Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Prdio Sala
Nome
CLNICA MDICA
01. Das alternativas abaixo, qual o anticorpo ou marcador sorolgico mais especfico para o diagnstico da Artrite
Reumatoide?
A) Anticorpo anti-DNA
B) FAN
C) Anticorpo anti-CCP
D) Fator reumatoide
E) Anticorpo anti-Sm
02. Um paciente com uma doena autoimune, utilizando altas doses de corticoides, j apresentando efeitos colaterais,
necessita diminuir a dose ou associar um poupador de corticoide. Qual das medicaes abaixo NO uma droga
poupadora de corticoide?
A) Azatioprina
B) Metotrexate
C) Ciclofosfamida
D) Hidralazina
E) Cloroquina
03. Paciente do sexo feminino 33 anos procura o mdico por perceber um ndulo no pescoo. O mdico solicita um
ultrassom de tiroide que mostra um ndulo de 1,4 x 1,3 cm em lobo esquerdo e apresenta um TSH de 0,04 mU/ml.
Qual a prxima etapa para a confirmao do diagnstico nesse caso?
04. Todas as alternativas abaixo apresentam a medicao hipoglicemiante e um efeito colateral da droga, EXCETO
05. Paciente de 60 anos com passado de tuberculose apresenta derrame pleural direita com aspecto de exsudato. Na
anlise do lquido pleural, qual dos achados laboratoriais abaixo sugere mais fortemente o diagnstico de
tuberculose pleural?
A) Protena 5 g/L
B) ADA 70 U/L D) Glicose 63 mg/dl
C) DHL 500 U/l E) pH 7,30
06. Todas as alternativas abaixo so vasculites associadas ao anticorpo anticitoplasma de neutrfilo (ANCA), EXCETO
A) Sndrome de Churg-Strauss.
B) Granulomatose de Wegener.
C) Doena de Kawasaki.
D) Poliarterite nodosa.
E) Poliangete microscpica.
07. Todas as alternativas abaixo apresentam caractersticas clnicas ou laboratoriais que sugerem a investigao de
uma hipertenso arterial de causa secundria, EXCETO:
08. De acordo com a Associao Americana de Estudo do Fgado (AASLD), INCORRETO afirmar, em relao
cirrose heptica e suas complicaes, que
09. Em estudos randomizados e controlados em pacientes com insuficincia cardaca (com disfuno sistlica e frao
de ejeo < 40%), quais os betabloqueadores que demonstraram diminuir todas as causas de mortalidade e
hospitalizao?
10. Em relao aos anticoagulantes e antiplaquetrios, assinale a alternativa em que a medicao apresenta o
mecanismo de ao INCORRETO.
11. Uma senhora de 68 anos pesando 80 kg procura consulta no ambulatrio de Nefrologia, pois apresenta volume
urinrio de 500 ml em 24horas e traz exames com creatinina srica de 2.0mg/dl e ureia srica de 78mg/dl. Qual o
valor do clearance de creatinina estimado pela frmula de Cockcroft-Gault?
A) 40 ml/minuto
B) 34 ml/minuto
C) 30 ml/minuto
D) 28 ml/minuto
E) 24 ml/minuto
12. Em relao ao Refluxo Gastroesofgico (RGE) e suas complicaes, INCORRETO afirmar que
13. Um senhor de 60 anos, diabtico h 15 anos, foi atendido na emergncia com fadiga, edema dos membros inferiores,
dispneia, palidez ++/4+, PA 190x110mmHg, FC 82 bpm, crepitantes bibasais, FR 32 ipm. Os exames mostram HT
32%; glicemia 182mg/dl; ureia 102mg/dl; creatinina 3.0mg/dl; sdio 138mmol/l; potssio 6.5mmol/l; cloro
98mmol/l; clcio 8.4mg/dl; fsforo 5.5mg/dl; albumina 4.1g/dl; proteinria de 24horas de 2.3g; pH 7.22, pO2
85mmHg, pCO2 33mmHg, HCO3 14mEq/l. Qual o distrbio acidobsico presente no paciente?
3
GRUPO I REAS BSICAS COM ACESSO DIRETO
14. Homem, 65 anos procura consulta apresentando astenia, fadiga e palidez h um ano. Refere tambm discreta
ictercia, queda de cabelo, unhas quebradias e episdios ocasionais de diarreia. Tem antecedentes de diabetes
controlada com metformina 2g/dia e DRGE controlado com omeprazol 40 mg/dia. Exames iniciais mostram: Hb
6.0g/dl; Ht 22.0%, VCM 117; RDW 16%; 2500 leuccitos/mm; 90 mil plaquetas/mm; Reticulcitos 2%; DHL
1500U/l; Bilirrubina total 2.2mg/dl; Bilirrubina indireta 1.7mg/dl; transaminases normais; Homocistena
aumentada; cido metilmalnico aumentado; ionograma normal; Creatinina 0.8mg/dl; Glicemia 105mg/dl.
Qual o diagnstico mais provvel?
16. Homem de 65 anos numa consulta de rotina descobre, na tomografia de abdmen, um ndulo de adrenal de 1,8 x
1,2cm. O paciente hipertenso h 5 anos. Todas as alternativas abaixo apresentam exames de screening para um
adenoma funcionante de adrenal, EXCETO
17. O tratamento de primeira linha para demncia na doena de Alzheimer inclui drogas que atuam como
18. Paciente com 35 anos com um quadro de tosse com expectorao amarelada e febre h 4 dias, associado a uma
imagem de consolidao no raio x de trax. Em relao ao tratamento antibitico, qual a opo mais adequada
nesse caso?
