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La supervision

en psychanalyse
et en psychothrapie
Alain DELOURME
Edmond MARC et al.

La supervision
en psychanalyse
et en psychothrapie

Avant-propos de J.-D. Nasio


Dunod, Paris, 2007
ISBN 978-2-10-050345-2
LISTE DES AUTEURS

Alain D ELOURME : Docteur en psychologie, psychologue clinicien,


psychothrapeute, superviseur. Auteur de Pour une psychothrapie
plurielle (collectif sous sa direction), Paris, Retz, 1999, Pratiquer la
psychothrapie (en coll. avec Edmond Marc), Dunod, 2004, Construisez
votre avenir, Paris, Seuil, 2006.

Jean-Michel F OURCADE : Docteur en psychologie, directeur de la Nou-


velle Facult libre, prsident de lAssociation des fdrations franaises
dorganismes de psychothrapie, auteur de Les patients limites (Descle
de Brouwer, 1997).

Charles G ELLMAN : Neuropsychiatre, sexologue, psychothrapeute ges-


taltiste, prsident de lcole parisienne de Gestalt. Auteur de LArt du
contact (avec C. Higy-Lang, ditions dorganisation, 2003), Suis-je
normal(e) docteur ? (Eyrolles, 2005), Le Groupe de psychothrapie
humaniste (avec M. Boulart, ditions Bernet-Danilo, 2006).
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

Maria G ILBERT : Psychologue clinicienne et psychothrapeute? direc-


trice des dpartements de psychothrapie intgrative et de supervision
du Metanoia Institute de Londres. Auteur de Psychotherapy supervision,
an integrative relational approach (avec Ken Evans), Open university
Press, 2000.

Serge G INGER : Psychologue clinicien, psychothrapeute, superviseur,


fondateur de lEPG (cole parisienne de Gestalt), prsident de la FORGE
(Fdration internationale des organismes de formation la Gestalt),
secrtaire gnral de la FF2P (Fdration franaise de psychothrapie et
psychanalyse). Auteur de La Gestalt, une thrapie du contact (Hommes
VI L ISTE DES AUTEURS

et Groupes, 1987, 7e d. 2003), La Gestalt, lart du contact (Marabout,


1995, 8e d. 2006), Psychothrapie : 100 rponses pour en finir avec les
ides reues (Dunod, 2006), coauteur de tre psychothrapeute, (Dunod,
2006).

Edmond G ILLIERON : Psychiatre, psychanalyste, professeur aux univer-


sits de Lausanne, Montral et Qubec. Auteur de Manuel de psycho-
thrapies brves (Dunod, 1997, 2e d. 2004), Le Premier Entretien en
psychothrapie (Dunod, 2004).

Jean-Pierre K LEIN : Psychiatre honoraire des Hpitaux, docteur habilit


diriger des recherches en psychologie, directeur de lInstitut national
dexpression, de cration, dart et de thrapie (Paris/Barcelone), prsident
de la FITRAM (Fdration internationale des therapies et relations
daide avec mdiation), Strasbourg. Auteur de Petit voyage iconoclaste
en psychothrapie (Presses universitaires de Grenoble, 2006), Pour
une psychiatrie de lellipse (Presses universitaires de Limoges, 2006),
Violences sexuelles faites enfants (Pleins feux, 2006).

Edmond M ARC : Professeur de psychologie, psychologue clinicien.


Auteur de Le Changement en psychothrapie (Dunod, 2002), Pratiquer
la psychothrapie (avec A. Delourme, Dunod, 2004), Guide pratique des
psychothrapies (Retz, 2000), Petit trait des conflits ordinaires (avec
D. Picard, Seuil, 2005).

J.-D. NASIO : Psychiatre, psychanalyste, superviseur depuis plus de


trente ans et directeur des Sminaires psychanalytiques de Paris. Auteur
de nombreux ouvrages dont les plus rcents sont Ldipe, le concept le
plus crucial de la psychanalyse (Payot, 2005), Le Fantasme, le plaisir de
lire Lacan (Payot, 2005), La Douleur daimer (Payot, 2005), La Douleur
physique (Payot, 2006).

Jean-Pierre P INEL : Psychologue clinicien, psychanalyste, matre


de confrences luniversit Paris 13, docteur habilit diriger des
recherches.

Jean-Marie ROBINE : Psychologue clinicien, Gestalt-thrapeute, didac-


ticien international, fondateur de lInstitut franais de Gestalt-thrapie,
Bordeaux. Auteur de Gestalt-thrapie, la construction du Soi (LHar-
mattan, 1998) et de Sapparatre loccasion dun autre (Lexprimerie,
2004) traduits en 5 langues.
L ISTE DES AUTEURS VII

Brigitte RUBBERS : Matrise en sciences politiques, psychothrapeute


(CEP), analyste transactionnelle, formatrice didacticienne et supervi-
seur (TSTA), cofondatrice et directrice-adjointe de lInstitut danalyse
transactionnelle (France, Belgique) et de lcole lilloise de psychoth-
rapie intgrative. Coauteur du volume n 6 des Classiques de lanalyse
transactionnelle : La symbiose : une relation de dpendance parmi
dautres ? , Les ditions dAnalyse transactionnelle, 2006.

Vronique S ICHEM : Psychothrapeute, analyste transactionnelle, for-


matrice didacticienne et superviseur (TSTA), cofondatrice et direc-
trice adjointe de lInstitut danalyse transactionnelle (France, Belgique).
Auteur de plusieurs articles dans la revue Actualits en analyse transac-
tionnelle (prix Raymond Hostie) et de Analyse transactionnelle face la
difficult dapprendre, Psycom ditions.
TABLE DES MATIRES

LISTE DES AUTEURS V

AVANT-PROPOS. LA SUPERVISION : UN MOYEN DE FORMER LINCONSCIENT


INSTRUMENTAL DU PSYCHANALYSTE XV
J.-D. NASIO INTERVIEW PAR A LAIN D ELOURME

INTRODUCTION 1
A LAIN D ELOURME ET E DMOND M ARC

P REMIRE PARTIE
F ONDEMENTS

1. Du contrle la supervision 11
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

E DMOND M ARC
Lanalyse de contrle 12
Controverses et conflits 17
La controverse britannique, 18 Le Symposium de
Broadway, 20 Les critiques de linstitution, 22
La supervision collective 23
Bilan 27
Perspectives 29
Les objectifs, 29 Les contenus, 31 La relation, 32 Les
modalits, 33
Bibliographie 35
X TABLE DES MATIRES

2. Aspects didactiques 37
E DMOND G ILLIRON
Une rencontre difficile, celle du superviseur et du supervis 37
tre supervis et superviseur 39
Mon exprience de supervis, 39 Mon exprience de
superviseur, 40
Quelques observations de la pratique de certains superviseurs 41
Quelques observations de la pratique des superviss 42
Modle implicite transmis par le superviseur 45
Questions techniques 45
propos du modle thorique psychanalytique, 47 Comment
aider le supervis distinguer sa propre subjectivit de celle de
son patient ?, 50
Cas clinique 51
Conclusion 55
Bibliographie 56

3. thique de la supervision 57
A LAIN D ELOURME
Fonctions du superviseur 58
Veilleur, 58 Transmetteur, 61 Chercheur, 62
Le cadre thique 65
De la morale lthique, 65 Chercher comprendre, 67

Soutenir la responsabilit, 70
Conclusion 72
Bibliographie 73

D EUXIME PARTIE
P ROBLMATIQUES

4. Le processus de cocration en supervision 77


M ARIA G ILBERT
La supervision dans un contexte intersubjectif 77
Le processus de supervision et ses objectifs 79
Linconscient relationnel (ou le tiers analytique) et son mergence
dans les mises en acte 84
TABLE DES MATIRES XI

Les mises en acte et les impasses thrapeutiques 85


Bibliographie 89

5. Contre-transfert et supervision 91
J EAN -P IERRE K LEIN
Deux versions des supervisions 91
Le contre-transfert du thrapeute comme test projectif de la
personne en soin, 92 Notes slectives, 94 Complicits avec les
rsistances au changement, 96 Les formes qui nous
organisent, 96
Deux cas particuliers de supervisions 97
Les supervisions individuelles : couter les coutes, 97 Les
supervisions dans les services, 98 Pathologies soignantes
induites, 99
Exemples succincts de supervisions 100
Bibliographie 106

6. La honte en supervision 107


J EAN -M ARIE ROBINE
La honte comme phnomne 108
La honte en psychothrapie 109
En supervision de psychothrapie 110
Lorthodoxie, 111 Le savoir du superviseur, 112 Lestime de
soi, 113
Honte du psychothrapeute/honte du patient 115
La dfensivit 117
Conclusion 118
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

Bibliographie 119

7. Ce que ma apport la supervision 121


C HARLES G ELLMAN
Lexemple dAurore 121
La sance de supervision 123
volution de la thrapie, 123
Les apports de cette supervision 124
Pour la cliente, 124 Pour moi, 124 Pour la relation, 124 En
ce qui concerne le champ, cest--dire, le contexte,
XII TABLE DES MATIRES

lenvironnement, 124 En ce qui concerne mon regard


thrapeutique, 125

8. Un regard gestaltiste sur la supervision 129


S ERGE G INGER
Le cadre de travail 129
Des sances varies 131
Sept axes de travail 132
Gestaltiser la supervision 134
Mobilisation du cerveau droit et ouverture limbique 135
Le double-verrouillage de la confidentialit 138
La supervision comme anti-formation 139
La supervision nest pas une thrapie continue 140
Conclusion 142
Annexes : Quelques dfinitions 143
Bibliographie 145

9. La supervision dquipe en institution spcialise 149


J EAN -P IERRE P INEL
La supervision dans le champ institutionnel : des fondements
mthodologiques incertains 150
Des demandes en tension entre la clinique directe et lexploration
des processus groupaux et institutionnels 153
Proposition dun dispositif spcifique 154
Lobjectif et lobjet de la supervision dquipe, 154 Les
singularits du dispositif, 155 Les rgles, 157
Illustration clinique 158
Les pralables et la mise en uvre du dispositif, 158 Les
processus mobiliss, 161 La fin de la supervision, 165
Bibliographie 166

T ROISIME PARTIE

O UVERTURES INTGRATIVES

10. Lapproche intgrative de la supervision 171


J EAN -M ICHEL F OURCADE
Lhistoire : deux repres 172
TABLE DES MATIRES XIII

La psychothrapie intgrative : quelques principes gnraux 174


Supervision et intgration 175
Lintgration personnelle du thrapeute 181
Plus de complexit et plus dinsu 184
Construire les articulations 186
Louverture au dialogue 188
En guise de conclusion 190
Bibliographie 192

11. Se former la supervision 193


B RIGITTE RUBBERS ET V RONIQUE S ICHEM
Une exprience de formation la supervision 194
Philosophieet thique de la formation, 195 Objectifs et
contenus, 196
La pratique de la supervision 205
La demande, cest lclairage dune zone dombre..., 207 Le
processus parallle, 208 Le contre-transfert du
psychothrapeute, 209 Lcoute de soi, le vcu du futur
superviseur, 211 Le processus de modlisation, 212 Le
mcanisme didalisation, 212 Le contenu et le
processus, 213 Le contexte, 213 Lvaluation des
comptences des futurs superviseurs, 214
Quelques mthodes de formation la supervision 215
Entretiens de supervision individuelle devant le groupe, 215
Squences enregistres de psychothrapie individuelle ou de
groupe, 216 Jeux de rles, 217 Jeux de rles avec fiches de
consignes donnes au client ou au thrapeute, 217 La chaise
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

joker ou le coach priv , 217 La supervision suivie dun


client, 218
Conclusion 219
Bibliographie 220

CONCLUSION 221
A LAIN D ELOURME ET E DMOND M ARC
Un champ de tensions 222
Une supervision responsabilisante 223
Vers une supervision intgrative 224
XIV TABLE DES MATIRES

BIBLIOGRAPHIE SLECTIVE 227

INDEX DES MOTS CLS 229

INDEX DES NOMS PROPRES 233


Avant-propos

LA SUPERVISION : UN
MOYEN DE FORMER
LINCONSCIENT
INSTRUMENTAL DU
PSYCHANALYSTE
J.-D. Nasio
interview par Alain Delourme
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

La psychanalyse, depuis son origine,


est une des rares professions dans lesquelles un praticien
soumet rgulirement son travail lvaluation dun an.
J.-D. N.
Alain Delourme : Nous aimerions connatre votre position sur la
formation du psychanalyste et le rle de la supervision. Au pralable,
pourriez-vous nous donner votre dfinition de la psychanalyse, de la
psychanalyse didactique et de la supervision ?
J.-D. Nasio : Rappelons pour commencer la dfinition classique de
la psychanalyse propose par Freud : cest une mthode dinvestigation
du fonctionnement de la vie mentale, un traitement thrapeutique des
souffrances psychiques, et, enfin, une doctrine fonde sur des axiomes
XVI U N MOYEN DE FORMER L INCONSCIENT INSTRUMENTAL DU PSYCHANALYSTE

fondamentaux et compose de concepts la plupart vrifiables dans la


pratique. Cependant, bien que je sois freudien, je dfinirai autrement la
psychanalyse. Pour moi la psychanalyse est une exprience humaine de
cration dun lien fort, affectif, plus motionnel quintellectuel, destine
rduire la souffrance de celui qui sanalyse. Jadopte ici un point de vue
trs focalis sur la porte thrapeutique de la psychanalyse. linstar
de Freud, jai toujours pens que la valeur de la psychanalyse rsidait
principalement dans son action thrapeutique et dans son pouvoir de
diminuer les souffrances de celui qui consulte. Toute ma conception de
la formation du psychanalyste et du rle de la supervision est imprgne
de cette conviction quun psychanalyste est avant tout un clinicien.
Assurment, il existe de multiples formes de relations entre les hommes
destines ce quune personne en aide une autre souffrir moins. Quelle
est alors loriginalit de la psychanalyse ? Il sagit dune rencontre
singulire dans laquelle un professionnel cherchant soulager lautre de
sa souffrance met au service de cet autre ce que jappelle son inconscient
instrumental. Certes, un psychanalyste est celui qui coute les mots de
son patient, leur donne du sens et observe ses attitudes non verbales, mais
cest au moyen de son inconscient instrumental quil russira accomplir
lessentiel de son action thrapeutique : capter avec son inconscient
linconscient de lautre. Cest en captant linconscient de lautre avec
son propre inconscient que lanalyste a une chance de saisir les causes
des conflits douloureux qui envahissent la vie de son patient, de lui en
faire part et contribuer ainsi au processus de gurison. Voil ce qui est
mes yeux le propre de la psychanalyse ! Jinsiste. Un psychanalyste peut
proposer au patient le divan ou le fauteuil, marcher ou rester assis, mais
la spcificit analytique de son coute se dfinit par lutilisation de son
inconscient percepteur. Il ny aurait pas danalyse sans ce moment de
captation par lanalyste de linconscient de son patient. Je vous le rpte,
cest l lessentiel ! Cependant, pour tre complet quant la spcificit
de la psychanalyse, disons quil y a analyse lorsque celui qui coute a
dj suivi une analyse personnelle, est en supervision avec un an, se
sent appartenir la communaut analytique, a fait siens les principes
fondateurs de la psychanalyse, parle la langue de la psychanalyse et
surtout, surtout, met en uvre son inconscient instrumental au fur et
mesure de lavance de son exprience. Si un praticien runit toutes ces
conditions, nous affirmerons alors que la pratique quil exerce est une
pratique analytique.
A.D. : tablissez-vous une diffrence entre la psychanalyse telle que
vous venez de la dfinir et lanalyse didactique ?
U N MOYEN DE FORMER L INCONSCIENT INSTRUMENTAL DU PSYCHANALYSTE XVII

J.-D.N. : Non. ce propos, je suis daccord avec Lacan pour dire


que toute analyse personnelle est ncessairement une analyse didactique.
Selon moi, toute analyse est une formation, une ducation de lanalysant
qui apprend tantt se parler lui-mme, dlibrer avec lui-mme,
tantt tre le tmoin de son propre dialogue intrieur. Dans ce va-et-
vient entre ce quil se dit intimement et ce quil peroit de lui-mme,
lanalysant apprend faire collaborer le conscient avec linconscient,
les tresser ensemble et, partant, assouplir son inconscient. Quand je
souligne que toute analyse est didactique, ce nest pas parce quelle
enseigne lanalysant travailler comme analyste, mais bien parce
quelle faonne et sensibilise son inconscient.
A.D. : En est-il de mme pour la supervision ?
J.-D.N. : Absolument. Rappelez-vous dabord les trois tches impos-
sibles releves par Freud, celles dduquer, de gouverner et danalyser.
Or, jen ajouterai aujourdhui une quatrime qui rassemble les trois :
superviser ! Oui, dans la supervision, je dois la fois duquer, gouverner
et mme analyser celui qui se livre la supervision. Je dis bien ana-
lyser , car jinclus dans lacte de superviser ce quil est convenu de
nommer lanalyse de contrle , tant je constate la grande sensibilit
du supervis aux effets transfrentiels de la relation avec son contrleur.
Cest pourquoi je nhsiterai pas dire que la supervision contribue
notablement assouplir linconscient du jeune praticien, quil ait termin
ou non son analyse personnelle. Bref, un superviseur forme son lve
puisquil lui transmet un savoir clinique et un savoir thorique ; il lui
transmet, en acte, un savoir-faire dans la mesure o il lui demande de
respecter un protocole aussi ritualis que celui dune cure ; et il lanalyse
mme sil se garde de dlivrer explicitement des interprtations puisque
le transfert de contrle est lui seul capable dagir sur linconscient du
supervis et de laffiner.
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

A.D. : Quest-ce donc que la supervision ?


J.-D.N. : Cest avant tout une exprience de transmission qui savrera
formatrice. Au-del de lanalyse de contrle et de la transmission expli-
cite dun savoir clinique et thorique, la supervision est proprement
parler une initiation travers laquelle un psychanalyste expriment
transmet un autre moins expriment, cinq contenus tout aussi impli-
cites que le savoir-faire transmis en acte, cinq idaux constitutifs du moi
de lanalyste. Un superviseur transmet donc au supervis :
sa manire de vivre son identit danalyste, cest--dire son enthou-
siasme et sa fiert ;
XVIII U N MOYEN DE FORMER L INCONSCIENT INSTRUMENTAL DU PSYCHANALYSTE

sa manire de vivre la relation avec ses patients, cest--dire sa


disponibilit ;
sa manire de vivre la relation avec ses matres, morts ou vivants,
cest--dire son humilit ;
sa manire de vivre la relation avec les ides et les concepts, cest--dire
sa rigueur de pense ainsi que linventivit qui peut en surgir ;
et enfin, le contenu le plus important et le plus difficile transmettre
pour un superviseur est sa manire de vivre la relation avec son
propre inconscient instrumental, cest--dire lart de sen servir et la
condition de lexercice de cet art : la stabilit de sa vie personnelle.
Autrement dit, le superviseur transmet son supervis lexigence dune
vie prive globalement stable et satisfaisante, condition ncessaire
un maniement adquat de linconscient instrumental.
Les cinq contenus implicites transmettre en supervision sont donc :
la fiert dtre analyste, la disponibilit envers le patient, lhumilit
vis--vis des matres, la rigueur et lventuelle inventivit, et enfin le
maniement de son inconscient instrumental qui suppose la stabilit dans
sa vie prive. Mais propos de ce dernier point, pourquoi faire dpendre
laction professionnelle du domaine priv ? Parce que la mise en uvre
de cet outil psychique quest linconscient instrumental exige du praticien
une grande disponibilit mentale ainsi quune nette dissociation entre
son engagement dans lcoute et sa vie prive, entre son inconscient
instrumental et son inconscient personnel. Quand jcoute mon patient
avec tout mon tre, je ne puis que me dissocier : je suis l, tout entier
absorb entrer dans lautre, riche de mon exprience, de ma thorie,
de mon savoir faire et surtout dot dun inconscient captateur ; et
simultanment, je suis celui qui laisse de ct sa vie intime, la met en
sourdine et plonge dans linconscient de lautre en tant libr de toute
proccupation quotidienne. Sans doute, notre tche danalyste est-elle
largement facilite lorsque nous avons une vie relativement stable. Nous
sommes alors disponibles pour russir la dissociation inhrente lcoute,
une coute comprise comme un acte gnrateur de changement et non
pas comme une rception passive de la parole de lautre.
A.D. : Pourriez-vous prciser davantage ce quest linconscient ins-
trumental ?
J.-D.N. : Volontiers. Dautant plus que lobjectif principal de la
supervision vous ai-je dit est dveiller linconscient instrumental du
jeune praticien et de stimuler son dveloppement. Commenons par dire
quun praticien, quel quil soit, travaille avec son inconscient mais un
inconscient bien particulier, bien diffrent de son inconscient personnel.
U N MOYEN DE FORMER L INCONSCIENT INSTRUMENTAL DU PSYCHANALYSTE XIX

Cest un inconscient qui sest affin avec sa propre analyse, son travail
danalyste, et qui sest assoupli force de capter, interprter et traduire
linconscient du patient. Jai nomm dernirement cet organe rcepteur,
cet inconscient mallable et sensible, inconscient instrumental . Instru-
mental au sens doutil de perception dont le praticien se sert chaque fois
quil coute intensment son patient et quil russit dceler, enregistrer
et traduire en mots les vibrations les plus tnues de linconscient de
lautre. Bref, linconscient instrumental sajuste et se peaufine dans les
moments les plus intenses de lcoute et narrive sa pleine efficacit
quaprs plusieurs annes dactivit clinique. Avant de vous parler du
rle de la supervision dans la maturation de ce singulier organe dtecteur,
je voudrais relever lune de ses qualits particulirement utiles lors des
premiers entretiens quand le praticien ne connat pas encore son patient
ou quand il doit, lors dune phase difficile de lanalyse, rorienter la cure.
Lorgane dtecteur est toujours le mme mais il fonctionne diffremment
selon les circonstances, tel un violon qui vibre tantt dans le cadre
dun orchestre, tantt en solo, que ce soit pour jouer du jazz ou de
la musique baroque. Pour revenir lanalyse, je dirais que le praticien,
fort dun inconscient percepteur suffisamment sensibilis, peut interpr-
ter les manifestations de linconscient du patient sans faire intervenir
sa conscience. Ainsi il saisit directement, sans raisonnement, en une
intuition fulgurante, lorigine de la souffrance de lautre ; il parvient
tirer des conclusions justes partir de ce quil entend et de ce quil sait
sur la vie du patient, des dtails parfois insignifiants mais prcieux pour
dgager lessentiel. Il sagit, en dfinitive, davoir la capacit de parvenir
des conclusions vraies partir de peu dinformations, ou plutt, partir
dinformations tries dans la foule des signaux que lanalyste reoit de
son patient. Bien entendu, cette captation de linconscient, peu frquente
dans une cure mais dcisive, rvle de manire flagrante combien un
praticien expriment coute non pas avec ce quil sait consciemment
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

mais avec ce quil est inconsciemment.


Cela admit, je voudrais vous montrer le fonctionnement de lincons-
cient instrumental en dgageant trois phases successives : la phase o
le praticien capte linconscient du patient, celle o il conscientise le
contenu inconsciemment peru et, enfin, la phase o il met en mots ce
contenu. Trois phases donc : captation, conscientisation et verbalisation.
La premire phase est celle o le fantasme inconscient de lanalysant se
projette sur lcran sensible de linconscient percepteur de lanalyste. La
deuxime, est celle o lanalyste prend conscience de ce quil vient de
percevoir inconsciemment. Il reconnat sous la forme dune scne image,
des fragments du fantasme inconscient du patient ayant t imprims
XX U N MOYEN DE FORMER L INCONSCIENT INSTRUMENTAL DU PSYCHANALYSTE

sur lcran de son inconscient captateur. Vous comprenez combien cette


seconde phase suppose de la part du praticien une grande souplesse
de conscience, dune conscience permable aux contenus inconscients
venus de lautre. Enfin, dans la troisime phase, lanalyste traduit en
mots comprhensibles, chargs dmotion et opportuns, le contenu de ce
quil visualise consciemment. Il restitue lanalysant, au bon moment,
ce quil a peru en silence. Je vous rsumerai cette dernire phase en
disant : Je fais appel mon prconscient afin de choisir les mots les plus
justes pour restituer au patient ce que ma conscience, en pleine osmose
avec mon inconscient sensibilis, vient de dcouvrir. En somme, au
point culminant de lcoute, il existe une particulire photosensibilit
de mon inconscient une extrme sensibilit la lumire du fantasme
inconscient du patient , une grande permabilit de ma conscience et
une remarquable fluidit de mon prconscient.
A.D. : Le mme processus sopre-t-il en situation de supervision ?
J.-D.N. : Pas exactement, puisque en tant que superviseur je ne me
focalise pas sur linconscient du supervis mais sur linconscient du
patient dont il est question dans le contrle, en attendant bien sr que
mes interventions aient un effet formateur sur le supervis. Certes, il
arrive quelques fois que les propos que je tiens au supervis touchent
latralement son inconscient personnel et, sans que je laie voulu, pro-
voquent un effet interprtatif. Mais en dehors de cette ventualit, il faut
souligner que dans la supervision, le superviseur se cantonne interprter
linconscient dun patient quil na jamais vu, dans le but dinfluencer et
de modeler linconscient instrumental du supervis. Aussi, le superviseur
montre-t-il en acte au supervis comment manier linconscient pour
aboutir une interprtation pertinente. Cette intervention dmonstrative
du superviseur propos dun patient quil ne connat pas, mvoque
les nombreuses fois o Freud dvoile linconscient dun personnage
littraire, et, ce faisant, duque notre inconscient nous, ses lecteurs.
Quelques fois, il va jusqu dvoiler linconscient de lauteur de la
fiction. Je pense Hamlet et vous propose dimaginer Shakespeare
en supervision avec Freud, lui soumettant le cas du clbre Prince
danois. En coutant Shakespeare relater les inhibitions de son patient,
Freud lui expliquerait que celui-ci souffre dun sentiment pathologique
de culpabilit inconsciente. Voil que Freud se sert de son propre
inconscient instrumental pour plonger dans le monde intrieur dHamlet
et sidentifier lui jusqu ressentir ce quil ressent consciemment, voire
inconsciemment. Consciemment, Hamlet est obsd par le doute et la
honte dtre un lche. En coutant Shakespeare lui parler de son patient,
Freud a compris et prouv le dsarroi dHamlet, comme sil avait
U N MOYEN DE FORMER L INCONSCIENT INSTRUMENTAL DU PSYCHANALYSTE XXI

lui-mme entendu rsonner dans la tte du Prince la voix surmoque


laccusant dtre lche : Tu es un lche ! lui ressasse-t-elle sans
cesse. Mais le plus extraordinaire est que Freud a ressenti aussi le vcu
inconscient dHamlet, cest--dire son dsir parricide et le sentiment de
culpabilit qui sensuit. Cest alors que Freud dvoile Shakespeare et
nous, ses lecteurs, les vritables conflits qui paralysent la volont dHam-
let ; et plus que dvoiler, il nous apprend en acte lart de jouer de notre
inconscient interprtatif. Cependant, notre superviseur ne sarrte
pas l, il veut encore explorer linconscient de Shakespeare lui-mme.
Voici ce quil crit, dans une lettre Fliess de 1897 : Sans penser aux
intentions conscientes de Shakespeare, je suppose quun vnement rel
a pouss le pote crire ce drame, son propre inconscient lui ayant
permis de comprendre linconscient de son hros.
A.D. : Votre exemple est passionnant ! Mais revenons nous. En tant
que superviseur, comment procdez-vous dans les sances de contrle ?
J.-D.N. : Je supervise de manires trs diffrentes selon lattente
du supervis. Il est des praticiens qui minterrogent sur le diagnostic,
lvolution des symptmes ou le pronostic concernant le patient prsent.
Dautres me demandent plutt des prcisions thoriques, des clair-
cissements conceptuels ou des rfrences bibliographiques. Dautres
encore se proccupent surtout du cadre de la cure, de la mise en place
des sances, en particulier lorsquil sagit de praticiens qui suivent
des enfants ; ils veulent savoir, par exemple, sil faut rencontrer les
parents, quelle frquence et surtout comment orienter cette relation
pour quelle devienne un alli thrapeutique dans la cure du petit patient.
Dautres enfin consacrent la sance de supervision me faire tat de
leur ressenti vis--vis de leur analysant. Bref, il y a des supervisions
dominante clinique, thorique, technique ou contre-transfrentielle.
Mais, jinsiste vous dire que, quel que soit le contenu explicite de
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

lchange avec le supervis, lessentiel de la supervision sopre sans


mots, au-del des mots et se rsume en trois effets majeurs : former
linconscient instrumental du supervis, lui transmettre les cinq idaux
dont je vous ai parl et, enfin, grer lanalyse de contrle, je veux dire,
grer le transfert luvre au sein de la relation de supervision. Je
vous le rpte : peu importe que la supervision soit clinique, thorique,
technique ou contre-transfrentielle, lessentiel de la transmission est
vhicul travers une multitude de non-dits, de principes non formuls
et de messages implicites contenus dans les interventions du superviseur.
Au-del des diffrents thmes abords dans une supervision, cest un
style de pratique qui se transmet et ce style pourrait se dfinir en une
phrase : utiliser son inconscient pour se transporter lintrieur du patient
XXII U N MOYEN DE FORMER L INCONSCIENT INSTRUMENTAL DU PSYCHANALYSTE

et concider avec ce quil a dunique. Entrer dans le moi du patient, sy


installer, le connatre du dedans et le faire vivre en soi tel quil se vit
dans ses fantasmes.
A.D. : Quand un supervis expose le cas clinique dun analysant
qui le trouble personnellement, il lui arrive de parler de ses difficults
intimes. Dans cette situation, choisissez-vous dintervenir au niveau de
lanalysant dont il est question, ou au niveau du supervis qui sadresse
vous ?
J.-D.N. : Comme je viens de vous le dire, lessentiel de la supervision
est toujours en acte. Le vrai message au praticien est contenu dans
ma manire daborder le cas du patient. Il ne faut pas, surtout si le
supervis est encore en analyse, que je sois trop explicite vis--vis de son
fonctionnement personnel. Si, par contre, il a fini son analyse, la supervi-
sion de ses patients lui apportera indiscutablement des claircissements
nouveaux sur tel ou tel aspect irrsolu de sa propre analyse. En un mot, je
prfre viter daborder de front les problmes personnels du supervis,
bien que parfois le praticien en contrle me consulte explicitement pour
lui-mme. ce moment, je lcoute comme jcoute tout patient qui
souffre. Il se peut aussi que des personnes en supervision suspendent
le travail de contrle et sallongent de nouveau sur le divan durant un
temps, entre six mois et un an, avant que la relation de supervision ne
reprenne en face--face. Dans le mme esprit, je considre que pour
mes patients en fin de cure et dj praticiens, il est prfrable que, dans
un premier temps, ils me parlent de leurs cas pendant leurs sances et,
plus tard, une fois la cure finie, entreprennent une supervision avec moi
en face--face. Je prfre quils naillent pas contrler avec un autre
contrleur. Pourquoi ? Parce que le transfert dune supervision, suivie
hors de lanalyse peut tre si puissant quil en vienne perturber la fin
de lanalyse telle que je la souhaite pour mon patient. En somme, ma
consigne est dviter les transferts latraux avant la fin de lanalyse et
mme quelque temps aprs. Ce point de vue, qui intgre la supervision
dans la cure du praticien ou la situe dans son prolongement, a nourri
de nombreux dbats et il se peut que certains collgues qui nous lisent
soient en dsaccord. Cependant, je suis convaincu de la ncessit pour un
praticien, venant de terminer sa cure avec moi, dengager une supervision
en face--face pendant un ou deux ans. Cette pratique a t introduite
par Lacan, mais pas seulement par lui. Je pense aux travaux de lcole
hongroise qui recommande aux jeunes praticiens de superviser avec leur
propre analyste.
A.D. : Ny a-t-il pas un risque de mimtisme ? Lanalyste vous ayant
eu comme analyste puis comme superviseur, ne va-t-il pas copier votre
U N MOYEN DE FORMER L INCONSCIENT INSTRUMENTAL DU PSYCHANALYSTE XXIII

style, vos manires de parler et dagir en sance ? Nest-ce pas une


limite son mancipation, sa capacit de crer son propre style ?
J.-D.N. : Jai form quatre vagues gnrationnelles danalystes depuis
que jai commenc enseigner lcole Freudienne de Paris en 1976.
Lexprience denseignant ma montr que chaque lve suit une pre-
mire tape de formation, puis une tape didentification au style de
lenseignant et, enfin, une tape dloignement progressif qui nous
conduit plus tard, et jen suis heureux, entretenir une relation dchange
et damiti. Mon propre vcu dlve et mon parcours denseignant
mont appris quavec chaque matre, il faut aller jusquau bout et vivre la
relation le plus intensment possible en se disant que travailler avec celui
que nous tenons pour un matre est une chance unique. Cest vrai quau
dbut il peut se produire un phnomne de mimtisme, mais fort de son
inconscient instrumental en gestation, le jeune praticien saura tracer peu
peu son propre chemin. Il est vrai que chacun aura trouver son style,
si tant est quil y parvienne ! Le style nest pas la porte de tout le
monde. Le mot style est dune haute valeur symbolique. Cest comme
en musique ou en peinture : ce nest pas en peignant trois ans que lon
peut se forger un style ! Cest une impertinence de parler de style sans
avoir au pralable suivi ses matres en les reconnaissant humblement
comme tels et sans avoir exerc le mtier pendant au moins vingt
ans ! Pour acqurir un style, il faut non seulement tre trs persvrant,
authentiquement dpendant de ses matres, mais surtout il faut viter de
chercher avoir un style ! Oui, le style se trouve mais ne se cherche
pas ! Plus vous le chercherez, moins vous le trouverez. Le style vient
par surcrot au bout de nombreuses annes de pratique et dune grande
discipline de travail ; et ce, sans aucune garantie quil advienne un jour.
Cest en ce sens que je parle dhumilit.
A.D. : Comment vous occupez-vous du patient lors de la supervision ?
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

J.-D.N. : Dabord je travaille en transmettant au jeune praticien


limportance de lobservation et du dtail. Car lune des carences que
jai frquemment constates chez les jeunes praticiens, cest dignorer
combien il est dcisif de cerner le symptme lors des premiers rendez-
vous. Habituellement, lorsquils prsentent un cas, ils me parlent de la
vie du patient, alors que cet aspect, aussi important soit-il, ne prsente
mes yeux aucun intrt clinique immdiat. Un supervis me dit par
exemple : Je viens vous parler du cas dune femme dont la mre
sest suicide il y a dix ans et qui... . Aussitt je linterromps et lui
demande : Attendez ! Pourquoi cette femme consulte-t-elle ? Quelle
est la souffrance qui la dcide faire ce pas toujours difficile de vous
tlphoner ? . Et dexpliquer au praticien que dans un premier temps il
XXIV U N MOYEN DE FORMER L INCONSCIENT INSTRUMENTAL DU PSYCHANALYSTE

ne faut pas soccuper de lhistoire familiale du patient, ft-elle marque


par des vnements tragiques. Ce nest pas lessentiel. Lessentiel est
ce qui a conduit le patient consulter, cest--dire le symptme devenu
insupportable qui la pouss demander de laide. Nombre de praticiens
ne sont pas assez forms comme cliniciens. Ils croient que lanalyse
consiste en diverses considrations sur la vie du patient alors que nous
nous intressons avant tout aux symptmes et la souffrance quils
reclent. Pourquoi ? Parce que le sujet de linconscient, cest--dire la
part la plus authentique du souffrant, est contenu dans le symptme
plutt que dans lhistoire. Je suis mille fois plus prsent, intimement
prsent, dans lprouv actuel de ma souffrance que dans les vnements
qui jalonnent mon pass. Pour tre exact, je vous dirai que mon moi
se construit au fil de mon histoire alors que le sujet de linconscient
jaillit vivant au cur de mes symptmes. Il faut donc apprendre notre
supervis interroger le patient, au sens noble du terme interroger,
cest--dire questionner le patient sur les circonstances dapparition de
sa souffrance tout en pressentant sa rponse la plus probable. Peut-tre
tes-vous tonn par cette dernire remarque, mais vous admettrez quon
ne demande que ce quon sait dj ! Toutes les questions que nous
posons nos patients ne sont au fond quune tentative de confirmer
un savoir prexistant. Bien entendu, une telle anticipation nexclut
aucunement lerreur. Vous savez, lattitude dun vrai professionnel est
de prvoir la rponse tout en tant pleinement ouvert la surprise.
Cest pourquoi, pour bien interroger, il faut avant tout disposer dun
solide savoir clinique. Imaginons que vous alliez au Muse dOrsay et
y dcouvriez, admiratif, une peinture de Vlaminck. Vous pouvez vous
exclamer Comme elle est belle ! ou, au contraire, Elle me laisse
de marbre ! . Or, votre raction sera fort diffrente si vous connaissez
dj le fauvisme, Maurice de Vlaminck, le thme de ses tableaux ou ses
couleurs prfres. Je suis sr que vous verrez alors sa peinture dun
autre il, avec un pr-savoir qui vous permettra daffiner votre approche
de luvre. Sa beaut nen sera que plus blouissante. Eh bien, cest la
mme chose pour lobservation et le questionnement dun patient qui
consulte. Si jignore tout de la nvrose phobique, ou connais mal la
clinique de lobsessionnel, si je ne connais pas bien les psychoses et
leurs symptmes, si je nai pas acquis un savoir thorique et clinique
suffisant, il est certain que je ne saurai relever les indices du mal-tre du
patient et, par consquent, jignorerai quelles questions lui adresser, et
surtout comment lcouter. Poser les bonnes questions est sans doute un
art difficile qui requiert, au pralable, une connaissance approfondie de
la thorie et de la pratique clinique. Jinsiste. Je recommande toujours
au jeune praticien : cherchez dabord le symptme et pour ce faire,
U N MOYEN DE FORMER L INCONSCIENT INSTRUMENTAL DU PSYCHANALYSTE XXV

concentrez-vous sur les circonstances qui ont dcid le patient vous


appeler. Noubliez pas que les patients eux-mmes ne veulent ou ne
savent pas parler de leur souffrance.
Jai dautres remarques vous faire sur la meilleure attitude clinique
que jessaie de transmettre au supervis, mais auparavant, il me faut
dfinir ce quest un symptme. Un symptme est dabord une souffrance
locale, cest--dire relative des circonstances bien prcises. tre mal
dans sa peau nest pas un symptme. Par contre, sangoisser chaque
fois quon doit prendre un ascenseur, ou prouver du dgot au contact
charnel avec son partenaire, sont des manifestations symptomatiques
bien caractrises. Le symptme se dfinit aussi comme une souffrance
incontrlable qui dpasse la volont et la matrise du sujet. Et enfin, le
symptme est une souffrance rcurrente qui ne cesse de se rpter. Or,
quand un symptme local, compulsif et itratif stend lensemble de
ma vie, il devient insupportable et me pousse appeler un professionnel.
prsent, vous comprenez pourquoi jinsiste tant sur la ncessit
de transmettre au supervis le geste mental de traquer le symptme. Si,
lors des premires minutes du premier entretien, le patient reste plutt
silencieux en attendant vos questions, ne lui demandez pas : Quest-ce
qui vous proccupe ? ou Pourquoi mavez-vous appel ? Dans la
plupart des cas la rponse est vague : Parce que je suis dprim ou
mal dans ma peau . Or, cela ne veut rien dire ! Si, par contre, je lui
demande : Quest-ce qui vous a dcid mappeler ? , je loblige
indirectement me prciser quelle a t ltincelle, le dtail qui la
conduit consulter, la goutte de fiel qui a fait dborder le vase de sa
souffrance. Cest le petit incident qui mintresse. Lacan laurait appel
le semblant en nonant qu Il ny a de discours que du semblant.
Formule qui indique combien le semblant est la porte dentre du
discours, le dclencheur du discours, cest--dire laiguillon qui pousse
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

le sujet sengager dans un lien thrapeutique nomm discours .


En dautres termes, cest le poids dun symptme devenu envahissant
qui dcidera le sujet dcrocher son tlphone pour vous demander
un rendez-vous avec lespoir de trouver enfin linterlocuteur qui saura
conjurer son malheur. Je dis souvent en plaisantant quun psychanalyste
doit savoir enfiler limpermable de linspecteur Columbo, le clbre
dtective de la srie tlvise ! Mon idal danalyste le plus achev est
dadopter lattitude de Columbo : toujours candide, toujours perspicace,
jamais arrogant, sinsinuant entre les gens, pntrant lintrieur de
chacun, prt linattendu, et surtout passionn par la vrit ; je devrais
dire, sagissant de lanalyste que je suis, passionn par la vrit de lautre.
tre Columbo, cest tre dupe, prt ltonnement, et, en mme temps,
XXVI U N MOYEN DE FORMER L INCONSCIENT INSTRUMENTAL DU PSYCHANALYSTE

assumer le rle du professionnel chevronn qui pose les bonnes questions,


pressent les rponses et sait rester en silence. propos du silence, le
praticien doit savoir se taire surtout lorsquil est pris par lenvie de parler.
Rester en silence est facile quand on na rien dire ou quon ne sait pas
quoi dire ! La difficult, cest de garder le silence lorsquon brle denvie
de dire au patient ce que lon a compris alors quon sait combien il est
ncessaire dattendre le moment opportun o lanalysant sera rceptif
notre interprtation. Le sens de lopportunit de linterprtation est lun
des enseignements indispensables de la supervision. Bref, tout lart du
praticien est daller la rencontre de la souffrance de lautre, avec tact
et mesure, en tant arm dun savoir thorique et clinique suffisamment
consistant. En somme, le premier geste de clinicien que le supervis
doit acqurir est celui de savoir cerner ce point o la souffrance du sujet
lui a rendu la vie insupportable. Voil lattitude clinique que jessaie de
transmettre mes lves. Lautre geste mental que je leur enseigne est
celui de se transporter affectivement et visuellement dans la situation de
souffrance du sujet.
A.D. : Pourquoi visuellement ?
J.-D.N. : Japprends au praticien visualiser la situation concrte
dans laquelle le patient vit sa souffrance. Prenons un exemple. Un
praticien en supervision me dit : Je voudrais vous parler dun homme
de quarante-cinq ans qui traverse une dpression et vous demander
comment orienter sa cure. Aprs lui avoir fait remarquer que le terme
de dpression est trop vague et que lon noriente pas une cure en se
positionnant en dehors de la relation transfrentielle avec son patient, je
questionne ainsi le supervis :
Avez-vous demand cet homme sil pleurait ? Et quel
moment ?
Le praticien me rpond : Oui il pleure quand il se rveille au milieu
de la nuit.
Et moi dinsister : Est-ce qu ce moment-l, il sort de son lit ?
Le praticien tonn mavoue : Alors a, je ne lui ai pas
demand !
Jinsiste : Est-ce quil quitte la chambre pour aller au salon ?
Le praticien ne sait pas me rpondre. Je linvite alors demander
son analysant si, par exemple, quand il pleure la nuit, il se lve, va au
salon, se laisse tomber dans un fauteuil et, en pleine obscurit, se prend
la tte entre les mains et pense au suicide. Cest ainsi que lon opre une
visualisation affective ou plus exactement une identification projective
avec le patient en tat de dtresse. Vous comprenez, il y a deux manires
U N MOYEN DE FORMER L INCONSCIENT INSTRUMENTAL DU PSYCHANALYSTE XXVII

de connatre une chose, soit on tourne autour delle, soit on entre en


elle. La premire est une connaissance intellectuelle opre du dehors,
la seconde est une connaissance affective opre du dedans. Cest cette
seconde manire de connatre le patient que jessaie de transmettre au
supervis.
A.D. : Est-ce que cette visualisation vous aide identifier le fantasme
inconscient qui torture le patient ?
J.-D.N. : Tout fait. Le fantasme inconscient du patient, on le capte
de deux faons. Lune est cette captation affective et visuelle o je
midentifie par exemple avec ce patient dprim, abattu dans son fauteuil
au milieu de la nuit, et jessaie de ressentir non seulement ce quil ressent
consciemment mais le ressenti inconscient lorigine de son mal-tre.
Je midentifie, au sens dune identification projective. Je projette ce
que je sais sur lui, je minstalle dans la scne que jimagine et je vis
ce quil vit consciemment et inconsciemment. Cest alors que jai une
chance de capter le fantasme ou quelques bribes du fantasme dont le
sujet est la proie. Paralllement et de manire progressive au fil des
sances, le psychanalyste dveloppe une autre procdure, minemment
intellectuelle, de reconstruction thorique du fantasme. En somme, vous
pouvez capter le fantasme inconscient en plongeant instantanment
dans le psychisme du patient, tout en laborant, au fil de sances, une
minutieuse reconstruction thorique. Cest cette double dmarche que je
tente de suggrer au jeune praticien. Souvent je me contente dindiquer
au supervis : Avec votre patient jaurais agi de telle manire ou avanc
telle intervention. Il arrive que le praticien me demande quelques
sances plus tard : Mais comment avez-vous su ? Le patient vient de
me confirmer la plupart des hypothses que nous avions envisages ! Je
lui rponds quun praticien exerant ce mtier depuis longtemps, attentif
ce quil fait et affinant sans cesse son appareil de perception analytique,
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

a toutes les chances davancer des hypothses vrifiables.


A.D. : Pour tout professionnel, psychanalyste ou psychothrapeute,
une des difficults est de relier la thorie et la pratique, de les intgrer
en un ensemble relativement cohrent.
J.-D.N. : En effet, et cest un des objectifs de la supervision que
daccorder la thorie et la pratique. Je rappelle toujours que nos grands
matres penser ont t de grands cliniciens, tels Freud, Lacan, Mlanie
Klein, Winnicott ou Dolto. Pour ma part, je memploie transmettre cette
qualit du clinicien qui sintresse au symptme et aux circonstances de
son apparition, et qui sait saisir le fantasme du patient grce la plonge
intrapsychique dont je viens de vous parler, complte par llaboration
dune construction thorique. Aboutir la construction thorique du
XXVIII U N MOYEN DE FORMER L INCONSCIENT INSTRUMENTAL DU PSYCHANALYSTE

fantasme, cest en fait tablir ce que jappelle le Schma directeur de la


cure. Ce schma consiste en la mise en place dune bauche du fantasme
primordial du patient partir duquel le psychanalyste pourra orienter la
cure.
A.D. : Nous parlons de thorie et de pratique, mais quen est-il de
lthique dans la supervision ?
J.-D.N. : Vous avez raison dintroduire le thme de lthique car la
supervision nest pas seulement la transmission dun savoir explicite et
didaux implicites, elle est aussi un apprentissage de la responsabilit
du praticien vis--vis de son patient et sa famille, ainsi que de la socit
en gnral. Quand je demande au jeune supervis sil a pens souscrire
une assurance professionnelle, par exemple, il mesure dj combien
ce mtier comporte de risques et de responsabilits. ce propos, je
vous rappelle que la psychanalyse est, depuis son origine, une des rares
professions dans lesquelles un praticien soumet rgulirement son travail
lvaluation dun an non seulement pour apprendre le mtier, mais
aussi pour garantir aux patients le srieux de son action. Au moment
o nous parlons, ltat vient de rglementer lutilisation du titre de
psychothrapeute en vue de garantir lusager tout le srieux dun soin
professionnel comptent. Or, justement, cest dans cet esprit dthique
que les psychanalystes ont eu depuis trs longtemps, presque un sicle, le
souci de superviser et de vrifier la qualit du travail des jeunes praticiens.
Cette tradition psychanalytique de contrle de lexercice professionnel
a incontestablement influenc dautres disciplines proches, notamment
la psychothrapie. Toujours dans ce sens, jajouterai que le superviseur
na pas seulement la responsabilit de former le praticien, il a aussi
celle, indirecte, de prendre soin du patient dont il est question dans la
supervision.
A.D. : Et vous-mme, quel fut votre parcours de supervis ?
J.-D.N. : Jai t en supervision pendant au moins vingt ans. Dabord
avec un psychanalyste spcialis en thrapie familiale. Javais vingt-trois
ans et je pratiquais la thrapie familiale de patients schizophrnes.
Ma formation initiale ne se rfrait pas Freud ou Mlanie Klein
mais G. Bateson, Watzlawick et lcole de Palo Alto, aprs avoir
longuement tudi avec dautres matres, H. Wallon et G. Politzer. Cela
ma beaucoup apport de commencer ma carrire avec des orientations
aussi diffrentes. Jai aussi pratiqu le psychodrame cette poque. Mon
premier contrleur tait donc Carlos Sluzki, une des grandes figures
actuelles de la thrapie familiale exerant aujourdhui Washington.
Puis jai t supervis pendant plusieurs annes par Madame Fanny
Schultz, psychanalyste de lAssociation Psychanalytique Argentine. Pour
U N MOYEN DE FORMER L INCONSCIENT INSTRUMENTAL DU PSYCHANALYSTE XXIX

lanecdote, je me souviens quelle posait sur son bureau un norme


rveil dont la sonnerie se dclenchait lorsque la sance de contrle tait
termine ! Ce fut une excellente supervision de la pratique trs classique
que jexerais mes dbuts : sances de cinquante minutes, avec une
frquence de trois ou quatre fois par semaine, interprtations du transfert
ngatif, silences plutt brefs... Jai normment appris. Jai suivi ensuite
un contrle collectif avec le Docteur Antonio Caparros, spcialiste de
Politzer et Wallon, qui ne se voulait surtout pas psychanalyste mais
psychothrapeute. Sa mthode de supervision tait la suivante : il nous
faisait couter en groupe des enregistrements de sances avec ses patients
et chacun de nous devait se risquer dire, avant quil nintervienne,
linterprtation la plus judicieuse. Ce furent des exercices inoubliables !
Plus tard, jeus galement la chance de contrler avec ce grand matre de
la psychanalyse argentine que fut Enrique Pichon-Rivire. Il supervisait
mes thrapies de couples. Je voudrais ici faire une digression propos de
ma filiation analytique dont Enrique Pichon-Rivire est un des maillons.
Il est, en quelque sorte, mon arrire-grand-pre analytique. Les nombreux
patients que jai analyss et qui sont devenus analystes peuvent se consi-
drer comme les descendants dune ligne qui a commenc avec Freud,
bien sr, analyste de Karl Abraham, lui mme analyste de Thodore Reik
qui analysa, Berlin, Angel Garma jeune psychiatre espagnol immigr
en Argentine, en 1937. Celui-ci fonda lanne suivante, avec quelques
autres dont son analysant Enrique Pichon-Rivire, lAssociation Psy-
chanalytique Argentine. Analys par Angel Garma, E. Pichon-Rivire
sera son tour lanalyste de Jos Bleger, connu en France par ses nom-
breuses publications, lequel analysera Emiliano del Campo, prestigieux
psychanalyste argentin toujours en activit Buenos Aires et qui fut
mon propre analyste. Je suis donc un arrire-arrire-petit-fils de Thodor
Reik et mes patients sont des arrire-arrire-arrire-petits-enfants issus
de cette filiation crative et stimulante. Noublions pas que Thodor Reik
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

fut lun des plus minents disciples de Freud, passionn de musique,


de littrature et de mythologie. Mais revenons ma supervision avec
Enrique Pichon-Rivire. Elle eut lieu en 1967-1968, quelque temps avant
mon arrive en France. Pichon-Rivire tait dj trs g et il lui arrivait
de somnoler pendant les sances. Il se rveillait soudain et propos du
cas que javais apport, il profrait par exemple : Cette femme-l a
subi un avortement traumatique qui explique ses actuelles difficults
avec son mari ! . Et moi je me demandais sil dlirait ! Quelle fut
ma surprise dapprendre plus tard que la patiente avait, effectivement,
souffert trs jeune dun avortement pnible ! Je dois vous dire que cet
clair dintelligence fulgurante se rpta plusieurs reprises.
XXX U N MOYEN DE FORMER L INCONSCIENT INSTRUMENTAL DU PSYCHANALYSTE

A.D. : Comment comprenez-vous ce phnomne aujourdhui ?


J.-D.N. : Dans ces annes, Pichon-Rivire devait avoir plus de cin-
quante ans dexprience clinique et, en reprenant nos termes, autant
dannes dassouplissement de son inconscient instrumental. Sa longue
exprience lui permettait, partir de quelques indices cliniques, diden-
tifier, avec une quasi certitude, une problmatique prcise. Une autre
exprience de contrle, trs diffrente, fut celle engage avec Jacques
Lacan. Pendant six ans jai supervis avec Lacan, une fois par semaine,
tous les lundis matin 11 heures. Ce fut une transmission bouleversante.
Je nai pas t en analyse avec Lacan mais ce travail de supervision
fut dcisif dans ma formation et dans la manire dcouter avec mes
patients. Je prparais soigneusement ma supervision le dimanche soir et
je vous avoue que cette prparation reprsentait quatre-vingts pour cent
de la sance de contrle. La reprise du matriel clinique et llaboration
pralable est la meilleure garantie de la russite de la sance de super-
vision. Car, quand on prpare la supervision, elle a dj commenc, de
telle sorte quon ne soumet au superviseur que les aspects essentiels de la
problmatique considrer. Cest justement en pensant limportance de
cette prparation que jai lhabitude de demander aux superviss de me
poser chaque sance deux questions. Et je vous lassure, cest pour eux
trs difficile ! Cette simple demande les oblige rflchir au pralable
sur le matriel quils vont me prsenter. Je recommande donc tous les
praticiens qui nous lisent de prparer lavance leur contrle et de ne
pas aller voir leur superviseur sans laborer et rdiger auparavant les
principales questions relatives au cas. Jallais donc chez Lacan avec ma
supervision bien travaille et il me recevait parfois cinq minutes, jamais
plus de vingt minutes quand ce que japportais lintressait. Il soulignait
par exemple limportance de ne pas proposer le divan trop vite, ou bien
mapprenait la manire dintervenir avec des patients hystriques. Ctait
sans conteste un clinicien incomparable ! Au bout de quelques annes,
je lui soumettais moins de cas et davantage de problmes thoriques.
Je vous raconte les modalits pratiques de mon contrle avec Lacan,
mais ce que je ne puis vous transmettre est lintensit de sa prsence,
le vcu dtre chez lui, rue de Lille, et de le rencontrer dans la petite
pice o il recevait. Jamais je ne me suis trouv avec lui sans penser
la dfinition dune personnalit vraie : une rserve de force qui agit
par sa seule prsence. Il se dgageait de cet homme un rayonnement qui
matteignait, un charme de lesprit que je ne puis vous faire comprendre
et quun lecteur profane pourrait trouver trange. Je vous prcise que
je nai jamais t un admirateur inconditionnel de Lacan ni un militant
du lacanisme, mais jai toujours t sensible limpact de sa personne.
U N MOYEN DE FORMER L INCONSCIENT INSTRUMENTAL DU PSYCHANALYSTE XXXI

Le dialogue avec lui a chang ma manire de penser le travail avec les


patients, il ma touch plus parce quil na pas dit que parce quil ma
dit. Sa manire de se dplacer, douvrir la porte, de me serrer la main,
de me regarder, tous ces dtails imperceptibles ont modifi rsolument
ma pratique. Cependant, je nai jamais travaill comme Lacan. Mon
style est plus chaleureux et moins tranchant. Par ailleurs, jai eu le
privilge davoir dautres grands matres, comme par exemple Mauricio
Goldenberg, en psychiatrie, ou Franoise Dolto qui ma encourag
dvelopper ce qui tait dj en moi, et en faire le meilleur instrument de
mon coute. propos de Dolto, je noublie pas une autre exprience de
transmission riche et incomparable mais qui na pas t proprement
parler une supervision puisque je ne prsentais pas mes cas. Je pense
la consultation de F. Dolto, ouverte quelques lus, o elle recevait des
enfants de pouponnire. Ce fut pour moi le plus mouvant enseignement
in vivo de lart dcouter un enfant. Tous ces matres mont permis de
forger le style qui est le mien aujourdhui.
A.D. : Depuis le dbut de lentretien, vous voquez des superviseurs
ans et des superviss jeunes. Mais la supervision sadresse aussi aux
praticiens expriments qui rencontrent invitablement des difficults
dans lexercice de leur mtier. Dans certaines institutions, il existe une
rgle dontologique tablissant que tout praticien, quels que soient son
ge ou son exprience, doit tre en supervision pendant toute la dure de
son exercice, car la supervision rpondrait aussi un besoin dchange
et de co-rflexion entre collgues. Quen pensez-vous ?
J.-D.N. : Je prfre parler dune dissymtrie dans la relation de
supervision sans penser lge, mais la diffrence dexprience entre
le superviseur et le supervis : lun tant plus expriment que lautre. Si
par exemple des collgues se runissent entre eux pour discuter ensemble
dun cas, ce nest pas, pour moi, de la supervision. Il faut toujours quil
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

y ait un tiers plus expriment et en position de sujet-suppos-savoir.


ce titre, la supervision rpond trois conditions. Premirement, elle doit
se limiter, si possible, une relation duelle ; il faut tre deux, pas plus.
Deuximement, quelle soit duelle ou non, la relation avec le superviseur
doit tre dissymtrique, de par la plus grande exprience de celui-ci.
Troisimement, il y a un transfert de contrle qui suscite des effets qui
nexisteront jamais dans un groupe dchanges cliniques entre pairs.
Concernant la rgle que vous avez voque dune supervision perma-
nente, je prfre au contraire que sa dure soit limite et conseiller tous
les praticiens de suivre une ou plusieurs supervisions sur une priode de
quinze ou vingt ans, mais jamais simultanment. Il est souhaitable que
lon ne suive quune supervision la fois. En outre, je recommande aux
XXXII U N MOYEN DE FORMER L INCONSCIENT INSTRUMENTAL DU PSYCHANALYSTE

jeunes praticiens de transcrire les paroles de leurs patients, non pas durant
les sances pendant lesquelles on peut nanmoins prendre quelques notes,
mais surtout ds que le patient est parti. Cest pourquoi il faut prvoir
quelques minutes de pause aprs la sance pour reconstruire lessentiel
ce qui a t vcu et dit, y compris ses propres interventions. Ce travail
dcriture est fondamental. En reconstruisant la sance, le praticien
saperoit de la logique du dialogue analytique, dcouvre sa manire
dy intervenir et peroit autrement le sens des paroles du patient. Ainsi
apprend-on couter ! Il ne sagit pas de consigner toutes les sances
mais il importe que le clinicien sentrane rgulirement cet exercice de
transcription. Dans le mme esprit, je demande aux praticiens superviss
de faire des sances de cinquante minutes ou dune heure, mme si,
quant moi, je reois aujourdhui mes patients pendant une vingtaine
de minutes ou une demi-heure. Durant mes quinze premires annes
dexercice je faisais des sances de cinquante minutes et mme plus, et je
men flicite. Pourquoi cette dure ? Non pas pour rpondre des critres
normatifs, mais parce quune sance longue laisse au praticien le temps
dapprendre couter et observer. Si par exemple je veux devenir un
professionnel du tennis, il faut quau dbut je joue de nombreux matchs,
plutt longs, que jaie des adversaires meilleurs que moi et surtout, il
faut que je mentrane rgulirement devant le mur ; le mur tant ici la
retranscription de la sance qui me renvoie mes erreurs et mes justesses.
Il faut donc sexercer souvent au travail de transcription des sances et
prendre le temps dapprendre observer, couter, intervenir et se
corriger.
A.D. : Jai constat maintes fois que le patient dont il tait question
dans la supervision, manifestait des signes qui montraient quincons-
ciemment il savait que son analyste parlait de sa cure avec un tiers.
Comment expliquez-vous ce phnomne ?
J.-D.N. : Le travail du contrle, par ce qui se dit explicitement et par
la force invisible du transfert de contrle, affecte bien videmment le
praticien et le modifie. Insensiblement, le praticien change dattitude
vis--vis de son patient et celui-ci, son tour, ragit tout naturellement.
Le patient ne peut donc qutre influenc par les effets de la supervision
mme sil en ignore tout. Il arrive que cette influence se manifeste
tonnamment dans un rve o le patient voit apparatre son analyste
en train de discuter avec un tiers ! Le supervis est dconcert : aucun de
ses autres patients ne produit ce type de rve ! Ces phnomnes existent
frquemment. Je les explique par la force du transfert analytique de la
supervision qui rebondit du supervis son analysant.
U N MOYEN DE FORMER L INCONSCIENT INSTRUMENTAL DU PSYCHANALYSTE XXXIII

A.D. : Tout analyste peut-il superviser ? Et peut-on enseigner la


supervision ?
J.-D.N. : Je ne connais pas de formation la supervision autre que
davoir t supervis et de se considrer apte transmettre les fondements
et la pratique de la psychanalyse. Hormis cette gnralit, rappelez-vous
la situation du patient-praticien qui, une fois son analyse personnelle
termine et quelquefois avant, engage une supervision avec son analyste.
De ce fait, lanalyste est institu superviseur.
A.D. : Sur quoi souhaitez-vous insister pour conclure ?
J.-D.N. : Sur deux points. Dabord, tous les propos que jai tenus
aujourdhui sont destins lensemble des praticiens de lcoute, psy-
chanalystes ou non. Aussi la supervision est-elle une des conditions
indispensables pour couter correctement ses patients, quelles que soient
la technique employe et lcole laquelle appartient le praticien. Je
rappellerai aussi que lexigence de suivre une supervision a toujours t
une condition sine qua non pour pratiquer la psychanalyse et se dire
psychanalyste. Cest bien la psychanalyse qui, depuis son origine, a
institu cette salutaire tradition dobliger un praticien soumettre son
travail lvaluation dun an. Ensuite, et ce sera ma dernire remarque,
je vous ai dit que la supervision tait une transmission de ce qui se dit
et de ce qui ne se dit pas. Ce qui ne se dit pas, et que jai rsum en
cinq idaux implicites qui guident le supervis et affinent son inconscient
instrumental, est pour moi la substance mdullaire de la supervision.
INTRODUCTION
Alain Delourme et Edmond Marc

supervision est une dimension essentielle de la formation continue


L A
des praticiens de la psychothrapie et de la psychanalyse. Les asso-
ciations professionnelles en font mme une obligation dontologique ;
par exemple le SNP psy stipule dans son code de dontologie :

Le psychothrapeute se maintient dans un systme de supervision ou de


contrle de sa pratique par un tiers qualifi1 .

Il existe bien des manires de concevoir la supervision et les modalits


de sa mise en uvre. Elles se refltent dans diffrents types de sances :
Les sances centres sur le client, parfois appel le patient , ou
encore le cas . On cherche connatre son style mental et compor-
temental, son histoire et ses histoires, la relation qui sest dveloppe
avec les diffrents membres de sa famille dorigine, quelle a t sa
trajectoire de vie, quel fut jusqu aujourdhui son parcours thrapeu-
tique, etc. travers cette investigation, on labore des hypothses
cliniques, diagnostiques et pronostiques, afin de penser une stratgie
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

thrapeutique ajuste.
Lusage de la notion de cas prsente des risques. Car les patients
ne peuvent tre rduits des illustrations pour trait de psychopatho-
logie. Ne doivent-ils pas plutt tre considrs comme des personnes
singulires dont la souffrance ne se laisse enfermer dans aucune case
nosographique ? On oscille gnralement entre deux ples : mettre
en avant la spcificit de la personne et de sa situation ; ou faire
entrer le patient dans le cadre gnral des thories et des pratiques
psychothrapiques. Signalons que les histoires de cas sont toujours

1. Syndicat national des praticiens de la psychothrapie, Code de dontologie, Titre I,


Obligations gnrales du psychothrapeute .
2 I NTRODUCTION

des rcits subjectifs dont on se demande parfois quelle est leur rapport
la ralit : Lhistoire na pas de sens. Mais le sens du rcit est
projet dans lhistoire signale D. Anzieu1 . D. Widlcher ajoute que
le cas clinique ne prouve rien mais il enrichit les connaissances de
ceux qui partagent le mme type dexprience2 . Le cas cest souvent
du drame que lon cherche transformer en connaissance. Mais cette
transmutation est difficile et lon peine rendre vritablement compte
de ce qui se passe dans lindicible de la rencontre et de ce que le patient
nous a fait ressentir. Le supervis en bafouille et sen excuse, ou se
perd dans des anecdotes qui crasent le rcit. Cest ainsi que, dans une
lettre Jung, Freud stait exclam : Ce quelles peuvent tre bcles,
nos restitutions !
Les sances centres sur le praticien : sur les problmes quil rencontre
dans lexercice de son mtier, sur les questions que celui-ci actualise.
Quels sont ses points forts ? Quelles sont ses failles ? Quels sont les
doutes qui le taraudent ? Ou, au contraire, quelles sont les certitudes
qui certes lui servent dtayages mais quil faut aussi parfois remettre
en question ? Et comment les alas de sa vie prive influencent son
travail ? Et rciproquement, comment ses dceptions et ses joies avec
ses patients modifient ses attentes vis--vis de sa ou son partenaire, et
plus largement de son existence personnelle ?
Cest notamment la question du narcissisme qui est touche ici.
Pas seulement le narcissisme corch de nombreux patients mais
aussi celui, parfois abm et toujours interpell, du psychothrapeute.
Comment celui-ci gre-t-il ses failles, ses manques, son besoin de
reconnaissance ? Beaucoup de praticiens avouent dans le secret des
sances de supervision quils se sentent incomptents, parfois impos-
teurs. Il sagit de les aider dvelopper une auto-observation critique,
distancie et juste : pas seulement identifier leurs limites et l o ils ne
sont pas trs bons mais aussi, et cest tout aussi important, leurs talents
spcifiques. Le supervis est soutenu pour mieux puiser dans ses forces
personnelles et dans ses indispensables rfrences extrieures.
Les sances centres sur la situation thrapeutique : comment seffec-
tuent les rencontres ? De quelle dynamique transfrentielle et contre-
transfrentielle est-il question dans cette dyade patient-praticien ? On
sintresse moins ici aux protagonistes pris isolment quau systme
quils forment, systme plus ou moins dynamique, plus ou moins

1. Dans larticle Comment dire. Du rcit dune sance lhistoire dune cure ,
Nouvelle Revue de psychanalyse, n 42, 1990, Paris, Gallimard, p. 25.
2. id., p. 286.
I NTRODUCTION 3

cratif, plus ou moins vivant. Cette focalisation sur la situation et


linteraction rsulte dune prise de conscience : pour aider quelquun
lors dun accompagnement thrapeutique, il ne suffit pas deffectuer
lanalyse de son histoire et de son mode dtre. Il est judicieux de
complter cette premire approche par une prise en compte du cadre
relationnel quon lui propose et de ladapter ses besoins spcifiques.
Les sances centres sur les concepts, leur dfinition et leur labora-
tion. Superviseur et supervis peuvent chercher ensemble expliciter
certaines notions, rendre intelligibles certains thmes, pour crer
des liens entre thorie et pratique. Il peut sagir, par exemple, de
prciser ce que sont les mcanismes de dfense, en dfinir quelques-uns
et percevoir comment ils sont luvre dans certaines structures
psychopathologiques et chez les patients quaccompagne le supervis.
Il convient cependant dviter certains piges comme lidalisme
(prendre lide pour le rel), la rationalisation (enfermer le rel dans
un systme cohrent mais rducteur), ou la normalisation (liminer
ltrange1 ).
Les sances centres sur les modalits concrtes du travail : Le cadre,
les rgles, la place de chacun, le paiement, tout peut tre interrog et
problmatis. Si, par exemple, le patient sallonge confortablement
alors que le praticien sassied derrire lui, est-ce parce que cela
aide le patient ? Est-ce pour correspondre un aspect de la cure
psychanalytique ? Est-ce pour reposer le praticien ? Probablement un
mlange de ces trois rponses, plus quelques autres encore. Il sagit,
sans juger, dessayer de comprendre, daider le professionnel savoir
pourquoi il fait ce quil fait, dune part, et pourquoi il ne fait pas ce
quil ne fait pas, dautre part.
Il est souvent intressant, car fcond, dalterner ou darticuler ces
diffrentes possibilits de focalisation dont des exemples seront donns
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

et analyss dans louvrage.


Selon le cadre et le contexte, nous pouvons aussi distinguer :
Les supervisions en libral de pratiques librales ;
Les supervisions institutionnelles de pratiques institutionnelles ;
Les supervisions de thrapies individuelles : enfants, adolescents,
adultes ;
Les supervisions de thrapies groupales ;
Les supervisions de thrapies de couples ;

1. Voir E. Morin, La Mthode, notamment le vol. 6, 2004.


4 I NTRODUCTION

Les supervisons de thrapies familiales.


L aussi nous nous efforcerons de prendre en compte ces diverses
modalits.

En aidant le supervis problmatiser les diffrentes thmatiques


touchant lexercice de son mtier, on lincite rflchir sur ses choix
thoriques et mthodologiques. On linvite la fois connatre les
travaux des fondateurs et des ans, et penser par lui-mme. Car :

Il y a des moments o la question de savoir si on peut penser autrement


quon ne pense et percevoir autrement quon ne voit est indispensable
pour continuer regarder ou rflchir. Le travail critique de la pense
sur elle-mme ne consiste-t-il pas, au lieu de lgitimer ce quon sait dj,
entreprendre de savoir comment et jusquo il serait possible de penser
autrement ? (M. Foucault, LUsage des plaisirs, Gallimard, 1984)

Pendant tout son parcours de dveloppement et de formation, le


supervis a t lve, tudiant, parfois disciple ; et souvent il lest rest,
svitant ainsi le risque de penser et de parler pour son propre compte.
Or cette position est redoutable, l mme o elle parat protectrice.
Cest pourquoi la supervision peut aider passer du statut dapprenti,
qui applique des rgles quil ne matrise pas et quil na peut-tre pas
beaucoup questionnes, celui dartisan, qui connat suffisamment ses
outils et les rgles de lart pour inventer sa propre pratique. Cest
aussi ce quvoque la citation de Goethe qui termine lAbrg de Freud :

Ce que tes aeux tont laiss en hritage, si tu le veux possder, gagne-


le.

