INDICE

PORTADA

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

PRESENTACIN

INDICE

INTRODUCCIN

CAPTULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Descripcin de la realidad problemtica

1.2 Formulacin del problema

1.3 Objetivos de la investigacin

1.4 Justificacin de la investigacin

CAPTULO II MARCO TERICO

2.1 Antecedentes de la investigacin

2.2 Bases tericas

CAPTULO IV RECURSOS Y CRONOGRAMA

CAPTULO V REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

ANEXOS
 INTRODUCCIN

Actualmente la obesidad viene siendo un grave problema que afecta tanto a nios
como adultos, varones y mujeres; la tasa de mortalidad sigue en aumento con
respecto a la que realiz por la OMS en el 2014, la cual dio un resultado de 13% a
nivel de la poblacin mundial.
Sin embargo, la OMS dio una respuesta en "Estrategia Mundial OMS sobre Rgimen
Alimentario, Actividad Fsica y Salud", en donde se designaron medidas de prevencin
contra la obesidad.
En efecto, la obesidad genera ms de un solo problemas, y uno de ellos es la
alteracin de la piel, la cual se ve especificada en la acantosis nigricans, quien ser
responsable de las apariciones de problemas en la dermis durante el incremento de la
obesidad.
En el siguiente proyecto, explicaremos la relacin que guarda la obesidad con la
acantosis nigricans; de manera que las personas no sean conscientes de lo que puede
ocasionar el incremento de peso, sino tambin eviten el consumo inadecuado de
algunos alimentos.
Adems de ello, resaltaremos el hbito alimenticio de una persona con peso normal y
sobrepeso, pues tajantemente es que la dieta diaria influye sobre nosotros, tanto as
que conlleva al uso de una respectiva cantidad calorfica de acuerdo a nuestra edad y
talla. No obstante, nuestro objetivo fundamental es identificar las alteraciones
metablicas en personas obesas y la relacin que guarda con la acantosis nigricans.
 CAPITULOI. PLANTAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Descripcin de la realidad problemtica:

La obesidad es una enfermedad crnica prevenible, que se caracteriza por la

acumulacin de grasa en el cuerpo humano (en este caso el ser humano) . La
acantosis nigricans (AN) se detecta durante el examen fsico, y est caracterizada por
hiperpigmentacin y engrosamiento cutneo de aspecto aterciopelado de la piel,
principalmente en cuello y axilas, y su presencia se ha propuesto como marcador de
hiperinsulinismo e insulinorresistencia

Formulacin del problema:

Cmo se puede solucionar o al menos mejorar la calidad de vida en un paciente con

una enfermedad como la obesidad, teniendo en cuenta su asociacin con la acantosis
nigricans, no tan solo a nivel mundial, sino tambin especficamente en el Per?

1.2. Objetivos:

Identificar alteraciones clnicas y metablicas en pacientes obesos y su asociacin con

la acantosis nigricans. De esta manera, a su vez, se podr tambin tener como un
objetivo muy importante la prevencin para las personas que no se han informado
acerca de esta enfermedad y las consecuencias que conlleva, pues, como se sabe, la
obesidad ha pasado de ser una enfermedad poco comn a una epidemia a nivel
mundial.

1.3. Justificacin de la investigacin:

Como ya se mencion antes, no es una enfermedad o problema cualquiera, a las

personas se les est escapando de las manos el control de su propio cuerpo y se
alimenta incorrectamente y por un acto de ignorancia, caen en un problema como lo es
la obesidad. Decidimos que es muy importante elaborar una investigacin de tal
relieve, puesto que queremos que la gente se informe mejor acerca de esta
enfermedad, y que de una vez pueda llevar una vida sana y saludable.
 CAPITULOII. MARCO TEORICO

2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION

La obesidad se ha convertido en un problema de salud pblica y representa uno de los

retos ms importantes para los sistemas de salud de todo el mundo. Ha sido
ampliamente estudiada la relacin que guarda la obesidad con diversas enfermedades
cardiacas; hipertensin, hiperlipidemia, diabetes, apnea de sueo, diversos cnceres,
trastornos musculo esquelticos y alteraciones relacionadas con la ansiedad, la
interaccin social y la depresin. Sin embargo, el impacto de la obesidad sobre la piel
ha recibido escasa atencin.

