UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CARRERA: MDICO CIRUJANO

Sistema Respiratorio

TEMA: GUA DE ESTUDIOS PARA EL 2do EXAMEN DEPARTAMENTAL.

GRUPO: 1308

ALUMNA: CEDILLO ESTVEZ CITLALLI

 GUIA DE ESTUDIO SISTEMA RESPIRATORIO 2 DEPARTAMENTAL.

1. VENTILACIN

Consiste en la entrada y salida de aire desde el exterior hasta los alveolos y desde
estos hasta el exterior. Se corrobora por auscultacin de cada regin pulmonar.
Consta de 2 etapas: Inspiracin (entrada del aire) y espiracin (salida del aire)
2. VIAS DE CONDUCCIN

Constituidas por los segmentos respiratorios que van desde la nariz hasta el
bronquiolo terminal.
3. ZONA DE HEMATOSIS

Porcin del sistema respiratorio encargada de la hematosis, se caracteriza por la

presencia de membrana alveolo capilar en sus paredes. La constituyen
bronquiolos respiratorios, atrios, conductos sacos alveolares y alveolos.
4. ESPACIO MUERTO ANATOMICO

Cantidad de aire que permanece en las vas areas de conduccin. Atrapa el 30%
de aire que ingresa como volumen corriente. El volumen del EMA es aprox. de
150mL
5. VOLUMEN DE VENTILACION ALVEOLAR

Cantidad de aire que ingresa a la zona de hematosis (que llega a los alveolos),
atrapa el 70% del aire que ingresa como volumen corriente
6. VOLUMEN CORRIENTE

Cantidad de aire que entra y sale con cada respiracin en reposo. Espacio muerto
anatmico + ventilacin alveolar = 500mL
7. TRABAJO RESPIRATORIO

Energa necesaria para desarrollar la accin muscular que se requiere para la

ventilacin. En reposo representa el 2% de la energa utilizada por el organismo.
8. LA RELACIN ENTRE ESPACIO MUERTO Y TRABAJO RESPIRATORIO.

Porcin del sistema respiratorio que no participa en la hematosis.

9. 2 FORMAS DE AUMENTAR EL TRABAJO RESPIRATORIO Y 2 FORMAS DE DISMINUIRLO

Aumentado. Se puede conseguir agregando volumen ala va area mediante

mascarillas, mangueras, un snorkel o metiendo la cabeza en una bolsa de plstico.
Disminuido. Se puede conseguir disminuyendo el volumen de la va area
mediante una traqueostomia o una cricotiroidectomia.
10. TEORIA CINETICA DEL ESTADO GASEOSO

Los gases estn en constante movimiento y se expanden tanto como lo permiten

las paredes del recipiente.
11. ENFISEMA COMPENSADOR

Siempre que una parte del pulmn se colapse o se retire quirrgicamente, el otro
pulmn va a expandirse.
12. ZONA DE HEMATOSIS
Porcin del sistema respiratorio encargada de la hematosis, se caracteriza por la
presencia de membrana alveolo capilar en sus paredes. La constituyen
bronquiolos respiratorios, atrios, conductos sacos alveolares y alveolos.
13. ZONA DE SHUNT PULMONAR (CORTOCIRCUITO PULMONAR).

Cuando los alveolos estn colapsados con los capilares prefundidos.

14. ZONA DE ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO

Cuando los alveolos estn distendidos con los capilares no prefundidos. Espacio
bien ventilado, poco o nada prefundido, donde no existe un intercambio gaseoso
significativo y en el cual la mezcla gaseosa inspirada tiende a mantener su
composicin inicial.
15. RELACIN V/Q (VENTILACION/PERFUSIN).

Es la proporcin que se establece entre litros de aire que ingresan al pulmn y

litros de sangre que prefunden al mismo por la circulacin funcional. Su valor
normal es de 4/5 = 0.8. Esta proporcin se altera en las diversas patologas.
Ejemplos: Embolia pulmonar, aumenta el espacio muerto. Atelectasia: aumentan
las zonas de shunt
16. SANGRE ARTERIAL

Sangre que despus de oxigenada en los pulmones pasa a la aurcula y ventrculo

izquierdos del corazn y desde all es repartida por las arterias a todo el cuerpo
17. SANGRE VENOSA

Sangre de color rojo oscuro que ha ido perdiendo oxgeno durante el paso desde
el ventrculo izquierdo a travs de la circulacin sistmica, en ruta hacia la aurcula
derecha
18. VOLUMEN RESIDUAL VR

Es el volumen de aire que permanece en los pulmones al final de una mxima

espiracin.: 1.2L
19. VOLUMEN ESPIRATORIO DE RESERVA VRE

Es el volumen de aire que puede ser espirado en un mximo esfuerzo al final de

una espiracin normal: 1L
20. VOLUMEN CORRIENTE

Cantidad de aire que entra y sale con cada respiracin en reposo. Espacio muerto
anatmico + ventilacin alveolar = 500mL / 0.5L
21. VOLUMEN INSPIRATORIO DE RESERVA VRI

Volumen de aire inspirado en una mxima inspiracin al final de una inspiracin

normal: 3.3L

22. CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL CFR =VRE +VR

Volumen de aire que permanece en los pulmones al final de una espiracin normal:
2.2L existen 3 tcnicas para medirla: lavado de nitrgeno, dilucin de helio y
plestimografa corporal.