Les questions que le praticien pose au superviseur portent souvent


sur son rapport aux acquis de sa formation : comment mapproprier
les diffrents hritages ? Puis-je les utiliser librement sans pour autant
tre considr comme un hrtique ? Tout en minscrivant dans une
ligne et en intgrant ce que ma trajectoire psychothrapique et mon
parcours formatif ont rvl, puis-je personnaliser ma pratique ? De
nombreux tmoignages montrent que ce nest pas chose facile et que
la supervision, telle quelle est pratique classiquement, ne favorise
pas toujours ce mouvement. Jai toujours t attrist et en colre
en entendant des confrres parler de leur impossibilit voquer dans
leurs supervisions des situations dans lesquelles leur pratique stait
situe aux confins de lorthodoxie de leur mthode. Mon exprience ma
montr que linculture dun certain nombre de psychothrapeutes et de
I NTRODUCTION 5

psychanalystes quant aux approches qui ne sont pas les leurs est massive
et inquitante , tmoigne J.-M. Robine dans le chapitre 4.
En ce qui concerne leur mode dintervention lors des sances, les
praticiens sinterrogent sur ce qui est judicieux, utile et aussi sur ce
qui peut parasiter le processus. Par exemple, Winnicott reconnaissait
quil lui avait fallu beaucoup de temps pour comprendre quil tait plus
juste daider le patient construire ses propres interprtations plutt que
de chercher les lui livrer avec intelligence et brio. Il en va de mme
en supervision. Un des objectifs est de favoriser chez le supervis
un processus dautorflexion qui va lui permettre dvaluer son travail
pour pouvoir petit petit dvelopper un superviseur interne fiable
(M. Gilbert, chapitre 6).
On va linviter savoir se protger mais sans se dfendre, ce qui est
tout un art, une gymnastique personnelle dcouvrir et apprcier.
Un superviseur, sil se veut bienveillant au mme titre quun bon
pdagogue, est aussi quelquun qui trouve de lintrt apprendre
un autre se passer de lui. Il saura aussi rester sa place en ntant
pas tent de se substituer lanalyste du supervis : trop mler
analyse et supervision, ne risque-t-on pas une certaine confusion et de
ne faire vraiment ni lune ni lautre ? Nest-il pas plus judicieux, pour
le superviseur, dencourager les capacits dauto-analyse du thrapeute
plutt que de prendre la place de son analyste ? (E. Marc, chapitre 1).
Tout cela peut prendre du temps, gnralement quelques annes, mais
le processus dintriorisation des capacits daccueil et de distanciation
rflexive du superviseur nest pas un des moindres enjeux de ce proces-
sus.
***
Malgr limportance de la supervision en psychothrapie et en psy-
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

chanalyse, les publications traitant de ses enjeux et de ses modalits


sont rares. Hormis le livre La Supervision de la psychothrapie (Perrot
et al., 2002) qui se limite au contrle de mdecins proposant des
psychothrapies psychanalytiques et de soutien en institution, il nexiste
aucun ouvrage en langue franaise prsentant ce thme de manire
gnrale.
Cest pourquoi nous avons fait appel des professionnels exprimen-
ts de formations et dobdiences diffrentes pour rflchir et crire sur
cette pratique. Le fait quils aient rpondu favorablement tmoigne dj
de lintrt de la profession pour ce sujet.
Louvrage sefforce, partir de la multiplicit des auteurs, de prsenter
un parcours cohrent.
6 I NTRODUCTION

Pour J.-D. Nasio, les contenus implicites transmettre en supervision


sont la fiert dtre analyste, la disponibilit envers le patient, lhumilit
vis--vis des matres, la rigueur et lventuelle inventivit, et enfin le
maniement de son inconscient instrumental qui suppose la stabilit
dans sa vie personnelle (Avant-propos). Il dveloppe cette notion
originale d inconscient instrumental et dfend son intrt dans le
travail thrapeutique.
La premire partie est consacre aux fondements.
E. Marc dcrit lvolution historique et les enjeux des notions de
contrle et de supervision et montre notamment quil sagit dun instru-
ment de travail pour tout thrapeute, et non plus dune simple preuve
destine vrifier les connaissances des praticiens dbutants (chapitre 1).
E. Gilliron prcise les objectifs majeurs dune supervision : la
vrification et lamlioration des comptences pratiques du supervis ;
la vrification et lamlioration des capacits dapplication des connais-
sances thoriques ; la matrise du contre-transfert (apprendre se dgager
de lemprise du patient) et la capacit lutiliser (laboration et interpr-
tation) (chapitre 2).
Quant lthique, qui est une reprise rflexive de la morale et
une interrogation sur les valeurs qui prsident nos choix pratiques,
A. Delourme indique comment elle aide problmatiser diffrents enjeux
de cette situation (chapitre 3).
La seconde partie sattache rendre compte de la diversit des
problmatiques rencontres en supervision.
Outre les contributions de M. Gilbert et J.-M. Robine, dj cites, celle
de J.-P. Klein explore le rle du contre-transfert en supervision. Elle per-
met de saisir comment ce que le patient a mis en place dans son univers
subjectif se reproduit dans les rponses soignantes son gard. Ce sont
les ractions intimes du praticien qui vont alors permettre didentifier
cette actualisation. Cest ainsi que le contre-transfert du thrapeute
vaut comme test projectif de la personne en soin (chapitre 5).
Aprs un tmoignage personnel de Charles Gellman (chapitre 7),
S. Ginger, partir de sa pratique de la gestalt-thrapie, soutient une
conception crative de la supervision. De mme quen psychothrapie
on peut condamner lacharnement thrapeutique et la rage de gurir
(Freud), de mme en supervision, peut-on slever contre la rage
dexpliquer et de vouloir tout comprendre, tout prvoir, tout analyser, au
prix dtouffer la spontanit, la crativit et limprvu, caractristiques
mmes du vivant (chapitre 8).
I NTRODUCTION 7

La rflexion se poursuit avec J.-P. Pinel qui traite de la supervision des


quipes institutionnelles. Lobjectif dun dispositif de supervision est de
soutenir les processus de symbolisation, cest--dire doffrir un espace
de contenance et de mtabolisation des mcanismes de dliaison et de
scission, de confusion et dalliance pathologique inconsciente, mobiliss
dans la relation aux sujets accueillis (chapitre 9).
La troisime partie ouvre une perspective rsolument novatrice : celle
quoffre le pluralisme intgratif tant dans les supervisions que dans
les formations de superviseurs. Pour J.-M. Fourcade, un des dfis
de lapproche intgrative consiste faire coexister, accueillir et
mettre en relation des systmes thrapeutiques complmentaires mais
aussi contradictoires. Le travail de supervision montre deux niveaux
dintgration possible : celui des techniques et celui des thories
(chapitre 10).
B. Rubbers et V. Sichem soutiennent que lautonomie du superviseur
sexprime dans sa capacit dvelopper sa propre pense, son sens des
responsabilits, sa confiance dans les potentialits du psychothrapeute
et de son client, le respect de ceux-ci et de leurs dfenses, le souci
dapporter scurit, attention bienveillante et aide ajuste. Cest pourquoi
il importe que dans la formation de superviseurs, le futur superviseur
comme le psychothrapeute quil supervisera et le client de celui-ci
est lui-mme amen souvrir et montrer ses fragilits, ses doutes et
ses manques (chapitre 11).
La diversit des auteurs saccompagne heureusement du soutien de
points de vue diffrents, voire divergents. Chacun est donc responsable
de son crit et des prises de position quil contient. Nous-mmes prenons
la responsabilit, outre de nos propres textes, de la proposition et de
lorganisation de lensemble de louvrage.
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

Il existe en supervision une transmission de ce qui se dit et une


transmission de ce qui ne se dit pas , confie J.-D. Nasio dans son
Avant-propos. Il nous a paru utile de mettre en mots et de conceptualiser
cette pratique, et aussi de tmoigner de sa diversit et de sa richesse;
car elle reste un des garants du srieux et de lefficacit de professions
centres sur lexploration du psychisme et laccompagnement dtres en
souffrance.
PARTIE 1

FONDEMENTS
Chapitre 1

DU CONTRLE
LA SUPERVISION
Edmond Marc

du psychothrapeute a t conue ds les annes


L A FORMATION
1910, par le courant psychanalytique, comme reposant sur un
triptyque : une analyse personnelle, un enseignement thorique et une
analyse de contrle1 qui deviendra par la suite supervision .
Ce triptyque na gure chang depuis un sicle. Or, paradoxalement,
sous cet apparent consensus qui na jamais t remis en question, le
problme de la formation a t constamment lobjet de vifs dbats et la
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

source, au sein du mouvement psychanalytique, de nombreuses ruptures


et scissions.

Il a souvent pris plus laspect dune pomme de discorde que lallure dun
fruit de connaissance. (M. Fain, 1984, p. 7)

Cest moins les trois piliers fondamentaux qui ont t lobjet de


contestations que la place confre chacun et, surtout, la manire
institutionnelle de les mettre en uvre.

1. Kontrollanalyse , en allemand.
12 F ONDEMENTS

L ANALYSE DE CONTRLE
Quand la psychanalyse sest dveloppe, Freud a eu trs vite le souci
ddicter des rgles concernant la formation des analystes pour sassurer
que leurs activits reoivent une sorte de garantie et pour asseoir une
certaine orthodoxie.
Cest, ds 1919, dans un article au titre significatif ( Doit-on ensei-
gner la psychanalyse luniversit ? ) quil pose les bases de la
formation et voque lanalyse de contrle comme un de ses lments
clefs. Il insiste sur le fait que la psychanalyse ne peut tre enseigne
comme les autres sciences sociales, car le fonctionnement psychique du
thrapeute est impliqu dans sa mise en uvre et que ce dernier doit
en avoir prouv les manifestations et pouvoir en matriser les effets
travers sa propre analyse :

Quant lexprience pratique, en dehors de ce que lui apporte son


analyse personnelle, il peut lacqurir en conduisant des cures, pourvu
quil sassure du contrle et du conseil de psychanalystes confirms1 .

On sait que la ncessit dune analyse personnelle, appele par la


suite analyse didactique , avait t nonce par Jung et retenue
et institutionnalise par lensemble du mouvement analytique lors du
Congrs de Berlin en 1922. Freud (1912) la justifie par la ncessit pour
lanalyste dune purification , d une connaissance de ses propres
complexes qui risqueraient de gner sa comprhension des propos de
lanalys .
Il est clair, ds cette poque, que la psychothrapie ne peut tre
lobjet dun simple enseignement, fut-il universitaire, mais quelle ne
peut tre acquise quau travers dune formation spcifique dans laquelle
lexprience personnelle et le contrle par les pairs les plus qualifis
jouent un rle essentiel.
Freud raffirmera ces positions, sans beaucoup y ajouter dailleurs,
dans des textes ultrieurs et notamment dans La question de lanalyse
profane . Il y soutient nouveau la ncessit, pour les futurs analystes,
dune analyse personnelle, dune formation distincte de lenseignement
acadmique et lexigence dun contrle sur les dbuts de la pratique :
les candidats des instituts de formation doivent bnficier du contrle
danalystes plus gs, ayant de lexprience, lorsquils sont autoriss
faire leurs premiers essais sur des cas assez faciles (p. 103). Il distingue

1. Cit dans Rsultats, Ides, Problmes.


D U CONTRLE LA SUPERVISION 13

ainsi nettement la formation des psychothrapeutes de celle des mdecins,


insistant mme sur le fait que la formation mdicale est inutile et mme
nfaste pour les premiers car ses principes sont antinomiques de ceux qui
prsident lanalyse. Il montre comment analyse personnelle et analyse
de contrle permettent au thrapeute de reconnatre et de matriser son
contre-transfert .
Dans les premiers temps de la psychanalyse, lanalyse de contrle
seffectuait de faon informelle dans des changes trs libres entre col-
lgues. Freud, bien entendu, tait sollicit trs souvent par ses disciples.
Ainsi Jones note, en 1916 :

Jaccablais Freud dune foule de questions. Nous discutions toutes sortes


de problmes techniques concernant les cas que javais analyss.

Ces consultations avaient souvent lieu par lettres, car les jeunes
analystes navaient pas toujours la possibilit de rencontrer directement
le matre. Ainsi, E. Weiss (1975) a correspondu pendant plus de quinze
ans (de 1919 1935) avec lui, sollicitant ses conseils sur sa pratique.
Parmi les points faisant dbat lpoque : le contrleur devait-il
tre lanalyste du candidat-analyste ou une autre personne ? Pour les
uns, lanalyste en formation devait poursuivre son analyse personnelle
pendant ses premires cures sous contrle ; et cest tout naturellement,
selon eux, son analyste connaissant bien la problmatique inconsciente
du candidat entrant en rsonance avec celle de ses premiers patients
qui pouvait le mieux en assurer le contrle. Pour dautres, au contraire,
une telle solution risquait de renforcer la dpendance transfrentielle
du candidat lgard de lanalyste, la fois didacticien et contrleur ;
il convenait donc de dissocier les deux rles. Cette question a t un
objet constant de discussion au sein du mouvement psychanalytique,
sans quune position lemporte franchement sur lautre.
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

Linstitutionnalisation du contrle
Linstitutionnalisation du contrle est prconise en 1922 par M. Eitin-
gon, dans son rapport prsent au 7e Congrs psychanalytique internatio-
nal sur son exprience la Polyclinique de Berlin1 . Cette polyclinique
fonctionnait comme un centre de traitement ouvert tous et comme
un Institut de formation des analystes. Les tudiants suivant les cours
dans lintention de devenir analystes devaient avoir fait une analyse

1. Rapport prsent par M. Moreau, Topique, n 18.


14 F ONDEMENTS

personnelle didactique. Lorsquils taient suffisamment avancs, ils se


voyaient confier un ou plusieurs cas de patients reus en consultation
la polyclinique. Ils taient soumis, dans cette tche, un contrle
vigilant de la part des analystes statutaires. Le terme est tout fait
justifi, refltant bien la pratique, comme le souligne Eitingon :

Au moyen de notes dtailles que doivent rdiger les tudiants, nous


suivons troitement les analyses et pouvons dtecter facilement une foule
derreurs que fait lanalyste inexpriment, erreurs dues une conception
errone de lobjectif et de la mthode et une attitude trop rigide par rapport
aux thories et aux rsultats de lanalyse. [...] Nous protgeons les patients
qui sont confis aux dbutants par le contrle que nous exerons sur
leur traitement et en tant toujours prts retirer le cas ltudiant pour
continuer nous-mmes le traitement. (op. cit., p. 77)

Sur la base de cette exprience, le contrle a t retenu comme un


lment fondamental de la formation et adopt par tous les instituts et
associations de psychanalyse membres de lIPA (Association psychana-
lytique internationale).
Ainsi, dans les annes 1930, au moment o la psychanalyse connat
une expansion mondiale, les principes qui prsident sa transmission
sont solidement tablis. La formation des thrapeutes est assure par des
instituts privs, autant en raison des rsistances des universits que de la
spcificit reconnue dune telle formation. Rsolument oriente vers la
pratique, mme si elle comporte une part importante denseignements
thoriques, elle exige du candidat analyste quil ait explor et prouv
les mcanismes psychiques et les caractristiques de sa personnalit
travers une analyse personnelle, qualifie de didactique en raison de ses
vises formatives. Cette exigence poursuit deux objectifs :
Que le candidat ait une exprience vcue et concrte des processus
inconscients et des modalits pratiques de la cure.
Quil puisse connatre et matriser les aspects de son propre fonction-
nement impliqu dans la relation et le travail thrapeutique (ce qui est
dsign par la notion de contre-transfert).
Conue au dpart comme une sorte de sensibilisation aux mcanismes
inconscients, lanalyse didactique est devenue de plus en plus exigeante
et approfondie, sous linfluence, notamment, de Ferenczi (ainsi le
Congrs dInnsbruck, en 1927, pose le principe que les futurs thrapeutes
soient plus analyss que leurs patients). En mme temps, les diffrences
entre analyse didactique et analyse thrapeutique tendent sestomper,
D U CONTRLE LA SUPERVISION 15

comme en tmoigne, en 1926, H. Sachs, didacticien lInstitut de


Berlin :

Jai appris regarder la diffrence entre patients et lves et entre les


buts thrapeutiques et didactiques comme dimportance secondaire1 .

Comme on la vu, la ncessit dun contrle pour les thrapeutes


dbutants faisait consensus ; mais la personne mme du contrleur posait
question. Pour les uns, ce ne pouvait tre que lanalyste didacticien car
il sagit damener le candidat une conscience claire de ses processus
inconscients, des traits de son caractre et de sa structure de personnalit,
lments qui vont nourrir son contre-transfert et qui ne se rvlent
explicitement que dans une analyse personnelle.
Pour les autres, le contrleur doit tre distinct du didacticien car son
rle est surtout de transmettre la mthodologie du travail thrapeutique
et dlargir, pour le candidat, la technique de son propre analyste, en
le confrontant dautres points de vue et pratiques. Dans ce sens, sil
apparat que les conflits psychiques du candidat gnent encore son travail
auprs des patients, le contrleur peut lui conseiller de reprendre, pour un
temps, une analyse personnelle. Comme lexprimait, en 1936, lanalyste
V. Kovacs dans un article intitul Analyse didactique et analyse de
contrle :

Si le candidat continue son analyse personnelle alors quil commence


analyser des patients, les deux parties de travail parallles clairent ces
cts de sa personnalit qui navaient reu que peu ou pas dattention
jusquici, ou qui ne pouvaient pas se manifester de faon si expressive.
Toutes ses qualits, bonnes ou mauvaises et ses faiblesses sont rvles ;
par exemple, son incapacit tre objectif ; son impatience ; sa vanit ;
son incapacit supporter les critiques ; la tendance nobserver que ce
qui est en sa faveur et ne pas voir les reproches graves que le patient
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

nourrit son gard mais nose lui exprimer que sous forme dguise ; son
absence de tact, venant de pulsions sadomasochistes non matrises ; sa
duret ou, au contraire, sa sympathie exagre et sa tolrance excessive.
Tout cela donne loccasion de montrer ltudiant la faon correcte de
manier le contre-transfert, ce qui est un des facteurs le plus importants
dans le travail analytique2 .

Les mcanismes inconscients du patient et ses ractions transfren-


tielles suscitent chez lanalyste des mouvements affectifs auxquels il

1. Cit par C. Girard, La Part transmise, p. 121.


2. Cit par M. Moreau, Topique n 18, p. 82.
16 F ONDEMENTS

doit prter constamment attention. Car ces mouvements le renseignent


la fois sur ce que le transfert du patient provoque en lui, et sur les
points sensibles de sa propre problmatique qui risquent dentraner une
rponse inadapte aux vises thrapeutiques.
La ccit ses propres ractions et le refoulement de ses affects sont
aussi prjudiciables lanalyste et son quilibre personnel quils sont
nuisibles au travail thrapeutique. Or, de mme que le patient a besoin
de lanalyste pour comprendre sa problmatique inconsciente, celui-ci a
besoin aussi du contrleur pour reprer les aspects les moins conscients
de son contre-transfert.
On voit bien que les motifs qui prsident la prconisation du
contrle sont multiples et relvent la fois de vises mthodologiques et
didactiques, et de considrations relationnelles impliquant l hygine
personnelle et professionnelle de lanalyste. Selon que lon met laccent
sur les unes ou les autres, on est amen des points de vue diffrents
quant au choix du contrleur.
La discussion dans les milieux analytiques, reflte par de nombreux
articles1 , tourne trs souvent autour de cette polarit : le but du contrle
est-il le contrle dune analyse mene par le candidat ou lanalyse du
candidat en contrle ? Est-il une formation la mthodologie de lana-
lyse ou llucidation des difficults contre-transfrentielles du candidat
dans son travail thrapeutique ? Il semble assez vident que les deux
aspects sont galement importants.
Lentre dans la pratique thrapeutique et les questions quelle suscite,
est une sorte de pierre de touche qui permet de tester les rsultats de
lanalyse personnelle du candidat et den amliorer les faiblesses et les
points aveugles. Elle est aussi le moyen de parfaire ses connaissances
thoriques et sa matrise pratique de la dmarche thrapeutique acquises
travers sa propre analyse et ses lectures.
Les arguments prsents de part et dautre ne manquent pas de
pertinence et appellent moins, mon sens, une rponse gnrale et
tranche quune valuation particulire, chaque situation, de la solution
la plus juste et la plus adapte.

1. Cf. notamment : Rapport du Comit international de formation au Congrs de


Budapest de 1937, cit par M. Moreau, op. cit.
D U CONTRLE LA SUPERVISION 17

C ONTROVERSES ET CONFLITS

Lorsquon considre lhistoire du mouvement psychanalytique, on


ne peut qutre frapp par un paradoxe : les principes de base de la
formation des analystes, tels quon vient de les rappeler nont pas
chang et nont gure t remis en cause ; et, en mme temps, ils ont
fait lobjet de discussions incessantes et de conflits violents. Tous les
observateurs notent, dailleurs, que cest sur les questions de formation
que les principales ruptures et scissions ont eu lieu. Il faut essayer de
comprendre ce paradoxe apparent car il est riche denseignements et il
a une porte qui dpasse le seul mouvement psychanalytique. En effet,
il est sous-tendu par une contradiction inhrente la nature mme de la
psychanalyse et, plus largement, de la psychothrapie.
Dune part, il sagit dune dmarche minemment personnelle qui
implique profondment le thrapeute et le patient et dans laquelle chacun
engage fortement son tre, sa libert et sa responsabilit. Toute intrusion
dun tiers dans cette relation semble problmatique et potentiellement
perturbatrice. Et dautre part, cause de limportance mme de ses
enjeux, cette pratique ne peut pas chapper tout contrle et toute
rgulation sociale. La formation se trouve au cur mme de cette contra-
diction, car elle a pour charge dassurer la transmission des expriences,
des rgles et des connaissances acquises dans ce domaine et dinstaurer,
voire de vrifier, la comptence professionnelle du thrapeute.
Freud, on la vu, a ressenti trs vite la ncessit dans ce domaine
de mettre en garde chacun contre lide dentreprendre un traitement
psychanalytique sans une formation stricte et de fixer des normes
minimales dans ce sens. sa suite, lAssociation psychanalytique inter-
nationale a nonc le principe que la formation ne pouvait tre laisse
linitiative individuelle et quelle relevait des diffrentes associations
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

constituantes et de leurs instituts.


Peu ou prou, la plupart des dmarches thrapeutiques ont repris ce
principe et ont confi des organismes collgiaux le soin de fixer des
rgles concernant les conditions daccs, les contenus et la validation de
la formation des thrapeutes. Mais du coup, ces institutions possdent,
de fait, une responsabilit et un pouvoir importants qui justifient quelles
soient soumises une rgulation interne et une dontologie rigoureuse.
Beaucoup de difficults naissent de cette ncessit dun encadrement
collectif qui assure la valeur et la comptence des psychothrapeutes
forms, tout en respectant la libert, la responsabilit et la crativit
inhrentes leur pratique. Les institutions sont constamment guettes
par le danger dutiliser leur pouvoir au profit de ceux qui la dirigent et
18 F ONDEMENTS

dans loubli relatif des missions qui sont les leurs ; pour se prmunir
contre cette drive, elles sont amenes fixer des rgles bureaucratiques,
indpendantes des personnalits qui les constituent. Mais, si ces rgles
assurent une relative galit de traitement, elles peuvent devenir strili-
santes et aller lencontre des objectifs de qualit qui les ont motives
initialement.
Ainsi, lhistoire des institutions psychanalytiques montre quelles
ont t prises dans des tensions rcurrentes entre conservatisme et
innovation, entre tentation dogmatique et exigence scientifique (cf. Marc,
2006), entre rgulation ncessaire et bureaucratie, entre accaparement
du pouvoir et participation collgiale, entre litisme et dmocratie, entre
autoritarisme et laxisme... Le contrle, avec lanalyse didactique, a t
au centre de ces tensions. Les occurrences historiques des conflits qui en
ont rsult sont trs nombreuses ; mais je nen voquerai que quelques
unes titre dexemples.

La controverse britannique

Pendant les annes 1940, la Socit britannique de Psychanalyse est


traverse par de graves conflits entre les partisans dAnna Freud et ceux
de Mlanie Klein. Un essai de mdiation est propos en 1944 par un
comit charg de rdiger un rapport sur les problmes de formation1 . Ce
comit pose une question prliminaire, lourde de significations :

Les opinions des membres de la Socit sont-elles un systme clos de


vrits replies sur elles-mmes et immuables, incapables dextension ou
de corrections ? Ou bien sont-elles un corps de gnralisations, bases sur
lobservation et constamment soumises lexpansion et la modification
la lumire de lexprience ? (op. cit., p. 280)

On voit que cette question se ramne savoir si la psychanalyse est un


systme dogmatique de croyances ou une discipline rigoureuse fonde
sur lexprience. Elle est effectivement fondamentale et peut tre pose
toutes les thories qui sous-tendent la psychothrapie.
Le Comit se penche dabord sur les problmes lis lanalyse
didactique :

En dpit de la similitude entre analyses didactiques et analyses thra-


peutiques, celles-l offrent de plus grandes difficults et spcialement

1. Ce rapport figure en annexe dans louvrage La Formation du psychanalyste, sous la


direction de S. Lebovici et A. Solnit, Paris, PUF, 1982.
D U CONTRLE LA SUPERVISION 19

en ce qui concerne le domaine vital du maniement du transfert et du


contre-transfert. Le fait, par exemple, que des contacts extra-analytiques
soient invitables sur une trs grande chelle, surtout dans les derniers
moments de lanalyse didactique, doit compliquer la situation. Il en est
de mme dans le fait que le candidat est conscient que les vritables
perspectives de sa carrire dpendent, pour une large part, de lopinion
que son analyste se fait de lui. Et, dun autre ct, un analyste didacticien
ayant de forts intrts thoriques quils soient de caractre conservateurs
ou innovateurs peut avoir la tentation dutiliser linstrument du transfert
en vue de favoriser linfluence de ses propres vues pour la gnration
venir des analystes pour fonder ou prserver une cole danalystes qui lui
seraient personnellement fidles. (op. cit., p. 281)

Le Comit aborde ensuite la question de lanalyse de contrle et de


ses relations avec lanalyse didactique :

Lanalyste de contrle vitera naturellement dempiter sur le domaine


de lanalyste didacticien. Mais en mme temps, lun des objectifs de
lanalyste de contrle doit tre llargissement de lhorizon du candidat ; il
faut attirer son attention sur les possibilits qui lui ont chapp et discuter
la lumire de diverses hypothses les phnomnes quil a observs.
(op. cit., p. 282).

Le Comit prconise, dans ce sens, que le contrleur soit diffrent


du didacticien quant ses orientations thoriques et mthodologiques.
On peroit bien quil sagit dviter que le candidat soit endoctrin dans
lunique orientation thorique de son didacticien ; ce qui sous-entend
que ce risque existe bien.
Mais comment choisir didacticiens et contrleurs ? Le Comit pose le
principe fondamental selon lequel ils doivent tre dsigns avant tout
parce que ce sont de bons analystes (p. 284). Ce principe semble peu
contestable mais ne fait que dplacer la question ; car qui dcide quels
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

sont les bons analystes et selon quels critres ? Le Comit reconnat


la difficult de rpondre cette question. La tentation est forte, dans
la plupart des associations, de confier ces fonctions aux membres
les plus levs de la hirarchie ; ce qui ne peut que renforcer leur
pouvoir institutionnel, symbolique et aussi conomique. Car les titres de
didacticien et de contrleur entranent pour leurs dtenteurs une rente de
situation1 .

1. Lorsque lon considre quune analyse didactique se fait pendant deux ans minimum
raison de cinq sances par semaine un cot forcment lev, justifi par lminence
du didacticien, on conoit quil sagisse dune fonction particulirement lucrative.
20 F ONDEMENTS

Le Symposium de Broadway

Quelques dcennies plus tard, les dbats sont toujours aussi vifs et
les questions nont gure chang, comme le montre le Symposium de
Broadway organis par lAPI, en 1980, sur la formation du psycha-
nalyste1 . Le symposium ne peut que constater la trs grande varit
des modalits concrtes retenues par les diffrentes associations et la
difficult de trouver un accord entre elles.
Le prsident de lAPI, E. Joseph, parle de terribles variations
qui tiennent, selon lui, labsence dun consensus quant la nature
de la psychanalyse (p. 13). Ce jugement peut sembler surprenant et
alarmant ; mais il reflte bien ltat du mouvement psychanalytique
international.
Entre-temps, notons que le terme de contrle, aux rsonances trop
coercitives, a cd la place celui de supervision sous linfluence
des Anglo-Saxons. En effet, la tendance a t forte, pour les instituts
de psychanalyse, dutiliser le contrle comme une sorte dexamen de
passage permettant de vrifier lorthodoxie des candidats et commandant
leur reconnaissance par linstitution. Elle concidait avec le souci dune
transmission conservatrice de la psychanalyse pour empcher tout cart
ou toute dviation novatrice. Perue comme ncessaire par les fondateurs
de la psychanalyse, cette conception a suscit, par la suite, des rserves
et des critiques ; elle impliquait une vision trop normative et conformiste
de la formation ; elle tendait brider le sens de lautonomie et de la
responsabilit de lanalyste dbutant et inhiber sa libert dexpression.
Dans ces conditions, il tait habituel dentendre dire parmi les analystes,
mme si ctait sous forme de plaisanterie, que les analyses contrles
taient trs souvent des checs. Le rle du contrleur tait donc mis
en question : tait-il un valuateur (voire un examinateur) un guide, un
formateur, un thrapeute agissant par le truchement du candidat, un
expert ou simplement un analyste expriment ?
Lors du symposium, les questions qui suscitaient la discussion taient
les suivantes :
Faut-il que le candidat ne sengage dans la pratique des cures supervi-
ses quune fois son analyse personnelle termine ?
Au contraire, est-il important que son analyse se poursuive dans les
dbuts de sa pratique ?

1. Symposium dont les travaux ont t publis sous le titre La Formation du psychana-
lyste, sous la direction de S. Lebovici et A. Solnit, op. cit..
D U CONTRLE LA SUPERVISION 21

La supervision doit-elle tre pratique par une personne autre que


lanalyste personnel ?
Le superviseur est-il librement choisi par le candidat ou lui est-il
impos par linstitution ?
Quels cas le candidat peut-il prendre en charge ? Au dbut, on
prconisait de prendre des cas de nvrose franche, des cas faciles
(mais en existe-t-il ?) ; par la suite, certains proposaient, linverse,
de choisir des cas refltant la diversit des pathologies.
Faut-il limiter la supervision au traitement dadultes ou, au contraire,
llargir la thrapie denfants ? Faut-il prendre en compte le sexe des
patients dans la diversit des cas ?
Quelles sont les modalits pratiques de la supervision ? Dure et fr-
quence des sances ? Dure de la supervision elle-mme (le minimum
tant gnralement fix deux ans) ? Nombre de cas superviss (l
encore le minimum habituel tant de deux) ?
La supervision porte-t-elle de fait sur le dbut du travail thrapeutique
ou doit-elle inclure aussi des fins danalyse (ce qui implique de
reprendre la supervision ce moment-l) ?
Le superviseur doit-il se centrer sur le traitement du patient et pallier
linexprience relative du candidat ? Ou doit-il se centrer sur le
candidat en laidant analyser son contre-transfert ?
Le superviseur est-il amen transmettre une valuation du candidat
linstitut de formation et se prononce-t-il sur son habilitation ?
Point particulirement important puisquil est la source de nombreux
problmes.
Comment sacquiert le titre de superviseur ?
Ces questions, pour la plupart, gardent aujourdhui toute leur perti-
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

nence.
La difficult y rpondre de manire univoque montre bien leur
complexit, quil sagit moins de rduire par une norme institutionnelle
que de prendre pleinement en compte en examinant, dans chaque cas, les
avantages et les inconvnients de la solution retenue.
Ce qui rend souvent ces questions conflictuelles, cest justement
la recherche de normes uniformes et la tentation dutiliser toutes ces
procdures pour renforcer le pouvoir de linstitution et sassurer le
conformisme de ses membres. Les difficults naissent en grande partie
de ce que la supervision a t transforme en procdure dhabilitation et
daffiliation, ce qui en pervertit la finalit profonde.
22 F ONDEMENTS

ce niveau, le Symposium de Broadway met en relief deux ten-


dances :
1. Une qui tend faire de la formation un cursus trs structur, proche du
cursus universitaire, avec des tapes prcises organises et contrles
par linstitution : slection des candidats, analyse didactique, super-
vision commandant finalement lhabilitation des candidats comme
analystes ;
2. Une autre concevant la formation de faon beaucoup moins directive,
laissant plus de libert et de choix aux candidats, cherchant viter
lintrusion de linstitution dans lanalyse personnelle et la dmarche
de formation des futurs analystes et reportant les questions de qualifi-
cation et de reconnaissance lissue de la formation.
Notons encore que le symposium fait tat dune innovation de plus en
plus reconnue : la pratique, ct ou en complment de la supervision
individuelle, dune supervision en groupe.

Les critiques de linstitution

On retrouve toutes ces tensions luvre, ainsi que les questions qui
les provoquent, dans les vifs conflits et les nombreuses scissions qui ont
agit le mouvement psychanalytique en France dans la seconde moiti du
XX e sicle. Je nen reprendrai pas lexpos, pour viter un effet lassant
de rptition, mais plusieurs publications tmoignent de lampleur et de
la rcurrence des dbats dans ce domaine1 . Ils ont conduit, entre autres,
la remise en cause des notions danalyse didactique (rebaptise souvent
analyse de formation) et danalyse de contrle (le terme de supervision
stant, comme on la vu, gnralement impos), dans la mesure o
ces mots tranent avec eux un pass thorique et pratique allant jusqu
laberration , comme le soutient J.-P. Valabrega (1969, p. 49).
Dans la mouvance des vnements de 1968, on assiste une remise
en cause des fonctionnements institutionnels qui psent sur lanalyse
didactique et la supervision. Les rflexions de J.-P. Valabrega sont
illustratives de cette tendance. Il dnonce la logique de l appartenance
qui amne les socits analytiques sorganiser en rseaux . Il entend
par l que les analystes formateurs constituent avec leurs lves

1. Citons notamment : La formation du psychanalyste , Topique, n 1, 1969 ; Cri-


tique de la psychanalyse , tudes freudiennes n 5-6, 1972 ; Trajets analytiques ,
Topique, n 18, 1977 ; La transmission de la psychanalyse , Revue franaise de
psychanalyse t. XLVIII, 1984. Cf. aussi E. Roudinesco, Histoire de la psychanalyse
en France.
D U CONTRLE LA SUPERVISION 23

(leurs analyss) des clans dont la fonction est dentretenir la dvotion


du matre et de se partager la clientle des candidats et des postes
de pouvoir. De la sorte, la transmission analytique nest plus une
transmission quau sens infectieux du mot . En effet, lappartenance
aux rseaux en pervertit le sens :

Elle fait rgner la tyrannie, parfois la terreur, toujours lendoctrinement


et le tarissement des esprits dans le milieu analytique tout entier. (op.
cit., p. 51)

Cest lune des sources du dogmatisme qui touffe les institutions


psychanalytiques.
Valabrega prconise comme solution une sparation radicale entre la
fonction danalyste et le pouvoir institutionnel d habiliter . Concer-
nant la supervision, il propose de la remplacer par la notion d analyse
quatrime ou encore d analyse plurirfrentielle mettant en relation
quatre acteurs : un patient, un candidat-analyste de ce patient, lanalyste
du candidat et un autre analyste ayant le rle de superviseur. Il insiste
donc sur limportance de distinguer lanalyste du candidat et son super-
viseur. Car le candidat a une tendance naturelle imiter, dans sa pratique,
celle de son analyste et lextriorit du superviseur cette relation lui
permet den prendre en compte les effets. Lanalyse quatrime peut
sexercer sur les quatre rfrents et sur lintrication de leurs relations
transfrentielles. Cest dautant plus important que lanalyse du candidat
est souvent prisonnire dune relation matre-lve avec ses piges,
ses sductions mutuelles, sa coercition et ses tyrannies (p. 69).
Toutes ces critiques ont entran une remise en cause forte des
fonctionnements institutionnels traditionnels. Ainsi, lAssociation psy-
chanalytique de France en est venue rcuser la notion mme danalyse
didactique, faisant de lanalyse personnelle le fondement de la formation,
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

analyse dgage de tout contrle a priori de linstitution ; de ce fait, le


titre et la fonction de didacticien ont t supprims.
Les solutions concernant la supervision nont pas t aussi radicales
et celle-ci est reste trop souvent, dans les associations psychanalytiques,
le moyen dassurer lorthodoxie des membres et leur conformit aux
orientations de linstitution.

LA SUPERVISION COLLECTIVE
On a not quune des innovations intervenues dans le domaine de
la supervision tait le dveloppement, partir des annes soixante, de
24 F ONDEMENTS

la supervision collective runissant autour dun superviseur plusieurs


analystes, gnralement en formation.
Cette pratique sest inspire en partie de lexprience des groupes
Balint . Il sagit dune mthode de supervision conue par le psychana-
lyste Michal Balint (fondateur de la Tavistock Clinic de Londres qui a
jou un rle important avec W. Bion dans lusage du groupe en thrapie
et en formation). Elle tait destine initialement aux mdecins pour leur
permettre danalyser leurs relations aux patients et la maladie (Balint,
1968) et a connu un trs large succs.
Elle runit un petit nombre de praticiens autour dun analyste, chacun
tant invit prsenter un cas clinique qui lui pose problme ; ses
collgues font cho cette prsentation en se centrant moins sur le
cas lui-mme que sur la relation entre le mdecin et son patient. Le
superviseur sintresse surtout au contre-transfert du mdecin, la faon
dont il ragit son malade et la maladie un niveau conscient, mais
aussi un niveau inconscient, ses identifications et ses modles
professionnels. Le groupe Balint sest tendu par la suite dautres
professions : psychologues, personnels de sant, psychothrapeutes...
En dehors des travaux de Balint, la supervision collective a donn lieu
peu dlaborations thoriques et mthodologiques. Le psychanalyste
J. Guillaumin (1999) est un des seuls, en France, stre pench sur ce
mode de pratique ; partir dune exprience de plus de vingt ans au sein
de la Socit psychanalytique de Paris, il compare les deux modes de
supervision individuel et collectif en sappuyant sur sa pratique qui
associe les deux.
Il constate que :

Les supervisions collectives paraissent contribuer prserver un peu


mieux que les individuelles les analystes en formation de certains effets
daprs-coup qui dplacent sur des collgues plus anciens la violence de
transferts rsiduels danalyse personnelle, ractivs et rorients par les
supervisions en direction du superviseur. (Guillaumin, 1999, p. 945)

Les supervisions individuelles semblent plus coteuses grer psychi-


quement dans la recherche dune distance difficile trouver entre trop et
pas assez de familiarit et de confiance. Dans ce sens, elles sont source
de moins de plaisir et de plus dattitudes masochistes.
Les supervisions collectives favorisent certains effets latraux entre
participants : changes hors sances sur les cas prsents permettant
de relativiser la parole et le poids du superviseur. Enfin, la supervision
collective habitue les participants simpliquer personnellement face aux
autres, dialoguer entre collgues et grer la vie communautaire, ce
D U CONTRLE LA SUPERVISION 25

qui peut, par ailleurs, faciliter leur intgration dans les fonctionnements
institutionnels.
Cependant, elles prsentent aussi quelques risques : les interventions
du superviseur tant publiques, elles peuvent infliger une blessure narcis-
sique un participant remis en cause, dans une comparaison humiliante
aux collgues valoriss. De ce fait, la supervision collective nest pas
indique pour des personnalits prsentant une fragilit narcissique
marque. Mais on constate, en mme temps, une attitude rparatrice
du groupe lgard du collgue en difficult. Le superviseur, de son ct,
sil ressent quun participant a t bless par telle ou telle remarque, peut
en parler directement et en tte--tte avec lui.
J. Guillaumin pense aussi que la supervision individuelle a de
meilleurs effets quand il sagit de favoriser lapprofondissement de
loriginalit et de la personnalit analytiques du candidat. Dans ce sens,
la combinaison des deux dmarches lui semble avoir limpact le plus
dynamisant. Cette combinaison demande de la part du superviseur
une familiarit et une matrise des deux modes de travail et, donc, une
exprience de lanimation des groupes.

Quelques processus luvre dans le groupe

Ayant examin les avantages et les inconvnients compars des deux


mthodes, il convient dapprofondir les caractristiques propres de la
supervision collective.
Elle renvoie, pour une part, la spcificit dynamique du groupe. Sur
celle-ci, il existe une littrature abondante allant des travaux de K. Lewin
ceux de Foulkes, de W. Bion, de C. Rogers, de M. Pags, de D. Anzieu,
de R. Kas... pour ne citer que les principaux ; littrature, hlas, trs
souvent ignore des analystes et des psychothrapeutes. Elle met en
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

lumire la nature des processus de groupe dans leur dimension consciente


et inconsciente. La connaissance de ces processus permet de les utiliser
pour soutenir le travail collectif et lever les rsistances qui peuvent
lentraver. On constate notamment dans un groupe un climat affectif
ayant un effet porteur et stimulant pour les participants. Il simpose
tous et cre une forme de partage motionnel dynamisant.
Le groupe permet une diversification des mouvements transfrentiels
des superviss qui se portent la fois sur le superviseur, sur leurs
collgues et sur le groupe lui-mme ; ces manifestations sont plus faciles
reprer que dans la relation individuelle.
26 F ONDEMENTS

De mme, le groupe rend aussi plus visible et plus verbalisable le


contre-transfert du superviseur, contre-transfert indirect sur les patients
des participants et plus direct sur les participants eux-mmes.
Tous ces mouvements, perus par les uns et les autres, peuvent faire
lobjet dune analyse collective plus libre quen relation duelle.
J. Guillaumin pose lhypothse que quelque chose de la problmatique
du patient se rejoue mtaphoriquement entre les membres du groupe, ce
qui permet son analyste une meilleure intervention auprs de lui :

Ce remploi par le supervis au bnfice du patient de ce qui a t


compris dune manire quelquefois quasi psychodramatique et par le
dplacement dans le groupe, parat franchement aid par le fait que la
comprhension en a t collective. (op. cit., p. 953)

Comme D. Anzieu (1975) la soulign, dans le groupe, le jeu des


instances psychiques (a, Moi, Surmoi) se distribue entre les membres
et sexprime dans leurs relations. Le prconscient est stimul par les
associations spontanes de participants. Il se forme aussi une sorte de
Moi groupal sexprimant travers des habitudes, des faons de parler, des
rituels qui confrent au groupe une certaine identit et lui fait prouver un
sentiment de solidarit. Linstance surmoque est gnralement projete
sur le superviseur, et ce avec dautant plus de force que, dans la ralit, il
assume une fonction dvaluation. Mais en mme temps, la coopration
qui sinstaure au sein du groupe estompe un peu ce caractre surmoque
attribu au superviseur, surtout si ce dernier sefforce dtre animateur
du travail collectif plus que juge. Ce mouvement favorise une certaine
maturation chez les participants, les aidant passer du statut subjectif
denfant celui dadulte.
En raison de tous ces lments, la supervision collective apparat
comme une situation formative particulirement riche par laquelle les
candidats saffirment et se personnalisent le plus visiblement au milieu
des autres, dans une tension observable (que lon peut assister et aider
dvelopper) entre lappartenance et lautonomie (op. cit., p. 956).
Paradoxalement, la mise en commun des ractions de chacun favorise
lappropriation personnelle et la comprhension par celui qui prsente
un cas de ce qui lui est renvoy par le groupe ; la multiplicit des points
de vue lui laissant plus de libert pour choisir ce qui peut laider.
Les supervisions collectives constituent donc un domaine particuli-
rement fcond qui mriterait une laboration plus approfondie que celle
initie brivement par ces quelques rflexions.
D U CONTRLE LA SUPERVISION 27

Indiquons, au passage, que la supervision des psychothrapies de


groupe, qui, aujourdhui, occupe une place importante dans la multipli-
cit des techniques thrapeutiques, mriterait aussi un dveloppement.
Elle est voque, notamment, par E. de Perrot (2002) partir de son
exprience en institution psychiatrique. Il souligne, lui aussi, la spcificit
des processus de groupe (saisissables la fois dun point de vue
psychosociologique et dun point de vue psychanalytique) et la nature
rgressive des phnomnes quils gnrent. Le groupe thrapeutique a
aussi lavantage de permettre la cothrapie (pratique souvent par un
homme et une femme), ce qui autorise une supervision mutuelle.
Il est souhaitable que le superviseur de cette forme de thrapie en ait
une connaissance et une exprience directe :

Le superviseur qui a, comme on dit, fait du groupe [...] se sent demble


plus laise pour comprendre les arcanes de cette dynamique groupale.
(op. cit, p. 77)

tant donn la complexit et la multiplicit des interactions groupales,


lenregistrement vido et le visionnement dune squence en supervision
sont des points dappui fructueux, tant pour le superviseur que pour le
thrapeute.
E. de Perrot propose aussi la pratique de l intervision , sorte de
supervision sans superviseur (p. 70). Il sagit dun groupe de psycho-
thrapeutes se runissant pour discuter ensemble de situations difficiles
rencontres dans leur pratique. Chaque participant peut trs librement
communiquer ses ractions au collgue qui assure la prsentation et un
change collectif sinstaure en vue daider lintress faire face la
difficult expose.
La situation de groupe autorise des dmarches originales telles que la
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

supervision en direct, le superviseur pouvant tre prsent dans le groupe


en tant quobservateur (cette prsence ntant, bien sr, pas neutre
et engendrant des effets qui peuvent jouer un rle danalyseur quant au
fonctionnement du groupe).
Il y a l, pour la supervision, un champ dextension et dinnovation
que des recherches ultrieures pourraient explorer.

B ILAN
Le courant psychanalytique a, comme on vient de le voir, dvelopp
une exprience de la supervision profonde et tendue ; elle porte sur
28 F ONDEMENTS

plus dun demi-sicle de pratique. Elle est riche en analyses et en


rflexions et constitue une base importante pour aborder cette probl-
matique. Cependant, elle a aussi ses manques et ses limites. Elle sest
dploye surtout un niveau thorique et, dans une moindre mesure,
mthodologique. Toutefois, on peut regretter quil y ait, dans ce domaine,
trs peu dobservations cliniques analysant de faon concrte et prcise
le travail du superviseur et ses effets sur le supervis et sur son patient1 .
Il est dommageable aussi que, peu peu, la supervision soit devenue
pour les instituts de formation un moyen de slection et dhabilitation et
que cette problmatique d adoubement ait envahi tout le champ de
la rflexion aux dpens des finalits premires de la dmarche.
Ce dvoiement a eu plusieurs consquences fcheuses. La premire est
davoir restreint le plus souvent la supervision un examen de passage,
et, par le fait, den avoir rserv lusage au psychanalyste en formation.
Du coup, elle est devenue, pour les analystes, un lment de la formation
initiale ; tandis que les autres courants lont considre de plus en plus
comme une partie essentielle de la formation continue et de lexercice
hbituel de la profession de psychothrapeute.
Le corollaire de ce parti pris est davoir confin la supervision dans une
relation matre-lve et de ne plus pouvoir lenvisager que dans cette
optique-l. Cette attitude ne fait quen accentuer le caractre didactique
et tend lenfermer dans un rapport dapprenti matre-suppos-savoir,
avec tous les risques de suggestion, de conformisme et dendoctrinement
que les analystes ont bien peru mais auxquels, pris dans leur logique
daffiliation, ils nont pas su chapper.
Aujourdhui, si lon veut donner la supervision sa pleine valeur, ne
faut-il pas la librer de cette logique et en faire un instrument de travail
pour tout thrapeute, et non plus une simple preuve destine vrifier
les connaissances des praticiens dbutants ? Ne peut-on largir et ouvrir
la relation matre-lve un dialogue entre pairs qui nimplique pas
ncessairement un rapport hirarchique ?
On passe ainsi dune relation parentale un change fraternel .
Ds lors, on pourra sapercevoir que nombre de difficults sur lesquelles
les analystes ont mis laccent (transfert dplac sur le superviseur,
rsistances, dfenses narcissiques, inhibitions, attitudes didalisation ou
de sduction...) sestompent (lorsquelles ne disparaissent pas) puisque

1. On peut citer dans cette direction louvrage de Robert Langs, Thrapie de vrit,
Thrapie de mensonge (1988, PUF), ouvrage intressant sur la pratique de la supervision,
mme si certaines hypothses de lauteur sont contestables ou trop radicales.
D U CONTRLE LA SUPERVISION 29

le cadre de la supervision et la nature du rapport quelle instaure ne les


favorisent plus.
De mme que la vise didactique de lanalyse ne peut quen
pervertir le fonctionnement, la fonction de contrle de la supervision
si elle demeure malgr le changement de terme ne peut que gauchir
ses vises et sa pratique.
Une autre lacune de lhritage psychanalytique est davoir trs peu
abord la question de la formation du superviseur. Il est conu comme
un matre expriment, situ au sommet de la hirarchie institutionnelle,
ce qui le dispense de toute formation. Son savoir et son exprience appa-
raissent comme un bagage suffisant. Aujourdhui, on peut se demander
si une formation spcifique, appuye sur lexprience accumule et sur
un exercice pratique de la dmarche, ne pourrait accrotre la comptence
et lhabilet professionnelle du superviseur1 .
Ainsi, tout en reconnaissant et en accueillant la richesse de lhritage
psychanalytique, il serait prjudiciable de restreindre la rflexion sur la
supervision ce seul legs. Ouvrir les fentres sur dautres traditions ou
dautres expriences est un des objectifs de cet ouvrage.

P ERSPECTIVES
En conclusion cette introduction essentiellement historique, je
voudrais rcapituler les points forts qui sen dgagent : la fois les acquis
consensuels et les questions qui font dbat. Je le ferai autour de quelques
grands thmes : les objectifs, les contenus, les aspects relationnels et
les modalits de la supervision tels quils se posent aujourdhui o
la profession de psychothrapeute tend trouver une identit et une
dfinition lgale.
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

Les objectifs

Je laisserai volontairement de ct les objectifs dhabilitation, qui ont


t dj largement abords et dbattus, pour me centrer sur les vises
intrinsques.
La plus claire est, sans conteste, daider le psychothrapeute dans sa
pratique, quel que soit son niveau dexprience. Tout praticien, dbutant
ou confirm, peut se trouver confront des difficults qui tiennent la

1. Cette question sera reprise au chapitre 11.


30 F ONDEMENTS

problmatique de son patient, son quation personnelle ou encore au


cadre et la relation quils entretiennent et peut avoir besoin de lcoute
et du soutien dun collgue prt jouer ce rle.
De l dcoule un autre objectif : celui de protger le patient lorsque
son thrapeute se trouve en difficult et hsite sur lattitude adopter
dans le travail thrapeutique. En arrire plan de la supervision, prvalent
toujours lintrt du patient et le souci des finalits thrapeutiques.
Il sagit aussi, pour le thrapeute, dtre plus conscient de ses rfrents
thoriques et mthodologiques, quils soient implicites ou explicites. La
supervision peut laider accrotre sa capacit analyser et formaliser
les diffrentes composantes du travail thrapeutique (psychopathologie
du patient, transfert et contre-transfert, rsistances, processus de change-
ment, stratgies thrapeutiques....). Savoir ce quil fait et pourquoi il le
fait.
Cest le moyen aussi de lamener largir et ouvrir ses rfrents
dautres points de vue, dautres hypothses ou dautres techniques
proposs par le superviseur. Cette dmarche peut aider le psychothra-
peute reprer ses manques et les combler, mais aussi accrotre son
savoir et son savoir-faire.
Un autre objectif encore est ce que Ferenczi dsignait comme lhy-
gine personnelle du psychothrapeute. Celui-ci travaille avec ses
connaissances et ses techniques, mais aussi avec sa personnalit qui
est profondment implique dans sa relation au patient, en dpit de tout
effort de neutralit . Le superviseur est l pour le soutenir face ses
limites, ses vulnrabilits et ses failles et faire en sorte quelles naient
pas un impact ngatif sur le processus thrapeutique. Il sagit encore de
lclairer sur son contre-transfert qui peut tre une gne, mais aussi un
outil dans la comprhension du transfert du patient.
Toutes ces dmarches vont permettre au thrapeute de trouver et de
dvelopper son style propre et de stimuler sa crativit en le dgageant
progressivement des limites poses ncessairement par sa formation
initiale et ses attaches institutionnelles. Les buts de la supervision sont,
pour le thrapeute, similaires ceux de la thrapie pour le patient :
lindividuation, lautonomie, la responsabilit et la libert.
Ces diffrents objectifs concourent accrotre la comptence, la
comprhension, les qualits humaines, les aptitudes relationnelles et
donc lefficacit du psychothrapeute.
D U CONTRLE LA SUPERVISION 31

Les contenus

Les contenus (ce sur quoi porte le travail de supervision) sont en lien
direct avec ces objectifs.
Ils comportent lanalyse de tous les matriaux qui permettent une
comprhension de la problmatique du patient (anamnse, comporte-
ments symptomatiques, compte rendus de sances, hypothses diag-
nostiques...). Le thrapeute et son superviseur peuvent confronter leurs
perceptions, leurs hypothses et leurs interprtations des troubles du
patient. Cependant, un cueil possible serait de transformer la supervision
en tude de cas ; lobjectif thrapeutique doit toujours rester central et la
comprhension lui tre subordonne. Une autre limite de cette dmarche
est que le superviseur na pas de contact direct avec le patient. Il ne le
saisit qu travers ce quen dit son thrapeute ; intervient ce niveau la
capacit du thrapeute prsenter les informations concernant le patient
avec justesse et pertinence, discriminer limportant de laccessoire. Or
le thrapeute na pas toujours cette capacit et la supervision peut laider
la dvelopper. Dautre part, la centration sur le patient suscite une
coopration entre le superviseur et le thrapeute qui renforce lalliance
de travail entre les deux ; alors que dautres aspects, impliquant plus
directement la personne du thrapeute, sont plus dlicats manier.
La supervision permet aussi au thrapeute dexpliciter et de soumettre
ses hypothses interprtatives. La discussion avec le superviseur amne
tester leur pertinence et envisager dautres hypothses possibles.
La relation entre le thrapeute et son patient est une dimension
importante du travail de supervision. Cette relation est plus directement
atteignable puisquun des protagonistes (le thrapeute) est prsent. Cest
pourquoi le contre-transfert du thrapeute est un axe central de rflexion ;
il ouvre la fois un accs au transfert du patient et aux ractions propres
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

du thrapeute. Le superviseur va dailleurs aider ce dernier dmler ce


qui, dans son contre-transfert, renseigne sur le patient et ce qui le renvoie
sa propre personnalit.
Ce domaine demande un tact particulier de la part du superviseur qui
ne doit pas prendre lgard du supervis la position de thrapeute, part
sil cumule les deux fonctions ou sil y a une demande explicite de celui-
ci pour surmonter une difficult passagre. Sinon, le supervis sera amen
traiter ces aspects avec son propre thrapeute. Mme si on a pu soutenir
que la supervision pouvait tre une sorte de poursuite de lanalyse du
supervis lui permettant de prendre conscience de zones inexplores par
lanalyse personnelle, il est important de distinguer les genres ; trop
mler analyse et supervision, ne risque-t-on pas une certaine confusion et
32 F ONDEMENTS

de ne faire vraiment ni lune ni lautre ? Nest-il pas plus judicieux, pour


le superviseur, dencourager les capacits dautoanalyse du thrapeute
plutt que de prendre la place de son analyste ?
Un autre contenu important de la supervision est la mthodologie du
travail thrapeutique, tout ce qui touche aux interventions du thrapeute
et leurs finalits. Il sagit daider le thrapeute expliciter les objectifs
quil se fixe et les stratgies quil utilise dans ce sens. Le thrapeute,
dans son travail quotidien avec le patient, est souvent pris dans la
spontanit dinterventions dictes par les interactions quil a avec lui.
Cest souvent dans laprs-coup et avec une certaine distance quil peut
mieux saisir le sens de ses interventions. L aussi, surtout si le thrapeute
a une impression de stagnation ou de blocage dans lvolution du patient,
le superviseur peut lui suggrer dautres pistes possibles capables de
dbloquer la situation.
Lclairage thorique que le superviseur est susceptible dapporter au
problme rencontr peut contribuer aussi ce but. Cependant, toutes ces
interventions doivent rester ponctuelles et ne pas se transformer en un
expos didactique qui relverait davantage de lenseignement. Plutt que
de faire un cours, le superviseur peut conseiller ventuellement certaines
lectures pouvant clairer la problmatique rencontre.
Enfin, la supervision permet daborder les questions diverses que le
thrapeute rencontre dans sa pratique : questions relatives la gestion
du cadre, aux honoraires, aux comportements inattendus du patient, aux
sentiments perturbants quil peut ressentir, la fin de la thrapie... Bref,
les multiples interrogations que suscite cette pratique impliquante et
complexe. Bien sr, les questions sont plus frquentes chez le thra-
peute dbutant qui manque dexprience. Mais un thrapeute, mme
expriment, est toujours amen sinterroger certains moments
sur sa pratique ; et pouvoir partager ses difficults et ses perplexits
avec un collgue se rvle source dintrt et de soutien (sinon, cest
probablement parce que son travail est devenu routinier et dsinvesti).

La relation
La relation entre le supervis et son superviseur est un autre aspect
important.
On a vu les biais que peut y apporter le rle de contrle, dvaluation
et dhabilitation, jou institutionnellement par le superviseur. Mais si lon
sloigne de ce cas de figure et des ractions dfensives et scolaires quil
risque dentraner, on conoit bien que la supervision soit une relation de
travail fonde autant que possible sur lintrt et le choix mutuels, sur la
D U CONTRLE LA SUPERVISION 33

confiance et la scurit, sur la libert dexpression et lauthenticit. Ce


sont les conditions relationnelles indispensables pour quelle puisse tre
profitable et efficace.
Ne convient-il pas dviter le pige dune relation hirarchique (quelle
le soit objectivement ou subjectivement) qui nuit la libert dexpression,
peut crer un climat dinscurit et de jugement et a un caractre
infantilisant pour le supervis ? Nest-ce pas une relation entre pairs
et entre collgues (mme si lun a plus dexprience et de savoir que
lautre) qui est la plus mme de servir les objectifs de la supervision ?
Ce nest pas pour autant une relation dnue de tout risque et de
toute difficult. Du ct du supervis, les enjeux narcissiques concernant
son savoir, ses qualits humaines, ses comptences professionnelles,
sactualisent dans cette situation. Mais ils peuvent tre plus ou moins
accentus en fonction de sa personnalit et constituer, sils sont trop
prsents, une entrave au travail : le dsir dapparatre comme un bon
thrapeute peut devenir paralysant et engendrer des ractions de
prestance et la dissimulation (consciente ou inconsciente) des difficults
et des checs. Le superviseur devient un miroir auquel on demande de
reflter limage idale que lon souhaite prsenter. linverse, le thra-
peute peut manifester une attitude dfensive de doute, de dvalorisation,
dincapacit qui nuit aussi au travail. Il peut encore nouer une relation
plus ou moins consciente de rivalit avec son superviseur.
Les enjeux narcissiques peuvent exister aussi du ct du superviseur
qui sidentifie dfensivement au sujet-suppos-savoir ; ils peuvent
lentraner se montrer omniscient, vouloir prouver sa supriorit,
vouloir briller, substituer lendoctrinement au dialogue et la
rflexion et tenter de placer le supervis dans la position dlve ou de
disciple ; ou encore le disqualifier subtilement pour asseoir sa propre
supriorit. Des tmoignages montrent quil ne sagit pas seulement
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

dhypothses dcole. La tentation de faire des clones ou des disciples


semble se rencontrer surtout chez ceux qui se prsentent comme les
fondateurs dune nouvelle dmarche ou les gourous dune chapelle
thrapeutique.

Les modalits
Les modalits de la supervision apparaissent, travers les quelques
articles et rflexions qui lui sont consacres comme laspect le plus flou
et le moins dvelopp. Certainement parce quil sagit dune pratique
peu formalise (nous ne connaissons pas de manuel de supervision).
34 F ONDEMENTS

Nous avons dj abord la supervision collective et voqu ses diff-


rences avec la supervision individuelle. Louvrage envisagera dautres
modalits, comme la supervision dquipe1 .
On constate que peu de normes sont dictes au niveau de la dure des
sances (qui semble saligner sur celle de la thrapie) et de leur frquence
(qui semble varier dune sance hebdomadaire une sance mensuelle
ou rpondre la demande quand elle se prsente).
Quant aux techniques de restitution et de prsentation du matriel,
elles sont trs variables. Les psychanalystes privilgient lcoute
flottante et la libre association , choisissant souvent la mmorisation
et lvocation verbale, proscrivant mme, pour certains, toute prise de
notes de la part du supervis. Chez les superviseurs dautres obdiences,
le choix est souvent laiss linitiative du supervis de sappuyer soit
sur des notes, soit sur un enregistrement sonore, soit sur la mmorisation.
La prise de notes donne certainement plus de consistance et de fiabilit
au matriel prsent.
La sance peut tre prpare par lenvoi pralable dun crit du
thrapeute, prsentant les donnes sur lesquelles il souhaite travailler.
Cela permet alors un gain de temps en dispensant de lexpos du cas en
sance.
La supervision partir de sances enregistres est particulirement
riche et permet daborder avec prcision les principaux contenus que lon
a rpertoris. Cette pratique a t systmatise par les thrapies familiales,
surtout celles dinspiration systmique ; cest sans conteste la mthode
qui permet daccder le plus directement au matriel thrapeutique
et aux interventions du thrapeute. On a voqu aussi la possibilit
dobservation directe dans le cas des thrapies de groupe.
Comme nous lavons indiqu, la tradition psychanalytique veut que
la supervision porte sur un cas ou deux, suivis rgulirement. Mais
lorsque lon a faire des thrapeutes confirms ayant une clientle plus
importante, elle peut tre beaucoup plus varie et se centrer davantage sur
les patients qui posent problme un moment ou un autre au thrapeute.
Dans ce cas, il ny a pas toujours un suivi rgulier dun patient, ce
qui a pour inconvnient une moindre familiarit du superviseur avec les
patients abords, et surtout une plus grande difficult saisir la dimension
processuelle et volutive du travail thrapeutique.
Toutes ces modalits mriteraient, bien sr, un inventaire plus prcis

1. Chapitre 9.
D U CONTRLE LA SUPERVISION 35

partir dexpriences concrtes et une discussion des effets de chacune


dentre elles.
Je terminerai cet expos liminaire en voquant les bnfices et les
limites de la supervision. Ces dernires tiennent aux risques dendoc-
trinement, lidalisation du superviseur, au renforcement du surmoi
professionnel quelle peut entraner. Si son objectif est de dvelopper
lautonomisation et la crativit du thrapeute, la supervision peut avoir
leffet inverse, surtout lorsquelle sinscrit dans une logique daffiliation
institutionnelle. Mais lorsquelle chappe au contrle et lobligation,
elle a plutt des effets bnfiques pour le thrapeute.
Elle lui donne la possibilit de parler de son travail et dchapper
lisolement dune pratique largement solitaire. Elle constitue une aide
prcieuse dans les moments de doute, de difficult ou de lassitude
professionnelle qui ne manquent pas dans la vie dun psychothrapeute.
Elle laide amliorer et enrichir sa comprhension, ses modes
dintervention et son quilibre personnel.
Bien sr, la synthse que lon vient de prsenter constitue une cartogra-
phie sommaire du domaine. Elle navait pour ambition que de jalonner
le terrain et den reprer les grandes orientations et les principaux reliefs.
Il reviendra aux chapitres suivants den explorer les diffrents paysages
avec plus de prcision, de manire la fois concrte et approfondie.

B IBLIOGRAPHIE
A NZIEU D. (1975), Le Groupe et lin- FAVREAU J. (1972), La Formation
conscient, Paris, Dunod. des psychanalystes , tudes freudiennes
5-6, Paris, Denol.
BALINT M. (1968), Le Mdecin, son
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

malade et la maladie, trad. fr., Paris, F REUD S. (1926), La question de


Payot. lanalyse profane in uvres compltes :
Psychanalyse, vol. 18, Paris, PUF, 2002.
BALINT M. (1972), Formation ana-
F REUD S. (1912), La Technique psy-
lytique et analyse didactique , in Amour
chanalytique, trad. fr., Paris, PUF, 1972.
primaire et technique psychanalytique,
Paris, Payot.
F REUD S. (1919), Doit-on enseigner
la psychanalyse luniversit ? in Rsul-
D EBELL D.E. (1981), The study of tats, Ides, Problmes, t. 1, Paris, PUF,
supervision , in Wallenrstein, Becoming 1984.
a psychanalyst
FF2P (dir. G INGER , M ARC , TAR -
FAIN M. (1984), in Revue franaise de PINIAN) (2006) tre psychothrapeute,
psychanalyse, 1, p. 7. Paris, Dunod.
36 F ONDEMENTS

G IRARD C. (1984), La Part trans- P ERROT E. DE et al. (2002), La Super-


mise , Revue franaise de psychanalyse, vision de la psychothrapie, Paris, Mas-
n spcial Transmission de la psychana- son.
lyse , janvier-fvrier, Paris, PUF.
ROUDINESCO E. (1994), Histoire de
G UILLAUMIN J. (1999), Quelques la psychanalyse en France, 2e vol., Paris,
remarques sur les supervisions collec- Fayard.
tives , Revue franaise de psychanalyse,
S EARLES H. (1965), Problems
t. LXIII, n 3, Paris, PUF.
of psychoanalytic supervision , Collec-
JACOBS D. et al. (1969), La for- ted papers on schizophrenia, London,
mation du psychanalyste , Topique, n 1, Hogarth Press.
Paris, PUF.
S EARLES H. (1984), Transmission
JACOBS D. et al. (1995), The super- de la psychanalyse , Revue franaise de
visory encounter, New Haven, London, psychanalyse, n spcial, janvier-fvrier,
Yale University Press. Paris, PUF.
L ANGS R. (1988), Thrapie de vrit, VALABREGA J.-P. (1969), Les
Thrapie de mensonge, Paris, PUF. Voies de la formation psychanalytique ,
L EBOVICI S. & S OLNIT A. (dir.) Topique n 1, Paris, PUF.
(1982), La Formation du psychanalyste, WALLERSTEIN R.S. (1981), Beco-
Paris, PUF. ming a psychanalyst, New York, Interna-
M ARC E. (2006), Entre dogmatisme tional University Press.
et crativit , in FF2P, tre psychothra- W EISS E. (1975), Lettres sur la pra-
peute, Paris, Dunod. tique analytique, Paris, Privat.
M OREAU M. (1977), Analyse qua-
trime, contrle, formation , Topique
n 18, Paris, pi.
Chapitre 2

ASPECTS DIDACTIQUES
Edmond Gilliron

U NE RENCONTRE DIFFICILE , CELLE DU SUPERVISEUR


ET DU SUPERVIS
La rencontre du superviseur et du supervis est un phnomne com-
plexe que lon dcrit dordinaire en termes de transfert et contre-transfert,
sans quen soient vritablement dfinis les objectifs et le contenu. Par
exemple, certains superviseurs exigent que le supervis sexprime sans
notes de sances, dautres, au contraire, exigent le mot mot. Certains
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

acceptent dtudier des enregistrements vido alors que dautres le


refusent catgoriquement. Le fait que lon utilise parfois le terme de
contrle de psychothrapie ou contrle de psychanalyse pour dfinir
cette rencontre illustre aussi cette ambigut : Le supervis est-il ici pour
montrer ses capacits ou pour apprendre quelque chose ? Va-t-on le juger
ou laider mieux travailler ?
Cette incertitude nest pas sans effet sur le climat affectif de la
rencontre superviseur-supervis ; par exemple, jai pu vivre latmosphre
extrmement tendue et perscutrice dun groupe de supervision de
psychanalyse. Ainsi, le malheureux qui prsentait son travail au groupe
se voyait souvent la cible dun mitraillage de remarques ou questions
parfois franchement dsobligeantes qui mettaient fortement lpreuve
38 F ONDEMENTS

son intgrit narcissique. Le psychanalyste du groupe semblait participer


lui-mme ces attaques et le supervis en ressortait videmment avec
lide que tout ce quil avait fait tait erron. Ce mme climat peut se
retrouver dans les supervisions individuelles o, l encore, le supervis
peut se sentir bless par les remarques plus ou moins bienveillantes des
superviseurs malgr les ventuelles prcautions verbales prises par ce
dernier. Il semble pourtant vident que le supervis na pas toujours
raison et que cest le devoir du superviseur que de le montrer. Mais il
sagirait de savoir comment chapper ce climat o le narcissisme de
chacun des partenaires semble menac. Je crois, pour ma part, quune
manire dy parvenir est de donner une forme didactique claire la
supervision. Cest l le fil conducteur de cet article.
Lambigut de la situation de supervision me semble en grande partie
dtermine par deux craintes principales du psychanalyste :
Celle de se prsenter comme un enseignant ;
Celle dadopter une attitude trop objectivante .
La peur d enseigner : le fait que la psychanalyse soit issue de lhyp-
nose, mais se voit dfinie comme une science qui doit sa spcificit au
fait de stre dtache de cette dernire, a certainement laiss des traces.
Par exemple, on connat la clbre phrase de Freud concernant lor de
la psychanalyse et le cuivre de la suggestion. Ceci ne peut quinfluencer
inconsciemment le psychanalyste superviseur qui craindra toujours de
se montrer trop suggestif et se heurtera au gros problme de savoir
comment montrer au supervis quil se trompe sans lui suggrer
quelque chose.
La peur de ce qui est objectif : l encore on sait que lobjet de
la psychanalyse sest aussi dfini par un autre dtachement, plus
nuanc celui-ci, savoir le dtachement de la thorie du traumatisme
externe. En ce sens, toute rfrence une ralit objective peut tre
vcue comme une attaque contre le modle psychanalytique, ce qui
peut empcher le psychanalyste superviseur de dmontrer la validit
de ses propos en se rfrant une ralit objectivable. lheure
actuelle encore, on sait que le psychanalyste regarde souvent dun air
souponneux les observations directes du dveloppement psychique
de lenfant, on naime gure non plus les rfrences aux observations
des systmiciens, etc. Je crois que cest essentiellement laccent mis
sur la subjectivit et lexclusion idologique de toute rfrence
des observables objectifs qui est lorigine du climat narcissique
que jai mentionn. En se dfendant trop de vouloir influencer son
supervis, le psychanalyste se prive de la possibilit de transmettre
A SPECTS DIDACTIQUES 39

la psychanalyse au supervis. De plus, sil se rfre une thorie


essentiellement subjective, il impose paradoxalement au supervis de le
croire sur parole . Cest pourquoi je suggrerais que la supervision
gagne tre considre comme loccasion dacqurir un nouveau
savoir, savoir sur soi-mme et savoir sur lautre. Cet aspect didactique
de la supervision serait facilit si le modle psychanalytique pouvait
tre rfr quelque chose d objectivable . Ce sont les deux aspects
que je voudrais mettre en vidence dans ce chapitre.
Je commencerai par faire quelques observations sur les divers compor-
tements des superviseurs et des superviss, comportements que jai pu
observer soit en tant que supervis, soit en tant que superviseur. Jessaie-
rai alors de montrer que quelle que soit la pratique de supervision, cette
dernire comporte un aspect didactique implicite. Je relverai ensuite,
quen dpit de lvolution de la pense thorique et des propositions
techniques, la plupart des changes entre le superviseur et le supervis
peuvent se comprendre en se rfrant la premire topique freudienne
(plus qu la deuxime). Puis jvoquerai en quelques lignes la thorie
de ltayage objectal que jai dveloppe, thorie qui lie le modle
psychanalytique quelques aspects clairement objectivables.
Enfin, laide dun exemple clinique assez dtaill, jessaierai dvo-
quer les effets concrets du modle thorique de rfrence du superviseur
sur lvolution dune cure.