En diferentes pases, la prevalencia de obesidad se presenta con mayor frecuencia en

el nivel socioeconmico alto que en el nivel bajo, en zonas urbanas en comparacin
con las rurales y en la regin norte del pas en comparacin con el sur y el centro. En
el plano nacional, se detecta a 30% de la poblacin con este problema y, de ellos,
nicamente 50% refiere haber recibido algn tipo de tratamiento cuando acuden a los
servicios de salud). La tendencia en los ltimos 12 aos (2000 a 2012) muestra que la
prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad en adultos aument 15.2%. En
hombres aument 16.8% y en mujeres 13.9%.2 En 2008, los costos atribuibles a la
obesidad en nuestro pas fueron de 42,000 millones de pesos, equivalentes a 13% del
gasto total en salud (0.3% del PIB). De no tomar las medidas preventivas o de control
costo-efectivas sobre la obesidad y sus comorbilidades, los costos directos podrn
ascender para 2017 a 101,000 millones de pesos, 101% ms respecto del costo
estimado en 2008 y los costos indirectos podran incrementar hasta 292% entre 2008 y
2017 (de 25,000 a 73,000 millones).

En diversos estudios relacionados con la obesidad, la gentica y la piel, se ha

demostrado que el tejido adiposo no slo es un lugar de depsito de triglicridos, sino
que posee actividad metablica y endcrina (autcrina e intrcrina) que influye sobre
s mismo y sobre otros tejidos, por lo que la obesidad es una enfermedad
multidisciplinaria.4,5 La obesidad y las manifestaciones dermatolgicas estn
relacionadas con una serie de efectos sobre la fisiologa de la piel, incluidos los
alteraciones sobre la funcin de barrera, las glndulas sebceas y la

En el Per se han alcanzado ndices alarmantes de sobrepeso y obesidad, generando

un problema de salud pblica. La piel, el rgano ms grande de nuestro cuerpo, sirve
como reflejo de las alteraciones metablicas generadas por la obesidad, facilitando la
identificacin y el diagnstico oportuno de patologas como acantosis nigricans,
hiperqueratosis plantar y fibromas, ligadas estrechamente con la resistencia a la
insulina; stos son datos de alarma clnicos. En la presente revisin se describen las
patologas dermatolgicas con la finalidad de brindar importancia a la relacin clnica
piel-obesidad-metabolismo.

El Consenso en Obesidad de la Fundacin Peruana para la Salud recomienda

considerar obeso, para poblacin mexicana, a todo sujeto con ndice de masa corporal
de 27 o mayor (NOM-174-SSA1-1998). La obesidad y su relacin con mltiples
enfermedades y la manifestacin clnica es clara y hasta cierto punto fcil de
diagnosticar. Teniendo conocimiento de las diversas facetas de la fisiologa cutnea y
las alteraciones de la misma, se facilita la identificacin en personas obesas, las
cuales van desde el aumento en nmero y profundidad de los pliegues, hasta la
aparicin de infecciones cutneas que pueden convertirse en determinantes para otras
dermatosis, incluyendo las infecciosas. Garca-Hidalgo.

