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Medicina Universitaria 2013;15(Supl 1):125-279

medicina
universitaria www.elsevier.es

XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina

Trabajos libres en cartel

001-C Material y mtodos: Investigacin bibliogrica, metodo-

Biotica e investigacin epidemiolgica
Eloy Crdenas Estrada, Norma Guadalupe Lpez Cabrera,
Mara de los ngeles Castro Corona, Toms Nangullasm
Plasencia, Nidia Isabel Ros Briones, Carlos Eduardo Me-
dina de la Garza
Unidad de Biotica, CIDICS, Centro de Investigacin y De-
sarrollo en Ciencias de la Salud. Hospital Universitario
Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de
Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La epidemiologa es una disciplina cientica
que estudia la frecuencia, la distribucin y los determinan-
tes de enfermedad o desrdenes de salud en poblaciones
deinidas. Adems de las condiciones de salud, la epide-
miologa estudia los factores que inluyen en el inicio,
el desarrollo y las consecuencias de las enfermedades y
los posibles mtodos de prevencin. La biotica incluye
las buenas prcticas en epidemiologa (BPE) y se centra
en los valores ticos de no maleicencia, autonoma, be-
neicencia y justicia de las personas involucradas en una
investigacin epidemiolgica. Antecedentes para la estan-
darizacin de mtodos y proteccin a datos de pacientes
hay tanto en los Estados Unidos (American College of
Epidemiology, 2000; International Society for Pharma-
coepidemiology, 1996), como en la Unin Europea (IEA,
2004; European Epidemiology Federation). En Mxico, la
Asociacin Mexicana de Comits de tica en Investigacin
(AMCEI) ha difundido tanto a sus miembros como a la co-
munidad en general, la estandarizacin de estas guas de
conduccin para la investigacin epidemiolgica.
Objetivo: Describir la importancia de las Guas de Buenas
Prcticas en Epidemiologa, aceptadas por las principales
asociaciones internacionales de esta disciplina haciendo
referencia a la normatividad mexicana.
loga descriptiva.
Resultados y conclusiones: Los estudios epidemiolgicos
son en su mayora de tipo descriptivo y observacionales,
por lo que se considera que representan un riesgo mni-
mo, ya que no se utilizan intervenciones de tipo invasivo
para la obtencin de datos. La revisin del protocolo y
documentos esenciales por parte del correspondiente Co-
mit de Biotica en Investigacin, se llevar a cabo en
forma diferente a la empleada en ensayos clnicos con
intervenciones de tipo invasivo y mnimos riesgos mayo-
res. El respeto a los derechos y la dignidad de la persona
investigada debe prevalecer.
Buenas prcticas en epidemiologa no se presentan como
un mtodo especico de investigacin sino como una serie
de principios cienticos y ticos para alcanzar un marco de
referencia estandarizado como ayuda para epidemilogos
y cienticos en reas biomdicas para la conduccin de
investigacin epidemiolgica.
002-C
Valores terminales, valores instrumentales y
consumo de alcohol y tabaco en estudiantes de
preparatoria
Linda Azucena Rodrguez Puente, Bertha Alicia Alonso
Castillo, Mara Magdalena Alonso Castillo, Mara Teresa de
Jess Alonso Castillo, Nora Nelly Oliva Rodrguez, Lucio
Rodrguez Aguilar
Enfermera. Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio
Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo Len, Mon-
terrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Determinar la relacin que
existe entre los valores terminales e instrumentales y el