TRE SUPERVIS ET SUPERVISEUR


Mon exprience de supervis

Il ne me semble pas inutile de prciser ici sur quoi se fondent mes


Dunod La photocopie non autorise est un dlit

laborations dans la mesure o il ne sagit pas l dun travail de recherche


au sens strict du terme mais de diverses hypothses issues de ma pratique
de supervis et de superviseur . Le fait davoir soumis mon propre
travail un grand nombre de supervisions, tant individuelles que de
groupe, ma permis de comparer les attitudes souvent extrmement
diffrentes des superviseurs. Par ailleurs, le fait davoir eu loccasion
de pratiquer moi-mme un nombre considrable de supervisions durant
toute ma pratique, ma aussi permis de comparer les attitudes spontanes
des psychothrapeutes dans cette situation.
Rsumons donc les diffrentes situations de supervision dans les-
quelles je me suis trouv : comme tout psychanalyste, jai bnfici
dun nombre considrable de supervisions individuelles de plusieurs
40 F ONDEMENTS

psychanalyses, ceci pour entrer dans la Socit Suisse de Psychanalyse.


Par ailleurs, jai subi aussi un grand nombre de supervisions de psycho-
thrapies individuelles pour ma spcialisation en psychiatrie. Dautre
part, jai aussi eu loccasion de soumettre de nombreux cas de psychiatrie
lourde la supervision de mes ans, soit sous forme de prsentations
denregistrements audio et vido, soit sous la forme de notes dentretiens.
Jai galement bnfici de supervisions en groupe pour des sances
de psychothrapie individuelle et de psychothrapies de groupe, ceci
sur la base, nouveau, de notes cliniques, denregistrements audio
ou vido. Jai aussi pu faire superviser des sances de psychothrapie
de famille. Une autre situation dans laquelle je me trouve encore est
celle dintervisions de psychothrapies individuelles, ou de groupes de
formation.
Toutes ces expriences mont permis dobserver le comportement de
mes superviseurs, soit dans des situations diffrentes de supervisions, soit
dans la mme situation. Les superviseurs navaient pas du tout la mme
attitude lors de prsentations de psychothrapies ou de psychanalyses
individuelles. Par ailleurs, les mmes superviseurs avaient des comporte-
ments diffrents selon quils se trouvaient en groupe ou seulement avec
moi. De plus, dans les situations de groupes, lattitude des superviseurs
variait selon la personne qui tait supervise. Ce qui parat une vidence
mais qui nest pas ngliger.

Mon exprience de superviseur

Jai eu le privilge, en ce qui me concerne, de superviser le travail


de trs nombreux psychothrapeutes ou psychanalystes, plus ou moins
jeunes. Jai aussi supervis des centaines denregistrements vido den-
tretiens mens par des psychothrapeutes (mdecins ou psychologues)
avec des patients prsentant des troubles psychiatriques plus ou moins
graves. Jai eu aussi loccasion danimer de nombreux groupes Balint, de
superviser des psychodrames psychanalytiques individuels ou de groupe.
Je prcise encore, ce qui nest pas sans importance pour notre sujet, que
jai eu le privilge de pratiquer des supervisions dans diffrents pays
dEurope et doutre Atlantique, ce qui ma confront certains aspects
culturels de la psychothrapie et de la psychanalyse. Enfin, avec une
dizaine de superviseurs, nous avions constitu un groupe de travail o
nous tudiions des enregistrements vido de sances de psychothrapie
o chacun dentre nous prsentait son point de vue. Ce groupe a dur
deux ans. Ces dernires expriences mont permis de constater la grande
varit des attitudes des jeunes psychothrapeutes ou psychanalystes en
A SPECTS DIDACTIQUES 41

formation, mais aussi la varit des attitudes des superviseurs face ces
dbutants.

Q UELQUES OBSERVATIONS DE LA PRATIQUE


DE CERTAINS SUPERVISEURS
Selon mes observations, il me semble que lon peut rpartir les diff-
rents superviseurs en quelques catgories, mme si cette catgorisation
est videmment schmatique.
Il y a, tout dabord, ceux que lon pourrait considrer comme les
bavards . Il sagit de superviseurs qui se montrent trs affables,
parlent volontiers de leur propre travail, racontent de nombreuses
anecdotes sur leurs expriences, parlent parfois deux-mmes et de
leurs ractions contre-transfrentielles dans certaines situations, etc.
Ils paraissent trs soucieux de ne pas mettre le supervis mal laise
et de lui montrer quils le considrent comme un collgue. Cela ne
les empche dailleurs pas de faire leur travail au mieux, bien au
contraire. Ils coutent trs attentivement ce qui leur est prsent,
font des remarques sur la problmatique du cas, sur leurs ventuels
dsaccords sur les interprtations du psychothrapeute, etc. Mais ils
prsentent tout ceci comme leur propre point de vue, sans vouloir
vraiment limposer au supervis. Latmosphre gnrale est celle dune
vritable collgialit. La supervision se droule dans une atmosphre
agrable o le supervis nhsite pas sexprimer, mme sil a parfois
limpression que le superviseur parle un peu trop de lui-mme et pas
assez des sances.
loppos, il y a les silencieux . Soucieux de maintenir une
neutralit trs psychanalytique, ces derniers sexpriment au compte-
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

gouttes et se contentent dcouter longuement leur supervis parler


du patient. Latmosphre est beaucoup moins conviviale que dans
la premire situation et parfois on peut mme sentir quun certain
climat perscuteur sinstalle. Les remarques du superviseur portent
trs souvent sur le contre-transfert du psychothrapeute plus que sur
la problmatique du cas. En tout tat de chose, cest essentiellement la
relation transfert-contre-transfert qui est voque. Dans les groupes
de supervision, ce climat lgrement perscuteur se reflte dans le fait
que les participants, quant eux, hsitent simpliquer. Ils sexpriment
souvent de manire allusive, paraissant craindre de montrer clairement
ce quils ressentent ou ce quils pensent.
42 F ONDEMENTS

Une troisime catgorie est celle de ceux quon pourrait considrer


comme les didacticiens . Eux aussi parlent beaucoup mais sin-
tressent, avant tout, aux sances danalyses ou de psychothrapies.
Ils sont trs intresss aux mots mots des sances, interviennent
beaucoup pour expliquer le mode de rsistance des patients, nhsi-
tant pas, parfois, donner des explications thoriques. Latmosphre
gnrale est plus celle dun cours que celle dune discussion. Il
arrive videmment quune question soit pose au supervis, mais
toujours dans un climat o celui qui sait est le superviseur et
celui qui apprend est le supervis. Ce genre de supervision est
souvent trs apprci par les superviss, dans la mesure o ces derniers
ont le sentiment dapprendre quelque chose et o ils ne se sentent,
paradoxalement, pas trop remis en question.
Ces diffrentes attitudes traduisent bien la difficult (souvent peu
consciente) du superviseur de se situer par rapport au supervis. Il ne
sait souvent pas comment grer la relation au supervis ni maintenir
une certaine neutralit psychanalytique pour mettre en vidence le
contre-transfert inconscient du jeune psychothrapeute. Il lui est aussi
difficile de savoir sil doit enseigner avec prcision la pratique psycha-
nalytique aux jeunes psychothrapeutes ou se contenter dtre le tmoin
bienveillant de la relation qutablit le psychothrapeute avec son patient.
Lensemble de ces comportements illustrent plusieurs difficults :
1. Comment grer la relation transfrentielle supervis-superviseur ;
2. Comment grer la relation thrapeutique du supervis et de son
patient ;
3. Comment grer lquilibre entre un contrle de la qualit du travail
du supervis et une aide au dveloppement des comptences de ce
dernier.

Q UELQUES OBSERVATIONS DE LA PRATIQUE


DES SUPERVISS
Ici jvoquerai aussi bien les superviss qui nont pas encore ou ont
peine dbut une dmarche personnelle que ceux qui sont dj avancs
dans une telle dmarche.
Leur observation montre aussi dnormes diffrences dans leur com-
portement, tant face leurs superviseurs que face leurs patients. Ces
diffrences ne sont pas seulement lies aux personnalits des thrapeutes
mais ont aussi voir avec leur conception de la psychothrapie ou de la
A SPECTS DIDACTIQUES 43

psychanalyse. L encore, on peut distinguer schmatiquement quelques


catgories assez marquantes :
Les spontans : ils tiennent leur spontanit et se rfrent essen-
tiellement leur propre subjectivit. Ils sont trs sensibles aux motions
du patient, simpliquent normment, prouvent parfois un peu de
peine prendre distance de la situation thrapeutique. En ce qui
concerne leurs comptences, ils sont peu intresss par la thorie et,
sans en avoir conscience, ils ont tendance orienter eux-mmes lentre-
tien, faire partager aux patients leurs propres conceptions du monde.
Par ailleurs, ils donnent des interprtations portant essentiellement sur
la signification du contenu des propos du patient, et prtent moins
dattention aux mcanismes de dfense et aux rsistances.
Les spontans se recrutent dordinaire chez des jeunes thrapeutes
qui sintressent beaucoup lapproche psychanalytique mais nont
pas encore commenc de dmarche personnelle. Ils ont souvent une
organisation de personnalit trs souple, ne manquent pas dinsight
mais nont gure de connaissances thoriques, ce qui les rend trs
vulnrables face au patient. La question se pose de savoir, dans les
cas o le psychothrapeute na pas fait de dmarche personnelle, sil
est bon de poursuivre la supervision. Pour ma part, jai opt pour
laffirmative dans la mesure o leur ouverture permet trs souvent de
mettre en vidence leurs mouvements contre-transfrentiels, ce qui
leur permet de comprendre la ncessit dune dmarche personnelle.
loppos, on peut dcrire une certaine catgorie de timides :
ceux-ci se taisent beaucoup, ils sont trs lcoute du patient, mais
ils ne montrent gure leur empathie, ils craignent de se tromper et ne
se prononcent gure sur le contenu des propos du patient. Dans les
sances de supervision, ils se montrent surtout trs curieux de savoir
ce que pense le superviseur. En ralit, il savre souvent que leurs
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

comptences thoriques et leur insight sont largement suprieurs ce


que leur attitude de dpendance pourrait laisser supposer. L encore,
cest essentiellement une dmarche personnelle qui amliorera les
choses. Le comportement (didactique) du superviseur peut les orienter
en ce sens.
Une sous-catgorie de timides est celle des superviss schizodes :
leur style se caractrise par une attitude de froideur et de distance
affective. On a limpression que le supervis se dfend dprouver
toute motion face son patient en gardant une distance glaciale. Face
au superviseur, il est trs susceptible, se dfend contre les remarques
qui lui sont faites, remarques qui paraissent le perscuter. Ici, il ne
sagit plus dinhibition mais dun vritable trouble de la personnalit.
44 F ONDEMENTS

Ceci est dautant plus frappant quils ont dordinaire entrepris une
dmarche personnelle depuis longtemps et quils se montrent trs moti-
vs pour leur travail. Par ailleurs, leurs comptences thoriques sont
grandes, mais lapplication de la thorie la pratique est manifestement
dficiente. Dun point de vue didactique, il incomberait au superviseur
de rendre le supervis attentif ce problme. On pourrait dire que cest
essentiellement la vrification des comptences pratiques qui compte
ici.
Une autre catgorie est celle des studieux : trs curieux, ils
observent leur patient comme un objet dtude, sans trop se proccuper
de leur propre subjectivit ou de celle de leur patient. Il sagit
l, dordinaire, de psychothrapeutes stant engags dans des
psychothrapies dites psychanalytiques sans avoir eux-mmes fait une
dmarche psychanalytique et ayant une connaissance trs superficielle
de ce quest la psychanalyse. Les psychanalystes en formation nont
pratiquement jamais cette attitude. En ce qui me concerne, jai toujours
refus de poursuivre la supervision de tels sujets, non quils soient
obligatoirement de mauvais psychothrapeutes, mais il me semble
erron de donner un traitement une qualification qui ne correspond
en rien la nature du travail propos. Ceci est nocif tant pour le
thrapeute lui-mme que pour le patient.
Une dernire catgorie est celle des intellectuels : ces psychoth-
rapeutes, quant eux, ont dexcellentes connaissances de la thorie
psychanalytique. Ils ont lu dinnombrables ouvrages et sont capables de
citer tous les auteurs. Cependant, thoriciens dans lme, ils cherchent
tout prix appliquer leurs connaissances leurs patients, au risque de
dformer la ralit clinique. En quelque sorte, ils inversent la dmarche
qui devrait tre de tout psychanalyste, savoir, premirement, lcoute
du patient, deuximement un questionnement sur ce que le patient
est en train de dire et de faire et, troisimement, un questionnement
sur les rapports entre ce que dit le patient et nos connaissances
thoriques. Lintellectuel, quant lui, suit une dmarche inverse,
savoir, premirement, des connaissances thoriques, deuximement,
lcoute du patient et troisimement, une interrogation sur la manire
dappliquer les connaissances thoriques ce quil a entendu. Jai
t frapp de voir que nombre dentre eux suivent eux-mmes une
psychanalyse dite didactique .
De fait, lensemble des comportements dcrits jusquici concerne
essentiellement les psychothrapeutes se trouvant au dbut de leur
formation. Les psychothrapeutes ou psychanalystes plus avancs dans
A SPECTS DIDACTIQUES 45

leur formation ont dordinaire des comportements plus nuancs. Mais,


dans tous les cas, on retrouve deux difficults principales :
1. Savoir comment utiliser le propre contre-transfert comme moyen de
connaissance du fonctionnement psychique du patient ;
2. Savoir comment lier la thorie et la pratique.

M ODLE IMPLICITE TRANSMIS PAR LE SUPERVISEUR


Quelle que soit la pratique de supervision, un modle thorique
implicite est transmis. Par exemple, lanalyste silencieux transmet impli-
citement lide que cest la mise jour de linconscient individuel
du supervis (essentiellement transfert inconscient) qui permettra au
patient de changer. Ce modle est donc trs proche de la premire
topique freudienne. Quant aux analystes bavards , ils transmettent
implicitement lide quen psychanalyse il ny a pas de modle thorique
de rfrence stable et que chacun peut choisir ce quun de mes collgues
appelait avec humour, sa mtapsychologie de poche . Lautre est un
alter ego qui nest pas l pour tre supervis mais pour changer des
ides. En somme, quelle que soit la thorie ou la non thorie de
rfrence, le patient changera. Quant aux didacticiens, trs soucieux
de la prcision thorique, ils transmettent videmment lide quune
application rigoureuse de la thorie la pratique permettra la gurison
du patient. En ralit, selon moi, la varit des diffrents modles impli-
citement transmis traduit la difficult du psychanalyste de se rfrer un
modle clair dfinissant les conditions du changement psychique chez le
patient et le mode de transmission de ce modle au supervis. Ici nous
sommes confronts la problmatique de la technique psychanalytique
ou psychothrapique.
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

Q UESTIONS TECHNIQUES

En ce qui concerne Freud, on sait quil a crit peu darticles sur la


technique. Dans Au-del du principe de plaisir (1920), il a crit peu
prs ceci :

Vingt-cinq annes de travail intensif ont eu pour consquence daffiner


la technique psychanalytique des buts immdiats qui diffrent totalement
de ceux du dbut. Au dbut en effet, toute lambition du mdecin analyste
devait se borner conjecturer ce qui tait cach dans linconscient du
46 F ONDEMENTS

malade, runir les lments en un tout et les communiquer en temps


voulu. La psychanalyse tait avant tout un art dinterprtation. La tche
thrapeutique ntait aucunement rsolue pour autant. Un dessin nouveau
se fit alors jour qui consistait obtenir du malade une confirmation de la
construction, en le poussant faire appel ses souvenirs.

De fait, cette seconde option technique commence pratiquement en


1904, lorsque Freud abandonne lide de linterprtation de contenu pour
lui substituer (il serait peut-tre plus juste de dire pour ajouter ) celle
dinterprtation des rsistances. Cependant il sest trs peu tendu sur
cette question et ce sont surtout ses successeurs qui se sont efforcs
de clarifier un peu les choses, commencer par sa fille, Anna Freud,
qui sest intresse aux mcanismes de dfense. Par ailleurs, Mlanie
Klein a surtout mis laccent sur la problmatique fantasmatique quelle
considre comme fondatrice du psychisme tandis que Ferenczi et Balint
ont t lorigine dun courant sintressant essentiellement la relation
thrapeutique. Cependant si lon examine la pratique des superviseurs et
des superviss dbutants ou avancs, on saperoit que pratiquement tous
donnent la priorit linterprtation des contenus, savoir la premire
manire freudienne. Peu dentre eux mettent laccent sur linterprtation
des rsistances et des dfenses. En revanche, on met aussi beaucoup
laccent sur la question du transfert.
De plus, jai pu remarquer que, autant en Europe quoutre-Atlantique,
la difficult majeure des jeunes psychanalystes ou psychothrapeutes est
de lier thorie et pratique. Certains sont dexcellents thoriciens mais de
mdiocres praticiens, dautres sont dexcellents praticiens (en certaines
circonstances) mais ne savent gure ce quils font.
Je rappelle quil sagit l de mes propres observations et que je nen
tirerai pas de conclusions dfinitives. Tout au plus dirais-je que, selon
mes constatations, la tendance spontane des psychothrapeutes est de
se rfrer implicitement la premire topique freudienne, quelle que soit
la problmatique du patient. De toute faon, ce qui parat constamment
manquer, cest une claire vision du fonctionnement psychique et une
claire thorie du changement psychique. Trop nombreux sont ceux qui
croient quil suffit de comprendre et de verbaliser ce que lon a compris
pour aider le patient changer. Or trop souvent le psychanalyste, et quel
que soit son degr de formation, tend confondre sa propre subjectivit
avec celle de son patient. Il raisonne en effet par analogie et non par
analyse, ce qui interdit tout vritable accord. Ce mme problme se
retrouve videmment dans le rapport superviseur-supervis, en ce sens
que le superviseur se rfre sa propre vision des choses plutt qu
un modle objectivable et partageable. Tout ce que peut dire en ce sens
A SPECTS DIDACTIQUES 47

le superviseur, cest comment il voit lui-mme les choses sans pouvoir


affirmer que le supervis soit plus aveugle que lui. Cest dordinaire en
ces termes que sexprime tout bon superviseur, pourtant il serait plus
judicieux que chacun sache que la ralit psychique prsente des facettes
multiples.
Il me semble ncessaire ici, et par souci de clart, de prciser quels
sont, mes yeux, les objectifs possibles dune supervision. Il me semble
que ces derniers peuvent tre diviss en trois groupes :
1. Vrification et amlioration des comptences pratiques du supervis ;
2. Vrification et amlioration des capacits dapplication des connais-
sances thoriques ;
3. Matrise du contre-transfert (apprendre se dgager de lemprise du
patient) et capacit de lutiliser (laboration et interprtation).
Tout ceci implique au moins deux problmes :
1. La dfinition dun modle thorique de rfrence ;
2. Permettre au supervis de distinguer sa propre subjectivit de celle de
son patient.

propos du modle thorique psychanalytique


Jai dj mentionn plus haut lvolution de la pense freudienne, je
ny reviendrai pas. Je prciserai ici que, du point de vue psychanalytique,
on tait trs tt attentif la question du transfert et du contre-transfert.
En ce sens, on sintresse principalement ce que le patient et le
psychanalyste vivent, ressentent, imaginent, fantasment lintrieur de la
relation psychanalytique. On ne sintresse gure ce que lun et lautre
font dans cette relation, savoir linfluence rciproque du patient sur
son thrapeute et vice-versa. Or la question du faire est tout de mme
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

prsente en psychanalyse mais, dordinaire, sous une forme ngative,


par exemple suggestion , ou acting out , mise en acte , etc.,
le tout tant considr comme rsistance. Par ailleurs, on est assez peu
sensible aux diffrentes pratiques des psychanalystes, bien que lon sache
et accepte lide que les comportements des uns et des autres sont loin
dtre les mmes. Tout se passe comme si on laissait chacun la libert
de dcider de sa technique lexception des rgles dabstinence, de
silence et de neutralit. Il est vrai que chacun de nous a sa propre
personnalit, sa propre crativit, mais est-il vraisemblable que ces
dernires suffisent faire de nous de bons professionnels psychanalystes
ou de bons psychothrapeutes ? Par ailleurs, en ce qui concerne les
patients, on admet en psychanalyse que la problmatique inconsciente
48 F ONDEMENTS

influence le comportement de ces derniers, de mme quon admet aussi


que le contre-transfert inconscient peut influencer le comportement de
ce dernier en psychanalyse. Ce sont ces considrations qui mont amen
mintresser de prs au rapport entre le comportement des uns et des
autres et la psychanalyse, savoir au rapport entre le caractre visible
dune personnalit et sa problmatique intrapsychique.
Trs tt, javais eu loccasion de constater que la connaissance
psychanalytique associe une approche systmique (accent mis sur
lobservation directe dune relation) permet un diagnostic prcoce et
fiable du fonctionnement psychique du patient. Ceci mavait conduit
mintresser aux rapports possibles entre thories systmique et psy-
chanalytique ; si les uns et les autres prfrent mettre laccent sur leurs
diffrences pistmologiques, jai relev, pour ma part, que certains
psychanalystes tels Rickman, Ferenczi, Balint, Winnicott, etc., sint-
ressent la relation thrapeutique au mme titre que les systmiciens.
Jai donc prfr mintresser aux points communs entre lpistmolo-
gie psychanalytique et lpistmologie systmique. Jai donc prsum
quil existait obligatoirement des ponts entre lune et lautre approche
(meta-pistmologie). Ainsi, nous disposerions dun puissant outil de
validation (ou dinvalidation) de la psychanalyse ainsi quun excellent
instrument didactique.
Ce dernier aspect concerne videmment le sujet de la supervision.
Cette hypothse a t lorigine de mon approche empirico-thorique
qui articule diagnostic, changement psychique et stratgie thrapeutique.
Les rsultats de cette recherche sont trs utiles, tant pour ce qui concerne
la question du diagnostic de fonctionnement psychique (Gilliron, 2004a)
que pour ce qui concerne les stratgies psychothrapiques (Gilliron,
2004b). Cette approche ma logiquement amen mintresser aux
caractristiques des organisations de la personnalit du patient, un peu
dans la mme optique que des auteurs comme Bergeret ou Kernberg.
Connatre les caractristiques de la relation entre thrapeute et patient
permet dmettre un diagnostic sur le fonctionnement psychique de ce
dernier et de dfinir clairement la meilleure stratgie permettant dabou-
tir un changement psychique. Cest ainsi que jai pu lier clairement
la question de la stratgie psychothrapeutique celle du diagnostic
psychodynamique portant sur le fonctionnement psychique du patient.
En effet, les caractristiques fondamentales du transfert sont directement
lies, mon avis, lorganisation de la personnalit. Mettre en vidence
le comportement spcifique du patient (tayage objectal) face au psycha-
nalyste lors des premiers entretiens surtout, permet assez facilement de
dfinir son fonctionnement psychique. Ce que je voudrais relever cest
A SPECTS DIDACTIQUES 49

que les organisations de personnalit sont beaucoup mieux mises en


vidence si lon ne se contente pas dcouter le discours des patients et
que lon observe leur comportement, ou plutt les ractions suscites par
leur comportement. Ltayage objectal dfinit la manire dont un sujet
utilise son partenaire pour confirmer sa propre identit.
Par ailleurs, connatre le fonctionnement psychique permet de dfinir
non seulement la nature du traitement proposer mais encore la meilleure
manire daffronter le systme dfensif du patient et de favoriser )le
processus psychanalytique. Ceci permet aussi de mettre en vidence
certaines rgles fondamentales qui rgissent les relations thrapeutiques
ou conduisent au changement psychique.
Mon modle thorique (tayage objectal) est indirectement applicable
la pratique de la supervision. la base, il se fonde sur une double
observation : celle du patient en action et celle du psychanalyste en action
(effets observables de la relation transfert-contre-transfert), autrement dit
sur leur interaction (transfert-contre-transfert en action ).
Cette approche implique aussi le renoncement la toute-puissance du
psychothrapeute qui doit accepter de se considrer comme un lment
actif de la relation : il nest pas neutre , il nest pas que le miroir
du patient, il est en ralit lobjet de linfluence exerce par ce dernier
(contre transfert mis en acte). Cest lanalyse de ses propres ractions
qui fournira au psychanalyste linstrument diagnostic le plus puissant.
Il sagit donc dobserver la relation psychanalyste-patient et non pas
seulement le patient. La neutralit est quelque chose qui se gagne au prix
dun gros effort exerc sur soi-mme, condition indispensable linsight.
Le rsultat de toute psychothrapie psychanalytique dpend donc dune
double implication, celle du patient et celle du psychanalyste : en
simpliquant affectivement le psychanalyste renonce la toute puissance
narcissique ; mais il doit aussi tre capable de se dtacher de cette
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

implication pour analyser son vcu, ce qui lui permettra de donner une
signification la relation psychanalytique et permettra au patient de
changer. Ce double renoncement narcissique (implication affective puis
renoncement cette implication) est le facteur thrapeutique le plus
puissant. Mais cette frustration nest acceptable que si le psychothra-
peute est capable dinvestir narcissiquement cette fonction symbolique
et paradoxale quest le savoir : le savoir est le tiers liant.
Je ne peux videmment pas mtendre sur cette question et renvoie
le lecteur aux deux ouvrages cits plus haut. Toutefois, je montrerai ici,
schmatiquement, lapplication de ce modle et ses effets tant sur la
supervision que sur le processus psychanalytique.
50 F ONDEMENTS

Comment aider le supervis distinguer sa propre


subjectivit de celle de son patient ?
Pour viter tout malentendu, lorsque lon me demande une supervision,
je prcise au supervis que ma manire daffronter les problmes pourra
parfois le surprendre un peu mais que jessaierai de lui expliquer les
raisons de mes remarques, au fur et mesure des sances. Je rsume ici
les diffrents points sur lesquels je suis amen insister :
Ce que tout le monde sait, mais que les psychothrapeutes oublient
trop souvent : cest le contexte qui donne signification aux messages,
aux propos des individus. Un dialogue sur une scne de thtre na
pas la mme signification que dans la rue, en famille, entre trangers,
etc. Ceci vaut aussi pour les psychanalystes o le discours des patients
na pas la mme signification, lintrieur du cadre psychanalytique
(contexte) que sil tait adress au psychanalyste hors de la cure. Il
a dailleurs fallu inventer la notion de transfert pour expliciter cette
diffrence qui, de prime abord, napparaissait pas si vidente ;
Le cadre psychanalytique comporte une rgle fondamentale impose
au patient (libres associations) laquelle rpondent des rgles impo-
ses au psychanalyste : silence, abstinence, neutralit ;
Ce que lon ne ralise pas assez clairement dordinaire, cest que ce
cadre cre une asymtrie o le psychanalyste est soumis lemprise du
patient. Le psychanalyste doit, en quelque sorte, se laisser prendre
non seulement par le discours du patient mais encore par les aspects
non-verbaux de la relation impose par ce dernier. Il sensuit une
relation dont la dynamique dpend presque entirement du patient.
Dun point de vue narcissique, et pour protger son identit, le
psychanalyste ne peut que commencer par ragir en tant que personne
dans le secret de son me, et non en tant que psychanalyste : cest
llment contre-transfrentiel contre lequel on cherche se protger
en prconisant la psychanalyse didactique ;
Se pose alors un problme : comment sauver son propre narcissisme
tout en accordant le maximum de place au patient ? Selon la thorie
psychanalytique, cest linterprtation du transfert qui le permettra ;
Cest ici quintervient ma propre thorie : il ny a pas dinterprtation
possible si le psychanalyste na pas vcu lexprience relationnelle
(transfrentielle) impose par le patient. Sans ce vcu, linterprtation
nest que le fruit dune observation froide et dtache qui ne saurait
apporter le moindre insight au patient. Ainsi, en toute logique, le
psychanalyste doit tout dabord se laisser entraner dans une relation
normale , savoir, se donner la libert de ressentir momentanment
A SPECTS DIDACTIQUES 51

ce que son patient lui fait vivre et ragir affectivement, sinon rien ne
se passerait, en ce sens que la relation serait nie. Si le psychanalyste
se contente dobserver, il nest pas en contact avec linconscient du
patient... Par exemple, une patiente (de structure prpsychotique) qui
me consultait pour la premire fois ma dit, ds quelle sest sentie
en confiance, et ce sont strictement ses mots : jtais compltement
morcele, je navais pas didentit. Jai alors suivi une psychothrapie
pendant trois ans chez le docteur X... Depuis lors je ne suis plus
morcele, mais je ne suis pas moi-mme. Il est certain que, durant
ces trois ans, X... nest jamais entr en relation avec sa patiente : il
sest content de lui donner des soi-disant interprtations .
Mais le psychanalyste doit ensuite absolument se dgager de son
implication affective, ce quil fera par une interprtation portant sur
ce qui sest pass dans la relation. Cest cela qui va permettre le
changement chez le patient et la rcupration de son identit chez le
psychanalyste (Gilliron, 1999). Le processus psychanalytique est donc
un processus dynamique dimplication mutuelle patient-psychanalyste
et de dsimplication . Dans ce rapport dynamique, le psychanalyste
na pas exprimer verbalement toutes ses interprtations pour se
dgager, il suffit quil les pense. Le cadre psychanalytique sinscrit
dans le cadre social et permet de donner sa spcificit la relation
psychanalytique par rapport aux relations sociales habituelles. Il existe
donc un rapport dynamique entre le contexte social et le contexte de
la cure. Par consquent, si lon dsire comprendre ce qui se passe
vraiment, il convient dtudier la relation psychanalytique lintrieur
de son contexte social. Ce qui signifie que tant le psychanalyste que
le patient doivent tre capables la fois doublier le contexte social et
den tenir compte.
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

C AS CLINIQUE
Je me fonderai maintenant sur un cas de supervision pour illustrer
mon approche.
Il sagit dun jeune patient qui a t suivi et supervis pendant plus de
trois ans par une psychanalyste qui a dcid de changer de superviseur
et de me prsenter ce cas. (Je prcise quelle ntait pas en conflit avec
son superviseur mais voulait simplement faire une autre exprience de
supervision.) Ce patient prsentait des troubles qui, durant tout ce temps,
avaient t considrs comme nvrotiques alors quil mtait apparu trs
rapidement quil nen tait rien et que ce patient fonctionnait plutt un
niveau prpsychotique.
52 F ONDEMENTS

Ceci est une sance de supervision pour laquelle jai dispos dun
compte rendu crit de la thrapeute (pour dautres sances le compte
rendu tait oral).
Appliquons maintenant les principes voqus plus haut lanalyse
dune sance du patient prcit. Les notes de sances du supervis sont
en caractres romains, et mes rflexions et observations en italique.
Les lments des notes sur lesquelles portent plus spcifiquement mes
interventions sont souligns.
Passons maintenant au texte de la sance.

Premire entrevue aprs le retour de vacances


(Silence de 5 minutes...)
Que se passe-t-il dans ce silence ? Il y a quelque chose quil ne dit pas. La
suite va montrer ce quil ne dit pas. Il sagit ici dune situation spcifique : la
premire entrevue aprs le retour de vacances. Si lon ne tient pas compte de
ce contexte, on ne peut rien comprendre ce qui se passe. Cest videmment
ce qui peut arriver ici dans la mesure o le patient semble laborer avec
finesse son problme relationnel, lorsquil commence la sance en disant
ce que je trouve le plus difficile avec K, cest de dpartager ce qui est moi
de ce qui est elle. On peut avoir limpression que le patient comprend trs
bien quel est son problme, savoir une certaine confusion des identits. Or
il nen est rien, comme nous le verrons, ce qui amnera le patient tirer des
conclusions errones de ses associations.
P. : Ce que je trouve le plus difficile avec K, cest de dpartager ce qui est
moi de ce qui est elle. Est-ce cause de mes difficults sexuelles, puis
elle, elle perd le contrle... K et moi on a des problmes complmentaires,
moi, jai de la difficult ressentir mon dsir et le lui montrer, elle, elle vit
du rejet.
En ralit, le patient ne fait aucune allusion la sparation des vacances et
reprend son discours comme si rien ne stait pass. Cest probablement cela
qui tait cach dans le silence. Or, que reprsente une absence ? Dun point
de vue relationnel un manque (tu mas manqu, jtais enfin libre, etc.) Dun
point de vue psychanalytique, une rupture du lien associatif et reconstruction
des rsistances (Cest difficile de reprendre, jai tout oubli, etc.). On peut
donc supposer que, ce qui tait non dit, cest quelque chose de cet ordre,
savoir la perception dun manque, ce qui, du point de vue du fonctionnement
psychique de ce patient prpsychotique (au moi morcel), pourrait repr-
senter un progrs : il commencerait percevoir limportance des liens, de
la continuit des liens mme en labsence de lautre. Cest pourquoi jaurais
simplement demand : quoi pensiez-vous durant ce silence ? . Ceci
maurait donn une meilleure ide de la position transfrentielle du patient
qui aurait pu rpondre : rien, ou rien dintressant, ou mes vacances,
etc. .
A SPECTS DIDACTIQUES 53

Psy : Voyez-vous un lien entre votre difficult exprimer votre dsir et


son sentiment de rejet ?
Vous voyez que vous entrez dans le jeu du patient et vous faites comme sil
ny avait eu aucune absence, que le temps ne compte pas.
P. : Cela fait un contexte difficile, a accentue la pression que je sens, je
la mets dans cet tat, je lui fais du mal...
Psy : Parlez-moi de cette pression.
P. : Ce serait dagir pour combler son manque qui est dtre dsire la
pression cest lexpression de son mcontentement sur moi... Je veux quelle
attende que je sois prt, je ne veux pas cder ses pressions... mais je
suis tonn quelle ne soit pas encore partie... si elle partait je vivrais deux
motions contraires : une grande tristesse et un soulagement, soulagement
cause des pressions quelle me fait. Je nen aurais plus de ces pressions
de sa part cause de mes difficults sexuelles... Ma tristesse serait de la
perdre comme partenaire de vie... Jai le dsir de partager ma vie avec elle.
Psy : tre amoureux, est-ce que a ne va pas avec lexpression de sa
sexualit. Quel est donc ce dsir dont vous parlez ?
P. : Moi je laime dans ce quelle est. Je ne peux pas tout dcrire... je sais
quil y a en dedans de moi un mouvement qui ne peut sexprimer, quelque
chose qui ne peut pas prendre forme. Jai limpression que ce quelque chose
est plus fort que moi... Quelque chose sur laquelle je nai pas beaucoup de
prise.
Psy : Cest ce quelque chose que vous nommez un mouvement. Quest-ce
que vous voulez dire par cela ?
P. : Je reviens quand jtais plus jeune, que javais des pulsions avec les
filles. Jtais incapable de passer lacte. Je vivais mes pulsions, seul.
Psy : Le mouvement que vous navez pas maintenant cest daller vers
lautre. Alors quand K vous dsire, vous sentez ce dsir comme une pression,
car ce nest pas votre mouvement vous dont il sagit.
P. : Jai toujours vcu ma sexualit, seul. Je ne suis pas dans un monde
relationnel. Jai un blocage. Peut-tre est-ce une dviation qui va vers de
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

lautorotisme... Je parle de blocage car jai beaucoup de difficult aller


dans une sexualit deux, mabandonner, me laisser aller... Il y a une
retenue. (Silence.) (Fin de la sance.)
Jai soulign ces passages parce quils illustrent bien ce que jessaie de
montrer propos du fonctionnement prpsychotique. Le dsir est vcu
comme une pression intolrable qui met en cause son identit : Je veux
quelle attende que je sois prt signifie quil ne se sent pas prt recevoir
le dsir de lautre ; ce qui est confirm par : Je vivais mes pulsions, seul .
Le problme est un problme relationnel o lidentit du patient est mise en
danger par le dsir de lautre, ce qui est typique du prpsychotique dont les
frontires du moi sont extrmement fragiles. Le dsir sexuel met en danger
ces frontires, ce qui fait que le patient doit toujours sen dfendre. Cest la
raison pour laquelle jinsiste sur la ncessit dun travail intensif sur le moi
54 F ONDEMENTS

avant dinvestiguer la question des dsirs. Vous avez remarqu quil nest
pas question de culpabilit face aux dsirs mais dun malaise indfinissable.
Rsum de la sance suivante
P. : Je pense mon pre. Je me suis beaucoup rapproch de lui cet t.
Jai plus de contact avec lui quavec ma mre. Jai un sentiment de culpabilit.
Psy : Quest-ce qui vous permet dimaginer que vous soyez responsable
du malaise de votre mre ?
P. : Je suis troubl parce que je mloigne delle et que je me rapproche
de mon pre. Cest elle qui a pris soin de moi quand jtais petit. Je vois ma
mre comme une femme triste qui a pass ct de sa vie. Jai une tristesse
devant sa peine. Je narrive pas me dtacher de tout cela.
Psy : Ne pensez-vous pas que ce qui la trouble est de vous savoir en train
de dvelopper un lien avec votre pre ?
Vous parlez de ce qui se passe chez la mre et non chez lui : vous tes une
vraie sorcire qui sait lire distance lme des autres. Quest-ce qui trouble
votre patient ? Il y a quelque chose de lordre de langoisse de dfusion
si lon peut dire. Sil se rapproche de son pre, condition fondamentale pour
trouver son identit, il confronte sa mre au fait quelle a pass ct
de sa vie . Elle na donc pas de vie propre... Parler de la mre relle est
dangereux ici dans la mesure o les frontires du moi du patient sont trs
fragiles et quil a peine distinguer ce quil imagine , de la ralit.
P. : (silence) Cest tellement gros, tellement charg motionnellement,
ma mre prend tellement de place en moi.
Je pense, quant moi, que le patient est perplexe ici.

Ces deux sances illustrent bien limportance du rapport entre thorie


et clinique. Ici, le comportement du patient ainsi que son systme
associatif sont caractristiques, selon ma thorie, dun fonctionnement
prpsychotique. Selon la thorie du prcdent superviseur, il sagissait
dune nvrose. Il est vident que si je nexplicite pas ma position au
supervis (il sagit de prpsychose) je commets une faute thique et
jentretiens la confusion ; dautant plus que je suis persuad que cette
psychothrapie, qui stagne depuis trois ans, voluera favorablement si
lon change de technique. Mais le supervis acceptera plus facilement
mon point de vue si je lappuie sur des bases concrtes et observables
comme le comportement du patient et du psychanalyste par rapport au
cadre, par exemple.
En loccurrence, le contexte (retour de vacances) et le comportement
du patient (absence dallusion au temps coul) fournissent deux points
de repre solides pour analyser la problmatique du patient. Ce dernier
reprend les sances comme sil ny avait pas eu de coupure temporelle.
Ce comportement diffre totalement de celui dun patient qui dirait :
Ces vacances mont paru longues, les sances mont manqu ou
A SPECTS DIDACTIQUES 55

au contraire : Les vacances mont paru trs courtes , ou encore :


Vous mavez manqu , ou : Jai beaucoup pens aux dernires
sances durant les vacances , etc. chaque fois le temps est pris en
compte, mme si ces diffrentes attitudes traduisent des problmatiques
diffrentes : abandonnique ou nvrotique mais certainement
pas psychotique. Je ne marrterai pas sur ce dernier point mais je
prciserai que ce qui permettra au supervis de percevoir limportance
du contre-transfert cest sa raction au comportement du patient (tayage
objectal).
Dans lexemple prcit, cest le fait que le psychothrapeute entre
dans le jeu de ngation du temps qui permet de comprendre la fois
lemprise du patient et la ncessit de se dgager de cette emprise par
linterprtation. Seule la supervision permet au psychanalyste de bien
intgrer ce phnomne, et cest bien l son effet didactique indispensable.

C ONCLUSION
Je me suis interrog, dans cet article, sur la transmission du mtier de
psychanalyste et de psychothrapeute. Les psychanalystes se sont beau-
coup penchs sur cette question et la rponse que lon donne dordinaire
est que la psychanalyse se transmet, en quelque sorte, par initiation :
cest essentiellement lexprience personnelle dune psychanalyse dite
didactique qui permettra au futur psychanalyste dapprendre son mtier.
Cette exprience est complte par la frquentation de sminaires, de
lectures, et par des supervisions. On aura compris que je ne partage
pas compltement ce point de vue. Si lexprience psychanalytique
personnelle est dune valeur incomparable pour aider le sujet se
comprendre lui-mme, elle est un pitre moyen dapprentissage du
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

mtier de psychanalyste. Elle permet au sujet dapprendre le style de


son propre psychanalyste, mais ne donne ni formation technique ni ne
permet de comprendre la logique des rgles de la psychanalyse ou de la
psychothrapie psychanalytique.
Pour ma part, je considre que cest la supervision qui occupe une
fonction centrale dans la formation du futur psychanalyste et du futur
psychothrapeute. En voquant mes propres expriences de supervis et
de superviseur et en les confrontant dautres pratiques, jai discut les
problmes auxquels sont confronts superviss et superviseurs avant
dexposer la conception qui sest progressivement impose moi :
celle dune supervision didactique occupant une place centrale dans
le processus de formation du futur psychothrapeute.
56 F ONDEMENTS

B IBLIOGRAPHIE
F REUD S. (1920), Au-del du principe G ILLIRON E. (2004a), Le Pre-
de plaisir, trad. fr., Paris Payot, 1981. mier Entretien en psychothrapie, Paris,
Dunod.
G ILLIRON E. (1999), Interprta-
tion, insight et changement dans linvesti-
gation psychodynamique brve , in Psy- G ILLIRON E. (2004b), Les Psycho-
chothrapies, vol. XIX, n 2. thrapies brves, Paris, Dunod, 2 d.
Chapitre 3

THIQUE
DE LA SUPERVISION
Alain Delourme

lun de ses romans, Le Sagouin, Franois Mauriac voque un


D ANS
pre qui nentendait son enfant qu travers son propre tumulte .
Il est attendu du superviseur quil peroive et pense le tumulte de son
client en le diffrenciant du sien. Ainsi aura-t-il quelque possibilit
daccueillir cet autre qui se confie lui et de le comprendre. Et ainsi
de laider accueillir et comprendre ses patients.
Le supervis, comme tout un chacun, est confront aux limites de ses
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

connaissances intellectuelles, exprientielles et techniques. Les diffrents


registres de la connaissance savoir, savoir faire, savoir tre et savoir
devenir sont convoqus dans lexercice de son mtier et sont donc
interrogs dans celui de la supervision.
Son amour propre est mis mal dans son travail. Le moins propre aussi.
En dautres termes, cest tout son narcissisme, qualifiant et disqualifiant,
vital et morbide, nul et grandiose, qui y est interrog et confront.
Cest pourquoi, sil nest pas simple de devenir un professionnel de
la psychothrapie, il est peut-tre encore plus difficile de le rester. Cela
ne manquera pas de faire effet en situation de supervision.
Entre celle-ci et la psychothrapie il nexiste pas de frontires nettes.
Au niveau des enjeux et des modalits concrtes de la rencontre, on
58 F ONDEMENTS

trouve plus de points communs que de diffrences. Il est nanmoins


souhaitable de bien les distinguer mais noublions pas que ces situations
font partie dun mme ensemble qui est laccompagnement dtres qui
souffrent et qui sinterrogent.
Explorons quelques spcificits de la situation de supervision.

F ONCTIONS DU SUPERVISEUR
Le projet du superviseur nest pas la distribution de recettes mais
le dveloppement, chez celui qui le consulte, dune pense critique et
dune pratique crative. Pour la clart, on peut dire quavant tout cest
un veilleur, un transmetteur et un chercheur.

Veilleur
Le mot contrle est ambigu, tant il vhicule de connotations sur-
moques requrant du supervis davantage de conformit que de crati-
vit, davantage daccommodation que dassimilation. Cest pourquoi en
supervision, plutt que de contrler, on veille, et ceci de deux manires :
on veille et on veille sur.
Veiller : on sassure notamment que le praticien a effectu un
parcours psychothrapique suffisamment avanc, quil a suivi une ou
des formations et quil les a en partie intgres, et aussi quil a une
pratique professionnelle qui ne nuit pas autrui.
Gnralement, le superviseur se dispense de donner des conseils.
Car il sait par exprience quils sont rarement suivis. Toutefois il
peut tre bienvenu, voire ncessaire dans certains cas o le supervis
na de toute vidence pas durablement t analys, quil suggre
celui-ci de poursuivre un travail dexploration de sa problmatique
et de conscientisation de son fonctionnement, ou quil reprenne, par
exemple pour le conclure, un cursus de formation inabouti.
Le superviseur nest pas un juge mais un collgue expriment qui a
fait de la rflexion sur les enjeux et les modalits de laccompagnement
thrapeutique son mtier. Cest ce titre quil intervient et cest pour
cette aptitude que le supervis le rmunre. La pluralit des styles et
des attitudes (plus ou moins parental, plus ou moins collgial, plus ou
moins dtendu...) ne change rien cette similarit des raisons de leur
relation.
Veiller sur : un des messages faire passer est quil faut dabord vivre.
On avertit le praticien quil doit faire attention ne pas se laisser
THIQUE DE LA SUPERVISION 59

happer par les patients et phagocyter par leurs problmes. Il doit


apprendre se protger sans se dfendre. Labrasion de ses mcanismes
de dfense, rsultat logique de sa trajectoire thrapeutique, de son
parcours de formation et du processus de supervision saccompagne
de la prservation hautement souhaitable de son systme de protection.
Cest tout un art, une gymnastique personnelle dcouvrir, inventer
et pratiquer.
Laffinement du sens critique vis--vis de ce quil pense et de ce quil
fait entrane une capacit accrue dintervenir bon escient, verbalement
et non verbalement (qualit de silence qui nest pas un retrait mais
une invitation adresse au patient pour soutenir son propre effort de
rflexion, gestes apparemment spontans mais qui rsultent dune
stratgie discrte et mme secrte : variabilit des attitudes selon la
problmatique du client et son tat ce jour-l, etc.).
Voici un exemple de supervision individuelle, rapport par un collgue,
montrant quon peut la fois veiller ce que le patient soit justement
accompagn et veiller sur le professionnel responsable de cet accompa-
gnement :

Une psychothrapeute me parle dune patiente qui fait son noviciat dans
un ordre religieux, elle mexplique la situation puis sexclame : jespre
quau terme de sa thrapie elle va quitter les ordres ! . Je linterroge sur
cette raction et sur son histoire religieuse dont elle ma dj parl pour
me dire quelle avait rgl ses problmes avec les bonnes surs . Et
nous mettons en vidence une croyance qui date de la pradolescence : on
ne peut pas spanouir dans un ordre religieux, puis une gnralisation :
ltre humain ne peut dvelopper ses potentialits que dans un monde
laque ou dans un univers spirituel dtach des nvroses religieuses ,
puis une autre gnralisation : ltre humain qui sengage dans une voie
religieuse est forcment nvros et lobjectif de la thrapie serait de le faire
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

sortir du couvent pour soigner sa nvrose. Il ne mappartient pas de ragir


sur les contenus mais de laccompagner dans la prise de conscience dun
lment de sa conception de ltre humain. Dans la prise de conscience
aussi quelle pourrait orienter la thrapie de la patiente vers son propre
projet et que son histoire avec la religion catholique nest peut-tre pas
compltement rgle. (Delacroix, 2001, p. 6)

Chacun a une vision de ltre humain, du rapport lautre et au monde,


qui reste trs influence par son histoire, individuelle, familiale et cultu-
relle. Le superviseur est attentif ce que le praticien ait suffisamment
explor les diffrentes thmatiques luvre dans la vie en gnral, dans
sa vie en particulier, et qui ne manquent pas dapparatre en situation
psychothrapique afin daccueillir celles-ci sans trop frmir ni esquiver.
60 F ONDEMENTS

Il peut dailleurs inviter le praticien mettre ou remettre au travail tel


ou tel thme qui semble faire lobjet dun vitement, dune projection,
dune formation ractionnelle, dun clivage ou de toute autre modalit
dfensive.

Irne, psychologue clinicienne dj exprimente mais psychothrapeute


dbutante, sexclame propos dune jeune patiente prsentant les symp-
tmes de la boulimie : Je comprends ce quelle ressent parce que jai vcu
la mme chose son ge . Ce parce que pose question et problme.
Ce nest pas parce quon a connu des faits semblables quon a vcu la
mme chose et les mmes vnements. Dautant plus que ceux-ci tirent leur
signification dune part du contexte particulier de leur apparition et dautre
part de leur laboration personnelle et donc subjective1 . Ds lors, la question
poser Irne nest pas tant comment votre pass de boulimique vous
aide comprendre cette patiente ? , mais plutt comment cette analogie
vous gne pour saisir la singularit de sa problmatique ?

De mme que les mcanismes de dfense du praticien influencent


les modalits dinvestigation des mondes intra- et interpsychiques de
ses clients, de mme leur conscientisation par le praticien augmentera
la possibilit de les percevoir et de les interroger chez ceux quil
accompagne.
Beaucoup de praticiens ne se sentent pas la hauteur de leur tche.
Et parfois mme, dans le secret des changes avec leur superviseur, ils
voquent leur impression dimposture. Il faut dire que leur fonction les
amne quotidiennement ctoyer non seulement la souffrance mais
aussi la mystification. Les patients se leurrent, se racontent des histoires,
et ils tentent plus ou moins adroitement de leurrer les cliniciens quils
consultent, de les entraner dans leurs fables et parfois dans leur dlire.
Le psychothrapeute peut alors se sentir perdu, manipul et il se demande
sil est suffisamment analys et form pour affronter, client aprs client,
sance aprs sance, tant de rsistances dautant plus difficiles identifier
et interprter quelles sont gnralement inconscientes.
Cest pourquoi le superviseur laide dvelopper une observation
critique, distancie et objectivante. Pour lui-mme tout autant que
pour autrui. Car les systmes dfensifs et les rsistances la prise de
conscience sont luvre chez tous. La vise est le dveloppement de la
lucidit, en prservant ces prcieuses balises que sont le bon sens et la
simplicit.

1. Pour une rflexion sur ce thme, voir Delourme, 2006, notamment la premire partie.
THIQUE DE LA SUPERVISION 61

Transmetteur
Le superviseur, comme celui quil accompagne, est prsent en tant que
professionnel et en tant que personne. Il assume ce double engagement
qui fait de lui la fois un acteur et un observateur, un tre impliqu et
distanci. Cest en montrant lexemple quil transmet.
Sa capacit se situer contextuellement, relativiser son travail, son
adaptabilit thorique et concrte aux exigences spcifiques de tel ou tel
supervis, et de telle ou telle situation thrapeutique faisant lobjet de la
supervision, sont autant dexemples donns lobservation du supervis.
Des qualits pdagogiques sont aussi convoques, non pas en donnant
un cours, ce nest pas le lieu, mais en veillant la curiosit, en incitant
la lecture, en soutenant lautodidactisme. Et aussi, parfois, en donnant sa
place ce qui nest gure indiqu dans les manuels, savoir le plaisir (
travailler, partager, chercher, penser).
Avant de devenir professionnel, le clinicien a suivi un long parcours
de thrapie et de formation qui na pas laiss que des traces positives.
Bien souvent on devient tudiant et disciple, et surtout on le reste, pour
sviter cette lourde charge de penser et de parler pour son propre compte.
Cette position finit par tre redoutable, l mme o elle parat protectrice
(Roustang, 1976).
La supervision consiste non seulement soutenir le supervis, laider
mieux puiser dans ses ressources personnelles, mais aussi tayer sa
pratique sur ce qui lui semble juste et qui peut tre fort diffrent de ce
quil a appris luniversit ou dans ses coles de formation.

Didier, psychothrapeute pratiquant depuis plusieurs annes la psychothra-


pie analytique en libral, parle de la situation suivante. Une de ses collgues
et amies a en thrapie depuis quatre ans, une femme qui a beaucoup volu
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

pendant les deux premires annes du travail mais qui depuis a tendance
stagner et commence mme rgresser. Cette amie dit Didier que sa
patiente aimerait beaucoup poursuivre la psychothrapie avec un homme
mais tout en continuant les sances avec elle. Elle a pens Didier pour tre
ce collgue complmentaire. Accepte-t-il ? Didier sinterroge : il est tent de
donner son accord (la patiente viendrait une semaine chez lui, une semaine
chez sa collgue, en alternance) mais, dit-il, cela ne se fait pas davoir deux
thrapeutes !
Le superviseur intervient alors pour problmatiser.
Premirement, ce nest pas que cela ne se fait pas mais cela se fait rarement.
Et lon peut interroger cette raret. Il est probable que dans cette situation, le
transfert de la patiente sera plus difficile cerner. Mais nest-ce pas plutt
le contre-transfert de Didier qui risque dtre mis mal ? La patiente peut
aller raconter sa collgue ce qui se passe en sance avec lui et sa matrise
62 F ONDEMENTS

de la situation sen trouve considrablement diminue par rapport au cadre


traditionnel. Mais en quoi est-ce un problme ? De quoi a-t-il peur ?
Deuximement, on peut considrer quen psychothrapie dadultes, on
soccupe prioritairement de lenfant en souffrance lintrieur de ladulte.
Cest lenfant mal aim qui demande tre accueilli et restaur dans
ses capacits douverture et de participation au monde. Or, un enfant a
gnralement t lev par deux parents ! Pourquoi un patient ne pourrait-il
pas avoir deux thrapeutes, dont on sait quils sont des images parentales ?
Pourquoi cette situation ne favoriserait-elle pas le processus de maturation ?

Il ne sagit pas de donner une rponse gnralisable mais daider


Didier sortir dune position dogmatique non rflchie et bloquante
( a ne se fait pas ! ), de lui transmettre quil existe dautres manires
de penser la situation puis de lui laisser exercer sa responsabilit face au
choix qui reste le sien.

Chercheur
Un superviseur nest pas tant un praticien qui sait quun clinicien qui
cherche.
Parmi les caractristiques de la mentalit requise, signalons la curio-
sit, la rigueur, louverture et la tolrance, comme lont identifi certains
pistmologues1 .
Prenons lexemple dune session de supervision en groupe. Dans ce
groupe de supervision sont inscrits :
Maurice, psychiatre et bionergticien, exerce depuis quinze ans en
sances individuelles et sessions groupales ;
Estelle, psychologue clinicienne et psychothrapeute analytique depuis
dix ans ;
Bertrand, matrise de psychopathologie, art thrapeute depuis un an ;
Vronique, forme la psychothrapie intgrative aprs dix ans
de coaching et un long parcours psychothrapique (notamment en
psychodrame analytique),
Paul, gestalt-thrapeute depuis trois ou quatre ans ;
Fiona, vient de terminer une formation lapproche psychodynamique
et dbute comme psychothrapeute (trois clients) ;

1. Voir B. Nicolescu, 1996.


THIQUE DE LA SUPERVISION 63

Brigitte, a cumul les formations (analyse transactionnelle, mthode


Vittoz, EMDR, etc.) et exerce depuis vingt ans en sances individuelles
et en groupe.

Parmi les intervenants lors de cette journe, Maurice a prsent une situation
psychothrapique dans laquelle il se trouvait en difficult. Xavier, son patient,
ne manquait jamais ses rendez-vous, coutait attentivement les interventions
de son thrapeute, faisait les ventuels exercices que celui-ci lui suggrait, et
donnait limpression dtre un bon lve, sympathique et bien adapt. Mais
Maurice ressentait de lagacement, et avait de temps en temps envie de
secouer ce patient trop gentil, trop propre, trop comme il faut . Il posait le
diagnostic de faux-self , de personnalit comme si , et se demandait
comment il pouvait faire voluer cette psychothrapie pour quelle devienne
plus authentique et plus utile.
Une discussion sensuivit dont lide dominante tait quil fallait aider Xavier
effectuer une plonge dans son monde interne en insistant moins, ou pas du
tout, sur les aspects comportementaux de sa problmatique. Mais comment,
demanda Maurice, dont le parcours tait riche mais dont le rapport la
psychanalyse tait marqu par la rserve. Le superviseur expliqua alors la
mthode dassociations libres, son grand intrt pour lexploration de la vie
fantasmatique et la dcouverte de penses originales et irrationnelles, ce qui
pour Xavier pouvait savrer bnfique. Puis il proposa au groupe quelques
minutes dassociations libres collectives afin de concrtiser son propos et
daider Maurice lintgrer.
Aprs cinquante minutes de discussion, le superviseur dclare : Pour
conclure, je voudrais complter les questionnements et les rflexions qui
viennent dtre partags par une proposition de lecture. Il sagit des travaux
de Theodor Reik sur la surprise. Reik, dont la vie se situe globalement entre
1890 et 1970 a frquent Freud partir des annes 1910 et a beaucoup mis
laccent dans ses travaux sur la rencontre entre les processus inconscients
de lanalyste et ceux du patient. Parmi ses ouvrages je vous conseille Le
psychologue surpris ; cest ce matin lintervention de Bertrand qui my a fait
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

penser, et aussi couter avec la troisime oreille, qui porte sur lexprience
intrieure du praticien.
Il y a, par exemple, dans ce livre, un bel article intitul Au dbut est le
silence ou Reik voque une zone de silence existant dans le Pacifique,
prs de lle de Vancouver. Nombreux sont les navires qui se sont chous
sur les rochers car aucune sirne nest assez puissante pour avertir les
capitaines. Aucun bruit extrieur ne peut pntrer cette zone qui stend sur
plusieurs miles. Les bruits du monde extrieur ne parviennent pas au navire.
Pour Reik, le matriau refoul correspond cette zone de silence. Lorsque le
patient parle, les premiers sons, peine perceptibles, parviennent la zone
de silence de lanalyste...
Gustav Malher, que Reik a tudi, disait quen musique, le plus important ne
se trouve pas dans la partition. Ajoutons quen psychothrapie, ce qui se dit
64 F ONDEMENTS

est rarement le plus important. Il nous faut dtecter ce que cache le discours
et ce que rvle le silence. Quand les paroles sont creuses, le silence est
souvent vide. Par contre, quand le silence est habit, les patients bavardent
moins et les propos sont plus substantiels.

Effectuons quelques brefs commentaires.


Chacun a le droit davoir la pratique quil a mais chacun gagne
confronter ses manires de penser et dagir avec celles de ses collgues.
Il identifie mieux son style personnel et reconnat plus facilement
lexistence et la valeur dautres approches, dautres modes de pense.
La supervision en groupe savre plus adapte ce dialogue cratif, la
pratique du multiple. On sy trouve souvent en communaut de sensibilit
mais pas forcment de mthodes. Chacun y est invit trouver-crer
sa pense et sa pratique dans ce champ de possibles quouvrent les
interactions groupales dans le cadre rflexif et convivial propos par le
superviseur.
Ici le superviseur est intgratif, cest--dire quil est influenc par
diffrentes thories et diffrentes mthodes et, plutt que de chercher
tre puriste dans lun des ensembles thorico-cliniques connus, il
souhaite les mettre en rapport. Une prsentation de lensemble de
la journe de supervision permettait de constater quil tente de faire
varier ses interventions pour se situer en complmentarit, et non en
concurrence, vis--vis de ce que le supervis connat dj.
Il jongle avec les rfrences pour trouver un accordage et une
comprhension mutuels. Il tente de comprendre les superviss, leur
identit professionnelle, leurs systmes de rfrences, certaines de leurs
croyances et de leurs convictions, ainsi que leurs zones de clairvoyance
et paralllement leurs zones de ccit. Il tente simultanment de se faire
comprendre deux. Il est la fois un miroir, qui renvoie au supervis une
image de ce quil est, et une fentre qui lui montre une partie de ce quil
nest pas encore. Un miroir non pas dformant mais transformant.
Par exemple, avec Maurice, qui est un mdecin form la psychiatrie
et un psychothrapeute form lanalyse bionergtique, le superviseur
se rfre rarement la nosographie psychopathologique et la typologie
issue des travaux de Reich puis de Lowen (tous les deux lorigine de
la bionergie). Il sait que ce supervis est comptent sur ces points et il
ne servirait rien den rajouter, dajouter plus dinformations, sur des
sujets dj connus par linterlocuteur. Il ne cherche pas se montrer plus
efficient que les superviss sur leurs domaines singuliers de comptence.
Et gnralement, il ne lest pas.
THIQUE DE LA SUPERVISION 65

Sil voque nanmoins ces thmes dans les changes, cest pour
conserver un minimum de langage commun. Et surtout il va insister
sur dautres dimensions que le supervis concern ne connat pas ou peu.
Dans notre exemple, il insiste sur une mthode, les associations libres, et
un auteur, Reik, dont il suppose quils sont peu connus de Maurice, mais
aussi de la plupart des praticiens prsents.
Que le supervis entende ou nentende pas linvitation, quil intgre
ou nintgre pas ce qui lui est transmis en dehors de son champ habituel
de rflexion, ne relvent pas de la matrise du superviseur. Celui-ci est
satisfait sil a ouvert des portes, sil a favoris des prises de conscience,
sil a provoqu la rflexion.
Cet accompagnement savre aussi, volontairement ou non, consciem-
ment ou non, transmission dune thique.

LE CADRE THIQUE
De la morale lthique

La notion de morale implique le bien, le devoir ou la vertu. Ses sources


dinspirations sont religieuses et dualistes, ce qui la rend quivoque. Si
lon prend lexemple de la morale de Kant, celle-ci consiste essentielle-
ment en lexigence daccomplir son devoir. On doit aider son prochain
parce quil a le visage de Dieu. Cette morale de lobligation est formelle
et abstraite, elle sadresse lhomme dfini comme raison pure.
Or la seule rfrence au devoir permet rarement de choisir. Par
exemple, sur le plan social elle est insuffisante quand il sagit dopter
pour une liste dans un bureau de vote ou de se prononcer pour ou contre
la peine de mort. Sur le plan qui nous occupe, elle est trop rductrice
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

pour dfinir les buts et les modalits de la supervision en psychothrapie.


Cest pourquoi nous faisons appel lthique qui est une reprise
rflexive de la morale. Cest une interrogation sur les valeurs qui
prsident aux choix pratiques. Alors que la notion de morale est porteuse
de connotations coercitives, lthique voque plus volontiers la responsa-
bilit. Elle permet dorienter laction sans se rfrer une transcendance
(Dieu, le Bien, le Devoir). Elle est une rflexion sur les affaires humaines
afin que celles-ci acquirent du sens et de la cohrence tant au niveau
individuel que collectif. Son contenu procde de limage que lhomme a
de lui-mme et de lidal dhumanit quil poursuit.
Alors que les animaux vivent dans la nature, lhomme existe dans
le monde. Le monde est certes reli la nature qui lui fournit ses
66 F ONDEMENTS

conditions de base mais il sen distingue aussi dans la mesure o il


nest pas seulement un espace physique mais une enveloppe psychique et
culturelle. Cest pourquoi, au lieu dtre assujettis aux seuls cycles de la
nature, les hommes vivent aussi une histoire qui peut se modifier dans le
temps, connatre des tragdies et des joies. Alors que lanimal ne peut tre
que ce quil est, sans moyen de slever au-dessus de soi ni dailleurs de
tomber en dessous, lhomme est sans cesse menac derrance puisque sa
libert est puissance des contraires. Il est le seul vritablement pouvoir
suivre des rgles puisquil est le seul pouvoir les enfreindre. Cest ce
qui fonde la ncessit de lthique.
Les diffrences entre un homme et un animal mais aussi entre un sage
et un barbare intressent au plus haut point la rflexion thique : la
difficult est que lhomme est la fois un tre spirituel et un organisme
biologique, la fois un individu rationnel et un fou, une personne
la fois subtile et grossire, ce qui impose dtre prudent. On a tent
au XXe sicle de fonder lthique soit du ct de la libert pure, avec
Jean-Paul Sartre pour qui lhomme se donne lui-mme son tre, soit
du ct de la nature pure, avec Jean-Pierre Changeux pour qui lhomme
neuronal puise sa moralit dans ses conditions biologiques. Ce dualisme
est coteux quand chacun des termes de la dualit prtend occuper tout
le terrain. La ralit ne se rduit pas cette dichotomie.
Lactivit de psychothrapeute et celle de superviseur sont demble
plonges dans cette complexit et dans la perplexit qui laccompagne.
Non seulement ils se demandent ce quils doivent faire mais en plus
ils sinquitent propos de ce quils peuvent faire face tant de difficults
et derrances. Car ces professionnels sont placs dans une situation qui
est fort diffrente de celle de lthicien, quel que soit son talent. La
rflexion sur la psychothrapie et sur la supervision ne se dtache jamais
sur un fond vide, sur une table rase autorisant toutes les reconstructions
mais sur des situations pratiques qui font obligation aux hommes qui les
pensent.
La situation de supervision se caractrise par la rencontre singulire
entre un professionnel confront des difficults et un autre professionnel
dont lexprience et les qualifications laissent prsumer quil pourra lui
apporter une aide. Leur relation repose sur un contrat dalliance qui
dfinit entre eux des rapports de rciprocit asymtrique.
Fonder la supervision ncessite dexpliquer les objectifs dune telle
situation. Deux raisons dominent : les deux protagonistes se rencontrent
rgulirement pour tenter de mieux comprendre les personnes et les
situations quils ctoient, et aussi pour se responsabiliser par rapport
leurs invitables prises de position tant conceptuelles que pratiques. Ces
THIQUE DE LA SUPERVISION 67

raisons concernent le supervis mais tout autant le superviseur : la tenta-


tive de comprhension de lautre ncessite un effort au moins gal pour
se comprendre ; la responsabilisation implique lautoresponsabilisation
(notamment la capacit assumer et justifier ses choix professionnels).
Ces principes ont vocation tre interpersonnels et transpersonnels. Ils
concernent chacun, considr sparment, mais aussi les liens dyadiques
et groupaux auxquels chacun participe ainsi que la collectivit humaine
en tant que systme englobant.
Lexplicitation de certaines bases de cette situation professionnelle
est dautant plus importante que celle-ci vaut aussi comme transmission,
consciente ou non, dune thique.

Chercher comprendre

La comprhension, sans vision manichenne du monde, fait de nous


des tres plus lucides. Elle est le mode de connaissances des situations
humaines impliquant laffectivit subjective. Nous oscillons entre une
culture sous-comprhensive (sur un mode scientifico-technique) et une
culture sous-explicative (de type humaniste, essentiellement base sur
lintuition et la vibration empathique). Le projet est que la comprhension
et lexplication se contrlent mutuellement et se compltent dans une
boucle constructive de connaissance.

Comprendre sans juger


Le supervis na pas se justifier, encore moins avouer. Il nest pas
l pour a. Il est l pour pouvoir se confier, en toute libert, sans craindre
les foudres de son superviseur. Si celui-ci juge, ne supporte pas ce quon
lui confie ou rejette celui qui lui ouvre son cur et son psychisme, cest
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

quil peine assumer les exigences de son mtier.

Lors dun groupe de supervision, Stphanie, psychothrapeute gestaltiste


depuis une dizaine dannes, relate une situation thrapeutique quelle a du
mal grer et pour laquelle elle annonce avoir besoin de laide du superviseur
et du groupe.
Il sagit dun patient pdophile qui consulte parce quun juge en a donn
lordre mais qui peine explorer son monde interne qui lui parat trop
compliqu et plutt glauque . Ancien enfant martyr, il a souffert trs jeune
dattitudes incestueuses et violentes de la part de son entourage proche.
Lui-mme nest pas violent et savre plutt touchant et sympathique mais il
a rgulirement des passages lacte sexuels avec des enfants dont lge
se situe toujours entre douze et quatorze ans.
68 F ONDEMENTS

couter le rcit de cette psychothrapie, le groupe de supervision est trs


remu et partag. Certains ragissent motionnellement ( heureusement
quil nest pas en thrapie avec moi ! , comment peux-tu dire quil est
sympathique ! ...) ; dautres posent des questions pour chercher mieux
comprendre ( Est-ce quil rpte ce quil a connu lui-mme tant enfant ou
ses comportements sont-ils diffrents ? , Comment tu te sens avec lui ?
Quel est ton contre-transfert ? ...) ; un autre encore sindigne et considre
que Stphanie devrait imposer son client de ne plus avoir ce type de
comportement en le menaant dinterrompre le traitement sil continuait ; une
collgue enfin linvite dnoncer son patient la police afin quil soit enferm
et dans limpossibilit de poursuivre ses conduites perverses. Lambiance
devient de plus en plus houleuse et confuse.
Le superviseur intervient alors pour encadrer la discussion et situer le cas
prsent dans le contexte global de la profession. Il dit essentiellement trois
choses :
1. Stphanie a demand de laide et ce nest pas en faisant pression sur
elle que le groupe va lui permettre de se tranquilliser face une situation
aussi dlicate ;
2. Demander un pdophile de ne plus avoir de comportement pdophile,
cest comme demander un obsessionnel de ne plus avoir dobsessions,
un alcoolique de ne plus boire, un phobique de ne plus avoir peur, etc.
Cest naf ! De plus, si ces personnes pouvaient en effet ne plus avoir de
symptmes, alors elles nauraient plus besoin non plus de thrapeutes et le
problme principal qui se poserait alors ceux-ci serait celui du chmage
et de leur ncessaire reclassement professionnel !
3. Dnoncer le patient la justice, nest-ce pas quitter le statut de
psychothrapeute ? Un accompagnement clinique est-il compatible avec
un jugement moral ? Bien sr, il y a la Loi, qui sapplique autant aux
psychothrapeutes quaux autres citoyens. Et si le praticien soutient
son patient, il peut aussi se montrer attentif aux victimes de celui-ci.
Mais Stphanie est probablement pour ce patient lultime ressource. Elle
est consulte pour favoriser llucidation de son monde psychique et le
dgagement vis--vis de ses pulsions alinantes, non pour les critiquer et
porter plainte. La rgle de confidentialit est une condition indispensable
pour que puisse seffectuer le travail avec suffisamment dauthenticit et
de profondeur, et donc avec une probabilit defficacit augmente.

