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BIBLIOTECA , i '1 BIBLIOTECA
FREUDIANA
'3
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FREUDIANA
=

L 01 intentoll de Freud por fundar una clnica

paicoanaltica original en psiquiatra quedaron en estadoy de poco
Jean.Claude
bosquejo. Pero en este upecto le dio un puo decisivo,
advertido, cuando en 1966 Lacan identifIC el concepto de
forcluain del Nombre-del.Padre. Si le cODlidera que ste
permite delimitar la estructura de la psicosis en lo quey la separa
de la neurosis, surge que lu acepciones psiquitricu ~
aleval
paicoanalticu de e80I trminos han dejado de coincidir.
Cuando la forcluain del Nombre-del.Padre ya no es concebida
y obligada al supuesto saber de
como una referencia verbal
Lacan, le advierte que 8U8manestaciones clnicu no se
descubren en muehOl sujetoll que sin embargo IOn delirantes.
En cOOleCuencia, cmo aprehender a estoll ltimOl?
I9CURAS
Confundirlos en el magma de "la psicosis" o de la
"esquizofrenia", no es algo grvido de cOOleCUenciu nefutu
en cuanto a la actitud de los profesionales tratantes? Por esta
HISTERICAS
razn parece necesario aislar 101 deliriOl onricos, en 101 cuales
nada est forcluido, y lIr&Ciu a 101 cuales el acceso
psicoteraputico obtiene a veces xitoll notables. La
y PSICOSIS DISOCIATIVAS
rehabilitacin del antiguo concepto de locura histrica,
injustamente escamoteado a principios de siglo, encuentra en
~
eIII!punto su tusar.
Demoler la Revolucin kraepeliniana, ms bien que
detenerse en cuestionamientoll marginales, es el objetivo que le
.fija aqu el enfoque psicoanaltico.
El autor es psicoanalista, ex miembro de la Escuela
Freudiana de Pars. 11
.- HH
71TULOS APARECIDOS EN ESTA COLECClON

1- O. MlI1II/Oni . Un comienzo que no tmnbttl

E. Lemoine-Luccioni . El ".;to. EllUeIfo del COIfftOII/I/IttI
3- Al! PONTI FICIA 01
B. 7'his. El ptIdre: II&to de lIIICim~nto 118UOTlCA
5-
M. MfI1INHIi . De un imposible 111otro
6-
7- E_in. Volumen1 ~12.1
8- M. Saf- . JlICqua ICiI1I
y ,. cuatin de ,. {ormIIJIt de 101 'MAL
IIItIIliIttIs IOe
9- M. Saf- . Ellncoruclente Y IU acrllM
11
, -,
EDIT(
,JEAN -CLAUDE MALEVAL
JUA

TR}
JORGl

LOCURAS
HISTERICAS
y
PSICOSIS
DISOCIATIVAS

PAIDOS
Tm BUENOS AIRES. BARCELONA. MEXICO
 INDICE
Ttulo original: dissociJJtives
psychoses
hystriqueS et
Folies
Payot, Pars
payot, Pars 1981
COpyright e

1987
la. edicin,
castellano Prlogo II
ediciones en
Copyright C) de todas las y
paids SAICF
by Editorial Ibrica
Ediciones Paids
92; Barcelona CLINICA
Mariano Cub
by
C) de esta edicin
COpyright .
paidS, SAICF El delirio hist' enco no e s un delirio disociado 17
Editorial .
Buenos AiIes BIbliografa 59
Defensa 599;
Argentina .
Argentina Printed in
- Para.una rehabilitacin de la locura h l st enca 63
'
_
'
Impreso en BIbliograf a 117
previene la ley 1 I .723
depsito que . .
Queda hecho el H"Ist~na y psicosis infanto-Juveniles 120
forma que BIbliografa 152
libro, en cualquier .
total o parcial de este mquina, por el sistema La desestructuracin d Imagen del cuerpo en
Toda reproduccibn modificada, escrita a tipogrfica impresa,
editoreS, las;.e u~osiS y las PSicOS~sla
sea, idntica omimebgrafo, en composicibn 154
autorizada por los I b 1logra
"multigJaph", offset, no fa 207
mediante el sistema reservados
en fotocopias o viola derechos

RESEJilA HISTORICA
12.3961 -6
ISBN 950.
.
El e~camoteo de la lo cura histrica 213
Bibliografa 251
.
En ~usca del conce p t o de pSIcosis 256
BIbliografa 281
.
Esquizofrenia y locura hIstrica 284
Bibliografa 314

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-----....--
 PROLOGO

En vista de las diferencias que existen entre las trdduccione~ de Sigmund

y artculos,
Freud, se ha co~rvado en e~te libro el ttulo franc~ de obr~
y en las Bibliografas. Tambin se
as como tambin en las itas en el texto
citan en francs las referencias a libros de otro~ autore~. siguiendo a J ..c.
Malev-dl.lE.]

La clnica psicoanaltica se ha mostrado "impotente para aportar el

menor enriquecimiento a la clnica psiquitrica real"; en ninguna parte sus
descripciones difieren radicalmente de las que han podido establecer los
clnicos eminentes de la psiquiatra clsica.' Estas comprobaciones reali-
Zildas hace veinticuatro aos por M. Bouvet siguen siendo de actualidad en
1980.
Cmo es posible que dos enfoques tan diferentes entre s como el de la
psiquiatra y el del psicoanlisis puedan utilizar una misma clnica? El eXi-
men atento de las manifestaciones del inconsciente en el discurso, condu-
cir a los mismos cuadros nosolgicos elaborados a principios de siglo por
Kraepelin, quien consideraba que no conocer el idioma del enfenno consti-
tua en "medicina mental" una condicin excelente para la observacin?
Debemos seguir en estado de admiracin ante la Revelacin Kraepelinea-
na? O tomar nota de la insuficiencia de la investigacin psicoanaltica?
Parecen existir tres maneras de considerar las relaciones de la psiquia.
tra con el psicoanlisis; ellas son, esquemticamente, la de Freud, 11Ide
Bleuler y la de los antipsiquiatras.
Para el ex director del Burgholzli, los conceptos freudianos se limitan a
introducir una cierta comprensin de la sintomatologa; permiten de ese
modo renovar el discurso psiquitrico dejando intactos sus fundamentos.
Es la tesis dominante de la psiquiatra occidental moderna, que, por no po-

Bouvet. M.: OeuVIft psychflfttzlitiqut!l. Pars, Payot, 1972.

11
 y
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA l1V AS
der ignonr la revolucin psicoanaltica, negocia con ena un tratado venta-
joso. No obstante, hay una buena cantidad de psicoanaliatas que impulsan
esta penpectiva. En conJecuencia, no vacilan en cancelar la originalidad de
su cscipUna,introduciendo en su seno los conceptos psiquitricos; algunos
reinterpretan los casos de Anoa O. o de Enuny von N. en t~rminos de es-
quizofrenia, y otros, ignorando el trabljo de Freud sobre la "neurolS de-
manaca", 2 afmnan que todos los "posedos" de antallo eran psicticos,'
et~tera. En todas la ocuiones se alinean con la semiologa psiquitrica.
Lejos de haber desmembrado el discuno psiquitrico, el psicoaUIisis tien-
de en el presente a ser invadido por aq~1. En este dominio, lo mismo que
en otros, la peste ha retornado.
Sin embargo, desde la ~cada de 1960 los antipsiquiatras han tomado
del paicoanmsis la idea de la originalidad irreductible de cada sujeto, lo
que los ha nevado a preconizar una actitud antinosogrflC&radica1,en la in-
teligencia de que todo rtulo supone el riesgo de introducir una zona de
sordera en la escucha. Esa actitud generosa enciem no obstante, en sus
fundar.lentos, la quimera de aprehender al otro en su inmediacin, lo que
hace que tal actitud sea insostenible en todo su rigor. Con el fUIde preser-
var una pureza mtica en la comunicacin, descuida el hecho de que la rela-
cin con el otro es ineluctablemente mediatizada por un sistema simb66co.
Aun cuando se rechacen con justicia los rtulos rebuscados, e. imposible
dejar de introducir otros frecuentemente cargado. de connotaciones mora-
les: '~odedorn. "solterona". "buen tipo", "chocho". ~'peJ.igrOlO", etc6tera,
son ideas que pueden impedir la escucha del paciente en tanto que "psic-
pata de tendencia depresiva sobre un fondo de esquizofrenia paranoica".
En cuanto se habla del otro, se realiza una opcin entre oposiciones signifi-
cante. que lo hacen entrar en categoras claaiflCatorias. Los antipsiquiatras
no pueden emancipane del lenguaje. Por lo delll, t~rminos como "esqui-
y .us escrito., demostrando
ZOfRnico" y "psictico" salpican .us discurso.
que no basta oponene a un sistema de pensamiento para romper con la alie-
y paradjicamente,
nacin que ~I engendra. 1.0 que e. m, sin quererlo,
son enos quienes III hicieron por la difusin de los conceptos psiquitri-
y de siglo, encuentra en ese punto su ubicacin.
cos, en puticular el de esquizofrenia, entre el gran pb6co en cierto psi-
coan4lisis. Cuntos neurticos no se han tomado por psicticos, con las
Freud, S.: "Une nvr... dmoniaque ID XVlk 1iOde", E_a de pqcMlWly.
.ppliquh, Par, Gallimard, 1933.
No sorprender encon\l8r esta af'umacin en un uobajo recIonte de O. Mannoni,
que por oUO parto trata do promover una concepcin ubicua de." forchHin.
12
PROLOGO
desdichadas consecuencia. imaginables, por haber ledo a Laing, Cooper y
algunos otros?
Freud no preconiz un remozamiento de la psiquiatra ni una actitud
antinosogrfica radica1. Trat de introducir un enfoque del inconsciente
que deba modiflC&1'el discuno y las nociones fundamentales de la psiquia-
tra. 1.0 atestiguan su bsqueda de innovaciones conceptuales (neurosis
narcisista, puafrenia) y la originalidad que en su pluma adquieren los t~r-
minos "esquizofrenia" y "puanoia". Recordemos, por ejemplo, que para
Freud -y Lacan- el presidente Schreber era un paranoico. Para KraepeUn,
se trataba de un parafRnico. Bleuler lo tom por un caso de esquizofrenia.
La psiquiatra francesa consider que se estaba ante una psicosis aIucioato-
riI crnica. Observemos, entre piRnteais, que la maraI\a actila1 de la noso-
grafa psiquitrica constituye por s sola una incitacin suficiente a des-
prendene de eUa.
No obstante, es verdad que los intentos freudianos de fundar una clni-
ca psicoanalitica original no fueron m aU' del bosquejo. Ahora bien, en
1955 se dio un paso decisivo (y poco advertido) cuando Lacan present el
concepto de forclusin del Nombre-deI.Padre. Si se considera que ese con.
cepto permite circunscribir la e.tructura de la psicosis en lo que la separa
de la neurolis, resulta que las acepciones psiquitricas y psicoanalticas de
esos ~rminos han dejado de coincidir. Cuando la forclusiD del Nombre-
del-Padre deja de ser concebida como una referencia verbal, y obligada, al
supuesto saber de Lacan, se advierte que .us manife.tacione. clnicas no
aparecen en muchos .ujeto. que son sin embargo delirantes. Entonce., c-
mo aprehender a estos ltimos? Confundir1os en el magma de "la psicosis"
o de la esquizofrenia, no es algo cupdo de consecuencias nefastas en
cuanto a la actitud de los pacientes? Por eno parece necesario aislar los de-
lirios onricos, en los cua1e. nada es forcluido, y con los cuale. el acceso
psicotera~utico obtiene a veces xitos notable.. La rehabilitacin del anti-
guo concepto de loc:ura hist~rica, inju.tamente escamoteado a principios
Un trabajo de desconstruccin de la clnica de lo imaginario, fundada
por KraepeUn, me parece que debe constituir hoy la tarea de los psicoana-
listas que se proponen eludir la medicalizacin del enfoque de los sujetos
psiquiatrizados. Aqu, en este bosquejo de clnica psicoanaltica me he
ap6cado al desmembramiento del concepto de esquizofrenia; espe;o poder
mostrar III adelante que tambi~n se impone una reconsideracin anliloga
13
 y
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DlSOCLt77YAS

del de paranoia. Slo ea concebible la ruptura decisiva con Jaanociones

de la psiquiatra mediante la introduccin de otro discurso. Si ste Dep a
liberarse de loa rIIII0a anticuados de la noaologa actual, ea probable que en
el largo plazo tenga consecuencias cuyo potencial no podemos concebir to-
dava.
En este trabajo se encontrar, por ltimo, la indicacin de que la ense-
!lanza de Lacan haba dejado de ser eiencial, en lo que concierne a las psi-
coais, para algunos de sus ex alumnos, mucho antea de que la diaolucin de
la Escuela Freudiana de Pars lo pUliera de manifieato. M, para una la
forcJusin no era ms que una variedad abiamal de la represin; otro des- CLINICA
cubri, no se sabe muy bien cmo, a esa misma forclusin en las ''psicosis
histricas" , y otros aun, o los mismos, tendieron a hacer de la forclusin un
mecaniamo de naturaleza esencialmente imaginaria. Y as siguiendo. La
teora lacaniana de Jaa psicosis (diaociativas) es tan poco atractiva como
molesto su objeto, pero no deja de ser a mi juicio, la ms heurstica de
aqueDas con las que contamos en la actualidad; tratar de edulcorarla tiene
con frecuencia la fmalidad de ocultar nuestra ignorancia acerca de una te-
raputica especfica de Jaa psicosis. Slo el mantenimiento de la confusin
entre Jaa locuras y las psicosis permite enmascarar el hecho de que con res-
pecto a las ltimas hoy, como en 1959, encaramos an ''una cuestin pre-
liminar a todo tratamiento posible".

Reima, 1 de abril de 1980

MaJovaI, 1.- e.: "A propOl de la .ymptomatologie 'limite' de I'Homme awt loups",
Etud.. p.yclroth~",piqu.., diciembre de 1919, 38,4.
,
! 14
 I
EL DEURIO mSTERICO NO ES UN DEURIO DISOCIADO

En los ..tados bipnoidOl, no le trata m que de.un alienado,

como todos lo IOmOl en nueatrOllUeilOI.

J. DleU., - S. Fteud
(Etuda_
/' Iryltbi., P.U.F., p. 3)

"Tengo que decide algo terrible: mi padre era una teora", me revel
Mara, diez da antes de entrar durante dOl meses en la locura, lo que De.
v a su hospitalizacin. En una afumacin de ese tipo, quiz algunos reco-
nowm retroaetivarnente un indicio de la inconsistencia del padre, de la for-
clusin de su funcin, tesis sta que quedara validada por el surgimiento
ulterior del delirio. Deseara hacer comprender que no se trata precisamen-
te de eUo, pues un delirio histrico no est regido por 101mismos mecanis.
mos que un delirio psictico. "

Mara estudia cultura francesa; naci en Guyana, donde reside su fami-

lia. Es la menor de cuatro hijos de padre negro y madre mestiza. Inicia su
anlisis a los veinticuatro aJlos. Vive en la ciudad universitaria y trabaja
como celadora de la Comisin de la Educacin Especial, mientras procura
obtener una licenciatura en fdOlOfa. Habr de conseguir1a, pero perder el
empleo; m tarde encontrar otro, no tan bien remunerado. 2
Un afto antes, una "depresin" determin su internacin en un sanato-
rio psiqutrico. EOa atribuye sus trastornos, su dificultad de ser, a proble.
maS sentimentales, a la soledad, al alejamiento de su pas, pero tambin a
algo m profundo. Por lo cual, despus de haber puesto a prueba diversos

I 1978, IV. Ifa sido levirado y

Este artculo apareci en L 'E""lution p.y.Ir.mqu.,
unpliado.
2
COIIel liD de _lar el anonimato de lar penonas de que re trata, tuve que modl-
licar, adem delor nom_, algunos _tos biogrficos.

17
 y
LOCURAS HISTERICAS PSICOSIS DISOCIA TIVAS
"grupos teraputicos" y una psicoterapia rogeriana. de cuyo desenlace yo
no tendra conocinento hasta bastante ms tarde. no vio ms salida que la
de un psicoanlisis.
'Desde el comienzo de este ltimo. en los primeros meses. surge que Ma.
ra es una anaJizante un tanto peculiar: en el divn. durante sesiones que
con frecuencia son totalmente silenciosas. vive episodios de regresin. en
los cuales vuelve a ser "un beb muy pequello". experimenta momentos de
xtasis fetal. tiene "visiones". grita. solloza. la sacuden espasmos. teme que
yo la mate. dice que quiere matarme. tiene la sensacin de que en el curso
de una sesin silenciosa la he dejado embarazada. etctera.
La violencia de la transferencia, las alucinaciones, el afloramiento del in-
consciente, las tendencias a pasar al acto, me inclinan a pensar que estoy
ante lo que se podra llamar una "gran" histrica; considero que la esquizo-
frenia est excluida por razones que veremos ms adelante.
Por cierto, la imprecisin del concepto de "gran histeria". en la situa-
cin actual de la nosografa psicoanaltica, puede llevar a algunos a recu-
sarlo con toda justicia; por el momento, entonces, slo pedir que se
acepte que la patologa de Mara revelaba una estructura histrica.
A este respecto no es intil recordar que la estructura no est situada en
no se sabe cules profundidades insondables del psiquismo. de las que slo
seran cognoscibles ciertos ndices. hiptesis implcita de numerosos traba-
jos carentes de rigor; la estructura est articulada en el discurso del sujeto.
y simple del significante
se revela en "los efectos que la combinatoria pura
mquina
detennina en la realidad donde ella se produce"; constituye "la
original" que pone en escena al sujeto en el campo denuestraexperiencia.(l)
No se trata de una sombra a partir de la cual cada uno pueda realizar una
evaluacin extrapolada (borderline. eaquizofrenia latente. psicosis marginal.
esquizoneurosis. etctera); se diacieme con precisin si uno no se priva de
los conceptos que penniten aprehenderla.
A propsito de la estructura histrica. nada puede ayudamos ms a deli-
. Sin embarlO, pua la Eocuela de la SalplriOrela "gran huteria" oonsti.ua una en-
tidad patolJC&perfectamente caracterizada. Aunque sepamos que esa grandes crisis.
divididas en cuatro perodos, eran un efecto de histerocultura. sipo siendo cierto
que slo alpnos de los aujetos ptesentaban tales lIutomos. Tratar de mostrar que
que la IClllllidad del momen.o
el delirio de Mara puticipa de esa patologa, en IID'O
le du au formL
18
DEliRIO HISTERICO NO ES DEliRIO DISOCIADO
mitarla que el cuadrpode lacaniano que articula los elementos claves del
discurso de la histrica.
1.0 que organiza aparentemente el de Mara. el S del sntoma que ella
presenta en primer plano. es su dificultad de ser. (arma de la patologa his-
trica que es sin duda la ms frecuente hoy. en nuestra civi1izacin. "Puo
el tiempo sobreviviendo... Subsisto da tras da dice la joven; tiene al.
gunas ideas de suicidio. se siente siempre fatipda y deprimida leain tras
sesin ~aparecen los temas de que hay que ayudarla y amada: CIW1dodi-
chas leSIOnes no consisten en una prolonpda queja muda. Si&uen siendo
notables algunos fenmenos de conversin. como por ejemplo dolor de ea-
tmago o en la espalda. resistente a las terapias ~dicamento_.
miento -dir en una oportunidad- es una remndicacin".
.
"Mi sufri.
. J
.
El hecho de que dirija su discurso al S. a aqul a quien ubica en la pOli-
c.n de amo, se revela en su antipo y vivo deseo de emprender un aIisiI. . )
1
lo que no poda haceren su pas natal, por lo que tuYOque recurrir a _
dneos como los grupos teraputicos y la psicoterapia rogeriana con un sa.
cerdote. Con anterioridad, durante su infancia y adolescencia haba sido
~dua concurrente al confesionario. El desenlace de su psicote:'pia, un pa.
saje al acto sexual con el sacerdote, pona de manifiesto .con bastante c:Jari.
dad que, a ese amo que institua, a continuacin se esforzaba &intregua
por desalojarlo de su lugar.
Varlaa veces se presentanlla oportunidad de mostrar la dimensin meta.
f?ca de las declaraciones manifiestas de Mara; las organiza el objeto Ir,
ub.cado en el lugar de la verdad en su discurso. Sin duda el atravesamiento
del fantasma no pudo seguirae hasta su punto fmal; el trabajo se interrum.
pi prematuramente, de modo que la afIrmaCin del determinismo del ob.
jeto Ir puede parecer nada ms que un postulado. Este no es sin embartlo el
caso; en efecto, la presencia del yo ideal y del ideal del yo es completamen.
te discemible en sus manifestaciones; reconocemos al primero en su delirio
(el tema de ser una OVNI) o en su fantasma concerniente al rtrip-t_; el
segundo aparece en su deseo de ser analista o educadora especializada.
Ahora. bie~, sabe que la ubicacin de esas instancias del ideal dependen
~
de la mscnpcin del rasgo unario,la cual implica la prdida del objeto Ir
(cf. 3). s En el diacurso del psictico, esas instancias quedan en general
S -+ ~S2 (2)
a
s., "La formacin del ideal -indic heud en 1914- sera la condicin de la repre-
510ften lo que se reftereal yo".
19
 y DEURlO HISTERlCO NO ES DEURlO DISOCJA.DO
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA 77YAS
confundidas, o a veces esII ausentes. En Mara parecen haber subsistido
con independencia recproca.
Por otra parte, deseo indicar de nuevo en eswlneu que al dedicarse a
la escucha de los preciosos S. de la histrica se revela un saber que permite
comprender al80 de las manifestaciones del inconsciente.
r
, La inutisfaccin esencial del deseo, tan caracterstica de la estroctura
histrica,parece loca1izableen la lnea superiordel cuadrpode,quevincu-
la la presentificacin del sntoma con el signiflcado-amo. Un suello de Ma-
/ ra ilustra el punto de modo ejemplar. "Un dentista quera ponerme una
corona, pero yo po quera", dice. Sus uociaciones parecen conducir a la
comprensin de la negativa como una preservacin necesaria de la falta,
frente al peligro representado por el hecho de que el dentista anaIista la
colme con una "corona" fica. El resultado de la psicoterapia anterior no
dej de restituir ese fantuma particularmente pletrico de sentido, que du-
plica la dimensin incestuosa de la situacin analtica, de lo cual proviene
sin duda una de las razones de la violencia de la ambivalencia transferen-
cial.
r Los suellos edpicos, la erotizacin de las declaraciones, los fantasmas
, de prostitucin
y violacin por el padre, la culpabilidad sexual, la faliza-
\ cin del cuerpo propio, son elementos bien conocidos del discurso de los
y
'_ histricos, no faltaban en el de Mara. En el transcurso del anisil, recuer-
da haber sollado, durante las ltimas vacaciones que pas en su pas, que
y
suplantaba en el lecho conyugal a la madre haca el amor con el padre;
en otra ocasin, rememoro haber sorprendido a sus progenitores en la du-
cha, con gran confusin de su parte; su padre, advirtindolo, observ: "Es-
f'- t celosa". "Fui 'entendido' bien", comenta eUa.Esa tendencia a hablarde
s misma en muculino, que atestigua su identificacin inconsciente con el y
sexo opuesto, aparece con frecuencia. "Soy Don Juan", dijo otra vez.
tambin: "Le voy a hablar de hombre a hombre".
Por otra parte, Mara presenta ciertas peculiaridades ms raras; por em-
pezar, sus ''visiones". Durante su depresin, en una especie de estado se-
gundo. le "estrech la mano a Cristo". Sera muy improdente considem-
la esquizofrnica sobre la base de esa manifestacin; recordemos, en efecto,
(4), de
que Freud habla con frecuencia de "lu alucinaciones de la histeria"
las cuaJes se encuentran numerosos ejemplos en los primeros CalOSque l
relat (5).
La presencia de alucinaciones visuales (en Mara se produjeron antes del
an'lisis y ms tarde durante ciertu sesiones) pocas veces tiene lugar en los
histricos sin que aparezcan una cierta cantidad de otras perturbaciones:
fantasmas de fragmentacin del cuerpo, capacidades para la desidentifica-
20
ci6n y para pro~cciones identificatoriu con frecuencia correlativu, apti-
tud para la regrean a demandas infantiles, a veces un vivo apego a un ob-
jeto fico. La existencia de la mayor parte de esoa fenmenos puede veri-
f_ en el discurso de Mufa. Un da Uegacon anticipacin, ae siente cul-
pable por habenne encontrado en el pa1ier, lo que le provoca el deaeo de
aho~, de el1gado y los miembros.Talesfantasmal, que
permiten captar~ el ongen de la fragmentacin, son poco comunes en eUa'
en Cambio resultan frecuentes los elementos de regresin: se queja porq~
n~ compren&: que se le haga pagar a un beb muy pequel\o, tiene pnu de
ormar en eldiv, concurre al CODIUltoriocon su osito (que deja &in em-
barg~ en la cartera); despus de ,haber ledo la historia de Muy Barnes (6),
10 lIUIJI10que eUa, ae pone a jugar con sus excrementos. Este ltimo rasgo,
como el hecho de que embadurne las paredes de su dormitorio con la san-
gre. de sus ~, ~us de un atraso,revelansus aptitucleapara delpeno-
y reidentificus.; Muy llames le provey un modelo privilesildo,
~
en, Vista del gusto de ambu por la pintura, IU misma idealizacin furiou
del pIicoan4lisis Yel caneter idntico de sus eltNcturas paquicu. Por otra
~, ~tra apego muy pronunciado respecto de su osito -una es-
~
pecIe de perastenC18 del objeto transicional-, al que cuida como ai fuera
parte de s misma, con el que duenne indulO cuando IU "compaftero"
~
Michel paaa la noche con eUa; este juguete, dice, representa "lo que echo
de menos: usted, un beb, MicheJ La signifx:aci6n fica no podra ex-
presarse con mayor claridad.
Agreguemos que en a1gunas ocasiones Mara me inform que en su pre-
sencia habran tenido lugar fenmenos de plicokinesis; como'ocurre siem-
pre en ese dominio. diferenciar los hechos reales de los temu delirantes re-
sultaba difcil, y para el caso de muy poco inte. (7, g).
Despus de dos aIIos de un ansis tormentoso, pero que no por eDo
~ba menos, Mara conoci a Alcide, un estudiante sudafricano. Sin
~cin, ambos comparten las cimas del apasionamiento. Est4n siempre
juntos, y~ no van a la facu1tad, ni visitan a los amigos; Su principa1 activi-
dad COI18te en hacer el amor.
Unos du ms tarde, Mara delira.
, Qu ha IUcedido? A1cide, cinco aIIos menor que eUa, habra encarna-
a un padre introducido como tercero en el aeno de una pareja imaina-
~
na Y(H)bjeto o ideal-n:alidad? Lacan nos ha elllellado a disc:emir _ en-
cuentro e? el inicio de la psicosis (9). Bata con escuchar a Mara, en BUre-
lato ultenor de 10 que vivi, para captar que 'le trat de algo totahnente
21
 y PSICOSIS DELIRIO HISTERICO NO ES DELIRIO DISOCIADO
LOCURAS HISTERICAS DISOCIA TIV A.S

distinto. "Lo que me dio miedo es que Alcide me ama demasiado. Y

usted
:n'::e~tou~:;~::;:r. ~~~~: ~~t;ndo;. ~a ~o experimen~el
os pS1Cticos.el de un agujero
tambin me amaba demasiado; a veces yo vea muy bien que usted tena que no logranBe A es frecuente que enfrenten un problema inesolu-
una ereccin cuando yo Degaba. Cuando estaba con l, siempre era en us- ble; Wolfson y ;~beSI. r teme~ III que nada quedar con la cabeza vaca
ted en quien pensaba; le tengo el mismo amor. Alcide es demasiado libre, cesar de . el pnmero
. qutere ser capaz de convemr instant'neamen~
RO tiene complejos sexuales; lo que me inquieta es que quiere proporcio- las palab:n~:..UI_I&I en palabras extranjeras con el fUIde"pode. r 1m8ll111&r- .
narme el mximo de placer; me dijo que soy la primera muchacha a la que se de alguna manera que no le hablaban en esa lengua maldIta. . su lengua
ha lamido. Roba, no es cristiano, rob el anillo que tengo puesto. Me quie- materna , el inftl~S"(10)
_ .,_L_
IR be r por su parte V1Vla
.. con la sensacin de
re ensellu a hacer 10 mismo. Tengo haber resuelto una de las m gran'des diftICu1tades "
6 miedo de que me destruya. Nos pelea- . porel contrario me dijo.. "Ti . planteadas
' que fueron a
mos varias vecea. Es devorador." un ser hu mano .. ( 11). Mana, ..
.. en'" Iil 1UItWM:lOn
El desenlace de la psicoterapia precedente, 10 mismo que ciertos errores d e laperfeccin: enlpeorquelam encuentra en !resen-
que comet yo, contribuyeron a exacerbar la dimensin incestuosa de la cia del vaco de la forclusin del NO::.del~a a,: ~ o que la Devana a tra-
.
sit\W:in analtica, de modo que en una primera aproximacin podra pos- .
tar de colmar el abismo, sino ue a la Ul vena, encuentra de pronto 10 pie-
tu1arse que se produjo una reaJizacin fantallMca de un deseo edpico;
para deciJ'lo con menos precisin, pero con III cemdumbre, hubo una co-
.
no. lo colmado "la peeccI.n~'. Di.cho de otro modo le falta la falta, 10
q~ Lacan demostr que est en el fundament o de'; angustia de castra-
.
lusin del fantasma con la realidad. No obstante, Mara fue inc1usolll ex- cln (12). .
plcita. "Todo estaba permitido... Era demasiado... Mi anlisis estaba ter- La causa desencadenante del deli.no de M.ara. no es una de lu m fre-
minado... Se hizo todo 10 que yo tena ganas de hacer Nada de esto in- cuentes de la histeria?..e ViDchee noux Begamc1usoa seiIa1arque el encuen-
dica que se tratara de un encuentro con la encarnacin de la Ley, sino todo .
tro con un objeto sexual se na la causadesencadenanteespecficade la lo-
10 contrario: es la desaparicin de todo lmite lo que provoca
"loca" de Mara. Pero la forclusin del Nombre-del-Padre,
nolaseangusa
reftere cura histrica ( . .
13) aparen lemente es lo que se b
~ones; el caso de Natalia. estudiado ns ade"::te se::.~::
;umerC;:U oca-
con irmarl o.
precisamente a una ausencia de ese po? En este caso, por cierto que no: on todo. dudo de que sa sea la nica circ unstanCtl . ~ para la eclo-
'. proplClI
la referencia a la permisividad excesiva implica mucho menos la nocin de lin de un delirio histrico.
la transgresin angustiante de algo prohibido, que la de la bsqueda deses- En los Estudios de Breuer y Freud Elisabeth von R. revela. junto a sus
trastornos un e isodio a~.:emente ' disnto del que suscit el delirio de
, Mara; y ~ue .: emb ve,::) es ;:stante an41ogo: al entnr en
Reno manifestaciones reCOlidu en varlas sesiones .ulteriorel a las hospitali-
la habitacin donde el cao;; ver su rmana. se le ocum la idea.
zaciones de Mara. r:"
nipidamente reprimida de ue al que .ama
. Mara DO ouscitaba mi deseo se""aI. pero quizs IU episodio delirante podra ha-
berse evitado si yo me h,lIJiera mosuado menos "comprensivo" con .u. difICUltades quedado libre y puede ~...,:, c:~ :~:-~:' ~ confedraelo,
(). Tambin a Elisabeth van R. de
ha

y ms rlido respecto de sus exigencias de horario; al no hacerlo, la con~ ..

pronto le falta la falta. la lit ~lOn nueva ya no preserva la insatisfaccin
econmica,
firm en IU idea de que la amaba. esencial de su deseo',y a .partu de all aparecen los sntomas para ligar la
que eltoa pacientellOn particu1armente hbiles pa-
Con frecuencia se ha seilalado
resulta sin embarco IOprendente veri- angustia Ahora b.ten, es Ulteresante observar que Elisabeth no ~dece un
ra captar las fallu cIe1 oUo. En tal sentido. iono
_ delino R1alucinaciones; sufre sobre todo de 1StUla-a . b.
ficar que los analistas (si hay que de lo que pubtican) parezcan profesionales ea- -, un fenomeno de
si Infatibles? Una de las consecuencias de esa actitud se maniflOlta en la poca cantidad
conversin. Es fcU comprender que la. nusma ~efensa no habra podido
de documentos analticos concernientel a poicticos disociados. En vista de que se operar en el caso de Mara: nio . proceso mnrmeo estaba en condiciones
histricoS detirantel, abuoivarnente catifi- a:n
han obtenido resultados espectac con
Sechehaye. M. MUn.., kow). los ana-
de descartar la realidad insiste n e que entraba en colusin con sus fantu-
codos de poicticos (cf. Rosen, Rosenfeld.
1iItu, por temor de que su competencia sea sorprendida en falta, poco se .ucven ,.
a Parece heunstico . (que
distinsuir la ansustia de cast:Clon I
sentar por escrito sus fracasos inevitables con sujetos cuya psicosis es un hecho estruc- .~uedeD experimentar
y y Lacan funda- losouje!~ anclados en lo .imbtico) de" an SUItia
tural DO un cuadro psiquitrico. nadifteaClonque experimentan
No podra ser casual que el documento y esencial en el cua1 Freud los pIlCOtiCOS.
no el relato de una CUd.
ron su estudio de la psicosis sea un texto,

23
22
 y PSICOSIS DISOCIATI!' AS DEI.lRIO HISTERICO NO ES DEURIO DISOCIADO
LOCURAS HlSTERlCAS

es algo en 10 que no se puede ni pensar. La joven comienza a Dorar (o a

mas edpicOl. No poda producine la represin. La proyec;ci~ delirante para rer?) suavemente, se deja caer al suelo, y le ordena a Alcide que salga, que
~ haber sido la nica posibilidad que se le ofreca a nuestra Jo~n
es lo que l hace. Vacilante, ella se tiende en el div'n. Por primera vez, al-
poner a distancia las representacionea inasurniblea. El cullado de Elisabeth,
gunas de sus manifestaciones son francamente deUrantes: "Voy a regenerar
en cambio, no se interesaba en ella, de modo que no le impidi montar una
a Marte... Somos Dioses. No cesamos de hacer el amor. Somos los nicos
deIu defenauordinariudelhistrico. . . . . que lo hacen en el mundo. Somos extraordinarios... Tengo miedo de que
Se afirma con frecuencia que el inconaciente de los p.ctCOl .estana
me destruya. Su amor es devorador. Lo golpe. Nos peleamos... Voy a ser
al deanudo; es cierto que no faltan elementos parlsustentar esta teSll, de ~a,aun- convertida en agua... Se era tres... ocho... caiorce... Los nmeros perfec-
que ella no es IOItenible en todo su rigor. En efecto, en e~ ~~ tos... Tengo miedo de un vampiro en la oscuridad del comdor... 1.0 que
por una parte, los fantaamas edpicos que alimentan el deUno lIgUen llen-
me inquieta es la estructura de la casa... Tengo ganas de abrazado s usted...
do inconacientes; por la otra, elementos importantes tales como el desenla- .
Los animales que hay sobre su esCritorio son terrorficos..." Compr fi-
ce de su psicoterapia, o la lepra de la madre,son tambin ~~d~,:~
bras en una librera a la que antes no me haba atrevido a entrar. Ahora ya
ulteriormente en el tranacUrSOde algunas semanas de anlisis ugwen
no tengo miedo, todo esU permitido. Le dije a lsabeUe que tuve deseos de
Iu hOlpi~nes, pueden cobrar sentido en relacin con el desencade-
namiento y los temas del deUrio. Adems, no se sub~~a ~o
bastante .~ue Iu hacer el amor con ella... Me exhib en la caBe con l... No comprendo la es-
tructura. Por qu cambi de lugar los muebles sin decrmelo? El armario
manifestaciones de los sujetos deUrantes son muy disuniles entre SI, en los
es un demonio. Nunca me atrev a tocado... La estructura perfecta... la es-
escritos de Schreber o de Wolfson, la forc1usin del Nombre-del-Pa~ es .
claramente reconocible, mientras que en los d~
de los granllea hist- tructuraconelpatioadelante..."
I~ ~mi- Durante toda la sesin, en la que Mara se queda tendida en el diftn, su
ricos lo que se suele dejar descifrar sin dificultades unportantes es
discurso desp1iega una especie de fuga de ideas, de la cual mis notas no
tica edpica. En ninguno de los dos casos, no obstante, nunca el.de~no .en-
.0 En lo que concierne a las psiCOSIS diso- pueden dar m que una imagen superficial. La tonaUdad afectiva de sus
trega HasY llanamente su verdad. la cadena manifestaciones me pareci difcil de captar: como en una especie de esta-
ciativas, la deformacin parece deberse a la deriva meton~ d~ que do manaco,la alegra exhuberante y la angustia parecen mezclarse ntima-
signiflCaRte lUlCitada por un vaco que ella no puede dectr, ~~tm
mente. En el mismo momento me pregunto: se trata de una locura ldica,
en Iu locuras histricas se trata, sin ninguna duda, de metafonzaclones cu-
de un breve acceso deUrante suscitado por la sesin, o verdaderamente del
yo sentido es integrable en las asociaciones del ~jeto. . .
nacimiento de un de1irio? No considero la posibilidad de hacerla hOlpitaU-
La proyeccin deUrante de Iu locuras histncas debe diferenciarse ~I
11 zar, cosa que pienso es incompatible con mi posicin, y no alcanzo . ver lo
canismo que lUlCita el de1irio de Iu psicosis disociativas; en la teona

1,i
1 que podra ayudada, dada la perplejidad en que me encuentro. "En los
:udiana encontraremos sellalados los elementos de una distincin de ese
casos agudos de histeria -escribi Freud en 1904- es preciso espenr que
tipo.
!! le instale un perodo m calmo" (1 S). .2 Sin duda ese da hubiera sido
preferible, sin embargo, no dejada sobre el divm, cosa que no poda mis
con en- que favolecer el surgimiento de la eflorescencia fantasmitica del delirio.
Unos das despus del encuentro con Alcide, que ella me ,:"lat
La sesin concluye, Mara se pone de pie vacilando, se desploma a me-
tusiasmo en la sesin anterior, Mara apareci en el consultono acompalla-
porque ~Da era dias, le afem al respaldo de una siUa,queda doblada en dos durante aIgu-
da de su amigo, quien me propuso "ayudar a anaIizarla",
"extravagante" Y a veces violenta. Mara estaba de acuerdo. Les digo que
11 Ea ese momento, aparentemenlO Mara no padeca an ahlcinaciones; 101.........
eJe101q..e habla son perros de pon:elana.
. Ea este prrafo ..titizamOlIa palabra con su tido psiq..itrico.
qllC "en la psico- de. ete lipo parece iAdicar qllC en _ poca tena en cueata la po-
10 Ea..na carta a Fliea del 21 de ",tiemble de 1891, Freud oboe'" ~ .
Una lrmacin.
8bilidad eJe la aparICin de estadOl c1eIinntes ea el CIUIO de la histeria: q"' sera, si
sis mis profunda el recuerdo inconsciente no se transp~~ta,. demodo queno se r~. DO, una histeria JlUda? Pero veremOl que IU penllll1iento respecto de este tema lO
vela el secreto de 101acontecimientos de la juventud, DlllqUlera en los eltados mIS modific.
delirantes"

24 25
 y PSICOSIS DISOCIATlVAS
LOCURAS H/STERlCAS
nos minutos, sin interrumpir su discurso incoherente, que toma como pun-
Y sale. Al cabo
to de partida lo que se ofrece a su mirada; despus me paga
de un instante, tocan el timbre en la puerta. Cuando vaya abrir no hay na-
die, pero resuenan gritos de terror provenientes del piso de abajo: "La os-
curidad... tengo miedo... el vampiro Oigo a alguien, un vecino, que tra-
ts de .pacipar a Mara; despus todo se calma.
. En los das que siguen, me U.ma por telfono un psiquiatra del Centro
Hospitalario, quien me hace saber que Mara fue hospitalizad. en un esta-
do de exalt.ciOO, poco despus de su ltima sesi6n. Me dice que presenta-
ba un delirio de posesi6n demon.c. que en ese momento eU. sopesa pon- IS
deradamente. El psiquiatra piensa que se trata de un delirio histrico.
No desea retenerla mucho tiempo. A propsito del "histrico en el hospital
psiquitrico" , algunos autores han sellalado con pertinencia que en las his-
torias clnicas, en el espacio-reserv.do para el nombre de la "persona a la
que se debe avisar" o "encargada del p.ciente", .parecen casi siempre los
datos del personaje que el histrico tiene necesid.d de convertir
(16), Yen espec-
Mara ha
tador, el otro .ctor del drama, el "personaje conflictivo"
solicitado que se comuniquen conmigo, confirmando plenamente aqueUa
observaci6n,
''Sal del hospital.., me h.ce s.ber dos semanas ms tarde, por telfono.
"No vaya seguir. Tengo recuerdos, usted comprende Acepto su deci-
si6n, aclarndole no obstante que cuando quiera puede volver, si algn da
cambia de parecer.
Sigue un perodo durante el cual es hospitalizada varias veces. Me Uama
en tres oportunidades por telfono, infonnndome de sus tribulaciones. La
primera me dice: "Me v. mal. El anlisis me mat6. No creo que vaya a cu-
rarme en el hospital, ni con usted". En la segunda Uamada, me entero de
que est "en C., con los locos. Me da gusto odo. En P. me drogaron, me
y, sin decirme nada, me mandaron aqu. Le van a ha-
dieron UDSinyeccin
cer llegar UDScarta que le escrib". Finalmente, en la tercera Uamada, des-
13 La formll que tom el delirio de Mara podran haber llevado a calificarlo tanto
de puanoide como de parafrnico. incluso a veces de I\anaco. con lo cual se ilustra
el hecho demUiado mal conocido de que todos los sndromes psiquitricos pueden
I
aparecer sobre el fundamento de una estructura histrica. Esta es una de las princi-
palea razona de la difICultad para el diasnSlico (incluso de la imposibilidad de dia8-
I
nosticar) ..lIaIada por la mayor parte de lo, tratados modernos de psiquiatra, cuando
le trata de eltabkcer lobre la base del enfoque psiquitrico tradicional una distincin
&lucioatoriasque marcan la entrada en URI
semiolai.ca entre las fonna delirantes
y Y
psicOlil crnica. por un lado, pOIel otro aqueDasque slo constituyen la manifesta-
cin temporaria de una "psicosis aguda".
26
DELIRIO HISTERlCO NO ES DELIRIO DISOCIADO
pus de sorprenderse por el hecho de que yo no hubiera recibido la cuta
pide una. cita: "Todava tengo miedo de ir a su casa, pero no de usted..:
No podna soportar el divn; me gustara estar cara a cara..."
~ .
modo que retorna dos meses despu6s de su 6ltima sesiOO.Acepto
proVlS1on~nte atenderla cara a cara. De entrada, me relats su delirio.
Vamos a dedicar varias sesiones a ese relato insistente repetitivo inquieto
que da la impresi6n de que eUa experlments la ne~dad de m'etsbob
ese de~~or~ de ~caciones. Es difcil comunicarlo, pues no se tnts de
un delino SIStematiZado."Tuve -me dice- varios delirios independientes
o que quizs encajaban unos en otros". '
No obstante, en la narraci6n hay ciertos temas que aparecen reiterada-
ment~.. Vaya tratsr de seguir a algunos de eUos de sesi6n en sesi6n; van.
pemutlffiOS penetrar en la especiflCid.d del delirio hiltrico.
"Va era .UDSOVNI, un mensajero de amor para el mundo", fue sin duda
u.n. de las Ideas prevalecientes, expresad. de diversas maneras, no necesa-
namente coherentes entre s. ''Tena que ir a otro planeta, seguramente que
a M.rte, para salvaral mundo. Era UDSOvni para reparar lo que hicieron los
hombres: la polucin del mar del Norte. Hab. sido elegida, fui enviada
por los OVNI para remediar la polucin, haba .travesado con xito un
control antipolucin. Antes de mi crisis, celebr UDSmisa negra durante la
cual me frot con agua oxipn.d Mara -no lo olvidemos- es mestiza,
de modo que las metforas son fcilmente reconocibles; slo excepcional-
~n~. ~~ delirio psic6~co puede proporcionar UDSimpresi6n anloga de
mteligibilid.d. Ese sentido latente, que Janet denomin.b. "ide. fija" sub-
yacente, es precisamente aqueUo en lo que l reconoca, desde 1892 l. es-
pecificid.d del delirio histrico en relacin con los otros estsdos deli;"ntes
(17). Veremos ms .delante que las signifICacionesdeterminantes de los te-
mas del delirio no son inaccesibles para la propia Mara.
Por otra pute, en su locura importa subr.yar hechos caractersticos: la
~resencia o incluso la omnipresencia de la significaci6n flica y de la tem-
tica .sexual. As, eUa hab~. perdido UDSU.ve, pero Lacan, el gran mago,l.
habla encontrado; lo vel. en sus alucinaciones, que corroboraban el deli-
rio, "uos ~arit. mgica y bolas doradas". Crea ser estril, pero quera
~?"
u~ hiJo de Alcide para demostrar que haba hecho el amor. Ten. todo el
dinero del mundo, todos los di.mantes de Sudfrica. Vea un diamante pe-
netrar. UDSperla, etctera.
Esa ltima imagen permite la fcil captacin de su sentido latente: los
.
dia~tes estn vinculados con la virilidad de Alcide, constituyen un pro-
ducto tmportante de su p.s, mientras que Mar. se representa a s misma
como un. perla, lo cual parece revelar l. falizacin del cuerpo propio, f.n-
27
 y DEURlO HISTERlCO NO ES DEURlO DISOCIADO
LOCURASHISTERlCAS PSICOSISDISOCIA17YAS
nados por lo que hicimos. Yo iba a ser cutipda por haber perdido la nave.
tasma que confmna en u~ de lu lt imaSsesiones: para decenne el be. Lacan la haba robado". En una habitacin del hoapital, ella se acostaba en
demostracin de ,trlp-t_. el suelo, cerca de la puerta, creyendo que de ese modo estaba menos al al.
cho de que est mejor, qwere ofrecerme una
no es acllO del mismo tipo? Todo in.
Su identificaci n con " u.na OVNI" cance de los efectos de la bombilla elctrica que penda sobre la cama; esa
' n ellRbito de la imaginacin contem. lamparilla reprelentaba un fdtro que enviaba rayos mortales.
dica en su discurso, lo nusmo que e
seres todopoderOlOl. Ade. "Nadie saba d6nde estaba. Cre que iba a quedanne aD. Estaba en el
porlea, que concibe a 101extraterrestres c= como a "un ser venido de
m me revelar m adelante que me percl
otro mundo, o de otro
-.
pIane,ta'" en otrll Palab '-, como lo veremos, vea
arca de No. Todaa las especies iban a ser renovadas. Me haban mandado
aD para que no pudiera cumplir mi misin, para que el mundo no supie-
tan inaccesiblecomo su, padre de modo que ser "una
.Ift'
en m a _ulen . que le rmita bosquejar una re aIiza". ra lo que yo tena que decir. Me haba convertido en inviaible".
OVNI constitua una condensa~n
cin de deseos edpicos e identificarse con a o
14
~mnipotencia que atribua a
Hace poco tiempo bemOl propuesto que el delirio, \o milmo que los
otros ntomas histricos, representa una castracin imI8inaria (19), aun.
su analista. que m no fuera que por el riesgo de internacin que hace comr alsuje-
o recen otros tema ficos m angus- to, lo cual constituye en general un tratorno espectacular. Vemos que Ma-
En las ideas delirantes de Mana apa .
tiolOl, como cuando relata lo que ocum la salida de la sesin anterior a ra confirma esta tesis, tanto ms cuanto que allade que, a la salida de la se-
la hos p italizacin: "Haba
. un. hombre
~
al P de la escalera. No era Alcide, sin en la que se puso a delirar, al encontrar al hombre al pie de la escalera,
sino usted. Tena anteOJOS, VIYa en su casa, era Lacan, le acaricil! el puno. ella tuvo "la impresin de estar doblada", y crey que su "columna verte-
ver , como haba softado
o hacerlo
dij q
con los suyos.
no marchaba, me o ue iba a entrar en su M" Y
y -
Mepreguntqu era lo que
hacer el amor . Yo te.
1 scuridad del patio, de ese h om.
na miedo de la estructura de la casa, de a o
bral estaba rota". Por otra parte afmna: "Mi delirio era un caatigo porque
aquel da yo deje!abierta la puerta de su sala de espera". En el contexto
transferencial, el episodio se experiment como una desobediencia grave.
lar que el delirio onrico tiene Encontrarse "con los locos" constituy una experiencia muy penosa: ha.
bre, de usted". Esas pocas frases
'::t7~n :: que esta ltima resulta de un ba sid" secuestrada, incomunicada, entregada a sus perseguidorea. Apa-
a veces la estructura de una pesa a, se
lve demuiado insuficiente; en rentenleRte, quiz por mucho tiempo ms, haber estado en el hospital psi_
relajamiento de la censura, cuand~ eOa se vue
deseos incestuosos, .aparece la quitrico seguira siendo para eOa una herida abierta. Adems tema que
cuanto Mana se apr? xima demaaado a sus
o

angustia, y los vampl[o~ surgen en la realidad. El mismo mecamsmo opera Alcide continuara creyndola loca.
probablemente en su m~do a volver a.las sesiones: "Tena miedo de usted; No obstante, en otras circunstancias, parece que el hospital t8mbi6n
Crea que nunca volvera a su constituye "un abriBo". En la segunda hospitalizacin se prelent por s
Maleval era el mal, el Diablo, u~ vamp1ro&tas
en presencia de delirios de misma, \S solicitando que se la protegiera de Alcide, con el que acababa de
consultorio". Se entiende que Ciertos ana .'.
." ''por su contenido ma- pelear. Lo haba herido ligerarrtente en el rostro, y tema que 61la matara.
este tipo, hayan podido sostener que ~na.pSlc~,
. pesadilla mtennma ble" (18). En resumen, el delirio, la locura,la internacin, si son fuentes de angustia,
nifiesto", no sena m qu e "una
histrica es una defensa menos e fi1- sirven tambin para ligada. En tal sentido, Mara pronunci una frale asomo
La proyeccin delirante de la locura
hibidos se transparenten brosa: "Era como si a quien le extirparan los ovarios y cuatro _
caz que la represin: permite que I~s ~es:o~~::n el mundo del histrico des-
a pus ella tuviera un nifto". El delirio histrico aparece aD tal como ea: una
con mayor facilidad. A ello se d~be sm
c:1 pabilidad. "Tuve mucho miedo castracin imaginaria y al mismo tiempo una fuente de satisfaccin autoe-
delirante pocas veces falte una mtensa
I Los edificios estaban dis- rtica, en lo cual no difiere en absoluto de los otros sntomas hist6ricOl.
-dice Mara- al encontrarme. entre los OCOI : q
B bli pe ns ue el sacrificio
puestos en f~rma de H, 1. o m~m~ que en Ia 1 a,' y yo estbamos conde- Los beneficios secundarios del delirio histrico no son poco importantes:
compaftero a la sensacin de ser una OVNI la acompallaba un placer intenso. En otra
de Abraham Iba a ser IR!sacnficlo. M'I
circunstancias, Mara pensaba que ella y su "compallero" eran dioses, que

. utilizacin del femenino delante de la sigla

t4 Se comprende entonces 15
~ ~uno~ob' to voladorno identifICado", Nole tnta Apuentemente hubo tres durante 1.. dos meoes de interrupcin clellDlisis.
OVNI. que como gbcmos ~lg~l~ca.
tosa para designar su estado'?
tambin de un Wi/z de una hl~tenca In~ .
29
28

,
 y PSICOSIS DISOCIA TIV AS DELIRIO HISTERICO NO ES DEURIO DISOCIADO
LOCURAS HISTERlCAS

lleg a bai- los antiguos recuerdos traumticos constituye eJ fundamento del delirio"
permitido, que eran na' S extraordinarios, (22); yo tratar de demostrar que ese fundamento del delirio histrico
todo les estaba pe~sir~ de amor", etctera. est'
lar en la caUe al oir msic~, Ella era un siderar al delirio histrico como un en otra parte, en una perturbacin de la relacin con la iml88n especular;
con
~~
Todos elOl elementoslRducen ~ aIescomo los suscitadospor el al- sin embargo, es cierto que una cantidad de temas delirantes de Mara se re.
CIIO n.rt;" ular de los delirios
, onmos, t 1 ltimO s, el sujeto feran a recuerdos penosos. As, las inyecciones que se le aplicaban tenan
Lo' nusm o que en os interrumpidas,
'
o el propsito de corregir su nacimiento prematuro: aenta el hecho de ser
coho! o las drogas alucmgeou:, a veces
experimenta satisfacciones narc~tas sietemesina (por lo menos era lo que deca) como un peljucio nunca repa-
pesadilla. E:~=~ un suello", me dice Mara
rado. El abrigo que le prestaron en el hospital le pareca "la lepra de su ma-
precedidas, por terrores de.
tomar quid definitivamente, a su
en la ltima aesin, unos dlas antes de.: dre que nevaba aobre s1"'; antes de su delirio, Mara ya me haba hecho sa-
l~s diversos delirios onricos:
lejano pas. Otro imP'?~te pun~:: s,. pn.;: Mara, con la mayor frecuen- ber que la madre padeci esa enfermedad, de la cual sin embargo se haba
la riqueza de las alucDllC10nesv~ convalidaban sus curado. Durante sus hospitalizaciones, la joven sigui frotmdose a veces
por obJOtos que se animaban Y con agua oxigenada para aclararse la piel. Las tentativas de "blanquearae"
cia, estaban constituidas
ideas delinntes. se articulaban con el tema de remediar la polucin, que qu~ no cueca de
tic T usk ha extrado la idea de "delirio de relacin con la lepra, cosa que sin embargo Mara no neg a revelar.
En el CIIOde los a1coh os, a
concep to gdana.sitambin
se lo entiende
describeenentonces
un seno
acci6n" (20); aparentemente es.: Antes de su partida, en la docena de sesiones ulteriores a las hospitiliza-
tido m amplio que el que le ~
con butante precilin elOl m~tlp~s ~:~ara
su cr~a
: 'acto que vuelven tan difcil
por ejemplo, hubo desde
ciones, eUa insisti reiteradamente en el delirio; quera comprendel'lo que
haba ocurrido, y yo la asist en su intento encarnizado de elaborado, me.
el tratamiento de los grandes histn~~ en la que' se tendi en el piso, ocul- tabo1izarlo, introducirlo en sus asociaciones. El tiempo fue demasiado bre-
intentos de go1pearme hasta una -. pasando por algunos golpes ve (apenas un mes) como para que eDa negara a aprehender las implicancias
de cast
tando la cabeza, con el Objeto
d
propinados al div1 . Incluso to o e o
n I ~ poc' o en comparacin con Mary
'd .
sexuales de la metafrica "polucin del mar del Norte"; 16 con todo, sur"
gi cierto material concerniente al deseo de sus padres de "purifICar la ra-
hsblar slo de los sujetos ms conOCI os.
BameS o ReMe (21), para sera difcil encontrar algo ms ilus- za" (ena habra sido la menos querida de las hermanas, por ser la m negra),
Con respecto al "delirio de acel' n,." q a su pesar de analizarse con un blanco siendo que su padre era negro, a sus
. ue vino a hablarme hace
de Richard un Joven otros de fron- sentimientos de abandono y terror cuando la madre tuvo que intemarse en
trativo que la observlCln.
.1_'n tiempo. Unos lo hablan
calificad .
~de esquizofrnico,Y un hospital para curar su lepra, etctera. En cuanto al fundamento del
'
delirantes cuyo tema era su
Ideas principal,
terlzo o psicpata. Ad ems de algunas rtUrbacin entre las h osp~'t a- mensaje de amor que deba llevar a los hombres, con el objeto de detener
omnipotencia, prelOntaba como las luchas, se vio que en realidad se trataba de reconciliar a su padre con su
':dpicOS: no quera abandonar la hablta-
\izaCiOnes,elsctUar sus ~~tasrnaI y madre; la desinteligencia entre los progentores le provocaba un vivo sufri.
cin exigua en la que VIVlasu madre, l~ con su padre armado de un miento."
que munera~l A veces esa problemtica lO
cuchiJlo, deaeando sin ~bages cuilado, a los cuales estaba El tema angustiante era ''no encontr la llave; Lacan la rob"; sua eluci-
su he~~
desplazaba hacia la parea ~ de eliminar al hombre. No daciones al respecto me parecen totalmente caractersticas de la extrema
condensacin de ciertos elementos del delirio histrico, la cual suele produ-
muy ligado, si bien expenmen~ba u::: adoqun a la ventana de un tera-
puede sorprender que haya arr?Jado. cir, errneamente, la misma sensacin de incoherencia que un deUrio psi_
La' quietud que provoca es"
peuta que lo atenda desde hacia VUlOS:,os~ar ~iagnsticos "graves", so-
te tipo de patologa lleva en gene,ral a orm de modo que no se tiene 16
Una fup de pelrleo de una pla1afonna de peoracin en el mar del Norte haba
bre todo cuan do lO trata de pacaentes varones, .'
de una forma de histena. sido una importante noticia de actualidad en ese momento. El hecho de que Mara se
lo bastante en cuenta que p~~de t~U:: de castracin, de culpabilidad Y de haya aferrado a ese acontecimiento es muy revelador de la sensibilidad de los histri~
Adem
. delos. temasedlplcos,
, e de1deliriohistricopa- COI a los principales sipificantes de su tiempo.
, 1os elementosconstitutivos
satisfaccinnarcISISta, . "le de la historia del sUJeto.
'
En 17
Se ssbe en efeclo que el fracaso de la paIOja de padre. consliluye una de las causas
recen emanar de las I1gm'fIIcaclO
'nes esenc.. s parte de
d /' hystrie que "una trecuenle. de la histeria de los niBas (cf. 23),
tal sentido, Freud escribi en los Etu es.,T
30 31
 y PSICOSIS DISOCIA TlY AS DEliRIO HISTERICO NO ES DELIRIO DISOCIADO
LOCURAS HISTERICAS

padre era una teora") tienen en reaalid d una explicacin totalmente dis-
ctic:o. Un mes despus del inicio de su primer episodio delirante, ya de tinta. "Mi nombre I'b'a a ser b orrado porque y o
. ~b'la que no tena ms di-
regreso en su habitacin de estudiante, se pele con Alcide,
11hirindolo cer- nero ni trabajo, que mis estudios no
"Tuve mucho ~man salida laboral, y que tendra
ca del ojo. Enfurecido, l amenaz iniciarle un juicio. y los mos no. que volver a la casa de mis padres . Es o que sucede ahora: retir mi nom-
miedo --coment Mara-; sus padres son ricos, poderosos, bre de la puerta de mi ha blt aCI n. Cuando encontrab a t em 'ble qlle mi pa-
' '
Pens que iba a matanne. El crey que lo haba dre fuera una teora, quera decir que erolina cceu.,
arroj golpeado conla un anna, 'ble que no me hablaba
nunca; yo me vea obligada a irna . ar lo que hacia.
la nave por ventana.
pero fue mi Uave; me aaust al ver sangre Y
I~ que era; no saba
No quiso creer mis explicaciones, estaba convencido de que se trat de un casi nada, con suma frecuencia es: a ausente, y yo tema que hacenne una
urna, de un cuchillo; fuimos a buscar la nave en el csped, pero no la en- teora de l".
contramoS. Entonces me refugi en el hospital. Confllba en que Lacan hu-
biera robado la nave para resolver mis problemas". Sus manifestaciones
. Mara
lista,
se ha ido a ultramar. Es poco robable que vuelva;a faltlt de ana-
~ .
tambin es poco probable q ue p ue da.continuar el trabajo emprendido.
acerca de "la estructura", en apariencia totalmente insensatas, conducen No obstante durante el lf uno mes, no sm angustia ,soport un considera-
de por s a asociaciones complejas relacionadas con la arquitectura de la re-
sidencia del padre de Alcide, por su similitud (lejana) con el edificio en el
ble meneo. Su
..
' padre le Pareci menos temble' .
. se anim
pauto de Alcide. Casi olvid a s'tu OS! o, pudo expresar por rim '
a escn bIrIe a pro-
'

P era vez que

que yo trabajo. Si el anlisis hubiera podido continuane, todo neva a creer hub' lera deseado que su anlisis fuera did" '.' se m~rrog acerca del
que el delirio de Mara, poco a poco, como un suello fundamental, habra amor que le tena a su amigo' tom Id' ~~c;'
y n e ~rabaJar, en vistlt de que
negado a cobrar sentido a integrarse en sus asociaciones. Por lo dems, se sus estudios no tenan salida' laboral~. e:cw. ~runento la sensacin de "estar
adivina con facilidad que el tema prevaleciente, el deseo de "blanquear", de .
de nuevo en la realidad". Qu' la concluSIn brutal y radical de este an-
y
literar al mundo de la polucin, de regenerarlo, se refiere bastante expl- lisis le permitir continuar ay:: zand o.
citamente a la culpabilidad suscitada por la relacin
y
con Alcide,
psicoterapeuta, queque
siendo es ne-
los "Es duro -dice- ya no ser una OVNI".
gro, como el padre de Mara el sacerdote
progenitores queran ''purificar la raza".
Todos estos datos referentes a la capacidad de Mara para captar el sen- Catamnesia 1980. Algunos meses ms t~rd recilll. la primera de una se-
tido oculto de su delirio me parecen suficientes para que al respecto no se rie de cartas de Mara Me hiz sa be. er durante una nueva psicoterapia
siga hablando de ''psicosis histrica": los elementos constitutivos de la pro- con un psiquiatra sus ;rastom; s :t~'
eCleron. Denomin al episodio "de-
~~ru
yeccin delirante no estn forcluidos, sino que son significantes reprimidos lirio corporal'" . no'. cuerpo -escnbl se h vu.eto I loco y grita de dolor
i que retornan en la realidad. por todas partes. "Tena enfermos lo s -.oJOS,la oldos, la garganta (anginas).
Poco tiempo antes de su putida, Mara se inquiet de nuevo por la Me dola violentamente el estma ~~
con crws de aerofagia. Tuve una her-
"contratransferencia demasiado positiva" que yo tendra respecto de ena, por nia umbilical que slo empez' a :~' cuando la de~ubrieron y me lo
o. erme
no obstante lo cual se preguntaba por qu no fui a verla al hospital Y hicieron saber, y dolores en los ~ed m~~ho !lempo enferma de
qu le he aumentado los honorarioS. Su amiga Silvie le explic que, en lo loa ojos... no poda leer, ni esc::nos
m Irar teleVISin. Tena mucho mie-
tocante a la "contratransferencia", se trata de fantasmas suyos. Mara tie- do de morir de agotamiento po r ru:~1r iucha do demasiado ,me cala. con
. . . .. Y
ne en cuenta esa posibilidad. Aunque no est todava dispuesta a aceplar- fre cuencJa. Estuve de nuev o al bord e d eI h ospltal puq Ula tri co_
la, concibe que su idea de ese momento puede tener un sentido diferente. Interrumpi su psicoterolpia' durante' "
~I.un ao padeci un estado de-
Si se tratara de una psictica, se aferr-.ra a su sensacin, sin que pudiera presivo grave; persistieron div ' s~matlZaclones; los conflictos familiares
evOClrsela existencia de "Otra escena". dieron origen a deseos de mat:rsas y
u~?es I~rodeaban a ideasde suicidio.
Las afmnaciones que en mayor medida podran orientar hacia la no-
iba a borrar mi nombre" o "mi A lo largo de ese perodo ~: VIO vanas ~as solicitando ayuda. Yo
cin de forclusin (el tema delir.mte "se acusaba recibo y slo respo nda e modo sucmto, puesto que estaba al
otro lado del ocano , en e ll uguene l quedu ran e e anlisis eUa ubicaba a
ti"
.8 Reaccin sorprendente de este amantt, pero reveladora de I~ fantasmas de tnns- ,
su padre: el de aqul cuyo amor po dr a reso Iver o todo. A veces mi reserva
If"sinde la legalidad que enfrentaba Mara.

32 33
 y PSICOSIS DISOCIA l1Y AS DELIRIO HISTERICO NO ES DELIRIO DISOCIADO
LOCURAS HISTERICAS

absoluto a las consecuencias de la .

fO~lulln del Nombre-del-Padre. En
desencaden su clera: "Estoy harta de la no existencia, pero tambin har- cambio. existe un texto paicoanal'ti
~.1919, "La se~se de 1'appareil
ta de la infantilizacin de la relacin mdico-paciente. Le digo MIERDA. i influencer' au coun de la schizo 1': . que presenta el caso de una jo.
Usted est ENCERRADO en una funcin. una institucin.
y para unauna legitimidad,
relacin peno- ven llamada NataIia, cuya pato1ollf. co:e rge '
una 'autoridad' envilecedoras para una persona .en numerosos puntos con la
de Mara. Por qu en el da de h se me~CJona tan pocas veces esa con.
na a peraona que usted descarta... Ya le dediqu demasiado tiempo... Usted tribucin de primer orden al estul de Ciertos estados delirantes? Por
me joroba. A usted hay que matarlo como a los otros... Vyase al diablo. qu el nombre de Victor Tausk
aunque yo no se lo desee en el fondo". ~o:~ce n~nca en los Ecrits? Por qu
su trabajo sobre "la mquina de Ulr n~ di.olusar a ninlln comentario
Despus de permanecer en una clnica especializada en el tratamiento en el Seminario que Lacan dem: a IaapllCOlllen 1955-1956? Cmo no
y
de trastornos paicOlOmticos de algunos das de retiro en un monasterio, captar que la inaiatencia de T sk
.en el rol de representante flico de la
emprende una nueva psicoterapia con otro psiquiatra. Bastarony cinco me- "mquina de influir" es inco::: patible con la concepcin de la psicosis
el trabajo
ses para que la relacin transferencial pasara del idilio al odio
se interrumpiera una vez ms.
como determinada por la forclusin del Nomb -d I Padre
.
cuenCJaes la ausencia de la significacin ~..
re e -. cuya conse.
Dca. , Ya me he mterropdo antes
.
No obstante, la ambivaIencia de la que daban testimonio sus cartas se acerca de este extrado si1eoc'10 d e Lacan respecto de los estados
atenu sensiblemente: "Me siento un poco menos agresiva con usted por la ...... tes
no disociados ( 24) . 19 En e1 contexto poI'tico de la poca en quede"--
present
ignorancia en que estoy de su vida. de su personalidad, de sus preocupacio. ~ Francesa de Psic~._."-'-
sus tesis sobre la paicosis' nuentraa la Sociedad
la q ue l perte necia, trataba
U81 a
nes. ignorancia en la cual usted me mantuvo durante el tratamiento psico- ' de hace rse reconocer por la Asociacin Psicoa-
'
analtico e incluso despus. Tambin se ha negado a mantener correspon. naItica Internacional . es .
queno~yaqueridosubrayarlaprofunda
dencia conmigo; me alivi momentneamente su cuidado de no hablar pory
y tambin. orillinalidad de lo qu~ tntr:Ub~e
u~la, en relaCJn con las tesis de la ortodoxia
m. de no comprometerse en una relacin personal conmigo freudiana? Sea lo que fuere ,e concepto lacaniano de la . .
. psiCOSISdeja un
quiz sobre todo, de obliganne a volverme hacia una solucin teraputica re t o IDlportante en el seno de lo q . .
que no encontraba en sus cartas. Comprendo mejor esa actitud... No he en. ~
nuarno trmino
ue la paqulltrla
" deSIgna al utilizar el
contrado a nadie que puella desempellar su papel, es decir el de alguien que
pueda ayudarme sin destruirme. que pueda hacer que su personalidad no .9 La disociacin p.quica con la ICe in
interfiera la ma;a ello se debe sin duda que retorne a usted con tenacidad.
Creo percibir mejor y quiz aceptar su actitud de psicoanalista. Creo acep-
ductibilidad del sentido d~1 deliri o
mismo concepto eJ que u tiIizau F e: JInet,
~ qu~ yo le atribuyo, es definida por la irre-
conc~cia del sujeto. No es por cierto este
~ce. BleuJer o Pankow -cada lino de
.i tar mejor lo que peyorativamente haba llamado sus ritos. Es posible que eUos con acepciones que I veces:: '
lere~. entre 11-, Si bien Lacan no empJe esa ex
se trate del punto de partida de un desbloqueo respecto lel psicoanlisis en
.
presin, expresa claramente I
febrero de 1956. que el PIicti~::e.::~:dico,
al afumar~
~~
IU seminario del 8
que lo hace '"incapaz
~
lo que ste tena de ms frustrante para m'" de ~al8~rar. autnticamente el sentido del qn~~:: u~ p~CI.?D
En su pas comenz a trabajar un analista; a pesar de algunas reticencias, de disoclacion en
te.bmOlllo . La ausencia de la idea
1", e..rit", lacanian 01 no es ~rprendente: en una perspectin en la
,.
ahora piensa dirigirse a l.
Dos mos y medio despus del episodio delirante la mejora es notable;
han cesado sus somatizaciones ms importantes; ha dejado la casa de la fa-
que, como Freud se lubrayala Spcl
~~ en un estado permanente de ::.
C~~titutiy. del sujeto. resulta que todOl es-

termmos clsicos como la ruptura de Ja":~~:ues!O ~ue la disociacin se define en

que 1", paladin.. del". mismo" de la '~d . ~..qwca. Se comprendeen cambio
milia, con sus interminables conflictos; durante Iaa ltimas vacaciones hizo del ~o "to~"
I

~ con~uci.dos I descubrir con frecuenc:n~dad '. o "autnomo". te

un amigo y parece vivir en armona con l. qUJZofrena tiene una mayor extensin en el ~os d~ .d~OI1: el concepto de..
kJeullano y en la psicolOla
del yo de los anlosajo En realidad "~~IS que ~Ios anaIistas afirmo,
como lanet a principi", de silo, que "j. w.oc:::;dina
on
El desencadenamiento de los trastornos. la omnipresencia de la signifi. ~ el.~ter pacotica
las enreno"".de. del espritu" (81). Me arecc que la disociaclon e~..iaI de locIos
e.slo un
y de
concepto nCIO si no se insiste en su dife~n.
cacin ftica. la riqueza de las metforas, la ausencia de neologismos ~on la Sptd,.,,,, de los SUjetOl ncuJti-
estribillos,la no disociacin de las manifestaciones delirantes. nada de todo
co.s:
~ primera
JISIqulSmodelsujelo.
constituye una ruptura radi~~
msuperable entre el yo y el Otro en el
esto, en la observacin del episodio psiquitrico de Mara. corresponde en

34 35
 y DELIRIO HISTERlCO NO ES DELIRIO DISOCIADO
LOCURASHISTERlCAS PSICOSISDISOCIATIVAS
, La comparacin de las estructuras psquicas de Mara y Natalia va a per-
El texto de Tauslt constitu.y~ u,
no de los fundamentosms slidosde mitir circunscribir mejor la especificidad del delirio histrico,
toda investigacin sobre el de~no his,t~?C, 'o Sin duda, se no fue su prop- Qu se encuentra en el inicio del delirio de la paciente de Tausk? Poco
se olvida demasiado rpida-
sito; Tauslt habla de "la esqulZ~fre::~:: tiempo despus de haber rechazado un pedido de mano por parte de un
, algunos allos antes, englobaba
mente q ue ese concepto bleulenan y
ban , segu' n o creo con per-
profesor universitario,la sellorita Natalla, de treinta y un allos de edad, sin-
glo XIX denomma
lo que autores de Omes d eI SI' '
'conjugada de Babinski en Pran- ti que el pretendiente influa en eUa, lo mismo que su madre, por medio
tinencia, locura histric,a, Pue la m 'fl ~en~olll de lugestiones, Cuando tales sugestiones fracasaron, el hombre recurri a la
y Ale~, ue en los primeros aIIos de este
cia de Bleuler en SUWl ! mquina de influir, El profesor parece no haber carecido por completo de
reios estadosdelirantes,a algunos
si~O condujo a dejar de dlferenclllr y ,;ntreu d haban demostrado la inteligibi- aUactivo para Natalia; "la enferma -escribi Tauslt- no haba declinado el
de eUos en los que q (1892),10 pedido sin que eUo le provocara un conflicto: vac entre la aceptacin ,_
. Janet, BreuerEn "L'tat men , des stri ues"
hy , y
lidad Para el SUjeto nusmo,' da "Un cas de pos&eSSlon el rechazo" (28); por lo tanto, la respuesta negativa tiene probablemente
mismo que en su h ermosa'
conferenclII " tltU 1 a ., et que entenderse como un intento de conservar su deseo insatisfecho, De ha.
que la maro. esta-
(1894), Jan~ t haba establecido ber aceptado, le habra faltado la falta, Pero, por qu esa medida defen..c
l'exorcisme modeme" permita la desapa-
b iente"
cin, bajo hip~osis~ de ,"I~ idea ,f:o siva no evit la enfermedad? O por qu no present Natalia un sntoma ~
s~e:::' Breue~ Y Preud Uegab~, a
ricin del delirio histnco, al nus de conversin? Aparentemente, como en el caso de Mara, eUohubiera re-
do "el histrico sufre de remmlS-
conclusiones muy parecid:u, af~an sultado imposible por la persistencia del acontecimiento Uaumtico. En
u: reprimidos enuallaba la reso'
cencias" , Y que la revelacin de OSttr:ara de conversiones, alucinaciones o efecto, el pretendiente, a continuacin del rechazo, no se dio por entera-
lucin de los sntomas, sea que se ra do; "persigui manifiestamente -se nos revela- el objetivo de hacer acep-
delirios, , tar retroactivamente su pedido de mano", En consecuencia,la represin
Unos veinte aftos
, ms tarde, en 191
4 , el fundador
, del pSlcoana' SIS -
Ii ' aOr del suceso traumtico no poda producirse; en tales circunstancias, el suje-
sustraen a Ia m fluen cia del psicoanlisis Y to histrico no parece disponer ms que de una defensa arcaica: la proyec-
m que los esqUlZofr'rucos "se esfuerzos por curados"
(25); no
cin,
se convierten en inaccesibles a nuestr~~ en cambio me parece que l
d Y Se sabe que a Preud le result difcil precisar esle con~eplo, y que en
creo que haya que d u d ar de.,ese enunclII o, lis'
nc ia en los delirios accesibles al ana' IS, sus obras es posible descubrir que aparece con diversas acepciones, Su apli-
implica correlativamente
, .. lalo mStste
li Preu d aI con,Uan' o Parece haber casi abando. , cacin a las psicosis no est libre de problemas; en su comentario del caso
Ahora bien, 1m exp carse, :. sicosis histrica" que emple sm em- Schreber, Preud, para aprehender la naturaleza de la proyeccin "paranoi-
nado en esa poca el conce~to d~~e entonces, los casos de Anna O" Y
bargo en sus prime~os escntos, ca", debe realizar un prolongado rodeo previo por el anlisis de la especifi-
Emmy von , , Achille (26), M.an'e
.
N"
que la accesibilidad
j

a la pStCO e~a
(27) se vuelven insituables en la nosolo-
gl'a Psicoana hllca: eI delirio, de a de ser com .
t 'pia es mconc iliable '
. .
pat ible con la histeria, , en tanto
con la esqulZo.rerua,"
cidad de la represin psictica; despus de eUo, vuelve a la investigacin
profundizada del proceso de la proyeccin, y puede postular:
"No sera
justo decir que el sentimiento reprimido dentro sea proyectado afuera; ms
d lirantes fueron curados, o sensiblemen- bien tendra que decirse, ahora lo vemos, que lo que ha sido abolido den-
No obstante,
, esos cuatro sUJet~s
~;. o la "ta/Id"g cure". tro vuelve desde afuera" (29), En esas lneas parece haber el bo.squejo de
te mejorad os, sea mediante 1a, h Ipn~ , , , uroa distincin entre dos modalidades de la proyeccin: no se ignora que
cuando Tausk, observa a N'atalla que pre.
En un contexto
, , de ese tipo,p da indica que haya pensado precisamente a partir de tales indicaciones concemientes a "lo que ha sido
fl or una parte, na
senta un delino de IR ',
uencoa,. , gnar su pato- abolido denuo" Lacan infiri el concepto de forclusin, con los elementos
tera p lll' por otro Iado Para desi
'

en la posibilidad de una pSICO ', En 1919 Ya no existe e I forcluidos que vuelven en lo real para constituir el delirio psictico; 20 la
r
, log a slo contaba con Ia noclon.
,1 conce p to de locura histenca,
.. de esqulZo
'. frenlll,
e Villec h enoux SItu' a
. po r lo dems su desa'
3)
' "
paricin en la epoca d e Ia Pr' '
era Guerra M un d '.
la 1, El ttulo del artculo d.e Respecto de esto Lacan no emplea el trmino proyeccin; diferencia radicabnente
' ...m ate proceso, que funda la dimensin imaginaria de cada sujeto, del mecanismo muy
1". Tausltcomparte la confuSlOn mtrod'UCIa d' por una nocin de esquizofrenlll especfico que da origen al delirio psictico.
que lo abarca todo,
36 37
 ,,-

,
proyeccin

en que ha ID
. ."
mida en e1 mtenor Y "

miente ha sollado
LOCURAS

.'
histnca

' d o poliy'ble
pro
HISTERlCAS

yecta da h8CI8
a veces como operante en elsuello,

la defensa
pudo con~uar
temo que quera que nOl ~u~o
externo, cuyo reclamo ha IIdo .

respecto del delirio de Schreber, .

talmente distinto: el de la deduccin
las diversas maneras de negar la pro
~ poner de manifileSt o el fundamento
ctico. No hay aB una indicac:1 "
'
y
PSICOSIS

me pare ce ms bien del tipo

DISOCIA

Est (dice) "nos indica que se pro-

o

esa
d u rrniendo' en ellugar del re
T/V AS

"nsacin repri-
esa se
de
el exterior" que Freud reconoce

d l sobrevino un acontecimiento
qw a .eUn'suello es por lo tanto tambin

poll.

d
n e;
de un tipo distinto de la lgica ~e:~::
ha
Ol rmite captar la manera
ducido algo que querra perturbar elsuello, Y npe ~bacin.
. contra
Por fm el dur-
cIam '

oceso interno" (30), En cambio,

una proyeccin,la exteriOrizacin:e u: ~trodUce un modo de anIiais to-
reu
o ID-

cal. SabemOl que la aplic a

~=
"yo lo amo", con el objeto de
d e cJe rtas temticas delirantes en el psi-
ue su discurso revelana una

~aractersticas
l ' .
pca

de lo que la psiquia-
prximas
jonea.
DELIRIO HISTERICO NO ES DELIRIO DISOCIADO

a aqulla que la indefinible esquizofrenia o

qued oculta debajo de tales nociones, las cuales no obstante estn ms
de Bleu1er y los anglo..-

En la proyeccin del derio histrico se reconocen los mecanismos pro-

pios dellllello, a saber: el desplazamiento (la metonimia) y la condensa-
cin (la naetfora). Por cierto, el primero est lejos de faltar en el delirio di-
sociado; en cambio ,la segunda implica que el significado delirante puede
reve1arse ligado con sipificadoslatentes; es fcil demostrar que la mquina
de influir de Nataa y la polucin de Mara constituyen ejemplos manifies-
tos, mientrasque en el deliriopsicticosera intilbuscaralgode ese tipo.
En este sentido, podra no obstante objetarse que Freud descubri nume-'~'-
rosas metforas en el texto de Schreber, tales como los pjaros parlantes,
los vestbulos del cielo, que representaban a las jovencitas; aun as,Jasme.
tforas son muy poco frecuentes y suelen faltar de modo notable en el dis-
curso del psictico.
Casi no se las encuentra en la obra de Wolfson.cuyo sistema de trans-
~~I
~'
.
"

El delirio histrico presenta o fonnacin se inscribe totalmente en el eje metonmico. Con todo, incluso
aislad n la denominacin de "deliril>
tra, en particular la francesa, ~ : ~s tarde queel de locurahist- cuando en un delirio disociado parecen presentarse algunos sinificantes
onrico". Este concepto apareci un po dlire alcoolique n'est metafricos, hay que subrayar que slo para el oyente o el lector constitu-
~, _ rica. En 1881 Lasegue public su clebre art' ICulo "Le yen metforas, y no para el sujeto mismo. Schreber es siempre radicalmen-
(31 )', ~ro bre todo en las primeras dca-
pas un dlire. rnais un rve" te incapaz de entrever que su delirio puede no ser la verdad verdadera; para
~: :s estudiossobreel delirioYlas l, IIISmanifestaciones no remiten a ninguna otra sinificacin. Un psiquia-
das del siglo XX cuando ~
,mul~PIi:r. y evidentemente el hecho no es
psicosis onricas o poston~ncas es q tra atento (como lo fue Tausk con Natalia) no hubiera logrado con su escu-
u:~ locura histrica estaba desapare-
casual, en el monaento. nusrno e~ q cha hacerse revelar las cadenas significantes latentes que permiten compren.
ue el delirio onrico es anlogo al so.
ciendo). En 1901, Rgis estableC~ (32); "se forma -es- der la gnesis de smbolos tales como la mquina de influir, A la inversa de
d los histricos
~. nambusmo Y a los ~tados se~ po los psicticos disociados, Mara y Nataa, por su parte ,saben que sus deli-
tarde r~ ;uesta en juego de la actividad sub- rios "quieren decir" algo.
./ cribe algunos aIIos ~ . fm siempre como un estado segundo, En tanto el delirio histrico est constituido por la proyeccin en la rea-
. consciente o .inconsc~nte (oo.):e~", . por medio de la cual se ~ega a ~e-
sensible a la influencia de la hrp , (d 1 delirio) lo mismo que las Ideas fijas lidad de elementos reprimidos (y no forcluidos) no parece haber diferencia
COI a hacer desaparecer ~. amneS:-d de las en hablar respecto de esto del retorno de lo reprimido en la mundanidad
~o tipo de las intoxicaciones Y del sujeto. No obstante, la proyeccin del delirio histrico es un mecanis-
postonricas (oo.)Ese delirio es e e
encue: e~ todos los estados considerados co-
.'..
o
infecciones, puesto que
(33). Los trabajOs
~
de
ppe (34), de
, , Trenaunay (35) y
el infor. mo especfICo; por una parte, sin duda, suscita la emergencia de signifICa-
dos reprimidos, pero por la otra mantiene apartado de la conciencia, de
--1110tales" ,
psychoses post~runq ues" presentado .
en 1920
una manera particular, el acontecimiento traumtico presente. Los casos
me de Delmas titulado "Les . demasiado
Ale tal de Estrasburgo, no tUVIeron de Mara y Natalia permiten aprehender esos dos procesos diferentes que
ante el Congreso de los rus. . que nada contribuyeron a anclar
eco entre los psiq~tras ex~:'':nta1 se conjugan en el derio. No es necesario insistir en la emergencia de lo re-
o de s~drome confuso~n~o
fumemente la noaon de con 11 cultural , la locura histnca Primido; en cambio, se observa que el acontecimiento traumtico en s no
en la psiquiatra franceSa. En nuestro campo est reprimido, sino transfonnado. La censura parece operar en este C4IO
:
11

por magniflCacin: el amor de Mara y Alcide pasa a ser un vnculo dlv.ilfdl' L. -.

I
("ramos Dioses"), pero tambin una catstrofe csmica Oa polucin ;n ,~
21 Las bastardillas son ma., ..0
I
38 I
I
i
39

"~.
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'./ ly
<-~;-'

0.4
~.. 'A'\'1
"
 y PSICOSIS DISOCIATlVAS DELIRIO HISTERICO NO ES DELIRIO DISOCIADO
LOCURAS HISTERlCAS

, hubiera podido decir Lucie 2; adems poda contarme detalladamente sus

n tanto que la insistencia del preten-
escala planeta~), Por otra parte, e crisis de histeria, el terror que le producan los hombres que vea escondi-
diente de Natalia fue tomando poco
una mquina ,. de influir manipulada po
re
a
~ co el aspecto
mbre 'cmo no entender que
de sugestiones de
dos tras los cortinados, los episodios de sonambulismo natural 22
durante
esto constitula par. la 'oven
J ,. una re ":
aliza'CIO met~f~rica de su deseo de de-
rt d la
los cuales se prepar la cena o hizo la limpieza de la casa, sus pesadillas, et-
ctera, cosas todas de las cuales ni Lucie 1 ni Lucie 2 tuvieron jams el me-
' duda la represin tambin apa a e,
jar de "resistir a la pose510?,"? Sin
' 'ece ue le quitara transparencia: nor recuerdo" (37). Miss Beauchamp, observada por Morton Prince en Bos-
conciencia el hecho traumatlco, p,ero par ton presentaba por su parte cuatro personalidades sucesivas (38); Janet
e~in delirante, al magnificar-
lo vela, intenta borrado. En cambIo, la proy menciona un caso de quntuple rilemoria (39), y as siguiendo.
10,10 lleva al primer pla~o" Es interesante sellalar que se trata de un mecanismo anlogo al del deli-
medio de la proyeccin puede presentar-
El retorno de lo reprurndop~r , ,
alg unosde ellos,hoy olvidados,re- rio histrico, a saber: retorno de lo reprimido por la va de la proyeccin,
,
se en la histeria con aspectos mult~p,l~s, y
I histeria comn la locura que suscita los desdoblamientos de la personalidad, En efecto, por una par-
velan que existen .ormas de translclon .entre a bien observados por Azam, te, en esos estados se observa casi siempre la emergencia de elementos re-
histrica. Deseo hablar de todos los feno~~n:~o XIX, que se agrupan bajo primidos, y por la otra, algunos de ellos tienden a adquirir autonoma, a es-
Janet , M. Prince, bastante frecuen~es en ,

as o "desdoblamiento de tructurarse, quiz incluso a entrar en conflicto entre s: era el caso de Uo-
rsonabdades SuceSIV
los encabezamientos d e " pe " nie, separada en tres personas sucesivas que se despreciaban recprocamen-
Ios histricos cultivados no dl5poman
y poetas
"

la personalidad", En aquella p~ca, te (40); todo ello parece indicar con claridad la aparicin de esa instancia
f n muchos los novelistas
de la "esquizofrenia"; en cambl~'d ~~ro(Hoffmann Dostoievsky, Maupa- paranoica que es el yo, que se constituye en la imagen especular por pro-
que se interesaron en el tema de yeccin identificatoria. Por cierto, sta no es idntica a la proyeccin deli-
es Ig que la ~ocin de personalidad
ssant, Stevenson, etctera), I? ~u~ ~~ ~'ua rante, !la implica un clivaje del sujeto ni una exteriorizacin de elementos
desdoblada funcionaba en lo Imagmano. reprimidos; sin embargo, existe una afmidad entre esas dos formas de pro.
d x a partir de 1858, durante
Felida X, observada por Aza~ yeccin: 23 en el delirio histrico, lo mismo que en el desdoblamiento de la
e:~:~:~s: en el primero tena un ca-
ms de treinta aftos, experunenta~a
1 d'versos Y manifestaba una gran personalidad, lo reprimido tiene la tendencia a foca1izarse en una imagen
rcter triste, casi sombro, padecla do ores I le gre , turbulenta, extremada- especular, cuya especificidad demostrar ms adelante. La magnificacin
indiferencia; en e 1 segun,do era una persona a
(36), No se trataba de simp Iesva- delirante de los hechos traumticos se conjuga a veces con la autonomiza.
mente sensible ,libre ya de doloresl f"I51C~ s
cin de instancias yoicas, Los delirios de posesin por ncubos o scubos,
estado ordinario, ell' ignor.ba to-

.'.
riaciones ciclotmiCas, pues, al va verpa incluso por demonios cuya "voz" expresaba ingenuamente los deseos del
na suponerse que en Felida se po-
do lo ocurrido en el segundo estado. o d' g sujeto, proporcionan los ejemplos ms evidentes.
I Ii .;e del sUJeto' eI es ta do se undo correspondera a
na de manifiesto e c va, . h
~u e d ra corroborado por eI h ec o La semejanza estructural de los desdoblamientos y del delirio histrico
la emergencia del inconsciente (lo ) qU~a:to que el otro estado, separa- no podra ponerse ms de manifiesto que cuando "yoes" desdoblados de-
de q ue en l , no interviene la amnesla ,en ,
terminan la aparicin de una personalidad delirante. Es el caso de Rase,
do del antenor por l'a b'a rra de la censur., enea mara al "yo". En realidad,
,
enor represinde los deseosen una histrica observada por Janet, que presentaba "cuatro formas de so-
1- si bien se observaba innegablement; u.na ,m ambages a un embarazo ilegti-
el estado segundo (en el cual se re ena sm
por otro lado), pare~ s in embargo obvio que el in- 22
mo que se disimulaba El estado segundo constitu- Janel provocaba medJante hipnosis la aparicin de Lucio 1 y 2,
consciente no , se estaba revelando al desnu o~ 23
sUJ'eto pueden coexistir
.
dos Segn Taulk, la proyeccin delirante sera suscitada por una reresjn del psiquis-
ye una nueva mstancla"oica
Y . Puesto que en u bla mo a un estadio uclico -hoy diramol el estadio del espejo _
ego o,bservar casos de ese llpo,'h a
11' en el cual el cuOlpO
"yoes" pur qu no tres? Ja~et ar el estado ordinario, de tu-
Propio se buscaba mediante la proyeccin
identifJC&toria: "La proyeccin del cuerpo
entonc;s, por ejemplo, de LuCle 1 par a ~,e51g: propio -escribi es una repeticin patolgica de un estadio psquico en el cuna del
, , Y de Lucie 3 par. un sonam- -
b l el Individuo quera descubrir IU propio cuOlpO con la ayuda de la proyeccin"
cie 2 para un pnme..,r gr.do de sonam u 15m
ordaba erfectamente su vida ynorm, al' tam - (SO). En ese estadio, en efecto, el verosmil que esa dos proYecciones DO se diferen.
bulismo profundo: Lucle 3 rec provocados antes todo lo que cien, en tanto el clivaje del sujeto no est ms que esbozado.
bin recordaba los episodios sonam b'/u ICOS
40 41
 y PSICOSISDISOCIA17VAS DELIRIO HISTERICO NO ES DELIRIO DISOCIADO
LOCURASHISTERICS
reflejo), tal como conviene a una creencia ingenua en la supervivencia per-
de estados su vida desplegaba
nambulismo distintas enue s". ~ue~ e~dOS , sobr:, todo crisis convul- sonal en el futuro. Ms tarde representa tambin un Yo anterior que junto
. ro de accidentes histncos vana con el pasado contiene la juventud del incviduo (...) Finalmente, el Doble
un gran nume y d elirios q ue a veces se prolonga b ID durante
sivas, amnesias importantes, . gn recuerdo consciente. se convierte en un Yo oput!$to que, tal como aparece con la forma del Dia-
das enteros, Y de los c
uaIesno conservaba nID . blo, representa la parte perecedera y mortal desprencda de la personalidad
d tado sonamblico de Rose parecla
Ahora bien, segn Janet el "segun o eSd lir' histrico" (4). 0Uas sonm- presente actual, que la repudia" (43). Rank, por su insistencia en anudar los
ser un estado psicolgico anlogo a su,,; (40), sabiendo bien en temu del doble y de la muerte, incoa la dimensin letal inherente a la re-
u= loca" lacin imaginuia, la cual, en su forma ms acabada, la confrontacin con
bulas dicen de uno de sus dobles que la d masiado fcilmente verda-
personalidades reve n e
alguna part e q ue esas
. rmanecen ocultas. el doble, Uegaa suJCitar angustias paroxsticu.
des que por lo comun pe que posee En el texto de Tausk enconUamos la indicacin ms explcita de que el
Me parece importante sub rayu la tendencia a autonomizarse
Hay su'JI'tos que conservan la con-
aparato de influir es una de las ltimas versiones del doble. Su primer an-
ca da uno de los estados desdoblados. nalidades , si se la inte- lisis lo Uev a la conclusin de que la mquina "representa una verdadera
ciencia de una unid ad',as. Rose.
en sus cuatro perso
"Siempre soy yo... pero no com-
proyeccin, en el sentido fsico del trmino: el cuerpo de la enferma pro-
rroga acerca de elIo, continua cc'le ndo' . la histeria pueden enconUUse to- yectado en el mundo exterior. Esto se desprende de manera univoca de las
pletamente igual" (~2). ~o ~bstan:-l e:oble. N... diferencia ms que Rose declaraciones de la enferma: el aparato posee en primer lugu una forma
dos los grados de distanclaRllent~ despus hurnanaque,apesar de las particularidades que lo cferencian, puede ser re-
po r encontrarse cambiada, Y
su segundo estado, en el cual conueDZl d ,enon t ces?"
., le pregunta JaMt. conocida sin la menor vacilacin y (10 que es lo ms importante) reconoci-
u u u'Quinesuste da como tal por la enferma. Poco a poco ha ido tomando el aspecto de la
pretende que es otra. ~ en esa respuesta, 61'10-
~ "Sin detenerse
. enferma. La enferma experimenta todas las manipulaciones del aparato en
"No lo s... .creo que estoy q en erma. b ra de 1liU la mujer toma el
daga a contmUICin con u nombre ha ,Y
.' f" cia,l.que recuperaen est a- los lugares correspondientes del propio cuerpo. Las siente cualitativamente
de "Nichette", su diminutivo de la pnmera ID an idnticas. Los efectos provocados en el nivel del aparato aparecen igual-
do de sonambulismo. . rrlente en el cuerpo de la enferma. El aparato ya no tiene rganos genitales,
cer ue la personalidad desdobla-
La adopcin de un nombre tJe~d;o~ ~te ha\la de aqulla como de otro. desde que la enferma no experimenta sensaciones sexuales; tuvo rganos
al sUJl' genitales mienUu la enferma fue consciente de tales sensaciones" (44).
da sea cada vez ms exUa~ ' .
de estos fenmenos realizados
En tal sentido, . desde
.fi loslospnmeros estudi?s res disc p ulos de Mesmer, se . La manifestacin del doble no siempre aparece tan claramente en el de-

.'
. con vocacin cJenU lca,
observ con sorpresa
mismos en tercera persona.
que
~s
de los magnetIZa do
sonmbu Ios hablaban
frecuentemente

cuando se proyecta
d e SI lirio histrico; en Mua no se encuentra ms que bosquejada, pero de diver-
sas maneras: "Era una OVNI", dice, pero tambin "Haba sido enviada por
los OVNI para remecu la polucin". No se ttata de la especularizacin
,
I sen tid o. del exUalluniento
'
Se da un paso ms en e . de ser reconocido por el sujeto. Co-
de IU relacin con los OVNI? Adems, aparentemente, segn las pocas in-
el doble en el mundo ext~nor Y deJlladas formaciones comunicadas por un psiquiatta del hospital, durante cierto pe_
r le nde a adquirir una individua-
mo las ottas instancias YOlcasqdesdob.
, ue vUla segun '. la Cultura y la poca: ncubo, rodo IU delirio tom la forma de una posesin demoniaca, cosa que eUa
lidad y a tomu un no mbre .,
de influir , exuaterrestte,
OVNI misma no me relat nunca. Finalmente, el doble perseguidor, para Mara,
scubo, diablo, espritu, djinn, maquma ' lo era tanto Alcide, que la devoraba, como yo, cuando me vea como un
",
etctera. . miento del doble discemibles en la pato- vunpiro o un OVNI.
Los diversos grados de distanca una medida por Otto Rank, en FoUin, Chazaud y Pilon, en su Uabajo sobre ia psicosis histrica, .cerca
loga parecen haber .Sid~ ca~~~;~ e~ ~ble es un Yo idntico (sombra, de este punto .Ueguon a conclusiones muy semejantes: hablan de fascina-
.~~ pon
la literatura Ylos nutos. cin "por la imagen construida en el espejo de la escena delirante" (45),
~tone alladiendo que el drama del histrico es el de la identidad de su personaje,
p . #bC
. 01 o la gnesis de este fenmeno ~ en tanto que el esquizofrnico vive el de la existencia de su persona. Yo
.. EsIO tambin ocurre en los de1a eo"JlCl8ClOO,Y
manifiesto''':: auseocio de'."jelo
ea totalmente distinta: ~o~e
imagilWlo.
~ estara cspuesto a formular esa distincin atribuyendo al primer caso un
no un desdoblamiento
43
42
 y PSICOSIS DISOCIATlVAS
DEliRIO HISTERICONO ES DEliRIO DISOCIADO
LOCURAS HISTERICAS
La f~ta se hace de pronto representable en una imagen de la
especular, y al segundo, un marasmo ~mm~tencia, del destino, a la cual el su'Ytsef:en~a
e o ascmado se entrega, pero no
drama de lo imaginario, de la funcin significante. .
SIRodio. Se establece con la u~.relacin tal que el sujeto
de lo simblico, de la articulacin yo, se produce, segn Freud,
Cuando el doble es proyectado fuera del inquietante" (Unheimliche: lo q~eda demasiado cautivo co::ge:::lar er r~mltirse a un tercero; la rela-
C1ndual pura, afirma Lacan , d:S Pasee al SUjeto de la relacin con el ImOn
"un grado extraordinario de extrailamiento ....-
siniestro); consecuentemente, se transforma con facilidad en "imagen de te- Otro (49), por lo cual es legl t Imo en trmin os es t ruCturalel utilizar el
concepto de deliriohist neo. . ' '
2.'
rror" (46), y de la pluma del fundador del psicoan1isis surgen algunos de los
espritus,los No obstante en muc h os lugares, ' Lacan
.
significantes privilegiadosdel delirio histrico: los demonios,los especifica que el trmino delirio slo co~ota 'en IUBconceptualizaciones
una consecuencia de la forclusin' ah
espectros, etctera. Otto Rank, alRUnosallos antes, lleg a conclusiones con- lora bren, su determinacin del delirio
cordantes, descubriendo un fuerte sentimiento de culpabilidad en el origen de no permite dudar del hecho de qu~ ' o que l denomina de ese modo est
.
lejos de abarcar lo que la Psi qwatna contempornea _,a d.._
una de las car..ctersticas ms sorprendentes del doble, "que impulsa al h- con la misma
paIa b ra. En tonces, qu lugar acuerda al resto". Sm que (por lo menos que --,
roe a no asumir la responsabilidad de ciertas acciones de su Yo, sino a car-
grselas a otro Yo, un Doble, personificado en el Diablo interpretaciones
smbolo" (47). Estas lneas valen perfectamente
pertinentes de la patologa de Natalia
como
mismo o en un
y, en menor grado, de la de Mara.
por seritado que desp us de
.
.
yo sepa) haya sido muy explcito acerca de elte punto, aparentemente da
guesedeberadistingu.
11 No es esto lo que dice,en su "cuesti'on preliminar .. a todo
..
u e1deliriodellue-
tratamiento
o'.'
poSIble de la psicosis" . del concepto de
Por qu la imagen especular se convierte en la del doble, de la que el . aplicado a los cuando subraya la inadeCuaCIn
sujeto queda cautivo, en el delirio de influencia histrico? La dilucidacin proyeccin ' me . def:,nsa, cuya
lacaniana de lo "Unheimliche" es preciosa para la comprensin que, en
de la
eserela-
fe- ~?_Fre~d ~c~nocienel=~:~:~;rs;e:>'
pSICOSIS disociativas.
~
onlflCO, pero no
nmeno. Para resumirla brevemente, es necesario concebir . .. ,
Aunque el delirio histrico (~edad
cin ordinaria con la imagen especular, el falo no podra aparecer puesto . una pute mtuitiva del delino ORlrico)imPlica en IU '.
-o"
, '

que no hay imagen de falta; se sita en otra parte, investido primario,

profundamen-
en el determinacincl'IfUca ~o me parece deseable renunciar '.

a rrrencionar el punto, puesto que lo que se' SJg1leen tal caso es la desaparicin
te "en el nivel del cuerpo propio, en el nivel del narcisismo .
de la locura histrica Ademas, F r~ud, Breuer, Janet y muchol otros ya han
nivel de lo que se llama autoerotismo, en el nivel de un goce intervendr
autista, ali-
co-
otorpdo al delirio h~t nco . sus tltulos de nobleza . 27
mento en suma que queda all para lo que (48). eventualmente
La imagen especular lleva .
,'N'o SJg1leSIendo necesario rerm ar eI an Iisis del inquietante extralla-
mo instrumento en la relacin con el otro"
. consigo una falta, pone al deseo en relacin con quela esausencia del objeto
esto lo que
Ahora bien, cuando falta la falta (recordemosMara) el falo se confunde s-
a.
se descu-
miento del doble , para dar cuenta de su especificidad? Para explicar la

". . bre en el origen de los delirios de Natalia Y

bitamente con la imagen del doble, puesto que-afirma
la investicin flica sub- 2S
Por cierto esa m.1SJI11
,
. en pul-
hombre Lacan en su semi. reladoR dual se encuentra liempre en las ~*OOIS,
siste en el nivel del cuerpo propio. "El c:ularen Iu P~ .
~,pero elJa es entonces conelativa d e una In on del Otro, ms
que de su d ClpOSCSlon.
nario sobre la angustia- encuentra su hogar en un punto ese situado en el Otro,la
lugar representa a .. -
ms all de la imagen de la que estamos hechos, Y Potc1eliri o onll1CO en1iendouna proyeccinCantumticacuyo mecanismo es an-
, ausencia en la que somos.
Suponiendo que ella se revele (cosa que sucede) Ioso al del sudo, de modo que no difeJencl
;
. es de p1ctica en la psiquiatra
por lo que es -la presencia en otra parte que hace de ese lugar una ausen- =ca, ~ oniroide de lo onrico. Las Yarie~omo de los cuadros psiquitricos no con-
an derencias estruCluraJes.
cia-, ella es entonces la reina del juego. Se apodera de la imagen que la so- 71 .. ,
No le debe iporar que, en una
porta y la imagen especular se convierte en laemplear
y, para imagen del doble,que
trminos conadquie-
lo que plICoanahlca, eIllDlino delirio en-
sta implica de extr..llamiento radical hegelianos, hacindonos ~
CIOn
""presiones "delirio histrico" .;..::::t'" o onrico",no 1Iepna tenerunaderu-
riUrosa.Noes posibledelimitarl que co~o el discurso de un sujeto en rup-
oponindose a los trminos (48). El tun Con el campo semntico de una :=. ' dek>nn..ada, pero no todos los discursos
ren su significacin
aparecer como objeto al revelamos la no-autonoma del sujeto" que responden a e.. definicin consllu
:tinos, de modo que no se podra disi-
mular que en el da de hoy no tenemos ~e~ a de toque de una 1aIruplura.
delirio de influencia histrico me parece laproyectada
mejor ilustracin de esa
en el lugar delcapta-
Otro. P"
cin del sujeto por una imagen del doble
45
44
 y PSICOSIS DISOCIA TlV AS DELIRIO HISTERICO NO ES DELIRIO DISOCIADO
LOCURAS HISTERICAS

noia histrica", de la que habl Freud en 1911 a propsito . de un caso efi-

angustia asociada con eUo, basta con decir que la suscita el retorno de lo cazmente tratado por el psicoanlisis (52 ) est. hoy soterrada bajo la para-
reprimido y la investicin flica de la imagen especular? No es necesario noia sensitiva de Kretsclune U . atento
hacer intervenir una dimensin complementaria? Me parece que la apari- ta (53), ms all del cua~' ~:'::o .~!os casos que l presen'j
pe~tlfl.a poner de manifiesto
cin del doble en lo real evoca en el sujeto algo del tipo de la escena pri- que se trata, con pocas excepciones d ;:O'
e ocura histnca, y no de psicosis de
maria. "Esta -escribe D. Vasse- es imaginada, fantaseada como la nega- forma paranoica. 28 La ~.,,'ulZOlrema
. '. y la paranoia seJ1SJlva son los dos
cin de la diferencia original: evita as el renunciamiento de la castracin . a~.ecan proteiforme
orope les principales que la locura hist!nca, 't'
por exce-
simbUca y, al mismo tiempo, el ingreso en una problemtica del lmite Y lencia, puede tornar en prstamo d I
~po CO?ceptual de la psiquiatra de
de la muerte, de la sumisin a la ley" (51). Ahora bien, tal como l lo sella- nuestro tiempo. Si se la Uegaa d~ ~jar
y
la, "la visin de la imagen espec.ular la angustia que eUa provoca evocan carDar poco despus en nuevas vefilOnes. d~ alIl ~n el. futuro, sin duda se en.
y la emocin Ugada al aflo- su hlStona atestigua el carcter
el cara a cara de los cuerpos en el acoplamiento tenaz de este fenmeno.
ramiento de un fantasma de la escena primaria. Esa emocin es tan invaso.
y
ra que petrifica al 'mirado' a 'el que mira' en un mismo anonadamiento"
(51). El encuentro de la imagen del doble sera entonces particularmente
capaz de suscitar la angustia propia de la escena primaria, puesto que toda . El punto esencial del anlisis del doble p~puesto aqu consiste en saber
SIse conflffna que la investicin flica d e la IfIJagenespecular est en el ori-
diferencia se encuentra en tal caso excluida de la relacin con la imagen es- gen de la aparicin del doble II
pecular. Es sta una de las razones por la cual la palabr "posesin" se u~ de~Otro. Se trata de enhebrar de
una nueva manera concePtos:~ pSIcolgicos, o la hiptesis est corrobo-
repite con tanta frecuencia en este contexto? Me incUno adems a pensar rada por la clnica' . Varoos a ver que es fcn reconocer lo que le aporta el
que ciertos fantasmas de Mara, como por ejemplo el de que "el diamante estudio de Tausk.
penetr a la perla" tienen algo del tipo de la connotacin fusiona! angus- Se sabe que un primer anlisis d las manifestacIOnes de Natalla lo Uev
tiante inherente a la escena primaria. . ~
a discernir que la mquina d m fl UIf "

Estos elementos parecen poner claramente de maniftesto que la locura ~ra un doble del propio cuerpo. No
obstante, y con eUo su rnarc:. de lo ms manifiesto a 10 ms
histrica se origina en una perturbacin de la funcin especular. El antiguo velado, un segundo anlisis ara:::otiende
vocabulario nosolgico expresaba una consecuencia de ese hecho en los au- ::re~,
le revel que la hiptesis se:n la cua1 rnaquma ~ un ~to para su turbacin,
de mfluir sera "una pro-
tores que hablaban de "mana histrica", "histeroepnepsia", "melancola .
.'.
yeccin de los rganos genitales" p&recla tan plausible como la precedente.
histrica", "histerooQtatona", "histero-psicastenia" o de "paranoia hist- En el ltimo prrafo de su art'ICul o, capta de modo muy
. . de esas dos hipte' afi pertJJente Ia co-
rica". Ninguna otra enfermedad ha aparecido asociada a un nmero tan nexi n mJna '

grande de sndromes psiquitricos. Ninguna otra ha presentado una varie- proyeccin del propio cue o lIS.' IfmaRdo que la mquina es "una
dad de expresiones tan diversas. Nada podra ponerlo mejor de maniftesto
que un estudio de las "histerias exticas" tales como el koro, ellatha, el
genital" (54). EUo resulta ~ce, de una
,COJ1SJder:.do en, su totalidad como rpno
regreSin de la libido a sus esta-
dios infantnes muy Preco::es (oo.)en los que todo el cuerpo es un
myriachit, el tarantulismo, la histeria rtica, etctera. rpno
genital" . En t en demos que se trata de una .
Me parece revelador que el excelente artculo de Otto Rank consagrado . re~Slo~" tpica a ese funciona-
mJento originario en el que el sujeto ti ene que Identificarse con el falo para
" al "doble" (1914) recuerde en sus ltimas lneas, y
despus de un estudio hacerse objeto del deseo de la ma d re. Por lo dems Tausk
bastante completo de este tema en la literatura los mitos, "la ansiedad .. escribir' q
a esta concepclonal
o

. se acercamucho
' no es ms que .m-
"A u'I I organo genital
paranoica ante el propio Yo, personificado en la sombra, en la imagen o en
.
~
bolo de una sexualida d que, '.mas antigua q ue la .
11mblica y que todos los
el Doble". Por lo dems, con respecto a la patologa del doble se sirve de medios de expresin utilizado s en e1 comercIO . IRterhumano,
. para comuni-
y
buen grado del concepto de paranoia, no del de histeria. En ese punto ha
tenido seguidores: recuerdo haber odo, en una clnica en la que no obs-
tante se realizaba una investigacin innovadora en psiquiatra, el diagnsti- :lB
La "Felida artificial" ,~bservada por Janet, cuya hisleria no me parece mis dudosa
co de paranoia aplicado a una joven cuya estructura histrica no hubiera que a l, hablaba a veces como SIpadeciera un delirio penecutorio" (65).
sido dudosa para nadie, si no presentara un deUrio de influencia. La "para-
47
46
 y PSICOSIS DISOCIA TI VAS DEURIO HISTERICONO ES DEURIO DISOCIADO
LOCURAS HISTERlCAS

tuye tambin un aporte aunque menos unportante.

que el de Tawlc.. al an-
carse no dispone en consecuencia de ninguna expresin que corresponda y de pala-a lisia de la estructura dei delirio h' t . por o~ parte que "los
su etapa. En el lenguaje extrado del caudal de representaCin estados hipnoides y los estados c;p~~serva
poseen relaCIonestotalmente
bras que datan del estadio genital, la imagen slo significa 'soy (54).
todo El
sexua-
tra- anlogas con los estados onricos" ,me . clDIOque "eltados onricol de es-
lidad'. Pero el tenor del texto es 'soy todo rgano genital' " tructura por completo anIoga se encuentran tambi n en 101 enfermol
ductor precisa que el trmino alemn "geniral", traducido como "rgano men tale 1 (demencia Precoz ) . ReClen . t emente tuw la Oport um. -escribe-
genital", "designa al aparato genital, pero elevado al rango de smbolo, de ._ dad
establecer con certidumbre g nesu a partir. de 101 ensueilos diurnos
lenguaje"; dicho de otra manera, tambin all est el falo. En resumen, las
ltimas lneas del artculo carecen de ambigedad: la mquina es "un sery
( )~ '
de un joven hebefrnico" 56 . Lo esencial de IU aporte
acerca de elte
punto me parece que reside en el hech o de q~ pone de maniflelto los be-
sexual difuso", "independiente de las intenciones del yo" de Natalia, neficios secundarios que procura el esta do oOlnco: constituye -afll111a- el
Tausk concluye seilalando la analoga de ese fenmeno con otro, conside- sustituto de una satisfaccin sex ual ab andonada En t'rrnmos mo d emos,
y misteriosa, experimentado como algo
rado como una hazaa excepcional dir'lamos antes bien que la identificacin flica de'1 IUjetOest.
independiente del yo e imperfectamente dominado: la primera ereccin. en el funda-
mento .de su narcisismo LoI xtasis pn:sentan aJsunos hJstricoa pare-
De la observacin de Mara surge menos defmidamente la importancia
. ~
cen ser signos de una reg sin aun _~~e arcatca que pe .
t 11"la
.
al SUjetoex-
de la proyeccin de la investicin flica de la imagen especular en la gne- penmentar ~
un. especiede estado fetal. Las'drogas aIuC1Dgenas
.
"
ayudan a
sis de los trastornos. Su delirio no presenta la coherencia del de Natalia, Wcela Iograr lo , rew lando m c1uso en ese punto la afiU"U .
pero he seilalado cun frecuentemente se encuentra en el primero la signifi- d ad de sus efectos
con los que puede producir la pat o 1ogla. de la locura histri ca
cacin flica. La temtica relativa a los OVNI parece encamarlo de manera . Las mo rtifi1-
caCJOnesde los msticos de todas las re ligiones, el ascetismo, .' representan
privilegiada; en efecto, si el delirio de influencia slo aparece en estado de otra va de acceso a las aIucina'CI~nes y a los delirios onricos: 'cuntos
esbozo, en las afirmaciones segn las cuales haba sido enviada por los chamanes yogu' .
ser~ ~nsi.derados esc:uizofr-
OVNI para remediar la polucin, en cambio su propia identificacin con nicos se~ el ;~~~::::;:o:ntificados ce~tos de la psaqwatna actual! En 1895
"una OVNI", es decir con la omnipotencia de los extraterrestres, es un Freud habl de los "de lirios hJst d1COl de santos y re lOsas (58), pero
punto al que volvi numerosas veces. Es posible que Mara, sexua1mente lig'" '
cmo los habra califICadoveinte ' aftos ms tard?
'

co1ma.da,debido a ello no se hay. visto llevada a realizar simblicamente la e..

