UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTOBAL DE

HUAMANGA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

SUPERVISORA: Lic. TRINIDAD CCORAHUA.

ESTUDIANTE:

CORAS PEREZ, Mnica.

SERIE: 400 II

GRUPO DE PRCTICA: GINECO OBSTETRICIA (SALA G).

LIMA - PER
2017
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA APLICADO A PACIENTE DEL
SERVICIO DE GINECO_OBSTETRICIA (SALA G)
I.VALORACION DE ENFERMERIA
1.1 DATOS DE FILIACION

APELLIDOS Y NOMBRES: QUICAO SARMIENTO, Karina

EDAD: 34 aos
SEXO: Femenino
RELIGION: Catlica
RAZA: Mestizo
IDIOMA: Espaol
DIRECCION: Urb. Palomino bloq. E2
OCUPACION: Ama de casa
SERVICIO : GINECO _ OBSTETRICIA
DIAGNOSTICO MEDICO : PARTO POR CESAREA _RECIN NACIDO
VIVO FEMENINO
NUMERO DE CAMA: 215
NUMERO DE HCL: 842735

SITUACIN PROBLEMTICA
DATOS SUBJETIVOS: Purpera refiere: Me preocupa mi estado de
salud lo que me operaron y tambin la sonda que tengo por todo
eso me siento muy preocupada, tambin me duele un poco fuerte la
parte que me operaron.
DATOS OBJETIVOS: Purpera de 34 aos, poscesariada de 12 horas
12 minutos. A la evaluacin se encuentra LOTEP, AREG y frente a la
valoracin general presenta:

o PIEL: Hidratadas y presenta ligera palidez.

o CABEZA
CRANEO : Normo ceflico
OJOS : Sin alteraciones.
OIDOS : Sin Alteraciones.
NARIZ : Fosas nasales permeables.
BOCA : Hidratadas.
OROFARINGE : Sin Alteraciones.
CUELLO : Sin alteraciones de ganglios
o TORAX Y PULMONES : Sin alteraciones.
o CARDIO VASCULARES: Sin alteraciones.
 o ABDOMEN : Blando/depresible, doloroso a la
palpacin, presencia de herida operatoria sin signos y sntomas de
infeccin, con apsitos limpios y en evolucin favorable.
o GENITO URINARIO : tero en proceso de involucin con
loquios hemticos en cantidad regular y sin mal olor. Presenta
Sonda Foley que se retirara cuando se obtenga una diuresis
mayor 6oo ml.
o COLUMNA VERTEBRAL: Sin alteraciones.
o EXTREMIDADES : Presencia de ligero edema.
o SENSORIO : Despierta, reactiva al estmulo

1.2 FUNCIONES VITALES

TEMPERATURA: 36.5 C
FR: 20
FC: 74
P/A: 90/50

1.3 EXAMENES DE LABORATORIO

HEMOGLOBINA : 11.2 gr/dl
HEMATOCRITO: 35.0 %

1.4 TRATAMIENTO
o NPO (6 HORAS)
o DEXTROSA 5% 1000 CC
o HIPERSODIO 20% (02) I _ II
o 0XITOCINA 10 UI (03)
o RANITIDINA 50mg C/8h E.V
o METOCLOPRAMIDA 10mg C/8h E.V
o KETOPROFENO 100 mg C/8h E.V
o CEFTRIAXONA 2 g C/24h E.V
o MASAJE UTERINO
o OSA
o SONDA FOLEY RETIRAR CON DIURESIS MAYOR 6OO ML

II.DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
RIESGO DE INFECCION R/A PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
(CESARIA, SONDA FOLEY)
DOLOR AGUDO R/A AGENTE LESIVO FISICO E/P EXPRESION DE
DOLOR
RIESGO DE SANGRADO R/C COMPLICACIONES DEL POSPARTO
ANSIEDAD R/A ESTADO DE SALUD E/P ANGUSTIA
 III.PRIORIZACION

DIAGNOSTICO PRIORIZACION

DOMINO 11 : SEGURIDAD /PROTECCION

CLASE 2 : LESION FISICA

(00206) RIESGO DE SANGRADO R/C ALTA

COMPLICACIONES DEL POSPARTO

DOMINO 11 : SEGURIDAD /PROTECCION

CLASE 1 : INFECCION

(00004) RIESGO DE INFECCION R/A ALTA

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS (CESARIA, SONDA
FOLEY)