A NIVEL MUNDIAL

A nivel mundial se estima que ms de mil millones de personas adultas tienen

sobrepeso, y de ellas unos 300 millones son personas obesas. No obstante, esta
enfermedad afecta prcticamente a todos los pases del mundo, no slo a los pases
industrializados, existiendo un 50% de la poblacin mundial con problemas de exceso
de peso y cerca del 20% con obesidad. No cabe duda, de que esta epidemia se ha
ramificado desde los pases altamente industrializados, con niveles de ingresos
elevados, hacia las naciones con escaso potencial econmico e industrial o en vas de
desarrollo, que han moldeado sus hbitos con cambios en su urbanizacin mediante el
uso de la tecnologa y con el acceso fcil a grandes cantidades de comida procesada,
cambiando drsticamente los estilos de vida en estos pases hacia el consumo de
alimentos ricos en grasas saturadas y al sedentarismo. Desde la perspectiva actual se
podra definir la obesidad como una mala adaptacin de nuestra especie, que vive hoy
en da en un mundo con gran desarrollo tecnolgico, con un genotipo de la prehistoria
que evolucion en unas etapas donde la supervivencia estaba basada en la caza y
recoleccin, con una escasez de alimentos y una gran actividad fsica (Lindsay RS y
Bennett PH, 2001). De acuerdo con el National Centers for Health Statistics (NCHS) la
incidencia de la obesidad en adultos norteamericanos apenas cambi entre los aos
1960 y 1. INTRODUCCIN 23 1976, pero se duplic entre 1976 y 1999 (estudio
NHANES). En 2002, el 64% de la poblacin adulta de los EEUU presentaba sobrepeso
(IMC25 kg/m2 ) y el 31% obesidad (IMC30 kg/m2 ). Esta situacin se present
tambin en la poblacin infantil y adolescente entre los aos 1999 y 2002 (Daniels SR
et al, 2005). Los resultados del estudio longitudinal Coronary Artery Risk Development
in Young Adults (CARDIA) han puesto de manifiesto la tendencia ascendente de esta
epidemia, sobre todo con un aumento considerable del sobrepeso y obesidad en la
raza negra (Friedman GD et al, 1988; Lewis CE et al, 2000). La revisin reciente de
Wang Y y Beydoun MA (2007) aporta resultados sobre las mujeres de origen hispano,
los nios negros e hispanos, los nativos americanos y de los habitantes de las islas del
pacfico. Este aumento en el contiente americano, en Australia, as como en Asia,
podra explicarse teniendo en cuenta circunstancias como la transicin epidemiolgica
o cambios de poblacin desde zonas rurales a urbanas, y como los cambios del estilo
de vida, que incluira una baja actividad fsica y cambios del patrn alimentario entre
otros factores (Lerman-Garber I et al, 1999; Sichieri R et al, 1994; Bennett SA y
Magnus P, 1994; Popkin BM et al, 1995). Respecto a los pases europeos, aunque
tambin se ha observado la misma tendencia, la prevalencia tiene proporciones
inferiores a las descritas en los Estados Unidos. Adems, la prevalencia de esta
enfermedad en Europa tiene una gran variabilidad entre pases (WHO MONICA
Project), oscilando sta entre el 30% en la poblacin adulta de la antigua Yugoslavia al
5% de Suiza (Molarius A et al, 2000; International Obesity Task Force 2003; Seidell JC,
2002). El estudio del Institute of European Food Studies realizado en 1997 (Kearney
JM et al, 1999) revel que la mayor prevalencia de obesidad estaba en el Reino Unido
(12%) y en Espaa (11%), mientras que en otros pases cercanos a la pennsula
ibrica, como Francia o Italia, presentaban una menor prevalencia (7%). En resumen,
se detecta una mayor prevalencia de la obesidad en los pases del Este europeo frente
al Oeste, y mayor prevalencia en los pases del Sur de Europa frente a los del Norte.