No obstante, todos comcidirn en q ue esos xtasis, desde 101de Teresa
posesin, a la inversa de Natalia, sexualmente insatisfecha: no fueron aca- de AviIa hasta los del to-'-'< mano contemporneo en vue1ven SIempre . mo-
so los conventos la tierra de eleccin de las posedas? No obstante, en las mentos de angustia extrema . En o se debe a que la ' proyeccin delirante el
... manifestaciones de Mara el doble perseguidor aparece a veces encarnado
.~ un mecanismo de censura menos efICaZque la rep resi n, e modoquecon
por m, conwrtido en vampiro, o por Alcide, no mucho ms tranquilizador. d
todajusticiasehablaa _ de'pesadil1a a propsito del delirio histrico
Varias veces agredi a este ltimo con violencia: "Tengo miedo de que me No es por lo tanto que el trabajo de Jones titulado "Le cau:
destruy Su amor es devorador ... Temo que me mate..." Ese jown, cuyo chemar" ("La pesa:;:::.;ndente sea un estudio de la 10cura histrica de los siglos
cuerpo se prestaba particularmente par. representar la virilidad, se convir- pasados Co .un :Ptulo a cadauno de cincosignif1ClDtes
ti en una versin de su propia identificacin masculina, que ella encontra- cipales del
= :.:: nco e antailo: 101ncubol y 101~cu . boa ,os1 prin-
fan-
ba en el espejo del otro. Su relacin se redujo entonces a la pura relacin tasmas , el vampiro y el diablo; eltudIa tambi n la 1 fantaslas de las brujas.
imaginaria; de all la sensacin de devor.miento experimentada por Mara. Uega a la conclusi n de que todas esas "Iupenticiones eltaban estrecha-
Poco falt para que l se convirtiera en el perseguidor de una "paranoica" . mente entrelazadas y son numerosos los elementos ue pasaronde una a
otra. Desde el punto de vista Psico ..ogtCO, q..
. IU signifICaclOn
.. presenta fuertel
La faIizacin del cuerpo propio, que nunca falta en la histeria, me pare-
ce una de las claws que permite captar lo que expresa Abraham sobre(55). "la 2IIH
relacin gentica que vincula los estados onricos con la masturbacin" . elOftalado,
.-
por om porte (57) que Abraham fue VDOde los utesanos de la con
,.
fulian Ictual entre locu ra h 1enea y'.esqulZofrenia.
.
En efecto, su estudio de 1910 sobre los estados onricol histricos consti-

48 49
 y DEURlO HISTERICO NO ES DEURIO DISOCIADO
LOCUJUSHISTERlCAS PSICOSISDISOCIATIVAS
, ms que ''una interminable pesadilla en la cual los deseos estn tan bien ca-
vnculos, incluso mas que su aspe cto . exterior.rsticiones
Todos los elementos a ~artir
fueron proyeCCIones mutIados que el enfermo no se despierta" (62). la casi totalidad cie los ca.
de los cuales se elaboraro~ ~ cu.rco sos que describe en su obra L 'analyse directe presentan aptitudes para la
:=nte. En ese material hay sobre
de un material sexual rep~do e transferencia y la regresin. y demuestran ser curables por psicoterapia,
todo dos ralloS notables: la unpo." =cia de los deseos incestuosos Yla de
El anlisis de Jones concer- mientras que los delirios no dejan ningn lugar a duda en cuanto a su na-
las fonoas infantiles de la .sexua1id~d
Diente a la figura del vamp~ podna aP
~~
d
a ese mismo tema tal como
Y odio reprimidos prove-
turaleza onrica, no disociada. de modo que todo indica que son hist~ricos
quienes lo han llevado a la idea de delirio pesadil1esco. __,
apareci en el d e Iiri o d e Marla'.'. se trata e " .......(60).
0 Se comprende que el levantamiento parcial de la represin observado en
cestuosos"
nientes de los primeros conflictos m
diIIa', ~no ser demasiado. inquie. esta patologa genere a veces una extrema culpabilidad. En este aspecto. la
Sin embar go , la proximidad de la pesa Por qu psicosis melanclica puede no ser siempre fcil de diferenciar del estado
qu
tante , Y por eOo es tan frecuen te e se la mantenga a distancia' . ~
t se Public en Francia en melanclico de un histrico delirante. Por lo dems. despus de Janet.
I . o de Jones sobre ese ema
el trabajo psicoan aI'tic la Knfft-Ebing y otros m~dicos de fmes del siglo XIX. Freud, en una carta a
una coleccin denornmada " En. lo~ confmesde la ciencia". dedicadaa FIiess del 16 de enero de 1899. no temi mencionar la "nrelancola his.
,
magia el esoterismo Y la parapsaco ogl~. ". No es
_~_..,_,_, ste
30 un hecho sin prece-
Por otra parte. tamo trica" .
dentes, Ira tn d-. de un clsico
' ~ . del>SIc""' . . .n no
'.
usilanimidaden su mvesugac;t Por otra parte, a propsito del onirismo en la esquizofrenia. Ralen po-
bin Jones da pruebas de una c.-:rta ~ dra aparentemente valerse del aval de Bleuler, a quien elogia en el himo
his\rico ms all de la brujera. Se de.
contina con el estudio del deliri.? captulo de SIlobra. En 1911, Bleuler.en efectO, afum la identidad esen.
diIIa" desapareci en esa poca? Del
tiene en el siglo XVII; acaso la lIe5."q cial del pensamiento onrico y el pensamiento autstico del esquizofrnico;
la gran histeria. "a lo Charcot".
mismo modo.hoy no. es infrecuente 011 ~e po qu a fmes del siglo XIX. la nica diferencia residira en la Spaltulll ms intensa de la personalidad
d
habra dejado e eXtS , tir sin que se sepab te.n r d e, del segundo: mientras que el durmiente est dominado por un complejo o
En realidad,est sobre
. todo oculta donde no esficas
ti uetas .nosogra.
.
fcil redescubrirla,
Los traba;os
es
, contem- un sistema nico de comportamiento, el esquizofrnico realiza un registro
cir (lo repito) debajo de o~s e~.
ofrnicos" constituyen una prue. doble. en el sentido de su complejo y en el sentido de la realidad_ Segn
porneos de Rosen sobre Ciertos. esqu:an Bleuler, la diferencia no apunta por lo tanto a nada fundantental. de modo
llevado a concebir la identidad
ba de lo que postulo; esos trabajos lo y que, a pesar de la g~nesiJIdiferente de esa pequelta diferencia, consideraba
de la sadilla. Aftrma en efecto
de estructuras del .delirio de aqullos verosmil que la sintomatologa secundaria de la esquizofrenia coincidiera
. q
que la esqulZofrema. ma's ue el sueo ese c
1 :mno real de acceso al in-.
consciente, pues en esa patologla " ell
.
.' nscientese maniftestasin que m-
mco totalmente con la del suelto (63). Ahora bien, la "pequea diferencia" tie.
.. permite que una multitud de ne precisamente consecuencias importantes; no es sino lo que propongo
.~ tervengan las resistencias normales. o ?U;orma apenas diJIfrazada (61). denominar "disociacin" y constituye una de las diferencias fundamenta-
conflictos profundos apar~zcan con un:uando concierne a las locuras "
," bis. les entre el delirio histrico y el delirio psictico. en tanto que se observa
Partiendo de esa observacIn. corre~ . en este ltimo (y no en los estados onricos) que la conciencia del sujeto se
n apresurada que abarca a todas
tricas, Rasen formula una generallzacr encuentra radicalmente "disociada" del sentido de los temas delirantes.
tenido manifiesto. no seran
las psicosis. afumando que ellas, por su con Ahora bien. sobre todo entre los anglosajones se exhibe una cierta tenden.
cia a olvidar "la pequea diferencia"; en consecuencia se asimila el delirio
. psictico al suelto. sin advertir que la semejanza entre ambos no va ms aO
30 No obstante, la ~roximacion no c~e de nenela pu.. los hechos ponplico-
ara':. unive~tariol. particulannen.te en de una apariencia engaosa.
lgicos suelen funcIOnar corno p~
':te esos fenmeno. suscita su 11.. de Por lo dems, la.idea de disociacin, segn insisto en este trabajo, no era
Francia; queremos decir que la que hacen gravitaren ese do.minio. Su
modo que se apresuran resl.b
:::::nSUI1 en modo alguno extraa al pensamiento de Bleuler; todo lo contrario. en
bao eo nsiderab1e. efeeluados en elextrane'~ desd~ las lneas en que trata acerca de la relacin entre el sueo y la esquizofre.
total desconocimiento de lo. Ira 10'1
bace alunas decena de aos (eC. 1). es f ac ilita la condena in.pelable
y de toda m...II- nia. distingue -como lo observa H. Ey-Ia Spaltulll (que considera lo pro-
1 e F,eud Ferenczi, sin embargo
pcin sobre esos fenmenos inconscientes. en os qu pio de la nueva entidad nosolgica) de la "diJlociacin" (que reconoce en el
no teman interesarse.
1
50 1 51
11
 y DELIRIO HISTER/CO NO ES DELIRIO DISOCIADO
LOCURASHISTERICAS mCOSIS DISOCIA17VAS
, parse de ella, se vio llevado a distinguir el delirio esquizofrnico de la "amen.
lIIello) (63). Ahora~ien, ~s la in de pl!rdidade unidad
cia" de Meynert (confusin mental); conserva a esta ltima como una espe-
se haDa ms marca en e ::-:~:~~~o q:::n el segundo, Paradjica-
cie de ensuello en vigilia, en tanto que le resultaba clara la especifICidad del
P" diferencia mediante la palabra "diso-
mente, yo trato ahora de restltu~ la delirio esquizofrnico. Trat de precisar _ especifICidad solre todo en
ciacin", en tanto que Lacan, re 0n.umdo el concepto freudiano de Spal- .. "Complment rntapsychologique a la thorie du ~ve", de 1917, sin duda
t~u ye se manifiesta en el suello.
tu""
designa con l el clivaje del ~U.Jl'
La I' dea , por lo tanto, no es nueva, ad e a haba
.atrado
Claude en 1937, cuand.o trat~ d: d"IStmguir la esqulZo1reDla '
.
la atencin de
de la histena'
,

'
inorada por Rasen; en la esquizofrenis, a diferencia del suello, seran las
representaciones preconscientes de palabras (y no las representaciones in-
conscientes de cosas) lo que elaborara el proceso primario, de modo que
insisti en la "diferencia capital qU,e: su J'uicio exista entre las diversas
y psicosis), quedara interrumpida la circulacin entre investicin de palabra e investi.
"esquizosis" (as llamaba al grupo m erroe dio entre neurosis
disociativo' en los estados cin de cosa, y no habra regresin tpica, Sea cual fuere la pertinencia de
a saber,. "la profun~dad,
esquizoides o esq~~ofrmcos
~gra:~~c~::c:;opersistente, ~n frecuencia estas consideraciones metapsicolgicas, no se podra refutar que en la cl.
nica no penniten diferenciar el onirismo de la disociacin; es sobre todo
permanente, defmltlva, En el grupo de,las afecciones llamadas histricaS,la notable que Freud, tanto en el "Complment" como en "Nvrose et Pay-
caria" (68). A pesar de
disociacin es esenciahnente superficial
cuestiones de detalle, aparentemente se ~~::
ahora a un acuerdo en-
iste una diferencia'estruc-
chose" (1924) tiende a diferenciar dos tipos de delirios, cuyo parentesco
con el suello se le revela ms prximo en un caso que en el otro, en lo cual
tre la mayora de los clnicos, que a~~a 32 esa diferencia no pa- reconocemos la diferenciacin que subrayamos aqu entre delirio onrico y
y ~:::o'
turaJ entre el estado on~rico delirio disociado.
e~~~:~: ::Ios condenzos del psicoanlisis,
rece haber sido establecida CO?
cuando, por ejemplo, ~erencz~ pu d ? 'bir' "el suello es una proyeccin
;::d ~stuvieron la validez de lo in- Un elemento pocas veces mencionado me parece tambin importante
paranoica" (78). Por Cierto, DIl DI para captar las mltiples determinaciones del delirio histrico. Marie-Ouis-
b desde L 'interprta-
verso;
, sin em b argo, d e un extremo
, a otro de su ora,
tine )'a nos haba hecho saber que cuando "perda la cabeza", era una
tton d es reves hasta el Abrege, e 1fun dador del psicoanlisis no38 dej de su-
, prueba (19), Mara confum esa dimensin de castracin Dlaginaria,inhe.
y 'b''
brayar las analogas entre el suello e1 delirio' todava en 19 esen I rente a la entrada en la locura, con una afmnacin un tanto eniam'tica,
En cam bla, se ' demor bastante menos en
. "el suelloes una pSl
'cosis" (79)
,,' '
.

que ya hemos sellalado, concerniente a su delirio: "Era como si a a\auien le

y
la diferenciacin de los delinos 1a ac ti vidad onrica, No obstante, al ocu-
" eXWpann Ioc ovarios y cuatro meses despus ella tuviera un niIIo". Sor-
prendente pertinencia de _ declaracin, en la que se puede interpretar
,.'"" , que la castracin imaginaria 1610se producira en la medida de la identifi.
.. La resonancia ..minnca francs .1 trmino "d/aQCilllIon" (disocia-
, que ben.
' ~n" cacin ftica del yo. 33
I"",g" evocan ms bien lo que Bleuler
'
cin)9 por el cual se conviene
en traduar
desipa comoZtrJP'IIlIIng, Se sabe qu..n. ~
..no de. l~ esquizofrenw l diferenciaba
aria (una dispepcin, una frag-
Si lo reprimido puede aparecer de una manera con frecuencia translcida
en el delirio histricO, sucede que oculta lo que manifiesta bajo la mcara
dos mom.ntos de la Sp<Jllllng:un.a Z'rsPO/,::"~
~:aje del pensamiento en diversos
m.nlacin) y una Sp<Jllllng prop nte de la locura. La conversin somtica es un procedimiento anlogo, que
,..- agrupamlentos). La Z'~'lIIng no carece decanalosa con .1 "delOOcadenamiento del oculta ms profundamente lo que expresa, bajo la mcara de la patologa
< 1 sin d.I'Nombre-del-Padre .n .1 psicti-
" signirlC8blC" debido, ..gun Lacan, a la .orc u orgnica. 34 Adems, el caso de Elena nos ha revelado (cf. 19) que el deli-
co disociado, rio, como la conversin, puede a veces estar sostenido por una articulacin
Ja En realidad, .n la pSlquiatna rrana;;; ued. haDar la inc1icaclnde esta distin-
" q~iz ya cuando Manan pre..nta como significante metafrica, de lo cual su. que no constituye un sntoma fun-
cin desde la segunda mItad dellliglo despus ..guramente cuan-
cuadro aparte el "acce~ ~e~r~te de 1: d" Y
'

y d~:::es ~e "Iaconfusin mental primitiva 311

do LasCgue,Otaslin Rep lD~tStenden Desde luego, .sta obaervacin no agota el nudo de sipificacion.. que . .oojupn
y cuando, mas tu (le,.,De Orambault considera que el sndrome de eu la frase de Mara,prematura en su nacimiento.
con el onirismo,
automatismo mental falta en la con USlon melle ntal verdadera. En cambio fue bastante ..
ana. lo que sin duda incidi en las "La proyeccin -escribi Freud en 1907, en una carta a long dedicada.. tema de
men05 subrayada en la psiquiatr~~ de lengua m la 'paranoia' - es una espa de represin (anJop ala convenIn, etctera) (73),
primcra.~elaboraciones psicoanallucas.
~..",.
52 53
 y PSICOSIS DISOCIA 17VAS DELIRIO HISTERICO NO ES DELIRIO DISOCIADO
LOCURAS lllSTERlCAS

Janet, y
aunque as no hubiera s.ido, no poda haber olvidado a Anna
O ., y
darnentaJmente distinto de los que se suelen reconocer en una estructura menos aun a Enuny von N a tod as esas . o se~acaones de hist6ricas en las
. b'
hisrica. En tal sentido,Janet, por distinta va, Uegaa la misma conclusin: cualesla proyeccinde lo;~ prunado en la realidad es fcilmente reconoci-
'
"En los hisricos que presentan estos deUrios, hay algo en su persona o ble. Ahora b'aen, para reconocerla era necesario ue eXIStiera, y 6ste no
y;
en su enfermedad anterior, que en particular los predisponga especialmen- era el caso, puesto que el concepto parece no ha:e rse ormulado
"
.hasta des-
te a ese accidente? Se puede proponer para eUos un nombre especial, Da- pu6s de la redaccin de Etudes sur /'hystrie .
35 Es mas, aparece Uttroduci-
',
marlos por ejemplo degenerados, en oposicin a los otros hist6ricos, que do en relacin con la paranoia' . 36 en ella,escnbe Freud en "Nou veIIes~- -
no lo seran? No creemos que exista ese carcter especial; los hisricos ~ques sur les psychon6vroses de dfense" (1896) "el repr och e es repn-
predispuestos al delirio han sido siempre diagnosticados despu6s de su deli- mado por una va que se puede denominar troyeccaon.' (68). Es
' " " de destacar
rio, y antes de 61 se los confunda con los otros. Los antecedentes heredi- que el caso de "paranoia crn'ca" b re e que se funda Freud, sea el de una
tarios son exactamente los mismos en las dos categoras de hist6ricos, los paciente que se comporta "en:1 an'j"ISJS
?' t al como una hist6rica" ( ) ;
69 la
que deliran y los que tienen contracturas. Los signos de degeneracin fsi-y
,
gencl8progresivadeloselementosreprimidos que suscatan los sntomas deli- emer-'

.
rantes y alucinatorios de, la Sra., P . b asta para establecer que en ese caso no
'
ca, si se quiere atribuirles importancia, se encuentran por igual en unos
otros; en cuanto a la sugestionabilidad, a la predisposicin a padecer obse- .
se trata de Psicosis d ISOCI8 t' va SUto ms bien de 1ocura his t.nca.. Desdelue-
siones, ideas fijas, es cierto que eOa engendra el delirio, pero tambi6n las go, esto slo puede postularsc:retroactavarnente partiendo de
parlisis y los ataques; es un rasgo fundamental de toda histeria. De mo- . . '
l aporte laca-
y afectar a hist6ricos mano a la teora de la Psicosis . S10 d Ud a, e 1sentumento de pe rse~uci n de
do que en los hist6ricos pueden desarrollarse delirios " .
r (64). Incluso cuando Freud la Sra
, . ~. puede justificar el diagnstico de ,~nol8, que por caerto hoy
cualesquiera que nada seftalaba especialmente"
considera esta posibilidad, en una de sus ltimas indicaciones sobre "el de-
lirio hist6rico"
_y no "paranoico", precisa, porque "faltan las caractersti-
preclSanamos como "sensitiva"
. .
cos, no coUtcadecon la de la psiquiatra ' So
.
ro la d'IStlO caon nosolgica que propon-
go en el seno de los estados deH:tes ,un da d a en conceptos psicoanal'f
a a-
cas de la paranoia" (66)-, en este caso el delirio de Norbert Hanold, el h6- ~egUrpren.,ed' venficar, como lo seila-
l Lacan hace ms de veinte ailos "la gencl8 con que un m6todo no
roe de la Gradiva de Jeosen, expresa tambi6n muy claramente que la estruc- obstante revolucionario por su ac~ 1os fenmenos, ha tratado a la no-
tura del delirio es anloga, en lo esencial, a la de todo otro sntoma hist6ri- sografa psiquitrica; ya no se sabe si :. y que asombrarse de que su eose
co; se trata de "una transaccin" entre "dos corrientes psquicas", de un ,.
y las potencias psquicas que 10 ilanza en d omanao se, limite a filigranar la sintomatologa clsica o q~
"combate" entre "el erotismo reprimido venga (
t:t, razar, ~ fdagranaen el rev6sde la enseilanzaoficial"(1'1) Pa-
mantienen en estado de represin" (61). Observa ademsyque ese delirio
resistencia se
se re- 'j'
e a CO?stJ
: :: : ~~c:= ~e
'tUir la teora de la psiquiatra, es p~ci-
constituye cuando el combate no llega a un fUt. "Asalto r~
- t ocanu enoconceptual.
t
.
nuevan despu6s de cada transaccin, que, por as decirlo, nunca logra cum- Enresumen, Freud en un principio vincul ntimamen te la proyeccin
,"
plir con su tarea". Jeosen lo haba comprendido, "y por ello permite que y la paran'018.Mas '
de, no ces de ampliar el campo de aplicacin de ese
una senaacin de malestar, una inquietud particular, domine a su h6roe du- me
. ' ~ celos,en el suefto,des-
rante toda la etapa de su delirio" (61). Encontramos aqu la emergencia de ~6':::' ;~:n:i6nno~~:: ~~ ~~~~ e;.::;:os e
en: Culturas, ba-
la angustia, debido al insuficiente 6xitG de la represin, ya sellalado a pro- JOlos aspectos de la supersticin,la ~itolo g a Y l ~~,:~r::. o. En conse-
" .. psito del concepto de "delirio pesadillesco" .
Sin embargo (y esto no lo puede decir Freud, ya veremos por cules ra- :as p ,

zones). la especificidad del delirio histrico est vinculada sobre todo con ~re~d lo em~ae en 1894 a propsito de la neurosis de an stia,pero
deu: ~-:::' mcid~nlal.sm que su [uncindefensivaqueda,a de man:':'a o y con
la puesta en juego de un mecanismo proyectivo particular, que noy se limita .. ~
una acep CIonImprecISa;no era todava el concepto que nosotros conocemos.
es capaz
por otra parte a hacer surgir fantasmas onricos en la realidad, 3i .
y puede suscitar perseguidores' imaginarios El concepto kraepe6' d
~~a:o e paranOIa.que constituye el fundamento de la acepa
de generar yoes desdoblados cin moderna no a durante ~ucho ,tiempo, Freud tendi I empJe-
(mquina de influir) o reales (cuadro de la par.moia sensitiva). ar el tnnino 'para':::::: u~:~:::;
m amPhO:~l. en nuest~ cita anterior de su
En el reconocimiento de ese hecho, la personalidad de Freud constituy .u~'parilnOIe
comentario sobre la Gl'tldiWJ no diferen c.. d de "paranOico",
un obstculo de primera importancia. Sin embargo, l conoca la obr. de
55
54
 y DELIRIO HISTERICO NO ES DELIRIO DISOCIADO
LOCURAS HISTERICAS PSICOSIS DISOCIAT/VAS

Bardenaty Susiniverificaronla e . .
cuencia, resulta difcil concebir que el mecanismo de la proyeccin pueda ser 37 de ~1D~~ de influencia au-
ignorado por el psiquismo del histrico; por cierto Freud no lo pretende, tnticos" en los histricos, pero t~e~1a '
ra n ose de" el mdlgena argelino" (75) .
pero despus de 1911, cuando la proyeccin suscita un delirio, entiende Para muchos Africa se ha convertido hoy en la tiem de eleccin de la
'. SI pan encararla gran
que conviene no seguir hablando de histeria. As, cuando Jones, a propsi- hist'ena -como
f'uera necesana la distancia en el espacio o
en el tiempo-o
to de las brujaJ, que diagnostica como histricas, se ve llevado a sostener
que sus supersticiones "er.u\ proyecciones de un material sexual reprimido En unas"reflexionessobreuna . . ,
.
~iwatna sOClOCulturalen Guadalupe",
un joven psiquiatra ha seftalado re cien emente la frecuencia del diagnstico
e inconsciente", tendra que haberse encontrado en desacuerdo con el fun-y
de "acceso delirante" a U d
dador del psicoanlisis (no deliraban acaso un buen nmero de brujas en ~.semc:io de ultramar.
posesas?); ahora bien, que se sepa, Freud tenda a realizar el mismo diag- Su~ne que "la existen:ia:' :n~~:~c:gas explica en pute "la
nstico; por lo dems, las anestesias que revelan "la marca del diablo" se facilidad proyectiva y 'deUnnte' d lo s hab~atUral
puede signifICareso? Que ciertos sse~tant~ de la,isIa" (76). Qu
(' cuentan entre los "estigmas" de esa enfermedad que ni Freud ni Jones po- c:"m~ nticos senan ms propicios
que otrosparasuscituel deUrio? Dira
I dan ignorar. Adems, en 1924, respecto de lo que con fundamento pue-
tienen ciertos significantes en los odos
b' ~ue ~s el car~ter extrai'io que
asde~n
\ de denominane el deUrio del pintor Christophe Haitzmann, Freud no in-
troduce ni la paranoia ni la confusin alucinatoria, sino la "neurosis domo-
y utiliza varias veces el concepto de proyeccin (histrica?), ea. mtiea de los histricos en gaIIa SIn
t' d
. esfueno
pSl~wa!ra OCCldentallo que lo
lleva abusivamente a apUcar el diagn s ICO e pSICOSIS. La plasticidad sinto-
a los etnocentriamos m
. COI.
. naca", Afan alSlefr, que trata de desp derse de ellos, sabe advertir las disimio
I racterizando incluso los demonios (lo mismo que Jones) por laqu
(74). Por "proyec-
el fun- Utudes de los accesos deUnnt es ~ne Guadalupe con estados neurticos'
'"cin de creaciones psquicas en el mundo exterior" la realidad -esc n.be- sorprenden la intrin .. . "E n
cionamiento del psiquismo humano habra cambiado despus del siglo
ria y deUnnte con fenOmenos tale s como :=lOn de.la actividad alucinato-
anguatia,las fobias, las repre-
XVU+ No es ms probable que ya no sean los mismos los significados de
sentadones obsesivas . y de una manera general se d' rt .
los que disponemos? La ideologa reUgioaa no suscit los demonios, del a V1ee la unportancia
y de fenmenosproyectivosque ex
miamo modo que la era industrial suscita la mquina de influir, la con- ~ente conflictosde
38 orden neurtico" (76). La psiqUia::~ exatica ~~ pemute encontrar la bis.
quista del espacio a los extraterrestres?
teria de antai'io en la cual b
seoservabalafre .
Apuentemente el histrico nunca dej de atemorizar: son mtiples los . cuenCla de CrtSlSconvulsivu,
y hay quienes declaran su episodios delirantes
' y "
procedimientos para mantenerlo a distancia, "visiones"
espritus ya no hablan p~r boca del histrico occidental :t9
inexistencia, recubrindola con una etiqueta ms tranquilizadora; otros lad~s n un campo de significantes en el ,e- mod
amputan una gran pute de sus manifestaciones, o incluso reconocen que que aqullos han paaado a ser sor.
. . r,orcluy
dos y mudos. El discurso de la cienCIa .
neceaariame nte al SUjetode
puede producir fenmenos denominados psicticos, aunque ya no se en.
la enunciacin; desde enton ces,. aU'1 no encuentra lugu el retorno de lo re.
contraran casos de lo que sera una patologa de antai'io, la cual, si apare-
ce ahora, slo lo hace a trdvs de la mscara del exotismo. As Manceaux,
primido de la nn<psin La
. r-. s vemones modernasde 1o. demomaco . -las m.
qumas, los microbios, las ondas ,ulas g!nd la s, 1os divenos ro.n
.
tod as silenclOaas, de modo que muchos . -D-'oa- son
,... h'11t neos se entregan hoya la ciru.
',,\". ga y a los medicamentos.
'~.,
3'7 Todo lo contrario; la proyeccin histrica que suscita ."una alucinacin de la idea
de lQ que es deseado con avasallamiento del yo" aparece en algunos de sus textos. pe-
El de la psiquiatra ha constituido un obstculo .
ro admite experimentar cierta molestia cuando se trata de situar "la
noidc con relacin a la proyeccin histrica
y
proyeccin pua-
a la proyeccin en la unencia"
(13). ~
el reconOCUl1entodel mecanismo de la . . Pno cipaI pan
~ro~eccin deUnnte en la histeria;
. Cuando a principios del siglo XX una histrica se encuentra a la vez aferrada en un en efecto, se debe recordar que e1 ad ve1l11111entodel psicoanJiss fue con-
y que
discurso religioso en un discurso cientfICo. se puede captar la conexin ntima
une a _los diferentes perseguidore,: "Los demonios de Madeleine -nos indica Janet en ..
1926 desempean un rol considerable
y permiten explicar una multitud de fenlne.
.. A menos que sea en el consultorio del anaUs,ta. d~~ le o~m a
no!, en particular lO! efcctos de la electricidad, las enfermedades,los malos instintos
~on ~e Un demonio nuevo, ms adecuado a la epoca. ~ la apari-
el.nconsaente. Piensese en el
(72). EUo que a Mary Bames.
de ciertos animales," accin de los microbios en las enfennedades" p""""

56 57
 y PSICOSIS DlSOCIATIVAS DEURIO HISTERICO NO ES DEURIO DISOCIADO
LOCURAS HISTER/CAS
.

El "funcionamiento generoso" de c'~ertas histncas,. . del que habla La-

temporneo de la desaparicin del concepto de locura histrica. La inclu- can a propsito de Anoa ., no esta . ligado a . ICu1andades. estructura-
O' P.art'
sin arbitraria de la totalidad de esta ltima en el cuadro de las esquizofre- les de' ese tipo, que tendran que serme']or deJirnjtadas?
mas nunca lo llev a Freud a interrogarse al respecto. El mismo muy pocas LolSorprendentes res I
ob~nid?, por Rosen con
veces tuvo la oportunidad de tratar a sujetos delirantes; en este aspecto 1" ' q~~frnicos", a pesar :e t:~:~~::utic~ de anlisIS directo" gujado po "es- .
. 1
dicaClOnesun tanto sumarias se explican . r lO-
confi en los psiquiatras, para el caso sobre todo en Bleuler. As resulta i . Por Ias carolctersticasde lalocu-
ra hist nca. En ella los .,_", '
_~Icantes reprimidos no son soterrados en el so-
comprensible que se niegue a hablar de histeria a propsito de la joven . .
Emma A..., observada por Tausk. Haba sido llevada ~, SIDOque pueden revelarse bastante
ojos anola estn
clnicacomo
despus de
corres- a quien se tome el tra-
y
una disputa con su amigo, se lamentaba: "Los baJo de ~scucharlos. Por eno fueron his~p~damen~encos delirantes, "alienados en su
ponde, estn torcidos". La joven misma explicaba su expresin con un len- estado hipnoide", como cada uno de nosotros lo est en sus sueftos, quie-
guaje coherente, --comenta Freud-, lanzando una serie de reproches al nes fundaron el psicoanlisis.
bienamado: "Ella no puede comprenderlo en absoluto; cada vez es diferen-
te, es un hipcrita, un torcedor de ojos, le ha torcido los ojos, la ha dejado
con los ojos torcidos, ya no son sus ojos, ahora ella ve el mundo con otros BIBLIOGRAFIA
ojos" (77). El hecho de que la paciente pueda revelar de ese modo las,>signi-
fICaciones latentes que se enmascaran en su delirio constituye una caracte-
1. LACAN J . Rem arqueo sur le rapporl de Daniel Lago .
rstica de la locuf'd histrica. Si se hubiera tratado de una psicosis disocia- pg 649". ch e, en Ecnt" Ed. du Seuu
tiva (es decir, si hubiera habido forclusin), el sentido de su delirio, insisto, 2. L'ACAN,J.:L'en..,,,de/ir, h
G""ly,,: ~~lnario indilo de 1969-70 .
'
no habra sido accesible a su conciencia. Ahora bien, en este aspecto Freud 3. LACAN, J.: L'identirlCGtio~ ~ medllo d.. 1961-62.
aflffll8 que una histrica habra torcido sus ojos convulsivamente, sin tener 4. FREVD, S.: L 'interprltJltio~ derm,u::;o 1, P.V.F., paa. 462.
y la 5. BREVER, J. y FREVD' E/Uder l'hy'tirie, P.V.F.
"en ese momento ningn pensamiento consciente ni estar en condiciones y
6. BARNES, M. BERKE' f:
.. MGry Btlrner un lIOy Ii
de expresarlo incluso ms tarde". Esto indica que para l la represiny sa "" "".ven /irfolie, Ed. du SeuU.
7. MOREAV ,C.: La parapsycholoaie
' oge ie,,:eprych.atre" L YnfornIGtion pry.
conversin constituan los fundamentos del diagnsticoadmitida, de histeria,tanto en chitr. 53, 5,1977, ps. 545-558.in':"
MA~r..,
es en nuestra poca la concepcin ms genef'dbnente 8 EVAI., J.- C.: Ellmentld'unupp h
psicoanlisis como en psiquiatra. No obstante, espero haber demostrado 9'. LACA~, J.: D'une queslion prlimln: le P,yc""""lyrique de luti/itl, (indilo)
a out traatementpossible de Ia psychore,
.
en Emu, o.c. pg 577
en este trabajo que la proyeccin, en el delirio histrico, suscita una trans- 10.WOLFSON, L.: L~ rch;;o et 101/irnguer, Ed. Gallimard, J!8. 33.
..
"
parencia de la represin que explica la facilidad con la cual ciertos pacien- IJ.SCHREBER, D. P.: Mi . . .
tes pueden revelar los signilicantes latentes que determinan sus temas deli- 12.LACAN,J.:L. . mou"d~n.n~'ropGthe,Ed.duSeuU ,POI. 128.
Semmarlo medilo de 1962-63.
rantes; es el caso de Emma, de Mara, de Natalia, de Anoa O., de Emmy, 13.VILLECHENO~~'.,.. LecGdre delG folie hy,tlrique de 1
87001918,le,;s, 1968,
de Marie, etctera. Facult de M' de Pad': pa. 7 del posfacio.
En ciertas locuras histricas, como la anorexia mental ("anorexia hist-
14.BREVER, J. ~~~~ rHy,tirie, O.C.,Pa. 124.
IS.FREVD, S.: La mlh~'~~::::;" yl.que de Freud, en De III techn'rque
,...,.
rica" la llamaba a justo ttulo Lasgue, que fue quien introdujo el concep- ntrlytue, P.V.F. p 7 pryc""-
,...~ to), psicopatologa en la cual la sensacin de estar gordo y en tiene
la cualsinelduda al-
trastor. 16.GACHNOCHI , y "PRAT p.
L'h
..
l'hQpital p,ychiatdque, en Perr-
go de de1irante, que puede conducir hasta a la muerte, 17.f:~~~~~C~itrtriquer, " 44, V., 19~;t~;::.c2~ .
, .. L 'E/litm~"tillNdn h
no de la relacin con la imagen especular es muy visible, la nocin bastante " .Pari" Rueff el ae., 1892.
.. ~OSEN, J. N.: L direct:';e~i.~er,.,pal: 7.
vaga de "transparencia" de la represin puede delimitarse con mayor pre- ::. . A~EVAL, J.- C. .""Iy"
y
CHAMPANIER Pour u,", reh:bUilalion de la folie
cisin. El objeto a (reemplazado en el caso por la ausencia de alimento) itlenqUe: An""/.. Midit:o.PtYCholo~/~e~" , 1977, T. 2, n 2, P8s. 229 a 272.
casi no est velado. Ha sido \levado al primer plano. en esla obra, pg. 63 Y si&~.]
20.TA-:;~~u~~o, .. A propos de la hol'
(Eullres PIye1lU1lytiques.PaY::~;g. ~~I~ :~~~lirC d'action des alcooliques, en
Se sabe que en el nivel de la pulsin oral, el Otro aparece como el Otro de la nece-
sidad, de modo que el anorxico se atiborra de nada.
59
58
 y PSICOSIS DISOCIA 17VAS DELIRIO HISTERlCO NO ES DELIRIO DISOCIADO
LOCUl/S HISTERlCAS

. rchizopllrln., P.U.F. SO.TAUSK, v.: La gene.. de la machine i inOuen... dana la achlz.ophrnie, o.c.. pg.
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Prychialriq XXVI.1961' ~"8',
E d; .yclrDllllly.. oppliq , N,R.F.. 75."'ANCEAUX. A.. BARDENAT. C. y SUSINI. R.: L'hystrie ehez I1ndlgene aJg-
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47.RANK. O.: l.. doubl.. en o.c.. ps: l?6 ; pe. hnpecti... Prychiatriq 43. .oco-cultureUe.n Guadelou-
. .
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1913. pg. 53.
17.FREUD. S.: L'inconseient..n MOlop.ychologi.. N.R.F., pga.
49, LACAN, J.: lbid., Semmallo mc'd'todel
I 23 deencrode 1%3. 112-113.

60 61
 y PSICOSIS DlSOCIA71VS
LOCUl/A.S HISTERlCAS

p"'ectiDn, Sami PARA UNA REHABILITACION DE LA LOCURA mSTERICA I

el puono';a, citado en De '"
78.FERENCZI.5.: Anll.,pes entre r've
AIi. Ed. Payol, J>I. 52. p.U.F.. J>I. 39. [Hay veIsiRculellana: E..
'
79.FREUD, 5.: b'I~ de p'1<"""""'"
qu_ del pUcOlln4Ii1i1,Buenos AireI, Paids,
1966.] pouib\e de la plYChOlO,
prliminaire toul uailemenl La histeria (...) enfermedad, en comparacin con la cual to-
8O.LACAN. J.: D'unequestion
pg. 343. "
das las otras enfermedades nerviosa no son m que rarezas.
en Ecritl, o.C., pp. 541-542.
Pu., F\amIIIUion, 1914,
8\.JANET, P.: LOI N~.I'OIOI, C. G.JUItB
(Cartade F,eud del 12 dejunio de 1912)

La observacin de Marie-Christine, joven deHrante que recordaba en al-

guna medida a las pOlOsas de antallo, cuyo caso expondremos ms adelan.
te, nos incit a preguntamos en q~ se ha convertido la "neurosis demon-
aca" (1), que parece haber desaparecido progresivamente en el transcuno
~-~
El pintor Christophe Haitzmann, que haba hecho un pacto con el da- - i
blo, y la mayor parte de los casos de posesin demonaca, tanto para Freud
!
como para Charcot, deban considenrse en su semejanza con la histeria. j
Ahora bien, en la actualidad, en presencia de discursos y manifestaciones
semejantes, el diagnstico formulado con ms frecuencia es el de psicosis.
Hubo sin emba,!!o una poca en la que una buena cantidad de histricos
eran alienados, en la que se hablaba comnmente de "locura histrica", de
"histeria delirante" o "alucinatoria"; fue el tiempo de los Briquet. Griesin-
ger, Charcot, Krafft-Ebing, Janet, Gilles de la Tourette.
En tal sentido, no carece de inters detenerse un instante en las tesis de
un mdico bastante representativo de la opinin del ambiente del siglo
XIX; me refiero a H. Landouzy, cuyo Trait complet de l'hystrie fue lau-
reado en 1845 por la Academia Real de Medicina. Segn l, esta enferme-
dad es una neurosis cuyas causas son orgnicas y que afecta solamente a las
mujeres. La rmalidad de su trabajo consista en "mostrar que ciertos fen-

I
Este artculo, escrito en colaboracin con el doctor J.~P. Champanier, apareci
Con el mismo llulo en nlllll.. mMico-p.,chologiquOl, 1977,2,2, pp. 229 a 272.
Ha .ido revisado y ampliado.

63
62
 y PSICOSIS DISOCL417YAS REHABlLITACIONDE LA LOCUIU HISTERlCA
LOCUIUS HISTERlCAS

nicin de un ri80r inatacable cosa' IDlpoaIble .

tratndose de una afeccin
menos de monomana, congestin cerebral, arnauroail, sordera, pulisis de tan proteiforrne; afuma no obstante q~, pan ~l, como para la mayor par-
los miembros o de otros rganos, afona, disnea, dispepsia, disfagia, patral- te de los antipos patlogos eUa" COlIJISte en una neurosis del aparato ge-
gia, etctera, etctera, atribuidos comnmente por los m~dicos ms distin- neradar de la mu;"r , que ~ manifileS ta enacceso .
s ap ~ COI,y
guidos a afecciones del cerebro, de la m~dula, del pulmn o del estmago, -
como sntomas principales una se---"':" n penosa de estrangu\amie nto, la
presenta
en la mayor parte de las mujeres son el resultado de trastornos de la inerva- sensaci6 n de que una bola asciende deadeel hipo patrio. o desde el epigas-
cin genital, producidos por lesiones materiales con mucha frecuencia tro huta la guganta , Y co n ~recuenCl&convulsiones aco pali adas o no de
apreciables" (2). Querramos subrayu la inclusin en la IUsteria de ciertos trastornos sensoriales o intelectuales" Ante
'
d ...m
. d~fmll:.ro.n como a, no es
fenmenos de monomana; es incluso notable que ~sa sea la primera pala- fci1 decidir hoy en cuanto a la pe~en CJa':: l&gDsticode histeria res.
bra que sale de la pluma de Landouzy. Ahora bien, ese concepto, creado pecto de las enfermas descnp tas por Land ouzy Nos inclin .
por Esquirol, designa principalmente la enfermedad de pacientes que ru- ' ;mos 1m embu-
go a pensu que es apropiado, y eUo por mu~ raza nes. or una parte, si
mian un tema al que dedican toda su atencin; hoy encontraramos entre los ~dicos antipos relacionaban la causa de los ma1es de sus pacientes
eUos a paranoicos, esquizofr~nicos Y algunos neurticos obsesivos. Pocos con trastornos del tero es robable que se ~yan vilto Uevados a hacerlo
psiquiatras contemporneos pensaran en relacionar la IUsteria con la mo- por la tonalidad sexual d~l Jc urso o de las actitudes tan cancte
.
. . de
TlltiCOS
nomana. la L'-d",oca. Por otro lado la bola ".que ~nde
Esta no es la nica sorpresa que nos reserva Landouzy. En lo! ejemplos
deade el hipogastrioo
desdeel epigastriohasta la' coDl tituye uno de los ejemplos ms
que cita, la presencia de alucinaciones Y de delirios, la frecuencia de los es-
tados letrgicos, catal~pticos Y de rigidez tetnica, que en numerosas oca-
comunes de la conversin =~~ oca, "en eUa se encunan las mettioras ha .
. bl'
tuale s d e la angustia: el dolor que "oprim"e
siones Uegan incluso hasta la muerte aparente, inducen a preguntarse si la ,~,1 su f'muento que "ahop",
la desgracia que "hace un nudo en la garganta, etctera: Por lo dems, al
histeria de la que ~l habla coincide con lo que hoy entendemos por ese t~r- clnico general de hoy todava se le f~uenCl& la oportunidad
mino. El punto es importante: una respuesta afumativa supondra una se- de encontrar entre aus enfermos a .:::o:ta:? q no tienen nada" y que mu-
ria revisin de la clasificacin de Kr..epelin. Ha sido el producto de una chas veces cree poder aliviar con b uenas palabras y calmantes. lo que es
inspiracin feliz que Kraepelin, por ejemplo, vinculara la catatona de Kahl- ms, el "g\obus histericus" nos puece revelador de la notable sugestionab..
. I
baum con la demencia precoz? Si se tratar.. efectivamente de IUsteria, hay lidad del hisu' (11;0.SI.ese
.' slDtoma le encontraba presente C&SI . S.Iempre era
algunos casos en los cuales tendramos derecho a ponerlo en duda. Es lo porque, aunque faltan inicialme n te ,res uItaba .raro que el ~dico no Dega-
que ocurre con la observacin 37: "Violentos accesos de histeria en una jo- ra a inducirlo, sin saberlo ~l IDISIDO, . en los SUjetos en los que
~ .............. ~"-ba
ven de quince aIIos; corea, catalepsia; sncope; muerte aparente durante
y de todos los excitan- histeria . Se sabe en electoqueesaboJa ,que no tiene ningn fundamento
veintiocho horas, a pesar del empleo de galvanismo .
.
ornico, es vehicu1izada desde la Antigedad por el discurao m6dico: eUa
tes; preparativos pan la inhumacin, etctera". Observacin 38: "Histeria
sincopal en una soltera de treinta
y dos allos. Menstruacin regular; bola
que sube desde el hipogastrio a la garganta, cuerpo echado hacia atrs; pr-
tanto privado de humedad hacia 1
conel objeto de absorbe~ en euosos
:
pondrla de manifiesto la' precipitaci d e1 'tero no satisfecho,

M=o ~~uJaridades
de las ca~
. y por lo
esplcnicas,
pueden
dida del conocimiento; muerte aparente. Curacin despus de una accin sersugeridu a los hist~ricos'u Be~ d que la hernianestesia
dirigida hacia las partes genitales". Observacin 42: "Histeria sincopal en sensitivo-tensorial, sedicente:..en~ can
~u .
de estos enfermos, si fu-
una joven de veinte aIIos; muerte aparente. Acceso de veinticuatro a seten. ramos a creer en la Escuela de la SaI~:n~ re, es un fenmeno fabricado en
ta y dos horas de duracin". Finalmente,la observacin 43 slo incluye al. todas sus partes por el m6dico'
gunas palabras: "Histeria sincopal que simula la muerte". Estos ypocos ca-
alucina- que la anestesia existe, comu..k:::~'7~ ~ ~e. El ~dko que cree
mediante palabras,
sos, lo mismo que otros, en los que se hace mencin de delirios sea ~r su exploracin sugestiva. Esto ocurre ::~~e-
~nte en los servicios
ciones, parecen inducir a reconsiderar el diagnstico diferencial de la histe- ~dicos donde se renen vari os hisu' TII:.OS,
que son objeto de las mismu in-
ria y la esquizofrenia. vestigaciones, y se co ia .
los mismos sntomas" (3). Por lo
En consecuencia, nos vemos Uevados a preguntamos cul es esa enfer- dems, es notable quePel :~p~ s=~ ,en sus cursos, haya insistido en el
medad que Landouzy denomina histeria. No pretende formular una defi-

64 65
 y
LOCURASHISTERlCAS PSICOSISDISOCIATlVAS REHABILITACION DE LA LOCURA HISTERlCA

. (4),10 mente en una sola entidad (la demencia precoz) lo que antes de l se coDl-
hecho de que la henuane stesia es un sntoma que se debe buscar"
que ~e ya" haba seilalado: E umen todo induce a creer que Lan- deraban enfermedades diferentes; lo fue tambin por la muy amplia acep-
douzy, en su obra, nos habla sm.u ::: d e la histeria Es difcil reconocerla
n osar 'frecuentemente en la
cin que le acord su creador y, fmaImente, por la extensin de su campo
de aplicacin en los pases anglosajones.
en tanto los trastornos que desc;be
alienacin mental. Pero acaso ~~
na.. .
E:my von N. no presentaban
?
No sorprender en consecuencia que Devereux pueda escribir: "ser es-
tambin delirios y alucinaciones en su Stnt~matologla . quizofrnico representa la manera 'conveniente' de ser loco en nuestra so-
Qu ha sucedid o con la gran" histena en nues t ro o;.lo?'. Ha desapa- ciedad" (5). Esto se admitir sin duda, pero resulta ms difcil que se nos
" ,
'd? O aparece moldeada en .ormas nuev as?. Sabiendo que la labilidad
recIo. conceda que hoyes posible confundir histeria y esquizofrenia. No obstan-
. da
de la histeria coostuye ~na de sus principales car.ctersticas, Ia segun te, segn nuestro punto de vista, todo lIev-. a creer que esa confusin es
y
hiptesis parece ms pIaUS1bl~.En su eosa. o sobre una neurosis demonaca frecuente. A tal punto, en los trntinos de Devereux, que "ciertos psico-
del siglo XVII, Freud observo en e las neurosis de los tiempos analistas modernos se obstinan en afumar que los primeros histricos trata-
remotos "se presentan con un .r~p j
t~':~~~~:gico, en tanto que las de la dos por Freud eran en realidad esquizofrnicos" (5).
poca ac,tual tan poco . psicologtca, asumen, disfrazadas de enfermedades No obstante, en presencia de ciertos casos extralios, que no dejaban de
orgnicas, U.I aspecto hipoco~ dr'laco (1) De hecho, fue el rechazo de la recordar la antigua histeria, se introdujo hace algunos aIIos un concepto
. " muy confuso: el de "psicosis histrica". La existencia de una locura hist-
demonologa moderna (electriCIdad, ray o~ X , mquina . de influir"etctera)
.
haCIa afuera deI campo de la histeria lo que llevo a Freu d en 1923 a for-
. .' .
mu1ar esa observaCl n, cuy a pertinencia es discutl' ble '. est fuera de duda
rica no cay totalmente en el olvidograciasa los trabajosrecientesde Fo-
1Iin,Chazaud y Pilon (6), y los ulteriores de HoUender y
Hirsch (7), Siomo- :
l

~
que la histeria de antallo present~ b t b'n todo un conjunto de sinto- poulos (8) y G. Pankow (9).
mas somticos, los cuales coos I Ula n:c;uso su expresinms comn. La desaparicin de este concepto se habra producido en los primeros
q
Desde 1uego, es cierto que una b uena can t"dad de u.,;as
-, histricas . son hoy veinte allos de este siglo, segn I.,.ha mostrado C. Villechenouxen su tesis
I .
aprehendidas nicamente en ti;a de una patologa orgarnca; con "Le cadre de la foUe hystrique de 1870 \ 1918" (lO). En 1910, Mairet y
la:.: haya refugiado en ese dominio: Salager, profesores de la facultad de medicina de MontpeUier, libraron un
todo, no parec:e que la
sus manifestac:~~:7n ::~;;an de ser espectaculares, de modo que produ- combate de retaguardia al dedicar una obra a las diferentes manifestaciones
ce muy poco de que se trate de un simple trastorno orgnico. de la locura histrica (11); por lo que sabemos, fueron los ltimos en ha- ,
. cedo. Esta entidad nosolgica muri como consecuencia de la conjuncin-l
Si ella adopta en la ac~ali~d ~ormas nuevas todo conduce a creer que es
en el discurso que deSlgtla lA locura, es decir ~I de la psiquiatra, donde la del rechazo de la obra de Charcot en la psiquiatra francesa y
. la introduc-
locura histrica ha debido encon.trarbsus cin del concepto de esquizofrenia en la esfera alemana. A pesar de los no-
:~I::~~;~:~t;:~ducta loca; tables trabajos de Janet (12), Babinili confm la histeria al pitiatismo, de
Cada cultura provee a sus rmem ros
podemos citar algunos: el perro-loco-q ue-quiere-morir de ciertos indiosy de modo que ya no admiti la existencia de una locura histrica; se abri as
. el un vaco nosogrfico inmediatamente colmado por la demencia precoz, e
las peles
1ani de Amrica del Norte, el amo k de los ~alaYos ellatha
.. . ' I
koro de c~os e hindues, el myna chit de los siberianos, el tarantulismo d e inc1uso,en ciertas circunstancias, por las psicosis manaco-depresivas, antes
sur de 1ta1ia,etctera. En todas pa rtes hay una manera correcta de estar I?- de que Bleu1er, mediante un verdadero diktat, subsumiera lo esencial de la
co. Desde luego, se trata de un proceso a'lenante que escapa a la conciencia locura histrica en la esquizofrenia. "Cuando un llamado histrico se con-
del suje~. vierte en loco o degenerado -escribi en 1911- segn mi experiencia no
Cul es el ~od~lo d o.minante de la locura, en la cultura occidental, en se trata precisamente de un histrico, sino de un esquizofrnico, a pesar de
la autoridad de Charcot y de los tr~bajos recientes de Rancke y
el que ciertos histncos podrlan en contrar un molde para expresar sus tras- Kaiser. Es- .. .
p te ltimo, en presencia de esquizofrnicos manifiestos, ve surpr dificult
tomos. ? Debemos buscarlo en e l apara t o conce tual de la psiquiatra. Una ;
-
~
des diagnsticas, y en algunos casos los considera histricos" (13). La co- <f.~ "' b
G'-p.
."
simpl~ coDS1d~ra~nla .' de este ltimo basta para observar, en J'..
rrespondencia entre Freud y Jung, entre otros testimonios, demuestra q ~
matena de pSICOSIS, a::=~~";e .g
un concepto tentacular: el de "esqui-
,
,

en, Puesto que Kraepeln reagrup audaz esta confusin no era excepcional, y que el diagnstico diferencial de ."..;1>0,
zofrenia". Lo fue ya por su on
~:
, :,'. >
1\ c~. v'., O..,
~,...

66 67 (:\t. O"
,.4"
~ ~J'
,

.
~
 y
LOCURASHISTERlCAS PSICOSISDISOC/A71VAS REHAB/L/TAC/ON DE LA LOCURA HISTERICA

.,
cua1suscita el deseo de hacerlo conocer, pero tambi~n, y sobre todo, pro-
histeria y la demencia precoz constltula.::o de los problemas ms difciles
cepciones de Bleuler, y refu- porcionan al terapeuta la agradable sensacin de que no se encuentra en un
'1- de la ~poca. Freud no hizo nunca suyas con
uizofrenia , pero incluso terreno desconocido mientras escucha su delirio. 2 Madeleine, de la que
'
t en particular la perfme ncia .del concepto d e esq
, "delirio hisrico", en 1911 amput de nos habla Janet en su trabajo titulado De /'angoiue ti tutase, y
~I que en 1907 hablaba todavla de. y se atuvo ulte- la mayor
. parte de los enfermos de Gisela I'-.mkowque aparecen en su obra dedicada
pronto a la hist ena de sus manifestaCIones deUrantes'AI.) T
., vitacindela '
correspondencia que m~- "al hombre y sus psicosis", presentan las miI1nas caractersticas. En cam-
Jiormente a esa concepaon. La gra
de Posicin de ese ti- bio, nos parecen singularmente raras las presentaciones comparables de psi_
tuvo con Bleule no f.ue sin duda extralla a una toma
~
po, poco compatIble un embargo n losElUde..ur l'hy.trie. En resumen, cticos. Veremos que sin duda hay razones para eno.
~ Babinski fueron las tesis de Bleu- Marie-Christine, joven de dieciocho aIIos, presenta un delirio que se
de modo ms durable que la autondad de .' antes de la Primera ordena en tomo de 'temas de posesin mstica y demonaca. Se cree vcti-
" ler y Freud las que excluyeron de la ,
n':~~~:'::::i transcurrir ms de ma de un embarazo fabuloso. Atraviesa fases prolongadas de ~xtasis, que
Guerra Mundial, el cuadro de . .la locura .
medio siglo para que sus o~ml ones fueran recoDIIdera das . entrallan restricciones alimentarias e incontinencia esfmteriana.
. Uno de nosotros sigui a la enferma durante catorce meses, en el cuna
En el Burgh61zli, el edificIo conceP t ual. de__,,,... la psiquiatra se tiII cOn
. ..
aportes pSlcoanalItlCOS,pe ro a su vez el pIlCO",.......
q ued inmtrado por de tres hospitalizaciones (las dos primeras bastante breves) y
. ...
nocionespSlqUlatncas., As todo un aspecto
.. .
graves") cay en e1 d ommlo de la esqulZoarema.
. d
.e la
En
histeria
co nsecuencia,
,
("los traltomos
ese con-
de consuJtas externas.
en el marco
A primera vista, lo que impresiona en esta joven e.pipda, de tez muy
plida y rostro fmo, es un discuno teosfico que parece surgir de los confi-
cepto-bolsa (se sabe q~ exten~ ' n desmesurada le atribuy Bleuler) pare-
nes de la Edad Media. La afiliacin de la familia a una secta religiosa de
ci englobar una psicopatologla ~u~ ms diversa de lo que se imagina por
t la confusin neg a tal punto (tra- moral muy austera no parece carecer de relacin con las particularidades
lo comn. Segn nuestro p~nto
e~o:' de la sintomatologa de Marie-Christine, que pasa por una crisis mstica.
taremos de ponerla de . manifaesto ., prrafos . siguientes), que los textos
(por eJemplo "La gen~se de l'appa- , Pretende ser hospitalizada pan asumir una prueba que le es impuesta. La
ms notables producl dosen ese donumo
enfrenta con valenta. Permanece inmvil durante muchas horas, de rodi-
reD a influencer au ~un de la schizophr~nie",
.
1919, de V. Tausk) fueron
llas, con recogimiento,las manos juntas, o bien de pie, con la mirada clava-
en lo esencial aportacIones est:o d la locura hist~rica. Hubo que aguar_
u:a teora psicoanaltica de las psico- da en una Biblia, extralla y sepanda de los otros, en plena beatitud. AJgu-
dai hasta 1955 para que se ~orm
nas conversaciones difces de conseguir permiten entrever el mundo de su
sis emancipada del modelo de la hia7e.nao Como entonces lo observ Lacan,
. blicos de la neurosis
los delirio. "Hay un conflicto entre el espritu bueno y el malo. Yo estoy con
al reencontrar en la psicosis a1gu~~ d~
. t~:~"no es en absoluto De- Jehov contra Satn; es una prueba de fidelidad; Jehov es ms fuerte que
se pueden expenme ntar vivas satilaacclones,
. q Satn, es el rey. El demonio mata a los niIIos. Obedec a lo demonaco, al
gtimo, pero es precISo advertir ue esto slo cubre una muy pequella par-
rebelde de JehoVli. Me convert en rebelde despus de la enfermedad". En
te del cuadro" (1 S).
una atmsfera inefable, la enferma busca y reclama imperativamente san-
ciones y castigos corporales; nalgadas, bofetadas, cinturonazos, que por
11 otra parte teme. Se inflige penitencias en forma de sufrimientos fsicos y
privaciones alimentarias absolutas. Tendida en decbito ventral, con el ros-
tro entemdo en una almohada, se inmoviliza durante horas entre sbanas
Por qu~ la enfermedad M rie-Christine suscit nuestros deseos de
escribir? No se trata de la.s~s razones que nevaron a tomar la plu~ 2
No creemos que, como querran algunos, lea necesario reservareste tnnino para
a Marguerite Sechehaye, Vlctor T a usk Marion Milner, Joo Berke, Ludwag
. :to manifestacionel psicticas, en vista de la acepcin cada vez ms amplia que est ad.
de esos casos de locura hisrica quiriendo en francs: no lO habla acaso del delirio sapado del poo...? Por qu,
Binswanger, Y muchos otros, a ProPOSl pare_
,- N talia Suzanne Mary Bames Y Suzanne Urban? Nos tonces, no podra designar el del histrico? Adem, Freud, Breuer y en-
que son Ren..., a" los srandes cl-
tacular de la enfermedad, Io nicos francesa no vacilan en tener en cuenta el delirio histrico.
ce que esas mujeres comparten el aspecto espee '

68 69
 y PSICOSISDISOCIATIVAS RI::HAB/LITACION DE LA LOCURA HISTERICA
LOCURASHISTERlCAS
di que recordara su existencia antes de la enfermedad. AJ, ella abord
t bin a actividades de purifica- muy naturalmente su actividad profesional de vendedora de una juguetera.
embebidas con su orina. Pero se e~trega am
cin, lavndose muchas veces por ~la. producida el 30 de En el servicio, se ejercit tejiendo con ganchillo, empez a vestir con co-
Progresivamente, du~~ su prunera h italizacin,
y acapara el campo de sus rreccin y termin por maquillarse.
::e _ En el curso de varioa encuentros, los padres precisaron las modalidades
junio de 1975, un sentinuento n,uevo
o estoy encinta" Tiene un suello
pensamientos. "Todos creen aqul que Y , tanto ms cuanto que del perodo de instalacin de los trastornoa psiquitricoa. Todo comenz
siguiente teme esa ges tacin despu~ del matrimonio de la hermw mayor Chantal, cuatro meses antes
de embarno Y al d'la
uaI "T ngo que demostrar que no es. de su internacin en el hoapital. La fue ganando progresivamente un senti-
nunca ha mantenido relaciones sex es. e t allas higi'~nicas a la vista
. xculparse expone sus o . miento de profunda angustia y soledad. Despu~ aparecieron alucinaciones
toy enC1l1ta
",AJ , para e
.. de sus padres. E'I"pS1q~ tra se ve convertido en un gme-
de los visitantes Y , auditivas particularmente penosas para ella, con temas de culpabilidad, de
"
clogo, presto asome t er la a exmenes gerntales. indignidad, de impureza. En la calle, o bien en su trabajo, oa a la gente de-
b d n gato que busca fren~tica- cir que ola mal, que apestaba, que era despreciable. Insultos, palabras des-
Se la acusa -piensa ella- de haber ro a oen u Ios PIa'cares . Con vehemen-
hab't actO.
"n valorizadoras. Su cuerpo estaba totalmente impregrlldo del olor de la ori-
mente debajo de la cama, en su dI ' el robo a la polica; desp~s
cia se apodera del tel~fono para enunctaI na. Cada vez ms molesta, controla el estado de su ropa interior, cuyo olor
contina agitndose.. . te de actitud oposicionista Y no puede abstenerse de respirar, y que se cambia varias veces por da.
El contacto con esa joven enferma, deliran Su hermana haba sido para ella una amiga y tambi~n una confidente,
la ~no de loa ms difciles. Su
entregada con f recuen cia al mutiuno reve ., ser id d que en ese momento le faltaba. Las conversaciones de sus antigas la fasti-
al pues ella est convenc' a e diaban o le parecan ftiles. Los padres insistieron bastante en la pena que
experiencia vivida tiene un carcter :ngm
erme dad . Se adhiere a su delirio, pero
que pierde la rIZn Y padece u?a ~n. habra experimentado cuando se produjo la partida del hermano, joven de
ventitr~s aIIos, expulsado de la comunidad por haber hecho algo estric-
en perodos de calma parece mas lUCida. de su estado patolgico, to.
Hace entonces parcialmente una cn,'t'I~ tamente prohibido por la Biblia (un robo) y no arrepentirse en absoluto.
. . .,
mando una Clerta distancia respecto de SI 11\ISrna, En el plano escolar posoa el nivel del Certificado de Aptitud Profesio-
. ~s el delirio mstico sufre una m fleXlOn
Transcurren doa semanas, des~ nal, en el cual no obstante haba sido reprobada.
megalornamacas, E efecto una maftana anunci que
Y toma dimensiones ~
I d o, Una' fiesta . La televisin Y
la De la personalidad anterior a la enfermedad, slo retendremos el hecho
sus pruebas de SU11\lS1" ni.hab'an concwal "Es el reino de Jehov. Voy a
'
de que Marie-Christine padeca "complejos" ante sus hermanoa y su her-
prensa revelaron la novedad sensa;W;es~cristo. Mi pueblo me espera, hay mana, que obtenan resultados escolares bastante ms brillantes. Ya se que-
convertirme en reina ~ ~n
esposa e jaba del olor de su sudor. Las personas de su intimidad dicen que entonces
.,..
el ., eXaltada, c~\madade felicidadYde euforia,in- era muy escrupulosa y aficionada a las tareas domsticas de limpieza. To.
un festn", M~-Chns~l?e, descubra en fenmenoa cotidia'
>' terpretaba loa slgllos divmos tal corno os dos subrayan un gusto acentuado por arreglar los muebles en el departa-
noa anodinoa, . ta de ser reina. "Jehov me lo Rlento. Su hermana Chantal bosqueja algunos rasgos de su personalidad:
Proclam su certidumbre . de estar encm Y . los relm pagos. Mi hi. "Mi hermana era de naturaleza bastante ensimismada, pero en absoluto
. .
demuestra mediante m ICIOd' s como el trueno, o bten , ogresiva.Teno innegables dificultades para el aprendizaje en clase, lo que
.)0 se llamar David . Ser descendiente directo d e J eh ov Y no de mi. hij pro.
o ,
O por cierto dio origen a un complejo de inferioridad respecto de los otros.
mer y tomar fuerzas para nu La muerte la inquietaba bastante y lleg a tener desagradables pesadillas".
metido terrestre, Sebastien. !~~O ~~ :~o. Me aplicarn una inyeccin pa-
pues el parto no se parecera a n::m Empez tarde a hablar y caminar. No se le conoce ningn antecedente
I Despu~ agreg que tena que
ra que el ni/lo sa!ga, para arre .a " los m~dicos y las enfermeras ~dico notable, salvo una insolacin a la edad de cinco aos_
ed:nde
tenderse en una mesa de. operaCl
o';:" la enfermedad se le
En el inicio de la hospitalizacin, a Marie-Christine se le impuso una so-
ola La locura '1 .
Procederan a la extracCIn
. de Ia c VIC . oaIIas higi~nicas
poracin estricta respecto de su familio. Los padres, consternados, no so-
la decidi recoger
, en t POrtaron la decisin ~dica; trataban de restablecer el contacto con la ru-
escapaban por orma, que . . se llego a descentrar e I discurso' y a hacer ja varias veces por da, y terminaron por transgredir la prohibicin como
Con insistencia Y paciencia, pi.
desaparecer transitoriamente las dec la'raclon es delirantes, Para ello se le
71
70

\
 y
LOCUIUS HISTERlCAS PSICOSISDISOCIA17VAS REHABlLITAClON DE LA LOCURA HISTERICA

. da. La iuerte de los otros le interesa cada vez ms, y

consecuencia de sus esfuerzos sosten! d os. Procurdron hacerle negar textos comienza a tutear a
mdicos y enfermeras; incluso da muestras de estar intimando.
bblicos a Marie.christine.
. De la familia de Marie-Christine se desprende una atmsfera bastante
En el primer domingo de salida, 1a dre reconstituy una estrecha sim-
biosis con la hija. Con. un pre,texto ~
comparti el lecho con Marie- opresiva, impregnada de una ideologa religiosa de rigidez sorprendente.
Antes de comer y de acostarse, se recitan escrupulosamente plegaria.
Christine, excluyendo unperat.lvam~nt e al dre, que se vio expulsado a
La seilora C. y su hija predican de puerta en puerta. Participan regularmen-
otra habitacin. Ante los mdicos, a ma dr!: quej de la constipacin de
te de las reuniones de la secta. Todo acontecimiento penoso que ecta a la
su hija de su carcter ensimismado. . _
muy d ra familia se considera una prueba divina. Los padres aceptan las fase. de re-
;';,; De 'vuelta en el servicio, despu s de u na separdcin trabajOsa Y gresin total de Marie.christine con cierta ambivalencia, pero tambwn con
" penitencias. Marie.chris-
mtica, se asisti a ?n~ escalada d~ resignacin. En su medio familiar, la joven parece con la mayor frecuencia
tine, com~ una martlr, con los :u~~~:~~~; r.. cabeza descubierta, ba!o un robot humano que hay que empujar, vestir, lavar y
un solardientede verano,recorr~: durante ..
horas, describiendo grandes cu-
. g
8mentar.
Es el Dios Jehov quien gobierna la familia, por mediacin de la llcer.
o,
culos, e1 campo lindante con. . el semclo. Pis orti as sin dejar ver el menor dotisa del hogar, la seflora C., la madre de Marie-Christine. Vista desde fue.
y volvlo a la d
signo de sufrimiento, 'sala de estar con los pies ensangrenta os, ra, la familia parece unida.
el rostro y e1 cuerpo cubiertos de quema dur... solares sin ninguna queja,
. '
" dignidad que J e- Marie-Christine insiste en el hecho de que con frecuencia debe someter.
como insen~ible a lo.s estmulos I An nci con
sen~~:~ostr~ que era el ms grande. se a su madre. No. detendremos un momento en la personalidad y
hoyo.la habla protegtdo, y de ese mo la rusto-
. . co semanasde cui- ria de la seilora C.
La salida defmitiva iba a decl'd'use d eSIpus de Casicm Duqmte las diferente. entrevistas, sta se muestra tanto expansiva, son.
dados hospitalarios. Es de observar que e ra t tamiento neurolptico demos- riente, como abrumada y triste, pero siempre logorreica. Personaje melo-
tr ser muy poco operdnte en dramtico si los hay, ocupa con placer el centro del escenario,sobre todo
e.s::n:~::sd:: ensayo de psicoterapia con-
Entre las dos primeras hosplt' a . nesbloqueada , inhi- cuando expone su propia existencia, con detaDes incongruente., ante un
. .christine aparece' en 1as seSlO pblico atento.
cluy en el fracaso. ane M .
uy pasiva silencIOsa, y se d eJa con ducir , manipulada por los padres. Con frecuencia verbalmente agresiva respecto del equipo de atencin,
b'd I a, m,
.. p q no respeta en su hija ninguna intimidad. Intercepta sin comedimiento la
La segunda estada en el servicIo de si uiatra fue bastantebreve;tuvo
.. . carta de un muchacho dirigida a Marie.christine. Trata de vestir a la hija
una duraclOn aproxun ada de dos semanas. La framilia vacil mucho antes
segn el deseo materno.
de confiamos a la joven. Esta hace,una regresin al estado de lactante, Y es
La seflora C. es nodriza. Fue eOa quien se adhiri a la secta religiosa des.
preciso alimentarla con fumeza: ~Igu;o~auardando cama, se orina e incluso
comunicacin resulta imposible. pus de haber vivido un acontecimiento muy penoso.
no controla sus evacuaciones feca es. "La Iglesia Catlica
. nos engafl: eOa dice que Dios el bueno. Dios enva pruebas como la muero
Maternada por e I equipo q.ue la cuida conserva un inmovilismo riguroso,
,'. te de un hijo .iendo que puede fabricar todos los ngeles que quiera". El
entrecortado por carcajadas Impu 1SIVassm razn aparente. Esa recada su-
tal . tercero de su. seis hijo. muri, an no bautizado, en la primera infancia,
cedi a una esta d a b reve en la casa de su hermana Chyanplantea interrogantes
d t. do vctima de una toxicosis. La seflora C., bajo los efectos del dolor, intent
1..0que sigue deja al obseTV'~dor.escon~r a p
d
. . t . Elepisodio regreSIvod esa' arece casi sbitamente tirarae por la ventana. El sacerdote al que recurrieron afirm que si no re.
en cuanto al lagnos ICO. .
xiliar Peina a Mane- cib. el pago necesario para la ceremonia religiosa de la inhumacin, el ni-
al octavo da de 1a h OSpla 't lizacin . Una mallana, una au iIo no ir. al cielo. A la seflora C. le pareci excesiva la suma reclamada.
y esp s
Christine, d u le habla se ocupa e e a, s d n in tener en cuenta los sn-
'1 e ~~,,?n e que se miren juntas en un espe- Despus de eno, comenz a criticar ciertos dogmas:
tomas escandalosos. La enferma "El Purptorio no exis.
r, sm q ue medie la menor intervencin te y Mara no es la madre de Dios, encinta del Cristo". Hemos visto que ta-
J'o del bailo. El efecto es .. espectacu '
medicamentosao b lOoglca,. l la enferrnasae l d e su mutismo Y, como indife- Jes trminol abundaban en el delirio m.tico de Marie.christine. Despus
.' ,
rente a lo que h ab la est ad o sucedlendo renueva e I dilo
g con el personal de una crisis de conciencia religiosa,la seilora C. abraz la causa de la secta
~
.. oEspalla a la mo- por la cual se sacrificaba.
quela atiende,Hablade hechosatinentesa su pro eSlon,a ,

72 7J
 y
LOCURASHISTERlCAS PSICOSISDISOCIA71VAS REHABlLITACION DE LA LOCURA HISTERICA

. bierta. SUpimos que asista de nuevo a las reuniones de la secta religiosa, e

Dunnte las entreVIStas, la ma d re de'J. escapar numerosos lapsus, que la
.
remitan a su p~p.. IUstoria y a un anllguo c.onf1icto Cuando nos estaba incluID que daba respuestas coherentes a las preguntas que se le formula-
. .
hablando de Mane~hristine, pron.unci el nombre de su otra hija, Chanta 1. ban. E! 19 de enero se produjo la metamorfosis. Se present sonriente, co-
Por asociacin SUIglque la prop" h rmana de la sellora C., Mara Pura, queta, arrealada, y consinti en exponemos su enfermedad. En algunas
~
pareca haber desempellado un pa~ 1 00 po rtante en su pasado. La sellora siones nos relat sus alucinaciones, un sndrome de influencia y se-
.
C. emigr a Fran cia ala edad de seISa11oS,a bandonando Espalla en el. con- de posesin mstica. Su aspecto teatral, incluso ldico, se afum un delirio
en el
texto dramtico de la guerra clvi1 A su padre republicano, se lo dIo por transcurso de las entrevistas. Una nota depreaiva completaba la sintomato-
. '..
desaparecl do. Su madre come nz a VIVIren co~cubinato en Francia con un logia. "Querra decir algo, aqu, en sesin, pero no me atrevo. Tengo un
hombre que eOa llamaba su tutor, Y que trat de abusar de la sellora C . problema que no puedo
'-.. .
cuando no tema ms que trece aIIos. No p udo denunciado , pues ~l amena-
resolver". Haba un secreto que ella confi a otro
~dico. "Tal vez se 10 diga ms adelante".
. tividad de contrabando de su hermano
z con revelar a las autoridades la a~~ . Un da se hizo rn locuaz:
. .
de d leClocl1 o aIIos Encerrada en su ""enclO, la sellora C. present una afec- jo. Haban robado dinero; tuve"Mi enfermedad
la impreain se desencaden
de que pensaban que en yo
el traba-
era la
.'
cin psicosomca, un eczema dif uso, lo bastante grave como para hacer culpable. Hubo voces en tal sentido. Cuando estoy enfenna, me vuelvo t-
necesaria la hospitalizacin. mida. Estoy consciente, pero no puedo hablar, ni comer, ni expresu mis
La hermana de la 1le1l0~C., Mar" Pu habra sido violada por :"1con- ideas. Me acurruco en m misma".
cubino de su madre. Falleci a la eC::d d:~cisis aIIos pues, segn la se- Uevaba dos existencias, una sobrenatural y
ega la otra terrestre. E! enviado
--r . religioso se hab n"an n do a operaria, ms
llora C ., en un hnonital con el pre- de Jehov la persegua con insultos y
la desvalorizaba. Controlaba su cere-
texto de que no habla to~do la comunin.Observemosade que la bro,inhibla su voluntad:
"Me habla, adopta varias voces, me impide hablar,
madre de la llellora C. muri corno COnleCU encia de un parto complicado me pide que vuelva a ser una nillita. Critica el hecho de que me ra, de que
con una peritonitis... me ponga una toalla ~nica, de que sea bella. Me toca el cuerpo, hace
Personalidad deadibuJllda y diacreta el padre de Marie-Christine desem- qe mis manos se pongan moradas. Me empuja, y
.. falta saldr
poco para que que
me
pellaba funciones de responsabilidad e~ una empresa.Al principioignor caiga. Me prohIbe volver al trabajo. Me dice que nunca de esto,
.
el delirio de su hija; desp~s trat de e:plic::.~l de raciona1izarlo. Pens en terminan! en el hospiral psiquitrico. Por momentos me dOmina completa-
causas de enfermedad: "Poo;a muy. Je~ de un diente obturado, Dl8Dtey pierdo la conciencia. Habla inclUIDa travs de usted. Porque ~I es
I
I una oclusin in~stinal,. ~ues os ne,:: renen en el cerebro. Mi hija su- el responsable de mi enfermedad. Ya no llegar~ a crecer y
I fre de un co~to eSPll1t~ en,;:" n eles, uno bueno y el otro malo. Perseguida por la voz demonaca, pero tambin sumisa trabajar".
y
Es su subconscl8nte el que De o~eneSPallOl, prefera COnlervar Marie-Christine experimentaba sentimientos contradictorios feliz poreslabo-
que se serio,
su historia en llecreto. Se aww. ~L'~ ms tardamente a la secta religiosa, seis naban en un cuadro de labilidad emocional, en el que se mezclaban la ale-
aIIos despu desu mUje~ gra exhuberante y las manifestaciones de angustia, o bien postracin y
Desde el 27 de. octu re d e 1975 hasta el 14 de junio de 1976, Marie- sentimientos de desesperacin. Las declamaciones aparecen puntuadas por
Christine fue atendida en conau1torio r uno de nosotros.
~ vuelos lricos; su comportamiento permite ver y
. oXplll.iva.Trata de seducir por medio de actitudes or. Su mmica es rica y
Durante la pnrne ra quincena di
., de cl8m
bre lIe verifIC la reaparicin del infantiles.
mU...mu,entrecortado con nIIlDIDOv ti Ida . Muy rgida, la joven se negab a Las alucinaciones aUditivas, psquicas, kinestsicas, fueron precedidas
. .
a du la mano. En su familiaex. riment
y
comunicarse. se repleg en SI ..
~cada vez menosla neceSldad de
presa de sus ensuellos. Fue preciso
por una serie de suellos de guerra, y
intensa falisa fsica.
de medicina, cuando se quej de una
que sus Padres la a1imentann y VIStieran. ' Volvamos alterna de la voz que oa: "Era la voz de un hombre, un poco
. ..
Le COnlenJDOS la po sibilidad de proseguir su regreSIn, lID h O~I.ta11zu- parecida a la de un padre simptico, un poco parecida a la ,uya. Influa en
la por 10 tanto, ~ndole al cabo de seis semanas, SInada se m, me controlaba. Yo me orinaba en la CIUDa,en la ropa, en el suelO, se-
~te~: aq:rnbiar de opinin. E! 25 de diciem- gn me lo ordenara. Ella haca hablar a mi hennano, al ~dico
modificaba, nos ven~ obliga
y las enfer-
bre se aliment por SI nusma. Pero d unn te las sesiones permaneca baquia- merdS. Yo era impotente contra esa voz. Me amenazaba con represalias. Si

74 75
 ~I
y PSICOSIS DISOCI 77YAS REHABlLITAClON DE LA LOCURA HISTERlCA
LOCURAS HISTERlCAS

yo no ejecutaba sus instrucciones, habra desgracias e? mi ~ami1ia". ~

y laa pnn.
en un ~rso espiritual, en comunicacin con laa potencias celestiales,
despreCJando su cuerpo y dejndose morir de hambre. Por otra parte, se
voz enigmtica, tirnica, autoritaria, controlaba la flSlologla proyec- apoya en el hecho de que el Diablo y Satn no se a1imentan.
excretas, s~
cipales funciones de su ser biolgico, sus ingestas ~ Resultaba imposible alirnentar a Marie-Christine, que rechazaba todol
tos e incluso su destino; influa adems, en la medida de lo pOSIble,en los
y loa cuidados. En la sala de estar se desnudaba delante de adultos y nillol.
miembros de la familia en el ambiente mdico que la rodeaba.
Muy delgada como consecuencia del ayuno prolongado, se negaba a todo
Numerosos fueron los lapsus que escandieron su discurso. El m6dico
dilogo con el equipo que la atenda. Cuando se intentaba romper el muro
apareci llamado tanto "carpintero" como "gracioso". Abundaban los
silencio, e~a se pona tiesa abruptamente y manifestaba 101comporta-
neologismos ("reconmemoraje", "demoniasmo", etc6te~). . . ~
nuentos ms lOesperados. Caminaba como una autmata, recorra la esca-
En adelante retom su trabajo, en jornadas de medio dla, pero no per-
len con los brazos extendidos hacia adelante, como una sonmbula, o de-
sisti dur.tnte mucho tiempo.
jaba escapar estertores mientras yaca en el lecho. En una reunin de ado-
Un exorcismo pr.tcticado en el domicilio familiar, acerca del cual se nos
~tes, se lJIen una esquina, tomando una posicin de yoga.
proporcionaron pocos detalles, no produjo los resultados que se esperaban,
Sin embargo, durante una entrevista con uno de nosotros, manifest te-
a pesar del rigor de los ritos de purificacin, algunos de los c~ales llevaron
ner conciencia de que estaba enferma. "Me expreso mal y mi elpritu est
a los padresa quemarla ropa de la jovenparaexpulsarel hechizo. confuso. Pierdo 101estribos. Tuve una recada; a mis padres mi estado los
"
A ftnes del mes de mayo, Marie-Christine lleg a la consulta con el ros-
welve locos". Cont incluso IU comportamientQ en la casa antes de ser
tro descompuesto, sostenida por los dos progenitores. Se desn~d. en el co- hospitalizada, y el de la familia. "El m6dico amenaz a mis padres con ha-
rredor y se exhibi desnuda; despu6s Se arrodill junto al escn~O~? "Te.n-
cer10smeter presos si no me llevaban al hospital".
go que humillarrne Y pedir perdn a Jehov; merezco un castigo . Mane-
cueros po.r En el cuarto da de hospitalizacin, el delirio se empobreci y se desor-
Christine peda ser castigada con grandes gritos: ser ~otada e~ ganiz. El m6dico personiftcaba vagamente a Satn y el interno al enviado
su padre. La madre se opuso, en el curso de una seSInpat6tlca. La hospi-
de Jehov. Recitaba una serie de nombres.
talizacin fue diferida.
En ese momento presentaba un cuadro de anorexia mental gravsirno.
Algn tiempo ms tarde, a principios de junio, e~pe~ a rechazar todo y el adelgazamiento
~u estado psquico degrad tanto, lleg a ser tan
alimento, de modo que el m6dico de la familia, muy lOqweto ante su adel.
unportante, ~
que se VIO en juego el pronstico vital. En el octavo da se ini-
gazamiento impresionante, decidi hacerla internar por terce.ra vez en el
ci una intensa reanimacin hidroelctrica mediante trarlSfusionel endove-
servicio psiquitrico. . .. . . nosas.
Durante las primeras horas de su llegada, Marie~ne exte~oriZ un El da vig6sirno primero se observ un nuevo eafuerzo de construccin
(
.~
delirio paranoide de posesin con temas de culpabilidad. El dISCUrsose delirante. Ubic a 101 miembros imaginariol de au faniilia. Esposa de lean-
presenta embrollado y sus declaraciones se vuelven con~.,,"~~ ~
Mane, se design madre de un varn, Jean, y de una niIIa, Marie. En el bao
ms de un allo ejecuto actos demonacos, s, de demomasmo. . ~elV1Ddica no le pidi a una enfermera que le hicien caricias en 101 senos desnudos y
para ella la condicin de prostituta, pues fomica con el demoruo. Me vuel- despu6s reiter IUS propuestas a la madre desconcertada. '
,la complejidad. El
ve perezosa, hoJgazana, enferma. Come el lor, el s~dory pueda matar. Tengo Transcurri el tiempo, se la vio en prolongadas actitudes de 6xtasis en-
demonio quiere destruirme para que me vuelva bruja tonando cnticos. Despu6sIU eltado menta! iba a mejorar progresivame'nte.
vergenza. El demonio obra en la tierra para destruir. a los jUS~os.Antes, yo Pronto comunic que se a1imentaba sin diftcultad.
era diosa de la creacin. Pequ6 despu6s de haber Sido bendita. Una debey A 101 ~~ta
. ~as aparecen juegos de agua. Marie-Christine lava su pro-
tener integridad, hay que estar integrado. La maldad comenz con Adn pta ropa lOtenor, lOunda su habitacin, juega con el lquido de los inodo-
y los demonios. Jehov es ms fu~rte que el
Eva. Jehov rechaza a Satn de la ~. Arroja la ropa por la ventana, cosa que seguir haciendo durante varios
creador. Fue un ngel el que me hizo comprender algunos ~ntCU~?,
dlU: Desaparece o se fuga del hospital, lo que obliga al equipo a una vigi_
Biblia". Un leitmotiv reapareca incesante en sus declaraciones: Es una lanCia atenta.
prueba, y Jehov tiene que curarrne. Debo rechazar}os m~~e?tos,.la A partir de los cuarenta y cuatro das de hospitalizacin presenta dos
comida, el suero, tenderme en el suelo, desnudarrne . Mane-ChristlOe VIVO
76 77
I I
 y
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA 71VAS REHABILITAClON DE LA LOCURA HISTERICA

personalidades: a veces se compo rta corno una niita, con una actividad l- no es un lugar de oracin, sino de palabra, y enseguida se prosterna, esa vez
.. y en otras ocasiones
dica forzada, que rec~rda un int ~t~lImo histrico al modo de los musuhnanes. Se abraza al suelo largamente, y
despus a la
p
su discurso, su pensanuento, sus di uJOs, ueden su~erir una evolucin es- pared. Es manifiesto que se autosugestiona; los otros no la dejan en absolu-
quizofrnica. to indiferentes ni tampoco los objetos que le pertenecen. Utiliza el corta-
. y
Simula manipular con los dedos una rnaquina fotogrfica tomar fotos. papeles del escritorio y trdta de hincrselo en el abdomen, en nuestra pre-
.' un rincn sencia. Toda verbalizacin nuestra que procure hacerle reconocer la emer-
Salta a la soga, saluda corno un militar se pone en pemtencla en
con las manos sob~ la cabeza, a~ 'rpo el corredor con pequellos pasos gencia de su deseo en sus actitudes determina que salga de la sala. El deli-
precipitados. Muy mestable, se perllglla, se arrodilla, se pone de pie, se rio est muy reducido; se limita a una vivencia corporaJ:
"Mis senos estn
acuesta, canta, observa lo que la r?de~ti~ carca'adas. Dibuja nillos. Denos de leche, y tengo que alimentar a los nillos". Con frecuencia recita
Los escritos son totalmente emgrna c, caren~s de valor de comunica- oraciones en voz baja, adoptando actitudes extticas.
.. .
Clon o m ~orma ci n. Las palabras se deforman, son inventadas de pies a ca- En la sala de urgencias, el interno de guardia recibe una mallana a una
od
beza, las letras aparecen oroadas. Ab ~n dan las correcciones, de igual m o adolescente histrica que haba estado internada en el servicio de psiquia-
que los signos nuevos; el grafllm~ es mcompre nsible . El pensamiento escri- tra infantojuvenil. Esa joven se quej de un muchacho que actuaba sobre
to se diluye, se convierte e? C~t1co. ella a distancia, recordando en gran medida el sndrome de influencia de
y
Eo una hoja de papel dibuJl una rnanzan a dos crculos pequellos;, des- Marie-Christine. Pero habiendo examinado ms atentamente a esta enfer-
y, ms lejos, "Benurs, qulx, tapo, Pu dite ... um chis- ma en el curso de aquella primera hospitalizacin, tanto en el nivel del che-
Pus escribe "Jehov"
tine, arnette, par, la que ala,por. " queo psiquitrico corno en el del psicolgico, formulamos un diagnstico
La mirada ausente, los prol~?ga d os m~f11mos interrumpidos por actos de histeria. Este antecedente se refiere a una epidemia de sntomas seudo-
t-<a1arios , su opoSIcin, son argurnentos en favor de un diag-
motores eSIlU, . aIucinatorios en los sujetos neurticos y en el marco de un mismo servicio
.. .
nstico de psicosis.El delirio es ma~errable incoherente: "Jean-Mane... de psiquiatra.
.
Dupont...encmta... espero un beb y ' ...
no J eh o..... Sansn" . Ha desapare- A principios del mes de setiembre de 1976, despus de haber estudiado,
cido toda huella de lgica; los &altos '''de ~n tema
'

. a otro alternancon neolo- en sntesis, el caso de Marie-Christine, madurdmos la impresin de que in-
gisrnos y juegos de p alabras Declama o bllblSea sus Palabras . conscientemente buscaba una puerta de salida a su enfermedad.
'.
A los cincuenta y un dlas: se d la gran representacin teatral. La madre, a travs de llamadas telefnicas reiteradas, nos conmin a de-
P7.~: con los ojos bajos; despus su
Uega al escritorio CO? una jar salir a Marie-Christine del servicio. Segn eUa,Iajoven no haba evolucio-
~ ~~ , y
rostro se ilumina y fija la Vllta en el CICo ;'so' canta estaDa en una risa nado en grado suficiente desde el inicio de su hospitalizacin. Con una no-
,
, sardnica. . ta de agresividad, subray que la hija podra ser tratada en consultorio ex-
Tres das ms tarde, maquilla da, la mirada se vuelve . msldicos
viva, ms pre- terno, corno antes. Ese clima muy peculiar hizo temer un pasaje al a~10 de
. . "Le yha.
sente. Hacealtemar un d 11cursocoherentecon enuncUldos , nuestra paciente.
te
blo al cascajo. Syl'vam es ms fuerte que Clau.de Mam vuelvo a casa El lunes siguiente, en una reunin institucional, nos enteramos sin sor-
abrazo privilegiada por volver con us tedes . Mis primos . viven en Francia,
presa de que Marie-Christine se fug del hospital, durante el fm de semana,
.
Espalla,' AIgeria, China. So y'a te China con Pompl d ou " . y que se refugi en la casa de los padres, quienes no entendieron que fuera
Se interesa en la ropa de los ~dic s
o.: propone intercambios de indumen-
adecuado Uevarla de nuevo al servicio. El padre asombrado nos manifesta-
taria. El 12 de agosto, en observaclon se subraya el carctersugestiona-
~ q ,
ble de Marie-Christine. Irmta a las personas ue la rodean en particular a
r que la hija se comporta con absoluta normalidad desde su retorno. La
considera curada. Las manifestaciones delirdntes, la situacin escandalosa,
los nios psicticos. . se han desvanecido por encanto.
Cuando los padre~ quedan rIa durante quince das, ella produce un
.s~~
simulacro de tentatIva de IUICI10. Con. un cordn, trata de estranguIarse Varios aIIos despus, por lo que sabemos, los trastornos de Marie.chris-
delante de las en ~errne ras Las observacIOnes verbales Parecen impresionar . Une persisten. En efecto, la locura histrica no tiende naturaJrnente a la cu-
'. racin ms que la histeria ordinaria. El encuentro con un terapeuta ade-
a Marie-Christine, que las tiene en cuen t a. Se le ha dicho que el escritono

78
 y PSICOSIS DISOCIA TlV AS REHABIUTAaON DE LA LOCURA HISTERlCA
LOCURAS HISTERICAS

,
po lasaptitudes neo ItenMtico. Fonmenos de despersonalizacin y el deUrio de influencia ha-
cuado p8J1i el sujeto, que te~ga a~~mas la. dis nibilidad Y
da de ineluctable. cen pensar en la posibilidad de una evolucin osquizofn!nica (18,19,20).
cesarias para una psicoterapia difIcil, no tiene na
Acompallando al delirio autatico, 10obaervan signOl francos de disocia.
cin del discurso y del pensamiento, que.entrallan alteraciones dol sistema
111 lpco. La vida afectiva est desorganizada. No obstante, por extravagante
que parezca, Mario-Christino no se escuda detr de una indiferencia, una
. . ... atimhorrnia (21), no da pruebas de desintem frente a los otros, ni de la
Formular. un dtagnstico pl1qwa trico respecto de esta enferma plantea desvitalizacin que se espera habitua1mente en 101esquizofn!nicos.
dificultades mcontestables. Son numer osos los sntomas que llevan a pen-
1 argumentos en favor de una Reacciona con vivacidad a las palabras y a las interpretaciones que se lo
sar en una psicosis. No obstant~, so~ formulan. Sus aspectos teatrales y con frecuencia infantiles responden en
:a:-depresiva, pues el sujeto se
confusin mental o de una PUco.
y medida considerable a factores ambientales. Se dira que en esta onfenna
orienta bien en el tiempo el espaCIO,en tanto que no prevalecen los tras- se codean dos procesos psicopatolgicoa (22, 23, 24,25), uno de tipo bis-
tomos tmicos. . (16), puesto que t~rico Yel otro que evoca una osquizofrenia. .
Hay que pensar en una p.l1~ sis alucinatoria crnica
MuchOl argumentOl inclinan a pe11lar que nOl encontramos ante una
Marie-Christine presenta un trip e au t o matismo en los registros ideo-verbal,
histeria. Rocordemos que Marie.cJuistino aer atendida en tres oportunida.
motor, senso rial y..sensitivo. Se pue d en recon ~cer adems las Cljractersti-
.'
Vl'vido como una expenencla, una agre-
des en un servicio de psiquiatra infantojuvenil, en compalla de jvenes
eas del deUrio alucmatono, que
.. uerpo el pensanueno
~ .
t de la pa ciente. Marie-Christine per-
. psicticos. Antes de su hospitalizacin, produjo un delirio mstico concor.
110ncontra e1 c Y . dante con su medio cultural y farniliar; 10 aeftala una desecacin de eae de.
di'o su libre albedro en virtud. de las mfluenciasnefastasde
. .. una poseSlon.
lirio, pero paralelamente en Marie-Chrlstine desbordaban los comporta-
La evolucin sigue un m 00~ CIC IiCO. con fasesde re1D1Sl0n.
. mienlOl inmaduros e infantiles. Simbolizaba con las manOl una mquina
En contra del dia gn stico de. puCOI1S alucinatoria crnica se pueden
. . p
.
aducir los trastornos de la conCIenCIa.Mane".uu "'-":'tine a arece en esta d osy fotogrfica, simulaba tomar fotos de dibujos do nillOI. Reprodujo los jue-
q gos de aaua, las risas de Viviarte, una niIIa autista. En consecuencia, des.
segundos. Por otra p art e e 1delirio es en est e caso ms vivido ue pensado
.. . pu& de una fase de imaginacin oxhuberante y
hablado ,lo que vuelve a.re~tlr al.~: stico de acceso delirante agudo. de exaltacin, hizo lugar a
tendencias nrnticas, en un concierto de plasticidad sintomatolgica. El
, Henri Ey (17) recuerda que se en-
Eo su "Etude Psychia~ue n carcter a veces superficial de los trastornos, su modificacin por obra de
cuentran formas sintomtlcas de los ac:ceSOldelirantes agudos en las cuales
y se sirve la sugestin, los juegOl de seduccin, la oxpresividad forzada, IOn todOl da.
domina el ~xtasis. El sujeto se comurnca con el mundo celestial tos que vienen a sustentar el diagnstico de histeria (26, 27,28).
el caso que nos ocupa, se tra-
de reminiscencias blblicas. A veces, como en .
. ncia de goce er- No se tratara entonces de encarar un delirio paranoido, sino de recono-
ta de una poseun 10brena t u raI que limita con . una expene cer en esta enfenna estados crepusculares y segundos que evolucionan en
cin intermitente de delirio
tico-mstico. A. Delmas
. descnbe una OrganJZ8 , un estado de hipnosis de la conciencia.
semejante a la d~ M~. -Christine lntegr.m do a veces la realidad Y otras su-
. . En el cuadro de las neurosis, es preciso demorarse en las obaesiones roli.
mergido por lo unagmano, el m d'IVIduo conserva una cierta conciencia de giosas (29, 30) de Mario.cJuistine. En olla lo divino y
su enfermedad... la sacro 10articula.
ban con el temor de pronunciar blasfemias, de cometer un sacrilegio, un
En favor del ~gnStICO de a~ so delirante agudo, podemos subrayar
y psquicas, y apoyar- pecado mortal. Las alucinaciones auditivas ostaban en ollmito de la idea
los fenmenos deliran~s, l~ alucmaa 'ones auditivas obsesiva. Se puede sin embargo insistir en la intrusin en el campo de la
nos en las manifestacIOnes mterpreta tivas, las revelaciones fantsticas en conciencia de un pensamiento que Marie.cJuistine no reconoca como pro-
una atmsfera hipnoide. pio. Si bien haba medidas expiatorias de carcter autopunitivO, para res.
Por otra parte, se debe tener en cuen t a una prolongacin de los trastor- ponder a los sentimientos de impureza y de culpabilidad sexual, reliposa,
n delirio polimoo . que. , se
nos durante un pen '000 de catorce meses, Y u la investipcin clnica no revel la red defensiva sembrada de rituales del
..
empob recIOprogresivamenteen o1 transcurso de la tercer.. hospitalizaclOn. .
. y con frecuenaa neurtico obsesivo.
Se hizo cadavezms fragmentano,deshilvanado,catico,
81
 y
LOCURAS HISTERICAS PSICOSIS DISOCIATIVAS REHAB/LITACION DE LA LOCURA HISTERlCA

,
","' t me
Los rasgosdel carcter de Mane""ns ' nOShacen ,pensar en el carc- ticas perrttieron revelar que correlativamente con ese matrimolo se produ-
(30) del obsesivo: actividad de ordenam lento' de Iim ieza
ter sdico.naI
de lavado, y tambin, n~ceSl'd ad d e e,nsu,ciar de manc h ar con la onn'
excrementos en movumentos regresIvos, P r~digalidad inesperada
y lo~
antes de
: jo otro acontecimiento decisivo:
"Mi enfermedad se desencaden en el tra-
bajo. Haban robado dinero; tuve la impresin de que pensaban que yo era
la cuJpable. Hubo voces en tal sentido". En el itcio de la enfermedad de Ma-
su tercera hospitalizaci~, rie-Christine se encuentra, segn eOa,1a conjuncin de un matrimonio y
un robo; en otras palabras,loa deseos erticos movilizados por el primero de
Algunos autores habnan qulZa formulado un diagnstico de esquizoneu-
" . )
rosis (25) o bien de estado frontenzo (31, 32, 3.3 Pero con ., respecto a es- parecen haber despertado la culpabilidad del sujeto. La temtica edpica
te ltimo ~ndrome,1a enferma no era ni francamente agresIva ru au tntica- aI10ra desde el desencadenamiento de loa trastornos.
"'l
......
El momento nodal de la locura histrica es difcil de especificar. En el
me~t ::rre:~ta a los diversos dia~sticos p~op~estos siglo XIX, Briquet crey observar en el origen de toda gran histeria la pre-
. .. .
ciones p51qwatncas, uno qu eda indecISo
y perpleJo.
No re u r~ ~~~~: sencia de un acontecimiento penoso; tratando de precisarlos, enumera una
tine la, mayor parte de los ,cuadro s nosa lgicos?
.
En todo caso pone una inrtnidad: penas familiares, miedo plCO,contrariedades, emociones mo-
de malrlesto las dific ul ta d es cast insol~bles con las qu~ .
se tropie- rales vivas, tribulaciones afectivas, reveses de fortuna, fatiga extrema, par_
:zC::dO se trata d~ ~stab1ecer una tos, embarazos, primeras menstruaciones, interrupcin brusca de las meos-
c~~~:~:oP:~:~:~nr:uq~sa~ueda truaciones, sangras, contusiones, violaciones, cambios de hbitos, etctera.
Sin embargo, qUlZa se encuentre u
refugiarse: el de psicosis histrica. En efecto: eI caso de Marie-Christine se En realidad, parece que cualquier emocin puede suscitar una crisis histri-
. . y P-
la te al de Hl6ne C. descnpto por Fo lIin , Chazaud ca. Sin embargo, en el origen de las locuras histricas casi siempre se en.
:0::1 ~~r(6;:';:n. el cuaJ se formul un diagnstico de psicosis aguda cuentra, como en el caso de Marie-Christine,1a conexin de una intensa
histrica. cuJpabilidad latente con vivos deseos erticos. Natalia,la paciente de TauR,
. El p rinc'tp al problema que nos . parece se encontr presa de un delirio de influencia despus de haber rechazado a
Pero no es eso lo unportante.
, .
.
plantearse ante ese tl~ ~e stnt?ma t o Iog a consiste en mterrogarse SI se tra- un pretendiente, que sin embargo no le disgustaba demasiado. Mary Barnes
ta deneurosiso de PSlCO retender escamotear la cuestin, sufra por no haberse casado -pero obraba de modo tal que no se le pre-
pues de la respues ta q ue : ~r~:
pee:~~:o :rientaciones teraputicas dueren- sentaba realmente la oportunidad de hacerlo-. De hecho, el histrico debe
preservar la insatisfaccin esencial de su deseo, por temor de que le falte la
teso
..
Puesto que las categonas pSlqui.tricas, se limitan a rozar la estructura in- falta, pero tambin para ofrecer un sacrificio ala culpabilidad que lo carco-
.'- ,