Il sagit l du tmoignage dun superviseur propos dune question


clinique particulire et dun point de vue dontologique prcis. Sur
ces deux thmes, dautres superviseurs pourraient bien sr avoir des
positions diffrentes, voire opposes. Ce qui est attendu de chacun, cest
de suffisamment problmatiser pour pouvoir difier une rflexion et
permettre aux superviss deffectuer des choix pratiques qui tiennent
compte la fois de la clinique et de lthique.
THIQUE DE LA SUPERVISION 69

Supporter de ne pas comprendre


Les praticiens et les superviseurs sont habitus chercher un sens
cach aux phnomnes psychiques et aux situations humaines qui
sont souvent prsents comme insenss ou absurdes. Ils ont suivi un
entranement exprientiel et didactique pour aller au-del et en de des
facilits de la pense rationnelle et apparemment logique pour dcouvrir
dautres modes de fonctionnement intra et inter psychiques.
Mais pour ce faire il leur faut passer de nombreuses fois par une tape
difficile, parfois douloureuse, qui est celle de la non comprhension.
Plutt que de se contenter dune explication superficielle, et plutt que de
rejeter la question voque ou la situation concerne sous prtexte quelle
serait trop complique, ils supportent de tenir ouverte la thmatique et,
pendant un temps plus ou moins long, de ne pas saisir de quoi il retourne.
Cette attitude requiert de lobstination certes mais aussi la capa-
cit autant motionnelle quintellectuelle de supporter durablement ce
qui apparat phnomnologiquement comme une souffrance : un tat
dincomprhension que beaucoup de superviss associent htivement
avec un manque de connaissances ou avec une insuffisante analyse
de leur monde conscient et inconscient. Mme si ces registres sont
prendre en considration, il importe dinsister sur un autre aspect qui
est lacceptation de ne pas comprendre. Ce ne sont pas l seulement
les limites intellectuelles du praticien ou linsuffisance de lexploration
de son monde interne qui sont prendre en considration, mais aussi la
complexit infinie des faits psychiques et relationnels et donc le caractre
invitable des temps de confusion psychomotionnelle ou du sentiment
de vacuit. Cest mme le dveloppement de la capacit supporter ces
temps-l sans se jeter sur des ides toutes faites ou des interprtations de
surface qui permettra au praticien daffiner son sens clinique et son tact
relationnel.
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

La recherche, ici soutenue, de comprhension nest donc pas lappli-


cation dfensive et strile de recettes psychologiques attribuant du sens
tout ce qui se prsente mais la capacit endurer une certaine souffrance
psychique lie au fait que les portes de lentendement restent longtemps
ouvertes alors que rien ne semble apparemment y entrer, encore moins
en sortir. Tout en cherchant saisir de quoi il est question dans ce que
le client (patient ou supervis) nous transmet, nous nous mfions de
la tentation de vouloir tout comprendre, tout expliquer, et refusons de
marcher avec ceux qui traversent les rgions de lvident, ou encore
avec ceux-l qui prennent les faits dassaut sous leffet dune volont
demprise non contrle. Il ny a pas de plus grand obstacle au progrs
des connaissances que lassurance de possder la vrit :
70 F ONDEMENTS

Jai toujours t du ct des chercheurs de vrit, disait Luis Bunuel,


mais je les quitte lorsquils disent lavoir trouve.

De plus, constatons que si nous ne pouvons pas nous passer de


thorisation, mme bauche, nous aspirons toujours au rcit inou,
celui qui viendra contredire cette thorie (Donnet, 1990, p. 243). La
propension du supervis prsenter des situations qui chapperaient
lintelligibilit ne doit pas nous tonner, car cest un jeu quil aime
pratiquer. Jeu dont il est rarement dupe, et il est bienvenu de lui laisser le
plaisir de constater de temps en temps quen effet nous ne comprenons
pas !

Proposer sans imposer


Le supervis est invit rflchir sur son systme de croyances, sur
ses convictions. Il y a celles quil a reues de son milieu familial et social
dorigine ; celles quil a perues puis intriorises chez ses analystes,
psychothrapeutes et formateurs ; celles enfin que ses expriences de vie
et sa rflexion lui ont permis de constituer lui-mme.
Aider le supervis dcouvrir qui il est et pourquoi il agit de telle
ou telle manire est au cur du processus volutif qui repose sur cette
lucidation progressive. Cest parce quil comprend de mieux en mieux
les raisons de ses choix professionnels quil acquiert la capacit de sen
sentir davantage responsable et ventuellement de les inflchir dans un
autre sens.

Soutenir la responsabilit
Le superviseur aide le supervis sortir de lobscurit et de la
confusion tout en linvitant supporter une dose de malaise lie
lincomprhension dune grande partie du matriel clinique que les
patients lui apportent.
Aux interrogations sur les thories qui rendent compte partiellement,
et parfois partialement, de lhomme et de ses conduites sajoutent de
nombreux doutes sur la pratique concrte. Rgne dans ce domaine un
sentiment de dsarroi quaucune certitude ne vient soulager durablement.
Cela fait partie du travail de supervision que de maintenir ouverts les
questionnements. De continuer problmatiser en supportant lanxit
que cela peut provoquer. Car ce peut tre prouvant intellectuellement
mais aussi motionnellement.
Le supervis prend progressivement la responsabilit de ses ques-
tions et de ses rponses, comprenant que, bien souvent, celles-ci sont
THIQUE DE LA SUPERVISION 71

incertaines et provisoires. Il a le droit dutiliser librement ses hritages,


sa priorit tant dtre utile ses patients et non de correspondre aux
dogmes dune quelconque cole.

ric est en supervision individuelle. Form la psychanalyse freudienne,


il exerce en libral depuis une dizaine dannes. Il apporte ce jour-l le
cas suivant : un homme que nous appellerons Roger se trouve en thrapie
psychanalytique avec lui depuis trois ans raison de deux sances par
semaine. Durant cette priode, ce patient, chef dentreprise la retraite, a
appris quil tait atteint dune maladie grave qui le menait invitablement
et rapidement vers la mort. Il est tellement fatigu et atteint que durant ces
dernires semaines, il devait se faire accompagner par un proche ou conduire
par un taxi pour venir ses rendez-vous. Mais la situation a encore volu.
Il a d tre hospitalis et a tlphon ric pour lui demander de venir le
voir la clinique. Celui-ci hsite, sinterroge sur le cadre et demande au
superviseur de laider penser cette situation.
Les questions qui sont alors discutes sont les suivantes : si ric veut
suivre strictement les rgles gnralement appliques dans le domaine
de laccompagnement thrapeutique en libral, il importe pralablement
didentifier ces rgles ! Quel est le rglement suivi par la plupart des
cliniciens ? Et qui les a dictes ? Quelles sont les situations qui sortent
dun tel cadre, sil existe ?
Si ric dcide daller au chevet de son patient, que va-t-il y faire ? Est-ce
pour poursuivre le travail danalyse ? Ou est-ce pour accompagner jusquau
bout un homme dont il sait combien sa vie est marque par le thme de
labandon, et qui probablement va mourir seul ?
Il est apparu quric se sentait seul et dsempar, comme son client, et quil
venait demander au superviseur une autorisation pour faire ce que lui dictait
son cur : aller voir Roger lhpital et laider vivre cette impressionnante
et mystrieuse tape de lentre dans la mort.
La dcision ne pouvait que lui appartenir mais il demandait au superviseur
de laider penser diffrents enjeux de cette situation, pour Roger et pour
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

lui, avant de choisir.

En ce qui touche la personne du praticien, il ne sagit pas seulement


didentifier ses limites et l o il ne sent pas trs bon, ce sur quoi
les superviss insistent volontiers. Il convient aussi, et cest tout aussi
important comme dans lexemple dric, de reconnatre ses qualits de
cur, ce sur quoi ils sont peu diserts : cest parfois de lhumilit, parfois
un manque de conscience, parfois un dfaut destime.
Dans notre domaine, tout le monde est confront ses limites. Tout
le monde connat des russites et commet des erreurs . Ce qui
compte, cest de pouvoir en parler et den tirer des leons. Si le praticien
72 F ONDEMENTS

accepte de se tromper, il importe quil refuse de se mentir. Son honntet


et sa qute de lucidit sont les meilleurs garants de son volution.

C ONCLUSION
Certes le superviseur dispose de certains savoirs et dune solide
exprience. Mais celle-ci lui a permis dune part dtre conscient de
ses ignorances et dautre part elle lui a donn le got pour linvestigation
tant conceptuelle que mthodologique. Cest pourquoi il a pu assumer le
rle de veilleur et de transmetteur dans le monde professionnel qui est le
sien.
La pratique et lthique de chaque praticien dpendent des motivations
conscientes et inconscientes pour lesquelles il lest devenu ; et de la faon
dont il sest form, des spcialits quil a choisies (dans le cas o il a
choisi) et plus globalement des raisons qui lont conduit quitter son
mtier initial pour assumer ce rle trange de personnage ambigu, la
fois rel et fictif, support des projections transfrentielles, pour un petit
nombre de personnes, et cela pour des annes (Denis et Schaeffer,
1992).
Les cadres de la supervision intgrent quelques principes fondamen-
taux que le superviseur adopte pour lui-mme, dans une perspective
dautovaluation critique (autothique) et en rfrence la commu-
naut des praticiens de la psychothrapie, de la psychanalyse et de la
supervision dans une perspective dintercontrle (thique gnrale de la
profession, dontologies spcifiques des diffrentes coles de formation
et dappartenance).
Il sagit fondamentalement dune thique de la relation qui, si elle
noublie pas lunicit de chaque personne, de chaque situation et de
chaque problme thrapeutique, vise le reprage et llaboration de
quelques rgles gnrales de fonctionnement valant comme protection
des personnes concernes (le client, le supervis, le superviseur), comme
rappel des raisons professionnelles de leur coopration et comme sauve-
garde de leur lien.
Il sagit donc tout la fois dune autothique et dun projet plus
vaste touchant lensemble des professionnels de la psychanalyse et de la
psychothrapie, et plus gnralement du monde de la relation daide.
Les deux messages cruciaux que le superviseur transmet, mon sens,
sont : ne nuisez pas et restez vivants . La vie est mouvement et
cration. Ce qui se transmet en supervision relve fondamentalement de
cet ordre vital. La question poser un supervis sur le processus de
THIQUE DE LA SUPERVISION 73

supervision pourrait tre celle-ci : est-ce que la supervision vous rend


plus ouvert, plus vivant, plus cratif, plus libre ? Sa rponse permettrait
de discerner sil se trouve dans un processus daccompagnement voulu et
impliquant ou bien si sa supervision relve de lobligation dontologique,
dont le suivi peut savrer plus ou moins passif et routinier.
Pour le superviseur comme pour le supervis, il sagit de vivre en
accord, dapprendre jouer, danser, avec les personnes et avec les
situations. On ne cherche pas la vrit mais viter les erreurs. On ne
cherche pas tre performant mais tre juste.
la question Quelle est la meilleure religion ? , le Dala Lama ne
rpond pas en voquant le bouddhisme et ses bienfaits. Il rpond : La
meilleure religion est celle qui vous rend meilleur. Ainsi en va-t-il pour
la psychothrapie et pour la supervision : elles sont bonnes quand elles
nous amliorent.

B IBLIOGRAPHIE
D ENIS P. & S CHAEFFER J. (1992), M ISRAHI R. (2006), Le Philosophe,
introduction Devenir psychanalyste, le patient et le soignant, Paris, Les emp-
Paris, PUF. cheurs de penser en rond.
D ELACROIX J.-M. (2001), Supervi- M ORIN E. (2004), La Mthode, 6,
sion , Journal Actua-Psy, 116, nov. thique, Paris, Seuil.
D ELOURME A. (2006), Construisez N ICOLESCU B. (1996), La Transdisci-
votre avenir, Paris, Seuil. plinarit, Paris, Rocher.
D ELOURME A. & M ARC E. (2004), R EIK T H. (1935), Le Psychologue sur-
Pratiquer la psychothrapie, Paris, pris, trad. fr., Paris, Denol, 2001.
Dunod.
ROUSTANG F. (1976), Un Destin si
D ONNET J.-L. (1990), Le Rcit de funeste, Paris, ditions de Minuit.
laction , Nouvelle Revue de Psychana-
lyse, 42.
PARTIE 2

PROBLMATIQUES
Chapitre 4

LE PROCESSUS
DE COCRATION
EN SUPERVISION
Maria Gilbert1

LA SUPERVISION DANS UN CONTEXTE INTERSUBJECTIF


Mon approche de la supervision place la relation de supervision et
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

la relation psychothrapeutique dans une perspective intersubjective


(Stolorow, Atwood, Brandchaft, 1994) qui se focalise sur le champ
relationnel cr par deux individus. Dans cette perspective, le transfert et
le contre-transfert sont inextricablement lis et ne peuvent donc pas tre
considrs sparment. Cette approche met donc laccent sur la cration
dun sens partag entre thrapeute et client dans lespace thrapeutique....

Les processus de transformation mis en uvre par lengagement analy-


tique, ainsi que leurs draillements invitables, surviennent toujours dans
un systme intersubjectif spcifique. (Stolorow, Brandchaft & Atwood,
1987, p. 9)

1. Traduit de langlais par Liesbet Plissart, Martine Casterman.


78 P ROBLMATIQUES

Les deux participants contribuent la cocration de la relation. Ils


apportent la rencontre leurs propres expriences intrieures telles
quelles sinscrivent dans leur histoire et leur contexte prsent ; ceci
dans un mouvement continu dinfluence rciproque et mutuelle
(Stolorow & Atwood, 1992, p. 18). Une telle reprsentation des relations
humaines accepte que la ralit personnelle est toujours codtermine
par la relation et par lunicit du sens que chaque individu apporte la
rencontre. Aron (1991) dcrit avec loquence la nature de cette interac-
tion analytique comme tant continuellement tablie et r-tablie par
une influence mutuelle dans laquelle chaque personne touche et est tou-
che par lautre systmatiquement (p. 248). Dans cette conception de
lintersubjectivit, superviseur et supervis apportent leurs rencontres
respectives un aspect de rciprocit entre leurs processus intrapsychiques
et interpersonnels, aussi bien actuels que dj installs ; cet aspect sera
influenc et altr par linteraction existant entre eux.
Dans cette perspective selon laquelle les relations thrapeutiques et de
supervision sont considres comme des processus relationnel mutuels,
il est important daccepter quil ne soit pas question dgalit ou de
symtrie en termes de pouvoir et dautorit investie dans le thrapeute et
le superviseur. Par exemple, en tant que superviseur nous avons un rle de
surveillance et dvaluation qui rend la relation ingale et invitablement
hirarchique. Le pouvoir du thrapeute est galement incontest ; et
pourtant la thrapie demeure un processus mutuel dans lequel les deux
parties sinfluencent et saffectent lune lautre.

Que linfluence entre le patient et lanalyste ne soit pas gale, ne signifie


pas quelle nest pas mutuelle. Influence mutuelle nimplique pas influence
gale, et la relation analytique peut tre mutuelle sans tre symtrique.
(Aron, 1991, p. 249)

Ce concept de mutualit des efforts thrapeutiques et de supervision


est central. Il est essentiel pour le thrapeute et le superviseur de
prendre conscience avec beaucoup de sensibilit de linfluence quils
ont sur la relation et ceci aussi bien au niveau de linteraction explicite
(consciente), quau niveau de linteraction implicite (inconsciente). En
tant que participant au processus thrapeutique, la seule prsence du
thrapeute/analyste influence invitablement linteraction. Il en est de
mme pour le superviseur ; pour le meilleur et pour le pire, en tant que
superviseur, nous contribuons de manire inextricable la cocration de
la relation de supervision, et ceci aussi bien au niveau conscient quau
niveau inconscient.
L E PROCESSUS DE COCRATION EN SUPERVISION 79

LE PROCESSUS DE SUPERVISION ET SES OBJECTIFS

Les fondements de ma comprhension des objectifs primaires du


processus de supervision stayent sur plusieurs concepts apparents : le
concept de la fonction rflexive ou de la mentalisation (Fonagy et
al., 2002), le concept de la perspective de la tierce personne (Wright,
1991) et le concept d inclusion (Buber, 1923).
Lobjectif principal de la supervision est de favoriser chez le super-
vis un processus dautorflexion qui va lui permettre dentamer une
rflexion et dvaluer son travail thrapeutique, pour pouvoir petit petit
dvelopper un superviseur interne (Casement, 1985, p. 32) fiable.
Dans le processus dapprentissage des comptences thrapeutiques, le
supervis aura tendance, dans un premier temps, appliquer les il faut
internaliss des personnes rfrentes de son environnement prcoce et de
son contexte ducatif. Au fil des discussions de cas, il va graduellement
internaliser les attitudes et les connaissances du superviseur. Casement
fait la distinction entre le superviseur internalis et le superviseur
interne (Casement, 1985, p. 32). Dans un premier temps, le supervis
va internaliser le superviseur et faire confiance cette voix internalise,
lutilisant en quelque sorte comme un manuel. Petit petit, le super-
vis va dvelopper et intgrer son propre superviseur interne ; celui-ci
regroupe sa propre pense indpendante, sa spontanit, son jugement
autonome ainsi que les influences de ses superviseurs et professeurs.
Le superviseur interne est donc une cration personnelle du supervis
regroupant ses rfrences internes du processus thrapeutique. ce stade,
le clinicien aura dvelopp une fonction rflexive perfectionne ainsi
quun raffinement rsultant dune approche multiperspectives du client.
La comptence du superviseur interne permet au supervis dtre
lcoute aussi bien du transfert et du contre-transfert, que de linteraction
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

dynamique entre ces dimensions de la relation. Il prtera attention aux


deux et ncartera pas limportance de lune lavantage de lautre car il
est conscient que la relation avec le client est une cocration aux niveaux
conscient et inconscient. Ceci implique une prise de conscience finement
quilibre ainsi quune capacit de contact avec notre propre exprience,
une apprciation de lexprience de lautre et une certaine distance pour
rflchir linteraction entre les deux ; cest la capacit de subjectivit
critique (Reason, 1994). La capacit du thrapeute dutiliser sa fonction
rflexive efficacement et donc damliorer continuellement et constam-
ment son autosupervision, lui permettra de favoriser efficacement la
fonction rflexive du client.
80 P ROBLMATIQUES

Jestime donc que lducation du superviseur interne est lobjectif


primaire du processus de supervision.

Je crois que le processus de supervision devrait voluer vers un dialogue


entre le superviseur externe et le superviseur interne. (Casement, 1985,
p. 32)

Fonagy et al. (2002), se basant sur la thorie de lattachement de


Bowlby, se concentrent sur le dveloppement de la fonction rflexive
chez lenfant (nomme galement par ces auteurs mentalisation ) dans
le contexte des relations affectives prcoces en soutenant que le soi existe
et volue uniquement en relation lautre. Pour ces auteurs, la capacit
de mentalisation est intimement relie la capacit de structuration du
soi et de rgulation de laffect. Le dveloppement de la fonction rflexive
de lenfant implique essentiellement le dveloppement dune conscience
croissante que les autres constituent des entits psychiques spares et
diffrentes ; ce qui permet lenfant de deviner les penses de lautre.

La fonction rflexive, consiste en lacquis dveloppemental qui permet


aux enfants non seulement de tenir compte du comportement de lautre
mais aussi de la conception que lenfant peut se faire des croyances, atti-
tudes, dsirs, esprances, connaissances, imaginaire, simulations, dcep-
tions, intentions, projets, etc., de lautre. (Fonagy et al., 2002, p. 24)

La fonction rflexive runit les aspects autorflexifs et interpersonnels


qui permettent lindividu de distinguer la ralit interne de la ralit
externe, le faux-semblant des modes de fonctionnement authentiques,
et les processus intrapsychiques mentaux et motionnels des communi-
cations interpersonnelles (Fonagy et al., 2002, p. 25). En utilisant la
fonction rflexive, les enfants peuvent essentiellement donner un sens au
comportement des autres et juger de leur prdictibilit. Lacquisition de
la fonction rflexive est donc considre par ces chercheurs comme une
tape critique de dveloppement.
Les travaux de Fonagy et al. (2002) ont t prcds par une discussion
intressante de la perspective de la tierce personne , par K. Wright,
en 1991. Celle-ci saccorde bien leur conceptualisation de la fonction
rflexive. Dans son excellent ouvrage sur le dveloppement, Vision and
Separation, K. Wright dcrit cette tape de dveloppement o lenfant
passe dune perspective deux une perspective trois, cest--dire,
dune perspective dyadique une perspective triadique des relations
humaines. Nous avons trait ce sujet dans une publication prcdente
(Gilbert & Evans, 2000). Dans un premier temps, lenfant dpend de sa
mre (ou figure parentale primaire), qui lui renvoie ce quelle peroit :
L E PROCESSUS DE COCRATION EN SUPERVISION 81

Lenfant regarde le visage de la mre et y trouve un reflet de lui-mme.


(Wright, 1991, p. 12)

ce stade, lenfant dpend compltement de ce retour de la figure


parentale primaire pour limage quil a de lui-mme. Le retour peut tre
positif, soutenant et en accord avec les besoins de lenfant tout comme il
peut tre en dsaccord, ne prtant pas attention aux besoins de lenfant. Si
le regard de lautre est hostile et rejetant, lenfant vivra cette exprience
comme alinante ou, dans des cas plus extrmes, comme anantissante.
Noublions pas qu ce stade sa vision de lui-mme dpend entirement
de la perspective dune seule autre personne.
Ce qui est introduit par le pre (ou une autre seconde figure parentale),
cest la possibilit dune autre perspective, dune vision extrieure sur
la relation primaire mre-enfant, partir de la perspective dune tierce
personne. Cette perspective de la tierce personne offre une autre lecture
de ce qui se passe et du soi de lenfant en relation avec les autres et le
monde qui lentoure. Le vcu de lenfant en tant que soi en relation avec
la mre fait maintenant partie dun champ largi dans lequel il nest plus
le centre de lattention, mais o il fait partie dun univers dindividus
et dobjets interdpendants qui sinfluencent rciproquement les uns les
autres. partir de ce point de vue, la validit absolue de la perspective de
la mre peut tre conteste. Lenfant ne dpend donc plus uniquement de
la vision dune seule personne pour fonder son attitude envers lui-mme
et son environnement, mais il peut sinspirer des perspectives de tierces
personnes pour se crer une vision multiperspectives de la ralit. La
discussion de Wright de la perspective de la tierce personne ajoute une
dimension intressante notre vision du rle du superviseur :

La perspective de la tierce personne offre pour la premire fois une appr-


ciation de la place du sujet dans un systme comportemental interactif.
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

(Wright, 1991, p. 234)

Pour acqurir une conscience de soi objective, nous avons besoin de


nous percevoir travers le regard des autres :

Pour pouvoir se considrer en tant quobjet, isol ou en relation une


autre personne, il faut ncessairement que nous nous placions en dehors
de nous-mmes et que nous nous observions dun ailleurs. (Wright,
1991, p. 229)

Cette capacit de nous placer dans une perspective extrieure


nous-mmes nous soutient dans le dveloppement de la comprhension
et de lempathie pour la perception que les autres pourraient avoir de nous
82 P ROBLMATIQUES

et nous mne apprcier les multiples narrations que diffrents obser-


vateurs peuvent noncer simultanment. Cette description est proche de
celle de la fonction rflexive de Fonagy et al. (2002) en tant qutape
dans le dveloppement de lenfant.
Je considre que ces processus tayent la capacit de ladulte
maintenir lautre au cur de son attention et ceci aussi bien en psycho-
thrapie quen supervision. Lessentiel de cette approche de la relation
de supervision est aussi exprim dans llaboration que Buber fait
du concept d inclusion (Buber, 1923). Linclusion fait rfrence
la capacit dentrer dans le vcu de lautre, de le percevoir dans sa
singularit, tout en restant ancr dans sa propre perspective. Ce concept
fut repris et labor par la Gestalt thrapie dialogique contemporaine
comme tant au cur du dialogue efficace. Hycner (1991, p. 20) explique
que :

Linclusion est le mouvement daller et retour qui permet daller vers


lautre ct tout en restant centr sur sa propre exprience.

Linclusion nexclut pas le besoin de distance entre soi et lautre.


Hycner (1991) et Yontef (1993) insistent tous deux sur le fait que
linclusion est diffrente de lempathie parce que le thrapeute maintient
un sens spar de son soi quand il pratique linclusion. Cest cette
capacit dentrer dans le vcu de lautre tout en gardant un sens de son
soi spar et diffrent qui distingue une vritable relation mutuelle dune
relation dans laquelle le soi et lintrt personnel est accentu ou une
relation qui est centre principalement sur lautre avec peu dattention
pour limpact sur soi et pour ses propres ractions. Nous voudrions
ajouter ce processus limportance vitale dune mta-perspective de
la relation, cest--dire, une vision contextuelle du soi en relation
lautre se placer au-dessus du champ tout en en faisant partie. Cette
attitude est parfois nomme perspective mta-systmique . Cette
vision multiperspectives de la relation ne sera habituellement maintenue
que pendant de courtes priodes, ceci cause de la tension cre par le
maintien de ces deux polarits en mme temps.
Jestime quune des vises principales de la supervision est de favo-
riser la capacit dinclusion chez le supervis. Nanmoins, certaines
personnes qui pratiquent dj linclusion viendront parfois en thrapie
pour pouvoir explorer leur propre exprience dune situation pendant que
le thrapeute pratique linclusion et maintient pour eux une perspective
plus large. Ceci est similaire la situation en supervision (particuli-
rement pour des thrapeutes expriments cherchant une supervision
consultative). Ce qui est offert au supervis, cest un espace scurisant
L E PROCESSUS DE COCRATION EN SUPERVISION 83

o il/elle peut entrer en contact avec ses sentiments ltat brut sans se
soucier de la perspective du client. Le superviseur maintient la posture
inclusive pour la priode dexploration et, au moment de la conclusion, il
amne le thrapeute percevoir nouveau la relation avec le client dans
sa totalit. Par exemple, un supervis peut tre conscient de sa tristesse
en coutant ce qui lui raconte son client mais en mme temps il faut quil
entre dans le vcu du client qui est coup de ses propres sentiments et
donc nest pas en contact avec sa tristesse ; linclusion, cest la capacit
de maintenir ces deux perspectives. Lexploration de son contre-transfert
dans un espace scurisant libre le supervis, pour reprendre par la
suite une posture relationnelle avec le client qui contienne la possibilit
dinclusion. De mme, une opportunit dexplorer les dynamiques
intrapsychiques dun client ou dexplorer librement les dimensions dun
diagnostic dans une atmosphre dinclusion, permet au supervis de
ramener ses conclusions dans le travail relationnel avec le client.
Ceci implique pour le superviseur la capacit de maintenir une sensi-
bilit son propre contre-transfert et ses origines, en mme temps quil
entre en contact avec le vcu interpersonnel et intrapsychique du super-
vis, et par ailleurs, quil acquire une perspective prenant en compte
lintersubjectivit du processus de supervision. chaque moment de la
supervision, chacun de ces lments peut tre au centre de lintervention.
Ceci inclut les rflexions du thrapeute sur les dynamiques du client ou
sur son contre-transfert, lengagement empathique du thrapeute avec
le client et la conscience qua le thrapeute de la finesse de lchange
avec le client. Le superviseur est confront un dfi similaire : il doit
continuellement passer de lobservation des performances du thrapeute,
lvaluation de la dynamique du client, prter attention ses
propres ractions face au thrapeute/supervis qui pourraient empiter
sur le processus, lapprciation des ractions contre-transfrentielles
du thrapeute et lencouragement de la confiance en la relation de
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

supervision. Invitablement, cet exercice inclut une prise de conscience


aigu et fine de la danse interpersonnelle en supervision, prise de
conscience, qui son tour, servira de modle pour le supervis quant au
type de contact quil est possible dtablir avec les clients.
Il faudra que le superviseur soit particulirement attentif aux aspects
conscient et inconscient de la communication entre thrapeute et client
pour informer la meta-perspective de lalliance thrapeutique et du
contexte dans lequel il se joue. Ceci inclut une rflexion concernant lin-
teraction entre les dynamiques transfrentielles et contre-transfrentielles
dans toutes les relations. Cest dans ce cadre que jutilise le concept
d inconscient relationnel (aussi nomm tiers analytique) comme
84 P ROBLMATIQUES

une faon de voir les processus inconscients partags dans les relations
thrapeutique et de supervision.

L INCONSCIENT RELATIONNEL ( OU LE TIERS


ANALYTIQUE ) ET SON MERGENCE
DANS LES MISES EN ACTE
Linconscient relationnel, que lon retrouve dans la littrature rela-
tionnelle contemporaine sous le dnominateur du tiers analytique, fait
rfrence un processus inconscient qui est le rsultat dune cocration
entre le thrapeute et le client. Ogden (1994) dcrit trois subjectivits
dans lespace thrapeutique : lanalyste, lanalysant et le tiers analy-
tique , auquel il fait rfrence comme tant une troisime subjectivit
constitue par linteraction entre deux processus inconscients.

La troisime subjectivit, le tiers analytique intersubjectif... rsulte dune


dialectique unique gnre dans le cadre analytique par les subjectivits
distinctes de lanalyste et de lanalys. (Ogden, 1994, p. 463-464)

Donc le tiers analytique nappartient ni au thrapeute ni au client, mais


plutt au deux simultanment.
Bollas (1992) parle de lombre de lobjet pour souligner lide que
linconscient nest pas seulement le rceptacle de ce qui est rprim mais
quil contient aussi les expriences en dveloppement ou les activits
mentales potentielles, comme des penses qui nont pas encore t
formules en mots, et des souvenirs qui nont pas encore t symboliss
en langage. Bollas met en vidence ces parties de notre vcu qui nont pas
encore t cristallises en penses et qui pourtant exercent une influence
importante sur notre exprience du monde. Ce non encore pens
peut merger dans des rflexions du processus thrapeutique mais peut
galement faire surface dabord dans des mises en acte entre le thrapeute
et le client.

Une partie trs importante de notre existence est prdtermine par ce


savoir pas encore pens... (Bollas, 1991, p. 9)

Dans ce sens, le tiers analytique peut contenir ce qui est rprim ou


ce qui na encore jamais t symbolis et donc en attente dtre rendu
accessible.
Selon Gerson (2004), linconscient relationnel est une partie fon-
damentale de la relation entre deux personnes. Il est co-construit par
L E PROCESSUS DE COCRATION EN SUPERVISION 85

linteraction dans la dyade et, son tour, va influencer les processus


en dveloppement des subjectivits des deux personnes. Ce processus
inconscient partag est une forme de communication subtile, comme
nous le dcrit Gerson (2004, p. 83) :

On peut concevoir lintersubjectivit et linconscient relationnel comme


des processus par lesquels les individus communiquent sans tre pour
autant conscients de leurs peurs et de leurs dsirs et, ce faisant, ils
structurent la relation selon des dissimulations et des recherches de
reconnaissance rgules mutuellement et selon lexpression de leurs
individualits subjectives.

En supervision on essayera de dterminer ce qui appartient qui


dans lespoir de clarifier et faire avancer le travail, mais il doit tre bien
clair que cest en quelque sorte une diffrentiation artificielle puisque
le transfert et le contre-transfert sont relis inextricablement dans le
processus inconscient partag. En tant que thrapeutes, nous construisons
ce processus inconscient avec nos clients dun instant lautre dans
leffort thrapeutique. Nous pouvons maintenant tendre ce concept de
manire clairer certaines facettes du processus de supervision.
La meilleure faon de considrer linconscient relationnel est peut-tre
de le voir comme un processus qui se passe hors de la conscience des
deux participants, et qui fait surface habituellement dans des situations
de mise en acte. Cest ce processus inconscient partag et son mergence
dans les mises en acte qui permettent au superviseur de se rendre
compte de ce qui devrait tre trait dans la relation thrapeutique et
de supervision. Ceci peut se prsenter sous la forme de lapparition
de contenu rprim, ou peut reprsenter ce qui est non encore articul.
Gerson (2004) a choisi cette terminologie de linconscient relationnel
parce quelle met en avant la nature du processus entre deux personnes,
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

les influences rciproques et rverbrantes (p. 73). Nous pouvons


tre informs de linconscient relationnel par lintermdiaire de mises
en acte qui apparaissent dans la relation thrapeutique ou de supervision
et qui sexpriment parfois travers ces deux relations sous la forme de
processus parallles.

L ES MISES EN ACTE ET LES IMPASSES THRAPEUTIQUES

La terminologie de mise en acte est utilise pour mettre laccent


sur laspect partag et cocr dun processus auquel les deux participants
contribuent. La terminologie de mise en acte (enactment) est, de manire
86 P ROBLMATIQUES

gnrale, prfre celle de passage lacte (acting out) dans la


littrature relationnelle parce que cette dernire fait rfrence directement
des comportements vidents et flagrants, alors que la mise en acte fait
rfrence ce qui peut se passer dans limaginaire, les rves, ou ce
qui peut tre communiqu de faon subtile par des gestes ou mme
des changements de posture. Un grand nombre de termes utiliss dans
la littrature pour dcrire des lments de la rencontre thrapeutique
met uniquement en vidence le comportement du client. Chused (1991)
nous fait remarquer que des termes comme rptition et passage
lacte peuvent suggrer quil sagit uniquement du comportement du
client avec le thrapeute comme observateur impartial. Cest pour cette
raison que le terme de mise en acte a t utilis plutt que le quelque
peu pjoratif passage lacte ; car ceci souligne laspect partag
de ce processus relationnel et son occurrence (frquente) des niveaux
de communication subtils (McLaughlin 1991, p. 599). Chused nous fait
encore remarquer :

Mme le concept didentification projective, tout en admettant la


rceptivit de lanalyste, ne reconnat pas la contribution lexprience
analytique dtermine par la psychologie de lanalyste. (1991, p. 627)

Limportant, cest que la mise en acte peut tre initie soit par lana-
lyste soit par le client et que tous deux sont acteurs dans ce processus.
Je vais maintenant illustrer mon propos par deux exemples de mise
en acte. Le premier dans un groupe de supervision, le deuxime en
psychothrapie.

Exemple de mise en acte dans le contexte dun groupe de supervision


Un des superviss arrivait chaque fois dix quinze minutes en retard.
La premire fois il dit avoir sous-estim le temps du trajet ; nanmoins, il
continua arriver en retard les mois suivant. Dans dautres circonstances, la
superviseuse laurait confront avec ses retards, mais dans ce cas elle nen fit
rien. Elle prit cela la lgre sans trop de commentaires ; elle ntait pas non
plus perscutrice , bien que ctait quoi le supervis semblait sattendre,
en faisant des remarques en termes voils concernant lintolrance gnrale
de la faiblesse humaine autour de lui ! En fait, la superviseuse trouvait
des excuses pour ses retards. Elle rvisa ce processus dans sa propre
supervision et lidentifia comme tant une mise en acte inconsciente ; un
pardon pour un relchement des limites du cadre que normalement elle
naurait pas tolr si longtemps. En rflchissant par rapport son propre
processus, elle ralisa quelle avait excus un comportement quelle-
mme avait eu en tant qutudiante motiv par un dsir de reconnaissance.
Elle dcida de soulever la question de la mise en acte lors de la prochaine
L E PROCESSUS DE COCRATION EN SUPERVISION 87

sance de groupe comme un processus intressant au sein du groupe. Ce


qui en ressortit est que le supervis avait t un lve dans un pensionnat
trs strict o il avait t disciplin par des punitions trs svres. Il rvait donc
dun environnement plus accueillant dans lequel il pourrait spanouir ; il avait
un grand dsir dexprimer sa puissance mais avait peur que son succs soit
menaant pour les autres membres du groupe. Apparemment lcole les
autres lves taient envieux car il les surpassait de loin et il tait souvent
rprimand pour avoir apparu fier de son travail. Ceci le mena a dvelopper
une attitude quelque peu humoristique et dnigrante par rapport lui-mme
ce qui incitait les autres diminuer son importance, mais en mme temps, il
vitait la punition . La superviseuse avait inconsciemment jou le jeu en
ne le prenant pas au srieux et en lui permettant de disparatre puisquelle
ne le confrontait pas avec ses retards. Nanmoins, lavantage de nommer
ce processus dans le groupe permettait de comprendre la mise en action.
Le dsir du supervis dtre puissant et efficace devint le point central de
sa supervision et graduellement il pouvait clbrer ses comptences dans
le groupe sans sautodnigrer et sans attirer lenvie destructive des autres
membres du groupe.

Exemple dune mise en acte quune thrapeute amena en supervision


Une thrapeute souleva, en supervision, une tension quelle ressentait dans
sa relation avec une cliente. Elle exprimait le sentiment dtre dans une
impasse. La thrapeute avait pris conscience quelle se sentait constamment
tendue quand elle tait avec cette cliente ; ceci contrastait fortement avec
son vcu avec dautres clients. Elle avait aussi remarqu quavant larrive
de cette cliente, elle vrifiait plusieurs fois que son cabinet soit bien en ordre.
Sa procdure habituelle tant de sassurer que les coussins sont bien placs
sur les chaises, denlever un ventuel verre deau, et que la pice prsente
un aspect gnral propre. Avant larrive de cette cliente, par contre, elle se
comportait diffremment. Ctait comme si la moindre petite poussire devait
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

tre nettoye, les livres rangs par taille sur les tagres, etc. Elle navait
pas le temps de faire tout cela, mais elle tait consciente de son anxit
que tout ne soit impeccable ctait comme ci elle anticipait que la cliente
remarquerait tous ces dtails et quelle fasse une remarque dfavorable. Elle
tait pleine dapprhension larrive de la cliente et sa propre anxit tait
crasante.
Dans la sance prcdente, elle stait rendu compte que sa cliente effleurait
la pice du regard en dbut de sance et ensuite priodiquement, comme si
elle inspectait lenvironnement attentivement. En supervision, elle explora son
anxit contre-transfrentielle excessive en raction ce processus, et elle
identifia que sa mre avait t obsessionnellement ordonne et que, enfant,
on lenvoyait dans sa chambre tous les jours pour sassurer que tout est
impeccablement propre. Ceci expliquait son contre-transfert, mais pourquoi
apparaissait-il avec cette cliente ? Et pourquoi de manire substantiellement
88 P ROBLMATIQUES

plus prononce que chez une ou un autre ? Et que faire de son apprhension
larrive de la cliente ?
Avec sa cliente, elle avait limpression de faire du surplace car, bien que
la cliente ait chang certaines choses dans le domaine de son travail, elle
tait toujours malheureuse et anxieuse dans ses relations intimes. Elle disait
quelle ntait pas sre que son comportement soit acceptable pour son
partenaire et quelle sinquitait dtre trop exigeante . Elle tait affame
daffection, mais ne prenait jamais linitiative, par peur dtre repousse. Elle
se sentait aussi incapable den parler son partenaire, par peur que le fait
daborder le sujet ne le fche et quil sen aille.
En supervision, nous avons explor lanxit que la thrapeute ressentait
en prsence de cette cliente et nous avons considr la possibilit quelles
aient cocr un processus inconscient partag, que nous avons surnomm
hypervigilance . Jai soulev la possibilit que la cliente ait ressenti que
de parler de ce processus pourrait troubler et fcher la thrapeute et
donc la faire partir . Simultanment, la thrapeute vitait le sujet cause
de ses propres souvenirs davoir vcu avec une mre hyper anxieuse et
obsessionnelle ; mre lgard de laquelle elle prouvait de lamertume et
quelle essayait dignorer dans ses activits journalires. Il en tait peut-tre
de mme avec lhypervigilance de sa cliente ! Le fait de raliser que sa
cliente et elle-mme se sentaient pousses de force dans une position
dhypervigilance lune par rapport lautre, la rendue plus libre, de manire
pouvoir aborder ce processus dans le cabinet de consultation. Il est important
de souligner que ce processus oprait un niveau non-verbal et tait prsent
dans une mise en acte de comportements hypervigilants aussi bien
de la part de la thrapeute que de celle de la cliente. En ce sens, elles
cocraient une impasse inconsciente qui sintensifiait de sance en sance
parce quelles se mfiaient de plus en plus lune de lautre. Cette contrainte
aurait pu ventuellement faire chouer la thrapie.
Au dbut de la sance suivante, au moment o lanxit tait nouveau
palpable, la thrapeute intervint de la sorte : Le mot hypervigilance
me vient lesprit ; il semble y avoir comme une anxit dans la pice,
une anxit que nous partageons quand nous faisons le point en dbut de
sance.
La cliente eut une raction immdiate au mot hypervigilance et dit :
Cest lhistoire de ma vie... dans toutes mes relations. Je suis tout le temps
hypervigilante. Jamais je ne lche prise .
Ensuite, la thrapeute et la cliente ont pu explorer le processus relationnel
qui stait install entre elles. Elles identifirent que les sentiments veills
chez la cliente taient trs similaires ceux quelle ressentait par rapport
sa mre, qui tait galement trs exigeante en ce qui concerne la propret, la
ncessit de faire les choses comme il faut . Sa fille tait aussi consciente
du fait que sa propre arrive dans sa famille avait t inattendue et
avait fait interfrence avec la progression de la carrire de sa mre. Cette
sance marqua une ouverture dans le processus thrapeutique entre la
L E PROCESSUS DE COCRATION EN SUPERVISION 89

thrapeute et sa cliente ; par la suite, elles ont t davantage capables de


parler ouvertement des tensions ou de lanxit veilles entre elles.

Je suis convaincue quune sensibilit au niveau implicite de la relation


nous permet de travailler avec les mises en acte et de faire face aux
impasses thrapeutiques. Ceci est galement le cas dans la relation de
supervision, dans laquelle des mises en acte peuvent faire merger des
thmes qui doivent tre traits pour pouvoir optimiser lenvironnement
dapprentissage.

B IBLIOGRAPHIE
A RON L. (1991), The Patients expe- H YCNER , R. (1991), Between person
rience of the analysts subjectivity , in and person, Highland, N.Y., The Gestalt
Relational psychoanalysis : The Emer- Journal Press.
gence of a tradition, Mitchell S. & Aron L.
(Eds), Hillsdale, N.J., The Analytic Press, JACOBS J.J. (1986), On Counter-
1999. transfernce enactments , Journal of Ame-
rican Psychoanalysis Assessement, 34,
B OLLAS C. (1987), The Shadow of the 289-307.
Object, London, Free Association Books.
M C L AUGHLIN J.T. (1991), Clini-
B UBER M. (1923), I and Thou, (trad. cal and theoretical aspects of enact-
par W. Kaufnman), New York, Touchs- ment , Journal of American Psychoana-
tone, 1996. lysis Assessement, 39, 595-614.
C ASEMENT P. (1985), On Learning O GDEN T.H. (1994), The Analytic
from the patient, London, Routledge. third : Working with intersubjective clini-
C HUSED M.D. (1991), The Evo- cal facts , in Relational Psychoanalysis :
cative power of enactments , Journal The Emergence of a tradition, Mitchell S.
of American Psychoanalysis Assessement, & Aron L. (Eds), Hillsdale, N.J., The Ana-
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

39, 615-639. lytic Press, 1999.

F ONAGY P.,G ERGELY G., J URIST R EASON P. (1994), Participation in


E.L. & TARGET M. (2002), Affect regu- human inquiry, London, Sage.
lation, mentalization and the development
of the self, New York, Other Press. S LOCHOWER J. (1996), Holding :
Something old and something new , in
G ERSON S. (2004), The Relational Aron L. & Harris A.(Eds) Relational psy-
unconscious : a core element of intersub- choanalysis : Innovation and expansion,
jectivity, thirdness, and clinical process , Hillsdale, N.J., The Analytic Press, 2005.
Psychoanalytic Quar., LXX , 11, 63-98.
S TOLOROW R.D., B RANDCHAFT B.
G ILBERT M.C. & E VANS K. (2000), & ATWOOD G.E. (1987), Psychoanalytic
Psychotherapy Supervision, Buckingham, treatment : An intersubjective approach,
U.K., Open University Press. Hillsdale, N.J., The Analytic Press.
90 P ROBLMATIQUES

S TOLOROW R.D. & ATWOOD G.E. W RIGHT K. (1991), Vision and sepa-
(1992), Contexts of being, Hillsdale, N.J., ration : Between mother and baby, Lon-
The Analytic Press. don, Free Association Books.
S TOLOROW R.D., ATWOOD G.E. & YONTEF G. (1993), Awareness, dia-
B RANDCHAFT B. (1994), The Intersub- logue and process : Essays on Gestalt
jective perspective, Northvale, N.J., Jason therapy, Highland, N.Y., Gestalt Journal
Aronson. Press.
Chapitre 5

CONTRE-TRANSFERT
ET SUPERVISION
Jean-Pierre Klein

Le savant nest pas lhomme qui fournit les vraies rponses,


cest celui qui pose les vraies questions.
Claude Lvi-Strauss
Les questions sont un fardeau pour les autres,
les rponses une prison pour soi-mme.
Patrick Mc Goohan
(dicton du village du Prisonnier , 1966-1968)
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

D EUX VERSIONS DES SUPERVISIONS


Il est deux faons habituelles de pratiquer des supervisions de thra-
pies :
La premire recueille le discours du soignant comme un document en
vue de la connaissance du soign. Cest la version objective : colliger
les informations partir desquelles poser un diagnostic de structure
mentale voire de problmatique inconsciente de la personne en soin,
travers lhistoire reconstitue de la maladie et le dcryptage de son
comportement et de ses discours. On se trouve l dans une prise
92 P ROBLMATIQUES

dobservation sur le modle mdical classique, mme si lesprit ne


se veut pas semblable. Il sagit alors plutt de ce quon appelle tude
de cas.
La seconde est similaire, cela prs quelle sapplique au soignant.
Cest la version subjective. Cest son discours qui est analys comme
projectif de ses propres problmatiques quon lui interprte. Cest
une forme de supervision dans une optique didactique tout fait
intressante qui permet une exploration de soi travers ses attitudes
contre-transfrentielles, en particulier de reproductions dattitudes,
mais je prfre rserver ce travail des supervisions individuelles qui
tiennent la fois du personnel et du professionnel. Notre profession
de psychothrapeute a ceci de remarquable que cest nous-mme qui
constituons le support et la condition de tout travail avec autrui, pour
mieux laccompagner dans son travail sur lui-mme.
Linstrument du psychanalyste, ce nest pas seulement le savoir, mais
avant tout son propre inconscient, le seul moyen dont il dispose pour
capter1 linconscient du patient. (Nasio, 1994)

Le contre-transfert du thrapeute comme test projectif


de la personne en soin
Ma faon de faire lorsquil sagit de supervisions en groupe est
diffrente, elle tient des deux versions si lon veut. Mes interprtations
la personne du soignant se font discrtement, indirectement, allusivement,
adresses moins lui quau groupe en termes de tentations soignantes
gnrales. Cest en quoi je fais uvre denseignant en mettant en
vidence, partir dune personne, les piges, les passages lacte, et les
transgressions dans lesquels tout praticien risque de tomber. Au soignant
particulier en supervision de comprendre ce que jessaie de lui suggrer
sur le mode du gnrique, quitte retravailler la chose avec moi de faon
plus intime dans une entrevue duelle ou, mieux, dans des supervisions
individuelles didactiques.
Lexamen collectif de ractions contre-transfrentielles est trait autre-
ment : certes la manire de mener une psychothrapie ainsi que la
faon de parler des patients dans le cours mme de la supervision est
une faon de se dvoiler mais on peut aussi avancer lhypothse que le
contre-transfert nest pas seulement fait de linconscient du soignant, on
peut le considrer comme partiellement induit par le patient et rvlateur
de faon travestie de sa pathologie.

1. Le terme capter est bien discutable.


C ONTRE -TRANSFERT ET SUPERVISION 93

La supervision est ainsi pour moi une tentative de cerner ltre-au-


monde du patient, ce qui se repre entre autres par ce quon met en place
pour lui et qui reproduit, dabord linsu de tous, sa figure fondamentale.
Le droulement est le suivant : aprs le rappel du sens et des principes
des supervisions, on dsigne deux participants qui relatent la progression
globale de la supervision, ses minutes au fur et mesure quelle
se droule. Le but est de percevoir et daffiner la mthodologie. Ils les
remettront au superviseur et la personne en supervision la fois suivante,
assorties de ce quils en ont tir personnellement.
Dautres participants prennent des notes partielles suscites par les
questionnements premiers de la personne en supervision qui les expose
demble. Je la laisse parler sans linterrompre.
Ensuite, les participants posent des questions afin de prciser quelques
points.
Mais cette hypothse du contre-transfert comme, aussi, test projectif
de la personne en soin, ne concerne pas que le soignant, elle englobe
les autres contre-attitudes, institutionnelles, familiales. Elles constituent
le monde mme du malade et entrent en phase avec sa problmatique
profonde.
On peut ainsi reprer les correspondances ventuelles entre :
les formes que lon peut dgager des productions de la personne en
soin (discours, attitudes, expressions du corps, productions en sance,
etc.) ;
les formes des productions du soignant, en particulier ses ractions au
malade, la conception quil se fait de lui ;
les formes de la configuration thrapeutique propose et de son
volution, notamment des passages lacte de tous, soignants et soign,
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

transgressant les rgles du jeu dfinies au dpart. [Encore faut-il que la


rponse soignante ne soit pas univoque, applicable systmatiquement
tous sans distinction. Jai trait de cette diversit de lindication
dans plusieurs crits (Klein & Hnin, 2006 ; Klein, 2006). la
singularit de la personne devrait correspondre une singularit de la
psychothrapie, non seulement diffrente dune personne en soin
lautre dans le contenu mais aussi plus ou moins dans sa forme : on
napplique pas tout fait la mme formule chacun et les rgles
du jeu peuvent tre adaptes chaque indication. Cest ce que tout
psychothrapeute denfants pratique couramment mais cela peut aussi
tre le cas chez les adultes.]
94 P ROBLMATIQUES

Les correspondances entre ces formes sont rvlatrices de ce que la


pathologie du sujet induit comme reproduction de sa configuration struc-
turelle douloureuse personnelle, elle-mme ventuellement en rapport
avec une configuration structurelle douloureuse familiale.
Mais ces rimes entre les formes peuvent tre forces par
quelquun qui, en supervision, voudrait tout prix en faire la preuve
en les retrouvant a priori, alors que leur organisation semblable doit se
rvler dans la surprise qui a gnralement lieu lors du dernier tiers de la
supervision, alors quon ne lavait jusque-l gure aperue (rflchissons
par analogie aux interprtations forces de ces analyseurs qui, au
lieu dtre analystes, font entrer de force dans leur armoire de significa-
tions standard les symptmes et les discours de leurs analysants ).
Cest pourquoi il est ncessaire de procder tape par tape sans trop
vouloir demble chercher comprendre la phase de pataugeage est
ncessaire dans une sance de supervision et de noter des descriptions
isoles de champs spars concernant le cas relat sans savoir en quoi
les descriptions renvoient au fond aux mmes structures smiotiques.

Notes slectives
Les autres participants de la supervision pratiquent ainsi des coutes
slectives selon les interrogations de fond de la thrapie particulire :
Lun note, par exemple, le rapport de tous, principalement le patient,
au temps et lespace : positions des corps, plan du lieu de soins,
inscription dans la temporalit, priodicit... ;
Un deuxime note le rapport du patient ses symptmes, ses
dfenses, ses rsistances, aux dimensions taboues ne pas toucher,
comment elles sexpriment : place du corps, de la mentalisation, de
limagination, lection de quel langage privilgi, etc., et comment
le thrapeute a respect, agress ou contourn ces paramtres dans sa
proposition ;
Un autre essaie de consigner la place du patient dans son rseau de rela-
tions, familial, institutionnel, professionnel, amical, etc. Comment a
circule autour de lui : parents, amis, collgues, soignants, travailleurs
sociaux, etc. Il sagit de mettre en particulier en vidence dans quel
rle le patient se trouve, ainsi que son entourage et le soignant : par
exemple, Sujet de ses penses dcisions et actions, Objet dautrui
(non-sujet), Destinateur qui fait penser ou agir autrui1 , et de quel

1. Dfinition du Destinateur : le Destinateur est une instance suprieure au Sujet, dcrite


en smiotique, comme dans les contes le personnage du Roi qui envoie le hros accomplir
C ONTRE -TRANSFERT ET SUPERVISION 95

ordre (ngatif/positif). Cela est facilit par une petite initiation la


smiotique que je prodigue mes lves. On peut ainsi mettre en
vidence le rapport du patient aux autres et des autres lui-mme, en
particulier ce qui se noue entre la personne qui relate et lui. Il sagit
de reprer les interrelations et les tentations dattitudes induites par
le patient dans linstitution ventuelle, dans le thrapeute, dans ses
relations dobjet ;
Un autre ne se proccupe, avec bienveillance, que du discours tenu par
la personne en supervision, comment elle parle du patient et de son
histoire ; est-elle floue, confuse, prcise ; comment peut-on deviner le
discours des autres intervenants ventuels (de linstitution par exemple)
lgard du patient et du soignant particulier. Il sagit aussi de noter
la forme de lnonciation que la personne fait du cas : sa gestualit
non-verbale, mots cls, silences, scansions, hsitation, rythme, tonalit
de la voix, postures, etc. ; le tout non pas pour dvoiler publiquement
dans ces supervisions en groupe les problmatiques du soignant (cela
se fera, le cas chant, en individuel) mais pour connatre la personne
en soin.
Ce quon dveloppe face au patient sert ainsi dindice pour le com-
prendre, en particulier ce quil induit pour quon ne touche pas vrita-
blement sa pathologie, dans la reproduction des contre-attitudes quil
a lhabitude de rencontrer et de susciter (comme ces adolescents qui
induisent par leurs attitudes complaisance, alliances, sduction, affron-
tement ou rejet). Il est toujours sain devant une de ses propres ractions
quelquun (par exemple, dirritation, de fascination ou dennui), de se
demander aussi si ce nest pas ce quautrui a lhabitude de rencontrer,
dans un scnario rptitif.
Il sagit de reprer en quoi le transfert est une figure de rptition, une
mise en acte des fantasmes des premiers liens affectifs. Notre position
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

comme thrapeutes fait que nous sommes dabord agis par la personne en
soin comme personnages dun schma qui sy reproduit avant de trouver
rsolution et du cercle vicieux passer la spirale.

son preuve, et quon retrouve la fin pour reconnatre quelle a t ou non passe.
On parle aussi de tiers actant transcendant (extrieur au Sujet, comme les parents,
linstitution, les rgles de socit ou Dieu) ou immanent (envies et besoins du corps, par
exemple).
96 P ROBLMATIQUES

Complicits avec les rsistances au changement

Lorsque le soignant a fini dexposer le suivi quil accompagne et


rpondu quelques questions, les participants livrent leurs notes par-
tielles.
partir de l, on essaie dabord de reprer ce que la relation
du cas a induit dans la supervision mme : tentations de rponses
faciles qui semblent aller de soi, dautant quelles sont habituelles.
Elles ne sont en fait quune dclinaison des variantes des ractions
contre-transfrentielles induites par la pathologie de la personne en soin
pour faire semblant (sans sen rendre compte, bien sr) daller dans
le sens dun changement positif en ne touchant au fond rien, forme
subtile de rsistances au changement en donnant le change pour ne
rien changer : soit parce que lon brutalise les symptmes pour prouver
au fond quils triomphent au bout du compte, soit parce quon fait
appel des automatismes dj frquents, par exemple dans un discours
psychologisant explicatif mille fois rpt, ou bien dans une impuissance
plaintive allgue, ou dans des ractions affectives motionnelles, ou
dans des condamnations de lentourage du malade...
Autant de rponses habituelles paresseuses, non-inventives, et striles.

Les formes qui nous organisent

Cest alors quau cours mme de la sance de supervision, petit petit


ou le plus souvent assez soudainement, merge une forme qui figure
ce qui est en jeu pour la personne particulire en soin, ce quelle a mis
en place dans son univers subjectif et projectif et ce qui sen reproduit
dans les rponses soignantes son gard. Cette figure abstraite qui se
dgage peut, le cas chant, se tracer en un schma de lorganisation de
ltre-au-monde du patient, les ractions contre-transfrentielles quil
induit, lorganisation de ses productions comportementales et discursives,
sa mythologie familiale ventuelle, etc.
En dautres termes, la supervision permet de percevoir lapparen-
tement entre lorganisation profonde dune production discursive du
malade en sance, les figures de rptition douloureuse de son organisa-
tion libidinale, les productions discursives du soignant en supervision,
lorganisation des conditions de la rencontre thrapeutique, celle de la
mythologie familiale du patient : figure du sacrifice, du doublon, de la
porosit des limites corporelles, etc. Il ne sagit pas ici de dcryptage
smantique mais de reprage de similarits, de ressemblances, de rimes
entre ces figures.
C ONTRE -TRANSFERT ET SUPERVISION 97

Le rapport du patient tous les items de son organisation personnelle


apparat de telle sorte quun mnagement-amnagement de ces dimen-
sions soit possible discrtement et sans sauvagerie, y compris pour le
soignant qui sest ventuellement fourvoy dans des automatismes ou
des contre-attitudes alinantes.
En effet, arrive la proposition non dune solution mais des conditions
dune solution possible. Il ne sagit pas de la trouver mais plutt quune
solution se trouve et simpose delle-mme. La modification porte sur le
cadre dans un dtail, une nuance, dans les conditions de la prise en charge
ou des rponses donnes, de telle sorte que le processus bloqu ou enlis
redmarre : cest la thorie du poil ( el peln , disent mes lves
espagnols) qui provoque une diffrence dans le tableau, mthodologie
pour que du contenu advienne qui ne se rduise pas la dcouverte
dun contenu prvu par le thrapeute.
Chaque supervision dure ainsi entre trois et quatre heures, aboutissant
la proposition dune piste permettant de faire voluer le patient en
passant du rptitif linventif, piste que le soignant, qui a contribu la
trouver, va parfois suivre la lettre ou plutt dont il va sinspirer car il
reste Sujet de ses propositions thrapeutiques.

D EUX CAS PARTICULIERS DE SUPERVISIONS

Les supervisions individuelles : couter les coutes

Ces supervisions peuvent davantage tre axes explicitement sur


la prise en compte des phnomnes transfrentiels, ce qui pour moi
distingue le thrapeute du soignant. Le soignant coute au sens large
du terme consacr, il le fait par les oreilles, certes, mais aussi par les
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

yeux (y compris le troisime), la kinesthsie, lintuition. (Il est bien


caractristique dune thrapie proccupe avant tout de smantique quon
ait lu le terme dcoute qui privilgie la parole comme reprsentant
unique du paradigme langage.)
Mais pour accder la qualit de thrapeute, il lui faut aussi scouter
coutant lautre : je fais attention mon coute de toi . Si le travail
porte sur ce que le patient induit, il sinterroge cette fois davantage sur ce
que lautre veille en lui et qui rejoue encore une fois ses problmatiques
plus ou moins rsolues. Le contre-transfert agit ainsi comme test projectif
du patient ml aux propres implications inconscientes du thrapeute qui
peuvent saborder plus aisment que dans le groupe.
98 P ROBLMATIQUES

Il lui faut en outre tre dans lcoute de lcoute de lautre, cest--dire,


prter attention au transfert du patient lgard du thrapeute, cette
projection/identification qui prend notre prsence comme support. Je
ne traiterai pas ici de cette dimension fondamentale qui est le moteur
principal de la psychothrapie. Quil suffise de rappeler quil sy voque
des projections imaginaires non pas des personnes du pass (pre, mre,
etc.) mais de leurs reprsentations internes, et des reprsentations que
chacun se fait de ses relations leurs images introjectes.

Les supervisions dans les services

Il est pour moi obligatoire, dans un service, dimposer des runions


hebdomadaires consacres plusieurs groupes de contrle de prises
en charge des patients, dans lesquels il est interdit de mettre nu les
problmatiques inconscientes individuelles de nimporte quel soignant.
Un de ces groupes doit ne pas comporter en son sein le chef de service.
Il sagit de runions de travail comprenant environ huit personnes qui
se cooptent par affinit pour la dure dune anne et qui nont rien
voir avec des runions de synthse qui font le point de lvolution dun
patient par la mise en commun et lharmonisation des soins divers qui
lui sont proposs.
Pendant deux heures, un soignant rapporte lvolution dune thra-
pie qui lui pose problme. Les autres membres du groupe lcoutent
attentivement, lamnent prciser quelques lments, percevoir ses
difficults (en termes professionnels). Cela se fait, ici aussi, non pas
en termes de psychologie personnelle, impossible aborder avec des
collgues, mais comme ractions induites par la pathologie du patient
et de sa famille, amenant dans la relation une rptition de relations
pathologiques habituelles, tant du soignant que du service.
Lun des membres du groupe saisit une ressemblance ventuelle
entre lhistoire du soign et les avatars de la thrapie, ce qui permet un
dvoilement de la rptition qui se met en place. Il sagit ensuite de partir
de cette prise de conscience pour rintroduire une dynamique dans la
thrapie, la plupart du temps en termes de modifications minimes dans
la forme de la proposition thrapeutique.
Lintrt de ces groupes de reprises de la pratique tient aussi une
mise en scne en miroir de celle de la thrapie : le soignant exposant la
progression de son projet thrapeutique se trouve, en quelque sorte, en
position de parent consultant pour un membre de sa famille voquant
ses difficults pour lui venir en aide. Celui qui se dgage du groupe
comme contrleur se trouve alors dans la position du soignant, se
C ONTRE -TRANSFERT ET SUPERVISION 99

pntrant de ce quil recueille de lexpos pour souvrir une mise en


relation dlments qui prennent ainsi sens. Le tout repose sur labsence
du patient, ce qui introduit une diffrence radicale avec sa prsence
constante au cours de la thrapie. Le patient, absent dans ces groupes de
contrle , est ainsi voqu pour mieux apparatre autrement.
Mais il existe aussi des contre-transferts institutionnels qui sont moins
le fait dindividus que de la tradition psychiatrique dentretien de la
chronicit.

Pathologies soignantes induites


Jen parlerai en termes gnriques psychopathologiques. Je rpugne
habituellement ces gnralits qui tombent dans des schmatisations
rductrices mais on peut les utiliser (pour mieux les dnoncer) lorsquil
sagit dun groupe tiquet en particulier dans un projet institutionnel :
Hpital de jour pour psychotiques , par exemple. La singularit
de chaque malade sy estompe au profit de la dnomination qui fait
massification.
Certaines pathologies de personnes en soin peuvent induire ainsi des
pathologies soignantes institutionnelles et les soins vritables consistent
ne pas se laisser aller ces automatismes :
Les psychotiques induisent, par exemple, volontiers, la dbilit ins-
titutionnelle des soignants qui se retrouvent comme paralyss dans
le temps arrt de lasile et la rptition des gestes sans proposition
soignante pense et novatrice ;
Les dbiles, au contraire, induisent une hyperactivit soignante vaine
compensatoire ;
Les dments sniles, une indiffrenciation dans le gnrique Alors,
comment vont les mamies ce matin, on a bien dormi ? dans un
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

espace sonore envahi par radio et tlvision que personne ncoute ni


ne regarde ;
Les autistes, de la surstimulation intrusive de leur bulle de protection ;
Les alcooliques, du manichisme grossier sur le modle de la croisade
contre le mal ;
Les anorexiques mentales du sadisme en vue dabattre le symptme ;
Les hypochondriaques, une dbauche dexamens organiques pour les
convaincre de linanit de leurs plaintes ;
Les dlirants, un traitement dattaque offensif pour supprimer leur
dlire ;
Les suicidaires, des discours moralistes se voulant persuasifs ;
100 P ROBLMATIQUES

Les paranoaques, une prise en charge paranoaque cest la seule


maladie tre contagieuse par des complots dans leur dos pour leur
bien... etc.
Je compte faire un recueil de toutes ces tentations.

E XEMPLES SUCCINCTS DE SUPERVISIONS

Reproduction dans la configuration thrapeutique


de la problmatique dune famille
Dans un service dintersecteur de psychiatrie infanto-juvnile, lon propose la
configuration thrapeutique suivante un garon qui vient pour dpression
grave : une psychothrapie avec un psychanalyste, un groupe thrapeutique
men par deux soignants dont un infirmier qui en est le leader. Trs vite,
viennent au jour des conflits de rivalits, plus ou moins arbitrs par la
soignante du groupe, entre les deux hommes qui peuvent lexpliciter sans
acrimonie dans un groupe de contrle o ils essaient, plutt que de sen
culpabiliser, de comprendre en profondeur ce que ce patient rveille en eux,
ce qui est trs dculpabilisant... Quelque temps aprs, se rvle ce que
tout le monde ignorait : cet enfant a un pre officiel et un pre biologique
jaloux du prcdent... Nous avions reproduit, notre insu, la forme mme
de la problmatique familiale qui a pu commencer se rsoudre grce la
rsolution que nous avions tous mise en uvre, en particulier du fait de la
soignante, de la situation conflictuelle entre professionnels.

Autre exemple
Jai relat dans le livre Pour une psychiatrie de lellipse (Klein & Darrault,
1993, p. 107-161), une de mes psychothrapies dune jeune fille dpressive
ayant en outre des atteintes psychosomatiques. Elle tait la fille de parents
qui recevaient des enfants en nourrice de la DDASS. La mythologie familiale
opposait les deux ordres : les enfants confis ressortissant du monde du
malheur, de la maladie et de la mort prservant en quelque sorte les enfants
biologiques, sauf Batrice qui, pour des raisons complexes, se retrouve de
ct pathologique. Cest alors que la famille propose aussi en soins Mlanie,
une fille du mme ge qui leur est confie depuis toujours. Celle-ci est confie
un psychanalyste de mon quipe : Jean-Pierre H.
La thrapie de Batrice navance pas et je dcide de faire appel au groupe
de contrle. Cest dans cette mise en scne dun espace parallle que sest
dvoile la figure de rptition de Batrice. Dlibrment, je ne me suis
pas tenu au courant de lvolution du travail psychothrapique avec Mlanie,
ne voulant pas tre parasit par lvocation du double de Batrice. Mais,
dans le groupe de rflexion, je suis saisi, dans une position de contrleur
C ONTRE -TRANSFERT ET SUPERVISION 101

de moi-mme, par la forme vidente qui se dtache, homothtique, dans la


famille de Batrice et dans le service. Sans lavoir prvu ni remarqu, deux
soignants du service, deux hommes, tous deux barbus et portant le mme
prnom (Jean-Pierre), reoivent au mme rythme (une fois par semaine)
Batrice et Mlanie, pour une psychothrapie traditionnelle, dans deux pices
contigus. Nous avons reproduit, notre insu, comme cest la rgle, dans la
configuration thrapeutique offerte, la configuration structurelle du sujet (ici
deux sujets) dans ses (leurs) troubles.
Nous avons rejou ici, bien sr, nos problmatiques et personnelles et
institutionnelles. Le fait que ce doublon chef de service/membre du service
tait hirarchis (comme Batrice et Mlanie), le premier amenant au second,
en est un signe supplmentaire.
Notons quil nous a fallu un ddoublement de lespace-temps thrapeutique
dans le groupe de rflexion pour que soit peru ce doublon, qui tait
pourtant vident. Notons aussi que cest dans un ddoublement personnel
du psychiatre qui occupa successivement les deux positions : celle de
lexposant puis celle de contrleur de soi-mme, que sest faite cette prise
de conscience.
Pourtant, cette configuration thrapeutique, remarquons-le, introduit dj une
diffrence avec la configuration structurelle du sujet dans ses troubles : notre
version faisait dj sens dynamique puisquaucun des acteurs navait t
sacrifi lautre, et que, de toute faon, Mlanie rejoignant Batrice dans
le camp de la maladie (ce qui, tout prendre, tait un peu plus acceptable
par la famille que le monde lenvers o Batrice tait seule du ct
ngatif), navait pas entran une bascule de Batrice vers la sant. Le
doublon thrapeutique ntait donc pas sacrificiel. Reste quil fallait partir de
cette figure pour tenter un dpassement plus important encore.
Toute thrapie, dont le champ est celui de la rptition, peut se dfinir comme
le passage du mme au diffrent. Comment introduire un changement pour
aller plus avant ? La thrapie de Mlanie continue, inchange, mais je modifie
mon approche qui ne me satisfait aucun point de vue, en introduisant un
travail dbray dans des inventions imaginaires de contes dont le dcryptage
smiotique confirmera la dichotomie luvre dans la famille et la rsoudra
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

dabord dans la structure des rcits que Batrice crera, puis dans sa vie
mme.

Contre-transfert identificatoire
Isabelle est trouble par la concidence suivante : une jeune fille de
dix-sept ans de qui elle soccupe depuis six mois dans le cadre dun atelier
thtre (Isabelle est comdienne) lui demande, un jour quelles se retrouvent
seule seule, de laider . Il sagit, dit-elle, dcrire une pice sur le
dmnagement prochain de sa famille qui va lui faire quitter sa meilleure
amie. Isabelle se rappelle qu son ge elle a elle-mme crit une pice sur
une amie quelle devait quitter.
102 P ROBLMATIQUES

y regarder de plus prs, ce que je ne ferai ici qu trs grands traits,


on saperoit que tout est dit par la jeune fille dans lnonc quitter sa
meilleure amie sans vritable intrigue thtrale ni aucun dveloppement.
Il est vident que le sous-texte est veux-tu devenir mon amie, remplacer
lautre, et ce dautant plus que jai pu veiller ton intrt en choisissant ton
art . Plutt que dy voir une concidence et se projeter elle-mme de
faon spculaire dans la jeune fille quelle nest plus, Isabelle a t amene
relativiser la demande de ladolescente aux sentiments transfrentiels que
celle-ci lui portait et qui nont pas t sans influer sa demande sductrice
(avec succs !). Elle a pu prendre conscience de la nature de ses projections
sur ladolescente, en rapport avec un ancien conflit avec son propre pre.

