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ECDC

NOTICE
DORIENTATION

La prvention du Zika dans lUE

Rsum
Lpidmie de Zika continue se propager dans les comprenant notamment la capacit de dtecter et
Amriques et les Carabes, touchant actuellement de de diagnostiquer les cas de manire prcoce et de
nombreux pays dans le monde entier. Il est dsormais procder une surveillance, et la mise disposition
prouv quil existe un lien entre linfection par le virus de ressources adquates pour renforcer la lutte contre
pendant la grossesse et les malformations congnitales les moustiques. Si ces mesures ne sont pas mises
du cerveau du ftus en dveloppement. Il existe en place, la maladie pourrait se propager dautres
galement un lien entre linfection par le virus Zika et rgions, ce qui entranerait une hausse des cots de
le syndrome de GuillainBarr, qui se caractrise par la lutte contre les moustiques et des soins pour les
une paralysie et dautres symptmes neurologiques personnes infectes, et augmenterait les inquitudes
chez les adultes et, moins frquemment, galement du grand public ce sujet.
chez les enfants.
Il est ncessaire dlaborer une stratgie dintervention
Des cas de contamination locale du virus Zika intgre, et les pays peuvent consolider leurs plans
sont possibles en Europe cet t dans les pays qui autour des axes suivants:
prsentent une population importante de moustiques
Aedes albopictus (un moustique capable de transmettre sensibilisation aux symptmes cliniques afin de
le Zika), et o les facteurs cologiques et climatiques permettre un diagnostic prcoce
favorisent la transmission. capacits de laboratoire pour la dtection du Zika
surveillance
Dans la rgion autonome de Madre (Portugal), il mesures de lutte contre les moustiques
existe une plus forte probabilit de cas de transmission communication auprs du public.
locale de Zika quen Europe continentale. Le principal
moustique capable de transmettre le Zika, Aedes
aegypti, est prsent Madre, tandis que seul le Le problme
moustique moins virulent Aedes albopictus a t Le prsent document met en lumire les mesures de
identifi en Europe continentale. prvention qui peuvent rduire le risque de propagation
du virus Zika en Europe continentale, principalement
Des cas imports de virus Zika sont observs en afin de protger les femmes enceintes et celles qui
Europe et devraient continuer tre prsents, tant envisagent une grossesse, tant donn le lien avr
donn le grand nombre de personnes qui voyagent entre le virus Zika et les malformations congnitales du
entre lEurope et les rgions les plus touches. On cerveau du ftus en dveloppement.
peut galement sattendre une transmission sexuelle
du Zika par les voyageurs qui reviennent des zones tant donn le grand nombre de personnes qui
touches, comme le signalent dj certains pays. voyagent entre lEurope et les rgions touches par le
virus Zika, il existe un risque dintroduction du virus en
Il est important que les pays de lUE soient Europe.
prpars cette menace. Ceci ncessite des plans
oprationnels prvoyant des mesures dintervention,
La prvention du Zika dans lUE NOTICE D'ORIENTATION DE LECDC

Les moustiques vecteurs du virus Zika sont prsents virus Zika. Des directives et des procdures peuvent
dans certaines parties dEurope, notamment en Europe tre mises en place pour les cliniciens, visant dfinir
du Sud (voir figure 1). Ceci signifie quil serait possible, comment traiter les patients suspects dtre infects
dans lUE, de contracter le virus Zika par la piqre dun par le Zika (notamment, les mesures prendre pour
moustique infect, ainsi que par transmission sexuelle rduire le risque de cas humains dintroduction du virus
survenue dans lUnion. dans la population des moustiques locaux), comment
confirmer linfection par le Zika et comment signaler les
Des cas de Zika chez les voyageurs de retour en maladies transmises par les moustiques.
Europe sont dj enregistrs dans les pays de
lUE, ainsi que des cas imports de malformation En cas dalerte de sant publique, aprs lapparition
congnitale du cerveau de ftus en dveloppement. de cas locaux par exemple, si linformation peut tre
La transmission sexuelle du virus Zika a dj t immdiatement diffuse tous les professionnels
documente et pourrait survenir en Europe par le biais de sant, services de sant publique et aux autres
de voyageurs en provenance de zones infestes. secteurs tels que lenvironnement, le transport et le
tourisme, ceci permettra lidentification rapide des cas.

