FICHE DINFORMATION

ENTREPRISE:

Dnomination
sociale: .....................................................................................................................
......
Adresse du Sige Social : ..................................................................................
...........................................................................................................................
Adresses dAgences ou Succursales :..
. .....................................................................................
......................................
Tlphone: ...............................Fax: ..............................Mobile..................
Email : .........................................Site Web : www.......
Dirigeants :
-1 : NomPrnom.
-2 : NomPrnom..
-3 : Nom. ..Prnom.

Responsable contacter: ................................................................................

Fonction..........................Tel..Mobile
Email :.
Activits principales (voir annexe I) : cocher & Numro/./
A dtailler ..
.
Activits secondaires (voir annexe I) : cocher & Numro//
........./........../........./........../........../......../........./........../........../........../........../......
..
A dtailler ..
.

Date de cration de lentreprise ......../........./.........

Forme juridique ( cocher) : SA..SARL....SNC..SCI.
Personne Physique Autres.

Capital social :
Numro de Registre de Commerce Ville ..
Numro de la Taxe Professionnelle TP : ..
Numro dIdentifiant Fiscal-IF : .
Numro daffiliation la CNSS : ....................................................................
Date dAdhsion au GIAC BTP : ......../........./.........

EFFECTIFS
des 3 dernires annes

Anne Nombre de salaris Montant Salarial Montant TFP

Annuel
N-3
N-2
N-1

Rpartition des Effectifs en cours:

Cadres Autres Agents

Matrise Total

CHIFFRE DAFFAIRES
des 3 dernires annes

Anne Montant Hors Taxe

N-3
N-2
 N-1

NATURE DU PROJET DE DEVELOPPEMENT DE LENTREPRISE:

March dexportation
Investissement technologique
Mise aux normes
Autres prciser
.........................................................................................................
.........................................................................................................

OBJECTIFS ET RESULTATS ATTENDUS DU

DIAGNOSTIC OU DE LINGENIERIE DE FORMATION
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................

PROPOSITION DINTERVENTION DE LOCF :

(Pour les dtails voir : offre soumise par lOCF : Organisme de Conseil et de Formation):

Prestations envisages: ..........................................................................................

..................................................................................................................................
...............................................................................................................................
Nombre dintervenants:............................................................................................
Nombre de jours (dure effective):...........................................................................
Date de dmarrage: ................................................................................................
Cot prvisionnel en DH (HT): ................................................................................

OCF dsign par lentreprise :

Dnomination sociale: .........................................................................................

Adresse: ...............................................................................................................
..............................................................................................................................
Adresses dAgences ou Succursales..
..
Tl.: .................................. Fax: .......................................Mobile...............
EmailSite web : www..
Date de cration de lOCF. /.... /..
Capital social
Forme juridique ( cocher) : SA..SARL....SNC..SCI.
Personne Physique Autres.

Numro de Registre de Commerce Ville ..

Numro de la Taxe Professionnelle TP : ..
Numro dIdentifiant Fiscal-IF : .
Numro daffiliation la CNSS : ....................................................................

Personne contacter................................
Tl.: .................................. Fax: .......................................Mobile...............

Fait : Le :......./.../.

Nom du signataire

Cachet de lentreprise