A) Amoxacilina + clavulanato
B) Ciprofloxacina D) Norfloxacina
C) Secnidazol E) Penicilina benzatina
19. Um homem de 19 anos de idade vem apresentando h 5 dias uma fraqueza muscular nos membros inferiores de
carter ascendente. Ao exame fsico, apresenta disparesia facial, tetraparesia flcida e hiporreflexia. Qual o
diagnstico mais provvel para esse paciente e a melhor teraputica?
4
GRUPO I REAS BSICAS COM ACESSO DIRETO
CIRURGIA GERAL
21. Assinale a alternativa INCORRETA no que diz respeito avaliao e cuidados operatrios.
A) A classificao de Child-Pugh utiliza cinco parmetros: albumina, bilirrubinas, encefalopatia, ascite e atividade enzimtica.
Pacientes portadores de colangite esclerosante primria e cirrose biliar primria tm seus valores modificados para os nveis
de bilirrubinas.
B) O incio do tratamento quimioterpico, aps procedimentos cirrgicos, deve ser postergado at completa recuperao,
estabelecimento da dieta e balano nitrogenado positivo.
C) A terapia anti-hipertensiva deve ser suspensa nas oito horas de jejum que precedem o ato cirrgico, exceto inibidores de
ECA. Uma presso arterial diastlica > 110 mmhg contraindica o procedimento eletivo.
E) A anestesia regional apresenta menores ndices de complicaes pulmonares, quando comparada anestesia geral.
E) Em pacientes com desnutrio grave, uma creatinina normal no exclui um comprometimento da funo renal.
I. Infeco do stio cirrgico incisional superficial (ISC IS) com drenagem purulenta necessita de
antibioticoterapia, sendo as cefalosporinas de primeira gerao a droga de escolha.
II. Infeco de stio cirrgico incisional profunda (ISC IP) pode ocorrer at um ano aps colocao de prtese
cirrgica.
III. A sada de contedo purulento de dreno cavitrio, embora sugira fortemente, no fecha o diagnstico de infeco
de stio cirrgico rgo/cavidade (ISC OC).
IV. A cistostomia e colostomia podem ajudar no tratamento da gangrena de fournier.
Assinale
A) O diagnstico de SRIS (Sndrome da Resposta Inflamatria Sistmica) pode ser dado quando, pelo menos, 2 critrios a
seguir estiverem presentes: FC > 90 BPM, FR > 20 IPM, T > 38 C ou < 36 C, leuccitos > 12.000 ou < 4.000 ou mais de
10% de bastes.
B) Na fase inicial, ocorre aumento dos hormnios contrarreguladores e aumento da secreo de insulina assim como
diminuio da resistncia perifrica com a finalidade de garantir um aporte maior de glicose para as clulas.
C) O balano nitrogenado positivo na fase inicial.
D) Ocorre diminuio da secreo de ADH e aldosterona.
E) indiferente ao mtodo cirrgico utilizado (cirurgias convencionais comparadas a cirurgias videolaparoscpicas).
A) Hrnia de Spiegel est localizada na linha semilunar; geralmente, relaciona-se anatomicamente com a linha arqueada de
douglas.
B) A hrnia umbilical em crianas pode regredir, sendo recomendado o tratamento conservador, assim como as hrnias
inguinais em recm-nascidos.
C) A inguinal o tipo mais comum de hrnia, sendo mais frequente direita.
D) O tratamento por videolaparoscopia est bem indicado na hrnia inguinal recidivada (operada por via convencional) e
bilateral.
E) A correo de hrnias inguinais volumosas podem cursar com sndrome compartimental abdominal.
5
GRUPO I REAS BSICAS COM ACESSO DIRETO
26. Paciente com 63 anos, sexo masculino, hipertenso e diabtico, grande tabagista procura atendimento mdico,
queixando-se de dor abdominal de forte intensidade h aproximadamente 6 horas. Refere que a dor localiza-se em
epigastro sem irradiaes, do tipo pontada e de carter progressivo. Ao exame, apresenta fcies de dor,
taquicrdico e taquidispneico. A FC = 124 BPM, PA: 130x90, o abdome flcido e praticamente indolor palpao.
A gasimetria arterial aponta nvel srico de lactato elevado.
Assinale a hiptese diagnstica mais provvel.
A) Pancreatite aguda.
B) lcera pptica perfurada. D) Hrnia diafragmtica.
C) Colecistite aguda. E) Isquemia mesentrica.
I. O suprimento arterial do estmago proveniente da artria gstrica esquerda (ramo da heptica comum), das
artrias gstricas direita e gastroepiploicas direita e esquerda (ramos do tronco celaco) e gstricas curtas (ramos da
esplnica).
II. As artrias gstrica esquerda e gastroepiploica esquerda localizam-se na curvatura menor, enquanto a gstrica
direita, gastroepiploica direita e gstricas curtas esto localizadas na grande curvatura e juno esfago-gstrica.
III. Enquanto a veia gstrica esquerda tributria da porta, a veia gstrica direita tributria do sistema zigos.
IV. O vago um nervo eminentemente sensitivo, estando envolvido na secreo cida sem ter ao motora sobre o
estmago.
Assinale
28. Paciente do sexo masculino, 38 anos, pescador e residente no municpio de Nazar da Mata procura o ambulatrio
de cirurgia. Refere que apresentou 3 episdios de vmitos com sangue vermelho vivo, sendo esses episdios
autolimitados. Nos antecedentes pessoais, nega uso de lcool e tabaco, no tendo se submetido a cirurgias nem
recebido hemotransfuses. Ao exame, evidencia-se bom estado geral, boa avaliao nutricional, anictrico,
consciente e orientado. Distribuio de fneros normal, ausncia de aranhas vasculares e ascite. Entretanto, foram
identificadas circulao colateral e paraumbilical. O restante do exame fsico normal com FC = 78 bpm e PA = 100
X 60mmhg.
Sobre esse quadro, assinale a alternativa CORRETA.