'-,'!'
I conaciente del sujeto, resulta ahora necesano ape lar a las sellales orientado-
ras provenientes del psicoanlisis.
me.
Suzanne Urban nos ha dejado un material que en su caso permite captar
de manera bastante precisa el momento noda1 para eOa, que fue la apari-
cin inesperada en lo real de un acontecimiento que despert la cuJpabili-
IV dad inconsciente del sujeto, como consecuencia de la realizacin de deseos
teprimidos que pareca representar. En eOa el episodio delirante fue uJte-
Desde el punto de vista de la estructura inconsciente, c~es ~n .ta; rior al descubrimiento de un cncer de vejiga de su marido. El infierno de
.
razones que nos mducena considerar que la enfermedad de , Marie-Christm ese "pobre hombre", cuyos "horribles gemidos" la mujer oa en el consul-
, comenzo con eI casarnten-
es una Iocura. hist rica? "Todo esto -dijo eOa- torio del mdico, constituy probablemente una realizacin demasiado
de . h Estaconstituauna espected e alte, egoa. la que estaba .
culpabilizante de anhelos sdicos de eOa, cuyos indicios se descubren en el
:Uy a;:ga~:q~e " le sucedaa u: tetorno de lo reprimido delirante: pensaba en abreviar los sufrimientos de
en la otra, Todo ~eva a c~r que e :'~:~~:~:;~~~:~\7a~:~:: su marido quitndole la vida, e insultaba a los mdicos que no lo remata-

:: :~:::~:nn;~~~::;,~gunas
satisfacciones erticas
cuales no udieron encontrar
dela~cuaJe~:~~:~~c~t:~;:~
regresivas, No obstante, as en
satisfac- ban (63).
La locura de lohn Perceval, internado en Inglaterra entre 1830 y
fue consecutiva a una aventura con una prostituta, despus de lo cual 1832,
ha-

82 83
 y PSICOSIS DISOCIA 71" AS REHABlLlTACION DE LA LOCURA HISTERlCA
LOCURAS HISTERICAS

, a Muie.cluistine, por ejemplo, se descubre fcilmente que uno de los te.

bna contraldo
' una enfennedadven~rea,Enestehombremuy religioso,ta-
graves, mu centrales de su delirio remite a otras signif'lC8ciones. "Tengo que de.
,.Ies acontecimientos traumu.:~"b ~ a tener consecuencias
-:: psicosis no presenta la misma di- mostrar que estoy encinta. Me voy a casar con Jesucristo, pero mi hijo se
Lo que se encuentra
, en elwclO e u,na quedar enfrentado a la Uamar David; no ser el hijo de mi prometido terrestre, sino el hijo de Je-
venidad, En esas C1fC~ tancias el sUJetoparece hov", El hecho de que un discurso de ese tipo est~ estructurado como un
cuestin del padre, El pnme~:tura'isodio delirante de Schreber se desencade-
al Reichstag; Y el segundo por su aeee. sntoma hist~rico, y como un suello, queda demostrado porque en la mis.
su candi
n con el fracaso
so al ~..oo de preSIdente
~
, de la cort e de apelaciones de Dresde; en ambos
ma poca, en varias ocasiones, soll que estaba encinta, Entre los deseos re-
Lacan observa prindos que sobredeterrninan a esos fantasmu delirantes, aqul no estaba
casos se encuentra '-,rlC8llte de la pa terru' dad
, en Juego eI SlIS'~', '
'cticos a "tomar la enmucarado,
adems que la sltua ci n a~ aI'tica
l. que mClta' a los prepSl Madeleine, la paciente "neurastnica" presentada detenidamente por Ja-
palabra", los Ueva a la pSICOSISec d' !arada (35) pues se sabe que la torna de
mbre-del-padre, net en su obra De 'angoiue ti 'atase, en la cual nosotros vemos un caso
la palabro!no puede dejar de enfrentar el No de locura histrica, se senta muy desdichada desde la edad de diez allos,
que la psicosis se dese:ca~,,?: fi Lacan- es preciso que el
"Para --:s ':ir que jams apareci en el cuando tena que hacer una compra cualquiera, pues "era martirizada a la
Nombre-del-Padre, Verworfen; orc UI vuelta por el pensamiento de no haber pagado" (38); se entiende que ese
'~n simblica al sujeto (oo.).
lugar del Otro, sea Uarnado al!! en OpoSl
.
"Pero ~cmo el Nombre-del-Padre
puede ser Uamado por el sujeto al ''pago'' remite a otras cadenas signiflcaDteS: las que determinan su ascetis.
mo, su pasin por la miseria y su culpabilidad subyacente. En el discuno
y ha estado?. Slo
' desde el q~e ~u d o add venirle don d e nunca
nico lugar de Marie.cluistine, como en el de Madeleine, se descubre fcilmente una
por un padre real, de nrngun mo o ~o rzosamente el padre del sujeto, por dimensin metafrica.
Un-padre, No insistiremos en la pertinencia de la interpretacin analtica del deli-
Uegue a ese lugar donde el sujeto no
"An es preciso que ese Un:J'8dre rio de los histricos; M.-A. Sechehaye, Marion Milner, Joe Berke, para no
te Un-padre se ubique en posi-
Pudo Uamarlo antes. Basta al!! con que es base la pareJ'a imaginaria citarlos ms que a eUos, lo han establecido de modo suficiente con respec-
cin de tercero en, aIguna ,relacin que ,tenga por to a IUSdenominados "esquizofrnicos".
al
Q-(l' es decir yo-obeto o Ide -re alidad interesando al sujeto en el campo
(36). Encambio.debemossubnyarquela mayorpartedel deliriopsictico \
de ~gresin erotizada que induce"
- Lacan incita a buscar una tal coyuntura ,
dramtica en el comienzo de la
,
la mUjer que aca b a de dar a luz en la
no despliega una significacin que reenve a otra significacin, y
eUo por-
que la metamorfosis paterna no ha funcionado para el sujeto, condenndo-
PS icosis; eUa puede presentarse, para
figurade su esposo,p~. la penitente que con fiesa su falta, en la persona ,
10 desde entonces a un discurso metonmico que ignora la duplicidad fun-
damental de significante y significado, 3 "En efecto -escribe Schreber-,
de su confesor; p~ la Joven e~o:
n tIpO
.:
da en el encuentrodel ''padre delJO-
adre del regimiento", et~tera. Si, es un rasgo de la naturaleza misma de los nervios, cada vez que se lel arroja
ven"; para el conscnpto, en U . P q Y palabras sin ligazn o frases truncas, el ponerse a buscar automticamente
. s se p la ntea un mterroga nte ue viene del agujero,
en tales CIlCunstan CI8', tales,
'
ta de .;onificantes fundamen lo que falta para completar un pensamiento acabado que satisfaga al espri.
que se revela para el sUJe to como una ''''
."' . nificante pues ~ste es solidano
,... I tu humano" (37). Si Freud se atuvo con toda flfmeza al complejo de Edi-j 1
'd '

",.~ se ve Uevado a cuestionu el conjunto e SIg , po, lo hizo, segn Lacan, porque la nocin del padre el algo que aporta el
. .
~.
en su totalidad, estado de cosas total. elemento esencial, el elemento ms sensible en la experiencia, de lo que se
"" Se crea entonces, como lo fo~: la .Schreber "un aprehende como punto de almohadillado entre el signif1C8l1tey
mente exorbitante, que no ha podi ~ taurar';' ms que porque una faUa el signif'1C8-
la maestras del orden del univer- do. Lo que le falta al psictico, y sa es la forc1usin del Nombre-del-Padre,!
haba sepuado fundamentalmente s piezas to
, ,
es un cierto nmero de puntos de costura fundamentales entre el signifi_
so" (37), Yla cascadadelirantese pone en movumen '

,
"Va no bay sisno de doble faz en ellenpaje" del osquizofrinlco, escribi L Iri-
y.
El mecamsmo fundamental de la psicosis es la forc1usin del Nombre- "En cambio una escritura. o reescritura. criptopamtica, de inlcripciona 10--
noru" (40),
del.Padre, en tanto que e I de la histeria es la represin. En lo que respecta

84 85
 y REHABILlTACION
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA TIVAS
cante y el significado, ese mnimo de estructuracin esencial entr.e el signi-
ficante y el significado, necesario para que de un ser humano se dJga que es
normal. .
/ de ese .tl-
En el discurso del psictico es fcilmente discemible una fa~~
po. "Ahora -dicen las voces de Shreber- nos faltan las propoSICIonespnn-
cipales", cosa que l comenta al afumar que "en el fundamento de esta
(37). Asimismo, Peter, el
manera de decir hay seguramente algo de real"
hermano de Mary Barnes,le confi a sta que ''tena la impresin de no te-
ner cimientos" (39); su estructura psictica no lo volva tan f~ente su-
gestionable como su hermana, la cual era histrica, lo que ~xpli~ ~~"l
fuera refractario a todos los intentos de hacedo regresar (teona del 'viaje ).
La ausencia de fijacin de las cargas del discurso del psictico hace de su
actividad lingstica "un incesante proceso de derivacin sin pivote repre-
sentado, representable. Ex-cntrico, descentrado. A la deriva" (40): .Esto
podemos captado quiz del mejor modo posible en la palabra; de Philippe,
un niIIo de doce aJ\os:
_ Por qu hace fro? -pregunta.
- Porque llueve.
- Por qu llueve?
- Porque hay nubes:
- Por qu hay nubes?
Por qu? ... Por qu? ...
Por cierto, no es raro que los niIIos -a una edad menor que la de Phili-
ppe_ formulen esas sucesiones de preguntas, ~ro, por ~ que uno las
consienta, la frecuencia repetitiva de ese tipo de mtercambloS en su caso
respuestas, su dis-
impresionante. Por otra parte, no siempre atiende a lal.
curso se escapa, pasa lin cesar de un tema a otro. Alll no se en~uentran
puntal de almohadillado. La bsqueda de un lugar de ~~ ver~d.~el ~n
Otfo) es visible: "Por qu no puedes decirme por qu? ,o bIen Quin
es el que sabe?" . . En.rea6dad, esas interp"'taciones 11e
Esos mamol fenmenos aparecen ms elaborados en el dISCursode Seh-
reber. As, porejemplo, cuando se encuentra con alguien que conoce, pien-
sa "Aqu est el sellar Schneider". "Ahora bien -dice- en cuanto ese pen-
samiento est formulado empieza a resonar en mis nervios un .
Por qu?' o
un . Por qu porque?' (...) La cuestin planteada no les permite el re~~
Por qu ese hombre el el sellar Schneider, o por qu se llama Schnelder.
La cuestin de la causa, sin duda totalmente extralla, de plante~ en elte
caso, atrapa bruscamente a mis nervios en una especie de engranaje mecni-
86
DE LA LOCURA HISTERlCA
co, y ellos se agotan en repeticiones incesantes, hasta que llego a encontl1lr
un medio para lo que yo llamara diversin. Si sucede que en un primer
momento ma nervios se ven llevados a responder 'Y bien, ese hombre se
llama Sehneider porque su padre tambin se llama Sehneider', no logran un
verdadero apacgamiento con una respuesta tan trivial. Y se articulan en-
to~ces toda una serie de marchas de bsqueda sobre los fundamentos y el
ongen de los nombres propios entre los hombres, sobre las diferentes for-
~I que revisten esos nombres segn los pueblos y las pocas, y sobre los
diversos modos de relacin (clan, relaciones de filiacin, caractersticas fsi-
cas...) que revelan por prioridad" (37). Se advierte que esta bsqueda sobre
los fundamentos se dispersa en direcciones mltiples, y que a su trmino
Sehreber slo capta lneas de fuga.
Por lo que sabemos, no se ha subrayado lo bastante que el mismo pro-
ceso se encuentra en el delirio de Wolfson. Las interpretaciones psicoanal-
ticas de IU texto Le rehizo et ler langues glosan en general su odio a la ma-
dre, que lo habra llevado a traducir instantneamente las palabras de su
lengua materna a otros idiomas. 4 En realidad, nos parece que se trata me-
nos de desembarazarse del ingls que de fundarlo.
Con respecto a la palabra "Iadies", Wolfson encuentra un sustituto me-
jor en el ruso "Ioudi" (gente, mundo, pblico) que en el alemn "Leute"
(gente) y esto no tanto tomando en cuenta el sentido como en funcin
de apreciacion~ fonticas. El predominio de stas demuestra que se
encuentra esenCIalmente confrontado con el significante y la dimensin
metonmica del lenguaje. 5 Adems, para l el trmino ruso tiene la ventaja
de presentar una declinacin compleja, en tanto que la palabra alemana es
inv~ble; la apelacin a "Ioudi" le permitir establecer una regla gramati-
cal fiJa,lo que determina defmitivamente su eleccin.
~ En la asombrosa investigacin de "el estudiante de lengua esquizofrni-
ea" (como se denomina a s mismo), que no abarca toda la lengua inglesa,
4
marca de una concepcin histrica de ..
psiCOSIS. La enfermedad de WoJfson no est estructurada como la de Elna. Esta lti-
ma p.resentaba un sintoma un tanto anlogo al delirio del joven norteamericano: se
~fu8l8ba con frecuencia en otra personalidad que se expresaba en Una lenaua extran.
JOl&. con el fin de olvidar .. "lengua" ",al de su padJe,
lR~ntos mcestu~~s. (41). Aprehendemos
quien" haba hecho objeto de
aqu una de las causas posibles del sntoma
delirante en el hl5tenco. sobre la cual volveremos ms adelante.
s
Del mismo modo. los pjaros milagrosos de Schreber
'-no comprenden el sentido
de las palabras que pronuncian: en cambio, parecen
natural para la homofona".
e!'tar dotados de una sensibilidad
87
 y
LOCURAS HISTERICAS PSICOSIS D1SOC1ATlVAS REHABlLlTAC10N DE LA LOCURA H1STERICA

.
sino nicamenteciertos tnmnos, a Io~ que trata
, de traducir de la manera madre de Marie-Christine IOlI con frecuencia que IU hija eltaba muerta,
ue acabamos de ejemplif'tcar, descubnmos un mtento d e ms '
taurar puntos heclto en el cual quiz discerniramos, adems de la relacin especular que
:e almohadillado: una bsqueda del Nombre-del:~dre, os co- lal une, un eco del drama de Mara Pura. Observamos tambin que la sello-
N~,:= de 'des- ra C, llamaba "Christine" a IUhija; no se puede luponer que as reprima
'be Deleuze en el prefacio, que se trate muy cla
~e:~engua materna" (42); todo lo contrario: nos parece estar ante u~a a
el trmino que recordara a su hermana, ella misma y
a la historia de am-
bas, de manera demasiado visible? Parecera que algo del drama de lu Ma-
., tentativa desesperada de salvaria . Cuan do Wolfson
_ llega a encontrar una pa-
lazo tisfactoria pue de en t on__ "soportar la Palabra de su ras de la generacin precedente se hubiera truJadado, como lo indica el
~:ra ::nar::~, la c~ antes quiz le resultaba casi repe~nte"; mo: lignif"tcante, a Marie-Christine, y no a Chantal. No estaba inscripto en el
me:os -dice Wolfson- tiene, "pero tal vez por e7or, la ::"~e discurso familiar que nuestra paciente estuviera condenada, como Mara
su ,en eS~;rna" 6 : Pura, a ser "poseda" por un sustituto paterno --el tutor en un caso, y
der algn da emplear de nuevo normalmente le-
8U:I:ro se s~trae:
p pe hov en el otro-?
d~da, para" l,co mo para Schreber,comopara Phili , ,
piensa que no sabe na da con certidumbre", se le aparece involuntaramen. En cambio, no es perceptible la estratUtcacin histrica de las declara-
. ciones del psictico: ste no ha entrado jams en la dimensin metafrica
te la idea de que en cierto sentido nadie sabe n~d "uiz en particular su
a~rr~gante fundamental: del lenguaje . Se comprende en consecuencia el riesgo que corre: el de una
madre", tanto que su obra concluye con un mt
palabra plana, articulada aJ inftnito, cuyas cargas estn sin fijar, En esa pa_
"Quin sabe?" Sin embargo,el delirioen Wolfsonaparece netamente ,
co.
labra, nada obstaculiza la rememoracin; los hecltos pasados siguen estan-
mo un intento
, de curacin. , ,
El discursod eI ..a
L"' t nco,
' a diferencia deI discu (10 del psl' ctico se ins. do. presentes, no son soterrados por el proceso de la represin. As, con
frecuencia se ha observado que los psicticos conservan en la conciencia el
cribe en la diacrona. As, en los fantasmas de Mane ' -Christine se entiende
que algo de la generacin anterior vuelve a po~r: en~'ego para ella La recuerdo de acontecimientos de su primera infancia; algunos, adems, tie-
nen una memoria prodigiosa de su vida pasada, como si en esa facultad no
proy.ctado
,
ma vmeron
'
en sus dos .
ma dre , la sellora C. cuyos nombres son Mana

~n su J'uventud . ,La a,eCClon '

pe
'.. hijas el drama ue su hermana Marla
q,.
parece ~ber
.' Pura y ena mIS-
psacosoma'tica q ue la sellora C.
'
hubiera intervenido ningn proceso de inhibicin. Con respecto a esto, el
documento del parricida Pierre Rivk!re titulado "Resum des peines et des
affiictions que mon ~re a souffertes de la part de ma m~re depuis 1813
contina sufnendo, y cuyo !>ngen ella ubica consecutivamente a una tenta-
d tena trece allos' escena que jusqu'i 1835" no puede dejar de sorprender por la preciain excepcional
tiva de violaci~ por parte d~ su
tU~::U:u~tra sin duda en ~ud de su de los detalles concernientes a los hechos que se habran producido duran-
por cierto rermte a otras ~s ~cat
~
persistenciaque ese trauma ~t~ en inconsciente, Ahora bien, Mara
te IUinfancia (43).
Desde Freud, se repite que el esquizofrnico trata a lu palabras como si
Pura habra de morir a los dIecisIS allos, depus de una violacinpor par_
fueran cosas (44); en efecto, sucede que el psictico reiftca IUSfantasmu.
te de ese mismo tutor, No parece que, Chantal ocu p e1Iugar de la sellora
y Iogran do por lo tanto ne- As, un hombre mat a su padre porque, segn declar, ste lo haba abo-
C., p odie n d o como ella acceder al matnmomo, '
. feteado cuando tena cinco allos; para demostrar lo que deca sac del bol-
gociar el EdiP?' en tanto ,q~n M -Christine se habra colocado en la po-
-,,.. sicin de Marla Pu ra, posaCIO
e~r;: cual enfrentaba el incesto mortal? La
,
sillo un palluelo que envolva un diente que en aquella oportunidad el pa_
t plaza a la dre le haba roto: "Miren -dijo-, yo tena un diente contra l". Asintis-
<<:. semejanza de los nombres, en los que u~ r~ferencta C'
asen":iad:e:~ fantasma DIO,las hermanas Papin, en el asesinato de sus patronas, comenzaron por
" mencin de la P ureza' Parece d e ~r
de ese tipo en los pad res. Ad emas , :~=::~7. ~:era hospitalizacin,la "arrancarles los ojos", acto en el cual Lacan discierne la ejecucin litera]
del odio. No obstante, no se puede considerar que ese mecanismo, en resu-
men bastante raro, es una caracterstica de la psicosis, pues tambin se lo
6 Con ~ecto . n, que nos
I esto, Luce Irigaray 10 e .'otraexplicacin posible encuentra en la locura histrica: "Tengo la impresin muy clara -ha escri-
parece prOJumaa la nuestra. El compor ::m~o sintctico del uesquizofrnico" con- to Perceval- de que mis alucinaciones, o las que afectan a otros dementes,
sistira en el intento "de rom~er ~.vaDa de discu forzoso pUl tratu de encon.
provienen del heclto de que nosotros interpretamos un cierto lenguaje po_
trar las leyes de su engenman1lento ; e~.otrasU~"I"'b:"1a
.-- . bsqueda de un cdigo su.
tico Y ftgUrado como una sugestin que hay que tomar al pie de la letra..."
tilindo, que le dara acceso a la palabra (40).

88 89
 y
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA TIVAS REHABlLiTACION DE LA LOCURA HISTERlCA

(45), Este es uno de los escasos ~unt~ q ue poseen en comn, en la mane. como "Fitzherbert", en los cuales se condensaba todo un conjunto de sigo
111de tratar el discurso, los dos tipos e enfennedades que estudiamos en Ificaciones: "Fitzherbert" ;Ie explicaron sus voces, quera decir que quie-
estas lneas, nes lIevarm ese nombre eran cuerpos espirituales,. e ljos de uno de los
En cam blO, palabr.. de I pSICOt ICO es mu y esp ecfica en cuanto
, se arti- guardias al que Percev llamaba Herminet Herbert, Adems Herbert signi-
' la " ' (
l. cula en una incesante smcroma. Detrs de ese lenguaje delirante ... "' ta la ficaba en alemn (por lo menos es lo que se le dijo) "sellar del infierno" (45),
"
verdad: slo hay "una ,somb~a del Ot ro," aue firma Lacan (35). No es para Marle.christine hablaba de "demoniasmos" o de "reconmemol1lje", neolo-
,;
tratar de d ar ms co1lSlStenC13
, a ese Ot ro q el Psictico instaul1l, puntos , gismos sin duda, pero no carentes de significacin. En tanto que Rene,
de detencin en la denva ~e b ? Tales puntos son de dos tIPOS,por durante un estado profundo de regresin, se lamenta en lo que ella llama
s~eP~~~~da
p ' por neologismos enigmticos,
una parte una forma vaCla,
,
~ "su lengua": es decir, palabl1lSincomprensibles, algunas de las cuales, co-
mo 4iichou", "itivaruI "gibastou"I "Oved", etctera, reaparecen sin
por el otro lado una fonna plena, 1os es tribillos las repeticiones estereoti.
,padas. cambios, La enferma precisa que de ninguna manera trata de fabricarlas;
De los primeros, Schreber n~ proporcl 'ona_L. )
ejemplos con expresiones ta- "vienen solas y por s mismas no quieren significar absolutamente nada".
r _.t~ de nemos" (Nervena,u",ng u "hombres hechos en Sin embargo, esos neologismos no son de tipo psictico, en primer lugar,
1
: les como e " e~;..e porque son r..ros y no persisten; en segundo trmino, a pesar de Ja ltima
\ un dos por tres (jluchng.' hlngema chte, Miinnen); Philippe, , por su parte,
-
habla de "ro-tum-tum" , del"mw d~ abril ,de lano 'de' "o de "denta. afirmacin de Rene, porque remiten a una sigtficacin latente, cosa que
, " '"
, e neologISmos aparecen m s :ente en Wolf. por otl1l parte la propia Rene indica: "Era el tono, el ritmo de la pronun-
do-en-el-aire' Ese tIpO
'd
son, pero tamosuno
cuan d o encon r d ee 11oS,r evela q ue est precisamente ciacin lo que tena sentido, En realidad, a travs de esas palabl1lSme Ja.
,
p . , mentaba, expresaba el profundo dolor y la desolacin infmita que albergaba
al trrnmo d e Io que no sha arecloser
'
d un mtento de fi;acin de las cargas
d una larga bsqueda para encon- mi corazn, No me serva de las palabl1ls usuales, porque mi dolor y
de la lengua inglesa, En ~fecto,
~:~ ~,
y , ellega a "Urlich", vocablo de su sesperacin carecan de objeto real" (46), Adems, esos neologismos mi no de-
es.
tr..r un sustituto extr..nero de r
taban insertados en el discurso del sujeto que intentaran almohadil1ar.
creacin de sonido alemn,
'bill Philippe repeta frecuentemente En este sentido, Hlne Smith, notable "mdium" con glosolalia, bien
En lo que respecta a I?~
e~~ .
s ~~ la cual uno de nosotros se agot observada por Thodore Flournoy a principios de siglo, fue un sujeto parti-
"me van a hundir" ,expreslOn e 111 q cularmente interesante. En estado de sonambulismo desarrollaba "subper-
buscando un sent' d o, an tes de reconocer 1a como lo ue es Las voces de
'
Schreber presentaban las nus'mas., culiaridades: "Zemos ya", etctel1l, sonalidades" inconscientes, una de las cuales empleaba la lengua rnarciana. 7
Veamos un ejemplo:
No hemos encontrado esas re~t~lo ~es estereotipadas en la obl1l de Wolf- kich ten tis k di v d tch mn is bnze";
'" tena un equivalente francs, y
cada una de esas palabras
i son, Los neologismos y los estn os ~del1lmenten significaciones irreducibles: el en- su significado era:
fe~o sUbl1l~a :e
defmidos, pesan por s
rmsmos, signifiI ~go/:::f:~ev:~e remite ,antes que nada a
~ si~-
.cacin en tanto tal. Son ellos tal vez los que Slgnan de manel1l mas maru-
~fiesta el delirio psictico.
,
En el da de hoy. en el que Con insistencia se ha prestado atencin a Uel incons.
ciente estructurado como un lenguaje'" no puede dejar de sorprender la ignorancia en
la cual se mantiene el notable trabajo de Aournay titulado "Des Indes a la planete
Pierre Rivire invent un ins~rumen t o Par:' matar animales al que deno. Nao" (alusin a los temas de DS novelas sonamblicas de Hlene Smith), el que ofre.
min "calibene "; tambin irnagrn un suplicIO pal1lhacerlos perecer: ..
atar. ce sin embaro un campo de estudio sobre las producciones lingsticas del incons-
, ha,"
los a un rbol con tres clavos en ,eI vientre' a esto lo llamaba encep re ciente totabnente privilegiado. Si bien el autor no se constituye en garante de las pre-
(43). Estos neologismos
,
que
,
rermten a ~n referente preciso no son caracte. suntas capacidades '"paranonnales" de HJene, tiene lamentablemente la audacia de
risticos de un dlJC,urso pSlCO I
'rco' l nte creaciones de lo irnagi.
son S1ffipeme afirmar que MIa probabilidad de los movimientos de objetos sin que medie contacto",
despus de experien\.'1as a las cuaJes asisti. ha alcanzado
nario, y no tentativas, de remediar" u na la gu na de lo simblico. Asimismo, vale prcticamente a la certidumbre"; ello Nst sin duda "para l unfuera
para que gradodescartado
que equ'
cuando ,en el delirio ~'-t'nco se encuentran neo e- loo;omos ( de lo cual nos por la int~lligenrsUz franc~SIl contempornea. Esta ltima no ignora que el saber de
, plos, Perceval , Marle",
proporcIOnan .1.. unos eJ'em '
"hristine Y Rene) tienen
, cada poca est estructurado como un delirio paranoico. pero, desde luelo, se trata
.
el carcter de creaciones Irnagrnativas, Perceval invent nombres propIos, del saber de antalio o del saber de los otros...

90 91

j
 y PSICOSIS DISOCIA 771'AS
LOCURAS HISTERlCAS REHABlLITACION DE LA LOCURA HISTERICA

Oh! Por qu no te quedas siempre cerca de m, amiga por fm reencon- a considerar que si bien existen anaIo . . mescalnica
entre la expenenCla
" y las experiencias delirantes y aIUcinat~'
trada". O bien: "Astan~ bourri~ z buzi ti di trin~ nimi ni ti du ~z sel- o~,agudas (ti~ delirium, o eatado
ntid bi tarvini"; en otras palabras: "Astan~ busca el modo de habIarte mu- confuao-onrico segn R~is o "al .
en.e! senti~o de Wernicke), en
cho y de hacerte comprender su idioma" (47). Se recogi una gran canti- cambio no hay una DJedida ~mn ~:"OSII un de~o aJucmatorio esquizofr~-
dad de frases de ese tipo, las cuales permitieron establecer la coherencia de nico o una psicosis aIucinato na cro mea y la eb .
nedad mescal'1DlCI.Esta
' ' ' es
la lengua "marciana", pero el refmado anIisis lingstico de Aoumoy pu- una conclusin que todos los clniMO ~ pue d en y d eben suscribir" (48) .
so de manifiesto que slo se trataba de un disfraz bastante sencillo del fran- En la ~yor parte de los casos,las drogas aIucin' enas su'
. SCltan,no esta-
dos plic6ticos, lino estados de locwa hist~'nca. Le'og Jos de estar proponiendo
~s. Para el caso,lo que nos interesa es que, segn los dichos de Aoumoy,
el "hablar exttico" representaba "el neologismo llevado a su ms alta ex- una idea nueva , nos limitamos a re d escubrir lo que se saba antes de la "bis-
terizacin" d e la demenCII . precoz. Moreau de T
presin y practicado de una manera sistemtica, con una significacin muy . ours, que fue uno de los
precisa, por una subpersonalidad que el Yo normal ignora" (47). Por otra pnmeros psiquiatras interesados .'
~n los aIuCUlgenos, aftrm la analoga del
parte,los datos con que contamos acerca de Hlene no permiten dudar de delirio artificial , de b loa
d la accin en el cerebro de ~rtas .
' sustancias, co-
su estructura hist~rica. mo por ejemplo el hachs con el de la Iocuraneuropatiea (llamabaasa la
locura lst~' ) .'
Esos neologismos "marcianos" son muy diferentes de los que se encuen- ,~ea: Ese enfoque constituy por otra parte la tesis d omman-
te en la paqwatna francesa de la segun da nutad . del siglo XIX, especialmen- '
tran en el discurso del psictico. Se trata, repitmoslo, de creaciones imagi-
narias. Para precisar ms lo que estamos postulando, citaremos el ejemplo te de la Escuela de la SaI~trie ~e,pue.sto ~ue Paul Richer, en su monumen-
tal Eludes Cliniques su, I'h st ero-EpilepSle ou gTtInde hystrie (1881) . _
de neologismos semejantes, surgidos en el pensamiento de un analizante de .
sisti lSIIIUUIIo
!J' .
en la anaIogla sorprendente del a m
uno de nosotros, en el trdnscurso de un estado producido por la ingestin ' " la variedad es' cceso. d'e~te ocasiona-
'
de una fuerte dosis de LSD. Despus de una vivencia de frdgrnentacin del do por el hachs con de la gran histena denominada
cuerpo, nos relat haber percibido interiormente expresiones tales como ataque de delirio"; precis adems :w
misma movilidad de la SUce&lnde las q.' en ambos casos, se encuentra "la
"Mi toudenas; el mage-vin-5poir; la smouImoYiege;el bansmeuvlieMe, et~- ' Ideas y de las al .
.ucmaClOnes,la RUS-
ma VIvaCidad de interpretacin I "
tera" (realizamos la transcripcin con una ortografa arbitraria, puesto que " ges~os y las a~tudes,1a misma IC-
cin de la imaginacin del sujeto ::re c;:
el sujeto mismo no supo precisarla). Hablaremos de esto como de un epi- vanedad y
sodio psic6tico? Desde que se ha "histerizado" la psicosis, esto es lo que se
la misma influencia de sus ocupacio ~
nqueza de su delirio,
pre~up&ClOnes cotidianas en la
naturaleza de las concepciones deW:::
hace por lo comn, para nosotros errneamente. Ms adelante veremos por la nusma reproduccin de esce-
_
naspasadas,delascualesla .._mona ,
una viva . .
qu~. En este caso, el sujeto trat de traducir los neologismos que llegaban a . ha conservado
'
~I en funcin de la entonacin con la que los oa pronunciar. Lo mismo nusmu visiones de fuegos coloridos de animaIe . dos, tmpl'esln,las
s vana
los otros, dejardines, de perspectivas deuumb f~bu1osos y de
que para ReMe, "el tono y el ritmo de la pronunciacin" le permitan dis, ran tes, los zumbidos de odos
108sonidos de
cernir una cierta resonancia significante en los t~nninos que perciba. et~ te~': (50). Las alucinaciones de Per:
Las drogas aIucin6genas actan sobre la funcin imaginaria: los trastor-
cevaIlo ustran
~~~t~~,
, o lene 'Ia YIIIn resplandeciente de Dios des-
nos de la percepcin visual se cuentan entre sus efectos ms comunes, de
manera que en sujetos hist~ricos suscitan estados onricos, de los que los
s .
individuos se recuperan fcilmente en cuanto los efectos de la droga se di- Porto dem, es clOrto
..
que la Iesis de MOI08ude T .
mclulD m all de esta
sipan, puesto que los fundamentos simblicos de su ser no han sido alcan- ~,PuesIO que escribi; "No hay ninan h ec h"':,iba
o mental o COIIStilulivode la
que 00 te encuene en las modili' .
zados. En cambio, todos los autores estn de acuerdo en reconocer la rare- (SI). Setn I,la locwa 00 ter' m lCaCIo mteJecluales poeradas por el hachs"
za extrema de psicosis crnicas que sobrevengan a continuacin de "viajes" que un estado
JOI" 8J'Iiane a la locwa bis: ~e ~efto sin donnir, frmula que
(48). Segn S. Cohen, por ejemplo, en esas condiciones se producira un . ~.~ro no laP"COllS, queciertoopsic08D8Iistas
como UOI pesadla. Recordemos lo escrito
c001emJlOloeoo consideran
estado psic6tico slo una vez cada 550 (49); incluso son muchos los que Por ROleo: "Qu .. UOl p:':.:"-:-oo
lile JIOIIdiIIaen la cual 101deseos "no, p~ su contenido muf'lOSto, UOIintennla-
consideran esa frecuencia como demasiado elevada. A propsito de la mes- esln tan bien camufladoo que el enfenno DOte de..
PJOrta?"(52),
calina, H. Ey observa que la mayor parte de los observadores "han llegado

92 93
 y PSICOSIS DISOCIA T/V AS REHAB/LITACION DE LA LOCURA HISTER/CA
LOCURAS HISTERlCAS

, o cuan- . ,
f~se" gir~s o ritmos sintcticos particulares, etctera .
cendiendo del cielo acompanado por todos los Santos del Paraso" ~
C~blO, en el deli.
no histnco, se asiste a una exuberanciade lo' unagmano que no atenta
do experimenta el sentimiento de encontrarse en el infierno: oye resonar contra los fundamentos simbli cos delhabla nteser (p arlml!.) . aDI la smtaxis
,

ruidos de cadenas, "el soplo potente de fuenes de fragua" silba en sus o- se encuentra en, lo, esencial respe tad a, la s pal abras no se dis gre gan,' .
,
dos, y siente que las namas lo rodean. "La locura -dice- es como la ebrie- creacIOnes neologlcas no mantienen cerrad o al d'lSCursosobre la signifICa-
Y la s
ciertas intoxicaciones, principalmente
dad". Tambin Janet estima que "en cin misma,
las del hachs y del alcohol, se producen ebriedades, delirios que son muy El delirio psictico es una deses~ctun aCl' n d e la cadena significante
:;j (12). .
frecuentemente semejantes a estados histricos" en tanto que el delirio hist nco es un trastorno de la signifiIClClon..
En 1910, Hartenberg fue uno de los I1Itimosen defender la tesis de los Si la relacin transferencial es 1 . '
un "s~jeto que se supone
'
estados de locura histrica creados por los alucingenos: dicha tesis estaba saber", la fuga del Otro es lo :ueVI:UC:~~~~~mcapaclda~ ,para la trans.
convirtindose en caduca debido a que desapareca el concepto de locura ferencia del psictico. Schreber PhiIippe, Wolfson, P. RiVlre, Peter (el
histrica. Hartenberg afmna que la sugestionabilidad de los histricos "es hermano de M Da .
" siendo huid~o~, no establecen una rela-
un signo de la misma intensidad imaginativa" que caracteriza a los "hachs- cin Privegia:;res::~ ~:u: perso na,Je partIcular. Es muy lljante la
intoxicado con hachs es un hist-
chins" (43), y cita a R. Meunier: "Todo oposicin entre una Mary Barnes ,ma q ue lla a todas las puertas' ,mc
rico momentneo (...) El hachs le procura al individuo que lo ingiere una 1~so a la
de Anna Freud, para encontrar un anaIista pe ro' .
asombrosa plasticidad mental, le proporciona por un momento la sugestio. ;:.mguno qwere amesgarse
con "una esquizofrnica" por una part ' un Louis Wolfson,
nabilidad y la autosugestionabilidad de un histrico. Senalemos 'adems la que nos dice que no ha c~perado muc~~~,:r n Iosttra erapeutas, en particu-
analoga que aproxima las taras histricas a ciertos fenmenos sensoriales lar en el nivel psicoanaltico" (42) La . para la transferencia es
o motores observados en el transcurso de la ebriedad hachsica. El estudio caracterstica del histrico: Marie.chris:pac~~d mgresar en el servicio, le
comparado de esos trastornos no podra sino ser favorable tanto para el co- confi al interno que l podra ser su d~' de sus,hospitalizaciones,
nocimiento de la intoxicacin hachsica como para el de la entidad clnica se presentaba regularmente en las sesi::ci:u:ra
'histeria' (54). P cot~rapla, tratando sin ce-
" q p
su de atraer la atencin del e ui o t ra tant e, en particular la de su terapeu-
En 1971, Sami-Ali, uno de los pocos psicoanalistas que ha tratado un .., . Suzanne
, persisti en Un anlisis d urante ms de dieIS cis' aos con Ma-
enfoque de los estados suscitados por las drogas alucingenas; para el caso "
non Milner', Janet dOUIO a Mad eJeme d urante veintids anos; ena todava
particularmente el hachs, neg a las mismas conclusiones, al afmnar que '' '
le escribi la vspera de su muert e, y Io l1amaba su padre . Perceval ,en una
"gracias a la droga los procesos primarios prevalecen sobre los secundarios, poca en que la psicoterapia no exista ,a blab a de su espera siempre de-
estando dominada la percepcin por una actividad inconsciente que tiende h'
(SS); observ adems que en la enor- fraudada de que se ocuparan d l S Urban redact la historia de su
a la rea1izacin simblica del deseo" vida para una mdica. Rene h:o l~ =ne o para la senora Sechehaye. Etc-
,',' me mayora de los casos la estructura bsica del individuo no se encuentra tera, etctera . Nada de esto suce de con los psicr lOS, c cuando enos escri-
modificada, ben, se dirigen a un pblico aro lio. Ad'emas, y sobre todo, '
no son fantas-
" Para volver a los neologismos de Rene, de Marie-Christine Y de Perceval. ~
mas de procreacin los q ue susclt~n su produccin, como en los histricos
es preciso subrayar que,lo mismo que los de Hlne Smith o del anaIizante sino ms bien u de sIstematizacin que vendra a nenar la ca:
antes mencionado, son propios de la dimensin imaginaria: su existencia rencia de lo Sim::Ii::.eranza
efmera, contrariando lo que piensan quienes insisten en el discurso psicti-
co, demuestra que no poseen un carcter de necesidad interna en el delirio.
Por lo dems, en este sentido, Freud ya haba observado que el trabajo del Cuando se nama al Nombre-del-P-ddrey en su lu gar,en
sueno poda en ocasiones crear "discursos o neologismos 'esquizofrnicos' ~I,Otro,respon-
muy semejantes" (44),
de un puro y simple agujero,
un agujero corres
d
"la carencia el ~fe~to metafonco provocar
. de la srgfi1ficacin flica" (36) . En
En el delirio del psictico, el dficit de la dimensin simblica se revela , Pondiente en el lugar
el delirio bist'enco, nunca falta el significante fli co; con mucha frecuencia
en una desestructuracin de la cadena significante que puede manifestarse lo encarna el hijo , un nii\ o que Ia en ~erroa querra para ena sola, o que se-
en palabras cortadas, asociaciones por asonancias, trminos que faltan en la
!
I

94 95
 y PSiCOSiS D1SOCLtTlVAS
LOCURAS H1STERlCAS REHABlLlTAC10N DE LA LOCURA H1STERlCA

ra eUa misma. N o est acaso identificada do la mayor parte de los clnicos. La inconsistencia del sujeto de la enun-
. con el falo, de.lo cual proviene
de Natalia al observar que
su teatra1idad? Tausk lo deseubre en ~I.dlS:~r;roPio ciacin es particularmente ostensible en su discurso:
la mquina de influir es una proyec~~~,
cue~, "considerado mentalmente", como se denomina a veces a s nUsmo, "el joven
habla casi enfenno
siempre
(56). El nillo.falo se pone de ~_ de l en tercera persona; en muy pocos dilogos utiliza el "yo". Philippe
en su totalidad como un rgano gem
nifesto en el delirio de la may~r de las mujeres histricas. Mane- tambin se expresa como si dudara un poco del valor de las palabras que
Christine tiene un embarazo so re:no, fabuloso, Y engendra un rey, emplea. En cuanto a Schreber ,la exterioridad de su "hablar de nervios" es
.
. y est en contactocon Cns to Madeleine , en la cumbre manifiesta: "miJ nervios -escribe- son movilizados desde el exterior, con-
cuando eUa es rema . . al que. nutre con su leche. D"e- tinuamente y sin tregua". El sndrone de influencia se encuentra en la lo-
de su felicidad exttica est encmta de Dios,
repre senta para eOa "el ideal de cura histrica (Marie-Christine, Rene, PercevaI, Natalia) pero es bastante
ne se apega vivamente a una mulleca quep
( )
la felicidad de I b e b 46 . En cuanto a ercev al , tam POCO ignora el falo. nenos insistente y sensiblenente distinto. Las voces se manifiestan con
" . . . menos continuidad, adems de que con la mayor frecuencia los sujetos
que proyecta en.eI Cue rpo de la mUjer, t lene a veces alucinaciones que re.
O oyen que se les da una orden, se los anen&zao se los desprecia. Esas expre-
presentan a mUjeres desnudas, las cualesno dejan de conmoverlo:''''L as
isitas Mi abna se Damaba a siones del retorno de lo reprimido no son comparables con el funciona-
me parecen seres ar~s, diosas
pe~;c~e~e:~~unfa~te" (45). miento en el vaco del lenguaje, tal como se manifiesta en el "hablar de
silencio ante tanta delicadeza, pud y. .
bservan la erotizacin d e I de lirio histrico' , los que, nervios" de Schreber: pinsese en los "pensamientos de no pensar en nada"
Todos los autores o
que se repiten incesantenente; por ejemplo,
como Pankow o FoUin, ~blan d'~co sis respecto de esto, in~ten sin em- "David Y SaIomn, enaalada y
(6).9 impresiona el contraste con rbano, tacita de harina", etctera.
bargo en la temtica edplca de I ~rso
ualldad. Un da se le ocurri que La culpabilidad del histrico, que con la mayor frecuencia tiene origen
la indiferencia de Wolfson acerca
. de sex
ay.I -esen 'bi -, sus experien- sexual, no es la angustia de nadificacin del psictico. Marie-Cluistine te-
debera intentar una terapia sexual "pero : mr estar encinta u oler mal, reivindicaba para s la condicin de prostitu-
cias (...) con las prostitutas le parcclan b astante tristes'" en una de tales ex-
cuera de la muu.r'de ta; como los msticos, se impona castigos corporales con el fm de expiar
perienclas." se en contr sbitamente
., ,- la vida sinvulhaber. sus pecados fantasmticos. Rene experimentaba
disfrutado goce alguno, n~gun arre b at o, ni entre los labios de su va m "una culpabilidad infi-
nita, terrible" respecto de la masturbacin y
en su vagina, que le parecieron un Poco un verdadero vaco, una 'nada' " de su hostilidad hacia todo el
(42). Con respecto a la enferrneda~ men tal entre los principales puntos de mundo, y por otras razones que poda ignorar. Madeleine, hacia la edad
, .. de diecisIS aIIos, haba observado que al realizar ciertas prcticas de hi-
oinarios que le ofrecla su cuIt'u rase contaba la etiologa sexual
re.erencla unavo..
y su remedio,la terapia ~~uaI, . ensa r lo tanto esta ltima, pero, c uan - giene corporal se producan en eDa efectos que no deseaba, de manera que
ya DOse atreva al aseo que sin embargo se le haba recomendado, y
:ua:ad se convierte en "un verdadero
do falta el significante falico,la ~
lO En cambio, en el delirio h'IStrico , el falo es omnipresente Yre- temr hubiera ofendido terriblemente a Dios (38). Tenr la sensacinque de
vaco".
" no haber "pagado" nunca lo sufICiente: su suello era llegar a la vida ms
viste fonnas mltiples.
y ~ tilizacin del condicional, de miserable, aspiraba al sacrificio, al servicio de los pobres, al sufrimiento
En Wolfson, la sorprendente rec~e,::,,~ que indican incertidumbre, redentor. Segn Berke, la sexualidad aprisionada de Muy Bames se ex-
los" q uizs" y, .de manera gene~, d e t . q
ridad del sictrco respecto del lenguaje ue han observa- tendr a todos los aspectos de su vida, y
revela esa exteno P subtenda su culpabilidad omni-
presente. Percev-.dse crea destinado a la condenacin etenJa: "Eataba hun-
dido -escribi- en una angustia y
9 Como el psictico no ha t~nld~ . un remordimiento inexpresablea, ante
ac:o ala estructura edpica, su discurso ~o ~UOo' el enunciado, por una voz sobrenatural, de mi ingratitud, de mi degradan-
de inscribirse en es~ referencia. Slo.. p one de puntos de orientacin ~~ te e inmunda infamiJ y de crmenes que yo no haba cometido". El senti-
Desde una perspectJYa c.lruetura!, la J::osiS histrica" es un concepto consutuido miento de una falta, cuya naturaleza el sujeto no sabra precisar ("V pen-
de cualquier cosa o modo. . sar que yo ignoraba mi pecado" -exclamaba Rene-), es algo que casi
. ....
10 Delmismomodo.en lo queconcierne a los delirios erotomanacos autnucam
do con fi
IntU queel platonismo confre- nunca falta en el delirio histrico. En general, no es muy difc descubrir el
te psicticOl, la psiquiatra clsica ha ~~rv~ origen de tales tormentos: se trata de un conflicto apenas velado entre los
c:uenciaconstituye en ellos un rasgo pnnCIP

96 97
 y
LOCURAS HISTERICAS PSICOSIS DISOCIA TIV AS
REHABlLlTACION DE LA LOCURA HISTERICA
,
deseos sexuales y las prohibiciones SUperyOlCas~O" . "hay un conflicto -deca
con Francisco de Ass; creemos que una gran parte de sus fantasmas son in-
Marie-Christine- entre los espritu~ buen? m
: y la naturaleza lbrica
de este ltimo, COIIeI cuaI elIa habla fonuca d o, no ;ra dudosa en absoluto. .
terpretables en esta perspectiva.
Sin embargo, en la temtica delirante de la locura histrica, la identifica-
Puesto q ue se la encuentra tam b' I n en la psicosis manaco-depreSlva, la cin inconsciente con el sexo opuesto no parece
.
cul pabilidad extrema, por SIso 1a, no basta para car acterizar la locura hist. En el retorno de lo reprimido necesariamente evidente.
. . .
rica. En tal sentido, e 1hIS '
t nc.o se duerencla del modo ms neto en rela- parciahnente
delirante ,las significaciones
esenciales siguen
. "". IDlpomnte de Schreber no era deI veladas. As, las voces reprochaban a Perceval sus crmenes
cin con el paranoIco. La angustia mas .
. y su inmunda infamia, pero no su aventurd
tipo de una culpa bjJ' d d de natur,Jeza sexua l ,. su temor cOOSlsha en que motivo de esas acusaciones. La concepcil co'!Rosen,
de una prostituta,
segn la cualqueelera
deli-el
la"
Dios llegara a "dejado plantado ,lo q.ue hubiera tenido como consecuen- rio sera una pesadi11a, es decir un cierto fracaso del funcionamiento de la
. u.
cia "la nadificacin de su raz 6 n n . Ahora bIen, esen be 1 q u ms espanto- censura que dejara transparentar
.
so Para un hombre de nu espe cie que la amenaza de perder la razn y zozo- los deseos prohibidos, esa concepcin,
brar en la imbecjJla.
.
d d?" ,En la confrontacl n 10cesante con el lenguaje est
decimos, aplicada a la locura histrica no carece de pertinencia.
. '
en juego la eXIStencia mIS ma de su ser. E n
'
.
cuanto a WolCson, el. Ituno
. ca. asimismo comprender por qu con tanta frecuencia se af1lTl\a que Permite
' . y psicticos, el inconsciente se lee a cielo "en los
P tulo de su libro est dedicado a una
~ d' rtacin sobre el sufnmtento e1 to parcial de la represin en los histricos abierto".
delirantesEn hace
realidad,
posibleel alzamien-
captar su
obJ'eto de la VIda. Le .
parec e haberentreVlso t un da "la verdad de las verda-
' . . inconsciente con una facilidad
des": que la VIda ' h umana. no tendna que habe._ ~. iniciado nunca,. , "Pero 10- relativamente mayor. En cambio,la actuali.
. zacin de sus fantasmas, que con tanta frecuencia hace estallar el marco de
clu so si la vida en el nivel humano hub~e:~ debido surgir o no --se pregunta-, la relacin psicoterdputica,
. complica singularmente el tratamiento.
cmo se puede juzgar, ~n U.tIDlO '1 a nllSlS una cosa t a l?" .
La progresiva identifteacin
El sufrimiento del PSlct~~O no se debe al enigma insoluble del goce: .10 de Schreber con una mujer no es compara-
ble con la de un histrico: no es correlativa de una falla en el funciOnamien_
que lo atormenta es la cuestlon Esta no falta entre las preocupaclo,
d~1 to de los puntos de referencia
nes del histrico. pero no ocupa e p :;er plano de su delirio.
va Lacan, de una identificacin
simblicos edpicos. Se trata, como lo obser-
imaginaria,
forma: sera hermoso ser una mujer que estsuficientemente
por indicada en la
miento (36). No siendo especfica ninguna experimentar el acopla-
. edida la locurd histrica de la
Despus de haber diferenciado ,en alguna formacin imagirtaria, no se po-
7
psicosis, intentaremos ah~ra ~reclSar qu es o q ue determina su diferencia
dra hacer de la homosexualidad
una causa determinante de la psicosis.
En la histeria ordinaria, como en la forma loca, la insatisfaccin
respecto de la histeria ordlOana. seo aparece en el primer pIano. Todos los pacientes del de.
"Soy hombre o mujer?": sabem.~s ~ue se es el interrogante del hist- nos referimos en estas lneas histricos a los cuales
0,- .
rico, quien, debl do a su I'dentificaclon mconsc iente con el sexo opuesto, permanecieron solteros,lo cual
debe al azar (la nica excepcin es Suzanne Urban). La pasin de mantener sin dUda no se
1) .
tiene algunas difICultades para u~lcarse. Mary Bames habra querido ser va.
el deseo insatisfecho aparece
rn' , recuerda que, en su infancIa, cua n d o decan "es un varn" , ella mODo claramente en el caso de Natalia: ella inicia su
delirio despus de haber rechazado a un pretendiente que, en realidad, no

taba en una co 1era ho rrible, y le resutaron
l inso po rtables la llegada de Iu le disgustaba tanto (56).
reglas y el desarrollo de los sen os (39). Suzanne, por las mismas razo _ ,
" En cambio,
y de Perceval, ambos llegaron a casarsecuan'do mejor el estado de Suzarme
y
"detestaba a los ~o~es "y, no tuvo menstruaCl' ones regulares hasta apro- nos mentaJes. parecieron escapar a los trastor-
:'
ximadamente los dlecmueve aftos (58) Marie-Christine, durante su 61'tlDla
.
,
Insatisfecho, el histrico va a formularle su queja a alguien. Mary Dames, ,
.. ' .'1
hospltalizaClon, Ie proPusoasum di counm
.
tercambio de ropas. Madelel-
. Rene, Marie-Christine,
ne recordabahaber ledo de muy Joven una 'da de san FrdnclScode As. Suzanne, Madeleine, se confiaron largamente a sus
terapeutas; el contacto slo cesa en los perodos de regresin profunda, pa-
que le intereso b as t ante' UVo pensa b a como ~I Y, si usted quiere, sufra la 11 restablecerse poco
" despus. El histrico pide un saber capaz de dominar
"
misma locura d esde la infancia' en to d o caso , senta como l amor a las t1o- el goce, engendrdndo
. es, ,
res, lo. anuo al Ios. pequeftos' y 1os po b res ( 38 ) . Sus estigmas
...
u Iteno'res
,
de ese modo maestros. lugar en el que se ubica a los
terapeutas. De all proviene la capacidad para la trdnsferencia,
.
y los temas de su delirio, . "
parecieron 1'ndicar una identificaclon IOconscJeDte ' mos observado. como ya he-

98
99
 y
LOCURASHISTERICAS PSICOSISDISOCLt71VAS REHABJL/TACION DE LA LOCURA HISTERICA

. .
Lo que Lacan ha articulado del discurso del histrico,
11 es pertinente
les del yo, nos parece frecuente en la locura histrica. As,las voces de Per-
histrica? Creemos (ya se ver) que ceval le decan que todo el mundo poda leer en l, y
l. para el del enfermo presa de. la
o
la respuesta debe ser afmnativa. I:~:toma ($) ~ue, segn nosotros, y val- estaba persuadido
que uno de sus guardias no ignor.ba nada de sus pensamientos. Adems, de
la
veremos sobre el tema, no es.ms qlue el delirio, es lo que orienta todo el desidentificacin penneabiliza a! sujeto respecto de los significantes de su
discurso del sujeto. La repreSIn de ob' to causa del deseo (/1),en el lugar ambiente. En tal sentido, el nombre del agente del delirio de inOuencia casi
;,i
~
de la verdad, no es dudosa; recordemos ex clamacin de Rene: "V
.
pen- bastara para pennitir localizar el medio en el que dicho delirio se ha origi-
sar que yo ignora ha ffi1pecado". En lo que concieme a! saber (S2) produci-. nado. Rene estaba poseda por
"Antipiol" (el jefe del Sistema); se era el
do por ese discurso, se puede ~gu~ basta comparar la frecuenCIa de nombre de una pomada que le haban puesto en una llaga -q ese momen-
los escritos consagrados a la eluc~::~ ~:: la locur. histrica (llamada "es- to se encontraba en una clnica-o Marie-Christine oa la voz de un padre, o
quizofrenia") con la e~ canti los que han contribuido al conoc' de un enviado de
Jeho"', proveniente de su medio familiar. Perceval,
miento de la psicosis. Mejor aun, cuantrar ~o una teora obturante no sujeta su hombre muy religioso, era presa de mandamientos contradictorios de una
palabra, cada histrico puede reenc:nl los fundamentos del psicoanlisis; multitud de "espritus". Para Muy Bames se trataba del "Ello", verosnill.
nos limitaremos' a. dar como . prue a as sorprendentes ideas sobre el lapsus mente el concepto freudiano que debera aparecer con frecuencia en las
y el clinje del SUjeto enunCIadas Perceva! en 1840 .' " Se dice con fre- conversaciones en Kingsley Hall.
,
~~
cuencia que 'se traba la lengua cuan uno pronuncia una palabra en lugar Cuando uno puede entregarse a un trabajo acerca de los nombres de los
diablos que poseyeron a ciertos histricos en la Edad Media, llega a verifi-
de otra, o cuando traspone las letras e un~ Palabra El espritu, '!!ue obe-
con;rario de lo que la len-
dece a una ley poli.t'In, P iensa con., frecuencla lo (
caciones anlogas. As, en 1582, los exorcismos reiterados lograron hacer
gua pronuncia y ello se produce ble~ente cuando utilizamos por- salir ms de ciento seis demonios del cuerpo de un niIIo de unos doce aftos,
que nos hemos engallado) una ':b~ p r otra, cuando de hecho es lo con. Bemard Girault. Los espritus malignos se iban nombrando por boca del
trario de lo que pensamos(} 1:. ':s de la palabra se activan con fre.y jomtcito a medida que lo abandonaban. Las investigaciones han permitido
cuencia a pesar de la volunta o, m:in del sujeto, lo que es notable establecer que una cierta cantidad de ellos provenan de canciones, formu-
tendera a demostrar la presencia en el templo del cuerpo de dos poderes litas y adivinanzas infantiles; el grupo ms rico estaba constituido por obje.
distintos, o agentes, o incluso volu~ta d es"(45) . Lo que se lee en la lnea tos Y utensilios diversos que el niIIo oy nombrar con frecuencia, en su fa.
. ,
superior de la form a1izaCI n del discurso deI histn' co es decir la ligazn miIia, en la iglesia o mientras se lo exorcisaba; se encuentran igualmente
del sujeto con el significante~ (SI) las ilusiones que l suscita, se nombres de animales, topnimos de la regin, y
hace aun ms ntirno.enelde~~pues':cutar~
c~:e el enfermo (Marie-Christine, ciona1es (Satn) (60). En el delirio histrico noa/aunos
sucede demonios
lo mismo conmt.
que en
Rene. Perceva!) se SIente obliga o a eJ las rdenes de la voz (o las Schreber o Philippe; no es el signifteante el que habla, aino una entidad con
voces) tirnicas que o~e: frecuencia personificada gracias a significantes recogidos en los lugares ms
. famiares del sujeto.
Siendo nuestro objettvo precISar las diferencias
. entre la locura histrica
. .
y la histeria Contrariamente a lo que opinaba Freud, la neurosis demonaca no es
or din'arta, hasta el momento so10 hemos captado la identidad .
propia de "tiempos remotos": est determinada por la captura del sujeto
de sus fundamentos estructurales. De nuevo vamos a tratar de descubnr en
qu difieren. en un discurso en el que los demonios adquieren existencia. En consecuen.
..' .. 12 cia, se encuentra tanto en siglos pasados como en las civilizaciones prein-
El proceso de desldentJficaclOn, que entraila una prdida de los lmi.
dustriaJes contemporneas. En nuestra sociedad, en la cullllos mitos cien-
tfICOShan reemplazado a los mitos religiosos y
un sujeto se halle fuertemente aferrado en el discurso anirnistas, basta sectas
de ciertas con que
re-
11
_ S ligiosas (61), o con que est simplemente apegado a un catolicismo inge-
"a -+ --1-
S2
(59)
nuo, para que vuelva a aparecer un cuadro de neurosis demonaca.
:

cin especular del yo.

.
12 Preferimos este trmino al de despcrsonalizacin queno se refiere a la constitu. La desidentificacin observada en la locura histrica es correlativa de la
regresin, vivida en lo rea!, a demandas extremadamente arcaicas. Mary

]00
101
 y PSICOSIS DISOCIA 71YAS REHABILITACION DE LA LOCURA HISTERleA.
LOCURAS HISTERleA.S

esos di3jecra membra se constituyan en un y o por la Identificacin . con el

Bames recordaba haber querido retomar al mnte materno; en efecto, duo propio cue rpo , la re ' n a ese estado decim os, aparece frecuentemente
.' rante sus "descensos" eUa pretenda volver al estado fetal: en uno de eUos,
dej de alimentarse por s misma y de ir al retrete. "Estaba bien -acribi-.
en el caso de la locura rnst6' p '.
t~Dla a ve~ la sensacin de "exis.
tir en el interior de mil cu:;;s,~r:v~ n meno es mcluso ms manifiesto
No tena que absorber ni evacuar yo misma. Los otros introducan todo en en Mary Barnes, Ren6e o Su;auu;e
m y despu" me lo eUminaban". Hubo incluso que alimentada con sonda, primer.- me pareca que mi cue~ ' ~~~~~c~,
frecuencia -afumaba la
como eOa quera, lo que parece haber representado conscientemente un Vldldo, c.on una pierna o un
~razo en el otro extremo de la habitacin'" una contranedad poda hacerla
cordn umbilica1 que la ligaba con su terapeuta. Del mismo modo, ReMe 'volar en pedazos" , Y te Dla . la sensaCin.' de oIver a unuse" .
quera retomar al cuerpo de su "Mam" (la sellora Sechehaye), y tena la dos de mejora. Ren6e contaba ''v en los pero-
sensacin de hacerlo gracias a inyecciones calmantes que esta ltima le ~ue a veces,cuando eUaorioabay afuera
Uova a cntaros , Ya no sab la SIno se trataba de . que rociaba el
aplicaba. Marie-Christine, durante su segunda hospitalizacin, hizo una re.
y y mundo, y era presa de espanto
.
'
. . afumaba suq ue
Suzanne
orma
gresin a un estado de lactante: hubo que alimentarla, se orinaba defe- pod la Uegar al interior de s misma'" una v
".sunpie mente no
caba encima. Se comprende que la apropiacin por estos pacientes de la ,ez SJntl~ que su rostro caa en
y pedazos, y tamb!n declar senr ~.empujada '"haCIa adelante" y no estar
debilidad inerme del niIIo constituye un Uamado a los cuidados a la aten- "detrs de sus ojos". Marin Ml:n~r mtenta co~pre~der estas declaracio-
cin constante del otro. Des como "otra manera de desen
Ms sorprendente es la forma de regresin que Uegaa hacer revivir al su- 'b'~ u~a expenencla de sbita regresin
parcial a un estado moRista de Ia pstq.UIS en el que todava no se diferen.
jeto sensaciones sin duda caractersticas de la vida intrauterina. Queremos cia 10 que
, . 'est afuera' de lo que est en el interi .
e SI: pensamJentos,
hablar de 6xtasi.s; de los de Madeleine o de los que pueden hacer conocer sentimientos, sensaciones corporales' en otros t6 ?r d'
ciertas drogas alucingenas, puesto que, ya lo hemos visto, 6stas crean es- munos, un estado anterior
al acceso a un reconocimiento de la'
tados artificiales de locura hist6rica. Madeleine era capaz de permanecer SUbje~lVJdad o carcter privado de lo
que est detrs de los ojos En est '"

absolutamente inmvil durante horas, a veces durante semanas enteras, con e o ,exp~a por cierto la decla-
racin de que 'el mundo n~ es ex~=' a
los brazos en cruz, una sonrisa en los labios, contemplando cuadros magn- gue de eOa misma" ( 58) . Creemos que Manon e~ ,es decir, que no se lo distin.
MiIn er ha
ficos y flotando en un oc6ano de delicias. Ueg a imaginar que era Jess estas palabras la desidentificacin p , c~ptadobien con
mismo en el tero de su madre. Afmnaba a veces que, durante el6xtasi.s, Pro ia de Ia locura hlSt6nca .
Este' mecanISmo puede tomar otras formas ,t od as eUas notablemente
I Dios la haba puesto "en una especie de armario, como uno guarda un ob. sellaladas por Tausk: el estupor catatnic o como retorno al seno materno
jeto precioso, una estatua", y, continuaba diciendo, "mi estado pasivo me refugio ltimo de un pstquwo
"II .~ permita estar en la posicin en que se me dej; me senta bien al calor
no me faltaba aire. Mi espritu estaba lleno de vida en ese tabernculo.....
y . '
CI8al mundo exterior expresada ' queelabandonalas~
o en
le"";.' como regreSin al estadio en el " ue el
, unc~ones
'
IengU8Je d e los o nos"' 13 la
'~"
del yo, renun- '
cata-
(38). Casi no vale la pena subrayar hasta qw! punto aparecen claramente no Slen!e sus rganos
"\ y
en esas palabras la regresin al estado fetal la falizacin del cuerpo.
Uno de los aspectos ms importantes de la regresin observada en la lo-
cura hist6rica reside en que Uevacon frecuencia al sujeto a un estado ante-
aIuClRaciones
, mismas co
antenor a la adquisicin de la
-
com~ propios, y como abandono a la v~unta:~mbree una potencia extnila; las
.
rr _ponderlana un func' .
10DamJentodel psiquismo
los rec,uerdos, en el cual las
~presentaciones surgen rea1m::'::::c::n~
rior a la asuncin del cuerpo propio. El d6ficit de lo imaginario provoca la , o extenor y no son recono-
Cldascomo proceSOS m terlOres. En tanto que la catatona, la catale o
fragmentacin de los elementos reunidos desde el estadio del espejo. En tal '
las alucinaciones apare zcan en un sujeto de e t r-
'.
s ructura hist6nca, todo indi- "/
sentido, es preciso volver a remitir al excelente artculo de Tausk, quien si. ea que su g6nesis est ligada I
de deside?tificacin regresiva
ta la g6nesis de una "mquina de influir" en un delirio hist6rico, como puestos de manifiesto por Ta~k o~roce~s
. as aun. Tausk Uegoa captar, de la mis-
"defensa contra una posicin libidinal correspondiente a la del fm del desa-
rroUo fetal y al inicio del desarroUo extrauterino" .
En efecto, la regresin al estado "en el que el lactante descubre su pro-
pio cuerpo de manera fragmentada en tanto que mundo exterior, tratando
13
"Sl o me expresaba con mi cue rpo.~. afiurno Muy .
Barnes hablando de un estado
de regresin,
de aferrar sus manos y sus pies como objetos extrallos a 61", antes de que

102 103
 y
LOCURASHISTERICAS PSICOSISDISOCIA17YAS REHABILITACION DE LA LOCURA HISTERICA

.
ma manera, uno de los det~rrmnan~e~ del sentimiento de posesin que se Nos parece que, en efecto, en el fundamento de la locura histrica se
encuentra en el delirio de mfluenCl3, el enfermo al decir que sus pensa- encuentra el dficit de lo inJaginario, el desD1lntelamiento de la consisten-
q
mientos estn en la cabeza de todos (I ue~nseg~ hemos visto, ocurra a cia del yo, de modo que la fascinacin en espejo, los fenmenos de frag-
veces con Perceval ) , "se sita en un esta dio el q ue todava se identifica
.
y en el que aun no ha fijado los lmites d e su o"
y mentacin del propio cuerpo, la captacin por la imagen del doble, consti-
tuyen el patrimonio comn de esta patologa.
con el mundo exterior, . la naturaleza de la voz que la
(56). Marie-Christine, cuando pu~o"pre:: Segn FoUin, Chazaud y Pilon, lo mismo que para Gisela Pan\cow, lo
influa le dijo a uno de nosotros. Es voz de hombre, un poco como que signa el delirio IUstrico no es la desidentificacin, sino su concentra-
, pe ro adems esa voz ha-
la de un "1' ICO,un poco como la suYa"
' padre sunpa cin en el cuerpo y en la estructura edpica. Parece en efecto que esto se
. M
ca hablar a su hermano, al mdico Y los. enfermeros. Se advierte que a- verifica con mucha generalidad; basta con recordar a Marie-Christine.
rie-Christine, desidentificada de su proPI~. cuerpo era acongojada por las Sin embargo, es evidente que los temas edpicos no se entregan sin ms-
y~ hemos descubierto ese
palabras ajenas que encontraba en s~ ~n~e~ te cara, de modo que el delirio histrico, a diferencia de la desidentificacin
hecho en el caso del significante que eSJg a~ente del delirio de influen- yoica, desencadena un proceso interno de elaboracin. Los mecanismos de
cia. aqul son anlogos a los del sue'lo; ya hemos proporcionado en tal sentido
.
La desposesin de SI es correlat~v~ de la sensacin de una cierta incon- numerosos indicios: esto se revela incluso cuando la paciente de Janet, que
. tencia de la realidad; "sta es pa~~c . ~en te ostensible en el caso de Re- l designa con un seudnimo elegido por eUa misma, ante el magistrado
SIS . durante las c.ualestodo
ne, que enfrenta an.gust~osas "CrISISde lfTealid ad " . que la interroga pretende llamarse "Madeleine Le Bouc" (Magdalena El Chi-
M
le parece "muerto, manunado: mineral absurdo". Del mismo modo, a- vo); ms tarde revel haber adoptado ese nombre por
ry Barnes durante un agraV'.muento . de 'su estado, siente que las cosas en- amante de Cristo y chivo expiatorio de los pecados del mundo". "considerarse la
. de anlisis, Suzanne aflf- En ese ca-
mienzan a' parecerle irre'ales. En su Pnmera seSIn so aparece claramente la condensacin freudiana (metfora).
de eUa" . Aparentemente,
ma que "el mundo en a delante. ya no estaba fuera La desidentificacin, por una parte, y por la otra el retorno de lo repri-
en la locura histrica la prdida ~e ~nI ume
1" nto de realidad no es una CO?" mido, no nos parece que agoten la dinmica del delirio histrico. No es sin
usencia. Todo lo contrano
secuencia del deIiri' apa rece mas bien en su a . duda por azar que no se ha subrayado lo suficiente un tercer proceso, la
?
sucede en la psiCOSIS.Schreber, durant e un perodo, estuvo conven~ o e
d d
reidentiflC3cin, que (vamos a vedo) est ntimamente vinculado con la de-
que, exceptuado l, "e~ g~e:o en sus especies reales, habla desa- sidentiflCaCin. En efecto, si la psiquiatra y
, el psicoanlisis lo toman en
parecido de la superfiCie e a ~~::~oio que estaba ntimamente vincula- consideracin, se encuentran enfrentando las angustias de la "lUsteria es-
g
do con su delirio, en tanto .que, se n su propia confesin, ese estado de quizofrnica" y de la "lUsteria paranoica", es decir del desorden, al que to-
cosas le facilitaba la aceptaCIn de .su t~: formacin en mujer. da disciplina cientfICa tiene horror. Esta capacidad de identificacin en
q Fran~ois Perrier para c.alificar lo todas las direcciones es sin embargo una de las conclusiones ms manifies-
No podramos expresamos me~r
que l denomina ..pSICO. sis" histnca' "En eUa. -a fJrma- se demuestra dra- tas que se puede extraer de la IUstoria de la histeria.
d la
mticamente la extrema fragilidad d~ ciertos pacientes Y su aptitu para Antes de examinar la reidentificacin delirante, querramos patentizar
un
regresin. A falta del soporte d~ u na. imagen narcisista, no hay ms ~u,e las forrnaa ms simples de ese proceso.
cuerpo fragmentado como testlfRomo arcaico. del 'estadio del espeJO; no La reidentiflCacin con el cuerpo propio, cuando "una meteorologa re-
hay ms que una Iengua segunda para angust liS de escena primaria o. mito- lacional favorable" lo pennite, fue lo que se produjo durante la segunda
y sin em~argo, naoda t forcluido La dramatizacl n n o hOSPitalizacinde Marie-Christine, cuando una auxiliar decidi ocuparse
manas msticas. e~.
coincide con la discordancia paranOlca . e siendo ~resenCiaante el Otro de ella Y. en un espejo, y gracias a la Drada de aquella auxiliar, la enfer-
y apela a .I Bast a con una meteoro logl' als:elaCional favorable para que la D1Ireencontr la unidad de su cuerpo; esa reidentificacin se'lal la salida
. h rrn
tempestad ya no ap~~zc~ ret.roa~~~n::a te ms que como un c apa de la locura IUstrica. Pero existen otras, proyecciones del cuerpo propio
g manera no fue ms que .u~ o~ en un objeto real o imaginario, que parecen constituir intentos de curacin.
de primaverd. El delino histnc~
ga de desidentificacin; el xtaSIs reemp la'zo a una experiencia orgasmlca Sechehaye trat de utilizar ese mecanismo para reestructurar a Rene ofre-
(62). cindole un monito de felpa; la paciente, desidentificada, se confundi pri-

104
105
 y PSICOSIS DISOCIA77VAS REHABlLlTACIONDE LA LOCURAHISTERlCA
LOCURAS HISTERlCAS

se proyectaba en sus gatos co n lo s cuales mantena una relacin eapecular

,. mero con l, y tuvo miedo, como haba tenido miedo de algunos de sus de-
. seos. "Cuando tena los brazos alzados, senta una gran angustia, pues pen-
de la cual sabemos que o'rta una carga agresiva. Si bien los quera, no
da abstenerse de ser cruel con eUos de manera q PO :
saba que me iba a lastimar; adems le encontraba un aspecto homblemente tienen una expresin demente el'n os oJOs;empezaron
. ue" se hi cloron salvajes y
a morder" . Ella le
desdichado. Cosa curiosa, precisamente en ese momento tuve el impulao de hablaba a su gato del mo
golpearme. Vea bien que eran mis brazos los que me daban golpes, pero al . mento como lo hac'la con su gran amiga JacJ,je.
sentla que el gato era ella . (58). Este es el proceao que expliea la Ii:
.; mismo tiempo estaba segura de que era el monito el que me golpeaba. Y cantropa, delirio antallo
sin embargo yo no crea que l me simbolizara. Tampoco comprenda lo f= nte,.en. el cual el enfenno crea convertir-
se en lobo. Lo imaginario de la
que eso quera decir. Yo deca: 'Yo soy yo y l es l; no hay relacin entre dentiflCacin IS en "metamorfo':;~JO~la
ofrece mltiples ejemplos de rei-
yo. El animales de los sujetos.
nosotros', y sin embargo haba una confusin completa entre l Y No obstante, en lo que concie
a los casos que estamos eatudiando lo
tena las mismaa penas que yo, y sobre todo quera lastimarme, destruirme, que parece ms particularment ~e
y yo le tema bastante, a pesar mo. Pues vea bien que l no tena la culpa" e unportante son las identificaciones y
dentifieaciones de los su;,.t os conotnu pel'SOllllS Los I ;'i -
(46). Tambin Marion Milner trat de utilizar en la terapia las aptitudes de disponemospara comprenderla "bist'e . e ementosde lo. que
.
Suzanne para la proyeccin de su yo -en este caso en sus dibujos-o La permiten mostrar que el . ~ eaqwzofrnica" de Mary Barnea
eleccin de ese soporte no fue quizs ajena a los intereses artsticos
y msdeaun
la r-
as""~t o pSlC tlCO de la enferme da d fue en gran
medida d eterminado por la identificaci
ana\i.sta, en cuyo deseo el sujeto histrico se aliena fcilmente, taba sin duda realmente paictico IEn n. c;,n ~I hermano Peter, quien e.-
cuando est desidentifieado. Durante muchos aftos, SIUIUIJ1'e realiz dibu-
. la m anCJ/I,ella tenia intenso. celo.
de l: "Yo quera ser un var n y
. No me poda imtener . .
todo lo que t enaanu hermanoy que
jos en las sesiones, material que sirvi de base para las interpretaciones de yo no tenaa... .
Marion Milner. 8l?~ cmo podra quererme un varn
siendoyo
, una ni/1a".Adems "aeI uruco amor
r- ble CORSlltlaen 'imagi-'
-
El fenmeno de la proyeccin del cuerpo propio en un objeto real se que era amada cuando mi' madre .
observa con bastante frecuencia en la histeria ordinaria. Una paciente adul- ~
nusrna, me imaginaba ser Peter
numa ba a Peteroo.yo me sal de mi
"

ta de uno de nosotros hizo analizar a su osito de felpa al mismo tiempo yo ab and ORarami propioyo y . .
.
oo.el amor no pod a Ueoo. a mi a menos que
me co~VirtJera en el de algn otro. El precio
que a ella, para lo cual lo nev a veces al consultorio; ella, por su parte,le del amor era la prdida de . .
hablaba, dorma con l y lo cuidaba como si fuera una parte de s misma. blernatica
.
.. del histrico ident SInusma EnesasPalabnu se reconoce la Pro-
En su infancia, C. G. Jung tena ''un hombrecito" que haba ocultado en el . de la enfermedad ifi
so, en VIlla
lead o con el sexo opuea t o, Io que en este ea
d Pe
.-.')~ desvn de su casa; en l pensaba reconfortldose en las situaciones difciles.
Saba que nadie podra encontrarlo, descubrir
y destruir ese secreto. Esa Ra;en efecto,la utilizacin d:es~~r, ot?lJ8ba valor flico a la esquizofre~
dudas acerca de la acepci n gIonosa. rnuno en su autobiografa deja pocas
que le atribua. Cita a la madre Mi
parte de si mismo estaba fuera del alcance de todos. Gracias al "hombrec:i- chael, quien le confi' . Mary, tengo la impresi . .
ton se senta seguro de s, y desapareci su sensacin perturbadora de estar . " algo on d e que los esquizofrni-
COItienen verdaderamente
desunido de s mismo (64). " Osito, monito u hombrecito, esos objetos 'ma' Adems,
all eata~a.toda la ideologa antiPsiqu~~~: :~~...normale.'"
parciales proporcionan al sujeto la ilusin de estar completo. Funcionan ese sentimiento; basta con pensar en la '.. -~y Hall para refolZar
valo~CJon de que se haca objeto
como defensas contra la angustia de castracin. Si bien en un primer IDO- al estado de "viaje" en esa comuni y en Ciertos escritos de R Laing el
mento pueden ser utilizados para tratar de reunificar el cuerpo fragmenta- maeatro intelectual de ese Iugar. ~ad,omprendemo. ahora que la histe' 'd
do del histrico, el progreso de la terapia pasa sin embargo por su prdida. Mary Barnea 16 to m un aspecto de locul1lpor razonea sobredetermin~:
Las reidentificaciones pueden producirse no slo por intermedio de ob-
jetos inanimados, sino tambin gracias a seres vivos. Suzanne, por ejemplo, IS Msque de la identificacinpreferimos .
lar de retdentificacin, Con la linalidad
de 1U.~yar que la destruccin' d . hab'
e la un.n .
del cuerpo propIOparece
.
coadiclOn PleYl8parala constituir una
intervencin de ese mecan'
M M ~o. ,,,". ~-"
La autobiografa de C. G. Juna ofrece ejemplos, entre otros, de fenmenos Dama- Al leer la biografa de Mary Bam.
dos "psic!icos" quesuIJieron en el curso de una histeria ordinaria: en 1913,Ia l1ud- pone de manlesto respecto de lo re:;~~: ~c;mla pensar q~e el conocimiento qt;~ ~:.:,h" J"
nacin de RaYena;en 1944, derios Y visiones en el hospital (64). poco compabble con la neurosir hls:
.\~. "
106 107

".,........
 y PSICOSIS DISOCIA TIV AS
LOCURAS HISTERlCAS REHABILlTACION DE LA LOCURA HISTERICA

. . ces en forma "pura": Perceval fue obligado por sus "espritus" a adoptar
pero una de las pnnclpales tema'e qu ver con su identificacin con un her-
mano "esquizofrnico". No obstan~e I e I roceso es complejo: la destruc. las extravagancias de uno de los enfermos de su ambiente.
l'
e,
.. ~
clon deI yo parece.haber .nevadoa remvestir la ant;aua ... identificacin con el Existe una especificidad estructural de la locura histrica? Este interro.
..
hermanito y, al rmsmo tIempo, eno fac irt I una reidentificaclon con eI Pe. pnte conduce sobre todo a preguntarse si su sntoma principal, es decir el
ter adulto. delirio, es fundamentalmente diferente de los otros sntomas histricos.
.,
La historia de Madeleme penrnt; ~o~ er de manifiesto algo bastante an. Es preciso observar de entrada que en la locura histrica no se encuen.
logo, pero como en ena n? sepro gunda etapa, su enfermedad no tran conversiones, en el sentido freudiano del trmino. As, FoUin, Cha-
tuvo el aspecto de una p~I~OSIS ya uJ~~:' Educada en una familia reli. zaud y Pilon han observado en ena un equilibrio entre estos fenmenos y
e:
giosa, lecturas precoces hicIeron. qu encont~ara en san Francisco de Ass los aspectos "psicticos", en tanto que, asimismo, Binswanger, respecto de
un soporte privilegiado para su Iden.tificacin con el otro sexo. La pasin la "personalidad premorbosa" de Suzanne Urban (entendemos que antes
. . s , las "e levaClOnes , el sentimiento de tener una de que delirara) no vacila en hablar de "sntomas histricos, es decir, de
de la mlSena, Ios es t grrut
." " ,
misin, el deseo de Ir.a ver al Papa e I amor u' m' co de Cristo todos esos te. una aptitud exaaerada para la conversin de impresiones psquicas en fen.
d
mas principales .del d~curso d e Ma I ine adquieren sentido en la perspec, menos somticos, aptitud que roza la histeria", y
tales sntomas dejaron de
tiv-. de su identificaclon.con e~ fun :or de la orden franciscana. De muy aparecer cuando Suzanne cay en un estado de locul11.Por otra parte,los
.
jovp.nhab la Iel d una. bloar.fla de ese h om bre , la cual le interes mucho; autores antiguos observaron numerosas veces la alternancia de gr.n histeria
' y enfermedades somticas, en especial la tuberculosis. Ya en 1859 Briquet

desdela infancia-deca- pensabaco~o l Yestabaafectadapor su locura.
,
En cambio, es notab le que. la biografla de santa Teresa de AvUa cuyas ex. &fum haber visto en dos oportunidades cmo "la tisis pulmonar haca ceo
periencias msticas fueron sm emb argo bastante parecidas a las suyas, no le sar gradualmente y luego desaparecer todos los fenmenos de la histeria";
interesara mucho. Ocurre que, ~ara trad'ta r de ..
resolver el enigma de su deseo, not adems que todos los mdicos de la poca estaban de acuerdo en ad-
Madeleine deba pasar por la mterme de una identificacin con un mitir que la tubercuJosis poda aparecer a continuacin de la histeria, y
I~:~: neg a superar. timsba que haba buenas razones para adoptar esa opinin (66). En 1865, es.
sujeto del otro sexo, que por otra part e
Estos ejemplos vuelv~n a rar hasta qu punto la influencia del Moreau de Touo, en un artcuJo sobre la locura histrica, indic la existen-
medio puede ser deterrmnantedemO::""to
.en a la forma que revista la locura cia de IDta "ley de fISiologa patolgica", que l propona denominar "ley
histrica. Se comprende a pa rtir. de eno.s q ue en una familia en la que la de sustitucin" (67), en virtud de la cual en un mismo sujeto alternaran
. . t ld l' ana ,' todo neva al sujeto (en este
ideologla' religlosa un Pregna la Y1aco
d trutornos psquicos y accidentes somticos. Esto le pareca bastante ms
caso Marie-Christine) a expresar s~s fan tasmas en un delirio mstico. Ad e. frecuente en la histeria y la "histero-epilepsia" que en los casos en que
. ya I hemos se.lIalado atendida en un se rvicio de Psiquiatra infanto.
mas, unos y otros se confundan. Tambin Charcot observ: "Es muy curioso
'. juvenil, esta '..
joven se Identifico con los nillos psicticos con los cuales se que en las formas particuJannente mentales los estigmas no aparezcan" (4).17
encontraba en contacto, lo que le perrniti al mismo tiempo adoptar com- Finalmente, lanet pudo verificar de manera muy precisa el fenmeno de la
portamientos infantil~s que constitu~e:::~~:. pelacin al cuidado del otro. alternancia de los trastornos psquicos y
somticos en los histricos. Una
La desestructuracin del yo de delirante es correlativa de
. . . . ... , en un retorno de .lo
una deSldenti filcaCIn que por una parte, hace Sura;r
reprimido, identificaciones'. a~t.c~, y qu~, PO~e tro lado capacita alSUje-
.,
MaI'ie.Quistine, no obstante. nos induce . matizar esta atbmacin. puesto que,
to para toda clase de reidentl Siempre ;esulte fcil dife. durmte su tercera hOlpi1alizac:in, presenl un esbozo de embarazo nervioso (simple
I~CIO~:sd:~O~o, el segundo se observa a ve. hinchan de Yientre Iin amenorrea) que
renciar un fenmeno del otro. pe confumabs la idea delirante segn la cual es-
peraba lID beb.
En este sentido. debe observarse que,
por Ellenberpr, de acuerdo con los documentos recogidos
trica. En realidad, por una parte, ella.esce:;
'b' su libro despus de una prolongada psi- seria enneo sin duda aducir el caso de Anna O. como otro ejempJo
~aber memorizado un tanto las interp~ta- de embarazo nemOlO que
coterapia; por otro lado, no puede dejU sobrevino en el curso de una hi<teria dt!ranlc. Se tratua
y de IUUlleyenda
dones reiteradas de unos otros, lo que no quere decir en absoluto que hayan lulo comunicada por Jonn. que uno
encuentra confirmacin alguna y no
concutrda con la cronologa del caso"
eficientes. (65).

108 109
 y
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA 77VAS
,
de sus enlermas, que p resentaba pa rlisis y contractura del tronco y de la
cadera izquierda, gracias a la sugestin hipnt~ca ." rec~pero ,::uy r pl.clamen
te la plenitud de sus movimientos, pero aIlD1Smo tiempo ~rd~. en
sra::
medida las funciones intelectuales y qued en un estad~ senudelira~~.
pude hacer desaparecer ese delirio -escribe Janet-
~ Christine en su terCera hospitalizacin; esto se inscribe sin duda en su bs-
que volvieran a establecerse las contracturas y la pa .::::. q~a ~:::::d~
'..
con frecuencia en estas equivalencias que se presentan en la ~te~, Las
~-
tudi ya en 1889, con respecto a una joven afectada de vnutos ~~rcl-
bles que cay en un estado de deliriocompletodesdeque se sup~ro~
dichos vmitos, y que no recuper la razn sino recomenzan d o a vonu ar
(12).
Si en la locura histrica se discierne algo que corre.s~n da aIl enguaje
corporal ocurre como lo ha mostrado Tausk, por mediacIn ~e la ~~to-
na o de'la catalepsia y, tal vez, de manera ms ~eneral, en ellDfantilismo
regresivo del sujeto, que puede lIevarlo, como SI fuera un lactante, a no
controlar sus esfnteres.
Esas castraciones simblicas, mediadai por el cuerpo .falizad~, . que son
'
las conversiones, parecen guardar una relaci~ de ~xcluSln
el delirio histrico. No se debe ello a que la dinmica fun~ ~~': ::.
toma de lirio" es la misma que la de las conversiones? El SUjeto no Ignora
. tado a disgusto; as le haca difcil la vida conyugal, perjudicaba
"
que lo q ue l mismo con frecuencia llama su 1ocura pue.de lIevarlo a que-
..,
en" el hospItal ~q~tn-
"
dar separa d o de su medio familiar y a encontrarse
co, hasta no hace mucho en el manicomio, 1o que en. l"o unagm ano es uem-
pre una eventualidad baatante horrible, No hay aIIl algo del tipo . minaciones. Por cierto, en el caso de Mara no se trataba precisamente de
d~ una
t cin simblica la que sera inherente al delirio histrico? "Se ~ue
Pc:r:o 1ilcabeza -deca Marie-Christine- pero es una pruebtl". ~ra b~~,
.
el aspecto castrador de las pruebas que e Da se tmpoDla . .
. era manifIeStoIUI-
uando Perceval escribi que una prostituta lo haba llevado a su
~o;L'
amqullilllu ento , 'no estaba indicando tambin l que su locura era una
"
Prueba? De manera general, el delirio del histnco"t parece ser SUSCIa.do pa -
..
ra expiar su culpabilidad. No o b stan t e, CO100 la ma y or part e de los SlDta-
m.. , revela estar sobredeterminado. Los beneficios secundarios que el sujo-
to puede obtener de l son a voces bastonte ostellSl.blea, aunq ue ms no sea
en razn de que como consecuencia habitual de sus trastomOl, se ha ~n
gIobalmente de l. Adems, gracias a su locura, Muy Bames y Marie-
"""'0 . ",
Christine llegaron a sutiles goces masoqUIStas de escena p rimaria , la segun-
'a Empleamosellrmino ~~lico ~ el senlido ordinario y freudiano. Otros habla.
ran en este punto de castracton Imagan.la.
110
REHABILlTACION DE LA LOCURA HISTERlCA
_ da hacindose azotar por el padre, como se lo pidi, y
se golpear por Berke, que no pudo contenerse y que, la primera hacindo-
enceguecido
propia culpabilidad respecto de ese gesto, no comprenda por su
nada del asunto.
"Mi padre me ha castigado como un padre con su cinturn", confi Marie-
queda de castigos corporales, pero para ella no era indiferente que el padre
hubiera procedido "con su cinturn", Por otra parte, cuando Mary Dames
logra hacerse golpear por su terapeuta, es fcil adivinar a continuacin, en
el orgullo con que exhibe la sangre, un fantasma de desfloracin.
No obstante, en la eleccin inconsciente del sntoma
. importante no son los benefICios secundarios: esa eleccin "locura" lo ms
est determina-
da de manera profunda y especfica en cada sujeto. El ejemplo de Mara de
Nardo, afectada anualmente por episodios de larantulismo, o sea por crisis
histricas, moldeadas en la cultura de la Italia del sur, permite ponerlo de
manifiesto de manera bastante precisa. Ella fue observada en 1959 por un
equipo de investigadores. Algunaa entreYistaa con la "tarantulada" aclara-
ron sus motivaciones inconscientes: gracias a sus momentos de locura, Ma-
ra haca refluir en forma suavizada su agresividad contra un marido acep-
camente a una familia que no quera, y econmi-
pio drama, la atencin de un pblico queatraa ruidosamente,
no sehacia su pro-
normalmente ocupaba de
eDa (68). Un anlisis profundizado no dejara de revelar otras sobredeter-
delirio; no obstante, en tanto bailaba, en un estado semnconsciente, a ve-
ces durante nueve das consecutivos, sin interrumpirse ms que para dor-
mir, muchOl son los que hablaran de "episodio psictico". Alexander y
Selesnick, por ejemplo, no vacilan en escribir que los fenmenos de pose-
sin demoniaca, muy prximos al taranlulismo, son propios de "muje-
res . que sufren psicosis, incapaces de no expresar sus fantasmas sexuales y
sus sentimientos sacnlegos" (69). La locura histrica es proteiforme: algu-
nas "esquizofreniaa", el tarantulismo y
las posesiones son sus manifesta-
ciones; todo lleva a creer que la dinmica del sntoma de Mara de Nardo
es semejante a la de cualquier delirio o estado de locura que se encuentren
en esta estructurd patolgica.
En las causas de las crisis histricas, como en las del delirio, es descifra-
ble el retorno de lo reprimido; ya hemos sealado nUDlerososindicios. Vol-
YeremOla recordar un ejemplo particularmente
caso de Elna. "En mayo de 1925, Morselli recibi, demostralivo. Se trata del
en su clnica psiquitri-
ca de Miln, a Elna F., profesora de piano de 25 aos. Se dirigi a l en un
11J
 y
LOCURAS HISTERICAS PSICOSIS DISOCIA TIV AS
francs perfecto. Morselli le pregunt por qu no hablaba en italiano, su
I
.. lengua materna. La joven le respondi, aparentemente sorprendida, que es-
taba hablando en italiano. Padeca una impresin de extraileza y misterio,
se quej de que la gente leyera sus pensamientos, y deca or voces que
proferan acusaciones terribles contra eRa. Asegur a Morselli que su padre
haba muerto, lo que era falso. Mientras Morselli la someta a un examen
neurolgico, cay durante un breve instante en un estado letrgico; des-
pus, expresndose esa vez en italiano, expres su sorpresa por ver a Morse-
'a/~
l,,,__, lli, al que no reconoci.
"A partir de ese momento, las personalidades francesa e italiana se mani-
festaron alternativamente. Elna crea hablar siempre en italiano. En su es-
tado francs hablaba el italiano al modo francs, y a la recproca. Adems
de esas dos personalidades, de tiempo en tiempo pasaba por otros estados
delirantes, con alucinaciones terrorficas en las que vea, por ejemplo, que
el padre mataba a la madre.
"La personalidad italiana de Elna lo ignoraba todo de ~u pareja france-
sa, en tanto que la personalidad francesa tena conciencia de s misma y d~
la personalidad italiana. La personalidad francesa era manifiestamente PSl-
ctica -afirma EUenberger - mientr. que la personalidad italiana pareca
menos afectada.....
A Morselli lo sorprendi la ignorancia de las realidades sexuales puesta
de manifiesto por su paciente,y por ciertas lagunas de la memoria: as, por
ejemplo, no haba conservado ningn recuerdo de semanas pasadas con su
padre junto al lago Mayor; no recordaba ni siquiera el nombre del lugar.
"Elna recuper progresiy-,mente sus recuerdos olvidados al precio de abe-
'I.~, rraciones emocionales terribles. Record haber sido vctima de los deseos
incestuosos de su padre (lo que fue confumado por otros testimonios).
Conservaba en particular un recuerdo horrible de los intentos del hombre
por introducirle la lengua en la boca. As, se haba refugiado en su persona-
lidad francesa para tratar de olvidar la 'lengua' de su padre y sus otras ten-
tativas incestuosas" (65). En la locura histrica de Elna es fcil reconocer
los determinantes inconscientes reprimidos que suscitaron los temas prin-
cipales de su delirio y de sus alucinaciones.
Nos parece probable que estudios ulteriores vendrn a confumar que,
en la histeria, el delirio no es un sntoma cuya estructura difiera de la con-
versin. Por lo dems, no ha quedado bien establecido con respecto a di,
versos enfermos estudiados por Janet, Breuer y Freud?
Pensamos por lo tanto que al interrogante que hoy en da se plantean
algunos, como Laplanche y Pontalis, en cuanto a si existe una entidad del
tipo de la locura o psicosis histrica, hay que responder negativamente. Se
112
REHABILITACION DE LA LOCURA HISTERlCA
trata en efecto de reconocer que en el curso de toda histeria pueden surgir
epiIodioa delirantes, tanto como aIucinacionea. La autobiopafa de C. G.
Jong lo atestigua, como ya lo hemos dicho; no obstante, los trabajos con-
temporneos que pemten ponerlo de manifiesto son escasos, porque cuan-
do un histrico comienza a delirar se tiende a hablar de error de diagnsti-
co. Con todo, hay un trabajo de P. Lemoine que describe dos episodios de.
lirantes, separados por un intervalo de cuatro allos, en una paciente histri-
ca. Lamentablemente, en ese artculo, titulado "Sur la place occupe par
un dlire au coun d'une cure psychana1ytique" (70), el autor cae en el de.
fecto habitual, que conaiste en referir a mecanismos psicticos todo episo-
dio delirante. Si bien los trabajos contemporneos dedicados a la locura
histrica son raros, por razonea que hemos tratado de patentizar, en cuanto
se empieza a prestarles atencin, sin embargo,las manifeataciones Uamadu
psicticas en los histricos se hacen frecuentes en la pnctica psiq.mtrica.
Desde luego, en lo que concierne aIas alucinaciones histricas, ..
podra pretender que "lo que eat forc1uido de lo simblico reaparece no se
en
lo real". Los casos presentados por Freud en ElUdes 11I,l'hystrie lo atesti.
guan suficientemente, puesto que, bajo hipnosis, o, ms tarde, por asocia.
cin libre, basta con encontrar los elementos reprimidos para que la aIuci.
nacin desaparezca. Slo daremos un ejemplo.
"En Frau Cecilie -escribi
Freud- cada pensamiento se transformaba en ciertos momentos en una
alucinacin cuya supresin exiga bastante ingenio. Se quejaba por ele en.
tonCh de ler penreguida por una alucinacin en la que vea a sus dos m.
dicos (Bnuer y yo) colgados en el jardn, de dos rboles prximos entre s.
Esa alucinacin desapareci deapus de que el anlisis descubriera los he.
chos siguientes: la tarde anterior, Breuer le rehus cierto medicamento que
eRa reclamaba. ConfI entoncea en tener xito conmigo, pero me encontr
tan implacable como Breuer. Se enoj y en su emocin le dijo: Eaos dos
IOn tal para cual; uno es igual al otro" (72). Adems, Freud afirma haber
negado varias veces a la supresin hipntica de los delirios histricos' habla
incluso de las aIucinacionea histricas en trminos de ''reminiscencias en
inenea animadas" (72); en consecuencia,la Bejahung primordial haba
tenido sin duda lugar para los significantes que sostenan tales delirios y
alucinaciones. Puesto que el sentido oculto no ea inaccesible ala concien.
cia del lujetO, pueato que la hipnosis pemte descubrirlo, hay represin y
no forclusin. Por lo dems, cuando Freud describe en L 1nterpritstion
.,
Remolledo con SOIpret8.en el primer nmero de Sci1icl!t que la alucinacin
sera
"el modo ala vez esttico y libidinal propio de la psicosis" (13).
I
JJ3
 y REHAB/LITAClON DE LA LOCURA H/STERICA
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA T/V AS

y al vol.verse,persuadido de que iba a verta, no haba aU ms que un joven

des mes la gnesis la desaparicin de dos alucinaciones IUst~ricas, lejos
d~mudo (74~. Se podran multiplicar loa ejemplos, de modo que la forclu.
,. (.
est de hablar de Venverfung ni de Ausstossung acerca de esto, puesto que,
sin no podna explicar la formacin de todas las alucinaciones.
por el contrario, subraya la analoga del mecanismo que le da origen con el
" del suello (71).
Todo esto Ueva a no desconocer que lo que es reprimido puede volver
Pan volver a la distincin entre locura IUst~rica y psicoais, y concluir el
en la realidad. >ONo obstante, en este caso, parece que la conviccin del
n captulo,. podemos proponer, de manera sistemtica, que ellUst~rico no Ue-
sujeto sea con frecuencia menos acentuada que cuando se produce un fen- ga a habl~ su cuel'JlC? sexUltdo, en tanto que el psictico no logra entrar
meno anlogo por el surgimiento de significantes forcluidos de lo simbli-
'Val!; en el lenguaje. En el pnmero, lo imaginario es la dimenJin cuyo d~ficit causa
co. As, Ren~e, con respecto a sus alucinaciones auditivas, precisaba que
'';;''j los ~ornos; e~ segundo, gracias a esa dimemin puede mantenerse, y a
no las oa como a los gritos verdaderos lanzados por personas reales. "Sin
veces. mc~ .eVltar que la enfermedad se dec1are. El psictico busca una
embargo eran gritos que me obligaban a taparme rpidamente los odos.
solucin mtenor al enigma de su ser; ellUst~rico le pide a otros la solucin
Los locaJizablt a mi derecha. Pero los diferenciaba muy bien de los gritos
(46). Esta de sus problemas. 21
de la rea1idad. Los olt sin orlos. Los perciba desde dentro" QU sentido puede tener haber reintroducido un concepto noso16gico
ltima indicacin induce a diferenciar las alucinaciones defmidas como
abandonado, en una ~poca en la que no se ignora el carcter nocivo de los
"percepciones sin objeto", que por lo general se imponen con fuerza a la
rtulos con los cuales es tan fcil taparle la boca a los enfennos? Patra noso.
conviccin del sujeto, por una parte, y por la otra lo que. Baillarger asla
tros,.la distincin entre locura IUst~riClt y psicosis tiene consecuencias ten-
con el t~rmino "seudoaJucinaciones" ,las cuales se caracteriZan por su falta
~uticas. .
de objetividad espacial, Y por su fuerte componente representativa o ps. y Pilon (6), hemos verifICado que, si se
Lo mism? que Fol1in, ~ud
quica. Son la mayor parte de ~stas las suscitadas por el retorno de lo repri.
presta atencin, la locun IUst~rica se hace frecuente. Esto reduce conside.
mido, y son eUas las que se encuentran con mayor frecuencia .en la locura
rableme~te lo~ pronsticos ~evastadores,lo cual no debera dejar de enm-
hist~rica, como lo ilustran las manifestaciones de Ren~e que hemos citado;
llar modificaCIones en la actitud de los profesionales tratantes.
sin embargo, ciertas alucinaciones "verdaderas", bastante raras, parecen No obstante, esos aspectos positivos evidentes parecen conmbaIancea.
subtendidas por el mismo mecanismo. As, la mayor parte de las alucina. dos p?r ~It con-:cuencia inquietante: no nos arriesgamos a condenar a
ciones de Anoa O. eran de hecho seudoalucinaciones; por ejemplo, cuan-
I~ psicti~OS a la ~curabilidad? En realidad, querramos subnyar que una
do vio a su padre con una cabeza de muerto, no se trat de una percep- JlSlCoterapta especlfiClt de las psicosis an est por fundarse. Hastlt ahon
cin sin objeto, sino de una transformacin, debida a su imaginacin,
n? se. hit hecho ms que Itplicar una prctica creada por IUst~ricos a otros
de su propio reflejo en un espejo; en cambio, cuando percibi, aterroriza.
~t~ncos (Fedem, Fromm-Reichmann, SuUivan, Rosenfeld). Lu contra-
da, a una serpiente negra "como saliendo de la pared", que avanzaba hacia
dicClO~ entre la opinin de estos ltimos autores y la de Freud acerca de
el padre para morderto, hubo aparentemente una alucinacin verdadera. la capaCIdad para la transferencia de los psicticos, afumada por aq~Uos y
Por lo dems, los estados suscitados por las drogas alucingenas, tan prxi- negada por ~ste, se comprende mejor en cuando advertimos que quiz no
mos a los de la locura IUst~riclt,con suma frecuencia dan origen a seudoa- ..t~n hatblando de los mismoa enfermos. En cuanto a los resultados obteni.
lucinaciones, pero es preciso subrayar que eUas tambin pueden Uegara dos -record~moslo-, no podran considerarse criterios decisivos: siempre
alucinu radicalmente al sujeto: bajo los efectos del peyod, el etloao
Carlos Cutaneda oy el deslizamiento de las pantuflas, la risa Yla voz de la
madre que lo Uamaba "tan distintamente como si estuviera detrs de ~l", Y El2~
a" Fre~d.
~Laf.brero d. 1908,. J~8
puanoaa -escnbi-
expres una opinin bulanl. anlop.n una carta
busca JoIuciones interiores la histeria. .oIuciones
2J exteno~1 proba~mente con frecuencia incluso evidentemente- porque en la
Las representaciones reprimidas no retornan en lo real, campo de lo que subtDte -~
.1 complejO se con l. en un .11ad0 de hecho poderoso. Indiscutible .n
tuero de la simbolizacin, dim.nsin d. lo que no .s dialectiabl.: surgen .n la real!- --
tanlo que en la histeria .. complejo siempre es tambl4!n un poco una comedia .~ la
dad del IUjetO. Cuando la m.tfora paterna ha producido sus .fectos, constituy. lo cual una parl. de la peraonaUdad es simple espectadora" (75).
real como realidad para el principio del placer.

114 1/5
 y
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIATlVAS
REIlABILlTAClON DE LA LOCURA HISTERlCA

se encontrar un hist6rico que confume momentneamente la teora del

maestro, sea que 6ste crea en la eficacia de las fumigaciones del utelO. en el BIBUOGRAFlA
exorcismo. en la activacin del desarrollo Ideiniana. en el magnetismo de
los imanes (76) o en el xido de zinc (77)... En cambio, los trabajos de Gi- l. FREUD, S.: Une nvr_ dmoniaq
sela Pankow, que insisten en la necesidad de reunificar el cuerpo propio del Ndy,uPpliquh, u..u XVII-a_,- (923), en E ;, d.PlYCJuo.
N.R.F.
paciente; los de Rasen, cuyos m6ritos se ven peljudicados por la desdicha- 2. LANDOUZV, H.: '/)aitlCOmpkt
d./'lty,tbt., Pars, l. B.. G. BailHere
da expresin "anlisis directo" con la que titul su investipcin; los de 3. BERNHEIM. H.: De Ior ,1848.
'tlon U'.d. 1916)
Forzy y su equipo en N08ent-sur-Mame. nos parecen por igual contribucio-
4. CHARCOT, 1.- N.: Lefolll cliniqu.. .., '1.. ~Ia Par'Ud,.R'Iz.
"S4/pItriIr., publicadu por .L-
,y,tem.
Boom" "cncwc I.itn"
nes interesantes a la psicoterapia de la locura hist6rica. Si bien no se debe 5. DEVEREUX, G.: E ;, d..thllopl)'=~ic~~~880-1883.
ocultar que esta psicoterapia encuentra dificultades mltiples. el reconoci- 6. FOLUN, S., CHAZAUD 1. y
PlLON . ard,1970.
miento de la especificidad de los delirios hist6ricos parece permitir en el L'ElIOb<tmPI)'Chilztriqu;, XXVI. 257:286 L' ~~qu.. .' de psych hY,lriques,
7. HOLLENDER N H HIRSCH .
servicio hospitalario, como lo observan Bruno y Maurey, un abordaje rela- 1.: HY,lerical p.ychosis:
COl1Cept,Am.ria,~J~~/OIPl ~:: clarification oflh.
cional tal que se hace posible una metabolizaci6n del episodio. "evitando 8. SJONOPOULOS, V.: 125~ 909-915 U 969).
con frecuencia el acoplamiento de una escalada de sntomas y respuestas HY'lericat. P y::y~ 0511,British JourMI 01 Mcdiozl PlycholoD,
44,95-100 (911).
terap6uticas inadecuadas" (73). Esos autores observan sin embargo que en 9. PANKOW, G.: L 'ltomm..t.. psycholt!
10.VILLECHENOUX ,... Aubier-Nont.__', 1>V9.
razn de la pobre capacidad para el insight de los sujetos delirantes, el abor- C' L CIIdr. d. /'. 10/.. hyltbiqu. d. ""'
Pars, 1968. 1870" 1918, tesis,
daJe psicoterap6utico es con frecuencia muy difcil. '
11.MAlRET. A. Y SALAGER. E.: l loI1c hyltbiqu.
.
N onlpellicr,CouIel.1910.
12.1ANET,P.: L'lhltmcntlJldnhyltbi
Respecto de lo que podra ser una psicoterapia adaptada a las psicosis, qun, Par,'IS, Rueff. 2 vol.., 1892 y
13.BLEULER, E.: Dem."tiIz 1894.
hace demasiado poco que tratamos de aprehenderla como par. que poda- PNccoJt od.~ G1Uppc
chalTenbur8.. 4 bt.unc. 1. Ifjfl.. Lelpzis y dcr Schilophr."i4". Trait As.
~, A' d'
mos decir algo. No obstante. puesto que en lo esencial no se trata de hacer .
00 cuteJJana:~mencitl pnco.. El pupo VienL F. Deuticke I 191 1 [Ha Yver. .
emerger elementos reprimidos, la necesidad de su especificidad es evidente. Honn. 19(i0~ d.lor, .lf{UlZo{rc"iIz" Buenos Aires,
14.FRED, S.: Remarques psychanaJ .
nQ (1911 ) n__L_ yaques sur 1'.Ulobiopaphi.
En tal sentido, hace ya ms de veinte allos que Lacan advirti que utili- . en -"., p,yc""".y P.U.F. d'un C8I de para_
zar la t6cnica instituida por Freud "Cuera de la experiencia a la cual se apli- 15.LACAN,1.: Ln Plychou, .
1, I8Uana:El S.minarlo. Il';- Se'~o del 25 de enero d. 1956.[Hay
, ca. es tan estpido como afanarse con el remo cuando el navo est sobre versinC8I-
" 16.EV, y',ut' p~o'u, Barce1oaa, PaidII 1984 . ]
la arena" (36). H" BERNARD, P. BRISSET ,..C' Les dIim eIu ODJques.M.",ucld.psychilz.
~
Iric.Ed. Maaon,Pars.I967.
Adems es probable. como lo ha escrito G. Maurey, que en el momento 17.:::;.~
~~~ ::"~tes. Elude nO23, Etudft Plychitltriqu.., Ed. DescJede
actual, "a pesar de desarrollos tericos fundamentales. la impotencia prc- 18.CHAMPANIER,I._ P.: l
tica del psicoanlisis (y de las otras terapias duales) ante los psicticos tie- d.. I.ct...n ~mibudminJon'"
triqu. (11I/1MCItCt! lOCio-l.mililzwc) h' ri nc cn milicu Plychitl.
ne algunos efectos. Uno de ellos consislira en que ciertos profesionales 19.EV.H.: Fonoes clini . res: :~euns, I 972.
. . '.
qu~.1 prob1manOlOltaphiqu..de la lChiz Iunie Enc
lratantes ya no vean psicticos y que hayan llegado casi a olvidar lo que 'it!Mldico.a"1UTg/CtlI.f.brero de 1955 op.
es verdaderamente un psic6tico. O incluso a sentirse frustrados en el niwI 20.POROT, N.: Nodes d'entre' daos la lChiz . . 'Y'
15, DO 23, 3249-3259. opluJtie. l rnu. ... PNtlcicn, 1965,
de la valorizacin profesional, precisamente por ello. De all a ver la psico- 21.GUIRAUD, P.: Oriain. el volution de la noti .,
sis donde no se encuentra no hay ms que un paso, que es pOsible que algu- /IIYChilztriqu.., 1959,2,9-29. on de schizophrerue,.
COnj;o"hltlolll
nos den" (79). 22.ALVES GARaA, 1.: Les fonnes seud
midit:o-p,ycholotiqu.. , 1959 11 / , 25--4~Otiqu..
' d.. schizophrenies.
" A"Ndn
Deseamos que nueslro trabajo. cuyos lmites son obvios. en vista de la 23.DENIKERP. Y QUINTART, . 1.: Le. .'
amplitud de los problemas encarados, pueda haber contribuido a clarifi. limites de ~ ''BDes PseUdo-nvrotiques daos les ~onnes
24.HOCHP ":.:oPlunie,L'EnclphrJ.,I96I,50,no3,307.323.
car la cuestin de un eventual abordaje psicolerap6ulico de la psicosis.
'
i
(Ju.rt;'y: 949, 2~~~8_;~6~udon...otic fonn. of schizophrenia, p,ychitltric

116
117
 y
LOCURAS HISTERICAS PSICOSIS DISOCIA77Y AS

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118
119
 HISTERlA y
PSICOSIS INFANTO-JUVENILES

HISTERIA Y PSICOSIS INF ANTO-JUVENILES grado (que se curas nonnaImente a los 8 aIIos) en la escuela primaria, antes
.E
I

de ingresar en una escuela especializada en la que, sin entorpecer la claae,

')
"Un slusluB." un.n de ga.......
Philippe
Todos conocen el caso de Oominique, un nifto psictico de cator.ce allos,
en el que se produjo una mejora espectacular al cabo de d~e seSl?ne~de
psicoterapia analtica con Fran~oise Oolto. Philippe es otron~o pSlCtiCO,
que hoy tiene doce aIIos y medio, con el cual tenemos entreVIStassemana-
les,lo mismo que con su madre, desde hace dieciocho me.ses. 2
la sintomatologa inicial de los dos jovencitos no deja de presentar~-
guna analoga. A ambos les faltaba Orientacin. en el t.iem~ y
el espa~~o,
tenan miedo pnico de ciertos objetos o de cIertas sItuacIOnes, pareclan
carecer de cualquier pudor y cualquier curiosidad respecto de su, se~o, 3
sus presencias hacan penosa la vida familiar, y sus discu"?s pare~'a~ inCO-
herentes. No obstante, Philippe presentaba un aspecto mas deficltano: sus
logros escolares se limitaban a rudimentos de lectura y
escritura, no super
el nivel del. curso preparatorio, que repiti tres veces; muy tempranamente
su estado exigi que se lo ubicara eh un establecimiento espec~do: des-
pus a los once allos, pas a un servicio de psiquiatra infantojuvenil, en
el q~e sigue estando, Oominique, por su parte, repiti tres veces el noveno
I
Este artculo apueei en L infomlGtion Psyeh"trlque, 53, 7, julio de 1977, con el
ltulo "Hystrie et Psychose infantil Ha sido levisado y ampliado.
:z
No hemos dejado de seguir. Philippe; su observacin lleva ahora ms de cinco aos.
3
Dominique fue pber a la edad de tleee alias; en el caso de Phippe hubo que
perar hasta los catorce aos para que aparecieran las primeras manifestaciones dees-l.
pubertad.
120
no realiz progresos pero aprendi a leer ,lo que le permiti sumergirse en
libros de historia y de cuentos. Segua viviendo en la casa de sus padres,
donde "desordenaba todo", pero sin poner de manifiesto los componentea
francamente destructivos de Philippe, ni las violencias paaajeras de ste res-
pecto de su madre o de s mismo, taJes como golpear, arrojar objetos y
dane de cabeza contra la pared. Adems, cuando estaba particularmente
angustiado, en Philippe se presentaba un curioso sntoma, conaistente en
hablar en dos tonos: la voz aguda fonnulaba preguntas, y
responda. la voz grave las
Durante las sesiones de Oominique, todas las palabras del paciente y
la
analista fueron registradas por terceros; en el caso de Philippe, nos esforza-
mos por transcribir tambin ntegramente, hasta donde resuJtara posible,
todos los intercambios verbales.
Es nuestro deseo mostrar que si nos atenemos al estudio del discurso de
estos dos niIIos, no sin sorpresa descubrimos que las estructuras siptifican-
tea que revelan organizar sus palabras son radicalmente distintas. Ahora
bien, si esto es as, se comprende que resulte necesario un reexamen del
concepto de psicosis infantil.
Sabemos que la estructura de la psicosis est determinada por la forclu.
sin del Nombre-del-P-,tdre,la que conaiste en un proceso primordial de ex-
clusin de un primer cuerpo de siptificantea indispensables para el ordena-
miento del discurso. El trmino del padre, el Nombre-del-Padre, no es un
elemento nico; por el contrario, se8\D lacan, lo podemos sellalar cada
wz que aprehendemos aIso que en sentido propio es simblico, pues el u-
pecto ms impresionante de la funcin del padre es la introduccin de un
orden de rigor matemtico, que es una estructura diferente del orden natu-
ral (1). El Nombre-del-Padre constituye el eje referencial a partir del cual
puede ocupar su lugar propio un discurso coherente; IU funcin radical es
la de dar un nombre a las cosas. Si est fOrcluido,los elementos de la cade-
na siptificante, que son todos solidarios entre s, parten a la deriva.
Aparentemente es ese desencadenamiento del signiflClBte lo que se ob.
serva en el lenguaje de Phi1ippe y
en el discuso de Oominique. Este ltimo,
en la tercera sesin, dirige a su terapeuta las siguientes palabras:
"Es una
niIIita que tiene una fuerza extraordinaria, Fif Hebra de Acero. Es extralla,
se acuesta cabeza abajo. Es amable, es muy divertida, tiene dos amiguitos
en el zoolgico, dos tigres que se escaparon. El guardin y
despus los poli.
121

,~~~

11.
,. 1
 y
LOCURAS HISTERICAS PSICOSIS DISOCIA 71VAS
HISTERIA Y PSICOSIS INFANTO-JUVENILES

das queran recapturado (ya no eran dos, comenta Fran~ise Dolto~, pero
.. Fif le dijo al tigre: Si muerdes, yo tlUllbin te morder. Era temerano, pe_
ro no muy wliente... y a ella le tena mucho miedo. Entonces ella le cant:
le provocaba la hermana, y que tuvo que reprimir: Dominique e. "un caso
de celos de hijo segundo". Nada indica la existencia de un aentimiento
lago en Philippe: ea hijo nico; w-
'Haba un pequello cha-cha-cha' para mimado, y l no estaba muy conten- su madre, nodriza, no empez a cuidar
to, pero se dejaba mimar (2) Dolto afuma que el.discu~ d~ ~.mini- niIIos hasta despus de la aparicin de SUltrastorno.; adem, ae le permi-
que en esa tercera sesin "era por completo un lengua~ de pSlCtico aho- ti acostarse en la cama de lo. padres durante 10 primera infancia; en fin,
ra bien en la escucha de Philippe no encontramos Jams construCCIOnes '. incluso hoy tiene frecuente. cuerpo a cuerpo de sorprendente ae1ll11alidad
imaginarias tan elaboradas. Sin embargo, no es raro que con 10 madre, que no los impide. Lo que lo atormenta IOn mucho menos
e~ Dominique lo. los celos o la aexualidad que la incertidumbre del lenguaje y
dibujos y el modelado sirvan de soporte para la construccIn
~e peq~~lIos que auscita lo que llama el abUlTimiento: "Sabes que me de 1asCOS8I,lo
abUlTO?",pre-
relatos anlogos con frecuencia bastante complejos. En CIUIIblO,Philippe
gunta con frecuencia.
no utiliza la pasta de modelar ms que para hacer proyectiles, y sus escasos
dibujo. estereotipados, que representan siempre una o variu cuas, no su.-
citan ninguna asociacin. Se trata sin embargo de un niIIo que habla con
Ea intereaante comparar laa primeras palabraa que eacucharnos de boca
facilidad. Uno de los aspectos notables de .u lenguaje consiste en la fre-
de Philippe ("Va a venir IU padre?") con laa que pronunci Dominique
cuencia de las preglintas que plantea: "Qu es eso? T ere. una cancin?
Las vacu muerden? No ests hecho de diacusin? Si teng~ ganas de rer, ("Yo no soy como todo el mundo; a veces, al despertarme, pienao que ex-
me ro? ..." , periment una historia verdadera"). En estas palabras Dolto diacierne un
aentido oculto, y 10 interpretacin encuentra eco en el paciente. En cam-
En 'UI manifestaciones captlUllos particularmente el deslizamiento in-
bio, qu revela la sorprendente utilizacin por Philippe del adjetivo pose_
sensato del significante durante una de las primeras sesione., en una multi.
sivo "10", refirindose a .u propio progenitor? Ea preciso aellaJar que no ae
tud de intelTogantel que pareca 1anzar a nuestra consideracin: "Una va-
trata en absoluto de una expresin fortuita, sino todo lo contrario, de un
ca no es una barba? Una vaca no es un magnetfono? Una bruja no e.
po insistente, que la madre misma nunca dejaba de emplear.lncJuao dea-
una vaca? .Una hoja no son lobos? El telfono es un lobo? Y los anteo-
pua de que le hubiramo. sellalado eae punto a la mujer, s
jo.? Una :entana e. un cigarri110?El desodorante es lobo? Y los diding?" ella sigui ea-
metiendo muchas veces ellapaus:

-,
'~,
etctera. Las respuestas a sus preguntas no bastaban en absoluto para hacer
cesar ese discurso, en el que todaa las permutaciones significantes eran
sible.. Ante la ausencia del anclaje del Nombre-del-Padre,su palabra padecla
una deriva intelTninable.
1"?"
"Si continll, se lo dir a 10 padre". Ea-
to revela por cierto la relacin especular que lo. una, pero nos parece por
aobre todo importante obaervar que la expresin
ese contexto, impone en el lugar dellUjeto la tercera ".u persona
padre", del
utilizada
Ahora bien, como lo ha sellalado Benvenilte, sa e. una no-persona, por-
en
aingular.