Les consquences de Il est important que les autorits nationales


garantissent des capacits de laboratoire suffisantes et
linaction valides pour la dtection du virus, son identification
La dtection prcoce des cas pourrait chouer en ainsi que les analyses srologiques. Une troite
cas de manque de sensibilisation des cliniciens collaboration et une communication renforce doivent
aux symptmes du Zika, ou si les capacits des tre encourages entre les laboratoires locaux et
laboratoires sont limites. En outre, labsence de les laboratoires de rfrence pour les analyses
mesures appropries et opportunes de lutte contre les complmentaires.
moustiques, le manque dinformation du public sur les
risques de transmission sexuelle et linsuffisance de Il convient dchanger systmatiquement et
la prvention des piqres de moustiques pourraient rgulirement les donnes de surveillance et de suivi
galement accrotre les risques de propagation du entre tous les secteurs et tous les niveaux (local,
virus. rgional et national). Les pays ont galement t
invits signaler les cas au systme europen de
Le fardeau conomique potentiel des cas de Zika surveillance (TESSy).
dans lUE pourrait tre considrable, pour les raisons
suivantes: Lengagement de la population dans la lutte contre les
moustiques par des mesures de prvention la fois
La surveillance clinique supplmentaire individuelles et collectives peut tre encourag.
ncessaire pour les femmes enceintes dans
les zones touches et de retour de ces
rgions: les femmes enceintes sont encourages
tre rgulirement surveilles et suivies en cas Ressources utiles de lECDC
dexposition au virus Zika.
Les consquences long terme de la prise Un algorithme pour la gestion de sant
en charge des nourrissons ns avec une publique des cas en cours dinvestigation pour
microcphalie: la microcphalie est une maladie rechercher une infection par le virus Zika
chronique sans remde connu ni traitement type. est disponible et peut tre utilis pour les
Les bbs ns avec la maladie ncessiteront des patients symptomatiques.
bilans de sant rguliers et une assistance mdicale
pour contrler et soutenir leur croissance et leur Deslignes directrices pour la surveillance
dveloppement. des moustiques invasifs en Europe offrent
Le cot des soins de sant lis la prise en une vue densemble utile de la surveillance
charge des cas du syndrome de Guillain- entomologique au niveau national et
Barr: ces cas ncessitent souvent des traitements infranational.
avec ventilation artificielle dans des units de soins DesOrientations provisoires destination
intensifs. des prestataires de soins de sant et pour le
diagnostic du virus Zika en laboratoire sont
Les avantages de linvestissement long terme dans disponibles en ligne et peuvent tre utilises
la prvention sont vidents. Il faut sattendre de pour orienter le diagnostic des prlvements
nouveaux cas imports lavenir, avec des problmes en laboratoire.
similaires, et la mise en place de bonnes pratiques de La publicationZika virus disease epidemic:
prvention permettra aux pays de mieux faire face au Preparedness planning guide for diseases
Zika et aux autres virus transmis par Aedes, tels que transmitted by Aedes aegypti and Aedes
ceux de la dengue et du chikungunya. albopictus met laccent sur les mesures
qui peuvent rduire efficacement le risque
Que peut-on faire? d'importation et de transmission locale des
maladies transmises par Ae. aegypti et Ae.
albopictus.
Que peut-on faire pour garantir une dtection prcoce La page sur lpidmie de Zika contient
et une intervention rapide afin de rduire le risque de tous les contenus produits par lECDC sur
transmission dans lUE? lpidmie actuelle de Zika.
Les personnels de sant peuvent tre forms et
sensibiliss limportance de la dtection prcoce du
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Figure 1. Zones de prsence dAedes albopictus en Europe, janvier 2016

Source: European Centre for Disease Prevention and Control, VectorNet. Stockholm: 2016.