Es la suma del volumen de reserva espiratorio ms el volumen residual. En este

punto, los msculos respiratorios reencuentran en reposo y esta posicin depende
del equilibrio entre las fuerzas de retraccin elstica y las que se oponen tanto
dentro del pulmn como sede la pared torcica. En otras palabras, la CFR es igual
al volumen pulmonar en el cual la fuerza de expansin de la pared torcica es igual
a la fuerza con laque los pulmones experimentan una retraccin.
23. CAPACIDAD INSPIRATORIA CI = VC + VRI

Volumen de aire respirado en una mxima inspiracin al final de una espiracin

normal: 3.8L
24. CAPACIDAD VITAL CV =VRI + VC + VRE

Volumen de aire exhalado en una mxima espiracin despus de una inspiracin

mxima: 4.8L

25. CAPACIDAD PULMONAR TOTAL CPT = VC + VR

Volumen de aire que se encuentra en los pulmones despus de un esfuerzo

inspiratorio mximo: 6L
26. ESPIRMETRO

El espirmetro es un aparato sencillo que sirve para medir algunos volmenes

pulmonares. Con el espirmetro puede medirse: VC, VRI, VRE, CI y CV. Sin
embargo, el VR, la CFR y la CPT no pueden determinarse porque el espirmetro
no mide el aire que el sujeto es incapaz de exhalar de los pulmones.

El espirmetro convierte los volmenes medibles, tanto a la inspiracin como en la

espiracin, en un simple trazo de lnea. Cuando el sujeto es conectado a travs de
una boquilla a una cmara cerrada, cada vez que mete o saca aire de sus
pulmones, el impulso llega hasta la campana ligera que se encuentra invertida
sobre un recipiente con agua. La fuerza con la que el sujeto a travs de la boquilla
en una u otra direccin hace que la campana suba o baje. El desplazamiento de la
campana en cm es proporcin al volumen que se registra a travs de una plumilla
conectada a la campana.
27. RESISTENCIAS NASALES ACTIVAS El aire esta ingurgitado

V. Turbinal: cornetes, conchas

V. septal
V. del techo nasal
28. RESISTENCIAS NASALES PASIVAS

Aparato mucociliar
Irregularidades de la pared
Fondos de saco
Forma

29. RESISTENCIAS PULMONARES NO ELASTICAS Como pasivas

Moco
Divisiones
Calibre
Rugosidades
30. RESISTENCIAS PULMONARES ELASTICAS Y 2 EJEMPLOS Como activas

Fibras elsticas de espacio intersticial

Surfactante 1/3 parte
31. FLUJO LAMINAR

Se caracteriza por lneas de corriente paralelas a las paredes del conducto, las
cuales pueden deslizarse unas sobre otras. En el centro del conducto, las lneas
de corriente se mueven con mayor rapidez que cerca de las paredes, de forma que
el perfil de flujo es parablico. Las caractersticas de presin-flujo del tipo laminar
dependen de la longitud y el radio del conducto, as como de las viscosidad del
gas.

FLUJO TRANSICIONAL (Traqueobronquial)

Este Tipo de flujo es una mezcla del turbulento y del laminar, suele ocurrir en los
puntos de ramificacin o puntos distales a las obstrucciones parciales.
32. FLUJO TURBULENTO

El aire hace remolinos, las partculas extraas se impactan contra las paredes.
Para la ventilacin es malo. Se caracteriza porque los diferentes filamentos no
siguen ningn parmetro, dirigindose de forma desordenada durante su trayecto.
33. ATMOSFERA Y SUS CARACTERISTICAS BASICAS

Espesor: 14-20Km
Peso: millonsima parte de la masa del planeta.

Propiedades qumicas

Oxidante,
Comburente,
Movilidad (Est inconstante movimiento debido a los cambios de temperatura,
presin y rotacin de la Tierra),
Compresibilidad y expansibilidad (Debido a los cambios de presin, el aire se
comprime o se expande),
Forma (Igual que la Tierra, est ensanchada en el Ecuador y aplastada en los
polos debido ala rotacin),
Diatermacia (Deja pasar los rayos solares sin que se caliente), Inodora,
Incolora y Transparente (En los niveles inferiores es de color azul por la
dispersin de los rayos lumnicos azules),
Conductora de sonido (El sonido se propaga con una velocidad de 240m/s)

Propiedades fsicas

La atmsfera es una mezcla de gases formada por nitrgeno y oxgeno en 99%

desde el nivel del mar hasta la baja atmsfera; con la altura, la proporcin de
gases cambia y comienza a aparecer gases mas ligeros como el hidrgeno y el
oxgeno atmico, y a una altura cercana a los 25Km, aumenta el ozono.
Componentes permanentes.