A) Uma boa alternativa para o tratamento cirrgico seria a esplenectomia associada ligadura de veia gstrica esquerda.
B) A principal hiptese diagnstica para o caso de cirrose criptogentica, e o paciente enquadra-se como Child B na
classificao Child-Pugh.
C) O tratamento medicamentoso com propranolol eficaz e seguro do ponto de vista de recidiva de novos sangramentos.
D) A presso no sistema porta desse paciente deve ser inferior a 5 mmhg, o paciente vasodilatado e, por isso, sua PA baixa.
E) A cirurgia de Warren (derivao espleno-renal distal) o tratamento de escolha.
A) O uso do cido ursodesoxiclico em doentes alcolicos no parece trazer benefcios na preveno e no tratamento da
colangite.
B) observado o alargamento do INR em doentes obstrudos devido diminuio da absoro dos fatores dependentes da
vitamina K nos segmentos distais do leo.
C) O melhor tratamento para o prurido a drenagem da via biliar, quer seja percutnea, cirrgica ou endoscpica.
D) A colangite mais frequente nas ictercias obstrutivas por clculos e nas leses iatrognicas, quando comparadas s
obstrues malignas.
E) A CPER est contraindicada nos casos de colangite supurativa aguda pelo risco de perfurao com janela duodenal.
6
GRUPO I REAS BSICAS COM ACESSO DIRETO
31. Na drenagem de um abscesso no dorso de um paciente de 70kg, um cirurgio utiliza anestesia local com 500mg de
lidocana a 2% diluda com epinefrina numa concentrao final de 1%. A anestesia no eficaz.
A causa mais provvel
A) concentrao insuficiente.
B) anestsico vencido.
C) dose baixa.
D) interferncia do pH tissular cido.
E) aumento da circulao local, com eliminao rpida do anestsico.
32. Fazem parte do clculo do MELD (Model of End Stage Liver Disease), modelo estatstico utilizado para
posicionamento de candidatos a transplante heptico em lista de espera:
A) TAP-Ureia-Albumina
B) TAP-Ureia- Bilirrubinas totais
C) INR- Creatinina-Albumina
D) INR Creatinina- Bilirrubinas totais
E) Albumina- Creatinina Ureia
33. Qual segmento do trato digestivo acometido com maior frequncia pela tuberculose?
A) Na obstruo colnica por neoplasia de sigmoide, o tratamento cirrgico mais indicado o desvio do trnsito com
confeco de colostomia proximal e bipsia da leso.
B) A diverticulite causa frequente, estando contraindicadas as anastomoses primrias nos casos classificados como Hinchey
II.
C) Uma das complicaes mais temidas do megaclon chagsico o volvo, sendo a cirurgia a nica alternativa para a sua
correo.
D) A tomografia computadorizada de abdome superior ultrassonografia no diagnstico da colecistite aguda.
E) Na forte suspeita clnica de apendicite aguda, os exames de imagem devem ser desconsiderados, se inconclusivos ou at
mesmo no realizados.
37. No que diz respeito aos mtodos utilizados para acessos venosos, assinale a alternativa CORRETA.
7
GRUPO I REAS BSICAS COM ACESSO DIRETO
38. Paciente 28 anos, sexo masculino, em tratamento de TVP em panturrilha direita h 2 meses com varfarina e com
crises repetidas de clica biliar. Ser submetido cirurgia de colecistectomia laparoscpica.
Qual a melhor conduta?
OBSTETRCIA E GINECOLOGIA
41. Assinale a condio que contraindicao para a induo do parto com misoprostol.
A) Ps-termo
B) Polidrmnio
C) Pr-eclmpsia
D) Cesrea anterior
E) Diabetes gestacional
42. Quando deve ser solicitado, de forma sistemtica, o VDRL, segundo a Portaria MS/GM N 766/2004?
43. A partir de quantas semanas de gestao nica, o tero pode ser palpado atravs do abdome?
A) 8
B) 10
C) 12
D) 14
E) 16
44. Assinale a alternativa que contm o teste utilizado para diagnstico da ruptura prematura das membranas o qual
positivo, quando o pH vaginal maior que 4,6.
A) Cristalizao
B) Brossen Gordon
C) Clulas orangifilas
D) Ianneta
E) Papel de nitrazina
8
GRUPO I REAS BSICAS COM ACESSO DIRETO
45. At quantos dias aps o parto, a morte pode ser includa na razo de mortalidade materna tardia?
A) 28 dias
B) 42 dias
C) 90 dias
D) 180 dias
E) 365 dias
46. Paciente no dcimo dia de ps-cesrea, com diagnstico inicial de endometrite e tratamento com antibitico h seis
dias. Apesar da melhoria do quadro clnico, a febre persiste. A propedutica clnica, laboratorial e por imagem no
trazem grandes informaes. Qual o diagnstico mais provvel?
A) Abscesso de parede
B) Peritonite
C) Anexite
D) Parametrite
E) Tromboflebite plvica
47. indicao absoluta de cesrea na gravidez com feto vivo vivel a(o)
A) apresentao plvica.
B) desproporo cefaloplvica.
C) sofrimento fetal.
D) macrossomia.
E) gravidez gemelar monoamnitica.
49. Gestante em trabalho de parto, gesta 1 para 0, IG 37 semanas, admitida com dinmica uterina 3/30/10, BCF:
136bpm (basal) e 140bpm (ps-contrao), toque vaginal (TV) com 3 cm de dilatao, bolsa rota. De forma
inadvertida, foi prescrito ocitocina 01amp. + SG 0,9% 500ml IV a 8gts/min, sendo duplicado o gotejamento a cada
30 minutos at 36gts/min. Aps 1 h, a parturiente apresentou dinmica uterina 7/40/10, BCF: 128pbm (basal) e
80bpm(ps-contrao), TV com 5cm de dilatao do colo uterino.
Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA.
50. Assinale a interveno mais efetiva na preveno da hemorragia ps-parto dentre aquelas que fazem parte do
manejo ativo do terceiro perodo do parto.
9
GRUPO I REAS BSICAS COM ACESSO DIRETO
51. Mulher de 26 anos realiza sua primeira colpocitologia de rotina que resulta em leso intraepitelial cervical de baixo
grau (LIEBG). Foi orientada a repetir o exame aps 6 meses o qual revelou resultado semelhante ao exame anterior.
Qual a conduta recomendada, segundo as diretrizes brasileiras?
A) A colpocitologia dever ser repetida a intervalos anuais, por dois anos e, caso os resultados sejam negativos, voltar ao
intervalo trienal.
B) Repetir a colpocitologia aps 6 meses. Caso haja normalizao do resultado, voltar ao intervalo trienal.
C) Encaminhar para colposcopia, realizando bipsia, se presentes alteraes no colo uterino.
D) Solicitar teste de DNA-HPV por captura hbrida e definir a conduta de acordo com o subtipo viral encontrado.
E) Tratar a leso, segundo o protocolo "see and treat", por exciso com cirurgia de alta frequncia.
A) Hiperparatireoidismo.
B) Sndrome dos ovrios policsticos.
C) Uso de glicocorticoides.
D) Deficincia de vitamina D.
E) Prolactinoma.
53. Em relao ao exame do contedo vaginal em mulheres com corrimento genital, assinale a alternativa
INCORRETA.
56. NO aparece com frequncia aumentada nas pacientes portadoras de ovrios policsticos:
A) Hipertricose.
B) Carcinoma de endomtrio.
C) Diabete gestacional.
D) Apneia do sono.
E) Acne.
10
GRUPO I REAS BSICAS COM ACESSO DIRETO
58. Mulher de 19 anos, virgem apresenta clicas menstruais h 2 anos que se tm intensificado ao longo do tempo. Nas
ltimas menstruaes, sua dor no cedeu a despeito do uso de anti-inflamatrios no hormonais, obrigando a
paciente a faltar as suas atividades e receber atendimento em servio de urgncia. Realizou ultrassonografia que
revelou cisto anecoico simples de ovrio direito com 3,8 cm de dimetro.
Sobre esse caso, CORRETO afirmar que
59. Mulher de 38 anos e seu companheiro de 30 anos tentam engravidar sem sucesso, h 9 meses. A paciente refere
ciclos menstruais com intervalos de 30 a 35 dias. Seu ginecologista recomendou a dosagem de FSH e de progesterona
no terceiro dia do ciclo. Assinale a alternativa CORRETA em relao situao descrita.
A) A investigao de infertilidade no deve ser iniciada antes de completados 12 meses de tentativas sem sucesso.
B) A progesterona foi dosada em fase inapropriada do ciclo menstrual. O ideal seria realizar a dosagem no 14 o dia do ciclo.
C) Nveis elevados de FSH nessa fase do ciclo podem indicar uma baixa reserva ovariana.
D) A solicitao do espermograma deve ser retardada, at serem afastadas a anovulao, a obstruo tubrea e a endometriose.
E) At prova em contrrio, a paciente anovuladora. Est indicada induo da ovulao com citrato de clomifeno.
60. Qual dos achados ecogrficos abaixo listados NO sugestivo de malignidade nos cistos ovarianos?
A) Contedo hemtico
B) Ndulos murais
C) Septos espessos
D) Bilateralidade
E) Baixo ndice de pulsatilidade ao Doppler
PEDIATRIA
61. importante que o mdico tente ajudar a mudar o curso natural das cardiopatias congnitas (CC), identificando-as
precocemente, especialmente aquelas que necessitam de tratamento de urgncia. Sobre as cardiopatias congnitas,
assinale a alternativa CORRETA.
A) As crises de hipxia da Tetralogia de Fallot ocorrem geralmente de manh e so mais frequentes aps o terceiro ano de
vida, devido piora progressiva da funo cardaca.
B) Na comunicao interventricular (CIV) com hiper-resistncia vascular pulmonar, a progresso da hipertenso pulmonar
leva inverso do shunt, que passa a ser da direita para a esquerda, com o aparecimento de cianose.
C) Na persistncia do canal arterial (PCA), observam-se, na maioria dos casos, pulsos perifricos diminudos e sinais de
insuficincia cardaca congestiva.
D) Na transposio das grandes artrias (TGA), h discordncia tanto na conexo atrioventricular como na conexo ventrculo-
arterial.
E) O quadro clnico mais precoce em doenas com shunt da esquerda para direita, como a CIV, a PCA e o defeito do septo
atrioventricular.
62. Dados do Datasus 2010 evidenciam que as causas externas, violncia e acidentes so a principal causa de morte a
partir do segundo ano de vida em crianas, adolescentes e adultos jovens, razo por que todo profissional de sade
deve contribuir para a sua reduo. Em relao violncia contra a criana, CORRETO afirmar que
A) a violncia na escola a forma mais frequente encontrada na infncia, sendo os prprios colegas assim como os professores
e auxiliares implicados como os agentes agressores.
B) a violncia na infncia e adolescncia dividida em apenas duas categorias: violncia fsica e violncia sexual que
geralmente ocorrem de forma associada na mesma vtima.
C) os sinais regressivos, como a enurese, a encoprese e os distrbios alimentares, so formas de procurar maiores castigos e
sofrimento, dentro do sentimento de culpabilidade que imposto s vtimas de maus-tratos.
D) leses no dorso, nas ndegas, nas genitais e no dorso das mos falam contra violncia fsica, pois habitualmente ocorrem
durante pequenos acidentes e brincadeiras.