Quelles sont les mesures de lutte disponibles en cas de Que peut-on faire pour rduire les risques sanitaires
transmission locale? lis au Zika chez la femme enceinte?
Il est important de planifier et de prparer les mesures tant donn le lien avr entre linfection par le
de lutte contre les moustiques afin quelles puissent virus Zika pendant la grossesse et les malformations
tre actives immdiatement ds la dtection de cas congnitales du cerveau du ftus en dveloppement,
imports. Labsence de reconnaissance prcoce des cas des mesures peuvent tre prises pour informer
locaux de chikungunya dans le Nord de lItalie en 2007 les femmes enceintes et celles qui envisagent une
a entran la propagation de la maladie plus de 200 grossesse du risque dinfection par le Zika, et des
cas dans la rgion [Rezza, et al. 2007. meilleurs moyens dviter les piqres de moustiques.

Les mesures qui peuvent tre prises par les autorits Des conseils clairs peuvent tre donns aux femmes
en cas dapparition de foyer du virus comprennent la enceintes et celles qui envisagent une grossesse
rduction du nombre de moustiques adultes par une lorsquelle voyagent destination ou en provenance
pulvrisation arienne dinsecticides conformment au des zones de transmission active du virus, ainsi quaux
rglement de lUE sur les produits biocides [Rglement femmes qui rsident dans les zones risques.
(UE) 528/2012]. Les politiques gnrales dutilisation
des produits biocides au niveau institutionnel ou des Il faudrait envisager une surveillance et un suivi
communauts locales pourraient tre appliques la renforcs (avec des conseils cliniques appropris,
lutte vectorielle au niveau national. des services de diagnostic, ainsi que des soins) des
femmes enceintes de retour des zones de transmission
La mobilisation du grand public en faveur de active, conformment aux instructions nationales.
lapplication des mesures de lutte vectorielle dans son
propre environnement (rduction des gtes larvaires, Une meilleure sensibilisation des obsttriciens et des
mesures de protection individuelle) est galement neurologues aux symptmes de linfection par le virus
importante. Lors de lapparition dun foyer de dengue Zika permettra une dtection prcoce des cas.
Madeire en 2012, des campagnes dinformation en
porte--porte ont t menes, ainsi que des actions de Il existe un certain nombre de cas documents de
proximit impliquant diffrents secteurs de la socit, transmission sexuelle du virus Zika de lhomme la
et des informations ont t postes sur les mdias femme. Les pays pourraient envisager des orientations
sociaux [Sousa, et al. 2012. claires sur les prcautions appliquer par les hommes
et les femmes de retour des zones de transmission
active, en ce qui concerne la dure de la priode
pendant laquelle ils doivent avoir des relations
sexuelles protges aprs leur retour.
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ds lidentification du cas primaire et campagne


Que peut-on faire pour rduire les risques de
dinformation nergique.
transmission par le biais des transfusions et des
greffes?
La participation de la population locale et des
Les dons de donneurs de sang et de donneurs vivants professionnels du secteur de la sant a t un facteur
de cellules et de tissus (tels que le sperme) provenant essentiel dans la matrise du foyer viral. Les auteurs
de donneurs qui risquent d'avoir t infects par suggrent une planification de la prparation, avant
le virus Zika peuvent tre temporairement diffrs. la survenue des cas, par les autorits nationales
LECDC produit des cartes hebdomadaires indiquant et locales, les professionnels de la lutte contre
les zones de transmission locale du Zika par les les moustiques et les laboratoires nationaux afin
moustiques en Europe. Ces informations peuvent tre damliorer la raction en matire de sant publique
utilises par les autorits nationales pour identifier les vis--vis, dans ce cas, d'un foyer de chikungunya.
zones de transmission et les mesures de scurit qui
pourraient tre appliques pour les substances dorigine
humaine (SoHO), de mme que celles qui sont dj Sources
en place pour la fivre du Nil Occidental. Le dpistage
en laboratoire du sang rcolt laide dun test ARN Cet article est bas sur les rapports, les articles et la littrature suivants:
lacide nuclique peut tre utilis pour maintenir un 1. European Centre for Disease Prevention and Control. Rapid Risk
Assessment. Zika virus disease epidemic: Sixth update, 20 May
approvisionnement durable en sang. 2016. Stockholm: ECDC; 2016.
2. European Centre for Disease Prevention and Control. Zika virus
Les plans de prvention sur la scurit des SoHO dans disease epidemic: Preparedness planning guide for diseases
les zones qui signalent des cas devraient tre prts transmitted by Aedes aegypti and Aedes albopictus. Stockholm:
ECDC; 2016.
tre activs. Ces plans comprennent des actions 3. Rezza G, Nicoletti L, Angelini R, Romi R, Finarelli AC, Panning M,
mettre en uvre par les autorits nationales, les et al. Infection with chikungunya virus in Italy: an outbreak in a
tablissements qui traitent des SoHO et les autres temperate region. Lancet. 2007 Dec 1;370(9602):1840-6.
acteurs chargs de la scurit et de la qualit des 4. Delisle E, Rousseau C, Broche B, Leparc-Goffart I, LAmbert G,
Cochet A, et al. Chikungunya outbreak in Montpellier, France,
produits de SoHO. September to October 2014. Euro Surveill. 2015;20(17).
5. Sousa CA, Clairouin M, Seixas G, Viveiros B, Novo MT, Silva AC, et
Le plan peut galement envisager des mesures al. Ongoing outbreak of dengue type 1 in the Autonomous Region
prventives appliquer chaque tape critique de la of Madeira, Portugal: preliminary report. Euro Surveill. 2012;17(49).
6. Centers for Disease Control and Prevention: Facts about
chane dapprovisionnement des SoHO. En fonction microcephaly http://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/microcephaly.
de la situation pidmiologique actuelle, le plan de html.
prvention pourrait galement mettre en place des
mthodes pour valuer le risque de manire continue.