Nitrgeno, Oxgeno, Argn, CO2, Vapor de agua, Ne, He, ozono, Xe, Cr, H
Componentes variables.

Humo, Cenizas volcnicas, Sales marinas, Polvo, Impurezas en general.

34. AIRE Y SUS CARACTERISTICAS FISICAS

Composicin porcentual y/o ppm

GAS Composicin
porcentual ppm
N2 78.08%
O2 20.95%
CO2 0.93%
Ar 0.93%
He 5ppm
Ne 12ppm
Cr 1ppm
Metano 2ppm
H 0.5ppm
Oxigeno 0.5ppm
nitroso
Vapor de 3.7%
H2O

35. FRACCIN INSPIRADA DE UN GAS Fi

Porcentaje de oxigeno que se esta inspirando

36. ATMOSFERA

Molculas de aire que ejercen una fuerza sobre una superficie terrestre (Peso del
aire sobre la superficie de la Tierra). La atmsfera es una mezcla de gases que
rodea al planeta, el cual nos mantiene vivos y permite adems que los
combustibles ardan. Podemos comunicarnos oralmente gracias a que conduce el
sonido, sus capas nos protegen de las radiaciones dainas del sol y desintegra los
meteoritos antes de que lleguen a la superficie terrestre.
37. PRESION

Razn Entre fuerza y rea.

38. PRESION ATMOSFERICA

Tambin se le denomina presin baromtrica y equivale a 760 Torr/mmHg o 1 ATM.

El peso de una columna de aire sobre una superficie de un cm 2, desde el nivel del
mar hasta el lmite superior de la atmsfera, es de 1.033kg; sin embargo, no
sentimos esta presin porque los lquidos y gases de nuestro organismo ejercen
una presin interna que equilibra la externa.

39. ALTITUD

Altura de un lugar, medida a partir del nivel del mar. Generalmente se mide en
metros; 0 m corresponde al nivel del mar. La mxima altitud positiva de la
superficie terrestre corresponde al monte Everest, con 8848m/snm. Un ejemplo de
altitud negativa es el mar muerto, cuya superficie se localiza a 348m bajo el nivel
del mar.
40. LA RELACINENTRE PRESION BAROMTRICA Y ALTITUD

A mayor altura menor presin, y viceversa

41. PRESION PARCIAL DE UN GAS

Presin ejercida cualquier gas aislado en una mezcla de gases. Presin parcial de
O2: Fuerza con la cual las molculas de oxgeno disueltas en la sangre tratan
constantemente de escapar de ella.
42. PRESIN ATMOSFERICA CERO

Presin que es igual con respecto a la intraalveolar.

43. PRESION SUPRAATMOSFERICA+

Presin intraalveolar que es mayor que la atmosfrica (760mmHg) o positiva

44. PRESION SUBATMOSFERICA -

Presin intraalveolar que es menor que la atmosfrica (760mmHg) o negativa. La

cual tiende a succionar.
45. PRESION INTRAPLEURAL

Presin que se origina con las primeras respiraciones del Recin nacido, debido a
2 fuerzas: por un lado, los pulmones que se distienden con la entrada de aire, pero
que tienden a retraerse por sus propiedades de rgano elstico; y, por el otro, la
caja torcica, que aumenta sus dimetros por la contraccin muscular y que
tambin tiende a retraerse. Cuando estas fuerzas tienden a ponerse en equilibrio
se establece la presin intrapleural. Oscila de -6 a -9mmHg en inspiracin y de -2.5
a -5mmHg en espiracin.
46. PRESION ALVEOLAR

En forma independiente a la presin atmosfrica existente en el sitio donde radique

el ser humano, su organismo debe crear una presin menor en la caja torcica,
para establecer gradientes de presiones. Esta presin menor se localiza en el
interior de las vas areas, incluyendo los alveolos, por lo que se le ha denominado
presin intraalveolar. Es poco menor de 1mmHg en inspiracin y poco mas de
1mmHg en espiracin.
47. SURFACTANTE PULMONAR

Compuesto de 90% lpidos, de los cuales 80-90% aprox. son fosfolpidos, y 10%
de protenas aprox.; los lpidos del Surfactante se caracterizan por una
concentracin inusualmente elevada de cadenas de cidos grasos saturados, en
particular dipalmitoilfosfatidilcolina, los cuales contribuyen de manera sustancial a
generar las propiedades nicas del Surfactante pulmonar.