"" A Philippe le faltan cimientos; el gran Otro no e.t a su aI~ce. Ello que se refaere a un objeto ubicado fuera de la alocucin. En el registro de
expreaa al preguntar, cuando eludimos sus intelTogantes, "Quin e. el que
la enunciacin, Philippe no e. un "yo" (je),
aabe?", y quejndose de que no le podamos responder: Por qu no pue- ea un "l", que el impersonal
des decinne por qu?" " "110"(on) vierte aun mejor. As, en una expresin como "Se .uella con IU
padre a la noche?" indica su ubicacin en el lugar del "ae", y
Nada de e.to aparece en el discurso de Dominique: fueron muy escuu preciaamente
laa preguntaa a Dolto. No se intelTogaba sobre los fundamentos del ser,
porque e.taba introducido en el lenguaje . Al "quin e. el que lo sabe?" de
La macbe luva lre. abollo. despus de 10 nacimienlo.
PhiIIipe le colTelpondi en l, desde la primera sesin,.un "cm~ lo sabe 01101.Ella lo. a1ribuye a problemas honnonale.. e'
primero al cabo de cinco
'I
usted?", dirigido a 10 terapeuta a continuacin de u~ m~erpretaC1n.Para s
Todas las sesiones le desanoDaron con la madre y
l, el gran Otro ocupaba su lugar, y su analista podla encarnado. Vemos el nillo.Apues
quedarse slo con nosotros antes de la decimotercera sesin. sle
partir de no ooporaaba
entonces pUa
que la diferencia e. considerable. dimos aumentar pro..esiYlmenle la duracin de la enlreYisaa individual, que ahora
Lo que conatitua el tormento de Dominique (su psicoterapia ocupa la mitad de la hora. Desde el primer da pedimos encontramos con el padre,
I~ puso que
de manifaesto) era algo del tipo de su culpabUidad con respecto al odio que . vemos con renuencia, acumulando actos fallidos indicadoresde su inquie-
tud, "'0
pero autoriz el tratamiento sin vacilar.

122
123
 y
LOCURAS HISTERICAS PSICOSIS DISOCIA 17VAS
HISTERIA Y PSICOSIS
INFAN7'O-JUVENILES
en relacin con "su padre".' Por cierto, emplea con facilidad la primera
notas y aenales de rastros. El significado sera un efecto de la fuerza de
penana del singular , pero eDa denota al sujeto del enunciado, y no el de la choque .,
enunciacin, que nunca aparece. ~
101 significantea del discurso de la madre. En COnsecuencia, ya
no ~y l1g1Jo d~ doble faz en el lenguaje ',
El habla de Philippe collliate en una sucesin infmita de significantea sin del llamado esquizofrnico. En
cambIO una escntura, o reescritura, criptogramtica,
relOnancia. Se articula en la sincrona, por contigidad; eno es particular- de inscripciones IOno-
,..".
mente visible en la pregunta siguiente: "Eres un jan de ganas de hacer pi_
"El signif'rcante -admitamos que le reservamos su nombre- se emanci-
p'!", nos interroga uniendo uno de sus neologWnOs favoritos, "jan de ga_ pa de la empresa.
nas" con la exprelin "ganas de hacer pipl". ~l signo. La entidad lingstica en la que un signifrcante
representa a un significado se fractura, se dloca, se anula, pero tambin es
Sus asociaciones estn regidas por la asonancia: "Eres un m4le (varn),
ata~da en su co~titucin dicotmica. El significante ya no representa un
senor Malval? Est mal". Una vez, los "ro-tum.tum" IOn "des meres qul
sentido que el SUjetoparlante le asignara o reasignara" (5).
Ttvent" ("madres que suenan"); la vez sigWente, "une merde de Ttve"
("una mierda de sueno"). Otro da, su madre utiliza la palabra "consonne" ~ comprende ~tonces que resulte difcil, incluso casi imposible,
mur cul es el sentido que el psictico le da a los trminos que emplea'con- los
("consonante"), y l comenta: ''C'est des Con! les sonnes" ("es de 101bo- neologismos de Philippe nos lo demOltrarn hasta la evidencia. En cambio
ludos 101suenas"). O bien quiere que pongan preso al senor l.eroy (apelli- si bien.1as palabras de Oominique parecen con frecuencia confusas, siem:
do que significa "el rey") porque "no es un y
~". as siguiendo. Estos pre respon~ con pertinencia a las preguntas que Oolto le formula. "Qu
ejemplos demuestran la incollliatencia que tiene el si8J1if~do para Pbi1i-
es esta cancin~ Eso -dice l- es el canto del nmade". No queda duda de
ppe, tanto como la pertinencia de la afmnaci6n lacaniana segn la cual 10
que habla el nusmo lenguaje que su analiJta. No parece ocurrir lo mismo
queseDama psicosis es "la intrusin psicolgica del significante como taJ"(4).
:;on Pbi1ippe cuando, por ejemplo, mantenemos con l un CUrioIOdilogo:
Laa hiptesis de Luce lripray concernientes al lenguaje del esquizofr- No eres agua,senorMalvaI?
Rico nos parecen delimitar del modo ms preciso lo que hay de eno en las -Crees que podra serlo? -No. -Entonces
por qu me haces esa pregunta? -No eres agua?" O bien cuando nO:
palabras de Pbilippe. "Lo que tendra sentido para el esquizofrnico -es- , pregunta si tiene miedo del intercomunicador, cuando parece'aterrorizado
cribi esta autora- seran los significantes, para l carentes de sentido, del por. un zumb~do proweniente del aparato, y
discurso de su madre. Es deck que a l lo marcaran 'sonidos' cuyos 'con- se tapa los odos, qu quiere
deCD'COIIsu mterr0gaci6n? Tratando de comprenderlo (en tanto fuera po.
ceptos' le quedaran ocultos, velados. Velados? De all su relacin a la sible) ~os ~ci haber captado, para IOrpresa nJJeltra, al cabo de un 8/10
vez fascinada y dolorosa con los significantes, que repite, transfonoa, desu- y ~dio, q~ mcJulO .u frecuente expresin
ne, fractura, deletrea, trabaja... como si a la vez quisiera destruir y retomar de signif'rcacin para l. A modo de conclusin ''tenerdemiedo"
nue&tropareca carecer
intercambio
por s mismo su poder. Los signiftcantes que enumera, asocia, pulveriza, re- pregunt: "EJ miedo, qu es, senor Malval?" ,
" construye, .especies de resurgencias compulsivas que emite pasivamente o El discurao de Oominique es rico en metforas. Slo daremos como
utiliza como materiales a los que da fonoa o reelabora, sin evocar ningn ejemplo. la barca de los troyanos de la segunda sesin, Fif Hebra de Ace-
concepto o significado especftco, ni ser tampoco simples imgenes acsti- ro y los tigres de la tercera,la vaca que IOnaba que era un buey en la cuar-
cas. Se producen, se reproducen, se desencadenan, se reencadenan, como ta, etctera. Ahora bien,la ausencia de signo en el lenguaje del psictico, ';'
. Q
por 10 tanto de la . .,
b~ entre el signifrcante y el signifrcado, no permite laY '~
metf~, que neCOllta que esa barra sea superada. 7
El modo en que pronuncia las dos palabras podra por otra pute inducir I unirIu: !.a, es notable que la
~usenClade la ?-tfora sea casi total en el habla de PItilippe, "
"lUpadre" suena con frecuencia como un nombre propio en su habla. muy excepaonalmente en la cuaI.-
&Ie Pro idiomJico, empleado primero por Philippe, segn afirma la ,m'dIe, nOl encontramos esa rlBnra retrica:
parece un efecto de la forclusin del Nombre-del-Padre. y "Ven, mi tigre-
DO. como podna pensara,
la indicacin de la forclusin misma, que habra tenido lugar por intermedio de esta
expresin encontrada en e1lupr del Otro. De hecho. si en este punto hay que creer a 7
& por el contrario \UJacancteralica de la melonimia cOIIcebida por
Lacan. sera principalmente en el contenido del que el ni.o ~ncue~~a en _ UI1I
"t" Lacan COIIJo
lugar donde ocurrir o no que muerda el anzuelo en la onda de la SlgnificactOft (3). 110.S-~'IOria de lipillcant..
e entiende enlon... que sea eo.conla que articula
la de no poder JeSU_
ellen del plictico.
la barra dellia-

124
125
 y HISTERIA Y PSICOSIS INFANTO-JUVENILES
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA 71VAS

18", le dijo un da a la madre con tono zalamero, Pensamos sin embargo su hijo. le, dijo, "No soy una marioneta". Philippe utiliza el significante de
..,
. f.
'
que habra sido errneo inferir la existencia de una cierta resonancia del
significante en sus palabras; este ejemplo pertenece ms bien al registro de
manera num~lca. Muestra trgicamente que, por la va imaginaria. no hay
un verdadero
.
mgreso en el lenguaje
, . Nada es ms desale
ntad orque un pSl'
las frases o expresiones que sorprenden en su boca, porque se advierte cotico
'
para un, analista: sus esfuerzos interpretativos
/' se pierden incesante.'
que le son extrallas, ms aun que de costumbre. Se trata de repeticiones de ~~te en el ablSJ110de la forclusin. Esto explica la escasez de documentos
palabras odas poco antes, que por otra parte slo ocupan un lugar efme. chmcos que traten sobre la psicosis, en la acepcin psicoanaltica que da
ro entre sus significantes habituales; podramos citar en tal sentido. adems La~ a.est~ concepto, que conviene diferenciar de la que se encuentra en
de "su tigresa", "habra que darme un calmante". o bien una frase que sor. la pSlqulatrla.
''''(IS. prende por su extensin excepcional entre sus palabras desilvanadas: "DI!. , El delirio de Oominique, a la inversa del de Philippe. es rico en significa.
"'-1 jame en paz, djame tranquilo. o te vaya dar una trompada en la jeta". ~nes late?tes. que el talento de Oolto sabe revelar, Durante la cuarta se.
Sera imposible cardcterizar el delirio del psic6tico. y la lengua de PhiIi. Slon. por ejemplo. l le cuenta una historia embrollada de un barbudo veni.
ppe. mejor de lo que lo ha hecho Lacan al hablar de ''inmensos bla.ola.ola d~ a ~n~. que era un maharaj, un prncipe; en ese relato. Oolto ve la pro-
pia histOCII del pa~iente. "pequeno, rey de su madre, velludo, cubierto de
extraordinariamente articulados, a veces ricos de inflexiones", pero que no
pueden llegar jams al ncleo de lo que tienen que comunicar (4). He aqu pelo. co~~ se decla que era en el momento de nacer", Un delirio de ese ti.
por ejemplo una sucesin de manifestaciones de Philippe tomada al azar: po est .VlSlblementeestructurddo como un sueilo: el contenido maniftesto
quiero un pastelillo de manzana... por qu eso 18, es ,un disfr~ ~e una significacin latente, Por lo dems, desde la segunda
"No me gusta el bigote
le cuando uno crece? all '"
no se puede nada?... me miras?.. Tu mecha sea~: Do~lque le lleva sueilos a su analista: "erd que me perd en una
estacJOn y aUI encontr a una bruja. y eUa lo nico que me dijo fue crac.
no es una senda?.. Mi pequena cierva, me quieres? Una babou. muerde?
... Una serpiente. qu es? Y los mus de abril? ,.. Uno no se morir prono
to?" Las frases son cortas.
y a veces se suceden tan rpidamente que PhiIi.
.
crac-crac. Yo buscaba una informacin eso em pe
-'-
quena. tener pr~blemae. sobre todo que eso ocurra en una estacin
ba a ser mo lesto, y no
Es.
ppe no siempre oye la respuesta a las preguntas que fonnula. Tenemos con te sueilo puede mterpretarse rpidamente como ,;oue' ~:..
Hoy ene 1 pen.
sano' ( espeCie de estaclOn. sala de espera. ventanilla. se paga
"
frecuencia la lenaacin de que utiliu el lenguaje de UDS manera ldica.
Su abundante produccin verbal incita muchas veces a la interpretacin
analtica. pero verificamos que sta, con UDSmonotona desesperante. cae
,
'"
de un reclbo.ooleto) se est en busca de una info
, rmacl' n (rensetgnement )
una re..,nseilanza (re-enJetgnement). y uno se encuentra
.
contra, entrega

con una bruja (la

sin gracia: su habla no tiene resonancia. no podemos vincularla a nada. no
seilora Oolto) que habla de tres 'cracks' (personas notables) o cuenta em.
ha ingreudo jams en el registro de la simbolizaci6n. La escucha analtica bust~s (~1flque. homfona de .crac.) Comprese este sueilo simple con
clsica que se atiene a las palabras de un psie6tico tiende a proyectar signi. e,lmas neo de los sueilos muy poco frecuentes de Philippe, En la Cuarta se.
flCaciones metafricas en donde lo nico que hay es UDSderiva del signifi.
an ste nos dijo: "Soil con mi padre. No es una vaca? Hablaba del se.
cante. Philippe no es un sujeto escindido; slo el mimetismo propio de lo
noe Dalval, Deca que haba lobos grandes". Se observa de entrada la po-
imaginario ha constituido su ser. Para ilustm lo que determina su discuno,
breza de este sueilo en relacin con el d~ Oominique. pero lo ms notable
podemos encam la siguiente pregunta, que le fonnula de tanto en tanto a
es su estructura: no se trata de un sueilo que remita a una significacin la.
su madre: "T no eres una marioneta?" La imaginacin de ciertos anaJis. :ente; n,o ~y metford alguna en su contexto; simplemente yuxtapone
tas descubrira sin duda alguna mltiples interpretaciones
interrogacin;
posibles para esa
en realidad, ella remite simplemente alas palabras de la ma.
Ultco agnifantes tomados de entre los que ms aterrorizaban a PhiIi
en ese momento: en primer lugar el padre, al que tena miedo una
(muerde? preguntara ulteriormente). seilor DalvaI nuestro
=
dre, cuando. excedida por las exigencias contradictorias con que la apremia ape'
deformab a aSI. en esa poca. en la que no poda an .quedarse solollid o,que
con no.
sotros. y los ~obos grdndes. que lo inquietaron particulannente en las pri.
a ~~ras entrevIStas, Esta ligazn por contigidad de los elementos onricos
Veremoo ms adelante otro ejemplo de e"presin metafrica en las palabras de m ca, ~ue estamos en el registro de la metonimia, No hay huella alguna de
Phllippe; canOOllllente ..Irata tambin de un nombre de animal atribuido a IU madre,
represlon. no hay nada velado en ese sueilo pesadillesco. ni siquiera el ori.
. la queDamafrecuentemente "mi cierva".

126 127
.~

I,
J .~.....-
, '"
 y HISTERIA Y PSICOSIS INFANTa-JUVENILES
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA 71VAS
.." gen de los miedos terrorfICos que evoca, es decir, el ~dre im~ginari~,
que aparece de entrada. Ms tarde, en la sesin cuadragsimo-sptuna, Phi-
,f - lippe dice: "Me fastidia mi padre del sudo", y manifiesta haber sollado
con "el sellor Malval que jugaba" (con ~l?); tarnbi~n en este caso se obser-
y queje de su apellido familiar, manifiesta preferir Uamarse "Olax" a "Bel",
va que el padre y el analista aparecen sin deformacin, ~ossentimientos
del nillo respecto de eUos estn claramente indicados. Es StOembargo muy
;;
difcn saber si esas palabras deben tomarse como contenidos de suellos:
,
.no las suscitan simplemente los azares de la deriva de los significantes? En
'(m, ~tros casos, tendramos tendencia. a creerlo, por ejemplo cuando Philippe,
.....-...... y
en un tono a medias afmnativo a medias interrogador, declara: ''Se pue-
de sollar con una madre que durante la noche soll con rulos". Es muy po-
co probable que haya tenido un suello tan co~ple~o; se trata ms ~ien de
asociaciones por contigidad de signif1CaJ1tesStOligazn. En cambIO, res-
pecto del primer suello, nos inclinamos a creer (debido a sucesin, inu-
~ ja de hacer pensar en una cierva. La evolucin de las entrevistas lo llev a
sual en las palabras de Philippe) que hubo cuatro frases diferentes consa-
gradas a un mismo tema; en cuanto a los otros, hay que reconocer que es
mso menosindecidible. "
La incapacidad de Philippe para captar las relaciones .de fdiaci~n .es un
ndice adicional de que no entr en la dimensin simblica. Los sIguientes
son algunos ejemplos de preguntas que formul en !-l senti~o, a vec.ess. su
Qw~n es 1lUpadre? ,Quin
madre a veces a nosotros: Qui~n es mi mam?
" dan a luz, en tanto que Phippe, cuando le afirmamos que los hijos son en-
es mi ~adre, mam? Qui~n es el que es mi padre, mam? Quin eres y
t,
mam? .T no eres una madre, sellor Malval? T tienes un padre una
madre ? ~Sellor Malva! no eres una hija de ro-tum-tum?" Comprese con. la.
" caracteriza,desdela tercerasesin,lasrespuestasde Dormm-
precisinque
que:
-Quines tu prima?
-Creo que es la hija de la hermana de mi padre. Se Uama Babette.
-Y tu primo?
.
.'
-S Bruno' es el hijo de la hermana de 1lUpadre. Lo fastidIoso es que
mi p~, oh ~ la, es que a eDa la mim mi abuela. Es "mi" madre de "mi"
padre, porque la otra se llama "Mem~".
9 No obstante, no hay ninguna hueUa de angustia en las palabns de Philippe cU&?do
relata ese sueo; su expresin es inderente. ysin tonalidad aprec~b&e. ~emos aUl ~
indicio de discordancia entre lo que expresa lo que parece sentir. En Ciertas oclSl~
nes, este fenmeno es en l extremadamente ostensible: Nos ~e totalmente ea::;
I ~na enfennera.
terstico de ciertos plicticos; es uno de los escasos stgnos CltOICOScon respect
cual compartimos la opinin de lo~ autorc! ctsicos.
128
Dominique no demuestr.. confusin alguna respecto de los lazos del pa-
rentesco; adems sabe atribuir a cada individuo el significan te que lo desig-
na. Ese no es el caso de Philippe: "T no eres Elisabeth, mam? 10 T
eres otro escntono, seor MalvalT' Si se da el caso de que Dominique se
no obstante lo cual lo acepta. No ocurre lo mismo con Philippe, quien en
lasprimeras sesiones se disgustaba cuando le decamos que er.. Philippe C...:
~I lo negaba, pretendiendo que haba que Uamarlo "mi cierva". Ese era en
efecto el significante ms usual que ]a madre empleaba con l, significante
q~e presentaba adems la particularidad de designar tan bien al hijo en el
discurso de la madre como a la madre en el habla del hijo. La relacin es-
pecular que los una' no podra quedar mejor indicada. Por lo dems, es
cierto que en el aspecto fsico de este nillo hay algo de gracioso que no de-
incorporar con mayor frecuencia la expresin "Philippe C en la deriva de
sus palabras,en tanto que la madre se esfon por no lIamarlo ms "mi cier-
va"; no obstante, tenemos la impresin de que para Philippe no se trat
ms que de una adaptacin imitativa, y que nada cambi verdaderamente.
As, en la sesin cuadragsimo-cuarta, nos dijo: "Philippe C... por qu~ me
Damoas.? No me gusta lIamarme Philippe C...llmeme mi cierva......
Por "tra parte, Dominique saba muy bien que son las mujeres las que
gendrados por un pap y una mam, lo neg con encrga, de modo que le
pre~JOtamos de dnde venan, segn ~I. "No nacen": sa fue su respuesta.
Es Cierto que en cuanto sujeto, Phippe no haba nacido.
que signa el delirio psictico, segn Lacan, son los neologismos y
I:'>. los
estnbillos que detienen en ciertos puntos la red de la palabra. Phippe nos
ofrece n~merosos ejemplos de unos y otros. Entre los estribillos, esas for-
mas vaclas, estereotipadas, detrs de las cuales el analista se esfuena en va-
no por descubrir una ,~ignificacin antes de reconocerlos como ]0 que son,
podemos mencIOnar No me van a hacer soplar en un globo?", "Tengo
ganas de decirte algo", .. Uno no est en un suello permanente?" De todos
modos, lo que por sobre todo Uama la atencin es la riqueza de su creacin
de neologismos: "ro-tum-tum" fue el primero de ellos (apareci en la se.
10
conocida de Philippe. se Dama Elisabeth. El nombre de la madro-ts..., '-,!_
Momque. ,
" .
129 ~
,;,\.
, ~
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 y
LOCURAS HISTERICAS PSICOSIS DISOCIA TlV AS
HISTERIA Y PSICOSIS INFANTO-JUVENILES

.
(o '!.
sin decimocuarta) y el ms frecuente, pero podr~os citar varias decenas
de los otros: "los mus de abril, los dentados en el aJ~, las lunas enceradas,
\ - las dobaO/es, los avelos, la zigonire, un binet, un kirb,,!os, ungabouteux,
ziazoum limpio limpio", etctera. 11 Cre incluso 10cuclOn~sde acent~ su-
rrealista cuando, en accesos de furia, le espet a su madre:. 'Te t~chana
casera" ("Je te pltlfonnera Itl maisonnilire") o "Me gu~tana v~ en tu ]1'
neseo (ginec)". 11 La particu1aridad de estos neologISmos ~slde en q~
nunca se llega a captar una significacin latente a la q~e.pudle~ .es~ li-
. "(IS~ gados, o bien, lo que es lo mismo, en que puede~ ~emttlr a una SIgnifica-
.....-.... cin cualquiera. Las mltiples aflrMacion~ de Philippe acerc~ de ~~,vo-
ces, que ninguna coherencia organiza, lo ilustran ~as~ la eVidencia. Un
ro-tum-tum es mi marinero; un ro-tum-tum es una silla,los ro-tum-tum son
televisores que dan miedo"; adems pregunta si no soy ,~n..ro-~u~-t~ o
unahijade ro-tum-tum. En cuantoa los "murdagos-cerezas (gu,~-~""eI .1,
algunos das eran "guiDoles"; otras veces, Philippe pregun.taba SIeso eg.
te en el aire del cielo", si haba en el escritorio, si se podla sollar con ellos
durante la noche, aunque antes haba afIrMado que ,en los sue~os son ver-
des. En resumen, creemos que hay dos aserciones. .que perrntten e~traer
conclusiones acerca de la natur.deza y la significaclOn de los ~eolo~~
psicticos; ellas son "gui-guignes songuiguignes", Y"un glugiugu es u~ /Ona
de gao". No se podra decir de mejor manera. No se trata de metaforas,
son significaciones irreductible.. ..
Qu verificamos en este aspecto en el discurso de OorntrUque.? Por \lila
parte, en l hemos buscado estribillos en vano; por otro lado, hemos en.
contrado a lo sumo dos neologismos. Amb~s merecen que.nos ~eten~
--
"'>~I
en ellos. El primero apareci en la sexta seSlon;es el verbo 1~.agm~,O.
se,"; como lo observa Oolto, hay que ver en l una confuslOn ~e . balSe~
("besar") y "traTe" ("ordei'iar"), que se explica por las asoclaCI~nes .-
guientes de Oomini q ue: "La mam es la vaca, est gorda, gorda, y tiene le.
..
che, y despus ya no tiene nada". El segundo emerglO en un su ei'io'. "Ha
una palabraque dicen: elmoru". Sibien aparentementese tr.ta de un neo-
11
Desde luego, la ortografa de los neologismos se debe en pute a nuestra
imaginacin.
12
Por cierto esta ltima expresin podra entendene como una deformacin::
gustara vomitar (POmir) en tu gineceo (gyMd~)". pero es muy poco proba
Philippe conociera la existencia de esa palabra, que designaba el deputament~ltiplelde
mujeres entre los griegos. Aqu tenemos ms .bi~n e! ,eje.mplo de una de las mu
proyecciones a las cuales sus palabras son una Incltaclon mcesante.
Jogismo, nos enteramos ms adelante de que es en realidad el nombre de
una aldea conocida por Oominique; adems, son ricas 1.. asociaciones sus-
citadas por esa palabra: bien, es un ro infestado, infestado de olores
de bacalao (morue). Una cosa asl". Silencio, y despus en voz baja:
~ ted sabe, elmoru es una mala palabra. Hay mujeres y despus uno lo"Us-
* ve,
es de noche y las renen en el puesto de polica. Les piden los documentos
de identidad". La resonancia metafrica de los neologismos de Oominique
indica que su naturaleza es distinta de la de los Phi1ippe.
En la escucha de Phi1ippe, la deriva del significante aparece con una par_
ticular nitidez, a tal punto que a veces tendramos la tendencia a aprehen-
der SU palabra huidiza e inasible como una especie de fenmeno mecnico;
sin embargo, sus palabras no son siempre inadecuadas para la situacin en
la cual el niDo se encuentra. "No quiero tamangos", dijo en una oportuni.
dad en la que escondi sus zapatos;
"el intercomunicador, pica?", se in.
quietaba a veces mientras jugaba con el apar.to;
"cuando sea grande', ten-
dr pelo en la jeta?" ,pregunt cuando acabbamos de hablar de la diferen-
cia de los sexos. Adems, despus de abrir la ventana del escritorio, muchas
veces expres su temor de caer por ella (estbamos en un primer piso) de
una manera en la cual su discurso y sus actos eran totalmente concordantes.
Muy excepcionalmente, lleg incluso a establecerse un bosquejo de dilogo;
as, en una sesin a la que los padres no haban podido llevado, pregunt:
-Sei'ior Malva!, quin me lleva?
, -Caroline.
- Por qu?
-Porque tu pap est enfermo hoy.
-y mi mam, no est enferma?
y
Adems, hay una afirmacin en la cual, sesin tras sesin, Phi1ippe insis-
te; no se trata de un estribillo, pues el nino es capaz de expresarlo en for-
.,
mas muy diferentes: "No quiero crecer... querra volver al ai'io pasado ...
propia quiero seguir de -tarnai'io mediano... es verdad que no seguir creciendo?...
DIegustara retroceder... No me gusta crecer... No tengo ganas de que me
I
CleZcael bigote... No quiero tener pelos etctera. Cuando expresa de '.
"': esa manera el deseo de seguir siendo nii'io, parece que se tratara de una pa-
q..
"Moru." signifICa tambin "mujer d.1a vida"_ (N. del T.)

130
131
 y
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA TlV AS
HISTERIA Y PSICOSIS INFANTO-JUVENILES

labra verdadero!. 'Tiene acaso nostalgia de la omnipotencia del lactante cu-
yos gritos tienen ~I poder de hacer aparecer a la madre~ T~do indica que la
presencia de sta es aparentemente para l una preocupaclOn constante.
Si bien Philippe produce con frecuencia la impresin de que es una m-
quina de palabras, a veces discernimos que algu~~s de sus m"".ifestacione.s
; no se sitan fuera de la simbolizacin: la forcluslon no deterrnIDa la totali-
dad de las producciones verbales del psictico. En este aspecto, el caso de
Philippe es seguramente uno de los ms extremos que se puedan encontnu:
se dira que la mayor parte de sus palabras se ven arr~stradas e~ la denva
de una cadena significante sin amarras, mientras que solo excepcIonalmen-
te, y de manera efmera, su discurso logra fijar las cargas. No es frecuente
un cuadro psictico tan acen tuado. 13
Disponemos ahora de elementos suficientes paro!afirmar que la forclu-
sin del Nombre-del-Padre determina el habla de PhiIippe, en tanto que en
el caso de Dominique se trata evidentemente de otra estructuro!, que trata-
remos de precisar.
Antes que nada, querramos mostrar que hay muchos otros puntos en
los que se oponen las psicopatologas de estos dos nios.
As la causa desencadenante de los trastornos, en uno y otro caso, no
se pre~enta de la misma manero!, si bien se sita aproximadamente en el
mismo perodo de la vida: alrededor de los tres aos. Es posible captar~
fcilmente en lo que concierne a Dominique: "Las notas de la escuela dI-
cen (oo.)que el nio se encontraba en un buen estado psq~ico y caractero-
lgico hasta el nacimiento de su hermanita; tuvo entonces IOtensas reaccIo-
nes de celos, a las cuales se imputan los desrdenes de su conducta actual".
Ulteriormente la psicotero!pia confirm en efecto esos datos iniciales. En
cuanto a Philippe, no hubo nunca apreciaciones anlogas de la escuela,
pues sus trastornos se hicieron manifiestos precisamente enel momento de su
ingreso en la escuela de prvulos. Revel ser un nio incapaz de contacto,
tanto con su maestra como con los compaeritos. Separado de la madre,
pareca perdido y desamparado.Deretornoal hogar,reanudabasin emb~-
go algunas actividades. Hasta cierto punto los padres se adaptaron a la SI-
tuacin, que mejor un tanto. No obstante,los exmenes mdicos no des-
13 y ~ble -decunos- que ese hombre tuvo que ser un soporte inconsistente del Nom.
Los efectos de la fordusin del Nornhre-dcl-Padrc. en parlil.:ular el descncade~
.
miento del significan te parecen ms fcilmente discernibles ,en dectas psicosis, ~nfan~
les que en las de adultos. pues el intento de cura que constituye la construcClOn de1i-
rant~ en el nio queda por lo general poco desarrollado.
/32
c:ubrieron ningn dallo neurolgico; una reeducacin psicomotriz empren-
dida en un Centro Mdico Psicopedaggico no obtuvo resultados, si bien a
la edad de ocho allos y medio Philippe fue ubicado en un Instituto Mdico
PeUggico. A pesar de una psicoterapia, sus trastornos se agravaron enton-
CellCnsiblemente, conduciendo, dos aos ms tarde, a una hospitalizacin
en el servicio de psiquiatra infantojuvenil, en el que se encuentra actual-
mente. 14
La diferen~~ inicial que descubrimos entre la psicopatologa de Philippe
y la de Donuruque nos parece muy semejante a la que hemos discernido
entre el momento nada! de la locura histrica y
la causa desencadenan te de
la psicosis. Con respecto al primero, escribimos que est en relacin con un
.con~irnie~to traumtico, con frecuencia de resonancia sexual, cuya pa-
togenia dornma en las representaciones ligadas a aqul, y
en la reactivacin
de los elementos edpicos que entralla (6); algo de este tipo es lo que cap-
tamos en c:uanto al nacimiento de Sylvie Del, la hermana de Dominique,
exceptuado el matiz de que este ltimo era entonces un nio de un poco
menos de tres aos y por lo tanto el acontecimiento traurntico no reacti-
v repl'e.ientaciones reprimidas: obtiene su eficacia de s mismo una efica-
cia vinrulada con la violencia de las emociones edpicas de esa edad.
1< Se odr' .
p. .a por ~"r10 hacer notar que resulta difc comparar los casos de Philippe
Dom1Dlq~eten VIStade la riqueza de los elementos concernientes. la historia fami-
~
liar del paciente de Dolta, en tanto que la pobreza de la anamnesis nunca dej de 101-
p~demos en el caso de Philippe. Sus padres slo parecen recordu la trama de su his--
tona ,tal CO~O~bamos de resumida. No obstante, la madre nos hizo saber que, en
:lnmen mfanCJa,era no~ble propensin alas accidentes. y que en una ocasin.
~
~~tres alios, se perforo el tunpano. En cuanto al resto, slo conocimos un rel..
.
y
:0 ~ mm~~blede dificultades escolares de ubicaciones. En esa pobreza de la his.
ona de ~ip~le aparentemente captamos una de las consecuencias de la incorWsten-
da de la Ulleraon del sujeto psictico en lo simblico.
~n. ~barlol en la lnea paterna hay
IUleido, I~ abuelos Ion atendidos por antecedentes psicopatolgicos: el bisabuelo
~ "trastornos nerviosos", la abuela ha estado
mtema~ YIlW vec:c:sen una clnica psiquitrica. Si la enfermedad de Philippe tena
un JeII!ldo en .reJaclon con estos hechol, hasta ese momento no nos pareci que nada
de
~ le hubje~a ~uesto d~.manifiesto. En cambio, era perceptible que el padre, que
18calif"JCaba,a 11
que mlSm~.de muy sensible", que no soportaba ver Dorar I un nifto, y
~o quel1~ que el hiJo recibiera una educacin tan severa como la de l, en per.
~.~dre. La .~ora C:.. parece confumarlo por oua parte cuando nOI dice:
la infanclI de Philippe,
mi marido nunca se ocup de l. Nunca qued solo con"En l
Nunca le mostr nada. Por ejemplo, nunca le puso los paales (que
los Ire. afta.). Fui yo quien hizo todo-rodo-todo el niaUev hast~
'010".
133

I
'--~~i
i
 y y
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA 17VAS
En lo que concierne a la causa desencadenante de la psicosis, sabemos
que Lacan ha demostrado que debe situarse en una coyuntura dramtica
que enfrenta al sujeto con la cuestin del padre. "Basta all -escribi- con
que este Un-padre se ubique en posicin de tercero en alguna relacin que
tenga por base la pareja imaginaria (Hl', es decir yo-objeto o ideal-realidad,
interesando al sujeto en el campo de agresin erotizada que induce" (7). Es
indudable que esta anotacin posee menos pertinencia cuando concierne a
la psicosis infantil; sin embargo, en el caso de Philippe, cuando el ingreso
en la escuela de prwlos introdujo la primera ruptura en la relacin duaI
que l mantena con la madre desde su nacimiento, no encarn la institu-
cin escolar al Un-padre que no haba advenido antes? Adems, la enfer-
medad de Philippe se agr.v en condiciones aproximadamente anlogas,
durante su ubicacin en el I. M. P. En ese establecimiento, del que se esca-
p muchas veces, no le faltaban oportunidades de encontrar entre los edu-
cadores, los maestros y el director, Un-padre en posicin de tercero entre
su madre y l, entre su yo y sus objetos.
En resumen, si desde el nacimiento de su hermanaDominique fue un
"loco de celos", Philippe es un nifto psictico porque la no-funcin del
Nombre-del-I'-.dre ha hecho catastrfica la ruptura de la relacin dual con
la madre, y lo ha sumergido en el caos del significante.
En la psicoterapia emprendida con Dominique, Dolto, por su interpreta-
cin permite que el nifto la site como un sujeto que se supone saber;
desde ese momento se establece la relacin transferencial. Recordemos las
_-o primeras palabras de su encuentro, que se han hecho famosas: "Yo -afu-
I,>~ m Dominique- no soy como todo el mundo; a veces, al despertarme,
pienso que experiment una historia verdadera.
-Que te ha hecho que no seas verdadero.
-Pero es eso -respondi el nifto-, cmo es que usted lo sabe?"
Ms tarde, durante la misma sesin, "Oh -exclam Dominique- c-
mo es que lo sabe todo?"; y ms aun: "Oh, eso debe de ser as. Pero, c-
mo lo sabe?"
Lo que explica la mejora espectacular verificada a continuacin de la
primera entrevista, no son tanto las interpretaciones, referentes a su disfraz
"de loco para no ser rega/lado", como a la captura del deseo de Dominique
en el de la terapeuta, que supo introducirse en el lugar del Otro. En efecto,
Dolto le indic claramente lo que haba en eUo de su propio deseo, expli-
cndoIe que eUa no era una maestr. de escuela, sino una doctora que tra-
taba de saber "cmo podra l dejar de ser loco". Las mejoras transferen- JOtoal que se IUpone llber, pero es esencial ..blOyar que para el perverso el Otro est
134
HISTERlA PSICOSIS INFANTO-JUVENILES
ciales o~servadas en el inicio de una psicoterapia son fenmenos frecuentes,
pero eVIdentemente carecen de futuro si no son apuntaladas por los progre-
sos de la .cura, y st~ ~o fue el caso. Nos interesa sobre todo subrayar el
compro~ de Do~lque en su re.lac~ncon la analista,la confumza que
le otorg~, ~sto su~dio desde el pnnCJpio (como acabamos de decirlo) y
basta la Ituna seSIn, en la cual el niilo dijo: "Si me tocar. a m decidir
yo volvera; estoy se~ro de que eso me seguira ayudando, pero como pa:
p ~o qu..,re pagar... Fueron en efecto los padres quienes pusieron de
manifiesto las resistencias ms marcadas, haciendo que a veces faltara a las
sesiones e ~te~mpien~o el tratamiento de manera algo prematur., a pe_
sar de la meJona muy mtida.
En tal sentido, verificamos todo lo contrario en las entrevistas con Phili-
p~: son los padres quien~s lo traen muy regularmente, en tanto que l
nusmo, sobre todo en la prunera poca, no quera venir. An ahora, ocurre
con frecuencia que Philippe no est listo (ha perdido los zapatos, o la ropa)
cuando la madre va a buscado al hospital para Uevado a la sesin, la cual
de tanto en tanto comienza con un "no quiero hablarte" dirigido a noso-
tros, por otra parte muy rpidamente desmentido. No obstante, el hecho
ms notable es que par. este niilo nosotros no estamos ubicados como el
sujeto que se supone saber: "quin es el que sabe?", pregunta, despus de
que no podamos decide el porqu de las cosas y de su ser. Por cierto, se
puede suponer que no hemos logrado crear "el efecto de encuentro" del
que habla Fran~oise Dolto, por no haber sabido formular la interpretacin
adec:uada. Pero no nos parece que ste sea el caso, pues nadie, nunca, ha
podido encontrar la respuesta apropiada a los interrogantes de Philippe. En
su casa, como e? el ~ospital, va de unos a otros, formulando preguntas que
desemb~an al mfimto en otras preguntas; lo que busca es un referente,
para l mhaUable en el seno del lenguaje, y que no obstante no podra
aferrarse fuera del orden simblico.
La incapacidad de Philippe para encontrar un sujeto que se supone sa-
ber no le permite establecer una relacin transferencial. IS Esto no quiere
18
"La trsn.ferencia es impensable -arlm1a Lacan- si no lO toma.. punto de parli-
da .en el ..jeto al que lO IUpone llber" (8). No ob.tante, OaYreUl, tratando de carac-
tenzu la transferencia del perverso, que "rehII al analista ese pedestal del ..jeto al
que le IUpon~ l8~r que el,~urtico le otorp de tan buena pu", y
que procura in,-
!aunr en la Iltu..,i6n anahticalos puntal de referencia fundamentales de.. esrnIC:tu-
lO ~do al anaJista posicin de JIIII Otro prante de la realidad (9), Oaneul,
~
~os, extiende la "OCIOnel<.transferencia ms all de la estricta relacin con un su-
135
 EL ESCAMOTEO DE LA LOCURA HISTERICA
, decir que no experimente ciertos sentimientos resf:cto de nosotros;
.
f.
..41:
.' tampoco se trata de negar que eUos han evolucio.nado. Lo que que~~os
subrayar es que la transferencia no es algo sentunental blando e ~~Ipldo,
ni una melaza afectiva, sino la relacin de un sujeto con un mdivlduo al
que coloca en la posicin de gran Otro, 17 lo que le permite al.~rimero, en
los casos ms favorables, reorganizar su insercin en lo slmbolico. Ahora
bien, en Philippe la forclusin del Nombre-del.Padre impid~ que pueda
establecer una relacin de ese tipo; a la inversa, hemos VIStoque con
Dominique ocurra todo lo contrario.
Nos parece que en la clnica no se presta bastante atencin a una indica-
cin de Lacan segn la cual cuando se apela al Nombre-del.~dre y en ese
lugar, en el Otro, responde un puro y simple agujero, la carenCIa de.le~ecto
metafrico provoca un agujero correspondiente en el lugar de la sIgnIfica-
cin flica (7). Ese punto de referencia debera permitir que no se.a~usara
del diagnstico de psicosis respecto de tantos pacientes.~uyo delino mclu-
ye la significacin flica de manera evidente. As Domini~ue, en la cuarta
sesin relata una historia: "El hombre le cuenta todo al nomade, y se vuel-
ve hadia su vaca-cabrita y le dice: 'Mi pobre cabrita, este hombre no me da-
r agua a menos que le venda mi cabrita, que ocupaba ellu!!:'r de honor;
adis mi cabrita' ". En esas palabras Dolto discierne algo del tipO de un va-
lor fiico ligado a la cabrita (biquette),lo cual ser asociado ~lteriormente
con la ubre de las vacas y la ququette (voz infantil que deSIgnael pene).
;.
en su lugar. Ese no es el caso en el p5ictico. Si tuviramos que precisar la re!aci?
que se instituye con l, diramos que el psictico que presenta un cuadro esqulZofr~
nieo pone a su interlocutor en eJ lugar de una resp~esta im!,~ble, en tanto que
e~ psa-
ctico que se sita en el polo paranoico nos cOD!udera mas bien como una especie de
escribano que debe regi~trar su declaracin. En ambos casos, el Ot~o no se ~ncu~~tr.
en el lugar del terapeuta, lo que funda la im~osibilidad de la pSicoterapia clsica,
puesto que la interpretacin no puede hacerse SI no desde el lugar del Otro.
16
Si se concibe qu'c la pulsin slo se circunscribc en la articulacin d~1 sujeto con la
demanda (S O D) Y que por consiguiente ella implica la captura del SUjeto en la cade.
na significan te (Freud mismo vinculaba estrechamente el problema de .I,afuerza pul-
sional con la nocin dc repre~ntante psquico), puece que el de pulslOn es un con-
cepto poco apropiado para encarar 105 mecanismos psicticos.
17
Si en la dimensin simblica el analista se sita en el lugar de la verdad. en lo ima-
ginario del anaJizante encarna al sujeto al que se supone saber. en tanto que en la es-
tructura ocupa el lugar de objcto tl, causa del deseo.
136
HISTERIA Y PSICOSIS INFANTa-JUVENILES
Adems, en la sesin siguiente, Dominique revela que
"se que
nalgas y la hendidura" con uno de sus camaradas; es decir divierte con las
se entregan
a juego, erticos; se observa asimismo que confiesa estar "enamoriscado"
de su analista y de su maestrd -una confesin tal despierta por otra parte
una intensa culpabilidad _.
Todo lo contrario ocurre en la relacin de Philippe con la significacin
ftica. Su respuesta cuando le preguntamos qu le interesaba nos indic
de qu se trataba en una sola palabra:
"Nada". A diferencia de Dominique,
ni Iaa chicas, ni las maestras, ni las enfermeras le Uamaban particularmente
la atencin. Por otra parte, cmo podran haberlo hecho, con alguien que
no ha tenido acceso a la diferencia entre los sexos? Adems, varias veces
sucedi que Phi1ippe se desvistiera en la sesin, o en la sala de espera, pero
ello no tena el valor de una exhibicin de su "papa frita" ("frite") o de su
"bo-bola" ("bou-boule") (palabra que empleaba pard designar su sexo).
Menos aun podamos descubrir en eUo algo del tipo de una tentativa de se.
duccin. Pareca tratarse de una manerd de ponerse cmodo. "Porque me
guita...": esto era todo lo que poda decir al respecto. Sin embargo, no era
cierto que Phi1ippe viviera en un mundo en el que nada le interesara: estar
con su madre, no abandonada nunca, sa erd su principal preocupacin. En
el registro de lo simblico no se haba producido la separacin de esos dos
seres.
No obstante, el inters de Phi1ippe se dirige a veces a unos pocos objetos:
su "marinero" ,la voz y la mirada. Vale la pena demordrse en ellos. El "ma.
rinero" es un juguete de caucho que representa en efecto a un marinero, y
le fue regalado en su primera infancia por la abuela materna. El nio lo
adopt enseguida, le atribuy bastante importancia y
por la noche se lo Ue-
vaba a la cama. En la poca de la agravacin de sus trastornos (o quiz un
a/Io antes, nadie puede decirlo ahora), dej ese objeto sobre la estufa
y
qued a medio fundir; la intervencin de la madre, Uamada por Phi1ippe,
no pudo evitarlo. El marinero, cuya cara anterior qued informe, fue arro-
jado a la basura, pero Phi1ippe se ocup de recuperarlo. Se trata del nico
objeto, aparte de la voz y la mirada, al que el nio jams dej de dirigir su
inte.. I1
Qu lugar ocupa ese marinero en su mundo? No deja de evocar el obje.
to transicional de Winnicott, esa parte casi inseparable del sujeto que es
11
Dos aftos despus del inicio de la psicoterapia. ese objeto, que
ddo en las sesiones, fue abandonado con indiferencia. Philippe. en loshabamos
tres aos introllu-
siguien-
les, no nos volvi a hablar d. l.
137
 y
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA T/V AS HISTERIA Y PSICOSIS
INFANTO-JUVENILES

, tambin la primera cosa que no es l, pero debe observarse que en este caso a m~erte. primera y esencial, la que se encuentra en el punto de partida de
'.s
. E. frdca&en su funcin de mediador de la realidad, y que adems persisti la dialctica de la alienacin en el otro, no es superada por el pacto de la
ms all del perodo de los cuatro a los doce aIIos (10). De ese marinero, palabra. Esto se.manifiesta crudamente en sus manifestaciones: "Tengo ga-
entregado a Philippe por una pariente de la lnea materna, nos inclinamos a ~demataranumadre,dematarte... Te puedo insultar? Pegarte fuerte?...
pensar que fue uno de esos primeros objetos del deseo, denominados obje. Dime, tengo derecho a matar a la gente?.. No me gusta que haya leyes
tos en la teorizacin lacaniana, o, para ser ms precisos, diramos que el
marinero es ya un objeto metonmico de los primeros objetos a, es decir el
Las leyes
muestra aCti~o,
dan ~do..."
~ atre~ndose a golpearIas e insultarIas; otras son percibidas
Con respecto a ciertas personas, Philippe ~
seno,la mirdda y la voz de la madre. como demaSIado peligrosas, y en su presencia adopta una actitud temerosa
Es precisamente el inters de Philippe en estas dos ltimas lo que nos in- En el campo de agresin en el que se mueven la mayor parte de sus relacio:
duce a proponer esta hiptesis. En efecto, resulta sorprendente observar el DeS,~bse~os esenciahnente una oscilacin entre estos dos polos. En el
placer que obtiene con bastante frecuencia al mirar a su madre, los ojos en
los ojos, como si fuera a perderse en su mirada; por otra parte, en esas cir.
n~'PStctic~ son
~ particularidades
DUDa relacIOnes. mten~bjetivas
de la historia individua1Ias que
deter-
diferenciadas, en tanto que Philippe
cunstancias la lleva infaltablemente a bizquear, pues se acerca a ella hasta muestra que nos
~u mcapacldad para la simbolizacin condena al psictico a la
que sus narices se tocan sin que la mujer aparte la vista; ella tambin obtie- ~breza r.elaClOnaI de lo imaginario, que slo permite optar entre una posi.
ne un cierto placer en esa fascinacin recproca. En cuanto al inters de cin dornmante y una posicin
Philippe en la voz, aparece particularmente cuando formula a su madre, o a intimidada.
I Psico~tologa de Philippe
no es la de Dominique. Ahora bien, sin
otras personas, preguntas a las cuales ya se le ha respondido muchas veces: d~da ~n el pnmer caso tenemos
fundamentos para aplicar el diagnstico de
lo que le importa no es el contenido de la respuesta, no es su sentido, sino pSICOSIS;de qu se trata, en consecuencia, en lo que
la voz, en tanto que ella es para l un objeto de deseo, como lo son la mira. concierne a Domini-
~ue: El concepto de locura histrica infant, que proponemos en las lneas
da Y el marinero. Lo advertimos por ejemplo cuando dejamos de responder SJgWent~s, parece el ms adecuado para delimitar la estructura inconsciente
a sus pregWlW y guardamos silencio, situacin en la cual patea de impa.
ciencia y nos acosa: "Dirne... me lo tienes que decir... dmelo A vecel ~ ese niilo. Observemos en tal sentido que, en sus trabajos, los autores ano
~os: co~ lndouzy, Briquet o Charcot, sellalaron varios casos de gran
tambin se descubre el inters de Philippe en esos otros objetos primordia- histena e? ~i/Ios de doce a!los o menos. As, ellos no son pocos en el Trait
les del deseo que son las heces, cuando nos interroga: .. No es buena la ca. de /'hJ;stene de lndouzy, redactado en 1848; citemos por ejemplo la ob-
_. ca?.. I caca que est en mi culo, es buena?... Puedo hacer caca?.."
Aparentemente unos cuantos aIIos de aprendizaje de la higiene han llevado
servacin 28: "~cceso histrico una o dos veces por da en una jovencita
',>~ a que mencione con menos frecuencia el atractivo que tienen pard l las
de doce aIIos; gntos, ladridos, sofocacin,
convulsiones generales, miccin
~tes.de los accesos. Curacin". O bien la observacin 114: ''Convulsiones
materias fecales, en tanto que por el contrdrio su investicin de la voz se ha histerif?rmes en niIIa de n~allos. Bolo histrico, sofocacin, risas,
visto alentada. El apego de ciertos nmos psicticos a los objetos arcaiCOl ~ prdida de la palabra..." (12). l.
llantos mvoluntarios;
del deseo no carece de relacin con la afirmacin de lcan segn la cual
. N~ obstante, debido al prejuicio milenario que tiende a considerar la
"donde falta la palabra, se sita el eros del psicotizado" (11). histena como una enfermedad propia del sexo femenino, es extremada.
En Phi1ippe se verifica una persistencia del atrdctivo primario ejercido mente raro que el diagnstico de gran histeria se haya aplicado a jvenes
por objetos pulsionales no constituidos como perdidos. Ellos obturan el ftrones. Charcot parece haber sido uno de los pocos autores que trataron
acceso a la falta en ser, de modo que no puede emplazarse el falo, signo del de l1amar la atencin sobre este punto; en efecto, l observ en tal sentido
objeto imposible, significante metafrico por excelencia. En Dominique,
en cambio, se ha producido la prdida del objeto, si bien, como ya lo he-
mos observado, el significan te del goce no deja de transparentarse en IU
imaginario. l' Tanto en los niftos Como en los adultos, la 8lIR histeria toma hoy formas ms
=taIes. Se.adapta a un. de la ciYiliza<:in,que podramos
P-draPhilippe, en tanto falta el artificio del Nombre-del-Padre, no estn ~"'ho cancterizar como
s la rep~OIIon de las manifestaciones emocionales, propia
anudadas las dimensiones de lo real,lo simblico y lo imaginario. llucha in :~~nc..
lrializados, y particularmente de los pas..
atentuada en elsiJIo XX.

138
139

I :!
I
 LOCUMS HISTERlCAS y
PSICOSIS DISOCIA T/JIAS
que "hay all algo interesante y muy poco conocido. Se empieza sin duda .
hablar de la lsteria en los jvenes varones y el nivel de nuestros conoci_
mientos acerca de la patologa infantil nemosa comienza a elevarse gracias
a nuestros jvenes colegas.
Pero en nuestros maestros, en las obras de
'"
quienes nos han enseilado sobre esta patologa infantil, no encontramos
casi nada que apunte en esa direccin" (13). Aparentemente, el inters por
la locura histrica del niilo. que se despert en la dcada de 1880, volvi .
caer en el olvido con el descrdito que cubri la obra de Charcot. sm em-
bargo, ese clnico notable, hoy exageradamente desacreditado, nos ha deja-
do indicaciones precisas: "Lo interesante -escribi respecto de la observa-
cin de un jovencito de catorce ailos- es lo siguiente: durante su. ataques
comenzamos a ver, con la forma de un estrechamiento del cuello continua-
do con la forma de un arco de crculo, producido de alguna manera como
acompailamiento, una especie de periodo que yo Ilaf1Ul1'ia de buena gll1Ul
sOnmbulo-d,'lirante, que es el fenmeno al que se debe prestar atencin
porque puede presentarse en ciertos sujetos enestadodeaislamiento "(1 3).11
Sin embargo, casi el nico que no olvid esa enseilanza fue Janet, uno
de los alumnos de Charcot; Janet escribi que
"con frecuencia se encuen-
tran delirios histricos bastante permanentes en los niilos" (15). Hoyes
extremadamente raro que se diagnostique una lsteria infantil; en medio
hospitalario la frecuencia sera del 0,5 al 1,5 por ciento (16); en cuanto al
concepto de "psicosis lstrica" del nillo, no parece ser conocido.
Pero en Oominique encontramos las caractersticas de la locura histrica
que ya hemos aislado en el adulto, es decir principalmente un delirio meta-
frico, comprensible," que opero. como una castracin imaginaria,organi-
zado por la represin, en el cual es discemible la identificacin del sujeto
con el sexo opuesto.
Ya hemos indicado que el discurso de Oominique estaba determinado
por la represin de ciertos significantes; adems Oolto, en su comentario
sobre el caso, lo pone de manifiesto muchas veces. Oominique -dice Oolto-
HISTERIA Y PSICOSIS
INFANTa-JUVENILES
est alienado por bastantes causas sobredeterminadas _y
Ellas son: cita aIgunas-.
-"nacido 'feo', 'horroroso', 'simiesco', en tanto que lleva el apellido Bel
('bello'), y en el momento de la desaparicin del joven culado Bemard Bel,
duefto de todos los pensamientos, de todos los fantasmas familiares;
- "nacido segundo en el grupo de hermanos, siendo que el segundo del
grupo de hermanos de su padre muri con la mediacin del Primognito, el
propio padre de Oominique;
-"varn, siendo que todos deseaban una nma;
-"moreno y velludo, mientras que un Del tena que ser rubio".
Esas causas no fueron por cierto las nicas, ni siquiera sin duda las fun-
damentales; no obstante, ellas ponen de manifiesto la presencia oculta de
cadenas significantes reprimidas que determinaron el discurso y
la estruc-
turacin psquica de Oominique. 2J
No daremos ms que un nuevo ejemplo: sabemos que la caUla desenca.
denante de la enfermedad fueron los celos suscitados por el nacimiento de
la hermanita. Ahora bien, Oominique no lo recuerda pero, bajo la mscara
de un ligero desplazamiento, aquello puede surgir en la conciencia:
-cont el jovencito en la sexta sesin- haba metido un gatito negro"Mam en su
pullver... Yo me dije: no soy ms el hijo de mi madre, el gato tom mi lu-
gar... Eso habra sido ridculo!" La resistencia a remover la represin
queda claramente indicada en la ltima exclamacin.
Oominique entr en una lstoria familiar; se no fue el caso de Philippe,
en cuyas palabras buscaramos en vano la inscripcin de acontecimientos
pasados.
La mayor parte de los sntomas que se encuentran en los histricos las
~nveniones tanto como los delirios, ofician como castraciones irnas1,.a-
~s. protegerse de la angustia de castracin, ligada al temor al padre
.~
unagu~o,
ellst6rico se castiga a s mismo, a tal punto su culpabilidad
es ornmpresente. Captamos el punto muy precisamente cuando Oominique

>O Cf. por ejemplo un trabajo de Ren Cruchet, "Hy.ttie juvnDe chez une fWete de
12 ans"; la paciente presentaba una hemianestesia sensitiv<Hensorial izquierda ~ ZS
Ea difc concebir lo que
pleta y sufri nueve crisis de amaurods doble absoluta. FJ autor escribe, en J 901, SUbsiste de la especificidad
del concepto de forclusin
,:,*,do Dolto escribe, en el comentario del "caso Dominique",
de que se pens en investigar la presencia de la histeria en el nmo, se la encuentra'0" lizar el deseo forcluido de los nios psicticos!" La ausencia de que"
la signifICacin
le lrata de ana-
muy corrientemente" (14)
la obturaein del acc~ a la falta, revelan sin embargo que. en la psicosis, fue
21
Las bastardillasson nuestras. hay
u~a carenc~. .En consecuencia,. del lado d~
Z2 ~
~do. Po~ c~rto, ~cm? Podra analizar lo que no ha adve-
Desde luego. la comprensin del delirio. como la de todo sntoma, nunca puede e~ I~~o ~
~u.e la confuslOn cltnlca de neurosis y
~YI a la mdiferencl&Clon teonca de forclusin y psicosis sea conela-
ser ms que parcial: est limitada por la represin originaria, se Ilota en la hiancia represin; slo al precio de asimiJa-
causal. ~nes ap.resuradas es posible afirmar que
todos los psicticos "pueden ser por cierto
PIICoanaIizadoa!" (2)

140
141

~l.,______
i,
 y
LOCURAS HISTERICAS PSICOSIS DISOCIA 71YAS
relata al azar de sus asociaciones: "Mi padre hace as, ojos tremendos cuan-
do u~o hace una tontera, y yo, sabe?, haca bastantes tonteras. Enton-
ces se le echa encima as, y al da siguiente l se haba vuelto clflado". El
delirio constituye para l una manera de "estar chiflado", a fm de evitarae
el terrible castigo temido, a la medida del odio mortal que le suscitaba la
hermana. Es notable, adems, que no sepamos con mayor exactitud de qu
habla cuando dice que "l (?) se haba vuelto clflado"; en el contexto, po-
dra tratarse del padre, lo cual respondera sin duda a un anhelo de Domi-
nique, pero en ese giro se puede tambin discernir una ciert~ desident~lCa_
cin de un sujeto que ya no sabe quin habla, cosa que de tiempo en tiem-
po observamos en el histrico delirante.
Deseamos sobre todo subrayar que, en ese nino, el delirio no era una de-
sestructuracin r.dical de la cadena significante, sino un conjunto de signi_
ficaciones rico en determinaciones latentes, y funcionaba como una medi-
da de defensa contra la angustia de castracin.
Es notable que Dominique durmiera bien y que no tuviera pesadilJaa.
En efecto, si el delirio histrico est estructurado en s mismo como una
pesadilla, lo que hemos propuesto modificando un tanto 'una idea de Ro-
sen (6), quien a su vez retoma toda una tradicin psiquitrica, desde Mo-
reau de Tours hasta Carl Schneider, entonces es en el mundo de la locurs
donde hay que esperar ver surgir los temores pesadillescos: los miedos
"'-
nieas de Dominique respecto de bicicletas, calesitas, de baftarse, etctera.
Ellos expresan probablemente la emergencia angustiante de deseos reprimi-
dos: por ejemplo el de ahogar a la hermanita.
A Charcot lo sorprenda la poca frecuencia de los "estigmas" en las ''for-
mas particularmente mentales" de la histeria (13), como si se verificara una
alternancia de sntomas somticos y sntoma delirante; no se observa algo
"I
as en Dominique, que experiment "de manera muy leve las enfermeda-
des infantiles que fueron serias en sus hermanos y hermanas?"
.
Desde el da del nacimiento de su hermana, cuando todavla no tema
. dr ms tiempo, en tanto trata de identificar las estructum inconscientes.
tres allos, Dominique padeci una importante desnarcisizacin. Sus puntos
de referencia se desmoronaron: ignoraba las direcciones, no saba orientarse,
haba que acompaflarlo coticlianamente en el camino a la escuela. Lo que
es ms debido a la extrema valorizacin, la hermana, verdadero represen-
tante del significante flico en el discurso familiar, fue para Dominique un
modelo identificatorio privilegiado, lo que, en un primer momento lo I1ew
a adoptar comportamientos regresivos de lactante: cae en el mutismo y se
convierte en insomne y totalmente incontinente. Hubo que volver a poner-
le paflales y a darle el pecho. A los catorce afIos segua siendo enur~.
Observemos que, en la locura histrica del adulto, es frecuente advertir ta-
142
HISTERIA Y PSICOSIS INFANTO-JUYENILES
les comportamientos regresivos. En un segundo momento, Dominique de-
sarroll una identificacin con el sexo opuesto, de la cual se encuentran
indicaciones frecuentes en su discurso:
"Me sorprende que nunca me ha-
yan llamado nifta linda... Me gusta jugar a la mujer...", lo que en ciertas
oportunidades lo Ueva a afumar que los senos son tambin el sexo del
hombre. La indecisin preocupante del histrico respecto de su sexo es con
frecuencia muy visible: "Vo no hubiera querido ser una nina, pero no me
gustaba ser feo porque era un varn... (Silencio). Me gusta jugar a la mujer,
pero no me gustara serio... A quin quieren ms, a las chicas o a los varo-
nes?... S, a quin eligen?" ..
La introduccin del concepto de locura histrica infantil parece impor-
tante en un discurso psiquitrico que, en la hora actual, en materia de psi_
cosis en los ninos, tiende sobre todo a distinguir entre las deficiencias org-
nicas (con frecuencia llamadas debilidades u oligofrenias) y
las deficiencias
"funcionales", en general reagrupadas bajo el concepto que todo lo abarca
de "autismo", anlogo a la "esquizofrenia" tentacular de los adultos. Ob-
servemos en tal sentido que la expresin "locura histrica" posee un valor
descriptivo y no estructural: los pasajes de la histeria comn al cuadro de-
lirante, y de este ltimo a la primera, se observan con una frecuencia que
no escasa. Plantean el problema de la eleccin del sntoma, y
~
elecCinde enfermedad. no el de la
Se ha realizado una cierta cantidad de tentativas para introducir discri-
minaciones en el seno de las psicosis funcionales, pero, en su mayor parte,
el enfoque psiquitrico que las sustenta al mismo tiempo les impone lmi-
tes es~re~hos. El trabajo de inspiracin psicoanaltica de Margaret Mahler,
que clistmgue una psicosis autstica de una psicosis simbitica, nos reten-
Diferencia las dos enfermedades principalmente por el hecho de que en la
primera "la madre en tanto que representante del mundo no parece ser
percibida en absoluto por el nino", mientm que en la segunda, por el "
contrario, el nino parece experimentar la necesidad de la presencia cons-
~nte de la madre (J 7). Sin embargo, la experiencia misma la ha persua-
dido de que ese bosquejo nosogrfico no es pertinente: muy pronto, ms
o menos despus del primer afto, aparentemente,escribe Mahler, "esosca-
sos puros de psicosis infantil autstica tanto como los de psicosis simbiti-
:M
En vano se buscaran tales preocupaciones en el delirio de Philippe.
143
 LOCURAS IflSTERICAS y
PSICOSIS DISOCIA TIVAS
HISTERIA Y PSICOSIS
INFANro-JUVENlLES

.. ea parasitaria se vuelven ms raros, mientras que los casos mixtos son fre- y que fue objeto de una terapia de orientacin analtica durante ms de
cuentes". Segn eDa, esto se debe a que mecanismos simblicos recarga_
tres allos; logr una cierta mejora, incluso con un rendimiento escolar re-
ran estructurdS autsticas, o viceversa. En realidad, esta distincin nosogr_
lativamente bueno en la high schoo/ (escuela secundaria), pero su inadapta-
fica presenta poco inters. En primer lugar, carece de valor para el prons-
cin social sigui siendo manifiesta.
tico: si bien en los primeros tiempos M. Mahler crey que el pronstico del
Una de las primerds particularidades de Stanley observadas por M. Mah-
nifio de estructurd simbitiea era mejor que el de los casos de autismo, su
ler era su prodigiosa memoria, fenmeno que se encuentra -dice la autora-
experiencia ulterior la llev a reconsiderar esa opinin. "Nios que parecen
en ciertos nifios psicticos. En nuestra opinin, debe subrayarse esa restric-
clnicamente autsticos pueden salir ms bien rpidamente de ese retrai-
cin, pues tenemos aD un elemento importante del diagnstico derencia!
miento (autismo secundario), mientras que ciertos nios que padecen pai_
entre la psicosis y la locura lstrica. La propia M. Mahler afuma que esa
cosis simbiticas, sobre todo los que presentan pulsiones autodestructivu,
memoria procligiosa demostr ser "la consecuencia del fracaso crucia! del
pueden revelarse relativamente intratables". 2S Adems,la distincin entre
yo psictico en ejercer su funcin defensiva fundamental, es decir la repre-
psicosis autsticas y simbiticas carece de pertinencia en cuanto
ga. "Ahora ponemos el acento -escribi M. Mahler- en la oposIcIn ~!aetiolo-
entre sin". No se podra ser ms claro: en ciertos nifios psicticos no se trata de
represin. Enredada en los restos de la psicologa del yo, M. Mahler no
los factores de constitucin y de experiencia en la etiologa de la psicosis
(a la vez autstica y simbitica), si bien aquDos son con frecuencia dci- puede captar la estructurd especfica de la psicosis infantil. Le falta el con-
cepto de forclusin.
les de demostrar". Esto equivale a decir que en este sentido se trata de un
Conociendo la "memoria prodigiosa" de StanJey, mencionada de entra-
retorno puro y simple al status quo ante. En cuanto a la discriminacin te-
da, el "recuerdo de los ms pequeilos detalles de situaciones pasadas carga-
rdputica que permite la nosologa mahleriana, nos parece de poco valC!r.
das de atectos (oo.)debido a la ausencia (oo.)de olvido selectivo", esperamos
En los dos casos sera necesario procurdr al nio "una experiencia simbiti-
encontrar algunos puntos comunes entre su patologa y
ea correctiva", y para eDo es preciso abstenerse de "un contacto corporal la dees Philippe, si
bien en el caso de este ltimo resulta difcil apreciar lo que verdadera-
demasiado fuerte" con los nios autistas, en tanto que los otros tienen
mente su memoria, en tanto su discurso no ofrece una coherencia suficien-
"una necesidad constante de sentir el apoyo de un adulto comprensivo". te para eDo. En efecto, las semejanzas son impresionantes. No obstante,
Se trata de algo ms que de la verificacin de la ~ece~idad de enfoq~es.di-
Stanley presenta un dficit ligeramente menos acentuado que el de PhiIi-
ferentes para nios diferentes? En resumen,la dlstmclOn entre pSICOSIS Slm- ppe. Como este ltimo, a continuacin de un incidente, repite incansable-
bitica y autstica carece de valor para el pronstico, la etiologa y la tera-
mente cada da las mismas preguntas estereotipadas, en este caso con res-
pia.
. Dca
. mlan
.< pecto a chauchas arrojadas a una cloaca: A dnde se fueron? Dnde es-
En cambio, la diferenciacin de psicosis y locura h 1st til nos tn ahora? Cmo son ahora? Qu les va a pasar en la cloaca?
parece pertinente respecto de los tres aspectos. y as si-
. dlsce~
. . guiendo. Los estribillos toman formas diversas; numerosas veces StanJey
As, lo que Philippe y Dominique nos han enseado perrDlte
puede incluso preguntar: "Qu har hoy el telfono mural cuando pase el
enfermedades en realidad muy diferentes, en dos ejemplos de pSICOSIS SIffi-
tiempo?" Esas preguntas mltiples se insertan en un habla en la cual la deri-
bitica presentados por M. Mahler. Son los casos de Stanley y George, con
va del significante se manifiesta con evidencia, lo que Mahler expresa ob-
respecto a los cuales vamos a tratar de mostrar la validez de los conceptos
servando que la memoria excepcional del niilo se revela en el examen como
que introducimos.
"un almacenamiento de engramas discontinuos, no organizados en cuanto
El primero era un nio llevado para su tratamiento a la edad de seis aos,
a la cualidades de esencial e inesendal". De hecho, aice Margaret Mahler,
Stanley "reacciona como si tuviera un interruptor y ',:'1
hubiera sido puesta en movimiento". El aspecto mecnico, la mquina
subrayado mnhicll
aqu,
2S nos parece en efecto con frecuencia muy caracterstico del habla del psic-
En la terminologa de M. Malher, PhilipPe sera un caso de psicosis simbitica: IU
apego a la madre fue siempre muy intenso; adems, presentaba frecuentemente ~on- tico.
ductas autodestructivas. Parece revelarse "relativamente intratable", al menos med..... Sucede tambin que StanJey produce un oleaje de palabras insellSlltas,
le una pSicoterapia clsica.
de asociaciones gratuitas, todas relacionadas con la "cerveza", como Por

144
145
 y
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA T/V AS
f.
..
~S,
ejemplo "cerveza.Esslinger", "cerveza-rezagarse", "rezagane-cerveza",
"manchazagane", ''rezagane-mancha''. El traductor precisa que "EsaIin-
i que, cuando el padre se encolerizaba, el niIIo le preguntaba a ella:
ger" es una marca de cerveza norteamericana, que Stanley descompone en
"Ess.\inger"; linger significa rezagarse, demonrse, vagabundear, palabra
que se une con __, mancha. La descomposicin del vocablo en.us cons-
. tituyentes revela que ese niIIo experimenta la atraccin privilegiada del sig_
nificante, de la cual sabemos hasta qu punto es caracterstica de la estruc-
tura psictica.
La relacin de Stan1ey con el lenguaje hace pensar frecuentemente un
proceso de imitacin, que pone de manifiesto .u captura incierta en la ca-
denasignificante: "Salvo algunas excepciones, las frases que Stanley repeta
como un loro no eran completamente inadecuadas a las situaciones en las
cuales las empleaba, de modo que su discurso de loro y sus mmicas consti-
tuan realmente un puente, un vnculo entre l yla realidad". Los puntos de
referencia imaginarios de ese niIIo estn inconte.tablemente ms desarroUa-
do. que lo. de Philippe, pero la insercin artificial de uno y otro en ellen-
guaje e. en el fondo de la misma naturaleza.
"
Ello. presentan adems una buena cantidad de comportamientos an1o-
go., Angustiado. por ciertos ruidos, cuyo origen no localizan (el interco-
municador en el caso de Philippe, y el telfono en el de Stanley), lo. do. ni-
no. a veces se tapan ostensiblemente los odos con la. manos; encienden y
apagan compulaivamente la luz, y tienen impulso. cuya descripcin por M.
Mahler podramos retomar palabra por palabra para aplicarla a Philippe:
"Repetidas veces, durante sus se.iones, el nino se puso repentinamente de
pie y, sin la menor provocacin ni el menor vnculo perceptible con lo que
suceda antes, comenz a ir de un lugar a otro, tomando lo. objetos que es-
taban al alcance de sus mano., arrojndolo. al suelo y tratando de destruir-
los".
As, en una oportunidad, cuando nada permita preverlo, Philippe hizo
aftico. un cajn de nuestro e.critorio, y tuvimos que intervenir pan que no
arrojara violentamente una pesada pieza de madera al rostro de .u madre.
Inmediatamente despu., ese episodio .uscit en l una intensa crisis de an-
gustia, Y llanto incoercible. Su angustia dos pareci verdaderamente cata.
clsmica. Esa fue quiz. la nica vez en que nue.tras interpretaciones tuvie-
ron algn efecto en su actitud: llegamos a reducir considerablemente.u an-
gustia asegurndole que no habramos de matarlo por lo que hizo, que esta-
ba prohibido que lo. hombres se mataran entre s y que el cajn no en una
parte de nosotros mismo.. No afirmaremos que e.ta ltima interpretacin
haya sido pertinente, en tanto que las do. primeras parecieron retener su
atencin, lo que nos induce a creer que en ese momento en presa de un te-
146
.....--------
HISTERiA Y PSICOSIS INFANTO-JUVENILES
mor de aniquilacin total de su ser. En tal sentido, la madre nos inform
pa_
dre me, va a matar?" Ni en el niIIo ni en el adulto,la angustia del ~tico
"'Mi
es IUSCItada~r el miedo a la castracin; en tal sentido, hemos propuesto
hablar ms bien de angustia de nadifacacin (7);
Margaret
una observacin similar respecto de Stanley; la angustia
~r-
de Mahler realiza
6ste --acribe
''recuerda ms una angustia organamica -el pnico de aniquila-
cin del lactante o la angustia de separacin del niIIo que comienza a cami-
nar- que el temor ala prdida de amor o la angustia de castracin". En e.-
te aspecto, sera ''un representante tpico de casos anlogo. de psicosis in-
fantil". Vamos a ver que, en efecto, en otros, COmoen George (o Domini-
que) se trata por el contrario, muy claramente, de angustia de castracin.
Ante., podemos aun mencionar la observacin de Olivier, un niIIo pIic_
.
tico de ocho anos, por .us notable. similitudes con las de Stan1ey y
ppe. "Todo le plantea interrogante. -escriben A. Michels y Phili-
R. Ebtinger-;
cada respu~ta e. a la vez arra.trada por un torbellino de nuevas preguntas.
Qu? Cundo? Cmo? Por qu? Nunca puede ser asegurado de nada
(m) Lo que busca en ltima instancia son puntos de referencia absolutos.
Lo que ,envuelve una contradiccin en lo. trminos mismos. El punto de
referenCIaes por defmicin relativo, no quiere decir nada en . mismo, sino
que remite a otro punto de referencia, y
as siguiendo" (23). Por otra par_
te, nue.tra prctica con Philippe nos condujo a verificaciones idnticas a
las de aqueDo. autores. En lo que concierne a las intervenciones del tera-
peuta, "con frecuencia -escriben- la nica respuesta posible e. que no se
puede saber m., que no se puede saber a secas. Por lo tanto el interlocutor
a,etermina propios lmite Quiz haya quien se sorprenda de que
~
CIertOS.anaIistas acepten responder lisa y
llanamente a lo. interrogantes de
su paClen!, pero OIivier, como Philippe, no IOn neuroticos'las soIicita-
~nes, frenticas a la. cuale. no. someten esos niftos hacen qu;
unpo8lble no responderles; re.uIte casi
adems,la. psicoterapias emprendidas con ello.
no ~dran hoy con.tituir ms que investigaciones. Por lo dems, Michela
y
Ebtinger no ocultan las difICultades que enfrenta eltratamiento, el cual no
parece haber aportado
modifICaciones notables al discurso y
de OIivier. las conductas
El .ndrome de psicosis aimbitica presentado por George nos parece de
~ natu~za to~nte distinta de la de lo. sndromes de Stan1ey, Phi-
lippe y OIiVJer. Tema poco menos de siete anos cuando fue internado en el
servic~ d~ niIIos del Instituto Psiquitrico del Estado de Nueva York
y de
~ Umverudad de Columbia. Padeca acceso. sbitos de delirios
y
CIOnes. Sus desrdenes, como los de Dominique, se haban declaradoalucina-
poco
147
 y
LOCURAS HISTERICAS PSICOSIS DISOCIA TIVAS
HISTERIA Y PSICOSIS INFANTO-JUVENILES

..
,
..
'5)
despus deI nacumen t o de su hennanita , cuando l tena tres ailos. Antes
de eUo, su desarro Uo fue nor mal . Desde el embarazo de la ma dr e, come nz
Ea vano buscaramos una solicitud de ese tipo en el discurso de Stanley,
que no parece quejarse en absoluto y no tiene conciencia de su enfermedad.
a P,adecer terrores nocturnos, en los cuales recon ocemos.,los fantasmas pe. Es notable que en estos dos casos encontremos la misma diferencia, en
sadillescos q.ue emergen en la realidad en los grandes histnc~s. VI'teno~. cuanto a los datos concernientes a la historia familiar, que ya
mente George hizo conocer eI con te nido de los deseos angustumtes repo. observamos
midos ~uesuscitaban el fenmeno;en
. ..
sus momentos mas lUCIdos, ti
con respecto a PhiIippe y Dominique. En cuatro pginas, M. Mahler logra
at ~a Sa: b' hacer captar la articulacin entre la historia del niilo histrico y
"Ten go miedo de matar a mi madre. Tengo ideas de querer ma ar . 1, DOI:la ausencia del padre en la primera infancia, y
sus trutor-
pienso en matarla y est os pen"~;entos
,_'U me trastornan mucho. Esto me manita, que suscitaron en George unos celos mortaIes y
el nacimiento de la her-
'"JIS/J'. crea malas sensaciones en la cabeza". Adems nos enter:uns de que e? una culpabilidad
intensa; en cambio, aun consagrando un estudio bastante ms prolongado a
~ "sus alucinaciones ms graves,,'"L" b la f o q ue destru.a a su hermano
' un ueg , Stanley, el niIIo psictico, no consigue hacer surgir nada que se parezca a
ta", lo cual confU11ll (si es que era necesario) que los deseos repnnu 'd os una comprensin semejante de la patologa. Observamos sin embargo que
pueden ser causa de alucinaciones. este ltimo paciente, como PhiIippe, experiment violentos dolores fsicos
. en su primera infancia, en este caso vinculados con una hernia inguinal a la
La cuestin de su identidad sexual erd sin duda una ~e las preoc~paC1O'
. . e.Sde
nes pnnclp al Geor ge EUa aparece de manera ostensIble en su dISCurso. edad de seis meses. Se encontrar con frecuencia esta caracterstica en la
. ~. I nimaleshem- anamnesia(tan pobre, sin embargo) de niIIos psicticos?
"Insistaen el hechode que quera seruna niila,pre ena os a
.
bras y formulabaa la madre pregunast mcesantes acerca de la ra zn por la
. .
cual l no tena que ser una chica... la naturaleza de la. d IDer~,nc~ uaIde
~x
los cuerpos era para l un tema de confusin muy pa~.t1cu.lar . SIn u d a, e? Ea su obra sobre la psicosis infantil, Margaret Mahler introduce muy
G o e como en Dominique, esos fantasmas y esas mquletud~~ erdn SUSCl- pronto una distincin que le parece presenta
''un cierto inters
to I la sintomatologa clnica del autismo: aparentemente conuna
existe respec-
dife-
ta~o~ ~r la envidia que experimentaba con respecto a la relaclOn de la her-
manit~ con la madre; no obstante, esta frecuente coyuntu~a n~ es en abso- rencia dinnca entre el autiamo como sndrome y
la retraccin de tipo
luto necesaria para el establecimiento de una estructura h~tnc:a en un ... IUtaticOcomo defensa temporaria". No ha captado con eUo, en el nivel
roncito Lo que nos parece muy caracterstico de la gran histena, t~nto en de la clnica, uno de los aspectos de lo que nosotros tratamos de introdu.
el niilo ~omo en el adulto, es la emergencia de te~as c~mo.el la cir en cuanto a la diferencia entre la psicosis infantil ("el autiamo como
I
! --
"',>~
lidad tan rofundarnente reprimidos en la histena ordmana. ~~ emas,
.
b~=
tas a~titud~s de George revelan la insistencia de sus preocupacIOnes angus-
tiosas respecto de la castracin: su miedo a las abe~urd~ en una ~er~ y en
sndrome") y la locura histrica ("la retraccin de tipo autstico como de-
fensa temPOraria"), que nos parece muy semejante a lo que hemos indica-
do como regresin a necesidades y
modos de expresin arcaicos? Otros au-
todos los lugares en los que las encontrara; la fascmaclOn que ejerc.an tores parecen haber realizado obsemciones similares en niIIos ms peque.
bre l los tubos de todo tipo, sus juegos incansables con un cable elctnco
~ ftOl,cuando se preguntan si no conviene considerar la "angustia psictica"
\
" '1
y un tomacorriente, etctera. como ..o totabnente diferente de "la depresin" (I8). No podramos sin
. , . embargo hacer del autismo secundario, o de la depresin infantil, equiva-
Si se pueden encontrar comportalDlen
' t
os ana'los
og en un niilo pS1cotlCO,
eUos no estn sin embargo determinados de manera idntica por la o~. '
. lentes de la locura histrica; se trata sin duda de sndromes que superan ese
marco; adems, sera probablemente inadecuado reconocer demasiado le.
presencia del temor a la castracin; los estereotipos gestu~les de e~s
n;: , jos en la infancia estructuras psicopatolgicas
parecen tener por fmalidad mantener la persistencia de .Iammutabibda
StanJey,el niIIo ms pequefto e.tudiado en ese identiftCIdas
artculo, tieneenseu
el anos
adulto:
en
todas las cosas. el inicio de ID tDltarniento, pero los elementos de su observacin que toma.
Por otra parte, en George aparece ntidamente el estableCimiento: mOlen cuenta se extienden a perodos ulteriores, que Uegan hasta la adoles-
una relacin transferencial, cuando comunica al terapeut~ sus temo,: \:enca.
'matar a la madre. los cuales lo trdstoman, de modo que solicita la ayu de La etiologa, el pronstico y
un sujeto que se supone saber. "Doctora -dijo- usted puede sacar eao
"
. la terapia difIeren sensiblemente sesn se
trate de psicticos o de grandes histrico.. No percibir esta distincin pue.

148
149
 y
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIATIVAS
HISTERIA Y PSICOSIS INFANTO-JUVENILES

de tener consecuencias serias para un nillo como George; aprehenderla lig- playado; por su parte el segundo, en la comunicacin preliminar de los Etu-
.. ...-
.<SI nifica advertir lal dificultadel, por el momento, casi inIolublel, .que se en-
. ~. frentan en la psicoterapia de niIIos como Stanley o ~ppe. No IgIIO~OI
des, redactados con Breuer, habla de los "delirios hist~ricos de los nillos
educados severamente", y en la PsychoP/lthologie de la vie quotidienne se
el peligro de la rotulacin nOlOlgica; no o~st~te, qUIenes la den~~, refiere a ~n jovencito de apenas trece ailos afectado desde hace dos aliol
por lo general a justo ttulo, no pueden prescUldir del concepto de pSlCOIII,
de una histeria grave" (19); en cuanto a Anna Freud, habra observado una
incluso aunque tiendan a reemplazado por el de locura, de modo que el anorexia hist~rica en un niIIo de 27 meses (20).
punto de referencia nOlOgrfico que proponemos parece a pesar de todo
El enfoque psicoanaltico de los niilos est bastante ms marcado que el
preferible a la confusin actual, de la cual no se salvan quienes apelan a la
de los adultos por el discuno de la psiquiatra; ahora bien, en este ltimo
antipsiquiatra, ni 101otros.
y . . el concepto de histeria suscita una desconfianza indudable. Adems,la im.
Desde luego, la distincin entre psicosis disociativa I?cura hist~~ no precisin que pard muchos circunda su especificidad, no contribuye a faci-
agota en absoluto el campo de la patologa infant01.uvenil, aunque mas n?
litar el establecimiento de este diagnstico. En tal sentido, el artculo titu.
fuera en razn de su escasa pertinencia respecto de runos que no han adqw.
lado "A propos de I'Hyst~rie", de un nmero reciente de Psychiatrie de
rido el uso del habla.
I'enlant, es particularmente revelador: el autor, despu~s de haber identifi-
Esperamos haber indicado en este trabajo que, contrariamen~e a lo que
cado ''un ncleo hist~rico relativamente especfico", si bien en nuestra
IOstienen ciertas opiniones,las herramientas concep~ pue.
~~ opinin ~ste es bastante confulO, se ve obligado a declarar que
den constituir una contribucin a! enfoque de las PSlCO~ Ulfan~es. Por
cidad de ese ncleo prehist~rico sigue siendo discutible", y "la especifi-
cierto, para Freud,lo mismo que para Lacan,la const,,!ccin delirante ca. que resulta di.
fcil fijar sus lmites (21). A falta de puntos de referencia fundamentales
racteriza a la psicosis; ahora bien, el delirio no se encuentra en absoluto en
de la estructura hist~rica, la cual, en el adulto,le parece que se caracteriza
101 niIIos, de manera que con respecto a Philippe y Sta~y, segn es~
sobre todo por la presencia de fenmenos de conversin, no Uegaa circuns-
penpectiva, sera preferible hablar de demencia esqujzof~ruC'; y. no de ~.
cribir el concepto de histeria infantil. Esa imprecisin corre el riesgo de fa-
cosa. .. Pero, ms que a insistir en sus diferencias, la patologla mfant01u. vorecer una desaparicin de la histeria, ms acentuada aun, en el discuno
venil induce a subrayar lo que Freud caracteriz como un Mestrecho paren.
de la psiquiatra. Por lo dems, no es eso lo que est ocurriendo? Se sabe,
tesco"; por esa razn consideramos que la expresi~ ''p~cosis ~iativa" en efecto, que entre los psiquiatras norteamericanos
debe abarcar las demencias esquizofr~nicas y las pSlCOSlS(paranolCll). La contemporneos la
histeria es un concepto que se tiende a olvidar, puesto que la palabra "his.
forclusin del Nombre-del.Padre se sita en el fundamento de unas y o~. teria", revela liza Veith, ya no aparece en la Standtud Nomencloture 01 Di-
Por otra parte, el concepto de JUsteria infantil puede IOrprender, en VII- seases ("Nomenclatura Normalizada de Enfermedades"), y
ta de que es muy poco utilizado e~ nuest~ das. ~do a~ de t~ en 1952 del Mental Disorden Diagnostic Manual ("Manualfuedesuprimida Diagns-
se recurre a ~I, toma con frecuencia un sentidoprX1ffio a! de Slffi~. tico de Desrdenes Mentales"), publicado por la Asociacin Psiquitri-
As, a la niIIa coqueta, comediante y caprichosa, de buena gana se la ~Jo ca Americana, obra en la que aparece re>mplazada por la expresin "snto-
car de JUst~rica si presenta algunos trastornos. Sin embargo Charcot, Sig. ma de conversin" (22). Todo eUo, desde luego, no hace ms que,subrdyar
mund Freud y Anna Freud parecen haber encontrado niIIos de eltructura de nuevo el carcter inasible que tiene la histeria -y el inconsciente- para
JUst~rica. En lo que respecta a! maestro de la Salp6tri6re, ya nos hemos ex. el discuno mdico, aunque sea psiquitrico.
Para concluir, nos parece necesario insistir en el hecho de que, a pesar
a Sucede que PhDippe, quien tiene abona diecisis liIos y medio, se orieota ~ de las apariencias apuntaladas por la identidad del tnnino, el concepto
esquizofrenia, en el sentido que Lacan le atribuye a concepto, eI.decir,.~
~
tJulomo eo el cual lodo lo simblico tiende a con..rtlrse en real (24), es~
psicoanaltico de psicosis ya no es id~ntico al concepto psiquitrico, des- ,!I}~
':...,...,1
..' . ~ de que la estructura especfICa de la psicosis fuera deslindada por la
se que el sujeto el capturado IIR eI aux Dio d e 0 discurso eltablecido en al
;''''0
cuerpo en el cual la funcin de cada uoo de 101rpn~ esta problema_
. (25) 1M puesta de manifiesto de la forclusin del Nombre-del-Padre. En efecto, esta
manifestaciones del esquizofrnico son por lo tanto u~ por fUeDnde;". est~ctura, por una parte, puede descubrirse en sujetos no delirantes que
~
posibilidad di8lctica, y fuera del campo de la simbolizacion, el decir queso ....... qUIZsno delirarn nunca; por otro lado, puede faltar en sujetos delirantes:
das ala demencia. bUlara Anna O. para ponerlo de manifiesto.

150
151
 Li ;CURAS HISTERlCAS y
PSICOSIS DISOCIA 11VAS HISTERIA Y PSICOSIS
INFANTO-JUVENILES

.
..~'!if
La gran histeria siempre ha ocupado un lugar marginal en el discurso
mdico, y sin duda no puede tener otro, de manera que no sera sorpren-
20. FREUD, A.: An hysterica1 symptom i
c
hild
of2 ye... and 3
,
- tiontJour""lofPsychOtlNl/ysis 1926 ~a monlhs,lnter"".
dente su cuasi desaparicin en materia de psiquiatra adulta, ni tampoco la 21.LEBOVICI, S.: A propos de
l'b
22. VEITH, l.: Histoire del'hystri;s ' t" 'Ps'
y~:trie del'enfont, 1974, XVII, 1.
ignorancia casi total en la cual se encuentra la psiquiatra infantil respecto ::;.' en, 5.
23.MICHELS, A. y EBTlNGER R" La
de ella. En cambio, su escotomizacin por el psicoanlisis contemporneo, qua fIon des
tique, BuUetin de . FP.
t enero-marzo 1978 nlW'ites
~ '.'
/'E . . os.,
chez
. un enfant psycho-
2/3.' pap.
que no quiere recordar los ElUdes de Breuer y Freud, no deja de ser inquie- 24.LACAN, l.: Rponse lO commentaise de lean' 6 ~7.
tante. Freud, en Ecrits, Ed. du Seuu, 1966. Hyppobte sur la Verneinuns de
25. LACAN, l.: L'Etourdit, en Scilicet,
N 4, Ed. du Seuu, 1973.

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ment, Psychiotrie del'enfont, 1976,11,
19. FREUD, S.: Psychoptlthologie de /zvie quotidienne, Payot, 1921.