Faits probants
Dans le cadre de la lgislation de lUE sur les menaces
transfrontalires graves pour la sant, la Commission europenne
Exemple russi de prvention et de raction intgres coordonne ses actions avec les tats membres de lUE, par le
lors de l'apparition d'un foyer de chikungunya biais du Comit de scurit sanitaire, pour assurer lchange
Montpellier, en France dinformations et la synchronisation des mesures dans lensemble
de lEurope. Le rle de lECDC consiste valuer les risques et
Voici un exemple russi de programme de prvention apporter un soutien la Commission europenne et aux tats
et de raction intgres en France pour endiguer un membres de lUE.
foyer de chikungunya - un autre virus transmis par
Aedes albopictus.

Un foyer de 12 cas de chikungunya transmis


localement est apparu Montpellier en 2014, propag
par le moustique Aedes albopictus, qui est galement
vecteur potentiel du Zika [Delisle, et al. 2015]. Le Les notices d'orientation de l'ECDC sont des documents succincts
premier cas tait un voyageur de retour du Cameroun. qui mettent l'accent sur un problme de sant publique particulier
et proposent des ides scientifiquement fondes sur ce qui
peut tre fait pour que ce problme soit port l'attention des
Les auteurs expliquent que labsence de traitement
responsables politiques et des personnes pouvant influer sur les
immdiat de lutte vectorielle autour du domicile
politiques au niveau europen, national et rgional.
de ce cas primaire et le manque de sensibilisation
des professionnels de sant au chikungunya ont Les fichiers InDesign sont publis avec le PDF, de sorte que le
facilit la propagation du virus. Toutefois, un bon document peut tre adapt pour une utilisation au niveau national,
plan d'intervention des autorits franaises, ax sur par exemple en traduisant le texte dans d'autres langues.

des enqutes pidmiologiques et une campagne


Citation suggre: Centre europen de prvention et de contrle
de dmoustication rpte, ont permis de contenir des maladies. La prvention du Zika en Europe. Stockholm: ECDC;
rapidement l'pidmie. Ce plan a galement permis 2016.
danticiper les ressources ncessaires qui seraient
requises en cas dapparition du virus et a fourni Numro catalogue: TQ-04-16-490-FR-N
des outils rglementaires, tels que la description ISBN: 978-92-9193-953-4
dtaille des responsabilits de chacun, et le mode de DOI: 10.2900/063179
communication des informations pour les diffrents
niveaux de risque. Illustrationde couverture: Eric Bridiers, mission des tats-Unis
Genve. Creative Commons (CC BY 2.0)

Aprs lidentification du cas primaire, les actions Centre europen de prvention et de contrle des maladies,
suivantes ont t menes: surveillance des moustiques 2016. Reproduction autorise, moyennant mention de la source.

dans le voisinage, campagne de dmoustication