15/05/2013

Universidade Federal de Juiz de Fora Articulao Temporomandibular (ATM)

ODONTOLOGIA
Fossa mandibular Eminncia articular

Cabea da mandbula

ATM

Profa.Dra. Evelise Aline Soares

Doutora e Mestre na rea de Anatomia pelo programa de Ps-graduao em
Biologia Celular e Estrutural da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) Sinovial biaxial complexa

Articulao Temporomandibular (ATM) Disco da ATM

Cartilagem fibrosa
Cavidade supra-discal
Cavidade articular superior
(membrana sinovial superior)
Formato: Bicncavo

Cavidade infra-discal
Cavidade articular inferior
Insero:
(membrana sinovial inferior)
Ant: cabea superior do m. pterigideo lateral
Post: zona bilaminar (superior elstica e inferior fibrosa)

Disco da ATM Disco da ATM

PORO PERIFRICA
-Espessa
PORO CENTRAL -Rica em vasos e nervos
- Parte inferior mistura-
- Delgada se com s inseres
- Tecido conjuntivo cndilias da cpsula.
fibroso denso -Periferia esta fixa a
- No apresenta capsula.
-Regies centrais e
vasos e nervo
laterais esto fixas aos
polos dos cndilos, pelo
ligamento colateral do
disco.
-Razo pela qual o disco
da ATM acompanha os
movimentos dos
cndilos.

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Disco da ATM Disco da ATM

Regio ntero-medial do disco Regio posterior do disco
- Fixa na capsula por 2 feixes - Posteriormente observaremos o
colgenos: tecido retrodiscal, limitado por
- Superior - se mistura as 2 laminas teciduais (lminas
inseres temporais da cpsula. retro discais) ligadas no
- Inferior - se mistura as inseres temporal e na mandbula.
da cpsula no cndilo.
- Entre os feixes: o disco se fixa por - Sistema de shunting artrio-
inseres tendinosas ao feixe venoso (joelho vascular).
superior do m. pterigide lateral.
Permitindo o controle do
posicionamento anterior do disco
nos movimentos mastigatrios.
1 a 2 mm 3 a 4 mm

Disco da ATM Disco da ATM

Sistema de shunting artrio-venoso (joelho vascular)
Sistema de shunting artrio-venoso
(joelho vascular)

Uma rede de vasos

sanguneos com paredes Quando o cndilo volta-
elsticas permite que o se para trs, o sangue
sangue flua para dentro desviado para fora
quando o cndilo move- destes vasos; este
se para frente, sistema constitui o
preenchendo JOELHO VASCULAR.
rapidamente o espao.

Disco da ATM Disco da ATM

Regio medial e Regio medial e lateral do disco
lateral do disco
- Atravs dos ligamentos colaterais medial e lateral o disco fixam aos
- Atravs dos ligamentos plos cndilos e cpsula.
colaterais medial e lateral o - Forma assim dois compartimentos distintos:
disco fixam aos plos - Superior ou temporodiscal
cndilos e cpsula. - Inferior mandbulodiscal
- Forma assim dois
compartimentos distintos:

- Superior ou temporodiscal
- Inferior mandbulodiscal

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Cpsula da ATM Ligamentos

- Pouco estiramento
- Cone fibroso
- Feixes verticais,
delgados e frouxo - No atuam ativamente nos movimentos
- Medial e anterior
- Retm o LS - Limitadores ou de reteno
- Feixe:
* Fibras profundo - Intracapsulares: lig. Colateral medial e lateral
* Fibras superficial
- Extracapsulares: lig. Lateral e lig. Medial
- Acessrios: lig. esfenomandibular, estilomandibular e a
rafe ptrigomandibular.

Ligamentos Intracapsulares Ligamentos extra-capsulares

-lig. Lateral

3 feixes:

Externo e Obliquo
do tubrculo articular
ao processo
zigomtico. Impede a
queda do cndilo e
limita a extenso de
abertura da boca.

Ligamentos capsulares Ligamentos capsulares

-lig. Lateral -lig. Medial
Interno do tubrculo - Disposto
articular at o polo medialmente igual
lateral do cndilo e o lig. lateral.
parte posterior do - Delgado
disco. Limita o - Pouco resistente
movimento do cndilo
e do disco, protege o - Tem origem na
tecido retro discal e o espinha do
m. pterigideo lateral Esfenide e termina
de estiramento e na poro pstero-
distenso. medial do colo da
MDB

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Ligamentos Acessrios
-lig. Estilomandibular
- origem: processo
estilide
-Termino: borda
posterior do ramo da
MDB.
-Torna-se rgido quando
a MDB est em
protruso e relaxa-se
quando a boca esta
aberta.
-Limita a protruso
Ligamentos Acessrios
- Rafe
Ptrigomandibular
- origem: hmulo
pterigideo
-Termino: trgono
retromolar da MDB.
- Nela insere o m.
bucinador (anterior), m.
constritor superior da
faringe (posterior) e m.
pterigideo medial
(profundamente)
Relaes anatmicas da ATM
- lateralmente:
- pele
- a. transversa da face
- ramos temporais do
nervo facial
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Ligamentos Acessrios
-lig. Esfenomandibular
- origem: espinha do
esfenide
-Termino: lngula da MDB.
- passa entre o m.
pterigideo medial e
lateral.
-Cobre o feixe
vasculonervoso alveolar
inferior, protegendo-o.
Irrigao da ATM
- Diversos ramos:
- a. temporal superficial
-a. maxilar
-a. auricular posterior
-a. facial
-a. farngea ascendente
Relaes anatmicas da ATM
- Medialmente:
- forame espinhoso
-Espinha do esfenide
-Lig. Esfenomandibular
-a. maxilar
-a.menngea media
-vv. maxilares
-Plexo pterigideo
-n. alveolar inferior
-n. lingual
-n.corda do tmpano
-m. pterigideo lateral
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Relaes anatmicas da ATM Relaes anatmicas da ATM

- Anteriormente: - Posteriormente:
- tecido retrodiscal
- m. pterigideo lateral -glndula partida
-Feixe profundo do -vasos temporais
masseter superficiais
-n. aurculotemporal
-ramos temporais do facial
-parte timpnica do
temporal
-meato acstico externo

Dor ATM x otites

Relaes anatmicas da ATM Inervao da ATM

- Superiormente:
- N. mandibular:
-fossa mdia do crnio

- n. auriculotempotal
(sensitivo)

-n. massetrico
(propriocepo)

Movimentos da ATM Movimentos da ATM

Rotao Translao
- Cndilo gira em - Cndilo caminha
torno do seu eixo anteriormente,
- Ltero-lateral percorrendo o
- Abertura inicial tub. articular.
da boca - Ocorre na
- Abertura e protruso e na
fechamento retruso.
simultneo.

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Movimentos da ATM Movimentos da ATM

Transrotao Lateralidade
- Movimento combinado de rotao e - Movimento quando
translao. levamos o alimento
de um lado da MDB
- Ocorre a todo tempo quando abrimos e para o outro.
fechamos a boca na mastigao.
- Cndilo de trabalho

- Cndilo de balanceio

Movimentos da MDB
Abaixamento = Abertura da boca
Elevao = Fechamento da boca
Protruso = Boca para frente
Retruso = Boca para trs
Lateralidade = Levar o alimento de
um lado para outro na boca.
Movimento da ATM
Movimento da MDB Movimento de abaixamento da mandbula
(abertura da boca)
Ao muscular
MASTIGAO

Movimento da ATM
Movimento da MDB Movimento de elevao da mandbula
(fechamento da boca)
Ao muscular