1665-5796 2013 Revista Medicina Universitaria. Facultad de Medicina UANL. Publicado por Elsevier Mxico. Todos los derechos reservados.
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126 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
consumo de alcohol y tabaco en adolescentes que estu-
dian preparatoria.
Material y mtodos: Estudio descriptivo correlacional.
El muestreo fue por censo en un momento en el tiempo
(ltimo ao), por lo que la muestra consiste en el total
de los alumnos inscritos en la escuela preparatoria entre
primero y tercer aos (n = 386). Se utiliz una cdula
de datos personales y dos instrumentos: El Cuestiona-
rio de valores de Schwartz y el Cuestionario de identii-
cacin de los trastornos por uso del alcohol. Se aplic la
prueba de Kolmogorov-Smirnov con correccin de Lillie-
fors y se utiliz estadstica no paramtrica.
Resultados y conclusiones: Se identiic que el 21% de los
participantes consumidores de alcohol muestra un consu-
mo daino. Se observa que a mayor edad mayor frecuencia
y cantidad de consumo de alcohol (rs = 0.195, p = 0.006),
tambin a mayor edad mayor cantidad de bebidas consu-
midas por ocasin (rs = 0.169, p < 0.001). Se identiic
que 14.2% de los participantes son experimentadores de
tabaco; se reporta que a mayor edad mayor consumo
de cigarrillos (rs = 0.142, p = 0.006) siendo la cantidad de
cigarrillos consumidos en un da tpico ms alta en hombres
(U = 16197.0, p = 0.007). Los valores terminales fueron
ms altos en los adolescentes de 16 aos (H = 7.67, p =
0.022); los valores terminales signiicativos con medias
ms altas en los adolescentes de 16 aos son la igualdad,
una vida espiritual, autodisciplina y seguridad familiar (p
< 0.05). Los valores instrumentales presentaron tenden-
cia a la signiicacin (U = 5.62, p = 0.060) por edad. Se
encontr que a mayores valores terminales, menor es el
ndice de consumo de alcohol dependiente (rs = -0.150, p =
0.036). Los valores terminales con medias ms altas entre
los consumidores de alcohol son placer y poder social (p <
0.05). Los valores instrumentales con medias ms altas en
los consumidores de alcohol son gozar de la vida y ser atre-
vido. No se encontr diferencia signiicativa de los valores
terminales e instrumentales y el consumo de tabaco (p >
0.05). Los valores terminales signiicativos con medias ms
altas en los consumidores de tabaco son una vida excitante
y placer (p < 0.05). Los valores instrumentales signiicati-
vos con medias ms altas en consumidores de tabaco son
ser atrevido, gozar de la vida, ser curioso y tener mente
abierta (p < 0.05).
003-C
Percepcin de los mdicos especialistas en forma-
cin sobre la espiritualidad en la prctica clnica
Irasema Rodrguez Rodrguez, Celina Gmez Gmez, Hc-
tor M Riquelme Heras, Jos Manuel Ramrez Aranda
Departamento de Medicina Familiar, Facultad de Medici-
na. Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Froyln Cant Lazo, Norma Guadalupe Lpez Cabrera
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Los aspectos espirituales se encuentran
ntimamente ligados a la salud. Situaciones a las que se
enfrentan los mdicos poseen un componente espiritual
que ha sido pobremente abordado.
Objetivos: Determinar la perspectiva sobre la espiritua-
lidad en la prctica clnica; conocer la frecuencia del
abordaje de estos temas y la importancia de la espiritua-
lidad como factor inluyente en la toma de decisiones.
Material y mtodos: Descriptivo, transversal, tipo en-
cuesta. Universo: 145 mdicos especialistas en formacin
de un hospital de tercer nivel. Muestreo censal de las
especialidades de Medicina Interna, Ciruga, Medicina Fa-
miliar, Ginecologa y Obstetricia, Pediatra y Psiquiatra.
Se us SPSS v.20 para el anlisis estadstico, prueba de
Chi cuadrada con p < 0.05 como signiicacin estadstica.
Aprobacin del Comit de tica.
Resultados y conclusiones: El 50.3% correspondi a mu-
jeres y el 49.7% a hombres, 73.8% eran solteros y 81.4%
de religin catlica. El 79.3% considera que la inluen-
cia de la espiritualidad en la salud es generalmente
positiva y 46.9% piensa que Dios interviene en la re-
cuperacin de sus pacientes. El 55.9% no pregunta
sobre aspectos espirituales a sus pacientes y quienes lo
hacen piensan que dedican poco tiempo (53.8%). El 79.3%
considera que deberan recibir un entrenamiento so-
bre cmo abordar temas espirituales; slo el 11.8% lo ha
recibido. La inluencia de la espiritualidad al tomar deci-
siones (objeciones de tipo espiritual) en las situaciones
con compromiso tico fue mayor en las siguientes varia-
bles: Realizar un aborto por enfermedades congnitas
compatibles con la vida (18.6%), aborto por embarazo no
deseado (14.5%), retiro del soporte vital artiicial (12.4%)
y suicidio asistido realizado por mdicos (10.3%). El 26.1%
de los gineclogos y el 20.8% de los mdicos familiares
se consideraron muy espirituales, el 76% de los pediatras
y 70.8% de los mdicos familiares se consideraron mo-
deradamente espirituales; por otro lado, el 15.4% de los
internistas y 8.3% de los psiquiatras se consideraron nada
espirituales (p < 0.05). El 16.7% de los cirujanos conside-
ra que poco inluye la espiritualidad en la recuperacin,
al igual que el 7.7% de los internistas; por otro lado, el
29.2% de los mdicos familiares considera que la inluen-
cia es considerable, al igual que el 20% de los pediatras
(NS). Abordar temas espirituales con los pacientes sigue
siendo controversial a pesar de que los mdicos piensan
que inluye en su recuperacin.
004-C
Biotica y voluntad anticipada
Eloy Crdenas Estrada, Fabiola Lizbeth Garca Monte-
longo, Jorge Humberto Hernndez Morales, Ana Karen
Gutirrez Martnez, Gustavo Leal-Isla Snchez, Roberto
Unidad de Biotica, Centro de Investigacin y Desarrollo
en Ciencias de la Salud, Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
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Trabajos libres en cartel
Resumen
Introduccin y objetivos: Se entiende por voluntad anti-
cipada la posibilidad de que una persona informe si desea
o no recibir determinados tratamientos o someterse a
procedimientos en caso de experimentar una enfermedad
terminal o encontrarse ante la muerte de modo inminen-
te y le sea imposible expresarse. Todo ser humano tiene
derecho a la vida y a un trato respetuoso, as como a de-
terminar si desea o no someterse a medidas que pue-
den resultar molestas, incmodas, excesivamente caras
y de las cuales no se desprende una segura mejora. La
voluntad anticipada no busca eutanasia o suministrar sus-
tancias que apresuren la muerte de la persona.
Material y mtodos: Investigacin bibliogrica com-
parativa de leyes y reglamentos de estados federados
mexicanos y de diferentes pases.
Resultados y conclusiones: Nuestra investigacin tiene
dos etapas: La primera consiste en hacer una revisin
de las legislaciones que han entrado en vigor en nuestro
pas. Ocho son los Estados que ya cuentan con una Ley
de Voluntad Anticipada: Distrito Federal, Aguascalientes,
Hidalgo, Michoacn, Chihuahua, Coahuila, San Luis Potos
y Guanajuato. Despus de revisar el contenido de dichas
legislaciones, encontramos diversos conceptos y conteni-
dos ambiguos para los que proponemos realizar cambios
en su redaccin.
005-C
La inhibicin del lujo de autofagia dependien-
te de Atg5 promueve la apoptosis inducida por
paraquat y MPP+ pero no la muerte de clulas
dopaminrgicas inducida por rotenona o 6-hidro-
xidopamina
Aracely Garca Garca, Humberto Rodrguez Rocha, Mi-
chaela Burns, Rodrigo Franco Cruz
Departamento de Histologa, Facultad de Medicina.
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
University of Nebraska-Lincoln
Resumen
La autofagia es un proceso de degradacin lisosomal
caracterizado por la formacin de vesculas de doble
membrana conocidas como autofagosomas. La presencia
de autofagosomas se ha demostrado en cerebros post-
mortem de pacientes con enfermedad de Parkinson (EP),
pero su relevancia en la progresin de la enfermedad no
est clara. Utilizando neurotoxinas como modelos experi-
mentales de la EP, analizamos el papel de la autofagia en
la muerte de clulas dopaminrgicas. Paralelo a la muerte
celular inducida con el pesticida paraquat (PQ), los inhi-
bidores del complejo I mitocondrial MPP+ y rotenona, y
el anlogo de dopamina 6-hidroxidopamina (6-OHDA), se
increment el marcador de autofagia LC3-II, un indicador
127
de la acumulacin de autofagosomas. Sin embargo, en
presencia de cloroquina (inhibidor tardo de autofagia)
las neurotoxinas PQ, MPP+ y rotenona disminuyeron
LC3-II, lo cual indica que tuvieron un efecto inhibitorio
sobre el lujo de autofagia y slo la 6-OHDA increment
la formacin de autofagosomas. Estos resultados fueron
corroborados por microscopia confocal y electrnica. La
expresin de una forma dominante negativa (dn) de
la protena de autofagia Atg5, la cual tiene un papel esen-
cial en la formacin de los autofagosomas, increment
la muerte celular inducida por PQ y MPP+. La estimula-
cin de la autofagia dependiente de mTOR tuvo un efec-
to de proteccin contra la muerte celular inducida por
PQ, mientras que la toxicidad inducida por MPP+ fue in-
crementada por wortmanina, un inhibidor de autofagia
dependiente de la PI3K clase III. La modulacin genti-
ca o farmacolgica de la autofagia no tuvo efecto sobre
la toxicidad inducida por rotenona o 6-OHDA. La muerte
celular inducida por las neurotoxinas fue disminuida por
el inhibidor de caspasas zVADfmk, pero slo se conir-
m el papel de la caspasa-3 en la muerte inducida por
PQ y MPP+. La muerte celular inducida por PQ y MPP+
tambin fue mediada por calpanas. La inhibicin de
las catepsinas, hidrolasas lisosomales, aument la toxi-
cidad causada por PQ y MPP+, soportando un papel de
proteccin del mecanismo de autofagia y la va de degra-
dacin lisosomal. Adems, observamos que la inhibicin
de autofagia con la protena dnAtg5 increment el estrs
oxidativo inducido por PQ en el citoplasma y la mitocon-
dria, y por MPP+ slo en la mitocondria. Estos resultados
demuestran que la autofagia dependiente de Atg5 tiene
un papel de defensa contra la muerte celular dopaminr-
gica mediada por PQ y MPP+.
006-C
Evaluacin de efectos biolgicos inducidos por
exposicin a radiacin ultravioleta de onda corta
en un modelo vegetal de germinacin de semillas
de Acacia farnesiana (L) Willd
Jos Antonio Heredia Rojas, Laura Heredia Rodrguez,
Araceli Lizbeth Gmez, Abraham Octavio Rodrguez de la
Fuente, Martha Alicia Santoyo Stephano, Mara Esperanza
Castaeda Garza, Laura Rodrguez Flores
Departamento de Ciencias Exactas y Desarrollo Humano,
Facultad de Ciencias Biolgicas, Facultad de Medicina,
Departamento de Patologa. Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Como resultado de las luctuaciones en la
capa de ozono de la estratsfera de nuestro planeta,
la cantidad de radiacin ultravioleta (UV) que llega a la
supericie terrestre se ha incrementado drsticamente en
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128 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
los ltimos 25 aos. Por otro lado, son bien conocidos los
efectos de esta radiacin sobre los sistemas biolgicos,
en particular los daos en la piel humana, ya que se pue-
den inducir diversos tipos de cncer.
Objetivos: Evaluar el efecto de radiacin UV de baja lon-
gitud de onda, producida artiicialmente en una lmpara
UV de uso industrial, sobre la germinacin de semillas de
Acacia farnesiana (L.) Willd.
Material y mtodos: Semillas recin recolectadas del
arbusto conocido comnmente como aroma o hui-
sache de la zona de la Sierra Madre de Santiago, Nuevo
Len, Mxico fueron inicialmente evaluadas en cuanto
a viabilidad mediante la tcnica de tetrazolio. Una vez
seleccionadas, fueron escariicadas con cido sulfrico
concentrado por 40 minutos. Posteriormente, las semillas
fueron irradiadas a temperatura ambiente con luz UV de
baja longitud de onda (en el rango de 185-230 nm y
de 18 mW/cm2 de potencia) a diferentes tiempos (0, 3,
6, 9 y 10 segundos) para luego ser pasadas a germinar
en condiciones de cmara bioclimtica en laboratorio. Se
utilizaron 100 semillas para cada tratamiento. Las varia-
bles estudiadas incluyeron el porcentaje y la velocidad de
germinacin de las semillas. Para el anlisis se aplic la
prueba estadstica de anlisis de varianza no paramtrica
de Kruskal-Wallis, debido a que los datos no presentaron
una distribucin normal.
Resultados y conclusiones: No se encontraron dife-
rencias en lo que concierne a las medias marginales de
germinacin estimadas para cada uno de los tratamientos
en comparacin con el grupo de semillas no expuestas a
la radiacin UV (X2 = 0.651, p = 0.986). Estos hallazgos su-
gieren que el tratamiento de la radiacin UV no modiic
el proceso de germinacin de semillas de Acacia farnesia-
na en condiciones de laboratorio.
007-C
Efecto de campos electromagnticos pulsantes y
campos magnticos estticos sobre tejido sangu-
neo de ratas expuestas in vivo
Jos Antonio Heredia Rojas, Omar Heredia Rodrguez,
Laura Rodrguez Flores, Martha Alicia Santoyo Stephano,
Mara Esperanza Castaeda Garza, Abraham Octavio Ro-
drguez de la Fuente
Departamento de Ciencias Exactas y Desarrollo Humano,
Facultad de Ciencias Biolgicas, Facultad de Medicina,
Departamento de Patologa. Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: La creciente electriicacin de
los espacios en que vivimos y el uso cada vez ms frecuente
de dispositivos electrnicos, ha impulsado la investiga-
cin sobre los efectos citotxicos o genotxicos atribui-
dos a la exposicin a campos electromagnticos (CEM).
Evaluar el potencial efecto citotxico de CEM pulsantes
de 120 Hz de frecuencia producidos en una bobina y de
campos magnticos estticos producidos por imanes
de neodimio sobre parmetros hematolgicos de ratas
expuestas in vivo.
Material y mtodos: Ratas de ambos sexos de la lnea
Sprague-Dawley de 16 semanas de edad, fueron expues-
tas a CEM pulsantes de 120 Hz y una densidad de lujo
magntico de 17.6 militeslas (mT) y a campos magn-
ticos estticos generados por un sistema de imanes de
neodimio con densidad de lujo magntico de 8.6 mT. La
exposicin se llev a cabo por tres das, con dos sesiones
diarias de 50 minutos cada una y con un intervalo de una
hora sin exposicin. Al trmino del tratamiento magnti-
co, se sacriicaron los animales y se analizaron diversos
parmetros hematolgicos del recuento diferencial en
sangre perifrica incluyendo linfocitos, monocitos, eo-
sinilos, basilos, neutrilos segmentados, neutrilos
totales, neutrilos en banda y plaquetas. Se considera-
ron tres grupos de estudio: (a) Animales expuestos a la
accin de los CEM pulsantes, (b) animales expuestos a
campos magnticos estticos y (c) animales no expuestos
a ninguna condicin magntica. Los datos se procesaron
estadsticamente mediante anlisis de varianza (ANOVA)
para posteriormente someterlos a la prueba de compara-
cin de medias de Tukey. Todos los anlisis se realizaron
con el paquete estadstico SPSS versin 20.0.
Resultados y conclusiones: No se encontraron dife-
rencias estadsticamente signiicativas entre los grupos
tratados magnticamente y el control no expuesto en
ninguno de los parmetros estudiados en ambos sexos.
Se puede concluir que los tratamientos magnticos apli-
cados en este trabajo no causaron efectos adversos en el
tejido sanguneo de los organismos expuestos.
008-C
Evaluacin de una terapia alternativa o com-
plementaria llamada biorresonancia mediante
bioensayos en un modelo vegetal
Abraham Octavio Rodrguez de la Fuente, Yirie Arlen Gua-
jardo Chvez, Jos Antonio Heredia Rojas, Mara Luisa
Cardenas vila, Laura Rodrguez Flores, Antonio Cayetano
Torres Flores
Departamento de Ciencias Exactas y Desarrollo Huma-
no, Facultad de Ciencias Biolgicas, Departamento de
Biologa Celular y Gentica, Facultad de Medicina, De-
partamento de Patologa. Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Toda la materia viva es capaz de emi-
tir diversas frecuencias electromagnticas y el elec-
tromagnetismo se ha constituido en la fuerza fsica de
mayor interaccin en los sistemas biolgicos. En medicina
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Trabajos libres en cartel
alternativa y complementaria, este fundamento es usado
en las terapias de biorresonancia (la resonancia natural
de los seres vivos), as como en el diagnstico y preven-
cin de enfermedades.
Objetivos: Evaluar la capacidad de la molcula de agua
para almacenar informacin electromagntica de una au-
xina sinttica denominada cido 2,4-diclorofenoxiactico
(2,4-D) mediante electrotransferencia de informacin
vibracional de la droga a muestras de agua usando un
equipo mdico patentado de terapia vibracional y su
efecto en el crecimiento de tejido vegetal.
Material y mtodos: Se utilizaron cultivos de callos de
explante de hojas de chile (Capsicum annuum L. var. se-
rrano) en medio Murashige-Skoog. Mediante un aparato de
biorresonancia denominado Bicom de Brugeman-Regumed
utilizado habitualmente en terapia mdica, se transiri
la informacin de 2,4-D, promotor de la induccin de ca-
llo in vitro, a muestras de agua bidestilada estril. Dichas
muestras se agregaron a cultivos de callo y se midieron
los pesos hmedo y seco, adems se realiz una evalua-
cin cualitativa de los cultivos que incluy parmetros ya
establecidos de color y consistencia. Como controles de
los bioensayos se usaron muestras de agua sin transferir
(control negativo) y una solucin qumicamente pura de
2,4-D (control positivo). Los datos fueron procesados es-
tadsticamente mediante la prueba de ANOVA con ayuda
del paquete estadstico SPSS versin 15.0.
Resultados y conclusiones: Se observ que los cultivos
tratados con las muestras de agua electrotransferidas con
informacin vibracional de 2,4-D mostraron mayor peso
seco y fresco, un color ms brillante y una textura vitri-
icada en comparacin con los controles (p < 0.05). Se
concluye que la mquina de terapia por biorresonancia
transiri informacin que pudo ser procesada en el siste-
ma biolgico ensayado; sin embargo, con estos resultados
no se apoya ni se recomienda procedimiento teraputico
alguno, ms bien se presenta evidencia de un efecto bio-
lgico reproducible y medible producido por una mquina
de uso mdico.
009-C
Anlisis de la esperanza de vida al nacer en Mxi-
co: Desde una perspectiva regional
Esteban Picazzo Palencia, Miguel Flores Segovia, Mara
Elena de la Cruz Maldonado
Instituto de Investigaciones Sociales/Centro de Investiga-
ciones y Desarrollo en Ciencias de la Salud. Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L. EGAP/ITESM.
CIDICS
Resumen
Introduccin y objetivos: Estimar y analizar los patrones
regionales de la esperanza de vida al nacer en Mxico
por medio del mtodo de regresin para el periodo 1990-
2010.
129
Materiales y mtodos: Para obtener la esperanza de vida
a nivel estatal se utiliz un mtodo de regresin lineal,
que considera variables como la tasa de mortalidad cruda
y la poblacin mayor a 65 aos, lo que permite compa-
rarlas con las estimaciones oiciales y conocer el nivel de
convergencia entre los estados.
Resultados y conclusiones: Los resultados sealan un
patrn de convergencia que sugiere que los niveles de
expectativa de vida se han reducido entre los estados du-
rante el periodo de estudio, tendencia que se presenta
tambin a nivel regional. Este anlisis puede ser til en la
evaluacin de las polticas de salud pblica de Mxico que
se han centrado en la disminucin de las desigualdades
en salud entre las poblaciones ms pobres y vulnerables.
Este mtodo para estimar la esperanza de vida permite
contar con una forma alternativa para conocer las condi-
ciones de acceso a la salud y conocer las expectativas de
vida de la poblacin.
010-C
Equidad en el acceso a la salud en la regin No-
reste de Mxico
Esteban Picazzo Palencia
Instituto de Investigaciones Sociales/Centro de Investiga-
ciones y Desarrollo en Ciencias de la Salud. Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La bsqueda de la equidad en las oportu-
nidades de acceso a la salud pretende reducir las brechas
en las condiciones de salud de las personas, en su ac-
ceso, utilizacin y entorno socioeconmico y ambiental
entre grupos con niveles sociales y econmicos distintos.
As, las desigualdades sociales llevan a inequidades en las
condiciones de vida de las personas, e interactan pa-
ra causar inequidades en el estado de salud de la gente,
las cuales pueden ser innecesarias e injustas.
Objetivo: Medir las inequidades y desigualdades en el ac-
ceso a la salud en la regin Noreste de Mxico (compuesta
por los Estados de Nuevo Len, Tamaulipas y Coahuila)
durante el periodo de 1990 al 2010.
Materiales y mtodos: Se utilizaron como indicadores de
acceso a la salud de la poblacin de esta regin las tasas
de mortalidad de menores de cinco aos y de mortalidad
materna, las cuales se estimaron para cada uno de los
municipios de los Estados que comprenden la regin y el
pas en general. Despus se recurri metodolgicamente
a los coeicientes de Gini y el de Concentracin en salud
aplicados a estos indicadores para conocer si existen des-
igualdades e inequidades en el acceso a la salud por parte
de la poblacin.
Resultados y conclusiones: La desigualdad e inequidad
en salud se han incrementado de 1990 a 2010 para la re-
gin Noreste del pas, as como para el pas en general. La
inequidad se concentra principalmente en los municipios
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130 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
con menor nivel de ingreso per cpita del pas. Por lo
tanto, para reducir la inequidad y desigualdad en salud,
se necesita el diseo y la implementacin de polticas p-
blicas que permitan una mayor cobertura de los servicios
de salud y acceso a programas sociales.
011-C
Efectos de la migracin internacional en la salud
en Mxico
Esteban Picazzo Palencia, Miguel Flores Segovia, Dora Elia
Corts Hernndez
Instituto de Investigaciones Sociales/Centro de Investiga-
ciones y Desarrollo en Ciencias de la Salud. Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L. EGAP/ITESM.
CIDICS
Resumen
Objetivos: Encontrar si las comunidades con mayor retor-
no de migrantes tienden a tener mejores niveles de salud
y prcticas innovadoras en salud debido a la difusin de
valores de modernidad y de hbitos de vida saludable.
Conocer el efecto que tienen las remesas en las condi-
ciones de salud de los infantes, para lo cual se examina
el papel de la migracin internacional en la mortalidad
infantil en Mxico.
Metodologa: Anlisis estadstico espacial considerando causa de defuncin neonatal es la insuiciencia respira-
los municipios como unidad de anlisis con el objetivo de
modelar los patrones espaciales existentes que presentan
las tasas de mortalidad infantil, as como las variaciones
de la migracin hacia los Estados Unidos dentro del pas.
Con esto, se intenta identiicar una dependencia espacial
de la mortalidad infantil en los municipios y los posibles
factores que pueden hacer que estos valores, hbitos o
prcticas se puedan o no distribuir de una manera espa-
cial o tengan un efecto espacial.
Resultados: Considerando el efecto espacial de las va-
riables, a travs de prcticas modernas las comunidades
con mayores emigrantes pueden obtener conocimiento en
salud, el cual a su vez puede llevar a mejoras en la salud
infantil. El envo de remesas beneicia las condiciones lo-
cales en trminos de mejora de la salud de los infantes;
sin embargo, se presenta un mayor efecto si los migrantes
regresan a su lugar de origen.
Conclusiones: Es importante considerar el efecto espa-
cial del comportamiento de las variables para conocer
y analizar el efecto espacial y geogrico del desarrollo
local y de la concentracin geogrica; por lo tanto, es
necesario seguir realizando investigaciones en las que se
considere el aspecto espacial o geogrico del compor-
tamiento de las variables socioeconmicas y de la salud.
012-C
Peril epidemiolgico de la mortalidad neonatal
en HGZ 15 en el 2010
Luis Ral Chapa Meja, Leticia Prez Chapa, Vctor Vz-
quez Martnez
Departamento de Medicina Familiar, Instituto Mexicano
del Seguro Social, UAT/UMF 33
Resumen
Introduccin: De acuerdo con la Organizacin Mundial de
la Salud, muerte neonatal es el fallecimiento que ocurre
durante los primeros 28 das de vida. ste es considerado
como uno de los indicadores ms importantes para todos
los pases. El anlisis de mortalidad temprana es un in-
dicador epidemiolgico que determina en forma directa
la calidad de atencin maternoinfantil.
Objetivos: Determinar la tasa de mortalidad neonatal del
HGZ N 15 de Ciudad Reynosa, Tamaulipas en el ao 2010 e
identiicar su peril epidemiolgico. Analizar las diferencias
de gnero en la mortalidad neonatal, describir la edad gesta-
cional de los casos de defunciones neonatales, identiicar los
factores de riesgo sociodemogricos presentes en los mis-
mos e identiicar la causa principal de mortalidad neonatal.
Material y mtodos: Estudio observacional, descriptivo,
analtico y retrospectivo.
Resultados: Se analizaron en total 62 registros de falle-
cimientos catalogados como mortalidad neonatal, lo cual
representa una tasa de mortalidad de 12.4 por cada 1 000
nacidos vivos, de los cuales el 50% del sexo masculino, la
edad gestacional ms afectada fue la de 34-36 semanas
(40%), seguida por la de 29-33 semanas (27%). La principal
toria (29%) seguida de la asixia neonatal (23%). De las
variables maternas, 48% de las madres eran menores de
18 aos, 37% tenan entre 19 y 35 aos. Con respecto a
las gestaciones, 43% eran primigestas, 31% segundigestas.
El 81% tena antecedente de infeccin genitourinaria y el
77% reiri un control prenatal regular.
Conclusiones: El anlisis del peril epidemiolgico de
la mortalidad neonatal permite conocer las principales
causas de defuncin neonatal, as como los diversos fac-
tores sociodemogricos implicados a in de establecer
parmetros de comparacin para estudios futuros ya sea
fuera o dentro de la institucin y as implementar nuevas
estrategias para reforzar los programas y las acciones en
atencin primaria enfocadas en las causas prevenibles de
mortalidad neonatal.
013-C
Estudio piloto de la salud visual en Guadalupe,
Monterrey, N.L.
Xchitl de Jess Salazar Hernndez, Guadalupe Rosalba
Gonzlez de Ortz, Gerardo Raymundo Padilla Rivas
Departamento de Optometra, Centro de Estudios Inter-
disciplinarios. Departamento de Bioqumica, Facultad de
Medicina. Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monte-
rrey, N.L.
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Trabajos libres en cartel
Resumen
Introduccin y objetivos: En el mundo hay aproximada-
mente 285 millones de personas con discapacidad visual,
39 millones son ciegas y 246 millones presentan baja
visin. Los errores de refraccin no corregidos (miopa,
hipermetropa o astigmatismo) constituyen la causa ms
importante de discapacidad. El 80% del total mundial de
casos de discapacidad visual se puede evitar o corregir. En
Mxico, siete de cada 10 personas presentan problemas
visuales no diagnosticados. En Nuevo Len no se tiene
informacin de la condicin visual de la poblacin. El ob-
jetivo de esta investigacin fue determinar el ndice de
alteraciones del sistema visual, en el municipio de Gua-
dalupe, Monterrey, N.L.
Material y mtodos: Se evaluaron 109 pacientes de po-
blacin abierta. Se recopil la historia clnica, se evalu
la agudeza visual, se realizaron retinoscopia y oftalmos-
copia.
Resultados: El promedio de edad (media E.E) de los
pacientes femeninos fue 49.71 2.32 y 49.71 4.13 para
masculinos. El 29% de pacientes fue del gnero mascu-
lino y 71% femenino. Se encontr un 22% de pacientes
diabticos, el 33% hipertensos. El 40.4% era usuario de
anteojos. Se encontr el 1% de retinopata diabtica, 1%
de retinopata hipertensiva, 4.8% de glaucoma, 29% de
catarata. La refraccin indic que el 4.6% presentaba
miopa, 7.3% hipermetropa, 15.6% astigmatismo, 13.7%
presbicia, 10.1% astigmatismo y presbicia, 2.8% miopa
y presbicia, 19.3% hipermetropa y presbicia (45.9% fue-
ron prsbitas con otra ametropa asociada), 19.3% no
fueron valorables debido a presencia de alguna otra pa-
tologa, nicamente el 7.3% de la poblacin evaluada
result ser emtrope. El 73.9% de los pacientes requi-
ri algn tipo de ayuda ptica. En relacin a la agudeza
visual, los hallazgos fueron los siguientes: 28.4% 20/20,
5.5% 20/30, 13.8% 20/40, 1.8% 20/50, 2.8% 20/60, 6.4%
20/70, 7.3% 20/100,13.8% 20/200, 20.2% 20/400 o mayor.
Conclusin: La incidencia de catarata y el porcentaje del
uso de anteojos fueron similares a los reportados por la
Organizacin Mundial de la Salud; sin embargo, el porcen-
taje de glaucoma fue dos veces mayor.
014-C
Anlisis de los determinantes sociales y necesida-
des de salud bucal. Deinicin de prioridades en
poblacin marginada
Georgina Mayela Nez Rocha, Guillermo Cruz Palma, Ana
Mara Salinas Martnez, Esteban Gilberto Ramos Pea, Ma-
ra Eugenia Garza Elizondo
Departamento de Investigacin, Facultad de Salud P-
blica y Nutricin, Facultad de Odontologa, Facultad de
Enfermera, Facultad de Medicina. Universidad Autno-
ma de Nuevo Len, Monterrey, N.L. Instituto Mexicano
del Seguro Social
131
Resumen
Introduccin: El anlisis de los problemas de salud con el
enfoque de los determinantes sociales es un tema central
de la Organizacin Mundial de la Salud desde 2005. Asi-
mismo, la salud bucal en poblaciones es un problema de
salud pblica, particularmente entre grupos marginados
tanto en pases en vas de desarrollo como desarrollados.
Objetivo: Analizar los determinantes sociales y las nece-
sidades de salud bucal para deinir prioridades en grupos
vulnerables de la colonia Alianza Real, Gral. Escobedo,
Nuevo Len, Mxico.
Metodologa: Diseo transversal, la poblacin de estudio
fueron individuos que habitan la colonia Alianza Real, la
unidad de anlisis fueron los grupos vulnerables: Nios,
mujeres embarazadas, trabajadores activos y adultos
mayores (n = 368). Se aplic estadstica descriptiva:
Frecuencias y proporciones de las variables categricas,
promedios y desviacin estndar de las variables numri-
cas y puntajes Z (PZ) de los indicadores de determinantes
sociales y necesidades de salud bucal para priorizar. Un
PZ alto y negativo indica mayor necesidad.
Resultados: El promedio de edad de la poblacin fue de
34 21 aos, 62.5% mujeres, en unin libre el 22%, con
4.8 1 miembros por familia. El 30% trabaja en fbricas y
el 20% en el comercio informal. En cuanto a la priorizacin
considerando los determinantes sociales estructurales de
las desigualdades en salud (poltica pblica, etnia, edu-
cacin, migracin, ingreso familiar mensual, gasto en
alimentacin, gasto en salud y en salud bucal), los adul-
tos mayores obtuvieron un PZ de -4.64 y los nios de 6.26.
En lo referente a los determinantes intermedios (condi-
ciones de vivienda, nivel de estilo de vida y barreras de
acceso a los servicios de salud), las mujeres embaraza-
das obtuvieron un PZ de -7.46 y los nios de 6.5. En lo
correspondiente a las necesidades de salud bucal (caries
dental, higiene bucal y enfermedad periodontal), el gru-
po de los trabajadores obtuvo un PZ de 3. Al integrar los
determinantes sociales y las necesidades de salud bucal
se observ que los adultos mayores presentan un PZ de
-11.02 y los nios un PZ de 16.
Conclusiones: De acuerdo a los determinantes sociales
estructurales de la salud, el grupo de los adultos mayo-
res tiene mayor prioridad de atencin; en lo referente
a los determinantes intermedios de la salud, el grupo de
las embarazadas y en lo correspondiente a las necesida-
des de salud bucal, el grupo de los trabajadores fue el
ms desprotegido.
015-C
Calidad del agua puriicada de estaciones de au-
toservicio ubicadas en Apodaca, Nuevo Len
Adriana Nez Gonzlez, Antonio Carlos Gmez Verste-
gui, Arturo Espinoza Mata, Francisco Snchez Velzquez,
Esperanza Castaeda Garza, Mara Luisa Crdenas vila,
Daniela Cabello Ruiz
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132 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Departamento de Alimentos, Facultad de Ciencias Bio-
lgicas, Facultad de Medicina. Universidad Autnoma de
Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: El agua es esencial para la
vida, pero si no es potable, puede causar enfermedades,
ya que es un medio en el que se desarrollan fcilmente
microbios y al ser el solvente universal, puede contener
gran variedad de sustancias qumicas potencialmente t-
xicas. Dada la creciente demanda y los altos costos del
agua puriicada embotellada, han proliferado en diver-
sos puntos, estaciones de autoservicio que la expenden a
bajo precio. Estos novedosos sistemas deben trabajar con
varios procesos de puriicacin y bajo criterios que garan-
ticen que el agua es eicientemente puriicada. En Mxico
la Secretara de Salud emite las normas de potabilizacin,
mtodos de muestreo y de prueba para comprobar que el
agua cumple con las especiicaciones para ser conside-
rada puriicada de buena calidad. Se analiz la calidad
isicoqumica y microbiolgica del agua puriicada en cin-
co estaciones de autoservicio.
Material y mtodos: Se realizaron anlisis fsicos, qu-
micos y microbiolgicos a cinco marcas de estaciones de
autoservicio de agua puriicada de la zona de Apodaca,
Nuevo Len, en tres fechas de muestreo y por triplica-
do (NOM-109-SSA1-1994), mediante la metodologa de la
normatividad mexicana vigente (NOM-041-SSA1-1993).
Se realiz la cuenta de coliformes que representa
contaminacin fecal; incluye bacterias que pueden
provocar infecciones gastrointestinales (NOM-112-SSA1-
1994).
Resultados y conclusiones: Los anlisis isicoqumicos,
mostraron que la totalidad de las muestras cumple con
las especiicaciones de la normatividad mexicana vigente
para los siguientes parmetros: Color, turbidez, alca-
linidad, cloruros, dureza, pH, slidos disueltos totales
y conductividad. Para el caso de los anlisis microbio-
lgicos: Slo un 73.3% de las muestras cumple con la
normativa establecida para agua puriicada envasada. El
13.3% de las muestras rebas lo establecido en la legisla-
cin para la cuenta de mesilos aerobios, 20% excedieron
la determinacin de coliformes totales y un 6.6% la can-
tidad de organismos fecales. Es necesaria una correcta
y permanente higienizacin del grifo del dispensador
adems de una limpieza exhaustiva en los envases de al-
macenamiento.
016-C
Quesos frescos con Brucella spp detectados por
PCR en Nuevo Len, Mxico
Jos Luis Lazcano Villarreal, Alfredo Wong Gonzlez, Ar-
tur Xavier Roig Sagus, Gustavo Moreno Degollado, Marco
Anatonio Cant Martnez, Rogelio A Ledezma Torres, Juan
Jos Zarate Rmos
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Facultad
de Medicina. Universidad Autnoma de Nuevo Len, Mon-
terrey, N.L. Universidad Autnoma de Barcelona
Resumen
Introduccin y objetivos: Las enfermedades transmitidas
por alimentos (ETA) han sido reconocidas como el proble-
ma de salud pblica ms extenso en el mundo actual. Entre
stas, la brucelosis es una zoonosis de reporte obligatorio
que representa un problema de salud pblica y seguridad
alimentaria en Amrica Latina. La brucelosis es una de las
zoonosis bacterianas ms importantes en Mxico. Esta en-
fermedad provoca importantes prdidas econmicas a la
ganadera nacional, adems de ser una enfermedad invali-
dante para el humano. El nmero de casos de brucelosis en
humanos en Mxico fue de 1 874, 1 956, 2 218 y 2 730 a ni-
vel nacional y de 266, 232, 135 y 214 en el Estado de Nuevo
Len en los aos 2007, 2008, 2009 y 2010, respectivamen-
te. En este estudio se detect la presencia de Brucella spp.
mediante la reaccin en cadena de la polimerasa (PCR) en
quesos frescos de vaca y cabra elaborados artesanalmente
en el Estado de Nuevo Len, Mxico.
Material y mtodos: Se colectaron 300 muestras en dife-
rentes puntos de venta y/o explotaciones en 28 de los 51
municipios del Estado de Nuevo Len. La extraccin del
ADN de Brucella spp. se realiz a partir de muestras de
queso fresco utilizando un Kit comercial de puriicacin
ADN Wizad Genomic. La conirmacin de la extrac-
cin de ADN se realiz por medio de electroforesis en un gel
de agarosa 0.8% teido con bromuro de etidio. Las ban-
das de ADN se visualizaron bajo luz UV en el trasilu-
minador. Los cebadores utilizados fueron B4 y B5, que
ampliican la secuencia de un gen de la protena de la
membrana de 31 kDa, previamente reportados por Baily y
colaboradores (1992) y Marianelli y colaboradores (2008).
La secuencia de los cebadores es F 5 TGG CTC GGT TGC
CAA TAT CAA 3, R 5CGC GCT TGC CTT TCA GGT CTG 3.
El tamao esperado de la ampliicacin del producto de
Brucella fue de 223 bp. Las condiciones de la ampliica-
cin fueron: Desnaturalizacin inicial a 93 C durante dos
minutos, desnaturalizacin a 93 C por un minuto, ali-
neamiento a 60 C durante 30 segundos, extensin a 72 C
durante 30 segundos y una extensin inal a 72 C durante
10 minutos por 35 ciclos.
Resultados y conclusiones: De las 300 muestras colecta-
das, por medio del la PCR se logr detectar 82 positivas a
Brucella spp. lo que representa un 27.33%. Este resultado
muestra la presencia de ADN de Brucella spp., la cual
constituye un riesgo para la salud pblica.
017-C
Deteccin de Cryptococcus neoformans en heces
de paloma en rea metropolitana de Monterrey,
N.L.
Jess Jaime Hernndez Escareo, Eduardo Castillo Her-
nndez, Gloria Gonzlez Gonzlez, Jos Antonio Salinas
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Trabajos libres en cartel
Melndez, Diana E Zamora vila, Juan Jos Zrate Ra- Adriana Gonzlez Martnez, Rosa Mara Snchez Casas,
mos, Alfredo Wong Gonzlez
Departamento de Microbiologa, Veterinaria y Zootecnia,
Facultad de Medicina. Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La paloma domstica (Columba livia) ha
sido histricamente considerada como un smbolo de
paz; sin embargo, se ignora su papel como transmisora
de agentes de numerosas enfermedades zoonticas, que
incluso pueden conducir a la muerte. En los ltimos 25
aos, los casos de criptococosis humana y animal han au-
mentado considerablemente, en gran medida debido a la
supervivencia de enfermos con alteraciones en el sistema
inmunolgico. En numerosas situaciones, la enfermedad
se ha relacionado con la exposicin de los pacientes a
excreciones de aves. De ellas, la paloma urbana es sin
duda la ms importante como reservorio de la levadura,
aunque los estudios de una gran diversidad de especies de
pjaros dejan claro que sta no es la nica portadora
de criptococos patgenos.
Objetivo: Detectar la presencia de Criptoccocus neoformans
(C. neoformans) en heces de paloma en medio con semillas
de niger (Guizotia abyssinica) y medio de agar esculina.
Material y mtodos: Se colectaron 88 muestras de di-
versos sitios de siete municipios del rea metropolitana
de Monterrey, las cuales fueron colocadas en bolsas de
plstico estriles y transportadas al laboratorio en refri-
geracin a 4 C. Se colocaron aspticamente 0.5 g de las
heces en un mortero estril y se maceraron con 10 mL de
solucin salina al 0.85% estril. Se sembraron por estra
en los medios de esculina y agar con semillas de niger. Se
us una cepa control de C. neoformans. Las placas fue-
ron colocadas en la incubadora a 25 C por siete das. Se
sembraron en medio urea y se colocaron a 37 C duran-
te 24 horas. Se us tincin negativa para la observacin
de la morfologa microscpica y la presencia de cpsula.
Resultados y conclusiones: Del total de las muestras
analizadas se encontr que 77% (n = 68) fueron negati-
vas en los dos medios de cultivo, mientras que 27% (n
= 20) fueron positivas a la presencia de C. neoformans
por la aparicin de un color oscuro en ambos medios. Las
muestras en agar urea originaron un color rojizo. Adicio-
nalmente, mediante la tincin negativa, se identiic la
presencia de la cpsula caracterstica de esta levadura.
Los resultados obtenidos en esta investigacin demues-
tran la presencia de C. neoformans en heces de paloma
en el rea metropolitana de Monterrey, lo cual pone de
maniiesto la necesidad de establecer un control ecolgi-
co de estas aves para evitar el posible contagio de esta
levadura en los centros educativos.
018-C
Conocimientos, actitudes y prcticas sobre en-
fermedad de Chagas en el Estado de Michoacn
133
Alberto Margarito Garca Mungua, Ildefonso Fernndez
Salas, Eduardo A Rebollar Tllez
Departamento de Entomologa Mdica, Facultad de Cien-
cias Biolgicas. Universidad Autnoma de Nuevo Len,
Monterrey, N.L. Universidad de la Cinega del Estado de
Michoacn de Ocampo
Resumen
Introduccin y objetivos: La enfermedad de Chagas
es una zoonosis causada por el parsito Trypanosoma
cruzi, un protozoario lagelado transmitido por insectos
hematfagos denominados triatominos. Se trata de la
enfermedad parasitaria de mayor importancia en Am-
rica Latina. Ocho Estados mexicanos tienen ms del 69%
de los casos humanos; uno de estos corresponde a Mi-
choacn que aun siendo reconocido como endmico para
la enfermedad de Chagas, son pocos los reportes que se
tienen sobre su estudio. El primero y hasta ahora nico
caso en Mxico sobre enfermedad de Chagas congni-
to fue detectado en Sahuayo, Michoacn, Estado en el
cual este tema parece no importar a los lderes de salud.
Lo ms alarmante es que la poblacin en riesgo ignora
este peligro y con gran probabilidad da a da se expo-
nen a esta mortal enfermedad. El objetivo del presente
estudio es realizar un anlisis de los conocimientos, las
actitudes y las prcticas (CAP) sobre la enfermedad de
Chagas de los habitantes de cinco comunidades del Es-
tado de Michoacn, y por ende, determinar parte de los
factores de riesgo presentes en esta regin para adquirir
la enfermedad.
Material y mtodos: Se dise una encuesta con 21 pre-
guntas cerradas sobre los conocimientos y prcticas de
la enfermedad de Chagas. La distribucin representati-
va del nmero de encuestas por comunidad se bas en
el porcentaje que ocupan los mayores de 12 aos de
cada comunidad con respecto al total de la poblacin.
La investigacin se dividi en tres fases: Una primera de
encuestas sin informacin, la segunda con actividades
para dar informacin sobre la enfermedad y una tercera
fase de encuestas tras el suministro de la informacin.
Para la base de datos se utiliz el programa Excel. Los
datos se analizaron con las pruebas de Wilcoxon y Mc-
Nemar.
Resultados y conclusiones: Se obtuvieron diferencias
signiicativas entre las encuestas sin informacin y pos-
teriores a la informacin en todas las comunidades. No
contar con conocimientos y tener actitudes y prcticas no
apropiadas se convierte en un importante factor de riesgo
para adquirir la enfermedad. Un porcentaje importante
reconoci el vector, pero desconoca el peligro represen-
tado por su presencia en los hogares. Se desconoce la
enfermedad de Chagas an entre personal de salud a ni-
vel pblico y privado. Por lo tanto, la educacin en salud
constituye una pieza clave y trascendental para lograr la
verdadera prevencin de sta y toda enfermedad exis-
tente.
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134 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
019-C
Parmetros biolgicos de hbridos de laboratorio
de Meccus Phyllosomus x Meccus Mazzottii
Jos Martnez Ibarra, Benjamn Nogueda Torres, Gustavo
Seda, Jos Crdenas Barn, Mixtli Astorga Medina, Jos
Tapia Gonzlez
Departamento de Entomologa Mdica, Centro Univer-
sitario del Sur, Universidad de Guadalajara. Instituto
Politcnico Nacional
Resumen
Introduccin: En Mxico, la enfermedad de Chagas
(causada por Trypanosoma cruzi) es una de las princi-
pales zoonosis parasitarias. Transmitido el parsito por
triatominos vectores, nueve de estos son las especies
consideradas como epidemiolgicamente ms importan-
tes. Entre ellas, Meccus mazzottii y Meccus phyllosomus
son especies vectores de importancia en los Estados de
Guerrero y Oaxaca; en este ltimo sus poblaciones se
traslapan. Por diversos estudios se conoce que los hbridos
interespecicos de triatominos con frecuencia presentan
vigor hbrido, lo que genera un aumento en el riesgo
potencial de transmisin de T. cruzi a los humanos.
Objetivo: Estimar la capacidad de transmisin de T. cruzi
por hbridos de Meccus mazzottii x Meccus phyllosomus,
mediante el estudio de algunos de sus parmetros biol-
gicos.
Material y mtodos: Se realizaron cruzas de ejempla-
res puros de Meccus mazzottii y Meccus phyllosomus
(en ambos sentidos), hasta obtener dos cohortes de 100
huevos cada una. Las ninfas emergidas se alimentaron
semanalmente en conejos y se registraron el porcentaje
de eclosin de huevos, el nmero de alimentaciones para
mudar, el tiempo para la muda, la proporcin de machos
y hembras al inal del ciclo y se compararon con los ciclos
de las especies parentales.
Resultados y conclusiones: El ciclo de vida fue signii-
cativamente ms corto en las dos cohortes hbridas (p
< 0.05), respecto a las parentales. Se registraron entre
cohortes diferencias signiicativas (p < 0.05) en el nmero
de alimentaciones necesario para mudar. El porcentaje
de mortalidad (41.8%) de la cohorte parental de Mec-
cus phyllosomus fue signiicativamente mayor (p < 0.05)
que en las tres cohortes restantes. El porcentaje de
hembras fue similar (p > 0.05) entre las cuatro cohor-
tes bajo estudio. Los resultados obtenidos sugieren la
presencia de vigor hbrido en los individuos estudiados,
entendido ste como la superioridad de los hbridos so-
bre el mejor parental en una o ms caractersticas; en
otras palabras, que el hbrido tiene mayor aptitud para
desarrollar en alto grado sus funciones vitales. Ello impli-
cara un mayor riesgo epidemiolgico de transmisin de
T. cruzi a los reservorios presentes en la Regin Istmo
de Tehuantepec. Dicho vigor podra contribuir a explicar
la abundancia de fenotipos de Meccus mazzottii as como
la incidencia de casos de infeccin por T. cruzi en huma-
nos de la Regin Istmo.
020-C
Presencia de Triatoma rubida (Uhler) (hemiptera,
reduviidae:triatominae) vector de la enferme-
dad de Chagas, en el Estado de Coahuila-Mxico,
datos de crianza
Wilfredo Arque Chunga, Jorge Gerardo Martnez Tovar,
Jorge Jess Rodrguez Rojas, Ezequiel Magalln Gast-
lum, Eduardo Rebollar Tllez, Ildefonso Fernndez Salas
Laboratorio de Entomologa, Facultad de Biologa. Uni-
versidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: La presencia de triatominos
favorecen la transmisin y/o circulacin de la enferme-
dad de Chagas o tripanosomiasis americana en el Estado
de Coahuila. En Mxico se estima que la prevalencia de
infeccin es de dos millones de personas con una inci-
dencia anual de 70 000 casos. Existen diferentes vas de
infeccin de Trypanosoma cruzi a humanos, siendo la ms
importante la transmisin vectorial; en el pas se cree
que unas 27 especies de triatominos estn involucradas.
Es necesario conocer los ciclos de vida de las diferentes
especies de triatominos posiblemente implicadas en la
transmisin del agente patgeno para el control de estos
insectos.
Material y mtodos: En el Estado de Coahulia, en ambien-
te silvestre a inmediaciones de una cueva de murcilagos
con coordenadas de 26 59 N y 102 03 O se encontr un
ejemplar de triatoma, el cual corresponde a un ejemplar
en estadio de ninfa V; se lleva cra de este ejemplar para
la identiicacin y examen de microscopia tradicional
para buscar parsitos de Trypanosoma spp. El triatomino
colectado se mantuvo vivo durante ocho meses, de agosto
de 2012 a marzo de 2013, con una temperatura prome-
dio de 23 C y una humedad relativa de 25%; la fuente de
alimentacin fue ratn albino (Mus musculus).
Resultados y conclusiones: Se obtuvieron heces por
compresin abdominal y stas se observaron al microsco-
pio ptico (400X) resultando negativas para T. cruzi. El
triatomino logra pasar a estadio adulto correspondiendo
a una hembra de Triatoma rubida (Uhler). La presencia
de una especie ms de triatomino en el estado de Coahui-
la incrementa el riesgo de la trasmisin de la enfermedad
de Chagas tanto en humanos como en animales silvestres.
021-C
Biologa de cuatro poblaciones de Meccus longi-
pennis (hemptera: reduviidae) en condiciones
de laboratorio
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Trabajos libres en cartel
Fausto Antonio Ambriz Galvn, Mixtli Martn Astorga Medi-
na, Mara de los ngeles Crdenas de la Cruz
Departamento de Salud y Bienestar, Centro Universitario
del Sur, Universidad de Guadalajara
Resumen
Introduccin y objetivos: Meccus longipennis es el vec-
tor principal de Trypanosoma cruzi en el Occidente de
Mxico, distribuido en los cuatro Estados de dicha regin,
adems en seis Estados del Norte y Centro de Mxico. El
objetivo es determinar si hay variacin en los parmetros
biolgicos de las diferentes poblaciones de Meccus longi-
pennis provenientes de distintas reas geogricas.
Material y mtodos: Como mtodo, se recolectaron al
menos 30 ejemplares de cuatro poblaciones, situadas
en cuatro Estados distintos: Guadalupe y Clavo (Chihua-
hua) en el Norte, Jala (Nayarit), Sayula (Jalisco) en el
Occidente y Pnjamo (Guanajuato) en el Centro. Con los
ejemplares recolectados se hicieron colonias y con la pri-
mera generacin se realiz el seguimiento de ciclos de
vida, as como de patrones de ovoposicin y alimenta-
cin.
Resultados y conclusiones: Se obtuvo un tiempo medio
para el ciclo biolgico de seis meses y medio en tres gru-
pos, y se alarg a siete meses en el grupo de Chihuahua.
El nmero medio de alimentaciones sanguneas para mu-
dar de primer estadio hasta adulto vari de casi nueve a
once, siendo menor en el grupo de Guanajuato. La mor-
talidad fue entre 18% y 20%, sin diferencia signiicativa en
los grupos. La produccin de huevos/hembra/da vari de
1.2 a 1.9, sin diferencias signiicativas entre grupos. Los
resultados indican que las poblaciones diferentes son las
del Centro y Norte de Mxico, siendo ms homogneas en
el Occidente. Se concluye que las poblaciones de Meccus
longipennis en las reas donde es un vector secundario di-
ieren de aquellas donde es el vector principal y abunda;
y requieren ms atencin y vigilancia.
022-C
Infeccin por Trypanosoma cruzi en perros del
Sur de Jalisco
Mixtli Martn Astorga Medina, Fausto Antonio Ambriz
Galvn, Rafael Bustos Saldaa, Jos Alejandro Martnez Laura Moreno, Antonio Villa Romero
Ibarra
Departamento de Salud y Bienestar, Carrera de Medicina.
Universidad de Guadalajara
Resumen
Introduccin y objetivos: Se considera que en Mxico
al menos dos millones de personas estn infectadas con
Trypanosoma cruzi (agente etiolgico de la enfermedad
de Chagas) y que el nmero de casos se incrementa en
70 000 anualmente. Este parsito es transmitido a los
diferentes hospederos por medio de las deyecciones de
135
diversas especies de un hemptero de la subfamilia Tria-
tominae, el cual se encuentra diseminado por todo el
pas. Entre los hospederos ms comunes de T. cruzi se en-
cuentra el perro, el cual con frecuencia sufre daos en los
rganos. La amplia convivencia de los miembros huma-
nos de la familia con el perro, implica riesgo de transmi-
sin de T. cruzi si el perro est infectado. Igualmente,
debido a que el aprecio por los perros comnmente es
grande, su decaimiento o muerte incide en el estado de
nimo familiar. Por lo anterior, se realiz un estudio en
la localidad de Teocuitatln de Corona, Jalisco, con la
inalidad de detectar infeccin y enfermedad por T. cruzi
en perros.
Material y mtodos: Se pidi a los alumnos de Veterinaria
del Centro Universitario del Sur que apoyaran en un mues-
treo dirigido de todos los perros de la localidad. Se revis
casa por casa en bsqueda de perros y al localizar cada
uno, se pidi el consentimiento de los dueos para tomar
una muestra de sangre de la vena radial, en papel iltro.
Hecho esto se registr en una forma la raza (pura o apa-
rente) del perro, la edad y sexo, as como la direccin de
la casa. Cada animal recibi un nmero el cual se registr
en una forma. Las muestras positivas fueron identiicadas
y a los animales de los que procedan se les visit de nue-
vo y se les tomaron muestras sanguneas de 5 mL para
analizarlas por WB y ELISA. Cuando los ejemplares bajo es-
tudio resultaron positivos a dos o ms pruebas se consider
positivo al perro. Posteriormente se retorn a la comuni-
dad para analizar clnicamente a cada animal positivo.
Resultados y conclusiones: Se recolectaron inicialmente
muestras de 135 ejemplares, de los cuales 12 (8.89%) re-
sultaron positivos en dos o ms pruebas. De estos perros,
cinco presentaron sntomas y signos clnicos (crecimiento
de rganos) y un par de ellos adems present arritmias
cardiacas. Se recomend a los dueos la eutanasia de
estos ejemplares para evitar tanto el sufrimiento de los
mismos como el riesgo para las personas.
023-C
Conductas alimentarias de riesgo en una pobla-
cin de jvenes universitarios
Mara Araceli Ortz Rodrguez, Mara del Carmen Iarritu
Prez, Guadalupe Ponciano Rodrguez, Dewi Hernndez,
Departamento de Salud Pblica, Facultad de Medicina,
Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Resumen
Introduccin: Los trastornos de la conducta alimentaria
(TCA) han aumentado en las ltimas dcadas, siendo ex-
perimentados por cerca del 20% de los jvenes adultos.
Los trastornos alimentarios ms conocidos son la anorexia
nerviosa y la bulimia nerviosa.
Objetivo: Determinar la presencia de TCA en una pobla-
cin de jvenes universitarios.
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136 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Mtodos: Estudio observacional de tipo transversal.
Se analiz una muestra de jvenes universitarios de la
Facultad de Medicina de la UNAM. Participaron 277 j-
venes (183 mujeres y 94 hombres) con un promedio de
edad de 19 aos (DE= 2.51). Contestaron un cuestionario
sociodemogrico y de TCA. Se reportaron prevalencias
(%) y el anlisis estadstico se realiz a travs de SPSS
v20.0.
Resultados: El riesgo de TCA entre los jvenes univer-
sitarios alcanz 4.0% (4.9% en el sexo femenino y 2.1%
en el masculino). Las conductas alimentarias de riesgo
ms frecuentes fueron: Preocupacin por engordar, co-
mer demasiado y perder el control sobre lo que se come.
Se observaron diferencias estadsticamente signiicativas
entre sexos, los hombres indicaron que han hecho ayunos
(dejar de comer por 12 horas o ms) para tratar de bajar
de peso con una frecuencia mucho mayor (ms de dos
veces en una semana) que las mujeres (p < 0.007).
Conclusin: Estos resultados permiten conocer la magni-
tud y tendencias de las conductas alimentarias de riesgo
en los jvenes universitarios. Esta informacin podra ser
til para disear estrategias de salud pblica que ayuden
a prevenir la aparicin de TCA en los grupos poblacionales
de mayor riesgo.
024-C
Nutricin, alimentacin y polticas pblicas en
trabajadores de salud
A Jimena Gmez Mndez, Ramn C Rocha Manilla
Nutricin Clnica. Universidad Veracruzana Intercultural
y Laboratorio de Ciencias. Instituto de Seguridad y Ser-
vicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Orizaba
Resumen
Introduccin: La sobreexpresin del ndice de masa
corporal (IMC) se relaciona con estilos de vida vinculados
al trabajo, alimentacin y polticas pblicas que regulan
su hbito laboral. Los trabajadores de salud han sido muy
cuestionados en cuanto a su actividad fsica y alimenta-
cin, existiendo estudios que los han ubicado como ms
obesos que la media nacional.
Objetivo: Desde la complejidad, identiicar la articula-
cin del estado nutricio de los trabajadores del Hospital
ISSSTE, Orizaba, su tipo de alimentacin y las polticas de
salud a las que estn sujetos.
Metodologa: Se tom una muestra voluntaria (50%), ob-
teniendo IMC y permetro de cintura (PC). Los resultados
se compararon con etnografa alimentaria vinculada con
estilos de vida laboral y las polticas hospitalarias. Anali-
zamos los datos cuantitativos en programa Excel con los
criterios de la NOM-174-SSA1-1998. Lo cualitativo se ana-
liz bajo la Teora de la prctica de P. Bourdieu y la matriz
emic-etic. La articulacin se construy desde un modelo
de sistema abierto, desde las miradas nutricia, poltica,
sociolgica, antropolgica y econmica.
Resultados: La frecuencia de IMC por arriba de los valo-
res normales fue de 27% en mdicos, 29% en enfermeras y
29% en personal administrativo. Se hallaron en la muestra
relaciones multicausales para la obesidad: Un sistema de
creencias alimentarias, fcil acceso a comida hipercalrica
y una pobre poltica interna de salud nutricia que concluye
una corporeidad obesognica sistematizado a un proceso
ritual alimentario dado por mitemas nutricios construidos
y reproducidos desde la comunidad mdica y administra-
tiva.
Conclusiones: Los mdicos poseen polticas personales
en el cuidado de su salud por sus propios saberes, mien-
tras enfermeras y administrativos siguen las polticas
pblicas alimentarias hospitalarias. Existen pocos traba-
jadores que han buscado su control de peso, pero todos
mostraron fracasos vinculados con la vulnerabilidad es-
tructural y funcional del estilo de vida laboral. El sistema
se encuentra abierto a polticas pblicas de bajo peril
que estandariza la nutricin con ines clnicos/diagns-
ticos, no preventivos como los vistos en la NOM 174, y
en dos programas: Pausa para la Salud (2009) que slo
fue una sesin de consejos nutricios y de ejercicio, sin
seguimiento, y el programa de Regresin de Sobrepeso,
que apoy econmicamente a trabajadores sin mayor va-
loracin nutricia.
025-C
Prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares
de la ciudad de Tampico
Hctor Ivn Saldvar Cern, Mariela del ngel Hernndez,
Jennifer Gutirrez Ortz, Luis Ernesto Surez Villegas, Pe-
dro Prez Rodrguez, Adriana Marissa de la Garza Bacca
Departamento de Investigacin en Enfermedades Cr-
nico-degenerativas, Facultad de Medicina de Tampico,
Universidad Autnoma de Tamaulipas. Facultad de Medi-
cina de Tampico Dr. Alberto Romo Caballero
Resumen
Introduccin: La obesidad infantil es el problema nutri-
cional ms frecuente de nuestra poca. La Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) la menciona como la mayor epi-
demia mundial del siglo XXI. Mltiples estrategias se han
aplicado para limitar el desarrollo de este problema de
salud, sin embargo los resultados no han sido lo suicien-
temente favorables. En 2010 la OMS estim la prevalencia
revelando que en el planeta existen aproximadamente 42
millones de nios con sobrepeso y que esta enfermedad
se ha triplicado desde el 2003.
Objetivo: Determinar la prevalencia de obesidad infantil
en Tampico en en ao 2012.
Material y mtodos: El estudio se realiz en una muestra
de escolares de Tampico, Tamaulipas. El levantamien-
to de datos se llev a cabo en el periodo del 17 al 31 de
mayo de 2012 con una muestra aleatoria de 1 359 esco-
lares de entre nueve y 11 aos que asisten a las escuelas
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25-11-2016
Trabajos libres en cartel
primarias pblicas de Tampico. Se realizaron medicio-
nes de peso y talla de acuerdo a medidas convencionales.
Se determin el IMC. Para la clasiicacin de sobrepe-
so se utilizaron las tablas de percentiles de la OMS 2007,
de acuerdo a edad y sexo; para la identiicacin de so-
brepeso se utiliz el percentil 85 y para obesidad 97. Los
datos fueron analizados con el programa SPSS v20.0.
Resultados: La muestra fue conformada por 1 359 es-
colares, de los cuales 667 (49.09%) eran varones y 692
(50.91%) eran mujeres. De la muestra total de escolares,
528 (38.9%) fueron clasiicados con peso dentro de los l-
mites normales, 274 (20.1%) con sobrepeso, 409 (30.1%)
con obesidad y 148 (10.9%) con bajo peso. Los varones tu-
vieron menor prevalencia de sobrepeso (21.4% vs. 18.9%),
pero en ellos la obesidad fue ms prevalente (34.4% vs.
25.9%). Se hall que el 50.2% de la poblacin escolar tie-
ne problemas de sobrepeso u obesidad, la cual es una
prevalencia muy alta con respecto a otras entidades de
Tamaulipas y de Mxico. Se ha demostrado que la preva-
lencia de esta enfermedad tiende a aumentar y se espera
que para el ao 2013 sta se eleve.
Conclusiones: La prevalencia de obesidad y sobrepeso
en Tampico en escolares entre nueve y 11 aos fue de
50.2%, siendo la obesidad ms prevalente (34.4%) en el
varn. Sin lugar a dudas los datos obtenidos iguran entre
las tasas ms altas de sobrepeso y obesidad infantil no
slo en Tamaulipas, sino tambin en el mundo.
Este trabajo ha sido patrocinado parcialmente por la Facul-
tad de Medicina de Tampico Dr. Alberto Romo Caballero.
026-C
Relaciones entre la dieta, actividad fsica y fac-
tores de riesgo a enfermedad cardiovascular en
estudiantes de bachillerato
Arturo Leopoldo Preciado Lpez, Gloria Ruz Guzmn,
Alma Guadalupe Arellano Meneses, Luz Anglica Her-
nndez Carbajal, Hugo Torres Ramrez, Alejandra Reyes
Cabrera, Celso Miguel Luna Romn
Ciencias Biolgicas y de la Salud, Universidad Autnoma
de Mxico-Iztapalapa. Universidad Nacional Autnoma de
Mxico. CCH-Oriente
Resumen
Introduccin y objetivos: Estudios epidemiolgicos
muestran que la frecuencia de sobrepeso y obesidad en-
tre los mexicanos ha aumentado; aunada a la presencia
de otros factores como hipertensin arterial, niveles ele-
vados de colesterol, triglicridos (TG), grasa corporal,
tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2 y la edad contribuye
en el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares
(ECV). El objetivo de esta investigacin fue determinar la
relacin entre algunas variables antropomtricas, dieta,
actividad fsica y bioqumicas consideradas como factores
de riesgo cardiovascular, en una muestra de estudian-
tes de nivel bachillerato.
137
Material y mtodos: Estudio transversal con estudiantes
del CCH Oriente (UNAM) seleccionados aleatoriamente. Se
evaluaron parmetros antropomtricos (IMC, permetro
de cintura [PC], relacin cintura cadera [C/C], porcen-
taje de grasa corporal), dieta (ingesta de carbohidratos
y lpidos), bioqumica sangunea (lpidos y glucosa), as
como actividad fsica y tiempo destinado a ver TV. Para
determinar la relacin entre los parmetros estudiados se
hicieron modelos de regresin simple.
Resultados y conclusiones: La muestra estuvo formada
por 254 estudiantes (158 mujeres y 96 hombres) con una
edad promedio de 16.54 1.192 aos. La prevalencia de
sobrepeso en mujeres y hombres fue de 14.81% y 22.33%
respectivamente y de obesidad 9.25% y 6.80%. Se observ
que el IMC se relaciona signiicativamente con el porcen-
taje de grasa corporal, siendo mayor en mujeres (53%).
Existe relacin entre el IMC y el PC siendo mayor en
hombres (82.13%), por lo que el PC puede ser un mejor in-
dicador antropomtrico de riesgo de ECV que la relacin
C/C (3.49%). En cuanto a las relaciones entre lpidos, se
observ relacin entre colesterol total y colesterol LDL,
siendo mayor en mujeres (65.38%). Existe relacin signi-
icativa entre el IMC y TG (mayor en hombres: 18.63%)
y entre colesterol total y TG (porcentaje ms alto en
hombres: 20.87%). En cuanto a la dieta, no se observ
diferencia signiicativa entre lo que consumen hombres y
mujeres. Hay diferencia entre hombres y mujeres respec-
to al tiempo destinado a ver TV, as como a la cantidad
de horas destinadas a realizar ejercicio; se encontr que
los hombres hacen ms ejercicio, pero tambin dedican
ms tiempo a ver TV. No hay relaciones signiicativas en-
tre las variables bioqumicas o antropomtricas con la
dieta ni con el tiempo destinado a ver TV.
027-C
Frecuencia de alumnos de educacin media su-
perior con sobrepeso, alteraciones de glucosa y
lpidos sanguneos con la presencia de antece-
dentes familiares de diabetes mellitus tipo 2,
hipertensin arterial y enfermedad cardio-cere-
brovascular
Arturo L Preciado Lpez, Gloria Ruiz Guzmn, Hugo Al-
berto Torres Ramrez, Alma G Arellano Meneses, Arturo
Acevedo Gmez, Alejandra Reyes Cabrera, Anglica Her-
nndez Carbajal, Miguel Luna Romn
Departamento de Ciencias de la Salud, Divisin CBS, Uni-
versidad Autnoma Metropolitana-Iztapalapa
Resumen
Introduccin: Se ha reportado un incremento en la preva-
lencia de la obesidad como factor de riesgo a la diabetes
mellitus tipo 2 en nios y adolescentes en los Estados
Unidos y se ha sugerido que la epidemia podra extender-
se a Amrica Latina. En Mxico la Encuesta Nacional de
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25-11-2016
138 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Nutricin del ao 2000 report 27% de prevalencia de la
obesidad entre nios.
Objetivo: Conocer en alumnos de educacin media
superior la frecuencia de sobrepeso u obesidad, altera-
ciones de glucosa y lpidos sanguneos y la presencia de
antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2, hi-
pertensin arterial y enfermedad cerebrovascular.
Material y mtodos: Estudio observacional y transversal
en una muestra representativa de alumnos de educacin
media superior en el Oriente de la Ciudad de Mxico (n =
266). Se midi el ndice de masa corporal (IMC), glucosa,
colesterol total, colesterol HDL y se calcul el colesterol
LDL; se interrog sobre antecedentes heredo-familiares
de diabetes mellitus tipo 2, hipertensin y enfermedad
cardio-cerebrovascular.
Resultados y conclusiones: Los resultados se presenta-
ron en proporciones, para comparacin de los grupos se
utiliz la prueba de Chi cuadrada. El 74% de los alum-
nos estudiados reiri tener o haber tenido cuando me-
nos un familiar diabtico, mientras que en otros estudios
el porcentaje no lleg a 30%. El 26% present sobrepeso
u obesidad y de stos el 85% tuvo antecedentes fami-
liares. De los que presentaron valores normales de IMC,
tambin presentaron un 70% de antecedentes diabticos
entre sus familiares sin diferencia signiicativa. Se re-
port un alto porcentaje de alteraciones de los valores
de glucosa en ayunas respecto a los reportados a nivel
nacional, ya que el 35% present ms de 100 mg/dL y de
stos el 79% tambin indicaron tener antecedentes posi-
tivos de diabetes; los que presentaron valores normales
tambin tuvieron antecedentes pero no existi diferen-
cia signiicativa, slo se observaron diferencias entre los
antecedentes de hipertensin y obesidad en hombres,
en el resto de los parmetros estudiados no se present
relacin alguna. Dados los resultados anteriores cree-
mos fundamental y urgente llevar a cabo programas de
deteccin, prevencin y tratamiento de la obesidad y de
prediabetes.
028-C
Mortalidad por tuberculosis en dos regiones socioeco-
nmicas en Mxico
Omar Gonzlez Santiago, Silvana A Vsquez Rodrguez,
Mara del Rayo Camacho Corona, Elizabeth Orozco Bel-
trn, Sandra Castillo Guzmn, Isaas Balderas Rentera
Facultad de Ciencias Qumicas, Universidad Autnoma de
Nuevo Len
Resumen
Introduccin: Segn la Organizacin Mundial de la Salud,
la tuberculosis (TB) es una de las principales causas de
mortalidad a nivel mundial, especialmente en zonas con
bajo desarrollo econmico. En Mxico, las estadsticas de
mortalidad muestran una tendencia a la baja de TB; sin
embargo, se desconoce la magnitud de dicha disminucin
en las zonas de alto o bajo nivel socioeconmico.
Objetivo: Describir la tendencia de la mortalidad por TB
en dos regiones socieconmicas de Mxico.
Materiales y mtodos: Los datos de mortalidad por TB
de 2000 a 2010 se obtuvieron del Instituto Nacional de
Estadstica y Geografa. Las regiones socioeconmicas
analizadas fueron la 1 (Chiapas, Guerrero y Oaxaca) y la
6 (Aguascalientes, Coahuila, Jalisco y Nuevo Len). Se
calcularon las tasas estandarizadas con el mtodo direc-
to utilizando la poblacin mundial estndar. El cambio
porcentual anual se analiz con una regresin lineal de
logaritmo natural de la tasa ajustada. La prueba t de Stu-
dent se utiliz para probar la tendencia.
Resultados: De 2000 a 2010 ocurrieron en Mxico 28 780
muertes por TB. La TB pulmonar represent el 87.08% y
la TB no pulmonar, el 12.92%. En la regin 1 ocurrieron