Induction dun oubli significatif


Madeleine est psychiatre, psychothrapeute et elle se forme lart-thrapie.
Elle relate lhistoire de Climne, dix-huit ans, qui est suivie en ambulatoire
depuis lge de seize ans dans un institut de rducation. Elle souffre
danorexie mentale qui a commenc lorsquelle tait pradolescente en 6e de
Collge. Les troubles sont demble trs graves, avec parfois des tentatives
de suicide, et elle a t hospitalise en psychiatrie plusieurs fois.
Madeleine laccompagne dans un travail de collage de matriaux, de papiers
en relief, puis de pltre tenu par un grillage. Climne met un grillage dans la
terre et associe sur son enfermement de faon trop mentale psychologique
standard. Madeleine passe trs justement outre aux explicitations de
Climne propos du grillage, mais cest en supervision quelle saperoit
quil lui aurait t possible de faire interprtation en paraissant ne parler que
du concret de luvre : Cest grce au grillage... aussi que a tient ! , ce
qui fait mtaphore implicite du cadre de leur relation thrapeutique.
Madeleine avait pos au dbut sa difficult rtablir une bonne distance
afin de conjurer les dires trop contrls de Climne sur elle-mme, en
oubliant quelle a pris la place du psychothrapeute de ville qui tait prvu et
qui devait ne fonctionner que dans lintersubjectivit sans cration patente
dune production.
Surtout lexamen du discours de Madeleine en fin de supervision apparat
rvlateur des problmatiques de Climne : elle na en effet parl que de
lvolution des relations entre les deux et aucunement des productions qui en
sont rsultes comme si elles ne valaient que pour nouer ce lien. Attention
porte au relationnel interindividuel et non au corps de luvre, on est bien
dans le paradigme de lanorexie mentale... Tout ne sest-il jou que dans
linteraffectif transfrentiel ? Quelle place a pris le concret des uvres ?
Nont-elles servi que comme prtextes associations sur elles, revenant
ainsi la situation classique psychothrapeutique dans laquelle Madeleine
se retrouvait plus laise ?
C ONTRE -TRANSFERT ET SUPERVISION 103

Climne avait russi transformer une relation art-thrapeutique en nac-


cordant la production dobjets que la place de prtexte une relation psy-
chothrapeutique dans laquelle elle tentait de reproduire ses manipulations
coutumires...
La poursuite de la thrapie est laccompagnement non seulement de
Climne comme cratrice, mais aussi de lvolution de ses uvres qui
lui permettront de jouer avec la matire elle-mme, laccompagnant dans
ses transformations, quil sagisse de dessins, de peinture, de pltre (et de
son rituel calorique quand il prend ) ou du modelage propos duquel
Climne pose le problme de la cuisson. La distance dans la cration
permettra de parfaire sa transformation personnelle dautant plus que les
supports proposs par Climne ont leur poids corporel et que par eux,
elle pourra petit petit se rapproprier son corps.
La ralisation de luvre et ses difficults, et lexigence, tant de Climne
que de Madeleine, quant sa qualit, doivent proccuper davantage cette
dernire. Cest en quelque sorte en son nom que les rencontres doivent
se drouler, en sachant, au moins pour Madeleine, que lintroduction plus
grande de la matire mtaphorise la rintroduction progressive du corps
rogne par Climne qui en avait dni la prsence et le dynamisme vcus
comme dangereux.

La thrapie consiste, pour moi, beaucoup moins dans la recherche dun


contenu expliciter par une dsymbolisation, que dans lintroduction du
mouvement dans une forme rptitive qui peut voluer parce quelle
se dveloppe dans un espace symbolique : cest une symbolisation
accompagne par le thrapeute comme professionnel de lorganisation
de voyages en symbolique...

De lnonciation de lune comme reflet des problmatiques de lautre


va travaille dans un centre dalcoologie, elle y anime un atelier de
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

danse/expression corporelle. Cest une activit qui a pris forme la


demande des patients. Jai mis en place un systme o, tous les lundis
aprs-midi, je me dplace dans les chambres des patients pour leur
demander ce quils veulent faire. Cela a march un temps, mais comme je
ntais pas suivie dans cette mthode, a na pas pu se poursuivre... Ils nen
avaient pas envie. Depuis le dbut, jai du mal motiver les patients pour
quils viennent. Jai essay plein de choses. Ils choisissent la musique quils
veulent. Mon souci, cest comment les motiver venir ? La participation
est vite devenue fluctuante. une sance venaient dix personnes et la
sance suivante plus personne... Puis a reprenait. Comment installer une
rgularit ? Le bouche oreille est alatoire , se plaint va quand il lui est
simplement demand : Que proposes-tu dans cet atelier ? , ce qui la
renvoie brutalement son dsir elle.
104 P ROBLMATIQUES

La question de la motivation venir est en rapport avec la notion de


volont qui rsonne la fois avec la venue latelier, avec la probl-
matique de la personne alcoolique qui on dit et qui y croit que le
sevrage est affaire de volont , et avec lattitude habituelle d va dans les
propositions quelle narrive pas soutenir de son dsir clairement exprim.
La personne alcoolique ne se vit gnralement pas comme malade, si ce
nest physiquement du fait de la dpendance, mais comme malade de la
volont, ce qui occulte toute interrogation sur une pathologie plus lourde, plus
complexe, plus archaque. Le dsir est propre chacun alors que le besoin
est mcanique, il ne concerne pas lindividu mais le manque et la substance.
Avec le besoin, il ny a plus personne et nous rejoignons lanonyme de la
masse qui rpond de faon univoque, par exemple, aux envies de boire ou
de manger.
Le dsir de lenfant a jadis t ventuellement combl par la mre offrant du
lait pour toute raction. Au moindre cri, le biberon ou le sein est l. La mre
peut mme, de peur quil manque, anticiper la demande. Le comblement dun
besoin suppos est alors donn comme rponse, souvent anticipatoire,
toute manifestation dsirante. Leur demander : Quest-ce que tu veux ? ,
cest risquer de les mettre dans une position dinhibition du fait de leur peur
face la bance de leur dsir empch de sexprimer autrement quen
termes de besoin. Limbibition est alors le traitement de linhibition. On peut
opposer la squence normale : dsir-tentative de le satisfaire-impossibilit
de comblement total-relance du dsir, avec le systme binaire clos du
besoin : sensation-satit qui nvolue gure que quantitativement dans
une toxicomanie.

Lalcoolique, le toxicomane, lanorexique ou le boulimique dploient


des stratgies diffrentes par rapport des substances diffrentes, mais
se fondent pareillement dans le gnrique des besoins qui rduisent la
personne et quoi la personne se rduit, dans un prsent renouvel qui
nvolue gure sinon du fait du corps qui met en place lassutude et
laccoutumance, voire des cercles vicieux porteurs de mort.
La difficult vient du fait quil nest pas possible de renverser arti-
ficiellement lattitude de la personne dans ce domaine brlant de la
consommation alcoolique, le raisonnement ou lintimidation ne sont que
des tentatives de conditionnement, cette partie militaire et simpliste de
la psy qui attaque le symptme et, partant, la personne dont on violente
le corps comme sur un champ de bataille (nous avons vu que saint
Michel archange est implicitement rfrentiel dans les croisades contre
lalcoolisme).
La thrapeutique doit porter dabord sur lattitude de la personne
alcoolique, elle doit la restaurer (le mot est choisi) comme Sujet assumant
ses dsirs et surtout ses ralisations. Le projet thrapeutique concernant
lalcoolisme ne doit pas seulement sadresser lobjet apparent de la
C ONTRE -TRANSFERT ET SUPERVISION 105

personne qui parat tre la boisson, et il serait anti-thrapeutique de


focaliser sur celle-ci dans des essais de persuasion coups de menaces,
de raisonnements, de sduction ou de contention. Je propose toujours
de ne jamais parler de boisson si ce nest pour souligner que lon sait
que ce nest pas, loin de l, une affaire de volont, on dsigne ainsi
implicitement linconscient comme le matre du jeu.
Et ce nest pas dans linterrogation sauvage sur leur envie que lon
permettra de rtablir un circuit permettant de la reconnatre avec certitude
tant elle a t non reconnue et dvoye. Il est ncessaire de se montrer
un peu dans ce quon dsire pour que le patient puisse se confronter
quelquun qui assume le sien et lasserte. Passer par linterrogation sur
la rponse au dsir du soignant est renverser les rles et mettre distance
le besoin comme unique rsolution.
Changer, par exemple, le propos Veux-tu venir ? en Je pense que
pour ton bien, tu devrais venir , ce qui permet de sortir de la venue au
gr dun dsir ou pour faire plaisir lintervenante. On peut, dailleurs,
insister sur le bien corporel en mettant de ct les bienfaits psychiques si
les personnes ne veulent pas parler de leurs difficults en ces termes.
partir de l, va peut sappuyer sur ses propres comptences. Encore
faut-il quelle puisse affirmer son dsir sans seffacer comme instrument
de la demande de ceux quelle a dabord dcrits comme physique-
ment diminus, souffrant de polynvrites, de problmes musculaires et
oculaires, handicaps . Il faut quelle passe outre ce dvouement au
service de... qui est au cur de sa vocation et qui masque la fois
un profond dsir de rparation, une msestime de soi-mme, et un dsir
secret de coincer lautre dans une responsabilit quil ne peut prendre.
Cela, va sen aperoit lors de la supervision ainsi que de son apptence
remplir espace et temps dactivits pleines et trop comblantes.
Le pari des supervisions telles que je les propose est de complter
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

la manire habituelle dinvestigation du soignant sur lui-mme, grce


lexamen de ses ractions contre-transfrentielles, par lattention porte
au binme quil met en place avec le patient, ce qui permet de sortir
de la pense classique action/raction des individus en prsence par la
mise en vidence de la dyade quils forment de faon complmentaire.
Laboutissement de ce travail ne propose pas une explicitation dans la
thrapie de ce qui est en jeu mais une modification des conditions de la
rencontre, intervention minime sur le cadre, qui les concerne tous deux,
et ouvrira des contenus nouveaux qui rsoudront laporie qui a caus
la demande de supervision.
106 P ROBLMATIQUES

B IBLIOGRAPHIE
NASIO J.-D. (1994), Introduction noble, Presses Universitaires (prface
luvre de Freud , in Introduction de Georges Lantri-Laura).
aux uvres de Freud, Ferenczi, Groddeck,
K LEIN J.-P. & DARRAULT I. (1993),
Klein, Winnicott, Dolto, Lacan, Paris,
Batrice ou bonjour limagination, adieu
Rivages.
les dgts , in Pour une psychiatrie de
K LEIN J.-P. & H NIN M. (1995), lellipse, les aventures du sujet en cra-
Mtapsychothrapie de lenfant et de tion, Paris, PUF (prface de Jean Duvi-
ladolescent, Paris, Descle de Brou- gnaud, postface de Paul Ricur) ; rdi-
wer/Hommes et perspectives. tion revue et complte, Presses Universi-
K LEIN J.-P. (2006), Petit Voyage taires de Limoges, 2006.
iconoclaste en psychothrapie, Gre-
Chapitre 6

LA HONTE EN SUPERVISION
Jean-Marie Robine

Aussi devons-nous voir,


Mais pas tre vus.
Euripide

Lempchement le plus srieux dpasser limpasse thrapeutique, et


peut-tre la contribution la plus commune de la part du thrapeute au
dveloppement dune impasse, rside dans les difficults du thrapeute
lgard de sa propre honte.

Cette hypothse avance par L. Jacobs trouve son prolongement


Dunod La photocopie non autorise est un dlit

habituel dans la situation de supervision. Pourtant, il serait peu pertinent


den dduire quen thrapie comme en formation ou en supervision la
honte doit tout prix tre vite. Cest notre sensibilit la honte, notre
connaissance des dfenses quelle engendre, la mise au travail et surtout
louverture dialogale ces expriences qui permettra de renforcer le
processus thrapeutique si la rsolution peut intervenir prcisment dans
lici-maintenant de la relation thrapeutique.
La culture narcissique invite au camouflage et au refoulement des
insuffisances, des dficiences, des sentiments de manque, derreur, de
faute, etc. Lexprience ne peut alors tre valide que si elle est conforme
aux normes exigeantes du groupe social dappartenance. Le reste de
lexprience, non valid, non accueilli, devient honte.
108 P ROBLMATIQUES

La maeutique socratique a souvent t utilise comme rfrence


ancestrale pour la psychothrapie. Quen est-il de cet accouchement
dans le dialogue ? Socrate y pratique un art consomm de mettre
linterlocuteur en difficult, de le piger dans ses contradictions, de le
confronter une logique impitoyable jusqu lhumiliation suprme :

Tu croyais savoir, mais tu ne sais rien ! Moi, je ne sais quune chose,


cest que je ne sais rien !

La question de la honte nous contraint penser la question du soutien,


de la solidarit et du lien, et intgrer ces composants dans notre entre
en prsence de psychothrapeute, de didacticiens, de superviseurs.

LA HONTE COMME PHNOMNE

La dmarche phnomnologique a su mettre en vidence que ce que


lon appelle le phnomne nest que rarement ce qui apparat, ce qui
est exprienci comme un donn. Il est la plupart du temps ncessaire
de se livrer un vritable travail dexplicitation, de dpli, afin de
permettre au phnomne de se manifester. Cest toute la diffrence entre
la phnomnologie et ce quon pourrait appeler une phnologie, la racine
grecque dnotant que quelque chose est faire pour que lexprience
puisse entrer dans le champ de conscience et de connaissance.
Ainsi en est-il de la honte : parfois consciente et vcue comme
motion, parfois confondue avec la culpabilit, parfois ressentie sous
des formes attnues comme lembarras ou la timidit, souvent aussi
non consciente, non identifie, non nomme, napparaissant quau terme
dun travail de dpli dont la psychothrapie peut fournir loccasion.
La honte sarticule avec la faon dont nous sommes accueillis, accep-
ts et reconnus par notre environnement significatif. Elle dsigne une
exprience dindignit, de faiblesse, dimpuissance, dinadquation, de
dpendance, de fragilit, dincohrence sous le regard dun autre : tel que
je suis, je ne suis pas digne dappartenir la communaut des humains.
Elle est donc fondamentalement dficit de reconnaissance et, par l
mme, rupture de lien.
La honte implique en effet le regard dun autre, contrairement ce
qua pu en thoriser le vieux paradigme individualiste en son mythe dun
individu isol et autosuffisant. Autrui peut tre ouvertement honnisseur,
auquel cas le schme dinteraction entre soi et lui se dveloppe gn-
ralement de faon ce quil se fasse oublier pour que ne demeurent
L A HONTE EN SUPERVISION 109

que laffect et lisolement du honteux. Le trop commun : Tu devrais


avoir honte ! montre avec force comment lun impose lautre un
prouv qui le concernerait en propre, pour ensuite se retirer de son
champ de conscience aprs cette infiltration insidieuse. Mais le lien
autrui, voire son simple regard, peut amplement suffire gnrer ou
rveiller la honte, particulirement lorsque la relation est investie, comme
ce peut tre le cas dune relation aux parents, aux matres, aux formateurs,
aux psychothrapeutes et superviseurs et autres liens dissymtriques
dans lesquels le dveloppement de lun se nourrit entre autres de la
reconnaissance de lautre.
L. Wurmser, qui fut lun des auteurs pionniers sur ce thme, a dcrit
trois modalits principales de honte :
La honte proprement dite : cest lexprience directe de la honte, vcue
comme affect, motion spcifique ;
Langoisse de la honte : il y a anticipation de la honte comme danger
immdiat et donc mise en place de dfenses dvitement ;
La honte comme potentiel : elle donne lieu la cration dun style
qui porte viter une honte possible (par exemple, manifester une
grandiosit dfensive, cacher ou accentuer sa diffrence).
Mais, fondamentalement, la problmatique de la honte renvoie au
Qui je suis , ce que le sujet peut considrer comme essentiel son
identit propre et, par l mme, ce quil peut faire montre de son dsir.
Cest parce quil est vu vivant, et donc dsirant, et quil fait ou a fait
lexprience de linadquation de son dsir, de son irrecevabilit, quil
immobilise lexcitation et retourne son exprience en honte.

LA HONTE EN PSYCHOTHRAPIE
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

Les publications sur ce thme ont t abondantes au cours de ces


dernires annes, particulirement chez les Gestalt-thrapeutes, mais
aussi chez les autres psychothrapeutes psychodynamiques et relation-
nels sensibles la dynamique des affects et aux processus de construction
identitaire. Pour notre propos, retenons, au risque de rduction grossire,
lexprience vcue dinadquation. Or lorsquun patient dcide de sen-
gager dans un processus psychothrapeutique, cest bien sur fond de
sentiment dinadquation, voire de demande dtre autre que ce quil est,
que vient soprer son entre en prsence. La situation psychothrapique
en elle-mme est donc activatrice de cette honte essentielle, et la
prsence et le regard du thrapeute sont ainsi en eux-mmes des facteurs
110 P ROBLMATIQUES

iatrognes. Le patient est invit se montrer dans ses faiblesses et


fragilits quelquun qui sera volontiers (et thiquement) discret, voire
cach, mais qui verra.
Aussi est-il indispensable que le psychothrapeute ait pu lui-mme
explorer sa propre honte et la mettre au travail, ne serait-ce que pour
dpasser la honte davoir honte qui verrouille solidement les accs
ces pans de lexprience. Une des modalits de dfense contre la honte,
illusoire mais commune, consiste en effet la refiler autrui et, cet
gard, la situation psychothrapeutique y est particulirement propice
puisque le patient sera de plus en plus dispos endosser la responsabilit
de tout ce qui ne va pas chez lui. Les manifestations dindividuation,
dautonomisation, les critiques et insatisfactions que le patient peut
adresser au thrapeute peuvent dclencher chez ce dernier des ractions
dfensives (vitement, dngation, responsabilisation prmature de
lautre, projection, etc.). Le mode de pense individualiste a encore de
beaux jours devant lui, ne serait-ce que grce aux patients mouls par
une tradition millnaire de pense et un bain culturel et mdiatique des
plus propices.

EN SUPERVISION DE PSYCHOTHRAPIE

Dans la situation de supervision, qui sapparente en cela celle


de la psychothrapie autant qu celle de la formation, le superviseur
est tort ou raison investi dun suppos savoir qui lui confre un
statut hirarchique dexpert. Le supervis est confront aux limites de
son savoir-faire, de sa comptence, voire de son orthodoxie. Compte
tenu de son exprience et de son anciennet dans la profession, le
superviseur est rig en modle identificatoire et lcart est volontiers
gnrateur ou activateur de honte. La recherche de lexcellence, instaure
en principe dans nombre dinstitutions, nest pas trangre notre
sphre et saccompagne dun cortge deffets secondaires : mulation et
comptition, honte et humiliations, refoulements et rpressions, etc.
Jai toujours t interpell, attrist et en colre, lorsquil marrivait
dentendre des confrres, de toutes approches psychothrapeutiques, me
parler de leur impossibilit voquer dans leurs propres supervisions un
certain nombre de situations dans lesquelles leur pratique stait situe
aux confins de lorthodoxie de leur mthode, voire au del, ou qui avaient
gnr des ressentis, fantasmes et contre-transferts dont lexpression
aurait pris la forme dun aveu. Et bien entendu, la frquence de ces
tmoignages concernant les autres me donne infrer quil en est
L A HONTE EN SUPERVISION 111

vraisemblablement de mme avec moi lorsque je suis superviseur, malgr


toute la vigilance que je peux apporter concernant cette question.
Certes toute modalit de prsence du psychothrapeute en ses propos,
du verbal au non-verbal, gestes et attitudes, connotations, etc., peut tre
considre comme rvlant quelque chose de lui, en propre. Cela peut
aussi tre abord comme produit de la situation, de linteraction entre
les deux protagonistes, et donc gnr par deux cocrateurs sans quun a
priori ne vienne permettre dattribuer lun ou lautre la proprit
de cette modalit. Linavouable dit quelque chose dessentiel de ce
qui se passe et restreindre lexpression au psychothrapeutiquement
correct signe le principe dune pratique lidentique : le patient se
doit dtre conforme aux exigences thoriques et mthodologiques de
son psychothrapeute. Si la supervision est un contrle, si elle savre
par trop surmoque , elle modlisera par voie de consquence une
pratique psychothrapeutique tout autant contrlante et adaptatrice.
La supervision pourra se dployer dans une atmosphre daccueil et
de soutien et la qualit de prsence du superviseur sera un facteur dter-
minant dans linstauration de la confiance et de la scurit ncessaires
au dvoilement despaces de fragilit, de doute, dinsuffisances, dchec.
La honte ferme ces espaces, et la honte davoir honte ajoute un verrou
supplmentaire.

Lorthodoxie
Linculture dun certain nombre de psychothrapeutes et psycha-
nalystes quant aux approches qui ne sont pas la leur est massive et
inquitante. mes yeux, elle dnote une fermeture lexprience
dautrui lorsque cette exprience nest pas filtre par un systme dhypo-
thses thoriques qui, en vitant toute confrontation et toute dialectique,
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

ressemble rapidement un fanatisme religieux. Dans un tel contexte,


oser penser avec des concepts non estampills par lcole, oser renoncer
des setting ritualiss mais sans signification ni pertinence dans tel cas
particulier, bref : oser lengagement de soi hors des abris et tranches
fournis par lInstitution, cest prendre le risque dtre honni, rejet, exclu
de la socit de pairs.

Thrapeute : ... Concernant ce moment de la sance, jai pens que ce


patient pouvait mettre en jeu un processus didentification projective mon
gard...
Superviseur : Quest ce que cest que a, identification projective ?... Tu
fais appel la magie maintenant ?
112 P ROBLMATIQUES

Que communique ainsi le superviseur ? Quil a quelque connaissance


du concept mais quil en dnigre et rejette lusage. Le sarcasme quil
introduit dans son propos manie lhumiliation et place le supervis dans
la honte. Il humilie le psychothrapeute qui fait usage dun concept qui ne
relve pas de ses rfrences thoriques propres. Il humilie en invalidant
lapproche qui prconise un tel concept. Il humilie en ironisant sur celui
qui naurait pas laptitude discerner entre les approches certifies
conformes et les approches sotriques et charlatanesques.
Ny a-t-il dautres possibilits ?
Si le supervis prouve la ncessit de faire appel au concept didentifi-
cation projective dans ce contexte, il manifeste par l diffrentes choses :
Quil lit et travaille en dehors de lorthodoxie de son cole. Ceci doit-il
tre soutenu et encourag, ou empch ?
Quil essaie de penser sa pratique. Ceci doit-il tre soutenu et encou-
rag, ou empch ?
Quil ose tenir des propos quil sait (probablement) aller len-
contre des rfrences de son superviseur. Ceci doit-il tre soutenu et
encourag, ou empch ?
Il me parat nanmoins pertinent que le superviseur, dans sa fonction
didactique, puisse tre le garant de la cohrence du systme de pense
de lcole quil reprsente, quel quil soit. Pourrait-il inviter le supervis
dplier son analyse et la conceptualisation quil en fait et crer avec
lui, pour autant que ce soit ncessaire, une mise en forme consistante et
cohrente ?
Lexprience du supervis doit faire lobjet dune considration fonda-
mentale au mme titre que lexprience du patient, mme si celle-ci ne
concide ni avec lexprience, ni avec les croyances, ni avec lappareil
thorique du psychothrapeute. Si le superviseur espre contribuer au
professionnalisme de psychothrapeutes qui accueillent et respectent
lexprience de leurs patients, il est ncessaire quil manifeste la mme
qualit de prsence lgard des superviss quil accompagne. Un
psychothrapeute qui aura t trait sans aucun gard pour sa honte
par ses formateurs ou superviseurs aura vraisemblablement tendance
suivre ce modle dans sa propre pratique avec ses patients, en toute
bonne foi .

Le savoir du superviseur
Les situations apportes par les psychothrapeutes ncessitent fr-
quemment un clairage psychopathologique, clinique, mthodologique.
L A HONTE EN SUPERVISION 113

Les questions ainsi souleves rencontrent parfois les limites des connais-
sances et/ou de lexprience du superviseur. Quen est-il de la capacit
du superviseur dire quil ne sait pas ? Se vit-il surpris en flagrant dlit
dincomptence ou dinsuffisance professionnelle et, dans ce cas, quelles
seront les dfenses quil mobilisera contre la honte ? nouveau, le sys-
tme mis en uvre par le superviseur modlisera les rponses implicites
du psychothrapeute lgard de ses patients lorsquil rencontrera, son
tour, ses propres limites.
lautre extrme, un positionnement galement dans lequel le super-
viseur peut aisment glisser : savoir la place du psychothrapeute.
Le superviseur devient alors le super-thrapeute qui passe allgrement
au-dessus du thrapeute et pense, parle et agit comme sil tait lui-mme
le thrapeute, oubliant la spcificit de la cration commune de la
situation Parce que ctait lui, parce que ctait moi... .

Lestime de soi
Si lestime de soi est volontiers considre comme une laboration
psychique, il nen reste pas moins quelle est la secondarisation dun
processus de contact et quelle est une consquence directe de lestime
quautrui a pu nous manifester. Le maniement de feed-back ngatifs
savre donc particulirement sensible et le superviseur devra faire
preuve de la dlicatesse qui permettra au supervis dentendre et dassimi-
ler ses commentaires, ainsi ceux qui manent du groupe si la supervision
est pratique en groupe. Les commentaires du superviseur peuvent mme
aller lencontre de lobjectif poursuivi. Ainsi, dans lexemple qui suit,
je cherchais sortir une thrapeute de la dvalorisation dans laquelle elle
senfermait, ce faisant, jamplifie la honte. (La thrapeute a extrait les
lignes qui suivent de son journal et me les a confies plusieurs mois plus
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

tard).

[...] Je relate mon travail en sance de la manire suivante :


Jaurais d faire comme ceci ou comme cela, l je ne suis pas arrive ....
(Je continue ici de minimiser ma place dans le groupe au risque de faire
mauvaise figure.)
Superviseur : Je constate que depuis un moment tu exprimes les choses
sous la forme ngative, pourrais-tu essayer de les exprimer diffremment ?
Ctait pas vraiment difficile reprer !
La remarque est plutt ouvrante et cependant je mimmobilise. Je sens
poindre la honte davoir mal fait, dtre oblige de recommencer sous une
forme qui serait la bonne forme (toujours le rapport du matre llve). Je
me sens pingle face au regard des autres, emmure dans ma honte. Je
114 P ROBLMATIQUES

ne veux pas rester dans cet tat, je suis en colre contre J.-M. R. Je serre
les mchoires, je respire court, je deviens dure et froide lintrieur, jallonge
mon corps et dresse la tte, je prends appui sur mes pieds et madresse au
superviseur en ces termes :
Moi : Je me sens honteuse, tu me fais vivre la honte.
Je mtonne du contraste entre la teneur de mes propos, ma forte nergie et
mon ton de voix plutt bas. Colre et rsignation sont tous deux luvre
dans cet pisode, mais quelque chose dindfinissable et de diffrent est l,
prsent, mais que je ne peux pas encore identifier.
Superviseur : Comment je my prends pour te faire ressentir de la honte ?
Moi : Tu me demandes dtre autrement que ce que je suis et je ny arrive
pas, a me fout dans la honte !
Ma manire de mexprimer est brusque et familire, je cherche un juste
quilibre entre proximit et distance, autonomie et dpendance, mais tout
cela nest pas trs clair pour moi sur le moment.
Je ne sais que rpondre dans limmdiat, je suis juste sensible sa posture ;
corps inclin tout entier lcoute de ce qui pourrait merger chez moi,
regard scrutateur qui cherche comprendre et ne lche pas, ton de voix
ferme et chaleureux, corps-esprit en veil lafft du moindre signe que je
pourrais donner.
Je crois percevoir dans sa posture une double intention, celle de mamener
comprendre le processus qui mamne vivre son intervention sous la
forme de la honte, mais aussi son questionnement sur ce que lui-mme dans
sa manire de faire ou dtre aurait pu provoquer comme honte chez moi.
Cette possibilit pour lui de se rinterpeller par rapport une ventuelle
erreur de formulation ou de contenu, sa bienveillance et exigence mon
gard que jai pu reprer et tester dans mon travail antrieur en supervision
me permettent de ne pas me couper mais damorcer un travail qui trouvera
ses prolongements dans dautres squences de travail et qui, plus long
terme, me permettra des ramnagements en profondeur et une plus grande
complicit avec mes ptites hontes.
Souvent jentends J.-M. R dire que ce que lon soutient dans le processus qui
est en cours cest la construction, la mise en forme de la figure ; jajouterai
que pour moi, cest aussi sa dimension humaine et son total engagement
dans le travail qui ma permis de me construire au fil des annes.
Ce qui est ici paradoxal mon sens, cest quil a fallu que je sois nouveau
confronte la honte pour pouvoir la mettre distance et commencer men
dgager. Gurir la honte par la honte !
Au travers de ce travail je prends conscience des deux aspects de la honte :
son ct noir et destructeur qui, force de miner le fond, asphyxie mon
quotidien, mais aussi de son aspect protecteur qui dans certaines situations
ma prserve dagissements extrmes qui auraient pu mexclure de mes
proches et de ma communaut. [...]
L A HONTE EN SUPERVISION 115

Ce tmoignage montre clairement diffrents ingrdients constitutifs


de lexprience de honte et de son approche thrapeutique, par exemple :
La honte est rupture de lien, exclusion de la communaut.
Le vhicule est autant, sinon plus, implicite et non-verbal quexplicite.

Mon ami, vous ne savez pas ce quune femme comme ma mre sait
mettre dimpertinence dans un regard protecteur, dabaissement dans une
parole, de mpris dans un salut. (Balzac, Le Lys dans la valle, cit par
Wurmser).

Ce qui est communiqu par la qualit de prsence non-verbale du


superviseur (ou du psychothrapeute) et qui ne peut tre interprt
comme technique ou manipulation de sa part, est capt avec une
grande intensit.
La honte est gnre ou active dans et par la relation. Cest donc aux
deux ples du systme relationnel que quelque chose doit tre ouvert
et, ce titre, le superviseur en situation de supervision comme le
psychothrapeute en situation de psychothrapie doivent accepter
douvrir leur pan de la situation et de considrer leur rle et leurs dfenses
propres dans la mise en place de lexprience du client, supervis ou
patient.

H ONTE DU PSYCHOTHRAPEUTE / HONTE DU PATIENT

Lune des difficults majeures rside dans la mconnaissance, ligno-


rance ou la dngation de la honte propre du psychothrapeute dans la
relation avec un patient, du superviseur dans la relation aux collgues
quil supervise ; la honte fait partie de ces affects que jappelle volontiers
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

les affects redoublement et qui gnrent la honte de la honte


comme peut exister la peur davoir peur . Le verrouillage est ainsi
dautant plus puissant. La psychothrapeute qui apporte son groupe de
supervision le tmoignage ci-aprs a pris soin de le rdiger entre deux
sances. Pour franchir le pas, elle avait besoin de la scurit de son crit.

Claudine ne dit rien, ne parle pas. Contact difficile pour moi qui suis
habitue nommer, dissquer les mots, les phrases, les intonations. Elle
ne rentre pas dans la catgorie de ce que je suis habitue rencontrer.
Elle emploie une autre manire de faire, une autre manire dagir, une autre
manire dinterpeller. Cette manire est faite de silence, non pas un silence
vide, non pas un silence absent, mais un silence interpellant qui va me
chercher l o je ne sais pas faire, l o jai apprendre.
116 P ROBLMATIQUES

Je me sens dmunie, ne sachant pas quoi faire, impuissante face quelque


chose que je sers dcouvrir mais qui mchappe. La honte arrive, elle
est l, sourde, prsente dans le fond. Bien sr ce sont mes qualits de
thrapeute qui sont mises mal : cest parce quelles me manquent, cest
parce quelles sont absentes que nous en sommes l dans la relation, ou plus
exactement labsence de relation. Cela tourne dans ma tte, mon problme
devient Comment arriver la faire parler. Si elle ne parle pas, cest parce
que je ne sais pas faire, cest que je ne suis pas la hauteur. Et le pige
sinstalle peu peu, mais finalement tellement vite. Je deviens bourreau :
je veux quelle parle, il y va de ma survie. Dans les entretiens, lorsquelle
ne parle pas, je reprends la honte mon compte. Heureusement, il existe
la supervision. Je commence comprendre le mcanisme, je commence
comprendre ce qui se passe. Jexprimente dans la ralit de la relation
thrapeutique ce que lon nomme transfert et contre-transfert.
Je pensais avoir peu prs trait ce problme pour moi, ou du moins croyais
que par la conscience du processus mis en place, jallais pouvoir me servir
de ce que je vis pour le mettre au travail avec elle. Cest ce que je fais.
Illusion ! Je comprends aujourdhui que je ne fais que commencer la lente
descente dans mes propres mandres ; la premire tape de la honte tant
aborde, il y a les couches infrieures. Je pense immdiatement : si je dis ce
texte au groupe, ils vont penser que jaurais d traiter cela depuis longtemps.
Privilge du honteux, sa tte fonctionne pour deux. Il fait les demandes et
surtout les rponses. Bien avant que lautre ne le fasse, il svite ainsi quon
les lui serve puisquil se les a servi avant !
Nouvelle supervision : je pose le problme de la maladie et surtout de mon
histoire par rapport la maladie. Le superviseur, Jean-Marie, me dit (ou du
moins il me reste...) : Comment peux-tu faire pour laisser une place cela,
pour que cela naille pas chercher sachever ailleurs ? Cest pour cela que
jai dcid de raconter lhistoire de ma honte, une honte profonde que javais
oublie, ensevelie et qui aujourdhui me remonte sous forme de douleur au
plexus solaire.
Avant dcrire, tout passe dans ma tte. Si je dis cela, ils ne vont plus maimer,
ils vont me regarder diffremment, je vais leur faire peur, je ne peux plus tre
des leurs. La honte, cest cela : on ne mrite plus, on na plus les qualits,
lamour des autres. Plutt que dtre exclu, on cache, on se tait, on garde, on
avale et on se dtruit. Cest ce que je vis et ce que vit ma cliente : pas un mot
sur elle-mme, pas un vnement qui risquerait de la rendre moins aimable,
mais sa tte qui narrte pas de penser, de sautoanalyser. Cela tourne,
tourne dans sa tte et dans la mienne. Aujourdhui, je viens de comprendre
que ma honte est profonde, loin dans lhistoire mais tellement prs dans mon
quotidien.
Javais dix-sept ans. Jai fait trois semaines dhpital psychiatrique...
[...]
Ce rcit, pour vous, pour illustrer ce quest la honte et aussi comment
finalement, tout moment, le plus ancien est prsent. Grce lui, je vais
certainement accompagner Claudine diffremment maintenant, parce que je
L A HONTE EN SUPERVISION 117

sais ce que cest, parce que je lai vcu. Plutt que de vouloir oublier, je vais
tenter de me servir de mon histoire.

LA DFENSIVIT

Reconnatre sa dfensivit lorsque celle-ci affecte le patient rouvre


la possibilit dun processus transformateur. la limite, peu importe
ce qui est dit, mme sil est bless, sil a la scurit que nous pourrons
travailler ensemble dessus. En supervision, les conditions de scurit et
de soutien doivent pouvoir permettre daborder les processus mme de
notre travail commun. Il marrive frquemment, au cours dune sance
de supervision, de prendre conscience dans les instants qui suivent une
de mes interventions de son caractre possiblement honnisseur. Avant
mme de vrifier auprs du supervis si tel a pu tre le cas, je mets
volontiers jour le processus qui a t le mien et le systme de
dfense que jai ainsi t amen mobiliser. Prendre les devants permet
de crer une respiration qui vite au supervis de se confronter la
confusion et lincertitude face son ressenti : laffect mobilis par des
interventions humiliantes est parfois long identifier et le supervis peut
avoir tendance refuser de penser que le superviseur ait pu chercher
le blesser car il ne saurait avoir de telles intentions !!!
Parfois, ce sera avec beaucoup de retard que ce retour sur des situations
potentiellement gnratrices de honte pourra avoir lieu. linitiative
du superviseur comme du supervis qui parfois devient conscient dans
laprs-coup de rsonances particulires.

Frdric sexpose avec plus ou moins de facilit dans les sances de


Dunod La photocopie non autorise est un dlit

son groupe de supervision mais rencontre assez rgulirement la honte


dans laprs-coup. Il associe avec une modalit de fonctionnement familial :
lorsquil tait enfant, sa mre menait une vie sociale intense et recevait
volontiers amis et relations avec qui elle se montrait toujours charmante.
Lorsque la porte se refermait sur le dernier invit, la mre tenait en sa
prsence des propos extrmement vnneux lgard de tous ses amis.
Pour Frdric, la honte et lhumiliation sorganisent comme des expriences
daprs-coup : il est pour lui vident que ds quil a le dos tourn, ses
compagnons du groupe de supervision ne peuvent que dire pique pendre de
lui et de ses comptences...
118 P ROBLMATIQUES

C ONCLUSION
Ce nest que progressivement que la Gestalt-thrapie a su et pu se
dgager de la conception dominante individualiste et intrapsychique de
ltre humain qui prvaut dans les diffrents courants de psychologie en
gnral, psychothrapeutiques et psychanalytiques en particulier. Mme
si nombre dapproches voisines, dont certaines ont contribu llabo-
ration du modle gestaltiste, contiennent les germes et parfois mme
plus que les germes dune thorisation qui ne sarrte pas lindividu
isol, rares sont celles qui ont os repenser leur mthodologie, thorie,
pratique et thorie de la pratique dans le sens dun dsenclavement de
lindividu.
La Gestalt-thrapie, sappuyant sur lvidence naturelle du caractre
indissociable de lorganisme et de ce qui lentoure, est ainsi amene
tablir un paradigme fondateur, le champ organisme/environnement,
partir duquel vont venir se dcliner les concepts, en particulier celui de
contact, la mthode et la pratique dans une dlocalisation radicale du
sujet-objet de la psychothrapie.
Le texte fondateur de la Gestalt-thrapie (1951) porte la marque
de son poque mais, sil conserve encore souvent lempreinte de la
thorie des pulsions et dautres dichotomies aprioriques, ouvre nombre
de perspectives que certains travaux ultrieurs des successeurs vont
tenter dapprofondir et de radicaliser ou de dialectiser. Poser le contact
comme exprience premire et ralit la plus simple ouvre un
positionnement du self non pas comme entit psychique mais comme
dynamique de larticulation soi-monde dans les mouvements incessants
dintgration-diffrenciation.
Ce sont plus particulirement les recherches sur les concepts de champ
et de situation, sur la relation Je-Tu, linteraction et le dialogue herm-
neutique, sur le travail du rve au sein de la dynamique thrapeutique,
et enfin sur la honte et sa clinique qui ont permis au cours des quinze
dernires annes lvolution thorique et pratique fondamentale voque.
L A HONTE EN SUPERVISION 119

B IBLIOGRAPHIE
D OSSMANN P. (2000), Le complexe P ERLS F.S., H EFFERLINE R., G OOD -
de Cyrano Un sminaire sur la honte MAN P.(1951), Gestalt-thrapie Nou-
avec Jean-Marie Robine , in Clinique veaut, excitation et dveloppement,
de la honte , Cahiers de Gestalt-thrapie, trad. fr. Bordeaux, LExprimerie, 2001.
n 7.
ROBINE J.-M. (1991), La Honte,
H ONNETH A XEL (1992), La Lutte rupture de confluence , in Gestalt, n 2,
pour la reconnaissance, (trad. de lalle- rdit in Robine (1997).
mand par P. Rusch), Paris, Cerf, 2000.
JACOBS L. (1995), Shame in the the- ROBINE J.-M. (1997), Gestalt-
rapeutic dialogue , in The British Ges- thrapie, la construction du soi, Paris,
talt Journal, vol. 4, n 2, trad. fr., La honte LHarmattan, 2e d., 1998.
dans le dialogue thrapeutique, Mini- ROBINE J.-M. (2004), Sapparatre
Bibliothque de Gestalt-thrapie, Bor- loccasion dun autre tudes pour la
deaux, IFGT, 2000. psychothrapie, Bordeaux, LExprimerie.
JACOBS L. (2000), Honte et
dfenses contre la honte. Ombres sur W URMSER L. (1987), The Mask of
le dialogue thrapeutique , in Cli- Shame, Baltimore, The John Hopkins Uni-
nique de la honte , Cahiers de Gestalt- versity Press.
thrapie, n 7 (trad. de lamricain par
YONTEF G. (2000), Relation et sens
J.-M. Robine).
de soi dans la formation en Gestalt-
L EE ROBERT G. & W HEELER G. thrapie , in Clinique de la honte ,
(ed.) (1996), The Voice of shame, San Cahiers de Gestalt-thrapie, n 7 (trad. de
Francisco, Jossey-Bass. lamricain par J.-M. Robine).
Chapitre 7

CE QUE MA APPORT
LA SUPERVISION
Tmoignage de Charles Gellman

a des intrts multiples, trs au-del de ce quon


L A SUPERVISION
nommait contrle en psychanalyse. Il ne sagit pas seulement
dvaluer si le travail psychothrapique est conforme aux normes, mais
de soutenir un processus oprant dans plusieurs dimensions :
Pour le client/patient, qui souvent progresse dans sa thrapie aprs
supervision de son thrapeute ;
Pour le psychothrapeute qui senrichit de nouvelles comprhensions
Dunod La photocopie non autorise est un dlit


thoriques et pratiques ;
Pour la relation thrapeute-client ;
Pour le champ , cest--dire, le contexte de cette relation ;
Pour labord des processus de contact, de relation, de croissance.

L EXEMPLE DAURORE
Trente-six ans, ingnieur en informatique, en cours de sparation, deux
enfants, Aurore est marie depuis dix ans Marc et en cours de sparation
avec lui. Tous les deux sont de religion juive, de familles marocaines.
122 P ROBLMATIQUES

Ils mont consult en couple, il y a cinq ans, pour leur msentente dans tous
les domaines avec des tensions et conflits continuels.
Marc a une liaison agite avec un homme de son ge, Daniel, qui souhaite
vivre avec lui, mais Marc tergiverse cause de ses enfants, de la famille et
de doutes sur son homosexualit mal assume.
Marc vient consulter ponctuellement, intervalles espacs, uniquement
quand il est dpass, en souffrance ; il accepte chaque fois lide dune
psychothrapie, mais ne donne jamais suite.
Cela dure ainsi deux ou trois ans. Finalement, il se dcide quitter son
couple pour Daniel, mais celui-ci a chang davis : il a une nouvelle relation
ce qui met Marc au dsespoir.
De toute faon, Marc ne supporte plus sa vie de couple et il dcide de tout
quitter et de partir travailler ltranger.
Entre-temps, il menvoie en thrapie un ami, Jacques, avec lequel il a eu
une brve relation sexuelle, et qui est dprim galement par un divorce en
cours, la sparation difficile davec son associ et le rachat des parts dune
start-up informatique fonde avec cet associ.
Jacques vient plusieurs mois en psychothrapie individuelle, reprend got
la vie en participant rgulirement un groupe de Gestalt-thrapie que
janime.
Tout cela nest pas anecdotique mais fait partie du problme que je vais
exposer bien plus tard (un an plus tard !) en supervision.
Puis Marc revient quelques sances car il a une relation complique avec un
ami, rencontr dans une association dhomosexuels juifs, ami qui souhaite
par ailleurs devenir pre, en louant le service dune mre porteuse.
Marc me demande sil peut consulter un psychothrapeute spcialis dans
lhomosexualit et je lui conseille de voir un collgue avec qui il va poursuivre
une thrapie, dabord en groupe, puis en individuel.
Aussitt Marc pris en charge, jaccepte les demandes de consultation
dAurore, trs perturbe par le dpart de Marc qui la maltraite de multiples
faons. Elle a aussi une relation sexuelle avec son chef de service, g et
mari. Aprs deux week-ends sur les bords de la Loire, il ne rpond plus au
tlphone et fuit les contacts. Face sa confusion et sa souffrance, je deviens
le confident : plus que dun psychothrapeute, elle a besoin de conseils et
dune oreille masculine pour comprendre les dboires de son existence et le
ratage de sa vie de femme.
propos de sa difficult grer sa solitude ou plutt son ressenti de
solitude, car elle a beaucoup dami(e)s et leur tlphone sans arrt, je lui
propose de venir mon prochain groupe thrapeutique.
ce groupe, surprise, elle rencontre Jacques ! Javais compltement oubli
que Jacques tait un ami de son mari.
Sur le moment, elle accepte de participer cette sance et Jacques accepte,
pris de court, mais ne sexprime pas ce soir l.
Le lendemain, il mappelle se disant trs gn, car dans la procdure de
divorce, il a produit un tmoignage crit svre contre Aurore, affirmant
C E QUE M A APPORT LA SUPERVISION 123

quelle maltraitait ses enfants ! Aurore nest pas au courant de ce tmoignage


mais elle ne tardera pas lapprendre !
Voil la situation que je prsente un groupe de supervision en demandant
conseil.

LA SANCE DE SUPERVISION

Aprs lexpos des faits, diverses pistes concrtes apparaissent, sug-


gres par notre groupe dtudiants superviseurs :
Appeler Aurore ;
Lui dire que je suis gn par rapport au groupe et que je suis dans mes
limites ;
Lui proposer un rendez-vous individuel ;
Lui offrir gratuitement la sance de groupe laquelle elle a particip ;
Lui proposer de participer au groupe dune autre collgue gestaltiste.

volution de la thrapie

Aurore accepte le rendez-vous en individuel, reste candidate au groupe aprs


le dpart ventuel de Jacques et ne souhaite pas rencontrer une collgue.
Elle vient de faon irrgulire aux sances, toujours dans des priodes de
solitude et de complications affectives, lies au divorce conflictuel et ses
checs sentimentaux, en gnral avec des hommes maris.
Dans les creux psychiques, elle est parfois dans la confusion, nentend pas
mes interventions, rpte plusieurs fois les mmes questions, a du mal
quitter la sance, continue poser des questions sur le pas de la porte,
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

demande avec insistance de la rassurance.


Je finis par lui faire remarquer quelle vient une fois sur deux ses rendez-
vous et quelle demande des consultations tardives dans la journe alors
que je suis rarement disponible ces heures-l.
Ce recadrage a un effet positif sur sa prsence aux sances suivantes.
notre dernire sance, elle arrive perturbe par lannonce de la rupture
avec un ami clibataire : cet homme nvrotique ne peut se stabiliser dans
une relation et essaie de la renvoyer vers un autre ami, mais il est jaloux
quand elle sentretient avec lautre.
124 P ROBLMATIQUES

L ES APPORTS DE CETTE SUPERVISION

Pour la cliente
Aurore cartele dans ses contradictions a pu prendre conscience des
aspects multiples de sa personnalit fragile ;
Elle arrive se voir comme femme, mre, pouse en divorce, ingnieur
informatique ;
Elle sait passer dune position de victime, celui dune personne
attentive ses droits ;
Elle a compris son dsir de reconstruire un couple et une famille, et
non pas de rpondre au dsir de nimporte quel homme par crainte de
la solitude.

Pour moi
Je supporte mieux Aurore et ses aspects borderline, dpressifs et
instables ;
Depuis la sance de supervision, je me sens en confiance avec elle, plus
dtendu et fluide ; je suis souvent dans lhumour, ce quelle apprcie ;
Je suis peut-tre aussi dans la sduction avec cette jolie femme blonde,
trente ans plus jeune que moi. Mais je reste le plus souvent dans un
rle paternel, de soutien bienveillant et permissif.

Pour la relation
Le contact est devenu facile. Elle appelle avec modration, avec des
plaintes et des larmes ; appels qui se terminent chaque fois par une
offre de rendez-vous ;
Elle ne veut plus participer un groupe mme si Jacques ny est plus,
prfrant la relation individuelle.

En ce qui concerne le champ, cest--dire, le contexte,


lenvironnement
Jacques continue depuis plus de deux ans participer au groupe. Il
y garde sa place prcieusement et renouvelle son inscription chaque
trimestre ;
Il aborde maintenant, aprs deux ans de thrapie, sa problmatique
homosexuelle ;
C E QUE M A APPORT LA SUPERVISION 125

Le divorce dAurore a t prononc, avec des avantages substantiels


pour elle. Marc prend en garde les enfants tous les quatorze jours et
parle de revivre en couple ce quelle reoit avec ironie.

En ce qui concerne mon regard thrapeutique

Tout cela a veill mon intrt pour les problmes de personnalit,


didentit, et pour la fonction personnalit du Self.
La Gestalt a une approche particulire dans sa conception de la
personne, et le cas dAurore me donne loccasion de rappeler cette
approche.
Le Self gestaltiste rassemble trois fonctions, le a, le moi et la fonction
personnalit, hritages de la topique freudienne. Le a est lensemble
physiologique des fonctions vitales organiques et des pulsions. Le moi
gestaltiste est diffrent du moi psychanalytique : cest un moi dcentr,
variable car dpendant du contact avec le champ de lenvironnement.
En fait, ce moi se manifeste la frontire avec lenvironnement,
la frontire-contact, et avec toutes les fluctuations lies ce contact
et au stade actuel du contact (pr-contact, engagement, plein contact,
dsengagement, post-contact). Donc autant de situations de contact et
autant dajustements du moi, ce moi qui est aussi support de lidentit,
des rles divers que nous sommes amens actualiser travers nos
expriences de vie et aussi en fonction des expriences passes qui
constituent la fonction personnalit.
Aurore fait partie de ces personnes prises dans les mailles de filet
dun champ environnemental chaotique, qui ne peut chapper un destin
quelle ne construit pas, pas plus que son identit. Son identit nest
quune suite de rles.
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

loccasion dun brainstorming sur la notion de rle, notre groupe


dtudiants superviseurs parvient reprer dans tout groupe, une dou-
zaine de rles qui mergent spontanment, tels que :
Le leader ;
Lanti-leader (qui aspire ltre) ;
Le lieutenant du leader (qui le soutient) ;
Lopposant (rebelle, hostile ou officiel) ;
Lexpert (spcialiste, sage) ;
Lminence grise (pouvoir occulte) ;
Le bouc missaire (victime) ;
Le soumis ;
126 P ROBLMATIQUES

Le sauveur ;
Le clown (qui dtend latmosphre) ;
Le marginal, ltranger ;
Le candide (faux naf qui ne comprend pas et oblige la rflexion).
Cela amne aussi distinguer statut et rle : on peut tre dlgu
syndical (statut) et clown (rle). Le leader (rle) dun groupe nest pas
forcment celui qui a le statut de manager.
Quel est le lien avec le cas dAurore ?
Elle se met souvent en situation de soumission, voire de victime :
pouse trompe, manipule et rsigne ; ingnieur acceptant un travail
peu gratifiant de dbogueur, matresse dhommes sans gards (elle a
accept des rapports sexuels avec son mdecin endocrinologue, son
suprieur hirarchique, des partenaires de rencontre au Club Med). Tout
cela dans la culpabilit par rapport sa culture juive quelle continue
afficher dans sa famille et avec ses enfants, par exemple en clbrant
rgulirement Shabbat. Marc, de son ct, nest pas moins complexe :
expert dans son travail de consultant en finances, mais marginal ne
supportant pas dtre dirig, marginal dans le milieu homosexuel quil
rejette jusquau jour o il rencontre un partenaire stable dans une
association dhomosexuels juifs.
Finalement, lidentit dune personne mapparat comme un oignon,
constitu denveloppes superposes :
Lidentit de genre : masculin ou fminin, et leurs combinaisons ;
Lunit de lindividu, ou son clivage, ou son identit morcele ;
Le type de personnalit ;
Le statut familial : pre, mre, enfant, grand parent, parent ;
Le statut social, professionnel, culturel ;
Le rle dans la situation prsente qui fait intervenir les fonctions du
self.
Les mcanismes didentification sont trs divers. Par exemple, je peux
midentifier :
ma douleur : Je souffre, je suis une victime ;
ma maladie : Je suis un cancreux ;
mon ge : Je suis jeune, vieux ;
mon nom, mon prnom ;
ma couleur de peau : Je suis noir ;
ma religion : Je suis chrtien, juif, musulman ;
C E QUE M A APPORT LA SUPERVISION 127

ma commune : Je suis Parisien ;


mon pays : Je suis Franais ;
la plante : Je suis Terrien .
Je peux aussi tricher avec mon identit : fausse identit, mythomanie,
identits multiples.
Apprendre se connatre, objectif de toute thrapie mais aussi de
la supervision , consiste reprer toutes ces formes identitaires, les
ressentir, les analyser, en exprimenter les limites et parfois sen
sparer.
Lidentit remplit ou comble des vides, parfois comme un enduit
mince sur un mur ou le maquillage dun visage fatigu. Elle a une
fonction basique dunification qui permet de se reconnatre entier dans
une situation donne et de grer la complexit de lexistence.
Chapitre 8

UN REGARD GESTALTISTE
SUR LA SUPERVISION
Serge Ginger

ENSEMBLE de cet ouvrage tant consacr la supervision, je mef-


L forcerai surtout de dvelopper dans ce chapitre les aspects qui me
paraissent spcifiques son approche gestaltiste, tirs de mon exprience
personnelle de superviseur dducateurs spcialiss, de formateurs et de
psychothrapeutes, depuis une trentaine dannes.
Dans les quelques rflexions qui suivent, jai choisi de dvelopper
surtout deux thmes principaux :
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

1. Une supervision gestaltiste de Gestaltistes ;


2. La supervision en tant quanti-formation .
On pourra voir, en annexe, quelques dfinitions plus prcises de divers
types de supervision ainsi quune bibliographie internationale abrge.

LE CADRE DE TRAVAIL

Je parlerai ici essentiellement de la supervision en petit groupe, qui me


parat particulirement riche en ce que chaque sance permet dvoquer
des cas originaux, tant pour les dbutants (qui sont ainsi initis une large
130 P ROBLMATIQUES

varit de situations) que pour les thrapeutes confirms (qui peuvent


changer des rflexions thoriques et cliniques sur des cas difficiles ou
exceptionnels).
Certains de mes groupes de supervision runissent quatre psychoth-
rapeutes de la rgion parisienne pour une soire de quatre heures toutes
les deux semaines soit vingt fois dans lanne. Dautres groupes sont
constitus de thrapeutes venant de toute la France ou de ltranger, et
ils rassemblent sept personnes pendant une journe entire chaque mois
soit dix fois par an. Chacun des thrapeutes participe ainsi 75 heures
effectives de supervision par anne. Quelques-uns sont assidus depuis
bientt dix ans, plusieurs pendant quatre sept ans, mais la plupart
suivent un de mes groupes de supervision pendant deux ou trois annes
conscutives aprs quoi je leur suggre de changer de superviseur pour
enrichir leur exprience par un regard et un style nouveau.
Jaccepte aussi bien des thrapeutes pratiquant la Gestalt en sessions
individuelles quen groupes continus thrapeutiques (runissant des
clients fixes pendant plusieurs mois). Jaccepte aussi quelques forma-
teurs ou coaches travaillant en entreprise et utilisant explicitement la
Gestalt comme rfrence. Dans chacun de mes groupes participent aussi
quelques psychothrapeutes dautres obdiences : analyse transaction-
nelle, thrapie centre sur la personne, analyse psycho-organique, etc.
sous rserve quils acceptent mon clairage dominante explicitement
gestaltiste. Ce mixage dlibr dorigines et danciennet professionnelle
constitue pour tous un enrichissement certain.
Je reois exceptionnellement dans mes groupes, et pour une dure limi-
te, quelques dbutants qui nont encore aucun client et veulent dabord
mieux se prparer, en coutant les difficults concrtes rencontres par
des collgues.
Je souhaite dans ce cas quils trouvent assez rapidement trois clients
pour dbuter, puis quils limitent leur recrutement pendant un certain
temps. En effet, lexprience montre quun seul client est gnralement
surinvesti : il occupe trop lesprit du jeune thrapeute, qui a tendance
dramatiser les difficults ou les checs, comme survaluer les
rsultats positifs. Dautre part, il prsente forcment un profil spcifique,
et le thrapeute risque de senfermer rapidement dans des attitudes
particulires, ventuellement bien adaptes ce cas, mais qui, la
longue, pourraient devenir des habitudes strotypes. Si le thrapeute
dbute avec deux clients, il a volontiers tendance les comparer, au
lieu de considrer chacun pour lui-mme. Cest pourquoi le chiffre
de trois me parat un bon chantillonnage de dpart, sous rserve
quils soient assez diffrents (en ge, sexe, catgorie sociale et type de
U N REGARD GESTALTISTE SUR LA SUPERVISION 131

troubles). Je dconseille, par contre, daugmenter cet effectif initial avant


que le thrapeute dbutant ait suffisamment analys son propre style
dintervention et ses principales ractions contre-transfrentielles.

D ES SANCES VARIES

Jai institu, lusage, des rgles de fonctionnement relativement


souples, adaptes aux besoins divers de thrapeutes de niveaux diffrents
et de personnalits varies.
Ainsi, les uns parlent rgulirement dun mme client, permettant
den assurer un suivi dtaill, tandis que dautres voquent chaque
sance des clients varis ou des situations particulires. La plupart
racontent des extraits de leurs sances, tandis que dautres proposent
des jeux de rles (jouer le client, un ami du client, le superviseur, un
chercheur qui enqute sur la psychothrapie...), ou encore apportent des
enregistrements audio ou vido. Certaines situations donnent lieu de
longs changes thoriques sur un type de pathologie (suicide, addiction...)
ou sur lapproche gestaltiste (confluence, projection, mise en action...).
Parfois, un des participants mne sur place une courte squence
thrapeutique auprs dun de ses collgues, sous la supervision directe du
groupe. Le temps imparti chacun nest pas fix non plus dune manire
rigide : lun travaille une demi-heure, lautre une heure et demie, selon
lintrt de la situation rapporte, mais tous passent chaque sance.
Les journes sont ainsi loin dtre monotones, et lintrt demeure
soutenu pendant plusieurs heures de travail, grce ces variations de
styles et de rythme.
titre dillustration de la richesse et de la varit dune supervision
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

en petit groupe, voici dans lordre chronologique la liste des thmes


abords au cours dune sance dune journe (7 heures de travail).
Certains psychothrapeutes ont abord plusieurs thmes, parfois en
quelques minutes, parfois pendant plus dune heure.
Dure et frquence des sances : 45 minutes ou 1 heure ? Ncessit
de pauses pour prendre quelques notes ventuelles, respirer et se
dconditionner du client prcdent, afin daborder le suivant en pleine
disponibilit. Frquence des sances : une fois par semaine, en gnral,
heures fixes, ou deux fois par semaine dans certains cas. Lesquels ? ;
Un cas djaculation prmature, entranant des difficults conjugales.
Approche spcifique en sexothrapie, comprenant ventuellement des
conseils techniques et exercices la maison ;
132 P ROBLMATIQUES

Intrt de la mise en action dans certaines situations. Limites et


diffrences avec un passage lacte. Comment mobiliser un client en
sance individuelle lorsquil sen tient un change verbal ? Srie de
brefs jeux de rles par le superviseur et plusieurs membres du groupe :
incitations se lever, prendre diverses places dans la pice, disposer
divers objets symboliques sur la table... en parler, puis les faire parler,
dessiner un schma abstrait sur le paper-board, etc. ;
Interfrences du traitement chimiothrapique et de la psychothrapie
chez une patiente profondment dpressive. changes possibles avec
le mdecin traitant (secret professionnel partag, sa ncessit et ses
limites : il nest pas ncessaire de tout dire !) ;
tude en commun dun avant-projet de tract illustr, prpar par un
membre du groupe, annonant un stage sur lapproche des familles
endeuilles ;
Limites de mon authenticit dans lexpression de sentiments agressifs ?
Un client qui mexaspre. Comment reprer les ractions dispropor-
tionnes la situation, voquant lventualit dun parasitage contre-
transfrentiel ? Quen faire ? Que dire de mon ressenti qui puisse tre
utile au client ( limplication contrle ) ;
Accompagnement dun malade atteint du Sida ;
Puis-je tlphoner un client absent sans excuses ? Intrt et limites
dune telle intervention ;
Rflexions en commun autour dun dessin effectu par une cliente
adolescente et apport par sa thrapeute en supervision ;
Visionnage en commun de passages (prslectionns par le thrapeute)
dune vidocassette de trois sances de travail avec une cliente vo-
quant un viol pendant son enfance : travail verbal, travail corporel (avec
mise en action symbolique et partielle, au sol), squence de travail en
EMDR1 autour dun souvenir mergeant.

S EPT AXES DE TRAVAIL


Chaque cas ou chaque situation est claire selon sept axes compl-
mentaires, successifs ou simultans dont lordre et limportance varient
dun cas lautre.

1. EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) : mthode de retraitement


neuromotionnel par le mouvement rapide des yeux ou une stimulation bilatrale alterne
(Francine Shapiro, 1987), particulirement efficace pour les squelles de traumatismes,
et se conjuguant facilement avec la Gestalt.
U N REGARD GESTALTISTE SUR LA SUPERVISION 133

Jai renonc toute grille de lecture uniforme et strotype qui


me semble freiner la spontanit et la crativit, et engendrer progressi-
vement un carcan rducteur. Je prfre larc-en-ciel de sept projecteurs
de la supervision dont la lumire croise claire le paysage dun jour
lumineux :
1. Le client : son histoire familiale et personnelle, sa nosographie spci-
fique ;
2. Le thrapeute : son style propre, son charisme personnel, ses points
aveugles ; son besoin ventuel de soutien personnel et de catharsis
motionnelle ;
3. La relation thrapeutique thrapeute/client : la relation actuelle et ses
alas, les phnomnes transfrentiels et contre-transfrentiels ;
4. La mthode Gestalt : ce quelle nous propose comme approche et
comme techniques ; le cycle du contact (engagement et dsengage-
ment...) ;
5. Le champ : environnement et cadre du travail, familial, institutionnel
ou social ; le rseau des champs intriqus du client, du thrapeute et du
superviseur ; les quatre champs de rfrence habituels en Gestalt :
1) la relation thrapeutique actuelle,
2) son histoire,
3) la vie relationnelle actuelle extrieure du client,
4) son histoire ;
6. La relation superviseur/thrapeute supervis : dans lici-et-
maintenant de la sance ;
7. Le paralllisme ventuel de la supervision avec la thrapie.
Selon le thrapeute et selon le cas, tel ou tel axe sera privilgi, mais
aucun nest nglig.
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

Je crains autant la complaisance lanalyse du contre-transfert du


thrapeute qui risque de concurrencer la centration sur le client, que
lapprofondissement excessif du diagnostic qui risque de chosifier
le client, en le coinant dans des grilles nosographiques prtablies.
La thorie est indispensable, mais elle ne doit pas devenir invasive et
paralysante.
Je crains tout autant la ngligence du champ spcifique la situation
que lomniprsence de ce dernier qui crase toute individuation.
Un cadre de travail prcis est ncessaire, mais de larges portes et
fentres perant les cloisons permettent la maison de ne pas devenir
une prison.
134 P ROBLMATIQUES

Le paralllisme de ce qui se passe pendant la supervision avec la


situation voque est souvent frappant, mais sa recherche systmatique
peut aussi rpondre au simple dsir de briller du superviseur !

G ESTALTISER LA SUPERVISION
Dans une vision spcifiquement gestaltiste, bien que la supervision ne
soit pas, pour moi, une sance de thrapie (jy reviendrai), je laborde
dans le mme esprit que cette dernire, cest--dire avec une awareness1
sans cesse en veil sur lici-et-maintenant de la sance et sur le contact
client/superviseur : je suis attentif la forme autant quau contenu :
comment le collgue supervis me relate sa sance, aujourdhui et moi,
dans le champ relationnel global de linstant, incluant : lui, moi-mme
et, le cas chant, les autres membres du groupe de supervision. Le
comment mintresse autant que le quoi ; le contexte, autant que le texte ;
le non-verbal, autant que les paroles, lmotionnel autant que le rationnel.
Ainsi, je relve, le cas chant, les mots autant que les ides, les
intonations et inflexions de la voix, le rythme de parole, les silences,
la respiration ; je suis vigilant aux postures, au port de tte, au regard,
aux mouvements des mains, etc. Mais je ne suis pas sur le qui-vive
pour autant, lafft de tout signe ou de toute erreur : il importe de ne
pas dcourager le thrapeute surtout dbutant en le harcelant ,
et de tolrer pour un temps ses approximations (tout comme lors de
lapprentissage dune langue trangre), faute de quoi on paralyserait
demble sa libert dexpression, surtout devant un groupe. De mme,
il convient de souligner ses points forts : non seulement arracher les
mauvaises herbes, mais aussi arroser les fleurs.
Les points de vulnrabilit et dhypersensibilit sont respecter
comme une richesse potentielle : ce sont les failles qui laissent pntrer
la lumire dans la grotte encore obscure de toute personnalit.
Pas plus qu une mre, on ne demande au thrapeute dtre parfait,
mais simplement suffisamment bon (Winnicott).
Tout comme dans une thrapie, ltablissement dun climat de
confiance et de chaleur est essentiel lauthenticit et la profondeur

1. Awareness : terme gnralement conserv en anglais dans les milieux gestaltistes :


il sagit dun veil au niveau conscient et prconscient sur les phnomnes internes et
externes. Lawareness est diffrente de la consciousness : cest une prise de conscience,
la fois intellectuelle, motionnelle et sensorielle de ltat intrieur du thrapeute lui-mme
et des phnomnes extrieurs (client et environnement).
U N REGARD GESTALTISTE SUR LA SUPERVISION 135

des changes, ainsi qu laventure dune recherche en commun de


significations provisoires ( hermneutique biodgradable ).
Je souligne, loccasion, le paralllisme frquent, et gnralement
inconscient, entre la situation rapporte et celle qui se rejoue, symboli-
quement transpose, dans lici-et-maintenant de la sance de supervision.
En psychothrapie, je condamne souvent lacharnement thrapeutique
et la rage de gurir (Freud) ; en supervision, je mlve contre la
rage dexpliquer et de vouloir tout comprendre, tout prvoir, tout
analyser, au prix dtouffer la spontanit, la crativit et limprvu,
caractristiques mmes du vivant.
Nous reprons, bien entendu, le droulement du cycle de contact
dans lexpos du cas au groupe, ainsi que les diverses rsistances et
mcanismes de dfense, ou les vitements en uvre chez le thrapeute
supervis pendant la sance de supervision elle-mme, ainsi que les
fluctuations de son awareness ; nous analysons le processus dvolution
de ses modalits de contact, sans ngliger lanalyse des attitudes trans-
frentielles manifestes envers le superviseur (ainsi que, si possible et
avec laide du groupe celle du contre-transfert de ce dernier lui-mme,
contre-transfert qui prsente lintrt dtre toujours plus actuel encore
que le transfert, comme le souligne juste titre E. Giusti (1991).

M OBILISATION DU CERVEAU DROIT


ET OUVERTURE LIMBIQUE
Au cours de ces sances de supervision, les changes ne restent pas
uniquement au niveau verbal, et je propose notamment :
des jeux de rles avec ventuels changements de rles (le thrapeute
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

jouant son client, mais aussi son propre superviseur ou encore, un ami
qui il parle de sa thrapie, etc. ), soit en monodrame (il alterne diffrents
rles), soit avec le superviseur ou un collgue comme partenaire ;
des dessins ou reprsentations graphiques symbolisant certaines
squences relates, ou bien traduisant le vcu intrieur du thrapeute
lui-mme.
Ces diverses techniques visent mobiliser plus directement lhmi-
sphre droit du cerveau du thrapeute, attirer son attention sur son
vcu motionnel et intuitif, sur son implication contre-transfrentielle,
souvent peu consciente de prime abord, pas toujours explicite travers
une simple narration verbale des situations rapportes.
136 P ROBLMATIQUES

On sait quun dessin grand format, effectu debout devant un paper-


board, mobilise lhmisphre droit, directement reli aux zones lim-
biques du cerveau motionnel profond, par la voie perforante tandis
que le mme dessin, effectu assis devant une table, sur une feuille de
papier de format A4, rveille une situation de type scolaire, et mobilise
essentiellement lhmisphre gauche, verbal et cortical. Le dessin plat
ventre, au sol, rveille quant lui des situations infantiles.

Lembarquement en supervision
Pour illustrer ce propos, voici un exemple de dessin effectu au cours dune
sance de supervision (les prnoms ont t transforms pour prserver
lanonymat) : le thrapeute supervis que nous appellerons Ludovic
exprime son dsir de faire le point sur lensemble de sa clientle actuelle,
pour en dgager ventuellement un profil spcifique , prendre conscience
de ses prfrences ou vitements, des thmes de sa problmatique ou
reprer ses implications inconscientes.
Le style de formulation et le contenu de sa demande daujourdhui veille
demble chez moi lide de le faire travailler sur un mode motionnel et
inconscient plus que sur un mode rationnel danalyse : un dessin sera
donc plus parlant quun discours.
Je lui propose de se lever, daller vers le tableau (paperboard) et dcrire,
sans rflchir, les prnoms de ses clients, au fur et mesure quils lui
viennent lesprit.
Tu les cris comme tu veux, avec la couleur qui leur sied, la place qui
simpose spontanment, dans le sens que tu veux et avec la grosseur relative
de lettres qui te convient...
Aprs avoir not le prnom dune douzaine de ses clients actuels, il sarrte
longuement :
Il y en a plusieurs autres... mais leur nom ne me revient pas linstant !
Je lui propose de sarrter l pour le moment. Nous analyserons plus tard la
liste et les significations possibles de ses oublis...
Maintenant, tu reprends les feutres et tu traces des traits au hasard, pour
les runir ou les sparer, pour les resituer dans tel ou tel cadre.
Il commence par un cercle entourant Michelle et Luc : il ne ralisera que
plus tard, aprs avoir pris du recul, que ce cercle ressemble un cur, et
quil est reli lui-mme, le commandant de bord du navire de sauvetage ,
comme une bulle de bande dessine.
Voici, reproduit trs approximativement et en noir et blanc, ce que Ludovic
dessine :
U N REGARD GESTALTISTE SUR LA SUPERVISION 137

Il dessine avec un rythme variable (que je ne peux reproduire ici ! ), fait dune
succession de traits enthousiastes et dhsitations, avec des moments
de recul par rapport au paperboard, etc. manifestant une mobilisation
permanente de la posture de son corps, de lampleur et du rythme de ses
gestes, de sa respiration, et de la distance physique par rapport aux lments
dessins traduisant inconsciemment la variabilit de ses affects selon la
personne voque.
Je ne dtaillerai pas ici, faute de temps, lensemble des commentaires
successifs, accompagns dinsights, faits par Ludovic pendant, puis aprs
lexcution de son uvre .
titre dexemple, je cite simplement quelques brefs extraits de prises de
conscience voques :
lisabeth est bien lourde traner... et, au fond, suis-je charg de la
traner ?... Do me vient cette rage de gurir ? [...] Jai runi Michelle
et Luc dans un cur... Mais ils ne se connaissent mme pas ! Nest-ce pas
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

dans mon propre cur que je les rapproche quelque part ? Dailleurs, ils
forment comme une bulle dans mes propres penses. [...] Pierrette est en
train de couler, que puis-je faire pour elle ? Lai-je nglige, tandis que jai
arrim lisabeth ? [...] Andr est crit avec les mmes caractres que ma
propre signature : il est ma propre image, mon reflet, en miroir, au fond de
leau... Cest vrai ! Il me ressemble beaucoup dgards...
Bien entendu, le groupe de pairs et moi-mme, participons lchange dim-
pressions subjectives partir de ce dessin, alimentant ainsi les motions et
rflexions du thrapeute supervis. En aucun cas, nous ne nous permettons
nous-mme dinterprtations qui se voudraient objectives et qui seraient
plaques sur notre client du moment.
138 P ROBLMATIQUES

Au lieu dun dessin ralis ici-et-maintenant, pendant la sance de


supervision, on peut recourir, bien entendu, un regard direct sur
lailleurs et lavant de la sance de thrapie voque : une approche
plus claire voire brutale des paramtres motionnels apparat dans
le travail partir denregistrements sur cassettes audio et surtout vido.
(Ces cassettes peuvent dailleurs tre exploites aussi par le thrapeute
seul en autosupervision , ainsi quavec le client lui-mme, sous
diverses formes.) Y sont rendus : les silences, les hsitations, les gnes,
les micro-gestes inconscients, etc. tous lments qui disparaissent
entirement du discours a posteriori. Les enregistrements permettent,
par ailleurs, de sintresser au droulement normal des sances du
thrapeute, alors que ce dernier a tendance rapporter en supervision
essentiellement les difficults... qui lui sont apparues ! Or, le reprage de
ses points forts est tout aussi essentiel son volution que celui de ses
lacunes.