DOMINIO 12: CONFORT

CLASE 1: CONFORT FISICO
MEDIA
(00132) DOLOR AGUDO R/A AGENTE LESIVO
FISICO E/P EXPRESION DE DOLOR

DOMINIO 9 : AFRONTAMIENTO /TOLERANCIA AL

ESTRS
CLASE 2 : RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO
BAJA
(00146) ANSIEDAD R/A ESTADO DE SALUD
E/P ANGUSTIA

DIAGNSTICO
DE OBJETIVO CUIDADOS DE ENFERMERA FUNDAMENTO
ENFERMERA
 Control de Funciones Vitales El control de los sig
Purpera no (P/A, FC, FR, T). el estado de salud
DOMINO 11 : presentara permite iden
SEGURIDAD riesgo de complicaciones.
/PROTECCION sangrado
Evita que la p
Promover reposo en la purpera.
CLASE 2 : complicaciones co
LESION FISICA masiva.
Promover Masajes uterinos de
El masaje ute
(00206) manera permanente.
contracciones ute
RIESGO DE
involucin del t
SANGRADO Promover deambulacin asistida
detiene la hemorrag
R/C
COMPLICACIO Permite y coadyuv
NES DEL Observar las caractersticas y la involucin del tero
POSPARTO cantidad de los loquios
Observar co
caractersticas y ca
permite actuar
complicaciones del

DIAGNSTICO
DE OBJETIVO CUIDADOS DE ENFERMERA FUNDAMENTO
ENFERMERA
 Aplicar principios de bioseguridad Estas medidas contri
Purpera no (lavado de manos, calzado de de riesgos o infeccion
presentara guantes) en el proceso de exposicin a agentes
DOMINO 11 : signos de curacin (cambio de apsito) o infecciosos o con car
SEGURIDAD infeccin manipulacin materiales estriles riesgo biolgico, qum
/PROTECCION durante su e invasivos.
hospitalizacin L a temperatura es la
CLASE 1 : Control de funciones vitales calor o fro asociado
INFECCION principalmente la temperatura cuerpo humano y una
cada 4 horas. encima de 38 C (100
(00004) es signo de una infe
RIESGO DE enfermedad.
INFECCION R/A Valorar los signos y sntomas de Valorar los signos de
PROCEDIMIEN infeccin de la herida quirrgica.
secrecin, mal olor p
TOS
herida, Fiebre, escalo
INVASIVOS
Dolor) permite actuar
(CESARIA,
SONDA FOLEY) Administracin de tratamiento
Los antibiticos son m
antibitico: CEFTRIAXONA 2 g potentes que combat
C/24h E.V bacterianas. Actan
o impidiendo que se

DIAGNSTICO
DE OBJETIVO CUIDADOS DE ENFERMERA FUNDAMENTO
ENFERMERA
 Valorar la intensidad del dolor Sirve para evaluar la
Purpera segn escala de EVA lo largo del tiempo en
DOMINIO 12: presentara escala de 1-10 que m
CONFORT disminucin del sntoma (no dolor _ in
dolor
CLASE 1: Administracin de tratamiento Es un frmaco antiinf
( Analgsico): esteroideo y tiene un
CONFORT
KETOPROFENO 100 MG E.V analgsica.
FISICO
C/8H
(00132) DOLOR Brindar comodidad y confort
AGUDO R/A
AGENTE Brindar apoyo emocional
LESIVO FISICO Estas actividades pe
E/P Ensear tcnica de relajacin o en el manejo y alivio
EXPRESION afrontamiento del dolor purpera presenta.
DE DOLOR (inspiracin y espiracin)

DIAGNSTICO DE
ENFERMERA OBJETIVO CUIDADOS DE ENFERMERA FUNDAMENTO
 Brindar apoyo emocional Permite crear una int
Purpera confianza entre la en
disminuir esta manera se apoy
DOMINIO 9 : episodios de sobrellevar de maner
AFRONTAMIENTO ansiedad situacin que se atra
/TOLERANCIA AL despus de los Brindar actividades
ESTRS cuidados del Estas actividades
personal recreativas o distractoras
que la purpera pue
CLASE 2 : enfermera esta manera reducir
RESPUESTAS DE Brindar informacin acerca de
AFRONTAMIENTO su estado de salud Esta actividad permit
pueda familiarizarse
(00146) ANSIEDAD salud y saber el proc
R/A ESTADO DE De esta manera se c
SALUD E/P tranquilidad, compren
ANGUSTIA de la purpera