en total 5 228 muertes por TB. El 91.6% corresponde a
TB pulmonar y el 8.38% a TB no pulmonar. En la regin 6
ocurrieron en total 4 398 muertes por TB, el 86.61% co-
rresponde a TB pulmonar y el 13.39% a TB no pulmonar. En
cuanto a la TB pulmonar, la regin 1 mostr un decremen-
to signiicativo de 7.94 a 3.68 y la regin 6 un decremento
igualmente signiicativo de 3.83 a 2.46. En el caso de la
TB no pulmonar slo la regin 1 mostr una disminucin
signiicativa de 0.74 a 0.37. Los hombres tuvieron una
disminucin signiicativa en las tasas de mortalidad por
TB pulmonar en ambas regiones estudiadas (R1: 10.01-
5.06, R6: 5.37-4.00). En el caso de la TB no pulmonar, slo
la regin 1 mostr una disminucin signiicativa (0.92 a
0.39). Por otro lado, las mujeres mostraron una disminu-
cin signiicativa slo en la TB pulmonar (R1: 6.04 a 2.44,
R6: 2.36 a 1.50).
Conclusiones: La tasa de mortalidad por TB pulmonar dis-
minuy en las zonas estudiadas. Las mujeres tuvieron ms
altos cambios porcentuales que los hombres. En cuanto a
la TB no pulmonar, la zona de bajo nivel socioeconmico
fue la nica que tuvo una disminucin signiicativa en las
tasas. Slo los hombres de la zona 1 mostraron una dismi-
nucin signiicativa.
029-C
Tendencias recientes de la mortalidad por infar-
tos agudos al miocardio en Mexico y sus regiones
socioeconmicas (2000-2010)
Omar Gonzlez Santiago, Sandra Castillo Guzmn, Isaas
Balderas Rentera, Dionicio Palacios Ros, Norma G Lpez
Cabrera
Facultad de Ciencias Qumicas, Universidad Autnoma de
Nuevo Len
Resumen
Introduccin y objetivos: A nivel mundial, las enferme-
dades cardiovasculares (EC) continan siendo la principal
causa de muerte. Hay evidencias de que las EC han dis-
minuido en los ltimos aos, aunque existen importantes
diferencias segn la distribucin geogrica, edad, gnero,
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25-11-2016
Trabajos libres en cartel
etnicidad y nivel socioeconmico. El objetivo de este
estudio fue evaluar las tendencias recientes en las defun-
ciones por infarto agudo de miocardio en Mxico segn
edad, gnero y regin socioeconmica.
Material y mtodos: De los registros del INEGI se obtu-
vieron las defunciones en Mxico por infarto agudo de
miocardio segn la clasiicacin internacional de enfer-
medades CIE-10. Se calcularon las tasas, ajustadas a la
poblacin mundial estndar, por cada 100 000 habitantes
segn edad (< 40, 4049, 5059, 6070 y > 70 aos), gnero nucin signiicativa: Las mujeres de 45.19 a 40.36 y los
y regin socioeconmica de Mxico. Las regiones socioe-
conmicas estudiadas fueron las clasiicadas por el INEGI.
stas comprenden siete y su nivel de bienestar incrementa
segn su clasiicacin. El periodo estudiado fue de 2000 a
2010. El cambio porcentual anual se calcul con una re-
gresin logartmica de las tasas ajustadas. Para el anlisis
de factores de riesgo se utiliz una regresin logstica.
Resultados: Durante el periodo estudiado ocurrieron en
Mxico en total 498 780 defunciones por infartos agu-
dos de miocardio. Esto representa el 9.09% de todas las
defunciones. De las siete regiones socioeconmicas, la
regin 1 tuvo la tasa promedio anual ms baja (40.38) y
la regin 5 la ms alta (89.30). Segn la edad, los grupos
< 40 y > 70 aos tuvieron incrementos signiicativos en
sus tasas de mortalidad. Las regiones 1, 2 y 3 mostra-
ron incrementos signiicativos en sus tasas de mortalidad
mientras que el resto no present tendencia alguna. Los
factores de riesgo asociados fueron el gnero masculino,
la edad, educacin universitaria y viudez.
Conclusiones: La mortalidad por infarto agudo en Mxico
es considerable. Las regiones socioeconmicas con me-
jor calidad de vida (5-7) tienen las tasas ms altas de
mortalidad. Las regiones con nivel socioeconmico bajo
(1-3) presentan incrementos signiicativos en sus tasas de
mortalidad. Los jvenes tambin presentan incrementos
en las tasas de mortalidad.
030-C
Tendencias recientes de la mortalidad por cncer
en adultos mayores de 65 aos en Mxico
Omar Gonzlez Santiago, Sandra Castillo Guzmn, Dioni-
cio Palacios Ros, Mnica A Ramrez Cabrera
Facultad de Ciencias Qumicas, Universidad Autnoma de
Nuevo Len
Resumen
Introduccin: La incidencia y mortalidad por cncer se
incrementan casi exponencialmente con la edad, dando
la impresin de que el cncer es principalmente un pro-
blema de los ancianos.
Objetivos: Determinar las tendencias de la mortalidad
por cncer y 11 subtipos, en adultos > 65 aos en Mxico
durante 2000-2010.
Material y mtodos: Las muertes por cncer ocurridas
en Mxico se obtuvieron de los registros del INEGI de
139
acuerdo al cdigo C00 D48 de la ICD-10; las tasas se
ajustaron por edad por cada 100 000 habitantes, usando
la poblacin mundial para el ajuste. Se calcul el cam-
bio porcentual anual con una regresin lineal del logarit-
mo de las tasas ajustadas. La signiicacin de la tendencia
se prob con la prueba t de Student.
Resultados: Durante el periodo se observ una disminu-
cin signiicativa en las tasas de mortalidad por cncer
(de 51.90 a 47.19). Ambos sexos mostraron una dismi-
hombres de 59.79 a 55.42. Segn el tipo de cncer, la
poblacin total mostr una disminucin signiicativa en
los cnceres de esfago, estmago, colon-recto-ano,
hgado-vas biliares, pncreas y trquea-bronquios-pul-
mn, mientras que el cncer de vejiga urinaria y linfoma
no Hodgkin (NH) no exhibieron tendencia. Los hombres
tuvieron disminuciones signiicativas en los cnceres de
estmago, colon-recto-ano, hgado-vas biliares, pn-
creas y trquea-bronquios-pulmn; el resto de los tipos
de cncer no mostr tendencia. Las mujeres tuvieron
disminuciones signiicativas en los cnceres de esfago,
estmago, hgado-vas biliares, pncreas, trquea-bron-
quios-pulmn, mama y cervicouterino; los cnceres de
ovario, vejiga urinaria y linfoma NH no mostraron ten-
dencia.
Conclusiones: La mortalidad por cncer en adultos > 65
aos presenta una disminucin signiicativa. Las mujeres
tienen mayores cambios porcentuales que los hombres.
Estos resultados sugieren que las defunciones por causas
no oncolgicas estn en aumento, lo cual tiene impor-
tantes implicaciones para los profesionales de cuidados
paliativos.
031-C
Peril epidemiolgico de los pacientes del progra-
ma de hemodilisis de un hospital de enseanza
en Monterrey, Mxico
Allina Primavera Flores Mendoza, Martha Yaneth Cant
Hinojosa, Luis Esteban Segura Snchez
Departamento de Medicina Interna/Nefrologa. Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Se estima que en nuestro pas existen hoy
ms de 129 000 pacientes con enfermedad renal crni-
ca terminal que requieren, sin alternativa inmediata, de
un tratamiento sustitutivo (dilisis) para mantenerse con
vida.
Objetivos: Caracterizar a la poblacin beneiciaria del
programa de hemodilisis del Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez en Monterrey, Nuevo Len.
Material y mtodos: Se analiz, de forma descriptiva, la
cohorte (BERTHA) de pacientes pertenecientes al progra-
ma de hemodilisis (HD) del Hospital Universitario Dr.
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25-11-2016
140 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Jos Eleuterio Gonzlez de marzo 2012 a marzo 2013.
Se registraron variables basales sociodemogricas como
gnero, edad, ciudad de origen y residencia, estado civil,
nivel educativo, apoyo familiar, ocupacin; igualmente se
registraron antecedentes mdicos como comorbilidades,
causa de la insuiciencia renal, antecedente de biopsia
renal, antecedente de trasplante y sesiones de HD por
semana. Se tomaron laboratorios (biometra hemtica,
qumica sangunea, electrolitos sricos, albmina srica, gasto realizado por la familia para la ejecucin del pro-
bicarbonato) basales. Tambin se recab durante el se-
guimiento informacin del nmero de catteres usados,
catter actual y causas de los cambios de catteres du-
rante la estancia en el programa; as como la mortalidad.
Se usaron medidas de tendencia central, frecuencias y
proporciones para presentar la informacin obtenida.
Resultados: La edad promedio de los sujetos (n = 130)
pertenecientes al programa de HD es de 48 aos (DE
14.67), 47% del gnero femenino. El 37% proviene de Es-
tados diferentes a Nuevo Len, 53% estn casados y 84%
no cuenta con empleo. El 90% tiene apoyo de al menos un
familiar de primer grado (52%) o familia poltica (33%),
para las sesiones de HD. El 10% no cuenta con ninguna
forma de aseguramiento y de los que cuentan con ste,
71% tienen seguro popular. El 60% tiene algn tipo de
diabetes, 21% dislipidemias, 50% hipertensin esencial y
22% obesidad. La causa principal de la insuiciencia renal
fue diabetes (60%), siendo aquella desconocida en 20%.
El 80% slo tiene acceso a dos sesiones semanales de
HD. El 3% ha sido sometido a un trasplante renal y 16%
tiene fstula arteriovenosa. El promedio de catteres
utilizados durante el seguimiento fue de dos (DE 1.35),
actualmente siendo el ms frecuente el tipo tunelado
(82%). La tasa de mortalidad de esta poblacin fue de
cuatro por 100 pacientes.
Conclusiones: Considerando la edad promedio de inicio
de la terapia de reemplazo renal en nuestra poblacin y
tomando en cuenta que hasta en el 20% no se reconoce
una causa de insuiciencia renal, creemos que las me-
didas preventivas deben ser encaminadas a poblaciones
ms jvenes y no slo a los grupos con factores de riesgo
reconocidos. Conocer las caractersticas de poblaciones
especicas permite la planeacin estratgica de los pro-
gramas de salud, la intervencin oportuna y mejora la
calidad de la atencin.
032-C
Costo de la atencin institucional y familiar del
paciente en dilisis peritoneal continua ambula-
toria
Enrique Villarreal Ros, Cecilia Crdenas Maldonado,
Emma Rosa Vargas Daza, Lidia Martnez Gonzlez, Liliana
Galicia Rodrguez, Roberto Baca Baca
Unidad de Investigacin Epidemiolgica y en Servi-
cios de Salud Quertaro, Instituto Mexicano del Seguro
Social
Resumen
Introduccin: El costo total anual de la atencin institu-
cional por tratamiento sustitutivo de la insuiciencia renal
crnica se ha identiicado en 3 547 millones de pesos
mexicanos; otros autores sealan que el costo promedio
anual vara entre 67 315 pesos mexicanos, 5 643 dla-
res americanos y 28 207 euros. No obstante lo sealado,
ninguno de los estudios correspondientes ha reportado el
cedimiento de la dilisis peritoneal continua ambulatoria
en el domicilio.
Objetivos: Determinar el costo de la atencin institucio-
nal y familiar en el paciente diabtico con insuiciencia
renal crnica terminal (IRCT) en tratamiento sustitutivo
con dilisis peritoneal continua ambulatoria.
Material y mtodos: Estudio del costo de la atencin en
pacientes con IRCT en tratamiento con dilisis peritoneal
continua ambulatoria. El tamao de muestra de 151 se
calcul con la frmula de promedios para poblacin ini-
nita. El costo institucional incluy los costos de consulta
externa, urgencias, hospitalizacin, ambulancia, farma-
cia, medicamentos, laboratorio, imagenologa y aplicacin
de eritropoyetina. El costo para la familia consider los
costos de los traslados para recibir los servicios, la alimen-
tacin durante la atencin, as como los medicamentos
y material de curacin adquiridos por la familia para la
atencin domiciliaria. El anlisis incluy promedios, por-
centajes e intervalos de conianza.
Resultados: El costo promedio anual institucional es de
$141.107,80. El costo promedio anual para la familia es
de $36.188,62. El costo promedio anual de la atencin
del paciente en dilisis peritoneal continua ambulato-
ria incluyendo el costo institucional y el familiar es de
$177.289,51.
Conclusiones: El costo de la insuiciencia renal requiere
de una gran cantidad de recursos econmicos convirtin-
dose en un serio problema para los servicios de salud y
las familias.
033-C
Epidemiologa de la polifarmacia en pacientes
adultos en medio urbano y suburbano
Martha Yaneth Cant Hinojosa, Luis Esteban Segura Sn-
chez, Irma Matilde Rivera Morales
Departamento de Medicina Interna/Nefrologa. Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La polifarmacia o uso de mltiples medica-
mentos, ha cobrado creciente importancia en la prctica
clnica pues adems de causar relevante morbilidad por
los efectos adversos, incrementa los costos. En los di-
ferentes ambientes sociodemogricos inluyen factores
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como el nivel de educacin, tradiciones culturales y me-
dios de comunicacin.
Objetivo: Comparar la polifarmacia observada en la
consulta de medicina interna de un medio urbano y uno
suburbano.
Metodologa: Se incluyeron todos los pacientes de la con-
sulta de Medicina Interna del Hospital General de Cerralvo
(C) y del Hospital Universitario de Monterrey (M) durante
mayo a julio y agosto a septiembre de 2011, respectiva-
mente. Se captaron todos los medicamentos recibidos,
tanto prescritos por el mdico como automedicados. Para
cada uno se evalu: Indicacin, dosiicacin, efectos ad-
versos, duplicidad teraputica e informacin al paciente
de acuerdo con el ndice de medicacin apropiada de
Hanlon.
Resultados: Se incluyeron 286 pacientes de c/hospital;
la poblacin de C con mayor proporcin de mujeres: 69%
vs. 64%, mayor mediana de edad: 61 vs. 55 aos, mayor
proporcin de pacientes 60 aos: 53 vs. 40% y menor ni-
vel de escolaridad (bsica o nula): 71 vs. 39%. La propor-
cin de diagnsticos por paciente fue ligeramente mayor
en C: 2.4 vs. 2, siendo HTA, DM y dislipidemia los tres ms
frecuentes en ambos grupos, constituyendo el 73% de los
diagnsticos en C y slo el 42% en M. En C se evaluaron
en total 1 406 medicamentos, mientras que en M fue-
ron 1 190 (-18%) con un promedio de 4.9 medicamentos/
paciente en C y 4.2 en M. Los medicamentos ms uti-
lizados en C fueron: Aspirina (9%), metformina (7%) y
pravastatina (6%) y en M: Metformina (27%), aspirina (17%)
e insulina (16%). En C se utilizaron 28 medicaciones na-
turistas y en M 45, siendo los ms frecuentes t de Neem
y glucosamina. Se observ mayor polifarmacia en M con
22% de los medicamentos sin indicacin clnica vs. 17%
en C y 13% automedicados vs. 7% en C (p < 0.05). En C se
identiicaron ms frecuentemente errores en la dosiica-
cin (20% vs. 11% en M) y duplicidades innecesarias (6.8%
en C vs. 2.5% en M; p < 0.05). Las reacciones adversas a
medicamentos se observaron en muy baja frecuencia y en
igual proporcin en ambos medios. En M se identiicaron
ms interacciones serias inadvertidas (5 vs. 2%).
Conclusin: La polifarmacia se identiic en mayor
proporcin en M, y se detectaron ms errores en la pres-
cripcin en C.
034-C
Violencia en escolares de tercero y cuarto grado
de primaria en rea metropolitana de Monterrey.
Peril sociodemogrico
Vernica Velasco Villavicencio, Dora Elia Corts Hernn-
dez, Lourdes Huerta Prez, Marcela Granados Shiroma,
Esteban Picazzo Palencia
Unidad de Investigacin en Salud Pblica, Centro de
Investigacin y Desarrollo en Ciencias de la Salud, Uni-
versidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Secretara de Salud Nuevo Len
141
Resumen
Introduccin: La violencia deinida como el abuso de
poder fsico, psicolgico, sexual, emocional, patrimonial
y econmico, se maniiesta como toda accin u omisin
que tiene por objeto generar sufrimiento, dao, lesin y
hasta la muerte. Cuando se presenta entre escolares se
denomina bullying (agresin), acoso u hostigamiento. Los
propsitos de la violencia escolar son intimidar y consu-
mir emocional e intelectualmente a la vctima, con lo que
el agresor satisface una necesidad de dominio-control y
destruccin de los dems. Mxico ocupa el primer sitio in-
ternacionalmente en el nmero de casos de acoso escolar
a nivel secundaria (OCDE). En nuestro pas siete de cada
10 nios y jvenes han sufrido bullying en alguna eta-
pa de su vida escolar; en el ao 2009 se registraron 190
casos de suicidio en el Distrito Federal por bullying. Los
daos a la salud por esta conducta impactan las esferas
biolgica, mental y social tanto de la vctima como del
agresor representando un problema de salud pblica que
requiere de su conocimiento para orientar las estrategias
de prevencin.
Objetivos: Conocer la frecuencia de violencia en escola-
res de tercero y cuarto grados de primaria. Describir el
peril sociodemogrico de escolares relacionados con la
violencia escolar.
Material y mtodos: Estudio descriptivo-transversal,
muestreo por conglomerados, tamao de muestra (nivel
de conianza 95%) 817 escolares de tercero y cuarto gra-
dos de 34 escuelas primarias pblicas y privadas del rea
metropolitana de Monterrey, ao 2010. Instrumento utili-
zado: cuestionario de autoaplicacin guiado, aplicado en
las aulas, previo consentimiento informado y irmado por
el padre o tutor del menor. Se us estadstica descriptiva
para el anlisis de la informacin.
Resultados y conclusiones: El promedio de edad de los
escolares es de 8.8 aos, 54.1% son nias y 55.6% son del
tercer grado. El 38.3% de los escolares reiri haber sido
algunas veces vctimas de golpes o molestias por parte
de otros compaeros y un 16.7% recibe la agresin diaria-
mente. Los escolares contestaron que en 6.2% de los casos
ellos son los que agreden o golpean a otros compae-
ros diariamente, y el 19.7% agrede o golpea a compaeros
algunas veces. Como se pudo observar en este estudio, la
violencia escolar est presente desde etapas tempranas
de la vida, lo cual justiica el establecimiento de medi-
das de intervencin para la prevencin oportuna de este
factor de riesgo.
035-C
Uso de casco en conductores de motocicleta en
dos municipios del rea metropolitana de Monte-
rrey, Nuevo Len
Vernica Velasco Villavicencio, Dora Elia Corts Hernn-
dez, Esteban Picazzo Palencia, Lourdes Huerta Prez,
Jorge Alberto Chiu Garca
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142 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Unidad de Investigacin en Salud Pblica, Centro de
Investigacin y Desarrollo en Ciencias de la Salud, Se-
cretara de Salud, Nuevo Len. Universidad Autnoma de
Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Los accidentes provocan la muerte de alrededor de 1.3
millones de personas cada ao, daos e incapacidad en
otros 50 millones a nivel mundial. Mxico tambin pre-
senta una grave problemtica con los accidentes viales;
ocupa el sptimo lugar a nivel mundial entre los pases
que ms muertes reportan y a nivel nacional, Nuevo
Len ocupa el primer lugar, siendo los jvenes la pobla-
cin ms afectada (primera causa de muerte). De acuer-
do a datos del INEGI (2011), de los 387 185 accidentes
viales reportados, en 21 105 (5.4%) de ellos particip una
motocicleta. Podra considerarse que el conductor de
la motocicleta tiene mayor riesgo de sufrir dao con res-
pecto a conductores de auto, lo que se agrava aun ms
si al conducir no se usan las medidas preventivas (uso de
casco, equipo de seguridad, etc.). Algunos estudios lle-
vados a cabo en Estados Unidos demuestran que el uso
de casco en motociclistas disminuye la morbimortali-
dad despus de un traumatismo. En China un estudio mos-
tr que la frecuencia del uso de casco de manera correcta
alcanza 43.2%; otro estudio en poblacin iran mostr el
uso de casco en el 10%. En Mxico no existe suiciente
informacin que muestre el panorama relacionado con el
uso de casco por los motociclistas.
Objetivo: Conocer la frecuencia del uso del casco en per-
sonas que conducen motocicletas en dos municipios de
Nuevo Len.
Material y mtodos: Estudio observacional, descriptivo
y transversal, realizado durante una semana de mayo de
2010 en los municipios de Monterrey y San Pedro Garza
Garca. La muestra fue de 2 503 motociclistas. Para el
anlisis se us estadstica descriptiva.
Resultados y conclusiones: De los conductores 99% eran
hombres, el 56% tena una edad estimada entre 26 y 36
aos. La frecuencia del uso de casco por parte del mo-
tociclista fue de 88.2%. Entre quienes usaban casco, en
el 86.5% el casco utilizado era el adecuado y el 57.3% lo
usaba de manera correcta. Estos resultados muestran que
a pesar de la elevada frecuencia del uso de casco com-
parativamente con otros estudios, un alto porcentaje de
motociclistas no lo utiliza de manera correcta ni es el cas-
co adecuado, lo que representa una conducta de riesgo
para el conductor. Se hace necesaria la implementacin
de campaas educativas y de concientizacin dirigidas a
motociclistas en materia de seguridad vial, as como la
implementacin de polticas pblicas dirigidas al uso obli-
gatorio del equipo de proteccin adecuado.
036-C
Factores predisponentes en el embarazo de ado-
lescentes de 10 a 19 aos
Silda Patricia Gonzlez Valdez, Irma Karina Berrera Espar-
za, Javier Gngora Ortega
Enfermera. ISSEA
Resumen
Introduccin y objetivos: Las adolescentes no se encuen-
tran fsica ni psicolgicamente en el mejor momento de
iniciar su vida sexual activa y mucho menos de procrear.
Existen muchos factores por los cuales las adolescentes
tienen relaciones y se embarazan, los cuales pueden
diferir dependiendo del lugar donde se encuentren. El
presente estudio tuvo como objetivo comparar los facto-
res que predisponen al embarazo en las adolescentes en
un rea urbana y una rural.
Material y mtodos: Estudio observacional descriptivo
transversal, prospectivo y comparativo en embarazadas
adolescentes (10 a 19 aos) de un centro de salud urbano
(CSU) y un centro de salud rural (CSR) de Aguascalientes,
quienes acudieron a control prenatal pero no vivan en el
rea de inluencia de los centros de salud; se excluyeron
aquellas que no quisieron participar y se eliminaron las
encuestas incompletas. Esta encuesta consta de 33 tems
que contiene datos generales, factores personales, fac-
tores familiares y factores psicosociales. El instrumento
fue validado en contenido por una ronda de tres expertos
en el tema y piloteado en otro centro de salud. Se utiliz
la prueba de Chi cuadrada para analizar las diferencias
encontradas entre centros.
Resultados y conclusiones: Se realizaron 77 encuestas en
el CSU y 21 en el CSR. La edad ms frecuente en el CSU
fue de 18 aos con el 26% y en el CSR 19 con un 33% (p
= 0.314). El inicio de vida sexual activa es ms frecuen-
te a los 16 aos en ambas localidades (p = 0.521). Las
adolescentes recibieron informacin sobre planiicacin
familiar (PF) por parte de los centros de salud, slo un
21% en el CSU y un 24% en el CSR (p = 0.83). El 14% de las
embarazadas tiene dos hijos en el CSU en comparacin
con el 9% en el CSR (p = 0.521). El porcentaje de adoles-
centes que llevaba muy buena relacin con su madre en
el CSU fue 58% mientras que en el CSR fue 86% (p = 0.00).
Las adolescentes que acuden al CSU maniiestan haber
tenido relaciones sexuales es por dejarse llevar por el
momento (15.58%) mientras quienes acuden al CSR se-
alan que fue por curiosidad (43%; p = 0.000). Nuestros
resultados sobre motivos, relacin con la madre y nmero
de hijos concuerdan parcialmente con Andrade P. Por otra
parte, observamos que en el CSU se presenta menor edad
y mayor nmero de embarazos, relacin reportada por
Fernndez-Rodrguez. Las estrategias en PF deben adap-
tarse a las caractersticas de los adolescentes.
037-C
Anlisis del conocimiento en estudiantes univer-
sitarios sobre plantas que afectan la fertilidad o
el embarazo
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Trabajos libres en cartel
Patricia Cristina Esquivel Ferrio, Mara del Rosario Gon-
zlez Gonzlez
rea QFB, Facultad de Ciencias Qumicas. Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Segn la Organizacin Mundial de la Salud,
el 80% de las personas en los pases en desarrollo utiliza la
medicina herbolaria para problemas de salud. En Mxico
se han investigado 133 plantas de uso popular y slo 52
(39%) cuentan con algn tipo de evaluacin genotxica.
En nuestro pas, el aborto est parcialmente prohibido,
pero existe un mercado informal soportado en el uso
de plantas medicinales o de medicamentos.
Objetivo: Identiicar el conocimiento sobre plantas con
efectos abortivos y anticonceptivos entre estudiantes
universitarios de Monterrey N.L.
Mtodos: Estudio descriptivo, de una muestra aleatoria
de la poblacin universitaria, en el periodo de enero a fe-
brero de 2013, empleando un cuestionario con preguntas
cerradas adicionado de una bsqueda sistemtica biblio-
grica.
Resultados: El 74% de los estudiantes universitarios sabe
de la actividad teraputica de las plantas, lo cual se es-
peraba ya que el empleo de las plantas medicinales se
extiende a todo el mundo. Adems, se encontr que los
estudiantes poseen muy poca informacin de las plantas
con uso abortivo o anticonceptivo (13% y 11%, respectiva-
mente) y que quienes poseen el conocimiento, saben que
la ruda, el romero, el comino, el organo y la gobernado-
ra se pueden emplear con este in.
Conclusiones: Se observa la necesidad de conocer acerca
de las plantas empleadas en nuestro pas, ya que pueden
poner en riesgo la salud del hombre o de su descenden-
cia. Las plantas medicinales pueden ser una alternativa
benica para la salud de la poblacin, siempre y cuando
se les de el uso adecuado y cuenten con estudios cien-
ticos avalados que aseguren que no ocasionan efectos
adversos a los pacientes. Cualquier persona, embarazada
o no, puede buscar en las plantas medicinales una so-
lucin a un problema o sntoma y la administracin de
ellas puede inluir en la aparicin de trastornos como la
teratognesis, citotoxidad y genotoxicidad, entre otros.
Por lo anterior, el uso tradicional de una planta medicinal
no es una garanta de seguridad, aunado a que lo natu-
ral no siempre es sinnimo de inocuo; de ah la necesidad
de informacin.
038-C
Caracterizacin de la violencia durante el noviaz-
go y el embarazo en la adolescencia
Jos Guadalupe Snchez Hernndez, Rebeca Thelma
Martnez Villarreal, Eduardo Mndez Espinosa, Uilises
Hernndez Torres, Martha Alicia Gonzlez Rodrguez, Elsa
Francisca Perales Bernal
143
Departamento de Medicina Familiar, Centro Universitario
de Salud. Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monte-
rrey, N.L.
Resumen
Objetivo: Correlacionar la violencia ejercida durante el
noviazgo y el embarazo en adolescentes que acudieron
al programa de control prenatal, a unidades mdicas de
primer nivel de atencin en los municipios de Guadalupe
y Apodaca, Nuevo Len.
Metodologa: Investigacin transversal, observacional,
tipo encuesta. Participaron 92 adolescentes con emba-
razo conirmado, que recibieron atencin prenatal en
unidades mdicas de primer nivel de atencin. Se do-
cument informacin sociodemogrica y se explor la
presencia y grado de violencia durante el noviazgo y el
embarazo.
Resultados: El 57.6% de las adolescentes neg situacin
de violencia durante el noviazgo. Se identiic riesgo ba-
jo de violencia en 22.8%, alto en 15.2%, mientras que
en 4.3% fue conirmada la situacin de violencia durante
esta etapa. Se encontr violencia durante el embarazo en
40.2% de los casos; correspondi a violencia psicolgica
en 37%, fsica en 19.6% y sexual en 14.1%. Al correlacio-
nar el riesgo de violencia detectado en el noviazgo y la
presencia de violencia durante el embarazo, se identiica
una fuerte asociacin entre las variables analizadas.
Conclusiones: Se identiic violencia durante el embara-
zo en el 40% de los casos. La violencia psicolgica durante
el embarazo predomina sobre la violencia fsica y la se-
xual. Las variables que describen la violencia durante el
noviazgo muestran una fuerte asociacin con violencia
durante el embarazo.
039-C
Motivaciones para el consumo de alcohol en estu-
diantes del Noreste de Mxico
Vctor Armando Tamez Rodrguez, Ricardo Cerda Flores,
Ral Martnez Maldonado, Ernesto Marn Pea, Jos Ma-
nuel Machado Cervantes, Roberto Dvila Canales, Lucio
Rodrguez Aguilar
Departamento de Farmacologa, Facultad de Medicina.
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Objetivos: 1) Evaluar las motivaciones para el consumo
de alcohol (MCA) mediante la aplicacin del Cuestiona-
rio de motivos para el consumo (CMC), 2) evaluar el
consumo de alcohol (CA) mediante la aplicacin del cues-
tionario AUDIT, 3) relacionar las MCA con el CA, 4) asociar
las MCA con el estatus laboral y 5) asociar el CA con el
estatus laboral.
Material y mtodos: Se aplicaron dos instrumentos a 116
alumnos que cursan el bachillerato, el primero para eva-
luar las MCA y el segundo para evaluar el CA.
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144 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Resultados y conclusiones: La edad promedio fue de
17.47 1.91 aos, 68.97% eran hombres y 31.03% mu-
jeres, 66.7% de las mujeres y 78.8% de los hombres eran
consumidores. De todos ellos el 36.4% estudiaba y traba-
jaba. Las consistencias internas del CMC y AUDIT fueron
0.90 y 0.85, respectivamente. El 32.2% no estaba en ries-
go de trastornos por el alcohol. La distribucin del AUDIT
para sensato, dependiente y daino fue 61.0%, 30.5%
y 8.5%, respectivamente. La distribucin del CMC fue
23.3%, 71.5% y 5.2% para motivacin nula, conformidad
y reforzamiento, respectivamente. Se encontr que al
incrementar las MCA aumentan de igual manera los tras-
tornos por el uso del alcohol. No se encontr asociacin
con las MCA pero s con el CA donde adems se observa-
ron mayores riesgos de CMC-conformidad (OR = 3.05)
y CMC-reforzamiento (OR = 8.80). Se observ un ma-
yor consumo de alcohol en los jvenes que estudian y
trabajan.
040-C
Modelo explicativo de factores personales, psico-
lgicos y sociales que inluyen en el consumo de
alcohol en estudiantes universitarios
Nora Anglica Armendriz Armendriz, Mara Magdalena
Alonso Castillo, Bertha Alicia Alonso Castillo, Mara Teresa
de Jess Alonso Castillo, Karla Selene Lpez Garca, Lucio
Rodrguez Aguilar
Subdireccin de Posgrado, Facultad de Enfermera. Uni-
versidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Se reconoce que el consumo de
alcohol en exceso constituye un problema de salud pbli-
ca debido a la alta prevalencia del consumo, al aumento
de mortalidad y trastornos mentales asociados a aqul.
El propsito del estudio fue comprobar un modelo que
explique el efecto de los factores personales, psicolgi-
cos y sociales y su inluencia en el consumo de alcohol en
estudiantes universitarios.
Material y mtodos: La investigacin fue llevada a cabo
bajo un diseo de comprobacin de modelo. La poblacin
estuvo conformada por estudiantes de una universidad
pblica de Monterrey, Estado de Nuevo Len. El muestreo
fue aleatorio estratiicado con asignacin proporcional
al tamao del estrato mediante seleccin aleatoria. El
tamao de la muestra fue de 680, con un nivel de sig-
niicacin de 0.05 y un poder estadstico del 90%. Las
mediciones se llevaron a cabo mediante una cdula de
datos personales y de prevalencia de consumo de alcohol,
y ocho instrumentos que midieron cada una de las varia-
bles del estudio.
Resultados y conclusiones: Se identiic que en conjun-
to los factores personales, psicolgicos y sociales que
inluyen en el consumo de alcohol de los estudiantes
universitarios fueron el sexo, los eventos estresantes,
las motivaciones para el consumo de alcohol, el ingreso
econmico, la condicin de machismo y la historia fami-
liar de consumo de alcohol con una Chi cuadrada de 3.84
con 6 grados de libertad, mantenindose la hiptesis nula
de bondad de ajuste. Los restantes ndices relejan un
buen ajuste a los datos (2/df = 0.64, FD = 0.01, GFI =
1 y AGFI = 0.99, NFI = 0.98, CFI = 1 y RMSEA = 0). La
contribucin del presente estudio es proponer un modelo
explicativo para el consumo de alcohol especico en es-
tudiantes universitarios, el cual en un futuro sirva para
la creacin de intervenciones de enfermera dirigidas a
esta poblacin.
041-C
Violencia de gnero, severidad, autoestima y
consumo de alcohol
Edna Idalia Paulina Navarro Oliva, Karla Selene Lpez
Garca, Mara Magdalena Alonso Castillo, Francisco Rafael
Guzmn Facundo, Lucio Rodrguez Aguilar
Facultad de Enfermera. Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Objetivos: Identiicar la violencia de gnero, su severi-
dad, la autoestima, as como tambin el efecto de estas
variables sobre el consumo de alcohol en mujeres de 18
a 60 aos de edad que acudieron a denunciar violencia
de gnero (fsica, psicolgica y/o sexual) por parte de la
pareja.
Material y mtodos: Estudio descriptivo correlacional
en una muestra de 148 mujeres seleccionadas por medio
de un censo. Se utiliz una cdula de datos personales
que incluy el historial de prevalencia de consumo de
alcohol, as como las escalas de violencia e ndice de se-
veridad de violencia de pareja ( = 0.84), autoestima de
Rosenberg ( = 0.80) y TWEAK ( = 0.66). Para el anlisis
de los datos se utiliz la estadstica descriptiva a tra-
vs de frecuencias y proporciones, estimaciones pun-
tuales por IC 95% y la estadstica inferencial, no param-
trica para dar respuesta a los objetivos planteados.
Resultados y conclusiones: La prevalencia de violencia
psicolgica fue del 100%, fsica 98.6% y sexual 79.7%.
Respecto a la severidad de violencia fsica el 89.2% se
identiic como caso severo, el 8.8% como caso y 2% como
no caso; en cuanto a la severidad de violencia psicolgica
83.1% se consideraron como casos severos, 11.5% casos
y 5.4% no casos y para la severidad de violencia sexual
66.2% fueron casos severos, 10.1% casos y 23.6% no ca-
sos. La prevalencia de consumo de alcohol fue del 64.9%
alguna vez en la vida, 41.9% en el ltimo ao y 20.3% en
ltimo mes. En relacin a los tipos de consumo de alco-
hol, el 43.2% present un consumo sensato o sin riesgo,
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Trabajos libres en cartel
el 14.2% riesgo de adiccin y el 7.4% probable adiccin
al alcohol o alcoholismo. Asimismo se encontr efecto
signiicativo de las variables autoestima con el consumo
de alcohol (TWEAK) ( = -0.249, p = 0.014), edad con el
consumo de alcohol alguna vez en la vida ( = -0.058, p =
0.003) y en ltimo ao ( = -0.064, p = 0.001), y inalmen-
te la violencia psicolgica con el consumo de alcohol en
el ltimo mes ( = -0.161, p = 0.028).
042-C
Actitudes y consumo de alcohol; una compara-
cin entre jvenes con y sin prcticas religiosas
Francisco Rafael Guzmn Facundo, Cynthia Guadalupe
Barrn Gutirrez, Reyna Gricelda Jurez Santiago
Facultad de Enfermera. Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Un factor que puede jugar un
papel importante en el consumo de alcohol es la religin,
sin embargo su inluencia en los jvenes no est estudia-
da. El propsito fue comparar las actitudes respecto al
consumo de alcohol y el consumo de alcohol entre jve-
nes con y sin prctica religiosa, bajo la hiptesis de que
estos ltimos muestran mayor actitud para el consumo
de alcohol y mayor consumo que aquellos con prctica
religiosa.
Material y mtodos: Estudio descriptivo correlacional y
comparativo; la poblacin la conformaron jvenes me-
nores de 20 aos de una preparatoria ubicada en Salinas
Victoria, Nuevo Len, el tipo de muestreo fue aleatorio
simple. La muestra fue de 235 jvenes. Adems de una
cdula para conocer las actividades religiosas y datos
personales, se utilizaron tres instrumentos: El primero
llamado Anlisis de los componentes cognitivo, afectivo
y comportamiento de las actitudes ante el consumo del
alcohol, realizado por Moral y colaboradores; el segundo
fue el Cuestionario para la identiicacin de los trastornos
debido al consumo de alcohol (AUDIT), y el tercero el
Cuestionario sobre consumo de alcohol, el cual fue rea-
lizado por Aguirre MB. Para el anlisis de datos se utiliz
estadstica descriptiva e inferencial a travs del paquete
estadstico SPSS v 17.
Resultados y conclusiones: Los resultados mostraron que
en relacin con la prctica religiosa, el 38.3% considera
importante la religin para tomar decisiones en su vida.
En relacin a las actitudes sobre el consumo de alcohol
las ms frecuentes fueron curiosidad para probar nuevas
bebidas alcohlicas y percepcin de que ste que no es
perjudicial y sirve para olvidar problemas. En relacin al
tipo de consumo se hall que el 74.9% de los adolescen-
tes practica un consumo sensato mientras que un 25.1%
mantiene un consumo riesgoso a dependencia y dao. La
prctica religiosa se relacion de manera negativa y signi-
icativa con el consumo de alcohol (rs = -229, p = 0.001) y
145
las actitudes favorables al consumo (rs = -192, p = .003).
Finalmente, se observ diferencia signiicativa en las ac-
titudes (z = -2.04, p = 0.041) y el consumo de alcohol
(z = -2.04, p = 0.045) entre jvenes con y sin prctica
religiosa, evidenciando que aquellos con prcticas religio-
sas tienen menos actitudes para el consumo de alcohol,
as como menor consumo. Con estos resultados se res-
ponde al objetivo y acepta la hiptesis de investigacin.
043-C
Determinantes de la conducta planeada y el sig-
niicado del consumo de tabaco y/o alcohol y el
consumo de estas sustancias en adolescentes
Manuel Antonio Lpez Cisneros, Mara Magdalena Alonso
Castillo, Alicia Beatriz Carballo Dzul, Marco Vinicio G-
mez Meza, Nora Nelly Oliva Rodrguez, Karla Selene Lpez
Garca
Departamento de Enfermera, DES Ciencias de la Salud,
UNACAR
Resumen
Introduccin y objetivos: El tabaco y el alcohol son
las sustancias psicoactivas con mayor prevalencia y
trascendencia social a nivel mundial; representan un proble-
ma de salud pblica debido a las consecuencias y riesgos
que provocan para la salud. La adiccin a estas drogas
afecta la vida de las personas provocando un gran su-
frimiento y produciendo mltiples prdidas y gastos a
nivel comunitario. En Mxico existen alrededor de 27
millones de personas que han fumado alguna vez en la
vida y una cifra similar corresponde a quienes ingieren
alcohol. Los adolescentes adquieren conductas de riesgo
relacionadas con el consumo de estas drogas en forma
progresiva y con aumento, debido a que el primer consu-
mo ocurre antes de los 18 aos. El propsito del estudio
fue determinar la actitud, norma subjetiva, control con-
ductual percibido, intencin y signiicado del consumo
de tabaco y/o alcohol y el consumo de estas sustancias
en adolescentes.
Material y mtodos: Estudio transversal con diseo mixto,
poblacin conformada por adolescentes (n = 735) estu-
diantes de preparatorias de 14 complementos urbanos del
Estado de Nuevo Len, muestreo aleatorio probabilstico
estratiicado, nivel de signiicacin 0.05, tasa de no res-
puesta 5% y potencia 90%, enfoque cualitativo mediante
muestreo terico; los instrumentos de lpiz y papel re-
portaron coeiciente de coniabilidad y validez aceptable.
Resultados y conclusiones: Los determinantes actitud,
norma subjetiva y control conductual percibido para el
consumo de tabaco fueron signiicativos (F = 15.33, gl =
1, p < 0.001) con coeiciente de determinacin de 9.2%.
El determinante actitud tuvo efecto signiicativo sobre la
conducta de consumo de tabaco ( = 0.049, SE = 0.013, t
= 3.91, p < 0.001). Los determinantes actitud, norma sub-
jetiva y control conductual percibido para el consumo de
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146 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
alcohol fueron signiicativos (F = 83.75, gl = 3, p < 0.001),
con coeiciente de determinacin de 34.3%. Los deter-
minantes actitud, norma subjetiva y control conductual
percibido tuvieron efecto signiicativo sobre la conducta
de consumo de alcohol. El signiicado se construy a
partir de los determinantes de la Teora de la conducta
planeada, emergiendo las subcategoras de actitud, nor-
ma subjetiva, control conductual percibido e intencin;
tambin surgi una categora denominada otros determi-
nantes de la conducta que arrojaron las subcategoras de
emociones, pertenencia a grupo, entorno social y fami-
liar, disponibilidad de drogas y efectos o reacciones.
044-C
Nuevas tendencias en tabaquismo percepcin,
incidencia y caractersticas de fumadores de nar-
guila. Un estudio en un colegio particular de la
Ciudad de Mxico
Daniel Pascal Pontn, Arnulfo LGmiz Matuk, Claudio Vin-
cenzo Fiorentini Morales, Luca Graa Montes
Facultad de Ciencias de la Salud, Instituto de Salud Pbli-
ca Anhuac, Universidad Anhuac Mxico, Norte
Resumen
Introduccin y objetivos: Existen modalidades poco con-
vencionales de tabaquismo que no son percibidas como
tal y que de hecho llevan a riesgos diferentes a los de fu-
mar cigarrillos; un ejemplo muy claro es la narguila pues
adems de las implicaciones propias del humo del tabaco
existe una probabilidad acentuada de contraer infeccio-
nes (virales y bacterianas principalmente) asociadas a
compartir la misma boquilla y por tanto exponer a los
diferentes usuarios a luidos corporales (saliva). Es impor-
tante destacar que la mayor parte de la literatura mdica
disponible corresponde a estudios realizados en Estados
Unidos y algunos pases del Medio Oriente donde sta mo-
dalidad de tabaquismo es muy popular; los resultados son
en cierto punto comparables pero las conclusiones no se
pueden extrapolar a la poblacin mexicana puesto que las
caractersticas sociodemogricas e incluso culturales de
los fumadores son muy diferentes. Tener conocimiento
de las caractersticas poblacionales con base en es-
tadsticas de estudios hechos en Mxico nos ayudar a
conocer la incidencia y prevalencia de este hbito y de
esta manera plantear nuevas hiptesis teniendo entonces
las herramientas para disear modelos de prevencin y
manejo de adicciones en un futuro.
Material y mtodos: Estudio transversal con base en
encuestas realizadas a alumnos de secundaria y prepa-
ratoria del Colegio Israelita de Mxico (Distrito Federal)
para conocer si son fumadores y sobre todo la percepcin
que tienen acerca de la narguila (si es que lo conside-
ran tabaquismo o no). Anlisis de los datos mediante
SPSS.
Resultados y conclusiones: La poblacin de estudio no
considera la narguila como una modalidad de tabaquismo
y por ende, no relaciona este hbito con los daos a la
salud propios de fumar tabaco.
045-C
Impacto de las estrategias antitabaco en los estu-
diantes de una universidad privada
Christian Lechuga Mora
Departamento de Salud Pblica, Universidad Anhuac
Mxico Norte, UAMN
Resumen
Introduccin y objetivos: El tabaquismo es un problema
de salud que afecta a millones de personas, consumidores
y no consumidores. Hace relativamente pocos aos que se
iniciaron campaas y se implementaron estrategias para
disminuir y prevenir el consumo de tabaco en la poblacin
mexicana; fue en 1984 cuando por primera vez la Ley
General de Salud consider las adicciones, farmacode-
pendencia, alcoholismo y tabaquismo como un problema
de salubridad general. Entre las implementaciones desta-
ca el Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT)
de la Organizacin Mundial de la Salud, el cual entr en
vigor en 2005 y obliga a los pases que han ratiicado el
tratado a observar algunos lineamientos para controlar
el tabaco hasta inales de 2009. El objetivo de esta inves-
tigacin es establecer el impacto real que tienen sobre
los jvenes las diferentes estrategias realizadas a lo largo
de estos aos y evaluar en base a ello su eicacia en la
disminucin o eliminacin del tabaquismo en los consu-
midores jvenes.
Material y mtodos: Se toma como muestra a fumadores
con edades comprendidas entre 18-29 aos, estudian-
tes de las diferentes facultades de la Universidad Anhuac
Mxico, Norte. Se les aplican cuestionarios individuales
sobre el consumo de tabaco previo a las estrategias y el
consumo actual, as como el impacto personal que ha re-
presentado.
Resultados y conclusiones: El consumo de tabaco en
los estudiantes es similar al de la poblacin general. Las
estrategias implementadas han mostrado una tendencia
positiva hacia cambios en los hbitos de consumo de ta-
baco.
46-C
Resiliencia, norma subjetiva y consumo de inha-
lables en adolescentes
Francisco Rafael Guzmn Facundo, Patricia Marisol Soto
Gonzlez, Karla Selene Lpez Garca, Teresita de Jess
Campa Magalln
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Trabajos libres en cartel
Facultad de Enfermera. Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Entre las drogas de mayor
repercusin en individuos estn los inhalables. Cabe des-
tacar que se trata de la forma menos reconocida de abuso
de drogas. En poblacin de 12 a 25 aos se reporta con-
sumo de inhalables en 207 913 jvenes, de los cuales 83%
son hombres. La ENA reporta que 63.3% de los que han
consumido iniciaron antes de los 17 aos. En Mxico poco
se ha explicado sobre el consumo de inhalables; no se ha
documentado la interaccin de las caractersticas de re-
siliencia con otros conceptos de modelos que explican la
conducta (como la Teora de la conducta planeada), por
lo que este estudio es de gran relevancia para la aten-
cin integral del dolescente. El propsito fue conocer la
relacin y efecto que existe entre la resiliencia, normas
subjetivas con la intencin y consumo de inhalables en
adolescentes.
Material y mtodos: Estudio descriptivo, correlacio-
nal. La poblacin se conform por 1 276 adolescentes.
El muestreo fue probabilstico. La muestra fue de 324.
Este estudio utiliz una cdula de datos personales (CDP).
Para medir las variables de intencin del consumo de in-
halables y norma subjetiva se utiliz la Escala para la
medicin de la intencin del uso de drogas, asimismo se
utiliz la Escala de resiliencia y un historial del consumo
de inhalables. Los alumnos que participaron fueron los
que entregaron el consentimiento irmado. Para el an-
lisis de los datos se utiliz el paquete SPSS en su versin
17.
Resultados y conclusiones: Se mostr que 12.3% tienen
niveles bajos de resiliencia. El 4.6% de los adolescentes
mencion haber consumido inhalables alguna vez en la
vida. Se hall una relacin negativa y signiicativa de
la resiliencia con la norma subjetiva (rs = -0.245, p <
0.001) y la intencin del consumo de inhalables (rs =
-0.250, p < 0.001). Asimismo se evidenci una relacin
positiva y signiicativa de la norma subjetiva con la inten-
cin del consumo de inhalables (rs = 0.476, p < 0.001).
Finalmente, se observaron diferencias signiicativas de
variables de resilienacia (U = 464.5, p = 0.031) y nor-
ma subjetiva (U = 1364, p = 0.001) por el consumo de
inhalables, destacando medias y medianas ms altas
de resiliencia en los adolescentes que reieren no consu-
mir inhalables y medias y medianas ms altas de normas
subjetivas en quienes los han consumido.
47-C
Crianza parental, depresin y consumo de drogas
lcitas e ilcitas en estudiantes de preparatoria
Antonio Daniel Tadeo Gutirrez Barrera, Mara Teresa de
Jess Alonso Castillo, Mara Magdalena Alonso Castillo,
Nora Nelly Oliva Rodrguez
147
Departamento Acadmico, Escuela de Enfermera, Uni-
versidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L. Oca
Hospital
Resumen
Introduccin y objetivos: El incremento en el consumo
de drogas plantea la necesidad urgente de generar es-
trategias gubernamentales que disminuyan dicho uso y
reduzcan el impacto de esta problemtica en la socie-
dad. El propsito fue identiicar la relacin que existe de
la percepcin de la crianza parental y la depresin con el
consumo de sustancias lcitas (alcohol y tabaco) e ilcitas
(marihuana, cocana, inhalables y anfetaminas) en ado-
lescentes de preparatoria.
Material y mtodos: Estudio descriptivo correlacional. Se
realiz un muestreo por conglomerados unietpicos, con
una muestra de 483 participantes. Se utiliz una cdula
de datos personales y los instrumentos: Escala de estilos
parentales: Mis memorias de crianza [EMBU-I], Inventario
de depresin de Beck-II [BDI-II] y la Prueba de identiica-
cin de desrdenes por uso de alcohol [AUDIT]. Se aplic
la prueba de Kolmogorov-Smirnov con correccin de Li-
lliefors y se utilizaron las pruebas no paramtrica U de
Mann-Whitney, H de Kruskal-Wallis y coeiciente de corre-
laciones de Spearman.
Resultados y conclusiones: Se identiic que los hombres
y los estudiantes de segundo semestre presentaron me-
dias ms altas de consumo de alcohol y que los estudian-
tes que trabajan presentan mayor proporcin de consumo
de tabaco de tipo experimentador. Las mujeres registra-
ron mayor presencia e intensidad de la sintomatologa
depresiva. Asimismo se identiic que a menor percep-
cin de crianza parental mayor es el nivel de depresin
reportado. Se identiic que los participantes del estudio
que no consumen drogas lcitas o ilcitas presentan ma-
yor percepcin de crianza parental. Adems, se encontr
una relacin negativa entre una menor percepcin de la
crianza parental por parte de alguno de los padres y una
mayor cantidad de bebidas alcohlicas consumidas, ma-
yor puntaje en el AUDIT y mayor cantidad de cigarrillos
consumidos. En sentido contrario se apreci una relacin
positiva entre la mayor presencia de depresin y un ma-
yor consumo daino. Adicionalmente, la crianza parental
tiene efecto sobre el consumo de alcohol y tabaco en el
ltimo ao y se identiic que la cantidad de bebidas al-
cohlicas consumidas, el ndice reportado en el AUDIT y la
cantidad de cigarrillos tienen efecto sobre la crianza pa-
rental; adems, la edad de inicio de consumo de alcohol
y la cantidad de bebidas alcohlicas consumidas tienen
efecto sobre la depresin.
048-C
Control conductual y consumo de drogas; compa-
racin entre jvenes de pandillas y no pandillas
Vctor Manuel Tegoma Ruiz, Jesica Guadalupe Ahumada
Cortez, Francisco Rafael Guzmn Facundo, Lucio Rodr-
guez Aguilar
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148 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Departamento de Enfermera, Facultad de Enfermera,
Universidad Veracruzana. Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: En Mxico el consumo de dro-
gas ilcitas es un problema que se presenta con frecuencia
en jvenes de pandillas. Segn la Teora de la conducta
planiicada existen factores internos y externos que ejer-
cen inluencia en la toma de decisiones tal y como es el
control conductual percibido (CCP). El objetivo de este
estudio fue conocer el efecto que ejerce el CCP en el
consumo de drogas ilcitas en los jvenes de pandillas y
no pandillas.
Material y mtodos: Estudio descriptivo, correlacional.
El muestreo fue aleatorio simple para los jvenes de no
pandillas (n = 89) y por conveniencia para los de pandi-
lla (n = 257). Se utiliz una cdula de datos personales
y el instrumento de CCP de Rodrguez, el cual se divide
en dos secciones: La primera evala las situaciones que
facilitan o diicultan el uso de drogas ilcitas (creencias
del control) y la segunda la percepcin del individuo para
resistir el consumo (fuerza percibida). Asimismo se aplic
un historial del consumo de drogas.
Resultados y conclusiones: Se mostr mayor percep-
cin de situaciones que favorecen el consumo de drogas
en jvenes y menor control para resistir el consumo de
drogas en jvenes de pandillas que de no pandillas (U =
6930.0, p > 0.001). Respecto al consumo de drogas ilci-
tas alguna vez en la vida se present mayor consumo en
jvenes de pandillas (70.8%) que en jvenes de no pan-
dillas (17.1% [2 = 89.12, p < 0.001]). Los resultados de
la regresin logstica permitieron veriicar la hiptesis
de investigacin mostrando efecto signiicativo del control
conductual ( = 0.079, p < 0.001) y pertenecer a pandillas
( = 2.57, p < 0.001) sobre el consumo de drogas con una
varianza explicada de 55.4%. El profesional de enfermera
est en la posicin de liderar el esfuerzo en materia de
prevencin de dicho consumo en jvenes de pandillas y
jvenes que viven en zonas marginadas e incentivar el
desarrollo de alianzas creativas para tener acceso a estas
poblaciones.
049-C
Expectativas de los estudiantes del ltimo grado
de la Licenciatura de Medicina para la realizacion
del Servicio Social
Graciela Irma Martnez Tamez, Oralia Barboza Quintana,
Mario Alberto Hernndez Ordoez, Luis Alberto Jacobo
Saucedo, Mara Guadalupe Rodrguez Lpez, David Em-
manuel Castaeda Vsquez
Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pblica,
Facultad de Medicina. Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Antecedentes: El Servicio Social en la Licenciatura de
Medicina permite al futuro mdico poner en prctica las
habilidades y los conocimientos adquiridos durante su
formacin profesional, otorgndole la posibilidad de re-
tribuir a la poblacin los conocimientos adquiridos en su
formacin.
Objetivo: Conocer las expectativas de los alumnos del
ltimo semestre previo al inicio del Servicio Social.
Metodologa: Se aplicaron en total 402 encuestas anni-
mas a los alumnos, en las que se interrog gnero, edad,
estado civil, conocimientos sobre las actividades del Ser-
vicio Social, apreciacin personal sobre su preparacin
acadmica, preferencia para realizar el Servicio Social y
expectativas respecto a esta actividad.
Resultados: El 52% de los estudiantes corresponde al g-
nero femenino, 48% al masculino. La edad promedio al
terminar la carrera es 23 a 25 aos en 66%. Un 89% re-
iere ser soltero. El 82% de los alumnos preiere realizar
su Servicio Social en Nuevo Len. En la pregunta si afec-
tar su vida personal el 80% mencion que s, el 57% se
considera suicientemente preparado emocionalmente.
Las expectativas son: 63% considera que va a aprender
ms, servir a la gente y cumplir con la carrera con 15% y
11%, respectivamente; llama la atencin que el 7% consi-
dera que es un mero requisito.
Conclusiones: El alumno se considera preparado para
las actividades a realizar en su Servicio Social en las co-
munidades, siendo de su eleccin realizarlo en el rea
metropolitana.
50-C
Programa de higiene de manos en el departamen-
to de Medicina interna: Dos aos de experiencia
Javier Isordia Martnez, Adrin Camacho Ortz, Roberto
Monrreal Robles, Luis Ramos Martnez, Ivn de Jess Her-
nndez Galarza, Erick Renpenning Carrazco
Departamento de Medicina Interna. Hospital Universita-
rio Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma
de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Las infecciones nosocomiales representan
un problema de gran importancia clnica y epidemiolgica
debido a que condicionan mayores tasas de morbimortali-
dad, hospitalizacin prolongada, un alto costo econmico
para el paciente y familiares, y evidentemente una enor-
me carga econmica para el sistema sanitario. Se estima
anualmente un total de dos millones de infecciones noso-
comiales en los Estados Unidos con un costo aproximado
de 15 275 dlares. Uno de cada 10 pacientes contrae una
infeccin nosocomial.
Material y mtodos: Existen diversos estndares interna-
cionales como las tasas de adherencia, las cuales varan del
15% al 45% en diferentes publicaciones, porcentajes que
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Trabajos libres en cartel
debern ser adaptados a cada institucin. En el programa
utilizamos ciertos indicadores como lo son: (1) La relacin
temporal del cumplimiento de por lo menos un lavado de
manos, (2) la adherencia a la correcta tcnica de higiene
de manos, (3) los litros de alcohol por 1 000 das cama.
Resultados: La relacin temporal del cumplimiento de
por lo menos un lavado de manos en medicina interna
durante los meses de enero a septiembre de 2012, lo-
gr un promedio de 38.4%, el cual mostr una tendencia
superior en comparacin con el ao 2011. En cuanto al
consumo de alcohol mensual, medido en litros por 1 000
das cama se obtuvo un incremento de casi un 200% al
previamente registrado. En cuanto a la evaluacin de la
tcnica, el indicador de apego obtuvo un promedio de
28.4% que fue inferior al previamente reportado, ya que
en 2011 la evaluacin fue realizada de manera indirecta,
siendo previamente realizada en encuestas y ejercicios
directos, con el sesgo del efecto Hawthorne que mostra-
ba un apego casi de un 30%. En cuanto a la relacin de
lavado de manos con infecciones nosocomiales se observ
una tendencia hacia la disminucin en la incidencia de
nuevas infecciones aun sin relevancia estadsticamente
signiicativa pero con una correlacin obvia dentro de las
gricas correspondientes.
Conclusiones: La higiene de manos es la accin primor-
dial para prevenir las infecciones nosocomiales y reducir
la propagacin de patgenos; la adherencia del personal
de salud ha presentado una tendencia hacia el alza. El
liderazgo y el ejemplo social por parte de los residentes y
mdicos adjuntos de mayor jerarqua son elementos cla-
ve para una mejor prctica en la higiene de manos.
051-C
Factores que modiican el tiempo de cada en
pacientes hospitalizados en un hospital de ense-
anza de tercer nivel
Daniela Michelle Prez Garza, Edelmiro Prez Rodrguez,
Alejandra Garza Bedolla, Mariela Cepeda Gil, Guillermo
Cayetano Aguirre Fernndez, Karen Lorena Osorno Ro-
drguez, Victoria Guevara Soria, Mara Teresa Hernndez
Montoya, Consuelo Mancas Guerra
Servicio de Hematologa, Facultad de Medicina. Universi-
dad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Las cadas de pacientes hospitalizados
tienen etiologa multifactorial y, por su frecuencia y
mltiples complicaciones, constituyen un problema im-
portante en la atencin de los mismos. stas son una
seria amenaza para la seguridad del paciente, siendo
responsables del aumento en los das de internamiento y
contribuyendo a la morbilidad. Las cadas representan el
40% de los eventos adversos (EA) en hospitales; asimismo
son los EA ms comunes, resultando el 30% en una lesin
y el 2% en fracturas.
149
Objetivos: Identiicar los factores que modiican el tiem-
po en que se caen los pacientes que ingresan a un hospital
de tercer nivel de atencin.
Materiales y mtodos: Se analiz una cohorte de todos
los pacientes de los servicios de Medicina interna y Ciru-
ga general, que sufrieron cadas durante el periodo del
1 de enero de 2011 al 31 de diciembre de 2012. Se reca-
baron datos demogricos, fecha de ingreso y de cada,
nmero y tipo de medicamentos que se usaron durante la
estancia, comorbilidades, variables metablicas (presin
arterial, glucemia, hemoglobina y hematocrito), as como
antecedentes de accidente cerebrovascular, deiciencias
visuales, auditivas, de la marcha y si contaban con super-
visin. El tiempo de cada se estim y la supervivencia se
compar ajustando modelos de Cox.
Resultados: En el periodo mencionado, 42 pacientes hos-
pitalizados con un promedio de edad de 46 aos sufrieron
cadas, de los cuales 14 se internaron en Medicina interna
y 28 en Ciruga. La tasa cruda estimada de cadas fue de
1/1 000 pacientes y 2/1 000 en los aos 2011 y 2012, res-
pectivamente. La mediana de tiempo transcurrido entre
el ingreso y la cada del paciente fue de ocho das. Los
factores que modiicaron el tiempo transcurrido hasta la
cada (disminuyndolo signiicativamente, p > 0.05) en los
pacientes hospitalizados fueron: Recibir tres medicamen-
tos o ms y edad mayor a 45 aos. Adems se identiic,
aunque no signiicativamente, que en aquellos que no
contaban con supervisin tambin disminuy el tiempo
de cada.
Conclusin: Los factores identiicados pueden ser de im-
portancia para prevenir o retrasar la incidencia de cadas
en los pacientes hospitalizados.
052-C
Pacientes peditricos con quemaduras, atendidos
en el Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio
Gonzlez, Monterrey, N.L. en los aos 2010 a
2011
Mara del Carmen Montemayor Juregui, Santos Guzmn
Lpez, Oralia Barboza Quintana, Mario Alberto Hernndez
Ordoez, ngel Martnez Ponce de Len, Arturo Gerardo
Garza Alatorre, Danira Salinas Guzmn, Diana Villalpando
Trevio, Vctor M Castaeda de Len
Servicio de Ciruga Plstica Reconstructiva, Facultad de
Medicina. Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monte-
rrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Se ha evidenciado un notable cambio en el
volumen de peditricos lesionados por quemaduras com-
parando los datos estadsticos del ao 2010 con los datos
de 2011.
Objetivos: Dar seguimiento a estadsticas previas com-
parndolas con las actuales, analizando factores y
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150 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
situaciones que favorecieron los accidentes, con el in de
implementar acciones de prevencin.
Material y mtodos: Durante el 2010, revisamos 269 in-
gresos por quemaduras de los que 108 correspondieron
a pacientes peditricos. Durante el 2011 revisamos 258
expedientes de lesiones por quemaduras, entre los que
se identiicaron 88 casos de pacientes peditricos. Estos
hallazgos se analizaron segn sexo, grupos de edades,
causa, lugar y situaciones que ocasionaron el accidente.
Resultados: Se observ una disminucin en el volumen de
pacientes peditricos lesionados por quemaduras en el ao
2011; sin embargo, tanto en el 2010 como en el 2011 se ha-
llaron similitudes: en 2010 leve predominio masculino (57
vs. 51 femeninos), en ambos aos, el grupo de edad predo-
minante fueron los lactantes mayores (uno a dos aos de
edad) con 39 casos en el 2010 y 31 en 2011, la causa ms
frecuente fue escaldadura (55 casos en 2010 y 49 en 2011)
y las lesiones ocurrieron principalmente en la cocina.
Conclusiones: Aun siendo aparente una disminucin en
los accidentes de uno a otro ao, los porcentajes de las
afecciones en gnero, edad y causa se mantuvieron esta-
bles. Es importante seguir implementando a nivel escolar
campaas de prevencin en forma continua.
053-C
Estudio epidemiolgico de quemaduras por elec-
tricidad y algunos aspectos clnicos, analizados
en pacientes del Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Monterrey, N.L.
Mara del Carmen Montemayor Juregui, Santos Guzmn
Lpez, Oralia Barboza Quintana, Mario Alberto Hernndez
Ordoez, ngel Martnez Ponce de Len, Arturo Gerardo Ordoez, ngel Martnez Ponce de Len, Arturo Gerardo
Garza Alatorre, Ricardo lvarez Prez, Juan Carlos Gon-
zlez Saldvar, Ricardo Javier Ramrez Morales
Servicio de Ciruga Plstica Reconstructiva, Facultad de
Medicina. Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monte-
rrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Indudablemente la electricidad repre-
senta uno de los grandes logros de la humanidad tanto
en su aplicacin domstica como industrial, con amplia
versatilidad en las formas de transformarse en energa,
manteniendo al ser humano en contacto frecuente y cer-
cano con esta fuente de energa, lo que conlleva el riesgo
de accidentes que pueden llegar a ser de consideracin.
Objetivo: Obtener datos estadsticos de lesiones por
quemaduras en un periodo determinado, efectuando un
anlisis epidemiolgico de aquellas que correspondan a
las lesiones ocasionadas por electricidad, y la correlacin
de algunas alteraciones clnicas que esto puede ocasio-
narle al paciente.
Material y mtodos: En el periodo de 2003 a 2011 se
revisaron en total 1 679 expedientes de pacientes del
Archivo General del Hospital Universitario, que haban
sufrido lesiones por quemaduras, identiicando dentro
de este grupo un total de 181 pacientes con lesiones por
electricidad; de este grupo y en forma paralela, se re-
visaron 44 expedientes de pacientes correspondientes al
ao 2009, analizando especicamente variables clnicas
encontradas a su ingreso a Urgencias tanto en estudios de
laboratorio como en electrocardiogramas.
Resultados: Los parmetros revisados en cuanto a gne-
ro, edad, estado civil y sitio donde ocurri el accidente
mostraron un marcado predominio de gnero masculino,
con afeccin de adultos en edad productiva y una alta
frecuencia de lesiones sufridas en el rea de trabajo.
Conclusiones: Los reportes a nivel mundial sobre lesiones
por electricidad varan entre 5% y 10%. Los datos obteni-
dos en nuestro estudio superan esta mxima, en especial
en el ao 2009 (17.5%). Los factores que pueden inducir
este incremento pueden estar relacionados con el desa-
rrollo industrial de la regin; sin embargo, creemos que
el factor detonante fue la crisis econmica que llev a la
necesidad de buscar un cambio de actividades a obreros
que desconocan los factores de riesgo y el equipo ade-
cuado para desarrollo de sus nuevos trabajos.
054-C
Pacientes con lesiones orbito-oculares por que-
madura, atendidos en el Hospital Universitario
Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Monterrey, N.L.
en los aos 2009 a 2011
Mara del Carmen Montemayor Juregui, Santos Guzmn
Lpez, Oralia Barboza Quintana, Mario Alberto Hernndez
Garza Alatorre, Juan Carlos Gonzlez Saldvar, Ricardo l-
varez Prez, Ricardo Javier Ramrez Morales
Servicio de Ciruga Plstica Reconstructiva, Facultad de
Medicina. Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monte-
rrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La afeccin de la regin culo-orbitaria
en lesiones extensas por quemadura ha sido escasamen-
te reportada, sin embargo, en observacin intencionada
encontramos un considerable porcentaje de lesiones en
esta rea.
Objetivo: Desarrollar una estadstica real y coniable de
este tipo de lesiones. Hacer notorio este tipo de lesiones,
para evitar las secuelas y la inhabilitacin que frecuente-
mente ocasionan. Sugerir la proteccin adecuada al rea
en programas de prevencin.
Material y mtodos: Se revisaron 779 ingresos de lesiones
por quemaduras en el periodo mencionado, identiicando
44 casos con lesiones de la regin culo-orbitaria. En los
casos identiicados se analizaron parmetros como: Gne-
ro, edad, grado de lesin, afeccin o no del globo ocular,
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Trabajos libres en cartel
asociacin con otras lesiones, as como causa, lugar y si-
tuaciones que ocasionaron el accidente.
Resultados: Los 44 casos detectados representan un
5.65% del total de pacientes atendidos por quemadura.
Prevalencia de masculinos, similitud en pacientes adultos
y peditricos, mayor frecuencia de presentacin en el ho-
gar; fue notorio que las lesiones en su mayora estuvieron
asociadas a fuego directo. El rea de lesin abarcaba,
en la mayora de los casos, solamente la regin ocular,
y en el mnimo un rea mixta. En cuanto a compromiso
uni o bilateral, ste fue similar con 24 casos bilateral y
20 unilateral. La mayora present lesiones de primero
y segundo supericial en porcentajes totales que variaron
de 1% a 25% y requiri estancia hospitalaria de uno a dos
das.
Conclusiones: Las lesiones en el rea culo-orbitaria re-
presentan un mnimo porcentaje, por lo que las ms de
las ocasiones son ignoradas en el momento agudo de la
lesin, y slo se hacen notorias ante alguna secuela. Se su-
gieren aditamentos de proteccin en el trabajo, as como
incluir los programas de prevencin de quemaduras.
055-C
Evaluacin preliminar de la bioactividad del fruto
de Solanum elaeagnifolium
Sonia Yesenia Silva Belmares, Leobardo Hernndez Ocura,
Mara Guadalupe de la Cruz Galicia, Cristbal No Aguilar
Gonzlez, Lluvia Itzel Lpez Lpez, Pilar Carranza Rosales
Departamento Qumico Frmacobilogo, Facultad de
Ciencias Qumicas, Universidad Autnoma de Coahuila.
Centro de Investigacin Biomdica del Noreste, Instituto
Mexicano del Seguro Social
Resumen
Introduccin y objetivos: Un amplio grupo de plantas
son usadas como antineoplsicos, entre ellas Solanum
eleagnifolium (S. eleagnifolium) (Solanaceae), usado en
la antigedad en la elaboracin de quesos artesanales; la
familia Solanaceae produce compuestos antineoplsicos
como los esteroides oligoglicsidos, por lo que existe la
posibilidad de emplear el fruto como nutrimento para
la prevencin del cncer. En este estudio se propuso eva-
luar el efecto de un extracto metanlico obtenido del
fruto de S. eleagnifolium sobre el modelo de Artemia
salina (A. salina) por ser ste actualmente considerado
como una herramienta til para la evaluacin preliminar
de la bioactividad de extractos vegetales de inters.
Material y mtodos: Se llev a cabo el mtodo de
microdilucin con A. salina, usando concentraciones de 50-
1 000 ppm del extracto metanlico de S. eleagnifolium
(EMSE), 10 nauplios de A. salina y soluciones de dicro-
mato de potasio (5-100 ppm) como control positivo, los