152
153
 LA DESESTRUCTURACION DE LA IMAGEN DEL CUERPO

LA DESESTRUCTURACION DE LA IMAGEN DEL CUERPO

I cusI el yo se desprende del mundo exterior", recordando tambin en tal
EN LAS NEUROSIS Y LAS PSICOSIS
Los punto. de rererencia del conocimiento especular (...)....
tomados por nosotrOSde una semiologa que va de la ms su-
til de.personalizacin a la alucinacin ~eI ~oble. Se sabe que
no tienen en s mismos ningn valor diagnOStiCO en cuanto,
la estructura del sujeto (la psictica entre otras).
J. Lacan (1)
Son numerosos los clnicos inclinados hoy en da I diagnosticar una es.
tructura psictica cuando descubren en sus pa~ientes trastorn?s de la r~pre.
sentacin del cuerpo. Es cierto que, desde el SIglO XIX, han stdo d~scnptos
en los alienados, en particular en los marcos del delirio hipocondna~, del
delirio de negaciones y de la vasta "melancola"; ~o obstante ,la CODSldera.
ble cantidad de estudios contemporneos sobre la tntagen del cuerpo de Ioc
psic6ticos no provienen de descripciones de los alienislas del pasado.
Ms que las investigaciones de los neurlogos acerca del esquema corpo-
ral (que no han privilegiado a los ~sictic.o~ entre los enfermos obsem~OI~:
fueron sobre todo los trabajos pSlcoanahl1cos los qu.e, desde ha~ medio 11
glo, se encontraron en el origen de mltiples estudios sobre la tntagen del
cuerpo de los "esquizofrnicos".
.. . segn me parece, a experiencias preverbales y
El monumental trabajo de Schilder de 1935, que mte~t smtetiZar Ioc
determinantes fISiolgicos, Ubidinales y sociolgicos de la unagen del ~uer.
po (2) parece haber otorgado un ttulo de nobleza al concepto en la Uters-
tura psicoanaltica; no obstante, el desarrollo de las investigaciones soble
esta imagen se enr.za en algunas anotaciones de F reud: que en 1922 ea:
!-
racteriz al yo de la segunda tpica como "una proyecClon mental d~ la
~
perficie del cuerpo (3) y sobre todo la que, dos allos ms tarde, mdic6
"
que en las psicosisdeba .. ha CIB
dirigirsela atenclOn . e mecanismo por el
I
"
i
I Este artculo apareci en dos parte. en L 'Evolution Pr)lchilztriqut, 1980, XLV,I J
111.!la .ido revisado y ampliado.
154
.entido sus defonnaciones y su fragmentacin (4).
Ya en 1919 Tausk haba considerado que la "prdida de 101 lmites del
yo" constitua un sntoma principal de la esquizofrenia, viendo en l una ,
'
regresin a los primeros estadios de la vida (5), y
confumando as la tesis
freudiana segn la cual en la esquizofrenia la Ubido hace una regresin has-
ta elautoerotisrno, en tanto que en Ia paranoia se detiene en el narcisismo
(6). Sin embargo, fueron sobre todo los trabajos de Abrahsrn los que del-
I
pJepron la idea de que las psicosis se caracterizan por una regresin a uno i
de los estadios ms precoces del desarrollo Ubidinal. Se sabe que, segn l,
la esquizofrenia sera "una fijacin en el estadio oral o calbalstico ms
precoz" (7), en tanto que la Ubido de los paranoicos regresara a "la ms
precoz de las etapas sdico..nales en lo que concierne a la fmalidad sexual"
(8). En la misma perspectiva, su alumna Melanie Klein concibi las diferen-
tes psicosis corno regresiones ala posicin esquizo-paranoide, incluso al ini-
cio de la posicin depresiva, es decir a las pocas ms arcaicas del desarro-
llo psquico. Segn ella, en efecto, si la posicin depresiva ha sido por lo
menos parcialmente elaborada,los trastornos ulteriores sern de naturaleza
neurtica. La escuela Ideiniana prosigui siempre con sus investigaciones
en esa direccin.
La concepcin de las psicosis corno enfermedades ms graves, ms regre-
si... que las neurosis, pero no corno afecciones de estructura radicalmente
distinta, domina an el pensamiento contemporneo. Ells conduce con
perfecta lgica a la conclusin de que la imagen del cuerpo del psictico
debe estar fragmentada, puesto que l ha regresado a un estadio preespecu-
lar, en el cual no est todava unificada. Esta lesis tiende hoya convertirse
en clsica: "La patologa de los psic6ticos -escribe F. Dolto- se refiere,
, ,
presc6picas del cuerpo pro- ...
pio" (9). A. de Waelhens estima que, en la esquizofrenia,la fragmentacin 'y
de la imagen del cuerpo propio sera una consecuencia de la forclusin del
Nombre-del-Padre (10); P.Federn subraya en las psicosis la debilidad del
yo y la prdida de sus fronteras (11),
mientras que la insistencia de G. Pan-
kow en la disociacin de la imagen del cuerpo contribuye a dar respetabili-
dad a una corriente de pensamiento cuya pertinencia merece no obstante
.::'; ;.'S
ser sometida a examen.
~.....
las primeras descripciones de la desestructuracin de la imagen del cuero
po fueron principalmente realizadas en el marco de la "neuropata cerebro-
cardacs", en los de la "despersonalizacin", las "cenestopatas"
y los
155

~.I.J.~____

'l
I
 y
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIATIVAS
"trastornos de la personalidad consciente". Las manifestaciones de esta cl.
nica son mltiples; pueden ir desde simples sensaciones pasajer.s de extra.
fteza respecto de s mismo y de las cosas, hasta ciertos sndromes de influen.
cia y delirios de posesin, pasando por fantasmas de fragmentacin del
cuerpo. Su unidad reside en la perturbacin de los puntos de referencia del
, conocimiento especular (12).
., Desde 1898, siguiendo a Dugas, es habitual designar con la palabra "de.
persona1izacin" a estados durante los cuales el sujeto experimenta la seno
sacin de perder su identidad. La etimologa del trmino "persona", como
sabemos, remite al latn "persona", derivado del etrusco "phersu", que sigo
nificaba originalmente mscara de teatro. El hecho de que la persona sea
una mscara nos invita a reconocerla en esa instancia de engafto y desconO'
cimiento denominada "yo" por la teora psicoanaltica, instancia cuya
constitucin especular ha sido demostrada con tanta profundidad por La.
can; Freud ya la haba indicado, cuando escribi: "El yo es antes que nada
una entidad corporal. No es solamente una entidad por completo superfi.
cial, sino que corresponde a la proyeccin de una superficie", o bien "El
yo es derivado en ltima instancia de sensaciones corpor.les, principalmen.
te de las que nacen en la superficie del cuerpo. Puede tambin ser considera.
do como una proyeccin mental de la superficie del cuerpo, junto al hecho
(Oo.)de que representa la superficie del aparato mental" (3). El yo est cons-
tituido por la suma de las identificaciones del sujeto; en esta perspectiva,
los fenmenos descriptos en psiquiatra con el trmino prefreudiano de
"despersonalizacin" me parecen delimitados con ms precisin, tanto en
lo que concierne a su fenomenologa como a su etiologa, por el concepto
de desestructur.cin de la imagen especular, el cual, segn lo veremos, pO'
see adems un sentido ms amplio.
Antes de realizar cualquier examen de esta clnica parece necesario de.
morarse un. instante en la constitucin del yo durante el estadio del espejo.
Se sabe que el "fans comienza por descubrir su propio cuerpo de manera
fr.gmentada en el mundo exterior. Trata de aferrar sus manos y pies como
si se tratar. de objetos extraos. Uega a morderse los dedos de la mano,
los brazos,los dedos de los pies, al punto de hacerse dafto y gritar de dolor.
Mira que su mano toma cualquier cosa, tan atentamente como observa a
todo lo que se mueve en torno de l. A veces aferra con mucha fuerza una
de sus manos con la otra, como si tuviera un juguete. Los trabajos de M.
Klein sobre la posicin esquizo-paranoide de los primeros meses lo conftr.
man: dira -escribe esa autora- "que durante el primer mes falta bastante
I cohesin y que una tendencia a la integracin alterna con una tendencia a
la desintegracin, una tendencia a caer en pedazos" (13). A partir de la
156
~. ~'
r I
LA DESESTRUCTURACION DE LA IMAGEN DEL CUERPO
edad de seis meses parece constituirse la percepcin unitaria del cuerpo
propio, anticipada en la imagen del otro, o tambin en la imagen especular
del sujeto. 2 A ese momento estructural de la constitucin del yo, Lacan lo
capta de manera ejemplar en la observ-.cindel lactante frente al espejo. A
diferencia del chimpanc, que se desinteresa de su imagen en cuanto ha ad-
vertido su vaciedad, el nfans obtiene placer del juego prolongado con su
reflejo, y manifiesta incluso un jbilo particular cuando vuelve a encontrar-
lo. "La asuncin jbilo de su imagen especular -escribe Lacan- por el ser
an sumergido en la impotencia motriz y en la dependencia de la cra
que es el hombrecito en ese estado de infans, nos parecer en consecuencia o'
que manifiesta en una situacin ejemplar la matriz simblica en la que el
yo (je) precipita en una forma primordial, antes de objetivarse en la
dialctica de la identificacin con el otro y de que el lenguaje le restituya
en lo universal su funcin de sujeto" (l). 3 En el perodo en que el infans
accede a una percepcin unitaria de s mismo,
funda la instancia de su
alienacin. El yo, la "persona" es el lugar de la trampa, en consecuencia de
lo cual ~I sujeto tendr la ilusin de su transparencia para s mismo. Ese
desconocimiento original es de estructura, puesto que la imagen especular
eat invertida, se presenta simtrica al cuerpo respecto de un plano.
En la escena ejemplar del espejo, el nifto no est solo. "Lo que se mani-
pula -escribe Lacan- en el triunfo de la asuncin de la imagen del cuerpo
en el espejo, es ese objeto, el ms evanescente, que slo aparece al mar-
gen: el intercambio de las miradas, manifiesto en que el nifto se vuelve ha.
cia aquel que de alguna manera lo asiste, aunque ms no fuera en cuanto
asiste a su juego" (I). Es preciso que la falta est ya en juego para que la
captacin total de la atencin pueda producirse; ahora bien, se sabe que la
mirada constituye uno de los primeros objetos que Uaman al deseo; a ello
se debe que la cobertura de ese objeto de la falta suscite el jbilo del infans.
1
Recordemos que el reconocimiento del yo como totaJidld es preC8mente lo que
caracteriza a la posicin depresiva, en la cual estaran ubicados ~os puntos de fijacin
de las neurosis. Toda la lgica de la obrakleiniana oblip . concebir al yo del psicu..
ea Como fragmentado.
3
No obstante, es preciso no omitir la anterioridad tpica de la identifICaCin pri-
mordial. con respecto a la cual Freud indica que ella se realiza con el padre. y
que con-
nota el tiempo inaugural que lastra al sujeto con la trama simblica. Lo que caracte-
riza la forclusin del Nombre-del-Padre es la rana radical de aquUa.
4
Los psiclogos han notado que el nio pierde lentamente el gusto por observar su
cuerpo en el curso del segundo ao. como si ya
lo conociera y se desinteresara un tan-
to.
157
 y
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA TIVAS LA DESESTRUCTURACION
DE LA IMAGEN DEL CUERPO

Por otra parte, en eaa exclusin ldica del tercero, entre el yo del sujeto y . ..
trata de SOmeter a una re VlSloncntrca..
las ideas recibidas que se vinculan
la imagen de s miamo encuentra su fundamento la estructura narcisista. con el tema.
Desp~s de haber recordado _ nociones fundunentales, y antes de En funcin de estos datos. nos re
preguntamos en qu se convierte la imagen del cuerpo en los paicticos, es qu es lo que sucede con la ima' d ~ guntaremos, en el texto que sigue
necesario demorarse un instante en ese concepto, cuya polisemia, en los dos en un estado preescpico ::n cue~ en 10&psicticos. Estn fija:

.
;. ,
trabajos psiquitricos y psicoanaJticos, constituye seguramente una de sus
caractersticas esenciales. Se trata de una imagen delimitable o una abs-
traccin huidiza? Es consciente, inconsciente o preconsciente? Es idnti-
zofrnicos una percepcin fr'
mo ~o sUgiereF. Oolto? Tienen los esqui-
del Nombre-del-Padre, es inc::;~~::':-
con una percepcin unitaria d I
pa
de su yo CM.Klein)? La forclusin
com?lo pretende A. de Waelhens-
e cuerpo PropiO? Se verifican las observa-
ca al cuerpo fantasmeado? Al cuerpo-<lbjeto? Al cuerpo libidinal? A la . las CuaJes
cianes sabias de J . Ou ry, segun . .
especularizacin del cuerpo biolgico? Es constituida o constituyente? hay trozos de cuerpo; eso es la disociacin?" "en la PSICOSIS,en ellugu del a,
(1 7)
Est articulada de manera especfica? Implica una o varias funciones? En este sentido es tentador interr I .
etctera, etctera. Estos interrogantes han sido respondidos de modo ml- ogu os documentos concernientes a
tiple y contradictorio. Para poder contribuir hoy al debate, me parece ante
.
los niftos salva;..s . Qu
suce d e con la im e di
no han entrado en el registrode la simbo': ; ~~uerpo en esos seres que
todo neceaario defmir un modo de aprehensin de la imagen del cuerpo esta pregunta de manera unvoca la n: o se puede responder a
con tanto rigor como resulte posible, y que, en consecuencia, procure des- pues h'CJ lS~ona y el comportamiento de
esos niIIos difieren mucho Al un'
prenderae de la subjetividad del observador, de modo que la imagen del tor, de Aveyron), mien~ q~e o: no accedieron !a~ al lenguaje (Vic-
cuerpo, tal como tratar de delimitula, no ser la de Schilder, ni la de Pan- os, cuya carencia sunblica no fue sin
duda total en su primera inti .
. anCJa,Ueguon a adquirir a/g .
kow (I 4,1 5), ni tampoco la de Oolto (16). Ahora bien, cmo poner entre mala, de Mldoapore), unas ft.I" bras (Ka-
incluso a habl ar bastante correctamente (Gaspard
1"""
parntesis los a priori conceptuales que influyen en nuestra percepcin ac- ser). Segn B. Bettelheim en tod Hau-
tual de la clnica? Para Uegu a hacerlo, por una parte, me parece que la descripcin de sus actitUd~ concoosdes~os casos se trataba de psicticos; la
imapn del cuerpo no debe ser descifrada en los hipotticos trasmundos del por Kanner respecto del autismo in;'::t; ~~~t~ por punto con la realizada
discurso latente; slo aprehendindola en el discurso manifiesto del sujeto, En lo que concierne a nuestro p ropsi' .
tanto como en sus eventuales dibujos o modelado de peraonajes, 5 resulta- to, dos observaCIOnesnos retienen
particularmente' la primera
ra sin duda posible una confrontacin de experiencias.' Por otra parte, es imitativa del cu~rpo de aIgun:n;e t' ve~co~ la sorprendente plasticidad
importante no confundirla, como se hace con frecuencia, con la represen- ~ s niftos, la segunda, se refiere al no
reconocimiento de su image
n espec ular . Incluso aunque sea dudoso
tacin interna del cuerpo: debido a su constitucin especular, y como toda Kama1a AmaIa .
blertas en la India en 1920, hayan sido criadas ;::::
imagen, no es ms que una superficie, carente de tercera dimensin. Por lobos, n~ es me~~e~ rt
o que se com po rtaban .
cierto, en esta perspectiva subsiste una ambigedad entre la referencia al menos como . COmo esos 8IIimaIes
d os, ha y que conside rar muy probable que hayan tenido
~~ft:
o al
cuerpo y la imagen del cuerpo. No pretendo borrula. Mi objetivo no con- la OPOrtunidad
de observarl os en su medi De' b '
siste en fundar el concepto de imagen del cuerpo; est en la naturaleza de de la boca, imitaban el 'adeo o'.. 'lB an colgar la lengua fuera
toda imagen mental el ser en ltimo anlisis evanescente e inasible, pero se suelo, desentemban b' a Jen~etazo&, coman echadas en el
~oila 'et::lan
sobre codos y rtulas para
pies para alejarse y
d latera..Tenlan dos modo&de locomocin:
esP. zanuentos pequeftos, y sobre manos y
5
En ciertos casos, en especia! cuando el sujeto no habla, la observacin de su COIII-
correr co n ra:ldez (J 9). En un ambiente distinto, el ni- ';.
iIo-gacela de Mauritania ob
portamiento tambin permite recoger alunas indicaciones.
ba deaarroUado un modo d~:O en .1960 en el desierto del Sahara,
6 ha-
Sin duda, un mismo sujeto puede muy ciertamente presentar imaenes del cuespo ces no agachado, mocin .totalmente distinto: corra a ve-
no idnticas entre s, en un mismo perodo, ante observadores diferentes, en runci611. sino elguido sob re
aproximadamente pJem~: dando saltos rtmicos de
de la relacin transferencia! que mantiene con unos u otros. No se trata de pro..-r cuatro metro s, que s~ e pemuhan alcanzar una velocidad
aqu un enfoque "objetivo" de la im del cuerpo, lino m bien de bacer captar
hasta qu punto su determinacin sigue siendo incierta. inclulO cuando se trata de
promover una aprehensin rigurosa. Se puede sin embalSo d dar d
u e la estlUctura psiclica de alsunos de ellos.

158 159

~~.._---
 y
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA TIV AS LA DESESTRUCTURACION
DE LA IMAGEN DEL CUERPO

igual a la de la manada de gacelas, en la que pareca haber sido aceptado a pio. Slo captur. del sujeto en la cadena significante pennite proporcio-
una edad temprana. Adems, muchos comportamientos suyos reflejaban el ~
nar a esta. ~gen una permanencia que la pone ms iJl de los accidentes
de los animales: tambin poda correr muy ligero en cuatro patas, se lama de la apanclOn y la desaparicin; en caso contrario, sigue siendo un reflejo
las heridas, olfateaba nariz a nariz, marcaba su territorio, su alimentacin extraJlo que es necesario redescubrir en cada encuentro.
era casi exclusivamente herbvora, etctera (20). Todo esto demuestra hasta ~n talescondiciones,no habra que atenersea la inconsistenciade los
o
qu punto la imagen del otro puede tener efectos formativos en el organis. lmutes de. la representacin corporal de los nios salvajes? .y
mo y en el comportamiento humanos, incluso (y se es el punto importante) que expenmelltan sentimientos de fragmentacin? Sin emb~go, alnada hecho de
indi-
cuando e\sujeto no est insertado en el mundo del significante. Observacio- ca que se sea el caso. La notable coordinacin motriz de la mayor parte
nes efectuadas con nios autistas ubicados en instituciones de atencin pa. de eUos no es un argumento en favor de esta tesis. Todo lleva a creer que
y
recan conftrmado: muchos de ellos demostraran poseer una capacidad
notable para la imitacin de los movimientos. Parece probable que la fun.
~ Kamala: lo mismo que el nio-gacela, tomaron rasgos identificato-
no~ .de los ma~lferos de sus ambientes, y que fue en ese espejo donde ad-
cin escpica pueda a veces pennitir por s sola la adaptacin de ciertos ni. qwneron la urudad de su cuerpo propio. la motrici4ad del nio-gacela pa-
ilos vacos de significante a condiciones de vida que los ponen intensamen- rece reveladora en tal sentido; lo ms frecuente era que se desplazara en
te a prueba; se sabe, adems, que a sujetos de estructura psictica puede cuatro ~~tas, pero para cuando tena que correr muy ligero encontr una
proveer los puntos de referencia que los preservan ms o menos prolonga. transsCClon ~ntre ,la imagen de la carrera de sus congneres y
damente del delirio. Sin duda, puede hacer mucho ms, como quiz llegue vos de su f1SlOlogla,de manera que entonces corra en dos patas, los pero
imperati-
dan.
a demostrado el estudio de dominios poco explorados (21). Sus recursos do saltos de ~acela. En cambio, cuando histricos como los observados por
son todava mal conocidos y sin duda se los subestima. Jan~t (de qUIen.pr~sentaremos algunas comunicaciones ms adelante) ex.
Cuando la observacin result posible, todos los testimonios recogidos penmentan ~?t1ll11entos de fragmentacin
acerca de los nios salvajes concuerdan en cuanto al no reconocimiento de nas, su ~otricldad en esas extremidades queda concernientes
afectada deamanera
braos bastan-
o pier-
su imagen especular: Victor de Aveyron buscaba detrs del espejo al perso- te ostensIble. Adems, en las primeras observaciones de sentimientos de aI-
naje que l supona oculto en ese lugar; Gaspard Hauser haca lo mismo;~1 te18cin del yo, Kriahaber encuentra que los trastornos de la locomocin
niilo-gacela trataba de atrapar su imagen en el agua, etctera. Parece SIn son uno de los cuatro ~rupos de sntomas constantes que los acompaan.
embargo que esa imagen tena para todos ellos algo de interesante y familiar, Con la ~~or frecuenc.. consisten -escribe dicho autor- "en la abolicin
puesto que no solamente no se escapaban al verta, sino que incluso intenta. del sent~ento de equilibrio, causado por vrtigo y
ban afemrla. Resulta difcil precisar qu relaciones mantenan esos niilos aturdimientos. A ve-
e:- sobreVIene.la par.pleja hasta la completa prdida de la contracti.
con ese extrailo objeto especular; sin embargo, se puede suponer que la ob- lidad de los miembros; otras veces slo hay paresia ms o menos acusada
servacin anterior de la propia sombra puede explicar que la figura les re- que afecta a casi todos los miembros del cuerpo y
c,on de lasllo~ } agotamiento: en otras Oportunidades se traduce en una sensa: ,
sultara reconocible. Lo ms importante, en lo que a nuestro propsito se aparecen impulsio-
refiere, reside en el hecho de que nunca se dieron vuelta en busca ~e la mi- nes mvoluntanas, y el enfermo camina a pesar de l en direcciones detenoi. "
r.da de un tercero. Ningn jbilo, ninguna cobertur. de falta: la mltada no nadas. En otros casos, la marcha es slo vacilante, insegura, pero casi nor-
est constituida como objeto perdido para quien no est capturado en la ma! como actitud; fmalmente . .,
cadena significante. Adems, para que el sujeto pueda reconocer su imagen en otros ejemplos hay "
de Parlisis, Y excitacin en lugar ..
los' en,ermos se ven
' em p u;ado .
como tal, parece necesario que haya entrado antes en la dimensin simb- un resorte" (22). s a canunar como movidos por
lica. El distanciamiento del objeto introducido precozmente por ellengua- Nada de ello se observa en . '
je, en cuanto ste tiene ritmo de oposicin, escandido por el primer vagido gscela,o Amala y Kamal . md'IVIuos 'd tan alertas comoVictor,el nio-
y su cesacin, o por el juego de !ort-da, ese distanciamiento, decimos, no que enseamos en cuanto ~' ;:~b~::::'d: no tendraen co~cuencianada
ha intervenido en los nios salvajes, Falta la identificacin primordIal con del cuerpo?. Todo Io contrarIO: . nos inducela adesestructuraclOn
pensar que si e de la imagen.. /
.
~~
el padre, de modo que la imagen especular, fundamento de la instancia yoi- no han entrado en el registro de la simboliza ,. . /' .\f'> DE ,",
.sos nios, qu'\.~,\c. .J...
ca, no ha sido psquicamente integrada en tanto que imagen del cuerpo pro- todo acced er a la uru a de su cuerpo propio, Clan, h an podido a pesar de o <'t~
'd d otros que se encuentran en Bna .",,<i-' ~
160
,~~
~,. ~(
161
~

r
 y
LOCURAS HISTERICAS PSICOSIS DISOCIA TIV AS
situacin similar, es decir los niilos psicticos, quiz tambin deberan De.
gar a conquistarla. Por cierto,los nmos criados por el hombre estn Sumer.
gidos en un mundo ordenado por el lenguaje; incluso aunque permanezcan
ms o menos al margen, se podra formular la hiptesis de que, en los JIIi.
cticos, a diferencia de los nilos salvajes, seran los significantes del Otro
los que tendran un efecto fragrnentador. Con todo, la prematuracin
bio-
lgica del cachorro de hombre no permite dudar de la naturaleza original
de su incoordinacin motriz y de la experiencia de ciertas partes de su cuero
po como extralas, de modo que, si los nmos salvajes llegan a conquistar
IU
unidad corporal, la hiptesis segn la cual los niilos psicticos tambin se.
ran capaces de alcanzarla merece ser tomada en cuenta.
La clnica de la psicosis, confirma esta suposicin? Es exacto que, un
cachorro humano, en ciertas circunstancias, puede conquistar su unidad
corporal en el campo escpico, fuera de la. dimensin simblica?
Por cierto, fueron mltiples las controversias mantenidas en tomo de
los nmos salvajes; aqu no podramos insistir en ellas. Pido que por lo me.
nos se me conceda que los documentos concernienb:s al tema permiten foro
mular una hiptesis en cuanto ala imagen del cuerpo de los psicticos, cu.
ya razonabilidad merece ser puesta a prueba.
Cuando se examinan los orgenes del concepto de despersonalizacio.
uno advierte casi con sorpresa en el presente que ese sndrome fue inicial.
mente identificado en una clnica que no era la de la alienacin mental.
Es clsico que la primera descripcin de los trastornos de la personaDo
..,.~, dad se atribuya a Krishaber, en su obra La nvropathie crbro-card1qw
(1873). Este autor, que observ en s mismo, y el\ tomo de l, un cierto
~~I
nmero de sntomas en su poca no descriptos en la histeria, ni en los traa-
tomos nerviosos, ni en los estados de alienacin mental, los reuni y,
JIU"
blicando numerosas observaciones, las coment y cre una entidad patol6-
gica especial. El enfermo -escribi-, "se encuentra a tal punto cambiado
que cree ser otro; le parece que tambin las personas que lo rodean ha
cambiado de aspecto y fisonoma, pero sabe que sus sentidos estn enfer.
mos y el razonamiento lo conduce constantemente a la verdad de la situa-
cin" (23). Todos los sujetos estudiados tienen la impresin ansiosa de q..
su personalidad fsica y moral, lo mismo que el mundo en que viven,ha
perdido su realidad. Se quejan de ese estado que experimentan como pato-
lgico. Despus de un anlisis clnico de los sntomas, Krishaber no puedl
ubicarlos en el marco de ningn estado neuroptico o psicoptico. del mit
mo modo que no puede hacerlos depender de una alteracin anatmica dII
162
LA DESESTRUCTURACION DE LA IMAGEN DEL CUERPO
sistema nervioso. Piensa encontrar la patogenia en la hiptesis de una vaso-
constriccin de los vasos del mesencfalo, que "altera las sensaciones ele-
mentales", de modo que sita la perturbacin funcional en el nivel del asien-
to de la "percepcin bruta".
A fines del siglo XIX, las observaciones de Krishaber hallaron una reso-
nancia notable, en particular entre los fdsofos y los alienistas. Parece ha-
ber sido suyo el mrito de llamar la atencin sobre los fenmenos elemen-
tales de la desestructur4cin del yo. Psiclogos y fdsofos, como por ejem-
plo Ribot, Taine, Bergson, se interesaron en sus trabajos, unos con la fma.
dad de encontrar en ellos las pruebas de la pertinencia del asociacionismo,
y otros con el propsito de encontrar elementos para refutarlo. En cuanto
s los alienistas, desde 1878 a 1907, al analizar diferentes trastornos, se es.
forzaron por reducir lo esencial del material de Krishaber, y por no ver en
l ms que perturbaciones de la "cenestesia". 8 En esta perspectiva, Falret
y Cotard para los melanclicos, Seglas para los obsesivos, Deny y
Camus
para los hipocondracos, trataron de integrar a los enfermos de "la neuro-
siscerebro-cardaca". Otros trataron de remitirse a la nocin de "automa-
liamo mental" para explicar esta misma patologa. En 1902, Pitres y
R-
gis,en su obra Les obsessions et les impulsions, consagraron un captulo es-
pecial a los trastornos del yo, proporcionando diferentes ejemplos. En su
opinin, ese sndrome de alteracin consciente de la personalidad no era
en absoluto caracterstico de la obsesin, sino que deba encontrarse en
una categora especial de hechos clnicos propios del automatismo psqui-
co; los sujetos -dicen esos autores- ''tienen algo distinto del automatismo
simple. Experimentan un fenmeno anlogo a ciertas maneras de la duali-
dad histrica" (24). Es cierto -y volveremos sobre el punto- que los tra-
bajos de Janet sobre L 'automatisme psychologique (1889) y
sobre L 'tat
mentaldes hystriques (1892), ya haban descripto detalladamente los tras-
tornos de la representacin del cuerpo que pueden aparecer en los histri-
cos.
Sea cual fuere la etiologa invocada, es preciso subrayar que, en su ori-
gen, la mayora de las observaciones concernientes a la desestructur4cin
del yo son realizadas en sujetos "neurpatas" o "normales". Algunos auto-
res(Krishaber, Pick, Leroy) tienden a considerar el fenmeno como un es-
tado patolgico especial; otros lo consider4n una consecuencia de la aste-
nia psquica (Janet, Hesnard), vinculndolo de ese modo con las neurosis;
I
Se utilizaba ese trmino vago, que estaba muy en boga en ese entonces, para cali-
ncar aJ conjunto de las sensaciones internas y
viscerales.
163
 LOCURAS HISTERlCAS y
PSICOSIS DISOCIA TIVAS
LA DESESTRUCTURACION DE LA IMAGEN DEL CUERPO

incluso hay quienes (Dugas, Heymanos) slo perciben una baja

monten... duda no dejara de diagnosticarse
nea de la energa psquica, que puede producirse en cualquier sujeto;
C\laa.
"esquizofrenia". "Pesadillas infantil
Enferme~d infe~c.iosa a los 17 aftos; despus de ella, cefaleas frecuente:~:
do se encuentra en ciertas alienaciones mentales, son muchos los que
COJlli. PerturbaCIn audihva que impeda al enfermo reconocer la naturaleza y
der4n que se trata entonces de otra patologa, propia de la locura.
lugar de orig~n de los sonidos; su propia voz le pareca extrafta,lo mismo el
Es interesante demorarse en las primeras observaciones de sensacionea que la de sus mterlocutores. Impotencia intelectual, necesidad de aislamien-
~I de alteracin del yo presentadas por Krishaber: ellas no dejan de to. 'M~ parec.a softar constantemente, y
rese""ID. tena que hacer grandes esfuerzos
algunas sorpresas. El coronel M. fue a consultado en razn de padecer para difere~~Jar las a~ciones de mis sueftos del mundo real. Perd a veces
gustias y enfermedades mltiples: pesadillas, vrtigos, aturdimientos,
taciones, cleras, llanto, zumbido de odos, sensacin de estrangulamiento
paIpi.
~ la noclon de propia existencia; me senta tan completamente caro-
~
b~do que .me parecla haberme convertido en otro. Saba que mi inteligen-
etctera. "Con frecuencia -dice el paciente con manifestaciones carac: estaba mtacta, que slo estaban alterados mis sentidos y
tersticas de esta patologa-, me parece que no soy de este mundo; mi VOZ
~
Idea falsa de lo que me rodeaba; ,. me daban una
haba una lucha incesante entre las im-
me suena extrafta, y cuando veo a mis compafteros de hospital me digo: presiones involuntarias y mi juicio. Los problemas auditivos er4D incluso
Son las figuras de un suefto. Muchas veces no s en realidad si suefto o es- m acentuados. No reconoca el lugar de origen de los sonidos, y
toy despierto; me parece que no soy yo mente el ~e la voz de mis interlocutores, sino que tambin mi propia no sola-
voz
mismo" (22). Adems, se sentl.
veces sumergido en pesadillas diurnas insoportables; lleg a tener la seDII. me parecl. llegar de muy lejos. Todas mis impresiones eran tan extraftas
cn de que sus piernas no le pertenecan, e incluSQexperiment la de caer que dejaban c.onstantemente sorprendido. Con mucha frecuencia me
en pedazos. Los trastornos se atenuaron consider4blemente, cuando KriI-
~
parecla que no tenia la cabeza adherida al cuerpo, y
lo mismo suceda cons-
haber dej de tener informaciones sobre ese enfermo. ~tement~ con mis piernas, que aparentemente se movan sin la interven-
'
~n de ~~ volun~ad...' ". Curacin despus de siete meses de tr4tamiento
Los sntomas de la seftora X., de 22 aftos, eran muy parecidos. En UIII hidroter4plCo. Krishaber informa sobre ms de veinte casos del mismo ti-
sucesin de adversidades sbitas, se divorci, se traslad a Pars y se encoa. po.
tr reducida a la miseria. Tres meses despus de su llegada, cay presa de Surge entonces que, desde las primeras descripciones de los fenmenos
trastornos nerviosos: insomnio, vrtigos, palpitaciones, angustias, irritabili.
d~ desest~cturacin del yo, se han observado sensaciones de fragmenta_
dad, zumbido de odos, etctera. "Desde las primeras semanas de insomnio cin ~e la una~en cuerpo en sujetos que reaccionaron positivamente a
-escribe Krishaber-, sobrevino una sensacin de softar en estado de vigilia, ~e" lleva a creer que su eficacia deba residir esencial-
terapIaScuya sunplicldad
a la cual se uni muy pronto la de ebriedad; ambas persistieron durante ~nte en su d~ensin sugestiva. Por lo dems, incluso aunque dichas tera-
ms de tres aftos". Cuando la enferma mejor, pudo caminar, tomada pIaSfalten, Krishaber. seftala que la excitacin del sistema nervioso se apa_
de los brazos de dos personas, pero le pareca que el suelo era blando y' CIgUay que la neurosIS cerebro-cardaca tiende naturalmente a la curacin
mvil, y senta que las piernas eran extraftas a su cuerpo. Ms tarde fonu...' de manera q.ue el pronstico de esta enfermedad es siempre favorable. Ade:
l a veces la extraa frase tan familiar en estos enfermos: ms, esas ffilSmasverificaciones permiten descartar (si no con certidumbre
"Me parece que
no soy yo misma" (22). Es notable que los estados onricos y los fan.... lo menos con una gran
mas de fragmentacin presentados por la seftora X. y por el coronel M.DO .~
ogrcas.
verosimilitud) la hiptesis de afecciones neuro:
"
induzcan en absoluto a Krishaber a considerarlos alienados; segn l,la ti, Los trastornos observados por Krishaber no son consider4dos alienacin
periencia demostraba que, en la mayora de los casos, el tratamiento hicho
terpico solucionaba esos trastornos. As, las aguas de Saint-Moritz,1os ha
ftos tibios prolongados, antiespasmdicos y lavativas, cur4ron por comple
to a la seora X. despus de cuatro aos de tratamiento. ~ Una crtica (entre otras) de este concepto. se puede consultar "Schiz h"
e. folio hy'trique" (25). op reme
..
lIna cura del mismo tipo, aunque bastante ms corta, puso fm a los III estados su~itados por las ~rogas alucingenas son descriptos en los mismos
tnnt;:os por los sUjeros que
tomas del seor M., de 33 aos, con respecto al cual en nuestrol du sil expenmentanidnticos
quetalesestados no son estructuralmente con ellas; ya ha sido psiCticos(26).
a momentos puesto de manifiesto

/64
/65
 y LA DESESTRUCTURACION
LOCURAS HISTERICAS PSICOSIS DISOCIA l1V AS
. -' mental, sino "nerviosismo" 1pues, si bien los sujetos tienen a veces "concep.-
~ '51\. ciones falsas o alter..das que pueden llegar a un estado anlogo a la ebrie.
dad alcohlica", nunca se trda, sin embargo, de "delirio real; el enfenno
conserva la facultad de corregir mediante el razonamiento las ilusiones que
sufre" (22).
.. ,
Cuando, en 1898, Dugas introdujo el concepto de despersonalizacin
se remiti a los trabajos de Krishaber, si bien las alter..ciones del yo de
que habla l son ms limitadas que aquellas que consider su predecesor.
~ mm?ire s~r l'Acropole" (28), encara, desde el ngulo de la defensa del yo,
Defini la despersonalizacin como un estado en el cual "el yo siente que
sus actos estn fuera de su control y se convierten en extrailos", Con lo cual
aparentemente Dugas demuestra ser ms restrictivo que Krishaber, y que la
mayor parte de quienes retornaran el concepto, puesto que, en tal sentido
los fantasmas de fragmentacin no podran incluirse en el seno de este tras:
tomo. Dugas encuentra su causa profunda en "la apata afectiva e intelec.
tual", de modo que el proceso de despersonalizacin sera el siguiente: "apa.
ta, d;.olucin de la atencin; puesta en libertad de la actividad automtica'
percepcin de esta actividad como extraa a! sujeto" (27). Siendo la ca~
benigna, no resultaba difcil remediar el tr..storno: para uno, la diversin y
el trabajo haran maravillas; para otro, "el cumplimiento de sus deberes del
momento" constituira una terapia suficiente. Acerca de este punto, es no-
table que las verificaciones de Krishaber y Dogas sean por completo con.
cordantes, con lo cual se confmna (por si ello fuera necesario) que nos ha.
blan de una misma patologa.
Dogas no comparte en absoluto la opinin de aquellos que, como Ribor
o Bal1, tienden a clasificar los fenmenos de despersonalizacin en la "locu-
ra de duda"; segn l, la expresin es excesiva. "Esta crisis -escribe- no
puede (...) ser llamada una locura o una enfermedad del entendimiento, ni
" una alienacin de los sentidos. El sujeto que pasa por ella est en condicio-
nes de dedicarse a sus ocupaciones habituales, y se conduce en la vida Un
que los otros observen en l nada extrao. Puede sostener una conwna.
cin sobre cualquier tema, incluso el ms difcil; sigue tan bien su propio
pensamiento como el de otras personas; observa los hechos; abre juicio y
razona acerca de ellos. Pero se siente extrailo a sus percepciones, a sus ac-
y
tos a sus palabras". ~ tanto e~ unas como en otras. "En toda psicosis existe un clivaje cn el yo
En la obr.. de los pioneros de la "despersonalizacin", no es dudoso que
el trastorno hayasido identificado en sujetos "neurpatas"o "astnicos",in.
cluso "neur..stnicos", exentos de sntomas de alienacin mental. Esas ob-
servaciones, en el da de hoy, estn superadas? Los Krishaber, Dugu, J'I.
tres, Rgis, Janet y otros, ignoraron la estructura psictica de los SUjetOl
tratados? Los documentos que esos autores nos han dejado no inducen en
166
DE LA IMAGEN DEL CUERPO
absoluto a creerlo. De hecho, desde Krishaber, siempre ha habido clnicos
que describieron la desestructur..cin de la imagen del cuerpo en neurti-
COSo
Parece incluso que para Freud ciertos trastornos de este tipo son com-
patibles con la normalidad. Por cierto, l no se detuvo en el estudio de la
despersonalizacin; no obstante, en un artculo titulado "Un trouble de
la eXIStenciade un proceso desrealizante. Con esa expresin designa tanto
la despersonalizacin como la sensacin de extraeza ante el mundo exte-
rior. Veremos que muchos son los autores que lo han seguido en ese punto,
vinculando ntimamente, y a justo ttulo, ambos hechos clnicos. Freud
subraya adems que esos fenmenos son regidos en su aparicin por expe-
riencias precoces que, en razn de su cardcter penoso, son susceptibles de
sucumbir a la represin. Segn l, la despersonalizacin y la extraeza no
constituyen por s mismas fenmenos patolgicos; son antes bien "estruc-
turasanormales" que traicionan, a igual ttulo que el sueo, un cierto fr..ca.
so del funcionamiento mental. Encara los estados de clivaje del yo desde
una ~rspectiva que no carece de analogas: dichos estados tendran por
fm eVItar la ruptura entre las diferentes instancias psquicas, cuando ellas
se encuentran en conflicto; permitiran salvaguardar ciertas represiones, de
modo que al "defonnarse", "agrietarse"o "fragmentarse"el yo procurara
defenderse de la angustia (29). Puece que para Freud la mayor parte de
hechos clnicos agrupados bajo el concepto de desestructuracin del I"s yo
emergen de una dinmica bastante semejante, Por cierto. la desrealizacin
estara con frecuencia vinculada a experiencias reprimidas, cn tanto que la
fragmentacin podra permitir la evitacin de ciertas represiones; se mla
sin embargo en ambos casos de medidas dc defensa del yo intentan evi-
tar la angustia, de modo que su diferencia no parece de estructura, sino
que residira ms bien en la gr..dacin de la intensidad del proceso ddensi-
vo ~ovilizado: la desrealizacin es descripta en el registro de la "psicol'ato-
logIa de la vida cotidiana", en tanto que la fragmentacin del yo pertene-
ce ms bien a la clnica de las neurosis y de las psicosis. '.'
Freud observ la existencia de fenmenos de desestructuracin del yo
-escn'bl en 1938-, y si nos atenemos tanto a ese postulado es porque se
encuentra conftrrnado en otros estados ms prximos a las neuros;., y
11-
naboente tambin en estas ltimas" (30).
Muchos otros autores han realizado vcrifieaciones anlogas, sobre todo
en l? que concierne a la ex;.tencia de estados de desestructucacin del yo
enCiertasneurosis, lo que procuro subr..yar en estas lneas, Asi. P. Schilder,
/67
 y
LOCURAS HISTERICAS PSICOSIS DISOCIA TIV AS
LA DES/:,'STRUCTURACION DE LA IMAGEN DEL CUERPO

en 1935, en una obra monumental consagrada a L 'irruzge du corps, presen.

ta el caso de Hl!!ne Hoffman, que se quejaba de terribles estados de ansie-
dad y que experimentaba sensaciones de fragmentacin corpordl. "Cmo
sucede -preguntaba la paciente- que me divida en trozos? Experimento la
impresin de que ya no tengo equilibrio, de que mi personalidad se desha.
.. ,
ce, de que mi yo desaparece y de que dejo de existir. Todo me desgam y
me separa en trozos; por eso no me gusta la expresin 'salir de la propia
piel'; la piel es lo nico que puede mantener juntos todos los trozos del
cuerpo. No hay nada que una las diferentes partes de mi cuerpo. A veces,
se me vuela la parte superior del crneo; para recuperarla me pongo cabeza
abajo y esto me desgarra en mil pedazos" (2). Adems, Hl!!ne Hoffman
experimenta alucinaciones visuales y auditivas; es incapaz de resistir las r.
denes de un diablo que le habla, respecto del cual observa muy bien que "es
mi segundo yo" (cf. 12); no obstante, Schilder seala que la paciente pre_
senta obsesiones, que es muy sensible a la hipnosis, que niega vivamente la
sexualidad, mientras est preocupada por la pregunta" cmo se hacen los
nios?", de modo que, con bastante fmeza clnica,diagnostica una neuro-
sis. "La paciente -escribe- est a veces al borde de la psicosis, sin franquear
nunca el lmite" . El apego transferencial que eUa le testimoni durante va-
rios aos confirma (por si fuera necesario) que se trataba de locura neur.
~iamente dicha en la desreaIizacin. De hecho, 110captan all nada dis.
~.
~to de la relaclOn especular del yo con sus objetos, sobre la cual ha insis.
tldo J. Lacan, de modo que la desestructuracin yoica es correla tiva de un
cierto fading (desvanecimiento) del mundo exterior, Sin embargo, ese sn.
~m~. ~e parece artificialmente constituido por el recorte del enfoque
psaqulatnco. Es en efecto arbitrario aislar, por ejemplo, los fenmenos de
de~personaIizacin de los estados de fragmentacin del yo: los trabajos de
Krishaber nos han mostrado que una observacin ingenua no deja de verifi.
la, frecuen~ia de su carcter concomitante, lo que la clnica de la locura
~
histnca perrrnte muchas veces confirmar. El concepto de desestructura-
cin ~el yo, ms ~n~obante que el de despersonalizacin, me parece ms
apropla~o y.~eunsl1co. Evita distinguir, como FoDin, el sndrome de des-
person:wzaclon, por una parte, de los trastornos del esquema corpor"",, por
la otra, se trata, en ambos casos, de una perturbacin de los puntos de refe.
rencia del conocimiento especular, la cual puede extenderse ms aD de es-
tos fenmenos, hasta alcanzar a delirios de influencia focalizados en la ima.
gen de un doble.
An se e~cuentran trabajos bastante recientes (como el de Bouvet dedi.
cado
~la Dp~~mllllisation er relations d'objet, 1960) que
servaclones chmcas de sujetos neurticos que experimentan sentimientos
present~n ob.

tica.
Quince aos ms tarde, en el Primer Congreso Mundial de Psiquiatra,
Sven FoUin y Eduardo Krapf, en sus informes sobre la despersonalizacin,
atestiguaron, lo mismo que Schilder, que ella puede encontrarse en sujetos
neurticos.
"Se trata casi siempre ~scribe FoUin- de sujetos astnicos,
emotivos, incluso de pequeos psicastnicos en el sentido de P. Janet, que
se encuentran en el lmite de la neurosis obsesiva; el 88 por ciento de los
enfermos estudiados por Shorvon son de tipo obsesivo" (31). No obstante,
tiende a considerar a la mayor parte de los casos como "psicosis agudas
oniroides". Krapf observa la presencia de estados de despersonalizacin
los obsesivos y en los deprimidos; insiste en la especificidad del delirio con
relacin a esos estados; segn l, se diferencian cualitativamente "por la na-
turaleza diferente de los mecanismos defensivos que imponen las situacio-
nes psicolgicas respectivas" (32).
Segun Follin,es preciso subrayar la existencia de un sndrome de desper-
sonalizacin. Le parece que tres aspectos diferentes -la despersonalizacin,
la desrealizacin y el autoanlisis- se encuentran reunidos en la clnica con
una frecuencia tal que sera artificial distinguirlos. Krdpf considera asimis.
mo que en 1950 se ha convertido en algo casi clsico describir la despeno-
nalizacin como un sndrome que consistira en la despersonalizacin
168
de d~seslr::cturaci? del yo. Segn este autor, la ausencia de "fenmeno
~eluSlonal ~s decir, de conviccin delirante- constituira una caracters-
tica esencial del sndrome de despersonalizacin.
"En efecto ~scribe-
~ece que en la gran mayora de los casos, el despersonalizado no se con:
VIertenunc~ en. delirante, por ms que a primera vista parecera que la
despersona~aClon ~ es una de las puertas de entrdda naturales en el delirio
de.las negacIOnes, el delirio de Cotard por ejemplo. Como regla, esto no es
111,pero no c~nst!tuye Oejos est de eUo) un criterio clnico absoluto que
no tenga en nmgun momento un carcter delusivo, aunque se lo incluya
en
entre las ~ractersticas del estado de despersonalizacin. No creo que en
esta cuestion haya qu~ pr?fesar una opinin absoluta, sino pensar que fue.
ra de las despersonaIizaclones sintornticas de las esquizofrenias (en las "
~s .Ios cuadros p~e~en estar ms mezclados, como cada vez que las mo-
~1Ca~lOnes del sentmnento de s y de la visin del mundo preceden a una
~COSlS.lat~nte) la despersonaIizacin es una 'barrera' contra la proliferd-
CIOnp81C~lca:la cual no ~uede mtrarse a travs de aqulla sino con una
~o~ dubltatlva, por un tiempo muy limitado" (33). El autor tiene la in.
ul~i?n p~fu.nda de que la ~espersonaIizacin no es del mismo tipo que el
delirio PSlCtlco;le cuesta Sin embargo precisar en qu difreren y
pro- enfrenta
la observacin indubitable de la presencia de esos estados en I~s "esquizo-
169

( I.!_______
 LOCURAS HISTERICAS y PSICOSIS DISOCIA TIVAS l.A DESESTRUCTURACION
DE LA IMAGEN DEL CUERPO

frnicos". Suscribo su sealamiento en cuanto a que eUos no constituyen una sensacin de prdida de la persona; fue tambin uno de los mejores
una puerta de entrada en el delirio de las negaciones: veremos ms adelante ob-
serva~ore.s de mltiples fenmenos de fragmentacin del yo
por qu este ltimo aparece principalmente en sujetos psicticos, y frecuentes en
no en los ~tncos. Los describi con minucia sobre todo en sus trabajos L 'auro-
neurticos despersonalizados. Por lo dems, la mayor parte de las observa_ ma/sme Psychologique
ciones de Bouvet que hemos citado me parecen pertinentes, aunque algo }' L 'tat mental des hystriques: anestesias locali.
zadas, catalepsias parciales, parlisis de uno o varios miembrns,
dispersas; en mi opinin, no encuentran realmente coherencia sino en el se- miento de la personalidad, desdobla-
etctera.
no de la distincin entre las locuras neurticas y las psicosis disociativas: es "
E.n los ":'tado.s catalpticos, que en algunos sujetos pueden producirse
exacto que no hay continuidad entre la despersonalizacin y los delirios di-
~~diante /pnoSlS, o que a veces sobrevienen espontneamente, la aliena-
sociados; en cambio, no es dudoso, como lo ha subrdyado Tausk, que eOa Clon de algunos elementos del yo se revela en la persistencia de las modifi-
constituya el fundamento de los delirios onricos (12). En esta perspectiva, ~ciones que se pueden suscitar en la posicin de los miembros del sujeto.
es concebible que pueda aparecer como una "barrera" contra la prolifera_ s se toca un brazo o una pierna, se advierte que
cin psictica, aunque no se trate ms que de una ilusin; en realidad se si- guna y que es posible desplazarlos muy fcilmente."no Si
ofrecen
se los resistencia
abandona enal-
ta en otro registro, el que da origen a veces a esos delirios que suelen con- una posicin nueva, no caen siguiendo las leyes de la gravedad' siguen abso-
servar "una forma dubitativa": los delirios onricos. Volver a tratar estos lutamente inmviles en el lugar donde se los ha dejado" (36).
diferentes puntos. beza y el tronco del sujeto pueden ser colocados en las posiciones
inclusomsla ex-
ca-
Antes de ello, falta an subrayar con cunta frecuencia han sido obser- trdilas.
vados [os diversos fenmenos de desestructuracin del yo, y desde fmes del En lo que concierne a la fragmentacin suscitada por los fenmenos de
siglo XIX, en sujetos neurticos. parlisis histrica, veamos por ejemplo el caso relatado por Janet en su
Cuando Hesnard, en 1908, presta atencin en su tesis a "los trastornos obra Le~ nJIroses (1917); se trata de una joven enfermera, que durdnte la
de la personalidad en los estados de astenia psquica", afllTlta, como I{ris- noche VIO a una enferma, en crisis de sonambulismo, circulando envuelta
haber y Dugas, que tienen una naturaleza especfica, diferente de la de la
e~ una sbana. La tom por un fantasma, y experiment tal pavor que
histeria y de la de la alienacin mental (34). Para l, los sentimientos de al- ti que se le doblaban las piernas, cayendo sin poder volver a levantarse. sin-
temcin de la personalidad se observan principalmente en neurastnicos,
DeSp~. de esa emocin, qued literalmente como con las piernas cortadas,
psicastnicos, obsesivos y "melanclicos con conciencia". En la clnicapsi- parapljica durante varios meses.
coanalitica de hoy, todo lleva a creer que esos marcos nosolgicos anticoa-
.c'.,..-......... E~ la mayor parte de los casos de ceguerd histrica, Janet observ con
:,.\W&, dos serian esencialmente subsumidos por los conceptos de neurosis histri- sagacidad que la anestesia no se limita a la retina, sino que se extiende a la
.,I ca y obsesiva, lo cual se confirma, como lo muestran por ejemplo Bouvet y conjuntiva e incluso a los prpados:
Alvim (35), cuando se sabe que no es excepcional que los analistas observen "la histrica amaurtica -escribi-
tiene un anteojo de anestesia sobre el rostro. Ha perdido el ojo, no sola-
fenmenos de despersonalizacin en su prctica cotidiana con neurticos.
me~te en el sentido fISiolgico, sino en el sentido popular de la palabra, es
Entre las primeras descripciones de sentimientos de alteracin del yo, decir, todo lo que Uenala rbita" (37). Se ve que la articulacin de este sin-
una cantidad considerdble se refiri a sujetos obsesivos 11 (Bouvet Uega I toma fragmentador est ya muy bien referida al lenguaje .
sealar tres entre los diez casos que presenta); no obstante, con una fre- Con respecto a las anestesias histricas, Janet seala diversos grados en ..
cuencia igual, si no superior, esos sentimientos se encuentran en los hist- c~nto a la prdida de la integridad del yo; se observa que el sujeto no reac-
ricos. ciona en algunos lugares a excitaciones que de ordinario provocan dolor. a
Janet observ por cierto en esos enfermos fenmenos clsicos de desper- veces hay incluso seales de quemadurds en la piel que no han sido percibi.
zonalizacin; asi, en el inicio de su obra Nvroses et ides Faes (1898),
presenta el prolongado relato del caso de una histrica que experimentaba
12
Como lo he indica~o
e~ "Schizophrnie el folie hystri(Juc"(25),
11 ~er en d.uda la perllnencla de los diagnsticos de histeria fl~azadosno hay
por por qu
Janct: ha-
Se sabe que los "psicastnicos" de Janet son con frecuencia obsesivos. a de la misma que aparece en los Erudes de Frrud
y
Breuer.
170
171
 LOCURAS H/STERICAS y
PSICOSIS DISOCIA TIVAS I..4 DESESTRUCTURACION DE LA IMAGEN DEL CUERPO

, .-.
das. En ese estadio el sujeto no tiene conciencia de la ruptur, que se ha es-
aUlenle (15). Esta concepcin de la natur,Jeza del yo psictico. que se ins-
'$111 tablecido con ciertas partes de su yo. Sin embargo. el fenmeno puede
cribe en una perspectiva bastante cercana alas de M. lOein y P. Federn. es-
acentuarse; "la anestesia muscular" suprime entonces el conocimiento de
la posicin de los miembros. de sus movimientos y del peso que soPOrtan; t convirtindose en un dogma acerca del cual cesara toda interrogacin.
En realidad, opino que se trata de una tesis que merece un examen ms de-
el sujeto se vuelve incapaz de "discernir" la diferencia entre los diverso.
.. ; pesos que se le depositan sobre la mano; con los ojos cerrados no puede tenido.
ij Por cierto. incluso antes de que la despersonalizacin fuera objeto de in.
i! describir la posicin a la que ha sido Uevado uno de sus miembros, y
es in. ters, se haban observado desestructuraciones de la in1agen del cuerpo en
capaz de colocar voluntaria y conscientemente el miembro simtrico en la
el delirio de los alienados. En los trabajos de una buena cantidad de auto-
misma postura. Finalmente, en un grado aun ms acentuado. Janet indica
res del siglo XIX (Esquirol, Griesinger. Macario, Morel. Ba.iUarger, etctera)
la existencia de una forma de anestesia histrica ms general. que
deno- . pueden encontrar descripciones de aquUas; en su mayor parte. los casos
mina "anestesia orgnica"; eUa no slo priva del conocimiento de bnpre.
de ese tipo son vinculados con la melancola (Falret consideraba que la hi.
siones provenientes del exterior. sino de la conciencia misma de la exis.
pocondra era una de sus variedades). No obstante. desde Cotard. Sglas y
tencia del miembro. "Esas personas, anestsicas de un costado. se sien.
ten en el vaco si se recuestan sobre ese costado. Un enfermo que tena R.. los sentimientos paroxsticos de disgregacin y transformacin del
cuerpo se ubicaron ms particularmente en los marcos nosolgicos del de-
una anestesia de ese tipo en la pierna, pretenda sentir los dedos del pie y del delirio de las negaciones. Una de las primeras ob-
pegados al muslo. como si la rodilla y el resto de la pierna hubieran desa. lirio hipocondraco
.mciones de esta patologa relata el caso de la selorita X quien afumaba
parecido" (38). Janet observa por otra parte la existencia de trastornos del
ya no tener "ni cerebro. ni nervios, ni pecho. ni estmago. ni intestinos; s-
mismo tipo, slo susceptibles de ser captados por el sujeto mismo; tal era
lo le quedaba la piel y los huesos del cuerpo desorganizado (segn sus pro-
el caso de un enfermo anestsico que experimentaba la sensacin siguiente:
pias expresiones)" (40). Es lamentable que. en este artculo de Cotard, las
"Me toqu la frente y era como la frente de otra persona, como si tocara palabras de la enferma no hayan sido registradas ms que de una manera
una mesa".
sucinta. Sglas recogi con mayor minucia el discurso de una de sus pacien-
Aunque anticuadas, las observaciones de Janet han recibido conf1lll1l'
tes: "Ya no soy como todo el mundo -deca eOa-. siento que todo mi
ciones recientes; as. Benjamin M.. uno de los casos de "psicosis" histrica
cuerpo cambia. Me alargo. de golpe me sent crecer quince centmetros. y sin
expuestos en 1961 por FoUin. Chazaud y Pon, presentaba una notable
embargo sigo teniendo la misma altura y el vestido no deja de quedarme
anestesia del vientre. que le permiti consumar sin sufrimiento una seria
bien. Es cierto que ciertas partes de mi cuerpo se han achicado. Mi cuerpo
tentativa de suicidio. abrindose el abdomen y dejando al descubierto par_ ya no me produce la misma impresin. Diez veces he sentido que mi cabe.
te de los rganos intestinales (39). A pesar de los elementos delirantes, los
za cambiaba de forma; ya no tengo sesos. Me parece que mi cabeza y
trastornos de este sujeto no salan del campo de la neurosis (26). mis
huesos son de madera. no los siento como antes. Ya no tengo corazn: hay
Uespus de este vuelo de pjaro sobre algunos trabajos bsicos acerca de
algo que late en su lugar, pero no es mi corazn. no late como antes. Ya no
la despersonaIizacin, y de recordar la riqueza de los fenmenos de frag-
tengo estmago. nunca siento hambre..." (4). Se observu que. segn estas
mentacin histrica. no parece dudoso que est muy bien establecida la
manifestaciones, las sensaciones de la enferma se relacionan muy poco con
existencia posible de importantes trastornos de la representacin del cuero
sus percepciones visuales; por eUo. estos fenmenos de desestructuracin
PO. y de la percepcin del mundo. en sujetos neurticos. "

de la representacin del cuerpo dan la sensacin de que pertenecen a un re-

gistro distinto del de aquUos a los que se hizo mencin precedentemente
Los clnicos alertas. como por ejemplo Pankow, no ignoran lo que aal- . .I.;'S!:i
refuindolos a los neurticos. incluso aunque estos ltimos deliren. Volve-
bo de recordar. "En la neurosis -escribe esta autora- hablamos de un cuer- oO... ~oIi

R sobre el punto.
po fragmentado. pues el neurtico puede vivir simblicamente su cuerpo ..""

Mltiples trabajos han establecido que el delirio de las negaciones coro

como desgarrado. Pero en la neurosis la unidad del cuerpo no est nunal
porales. y los trastornos de la imagen del cuerpo. pueden ser observados en
destruida. cosa que s se produce en la psicosis". en la cual Pankow postula
un gran nmero de afecciones psiquitricas. Parece sin embargo que, en
la existencia de una "disgregacin de la imagen del cuerpo" que jams est
cuanto a los segundos. eUos se encuentran con una frecuencia particular en

172 173
 LOCURAS HISTERJCAS y PSICOSIS DISOCIAT/VAS
lo que se describe como "psicosis agudas oniroides" (31). Ahora bien,
mos mostrado en otras partes (12,26) que tales cuadros psiquitricos apa. he-
recen con bastante frecuencia sobre el fundamento de una organizacin
histrica.
1
,
.. .J De todas maneras, no se podra dudar de la frecuencia de los trastorno.
de la imagen del cuerpo en los psicticos; sin embargo, ciertosautores,
ba-
~ sndose en esa verificacin, han afumado su necesidad estructur.d,
conside-
rndola una caracterstica de toda psicosis; han dado un paso que la prue-
ba de la clnica, como vamos a verto, no siempre valida fcilmente.
Algunos psiquiatras desarroDaron una hiptesis seductora segn la cual
el delirio derivara de la desestructuracin del yo. En 1897, Sglas trat de
mostrar que el delirio de las negaciones proceda de un trabajo de disolu.
cin de las funciones sintticas que aseguran normalmente la construccin
del cuerpo, del yo y del mundo exterior. Tuvo seguidores, pero, exceptua.
dos los estudios de los neurlogos, fueron sobre todo los trabajos psicoa_
nalticos de V. Tausk, M. Klein y P. Federn los que me parece que han ea-
tablecido el enfoque contemporneo de los trastornos de la imagen del
cuerpo en las psicosis.
Se sabe que el texto de Tausk "La gense de I'appareil i inf1uencerau
couo de la schizophrnie" constituye uno de los principales fundamentos
de toda investigacin psicoanaltica sobre las psicosis; ahora bien, debe su-
brayane que en l se da un giro decisivo, que pennite englobar hasta n_
tros das al conjunto de fos enfermos de Krishaber y Dugas en una forma
atenuada de la demencia precoz. "Este grupo de enfermos -escribi Tallllt-
no se queja de la inf1uencia de una potencia extralla hostil, sino del senti-
miento de alienacin. Los enfermos se convierten en extraftos a s mismos,
ya no se comprenden; sus miembros, su rostro, SUexpresin, sus pena_
mientos y sentimientos se les alienan. Est fuera de duda que los sntoDIII
de este grupo de enfermos pertenecen al perodo de iniciacin de la demen-
cia precoz 13 Apuntala su tesis tratando de poner de manifiesto que los
sntomas principales de la "esquizofrenia" no seran ms que formas acen-
tuadas de ese trastorno inicial. Constituiran fenmenos de regresin del
psiquismo a un estadio anterior a la asuncin del yo. Considera que la ea-
13
De hecho. por el contrario, dudar puece lcito: mi experiencia confuma m....
la de Bouvet, segn ta cual en la gran mayola de estos casos el despersonalizado no_
convierte en psictico. Esa parece tambin ser l. opinin de Lacan, quien, en 1955,
afinnaba: "Algunos ven en los fenmenos de la despersonalizacin signos premoni~
rios de desin legracin, siendo que no es en absolu lo necesario estar predispuesto I la
psicosis para haber experimentado mil veces sensaciones anlogas" (49).
174
LA DESESTRUCTURACION DE LA IMAGEN DEL CUERPO
talepsia y el estupor catatnico se conciben como "el refugio ltimo de un
psiquismo que abandona las funciones del yo". Asimismo,
que todos los hombres conocen y dominan los pensamientos "la sensacin de
del enfermo"
sera un retorno al "estadio en el que el hombre se consider. a s mismo
como una parte del mundo exterior, en el que carece de la conciencia de
una voluntad propia y de los lmites de su yo". Las alucinaciones participa-
ran de un mecanismo anlogo; en efecto, segn Freud, antes de que el psi-
quismo alcance el estadio bastante tardo de la rememor.cin de recuerdos,
el nilo parece percibir realmente las representaciones como si surgieran en
el mundo exterior: para que sean reconocidas como procesos interiores, es
preciso que la unidad del yo ya est constituida. En resumen, desde la des-
penonalizacin hasta la gnesis de un perseguidor irreal o encarnado, pa.
sando por la posesin demonaca y los fenmenos alucinatorios, slo se
trata, segn Tausk, de gradaciones de una misma patologa.
Esta tesis, como la de Abraham, y ms tarde la de M. Klein, reposa en
una concepcin implcita de la psicosis, que eUos no sometieron a crtica;
segn dicha concepcin, la psicosis sera un trastorno ms grave que la neu-
rosis,pero de la misma naturaleza. 14 A partir de tales premisas, se impone
la solucin del problema de la etiologa de la psicosis: tiene que tratarse de
una regresin ms arcaica. "En la primera infancia -escribi M. Klein-
emergen angustias car.ctersticas de las psicosis, y
eUasUevan al yo a poner
en obra mecanismos de defensa especficos. En este perodo se pueden en-
contrar los puntos de fijacin de todos los trastornos psicticos" (13). En
lo esencial, las investigaciones orientadas con esta perspectiva han desem-
bocado en trabajos notables sobre las locuras neurticas, pero aportaron
poco a la elucidacin del mecanismo de las psicosis disociativas. 15
La mayor parte de los estudios psicoanalticos consagrados a las psicosis
se basan en el postulado, expresado muy claramente por P. Heimann y
lsaacs, segn el cual "toda enfermedad mental implica, en alguna medida S. y
en alguna forma, una regresin de la libido a puntos de fijacin precoces.
la regresin es un fenmeno de importancia capital en la etiologa de las '1:
neurosis, de las psicosis y de la involucin del carcter" (43); por otra par.
M
Se sabe que, a putir de 1955, el concepto de forclusin del Nombre-del-Padre in-
trodujo una perspectiva
totahnente nueva, que permite captar la estructura especfica
de la psicosis, diferencindola netamente de la de la neurosis (42).
15
En una investigacin sobre el delirio histrico, he mostrado que los casos de Nata-
y
liI Emma acerca de los cuales informa Tausk en su artculo concerniente a la
um_
quina de influir", son signos en realidad de locura histrica y
no de psicosis disociati-
va (12).
175
 LOCURAS HISTERlCAS y
PSICOSIS DISOCIA TIVAS
LA DESESTRUCTURACION DE1.A IMAGEN DEL CUERPO

te, ya no se ignora, incluso aunque falte la referencia al estadio del espejo,

, ":SIl! que el sujeto tiene primitivamente una aprehensin fragmentada de su cuer_ discurso de Philippe, el nico mtodo a mi alcance consista en estudiar sus
po propio, de lo cual se concluye que todos los psicticos deben presentar dibujos. Ahora bien, durante mucho tiempo se neg a utilizar el papel y los
una "disgregacin de la imagen corporal". La deduccin es lgica, pero la I'pices que se entontraban sobre el escritorio; ms tarde, produjo de tiem-
clnica tal vez lo sea menos. po en tiempo un dibujo estereotipado de una o varias casas estilizadas, pe_
.. .J roen l no aparecan personajes; slo recientemente ha llegado a dibujados.
.; Si se objeta que la observacin de la mayor parte de los paranoicos
.." confmna en absoluto esta tesis (Krapf recuerda, por ejemplo, que ese sn- no Se trata en general de "monigotes" cuyo rostro sonriente aparece sobre un
drome psiquitrico no incluye fenmenos de despersonalizacin), la res- cuerpo bastante grande, del que salen dos brazos y dos piernas amorcilla-
puesta ser sin duda que es preciso diferenciar los trastornos manifiestos dos: en uno de tales dibujos hay un caracol trazado sobre uno de los bra-
que pueden faltar, de los trastornos latentes, que un anlisis ms penpi: zos (dibujo 1), otro ostenta una abundante cabellerd (dibujo 2). etctera.
caz pondra de manillesto.
En consecuencia, he buscado estos trastornos de la imagen del cuerpo
en dos nios psicticos, elegidos en virtud de la abundancia del material
que me han aportado, y con los cuales trabajo desde hace varios ailos.
Philippe, de quien ya he hablado en un trabajo anterior (44),
es ahora
un muchacho de catorce ailos y medio. A primera vista, su manera de habi-
tar su cuerpo no difiere de la de los otros niftos; puede correr ,luchar,
lar, saltar por una ventana, etctera, con una facilidad indudable. A pesar bai-
de mis investigaciones, me ha resultado difcil encontrar en su discurso ma-
nifiesto indicaciones de trastornos posibles de la imagen especular. Cuando
me habla de su cuerpo (cosa bastante rara), nada indica que tenga de l una
percepcin diferente de la de cualquiera de nosotros. As, al releer las no-
tas tornadas durante las sesiones, advierto que los significantes corpora1ea
aparecen en su discurso la mayora de las veces cuando experimenta un do-
lor; sabe por otra parte designar el lugar con pertinencia (la cabeza, el vien.
tre, la boca,la garganta, el dedo...), en lo cual no difiere de los otros indivi-
duos, que en especial tornan conciencia de su cuerpo cuando ste los hace
sufrir. Adems, me parece muy notable que sus numerosos temores no
conciernan nunca a su cuerpo: teme a los lobos, o bien a la noche, a los ro-
tum-tum,las gui-guignes, etctera,pero jams expresa la angustia de ser cor-
tado, roto o despedazado. Durante mucho tiempo, una de sus principalea
inquietudes fue la de "hundirse en el agua"; la verbalizaba, se la vea con-
firmada por su terror a la piscina y los bailos. Diramos que se trataba de
un miedo respecto de su integridad corporal? Sin duda, pero parece tratar.
se ms precisamente de una amenaza de nadificacin de su ser, del sUIJ-
miento de algo del tipo de la angustia de nadificacin que nos ha parecido , "..'''''
especfica de los psicticos (26). Dibujo 1
Por cierto, todas esas observaciones se ubican en el nivel de lo manil_
to; me he preguntado si, a pesar de todo, no existira una disgregacin m Todo es borroso, pero si se admite que el nio proyecta en sus dibujos de
personajes algo de su propia percepcin de la imagen del cuerpo (tesis co-
oculta de la imagen del cuerpo. Para hacerlo, pard tratar de ir ms all del
rrientemente admitida, y que me parece que se verifica al menos en ciertos
176
177
 LOCURAS HISTER/CAS y
PSICOSIS DISOCIA TlV AS
LA DESESTRUCTURACION DE LA IMAGEN DEL CUERPO

. -;1t casos) resulta difcil pretender que Philippe, niJIo psictico, tiene una apre-

. ~,
hensin fr.gmentada de su cuerpo propio.
Que yo sepa, nunca ha habido manifestaciones o dibujos de Philippe
que puedan corroborar la opinin clsica. Es cierto que se ha verifICado
una mejora bastante notable de su comportamiento, y que los dibujos de
personajes aparecieron a continuacin de eOa; sin embargo, hasta el da de
hoy Philippe sigue. siendo un nio psictico, hospitalizado y
que no puede
ser escolarizado.
Muchas veces se tap los odos con las manos, cuando un ruido le desa-
gradaba, cuando estaba angustiado, cuando no quera or lo que se le deca,
o sin razn aparente. No hay all una relacin muy particular con su con.
ducta auditiva? No es sta vivida a veces como una hiancia peligrosa
abier-
ta en el cuerpo? Tendr acaso el nio una imagen inconsciente del cuerpo
propio como "no cerrado"? 16 Ni sus dibujos ni su discurso confirman esa
lptesis, de modo que es difcil pronunciarse respecto de eOa; de todos
modos, aunque resultara confirmada, esto no supondra en absoluto corro-
bor.r la tesis clsica de la disgregacin de la imagen del cuerpo del psicti-
co.
.
Ser Pllippe un caso excepcional? Lo habr observado mal? O bien
presenta una resistencia particular a la aprehensin de su imagen del cuer-
po, debida por ejemplo a la especificidad de la relacin tr.nsferencial?
Kalima es una niita psictica, que acaba de cumplir 9 aos. A primera
vista, ella presenta la misma facilidad motriz que Philippe: corre. salta, gol-
pea y se desplaza con agilidad. Sin embargo,algunas de sus palabr.. podran
sugerir que no diferencia perfectamente su cuerpo del de los otros. De he.
cho, esto se refiere en lo esencial a la utilizacin un poco anrquica de 101
pronombres personales: el
"l" ocupa con frecuencia el lugar del "t", y
ste el del "yo" (je), cosa que tampoco hace con constancia, 17
de manera
que se necesita estar hasta cierto punto acostumbrado para captar que la
pregunta, dirigida a su madre,
"si t lloras, mam, que dir ella despus?",
debe entenderse "si yo lloro, mam, qu dir.s t despus?" Es sin duda .~I
tentador basarse en tales giros, bastante frecuentes, para llegar a la conclu.
Dibujo 2
sin de que hay una confusin de los cuerpos de la madre y
la nia; sin em. ..
bargo, en este caso no encontr otros elementos que corroboraran la lp-
tesis. En cambio, si considero que se trata de Una perturbacin especfica /,1
16 Segn la tesis de D. Vasse, ..'
"la imposible entrada en el juego de los significantes es del discurso de Kalima, encuentro otras confirmaciones, y -,.
conelativa de una imagen inconsciente del cuerpo que ha quedado pasivamente abier- ellas no suponen
ta, no separada, no anudada" (45).
necesariamente una confusin de los cuerpos. De esa manera, ocurre que ha-
En una gran cantidad de casos,la correccin de esa bla de s misma en tercera persona en los trminos siguientes: "qu es lo
ta afllmacin me parece indecidible.
17 que eOa, Kalirna, no comprende?" Esto conduce desde luego a frecuentes
No obstante, Ka1im. nune. dice (je) en .ugar de
"yo" "l" o ..ell.... confusiones, fuentes de conflicto cuando excepcionalmente Kalima trata
178
179

~..._---
11
 LOCURAS HISTERlCAS y
PSICOSIS DISOCIA T/V AS
de jugar con otros niftos. Algo anlogo puede aprehenderse de manera ms
.-~ evasiva en el discurso de Philippe, cuando pregunta: "No se lo dirn a
padre?" (hablando del suyo propio); lo mismo se halla en Kalirna con'su' la
fonna "No se lo dirn a 'tu' padre?" En resumen, en ambos niflos aparece
la inconsistencia del sujeto de la enunciacin, que se refiere tanto al
.. :)! ''t''
como al "l", o bien al "se". 18Las manifestaciones de Kalirna ilustran mejor
aun que las de Philippe esa consecuencia de la forclusin del Nombre-del-
i!" Padre. Esta, como sabemos, tiende adem a reducir la relacin con el se:
?'U/S(i!lt : mejante a la pura relacin especular, indisociable de conductas de interdes-
truccin. Que el otro sea concebido a imagen del sujeto no implica sin em-
" bargo la confusin fantasrntica de los cuerpos. Nada indica que Kalima di.
ferencia mal su cuerpo del cuerpo del olro; en cambio, es manifiesto que
mantiene con sus allegados, y conmigo mismo, una relacin que se inscribe
en el registro de una lucha a muerte. Muchas veces me agrede, oprimindo-
me la cabeza entre sus manos para hacerla ~taOar, empujndome para ha.
cerme caer, arallndome lentamente para arrancarme la piel, etctera.
"Qu va a hacer el hombre -me pregunta- si estaDa o lo rompen?... Si le
arrancas la piel, qu va a hacer, seftor MaI'vaI?", etctera. Sin embargo,
todas sus tentativas la inquietan, teme ser rota eDa misma, '9 y se interro-
ga bastante al respecto: "Cuando se est triturado, todo eso, cmo se hace
despus?.. Qu tendr uno despus, cuando tiene la mano quebrada? No
est muerto?... Se la tira a la basura a la nifta cuando est quebrada?" En
una oportunidad, despus de haber tratado de "romperme" la mano, afe-
rrndola lentamente, me tendi la suya y me dijo: "Vamos, quibrame".
No obstante, si nos detenemos por un momento en esas formulaciones,
aparece pronto que la significacin ligada al quebrantamiento y
al estallido
sigue siendo incierta en su pensamiento: "El cuerpo no es quebrado -pre-
gunta- cuando uno es quebrado? Uno no estalla cuandose quiebra? No
18
Sin embargo. Philippe y Kalima saben a veces utilizu el
ve). Dira que en va-
rias oportunidades la nia me permiti captar la gnesis de"yo"
esa aptitud: si se retorna
con insistencia la frase que eUa acaba de pronunciar. modificndole los pronombres,
finalmente acepta repetirla con esa forma nueva: la facticidad de su
no es entonces ms que un reflejo del pronunciado por el otro. en esas 'yo"
(fe). que
circunstancias
resulta rcUmente entendible. Un aprendizaje de ese tipo, realizado pacias a lo. aJIe-
gados. permiti hacer desaparecer casi totalmente en Philippe, de ms edad que JCaIi..
ma, esos giros idiomticos.
19
Las metforas estn notablemente IU!entes en las manifestaciones de Kalima; taJn.
bin la palabra romper me parece que debe ser entendida en su sentido propio t ando
ella la emplea.
llKJ
i 111
LA DESESTRUCTURACION DE LA IMAG/:.'N D/:.'L CIJERPO
van a Uorar los niftos si son quebrados? Uno no es desdichado cuando lo
quiebran? Si uno tiene la cabeza estallada, qu va a hacer despus?", etc-
tera.
Debe infenrse de ese material que KaIirna se percibe fragmentada? Si
uno se atiene a sus palabras, es preciso observar que nunca lo ha dicho. De
hecho, con la mayor frecuencia plantea preguntas relativas al tema de qu
sucedera si su cuerpo o el del otro estaUaran. ]O Adems, a veces pide
que se le quiebre, de modo que es posible suponer que se percibe unificada.
Albergar fantasmas de fragmentacin de s misma o del otro no implica ne-
cesariamente la desestructuracin de la imagen del cuerpo propio. Por lo
dems, de qu habla eDa? De su cuerpo o de su pensamiento? "El cuer-
po no es quebrado cuando uno es quebrado?" Y si esas palabras estuvie-
ran ms desprovistas de significacin de lo que tenemos naturalmente ten-
dencia a esperar? Si fueran el resultado de una deriva de la cadena signifi-
cante?
En resumen, para pronunciarse en cuanto a la imagen del cuerpo de Ka-
lima. parece necesario volverse hacia sus producciones. Varias veces confec-
cion personajes en pasta de modelar, constituidos de manera tal que no
presentaban nada notable; en eUos no faltaba ningn elemento importante
de la imagen del cuerpo: los ojos, la nariz, la boca, el cabeOo, las extremi-
dades e incluso las manos y los pies se encontraban en casi todos los casos
en su lugar. La nica particularidad, mnima, consista en que los cabeOos,
cuando se trataba de una mujer, descendan hasta las piernas de las que do-
taba a sus modelados. Por otra parte, Kalirna dibuja ms fcilmente y
con
mayor fineza que Philippe. Representa sobre todo flores, casas, a veces ani-
males. Adems, en muy pocas oportunidades produjo un dibujo que repre.
sentaba a ''Claude Fr.n~ois": el personaje, grande, bien proporcionado, te-
na el aspecto de un hombre con annadura. Altos cabeOos rodeaban la ca-
beza, evocando por su fonna un yelmo alzado; los codos y
las rodillas apa-
recan marcados por redondeles ms gruesos que los miembros; el conjun.
to daba una impresin de rigidez y solidez. La particularidad ms notable
resida en un punto grande situado en 01bajo vientre, en medio del cuerpo;
se trataba del "ombligo" (dibujo 3)_ Otra representacin del mismo perso-
naje, efectuada dos meses ms tarde, lo muestra con una forma idntica, a ,
)
la cual KaIirna aftade sin embargo :, ,1<:f:~
"senos" (de mujer) y "un pipl" (dibujo ~~.: .,~I
.
~..
al
Es notable que, pan eDa, como pan I'hilipp<, ninguna respuesta sea satisfactoria.
Cuandose interesa en la que se le da, lo hace para planteu otra pregunta, y
nito. as al infi-
181
 y
LOCURAS HISTERICAS PSICOSIS DISOCIATIVAS
LA DESESTRUCTURACION DE LA IMAGEN DEL CUERPO

Dibujo 3

4). Este ser, bien constituido, pero andrgino, revela que las indicacioDel
del conocimiento especular no son ignoradas por la nia, aunque no esa
organizadas en su pensamiento. La diferencia entre los sexos, dato funda-
mental del orden simblico, sigue estando para ena bastante indetenniaada,
tanto en sus dibujos como en sus declardciones. Cuando se representa a s '
Dibujo 4
182
183
 LOCURAS HISTERICAS y LA DESESTRUCTURACION DE LA IMAGEN DEL CUERPO
PSICOSIS DISOCIA TIVAS

misma (dibujo 5), no aporta ninguna referencia respecto do su propio sexo, Por otra parte, es notable que Kalima, como Philippe, y
(46), se tapan con frecuencia los odos, con una mano en cada como Stanley
oreja. Ade-
de modo que son pocos los elementos que distinguen su imagen de la de
"Claude Fran~ois" (dibujo 3), con la excepcin tal vez de una menor acen. ms, Kalima presenta una tendencia compulsiva a Denar con la pasta de
tuacin de las extremidades, las manos y los cabellos. 21 modelar todos los agujeros que descubre en el escritorio: lomacorrientes,
capuchones de estilognficas, cerraduras, etclera.
"Me pongo pasta de mo-

\. , l'
delar en el ombligo" -me dice a veces, haciendo el gesto correspondiente o
incluso efectuando esa accin. Una vez ms estamos en presencia de ele-
mentos que sugieren la hiptesis de que los niftos psicticos podran tener
I una representacin inconsciente del cuerpo propio como no-cerrddo. No
ha observado Frances Tustin algo anlogo en ciertos niftos psiclicos, cuan-
do describe una depresin que se manifiesla por
"una sensacin corporal
de agujero". que considera una caracterstica de la depresin psictica? (47)

Dibujo 5 Dibujo 6
21 la precedente, cuando no aparece una simplificacin acentuada de las extremidades
Dos aos despus de sus primeros dibuj05 de penonajes. Pbilippe y Kalima. cuyOl
trastornos p5icticos siguieron poco menos que nmodificados, aportaron nuevos mo- inferiores (dibujo 6). En el nuevo
"aaude Fran~oi5" de Kalima se advierten ligeras
nigotes. Se observa una innegable persistencia de la ~?hesin modificaciones; ha perdido su carcter andrgino y
.d~ la image~. ~I ~er~
po, y del estilo de cada uno de los njnos. La producclon de Phlhppc bujo 7).
el rostro es menos expresivo (di-
es caslldenUCI

/84 /85
 y
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIATlVAS
LA DESESTRUCTURACION DE LA IMAGEN DEL CUERPO

Desde un punto de vista semejante, Rosine Lefort pudo observar que una
joven psictica de treinta aos viva su cuerpo como realmente agujereado,
en tanto que el Otro le pareca reDenado, no portador de objetos separa_
bles. Quiz sea sta una preciosa notacin clnica de alcance ms general.
De todos modos, ni en Philippe ni en Kalima, despus de varios aos de
trabajo, nunca he observ-..do, en sus modelados o en sus dibujos, esos cuer-
pos informes o deformados que los nios gravemente neurticos me han

. ,~

Dibujo 7
Dibujo8
186
187
It

----
!11
 LOCURAS HISTERlCAS y
PSICOSIS DISOCIA l1V AS LA DESESTRUCTURACION DE LA IMAGEN DEL CUERPO

.-.
, :sal,
presentado muchas veces. n Adems, en estos ltimos caJlisiempre obser_
v que los trastornos de la imagen del cuerpo no dejaban de repercutir en
la motricidad, confiriendo por lo menos a tales nilios una cierta torpeza
gestua!, que contrasta notablemente con la soltura de muchos jvenes psj_
cticos disociados, y con la de la mayor parte de los nilios salvajes.
F. Tustin, cuya experiencia reposa en ms de veinte alios de trdbajo, ha
observado en los ni'ios psicticos trastornos de la imagen del cuerpo 23 que
presentan una gran diversidad. Por cierto, en lo que ella denomina
"autis-
mo secundario regresivo", aparentemente, como lo ensei'ia la teora, el su-
jeto percibe su yo y sus objetos como frdgmentados; en cambio, en los
"au-
tumos primarios", normales y anormales, se trdtara ms bien de indiferen_
ciacin entre el cuerpo propio y el mundo exterior; fmalmente, en el "au.
tumo secundario de caparazn" los nilios parecen haber desarrollado un
caparazn en cuyo interior su cuerpo produce la sensacin de estar V"dco.
Ahora bien, me costara mucho clasificar a Pbilippe y Kalima en alguna de
esas cuatro categoras nosolgicas. Esto demuestra que los trastornos de la
imagen corporal en el ni'io psictico, en la medida en que estn presentes,
consciente o inconscientemente, pueden adoptar formas mltiples, y que
seguramente es arbitrario agruparlosen el captulo nico de la "disgregacin"
o de la "fragmentacin". Con la fmalidad de ejemplificarlo presento aqu
algunos dibujos, pero sera errneo extraer conclusiones ms gener.tles que
apunten por ejemplo a fundarse en sus caractersticaJI pard establecer un
diagnstico diferencial. No hay especificidad de las formaciones imagina.
rias. Sea que se trate de nilios neurticos o psicticos, no es dudoso que 101
elementos esenciales de la imagen del cuerpo pueden tanto encontrdfSCen
su lugar como estar fragmentados.
Las mismas observaciones parecen valiosas en lo que concierne a 101
adultos. En un psictico tan indudable como Wolfson, por ejemplo, se ad.
vierte una sensacin de "embotamiento del cerebro", de astenia psquica,

22
A ttulo de ejemplo, propon!!u Irc!O dihujm. realizados por Scrgc, un nio de diez
aos, errncamente f.'on~idL'r3du PSil''lico por mUl'ho~. Unu rcpr,,'scnta a un hombre-
mquina de tronzar (ditlujo 8), y utro a un hombr\'~uilarra (dihujo q); de ambos ni-
trumentos se sirve \u padn'. 1.1
aSpl''''lu h.'rrurlko Ik "...tl' ltimo apan" \.. sin duda ea
,,:,1
el tercer dibujo (dihujo 10), dt..' un :apilin.. 111010':0nm "hr.u:u J... ,.crra", Se advier-
),
te qUt' ~sto!ro dihuju!I pn..',cnlan una diversidad una rlqucza IIh.'tafrka llUl' no ~ el. Dibujo 9
('uentra en los dl' lo, Ihil'til.:l>-., en lantu IJlh..'la IInarL'1I d~'1 \'ul'rpn Tl'v.:la una nuidez
(IUC la haCt' apta p.na innurncrahh.'" cap'adonl'!rIlma~inara', pero exceptuado esto, me parece difcil recoger en su documento sobr 18'
1.1
Ella cntil'nd~' L',tc l'onl'cpto l'on una al'('pcin b..,lan'l' mdl'l'imda, pero que \'nl!l& enfermedad que padeca cualquier indicacin de un posible trastorno de la
ha la hipottka "Ullo1.!-'t..'n
im'\\ml'knk", imagen del cuerpo. No obstante, es notable que encontremos en l, en cier-

/88
/89

\f' $''1
.~~,/
 y
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA. TIVAS LA DESESTRUcrURACION DE LA IMAGEN DEL CUERPO

el ingls'.. Adems, su modo de proceder es ms refmado. ''Cuando la gen-

te pasa -escribe respecto de esto- podra por cierto ponerse un dedo de la
mano en la oreja del mismo lado, y un dedo de la otra mano en la otra ore-
ja... o, tal vez ms simplemente, elevar el volumen de su pequena pero po_
derosa radio de transistores, de manera en efecto ensordecedora, emitiendo
msica sinfnica o una lengua incomprensible para L.. (48). Ese compor-
tamiento, no constituye un nuevo indicio, en ciertos psicticos, de una
posible representacin inconsciente del cuerpo como no-cerr.do? No obs-
l
tante, est o no presente esa hiancia inconsciente, todo indir.a que la ima-
gen del cuerpo de Wolfson no est fragmentada sino unificada. No se trata
de un caso excepcional; existe por lo menos toda una categora de psic6ti-
cos en los cuales los trastornos manifiestos de la imagen del cuerpo son
I muy poco frecuentes: son los que padecen el denominado sndrome para-
I
n\ noico. Sin duda, P..nkow misma admite que el reconocinento del cuerpo
como forma es posible en el delirio crnico no esquizofrnico; tambin afu-
ma que hay disociacin en el nivel de la segunda funcin de la imagen del
cuerpo, es decir que estara alterado el contenido y el sentido del vnculo
dinmico que une las diversas partes del cuerpo en su totalidad. En el seno
de un pensamiento que reposa sobre el postulado de que el concepto de

~ \ proceso en psicosis debe ser presentado a travs de la desintegracin de la

imagen del cuerpo, lo que vendra a concebir la forclusin del Nombre-del-
Padre como un mecanismo de natur.deza imaginaria, se comprende la nece.
) sidad de esa tesis ingeniosa; sin embargo, la eficacia de ciertas psicoterapias

\, J no podra dar respecto de ella una demostracin suficiente. En la obra de

Pankow, el problema de la paranoia me parece escamoteado, por una parte
en tanto presenta observaciones clnicas que, segn confesin propia de la
autora, no corresponden a "casos de psicticos puros". Por otro lado, es lo

~
menos que se puede decir ante el hecho de que arroja los trastornos de la
imagen del cuerpo a un subsuelo oscuro: la famosa segunda funcin. Se sa-
be que las profundidades de los trasmundos son insondables, de modo que
toda discusin de la tesis pankowiana expone a la crtica de haberse limi-

I Dibujo
'

10
tas circunstancias, un comportamiento casi idntico a uno de los de Philippe,
KaIima Y Stanley: lo mismo que ellos, a veces se tapa compulsivamente 101
odos. En Wolfson esto no presenta la incoherencia (quiz aparente) de la
que dan sensacin los ninos. Wolfson, muy conscientemente, procura de
ese modo evitar toda audicin de "esa maldita lengua, su lengua materna,
tado a un anlisis superficial; sin embargo, yo tratara de ir ms lejos en la
mostracin de las reticencias que esa tesis puede suscitar, por el hecho mis-
mo del planteo del problema. Subsiste el hecho de que nadie niega que la
mayor parte de los paranoicos han llegado a realizar la unidad de su imagen
,-,
especular.
Me parece bien establecido que en ellos, en ciertos "esquizofrnicos",
en Kalima y Philippe, como en los ninos salvajes, una observacin no arma-
da de prejuicios tericos no permite poner de manifiesto una desestructu-
r.cin de la imagen del cuerpo, ni una deficiencia manifiesta de su unifica.

190 191
 y
LOCURAS HlSTERICAS PSICOSIS DISOCIA 11VAS
cin. De hecho, todo lleva a creer, como el caso de los nillos salvajes ya nos
.-
,t SI"'", lo haba indicado, que, en ciertas circunstancias, la imagen del cuerpo del
psictico puede unificarse en el campo escpico, sin que haya tenido lugar
la insercin correcta del sujeto en lo simblico.
? 4;
Ir
,,
. ,
Se encuentran sin embargo autores tan informados como A. de Wael-
hens que escriben que, en la esquizofrenia, "la imagen del cuerpo propio a
,
_
J
la cual el enfermo se remite consciente o inconliCientemente pareoe ser
i! siempre, de alguna maner., la de un cuerpo fr.gmentado" (10); segn l se
'iQ (\\~" tr.tara de una consecuencia de la forclusin del Nombre-del-Padre. Lacan
~. se ha cuidado de no formular una afirmacin tal: basta con no ignorar que
los fantasmas de cuerpo fragmentado se encuentran en muchos neurticos,
par. no vincular de modo unvoco la forclusin del Nombre-del.l'-.dre y la
fragmentacin. Ahora bien, como lo seilala en el seminario sobre las psico-
sis del 21 de marzo de 1956, "los fantasmas de cuerpo fragmentado, y en
sentido propio la fragmentacin funcional, o incluso la fragmentacin ana.
tmica, fantsmtica (...) son fenmenos histricos como tales".
Pankow misma insiste en la distincin entre fr.gmentacin neurtica y
disociacin psictica; segn eUa, el cuerpo fragmentado del neurtico pue-
de sacrificar partes sin perder su unidad, en tanto que en el psictico se ha-
llara una imposibilidad de reestablecer un vnculo entre la parte y la tota.
lidad, una incapacidad par. acceder a la nocin de unidad corporal. :M
En realidad, desde los trabajos de Krishaber no faltan observaciones cl.
nicas que induzcan a poner en duda que esta conoepcin est bien fundada.
Ya he sei\a1ado las curiosas consecuencias de lo que Janet denomina "la
anestesia orgnica" de algunos histricos; ese fenmeno designa la prdida
de las sensaciones que informan de la presencia y de la vida de los rganOl,
a un punto tal que ciertos enfermos "no solamente ya no sienten nada
cuando se les tocan los miembros, sino que pierden la nocin de su existen-
cia. 'Me parece -dicen- que me han amputado el brazo desde el hombro'"
(37). Otros, anestsicos de un costado, se sienten en el vaco si se recuestan
sobre aqul. Una histrica, ya citada, que tena una anestesia de ese tipo en
la pierna, pretenda sentir los dedos de los pies pegados al muslo, como si
la rodilla y el resto de la pierna hubieran desaparecido (38). Adems, no
hay ruptura de la unidad corporal cuando el sujeto anestsico puede que.
marse en ciertos lugares sin experimentar dolor? Se dir a pesar de todo
:3t
He tratado de mostrar en otra parte (IUC la disociacin p~ictica aparentemmte
tiene que estar situada en el nivel de la estructura del delirio. y no en el de la m.a
del cuerpo (12).
192
11111
LA DESESTRUCTURACION DE LA IMAGEN DEL CUERPO
que eI08 CUOIllo presentan un sacrificio neurtico de partes de un cuero
po que no habra perdido su unidad en un nivel ms "profundo"? Sin em-
buBo, no hay ruptura manifiesta del vnculo entre las partes y
la totali-
dad de la imagen del cuerpo? En tal sentido,la distincin pankowiana en-
tre la neurotis y la psicosis pareoe de una sutileza tal que referirse a ella se
convierte en algo demasiado trabajoso_
No obatante, siempre desde esta perspectiva, si sigue siendo posible duo
dar reapecto de los sujetos mencionados, me parece ms difcil hacerlo en
I
los ejemplos siguientes. AJ, entre las observaciones cerebro-ardacu de
Krishaber hemos visto que ae poda encontrar una mujer que aenta las pier-
I
nas como ajenas a su cuerpo, un hombre con la aensacin de tener la cabe-
za despegada, etctera. Un histrico obaervado por W. Junes crea a veces
que su brazo anestsico era de otra peraona (37); otro, estudiado por Ja.
net, tena la impresin de tocar la frente de otro individuo, incluso un ob-
jeto, cuando tocaba la suya propia. Finalmente, Hl~ne Hoffman, que a
justo ttulo Schnder considera una neurtica, afuma que
"no hay nada que
una las diferentes partes" de su cuerpo; una vez lleg incluso a aentir que
'u CI'lecae aeparaba, rodaba a sus pies, y temi pisarlo (2). En reauroen,
con~nte a lo que pretende la tesis pankowiana, ae podran multipli.
car los ejemplos de fenmenos manifiestos de disociacin entre las partes y
la totalidad de la imagen del cuerpo en sujetos neurticos.
Sin duda, algunos sostendran hoy que en tales CUOIentramos en el do-
minio de la ''psicosis histrica"; ahora bien, en ella, aegn Panlcow, pe_
sar de un material con frecuencia inquietante de cuerpo fragmentado" "a ,la
unidad del cuerpo nunca estara amenazada y los trastomosllo tendran
que ver, en COlUecuencia,con la aegunda funcin de la imagen del cuerpo,
como en la paranoia. A primera vista, los ejemplos precedentes no conf".
man esta tesis de manera evidente. Adems, cuando M. Dames, reapeeto de \
la cual la mayor parte de los psiquiatras franceaes estlin de acuerdo en ha. '. ...
blar de ''psicosis histrica", .fuma que "con mucha frecuencia"le pareca
que su cuerpo "estaba fragmentado, con una pierna o un brazo en el otro
extremo de la habitacin" (SO), ae puede sostener, a pesar de ello, que la
unidad de su cuerpo no ae vea amenazada, siendo que ms de una vez rela. 'o.
ta IUI e,fuerzos por luchar contra esos fenmenos de estallido que en oca-
siones la sumergan? Tambin es ostensible la "disociacin" de la imagen
del cuerpo en miss Beauchamp, cuyas personalidades mltiples fueron mi-
;',~f
'.~'"
,
nuciosamente obaervadas por M. Prince . principios de siglo. Uno de los
"yoes" de esa joven histrica, que se autonornizaba en la infantil y
sa "SaUy", ae las ingeniaba para complicar la vida de la austera miss travie-
Beau-
champ, que ae crea poaeda por el demonio. "Sally" disputaba a veces con
193
 y
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA T/V AS LA DESESTRUCTURAClON DE LA IMAGEN DEL CUERPO

la imagen especular de la anterior, si bien entonces vea con angustia que
.. ti.
sus pies estaban frente a ella en el otro extremo de la habitacin, en tanto
\
.~ que experimentaba la sensacin de que sus piernas terminaban en muno-
nes. En otra oportunidad crey haber perdido la mano derecha, por lo cual
tena que hacer todo (coser, escribir, vestirse, etcter,) solamente con la
mano izquierda (51).
Por cierto, si la teora lo ensena, uno encontrar sin duda la unidad del
cuerpo de Mary Bames, de ms Beauchamp y de muchos otros, "en las
. profundidades", pero en realidadme parece que con frecuenciael sistema
pankowiano debe violentar la observacin clnica para constrenirla a satisfa.
cer sus postulados. As, cuando en un sueno una paciente ve que un tibu-
Despus ~e haber recordado que los fantasmas de fragmentacin del
cuerpo propIo se encuentran tanto en las neurosis como en las psicosis, y
que p~eden faltar tanto en unas como en otras, parece interesante pregun-
tarse SI sus caractersticas son idnticas cuando son observados en los neu-
rticos y en los psicticos.
~ ~orc~u~n d~1Nombre-del.P.,dre, descubierta en el origen de las psi.
COSlSdisoclal1vas, Indica que el fundamento de esta patologa se encuentra
en una perturbacin de la insercin del sujeto en el universo discursivo en
la dimensin simblica. En cambio, la locura histrica, que se manifiest~ en ,J
ciertos neurticos, me parece que tiene su origen en un dficit de la fun- /"

cin espec~lar: de la dimensin imaginaria (12). En las psicosis, el caos de

rn le come una pierna, G. Pankow no plantea la hiptesis de que de ese la cadena Slgruficante entranara, entre otros efectos, trastornos de la ima-
modo se manifieste un fantasma de castracin; segn ella slo puede tra. gen es~c~lar, en tanto que en la locura histrica los fenmenos patolgi-
tarse del reconocimiento de la prdida de una pierna en la imagen del cuero cos surgJnan sobre la base de la desestructuracin yoica. Si estas tesis son
po. Este ejemplo indica hasta qu punto se impone la concepcin del te- correctas, el delirio disociado no debera tener lmite alguno en cuanto a
rapeuta en la determinacin de la imagen del cuerpo entendida en esta sU apropiacin del cuerpo siendo que en el delirio histrico los trastornos
acepcin. Otro caso nos lo mostrani mejor aun: "Si trasponemos -escribe de la representacin del cuerpo no deberan extenderse ms all de lo espe.
Pankow- la dialctica que usa la enferma concerniente a su hogar, a la 'ca. cularizable.
sa vivida', es decir a su propio cuerpo, advertimos que su cuerpo es vivido .Pa~,hablar como ,~hre~er, es preciso distinguir las percepciones del "ojo
como si estuviera compuesto de dos partes heterogneas, una de las cuales .
flSJc~ ,c?n el cual es eVIdentemente imposible ver nada de lo que ocurre
'le pertenece' (corresponde al hogar de la enferma) y la otra es 'extraiia' en ellntenor de!,pr~pio
.cuer:"0'" de las percepciones del "ojo del espritu",
(atribuida a 'muebles ajenos')" (14). En este caso se revela claramente que de modo que la ilurntnacln necesaria del sistema nervioso interno" es
esa imagen del cuerpo no se da de entrada: es preciso descifrada (si no ~rovista en su delirio por "los rayos", cuya naturaleza, recordmoslo, con.
construirla) en el discurso del enfermo. Aparece como el fusil del cazador Slsteen hablar, lo que marca su pertenencia al orden simblico.
disimulado en las ramas del rbol, para retomar la bella metfora de Trillat En primera apro~acin, segn la distincin que propongo,
(52), que encuentra aqu toda su pertinencia; en tales acepciones, la ima- . uno se seno
tira te~tad? a .co~d~rar
gen del cuerpo no es ms que una construccin del mdico. En este senti. ~
"ojo del espritu" como un fenmeno propio
de la pSICOSISdisOClal1va; Sin embargo, aunque ello es muy excepcional, a
do,lo que es cierto en Pankow no lo es menos en otros (Schilder, Oolto...); veces se lo puede observar en histricos en estado hipntico. No obstante,
en realidad, esta concepcin indisolublemente ligada a las referencias teri- \
es notable que, cuando esto se produce, los sujetos no mencionan una dis.
~
cas del terapeuta es la ms comn.
Nadie pone en duda que Pankow obtiene notables resultados teraputi-
cos con sujetos cuya patologa parece sin embargo ser ms un signo de lo.
cura neurtica que de psicosis disociativa; como lo observa muy bien Gan-
theret, "es posible hablar de todo en trminos de imagen del cuerpo, es de-
cir, quiz, hablar sin cesar, metafricamente, de otra cosa" (53). 2S
ea", Alucinada,
~o Ju~a
~ la u~dad
tisfactona,
del
fragmen~da,

cu~rpo,
y pudo meluso
aterrorizada

un comportamiento
ante la idea de que deba ser quemada ~
de Arco, despues de algunO'l meses de una psicoterapia
neurtico trivial. una
espectacular
insercin
recupe-
social sa-
.,
"
,;
.
recordar su delirio pasado con humor y ;,.,,1>1
distancia. Su
t~ctura. esquizofr~n~a" segua no obstante siendo para eUa una fuente de inquietud ".
~.~~~
~
- .a cuantos n~urotlCos no se les han inculcado de ese modo terrores intiJes!- en
que su fIla bastante por dificultades sentimentales propias del funcionamiento
25 ~t~.
Encontramos quizs la indicacin de que esto puede no ser siempre suficiente. histerlco. .Hoy podemos preguntamos si las interpretaciones de IU terapeuta. centra.
~
la historia de Daniela, una joven histrica tratada con una psicoterapia de insptrac~on das en la unagen del cuerpo, le permitieron abordu el anlisis de su culpabilidad
y
pankowiana en una clnica -de avanzada, en la que se enter de que era uesquizofreni- la angustia de castracin, cuando se sabe que no faU en su suicidio. de

194
195

11
 y
LOCURAS HISTERICAS PSICOSIS DISOCIA 77VAS
LA DESESTRUCTURACION DE LA IMAGEN DEL CUERPO

gregacin del cuerpo interno, sino que relatan ms bien construcci~nes fi-
. .. manifestaciones relativas a la disgregacin de los rganos internos parece
StOopeas
l fantasmtieas , en las cuales predomina lo especular. Por ejemplo:
. . .. constituir un importante indicio diagnstico de disociacin. 27
una enferma con coxalgia deca en estado hipn t~co: ... veo cmo es nu
.
articulacin; no est enferma; se han equivocado; umplemente es~ahe~m-
Es notable que en Schreber lo visual funcione como un obstculo a su
brada' hay lquido adentro pero no lo bastante para hacerla ~unClonar~Ien,
y ade:.w alrededor hay cuerdas demasiado apretadas (aludla a delirio de transformacin en mujer; por ello, al afeitarse el bigote y
s~ muscu- como una persona del otro sexo, trata de adaptar su imagen. Piensa vestirse
que
los contracturados, comenta G. Comar, quien suscribe. un
mente 1os ~.an de su ""ciente'
r-,'
~ mge~ua-
quiz -ailade- vela tambin sus liga- tiene un busto femenino; sin embargo, no ignora que ello no resulta eviden-
. . te ante el espejo. "Por cierto -escribe-, una observacin distrada, una
mentos articulares?),voy a aflojaresascue~~ a cont~uaCln podr. an:
~ simple ojeada, sera insuficiente; el observador tendr que tomarse el traba-
dar" (54). En las mismas condiciones, a pnnClplOs de ~~, e,~teautor ob
jo de permanecer por lo menos diez minutos, un cuarto de hora... Eviden-
serv en diversos histricos sensaciones anlogas de percibir. la f~rma de
.
sus rgan os m ternos" . En los antiguos magnetizadores, y en la literatura
temente, el sistema piloso subsiste en m, por otra parte modestamente de-
..
parapsicolgica se pueden encontrar mamfestaClones d ei' nusmo flpo, en las sarrollado, en los brazos y el epigastrio; las tetillas siguen de pequeilo tama-
cuaIesepI redominio de lo especular est tambin subrayado, y enunciadas
. 110,como lo son por lo comn en el hombre (55). En su caso, y
por sujetos en los que nada indica una estructura
...
pStcotlca. de ese punto, el delirio nunca lleg a vencer la resistencia opuesta acercapor el
conocimiento especular; es cierto que dos veces, y por poco tiempo, Schre-
En este sentido, en Schreber se trata de otro dis~urso: uno .de sus p~- ber experiment (y no observ) en su cuerpo la realizacin del milagro de
mones se volatiliz, su estmago, sus intestinos, su .esofago han Stdo destrUI- la eviracin, pero sin ignorar que ste se frustr, o por lo menos no lleg a
. -:-:'-0 ,r--
d os, et ct era. IUU ""ciente ya menCIonada de Sglas, su cere-
n.~ la r- un resultado pleno. Por lo dems, supo indicar muy bien que la funcin es-
bro su corazn, su estmago estaban daftados. En cuanto al' pruner caso cpica posee un poder antagonista del poder del delirio: "Los ojos -escri.
rela~ado del sndrome de Cotard, la seilorita X afmnaba no t~ner ya ce- be- han constituido desde siempre una apuesta de importancia, pues en
rebro, ni nervios, ni pecho, ni estmago, ni intestinos (40).26. Nmguno po- efecto los oyos dotados de un poder destructor, pierden, en un tiempo re-
ne en primer plano el conocimiento visual de esos trastornos, se trata para lativamente breve, toda nocividad en CUIIntole ponen a ve, lo que sea, >8y
ellos de una certidumbre que se impone. entonces penetran mi cuerpo con total inocuidad. La visualizacin puede
Verificamos en consecuencia que la distincin entre el discurso del neu- proceder de los datos de la vista (ojos) que los oyos obtienen por la media-
f co y el del psictico, en cuanto a la referencia al cuerpo, no esen. cin de mis ojos cuando estn abiertos, o bien de imgenes que tengo la fa-
~':"'ente.. por la existencia de "el ojo del espritu", sino ms bien por el
~ cultad de suscitar arbitrariamente en mi sistema nervioso interno, en virtud
~lij pre d onumo de la espe cularizacin o de la simbolizacin de los trastornos
de la imaginacin humana, de manera que esas imgenes se hacen de algn
1 . modo visibles a los oyos. Con respecto a desarrollos ulteriores, volver so-
de los rganos. Puesto que las observaciones de espec uIanzaCI' d I c ue rpo
,~,
; ~~ bre esta ltima categora de mecanismos que, en la lengua de las almas se
:t \ :11 interno en los histricos son excepcionales, y no present~ .unagenes de
Dama 'dibujar del hombre'. Aqu solamente indicaremos que muy pronto
.. \~. 'Q destruccin o de fragtnentacin, el hecho de que en el delino aparezcan
-y esto se mantuvo despus, a lo largo de los ailos transcurridos- se pas .,

\
a tentativas de cemrme los ojos contra mi voluntad, justamente para pri- '.\,
\t 26 La .
~SI 'bilidad al dolor que enferm. presen..ba en la mayorparte cIeI,:"er-
vanoe de sensaciones visuales y conservar intacto para los rayos su poder
.~

.~
" :: ~".:'~"::::::s::n,,;
histeria pero loa histricos no poseen la exclusividad
dan tesfunoniolas muti1acion..que le
meJanc1k:OIAdems. su conviccin delirante. su certidumbre de se~ ~:~: 2'7 Desde luego. se pueden encontrar fantasmas hipocondracos, referidos a los rga~
u
verdad,.. d~, que su cue~ ei:~ 001 internos, en la mayor parte de los individuos: ellos difieren de los suscitados por
loa huesos del cuerpo delUrpruza o
~
;::::...":~:~ ;':-:::t='::~: delac:~~ "el ojo del espritu", en tanto que ste los hace indubitabJes, de manera persistente o
.
nacin eterna y IUIintentos de destruuse m ediante el fuelo indican que le tr...ba de _jera.
un estado melanclico.
Lasbas"rdillas son de l.
196
197
 y
LOCURAS HISTERICAS PSICOSIS DISOCIA TIVAS LA DESESTRUCTURACJON DE LA IMAGEN DEL CUERPO

29
destructor". Si recordamos que "la naturaleza de los rayos es que tienen S~ embargo,. los datos etnolgicos invitan a matizar esta afirmacin en
que hablar", no podra subrayar demasiado hasta qu punto esas lneas me una circunstancIa particular: cuando el sujeto se encuentra capturado en
parecen importantes por su insistencia en el antagonismo persistente -en un campo semntico en el que se da por sentado que los hechiceros pueden
tanto que mantenido en Schreber a lo largo de los aIIos- de lo imaginario provocar enfermed~d~s "comindose" el interior del cuerpo y
y lo simblico en la psicosis. .. Es adems necesario sellalar que ellas son alma. En esas condicIOnes, a veces el histrico no puede dejar de robando el
verse lIe.
I
difcilmente conciliables con la tesis de la fragmentacin de la imagen espe- vado a afe~arse a ese modelo de interpretacin de sus trastornos; uno de "
cular de los psicticos? ellos, por ejemplo, tIene la sensacin de que le beben la sangre y
En cambio, en la locura histrica, en la cual la percepcin visual no obs. corazn
le "toman"
el hgado (57). Es muy poco frecuente que una sin toma tolo.
taculiza en absoluto el delirio ni los trastornos de la imagen e,specular, es
e~
~ no sea considerada delirante por el observador occidental
gla de ese tIpO , J
posible que el sujeto, como M. Barnes, tenga la sensacin de que uno de aunque ese discurso est de acuerdo con la racionalidad del grupo al cus /
sus brazos, o una de sus piernas, se encuentren en el otro extremo de la ha- pertenece el sujeto.
bitacin. 31 No obstante, es excepcional que histricos sostengan padecer embargo: a veces, incluso en nuestra cultura, se encuentran en los
~ .
deformaciones delirantes del cuerpo interno, incluso aunque presenten una neurotJcos ~a/1Jfestaciones que aparentemente se refieren a graves dallos
sintomatologa rica de fragmentacin. En tal sentido, el caso ya menciona- del cuerpo mterno: uno afi~ tener
"el corazn destrozado" despus de
do de Hlene Hoffman, neurtica observada por Schilder, es caracterstico. un amor defraudado; otro dIce que
"Cmo sucede -se pregunta- que me divida en trozos? Experimento la para expresar su dolor moraJ; Mara "el demoniodeletener
se lamenta desgarra las entrallas"
la columna verte-
impresin de que ya no tengo equilibrio, de que mi personalidad se desha. braJrota (12), revelando sin duda con ese rodeo un fantasma de castracin
ce, de que mi yo, de que mi yo desaparece y de que dejo de existir. Todo me etctera. Esos ejemplos ~guen siendo excepcionales, e importa subrayar:
desgarra y me separa en trozos; por eso no me gusta la expresin 'salir de la a~em~ del carc~e.' pasajero de tales expresiones en el discurso, que IU sig-
propia piel'; la piel es lo nico que puede mantener juntos todos los trozos ~flC8cl6n metafonca fcilmente discernible permite distinguidas de deli-
del cuerpo. No hay nada que una las diferentes partes de mi cuerpo. A ve- nos basados en la representacin del cuerpo interno en los psicticos diso-
ces, se me vuela la parte superior del crneo; para recuperarla me pongo ca. etados. 32 Por otra parte, la sensacin de "vaco en la cabeza" es frecuente
beza abajo y esto me desgarra en mil pedazos" (2). En las palabras de Hl~- ,

e~ los f~nmenos de despersonalizacin, pero no se trata de una disgrega-

ne Hoffman no aparece referencia alguna a la fragmentacin de los rganos CI~n debrante de un rgano interno: lo demuestran con evidencia ciertos
internos; as es como lo que se separa de ella es "la parte superior del cr. sUj~.tos~ue la traducen como "vaguedad en la cabeza"; otros precisan inclu-
neo" y no el cerebro; adems, insiste en la importancia de "la piel", que el so vaclO de toda Imagen, de toda representacin". Finalmente, desde lue.
~\ lo que proporciona la sensacin de la unidad del cuerpo precisamente en la ~, no hay que dejar de tener en cuenta las capacidades de desidentifica-
~1"
,l' ,1 imagen especular. Otros enfermos, observados por Janet, no sentan una clon d~ .Ios histricos, de modo que en ciertas condiciones la aparicin de
.
~~...
110.~\"'..
, ;u.
"
mitad de sus cuerpos, o una parte de un miembro; la Suzanne de Marioo
Milner tuvo la sensacin de que su rostro caa en pedazos (56); M. Barnes
experiment la sensacin de separarse de algunas de sus extremidades, et.
un delino que concierna a la sensacin de negacin de los rganos internos
p.~ede encontrarse ternporariamente en un neurtico. Una breve observa.
clon .de H. Ey indica por ejemplo cmo puede sobrevivir una patologa de
\
t'

\
ctera, pero un histrico delirante no se queja casi nunca de la prdida de ese tIpO: se trata de "una joven enferma que presentaba un sndrome de "\,
Qt un pulmn, e la desaparicin de un rilln, del hgado o del corazan. d~spersonalizacin y de negacin de estructura netamente histrica. Se cu-
'~
1111 ro despus de algunas sesiones de electroshock. Su madre, internada al mis.
'~
2' Asimismo. observa que "toda supresin de la iluminacin. toda prolongacin de la l. ,',~(:
oscuridad naturaJ" implicaban para l un agravamiento de su estado. 32 :_'~:"
30 Antafto, numerosos demonios tomaban posesin del cuerpo de los histricos. sin
Desde baego, en ciertas psicosis la resistencia opuesta aJ deUrio por el conocimien- duda se los encontrara hoy en da en encarnaciones ms modernas propias del'dis.
to escpico puede ser desbordada.
~lIOmdJco. Ellas in~~n mltiples sufrimientos al sujeto, pero, e~ esta patologa,
31 m I de las caractelJstlcas que acabo de enunciar, su accin principal no consiste
Parece que en los pacticos disociados no se observan sensaciones comparabJa
ms que en un estado extremo de la enfermedad. nuncaen destruir los rganos internos.