2.2. BASES TEORICAS

La obesidad es una enfermedad metablica crnica que se define como un exceso de

grasa corporal, que suele ir acompaado de un peso superior al considerado como
normal para una persona con la misma talla, edad y sexo. En ste hay que identificar
si el exceso ponderal se debe al acmulo de tejido adiposo, al aumento de masa
muscular o a retenciones de lquido secundarias a otras afecciones. Por tanto, una
deficin ms completa de la obesidad como un sndrome heterogneo o enfermedad
crnica multifactorial compleja caracterizada por el aumento de tejido adiposo, influida
por factores metablicos, fisiolgicos, genticos, celulares, moleculares, culturales y
sociales (Comuzzie AG et al, 2001). Esta enfermedad crnica es un fenotipo complejo
como resultado acumulativo de periodos de desequilibrio entre el ingreso y el gasto
energtico, de la distribucin de las reservas energticas y de la capacidad de
adipognesis (Loos RJ y Bouchard C, 2003), acompaada de una serie de
complicaciones que van a requerir un tratamiento de por vida, con un mayor riesgo de
mortalidad por enfermedad cardiovascular y con un acortamiento de la esperanza de
vida (Fontaine KR et al, 2003). Clsicamente, el tejido adiposo se ha considerado
como un reservorio de energa, pero no slo acta como almacn de molculas
grasas, adems de esta funcin metablica, sintetiza y libera diversas hormonas
relacionadas con el metabolismo y la regulacin de la ingesta, es un rgano que
genera y recibe informacin. Los adipocitos presentan diversas funciones similares a
las clulas inmunitarias como la produccin de adipocitoquinas, que median en los
cambios 1 14 Obesidad y alteraciones metablicas del sndrome metablico
(Wajchenberg BL, 2000), por lo que la obesidad se puede considerar como el
agrandamiento e inflamacin de un rgano secretor (Weisberg SP et al, 2003; Wellen
KE y Hotamisligil GS, 2003; Xu H et al, 2003). Diversos estudios epidemiolgicos han
demostrado que existe una asociacin entre la obesidad y el riesgo de enfermedad y
discapacidad, y en concreto la grasa intraabdominal est relacionada con un riesgo
metablico y cardiovascular elevado (Arner P, 1997). Existen diferentes mtodos de
evaluacin de la grasa corporal que se pueden agrupar fundamentalmente en las
tcnicas de medicin antropomtrica y en otros sistemas como el anlisis de la
composicin corporal o como las tcnicas de imagen, pero por su complejidad tcnica
o por su coste econmico, algunos slo suelen utilizarse en trabajos de investigacin.
El cribado o medicin de la obesidad tiene por objeto la prevencin de su desarrollo en
los sujetos normopeso y la reduccin de peso en los obesos, con el fin de evitar la
aparicin de patologas asociadas a la obesidad (Canadian Task Force, 1994).

La obesidad comienza a producirse cundo comemos ms de lo que gastamos.

El resultado es lgico. Se guarda en forma de reservas y esas reservas son de grasa y
el resultado es obesidad o gordura. Es cierto que por su propio metabolismo, unas
personas pueden comer ms que otras sin por eso engordar, mientras que hay gente
que engorda con muchsima facilidad por qu ocurre esto? la obesidad obedece a
ms factores que solamente por el hecho de que se coma ms. Los ms significativos
son:

La obesidad por herencia. Sean cuales sean los hbitos de alimentacin que
tengamos, la obesidad aparece en las familias que tradicionalmente
son gorditos, por eso, vemos nios obesos, casi siempre cuando sus padres
son obesos. El metabolismo basal, o el gasto de caloras cuando se est en
total reposo suele ser hereditario. Hay gente que necesita quemar mucha ms
energa estando en reposo que otra para que su cuerpo funcione y esa es una
de las principales causas para que alguien que coma mucho sea delgado.
 La obesidad a causa de las hormonas. Los gordos suelen echarle la culpa a
sus tiroides de estar con sobrepeso. Aunque esto puede ser verdad, slo lo es
en algunos casos, no siempre tienen la culpa las tiroides. En la mayora de los
casos de obesidad la funcin tiroidea es normal. No obstante, hay casos de
sobrepeso en que puede haber un mal funcionamiento glandular, como el
aumento en la secrecin de insulina. La insulina es una hormona que hace que
los depsitos de grasa aumenten y acenta el apetito y ese es el motivo por el
cual, una persona que tiene tendencia a segregar insulina en exceso cuando
va a comer, tendr mucha ms tendencia a engordar que otra que tiene una
secrecin normal.

La obesidad a causa del sedentarismo. Es el causante de la gordura en la

mayora de los casos. Es un crculo vicioso que cerca de las personas obesas.
Se engorda y cuesta ms moverse, al moverse poco, se engorda y cada vez
cuesta ms moverse, por lo tanto, cada vez se engorda ms. El crculo vicioso
hay que cortarlo por alguna parte.

La obesidad por uso de drogas. El litio, la cortisona, la insulina drogas

teraputicas que se utilizan para paliar o curar problemas de salud pueden ser
las causantes de promover la obesidad.

La obesidad por causas metablicas. Segn estudios hechos demuestran

que la persona obesa no responde igual que la persona no obesa ante el
exceso de caloras. La misma cantidad de caloras es aprovechada con ms
eficiencia por el obeso que por el que no lo es. Las almacena como grasa
cuando su cuerpo entiende que no las va a utilizar, mientras que en la persona
que no sufre de sobrepeso, las elimina de forma natural por calor, sudoracin,
movimiento, etc.