nauplios con las soluciones se incubaron por 24 horas, se
determin el porcentaje de mortalidad y los datos se ana-
lizaron por el mtodo de regresin lineal simple.
151
Resultados y conclusiones: Los resultados del ensayo
preliminar de bioactividad con el modelo de A. salina,
mostraron una CL50 1 000 ppm, mientras que el con-
trol positivo mostr una CL50 de 13.9 ppm. La evaluacin
de la bioactividad de extractos vegetales es indispensa-
ble para considerar un tratamiento preventivo seguro, ya
que pocos son los estudios sobre evaluacin de efecto t-
xico frente a A. salina de Solanaceae. Los resultados del
control positivo encontrado en este estudio y lo reportado
en la literatura, conirman la eiciencia del experimento.
La CL50 encontrada en el EMSE sugiere una letalidad m-
nima; sin embargo, la bioactividad podra incrementarse
al realizar la puriicacin de los metabolitos primarios y
secundarios, posteriormente evaluar el potencial del fru-
to como antioxidante, realizar estudios de estabilidad y
formulacin qumica, as como la evaluacin de la toxici-
dad y seguridad del extracto en animales experimentales
para proponer su uso como producto nutracutico.
056-C
Bioactividad de fracciones alcaloideas de Euphor-
bia trigona sobre Artemia salina
Sonia Yesenia Silva Belmares, Yzamary Martnez Resndiz,
Jos Sandoval Corts, Mara Guadalupe de la Cruz Galicia,
Mara Antonia Gonzlez Zavala, Pilar Carranza Rosales
Departamento Qumico Frmacobilogo, Facultad de
Ciencias Qumicas, Universidad Autnoma de Coahuila.
Centro de Investigacin Biomdica del Noreste, Instituto
Mexicano del Seguro Social
Resumen
Introduccin y objetivos: Los alcaloides son compues-
tos con alto potencial farmacolgico, encontrados en
el gnero Euphorbia. Por sus efectos etnobotnicos Eu-
phorbia trigona es utilizado en medicina tradicional
africana como expectorante, antiespasmdico, antive-
rrucoso, antihemorroidal, antiinlamatorio, antisiiltico y
antituberculoso; en Mxico se cultiva como ornamental,
sin embargo carece de estudios cienticos que validen su
uso etnobotnico. Se propuso como objetivo evaluar la
bioactividad de fracciones alcaloideas de E. trigona ob-
tenidas por cromatografa lquida al vaco, mediante el
mtodo de microdilucin con Artemia salina, empleado
para la bsqueda de nuevas molculas bioactivas.
Material y mtodos: En el estudio se llev a cabo la obten-
cin de un extracto crudo de alcaloides (ECA) utilizando
un extracto metanlico-acuoso de E. trigona, a partir del
cual se obtuvieron 14 fracciones por cromatografa lqui-
da al vaco (CLV), se monitorearon por cromatografa en
capa ina (CCF), a las 14 fracciones se les realiz la deter-
minacin de alcaloides, anlisis itoqumico preliminar y
efecto farmacolgico sobre A. salina.
Resultados y conclusiones. La CCF del ECA mostr Rf de
0.53, 0.72, 0.88, 0.93 y 0.32, 0.40, 0.60, 0.73 (CH2Cl2-Hx-
MeOH 75:25:5). Slo las fracciones F6, F10 y F12 obtenidas
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152 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
por CLV presentaron alcaloides. La CCF de las fracciones
obtenidas por CLV revel la presencia de alcaloides en
las subfracciones con Rf de 0.6 de F6 y F10 (CH2Cl2-Hx-
MeOH 75:25:5) y en aquellas con Rf de 0.95 y 0.13 de la
F6 y F12 (CH2Cl2-MeOH-NH4OH 25% 80:40:15). El anlisis
itoqumico revel saponinas, lavonoides, triterpenos y
esteroles en F6, F10 y F12, lactonas y sesquiterpenos en
las F6 y F10, cumarinas en F12 y compuestos fenlicos
en F6 y F10. Se encontraron valores de CL50 de 1.09
0.03, 0.67 0.08, 1.44 0.14, 1.09 0.15, 1.88 0.11
mcg/mL para F6, F10, F12, as como en el ECA.
057-C
Prueba piloto de la formulacin de un producto
antiseborreico y anticaspa de origen orgnico
Sonia Yesenia Silva Belmares, Bianca Debanhi Rodrguez
Valdz, Mara Guadalupe de la Cruz Galicia, Jos Juan
Terrazas Flores, Sonia Yesenia Silva Belmares
Departamento Qumico Frmacobilogo, Facultad de
Ciencias Qumicas, Universidad Autnoma de Coahuila
Resumen
Introduccin: En Mxico, las enfermedades ms comunes
del cuero cabelludo son la seborrea y la caspa; la ltima
es causada por Trichophyton mentagrophytes (T. men-
tagrophytes) y Microsporum canis (M. canis). Un agente
antifngico convencional es el piritionato de zinc, el cual
no erradica el problema y los productos anticaspa con
ingredientes naturales de uso en medicina tradicional, no
muestran evidencia cientica que respalde su efectivi-
dad. El objetivo de este trabajo fue realizar una prueba
piloto y obtener un producto con actividad antiseborreica
y anticaspa, a partir del aceite orgnico de Rosmarinus
oficinalis (AORO).
Materiales y mtodos: La formulacin de la base del
producto se realiz con texapn, coperland, agente esta-
bilizador y agua. Se probaron formulaciones de 500, 1 000
y 2 000 ppm de AORO, un control negativo y uno positivo,
se determin la densidad por gravimetra y el pH por la
norma ASTM E70-07. La actividad antiseborreica se midi
por el porcentaje de reduccin de grasa con respecto a la
evaluacin basal (en los das uno, cuatro y siete del trata-
miento con el producto) bajo normas ticas de experimen-
tacin con humanos. El efecto anticaspa se evalu por el
mtodo de inclusin en agar Sabouraud, colocando 1 mL
de cada muestra, 250 microlitros de suspensin de T. men-
tagrophytes o M. canis (300 UFC/caja), se incub a 25 C
por cinco das y se determin el porcentaje de inhibicin.
Adems se prob el AORO solo; la base de champ (BCH)
sin aceite fue utilizada como control negativo y como con-
trol positivo se utiliz un champ comercial con piritionato
de zinc (CHCPTZ). Los datos se analizaron por la prueba
estadstica de Dunnett.
Resultados y conclusiones: Las pruebas de actividad
antiseborreica mostraron una reduccin de la grasa del
cuero cabelludo desde el primer da de tratamiento con
las diferentes formulaciones probadas, directamente
proporcional al incremento de concentracin del AORO;
adems, se encontr actividad contra T. mentagrophytes
y M. canis de un 100% en todas las formulaciones. El AORO
mostr efecto a concentraciones por arriba de 500 ppm
y la BCH a concentraciones de 10% y 100%. De acuerdo
con los resultados, se propone que el producto podra ser
empleado como una alternativa de higiene personal, para
el tratamiento de dermatitis seborreica y fngica.
058-C
Efecto de angiotensina 1-7 y del captopril en la
hipertroia renal en la diabetes mellitus
Beatriz Vzquez Cruz, Jonathan E Franco Trevio, David
Segura Cobos, Pedro Lpez Snchez, Dante Amato Mar-
tnez
Departamento de Farmacologa, Facultad de Estudios
Superiores-Iztacala. Universidad Nacional Autnoma de
Mxico. Escuela Superior de Medicina del Instituto Poli-
tcnico Nacional
Resumen
Introduccin: La diabetes mellitus (DM) puede producir
varias complicaciones entre ellas la nefropata diabtica
(ND) que afecta a cerca del 33% de los pacientes con DM.
No se conoce bien el mecanismo por el cual la hiperglu-
cemia daa al rin. Varias teoras han sido propuestas.
Todas convergen en que el cambio ms temprano es la
hipertroia del tejido renal (HR). Se sabe que la angio-
tensina II puede producir hipertroia en varios tejidos,
incluyendo el rin. Estudios recientes han mostrado que
la angiotensina (Ang) 1-7 disminuye la hipertroia cardia-
ca producida por Ang II.
Objetivo: Estudiar el efecto de captopril y de la Ang 1-7
sobre la HR durante la DM temprana.
Material y mtodos: Se indujo DM mediante la inyeccin
de estreptozotocina (65 mg/kg, en buffer de citratos pH
4.0 va intraperitoneal) en ratas Wistar macho (180 a 250
g), cuya glucemia se haba cuantiicado previamente. A
un grupo de ratas se le administr captopril (10 mg/kg va
oral) y a otro Ang 1-7 (100 g/kg va va intraperitoneal);
los grupos control recibieron vehculo. A las 48 horas y a
las dos semanas se cuantiic la glucemia, el volumen de
agua ingerido y el volumen urinario; adems, se cuantii-
c la proteinuria y la creatinina en orina y sangre para las
pruebas de funcionamiento renal. Enseguida, mediante
anestesia con pentobarbital sdico (50 mg/kg va intrape-
ritoneal) se obtuvieron los riones, se pesaron y mediante
tcnica histolgica se midi el rea de las clulas del t-
bulo proximal. Por inmunoblot se determin la expresin
de los receptores AT1, AT2 y Mas y la expresin del TGF-
y de la ECA-2 en corteza renal.
Resultados: La DM indujo HR y proteinuria, la cual se re-
dujo en los grupos tratados. La expresin del receptor
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Trabajos libres en cartel
AT1 aument y la de los receptores Mas y AT2 disminuy;
la expresin del TGF- y de la ECA-2 aument. En los ani-
males diabticos + Ang 1-7, disminuy la expresin del
AT1 y aument la expresin del AT2 y del Mas; el TGF-
disminuy. Resultados similares fueron observa-dos con la
administracin de captopril.
Conclusin: Durante la DM, el sistema renina-angiotensi-
na (SRA) participa en la HR a travs de la interaccin de
Ang II con su receptor AT1, efecto bloqueado por la Ang
1-7 la cual forma parte del SRA. La Ang 1-7 a travs de la
interaccin con el receptor Mas tiene efecto renoprotec-
tor en la DM temprana.
059-C
Fenitona y dexametasona como tratamiento al-
ternativo para acelerar la cicatrizacin de heridas
Juan Manuel Solis Soto, Sergio Nakagoshi Cepeda, Edgar
Alans Palacios
Departamento de Fisiologa, Facultad de Odontologa,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: La bsqueda de la reduccin
en el tiempo de cicatrizacin es mdicamente un tema
importante, as como encontrar alternativas para lo-
grarlo. El proceso de cicatrizacin es ms rpido con la
formacin de tejido ibrtico y ausencia de inlamacin.
La fenitona, antiepilptico de uso comn, ocasiona hi-
perplasia gingival, principalmente tejido ibrtico, como
efecto secundario. La dexametasona es un glucocorticoi-
de sinttico que acta como antiinlamatorio. En este
trabajo se analiz la capacidad de acelerar la cicatriza-
cin de fenitona y dexametasona.
Material y mtodos: Se tomaron 20 ratones, se les reali-
zaron incisiones en el dorso y fueron separados en cuatro
grupos: El grupo 1 recibi fenitona (F) 50 mg/mL, el gru-
po 2 dexametasona (D) 4 mg/mL, el grupo 3 fenitona y
dexametasona (F-D) y el grupo 4 fue utilizado como con-
trol. Se analizaron clnicamente y adems se realizaron
cortes histolgicos para evaluar la cantidad de ibras co-
lgenas en la dermis mediante la tincin con tricrmico
de Masson y anlisis morfomtrico. Se analiz la produc-
cin de citocinas proinlamatorias (IL1-beta) mediante
inmunocitoqumica.
Resultados y conclusiones: Clnicamente el grupo tra-
tado con la combinacin F-D tuvo un menor tiempo de
cicatrizacin, seguido por el grupo F y posteriormente por
el D. En el anlisis morfomtrico se encontr el mismo
resultado, es decir, mayor cantidad de colgena (menos
tejido inlamatorio) en el grupo F-D (p > 0.05). Similar-
mente, hubo menos clulas inmunorreactivas a IL1-beta
en ratones del grupo F-D (p > 0.05), en comparacin con
los grupos F y D. La combinacin F-D parece ser una bue-
na alternativa para acelerar la cicatrizacin de heridas, o
en tratamientos quirrgicos.
153
060-C
Evaluacin del efecto hipoglucemiante de Pleu-
rotus djamor en ratas Wistar diabticas
Lourdes Garza Ocaas, Rmulo Omar Flores Prez, Jess
Alberto Crdenas de la Garza, Fortunato Garza Ocaas,
Diana Marlene Castillo Garza, Mara Teresa Zanatta Cal-
dern, Eduardo Tamez de la O
Departamento de Farmacologa, Facultad de Medicina,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: La diabetes mellitus (DM) es un
padecimiento que afecta a varios rganos y un problema
de salud pblica a escala global, ya que casi el 5% de la
poblacin mundial la padece. Las proyecciones mundiales
sugieren que ms de 300 millones de personas tendrn dia-
betes para el ao 2025. La teraputica convencional de la
DM incluye tratamientos farmacolgicos (administracin
de insulina y antidiabticos orales) y no farmacolgicos
(dieta, ejercicio y control de peso). El costo de la terapia
farmacolgica ha hecho que el uso de productos naturales
en el tratamiento de la DM y de sus complicaciones haya
aumentado en las ltimas dcadas. Actualmente, para
tratar la diabetes se utilizan en la medicina tradicional
oriental distintas especies de macromicetos (para los que
se ha demostrado actividad hipoglucemiante), entre los
que se encuentran: Ganoderma lucidum, Lentinus edo-
des, Pleurotus ostreatus y Grifola frondosa. Mxico es un
pas con una gran diversidad de macromicetos, cuya acti-
vidad biolgica an no ha sido estudiada. En el presente
trabajo se evalu en un modelo de diabetes inducido con
aloxana el efecto hipoglucemiante de la biomasa obteni-
da de Pleurotus djamor (P. djamor), un macromiceto que
crece en el Noreste de Mxico.
Material y mtodos: Las cepas aisladas de P. djamor
fueron cultivadas in vitro y posteriormente se obtu-
vo la biomasa. Se utilizaron ratas Wistar a las cuales se
les indujo diabetes con aloxana, y fueron divididas en
tres grupos: El grupo control consisti en ratas diabti-
cas que no recibieron tratamiento, el segundo fue trata-
do con la biomasa de P. djamor (200 mg/kg) y el tercero
con glibenclamida (5 mg/kg). Los diferentes tratamientos
fueron administrados los das 0, 7 y 14 y se realiz la
determinacin de glucosa basal y cuatro horas despus
de administrado el tratamiento, en los diferentes das
establecidos.
Resultados y conclusiones: La biomasa obtenida de P.
djamor produjo efecto reductor de los niveles de gluco-
sa en los diferentes das de tratamiento (0, 7 y 14) y su
actividad fue mayor que la producida por glibenclamida
(control positivo). La cepa de P. djamor que crece en
nuestro pas tiene potencial farmacolgico por lo que se
continuar con su fraccionamiento y la caracterizacin de
los posibles principios activos.
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154 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
061-C
Optimizacin de un procedimiento analitco para
la determinacin de venfalaxina en plasma hu-
mano
Lourdes Garza Ocaas, Christian Tadeo Badillo Castae-
da, Sandra Luca Montoya Egua, Humberto Garza Ulloa
Departamento de Farmacologa, Facultad de Medicina,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Las diferencias en la res-
puesta clnica o un evento adverso pueden deberse a
diferencias en la biodisponibilidad del frmaco desde
el medicamento. Para establecer la intercambiabilidad
de los medicamentos genricos es necesario realizar
pruebas que demuestren que estos son equivalentes en
materia de seguridad y eicacia respecto al medicamento
de referencia. Una de las principales pruebas es la de
bioequivalencia. Para medicamentos como venlafaxina,
cuya administracin se realiza en conjunto con alimen-
tos, es necesario efectuar estudios de bioequivalencia
en coadministracin de alimentos. La dieta adminis-
trada es alta en contenido de grasa, por lo que es ms
propensa a afectar la isiologa gastrointestinal y por lo
tanto puede producir un mayor efecto sobre la biodis-
ponibilidad de una sustancia farmacutica. La obtencin
de muestras en las condiciones antes mencionadas puede
originar muestras con lipemia y ocasionar interferencias
en la cuantiicacin. Es importante que durante el pro-
ceso de validacin se evalen las posibles interferencias
que pudieran estar presentes en la muestra y la manera
de atenuarlas. En este trabajo desarrollamos un proce-
dimiento analtico capaz de disminuir las interferencias
debido a lipemia para la cuantiicacin de venlafaxina en
plasma humano.
Material y mtodos: Las muestras de plasma para la
cuantiicacin de venlafaxina se trataron con acetonitri-
lo para precipitacin de protenas (mtodo tradicional) y
con acetonitrilo acidiicado al 0.4% con cido frmico. Se
concentraron hasta sequedad con nitrgeno. Los residuos
se resuspendieron en 300 L de acetonitrilo/formiato de
amonio 0.002 M (pH 7.8) y se centrifugaron, se transi-
ri el sobrenadante a un microvial para su anlisis por
cromatografa de lquidos de alta resolucin acoplada a
espectrometra de masas (Triple Cuadrupolo) LCMSMS,
utilizando fuente de ionizacin por electroespray a pre-
sin atmosfrica (ESI-AP) modo positivo, con monitoreo
del ion selectivo 58.2 m/z.
Resultados y conclusiones: El recobro absoluto de venla-
faxina con el mtodo tradicional fue de 24.4% y de 92.41%
con la tcnica optimizada. El recobro en matriz lipmica
fue de 63.52% con el mtodo tradicional y de 105.8% con
el mtodo optimizado. Ambos mtodos cumplieron con la
precisin (coeiciente de variacin menor al 15%) y exac-
titud (desviacin absoluta no mayor a 15%) establecida en
la NOM-177-SSA1-1998.
062-C
Inluencia de dos estaciones del ao sobre los
efectos de dos diferentes tipos de antidepresivos
Elsy Arlene Prez Padilla, Jos Luis Gngora Alfaro
Departamento de Rehabilitacin, Facultad de Medicina,
UADY
Resumen
Introduccin: El trabajo seala la inluencia de dos esta-
ciones del ao sobre el efecto de dos antidepresivos en
ratas sometidas a la prueba de natacin forzada (FST). Se
encontr que los efectos de los antidepresivos inhibidores
de la recaptura de noradrenalina (IRN) son eicaces tanto
en invierno como en primavera, mientras que la eicacia
de los inhibidores de la recaptura de serotonina (IRS) se
reduce durante la primavera.
Objetivo: Evaluar si el invierno y la primavera inluyen
en el efecto de dosis equimolares de los antidepresivos
clomipramina (IRS, 1.1 mg/kg) y desipramina (IRN, 0.96
mg/kg) sobre la inmovilidad (comportamiento pasivo), y
sobre el escalamiento y la natacin (comportamientos ac-
tivos) de ratas Wistar macho.
Mtodo: Evaluamos 10 ratas en cada grupo experimental.
Tres dosis de cada frmaco se aplicaron entre las diferen-
tes sesiones de la FST.
Resultados: Durante la primera sesin de la FST las ratas
tuvieron mayor inmovilidad en invierno que en primavera.
Sin embargo, la inmovilidad de los animales control tuvo
un aumento signiicativo durante el segundo periodo de se-
siones, en ambas estaciones. El incremento de inmovilidad
durante el invierno fue impedido con clomipramina o desi-
pramina. Mientras que en la primavera la desipramina fue
eicaz, la clomipramina no lo fue. Por otro lado, se evalu el
comportamiento de escalamiento de los animales del gru-
po control, observndose que disminuy durante el invierno
y que esta disminucin fue impedida tanto por la clomipra-
mina como por la desipramina, mientras que en primavera
mostr una tendencia no signiicativa a disminuir, la cual
fue impedida por la aplicacin de la clomipramina pero no
con desipramina. Por ltimo, se evalu el comportamiento
de nado en ambas estaciones, no encontrndose ste du-
rante el invierno, mientras que s se present en cantidades
pequeas durante la primavera, con una tendencia no signi-
icativa a disminuir durante la segunda sesin. En invierno,
ningn antidepresivo provoc el comportamiento de nado.
En contraste, en la primavera se observ una disminucin
signiicativa del nado en los animales tratados con clomi-
pramina pero no con desipramina.
Conclusiones: Estos resultados sugieren que los antidepre-
sivos IRN son eicaces en invierno y primavera, mientras
que la eicacia de los IRS se reduce durante la primavera.
063-C
Intoxicacin crnica con el fruto maduro de
Karwinskia humoldtiana: Dao al miocardio
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Trabajos libres en cartel
Rubn Garca Garza, Martha E Salazar Leal, Adolfo Soto
Domnguez, Jaime Garca Juarez, Samuel Argelles Gu-
tirrez, Julio Seplveda Saavedra
Departamento de Histologa, Facultad de Medicina. Uni-
versidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: En la literatura se ha descrito que la intoxi-
cacin con Karwinskia humboldtiana (K. humboldtiana)
causa una polineuropata, sin describir si existen o no
alteraciones en estructuras distintas a los sistemas ner-
viosos central y perifrico (SNC y SNP respectivamente),
como lo es el miocardio.
Objetivo: Evaluar la histologa del miocardio en un mo-
delo de intoxicacin crnica con K. humboldtiana en la
rata.
Metodologa: Se utilizaron 30 ratas Wistar, se dividieron
en un grupo control (n = 6) y cuatro grupos (n = 6) in-
toxicados: Grupo sin paresia (da 24), paresia (da 48),
parlisis (da 58) y recuperacin (da 112). A los grupos
intoxicados se les administraron por va oral 3.5 g/kg del
fruto seco y molido de K. humboldtiana fraccionados en
cinco dosis de 1.5, 0.5, 0.5 ,0.5 y 0.5 g/kg los das 0, 3,
7, 10 y 14, respectivamente. Se sacriicaron y obtuvieron
muestras de miocardio, se procesaron hasta obtener blo-
ques de paraina y cortes histolgicos que fueron teidos
con hematoxilina y eosina (H&E) y tricrmico de Masson.
Tambin se les realiz la reaccin histoqumica de cido nos, cuya media de edad fue de 4.53 aos y 48.45% a
peryodico de Schiff (PAS) con diastasa.
Resultados: A microscopia de luz con las tinciones de
H&E y tricrmico de Masson se observaron a partir del
grupo sin paresia hasta el de recuperacin, reas foca-
lizadas de necrosis de las ibras miocrdicas, citoplasma
vacuolado con desorganizacin de los mioilamentos y va-
riaciones tintoriales. Con la reaccin histoqumica de PAS
se observaron reas con prdida de la continuidad de la
lmina basal.
Conclusin: La intoxicacin crnica con K. humboldtia-
na es una intoxicacin sistmica y no exclusivamente del
SNC y SNP, que causa dao severo al miocardio.
064-C
Reacciones adversas a vancomicina en los de-
partamentos de Medicina Interna y Pediatra del
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonz-
lez, durante el ao 2012: Manejo y evolucin de
pacientes
Lourdes Garza Ocaas, Juan Eduardo Aponte Fonseca,
Estefana Villarreal Garza, Helda Estrella Snchez Tern,
Enrique Villanueva Guerra, Salyme Paz Manifacio, Edgar
Prez Rodrguez
Departamento de Farmacologa, Facultad de Medicina.
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
155
Resumen
Introduccin: La farmacovigilancia se dedica a la monito-
rizacin de las acciones de los frmacos en la poblacin,
abarcando la observacin de los efectos que producen y
la relacin riesgo-beneicio con nfasis en el riesgo. En-
tre los reportes espontneos de sospechas de Reacciones
Adversas a Medicamentos (RAM) realizados en el Hospi-
tal Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez durante
2012, los grupos farmacolgicos ms comunes fueron an-
tineoplsicos seguidos por antibiticos, y de estos ltimos
el principal fue la vancomicina.
Objetivo: Realizar una bsqueda intencionada de RAM
a vancomicina en pacientes de dos departamentos del
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez in-
gresados en 2012.
Metodologa: Estudio retrospectivo, analtico y descripti-
vo, revisando 174 y 194 expedientes clnicos de pacientes
tratados con vancomicina, en los departamentos de Me-
dicina Interna y Pediatra, respectivamente, durante el
periodo del 1 de enero al 31 de diciembre de 2012, ana-
lizando gnero, edad, presencia y tipo de RAM, manejo y
desenlace.
Resultados: De los 174 expedientes de los adultos, 61.49%
correspondieron a pacientes masculinos con una media
de edad de 47.23 aos, y 38.50% femeninos con una me-
dia de 48.61 aos. De los 194 expedientes de la poblacin
peditrica, 51.54% correspondieron a pacientes masculi-
femeninos, con una media de 3.43 aos. En el 3.44% de
los adultos y en el 2.06% de los nios, se encontraron RAM
a vancomicina. El tipo ms comn fue el denominado sn-
drome del hombre rojo caracterizado en los adultos por
erupcin cutnea, edema y eritema en tronco y extre-
midades y en los nios por exantema maculopapular en
cara, dorso y extremidades. El manejo de 50% de los adul-
tos y 25% de los nios fue suspensin del medicamento y
tratamiento con antihistamnicos y esteroides. En 25% de
los nios se aument el tiempo de infusin y en 16.66%
de los adultos se dio tratamiento farmacolgico sin sus-
pensin de la vancomicina. En 33.33% de los adultos y
50% de los nios nicamente se suspendi el frmaco. En
cuanto a la evolucin, 83.32% de los adultos y 100% de
los nios mejoraron sin secuelas; el resto de los adultos
(16.66%) tuvo una evolucin desconocida.
Conclusiones: Adems de los reportes espontneos de
sospecha de RAM a vancomicina que se haban recibi-
do, se detectaron casos no reportados conirmando el
subreporte de RAM. Es importante fomentar la farmaco-
vigilancia y su importancia en el uso seguro y racional de
medicamentos.
065-C
Panorama de intoxicaciones en centros de aten-
cin de primer nivel en Guadalupe, Monterrey,
N.L. durante los aos 2011 a 2012
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156 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Lourdes Garza Ocaas, Raymundo Vera Pineda, Luis Carlos
Valds Navarro, Mariana Gamboa Esparza, Ral Valeriano
Enrquez Noyola, Salyme Paz Manifacio
Departamento de Farmacologa, Facultad de Medicina.
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Las intoxicaciones son un problema sa-
nitario comn causante de una gran morbimortalidad.
Tambin son motivo de un elevado costo generado en
visitas a departamentos de urgencias e internamiento.
Est comprobado que los costos se reducen al involucrar
el servicio proporcionado por el Centro de Informacin
Toxicolgica (CIT).
Objetivo: Conocer la epidemiologa de las intoxicaciones
que ocurren en algunos centros de atencin de primer
nivel en el municipio de Guadalupe, Monterrey, N.L.;
orientar esfuerzos hacia tratamiento y educacin, pro-
mover la importancia del servicio del CIT.
Material y mtodos: Estudio retrospectivo, transversal,
observacional y descriptivo de casos atendidos en el Ser-
vicio de Urgencias de la Cruz Roja y Cruz Verde unidades
Guadalupe, durante el periodo del 1 enero de 2011 al 31
de diciembre de 2012. Se incluyeron pacientes que ingre-
saron con diagnstico de ndole toxicolgica analizando
las siguientes variables: Edad, sexo, fecha, va y modo de
intoxicacin, y tipo de sustancia.
Resultados: Se registraron 516 casos, de los cuales 149
fueron atendidos en la Cruz Roja y 367 en la Cruz Verde,
54.7% masculinos y 45.3% femeninos. Al clasiicarse de
acuerdo al grupo etario, la distribucin se focaliz en el
grupo de 0 a cinco aos (19.2%), y en los grupos de 11 a 30
aos (40.8%). La va de intoxicacin ms comn fue la oral de sustancias (23.64%) y el intento de suicidio (22.68%). En
(53.3%) seguida por la percutnea (31.2%). Un 60.7% ocu-
rri de modo accidental, seguido de un 27.9% por abuso
de sustancias. Por clasiicacin de acuerdo a la sustancia
relacionada, predomin la toxina animal con un 36%, en
cuya categora el alacrn fue el ms prevalente (58.5%)
en los casos en los que se conoci el agresor; sustancias
de abuso con un 27.9%, siendo la ms comn el alcohol
etlico (95.13%); medicamentos (13.2%), predominando
el grupo de los sedantes-hipnticos-anticonvulsivantes, y
solventes con un 8.33%. No se report ninguna defuncin.
Conclusiones: En su mayora, los casos atendidos fueron
por exposicin a toxinas animales, as como interacciones
con sustancias de abuso. Destaca que la etiologa ms co-
mn es la accidental, por lo que las intoxicaciones pueden
ser evitadas. Es importante difundir medidas preventivas
a la comunidad y vincular al CIT con los profesionales de
la salud, para as mejorar el tratamiento que se le ofrece
a estos pacientes, y tengan el mejor desenlace posible.
066-C
Panorama de las intoxicaciones atendidas en el
Hospital Metropolitano Dr. Bernardo Seplveda
en el periodo de 2011 a 2012
Lourdes Garza Ocaas, Martn Francisco Prez Pea, Jes-
sica Araceli Galindo Luna, Mario Alberto Fernndez Cruz,
Salyme Paz Manifacio
Departamento de Farmacologa, Facultad de Medicina.
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: El Centro de Informacin To-
xicolgica (CIT) brinda un servicio gratuito de atencin
telefnica acerca del manejo diagnstico-teraputico de
diversas intoxicaciones. Mediante la orientacin del p-
blico general y mdico, evita de manera signiicativa las
visitas innecesarias a servicios de urgencias por exposi-
ciones que pueden ser manejadas de manera ptima en
el hogar. Conocer el panorama de las intoxicaciones ms
frecuentes en el Hospital Metropolitano Dr. Bernardo Se-
plveda durante los aos 2011 y 2012.
Material y mtodos: Estudio observacional, retrospectivo
y descriptivo, teniendo como base los expedientes clni-
cos de pacientes intoxicados atendidos en el Servicio de
Urgencias del Hospital Metropolitano Dr. Bernardo Se-
plveda, durante el periodo del 1 de enero de 2011 al 31
de diciembre de 2012, analizando variables como gnero,
edad, va y modo de intoxicacin, sustancia involucrada y
desenlace del paciente.
Resultados y conclusiones: Se registr un total 626 ca-
sos. El 48.24% correspondi a pacientes masculinos y el
51.76% a pacientes femeninos. El grupo de edad predomi-
nante fue el de 31 a 40 aos (21.73%), seguido por los de
21 a 30 aos (20.13%) y de 11 a 20 aos (17.25%). La va
de intoxicacin ms frecuente fue la oral (56.87%), segui-
da de la va percutnea (24.76%), El modo de exposicin
ms comn fue accidental (36.43%), seguido por el abuso
cuanto al tipo de sustancia causante de intoxicacin, los
medicamentos ocuparon un 38.4%, siendo ms frecuente
el grupo de las benzodiacepinas; las toxinas animales un
25.6% y las sustancias de abuso un 19.29%. En relacin al
desenlace, el 74.4% de los pacientes egres sin secuelas,
el 0.97% con secuelas y un 0.32% falleci; en 24.31% se
desconoci el desenlace de la intoxicacin. Con base en
los resultados obtenidos, es necesario desarrollar e im-
plementar programas de prevencin dirigidos a educar a
la poblacin general sobre el uso de los medicamentos de
acuerdo a la prescripcin mdica y el almacenamiento
adecuado de los mismos, as como programas que orien-
ten sobre el riesgo de las intoxicaciones, principalmente
dirigidos a la prevencin del abuso de sustancias.
067-C
Panorama de intoxicaciones atendidas en el Hos-
pital San Jos Tecnolgico de Monterrey en los
aos de 2011 a 2012
Lourdes Garza Ocaas, Azucena Crdenas de la Cruz,
Alberto Martnez Rodrguez, Luis David Elizondo Daz,
Salyme Paz Manifacio
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Trabajos libres en cartel
Departamento de Farmacologa, Facultad de Medicina.
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Los Centros de Informacin Toxicolgica
(CIT) han sido creados en todo el mundo con el in de
brindar a la comunidad la asistencia mdica necesaria
en casos de intoxicacin por medicamentos, sustancias
qumicas, productos comerciales de uso domstico o in-
dustrial, toxinas vegetales y animales, entre otros.
Objetivo: Conocer la epidemiologa de las intoxicaciones
atendidas en el Hospital San Jos Tecnolgico de Mon-
terrey en un periodo de dos aos, con el propsito de
orientar los esfuerzos preventivos hacia los grupos ms
vulnerables y reducir as la morbimortalidad, brindando
informacin va telefnica a travs de los CIT y reducir
gastos econmicos en las personas expuestas.
Material y mtodos: Estudio observacional, retrospec-
tivo, transversal y descriptivo, teniendo como base los
expedientes de pacientes que haban recibido atencin
mdica en este hospital por una intoxicacin durante el
periodo desde el 1 de enero de 2011 hasta el 31 de di-
ciembre de 2012. Se analizaron las siguientes variables:
Gnero, edad, va y modo de la intoxicacin, tipo de xe-
nobitico involucrado y desenlace del paciente.
Resultados: Se registraron en total 34 casos, 61.76% ocu-
rrieron en pacientes femeninos y 38.23% en pacientes
masculinos. Los grupos de edades ms afectados fueron
de 0 a cinco aos (23.52%) y de 21 a 30 aos (23.52%).
Respecto a la va de intoxicacin la ms prevalente fue la
oral (91.17%). El modo de intoxicacin ms frecuente fue
el accidental (44.11%). El tipo de xenobitico ms involu-
crado fueron los medicamentos (61.76%), predominando
entre estos el grupo de las benzodiacepinas (42.85%).
Conclusiones: Con base en los resultados obtenidos, es
necesario desarrollar e implementar programas de pre-
vencin dirigidos a educar a la poblacin general sobre el
riesgo del potencial txico de los medicamentos, hacien-
do nfasis en las personas ms propensas (nios y aquellas
que se encuentran bajo tratamiento farmacolgico) y
concienciando sobre la automedicacin y los riesgos de la
misma, as como programas dirigidos a la prevencin del
abuso de sustancias. Difundir en la poblacin la existencia
de centros toxicolgicos, para brindar asesora telefnica
a la mayor cantidad de personas expuestas y as evitar los
gastos econmicos de una atencin hospitalaria cuando
sta no se requiere, fomentando siempre la prevencin
de accidentes en el mbito toxicolgico.
068-C
Productos del hogar como causa de intoxicacin:
Reporte de casos atendidos por el Centro de In-
formacin Toxicolgica 2011 a 2012
Lourdes Garza Ocaas, Jess Alberto Crdenas de la Gar-
za, Yuliana Moya Morales, Salyme Paz Manifacio, Jess
Triana Verstegui, Pedro Lennon Senz Chvez
157
Departamento de Farmacologa, Facultad de Medicina.
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Las intoxicaciones por produc-
tos del hogar representan -junto con aquellas causadas
por productos industriales, drogas de abuso y medica-
mentos-, una de las causas principales de intoxicaciones
atendidas por centros de informacin toxicolgica y por
sistemas de atencin sanitaria. El objetivo de este estu-
dio es proporcionar un panorama epidemiolgico de las
intoxicaciones por estos productos en las poblaciones de
Mxico, el Caribe y Centroamrica atendidas va telef-
nica por el Centro de Informacin Toxicolgica (CIT) de
la Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
durante los aos 2011 y 2012.
Material y mtodos: Estudio observacional, transver-
sal, retrospectivo y descriptivo recabando informacin
de los reportes telefnicos del CIT sobre productos de
uso domstico abarcando el periodo de 1 de enero
de 2011 a 31 de diciembre de 2012. Las variables anali-
zadas fueron tipo de caso, gnero, grupo de edad, va y
modo de intoxicacin, tipo de sustancia implicada, ori-
gen de la llamada, tiempo transcurrido, dosis, medidas
tomadas por el paciente, los familiares y/o el mdico, y
desenlace.
Resultados y conclusiones: Se atendieron 782 lla-
madas concernientes a productos del hogar de las
cuales 718 correspondieron a casos clnicos y 64 a solicitu-
des de informacin. No hubo diferencias signiicativas
entre gneros. La va principal fue oral y el modo de la
intoxicacin ms frecuente fue accidental. El tipo de
sustancia implicada con mayor frecuencia fue producto
de limpieza con 387 casos y los productos de aseo e hi-
giene personal constataron 331 casos. En la mayora de
los casos el origen de llamada fue el hogar. El tiempo
transcurrido desde la intoxicacin hasta la llamada fue
en mayor medida menor a 60 minutos. La dosis fue desco-
nocida en 7% y no txica en el 48%. Las medidas tomadas
ms frecuentemente por los pacientes fueron solamente
hablar al CIT (32.8%), lavar la parte afectada (18%) y bus-
car atencin mdica (10%); en el caso de los mdicos,
slo hablar al CIT (62.9%) y usar medicamentos (23.5%).
El desenlace fue mortal en un caso y 405 casos (52.05%)
se resolvieron sin secuelas. Los productos del hogar cons-
tituyen una importante proporcin de las intoxicaciones
atendidas por los centros de informacin toxicolgica. La
poblacin peditrica es la ms afectada, siendo funda-
mental la prevencin de este problema de salud.
069-C
Manejo y evolucin de envenenamientos por
arcnidos de las especies Latrodectus y Loxosce-
les en el Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio
Gonzlez. Revisin de cinco aos
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158 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Lourdes Garza Ocaas, Salyme Paz Manifacio, Yazmn Aid
Salazar Guilln, Pal Andr Lpez Hernndez, David Na- lez. Revisin de cinco aos
zaeth Faz Muoz, Samantha Carolina Rodrguez Miranda
Departamento de Farmacologa, Facultad de Medicina.
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: El Centro de Informacin Toxicolgica
(CIT) ha ofrecido un servicio como fuente de informacin
y consulta telefnica en casos de exposicin a txicos e
informacin sobre medicamentos desde 1989. Las causas
de intoxicacin para las que asesora el CIT son diversas,
entre las cuales iguran envenenamientos por Latrodectus
spp. y Loxosceles spp.
Objetivo: Obtener datos epidemiolgicos de envene-
namientos por Latrodectus spp. y Loxosceles spp., la
sintomatologa al ingresar a una sala de emergencias, el
manejo intrahospitalario y el desenlace de los pacientes,
para posteriormente difundirlos en la comunidad mdica.
Metodologa: Estudio retrospectivo, transversal, analti-
co y descriptivo de casos conirmados de mordeduras por
Latrodectus mactans o Loxosceles reclusa, atendidos en
el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez en el periodo desde el 1 de
enero de 2008 al 31 de diciembre de 2012, analizando
variables como gnero, edad, mes, rea de mordedura,
sintomatologa, estudios paraclnicos, teraputica y evo-
lucin del paciente.
Resultados y conclusiones: Se estudiaron 46 casos, de los
cuales 28 fueron por L. mactans y 18 por L. reclusa. El 57%
de los casos fue en gnero masculino y 43% en el femeni-
no. Las reas de mordedura ms frecuentes fueron el pie
(20%), la pierna (17%) y la mano (13%). Los meses de junio,
julio y octubre constataron la mayora de los casos (17%
cada uno). Los grupos de edad ms afectados fueron los de
21 a 30 aos (28%), 0 a 10 aos (15%) y 11 a 20 aos (15%).
Las manifestaciones clnicas dominantes fueron dolor lo-
cal e inlamacin (74%). La anomala ms detectada en
estudios de laboratorio fue leucocitosis (28%). En 30% de
los pacientes mordidos por L. mactans se utiliz uno o dos
frascos de faboterpico polivalente, sin reaccin alrgica
al mismo, mientras que en siete de nueve casos causados
por L. reclusa se realiz desbridacin. Hubo complicacio-
nes en el 11%. La mortalidad fue de 0%. Se encontr una
mayor incidencia de envenenamientos por L. mactans,
aunque los envenenamientos por L. reclusa resultaron ser
ms propensos a complicaciones, ya que estos casos son
ms frecuentes en las estaciones de verano y otoo, es
importante implementar medidas de prevencin dirigidas
a la poblacin ms susceptible y brindar al personal mdi-
co actualizacin en el manejo de estos casos para que la
atencin siga siendo completa y rpida.
070-C
Manejo y evolucin de envenenamiento por
serpientes del gnero Crotalus atendido en el
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonz-
Lourdes Garza Ocaas, Alejandra Velasco Rendn, David
Nazaeth Faz Muoz, Alejandra Cabello Arreola, Salyme
Paz Manifacio, Roque Masaharu Mifuji Lira
Departamento de Farmacologa, Facultad de Medicina.
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: En Mxico existe una mortali-
dad del 15.44% debida a envenenamientos por mordedura
de serpientes del gnero Crotalus, lo que indica que su
conocimiento en la medicina es de suma importancia. En
la regin Noreste del pas existe una alta probabilidad de
contacto con estos reptiles debido a la distribucin
de su hbitat, que se relaciona con la topografa y el cli-
ma locales. Cobra mayor importancia para la poblacin
rural, para la que se torna una cuestin ocupacional.
Nuestro hospital, al ser centro de concentracin regional
de pacientes, recibe una alta aluencia de casos, por lo
que el objetivo de esta investigacin es conocer la preva-
lencia, complicaciones y manejo de estos casos.
Metodologa: Estudio retrospectivo, analtico y descripti-
vo de 168 casos conirmados de mordedura de serpientes
del gnero Crotalus, atendidos en el Hospital Universi-
tario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez del 1 de enero de
2008 al 31 de diciembre de 2012 analizando las siguientes
variables: Gnero, edad, rea de mordedura, sintoma-
tologa, estudios paraclnicos, teraputica y evolucin
clnica del paciente.
Resultados y conclusiones: De un total de 168 casos, 68%
ocurri en pacientes del gnero masculino. Las reas de
mordedura ms frecuentes fueron la mano con un 35% y
el pie con un 32%. El grupo de edad ms afectado fue de
19 a 50 aos (54%). El periodo en el que se present la
mayor incidencia fue de agosto a octubre (46%). Los sn-
tomas ms frecuentes fueron dolor y edema con un 89% y
las alteraciones en los estudios paraclnicos ms comunes
fueron leucocitosis en un 38% y elevacin del ibringeno
en un 33%. El manejo inicial consisti en administracin
de antibiticos y analgsicos en un 88% y la utilizacin de
faboterpico polivalente anticrotlico en un 82%, utili-
zndose de uno a 20 frascos en el 73% de los casos. Tres
pacientes requirieron de intervencin quirrgica y en
nueve casos ocurri reaccin adversa al faboterpico.
El tiempo promedio de hospitalizacin fue de uno a tres
das. No se reportaron defunciones. La mayor parte de
la poblacin afectada corresponde a la econmicamente
activa, por lo que ste debe ser considerado un problema
de salud relevante. Es preciso tomar las medidas necesa-
rias informando de este riesgo a la poblacin susceptible
y capacitando al personal de salud para manejar los casos
de manera oportuna y eiciente para evitar complicacio-
nes. Es importante considerar la posibilidad de reaccin
alrgica a faboterpico y su manejo.
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Trabajos libres en cartel
071-C
Efecto hepatoprotector de dos suplementos
donadores de sulfuro de hidrgeno (sadshti y
sadshtii) en un modelo de dao heptico por is-
quemia-reperfusin en ratas Long Evans
Paula Cordero Prez, Onsimo Ortiz Garza, Liliana Torres
Gonzlez, Linda Elsa Muoz Espinoza, Griselda Ruiz Can-
t, Teresa Martnez Garza, Edelmiro Prez Rodrguez
Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medici-
na, Unidad de Hgado, Servicio de Trasplantes. Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: El sulfuro de hidrgeno est involucrado en
la citoproteccin y la inlamacin. Los daos en el tejido
se exacerban en la restauracin del suministro de oxgeno
debido al estrs oxidativo (EO) y una posterior respuesta
inlamatoria; de ah la importancia de esta molcula con
potencial accin antioxidante y captadora de radicales
libres.
Objetivo: Establecer el efecto hepatoprotector de dos
suplementos donadores de sulfuro de hdrogeno en dao
heptico por isquemia/reperfusin (I/R).
Material y mtodos: Previa anestesia con pentobarbital
sdico (60 mg/kg) y laparotoma, se realiz pinzamiento
de la trada portal, dependiendo del grupo. En total 16
ratas (300-350 g) fueron divididas en cuatro grupos (n =
4). En el primer grupo (sham), slo se realiz laparotoma
sin el procedimiento de I/R. En el grupo con I/R se obstru-
y la trada portal 20 minutos con posterior reperfusin
de 60 minutos; se recolectaron muestras de sangre. El
grupo con SADSHTI recibi 111.42 mg/kg va oral una hora
antes de I/R. El grupo con SADSHTII recibi 156.42 mg/kg
va oral una hora antes de I/R. Se cuantiicaron los niveles
sricos de ALT, AST, LDH, IL-1b, IL-6, MCP y TNF-a. El an-
lisis de datos se realiz en software SPSS v15.0.
Resultados: Respecto a las enzimas: ALT mostr dife-
rencia signiicativa en Sham vs. I/R (p = 0.05) e I/R vs.
SADSHTII+I/R (p = 0.02); AST en Sham vs. I/R (p = 0.048),
Sham vs. SADSHTI+I/R (p = 0.038); LDH en Sham vs. I/R
(p = 0.01), Sham vs. SADSHTII+I/R (p = 0.029), I/R vs.
SADSHTI+I/R y SADSHTII+I/R (p = 0.01). Al evaluar la corre-
lacin se observ en el grupo Sham: AST con IL-6 (r = 1, p
= 0.01), ALT con LDH, TNF e IL-1(r = -1, p = 0.01), LDH con
ALT (r = -1, p = 0.01), LDH con TNF e IL-1 (r = 1, p = 0.01),
TNF con IL-1 (r = 1, p = 0.01); IR: AST con TNF (r = -1, p =
0.01), ALT con IL-6 (r = 1, p = 0.01), LDH con MCP (r = -1, p
= 0.01) e IL1(r = 1, p = 0.01), MCP con IL-1 (r = -1, p = 0.01);
SADSHTI: AST con LDH e IL-1 (r = -1, p = 0.01), ALT con MCP
(r = 1, p = 0.01), LDH con IL-1 (r = 1, p = 0.01), TNF con IL-6
(r = 1, p = 0.01); SADSHTII: AST con ALT y TNF (r = 1, p =
0.01), ALT con TNF (r = 1, p = 0.01), LDH con IL-1 (r = 1, p =
0.01) e IL-6 (r = -1, p = 0.01), IL-1 con IL-6 (r = -1, p = 0.01).
159
Conclusiones: Se mostr disminucin en las enzimas he-
pticas ALT, AST y LDH, en los dos tipos de tratamiento
vs. el grupo con IR, respecto a las citocinas en el caso
de MCP, TNF e IL-1 el SADSHTI logr una disminucin res-
pecto a I/R mientras que el SADSHTII disminuy la MCP e
IL-1 pero increment TNF. La IL-6 increment signiicati-
vamente en ambos suplementos respecto a I/R.
072-C
Comparacin del efecto hepatoprotector de le-
galn y livermed en un modelo de dao heptico
por isquemia-reperfusin en ratas Long Evans
Paula Cordero Prez, Onsimo Ortz Garza, Linda Elsa Mu-
oz Espinosa, Alberto Moreno Corts, Edgar Ivn Montes
Zapata, Karen E Estrada Espronceda, Csar A de la Garza
Chvez, Liliana Torres Gonzlez, Lucila Catalina Trevio
Lozano
Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina,
Unidad de Hgado, Facultad de Medicina, Departamen-
to de Fisiologia. Universidad Autnoma de Nuevo Len,
Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Diversos estudios han reportado el efec-
to hepatoprotector de la silimarina, la cual debido a su
potencial antioxidante se emplea para el tratamiento de
diversas hepatopatas as como para tratamiento por in-
toxicacin con frmacos o productos naturales.
Objetivo: Establecer el efecto hepatoprotector de dos
compuestos comerciales en un modelo de dao heptico
por isquemia/reperfusin (I/R).
Material y mtodos: Previa anestesia con pentobarbital
sdico (60 mg/kg) y laparotoma, se realiz pinzamiento
de la trada portal, dependiendo del grupo. Un total de 16
ratas (300-350 g) fue dividido en cuatro grupos (n = 4). En
el primer grupo (sham), slo se realiz laparotoma sin el
procedimiento de I/R. En el grupo con I/R se obstruy la
trada portal por 20 minutos y reperfusin de 60 minutos;
se recolect sangre. El grupo con legaln recibi 3 mg/
kg va oral una hora antes de I/R. El grupo con livermed
recibi 9.8 mg/kg va oral una hora antes de I/R. Se cuan-
tiic ALT, AST, LDH, IL-1b, IL-6, MCP y TNF-a. El anlisis
de datos se realiz mediante software SPSS v15.0.
Resultados: Enzimas: ALT mostr diferencia signiicati-
va en sham vs. I/R (p = 0.05) y sham vs. livermed+I/R
(p = 0.029); AST en sham vs. I/R (p = 0.032) y sham vs.
livermed+I/R (p = 0.001); LDH en sham vs. I/R (p = 0.013),
sham vs. legaln+I/R (p = 0.048), I/R vs. livermed+I/R
(p = 0.013) y legaln+I/R vs. livermed+I/R (p = 0.047).
Citocinas: IL-1b, IL-6, TNF-a y MCP, la nica que mos-
tr diferencia signiicativa en el grupo sham vs. I/R (p
= 0.012) fue IL-6. Al evaluar la correlacin en el grupo
sham: IL-6 con MCP (r = 1, p = 0.01) e IL-1 con LDH (r = -1,
p = 0.01); IR: IL-6 y MCP (r = 1, p = 0.01), MCP e IL-1 con
LDH (r = 1, p = 0.01), TNF con AST (r = 1, p = 0.01), LDH
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160 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
con IL-6 (r = -1, p = 0.01); legaln: MCP y TNF con ALT,
AST y LDH (r = 1, p = 0.01), ALT con AST y LDH (r = 1, p =
0.01), AST con LDH (r = 1, p = 0.01); livermed: MCP con
ALT (r = 1, p = 0.01).
Conclusiones: Se mostr una clara disminucin en los va-
lores de las enzimas hepticas ALT, AST y LDH, en los dos
tipos de tratamiento vs. el grupo con I/R, sin embargo
con el livermed fue ms notoria la reduccin. Respecto a
los medicamentos slo el livermed disminuy los niveles
de MCP, TNF e IL-1 vs. I/R. La IL-6 se increment con am-
bos grupos de tratamiento respecto a I/R.
073-C
Comparacin de periles transcriptmicos de ba-
buinos obesos vs. delgados
Iram Pablo Rodrguez Snchez, Mara Elizabeth Tejero
Barrera, Vctor Manuel Trevio Alvarado, Diana Cristina
Resndez Prez, Hugo Alberto Barrera Saldaa
Departamento de Gentica, Facultad de Medicina. De-
partamento de Biologa Celular y Gentica, Facultad
de Ciencias Biolgicas. Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L. Instituto Nacional de Medicina Ge-
nmica. Tecnolgico de Monterrey
Resumen
Introduccin: La obesidad se deine como la presencia
de una cantidad excesiva de tejido adiposo que vara se-
gn la edad y el gnero, siendo considerada consecuencia
de un balance calrico positivo, ya sea por una elevada
ingesta energtica o por una reduccin en el gasto ener-
gtico. A la obesidad se le considera ya una pandemia y
se le reconoce como un padecimiento complejo y multi-
factorial. Las causas de la obesidad son mltiples, pero la
evidencia apunta a un rol importante de la herencia, as
como al estilo de vida que favorece la ingesta de caloras
y el sedentarismo. El babuino (Papio hamadryas) se ha
utilizado como modelo de experimentacin para mlti-
ples enfermedades, entre ellas la obesidad.
Objetivo: Comparar los periles transcriptmicos en cinco
tejidos distintos de 11 papiones obesos contra 11 delga-
dos, pareados por edad y sexo.
Material y mtodos: Los grupos de estudio fueron ba-
buinos delgados vs. obesos, pareados por edad y sexo,
de los cuales se obtuvieron biopsias de tejido adiposo,
hgado, msculo, pncreas e hipotlamo. De stas se ex- tipo GH cuya expresin sigui restringida a la hipisis, en
trajo el ARN total, el cual se cuantiic y convirti en ADN
complementario. ste sirvi como molde para sintetizar
ARN antisentido (RNAa), el cual se marc e hibrid contra
microarreglos de expresin. Se analizaron los resultados
y se detectaron genes candidatos de varias vas metabli-
cas alteradas. El enfoque fue corroborado por ensayos de
qPCR y todos los transcritos diferencialmente expresados
fueron ampliicados, clonados, secuenciados y anotados.
Resultados: El uso del babuino como modelo experimen-
tal permiti dilucidar el peril de expresin de transcritos
de los cinco tejidos de inters, en las dos condiciones i-
siolgicas contrastantes de ndice de masa corporal (IMC),
en el caso de ambos gneros. Los resultados dedujeron
bateras de transcritos diferencialmente expresados en-
tre obesos y delgados en cada uno de los dos gneros, as
como la secuencia nucleotdica y aminoacdica de estos
transcritos.
Conclusin: Los resultados obtenidos permitieron determi-
nar los genes diferencialmente expresados entre babuinos
obesos y babuinos delgados tanto de machos como de
hembras en cada uno de los cinco tejidos analizados. Es-
tos resultados permiten describir por primera vez 43 genes
diferencialmente expresados en la obesidad y por gnero.
De estos genes diferenciados, 19 tuvieron diferencias sig-
niicativas entre babuinos machos obesos y delgados y 24
tuvieron diferencias signiicativas entre babuinos hembras
obesas y delgadas. De la totalidad de los genes descubier-
tos, el 38% participa de manera directa o indirecta en el
sistema endocrinolgico, el 22% en la regulacin de la in-
munidad e inlamacin, el 8% en el metabolismo lipdico, y
el 4% en la gluclisis y glucognesis; an no ha sido posible
relacionar ni experimental ni tericamente el 28% restante
con alguna condicin asociada con la obesidad.
074-C
Anlisis de la estructura genmica del locus de la
hormona del crecimiento en el orangutn (Pongo
abelii)
Antonio Ali Prez Maya, Hugo Alberto Barrera Saldaa
Departamento de Bioqumica y Medicina Molecular, Fa-
cultad de Medicina. Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La familia de la hormona del crecimien-
to (GH) de los primates se origin a partir de una rama
evolutiva inicialmente unignica que continu sin grandes
cambios hasta la aparicin de los platirrinos. En este gru-
po se privilegiaron eventos de multiplicacin gnica muy
probablemente a causa de entrecruzamientos desiguales
que se propiciaron por la presencia de secuencias repeti-
tivas tipo Alu que rodeaban al locus ancestral. Ello result
en un locus multignico caracterizado por un nmero va-
riable de genes GH y pseudogenes. Adems del gen del
catarrinos, posterior a su divergencia con los platirrinos,
aparecieron genes tanto para hormonas somatomamo-
tropinas corinicas (CSH) como para GH variante (GH-V).
Las regiones intergnicas a su vez se expandieron y dife-
renciaron para controlar la expresin diferencial de los
nuevos miembros en la placenta. Ya en el humano, el lo-
cus est constituido de cinco genes que codiican a la GH
hipoisiaria, la GH placentaria y tres CSH.
Objetivos: Examinar y describir la estructura genmica
del locus GH del orangutn.
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Trabajos libres en cartel
Metodologa: Utilizando los datos WGS Trace disponibles
en la base de datos del NCBI se logr ensamblar una se-
cuencia continua que abarca el locus GH del orangutn y
genes lanqueantes. Se realiz la anotacin estructural
del mismo, se dedujeron las protenas codiicadas y se
efectu un examen bioinformtico detallado.
Resultados y discusin: En contraste con los cinco genes
bien caracterizados del locus GH humano, para el locus
GH del orangutn se obtuvieron cuatro genes, dos GH y
dos CSH. Slo para los genes GH normal (GH-N) y GH-V se
observa una clara ortologa con respecto al humano, para
el resto de los genes se puede observar que se originaron
de un ancestro comn, pero en este punto es difcil es-
tablecer su ortologa. Existen notorias diferencias entre
ambos loci con respecto a las protenas expresadas y su
regulacin. El anlisis comparativo entre las protenas GH
y CSHs ortlogas revel que el humano y el orangutn
comparten la misma GH-N. Sin embargo, la GH-V del hu-
mano diiere de la del orangutn en once aminocidos.
Dos de los genes CSH humanos codiican para una prote-
na madura idntica que diiere de la CSH funcional del
orangutn en 12 aminocidos.
Conclusiones: El ensamblaje del locus GH del orangutn
y la comparacin con su contraparte en el humano nos
permiti identiicar caractersticas distintivas que apoyan
las evidencias de que la regulacin de la expresin gnica
y los cambios aminoacdicos han impulsado en los prima-
tes adaptaciones importantes. En estos homnidos, las
diferencias ms importantes entre los loci GH se obser-
van en los productos codiicados por los genes CSH, ms
que en el nmero de stos. La aportacin de la secuencia
del locus GH del orangutn ser beneiciosa para en-
tender los mecanismos moleculares que han contribuido a
la evolucin del mismo en el humano.
075-C
Las secuencias genmicas de los grandes simios:
Claves para descifrar la evolucin del locus de la
hormona del crecimiento humana
Antonio Ali Prez Maya, Hugo Alberto Barrera Saldaa
Departamento de Bioqumica y Medicina Molecular, Fa-
cultad de Medicina. Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La historia evolutiva de la hormona del
crecimiento (GH) en los primates es nica por su ace-
lerada progresin . El locus GH comenz en este orden
taxonmico con una estructura unignica, que continu
sin grandes cambios hasta la aparicin de los platirrinos.
En un inicio se privilegiaron eventos de expansin gni-
ca a causa de entrecruzamientos desiguales, propiciados
en principio por la presencia de elementos repetitivos
alrededor y dentro del locus ancestral; ya en los antro-
poides, los loci GH estn integrados por mltiples genes
161
no allicos relacionados y especicamente en los cata-
rrinos divergieron y terminaron codiicando para nuevas
hormonas. La multiplicacin gnica del locus GH y la
divergencia de sus miembros fueron acompaadas por
diferencias en cuanto a su expresin en al menos dos te-
jidos: Hipisis y placenta.
Objetivos: Determinar la composicin y organizacin g-
nica del locus GH en especies de homnidos para descifrar
su historia evolutiva.
Metodologa: Con los datos obtenidos por secuenciacin
directa de cromosomas artiiciales bacterianos y los da-
tos WGS Trace, disponibles en la base de datos del NCBI,
se logr ensamblar las secuencias completas de los loci
GH de chimpanc, gorila y orangutn. Adicionalmente se
realiz su anotacin estructural seguida de un examen
bioinformtico detallado.
Resultados y discusin: El locus GH del chimpanc in-
cluye cinco genes organizados en una distribucin similar
a la del humano, con dos de stos codiicando protenas
GH muy similares y tres codiicando somatomamotropi-
nas corinicas (CSH). El locus del gorila est formado por
seis genes, dos GH y cuatro CSH y el del orangutn por s-
lo cuatro genes, dos GH y dos CSH. Existen diferencias
signiicativas entre estos loci y el del humano con respec-
to a las protenas expresadas y su regulacin. El gorila
parece producir cuatro CSH con propiedades biolgicas
potencialmente diferentes, el chimpanc dos, mien-
tras que en el orangutn y en el humano se produce una
sola. El anlisis comparativo entre las protenas GH y CSH
ortlogas revel que el humano, el gorila y el orangu-
tn comparten la misma GH normal, que diiere de la
del chimpanc en tan slo un aminocido. Sin embargo,
el humano y el chimpanc comparten la misma GH varian-
te, que diiere en tres aminocidos con la del gorila y en
once con la del orangutn. Las CSH muestran un mayor
nmero de cambios, algunos de los cuales son comparti-
dos entre gorila, chimpanc y orangutn.
Conclusiones: La comparacin de las secuencias de
los loci GH de los homnidos ensamblados est propor-
cionando nuevos conocimientos sobre los mecanismos
moleculares que han contribuido a la evolucin de este
locus en nuestra especie. Los atributos nicos del locus
GH humano se pueden explicar, ya sea como consecuen-
cia de cambios en aminocidos clave en las secuencias
codiicantes o como resultado de dramticos cambios en
la regulacin temporal y espacial de sus genes.
076-C
Identiicacin de restos humanos mediante el
anlisis de ADN del contenido gastrointestinal de
larvas de mosca
Mara de Lourdes Chvez Briones, Raquel Hernndez
Corts, Lidia Valeria Jaramillo Castillo, Diana Daniela
Casteeda Martnez, Jos Luis Magaa Gonzlez, Poririo
Daz Torres, Alberto Niderhauser Garca, Jess Ancer Ro-
drguez, Gilberto Jaramillo Rangel
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162 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Departamento de Patologa, Facultad de Medicina,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Procuradura General de Justicia del Estado de Nuevo
Len
Resumen
Introduccin y objetivos: En el proceso de investiga-
cin de casos criminales es frecuente encontrar larvas de
moscas en los cadveres. En estudios previos se demostr
la posibilidad de utilizar el anlisis del ADN provenien-
te del contenido gastrointestinal de dichas larvas para
identiicar a la vctima. Sin embargo, a la fecha esta es-
trategia no ha sido utilizada en casos reales y por lo tanto
se desconoce si tiene utilidad prctica. Nuestro objetivo
es reportar el primer caso de anlisis de ADN humano ex-
trado de larvas de moscas, utilizado para identiicar a la
vctima en un caso criminal.
Material y mtodos: Se encontr un cadver severa-
mente quemado, con la cara y el cuello colonizados por
larvas de moscas. Debido a las condiciones del cuerpo, no
fue posible su identiicacin. Se recolectaron tres larvas
presentes en el cuerpo, se disec su aparato gastrointes-
tinal y se extrajo el ADN usando una tcnica orgnica. Por
otra parte, se obtuvo ADN de saliva del supuesto padre
de la vctima mediante la tcnica Chelex. Se analizaron
las muestras con el kit AmpFLSTR Identiiler y mediante
electroforesis capilar (Applied Biosystems, Foster City,
CA). Se calcul la probabilidad de paternidad utilizando
frecuencias allicas de STRs de la poblacin mexicana y
el programa computacional PatPCR 2.0.2.
Resultados y conclusiones: La probabilidad de paterni-
dad fue de 99.685%. ste es el primer caso criminal en el
que se identiica a la vctima mediante el anlisis de ADN
aislado de larvas de moscas.
077-C
Expresin gnica de insulina y su deteccin en
rin de ratas
Claudia Soto Peredo, Jos de Jess Jurez Sandoval, Ju-
lia Prez, Ana Esquivel, Esther Uria, Luis Raya, Manuel
Vadillo
Departamento de Sistemas Biolgicos, Universidad Aut-
noma Metropolitana-Unidad Xochimilco. Escuela Nacional
de Ciencias Biolgicas. Instituto Politcnico Nacional. Fa-
cultad de Medicina. Universidad Nacional Autnoma de
Mxico. Centro Mdico Nacional Siglo XXI, IMSS
Resumen
Introduccin y objetivos: La produccin hormonal en
rganos tpicamente conocidos como no endocrinos se
ha reportado cada vez con ms frecuencia. La insulina
es una hormona que se consideraba producida slo por
el pncreas de manera clsica, despus por el cerebro
y el timo. Este estudio reporta la expresin de insulina
en rin.
Material y mtodos: La expresin gnica de esta mo-
lcula fue conirmada por la secuenciacin de produc-
tos de RT-PCR de cDNA de rin de ratas, analizados en
paralelo con cDNA pancretico. Su deteccin se realiz
mediante anlisis inmunohistoqumico (inmunoperoxida-
sa indirecta) en tejido de rin de ratas y se compar con
tejido pancretico.
Resultados y conclusiones: El porcentaje de identidad
para insulina de rin fue de 100% con respecto a la in-
sulina pancretica. Los niveles de expresin relativa para
insulina fueron menores en rin que en el tejido pancre-
tico. Estos resultados sugieren fuertemente la sntesis de
novo de insulina por parte del rin de rata. Debido al
importante rol isiolgico de la insulina en la regulacin
de la natriuresis y la presin sangunea, la produccin de
insulina en rin podra ser uno de los mecanismos por
los cuales este rgano asegura su suministro de insulina.
Es posible que la insulina producida en el rin acte de
manera autocrina.
078-C
Relacin del polimorismo Bsmi del gen VDR con
la densidad mineral sea en mujeres de 44 a 81
aos
Ninfa Esthela Escalante Garca, Erik Ramrez Lpez,
Eduardo Campos Gngora, Zacaras Jimnez Salas
Laboratorio de Gentica y Biologa Molecular, Facultad
de Salud Pblica y Nutricin. Universidad Autnoma de
Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La osteoporosis es una enfermedad mul-
tifactorial y una de las patologas crnicas de mayor
prevalencia en mujeres adultas. Afecta en mayor por-
centaje a mujeres en etapa de posmenopausia. El
polimorismo BsmI del gen del receptor de la vitamina D
(VDR) se ha asociado a una menor densidad mineral sea
(DMO).
Objetivo: Analizar la asociacin de la DMO con los geno-
tipos del polimorismo BsmI del gen del VDR en mujeres
de 44 a 81 aos.
Material y mtodos: Se realiz una densitometra sea
para determinar la DMO en tres puntos: Cuerpo total
(DMOt), dual de fmur (DMOdf) y columna anteroposte-
rior (DMOap) en 144 mujeres de 41 a 81 aos. Se obtuvo
ADN genmico a partir de sangre perifrica para la deter-
minacin del polimorismo BsmI del gen del VDR. Para el
anlisis se utilizaron las pruebas de ANOVA de un factor y
prueba de Fisher.
Resultados: El promedio de la DMOt fue de 1.34 + 0.0942
g/cm2, la DMOdf promedio fue de 1.34 + 0.134 g/cm2 y
la DMOap de 1.58 + 0.178 g/cm2. La distribucin de los
genotipos del polimorismo de BsmI fue de 9% (BB), 46.4%
(Bb) y 44.4% (bb). Se encontr una asociacin entre el
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Trabajos libres en cartel
genotipo BB y la DMOap en la lumbar 1 (p < 0.05), as
como el genotipo BB y el diagnstico de la DMOap en la
lumbar 1 (p < 0.05).
Conclusin: Existe una asociacin entre el genotipo BB,
la DMO y el diagnstico de la lumbar 1. Es posible que el
polimorismo BsmI del gen del VDR participe en la fragi-
lidad sea.
079-C
Sensado de glucosa en Yarrowia lipolytica: Papel
de la subunidad alpha de la protena-G heterotri-
mrica
Eduardo Campos Gngora, Joselina Huerta Oros, Zacaras
Jimnez Salas, Nora Itzel Garca Garca, Josue Armando
Cant Valds, Jorge Abraham Gonzlez Flores
CINSP, Facultad de Salud Pblica y Nutricin, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Para su nutricin la clula absorbe y asi-
mila nutrientes que determinan la respuesta celular
(crecimiento y diferenciacin) de los organismos, acti-
vando cascadas de sealizacin. En la va PKA (protena
cinasa dependiente de AMPc), la subunidad alfa de la
protena G heterotrimrica (Gpa) participa en la transmi-
sin de seales activando la sntesis de AMPc. La glucosa
constituye la principal fuente energtica para diferentes
especies. Con Yarrowia lipolytica (Y. lipolytica), organis-
mo utilizado en procesos biotecnolgicos, no hay estudios
referentes al papel de Gpa en el sensado de nutrientes.
Objetivo: Identiicar genes homlogos a Gpa en el geno-
ma de Y. lipolytica y determinar el papel de la protena
Gpa en el sensado de glucosa mediante el anlisis de mu-
tantes generadas por delecin del gen.
Material y mtodos: La identiicacin de Gpa en el geno-
ma de Y. lipolytica se realiz por anlisis in silico con el
programa BLAST, utilizando secuencias de especies rela-
cionadas. Se disearon oligonucletidos para ampliicar
por PCR las secuencias codiicantes Gpa. Los productos
ampliicados se clonaron en el vector TOPO4 (Invitrogen).
Usando tcnicas moleculares se generaron mutantes
por delecin del gen GPA1 y se analiz su capacidad de
crecimiento en medio de cultivo con diferentes concen-
traciones de glucosa.
Resultados: Mediante anlisis in silico del genoma de Y.
lipolytica se identiicaron dos genes (YlGPA1 y YlGPA2)
que presuntamente codiican para Gpa (410 y 442 Aa,
respectivamente). Las putativas protenas codiicadas
presentan una identidad de 43% a 47% y de 54% a 60%,
respectivamente, con Gpa de otras especies. Intere-
santemente, GPA1 y GPA2 tienen una identidad de 46%
y 42%, respectivamente, con GPA de humanos. Las mu-
tantes generadas por delecin de GPA1 no mostraron
diferencias en el crecimiento con respecto a la cepa
163
parental en medio YPD con distintas concentraciones de
glucosa.
Discusin y conclusiones: Las mutantes Yl-GPA1 no
muestran diferencias de crecimiento con respecto a la
cepa parental. Es posible que la presencia del gen GPA2,
en el genoma de Y. lipolytica est desempeando una
funcin compensatoria en las mutantes GPA1, activando
la va PKA; para comprobarlo, estamos generando mutan-
tes GPA2 y dobles mutantes GPA1/GPA2.
080-C
Variantes genticas de enzimas metabolizadoras
de carcingenos en poblacin del Noreste
Gissela Borrego Borrego, Paulina Janeth Czares Sama-
niego, Augusto Rojas Martnez
Departamento de Bioqumica, Facultad de Medicina, Uni-
versidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Las enzimas del sistema citocromo P450
(CYP450), vinculadas a la primera fase de las enzimas
metabolismo de xenobiticos (EMX), pueden convertir a
algunos sustratos en cancergenos que producen aductos
y mutaciones en el ADN. En la segunda fase, otras EMX
facilitan la excrecin de los xenobiticos. Las EMX de
ambas fases presentan variabilidad gentica, responsa-
ble de las variaciones en el riesgo individual para efectos
nocivos de exposicin a xenobiticos. Estas variaciones
y sus riesgos no han sido estudiadas en poblacin mexi-
cana.
Objetivos: Realizar un anlisis de frecuencias de varian-
tes genticas de EMX de primera (CYP1A1 y CYP2E1) y
segunda fases (GSTs y UGT) en poblacin norestense rela-
cionadas con el metabolismo de hidrocarburos aromticos
policclicos y nitrosaminas derivados de la combustin del
cigarrillo y de otros materiales orgnicos.
Material y mtodos: Se analizaron 100 muestras de un
banco de ADN para estudios de cncer colorrectal de
sujetos controles de 18 a 35 aos de edad de ancestro
norestense. Los genes CYP1A1, CYP2E1, GSTP1 y UGT1A8
se analizaron por PCR-RFLP y los resultados se obtuvieron
por electroforesis en gel 2% agarosa teidos con bromuro
de etidio.
Resultados: Los resultados se muestran en la Tabla 1, en
la que se exponen las frecuencias allicas y genotpicas
para genes de EMX en poblacin norestense.
Conclusiones: Los alelos estudiados estn en EHW, con
excepcin de CYP2E1-DraI. Las FAM indican que los mar-
cadores CYP1A1(M1), CYP2E1 y GSTP1 son variantes
comunes en la poblacin y que el alelo A de CYP1A1(M4) es
una variante rara. No hay variaciones en el gen UGT1A8,
para el que todos los sujetos son homocigotos para una
variante funcional asociada a reduccin de la actividad
cataltica.
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164 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina

Tabla 1. Frecuencias allicas y genotpicas para genes de EMX C6/36. No hubo diferencia signiicativa entre los ttulos
en poblacin norestense. de ambos serotipos. El efecto citoptico presentado fue
de 85% DENV-2 contra un 40% de DENV-1 en clulas C6/36
Polimorfismos
Alelo Alelo
Frecuencia Frecuencia Frecuencia
EHWb a las 48 horas de la infeccin. Se obtuvieron los ttulos
(silvestrre/ Homocigotos Hetero- Homocigotos FAMa
variante
1 2
silvestres cigotos mutantes
(P) virales de orden 107 al puriicar las partculas virales en
CYP1A1
solucin de PEG a 4 000 rpm por tres horas.
Conclusiones: Se obtuvieron ttulos virales ms altos del
M1 (T/A) 0.53 0.47 0.31 0.44 0.25 0.47 0.24
DENV 1 y 2 en la lnea celular C6/36 HT en comparacin
M4 (C/A) 0.97 0.03 0.94 0.06 0.0 0.03 0.75 con la lnea Vero. Sin embargo, esta ltima es una al-
CYP2E1 ternativa viable en laboratorios donde no se cuente con
lneas celulares de insecto. El DENV-2 produce un efecto
Pst I (G/C) 0.83 0.17 0.71 0.25 0.04 0.17 0.35
citoptico mayor (85%) que el DENV-1 (40%) a las 48 horas
Dra I (T/A) 0.84 0.16 0.74 0.20 0.06 0.16 0.01 posinfeccin, esto en las dos lneas celulares utilizadas.
GSTP1 (A/G) 0.46 0.54 0.21 0.51 0.28 0.46 0.8 Sin embargo, no hubo diferencia evidente entre los t-
tulos virales de DENV-1 y DENV-2. Es posible concentrar
UGT1A8 (A/G) 0.0 1.0 0.0 0.0 1.0 0.0 -
las partculas virales del DENV a travs de centrifugacin
convencional mediante el aumento de los tiempos de
081-C centrifugacin, ya que lograron obtenerse ttulos virales
del orden de 107 PFU, haciendo descartable el uso de la
Estandarizacin y optimizacin de mtodo para la ultracenrifugacin.
produccin de DENV a altos ttulos
082-C
Owen Lloyd Bryan Marrugo, Julio Garca Cordero, Leticia
Identiicacin clnica y molecular de casos posi-
Cedillo Barrn, Ana Mara Rivas Estilla
tivos para dengue en la zona metropolitana de
Departamento de Bioqumica y Medicina Molecular, Fa- Mrida, Yucatn
cultad de Medicina. Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L. CINVESTAV
Kame Alberto Galn Huerta, Lourdes Talavera Aguilar,
Rosa Cetina, Mara Alba Loroo Pino, Ana Mara Rivas Es-
Resumen
tilla
Introduccin y objetivo: El DENV infecta una gran varie-
dad de clulas de diferente estirpe presentando a su vez Departamento de Bioqumica, Facultad de Medicina. Uni-
diversas tasas de replicacin. Sin embargo, las caracters- versidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L. UADY
ticas del virus hacen complicada la obtencin de ttulos
virales altos necesarios para la realizacin de experimen- Resumen
tos. Utilizando diferentes lneas celulares y condiciones Introduccin: El dengue es una enfermedad febril infec-
de puriicacin, es posible aumentar el rendimiento y ciosa, de etiologa viral (DENV 1-4) y presentacin clnica
simpliicar los requerimientos tcnicos para la produc- variable, transmitida por mosquitos. Cada ao ocurren
cin de DENV. El objetivo de este trabajo es presentar un alrededor de 50 millones de infecciones en el mundo.
mtodo optimizado para la obtencin de DENV a ttulos Yucatn es uno de los Estados con mayor incidencia en
altos. Mxico, 6 032 casos en 2011 y 5 654 en 2012. Debido a
Material y mtodos: Clulas C6/36 HT y Vero fueron que el diagnstico diferencial del dengue es amplio, es
infectadas con DENV serotipos 1 y 2 (MOI 2), cosechadas necesario esclarecer las manifestaciones clnicas ms fre-
al momento en que se observ el efecto citoptico a lo cuentes en esta zona del pas.
largo de la monocapa celular. El extracto celular fue ho- Objetivo: Identiicar, clnica y molecularmente, casos po-
mogenizado utilizando un homogenizador Dounce en fro. sitivos de dengue en la zona metropolitana de Mrida,
Posteriormente las partculas virales fueron puriicadas Yucatn.
con solucin de polietilenglicol (PEG) al 40% en solucin Mtodos: Se analizaron pacientes que acudieron a la Uni-
NaCl 2M usando diferentes periles de centrifugacin: dad Universitaria de Insercin Social San Jos Tecoh y
Tres horas a 4 000 rpm, una hora a 6 000 rpm y cuatro el Centro de Salud Santa Rosa en Mrida, Yucatn del
horas a 3 500 rpm. El ttulo viral se evalu mediante la 16 de octubre al 14 de noviembre de 2012. Todo paciente
tcnica de unidades formadoras de placa (PFU) en clu- con iebre fue evaluado de acuerdo a la gua clnica de
las BHK-21 utilizando CMC 0.8% para estabilizar las dengue de la Organizacin Mundial de la Salud. A los pa-
partculas virales y evaluando el nmero de PFU median- cientes se les tom una muestra de sangre perifrica de
te tincin con naftol blue black cuatro das despus de la que se hizo deteccin por ELISA de NS1, IgM e IgG para
la infeccin. dengue. Se extrajo ARN de suero y se realiz una RT-PCR
Resultados: Se obtuvieron ttulos virales de DENV 1 y 2 para ampliicar el gen NS3 de DENV. Para serotipiicar, se
de 6 x 103 PFU en clulas Vero y 4.4 x 106 PFU en clulas utiliz una PCR anidada con iniciadores especicos para
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Trabajos libres en cartel
serotipo. Se infectaron clulas C6/36 con los sueros ob-
tenidos y se evalu el efecto citoptico por microscopia
de contraste de fases. Posteriormente se extrajo ARN y
se conirm por RT-PCR. Los resultados obtenidos fueron
analizados mediante Chi cuadrada.
Resultados: De los 14 pacientes reunidos, seis (43%) eran
mujeres y ocho (57%) hombres. La media de edad fue
de 26 aos. La iebre mayor a 38 C se present en 13
pacientes (93%) y los escalofros en 12 pacientes (86%).
El rubor facial, mialgias, artralgias, cefalea, anorexia,
nusea y dolor abdominal se presentaron en 11 pacientes
(79%). Solamente cuatro pacientes (29%) fueron NS1 posi-
tivo y se detectaron anticuerpos en dos pacientes (14%).
Por PCR se logr identiicar DENV-1 en siete pacientes
(50%) y DENV-2 en uno (7%). En seis pacientes se logr evi-
denciar efecto citoptico en cultivo al da 15. Se detect
DENV-1 en una muestra y DENV-2 en las cinco restantes.
Se diagnostic iebre por dengue en 10 pacientes (72%),
dengue grave en uno (7%) y tres pacientes sin diagnstico
(21%).
Conclusiones: Aunque el cuadro clnico sea sugestivo de
infeccin por DENV no siempre se conirma por labora-
torio. Se identiicaron 11 casos positivos para DENV de
los cuales slo en seis se logr la identiicacin y ampli-
icacin viral en cultivo de clulas C6/36, predominando
DENV-2.
083-C
Evaluacin de la utilidad y eiciencia del aisla-
miento in vitro de partculas infecciosas del virus
del dengue a partir del cultivo de sueros de pa-
cientes virmicos
Daniel Arellanos Soto, Kame Alberto Galn Huerta, Ja-
vier Ramos Jimnez, Ana Mara Guadalupe Rivas Estilla,
Ildefonso Fernndez Salas, Rosa Mara del ngel Nez de 084-C
Cceres, Mara Alba Loroo Pino, Jos Arturo Farfn Ale,
Isabel Tavitas Aguilar
Departamento de Bioqumica y Medicina Molecular, Fa-
cultad de Medicina, Facultad de Biologa. Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L. CINVESTAV
Departamento de Infectmica y Patognesis Molecular.
UADY, Centro de Investigaciones Regionales Biomdicas
Dr. Hideyo Noguchi. Laboratorio Estatal de Salud, Se-
cretara de Salubridad y Asistencia, Monterrey, N.L.
Introduccin: El dengue es la enfermedad viral transmi-
tida por vector a humanos ms frecuente en el mundo. El
agente etiolgico es el virus del dengue (DEN), del cual
existen cuatro serotipos diferentes. Las manifestaciones
clnicas de la infeccin varan en severidad desde un cua-
dro febril autolimitado hasta un cuadro hemorrgico con
la posibilidad de evolucionar a un sndrome de choque. A
nivel de diagnstico el aislamiento en cultivo se considera
el estndar de oro, ya que permite realizar estudios
165
a diferentes niveles con los virus obtenidos; sin embargo,
por diversos motivos la eiciencia de aislamiento es baja.
Objetivo: Evaluar la eiciencia de aislamiento de part-
culas infecciosas del DEN a partir de sueros de pacientes
virmicos diagnosticados con dengue activo, cultivados
en la lnea celular C6/36, empleando RT-PCR y la tcnica
de formacin de placas lticas.
Material y mtodos: De septiembre de 2010 a enero de
2012 se colectaron 1 243 sueros de pacientes del Noreste
del pas, diagnosticados positivos por medio de un ELISA
comercial para la protena viral NS1. Se utilizaron 50 mL
de cada suero NS1 positivo para infectar clulas C6/36.
Los cultivos se evaluaron durante 15 das tras la infeccin
por microscopia de contraste de fases para veriicar apa-
ricin de efecto citoptico (CPE), cosechando al da en el
cual el CPE se extendi al 70% de la monocapa, seguido
de extraccin de ARN y RT-PCR (Lanciotti). A los cultivos
RT-PCR+ se les realizaron dos ampliicaciones seriadas en
C6/36 para evaluar si la reinfeccin con sobrenadante de
cultivos infectados permita aumentar el ttulo viral. La
eiciencia de dicho cultivo se evalu por RT-PCR y tcnica
de formacin de placas lticas en clulas BHK-21.
Resultados: De los 1 243 sueros recolectados slo 127
fueron NS1+; de los 127 cultivos en C6/36 slo dos re-
sultaron positivos para presencia de partcula viral por
RT-PCR: Uno para DEN-1 y otro para DEN-2. La primera
ampliicacin viral se realiz de forma ciega, ya que no se
titularon los sueros de los pacientes. En la segunda ampli-
icacin se obtuvieron para DEN-1: 5x106 UFP/mL y para
DEN-2: 5x105 UFP/mL. La tercera ronda de ampliicacin
report los mismos ttulos virales que la segunda.
Conclusin: La eiciencia de la ampliicacin viral de
partculas de DENV no aument al realizar cultivos sub-
secuentes. Los cultivos permiten establecer vigilancia
epidemiolgica real a diferencia de un resultado cualita-
tivo de ELISA/PCR, pero se requieren ttulos virales altos
y procesos adicionales para lograrlo.
La infeccin con el virus de la hepatitis C (VHC)
modula los sistemas antioxidantes en clulas de
hepatoma humano
Jos ngel Merino Mascorro, Ana Rosa Rincn Snchez,
Linda E Muoz Espinosa, Ana Mara Rivas Estilla
Departamento de Bioqumica, Facultad de Medicina,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
CUCS, Universidad de Guadalajara
Resumen
Introduccin: Los mecanismos de dao celular causados
por el virus de la hepatitis C (VHC) no han sido descri-
tos por completo. El estrs oxidativo (EO) juega un pa-
pel importante en la infeccin crnica. La clula tiene
sistemas antioxidantes como glutatin y las enzimas
superxido dismutasa (SOD), catalasa (CAT) y glutatin
peroxidasa (GPx) que contrarrestan esta accin.
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166 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Objetivo: Evaluar la modulacin de los sistemas antioxi-
dantes en un modelo de infeccin in vitro del VHC.
Material y mtodos: Se utiliz la lnea celular de hepa-
toma humano Huh7.5.1. La produccin viral se realiz
mediante transfeccin con RNA-JFH-1. Las clulas infec-
tadas y no infectadas con VHC fueron lisadas a 0-72 horas
y se les extrajo ARN y protena total. Se detect la ex-
presin de protenas virales (core y NS3) y el sistema SOD
(SOD1 y SOD2) por western blot y por qPCR la expresin
de los genes SOD1, SOD2, CAT y GPx. Los experimentos se
realizaron por triplicado.
Resultados: Se observ una disminucin en la expresin
de la protena SOD1 y SOD2 a partir de las 48 horas y para
SOD1 a las 72 horas hay un decremento del 50% (p 0.05)
en las clulas infectadas, al mismo tiempo se observa un
incremento en la expresin de protenas virales (core,
NS3). No hubo un cambio signiicativo en la expresin del
ARNm de las enzimas SOD1, SOD2 y CAT; el ARNm de GPx
disminuy a partir de las 24 horas, posteriormente a las
72 horas present un descenso mayor a 50% (p 0.05).
Conclusiones: La presencia de partculas virales en la
clula modiica los periles de expresin proteicos y sis-
temas antioxidantes, particularmente los niveles de SOD1
son menores en clulas infectadas y los niveles de ARNm
de GPx disminuyen, al mismo tiempo que se incrementa
la expresin de protenas virales (NS3 y core). Esto de-
muestra en parte que la presencia de partculas virales
altera el balance xido-reduccin en la clula, y podra
explicarse mediante la disminucin de estos sistemas que
son esenciales en la defensa antioxidante.
085-C
Regulacin diferencial de COX-2 en lneas celu-
lares de hepatocitos promueven una diferente
permisividad celular asociada a la capacidad de
replicacin del virus de la hepatitis C
Tanya Bernardette Salas Villalobos, Sonia Amelia Lozano
Seplveda, Luis Enrique Gmez Quiroz, Ana Mara Rivas
Estilla
Departamento de Bioqumica y Medicina Molecular, Fa-
cultad de Medicina, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L. Laboratorio de Fisiologa Celular,
Departamento de Ciencias de la Salud. Universidad Aut-
noma Metropolitana- Iztapalapa
Resumen
Introduccin: Se ha reportado un incremento en el ARNm
de ciclooxigenasa 2 (COX-2) en clulas que expresan
las protenas del virus de la hepatitis C (VHC) compara-
das con clulas sanas, sugiriendo que el VHC regula la
transcripcin de COX-2.
Objetivo: Evaluar la participacin de las protenas virales
estructural (E2) y no estructural (NS5A) del VHC en la
regulacin de la expresin de COX-2 en diferentes lneas
celulares de hepatocitos.
Materiales y mtodos: Se realizaron ensayos de trans-
feccin en las lneas celulares Huh-7 y HepG2, con los
plsmidos pFK1, pNS5A y pE2. Se extrajeron protenas
totales de 0 a 48 horas postransfeccin. Se realiz co-
transfeccin con pCOX-2 y se evalu su expresin a las
36 horas mediante western blot. Adicionalmente, se eva-
lu la expresin a nivel transcripcional mediante PCR en
tiempo real usando sondas Taqman y Sybergreen y norma-
lizacin con GAPDH.
Resultados: Observamos una regulacin diferencial de
COX-2 en ambas lneas celulares. La expresin de COX-2
se increment en comparacin con los controles respec-
tivos en ambas lneas celulares transfectadas con pFK1,
pNS5A y pE2. La cotransfeccin pFK1 y pCOX2 en Huh-7
increment el ARN-COX2, ARN-VHC y protena-COX-2; en
cambio en HepG2 los niveles de protena COX-2 y ARN-VHC
fueron menores, sin embargo el ARN-COX-2 fue mayor que
en Huh-7. En clulas Huh-7 cotransfectadas con pNS5A y
pCOX2 el incremento de ARN-COX2, ARN-NS5A y COX-2
fue directamente proporcional a la cantidad de plsmido
utilizada, a diferencia de lo observado en clulas HepG2
donde los niveles de COX-2 y ARN-COX-2 fueron menores.
En clulas Huh-7 cotransfectadas con pE2 y pCOX2 se ob-
serv una disminucin de ARN-E2 y COX-2, sin embargo
en clulas HepG2 los niveles de ARN-E2 y COX-2 fueron
mayores comparados con los encontrados en Huh-7.
Conclusiones: Las protenas del VHC regulan de mane-
ra diferencial la transcripcin de COX-2 en las dos lneas
celulares. La protena NS5A-VHC increment el nivel
de COX-2 en clulas Huh7 en comparacin con HepG2,
mientras que E2-VHC disminuy los niveles de COX-
2 en Huh7 en comparacin con HepG2. Cada una de las
lneas celulares regula de manera diferencial las vas de
sealizacin de COX-2 como respuesta a la presencia del
VHC.
No existen conlictos de intereses entre autores. Tra-
bajo subsidiado por CONACYT CB2010-01-155082 (Dra
A.M.Rivas).
086-C
S-adenosil-metionina (SAM) disminuye la repli-
cacin del virus de la hepatitis C y modula la
expresin de enzimas antioxidantes en clulas
Huh7 replicn
Sonia Amelia Lozano Seplveda, Paula Cordero Prez, Lin-
da Muoz Espinosa, Ana Mara Rivas Estilla
Departamento de Bioqumica y Medicina Molecular, Fa-
cultad de Medicina. Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivo: El virus de la hepatitis C (VHC)
puede causar dao celular mediante aumento en el es-
trs oxidativo (EO) y generacin de especies reactivas de
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Trabajos libres en cartel
oxgeno. Las enzimas hepticas antioxidantes superxido
dismutasa (SOD1 y SOD2) y catalasa, contrarrestan este
dao. Recientemente se report que S-adenosil-metioni-
na (SAM) disminuye los niveles de protenas y ARN-VHC;
sin embargo, el mecanismo involucrado es desconocido.
El objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto de SAM
sobre los niveles de ARN viral y los niveles de la protena
viral NS5A y antioxidantes SOD1, SOD2 y catalasa en clu-
las que expresan el VHC.
Material y mtodos: Clulas Huh7 replicn fueron
pretratadas por dos horas con SAM 800 nM, y posterior-
mente se adicion el tratamiento estndar, peginterfern
alfa (1 000 UI) y ribavirina (50 M). Se extrajo el ARN total
y protenas (24 a 72 horas). Se sintetiz el cADN y se reali-
z la qPCR para cuantiicar el ARN-VHC, utilizando sondas
TaqMan y el mtodo Ct. Se utiliz GAPDH como gen nor- evalu la citotoxicidad en ambas lneas celulares, la ex-
malizador. Se evalu la expresin de protenas mediante
Western blot usando anticuerpos anti-NS5A, anti-SOD1,
anti-SOD2, anti-catalasa y anti-actina como control.
Resultados y conclusiones: A nivel transcripcional, SAM
disminuye el ARN viral a las 24 horas, similar al tratamien-
to estndar. Al combinar los tratamientos se potencia
este efecto y la disminucin se mantiene a las 48 y 72 ho-
ras postratamiento. A nivel traduccional, la protena viral
NS5A disminuye en el tratamiento con SAM y es compara-
ble al efecto con el tratamiento estndar. Al combinar los
tratamientos se observa un efecto mayor en los tres tiem-
pos evaluados. Las protenas antioxidantes SOD1 y SOD2
aumentan su expresin en presencia de SAM, tratamiento
estndar y/o combinado, en comparacin con el control
sin tratamiento. La expresin de catalasa no se ve modi-
icada con el tratamiento. SAM modiica la expresin del
VHC, a nivel transcripcional y traduccional, efecto que
es comparable al del tratamiento estndar. Las prote-
nas antioxidantes SOD1 y SOD2 podran estar implicadas
en los mecanismos de accin antiviral de SAM modiican-
do los niveles de estrs oxidativo celular.
No existen conlictos de intereses entre los autores. Este
trabajo ha sido subsidiado por CONACYT CB2010-01-
155082 (Dra A.M.Rivas) y CONACYT-SALUD-2011 (Dra. LM
Espinosa).
087-C
Evaluacin del tratamiento con cido glico en la
replicacin del virus de hepatitis C in vitro
Mayela Govea Salas, Ana Mara Rivas Estilla, Jess Antonio
Morlett Chvez, Sonia Amelia Lozano Seplveda, Tanya
Bernardette Salas Villalobos, Ral Rodrguez Herrera,
Cristbal No Aguilar Gonzlez, Alejandro Zugasti Cruz,
Sonia Yesenia Silva Belmares
Departamento de Investigacin en Alimentos, Facultad
de Ciencias Qumicas, Universidad Autnoma de Coahuila
(U A de C). Facultad de Medicina. Universidad Autnoma
de Nuevo Len, Monterrey, N.L. Facultad de Ciencias Qu-
micas U A de C
167
Resumen
Introduccin: El cido glico (AG) es un compuesto fe-
nlico presente en fuentes naturales incluyendo plantas,
frutas y verduras. Tiene diversas aplicaciones industria-
les, principalmente como aditivo para evitar oxidacin
de alimentos, y ejerce diversos efectos biolgicos, como
antiinlamatorio, antibitico, antiviral, anticancergeno y
de proteccin cardiovascular.
Objetivo: Se investig el efecto del AG en la regulacin
negativa del virus de la hepatitis C (VHC) utilizando el
sistema de replicn subgenmico (Huh7 replicn-VHC)
que expresa protenas no estructurales del VHC y la lnea
celular Huh7 parental.
Material y mtodos: Las clulas fueron expuestas a
300 M de AG a diferentes tiempos (0 a 72 horas). Se
presin de la protena no estructural NS5A y el ARN-VHC
postratamiento por Western blot y PCR en tiempo real,
respectivamente. Se midi la produccin de especies re-
activas del oxgeno (ROS) para evaluar el estrs oxidativo
(EO). Adems, se prob la citotoxicidad del AG en clulas
sanguneas humanas. Los niveles de hemlisis en sangre
total se evaluaron por espectrofotometra para valorar
el efecto citotxico del AG. Se obtuvieron leucocitos de
sangre perifrica y se trataron con diferentes concentra-
ciones de AG, despus se determin la viabilidad celular.
Los experimentos se realizaron por triplicado y se anali-
zaron mediante la prueba de Tukey (p < 0.05).
Resultados: El tratamiento de clulas sanguneas con
AG mostr una DL50 de 2 360 4,3 g/mL y no produ-
jo hemlisis estadsticamente signiicativa. En cultivo
celular se observ que el tratamiento con AG no gener
toxicidad en las lneas celulares Huh7. La protena NS5A
mostr una disminucin en la expresin en comparacin
con el control sin AG. Adems, el AG modula la replica-
cin del ARN-VHC negativamente (aproximadamente 50%)
a las 48 a 72 horas. Se encontr que el tratamiento con
AG disminuye la produccin de ROS en el sistema Huh7
replicn-VHC, as como tambin en las clulas trata-
das con un potente antioxidante (PDTC).
Conclusiones: Estos resultados sugieren que el trata-
miento con AG reduce la expresin in vitro del ARN-VHC y
de NS5A, y al mismo tiempo disminuye el EO, sin afectar
la viabilidad celular. Por esta razn el AG podra ser un
candidato como adyuvante en el tratamiento de la infec-
cin crnica por el VHC.
088-C
Expresin de Brn3a en pacientes con papilomato-
sis larngea recurrente
Ivn Alberto Marino Martnez, Mara Teresa Snchez Gon-
zlez, Raul Martnez Vite, Ramiro Santos Lartigue, Jos
Luis Trevio Gonzlez, Augusto Rojas Martnez
Departamento de Patologa, Facultad de Medicina. Uni-
versidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
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168 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Resumen
Introduccin y objetivos: Los tres miembros de la fa-
milia de factores de transcripcin clase POU Brn3a/
POU4f1, Brn3b/POU4f2 y Brn3c/POU4f3 se expresan des-
de la etapa embrionaria en subconjuntos de neuronas
visuales, auditivas y somatosensoriales. Aunque Brn3a y
Brn3b son conocidos como factores de transcripcin de
tejido especico, se ha documentado el incremento de la
expresin de Brn3a en tumores neuroendocrinos y otros
no relacionados con el sistema nervioso como cncer de
prstata, cncer ovrico, cncer de mama y en lesiones
intraepiteliales de crvix grado 3 (CIN3) positivas para
virus de papiloma humano (VPH). La presencia de un sitio
de unin a Brn3a y Brn3b en el promotor de ciertos ti-
pos de VPH (16 y 18), sugiere que la expresin de Brn3a
y Brn3b puede ser un mecanismo que regula la expresin
de las oncoprotenas tempranas de VPH de alto riesgo en
clulas del crvix. El objetivo de este trabajo de investi-
gacin es analizar la expresin de Brn3a y su antagnico
Brn3b en tejido enfermo de pacientes con papilomatosis
larngea recurrente (PLR) asociada a VPH y en epitelio
oral de voluntarios sanos.
Material y mtodos: Se recolectaron 11 muestras de te-
jido de pacientes con PLR y 10 muestras de epitelio oral
de voluntarios sanos. Se extrajo el ADN para analizar la
presencia de VPH e identiicar los tipos de VPH 6, 11, 16 y
18 mediante PCR punto inal con los oligonucletidos MYs
y caseros, respectivamente. Se obtuvo el ARN, se sinte-
tiz cADN y se analiz la expresin de Brn3a, Brn3b y
b-actina en los pacientes y los controles sanos.
Resultados y conclusiones: Se identiic la presencia de
VPH en el 100% de las muestras mediante PCR con los
oligonucletidos MYs. La tipiicacin de virus en las mues-
tras de PLR, demostr la presencia de VPH 11 (8/11) y
VPH 6(3/11); no se detectaron VPH 16 ni 18. De las 11
muestras de PLR ocho fueron positivas a Brn3a, cinco a
Brn3b y 11 positivas a la expresin de b-actina. En ningu-
no de los controles se detect la expresin de Brn3a pero
s de b-actina.
La expresin de Brn3a fue demostrada en lesiones indo-
lentes de PLR asociadas a los tipos virales VPH 6 y 11.
Aunque Brn3b tambin se expresa en algunas muestras, la
intensidad de la banda es menor y suponemos que sta no
es suiciente para inhibir a Brn3a por completo; no obs-
tante, estaran pendientes los anlisis por PCR en tiempo
real para demostrar un balance positivo a favor de Brn3a.
089-C
Aislamiento y caracterizacin de secuencias del
tipo VNAR dirigidas contra la protena CD19
Oscar Fajardo Ramrez, Jorge Ascacio Martnez, Alexei Li-
cea Navarro, Hugo Barrera Saldaa
Departamento de Bioqumica y Medicina Molecular, Fa-
cultad de Medicina. Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L. CICESE
Resumen
Introduccin: An cuando rituximab (anti-CD20) ha mejo-
rado las perspectivas de vida de los pacientes con linfoma
y otros padecimientos en los que hay afectacin de las
clulas B (CD20 positivas), un porcentaje de stos no res-
ponde a dicha terapia. La necesidad de nuevas molculas
dirigidas contra este blanco justiica la investigacin y
el desarrollo de otros formatos y modiicaciones de la
estrategia actual que superen las limitaciones que impi-
den la efectividad de esta terapia. Este estudio busca el
aislamiento de secuencias del tipo VNAR contra la prote-
na CD19, la cual es expresada en linfocitos B tumorales.
Las VNAR son regiones variables de anticuerpos de tibu-
rn (Heterodontus francisci) de cadena sencilla, que una
vez aisladas no pierden su capacidad de reconocimiento,
por lo que potencialmente son una alternativa para el
remplazo de los anticuerpos convencionales.
Objetivos: Aislar mediante un proceso de seleccin
(panning), secuencias del tipo VNAR con capacidad de re-
conocimiento por la protena CD19.
Material y mtodos: Se inmunizaron dos tiburones cor-
nudos (H. francisci) utilizando la protena CD19 como
antgeno y despus se extrajo el ARNm de los linfocitos
B de sangre perifrica. Posteriormente se ampliic me-
diante RT-PCR las regiones variables de los anticuerpos de
cadena sencilla del tiburn a partir del ARNm aislado. Con
las secuencias obtenidas se realiz un panning utilizan-
do la protena CD19 como antgeno de seleccin. Las
clonas seleccionadas se secuenciaron para corroborar su
identidad y as obtener exclusivamente las secuencias
tipo VNAR que reconocen nuestro antgeno de inters.
Resultados y discusin: Mediante ELISA se corrobor que
se logr despertar la respuesta inmune del tiburn contra
el antgeno de inters (CD19). A partir del ARN aislado se
obtuvieron productos ampliicados correspondientes a las
secuencias de VNARs que se utilizaron en el despliegue
de fagos. Fueron aisladas y secuenciadas 10 clonas candi-
datas que conirmaron la naturaleza de estas secuencias
(VNAR).
Conclusiones: Se logr aislar 10 clonas, cuyas secuencias
conirmaron la identidad caracterstica de regiones VNAR.
Estas secuencias permitirn la realizacin de los ensayos
de expresin necesarios para demostrar su capacidad de
reconocimiento in vivo sobre linfocitos B.
090-C
Expresin de genes BRCA1, EGFR, PTPN12 y TP53
en tejido de pacientes con cncer de mama y su
asociacin con la respuesta al tratamiento neo-
adyuvante
Sandra Karina Santuario Facio, Roco Ortiz Lpez, Ser-
vando Cardona Huerta, Augusto Rojas Martnez, Gerardo
Padilla Rivas, Gerardo E Muoz Maldonado, lvaro Barbosa
Quintana, Oralia Barbosa Quintana, Vctor Manuel Trevio
Alvarado
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Trabajos libres en cartel
Departamento de Bioqumica y Medicina Molecular, Fa-
cultad de Medicina, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L. ITESM
Resumen
Introduccin y objetivos: El cncer de mama (CM) es
un problema de salud pblica mundial. La variabilidad
en la respuesta al tratamiento con quimioterapia exige
la bsqueda de biomarcadores con valor pronstico para
evaluar a priori el beneicio en las pacientes. Los genes
BRCA1, PTPN12 y TP53 son supresores de tumores ya des-
critos en CM, mientras que EGFR ha sido ms estudiado
en cncer de pulmn; la mayora de ellos se ha conside-
rado como posible blanco teraputico. El objetivo de este
trabajo fue evaluar y asociar la expresin de los genes
BRCA1, EGFR, PTPN12 y TP53 en muestras de tejido de
pacientes con cncer de mama con la respuesta al trata-
miento neoadyuvante.
Material y mtodos: Se incluyeron 21 mujeres con CM. Se
obtuvo una biopsia del tumor (al momento del diagnstico)
y una de ciruga (despus de tratamiento neoadyuvante
con adriamicina/ciclofosfamida). Se obtuvo el ARN total.
A partir del ARN se prepar el cADN por retrotranscripcin
y se analiz por qPCR con sondas TaqMan la expresin
de los genes BRCA1, EFGR, PTPN12 y TP53. Se utiliz el
programa DataAssist v3 para obtener los valores de cuan-
tiicacin relativa de la expresin gnica mediante el
mtodo 2-CT. La respuesta al tratamiento fue valora-
da mediante evaluacin clnica tomando en cuenta la dis-
minucin o el aumento en el tamao del tumor despus
del tratamiento neoadyuvante.
Resultados y conclusiones: De las 21 pacientes incluidas
en este trabajo, slo cuatro (19%) presentaron respuesta
patolgica completa (RPC), 14 (66.7%) respuesta clni-
ca parcial (RCP), una paciente (4.7%) respuesta clnica
completa (RCC), una (4.7%) progresin (P) y una (4.7%)
no respondi (NR). Cinco pacientes cambiaron signiicati-
vamente de expresin de BRCA1 (p = 0.05, t de Student).
En EGFR, cinco pacientes cambiaron la expresin. Para
PTPN12, ocho pacientes cambiaron su expresin. Slo
tres pacientes tuvieron un cambio de expresin signi-
icativo evaluando el gen TP53. Ocho pacientes (38%)
tuvieron cambio en la expresin de al menos uno de los
genes analizados, tres de stas presentaron RPC y cinco
RCP. No se observ cambio en la expresin de los genes de
las pacientes con NR, P o RCC, y menos de la mitad (6/14)
de las pacientes con RPC mostraron cambios signiicati-
vos. El cambio en la expresin de estos genes nos puede
indicar los cambios moleculares debidos al tratamiento
utilizado (A/C) y como stos parecen favorecer una mejor
repuesta al tratamiento.
091-C
Evaluacin molecular y metablica de la respues-
ta al tratamiento (AC) en mujeres con cncer de
mama
169
Yadira Xitlalli Prez Pramo, Roco Ortz Lpez, Augusto
Rojas Martnez, Sandra Santuario Facio, Carlos Crdova
Fletes, Gerardo Muoz Maldonado, Servando Cardona
Huerta, Jorge Luis Martnez Rodrguez, Juan Francisco
Gonzlez Guerrero
Departamento de Bioqumica y Medicina Molecular, Fa-
cultad de Medicina, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: El cncer de mama (CM) es un problema de
salud pblica. Aunque existen terapias dirigidas, cada vez
es ms comn la administracin de quimioterapias sis-
tmicas, que acarrean una serie de efectos adversos. Es
necesaria la bsqueda de biomarcadores de diagnstico
y/o pronstico que ayuden a entender los mecanismos de
respuesta al tratamiento, y poder as ofrecer la opcin
de un tratamiento personalizado.
Objetivo: Evaluar el resultado al tratamiento por quimio-
terapia AC (doxorrubicina/ciclofosfamida), en pacientes
diagnosticadas con CM, evaluando la farmacogentica, la
farmacocintica y la presencia de efectos adversos.
Materiales y mtodos: Se incluyeron 30 pacientes del
Servicio de Oncologa del Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, recibiendo quimioterapia sistmi-
ca (AC). Se determinaron la farmacocintica en plasma
(UFLC-MS) y la farmacocintica en el paquete globular
(Microarreglos DMET 3.0 Affymetetrix). Los datos fueron
analizados utilizando el algoritmo K-means bajo el cri-
terio de Calinski-Harabasz para optimizar el nmero de
clases, implementados en MatLab 2012a.
Resultados: De las 30 pacientes se clasiicaron aquellas
que tuvieron un metabolismo lento para ciclofosfamida
(PM = 4), un metabolismo normal (EM = 21) y un meta-
bolismo rpido (UM = 5). En cuanto a doxorrubicina se
encontr un grupo de pacientes que metaboliza de mane-
ra normal (EM = 27) y un grupo de metabolizadoras rpidas
(UM = 3). Al realizar la correlacin entre los periles far-
macocinticos y farmacogenticos se hallaron varios
genes asociados con los distintos niveles de metaboli-
tos en plasma CYP3A4 14956C>T, GSTA2 335G>C, NR1I2
795-93G>A, CBR3 398-12G>A, SLC22A12_c.426T>C,
adems alteraciones en distintos genes asociados con
la presencia de efectos adversos en las pacientes,
CYP7A1(1744G>A) y SLC5A6(1442T>C), y algunas altera-
ciones relacionadas con no presentar efectos adversos
SLC19A1(80A>G) y SLCO3A1(882G>C).
Conclusiones: Se encontraron polimorismos asociados a
la farmacocintica, y a la presencia de efectos adver-
sos que no haban sido asociados antes. ste es el primer
trabajo que involucra: 1) Anlisis farmacocintico de los
frmacos del esquema AC, 2) peril farmacogentico glo-
bal, no solamente de genes candidatos, y 3) respuesta al
tratamiento.
No existen conlictos de intereses entre los autores. Este
trabajo fue apoyado en su totalidad por CONACyT (Salud
2011-01 162301).
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170 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
092-C
Evaluacin del efecto antitumoral de versiones
mutantes de antgenos del HPV-16 fusionados a
calreticulina mediante terapia gnica adenoviral
Olivia Abigail Robles Rodrguez, Elvis Martnez Jaramillo,
Leticia Elenes de la Torre, Rodolfo Garza Morales, Rober-
to Montes de Oca Luna, Yolanda Gutirrez Puente, Odila
Saucedo Crdenas, Mara de Jess Loera Arias
Departamento de Histologa, Facultad de Medicina,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Centro de Investigacin Biomdica del Noreste, Instituto
Mexicano del Seguro Social
Resumen
Introduccin: El cncer cervicouterino (CaCu) es el se-
gundo cncer ms comn a nivel mundial en mujeres,
con un estimado de 493 000 casos nuevos y aproxima-
damente 270 000 muertes al ao. El virus del papiloma
humano (VPH) se ha identiicado como el principal factor
etiolgico en el desarrollo del CaCu, siendo el tipo 16
el causante de al menos el 50% de las neoplasias cervi-
couterinas. En la actualidad se han desarrollado vacunas
proilcticas basadas en partculas parecidas al virus.
Sin embargo, debido al largo retraso entre la infeccin
y la aparicin de neoplasias en el cuello del tero, es
difcil determinar la duracin de la proteccin de estas
vacunas a largo plazo. Actualmente se han desarrollado
estrategias para generar una vacuna teraputica con-
tra el VPH que adems de proteger contra la infeccin
del virus pueda eliminarlo en personas infectadas.
Una de las estrategias ms prometedoras es la terapia g-
nica para la entrega de genes especicos del VPH dentro
de las clulas. En trabajos recientes se ha comprobado
que los adenovirus poseen ciertas ventajas frente a otros
vectores que los hacen ms seguros y eicaces al momen-
to de utilizarlos en este tipo de terapias. Adems se ha
estudiado la utilizacin de potenciadores de la respuesta
inmune fusionados a los genes E6 y E7 del VPH-16, como
la calreticulina (CRT). sta dirige los antgenos al retculo
endoplsmico para que sean ensamblados en el comple-
jo mayor de histocompatibilidad.
Objetivo: Evaluar el efecto antitumoral de los adenovirus
que expresan versiones mutantes de antgenos del VPH-
16 fusionados a CRT.
Material y mtodos: Se produjeron in vitro adenovirus
que expresan las protenas recombinantes. Despus se
determin mediante inmunoluorescencia la localizacin
celular de las protenas recombinantes. Posteriormente
se probaron los adenovirus en un ensayo proilctico y un
ensayo teraputico mediante terapia gnica en un mode-
lo murino de CaCu.
Resultados y conclusiones: Al fusionar los antgenos a
calreticulina stos fueron dirigidos efectivamente al
retculo endoplsmico y al inmunizar ratones con es-
tos tratamientos stos mostraron una disminucin en el
crecimiento tumoral comparados con el control, tanto de
manera proilctica como teraputica.
Este trabajo ha sido patrocinado por el CONACYT, Proyec-
to No. 158509 y el programa Paicyt de la UANL.
093-C
Efecto antitumoral del antgeno E7 del HPV-16
fusionado al dominio de translocacin de la exo-
toxina A secretada por Lactococcus lactis
Mara de Jess Loera Arias, Rodolfo Garza Morales, Julio
Villatoro Hernndez, Jos Alberto Barrn Cant, Miguel
Armando Parga Castillo, Jos Juan Prez Trujillo, Arnulfo
Villanueva Olivo, Odila Saucedo Crdenas, Roberto Mon-
tes de Oca Luna
Departamento de Histologa, Facultad de Medicina,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Groningen Biomolecular Sciences and Biotechnology Ins-
titute, University of Groningen, Groningen, Holanda.
Centro de Investigacin Biomdica del Noreste, Instituto
Mexicano del Seguro Social
Introduccin: En la actualidad, el cncer cervicouterino
(CaCu) se encuentra entre las primeras causas de muerte
por cncer en el mundo. El principal agente etiolgico
para el desarrollo del CaCu es la infeccin por el virus
del papiloma humano (VPH). Las oncoprotenas E6 y
E7 de los papilomavirus de alto riesgo son vitales para
mantener a las clulas en estado transformado. Utilizar
estas protenas como blanco para desarrollar vacunas con-
tra este tipo de cncer es una de las muchas estrategias
que se han desarrollado. Entre stas la administracin de
bacterias, particularmente cido lcticas que expresan
protenas antignicas, representa un sistema para inducir
respuestas inmunes de tipo celular.
Objetivo: Crear una cepa de Lactococcus lactis (L. lactis)
que secrete una protena de fusin conformada por la exo-
toxina A y el antgeno E7 y evaluar el efecto protector de
esta cepa recombinante en un modelo murino de CaCu.
Materiales y mtodos: Primeramente fue necesario cons-
truir la cepa recombinante. El gen ExoA (dIII)-E7-KDEL
utilizado en este trabajo fue sintetizado por GENEART.
Este gen fue insertado en el plsmido pGA15, el cual
posee un promotor inducible por nisina y un gen de re-
sistencia a cloranfenicol. Mediante electroporacin se
transform la cepa de L. lactis NZ9000. La expresin y
secrecin de la protena ExoAE7 fueron conirmadas me-
diante Western blot, utilizando anticuerpos monoclonales
contra E7 y exotoxina A. Despus de obtener nuestra cepa
recombinante, se realiz el ensayo antitumoral con cua-
tro grupos de seis ratones, que se inmunizaron a los das
0, 15, 30 y 35 con los siguientes tratamientos: NZ9000
como negativo, pSEC/E7 que secreta E7 Wild Type, CWA/
E7 que expresa E7 en su pared celular y Exo/E7. En el da
40, los ratones se retaron con la lnea celular TC-1, la
cual expresa el antgeno E7.
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Trabajos libres en cartel
Resultados y conclusiones: Se conirm la expresin de
la protena ExoAE7 mediante Western blot. Adems se
evalu el efecto antitumoral de esta protena en un mo-
delo murino de CaCu.
L. lactis es capaz de inducir una respuesta inmune celular
al secretar el antgeno E7 fusionado a la exotoxina A de
Pseudomonas aeurigonosa. Estos resultados pueden llevar
al desarrollo de terapias contra otros diversos tipos de
cncer y/o enfermedades infecciosas crnicas.
Este proyecto fue patrocinado por el CONACYT y el PAI-
CYT de la UANL.
094-C
Produccin de la interleucina 22 humana en lac-
tococcus lactis
Mara de Jess Loera Arias, Julio Villatoro Hernndez,
Alejandro Salcido Montenegro, Natalia Martnez Acua,
Jos Carlos Mata Lozano, Odila Saucedo Crdenas, Rober-
to Montes de Oca Luna
Departamento de Histologa, Facultad de Medicina,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L. Uni-
versity of Groningen, Haren, y Kluyver Centre for Ge-
nomics of Industrial Fermentation, Holanda. Centro de
Investigacin y de Estudios Avanzados del Instituto Poli-
tcnico Nacional. Centro de Investigacin Biomdica del
Noreste, Instituto Mexicano del Seguro Social
Resumen
Introduccin: La interleucina 22 (IL-22) es una citocina
que acta principalmente sobre las clulas de la piel, sis-
tema digestivo y respiratorio y se asocia principalmente
con el mantenimiento de la funcin de estas barreras y
la induccin de molculas antimicrobianas innatas en las
supericies mucosas. Las bacterias no patognicas, cido
lcticas (BAL), grampositivas, se consideran candidatos
prometedores para el desarrollo de vacunas orales vivas.
Lactococcus lactis (L. lactis) es de particular inters para
la administracin oral de protenas funcionales, ya que
es una bacteria no comensal incapaz de sobrevivir en el
tracto digestivo de los modelos animales y los seres hu-
manos.
Objetivo: Obtener una cepa recombinante de L. lactis
capaz de producir la protena heterloga IL-22 mediante
el uso de un sistema de expresin controlado por nisina.
Materiales y mtodos: La IL-22 humana utilizada en este
trabajo fue sintetizada por la Compaa GenArt. La se-
cuencia fue lanqueada por los sitios de restriccin BamHI
y NotI que sirvieron para clonar en el plsmido PVE3684.
Este vector de expresin se introdujo por electroporacin
en la cepa de L. lactis NZ9000 que tiene los genes nisRK
en su cromosoma. Tres clonas resistentes a cloranfenicol
fueron caracterizadas por enzimas de restriccin y la pro-
duccin de la protena de inters se conirm por Western
blot utilizando anticuerpos monoclonales especicos. Con
el in de realizar una cuantiicacin de la secrecin de la
171
protena se recogieron los sobrenadantes tras diferentes
tiempos de induccin y se analizaron mediante ELISA, si-
guiendo las instrucciones del fabricante.
Resultados y conclusiones: La expresin de la protena
IL-22 en L. lactis se demostr en tres clones por Western
blot utilizando anticuerpos especicos. Todas los clonas
lograron liberar la citocina IL-22 del tamao esperado,
en comparacin con la protena recombinante comercial
cargada en la lnea R. Adems, se cuantiic la secrecin
de la protena mediante ELISA y se encontr que la ex-
presin mxima se muestra despus de cuatro horas de
induccin con una concentracin de 4 ng/mL.
Este proyecto fue patrocinado por CONACYT y PAICYT.
095-C
Evaluacin del efecto antitumoral de una fuso-
quina compuesta por IP-10 y linfotactina
Yessica Elizabeth Snchez Lugo, Jos Juan Prez Trujillo,
Roberto Montes de Oca Luna, Odila Saucedo Crdenas,
Mara de Jess Loera Arias
Departamento de Histologa, Facultad de Medicina,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Centro de Investigacin Biomdica del Noreste, Instituto
Mexicano del Seguro Social
Resumen
Introduccin: En aos recientes se ha llevado a cabo la
bsqueda de nuevas terapias que apoyen la regresin
de tumores establecidos. La regulacin de este proceso
puede estar mediada por diferentes molculas, entre
las cuales destacan las citocinas. Existen en la actuali-
dad diferentes terapias mediante el uso de citocinas que
administradas de manera individual o combinada han
conferido una regresin tumoral, ejemplos de ellas son la
protena inducible por interfern 10 (IP-10) y linfotactina
(LPTN). Se ha probado una nueva terapia que consiste en
la fusin de citocinas (fusoquina). Se ha realizado la cons-
truccin de un vector adenoviral que acarrea la fusoquina
IP-10/LPTN.
Objetivo: Evaluar el efecto antitumoral de esta fusoqui-
na.
Material y mtodos: Primeramente fue necesaria la
construccin de vectores adenovirales que acarrearan
las citocinas individuales para su uso como controles,
lo que exigi manejar el genoma mediante transforma-
cin en bacterias Eschericia coli de las cepas DH5alpha
y BJ5183. Para la produccin del adenovirus las clulas
HEK293 fueron transfectadas. Las pruebas realizadas para
la caracterizacin del genoma incluyeron digestiones en-
zimticas as como PCR. La produccin de la protena
quimrica fue demostrada por Western blot con anticuer-
pos especicos, y fue cuantiicada por medio de ELISA.
Para conocer la actividad biolgica in vitro se realiz un
ensayo de quimiotaxis en placa. Para analizar la actividad
in vivo fue necesario implementar un modelo murino de
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172 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
cncer de crvix por medio de las clulas TC-1; se ad-
ministr el tratamiento con la fusoquina y se realizaron
cortes para la tcnica de inmunohistoqumica. Finalmen-
te se prob el efecto antitumoral en un modelo murino de
cncer de crvix mediante la administracin de la fuso-
quina as como los correspondientes controles.
Resultados y conclusiones: Se evalu el efecto quimio-
tctico in vitro e in vivo de la fusoquina IP-10/LPTN.
Adems se analiz el efecto antitumoral de la fusoquina
IP-10/LPTN en un modelo murino de cncer de crvix.
Este trabajo ha sido patrocinado por el PROMEP, y el pro-
grama Paicyt de la UANL, proyecto No. C5959-11.
096-C
Abcc3 nuevo biomarcador sanguneo para la de-
teccin oportuna del cncer de hgado
Gabriela Carrasco Torres, Vernica Vsquez Garzn, Sal
Villa Trevio
Departamento de Biologa Celular, Laboratorio 50 de Bio-
loga Celular del Centro de Investigacin y de Estudios
Avanzados del Instituto Politcnico Nacional
Resumen
Introduccin: El carcinoma hepatocelular (CHC) es el
quinto cncer ms comn y la tercera causa de muer-
te por cncer en el mundo. En la actualidad, no existen
marcadores de diagnstico prcticos y seguros en etapas
tardas y menos aun en etapas tempranas, sumando a
esto la escasa viabilidad y efectividad de los tratamien-
tos, que hacen que el ndice de supervivencia sea muy
bajo. En este proyecto reportamos por primera vez el
peril de expresin de Abcc3 a lo largo de la etapa de
progresin del CHC en un modelo experimental. Abcc3 ha
sido reportado como una bomba de sales biliares.
Objetivo: Analizar y caracterizar el peril de expresin
de Abcc3 en CHC en la etapa de progresin del modelo
modiicado del hepatocito resistente (MMDHR).
Material y mtodos: Anticuerpo Anti-MRP3 (Santa Cruz
Biotechnology). Se sometieron ratas macho Fischer-44 al
MMDHR, el cual consiste en la administracin intraperi-
toneal del iniciador DEN los das siete, ocho y nueve, en
conjunto con una administracin oral del promotor 2-AAF.
El da 10 los animales se sometieron a un estmulo pro-
liferativo mediante una HP del 70% y son sacriicados a
los 9, 12 y 18 meses. Como C(-) se utiliz hgado de ratas
sin tratamiento de 0, 9 y 18 meses y como C(+) se utili-
z intestino y pulmn. Se realizaron cortes histolgicos
seriados de 2 m, en los cuales se determin el rea tu-
moral con el marcador GSTp y la tincin IHC para Abcc3.
Se realiz la extraccin de ARN, sntesis y puriicacin de
cADN para efectuar qRT- PCR. Por Western blot se llev a
cabo la extraccin y cuantiicacin correspondiente. Ade-
ms, para comprobar si la protena Abcc3 se encontraba
expresada en la lnea celular de carcinoma de hgado hu-
mano HepG2 se realizaron ensayos de ICC.
Resultados y conclusiones: Por qRT-PCR e IHC demostra-
mos que Abcc3 est sobreexpresada en tumores de ratas
sometidas a la hepatocarcinognesis qumica. Median-
te el anlisis en Western blot evidenciamos que Abcc3
se expresa a 65KDa en plasma de ratas a partir de los nue-
ve meses cuando surgen los primeros tumores hasta los
12 y 18 meses, momento en el cual Abcc3 contina clara-
mente sobreexpresada. Asimismo se encontr presencia
de Abcc3 en Hep G2. Los resultados obtenidos sugieren
que Abcc3 puede ser un biomarcador del diagnstico tem-
prano de CHC; para airmarlo es indispensable realizar
otros ensayos adicionales.
Este trabajo ha sido patrocinado totalmente por el Cen-
tro de Investigacin y de Estudios Avanzados del Instituto
Politcnico Nacional.
097-C
Efecto de la sobreexpresin del gen WT1 en la
expresin de genes angiognicos en melano-
ma murino bajo condiciones normales y de hi-
poxia in vitro
Ana Karina Chvez Escamilla, Pablo Zapata Benavides,
Diana Zamora Avila, Edgar Mendoza Gamboa, Moiss Fran-
co Molina, Laura Trejo Avila, Santiago Saavedra Alonso,
Edgar Manilla Muoz, Cristina Rodrguez Padilla
Facultad de Ciencias Biolgicas. Universidad Autnoma
de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: En las ltimas dcadas, el es-
tudio de la angiognesis ha tomado un importante auge a
raz de la bsqueda de nuevos blancos teraputicos con-
tra el cncer. Estudios han implicado la participacin de
mltiples genes en el control angiognico durante pro-
cesos hipxicos. El gen WT1 codiica para un factor de
transcripcin involucrado en la proliferacin y diferencia-
cin celulares. WT1 se ha encontrado sobreexpresado en
una gran variedad de tumores slidos y leucemias. Traba-
jos recientes demuestran indicios de la participacin del
gen WT1 en la angiognesis sin tener un rol esclarecido.
En este trabajo se determin el efecto de la sobre expre-
sin de las isoformas de WT1 de 36-38kDa y 52-54kDa,
as como un ARN de interferencia contra WT1 en la l-
nea celular de melanoma murino B16F10, con la inalidad
de analizar su efecto en la proliferacin celular y en la
modulacin de los genes angiognicos VEGF, bFGF, EGR1,
ETS1 y TSP1.
Material y mtodos: Se sembraron clulas B16F10 en pla-
cas de 96 y seis pozos y se cultivaron bajo condiciones
normales y de hipoxia mediada por cloruro de cobalto. A
las 24 horas del plaqueo se transfectaron las clulas con
los plsmidos que codiicaban para cada una de las isofor-
mas de WT1 y con el plsmido que contena el ARNi. A las
48 horas de la transfeccin se realizaron los ensayos de
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Trabajos libres en cartel
viabilidad celular por MTT para cada tratamiento y inal-
mente se llev a cabo la extraccin de protenas totales y
ARN total para el anlisis de la expresin de WT1 y genes
angiognicos mediante Western blot y PCR.
Resultados: La expresin exgena de WT1 indujo un
incremento del 25% al 30% en la proliferacin celu-
lar en comparacin con los controles y con las clulas
transfectadas con el ARNi. Se encontr que las isofor-
mas modulan de manera positiva a los genes VEGF, EGR1,
ETS1 y TSP1 bajo condiciones de cultivo normal, mientras
que bajo condiciones de hipoxia se advierte una modula-
cin positiva slo para los genes EGR1, ETS1 y TSP1.
Conclusin: La sobreexpresin de las isoformas de 36-
38kDa y 52-54kDa de WT1 incrementan la proliferacin
celular y promueven la expresin de genes involucrados
en la activacin del proceso de angiognesis tumoral en
la lnea celular de melanoma murino B16F10.
098-C
Desarrollo del dominio LRR recombinante, de la
protena LRRK2 involucrada en la enfermedad de
Parkinson
Dvorak Montiel Condado, Aldo Vega Esquivel, Mara Mag-
dalena Iracheta Crdenas, Omar Gonzlez Amzcua
Departamento de Ciencias Genmicas, Facultad de Bio-
loga. Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey,
N.L.
Resumen
Introduccin y objetivo: La enfermedad de Parkinson (EP)
es uno de los principales trastornos neurodegenerativos
que afectan al ser humano. Entre los genes involucra-
dos est el denominado PARK8 (LRRK2) que consta de 51
exones y codiica para una protena de 286 kDa constituida
por distintos dominios funcionales, de los cuales el domi-
nio LRR parece tener una funcin de interaccin con otras
protenas, por lo que puede ser de suma importancia para
la funcin de LRRK2. El objetivo del presente trabajo fue
desarrollar un sistema de expresin bacteriano para la
obtencin de una protena recombinante correspondiente
al dominio LRR y poder iniciar los estudios de interaccin
entre las protenas del cerebro y LRRK2, as como diluci-
dar su funcin en el desarrollo de la EP.
Materiales y mtodos: Se realiz un anlisis bioinfor-
mtico para identiicar y delimitar el dominio LRR. A su
vez se dise un par de oligonucletidos que permitiera
ampliicar la secuencia nucleotdica correspondiente, a
travs de un ensayo RT-PCR. Mediante restriccin enzi-
mtica, el ampliicado se logr insertar y clonar en un
vector de expresin bacteriano (Eschericia coli) para
despus evaluar el nivel de produccin de la protena
recombinante en las cepas DH5-, BL21 (DE3) y K12
(KRX). Con esta inalidad, todas las transformantes fueron
inducidas con lactosa e IPTG (0.5 mM) unas horas despus
de la inoculacin inicial. A la cepa KRX se le agreg 1% de
173
ramnosa como inductor del promotor rhaBAD. Los niveles
de expresin fueron analizados en geles SDS-PAGE al 12%
teidos con azul de Coomassie.
Resultados y conclusiones: Se lograron identiicar 11
repeticiones ricas en leucina dentro de la secuencia ami-
noacdica de LRRK2 y, a partir de ARN (de cerebro de
Rattus norvergicus) se ampliic un producto de 969 pb
correspondiente al dominio LRR. El anlisis en gel SDS-
PAGE muestra que las cepas que expresan mayor cantidad
de protena son E. coli BL21 y XR, mientras que la cepa
DH5- fue la menos efectiva. En el gel de poliacrilami-
da es posible observar la banda esperada de 56 kDa,
correspondiente al dominio LRR expresado. Con estos
experimentos se demuestra que fueron posibles la am-
pliicacin, la clonacin y la expresin de la secuencia
nucleotdica correspondiente al dominio LRR de la prote-
na LRRK2 involucrada en la EP.
099-C
Implementacin de prueba molecular para la en-
fermedad de Huntington
Jos de Jess Lugo Trampe, Aide Alejandra Hernndez
Jurez, Luis Daniel Campos Acevedo, ngel Lugo Trampe,
Laura E Martnez de Villareal
Departamento de Gentica, Facultad de Medicina, Uni-
versidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
UNACH
Resumen
Introduccin: La enfermedad de Huntington es un tras-
torno neurodegenerativo que afecta a cuatro individuos
por cada 100 000 habitantes. Se hereda de manera autos-
mica dominante asociada con una expansin de repetidos
del trinucletido (CAG) del gen HTT con locus en 4p16.
Los individuos con alelos 26 repeticiones no sufren ni
transmiten el padecimiento. De 27 a 35 repeticiones se
considera premutacin, por lo que estos individuos pue-
den transmitir el padecimiento a generaciones futuras;
aquellos con 36 a 39 repeticiones presentan la enferme-
dad con penetrancia reducida, y arriba de 40 repetidos
se considera mutacin completa para la enfermedad
de Huntington. Para este tipo de trastorno es crtica la
identiicacin de expandidos, ya que el asesoramiento ge-
ntico depender del nmero repeticiones, por lo cual es
necesario efectuar un control de calidad para la prueba
a implementar. Por tal motivo, el proceso de validacin y
veriicacin de los datos ayudara a asegurar la validez de
nuestros resultados.
Material y mtodos: Se utilizaron cinco muestras con-
trol y ocho de pacientes con diagnstico clnico de
enfermedad de Huntington; todos los pacientes previa
determinacin del nmero de repetidos CAG por Southern
blot. Se realiz una PCR con el termociclador, seguido de
un corrimiento electrofortico en gel de agarosa para pu-
riicacin de los fragmentos, se secuenciaron y despus
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174 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
de los resultados obtenidos se corri una segunda PCR
para visualizacin por anlisis de fragmentos en un ana-
lizador gentico.
Resultados: Para la validacin y veriicacin de la prue-
ba a implementar se evaluaron diferentes parmentos;
primeramente la estandarizacin de la prueba con con-
diciones ptimas de reaccin, despus comparacin con perifrica de pacientes con DMD (seis hombres y una mu-
otras dos tcnicas ya probadas (secuenciacin y Southern
blot) asegurando que los fragmentos obtenidos fueran se-
mejantes. Posteriormente se determin el rendimiento
de la prueba, realizando ensayos de robustez (cantidad
y calidad del ADN, enzimas diferentes de ampliicacin,
etc.) mostrando resultados muy precisos. De igual ma-
nera, se midieron la repetitividad y reproducibilidad
intralaboratorio.
Conclusiones: Se conirm la enfermedad de manera
acertada en los pacientes, de acuerdo a los parmetros de
ACMG; las discrepancias entre resultados se encuentran
dentro de un rango aceptable. El proceso de validacin de
la prueba ayud a establecer parmetros crticos que
podran afectar el rendimiento y las medidas de control
necesarias y limitaciones que deben tomarse en cuenta
para su ptimo desempeo. Tanto la repetitividad como
la reproducibilidad mostraron intervalos de variabilidad
muy estrechos, dando una alta precisin a los resultados.
Por tal motivo, el mtodo propuesto constituye una bue-
na opcin como prueba de deteccin rpida, econmica y res portadoras, ya que cubre el total de los exones y
eiciente de la enfermedad de Huntington, proporcionan-
do exactitud en el nmero de repetidos, para un correcto
asesoramiento gentico.
100-C
Diagnstico molecular de la distroia muscular de
Duchenne/Becker por prueba de ampliicacin
mltiple dependiente de ligacin (MLPA)
Jos de Jess Lugo Trampe, Luis Daniel Campos Acevedo,
Laura E Martnez de Villarreal, Aide Alejandra Hernn-
dez Jurez
Departamento de Gentica, Facultad de Medicina, Uni-
versidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La distroia muscular de Duchenne (DMD)
es un padecimiento gentico ligado al cromosoma X que
afecta a aproximadamente 1:3 500 varones. Casi el 60%
de los afectados tiene deleciones, principalmente en
dos puntos calientes (exones 3-7 y 44-55) alterando la
protena a la cual codiica (la distroina). El 10% tiene
duplicaciones y el resto tiene mutaciones puntuales en
uno o ms de los 79 exones del gen DMD. Actualmente,
el mtodo diagnstico opta por identiicar mutaciones
ms frecuentes. La tecnologa de MLPA es una herra-
mienta rpida, sencilla, econmica y de gran utilidad, ya
que puede abarcar todos los exones e identiicar tanto
deleciones como duplicaciones, adems de la dosis gnica
principalmente para las madres y hermanas de los afecta-
dos brindando la posibilidad de detectar portadoras. Por
tal motivo, el estudio actual pretende implementar una
prueba diagnstica para la enfermedad de DMD/DMB.
Material y mtodos: Se obtuvieron muestras de sangre
jer). El ADN genmico fue analizado por medio del kit de
MLPA P034 y P035, abarcando los 79 exones del genDMD.
Las especiicaciones tcnicas se realizaron de acuerdo al
fabricante. La reaccin de PCR se llev a cabo por me-
dio del termociclador Veriti; 2 ml de producto de PCR
fueron analizados por electroforesis capilar en el anali-
zador gentico ABI Prims 3130. Los datos fueron extrados
por medio del software GeneMapper v.3.2 y analiza-
dos con el software Coffalyser v.9.
Resultados: Se encontraron cuatro pacientes hombres
con delecin y una mujer portadora. En dos pacientes no
se le han encontrado mutaciones hasta ahora; la secuen-
ciacion del ADN se realizar ms adelante. Los cuatro
pacientes mostraron delecin en la regin de puntos
calientes (exon 44-55) y la mujer portadora present pr-
dida en esta misma regin.
Conclusin: La tcnica de MLPA ha demostrado ser una
herramienta precisa y iable para el diagnstico molecu-
lar de DMD/DMB, tanto en los pacientes como en las muje-
ofrece resultados ms coniables por el sitio de ruptura
exacto; esto permite acelerar la decisin de buscar mu-
taciones puntuales ante una fuerte sospecha diagnstica
y as no retrasar el asesoramiento gentico.
101-C
Prdida de la resistencia cida y la agregacin
bacteriana posterior al tratamiento con ter de
petrleo estn asociados con modiicaciones en
la capa externa de la envoltura de Nocardia bra-
siliensis
Mario Csar Salinas Carmona, Luz Isabel Prez Rivera,
Anna Velia Vzquez Marmolejo, Humberto Trevio Vi-
llarreal, Patricia Alejandra Gallegos Velasco, Debanhi
Gabriela Barrios Almaguer
Facultad de Medicina, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Nocardia brasiliensis (N. brasiliensis) es
una bacteria grampositiva, IC facultativa, cido-alcohol
resistente, perteneciente al gnero Corynebacterium. La
envoltura celular quimiotipo IV presente en Corynebacte-
ria spp. se caracteriza por la abundancia de lpidos con
estructuras qumicas inusuales que constituyen un 40%
del peso en seco. Los lpidos extrables de la pared celu-
lar se encuentran asociados con la capa externa y tienen
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Trabajos libres en cartel
importantes implicaciones en la patologa inducida por la
mayora de la Corynebacteria spp., incluyendo especies
de N. brasiliensis.
Objetivo: Determinar el efecto del ter de petrleo en N.
brasiliensis y analizar cambios citoqumicos y morfolgi-
cos mediante la reduccin en la agregacin en suspensin
y la cido-resistencia.
Material y mtodos: La cepa de N. brasiliensis ATCC
700358 se cultiv en medio BHI a 37 C por 72 horas. Al
trmino de la incubacin la masa bacteriana fue deslipi-
dizada con ter de petrleo. Posteriormente se analiz la
membrana celular de la bacteria por microscopia electr-
nica de transmisin.
Resultados: En la membrana celular deslipidizada de N.
brasiliensis se observaron varias estructuras de membra-
nas celulares de N. brasiliensis (WT) incluyendo: Una capa
interna electrodensa y una capa interior electroluscente,
una capa externa electrodensa, una capa exterior elec-
troluscente, y una capa externa ms electrodensa (ODL).
Las mismas estructuras fueron evidentes en la envoltu-
ra celular de N. brasiliensis deslipidizada; no obstante,
observamos una disrupcin en la integridad de la capa
externa ms electrodensa (ODL) de la envoltura celular
de N. brasiliensis deslipidizada.
Conclusiones: Lo anterior sugiere que el tratamiento con
ter de petrleo remueve preferentemente lpidos aso-
ciados a la pared de N. brasiliensis.
102-C
Tratamiento con ter de petrleo no afecta la
viabilidad de Nocardia brasiliensis, pero elimina
su habilidad de inducir actinomicetoma experi-
mental
Luz Isabel Prez Rivera, Martha Daryela Barboza Ayala,
Leonel Fernndez Carrizales, Jos Humberto Trevio
Villarreal, Anna Velia Vzquez Marmolejo, Mario Csar
Salinas Carmona
Departamento de Inmunologa, Facultad de Medicina.
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Nocardia brasiliensis (N. brasiliensis) es
una bacteria grampositiva, cido-alcohol resistente, per-
teneciente al suborden Corynebacterineae de microorga-
nismos. En estudios anteriores se ha visto que los lpidos
extrables de la pared celular, tienen importantes implica-
ciones en la patologa inducida por Nocardia spp.
Objetivo: Investigar el efecto del tratamiento con ter
de petrleo sobre la viabilidad de N. brasiliensis y la in-
duccin del micetoma experimental en ratones BALB/c.
Material y mtodos: Se determin el efecto del ter de
petrleo sobre la viabilidad de N. brasiliensis (WT y des-
lipidizada 3X y 5X), la cual fue evaluada utilizando el kit
BacLight LIVE/DEATH; por medio de la tcnica de Miles y
175
Misra se cont el nmero de UFC en un medio semislido.
Tambin se determin la capacidad de inducir micetoma
mediante la infeccin con las bacterias en el cojinete
plantar en ratones BALB/c. La inlamacin fue medida utili-
zando un Vernier y las lecturas obtenidas fueron graicadas.
Resultados y conclusiones: Se observ que no hay
ninguna diferencia signiicativa en el nmero de UFC obteni-
do despus de cada tratamiento, lo que sugiere que el uso
de ter de petrleo no afecta la viabilidad de N. bra-
siliensis. En cuanto a la induccin de actinomicetoma,
en los ratones inoculados con N. brasiliensis en el da 45
posinfeccin se observ el actinomicetoma tpico; sin
embargo, los ratones inoculados con N. brasiliensis des-
lipidizadas (Tx3 TX5) fracasaron al inducir inlamacin,
aunque desarrollaron un proceso inlamatorio leve y li-
mitado. No obstante, despus de 45 das de induccin,
cuando el grupo control present un micetoma tpico, los
ratones infectados con N. brasiliensis Tx3 deslipidizada
presentaron slo un proceso granulomatoso localizado,
mientras que la inlamacin en ratones infectados con N.
brasiliensis TX5 se resolvi completamente. Estos resul-
tados demuestran que la eliminacin de lpidos con ter
de petrleo suprime completamente la capacidad de N.
brasiliensis para inducir actinomicetoma.
103-C
Induccin de anticuerpos dirigidos contra la
protena inmunodominante BPM de Entamoeba
histolytica
Mara del Socorro Flores Gonzlez, Zuleyma Rincn Sau-
ceda, Adriana Obregn Crdenas, Dinora Prez Terrazas,
Katiushka Arvalo Nio, Guadalupe Maldonado Blanco,
Luis Galn Wong
Instituto de Biotecnologa, Facultad de Ciencias Biolgi-
cas. Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey,
N.L.
Resumen
Introduccin: La amebiasis es la enfermedad causada por
Entamoeba histolytica (E. histolytica). La Organizacin
Mundial de la Salud reporta que anualmente fallecen por
esta causa 110 000 personas y que existen 50 millones de
personas con amebiasis invasiva a nivel mundial. Muchos
de los infectados habitan en zonas pobres que no tienen
acceso a hospitales. Actualmente no existen vacunas con-
tra la amebiasis. Flores y colaboradores disearon una
prueba de Western blot con una mejor utilidad diagnsti-
ca que la prueba de hemaglutinacin indirecta y se valid
con sueros de pacientes con AHA, hepatpatas, multipa-
rasitados y sujetos sanos. En el patrn de Western blot se
identiic una protena inmunodominante de bajo peso
molecular denominada BPM, reconocida por el 99% de los
sueros de pacientes con amebiasis invasiva y no por sue-
ros de sujetos sanos sin antecedentes de esta parasitosis.
La BPM, producida en muy bajas concentraciones por E.
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176 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
histolytica, es una molcula ideal para usarse para el
diseo de una vacuna; sin embargo, primero debe demos-
trarse en modelos animales, su capacidad de induccin de
la respuesta de anticuerpos.
Objetivo: Comprobar la inmunogenicidad de BPM produ-
cida por E. histolytica.
Material y mtodos: Se obtuvo la fraccin IC:MC a partir
de trofozotos de E. histolytica segn la descripcin de
Flores y colaboradores. La protena BPM se aisl mediante
electroforesis por electroelucin continua a partir de la
fraccin IC:MC. Conejos Nueva Zelanda se inmunizaron
con BPM. Los anticuerpos anti-BPM se analizaron por Wes-
tern blot utilizando IC:MC y BPM como antgenos.
Resultados: Se logr inducir anticuerpos anti-BPM en los
conejos inmunizados, lo que demuestra que BPM es in-
munognica. Los anticuerpos anti-BPM reconocen tanto a
la BPM puriicada y separada electroforticamente, como
a la banda BPM presente en IC:MC. Estos resultados de-
muestran que BPM es adems antignica; sin embargo, es
necesario llevar a cabo estudios de proteccin contra la
formacin de los abscesos amebianos en animales para
determinar la posibilidad de aplicar BPM en el desarro-
llo de una vacuna.
Conclusiones: La molcula BPM glucosilada puede inducir la
produccin de anticuerpos en modelos animales y en el fu-
turo podra ser utilizada para la produccin de una vacuna.
USA Patents 5459042 (1995), 5861263 (1999). Patentes
mexicanas 209646 y 209648 (2002).PATROCINIO. CONA-
CYT y PAICYT.
104-C
Estudio exploratorio sobre la percepcin que tie-
nen de su cuerpo alumnos del primer ao de la
Licenciatura de Mdico Cirujano y Partero de
la Facultad de Medicina de la Universidad Autno-
ma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Ivonne Hauad Marroqun, Mara Elena de la Cruz Maldona-
do, Mara Concepcin Trevio Tijerina
Departamento de CAADI, Facultad de Medicina, Facultad
de Odontologa. Universidad Autnoma de Nuevo Len,
Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La sociedad en sus distintos grupos de
poblacin, tiene un concepto de belleza que gloriica y
promueve especialmente durante la adolescencia y ju-
ventud. Esto causa en algunas personas extrema atencin
para mantener o adquirir la imagen corporal aceptada.
De acuerdo con Rosen, la imagen corporal es un concepto
que se reiere a la manera de cmo uno percibe, imagina,
siente y acta respecto a su propio cuerpo. El trastorno
de la imagen corporal se deine como la preocupacin
exagerada que produce malestar, con respecto a algn
defecto imaginario o extremo de la apariencia fsica.
Objetivos: Conocer las percepciones que tienen de su
cuerpo los alumnos del primer ao de la Licenciatura
de Mdico Cirujano y Partero de la Facultad de Medicina de
la Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey,
N.L., si se consideran o no atractivos y si se aceptan tal
como son. Indagar la inluencia del culto al cuerpo, en
los entornos familiar y educativo en la construccin de su
identidad corporal.
Material y mtodos: Estudio transversal y descriptivo.
Se dise un instrumento para recolectar la informacin
pertinente. La muestra fueron 294 alumnos, de los cuales
31 no contestaron y 266 aceptaron participar (126 [47.4%]
mujeres y 140 [52.6%] hombres) del primer ao de la Li-
cenciatura de Mdico Cirujano y Partero de la Facultad
de Medicina de la Universidad Autnoma de Nuevo Len,
Monterrey, N.L. Previo consentimiento informado, se
aplic el instrumento y se llev a cabo el procesamiento
de datos y el anlisis estadstico.
Resultados: De los 266 alumnos que aceptaron participar,
a 51 (19.2%) les gusta cmo es su cuerpo; de ellos 32 son
mujeres (12.0%) y 19 (7.1%) son hombres. A 77 (28.9%)
les gusta un poco su cuerpo, 35 (13.2%) son mujeres y 42
(15.8%) son hombres. A 107 (40.2%) no les gusta cmo es
su cuerpo, 44 (16.5%) mujeres y 63 (23.7%) hombres. A 31
(11.7%) no les gusta nada su cuerpo, 15 (5.6%) mujeres y
16 (6.0%) hombres.
Conclusiones: Casi el 50% de los alumnos acepta su ima-
gen en forma total o parcialmente y el otro 50% no acepta
su imagen corporal, lo cual es preocupante y represen-
ta una oportunidad para fomentar en ellos la aceptacin
de su imagen y/o facilitar la adquisicin de la imagen
corporal percibida como correcta.
105-C
Relacin entre diversas variables y el resultado
del examen inal del curso de Biologa del Desa-
rrollo en una Facultad de Medicina
Carlos E de la Garza Gonzlez, Laura Isela Borrego Cam-
porredondo, Luis ngel Rodrguez Morales, Mara Esthela
Morales Prez, Jos Juan Segura Luna, Norberto Lpez
Serna
Departamento de Embriologa, Facultad de Medicina.
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: El anlisis de factores que pueden incidir
en los resultados de los exmenes y su interpretacin
para mejorar la eiciencia terminal han sido objeto de
estudio desde hace tiempo. Como docentes nos llama la
atencin la heterogeneidad en el tiempo requerido para
terminar un examen y su posible inluencia en la caliica-
cin obtenida.
Objetivo: Determinar la incidencia que en el resulta-
do de un examen tienen factores como gnero, edad,
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Trabajos libres en cartel
preparatoria de procedencia (pblica o privada), ori-
gen (local [habitante original del rea metropolitana de
Monterrey] o forneo), as como el tiempo requerido pa-
ra terminar de responderlo.
Material y mtodos: Se analizaron los resultados de los
alumnos (n = 378) que presentaron el examen inal del
curso de Biologa del Desarrollo en el semestre marzo-
agosto de 2011. Se consideraron y consignaron variables
como: Gnero, edad, preparatoria de procedencia, ori-
gen, as como el tiempo requerido para terminarlo,
determinado ste por el nmero consecutivo de entrega
al inalizar el examen. La aplicacin del examen de 50
reactivos de opcin mltiple y tres de respuesta breve fue
a las 17:00 horas en diferentes aulas y el tiempo mximo
para contestarlo fue de 70 minutos. Los resultados fueron
analizados estadsticamente mediante las pruebas de Chi
cuadrada y regresin logstica.
Resultados: La edad promedio fue de 18.33 aos con
una DE de 1.2, 47.9% fueron de gnero femenino y 52.1%
masculino, 76.2% fueron locales y 23.8% forneos, 78%
provenan de preparatorias pblicas y 22% de privadas.
Mediante el anlisis de Chi cuadrada se encontr que la
inluencia en el resultado del examen de factores como
la edad, el gnero, la preparatoria de procedencia y el
origen no fue estadsticamente signiicativa. El anlisis
de correlacin de Pearson mostr que la relacin entre la
caliicacin obtenida y el tiempo consumido para termi-
nar el examen, result estadsticamente signiicativa (p <
0.0001), con una tendencia positiva entre la caliicacin
y el tiempo de entrega (R2 = 0.044).
Conclusiones: De la informacin obtenida se puede in-
terpretar que las variables consideradas en este estudio
deinen un modelo con un bajo ndice de prediccin, por
lo que se considera que se deberan analizar adems otras
variables que deinan mejor el modelo predictivo de la
caliicacin del examen inal del curso de Biologa del De-
sarrollo.
106-C
Evaluacin de la calidad del egresado en la Escue-
la de Medicina de la Universidad Justo Sierra
Edith Rodrguez Soriano, Agustn Anaya Garca
Licenciatura Mdico Cirujano, Escuela de Medicina. Uni-
versidad Justo Sierra.
Resumen
Introduccin: La Licenciatura de Mdico Cirujano desa-
rroll un programa de evaluacin continua de calidad,
as como estrategias e intervenciones para la mejora
continua del egresado para una preparacin profesional
especica de alto nivel, con el que la institucin buscar
desarrollar personas capaces de trabajar con xito en el
campo de la salud.
Objetivo: Disear, para el mejoramiento de la calidad
del egresado, un modelo sistmico y global de evaluacin
177
institucional del pregrado que procure informacin con-
iable para la formacin de juicios de valor, de modo que
permita intervenciones pertinentes, eicientes y eicaces
en pro de alcanzar la excelencia acadmica.
Material y mtodos: Se establecieron en el modelo los in-
dicadores, dimensiones y variables de estudio en campos
bsicos, ciclos clnicos y va de titulacin del egresado.
Se desarroll un anlisis integral entre el desempeo aca-
dmico y el clnico, comparado con el desempeo en el
Examen general de egreso de la licenciatura (EGEL-MEDI) y
el Examen clnico objetivo estructurado (ECOE), en cuatro
de las principales competencias del peril del egresado.
Resultados: Al comparar los promedios de carrera con la
va de titulacin, se logr demostrar que la dispersin de
promedios es ms alta en el ECOE que en el de carrera, la
diferencia es muy signiicativa y el promedio de carrera
no se sostiene en la va de titulacin, en donde el alumno
disminuye su promedio al demostrar habilidades clnicas
en las cuatro competencias del peril del egresado tales
como interrogatorio, exploracin fsica, interpretacin
de auxiliares de diagnstico y manejo integral, lo que de-
be retroalimentar al campo clnico que es el escenario
donde se tiene el promedio ms alto. Los registros de-
muestran que los alumnos que tienen un promedio de
carrera por arriba de 8.0 tienen ms de 50% de desem-
peo de acreditar un examen de egreso y un desempeo
clnico satisfactorio para acreditar una va de titulacin.
Conclusiones: 1. El desempeo depende del promedio
que el alumno obtiene durante su formacin. 2. La dife-
rencia entre promedio de carrera y va de titulacin debe
ser una relexin muy importante, ya que esta compara-
cin releja el egresado que se incorpora a la sociedad
para la resolucin de problemas del peril epidemiolgico
nacional. 3. La evaluacin del egresado demostr que un
alumno con un promedio de carrera mayor a 8.0 tiene
el 50% de posibilidad de desempeo satisfactorio en el
EGEL-MEDI y ECOE.
107-C
Una alternativa de enseanza en epidemiologa
Jess Alveano Hernndez
Divisin de Estudios de Posgrado, Facultad de Medicina
Dr. Ignacio Chvez, Universidad Michoacana
Resumen
Introduccin: En pedagoga de la respuesta, el docen-
te administra y asigna conocimientos por adquirir. Freire
seala algo diferente: Sugerir preguntas a cambio de un
orden preconcebido, ritmo y dinmica mltiples; buscar
el descubrimiento y trabajo en equipo. Esto es Pedagoga
de la pregunta.
Objetivo: Identiicar posibilidades de enseanza de Epi-
demiologa, con Pedagoga de la pregunta.
Material y mtodos: Al inicio, evaluacin de opcin ml-
tiple. Se entreg documento con los objetivos de
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178 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
aprendizaje. A cada pregunta le corresponda un trabajo-
evidencia de bsqueda de la respuesta. Su formulacin
sigui la taxonoma de los objetivos de aprendizaje. Al ini-
cio de cada sesin, el docente dio explicacin del objetivo
y un ejemplo de respuesta. Se permitieron todas las pre-
guntas durante el proceso. Durante el espacio de clase,
el maestro estuvo disponible con su material docente. Se
formaron equipos para la experiencia. Fuera de clase,
se continu la comunicacin por Internet. Todo estudian-
te debi presentar sus evidencias. El docente proporcion
motores de bsqueda ad-hoc.
Resultados y conclusiones: El grupo se conform por 14
personas, todas del gnero femenino; sus estudios co-
rrespondieron a QFB (7), Odontologa (1), Nutricin (3)
y Medicina (3). En el pretest se observ: Media = 3.5,
desviacin estndar = 2.8, mnimo = 1, mximo = 6,
error estndar = 1.8 y coeiciente de coniabilidad = 0.69.
Todo el grupo elev sus conocimientos: Pretest: 3.5,
postest: 8.5; en resumen, sin personas con caliicacin
reprobatoria. En lo individual, una apreciacin demues-
tra sensibilidad del postest en relacin a la asistencia y
la entrega de evidencias y presentaciones de cada es-
tudiante: A mayor asistencia y entrega de evidencias,
correspondi una mejor evaluacin inal. Por otra par-
te, se solicit a cada estudiante una autoevaluacin. Se
presentan extractos: Aprend la importancia de la vigi-
lanca epidemiolgica (...) a reconocer los tipos de diseo
experimentales y su bsqueda en Internet; (tambin
aprend) valores y actitudes como trabajar en equipo
y escuchar a mis compaeras (...), querer descubrir el
conocimiento. Aprend a pensar epidemiolgicamente
(...) a trabajar en equipos diferentes; me gust que se
generaron ambientes de aprendizaje (y) conocimiento;
Aprend que la tcnica de pregunta al alumno es efec-
tiva en el aprendizaje (...). El enfoque de Pedagoga de
la pregunta tuvo resultados halagadores.
108-C
Conctate: Una intervencin por internet para
prevenir conductas de riesgo sexual para VIH en
adolescentes
Lubia Castillo Arcos, Raquel Benavides Torres, Fuensan-
ta Lpez Rosales, Vctor Gonzlez y Gonzlez, Dora Julia
Onofre Rodrguez, Carolina Valdez Montero
Facultad de Enfermera, DES Ciencias de la Salud, Uni-
versidad Autnoma del Carmen. Universidad Autnoma
de Nuevo Len. Instituto Tecnolgico Autnomo de M-
xico
Resumen
Introduccin y objetivos: El sndrome de inmunodei-
ciencia adquirida (SIDA) ha sido una de las epidemias que
ha provocado mltiples problemas de salud pblica. Se
estima que en Amrica Latina existen alrededor de 2.1
millones de personas que estn infectadas con el virus
de la inmunodeiciencia humana (VIH), siendo el grupo
ms afectado el de 15 a 24 aos. El 48.6% se infect en
la adolescencia y el 99% ocurri por contacto sexual. La
resiliencia es una estrategia que permite al adolescen-
te fortalecer los factores protectores y contrarrestar
los factores de riesgo sexual. El objetivo del estudio fue
implementar una intervencin basada en la resiliencia a
travs de internet para prevenir conductas sexuales de
riesgo para VIH/SIDA en adolescentes.
Material y mtodos: Estudio cuasiexperimental, se reali-
zaron mediciones previas y posteriores a la intervencin.
El tamao de la muestra fue de 193 adolescentes; calcu-
lado para un modelo de regresin lineal mltiple con 11
variables para un coeiciente de determinacin entre me-
dio y alto de R2 = 0.10 y un poder del 90%. El muestreo fue
por conglomerados unietpico por grupo. El tratamiento
para el grupo experimental consisti en una intervencin
de ocho sesiones: Dos presenciales y seis por internet.
Resultados y conclusiones: El grupo control estuvo con-
formado por 96 adolescentes y el grupo experimental por
97. Aquellos que recibieron la intervencin por internet
mostraron resultados signiicativos entre las mediciones
pretest y postest. En relacin a la diferencia de medias
se encontr que los adolescentes del grupo experimental
aumentaron su percepcin de apoyo familiar en forma sig-
niicativa (t = 2.40, p < 0.05). Asimismo, incrementaron el
uso de los estilos de afrontamiento positivo (U = 1,754.0,
p < 0.001), el conocimiento sobre VIH (U = 1,635.5, p <
0.001), la autoeicacia para la conducta sexual segura (U
= 1,760.5, p < 0.05) y la resiliencia sexual (U = 1,866.0,
p < 0.05). Esto sugiere que los adolescentes que partici-
paron en el grupo experimental aumentaron sus factores
protectores en forma signiicativa. La intervencin por
internet Conctate: Un programa sobre sexualidad res-
ponsable en jvenes representa una alternativa viable
para proporcionar a los adolescentes educacin para
la prevencin de conductas sexuales de riesgo para VIH/
SIDA.
109-C
El uso de las redes sociales como herramienta au-
xiliar de enseanza
Carlos E de la Garza Gonzlez, Jonathan Camacho Her-
nndez, Mara Esthela Morales Prez, Norberto Lpez
Serna
Departamento de Embriologa, Facultad de Medicina.
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Las redes sociales han mostrado su valor
como instrumento de comunicacin y socializacin entre
las generaciones actuales, lo que redunda en una co-
municacin rpida que alcanza a una gran cantidad de
personas, siendo ilimitadas las opciones que de ah de-
rivan.
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Trabajos libres en cartel
Objetivo: Evaluar el uso dado a una pgina de Facebook
por un grupo de primer ao de la carrera de Mdico Ciru-
jano y Partero en un semestre acadmico.
Material y mtodos: En el semestre septiembre 2012
enero 2013, se dio de alta en Facebook a una pgina para
el uso de un grupo de Biologa del Desarrollo (Biodes); n =
50 (48 estudiantes, un profesor y un becario). Se manej
como un grupo cerrado y no hubo restriccin alguna a
la informacin que los usuarios (estudiantes, profesor y
becarios) suban o comentaban. Al inal del semestre,
el acceso a la pgina se cerr. La administracin de la
pgina fue llevada a cabo por un alumno que voluntaria-
mente se ofreci para ello. Para su valoracin, los datos
se categorizaron en: Informacin relacionada con Biodes
(dudas, avisos, archivos); informacin no relacionada con
Biodes (dudas, avisos, archivos) y miscelneos (social y
ocio). Se evalu tambin el nmero de alumnos que vean
la informacin. Los datos se dividieron en tres grupos
considerando el lapso entre cada uno de los tres exme-
nes parciales, as como en su conjunto para la totalidad
del curso.
Resultados: Los porcentajes de uso se consignan para
parcial 1, parcial 2, parcial 3 y total del curso, respec-
tivamente. El mayor porcentaje de uso fue para Otra
informacin (64.3%, 56.7%, 55.7% y 58.9%), seguida de
Miscelneos (19.6%, 35.6%, 25.0% y 26.7%) y en ter-
cer lugar Informacin de Biodes (16.1%, 7.7%, 19.3% y
14.4%). La informacin contenida en la pgina fue vista
por el 100% de los usuarios.
Conclusiones: Queda demostrado al observar que 100%
de los usuarios vieron la informacin, que las redes so-
ciales tienen un alto grado de penetracin en la actuales
generaciones, caracterstica que puede ser utilizada para
facilitar el aprendizaje. Si bien el porcentaje de uso de
la informacin relacionada con la materia fue el menor,
tal situacin se puede subsanar al restringir el tipo de
informacin a subir y encontrar la manera de hacer
atractiva la informacin que nos interesa que se revise.
110-C
Impacto de redes sociales en el desempeo aca-
dmico
Luca Graa Montes, Arnulfo LGmiz Matuk
Departamento de Epidemiologa, Facultad Medicina, Ins-
tituto de Salud Pblica Anhuac
Resumen
Introduccin y objetivos: Actualmente vivimos la era
de la ciberntica y esto ha afectado en forma positiva y
negativa nuestra vida cotidiana. La continua conexin a
estas redes no genera un problema; lo que s representa
un problema es la adiccin a las mismas. Un gran nme-
ro de personas en nuestra sociedad sufre esta adiccin
sin saberlo. ltimamente las campaas de publicidad in-
tentan concientizar a los usuarios de estas redes sobre
179
los peligros que puede ocasionar este tipo de relacin
continua con el medio. El desempeo educativo tam-
bin podra verse afectado por este problema, al igual
que las relaciones personales presenciales. Un estudio
realizado en una universidad espaola niega una relacin
entre las redes sociales y el desempeo acadmico. La
justiicacin para llevar a cabo este estudio en una regin
de nuestro pas nace de la obviedad siguiente: A mayor
nmero de horas invertidas en redes sociales, como hace
la mayora de los jvenes hoy en da, menor tiempo para
estudiar y realizar actividades acadmicas. El estudio se
llev a cabo a partir de encuestas a jvenes mediante un
formulario elaborado con extrema precaucin para evitar
sesgos e intentar obtener la mayor calidad de informa-
cin posible a una muestra representativa de estudiantes.
Sealar el uso indiscriminado de las redes sociales en ado-
lescentes. Demostrar el tiempo perdido en este tipo de
actividades. Estimar la falta de inversin de tiempo en el
estudio a causa de las redes sociales.
Materiales y mtodos: Aplicacin de encuestas y
recopilacin de caliicaciones de alumnos por expe-
diente.
Resultados y conclusiones: De acuerdo a los resultados
obtenidos, se demostr que existe una relacin inversa-
mente proporcional entre el nmero de horas perdidas en
la red y la caliicacin de los alumnos.
111-C
Tendencias en los diseos de estudio de revistas
mdicas con alto factor de impacto
Hctor Eloy Tamez Prez, Stephanie Lissette Proskauer
Pea, Enrique Delgadillo Esteban, Vincenzo Arenas Fabry,
Azalia Mariel Carranza Trejo, Vctor Armando Tamez Ro-
drguez
Subdireccin de Investigacin, Facultad de Medicina.
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Determinar las tendencias en
el diseo de estudio de publicaciones en revistas mdicas
con alto factor de impacto.
Material y mtodos: Se realiz una bsqueda de las pu-
blicaciones de 2011 en el portal web de las revistas New
England Journal of Medicine, British Medical Journal,
The Lancet, Journal of the American Medical Association
y Annals of Internal Medicine. Se clasiicaron las publica-
ciones en estudios primarios y secundarios.
Resultados: El total de publicaciones de todas las revistas
fue de 1 130. La distribucin porcentual respecto al diseo
fue: Estudios clnicos aleatorizados (RCT = 30%), Revisin
narrativa (RN = 20%), Cohorte (Co = 20%), Reporte de caso
(Rc = 9%), Revisin sistemtica (RS = 6%), Prevalencia (Pr
= 5.2%) Casos y controles (4.6%), Meta-anlisis (Me = 3%),
Prueba diagnstica (PD = 0.6) y estudios de supervivencia
(SV = 0.3%).
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180 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina

Conclusin: Las revistas mdicas con alto factor de im-
pacto publican mayormente artculos cuyo diseo de
estudio tiene altos niveles de evidencia, por lo tanto, son
referencias factibles de estudios con validez interna en el
mbito de la medicina clnica.
relacionado con el desarrollo temprano de la EP. Nues-
tros resultados demuestran un efecto sinergstico entre
el Cu2+ y la -syn en la muerte celular dopaminrgica y
sugieren que este efecto puede ser mediado por la inhibi-
cin de la autofagia por la -syn.

112-C 113-C

Identiicacin de microorganismos probiticos
aislados de alimentos. Contrastacin con el eti-
quetado
Martha Montserrat Castorena Alba, Blanca Edelia Gonz-
lez Martnez, Gerardo Ismael Arredondo Mendoza
Laboratorio de Alimentos, Facultad de Salud Pblica y
Nutricin, Universidad Autnoma de Nuevo Len, Mon-
terrey, N.L.
Resumen
El desarrollo de la enfermedad de Parkinson (EP) ha sido
asociado a multiplicaciones y mutaciones puntuales en
el gen de la alfa-sinuclena (-syn). Las caractersticas
patolgicas de esta enfermedad incluyen la presencia
de cuerpos y neuritas de Lewy ricas en -syn, as como
la prdida de neuronas dopaminrgicas en la sustan-
cia negra. Sin embargo, en modelos animales de EP se
ha visto que cuando se sobreexpresa la -syn silvestre o
una mutante (A53T) no se reproduce el efecto de muerte
neuronal, lo cual sugiere que el factor gentico no es sui-
ciente para el desarrollo de este desorden. Por otro lado,
se han encontrado niveles altos de cobre (Cu2+) en lquido
cefalorraqudeo y sangre de pacientes con EP. Asimis-
mo, la exposicin ocupacional a Cu2+ aumenta el riesgo
de desarrollar EP. Por lo tanto, se cree que la interac-
cin gen-medioambiente es necesaria para su desarrollo.
En este trabajo, estudiamos el efecto del Cu2+ y la -syn
sobre la muerte de clulas de neuroblastoma dopaminr-
gicas. Interesantemente, tanto la -syn silvestre como
la A53T, tuvieron un efecto sinergstico con el Cu2+ en la
muerte celular, a diferencia del manganeso (Mn2+) y el
hierro (Fe3+). La toxicidad inducida por Cu2+ fue potencia-
da por la sobreexpresin de la protena importadora de
Cu2+ Ctr1 e inhibida por la protena exportadora de Cu2+
ATP7A, lo cual demuestra que la toxicidad del Cu2+ est
relacionada con alteraciones en su homeostasis. Adems,
el Cu2+ increment el lujo del mecanismo de autofagia,
mientras que la inhibicin de esta va con inhibidor de
autofagia (Atg5 dominante negativo) aument la muerte
de clulas dopaminrgicas inducida por Cu2+. La sobreex-
presin de la -syn silvestre o la A53T tambin afect el colaboradores. En ste a partir del ADN de las cepas se-
mecanismo de autofagia. Usando la sonda redox roGFP
demostramos que la toxicidad inducida por el Cu2+ est
asociada con el estrs oxidativo en el citoplasma y no
en la mitocondria, lo cual se correlaciona con la prdida
de glutatin (GSH). Tambin observamos que el Cu2+ in-
dujo un incremento en la ubiquitinacin de protenas, y
un decremento en la expresin del gen DJ-1, el cual est
Estudio del efecto de 200 subcultivos in vitro so-
bre cepas de Mycobacterium tuberculosis
Lucio Vera Cabrera, Candelario Rodrguez Vivian, Carmen
Molina Torres, Jorge Ocampo Candiani, Lucio Vera Cabrera
Servicio de Dermatologa, Facultad de Medicina. Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Se ha observado que el
subcultivo produce cambios en la virulencia de los
microorganismos, por ejemplo el virus de la rabia y Myco-
bacterium bovis BCG. Este ltimo ha sido usado como
vacuna contra la tuberculosis por los ltimos 100 aos;
sin embargo, en algunos casos su eicacia ha resultado
muy baja. El objetivo del presente trabajo es observar
los cambios genticos y de virulencia que se producen
en aislamientos de Mycobacterium tuberculosis (M. tu-
berculosis) sometidos a pasaje serial en medio lquido;
para ello, se observ qu sucede despus de subcultivar
hasta 200 veces varias cepas de M. tuberculosis. Se se-
leccionaron seis cepas obtenidas de asilamientos clnicos,
entre ellas H37Rv, una cepa Beijing y cuatro aislamien-
tos que carecen del locus de fosfolipasa (plcA-plcBplcC).
Se analizaron genticamente mediante RFLP IS6110 y
spoligotyping y se determin de manera rpida si hubo
cambios genticos.
Materiales y mtodos: Las cepas seleccionadas fueron
sometidas a pasaje serial en medio lquido Middlebrook
7H9 (suplementado con cido oleico, albmina, dextrosa
y catalasa [OADC] con y sin bilis de buey 0.5%) en matra-
ces Erlenmeyer de 50 mL. Posteriormente se analizaron
genticamente mediante RFLP IS6110 utilizando el proto-
colo internacional en el cual brevemente, el ADN de las
cepas seleccionadas en su pase 0 y 200 fue digerido con
la enzima de restriccin PvuII; se realiz electroforesis
y trasferencia a membrana de nitrocelulosa, posterior-
mente se hibrid con una sonda de 245-pb generada por
PCR y se detect por quimioluminiscencia. Se realiz
spoligotyping con el mtodo descrito por Kamerbeek y
leccionada en su pase 0 y 200, se ampliic el locus de
repeticin directa (DR) por PCR, los productos de PCR
fueron marcados con biotina se hibridaron en una mem-
brana de spoligotyping (Isogen Bioscience) y se detect
por quimioluminiscencia.
Resultados y conclusiones: En el RFLP IS6110 se detect
un patrn de bandeo idntico entre las cepas parentales y
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Trabajos libres en cartel
las subcultivadas hasta 200 veces y mediante el anlisis de
oligonucletidos de repeticin (spoligotyping) no se de-
tectaron cambios entre las cepas, por lo cual a travs de
los mtodos utilizados podemos inferir de manera rpida
y a grandes rasgos la estabilidad de las regiones IS6110 y
el locus DR del genoma de M. tuberculosis. Sin embargo,
lo anterior no indica que no se hayan presentado cam-
bios en el genoma de la cepas seleccionadas. Para deducir
esto habra que realizar la secuenciacin completa del
ADN de las cepas seleccionadas y efectuar un anlisis de-
tallado para determinar los cambios genticos ocurridos.
114-C
Resecuenciacin del genoma completo de cepas
de Mycobacterium tuberculosis sometidas a cul-
tivo continuo
Lucio Vera Cabrera, Ofelia Snchez Salnas, Carmen Mo-
lina Torres, Jorge Ocampo Candiani, Swapna Uplekar,
Stewart Cole
Servicio de Dermatologa, Facultad de Medicina. Labora-
torio Interdisciplinario de Investigacin Dermatolgica.
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Global Health Institute cole Polytechnique Fdrale de
Lausanne, Suiza
Resumen
Introduccin y objetivos: La tuberculosis, causada por la
bacteria Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis),
es considerada como una enfermedad infecciosa reemer-
gente y un problema importante de salud pblica que
afecta a un tercio de la poblacin de la tierra. En estudios
anteriores, despus de 150 subcultivos continuos de cinco
diferentes cepas de M. tuberculosis, observamos varios
cambios en el patrn de RFLP de IS6110 y una disminu-
cin de la citotoxicidad en una lnea celular THP-1. En
este trabajo, se llev a cabo la resecuenciacin de todo
el genoma de dos de nuestras cepas subcultivadas con el
in de encontrar informacin adicional en apoyo de los
cambios observados en nuestros experimentos. Gracias a
esta tecnologa, hemos logrado conirmar algunos de los
resultados obtenidos previamente, encontrando tambin
interesantes cambios en algunas otras regiones del ge-
noma.
Materiales y mtodos: Las cepas se subcultivaron en
M7H9 lquido con y sin bilis de buey 0.5% en frascos
Erlenmeyer y se incubaron a 37 C/150 rpm hasta la
observacin del crecimiento visible. El ADN se extrajo
mediante el mtodo CTAB-NaCl y la secuenciacin de alto
rendimiento se llev a cabo por el analizador de Illumina
IIx genoma. Las lecturas fueron alineadas para la referen-
cia genoma de M. tuberculosis H37Rv y una lista de los
polimorismos-SNP (polimorismos de nucletido nico) y
los INDEL (inserciones y deleciones) ha sido obtenida.
Resultados y conclusiones: La mayora de los SNP se en-
contr en CDS hipotticas conservada y el nmero de los
181
INDEL fue mayor en las regiones intergnicas del geno-
ma micobacteriano. El subcultivo en serie de las cepas
parece aumentar signiicativamente el nmero total de
polimorismos, tal como se muestra por la comparacin
entre el resecuenciado de cepas despus de 100 y 150
pasajes. Curiosamente, la adicin de la bilis a los me-
dios de cultivo tambin parece promover el nmero de
polimorismos, lo que conirma nuestros resultados expe-
rimentales reportados previamente. El anlisis del locus
gentico PDIM tambin muestra algunos cambios en es-
tos genes que apoyan nuestra hiptesis. Otros poli-
morismos tambin fueron encontrados en varios genes
relacionados con la virulencia (mce, espK, ACEA, en-
tre otros), que podramos relacionar con nuestros
resultados en anteriores ensayos de citotoxicidad. Al
igual que en M. bovis BCG, se observ que el subcul-
tivo continuo de M. tuberculosis induce importantes
cambios biolgicos. Los datos obtenidos a partir del
anlisis de resecuenciacin apoyan nuestros resulta-
dos anteriores en relacin con los patrones de lpidos
de la pared celular y la citotoxicidad para macrfa-
gos THP-1.
115-C
Caracterizacin gentica de una cepa atenuada
de Nocardia brasiliensis HUJEG-1
Lucio Vera Cabrera, Paola Campos Rivera, Herminia Mart-
nez Rodrguez, Roco Ortiz Lpez, Jorge Ocampo Candiani
Servicio de Dermatologa, Facultad de Medicina, Labora-
torio Interdisciplinario de Investigacin Dermatolgica.
Departmento de Bioqumica y Medicina Molecular, Cen-
tro de Investigacin y Desarrollo en Ciencias de la Salud.
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivo: Nocardia brasiliensis (N. brasi-
liensis) es el principal agente causal de actinomicetoma
en nuestro pas; sus mecanismos de patogenicidad y viru-
lencia no son del todo conocidos. En un trabajo previo la
cepa de N. brasiliensis HUJEG-1 (ATCC 700358) fue some-
tida a subcultivo continuo cada 72 horas por 200 veces (P.
200), tras lo cual mostr cambios fenotpicos, entre ellos
menor supervivencia frente a leucocitos polimorfonu-
cleares humanos y una disminucin en la virulencia en el
modelo murino BALB/c. El genoma de P. 200 fue sometido
a secuenciacin en masa usando la plataforma Roche/454
GS (FLX Titanium). En este trabajo comparamos los geno-
mas de N. brasiliensis HUJEG-1 P. 0 y P. 200, con el in de
interpretar los cambios genticos ocurridos como efecto
del subcultivo y su asociacin a la atenuacin de N. bra-
siliensis HUJEG-1.
Materiales y mtodos: Se compararon las secuencias ge-
nticas de N. brasiliensis P. 0 y P. 200 con el programa
Sequencher 5.0 (Gene Codes, MI, EUA), y se disearon
iniciadores para ampliicar genes ausentes en P. 200 y
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182 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
presentes en P. 0; mediante PCR de punto inal se deter-
min la presencia de los genes en los subcultivos 40, 80,
100, 130, 180, 190 y 200. La presencia de los genes se
demostr en los subcultivos tambin por Southern blot.
Finalmente se evalu la expresin del gen O3I_021945
(catalasa) por RT qPCR.
Resultados y conclusiones: Se identiicaron tres delecio-
nes denominadas RDNb1, RDNb2 y RDNb3 de ~59.7-kb,
~216.3-kb y ~31.7-kb respectivamente, las cuales re-
presentan una prdida de 307,793-pb que incluyen 265
genes y equivale a una prdida del 3.24% del genoma de
N. brasiliensis HUJEG-1. Se encontraron 119 SNPs de los
cuales solo 27 afectan genes. Mediante PCR de punto inal
y Southern blot se observ que la prdida de RDNb1 ocu-
rri entre los subcultivos 75 y 80, para RDNb2 entre los
subcultivos 155 y 200, y la eliminacin de RDNb3 entre
los subcultivos 65 y 80. Entre los genes eliminados du-
rante el subcultivo se encuentran el gen O3I_021945
(catalasa) y un opern de la familia mammalian cell-
entry (mce) proteins; estos genes se han reportado en
la literatura por su asociacin a virulencia. El subcultivo
de N. brasiliensis HUJEG-1 propici la prdida gradual de
fragmentos genticos que incluyen genes importantes en
la sntesis de pared celular, lpidos, as como proteasas,
peptidasas, la catalasa y mce, los cuales parecen corre-
lacionar con la prdida de virulencia de N. brasiliensis.
116-C
Identiicacin, caracterizacin y papel de pro-
teasas extracelulares producidas por Nocardia
brasiliensis en la patognesis del micetoma
Lucio Vera Cabrera, Fania Muoz Garza, Jorge Ocampo
Garza, Jorge Ocampo Candiani, Jorge Castro Garza, Oli-
verio Welsh Lozano
Servicio de Dermatologa, Facultad de Medicina, Labora-
torio Interdisciplinario de Investigacin Dermatolgica,
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivo: El micetoma es una infeccin
crnica que afecta piel, tejido celular subcutneo y
hueso, con capacidad de extenderse a estructuras adya-
centes. En Mxico, hasta un 86% de los caso es producido
por la bacteria grampositiva Nocardia brasiliensis (N. bra-
siliensis). Entre sus mecanismos etiopatognicos igura la
produccin de mltiples proteasas, las cuales podran es-
tar involucradas en la destruccin del tejido. Investigar
el papel de las proteasas extracelulares producidas en la
infeccin experimental de N. brasiliensis en una monoca-
pa de macrfagos THP-1.
Materiales y mtodos: Se estableci un mtodo de in-
feccin experimental en una monocapa de macrfagos
THP-1 con N. brasiliensis, respetando una relacin 3:1
(bacterias:macrfago). Posterior a incubacin de CO2
durante 48 horas, se obtuvo un iltrado de cultivo celu-
lar, el cual se puriic mediante iltracin, lioilizacin y
dilisis de membrana hasta obtener protenas de excre-
cin. Para analizar el patrn de estas protenas se realiz
electroforesis en geles de poliacrilamida en condiciones
desnaturalizantes (SDS-PAGE al 12%), donde el gel acta
como un iltro molecular en el que las protenas migran
en funcin de su masa/carga. Despus de obtener las
protenas inmunodominantes, se realiz espectrometra
de masas en tndem (MS/MS) y los resultados se analiza-
ron en bibliotecas genmicas pblicas para determinar
sus caractersticas biofsicas (peso molecular, funcin,
comparacin con otras especies de N. brasiliensis, N. far-
cinica y N. cyriacigeorgica) y la obtencin de su secuencia
aminoacdica.
Resultados y conclusiones: 1. Se conirm la utilidad
del mtodo de infeccin experimental en una monoca-
pa de macrfagos THP-1 para observar la respuesta de
estas enzimas proteolticas liberadas, las cuales causaron
destruccin completa de la monocapa a las 48 horas posin-
feccin. 2. En los geles de poliacrilamida se determinaron
ocho bandas inmunodominantes, con pesos moleculares
de 82, 50, 44, 34, 58, 24 y 23 kDa los cuales se calcularon
utilizando el programa SigmaPlot. 3. Posterior al anlisis
de secuenciacin de estas bandas, se encontraron tres
proteasas y dos proteinasas de 81.12, 24.85, 42.9, 37.91
y 75.26 kDa, las cuales se correlacionaron con las bandas
encontradas en los geles de poliacrilamida y no se encon-
traron en las otras dos especies de N. brasiliensis, lo cual
las hace especicas de este microorganismo. El modelo
establecido para la infeccin experimental en una monoca-
pa de macrfagos THP-1 es til, ya que simula la funcin
de los neutrilos humanos durante la infeccin in vivo.
Se encontraron cinco proteasas especicas liberadas de
manera extracelular, las cuales se caracterizaron y se en-
contr correlacin con el dao tisular. El conocimiento de
estas proteasas nos permitir realizar futuras investiga-
ciones para crear una terapia biolgica especica contra
el actinomicetoma producido por N. brasiliensis.
117-C
Identiicacin por anlisis de secuenciacin de
nucletidos de cepas de Nocardia spp aisladas de
pacientes con micetoma
Lucio Vera Cabrera, Wendy Escalante Fuentes, Anabel
Gallardo Rocha, Oliverio Welsh Lozano, Jorge Ocampo
Candiani
Servicio de Dermatologa, Facultad de Medicina, Labora-
torio Interdisciplinario de Investigacin Dermatolgica,
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: El micetoma en Mxico est
causado principalmente por actinomicetomas, siendo el
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Trabajos libres en cartel
86.6% por Nocardia brasiliensis (N. brasiliensis); afec-
ta principalmente a agricultores en las extremidades
inferiores e involucra la piel, incluso rganos. La identii-
cacin de las especies bacterianas se realiza con pruebas
convencionales de hidrlisis. En el presente trabajo reali-
zamos anlisis de secuenciacin del gen que codiica para
el ARN ribosomal de 16S para conirmar lo hallado en las
pruebas bioqumicas.
Materiales y mtodos: Se analizaron 31 cepas provenien-
tes de pacientes con micetoma que consultaron en el
Servicio de Dermatologa del Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L. Las cepas crecieron en agar BHI
y el ADN se extrajo con el mtodo de CTAB. Para la identi-
icacin se utilizaron las pruebas de hidrlisis de casena,
tirosina, xantina e hipoxantina. La identiicacin molecu-
lar se realiz mediante PCR utilizando los primers NOC-3
y NOC-4, seguida de secuenciacin en capilar (Applied
Biosystems). Las secuencias obtenidas se analizaron con
el software Sequencher 5.1 para observar la calidad del
cromatograma y se compararon con el banco de datos
del GenBank utilizando BLAST.
Resultados y conlusiones: De 31 cepas identiicadas
como N. brasiliensis, 27 fueron conirmadas como N.
brasiliensis sensu stricto por anlisis de secuenciacin
y cuatro identiicadas como otras especies, entre ellas
N. cyriacigeorgica y N. transvalensis. Los mtodos con-
vencionales no son concluyentes para identiicar especies
de Nocardia; debido a diferencias de susceptibilidad a
los antibiticos importantes es importante utilizar tcni-
cas moleculares para conirmar su identidad.
118-C
Secuenciacin del genoma del Thermonospora-
ceacea, Actinomadura madurae
Lucio Vera Cabrera, Carmen Molina Torres, Ramiro Elizon-
do Gonzlez, Roco Ortiz Lpez, Jorge Ocampo Candiani
Servicio de Dermatologa, Facultad de Medicina, Centro
de Investigacin y Desarrollo en Ciencias de la Salud.
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: El micetoma en Mxico est
causado principalmente por actinomicetomas, en su ma-
yor parte por Nocardia brasiliensis (N. brasiliensis); en
segundo lugar como agente causal se observa Actinomadu-
ra madurae (A. madurae). La distribucin epidemiolgica
parece depender de su ecologa, ya que se trata de orga-
nismos que viven en el suelo como sapritos. En regiones
de frica e India los casos por este microorganismo son
ms abundantes. El estudio de la composicin gentica
de los organismos es vital para conocer su isiologa y
puntos dbiles que se pueden utilizar como blancos para
desarrollar mejores agentes quimiteraputicos, as como
183
para conocer su isiopatogenia. En el presente trabajo se
utiliz la secuenciacin en masa para determinar la se-
cuencia completa de A. madurae HUJEG-AJ290.
Materiales y mtodos: La bacteria se creci en agar BHI
y de las colonias se obtuvo el ADN mediante la tcnica
de CTAB. La secuencia del genoma se determin utili-
zando el GS Junior System de Roche. Las lecturas fueron
ensambladas utilizando Newbler software 2.5.3 (Roche
Diagnostics, Branford, CT).
Resultados y discusin: El borrador del genoma de A.
madurae sin cerrar est constituido por 1 371 contigs,
para una longitud total de 9.84 Mb con 71.7% de G+C. ste
constituye el primer reporte del genoma de este microor-
ganismo que nos proporcionara abundantes bases para
estudios de su sensibilidad a antimicrobianos, factores de
virulencia y isiopatogenia.
119-C
Identiicacin de Blastomyces dermatitidis por
reversin de la fase y anlisis de secuenciacin
nucleotdica
Lucio Vera Cabrera, Anabel Gallardo Rocha, Wendy Esca-
lante Fuentes, Jorge Ocampo Candiani
Servicio de Dermatologa, Facultad de Medicina, Labora-
torio Interdisciplinario de Investigacin Dermatolgica.
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: La identiicacin de aislamien-
tos de hongos patgenos para el hombre se ha realizado
hasta ahora mediante tcnicas convencionales que in-
cluyen el microcultivo y la observacin de estructuras
microscpicas. El advenimiento del conocimiento de la
estructura gentica de los hongos nos ha provisto de he-
rramientas ms deinitivas para la identiicacin fngica.
En este trabajo se reporta el uso de herramientas de bio-
loga molecular para la identiicacin de un aislamiento
de un posible Blastomyces dermatitidis (B. dermatitidis).
Materiales y mtodos: De la biopsia de lesiones cutneas
en cara y cuello del paciente, se cultiv en agar Myco-
sel y agar Sabouraud. La colonia obtenida se someti a
microcultivo en agar Oatmealy, subcultivo en agar BHI
enriquecido con sangre para lograr la fase de levadura.
Las levaduras obtenidas se rompieron con el sistema
fast-prep para puriicar el ADN fngico. El anlisis de las
regiones intergnicas del ADN ribosomal se llev a cabo
mediante PCR, seguido por anlisis de secuenciacin
nucleotdica mediante electroforesis capilar. La secuen-
cia obtenida se analiz mediante el software Sequencher
5.1 de Gene Codes y se compar con la base de datos de
GenBank mediante BLAST.
Resultados y conclusiones: Las biospias teidas con PAS y
Groccot mostraron clulas de levadura gigantes de apro-
ximadamente 5 a 8 de dimetro. En el cultivo se obtuvo
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184 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
una colonia blanca de crecimiento lento; al revertirla
a fase de levadura se observ una colonia cremosa de
crecimiento rpido con hifas degeneradas y abundantes
clulas de levadura redondas. Fueron necesarios varios
pases en agar sangre para obtener la reversin completa.
Al microcultivo se observaron abundantes microconidias.
El anlisis molecular identiic el aislamiento como B.
dermatitidis. Dado que existen otros hongos similares, y
para conocer la variabilidad gentica poco estudiada de
B. dermatitidis, es importante su identiicacin a nivel
molecular.
120-C
Identiicacin de histoplasma Capsulatum var du-
boisii en Nuevo Len, Mxico
Lucio Vera Cabrera, Anable Gallardo Rocha, Wendy Esca-
lante Fuentes, Sylvia Martnez Cabriales, Jorge Ocampo
Candiani
Servicio de Dermatologa, Facultad de Medicina, Labora-
torio Interdisciplinario de Investigacin Dermatolgica,
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Histoplasma capsulatum (H.
capsulatum), un hongo dimrico patgeno para el huma-
no, tiene distribucin cosmopolita y dos variedades: H.
capsulatum var capsulatum y H. capsulatum var duboisii,
cuyo telomorfo se denomina Ajellomyces capsulatus. A
diferencia del primero, H. capsulatum var duboisii rara
vez afecta los pulmones, se aisla ms comnmente de
lesiones en piel y huesos y es el agente casual de la histo-
plasmosis africana. Rara vez se ha aislado fuera de frica.
En este trabajo reportamos un paso producido por H. cap-
sulatum var duboisii en un paciente VIH positivo.
Materiales y mtodos: Varn de 32 aos de edad con
diagnstico de SIDA desde junio de 2009, colocado en
terapia antirretroviral aunque reiere mala adherencia
a todos los medicamentos prescritos. Mltiples hospita-
lizaciones por sndrome anmico, se present al hospital
con una historia de tres semanas de falta de aire,
tos con esputo, iebre intermitente y escalofros. Los
signos vitales eran notables por taquicardia y taquipnea
leve. Apareci caquctico. El examen fsico revel ppulas
eritematosas mltiples, algunas con un halo hiperpigmen-
tado caracterstico, otras con los centros de lcera con o
sin una escara. La lesin se encontr en el tronco, el cuello
y proximalmente en extremidades superiores e inferio-
res. La radiografa de trax mostr iniltrados pulmonares
bilaterales, la tomografa computarizada de trax reve-
l iniltrados alveolares con enfermedad endobronquial
bilateral y consolidaciones basales sugestivos de proce-
so granulomatoso. Se realiz una biopsia de dos lesiones
y muestras de tejido que fueron enviadas al laborato-
rio. Para el cultivo se sembraron en agar dextrosa de
Sabouraud, agar Mycosel y agar sangre; se incubaron a 37
C y a 30 C.
Resultados y conclusiones: Las biospias teidas con
PAS y Groccot mostraron clulas de levadura gigantes
de aproximadamente 5 a 8 de dimetro. En el culti-
vo se obtuvo una colonia blanca de crecimiento lento;
al revertirla a fase de levadura se observ una colonia
cremosa de crecimiento rpido con hifas degeneradas y
abundantes clulas de levadura redondas. Al microcultivo
se observaron abundantes microconidias. El anlisis
molecular identiic el aislamiento como A. capsulatus;
dado que no hay marcadores genticos especicos de
variedad concluimos que se trata de H. capsulatum var.
duboisii, el primero descrito en la regin.
121-C
Estudio de la susceptibilidad experimental de No-
cardia brasiliensis a benzotiacinonas
Norma Alejandra Gonzlez Martnez, Alexandra de Osio
Cortez, Hctor Gerardo Lozano Garza, Javier Vargas Villa-
rreal, Jorge Ocampo Candiani, Lucio Vera Cabrera
Servicio de Dermatologa. Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de
Nuevo Len, Monterrey, N.L. Centro de Investigacin
Biomdica del Noreste, Instituto Mexicano del Seguro So-
cial, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: El micetoma en Mxico est
causado principalmente por actinomicetomas (86.6% por
Nocardia brasiliensis [N. brasiliensis]). Afecta principal-
mente extremidades inferiores, involucrando piel, incluso
rganos. El tratamiento es prolongado con resistencias al
mismo. Recientemente se ha demostrado que las ben-
zotiacinonas (BTZ) son potentes y efectivas contra mi-
cobacterias. Ya que N. brasiliensis pertenece al mismo
suborden taxonmico que las micobacterias (Corynebac-
terineae), es posible que sea tambin susceptible a las
BTZ. En este trabajo determinamos los niveles en plasma
en ratones BALB/c; posteriormente ensayamos los com-
puestos en ratones infectados.
Materiales y mtodos: Farmacocintica: Ratones hem-
bras BALB/c de ocho a 12 semanas. Administracin va
oral de BTZ 169 y BTZ 043; concentracin de 100 mg/kg
de peso. Se tomaron 500 L de sangre del seno retroorbi-
tario en los siguientes momentos (T): 0, 20, 40, 60, 120,
240 y 360 minutos. Anlisis de muestras con cromatogra-
fa de lquidos de alta deinicin. Ensayo murino. Ratones
inoculados con 20 mg de N. brasiliensis en la pata izquier-
da. Inicio del ensayo teraputico una semana despus.
Ensayo teraputico. Fueron utilizados dos grupos de 20
ratones c/u. BTZ 169 a 100 mg/kg de peso y solucin sali-
na como grupo control. Administracin va oral una vez al
da por ocho semanas. Evaluacin del ensayo teraputico.
Evaluacin al inal de las cuatro y ocho semanas; 0+: Sin
lesin a 4+: Lesin severa hasta metatarso.
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Trabajos libres en cartel
Resultados: Medicin en plasma. El pico mximo BTZ 169
en plasma a 100 mg/kg fue al T20 min a una concen-
tracin de 8.125 g/mL de plasma. Se observ mejora
moderada en el grupo del medicamento comparado con
el control; en la segunda evaluacin el grupo del estudio
sin mejora sobre el control.
Discusin: Los niveles plasmticos estn exceden la CMI
90 para N. brasiliensis HUJEG-1. Al no tener suiciente
antimicrobiano se decide realizar un ensayo murino a 100
mg/kg de peso en vez de 300 mg/kg de peso descrito
en la literatura. En la primera evaluacin observamos
mejora del grupo de estudio sobre el control; en la
segunda evaluacin no hubo diferencia. Se pretende
realizar un segundo ensayo murino doblando la dosis de
medicamento al da por cuatro semanas. Las alternativas
teraputicas para actimomicetomas por N. brasiliensis se
encuentran limitadas. La teraputica actual es prolonga-
da y con efectos secundarios signiicativos, por lo que es
importante encontrar nuevas terapias que sean ms segu-
ras y de duracin ms corta.
122-C
Evaluacin de la presencia de hongos en casas
afectadas por el huracn Alex
Efrn Robledo Leal, Juan Manuel Adame Rodrguez, Jos
Manuel Ramrez Aranda, Walter Daniel Garca Cant, Mar-
tha Lydia Carmona Gutirrez
Departamento de Microbiologa e Inmunologa, Facultad
de Ciencias Biolgicas, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Las lluvias provocadas por el
huracn lex en el ao 2010 provocaron inundaciones que
afectaron un gran nmero de viviendas, especialmente en
el municipio de Santa Catarina. Para evaluar el impacto
de estas inundaciones en trminos de presencia de hon-
gos y levaduras en el interior de las viviendas, el presente
estudio se propuso: a) Recolectar muestras de polvo de
casas del municipio de Santa Catarina, NL, afectadas por
las lluvias del huracn Alex, b) identiicar la diversidad
fngica presente en estas casas, y c) determinar si hay
una diferencia signiicativa en la presencia fngica en es-
tas casas con respecto a muestras tomadas en casas no
afectadas por las inundaciones.
Material y mtodos: Se analizaron muestras de polvo
sedimentado en siete casas localizadas en la colonia L-
pez Portillo, en el municipio de Santa Catarina, as como
tambin una muestra tomada en el Centro de Salud de
dicha colonia. Como marco de comparacin, se tomaron
muestras en tres casas no afectadas por inundaciones
ubicadas en los municipios de San Nicols de los Garza,
San Pedro Garza Garca y Monterrey. Las muestras fue-
ron suspendidas en solucin salina estril al 0.85% con
0.1% de Tween 80. Se hicieron diluciones a partir de las
185
suspensiones y se sembraron 500 L de cada dilucin por
duplicado en los medios PDA y Mycosel. Se colocaron cul-
tivos en incubacin a 25 C, 30 C y 35 C para observar
crecimiento a diferentes temperaturas. Las colonias
formadas a partir de estos cultivos fueron aisladas por
separado en medio PDA y puestas en incubacin a 30 C
para observar su morfologa. Se realizaron microculti-
vos para observar las estructuras microscpicas. La
identiicacin hasta el nivel de gnero se llev a cabo
utilizando claves taxonmicas.
Resultados y conclusiones: Se identiicaron 52 cepas dis-
tintas de 15 gneros diferentes de mohos en las casas
afectadas por las inundaciones (incluyendo el Centro de
Salud). El promedio de cepas distintas encontradas fue
de 11.6 y 5, en casas afectadas y no afectadas, respec-
tivamente. El gnero encontrado con ms frecuencia fue
Aspergillus spp., seguido por Trichoderma spp. y Mucor
spp. No todas las casas afectadas mostraron diferen-
cias signiicativas en comparacin con las casas no afec-
tadas; sin embargo, fue posible detectar en tres de ellas
una mayor diversidad fngica, informacin que puede ser
utilizada en la prevencin de enfermedades.
123-C
Prevalencia de Candida en mucosa oral en una
poblacin universitaria
Mara de Guadalupe Moctezuma Zrate, Emilio Negrete
del ngel, Abraham Cervantes Rodrguez, Lilia Esperanza
Fragoso Morales, Ismael Acosta Rodrguez
Laboratorio de Micologa Experimental, Facultad de
Ciencias Qumicas, UASLP
Resumen
Introduccin y objetivos: Candida es un organismo co-
mensal que forma parte de la biota oral del humano; se
encuentra en el 30% al 70% de la poblacin y puede pro-
ducir infecciones ocasionales en la cavidad bucal cuando
se presentan factores apropiados que predisponen a ello,
tales como la falta de aseo bucal, tratamientos antibac-
terianos prolongados, prtesis dentales mal adaptadas,
cambios en el pH, enfermedades o procesos debilitantes
como la diabetes y el embarazo. La tasa promedio de por-
tadores entre personas saludables y pacientes es de 18%
y 41%, respectivamente. La candidiasis oral se presenta
en lengua, encas, paladar y mejillas; la morfologa tpica
de las lesiones es de placas seudomembranosas, cremo-
sas y blanquecinas, con fondo eritematoso, que simulan
restos de leche y causan dolor al paciente. El objetivo del
trabajo fue determinar la prevalencia de Candida spp. en
mucosa oral en una poblacin universitaria con factores
predisponentes como adiccin al tabaco (cambio de pH) y
deiciencia de aseo bucal.
Material y mtodos: Estudio descriptivo y analtico. Se
tom muestra de la mucosa oral de 100 universitarios.
Cada muestra se someti a examen directo con KOH, y
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186 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
se sembr en los medios agar Sabouraud, Mycosel y Bi-
ggy-Nickerson y se incub una semana a 28 C. Para la
tipiicacin de la especie de C. albicans se realizaron las
pruebas de ilamentacin en suero y produccin de cla-
midoconidios. Para la tipiicacin de otras especies de
Candida se realiz la prueba de asimilacin de carbohi-
dratos por el sistema API-20C.
Resultados y conclusiones: La edad promedio de los
universitarios incluidos en este estudio fue de 22.8 2.3
aos, 59% fueron hombres. El 50% reiri adiccin al taba-
co, fumando un promedio de 6.3 cigarillos al da. El 41%
reiri lavarse tres veces al da los dientes, el 48% dos
veces al da. El 63% no usa enjuague bucal. Se aislaron en
total 10 levaduras, dos del gnero Rhodotorula, tres de
Candida albicans, una C. krusei, una C. lipolytica, una C.
zeylanoides, una C. glabrata y una C. lusitaniae. Con los
resultados obtenidos se demuestra que la higiene bucal
est muy relacionada con la presencia de microorganis-
mos en la cavidad oral, ya que todas las colonias aisladas
fueron de personas cuya frecuencia de higiene bucal era
de una o dos veces al da, quienes no usaban enjuague
bucal y adems eran fumadores.
124-C
Biodegradacin de gasolina por una biopelcula
de Rhodococcus spp. y Pseudomonas spp. en con-
diciones controladas redox
Karim Acua Askar, Marcela Mas Trevio, Rolando Tijerina
Menchaca, Elba Guadalupe Rodrguez Prez, Mara del So-
corro Salazar Galvn, Jorge ngel Isidro Ascacio Martnez,
Juan Manuel Alfaro Barbosa
Departamento de Microbiologa, Facultad de Medicina.
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: La gasolina es una mezcla de
ms de 150 hidrocarburos, cuyas interacciones les con-
ieren propiedades generalmente diferentes a las que
presentan en forma individual. Cuando el agua subte-
rrnea excede niveles de aproximadamente 50 mg/L de
hidrocarburos y se cuenta con cierto margen apropiado
de tiempo para restaurar el cuerpo de agua, se puede
optar por el uso de biotecnologas para restauracin.
El objetivo del presente trabajo consisti en evaluar la
biodegradacin de gasolina en un reactor de biopelcu-
la de lujo continuo formada por Rhodococcus spp. y
Pseudomonas spp. en condiciones limitantes de oxgeno
a tres niveles de potencial redox.
Material y mtodos: El potencial redox y el pH se deter-
minaron con electrodos HI 3620D y HI1618D conectados
a un microprocesador Hanna HI 98150. El O.D. se midi
con un microprocesador Hanna HI 9143. La cuantiicacin
de hidrocarburos de la gasolina se realiz por medio de
un cromatgrafo con detector de ionizacin de lama y
concentrador de muestras. Se evalu el modelo cintico
bifsico en tiempos de retencin hidrulicos de 12 horas
a concentracin de inluente de 30 mg/L, a potenciales
redox de -150 mv, +50 mv y 150 mv.
Resultados: Los componentes totales de la gasolina y los
componentes de la gasolina exceptuando el ter metil
terbutlico (EMTB) para cada nivel redox registraron bio-
degradacin de 35.5% y 78.8% a -150 mv; 27.6% y 94.2%
a +50 mv; 54.3% y 96.3% a +150 mv, respectivamente. La
biodegradacin parcial de todos los componentes de la ga-
solina, incluyendo el EMTB se atribuy a la recalcitrancia
de ste. Las velocidades de biodegradacin de los compo-
nentes de la gasolina, sin incluir al EMTB, variaron en el
intervalo de 0.145-0.258 h-1, las cuales fueron mayores
que las velocidades de biodegradacin de los componen-
tes totales de la gasolina, que variaron en el intervalo de
0.0040-0.121 h-1 en los tres niveles de redox probados.
Conclusiones: El aditivo EMTB fue el compuesto cuya
recalcitrancia no permiti que la biodegradacin total
excediera del 54.3%. Cuanto mayor fue el potencial redox
aplicado, ms altos fueron los porcentajes de biodegrada-
cin registrados, lo cual conirm que el potencial redox
funciona como un factor de control para estimular la bio-
degradacin de hidrocarburos.
Este trabajo fue apoyado por los proyectos CONACYT-SNI-
LIC-101753, SNI-APOY-COMPL-91360 y PAICYT IT555-10.
125-C
Constantes de Monod en biopelcula de Pseudo-
monas stutzeri y Pseudomonas aeruginosa en
cadenas hidrocarbonadas del diesel en condicio-
nes nitrato reductoras
Karim Acua Askar, David Eduardo Pecina Chacn, Marcela
Mas Trevio, Rolando Tijerina Menchaca, Elba Guadalu-
pe Rodrguez Prez, Jorge ngel Isidro Ascacio Martnez,
Hugo Alberto Barrera Saldaa, Juan Manuel Alfaro Barbosa
Departamento de Microbiologa, Medicina, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: La ecuacin cintica de Mo-
nod describe los parmetros pertinentes a la capacidad
de desdoblamiento de los sustratos por parte de microor-
ganismos; es decir, la velocidad especica de utilizacin
del sustrato, la velocidad mxima especica de utiliza-
cin del sustrato, la concentracin de sustrato a la mitad
de la saturacin, la concentracin del sustrato en el
medio de cultivo y la concentracin del conglomerado
activo de la especie bacteriana en la biopelcula. El obje-
tivo de este trabajo consiste en determinar los valores de
los parmetros de la ecuacin de Monod en sustratos que
tienen diversas longitudes y pesos moleculares de cade-
nas hidrocarbonadas del combustible diesel.
Material y mtodos: Los experimentos se realizaron en
condiciones anaerobias a un potencial redox en el nivel
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Trabajos libres en cartel
de nitrato reduccin. Las cuantiicaciones de sustratos en
fase lquida se hicieron por medio de cromatografa de
gases. El modelo cintico evaluado fue el de biopelculas
de Arvin, que incorpora la ecuacin de Monod, los postu-
lados de Harremes y los conceptos de transferencia de
masa de Atkinson. Se evaluaron concentraciones en los
inluentes en el intervalo de 168 a 1 680 mg/L de diesel
comercial.
Resultados: Los intervalos de cadenas hidrocarbona-
das C10-C22, C10-C18 y C20-C22 presentaron valores de
velocidades mximas especicas de utilizacin de sustra-
tos de 3.4, 1.8 y 4.5 h-1, respectivamente. En relacin
a los valores de las constantes de la concentracin de
sustrato a la mitad de la saturacin, los valores en el mis-
mo orden de magnitud de cadenas fueron de 225, 21.8 y
242.8 mg/L, respectivamente.
Conclusiones: Los valores de velocidad mxima especi-
ca de utilizacin y de concentracin de sustrato a la mitad
de la saturacin indican que las cadenas hidrocarbona-
das de menor peso molecular saturaron ms rpidamente
al sistema microbiano que las de mayor peso molecular.
Esto podra deberse a que las cadenas menores logran
estructuralmente bloquear la accin enzimtica al inter-
ferir en el sitio activo. Sea que esto releje una ainidad
muy alta de las cadenas menores hacia una enzima o ha-
cia un conjunto de enzimas o si se debe a las propiedades
de difusividad caractersticas de las especies bacterianas,
requiere an de mayor investigacin.
Este trabajo fue apoyado por los proyectos SEP-CONACYT
82761, CONACYT-SNI-LIC-101753, SNI-APOY-COMPL-91360
y PAICYT IT555-10.
126-C
Efecto del surfactante GAELE para su aplicacin
en la biorremediacin de cuerpos de agua conta-
minados con diesel
Karim Acua Askar, Mixtli Campos Pineda, Jess Alberto
Martnez Guel, Marcela Mas Trevio, Rolando Tijerina
Menchaca, Luz Mara Martnez Caldern, Marcelo Videa
Vargas, Roberto Parra Saldvar
Departamento de Microbiologa, Medicina, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L. ITESM
Resumen
Introduccin y objetivos: Se ha demostrado que el uso
de tensoactivos incrementa no slo la concentracin
sino tambin la biodisponibilidad de hidrocarburos para
su desdoblamiento por parte de comunidades bacteria-
nas formadoras de biopelculas. Entre las caractersticas
estructurales que deben reunir los tensoactivos para su
aplicacin en biorremediacin ambiental se encuentran
las siguientes: Baja toxicidad, alta capacidad de alcanzar
su concentracin micelar crtica, moderada biodisponibi-
lidad y bajo riesgo ambiental. La principal caracterstica
administrativa que deben reunir los tensoactivos es que
187
su aplicacin ambiental no se encuentre prohibida por
la normatividad ambiental. Sin embargo, la bsqueda de
nuevos y ms eicientes surfactantes impone un desafo
de carcter cientico. El objetivo del presente trabajo
consisti en evaluar la eiciencia del ter laurlico etoxi-
lado del cido gliclico, un surfactante aninico (GAELE),
en la biodegradacin de hidrocarburos del diesel en
muestras acuosas.
Material y mtodos: Se utiliz la ecuacin de tensin su-
pericial como funcin de la densidad de las soluciones de
prueba, de la aceleracin de la gravedad, de la elevacin
de la solucin dentro de un capilar y del radio del capilar de
prueba, publicada por Shoemaker. La cuantiicacin de hi-
drocarburos se hizo por medio de cromatografa de gases.
Resultados: Los intervalos de cadenas hidrocarbonadas
C10-C22 en ausencia de GAELE a concentraciones de 50,
120 y 600 mg/L de diesel dieron los valores de constantes
de velocidad de 9.13, 8.35 y 12.01 h-1, respectivamente;
sin embargo, los valores de las constantes posteriores a
la adicin de 50 mg/L de GAELE fueron de 20.67, 18.88
y 17.60 h-1. Los porcentajes de biodegradacin se incre-
mentaron ligeramente en presencia de GAELE.
Conclusiones: A travs del anlisis estadstico de ANO-
VA se concluye que la adicin de GAELE tuvo un efecto
estimulante signiicativo sobre la velocidad de biodegra-
dacin de diesel con una p < 0.001. Se conirm que los
efectos de GAELE, de la concentracin del diesel en el
inluente y la interaccin de ambos fueron estadstica-
mente signiicativos.
Este trabajo fue apoyado por los proyectos SEP-CONACYT
82761, CONACYT-SNI-LIC-101753, SNI-APOY-COMPL-91360
y PAICYT IT555-10.
127-C
Estradiol and progesterone differentially alter
cytoskeleton protein expression and lame cell
morphology in the helminth cestode parasite
Taenia crassiceps
Jorge Morales Montor, Javier Ambrosio Hernndez, Mar-
garita Isabel Palacios Arreola, Olivia Reynoso Ducoing,
Karen Elizabeth Nava Castro, Romel Hernndez Bello,
Elizabeth Guadalupe Ibarra Coronado, Galileo Eustacio
Escobedo Gonzlez
Departamento de Inmunologa, Instituto de Investiga-
ciones Biomdicas, Facultad de Medicina, Facultad de
Qumica, Universidad Nacional Autnoma de Mxico.
Departamento de Microbiologa, Facultad de Medicina.
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Unidad de Medicina Experimental, Hospital General de
Mxico
Abstract
Introduction and objectives: The effects of estradiol
(E2) and progesterone (P4) on the cytoskeleton protein
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188 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
expression of the helminth parasite Taenia crassiceps (T.
crassiceps), particularly actin, tubulin, and myosin are
described. These proteins assemble to form lame cells,
the parasite excretory system.
Material and methods: Total protein extracts were obtai-
ned from E2 and P4-treated T. crassiceps cysticerci as well
as from untreated controls, and evaluated by carrying out
single and two-dimensional protein electrophoresis, low
cytometry, immunoluorescence, and videomicroscopy.
Results and conclusions: Our results show that exposi-
tion of T. crassiceps cysticerci to E2 and P4 promotes a
different protein expression pattern of actin, tubulin,
and myosin when compared to untreated controls, as
observed in single and two-dimensional electrophoresis.
Moreover, changes in the expression of actin, tubulin,
and myosin were conirmed by low cytometry analysis of
parasites cells and also by immunoluorescence analysis.
In addition to the expression of cytoskeleton proteins,
morphology of parasites was faster and more dramati-
cally altered in response to E2 and P4, as compared to
controls. Flame cells were mainly affected at the level of
the ciliary tuft, which is associated with changes in the
expression of actin, tubulin, and myosin. Conclusively,
estradiol and progesterone directly act upon T. crassiceps
cysticerci, altering the expression of actin, tubulin, and
myosin by affecting the assembly and function of lame
cells. Our results may contribute to understanding seve-
ral aspects of the molecular crosstalk between host and
parasite, which may be also useful in the design of anti-
helminthic drugs that exclusively impair parasite proteins
in charge of mediating either cell signaling or pathogen
reproduction and establishment.
128-C
Regulation of intestinal immune response by
selective removal of the anterior, posterior, or
entire pituitary gland in Trichinella spiralis in-
fected golden hamsters
Jorge Morales Montor, Rosala Hernndez Cervantes,
Andrs Quintanar Stephano, Norma Moreno Mendoza,
Lorena Lpez Griego, Valeria Lpez Salazar, Romel Her-
nndez Bello, Julio Csar Carrero Snchez
Departamento de Inmunologa, Instituto de Investi-
gaciones Biomdicas, Universidad Nacional Autnoma
de Mxico. Universidad Autnoma de Aguascalientes.
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Instituto Politcnico Nacional
Abstract
Introduction and objectivs: The inluence of anterior pitui-
tary hormones on the gastrointestinal tract of humans and
animals has been previously reported. Hypophysectomy
(HYPOX) in the rat causes atrophy of the intestinal mu-
cosa, and reduction of gastric secretion and intestinal
absorption, as well as increased susceptibility to bac-
terial and viral infections. However, to our knowledge,
no indings have been published concerning the immune
response following HYPOX during worm infection, parti-
cularly that caused by the nematode Trichinella spiralis
(T. spiralis). The aim of this work was to analyze the
effects of total or partial HYPOX on colonization of T.
spiralis in the intestinal lumen, together with duodenal
and splenic cytokine expression.
Material and methods: Total or partial hypophysectomies
in syrian golden male hamsters by quirurgical removal of
either the whole, the adeno- or the neurohyphophysis
were performed. Animals were then infected. They were
sacriiced after 5 days of infection and the intestine re-
covered to obtain parasites, perform histological analysis
with hematoxylin-eosin staining, and cytokine expression
by immunoluorescence.
Results and conclusions: Our results indicate that 5 days
after infection, only neurointermediate pituitary lobec-
tomy (NIL) reduces the number of intestinally recovered
T. spiralis larvae. Using semiquantitative inmunoluores-
cent laser confocal microscopy, we observed that the
mean intensity of all tested Th1 cytokines was markedly
diminished, even in the duodenum of infected controls.
In contrast, a high level of expression of these cytoki-
nes was noted in the NIL infected hamsters. Likewise, a
signiicant decrease in the luorescence intensity of Th2
cytokines (with the exception of IL-4) was apparent in
the duodenum of control and sham infected hamsters,
compared to animals with NIL surgeries, which showed
an increase in the expression of IL-5 and IL-13. Histology
of duodenal mucosa from NIL hamsters showed an exa-
cerbated inlammatory iniltrate located along the lamina
propria, which was related to the presence of the pa-
rasite. We conclude that hormones from each pituitary
lobe affect the gastrointestinal immune responses to T.
spiralis through various mechanisms.
129-C
Desarrollo del Banco Nacional de Cerebros en M-
xico
Jos Luna Muoz, Ral Mena Lpez, Benjamn Florn
Garduo, Oralia Barbosa Quintana, Ivvet C Miranda Mal-
donado, Ana Luisa Sosa Ortiz, Daniel Rembao Bojorques,
Citlaltepec Salinas
Banco Nacional de Cerebros, LaNSE, CINVESTAV, Institu-
to Politcnico Nacional. Facultad de Medicina, Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L. Laboratorio
de Demencias del INNN, Servicio de Neuropatologa
Resumen
Introduccin: Actualmente, la poblacin mexicana se
encuentra en un promedio de edad madura; en los prxi-
mos 30 o 40 aos una gran cantidad de esta poblacin se
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Trabajos libres en cartel
encontrar entre los 50 y los 65 aos de edad. Aunado
a esto, la esperanza de vida se incrementar a 80 aos,
lo cual favorecer que esta poblacin desarrolle enfer-
medades propias de la edad, como la enfermedad de
Alzheimer. La Secretara de Salud est haciendo frente
a esta situacin, desarrollando programas de salud y me-
jorando la calidad de vida de los adultos mayores sanos y
enfermos con alteraciones neurolgicas.
Mtodos: En ciencia bsica se est realizando una co-
laboracin multidisciplinaria de investigadores clnicos,
clnicos especialistas, enfermeras geriatras y cienticos
bsicos, para impulsar el estudio y la bsqueda de biomar-
cadores que puedan deinir la enfermedad y posiblemente
desarrollar medidas teraputicas para el tratamiento de
la enfermedad de Alzheimer, as como un mtodo diag-
nstico temprano. Por otro lado se est implementando
la cultura de donacin de encfalos para investigacin;
se estn realizando convenios con hospitales del todo el
pas para poder realizar la toma de encfalos, los cua-
les son resguardados en el Banco Nacional de Cerebros
(BNC) del CINVESTAV, donde se llevan a cabo estudios de
conirmacin y procesamiento anormal de las protenas
involucradas en las lesiones neuropatolgicas caracters-
ticas de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias.
Este trabajo fue inanciado por CONACYT (R.M142293)
130-C
Demostracin de alfa-sinuclena en pacientes con
enfermedad de Parkinson y otros parkinsonismos
en las clulas de la epidermis
Julio Seplveda Saavedra, Adolfo Soto Domnguez, Juan
Carlos Segoviano Ramrez, Ana Laura Caldern Garcidue-
as, Ildefonso Rodrguez Leyva
Departamento de Histologa, Facultad de Medicina,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Hospital Dr. Ignacio Morones Prieto
Resumen
Introduccin: La enfermedad de Parkinson (EP) es un
reto diagnstico en etapas tempranas. Se requiere un m-
todo de mnima invasividad para el diagnstico. Recin
se ha reportado que las glndulas sebceas presentan
expresin intracelular de alfa-sinuclena (-syn), prote-
na presente en cuerpos de Lewy.
Objetivos: Estandarizar las tcnicas de inmunohistoqumi-
ca (IHQ) e inmunoluorescencia (IF) para la identiicacion
de -syn en piel e investigar la presencia de -syn en la
piel de sujetos normales, pacientes con EP y pacientes
con parkinsonismos (PA).
Mtodos: Previo consentimiento informado, se realiz
biopsia con trucut de la piel de las regiones cervical y
dorsal baja en pacientes con EP (n = 5), con PA (n = 5)
y de regin cervical en sujetos control sanos (n = 10). Para
IHQ las biopsias se congelaron y cortaron a 5 , incubando
con anticuerpo policlonal anti--syn (1:1500) (RB-9026-P;
189
Thermo Fisher Scientiic); los ncleos se contrasta-
ron con hematoxilina de Mayer. Para IF se incubaron con
anti--syn (1:750) y anticitoqueratina monoclonal AE1/
AE3 (1:50)(DAKO Inc.); los ncleos se contrastaron con
medio de montaje Vectashield con DAPI (Vector Lab.).
Las muestras se analizaron con microscopio de luz y con-
focal, respectivamente. Mediante IHQ se determin la
expresin de alfa-syn, calculando el nmero de clulas
positivas entre el total de clulas analizadas, expresando
los resultados en porcentaje.
Resultados: Las biopsias congeladas y ijadas en aceto-
na mostraron mejor preservacin antignica sin causar
autoluoresencia. Las diluciones de trabajo se determi-
naron en ensayos con un testigo positivo. Los sujetos
control fueron negativos para -syn por los dos mtodos,
los cuales demostraron depsitos positivos para -syn
en el citoplasma de las clulas del epitelio escamoso de
la epidermis, la unidad pilosebcea, y las glndulas ecri-
nas en los pacientes con EP. En los pacientes con PA se
observaron depsitos positivos de localizacin intranu-
clear en las clulas de las mismas regiones analizadas. Un
55% de las clulas presentaba positividad en los pacientes
con EP, mientras que slo se observ en un 2% en pacien-
tes con PA.
Conclusin: ste es el primer reporte donde se documen-
ta con dos mtodos diferentes, la presencia de -syn en
el epitelio escamoso de la epidermis, la unidad pilose-
bcea y en menor grado en las glndulas ecrinas. Puede
representar un diagnstico conirmatorio de EP y la posi-
bilidad de distinguirla de PA.
131-C
Endometritis por Chlamydia trachomatis y Urea-
plasma urealyticum en mujeres con infertilidad
y aborto
Mara de Lourdes Chvez Briones, Salomn lvarez Cue-
vas, Benito Ramos Gnzalez, Nstor Casillas Vega, Alberto
Niderhauser Garca, Jess ncer Rodrguez, David Hardis-
son Hernez, Mara Guadalupe Gallegos vila
Departamento de Patologa, Facultad de Medicina,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Universidad Autnoma de Madrid
Resumen
Introduccin y objetivos: Las infecciones del tracto ge-
nitourinario (IGU) son un grave problema de salud que
afecta a millones de personas cada ao. Una de las mani-
festaciones ms comunes de las IGU es la endometritis, la
cual se deine como la inlamacin del endometrio, y ge-
neralmente se debe a agentes infecciosos. El objetivo fue
evaluar los parmetros clnicos e histopatolgicos de la
endometritis por Chlamydia trachomatis (C. trachomatis)
y Ureaplasma urealyticum (U. urealyticum) en mujeres
con infertilidad y aborto.
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190 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina

Material y mtodos: Se realiz un estudio retrospecti- Adriana Galdamez Tapia, Luis ngel Ceceas Falcn, Ora-
vo en el cual se incluyeron 33 pacientes, en el periodo lia Barboza Quintana, Jess Ancer Rodrguez
de 2004 a 2011. Se realiz una historia clnica con pa-
rmetros demogricos, sntomas ginecolgicos de IGU y Departamento de Anatoma Patolgica, Hospital Uni-
antecedentes de fertilidad e infertilidad, lesiones cervi- versitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
cales, signos y sntomas de endometritis y complicaciones Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
obsttricas. A partir de biopsias de endometrio se detect
la presencia de C. trachomatis en muestras de exuda- Resumen
do cervicovaginal mediante inmunoluorescencia directa Introduccin: Los tumores de glndulas salivales son una
(IFD) usando anticuerpos monoclonales anti C. trachoma- variedad importante de lesiones que se asientan en las
tis. Para la identiicacin de ureaplasmas y micoplasmas glndulas mayores y menores.
se utiliz un sistema de identiicacin bioqumica API. Se Objetivo: Describir la incidencia de tumores benignos y
realiz el anlisis estadstico utilizando el programa SPSS malignos de glndulas salivales en un periodo de 29 aos
17. en el Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonz-
Resultados y conclusiones: Al 100% de las pacientes lez, Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey,
se le diagnostic la presencia de un proceso infeccio- N.L.
so activo en el tracto genitourinario. En la Figura 1 se Material y mtodos: Estudio retrospectivo y descripti-
resumen los resultados de los antecedentes ginecolgi- vo de los tumores de origen salival analizando variables
cos asociables al proceso infeccioso ocasionado por C. como edad, sexo, localizacin y tipo histolgico.
trachomatis y U. urealyticum. Se observ la presencia de cuer- Resultados y conclusiones: En general, los tumores se
pos elementales de C. trachomatis en el 100% de los dividieron en benignos y malignos. Obtuvimos un ligero
cortes histopatolgicos; se corroboraron en el tejido en- predominio en la incidencia de tumores malignos. En
dometrial los cambios caractersticamente descritos para total se presentaron nueve casos de tumores tanto benig-
la endometritis crnica en presencia de partculas bac- nos como malignos en poblacin peditrica (menor a 15
terianas identiicadas, de acuerdo a su morfologa, como aos). Tanto para los benignos como los malignos, el sitio
Chlamydia o Ureaplasma. ste es el primer trabajo en ms comn de afeccin fue la glndula partida. Hubo
el que se describen los hallazgos clnicos y del estudio
un ligero predominio de afeccin en el gnero femenino.
histopatolgico de la biopsia endometrial de pacien-
Nuestros hallazgos son muy similares a los reportados en
tes con fallo reproductivo por infeccin genital interna,
la literatura mundial tanto para edad, sexo, localizacin
y diagnstico de coinfeccin por C. trachomatis y U.
y subtipo histolgico, incluso en la poblacin peditrica.
urealyticum.

Figura 1. Antecedentes ginecolgicos asociados a la infeccin 133-C

por C. trachomatis y U. urealyticum.