L E DOUBLE -VERROUILLAGE DE LA CONFIDENTIALIT


Toutes ces techniques impliquent, bien entendu, une atmosphre de
confiance profonde entre le supervis, ses collgues et son superviseur,
confiance reposant notamment sur un secret absolu propos des sances.
En effet, en supervision chacun se montre gnralement sous son plus
mauvais jour, talant ses hsitations, ses faiblesses, sa lassitude et ses
erreurs et cela, le plus souvent, devant ses matres et ses rivaux (col-
lgues et concurrents) ! Pour renforcer le climat de scurit ncessaire
une remise en cause profonde, nous avons pris lhabitude de proposer
ce que nous avons baptis un double-verrouillage et que nous avions
labor dans nos groupes continus de thrapie.
Non seulement, les clients voqus et les attitudes discutes sont
couverts par le secret professionnel habituel ce genre de situation (cest-
-dire quils ne sont connus que par leur prnom et jamais voqus auprs
de personnes extrieures au groupe de supervision), mais encore, nous
demandons que les situations traites ne soient pas non plus abordes
spontanment par la suite, en dehors des sances, avec le thrapeute
lui-mme qui les a voques : ainsi, il ne sera pas harcel sans trve
par ses collgues pour une erreur quil aura commise un jour, ou pour
une confession partage sur ses propres difficults. Par exemple, si on
le rencontre en dehors des sances, on sabstiendra dlibrment de lui
demander des nouvelles du client quil ne supportait plus ou de ses
attitudes de sduction avec telle autre... Cest lui-mme quil incombe,
le cas chant, de prendre linitiative den faire tat. Dans la pratique,
U N REGARD GESTALTISTE SUR LA SUPERVISION 139

nous avons pu constater que dans un tel climat, o lon ne se dvoile que
dans certaines circonstances, les thrapeutes dbutants ou confirms
abordent plus volontiers leur problmatique profonde.

LA SUPERVISION COMME ANTI - FORMATION


Tout au long de sa formation thorico-clinique, le futur thrapeute sest
initi aux concepts fondamentaux de la mthode gestaltiste (ou de toute
autre mthode voisine). Il assimile progressivement les principes tho-
riques, les techniques les plus courantes... quand ce nest pas quelques
trucs quil a reprs chez tel ou tel de ses matres. Il se familiarise avec
diffrentes grilles nosographiques proposes et svertue un diagnostic
de plus en plus prcis de ses clients potentiels.
Et voici que, sitt sorti des bancs de lInstitut de formation, il se
trouve confront des clients rels... dont aucun ne rpond exactement
aux descriptions thoriques ! Leurs ractions sont souvent imprvisibles,
leur pathologie est mixte, leurs rsistances sont intriques, leur transfert
interfre avec leurs projections et avec leurs sentiments actuels pour
leur thrapeute... Face aux cas concrets et non plus des cas dcole,
le thrapeute doit sans cesse remettre en question la formation de base
reue, il doit sans relche se garder la fois de toute introjection passive
de la thorie, de toute imitation rptitive de ses matres et de toute
projection artificielle de la thorie sur des clients-cobayes.
Voici, aujourdhui, face moi, un obsessionnel distrait et dsordonn
(eh, oui ! a existe ! ), un borderline suradapt ; en voici un autre chez
qui je vais tenter de dcourager lexpression anarchique des motions
(alors quon mavait appris respecter les motions), un autre encore
que je laisserai dlibrment plonger allgrement dans linterminable
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

vocation dune enfance douloureuse (alors quon mavait dit de rester


dans le prsent)... Celui-ci encore est une exception !... Mais, tout
compte fait, il ny a que des exceptions : chaque tre humain est unique,
irrmdiablement original, et la Gestalt est une thrapie dexceptions ,
qui valorise explicitement le droit la diffrence.
Ainsi, aprs avoir appris ce quon peut faire dans tel cas, il lui faudra
dsapprendre les rgles gnrales rflexes, pour sajuster de manire
crative chaque cas, toujours nouveau. Et cest pourquoi lon pourrait
dire, sur un mode paradoxal et provocateur, que la supervision soppose
la formation de base ! Il va falloir ragir contre la d-formation produite
par la somme din-formations introjectes, pour pouvoir contribuer la
140 P ROBLMATIQUES

trans-formation existentielle de chacun, en passant de la serre la pleine


terre, de laquarium de lcole, locan de la vie.
La formation va de la thorie vers la pratique ; la supervision, de la
pratique vers la thorisation.
Il ny a de science que du gnral , disait Aristote... mais il ny
a de pratique que du particulier ! Le normal doit se dfinir non par
ladaptation mais, au contraire, par la capacit dinventer de nouvelles
normes nous rappelle K. Goldstein (1934), lun des matres de Perls.
Ce nest qu la sortie des Beaux-Arts que le peintre saffirme. Aprs
avoir appris composer les couleurs, manier le pinceau, croquer un
modle, apprcier leurs ans, Matisse, Dufy ou Picasso sautorisent
tout oublier , traduire le monde avec leur propre regard, faonner
leur propre style. Tel un artiste, le thrapeute va se chercher lpreuve
du feu de ses clients. Et l, le superviseur peut rester un entraneur (un
coach, au sens sportif du terme), voire un matre, mais il nest plus un
professeur...
Si lon veut quelles permettent un rel suivi des clients ainsi que le
contrle permanent et la frquente rvision de la stratgie thrapeutique
mise en place, il est prfrable que les sances de supervision soient
rapproches et rgulires : par exemple, chaque semaine ou toutes les
deux semaines ; la rigueur tous les mois, si lloignement gographique
limpose, mais pas plus espaces. Sinon, on tend vers la formation
permanente ou le perfectionnement au dtriment de laccompagnement
rel des cas.

LASUPERVISION N EST PAS UNE THRAPIE


CONTINUE
La supervision ne constitue donc pas une simple formation continue ;
elle nest pas davantage une thrapie continue . Son objectif demeure
explicitement professionnel, centr sur autrui mme si elle permet
daffiner loutil que constitue la personnalit du thrapeute !
Lincontournable et interminable analyse du contre-transfert du psy-
chothrapeute peut, certes, justifier pour lui une nouvelle tranche de
thrapie, mais elle ne doit pas sy substituer, sous peine de ngliger
la problmatique du client lui-mme. Je partage sur ce point, lavis
dE. Godin (1985) qui dclarait :

Les questions apportes en supervision ont en partie des rsonances


par rapport aux problmatiques personnelles. Pour moi, il est important
U N REGARD GESTALTISTE SUR LA SUPERVISION 141

darriver distinguer, sparer ces questions de rsonances personnelles,


leurs implications, leurs rpercussions par rapport au travail thrapeutique,
et amnager un espace, autre que lespace de supervision, o le sujet
puisse travailler ces questions qui le renvoient lui-mme dune faon
beaucoup plus globale [...] il est important de distinguer les espaces, celui
de la supervision et celui de la thrapie, et ainsi permettre quil y ait un
maximum de potentialisation tant du dveloppement professionnel que de
lidentit personnelle.

En ce qui me concerne, je considre que la supervision ne doit pas


se cantonner dans un injuste milieu entre le savoir et ltre. Elle
doit contribuer la fois un largissement du savoir et un approfon-
dissement de ltre. Elle peut favoriser le reprage des zones dombre
et mobiliser efficacement le doute existentiel, sans nourrir lexcs
langoisse de base de chacun (K. Horney). Tout cela implique une thique
et une dontologie de la supervision. Les thmes en sont nombreux : non
seulement, rgles de confidentialit ou dabstinence sexuelle, mais aussi
problmes pratiques dhonoraires, absences, interruptions, disponibilit,
assurance, et respect thique des convictions, idologies et styles du
client et de ses thrapeutes antrieurs, conscience de son pouvoir... et de
ses limites.
Le superviseur doit sensibiliser son client-thrapeute son hygine
mentale : il importe que sa vie soit nourrie en dehors de son travail,
et quil sache supporter triomphe aprs dfaite, et recevoir ces deux
menteurs dun mme front (Kipling, traduit par Maurois). Il lui faut
pouvoir simpliquer authentiquement et en profondeur avec chacun de ses
clients, sans laisser pour autant envahir sa vie prive dont lquilibre est
garant de son efficacit. Il lui faudra matriser les urgences et les appels
tlphoniques nocturnes de clients angoisss sans ngliger pour autant
la ralit des risques suicidaires.
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

Par ailleurs, il nest pas mauvais de conserver un il sur les effets


iatrognes de la supervision : elle peut induire une attitude trop prcau-
tionneuse, voire normative, prjudiciable la crativit du thrapeute
qui peut tre paralys lide de devoir justifier en dtails chacune
de ses interventions, et brider ainsi son intuition. La supervision peut
dvelopper le fallacieux dsir de tout comprendre, le pernicieux espoir
de tout prvoir, dans une toute-puissance fantasmatique, entretenue
linsu mme du superviseur zl. Elle peut cultiver le perfectionnisme,
oubliant que boter nest pas pcher (Lucien Isral).
Dans tous ces cas, le recul favoris par une thrapie pourra aider le pra-
ticien se situer avec lindpendance ncessaire la constitution de son
style spcifique. Bien videmment, si pour des raisons exceptionnelles
142 P ROBLMATIQUES

diverses on est en thrapie et en supervision avec le mme spcialiste,


il faudra au minimum veiller distinguer formellement les deux types de
sances : horaires et setting diffrents, mme si de brves excursions
thrapeutiques peuvent sinsrer dans la supervision.
Le travail avec plusieurs superviseurs successifs (voire simultans),
prconis par plusieurs socits de psychanalyse, me parat dune grande
richesse : il limite la dpendance, ainsi que la centration excessive sur
un type forcment limit de problmes. Il est possible aussi quune des
supervisions se focalise sur le suivi au long cours dun seul client, tandis
que lautre traite la varit des urgences.
Il va de soi que la poursuite dune supervision est utile tout au long
de la carrire professionnelle. Si lon se trouve dans une rgion isole,
sans superviseur qualifi disponible, on peut trs bien mettre en place des
rseaux de supervision mutuelle croise : A supervise B, qui supervise C,
lequel, son tour, supervise A, etc. Cette formule limite les jeux contre-
transfrentiels ainsi que la complaisance mutuelle dune intervision de
pairs o chacun veut mnager son voisin.

C ONCLUSION
Je nai pas voulu, dans ce bref chapitre, dvelopper mon point de
vue sur lensemble des notions thoriques, mthodologiques et pratiques
concernant la supervision, puisquils sont largement abords par dmi-
nents collgues dans divers autres chapitres de louvrage. Jai limit mon
choix quelques aspects qui mont paru parfois ngligs dans la pratique,
ou sur lesquels jai une position ventuellement inhabituelle.
Pour rsumer mon point de vue, une supervision mene dans un style
gestaltiste ne saurait se rsumer une analyse critique du diagnostic du
client, des interventions du thrapeute ou de ses comportements contre-
transfrentiels mal lucids. linstar de la psychothrapie gestaltiste
elle-mme, elle sefforcera de constituer une approche globale, holistique,
ne ngligeant aucun lment du champ complexe des sentiments et
interactions, et utilisant au besoin une large palette de mdias, verbaux
et non verbaux.
En voici, un rapide listing rcapitulatif :
Relation verbale du cas ou de la situation : bref historique, description
dtaille dune squence du film de la thrapie (individuelle ou en
groupe), avec interventions des uns et des autres ;
U N REGARD GESTALTISTE SUR LA SUPERVISION 143

vocation dun cas avec jeux de rles ou psychodrame, reproduisant


des situations relles ou imaginaires (telles quun entretien du client
sur sa thrapie avec un ami, enqute dun chercheur auprs du thra-
peute sur sa mthode, questions dun collgue au thrapeute sur sa
supervision, etc.) ;
Supervision in vivo dune squence de thrapie (dun client ou dun
collgue) sous le regard du superviseur ;
Dessin symbolique sur paperboard ;
Reprsentation des relations travers des objets symboliques, dans la
pice ou sur la table (spectogramme) ;
Regard distanci sur la situation, vue dune plus grande altitude
( hlicoptre ) ;
Audition ou visionnage dun enregistrement (cassette, CD ou DVD).
Dautres variantes sont possibles. Limportant est que la prise de
conscience ne soit pas seulement intellectuelle, mais aussi intuitive
et motionnelle, afin dimprgner progressivement le style du psycho-
thrapeute, de manire non seulement calcule, mais aussi spontane,
infra-consciente. La Gestalt-thrapie, comme lEMDR, nous ont lar-
gement montr quel point la rflexion et la redcision ne suffisent
pas transformer de manire profonde et durable les comportements
ce qui implique une modification des circuits neuronaux de traitement
de linformation, au niveau des structures du cerveau limbique et pas
seulement cortical.
Au-del dun simple complment dapprentissage, la supervision
devient alors un vritable processus de maturation.

A NNEXES : Q UELQUES DFINITIONS


Dunod La photocopie non autorise est un dlit

On pourrait distinguer au moins sept types de supervision, selon divers


critres :
1. La supervision didactique de thrapeutes en formation au cours de
practicums effectus rgulirement tout au long de la formation
initiale ( partir de la deuxime anne) : un lve en fait travailler
un autre, titre dexercice, sous le regard dun formateur didacticien.
Ce travail peut se faire sur un mode global, spontan, ou bien sur
un thme donn ou avec des techniques spcifies davance ( titre
dentranement). Par exemple, travail centr sur la projection, ou sur le
corps, ou sur telle ou telle fonction de contact (travail les yeux ferms,
les oreilles bouches...).
144 P ROBLMATIQUES

2. La supervision didactique chaud de professionnels : un th-


rapeute praticien fait travailler un collgue, titre dexercice, sous
le regard dun formateur didacticien. Cela se pratique souvent
loccasion de sessions intensives dune certaine dure. Lintrt en
est vident (critique directe) mais les limites aussi : le client est
lui-mme comptent et ses ractions sont diffrentes de celles dun
client habituel ; les squences sont isoles et ne donnent pas lieu un
suivi avec mise en place dune stratgie thrapeutique ; les phno-
mnes transfrentiels et contre-transfrentiels sont totalement fausss.
Cest ce que A. Rams (1989) dnomme pratique supervise , par
opposition supervision de la pratique .
3. La supervision chaud de professionnels : un thrapeute praticien
fait travailler un client rel (ou un groupe), sous le regard dun
formateur didacticien.
4. La supervision professionnelle diffre : un thrapeute rapporte un
cas (ou une situation) quil a vcu(e) au pralable. Cest la formule
traditionnelle. Elle peut se prter diverses variantes (voir ci-dessus),
notamment : ractualisation de la squence par cassette audio ou
vido, jeu de rles, etc. On peut suivre, de sance en sance, lvo-
lution de la thrapie du mme client, ou bien voquer chaque fois
des situations particulires ou des urgences . Ces deux aspects se
combinent bien.
5. La supervision individuelle : permet de sadapter au plus prs au
niveau de comptence du supervis et dapprofondir notamment
son style spcifique (exploitation thrapeutique ventuelle de son
profil psychologique, voire de sa pathologie personnelle), ainsi que
de souligner sa problmatique contre-transfrentielle et ses points
aveugles ... Le risque de drapage vers la thrapie demeure souvent
latent. Il est important de distinguer clairement la supervision de la
formation continue, dune part, et de la thrapie, dautre part.
6. La covision ou intervision : supervision mutuelle entre deux
praticiens de mme niveau, sclairant par une coute mutuelle. Cette
formule prsente lavantage de la gratuit et de la commodit (services
mutuels rendus sur place). Elle permet denvisager plus facilement
la prolongation permanente dun lieu danalyse de sa pratique. Bien
entendu, elle noffre pas la garantie dun didacticien expriment.
7. La supervision en groupe : permet la discussion dun nombre de
cas largi ; ainsi, certains membres du groupe travaillent en service
de psychiatrie, dautres auprs denfants, dautres encore avec des
dlinquants, des toxicomanes ou des milieux dfavoriss, tandis que
U N REGARD GESTALTISTE SUR LA SUPERVISION 145

la majorit exerce en libral avec une clientle varie. Pour chaque


cas rapport, on bnficie du point de vue de plusieurs collgues
qui associent leur exprience et leur crativit. Le groupe se prte
facilement des mises en situation ainsi qu des mini-cours
thoriques, partir des cas rencontrs ainsi. Cependant, il importe que
les apports thoriques viennent clairer un cas et non, qu linverse,
la pratique et les clients soient utiliss pour nourrir la thorie ! Le
drapage vers des sessions de perfectionnement est frquent et doit
tre dnonc : il sagit alors dune formation complmentaire certes
trs utile mais non plus de supervision, au sens strict du terme.

B IBLIOGRAPHIE
En franais
D E J ONCKHEERE C. (1984), Lap- L APLANCHE J.-P. (2005), propos
port de la Gestalt-thrapie la super- de limplication contrle , Gestalt, 28,
vision , in La Supervision : son usage 113-121.
en travail social, coll. Champs profes-
L IEN S OCIAL (2000), Quand la
sionnels, n 8, Genve, Institut dtudes
supervision prend sens in Le Forum
sociales, p. 79-89.
social du jeudi, n 556, dossier spcial
F RAISSE A. (2005), La Super- du 14 dc.
vision , in Pourquoi la psychothra-
M ALAREWICZ J.-A. (1999), Supervi-
pie ? Fondements, mthodes, applications,
sion en thrapie systmique, ESF, Paris.
Paris Dunod, p. 271-283.
ROBINE J.-M. (1990), De la supervi-
G INGER S. (1965), Synthse des
sion , Bulletin de la SFG, mai, p. 20-24.
Journes nationales dtude sur le per-
fectionnement en cours demploi des S ALATHE N. et coll. (1985), Table-
ducateurs spcialiss , Liaisons-ANEJI, ronde sur la supervision , in Actes des
n spcial 57, Dijon, p. 62-70. Journes nationales dtude de la SFG,
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

G INGER S. (1985), Table-ronde sur Grenoble, dc., p. 121-140.


la supervision , in Actes des Journes S ALOM J. (1972), Supervision et For-
nationales dtude de la SFG, Grenoble, mation de lducateur spcialis, Tou-
dc., p. 98-101. louse, Privat.
G INGER S. (1995), Pour une super-
vision gestaltiste , Revue Qubcoise de
Gestalt, vol. 1, n 3.
146 P ROBLMATIQUES

En anglais (slection parmi plus de cent livres ou articles)


A LONSO A. (1985), The Quiet profes- C OHEN L. (1980), The New supervi-
sion : supervisors of psychotherapy, New see views supervision , in Hess, Psycho-
York, McMillan. therapy Supervision, New York, Wiley.
B ORDERS L.D. & L EDDICK G.R. F ICHER B. (1989), Differences bet-
(1987), Handbook of Counselling Super- ween supervision of beginning and advan-
vision, Alexandria, Va., AACD. ced therapists : Hogans hypothesis empi-
rically revised , The Clinical Supervisor,
B RADLEY L.J. (2000), Counselor 7(1), 57-74.
supervision : Principles, Process and
Practice, Routledge (USA). G ILBERT, M. & E VANS K. (2000),
Psychotherapy supervision, London,
B RAMMER L.M. & WASSMER A.C. Open University Press.
(1977), Supervision in counseling and
psychotherapy , in Kurpius, Baker & H ARMAN R.L. & TARLETON K.B.
Thomas, Supervision of Applied Training, (1983), Gestalt therapy supervision ,
Westport. Gestalt Journal, VI , 1, Hogans hypothe-
sis.
C ALIGOR L., B ROMBERG P.M.,
M ELTZER J.D. (1984), Clinical perspec- H ESS A.K. (1980), Psychotherapy
tives on the supervision of psychoanalysis supervision, New York, Wiley.
and psychotherapy, New York, Plenum McN EIL B.W. & W ORTHEN
Press. V.(1989), The Parallel process in
C LARKSON P. & G ILBERT M. (1987), psychotherapy supervision , Professio-
One model for the training of supervi- nal Psychology : Research and Prac-
sors , The British psychological society tice, n 20, American. Psychol. Assoc.
counselling psychology section review, 2, Washington DC (USA).
11-13. M INTZ E., Gestalt approaches to
supervision , Gestalt Journal, VI , 1,
C LARKSON P. & G ILBERT M. (1991),
Hogans hypothesis.
The Training of counsellors, trainers
and supervisors , in Counselling, trai- T SELIKAS -P ORTMANN E. (1999),
ning and supervision in action, Londres, Supervision & dramatherapy, London,
Sage, p. 143-169. Kingsley.

En italien
G IUSTI E. & M ONTANARI C. (1992), G IUSTI E., M ONTANARI C., S PAL -
La Gestalt della supervisione (communi- LETTA E. (2000), La Supervisione clinica
cation au Congrs international de Gestalt integrata, Milano, Masson.
de Sienne, Italie, juill. 1991), in Realt e
Prospettive in Psicofisiologia, n 3/4, mai,
p. 161-170.
U N REGARD GESTALTISTE SUR LA SUPERVISION 147

En espagnol
C HEVREUX A.-F. (1991), La Super- intervention y supervision para psicote-
vision : terapia del terapeuta , Bulletin rapeutas, Mexico DF., Manual Moderno.
de lAETG, 12, 48-49.
S ALAMA H. (1989), Mapa de super-
R AMS A. (1989), Reflexiones sobre vision, Revista international de Guestalt,
la supervision en Gestalt , Bulletin de vol. II, N 1, Mexico DF.
lAETG, 9-10, 30-33.
S ALAMA H. & CASTANEDO C.
(1991), Manual de psicodiagnostico,

En allemand
B ELARDI N. (1994), Supervision. S CHREYGGG A. (1992), Supervi-
Von der Praxisberatung zur Organisation- sion. Ein integratives Modell. Lehrbuch
sentwicklung, Paderborn, Junfermann. zu Theorie und Praxis, Paderborn, Junfer-
mann.
FATZER G. (1996), Supervision und
Beratung, Kln, d. Humanistische Psy- S CHREYGGG A. (1994), Supervision
chologie. Didaktik und Evaluation, Paderborn, Jun-
fermann.
R APPE -G IESECKE C. (1994), Super-
vision Gruppen und team supervision in
Theorie und Praxis, Berlin, Springer.
Chapitre 9

LA SUPERVISION DQUIPE
EN INSTITUTION
SPCIALISE
Jean-Pierre Pinel

visera explorer quelques questions thoriques, mtho-


C E CHAPITRE
dologiques et cliniques sollicites lorsquun dispositif de super-
vision est mis en uvre auprs dquipes institues confrontes
des expressions psychopathologiques dans lesquelles les agirs et la
destructivit sassocient la dliaison1 . En effet, certaines institutions
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

soignantes, sociales et mdico-sociales sont actuellement conduites


accueillir des sujets dont lastructuration de fond, les troubles graves de
la symbolisation et les modes de fonctionnement archaque sassocient
une pathologie des liens intrapsychiques et intersubjectifs. Ces sujets sont
plus particulirement des enfants, des adolescents ou de jeunes adultes
fonctionnant sous le primat dagirs violents auto ou htro-centrs.

1. Ce chapitre trouve son fondement clinique dans des supervisions conduites dans
des tablissements de petite taille ou des services dpendants dtablissement plus
importants ; elles rpondent des demandes provenant dinstitutions relevant de divers
secteurs : sanitaire spcialis, judiciaire, social ou mdico-social. Il peut sagir de foyers
pour adolescents, de centre de crise, dinstituts thrapeutiques, ducatifs et pdagogiques
ou de centres dhbergement et de rinsertion sociale.
150 P ROBLMATIQUES

Ils confrontent les quipes institutionnelles des situations dimpasse,


en suscitant des vcus dchec, dimpuissance et dincomprhension.
Mobilisant des affects de dsesprance, ils saisissent au plus intime
la psych des praticiens. Atteignant les sources vives de lengagement
professionnel de chacun, rvlant les failles des quipes et celles du
cadre institutionnel, ces sujets participent mettre en crise les personnes
et les collectifs qui les accueillent. Ils engendrent certaines formes
denchanements violents, des bouclages interactifs, enserrs dans des
enjeux de vie et de mort.
Quil sagisse de psychopathologies de registre narcissique-identitaire
ou limite, de problmatiques dantisocialit ou de dlinquance, certaines
quipes ont traiter une forme massive de dliaison et dattaque des
liens intrapsychiques et intersubjectifs. Dans ces configurations, les
praticiens sont convoqus contenir et mtaboliser des mouvements
pulsionnels confusionnels ou meurtriers ; ils ont rsister lincestualit,
la destructivit et au dsespoir. Confronts une clinique qui sidre,
dborde ou terrifie, des refus du contact ou des modalits de transferts
archaques et passionns, les professionnels ont mettre en uvre des
dispositifs de dprise et de rlaboration leur permettant de survivre
psychiquement, cest--dire, de soutenir un investissement et une pense
de la pratique vivants et suffisamment cratifs.
De plus en plus frquemment, ces institutions vont recourir un
intervenant externe pour trouver un tayage favorisant la relance des
processus de dprise et de reprise laborative. Cest partir dune analyse
des obstacles rencontrs lors de la mise en uvre et de la conduite de ces
supervisions dquipe, que jai progressivement labor les coordonnes
dun dispositif rpondant aux spcificits de ces situations. Cependant,
avant den prsenter les caractristiques prcises, il me parat ncessaire
de procder quelques remarques mthodologiques pralables.

LA SUPERVISION DANS LE CHAMP INSTITUTIONNEL :


DES FONDEMENTS MTHODOLOGIQUES INCERTAINS
Comme lont bien montr A.-M. Blanchard-Laville et D. Fablet
(1996) les dispositifs danalyse de la pratique ou de supervision en
institution prennent diffrentes orientations : psychopdagogique,
psychosociologique, clinique-psychanalytique...
Sil est ncessaire de diffrencier clairement ces mthodes tant au
plan de leurs cadres respectifs, de leurs objets, de leurs reprsentations
de buts que des processus quelles sollicitent potentiellement, il est
L A SUPERVISION D QUIPE EN INSTITUTION SPCIALISE 151

souligner que le choix de la mthode est gnralement formul lors de


la commande institutionnelle. Cette dernire sadresse, en effet, un
intervenant dont la formation et les positions thoriques sont connues.
Cest--dire que la commande seffectue le plus frquemment dans une
recherche de cohrence entre le choix de la mthode, les orientations
prsidant la structure des dispositifs institus et les finalits de la mis-
sion institutionnelle. Comme nous avons tent de le soutenir par ailleurs
(Maisonneuve, Pinel, 2005), les mthodes danalyse des pratiques et de
supervision dorientation psychanalytique, au sein desquelles je situe
le dispositif prsent ci-aprs, se dploient essentiellement dans les
institutions dont la tche primaire est celle du soin apporter des
sujets entrant dans le champ de la psychopathologie, terme saisi ici dans
son acception la plus largie.
Les mthodes danalyse des pratiques et de supervision analytique
trouvent leurs fondements dans des extensions ou des prolongements
des groupes Balint (1960) et des contrles individuels et collectifs
(Guillaumin, 1999). Or, le groupe Balint est selon M. Moreau-Ricaud
(2000), un hybride cr partir de deux filiations, lune psychosociale
(...) lautre analytique . Ce que lon pourrait dsigner comme la scne
originaire de la supervision rsulte du couplage de ltude de cas conduite
en groupe (le case-work) apporte par Balint et de lanalyse de contrle
(dans la ligne hongroise de Ferenczi et de V. Kovacs) soutenue par
M. Balint.
La supervision analytique suppose de centrer lobjet de travail
dun groupe dtrangers sur lanalyse des processus inconscients
et plus prcisment sur llaboration des relations transfro-contre-
transfrentielles se nouant entre un patient, un praticien et son
acte professionnel. En exportant directement cette mthode au site
institutionnel, il est craindre que lon procde une forme de rduction
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

drastique de lobjet en engageant une forme dcoute, un systme de


rgles et une dcoupe penss partir dune situation duelle, instaure
la plupart du temps dans un cadre libral. Cette transposition ne va pas
sans poser dimportantes questions thoriques et mthodologiques pour
les raisons suivantes :
Dune part, comme la soulign Pierre Lucas (1982) :
Dire Balint cest donc parler dun groupe runissant des praticiens
de profession homogne dans le champ sanitaire et social conduit par
un psychanalyste, groupe dont le travail est centr sur lanalyse du
contre-transfert des participants.
Or une quipe institue constitue un ensemble intersubjectif singulier
compos de familiers organiss par des diffrences de fonctions,
152 P ROBLMATIQUES

de places, de formations, didentits professionnelles et de niveaux


hirarchiques. Cet assemblage particulier mobilise des processus spci-
fiques qui sont diffrencier des groupes uniprofessionnels composs
danalystes, de psychothrapeutes, de mdecins, dducateurs ou din-
firmiers regroups pour un contrle collectif ou un Balint. Une quipe
sorganise dans des liens dalliance et de hirarchie o sarticulent, de
manire ncessairement conflictuelle, des rapports dhorizontalit et
de verticalit.
Dautre part, le superviseur intervenant auprs dune quipe institue
nest ni linitiateur ni lorganisateur de lquipe : il intervient ou
sinsre dans un ensemble qui a sa logique propre, pr-constitue,
prcdant ladvenue du superviseur et subsistant aprs son dpart. Les
praticiens sont runis par un tiers institutionnel et un systme dorgani-
sation qui ont dfini pralablement, de manire plus ou moins explicite
et prcise, un champ dexercice, des mthodes de travail et certaines
modalits de fonctionnement. Les professionnels, soignants, duca-
teurs, psychopdagogues ou psychistes, membres de ladite quipe,
partagent pour partie leurs pratiques, leurs investissements, leurs
contre-transferts ou tout le moins leurs contre-attitudes auprs de
mmes sujets. Ils sont gnralement confronts une pathologie
centrale ou dominante.
Enfin, les pratiques institutionnelles diffrent considrablement des
pratiques analytiques, de la cure bien sr, mais aussi des dispositifs de
psychothrapie psychanalytique de groupe et des entretiens cliniques
ou psychosomatiques. Mme lorsque la psychanalyse constitue la
rfrence thorique centrale, inspirant la mise en uvre des mthodes
et des modes de prsence des praticiens, il nen demeure pas moins que
les dispositifs institus ne peuvent rpondre directement aux exigences
dabstinence institues dans le cadre de la cure et de ses prolongements.
Alors que les dispositifs et les mthodes cliniques psychanalytiques se
centrent lectivement sur la ralit psychique, ses modes dappropria-
tion et de mtabolisation en mettant plus particulirement laccent
sur la ngativit, les finalits institutionnelles sont plus largement
situes dans le registre de la positivit et soumises des registres
et des objectifs para- ou extra-psychiques. De surcrot, cette clinique
du quotidien se dveloppe dans le face face, laction et des modalits
de rponses favorisant lmergence de relations spculaires.
Ainsi, les conditions fondamentales caractrisant le champ de la
pratique et les coordonnes des dispositifs proposs ces quipes
institues doivent-elles tre r-interroges et re-prcises.
L A SUPERVISION D QUIPE EN INSTITUTION SPCIALISE 153

D ES DEMANDES EN TENSION ENTRE LA CLINIQUE


DIRECTE ET L EXPLORATION DES PROCESSUS GROUPAUX
ET INSTITUTIONNELS
Les demandes de supervision en institution spcialise soriginent
gnralement dans une souffrance des professionnels pour penser et
accomplir la tche primaire (soigner et/ou duquer) qui leur est assi-
gne. Les hiatus, les cueils, voire les impasses quils rencontrent pour
accueillir et prendre soin des sujets qui leurs sont confis mobilisent
inquitude, malaise et certaines formes de souffrances psychiques mal
localisables. En effet, les praticiens sont convoqus contenir des
expriences motionnelles extrmes, accueillir des fantasmes massi-
vement contre-investis et confronts une ralit psychique chaotique,
ddiffrencie et expulse dans lautre et les autres. Paralllement, les
symptmes, les angoisses archaques et/ou les violences manifestes par
les usagers tendent trop souvent favoriser la reprsentation dune mise
en chec des fonctions soignantes de linstitution. Cette reprsentation
peut participer attaquer ou dstayer les idaux et les identifications pro-
fessionnelles des praticiens. Ce malaise constitue la source essentielle de
la demande dintervention adresse un tiers externe. Lors des rencontres
prliminaires prcdant la proposition dun dispositif dintervention en
institution, les demandes nonces vont se ramener essentiellement
deux formulations princeps :
Primo, laide llaboration des pratiques, notamment en direction des
cas difficiles, ce qui peut engendrer la tentation dinstaurer directement
un dispositif de supervision qui serait une stricte application de la
mthode Balint ;
Secondo, lappel un tiers afin de favoriser la rgulation dun prouv
de crise mal localisable, mais toujours soumis des interfrences
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

parasitantes ou immobilisantes entre les cas lourds , le fonction-


nement de lquipe et le cadre organisationnel ou institutionnel, ce
qui peut engager lanalyste proposer une rgulation dquipe ou une
consultation institutionnelle.

Or, lorsque lintervenant a propos lun ou lautre des dispositifs


prcits, la clinique met en vidence que les deux problmatiques
trouvent frquemment sentrecroiser, interfrer, se tlescoper, plus
particulirement dans les quipes confrontes aux pathologies graves
de la symbolisation. La dfinition dun dispositif optant pour rpondre
lune ou lautre des demandes manifestes confronte lintervenant
dune sance lautre, voire au dcours dune mme sance de
154 P ROBLMATIQUES

brusques changements de registres, des ruptures chaotiques entre ce


qui relve du fonctionnement de lquipe ou du cadre institutionnel
et ce qui est mobilis chez les professionnels par la pratique directe.
Tout se passe comme si les pathologies graves de la symbolisation
affectaient lensemble des registres et des espaces psychiques. Aussi,
lorsque lintervenant cre un dispositif qui tente de purifier lobjet en
offrant une dcoupe tranche dun registre de ralit psychique mettre
en travail, il risque de se trouver lui-mme, dans un second temps,
frontalement dplac ou convoqu transgresser les limites quil a
fixes. Ainsi les coordonnes de son cadre de travail, les conditions
de son coute et les mouvements et processus psychiques peuvent-ils
tre limits voire paralyss. Comme lont soulign J. -C. Rouchy et
M. Soula-Desroche (2004) :

Le risque est de se trouver dans un entre-deux consistant faire un peu


de consultation et un peu de supervision, sans jamais ne rien traiter de
manire approfondie.

Une interprtation de ce type de dilemme a t propos par R. Kas


(1999) :

La demande de supervision ne joue-t-elle pas, et de quelle manire,


comme rsistance au traitement de la dynamique institutionnelle et rci-
proquement ?

Cet antagonisme peut donc engendrer une forme dimpasses thorique


et mthodologique : tenter darticuler les deux registres conduit au
mirage dune saisie toujours impossible de la totalit de lobjet, opter
pour lun dentre eux produit une mconnaissance systmatique. La
prgnance de ce qui vaut tout le moins comme obstacle ma invit
ressaisir les singularits du dispositif, de lcoute et de la position de
lintervenant appel conduire une supervision auprs dune quipe
institue.

P ROPOSITION D UN DISPOSITIF SPCIFIQUE


Lobjectif et lobjet de la supervision dquipe
Je tenterai de dfinir lobjet et lobjectif de la supervion dquipe en
mappuyant sur lhypothse centrale suivante : la pathologie est un (des-
)organisateur princeps du fonctionnement des quipes institutionnelles,
notamment pour celles qui sont confrontes aux pathologies graves de
L A SUPERVISION D QUIPE EN INSTITUTION SPCIALISE 155

la symbolisation associes aux dliaisons des liens intrapsychiques et


intersubjectifs. Ds lors, on peut considrer que lobjectif dun dispositif
de supervision instaur en direction dquipes institues confrontes
ces pathologies est de soutenir les processus de reliaison symbolisante,
cest--dire, doffrir un espace de contenance et de mtabolisation des
mcanismes de dliaison et de scission, de confusion et dalliances
inconscientes (Kas) mobiliss dans la relation aux sujets accueillis. La
supervision dquipe peut ainsi tre conue comme un dispositif groupal
destin retraiter le ngatif issu de la pathologie et tayer les alliances
de travail et de coopration afin de favoriser la restauration de conteneurs
et de diffrenciations symboliques.
Dans cette perspective, llucidation des interfrences qui se nouent
entre la pathologie des sujets accueillis et les modes de fonctionnement
de lensemble intersubjectif spcifique que constitue lquipe institue
va ordonner le travail groupal. Pour le formuler plus prcisment, il
sagit pour les praticiens de procder au reprage et lanalyse des
mcanismes de rsonance intersubjective et fantasmatique qui se forment
entre les patients et eux-mmes, en tant que sujets partie prenante
et constituante dune quipe. Cette proposition thorique repose sur
lhypothse gnrale selon laquelle la rsonance (intersubjective et/ou
fantasmatique) est la clinique institutionnelle ce que les processus
transfro-contre-transfrentiels sont aux dispositifs psychanalytiques.
La supervision vise ainsi offrir un espace de reprage et danalyse
pour les processus inconscients mobiliss par la pathologie aux niveaux
intra-, inter- et trans-subjectifs traversant les personnes et les groupes
dont lquipe institue est linstance princeps de mise en travail. De ce
point de vue, la supervision dquipe recle toujours une dimension de
rgulation dquipe et dintervention institutionnelle car elle est toujours
associe llaboration des processus de dliaison et de reliaison, de
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

dsaccordage et daccordage de lappareillage psychique institutionnel.

Les singularits du dispositif

Je propose de dsigner le dispositif par la dnomination suivante :


Groupe de supervision clinique des pratiques dquipe institue. Chaque
terme possde une signification rfre lobjet, aux finalits vises
et sarticule la mthode. Je reprendrai brivement chacun des termes
choisis :
Groupe : il sagit de la runion des membres de lquipe dsireux
dengager ce travail auquel sadjoint le superviseur. Cet ensemble
156 P ROBLMATIQUES

constitue un no-groupe, qui diffre des coordonnes habituelles de


lquipe ;
Supervision clinique : lassociation de ces deux termes caractrise
lobjectif central propre au dispositif qui vise produire une labo-
ration, un travail de pense singulier et plurisubjectif, reposant sur
la mise en uvre de processus associatifs centrs sur lanalyse de
la ralit psychique et llucidation des processus intersubjectifs ; se
diffrenciant clairement des dispositifs institutionnels dont lobjet est
centr sur la dcision et laction ;
Des pratiques : le choix de ce terme, congruent avec la culture du
secteur, permet de centrer le processus associatif et le travail de pense
sur le rapport la tche institutionnelle partir de cas ou de situations
concrtes. Ce dispositif se diffrencie dune supervision personnelle,
engageant davantage lhistoire singulire du sujet-praticien ;
Dquipes institues : ce vocable spcifie les proprits de lensemble
auquel sadresse le dispositif, en mettant laccent sur les spcificits
de cet objet lies son triple ancrage : institutionnel, groupal et
organisationnel.
En effet, lquipe constitue un ensemble intersubjectif spcifique
et hypercomplexe distinct des groupes d trangers et des familles.
Lquipe en institution spcialise (sociale, sanitaire ou mdico-sociale1 )
est un groupe organis, li par une tche commune dfinie par linsti-
tution. Procdant dune tentative daccordage des psychs singulires,
lquipe sorganise autour dun triangle constitu de trois ples en ten-
sion, toujours potentiellement soumis aux risques de la ddiffrenciation
ou de la rigidification, de la scission ou du chaos : les ples groupal,
organisationnel et institutionnel.
Ce triple est en interfrence constante avec la tche primaire et
larrire-fond socio-culturel, idologique. Il est anim, vectoris et
immobilis par les singularits de la psychopathologie, mais il est aussi
color, inflchi ou soumis des noncs idologiques. Il peut ainsi
prendre diffrentes formes, sorganiser selon des configurations diverses
et tre ramnag selon les positions thorico-idologiques et les phases
de lhistoire de ltablissement ou du service.

1. Il y aurait sans doute distinguer les proprits de chaque champ.


L A SUPERVISION D QUIPE EN INSTITUTION SPCIALISE 157

Les rgles

Le dispositif propos vise crer un no-cadre conteneur (Kas), suf-


fisamment dcal des dispositifs habituels pour permettre un mouvement
de dprise-reprise et dlaboration transformatrice. Les coordonnes du
dispositif sont nonces de la manire suivante :
La supervision dquipe institue sorganisera partir dune sance
mensuelle dune dure de deux heures (ou parfois une heure trente
pour une frquence bi-mensuelle) organise jour fixe. Elle runit
lensemble des professionnels engags dans le dispositif qui ne sont
pas rgulirement en congs. La rgle de fonctionnement est celle de
la libre parole, limite par le caractre institutionnel et professionnel
de la situation.
Cet amnagement de la rgle est destin exercer une fonction de
limite et de pare-excitations, en soutenant indirectement la diffrencia-
tion entre la part professionnelle de la psych et la part prive. Cette
disposition est particulirement fonde dans les quipes prises dans une
indiffrenciation archaque de lordre du tout dire et tout faire toujours
ensemble .
Lobjectif des ces sances de travail est dlaborer les relations qui se
nouent entre les sujets accueillis, les membres de lquipe et lensemble
que vous constituez. Il sagira notamment danalyser les interfrences
qui se nouent entre les problmatiques des sujets accueillis et les
modes de fonctionnement collectifs. Au travers de ltude de cas, ou de
situations cliniques, il sagira danalyser ce qui se joue entre les sujets
accueillis, les praticiens, les groupes et lquipe. Les propos changs
ici se limitent aux aspects professionnels engags dans les relations, ils
ne peuvent faire lobjet de dcisions pendant les sances.
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

Ce systme de rgles inscrit demble la problmatique des liens


comme objet de travail princeps en maintenant une part dindcidabilit
quant ses localisations et ses sources. Autrement dit, ce dispositif
indique explicitement quil prendra pour une part un caractre dinter-
vention clinique auprs de ce groupe spcifique que constitue lquipe
en tablissant que les rpercussions de la pathologie sur lconomie des
praticiens en tant quils forment un ensemble intersubjectif singulier
ordonnent le travail psychique engager.
Il est notifi lensemble, que ces sances de supervision font lobjet
dun travail de reprise laborative avec les membres dun groupe de
contrle. Cette instance vise notamment lucider les aspects contre-
transfrentiels mobiliss, et plus particulirement, rlaborer ce qui se
158 P ROBLMATIQUES

trame de manire insue entre lquipe et notre groupe dappartenance


institutionnelle, ce que lon peut dsigner comme une analyse dinter-
transferts croiss.

I LLUSTRATION CLINIQUE

Je proposerai une illustration clinique permettant de dgager certains


processus psychiques mobiliss par ce dispositif. Cependant, afin de limi-
ter lampleur de mes propos dans le cadre de ce chapitre, je ne prsenterai
que certains aspects, videmment partiels, partir dune supervision qui
se droula durant quatre annes. Je naborderai que quelques-uns des
lments les plus saillants, en mettant plus particulirement laccent sur
les moments clefs : la rencontre pralable et la mise en place du dispositif,
les premires sance dapprciation de la fiabilit du cadre, le passage
dun registre individuel un registre collectif et la fin de la supervision.

Les pralables et la mise en uvre du dispositif

Informe de mon intrt pour les pratiques institutionnelles rfres


lagir, la psychologue clinicienne dun Service pour adolescents en
grandes difficults psychosociales relevant dun Institut thrapeutique
ducatif et pdagogique me contacte par tlphone afin de solliciter
la mise en uvre dune supervision auprs dune quipe ducative
confronte des adolescents actuellement trs difficiles1 . Elle rajoute
comme en incidente : Il y a en ce moment une succession de violences,
de tentatives de suicide, de fugues et de descolarisations. Lquipe a
besoin de se poser pour penser sa pratique, nous sommes actuellement
dans une sorte de maelstrm. Interrompant mon interlocutrice, en
prcisant que je souhaite entendre lensemble des praticiens avant de
rpondre quelque demande que ce soit, je propose une premire
rencontre prliminaire, destine apprhender la problmatique,
lucider la teneur de la demande et apprcier ladquation de mon
coute aux attentes des membres de lquipe.
Quelques semaines plus tard, je rencontrerai un groupe runi dans
une attente anxieuse o sont prsents tous les salaris de linstitution
lexception du Directeur de ltablissement et du personnel administratif
qui ne souhaitent pas simpliquer directement dans les aspects cliniques

1. Dans ce moment originant, lintervenant peut-tre convoqu une position dexpert,


qui risque de faire cho et/ou conflit avec sa propre position dsirante.
L A SUPERVISION D QUIPE EN INSTITUTION SPCIALISE 159

ainsi que de lhomme dentretien requis pour encadrer les adolescents


non-scolariss ce moment. Sollicits dexpliciter les raisons de cette
ncessaire et constante prsence, les ducateurs voquent une incapacit
pour les jeunes demeurer seuls face au groupe sans quun dchanement
de violence ne menace leur scurit. Limmobilisation ininterrompue
dun adulte laisse supposer que ces adolescents prsentent une svre
pathologie des liens et de la sparation, une faillite du pare-excitations
et de la contenance interne des mouvements pulsionnels. Les profession-
nels sont convoqus exercer une fonction essentielle de limite et de
pacification face au dploiement de la violence et de la destructivit ;
comme la fortement rappel G. Gaillard (2002), les institutions de soin
sont fondamentalement assignes soutenir une fonction civilisatrice
et de faire barrage la dliaison mortifre .
Aprs que le chef de service ait brivement prsent la mission,
les finalits cliniques et les axes du projet, que les participants aient
nonc leurs attentes en termes de prise de recul, dclairage clinique
et dlucidation de leurs contre-attitudes singulires et collectives, les
proccupations actuelles sont abordes de manire trs directe sur le
mode de limpuissance et du dsemparement partags. la question tout
fait essentielle du sens attribu ces difficults, les praticiens prenant
la parole, rpondent en termes de modification des problmatiques
cliniques, cest--dire, daggravation des expressions psychopatholo-
giques combine une extension de la dliaison des liens affectant les
adolescents accueillis.
Cest plus particulirement sur cette question que va se dcider le
choix de la dcoupe et de loffre dun dispositif prcis, car elle permet
daccder une premire autothorisation de la problmatique mais
aussi dexplorer indirectement la consistance du cadre institutionnel.
Le sens accord ces difficults est essentiel en ce quil indique
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

lintervenant le registre quil convient de privilgier. En loccurrence, il


semble que la demande de supervision corresponde au sentiment partag
par les membres de lquipe dune confrontation des cas difficiles pour
lesquels un travail dlaboration collective parat ncessaire.
Cependant, comme en contrepoint ces associations, une question
formule par un ducateur technique semble sadresser manifestement
lintervenant et au chef de service : Et qui peut participer la
supervision ?
Implicitement, il est ainsi souhait que soient nonces les rgles
de prsence, notamment pour ce qui concerne les cadres hirarchiques,
mais aussi, sans doute, pour lducateur technique lui-mme. Autrement
dit, ce sont les coordonnes et les limites de lquipe qui sont ainsi
160 P ROBLMATIQUES

interroges. Cette interrogation laisse sans doute transparatre, en arrire-


plan, une confusion entre groupe et quipe. Paralllement, cette question
est saisir comme une demande adresse lintervenant : une premire
manifestation transfrentielle.
Lindtermination quant aux limites de lquipe appelle un bref
commentaire : il apparat ici que le signifiant quipe relve, pour
une part, dune dimension imaginaire. Son usage peut, dans certaines
conditions, tre assimil une forme de prt--penser, recouvrant une
zone de mconnaissance qui masque une ambigut de fond quant sa
dfinition et ses caractristiques, et plus particulirement dans ce cas,
ses bords, et la diffrence entre groupe et quipe. Immdiatement suivra
une autre question : la prsence et la participation la supervision
sont-elles obligatoires ?
Cette question est associativement rfre au niveau dimplication
requis par la supervision : il est directement attendu que le dispositif sou-
tienne une ligne de dmarcation claire entre les registres professionnels
et personnels. Une exprience antrieure, relativement douloureuse pour
quelques-uns des protagonistes, prouve sur le mode de leffraction,
est voque en termes de ddiffrenciation entre les identits profession-
nelles et personnelles.
La formulation des coordonnes et des limites du dispositif que je
pourrai ventuellement mettre en place apaisera manifestement certaines
anxits associes une menace dintrusion. Demeurait cependant
ouverte la question des limites de lquipe et des choix de participation,
tout se passant comme sil tait attendu que ce soit lintervenant den
fixer les frontires et den dfinir les modes de composition. Il apparat
ici que lensemble sorganise demble partir de ce que Bion (1961)
a dsign comme un prsuppos de base dpendance. La prgnance de
cette dpendance est sans doute articuler avec la pathologie des liens
prsente par les adolescents. Je suggrai aux praticiens quils laborent
eux-mmes les caractristiques de leur quipe, quils en dfinissent
notamment les limites, en soulignant simplement quil me paraissait
ncessaire que les personnes sengagent dans une participation rgulire
lorsquune dcision commune aurait t arrte. Bien que la perspective
soit celle dune supervision, il apparat ici nettement, et cela ds les
rencontres prliminaires, que lintervention va prendre une part de
rgulation dquipe et de consultation institutionnelle. Cependant, le
vertex central demeure celui dune analyse des rpercussions de la
psychopathologie sur lconomie de lquipe et des praticiens.
Aprs un temps de rflexion, une deuxime rencontre, runissant
lensemble des salaris, permettra de prciser les options de participation
L A SUPERVISION D QUIPE EN INSTITUTION SPCIALISE 161

le chef de service et lducateur technique ont dcid de participer au


travail collectif1 et de fixer les rgles du dispositif. Cette offre sera
accepte aprs ngociation des aspects matriels (calendriers, horaires,
cots...). Je proposerai une squence de travail bimensuel dans un
premier temps, assorti dun engagement mutuel dune dure limite
une anne universitaire, ventuellement renouvelable.

Les processus mobiliss


Comme il la t indiqu plus haut, lexploration des processus mobi-
liss par ce dispositif de supervision se limitera aborder succinctement
trois phases essentielles :
1. La mise lpreuve de la fiabilit du cadre ;
2. Lanalyse des pratiques ;
3. Lengagement dans la supervision dquipe stricto sensu.
Les premires sances de travail seront plus particulirement investies
et utilises par les praticiens pour apprcier la fiabilit du cadre. Deux
formes de mise lpreuve seront reprables lors de cette phase initiale.
Dune part, il me sera ncessaire de rappeler la rgle limitant les contenus
mis en travail la part professionnelle (Missenard, 1976). Dautre part,
il me faudra faire point darrt face aux attaques autodestructrices et aux
processus de dliaison traversant lquipe : les professionnels se livrant
des disqualifications de la professionnalit dont les sous-bassements
mtapsychologiques et la porte meurtrire ont t trs prcisment
montrs par G. Gaillard (2004).
En rsistant ces mises lpreuve et en les interprtant parfois
comme une forme de rsistance collective au processus de supervision,
il en rsultera une progressive pacification des modes de relation. Les
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

praticiens accderont graduellement une forme de scurit suffisante


pour exposer leurs difficults professionnelles.
Cest donc dans une deuxime phase du travail, lorsque le dispositif
aura acquis des fonctions de cadre contenant les anxits perscutives

1. Cette dcision parat constituer le choix le plus fond : ce sont en effet les profession-
nels impliqus dans la clinique quil est par la mme justifi de dsigner par le terme de
praticiens qui au-del de leurs formations initiales et de leurs identits professionnelles
spcifiques participent au travail de lintersubjectivit et du lien. Lintroduction de
reprsentants hirarchiques permet de conforter la diffrence groupe-quipe mais aussi
de soutenir mtaphoriquement lasymtrie et partant dtayer le primat de lorganisateur
oedipien en tant quil constitue fondamentalement une limite face laspiration des
adolescents lidentique et lindiffrenciation.
162 P ROBLMATIQUES

et dpressives, quil se rvlera apte protger le narcissisme des


professionnels, de telle sorte quils pourront aborder leurs doutes, leurs
fragilits et leurs failles dans le rapport aux adolescents. Il en rsultera
une apprhension plus nuance des cas, une saisie plus fine des modes
de relation et des contre-attitudes. Le rapport dusage labsence et
au manque, les problmatiques demprise rciproque et de lcher-prise
seront ce moment voques. Les praticiens semblent parvenir se
dprendre du cas face au groupe, se dgager des enjeux dappropriation
et de privatisation du lien au patient. Paralllement, la forme et le
style des rcits cliniques se modifient. On peut pointer que le sarcasme
et lironie en tant que modalits prvalentes de mise en rcit des
cas difficiles et dexpression des limites rencontres dans la clinique
quotidienne seffacent au profit de rcits plus sensibles, parfois teints
lhumour. Cette transformation du style narratif tmoigne du travail de
dprise et de la mise en uvre de dfenses plus souples. Durant cette
phase, il apparat que les professionnels parviennent plus aisment
laborer leurs modes de prsence et leur contre-transfert face au groupe
de professionnels.
Cest, toutefois, alors que lquipe semble engage dans un mode de
travail suffisamment gratifiant et cratif que sera traverse une forme de
crise collective. Cette crise se creusera autour de lvocation du cas dun
adolescent que lon prnommera Morgan pour prserver son anonymat.
Lanalyse de ce cas difficile va favoriser linstauration dun nouveau
rgime affectant les associations produites par les praticiens. Ce rgime
associatif attestera dune mutation de lconomie et de la dynamique
de lquipe, autorisant les praticiens saventurer dans une supervision
dquipe stricto sensu.
Je ne prsenterai ici que quelques lments de ce cas qui occupera
plusieurs sances parfois tumultueuses et chaotiques, mettant rude
preuve la cohsion de lquipe, la contenance du dispositif et parfois
mon contre-transfert.

Morgan est un garon de quatorze ans dont la violence directe, agie,


sexerce contre des adolescentes et certaines femmes investies dune forme
dautorit (des surveillantes, des enseignantes, des animatrices et certains
membres de sa famille). Cette succession dactes de violence et dagression
essentiellement dirige contre des figures fminines, ainsi quune srie
dautoagressions et dexclusions scolaires et institutionnelles spcialises,
ont conduit Morgan tre admis dans le service.
Trs peu de temps aprs son admission, la problmatique de Morgan va
tre aborde par les praticiens. Progressivement, il mapparatra que Morgan
mobilise massivement deux sous-groupes de praticiennes en sollicitant une
L A SUPERVISION D QUIPE EN INSTITUTION SPCIALISE 163

forme de scission tranche entre elles. Les unes, se montrent extrmement


ngatives dans leurs perceptions et leurs contre-attitudes. Elles sont en proie
des mouvements de colre et de rage, saisies par une contre-violence
parfois difficilement contenue. Paralllement, ces praticiennes voquent,
avec amertume, un vcu dabandon et dimpuissance : les membres de
la hirarchie et linstitution sont perus comme dfaillants : Morgan est
sans limite et inscuris. Sans bute institutionnelle, il peut laisser libre cours
au dploiement de son omnipotence.
Lautre sous-groupe de praticiennes, semble pris dans un dsir massif de
rparation, dans un fantasme de mre toute dvoue (Fustier, 1987) : Il
a subi dintenses carences affectives et narcissiques, il doit trouver dans
linstitution un lieu qui lui apporte ce qui lui a manqu.
Pendant ce temps, les praticiens masculins sont en retrait, dans un dsin-
vestissement manifeste. Parfois, le sous-groupe constitu par les hommes
de lquipe est pris dans une excitation dbordante, une forme de dfense
maniaque qui semble sans rapport avec les propos changs autour du
cas. Durant les sances de supervision, les hommes changent entre eux
dans des aparts qui, videmment, parasitent mes capacits dcoute et
mempchent de saisir ce qui se joue dans la rencontre entre lquipe et ce
cas. Il me faudra un certain temps pour mettre en forme les rpercussions de
la projection scissionnelle (Racamier, 1983) et de lalliance psychopathique
concommitante (Pinel, 2001). Javancerai lhypothse que les diffrentes
contre-attitudes (de colre, de dvotion, de retrait et dexcitation maniaque)
sont considrer comme des r-agirs en rsonance avec une modalit de
fonctionnement psychique de Morgan. On peut supposer que les lments
de sa conflictualit interne sont exports dans la psych des praticiens et
dans les systmes de liens intersubjectifs.
Il me faudra cependant plusieurs squences de travail pour me dprendre
des contenus manifestes du conflit opposant les praticiennes, mais aussi
pour dpasser les effets du parasitage provenant des aparts, des fuites,
des alliances homosexues et de lexcitation manifests par les hommes du
service. Un travail psychique de dtoxication me permettra de former une
figuration interne suffisamment claire de la configuration de liens diffracts
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

que je viens de dcrire. ce moment, je pourrais pointer auprs de lquipe


que Morgan mobilise des rpercussions intersubjectives telles que deux
groupes de femmes saffrontent autour de lui, et sont en guerre, pendant que
les hommes sont occups ailleurs et autre chose.
Cette formation intersubjective, organise autour dun scnario de guerre de
scession interminable, sera immdiatement repre avec humour par les
praticiens. Lun dentre eux pointera de manire condense : Mais on est
devenu presque comme sa famille ! Les praticiens vont ensuite reconstruire
le scnario rptitif dans lequel ils ont t pris, en le reliant explicitement
aux caractristiques du groupe dappartenance primaire (Rouchy, 1998) de
ladolescent. Alors que son pre la abandonn prcocement, Morgan sest
en effet trouv aux prises dun affrontement dchirant entre les femmes
de la ligne maternelle et celles de la ligne paternelle. Le reprage de
cette rptition lidentique (de Muzan, 1969) permettra aux membres de
164 P ROBLMATIQUES

lquipe de se dgager des effets de la projection scissionnelle, ce qui ouvrira


ultrieurement sur une rorganisation des modes de prsence, des liens et
des investissements. Ainsi, cette prise de conscience autorisera-t-elle une
modification des contre-attitudes de lquipe qui engendrera secondairement
une transformation de lconomie psychique de Morgan. Peu aprs, ce
dernier noncera, auprs de son ducatrice rfrente, un apaisement
qui se traduira dailleurs par un rinvestissement de la pense. Morgan
acceptera de reprendre une forme amnage de scolarit, ce qui tait
jusque-l refus. Dans un second temps, en appui sur lintrojection des
fonctions pare-excitantes et contenantes de lquipe, il accdera une
certaine reprsentation de sa ralit psychique lui permettant deffectuer
une demande daide thrapeutique1 .

Cette squence clinique permet dclairer certains processus intersub-


jectifs et transubjectifs mis en travail par le dispositif de supervision. Les
praticiens sont agis, dplacs, et dforms par lconomie de Morgan.
Cette dformation seffectue en fonction de lignes de failles potentielles,
jusque-l masques par les pactes dngatifs (Kas, 1989) et les commu-
nauts de dnis (Fain ; Brauschweig, 1975). Ladolescent a pu loger sa
conflictualit, ou plus prcisment, sa guerre interne dans ces zones de
fractures pralables. Or ce processus dpend du consentement des
membres de lquipe tolrer les effets daltration associs laccueil
psychique des contenus expulss par Morgan. Cet accueil atteste de
remarquables capacits didentification et de plasticit personnelles et
collectives. ce moment, la rsonance intersubjective peut prendre une
double valence : progrdiente ou rgrdiente, dpendant des modalits
de traitement de la souffrance narcissique inflige aux praticiens et
lquipe. Le vascillement des positions subjectives, les dsaccordages, la
dliaison des systmes de liens et des alliances de travail peut se solder
par lexclusion du patient ou par une rigidification dfensive ractionnelle
de lquipe.
Dans la squence clinique prcite, il apparat que la rsonance va
trouver se dployer et slaborer en appui sur la scurit offerte par
le dispositif de supervision. Tout se passe comme si lquipe utilisait
ce dispositif pour se constituer comme un objet mallable (Roussillon,
1991) la fois dformable et rsistant, tolrant les mouvements dattaque
et de dstructuration de ses systmes de liens. Dans cette configuration,

1. Le lecteur intress par lexploration des processus de relance de la pense associe


la rappropriation dune ralit psychique jusque-l massivement expulse dans
lenvironnemment pourra se reporter une contribution parue dans louvrage collectif
dirig par R. Scelles (Pinel, 2003).
L A SUPERVISION D QUIPE EN INSTITUTION SPCIALISE 165

la supervision offre une forme dassurance au sens que prend ce


terme en escalade autorisant les praticiens sexposer, tre dforms
personnellement et collectivement. Ainsi, Morgan pourra-t-il utiliser le
site institutionnel comme un dispositif dexternalisation et de traitement
de son systme de liens pathologiques incorpors. Llaboration du
collapsus temporel, reprable dans le tlescopage entre larchaque du
patient et lactuel de la scne institutionnelle, va soutenir la relance dun
processus de symbolisation pour le jeune patient.
Une question demeure aborder brivement : le choix du cas ne relve-
t-il pas dune tentative de figurer une problmatique collective (dquipe,
voire institutionnelle) ? Autrement dit, les praticiens nutilisent-ils pas
de manire indirecte, latente, ou inconsciente le cas pour aborder
ce qui serait intraitable autrement ? Dans cette ventualit, le cas ferait
dtour pour limiter une violence par trop menaante pour lconomie de
chacun et de lensemble, car contenant potentiellement une destructivit
ravageuse. Cette question me semble devoir demeurer dans une position
dindcidabilit afin que la relation au cas et la clinique ne soit ni
instrumentalise ni pervertie. Toutefois, lintervenant doit mettre en
uvre une forme dcoute qui se dploie dans la pluralit des registres et
des champs, notamment lorsque lorganisation ou linstitution nexerce
plus sa fonction de cadre amortissant silencieusement des lments
archaques (Bleger). Dans ces conditions, la supervision peut exercer
ponctuellement et par ricochet des fonctions de rgulation dquipe ou
mme danalyse institutionnelle.

La fin de la supervision
Pour conclure ce chapitre, il semble ncessaire daborder la question
capitale mais peu explore de la fin de la supervision. Je rappellerai
en premier lieu que, comme je lai indiqu prcdemment lors de
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

la prsentation du dispositif, chaque fin danne constitue une forme


de scansion au cours de laquelle les protagonistes peuvent dcider
de mettre un terme au dispositif. Cette chance potentielle exerce
une srie de fonctions psychiques essentielles, tant en direction des
praticiens que de lintervenant. La perspective dun dnouement participe
dmentir certaines projections idalisantes, ainsi que les attentes
messianiques provenant des praticiens. Paralllement, en fixant demble
la reprsentation dun terme elle constitue une sorte de point darrt,
une limite au dsir dinstitutionnaliser le dispositif. La perspective dune
fin situe la supervision dans une perspective fondamentale de prcarit,
de fragilit et dinachvement. De mme, cette inscription de la finitude
dans les fondements mme du dispositif permet lintervenant de rcuser
166 P ROBLMATIQUES

les tentations de se constituer en refondateur, dexercer une emprise


ou un pouvoir envers lquipe, voire mme en direction des registres
organisationnel ou institutionnel. Ce renoncement me parat constituer un
lment princeps dune thique de la supervision clinique en institution.
Dun point de vue mthodologique, lnonc prcoce dun terme
permet de prparer le travail de sparation, cartant ainsi laspiration
une supervision interminable.
Enfin, techniquement, la date de fin du travail est dcide conjoin-
tement environ quelque temps avant le terme effectif du dispositif, ce
qui permet un certain travail de rlaboration dlments confusionns
ou pris dans des transferts croiss, demeurs en latence ou dans une
mconnaissance partage. ce moment, peut tre envisage la poursuite
dun travail de supervision avec un autre intervenant. Ce qui ne va pas
sans susciter des questions de succession et daffiliation qui auront tre
mises en travail avec lquipe. Lorsque ces diffrentes conditions ont t
runies, la sparation peut tre envisage partir dune exprience que
lon peut qualifier de potable, ce qui est une traduction possible du good
enough de Winnicott.

B IBLIOGRAPHIE
BALINT M. (1960), Le Mdecin, son en Psychologie, Lyon, Institut de psycho-
malade et la maladie, Paris, PUF. logie, Universit Lumire-Lyon 2.
B LANCHARD -L AVILLE C., FABLET G AILLARD G. (2004), Appels
D. (dir.) (1996), LAnalyse des pratiques investir, convis labstinence ,
professionnelles, Paris, LHarmattan. Connexions, 82.
B LEGER J. (1966), Psychanalyse du G UILLAUMIN J. (1999), Quelques
cadre psychanalytique , in R. Kas (dir.) remarques sur la supervision collective ,
et al., Crise, Rupture et Dpassement, Revue franaise de psychanalyse, t. LXIII.
Paris, Dunod, 1979.
K AS R. (1989), Le Pacte dnga-
B ION W.R. (1961), Recherches sur les tif , in Missenard (dir.) et al., Le Ngatif,
petits groupes, trad. fr., Paris, PUF, 1972. Paris, Dunod.
FAIN M., B RAUNSCHWEIG D. K AS R. (1996), Souffrance et psy-
(1975), La Nuit, le Jour, Paris, PUF. chopathologie des liens institus, une
F USTIER P. (1987), Linfrastructure introduction , in R. Kas (dir.) et al.,
imaginaire des institutions , in R. Kas Souffrance et Psychopathologie des liens
(dir. de) et al., Linstitution et les institu- institutionnels, Paris, Dunod.
tions, Paris, Dunod.
K AS R. (1998), Diffrence cultu-
G AILLARD G. (2002), Pense et relle, souffrance de la langue et travail
gnalogie dans les institutions : entre du prconscient dans deux dispositifs de
refus et consentement , thse de doctorat groupe , in R. Kas (dir.) et al., Diff-
L A SUPERVISION D QUIPE EN INSTITUTION SPCIALISE 167

rence culturelle et Souffrances de liden- P INEL J.-P. (2001), duquer et


tit, Paris, Dunod. enseigner en institution spcialise :
approche clinique des liens dquipe ,
K AS R. (1999), Une conception
Connexions, 75.
psychanalytique de linstitution , Revue
de psychothrapie psychanalytique de P INEL J.-P. (2003), Institutions au
groupe, 32. dfi des sujets sans limite , in R. Scelles
L UCAS P. (1982), Il ne suffit pas (dir.) et al., Limites, liens et transforma-
dappeler un groupe Balint , Connexions, tions, Paris, Dunod.
36. R ACAMIER P.-C. (1983), Le Psycha-
M AISONNEUVE J., P INEL , J.-P. nalyste sans divan, Paris, Payot.
(2004), Dialogue autour des groupes , ROUCHY J.-C. (1998), Le Groupe,
Connexions, 82. espace analytique, Toulouse, res, coll.
M ISSENARD A. (1976), Forma- Transition.
tion de la personnalit professionnelle , ROUCHY J.-C., S OULA D ESROCHE
Connexions, 17. M. (2004), Institution et Changement,
M OREAU -R ICAUD M. (2000), Toulouse, res, coll. Transition.
Mickael Balint. Le renouveau de lcole ROUSSILLON R. (1991), Paradoxes
de Budapest, Toulouse, res. et Situations limites de la psychanalyse,
MU ZAN DE M. (1969), Le Mme Paris, PUF.
et lIdentique , in De lart la mort,
Paris, Gallimard, 1977.
PARTIE 3

OUVERTURES INTGRATIVES
Chapitre 10

LAPPROCHE INTGRATIVE
DE LA SUPERVISION
Jean-Michel Fourcade

M.R. et O.
dans ce chapitre nest pas de reprendre les lments
M ON OBJECTIF
de la supervision qui sont traits dans cet ouvrage par les repr-
sentants dautres approches psychothrapeutiques, par exemple, ltude
du cadre, lanalyse du transfert et du contre-transfert qui, mme sils sont
prsents dans mon approche de la supervision, appartiennent dabord
une conception psychanalytique de la supervision. Je veux traiter ici des
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

traits spcifiques de la supervision en psychothrapie intgrative.


Le Manifeste de la psychothrapie intgrative et multirfrentielle que
M. Pags, Ph. Grauer et moi-mme avons rdig, en juin 1998, insiste
sur limportance de lvaluation des pratiques par le dveloppement des
changes professionnels, la publication de protocoles thrapeutiques et
le dveloppement de la recherche scientifique, au sens spcifique des
sciences humaines.
Il affirme que la position intgrative invite le praticien, en le confron-
tant aux limites de son savoir et de son exprience, une pratique de
la supervision et de lintercontrle continu avec ses pairs. Cest dire
limportance de la supervision dans le champ psychothrapeutique qui
est le ntre.
172 O UVERTURES INTGRATIVES

Parler de la supervision en psychothrapie intgrative conduit


examiner sur quelles bases sappuient la thorie et la pratique de cet
exercice : sur quels concepts, quelle exprience, quelle histoire ?