198 199

11I1
 y
LOCURA.S HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA 17VAS
LA DESESTRUCTURACION
DE LA IMAGEN DEL CUERPO
mo tiempo que ella pues ambas tenan ideas de suicidio, era una mel~c~:
lica hipocondraca ~ue obtuvo su curacin mediante la mism: te~aputtI~ impresiones de desdoblamiento y
de extralleza afectan la percepcin del
(58). En los raros casos en que se presenta e~ta event~alida ~on ;x 'espacio' psquico de la representacin y
hacen surgir la imagen del Otro
clnico debe permitir diferenciar un delirio hipocondnaco pSlC '. etlCO e ta en la 'percepcin' de la realidad. Pero esto slo se produce cuando la intoxi- .'
imitacin de tal delirio por un histrico. 33 cacin ha dado un paso ma en la marcha .de su proceso en tercera persona,
.. . o cuando el Sujeto en primera persona, por as decir, est ya preparado pa-
Cuando el enfoque psiquitrico tradicional trata de Identificar un. sm-
drome anlogo al delirio de las negaciones, pero ~eclarado en neurtI~, ra ese desdoblamiento por el hecho miamo de su estructura neur6tica" (62).
las observaciones presentadas confirman la distincIn que t ~to de d~lirni: En resumen, mediante el hachs, el LSD, la mescalina, etctera, incluso en
tar en estas lneas. Los tres casos sobre los que infonna C. Berlioz en su UQ1 otro dominio, por medio de estados de privacin sensorial, se llegan a susci-
"" sur l'obst!Ssion de ngation no presentan ningn trastorno de la representa- tar trastornos psquicos que poseen las caractersticas de las locuras histri- :/
cin interna del cuerpo, salvo el famoso "vaco" en la cabeza, tan ca~cte- cas, en particular la de no hacer surgir la representacin de rganos del su-
rstico de la despersonalizacin, del que acabo de hablar. Por lo demas el jeto danados o destruidos, cuando ellos no son especularizables.
autor mismo observa que sus enfermos no dicen ~~omo.lo .hace.ncon re: Los fantasmas persistentes y
acentuados de fragmentacin o de deterio-
cuencia quienes padecen el sndrom~ de ~~t~rd)".perd.1 ro del cuerpo interno parecen un indicio bastante seguro, aunque no nece-
m: ~~t~mag;,
cabeza, mi boca", sino "he perdido lD1senSlbihdad . ~gun e esta o :;ue sariamente presente, de la deficiencia de la cadena significante suscitada
estos sujetos se caracteriza por una sensacin de vac.lo que '.m~de la con- por la forclusin del Nombre-del-Padre; Adems, con frecuencia puede
ciencia (...), engendra ideas de negacin que se po~ tarse, en las psicosis disociativas, una cierta autonoma de la funcin esc- no-
y dan
suceSl~ame~::: pica qUe: tiende a atemperar el delirio. Todo lo contrario ocurre en las locu-
todo el campo de la personalizacin fonna asl
una obsesin que, sin alcanzar nunca el delirio~llega a Slste~.a~
~ conte~
(5~).
o t~
ras histricas, en las cuaJes el delirio es suscitado por el dficit de lo DUlgi-
La observacin de ese sndrome de "obseSIn de negac~on ,una vane. nado, en tanto que los fundamentos simblicos del sujeto estn en su lugar,
dad de la despersonalizacin, es poco frecuente; en cambiO, no es ~te el de manera que la representacin de los rganos internos no puede hallarse
caso de ls estados de locura histrica suscitados por las drogas al.uclO.se- capturada en articulaciones significantes que la trituren.
nas Ahora bien en ellos en los cuales el predominio de las fantaslas VISua-
les ha sido adve~ido po; todos los autores, es absol.~ta~ente notable que
casi nuncase encuentren trastornos de la representaclon mte",la cuerpo, Ms all de los trastornos de la referencia al cuerpo en las psicosis diso-

)' ~l.,',
. d~!
en tanto q ue los fenmenos de despersonaIizacin y desre~zaclOn apare.
.
cencon .recuencUl.Ad ems , se observan todas las perturbacIOnes del cono-
cimientoespecularqueconstituyenel fundamentode los deIirios hist' .
ciativas, m: parece importante insistir en los de la funcin escpica y
yo en las locuras histricas.
. .
El dficit de lo imaginario magistralmente descripto por Tausk en 1919,
del

-j ,:. l'\
.?cc:; en su artculo sobre la gnesis de la mquina de influir, ya haba sido cap- \
prdidade los lmites de! yo, clivajede la DUlgen especular,se~CI;';' .\
; I~ .
tener vanas pe rsonalidades distintas , etctera (60, 61). En tal sentIdo, . Ey
tado por Janet en sujetos neurticos no delirantes: en sus trabajos se en-
'1 cuentran numerosas indicaciones en cuanto a la intrincacin de la patolo-
ha advertido muy bien, en lo que concierne a los efe~tos d Ia lina
q ue "el cuerpo se disuelve en lo DUlginario";se modifican e" su ~e~dad' ga histrica y los trastornos de la funcin escpica.
.
sus YOumenes,
l SU,
e~
S II nu t es" pe ro no su estructura interna. A veces, mcluso'
Las experiencias de catalepsia, efectuadas con histricos sumergidos en
~~,
." I ,~
' '
con esa droga, y siempre segn el mismo autor, se puede o bse rvar q ue "lis
un estado de "sonambulismo provocado", ponen de manifiesto de manera
muy ostensible la medida en que esos enfennos, en ciertos estados de con-
'~

ciencia, pueden alienar su DUlgenen la de otro.

to -escribe Janet en 1889- pongmonos frente "En a l,lugar
en la de tocar alde
direccin suje-
su
..
D Desde luego las interpretaciones fantsticas de trastornos o~gaRlcos.
com~ aqullas mirada, y en lugar de desplazar los miembros de l, hagamos nosotros mis-
sobre las que i~forma Esquirol. en un enfermo afectado y que
y d~ ~1c;;a~::itiS y mos un movimiento. Lentamente Uonie se va a mover
crea tener un cuerpo extrao en la garganta. en otro que su n~ . crea zo, y despus todo su cuerpo, exactamente en la posiciny que a colocar su bra-
nosotros he-
tener animales en el vientre. no pueden entrar en el cuadro de limpies neurOSIS.
mos adoptado. Este fenmeno ha recibido el nombre de imitacin especu-
200
201

1,11
."]
t"J
en
o
> LOCURAS HISTERICAS
y
PSICOSIS DISOCIATIVAS
lar o en espejo, porque el sujeto por lo comn imita con su brazo izquierdo
el movimiento que nosotros hacemos con el derecho y se asemeja a nuestra
propia imagen en un espejo" (36). Esos fenmenos de desidentificacin
constituyen una de las consecuencias ms importantes de la desestructura.
cin del yo para la comprensin de las locuras histricas. Asimismo, Janet
capt que la desidentificacin yoica puede encontrarse en el origen de un
sntoma psiquitrico que Tausk no mencionar en su artculo y que ulte.
riormente no ser en absoluto estudiado por los psicoanalistas: "Si hablo
" en voz alta junto a Uonie -escribi Janet- mientras ella se encuentra en
estado catalptico, repite exactamente mis palabras con la misma entona.
cin. Este hecho ha recibido el nombre de ecolalia o palabra en eco. Es
muy curioso; el sujeto, convertido, por as decido, en fongrafo, repite to.
dos los sonidos que llegan a sus odos, sin parecer afectado en absoluto por
el sentido de esas palabras" (36).
De modo que no podra sorprendemos la aptitud de los histricos para
imitar las patologas de las que puedan tener conocimiento. Esto fue de en-
trada puesto de manifiesto en los casos ms ostensibles, en los cuales se tra.
taba de falsificaciones de una enfermedad orgnica. Desde el siglo XVII,
Sydenham llam la atencin sobre ese punto: "La afeccin histrica -es-
cribi- no slo es muy frecuente; tambin se presenta bajo una infmidad
de formas diversas, imita casi todas las enfermedades que alcanzan al cuero
po humano" (63). La escuela de la Salptrire, dos siglos ms tarde, obser-
v parlisis histricas de forma heRpljica,parapljica e incluso en algunos
casos cuadripljicas; se describi a una mujer que iRtaba exactamente la
~I
~, ~Ilr'l
parapleja de una sif1ltica que haba visto cerca de s; se observ que los
temblores histricos se asemejaban punto por punto a otros indicativos de
1 enfermedades diferentes: "El primero -dice Janet- imita la parlisis agio
: J
':, \,
~"1 '"
tante y el temblor senil; el segundo, la enfermedad de Basedow, el temo
blor alcohlico y el de la parlisis general; el tercero recuerda la epilepsia
espinal de las paraplejas espasmdicas o, cuando existe solamente en los
.~
movimientos intencionales, uno de los sntomas caractersticos de la escle-
. a,,,,
i rosis en placas" (37). Se sabe adems que la reunin de histricos y epilp.
.~
!
!
"l
"'.
ticos en un RsmOservicio, en la Salptrire, en la poca de Charcot, dio
origen a la artificial "histero-epilepsia", etctera.
Hoy se adRte sin reparos la frecuencia de la falsificacin histrica de
los trastornos somticos; en cambio, aunque Freud mencion, en su corres.
pondencia con Jung, el caso de una histrica que "iRtaba simplemente" la
demencia precoz, hace poco tiempo que ha llamado la atencin la iRta-
cin histrica de las enfermedades mentales.
Con respecto al concepto psiquitrico de "estado fronterizo", que con
202
LA DESESTRUCTURACION DE LA IMAGEN DEL CUERPO
frecuencia se aplica a una estructura histrica, B. Schntz, en 1972, obser-
Vla tendencia contempornea segn la cual la histeria
"se acercara" a la
psicosis. "Sea cual fuere el status que se les acuerde a los estados fronteri-
zos -escribi- hay en general acuerdo en reconocer la ms grande frecuen-
cia actual de estados que plantean problemas. En este punto encuentran
proba~lemente su lugar las consideraciones socioculturales. Frank ya ha
asemejado este recrudecimiento de los estados fronterizos al de la histeria
en la poca victoriana. Ahora bien, el psicoanlisis se ha convertido ahora
en un .bien culturaJ .comn ms o menos integrado, pero es posible pregun-
tarse SI a la aceptacin aparentemente mayor de las pulsiones sexuales en
realidad actualizadas de modo defensivo, no responde una actualiza:in
ms importante de la pregenitalidad, de lo cual provendra el nuevo rostro
de la histeria, ya ms prxima a la psicosis, en parte por lo menos" (64). Por
cierto nos encontramos en un perodo de confusin creciente entre los
cuadros psicticos y el nuevo rostro de la histeria (por lo dems, tanto en
la patologa cuanto en las teoras psiquitricas y psicoanalticas); sin em-
bargo, para explicarlo parcialmente, ms que a las palabras que acabo de ci-
tar, yo .me adherira de mejor grado a una nocin propuesta en 1977 por
B. Aubm y sus colaboradores. Los histricos -dicen-, "muy sugestiona-
bles desde siempre, parecen actualmente apoderarse de 'modelos psicticos'
que les son propuestos por la cultura vehiculizada a travs de los medios de
informacin (pelculas, sobre todo; artculos periodsticos, reportajes de
televisin), o bien por el descubrinento que pueden realizar de esta'pato-
loga psictica frecuente y espectacular en los servicios de psiquiatra en
los que consultan o se internan. A principios de siglo, la trampa histrica
estaba con frecuencia tendida en tomo de cuestiones neurolgicas (sinto-
matologa de conversin que recordaba la epilepsia, la parJisis, afecciones
de la sensibilidad y sensoriales). En este fm de siglo, el mundo del psictico
parece atraer al histrico y conducirlo, por su patoRRa,a construir ms
frecuentemente cuadros seudopsicticos de aspecto e~uizofrnico" (65).
Se advierte que en la dcada de 1970 empieza a ser subrayada la imit~-
cin histrica de trastornos mentales; no obstante, no se trata de un fen-
meno que acabe de aparecer, sino de un hecho clnico que se acenta. En
efecto, se puede por ejemplo descubrirlo en el relato de Perceval de 1840,
que narra la residencia durante dos aos, en una clnica inglesa, de un his-
t.rico delirante (26). El paciente haba observado que, dos o tres veces por
dla, el seor N., al que apodaba Fazakerly, iba a pasearse por el patio; "all
permaneca inmvil, con la cabeza alzada hacia el cielo, las manos en las
caderas, con el aspecto de alguien que se ahoga.,Clamaba con fuerza: 'Ju-
ro ante Dios que soy el duque de Somerset y que lego todas RSjoyas y
203
 y
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCLtT/VAS LA DESESTRUCTURACION DE LA IMAGEN DEL CUERPO
f.o

mis numerosos bienes, etctera, a Su Majestad ya sus hereder.~.para siem-

,.." pre! 'Entonces, Dios viene en mi ayuda!' Cuando se me pel'irUtlo pasearme
\IS"
por el patio -escribe Perceval-, los espritus me dijeron que adoptara l~
!.
! ;
misma posicin y gritara: 'i Yo soy la esperanza perdida de u~a noble f~-
lia!' Pero despus de haber ensayado varias veces, tuve verguenza de.exhi-
JI birme de ese modo y de convertir a mi familia en pasto para los cunosos.
~,H
' Entonces mis espritus quisieron que gritara: 'Dios salve al rey!', y otras
cosas, y me ordenaron que me ahogara. Dijeron: 'El seor F~ke~ly se aho-
,.
Irq.ns~ ga en esa posicin. Tu debes hacer la misma cosa'. Obedecl al p.e de la le-
\C.. ,~
" "por haber verificado la existencia del cncer en su forma m terrible, y
tra y trat de gritar ahogndome" (66).
.
En un mayor grado, la prdida de los lmites del yo puede dar .o?gen,
no solamente a alucinaciones y a comportamientos de aspecto pst~tlco,
sino tambin a ciertos delirios. Con relacin a esto, Tausk observo que
cuando el sujeto vuelve a un estadio en el cual existe confusin ent~ su yo
y el mundo exterior, puede tener la impresin de que sus pensa~entos y
sentimientos estn en la cabeza de los otros. Este es un rasgo clruco ~ue se
encuentra muchas veces en histricos delirantes. Ms aun, Jan~t h~~l~ no-
tado que la sensacin de despersonalizacin en ciertos neurtlcos ps.cas-
tnicos" poda suscitar "verdaderos delirios en esos e.nfermos que se.creen
muertos y que al considerar que las otras personas tienen la sensaetn de
carecer de vida, piensan estar rodeados por autmatas y cadveres" (38).
En efecto tal como he tratado de mostrado en otro lado (12), la desestruc-
turacin ;oica se encuentra en la base de los delirios histricos de influen-
cia y de posesin, los cuales se focalizan en la imagen de un doble que no
es reconocido como tal, y que puede encarnarse en las figuras del diablo,
de la mquina de influir o, ms recientemente, de extraterrestres. Por lo. de.
ms, H. Ey realiz una verificacin del mismo tipo al reconocer la expene~-
~l' I~
cia de despersonalizacin como constitutiva del fondo .sobre el cual se on-
ginan los delirios neurticos de posesin y de influencla.(62). La extrae-
!,~
\) ;. za angustiante del doble parece ser una de las formas extremas del tra~to~-
no de la funcin escpica que se encuentra en el origen de las locuras histe-
ricas. . dos a continuacin del temor a un castigo, cuando su institutriz amenaz
las patologas de M. Barnes o de Rene (67); en cuanto ala presencia de un
doble, en tomo del cual se focalizar{8Jt las declaraciones delirantes, sin es-
tar totabnente excluida,no se ubica en el primer plano del cuadro clnico. ..
No obstante, en su observacin es posible captar muy bien la desidentifica-
cin, uno de los fenmenos de desestructuracin del yo, que se encuentra
en el fundamento mismo de la enfermedad.
Cu4I es la causa desencadenante de su delirio? El cncer de vejiga de SU
marido. Los mdicos -escribe S. Urban- desaconsejaron la operacin,
me han hecho entrever los sufrimientos horribles entre los cuales mi pobre
marido iba a p_r los ltimos aIIos de su vida. Todo eUo me conmovi a
tal punto que volv a X... m muerta que viva, incapaz de pensar en nada
m que en abreviar los sufrimientos de mi marido matldoJo y
suicidl-
dome a continuacin; as, supliqu a los mdicos que me proporcionaran
veneno" (68). En ese momento muri el mdico de la farnilia, que desper-
taba tanto en eUa como en su esposo bastante confianza y
simpata. Pare-
ce entonces que Suzanne abandona su yo para identificarse con el esposo,
m exactamente con uno de sus rasgos,la enfermedad, de modo que la to-
ma sobre s. "No poda cas.idormir y apenas caminar; tuve que guardar ea.
ma, tomar p{)doras de base de arsnico y
diferentes medicamentos sedan.
tes, pero la idea del suicidio y, al mismo tiempo,la idea de envenenar a mi
marido, volvan cada vez m a mi espritu". Pas a estar tan enferma ea-
mo l, y trat de poner fm a los sufrimientos confundidos de ambos, me-
diante la muerte de uno y otra. En consecuencia, se comprende que en su
delirio ulterior afirme a veces estar afectada de un cncer de estmago o de
garganta. Aparentemente la enfermedad del marido, por razones que igno-
ramos, despert en eDa una intensa culpabilidad: quedamartirizarse,echt-
dose al suelo, tratando de herirse y matarse por medio de sillas o mesas. El
cncer era sentido como un castigo insoportable que le hubiera sido infligi.
do a eDa misma. Es notable que ya en su infancia hubiera reaccionado con
un sntoma histrico: una contractura de los miembros inferiores rigidiza-

~\t
!~ ;'f
Con respecto a esto, entre los casos presentados co~ J. - P Cham'"
'.
,ame r
en nuestro artculo "Pour une rhabilitation de la folie hystnque (26),
Marie.christine, Rene,M. Barnes, Perceval, Suzanne, etctera, la desestruc-
con hacer que su padre le diera una paliza.
La desidentificacin yoica no siempre aparece de rnaitera tan manifiesta
como en el caso de S. Urbano Sin embargo, si esta tesis es correcta en lo
turacin yoica se manifiesta de manera bastante neta en la mayor parte. de que concierne a las locuras histricas, se deberan encontrar indicios de una
ellos. Hay sin embargo un caso, el de Suzanne Urban, observado por Bms-
wanger, respecto del cual la tesis que proponemos aqu no apa~cc: confi~-
mada con grado de evidencia. En Suzanne Urban no aparece mngun feno- :lO
Suzonne Urban se senla I veces p d.
meno de fragmentacin especular del yo, como los que se encuentran en una ''voz terrible" o de un "poder diab-
lico" que la forzaba I exteriorizar mentiru.

204
205
I I

1I11
 y LA DESESTRUCTURACION
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA TIVAS
cierta eficacia teraputica del proceso inverso, a saber: el de la reidentifica-
cin yoica. Ahora bien, esto ocurre, como ya lo hemos indicado, por ejem-
plo respecto de Marie-Christine, cuando ella experiment una remisin es-
pectacular de sus trastornos, gracias a un auxiliar que decidi ocuparse de
su cuerpo y le permiti volver a encontrar la unidad en un espejo. Adems,
Sechehaye y Pankow fundan a veces en ese principio de reidentificacin
del yo las psicoterapias de sujetos delirantes. La primera afirma que en un
cierto estadio del tratamiento su objetivo principal era ofrecer a la pacien-
te, Ren~, una imagen de s misma, "una imagen nueva sobre la cual pudie-
ra construir su 'Vo' "; insiste adems en "el proceso de imitacin" en la for-
macin del yo, y despus en la construccin del "yo corporal" (67). En
cuanto a Pankow, funda su trabajo en una reestructuracin dinmica de
una imagen del cuerpo, por cierto difcil de delimitar, pero este mtodo ha
dado muchas veces pruebas de poseer una cierta eficacia.
En cambio, es notable que, cuando Schreber pasa largos momentos ante
el espejo, ello no tiene para l ningn efecto de estructuracin del yo: por
el contrario, busca en su imagen especular una confumacin de su delirio.
Esa bsqueda sigue siendo insatisfactoria, pues la disociacin no se ha ori-
ginado en un trastorno de la especularidad, sino en una falta de fundamen-
to de la cadena significante.
La desidentificacin yoica, para algunos una presunta caracterstica de
las psicosis, es sin embargo un fenmeno que no se observa slo en las en-
fermedades mentales. Se le conocen formas ms o menos ritualizadas que
pueden estar muy difundidas en ciertos grupos sociales. La universalidad
~1,. de los cultos de posesin nos proporciona uno de los mejores ejemplos. Se
.l' ,~\, ..
sabe que, en la mayor parte de los casos, cuando el sujeto se convierte en
un poseso, encarna a una divinidad del panten propio de su cultura. En el
vod haitiano, su comportamiento basta para que cada circunstante pueda
.- \"\.
identificar el "caballo" que lo "monta". 3. En esos estados de trance, el
~~o. sujeto abandona su yo por otro que toma en lo imaginario de su grupo 10-
cial; F. Schott-BiIlman ha confirmado recientemente que se encuentra en-
. '~ '., tonces desidentificado de su yo: esa autora informa haber observado que,
315
Respecto de esto. A. Mtraux. como otros etnlogos, escribe con mucha pertinen.
da: "La posesin no podra explicarse nicamente en trminos de psicopatologa",
pues "el nmero de penaDas sometidas a ella es demasiado grande como para que se
les adjunte la etiqueta de histricas, a menos que se considere al conjunto de la pobla.
cin haitiana como afectada de trastornos mentales" (69).
206
! :11
DE LA IMAGEN DEL CUERPO
durante la posesin, el sujeto no se reconoce a s mismo en una fotogrifa
(70). La desestructuracin del yo, cuyo bosquejo todava se puede observar
a ~e~ al fmal de ciertos anlisis de neurticos, lejos de ser lo propio de las
psiCOSIS,pertenece ms bien a una psicopatologa de la vida cotidiana.
, La polisemia del concepto de imagen del cuerpo, que sigue siendo hui-
dizo aunque se trate de delimitarlo con precisin, hace difcil identificar en
l caractersticas que posean algn rigor; en cambio, el anlisis de las pala-
bras del sujeto que se refieren al cuerpo parece presentar cierto inters diag-
nstico, si se distingue la imagen especular de la representacin interna. "
La .pretendida fr~entacin ineluctable de la imagen del cuerpo de los
.
pslCtlcos es una teSIS que reposa frecuentemente en una tendencia a iden-
tificar la imagen especular con el sujeto; dicha tesis lleva a renunciar a lo
ms vivo del descubrimiento freudiano, y a perderse en la dependencia res-
pecto del conjunto de imgenes vinculadas a la subjetividad de los terapeu-
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PSICOSIS DISOCIA TIVAS

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RESEA H/STOR/CA

~11' j"
'1.
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210

1I
 ,. EL ESCAMOTEO DE LA LOCURA mSTERlCA I

~s~ ,{
\
! . ,.
Muchos, en nuestros das, sin duda slo otorprn a lo que
1.1 sigue un inters lstrico. incluso prehistrico. Tememos que
"uS ese desdn oculte un aroDadero en el que se eat atascado.

i!
j' J, la<:an ,
Iru~ ~,,,' ("Sur la lhorie du symbolisme d'E. Jan..") (1) I

Consultemos cualquier obra de redaccin reciente que trate sobre las

psicosis, Y encontraremos sin esfuerzo afirmaciones que caracterizan la psi_
cosis, en tanto que algunas lneas ms adelante se nos hablar del esquizo-
frnico y de la estructura paranoica. No se vacila en el deslizamiento su-
brepticio de la estructura psictica, cuyas coordenadas han sido delinta-
das con cierta precisin por las investigaciones psicoanalticas, en particu.
lar desde 1955, en estructuras hipotticas que articu1aran cuadros psiqui-
tricos taJes como la esquizofrenia o la paranoia. Se confunde el enfoque
psicoanaltico, fundado en el discurso del paciente, con el enfoque psiqui.
trico, que ha tenido origen en una clnica de la mirada. Se postula implci-
tamente una annona preestablecida entre uno y otro. No se piensa en ab.
~"
1,
l' soluto -o se piensa muy poco- que la estructura psictica puede estar des-

'S \\ :.
fasada con respecto a los cuadros de psicosis.
No perece que los autores modernos hayan encarado CoDrigor la hip-
tesis de la inadecuacin de las estructuras inconscientes identificadas por el
\.
~' psicoanlisis en su relacin con los conceptos psiquitricos qu~ parecen ea-
rresponderles "naturalmointe". El atolladero en el que parece encontrarse l.
~,
hoy en da la investigacin sobre los estados delirantes (pinsese en el em-
'~ '.,' brollo del discurso psiquitrico, lo mismo que en las contradicciones evi-
'..'
dentes de los enfoques analticos) reside en buena parte -en mi opinin-
en la "psicotizacin" abusiva de un buen nmero de individuos, respecto

Este utcuJo opueci en la ...vista Psychitltrin, n. 38, mayo de 1979.

213

! ,ti
:n
' I
.,J
"::> LOCURAS HISTERICAS
y
PSICOSIS DISOCIATIVAS
1>- EL ESCAMOTEO DE LA LOCURA HISTERICA

""" de los cuales se infiere con ligereza desde una sintomatologa psiquitrica
". 0, del espritu tales como ]a melancola, debida a la accin maligna de la bilis
hasta una hipottica estructura inconsciente. La moda est en la estructura,
\1'.~ I ~,
pero no basta emplear la palabra para romper con una clnica de ]0 imagi-
negra, de modo que durante mucho tiempo no hubo lugar para una locura
histrica. Sin embargo, en ese discurso, es preciso notar que esta ltima no
! . nario.
es en absoluto inconcebible, desde que se admita que el tero, o ms pre-

.I
! Si se toma en consideracin ]a perspectiva que acabo de indicar, se im-
cisamente su influencia, poda "subir a la cabeza". Por ello, mucho ms
:Jj pone una pregunta: la estructura psictica, puede acoger estados de locu-
tarde, al concluir la Edad Media, algunos partidarios de la teora uterina
(1 ra? 2 Puesto que sel\aIa ese problema, uno se ve principalmente llevado a
detenerse en la gran neurosis, de ]a que muchos autores han pretendido
pudieron discernir trastornos mentales en la histeria.
,ro~ .~: que podra dar origen a delirios y alucinaciones. Para poner de manifiesto Uno de los primeros .en hacerlo parece haber sido, en el siglo XVI, Am-
~"" que ella se sita en la articulacin confusa del discurso psiquitrico con el broise Par. El trat de vincular las tesis hipocrticas con los vapores de
psicoanaltico, nada mejor que e] concepto moderno de "psicosis histrica":
Galeno, y describi en la histeria, adems de ciertos sndromes psquicos,
este concepto vincula dos estructuras incompatibles; sin embargo, incluso diversos aspectos de las enfermedades mentales entonces conocidas, desde
quienes subrayan legtimamente esa incoherencia, a falta de algo mejor, la melancola hasta el estupor cata tnico: si ]a causa es fra y ventosa
con mucha frecuencia se ven obligados a utilizarlo. ,
-escribi-, refrigera todo el cuerpo de modo tal que la respiracin y el pul-
Parece ahora necesario realizar un rodeo por la clliosa historia de la ]0-
so de las arterias no pueden ser percibidos por los sentidos, y si la materia
cura histrica, por sus fundamentos olvidados, por su desaparicin, por su
es tosca, causa convulsiones, y si es de humor melanclico, engendra triste-
za; por estas cosas es evidente que la mquina est primeramente dal\ada,
tmida reaparicin, para poner de manitiesto una zona de sombra en el en-
foque actual de los estados psiquitricos. tambin por insensibilidad del estmago, el corazn por una palpitacin, el
hgado y el cerebro. Ahora bien, el cerebro est dal\ado por dolor de cabe-
Durante ms de dos milenios, ]a histeria fue considerada una enferme- za que con frecuencia est acompal\ado de rubor de toda la cara y enrojeci-
dad resultante de las migraciones internas del tero. Segn los textos hipo- miento de los ojos, escotoma y vrtigo, es decir que parece que todo est
crticos, cuando la continencia ]0 privaba de humedad, se secaba y perda cabeza abajo, lo que se produce por un vapor ptrido que ascendi al cere-
peso, lo que lo llevaba a ascender hacia los rganos de las cavidades esplc- bro, perturbando enteramente el sentido, instrumento de las facultades ani-
nicas con el objeto de absorber humedad en ellas. La diversidad de los sO- males, por lo cual adviene un ensuel\o, tan pronto de la virtud aprehensiva,
tomas histricos -convulsiones, ansiedad, vmitos, etctera- se considera- tan pronto de la razonable, y con frecuencia la mujer habla aparte, para s,
ba relacionada con la variedad de las nuevas localizaciones del tero. En el en sueos, declarando tanto lo que debe decir como lo que debe callar, y
algunas veces queda estpida y atnita. En algunas hay un sueo muy largo,
), ~'~ ltimo estado de su desplazamiento, se admita que su influencia poda ex-
Uamado Caros por los griegos, en el cual son sordas y mudas y no responden
. ,~, :.
tenderse hasta la cabeza, provocando entonces dolores faciales, pesadez,
somnolencia y letargia. La libido femenina no dispona del rgano que la nada cuando se las llama en voz alta: algunas veces oyen pero no pueden
responder, y tales son los signos de la sofocacin del tero... La paciente...
;ih ~, polarizaba visiblemente; posea una aptitud peculiar para difundir lo imagi-
cae al suelo, y se abandona como si estuviera muerta, y algunas pierden to-
nario flico en el interior del cuerpo.
da sensacin y todo movinento, y el pulso es tan dbil que no se lo siente
Para el pensamiento griego, la histeria, enfermedad uterina, deba ser
Q,
"
~" cuidadosamente distinguida de la epilepsia, causada por obstculos a la cir-
culacin del "pneuma", 3 Y no tena nada en comn con las enfermedades
de ningn modo, de manera que uno estimara que estn muertas... En re-
sumen, los sntomas parecen diversos segn sea que el vapor que se eleva
'." desde el tero tropiece ora con estas partes, ora con aqullas... si se esparce
'"" en el cerebro, lleva consigo algunas veces un furor con parloteo, a veces es-
2
Habr. por cierto que intenoguse de la misma manera en cuanto a la estructura tupidez, adormecinento, con taciturnidad inhabitual, todo segn la natu-
perversa. cuya frecuencia es sin embargo mucho menor que la de la estructura neur-
tica.
raleza del humor bilioso, o grosero y melanclico, desde el que se eleva el
3 vapor... Pero no hay nada ms admirable que el hecho de que en algunas
Especiede fuego que circula por todo el cuerpo y que asegura la vida y el equi1i~
brio de los humores.
esta afeccin comienza con una risa, en otras con llanto, y en otras con
I ambas cosas juntas" (2). El enmaraamiento de los sntomas psquicos y

iL 2/4
215
 J
l"!
V>
o
> LOCURAS HISTERICAS y
PSICOSIS DISOCIA 77YAS EL ~SCAMOTEO DE LA LOCURA HISTERICA

. .. somticos, el extremo poUmorfwno de las manifestaciones morbosas, la como una de las caractersticas constitutivas ms notables de esta enferme-
\
.~
" naturaleza onrica de ciertos estados, el origen "uterino" de los trastornos, dad. Las posesiones demonacas conventuales, una vez reconocida su natu-
/" en otras palabras su poder evocador de la sexualidad, todos estos elemen- raleza histrica, habran debido conducir a una verificacin de ese tipo. Sin
! . tos, que con tanta frecuencia sern mencionados ulteriormente, aparecen
! ya ubicados desde la primera descripcin de una locura histrica.
embargo, tuvo que pasar algn tiempo para que el saber mdico reconocie-
ra la existencia en las histricas de capacidades de imitacin que podan 1Ie.
;; J~
,u En la poca de Par, la demonologa estaba muy difundida: los procesos gar a la "locura". En su Trait des affectiolU vtlpOreU!M!Sdu sexe publicado
i! por brujera nunca fueron ms numerosos que en el siglo XVI. Se dira que en 1758, Joseph RauIin parece haber sido uno de los Primeros' que lo ex-
,jo: esa coyuntura histrica gravit de manera apreciable en el acercamiento de pres claramente:
,1i'Q~ "Se han visto mujeres -escribi- que, en estados proxi-
~,~' los trastornos histricos y la patologa mental. Sin embargo, esto no se pro- al xtasis, imitaban gritos, el canto del gallo, el croar de las ranas, el
dujo de entrada. Fue necesario primero que J_Wi~r,en 1563, se atreviera a '?~
silbIdo de las ~rpientes, el ladrido de los perros; es verosmil que antes de
desafiar el anatema de la Inquisicin, como primer mdico que diagnostic los ataques tUVIeran la imaginacin llena de cosas tan ridculas? Esas enfer-
enfermedad mental en brujas y posesas (3). Segn l, esas personas padecan medades, u otras de la misma naturaleza, en las cuales las mujeres inventan
de melancola, inclloSoquiz de mana, pero no mencion la histeria. Todo exageran y repiten todos los absurdos de los que es capaz una irnaginaci~
lleva a creer que no consideraba que fuera una de las enfermedades capaces depravada, se vuelven a veces epidmicas y
de suscitar trastornos mentales. De todos modos, el texto de Par da fe de contagiosas; las mujeres ataca-
das, ~tes del ataque, podran tener el espritu imbuido de los errores de
que la opinin pblica estaba evolucionando. la pnmer~ enferrns de la cual se han contagiado?" (6).
Hubo que esperar el inicio del siglo XVII para que un mdico sostuviera Adems, RauIin,
co~o vanos de sus predecesores, observ en las "vaporosas" furores con-
paladinamente la naturaleza histrica de ciertos fenmenos de posesin. En vulsivos, estados catalpticos,
melanclicos y delirantes. Es preciso precisar
1602, a Edward Jorden se lo cit como experto en oportunidad de un pro- que el t~nnino "vapores" designaba en el origen las emanaciones provenien-
ceso que tena lugar en Londres; afum entonces que la joven Mary Glover, tes del u~ro morboso, que se elevaban hacia lo alto del cuerpo y
que padeca crisia conVulsivas, ciega y muda con intermitencia, privada de las dIVersas manifestaciones genera-
~. patolgicas; ms tarde, la costumbre COR-
sensibilidad y de movimiento en el costado izquierdo, no haba sido embru- YrtI a esos "vapores" en sinnimo de histeria, y
jada, como lo pretenda el rumor pblico; segn l, esos fenmenos se de- con tal sentido lo entien-
de RauIin, sin que su utilizacin implique una referencia necesaria a la etio-
ban a causas naturales: la enfermedad histrica. Al afto siguiente, en su loga uterina, puesto que
menciona la existencia de hombres vaporosos. En
"Breve discurso sobre una enfermedad denominada sofocacin de la madre", su obra es notable que
comience a perfilarse lo que cien aftos ms tarde al-
Jorden describe en algunos momentos, hacindolos depender de la patolo- gunos llamaran locura histrica.

I' ~I~ ga uterina, sntomas psicolgicos que recuerdan estados prximos al sue-
110y la locura: "El sentido interno est depravado cuando una mujer ima-
~\ , gina,juzga o recuerda cosas quenoson,o cosas distintas de lo que son" (4). En la primera mitad del siglo XIX, la mayor parte de los autores (Pinel
~\~, La opinin de Jorden y Wier sobre la naturaleza patolgica de los fen- Geo~~, Esqu~ol, .Landouzy...) concuerdan en observar la posibilidad ~
\, ~~\ menos de posesin y brujera no cesa de aumentar su audiencia;necesit po_ apanclOn de epISodIOs delirantes en el curso de la histeria, o asociados con

,
co menos de un siglo para imponerse, antes de ser admitida corrientemente ella; no ob~tante, ninguno de ellos pone todava claramente de manifiesto
en la poca de las luce..Parece por lo tanto que durante el siglo XVII, corre- la eXIStencIa de una locura histrica Si
. Geoac,et en 1820 , romplo.. con
b"' n cerebral
'.t lativamente con la generalizacin del enfoque mdico de la demonologa, - .
la teona utenna, para afirmar la ubicacin "' de la histeria .
'..., numerosos autores como Jorden, Sydenham, Burton, Baglivi(5), comenza- con~deraba sin embargo una enfermedad mental. Para l, como p~ no la
ron a incluir la histeria entre las enfermedades capaces de suscitar trastor- yona de sus contemporneos, los ataques convulsivos constituan la ma-
todava
nos del espritu.
Muy pronto, desde Sydenham, segn quien la histeria era "un Proteo
En el .i810 XVII, el franc. Charles le Poi. y
que adopta una infmidad de formas, un camalen que cambia intermina- el in8l~
el cerebro el asiento de la histeria. pero esta concepcin sloThom..
se im WiIU.ubicaron en
;
p uso d
blemente de colores", se puso de manifiesto la plasticidad sintomatolgica tarde. "..1
os SI&"OS mas

216
217

11
 y
LOCURAS HISTERICAS PSICOSIS DISOCIA TIVAS
EL ESCAMOTEO DE LA LOCURA HISTERICA

el dntoma patognomnico, en tanto que el delirio, cuando se lo observaba,

era slo un elemento sobreaadido.
Aparentemente fue hacia mediados del siglo XIX cuando se discerni de
modo progresivo la existencia de un delirio histrico sin convulsiones aso-
ciadas. As,en 1859, despus de haber notado que el delirio es bastante fre.
cuente en los histricos, Briquet agrega: "Se lo encuentra en dos circuns-
tancias diferentes. Lo ms frecuente es que acompaile las otras formas de
ataques como fenmeno secundario; a veces, por el contrario, el delirio es
el hecho dominante, constituye el ataque, y slo lo acompailan accidentes
histricos ordinarios" (8). Con respecto a la estructura del delirio histrico,
observa que se trata "siempre de una simple reminiscencia de pensamientos
que han' ocupado a los enfermos fuera del ataque". Describe sobre todo los
delirios pasajeros, sin reconocer la eJdstencia de una locura histrica (expre-
sin que emplea) ms que "en el curso de una epidemia de histeria", de las
que las posesiones conventuales constituyen un ejemplo.
Algunos aos antes, en 1845, en Berln, Wilhelm Griesinger ya haba
ido ms all de las concepciones de Briquet acerca de este punto, dedicn-
dose a describir ciertas locuras histricas crnicas, las cuales le parecan
una complicacin posible de toda histeria ordinaria. Segn l, la histeria
era una de las formas y una de las causas de la demencia. Entonces, en vir-
tud de la autoridad del profesor alemn y de su Trait des rrIIlladies menta-
les, el concepto de locura histrica recibi sus cartas credenciales.
El mismo ao en que fue traducida al francs la obra principal de Grie.
singer, apareci el primer artculo en este idioma consagrado a la locura
histrica: Moreau de Tours public en 1865, en Union mdicale, un trdbajo
titulado "De la folie hystrique et de quelques phnomenes nerveux pro-
~..... pres a I'hystrie convulsive, a I'hystro-pilepsie et a l'pilepsie"; sin embar-
~I I~, go antes, algunos mdicos franceses, bajo conceptos hoy olvidados, y con
tin de sustancias deletreas" (alcohol, hachs, ter...), etctera. El delirio
nervioso no presenta una forma bien determinada; se manifiesta
"en gra-
dos diferentes que responden a una escala infinita, desde las ms simples
sugestiones poco razonables hasta los actos de demencia ms pronunciados".
Ese poliformismo, que constituye una de sus caractersticas, proviene de su
independencia respecto de toda lesin orgnica: en esos casos "la anatoma
patolgica no indica nada, absolutamente nada"; por ello, "hay un interva-
lo inmenso entre esos delirios y /as alienaciones mentales a /as cuales ms
se parecen" (9). Segn Sandras, el delirio nervioso por lo general est li-
mitado en el tiempo, sus causas son comprensibles, es sensible a las accio.
nes ejercidas en el sistema nervioso y curable por diversos mtodos. Las ca-
ractersticas del delirio histrico, tal como las perfdaran algunos ailos ms
tarde Moreau de Tours y Janet, no son en absoluto distintas, de manera
que todo Ueva a creer que el delirio nervioso fue subsumido en el delirio
histrico. 1
Sin embargo, antes de que la especificidad de este ltimo fuera definida
con cierto rigor, se asisti an a intentos anlogos a los de Sandras, con el
fm de identificar la existencia de un delirio de naturaleza distinta de la del
delirio de los alienados. En tal sentido, Morel, en 1866, propuso la expre-
sin "delirio emotivo". Los elementos que constituyen su trama
"se com-
ponen de hechos de impresionabilidad y de emotividad con predominio de
ciertas ideas fijas, de ciertos actos anormales sumamente ridculos y excntri-
cos, aunque sin embargo no peligrosos", Morel fij el punto de partida de esas
anomalas, no en el cerebro, sino en los ganglios viscerales (11), Ese delirio
emotivo apareca ms limitado que el delirio nervioso; en cambio, se vuelve
a encontrar el polimolSmo caracterstico de este ltimo en las manifesta-
ciones de la locura histrica, a la cual Morel, por primera vez en Francia, le
acord un lugar original en su Trait des rrulIadies mentales (1860), obra

,,
independencia de la histeria, captaron algo del tipo del delirio histrico. As, que propone una nueva clasificacin nosolgica en seis grupos, uno de los
~'
'j \", en 1851, Sandras describi con sagacidad una forma particular de delirio, cuales se divide en locuras histrica, epilptica e hipocondraca. Encarando
"'la-Q
"4) que no sobreviene en los alienados, y que llama "delirio nervioso". Sus la alienacin mental desde el punto de vista etiolgico,le parece imposible
~i
\1
\ principales causas son a su juicio las pasiones humanas: el amor, el odio,
los celos, el afecto a los niilos, etctera, lo mismo que todo lo que pueda
que la histeria no pueda crear una locura a igual ttulo que la epilepsia y
la

\; '.\:
.,.
suscitar el estado nervioso, Es frecuente que una conmocin moral sea el
factor desencadenante de los trastornos. En ese cuadro nosolgico Sandras
incluye especialmente "las alucinaciones delirantes conocidas con el nom-
6
Las bastardillas son mas. Por cierto, en el siglo XIX se consideraba la parlisis ge-
neral como el paradigma de la alienacin mental, y se ignoraba que en la mayor parte
de las psicosis estaban ausentes las lesiones orgnicas. de modo que el criterio de di-
bre de demonio de Scrates, apariciones, etctera", los delirios suscitados
ferenciacin propuesto por Sandras parece de poco valor; no obstante, las otras indi~
por el magnetismo, los delirios puerperales, los que resultan de "la inges. caciones. no permiten aislar con pertinencia un deUrio original?
' .,
Por otra pute, Moreau de Touo hablar de "delirio neurtico" con respecto a la
Se sabe que los magnetizadores dieron origen a los hipnotizadores. locura histrica (10).

\l, "; ,
218
219

~ l -~
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 .',
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o y
LOCURAS HISTER/CAS PSICOSIS DISOCIA 77VAS
:>-
lpocondra. "Puede parecer extrallo -escribe-. que la expresin locura
epilptica, aplicada al estado mental de algunos enfermos que sufren esta
afeccin, y que la de locura lpocondraca, con la que se designa las ano-
malas y transfoonaciones increl'bles de esta neurosis, no hayan consagrado
de manera universal la expresin locura lstrica, eminentemente propia
para precisar un estado mental que toma de la lsteria sus caracteres esen.
ciales..." (12). Las observaciones presentadas por Morel para ilustrar esta
ltima afeccin ofrecen una gran diversidad: delirio de celos, cleras, im.
pulsos, alucinaciones, delirio de los actos, tristeza profunda entrecortada
por alegra, delirio demonoptico, agitacin manaca alternada con estupor,
etctera. Aisl por cierto el concepto de locura lstrica, pero no lo apun.
tal, contentmdose con acercar algunos casos, cuyas ensellanzas no agrup
en un estudio de sntesis. De hecho, adems de su aparicin en un terreno
lstrico, el canicter proteifonne parece constituir all la principal especifi.
cidad de la locura histrica; se comprende que no resulte fcil delimitada
de un solo golpe, y que Morel parezca haber renunciado un tanto a hacerla.
No obstante, en su artculo de 1865, Y despus en su monografa de
1869, consagrada por primera vez exclusivamente a la "locura neuroptica
(vulgo lstrica)", Moreau de TouR llega a identificar ciertas caractersti.
cas de esta enfermedad. Segn l, diferencias radicales la separan de otros
tipos de alienaciones mentales: "Contrariamente a lo que ocurre en el deli.
rio crnico esencial -escribe-,Ia locura propiamente dicha,las enfermas es.
tm por completo absortas en s mismas; todo punto de contacto con el
mundo exterior parece aniquilado; estI sumergidas en un estado de desva.
ro del que nada puede sacarlas, y que se traduce exteriormente por pala.
bras, incluso por actos, que una incoherencia aparente hace ininteligibles
~"
I~:,
para sus allegados, pero que eyjdentemente tienen sentido para enas mis.
mas. En ciertos aspectos se trata del estado de desvaro de un indiyjduo
11'
-j i~. 't , afiebrado, pero sin la fiebre, y tambin con ms orden, ms ilacin, dira de
buena gana ms razn en las ideas (...)
l:th
~!'a.~ "Pero la foona sonamblica no es siempre tan ntida, tan defmida como
~J acabamos de verla. En ciertos lstricos el delirio est ms cercano a la lo.
i\
l' a,
.~ ..~:
cura ordinaria. Queremos decir que no estn rotas todas las relaciones con
el mundo exterior; que a las ideas delirantes (esto es, pertenecientes a un es.
'..., tado mental en trminos psquicos idntico a un suello) se suman con fre.
cuencia ideas razonables, concebidas en un estado de yjgiIiacompleta y to.
madas de impresiones provenientes del exterior..." (10). Seilala adetpS
que otros lstricos presentan estados de excitacin manaca, o bien una
sintomatologa muy anloga a la de la "melancola estpida de ciertos mo-
nomanacos". Sin que l lo subraye, las observaciones de Moreau de ToUR
220
11
EL ESCAMOTEO DE LA LOCURA HISTERICA
confllllW1 que la locura lstrica puede adoptar la mayor parte de las for-
IIUISde la patologa mental, si bien las marca con un .eno particular. As
el delirio es siempre breve, pero con la mayor frecuencia intermitente. Apa:
tece tan bruscamente como puede desaparecer. Los enfermos poseen una
cierta ~ncien~ de l, a veces clara, otras oscura. Observa su analoga con
. . y
la actiyjdad onmca con el delirio artificial suscitado por txicos tales
como el hachs. Finalmente, el delirio aislado, con su causa definida, puede
ser tratado (13).
La curabilidad, la plasticidad de los trastornos y
su semejanza con el
suello todava hoy, un siglo ms tarde, y con el enfoque retroactivo del
aporte psicoanaltico, parecen constituir tres de las caractersticas esencia.
les de la locura lstrica. A pesar de la notable pertinencia de las observa.
ciones de Moreau de TouR, habr quien tenga reservas acerca de una de
ellas: la concerniente a la constante btevedad del delirio. Es verosmil que
- ob.ervacin haya sido suscitada por el hecho de que en primer trmino
fueron diferenciadas la locuras lstricas ms prximas a la lsteria ordina.
ria, las que permitan reconocer, entre las intermitencias del delirio la
foona clsica de la enfermedad. Fue mucho ms difcil poner de manifies.
to los delirios crnicos del mismo origen.
En L 'tat mentll/ dt!6hystriqut!6 (1883), de l.egrand de Saule, el pro.
yecto del autor consiste en determinar el criterio de irresponsabilidad que
trae aparejada la alienacin. Llega a la conclusin de que la locura histrica
implica ~a atenuacin de la culpabilidad. Desde un punto de yjsta
clnico,
nota: C8SI como Moreau de TouR, el polimorfllMO de los trastornos y
.
movilidad, la conciencia del delirio, su analoga con el delirio artificial su
la
riqueza de las alucinaciones y la escasa ftecuencia de la evolucin demenciat.
En el ltimo decenio del siglo XIX aparecieron los trabajos principales
consagrados a la locura lstrica.los que no se limitan ya a describir el cua.
dro clnico, y que permiten comenzar a penetrar en la especificidad de la
estructura inconsciente; son en primer lugar L automatsme psycho/ogique
(I889) y L 'tat mentlll des hystriqut!6 (1892) de P. 1anet, y
lugar Eludes sur l'hystrie (1895) de Breuer y
en segundo
Freud. En lo esencial, nega.
ron a conclusiones concordantes, en especial la de que el delirio que sobre.
yjene en los lstricos posee un sentido oculto a la conciencia del sujeto, y
que es curable mediante sugestin lpntica o psicoterapia. Adems, afll"
ma 1anet, "el delirio ha sido producido en este caso por el mismo mecanis.
mo que en otros enfermos ocasiona parlisis, contracturas o ataques" (14);
no es esto lo que conftrman los casos de Anna O. y Emmy van N.?
221
..,
t"J
VJ
o LOCURAS HISTERlCAS
y
PSICOSIS DISOCIA 77VAS
> EL ESCAMOTEO DE LA LOCURA HISTERICt

A diferencia de Breuer y Freud, JlJ\et, durante mucho tiempo, consagr

una gran parte de su actividad a la prctica hospitalaria, de m~o qu.e no es
sorprendente que su enfoque de los delirios histricos haya IJdo mas com-
pleto. Observ no solamente el clsico delirio uociado con el ataque con.
wlsivo, sino tambin delirios prolongados en el intervalo entre ataques, e
incluso, aunque con algunas reservas, delirios crnicos. Como sus predece-
sores descubri a la histeria en el origen de sndromes mltiples: estados
me~clicos, confusin mental, delirio de accin, delirio manaco, delirio
de persecucin mal sistematizado, etctera. Consideraba que la ~orexia
mental 'constitua un delirio histrico de duracin prolongada. Su dIagns-
tico se fundaba en el reconocimiento del mecanismo original de la histeria:
desdob1amiento del pensanento e idea fija subconsciente; dicho recono-
cimiento era puesto al da por la investigacin del origen de los trastornos,
que entonces se convertan en comprensibles. Los "accidentes" .(como el
delirio) seran causados por un fenmeno psicolgico: la amneSJa, conse.
cuencia del debilitamiento de la capacidad de sntesis mental. s
La histeria de Janet no es distinta de la de Freud. Nunca el ltimo puso
en duda la pertinencia de estos diagnsticos del mdico francs. Todo lo
contrario' en las consideraciones de Etudes sur l'hystrie, Breuer rinde ho-
menaje a 'P. Janet, "que tanto ha hecho por el conocimiento de la histeria,
y de quien aprobamos la mayor parte de las opiniones" (15).
. .
Por otra parte, hay continuidad entre la histeria de los mdicos del siglo
XVII y la de los pioneros de la investigacin sobre el inconsciente: el -
lisis del delirio de Ac1lle lo atestigua. Este, un campesino de treinta y tres
a/los, hallado por Janet en el ltimo decenio del siglo XIX, co~titua una
.~ especie de fsil de la patologa mental, con todos los signos
posesin diablica. Vea a veces el infierno, a Satn y su corte; los diablos
clicos
~ una
l' ''1:" lo torturaban, "ciertos diablejos lo quemaban y pinchaban; otros le intro-
ducan clavos en los ojos; el diablo entraba en su cabeza y en su corazn
'~ '
:1 ... . .
.~ \" , para causar all estragos terribles; lo forzaba a decir blasfenas". Se in~.
~'..,,
\,1
gi a s DSmOla ordala del agua, arrojndose a una charca con los piel
~~1 atados; al ser rescatado, dijo: "Hice lo que la religin exiga para verifICar
sedo!" Finalmente, presentaba
"la marca del diablo" bajo la forma de una
anestesia de su brazo izquierdo. Janet lleg a resolver esta locura histrica
gracias a la sugestin hipntica (en otros casos, practic el mtodo catrti-
co, del que fue un precursor). La enfennedad de Ac1lle se haba iniciado al
retomo de un viaje, durante el cual cometi una falta que quera disimular
ante su mujer. Ese pensamiento lo atormentaba, suscitaba sueftos penosos
y sufrinentos incesantes, a tal punto que los trastornos se acrecentaban.
"Los sueftos de AchiJIe continuaban -escribe Janet-, se iban haciendo ca-
da vez m lgubres; a la noche, durante el da; despus de haber softado
que estaba enfermo, soM que la enfermedad aumentaba, y
despus
taba muerto (Oo.)Cuando uno ha softado que est muerto, qu msque es-
puede
sollar? (...) Despus de la muerte, el infierno. Y entonces comenzaron los
sueftos de demonios que llegaban y lo torturaban. Esto era demasiado para
esa cabeza dbil; no pudo resistir, sucumbi, la personalidad se disgreg y
el suefto, en lugar de quedar oculto, apareci a pleno da; ya no se trat de
palabras interiores; gritaba, blasfemaba. No eran ideas vagas de diablos; los
vea ante l". Janet pudo demostrar muy bien la lgica de la enfennedad
de Ac1lle, y propuso un anlisis de la dinmica del delirio que no hubiera
desaprobado Freud:
no es nicamenteel desarrollodel suefto,sino ade-
ms "la mezcla, la reaccin de dos grupos de pensamientos que se reparten
I ese pobre espritu; es la accin recproca del suefto que tiene y
tencia de la persona normal" (43). Para hacer desaparecer esedesntoma, la resis-
causado por el remordimiento, haba que buscar
"el hecho 10fundamental,
originario del delirio". Janet logr una curacin persistente
de Achille
sugirindole en hipnosis que su mujer apareca y
completo. le otorgaba un perdn
En su elucidacin de la etiologa de la histeria, Janet, a pesar de su pers-
picacia clnica, no pudo llegar hasta el Edipo y
prctica prolongada con la hipnosis no fue sin dudala ajena
sexualidad infantil; su
a las lintaciones
de su pensanento: como lo observ Freud, "quien utiliza la hipnosis no
encuentra la sexualidad. Entonces est como evacuada" (17). Sin embargo,

\,
los trabajos de Janet sobre los aspectos delirantes y
Q, la posesin; me arroj al agua y todava estoy vivo; por lo tanto estoy po- los ms completos de su poca. Por qu han cado hoyaIucinatorios
en un olvidofueron
tal?
..
.,{::

"'1 Con respecto alo que l mismo denominaba el delirio histrico de Norbert Hanold
Entre los sntomas, Janet distingue los uaccidentes'" tnstamos Yinculados coa
el hroe de la GlYldiJIQde Jensen. escribi que lo que"se produca en l era un comba:
una "idea fijan y con la aronesia, de los "estigmas" (anestesias.diverJaJ. -:strechamieJa. te entre el poder del erotismo y
to del campo visual...) que dependen directamente del agotamIento nemoso y del de- las fuenas que lo reprimen; 10 que le exterioriza de
ese combate es un delirio" (16).
bilitamiento de la sntesis mental. Segn l. estos dOl ltimos factores constituyen la 10
causa determinante de la histeria. Las nicas crticas de Breuer y En su prefacio a N.ro,.. et /d..
Freud en 189S 11 /Ix",lanet seJIaIa que siete aftos despus
refirieron a esta tesis, que ellos rechazaban. tlrntento Achille segua disfrutando de buena salud. deltra-

222
22J
 LOCURAS HISTERICAS y PSICOSIS DISOCIA 171'AS
EL ESCAMOTEO
r
I
DE LA LOCURA.
HISTERICA
Para aIgunoa se tratara de lsteria pre ~ diana pero dnde encuentran
que Freud baya recusa~o. la psiqUiatra, duplicando
~I concepto ::':u.te~ de
';'s predecesores? No as la expulsin, por ese entonces ya
bay tampoco incompatibilidad entre las descripciones de la locura nellrO- de los fenmenos
delirantes y realizada,
campo de la neurosis (cf. 18), aIucinatorios de la lsteria hacia fuera del
de,: aa, ~r ejemplo~ el
tiene una Cierta conclen~':es:d~:~:S~dO,
:
ptica de Moreau de Tours y las del d lirio lst~rico realizadas en loa Etu-
"de Anoa O es intennitente, ella
que p~nta analosaa con la mismo se hubiera
Yo no tengo
negado nunca de Etudes SUrl'hyslrie; n noticias de que Freud haya re-
de haberlo hecho, el psicoanlisis
encontrado cuestionado. Sin embaqo,
actividad onrica y el delirio -. contemporneos pueden con fundamento
su causa es defmible y puede ser tra. los psiquiatras
penaar en esquizofrema
" pecto a algunos de los CUos presentados aIIl (I 9, 20). Ese embrollo
tado. Por cierto, la amputacin ~~e~~ aapectos delirantes y aIucinatorioa Con res-
de la lsteria se ha realizado e.n,I esenciaI en concomitancia con el desa. srfICO,hoy acentuado en virtud de los "estados
noso-
rroUo deI psI'coanJisjs , en el "UUCIO del SIgIo 'xx , pero en estas lneaa desea. sis marginales", las fronterizos", las "psico-
' "psiCosis blancas", et~tera, resulta de una tendencia
ra mostrar que Freud no fue.su p rincip al instigador, Con respecto a esto, insistente a asimilar los conceptos
contrario, me parece psiquitricos y
parece que sufri bastante p~vame nte a travs de Bleuler, JUIII!y Abra. psicoanaIticos. Por el
indispensable subrayar que es imposible
ham, la influencia de la comen~ de pe~ento a otros. Por eUo volvemos a la ~poca en el que reducir unos
dominante en la psiquia.
tra de la ~poca, que tenda a.1a Kraepelin, Bleu1ery tuvieron origen: la de los
'cin de la locura lst~rica. Es muy Freud.
notable que Freud no baya ~ams esa::UcidO
p un trabajo cuya meta fuera
corregir el presunto err~r
anli8,U?b:u:naconduca a incluir a ciertos deliriOl Es ahora necesario realizar un rodeo para pasar por la escuela de la SaI-
en la lsteria. En su o ra es VIIII evolucin progresiva, perceptible p!triere, a la cual perteneca Janet, cuya
desde 1905, cuando, respec~o d e CISOde "pequella lsteria" de Dora (se. ,
gun. sus prop ias palabras) se VIOuevado a considerar la "complacenciaSJ)J. se trata de un mbito en el cual se form un influencia
rMdico cuyaen Freud
obra, eshoy
conocida;
olvida.
da, ejerci una gravitacin
lIrOIis.
tica" como el carcter que. distingua a la histeria de las otras pacone .
~rica: J. Babinski. deterrmnante en el escamoteo de la locura bis.
En ese artculo,la exprean ~q uella histeria" deja un lugar libre para la II
L,_ " Puede parecer curioso que
"gran '" ,pe ro en ~Ise ublc a uno de loa Principales instrumentOl
terra Charcot y sus alumnos, que
capacidades imitativas de la patolOSa orgnica puestas en obra a veces por
conceptuales del ol~do .de esta ltima El momento crucia! en la observaron las
-r-r loa his~ricos (sus
cin de la locura ~t~n~ 't~rse en 1911, cuando Freud" proclu. l. facultades "neuromimticas" segn las llamaban),
yan sin embargo penaado que esa misma aptitud poda ejercitarse respecto
jo, en su comentano de pare:::eber, una teora de la psicosis que ~o no ha-
c~. de las enfermedades
,'~ "....
Uev a subsumir todos los delir:: a'o ese concepto mientras que al nus-
mo tiempo, e~ un~ frase ~:fmitiVamente, ~Iegaba la sinto~to-
psiquitricu. Eso no les hubiera sido POsible, pues una
hiptesis tal habra llevado al
cuestionlmiento
l' ~~: de la escuela: uno de los orgenes de las grandes radical
crisis endelcostro fases
edificio de la
terico

i, l'
',,, losa de la histena al de loa trastornos so.mticos o a maruf... I
., "histero-epilepsia" (la fase epileptoide,la
taciones d e angu,stia' 11 por otra parte, el mismo afto no objet las te-
\ ~, ~. . titudes pasionales y la del delirio terrmnal)de los grandes gestos, la de iis ac-
se encontraba en la reumn de
:1

\,;.
.'-
-,.
lis de Bleu~r en cuanto. al
.
m ul senas reservas respecto
~: de la esquizofrema,
en sus relacIOnes con la histena ( debe sin embargo recordar que
espec
'iabnente
~or:
hist~ricos y epil~pticos
en un mismo servicio
que Richer habla a veces, con !;especto al delirio, de la Salp!triere.
de Es cierto
de la pe rtinencia del t~nJno esquizofrellll).
~'~
\ ble que tienen
,-~
,
fmalmente, en 1924, termm de calcar muy exactamente, des de I pullto loshist~ricos a simular" (21); por su parte,"la tendencia incre.
- . ~ rette y Janet sellalaron el polimorfismo Gilles de la Tou.
de vista nosogrfico, el concepto paco analtico de psicosis, a partIr del de, de demaaiado
las manifestaciones
'fC Pero los alumnos de Cbarcot no podan ir lejos en esa va: eso
....... delirantes.
hubiera significado
imputar falsedad a una de las baaes del pensamiento del
11 El cierto que toda.,.~ m.nClona,.n
.
maestro, segn la cual en la lsteria todo sucede "siguiendo
ese mismo texto. la existencia de U.D.........
mo alucinatorio histrico. y que e~ afto _' ciertas reglas
s~~n:1 ailadi' na nota. su. paIa_ sob(.
la Gndll1tl d. Jensen, .n la cual hIZO~.nCIOI1 "de:ri: histrico'\ pero le tratl... 12
indicacio fuptiv.. que .. olvidan flC,lm.nt.. ...rec. haber
de Iam.ntado sobre todo .u carct.r incompleto,
Breuc" que no le pe,mitieron
de..lar.' .stralo de los factores debido. reticencias
224 ..xu.....

225

111
...
(J)
o y
> LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA 17V AS
.., bien detenninadas, comunes a la prctica de hospital y de la ciudad, vlidas
. \J'.~ "~
'>"..
para todos los tiempos, para todos los pases, en todas las razas", de mane.
ra que, para Charcot, "la simulacin, de la que se habla cuando se trata de
la histeria, o afecciones conexas, no es, despus de todo, en el estado actual
de nuestros conocimientos, ms que un espantapjaros ante el cual slo se
detendrn los tmidos o los principiantes" (22). Estos ltimos calificativos
fueron lo suficientemente disuasivos como para que durante cerca de un si.
glo cesara el inters por el poliformismo de la psicopatologa de los histri.
cosoAdems se puede considerar que hubo otra razn importante para ello:
el edificio de la nosografa psiquitrica slo poda conservar su estabilidad
al precio de ese olvido.
En resumen, para la Salptrire la histero-epilepsia era inmutable; as,
cuando el delirio se emancipa del ataque, supone el riesgo de hacer caer al
sujeto en "la locura de los degenerados". Janet insertar ciertos delirios
histricos en una franja estrecha, ubicada entre esa locura y la histero-epi.
lepsia; no obstante, con respecto a esto, fue en alguna medida una ftgura
marginal en el seno de la escuela de la Salptrire. Por cierto, Richer est a
veces bastante cerca de l. Escribi que: "Junto a los casos de histeria en
los cuales se ve al desorden psquico alternar con los trastornos somticos,
reemplazados y poco a poco sustituidos, se concibe la existencia de una
forma especial de histeria no convulsiva consistente en tnstornos intelec.
tuales de una naturaleza detenninada y que constituyen de alguna manera
una verdadera histeria moral" (21); sin embargo, con la difusin de las tesis
de Morel y de Magnan concernientes a la degeneracin, hubo tendencia a
reservar un lugar continuamente creciente a "la locura de los degenerados",
si bien, para la mayora de los alumnos de Charcot, este concepto que todo
lo engloba no tard en abarcar a la mayor parte de las locuras histricas.
Esa opinin fue defendida con vigor por Colin, en su tesis de doctorado,
publicada en 1890 con prefacio de Charcot; segn l, "cuando los histri.
cos se convierten en alienados, su delirio no tiene nada de caracterstico.
Se trata entonces de una combinacin de la histeria con la degeneracin
mental hereditaria", de manera que "estrictamente hablando, no existe la
locura histrica" (23). Algunas decenas de alias ms tarde, al declinar la
teora de la degeneracin ,la locura histrica encontrar otro concepto om.
nicomprensivo que la englobe, esa vez proveniente del Burgholzli.
Despus de la muerte de Charcot, en 1893, la escuela de la Salptrire
cay en el descrdito; todo lo observ-4dopor los Richer, Bourneville, Janet,
Gilles de la Tourette y otros, se haba debido a la sugestionabilidad, inclu.
1.
SQa la simulacin; a muchos les pareci que la histeria no haba sido ms
" que una ilusin antigua y fastidiosa; si bien se trat de escamotearla total.
226
jt
EL ESCAMOTEO DE LA LOCURA HISTER/CA
mente debajo de otros cuadros nosogrficos, con el mismo fm se cre in.
cluso uno nuevo: el pitiatismo.
~ modo que. los pocos mdicos que, en el primer decenio
continuaron dedicndose al estudio de la locura histrica, libraron un como
del siglo XX,
bate de retaguardia. Aunque la expresin ''psicosis histrica" ya haba sido
empleada por varios autores, 13 en especial por Breuer y
Freud, hubo quea
esperar hasta 1907 para que un trabajo fuera consagrado exclusivamente
ese concepto; su autor fue el mdico belga LarueDe. Atribua al trmino
''paicosis'' el sentido amplio de la poca, de modo que esa nocin engloba.
ba todas las manifestaciones psicticas de la histeria. Describe en ese cua.
dro estados de depresin y de excitacin, delirios de pronstico favorable
~n tendencia a recidivar, sonambulismos y automatismos ambulatOrios,l~
q~e es~ados crepusculares. Le pareca que la piedra de toque de la
~~
pII~1II histn~, en .especiallo que la diferenciaba de la demencia precoz,
~d(a en .su p~~egJo de ser tratable por una terapia realmente activa, la
p~~~te~P~. SI bien subraya la medida en que el diagnstico diferencial es
difIcil, ~lerne varios indicios en favor de lo que muy pronto iba aDamar.
se esq~lZofrenia: la indiferencia afectiva, la cronicidad y
(25). Sm embargo, en aquel tiempo, la corriente de pensamiento la incurabilidad
que,
pus de la muerte de Charcot, y des-
con el impulso de Babinski, se esforz en
hacer desa~arecer la histeria del campo de la nOlologa, era tan fuerte que
no se necesit ms de un ailo para que Laruelle reviera sus afirmaciones: en
e! congreso de los psiquiatras y neurlogos belgas, en 1908,
DOSde la locura histrica son la gran mayora y "los adversa-
doctor Laruelle -el informante- se declar de acuerdola discusin concluy'
con los el
orado~es
que ya. no admitan la existencia de la locura histrica propiamente dicha,
ab~rblda,. defonnada en parte por la demencia precoz, en parte por la psi.
COSlS mamaco-oepresiva" (26).
En 1910, en el momento ms inoportuno, apareci una obra clnica so-
bre .locura histrica: la de Mairet y
~ Salager, profesores en la facultad de
~~cma de Montpellier. Esa obra pas casi inadvertida. 14
vidieron sus observaciones en siete grupos. El primero estaba Losconstituido
autores di-
11
En 1888. MO~U.I,un autor alemn. .rum que
SIIIdo que esto uanificaba que "la histeria es una psicosis", preci.
"el trastorno esencial primario se encuentra en un es
~o ,~toJgico deJ alma" (24). Se trataba en conse'cuencia d~ una toma de posicin.
etiolO8Jcl, y no nosoJicl.
MLa propia. CamiUe ViUechenoux, en su inleresanle tesis L~ ctld,e de
riqu~del870Q 1918 (27), ala que mucho le debo. ignora esle aporte. folie hyst-
'"
227
 LOCURAS HISTERICAS y PSICOSIS DISOCIA TIVAS
EL eSCAMOTEO DE LA LOCURA HISTERICA

por el "delirio histrico ligado a los ataques convulsivos"; el segundo, por

.-, o. el "delirio equivalentario", es decir que se emancipa del ataque y se con-
Charcot, a una "lesin dinmica" bastante vaga. Cul era sin embargo su
\
l~ t,., causa? "La voluntad -afirm Babinski- es el amo (...) ella puede determi-
vierte en un equivalente de la crisis; el tercero, por ese mismo delirio equi-
narla o hacer variar su foco, su forma, la intencin, la duracin" (30). No
! , valentario que se repite en crisis seguidas altemadas con remisiones; el cuar-
estamos lejos de asimilar el histrico al simulador, asimilacin que en la
!,l to, por un delirio histrico prolongado; el quinto, por un delirio histrico
prctica algunos no dejan de hacer. No es ste sin embargo el pensamiento
con amnesia, la cual poda cubrir largos perodos de la vida del sujeto; el
,'j de Babinski, que solamente trata de limitar la histeria en el campo de una
r sexto, por una combinacin del delirio histrico y el delirio "vesnico", 15
denominada "locura histero.vesnica", que presentaban como una nueva
especie de maleabilidad excesiva del psiquismo de ciertos individuos, en los
,~~ ~~,.. entidad clnica; el sptimo, por sntomas histricos que se aftadan a alie-
cuales la sugestin puede hacer aparecer sntomas que la persuasin es ca-
~,,;' paz de expulsar (es as como caracteriza el pitiatismo). Janet le objet que
" naciones mentales diversas. Segn Mairet y Salager, el segundo, tercero y
no bastaba querer paralizarse un brazo para que eUo ocurriera (31), pero
cuarto grupos de observacin se referan a lo que deba denominarse locu-
Babinski no ces de ignorar obstinadamente todo lo referente a la divisin
ras histricas. Los casos presentados para ilustrar cada uno de esos cuadros
del sujeto.
indican, ms c1aramente que en ciertos autores anteriores, la existencia de
Sus esfuerzos dieron por resultado la reduccin de la histeria a la expre-
delirios crnicos histricos. Las' tesis de Mairet y Salager ni siquiera fueron
sin de un mecanismo imaginativo, a veces incluso simplemente utilitario,
disCutidas; resultaban demasiado inaceptables para el pensamiento psiquii-
que slo impresionaba a ciertos espritus ingenuos; puesto que no tena ba-
trico de la poca, dominado en ese mbito por la autoridad de Babinski.
ses antomo-<:Inicas, no haba razones para mantener una enfermedad de
Cules eran, entonces,los tan convincentes argumentos de este ltimo?
ese tipo en el dOminio de las realidades clnicas.
Es preciso volver a las concepciones de Charcot, del que fue alumno, para
El pitiatismo es un concepto fundado cuando connota la ausencia de ca-
captar su marcha. Para el maestro de la Salptriere, en la. definicin de la
rcter orgnico de los trastomos histricos, pero la vacuidad de la psicolo-
histeria haba tres elementos esenciales: el ataque, los estigmas permanen-
ga asociada con l no lo hace heurstico en absoluto.
tes (anestesias, hiperestesias, anomalas del campo visual...) y las manifesta.
Si en el origen de los sntomas histricos se ubicaba la voluntad, no re-
ciones neuromimticas. Estas ltimas permitan al histrico simular la ~-
yor parte de los trastomos orgnicos, de manera que si se consideran sola- sultaba muy concebible que eUa pudiera suscitar la prdida de la razn; la
lgica de Babinski lo Uev, en el congreso de Lausanne, a rechazar con ener-
mente los caracteres intrnsecos del sntoma, el diagnstico diferencial re. ga, sin ambigedad ni restricciones, toda traza de alienacin en la histeria.
sultaba con la mayor frecuencia imposible; para fundado era casi siempre
Su intervencin sobre ese punto no dio lugar a la respuesta de ninguno de
necesario dar un rodeo por la presencia o ausencia de signos de histeria.
los participantes (27). Desde entonces, la tesis dominante, tanto en Francia
,~~ ;~,
Ahora bien, los progresos de la clnica de Babinski modific~ron poco.a
~ como en otras partes, sostena que el de locura histrica era un concepto
co esa situacin, identificando la especificidad de ciertos smtomas histn-
". arcaico y superado.
,q coso en 1892, l diferenci de manera intrnseca la parlisis facial histrica
de la parlisis facial orgnica (28); en 1893 afirm que en la parlisis hist-
En el tnnino de unos cuarenta aIIos,la psiquiatra francesa, de Morel a
:lh

,
.. ., iI
\:. rica no existe ninguna modificacin de los reflejos tendinosos; en 1900
Janet, precis una entidad clnica de originalidad innegable, acerca de cu-
yas caractersticas esenciales (polimorflSmo de las manifestaciones deliran-
" pudo proporcionar un conjunto de signos que fundan la diferencia absolu-
tes, riqueza de las alucinaciones, delirio onrico anlogo al delirio txico,
Q, ta entre las hemiplejas histricas y las orgnicas (29). Desde entonces el
posibilidad de tratamiento mediante hipnosis o psicoterapia) concordaron
,. 'f{~ conjunto de los estigmas histricos dej de ser susceptible de confundirse
la mayor parte de los autores; despus esa psiquiatra hizo tabla rasa de to-
con alteraciones neurolgicas; la histeria se encontr excluida de toda orgs-
"'1 dos esos trabajos, sin haberlos sometido a una verdadera crtica: el rechazo
nicidad; para explicar su sintomatologa ya no era necesario apelar, como
de la locura histrica se efectu, en primer anlisis, en nombre de la ausen-
cia de carcter orgnico de la histeria ordinaria.
15 Ese trmino designaba las psicosis crnicas que se suponan debidas a una causa En resumen, en el primer decenio del siglo XX Babinski le aplic un ru-
do golpe a la locura histrica, excluyndola de la nosologa psiquitrica.
mental y no orgnica.
No por ello cesaron sus manifestaciones clnicas. En un primer momento,

228
229

1[11
 LOCURAS HISTERlCAS y
PSICOSIS DISOCIA TIY AS
,., , pudieron englobarla la demencia precoz y la psicosis manaco-depresiva de
\
.~ .. Kraepelin, pero hoy en da Dena esa funcin principalmente la esquizofre-
~" nia,introducida en 1911. Puesto que este concepto tuvo su origen en la psi_
! quiatra de lengua alemana, es preciso que ahora nos detengamos en eDa.
~!.l
. histricos -eacribi- con todos sus caprichos, dan asidero a la sospecha de
i "J
" r ~:
Como ya lo hemos dicho, desde mediados del siglo XIX la autoridad del
profesor berlin~ Wilhelm Griesinger otorg sus cartu credenciales a la lo-
.1~V!et 'f.~~... cura IUstrica. El diagnstico tena que fundane en tres factores: una pre-
'O dispolicin hereditaria, la existencia en el puado de la enferma de un "glo-
bus hiatericus", accesos convulsivos, paIisjs, anestesiu o hipemtesiu, y
la presencia de enfermedades locales de los rganos genitales, las cuales les
parecan de la mayor importancia pan el pronstico y el tratamiento. Slo
las formo benignu se vean libres de trutomos mentales. Distingua dos
tipos de locura hiatrica: una caracterizada por momentos de crisis o de de.
lirio en los cuales observaba elementos onricos o erticos, episodios que
slo' dejaban en los sujetos un recuerdo vago; la otra consista en una for-
ma crnica de locura en la cual observaba la presencia de trutomos
so"".
ticos importantes: "congestin cerebral", violentos dolores de cabeza, dia.
freU, etctera (32).
A fmes de siglo, el concepto de locura histrica pareca slidamente im.
plantado en la psiquiatra de lengua alemana. Krafft-Ebing la reconoca bao
jo diversas formo: junto a la locura del histrico degenerado, admita la
existencia de una mana y una melancola histrico, de una alienacin
mental puajera de la misma naturaleza y de delirios histricos prolongados
que constituan una verdadera locura (33). Schule, en su Tnlit des mJl/.
dies mentales, publicado en 1886,10 mismo que el autor precedente, dedi-
c un captulo a la locura histrica, que en lo esencial describe de una ma.
nera anloga.
El Tnltado de Kraepelin puede considerane un buen indicador de la te.
sis dominante respecto de la locura histrica a principios del siglo XX en
Alemania. En dicho tratado, esta enfermedad constituye una entidad bien
determinada, clasificada en 1895 entre lu neurosis generales -con la "lo-
cura neurutnica" y la ''locura epilptica" -, cuya descripcin no esU de-
masiado lejos de la de Janet. Crisis teatrales, anestesiu, estrechamiento del
campo ocular, polimorfwno de los trutomos, eficacia de la sugestin para
modificar la sintomatologa, le parecen a Kraepelin lu caracterstico de
esta afeccin, cuyo origen se ubica en representaciones uociadu apodero.
sas reacciones emotivu. A pesar de eDo, la incluye entre lu enfermedades
incurables. En 1905, en la segunda edicin de su Introduction ti fa Psychill-
230
L
111
EL ESCAMOTEO DE LA LOCURA HISTERICA
frie ciinique, presenta tm casos de locura histrica: una mujer, una niIIa de
cinco aftos y un hombre; en este ltimo es la ingestin de alcohol lo que ha
suscitado la eclosin de un estado crepuscular histrico. Resulta totalmen-
te claro que Kraepelin no suscribe lu tesis de Babinski: "Los fenmenos
simulacin o por lo menos de una manera de ser deliberada y
ro la voluntad es impotente para imitar muchos de elos. Otrosartificial. Pe-
son ignora.
dos por los enfermos, como la disminucin del campo de la percepcin"
I
(34). Por el contrario, como lo hemos visto, Babinski afmnaba la capaci.
dad de la voluntad para crear la sintomatologa histrica. Adems, Kraepe-
Iin da muestru de un nihilismo teraputico totalmente extrafto a los auto-
res franceses, los cuaJes en su mayor parte subrayan la eficacia de la psico-
terapia; l comenta el primer caso que presenta de la manera siguiente:
locura IUstrica es la expresin de una predisposicin particular. Causu "La ex.
teriores tienen el poder de provocarla, pero no de engendrarla. En esta mu-
jer el inicio se remonta a la primera juventud: tampoco podemos esperar
ningn beneficio de la teraputica, pues no cambiaremos completamente el
psiquismo de la paciente (...) Se Dega a actuar sobre los sntomas, pero la
esencia misma,la base de la afeccin no se modifica nunca" (34). Se sabe
que lu ideu de endogeneidad e incurabilidad de la alienacin dominaban
el pensamiento kraepetiniano; la locura histrica tambin fue aprehendida
en esa perspectiva. Slo se afmna la poIibilidad de curacin en el caso de
los niIIos, con la condicin de que se los aleje de la familia, de no interesar-
se en sus sntomu y de utilizar un poco de sugestin.
En 1906, sin duda gracias a la difusin naciente de lu tesis psicoanalti-
co, la expresin "neurosis psicgenu" apareci en la clasilkacin del TnI-
ttldo. En su ltima edicin (1909-1915), la influencia de Magnan es percep-
tible, de modo que la hiateria se incluye (junto con la pannoia interpreta-
tiva, las afecciones psicgenas, los estados psicotnicos y
marco correspondiente a los "degenerados". An se les reserva obsesivos) en el
un lugar
COnsiderable a las manifestaciones delirantes y
aIucinatorias de la histeria
en el captulo que se le dedica (35).
En el discurso de la psiquiatra de la poca, el lugar de la locura histri-
ca segua siendo algo incierto. Para algunos, se perdi en la degeneracin
como en la arena; para otros, no poda msnifestane independientemente
del delirio ligado al ataque convulsivo; pero la mayor parte de los autores
alemanes y franceses tienden a aislar la existencia de una ~ntidad patolgi-
ca especfica, incluso cuando la ubican en relacin con las tesis entonces
i I tan gravitantes de Magnan.
La historia ulterior de la psiquiatra aparece indisociable de la evolucin
231
 y
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA 71YAS
EL ESCAMOTEO DE LA LOCURA HISTERICA

de los conceptos
..
psicoanabtlcos, de modo que en adelante hay que estu. una cabeza horrorosa; en fm, entre los principales casos de Etudes sur l'hys-
diar los textos de Freud y de s~s aI~os I'I?
captar el devenir de la locu- trie.. slo el de Elisabeth von R., que sufra de astasia, correspondera a lo
ra histrica. En tal sentido, la mfluenCJa ~~clproca de los pensamientos de que hoy se entiende comnmente por histeria.
Bleu1er y Fre~d t~v~ u~ En los escritos ulteriores de Freud, la aparicin del concepto de psicosis
La expreSIn psiCOSIS ::~:~ia'::~:~::tra varias veces en los p~. histrica tiende a hacerse poco frecuente, para desaparecer casi por
ros escritos de Freud. En 1895, en u.n~ea rta a Fliess la diferencia de la his- pleto en sus ltimos trabajos. Creo que las indicaciones ms tardas decom- algo
..
teria ordinana y Ira ta de circunscnblr su espec ifiICJ 'dad' . debido al fracaso de ese tipo se encuentran cuando califica de "delirio histrico" un episodio
.
de la defensa, las representaclOn~ t umticas en ella no estaran reprmu-
. .
de los trastornos de Norbert Hanold (el hroe de la Gradiva de Jensen) (I),
~d
das, ni los afectos .desagradable~ lidq~ ados en tanto que las alucinaciones cuando, en una carta de 1911, habla de un caso de "paranoia histrica", ya
se mostraran hostiles al yo y a e ensa ). No sorprende entonces que mencionado, y cuando en el comentario sobre el delirio de Schreber, se re-
. . ..
en L 'interpretatlon d es reves se haga menclon de "alucinaciones
. histricas"
. .. . fiere a un mecanismo aIucinatorio histrico (41). Sin embargo, el 21 de
(37). Adems, Freud parece 1 n clsica sobre el polifor. abril de 1907, en su correspondencia con Jung, escribi;
com~~laa ao:e:. de "melancola histrica"
mismo de los trastornos,. pu~to ~u~, que sera incorrecto decir que la histeria se convierte en d."Observar
pr.; 17 usted
(38), y otras de "paranoll ~tnca ( ;9) ,y16 seftala el caso de una pacien-
ella es interrumpida y reemplazada por la d. pr." Debe entenderse ms bien
que
te que "imitaba" la demencII Pre~oz Freud rechazaba hacia afuera de la histeria todo estado delirante y
Los casos presentados en E tu es sur (401~ystrie ofrecen una buena canti-
. torio? No es ste el caso, pues, el 23 de mayo de 1907, le escribi alaIucina-RSmO
dad de ejemplos de manifestaciones alucinatorias y delirantes su'rg1das en el corresponsal: "En la histeria (...) la alucinacin de la idea de lo que es de-
curso de esta afeccin. S4!adocon subyugacin del yo, tiene lugar, en tanto que episodio de corta
.
Anna O. sufra "aIucinaCJones h om'ble s y aterrorizantes" en las cuales
.
vela represen tad as se rp ientes negras, ca b ezas de muertos , esqueletos, etc-
duracin en la crisis, por una regresin que va de la representacin del ob-

tera; por otra parte hubo .

d en 1 ue sus expresiones verbales se
jeto sobreinvestido a la percepcin. Esta labilidad caracteriza la histeria. Lo
reprimido se convierte, slo temporariamente, en lo que reprime. Durante
~n:;no;:
disgregaron, hasta que lleg mu. mo t:t~. Cuando volvi a hablar, ya su curso, toda lsteria puede transformarse en psicosis aguda
no emple ms que lenguas extranleras. Es as como esa austraca introdu. no en demencia precoz, sino en "amencia" (confusin mental). aIucinatoria";
Por lo tan.
jo la expresin "taJlci~ to, en ese momento, Freud reconoca claramente la existencia de manifes-
~~".
Emmy von N. tema VISIonesde animales y de cadveres. El surgimiento taciones delirantes y aIucinatorias agudas de naturaleza histrica. En cam.
de un delirio en torno de ~sos o era oco frecuente en ella; en el bio, cuando el delirio se convierte en crnico, considera que se trata de
~e~
inicio del tratamient~ co~tmua a mc l:so dur:nte todo el da. Ahora bien, otra estructura de funcionamiento, de modo que el diagnstico de demen-
Freud escribi: "Indiscutlblemen~ se podr dar el nombre de histeria al cia precoz sera entonces apropiado. De hecho, Freud parece en tal sentido
caso de la sefto~ .Emmy von N: aricin fcil de delirios y aIucinacio- adecuarse a la tesis clsica de la psiquiatra alemana de su poca; Kraepelin,
nes con una actIVIdad ment~ SIn m~ar o intacta, las modificaciones de la e incluso Bleuler, adoptan ms o menos la misma posicin. Slo algunos
personalidad y de la me~ona en e~ curs: del sonambulismo artificial, la in. autores, como Janet, Krafft-Ebing, Mairet y

.
sensibilidad de las extremidades doloro.~~ ciertos hechos de anarnnesis, los
trastornos ovricos, etctera, no penru e dudar.. de la naturaleza histrica
de la enferme d ad ,o ~or io menos de la en.erma. (1 5)
vado delirios histricos prolongados.
se cuenta entre los que se pronunciaban
escribi en Etudes sur l'hysttirie:
Salager afirmaban haber obser-
Advirtamos
en favor sin embargo
de esta tesis, que Breuer
puesto que
.. .
Miss Lucy R. tema aIucmaclones o Irativas , Katharina la alucinacIn do constituyen con mucha frecuencia"En vista delpsicosis,
verdaderas hecho deaunque
que estos estados
provengan
directa y exclusivamente de la histeria, no puedo concordar con la opinin
"
16 Ese diagnstico concierne a un caso tratado p or el !icoanalista sueco Paul Bjerre,
p..
expu esto en su utculo UTratamien to radical la paranol~ cronlea (75) . El ttulo, 17
~~ Abreviatura de "demencia precoz". El concepto de esquizofrenia
por lo menos Op~u..1S la . se JUstifica por la CUtaClDn de la paciente.
'
elaborado. no estaba an
'