Antecedentes Frecuencia en porciento

Tumores neuroendocrinos de tracto digestivo:
Experiencia de 20 aos en el Hospital Universi-
Dismenorrea 20.7
Sangrado intermenstrual 41.4 tario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Sangrado posrcoital 13.8
Dispareunia 20.6
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Dolor lumbar 44.8
Dolor plvico/suprapvico 82.8
Secrecin vaginal hiperviscosa 82.8 Luis Carlos Canales Martnez, Natalia Vilches Cisneros,
Sangrado menstrual atpico 93.1
Secrecin vaginal verde 6.9 Oralia Barboza Quintana, Raquel Garza Guajardo, Jess
Secrecin vaginal amarillenta 86.2 Ancer Rodrguez, Juan Pablo Flores Gutirrez
Secrecin vaginal blanquecina 79.3
Secrecin vaginal atpica 89.7
Ardor vaginal 93.1 Departamento de Anatoma Patolgica, Hospital Uni-
Prurito vaginal 93.1
Hematuria 13.8
versitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Palaquiuria 93 Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Poliuria 17.2
Nicturia 86.2
Disuria 89.6 Resumen
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Introduccin: Los tumores neuroendocrinos (TNE) del
tracto gastrointestinal se originan del sistema neuroen-
docrino difuso. La incidencia reportada de estos tumores
oscila entre 0.4 y 8.4 casos por cada 100 000 habitantes.
132-C Objetivo: Determinar durante las ltimas dos dcadas en
el Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Incidencia de los tumores de glndulas salivales
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
en el Hospital Universitario Dr. Jos Eleute- la frecuencia, edad y sitio primario. Reclasiicar los TNE
rio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo segn la clasiicacin de la Organizacin Mundial de la
Len, Monterrey, N.L. Experiencia de 29 aos Salud.
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Trabajos libres en cartel
Material y mtodos: Para esta investigacin se realiz una
revisin retrospectiva y prospectiva de los archivos del
Servicio de Anatoma Patolgica del Hospital Universitario
Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de sitividad para CDX-2.
Nuevo Len, Monterrey, N.L., la cual abarca el archivo
entre enero de 1986 y febrero de 2013. Se reevalu la his-
tologa y se practicaron estudios de inmunohistoqumica
para Ki-67 y cromogranina. Los tumores se clasiicaron en
tres categoras (grados 1, 2 y 3); adems, se clasiic con
el pTNM sugerido por la CAP basado en el protocolo de la
AJCC/UICC, en su sptima edicin.
Resultados: Se obtuvieron 65 casos, 37 mujeres y 28
hombres, con una media de edad de 48 aos. El sitio
ms frecuente de presentacin correspondi al colon
(16 casos), seguido del apndice (14 casos), estmago
(13 casos), pncreas (10 casos), intestino delgado (nueve
casos), adems de un caso en epipln, un caso en esfago
y un caso en hgado. El TNM ms frecuente que se encon-
tr fue pT1NxMx, siendo ms comn en el apndice.
Conclusiones: Los TNE fueron ms frecuentes en el sexo
femenino. Las localizaciones ms comunes son colon,
apndice y estmago. Los TNE G3 se encontraron en co-
lon.
134-C
Tumor de colisin: Reporte de un caso con
caractersticas de adenocarcinoma y tumor neu-
roendocrino bien diferenciado
Abelardo Loya Sols, Natalia Vilches Cisneros, Oralia
Barboza Quintana, Raquel Garza Guajardo, Jess Ancer
Rodrguez, Juan Pablo Flores Gutirrez
Departamento de Anatoma Patolgica, Hospital Uni-
versitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Los tumores de colisin son
neoplasias con dos componentes histolgicos diferentes,
completamente independientes y con borde bien deinido
en la misma localizacin. En la literatura se han docu-
mentado mltiples localizaciones, siendo el colon una de
las menos frecuentes.
Material y mtodos: Paciente masculino de 53 aos, pre-
viamente sano y sin antecedentes de importancia, que
present un cuadro abdominal obstructivo de cuatro
das de evolucin. Se le resec un segmento de leon,
ciego y apndice cecal en el cual a la seccin se identii-
c un tumor nico de 3.5 cm. A los cortes microscpicos
se identiic un componente dominante con transicin
compuesto por clulas pequeas con ncleos levemente
pleomricos y citoplasma granular agrupados en ni-
dos, con disposicin organoide y positividad para CD56
y cromogranina, lo que evidenci su origen neuroendo-
crino y present un bajo ndice de proliferacin (Ki-67
positivo en 2% de las clulas), y un segundo componente
191
separado, con otra transicin propia caracterizado
por glndulas empaquetadas con ncleos vesiculares
redondos u ovales localizado en ciego, el cual mostr po-
Resultados y conclusiones: Con base en los hallazgos
descritos se concluy que se trata de un tumor de co-
lisin, y se diagnostic como adenocarcinoma, variedad
intestinal poco diferenciado que invade la lmina propia,
submucosa y muscular propia y perfora la serosa, exten-
dindose hasta la muscular propia de apndice cecal y
tumor neuroendocrino bien diferenciado. En la literatura
se han descrito 67 tumores con componentes glandular
y neuroendocrino en colon, de los cuales 42% correspon-
den a tumores compuestos y 58% a tumores de colisin;
en relacin a su localizacin 56% se localizan en colon
derecho, 3% en colon transverso y 41% en colon izquierdo.
ste es el primer caso de su tipo reportado por un autor
latinoamericano y coincide con lo ms frecuentemente
encontrado en las escasas series de casos que se han re-
portado. Cabe destacar que gracias al extenso muestreo
de la lesin y a las tinciones de inmunohistoqumica fue
posible concluir que se trat de dos tumores independien-
tes, es decir, de un tumor de colisin y no de un tumor
compuesto, nico con la capacidad de producir mltiples
lneas de diferenciacin.
135-C
Linfoma no Hodgkin en un paciente con neuroi-
bromatosis tipo 1; asociacin infrecuente
Laura Elvira Garca Labastida, Luis ngel Ceceas Falcn,
Yuridia Alvarado Bernal, Melissa Sierra Montaez, Oralia
Barboza Quintana
Departamento de Anatoma Patolgica y Citopatologa,
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Conocida tambin como en-
fermedad de Von Recklinghausen, la neuroibromatosis
tipo 1 (NF 1) es uno de los trastornos genticos ms co-
munes. Es heredada de forma autosmica dominante y
clnicamente se caracteriza por neuroibromas cutneos,
manchas cutneas caf con leche y ndulos de Lisch.
Los pacientes afectados por NF 1 presentan alto riesgo
de desarrollar neoplasias malignas, principalmente tumo-
res de la vaina nerviosa perifrica, neoplasias del sistema
nervioso central (SNC) y leucemias; sin embargo, el de-
sarrollo de linfomas en estos casos es un fenmeno poco
comn.
Material y mtodos: Paciente masculino de 57 aos
con diagnstico de NF 1, acude a la clnica de aspira-
cin del Servicio de Anatoma Patolgica y Citopatologa
del Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonz-
lez, Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey,
N.L., con un tumor en la regin parotdea izquierda, con
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25-11-2016
192 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
dimensiones de 7 x 4 x 3 cm aproximadamente, de bordes
lobulados, ijo a planos profundos, de consistencia irme,
el cual en estudios de imagen muestra compromiso de
las estructuras ganglionares de la cadena yugular izquier-
da. Inicialmente realizamos una BAAF. Posteriormente la
extirpacin completa de la lesin complementada con
tinciones de inmunohistoqumica. Se hizo el diagnstico
de linfoma no Hodgkin difuso de clulas grandes de tipo
B.
Resultados: El gen de la NF 1 se localiza en el cromosoma
17q 11.2 y codiica una protena llamada neuroibromi-
na, la cual acta como supresor de tumores al regular la
funcin del oncogen Ras. El desarrollo de neoplasias ma-
lignas representa una importante causa de morbilidad y
mortalidad en la NF 1. Las neoplasias del SNC son las que
predominan, seguidas de los sarcomas; sin embargo, la
prevalencia tiene variaciones geogricas. Existen pocos
casos reportados del desarrollo de linfomas en la NF y su
mecanismo patognico no se conoce con exactitud. En
una serie de 27 casos predominaron el linfoma no Hodgkin
de tipo T cutneo y linfoma linfoblstico. El pronstico de
estos pacientes vara ampliamente.
Conclusin: El desarrollo de linfomas en pacientes con
NF 1 es un evento inusual. Se requieren estudios para co-
nocer el mecanismo patognico de esta asociacin poco
frecuente.
136-C
Carcinoma papilar de glndula mamaria. Reporte
de caso
Dilcia Coral Hernndez Zaleta, Claudia Yenensi Pea Ji-
mnez, Armando Paredes Garca, Beatriz Tinoco Torres
Departamento de Anatoma Patolgica, Hospital Metro-
politano Dr. Bernardo Seplveda, SSNL
Resumen
Introduccin: El carcinoma de glndula mamaria es la
neoplasia maligna ms comn en la mujer, con una tasa
de mortalidad mundial de 7.6 millones segn la Organiza-
cin Mundial de la Salud. Afecta a mujeres principalmente
mayores de 25 aos y se asocia a factores ambientales,
genticos y alimenticios. La variante papilar del carci-
noma de mama representa slo el 1% al 2% y afecta a
mujeres posmenopusicas, se divide en formas invasiva y
no invasiva. De esta ltima existen dos subtipos: Una for-
ma difusa (variante papilar de carcinoma ductal in situ)
y una forma localizada (carcinoma papilar intraqustico)
que es poco frecuente e implica un mejor pronstico.
Material y mtodos: Paciente femenina de 71 aos, cuyo
padecimiento inicia cinco aos antes con tumoracin no
dolorosa en glndula mamaria izquierda (GMI), de creci-
miento lento. Se report mamografa como conglomerado
qustico de GMI, BIRADS III. Se realiz lumpectoma de
GMI, reportndose carcinoma papilar de mama izquierda,
tamao tumoral de 6 x 5 cm, con reas qusticas y slidas
e iniltracin a tejido adiposo subyacente, tumor a 0.1
cm del lmite quirrgico y un ganglio linftico negativo
para metstasis. Se realiz posteriormente mastectoma
radical modiicada sin evidencia de tumor y 20 ganglios
linfticos negativos para metstasis. La paciente presen-
t una buena evolucin posoperatoria, recibi 25 ciclos
de quimioterapia y radioterapia adyuvante.
Conclusiones: El carcinoma de glndula mamaria es la
neoplasia maligna ms comn en las mujeres. La varian-
te papilar intraqustico es poco comn, se presenta en
mujeres posmenopusicas (edad promedio entre 64 y
67 aos), localizado generalmente en regin central de
mama (retroareolar) como una masa solitaria de bordes
deinidos. Carter en 1983 formul una clasiicacin de
los carcinomas papilares de la mama en dos grupos: 1.
Formas no invasivas: (a) Localizada: Carcinoma papilar
intraqustico; (b) Difusa: Variante papilar del carcinoma
ductal in situ. 2. Forma invasiva: Carcinoma papilar
invasor. Microscpicamente se observa la formacin de
papilas y en ocasiones reas slidas con clulas epiteliales
uniformes en tamao y forma, con hipercromasia nuclear,
actividad mittica, ausencia de clulas mioepiteliales;
generalmente no presentan necrosis y tienen receptores
estrognicos positivos. El pronstico es favorable y el tra-
tamiento de eleccin es la reseccin completa mediante
ciruga, en ocasiones con quimioterapia y radioterapia
adyuvante.
137-C
Porocarcinoma ecrino del cuero cabelludo: Pre-
sentacin de un tumor poco frecuente en una
localizacin inusual
Karla Judith Gonzlez Colunga, Ivett C Miranda Maldona-
do, Rubicela Garza Garza, Jorge Ocampo Candiani, Oralia
Barboza Quintana, Jess Ancer Rodrguez
Departamento de Anatoma Patolgica, Hospital Uni-
versitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: El porocarcinoma ecrino, un
tumor maligno derivado de glndulas sudorparas, es una
neoplasia poco frecuente y representa menos del 0.01%
de todos los tumores cutneos epiteliales. Afecta prin-
cipalmente extremidades inferiores y rara vez puede
ocurrir en cuero cabelludo, cara, extremidades superio-
res o tronco.
Material y mtodos: Paciente femenina de 46 aos
de edad que acude a consulta por una dermatosis
localizada en piel cabelluda, regin temporo-parietal iz-
quierda, de dos aos de evolucin, caracterizada por una
neoformacin pediculada de 4 x 3.5 cm, multilobulada,
cubierta por costras serohemticas y reas ulceradas, con
sangrado fcil. Fue valorada por el Servicio de Dermato-
loga realizndose reseccin de la lesin. En las secciones
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Trabajos libres en cartel
realizadas al tejido enviado, se observaron cordones epi-
teliales anchos invaginados a partir de la epidermis, los
cuales mostraban anastomosis entre s y se extendan
hasta la dermis profunda y tejido celular subcutneo.
La epidermis estaba constituida por clulas escamosas
grandes, con pleomorismo nuclear importante y mito-
sis, alterando con clulas de citoplasma claro y necrosis
focal. Se estableci el diagnstico de porocarcinoma ecri-
no. Actualmente la paciente se encuentra en seguimiento
por parte del Servicio de Dermatologa.
Resultados y conclusiones: El porocarcinoma ecrino es
un tumor poco frecuente que se presenta en mujeres y
personas de edad avanzada. Las extremidades inferiores
son el sitio ms comnmente involucrado; la lesin rara
vez se observa en cuero cabelludo, siendo en tales casos
la regin occipital la localizacin ms usual. Generalmen-
te existe un largo periodo de evolucin, lo cual sugiere
una transformacin maligna a partir de un poroma ecrino
previo, coexistendo ambos en el 11% de los pacientes.
El tratamiento de eleccin es la reseccin amplia con
mrgenes negativos, observndose recurrencia local y
metstasis a ganglios linfticos regionales en el 20% de
los casos.
138-C
Mucocele frontal gigante, presentacin de un
caso y revisin de la literatura
David de Jess Garza Villarreal, Ivett C Miranda Maldo-
nado, Vicente Valdemar Garza Oyervides, ngel Martnez
Ponce de Len, Oralia Barboza Quintana, Jess Ancer Ro-
drguez
Departamento de Anatoma Patolgica y Citopatologa,
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Los mucoceles craneales son
quistes benignos revestidos por un epitelio cilndrico
seudoestratiicado con retencin de moco en su inte-
rior, secundaria a una obstruccin originada por diversas
causas. Se desarrollan comnmente en el seno frontal y
etmoidal (en el 70% de los casos), son infrecuentes en
el maxilar y excepcionales en el esfenoidal. Suele tra-
tarse de lesiones pequeas, siendo pocos los casos de
gran tamao reportados. Es poco comn que presenten
extensin fuera de los senos paranasales (intraorbitaria,
al seno cavernoso, a la silla turca o intracraneal). La ex-
tensin intracraneal es la complicacin ms agresiva, ya
que afecta directamente al cerebro; puede ser intradural
o extradural. Se han reportado en la literatura solamen-
te 20 casos de mucoceles intracraneales intradurales. La
edad de presentacin habitual es entre los 40 y 50 aos
de edad, cuando es en la infancia que se debe sospechar de
ibrosis qustica. La sintomatologa inicia con altera-
ciones intraorbitarias, paranasales, y rara vez expresin
193
neurolgica exclusiva (epilepsia o signos frontales). El
tratamiento es la extirpacin quirrgica. Nuestro objetivo
es la presentacin de un caso y revisin de la literatura.
Material y mtodos: Paciente del sexo masculino de 52
aos de edad sin antecedentes de importancia para el
padecimiento actual. Presenta aumento de volumen en
regin supraciliar de 12 aos de evolucin y amaurosis
lentamente progresiva ipsilateral. La resonancia mag-
ntica de cerebro muestra una gran lesin qustica que
destruye las estructuras seas adyacentes en asociacin
al seno frontal derecho. Transquirrgicamente se observa
un tumor bien circunscrito de gran tamao, localizado en
la regin frontal con extensin intracraneal e intraorbita-
ria. Se realiza reseccin de la lesin.
Resultados y conclusiones: Estos tumores no contienen
lquido amarillento de aspecto ilante y viscoso. En los
cortes histolgicos se identiica la pared ibrosa de una
lesin qustica, la cual presenta reas hemorrgicas y en
algunos casos puede estar revestida por un epitelio seu-
doestratiicado. Ocasionalmente los pacientes presentan
destruccin sea y proptosis unilateral debido a la secre-
cin continua de moco, con un incremento en la presin
que provoca erosin de las paredes seas del seno. El tra-
tamiento es quirrgico.
139-C
Tumor pardo localizado en seno esfenoidal secun-
dario a carcinoma de paratiroides. Caso clnico y
revisin de la literatura
Abelardo Loya Sols, Luis ngel Ceceas Falcn, Ivett
Miranda Maldonado, lvaro Barbosa Quintana, Marco An-
tonio Ponce Camacho
Departamento de Anatoma Patolgica, Hospital Uni-
versitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Los tumores pardos son lesio-
nes seas lticas causadas por una estimulacin excesiva
por hormona paratiroidea; pueden ser nicos o mltiples
y localizarse en cualquier hueso. El hiperparatiroidismo
es la condicin en la cual se encuentra aumentada la pro-
duccin de hormona paratiroidea; puede clasiicarse en
primario, secundario o terciario. En el hiperparatiroidis-
mo primario no hay evidencia de dao crnico renal o
intestinal; puede deberse a adenoma, hiperplasia o carci-
noma de la glndula paratiroides.
Material y mtodos: Paciente femenina de 53 aos de
edad, previamente sana y sin antecedentes de importan-
cia, con una historia de cinco meses de evolucin con
diplopa, motivo por el cual se le realiz tomografa com-
putarizada, en que se identiic una tumoracin ltica en
seno esfenoidal. Posterior toma de biopsia y diagnstico
histopatolgico de tumor de clulas gigantes, sugiriendo
la posibilidad de un tumor pardo. Se realizaron mediciones
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194 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
de calcio srico y hormona paratiroidea, as como ultra-
sonografa de cuello y gammagrama de paratiroides con
sestamibi encontrando una glndula paratiroides inferior
derecha hiperfuncional de 3 x 2.3 x 1.8 cm. Posterior-
mente se resec la glndula afectada, diagnosticndose
carcinoma de paratiroides con base en los hallazgos histo-
lgicos (invasin focal e iniltracin vascular capsular, as
como bandas ibrosas en parnquima).
Resultados y conclusiones: El carcinoma de paratiroides
es una causa poco frecuente de hiperparatiroidismo pues
constituye slo el 4% de los casos de hiperparatiroidis-
mo primario. En la mayora de los casos el diagnstico
de tumor pardo se realiza en pacientes en quienes se ha
diagnosticado previamente hiperparatiroidismo, siendo
excepcionalmente raros aquellos en los cuales lsta es
la primera manifestacin de la enfermedad y la que lleva
al posterior diagnstico de la enfermedad de base, como
sucedi en el caso descrito.
140-C
Encefalocele occipital asociado a malformacin
de Chiari tipo III. Reporte de un caso y revisin de
la literatura
Melissa Sierra Montaez, Ivett Miranda Maldonado, Isaac
Jair Palacios Ortiz, Manuel Ortiz Nieto, ngel Martnez
Ponce de Len, Marco Antonio Ponce Camacho, Oralia
Barboza Quintana, Jess Ancer Rodrguez
Departamento de Anatoma Patolgica y Citopatologa,
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Las malformaciones de Chia-
ri representan una serie de entidades caracterizadas
por anomalas de la fosa posterior, que comprenden
herniacin de las amgdalas cerebelosas hasta agenesia
cerebelosa. Existe una gran variedad en cuanto a su pre-
sentacin clnica e imagenolgica y su patognesis no es
bien reconocida. Existen diversas teoras, entre ellas las
de disgenesia del tallo cerebral, detencin en el desarro-
llo de las estructuras de la fosa posterior, fosa posterior
pequea y falta de distensin del sistema ventricular du-
rante el periodo embrionario. La malformacin de Chiari
tipo III se caracteriza por herniacin del cerebelo y tallo
cerebral hacia un encefalocele posterior.
Material y mtodos: Lactante de tres meses de edad,
producto de la primera gestacin, con control prenatal;
deteccin de encefalocele posterior en el ltimo control
ultrasonogrico. Nacimiento por cesrea en otro noso-
comio; alta con pocas posibilidades de supervivencia. A
la exploracin neurolgica, presentaba Glasgow de 12
puntos (escala modiicada para menores de un ao), sin
apertura palpebral espontnea, pupilas normorrelcticas
e isocricas, sin afeccin de pares craneales, con dismi-
nucin generalizada del tono muscular y con encefalocele
posterior occipital gigante, recubierto de piel patolgi-
ca en parches. La resonancia magntica nuclear mostr
microcefalia, asimetra hemisfrica, malformaciones del
sistema ventricular con deplecin del mismo, agenesia
del cuerpo calloso, as como encefalocele posterior oc-
cipital, con tejido cerebral, cerebeloso y tallo cerebral
herniados en el defecto, fosa posterior pequea. Se diag-
nostic malformacin de Chiari tipo III ofrecindole a la
madre tratamiento quirrgico y realizndole reseccin
del encefalocele, con amputacin del tejido cerebral
maltico, duroplastia y cierre del defecto. El examen his-
tolgico del tejido enviado mostr tejido nervioso mal
formado conformado en bandas o lbulos.
Resultados y conclusiones: El tipo III es la forma menos
frecuente y la ms grave de todas las malformaciones de
Chiari, ya que se encuentra vinculada a una anomala del
cierre del tubo neural a nivel de la unin crneo-cervical.
Los pacientes con este defecto suelen presentar graves
defectos neurolgicos y una alta morbilidad y mortalidad.
El tratamiento de eleccin es quirrgico con cierre tem-
prano y derivacin del lquido cefalorraqudeo.
141-C
Glioma cordoide del tercer ventrculo. Reporte
de un caso y revisin de la literatura
David de Jess Garza Villarreal, Mauricio Arteaga Trevio,
Marco Gonzlez Gmez, ngel Martnez Ponce de Len,
Oralia Barboza Quintana, Ivett C Miranda Maldonado, Je-
ss Ancer Rodrguez
Departamento de Anatoma Patolgica y Citopatologa,
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: El glioma cordoide del tercer ventrculo
fue descrito en 1998 por Brat y colaboradores e inclui-
do por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en la
clasiicacin de tumores del sistema nervioso central, a
partir del ao 2000. Actualmente slo existen 58 casos
reportados en la literatura.
Objetivo: Presentar un caso y revisar la literatura.
Material y mtodos: Paciente masculino de 33 aos
de edad sin antecedentes de importancia; inicia ocho
meses antes con cefalea frontal, la cual progresa en in-
tensidad y frecuencia hasta acompaarse de nuseas,
vmito, incontinencia urinaria y alteraciones cognitivas.
En la exploracin fsica se observa papiledema bilateral,
desorientacin y deicit cognitivo moderado. Se reali-
za resonancia magntica contrastada de cerebro que
revela una lesin tumoral en el interior del tercer ven-
trculo, de 4 x 3 cm, con bordes bien delimitados y causa
hidrocefalia supratentorial; la lesin capta contraste ho-
mogneamente. Con estos hallazgos el diagnstico clnico
es de meningioma y se decide realizar extirpacin de la
lesin. Se efecta un abordaje frontal transcortical con
reseccin completa del tumor.
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Trabajos libres en cartel
Resultados y conclusiones: Al examen macroscpico del
tumor se observa que es slido, lobulado, con bordes
bien deinidos. A la seccin es de color blanco grisceo,
de consistencia chiclosa. En los cortes microscpicos
se identiica una neoplasia glial compuesta por clulas
epitelioides con citoplasma acidilo dispuestas en cor-
dones y nidos slidos en un fondo mixoide; adems, se
acompaa de un prominente iniltrado inlamatorio linfo-
plasmoctico y cuerpos de Russel. No se identiica atipia,
mitosis o necrosis. Con base en esto los diagnsticos di-
ferenciales son glioma cordoide, meningioma cordoide y
cordoma. Las tinciones de inmunohistoqumica mostraron
positividad para protena acdica ibrilar glial (difusa) y
antgeno de membrana epitelial (focal); el Ki-67 fue me-
nor de 5%. Con estos datos se realiz el diagnstico de
glioma cordoide del tercer ventrculo. Se trata de un tu-
mor cerebral grado II o III segn la OMS, poco frecuente,
de histognesis incierta, probablemente originado de los
tanicitos de la lmina terminalis y del rgano subcomisu-
ral; predomina en el sexo femenino y en la quinta dcada
de la vida. El cuadro clnico es variable y secundario a
la compresin de estructuras por el tumor, el cual presen-
ta una localizacin e histologa caractersticas, siendo la
reseccin completa de la lesin el tratamiento de elec-
cin.
142-C
Adenocarcinoma mucoproductor de uraco. Re-
porte de un caso
Brenda Luca Aguayo Mestas, Claudia Yenensi Pea Jim-
nez, Hctor Fernndez Daz, Beatrz Tinoco Torres
Departamento de Anatoma Patolgica, Hospital Metro-
politano Dr. Bernardo Seplveda, SSNL
Resumen
Introduccin: El carcinoma de uraco es raro, represen-
ta el 0.01% de las lesiones malignas y el 0.34% de los
carcinoma de vejiga; la mayora corresponde a adenocar-
cinomas mucoproductores bien diferenciados. Predomina
en el sexo masculino entre los 50 y 70 aos de edad. Su
pronstico es pobre. El tratamiento es quirrgico con
cistectoma parcial o radical en combinacin de quimio-
terapia y radioterapia.
Material y mtodos: Paciente femenina de 45 aos de
edad cuyo padecimiento inici dos meses previos a su
ingreso con hematuria macroscpica y dolor lumbar.
En ultrasonido se reporta tumoracin vesical. Se reali-
za cistectoma parcial, histerectoma total abdominal,
salpingooforectoma bilateral y linfadenectoma plvi-
ca, informndose adenocarcinoma mucoproductor de
uraco, que iniltra techo de la vejiga urinaria, tejidos
blandos periuracales y ambos anexos con metstasis, un
ganglio linftico plvico derecho con metstasis y lmite
quirrgico de reseccin con tumor. Se realiza inmunohis-
toqumica: Antgeno carcinoembrionario y citoqueratina
195
20 resultaron positivas, PAX-2 y CD-2 negativas lo que
sustenta el diagnstico. La paciente recibi 35 ciclos de
radioterapia, actualmente con quimioterapia.
Conclusin: El uraco es una estructura vestigial localiza-
da entre el domo de la vejiga y el ombligo y es resultado
de la involucin del alantoides obliterado. Los carcino-
mas de uraco son en su mayora adenocarcinomas, repre-
sentan el 0.01% de las lesiones malignas y el 0.34% de los
carcinomas de vejiga con una incidencia anual estimada
en la poblacin general de uno en cinco millones de indi-
viduos. Reconocidos y reseados por primera vez en 1863
por Hue y Jacquin, se localizan predominantemente en el
domo o pared anterior de la vejiga y se extienden hacia
el ombligo. La hematuria, el dolor y los sntomas irri-
tativos son los ms frecuentes. Histolgicamente se
caracterizan por mucina extracelular con presencia
de clulas solitarias o nidos de clulas columnares. Los
criterios para clasiicar los tumores de uraco fueron es-
tablecidos por Wheeler y Hill en 1954 y modiicados por
Johnson en 1985, quien propuso: 1) Presencia de tu-
mor en el domo de la vejiga; 2) clara demarcarcacin
entre el tumor y la supericie del epitelio, y 3) exclu-
sin de otro adenocarcinoma que pudiera invadir la veji-
ga. El tratamiento del adenocarcinoma de uraco consiste
en erradicacin completa, mediante cistectoma par-
cial, en combinacin con quimioterapia y radioterapia. La
tasa de supervivencia reportada a cinco aos es de 25%.
143-C
Clulas cebadas y sus patrones de expresin del
receptor c-Kit (CD117) como probables indicado-
res de metstasis en el adenocarcinoma de mama
en humanos
Rubn Garca Garza, Adolfo Soto Domnguez, Oscar Mario
Hernndez Alvidrez, Edmundo Erbey Casteln Maldonado,
Eduardo Alfredo Gonzlez Murillo, David Garca Garza
Departamento de Histologa, Facultad de Medicina,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Instituto Mexicano del Seguro Social. FCFM
Resumen
Introduccin: El adenocarcinoma de mama es la se-
gunda neoplasia maligna ms comn en mujeres, slo
precedida por el cncer de pulmn. Este tumor se cla-
siica histopatolgicamente en bien, moderadamente
y poco diferenciado. Adems de esta clasiicacin, los
anlisis actuales utilizan inmunohistoqumica para iden-
tiicar receptores hormonales (RH) para estrgenos y
progesterona y HER2/neu, informacin que permite ha-
cer un pronstico de respuesta al tratamiento y tiempo
de supervivencia. Las clulas cebadas se han asociado a
un mal pronstico ya que participan en la angiognesis
y el crecimiento tumoral favoreciendo la metstasis, lo
que disminuye la esperanza de vida. Tambin las clulas
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25-11-2016
196 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
cebadas expresan en la membrana plasmtica el receptor
c-Kit (CD117) que se ha asociado a proliferacin celular.
Objetivos: Evaluar si existen variaciones en los patrones
de expresin de c-Kit en las clulas cebadas presentes en
muestras de adenocarcinoma de mama, y si los distintos
patrones del receptor se asocian a la presencia de mets-
tasis ganglionar.
Material y mtodos: Se utilizaron muestras de adeno-
carcinoma moderadamente diferenciado y se analizaron
empleando mtodos histolgicos, histoqumicos e inmu-
nohistoqumicos. Los grupos se clasiicaron de acuerdo a
su positividad a RH y HER2/neu, y se subclasiicaron de
acuerdo a la presencia o no de metstasis. Adems, se
realiz un anlisis morfomtrico de clulas cebadas y los
patrones de expresin de c-Kit.
Resultados y conclusiones: Los grupos con metstasis
mostraron mayor cantidad de clulas cebadas compara-
dos con el grupo control, y su grupo correspondiente sin
metstasis. Las clulas cebadas con patrones de expresin
1 y 3 fueron ms abundantes en los grupos con metsta-
sis. En los grupos sin metstasis predominaron las clulas
cebadas con el patrn 2. Los resultados sugieren que el
nmero de clulas cebadas y los patrones de expresin de
c-Kit podran emplearse como indicadores probables, mas
no deinitivos, de la presencia de metstasis ganglionar.
144-C
Sndrome de dolor regional complejo, presenta-
cin de casos
Sandra Castillo Guzmn, Omar Gonzlez Santiago, Tere-
sa Adriana Nava Obregn, Dionicio Palacios Ros, Norma
Lpez Cabrera, Ramiro Abraham Torres Villarreal, Jessica
Olivares Hernndez, Griselda Berenice Gutirrez Aguilar
Servicio de Anestesiologa/Clnica del Dolor y Cuidados
Paliativos, Facultad de Ciencias Qumicas. Hospital Uni-
versitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Este trastorno crnico de disfuncin en el
sistema nervioso central o perifrico se caracteriza por
dolor, hipersensibilidad, cambios en la coloracin, tem-
peratura, desmineralizacin sea en la zona afectada y
limitacin de la movilidad. Existen dos variantes: Tipo I
en la que no existe lesin nerviosa (posquirrgica o por
eventos cardiovasculares) y tipo II asociada a lesin docu-
mentada de algn nervio. La prevalencia tras una fractura
oscila del 0.03% al 37%.
Objetivo: Mostrar casos fehacientes y su teraputica.
Material y mtodos: Caso clnico 1: Paciente femenina
de 12 aos de edad, quien presenta dolor incapacitante
en tobillo derecho, edema, disminucin de la movilidad,
secundario a inversin forzada de tobillo, tratada con
zapato de yeso, analgsico e inmovilizacin por un mes.
Le retiran la bota y es referida a la clnica por dolor en
tobillo derecho, sensacin de quemazn, edema, cambios
de coloracin en piel, valoracin de DN4 6/10, sensa-
cin de piquetes y parestesias, a la exploracin alodinia e
hiperalgesia e hipoestesia. Inici con pregabalina 75 mg/
da y tramadol 37.5 mg/da y se bloque nervio citico
con lidocana simple al 1% + bupivacana al 0.25% 15 mL y
nervio citico poplteo externo con 5 mL; despus se rea-
liz radiofrecuencia pulsada de nervio citico atenuando
sintomatologa y continuando rehabilitacin. Caso clnico
2: Hombre de 52 aos de edad que inici su padecimien-
to al sufrir herida por arma de fuego causando fractura
expuesta supracondlea humeral; sometido a colocacin
de placa de reconstruccin, trasplante del nervio sural
y tenorraia cubital, continu con antiinlamatorios no
esteroideos y rehabilitacin, persistiendo el dolor. Refe-
rido a la clnica con alodinia, hiperalgesia, parestesias,
contractura muscular y limitacin de la pronosupinacin,
iniciando opioide, neuromodulador, aplicacin de toxina
botulnica en bceps y trceps, radiofrecuencia del ganglio
estrellado izquierdo y del nervio supraescapular atenuan-
do sintomatologa.
Conclusiones: Se requiere teraputica multimodal, mul-
tidisciplinaria, es decir farmacolgica e intervencionista
(simptico lumbar, del ganglio estrellado, bloqueo epi-
dural, toxina botulnica y rehabilitacin segn la Gua de
Manejo del Dolor Crnico de la Task Force), aunque no
est documentado el bloqueo de nervios perifricos por
largo tiempo.
145-C
Manejo del dolor en pacientes con trax inesta-
ble. Presentacin de casos
Sandra Castillo Guzmn, Teresa Adriana Nava Obegn,
Dionicio Palacios Ros, Omar Gonzlez Santiago, Ramiro
Abraham Torres Villarreal, Blanca Teresa Gonzlez Rocha,
Gabriela Villarreal Fuentes, Griselda Berenice Gutirrez
Aguilar
Servicio de Anestesiologa/Clnica del Dolor y Cuidados
Paliativos, Facultad de Ciencias Qumicas. Hospital Uni-
versitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: El trax inestable es la incompetencia de
un segmento de la caja torcica con por lo menos cuatro
fracturas costales en dos o ms sitios, adems de movi-
mientos paradjicos respiratorios; se asocia con una alta
frecuencia de contusin pulmonar (74% cuando hay sie-
te fracturas costales). El deterioro de la oxigenacin es
provocado por el dolor intenso. La mayora de los pacien-
tes puede manejarse con terapia respiratoria, oxgeno y
control del dolor; la ventilacin mecnica est indicada
slo cuando hay deterioro respiratorio a juzgar por la
gasometra arterial: PaO2 60, FiO2 50%, PaCO2 > 35, im-
posibilidad de un buen control del dolor, diicultad en el
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Trabajos libres en cartel
manejo de secreciones o aumento progresivo del trabajo
respiratorio. La necesidad de ciruga se deriva del control
de lesiones asociadas o cuando se presentan grandes de-
fectos o lesiones masivas de la caja torcica.
Objetivo: Mostrar el manejo multimodal en esta pato-
loga.
Material y mtodos: Casos clnicos correspondientes a
hombres de 45, 30 y 35 aos quienes sufren accidente
automovilstico, ingresan politraumatizados con dolor en
regin torcica y disnea, evidenciando hemotrax bilate-
ral y fracturas costales de la segunda a la novena, de la
tercera a la novena izquierda y de la primera a la sexta y
fractura humeral izquierda respectivamente; colocacin
de sondas pleurales. Los dos ltimos requirieron intuba-
cin, opioide menor y antiinlamatorios no esteroideos.
Interconsulta a la Clnica del Dolor. En el primer caso
se inicia opioide mayor, incrementndose dosis y neuro-
modulador y se realiza radiofrecuencia (RF) pulsada de
nervios intercostales y bloqueo desinlamatorio, dismi-
nuyendo EVA, dosis de opioide. El segundo paciente con
opioides en bolo, analgesia epidural torcica y sedacin,
posteriormente opioide intravenoso y RF de intercostales
mejorando parmetros ventilatorios hasta la extubacin.
El tercero con bomba de opioide intravenoso y RF de ner-
vios intercostales de T2 a T6, bloqueo desinlamatorio de
T8 a T12, bloqueo de plexo braquial infraclavicular en
miembro superior izquierdo y colocacin de catter con
bomba de home pump con ropivacana al 0.15% por hora.
Conclusiones: Aun cuando a los pacientes se trataron co-
mo lo marca la literatura por la persistencia de dolor,
se usaron bloqueos desinlamatorios y RF recomendados
en las Guas de Manejo para Dolor Crnico segn la Task
Force en el 2010; si bien no existe evidencia clnica a lar-
go plazo, se obtuvieron resultados satisfactorios en estos
pacientes con un tipo de dolor agudo.
146-C
Manejo anestsico en terapia electoconvulsiva.
Presentacin de un caso
Sandra Castillo Guzmn, Blanca Teresa Gonzlez Rocha,
Teresa Adriana Nava Obregn, Adelina Alcorta Garza, Dio-
nicio Palacios Ros, Rubn Daro Vargas Mndez, Heberto
Villarreal Gonzlez, Jessica Olivares Hernndez, Severia-
no Gonzlez Rocha
Servicio de Anestesiologa/Clnica del Dolor y Cuidados
Paliativos, Facultad de Ciencias Qumicas. Hospital Uni-
versitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: El manejo anestsico en terapia electro-
convulsiva (ECT) es de primordial importancia, ya que se
provoca una convulsin cerebral generalizada controlada
durante 45 a 60 segundos causando taquicardia, suscepti-
ble a arritmias y sialorrea. La labor del mdico es brindar
197
seguridad en el control de la va area, oxigenacin, es-
tabilidad hemodinmica y control del dolor generalizado,
adems de evitar luxaciones y fracturas. Es preciso tomar
en cuenta las interacciones como sinergia con los medica-
mentos de base (antipsicticos, ansiolticos).
Material y mtodos: Masculino de 21 aos de edad con
diagnstico de esquizofrenia indiferenciada, abuso diario
de tolueno durante los ltimos dos aos, antecedente de
sndrome neurolptico maligno posterior a inicio de ma-
nejo con haloperidol 5 mg, suspendiendo de inmediato
hasta remisin del cuadro para instauracin gradual a do-
sis mximas de olanzapina 30 mg diarios, cido valproico
1 g y diacepam 40 mg al da. Sin remisin de cuadro agudo
se considera ECT, previa junta mdica que lo avala y irma
del consentimiento informado por el responsable legal.
Discusin: No hay estudios en Mxico sobre una gua de
manejo anestsico para este procedimiento y la litera-
tura internacional menciona la prctica del mismo con
anestesia desde 1990, encontrndose mltiples estudios
que comparan a metohexital y tiopental, ambos pertene-
cientes al grupo de los barbitricos y destacando que son
buenos inductores. No existe actualmente un relajante
parecido a la succinilcolina y de los restantes disponibles
se debe revertir el efecto. En este caso se usaron tio-
pental y succinilcolina, los cuales fueron creados desde
las dcadas de 1930 y 1960 respectivamente, siendo los
pacientes beneiciados con sus efectos pero sin abolir la
estimulacin cerebral, realizando un cambio en la morbi-
lidad por esta terapia.
Conclusiones: Realizando una revisin de la literatura
del manejo anestsico, para este procedimiento no exis-
te una gua clnica ni el inductor o relajante muscular
ideales. Desde el punto de vista biotico, es importante
contar con el consentimiento informado de un familiar,
actuar con beneicencia, brindar los medios necesarios
para que el paciente no experimente dolor y no provocar
un dao inecesario.
147-C
Efecto analgsico del plasma rico en plaquetas
(PRP) en quemaduras
Leonardo Moreno Trevizo, ngel Gabriel Mecott Rivera,
Hernn Chacn Martnez, Sergio Armando Prez Porras,
Mauricio Manuel Garca Prez, Yanko Castro Govea, Her-
nn Jess Chacn Moreno, Juan Jess Elizondo Gonzlez,
Yves Sebastian Lorda Dumont
Servicio de Ciruga Plstica, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
El dolor es uno de los principales retos en el manejo del
paciente quemado agudo. Los pacientes con quemaduras
severas requieren grandes cantidades de analgsicos, in-
cluso opioides. Mltiples terapias tpicas se han descrito
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25-11-2016
198 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
para acelerar la epitelizacin y disminuir el dolor en estos
casos. Como efecto de la bioestimulacin de los facto-
res de crecimiento plaquetarios, el plasma rico en plaque-
tas (PRP) ofrece beneicios potenciales en la regeneracin
de tejidos y disminucin en las tasas de infecciones y san-
grados. Adems, se ha demostrado una relacin entre el
pptido del gen relacionado a la calcitonina (CGRP) y
el PRP en la modulacin del dolor en lesiones musculoes-
quelticas, por lo que el PRP tericamente podra ayudar
a disminuir el dolor en los pacientes quemados. Durante
la realizacin de un estudio clnico para evaluar la efecti-
vidad del PRP tpico para mejorar el tiempo y la calidad
de la epitelizacin en quemaduras de segundo grado, en-
contramos una disminucin importante del dolor en los
sitios de aplicacin del PRP. Con base en estos hallazgos,
decidimos analizar la efectividad del PRP para disminuir
el dolor en las quemaduras parciales.
Objetivo: Demostrar la efectividad del PRP para dismi-
nuir el dolor en pacientes con quemaduras de segundo
grado.
Material y mtodos: Se aplic PRP tpico a seis pacien-
tes con quemaduras de segundo grado en una mitad de
la supericie quemada durante su primera curacin; la
mitad adyacente se manej con gasas furacinadas. Se
aplic PRP en la misma zona cada tercer da hasta la ree-
pitelizacin completa del rea seleccionada. Se valor la
intensidad del dolor en ambas zonas mediante una esca-
la visual anloga (EVA) previamente a la aplicacin de
PRP, inmediatamente despus, a las 24 horas y al tercer
da posterior al inicio del tratamiento. El resto del manejo
de las quemaduras fue el mismo para los seis pacientes,
segn el protocolo de manejo del paciente quemado en
esta institucin.
Resultados: La media de edad fue 38.8 (rango 28-59)
aos con un 39.6 4.5% de supericie corporal total que-
mada. En dos casos se evalu el dolor en extremidades
inferiores y el resto en trax. El dolor previo a la admi-
nistracin del PRP fue de 9.16 0.75 para ambos grupos.
Inmediatamente despus el dolor permaneci sin cambios
en la zona sin PRP (9.16 0.75) mientras que para el rea
tratada con PRP fue de 0.33 0.51. A las 24 horas, la zo-
na tratada con PRP tuvo un valor de 0.6 0.51 en la EVA
contra 9.3 0.81 en la zona sin tratamiento y al tercer
da 1.5 0.54 vs. 9.33 0.51, respectivamente (p < 0.001
en las tres valoraciones).
Conclusin: La aplicacin tpica de PRP disminuy signi- emitida por la Task Force en 2010, aunque no se tiene
icativamente el dolor en las quemaduras supericiales.
Se requiere un estudio ms amplio para determinar la
utilidad real de este tratamiento.
148-C
Analgesia mediante catter infraclavicular me-
diante infusin continua
Teresa Adriana Nava Obregn, Sandra Castillo Guzmn,
Dionicio Palacios Ros, Omar Gonzlez Santiago, Nor-
ma Guadalupe Lpez Cabrera, Mariela Pacheco Jurez,
Heberto Villarreal Gonzlez, Griselda Berenice Gurirrez
Aguilar
Servicio de Anestesiologa/Algologa, Facultad de Cien-
cias Qumicas. Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio
Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo Len, Mon-
terrey, N.L. Programa Multicntrico de Especialidades
del Hospital San Jos
Resumen
Introduccin: Los anestsicos locales proporcionan
bloqueo transitorio en cuanto a las ibras simpticas,
motoras y sensitivas. Las caractersticas del sndrome de
dolor regional complejo (SDRC) son cambios en el color, la
temperatura, dolor mayor de lo esperado, hipersensibili-
dad, sudoracin, inlamacin, limitacin del movimiento
y desmineralizacin de la zona afectada. El SDRC se clasi-
ica en tipo I, en el cual no existe documentacin de una
lesin nerviosa (ciruga, eventos cardiovasculares) y tipo
II asociado a lesin nerviosa. La prevalencia en algunos
estudios tras fractura oscila entre 0.03% y 37%.
Material y mtodos: Paciente femenino de 56 aos de
edad con antecedentes de hipertensin arterial e hipo-
tiroidismo sin control adecuado; acude con cuatro meses
de evolucin por dolor posterior a traumatismo y limita-
cin a articulacin de la mueca. A su exploracin fsica
presenta edema, cambios de coloracin, temperatura,
rigidez, alodinia e hiperalgesia. Se diagnostica SDRC
de mano derecha y se inicia pregabalina 150 mg/da,
duloxetina 30 mg/da y se programa para posterior in-
tervencionismo. A la semana se realiza bloqueo de plexo
braquial infraclavicular y colocacin de StimuCath para
bomba de home pump con infusin de ropivacana al 0.7%
a 2 mL/h y bloqueo desinlamatorio del ganglio estrellado
derecho con ropivacana al 0.2% y 40 mg de metilpredni-
solona. A las 72 horas presenta EVAN de 6, disminucin de
edema, aumento de movilidad de articulacin, iniciando
rehabilitacin y paulatinamente disminuyendo alodinia
e hiperalgesia, continuando con el recambio de bomba
hasta completar 25 das con retirada catter controlando
sintomatologa.
Conclusiones: El uso de anestsicos locales en bloqueo
de plexo braquial y colocacin de catter para infusin es
una alternativa de manejo en caso de dolor crnico y par-
te de una terapia multimodal y multidisciplinaria, como
se reiere en la Gua de Tratamiento del Dolor Crnico
evidencia sobre el uso de este tipo de tratamiento para
dolor a largo plazo.
149-C
Radiofrecuencia de nervios perifricos. Reporte
de casos clnicos
Teresa Adriana Nava Obregn, Sandra Castillo Guzmn,
Dionicio Palacios Ros, Adriana Arteaga Garca, Claudia
Ovalle Bueno, Heberto Villarreal Gonzlez, David Jo-
nathan Ramrez Ochoa, Juan Francisco Torres Prez
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Trabajos libres en cartel
Servicio de Anestesiologa/Algologa. Hospital Universita-
rio Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma Dionicio Palacios Ros, Adriana Arteaga Garca, David Jo-
de Nuevo Len, Monterrey, N.L. Programa Multicntri-
co de Especialidades
Resumen
Introduccin: El sistema nervioso perifrico que involu-
cra a todos los axones aferentes y eferentes del sistema
nervioso central (SNC), puede ser dividido en el siste-
ma nervioso somtico, voluntario, que inerva al msculo
esqueltico y cuyos axones emergen del SNC y siguen sin
interrupcin hasta hacer sinapsis en las uniones neuro-
musculares y el sistema nervioso autnomo, involuntario,
que controla las funciones viscerales del cuerpo. El dolor
neuroptico es deinido por la International Association
for the Study of Pain (IASP) como aquel causado por una
lesin o disfuncin del sistema nervioso, tanto perifrico
como central. La radiofrecuencia (RF) es una corriente
de baja energa y alta frecuencia, transmitida a travs de
dos electrodos, uno llamado activo, que se encuentra en
la punta de la aguja y en contacto con el sitio en el que se
pretende causar una lesin, y uno indiferente, localizado
en una placa de material conductivo.
Objetivo: Mostrar la efectividad del tratamiento inter-
vencionista.
Material y mtodos: Se presentan tres casos clnicos co-
rrespondientes a dos pacientes de sexo masculino de 18
y 38 aos de edad, y uno de 10 aos de edad, quienes
respectivamente sufrieron quemadura en brazo dere-
cho por descarga elctrica requiriendo amputacin, heri-
da por arma punzocortante en glteo derecho y herida
por arma de fuego en cara interna de muslo, continuando
con dolor, hiperalgesia, disestesia, parestesias, disminu-
cin de la movilidad, iniciando con gabapentina, tramadol
y buprenorina, requiriendo respectivamente bloqueo de
nervios perifricos con RF pulsada en dos zonas trigger
del mun con un total de 20 ciclos, RF pulsada por abor-
daje posterior (dos ciclos de 300 segundos) e iniltracin
con metilprednisolona y ropivacana al 0.2% y RF por
abordaje posterior del nervio citico, atenuando el dolor
y continuando con neuromodulador.
Conclusiones: La terapia intervencionista es efectiva
como complemento con los neuromoduladores y
opioide menor (tramadol), ya que por su mecanismo
dual funciona para tratamiento multimodal en do-
lor crnico neuroptico. No existe evidencia a largo
plazo de la efectividad de los bloqueos de nervios pe-
rifricos segn las Guas de Manejo de Dolor Crnico
emitidas por la Task Force (Anestesiology 2010); sin
embargo, tomando en cuenta aspectos ticos y cienti-
cos de cmo acta la RF en el nervio perifrico como una
desensibilizacin, podra ser considerada como una op-
cin teraputica en el tratamiento del dolor crnico
neuroptico.
150-C
Manejo del dolor por neuritis y neuralgia posher-
ptica
199
Teresa Adriana Nava Obregn, Sandra Castillo Guzmn,
nathan Ramrez Ochoa, Ramiro Abraham Torres Villarreal,
Omar Gonzlez Santiago, Norma Guadalupe Lpez Cabre-
ra, David Asahel Alonso Alans
Servicio de Anestesiologa/Algologa, Facultad de Cien-
cias Qumicas. Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio
Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo Len, Mon-
terrey, N.L.
Resumen
Introduccin: En Mxico no existe informacin epidemio-
lgica acerca de la prevalencia de neuralgia posherptica,
la cual es una complicacin del herpes zster y causa de
dolor de tipo neuroptico con alodinia, hiperalgesia e hi-
perpata.
Material y mtodos: Estudio retrospectivo en el que se
analizaron y recopilaron en Excel datos como sexo, edad,
factores predisponentes y tratamientos farmacolgicos e
intervencionistas, correspondientes a los pacientes con
diagnstico de neuritis y neuralgia poshrpetica en el pe-
riodo de 2010 a 2013.
Resultados: Se registraron nueve pacientes con neuralgia
posherptica, cuatro mujeres con media de edad de 74
aos y cinco hombres con media de edad de 79 aos. Con
neuritis hrpetica cinco mujeres con media de edad de 61
aos y un hombre de 45 aos. Los factores predisponen-
tes, adems de la edad, incluyeron presencia de diabetes
mellitus, uso de esteroides y tratamiento de quimiote-
rapia en una paciente oncolgica. El periodo promedio
de asistencia a la clnica con la neuritis herptica fue de
tres semanas. Todos los pacientes recibieron tratamiento
con neuromodulador y opioide menor (tramadol), y en los
casos de neuritis se agreg antiviral. Tres pacientes del
grupo de neuralgia posherptica fueron sometidos a pro-
cedimiento intervencionista de radiofrecuencia (RF) del
ganglio de la raz dorsal y los otros dos con diagnstico
de herpes zster a RF del ganglio estrellado y bloqueo
epidural teraputico, siendo los tratamientos efectivos al
mes de evaluacin en el caso del segundo grupo y en el
primero continuando con neuromoduladores.
Conclusiones: Se realizar este estudio en forma ambis-
pectiva para una evaluacin de tratamientos, adems de
dar a conocer la terapia multimodal y multidisciplinaria,
la cual es efectiva en el caso de tratamiento de dolor
crnico neuroptico para as disminuir la incidencia de
neuralgia postherptica.
151-C
Palonosetrn vs. ondansetrn con metoclopra-
mida para la proilaxis de nusea y vmito pos-
operatorio inducido por morina epidural
Jos Raymundo Torres Fabela, Ana Mara Espinosa Galin-
do, Dionicio Palacios Ros, Oscar Vidal Gutirrez
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200 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Servicio de Anestesiologa, Facultad de Medicina. Hos-
pital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La histerectoma es la ciruga ginecolgi-
ca ms frecuentemente realizada en el mundo; el dolor
agudo e intenso es la molestia ms comn en estos pa-
cientes. La morina sigue constituyendo la piedra angular
para tratar el dolor posoperatorio; despus de la utiliza-
cin de morina epidural se ha observado que la nusea y
el vmito son los efectos adversos ms frecuentes. Se han
empleado combinaciones de antiemticos, con diferente
mecanismo de accin, para la proilaxis y tratamiento de
estos sntomas en el posoperatorio; entre los ms utiliza-
dos estn el palonosetrn (antagonista de los receptores
tipo 3 de la serotonina [5HT3]), el ondansetrn (anta-
gonista potente altamente selectivo de los 5HT3) y la
metoclopramida (antagonista dopaminrgico que estimu-
la la motilidad del msculo liso del tracto gastrointestinal
superior sin estimular las secreciones pancreticas bilia-
res o gstricas).
Objetivo: Comparar la eicacia antiemtica de palonose-
trn vs. ondansetrn/metoclopramida para la proilaxis
de nusea y vmito posoperatorio inducido por morina
epidural, en pacientes del Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Material y mtodos: Estudio clnico controlado, longitudi-
nal, prospectivo, comparativo, aleatorizado y doble ciego
en 80 pacientes (40 por grupo) programadas para histe-
rectoma abdominal o vaginal. El protocolo fue aprobado
por el Comit de tica de la institucin y las pacientes
proporcionaron consentimiento informado por escrito.
Los resultados obtenidos se segmentaron y contrastaron
(segn medicamento) mediante pruebas de hiptesis; la
asociacin se determin mediante Chi cuadrada con una
coniabilidad del 95%.
Resultados: La nusea se present en el 10% de las pa-
cientes tratadas con palonosetrn a las 12 horas, y en las
tratadas con ondansetrn/metoclopramida en distintos
tiempos con prevalencias entre 2.5% y 5%. El vmito se
observ en el grupo tratado con palonosetrn en el 10%
a las 12 horas, y en el 2.5% durante la recuperacin en el
grupo ondansetrn/metoclopramida. Se busc tambin la
presencia de correlacin mediante la tcnica de Spear-
man y asociacin mediante la tcnica de Chi cuadrada
a un 95% en ambos cruces para todas las variables, no
observando diferencia signiicativa (p > 0.05).
Conclusiones: No se encontr una superioridad de
palonosetrn sobre el empleo de ondansetrn/metoclo-
pramida para la proilaxis de nusea y vmito secundario
al uso de morina epidural.
152-C
Eicacia de la valoracin preoperatoria no anes-
tsica en hospitales del Sector Salud del rea
metropolitana de la Ciudad de Monterrey
Jess Alejandro Alanis Rodrguez, Ana Mara Espinosa Ga-
lindo, Jos de Jess Gmez Mrquez, Dionicio Palacios
Ros, Eloy Crdenas Estrada
Servicio de Anestesiologa, Facultad de Medicina. Hos-
pital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Traba-
jadores del Estado
Resumen
Introduccin: Se solicit a los mdicos internistas una
valoracin preoperatoria de los pacientes mayores de
50 aos de edad programados para ciruga. Son factores
de riesgo: Diabetes, hipertensin arterial, insuiciencia
renal, etc., pero se omiten la actividad cardiovascular
(METS) y la reserva funcional cardiopulmonar; general-
mente se hace referencia a la escala de Goldman, que es
de poca utilidad.
Objetivo: Determinar si las valoraciones realizadas por
los mdicos internistas son de utilidad clnica para el
anestesilogo.
Material y mtodos: Con la autorizacin del Comit de
tica se realiz este estudio descriptivo, observacio-
nal, transversal, clnico epidemiolgico, tipo encuesta,
multicntrico y abierto, para conocer la eicacia de la va-
loracin preoperatoria realizada por mdicos internistas
del Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L. y
el Hospital Regional ISSSTE de Monterrey, N.L. La pobla-
cin de estudio fueron las valoraciones preoperatorias de
los pacientes programados para ciruga en un periodo
de seis meses. El cuestionario incluy: Edad, diagnstico
y ciruga, 1. Letra legible? 2. Evaluaciones diferentes a
las utilizadas por el anestesilogo? 3. La valoracin tiene
resultados de un Holter, cateterismo cardiaco o pruebas
de funcin pulmonar? 4. La valoracin del mdico inter-
nista tuvo alguna sugerencia que modiicara la tcnica
anestsica, as como la administracin de algn frmaco?
5. La valoracin efectuada por Medicina Interna ayu-
d a disminuir los riesgos no anestsicos del paciente,
realizndole intervenciones que, si eran necesarias, me-
joraran sus patologas coexistentes?
Resultados: En total 205 encuestas completas, 78 de la
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L. y
127 del ISSSTE. La edad promedio fue de 63.9 aos. De los
205 expedientes, 13 (6.34%) no presentaban letra legible;
en estos casos la anestesia fue administrada sin mayor
investigacin del contenido. En la segunda pregunta en-
contramos que en el 89.06% (171 de los 192 expedientes),
no se realiz ninguna valoracin diferente (p < 0.001). En
la tercera pregunta, el 93.2% (179 de 192 expedientes)
no contenan datos cuantitativos o variable hemodinmi-
ca o pulmonar (p < 0.001). En la cuarta pregunta, en el
83.85% (161 de 192 expedientes) no hubo sugerencias (p
< 0.001). En la quinta pregunta, en el 91% no hubo inter-
vencin adicional (p < 0.001).
Conclusiones: La evaluaciones preoperatorias en la ma-
yora de los casos se solicitaron indiscriminadamente, no
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Trabajos libres en cartel
alteraron el plan anestsico y no fueron de utilidad para
clasiicar riesgos.
153-C
Visita pre y postanestsica: Impacto en los pa-
cientes programados para ciruga electiva
Jos Luis Guerrero Gonzlez, Ana Mara Espinosa Galindo,
Dionicio Palacios Ros, Eloy Crdenas Estrada
Servicio de Anestesiologa, Facultad de Medicina, Hos-
pital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La Sociedad Americana de Anestesiologa
deine a la anestesiologa como la prctica de la medici-
na dedicada al alivio del dolor y al cuidado total del pa-
ciente quirrgico en el perioperatorio. La Norma Oicial
Mexicana determina que el anestesilogo debe valorar a
los pacientes antes de la ciruga, adems de informar y
educar acerca del acto anestsico y sus posibles compli-
caciones.
Objetivos: Determinar si las visitas pre y posanestsica
se realizan adecuadamente desde el punto de vista de los
pacientes programados para ciruga electiva.
Material y mtodos: Con la autorizacin del Comit de
tica se realiz este estudio observacional, transversal,
comparativo, tipo encuesta a 191 pacientes del Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L., comparn-
dolo con los resultados obtenidos en 178 pacientes del
Hospital General de Mxico SS (HGM), de ambos gneros
con edades entre 18 y 75 aos, ASA I y II.
Resultados: Preanestsico en el HGM se realiz el 100%
de las visitas y en el Hospital Universitario Dr. Jos Eleu-
terio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo Len,
Monterrey, N.L. el 79%; conocan el nombre del aneste-
silogo el 26% y el 54% respectivamente, p = ss. En el
HGM el 69% contest que el anestesilogo es mdico y en
el Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L. el
71%, p = ns. El 49% del HGM respondi que lo vigilaban
todo el tiempo, en el Hospital Universitario Dr. Jos Eleu-
terio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo Len,
Monterrey, N.L. el 39%, p = ss. En el HGM opinaron que
ni la informacin ni la visita duraron el tiempo suiciente
21% y 24%, en el Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio
Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo Len, Mon-
terrey, N.L. 50% y 33%, p = ss y p = ns respectivamente.
El 47% de los pacientes del HGM no saba qu tcnica
anestsica se le aplicara y al 42% le habra gustado que
lo anestesiara quien lo valor, en el Hospital Universitario
Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de una amputacin quirrgica durante el periodo de 2009 a
Nuevo Len, Monterrey, N.L. respondieron 36% y 79%, res-
pectivamente, p = ss en ambos casos. Postanestsico: En
el HGM la visita postanestsica fue del 5%, en el Hospital
201
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L. 53%, p = ss.
El 37% del HGM saba el nombre del anestesilogo, en
el Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L. el
59%, p = ss. El 84% reiri que el anestesilogo es mdico
en el HGM y en el Hospital Universitario Dr. Jos Eleu-
terio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo Len,
Monterrey, N.L. el 79%, p = ns. El 85% reiri que le ha-
bra gustado que lo visitara su anestesilogo despus de
la ciruga en el HGM, y en el Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L. el 81%, p = ns. El 80% del HGM
contest que no recibi informacin suiciente sobre los
efectos adversos y en el Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L. el 46%, p = ss. Los temores refe-
ridos por los pacientes en los dos hospitales en relacin
a la anestesia fueron dolor posoperatorio y no despertar.
Conclusiones: El presente estudio demostr que los pa-
cientes desconocen las actividades de los anestesilogos.
Las visitas pre y postanestsica no son ptimas porque
no se les explica en forma adecuada los riesgos a los que
sern expuestos. Los pacientes siguen teniendo temor a
la anestesia.
154-C
Estacionalidad de amputaciones en el Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Uni-
versidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey,
N.L.
Sandra Castillo Guzmn, Omar Gonzles Santiago, Teresa
Adriana Nava Obregn, Ramiro Abraham Torres Villarreal,
Dionicio Palacios Ros, Davis Asahel Alonso Alans, David
Jonathan Ramrez Ochoa, Juan Francisco Torres Prez
Servicio de Anestesiologa/Clnica del Dolor y Cuidados
Paliativos, Facultad de Ciencias Qumicas. Hospital Uni-
versitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L. Programa
Multicntrico de Especialidades
Resumen
Introduccin: Una de las principales complicaciones de la
diabetes mellitus es el desarrollo de pie diabtico, el cual
puede ser causa de amputaciones, adems de accidentes.
Aunque las amputaciones pueden ser benicas desde el
punto de vista mdico, la prdida puede tener un impac-
to considerable en la calidad de vida.
Objetivo: Analizar la estacionalidad de las amputaciones.
Material y mtodos: Estudio ambiespectivo en el que se
revisaron los expedientes de las personas que sufrieron
mayo de 2012, incluyendo en hoja de Excel datos como
sexo y mes de ocurrencia, comparando la diferencia
de sexos y meses con la prueba de Chi cuadrada.
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202 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Resultados. Durante el periodo analizado se colectaron
los datos de 564 pacientes (403 hombres y 161 muje-
res). Fue evidente una diferencia entre gneros (mayor
incidencia en hombres); por meses, febrero present la
mayor cantidad. Segn la estacin del ao el periodo de
invierno fue mayor que en el resto de estaciones y menor
en otoo.
Conclusiones y perspectivas: Las amputaciones presen-
tan mayor incidencia en el mes de febrero y en la poca
de invierno y menor incidencia en otoo y en diciembre.
Se analizarn otros factores predisponentes como enfer-
medades crnico-degenerativas, tabaquismo, alcoholismo
y su impacto en la estacionalidad de las amputaciones.
Adems, la informacin recopilada servir como una base
de datos para investigar la incidencia en dolor de miem-
bro fantasma y dolor neuroptico del mun.
155-C
Actitud de mdicos especialistas en formacin
ante el paciente terminal y la muerte
Teresa Adriana Nava Obregn, Nora Delia Nava Obregn,
Sandra Castillo Guzmn, Carolina Tatiana Prado del Car-
pio, Mara Lourdes Tamayo Esquivel, Norma Guadalupe
Lpez Cabrera, Dionicio Galarza Delgado
Servicio de Anestesiologa/Algologa. Hospital Uni-
versitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Desde los tiempos ms antiguos, la actitud
del mdico ha sido paternalista, es decir, siempre deci-
diendo por sus enfermos y dando poca oportunidad a los
mismos de decidir y ejercer los principios de autonoma y
libertad, de acuerdo con la medicina hipocrtica. Algunos
autores la han llamado tirana paternalista o paternalis-
mo tirnico.
Objetivo: Determinar la actitud de mdicos en formacin
de Medicina Interna, Ciruga General y Anestesiologa en
un hospital de entrenamiento ante la muerte y el pacien-
te terminal.
Material y mtodos: Estudio observacional, transversal,
prospectivo, no ciego y analtico comparativo en la po-
blacin de mdicos residentes de tercer ao en formacin
de Medicina Interna, Ciruga General y Anestesiologa del
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Uni-
versidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L., en
el periodo de julio 2012 hasta terminar el tamao de la
muestra. Utilizamos el Cuestionario de Actitudes ante
la Muerte (CAM) versin 2, modiicada por Hernndez
(1997) y avalada por Mar (2003).
Resultados: Se analizaron en total 74 residentes, gnero
masculino 58.1% y gnero femenino 41.9%. El 45.9% re-
sidentes de primer ao, el 31.1% de segundo ao y el 23%
de tercer ao. El promedio mayor observado fue en el
segmento de la muerte como trnsito (media = 1.67, DE =
0.44), seguido de manifestaciones de impacto emocional
con relacin a la atencin profesional (media = 1.55, DE
= 0.5), manifestaciones de distanciamiento profesional o
sensibilidad (aceptacin) con el hecho de la inevitabili-
dad de la muerte (media = 1.54, DE = 0.42), temor (media
= 1.43, DE = 0.47), la muerte como salida a la carga de la
vida (media = 1.42, DE = 0.34), y inalmente defensividad
y mecanismos de evitacin (media = 1.41, DE = 0.42).
Los sujetos de la poblacin estudiada aceptan la muerte
como un hecho posible e inevitable pero no poseen herra-
mientas adecuadas para enfrentarla.
Conclusiones: Este grupo de profesionales posee pocos
mecanismos con los cuales afrontar su muerte y la de
los enfermos terminales, lo que deja de maniiesto que
el hecho de tener constantemente contacto con situa-
ciones que rodean a la muerte no garantiza que estn
preparados para llevar este proceso de manera tal que no
les afecte. Es importante recibir formacin en cuidados
paliativos para mejorar la calidad de atencin a los pa-
cientes y crear mecanismos de defensa.
156-C
Tratamiento quirrgico del aneurisma de Valsalva
Felipe Gerardo Rendn Elas, Luis Humberto Gmez Da-
nez, Vicente Fuentes Puga, Gabriel Anaya Medina, Luis
Servando Arrazolo Ortega, Marely Hernndez Snchez
Facultad de Medicina. Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L. Instituto Mexicano del Seguro So-
cial
Resumen
Introduccin: El aneurisma del seno de Valsalva es una
cardiopata poco comn con una incidencia de 0.14% a
3.5%, que puede ser considerada tanto congnita como
adquirida. La mayor parte de los pacientes es de sexo
masculino con una media de edad de 45 aos. La con-
dicin permanece asintomtica hasta que se presenta
alguna complicacin como endocarditis bacteriana o una
rotura hacia alguna cavidad cardiaca o a saco pericrdico,
lo que ocasiona insuiciencia cardiaca o muerte sbita.
Objetivo: Presentar la experiencia en el diagnstico y
tratamiento del aneurisma del seno de Valsalva y revisar
la literatura.
Material y mtodos: Estudio retrospectivo en el cual se
incluyeron los pacientes con diagnstico de aneurisma
del seno de Valsalva intervenidos en el Servicio de Ciru-
ga Torcica y Cardiovascular del Hospital Universitario
Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de
Nuevo Len, Monterrey, N.L. en el periodo comprendido
de enero de 2005 a diciembre de 2011, en quienes se
analizaron variables preoperatorias, transoperatorias y
posoperatorias.
Resultados: Se incluyeron seis pacientes del sexo mascu-
lino con una media de edad de 42 aos; el motivo de
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Trabajos libres en cartel
consulta fue insuiciencia cardiaca (100%) aunado a en-
docarditis infecciosa en dos pacientes. El diagnstico se
estableci mediante ecocardiograma transtorcico y fue
conirmado en tres casos con Angio-TAC y en dos con an-
giografa. Las anomalas asociadas fueron: Comunicacin
interauricular, comunicacin interventricular, insuicien-
cia artica en todos. Se realiz correccin quirrgica
bajo circulacin extracorprea, con plastia artica en dos
casos y cambio valvular artico en los restantes. No se
present mortalidad hospitalaria.
Conclusin: Esta cardiopata se debe sospechar en caso
de clnica de insuiciencia cardiaca reciente y soplo con-
tinuo no detectado con anterioridad. Los estudios de
imagen son indispensables para realizar el diagnstico.
Para evitar complicaciones y malos resultados, es impor-
tante efectuar el tratamiento quirrgico lo ms pronto
posible despus de haber realizado el diagnstico.
157-C
Aneurisma trombosado de vena safena mayor
acompaado de trombosis venosa profunda
Felipe Gerardo Rendn Elas, Marely Hernndez Snchez,
Luis Servando Arrazolo Ortega, Vicente Fuentes Puga,
Luis Humberto Gmez Danez
Facultad de Medicina, Universidad Autnoma de Campe-
che. Instituto Mexicano del Seguro Social
Resumen
Introduccin: Los aneurismas venosos (AV) son una pato-
loga vascular poco frecuente. La primera descripcin fue
realizada por Sir William Osler en 1913. Los AV se pue-
den localizar en cualquier parte del sistema venoso y no
tienen predileccin en relacin a edad o sexo. Los miem-
bros inferiores son la localizacin ms comn, en la cual
reciben el nombre de supericiales o profundos. Los AV
profundos son los ms frecuentes, siendo la vena popltea
la ms usualmente afectada correspondiendo aproxima-
damente a un 60% a 70% de los casos y la ms estudiada
por el alto riesgo de tromboembolismo. Los AV superi-
ciales son muy raros (menos de 60 casos reportados en la
literatura mdica) y tomados con menos seriedad que los
profundos porque se considera que tienen mnimo riesgo
de complicaciones que ponen en peligro la vida.
Objetivo: Presentar el caso de un aneurisma de la vena
safena mayor trombosado acompaado de trombosis
venosa profunda, revisar la literatura y discutir las impli-
caciones clnicas, el abordaje diagnstico y teraputico
de esta patologa vascular poco conocida.
Material y mtodos: Paciente femenina de 71 aos de
edad con diagnstico de aneurisma venoso trombosado
de vena safena mayor derecha acompaado de trombosis
venosa profunda de las venas tibiales del mismo lado. La
paciente se reiere a nuestro servico por presentar au-
mento de volumen del miembro inferior derecho, una
203
semana despus de habrsele realizado una hernioplas-
ta inguinal. Se le indica un ultrasonido vascular el cual
report trombosis de la venas tibiales y un aneurisma de
safena derecha de 15 x 8 cm.
Con este diagnstico, se programa para ciruga, en la
que se realiza ligadura de la unin safeno-femoral acom-
paada de escisin de la vena aneurismatica. No hubo
complicaciones en la ciruga. Se indic el uso de medias
compresivas de 30-40mmhg y anticoagiulantes orales. La
evolucin ha sido satisfactoria a los seis meses.
Discusin y conclusiones: Los AV pueden causar trombo-
sis, trombolebitis, embolismo pulmonar y en muy raros
casos experimentar ruptura espontnea. Se debe realizar
diagnstico diferencial con venas varicosas, tumoraciones
de tejidos blandos, higromas, linfocele, fstulas arterio-
venosas y hernias. El tratamiento en casos asintomticos
es conservador pero cuando se presenta alguna com-
plicacin el tratamiento de eleccin es quirrgico para
prevenir complicaciones ms graves.
158-C
Transferencia microquirrgica de ortejo para re-
construccin de mano
Enrique Hambacuan Ros, Mauricio M Garca Prez, Hernn
Chacn Martnez, Sergio Prez Porras, Gabriel A Mecott
Rivera, Hernn Chacn Moreno, Yanko Castro Govea
Servicio de Ciruga Plstica, Esttica y Reconstructiva,
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: La transferencia libre de orte-
jo es un procedimiento microquirrgico utilizado para la
reconstruccin de mano. En el ao de 1965 Buncke reali-
z la primera transferencia microvascular de ortejo a la
mano en un modelo animal. Yang en 1966 realiz el pri-
mero de estos procedimientos en humanos, transiriendo
el segundo ortejo al pulgar. Cuatro tipos de transferen-
cias de ortejos han sido descritos en la literatura. La tasa
de xito oscila entre 95% y 100%. La transferencia suele
ser utilizada para padecimientos de etiologa traumtica
o congnita. Se ha demostrado que la del primer orte-
jo tiene mejores resultados funcionales; sin embargo, la
transferencia del segundo ortejo tiene menor morbilidad
en el sitio donador y mejor apariencia esttica.
Material y mtodos: Revisin de casos de transferencia
de ortejo a mano en el Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L. entre los aos 2010 y 2013. En
total se realizaron dos transferencias de segundo ortejo
y una transferencia de primer ortejo. Dos de ellas por
etiologa traumtica y una de etiologa congnita. En los
casos traumticos la transferencia se utiliz para recons-
truccin de pulgar mientras que en el caso congnito, en
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204 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
el que exista una adecuada funcin del pulgar, sta fue
utilizada para restablecer la funcin de pinza de la mano.
Resultados y conclusiones: El promedio de estancia hos-
pitalaria fue de cinco das. No existieron complicaciones
transquirrgicas ni posoperatorias. La tasa de xito fue
del 100%. La fuerza recuperada a los dos meses fue de
4/5 y no hubo limitacin funcional a la deambulacin. La
transferencia microquirrgica de ortejo a mano es un pro-
cedimiento seguro, con baja morbilidad, que proporciona
un adecuado restablecimiento de la funcin, sensibilidad
y apariencia de la mano.
159-C
Lipo-inyeccin volumtrica del contorno fronto-
orbitario y temporal en pacientes posoperados de
craneosinostosis: Reinamiento esttico
Francisco Jos Lechiga Nez, Andrs Gerardo Lozano
Pea, Yanko Castro Govea, Hernn Chacn Martnez, Ser-