Ciclo del surfactante.

Los neumocitos tipo 2 son las nicas clulas pulmonares capaces de producir a
todos los componentes del surfactante. Una vez que stas clulas sintetizan a
agente tensoactivo, este se almacena en los llamados cuerpo lamelares y de all
se libera a los alveolos. El surfactante se secreta por exocitosis ante numerosos
estmulos, p. ej. , adrenalina, adenosina, PG, histamina, endotelina-1, y una vez
liberado a la hipofase acuosa alveolar, este material se transforma en mielina
tubular, fosfolpidos/SP-A que recubre toda la superficie alveolar que acta como
una interfase en la capa liquida del epitelio y el aire. Alrededor del 85% se recicla,
siendo captado nuevamente por los neumocitos tipo 2, metabolizado y secretado
de nuevo y por ltimo es degradado por los macrfagos alveolares.
48. LOBULILLO PULMONAR
Estructura que semejan un pequeo saco de forma variable, con volumen que en
promedio es de 1cc. A cada lobulillo llega un bronquiolo que al ramificarse dentro
de sta estructura origina aprox. 50 bronquiolos terminales. stas son las
estructuras de conduccin ms perifricas. Cada bronquiolo terminal se ramifica,
produciendo los bronquiolos respiratorios, cuyo dimetro es de apenas 0.5 mm y
an se divide en 2, 3 o 4 ramas. En este tipo de bronquiolos, existe la transicin
entre conduccin area y frente de difusin. Posee nicamente 2 cubiertas
concntricas, mucosa y adventicia.
49. PRESION TRANSMURAL

Permite medir el cambio de volumen y de presin intraalveolar. Resulta de sustraer

a la presin intraalveolar la presin intrapleural. Con cada inspiracin la presin
intrapleural se hace mas negativa y este cambio tiene un consecuente efecto de
abertura sobre las paredes alveolares que son altamente distensibles. El aumento
de volumen de los espacios alveolares, segn la ley de Boyle, genera una
disminucin de la presin intraalveolar.

Este gradiente de presin transmural, proporciona al mismo tiempo que se cree

otro gradiente, la PA se hace mayor que la P A y permite el flujo de aire hacia los
compartimientos alveolares.
50. PADECIMIENTO PULMONAR RESTRICTIVO Y 3 EJEMPLOS

Se caracterizan por un incremento de la retraccin elstica y disminucin de la

distensibilidad pulmonar que provoca una disminucin de todos los volmenes y
capacidades. Como en las enfermedades fibrosantes del pulmn.

Asma
Bronquitis
Enfisema

51. PADECIMIENTO PULMONAR OBSTRUCTIVO Y 3 EJEMPLOS

Las enfermedades obstructivas causan un incremento en la resistencia del flujo

areo. En el enfisema, la destruccin alveolar produce una disminucin de la
retraccin elstica de los alveolos y menos traccin radial que ayuda a sostener
abiertas las vas areas pequeas. Por esta razn el VR, lacar y la CPT,
reencuentran incrementados.

Derrame pleural
Neumotrax
Masa pulmonar
Neumoconiosis
Alveolitos alrgica
Obesidad
Embarazo.

52. FEVI1/CV

En sujetos normales la relacin volumen de aire espirado, especialmente cuando

se expresa una relacin con la cantidad total de aire espirado durante la capacidad
vital forzada es mayor a 0.80. Esto quiere decir que alrededor del 80% de la CVF
se espira en el primer segundo.
53. OBSTRUCCIN GENERALIZADA

54. RESISTENCIA ESPECIFICA

Razn entre resistencia total al paso del aire en las vas areas entre la capacidad
funcional residual, cuya alteracin traduce, sobre todo, patologa en las vas
areas centrales.
55. CONDUCTANCIA ESPECIFICA

Recproca de la resistencia y se mide en cm H2O/seg

56. DISTENSIBILIDAD PULMONAR

Incremento de volumen de cada uno de los millones de alveolos que tienen los
pulmones.
57. PRESION DE RETRACCION ELASTICA

Fuerza ejercida por el tejido elstico del parnquima y del intersticio pulmonar.
Cada vez que el pulmn se expande, requiere vencer stas fuerzas. Pero adems
debe vencer la resistencia que ofrece la friccin de los tejidos de los pulmones y el
trax durante el movimiento, as como la resistencia al flujo del aire que ofrece la
tubera que conforma al rbol bronquial.
58. DIFUSION SIMPLE