232
233
 y
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DisOCIA TIY AS
o., , de MObius cuando dice que 'wvo en lo que concierne a los delirios ligados
,, \.~ t..'I al acceso, no se podra hablar de verdadera demencia his~6rica'. Ea~ es~-
dos, en muchos CIIOI, IOn psicticoa, y en el curso uItenor de la histena
1. esas especies de psicosis se repiten; no IOn otra COII,en e~ecto: que el e~ta-
!,l
dio psictico del accelO. No obstante, cmo se los podna calificar de ac-
.lu
- cesos' cuando se prolongan durante meses?"
r Al negarse a integrar en la histeria ciertos delirios crnicos, hablando a
veces 61mismo, con Breuer, de "los delirios hist6ricos de los santos y la:-re-
\~ ~~~~'
Iigiol8l" (15), que difcilmente podran considerarse breves accelOl ~ebran-
tes, el fundador del psicoanlisis se ve obligado a incluir una parte tmpor-
tante de la locura hist6rica en la demencia precoz. No es sorprendente que
en una carta a Jung, el 25 de enero de 1908, advierta que "la entidad ~e la
histeria se dispena" para 61. Ea una simple coinciden~ia ~ue en
~. .
6poca Babinski se aplique al "desmembramiento de la histena tradicIOnal ~ haya contribuido a la desaparicin del concepto de locura hist6rica.
(42). En aquellos aftos, la locura hist6rica estaba disolmndoae en otras
categoras psiquitricas.
Ese proceso de escamoteo, iniciado ~or Bab~ski,lIeg~ a su consuma-
cin en el segundo decenio de nuestro siglo: la mtrodu~lon de~con~~to
tentacular de esquizofrenia tuvo en tal sentido una mfluencl8 deCISIva
(cf. 64), que la evolucin de la teora psicoanaltica vino a c.o~fi~. En
1911 aparecieron dos trabajos que directa o indirectamente nurunuzaron el
lugar de la locura hist6rica de manera importante: la obra fundamental de
E. Bleuler Demencl precoz o ei grupo de la3 esquizofrenitU, y Re:msrques
psychanlllitiques sur l'autobiogrtl(Jhie d'un CtUde paranoia. .En ~ste 1~imo
trabajo, Freud elabora el bosquejo de una teora de la pSlCOlU, segun I.a
~,
,., cual la perturbacin de la relacin del sujeto con la realidad se debe
ro de la libido del mundo exterior y a su fijacin en el yo; en la histena,~re~.
"~ por otra parte, "la fraccin excedente de libido convertida en libre se trans-
, \)~,'
. forma en influjo nervioso IOmtico o en angustia" (41). Desde entonces,
sin que se sepa por qu6, sin que haya sido propuesta la menor de las teon.~
~.\ 1;,
\. zaciones (con la excepcin del postulado de la "complacencia IOmtica"
,
I~ 'i, como nica piedra de toque del sntoma hist6rico, sin embargo claramente
0,
invalidado por la clnica) en muchos CIIOI ya no hay lugar reserva~ para
1~;[ el delirio hist6rico, de modo que la psicosis hist6rica misma se conVIerte en
'.. una entidad bastarda que en rigor Freud ya no conoce.
M tarde,en 1924, trat de establecer diferencias estructurales que dis-.
tinguieran la neurosis de la psicosis; aunque bastante arti~ciales .(18), ell...
ahondaron aun ms el folO epistemolgico entre las manrfestaclones deli-
rantes y aIucinatorias de la histeria y sus formas m comunes. Sin emb~r.
go, el afto anterior a aqu61 en el que redact NProre et psychose (45), VIO
I
234
L \.
I ~ I
EL ESCAMOTEO DE LA LOCURA HISTERlCA
la luz su escrito IObre un caso de "neurosis demonaca en el siglo
(46~, en el cual XVU"
~I pin.tor C. Haitzmann padeci alucinaciones y delirios que
deblan llevar a mcluirlo entre los psicticos. Por cierto, Freud invoca la te-
sis de las transformaciones histricas ("las neurosis de ese tiempo remoto
se presentaban bajo una vestimenta demonolgica") pero la observacin de
Achille, unos treinta aIIos antes, mostr a las claras que no era necesario re-
troceder siglos para encontrar tales neurosis. Adems, Freud parece no ha-
ber advertido que la demonologa de la 6poca industrial adoptaba otras
formas: los rayos, la electricidad, la mquina de influir, etdtera.
Resulta paradjico que el psicoanlisis, cuyos dos fundamentos metado-
lgicos ms importantes fueron introducidos por hist6ricos delirantes (la
"talking cure" por Anna O. y las UOCiacioneslibres por Emmy von N.)
Para captar mejor lo que ocurri, es preciso considerar la historia de los
inicios del psicoanlisis. Durante muchos aIIos, Freud trabaj 1010; tuvo
que esperar hasta 1902 para que algunos discpulos se congregaran
alrede-
dor de 61, en las "reuniones psicolgicas de los mi6rcoles". Su obra, sin em-
~o, haba ido logrando una lenta difusin. El primer centro de alguna
tmportancia favorable al psicoanlisis (exceptuado el pequello crculo de
Viena) fue el hospital de Burghilzli, en Zrich, que gozaba de renombre
internacional por los tratamientos e investigaciones avanzados que se prac-
ticaban all. Antes de ser su director, E. Bleuler ya se haba interesado en
los Erudes sur l7rystrie, cuya reaella public con su frnna en 1896. Ocho
aIIos m tarde inici incluso una correspondencia
episdicamente hasta despu6s de 1925. A continuacin
con Freud, que prosigui
de Bleuler, una
gran cantidad de psiquiatras de su medio emprendieron el estudio del psi_
coanlisis: Abnham, Eitingon, Binswanger, RikIin, Nunberg, provienen del
Burghilzli. En 1907, el primer asistente, C. G. Jung, public un importante
~bajo,. hico/~II de kI demencl precoz (47),
en aella cwrI era percep-
tible la mfluenCI8 de Freud, aunque su aporte se limite COmprensin de
la sintornatologa; en la misma 6poca, con una penpectiva anloga Bleuler
abord en un artculo "los meClllllltlos freudiano. en la sintomatoioga de
las psicosis" (48); muy pronto fueron seguidos por Abraham, que public
sus primeros escritos bajo los ttulos de "Signification des traumatisrnes
sexuels juvniles pour la sYffiptomatologie de la d6mence pr6coce" (1907)
Y "Les diff6rences psychoaexueUes entre l'hyst6rie et la d6mence pr6coce"
(1908). Ahora bien, los conceptos psicoanaJticos que elOs pioneros descu-
bren, y que tratllR de aplicar, provienen de la histeria, con frecuencia incluso
235
 ~J
lA
o y
,> LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCLt17VAS
de la locura hist6rica. Dnde podran poner mejor de manifiesto su perti-
nencia que en casos anlogos? Abraham es por otra parte muy explcito e~
cuanto al propsito de su investigacin: "He tratado de encontrar --i!1Crt.
bi- en lo que concierne a la demencia precoz, la teora de Freud acerca
de una base psicosexual de la histeria" (49). Con ello no poda sino ~cene
acreedor a la aprobacin del fundador del psicoanilisis, que coDl1dera~a
que los ensueilos diurnos constituan "la relacin ms estrecha entre.ta his-
teria y los paranoides" (SO). A partir de entonces, hasta nuest~ dlas,l~
psiquiatras de Zrich iban a "histerizar" la aprehensin de la esqulZofreD1l;
la analoga establecida por Bleuler entre el sueilo y ~l deli~o ~aranoi.~ se~
uno de los indicios ms patentes; al mismo tiempo, Iban asunwno.a esq,?-
zofrenizar" el enfoque de la locura hist6rica. E~ ~esume~, se m~roduJ~
confusin all donde hasta poco tiempo antes eX1ShaI1nadiferencll pertI-
nente.
.
En qu6 se fundaba a principios de siglo la distincin ent~ demen~lI p~-
coz y locura hist6rica? No por cierto en la presencia d~ delino o ~u~ma~lO-
nes. La 6poca de aparicin de los trastornos no conshtu~a un enteno dife-
rencial ms pertinente: uno de los casos de Abraham, calificado de demen-
cia precoz, slo fue hospitalizado a los 43 ailos (SI). Por lo dems, ~uran.
te una discusin en la sociedad psicoanaltica de Viena, Freud habla aftr-
mado que "los sntomas de la demencia precoz no traducen demencia
son precoces" (52). La extensin kraepeliniana del concepto de ~emenC1l
~ seilal6moslo, le parece asimismo pertinente para los dementes precoces; la
precoz desembocaba en una inadecuacin entre el nombre retemdo y los
cuadros clnicos encarados; 6sa fue una de las razones por las cuales Bleuler
propuso el concepto de "esquizofrenia".
En la sintomatologa de los llamados dementes precoces ~ue Abr~
present en sus primeros trabajos, nada me parece que perrmta exclutr la
locura hist6rica. Con respecto al caso de una mujer hospitalizada, observa:
"Las crisis eran semejantes a accesos hist6ricos. No obstante, por diversas
razones, que no profundizan! aqu, el diagnstico de deme~cia precoz era
seguro" (SI). Ha tratado de eludirla, pero la dificult.ad no.deJ~ de aparecer.
Adems, en su segundo artculo, afirma: "Nuestras mvest1ga~lonesnos h~
persuadido nuevamente de la acentuada semejarlZae~tre la smto~tol~la
de la histeria y la de la demencia precoz. La cuestIn de sus dlferencllS
evidentes queda abierta" (49). Se sabe que hay que aguzar el odo a las "evi-
dencias"; en realidad, si los dementes precoces considerados son,.como me
lo parece, hist6ricos delirantes, no es sorprendente que ~a cueshn de las
diferencias sea ms problemtica que la de las convergencIas.
El problema del diagnstico diferen~ial, como poda sospech~.' con;;
titua una de las principales preocupaciones de la 6poca. EI4 de dlclemb
236
l'
EL ~SCAMOTEO DE LA LOCURA HISTERICA
de 1906, Iung escribi: "Todava el concepto de histeria prcticamente no
est aclarado. An se encuentran bajo el diagnstico de 'histeria' incontables
casos de ligera hebefre1ll(u.) En una publicacin de la clnica de Heidel-
berg se advierte cun poca es la claridad que reina en este dominio: un caso
indudllble d calatona fue declarado una histeria" (53). Sin embargo,
hay que creer en los autores antiguos, lo que hoy se llarna hebefreno-cata.si
tona no es poco frecuente en el curso de una histeria. Los estados de
"muerte aparente", no sern ahora aprehendidos en t6nninos de "estupor
catatnico"? Por otra parte, cuando se recuerda que Kahlbaum en 1874
al introducir el concepto de catatona, present a los predicantes' de Sueci~
ya los convubionarios de Saint-Midard como enfermos afectados de "cata.
toDia epid6mica", siendo que hoy hay acuerdo en cuanto a la naturaleza
hist6rica de sus trastornos (54), se comprende que haya quienes puedan te-
ner la sensacin de que "reina poca claridad en este dominio". ,.
Por lo dems, en su obra de 1907 sobre PSicologia de la demencl
precoz, al propio Iung le cuesta algn trabajo fundamentar el diagnstico
diferencial. All pone de manifiesto, mediante el test de las asociaciones
verbales, :'complejos" que existen en los dementes precoces paranoides, de
los que dice que son anlogos a los "sueilos normales", y
deseo de los sonmbulos hist6ricos". Lo que Ianet afirma de a los
los"sueos de
hist6ricos,
diferencia entre unos y otros no cOnsistira ms que en "una cuestin de
grado", aunque el vnculo causal entre los trastornos y
el complejo
ce ms estrecho en la histeria, en tanto que para la demencia precoz lehabra
pare-
que hacer intervenir adems lo que l mismo denomina una
que, segn lo supone, reside en "una toxina metablica". Ella "x constituira
hipottica"
la diferencia esencial, y explicara la razn por la cual se logra hacer desa-
parecer los complejos de los hist6ricos y
(47). En la sesin del 6 de febrero de 1907noenlos de los dementes
lasociedad precoces
psicoanaltica de
Viena.. Stekel rindi homenaje al libro de I ung, trabajo histrico, uno de
los pmneros en los que se intent descubrir un sentido en el discurso de los
aliena~os; no obstante,le formula una crtica:
un emgma: Iung no explica por qu6 un individuo "El estudio de Jung
se convierte deja (...)
en histrico
y otro en demente. Jung se libra del aprieto suponiendo la existencia de
una toxina de la demencia precoz" (52).
I~ Por otra parte, la psiquiatra
contempornea deba an hacer notar, por interme-
~o de H. Ey, "que en la catatona hay mucho de histeria, y
que en la histeria hay, en
~rtos aspectos, trastornos psicomotores. ataques de sucfto o de catalepsia que cans-
tuyen un verdadero aspecto cata tnico de la gran
neurosis" (55).
237
;> y
LOCURAS HISTERICAS PSICOSIS DISOCIA T/V AS
,~
I
! ".~ En su correspondencia, Freud y Jun volvern muchas veces a hablar
. \1'~ sobre sus intentos de delimitar la especificidad de la histeria y la demencia
,, precoz. En tal sentido, el17 de abril de 1907, Jung confiesa su ignorancia:
"Ya he encontrado -escribe- numerosos casos que han pasado de manera
!.i aparentemente llana de la histeria o de la neurosis obsesiva a la demencia
,.j precoz. Pero entonces no s absolutamente nada! Esos casos, eran desde
r antes, pero de mantra irreconocible, d(emencias) pr(ecoces)? Todava se
sabe muy poco, en realidad nada, sobre la naturaleza ntima de la d. pr....
Entre los alumnos de Freud, Abnham fue sin duda el que ms trabaj
para tratar de aislar la especificidad de la demencia precoz. Desde uno de
sus primeros artculos, en 1908, se apart de Jung, indicando que el diag-
nstico diferencial tena que establecerse considerando la estructura psqui-
ca, y sin remitirse a una mpottica toxina. "El anlisis de las psicosis sobre
la base de la teora freudiana est en sus inicios -escribi-. Pero me pare-
ce que se nos pide que aportemos esclarecimientos que no pueden obtener-
se por otra va" (57). En un primer momento, los trabajos de Abnham no
dejan de subrayar los puntos comunes entre la histeria y la demencia pre-
coz. Verifica que en los sntomas de esta ltima el material de representa-
ciones infantiles y la sexualidad tienen la misma significacin que en la bis-
teria y,1 suello (SI). Asimismo, el proceso de atenuacin progresiva en la
conciencia de las representaciones desagradables le parece que se encuento
en trminos idnticos en las dos afecciones (49), de manera que considera
a la represin el mecanismo principal de la demencia precoz; "los sntomas
de las dos enfermedades tienen su fuente en complejos sexuales reprimidos"
(S7); en consecuencia, no es sorprendente que afirme que la psicognesis
de los embarazos imaginarios en la demencia precoz es la misma que la de
los embarazos histricos (SI). En 1907, su respuesta en cuanto a la causa
especfica de la demencia precoz no es mucho ms precisa que la de Jung:
no la atribuye a una toxina, sino a una "predisposicin innata". El afto si-
guiente trat de profundizar el problema en un texto sobre "las diferencias
psic~xuales en'tre la histeria y la demencia precoz", en el cual observa, en
todo demente precoz, por una parte, la supresin del amor objetal,lo que
entralla una ausencia de transferencia, con lo cual el tratamiento psicoana-
ltico resulta inoperante; por otro lado, la extincin parcial de las sublima-
ciones, que Ueva al embadurnamiento con los excrementos, a beber orina,
al desaseo, al exhibicionismo, etctera, los cuales revelan "la prdida de
todo sentimiento de vergenza". Sus conclusiones son que el "autoerotil-
mo es lo que distingue a la demencia precoz de la msteria. En una el retiro
de la libido, en la otra la investicin excesiva del objeto; aqu la prdida de
la capacidad de sublimar, aU una sublimacin acrecentada"; por lo tanto,
238
I ~ I
EL ESCAMOTEO DE LA LOCURA HISTERICA
e~ trastorno de la demencia precoz sera "ms profundo" y pondra de ma.
mfiesto una fijacin en el estadio "ms precoz" del desarrollo psicosexual.
A pesar J~ la relativa pertinencia de esas distinciones, ellas pueden inducir
a preguntarse si la diferencia entre los enfermos hospitalizados observados
~n el Burgholzli, y los clientes privados de un Breuer o de un Freud, no fue
Ignorada por Abnham. El mismo sellala que, en el hospital, ciertas demen-
tes precoces estn siempre enamoradas del mdico presente,
ellas con la idea delirante de ser su prometida o su esposa se"cada una de
cree encinta
de l, percibe un signo de amor en cada una de sus palab~s. El mdico se
va, y ~s r~"damente reemplazado por su sucesor en la vida sentimental de
la p~~Jente (S7). Aduce sus observaciones para afirmar que tales enfermos
son mcapaces de un ~pego real.a la persona amada"; sin embargo, tenan
a su alcan~, esas .muJeres hospitalizadas, otros objetos libidinales que no
fue~ mdicos lejanos y huidizos? Tiene en cuenta Abraham los datos
propios de la dimensin institucional? De hecho, ese artcuJo en s no fun-
dan..e~ta suficientemente, para los enfermos considerados en l, el retiro de
la libldo tan caracterstico de los dementes precoces. Por otra parte los
pacientes de Breu,er Freud presentados en Etudes sur l'hystrie prov'en.
de la .burgu~sla, ~
mcluso de la gran burguesa; no se deba a ello que
~dieran la unpreSJn de que sus capacidades para la sublimacin estaban ms
desarroUadas que las de los proletarios que constituan los casos ms nume.
rosos de los asilos? Adems, la discrecin de su medio les dificuJtaba sin
duda la prdida del "sentimiento de vergenza" que Abnham descubri en
los.de~ntes precoces hospitalizados. Finalmente, se sabe ahora (la antipsi.
~ulatna lo ha subrayado)
~ue. J~ mayor parte de las estructuras hospitala-
nas (y esto mucho ms a pnnclplos de siglo) suscitan por s mismas una pa.
tologa especfica, precisamente del tipo de la que Abraham ubica en la ba-
se de su argumentacin: "el repliegue afectivo,la retirada autoertica". As,
cuand~ Moreau de Tours escriba, en 184S,
"Se sabe que en la inmensa
~yona de los casos, por poco que el delirio parcial se prolongue, los indi-
Viduos afectados por l terminan por hundirse en la demencia" (S8) .
estab~ ~Ptando de ese modo una de las consecuencias de las condico~es no
del asilo. ~pus de la Segunda Guerra Mundial se ha prestado atencin a
tales condiCiones y a .sus efectos: "Suponemos -escriba P. Racamier en
~9S~- ~ue la ~~nc... esquizofrnica terminal es una forma extrema del
?lpltali.Smo PSlq~itnco;. dudamos de que la esquizofrenia produzca la in.
~ferencla. demenclal J,'OrSI misma y de un tirn, como si el trmino demen.
ciaI estuVIera contemdo en el germen de la psicosis. las manifestaciones
que presentan los esquizofrnicos, y
hasta la irreductible apata en la que
los vemos desembocar despus de una larga carrera psiquitrica, nos parece
239
I~
10 y
,;> LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCI 17YAS
que constituyen complicaciones, determinadas por la cultura del asilo, en
sujetos' que la psicosis hace infmitamente vulnerables a lo que los rodea"
(59). Parece probable que, en ciertos histricos hospita1izados,las condicio-
nes de los asilos de principios de siglo hayan podido suscitar cuadros de
"demencia" o de "retirada autoertica" an4logos a la sintomatologa de
los psicticos con los que se codeaban.' Abraham no tom en consideracin
la capacidad de los histricos para perderse en la imagen del otro, con fre-
cuencia sealada por los autores antiguos; no obstante, l mismo observa
que, "en ciertos aspectos" ,los dementes precoces "son muy sugestionables"
(57). De hecho, su diagnstico diferencial es muy impreciso; se trata an
en gran parte de descripciones sintomatolgicas expresadas en un discurso
psicoanaltico. Por lo deJruis,su investigacin en cuanto a la causa de la de-
mencia precoz, que concluye afirmando que el sujeto' nunca se pudo des-
prender del estadio Jruisprecoz del desarroUo psicosexual (hablar ulterior-
mente de fijacin en el estadio oral), no le parece que resuelva la cuestin,
puesto que en 1908 todava debe recurrir al carc~r innato de la constitu-
cin psicosexual de los histricos Yde los dementes precoces.
Abraham, como Jung, Bleuler e incluso Freud hacia el fm de su vida,
parecen no haber tomado en cuenta determinantes institucionales y socia-
les en su enfoque de los "esquizofrnicos". En tal sentido, es muy revela-
dor que Abraham se interesara en los "estados onricos histricos" (1910)
cuando, establecido en Berln, inici su prctica privada. En mi opinin,
hubiera bastado muy poco (por ejemplo, que fueran internados) para que
los histricos de los que habla, que tienen la sensacin de ser prisioneros de
un sueo capaz de extenderse durante meses o ms, acompaado de incer-
tidumbre acerca de la realidad del mundo ambiente, hubiera bastado muy
pOCo -decamos- para que esos histricos se convirtieran en "dementes
precoces". .9 Por otra parte, Abraham toma nota de haber observado esta-
dos anlogos en estos ltimos (61). Es sealable que en una carta a Eitingon
del 8 de marzo de 1908 fonnule la reflexin siguiente, con respecto a su
clientela berlinesa: "Son pocos los casos que justifican un tratamiento psi-
coanaltico, pues mi formacin en la escuela de Zrich tal vez me induzca
con demasiada frecuencia a diagnosticar demencia precoz" (62). Poco tiem-
po antes, en circunstancias anlogas, Jung efectu una verificacin del mis-
mo tipo: de manera general, las diferencias entre demencia precoz e
19 Esto ocurrir, apenal nueve dos ms tarde, cuando Tausk incluya los sndromes
de despersonalizacin tales como los descriptos por Abraham en !iUutculo. en "el
perodo de inicio de la demencia precoz" (60).
I con precisin(c. 64).
240
L l'
EL ESCAMOTEO DE LA LOCURA HISTERlCA
histeria se borran en m de manera completamente inquietante deade que
analizo" (63).
En resumen, parece que en los textos de los autores de principios de si-
glo no se encuentra un criterio estructural riguroso que permita establecer
el diagnstico diferencial entre la locura histrica y la demencia precoz. En
consecuencia, no es sorprendente que este problema constituyera una de
las principales dificultades de la poca. Abraham, Bleuler, Freud y
Jung
comparten la opinin de que los psic6ticos se muestran incapaces de iniciar
una relacin transferencial suficientemente estable con un terapeuta como
para que pueda emprenderse un tratamiento analtico; no obstante, la prc-
tica privada condujo a los psicoanalistas provenientes del BurgholzIi a veri-
ficar que se no era el caso con todos los sujetos que presentaban un cua-
dro aparente de demencia precoz. Experimentaban una cierta confusin,
pero las ideas dominantes de su poca no les permitan vincuIarla con la
desaparicin del concepto de locura histrica que estaba consumndose.
Cuando Bleuler introdujo en 1911 el concepto de esquizofrenia, hizo
suyas las opiniones de Abraham concernientes al diagnstico diferencial de
histeria y demencia precoz: esta ltima sera una afeccin en la cual los
trastornos se mostraran ms acentuados, y la indiferencia afectiva consti-
tuira uno de sus rasgos dOminantes (56). Aadi sin embargo que el con-
cepto de esquizofrenia prevaleca en relacin con el de histeria, de manera
que, en caso de duda, se deba decidir en favor del primero. En consecuen-
cia, el lugar reservado para el delirio histrico no era grande. Bleuler no to-
m mucho en cuenta sus caractersticas estructurales, bien delimitadas por
P. Janet, sin embargo, cuando veinte aos antes puso de manifiesto en su
gnesis la determinacin de "la idea fija subconsciente", o por Breuer y
Freud, cuando demostraron la importancia en su origen de las representa-
ciones reprimidas. Presa de un discurso psiquitrico fundado en la descrip-
cin de cuadros clnicos, Bleuler no poda sino encaUar en la diferencia-
cin de la "esquizofrenia" y la histeria, dadas las capacidades plsticas
de esta ltima. En otra parte'" (64) he tratado de poner de manifiesto los
atoUaderos del diagnstico diferencial que l propone, dc modo que aqu
no insistir sobre el punto.
30 El de esquizofrenia es un concepto cuya pertinencia conslclen que ln est por
..........
tablecenc. Una do sus Clracterlticu esencialesresideen la imposibilidaddo ~ ".-""'::j) ~
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\\
 y
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA 77VAS
Su pensamiento y su concepto, gracias a una sntesis ingeniosa de las te-
sis organicistas y los aportes plicoanalticos, han dejado su marca sobre la
psiqlatra de nuestro tiempo. As, la fortuna de la ezquizofrenia hizo de
ella la venin m4s frecuente de la locura hist~rica. 21 Sin embargo, la psi_
qlatra alemana no tuvo su Babinski, y ningn autor de importancia pre-
tendi negar la existencia de delirios hisricos; slo se verifICa que, des.
puQ de 1911, se restringi el lugar que se les otorgaba, y
tendi c:a.sia de.
saparecer durante medio siglo. La locura hist~rica parti en silencio. Los
trabajos de Janet, Breuer y Freud sobre esta afeccin no fueron refutados,
sino olvidados.
En el discurso de la psiquiatra francesa, el concepto de elquizofrenia
no tom la extensin que deseaba su creador, 22 de modo que en esa escue-
la podemos encontrar la locura hist~rica bajo otros aspectos, tales como el
onirismo de las batallas, las psicosis onricas o po_tonricas, ciertas confu.
siones mentales, accesos delirantes, estados crepusculares, ettera. Es no-
table que fuera precisamente en los aJlos en que desapareci la locura his-
t~rica cuando se multiplicaron los estudios franceses sobre el delirio y las
psicosis onricas y postonricas: R~gis, en 1901, efectu una comunicacin
sobre "el delirio onrico de las intoxicaciones e infecciones" (66); el mis-
mo aJlo, Klippel y Trenaunay publicaron trabajos sobre el "delirio sistema.
tizado de suello a suello" (67) y sobre el "suello prolongado" (68); m
tarde en su I'rc de prychial7ie, R~gis describe el delirio de suello en el
marco de la "confusin mental tpica" (69); fma1mente, en 1920, en el
congreso de los alieniatas de Estrasburgo, el informe de De1masvers sobre
"las pllicosispostonricas". Sin llegar a imponene en las escuelas psiquitri.
cas extranjeras, esa corriente de pensamiento persisti lo suficiente en Fran.
,\...
\ cia como para suscitar incluso en 1963 un trabajo importante: el informe
de S. Follin sobre "los estados oniroides", presentado en el41er Congreso
de Neurologa y de Psiqlatra de Lengua Francesa. El autor se refiere a la
. afinidad de esos estados con las "psicosis hisricas"; este ltimo concepto,
iI a partir de la ~cada de 1960, tender de nuevo a prevalecer, en tanto que
\:.
"-
"., la expresi6n "delirio oniroide" caer en desuso.
Antes, en la ~poca de la desaparicin de la locura hist~rica, el primer
21 SIn duda fue la predllecci6n de ReIch por las primera obra de Freud lo que le
permiti p_tu, tan tudamenle como en. 1925, un calO de ."plic~ histrica"
(65). SIn emb8ro su trabajo no atrajo la alencion. y l lO conformo ullenormenle con
una nosoJ"I8 menos ori&inal.
22 Por lo menos u fue huta una fecha batanle recienle.
L
I
EL ESCAMOTEO DE LA LOCURA HISTERICA
conflicto blico mundial enfrent6 a los psiqlalras con una patologa mal
conocida: las "neurosis de guem" o "neurosis trawmticss". Se sabe que
con respecto a ellas comenz6 a hacerse reconocer la pertinencia de los con.
ceptos plicoanalticos. Pan Ferenczi, como para la mayor parte de los Ina-
listas, esos casos indicaban a veces histeria de convenin, y
otras, histeria
de angustia (70, 71). En 1920, Freud trat no obstante de especificar la
neurosis trawmtica: su cuadro sintomAtico -afirm6- se _meja al de la
histeria, "pero por regla generaJ la supera por signos muy pronunciados de
sufrimiento subjetivo (evocando en tal sentido la hipocondra o la melanco-
la) y por la marca de un debilitamiento y
de una perturbaci6n mucho m
generalizada de las funciones paquicas" (72). No est lejos de expresar la
idea de que la neurosis trawmtica sera una forma grave de histeria que Ii.
mita con la psicosis. Por lo dem4s, cuando Briquet se dedica a poner de
manifiesto las causas desencadenantes de la gran histeria convulsiva, revela
hasta qu punto son frecuentes entre ellas los acontecimientos trawmticos
que desbordan la barrera de protecci6n del psiquismo respecto de las exci-
taciones, de la cual habla Freud, como "los pavores" ,las "emociones inten-
sas", las "penas", las "contrariedades", los "reveses de fortuna", ettera
(8). Se observa que en 1914 ese tipo de causas ya c:a.sino provocaban crisis
convulJivas, sino en cambio numerosos estados onricos. En la psiqlatra
alemana, la tesis de la naturaleza histrica de las neurosis de guerra tendi6 a
imponerse; entre los angIosajones se hablaba no solamente de histeria sino
tambi6n de estados ansiosos y de desrdenes psicOlOmAticos,mientm que
en Francia subsisti m bien el apego a los conceptos de confusin mental
y de estado crepuscular. La multiplicidad de esas denominaciones sindr.
micas no hace que se trate menos de una misma estructura inconsciente.
DespuQ de la Primera Guem Mundial, la locura hist6rica desapareci,
la esquizofrenia lleg6 al gipntismo y la dicotomia neurosis-psicosis resulta.
ba inaprehensible (18), de modo que se lcieron posibles innovaciones con-
ceptua1es en el discurso psiquitrico; aunque procurando introducir un
mayor rigor, ellas desembocaron en una fragmentacin centuada de la no-
IOloga. As nacieron la esquizoais, la hiatero-catatona, la esquizoidia,loa
estados fronterizos, 23 la esquizofrenia seudopsic6tica,la psicosis marginal,
la esquizofrenia desdibujada, ettera.
En la ~cada de 1930, el profesor H. Claude observ "una evolucin de
las manifestaciones psicopticss histricas en otro momento clasificadas
.
2J
F.ale concepto es por cierto anlipo (Hu",.., J 884), pero su expansin.. ms re-
cienle.
243
 y
LOCURAS H/STERlCAS PSICOSIS O/SOCIA 77VAS
como 'locuras histiricu' y que reaparecen abon en los certificados con la
denominacin de 'esquizofreniu' "; abon bien,legJ\ il, en el origen de la
histeria y de la esquizofrenia le encontnba un milmo proceso patog;!nico,
la disociacin psquica, de manen que propuso, en una penpectiva heurs-
tica, constituir una nueva entidad nOlOlgica agruJlldolas a las dos: las
esquizoais. Por cierto, Freud, Janet, Breuer, Prince, hablaron de disociacin
psquica en la histeria, Y ello incluso antes de que Bleuler le afemn a esa
idea pan hacer de ella el fundamento de la esquizofrenia; no obstante,la
naturaleza de la ruptun psquica es diferente en ambas afecciones. Por lo
dem, Claude no lo ignonba: escribi con cierta correccin que
"la dife-
rencia capital que aparece en las expresiones de esai diversas esquizoais es
la profundidad, la gnvedad del proceso disociativo; en los estado! esquizoi-
des o esquizofrinicos, la disociacin es persistente, con frecuencia perma-
nente, defmitiva. En el grupo de las afecciones llamadas histiricu,la diso-
ciacin es esenciabnente supe1cial y temporaria" (73). Abon bien, la di-
ferencia de gndo se convierte en este punto en una diferencia de natwa-
leza, que Use consigo consecuencia terapiutic:as; la Spaltung histirica deja
una posibilidad de acceso a lo reprimido, mientras que, debido a la disocia-
cin psictica, ciertas cadenas significantes estn forcluidas de lo simblico.
En consecuencia,el interis del concepto de esquizosis parece muy lintado,
y a justo ttulo le lo ha relegado al olvido.
No poda sorprender que, en 1945, Carrot, Char1in y Rimond, despuis
de algunos otros, hayan quedado perplejos al observar a un joven hospitali-
zado, labrador bretn de 28 aos, respecto del cual el diagnstico diferen-
cial entre histeria y catatona les pareca plantear un problema insoluble.
En ese enfermo observaron, por una parte, "persistencia desde hace un ao
y medio de trastornos motores muy atpicos sin signos neurolgicos eviden-
tes, con trastornos de la sensibilidad de upecto pititico que hacen pensar
en un sndrome histirico; por otra parte, conservacin de las actitudes,
ecopraxia, manos catatnicu, penistencia de una actitud de repliegue que
sugiere un sndrome catatnico" (74). Las concepciones de Babinski y de
Baruk, a las cuales se refieren, les impiden decidine por la histeria, pues
en ese caso el sujeto hubiera sido "fcilmente curable mediante persuasin
o sugestin m o menos psicotenpiutica!" La ausencia de trastornos men-
tales presentes tampoco les permite llegar a la conclusin de que se trata de
una catatona, de modo que proponen el tirmino "hister<H:8tatona". "No
es nuevo -escriben-o Ya Peremans, en Bak, haba seilalado las relaciones
entre histeria y esquizofrenia. Darnaye, en 1928, aqu, 24 inform sobre un
.. En Lu sesion.. de 100
A"""/ft Mdko.Prychologiquft.
244
1'11
EL ESCAMOTEO DE LA LOCURA H/STER/CA
caso de histero-catatona. Finalmente, Ellenberger, en 1934, relat en su
tesis una muy curiosa observacin de hister<H:8tatona". Seila1an adem
que "mucho despuis de que Kahlbawn hubien descripto la catatona, se la
sigui integnndo a la histeria, y a muchos autores los sorprendieron las
analogas entre esos dos sndromes". No hay en ello nada de sorprendente,
ya lo he seilalado, puesto que histiricos manifiestos, como los convulsiona-
rios de Saint-Midard, fueron incluidos por el propio Kahlbawn en una "ca-
tatona epidimica".
VaIdrll la pena hacer salir a la locura histirica de todos sus escondrijos
nOlOlgicos;es preciso, no obstante, decir unas palabras acerca de uno de
los m ignondos: la paranoia sensitiva. La mayor parte de los enfermos
estudiados por Ktetschmer pan iIustnr ese nuevo cuadro nosolgico, que
il denomina "delirio de relacin de los sensitivos", establecan fcilmente
una transferencia con la persona del mdico, mientras que sus trastornos
revelaban ser accesibles a la psicoterapia, los sujetos presentaban un delirio
cuya gnesis pareca con frecuencia comprensible, y
lo esencial del mate-
rial abundaba "en conflictos psquicos de carcter ertico". Adem, pan
descubrir ese tipo de casos -escribe Ktetschmer, como podra haberlo he-
cho Janet respecto de los histiricos delirantes-,
"en genen! es necesario
profundizados, lo que toma bastante tiempo. Es necesario uimismo esta-
blecer un contacto afectivo psicotenpiutico con estos enfermos. Los pro-
cedimient~s habituales de descripcin empleados en psiquiatra de superfi-
cie no permitirn nunca descubrir un delirio de relacin sensitivo". En con-
secuencia, se advierte sin sorpresa que la paciente que presenta una "para-
noia crnica", cuyo anlisis fue llevado a buen tirmino por el sueco P. Bje-
<re(75) (la misma respecto de la cual Freud habl en 1911 de "paranoia
histrica") es ubicada por Ktetschmer en la categora de las pannoias sen-
sitiva (76). Si se agrega que esos enfermos son receptivos a la influencia
del medio en el cual se encuentran, que reaccionan a ciertas sugestiones, y
que la sistematizacin del delirio es poco frecuente, el conjunto de esos
elementos parece indicar que, en la mayor parte de los casos, no se trata de
psicticos disociados. F. Perrier ya haba notado que la estructun histirica
poda conducir "al borde de la paranoia sensitiva" (77)
-en realidad, sin
duda, incluso ms aIl-. 25
25
En investipcion.. ulteriores mo ha plMcido interosanto introducir la nocin de
1_ rlZonante para delimitar mejor la mayOl parto de Lu patIIIoias sensitivas, lo
lIIIIIRoque alguna5 otras ..p.ranoi No obstante, detr de la variedad de los c:ua-
1It00clnicos, la locura, razonante o histrica, poseo la misma estructur. fundamontal:
~.de nola 11081
neurosis. En el CIJO de los rlZonantes, el yo puece ms orpnizado; su ropo-
8""
hasta la ..uncin de la imaen especular (96).
245
 LOCURAS HISTER/CAS y
PSICOSIS DISOCIA TIVAS
A peIIl de lIpnos trabajos que mencionaremos ms adelante,la tenden.
'.0 . cia dominante en nuestros das parece nevar siempre a extender el CII1lpo
i !l~ 'I"\'
I de la aquizofrenia en relacin con el de la histeria. Por lo tanto, no podn(
~i ? 4 sorprender que ciertos pliqniatral modernos reinterpreten en t~rminos de
I !,; aquizofrenia a los enfermos presentados por Breuer y Freud en Etudn
I
1
I ., iI
,,' l'hyslbV. En 1952, GOIhen diagnostic como esquizof~nicos a los cinco ."
f r
' CUOIprincipales (I9); en 1956, Suzanne Reichard opt por la esquizofre.
i.'~ nia con mpecto a Anna O. ya Emmy von N. y por la histeria en los otros
1\'r~Gt ~,/ CUOI (20). :16A la invena, Devereux deplora la tendencia de los j6venes
i~ pliqniatral norteamericanos a colllidem la ''psicosis hist~rica" como una
I esquizofrenia (79); FoUin, Chazaud y Pilon, en 1961, indican tambk!n la
frecuencia de esa confusin (80); Manet Y Gold, en 1964, informaron lO-
bre trece observaciones de hist~ricas diagnosticadas como esquizof~nicas
(81), e~tera.
A qu6 se debe el atractivo actual del rmino esquizofrenia? Sin duda,
aIlrabajo epistemolgico de importancia excepcional realizado por Bleu1er
al introducido: ese concepto fue uno de los primeros, en el CII1lpode la
pliqniatra, que propuao una teora capaz de explicar a la vez las causas de
una enfermedad mental y las particularidades de sus manifestaciones; ade-
ms sintetiz de modo briUante concepciones psiquwtricas dominantes e
ideas nacientes del plicoan.usis. Las teoras precedentes, que en su mayor
pute hacan pensar en el canicter orpnico de los trastornos, siguiendo el
modelo de la padlisis general, pretendan por cierto explicar su origen,
pero no estaban en condiciones de articular nada en cuanto alas variacio-
nes de la sintomatologa -consasrando de ese modo el dominio de la pai.
copatologa a lo carente de sentido-. El concepto de esquizofrenia COIII-
tituy un punto de unin que vincul a antiguos y modernos, dejando la
etioloca a CUBOde los primeros, y acordando a los segundos la compren.
sin de los meClllmol de la sintomatologa; en esa sntesis logr un ~xito
peculiar, sobre el cual est ms o menos fundado en el da de hoy el discur.
so pliqWtrico dominante. Bleuler marca una fecha importante en la histo-
ria de la paiquiatra. "La dot de profundidad" -ha observado con perti.
nencia H. Ey-.
Una razn complementaria del favor del que goza el concepto de esqui-
zofrenia reside en que proporciona un instrumento de primer orden en la
confrontacin enlte las concepciones organogen~ticas y las tesis plicogen6-
Max Schur estima que el diapstico de "caso fronteriz." sera sin duda m ..
CUIdopua Anna O. (78).
246
I
I
EL ESCAMOTEO DE LA LOCURA HISTERICA
ticas. En efecto, en este sentido la esquizofrenia, por una pute, y la histe.
ria por la otra, representan las elaboraciones ms acabadas, ms sutiles, ms
demostrativas de las opiniones que se enfrentan. Si bien la cuestin parece
hoy poco menos que zanjada en el terreno de las neurosis, en favor de la
psicog~nesis, no ocurre lo mismo con las "psicosis"; en este CII1lpo,corre.
lativamente con la extensin de la esquizofrenia, asistimos al desarroUo de ,
una corriente de pensamiento que tiende a rehabilitar la "plicosis hisrica".
Esta se sita en el punto de convergencia de un debate ms profundo que
agita a la psiquiatra contemponinea; ena es la cresta de la ola de fondo de
la conmocin epistemolgica que se encuentra actualmente en curso. 21
Cmo es que el inte~s se ha dirigido de nuevo hacia los aspectos deli.
rantes y aIucinatorios de la histeria? Aparentemente fueron los ~xitos es.
pectacu1ares obtenidos en la ~cada de 1950, en especial por Rasen y Se.
chehaye, en la plicoterapia de ciertos "esquizof~nicos" ,lo que contribuy
a Uamar la atencin respecto de estados de1irantes en los cuales, contraria.
mente a lo que pensaban Freud, Abraham y Bleuler,la retirada autoertica
no imposibilita los fenmenos transferenciales ni el trabajo analtico. Aho-
ra bien, se sabe que para Moreau de TOUD,Janet o LarUene,lo que carac.
terizaba el delirio hisrico era la posibilidad de una accin curativa psico-
kra~utica. No todos 10 olvidaron por completo, tanto ms cuanto que,
por otra parte, la prctica hospitalaria no dejaba de confrontados con cier.
tos plicticos huidizos, inaccesibles, encerrados en su delirio, que parecan
confmnar la tesis de la investicin libidinal volcada tota1mente en s mismo,
de manera que algunos psiquiatras volvieron a hablar de ''psicosis hist~rica"
para diferenciar los enfermos de Rasen y Sechehaye de los precedentes.
El proceso de rehabilitacin de la locura his'~rica emprende sin embar.
go oa evolucin muy gradual. Se advierte en primer lugar la aparicin de
la expresin "delirio hist~rico": en 1958, un psiquiatra aIel111,K. Connd,
en un ensayo de anlisis estructural de los delirios, lo mencion y habl en
tal sentido de "histeria maligna" (82); dos aIIos ms tarde, Hinsie y Camp-
ben, en su Dicciorlllrio pliquitrlco, describieron en a1gunu lneas una pIIi.
27
En el IOno mlmo de la EJcueIa Freudiana de Pars, cuyo I1mdador, de8de 1932,
.. IU le8is .obre "la plicoail paranoica ...
'UJ relacion.. con la penonalidad", tnt de
Uberar a la psiquiatra del exchasivismo de ... telis orpnoaentlcs" le encuentran no
ob.tante inelpeladOl defenlOr.. del orpnodinamismo. Tomando la pullin freudiana,
ubicada, como le ube, en el lmite entre lo psquico y 100'omtico, del lado de la fI.
Iioloa.. divicIida por Szondi, lean Oury ha emprondiclo una audaz tarea de ron.....
cin del orpnodinamlmo; con relacin ala obra de Lacsn, lO encuentn en la mlma
poaicin ambiua que Bleuler respecto de Freud.
",7
 ,
.~
LOCURAS HISTER/CAS y
PSICOSIS DISOCIA71V AS
~r-
cosis histrica, por ejemplo en sujetos estuporosos y alucinados que pare.
... o,
..~ i'"~ cen reunir estrechamente manifestaciones hist~ricas con una psicosis (83).
\ Esto sigue siendo muy impreciso.
~I En cambio, el excelente artculo de Follin, Chazaud y Pilon titulado
! .
1'; "Cas clin.iques de psychoaes hyst~riques" (1961), constituye un aporte im.
, l portante. Una de las cinco observacines sobre las que informa,la de Ber.
..' nard J., plantea, segn los autores, "el problema de una esquizofrenia
" .1[\ la manera de Sechehaye' (para retomar la expresin de Rumke) en su sigo
j/, "
nificacin real de "gran histeria"; en efecto, ese paciente delira en un esti.
,~ ~' lo que no deja de recordar el de Ren~: "Me mineralizo -deca-; o las te..
jas del techo vibm por el calor, y las cigarras que cantaban; es la minerali-
zacin, todo se automatiza. Me dieron una inyeccin: es la faceta, me vuel-
vo consciente del mecanismo de la mineralizacin; y esto no mejora por.
que soy consciente de la mineralizacin, se los he dicho cien mil veces. En
la casa de mi madre no estoy mineralizada...". Otra observacin,la de H61~.
Re G., recuerda un tanto el caso de Madeleine, que presenta un delirio reli.
gioso, calificado de psicastenia por Janet; lo describe extensamente en su
trabajo de 1926 titulado De l'angoiue ti l'atase (84). Follin, Chazaud y
Pilon afuman que la "psicosis hist~rica" es frecuente; tratan de poner de
manifiesto algunas de sus caractersticas estructurales. Si ~stas faltan, la
,
i confusin con la esqwZofrenia no es rara, y puede conducir
"a los m grao
ves errores tera~uticos... o a los ~xitos m indebidamente resonantes".
Les parece que la liberacin del conflicto edpico en el delirio constituye
un indicio diagnstico de histeria bastante seguro; indican adem que la
dimensin simblica est poco afectada, siendo que los delirios hist~riCOl
no han sido "nunca constitutivos de una neorrealidad o de una neomunda.
nidad fantasmtica estable", y subrayan la articulacin de los trastornos
con la funcin especular. Es una lstima que una referencia m rigurosa a
la forclusin del Nombre-del.Padre no haya permitido a los autores de este
artculo notable cuestionar el concepto de "psicosis hist~rica". Obsene-
mos, sin embargo, y se trata de un punto esencial, que rompen con la tesis
de la histeria caracterizada, desde 1911, por la complacencia somtica, su.
giriendo que "la polaridad delirante" pertenezca quiz a la esencia de esta
enfermedad (80).
Tres a/los ms tarde, en 1964, Hollender y Hirsch emprendieron tamo
bi~n la tarea de reintroducir la psicosis hist~rica en el discurso psiquitrico
anglosajn (8S), con una acepcin que parece ms limitada que la de los
autores precedentes. Recuerda un tanto las tesis de Moreau de Tours; se
trata segn ellos de episodios de delirio agudo, de una dur>ci'\ que no ex.
.
cede las tres semanas, que desaparecen sin dejar daos y se producen en su.
248
l
EL ESCAMOTEO DE LA LOCURA HISTERICA
jetos de carcter histrico. El inicio sbito y catastrfico, relacionado con
un acontecimiento conmovedor, les parece caracterstico. En realidad, des-
criben casi lo que la psiquiatra francesa denominara "acceso delirante"
(bouffe dlllnte), subrayando sin embargo el terreno hist~rico en el que
sobrevienen estos fenmenos.
Despus de un perodo inicial, en la d~cada de 1960, en el cual el con-
cepto de psicosis histrica fue sacado del olvido por unos pocos trabajos,
'a
hacia el fm del decenio aparecieron varias investigaciones que tendan a de.
limitado con mayor precisin. Esa corriente de pensamiento no parece ha-
ber cesado de desarrollarse hasta nuestros das, y se puede suponer que
continuar hacindolo.
Desde 1969, Hollender y Hirsch volvieron a considem el problema.
Tratan de clarificar la nocin de psicosis hist~rica que en esta oportunidad
aprehenden en una perspectiva ms amplia. Distinguen en ella tres modali-
dades: la primera sera un comportamiento determinado por el sistema de
creencias prevaleciente en una cultura dada (piensan en ciertos fenmenos
de posesin); la segunda slo consistira en la simulacin de un comporta-
miento psictico; la tercera constituira una verdadera psicosis temporaria,
que es aqulla de la que hablan en el artculo anterior (86).
En 1971, Siomopoulos tendi a desprenderse del enfoque descriptivo
de los autores precedentes, y trat de poner de manifiesto las caractersti.
css estructurales de la psicosis hist~rica. Se tratara de una regresin a la
forma especfica de la actividad intelectual propia de los juegos infantiles.
La experiencia de la realidad no estara desdoblada, como en la esquizo-
freRia,pero los fantwnas invadiran el mundo exterior, de modo que la ac.
tividad fantasmtica funcionara con independencia de la percepcin de la
realidad. Esta forma menor de disociacin de la personalidad presentara
con frecuencia elementos ldicos en el cuadro clnico (87). Siomopoulos
desarrolla una tesis clsica, concordante en lo esencial con el pensamiento
de Sleuter; as, ya para este ltimo la nocin de trastornos atenuados ha-
bra constituido uno de los elementos esenciales de la diferenciacin entre I
la histeria y la esquizofrenia (43). No me parece sin embargo que esta peno
pectiva permita delimitar con rigor la especificidad del delirio hist~rico,
sunque m no fuera en razn de la ausencia de reflexin sobre los concep-
tos de esquizofrenia y de psicosis, y de la referencia a una nocin de reali.
dad muy enigmtica (18).
Aun m cerca de nosotros, en 1973, G. Pankow present la psicosis his-
~rica como un delirio no esqujzof~nico que implica trastornos de la se-
gunda funcin de la imagen del cuerpo, los cuales concerniran por lo tan-
to no a la forma, sino al contenido y el sentido de esta estructura imagina.
249
 y
LOCURAS HISTERICAS PSICOSIS DISOCIA 17VAS
ria (88, 89). La po1iaemia del concepto de imagen del cuerpo. incluao IU
inaprehensibilidad, sin embarso. en mi opini6n hacen muy indefmida eata
caracterizacin del delirio his~rico. .. Es interesante observar, por otra
parte. que G. Pankow ha verificado recientemente el incremento de 101C8-
101 de psicosis hist~rica (90). haci6ndose eco de tal modo de una sensaci6n
general. Sin embargo. en mi opini6n. nada indica el aumento de 101delirioa
hisUricoa; esta impresi6n es sin duda suscitada por el hecho de que de lo
real slo puede discernirse lo que se inserta en nuestros marcOl conceptuales.
Es el escamoteo de la expresi6n locura his~rica lo que durante medio siglo
provoc la ilusi6n de que ya no se encuentran hist~riCOldelirantes.
En el da de hoy, si bien las referencias a esta patologa tienden a incre.
mentarse (44). y aunque los artculos que tratan sobre eDa se multiplican
(91, 92. 93), el lugar reservado a la psicosis hist~ca ligue siendo marginal.
En mi opini6n, este concepto bastardo presenta demasiadas desventajas para
que pueda Uegar a imponerse: sus fundamentos eslt mal deternRadOl. su
especifICidad es inasible a tram del enfoque exclusivo del cuadro clnico,
y sobre todo su referencia simultnea a dos estructuras incompatibles IIUI-
cita reticencias justificadas. Hay que decirlo: la ''psicosis'' hist~rica no exis-
te; sin embargo. en el discurso contemporneo, esta noci6n es todava la
que pernte aprehender de la manera menos err6nea el delirio nervioso de
Sandras. la gran histeria de anta/lo, las "neurosis demonacu" y toda esa
patologa bien aislada entre 1895 y 1911 con la denominaci6n de locura
hist~rica.
Es preciso sin embargo tomar nota de que esta ltima posea una exten.
si6n incomparablemente ms amplia que la de la psicosis hist~rica. La re.
introduccin de ~ta en el discurso psiqui4trico no equivale a una rehabili.
tacin completa de las locuras hist~ricu. Todo lo contrario: all se oculta
una perpetuaci6n sutil del escamoteo.
Se piensa subsumir ciertas manas, ciertas paranoias sensitivas, una
buena cantidad de esquizofrenias,la mayor parte de las anorexias mentales,
de las neurosis traumticu y de 101estadOl fronterizOl. en la estructura de
la locura hist~rica? No. Todas esas categoras nosogrficu. que se agotan
en reunir la infmita diversidad de los cuadros clniCOl (de all su multiplica.
ci6n incesante) son paralelas a la psicosis hist~rica. que se ubica entre eDas,
que se suma a la fragmentaci6n. En cambio. la locura hist~rica constituye
2S En mi trsbajo
"La deslrucluration del'Im... du corps daos le nvroses ellos pIJ- '
choses"se encontrarnalgunoselementosde discusinde la tesispankowiana.
(V...
le el captulo anterior).
250
I ~ I
EL ESCAMOTEO DE LA LOCURA HISTERICA
un concepto que se refiere a un nivel de globalidad m elevado. Por cierto,
eDa se subdivide en mltiples cuadros psiquiilricos. pero en cuanto a su es-
tructura. se deternRa en oposicin a la psicosis disociativa. Slo este con.
cepto se ubica en el mismo nivel de globalidad. Desde luego, tambi6n ~I tie-
ne lintaciones secundarias: por disociados que sean uno y otro, un delirio
paranoico no es sin embargo una demencia esquizof~nica.
En mi opini6n. el desvo de la clnica psiquitrica de la psicosis inaugu-
rada por la noci6n de automatismo mental introducida por De CI~rambault,
despu~ retomada y precisada por Lacan. ha dado origen a un concepto
contemporneo de psicosis (disociativa) cuya acepci6n restringida Dama
obligatoriamente a la emergencia de un concepto del namo tipo que tam-
bi6n resalte en el campo del discurso psiquitrico. La noci6n de locura his-
~rica me parece la que eslt en las mejores condiciones para satisfacer esta
necesidad todavCapoco advertida (cf. 94 y 95).
Janet observ6 en 1894 que la hist~rica no era "una alienada como todas
las otras", y peda. para establecer ese diagn6stico difcil, "un anj/jais psi_
colgico de las diferentes formas de alienacin", que le pareca estar muy
lejos de haber sido completado (14). Casi un siglo m tarde. todava falta
realizar ese trabajo, y es lcito formular el namo deseo. Pero el problema
no se plantea ya de la misma manera; los aportes del psicoanj/jais freudia-
no y de sus desarroUos m recientes pernten hoy una aprehensi6n m su-
til de la psicopatologa. que debera conducir a que, en un futuro bastante
pr6ximo, se rehabilite a la locura hist~rica. y a que los delirios hist~ricos
dejen de confundirse con los delirios disociados.
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254 255

L
,1
~ I
 EN BUSCA DEL CONrEPTO DE PSICOSIS

EN BUSCA DEL CONCEPTO DE PSICOSIS I mdico viens. En su origen, el trmino no se opuso al de neurosis, propues.
to en 1777 por el escocs WilIiam Cullen. Todo lo contrario: las psicosis
constituan en ese entonces una clase particular de neurosis. Cuando van
fleuchtenIeben escribi que "Toda psicosis es al mismo tiempo una neuro-
Una pticosis no es simplemente el desarrollo de una roJa..
sis porque, sin intervencin de la va nerviosa, no se manifiesta ninguna
ci6n imaginaria, fantasmtica. con el mundo exterior; es otra modiflC8Cin de lo psquico, pero no toda neurosis es a igual ttulo una
cosa. psicosis" (1), no dijo nada nuevo para su poca; su principal originalidad
J. Lacon en este punto consisti en introducir el trmino "psicosis" para designar la
(Seminario del 25 de enero de 1956)
alienacin mental, all donde antes se utilizaba el viejo concepto de "vesa.
nia", proveniente de la antigua Roma, que iba a perdurar hasta bastante
tarde en la psiquiatra francesa. 2
La psicosis apareci en un discurso mdico en el que la neurosis ya esta-
ha bien emplazada, de modo que parece necesario delimitar con mayor
precisin las acepciones originales de este ltimo concepto.
El trmino "neurosis" fue forjado en la escuela escocesa de la "neural
pathology ". Esta marc el desenlace de estudios realizados durante todo el
Se ha convertido en trivial la observacin de que la nocin de psicosis, siglo XVITIsobre la "irritabilidad" y la "sensibilidad" de los tejidos org1i.
desde hace algunos afios, de manera continuamente creciente, parece afec- COI;consider al sistema nervioso la fuente y el regulador de todos los fe-
tada por una tendencia a la ubicuidad. Desde los horizontes remotos en los nmenos vitales, tanto de la salud como de la enfermedad, de modo que
que permaneca antafio, aparentemente ha venido a nosotros para tratar los trastornos del funcionamiento del sistema nervioso le proporcionaron
ahora de instalarse en el seno de todo psiquismo: no se considera hoy en un principio de explicacin susceptible de aplicarse con gran amplitud. Se.
da de buen tono, en los tratantes, tener en cuenta los propios mecanismos gn W. Cullen, profesor de Glasgow y Edimburgo,las neurosis eran afeccio-
psicticos? En este punto no carecera de inters un estudio socioeconmi. nes del sistema nervioso no acampanadas de nebre ni imputables a lesiones
co que tomara en consideracin las consecuencias de la ltima guem mun. localizadas. En sus Principios elemental., de medicina prrictiCtlsubdivide
diaI, su efecto en los espritus, y las grietas que contribuy a introducir en las neurosis en "comas" (estados como la apopleja o el ataque), "adina-
y
los muros del asilo: un estudio que se interesara en la reciente difusin ge. mias" (alteraciones del sistema nervioso voluntario) "espasmos" (trastor.
neral de las drogas alucingenas y en la politizacin de la locura por el mo- nos de los msculos estriados, como las convulsiones). La cuarta categora
vimiento de la antipsiquiatra, etctera; pero se no es nuestro propsito. abarca las "vesanias"; se trata de enfermedades que afectan el entendimien.
Nosotros querramos solamente tratar de precisar la acepcin contempon. to y se caracterizan por la falsedad del juicio. Se dividen a su vez en mana
nea del concepto de psicosis. Este esclarecimiento nos parece una condi.
y melancola y deben ser diferenciadas de los delirios con nebre, o frenes-
cin previa, y demasiado descuidada, de toda investigacin sobre la "psico- es, relacionados con una inflamacin visceral.
sis histrica", los estados fronterizos, los "viajes" psicodlicos,la "revem. Se observa que el lugar asignado por Cunen a las vesanias no es muy di.
bilidad" de la forclusin, el "estado psictico" del fm del anlisis, etctera.

2 Durante el siglo 1 de nuesua era, bajo Tiberio, Cebo dlstln&ui la ''v_'',

El concepto de psicosis parece haber sido introducido en 1845, en el enfermedad mental ..nen! y crnica, del "frenes", do y febrD. Uttr, en la
MallUlll de pl}'chologie mdicale, por el barn Ernst van FeuchtenIeben, dcada de 1860, dice de la pllabn ua que el "el nombre aenrico de diferentes
especies de alienacin mental"; todava se encuentra el tnnino en autores franceses
de principios delliglo XX.
En 1896, Freud, en un artculo recIactado en francs, "L 'herdit etl"lIolOBie del
Este artculo apareci en L '/nformtltlon pl)lchlrtrique, Junio de 1980, 56, 6. ~oses", dice de la ia que pertenece I la "grsn famUia neuroptica".

256 257
 LOCURAS HISTERlCAS y
PSICOSIS DISOCIA TIVAS EN BUSCA DEL CONCEPTO DE PSICOSIS

ferente del que von Feuchtersleben reserva a las psicosis; sin embargo, este
Feuchtersleben, lo mismo que Ideler, era un representante de la escuela
ltimo no se haba inspirado directamente en el mdico escocs: sufri su
llamada de los "psiquistas" alemanes, dominante en el trans-Rhin durante
influencia a travs de Philippe Pine!. En efecto, el barn viens era un gran
la primera parte del siglo XIX. Consideraba la psicosis como una neurosis,
adnrador del francs, que fue el primero (segn estimaba) que llam la
es decir, causada por una irritacin nerviosa, cuya caracterstica dependa
atencin sobre el mtodo del tratamiento psquico (2). Ahora bien, Pinel
de la manifestacin psquica de los trastornos. No obstante, el mismo ailo
estaba muy cerca de ciertas ideas de CuUen; su NOlOgraphie pholOphique
en que introdujo este concepto, en 1845, el principal representante de la
(1798) se inspir muy directamente en los Principios del escocs.
escuela rival (la de los "organicistas"), W. Griesiner, public un "manual
Segn Pinel,las neurosis constituan la cuarta clase de las enfermedades.
de psiquiatra" que tuvo gran repercusin y asegur la supremaca de los
Eran. alteraciones del sistema nervioso, debidas a una irritacin de los ner.
Somatiker sobre los Psychiker durante la segunda mitad del siglo (62). De
vios, cuyas causas podan ser fsicas. o morales. Una de las caractersticas
manera que, a pesar de la etiologa "neurotica" original ligada al concepto
esenciales de esa clase estaba constituida por la comunicacin al cerebro de
de psicosis, este concepto se difundi en un contexto histrico en el que
la afeccin suscitada por la irritacin de los norvios, incluso por la del est.
las concepciones organicistas de la enfermedad mental se convirtieron en
mago o la del tero (3); por esa rIZn en el siglo XIX se hablar frecuente.
dominantes. Cuando se cre la pareja de conceptos opuestos neurosis-psi.
mente de neurosis uterioa o estomacal. cosis, recprocamente excluyentes, fueron aquellas concepciones las que le
Segn Pinel, muy cercano a Cullen en este punto, la clase de las neurosis
imprimieron su sello.
se divida en cuatro rdenes: las vesaniaa, los espasmos, las anomalas ner.
El origen de la dicotoma moderna no parece determinable con precisin
viosas locales y las afecciones comatosas. A primera vista, esa reunin pa. en los trabajos de uno u otro autor en particular; adems su introduccin
rece hetrroclita: no abarca desde la melancola al ttanos, pasando por la
entra/l modalidades diferentes de acuerdo con el clima cultural. Sin em-
apopleja y el sonambulismo? Sin embargo, si se tiene en cuenta la ignoran. bargo, es posible localizar el perodo y el lugar de su primera aparicin:
cia de ciertos descubrimientos ulteriores de la medicina, como por ejem.
ella se produjo a fmes del siglo XIX en la psiquiatra de lengua alemana.
plo el del bacDo de Nicolaier, surge que Pinel supo agrupar cpn sutDeza, en
Las cartas de Freud a Fliess atestiguan que en 1895 la pareja de opuestos
la clase de las neuroais, lo esencial de lo que hoy denominamos enferme.
contempornea ya estaba establecida (4), si bien se puede an notar una
dades mentales. La histeria y la epilepsia pertenecen al orden de los espas.
cierta vacDacin en cuanto al sentido del concepto de psicosis: as, por
mos; la catalepsia y el xtasis al de las afecciones comatosas; las anomalas
ejemplo, en 1887, Freud habla de una "psicosis de angustia" en el seno de
nerviosas locales hacen pensar en gran parte en los fenmenos de con.
la neurastenia (5). Entendemos que designa un trastorno psquico sobre el
versin, bajo los gneros de neuralgias, neurosis de los rganos de la voz,
fondo de una neurosis neurastnica. Todava se estn empleando los con.
neurosis oftlmicas, acsticas, etctera. Finalmente, el orden de las veas.
ceptos de Feuchtersleben y CuUen.
niu retiene nuestra atencin porque agrupa, adems de la hipocondra, Qu ocurri para que de pronto, en unas pocas dcadas, surgiera del (
el sonambulismo y (ms curiosamente) la hidrofobia, a todo lo que ac.
seno mismo de las neurosis un grupo de enfermedades que iban a oponerse
tualmente se est de acuerdo en subsurnir en el concepto de psicosis.
a ellas?
La mana, la melancola, la demencia y el idiotismo Son vesanias; se dife.
A pesar de las primeras reticencias de los Somatiker, el concepto de psi-
renciaron poco a poco, a lo largo del siglo XIX, gracias a la sutilidad des.
cosis lleg a imponerse en el campo de la psiquiatra alemana. Parece que a
criptiva de los alienistas, para dar origen a la mayora de los cuadros clni.
continuacin el pP.Stigio y la influencia de esta ltima provocaron la difu.
cos que nosotros conocemos.
sin de ese trmino para designar el conjunto de las enfermedades mentales.
En resumen, a continuacin de Cullen, Pinel y Feuchtersleben, hasta un En efecto, nada se opona a esa extensin: su significado original le permi.
perodo bastante avanzado del siglo XIX, las psicosis no aparecieron opues-
ta englobar la mayor parte de las manifestaciones psquicas patolgicas.
tas a las neurosis, sino subsumidas en las primeras. Sera por lo tanto inexac-
Con este sentido extremadamente amplio fue introducido en Francia en la
to pensar que estos dos conceptos hayan sido desde su introduccin los tr.
dcada de 1860: para tlr era el trmino genrico que designaba las en.
minos organizadores de la reflexin psiquitrica y precursores de los dos
fermedades mentales. Pero el Tratado de KraepeliD vino a atestiguar que a
polos que distinguimos actualmente.
fmes del siglo XIX su empleo tenda a hacerse especfico. Las diferentes

258 259

I ~ I
 LOCURAS HISTERlCAS y
PSICOSIS DISOCIA TIV AS
psicosis de su enumeracin (infecciosas, de agotamiento, de involucin,
manaco-depresiva, etctera) parecan sobre todo tener en comn el hecho
de vinculane de modo bastante directo con una etiologa orgnica; 3
ms suscitaban trastornos importantes en la vida de relacin y por lo tantoade-
entrallaban la segregacin del enfermo en el asilo de alienados. En el mo-
mento en que est precisndose la acepcin moderna de la psicosis, eUa de-
signa en consecuencia una patologa "grave" de etiologa org~ca.
Correlativamente se debe observar, un siglo despus de Pinel, que la
neurosis perdi su lugar preponderante en el seno de la psiquiatra: en la
6a edicin del tratado de Kraepelin, en 1899, las "neurcsis generales" ya
no constituan ms que uno de los trece grupos de enfermedades mentales.
Se subdividan en locuras epilptica, emotiva e histrica.
. A qu se debi ese cambio? A principios del siglo XIX se haba produ-
cid~ un descubrimiento de importancia considerable para la historia de la
psiquiatra, cuando, en Charenton, Bayle lleg a poner de manifiesto la
anatoma patolgica de la parlisis general. Desde entonces, durante mu-
cho tiempo, el enfoque de todas las enfermedades mentales fue ~once.bido
siguiendo el modelo de esa entidad clnica. En el siglo XIX -escnbe Mlchel
Foucault- "la parlisis general era la 'buena locura' en el mismo sentido
que se habla de 'buena forma'. La gran estructura que ordena toda la per-
cepcin de la locura se encuentra exactamente representada por el anlisis
de los sntomas psiquitricos de la sfilis nerviosa. La falta, su condena y
su
reconocimiento, manifestadas tanto como ocultadas en una objetividad. or-
gnica: sa era la expresin ms acertada de lo que el siglo
entendla y
quera entender por locura" (6). La sucesin de los descub~ent~ ~~ anto-
mo-patolgicos (fue aislada la psicosis de Korsakoff; Alzheuner y Pick des-
cribieron las lesiones histolgicas de las demencias que Uevan sus nombres)
acentu la gravitacin del modelo de la parlisis general. Desde entonces,
los cuadros clnicos delimitados en la segunda mitad del siglo XIX, en espe-
cial por Falret, Kahlbaum y sobre todo Kraepelin,la tomaron como
na forma" en tanto que su extensin contribuy a hacer que se redujera "~ue-
como una ~iel de zapa el dOminio de la patologa debida a la irritacin de
los nervios. Desde CuUen se pensaba que en la "psicosis" subyaca una
"neurosis"; ahora bien, qued establecido que se no era el caso,
ra que resultaba legtimo que hubiera quienes dudaban de la eX1ltenc~ d~~-
misma de las neurosis. Para muchos mdicos de esa poca, su campo marp-
3
Para Ia.~manife8tacioncs delirante5 de las neurosis. emplea otro conccpto. el de
"locura",
26Q
EN BUSCA DEL CONCEPTO DE PSICOSIS
nal estaba destinado a desaparecer con el progreso de la localizacin ana-
tmica.
Cuando apareci la acepcin moderna de la neurosis, un observador pu-
do captar fcilmente su naturaleza residual: "Toda esta clase -escribi A.
Axenfeld en 1883- ha estado fundada sobre una concepcin negativa; vio
la luz del da cuando la anatoma patolgica, encargada de explicar las en.
fermedades por las alteraciones de los rganos, enfrent un cierto nmero
de estados morbosos cuya razn de ser no poda determinar" (7). A fines
del siglo XIX, tanto en la psiquiatra alemana como en la francesa, los orga.
nicistas lograron imponersus tesis, de manera que con la palabra "neurosis"
se designaba lo oculto de la patologa: los trastornos que no se comprendan,
por no poder encontrarles una localizacin orgnica precisa.
Esa era la situacin en los liIos en que Freud descubri el psicoanlisis:
el modelo neurolgico prevaleca en materia de enfermedades mentales,
mientras que la neurosis tenda a salir del discurso psiquitrico.
Ahora bien, gracias al psicoanlisis, lejos de desaparecer en el seno de las
psicosis, aqueUa iba a conocer un nuevo desarroUo, que Uevara a acordarle
un lugar tan importante como el ocupado por su rival; subrayemos que fue
as como se origin la pareja de opuestos irreductibles que ahora atraviesa
toda la psiquiatra. En consecuencia, surge que, contrariamente a lo que
sostiene la opinin contempornea, su fundamento no es clnico sino etio-
lgico; por lo dems, es esto lo que se capta al descubrir, en el azar de los
textos, esa dicotoma en camino de constituirse, antes de cristalizar en tor-
no de los conceptos modernos; las palabras siguientes de Lasgue son par-
ticularmente reveladoras en tal sentido: los "enfermos cerebrales -escribi
en 1880- pueden y deben ser cuidadosamente diferenciados de personas
nerviosas en las cuales no se encuentran ni el antecedente de una lesin
traumtica y espontnea, ni el de una malformacin. Esas dos clases de en.
fermos, tan frecuente y lamentablemente confundidas, no tienen en co-
mn ms que algunas apariencias groseras. El slo hecho de oponer los ce-
rebrales a los nerviosos arroja una viva claridad sobre la patologa mental"
(SO). Mostraremos ms adelante que se produjo una mutacin de las ideas
en la dcada de 1920; ese cambio ocult lo que el concepto de psicosis de-
ba a los "cerebrales" en su distincin de la neurosis.
Antes tenemos que preguntamos cules fueron las razones que, a fmes
del siglo XIX, impulsaron de pronto con un nuevo vigor el concepto de
neurosis.
Tambin en este caso la consideracin de factores socioeconmicos sera
sin duda til para explicar las causas de lo que Freud design en 1908 co-
rno "la extensin de la enfermedad nerviosa de los tiempos modernos" (8).
261
 y EN BUSCA DEL CONCEPTO DE PSICOSIS
LOCURAS HISTERICAS PSICOSIS DISOCIA TIVAS
Cita respecto de esto las opiniones de Krafft-Ebing, Binswanger, Erb: co-
mo nwnerosos observadores de su poca, todos enos tienen en cuenta el
acrecentamiento de los trastomOll nerviosos. "En el curso de loa diez lti-
moa ailoa -escribe por ejemplo Krafft-Ebing en 1895- se han producido
transformaciones de las condiciones polticas y sociales de las naciones ci-
vizadas, en el dominio comercial, industrial y agrcola particularmente;
eUas han modificado considerablemente profesin, posicin cvica y pro-
piedad, en detrimento del sistema nervioso que debe satisfacer el acrecen-
tamiento de las exigencias sociales y econmicas multiplicando el gasto de
energa y sin poder recuperada ms que en un grado muy insuficiente" (9).
Un historiador de la medicina, P. Lain Entralgo, realiza hoy en da las mis-
mas observaciones. Afmna que la "frecuencia de ls cuadros neurticos au-
menta de manera muy notoria a fmes del siglo XIX y durante todo el siglo
XX' (10). Segn l, las dos razones principales de ese fenmeno fueron las
siguientes: "Por una parte, la mayor exigencia a la cual iba a ser habitual-
mente sometida la capacidad somtica y psquica del individuo, un estrs
de carcter social; por otro lado, una crisis histrica de la cultura burguesa,
que comenz en esa poca -lo testimonian Marx, Nietzsche, Borgson, Strind.
berg, Unamuno- y desde entonces es cada vez ms notoria. El hombre de
la belle poque se encontr sometido a un estrs social creciente, y ya no
dispona de un sistema slido de creencias histricas que le permitiera so-
portado sin caer vctima de desrdenes psquicos" (1 1). Se comprende que
en la dcada de 1880 se difundiera la idea de que "las condiciones de la vi.
da moJema" eran capaces de suscitar una enfermedad especfica: la "neu-
rastenia". Este concepto, introducido por el norteamericano Board en 1869,
se puso de moda con bastante rapidez. En l se puede discenr la primera
teora psico-sociolgica de la enfermedad mental.
En las dos ltimas dcadas del siglo XIX, el campo de la patologa men.
- j tal no cubierto por los alienistas pareci tender a desarroIlarse; por cierto,
ya desde haca mucho tiempo se hablaba de las "sofocaciones de la matriz",
de .los ''vapores'' y de la "nerviosidad"; sin embargo, est fuera de duda
que circunstancias histricas e ideolgicas, seguramente ms complejas que
las que acabamos de mencionar, contribuyeron a hacer que la patologa
"nervioaa" atrajera la atencin de los mdicos. As, en 1887, Charcot, co-
mo muchos otros, observ que la gran mayora de los "neurpatas" que
vea en la ciudad eran "neurastnicos" (12).
Durante mucho tiempo, Freud tendi a asignar una gran extensin ala
neurosis. En las cartas a Fliesa escribi, por ejemplo, en 1897: "Ahora me
doy cuenta de que las tres neurosis -la histeria, la neurosis obsesiva y la
262
paranoia-' implican los mismos elementos (y la misma etiologa)" (13).
An en 1907 hablaba de la paranoia como de una neurosis (16), de modo
que no es verdaderamente sorprendente que en 1915,cuando introdujo el
narcisismo, tratara de imponer una' especie de retomo a CuDen y Pinel, al
proponer que se ampliara considerablemente el concepto de neurosis (o de
psiconeurosis), que de nuevo habra incluido. la mayor parte de las "vesa-
nias", convertidas en "neurosis narcisistas". Se sabe que en 1924 reconside-
rara esa propuesta nosolgica, pero conservando la "neurosis narcisista"
con respecto a la psicosis "melanclica".
A qu se debi ese intento de ampliacin de la neurosis? Para compren-
derlo es preciso recordar el origen histrico de la oposicin neurosis-psico-
sis. Ya hemos mostrado que estos dos conceptos no haDaban su fundamen-
to en datos clmeos, como se estaba dispuesto a creer, sino en consideracio-
nes etiolgicas. En lo esencial, cuando se origin el modo contemporneo
de considerarloa, enos delimitaban la divisin del campo de la patologa
mental entre los sostenedores de su organognesis y los partidarios de la
psicognesis. Unos y otros dieron un nuevo sentido a los antiguos concep-
tos de Cunen y Feuchtersleben, sentido que encontraron en el campo se-
mntico de su tiempo.
Gracias al psicoanlisis, la corriente que tenda a la desaparicin de las
neurosis en el seno de las psicosis se invirti, a tal punto que Freud IIeg a
tratar de reconquistar el terreno perdido por las neurosis, introduciendo
la nocin de "neurosis narcisista", especie de cabaDo de Troya terico, pe_
ro no pudo hacerla aceptar, al toparse con un concepto de psicosis bien im-
plantado. Las corrientes antagonistas tuvieron que renunciar a pretender
englobarse recprocamente, de manera que se impuso una transaccin. As
naci la divisin de la patologa mental en neurosis y psicosis como resulta-
do de una relacin de fuerzas entre dos concepciones etiolgicas. 5
En el senlido moderno, la paranoia .lo aparece en 1899 en el n-.i,1 de Kraepe-
Iin: durante mucho tiempo Freud trat de darle un sentido ms amplio. que inclu.
yera a una pute de las esquizofreniu contemporneas. As. en ] 896. en su utculo
"NouveUe. remOlques .ur les p.ychonvroses de dtense", presenta un caso de "para-
noia" crnica que Jun caHlicar m tarde de demencia precQZ. En 1907, cuando el
ltimo le hizo notar la divergencia. Freud sostuvo su diagnstico; no lo modific
hasta 1924. cambindolo por el de "demencia puanoide".
Antes de eUo. insisti. dirigindose a luna, en mantencrla paranoia como concep-
to teco, mientru que la demencia precoz slo sera una expresin "esencialmente
clnica" (14), una "mala expresin nosogrlica" (15).
s Schreber, que ley a Kraepelin, public en 1903 una obra titulada Mlmov.r dI",
rtbroptltht (Memorias de un neurpata) pues reconoca estar enfermo de los nervios,
 LOCURAS HiSTERICAS y
PSiCOSiS DiSOClATlVAS
EN BUSCA DEL CONCEPTO DE PSiCOSiS

Por qu esto se ha olvidado ahora? Para comprenderlo es necesario

volver sobre el itinerario del pensamiento freudiano.
psiconeurosis O de una psicosis es siempre la frustracin,
la no realizacin
En las cartas a FUe.., la acepcin del concepto de neurosis se refiere de
de uno de esos deseos infantiles eternamente indmitos que se enraizan
manera bastante clara a la nocin de psicognesis; en cambio el de psicosis
tan profundamente en las determinaciones ftIogenticas de nuestra organi-
zacin. En ltimo anlisis, esta frustracin proviene siempre del exterior
parece tener una significacin ms indecisa. As, la paranoia es a veces una no"
,

neurosis (13) y otras una psicosis (4), pero este ltimo trmino parece te-
ner ms bien un sentido descriptivo; el concepto terico era sin duda el de
neurosis.
La influencia de las tesis freudianas en el discurso de la psiquiatra es re-
conocible a partir de 1906, cuando Kraepelin escindi por primera vez las
neurosis generales en locura epilptica y neurosis psicgenas. La tarda fe-
cha de entrada de estas ltimas en el Tratado confirma, por una parte, la
poca diligencia de los alienistas en hacer uso de este concepto; por otro la-
do, tambin probablemente el hecho cultural e ideolgico al que ya nos he-
mos referido.
En 1915, el desenlace de la lucha por el reconocDento del psicoanli-
sis segua siendo incierto; Freud trataba todava de imponer el seDo de sus
concepciones en el seno de la nosografa. Adems de las neurosis actuales
(neurastenia, hipocondra, neurosis de angustia) disting\1e en esa poca en-
tre las neurosis de transferencia (histeria, neurosis obsesiva) y las neurosis
narciaistas (esquizofrenia, paranoia). No obstante, despus de la Primera
Guem Mundial, incluso aunque el psicoanlisis continuara suscitando vivas
resistencias, su implantacin pas a ser un fenmeno irreversible, de mane-
ra que Freud pudo entonces hacerse menos intransigente en su voluntad de
demarcar los conceptos psicoanalticos diferencindolos de los de la psi_
quiatra. En 1924 ya no trata de reemplazar las denominaciones de
"de-
mencia precoz" (Kraepelin) y "esquizofrenia" (Bleuler) por "parafrenia";
abandon en gran medida la nocin de neurosis narcisista (reservndola s-
lo para la psicosis "melanclica"), y sobre todo introdujo por primera vez
el concepto de psicosis en la teora analtica.
Puesto que no poda fagocitarlo insertndolo en el seno de las neurosis,
Freud opt por otro mtodo, que iba a demostrar ser ms eficaz. Admiti
el hecho consumado, entroniz la psicosis, demasiado implantada en el dis-
curso psiquitrico como para que fuera imposible ignorar1a, pero, desde su
primer texto consagrado a ese concepto, subvirti el modelo orpnognico
que estaba en su fundamento: "La etiologa comn para el estallido de una
pero rechaz totalmente el diagnstico de psicosiJ paranoica
que" .pc el doctor
Weber.
264
incluso, en ciertos casos, del supery (17). La introduccin de la psicosis
en la teora analtica (creemos haberlo puesto de manifiesto) slo poda
hacerse con la condicin de un retorno a las tesis de losPsychilce,. Freud
restablece las intuiciones etiolgicas de Feuchtersleben (viens, lo mismo
que l).
Desde entonces queda verdaderamente establecida la acepcin moderna
de la dicotoma neurosis-psicosis: desaparece la diferenciacin etiolgica
que le serva de soporte, slo queda... qu? No mucho, salvo nociones bas-
tante vagas, puesto que la psicosis tuvo su origen del lado de la parlisis ge-
neral, patologa en la cual el dficit psquico yel delirio ocupan el primer
plano del cuadro clnico, mientras que las neurosis connotan trastornos
"nerviosos", patologa con toda seguridad menos espectacular.
Los textos titulados "Nvroses et Psychoses" y
"La perte de la ralit
dans la nvrose et la psychose", ofrecen puntos de referencia suficiente-
mente precisos como para renovar el enfoque de esta dicotoma? Publica-
dos en 1924, totalizan apenas una decena de pginas entre los dos, pero no
por eDo parecen constituir menos uno de los principales fundamentos de la
diferenciacin contempornea. Antes, por cierto, Freud intent varias ve-
ces captar la especificidad de los mecanismos de la paranoia y de la parafre-
nia, con relacin a los de las otras psiconeurosis, en especial en sus Remm-
qUel psychana/ytiques su, l'autobiographie d'un cas de paranoia (1911),
trabajo dedicado al presidente Schreber, pero fue principalmente en los tex-
tos de 1924. donde extrajo y resumi sus conclusiones sobre la diferencia-
cin de neurosis y psicosis.
La introduccin reciente de la segunda tpica le permiti entonces pro-
poner "una frmula simple concerniente a la que quizs sea la diferencia
gentica ms importante entre la neurosis y la psicosis: la neurosis sera el
resultado de un conflicto entre el yo y su ello; la psicosis, el resultado an-
logo de un trastorno equivalente en las relaciones entre el yo y
el mundo
6 Se conocen tu reservas formuladas por Lacan con respecto ala (rustucin. "Va.
aamente lO buscara -eacribi- la menor huella de ese trmino en toda la obra de
Freud: puea lIo lOencontrar.1a oportUnidad de rectiflcarto con el de Y_gung,
el
CIIIIimptica. renuncia, y por lo tanto lOdi.tin8lle de l con toda la diferencia entre lo
simbtico y lo r (18).

1
l 1

I. i:
.
1
 y EN BUSCA DEL CONCEPTO DE PSICOSIS
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA TIVAS
exterior" (19). Esta ltima concepcin haba sido fonnulada, desde 1907,
en una carta a Jung, en respuesta a una pregunta de ste, relativa a un caso.
de demencia paranoide. En ese sentido, Freud escribi: "En el combate
entre la realidad y los fantaSll\&sdel deseo, estos ltimos demuestran ser
los ms fuertes, porque tienen races inconscientes". Esto no puede con-
siderarse una carscterizaciJI de la psicosis, puesto que toda neurosis per-
nte realizar la misma observacin. Freud contina: "En este punto no se
tiene en cuenta la represin, sino sin duda una subyugacin (berwaltigung),
es decir que estamos ante un proceso de psicosis; el inconsciente no es el
que ha sido subyugado; el inconsciente ha subyugado al yo vinculado con
la realidad" (20). En esas lneas dirigidas a Ju'ng se debe subrayar que el
origen del proceso psictico es claramente ubicado del lado del inconscien-
te y de "los fantasmas del deseo"; ahora bien, en 1924 las cosas ya no eran
as: Freud, despus de haber sin embargo indicado que el mundo de la con-
fusin alucinatoria "est construido siguiendo los deseos del eUo", afuma
a continuacin que "el motivo de esta ruptura con el mundo exterior es
que la realidad se ha rehusado al deseo de una manera grave, ha aparecido
corno intolerable" (17). El factor causal est ahora situado del lado de la
realidad, pero, qu puede significar la oposicin de esta ltima al deseo? ble" que la de los prisioneros
Acaso la totalidad del descubrimiento freudiano no manifiesta que "el
campo de la realidad slo funcionaobturndose con la pantaUa del fantas-
ma" (21) o, pars decido de otro modo, que "el deseo es la esencia de la
realidad" (22)? Bste no es un dato bruto: pars el sujeto est necesariamen-
te medfutizada por el orden simblico. Por cierto, Freud no parece ignorsr-
lo: distingue mundo exterior y realidad, e indica que la realidad de la que
se trata es la realidad psquica, pero nos parece que la especificidad de la
ltima pennanece inaprehensible cuando est cortada del deseo que le da
origen.
Freud advierte que su artculo no ha resuelto el problema que encar6;
as, unos meses ms tarde experimenta la necesidad de examinarlo de nue-
vo.
En "Nvrose et .psychose" las consideraciones genticas son todava
centrales, lo que indica una persistencia de la aceptacin diferencial de fi-
nes del siglo XIX; en cambio, en el segundo artculo son los datos dinn-
cos y estructurales los que retienen la atencin; en l toma vuelo la concep-
cin moderna de la dicotoma.
El lugar preponderante asignado a la realidad en la gnesis del proceso
psic6tico ya no est subrayado; por el contrario, se encuentran afurnacio-
nes como la de que el poder superior del eUoes detenninante para la psico-
sis (23), o bien neurosis y psicosis son "una y otra expresiones de la rebe-
266
I
~ I
lin del eUo contra el mundo exterior" (24). En resumen, caracterizar las
psicosis por un conflicto entre el yo y la realidad (Realitiit) obliga por lo
menos a volver a considerar esa afumacin para matizada. Por 10 dems, en
1938 Freud dio un mayor giro a sus fonnulaciones relativas a las causas de-
senca.denantes de la psicosis; de manera muy clara distingui dos, y demos-
tr que, fueran cuales fueren, externas o internas, sus resonancias en el yo
eran poco menos que equivalentes: "La experiencia clnica -escribi-
muestra que en el desencadenamiento de una psicosis hay dos motivos de-
ternRantes: o bien la realidad se ha vuelto intolerable, o bien las pulsiones
han sufrido un refuerzo enorme, 10 que, dadas las exigencias riva1izantes
del eUo y de 10 exterior, debe tener efectos anlogos en el yo" (25). Si se
concibe que la realidad psquica est en s misma deternRada por el deseo,
ambas hiptesis freudianas pueden reunirse en una sola: la de una conmo-
cin pulsiona1; se plantea entonces el problema de poner de manifiesto el
proceso que, en el seno del inconsciente o, para decido de otra manera, en
el discurso del Otro, suscita la psicosis. Por lo dems, incluso cuando se
quisiera entender el trnRo realidad en el sentido de mundo exterior, se
Uegara a la misma conclusin. Ha habido una "realidad" ms "intolera-
de los campos de concentracin nazis? 7
Aho-
ra bien, se sabe que fueron muy pocos los que cayeron en el delirio: sinies-
tra confmnacin experimental del detenninismo del eUo y de las pulsiones
en la gnesis del delirio y de la realidad psquica.
En el segundo texto de 1924, "La perte de la ralit dans la nvrose et
la psychose", Freud -se basa de nuevo en una concepcin, ya antigua en su
pensamiento, segn la cual en el proceso psic6tico habra que diferenciar
dos momentos: el primero corta al yo de la realidad, como parece que se 10
puede observar de manera privjJegiada en la confusin alucinatoria, mien-
tras que el segundo constituira un intento de reconstruccin de la realidad,
y sera ste el que suscitael delirio.Con esta perspectiva,creepoderpro- .
poner las fnnulas siguientes: "En la neurosis un fragmento de la realidad
es evitado en forma de fuga; en la psicosis es reconstruido. O bien: en la
psicosis la fuga inicial es seguida por una fue activa,la de la reconstruccin;
en la neurosis la sumisin inicial es seguida, retroactivamente, por un inten-
7 En tal sentido, Vllttor Franlc1, psiquiatra deportado a Auschwilz, nam lIRa
ancdota partlcu1armentesipncati.a: "Estaba (oo.) presto a despertar a mi pobre
camarada torturado por... pesadilla. cuando bruscamente me espant lo que iba a
hacer. y retir ensecuida la mano que deb. socorrer alloftante; en ese momento.
con una conciencia acrecentada. pens que nin&nsueAo, aunque fuera el ma teni.
bIe, poda ser fNIO'que'" _1_" (26) (las baatardillu .on de Franlc1).
267
6 LOCURAS HISTERICAS
y
PSICOSIS DISOCIA TIVAS
>-
to de fuga. O incluso: la neurosis no niega la realidad, slo no quiere saber
nada de ella; la psicosis la niega y trata de reemp1azarla" (24), a La mayor
parte de eatas observacionea se pueden poner en tela de juicio: as, no
constituye una verificacin corriente que un deseo inconsciente y circuns-
cripto de no saber puede conducir al neurtico a negu elementos de la rea.
lidad? Pero son las concemientea a la psicosis las que en puticular hacen
que noa detengamos en ellas.
Observemos de entrada que Freud mismo, en Abrg de plJ'clumalyse,
habr de revisar algunas: "El problema de la psicosis sera simple y claro si
el yo se desprendiera totalmente de la realidad, pero esto se produce. muy
pocas veces, quiz nunca. Incluso cuando se trata de e~ados ,tan aIeJa~os
de la realidad del mundo exterior como los estados aIucmatonos confuSlo-
nales ("amencia"), los enfermos, una vez curados, declaran que en un rincn
de su espritu, segn la expresin que emplean, se mantenfa oculta una
persona normaJ, pennitiendo que toda la fantasmagora morbosa se deI-
plegara ante ella, como un observador desinteresado (...) Podemos pr~ba-
blemente admitir que lo que ocurre en todos los estados anlogoa consute
en un clivaje psquico" (28). Podr esta ltima nocin constituir una nue-
va estructura diferencial entre la neurosis y la psicosis? No, puea Freud
contina: "Decimos por lo tanto que en toda psicosis existe un clivaje en
el yo, y ai nos atenemos a este postulado lo hacemos por~ue se encuentra
confirmado en otros estados ms prximos a las neurOSIS..y fmaImente
tambin en estas Jtirnu" (28).
Esas observaciones, realizadas hacia el fm de su vida por el fundador del
psicoanIisis, reconsideran las formuJaciones del segundo artcuJ? de 1924;
en efecto, por una pute,la afmnacin de la prdida de la realidad com?
primer tiempo del proceao psictico tiene que ser conaidera~lemente matl'
zada, puesto que no es ms que pucial; adems, ~r esa mwna razn, se
puede ahora dudar de que el tiempo de la reparacin delirante sea verda.
deramente el de una "reconstruccin" que desemboque en "un nuevo mun.
do".
Por otra parte, al trmino del trabajo "La perte de la r:wt daos ~an-
vrose et la psychose", incluso antes de las lneas del Ab,ege que restrm~n
el alcance de las frmuJas que en dicho trabajo se proponan, Freud se VIO
obligado a "difuminu" la "diferencia neta que separa la neuroais de la psi-
La inadeCuacin de esa distinciones se pune de manifiesto si tomamos como refe-
rencia la "neurosis demonaca" que Freud acababa de examinar el ao anterior," del
pintor OIristophe Haitzmann, que presentaba alucinaciones y un delirio centrado en
un pacto con el diablo (51),
268
TI
EN BUSCA DEL CONCEPTO DE PSICOSIS
cosis", pues "en la neurosis hay tambin un intento de reemplazar la rea.
lidad indeseable por una realidad ms conforme al deseo" (21).
En resumen,au intento de diferenciar la psicosis de la neurosis se reduce,
en Jtimo anliais, a proponer distinciones en cuanto a las variedades de
"sustituto de la realidad" y a los grados de su prdida. "Lamentablemente
-como escribe con pertinencia M, Dayan-, esoI conceptos slo nos escla.
recen de manera mediocre y precaria. En primer lugar, por su aplicacin
especfica: se los puede emplear igualmente bien (o maJ) con respecto a la
neurosis y a la perverain, y nunca se loa puede utilizar lO cliusula restric.
tiva. En segundo trmino, Y ms profundamente, porque esoI conceptoa
son por defmicin tributarios de una representacin deflCitalia de la enfer-
medad mental; ahora bien, nada nos persuade de que el trabajo psquico
de la locura se reduzca al reemplazo de un trozo perdido de la realidad. En
tercer lugar, porque el uso de tales conceptos presupone con evidencia que
en el estado de salud existen tanto un reconocimiento pleno y completo de
la realidad como una devolucin a esta Jtirna de las investiciones de las
que es portador el aparato psquico. Finalmente, porque este Jtirno presu-
puesto descuida el hecho esencial de que el acceso a la realidad de un ser
deseante y hablante es siempre mediato, fragmentario e histrico" (29).
Por qu no logr Freud diferenciar estructura1mente la neurosis de la
psicosis? En nuestra opinin, porque en el fmal de su reflexin vuelve a en.
contm precisamente lo que estaba all antes de que comenzara a escribir:
la neurosis y la psicosis de su tiempo, cuya diferenciacin se vuelvo impre-
cisa y vaga, si, como hace l, se elimina de la segunda su connotacin etio-
lgica especfica y ya no se la hace coincidir en tal sentido con la primera.
Para distinguidas, no quedan ms que nociones difusas de ligereza o grave-
dad de loa trastornos; son ellas las que se encuentran en el captuJo concer-
niente a los grados de "prdida" y las variedades de "sustituto" de la reali-
dad.
Freud. no renov la acepcin clnica de los conceptos de neurosis y psi_
cosi. qu,' encontr en el campo cuJtural de su poca. Veremoa que a ello se
debi pro'ablemente que le resultara imposible resolver el problema que se
haba plant.'ado. Para l, como para todo mdico de su tiempo, slo la pr-
,dida de la "rea!idad" o la existencia del delirio pennitan deducir la existen.
cia de psicosis. Freud modifica completunente los enfoques etiolgicoa y
dindmicos, pero no se interroga acerca del campo clnico de ese concepto.
. En tal sentido, nos parece que la novedad rnds importante reaide en el
hecho de que, desde 1924,la autoridad de Freud IN!yadado coherencia al
par diferencial neuroais-psicosis, haciendo de ese modo que se olvidaran
tanto su origen como su falta de fundamentos clnicos. En consecuencia,
269
 y EN BUSCA DEL CONCEPTO DE PSICOSIS
LOCURAS HISTERICAS PSICOSIS DISOCIA TIVAS
pliCOIII4IisiJ y psiquiatra le influyeron recprocamente; la nocin moder-
na de psicosis se implant tan bien que dej de recordarse que en lo esen-
cial operaba sobre la base de la mirada, 9 Y no sobre un an4IisiJ del discur-
so del sujeto, que remita a una estructura que Freud no Ueg a identificar.
Cmo sucedi que, a pesar de eUo, la tesiS de la etiologa psicgena de
la psicosis logr tomar la amplitud que le le conoce? Ocurre que, desde an-
tes de Freud, en el seno mismo de la psiquiatra se estaba produciendo una
evolucin de 181 ideu. Esa evolucin es ya perceptible en el pensamiento
de Kraepelin, quien, en 181ediciones sucesivas de su tratado se ve Uevado a
reservar un lugar, pequello pero creciente, a las afecciones psicgenu; tar-
damente acepta incluso incluir entre eUas a gunas psicosis: con tal fUi,
en 1915 asla el delirio de querulancia, separndolo de la paranoia. Adems,
si bien Dleuler no renuncia verdaderamente a sostener la etiologa orgnica
de la esquizofrenia, ciertas formulaciones de su obra de 1911 dejan a veces
entrever la posibilidad de su psicogenia, la cual en todo caso queda clara-
mente afirmada en cuanto a la determinacin de los trastomos secundarios:
"Debemos agregar -escribe en tal sentido- que la lptesis de un proceso
fsico (Krankheirprozess) no es en absoluto necesaria. Se puede imaginar
que toda la sintomatologa est condicionada psquicamente, que podra
desarroUarse sobre ligeras oscilaciones cuantitativu de lo normal, casi co-
mo la disposicin a los sntomulst~ricos en algunos que no se convierten
en lstricos si enfrentlll slo 181 dificultades corrientes de la vida, siendo
que un hombre normal no puede convertirse en lst~rico ms que despu~s
de un trauma psquico anormal" (49).
Algunos ailos ms tarde, en 1918, un psiquiatra alemn, Emst Kretsch-
mer, public un trabajo sobre "el delirio de relacin de los sensitivos" (Der
sensirive Beziehungswahn), que constituy una nueva brecha, esta vez del
lado de la paranoia, en el edificio de la endogenia kraepeliniana. Por cierto,
Kretschmer, como Dleuler, todava no deja de admitir que la entidad pato-
lgica que allla tiene un origen biolgico; 10 advierte la herencia psicopti-
ea de los sujetos, su predisposicin a presentar sntomu de agotamiento
nervioso, pero toda la manifestacin clnica del delirio, sus causas, sus for-
9 Recordem.. que Kraepetin eslimaba que la ignorancia de la lengua del lujeto era
una condicin de observacin muy propicia, o que OIucot les ordenaba a los enfer-
m.. que no hicieran "teoru" (30); 1aI el el ideal del enfoque psiquitrico que ha
dado forma al fundamento del concepto de psicosis que conocemos.
10
Por lo comn se la denomina hoy en da ''paranoia sensiti ; esperam.. poder
demostru, en un trabajo ulterior, que el significante ''paranoia'' lleva sin duda oJao
apresuradamente a incluirla entre las psicosis disociativaa (6 t).
270
mu de evolucin, dependen de determinaciones psicog~nicu. "Podemos
resumir -escribe- el upecto psicolgico de la edificacin del delirio de re-
lacin sensitivo mediante la frmula siguiente: el delirio de relacin sensi-
tivo tiene su origen en 181influencias acumuladas de experiencias tpicu o
en la influencia de situaciones vitales tpicu, sobre disposiciones caracte-
riales tpicu y sobre labilidades constitucionales. Esto le produce frecuen-
temente con el concurso de constelaciones sociales tpicas. Si esos tres fac-
tores han provocado una represin patolgica, el factor biolgico de agota-
miento contribuye activamente al desencadenamiento de la enfermedad Y
a la inversa, una lasitud neuras~nica puede facilitar en gran medida la ~pa:
ricin de represiones en los caracteres sensitivos" (5 1). Ms audaces incluso
que las de Dleuler, las tesis de Kretschmer encontraron una violenta oposi-
cin por parte de los partidarios de la escuela kraepeliniana, pero eUasin-
trodujeron slidamente una penpectiva que ya no result posible ignorar.
En el seno de la psiquiatra francesa, hubo que esperar algo ms de tiem-
po para que apareciera un trabajo anlogo: ocho ailos despu~s de Freud, en
1932, Jacque~ Lacan, en su tesis "La ~ychose paranoiaque ~ ses rap-
ports avec la personnalit" acord un rol esencial a la lstoria del sujeto pa-
ra la comprensin etiolgica de 181psicosis. Es incontrovertible que la "pa-
ranoia de autopunicin" de AiIMe proporcion un argumento de peso en
favor del origen psic6geno de los trastornos psiquitricos, puesto que el
cutigo consUR18docon el encarcelamiento de la enferma, desp~s de su in-
tento criminal, produjo veinte du ms tarde la resolucin total y penis-
tente de una sintomatologa que tena una antigedad de varios ailos.
Parecera que en las concepciones de Kretschmer le capta una de las pri-
meras antalgamu de dos nociones antes bien separadu: la de nerviosidad y
la de psicosis. As, cuando Freud afirma la psicogenia de esta Itima,slo
se adelanta poco tiempo a las tesis ms recientes de la psiquiatra de su
tiempo.
La conmocin etiolgica inaugurada por Freud en el sentido del concep-
to de psicosis fue arrastrada por una corriente psiquitrica que la Izo posi-
ble.
Sin embargo, 1aatesis plicog~nicu introducidas por Kretschmer, Freud
y Lacan. estn an lejos de haberse impuesto en el discurso pliquitrico, de
modo que, debido a la penistencia de las nociones organogen~ticu, hoy en
da no siempre es necesario volver a los orgenes para identificar el funda-
mento etiolgico de la neurosis y la psicosis. As se lo encuentra formula-
do muy explcitamente en ese cJsico contemporneo que es Psychoparo-
Ioge Oinique, de Kurt Schneider, digno sucesor de Kraepelin en Heidel-
berg; se sabe que de esta obra hubo numerosas ediciones alemanas de 1950
271
 LOCURAS HISTERlCAS y
PSICOSIS DISOCUTIV AS
-'1
a 1970. Ymltiples ediciones extranjeras. "Si se tiene necesidad de un con-
cepto cientifU:lImente riguroso 11 -escribe Schneider- para deflDir una
'psicoaia'. es preciso caracterizarla por una 'anomala psquica morbosa' ";
ahora bien. segn ~l. el concepto de enfermedad sera indiaociable de una
afeccin corponI; preconizaau utilizacin estrictamente mdica en psiquia-
tra. de manera que a la "anomala psquica" no se la denominara "mor-
bosa" ms que "cuando podamos vincularla con procesos orginicos mor-
00108" (53). "As -aflrnla en otro lugar- una reaccin normal ante un acon-
tecimiento vivido. por ma intensa que sea. no sera una psicoaia; en cam-
bio. inclulO la ms ligera modiflClcin psquica a continuacin de una heri-
da en la cabeza, o la depresin ciclotmica ms benigna. seran psicosis" (54).
Advierte muy bien que e.. acepcin no concuerda con el lenguaje clnico
habitual. pero le parece ma rigurosa; en todo caso insiste en desternr del
mbito de la psicosis a toda afeccin psicgena: "Por lo menos. nunca ten-
dra que hablarse de psicosis cuando se trata de una alteracin psquica 'no
morbo por 'gnve' que sea" (54). Es inclulO uno de los pocos autores
contemporneos que no entiende metafricamente la expresin "enferme-
dad de los nemos". pues experimenta la necesidad de subrayar que no se
trata de "trastornos de los nemos. sino de trastornos psquicos". Estos l-
timos son accesibles a la psicoterapia. porque no constituyen enfermeda-
des! Definir la enfermedad por la presencia de alteraciones orgnicaa es por
lo menos simplista, y no podra jlUtificarse (cf. 55). Son ain duda corudera-
ciones de ese tipo las que lo llevaron a no utilizar el concepto de "neurosis" .
~ privilegiar la nocin de "variedades anormales del ser psquico" . sin
duda mucho ms problemtica. En resumen. no son las ingenuidades con-
ceptuales de Kurt Schneider las que pueden contribuir a clarificar el pro-
blema que nos planteamo en estas lneas.
Debido al fracaso del intento freudiano en cuanto a la identificacin de
estructuraa especficaa de la neurosis y la paicoaia.los puntos de referencia
propiamente psicoanalticos siguieron siendo insuficientes -por lo menos.
como 10 veremos. hasta 1955- para establecer un diagnstico de psicosis.
que hoy en da con la mayor frecuencia se sustenta en los datos de la psi_
quiatra contempornea. Exceptuadas las tesis de Schneider. qu es 10
que aquUa propone en tal sentido? La mayora de.1osmanuales ensellan que
las paicoaia se caracterizan por sntomas gnves. que ellas determinan tns-
tomos importantes del comportamiento y que el sujeto no es consciente
11
Lu butardillu 1011de Seboeide..
I
272
L
EN BUSCA DEL CONCEP1V DE PSICOSIS
de su enfermedad. En el extremo opuesto. las neuroaia seran tnstomos de
los que el sujeto se queja pero que no traban directamente las operaciones
intelectuales. Se sabe que nada de esto es correcto. Un psictico tan paten-
te como Wolfson. por ejemplo. es totalmente consciente de su enfermedad.
la cual consiste. dice l mismo. "en una manera loca. si no imbcil". de es-
tudiar las lenguas (44). Los sntomas de ciertos fbicos u obsesivos pueden
obstaculizar sus actividades intelectuales y sociales de una manera ms im-
portante que los de ciertos psicticos; pinsese en los notables trabajos ju-
rdicos que pudo elabom Schreber para lagm su libertad. o bien en los de
Wolfson en materia de lingstica. y en las obns literarias de ambos.
En realidad. pan diferenciar el par neurosis-paicoaia en la psiquiatra
contempornea no queda ms que la referencia a nociones vagas de ligereza
o gravedad de los tnstomos. Esto se pone de manifiesto en las siguientes
pa1sbns de un eminente profesor: los tnstomos -escribi- "pueden se-
guir siendo muy leves. de manera tal que el enferino tiene conciencia. est
afectado y se queja de ellos. pero sin que sin embargo sean tan acentuados
como para repercutir en la presentacin y el comportamiento socia1es: sas
son las neurosis. O bien. por el contrario. los tostamos aparecen mucho
ms acu..dos. de manera que perturban ostensiblemente el comportamien-
to social. En lugar de ser subjetivos. se convierten en objetivos: son las psi_
cosis. Es fcil comprender que entre neuroaia y psicosis slo existe una di-
ferencia de grado" (35). Las parlisis histricaa. no seran tnstomos "ob-
jetivos"? Basta por oto parte con pensar en los paranoicos bien adaptados.
que han logndo hacer entrar a quienes los rodean en sus concepciones lo-
caa. para advertir que la objetividad y la gravedad de los tnstomos consti-
tuyen criterios de distincin insuficientes. Por cierto. las afirmaciones de
Baruk. que acabamos de citar. a muchos les parecern un tanto apresuradas.
As. C. Briaset. P. Bemard y H. Ey proponen un enfoque ms elaborado;
caracterizan la psicosis por la adhesin a creencias delirantes inconmovibles.
de las cuales los sujetos hacen el eje de su existencia. Definicin un tanto
tautolgica que a su vez plantea el problema de defmir el delirio. con lo
cual se corre un fuerte riesgo de verse reenviado a la definicin de psicosis. 12
Qu es lo que diferencia las ideas de una anorxica. un fbico o un ob-
sesivo de concepciones delirantes. si no el contexto clnico en el cual ellas
se ubican? 13 En tal sentido. la lgica del discurso psiquitrico lleva a que
12 El delirio, oopn u.tr. es "un extravo delespmlu causado
PO' enfermedad".
13 Definiciones del delirio como "das enteramente ralou, identificadu con la con-
y
ciencia que tOIten . la prueba" (Laro mdico) 1Ie . conoidenr que cua1-
273
 LOCURAS HISTERlCAS y
PSICOSIS DISOCIA TIVAS
no se pueda discernir nada; aa, H. Ey se muestra consecuente con sus pre-
misas cuando afuma, en su estudio n. 8, que "toda neurosis es delirante".
En este punto de nuestra investigacin debemos por lo tanto observar
que la acepcin psicoanaltica freudiana de la psicosis se funda en la de la
psiquiatra, y esta nocin a su vez se deshilacha cuando uno trata de afe-
mrla.
Vino Lacan, y su seminario de 1955-1956. La indigencia de la teora
psicoanaltica de la ~poca, en' cuanto ala especificidad de la psicosis,le
sult clara: la mayora de los psicoanalistas -escribi- se vean entonces
re-
reducidos, "para deflDir el clivaje mnimo exigible entre neurosis y psicosis
a remitirse ala responsabilidad del 'yo' con respecto a la realidad: a esto lo
Uamarnos dejar el problema de la psicosis en el Itatus quo ante" (31); .4
es
decir que, como acabamos de subrayarlo, eUoconduca a confw en intui.
ciones psiquitricaa para establecer el diagnstico diferencial.
En 1924 Freud se interrog sobre el mecanismo, anlogo ala represin,
pero propio de la psicosis, "por el cual el yo se desapega del mundo exte-
rior", y reconoci entonces que no poda responder sin que se realizaran
nuevas investigaciones. Ahora bien, treinta aIIos m tarde, escrutando los
textos del fundador del psicoanlisis, Lacan identific el concepto de Ver-
werfung como el m apto para precisar laa nociones de fracaso de la repre-
sin y de proyeccin hacia el exterior con laa cuales Freud trat muchas
veces dt delimitar el mecanismo especfico de la psicosis.
"No es justo de-
cir -escribi el maestro vien~s, en su examen del caso Schreber- que el
sentimiento reprimido ("unterd1ckt") dentro fue proyectado afuera; m
bien habra que decir, lo vemos ahora, que lo que ha sido abolido ("das
Auflehobene") dentro vuelve desde fuera" (32). Fundndose en esas indi-
caciones Lacan pudo proponer la tesis segln la cuai vuelve en lo real lo que
est' forcluido de lo simblico. Se sabe que la alucinacin proporciona el
ejemplo m demostrativo de ese mecanismo.
No obstante, al caracterizar la psicosis por la forclusin del Nombre-del-
quier fbk:o a un IUjoto delirante. Los eopeciaJiotas no lo h mojor al carlCterizar
01 delirio por un "po"l81I1ionto dosroaJ" o bien por
"\1111construccin intoloclual no
oonfonno a la realidad Y en la cual oIsujolo leno \1111crooncia inconmovible" (56),
como ya lo homOlsubrayado, la nocin do realidad en s on la cual lO fundan a
PO'"
totalmente inuiblo.
t4
RocordomOl quo dado la comunicaci.. do J. i.sean al Conarao do Marionbad, en
1938, aobro "01 atadio dol espejo", rauUa difc concebir al "yo" sino como \1111
funcin do doacOllocimionto, do trampa, do idoaIizacin; balllSO o.. osa llllIDcia equ'
a odificar aobro l101Ia.
274
I i
I
EN BUSCA DEL CONCEP1V DE PSICOSIS
Padre, Lacan introduce una idea nueva, que no se encuentra explci~'
te en la obra del fundador del psicoanlisis. Es cierto que al promoverla u-
gue estrechamente la ensellanza freudiana, la cual, segln lo ate~tigua la te.
ora del complejo de Edipo, puso de manifiesto el lugar detemunante d~ la
funcin paterna para la estructuracin del sujeto. Sin embargo, tambl~n
otras influencias se hicieron sentis en la elaboracin lacaniana. As, el con-
cepto de Zerspaltung, que para Bleuler constituye el ~roce~ o~ginal de I~
esquizofrenia, y que se caracteriza por una pe~urbaCl.~n pnmana de ~u Ii-
gazones asociativu, nos pasece bastante prximo al desencade~~n~~
del signilicante" concebido como trastorno fun~nt~ de .1a.pSlCOUS..
No obstante en ese sentido, Lacan invoca con mejor dispOSIcIntrabajos
ulteriores: I~ de CI~rambault, su "nico maestro en psiquiatra", que iden-
tific el sndrome de automatismo mental. Este autor insisti mucho en su
carcter autnomo y primitivo en ciertaa psicosis; todo lo que se aIIade ul-
teriormente en la organizacin delirante no sera m que un complemen-
to secundario, explicativo o interpretativo, variable con el carcter. o ~a
constitucin del sujeto. Lacan ubic en el fundamento de toda pSlCOUS
rods o menos esta nocin de un "trastorno por as decir molecular del pen-
samiento elemental".
La renov al designar en la forclusin del Nombre-del-Padre en ellu~
del Otro, y en el fracaso de la mefora paterna, "el defecto que da ala
cosis su condicin esencial, con la estructura que la separa de la neUfOSll
~:
(34). Desde entonces, por primera vez, el diagnstic:o difere~cial pudo fun-
darse, no en la presencia o ausencia de estados delirantes, uno en el reco-
nocimiento de una estructura.
Con eUo se volvan inevitables variaa ambigedades: si bien Lacan em-
plea aparentemente el concepto de psicosis en la acepcin psiquitrica, abre
el campo, por una parte, ala extensin de su utnaac:i~, tanto la estruc.
~
tura analtica de la psicosis desborda los cuadros pSlquitncos; por otro la-
do, determina su restriccin, pues dicha estructura no est' presente en to-
dos los estados delirantes.
El primer punto, aunque no haya sido ~uy su~ra~~d?, Ueg a ser ~ne.
ra1mente adntido; es cierto que en la tradiCIn pslqUlltrca se enco~tr un
terreno propicio para reCloirlo. Bleuler, por ~emplo, ya hab{~ menCIOnado
la "esquizofrenla latente" de sujetos no delirantes; en cambIO, el segundo
15 La disociacin de las cadenas uociativas no es un concepto freudiano, pero la for-
c!uain dol Nombro-dol-Padro funda o.. la ostructura oso ~to clni~ ad~~do por
Bleuler. "El psiclico .-afuma Lacan- est' en U1IIpooicio.. quo le UDpootbWII ros-
lIurar autnlicamo..to ol lido do que da testimonio" (33).
275
 ). LOCURAS HISTERlCAS y
PSICOSIS DISOCIA 71YAS
,
:- punto es todava en gran medida ignorado, ain duda porque, a la invena,
los conceptos psiquiitricoa desempellan en este CIlO un rol de obatcu1o
epistemolgico. 16
Ya no es raro que se hable de "psicosis" con respecto a un IUjetO que
nunca ha delirado. 11 En efecto, en la ensellanza de Lacan se encuentran
elementos que legitiman la posibilidad de poner de manifiesto su estructura
psictica. As, por ejemplo, en el seminario del 11 de abril de 1956 se hace
mencin de un joven en el que, durante un ''perodo prepsictico", parece
que "nada del tipo de 10 acceso a algo que pudiera realizado en el tipo viril,
nada haba all; todo faltaba; era por medio de una especie de imitacin,
de enganche, siguiendo a uno de sus camaradas (oo.)como en lOma trataba
de conquistar la tipificacin de la actitud viril como tal". El clnico de hoy
no ignora ya que la carencia radical de la funcin paterna en el discurso de
un sujeto debe orientado hacia el diagnstico de estructura psictica. Cree
que se trata de la profundizacin de la nocin de psicosis; son pocoa los
que sospechan que hay all una renovacin de ese concepto.
Desde 1955, ain que sea subrayado, se asiste a una evolucin que tiende
a no hacer coincidir ya las acepciones psiquiitrica y psicoanaltica de la
psicosis. No obstante, si en el da de hoy se admite de buena gana que la
estructura psictica se extiende ms all de los estados delirantes, no se
piensa mucho en interrogarse sobre la posibilidad de que estos ltimos no
sUljan siempre sobre el fundamento de una estructura psictica.
Ahora bien, gracias al trabajo de Lacan, el concepto de psicosis, por pri.
mera vez desde Feuchtenleben, ha recibido una acepcin rigurosa y ya no
intuitiva. Las indicaciones clnicas relativas a las consecuencias de la for-
clusin del Nombre-del-Padre son precisas y diversas. Para hablar 1610rem-
midamente de las principales, es preciso mencionar: la particu1aridad del
desencadenamiento de los trastornos (a saber: el encuentro de Un-padre en
el marco de una pareja imaginaria), la ausencia de la significacin flica en
el seno de un delirio CUYOlelementos no son dialectizables, el predominio
de la dimensin metonrnica del discurso ,la intrusin psicolgica del signi-
16 Bleuler, desconociendo 101 trabajos de lanet, no quiso r_ un 1upr 1 la "lo-
cura histrica", eJe modo que la incluy en IV tentaaalar "eaquizofrenia"; esta ocuI-
tacin eJe la especificidad de ciertOl ..tados delirant.. retorn con insistencia desde
.hace alunOlIllOlI trlvs del concepto aberrante de "psicosis histrica".
11 Se trata por cierto eJe un lbulO eJeIeJlllllje, en casos en que debera hablarse de
tructura psictica", a veces incluso quizs eJepreplcoola.
Emplear la e"presin "psicosis blanca" (36) respecto de OIto nOl parece una ....
brecarp neolsica cuya necesidad no IdvertimOl.
276
t
11
EN BUSCA DEL CONCEPTO DE PSICOSIS
ficante, y la evitacin, mediante indiferencia o agresin, de la relacin
transferencial. En consecuencia, en presencia de IUjetos delirantes, una prc-
tica psiquiitrica o psicoanaltica, si se apega a esas orientaciones, se ve r-
pidamente llevada a la observacin siguiente: las teorizaciones lacanianaa
demuestran poseer, en crertos casos, una pertinencia notable, mientras que
en otros es manifiesto que no concuerdan con la clnica. As, en esta pen-
pectiva, no se podra hablar de psicosis respecto del caso de Nata1ia, relata-
do por Tausk en su famoso artculo sobre "la ~neais de la 'mquina de in-
fluir' en la esquizofrenia", puesto que el anlisis permite revelar la dimen-
sin metafrica de esa mquina, que encarna al cuerpo propio fa1izado de
la paciente. Adems, la mayora de las psicoterapias de inspiracin psicoa-
naltica relatadas hasta entonces fueron posibles por la resonancia meta-
frica de las declaraciones delirantes, y por la posibilidad de hacer acceder
a la conciencia del sujeto la significacin latente en ellas. Por lo tanto, en
tales casos, era pertinente hablar de psicosis?
En nuestra opinin, la confusin, las contradicciones y los atolladeros
que caracterizan el discurso actual sobre "la psicosis" revelan, como en un
retorno de lo reprimido, el lugar oscuro en el que hoy ha sido confmada la
locura histrica. 18 En otro lugar, con l.- P. Champanier, fundndonos en
varios casos, observados en nuestra prctica o tomados de la literatura, be-
mos tratado de hacer que se le preste atencin, a ella, a su frecuencia y a
la confusin que consiste en incluida muchas veces entre las esquizofrenias
(37, 38). Evitar la distincin entre psicosis disociativa y locura histrica
impide que uno se reconozca en la torre de Babel de las afirmaciones sobre
LA psicosis. Pinsese en lo que puede decirse sobre la transferencia de los
psicticos: se encuentra de todo, desde su inexistencia hasta 10 violencia,
desde su desencadenamiento hasta su "Ilacin", desde su inconsistencia
hasta 10 insistencia, etctera. Sera fcU multiplicar 101ejemplos.
Nos detendremos solamente en otro porque nos parece totalmente reve-
lador. Durante discusiones sostenidas en la Escuela Freudiana de Pars ello
de noviembre de 1976, en unas jornadas de estudio,los intervinientes, cu-
yas referencias conceptuales no podran ser ms semejantes, sostuvieron
sin embargo, con respecto a la teraputica de los psicticos, afirmaciones
radicabnente contradictorias: con esos pacientes, segn M. Mannoni, con
cualquier mtodo "todo funciona", mientras que segn l.- A Miller, que
relat la presentacin de enfermos de Lacan, la ensellanza de este ltimo
.1 Sin duda sera preferible decir, pua retomu la expresin de Moreau de Tours
respecto de esto, ".ocun neuroptica", es decir locura neurtica.
277
 y
LOCURAS H1STERlCAS PS1COSlS D1SOC1A T1VAS
.'
-' sera ms bien que "nada funciona". Por cierto, una y otro se veran sin
duda nevados a matizar esas' afl11118cionesperentorias. De todos mOdos,
enas atestiguan la confusin actual y la existencia de dos estructuras en el
seno de lo que se denomina LA psicosis: los ejemplos de curas chamnicas
que ilustraron las palabras de M. Mannoni indican, en nuestra opinin, que
eUa encaraba ms bien las locuras hist~ricas, en las cuales es cierto que la
sugestin puede obrar milagros, sea a trav9 de furnigaciones del tero, del
magnetismo o de tera~uticas "new-Iook"; 19 a la inversa, en Sainte-Anne,
donde puede realizarse un diagnstico elaborado, las psicosis disociativas se
diferencian entre los diversos estados delirantes, y por otra parte se verifi.
ca que en efecto los trabajos psicoanalticos que relatan ~xitos curativos de
psicticos, en la acepcin lacaniana del t~rrnino, son singulannente escasos,
por decir lo menos. 20
En resumen, ya no nos parece posible mantener la confusin entre el
delirio onrico de las locuras hist~ricas, y el delirio disociado que es conse-
cuencia de la forclusin del Nombre-del.Padre.
Pero por q~ -habr quien se pregunte- esta distincin, hecha posible
por el porte lacaniano, no fue subrayada antes?
El rol del obstculo epistemolgico del concepto bastardo de "psicosis
hist~rica", ni empleado ni aludido por Lacan en su seminario de 1955-1956,
como tampoco en "Question p~liminaire a tout traitement possible de la
psychase", constituye un elemento de la respuesta; adems su silencio res-
pecto de los estados delirantes no disociados contribuy a acrecentar la
identidad de los conceptos lacaniano y psiquitrico de la psicosis. Ahora
bien, ya lo hemos dicho, no hay nada de eso: es indudable que para ~Iel
19
La ...introduccin del tiplfic8nte del Nomb clel-Paclreen la cadena significan te,
o la prctk3 del ."ptJcki1ll", constituyen investigaciones de moda, basadas en las lti~
mu tcora sobre la psicosis, I vecea mal digeridas. que toman su fundamento del
hecho, casi eterno, de que siempre se encuentra un histrico que demuestre la eficacia
de cualquier terapia. Esos mtodos MW-Iook obran en funcin de detenninismos cu-
yo acceoo est obturado por los discunos enpl!osol erigidos 1Gb... eUos.
:ID No hay huella 08 de rorclusin del Nomb deJ-Padre en el discuno de M. Bar-
nes, ni en el de Rene, paciente de la seIIora Sechehaye (39), ni tampoco en las pala-
bras de Suzanne 1Gb... las que inrorma M. Milner (40); lo mismo ocurre en la mayo-
ra de los catOI relalados por Pankow (41), Rosen (42) o Rosenreld (43). A la in.er..,
Ja ineficacia de la terapia relacionaJ se pone de manifiesto en psicticos disociados
<011\0Schreber o Wolfoon. En su seminario del 8 de reb...ro de 1956, Lacan se pro-
nunci por otra parte bastante explcitamente acerca de este punto: el discurso del
psiclico -dijo-, ','por articulado que sea (oo.)es irreductible (oo.)no manejable (...)
no curable (...)n.
278
EN BUSCA DEL CONCEPTO DE PSlCOSlS
t~rrnino "delirio" deba reservarse a esos "inmensos bla-bla-bla extraordi.
nariamente articulados" (45) cuya significacin no puede vincularse con
nada, "puesto que nunca ha entrado en el registro de la simbolizacin" (46).
Por lo dems, su acepcin del concepto de delirio es tan precisa que ten-
dra que resultar impropio hablar de "delirio onrico", 21 puesto que ~ste
es suscitado por el retorno de lo reprimido en la realidad (del mismo modo
sera incorrecta la expresin "psicosis hisl~rica"). Con respecto a estos pro-
blemas (y eno nos parece una de las razones esenciales de la incoherencia
actual), existe una vasta "terra incognita" en la teora lacaniana. Partiendo
de los textos de Freud, y en el contexto poltico de la ~poca -la Sociedad
Francesa de Psicoanlisis trataba de hacerse reconocer por la International
Psycho-analitic Association (cf. 47)- es posible que Lacan no haya queri-
do subrayar la profunda originalidad de lo que introduca. Es por eno por
lo que cuando habla de una hist~rica, en su seminario sobre las psicosis, eli-
geaDora,queno delira ni sealucina,ynoa Anoa O., ni aEmmy von N. (48)?22
Subsiste el hecho de que cuando por primera vez el concepto de psicosis
fue limitado con precisin, dej de coincidir con su concepcin anterior,
dejando un resto que no puede descuidarse: las locuras hist~ricas.
La intrincacin actual de los discursos psiquitrico y psicoanaltico ha
conducido, en lo que respecta al concepto de psicosis, a una confusin,
que es el resultado de la utilizacin de un significante id~ntico para signifi-
cados diferentes.
En psiquiatra, neurosis y psicosis son nociones fundadas en percepcio-
nes elementales, relativas, por una parte, a la sociabilidad, y por la otra, a
la exper:encia del delirio. Ya en 1932 Janet indic que su distincin, "c-
moda en la prctica, es absolutamente falsa desde el punto de vista clnico";
agregaba que "se trata de una diferencia que cuenta para el agente y el jefe
de polica, pero que carece de inte~s para el m~dico" (58).
La falta de bases clnicas aunque ms no fuera poco slidas para esos
21 FundndonOl en awcot. lanet y Freud, creemos sin embargo poder continuar
utilizando el concepto de "delirio histrico", o mejor de "delirio onrico", cuya espe-
cificidad hemos tratado de identificar en otra parte (60).
2Z Es lin embargo notable que en este sentido observe que
"los fantasmas de cuerpo
frqmentado" sean "fenmenos histricos como tales" -sobre lo cual nosotros hemos
insistido en otra parte (37)-; ahora bien. una gran cantidad de clnicos se basan en
ell08 para diagnosticar psicosis. Por cierto. se los encuentra a veces tambin en los psi.
cticos disociados, pero ~n particulumente frecuentes en los histricos delirantes.
279
 LOCURAS HISTERlCAS y
PSICOSIS DISOCIA 77VA.S
dos conceptos psiquitricos abre la posibilidad de cuestionar de diversas
maneras la dicotoma que constituyen; se puede optar por conservar sola-
mente el concepto de neurosis (como fue el primer intento de Freud) o
por ampUar en gran medida el de psicosis (sta es la tendencia contempor.
nea, en parte inspirada por la esquizofrenia desmesurada de Dleuler, que
comenzara, recordmoslo, con ciertas cleptomanas, hipocondras e histe-
rias) (52); tambin es posible, en lugar de jugar con la imbricacin de la
neurosis y la psicosis, tratar de extender su frontera, cosa que, en vista de
la imprecisin que caracteriza a dicha frontera, no ha dejado de hacerae; lo
atestiguan los innumerables conceptos teratolgicos siguientes: esquizo-
neurosis, esquizoidias, estados fronterizos, esquizofrenias seudoneurticas,
seudopsicticas, seudocaracteriales, Rand.psicosis o psicosis marginales,
psicosis blancas, esquizofrenias larvadas, leves, desdibujadas, afectivas, me-
nores, etctera.
Faltando referencias estructurales precisas, la psiquiatra no puede ms
que multipUcar al infmito conceptos clnicos que tienden de manera asin.
ttica hacia el sujeto mismo.
En ese caos, los trabajos psicoanalticos y, en primer lugar, en lo que
concierne a las psicosis, los de J. Lacan, permiten introducir un cierto n-
mero de preciosos puntos de referencia, que conducen necesariamente a di-
ferenciar las psicosis disociativas de otra patologa, a la cual hemos propues-
to designar, como antao, "locuras histricas". No es todava seguro que
esta distincin agote las variedades estructurales de los estados delirantes
psicgenos.
Por otra parte, la estructura neurtica tambin ha recibido ahora una
determinacin suficiente en su diferenciacin respecto de las estructuras
perversa y psictica; no es nuestro propsito detenemos aqu en ese punto.
N~ obstalte, la especificidad del concepto psiquitrico de neurosis en su
relacin con el de estructura neurtica en psicoanlisis, se pone de mani-
fiesto si se subraya que un sujeto histrico que deUra no cambia por ello de
estructura inconsciente (37).
En virtud de una curiosa evolucin,la psicosis, antao situada como de-
pendiente de la neurosis, tiende hoya revertir los lazos que la unan con el
concepto de Cullen. Los trabajos de la escuela Ideiniana, cuya repercusin
es grande en los pases anglosajones,la ubican en el fundamento del psiquis-
mo humano, y sobre ese zcalo surgira la neurosis. Esta tesis slo es con-
cebible si se desatiende el concepto de forclusin del Nombre-del.Padre, el
cual instaura una dicotoma radical entre las estructuras neurtica y psic{)..
tica.
Esperar -os que estas lneas dirigirn la atencin hacia el hecho de que
11
EN BUSCA DEL CONCEPTO DE PSICOSIS
las mltiples caracterizaciones perentorias de LA psicosis,las afumaciones
concernientes a la reversibilidad de la forclusin, al momento "psictico"
del fm del anlisis o la psicoterapia de los sujetos delirantes, ganaran sin
duda alguna en rigor si logran delimitar su objeto con mayor precisin.
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9. /bid, pa. 31.
10.LAIN ENTRALGO, P.: Le mldecln et le _"de, Hache"e, 1963, Pa. 145.
II./bid, Pa. 137.
12.CHARCOT, l. M.: Lerom do M.rdlll
" SIllpllrilrc (1892), Ed. RelZ, 1974, pl.
26.
13.FREUD, S.: Carta del 2-5-1897, en La nail..nce de
" p,ych.lllllyrc, o.c., Pa.
173.
14. FREUD, S.: En CorrerpondiJnce S. Freud, C. G. JUnt, N.R.F., 1, pl. 97.
15./bid., 1,pa. 182.
16./bld., 1, PI- 88.
17.FREUD, S.: Nvrose et Psychose (1924), en Ni"o.., Psychorc el Pervenion,
P.U.F., pg. 285.
18. LACAN, J.: Ecrl/l, Ed. du Seuil, 1966, pas. 460-461.
19.FREUD, S.: Ny,ose et Psychose, en o.c., pa. 283.
20.FREUD, S.: En COffCIpondiJnce S. Freud, C. G. JUnt, o.c.,1, pil. 111.
21. LACAN, l.: Ecrl/l, o.c., p. 553.
22. LACAN, l.: La Iogique du {.".,me, Seminario del 16 de noviembre de 1966, en
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23. FREUD, S.: La perre de la ralit dan. la n..ose et la p.ychose (1924),
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24.lbld., Pa. 301.
25. FREUD, S.: A.brl,l de plyeh.nalyrc. P.U.F., pl. 79. [Hay yenjn castellana: E,.
que"", del plit:cNlllllisil.Buenos Ajres, Paids, J966.]
281
 LOCURAS HISTERlCAS y
PSICOSIS DISOCIA TIVAS
EN BUSCA DEL CONCEPTO DE PSICOSIS

26.FRANKL, Viktor: Un p.yehflI,. djporlJ ltimoigtre (1946), Ed. du atalet, 1967,

57. FREUD, S.: Une nvrose dmonlaque au XVUe si (1923), en E.lItliz de p.yeluJ-
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27.FREUD, S.: La perte de la ralit dansla nvrose et la psychose,en o.c., Pa. 302. 1S.JANET, P.: J Fareul Faible... p.yeh%ti4u.., Maloine, Pars, 1932,l'8. 3.
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29.DAYAN, M.: La conception de la ralit dans I'approche psychanalytique de la
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59.JANET, P.: L.. NhroI.., Flarnmarion, Pars, 1914,l'8o 392.
60.MALEVAL, J..c.: Le dUIe hystrique n'esl poi un dlire dIssocI, L'EPOIvtion
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30.CHARCOT, J. M.: ""n.
LefolU
'" du Mordi d Sttlpltrij,., o.c.,pg. 136. 61.MALEV A~, J.-.: "Politr djlir el Foli.. rttizOnlllln/es (indilo).
31.LACAN, J.: o.c.,l'8, 546. '" 62.GARRABE, J.: Le concepl de p.ycho.., informe psiquiilrico presentado al Con-
32. FREUD, S.: RemarquCl plYchanalytiques sur I'aulobiographie d'un cu de parano- ps de Psychialrie el de Neuroiope de tan...e fr~. LXXV Session, Umoces
ia, en Cinq p.ycluJ""ly..., P.U.F.,l'8. 315. 1977. Muson, Pars-Nue.. York-Barcelona-MIIn,1917.
33.LACAN, J.: L.. p.yehOl". Seminario indito deiS de febrero de 1956. (Hay Yero

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t'
sin castellana: El Semi""rio, //1,
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35.BARUK, H.: Pryeho... .. nhro... (1946), P.U.F., 1973,l'8. 41.
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36.DONNET, J. L. y GREEN, A.: L 'enfanl de fa. PryeluJ""ly.. dI", entrelien:
t nycho.. b"'nche, Ed. de Minuit, Par, 1913.
37.MAELVAL, J..c. y CHAMPAN1ER, J..P.: Pour une rhabilita!ion de la foUe hys.
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trique,AIIIfIII.. Mldieo-Pryehologiqu.., 1917, T. 2, nO 2, pp. 229 a 272. (Re-
producido en esta obra,l'8. 63 y sip.)
ti 3S.MALEVAL, J..c.: Hystrie el Psychose infantiles, L Ynformlltion p.ychfltrique,
53,7,1917, pgs. 179.79S.
39.SECHEHAYE: JOUJ7IIlldl<ne",hizophrjneo P.U.F., 1950.
40.M1LNER, Mo:L.. mai",du Di< ,illan/, N.R.F. (1969).
41.PANKOW, G.: L 'homme el p.yehou, AUbler.Monlaigne, 1969.
42. ROSEN: L'a",,y..direcle, P.U.Fo'" (1953).
43. ROSENFELD: Elal. p.yeholitu.., P.U.F. (1965)0
44 WOLFSON: Le ",hizo el ,.. N.R.F., 1970, pg. 70.
45.LACAN, Jo: L.. pl)'cho "'_",
Seminario del 2 de mayo de 1956.
46.lbid. Seminario del 11 de enero de 1956.
47. La seiuion de 1953. Suplemento al nmero 7 de Ornicar, BuUetin priodique du
Champ Freudien.
4S.LACAN, J.: L.. p.ycho Seminario del 21 denwzo de 1956.
49oBLEULER, E.: Demen/fl Praocox od., Gtuppe der Schizoph,.nien. Tralt
d' Aschaffenburs. 4. Ableun. 1. Mle. Leipzi y Viena, Franz Deuticte, 1911,
pg. 373. (Hay versin cule1lana: Demenefl precoz. El ,",po de
..quizofre.
nfl., Buenos Aires, Horm, 1960.) ""
50. LASEGUE, C.: LeI crbraux, en EIUd.. MId/cQ/.., Asselin, IS84,l'8. 573.
51.KRETSCHMER, Eo: PlUlrnol el ..n.ibUilj, P.U.F., pg. 213. (Traduccin de
la 3a ed. (1950) alemana).
52. BLEULER, Eo: DemerrlflPraocox od., Gtuppe der Schizoph,."err, o.c., Pa. 2350
53.SCHNEIDER, K.: Prychope/hologie elinique, 4a edo, Nauwelaeru, Lovaina;
Maloine, Pars, 1976,l'8. 13.
54./bido,l'8.9.
55. MALEVAL, J..co: Poul-on pader de maladie mentale?, L.. lemp. Modern.., nO
356, marzo 1976, pgs. 1548-1566.
56.POROT, A.: Manuel alpluJbltitue de Pryehfltrie, P.U.F., 1969,l'8. 164.