L HISTOIRE : DEUX REPRES


Notre gnration nest pas la premire avoir t confronte des
vrits multiples sur les phnomnes psychiques. La gnration qui
nous a prcds, celle de la psychanalyse reine pour reprendre
lexpression dE. Roudinesco (1994) trouvait, dans lalliance entre
exprience vcue par soi-mme et thorisation, une arme puissante. Cette
alliance avait t rompue dans le monde de la pense scientifique ,
de la Raison, au XIXe sicle sous le modle dominant de la science
exprimentale sparant le chercheur de lobjet de sa recherche.
Alors que la notion dinconscient existait avant lui, Freud (1938)
avait montr limportance de cette instance dans la vie affective, dans
la cration artistique et dans la production des ides. Mais surtout, il
avait dmontr que le mcanisme du transfert tait un outil central dans
le changement individuel, dans lexploration et la comprhension des
contenus de linconscient.
Il en rsultait que le savoir sur le psychisme ne pouvait tre abord et
construit que par ceux qui avaient eux-mmes suivi la seule dmarche
existante permettant la mise en jeu et la comprhension du transfert : la
psychanalyse.
Alors que les thories de Jung, de Klein, de Lacan, sur le psychisme et
sa construction se diffrencient fondamentalement, chacune sa faon,
des thories et des techniques de Freud, elles ne remettaient pas en
cause les trois concepts fondamentaux de la psychanalyse freudienne :
linconscient, le transfert et le rapport par/dans la parole.
Dans lapproche scientiste qui drive du modle de la construction du
savoir des sciences de la nature approche plus que jamais hgmonique
aujourdhui la science tait le discours de LA vrit. Les mtatho-
ries (la psychanalyse, le marxisme, et aujourdhui les neurosciences),
armes de cette prtention, ne pouvaient quaffirmer leur unicit et
leur supriorit sur toute autre thorie permettant alors le passage
de la thorie qui se veut scientifique lidologie (voir Pags, 1986 et
Marc, 2002). Les fortes diffrences thoriques et techniques entre les
coles freudiennes ont ainsi le mme statut au regard de la vrit
scientifique que chacune prtend reprsenter, que lhrsie au regard
de la religion. Et les hrtiques sont bien plus dangereux et coupables
L APPROCHE INTGRATIVE DE LA SUPERVISION 173

que les paens puisquils ont eu la chance de connatre la vraie foi, LA


vrit, et quils la remettent en question.
Dans la gnration qui nous a prcds, le formateur ne pouvait
qunoncer la vraie thorie et apprendre lapprenti les techniques
correspondantes. La supervision dun praticien par un didacticien ou
un professionnel plus expriment tait construite sur ce modle. La
formation tait une maeutique de LA vrit, la supervision une veille
sanitaire pour que les professionnels ne scartent pas du bon chemin
thorique et technique. Son autre nom de contrle en indique plus
clairement le sens.
Tout en se prsentant comme un approfondissement du travail freudien
et une meilleure comprhension de Freud, la subversion lacanienne remet
radicalement en question les notions de savoir scientifique et de sa
transmission toujours prsentes dans les diverses coles psychanalytiques
(Fourcade, 2004). En opposant Imaginaire et Symbolique au savoir
scientifique concernant les sciences de la nature, en rduisant les
diverses thories psychanalytiques et toutes les sciences humaines
lImaginaire, elle nonce :
quil ny a pas dans ce domaine dautre savoir vrai que celui (imagi-
naire) du sujet ;
quil ny a pas de diffrence fondamentale entre imaginaire et thorie,
entre analyse et analyse didactique qui tait cense faire le lien
entre le couple thories/techniques et lexprience du sujet.
La pense lacanienne affirme quelle sait que lon ne sait au sens
scientifique du terme rien, et quil nexiste pas de savoir positif
possible de lhomme sur lhomme. Selon elle, la seule vrit est
au croisement fluctuant du conscient/inconscient et de la transmission
culturelle du groupe humain auquel le sujet/patient appartient.
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

Quelle supervision est possible dans une telle radicalisation du non-


savoir ?
Srement pas le premier modle de contrle scientifique , voqu
plus haut. Mais une thique de laccompagnement du psychanalyste en
supervision par le superviseur pour laider continuer comme dans
sa propre analyse dbusquer les certitudes thoriques et techniques,
conscientes ou inconscientes dans lesquelles il semprisonne et empri-
sonne ses patients.
Entre ces deux positions pistmologiques sur les savoirs dans les
sciences humaines et, plus particulirement, dans le domaine de la
psychothrapie celle de la psychanalyse scientifique et celle du
non-savoir scientifique et de la vrit nappartenant quau seul sujet
174 O UVERTURES INTGRATIVES

lapproche intgrative se situe dans une position intermdiaire : elle


admet que ltre humain pris comme objet de savoir tant sur le plan psy-
chique que somatique peut faire lobjet de connaissances scientifiques
partielles lments importants de ltablissement dun stratgie psy-
chothrapeutique moyen terme mais aussi quune part considrable
de la dynamique et des voies de progression de chaque sujet ne peut tre
rigoureusement prvue dans la relation quotidienne psychothrapeutique.

LAPSYCHOTHRAPIE INTGRATIVE :
QUELQUES PRINCIPES GNRAUX
Le but de ce chapitre est dtudier les caractristiques de la super-
vision en psychothrapie intgrative. Cependant, celle-ci reprsentant
une approche rcente, il nous semble que le rappel de quelques-uns
de ses principes gnraux pourra tre utile avant de montrer quelles
consquences ils ont au plan de la supervision.
La psychothrapie intgrative est ne du constat fait par de nombreux
praticiens et chercheurs en psychothrapie de la richesse des apports
provenant de courants thoriques divers : psychanalytiques, systmistes,
humanistes, phnomnologiques, gestaltistes, reichiens, courants de
psychologie comportementale et cognitive, de sociologie familiale...
La psychothrapie intgrative ne prtend pas reprsenter le seul savoir
vrai. Elle repose sur les constats suivants :
1. Les mtathories prtention globalisante sont confrontes de
multiples thories partielles dont les degrs de validit thorique et
technique ne peuvent tre ignors par un professionnel consciencieux.
Les prtentions hgmoniques des unes par rapport aux autres nont
donc plus de lgitimit heuristique1 .
2. Ltre humain est une unit ouverte. Pour comprendre et agir dans
cette unit la psychothrapie doit tenir compte des interactions com-
plexes du corps et du psychisme et ne pas sparer ces niveaux dtre.
3. Lapproche intgrative est attentive la complexit ne de la mise en
rapport des systmes en interrelation (corporel, motionnel, psychique
individuel et psychique familial et social, spirituel) qui composent
cette globalit, chacun ayant ses lois propres (Fourcade, 1997a).

1. Voir Max Pags, Psychothrapie et complexit, Descle de Brouwer, Paris, 1992.


L APPROCHE INTGRATIVE DE LA SUPERVISION 175

4. Ces thories multiples ont des noncs en partie complmentaires, en


particulier si on les regarde comme spcifiques des niveaux dtre
du sujet compris comme un systme de systmes en interrelation et
ayant chacun ses lois propres : les systmes corporel et motionnel
thoris par les travaux de Reich (1973), Lowen (1977), Pierrakos
(ibid.), Pags (id.) , le systme psychique et langagier explor par les
travaux psychanalytiques ; et leur articulation avec le systme social
aborde notamment par de Gaulejac (1987). On peut aussi les regarder
travers une perspective dveloppementale avec deux notions : celle
dtayage des systmes corporel et psychique, et celle des stades de
dveloppement (les thories reichiennes et kleiniennes clairant ce qui
se passe dans les stades archaques et les thories freudiennes ce
qui caractrise les stades proches du stade gnital-socialis, autrement
dit dipien).
5. Mais ces thories ont des noncs en partie contradictoires, ce qui rend
leur articulation parfois difficile, parfois impossible. Par exemple :
linterdit du toucher affirm par les psychanalystes et la ncessit du
toucher soutenue par ma thorie de la rgression (Fourcade, 1997b).
Autre exemple : laffirmation de la ncessit de la frustration pour
empcher lactivit motrice du patient et le contraindre remplacer la
jouissance du passage lacte par une comprhension mentale versus
laffirmation de lutilit de la mise en acte dans le psychodrame et
dans les thories reichiennes et no-reichiennes.
6. Les savoirs psychothrapeutiques dans les psychothrapies relation-
nelles ne peuvent sacqurir qu travers une exprience personnelle
du thrapeute dans ces divers cadres de travail et dans la forme spci-
fique daccompagnement thrapeutique quil a reue. Cela demande
du temps1 .
Dans cet esprit, la recherche dintgration est un enjeu, tant pour le
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

patient que pour le psychothrapeute, et mme pour le champ de la


psychothrapie dans son ensemble.

S UPERVISION ET INTGRATION
Comme lintgration rencontre les limites de louverture du patient
ses diffrents niveaux dtre, elles-mmes voluant dans le temps, le

1. Chiffres mythiques : mon travail en psychanalyse a dur onze ans, mon travail en
bionergie, six.
176 O UVERTURES INTGRATIVES

travail de supervision du psychothrapeute est attentif la qualit de la


relation thrapeutique quil construit avec son patient afin quelle per-
mette ce dernier daffronter plus compltement ses conflits conscients et
inconscients. Cette relation doit crer un climat favorable par une attitude
de respect, dintrt, dhonntet, grce au savoir-faire du thrapeute, au
cadre et aux rgles de travail quil fixe en accord avec le patient.
ct dun certain nombre daspects communs, la relation peut varier
considrablement dun patient lautre en fonction de la personnalit et
des difficults du patient, mais aussi de celles du thrapeute.
Tel de mes confrres reoit ses patients en sances individuelles et en
sances de groupe : Au cours du premier entretien je propose la
personne qui vient me voir une priode dessai de quelques sances
pour le travail individuel, de quelques sances de groupe pour le
travail de groupe... La personne doit choisir avec moi quelle forme
de travail elle va faire : sance individuelle et/ou sances de groupe.
Comme je lui demande de me dcrire les difficults qui lamnent
vouloir entreprendre une psychothrapie, je fais une hypothse un
premier diagnostic sur ses caractristiques psychologiques et ses
pathologies , ce qui, dans le cas dune personnalit trop fragile
structure psychotique ou personnalit limite peut mamener lui
refuser un travail de groupe tant que la relation avec moi nest pas
suffisamment solide. ;
Tel autre pratique des honoraires fixes identiques pour tous ses
patients ;
Tel autre, au contraire, module le montant des honoraires en fonction
des ressources de la cellule familiale du patient : Cela engage, ds le
dbut de la psychothrapie, une discussion sur ce plan, souvent sensible
et donne des lments sur la personnalit du patient et sur les relations
quil a construites avec ses proches... Une attitude respectueuse des
dires du patient dans cette ngociation est importante pour la cration
de la confiance entre lui et moi. ;
Lun de ceux qui module ma soumis le problme suivant : Au pre-
mier entretien, une personne qui jai expliqu que je proportionnais
mes honoraires en fonction des ressources familiales ma rpondu :
Jai un trs haut salaire ; votre systme consiste faire payer les riches
pour les pauvres et moi je ne veux pas payer pour les autres. Que
faire ? Accepter quil paye un prix moyen ? et comment le fixer ?
ou lui dire que ctait un lment important du cadre thrapeutique
pour moi et lenvoyer chercher un autre psychothrapeute ? ;
Tel autre me fait part du choix quil propose demble son patient
dans le cadre des sances individuelles : Je dis mes patients quils
L APPROCHE INTGRATIVE DE LA SUPERVISION 177

peuvent choisir de sasseoir en face de moi, de sallonger sur le divan


et mme de se mettre debout et de bouger pendant la sance, et quils
peuvent passer de lune lautre des positions au cours de la sance
sils sentent que cela les aide... Il marrive aussi de proposer moi-mme
au patient ce changement si jai limpression que cela va laider. ;
Tel autre fixe avec ses patients le nombre de sances individuelles par
semaine ou par mois et le jour et lheure de ces sances, de faon fixe,
quitte ce que cela change pour des raisons qui sont travailles dans
le cours de la psychothrapie. Tel autre propose un travail de groupe
en soire hebdomadaire, tel autre en journe bihebdomadaire ou en
week-end mensuel. La frquence des sances individuelles combines
ou pas avec des sances de groupe dpend dun accord qui prend en
compte le besoin du patient et est examine avec lui ; cette frquence
peut varier avec lintensit de la souffrance du patient.

clectisme et intgration
Lun des dfis de lapproche intgrative consiste, pour le thrapeute,
faire coexister, accueillir et mettre en relation, dans son espace
psychique et mthodologique interne, des systmes thrapeutiques dont
il voit les complmentarits mais aussi les contradictions.
Le travail de supervision montre deux niveaux dintgration possible :
celui des techniques, que lon peut dnommer clectisme et qui
correspond limage de la bote outils chre nos collgues anglo-
saxons, et celui des thories, au del dune simple multirfrentialit.
Exemple dclectisme : dans un travail/de groupe/le psychothrapeute
fait travailler tel personne/individuellement avec lui/en utilisant la
technique de la chaise chaude (sorte de psychodrame un acteur,
le patient jouant tous les rles, emprunt la Gestalt-thrapie) sur les
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

lments dun rve que veut comprendre le patient/ (jai spar par
les barres ce qui, dans chaque espace ainsi dlimit, reprsente une
technique particulire) ;
Exemple dintgration : Et il utilise le contenu des dialogues produits
ainsi par le patient/,des motions quil exprime alors/en interprtant
en son for intrieur selon des repres freudiens (thorie psychana-
lytique)/ce qui le conduit, ou pas, faire une interprtation/ou
proposer au patient dexplorer telle ou telle phrase par association
libre (technique psychanalytique) ou par re-expression et amplification
de la couleur motionnelle avec laquelle il la dite (thorie gestaltiste
du devant et thorie rogerienne de lempathie)/ce qui conduit ce
jour l le patient prendre conscience quil est rest fix (thorie
178 O UVERTURES INTGRATIVES

psychanalytique) une relation son pre pleine de ressentiments.


Le thrapeute lui propose dexprimer ces ressentiments. /Le patient
les exprime avec une forte intensit motionnelle, alternativement de
colre et de chagrin, des mots de plus en plus enfantins en sadressant
au thrapeute comme sil tait son pre (thories de la rgression et
du transfert) en lui reprochant de ne pas lavoir protg de lautorit
crasante de sa mre . /Aprs ce travail, le patient dit quil se sent
soulag, libr (thorie gestaltiste des relations acheves ). Il dit
aussi que cette relation son pre et sa mre explique pour lui
son manque de confiance en sa propre force (thorie kleinienne de
l identification primaire )/et ses recherches amoureuses rptes de
femmes autoritaires (thorie psychanalytique de la compulsion de
rptition )/ainsi que la fin dramatique de violence et rupture de ces
relations (thorie de lanalyse transactionnelle du scnario de vie
et du bio-scnario ).
Cet exemple, orient par la linarit du rcit clinique, pourrait faire
penser que lintgration thorique sarrte une simple juxtaposition de
concepts thoriques. Il nen est rien : par exemple, la thorie de la com-
pulsion de rptition issue de la psychanalyse sarticule avec celle des
scnarios de vie lorsquon affine lanalyse des rptitions. On constate
la complexit de la re-actualisation des fixations qui prend des formes
multiples en relation avec les prescriptions et les injonctions donnes
par les parents. Autre exemple : la thorie des scnarios issue de
lanalyse transactionnelle sarticule avec celle des bio-scnarios1 lors-
quon fait correspondre travers des scnarios le revers de lorganisation
caractrielle reichienne et de larmure corporelle du sujet, thorise par
la bionergie (Lowen, 1973).
Un point important de la supervision dans la perspective intgrative
est de ne pas se contenter de l-peu-prs dans les rapprochements
thoriques, de ne pas confondre irrductibilit des concepts quil faut
reconnatre et accepter avec laboration insuffisante de ceux-ci. Cet
-peu-prs est plus frquent dans la position clectique qui se limite
lutilisation de techniques diverses sans prtendre lintgration des
thories. Je travaille souvent avec mes confrres au reprage des tech-
niques auxquelles ils font appel laide de lhistoire et des soubassements
thoriques auxquelles elles se rfrent, ainsi que leur volution.
Un dbat classique tourne autour des diffrences entre le complexe
ddipe dcrit par Freud et celui issu des travaux de Klein. Un autre

1. Tel que nous avions commenc le thoriser, V. Lenhardt et moi-mme (1981).


L APPROCHE INTGRATIVE DE LA SUPERVISION 179

concerne la thorie de lhystrie de Freud et celle de Lacan. Un autre la


diffrence entre la deuxime topique freudienne et les tats du Moi dans
les travaux de Berne.

Le sens des rgles et techniques

Un approfondissement du sens des diffrentes techniques est labo-


rer ; il suppose la prise en compte et le rexamen :
des rgles de la psychanalyse classique, notamment de la place de
la frustration dans le processus de la cure, et son effet selon le
type de structure auquel appartient le patient et selon la phase de
la psychothrapie ;
des rgles de scurit, de responsabilit et de fonctionnement dans un
travail de groupe ;
des rgles relationnelles entre le thrapeute et le patient dans un travail
corporel et motionnel en position debout, diffrentes de celles quil
faut suivre dans une phase de rgression qui oblige allonger le
patient ;
des modifications de la technique en accord avec le stade de rgression
ou de progression du patient ;
du passage dune technique lautre au cours dune sance ou des
diverses phases de la psychothrapie ;
de lapprentissage des procdures respecter dans le cas dinterven-
tions corporelles.
Un confrre dcrit bien ces diffrentes questions dans le rcit quil me
fait de son travail au cours dune sance de supervision :
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

Depuis le dbut de la sance, ma patiente S., assise en face de moi me


parlait les yeux baisss et extrmement ple. Elle a commenc par le rcit
dun cauchemar quelle avait fait la nuit prcdente : Mon mari donnait un
bain mon fils de douze mois ; il le laisse un moment et je vois mon fils
allong dans la baignoire, couvert deau et je me rveille trs angoisse.
Ensuite, elle associe avec la chute que son fils avait faite quand il avait quatre
mois alors quil tait gard par une nourrice : Je nai rien vu en rentrant du
travail ; au bout dun moment jai vu quil ne ragissait plus normalement ;
jai vu quil avait un norme bosse larrire du crne ; jai compris ; mon
mari ntait pas l ; jai immdiatement emmen mon bb lhpital et ils
ont diagnostiqu une fracture du crne ; jai pens : il va mourir, mais je ne
sentais rien. Et elle est reste en silence pendant trs longtemps, immobile
et les yeux toujours baisss.
Pendant ce temps, je me demandais : que faire ?
180 O UVERTURES INTGRATIVES

Javais vu que dans le rve ctait son mari qui tait ngligent et la cause
de la mort de lenfant alors que dans la ralit laccident stait produit avec
la nourrice, et je me demandais sil fallait travailler sur ce dplacement. Par
exemple, en faisant un reformulation comme : Votre mari... ?
Je voyais aussi les signes physiques de langoisse, comme une sidration lie
une grande terreur, et je me demandais si laider exprimer cette motion
ne la soulagerait pas ? Soit en amorant le processus par une simple parole
comme : Vous avez eu terriblement peur..., soit en lui proposant de sallonger
sur le divan et de respirer un peu plus profondment, ce qui pouvait faire
venir des pleurs ou/et des tremblements, et laccompagner dans ce processus
corporel-motionnel en lui demandant dexprimer autant que possible les
penses et les images qui lui viendraient.
Jai choisi de ne rien dire ou faire et dattendre. Au bout de vingt minutes
elle sest leve, a sorti largent du paiement de la sance quelle ma tendu
toujours sans me regarder, et elle est sortie.
Jai senti une forte inquitude aprs son dpart. Comment allait-elle pouvoir
affronter la ralit de sa vie avec une telle angoisse ? Je me demandais si je
naurais pas d tre plus intervenant pour laider amorcer par la parole ou
par lexpression motionnelle un mouvement qui laurait dcharge.

Dans la supervision propos de ce cas, nous avons explor, mon


confrre et moi, les raisons de son abstinence . Quelles techniques
avait-il dj utilises avec cette patiente avant cette sance, comment y
avait-elle ragi ? Comment pensait-il quelle recevrait loffre de faire
un travail motionnel ? Pourquoi ne lavait-il pas engag ? cause de
la personnalit de la patiente ? cause de la dure insuffisante de leur
relation pour prendre le risque dune rgression quil aurait eu du mal
contenir ? Pourquoi na-t-il pas prononc les mots qui auraient pu
amorcer une reprise du travail par la parole ? Lorsque nous regardons
quel tait le contenu des sances prcdentes, mon confrre me dit quun
des thmes dominants depuis plusieurs semaines dans les rves et les
associations de sa patiente, tait la colre contre son pre qui ne lavait
pas protge contre les agressions meurtrires de sa mre et de son
frre lorsquelle tait enfant et pendant son adolescence, et que son frre
an la battait. Il fait lhypothse que dans le rve son mari est la
place de sa mre , que les yeux baisss disent la colre quelle ne peut
exprimer contre lui qui, comme son pre, ne laide pas . Si cela est
juste, se demande-t-il, elle attendait autre chose quun silence. Lorsque
je linterroge sur son inquitude aprs la sance, il me parle dautres
peurs : la peur de la mort... la peur de la terreur de sa patiente... la peur
quil a ressentie lors dun accident de voiture dans lequel son fils a t
bless. Notre travail la aid comprendre lintrication du transfert de la
patiente et de son contre-transfert.
L APPROCHE INTGRATIVE DE LA SUPERVISION 181

L INTGRATION PERSONNELLE DU THRAPEUTE


Dautre part, lapproche intgrative a voir avec lintgration person-
nelle du thrapeute : la connaissance quil a dveloppe de lui-mme
dans ses diverses psychothrapies personnelles diversit ne pas
confondre avec butinage : autrement dit, il faut que sa psychothrapie
ou psychanalyse ait eu la dure suffisante pour lui permettre dintgrer
les principaux processus thrapeutiques agissant dans cette pratique.
Puisquil y a en psychothrapie intgrative autant de croisements
possibles que de mthodes prises deux deux, donc autant de formes
possibles et diverses de psychothrapies, le travail que peut faire tel
thrapeute dpend de celles quil a exprimentes et apprises dans son
histoire personnelle (Delourme, 1997).

Les motions du thrapeute en supervision


La supervision concerne la capacit douverture du psychothrapeute
aux motions et aux sentiments mergeants dans la relation thrapeutique,
et la possibilit de les utiliser, de les exprimer si besoin est. Elle se penche
aussi sur la capacit du psychothrapeute ressentir, analyser et utiliser
les diffrentes dimensions de la relation en gnral, et de la relation
travaille dans la stratgie et la tactique thrapeutique. tre thrapeute
cest pouvoir occuper la position dans la multiplicit de ses dimensions
imaginaire et motionnelle o le met le transfert du patient ; alors
le travail de supervision sentend dans ce constat que lintgration du
psychothrapeute, comme celle du patient nest pas acquise une fois pour
toutes, mais quelle est progressive et continue.
Un de mes collgues en supervision guid par mes questions raconte :
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

Norbert est en psychothrapie avec moi depuis cinq ans. Cest un homme
de trente ans trs brillant. Lorsquil a commenc son travail avec moi il avait
fait cinq ans avec une psychanalyste, mais son angoisse quil annonait
comme une nvrose phobique tait telle quil se sentait incapable de rester
sans thrapeute. Jai compris assez vite que, petit garon, il stait senti
responsable dempcher sa famille de basculer dans la folie. Il a un frre
an qui souvent piquait des colres terribles contre son pre ou contre sa
mre, la mre tant elle-mme dans la provocation permanente vis--vis du
pre. Le pre se rfugiait dans son travail et tait incapable de mettre fin,
ou des limites, aux crises de la mre et du frre. Alors, Norbert allait de lun
lautre pour les calmer et vivait dans langoisse de lattente du prochain
drame.
Norbert a mis des mois me donner sa confiance. En groupe de psychoth-
rapie il ne me quittait pas des yeux, et, soit directement, soit indirectement
182 O UVERTURES INTGRATIVES

par ses plaisanteries ou dans le contenu de ses rves, il disait son besoin de
mon autorit, son envie, mais aussi sa peur de moi.
Lorsquil est devenu moins distant, ma relation avec lui tait marque par
les signes destime que je lui tmoignais, pour son intelligence, sa russite
universitaire ; pendant quatre ans je lui ai rpt de nombreuses fois quil
tait plein de talents, trs suprieurs limage peu positive quil avait de
lui-mme.
Lorsquil entrait en contact avec sa peur de ses patrons successifs, des
groupes dans sa vie professionnelle lexpression motionnelle lamenait
plusieurs fois dans son vcu denfant : sa peur devant les crises de son frre,
de sa mre ; un travail dexpression de sa colre contre son frre, contre sa
mre et contre la faiblesse de son pre par des cris, des coups de poing ou
de pied sur un coussin, des rugissements comme ceux dun animal, lui faisait
beaucoup de bien, disait-il, pour faire baisser son angoisse. Mon attitude
tait trs soutenante dans ce sens.
Je ne mtais jamais oppos lui, mme lorsquil me provoquait par des
transgressions sur la rgle de prsence, ou en discutant pour viter de payer
les sances auxquelles il tait absent.
Le mois dernier, nous avions deux rendez-vous de sance individuelle. Il
est arriv avec un retard de vingt minutes la premire, et il nest pas venu
la deuxime, sans prvenir ni sexcuser aprs. la dernire sance de
groupe, il tait nouveau angoiss. Il dit : Ma copine a t trs malade, jai
eu trs peur, jai pris en main la situation avec son mdecin ; jai besoin que
tu maides pleurer. Jai pens plusieurs fois tappeler pour prendre une
sance individuelle supplmentaire, mais je ne lai pas fait.
Jai commenc sentir de la colre. Jai pens que la faon dont il me traitait
tait identique sa faon de traiter son besoin ; jai fait lhypothse quil y
avait un manque de respect significatif de son inscurit en relation avec son
image ngative de ses parents.
Il ma demand plusieurs fois de laider exprimer les motions, son chagrin
et sa peur quil navait pu vivre dans sa vie rcente. Alors jai dit : Dis moi
dabord pourquoi tu as sabot tes deux dernires sances individuelles et
pourquoi tu nas pas pris la sance supplmentaire dont tu avais besoin.
Il a rpondu : Non, je veux dabord faire un travail motionnel. Jai refus
plusieurs fois cette demande. Il sest mis de en plus en plus crier et moi
aussi ; un moment, je lui ai dit : Quant la sance laquelle tu nes pas
venu sans me prvenir, tu la paieras le double ! Et cest comme a !
la sance individuelle suivante, il me dit : Jai pens arrter la thrapie ;
jtais ulcr que tu aies refus de me faire travailler comme je le voulais. La
nuit qui a suivi jai fait un rve : jtais dans la maison de mes parents sur un
divan dans le jardin. Il y avait un lion que ma mre avait amen et un chat
mort ; le lion tait vieux. Jai dit ma mre : fais gaffe ! il ta griffe plusieurs
fois, il pourrait tarracher un sein ! Mais je navais pas peur, je me sentais en
scurit. Je continue la thrapie et je paierai ce que tu mas demand pour
la sance que jai manque sans te prvenir.
L APPROCHE INTGRATIVE DE LA SUPERVISION 183

Jai flicit mon confrre pour la faon dont il avait utilis sa colre
dans sa relation avec son patient et je lai accompagn dans son la-
boration sur lutilisation de ses sentiments et de ses repres thoriques
pour comprendre la problmatique travaille par son patient : ici, son
choix de confronter son patient sur son absence de prise en compte de
linstance paternelle non respect des rgles acceptes pour le contrat
thrapeutique et non respect de la personne du pre, reprsente par le
thrapeute dans le transfert. Le patient exigeait laide du pre au
nom de sa souffrance tout en amoindrissant son effet par sa faon de le
malmener et de le contrler.

Les limites du thrapeute

Le travail de supervision se dveloppe aussi dans lexploration des


limites du thrapeute : son exprience personnelle de telle ou telle forme
de travail psychothrapeutique ; sa capacit intgrer les thories, les
techniques ; son exprience de tel ou tel type de problme psychologique
dans sa psychothrapie personnelle ; sa capacit souvrir des probl-
matiques de patient plus ou moins diffrentes des siennes ; sa capacit
plus ou moins grande utiliser telle ou telle technique selon son tat
tel ou tel moment de la psychothrapie. Cela permet de travailler sur
les limites de linteraction entre le thrapeute et tel patient ou groupe de
patients ou avec dautres thrapeutes dans le cas de cothrapie.

La relation transfrentielle et la rponse du thrapeute en fonction de ltat


de rgression du patient impliquent le psychothrapeute dans sa totalit
avec ses capacits et ses limites. Il doit apprendre grer au mieux cette
implication, ce qui signifie quil apprend connatre ses caractristiques
propres, ses limites, et mieux se protger lui-mme, ainsi que son patient.
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

Une consur me dit : Au premier entretien, je me demande si jai envie


ou pas de prendre en thrapie la personne qui vient me voir. Je prends
des patients pour travailler, gagner ma vie ; mais je sais maintenant tout
linvestissement personnel que cela reprsente daccompagner quelquun
des mois ou des annes, dtre prsent et indestructible malgr tous
les transferts ngatifs dont on peut tre lobjet. Je dis la personne qui
commence : dans deux mois, vous me direz si vous voulez continuer avec
moi et, moi aussi, je vous dirai si je peux continuer avec vous... ou pas, soit
parce que je penserai que ce serait mieux pour vous de travailler avec un
psychothrapeute homme, soit parce que ma personnalit ou ma faon
de travailler me semblerait ne pas tre la mieux pour vous ; je vous dirai
pourquoi et je vous donnerai des noms de confrres ou de consurs que
vous pourriez consulter... ;
184 O UVERTURES INTGRATIVES

Un autre psychothrapeute me dit : Je ne fais plus de travail psychoth-


rapeutique de groupe parce que le travail de groupe moblige mobiliser
une trop grande nergie pour mon ge. ;
Tel autre : Je nai pas conduit de groupe de travail psychothrapeutique
en piscine deau chaude cette anne car je nai pas eu lnergie ncessaire
pour cette technique. ;
Tel autre : Jai pens que ma patiente avait besoin de faire un travail
motionnel correspondant ce que disent ses rves depuis quelques mois,
mais javais eu une sance difficile avec un autre de mes patients la veille,
javais mal dormi ; je me suis dit : je naurai pas la prsence quil faudrait
pour accompagner un tel travail ; nous le ferons la sance suivante... ou
celle daprs ! .

La psychothrapie intgrative est loin du fantasme de toute puissance


dans un doctorat total dont samusait Boris Vian. Elle est cependant
dans le dsir de plus defficacit par la connaissance des interactions
complexes entre les divers niveaux dtre du sujet humain ; elle reconnat
que limperfection de lintgration et le manque sont ncessaires
lactivation du dsir dans lespace relationnel, moteur de lmergence et
de la construction du sujet.

P LUS DE COMPLEXIT ET PLUS D INSU

Comme lastrophysicien aujourdhui, le psychothrapeute intgratif


doit donc apprendre vivre linsu et la situation o son gain dexprience
le conduit se poser plus de questions sans rponse certaine quil nen
avait dans le cadre dune mtathorie scientifique de la gnration
prcdente.
Dans la relation avec un patient, le psychothrapeute fait le choix
dune stratgie thrapeutique en combinant ses repres thoriques (ses
savoirs) et son intuition sur la nature des troubles du patient, sur ltat
davancement du travail thrapeutique du patient et son aptitude lui,
thrapeute, utiliser telle ou telle ressource technique.
Mais nous faisons aussi le constat que les interactions entre les
diffrents systmes corporel, motionnel, langagier sont telles que
le thrapeute peut privilgier lun ou lautre certains moments de
la thrapie et aboutir des rsultats comparables ceux quil aurait
obtenus dans un autre choix. Ceci explique pourquoi je trouve des
rsultats similaires chez J. McDougall (1989) par la parole avec des
patients travaillant des problmatiques archaques , et moi-mme par
L APPROCHE INTGRATIVE DE LA SUPERVISION 185

le travail corporel-motionnel de maternage . Cependant la dmarche


intgrative permet au psychothrapeute de mieux adapter sa technique
au degr de rgression du patient.
Le travail de supervision consiste laborer et clairer certains choix
du thrapeute (Marc, 2002) :
Quelle expression du patient dans linteraction avec le thrapeute ?
la dcrire avec le plus de dtails possibles, dans le plus de registres
possibles ;
quel concepts psychologiques et psychopathologiques le thrapeute
les associe-t-il ?
quelle thorie appartiennent ces concepts ?
Quel cadre propose le thrapeute au patient, quelle volution du cadre
propose-t-il ou accepte-t-il au cours de la thrapie ?
quelles hypothses le cadre correspond-il, concernant les besoins et
les rsistance du patient et du thrapeute ?
Quelles sont les dimensions thoriques de la stratgie thrapeutique
suivie par le thrapeute ?
Une diffrence importante faire, semble tre celle de la dfinition
des buts long terme et de la conduite quotidienne dans le travail
psychothrapeutique : la stratgie concerne le travail long terme, la
tactique la relation dans l ici-et-maintenant . la stratgie, corres-
pondent le diagnostic, les concepts, les thories, les choix rflchis de
tel ou tel cadre et des techniques avec leur volution mesure que
progresse la psychothrapie. la tactique, correspond linteraction
dans le prsent de la relation thrapeutique entre comprhension et
intuition avec son immdiatet mme si lintuition est riche dune
comprhension bien assimile et quelle a donn lieu un travail continu
de questionnement ramenant le thrapeute la connaissance de lui-mme
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

et de ses contre-transferts.
La sensibilit aux dimensions archaques et dipiennes rend le
thrapeute plus attentif la multiplicit des entres possibles pour
comprendre ce quexprime le patient. Dans telle phrase, telle motion, tel
fantasme, tel rve se retrouvent agglomrs1 des lments dipiens et
prdipiens. Le thrapeute (se) demande quel niveau rpondre : travail
prdipien de maternage ou travail verbal, associatif, interprtatif,
langagier pour le stade gnital-dipien ? Quels lments disent le mieux
quel stade de rgression, quelle fixation, quelle imago, dans quelle

1. Voir M. Pags, op. cit.


186 O UVERTURES INTGRATIVES

relation archtypale, dans quel transfert se trouve le patient ? Et selon


la rponse ces questions, quelles satisfactions, quelles paroles donner
ou refuser la demande implicite, inconsciente ou explicite faite par le
patient ?
Je renvoie alors le thrapeute lexamen des lments dominants dans
lexpression du patient sur la priode, des signifiants rcurrents dans
ses rves et des vcus contre-transfrentiels quil peut mettre en regard
et interroger. Quelle diffrence avec un bon travail de psychanalyste ?
La plus grande diversit des rfrents thoriques et des techniques ; un
travail incluant une action directe sur le niveau conomique que naborde
pas de la mme faon la psychanalyse langagire.

C ONSTRUIRE LES ARTICULATIONS


Un des dfis majeurs du travail du thrapeute en thrapie intgrative
et de son superviseur est de clarifier les articulations entre des ensembles
thoriques et techniques diffrents, cohrents en eux-mmes mais partiels
propres aux mthodes reconnues et connues par le psychothrapeute.
La sensibilit aux processus dinterrelation entre les systmes permet
de ne pas nier la ralit de cette complexit. Dans la supervision, jai
souvent lutter contre le rductionnisme explicatif ou causal, peut-tre
cause du modle de la pense scientifique qui recherche la vraie cause.
Peut-tre aussi cause de la difficult pour lesprit humain saisir un trop
grand nombre de variables dans leur combinaisons, avoir une pense
complexe . Cette difficult, souvent inconsciente, sexprime par la
rduction des liens entre les faits psychiques une causalit principale
arbitrairement rattache lun ou lautre des systmes composants ltre
humain.
Dans ses travaux, M. Pags1 montre des exemples illustres de cette
rductivit : Reich psychanalyste ayant dvelopp avec une richesse
qui nourrit de nombreuses innovations psychothrapeutiques les rapports
entre corps et psychisme ou individu et socit va progressivement
rduire la dfense son aspect musculaire comme obstacle principal
la circulation de la pulsion libidinale, puis une nergie externe ;
Freud, qui sintresse aux liens psych/soma dans sa Neurotica et pose
la dimension conomique de la nvrose, finit par isoler le psychisme
dont il dcouvre certaines lois spcifiques, par rapport lnergtique
corporelle/motionnelle.

1. Dans Trace ou sens, le systme motionnel, op. cit.


L APPROCHE INTGRATIVE DE LA SUPERVISION 187

Dans le mme sens, Klein, son tour, rduit les causes de la nvrose
la seule interaction des instances psychiques entre elles, ce qui conduit
Winnicott la rduction inverse traduite dans laphorisme clbre : Le
bb, a nexiste pas , qui pose que la nvrose est due lenvironnement
maternel ; autre rduction, celle que ferait Lacan dans la dclaration
quon lui prte : La relation sexuelle, cela nexiste pas , ce qui rejoint
la mise lcart du corps dans la comprhension de la vie psychique et
de la nvrose.
La ngation de la complexit prend aussi la forme de la toute-
puissance qui permettrait au sujet de devenir a-conflictuel ; la vie est
un travail de choix conscients et inconscients sans cesse recommenc
et langoisse et la souffrance peuvent se rveiller chaque moment
important. Le travail de supervision aide le thrapeute affronter et
dpasser ses conflits intrapsychiques, interpersonnels et sociaux dune
faon plus labore, la fois dans sa relation son superviseur, au
travail psychothrapeutique, tel ou tel patient, et sa vie. Rappelons la
confidence de Winnicott (1978), indiquant que le travail avec des patients
en rgression l avait oblig re-entreprendre un travail analytique
personnel dont il se serait bien pass .
Le superviseur soutient son confrre dans leffort et le plaisir dun
approfondissement continu de sa propre intgration.
Il laide transformer lcart entre les systmes thoriques et entre
les techniques devenir une stimulation pour sa crativit, ayant la
qualit et le plaisir dun jeu (play). Ltudiant, mais aussi le professionnel,
rencontrent plusieurs fois la dpression de la toute-impuissance face
des oppositions thoriques ou techniques qui paraissent insolubles et
crent des carts cognitifs trop vastes pour que commence le travail
interne qui permet de sortir de limpuissance et de la passivit. Je dis
mes tudiants et mes confrres qui expriment cette dpression : Cest
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

le mtier qui rentre.


La confrontation entre mon exprience de la psychanalyse lacanienne
et freudienne( cette dernire de groupe ) et le travail bionergtique
ma dabord fait vivre quils formaient deux univers opposs et cest
ainsi que se prsentait le mouvement de Psychologie humaniste et
les nouvelles thrapies dans les annes soixante-dix. Mais ces carts
thoriques et mon dsir dallier ces deux approches mont soutenu
pendant trente ans dans ma recherche des concepts thoriques qui
claireraient leur complmentarit. Ce temps fut ncessaire pour map-
proprier au del dune simple comprhension intellectuelle la voie
ouverte par Reich, dveloppe par les neo-reichiens (bionergticiens,
vgtothrapeutes, etc.), mapproprier lexprience de linconscient (au
188 O UVERTURES INTGRATIVES

sens freudien) et du transfert. Cest ainsi que jai pris conscience de


limportance capitale de la rgression, ignore par Freud mais prise
en compte par Winnicott et Balint (1968) en psychanalyse, et de son
utilisation dans le transfert. Cest aussi dans cette dmarche que jai
pu saisir larticulation des structures et des pathologies avec les stades
de dveloppement thoriss par Bergeret (1974), la suite de Freud et
Abraham, mme si en freudien classique il ne sintresse pas aux niveaux
corporels et motionnels de la gntique psychique.

L OUVERTURE AU DIALOGUE

Autre aspect important : lapproche intgrative incite la collaboration


entre des confrres ayant des spcialits diffrentes :
Des psychanalystes ont adress de nombreux patients mes confrres
bionergticiens et moi-mme parce que lanalyse navanait plus
depuis de nombreux mois, parfois plusieurs annes ; soit ils ressen-
taient que la personnalit du patient de dominante obsessionnelle,
par exemple avait vid le travail analytique de lindispensable
surgissement motionnel et pulsionnel pour que quelque chose change
dans son organisation psychique, soit... en dsespoir de cause ; un
travail de psychodrame ou de bionergie pouvait permettre cette
re-activation.
Plusieurs confrres et moi-mme avons fait lexprience trs positive
dentreprendre un travail de supervision, en tant que supervis, avec
un psychanalyste expriment acceptant daccueillir un psychothra-
peute pratiquant dautres mthodes que la psychanalyse : en plus des
avantages de lcoute tierce qui existe dans toute supervision, le fait de
recevoir les ractions thoriques et techniques dun spcialiste dune
mthode permet des dplacements de perception et de comprhension
stimulants tant sur le plan professionnel que personnel... puisquil nest
pas de supervision qui ne conduise le professionnel en supervision
tre re-confront ce qui, dans le travail avec ses patients, vient des
caractristiques de sa propre personnalit. La situation symtrique
de psychanalystes entrant en supervision avec des psychothrapeutes
reichiens expriments existe aussi depuis plusieurs annes.
La supervision en groupe runissant des professionnels ayant de
spcialits diverses offre un grand intrt pour les mmes raisons.
Au cours dune supervision en groupe, un collgue nous parle dune
sorte de miracle :
L APPROCHE INTGRATIVE DE LA SUPERVISION 189

Jai reu il y a quelques mois une femme dune trentaine dannes qui
souhaitait entreprendre une psychothrapie psychocorporelle alors quelle
avait t en analyse pendant plusieurs annes parce quelle ne parvenait
pas avoir denfant et que, malgr ses annes danalyse, elle ntait pas
parvenue tre enceinte. Elle ma parl du travail quelle avait fait avec son
analyste et cela paraissait un travail approfondi. Je lui ai propos de faire une
lecture du corps dans la ligne de la bionergie, et jai vu que sa respiration
tait trs faible et pas abdominale, et quelle avait le tronc coup en deux par
de trs fortes tensions musculaires. Je lui ai propos de faire des exercices
de respiration qui lont trs vite faite entrer en hyperventilation. Les images
qui lui sont venues avec des motions trs fortes concernaient sa relation
son pre. Je lai revue chaque semaine pendant un mois et demi et la
sixime sance elle ma annonc quelle tait enceinte. Neuf mois aprs
elle tait mre. Jai pens que cela tait d au dblocage de ses tensions
abdominales et qutant donne la brivet de notre relation, ce ntait pas
d la relation transfrentielle.
Un autre membre de ce groupe linterpelle : Est-ce si sr ? Tu as peut-tre
plus lge dtre son grand-pre que son pre, mais justement Dieu-le-Pre
nest-il pas le pre qui fait des miracles ? Ctait peut-tre moins conflictuel
pour elle davoir un enfant de ce pre qui est si bon et comprend tout sans
que lon ait besoin de dire...
Il sen est suivi dans le groupe une discussion sur les transferts et leurs
contenus dans la relation entre patient et thrapeute psychocorporel... et bien
sr, les contre-transferts dans ce type de travail et comment le thrapeute
peut les utiliser.

La collaboration avec des confrres ayant des spcialits diverses nest


pourtant pas sans poser de nombreuses questions : mon exprience la
plus longue est celle dun groupe anim par M. Pags, dabord dans le
cadre de luniversit Paris 7 puis dans celui de la F.L.D.P.1 pendant plus
de vingt ans. Ce groupe runit des psychanalystes dobdiences diverses
et des psychothrapeutes, eux aussi pratiquant des mthodes diverses.
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

Il a fallu des annes pour permettre la construction des rfrences


communes ncessaires pour que les associations ou interpellations
entre eux dbouchent sur un dialogue o la confiance et le degr de
comprhension soient tels que leur pense puisse progresser ensemble
et senrichir mutuellement. Ce groupe, dont lobjectif tait de recherche,
avait cependant des effets de supervision intgrative lorsque, pour
les besoin de la recherche thorique, nous apportions des tudes de cas
de patients.

1. F.L.D.P. Facult libre de dveloppement et de psychothrapie, cre en 1991 pour la


formation de psychothrapeutes la psychothrapie intgrative surtout les approches
psychanalytique et psychocorporelles.
190 O UVERTURES INTGRATIVES

Lapproche intgrative conduit aussi la collaboration de praticiens


des sciences humaines allant de la psychosomatique la sociologie.
Psychothrapeutes et psychanalystes relationnels sinterrogent alors
sur les effets :
de lintgration de connaissances thoriques dans le travail psycho-
thrapeutique : est-elle toujours un frein, source de rsistances et
dintellectualisation ? Il apparat que certains patients profitent trs
vite de lectures psy lorsque leur avance dans le travail psychothra-
peutique est suffisante. De mme, lexprience de lintervention de
psychosociologues dans un groupe de psychothrapie, apportant aux
patients des donnes danalyse sociologique1 permet certains patients
la possibilit de faire des liens entre leur histoire familiale et sociale,
et leur problmatique personnelle ;
de la dilution du transfert : question pose aussi par la psychothrapie
de groupe, par la cothrapie (en psychodrame, en cothrapie de groupe
et dans le cas de patients psychotiques).
La question du transfert est aussi pose lorsque psychothrapeutes ou
psychanalystes affirment limpossibilit, pour le mme psychanalyste ou
psychothrapeute, de passer dune technique lautre en clair, dune
pratique psychocorporelle une pratique de type psychanalytique ou
linverse ; selon eux, le passage dun cadre de maternage un cadre
purement verbal serait impossible faire ; linverse, toucher un patient
le ferait passer de la pense la jouissance et entranerait des rgressions
sans retour possible. Force est de constater que ces affirmations ne
tiennent pas devant les nombreuses expriences contraires et que cest la
question du passage de lune lautre de ces pratiques quil faut tudier.

EN GUISE DE CONCLUSION

Face aux certitudes des mtathories et des mthodes qui en dcoulent,


lapproche intgrative affirme quune psychothrapie sinscrit dans
une relation entre trois systmes humains complexes le patient, le
psychothrapeute et leur environnement quelquefois quatre, lorsque le
travail psychothrapeutique se fait en groupe. Pour cette raison, laccom-
pagnement psychothrapeutique varie en fonction des caractristiques

1. Exemple : les interventions des psychosociologues membre de lInstitut international


de sociologie clinique (I.I.S.C.) cr par V. de Gaulejac, dans les groupes de psychoth-
rapie conduits par M. Pags.
L APPROCHE INTGRATIVE DE LA SUPERVISION 191

particulires de ces systmes humains et de leurs interactions. Ce chemi-


nement sollicite chez le psychothrapeute une crativit permanente qui
relve autant de lart que de la science.
La supervision, dans ce domaine, demande beaucoup de savoir et
dhumilit. Ce qui est cohrent avec les rsultats des enqutes menes
auprs de psychanalystes et psychothrapeutes par nos collgues amri-
cains J. Norcross et M. Goldfried (1998) : plus un psychothrapeute a
dannes dexprience, moins il se rfre sa formation dorigine et plus
il sintresse aux autres mthodes que celle dans laquelle il a t form.
En conclusion, je rsumerai ainsi mon propos : la supervision en
psychothrapie intgrative a plusieurs objectifs :
Une ouverture lapproche multirfrentielle : par elle, le psychoth-
rapeute est confront lunit globale de ltre humain mais aussi
la complexit de la mise en rapport des systmes en interrelation
(corporel, motionnel, psychique individuel et psychique familial et
social, spirituel) ayant chacun ses lois propres. La sensibilit aux
processus dinterrelation entre ces systmes permet de ne pas nier
la ralit de cette complexit. Exemple : les multiples comprhensions
dun symptme selon les champs thoriques dans lesquels il peut
sinterprter.
Une exprience de lintrt pratique de la dmarche intgrative :
aucune forme de psychothrapie nest la meilleure ni mme adquate
toutes les situations. Lefficacit dune dmarche particulire dpend
notamment des patients, de la nature de leurs troubles, de la phase o
ils en sont de leur travail thrapeutique, de la formation du thrapeute
et de son aptitude utiliser telle ou telle ressource. Cest pourquoi
la flexibilit et louverture linnovation sont de rgle. Exemple :
le travail avec les patients limites montre la ncessit dadapter la
technique psychothrapeutique au niveau de leur rgression.
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

Une exprience thorique de cette dmarche intgrative : elle identifie


la fois des lments communs aux diverses approches, (bien que
souvent formuls de faon diffrente), des lments spcifiques, ainsi
que des liens entre elles, des effets de synergie qui chappent aux
approches monodisciplinaires. Les multiples thories ont des noncs
en partie complmentaires, en partie contradictoires et concernent des
niveaux dtre du sujet humain diffrents, ce qui rend leur articulation
parfois aidante, parfois impossible. Leur intgration, soutenue par
lintuition du praticien, doit aussi tre rflchie pour dpasser le stade
de lclectisme relevant de la seule subjectivit. Un des dfis qui
se posent aux praticiens dorientation intgrative est de clarifier les
articulations thoriques et techniques entre des ensembles cohrents
192 O UVERTURES INTGRATIVES

mais partiels propres aux mthodes reconnues. La supervision peut les


y aider si elle a elle-mme cette ouverture.

B IBLIOGRAPHIE
BALINT M. (1968), Le Dfaut fon- L ENHARDT V., F OURCADE J.-M.
damental, aspects thrapeutiques de la (1981), Analyse transactionnelle et bio-
rgression, Paris, Payot. nergie, Paris, Jean-Pierre Delarge.
B ERGERET J. (1974), La Personnalit L OWEN A. (1973), La Bionergie,
normale et pathologique, Paris, Dunod. Paris, Tchou.
DE G AULEJAC V. (1987), La Nvrose L OWEN A. (1977), Le Langage du
de classe, Paris, Hommes et Groupes. corps, Paris, Tchou.
D ELOURME A. (1997), La Distance
M ARC E. (2002), Le changement en
intime, Paris, Descle de Brouwer.
psychothrapie, Paris, Dunod.
F. F RA .P.I.M (1998), Manifeste de la
Fdration franaise de psychothrapie M C D OUGALL J. (1989), Thtres du
intgrative et multirfrentielle, juin. corps, Paris, Gallimard.

F OURCADE J.-M., Quatre modles N ORCROSS J. C, G OLDFRIED M.R.


heuristiques , Actua-Psy, n 100. (1998), Psychothrapie intgrative, Paris,
Descle de Brouwer.
F OURCADE J.-M. (1997a), Moder-
nit et psychothrapies : la fin du mono- PAGS M. (1986), Trace ou sens, le
thisme , in N. Aubert, V. de Gaulejac, systme motionnel, Paris, Hommes et
K. Navridis, LAventure psychosociolo- groupes.
gique, Paris, Descle de Brouwer.
PAGS M. (1992), Psychothrapie et
F OURCADE J.-M. (1997b), Les complexit, Paris, Descle de Brouwer.
Patients limites : pour une psychothrapie
motionnelle intgrative, Paris, Descle R EICH W. (1973), LAnalyse caract-
de Brouwer. rielle, Paris, Payot.

F OURCADE J.-M. (2004), Science ROUDINESCO E. (1994), Histoire de


et psychothrapie , Gestalt, n 26, juin. la psychanalyse en France, Paris, Fayard.
F REUD S. (1938), Abrg de psycha- W INNICOTT D. W (1978), De la
nalyse ; trad. fr. A. Berman, Paris, PUF, pdiatrie la psychanalyse, Paris, Petite
1950. bibliothque Payot.
Chapitre 11

SE FORMER
LA SUPERVISION
Brigitte Rubbers et Vronique Sichem

formations de formateurs existent dj depuis longtemps.


L ES
Les formations de psychothrapeutes aussi. Les organisations de
psychothrapie nont pas attendu les dbats parlementaires pour mettre
en uvre des formations longues destination des psychothrapeutes.
Mais, dans le monde vari des approches psychologiques, il nexiste
pas beaucoup dcrits, moins encore de pratiques sur la formation des
superviseurs de psychothrapeutes. Or, lide mme de cet ouvrage
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

sur la supervision sous-entend que la question se pose. Une formation


de superviseurs est-elle ncessaire ? Lexprience acquise en ayant t
soi-mme supervis ne suffit-elle pas ? Si nous pensons que non, et nous
le pensons, comment lenvisageons-nous ? Quelles sont notre exprience
et notre pratique en la matire ? Cest ces questions que nous allons
tenter de rpondre dans ce chapitre.
En cours dcriture, nous avons rencontr deux difficults.
La premire : pouvions-nous parler de formation de superviseur sans
voquer en mme temps, notre conception de la supervision ? Nous
avons essay sans grand succs, les deux sont intimement lies...
La seconde : comment nous y retrouver, et ne pas vous perdre, alors
que nous jouons en permanence avec des trios de partenaires dont le
194 O UVERTURES INTGRATIVES

troisime est absent (et pourtant omniprsent) et qui occupent, selon le


cadre de leur intervention des places diffrentes ? Dun ct, il y a les
interactions entre le formateur et le superviseur en formation propos
du psychothrapeute supervis absent. De lautre, les interactions entre
le futur superviseur et psychothrapeute propos du client absent.

Institut
Formateur
Futur Superviseur

Patient-client

Dans les articulations, il peut y avoir de quoi se brouiller les ides !


Pour lviter, tant que faire se peut, nous utiliserons toujours les mmes
appellations pour les diffrents acteurs en relation :
Le terme Formateur dsignera le formateur didacticien du supervi-
seur ;
Le terme (Futur) superviseur dsignera le superviseur en forma-
tion ;
Le terme Psychothrapeute dsignera le supervis ;
Le terme Client ou Patient sera le client du psychothrapeute.
Chacun tant client du niveau situ plus haut que lui-mme.

U NE EXPRIENCE DE FORMATION LA SUPERVISION

Quelques mots pour situer notre exprience. Nous formons des


analystes transactionnels intgratifs. La formation sadresse aux psycho-
thrapeutes, aux psychologues et aux professionnels de sant mentale.
La formation des futurs superviseurs seffectue jusqu prsent dune
manire non formalise comme telle dans le cadre de groupes de
praticiens et de groupes de supervision. Exprience habituelle de dpart :
les futurs superviseurs exprimentent et apprennent la supervision en
tant eux mmes superviss. Mais par la suite, dautres formes mthodo-
logiques spcifiques (dveloppes plus loin) sont proposes aux futurs
superviseurs.
S E FORMER LA SUPERVISION 195

La formation la supervision seffectue en groupe, ce qui permet au


formateur de voir le futur superviseur luvre : il travaille en direct.
Cest aussi un lieu privilgi dapprentissage et dentranement aux
divers rles du futur superviseur.
En partant de lide que le style et le modle de supervision influencent
la relation instaure avec le psychothrapeute, nous trouvons intressant
que les futurs superviseurs puissent se confronter des styles et des
modles diffrents, dvelopper une conscience plus vive de leur style
personnel et en exprimenter dautres. Notre quipe compte, pour cette
raison, plusieurs formateurs intgratifs qui conduisent et animent les
sessions de formation et de supervision.

Philosophie1 et thique de la formation


La philosophie de la formation ici dcrite, est celle de lAnalyse
transactionnelle, et de la plupart des approches humanistes, base sur des
valeurs dgalit, de rciprocit et dautonomie.
galit et rciprocit, cela peut surprendre, la relation de formation
(et de thrapie) tant, en soi, asymtrique. Toutefois, E. Berne2 rejoint
C. Rogers : la nature de la relation , en version bernienne , donne
Je suis OK, tu es OK3 et en version rogrienne , la considration
positive. Une telle relation, se dploie sur un mode galitaire, mme si les
comptences de chacun et les rles institus sont asymtriques. La notion
de rciprocit fonde la conception mme du contrat . Lautonomie
du futur superviseur, cest sa capacit dvelopper sa propre pense,
son sens des responsabilits, sa confiance dans le potentiel de sant
du psychothrapeute et de son client, le respect de ceux-ci et de leurs
dfenses, le souci dapporter scurit, attention bienveillante et aide
ajuste. Comme le psychothrapeute quil supervisera et le client de
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

celui-ci, le futur superviseur est lui-mme amen souvrir et montrer,


lui aussi, ses fragilits, ses doutes et ses manques. Comme le psychoth-
rapeute face au client, il a besoin dun solide tabouret symbolique

1. Philosophie dans le sens dlaboration la plus leve possible des valeurs do


dcoulent des principes, les comportements, les attitudes, les stratgies...
2. Eric Berne, mdecin psychiatre et psychothrapeute, lorigine de lanalyse transac-
tionnelle.
3. Dans la formule bien amricaine je suis OK , tu es OK qui traduit une considra-
tion positive de soi et dautrui, le tu reprsente le futur superviseur par rapport au
formateur (je), le psychothrapeute par rapport au futur superviseur (je) ou le client par
rapport au psychothrapeute (je).
196 O UVERTURES INTGRATIVES

sur lequel sasseoir. La permission, la protection et la puissance (Berne,


1988, p. 309-315) en constituent les trois pieds : les 3 P :
La protection est dabord celle de laccompagnement sur le chemin
clair et balis que le formateur fournit au futur superviseur (et
travers la cascade du superviseur au psychothrapeute et du
psychothrapeute son client). Le formateur contient , structure et
contrle. Protection encore en tablissant des frontires claires (temps,
paiement, lieu, scurit, confidentialit, codes thiques, directives
dontologiques, information sur les buts et les objets de supervision...) ;
La permission que le formateur vhicule se situe au cur mme
du processus. Les permissions verbalises risqueraient, elles, dtre
prises comme des attentes parentales auxquelles il y aurait lieu de
sadapter. Le formateur agit de telle manire que le futur superviseur
se sente respect, protg de disqualifications ou jugements, puisse
exprimenter les permissions quil aura, son tour donner au
psychothrapeute : permissions de se tromper, de se laisser surprendre,
de ne pas tout savoir, dutiliser ses erreurs pour apprendre. Quitter la
position haute du super -viseur, cest--dire celui qui devrait tout
savoir, tout contrler et avoir rponse tout ;
La puissance1 du formateur aide le futur superviseur dvelopper
la sienne : qualit dintuition, tendue et profondeur de son exprience,
large ventail doptions, crativit, libert dintervention, capacit
reconnatre et accepter ses limites, capacit poser adquatement la
permission et la protection, capacit surprendre, capacit daccueillir
limprvu... On voit l encore que ces qualits sont celles requises pour
le psychothrapeute lui-mme. Le futur superviseur, par ses attitudes,
lui offre ainsi un modle possible.

Objectifs et contenus

Le futur superviseur est un psychothrapeute qui a dj parcouru


un long cursus de formation comprenant un corpus thorique et un
entranement pratique supervis en formation (entretiens thrapeutiques
didactiques, thrapie de groupe didactique, etc.) Il a un solide bagage
conceptuel et exprientiel.
Les contenus spcifiques de la formation la supervision vont sor-
ganiser prioritairement autour des besoins et des demandes des futurs

1. La dfinition de la puissance en analyse transactionnelle largit lacception usuelle.


On entend par l la force que la personne peut dployer grce ses capacits condenser
et manifester sa conscience de ce qui advient, son expressivit et sa spontanit.
S E FORMER LA SUPERVISION 197

superviseurs tels quils mergent et tels quils nous les ont formuls.
Mais nous ne nous limitons pas ncessairement ce que nous avons
entendu. Nous intgrons des aspects non revendiqus par eux, que
nous trouvons incontournables et qui sont dvelopps ci-aprs.
La formation des futurs superviseurs telle que nous la concevons
a pour objectifs de prciser la fonction, les rles et les tches du
superviseur, laborer une dmarche, donner des points de repres, offrir
un fil conducteur, travailler diffrents thmes relatifs la pratique de la
supervision.

Objectif 1 Dfinir ce quest la supervision partir des


reprsentations de la supervision et des diffrents modles

Marie, psychologue et analyste transactionnelle, a t sollicite pour supervi-


ser une quipe de conseillers conjugaux. Sa premire raction est leffroi et
donc le refus : je nen suis pas capable .
Comment, au travers de son exprience de supervise, se reprsente-t-
elle la supervision ? Une premire tche de la formation et un premier
besoin des futurs superviss est de prciser ce quest la supervision. Les
reprsentations sont varies. Les modles existants aussi.

Cest pourquoi la prsentation des modles les plus importants et


les plus courants fait partie de la formation. Mme si nous privilgions
certains modles, nous ne voulons pas ignorer les autres. Chaque futur
superviseur pourra alors faire son march en connaissance de cause.
Il serait dommage de les priver de la richesse de lensemble, la souplesse
et louverture sont de mise. Chaque modle a sa pertinence en fonction de
divers critres dont les prfrences du superviseur, sa propre exprience
mais aussi le public supervis, les liens entre eux, leur degr dexprience,
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

leurs propres objectifs, etc.

Objectif 2 Prciser la fonction, les tches et les rles du


superviseur
Quest-ce que cela suppose de devenir superviseur ? Les changes,
non superflus ce propos, permettent dtablir un rfrentiel de
comptences des futurs superviseurs et de faire une valuation de ce
quils connaissent dj et de ce quils ont acqurir. En fonction de
leurs regards sur eux-mmes, ce rfrentiel rassure ou inquite ; il donne
galement des points de repres qui facilitent lmergence des besoins
de formation et limportance de la motivation.
198 O UVERTURES INTGRATIVES

La fonction du superviseur : superviser


La Palice en aurait dit autant ! Mais encore ?... La fonction essentielle
nos yeux est celle du tiers, qui installe une distanciation, mme minime,
entre le psychothrapeute et son client. Ce qui garantit, ou permet de
retrouver, lespace de jeu1 entre le psychothrapeute et son client.
Cest la raison pour laquelle, mme aprs de longues annes dexp-
rience, un suivi de supervision savre utile. Quel psychothrapeute peut
se dire labri des sductions de ses clients, des tentations entrer et dans
une symbiose confortable, de ractions ngatives incomprhensibles, de
sentiments de dsespoir, denvie darrter le traitement... ? Le supervi-
seur est aussi celui qui soutient, contrle, pose un nouveau regard, ouvre
de nouvelles fentres...

Les tches du superviseur


La formation permet au futur superviseur de dcouvrir ses tches
spcifiques. Par exemple :
Apprendre valuer correctement la question ou la difficult amene
par le psychothrapeute ;
Laider identifier la problmatique centrale de son client ;
Favoriser lapprofondissement de lexprience clinique du psychoth-
rapeute, questionner les interventions du psychothrapeute, ;
Analyser le contre-transfert de ce dernier ;
Rflchir au contenu de la sance de supervision et son droulement ;
Formaliser le fil rouge de la supervision quil effectue ;
lucider la relation entre le futur superviseur et le psychothrapeute
en tant que miroir ventuel, ici-et-maintenant , de la relation l-bas
et ailleurs entre le psychothrapeute et son client2 .

Les rles du futur superviseur


Le superviseur est un formateur : La supervision est reconnue depuis
les annes 1980 comme une des figures de laccompagnement profes-
sionnel. Bien que spcifique, elle fait partie intgrante de la formation.
Il ne sagit pas de transformer le temps et lespace de supervision en
un cours thorique mais de profiter de lillustration pour renforcer le
sens clinique des participants et crer linteraction, si utile et si difficile,
entre la thorie et la pratique. Ces diverses situations, et tout ce qui se

1. Cf. les crits de D. Winnicott.


2. Processus parallle (cette notion est dveloppe plus loin).
S E FORMER LA SUPERVISION 199

passe dans le groupe, sont matires enseignement, a fortiori pour les


psychothrapeutes qui ont une pratique de thrapie de groupe ;
Le superviseur est un animateur lorsquil pratique la supervision en
groupe : Cest--dire quil doit pouvoir utiliser et valoriser toutes les
comptences du groupe, faire en sorte que chacun prenne sa place, que
la parole circule, favoriser les discussions et points de vue diffrents,
faire des synthses de lavance de la rflexion et des interrogations...
Comptences basiques, peut-tre, mais sont-elles aussi gnralement
acquises ou pratiques quon le croit ? Elles gagnent vivement tre
exerces.
Le futur superviseur dcouvre lutilit de faire confiance la dyna-
mique et aux comptences du groupe ; les membres du groupe ouvrent
dailleurs des facettes dont, les formateurs ne sont pas ncessairement
conscients ou auxquelles ils nont pas pens.
Le superviseur est-il un psychothrapeute ? Nous estimons que le
futur superviseur ne porte pas la casquette de psychothrapeute.
Bien sr, des problmes relevant dune thrapie personnelle mergent
en supervision. Nous avons t tmoins de sances de supervision
transformes en sances de thrapie, par got personnel ou en rponse
une invitation implicite ou explicite du supervis. Comment lex-
pliquer ? Il se peut que le futur superviseur soit touch un point
de sensibilit ou une souffrance personnelle par ce que lui voque
le psychothrapeute. Il se peut que ce dernier utilise son insu la
supervision comme une dmarche thrapeutique qui ne dit pas son
nom. Il se peut que ce soit lexpression inconsciente dune demande de
travail sur soi par supervision interpose... Une connivence stablit
alors : le futur superviseur offre inconsciemment au psychothrapeute
tout content de cette aubaine ce dont il aurait eu besoin, lui ! Et le
client en psychothrapie risque alors de passer aux oubliettes. Dans la
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

formation, le superviseur apprend reprer ces glissements. Et pour


les formateurs la tche est complexe : entendre les besoins du futur
superviseur et ceux du psychothrapeute, sans oublier les besoins du
client en psychothrapie...

Objectif 3 Donner des points de repres, avoir un fil conducteur


Une collgue psychanalyste nous disait naviguer au pif . Les participants
du groupe de supervision quelle animait, taient satisfaits mais pas elle : Il
me manque, disait-elle, une boussole et un fil conducteur . Et cest bien
une demande que nous entendons trs souvent : comment conduire une
supervision ? De quels points de repre pouvons-nous disposer ?
200 O UVERTURES INTGRATIVES

Le tableau des mconnaissances1


Le tableau des mconnaissances fait partie des points de repres
prcieux pour les superviseurs. Cest un tableau qui croise diffrents
paramtres. Dans la colonne horizontale, les indices (signes, symptmes),
les problmes eux-mmes et les options (pistes de traitement, solutions).
Dans la colonne verticale, lexistence, la signification, les possibilits de
changement et les aptitudes personnelles au changement.
Pour donner quelques exemples brefs, un psychothrapeute, en super-
vision, peut mconnatre lexistence dindices ou leur signification.
Par exemple, il naccorde aucune importance au fait que son client
oublie de le payer, ou arrive rgulirement en retard, en collant aux
significations banalisantes du client.
Autre exemple : le psychothrapeute peut nommer correctement un
problme de son client mais mconnatre sa signification. Ainsi, un client
se fait rgulirement licencier de ses lieux de travail ( symptme dun
problme). Le psychothrapeute attribue ces rejets lattitude arrogante
de son client et identifie des jeux psychologiques qui se soldent par du
rejet (ce quil identifie comme le problme ). Mais il peut mconnatre
les significations de ces comportements et chercher simplement aider
son client agir autrement ( options ).
Sans quil soit ncessaire dentrer dans la complexit du tableau,
il arrive souvent que la premire demande des psychothrapeutes en
supervision soit de lordre du Que faire ? comment faire ? comment
poursuivre ? (colonne options), mconnaissant les niveaux prcdents
(existence, signification, possibilit de changement aux niveaux des
indices et des problmes). Demandes lgitimes, a fortiori si le psycho-
thrapeute dbutant a besoin de points de repres concrets et si la (ou
les problmatiques) a t correctement pose. Mais il arrive que les
psychothrapeutes passent un peu vite des symptmes aux demandes
dorientations. Ils partent, soit de leurs propres sentiments ( indices
dun problme les concernant : Je me sens dmuni devant la dpres-
sion de cette personne, que faire ? ), soit des symptmes de leurs
clients ( Il est dprim, comment laider sortir de sa dpression ? ).

1. Selon Ken Mellor, la mconnaissance est le processus interne qui permet une
personne de dformer, dignorer, dexagrer ou de minimiser un indicateur (stimulus),
un problme ou une option pour solutionner ce problme, en invitant une autre personne
le prendre en charge sa place. La personne qui mconnat, croit et agit comme si un
aspect delle, des autres ou de la ralit, tait moins (ou plus) significatif quil ne lest en
ralit.
S E FORMER LA SUPERVISION 201

Existence
Existence Existence
Existence des signes
T1a du problme des options

Signication
Signication Signications
Signication des signes
T2 du problme des options

Possibilits de changer
Possibilit Possibilits de Fiabilit
ou supprimer
de changer T3 rsoudre le problme des options

Aptitude personnelle Aptitude personnelle Aptitude personnelle


Aptitudes mettre en uvre
ragir autrement rsoudre le problme
personnelles
T6 des options
T4 T5

Il y a une certaine quivalence entre les mconnaissances situes sur une mme diagonale. Ces
diagonales concernant chacune une phase de traitement, et sont appeles T :
T1 concerne la prise de conscience ;
T2 concerne limportance de la prise de conscience et la dfinition du problme ;
T3 concerne la conscience du changement, la dfinition de la valeur symptme du problme et la
dfinition de loption ;
T4 concerne la conscience du changement personnel, la dfinition des solutions du problme et la
dfinition des options appropries ;
T5 concerne la conscience des aptitudes personnelles et la slection des options fiables ;
T6 concerne la conscience de laptitude agir et laction.