E) na violncia domstica, a me raramente identificada como agressor, sendo esse papel reservado, quase que
exclusivamente, ao pai, padrasto ou av.
11
GRUPO I REAS BSICAS COM ACESSO DIRETO
A) Na grande maioria dos casos, o primeiro sinal da puberdade o surgimento de pelos pbicos, seguido do aparecimento do
broto mamrio.
B) Os primeiros ciclos menstruais so ovulatrios, porm so muito irregulares, havendo normalizao aps 12 a 18 meses da
menarca.
C) Entre a telarca e a menarca, ocorre um intervalo de, no mximo, 2 anos.
D) considerado atraso puberal quando h ausncia de telarca aps os 13 anos de idade ou pubarca aps os 14 anos ou
menarca aps os 16 anos.
E) A puberdade precoce definida como o surgimento dos caracteres sexuais secundrios antes dos 9 anos de idade.
64. A imunizao, a melhoria do saneamento bsico e a do acesso aos servios de sade mudaram o panorama das
doenas infecciosas na pediatria. Entretanto as infeces de repetio so causa frequente de procura aos
ambulatrios. Entre as causas dessas infeces, esto as imunodeficincias primrias (IDP).
Sobre as IDP, assinale a alternativa CORRETA.
65. As vtimas de aspirao de Corpo Estranho (CE) so, na maioria dos casos, crianas menores de 5 anos. Sobre esse
quadro, CORRETO afirmar que
A) aps o quadro inicial, segue-se um perodo oligo ou mesmo assintomtico que pode variar de horas a semanas, at o
reaparecimento dos sintomas.
B) quando ocorre impactao nos brnquios, o estridor inspiratrio o principal sinal.
C) as radiografias simples de trax so anormais em todos os casos, pois os CE radiotransparentes tambm levam a
manifestaes radiolgicas, entretanto estas so indiretas.
D) CE inorgnicos desencadeiam mais reao inflamatria, acelerando o grau de obstruo ao fluxo de ar e encurtando a fase
assintomtica, em comparao com os CE orgnicos.
E) a desobstruo brnquica resulta na imediata ventilao da rea acometida, com o pronto restabelecimento da ventilao e
oxigenao normais, imediatamente aps a retirada do CE.
66. Jlia, com 7 anos, portadora de imunodeficincia congnita tipo celular. Estava internada na UTI por quadro de
infeco respiratria, em uso de antibioticoterapia de amplo espectro, h 10 dias. No exame do LCR, colhido por
persistncia da febre, encontrou-se aumento de protenas, glicorraquia normal e 380 clulas com predomnio de
linfomononucleares. A colorao por tinta da China foi positiva.
Qual a hiptese diagnstica?
A) SatO2< 90% em pacientes em ar ambiente um critrio fortemente sugestivo da necessidade de internao hospitalar.
B) SatO2 < 80% no pr-tratamento est associada a um risco aumentado de admisso em UTI.
C) O pulso paradoxal oferece um dado clnico importante, sendo valores superiores a 20mmHg associados a crises de grave
intensidade.
D) Os principais fatores relacionados ao risco de exacerbao grave so: crianas maiores que 8 anos, no adeso a
tratamentos prvios, recente suspenso de corticoterapia, histria de internaes anteriores em UTI.
E) O uso da musculatura acessria, como o esternocleidomastoideo, se correlaciona com a gravidade da crise.
12
GRUPO I REAS BSICAS COM ACESSO DIRETO
68. O manuseio adequado da Parada Cardiorrespiratria (PCR) em crianas essencial na formao do mdico
generalista.
Sobre a PCR, INCORRETO afirmar que
A) no caso de PCR sbita e inesperada, o ritmo mais esperado a assistolia, que ocorre naqueles pacientes portadores de
cardiopatia ou vtimas de overdose por drogas ilcitas.
B) a melhor tcnica de compresses torcicas em um lactente de 4,5Kg para dois socorristas com o emprego dos dois
polegares abaixo da linha intermamilar, circundando o trax com as mos.
C) a reanimao cardiopulmonar deve-se iniciar com as compresses torcicas antes da abertura das vias areas e ventilao.
D) as bradiarritmias so o tipo mais comum de ritmo cardaco que antecedem a PCR em crianas jovens.
E) no cenrio da atividade eltrica sem pulso, a hipovolemia a causa mais frequente em Pediatria.
69. Menor nascido de parto normal, termo, genitora sem pr-natal, lquido amnitico meconial fluido evolui com
dispneia progressiva, necessitando de intubao em sala de parto. Ao exame, observou-se abdmen escavado e
ausculta cardaca mais audvel direita.
Qual a principal hiptese diagnstica?
A) Hrnia diafragmtica
B) Sepse neonatal precoce
C) Pneumonia estreptoccica
D) Sndrome da aspirao meconial
E) Obstruo intestinal alta
70. Paciente de 15 meses encaminhado para consulta, por apresentar crises frequentes de sibilncia. O primeiro
episdio aconteceu aos 6 meses, aps infeco respiratria viral. Desde ento, os episdios de sibilncia so graves,
com necessidade de internamento, uso de oxigenioterapia e resoluo lenta. O ltimo episdio ocorreu h 15 dias.
Antecedentes pessoais: parto normal, termo, sem intercorrncias. No exame fsico, apresenta sibilncia difusa,
frequncia respiratria de 68ipm, tiragem intercostal e saturao de oxignio de 92%. As radiografias de trax
revelam discretas condensaes peri-hilares.
A principal hiptese diagnstica
A) asma.
B) fibrose cstica. D) bronquiolite obliterante.
C) displasia broncopulmonar. E) malformao adenomatoide cstica.
71. Paciente internado com diagnstico de pneumonia e empiema pleural direitos. Hoje o sexto dia de internamento e
drenagem pleural fechada. H 24 horas, o dreno parou de oscilar, e a melhora clnica do paciente evidente.