282
283

I~ I

ESQUlZOFRENIA y I
LOCURA HISTERICA
Fue tal Ia-influencia de Bleuler en la psiquiatra moderna,
que 10 que pareca una novedad apasionante en 1911, en bue-
na parte se ha convertido en simplemente trivial.
J. N. Rosco
(L'I/v/y" directe,P.U.F.,Pa. 152)
Cuando Bleuler, en 1911, introdujo el concepto de esquizofrenia,lo hi-
zo en un discurso psiquitrico en el que la locura histrica estaba todava
implantada, si bien Babinski en Francia haba comenzado a asestade rudos
_ golpes.Ahora bien, despusde la apsricindeDemenciaprecozo el grupo
de Iiu elquizofrenias, tom cuerpo una tendencia a incluir la mayora de
las manifestaciones delirantes y alucinatorias de la histeria en la esquizofre.
nia; esa corriente de pensamiento se desarroU tan bien, que despus de la
e do distinguir si se trata de una demencia precoz o de una histeria. Hay que
Primera Guerra Mundial la locura histrica desapareci en su totalidad. En
estas lneas propongo captar el momento de su ocultamiento en la bolsa de
la esquizofrenia.
A principios de siglo, los psiquiatras del hospital del Burgholzli, de Zu.
rich, fueron los primeros, exceptuado un pequefto crculo viens, en iniciar.
se en los conceptos del psicoanlisis: Jung (1), Abraham (2) y
Bleuler (3)
demostraron la fecundidad de aquUos para la comprensin de la sintoma.
tologa de los dementes precoces. Ahora bien, por una consecuencia impre.
vista de esos estudios, el diagnstico diferencial de la histeria y
de la de.
mencia precoz se convirti en una de las principales dificultades de la po.
ca, en vista de la ignorancia de la etiologa precisa de una y y
otra las ml.
tiples semejanzas que entonces no cesaban de descubrirse en la sintomato.
loga de ambas enfermedades. Este ltimo punto puede sorprender hoy en
I
Estelltculo apueci en L Y"/ormatlo" PSYChJItrique,54, 7, 1978. Ha sido revj.
..do y ompliado.
284
ESQUlZOFREN1A y
LOCURA H1STERlCA
da: por lo comn, no se concibe a la histeria como una neurosis caracte.
rizada por la complacencia SOm4tica,m difcil de diferenciar de las afec.
ciones o18nicas que de la psicosis? Pero si uno se remite a las observacio.~'
nes de Janet, recogidas en L 'tat mental des hystriques (1892), o los Etu.
des (1895) de Breuer y Freud, incluso al captulo sobre la histeria del Thz.
tado de Kraepelin, advierte que el problema se planteaba de una manera
totalmente diferente: para la gran mayora de los mdicos de la poca,los
delirios y las alucinaciones eran manifestaciones comunes de la histeria.
El enfoque psicoanaltico de los dementes precoces introdujo un nuevo'
discurso en el seno del de la psiquiatra; ahora bien, ni entonces ni ahora
ninguna armona preestablecida asegur de entrada la coherencia de uno y
otro, de manera que, en los primeros aftos del siglo, los psiquiatras-analistas
provenientes del Burgholzli observaron curiosos fenmenos al salir del hos.
pital. En 1908, Abraham, en Berln, en los inicios de su prctica privada,
no encontraba muchas neurosis: "Son muy pocos los casos que justifican
un tratamiento analtico -le escribi a Eitingon-, pues mi formacin en la
escuela de Zurich tal vez me induzca con demasiada frecuencia a diagnos.
ticar demencia precoz" (4). 2 Parece indicar de tal modo que ese diagnsti.
co depende m de la opinin de una escuela que de signos clnicos deter.
minados. Me parece que Jung confirma esa hiptesis, y capta del mejor
modo la situacin, cuando le escribe a Freud el 4 de junio de 1907: "Ac.
tualmente tengo un caso en el que a pesar de todos mis esfuenos no pue.
decir que, de manera general, las diferencias entre demencia precoz e his.
teria se bonvn en mi de manera completamente inquietante desde que lI1I{l-
lizo" (5). 3 En la misma poca, Freud se vio Uevado a observaciones an.
logas: el 2~ de enero de 1908 seftal que
"la entidad de la histeria" estaba
dispersndose psra l (6). En realidad, de esa dispersin naciente iba a sur.
gir una dicotoma: las manifestaciones histricas que no respondan a las
normas de la "neurosis" se vertiran en la "psicosis". .
Ahora bien, a los analistas de principios de siglo les faltaba un verdadero
2 Dos dos ms tarde public un Iltculo sobre "Los esiadosonicos hislricoo"
(5),
en el que todo lleva . creer que marca una extensin de la histeria en lo que poco
liempo antes denomin demencia precoz: del hospital al consultorio, el campo de
aplicacin de los conceptos lO modifIC.
3
Las bastardillas son m{u.
Sobre la poca pertinencia de la distincin pliqui1rica enlnl neurosis y pcoois, se
puede CONu1tar
"A la recherche cIuconoepl de psychose" (7).
285
 y y
LOCURAS HISTER/CAS PSICOSIS DISOCIA TIVAS ESQUlZOFRENIA LOCURA HISTERICA

criterio estructural que pennitiera caracterizar la psicosis, de manera que La disociacin de las cadenas asociativas constituye para Bleuler el ralf!0
no pudieron resolver el problema del diagnstico diferen~ial de histeria y ms caracterstico del grupo de las esquizofrenias, en el interior del cual
demencia precoz. s Fue un psiquiatra, Eugen Bleuler, qUien se encarg de distingue cuatro subgrupos (la forma paranoide,la catatona,la hebefrenia
hacedo, en un trabajo cuya influencia fue y sigue siendo notable, pero que y la esquizofrenia simple).
merece ser reconsiderado. Esta concepcin de la esquizofrenia, con su distincin entre sntomas
primarios que resulten de una baja de la tensin de las asociaciones, y
Demencio precoz, o el grupo de 11I3esqujzofrenitu, introdujo no ~la- snto-
mas secundarios que derivan de los primeros, no es en gran medida ms
mente un nuevo trmino, el de esquizofrenia, sino tambin una c?ncepcln que una transposicin del concepto de psicastenia de Janet, caracterizado
original de ciertas enfermedades mentales. "Uamo esquizofrema a la d~- por la baja de la tensin psicolgica. a Por lo dems, a veces el propio Bleu-
mencia precoz -escribe Bleuler-, porque, como espero demostrado, la dI- ler parece indicarlo; por ejemplo cuando escribe: "La palabra autismo de-
sociacin (Spaltung) de las diversas funciones psquicas es una de sus carac- signa esenciaJmente del lado positivo lo que Janet, del lado negativo, llama
tersticas ms importantes". la prdida del sentido de lo real" (10). Aunque las referencias a este autor
El grupo de las psicosis esquizofrnicas estaba determinado por tres es- sean muy escasas en su obra de 1911, no es dudoso que Bleuler estaba bien
p:cies de sntomas fundamentales: por una parte, la ~cia~in de l~ fun- informado sobre los trabajos de Pierre Janet, quien haba publicado, en
ciones psquicas, la cual suscita un sistema de complejos mde~ndientes 1889, L 'automtltisme psychologique', y despus, en 1894, L 'tat mentaJ
que comprometen la unidad de la personalidad, que queda dommada ora des hystriques, importantes estudios sobre la histeria delirante. Volvere-
por ilno, ora por otro de esos complejos;' en segundo lugar los t~stornos mos sobre el punto.
asociativos (causa de las barreras), y fmaJmente los trastornos a~ectivos. La tesis bleuleriana, en cuanto al detenninismo fundamental de la esqui-
Los otros sntomas (alucinaciones, delirios, estados confuSlonales, cre- zofrenia, no se impuso. Segn la escuela alemana, el delirio primario sera
pusculales...) son accesorios: no se encuentran en el origen de la enferme- patognomnico de esta entidad (mientras que para Bleuler solo constitua
dad, son efectos de la disociacin primordial. un sntoma secundario), en tanto que, en Francia, De Clrambault hizo
A esta ltima Bleuler la subdivide en dos mecanismos. La Spaltung, en prevalecer el sndrome de automatismo mental como fenmeno bsico.
tanto que implica el refuerzo de los grupos asociativos, es secundaria res- B1eu1erfue uno de los primeros psiquiatras que introdujeron los concep-
pecto de un dficit primario que constituye una verdadera disgregacin del tos psicoanalticos en el seno de su disciplina. El lugar que les asignaba es-
proceso mental. As, diferencia dos momentos de la Spaltung: una Zenpal-
tung primaria (una disgregacin, un verdadero estallido) y una Spaltung
propiamente dicha (clivaje del pensamiento en diferentes agrupamientos). por lo comn la Sptzltr",g osquizoflJca hace pensar m bien en lo que BIeuIer deai-
DI Z"q1tlI"'III.
"Detrs de esta Spaltung sistemtica en complejos ideativos determinados
Respecto de esto, es preciso observar que freud no hace suya la hiptesis de Bleu-
-escribi- hemos encontrado anteriormente una relajacin prilparia de la ler; cuando, allinaI de su .;da, con _pecto
textura asoclativa que puede conducir a una ZenpIlltung incoherente de al fetichismo, retomala nocin de Sptzl_
(on oste CIIO llIducida por
"''!8 "c1ivaje") lo hace con una penpecliYa diforente. Ade-
formaciones tan slidas como lo son los dstos mismos de la experiencia. mil. observa en otra parte que la disociacin psquica no es una caracterstica propia
Con el trmino esquizofrenia he apuntado a estas dos clases de Spaltung de la osquizofrenia.
En otro trabajo (12), he tratado de mostrar que la disociacin,
cuyos efectos con frecuencia se funden juntos" (9). 1 entondida en senti-
do estricto, y no en la acepcin amplia de principios de siglo, constituye un r8l80 di&-
tintiyO del delirio psiCtico.
s
He tratado de demostrarlo. de manera ms profunda. en .. L'escamotq:e de la foUe a
Ea interesante obsemr aqu que lanot ostimaba imposible oeparar por completo
hystrique" (8).
enfermedades aeJII l tan prximas como la hUteria y
la psicastenia, pan 01 oripn
La nocin de complejo fue inferida por lUIII, hacia t 903. en el Burgholzli, de sus de las cuales postul patoloa8s casi idnticas.
,
trabajos experimentales sobre las asociaciones; JuOl concibe al complejo como un
En ese trabajo ae encuentra el primer relato de la curacin de un delirio hUtrico
conglomerado de representaciones ideo-afectivas ms o menos inconscientes. mediante 01 mtodo catrtico. Se trata del CIIO de Marie (11).
, "
Los ElUde. I'hy.-
Las JeSOoancias semntica. del trmino francs dillOcilltion por el cual se traduce t~ri~ Iparecieron seis dos ms tarde.
""

286 287
 y
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA 77VAS
. taba sin embargo estrechamente limitado: loa "complejos afectivoa" slo
intervenan en segundo trmino. sobre el fondo de la Zenpaltung. pua dar
;'~..'..~ forma a la sintomatologa. A pesar de la importancia poltica que tuvo su
~,
'1 toma de posicin en favor del psicoanlisis. su teora supone el rechazo de
'j!' ~ una tesis psicoanaltica fundamental: la del determinismo del inconsciente
'.:,/
" en la gnesis de las enfennedades mentales. Segn l. el inconsciente no sera
f'l ms que el creador de las imgenes mentale.s. una especie de ~eid~oPio
puesto en marcha. en la esquizofrenia. por un proceso orgmco. Ade-
~tI
~
IMs. contrariamente a lo que se cree con demasiada frecuencia. Bleuler no
trata de introducir sus concepciones con respecto a una psicoais bien de-
terminada; lo que propone es una teora general de un gran nmero de en-
fennedades mentales, en la cual la esquizofrenia. pero tambin muchas
neurosis e incluso perversiones. deben encontrar su lugar, como vamos a
vedo. En ese sentido. su crtica implcita del psicoanlisis es ms radical
aun de lo que lo parece a primera vista. Examinemos la amplitud que asigo
na a su concepto de esquizofrenia; segn l, en ese cuadro deben entrar los
casos graves de obsesin o de dudas, los de "puanoia aIucinatoria", de
amencia de Meynert (confusin mental). de melancola y mana aIucinato-
rias. es decir (precisa). la mayor parte de las manas y de las melancolas.
muchos cleptmanos, piromanacos. afectadoa de moral insonity, degene-
rados de Magnan. la mayora de los hipocondracoa incurables, y fmalmen-
te la mayor parte de los histricos (J 3).
En consecuencia, no puede sorprender que Bleuler sostenga que los sis-
nos propiamente esquizofrnicos no son ms que exageraciones de la acti.
vidad psquica normal (14).11 Adems, no teme aflI1lW que 101esquizo-
frnicos simples Oos que slo presentan los trastornos fundamentales) cons-
tituyen una gran parte de todas las "cabezas al revs". y precisa: "reforma.
dores. msofos, artistas marginales, degenerados". Piensa incluso ,que exiJo
te una esquizofrenia latente. y cree que esa forma es la ms frecuente. No
-1 es difcil encontrar en Bleuler elementos que justifiquen diagnsticos de
"esquizofrenia poltica". Sin duda su obra constituye uno de los orgenes
de la tendencia contempornea a reconocer estructuras psicticas con una
10 Ea cierto que en taI..nlido las amblilodacleo.. dellizlnen aJunu formulaciones
bleulerianu de la obra de 1911; no ObollDlo, IUI publicaciones anteriorel y ulloriores
no dejan duda na en cuanto a su conviccin de que un proceso orlRico predomi-
naba en el oripn de las enfermedades mentales.
11 Es posible imaginar huta qu punlo lO haba alejado de lal concepciones psico-
analtica, para las cuales sera m bien la histeria la que constituye una exacerbacin
dolos procesos psquicos normales (15).
288
11
y
ESQUIZOFRENIA LOCURA HISTERICA
frecuencia slo igualada por la de la estructura histrica -seguramente la
ms comn de todas-o
Toda una dimensin del concepto de esquizofrenia. tal como lo deter-
min su creador. parece haber tenido por fmalidad contener las ideas en as-
censo del psicoanlisis; se las menciona, y esto es algo nuevo. pero, al mis-
mo tiempo. se les reserva un lugar menor. Freud no se equivoc mucho al
escribir: "El trmino esquizofrenia slo nos pareci adecuado mucho tiem-
po despus de haber olvidado su sentido literal. Pues sin eUo prejuzga sobre
la naturaleza de la afeccin al emplear para designada un carcter de eUa
postulado tericamente; un carcter. adeIMs. que no es propio slo de esta
afeccin y que. a la luz de otras consideraciones, no podra ser considerado
el carcter esencial" (16). Es decir que, por una parte. Freud no comparte
en absoluto las concepciones etiolgicas de Bleuler. y por la otra. subraya
que la Spaltung. concebida como resultado de la autonoma de grupos aso-
ciativos diferentes. no es seguramente caracterstica de la esquizofrenia,
pues se la encuentra tambin en la histeria. la neurosis obsesiva o el fetichis-
mo. Por lo tanto. sorprender que cuando a pesar de todo Freud diagnos-
tica esquizofrenia. se vea llevado a confesar que no sabe exactamente qu
lo autoriza a hacerlo? Con respecto a cierto A. B el 11 .le abril de 1927
le escribe a Pfister: "Es seguro que hay en l abundantes rasgos esqulloir-
nicos. sin que pueda por lo tanto rechazado desde ahora. No est claro so-
bre qu reposa ese diagnstico" (17). Si bien Freud haba identificado la
incapacidad para la transferencia como uno de los rasgoa caractersticos de
la estructura psictica. n lo que supone la imposibilidad del tratamiento
psicoanaltico de esossujetos. observ sin embargo que en el caso de A. Bu.
"se puede continuar el trabajo, no sin esperanzas" (20). En consecuencia,
dnde situar la psicopatologa de ese paciente? Por no haber insistido su-
ficientemente en la diferenciacin de los conceptos psiquitricos y psicoa-
nalticos, Freud. en el dominio de la nosologa. contribuy un tanto a in-
troducir una cierta confusin. al hacer creer en la armona preestablecida
de unor'y otros.
Es preciso insistir en que lo que propone Bleuler es mucho ms que la
delimitacin de una nueva entidad nosolgica. cuyos mecanismos funda-
mentales explicara; lo que enuncia lleva en s. en germen. una teora gene-
ral de las enfermedades mentales. Se podra suponer que la introduccin
de la nocin de Zerspa/tung obliga a separar de la esquizofrenia por lo me.
12
Contrariamente. 10 que lostienen ciertas opiniones contemporneas, no creo que
hay. que reconsiderar 1, pertinencia de esta observacin (cf. 18 Y 19),
289
 LOCURAS HISTERICAS y PSICOSIS DISOCIA TIVAS
nos a los delirios ms sistematizados, en los que parece muy difcil atribuir
la gnesis a una disgregacin fundamental de la cadena significante. Pues
bien, se no es el caso; Bleuler afuma que "segn el estado actual de nues-
tros conocimientos, el mecanismo de la construccin delirante, en los para_
noicos es idntico al que se encuentra en la esquizofrenia" (21), de manera
que nada le impide incluir en la forma paranoide la mayora de los casos t-
picos de la antigua paranoia (22). No vacila inclUIOen hablar de "esquizo-
frnicos querulantes" (22). 13 En su penpectiva, el grupo de lu esquizo-
frenias tiende a designar, no lo que hoy en da se entiende por
"la" esqui-
zofrenia, sino ms bien todo lo que llamaramos "psicosis funcionales"
por oposin a las enfermedades neurolgicu (23). En esas condiciones,
concibe que en adelante el lugar de la locura histrica no poda dejar de en-
contrane muy amenazado por la introduccin del nuevo concepto.
Gracias a una sntesis brillante de las ~eoras organicistas y
psicoanalti-
cas, Bleuler fue el fundador de la primera teora psiquitrica que propuso
una explicacin del conjunto de los fenmenos observados en la clnica.
Por ,otra .parte, esta concepcin prosper ms tarde con el nombre de orp-
nodm8mlSmo (H. Ey), extendindose a todo el campo de la patologa
menta!.
~~chas ideas bleulerianu siguen siendo detenninantes en nuestra apre-
h~nslon de las psicosis, particularmente una de ellas, grvida de consecuen-
CIas: la de que la mayor parte de los (grandes) histricos seran esquizofr-
nicos (24).
. ~,mo podra ser de otro modo? Los "desdoblamientos de la penona-
lid~d , no ofrecen acaso los ejemplos ms evidentes de Spaltung que po-
dnan deseane? Con respecto a casos clebres de esa naturaleza tales como
la Felida de Azam (25), miss Beauchamp de Morton Prince o ~ "Felida
tificial" de J~et (~6), ningn mdico, a fmes del siglo XIX, dudaba de que
se tratara de histenas. Ahora bien, si se piensa que la Spaltung esquizofrni-
~ ~ cap~ ~n el nivel manifiesto por el clivaje del psiquismo
aso-
CIatIvosdlStmtos, cuya forma estara detenninada por el deseo del sujeto,
en grupos
resulta seguramente que la histeria es una esquizofrenia. Acaso Morton
13
Conserva sin embargo una parte de la paranoia fuera de la esquizofrenia
do q~e el diagnStic~ diferencial no es siempre fc, y
formulando la hip~
podna ser una esqulZofrenia benigna de evolucin crnica (21).
Tampoco
aparecer en este caso la ubicuidad que atribuye al grupo de las esquizofrenias.
290
y
ESQUIZOFRENIA LOCURA HISTERICA
Prince no titul su gran obra, dedicada a miss Beauchamp, "La disociacin
de una penonalidad" (27)?
Bleu1er no ignora que all existe una dificultad, de modo que trata de
introducir una distincin: los casos de penonalidades mltiples -escribe-
idemostraran la existencia de una disociacin ms pronunciada en la his-
teria que en la esquizofrenia! (28) En consecuencia, no nos vemos lleva.
dos a concebir la histeria como una forma grave de esquizofrenia? En todo
caso, es claro que los sntomas fundamentales (Spaltung, trastornos asocia-
tivos.4 y afectivos) IOn tan caractersticos de una como de otra de estas
~ afecciones. 15 La influencia de los descubrimientos freudianos, efectuados
a partir de la histeria, es indudable en la introduccin del concepto de es-
quizofrenia; ahora bien, Bleu1erlos traspUIOsin modificaciones fundamen-
tales (salvo la restriccin esencial relativa a la etiologa) a un campo dife-
rente, el de la psicosis. La consecuencia inevitable era una cierta cantidad
de confusiones, en primer lugar en cuanto a! diagnstico diferencia! de his-
teria y esquizofrenia.
Segn Bleuler, una Spaltung pura, en el sentido de que los divenos frag-
mentos de la penonalidad se encuentran yuxtapuestos, en tanto que penis-
te una buena orientacin en el ambiente, slo se encontrara en la esquizo-
frenia; ella pennitira diatinguir a esta ltima de los desdoblamientos hist-
ricos. En los desdoblamientos histricos la Spaltung estara tan acentuada
que la conciencia del sujeto, durante los episodios delirantes, sera entera-
mente dominada por la parte morbosa de la penonalidad. En efecto, los
histricos se adhieren por lo general sin restricciones a! rol que encarnan en
cada uno de sus desdoblarnientos, mientras que el esquizofrnico, junto a
su delino, conservara una especie de "parte sana" del yo, una parte intac-
ta de la personalidad (29). No obstante, en el seno mismo de la obra de
Bleu1er son nurnerosu las indicaciones que inutilizan ese criterio diferen-
ar-
cial: cuando observa la importancia del autismo y de los estados crepuscu-
lares en la esquizofrenia, y cuando afuma que en su grado ms elevado la
conciencia del estado morboso est abolida, una vez ms nos veramos lle-
vados. considerar que la locura histrica es una esquizofrenia acentuada!
Adems, existen histricos (el caso de Achille, observado por Janet, basta-
ra para establecerlo) en los cuales es totalmente reconocible una Spaltung
seiialan- M Las bureru (Sponu/W) esqulzofmicas -reconoce Bleuler- son difcile. de dis-
de que InJUir de las bureru his.ricu (28).
15
deja de En 1895, Breuer y Freud afinnaron que en la hisleria no resultaba conYODen.e
hablar de una escisin en la COIICiencia,",ino de una diJociacin del pliquismo".
291
 LOCURAS HISTERlCAS y
PSICOSIS DISOCIA TIV AS y
ESQUIZOFRENIA LOCURA HISTERlCA

pura, con yuxtaposicin de los fragmentos de la personalidad. A veces este

paciente "gritaba blasfemias. deca 'Maldito sea Dios. maldita sea la Trini- determinar la aparicin de un falso embarazo. de una falsa pleuresa y, en
fm, de influir en alto grado sobre diverw secreciones" (31). No creo que
dad Despu6s. con otra voz. con tono contrito, deca: 'Se lo ruego, no
haya lugar a dudas de la pertinencia de esas palabras, siendo que los siete
me acuse. es el demonio el que me fuerza a hablar. el diablo habla en m
cuando aprieto los dientes para que las palabras no puedan salir'; enton- demonios que posean a sor Juana de los Angeles cedieron fmalmente a los
exorcismos reiterados. Yernos en consecuencia lo que se debe pensar de la
ces tomaba el tono grave y deca bl,asfemias. Disputaba con su demonio.
opinin bleuleriana. compartida por un gran nmero de contemporneos. 11
que tena la costumbre de contradecir perpetuamente. El demonio deca:
segn la cual el sentimiento de influencia sera patognomnico de la esqui-
'Mientes', y Achille responda: 'No. no miento' .. (30). Es difcil encontrar
zofrenia. l. En cambio, en los nerviosos -escribe Bleuler-,los "pensamien-
un ejemplo ms puro de yuxtaposicin de la Spaltung. En cuanto a la natu-
tos 'ajenos' que les vienen al espritu no les parecen emanar de otra perso-
raleza histrica de la enfermedad de Achille. me parece suficientemente es-
nalidad" (35). De hecho, en el presente ya no se saben discernir las versio-
tablecida por la desaparicin del delirio. gracias a una terapia hipntica que
nes modernas de la posesin: los demonios se han convertido en mquinas,
permiti revelar su origen en un acontecimiento traumtico desencadenan-
fuerzas ocultas. e incluso, ms recientemente. extraterrestres (12). Por lo
te: una falta sexual. J6 Sera Achille un caso excepcional? Todo lo contra-
dems, en nllmerosas oportunidades Janet escuch a histricos que le co-
rio; su observacin presenta gran inter6s histrico, en tanto que permite es-
municaban experiencias de influencia; seflala algunas expresiones frecuen-
tablecer la naturaleza histrica de la mayor parte de las posesiones demon-
tes en S11lpalabras: "No soy yo quien camina. mis piernas caminan solas_..
acaso Janet observa que, como el padre Surin. un poseso clebre. 11 Achille
Cuando pienso en cualquier objeto. hay como una persona que me Ueva
habra podido decir: "Es como si tuviera dos almas, de las cuales una est
de la mano a buscarlo, voy sin saber por qu. me.pregunto quin es esa per-
desposeda de su cuerpo y del uso de sus rganos y se aguanta mientras ve
sona... Me roban el pensamiento, escriben lo que yo pienso (62).
hacer a aquUa que se ha iRtroducido aUI~'(30). Estas manifestaciones, fre-
La escuela francesa de psiquiatra se ha alzado desde hace mucho tiem-
cuentes en los posesos, tanto como las anestesias (denominadas "marcas po contra la extensin abusiva conferida por Bleuler al concepto de esqui-
del diablo") y la eficacia de las terapias que recurren al exorcismo y al mi-
lagro, proporcionan indicios seguros de la naturaleza histrica de su enfer- zofrenia. que va desde ciertas paranoias hasta ciertas histerias, pasando por
neurlWs obsesivas. perversiones y estados manaco-depresivos;adems H. Ey
medad, cosa que me parece que ha quedado muy bien establecida por el
seflala que la "nocin de enfermedad esquizofrnica no se vincula con una
trabajo de Gabriel Legu y Gilles de la Tourette (a pesar de su antigedad:
etiologa precisa ni con una evolucin tpica de trastornos ntidamente ca-
~s de 1886) con respecto a sor Juana de los Angeles, superiora de las Ursu-
racterizados", de modo que correra el riesgo de "morir de tanto hincharse
linas de Loudun. En su prefacio. Charcot dice
"es en la superiora de las como el sapo de la fbula" (34). Sin embargo ocurri lo contrario: el con-
Ursulinas (se advierte) que se desarroUa 'la pasin histrica'. desplegndose
cepto de esquizofrenia. concepto vago si los hay, se impuso ampliamente
con todo el cortejo de accidentes nerviosos caractersticos que se presentan
en el seno del discurso psiquitrico. Me parece incluso que en nuestros das
en el gran tipo de la afeccin. Los fenmenos somticos tales como gran-
se asiste a una simplificacin de la nosologa que entraila un aumento sen-
des ataques, anestesi., sensitiva y sensorial. trastornos vasomotores en
sible de la frecuencia de ese diagnstico.
forma de vmitos de sangre y estigmas, rivalizan con fenmenos ms pecu-
liarmente psquicos. tales como alucinaciones de la vista y el odo. estados
de sugestionabilidad en los que el espritu obra sobre lo fsico al punto de 11
ObtenemOl ln emb8qo que on t 973 Henri Ey dice lodava quo los histricos
pueden C80l "en experiencias dramdcas do Influencia y do posesin" (68). Adom,.
no iporando la estructura psicoplSDca de la tUsteria, observa que IUSforma anti-
y
l' La curacin le logr, sugirindole I AchiUe. en estado hipntico, que apareca su SU" no h8n dosapllOCido roabnon..;ms bion han "cambiado do nombro do campo".
y AaroP con mucha porlinoncia: ".. mili do hochos clRicos lO ha lO8b80rbido on
"poli 10 olorgabs un pordn comploto por
'111 r.I Sio.. aos m, lardo los tr.,-
tornos no haban reaparecido. muchOllIutomOl quo 101clnicos ,uperflciales (quo_ Ioprl Uaman 'psicosis'. '.._
quiaofronia,'. otc..ra" (69).
Exorcisla do la IUperiora doJ convonto do Unu1irw do Loudun. duran.. 01 opiso-
" ..
dio do Urhaln Grandior. El mismo cay on un dolirio do posesin. cierto quo en otra parto IImbin afInn. que no habra aUlipos palOplomnicos
do una u otra onformodad monlal (33).

292 293
 LOCURAS HISTERlCAS y
PSICOSIS DISOCIA 771'AS
Querra sobre todo subrayar aqu que la esquizofrenia, en su extensin
liD cesar acrecentada, pas a englobar una parte cada vez mayor de la his.
teria, y que eDo ha sido posible a partir de los lugares respectivos asi&nados
por Bleu1er a ambos conceptos. No obstante, 61conoca las tesis de Janet,
de Charcot, las de los psiquiatras de lengua alemana (Griesinser, Krafft.
Ebing, KraepeUn, etc6tera), quienes, tanto unos como otros, sostenan la
eJStenciade una locura hist6rica; adem4s, estaba familiarizado con Etudes
lIUrl'hytrie de Freud y Breuer, de modo que no habra podido vincular
pura y simplemente 181manifestaciones delirantes y alucinatoriu de la his.
teria con el grupo de las esquizofreniu. Para 61,como para Jung (1), o Abra-
bam (32), el problema del diagnstico diferencial tena que presentar una
peculiar dificultad.
De entrada, cuando lo aborda, la idea esencial que va a presidir su ceso-
lucin ocupa el primer plano: subraya que el concepto de esquizofrenia es
preva1ente en relacin con el de histeria; en un esquizofr6nico se podan
encontrar Intomu hist6ric:oa, en tanto que los indicios de esquizofrenia
excluan la histeria (35). Acerca de este punto, desde las primeras lneas, se
puede descubrir la articulacin tautolgica del pensamiento de Bleuler: for-
mula una afirmacin no demostrada, un postu1ado, a partir del cua1se de-
sorroDa la argumentacin; no podra sorprender que 6sta pennita desembo-
car en una conclusin que no es otra cosa que el presupuesto inicial. Esa
entrada en materia es adem reveladora del hecho de que las concepciones
bleulerianas se fundan en primer t6rmino en la autoridad del profesor Eu-
gen Bleuler, y secundariamente en la clnica. Janet y Freud dieron sus pa_
sos en sentido inverso.
En la perspectiva de Bleu1er, la hesitacin entre los diagnsticos de his-
teria Y esquizofrenia era casi inconcebible. Cuando hubiera una duda, la
cuestin tena que zanjarse en favor de la esquizofrenia. Reconoca por
cierto que "ningn sntoma hist6rico o neurast6nico es ajeno a la esquizo-
frenia", pero allada: "Presuponemos una esquizofrenia cuando se han po-
dido establecer sntomu especficos de esta enfermedad, y una histeria o
una neurastenia cuando, a la luz de un examen minucioso, se revelan Into-
mu hist6ric:oa o neurast6nic:oa, pero en cambio ningn Intoma esquizofr6-
nic:o" (35). Cuando se sabe que en otra parte observa que los signos propia-
mente esquizofr6nic:oa, tal como 61los describe, no son m que exagera-
ciones de la actividad normal (14), se comprende que el lugar acordado a la
histeria tienda por lo menos a restringirse. AJ, muy lgicamente, se ve lle-
vado a afumar que "sntomu neurtic:oa pueden albergar una esquizofre-
nia benigna".
Si recordamos la impresin inherente al concepto de esquizofrenia, ca-
11
y
ESQUlZOFRENIA LOCURA HISTERlCA
racterizado por un proceso respecto del cua1ningn signo clnico sera pa-
tognomnico (33), no surge que el criterio que pennitira diferenciarla de
la locura hist6rica se encuentra en ltimo anJisjs en los 11priori del psiquia-
tra? El lugar determinante de la subjetividad queda indicado en aserciones
como la siguiente: "Para establecer un diagnstico diferencial en relacin
con 181neurosis, es absolutamente necesario que se pondere con precisin
toda la constelacin psquica" (35). En cuanto a lo que debe ser "pondera-
do" en esa perspectiva de conjunto, queda un tanto esfumado; es claro que
en el fondo se trata de una cuestin de apreciacin, de penpicacia clnica,
para decido todo, de experiencia, lo que queda perfectamente admitido
cuando Bleuler subraya que se necesita una prctica de d6cadas para for-
mular un diagnstico de esquizofrenia con absoluta certidumbre (36). Aho-
ra bien, el psiquiatra siempre ha tenido tendencia a desconfiar de la patolo-
ga "nerviosa"; el carcter orgnico de las psicosis, fundado en el modelo
de la par1isis general (cf. 7), le pareca un objeto cientfico m digno; se
comprende en consecuencia que los 11priori de Bleuler no lo Deven a poner
la histeria en primer plano. En sus afirmaciones un tanto desordenadas,
hay por lo menos un punto que le parece firme, y sobre el cual no vara
mucho: la prevalencia de la esquizofrenia en relacin con la histeria.
Si bien datan de 1911, las concepciones de Bleuler son sorprendente-
mente modernas; escribi, siempre con respecto al diagnstico diferencial,
como podra hacerlo un contemporneo ignorante de los Etudes sur I'hys-
trie o de los trabajos de Janet: "Si se puede descubrir demencia, alucina-
ciones auditivas en estado de conciencia, 20 ideas delirantes asociadas u
otros signos de una verdadera psicosis, el diagnstico es desde luego fcil"
(35). En esas lneas, el problema queda desplazado sobre la nocin de "ver-
dadera psicosis"; ahora bien, en esta 6poca, ella no est menos indetenni-
nada que la de esquizofrenia. He tratado de mostrar en otra parte que la
psicosis slo ha recibido una acepcin precisa en su determinacin en rela-
cin con la forclusin del Nombre-del-Padre (7); en ausencia de este con-
cepto, nada pennite distinguir los cuadros psiquitric:oa a veces tan prxi-
mos de la locura hist6rica y la esquizofrenia, aunque m no fuera que por-
que la plasticidad sintom4til:a del hist6rico lo lleva con la mayor frecuencia
a adoptar la forma dominante de "locura" que encuentra en su cultura. En
resumen, la dicotoma neurosis-psicosis, totalmente artificial cuando se re-
20 Las 1IudnacI udlli_ 00 100 freeuent.. en la loaara bUtric:a. pero existen:
muchGO_01, como sor JUIDI de 100An,eles, oan . veces hablar . .u. demonios.
En taIeo circuDltanc:iaa, lO enCUODIlaD1", .ujetos 00 todo cOIIJCOote"?TlJDbio
en este punto, ata nocin me parecebastante indermible.
295
 LOCURAS HISTERlCAS y
PSICOSIS DISOCIA 77YAS y
ESQUIZOFRENIA LOCURA HISTERICA

flere (lo que es el caso ms habitual) a cuadros psiquitricos y no a estruc-

Dleuler lleva netamente la histeria hacia el lado de la "psique realista",
turas inconscientes, revela ser en Dleuler, lo mismo que en una gran canti-
para oponeda a la "psique autstica"; ms aun: considera que esa distin-
dad de contemporneos, uno de los fundamentos inconsistentes del diag-
cin es equivalente a la que existe entre "psique sana" y "psique enferma",
nstico diferencial de la locura histrica y la esquizofrenia.
Si se admite que los signos clnicos de "verdadera psicosis" deben per- "Los bloqueos de la histeria -escribi- demuestran claramente sus orge-
nes afectivos. Se presentan en el curso de asociaciones de ideas muy preci-
mitir separar las locuras histricas, la dificultad del diagnstico ya no con-
sas, faltan en otros, pero no se generalizan de ningn modo; en consecuen-
cernira ms que a los "casos menos pronunciados", puesto que una pa-
cia, existe una Separacin muy neta entre psique sana y psique enferma, es
tologa "nerviosa" podra erunascarar "una esquizofrenia benigna". En
decir entre una psique realista y una psique autstica" (35). Ahora bien,
consecuencia, ya no es la histeria la que se inscribe en el campo de la locu-
ra, sino la esquizofrenia la que penetra en el de .Ia neurosis y de la norma- es preciso observar que antes Dleuler haba afirmado que el autismo en s
no poda utilizarse para el diagnstico, puesto que se lo encuentra en los
lidad. "Del mismo modo -escribe Dleuler-, y con muchas precauciones,
estados de sueno histricos! (28) Sobre la base de signos clnicos tan poco
debemos designar y tratar como neurticos a numerosos esquizofrnicos,
fundados, segn propia confesin, en las lneas precedentes asistimos a la
mientras estemos en la imposibilidad de descubrir en ellos sntomas esqui-
desaparicin de la nocin de delirio histrico: qu sera el delirio que
zofrnicos especficos" (35). Si se recuerda que los trastornos fundamenta-
emanara de una psique "sana" y "realista','? Por cierto, todava no est to-
les de la esquizofrenia (Spa/rung, trastornos asociativos y afectivos) estn
talmente rechazado, pero el dominio que le queda se ha vuelto tan restrin-
presentes en la histeria, y que algunos incluso, como la disociacin, pueden
gido que desaparecer muy pronto del espritu de los epgonos del maestro
estar ms acentuados en la ltima, se advierte hasta qu punto se vuelven
de Zurich. Este admite sin embargo la existencia de un delirio histrico
importantes los riesgos de confusin, no ya slo entre locura histrica y es-
quizofrenia, sino tambin entre histeria ordinaria y esquizofrenia benigna. "aparentemente agudo", que consistira en una transformacin del mundo
exterior "segn un deseo cualquiera", pero se tratara de un delirio siempre
controlado: "Si uno se arriesga -escribi- a presentar el rostro a un paciente
que se debate con violencia, y ste pega sistemticamente sin tocamos, en
Con respecto a este diagnstico diferencial, la argumentacin de Dleuler
est construida siguiendo el mismo esquema que la totalidad de la obra: se
todos los casos se tratar sin duda de un histrico" (35). Ciertos pasajes de
desarrolla a partir de afirmaciones bastante indemostrables, planteadas de
Dleuler induciran sin embargo a extraer de esa experiencia conclusiones
entrada, a modo de postulados, que deben ser confirmadas ulteriormente
inversas, puesto que afirma que el esquizofrnico conserva una parte intac-
por la clnica. 21 ta de la personalidad (29), mientras que el histrico puede ser subyugado
por un yo disociado. "La inconsecuencia en el comportamiento hacia el
Cuando Dleuler aborda la clnica, con el fm de distinguir la histeria deli-
rante del grupo de las esquizofrenias, despus de la introduccin perentoria
exterior -contina- falta en el caso de una simple enfermedad nerviosa.
~i que acabo de exponer, se funda en dos puntos esenciales, Uno tiene que La histrica que transforma el mundo exterior segn un deseo cualquiera
no puede, por ejemplo, considerar que el mdico es su mdico tratante al
ver con diferenciaciones en cuanto a la gravedad de los trastornos; el otro
mismo tiempo que su antiguo amante. De modo que en el comportamien-
~.", concierne a la nocin de indiferencia afectiva. Ellos me parecen de desigual
to de la histrica descubrimos ms mtodo y, en cambio, muchos menos
valor para separar las locuras neurticas de las psicosis disociativas. Vamos
a eXaminarlos uno por vez.
elementos que se alejen de las costumbres y de las reglas del comportamien-
tJ: to general. La histrica comete tonteras graves solamente en condiciones
niuy particulares. No se har dao a menos que trate de caer gravemente
"-"'11 11 enferma; incluso en el curso de un delirio aparentemente agudo, no le pe_
A~mejada.~ I las estructuras del inconsciente, cscernibles en el discuno concreto.
las estructuras mentales concebidas sobre la base del modelo organodinmico. sea que gar al mdico desconocido, no tratar de matar a su amante salvo en el ca-
~ trate de la Z~rs""'tUng de B&euler o de los niveles de desestructuncin de la con- so de que tenga celos excesivos, no es fcil que le prenda fuego a su casa,
ciencia de H. I::y. parecen concernir al orden de la metafsica: indemostrables, inaprea no se volver sucia y descuidada, etctera" (35). Por cierto, esas observa.
hensible!ll. Jituados en un trasmundo. constituyen la fanta!R1180ra de I~ trasfondos
ciones no carecen de alguna pertinencia; sin embargo los elementos de diag-
vlcncio!ios del organismo.
n$tico diferencial propuestos aqu no demuestran ser utilizables, a menos
296
297
 y
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA l1V AS
que se cancterice al esquizofrnico como a un individuo que comete ton-
teras graves, que se hace dao, que pega, que trata de matar y de incendiar.
Adems, para el observador, a primera vista, el delirio hist~rico parece en
general tan carente de sentido como el delirio psictico; slo una escucha
atenta y prolongada puede permitir a veces trazar la distincin. En cuanto
a la obsenracin de que los hist~ricos no se vuelven "sucios y descuidados",
eUa no es confmnada por numerosas verificaciones de Charcot en la Salp6-
tri~re, ni, ms recientemente, por los casos de Mary Bames, que jugaba
con sus excrementos, y de Marie-Christine, acostada en su lecho hme~o de
orina (18). Es necesario sellalar tambi~n que la mayora de las afmnaC1o~es
de Bleuler concernientes al "delirio aparentemente agudo", que no se aleJa-
ra mucho de las costumbres y reglas del comportamiento general, sufren
excepciones en "condiciones muy particuJares" ,las cuales son bastante im-
precisas, por lo cual permiten interpretaciones mltiples. La vaguedad del
pensamiento del autor es necesaria en este punto si quiere conciliar su con-
cepto restringido de histeria con los trabajos anteriores sobre esta enferme-
dad. As, por ejemplo, no escribe que el hist~rico nunca le prenda fuego a
su casa (se opondra entonces Kraepelin, que inform sobre un caso de ese
tipo en una de sus "lecciones clnicas" consagradas a la locura hist~rica); al
decir que "no es f'ciI" que lo haga, queda en paz con el maestro de Heidel-
berg, mientras introduce subrepticiamente una acepcin nueva del concep-
to de histeria. El caso sobre el que inform Kraepelin merece que nos de-
tengamos en ~I, pues confiere una gran extensin a la locura hist~rica: "Se
trata de un hombre de 50 aos que nos fue trado hace cuatro semanas pa_
ra su examen desde el punto de vista mental. Estpidamente y sin razn
haba provocado un incendio. Volviendo a su casa en estado de ebriedad,
subi al granero, embebi de petrleo todo tipo de viejos utensilios que no
le pertenecan y quem unos cuantos. Cuando su esposa, en ese momento
gravemente enferma, le pregunt de dnde vena,le dio una respuesta cual-
quiera. El incendi se extendi npidamente y amenaz la vida de la proP.ia
hija de nuestro sujeto. Fue advertido de innJediato y cost poco trabajo
seguir las hueUas dejadas por los calcetines embebidos de petrleo que Ue-
ftban a la habitacin del enfermo. Cuando se lo arrest confes su falta,
pero sin recordar detaUe aJcuno" (37). Puesto que en el.sujeto. ya se ~ban
observado crisis hist~ricas anteriormente, para Kraepelin el diasnICOno
era dudOlO: "El enfermo se convirti en incendiario bajo la influencia de
uno de esos estados crepusculares hist~ricos que en ~I se producan por lo
comn como coJll8Cuencia de la ingestin de alcohol". Es cierto que Bleu-
'1
ler (como por otra parte la psiquiatra franoess contemponnea) reconoca
" admitir que la esquizofrenia, adems de encontrarse mal delimitada en el
la existencia de estados crepuscuJares hist~ricos; sin embargo, ahora se ha
jl
I1 298
Ir '
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ESQUlZOFRENIA y
LOCURA HISTERlCA
olvidado lo que. se encuentra en el fondo de la indicacin diagnstica de
Kraepelin, es decir, la opirn de la mayora de los autores de fmes del si-
glo XIX, desde Moreau de Tours a Legrand de SauJe, pasando por Richer,
Janet o Hartenberg, en cuanto a la profunda analoga de los estados de lo-
cura hist~rica y los de ebriedad -alcohlica o hachsica-.
Esta ya no es la opirn contemponnea, dispuesta a hablar de "estados
psicticos" cuando se trata de "viajes" suscitados por alucin6genos. La
causa de este cambio no se le podra imputar solamente a Bleuler. Es cierto
que su pluma no produjo indicacin alguna que apuntara a comparar la sin-
tomatologa delirante de la histeria con la suscitada por la ebriedad alcoh-
lica; todo lo contrario: no hay duda alguna de que las habra diferenciado.
No obstante, no refuta la opinin de sus predecesores (sobre todo france-
ses): ni siquiera la menciona. Para ~I, en este aspecto, la dificuJtad consisti-
ra sobre todo en diferenciar la esquizofrenia de las psicosis txicas (enti-
dad kraepeliana). En efecto, es preciso no pasar por alto que su proyecto
consista en identificar un cuadro nosolgico que corresponde mucho me.
nos a la esquizofrenia contemponnea que a lo que a veces se denomina
"psicosis funcionales" (23). En consecuencia, el concepto que introdujo
tena que demarcarse por ambos lados: por una parte"respecto de "nervio-
sos" (hist~ricos, neurast6nicos, hipocondracos); por la otra, en relacin
con psicosis cuya etiologa orgnica es conocida (parlisis general, delirio
febril, psicosis txicas...). En consecuencia, los 11prior conceptuales de
BleuJer inducen a distinguir la sintomatologa de origen txico de la susci-
tada por la ZelT{Hlltung. Esta es sin duda la razn por la cual tacha de falsa
la opinin de la escuela francesa (~gue, ChasIin, R~gis...) segn la cual
las sustancias txicas suscitaran estados onricos: segn ~I, salvo los "esta-
dos de suello hist~ricos" ,lo que se revela estructura1mente como un suello es
sobre todo la sintomatologa delirante de la esquizofrenia. As, estima que
las interpretaciones psicoanalticas fracasan en el delrum tremens. Esto es
lo que, dos aos ms tarde, comenzan a desmentir el trabajo de Tausk
propos de la psychologie du d~1ire d'action des alcooliques" (38) antes "A de
que otros psicoanalistas (39) confmnaran la opinin de los autores anti-
guos sobre las facuJtades de las drogas alucingenas para producir estados
onricos. Adems, la escuela francesa de psiquiatra, todava hoy, entiende
que las sustancias txicas suscitan estados onricos u oniroides (a veces in-
cluidos en los accesos delirantes, y otras en la confusin mental) (40) que
se consideran de un tipo distinto del de las psicosis crnicas. Por lo tanto,
se entiende que la sagacidad clnica de Bleuler lo obligue a pesar de todo a
flanco de la paranoia, tambi~n lo est del lado de las psicosis alcohlicas.
299
 y y
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA TIVAS
No hay duda de que este autor ha contribuido, tanto con su silencio
como con sus tesis, al olvido contemporneo de las analogas que presenta
la locura histrica con los estados onricos suscitados por las sustancias txi-
cas (12).
Los estados crepusculares constituyen, junto con el "delirio aparente-
mente agudo", la otra concesin importante que hace Bleuler a algo que
sera del tipo de una dimensin psictica de la histeria. Hemos visto que
Kraepelin la tiene en cuenta; se trata en esa poca de una tesis clsica, que
lo ha seguido siendo, sobre todo en los manuales. As, sin duda, mal que
bien, un gran nmero de observaciones de Janet (de quien Bleuler no igno.
raba los fundamentales trabajos sobre "el estado mental de los histricos")
deberan poder incorporarse en el cuadro restringido de la histeria bleuleria-
nao
Sin embargo, en tal seJltido, es profunda la divergencia entre el mdico
francs y el alienista suizo; en efecto, este ltimo, para mantener la esqui-
zofrenia fuera del campo de la histeria, se ve obligado a balizar el dominio
de la histeria: "Estados crepusculares que persisten durante meses -escri-
bi- nunca son histricos; incluso menos lo son los que se desarrollan pro-
gresivament en el curso de semanas y meses y que desaparecen de manera
similar" (35). En este punto Bleuler toma partido de manera perentoria
con respecto a un problema que divide a los distintos autores desde hace
ms de medio siglo. Para Moreau de Tours, Charcot, Gilles de la Tourett~,
uno de los caracteres del delirio histrico es su brevedad; no obstante, in-
cluso para alguno de ellos, conviene en algunos casos matizar esa opinin.
El ltimo de los citados escribi: "En la histeria hay delirios, perodos de-
lirantes prolongados (...) En realidad esos delirios, como en ciertos estados
segundos vigilamblicos, pueden durar meses o aIIos (...) Se pueden con.
siderar delirantes crnicos esos vigilamblicos del tipo de Felida, n en los
cuales el menor choque nervioso. determinando un ataque, pondr fm de
inmediato alperodo delirante? Se vealgo anlogo en los delirios crnicos?"
(41). Sin embargo, para GilIes de la Tourette, como para la escuela de la
Salptric!re, el delirio histrico casi no se encuentra, excepto en el cuarto
perodo del ataque. A la inversa de los autores precitados, muchos otros,
como lo recuerda Janet, han expresado una opinin diferente: "Briquet,
lJ
Paciente histrica clebre observada durante varias dcadas. a partir
Azam, mdico bordels. (25)
300
ESQUIZOFRENIA LOCURA HISTERICA
Marc, Morel, J. Falret, Grasset, Krafft-Ebing, Schle, han observado que
los histricos, incluso adultos, pueden tener delirios de forma manaca
muy prolongados y sin relacin precisa con el ataque" (42). Adems, Ja-
net describe estados histricos de confusin mental y de delirios sistemati-
zados (posesin, persecucin, anorexia...); afirma que "esos delirios pue-
den presentarse, como lo indicaba Krafft-Ebing, en forma de ataques tran-
sitoriQs, de delirios prolongados en el intervalo entre ataques, y fmalmente
como psicosis crnicas y defmitivas" (43). Sostienen haber observado ejem-
plos de esas tres formas en "histricos indiscutibles". Asimismo, en 1895,
en Etudes sur I'hystrie, Breuer se pronuncia claramente en favor de la exis-
tencia del delirio histrico crnico: "En vista del hecho -escribe- de que
esos estados constituyen con mucha frecuencia verdaderas psicosis, aunque
provengan directa y exclusivamente de la histeria, no puedo concordar con
la opinin de Mobius cuando dice que 'salvo en lo que concierne a los deli-
rios ligados al acceso, no se podra hablar de verdadera demencia histrica'.
Esos estados, en numerosos casos, son psicticos, y en el curso ulterior de
la histeria esas especies de psicosis se repiten; no son otra cosa, en efecto,
que el estadio psictico del acceso. No obstante, cmo se los podra cali-
ficar de 'acceso' cuando se prolongan durante meses?" (44). La patologa
de Anoa O. permite proporcionar un slido fundamento clnico a la opi-
nin de Breuer, quien indica adems el origen histrico de las posesiones
demonacas de antallo (45).
Hay que creer a Bleuler en lo que concierne a la brevedad de los esta-
dos crepusculares histricos? O bien se debe confiar en quienes afirman la
existencia de "verdaderas psicosis prolongadas" en el curso de ciertas histe-
rias? Para fundamentar una opinin propia, en este dominio como en tan-
tos otros, hay que escapar por un instante al principio de autoridad -el
cual, segn Freud, rega en el antiguo mundo como el dlar en el nuevo- y
examinar los argumentos que se aducen en favor de las tesis respectivas.
En tal sentido, la comparacin de los pasos dados por Janet y Bleuler
me parece particularmente reveladora. Si se consideran las obras del prime-
ro, filsofo convertido en mdico. 23 y las del segundo, psiquiatra cuyos
primeros trabajos pusieron de manifiesto un acentuado gusto por la meta-
fsica, .. se advierte que, desde los primeros tiempos, sus pensamientos lIe-
23 L'/lUtOlfltllUme~. ,(1889) Cue la tesis de filosoC;. de P.lanel, presen-
tada en la Sorboaa.
:M En
de 1858. por
&".".."IIkll" der SttIe (1921), Bleuler expuso 1.. principios de una psico-
100a biolp:a, fundada en un monismo psico-rlliolglc:o que utilizaba la teora delos
301
 y y
LOCURAS HISTERlCAS PSICOSIS DISOCIA TIVAS
varon la marca de la evolucin ulterior de sus investigaciones. de manera
que es totalmente diferente el modo en que trataron sus temas: uno la his-
teria en 1892. y otro la esquizofrenia en 1911. Es cierto que, en primer
anlisis. la composicin de Demencl precoz o el grupo de las esquizofre-
nls. y la de L 'tat mental des hystriques parecen anlogas: ambas obras
anaman la enfermedad considerada en sntomas fundamentales y sntomas
accesorios. en tanto que la Zerspaltung. ubicada en la base de la esquizofre-
nia, no carece de analoga con la debilidad de la capacidad para la sntesis
psquica. que Janet crea descubrir en el origen de la histeria. No obstante.
las argumentaciones se articulan en operaciones opuestas. As. las primeras
pginas de Bleuler exponen y definen la naturaleza de la esquizofrenia; la
clnica ilustra a continuacin la definicin previa, de modo que de entrada
se ha dicho lo esencial. A la inversa. en las primeras lneas de su obra, Janet
subraya que "las palabras. los escritos de los enfermos, son los verdaderos
documentos. los grficos de la psicologa patolgica; sin duda es preciso in-
terpretarlos, pero nunca deben ser olvidados ni transformados" (46). En
efecto. toda su obra psiquitrica trata de mantenerse lo ms cerca posible
de la clnica, antes de elevarse al nivel de los conceptos y las definiciones.
en tanto que la tendencia de Bleuler. cada vez ms afirmada en su obra.
consista en p~rtir de conceptos postulados. para llegar despus a lo emp-
rico.
Sus lfirmaciones sobre la brevedad de los estados crepusculares histri-
cos son reveladoras de esa manera de proceder: no se proporciona ningn
ejemplo, ninguna referencia. en apoyo de la tesis. Hay que creer en su ex-
periencia, confiar en su autoridad. No es este el modo de proceder de Ja-
net, que nunca deja de acompaar sus afirmaciones con varias observacio-
.~ nes clnicas. Aunque no se conocieran otros. los casos de Baos (47). de
Achle (aqu llamado Dal)' (48). de Is (49), bastaran para atestiguar que
t "~o en el curso de una histeria se encuentran delirios prolongados. Adems
de Anna O. y Ernrny von N.. es incluso posible tener en cuenta numerosas
i\ ~' observaciones ms recientes que tambin lo confirman (50.12.18).
Janet tena una concepcin de la locura histrica 25 que. aunque toda-
!!
~::
~~;;
"mDemu" de HeriD Y Semoa. Die PrycltoIe.II PrlJuIp der Or,.nilclrm Ellrwkklu"l
(1925) es UD estudio del clesarroUo psquico de organizactn de inspiraclD vitaUsta;
I entraban en el marco del delirio agudo. ni en el de los estados crepuscula-
M.clwn_, ViWimuu, (1931) CODStituye UD intento para superar et
I y M""""",",
mecanismo el vItaUsmo. en blolosa ameral. por medio de UDI teorl mnemista.
I 2S
Slo utillza el coacepto de "deHrio histrico". DUaca el de''Iocura histrica", sia
:1 I embuo empleado antes por Griesin Mord, Moreau de Toun y
;,i I
i muchos otros.
302
l'
LI
1111
ESQUIZOFRENIA LOCURA HISTERICA
va sumaria. permita sin embargo. poniendo de manifiesto
"la idea fija
subconsciente", causa del sntoma delirante. y ciertos "accidentes". carac-
terizar con relativa precisin la enfermedad considerada. Dispona de ese
modo de un criterio estructural que faltaba en Bleuler. quien admita no
saber lo que era el proceso esquizofrnico (51); en consecuencia se vea
obligado. aunque fuera a pesar suyo. a un enfoque esencialmente semiol-
gico. De maner. que, sin duda alguna. y en oposicin a la opinin que preva-
lece hoy en da. las tesis de Janet son seguramente ms fundadas que las de
Bleuler. All donde ste impuso la esquizofrenia por una especie de diktat
nosolgico. el otro demostr. mediante el estudio clnico. que a veces se
trataba de histeria delirante. El desarrollo de los estudios sobre la histeria
gracias al psicoanlisis, no condujo en absoluto a cuestionar este aspecto d~
los trabajos de Janet; todo lo contrario. no quedan muchas dudas de que
tendran que haber sido confumados. profundizados y superados. Fueron
las tesis de Babinski y Bleuler las que sumergieron L etat mental des hyst-
riques en un olvido injustificado: acaso Breuer no rindi homenaje a Ja-
neto alladiendo que aprobaba la mayor parte de sus opiniones? (52) Por su
parte Freud. en la comunicacin preliminar, no estaba tambin de acuerdo
con el mdico francs acerca del fenmeno fundamental de la histeria? (53).
No resuha notable que en las pginas que Bleuler dedica al diagnstico
diferencial de histeria y esquizofrenia no mencione nunca el aporte esen-
cial de Janet a la comprensin de la dinmica del delirio histrico. es decir
la nocin de idea fija subconsciente? Sin embargo no lo ignoraba. puesto
que en el inicio de su obra. cuando delimita la esquizofrenia.la diferencia
de la histeria afumando. por una parte, que en esta hima fahan los signos
de la precedente (los cuales pueden no obstante encontrarse en la persona
normal!) y que, por otro lado, "la idea fija" ocupa en ella un lugar impor-
tante. Si l se hubiera abocado al estudio de ciertos efectos de la "idea fija"
o de las "reminiscencias" habra corrido el riesgo de que la entidad esqui-
zofrnica estallara; a ello se debe sin duda que estos conceptos estn curio-
samente ausentes cuando se trata de fundar el diagnstico diferencial res-
pecto de la histeria. Este olvido de una nocin fundamental. puesta de ma-
nifiesto por los trabajos de Janet,lo mismo que por los de Breuer y Freud.
me parece que revela una vez ms los a priori que presidieron el nacimien-
to de la esquizofrenia.
A Bleu1er no lo inquietaron las observaciones de locura histrica' que no
res: en ellas habra reconocido combinaciones de histeria y esquizofrenia.
Sin embargo. en este sentido fiel a su concepcin ubicua de la esquizofre-
nia. se apresur a subordinar la histeria a su nuevo concepto, precisando
j()j
 LOCURAS H/STERlCAS y y
PSICOSIS DISOCIAT/VAS
que era el proceso esquizofrnico el que pareca desencadenar sntomas
histricos, lo que explicara las "paranoias histricas" y las afecciones his.
tero-degenerativas (54). En realidad,la ignorancia del proceso esquizofrni.
co, ignorancia en la que l mismo dice que est, confiere una dimensin
puramente especulativa a la asercin de que podra producir sntomas his.
tricos; en cambio, la prctica clnica de Janet, Breuer y Freud dej bien
establecido que los mecanismos histricos pueden suscitar cuadros clnicos
psiquitricos de esquizofrenia. Esto es algo que Bleuler no tom seriamen.
te en consideracin.
La introduccin del concepto de esquizofrenia no consagr tanto la de.
saparicin del delirio histrico (la cual, en 1911, no era total) como la ex.
pulsin de la histeria hacia fuera del campo de la locura. En efecto, uno de
los elementos esenciales del diagnstico diferencial, ya indicado en la dife.
renciacin entre "psique sana" y "psique autstica", se refera implcita-
mente a la nocin de razn. Bleuler escribi que existen "en los histricos
y en los neurastnicos representaciones y
sensaciones que podemos califi-
car como ideas delirantes e ilusiones kinestsicas. Sin embargo, ellas no se
presentan de una manera tan carente de sentido como es con frecuencia el.
caso en la esquizofrenia. Suelen encontrarse en la persona normal, 26 o
bien incluso los enfermos mismos comprenden lo que hay de irreal en esas
representaciones que se les imponen" (35). Entre parntesis, numerosas
observaciones de histricos realizadas por Richer, en el servicio de Charcot,
invalidaran esta ltima afirmacin; as, por ejemplo, Marc... afirmaba ha-
ber'recibido durante la noche varias visitas reiteradas de cierto Emest. "Si
yo me mostraba incrdulo -escribi Richer- tratando a esos episodios de
imaginaciones, ella insista; se disgustaba, repitiendo que no estaba loca y
que se daba cuenta muy bien de lo que vea. 'La prueba est, dijo, en que
cada vez que l vena, yo quedaba cubierta de un sudor fro. Me encontr
ms enferma que las otras veces'. Pero (le preguntamos), por dnde pudo
26
Por IOrprendente que ..ta afirmacin pueda parecer en el da de hoy, se trataba
no obstante de una opiniD clica. Freud no la contradijo cuando, el 29 de enero de
1908, durante una seain de la Sociedad PsicoanaJtica de Viena, no objet la afuma-
cIn de Sadser l8I\D la cual encuenlran deliriOl de observacin, de peroecucin
de 8f8Ddeu en el anQisU de perooDh histricas y normales" (SS). La m.yora de 101
alienistaB {ran del"'o XIX (De1uiauve, Brierre de Boismont, Christian, etc:ten)
tendan tambin a admitir la nonnalidad de ciertaB manifestaciones ahora declaradas
"psicticas..; no llepron a decidine . incluir las "voces" y las "visione." de santa Jua-
na de Arco entre 101 trastomOl YelniCOl, ni tampoco (como sin ernbar80 hubiera si.
do pertinente) entre 101 de la histeria.
304
ESQU/ZOFRENIA LOCURA HISTERlCA
pasar para llegar hasta aqu'! Esa puerta no est nunca cerrada (respondi)...
y adems no s cmo lo hizo, todo lo que s es que vino" (56). La creen-
cia penistente en las alucinaciones nocturnas iJdica con claridad en este
ejemplo el parentesco del sueo con las concepciones delirantes del histri-
co(12).
"Una neurastnica -contina Bleuler- 21 puede tener la sensacin de
que el cuello se le alarga desmesuradamente, y en consecuencia, en un esta-
do de angustia,lanzarse corriendo a travs de un bosque. Sin embargo, fue-
ra del estado crepuscular, tendr conciencia del elemento morboso y no
proyectar nunca su parestesia en el exterior". 2. Puede tener la sensacin
de que dos botones 2. le salen en la frente; en cambio no puede tener la
sensacin (posible en la esquizofrenia) de que esos mismos botones caen
en una red que se encuentra fuera del cuerpo. Es as como las descripciones
precisas de gotas, hombrecitos, mquinas en el interior de la oreja o en cual-
quier otra parte del cuerpo indican esquizofrenia. El hecho de que todava
hoy una histrica pueda tener 'un animal en el vientre' JOes algo que igno-
ro; an no lo he visto nunca" (35). En estas lneas Bleuler asigna al delirio
histrico la mayor extensin que pudo recibir en su obra: ya no trata de
caracterizarlo por la brevedad, sino por peculiaridades intrnsecas, la prin-
cipal de las cuales apunta a que los delirios histricos no seran "nunca tan
carentes de sentido" como los de la esquizofrenia. Sin embargo, es menos
carente de sentido creerse posedo por un diablo en la dcada de 1890 (co-
mo el Achille de Janet) que preocuparse sin cesar (como Louis Wolfson, el
"estudiante de lenguas esquizofrnico") por traducir las palabras de su len-
gua materna a trminos extranjeros'! (58) Qu poseedor del sentido podra
decidirlo?
"La disociacin de los conceptos -contina escribiendo Bleuler- no se
2'1 Coa el tnnino de neurlicOl pa a histricOl, neuraatnicos y DelViooos.Aj,
el dlqnslico difOJeDCialdel que l trata .. basa en lo que quiz convendra denomi-
nar coa m amplitud, como lo haca Moreau de Toun, 10cwa neuroptica, o mejor,
hoy en da, locwa nOUftica.
__ que 01deUrIo centrado en 01cuerpo 01 una de las CI-
CUando G. Pantow
y _terlti... de la pslcoail histrica, se inscribe en la tradicin bleuleriana (57); de aU
loa lmites del conoeplo de pticOlis histica.
"lJW X1tIipfe".
30 Lo mismo que muchOl autores contemporneos, parece admitir en 01188ln...
una mislOriOll "atenuacin histrica" de la patolosa histrica. Se sabe que son ms
bien sus nuevu encarnacion.. las que, ennwcarndola en cuadrOl psiquitricos, dan
Ori,on a osa _n (12).
J05
 LOCURAS HISTERICAS y
PSICOSIS DISOCIA 77VAS
presenta en los nerviosos, y por lo tanto, si existe, es el signo seguro de es-
quizofrenia" (35). Respecto de esto, es sin embargo necesario observar que
la disociacin de los conceptos no es una prueba clnica: tal discurso apa-
rentemente incoherente puede revelar que est totalmente estructurado, a
partir de bases y acontecimientos que se ignoran, si se logra escuchar con
atencin y constancia. De hecho, no existe ninguna razn para crear lmi-
tes arbitrarios a lo imaginario hist~rico, como trata de hacerlo Bleuler, aun-
que ms no fuera por las capacidades plsticas de estos sujetos, de los que
se encuentran tantos ejemplos en la historia y la clnica. Que un hist~rico
no pueda tener una mquina en el interior del cuerpo, o un animal en el
vientre, sera algo muy extraordinario; as, por ejemplo, Achille, paciente
de Janet ya mencionado, senta ''un demonio en el pecho que lo obligaba a
decir blasfemias" (59).
la argumentacin de Bleuler est articulada por un criterio psiquitrico
implcito que se detiene en la mayor o menor gravedad de los trastornas.
Ahora bien, la capacidad para las desidentificaciones y proyecciones identi-
ficatorias de los hist~ricos delirantes son tales que las sutiles gradaciones de
la patologa demuestran con frecuencia ser poco pertinentes para estable-
cer el diagnstico diferencial. Por lo dems, en un prrafo, el propio Bleu-
ler no puede dejar de captar algo de ese tipo: "El elemento que nos parece
extrallo -escribi- y en consecuencia decisivo en el curso de un diagnsti-
co, puede igualmente estar condicionado por orgenes ~tnicos y yjsiones
del mundo peculiares. Histerias que provienen, por ejemplo, de Oriente,
nos parecen a veces tan extrallas como las esquizofrenias declaradas de en-
fennos autctonos" (35). Es una lstima que no considere necesario insis-
tir en ese punto esencial, pero es verdad que el polimorfwno de los trastor-
nos hist~ricos (tesis clsica desde Sydenham) es una nocin cuya inexacti-
tud haba sido establecida unos pocos aIIos antes por J.- M. Charcot. En su
prefacio a la importante obra de Richer dedicada a la "gran histeria", afir-
ma, en efecto: "En sus estudios relativos al ataque hist~rico, ha podido
mostrar que en ~I, por lo menos, nada est librado al azar, que todo ocurre,
por el contrario, siguiendo ciertas reglas bien deterrninadaa, comunea a la
prctica del hospital y de la ciudad, vlidas para todos los tiempos, para to-
dos los pases, en todas las razas; reglas cuyas variaciones no afectan en nao
da su universalidad, puesto que esas variaciones, por numerosas que puedan
parecer, se vinculan siempre lgicamente con el tipo fundamental" (60);
ahora bien, una de las conclusiones que hoy en da se pueden extraer de la
histero<ultura de la SaI~tMre descripta por Richer, se sita precisamente
en el extremo opuesto de esas afmnaclones. Aunque, desp~ de Charcot,
Babinski haya rehabilitado un tanto la plasticidad sintomtica de los hist~ri-
y
ESQUIZOFRENIA LOCURA HISTERICA
cos, les asign al mismo tiempo, al introducir el pitiatismo, lmites tan es-
trechos que en 1911 nada induca a BleuJer a interrogarae (salvo en la ob-
servacin mencionada) acerca de las posibilidades de imitacin de la psico-
sis por hist~ricos. Por lo dems, emprender ese camino hubiera significado
muy rpidamente volver a cuestionar el enfoque psiquitrico en s mismo.
As, incluy los delirios de metamoosis en la esquiz~frenia, ~endo q~ el
carcter epid~mico, e histricamente fechado, de la licantropta, por eJe~-
plo, me parece que ofrece un indicio bastante seguro de su naturaleza ts-
t~rica.
la tsteria es diferenciada de la esquizofrenia por la indefmible nocin
de trastornos atenuados: esto tambi~n se indica claramente cuando Bleuler
afirma que "el hist~rico, en el curso de un estado crepuSlular puede, para-
lelamente a representaciones delirantes, registrar ms o menos bien la rea-
lidad' no obstante, eUo sucede de manera inconsciente, mientras que en el
esqu~of~nico, incluso en el curso de trastornos graves de la concien~,
hay una mezcla de esos dos dominios, que tiene lugar tanto en la conCIen-
cia como en el inconsciente. De manera que el contenido det delirio est
representado en los esquizof~nicos de manera ms bien caricaturesca e in.
cluso, la mayora de las veces, de manera carente de sentido" (35). En su-
ma, en ellst~rico se podra encontrar, en particular durante estados cre-
pusculares, una Spaltung sin Zenpaltung, una disociacin que mant~ne
una separacin entre conciencia e inconsciente, mientras que en la esqulZo-
frenia la falta de sentido surgira de la desorganizacin del funcionamiento
psquico: conciencia e inconsciente se mezclaran inextricablemente. Esa
no es la opinin de Janet. En este punto, como en muchos otros, sus obser-
vaciones de hist~ricos delirantes lo Devaron a veriftcaciones que se oponen
a las afmnacionesde BleuJer_ El muestraen efecto que ciertosdeliriosts-
t~ricos constituyen UDaespecie de suello en vigilia en el cual el sujeto ya
no logra diferenciar loa elementos onricol de Iaa percepciones ordinari~.
"El suello -escribi- puede aumentar en divei1aa circunstancias, compll-
carae con todos los pequellos incidentes y mezclarse con la percepcin nor-
mal. El enfermo, que por au abulia es ya incapaz de comprender claramen-
te las cosas va a confundir Iaa sensacionea.los recuerdos y los suellos en un
delirio ine~tricable" (61). Adems, de manera radica1mente contradictoria
con Iaa afmnac:ionea citadas, BleuJer sostiene en otros lugares que en la es.
quizofrenia una parte intacta de la personalidad
"te al delirio de la otra
parte (29). Finalmente,la mezcla inextricable de conciencia e inconsciente,
tanto en el pensamiento como en la percepcin, no podra por cierto carac-
terizar la esquizofrenia, puesto que es inherente a todo psiquismo humano.
No puede sorprender que B1euler se contradiga en este aspecto de una p-
307

LOCURAS HISTERICAS y PSICOSIS DISOCIA 71VAS
gina a otra: la integracin de una gran parte de las locuras histricas en la
esquizofrenia deba necesariamente Devar a la introduccin de diferencia-
ciones arbitrarias al tratarse de distinguir ambas enfennedades.
En resumen, uno de los elementos esenciales del diagnstico diferencial
propuesto (es decir, la gravedad de la esquizofrenia, contrapuesta al delirio
razonable y la psique realista del histrico) no carece de cierto fundamen-
to, .. pero la capacidad de identificacin en todas direcciones del histrico
no pennite establecerlo con rigor sobre la base exclusiva de la observacin
de los cuadros clnicos. De manera que las indicaciones de Bleuler, incluso
aunque posean alguna pertinencia, no demuestran ser muy utilizables en la
prctica, debido a su imprecisin.
Ms interesante es el otro aspecto de la argumentacin propuesta por
Bleuler para diferenciar la histeria de la esquizofrenia: adems de la nocin
de gradacin en la gravedad de los trastornos, trata de establecer que la in-
diferencia afectiva sera una caracterstica de la esquizofrenia. Por cierto,
de entrada, la plasticidad sintormtica del histrico tambin conduce a for-
mular importantes reservas respecto de esto; no obstante, parece que en es-
te punto la penpicacia de su observacin clnica le permiti captar con
pertinencia los efectos de una diferencia estructural entre locura histrica y
psicosis disociativa, sobre la cual en otra parte hemos tratado de Damar la
atencin (18). "La mejora notable de un estado aparentemente grave en
virtud de un psicoanlisis -escribi- habla con bastante certidumbre en
contra de (el diagnstico de) esquizofrenia, (afeccin) que slo es accesible
a tales mtodos en los casos benignos" (35). Esta afirmacin, que yo suscri-
bira en gran parte, suscita varias observaciones. Por un lado, hemos visto
que la extensin bleuleriana del concepto de esquizofrenia es tal, que no
me arriesgo mucho al suponer que los "casos benignos" estn fuera del do-
minio de la psicosis; por otra parte,la mencin del "estado aparentemente
grave" de~a trascender que todas las sutilezas diagnsticas introducidas no
agotan la cuestin: una esquizofrenia "aparente" puede demostrar, en el
cuno de un tratamiento psicoanaltico, no haber sido rms que una neuro-
sis. En esto se transparenta la falta de criterios estructurales que pennitan
establecer el diagnstico diferencial, lo que Bleuler concede implcitfl11Cn.
te cuando afirma que es necesaria una prctica de dcadas para poder for-
mular un diagnstico de esquizofrenia con absoluta certidumbre (36).
31 En el cuo en que se entienda por ucsquizofreniaH una de las versiones de la plic~
lis di,ociali.. (ef. J 2).
308
ESQUIZOFRENIA y
LOCURA HISTERICA
Sin embargo, las lneas matizadas que dedica a la indiferencia afectiva
de los esquizofrnicos se cuentan sin duda entre las rms sagaces que la ob-
servacin psiquitrica tradicional pennite elaborar: "Elautismo afectivo de
la esquizofrenia se deja ver (m) en el hecho de que los enfermos no experi-
mentan necesidad alguna de conflllSe. El que no tiene nada que decirle al
mdico no es un simple nervioso.
"Por otra parte, la falta de relacin afectiva se revela del mejor modo en
la relacin con el mdico. Cuando uno habla durante una hora de su enfer-
medad con un nervioso, establece obligatoriamente con l una relacin per-
sonal, sea eDa hostil o amistosa. Nunca se dejar de verificar ese tipo de re-
lacin vis-ti-visdel paciente del mismo sexo. Pero en la mayora de los ca-
sos no establecer contacto con esquizofrnicos (Jung).
"Paralelamente con la relacin afectiva -contina Bleuler-, los esqui-
zofrnicos estn igualmente desprovistos de toda la sugestionabilidad que
en cambio tienen los nerviosos con respecto al mdico. No obstante, la di-
ferencia no es absoluta. Es posible modificar la esquizofrenia mediante in.
fluencias psquicas en numerosos aspectos. Muy pocas veces, y al mismo
tiempo de modo pasajero, uno encuentra ausencia de influenciabilidad en
los nerviosos. Un estado crepuscular no influenciable en general no es hist-
rico" (35).
Aunque, en otros pasajes, Bleuler se refiere a la transferencia en la es-
quizofrenia, sus observaciones en cuanto a que esos enfermos est@ltdespro-
vistos de sugestionabilidad, no experimentan la necesidad de confiarse y re-
velan del mejor modo su falta de vnculo afectivo en su relacin con el te-
rapeuta, esas observaciones -decamos- no indican con pertinencia la in-
capacidad de los psicticos para establecer una relacin transferencial con
un sujeto que se supone saber?" Parece que, aqu, la sutilidad del en-
foque clnico de Bleuler le pennite aproximarse al nWxirno a una diferen-
cia estructural fundamental entre histeria y esquizofrenia; sin embargo, la
imprecisin de este ltimo concepto, en ~u pluma, no puede Devarlo iI una
distincin muy rigurosa. As, se ve obligado a multiplicar los trminos que
matizan su pensamiento: "en general... en la mayora de los casos... la dife-
rencia no es absoluta , etctera. En efecto, los histricos pueden manifes-
tar, durante un perodo ms o menos prolongado, Una indiferencia afectiva
semejante a la de los psicticos; los casos rms extremos se encuentran en los
autores antiguos, cuando informan sobre observaciones de "muerte apa.
.J2
Se sabe que, Ieln Lacan, la transferencia es impensable en au~ncia de una refee
rencia al sujeto que se ..pone saber.
309
 LOCURAS HISTERICAS y PSICOSIS DISOCIA 71VAS
rente". a veces de una duracin de varios das. en sujetos hist~ricos (63);
menos acentuados. hoy seran calificados de "episodios de estupor catat-
nico", de manera que no podra sorprender que observadores ms recientes
se hayan visto llevados a introducir el concepto de "histero-catatona". En
efecto. en 1945,la observacin de G... indujo a Carrot. Charlin y R~mond,
desp~ de algunos otros, como Ellenberger o Damaye, a proponer esta
nueva entidad nosolgica en presencia de un sujeto cuyos tmtomos hist~-
ricos se combinaban con "una actitud de repliegue que haca pellJar en un
sndrome catatnico", y que no se mostraba accesible a una psicoterapia
SUgestiva(64).
Antes de la especulCacin lacaniana de la transferencia, la diferenciacin
entre hist~ricos y psicticos con respecto a la indiferencia afectiva no po-
da sin duda captarse con mayor precisin que la que logr Bleuler. Se pue-
de lamentar que sus afumaciones sobre la no-intluenciabilidad de los esqui-
zof~nicOs y sobre su cuasi inaccesibilidad al psicoanlisis, concordantes
con las de Freud, hayan sido actualmente olvidadas, pues constituyen el
elemento ms slido de su diagnstico diferencial. Por otra parte, segn ~l,
se tratara indiscutiblemente de un punto esencial en el cual insisti desde
las primem lneas dedicadas al problema:
"De entrada se le acordar la
mayor importancia al tipo de afectividad. Lo ms frecuente es que la indi-
ferenc.. del esquizof~nico se distinga del comportamiento
"bil. intado,
temeroso o importuno del neurtico (nervioso). .. Lo que impresiona nota-
blemente es su indiferencia relativa o absoluta ante la enfermedad y sus sn-
tomas, ante su situacin personal, la de su familia, etc~tera. Con frecuencia
el torpor es el sntoma que impresiona al observador en primer t~rmino:
slo cuando se insiste ante el enfermo para inducido a cumplir con algo,
aparecen las quejas y pretextos" (35).
Sin embargo, BleuIer no ignoraba lo que la escuela de la SalpEtMre
denomin "la bella indiferencia" de los hist~ricos; dialogaba con esa escue-
la, con Charcot, Richer, Janet, tanto como con Breuer, Freud y
los psiquia-
tm de lengua alemana. "Los histl!ricos -continuaba entonces- pueden
igualmente parecer indiferentes, porejemplo en casos de palisis o de otras
enfermedades que soportan con mucho herosmo, pero que no por ello
exhiben menos. Experiencias que tendran que reavivar sus complejos, du-
rante un lapao dado pueden no alterar la absoluta placidez de los hist~ricos,
pero la caIrna e. seguida con frecuencia por una tempestad en forma de ex-
.. Desipo con ate trmino todo lo que se CllifICl de histrico. neorutnico
y terL La tendencia. f_1ar
nor-
ftoso. (Nota de BIeuier).
310
11
ESQUIZOFRENIA.
y
LOCURA HISTERICA
citacin o crisis" (35). Desde la Antigedad, el elemento ms seguro del
diagn.tico de histeria estuvo constituido por la gran crisis convulsiva, "la
tempestad" a la que todava se refiere Bleuler en estas lneas, pero la plas-
ticidad de esta enfermedad, sometida a un fenmeno sociolgico de repre-
sin de la. manifestaciones emocionales propio de la. sociedades industria-
lizadas. tanto como a lo. efecto. culturales de la difusin del discurso ana-
ltico. .. ha vuelto muy raro ese sntoma caracterstico, que sin embargo
no se ha convertido en absolutamente inobservable, a pesar de lo que se es-
t dispuesto a sostener. 35 En la ~poca de la cuasi desaparicin del signo
ms caracterstico de la histeria, en el cual la medicina se bas desde hace
veinticuatro siglos, no es sorprendente que esta enfermedad tienda a desva-
necerse debajo de otm entidades nosolgicas. Nos encontramos en un
momento sin duda in~dito en la historia de la histeria. Se comprende en
consecuencia que en nuestros das haya surgido, entre los psiquiatm nor-
teamericanos, y entre algunos otros,la tentacin de proclamar su inexisten-
cia. En realidad. como Lacan lo intuy, ahora ha superado en mucho la cl-
nica convulsiva de antallo, y sin duda no solamente del lado de las enfer-
medades psiquatricas.
Por relativamente pertinentes que sean, las obllervaciones bleulerianas
sobre la indiferencia afectiva del esquizof~nico no podran 'IIin embargo
constituir, en la ~poca misma en que fueron formuladas, indicaciones sufi-
cientes para caracterizarlo. En efecto, Janet ya haba encontrado estados
anlogos en la histeria; en tal sentido record en primer lugar la indiferen-
cia de los ano~xico. (la "anorexia hist~rica" dijo LaHgue al introducir el
concepto), la cual, como se sabe puede llegar a extremo. tales que esos su-
jetos aceptan a veces hasta la muerte, de manera que ms de un m~dico ha
selialado que su "estado mental" se aproxima a "la alienacin". 36
]O
"Un efecto de A"/tIbu", -afuma LacIl1- vinculado con la entr.d. en n..
por defectuoa que _. del dIocuno delll1a1ista (...) ha bastado para que la histrica
renuncie .Ia clnica exhuberante con la cual rellen.ba la hiancia de la relacin
Hay que tom.do como el sipo (...) de que ella va .superar Ola clnica" (65). """u.l.
35 En 1976 la encontr en su forma cIica. en una joven con lCSJM!Cto . la cual ma.
de una se haba formulado el diqnsco de psicosis. Detalle sin duda importante:
ella no saba .bsoIutamente nada del psicoanilisis. La m.yor parte de .u. trastorno.
hoy en da han _parecido.
.. En los CUOI de anorexia se pueden obsernr anestesias excepcion : sin
experimeatar pan sufrimiento. 8101enfermos se lastiman. le laceran, se queman. erc.
la noooJosa no reconoce en esto uno de los ma. anti-
sipOl conocidos de la histeria, dlapstico que sin embarco confirma todo Inta.
"'01
311
,]! y
LOCURAS HISTERICAS PSICOSIS DISOCIATIVAS
! ESQUIZOFRENIA
111
La indiferencia de ciertos lstricos puede ir ms all de lo que se en-
cuentra por lo comn en la anorexia; puede, segn Janet, "suprimir casi
completamente toda sntesis mental y sumergir al sujeto en un estado de
estupor completo. Este estado ha recibido muchos nombres; hoy se lo ea-
noce en Francia sobre todo como 'confusin mental'. M. ChasIin principal-
mente ha insistido en la confuMDmental primitiva que se produce de mo-
do casi sbito en un sujeto hasta ese momento sano, por lo menos aparen-
temente. La que se produce en los lstricos no es de ese tipo (u.) En nues-
tra opinin, tiene sin embargo casi los mismos caracteres" (66). Para iIus-
trarlo, relata la observacin de Deni., joven de vein.teailos que, durante dos
meses y medio permaneci acostada, inmvil, muy indif~rente a todo, pre-
sa de "la ms grande confusin en las ideas y sobre todo en las percepcio-
nes". Ahora bien, antes de que entrara en ese estado, Gilles de la Tourette
haba obsen.ado en esa persona ataques y contracturas histricas, que desa-
parecielOn durante el perodo de confusin, para reaparecer a continua-
cin de l. Adems, Janet hacia el fm del tercer mes de hospitalizacin, ob-
serv que cuando los sntomas fsicos se desvanecieron, aparecieron tras-
tornos somticos (67). Esta alternancia de los signos clsicos de la lsteria
y las manifestaciones de la confusin mental parece indicar claramente el
origen de esta ltima. Los "estados de debilidad" de Marcelline (la "Felida
artificial", durante mucho tiempo observada por Janet), estados en los cua-
les "era anestsica en toda la superficie del cuerpo, casi sorda y
ciega",
apenas hablaba y pareca "muy embrutecida", tendran que haber Uevado
a Bleuler a matizar ms aun sus afrnnaciones acerca de la indiferencia afec-
tiva caracterstica del esquizofrnico. Pero, deade luego, si lo hubiera he-
cho, una de las diferenciaciones esenciales plOpUestas para distinguir la es-
quizofrenia de la locura lstrica casi se habra desvanecido.
Adems de la nocirr de gradacin en la gravedad de los trastornos y
de
la que acabamos de examinar, en la argumentacin bleuleriana en tomo del
diagnstico diferencial se encuentra una anotacin clnica digna de inters.
"Se debe asignar una importancia especial -escribi- a la falta de unidad
en las expresiones de afecto, cosa que no aparece en los nerviosos" (35).
En efecto, parece que la diJcordancia entre los afectos y
la expresin ver-
bal constituye un signo bastante caracterstico de la psicosis disociativa; sin
embargo, si no es corroborado por otros elementos, no basta para el diag_
nstico, pues Bleuler indica muy bien que los lstricos pueden tratar de
miento psicOlllaltico de un "lRorxico mental". En ... palabras delir8ntes de esos
sujetos, tradas en la im..,n del cuerpo, no hay nlda fOlcluido.
312
y
LOCURA HISTERlCA
cubrir ciertas asociaciones que les desagradan mediante un ataque de risa o
un canturreo; por lo dems, en la prctica no es fcil distinguir las palabras
diJcordantes de un psictico de las de un lstrico que imite inconsciente-
mente al anterior.
Un estudio atento de la confrontacin de las tesis de Janet y
concernientes a la delimitacin del campo de la histeria me parece queBleuler
de-
be Uevar sin dudas a la conclusin de que es mayor el rigor del pensamien-
to del primero. Sin embargo, prevaleci el del segundo. Su pblico no era
el mismo. El profesor Eugen Bleuler, director del Brgholzli, hospital de
reputacin mundial, renombrado por las investigaciones avanzadas que en
l se realizaban, era seguramente ms creble que el ex protegido de Char-
cot, simple mdico, poco apreciado por las autoridades psiquitricas des-
pus de la muerte del maestro. ..
Adems,la obra de Bleuler se insert en
un campo previamente desembarazado de la locura lstrica, y
de una bue-
na parte de las investigaciones de Janet, por el trabajo de Babinski sobre el
pitiatismo, trabajo que tuvo una gran difusin en la primera mitad de nues-
tro siglo, lo que sin duda facilit la introduccin del concepto ubicuo de
esquizofrenia. Deade entonces, ste no ces de actuar como obstculo epiJ-
temolgico para la aprehensin de las manifestaciones delirantes de la Is-
teria. De la argumentacin de Bleuler concerniente al diagnstico diferen-
cial se ha retenido, no las indicaciones ms pertinentes, sino una conclu-
sin esquemtica y errnea, segn la cual la mayor parte de los lstricos
de antailo fueron esquizofrnicos; 3B es lo que Bleuler dice al escribir:
"Cuando un denominado lstrico se convierte en loco o degenerado, se-
gn mi experiencia, no es justamente un histrico, sino un esquizofrnico,
a pesar de la autoridad de Charcot y de los trabajos recientes de Rancke
y
KaiJer" (70).
Ahora bien, las consecuencias de la obra de Bleuler fueron decisivas pa_
ra la evolucin ulterior de la psiquiatra y
el psicoanlisis: muy preciJamen-
te a partir de 1911 ya no se encuentra ninguna alusin a la psicosis lstri-
..
Sin embaro, al .poyo dol filsofo Berpon,lUe nombr.do en 1902 profo-
.or de poicolos.dol Colepo do Francia, y
llunu de su. invesripciones tuYieron una
amplia repercusin en e1extranjero.
31
Aunque la "esqulzof...nil" se hay. conwertido en una wenin privilepda de la lo-
cura hiltrica, e. necesario
P que no se tr.ta se_ente de la 1nIeI: ciertos
os dolirlDte.. confusiones menllles, plflnoUl. sensitivu, I!unosestados frollto-
rizos, constituyen otra, sin que esta lista pretenda ler exhaustiva.
313
 LOCURAS HISTERlCAS y
PSICOSIS DISOCIA 77VAS ESQUIZOFRENIA y
LOCURA HISTERICA

ca en la pluma de Freud -que desde haca vuios alias sostena correspon- 6. FREUD, S.: Carta.
dencia con el director del Burgholzli. lu"ll del 25.1.1908, en CtmerpoNilInceS. Freud. C. G.
o.c., pq. 174. Ju""
Lo que es m. la escuela kleiniana ponder a Bleuler. baciendo de la 7. MALEVAL, 1.- c.: A la recherche do concepl de psychose.
L'I"fo"".tlon Pry.
posicin esquizo-paranoide una fase ineluctable.de la evolucin del sujeto, chiJItriqt<e,1980,56,6. [Reptoducido en esta obra, pg. 256 Y sip.)
de manen que la fundadon lleg a la conclusin lgica de que 8. MALEVAL, l.- C.: L'OIC8II1otaaede la fooe hystrique, P.rychiJItri.., 1979, 38, 3.
"el concep- pgs. 53-15..[Reproducido en esta obra, pq.
to de esquizofrenia en particular y el de psicosis en genenl, tal como se 213 Y sip.]
9. BLEULER, E.: Dome"tiJI htJ.",,,r od., Gruppe d., SchizoplrnnJ.", TrailE d'As-
presentan en los niIIos, deben ser ampliados" (71). Sus discpulos no tarda- chafTenburs. 4. Abteilu l. IW'le. Franz Deulicke, 1911. Lejpai
ron en seguir esa indicacin ni en extendeda a los adultos. 296. Las citas de esta obra fueron traducidas al francs por Dsmar Y Vien.. [Hay
Deisen.- pg.
A pesar de los esfuerzos de la escuela foncesa de psiquiatra por limitar wenin cuteUana: Ikmencitl pncoz. El fTUpo d~., tlquizofrenill., Buenos Aires,
la extensin tentacular de la esquizofrenia. este concepto se impuso en tEr- Horm, 1960.]
10./bid.. pq. 52.
minas genenIes en el extnnjero. en particular en los Estados Unidos de 1l.lANET. P.: L '/lUto"",tam. p,yclroloflUe. Obra pubUcada por la socit Plene
Aml!rica, con su acepcin bleuleriana. 39 Ahora bien, en el presente. la pu- .lanet y el Laboratoire de psycholo&ie patbolo&ique de la Sorbonne, con el COll-
janza editorial de los anglosajones tiende a difundido en el mismo lugar en CUt80del C.N.R.S., Pars 1973, pgs. 41().<113.
que mayor reticencia haba respecto de El. Vuelve a nosotros a tnvl!s de 12.MALEVAL, 1.- C.: Le dUle hystrique
n'esl pos un dUn diuoci. L 'ElIOiutlo"
p,ychiJItriqu., 1978. IV. [Reproducido en OIta obra, pq.
los antipsiquiatrn. de Milner, de Rasen, de Rasenfeld, de Bateson, de Sear- 11 y sip.]
13.BLEU LER, E.: Dome"t.. htJecoJ<od., Gruppa der Schizoph"",,,, o.c., pg. 234
les. etcl!ten. de modo que el examen de In tesis bleulerianu de 1911, ysip.
"convertido en triviales", demuestn tener un inters tanto histrico como 14./bId., pgs. 239-240.
de act'.lalidad. 15. MALEVAL, 1.- C.: SthilltlllUlliqu. des cu/rurasl/o/pJh, (indito).
16.FREUD, S.: Remarques psychanalyliques ." sur 1'.Ulobiographie
d'un cas de parano-
i.. en CI1rqp,yclul"./y..,. P.U.F., pq. 319.
BIBLIOGRAFIA 1'.FREUD. S.: Carta delll.4.1927 al pUlor Pfuter, en Ca<,espondtJ"c. tkS. Freud
1. posteu, Pf/rter, 1909-1939, N.K.F., pq. 160.
18.MALEVAL, 1.- C. y CHAMPANIER, l. P.: Poor une rbabiUtaliOll de la foDe hys-
1. JUNG. C. G.: ber dIe IVchologia der d.nre"tiJI praacoJ<;ein Vmuch. Ed. Carl lrique, A,,""'.s MIdIco-PrycholoflU'" T.2. 135 ann6e. nO
Marhold. Halle, 1907. [Hay versin CI'lellana: Pllc%g> d.,. dem.ne.. precoz, [Reproducido en esta obra. pq. 63 y sip.] 2. pgs. 229 . 272.
Buenos Aire., Paids, 1981.]
19.MALEVAL, 1.- C.: Hystrie el Psychose inf.nmes. L 'InfIX"",tlon PrychiJItrlqu..
2. ABRAHAM, K.: SignifiCltion des Iraumatismes IOxuels juYnilespoor la sympto- 53.1. 1911. pgs. 179-798.
malolo&ie de la dmence pr6coce (1901). en lEu".. Compllt... Payol. 1, pg. 20.FREUD, S.: Carta del 22-10-1927 al pUlor Pfuter. en o.c., pq.
17 Y sip. [Hsy yenin casteUana: Sobre la signifiClcin de los traumu lOJtua1es 167.
2I.BLEULER. E.: Dom.ntiJI
infantiles en la lintomatoJOIa de la demencia precoz. en E,tUdio, ,obre pllcotln4- htJac"" oder Gruppa der Schizophranien. o.c., pg.
229.
liza y priqu"">. Buenos Aires, Horm. 1961.) 22./bid., pgs. 188-189.
3. BLEULER, E.: Freudche Mechanismen in der Symplom.tolo&ie YOllPlychosen, 23./bId., pq. 221.
PrychiJItrizch."eurolog/sch. Woch.",ch,ift. yol. Vil. 1906-1901. 24./b1d.. pq. 235.
4. ABRAHAM. K.: Carta. Eilingon del 8. 3. 1908. en K. Ab,.IuIm. BIo,,"phl.lna- 25.AZAM: Hypnotizm.., doubl.
ch... MUdaC. Abraham. P.U.F.. pq. 83. 26.1ANET, P.: L'Et.t oo""'''n<o, Pars, FJ<Alean. 1893.
5. JUNG, C. G.: Carta a Freud del 4.6.1901, en CorrarpoNilIne. S. Freud, C. G. me"",' des hyltblqu.. (la ed.: Par. Rueffet Cie. 1892 Y
1894).2' ed.: FJ<Alcan.1911, pg. 545 y sip.
Jung. N.R.F..I. pg. 108. 21. PRINCE, M.: La dJlIOCiJltIond'llne panonna/ltl. Pars, Alcan, 1911 (la ed.: 1905).
28.BLEULER. E.: Dom."tiJI htJecoJ< pq. 243.
29./b1d.. pq. lO..
39 30.1ANET, P.: Un cas de pOllOSlion ell'exorcisme moderne. BuU.,in de rU"yerslt
Sin embargo, incluso en la psiquiatra de lengua inglesa, . veces se eleva aJcuna voz.
como la de D. Bannisler en 1968, que afmna que el concepto de esquizofrenia es tan de LyOll (Conferencia pronunciada el 23 de diciembre de 1894), 1895, 2. pq.
46.
vago. tan inasible. que no se puede- tomallo en consideracin desde el punto de Ylta 31.LEGU, G., GILLES DE LA TOURETTE: Sczur leanne des ADIIes.Suprleure
cientfICo, de manera que UDOdebera emprenderse ninuna invcstipcin IObre la 01- des unuUn.. de Loudun. Autobiopaphie dune Hystrique POOId6e,d'apre. le
quizofrenia en tanlo que tal" (72). manuacrillndit de la BlbUolhOque de Toun. Par, G. (]wpenlier, 1886. Prefa-
cio de Charcot, pg. U.

314
315
 LOCURAS H/STERlCAS y
PSICOSIS DISOCIA 71YAS ESQUlZOFRENIA y
LOCURA H/STERlCA

32.ABRAHAM. K.: Les diffreoceo poy.hooexuellel entre (,hYllrie el la clmence 65.LACAN. l.:
prcoce. eo lEu"," compUt... Payol. l. pg. 36 y [Hay versio c:aatel1ana: D'u" dilcoun qui". ..",it POI du semble"t. Seminario indito del 8
de junio de 1971.
La diferonciu psicooexualea entre la hisleria y la demeocia precoz. eo hiCOtlIlJII. 66.IANET. P.: L 'iUlt mentlll da hYltirlquea. o.c.. pg. 389.
riI clnico. BuenOl Airea, Horm. 1959.) 67./b1d.. PII. 390-391.
33.BLEULER. E.: Derrwr,., lta<coJI o.., Pl. 223. 68.EY. H.: Thlitid.. luJlluClatioltl. NlSIOo.l. p.. 317.
34.EY. H.: Traduccin abreviada e indita de
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35.BLEULER. E.: /Hment'" p"'..OJe o PII. 261 a 264. pg. 281. [Hay versio castellana: La psicoterapia de las psicosis. en
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37. KRAEPEUN. E.: /"troduct:i" 4 " hych"'trie cl"'/que, Visol Fre Pars. 1907 72.BANNISTER. D.: LoieaI requiremeots of reaean:h into IChizophrenia. Brltilh
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46.IANET. P.: L 'it.t me"tal da hystirlqua. la ed.. l. Pl. 3.
47.JANET. P.: L'it.t me"UlI da hYltir/qu... o 2a ed.. pa. 402.
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50.FOLUN. S.. CHAZAUD. l. y PILON, L.: Cu cliniquea de psychoaes hystriquCl.
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5I.BLEULER. E.:
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52.BREUER. l. y FREUD. S.: ElUda..., I"hYlti,ie. o.c.. pg. 185.
53./b1d.. pa. 8.
54.BLEULER. E.: /Hme",.,
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55.L.. premien plycluJNlIyltea. Mi""t.. de Saciiti prycluJ".lytique de Yie""e.
/906-/908. N.R.F., l. pg. 308. '"
56. RICHER. P.: ElUde. cl"'/quea..., I'HYltiro-Epileplie ou G",nde hyrtirie. DeJaba-
ye el LecrOloier. Pars, 1881. pa. 13.
57.PANKOW. G.: L'hommeer psychose. Aubier-Montaine. Pl. 58.
58. WOLFSON. L.: Le Sehizo er'"lea
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59.IANET. P.: L ',t.t me"t.1 dea hysti,/qu... o.c.. 2a ed.. pg. 408.
60.RICHER. P.: ElUd.. cll/qu o Pl. VIII.
6I.JANET, P.: L 'it.t me"UlI d.. hyltbiquea. o.c.. pg. 392.
62./b1d.. pg. 225.
63.LANDOUZY. H.: Thliti compler de/'hyltirie, l.- B. et G. Bailliere. Pars. 1848.
pp,336-337.
64.CARROT. E.. CHARUN, A. y RMOND. A.: L'Hyslr<><atalooie. A propOl
d'uoe observatioo. A"NlIe. Midico-hychologiqu.., 1945. l. pg. 349.

316 317

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