Ils mconnaissent alors le ou les problmes sous-jacents, leur gravit et


leur signification.
Le respect ou plutt la conscience de la progression (et de ses alas),
qui va des signes ou symptmes aux solutions, est un fil rouge utile qui
permet aux superviseurs de ne pas brler ltape de lidentification et de
la signification des problmes.
Les problmatiques les plus frquemment rencontres par les futurs
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

superviseurs
Au fil de la formation, les futurs superviseurs vont apprendre identi-
fier les problmatiques de supervision. Ils pourront ainsi se demander sil
sagit dun problme de cadre, de contrat, de diagnostic, dorientations
de traitement, de relation thrapeutique ou des difficults personnelles du
psychothrapeute. En listant ci-aprs ces problmatiques, notre propos
nest pas de les dvelopper thoriquement ou de les discuter mais de
montrer quils constituent un ensemble de points de repres qui pourront
guider le futur superviseur.
202 O UVERTURES INTGRATIVES

Le cadre : Dans la formation, le futur superviseur est invit envisager


les problmes lis au cadre rythme et rgularit des sances de psy-
chothrapie, modalits (individuel ou groupe), paiements, ponctualit,
rgularit, etc. Le superviseur attire lattention du psychothrapeute
sur limportance du cadre, stimule la prise de conscience de sa trop
grande mallabilit ou rigidit, veille lintrt dcouvrir ce que
les transgressions signifient, etc. En effet, le psychothrapeute peut
poser un cadre trop souple, trop rigide, lacunaire, instable, non-fiable,
permable. Le client peut tester le cadre, ne pas le respecter, le
transgresser par des actes manqus ou des passages lacte ;
Le contrat1 : Lanalyse transactionnelle est une approche thrapeu-
tique contractuelle. Un certain nombre de problmes amens par les
psychothrapeutes sont lis une comprhension et une utilisation
errone de cette notion, une application scolaire ou un rejet de la notion
mme. En formation, les futurs superviseurs exprimentent la pratique
contractuelle telle que nous lappliquons2 et ils gagnent identifier
les problmes que le psychothrapeute peut rencontrer avec son client
au sujet du contrat. Trois obstacles majeurs peuvent apparatre dans
llaboration du contrat de supervision :
1. La confusion : Le psychothrapeute ne sait pas ce quil veut en
supervision et compte sur la baguette magique du futur superviseur
pour deviner ce dont il a besoin. Parfois, il vient avec un malaise
quil ne peut identifier. Nous apprenons aux superviseurs sin-
tresser ce malaise sans tenter de le faire disparatre ou de le

1. Le contrat concerne lobjet des rencontres entre le psychothrapeute et le client.


Demble, une plainte mane de la premire consultation, formule partir de ce qui
est peru consciemment de la souffrance. Le client bien souvent ne peut ce stade
formuler une demande dfinie, claire et explicite. Le contrat va natre dun premier
travail thrapeutique qui aura permis au client de passer de la plainte la formulation
dune demande. Ce premier travail peut sappuyer sur les rponses certaines questions
: pourquoi et pour quoi le client consulte-t-il ? Quels sont ses dsirs (ou non) de
changement ? Quel degr de conscience a-t-il de sa problmatique ? Quattend-il du
psychothrapeute et quelle perception a-t-il de lexprience thrapeutique ? Quelles
rsistances et sabotages met-il en uvre ? Etc.
2. La pratique contractuelle intervient dans le cheminement de la plainte vers la demande,
et se poursuit ensuite dans le cours du traitement, permettant larrt sur histoire et
servant de fil conducteur. Il est facteur du processus autant que du contenu du travail
thrapeutique : en sappuyant sur les lments du cadre, il produit les conditions dans
lesquelles des phnomnes peuvent sexprimer par lmergence dmotions, de penses,
de comportements, dlments dangoisse, dlments transfrentiels, de sentiments
parasites, de rsistances,... Ces phnomnes pourront tre pris en considration, mis en
mots et participer lvolution dune personne ou au soulagement dune situation.
S E FORMER LA SUPERVISION 203

cadrer dans un contrat parce quil faudrait en avoir un... Laisser


tranquillement le brouillard se dissiper au fil des balbutiements
angoisss du psychothrapeute.
Avec son client, le psychothrapeute pourrait minimiser ou ignorer
lutilit et la finalit du contrat, sen passer et ne pas sinterroger
sur les questions dialectiques qui le constituent. Ce qui revient
conduire la thrapie en aveugle ;
2. Le contrle : Le psychothrapeute sait trop bien ce quil veut
en supervision, et son insu, dfinit les rgles et le cadre tentant
dinverser les rles. Le contrat est ficel et le superviseur est pri de
ne pas sen loigner...
Avec le client, le psychothrapeute pourrait aussi transformer le
contrat en contrainte : il se met dans lobligation den avoir un et
met la pression sur le client pour quil ltablisse ! Contrainte est
dailleurs une anagramme de contrat ni ;
3. Le collage : Le futur superviseur rpond trop directement
une demande de supervision sous-tendue par une peur ( ai-je
bien fait ? ) ou une illusion ( je vais apporter mon problme au
superviseur qui va le rsoudre ).
Avec le client, le psychothrapeute pourrait coller la dfinition du
problme tel que le client le lui communique et adhrer sa vision.
En formation, les futurs superviseurs apprennent reprer et lever
ces obstacles.
Le diagnostic : Le futur superviseur peut sattendre des demandes
sur le diagnostic de personnalit. Demandes lgitimes, certes, mais
considrer avec discernement. Le psychothrapeute peut imaginer que
le super -viseur va tablir un diagnostic plus juste que le sien !
Le superviseur apprend interroger toute demande de diagnostic :
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

est-ce une question de connaissance des critres de diagnostic, de


formation la psychopathologie (sans pour autant vouloir transformer
le psychothrapeute en psychopathologue ), lexpression dune
volont de contrle, dune peur vis--vis du client, dun manque de
confiance en soi... Devant ces questions de diagnostic, le rle du
futur superviseur est dinviter le psychothrapeute approfondir sa
comprhension de la problmatique existentielle du client.
Nous interrogeons aussi le superviseur sur sa propre pratique : quelle
part dinformations donne-t-il au psychothrapeute ? Dans quel cas va-
t-il rflchir tout haut sur le client prsent et communiquer lanalyse
quil en fait ?
204 O UVERTURES INTGRATIVES

La rponse dpend videmment du niveau dexprience du psycho-


thrapeute : pour les dbutants, nous privilgions le style maeutique,
suivi ensuite des commentaires ncessaires. Pour les psychothrapeutes
plus expriments, la relation de supervision devient progressivement
une rflexion entre professionnels sans perdre pour autant de vue la
dimension dasymtrie de la rencontre.
Pistes ou orientations de traitement : comment poursuivre ?
Le futur superviseur apprend aider le psychothrapeute identifier la
problmatique principale de son client et, partir de l, rflchir sur
les orientations prendre ou ne pas prendre, les tapes prvisibles de
mme que les rsistances probables.
Une aide concrte est particulirement apprcie par le psycho-
thrapeute dbutant qui se sent dmuni sur la suite donner, et en
particulier, avec leurs clients eux aussi dbutants , sattendant tre
guids.
La relation thrapeutique
En revanche, la question du lien thrapeutique sera davantage au centre
des proccupations du psychothrapeute avanc, avec des questions
sur la relation relle et la relation transfrentielle, le vcu contre-
transfrentiel du psychothrapeute. Nous sommes au cur des rela-
tions relles, transfrentielles et hermneutiques, chres G. Delisle1
comme E. Berne (1990) analyse transactionnelle : lanalyse, cest
ce qui dlie, dissout. La transaction, cest la relation qui permet la
rptition et la traverse du transfert : la relation dans cette perspective,
transforme.
Les problmes amens par les psychothrapeutes en supervision sont
alors relatifs au reprage et au traitement du contre-transfert du
psychothrapeute et du transfert du client.
Freins personnels des psychothrapeutes
Le futur superviseur va tre confront davantage aux difficults person-
nelles du psychothrapeute dbutant. Celui-ci sinterroge (et se tour-
mente) sur sa comptence, sa lgitimit, ses capacits. Proccupations
entendre et accompagner. Le frein principal du psychothrapeute
est souvent son oreille personnelle sourde ce dont il na pas parl
lui mme dans sa propre analyse. Le futur superviseur peut linviter
aller en parler... ailleurs2 .

1. Cest de G. Delisle (La Relation dobjet en Gestalt thrapie, p. 153) que provient
lexpression relation hermneutique : construction dune signification nouvelle (...)
narration deux voix dans laquelle se traduit et se construit le sens.
2. Dans un lieu thrapeutique.
S E FORMER LA SUPERVISION 205

LA PRATIQUE DE LA SUPERVISION

Dans ce paragraphe, nous abordons quelques thmes importants, et


ce, partir dun exemple rel (enregistr) dune squence de supervision
en cascades , appeles aussi poupes russes . Nous alternons
extraits et commentaires, en guise dindications complmentaires.
La supervision dite en cascades est une situation frquemment
utilise par les analystes transactionnels didacticiens. Une formatrice,
Franoise (dsigne F. dans le dialogue) supervise un futur superviseur
(Sophie, dsigne S.) au sujet dune supervision quelle vient deffectuer
avec un psychothrapeute (Pierre, dsign P.).
Quand la supervision se fait en groupe (ce qui nest pas le cas ici),
immdiatement, aprs la tranche de supervision, le futur superviseur
et le psychothrapeute entendent les observations du groupe.
Dans lillustration qui suit, la formatrice a choisi un modle o elle
aide le futur superviseur rflchir par elle-mme. Mode maeutique,
littralement art daccoucher ... Sophie et Pierre sont tous deux
dbutants.

Temps 1 : Franoise (formatrice) et Sophie (futur superviseur)


F. : Voudrais-tu prciser vers quoi tu souhaites que joriente mon coute ?
S. : Jaimerais que tu maides pouvoir relire ce que jai fait dans la super-
vision et prendre conscience dventuels processus parallles. Jaimerais
aussi du feed-back sur mes interventions.
Une squence de 20 minutes entre Sophie, futur superviseur et Pierre,
psychothrapeute, est convenue.
Temps 2 : Sophie (superviseur) et Pierre (psychothrapeute).
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

Sophie accueille Pierre et linvite parler. Il prouve du souci avec un client,


stagiaire en hpital, environ trente ans, qui le consulte depuis environ deux
mois. Ce client est angoiss lide de blesser, ou mme de tuer, un patient.
Il dit manquer de confiance en lui. Dans lenfance, le client a reu pendant
plusieurs annes des coups physiques de la part de sa mre. Le premier
pisode de maltraitance avait fait suite un conflit violent entre ses parents.
Sophie intervient au bout dune dizaine de minutes, aprs avoir laiss Pierre
dtailler le contenu sans intervenir.
S. : Quelle est ta demande, Pierre ?
P. : Ma demande... Depuis que je le vois, je linvite dvelopper sa
confiance en lui, je suis trs nourricier, je lencourage, je le valorise, je pointe
le positif mais il filtre tout ce que je dis et conclut On ne ma jamais dit que
je fais bien les choses. On dirait quil na pas remarqu le positif que je lui
donne.
206 O UVERTURES INTGRATIVES

S. : Tu diagnostiques le besoin de ton client dtre valoris et tu me dis quil


nentend pas ce que tu lui dis. Mais que me demandes-tu ?
P. : Je fais fausse route. Je commence ressentir de lanimosit contre
lui. Jai envie de le secourir mais je commence le voir comme une tte
claques et jai envie de lui dire bouge-toi. Est-ce que lui dire non, vous
ntes pas nul, ce nest pas finalement le conforter et aller dans son sens
plutt que laider ?
S. : Il y a l comme un jeu psychologique1 entre vous : lui en Victime, toi
en Sauveur. Est-ce que cest a que tu veux explorer ? Ou est-ce que ta
demande cest ce qui se passe en toi ?
P. : a se clarifie pour moi, l avec ce que tu dis, mais comment aller plus
loin ?
cet endroit, le futur superviseur interrompt et se tourne vers la formatrice.
Temps 3 : Franoise et Sophie
S. : Est-ce que cest juste de continuer de le faire parler de son client ?
Ou est-ce que je le fais parler de ce que cette personne voque pour lui ?
Je ne sais pas si je me centre ici sur son client ou sur lui ? Ce nest pas trs
clair pour moi.
F. : Comme pour ton client qui, lui aussi, ne voit pas trs clair. Tu vas du
client au thrapeute sans bien savoir ;
S. : Oui, effectivement... Cest pourquoi je me demande si cest bien juste
ce que je fais...
F. : Et ton client aussi se pose cette question...
S. : Oui... Cela ne maide pas... Jai un nud dans lestomac.
F. : De quoi aurais-tu besoin, Sophie ?
S. : Quand il y a une demande au niveau du contre-transfert, spontan-
ment, je me centre sur le psychothrapeute. Ne faut-il pas se brancher
toujours sur le client du psychothrapeute ? Je me demande si je peux me
centrer sur le psychothrapeute lui-mme ici...
F. : Comment analyses-tu cette logique ou-ou dans laquelle tu es entre ?
Sophie vacue la question2 et poursuit :

1. Les jeux psychologiques concept labor par E. Berne, sont des squences
relationnelles, facilement observables et rcurrentes, de communication rate , sorte
de dialogue de sourds , qui conduisent un malaise pour les interlocuteurs. La nature
et lintensit du malaise peuvent varier selon les personnes. Les jeux sont indicateurs
de processus parallles, dlments transfrentiels et contre-transfrentiels, denjeux
implicites. S. Karpman a repris la formule des jeux de Berne (Amorce + Point faible
Rponses + coup de thtre + moment de stupeur bnfices et effets) et la
inscrite dans un triangle dramatique constitu de trois rles psychologiques : Victime,
Sauveur et Perscuteur.
2. Transaction tangentielle : cela veut dire prendre la tangente quand la question
drange, par exemple...
S E FORMER LA SUPERVISION 207

S. : Dun ct, je me reprsente le dialogue quil a avec son client et les


besoins du client, et de lautre, je vois quil se passe autre chose dans la
relation son client.
F. : Et que comptes-tu faire de cette observation ?
La formatrice ne fait pas prciser ce que Sophie se reprsente, ni ce quelle
voit et invite faire.
S. : Je vais dire cela mon client et repartir de l.
ce moment de la squence avec la formatrice, Sophie, sans attendre,
retourne vers Pierre mais reprend la supervision diffremment de ce quelle
venait de dire la formatrice.

La demande, cest lclairage dune zone dombre...

Au temps 1, une demande assez gnrale de Sophie se dcline en trois


temps.
Au temps 2, elle essaie de faire formuler la demande de Pierre,
le psychothrapeute, sans bien y parvenir. Il rpond par lexpression de
ses difficults (la plainte) et semble attendre quelle devine ou traduise
(appel symbiotique) ce quelle finira par faire.
Au temps 3, elle prcise sa question la formatrice et son hsita-
tion : est-ce que je travaille directement sur ce qui touche Pierre
personnellement, dans sa propre histoire ? Ou est-ce que je dois me
centrer exclusivement sur la relation entre le psychothrapeute et son
client partir, par exemple, de lexploration du jeu psychologique ?
Cette question que les futurs superviseurs nous posent frquemment sera
reprise ultrieurement. Ici, la formatrice confronte la logique binaire :
comme si elle devrait se centrer ou sur la personne du psychothrapeute,
ou sur la relation psychothrapeute/client.
Revenons la demande : dans le modle1 privilgi ici, et que nous
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

appelons contractuel , nous invitons la personne passer de la plainte


la demande. Cette demande constitue la base du contrat. Ne nous
dupons pas pour autant : comme le client en thrapie, le psychothrapeute
en supervision nest pas ncessairement conscient des diverses facettes
de sa demande. Elles sclairent bien souvent au fil de la sance.

1. Dautres modles ne donnent pas dimportance lexpression explicite de la demande,


avec ses avantages et inconvnients. L encore, lintrt, dans une optique intgrative,
est la discussion des effets produits par les diffrents modles. Ouverture la relativit,
la tolrance, lesprit critique et la permission de jongler avec les uns et les autres.
208 O UVERTURES INTGRATIVES

Le processus parallle

Il sagit dun processus relationnel qui se produit dans la relation


du client et du psychothrapeute et se rpte dans la relation supervi-
seur/psychothrapeute et parfois, sil ny prend garde dans la relation
formateur/superviseur.
La formatrice remarque plusieurs processus parallles. Ainsi, par
exemple, Pierre demande Comment aller plus loin ? Sophie, cet
instant, interrompt la supervision. Comme son client, elle ne sait plus,
non plus, comment aller plus loin et ce nest pas trs clair . Comme
lui encore, elle exprime un besoin de rassurance ( Est-ce que je fais
bien ? ).
la fin du temps 5, un autre exemple de processus parallle surgira,
que la formatrice traite avec un humour adapt et qui ddramatise la
situation. Le futur superviseur apprend en formation comment exploiter
ce processus dans le cadre de la supervision.

Temps 4 : Sophie et Pierre


S. : Je reformule. Ce que tu demandes, cest dexplorer ce qui se passe
et comment sortir du jeu ?
P. : Mmm...
Pierre entre dans un processus de rflexion ou de perplexit mais Sophie
nen tient pas compte et suit son propre cheminement. Voil ce quon appelle
de la directivit !
S. : Je te propose de visualiser ton client.
P. : Ce qui me vient, cest de la colre.
S. : Quest-ce qui la suscite ?
P. : La plainte... la faute... Je ne vais pas russir, je ne vais pas y arriver, je
suis nul.
Le mode plaintif donc. Et la faute, ce serait quoi ?
La formatrice fera remarquer ultrieurement que quand Pierre sexprime, on
ne sait sil parle de sa colre ou de sa faute ou de celle de son client. Sophie
quant elle, a imagin quil sagissait du client. Pierre poursuit en parlant de
son client et de lpisode o la mre le bat, puis ajoute :
P. : Il na pas de colre sur sa mre.
S. : Et toi, tu en aurais ?
P. : Oui. Intrieurement, je lui dis fous une claque ta mre. Il se prsente
en bouc missaire et a mnerve.
S. : Comme sil appelle le Perscuteur en toi alors que dans le processus
thrapeutique, tu rponds en Sauveur.
S E FORMER LA SUPERVISION 209

P. : Oui, je compense par ce qui est le contraire de ce que je sens. Au fond,


cest le mme processus que sa mre : elle aussi a dplac quelque chose.
La colre contre le pre sur son fils.
S. : Il se peut que tout simplement ton client appelle les coups, comme il
les a reus.
P. : Mmm...
nouveau, Pierre rflchit et Sophie linterrompt dans son processus interne
pour suivre sa propre direction.
S. : Et comment tu vas rutiliser a dans la relation avec lui ?
P. : Ce nest pas une proccupation centrale pour moi. Ce qui me drange,
cest ce qui se passe en moi. Cela mempche de laccompagner vraiment.
Je veux en sortir... Ca me fait penser mon frre... Mon frre narrivait pas
faire ses devoirs, il recevait alors des taloches de mon pre et celui-ci me
faisait faire lexercice devant mon frre pour lhumilier. Jen voulais mon
pre et mon frre de me trouver pris dans cette situation.
S. : travers ton client, tu retrouves ton frre et la colre que tu as
censure.
Sophie quitte sa position daccoucheur quelle souhaitait prendre et
donne directement son interprtation.
P. : Oui, cest vrai. Je navais pas vu a...
S. : Nous arrivons au terme du temps imparti. Que retires-tu, Pierre, de
cette squence de supervision ?
P. : Je comprends mieux ce qui est rveill en moi face au client. Je vais
pouvoir sortir de ce contre-transfert.

Il ne suffit pas quil ait compris ce quil se passait en lui et cest


dommage quil quitte la supervision avant davoir compris ce qui se passe
entre son client et lui. Mais les vingt minutes sont coules et Sophie
interrompt la squence avec Pierre pour se tourner vers la formatrice. La
suite se droule en prsence de Pierre.
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

Le contre-transfert du psychothrapeute

Le temps 3 et le temps 4 posent la question du traitement du contre-


transfert du psychothrapeute. Sophie se questionne sur son droit
ou non, comme futur superviseur, explorer la dimension scnarique1
du psychothrapeute et la ncessit de mettre ensuite en perspective

1. Le scnario est un programme progressif qui se constitue dans lenfance sous


linfluence de figures parentales et qui dirige le comportement de lindividu dans les
domaines les plus importants de sa vie. Le scnario est donc une reproduction dune
scne transfrentielle. La notion de scnario rejoint lide de transfert chez Freud dans la
mesure o il y aurait transfert dun traumatisme de lenfance la vie adulte.
210 O UVERTURES INTGRATIVES

les ractions du psychothrapeute et celles de son client. Elle amne


Pierre se centrer sur lui et sur une interprtation gocentrique de
ses ractions : ce qui se passe est li son histoire. Pierre tablit des liens
entre son histoire et ce quil vit avec son client mais ne voit pas que sa
raction le renseigne sur ce qui se passe chez son client et moins encore
sur ce que le client transfre1 sur lui.
Il existe une conception, chez certains superviseurs mais surtout
chez de jeunes psychothrapeutes, selon laquelle les sentiments et rac-
tions du psychothrapeute seraient suspects. Je me sens agac, fch,
impuissant, trop dvou, investi, affect, dmuni, inexistant, intimid... .
Ces sentiments, contraires la belle image du psychothrapeute
seraient ngatifs et contraires au processus psychothrapeutique : je
vais en parler en psychothrapie car ces affects me renvoient mon
histoire personnelle . Ces ractions sont supposes rvlatrices de zones
personnelles aveugles ou non suffisamment labores.
Nanmoins, en supervision, il est utile de considrer le contre-transfert
du psychothrapeute comme rvlateur du transfert du client. Une
rponse implicite au transfert du client en somme.
Nous partageons le point de vue dH. Searles (1955) pour lequel, les
fluctuations du sentiment didentit personnelle du psychothrapeute
sont la source de renseignement la plus sre de ce qui se passe entre le
patient et soi et sur ce qui se passe chez le patient . Cest un organe
de perception :

Je ne dirai jamais assez combien cela facilite le traitement, combien


cela libre et rconforte le thrapeute de trouver comment sarticule telle
raction contre-transfrentielle qui le tourmente ou le gne des ractions
transfrentielles, inconscientes ou non encore lucides, du patient son
gard. Autrement dit, les tourments personnels du thrapeute doivent
tre convertis en une meilleure comprhension des vnements familiaux
et de latmosphre familiale dans laquelle le patient a vcu durant son
enfance.

Ceci dit, la question nest pas rgle pour autant car il y a souvent
amalgame de deux colres (ou autres sentiments) : celle qui vient du
pass (dans lEnfant du psychothrapeute) et celle issue de la relation

1. Les notions de transfert et contre-transfert ont t intgres en AT particulirement par


C. Moiso et M. Novellino (Analyse transactionnelle : retour aux sources, 2004). Leurs
apports originaux : donner des indices clairs didentification des relations transfrentielles
et des orientations de traitement.
S E FORMER LA SUPERVISION 211

transfrentielle avec le client. Tout dpendra de la capacit du psycho-


thrapeute de dcontaminer son propre tat du moi Adulte1 partir de
lanalyse du contre-transfert. Si lattitude du client fonctionne comme
une amorce de jeu psychologique et accroche le sentiment vcu dans
lEnfant du psychothrapeute, comprendre ce qui vient du client ne
suffira pas limiter les ractions agressives plus ou moins masques
et inconscientes de ce dernier. Dans ce cas, le travail de cet aspect en
psychothrapie est souhaitable.

Temps 5 : F. et Sophie
F. : Tu avais un nud dans lestomac tout lheure, comment te sens-tu
maintenant ?
S. : Mieux que dans la premire partie. Jai retrouv de la puissance.
F. : Quas-tu aim dans ce que tu as fait avec Pierre ?
S. : Clarifier sa demande, reprer le jeu psychologique, le lien entre le bouc
missaire et lhistoire personnelle du psychothrapeute. Pourtant, jtais
frileuse de rentrer l-dedans.
F. : Pourquoi ?
S. : Javais peur que ce ne soit pas vraiment de la supervision...
Sophie regarde la formatrice dun air inquiet.
F. : Et quoi donc... je taurais donn des coups ? (air espigle et clin dil)
S. : Non, bien sr (rires et dtente) mais je ntais pas sre... quelque
chose tait nou en moi. (...)

Lcoute de soi, le vcu du futur superviseur

Dans la formation, une attention toute particulire est accorde


lcoute de soi du futur superviseur. Lorsquil fait une demande de
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

supervision, le psychothrapeute se sent parfois honteux des difficults


quil amne. Il prouve de lanxit vis--vis du superviseur : quel regard
va-t-il porter sur lui et sa pratique ? Mais au fond, il nest pas le seul
prouver ce genre de craintes, le futur superviseur lui aussi sent la
pression de la comptence, dun savoir tre et faire suprieur . Il a

1. E. Berne se reprsentait le psychisme de la personne comme constitu d tats


du moi . Ce sont des ensembles ou systmes cohrents de penses, sentiments et
comportements. Ltat du moi Parent ou extropsych est lintrojection des figures
parentales avec leurs tats du moi ; ltat du moi Enfant ou archopsych est
lensemble des expriences de lenfant et ltat du moi Adulte ou nopsych est
un ensemble de penses, de sentiments et de comportements qui correspondent la
ralit (principe de ralit).
212 O UVERTURES INTGRATIVES

la mission dclairer le psychothrapeute de manire ce que celui-ci


reparte plus confiant en ses capacits, avec de nouvelles pistes ou
clairages pour son client, globalement enrichi de la rencontre et plein de
gratitude pour son superviseur ! La formatrice linvite ici couter ses
besoins. Cette coute ouvre la porte aux fantasmes du futur superviseur.
Elle permet de percevoir aussi limpatience de ce dernier en parallle
avec celle du psychothrapeute, la volont de vouloir faire entrer le psy-
chothrapeute dans sa logique elle, dans sa comprhension du monde
du client, la projection de sa propre exprience de psychothrapeute...

Le processus de modlisation

Un des intrts de la formation la supervision est le processus


de modlisation, sorte de chane des savoirs : le futur superviseur
pourra transmettre au psychothrapeute ce quil a appris et expriment
avec le formateur. Ici, la supervision du futur superviseur se faisant
devant le psychothrapeute, celui-ci assiste en direct lapprentissage
du futur superviseur et peut demble faire le lien avec lui-mme comme
supervis et comme psychothrapeute.

Le mcanisme didalisation
La squence entre Sophie, le futur superviseur et la formatrice illustre
bien lidalisation du formateur par le futur superviseur. un premier
niveau, Sophie sait que la formatrice est plus exprimente et comptente
quelle. un second niveau, et cest un mcanisme qui peut galement se
produire dans la relation de psychothrapeute futur superviseur, Sophie
se positionne dans lchange avec la formatrice, en position basse ( je
ne suis pas capable, tu es capable ), ce qui a pour inconvnient majeur
de se couper de sa propre pense. Elle nexerce plus ni son esprit critique,
ni sa crativit. Comme la formation cultive la position OK-OK, nous
lavons vu, elle stimule le sens critique, autorise lvaluation des propos
avec des questions comme que penses-tu de ce que je viens de dire ? ,
etc.

F. : Au dbut de la supervision, jai observ que tu as laiss ton client


sexprimer longtemps sans interventions : quel avantage et quel inconvnient
vois-tu cela ?
S. : Lavantage cest de laisser libre le client et de le laisser laborer sa
proccupation son rythme. Linconvnient, cest que comme superviseur,
jentends se drouler les choses sans savoir ce quil attend de moi. Je risque
de perdre le fil ou de ne pas cibler mon coute.
S E FORMER LA SUPERVISION 213

F. : Oui, cest exact, cest ce qui sest pass. Quelle option pourrais-tu
choisir mi-chemin entre le laisser parler longuement et structurer ?
S. : Par exemple, je pourrais lcouter quelques minutes, puis linterrompre
en lui disant tu parles beaucoup du client et peu de ce qui te proccupe.

Le contenu et le processus
Cest la distinction classique entre le contenu du discours du client
(lobjet dont il parle) et ce qui se passe dans la relation avec le psycho-
thrapeute (processus relationnel).
Le superviseur peut tre amen porter son attention, soit sur ce que
lui dit le psychothrapeute, soit sur ce qui se passe entre eux (processus
relationnel) ou encore sur linteraction entre les deux. Un exemple, pris
dans une autre supervision de groupe, explicite ce point.

Jean, se plaint dune cliente : elle lassaille au tlphone via son rpondeur,
elle outrepasse la dure des sances, (problme de cadre) elle lui offre des
chocolats, etc. II prend conscience que le processus relationnel quelle lui
impose est beaucoup plus important que ce quelle lui raconte pendant
lentretien. Il fait la demande de rflchir aux implications de ce manque de
rigueur vis--vis de sa cliente et den explorer la signification un niveau
transfrentiel. Qui est-il pour elle quand il se montre si souple ? Qui est-
elle pour lui quand elle se montre si envahissante ? Quest ce qui se rpte ?
qui et pourquoi offre-t-elle des chocolats ? Quels sont les fantasmes du
groupe propos du chocolat, etc. Il envahit le groupe avec ses questions,
rflexions, hsitations et dpasse largement le temps qui lui est imparti. Le
superviseur est pris par les changes et lapptit du psychothrapeute.
Ce qui se passe au niveau du processus de groupe devient maintenant aussi
intressant que ce qui se dit : le contenu se glisse dans le processus...

Le contexte
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

Une squence de supervision, comme une squence de psychothrapie,


sinscrit pour le psychothrapeute supervis et pour le client dans un
contexte particulier. Nous estimons ncessaire de prendre en consid-
ration ce contexte que pourtant on ne voit pas mais qui comporte des
dterminants importants.
Ainsi, par exemple, certains psychothrapeutes pratiquent dans des
contextes institutionnels ou organisationnels, et le contrat triangulaire
institution-praticien-client est prendre en compte. Par ailleurs, le
client lui-mme sinscrit dans un contexte rel (familial, professionnel...)
Ngliger le contexte particulier dans lequel il volue peut conduire dans
certains cas des interventions errones.
214 O UVERTURES INTGRATIVES

Ainsi par exemple, Marianne. Ladministration o elle travaille depuis vingt ans
a mut dans son service, voil deux annes, une personne connue pour avoir
harcel deux autres personnes dans un autre service. Cette personne se
trouve depuis tre le chef de service de Marianne. Celle-ci a, jusquici, russi,
au prix de beaucoup defforts sur elle-mme, grer la situation et les clats
violents de sa collgue. Mais la situation se dgrade et Marianne termine
lanne sur les genoux. Au retour de vacances, elle ne va pas mieux et
manifeste des signes dangoisse lide de retourner travailler. Elle consulte
donc pour tre soutenue dans la situation quelle vit.

Sil nglige le contexte, le psychothrapeute pourrait tre tent din-


viter la cliente chercher les causes de ce qui lui arrive en faisant des
liens avec son histoire personnelle. La cliente elle-mme ayant dj fait
un travail thrapeutique tait tente de faire ces liens avec le pass. Or,
ceci augmenterait un sentiment inutile de culpabilit et dimpuissance. Il
sagit de laider mobiliser ses ressources pour sortir de la situation le
plus rapidement possible. Le psychothrapeute, aid par son superviseur,
a dabord identifi les causes organisationnelles et les stratgies
perverses dont elle fait les frais, tant au niveau organisationnel que
relationnel avec la collgue. Il a vit de leur donner dentre de jeu,
un sens psychologique. Et ce nest que lorsquelle sera sortie de la
situation relle, que le psychothrapeute pourra laider revoir le film des
vnements passs et revenir, ventuellement, son histoire personnelle.

Lvaluation des comptences des futurs superviseurs

Chaque squence de supervision est suivie dun debriefing et/ou dune


valuation formative qui permet au superviseur de faire le point sur ses
comptences, ses manques et ses besoins de formation. Par exemple, en
rpondant aux questions suivantes :
Veux-tu parler de ce que tu penses avoir fait dans cette squence de
supervision de ce psychothrapeute ?
Si tu devais recommencer, que ferais-tu lidentique et que modifierais-
tu ?
Que penses-tu que le psychothrapeute ait retir de cette squence ?
Quels sont tes points forts et tes points faibles qui sont apparus dans
cette squence ?
la lumire de cette squence, quimagines-tu avoir dvelopper
comme comptence de superviseur ?
S E FORMER LA SUPERVISION 215

Q UELQUES MTHODES DE FORMATION


LA SUPERVISION
Il existe de nombreuses mthodes ou techniques auxquelles le forma-
teur peut faire appel dans le cadre de la formation et quil peut aussi crer.
Les objectifs de ces mthodes rejoignent ceux de la supervision classique.
Mais certaines propositions plus que dautres favorisent la mise en
uvre de lintuition et de limagination des futurs superviseurs. Elles ont
comme vise aussi de les drouter ou de les surprendre comme ils
auront le faire avec les psychothrapeutes quils superviseront. Voici
quelques exemples de mthodes spcifiques possibles.

Entretiens de supervision individuelle devant le groupe

Le psychothrapeute fait une demande de supervision un membre


du groupe. Pendant que lentretien se droule, le groupe observe, sur
la base de consignes donnes. Consignes sur le futur superviseur, sur
le psychothrapeute, sur le client, sur le processus relationnel, sur le
contenu des changes, sur les lments corporels etc. Ainsi par exemple :
Au sujet du superviseur : comment a-t-il compris la demande de son
client (le psychothrapeute) ? Quelles ont t les tapes principales de
la supervision ? Quelles indications vous donnent les attitudes corpo-
relles et mimiques du superviseur ? Que pensez-vous dun superviseur
qui rassure, console, conseille, met une vision ngative du client,
value les interventions du psychothrapeute ?
Au sujet du psychothrapeute, les questions peuvent tre : en coutant
la supervision, votre avis, quelle est la difficult rencontre par le
psychothrapeute ? De quoi a-t-il besoin pour avancer ? Que pensez-
vous des hypothses de diagnostic avances par le psychothrapeute ?
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

Quels mcanismes de passivit1 avez-vous observs chez lui ?

1. LAnalyse Transactionnelle a dvelopp un concept fort riche, qui dpasse largement


la notion de passivit telle quelle est considre dans le langage courant, cest--dire
sabstenir. Les comportements passifs consistent pour lanalyste transactionnel canaliser
lnergie dans une autre direction que celle qui pourrait lui permettre de rsoudre la
situation ici-et-maintenant. Labstention consiste utiliser son nergie pour rester inactif,
reporter plus tard, lancer des projets et ne pas les raliser, saboter lexcution des
tches en attente. La suradaptation consiste tenter dadapter la tche excuter
ce quon imagine que lautre attend sans vrifier quil sagit bien de cela. Lagitation
consiste se fatiguer excessivement toutes sortes dautres activits sans intrt et de
devoir faire les choses en catastrophe la dernire minute. Linvalidation consiste
bloquer ses ressources ou retourner son nergie contre lautre dune manire violente.
216 O UVERTURES INTGRATIVES

Au sujet du client, partir de ce quen dit le psychothrapeute (lon


sait bien videmment, quil ne sagit pas du client rel mais du client
retraduit, reconstruit par le psychothrapeute au travers de son propre
cadre de rfrence) : quelles hypothses faites-vous sur sa problma-
tique fondamentale ? Si vous tiez E. Berne (ou C. Steiner, ou
D. Winnicott, ou F. Perls, ou...) quelle serait votre lecture du problme
du client ? Quelles hypothses faites-vous sur les avantages du
client ne pas changer ? Que pensez-vous de la demande du client de
prendre la main du psychothrapeute, la rponse de ce dernier et celle
du futur superviseur ? Comment identifiez-vous les conflits internes
du client voqus par le psychothrapeute ?
Les questions sont multiples et sont labores en fonction des besoins
de formation du futur superviseur. Les rponses peuvent se faire indivi-
duellement ou tre lobjet de discussions en sous-groupes avec un rapport
ensuite au grand groupe, objet de commentaires du formateur.

Squences enregistres de psychothrapie individuelle


ou de groupe
E. Berne (1962) a propos une procdure pour superviser en
groupe une squence enregistre de psychothrapie apporte par le psy-
chothrapeute en supervision. Il sagit de prendre une seule transaction
(une intervention du client et la rponse du psychothrapeute, ou une
intervention du psychothrapeute et la rponse du client). Les membres
du groupe effectuent alors des prdictions et des dductions propos
des deux interlocuteurs. Ainsi par exemple :
Travaillent-ils ensemble depuis longtemps ?
Est-ce le dbut, le milieu ou la fin de sance ?
Quest-ce qui se joue entre eux ?
Quest-ce quils ressentent ?
Quest-ce que les parents du client lui disaient quand il tait enfant ?
Quest-ce quils imaginent comme suite cet change ?
Ensuite, on passe la transaction suivante. Ce qui permet aux membres
du groupe de vrifier leurs prdictions et leurs dductions quant
aux interlocuteurs. Cette mthode bernienne est, certes, ouverte
des variations. Cette manire de procder aiguise lobservation et
la perception clinique. Elle prsente linconvnient de privilgier le
point de vue micro-analytique, au dtriment du processus global de
psychothrapie.
S E FORMER LA SUPERVISION 217

Jeux de rles
Le psychothrapeute peut jouer son propre rle (ou linverse, celui
du client) et un participant joue le rle du client (ou linverse, celui
dun psychothrapeute). Le superviseur apprend superviser partir du
matriel apport.

Jeux de rles avec fiches de consignes donnes au client


ou au thrapeute1
Dans le rle du client, la consigne est par exemple : Mettez le psy-
chothrapeute dans une situation inattendue, faites des reproches et des
critiques au psychothrapeute, exposez votre problme, dvalorisez-le en
permanence, parlez sans vous arrter et sans lui laisser loccasion dinter-
venir . Dans le rle du psychothrapeute, par exemple : Confrontez
toutes les mconnaissances et transactions de redfinition du client2 ,
ragissez ce que le client vous dit avec des interventions parentales,
gardez le silence durant de longues priodes...
Le futur superviseur est ensuite invit mener la supervision avec le
psychothrapeute sur ces bases farfelues en apparence mais pas si
loignes de la ralit.

La chaise joker ou le coach priv

La supervision se fait devant le groupe et le superviseur dispose dune


chaise joker sur laquelle il sinstalle en cours de supervision lorsquil
dsire solliciter le groupe. Une variante de cette technique est le coach
priv : la supervision se fait devant le groupe. Le futur superviseur
dsigne une personne-ressource dans le groupe qui sassied ct de
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

lui, un peu en retrait pendant la supervision et auquel il peut faire appel


en cas de ncessit. Elle est le coach priv qui ninterviendra que
si le futur superviseur fait appel lui. Dans ce cas, le futur superviseur
interrompt lchange avec le psychothrapeute et discute tout haut avec
son coach priv. Puis le superviseur reprend la supervision avec le
psychothrapeute.

1. Inspires de L. Johnson et W. Cornell, deux analystes transactionnels.


2. Dans la redfinition, le rcepteur modifie, transforme et filtre son insu le contenu
mis pour chapper aux propos de Imetteur et ce, parce quil prouve un malaise
interne face ces propos.
218 O UVERTURES INTGRATIVES

La supervision suivie dun client

Dans la formation de superviseur, des temps sont rservs la


supervision ponctuelle et dautres, la prsentation de cas suivis en
continu de manire accompagner le traitement dun client sur une
longue priode. Ce mode daccompagnement est important pour la
prparation la certification danalyste transactionnel. Cest ainsi que
le futur superviseur peut le mieux se rendre compte de la capacit dun
thrapeute mener un processus de thrapie et accompagner le client
dans le temps. Lintrt premier rside surtout dans lapprofondissement
clinique, ltude de cas approfondie. Le traitement dune personnalit
borderline par exemple, et le ballet des mouvements transfrentiels
et contre-transfrentiels.

Ainsi, Fred, psychothrapeute, apporte le cas de Louise en supervision suivie.


Celle-ci reproduit avec les hommes quelle aime, le mme scnario amoureux
dans une dialectique rciproque Sauveur, Victime, Perscuteur. Cela se
termine dune manire rptitive par une rupture dramatique douloureuse.
la fois, rptition dun scnario connu avec son pre, quelle rpte avec des
hommes aptes jouer le rle attendu : la haine des femmes. Mais aussi
tentative den sortir avec lespoir dune issue diffrente o lhomme/pre
serait guri de son indiffrence et de sa perversion et o elle serait aime et
respecte. Fred exprime ses doutes dans sa capacit laider, son dsespoir,
et celui de sa cliente. Or, lors du dernier entretien, alors que les derniers
vnements quelle raconte sont tout autant destructeurs, Louise exprime
Fred quelle se sent un peu moins dsespre .
Ecouter dans la dure permet au formateur dattirer lattention du futur
superviseur sur les aspects de relation typiques des tats-limites, Comment
comprend-il, analyse-t-il cette rassurance quelle manifeste son gard ?
La suite des entretiens confirme la position protectrice quelle adopte vis--vis
de lui : la cliente prend soin de son dsespoir et fait attention la partie en
souffrance chez lui comme elle le fait vis--vis des autres hommes. ce
moment, effectivement Fred reprend courage.

Le superviseur, grce laide reue en formation, permet Fred de


mettre jour comment la cliente le soigne et aussi se protge du
risque de labandon par un psychothrapeute lass.
Cet exemple claire les lments transfrentiels concordants : le
dsespoir de la cliente et du psychothrapeute. Le dsespoir de ce dernier
ntant pas seulement le rsultat dune identification projective. Il permet
aussi dillustrer cette posture maternelle de la cliente, diffrente dun
transfert positif sur le thrapeute : le protger et le soigner pour ne pas le
S E FORMER LA SUPERVISION 219

perdre tout en le mettant en chec car rien ne change , dira-t-elle avec


jubilation et... douleur.

C ONCLUSION
En guise de conclusion, que souhaitons-nous mettre en lumire des
nombreux avantages de la formation la supervision ?
Elle garantit le rle de tiers dans la relation thrapeutique.
La psychothrapie est, entre autres finalits, un travail de sparation
psychique, un travail dindividuation jamais vraiment achev. La vise
de la formation est du mme ordre : permettre au superviseur dtre
mieux spar du psychothrapeute quil supervise, et ce faisant,
de garantir lespace de jeu entre le psychothrapeute et son client.
Jouer un rle de tiers, cest inscrire dans la situation une distance, aussi
minime soit-elle. Ne serait-ce pas en fin de compte lutilit principale
de la supervision : viter que le psychothrapeute (et le superviseur
avant lui) ne tombe dans les cueils si majeurs et si courants de la
collusion, de la sduction, du sauvetage, du contre-transfert... ;
Elle permet de ne pas prtendre savoir avant davoir appris.
Nous avons montr combien travers les aspects formatifs (repres
thoriques, fil conducteur, suivi, grilles danalyse et dinterventions,
utilisation de lnergie dun groupe...), le superviseur entre dans un
processus dapprentissage, cest--dire, quil accepte de ne pas tre un
expert avant davoir une exprience suffisante ;
Si elle aide dsillusionner le futur superviseur sur sa toute-puissance,
elle lui donne aussi les moyens dtre puissant et comptent ;
Une formation de superviseurs, cest aussi une rencontre privilgie
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

entre psychothrapeutes. Se confronter aux regards, aux rflexions et


aux questionnements critiques de ses pairs, cest un gage dchanges et
de discussions de cas passionnantes. Bref, un enrichissement thorique
et clinique exceptionnel ;
Cest aussi nous donner loccasion de dmultiplier les effets de notre
exprience ;
Enfin, cest renforcer le got, la curiosit, la passion de ltre humain...
Cest communiquer lenthousiasme de ce si beau mtier crateur,
cocrateur, qui est le ntre.
220 O UVERTURES INTGRATIVES

B IBLIOGRAPHIE
Penser autrement la supervision , chotherapy, New York, Internat, Universi-
Actualits en Analyse Transactionnelle, ties Press,
n 105, Lyon, ditions danalyse transac-
tionnelle, 2005. H AWKINS P. & S HOHET R. (1989),
Supervisions in the helping professions,
B ERNE E. (1962), Clinical notes , Milton Keynes, Open Universitary Press.
Transactional Analysis Bulletin, 1, 2, 10-
11. M ELLOR K. & S HIFF , Mconnais-
sances , Actualits en Analyse Transac-
B ERNE E. (1988), Que dites-vous tionnelle, 3, 133-139 et in Classiques de
aprs avoir dit bonjour ?, Paris, Tchou, lAT, 2, 151-157.
p. 309-315.
B ERNE E. (1989), Des jeux et des M OISO C. &. N OVELLINO M. (2004),
Hommes, Paris, Stock. Analyse transactionnelle : retour aux
sources, St Etienne, ditions AT.
B ERNE E. (1990), Analyse transac-
tionnelle et psychothrapie, Paris, Petite M OTHERSOLE G. (1999), Parallel
Bibliothque Payot. process : a review , Transactional Analy-
sis Journal, 18, 2, 107-121.
D ELISLE G. (1998), La Relation dob-
jet en Gestalt thrapie, Montral, ditions S EARLES H., Mon exprience des
du Reflet. tats limites, Paris, Gallimard.
D ELOURME A & M ARC E. (2004), S EARLES H. (1955), The informatio-
Pratiquer la psychothrapie, Paris, nal value of the supervisors emotional
Dunod. experience, Londres, Hogarth, p.135-146,
D OEHRMAN M.J.G. (1976), Paral- cit par K. Tudor, Supervision en Ana-
lel process in supervision and psychothe- lyse transactionnelle in Actualits en
rapy , Bulletin of the Menninger Clinic, Analyse transactionnelle, n 105.
10 (1re partie), p. 9-105.
W INNICOTT D.W. (1958), De la
E KSTEIN R. & WALLERSTEIN R.S. pdiatrie la psychanalyse, Paris, Payot,
(1958), The teaching and learning of psy- 1971.
CONCLUSION
Alain Delourme et Edmond Marc

assurer sa transmission et la formation des praticiens, la psycha-


P OUR
nalyse a institu lanalyse de contrle, complment et prolongement
de lanalyse didactique. Le terme analyse qui figure dans les deux
expressions traduit bien le fait quil sagit dune dmarche qui natteint
ses vises cognitives et mthodologiques qu travers une exprience
personnelle tendue et approfondie des fonctionnements psychiques et
de leur dploiement dans le processus thrapeutique.
Cette dimension de lhritage freudien se retrouve pleinement aujour-
dhui dans la supervision. Cependant, celle-ci en a largi et enrichi les
objectifs. Elle ne vise plus seulement vrifier lacquisition par le th-
rapeute dbutant du corpus thorique et technique qui fonde la pratique
de la psychanalyse. Elle fait aussi partie de la formation continue du
psychothrapeute, et plus largement de lexercice normal et responsable
de sa profession. Cest la fois une aide la comprhension des troubles
du patient et des faons dy faire face, une hygine personnelle pour
le praticien, un change et un dialogue qui le sortent de son isolement
et un soutien dans les difficults, les questionnements et les doutes qui
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

proccupent, certains moments, mme les plus expriments.


On est donc pass dune dmarche formative, permettant et accom-
pagnant lentre dans la pratique, une modalit fondamentale de
lexercice professionnel pouvant intervenir tout moment dans lactivit
du psychothrapeute.
Comme on la vu tout au long de louvrage, cette volution a modifi
en profondeur les vises, lesprit et les modalits de la supervision. Elle
en a aussi rendu la mise en uvre plus complexe. Car si son principe
fait consensus, ses modalits sont toujours lobjet de discussions. Elles
doivent dailleurs tenir compte de chaque situation et ne sont pas les
mmes selon lexprience du supervis, la nature de sa demande, le
contexte dans lequel celle-ci sinscrit.
222 C ONCLUSION

UN CHAMP DE TENSIONS

On a pu constater que la supervision se situe souvent dans un


champ de tensions : tension, par exemple, entre dun ct lappartenance
institutionnelle du superviseur et du supervis, instaurant une rgulation
sociale ncessaire mais souvent source de contrainte et de conformisme,
et de lautre, la libert et la confiance indispensables une coopration
fconde entre les deux protagonistes.
Tension aussi entre la transmission de lhritage pass des connais-
sances, des techniques, des normes nes de lexprience accumule et
louverture ncessaire linnovation, la crativit et linitiative de
chaque thrapeute.
Tension encore entre lorientation thorique du supervis et celle
du superviseur. Plusieurs auteurs ont montr tout lintrt que peut
avoir un thrapeute confirm tre supervis par quelquun qui ne
se rclame pas de la mme dmarche que lui. Ce peut tre loccasion
dun enrichissement mutuel, condition, bien sr, que le superviseur
manifeste un esprit douverture, de tolrance et dacceptation profonde
des rfrents thoriques et mthodologiques de son interlocuteur. Il faut
quil soit capable de lentendre dans loriginalit de sa langue avant
dessayer de lui apprendre la sienne. Trop de tmoignages montrent que
certains superviseurs nhsitent pas porter des jugements dprciatifs
sur des approches qui ne correspondent pas la leur, mettant le supervis
dans une situation de malaise et de doute. La supervision ne doit pas
tre un lieu de normalisation et dendoctrinement. Elle vise soutenir
la comptence du thrapeute en laidant affirmer son style et sa
personnalit propres, sans renoncer, bien sr, lenrichir dapports qui,
au dpart, peuvent lui tre trangers.
Tension enfin entre la recommandation thique traduite en lobligation
dontologique, pour chaque thrapeute, de recourir la supervision et
lautonomie souhaitable laisse chacun dans lapplication de cette
norme. Cette injonction ( accomplir librement une obligation ) a une
forme paradoxale. Notons dabord quelle est de mme nature que
lobligation, librement consentie de lanalyse personnelle. Cest une
condition ncessaire la pratique professionnelle ; et, en mme temps,
elle ne peut rsulter que dun libre choix pour tre oprante. Ce paradoxe
peut avoir des effets positifs autant que ngatifs. Il est ngatif sil
entrane une attitude surmoque de conformisation, de soumission et
de dpendance ; sil gnre une raction scolaire (de bon ou de mauvais
lve). Il est, en revanche, positif, sil est utilis comme point dappui
C ONCLUSION 223

et comme stimulant, fournissant loccasion, pour le thrapeute comme


pour le superviseur, dun dialogue vivant et enrichissant.
On assiste dailleurs une volution dans la demande : au dpart,
ctait celle de linstitution et de la communaut professionnelle posant
une exigence de formation et de contrle. Aujourdhui, cest de plus en
plus celle du praticien, conscient des difficults de sa tche et de lintrt
dun change avec un collgue expriment, librement choisi.
Les attentes des superviss semblent aussi avoir chang. Sils peuvent
rechercher une reconnaissance et une affiliation qui les aident conforter
leur identit de thrapeute, ils demandent de moins en moins une
habilitation et une valuation. Ils ne souhaitent pas que lon vrifie
lorthodoxie de leur dmarche ou leur conformit un modle thorique.
La plupart veulent pouvoir discuter avec un pair comprhensif (plus
quavec un pre rpressif) de ce qui fait leur pratique : leur relation avec
leurs patients, leur faon dapprhender leurs problmes, les succs et les
difficults quils rencontrent, les questions quils se posent. Ils attendent
dtre encourags et conforts dans leur spcificit de thrapeute et
loriginalit de leur style.

U NE SUPERVISION RESPONSABILISANTE

Le passage dune supervision impose une supervision choisie


modifie profondment la relation. La psychanalyse a dfini (et cest
souvent encore le cas aujourdhui) la relation entre le superviseur et le
supervis comme une relation matre-lve. Elle arrive difficilement
chapper cette vision ; pourtant, elle a saisi avec beaucoup de subtilit
les biais que ce type de rapport risque dentraner.
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

Ce qui reste fondamental, pour quun travail efficace puisse seffectuer,


cest que les changes aient lieu dans un climat de scurit, de confiance
et de libert dexpression. La relation hirarchique offre rarement ces
conditions ; le supervis peut facilement sy sentir jug et valu, ce
qui le conduit dvelopper des attitudes de dfense et des rsistances
qui nuisent la bonne marche du travail. Il aura, comme formation
ractionnelle, des rflexes de soumission, didentification, didalisation,
ou alors de contre-dpendance qui pseront lourdement, souvent mme
linsu des deux protagonistes, sur la fcondit de la dmarche. Le rapport
matre-lve a quelque chose dinfantilisant qui empche le thrapeute
daccder une relation adulte-adulte. Dautant que la tentation est
forte pour le superviseur qui appartient une institution (dans laquelle
224 C ONCLUSION

il occupe souvent une place hirarchique leve) de se faire le porte-


parole de son groupe et de ses conceptions thorico-idologiques. Cest
pourquoi il est important que la supervision soit dtache de tout enjeu
institutionnel et de tout jeu de pouvoir qui ne peuvent que la dvoyer.
Le superviseur, malgr ce que peut voquer le terme, nest pas en
position haute et le supervis nest pas en position basse. La relation
doit passer de la hirarchie la complmentarit ; complmentarit entre
quelquun qui recherche une coute rflexive et un soutien sa pratique
de thrapeute, et quelquun qui les offre. Mme si le supervis est plus
g et plus expriment, il est souhaitable quil ne prenne pas la place du
matre qui assigne ncessairement lautre celle dlve ou de disciple ;
avec tous les effets de modlisation, de conformisation, de dpendance
et dinhibition que cela entrane. La relation ne peut tre vivifiante et
crative que dans un choix libre et mutuel.
Cette option rsout le problme pineux du statut de superviseur sur
lequel toutes les institutions ont but. Qui dcerne ce titre ? On sait bien
que si cest linstitution, cela entrane des effets de pouvoir, dinfluence
et de clientlisme. Pour nous, est superviseur celui quun thrapeute a
choisi pour assumer cette fonction auprs de lui ; quil ait t dsign par
une institution ou quil soit autoproclam est dimportance secondaire.
Cette solution nlimine pas tout risque de sujtion, mais elle en limite
la probabilit.
Bien sr, tout le monde est daccord pour dire quun superviseur
doit tre dabord un psychothrapeute expriment et un fin clinicien,
dot dune forte culture thorique et mthodologique, dou dun sens
pdagogique et dun esprit douverture. Mais cest la fcondit du
dialogue quil noue avec le supervis et le soutien quil lui apporte qui
comptent avant tout.

V ERS UNE SUPERVISION INTGRATIVE

On a dj soulign qu ses dbuts la supervision instaure par la


psychanalyse visait vrifier que lapprenti praticien suivait bien les
principes et les techniques de la cure freudienne. Ctait en grande partie
un contrle de conformit.
Ce souci dorthodoxie se justifiait par la nouveaut et loriginalit de
la dmarche analytique et par les malentendus quelle provoquait. Le
danger tait grand, en raison mme de lengouement quelle rencontrait,
quelle soit mal comprise et mal applique.
C ONCLUSION 225

Aujourdhui la situation a considrablement chang. La psychanalyse


possde une exprience plus que centenaire et ne peut plus tre ignore
des psychothrapeutes. De plus, elle sest largement diversifie ; elle
est parcourue par de nombreux courants qui ont chacun dvelopp des
spcificits thoriques et mthodologiques. Elle a aussi multipli ses
champs et ses modalits dexercice. Si bien que la notion de cure-type
na plus grand sens aujourdhui.
Dautre part, dautres approches thrapeutiques sont apparues, dri-
ves de la psychanalyse mais aussi de paradigmes diffrents. Si bien
que le paysage de la psychothrapie offre une extrme varit. Il
est rare aujourdhui quun praticien soit form dans une dmarche
unique ; la plupart, surtout dans le courant humaniste , ont suivi
des formations multiples, matrisent plusieurs dmarches (psychana-
lyse, bionergie, Gestalt, analyse transactionnelle, approche systmique,
thrapies comportementales et cognitives...) et pratiquent diffrentes
modalits dintervention thrapeutique (individuelle, groupale, familiale,
institutionnelle, de couple...) et diffrentes techniques (psychodrame,
relaxation, rve-veill, expression artistique...).
Dans ces conditions, il sagit moins, en supervision, de vrifier la
conformit un modle canonique que dapprcier la cohrence, la
pertinence et lopportunit de la pratique adopte par chaque thrapeute.
La dmarche en devient plus complexe et plus difficile. Elle exige
dsormais du superviseur une culture tendue dans le domaine thrapeu-
tique, un certain niveau de tolrance la diffrence, une relle capacit
confronter et articuler des modles multiples.
Cette orientation intgrative semble de plus en plus ncessaire.
Elle vite de plaquer sur le patient une seule grille interprtative ; elle
permet au contraire dclairer sa problmatique par diffrents points de
vue en privilgiant ceux qui cernent le mieux sa ralit et, surtout, qui
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

laident la modifier.
Chaque dmarche a ses zones de clairvoyance et ses points aveugles,
ses leviers de changement et ses inerties. Et il vaut mieux que la supervi-
sion ne soit pas laccompagnement de laveugle par le paralytique.
Mais ici aussi, comme en mdecine, il y a place pour des gnralistes
et des spcialistes. Le gnraliste semble le plus indiqu pour assurer
la supervision dune pratique courante et diversifie. Le spcialiste peut
apporter une comptence prcieuse lorsque le thrapeute est confront
une problmatique spcifique (toxicomanie, abus sexuels, syndrome
post-traumatique, anorexie...) dans laquelle lexprience du superviseur
est importante ; ou quand le thrapeute doit travailler avec un client
dont il na pas beaucoup lhabitude (enfant, couple, famille, patient
226 C ONCLUSION

appartenant une autre culture...) ; par exemple, un superviseur systmi-


cien sera probablement le plus mme daider un praticien menant une
thrapie familiale.
Ainsi, comme la psychothrapie elle-mme, la supervision sest
considrablement diversifie. Il y a aujourdhui de multiples faons de
la concevoir et de la pratiquer. La meilleure, pour chaque praticien, est
certainement celle qui le rend meilleur.
BIBLIOGRAPHIE SLECTIVE

BALINT M. (1960), Le Mdecin, son JACOBS D. et al. (1995), The supervisory


Malade et la Maladie, Paris, PUF. encounter, New Haven, London, Yale
University Press.
B LANCHARD -L AVILLE C., FABLET D.
(dir.) (1996), LAnalyse des pratiques L EBOVICI S. & S OLNIT A. (dir.) (1982),
professionnelles, Paris, LHarmattan. La Formation du psychanalyste, Paris,
PUF.
D ELOURME A. & M ARC E. (2004),
M ISRAHI R. (2006), Le Philosophe, le
Pratiquer la psychothrapie, Paris,
patient et le soignant, Paris, Les emp-
Dunod.
cheurs de penser en rond.
G ILBERT M.C. & E VANS K. (2000), Psy- M OREAU M. (1977), Analyse qua-
chotherapy Supervision, Buckingham, trime, contrle, formation , Topique
U.K., Open University Press. n 18, Paris, pi.
G UILLAUMIN J. (1999), Quelques M ORIN E. (2004), La Mthode, 6,
remarques sur la supervision collec- thique, Paris, Seuil.
tive , Revue franaise de psychana- N ICOLESCU B. (1996), La Transdiscipli-
lyse, t. LXIII. narit, Paris, Rocher.
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

G ILLIRON E. (2004a), Le Premier Entre- P ERROT E. DE et al. (2002), La Supervi-


tien en psychothrapie, Paris, Dunod. sion de la psychothrapie, Paris, Mas-
son.
G IRARD C. (1984), La Part trans-
mise , Revue franaise de psychana- ROUSTANG F. (1976), Un Destin si
lyse, n spcial Transmission de la funeste, Paris, ditions de Minuit.
psychanalyse , janvier-fvrier, Paris, S EARLES H. (1955), The informational
PUF. value of the supervisors emotional
experience, Londres, Hogarth.
H AWKINS P. & S HOHET R. (1989),
Supervisions in the helping profes- WALLERSTEIN R.S. (1981), Becoming a
sions, Milton Keynes, Open Universi- psychanalyst, New York, International
tary Press. University Press.
INDEX DES MOTS CLS

A certification 218
champ organisme/environnement 118
abstention 215
changement 45, 46, 48, 96
abstinence 47, 50, 141
acting out 47, 86, 132, 175 psychique 48, 49
alcoolisme 103, 104 collage 203
alliance psychopathique 163 communauts de dnis 164
analyse comptence 4244, 47, 214
de contrle 12, 19 configuration
didactique 12, 14, 18, 19, 23 structurelle du sujet dans ses
institutionnelle 165 troubles 101
quatrime 23 conformisme 222
transactionnelle 215 confusion 202
analyse transactionnelle 178, 195, 202 conscientisation XIX
approche contact 118
intgrative 7, 62, 171192, 224, 225 contrat 202, 207
systmique 34, 48, 225 contre-transfert 6, 1316, 19, 21, 24, 30,
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

art-thrapie 101103 31, 4143, 45, 4750, 55, 79, 83,


92, 93, 162, 198, 209, 210, 219
autonomie 195
institutionnel 99
awareness 134
contrle 18, 203
contrleur 13, 15, 16, 19
B correspondance 93, 94, 96, 98, 101
borderline 218 crativit 6, 17, 35, 47, 58, 133, 135,
141, 145, 187, 191

C
D
cadre 3, 86, 161, 165, 176, 185, 202
psychanalytique 50, 51 danse/expression corporelle 103
captation XIX debriefing 214
230 I NDEX DES MOTS CLS

dfense (mcanisme de) 3, 28, 43, 49, groupe 130, 144, 145, 176
60, 107, 109, 110, 113, 115, 117, Balint 24, 40
135, 223 dappartenance primaire 163
dliaison 149, 150, 155, 159, 161 de supervision 92, 98, 129, 155
demande 158, 202, 207
dmarche
H
personnelle 4244
psychanalytique 44 honte XX, 107118, 211
dontologie 1, 17, 72, 141
dessin 135, 143 I
destinateur 94
diagnostic 48, 203 iatrognes (effets) 141
didacticien 13, 15, 19, 23, 45, 108, 143, idalisation 28, 35, 212, 223
144, 194, 205 identit 26, 49, 50, 64, 109, 125, 152,
160, 210, 223
implication 49, 51, 97, 135, 160
E contrle 132
inconscient 45, 48
clectisme 177
instrumental XVI, XVIII
coute 44
relationnel 84, 85
EMDR 132, 143
insight 43, 49, 50
empathie 43, 177
institution 95, 153, 213, 223
emprise 47
interaction 78, 85
pistmologie 48
interprtation XVII, XX, XXVI, 5, 6, 43,
quipe 152, 155, 156, 159, 160 46, 50, 51, 55, 69, 94, 154, 210
institue 151, 152 intersubjectivit 78, 83, 85, 161
estime de soi 113 intertransfert 158
tats du moi 211 intervision 27, 40
tayage objectal 39, 49, 55 invalidation 215
thique 166, 195, 222

J
F
jeu
fantasme XIX, XXVII, 46, 95, 110, 153, de rles 143
184, 185, 212 psychologique 200, 206, 207, 218
fonctionnement psychique 46, 48, 54
formation 4, 11, 12, 14, 17, 20, 22, 29,
55, 198
M
freins personnels des psychothrapeutes maeutique 204
204 mcanismes de dfense Voir Dfense
mconnaissances 200
mise en acte 47, 8587, 95, 132, 175
G
modlisation 212
Gestalt-thrapie 82, 118 mutualit 78
I NDEX DES MOTS CLS 231

N rgression 175, 178180, 185, 187, 188,


190, 191
narcissisme 2, 38, 49, 50, 162
relation 78, 176, 204, 224
neutralit 41, 42, 47, 49, 50
thrapeutique 46, 48, 49, 204
reliaison 155
O rptition 163
objectif 29, 47, 79 lidentique 163
objet mallable 164 rsistance 42, 43, 46, 47, 154, 161, 223
orthodoxie 111 au changement 95, 96
rsonance 155

P
pacte dngatif 164 S
pare-excitations 157 sauveur 206, 218
parent 211 savoir 112
passage lacte Voir acting out
scnario 209
passivit 215
sance dune journe 131
pathologie soignante 99
self 118
induite 100, 102
service 98
permission 196
silence 47
perscuteur 206, 218
personnalit 42, 43, 4749 situation 118
philosophie 195 de supervision 39
pistes ou orientations de traitement 204 stratgie 48
position 212 thrapeutique 185
de vie 195 subjectivit 38, 43, 44, 46, 47
premire topique 39, 45, 46 suggestion 38, 47
processus 213 supervis 4, 25, 31, 32, 34, 39, 43, 193,
parallle 198, 205, 208 194, 199, 212, 213, 221224
psychanalytique 51 superviseur 25, 26, 29, 40, 78, 196, 211,
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

relationnel 213 224


projection scissionnelle 163, 164 interne 79
protection 196 supervision
psychanalyse didactiqueVoir analyse dquipe 150
didactique 50 en groupe 199, 205, 215, 216
puissance 196 formation 195
suradaptation 215
R symbolisation accompagne 103
symptme XXI, XXIV, 94, 96, 153, 191,
ralit psychique 47 200
redfinition 217 systme 2, 7, 18, 54, 64, 70, 111, 115,
rgle 4, 12, 47, 49, 55, 66, 68, 72, 179 151, 157, 164, 175, 177, 184, 186,
fondamentale 50 187, 190
232 I NDEX DES MOTS CLS

T archaque 150
transmission 7, 14, 20, 45, 55, 222
thorie 42, 45, 50, 97, 172, 177, 185
thrapeutique 42, 49 traumatisme 38
tiers 198, 219
analytique 84 V
transaction tangentielle 206
transfert 16, 19, 24, 31, 41, 42, 4550, verbalisation XIX
79, 95, 172, 204, 210, 218 victime 206, 218
INDEX DES NOMS PROPRES

A D
A BRAHAM K. XXIX, 188 DE G AULEJAC V. 175
A NZIEU D. 25, 26 DE M UZAN M. 163
A RON L. 78 DE P ERROT E. 27
ATWOOD G. E. 77, 78 DEL C AMPO E. XXIX
D ELACROIX J.-M. 59
D ELISLE G. 204
B D ELOURME A. 181
BALINT M. 24, 46, 48, 151, 188 D ENIS P. 72
BATESON G. XXVIII D OLTO F. XXVII, XXXI
B ERGERET J. 48, 188 D ONNET J.-L. 70
B ERNE E. 179, 195, 196, 204, 211, 216
B ION W. 24, 25, 160 E
B LANCHARD -L AVILLE A.-M. 150
E ITINGON M. 13, 14
B LEGER J. XXIX, 165
E VANS K. 80
Dunod La photocopie non autorise est un dlit

B OLLAS C. 84
B OWLBY J. 80
B RANDCHAFT B. 77 F
B RAUSCHWEIG 164 FABLET D. 150
B UBER M. 79, 82 FAIN M. 11, 164
F ERENCZI S. 14, 30, 46, 48, 151
C F ONAGY P. 79, 80, 82
F OUCAULT M. 4
C APARROS A. XXIX F OULKES 25
C ASEMENT P. 79, 80 F REUD A. 18, 46
C HANGEUX J.-P. 66 F REUD S. XV, XVI, XX, XXIX, 4, 6,
C HUSED M. D. 86 12, 13, 17, 45, 172, 178, 186, 188
C ORNELL W. 217 F USTIER P. 163
234 I NDEX DES NOMS PROPRES

G L EWIN K. 25
L OWEN A. 64, 175, 178
G AILLARD G. 159, 161
L UCAS P. 151
G ARMA A. XXIX
G ERSON S. 85
G ILBERT M. 80 M
G IRARD C. 15 M ARC E. 18, 185
G IUSTI E. 135 M C D OUGALL J. 184
G ODIN E. 140 M C L AUGHLIN J. T. 86
G OETHE 4 M ELLOR K. 200
G OLDENBERG M. XXXI M ISSENARD A. 161
G OLDFRIED M. 191 M OISO C. 210
G OLDSTEIN K. 140 M OREAU M. 15, 16
G RAUER P H . 171 M OREAU -R ICAUD M. 151
G UILLAUMIN J. 2426, 151
N
H
NASIO J.-D. 92
H NIN 93 N ORCROSS J. 191
H ORNEY K. 141 N OVELLINO M. 210
H YCNER 82
O
J
O GDEN 84
JACOBS L. 107
J OHNSON L. 217 P
J ONES E. 13
J OSEPH E. 20 PAGS M. 25, 171, 172, 175, 185, 186,
J UNG C. G. 12, 172 189
P ERLS F. 216
P ICHON -R IVIRE E. XXIX
K P IERRAKOS 175
K AS R. 25, 154, 155, 157, 164 P OLITZER G. XXVIII
K ERNBERG 48
K LEIN J.-P. 93 R
K LEIN M. XXVII, XXVIII, 18, 46, 172,
178, 187 R ACAMIER P.-C. 163
KOVACS V. 15, 151 R EICH W. 64, 175, 186, 187
R EIK T H . XXIX, 63
R ICKMAN 48
L ROGERS C. 25, 195
L ACAN J. XVII, XXII, XXV, XXVII, ROUCHY J.-C. 154, 163
XXX, 172, 179, 187 ROUDINESCO E. 172
L EBOVICI S. 18 ROUSSILLON R. 164
L ENHARDT V. 178 ROUSTANG F. 61
I NDEX DES NOMS PROPRES 235

S W
S ACHS H. 15 WALLON H. XXVIII
S ARTRE J.-P. 66 WATZLAWICK P. XXVIII
S CELLES R. 164 W EISS E. 13
S CHAEFFER J. 72 W INNICOTT D. XXVII, 5, 48, 166, 187,
S CHULTZ F. XXVIII 188, 198, 216
S EARLES H. 210 W RIGHT K. 7981
S HAPIRO F. 132 W URMSER L. 109
S LUZKI C. XXVIII
S OLNIT A. 18 Y
S TEINER C. 216
S TOLOROW R. D. 77, 78 YONTEF G. 82

V
VALABREGA J.-P. 22
PSYCHOTHRAPIES PSYCHANALYSE

PSYCHOTHRAPIES
HUMANISTES
THRAPIES
COMPORTEMENTALES
ET COGNITIVES

Alain Delourme, Edmond Marc et al. Avant-propos de


J.-D. Nasio

LA SUPERVISION
en psychanalyse et en psychothrapie

La supervision apparat de plus en plus essentielle la rigueur et ALAIN DELOURME est


docteur en psychologie,
linventivit de professions centres sur la comprhension du psychologue clinicien,
psychisme humain et laccompagnement de personnes en psychothrapeute,
souffrance et en devenir. Les associations professionnelles en font superviseur. Il est
aujourdhui une obligation dontologique. Cet ouvrage est le coauteur avec Edmond
Marc de Pratiquer la
premier en proposer une prsentation synthtique par des psychothrapie (Dunod,
professionnels de formations et dobdiences diffrentes 2004).
(psychiatres, psychologues, psychanalystes, psychothrapeutes) EDMOND MARC est
Une premire partie prsente les fondements historiques de la docteur dtat en
supervision (E. Marc), les objectifs majeurs poursuivis psychologie et professeur
des universits. Il a publi
(E. Gilliron), et lthique qui prside aux choix pratiques notamment aux ditions
(A. Delourme). Dunod, Le Changement
en psychothrapie (2004)
Une seconde partie rend compte de la diversit des et Psychologie de
problmatiques : processus de cocration (M. Gilbert), analyse lidentit (2005). Il a
du contre-transfert (J.-P. Klein), rle de la honte (J.-M. Robine) , codirig louvrage tre
supervision en gestalt-thrapie (S. Ginger), et supervision des psychothrapeute (2006).
quipes institutionnelles (J.-P. Pinel).
La troisime partie ouvre la voie novatrice de lorientation J.-M. FOURCADE
intgrative en supervision (J.-M. Fourcade) et dans la formation CH. GELLMAN
des superviseurs (B. Rubbers, V. Sichem). M. GILBERT