A conduta mais CORRETA
72. Escolar, 8 anos, sexo feminino chega UPA apresentando dor e edema no joelho direito e tornozelo esquerdo h
uma semana. Ao exame, apresenta: estado geral bom, mucosas discretamente hipocoradas, petquias no abdmen,
fgado palpvel a 3 cm do RCD e bao a 6 cm do RCE.
Qual a hiptese diagnstica mais provvel e qual exame complementar deve ser inicialmente solicitado?
73. A diarreia persistente definida pela OMS como um episdio diarreico de causa presumivelmente infecciosa, que se
inicia como um episdio agudo e se prolonga de forma no usual, por um perodo igual ou superior a 14 dias,
acarretando agravo ao estado nutricional e alto risco de morte.
A profilaxia importante e consiste em algumas medidas e/ou prticas comprovadamente de impacto, entre elas:
A) Antibioticoterapia durante o quadro de diarreia aguda bacteriana, suplementao de zinco e terapia de reidratao oral
durante o quadro agudo de diarreia.
B) Aleitamento materno, suplementao oral de zinco e terapia de reidratao oral durante o quadro agudo de diarreia.
13
GRUPO I REAS BSICAS COM ACESSO DIRETO
C) Retirada do glten da dieta da criana, suplementao de zinco e terapia de reidratao oral durante o quadro agudo de
diarreia.
D) Aleitamento materno, antibioticoterapia durante o quadro agudo de diarreia e retirada do glten da dieta da criana.
E) Suplementao de vitamina A, antibioticoterapia durante o quadro agudo de diarreia e retirada do glten da dieta da criana.
74. A doena celaca uma enteropatia crnica mediada por fenmenos imunolgicos, que determina alteraes
intestinais e sistmicas em indivduos geneticamente susceptveis, sendo desencadeada pela ingesto de glten
presente nos gros, como o trigo, o centeio e a cevada.
O diagnstico feito em vigncia de dieta com glten e o protocolo indicado
A) triagem sorolgica com anticorpo antissacaromices do tipo IgA, dosagem de imunoglobulina IgA e bipsia duodenal nos
pacientes com sorologia positiva.
B) triagem sorolgica com anticorpo antissacaromices do tipo IgA, dosagem de imunoglobulina IgA e bipsia de clon nos
pacientes com sorologia positiva.
C) triagem sorolgica com anticorpo antitransglutaminase do tipo IgA, determinao de HLA DQ2 e DQ8 e bipsia de clon
nos pacientes com sorologia e HLA positivos.
D) triagem sorolgica com anticorpo antissacaromices do tipo IgA, determinao de HLA DQ2 e DQ8 e bipsia de clon nos
pacientes com sorologia e HLA positivos.
E) triagem sorolgica com anticorpo antitransglutaminase do tipo IgA, dosagem de imunoglobulina IgA e bipsia duodenal
nos pacientes com sorologia positiva.
75. Genitora com pr-eclmpsia grave e 30 semanas de idade gestacional foi submetida a um parto cesreo. Recm-
nascido nasceu pesando 1000g e evoluiu com dispneia precoce, necessitando de CPAP. Foi realizado cateterismo
umbilical e iniciada nutrio parenteral. No terceiro dia de vida, foi suspenso CPAP e iniciada dieta por sonda
orogstrica com leite artificial. Evoluiu estvel em ar ambiente e aceitando a dieta. No stimo dia de vida, foram
suspensos cateter umbilical e nutrio parenteral. Com 16 dias de vida, apresentou resduo gstrico, distenso
abdominal e raios de sangue nas fezes.
Qual a principal hiptese diagnstica e quais exames devem ser solicitados inicialmente?
76. Menor com dois meses, internado em insuficincia respiratria aguda devido bronquiolite. Em uso de mscara de
Venturi a 40%. Colhido gasimetria com o seguinte resultado: pH= 7,25, PO2=92%, pCO2=60mmHg, Bic=16mEq/l.
Qual a sua interpretao?
77. Ocorreu, em Pernambuco, no ano de 2013, um surto de sarampo, o que levou o Estado a recomendar dose adicional
da vacina trplice viral na idade de 6 a 12 meses. No segundo semestre de 2013, tambm foi incorporada ao
calendrio nacional de imunizao do Brasil a vacina contra varicela. Exceto para a situao epidemiolgica do
estado de Pernambuco, CORRETO afirmar sobre o calendrio vacinal nacional /2014 que
A) a vacina contra varicela foi introduzida no calendrio do PNI com duas doses, sob a forma de vacina combinada com a
trplice viral, sendo a primeira dose aos 12 meses e a segunda aos 15 meses.
B) a vacina contra varicela foi introduzida de forma isolada e no combinada com a trplice viral no calendrio do PNI com o
esquema vacinal de 2 doses para varicela, sendo a primeira aos 12 meses e a segunda aos 4 anos.
C) a vacina contra varicela foi introduzida sob a forma de vacina combinada com a trplice viral no calendrio do PNI, com o
esquema vacinal de uma dose, administrada aos 12 meses. A trplice viral isolada feita como segunda dose aos 15 meses.
D) a vacina trplice viral feita na rotina do PNI aos 12 meses. Aos 15 meses, utilizada a vacina contra varicela em dose
nica, combinada, nesse caso, com a segunda dose da trplice viral.
E) a vacina contra varicela foi introduzida de forma isolada e no combinada com a trplice viral no calendrio do PNI, com o
esquema vacinal de 2 doses para varicela, sendo a primeira aos 12 meses e a segunda aos 15 meses.