Difusin de agua, gases disueltos o molculas solubles en lpidos a travs de la

bicapa fosfolipdica de una membrana celular.
59. DIFUSION PULMONAR

Intercambio de O2 y CO2 a travs de MAC se realiza mediante un proceso pasivo

de difusin; es decir, el paso del gas, se realiza desde una zona de mayor presin
parcial (Espacio alveolar) hacia otra de menor presin (plasma). A su vez, la
difusin constituye un proceso que depende del movimiento aleatorio de las
molculas de O2 y CO2 y de su capacidad para transportar distancias cortas. La
tasa de transferencia de los gases a traves de los tejidos se encuentra
determinada por la ley de Fick.
60. HEMATOSIS PULMONAR

61. HEMATOSIS ALVEOLO CAPILAR

HEMATOSIS

La hematosis es el proceso que ocurre a nivel de la barrera alvolo capilar y el

intercambio de las sustancias gaseosas (oxgeno y dixido de carbono) entre la
sangre y el aire inspirado contenido en los pulmones.

La hematosis es el fenmeno de acoplamiento funcional de la mecnica

respiratoria (dedicada a la ventilacin pulmonar) y la circulacin sangunea
(dedicada a la distribucin de diferentes componentes).

Este intercambio gaseoso se produce por simple diferencia de presin y

concentracin denominado difusin (de donde hay ms hacia donde hay menos), e
implica un fenmeno de difusin pasiva. La propia estructura histolgica de los
alvolos pulmonares y de la circulacin pulmonar (capilares) hacen que la
superficie de intercambio sea muy extensa y favorece la difusin de los gases a
travs de la barrera alvolo-capilar.

Cualquier alteracin anatmica o funcional de la barrera alvolo capilar, dificulta la

oxigenacin de la sangre, por lo que se producen alteraciones respiratorias.
La efectividad de la hematosis est fuertemente ligada tambin a lo que se conoce
como relacin ventilacin perfusin, esto es la relacin entre el volumen de aire
que circula por los alvolos y la cantidad de sangre que circula por los capilares
pulmonares. Esta relacin se altera en determinadas enfermedades y tambin por
los cambios de posicin corporal, lo cual explica por qu algunas enfermedades
respiratorias se agravan al colocar al paciente en decbito dorsal (recostado sobre
la espalda) y mejoran al colocar al paciente en posicin sentado.

62. PERFUSION PULMONAR

Aporte sanguneo que recibe un rgano, en este caso el pulmn, se establece una
relacin de 4/5 entre ventilacin total y perfusin total. Si la perfusin se altera,
aunque haya buena ventilacin, no existe lquido hacia donde difundan las
molculas de O2
63. MEMBRANA ALVEOLO CAPILAR

Grosor: 0.30-1.0
64. CASCADA DE OXIGENO

La funcin fundamental del pulmn es facilitar el intercambio de gases. Por una

parte permite el ingreso de O2 desde el aire ambiente, y por la otra, la expulsin de
CO2 generado por la respiracin en las mitocondrias. A partir de la mezcla alveolar
de gases, la PpO2 decrece de modo paulatino en un trnsito desde el aire
ambiental hasta las mitocondrias.

La PaO2 anm corresponde a 159mm Hg (21.16 KPa). Al ingresar al tracto

respiratorio, el aire se calienta y humedece. La presin de vapor de agua hace que
se reduzca la PpO2 a 150mm Hg (20 KPa). El gas inspirado debe mezclarse con el
gas residual y ello genera cambios en la presin del gas alveolar. La disminucin
de la presin de O2 en alveolos se encuentra determinada por 2 factores:

Aporte de O2 al alveolo procedente del aire inspirado y de O2 procedente de la

circulacin pulmonar.
Influencia del CO2 expulsado en cada espiracin sobre el gas alveolar.

Para efectos prcticos, la PCO 2 en el espacio alveolar es idntica a la presin del

gas en el capilar arterial pulmonar, por tanto, al medir PCO 2 se obtiene el valor de
PAO2. De acuerdo con la ecuacin del gas alveolar, la PCO2, reduce la PO2 hasta un
valor aproximado de 100mm Hg (13.3KPa). De esta manera, la ventilacin alveolar
equilibra el O2 captado y transportado por la circulacin pulmonar, y tambin el CO2
producido por el organismo y eliminado al exterior.
65. CORTOCIRCUITO FISIOLOGICO

Cuando existe buena ventilacin pero mala perfusin

66. CORTOCIRCUITO FISIOLOGICO DERECHA-IZQUIERDA

Cuando existe una mala ventilacin pero buena perfusin, el cual puede ser
reversible, y que de inmediato se traduce en insuficiencia respiratoria por
hipoxemia. (La sangre circula de cavidades derechas del corazn a cavidades
izquierdas sin que haya intercambio gaseoso)

Cortocircuito pospulmonar.