78. A primeira aferio da glicemia por fita com 3 horas de vida em avaliao de um recm-nascido prematuro tardio
de 34 semanas com tremores leves mostra valor de 20mg/dL. A conduta a ser tomada
79. Escolar, 9 anos, sexo feminino chega ao ambulatrio de pediatria apresentando dor e edema nos punhos, no
primeiro dedo do p direito e no segundo dedo do p esquerdo, h oito meses. Refere diminuio da acuidade visual
no olho esquerdo h 15 dias. Tem hemograma normal, antiestreptolisina O = 500 U, fator reumatoide negativo e
FAN = 1/80 padro pontilhado fino. Ao exame: estado geral bom, corada, artrite nos punhos e na interfalangeana
proximal do primeiro dedo do p direito e segundo dedo do esquerdo. Restante do exame sem alteraes.
Qual a hiptese diagnstica mais provvel para o caso acima?
80. A bipsia renal est indicada em crianas com glomerulonefrite difusa aguda, quando se observa
81. Mediante a Lei n 12.871, de 22 de outubro de 2013, institudo o Programa Mais Mdicos, com a finalidade de
formar recursos humanos na rea mdica para o Sistema nico de Sade (SUS). O captulo IV dessa Lei trata do
Projeto Mais Mdicos para o Brasil. Sobre esse projeto, leia as afirmativas abaixo:
I. O Conselho Federal e os Conselhos Regionais de Medicina manifestaram-se fortemente contra o Projeto; por outro
lado, pesquisas de opinio detectaram a aceitao do Projeto por parte da populao.
II. O aperfeioamento dos mdicos participantes ocorrer mediante oferta de curso de especializao por instituio
pblica de educao superior e envolver atividades de ensino, pesquisa e extenso que tero componente
assistencial mediante integrao ensino-servio.
III. O Ministrio da Sade emitir nmero de registro nico para cada mdico intercambista participante do Projeto
Mais Mdicos para o Brasil e a respectiva carteira de identificao, que o habilitar para o exerccio da Medicina.
IV. O mdico intercambista estar sujeito fiscalizao pelo CRM.
V. A prioridade para ocupao de postos no programa para mdicos brasileiros.
82. O Conselho Federal e os Conselhos Regionais de Medicina foram institudos em 1945. Em 2009, mediante a
Resoluo CFM n 1.931, foi aprovado o atual Cdigo de tica Mdica, que considera que os Conselhos de Medicina
so, ao mesmo tempo, julgadores e disciplinadores da classe mdica. Abaixo, esto listadas cinco afirmativas.
Analise-as.
I. O alvo de toda a ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio do qual dever agir com o mximo de
zelo e o melhor de sua capacidade profissional.
II. A medicina no pode, em nenhuma circunstncia ou forma, ser exercida como comrcio.
III. O trabalho do mdico no pode ser explorado por terceiros com objetivos de lucro, finalidade poltica ou religiosa.
IV. As relaes do mdico com os demais profissionais devem basear-se no respeito mtuo, na liberdade e na
independncia de cada um, buscando sempre o interesse e o bem-estar do paciente.
V. Nas situaes clnicas irreversveis e terminais, o mdico evitar a realizao de procedimentos diagnsticos e
teraputicos desnecessrios e propiciar aos pacientes, sob sua ateno, todos os cuidados paliativos apropriados.
Assinale a alternativa que contm as afirmativas constantes dos Princpios Fundamentais do Cdigo.
83. Em dezembro de 2012, o Conselho Nacional de Sade aprovou a Resoluo 466, que define diretrizes e normas
regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Sobre essa Resoluo, leia as afirmativas a seguir:
Esto CORRETAS
A) I, II, III, IV e V.
B) apenas I e II.
C) apenas I, II e IV.
D) apenas I, II, III e V.
E) apenas I, III, IV e V.
Pergunta-se: O marco terico e conceitual; os objetivos; o tipo de estudo; as questes ticas e a justificativa pertencem,
respectivamente, a que itens?
85. Atualmente a hansenase uma doena, que apresenta baixa letalidade e baixa mortalidade e alto potencial
incapacitante. causada por um bacilo, o Mycobacterium leprae. Esse bacilo apresenta alta infectividade, baixa
patogenicidade e elevado poder imunognico.
O alto potencial incapacitante da Hansenase est relacionado, entre outros fatores, (a)
A) alta infectividade.
B) elevada susceptibilidade.
C) baixa patogenicidade.
D) baixa virulncia.
E) elevado poder imunognico.
86. A Moderna epidemiologia funda-se em torno do conceito de risco e de seu correlato, fator de risco. Sobre esses dois
conceitos, analise as afirmativas abaixo:
16
GRUPO I REAS BSICAS COM ACESSO DIRETO
87. Para conhecer a situao de sade de uma populao adscrita a um territrio sanitrio, um mdico decidiu realizar
um levantamento utilizando os dados constantes da ficha A do Sistema de Informao da Ateno Bsica. Aps
definir o tamanho da amostra (n), calculou a proporo de fichas de cada uma das 8 microreas existentes no
territrio em relao ao total de fichas (N). Em seguida, fez uma partilha proporcional (do n) ao tamanho de cada
microrea, definindo, assim, a quantidade de fichas a serem pesquisadas por microrea. Para escolher as fichas de
cada microrea, fez um sorteio.
O tipo de amostra utilizada para a definio das fichas por microrea pode ser classificado como amostra
88. O sarampo uma doena infecciosa aguda, de etiologia viral, transmissvel e extremamente contagiosa. No Brasil,
desde 1968, o sarampo doena de notificao compulsria. Em 1992, o Brasil adotou a meta de eliminao do
Sarampo para o ano 2000, entretanto surtos de casos autctones ainda foram observados na dcada passada. No ano
de 2013, Pernambuco registrou a ocorrncia de surtos da doena. Sobre esse evento, leia as afirmativas abaixo:
A) I, II, III, IV e V.
B) V, apenas.
C) I, II e III, apenas.
D) IV, apenas.
E) III, apenas.
89. As hipteses elaboradas pelos pesquisadores so transformadas pela estatstica em hipteses estatsticas, para serem
submetidas ao teste estatstico. Sobre essas hipteses, assinale a alternativa CORRETA.
90. As medidas de tendncia central so muito utilizadas em pesquisas quantitativas. Sobre elas, assinale a alternativa
INCORRETA.
91. Duzentas pessoas foram submetidas ao exame de um clnico que diagnosticou 40 pessoas com pneumonia, mas
somente 20 foram confirmadas pelo exame radiolgico. Entre essas, estavam 16 pessoas diagnosticadas pelo mdico.
Assinale a alternativa CORRETA quanto atitude do mdico.
17
GRUPO I REAS BSICAS COM ACESSO DIRETO
92. O risco atribuvel e a odds ratio so, respectivamente, medidas dos seguintes estudos epidemiolgicos:
A) Coorte e Interveno.
B) Caso-controle e Correlao Ecolgica.
C) Correlao ecolgica e Caso-controle.
D) Coorte e Caso-controle.
E) Correlao Ecolgica e Caso-controle.
A) Para o clculo do componente neonatal precoce, incluem-se bitos de menos de 7 dias de nascido.
B) calculado, utilizando-se no denominador a quantidade de crianas nascidas vivas.
C) Mede o risco de uma criana nascida viva morrer antes de completar um ano de idade.
D) Atualmente no Brasil, no componente neonatal que ocorrem mais bitos.
E) A mortalidade infantil mais elevada entre as meninas que entre os meninos.
94. Um dos objetivos bsicos do Sistema de Informao em Sade (SIS), na concepo do SUS, possibilitar a anlise
da situao de sade no nvel local. Leia as afirmativas abaixo sobre o SIS brasileiro:
A) I, II e V esto corretas.
B) I, II, III, IV e V esto corretas.
C) Apenas IV est correta.
D) Apenas III est correta.
E) II, III e IV esto corretas.
95. Na constituio federal do Brasil, existem vrios artigos sobre sade. Sobre eles, assinale a alternativa CORRETA.
96. Mediante a Portaria N 2.488, de 21 de outubro de 2011, foi aprovada a Poltica Nacional de Ateno Bsica,
definindo que a ateno bsica caracteriza-se por um conjunto de aes de sade no mbito individual e coletivo.
Sobre a Estratgia de Sade da Famlia (ESF), assinale a alternativa INCORRETA.
A) Na equipe multiprofissional, deve constar, no mnimo, um mdico que pode ser generalista ou especialista em Sade da
Famlia ou mdico de Famlia e Comunidade.
B) O nmero de Agentes Comunitrios de Sade (ACS) deve ser suficiente para cobrir, pelo menos, 95% da populao
cadastrada.
C) Cada equipe de sade da famlia deve ser responsvel por, no mximo, 4 mil pessoas, com o mximo de 750 pessoas por
ACS.
D) O mdico pode estar cadastrado em, no mximo, duas ESF, enquanto todos os outros profissionais devem estar cadastrados
em, apenas, uma ESF.
E) So permitidos, no mximo, doze ACS por equipe de sade da famlia.
18
GRUPO I REAS BSICAS COM ACESSO DIRETO
97. Trs tipos de sistemas de sade se destacam no mundo contemporneo: a seguridade social, o seguro social e a
assistncia. Sobre eles, leia as afirmativas abaixo:
A) I, II, III, IV e V.
B) I, II, III e IV, apenas.
C) I, II e III, apenas.
D) I e II, apenas.
E) I, apenas.
98. Mediante a Resoluo n 453, de 10 de maio de 2012, o Plenrio do Conselho Nacional de Sade legislou sobre os
Conselhos de Sade. Considerando essa Resoluo, assinale a alternativa INCORRETA.
A) O Conselho de Sade uma instncia colegiada, deliberativa e permanente do SUS em cada esfera de governo.
B) As vagas nos conselhos para entidades e movimentos representativos de usurios correspondem a 50% do total de vagas.
C) No permitida, como conselheiro nos conselhos de sade, a participao de membros eleitos do poder legislativo,
representao do poder judicirio e do Ministrio Pblico.
D) vedado ao Ministro da Sade, ao Secretrio Estadual de Sade e ao Secretrio Municipal de Sade exercer a presidncia
do conselho em sua esfera de governo.
E) Recomenda-se que, a cada eleio, os segmentos de representao de usurios, trabalhadores e prestadores de servio, ao
seu critrio, promovam a renovao de, no mnimo, 30% de suas entidades representativas.
99. A Lei Orgnica da Sade, a Lei 8080/90, no captulo II, dispe sobre princpios e diretrizes. Qual dos seguintes itens
NO corresponde a princpios estabelecidos na Lei 8080/90?
A) Preservao da autonomia
B) Igualdade da assistncia sade
C) Participao da comunidade
D) Integralidade de assistncia
E) Equidade da assistncia sade
100. Dados sobre nascimento dos brasileiros analisados do Sistema de Informao sobre Sade do Sistema nico de
Sade (SIS/SUS) para o ano de 2011 esto descritos abaixo. Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.
A) A taxa de fecundidade das mulheres brasileiras est abaixo da taxa de reposio populacional.
B) O percentual de recm-nascidos com baixo peso est acima de 10%.
C) A proporo de nascidos vivos por parto cesreo est acima de 50%.
D) Um pouco menos de 20% dos partos de nascidos vivos ocorrem em mulheres adolescentes.
E) Quando se considera o porte populacional, verifica-se que quanto menor o porte do municpio maior a proporo de
nascimentos ocorridos fora do municpio de residncia da me.
19
GRUPO I REAS BSICAS COM ACESSO DIRETO
ATENO
BOA SORTE!
20