Diferencia alveolo-arterial de O2 se ve incrementada por un pequeo porcentaje de

sangre no oxigenada que drena en forma directa al compartimiento arterial.
67. PRESION ALVEOLAR
 En promedio alcanza los 15mm Hg, cifra que varia con la altitud
68. PRESION ARTERIAL

Fuerza ejercida por la sangre circulante sobre las paredes de las arterias.
69. PRESION ARTERIAL DE UN GAS.
70. PRESION VENOSA DE UN GAS

71. DISTANCIA DE DIFUSION DE UN GAS

Se encuentra relacionada tonel tiempo de difusin del eritrocito (tiempo que el

eritrocito permanece disponible dentro del capilar mientras se difunden los gases).
Comprende toda el rea o superficie de la MAC y, cuando se encuentra
disminuida, se afecta la superficie de intercambio gaseoso, que normalmente es de
70-80m2. El tiempo de difusin del O2 es de 0.50segundos y para el CO2 de 0.25
segundos.
72. TIEMPO DE EXPOSICION DEL ERITROCITO

Tiempo que tarda el eritrocito, en la vecindad de la luz alveolar, circulando por los
capilares alveolares. Varia segn el estado fisiolgico: en reposo es de 0.75-0.78
segundos, mientras que en ejercicio disminuye. Relacionando la capacidad
redifusin con el lmite de exposicin del eritrocito, se observa que, en condiciones
de reposo, existe un margen para que el O2 y el CO2 se difundan adecuadamente.
Este lapso se acorta cuando se hace ejercicio, pero mientras el tiempo de
exposicin del eritrocito no llegue a ser menor que el tiempo de difusin del O 2, no
existir problema.
73. HEMOGLOBINA

Protena ms importante de los eritrocitos, compuesta de 4 cadenas polipeptdicas:

2 cadenas alfa de 141 aa cada una; y dos cadenas beta de 145 aa. Ambas tienen
diferentes secuencias de aa, pero se entremezclan para formar estructuras
tridimensionales similares; cada cadena tiene un grupo hemo, que le proporciona a
la sangre su color rojo. El grupo hemo consiste en un anillo de tomos de C, N2 e
H+ denominado porfirina con un tomo de hierro en el centro. En la molcula
completa, las 4 subunidades esta estrechamente entrelazadas para formar el
tetrmero.

Es el principal transportador de O2, lleva hasta el 97% de O2 que entra en la

circulacin por difusin y solo 3% del total permanece en el plasma.

ANOTE LA FORMULA PARA CALCULAR

1. ESPACIO MUERTO

Porcin del sistema respiratorio que no participa en la hematosis. Se divide en

anatmico y fisiolgico, es directamente proporcional al trabajo respiratorio. Se
puede calcular con la siguiente frmula: EM = 3 o 4 mL x Kg.; ejemplo: persona de
70kg. 3x70 = 210mL.

ESPACIO MUERTO FISIOLOGICO

EMF = EMA + EMAlveolar. Puede calcularse utilizando una modificacin de la

ecuacin de Bohr, segn la cual un volumen de un gas, por ejemplo el CO2 en el
aire espirado, es la suma de los volmenes presentes en el espacio muerto y en el
componente alveolar.
2. VOLUMEN CORRIENTE
VC= 8-10mLxkg. Ejemplo: persona de 70kg. 8x70= 560mL
3. VOLUMEN DE VENTILACION ALVEOLAR

La ventilacin alveolar es igual al volumen corriente menos el volumen del espacio

muerto. VA = VC EM
4. VOLUMEN MINUTO

Cantidad de aire que entra y sale de las vas areas en un minuto. Se obtiene
multiplicando el volumen corriente por la frecuencia respiratoria: VC x FR. Ejemplo:
500mL x 16 respiraciones/min = 8000 mls/min.
5. VOLUMEN MINUTO DE OXIGENO VO2.

Cantidad de oxigeno que entra en la va area en un minuto. Es el 21% de

composicin de la mezcla que ingresa en un minuto. Se obtiene multiplicando el
volumen minuto V x .21 = VO2
6. VENTILACION VOLUNTARIA MAXIMA Vvmax

Cantidad de aire que entra y sale de la va area con un esfuerzo ventilatorio

mximo Vvmax= VC x FrMax

7. PRESION PARCIAL DE UN GAS DE LA MEZCLA ATMOSFERICA

Presin de un gas en una mezcla de gases. De acuerdo con la ley de Henry, en

una mezcla cada gas ejerce su presin como si los restantes gases no estuvieran
presentes. La presin total de la mezcla es la suma de las presiones parciales de
cada uno de los gases.

8. A QUE SE REQUIERE PARA MOVER UN LITRO DE AIRE

9. PRESION TRANSMURAL

Presin Transmural = Presin alveolar Presin intrapleural

Presin transmural = PA Presin intrapleural. P. ej., si en la espiracin la P A es 0 y

la presin intrapleural de -5: Presin Transmural = 0 cm H 2O- (-5 cm H2O) = 5 cm
H2O.
10. DISTENSIBILIDAD PULMONAR

Cambo de volumen pulmonar por unidad de cambo de presin, esto es, la

propiedad del pulmn de dejarse distender por la entrada de aire, sta disminuye si
aumenta su contenido de sangre, s existe edema alveolar; en cambio aumenta con
la edad y los procesos destructivos pulmonares que tienden a atrapar aire como es
el caso del enfisema. Es de unos 200mL/cm de H2O.

Volumen
Distensibilidad =
Pr esin

11. LA PaO2 DE ACUERDO A LA ALTITUD

Altitud PA PaO2
Nivel del mar 0m 760mmHg 80-100mmHg
Cd. de Mxico 2240m 580mmHg 65-80mmHg
4000m 446mmHg 44mmHg
 6000m 379mmHg 36mmHg

12. EL OXIGENO DISUELTO EN PLASMA

3% del total
13. OXIGENO TRANSPORTADO POR LA Hb

97% restante

ANOTE:

1. % DE ESPACIO MUERTO ANATOMICO CON RESPECTO AL VOLUMEN CORRIENTE 30%

2. % DE VENTILACION ALVEOLAR CON RESPECTO AL VOLUMEN CORRIENTE 70%

3. % DE ZONAS PULMONARES DE SHUNT EN REPOSO

4. % DE ZONAS PULMONARES DE HEMATOSIS EN REPOSO

5. VALOR DE VR, VER, VC, VIR EN EL SUJETO PROMEDIO ANATOMICO

VR = 1.2L
VER = 1L
VC = 500mL / 0.5L
VIR = 3.3L

6. EL VALOR DE CFR, CI, CV Y CPT EN EL SUJETO PROMEDIO ANATOMICO.

CFR = 2.2L
CI = 3.8L
CV = 4.8L
CPT = 6L

7. % DE DIFERENCIA ENTRE LOS VALORES DE CPT DE LOS VARONES Y MUJERES

Es el volumen total de aire en los pulmones despus de una inspiracin mxima.

Es la suma de cuatro volmenes (VC, VR, VRI, VRE). Esta puede ser normal o
estar aumentada en enfermedad pulmonar obstructiva y disminuida en
enfermedades restrictivas o desordenes neuromusculares.

8. SIMBOLO QUIMICO Y VALOR PORCENTUAL O DE PARTICULAS POR MILLON EN LA

MEZCLAATMOSFERICA DEL: NITROGENO, O2, CO2, Ar, NEON, He, Cr, METANO, H2,
OXIDO NITROSO Y VAPOR DE AGUA.

GAS Composicin
porcentual ppm
N2 78.08%
O2 20.95%
CO2 0.93%
Ar 0.93%
He 5ppm
Ne 12ppm
Cr 1ppm
Metano 2ppm
 H 0.5ppm
Oxigeno 0.5ppm
nitroso
Vapor de 3.7%
H2O

9. VALOR DE LA FiO2 RESPIRANDO AIRE AMBIENTAL

10. VALOR DE LA FiO2 CUANDO ESTA AUMENTADA Y DISMINUIDA

11. VALOR DE 1 ATMOSFERA EN mmHg O EN UNIDADES Torr

760 Torr/mmHg

12. VALOR DE Pb A NIVEL DEL MAR

760Torr

13. VALOR DE Pb A NIVEL DEL VALLE DE MEXICO

580mm Hg 587 mm Hg

14. VALOR DE Pb A 10m DE PROFUNDIDAD

Pa 1520 Torr

15. VALOR DE Pb A 20m DE PROFUNDIDAD

Pa 2208 Torr

16. VALOR DE Pp DE OXIGENO A NIVEL DEL MAR

17. VALOR DE Pp DE OXIGENO A NIVEL DEL VALLE DE MEXICO

18. EFECTO DE TODA PRESION NEGATIVA

Tiende a succionar

19. REQUISITO PARA QUE UN GAS SE DESPLACE ENTRE 2 COMPARTIMIENTOS SIN GASTO
DE ENERGIA.

20. COMO SE LLAMA AL MOVIMIENTO DE ENTRADA DE AIRE HACIA LOS ALVEOLOS

Inspiracin

21. COMO SE LLAMA AL MOVIMIENTO DE SALIDA DE AIRE HACIA LOS ALVEOLOS

Espiracin

22. COMO SE LLAMA A LA ULTIMA ESPIRACION DE UNA PERSONA

Ventilacin

23. 5 FACTORES QUE FAVORECEN LA VENTILACION

Mecnica muscular
Presion intrapleural Pip
Arquitectura pulmonar
Factor Surfactante
Colapso funcional
24. COMO SE LLAMAN LAS ZONAS DE SHUNT PATOLOGICAS
25. COMO SE LLAMA A LAS ZONAS DE ESPACIO MUERTO PATOLOGICO

26. LEY DE BOYLE Y SUBRAYE LOS FACTORES QUE REGULA

El volumen de un gas varia inversamente proporcional a la presin ejercida sobre

el mismo, si la temperatura permanece constante.

27. COMO ACTUA EL SURFACTANTE PULMONAR

La funcin principal del SP es regular la tensin superficial alveolar en relacin con

el tamao alveolar, lo cual es fundamental para su estabilidad y para tener una
ventilacin eficaz.

28. SINONIMOS DEL SURFACTANTE PULMONAR

Agente tensoactivo pulmonar

Complejo lipoprotenico rico en fosfolpidos

29. RELACION EXISTENTE ENTRE SURFACTANTE Y TRABAJO RESPIRATORIO

Durante la inspiracin, hace que se requiera menos trabajo respiratorio, mientras

que en la espiracin impide el colapso alveolar y favorece la siguiente insuflacin.
En General, acta disminuyendo la tensin superficial (atraccin intermolecular) y
mantiene distendidos los alveolos.

30. COMO SON LAS PAREDES INTERALVEOLARES EN LA ARQUITECTURA PULMONAR

31. QUE NOMBRE RECIBEN LOS ORIFICIOS QUE COMUNICAN A LOS ALVEOLOS Y A LOS
SACOS ALVEOLARES Y CUAL ES EL OBJETIVO DE LOS MISMOS

Los alveolos se comunican entre si a travs de los ductos alveolares y los poros de
Kohn, adems muestran diferentes tensiones superficial les segn su tamao, lo
que favorece el colapso de los mas pequeos a favor de los mas grandes. En este
contexto, el Surfactante pulmonar, evita el colapso alveolar al final de la espiracin.

La disminucin de la tensin superficial en la interfase aire-lquido alveolar,

tambin ejerce un efecto protector para evitar la formacin de edema alveolar,
gracias a que acta como una fuerza adicional para dirigir el flujo neto de lquidos
en direccin a la circulacin.

32. 5 USOS DE LA ESPIROMETRA

Evolucin patolgica laboral

Evolucin del paciente
Dx diferencial
Para encontrar atletas
Para evaluacin quirrgica
Para saber eficacia de un tratamiento.

33. DOS VENTAJAS DEL PLESTIMGRAFO SOBRE EL ESPIRMETRO

Puede medir capacidad funcional residual

Puede medir Presin alveolar
Para pacientes que no cooperan.

34. REQUISITOS PARA LA DIFUSIN

Depende del movimiento aleatorio de las molculas de O 2 y CO2 y de su

capacidad de transportarse en distancias cortas.
35. CUALIDADES DE LA MAC QUE FAVORECEN LA DIFUSIN PULMONAR

El grosor de la membrana

36. COMPONENTES DE LA MAC

Epitelio alveolar
Membrana basal del epitelio
Espacio intersticial
Membrana basal del endotelio
Endotelio capilar
Plasma
Membrana del eritrocito
Hemoglobina

Todas estas estructuras deben ser atravesadas por las molculas de gases
respiratorios durante la difusin; un cambio en cualquiera de ellas produce
alteracin. En la prctica, lo que se presenta con mayor frecuencia, es
engrosamiento de la membrana a nivel del intersticio, debido a fibrosis, lo cual
dificulta la difusin.

37. COMPONENTES DE LA DISTANCIA DE DIFUSIN

Surfactante pulmonar
Epitelio alveolar
Membrana basal del epitelio
Espacio intersticial
Membrana basal del capilar
Endotelio capilar

38. LEY DE HENRY Y SUBRAYE LOS FACTORES QUE REGULA

Cuando un gas est en contacto con la superficie de un lquido, las molculas del
gas penetran en el lquido y se disuelven en el hasta que las presiones dentro y
fuera son iguales, se dice entonces que el gas est en equilibrio con los lquidos.

39. LEY DE FICK Y SUBRAYE LOS FACTORES QUE REGULA

La velocidad con que un gas atraviesa una membrana de tejido, es directamente

proporcional a la superficie del tejido y a la diferencia de concentraciones del gas
entre los 2 lados, e inversamente proporcional al espesor de la membrana.

40. LEY DE GRAHAM Y SUBRAYE LOS FACTORES QUE REGULA

La difusin de un gas en un lquido es directamente proporcional al grado de

solubilidad de ese gas enagua e inversamente proporcional a la raz cuadrada de
la presin molecular.

41. LEY DE CHARLES Y SUBRAYE LOS FACTORES QUE REGULA

El volumen de un gas, si se mantiene presin constante, es directamente

proporcional a la temperatura absoluta.

42. LEY DE GAY-LUSSAC Y SUBRAYE LOSFACTORES QUE REGULA

La presin de un peso invariable de un gas, a volumen constante, es directamente

proporcional a la temperatura absoluta.