gio Armando Prez Porras, Mauricio Manuel Garca Prez,
Gabriel ngel Mecott Rivera, Hernn de Jess Chacn Mo-
reno, Juan Jess Elizondo Gonzlez
Servicio de Ciruga Plstica, Esttica y Reconstructiva,
Facultad de Medicina. Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: La iniltracin de grasa es un
procedimiento que consiste en la procuracin de teji-
do graso de una regin del cuerpo para posteriormente
introducirlo en otra, con la inalidad de lograr un me-
joramiento del contorno. El objetivo de este estudio
es reportar su eicacia en pacientes sometidos a cra-
neosinostosis en los cuales ha persistido algn grado de
asimetra o simplemente para mejorar un resultado.
Material y mtodos: En un periodo de 18 meses de
evaluaron tres pacientes, uno masculino con diagnsti-
co de braquicefalia y dos femeninos con diagnstico de
plagiocefalia. Se utiliz grasa de abdomen inferior para
inyeccin en las regiones frontal, temporal y supraciliar.
La valoracin clnica fue llevada a cabo por 14 profesio-
nales a travs de una escala visual anloga (EVA) (0-4)
con fotografas digitales (frontales, laterales y basales)
obtenidas en el preoperatorio inmediato y al ao pos-
quirrgico; de la misma manera, a los 12 meses del
procedimiento se midi el grado de satisfaccin de los
pacientes a travs de otra EVA (0-4).
Resultados: No se registr ninguna complicacin en los
pacientes durante el seguimiento de este estudio. El gra-
do de mejora y el grado de satisfaccin fue de 2.17 (3)
y 2.57 (3) en los pacientes con plagiocefalia y de 1.76 (2)
en el paciente con braquicefalia.
Conclusin: La lipoiniltracin es un mtodo seguro,
viable y econmico que constituye un excelente recur-
so teraputico para obtener una adecuada simetra y
naturalidad facial en pacientes posoperados de craneosi-
nostosis. El hecho de poder realizar un segundo o incluso
un tercer retoque hace de este procedimiento una opcin
simple, verstil y altamente reproducible.
160-C
Salvamento en lesiones por avulsin de tejidos
blandos de dedos de la mano. Reporte de casos
tratados con opciones no microquirrgicas
Heriberto Valds Osuna, Mauricio Garca Prez, Sergio
Prez Porras, Gabriel Mecott Rivera, Hernn Chacn Mar-
tnez, Yanko Castro Govea, Hernan Chacn Moreno, Mara
del Carmen Montemayor Juregui
Servicio de Ciruga Plstica, Esttica y Reconstructiva,
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Las lesiones por avulsin de tejidos blan-
dos en los dedos son complejas e implican un pronstico
funcional y esttico reservado. Su cobertura de manera
habitual y en un escenario no microquirrgico suele rea-
lizarse mediante colgajos abdominales o inguinales, los
cuales son considerados un caballo de batalla para las
lesiones descritas. El resultado en trminos de cobertura
y funcionalidad es adecuado; sin embargo, la simetra con
base en el volumen y apariencia en comparacin con el
resto de los dedos generalmente no es ptima.
Material y mtodos: Revisin de casos ingresados a tra-
vs del Departamento de Urgencias en el ao 2012 en el
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Uni-
versidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L. con
diagnstico de avulsin de tejidos blandos o degloving
de dedos de la mano, tratados por parte del Departa-
mento de Ciruga Plstica, Esttica y Reconstructiva. Se
dividieron los casos en dos grupos: Grupo 1 en los que
se practic la cobertura con colgajos locales y Grupo 2
en aquellos sometidos a cobertura con colgajos pedicu-
lados. Se dio seguimiento a seis meses mediante revisin
de expedientes y fotografas seriadas, evaluando funcio-
nalidad, cobertura y satisfaccin de simetra por parte
del paciente.
Resultados: Se incluyeron seis casos con diagnstico
de lesin por avulsin de tejidos blandos en dedos de
la mano. Grupo 1: Dos colgajos dorsales metacarpianos
y un colgajo heterodigital reverso extendido; Grupo 2:
Dos colgajos abdominales y un colgajo inguinal. En am-
bos grupos se logr la meta de cobertura y se preserv
la funcionalidad con resultados similares. La calidad de
piel, la pigmentacin y el volumen en el Grupo 1 fueron
mejor aceptados por los pacientes comparados con los
del Grupo 2.
Conclusin: Demostramos que los resultados funcionales
de la reconstruccin de estas lesiones con colgajos lo-
cales de la misma mano son similares a los obtenidos
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Trabajos libres en cartel
con colgajos pediculados abdominales o inguinales. Sin
embargo, la reconstruccin elaborada mediante tejido
local preserva mejor el contorno y la simetra con ptima
aceptacin por parte de los pacientes. Estos colgajos lo-
cales deben hacer parte del armamentario reconstructivo
para el cirujano plstico.
161-C
Utilidad del colgajo radial libre para reconstruc-
cin de cabeza y cuello
Eli Esau Aguiaga Covarrubias, Mauricio Garca Prez,
Hernn Chacn Martnez, Sergio Prez Porras, Yanko Cas-
tro Govea, Gabriel Mecott Rivera
Servicio de Ciruga Plstica, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Los procedimientos reconstructivos en pa-
cientes con lesiones de cabeza y cuello representan un
reto importante para su manejo. El colgajo radial, descri-
to por primera vez en China, en su forma fasciocutnea
y libre, es el ms usado en la reconstruccin de cabeza y
cuello. Los nervios cutneos mediales y laterales ofrecen
la posibilidad de transferir un colgajo sensitivo.
Objetivo: Mostrar la versatilidad y utilidad del colgajo
radial libre para reconstruccin de cabeza y cuello. Re-
portar los resultados estticos y funcionales, as como sus
complicaciones.
Mtodos: Se revisaron los casos clnicos de colgajos
radiales libres intervenidos quirrgicamente para recons-
truccin de cabeza y cuello en el periodo comprendido de
marzo de 2008 a marzo de 2013 en el Hospital Universita-
rio Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma casos, evento traumtico en dos ms y lesin por quema-
de Nuevo Len, Monterrey, N.L. Se documentaron 10 ca-
sos, de los cuales nueve correspondieron a hombres; la
edad promedio fue de 50 aos (19-73). Seis de los casos
con diagnstico de cncer espinocelular, dos con cncer
basocelular, uno con fstula de traqueostoma y otro por
quemadura elctrica.
Resultados: Los 10 pacientes evolucionaron de forma
satisfactoria. No hubo complicaciones del colgajo ni del
sitio donador. Un paciente falleci posteriormente debido
a complicaciones respiratorias inherentes al padecimien-
to de base (VIH y TB). Ocho pacientes (oncolgicos)
presentaron mrgenes libres en la reseccin. Durante el
seguimiento, las caractersticas del colgajo radial libre
fueron adecuadas sin datos de necrosis.
Conclusiones: El radial libre es un colgajo verstil con
anatoma vascular constante, de piel delgada y suicien-
temente lexible para una adecuada reconstruccin de
cabeza y cuello. Por la regin anatmica en la que se rea-
liz este colgajo, los casos fueron en su mayora de tipo
oncolgico; sin embargo, est bien documentado su uso
en otros padecimientos como quemaduras o lesiones
traumticas, as como en otras regiones corporales. Por
205
lo tanto, el uso del colgajo radial libre para la recons-
truccin de cabeza y cuello es una opcin recomendable.
162-C
Variabilidad reconstructiva del colgajo anterola-
teral de muslo para cobertura de defectos
Carlos Andrs Garza Lizano, Mauricio Garca Prez, Her-
nn Chacn Martnez, Sergio Prez Porras, Yanko Castro
Govea, Gabriel ngel Mecott Rivera
Servicio de Ciruga Plstica y Reconstructiva, Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: El colgajo anterolateral de muslo es una
opcin reconstructiva desde 1984 cuando Song y colabo-
radores lo presentaron basado en las ramas septocutneas
de la rama descendente de la arteria lateral circunleja.
Ha sido utilizado para cobertura de defectos locales y a
distancia como colgajo libre.
Objetivo: Presentar casos de pacientes en distintos esce-
narios reconstructivos, manejados en forma exitosa con
este tipo de colgajo.
Material y mtodos: Recapitulacin de casos manejados
por el servicio de Ciruga Plstica y Reconstructiva del
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Uni-
versidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L. con
colgajo anterolateral de muslo como opcin reconstructi-
va desde marzo de 2009 hasta febrero de 2013.
Resultados: Se conjunt un total de cinco casos (cuatro
masculinos), con edades que oscilan de los 11 hasta los 53
aos. Los diagnsticos fueron tumoraciones en dos de los
dura elctrica de tercer grado en un caso. En el 80% de
las ocasiones se us el colgajo en forma libre y en el 20%
como colgajo insular pediculado. Se tuvo xito deinitivo
de cobertura en un 80% de los casos mientras se apoy de
colgajos locales en el 20%. En un caso se present dii-
cultad en el cierre primario del sitio donador, por lo cual
debi ser injertado.
Conclusiones: El colgajo anterolateral de muslo es una
opcin quirrgica reconstructiva actual y segura tanto
como colgajo local como libre, ambos con adecuados
resultados para diversas situaciones donde hay defec-
tos cutneos con exposicin de estructuras profundas, sin
morbilidad importante del sitio donador. Adems, ante
los escenarios de complicaciones en la evolucin del col-
gajo se cuenta con una serie de opciones para lograr la
cobertura como objetivo inal.
163-C
Experiencia en el manejo de la pseudosindactilia
en pacientes con epidermlisis bullosa
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206 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Iram Zeyn Gonzlez Vargas, Mauricio Manuel Garca P-
rez, Hernn Chacn Martnez, Sergio Prez Porras, Yanko
Castro Govea, Gabriel ngel Mecott Rivera, Hernn Cha-
cn Moreno, Mara del Carmen Montemayor Juregui,
Oscar Jess Velarde Snchez
Servicio de Ciruga Plstica y Reconstructiva, Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La epidermlisis bullosa es una patologa
que trae consigo diferentes tipos de complicaciones sien-
do la mano en capullo (seudosindactilia) bilateral una de
las ms frecuentes, produciendo una alteracin importan-
te en la calidad de vida y funcin de quienes la padecen.
Objetivos: Mostrar la experiencia y el mtodo utilizado
en el manejo de la seudosindactilia y demostrar que el
tratamiento quirrgico descrito es reproducible, conia-
ble y con adecuados resultados.
Material y mtodos: En pacientes con epidermlisis bullo-
sa con riesgo quirrgico bajo se realiz bloqueo de plexo
braquial de la extremidad a operar. Se llev a cabo un de-
gloving de epidermis de la mano completa y liberacin de
la seudosindactilia en todos los dedos. Posteriormente se
realiz colgajo de Foucher o en bandera para incremen-
tar el espacio digital entre el primero y segundo dedos.
Una vez liberados, los dedos se ijaron en extensin con
clavos. La epidermis que se haba retirado se utiliz como
injerto para cubrir los defectos en los espacios liberados
entre los dedos, ijacin con puntos y uso de un sellante
de ibrina lquido como pegamento. Una vez inalizado
el procedimiento se realiz cobertura de los injertos con
gasas no adherentes. Se dio seguimiento por la consulta
externa de ciruga plstica con recambio de las gasas una
a dos veces por semana durante tres meses.
Resultados: El mtodo muestra excelentes resultados con
mejora funcional adecuada de la mano tratada adems
de una mejora esttica evidente, produciendo con esto
un incremento en la calidad de vida de los pacientes.
Conclusiones: El mtodo descrito brinda una gran eica-
cia en el manejo quirrgico de la seudosindactilia en los
pacientes con epidermlisis bullosa, mejorando su cali-
dad de vida y demostrando adecuados resultados.
164-C
Cierre simultneo de labio y paladar hendido en
paciente de cuatro aos. Desarrollo del tercio
medio, lenguaje vs. esttica facial, cul es la
prioridad? Reporte de caso y revisin de literatura
Csar Alejandro Gonzlez Martnez, Yanko Castro Govea,
Hernn Chacn Martnez, Sergio Armando Prez Porras,
Mauricio Manuel Garca Prez, Gabriel ngel Mecott Rive-
ra, Hernn de Jess Chacn Moreno, Juan Jess Elizondo
Gonzlez, Mara del Carmen Montemayor Juregui
Servicio de Ciruga Plstica y Reconstructiva, Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
En pacientes con labio y paladar hendido, la reparacin
del labio suele realizarse en el tercer mes de vida. La
temporizacin del cierre primario del paladar es an
controversial. La mayora de los cirujanos craneofacia-
les recomienda que debe ser completado para los 18
meses. Aquellos a favor del cierre tardo argumentan
que en el cierre temprano del paladar, el tejido cicatri-
zal tiene efecto restrictivo en el desarrollo del maxilar,
ocasionando hipoplasia y consecuentemente maloclusin
con un efecto adverso en la apariencia facial. Especia-
listas argumentan que el primer ao de vida es de suma
importancia para la integracin del habla y desarrollo
del lenguaje. Cerca de los seis meses de vida los nios
sin defecto inician las consonantes frontales, lo cual es
imposible para pacientes con labio y paladar hendido. Ro-
hrich recomienda un manejo temprano en dos etapas. La
secuencia es cierre del labio y paladar blando entre los
tres y seis meses, con cierre secundario del paladar duro
entre los 15 y 18 meses. Esto toma ventaja de la isiolo-
ga y crecimiento temprano del paladar blando, que es
esencial para el desarrollo del habla. Adems, evita las
alteraciones potenciales en el crecimiento relacionadas
con lesin peristica temprana del paladar y el vmer.
Esta secuencia adems provee de cierre del paladar antes
de que el habla luida inicie.
Objetivo: Presentar el caso de un paciente masculino de
cuatro aos de edad llevado por primera vez a consulta,
presentando labio y paladar hendido unilateral derecho, a
quien se le realiz queilo y palatoplasta en un solo tiempo
de forma tarda. El procedimiento se llev a cabo sin com-
plicaciones, obteniendo un estado funcional adecuado con
excelentes resultados estticos, por lo antes descrito es
obvio que el paciente contina con voz nasal y la mejora
del lenguaje depender del apego a la terapia fontica,
y se podrn valorar los resultados de este aspecto en los
siguientes aos. Posterior a la revisin de la literatura y en
relacin a la experiencia de este y otros casos, concluimos
que la correccin temprana de los defectos de labio y pa-
ladar hendido debido a los mltiples factores psicosociales
establecidos por la apariencia facial y la alteracin en el
desarrollo del habla, ya que en la mayora de los casos la
voz nasal es una constante ms difcil de corregir, que los
defectos en el desarrollo del tercio medio facial.
165-C
Deiniendo el peril nasal ideal en la mujer latina
Hctor Alejandro Carranza Valadez, Carlos Gerardo Soto
Hernndez, Sergio Armando Prez Porras, Hernn Chacn
Martnez, Yanko Castro Govea, Mauricio Manuel Garca
Prez, Gabriel ngel Mecott Rivera, Hernn de Jess Cha-
cn Moreno
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Trabajos libres en cartel
Servicio de Ciruga Plstica, Esttica y Reconstructiva,
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivo: La rinoplastia actual se realiza
con base en criterios ajenos a nuestro medio y hasta el
momento no hemos encontrado informacin que deina
las caractersticas nasales en la poblacin latina. El ob-
jetivo del estudio es deinir qu caractersticas hacen a
un peril nasal ideal o atractivo en la mujer de nuestro
medio.
Material y mtodos: Se tomaron fotografas del peril de
cinco mujeres mexicanas consideradas con peril nasal
atractivo dentro de la poblacin general y se modiicaron
con un programa editor de imgenes. Al ngulo nasola-
bial se le dieron valores de 90, 98, 105 y 113 grados y al
ngulo nasofacial de 31, 34 y 37 grados obteniendo 12
posibles combinaciones de cada paciente. Las imgenes
fueron evaluadas por 20 jueces eligiendo el peril nasal
ms atractivo segn su criterio. Se determinaron las fo-
tografas que obtuvieron el mayor nmero de votos por
el jurado. Las medidas nasales de las fotografas selec-
cionadas se compararon con las previamente descritas en
la literatura.
Resultados: El peril nasal preferido consisti en un n-
gulo nasolabial de 113 grados con ngulo nasofacial de 31
grados. Las preferencias de ngulos por separado fueron
de 105 grados de ngulo nasolabial y de 31 de nasofacial.
Conclusiones: Al comparar los resultados con la literatu-
ra, se observ una tendencia hacia un ngulo nasolabial
aumentado y nasofacial disminuido, mayor a 100 grados y
menor a 34, respectivamente. Podemos tomar en cuenta
estos resultados al momento de realizar rinoplastia est-
tica en nuestro medio.
166-C
Ependimoma mixopapilar subcutneo sacrococ-
cgeo. Presentacin de un caso y revisin de la
literatura
Luis Carlos Canales Martnez, Ivett C Miranda Maldonado,
Gustavo Saldaa Flores, Alberto Niderhauser Garca, Ora-
lia Barboza Quintana, Marco A Ponce Camacho
Departamento de Anatoma Patolgica, Hospital Uni-
versitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: El mixopapilar representa
el 9% a 13% de los ependimomas, corresponde al grado
I de la Organizacin Mundial de la Salud y tpicamente
es intradural de origen ependimario en el cono medular
(ilum terminal y cola de caballo). Sin embargo, se en-
cuentran descritas cuatro presentaciones extradurales de
localizacin inusual intra y perisacra: En el canal espinal
207
extradural asociado al segmento extradural del ilum
terminal, en el hueso sacro, en la cavidad plvica por de-
lante del sacro y en el tejido subcutneo dorsal al sacro,
siendo esta ltima la forma ms frecuente de presenta-
cin extradural y asociada a recidivas frecuentes.
Material y mtodos: Paciente femenina de 15 aos con
antecedente de espina bida que acude a consulta por
aumento de volumen en la regin intergltea de dos
meses de evolucin, a la cual se agrega dolor en dec-
bito dorsal. A la exploracin fsica se observ en regin
sacrococcgea piel con aumento de la vascularidad y
tumor subcutneo de 5.5 x 5 cm. El diagnstico clnico
inicial fue de quiste pilonidal. Se resec la lesin la cual
se encontr en el tejido subcutneo identiicndose tu-
mor de 5.5 x 5 cm, redondo, multilobulado, de color gris
rojizo. Las secciones histolgicas realizadas mostraron
clulas ependimarias cbicas dispuestas en hileras ro-
deando una matriz de aspecto mucinoso, que presenta en
la porcin central vasos sanguneos de paredes hialiniza-
das; adems, formaciones qusticas y papilares. Se emiti
el diagnstico de ependimoma mixopapilar.
Discusin y conclusin: Entre las teoras propuestas
para explicar el origen extradural del ependimoma mi-
xopapilar se encuentran la presencia de restos de clulas
ependimarias originadas en el vestigio coccgeo medular,
la persistencia de un remanente dural del ilum termi-
nal y la presencia de restos ependimarios heterotpicos
resultado del cierre incompleto del arco neural. Desde
el punto de vista clnico, los ependimomas mixopapilares
retrosacros, extradurales, son lesiones limitadas al tejido
subcutneo, por lo cual pueden presentarse solamente
con un aumento de volumen en el pliegue interglteo.
Dado que esta variante es poco frecuente y presenta un
comportamiento biolgico diferente, es importante cono-
cer esta entidad e incluirla en el diagnstico diferencial
de una masa sacrococcgea.
167-C
Patgenos emergentes con lesin al sistema
nervioso central. Reporte de absceso cerebral
causado por Streptococcus porcinus
Jos Armando Daz Martnez, Daniel Martnez Bustaman-
te, ngel Raymundo Martnez Ponce de Len
Servicio de Neurociruga, Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Presentamos el primer caso de absceso cerebral en el
que se aisl Streptococcus porcinus en un paciente inmu-
nocompetente. Los abscesos cerebrales son infecciones
intracraneales supurativas y focales que inician como
reas de cerebritis en el parnquima y progresan a co-
lecciones de pus envueltas por una cpsula altamente
vascularizada. Las causas pueden diferir de acuerdo a
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25-11-2016
208 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
las condiciones socioeconmicas del paciente y su loca-
lizacin geogrica, siendo la infeccin otognica la ms oscuro. Recibi ceftriaxona y metronidazol por 8 semanas
comn en pases poco desarrollados y hasta en un 25% a
38% de los casos el foco de origen no se identiica clasii-
cndose como criptognicos. Los signos y sntomas no sin compromiso, tolerando la dieta va oral, hemodinmi-
son especicos a esta patologa presentando los pacien-
tes cefalea, iebre, deterioro en el estado de conciencia,
nusea y/o vmito, as como convulsiones. Identiicar el
patgeno por medio del cultivo del material obtenido al
realizar el drenaje quirrgico del absceso, es el punto
clave para el tratamiento del paciente en quien se deci-
di el paso a la sala de operaciones. Los microorganismos
aislados con mayor frecuencia son cepas de Streptococ-
cus y Staphylococcus, aunque no es infrecuente encontrar
mltiples organismos. No obstante, el rango de resulta-
dos negativos en cultivos de un absceso cerebral puede
alcanzar incluso 34%. En este reporte presentamos una
infeccin emergente que no haba sido descrita en el siste-
ma nervioso central, as como el tratamiento y evolucin
del paciente. Masculino de 38 aos de edad originario de
Galeana, N.L., quien se dedica a la albailera en una
comunidad rural con carencia de agua potable y drenaje,
nivel socioeconmico bajo, alcoholismo ocasional. Inici
su padecimiento al despertar con cefalea holocraneal de
moderada intensidad y monoparesia de la extremidad su-
perior izquierda, por lo que acudi a consulta a hospital
de primer nivel, de donde es referido a hospital de se-
gundo nivel, donde se realiza tomografa de crneo,
siendo enviado al Servicio de Urgencias del Hospital Uni-
versitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Resumen
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L. A la explora-
cin fsica y neurolgica lo encontramos en 14 puntos de
la escala de coma de Glasgow, somnoliento, pupilas de 3
mm, isocricas con respuesta normal a estmulo lumino-
so, paresia de tipo central del VII par craneal izquierdo,
hemiparesia izquierda desproporcionada 4/5 superior en
la escala de Lovett y signo de Barre inferior, sndrome
piramidal izquierdo, sistema sensitivo y vestibulocerebe-
loso sin alteraciones.
En la TC de crneo simple se observa lesin heterog-
nea parietal derecha en faja motora de 5 cc de volumen
aproximadamente con edema perilesional. RM simple de
cerebro: se observa lesin parietal derecha ya descrita
hiperintensa en T2, isointensa en T1, con edema perile-
sional, y que restringe en la difusin.
Se decidi en base a su estado clnico y los hallazgos
encontrados en los estudios de imagen su intervencin
quirrgica, paso a sala de quirfano el da 18/09/2010, se
realiz trpano temporal de 22 mm y aspiracin de abs-
ceso, se obtuvieron 20cc de lquido purulento color verde
oscuro, sangrado mnimo, Gram inmediato; cocos Gram
positivos, abundantes PMN y escasos linfocitos, cultivo:
Streptococcus porcinus XXX, tincin BAAR: negativo. El
27/09/2010 se realiz estudio contrastado, encontrando
crecimiento del absceso a 15 cc de vol, pasando a una se-
gunda intervencin quirurgica: trpano parietal derecho
de 22 mm y reapertura de trpano temporal derecho para
aspiracin de absceso. Se obtuvo 15 cc de lquido puru-
lento verde amarillento de trpano parietal y 12cc de
lquido hemtico mezclado con material purulento verde
como antibioticoterapia indicadada por Infectologa.
Fue valorado el da 26/10/2012: afebril, cardiopulmonar
camente estable, evacuando, asintomtico, movilizndose
fuera de cama, no present deterioro neurolgico agrega-
do, paresia central VII izquierda, Minganzzini izquierdo,
hiperrelexia de hemicuerpo izquierdo; por lo que se de-
cidi su egreso hospitalario con cita para su seguimiento
por la consulta externa de neurociruga, dando cita abier-
ta a urgencias en caso de signos y sntomas de alarma.
168-C
Evaluacin del efecto antioxidante de la dapsona
con base en la cantidad de glutatin reducido,
en un modelo de lesin traumtica de la mdula
espinal de rata
ngel Solana Rojas, Luis Camilo Ros Castaeda, Mara de
los ngeles Aracely Daz Ruz
Departamento de Neuroqumica, Facultad de Medicina,
Ciudad Universitaria, Universidad Nacional Autnoma de
Mxico. Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga
Introduccin y objetivo: Al inicio de la lesin de la
mdula espinal, el tejido daado presenta neurodegene-
racin secundaria, cambios vasculares, edema, prdida
de energa, movilizacin de cationes, choque de la m-
dula espinal en las primeras 24 horas despus del dao
activando mecanismos autodestructivos: Excitotoxicidad,
inlamacin, estrs oxidativo (EO) y muerte celular. El EO
es un mecanismo implicado en el dao secundario, au-
nado a defensas antioxidantes que estn reguladas para
contrarrestar el dao producido por las especies reacti-
vas de oxgeno. En este contexto la glutatin peroxidasa
y glutatin reducido desempean funciones de defensas
antioxidantes tiol en la fase aguda de la lesin. Evaluar el
efecto neuroprotector de la dapsona como antioxidante
sobre la cantidad de glutatin reducido.
Material y mtodos: Se utilizaron ratas hembras adultas
Wistar (200-250 g), asignando aleatoriamente 11 grupos:
Cuatro grupos sham (n = 16), siete grupos de ratas con
lesin de mdula espinal (n = 56). Se realiz anestesia
con pentobarbital (50 mg/kg intraperitoneal). Se efectu
laminectoma T9-T10 dejando expuesto el tejido neural.
Un transductor se coloc sobre el proceso transverso de
T9 y la varilla de impacto lesion a nivel T9 de la mdula
espinal. El sitio quirrgico se sutur y se us spray an-
tibacteriano. El dispositivo obtuvo los datos calculando
velocidades de impacto y compresin. Los animales se
sacriicaron 24 horas despus. El tejido de la mdula es-
pinal se congel en nitrgeno lquido a -70 C hasta su uso
para los ensayos de glutatin reductasa (GSH) y glutatin
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Trabajos libres en cartel
peroxidasa (GPx). La GSH y el glutatin oxidado (GSSG)
contenidos en tejido se prepararon en fosfato de sodio 0.1
M, 5 mM de tampn EDTA (pH 8) y se mantuvieron en hielo
hasta su uso. Las muestras de tejido se homogeneizaron
en 3.75 mL de tampn de fosfato-EDTA (pH 8.0) ms 1 mL
de HPO3 (25%). Los homogenados se centrifugaron a 3 000
xg durante 15 minutos y los sobrenadantes se separaron;
0.1 mL de alcuotas de sobrenadante se aadi a 1.8 mL
de tampn de fosfato ms 0.1 mL de oftalaldehido. La
mezcla se incub a temperatura ambiente 15 minutos y
sus seales de luorescencia se registraron en un espec-
trofotmetro de luminiscencia PerkinElmerLS50B.
Resultados y conclusiones: El objetivo fue caracterizar
la actividad GPx, GSH y GSSG. Se mostr que los niveles
de glutatin reducido disminuyen por efecto de la lesin
y que el tratamiento usado de dapsona no tiene la capa-
cidad de revertir el dao; no existe beneicio alguno en el
uso de dapsona en lesiones de mdula espinal.
169-C
Modelo microquirrgico de oclusin de cuatro
vasos para isquemia cerebral/reperfusin en rata
Wistar
Miriam Delgado Brito, Jess Alberto Morales Gmez,
Adrin Bernardo Cullar Barboza, ngel Raymundo
Martnez Ponce de Len, Rodrigo Enrique Elizondo Oma-
a, Santos Guzmn Lpez
Departamento de Anatoma Humana, Facultad de Medici-
na, Servicio de Neurociruga y TEN, Hospital Universitario
Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Len, Monterrey, N.L.
Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Las enfermedades cardiovasculares son
la principal causa de muerte a nivel mundial en pases
desarrollados; en Mxico se estiman 189 000 muer-
tes por paro cardiaco cada ao, representando la
principal causa de las complicaciones neurolgicas pos-
teriores a la disminucin del lujo sanguneo cerebral
(FSC). El uso de modelos animales es de gran impor-
tancia en la determinacin del proceso isiopatolgico
que precede a la disminucin del FSC, adems permite
la evaluacin de distintos frmacos e instauracin de
estados capaces de minimizar el dao, cuya aplicacin
clnica es de gran rele-vancia.
Objetivos: Establecer un modelo microquirrgico de
isquemia cerebral global en rata Wistar. Analizar la pre-
sencia de alteraciones funcionales despus de un evento
isqumico global en rea CA1 del hipocampo. Analizar
la presencia de alteraciones morfolgicas despus de un
evento isqumico global en rea CA1 del hipocampo.
Material y mtodos: Se utilizaron 11 ratas Wistar macho
con un rango de peso de 200 a 250 g. Los animales fueron
divididos en grupos control e isquemia (10 minutos). Se
utiliz la tcnica quirrgica del modelo de oclusin de de esta patologa.
209
cuatro vasos para isquemia cerebral global (ICG). Anli-
sis de memoria y aprendizaje espacial. Fueron evaluadas
al dcimo da posterior a ICG mediante el test Laberinto
de agua de Morris (MWM). Anlisis histolgico: Las mues-
tras fueron procesados y teidas con H-E y evaluadas por
escala graduada. Mtodos estadsticos: Los datos se pro-
cesaron mediante el programa computacional Microsoft
Excell. Evaluacin de memoria y aprendizaje espacial.
La memoria de referencia se analiz por test estadstico
ANOVA. Evaluacin morfolgica: Se compararon los datos
utilizando la prueba no paramtrica de Mann-Whitney. Se
tom como signiicativo un valor p < 0.05.
Resultados: Diez das posteriores al evento isqumico
global el grupo mostr un aumento en la latencia al igual
que en la prueba inal a diferencia del grupo control.
En el grupo experimental, 14 das posteriores a ICG se
encontr una disminucin selectiva de clulas en el rea
CA1 del hipocampo en comparacin con el grupo control.
Conclusin: Los resultados del estudio revelaron datos
homogneos entre los respectivos grupos, adems de una
correlacin entre los dicits neurolgico e histopatol-
gico.
170-C
Quiste aracnoideo cuadrigeminal
Csar Octavio Girn de la Riva, Samuel Prez Crdenas,
ngel Raymundo Martnez Ponce de Len
Servicio de Neurociruga, Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Resumen
Introduccin y objetivos: El quiste aracnoideo cua-
drigeminal es una entidad muy poco frecuente a
nivel mundial. Revisar la informacin sobre quistes
aracnoideos cuadrigeminales, describiendo sus princi-
pales caractersticas epidemiolgicas, cuadro clnico,
diagnstico, alternativas de tratamiento quirrgico,
indicaciones y pronstico de esta entidad. Describir un
caso clnico atendido en el Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de
Nuevo Len, Monterrey, N.L., que se present asociado
a sndrome epilptico.
Material y mtodos: Paciente con quiste aracnoideo
cuadrigeminal y revisin bibliogrica enfocada en las al-
ternativas teraputicas y abordajes quirrgicos.
Resultados y conclusiones: En el tratamiento del quiste
aracnoideo cuadrigeminal existen dos alternativas: Ma-
nejo mdico y quirrgico. Cada centro neuroquirrgico
cuenta con protocolos establecidos dependiendo de la
clnica del paciente; en el caso particular de asociacin a
sndrome epilptico, el abordaje diiere entre un centro y
otro. La diicultad para establecer una estandarizacin en
el manejo de los pacientes radica en la escasa frecuencia
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210 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
171-C
Quiste aracnoideo asociado a hemorragia
Sergio Valente Flores Miranda, Jair Palacios Ortiz
Servicio de Neurociruga, Facultad de Medicina, Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Los quistes aracnoideos son
lesiones qusticas congnitas benignas, llenas de lquido
similar al cefalorraqudeo. Tienen una incidencia de 0% a
1% en la poblacin en general y representan el 1% de las
masas ocupantes de espacio intracraneal no traumticas.
En su gran mayora son asintomticos y se encuentran en
el 90% de los casos en el espacio supratentorial. Hasta
en el 80% de los casos son descubiertos durante la in-
fancia con una relacin H:M 3:1. Su presentacin clnica
es variada: Usualmente inicia antes de los tres aos,
siendo el sntoma ms comn la cefalea debido a efec-
to de masa, hipertensin intracraneal o hidrocefalia
con posibilidad de aumento del permetro ceflico. Los
quistes aracnoideos se pueden presentar de manera he-
morrgica, aunque esta presentacin es infrecuente;
se han reportado 42 casos en la literatura, la mitad de
ellos asociada a trauma craneal. Se presenta un caso en
el Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.,
su manejo quirrgico y evolucin posoperatoria.
Material y mtodos: Paciente masculino de 16 aos de
edad originario de Monterrey, soltero, catlico, estu-
diante de secundaria, sin antecedentes heredofamiliares
de importancia, se le realiz ciruga para reseccin de
hemangioma en abdomen al nacimiento. Inici su pade-
cimiento aproximadamente dos meses antes de su ingreso
al sufrir traumatismo craneoenceflico leve, al recibir un
balonazo en la regin frontal, sin prdida de la concien-
cia, reiriendo nusea y vmito posterior al golpe, seguido
de episodios de cefalea occipital pulstil de predominio
nocturno que ceda a la ingesta de analgsicos. Conti-
nu la cefalea aumentando en frecuencia e intensidad y
disminuyendo la respuesta a los analgsicos, por lo que se in-
gres el da 17 de mayo de 2012 a esta institucin. Se va-
lor en 15 puntos de escala de coma de Glasgow, pupilas
de 3 mm con adecuada respuesta a la luz, pares cranea-
les ntegros, no se observ papiledema bilateral, fuerza
muscular 5/5 en las cuatro extremidades, hiperrrelexia
universal, sensitivo y vestibulocerebeloso sin datos pa-
tolgicos. Se realiz tomografa de crneo que evidenci
hematoma subdural crnico frontoparietal izquierdo de 15
mm de espesor, quiste aracnoideo temporal descompensa-
do, estructuras de la lnea media desplazadas de izquierda
a derecha 20 mm, surcos y cisuras presentes, cisternas de
las bases libres, ventana sea sin datos de fractura.
El 18 de mayo de 2012 se le realiz procedimiento qui-
rrgico, trpano frontal, parietal y temporal izquierdo
para evacuacin de hematoma subdural. Posterior a la
operacin, paciente hemodinmicamente estable, afe-
bril. Se realiz tomografa de crneo de control donde se
observ evacuacin de hematoma, retirndose penro-
se de trpano temporal y parietal al da siguiente. Se
decidi alta mdica el 22 de mayo de 2012 encontrndo-
se afebril, tolerando va oral, en 15 puntos en la escala
de Glasgow, pares craneales ntegros, hemodinmicamen-
te estable, movilizndose fuera de cama sin diicultad. Se
le indic cita de control en la consulta de neurociruga en
una semana.
Es valorado en la consulta el da 21 de junio de 2012
encontrndose en 15 puntos de escala de Glasgow, pu-
pilas normorreactivas, fuerza muscular en las cuatro
extremidades 5/5, relejos osteotendinosos normales,
herida quirrgica limpia sin datos de infeccin. Se le
solicita resonancia magntica simple de cerebro para prxi-
ma valoracin; se indica cita abierta.
Resultados y conclusiones: Se report evacuacin de
hematoma en quiste aracnoideo con buenos resultados
posoperatorios.
172-C
Reseccin de tumores intraarticulares de rodilla
con preservacin del mecanismo extensor
Luis Antonio Saavedra Badillo, Carlos Cuervo Lozano,
scar Fernando Mendoza Lemus, Carlos Miguel Jimnez
Yez
Servicio de Ortopedia y Traumatologa, Hospital Uni-
versitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Actualmente el tratamiento
quirrgico del osteosarcoma de rodilla favorece el salva-
mento de la extremidad mediante el uso de endoprtesis,
lo que depende del compromiso seo y de tejidos blan-
dos. La contaminacin tumoral por toma inadecuada de
biopsia, extensin a ligamentos cruzados, fractura pato-
lgica o compromiso intraarticular directo obliga a una
tcnica extraarticular. Se reseca en bloque manteniendo
la cpsula articular intacta y se puede preservar el meca-
nismo extensor o resecarlo y reconstruirlo con aloinjerto
o transferencia muscular, tcnicas con poca documen-
tacin en la literatura actual. El objetivo es evaluar la
funcin posoperatoria, complicaciones y recidivas locales
de pacientes sometidos a reseccin tumoral preservan-
do el mecanismo extensor ms endoprtesis y analizar si
existe diferencia estadstica con tcnicas de reconstruc-
cin descritas en la literatura.
Material y mtodos: Pacientes tratados entre enero 2009
a diciembre 2012 con seguimiento mnimo de seis meses.
Se aplic la escala de la Sociedad de Tumores Musculoes-
quelticos (MSTS). Se excluyeron casos con compromiso
de tibia proximal y aquellos sometidos a un procedimiento
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Trabajos libres en cartel
quirrgico previo. Medicin clnica de extensin y lexin
al ao posoperatorio, se documentaron las recidivas loca-
les y las complicaciones. Se realiz un anlisis estadstico
comparando los resultados con los del Dr. Anract (CORR
2001 Mar; 384) quien utiliz transferencia muscular para
reconstruir el mecanismo extensor y con los del Dr. Ca-
panna (CORR 2011 Oct; 469) que utiliz aloinjerto.
Resultados y conclusiones: En total, ocho pacientes al
ao; posoperatorio con promedios de 81.4 de lexin,
11.4 de extensin y 74% de la escala MSTS. Recidi-
vas locales y complicaciones en 25% de los casos. La
reconstruccin con aloinjerto tuvo mejor movilidad esta-
dsticamente signiicativa comparado con los pacientes.
El porcentaje de recidivas locales en los pacientes fue
mayor estadsticamente signiicativa comparada con la
transferencia muscular. El porcentaje de complicaciones
en el estudio fue menor estadsticamente signiicativo
comparada con las tcnicas de reconstruccin. El pro-
medio de la MSTS no fue estadsticamente signiicativo
comparada con la transferencia muscular. La reseccin
extraarticular con preservacin del mecanismo extensor
ms endoprtesis tiene resultados funcionales aceptables
al ao posoperatorio y menor nmero de complicaciones
comparada con tcnicas mayormente invasivas.
173-C
Protocolo de manejo de esguince cervical. Una
nueva propuesta: Sin inmovilizacin o con inmo-
vilizacin corta y movilizacin temprana
Diego Arturo Snchez Elizondo, Pedro Martn Reyes Fer-
nndez
Servicio de Ortopedia y Traumatologa, Hospital Uni-
versitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: El trmino latigazo se acu
en 1928 para hacer referencia al movimiento del cuello
durante un impacto trasero en un accidente automovi-
lstico. Actualmente se deine como cualquier lesin
indirecta a la columna cervical, fuera de la fractura o
luxacin, siendo el sndrome del latigazo la combinacin
de sntomas causados por el latigazo. Se han propuesto
diversos mtodos de tratamiento incluyendo analgsicos,
antiinlamatorios, rehabilitacin e inmovilizacin con
collarn blando; esto ha sido un motivo de intenso deba-
te sin llegar a un acuerdo claro. El objetivo del presente
trabajo es establecer un protocolo de tratamiento con
analgsicos no esteroideos por siete das ms la inmoviliza-
cin con collarn blando por 72 horas e iniciar movilizacin
temprana y pronto regreso a actividades para pacientes
con esguinces cervicales clasiicados como 1-2.
Material y mtodos: Se evaluaron tres grupos de 25 pa-
cientes con esguince cervical agudo, dando un total de 75
pacientes. La asignacin a los grupos se realiz de forma
211
aleatorizada. El Grupo 1 se trat con analgesia y rehabi-
litacin solamente; al Grupo 2 se le dio el mismo manejo
ms collarn blando por 72 horas y el Grupo 3 recibi el
mismo manejo ms collarn blando por siete das. Se va-
loraron los resultados de la EVA y los rangos de movilidad
mediante encuestas al ingreso y a los tres meses.
Resultados: Se obtuvieron 25 femeninos y 32 masculinos;
se excluyeron 18 pacientes por no seguir las instrucciones
del protocolo, principalmente en el grupo que no utiliz
collarn, ya que los pacientes insistieron en usarlo a pesar
de las instrucciones claras. La edad promedio fue de 31.5
aos, con un pico de incidencia en masculinos de 21 a 30
aos; 29 pacientes continuaron con dolor, de los cuales
el 61% perteneca al Grupo 3, 30% al 2, y 9% al 1, demos-
trando un aumento estadsticamente signiicativo en la
cantidad de pacientes con dolor en el seguimiento del
tratamiento con collarn por siete das, en comparacin
con los pacientes tratados sin el collarn. Se demostr
una tendencia estadstica en la cantidad de pacientes con
dolor al seguimiento con collarn por siete das contra el
tratamiento por tres das.
Conclusin: La utilizacin del collarn por tres das es
una opcin adecuada en el tratamiento para el esguince
cervical, ya que presenta mejor evolucin de los pacien-
tes al compararlo con el uso de collarn por siete das; no
presenta diferencias en comparacin con el tratamiento
sin collarn y aumenta el apego al tratamiento.
174-C
Resultados visuales, complicaciones e inciden-
cia de infeccin intraocular despus de repa-
racin de herida ocular penetrante traumtica
Karim Mohamed Noriega, Jibran Mohamed Noriega, Dante
Alan Guevara Villarreal, Edgar Eliezer Cuervo Lozano, Je-
ss Mohamed Hamsho
Departamento de Oftalmologa, Facultad de Medicina,
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La herida ocular penetrante (HOP) es cau-
sa frecuente e importante de urgencia oftalmolgica,
ceguera y baja visin en la poblacin de estudio. La dis-
minucin de agudeza visual (AV) despus de HOP puede
ocurrir por el desarrollo de infeccin, cicatriz corneal,
dao en retina y nervio ptico, entre otros. Una de las
complicaciones con peor pronstico es la endoftalmi-
tis infecciosa (inlamacin microbiana de mltiples te-
jidos oculares); segn reportes internacionales se presen-
ta en el 3% al 30% de los casos.
Objetivo: Identiicar factores de riesgo para baja visin
despus de reparacin de HOP y conocer la incidencia y
factores de riesgo de endoftalmitis.
Material y mtodos: Estudio retrospectivo. Se revisaron los
expedientes de pacientes operados para reparacin de
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212 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
HOP del ao 2002 al 2012 en la institucin (n = 299). Se
analizaron los expedientes disponibles (n = 133) y se ex-
cluyeron expedientes depurados de archivo. Se evaluaron
datos demogricos, mecanismo de lesin, AV (LogMAR),
tipo de herida y antibiticos usados. Se incluyeron eva-
luaciones de los primeros tres meses posquirrgicos y
se registr AV, presin intraocular, desarrollo de cicatriz
corneal, endoftalmitis, secuelas y procedimientos secun-
darios.
Resultados y conclusiones: Los hombres (n = 118, 88.7%)
fueron ms afectados que las mujeres (n = 15, 11.3%).
El ojo derecho (n = 73, 55%) fue ms afectado que el
izquierdo (n = 60, 45%). La media de edad ( desviacin
estndar, DE) fue de 24.7 16.3 aos. Los tipos de herida
fueron corneal (n = 85, 63.9%), corneoescleral (n = 25,
18.8%) o escleral (n = 23, 17.3%). En 55 casos (41.3%) se
present catarata traumtica. Los principales mecanis-
mos de HOP fueron alambre u objeto metlico (n = 44,
33%), botella de vidrio (n = 27, 20%), palo o rama (n = 19,
14.3%) y piedra (n = 18, 13.5%). El tiempo para reparacin
de HOP fue 24 horas en 70% y de 25 a 48 horas en 17.3%.
En seis (5%) casos se observ endoftalmitis posquirrgica.
La media (DE) de AV sin correccin antes de ciruga fue
de 1.91 1.04 (cuenta dedos a 60 cm) y a uno y tres me-
ses despus de la ciruga fue de 1.2 1.04 (20/320) y 0.89
1.02 (20/160), respectivamente. Las causas ms fre-
cuentes de baja visual fueron cicatriz corneal, catarata,
desprendimiento de retina y endoftalmitis. La prevalen-
cia de endoftalmitis en la poblacin de estudio (5%) est
dentro de las prevalencias bajas reportadas en la litera-
tura; sin embargo, se requieren nuevas estrategias para
disminuir su frecuencia.
175-C
Radiologa de la neuroibromatosis tipo 1. Repor-
te de caso y revisin de la bibliografa
Nidia Isabel Ros Briones, Nstor Alejandro Rangel Ova-
lle, Yazmn Aseret Ramrez Galvn, Alberto Montemayor
Martnez
Departamento de Radiologa e Imagen, Facultad de
Medicina, Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio
Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo Len, Mon-
terrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivo: La neuroibromatosis tipo 1
(NF1) es un sndrome neurocutneo caracterizado por la
proliferacin de tejidos originados del ectodermo em-
brionario (sistema nervioso central, piel y ojos), cuya
incidencia aproximada es de una en 3 000 personas. El
objetivo es presentar un caso clnico de NF1, as como la
revisin bibliogrica de la condicin.
Material y mtodo: Femenino de 21 aos con ante-
cedente de dolor abdominal crnico y antecedentes
heredofamiliares importantes, que acude por agudizacin
del dolor; entre los hallazgos en la exploracin fsica y
en los estudios radiolgicos destaca la presencia de un
tumor retroperitoneal con captacin heterognea, el cual
se biopsi correspondiendo a una tumoracin maligna de
vaina nerviosa perifrica de bajo grado. En mama se iden-
tiic una lesin limitada a la piel que al ultrasonido y a la
mamografa es sugestiva de un neuroibroma. Se realiza
reseccin quirrgica de la masa retroperitoneal, as como
canalizacin a oncologa mdica para valoracin de carga
gentica.
Resultado y conclusin: La NF1 es una enfermedad en la
cual hay proliferacin tumoral debido a alteraciones en
la funcin de protenas supresoras de tumores; reconocer
estas lesiones tempranamente disminuye el retraso en su
diagnstico y permite ofrecer ms opciones de manejo en
estos casos y proporcionar asesora de la carga gentica
en aquellos que as se requiera.
176-C
Drenaje y lavado laparoscpico en diverticulitis
aguda
Jernimo de Jess Monterrubio Rodrguez, Jorge Carmona
Cant, Ramiro Gonzlez Lozano, Hctor Sierra Castillo,
Luis Rodrigo Reynoso Rivera-Ro, Carlos Nez Gonzlez,
Gustavo Saldaa Flores
Departamento de Ciruga, Christus Muguerza, Muguerza-
UDEM
Resumen
Introduccin: La diverticulitis aguda es una enfermedad
comn en el mundo occidental ocasionando numerosos
internamientos anuales en Estados Unidos. Se sospecha
cuando se presenta dolor en fosa ilaca izquierda, iebre,
irritacin peritoneal y leucocitosis y se conirma a tra-
vs de una tomografa computarizada (TC). De acuerdo a
los hallazgos tomogricos se clasiica en: No complicada
(leve a moderada) y complicada (severa), esta ltima con
cuatro estadios de acuerdo a la clasiicacin de Hinchey,
la cual tradicionalmente nos permite tomar decisiones
teraputicas. Durante aos se ha manejado de manera
poco conservadora realizando en muchos de los casos
complicados, un procedimiento de Hartmann. El manejo
laparoscpico de esta patologa ha cambiado las tenden-
cias y se ha optado por tcnicas ms conservadoras.
Objetivo: Exponer el lavado y drenaje laparoscpico
como opcin coniable y efectiva.
Material y mtodos: Serie de cinco casos que presenta-
ron con sntomas clsicos de la enfermedad, en los que
a travs de TC se realiz un diagnstico de diverticuli-
tis aguda complicada con diferentes grados de Hinchey;
los pacientes presentaron pobre respuesta con antibiti-
cos intravenosos y fueron manejados laparoscpicamen-
te con lavado abdominal, drenaje de absceso o ambos.
Resultados: En los cinco casos el abordaje inicial se
realiz por laparoscopia con una tasa de conversin del
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Trabajos libres en cartel
0%. El tiempo operatorio promedio fue de 93 minutos.
Desaparicin de sntomas a las 24 horas. Estancia hospi-
talaria posquirrgica promedio de cuatro das. Utilizacin
de drenajes cerrados. Retiro de drenaje a los siete das.
No se presentaron complicaciones ni reintervenciones en
ninguno de los casos.
Conclusiones: El lavado y drenaje laparoscpico en la
diverticulitis aguda complicada y en casos sin respuesta
a manejo mdico es una opcin accesible, segura y con
excelentes resultados.
177-C
Proilaxis tromboemblica perioperatoria con
enoxaparina en ciruga abdominal
Luis Alberto Zavala Salazar, Georg Rudolf Gartz Tondorf,
Ramn Trevio Frutos
Departamento de Ciruga General, Hospital Christus Mu-
guerza, UDEM
Resumen
Introduccin: La enfermedad tromboemblica es una
causa evitable importante de morbilidad y mortalidad.
Sin embargo, la proilaxis de rutina en pacientes con ries-
go est subutilizada. Las guas emitidas por consenso de
un grupo internacional, recomiendan las heparinas de ba-
jo peso molecular para la proilaxis perioperatoria en
pacientes quirrgicos.
Objetivo: Determinar la frecuencia del uso de proilaxis
tromboemblica perioperatoria con enoxaparina en pa-
cientes sometidos a ciruga abdominal en el Hospital
Christus Muguerza Alta Especialidad en el periodo com-
prendido entre junio y agosto de 2011.
Material y mtodos: Se incluy en el periodo establecido
a todos los pacientes sometidos a ciruga abdominal que
cumplieron con los criterios del estudio. La informacin
recolectada incluy datos demogricos, presencia de
factores de riesgo, el tipo y la duracin de la ciruga, y
el uso de proilaxis perioperatoria con enoxaparina. Los
pacientes se clasiicaron de acuerdo a su edad, factores
de riesgo, tipo de ciruga (bajo, moderado y alto riesgo)
y de acuerdo a si recibieron o no proilaxis.
Resultados: De una muestra de 379 pacientes, la pro-
ilaxis perioperatoria con enoxaparina se utiliz en el
13.7% de los casos (IC 95%: 10.3-17.2%).
Conclusin: En general, la proilaxis con enoxaparina
previa a ciruga abdominal no fue una prctica comn en
nuestro hospital durante el periodo de tiempo evaluado
en este estudio.
178-C
Predice la complexin fsica el tipo de hernia in-
guinal
213
David Orozco Aguet
Departamento de Ciruga, CMAE, UDEM
Resumen
Introduccin y objetivos: Conocer en la muestra las
distribuciones por gnero, edad y complexin y la propor-
cin de hernia directa vs. indirecta.
Material y mtodos: Estudio comparativo tipo transversal,
prospectivo que cont con una muestra no probabilstica
a conveniencia. Se incluyeron 100 pacientes mayores de
18 aos de edad, quienes fueron sometidos a hernioplas-
tia inguinal (por hernia directa o indirecta) en el periodo
entre enero a diciembre de 2011 e ingresaron a piso en
el Hospital Christus Muguerza Alta Especialidad. Los
participantes fueron hombres y mujeres de clase socioe-
conmica alta y medio alta, residentes en el Norte de la
Repblica Mexicana
Resultados y conclusiones: Las hernias se presentaron
con mayor incidencia en pacientes femeninas con ndice
de masa corporal (IMC) entre 18-24.9 kg/m2; en pacientes
masculinos la incidencia fue en aquellos con IMC de 24.9-
29.9. El IMC elevado (sobrepeso y obesidad) no interiere
en la aparicin de hernias inguinales. Sobre las tcnicas
quirrgicas utilizadas, la predominante fue la tipo abier-
ta (Lichtenstein), manejando pacientes con IMC normal y
pacientes con algn grado de sobrepeso u obesidad.
179-C
Incidencia de anemia ferropnica en pacientes
candidatos a ciruga baritrica
Christian Cussin Vsquez, Sebastin Arana Garza, Luis Ro-
drigo Reynoso
Departamento de Ciruga, Hospital Christus Muguerza,
UDEM
Resumen
Introduccin y objetivos: La obesidad es uno de los pro-
blemas ms serios de salud en el mundo; de acuerdo a
la Organizacin Mundial de la Salud, en 2006 en Mxico
el porcentaje de pacientes mayores de 20 aos de edad
con sobrepeso y obesidad era de 24.2% y 66.7%, respec-
tivamente. Los procedimientos quirrgicos baritricos
son actualmente la alternativa ms eicaz para el manejo
de la obesidad; sin embargo, se han visto relacionados
con una deiciencia nutricional y el desarrollo de anemia
ferropnica posterior al procedimiento quirrgico. No
obstante, los pacientes con obesidad crnica tienden a
desarrollar anemia antes del procedimiento quirrgico,
secundariamente a deiciencias nutricionales y/o al es-
tado inlamatorio crnico provocado por la obesidad. El
objetivo del presente estudio es estudiar la incidencia
de anemia ferropnica y compararla con la incidencia de
anemia secundaria a un proceso inlamatorio crnico, en
pacientes candidatos a ciruga baritrica.
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214 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Material y mtodos: Estudio descriptivo de un grupo
estratiicado, en el que se analizaron los parmetros de
laboratorio incluidos en el protocolo prequirrgico de los
pacientes que fueron sometidos a ciruga baritrica en
los ltimos tres aos, todos ellos pacientes de un hospital
privado que atiende personas de posicin socioeconmica
media y alta.
Resultados: Se analizaron un total de 326 expedientes
de los cuales 56 fueron descartados por no cumplir con
alguno de los criterios del estudio. El gnero mayoritario
fue el masculino con 142 casos (52.6%). La edad de los
pacientes vari desde los 18 hasta los 70 aos de edad,
con un IMC en rango de 30.5 a 75.3. El procedimiento ms
realizado fue el bypass gstrico con un 45.6%, seguido por
la manga gstrica en 43.3% y la banda gstrica en 11.1%.
El estudio revel anemia en 75 (27.8%) pacientes, siendo
hipocrmica en 71 (94.7%) de los casos y microctica en
tres (1.1%); dicho hallazgo fue ms frecuente en el sexo
femenino, con un total de 44 (58.6%) pacientes. La in-
cidencia de diabetes mellitus tipo 2 fue de 41 (15.2%)
pacientes, de los cuales 21 (51.2%) se relacionaron con
anemia. Asimismo la enfermedad cido pptica se encon-
tr en 27 (10%) pacientes, relacionndose con anemia en
seis (22.2%) casos.
Conclusin: En el presente estudio se encontr que la
cifra de pacientes con anemia segn los valores de he-
moglobina previos a la realizacin de los procedimientos
y la cifra de pacientes que desarrollaban anemia segn
estudios previos, tienen gran similitud. Por lo tanto, es
necesario realizar nuevos estudios, posiblemente toman-
do en cuenta valores de laboratorio como la ferritina
srica, lo cual permitira deinir el origen ferropnico o
inlamatorio de la anemia.
180-C
Synchronus adenocarcinoma of the colon
Luis Rodrigo Reynoso Rivera-Ro, Alberto Flix Chapa
Lobo, Jernimo Monterrubio Rodrguez
Departamento de Ciruga General, Hospital Christus Mu-
guerza
Abstract
Multiple primary colorectal carcinoma (MPCC) refers to
2 or more primary colorectal carcinomas detected in a
subject simultaneously or consecutively, being named
synchronous carcinoma (SC) and metachronous carcino-
ma (MC) respectively. Along with increasing incidence of
colorectal carcinomas and prolonged survival following
radical resection, patients with MPCC have increased
gradually. Thus the frequency of synchronous carcinomas
range from 0.95% to 9.3%, MC 0.3% to 9%, synchronous
polyps from 18% to 55%, and metachronous polyps from
15.5% to 40%. Our main purpose is to present a case
report and discuss the prevalence, preoperative diagno-
sis, postoperative follow-up and survival, in order to stren-
gthen acquaintance about MPCC, which might be useful
to give importance to the colonoscopy and other imaging
studies as screening and complementary follow-up stu-
dies. Male patient, 69 years old with no previous medical
history related to the present illness, who started feeling
perianal pain 2 weeks before attending. On physical exa-
mination only a posterior anal issure was found and the
gastroenterologist requested a colonoscopy that reported
a 1.5 cm ulcerated tumor in the cecum. Biopsies results
showed a moderately differentiated adenocarcinoma.
The patient was referred to a surgeon who requested an
abdominal CAT and a second colonoscopy which reported
3 tumoral images at cecum, ascending and descending
colon. The patient underwent a hand-assisted laparosco-
pic total colectomy with ileorectal anastomosis, using a
Gelport TM placed at hypogastrium through a Pfannens-
tiel incision, two 10-mm ports and two 5-mm ports. Final
histopathology report was a synchronous moderately diffe-
rentiated adenocarcinoma of cecum, splenic and hepatic
angles. Total operative time was 159 minutes. The pa-
tient was discharged home on day 8 postoperatively with
normal bowel function and tolerance of solid diet. The
preoperative detection of SC not only may allow an ap-
propriate surgical strategy to be carried out but also to
establish a logical policy for follow-up. There is always a
probability that a second tumor may present in the large
intestine during follow-up. Colonoscopy should be given
to patients in time.
181-C
Abordaje totalmente laparoscpico para el mane-
jo de la orquidopexia convencional fallida
Mario Riquelme Heras, Jernimo de Jess Monterrubio
Rodrguez, Arturo Aranda Gracia, Mario Rodarte Shade,
Jaime Rodrguez Gmez, Jairo Torres Riquelme
Departamento de Ciruga Peditrica, Christus Muguerza,
UDEM
Resumen
Introduccin: Cerca del 0.2% al 10% de los pacientes con
orquidopexia requerirn reintervencin por criptorquidia
recurrente. El enfoque ms comn para estos pacientes
ha sido una reorquidopexia inguinal abierta. El objeti-
vo del presente artculo es mostrar los resultados y la
viabilidad del abordaje totalmente laparoscpico para
orquidopexias abiertas fallidas.
Material y mtodos: Trece pacientes con 16 testculos
criptorqudicos recurrentes fueron tratados por aborda-
je totalmente laparoscpico. Se utiliz una tcnica de
cuatro puertos, iniciando la diseccin laparoscpica del
conducto deferente y los vasos espermticos, as como
la abertura del anillo inguinal interno para separar el
testculo del tejido cicatrizal ibroso perifrico a in de
llevarlo a la cavidad abdominal; por medio de un trcar
transescrotal se lleva el testculo hasta la posicin ms
inferior del escroto.
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Trabajos libres en cartel
Resultados: Se realiz orquidopexia laparoscpica sa-
tisfactoriamente en todos menos un caso en un tiempo
promedio de 90 minutos. No ocurri ningn tipo de com-
plicaciones perioperatorias. En un seguimiento promedio
de 25 meses, no ha habido ascenso de ningn testculo o
atroia de los mismos.
Conclusin: La laparoscopia ofrece la ventaja de lograr
una amplia movilizacin de los vasos espermticos y una
diseccin cuidadosa de los conductos deferentes. El abor-
daje totalmente laparoscpico para la orquidopexia
fallida representa un procedimiento factible, seguro y
exitoso.
182-C
Nefrectoma laparoscpica transperitoneal usan-
do una tcnica quirrgica con tres trcares.
Seguimiento a largo plazo
Mario Riquelme Heras, Arturo Aranda, Jaime Rodrguez
Gmez, Adrien Brutus Cantave, Jairo Torres Riquelme,
Jernimo Monterrubio Rodrguez
Departamento de Ciruga Peditrica, Christus Muguerza,
UDEM
Resumen
Introduccin: La nefrectoma laparoscpica es un pro-
cedimiento seguro y efectivo, y comparado con la
nefrectoma abierta, ofrece varios beneicios incluyendo
menos dolor debido a heridas quirrgicas de menor tama-
o, una estancia intrahospitalaria menor y una reduccin
signiicativa en la convalecencia.
Materiales y mtodos: Estudio descriptivo, retrospec-
tivo, en el cual se incluy a 17 pacientes sometidos a
nefrectomas laparoscpicas a lo largo de 13 aos. Se in-
cluyeron pacientes peditricos con una media de edad y
peso de 26 meses y 13.8 kg, respectivamente. En todos
los casos se realiz cintigrafa renal preoperatoria y se
practic una nefrectoma laparoscpica va transperito-
neal usando tres puertos. La extraccin renal se llev a
cabo a travs del segundo trcar insertado en el ombligo.
En su mayora, las nefrectomas fueron indicadas debi-
do a una mala evolucin de previos intentos de corregir
quirrgicamente malformaciones congnitas renales. Se
practic una nefrectoma total y una heminefrectoma
contralateral dos veces debido a tumores de Wilms bi-
laterales.
Resultados: Todos los riones fueron removidos exito-
samente. El tiempo quirrgico promedio fue de 142.89
minutos. Ninguna complicacin intraoperatoria requiri
conversin a procedimiento abierto. Los resultados de
patologa incluyeron pielonefritis crnica, rin multi-
qustico displsico, hidronefrosis, neuroblastoma y atroia
renal. El peso renal promedio fue de 71.1 g con un mnimo
y un mximo de 7.7 g/184 g, respectivamente. Duran-
te el seguimiento, ningn paciente desarroll casos de
suboclusin intestinal debido a adhesiones intestinales.
215
Conclusiones: La serie de casos demostr que la nefrec-
toma laparoscpica, usando una tcnica de tres trcares
puede ser utilizada con seguridad en lactantes y nios con
mnima morbilidad, menor disconfort posoperatorio y una
mejor cosmtica, por ende es una excelente alternativa a
la ciruga clsica abierta.
183-C
Ruptura traumtica de la aorta descendente ur-
gencia o emergencia?
Felipe Gerardo Rendn Elas, Luis Humberto Gmez Da-
nez, Vicente Fuentes Puga, Gabriel Anaya Medina, Luis
Servando Arrazolo Ortega, Marely Hernndez Snchez
Facultad de Medicina, Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L. Instituto Mexicano del Seguro So-
cial
Resumen
Introduccin: Tradicionalmente la ruptura traumtica
de la aorta (RTA) se ha considerado una emergencia qui-
rrgica. Esto se basa en el estudio de Parmley realizado
en 1958, en el cual indica que el 85% de los pacientes
con RTA mueren antes de llegar al hospital y la mortali-
dad de los sobrevivientes no operados es del 1% por hora
en las primeras 48 horas. La indicacin del tratamiento
quirrgico ha cambiado con el paso del tiempo y se ha
demostrado que en algunos pacientes la ciruga puede ser
diferida y obtenerse mejores resultados.
Objetivo: Evaluar la eicacia y seguridad de un protocolo
de manejo para el tratamiento diferido de la RTA.
Material y mtodos: Se realiz un estudio prospec-
tivo en el cual se aplic un protocolo de manejo para
pacientes con RTA con indicacin para diferir su trata-
miento quirrgico. Se incluy a todo paciente operado
electivamente con el diagnstico de RTA en el perio-
do comprendido de enero de 2008 a diciembre de 2012
y se estudiaron las variables preoperatorias, operatorias
y posoperatorias.
Resultados: Se incluyeron ocho pacientes de sexo mas-
culino, edad media de 36 aos, politraumatizados con
un ndice de severidad de lesin de 16-42. A todos se
les realiz el diagnstico mediante Angio-TAC. El tiem-
po entre el diagnstico y la ciruga fue de 3-25 das. A
todos los pacientes se les abord por toracotoma pos-
terolateral y se realiz bypass izquierdo. La mortalidad
fue del 0% y no se presentaron complicaciones medu-
lares.
Conclusin: En pacientes seleccionados, el tratamiento
de la RTA puede ser diferido por prioridad de atender
otras lesiones que ponen en peligro la vida. Adems el
uso de bypass izquierdo es de suma importancia para dis-
minuir la incidencia de parapleja.
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216 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
184-C
Reconstruccin de defectos medianos de nariz en
ciruga dermato-oncolgica
Kristian Eichelmann Herrera, Osvaldo Toms Vzquez
Martnez, Alejandra Villarreal Martnez, Jorge Alejandro
Ocampo Garza, Alicia Arredondo Jaime, Jorge Ocampo
Candiani
Servicio de Dermatologa, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La nariz cumple una funcin mecnica y
esttica en la cara. Al estar en un sitio fotoexpuesto se
asocia frecuentemente a cncer de piel. La nariz com-
prende una de las seis unidades cosmticas de la cara y
se divide en nueve subunidades, las cuales representan
sitios especicos que comparten caractersticas similares
en cuanto a caractersticas de la piel como color, textura
y contornos, adems de densidad de glndulas sebceas y
estructuras contiguas. Se divide en dorsonasal, paredes
laterales, punta, zonas alares, tringulos suaves y colu-
mela. La irrigacin de la nariz est dada principalmente
por la arteria angular, rama de la arteria facial y la arte-
ria dorsal nasal, rama de la arteria oftlmica. Defectos
de hasta 1 cm en el dorso o las paredes laterales de la
nariz pueden ser reparados con un cierre primario. Defec-
tos mayores a 2.5 cm son reparados con colgajos locales
(avance, rotacin y/o transposicin). Caso 1: Masculino
de 82 aos con diagnstico de un carcinoma basocelu-
lar slido iniltrante. Se le realiz margen de 4 mm y
se envi la pieza a biopsia transoperatoria. Se efectu
una reconstruccin con un colgajo en isla de pedculo
subcutneo. La evolucin a tres meses es bastante
satisfactoria. Caso 2: Femenino de 74 aos con diagns-
tico de un carcinoma basocelular slido iniltrante. Se le
dio un margen de 5 mm y se reconstruy con un colgajo
dorsal nasal. Se utiliz un injerto de espesor total para
cubrir un pequeo defecto restante. El resultado a tres
meses es excelente y libre de cncer. Caso 3: Masculino
de 76 aos con diagnstico de un carcinoma basocelular
slido iniltrante. Se retir la lesin con un margen de 5
mm y se dise un colgajo de transposicin. El resultado
cosmtico a tres meses es excelente.
185-C
Experiencia en el retiro de nevos congnitos y
adquiridos poco estticos en la regin facial
Kristian Eichelmann Herrera, Osvaldo Toms Vzquez
Martnez, Alejandra Villarreal Martnez, Jorge Alejandro
Ocampo Garza, Jorge Ocampo Candiani
Servicio de Dermatologa, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Los nevos en cara pueden llegar a tener repercusiones
importantes en la autoestima de la gente, principalmen-
te aquellos clasiicados dentro de los nevos congnitos
medianos que miden ms de 1.5 cm de dimetro. La loca-
lizacin del nevo tambin es importante, siendo bastante
ms aparente mientras ms cercanos estn a la lnea
media. No existe una edad correcta para ser retirados
pero si estos estn ocasionando fallas en la autoestima
o diicultad para las relaciones interpersonales es conve-
niente retirarlos siempre y cuando el resultado planeado
sea ms cosmtico que la lesin inicial. Se describen
tres casos con resultados funcionales y cosmticos pti-
mos. Caso 1: Paciente femenino de 26 aos de edad con
un nevo congnito mediano (de > 1.5 cm a < 19.5 cm).
Se retira la lesin y se reconstruye con cierre prima-
rio. Se cuida que no haya retraccin del prpado inferior.
El resultado cosmtico a seis meses es excelente. Caso
2: Paciente femenino de 22 aos con un nevo congnito
pequeo (< 1.5 cm) en dorso nasal. Se extirp la lesin y
el defecto se cerr mediante un colgajo Este-Oeste modi-
icado. El resultado a los dos meses es excelente. Caso 3:
Paciente femenino de 46 aos con un nevo azul en punta
nasal. Se le extirp la lesin y se realiz un colgajo Este-
Oeste para cerrar el defecto. La evolucin a seis meses
es excelente.
186-C
Alternativas de reconstruccin de lesiones perio-
rales en ciruga dermato-oncolgica
Kristian Eichelmann Herrera, Osvaldo Toms Vzquez
Martnez, Alejandra Villarreal Martnez, Guillermo An-
tonio Guerrero Gonzlez, Alicia Arredondo Jaime, Jorge
Ocampo Candiani
Servicio de Dermatologa, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
La reconstruccin perioral es un reto debido a la falta de
estructuras de soporte (hueso/cartlago), est rodeada
de bordes que deben preservarse para una buena funcin
y un resultado cosmtico ptimo. La zona perioral est
delimitada por los surcos melolabiales y labiomental. Se
divide en el labio cutneo superior e inferior, bermelln,
iltrum y mentn. El msculo principal es el orbicular de
los labios. Entre otros estn el elevador y el depresor
de los labios. La inervacin sensitiva del labio superior
est dada por la rama infraorbitaria y la del labio su-
perior por el nervio mentoniano. La inervacin motora
proviene del nervio facial. El nervio marginal mandibular,
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Trabajos libres en cartel
rama del nervio facial, puede ser daado en su paso por
el maxilar inferior, ya que slo se encuentra cubierto
por el msculo platisma. El aporte sanguneo proviene de
las arterias labiales superior e inferior y ramas de la arte-
ria facial. Las subunidades estticas se deben respetar a la
medida de lo posible, principalmente la lnea blanca que
comprende la unin del bermelln con el labio cutneo.
Caso 1: Masculino de 53 aos con diagnstico de un car-
cinoma espinocelular bien diferenciado. Se le realiz una
biospsia transoperatoria con mrgenes de 5 mm y se cerr
el defecto mediante una cua. A tres meses preserva la
funcin del labio y presenta un resultado cosmtico pti-
mo. Caso 2: Femenino de 76 aos de edad con diagns-
tico de carcinoma basocelular. Se le realiz una biopsia
transoperatoria con mrgenes libres y se cerr el defecto
con una Z-plastia. El resultado a tres meses es funcional y
esttico resguardando los principios de la reconstruccin
perioral. Caso 3: Masculino de 88 aos con diagnstico
de carcinoma basocelular slido iniltrante. Se le realiz
biopsia transoperatoria libre de mrgenes. El defecto se
cerr mediante un colgajo de transposicin. La evolucin
a los dos meses es satisfactoria. Caso 4: Paciente femeni-
no de 86 aos con diagnstico de carcinoma basocelular
en labio cutneo superior y mejilla. Se realiz ciruga de
Mohs resultando un gran defecto. Se utiliz un injerto en
labio de espesor total para cerrar el defecto de labio cu-
tneo y un colgajo de avance para cerrar el defecto en
mejilla. La paciente present una excelente evolucin
funcional, sin retraccin del labio.
187-C
Reconstruccin de regin frontal y temporal en
ciruga dermato-oncolgica
Osvaldo Toms Vzquez Martnez, Kristian Eichelmann
Herrera, Fania Zammantha Muoz Garza, Guillermo An-
tonio Guerrero Gonzlez, Alicia Arredondo Jaime, Jorge
Ocampo Candiani
Servicio de Dermatologa, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: La regin frontotemporal para
ines reconstructivos se divide en subunidades cosmti-
cas. El msculo frontal se adhiere a la galea aponeurtica
de manera ceflica y se entremezcla con las ibras de
orbicular caudalmente. Existen mrgenes que no deben
ser distorsionados, principalmente las cejas y la lnea de
implantacin del pelo. La zona frontal guarda relacin
con las arterias supraorbitarias y supratrocleares, as co-
mo con una gran variedad de nervios sensitivos que
discurren supericialmente en el tejido celular subcut-
neo. Por la fosa temporal pasa el nervio facial, el cual
discurre entre la fascia temporal supericial y la fascia
temporal profunda en su trayecto al arco cigomtico para
217
inervar el msculo frontal siendo el punto ms vulnera-
ble. Se considera la zona de riesgo trazando una lnea
desde 0.5 cm por abajo del trago hasta 2 cm por arriba de
la cola de la ceja y hasta la lnea de implantacin del pelo
o la ltima arruga transversal generada por la contraccin
del frontal. El sitio de diseccin en la zona frontal es en
el tejido celular subcutneo o por debajo del msculo
frontal para evitar el dao a las ibras sensitivas. En la
regin temporal siempre debe ser en el tejido celular
subcutneo supericial a la fascia temporal. La seccin
del nervio temporal se asocia a una prdida de la fun-
cin del msculo frontal unilateral traducido en una
paresia frontal, con una inhabilidad ipsilateral para arru-
gar la frente o tener una apertura ocular plena. Caso 1:
Paciente femenino de 77 aos de edad con carcinoma
basocelular slido iniltrante. Se le realiz una biopsia
transoperatoria con un margen de 5 mm. Se reconstruy
el defecto con un doble colgajo de rotacin. El resultado
a los dos meses de evolucin es excelente, tomando en
cuenta el tamao del defecto original. Caso 2: Paciente
femenino de 70 aos de edad con un carcinoma espinoce-
lular de bajo grado. Se le realiz biopsia transoperatoria
con un margen de 6 mm. Se reconstruy el defecto con
un colgajo de avance O-A-T. El resultado a los 10 meses
es satisfactorio. Caso 3: Masculino de 72 aos de edad con
diagnstico de dos carcinomas basocelulares en frente y
regin temporal. Se realizaron dos biopsias transopera-
torias quedando dos grandes defectos, los cuales fueron
cerrados mediante un colgajo de pedculo subcutneo y
dos colgajos de avance. El resultado deinitivo a seis me-
ses libre de cncer de piel es excelente.
188-C
Reconstruccin de rea periocular en ciruga der-
mato-oncolgica
Osvaldo Toms Vzquez Martnez, Kristian Eichelmann
Herrera, Fania Zammantha Muoz Garza, Guillermo An-
tonio Guerrero Gonzlez, Alicia Arredondo Jaime, Jorge
Ocampo Candiani
Servicio de Dermatologa, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
La reconstruccin de la regin periocular es un reto por
ser un rea compleja al involucrar mrgenes libres y con-
tornos que fcilmente se pueden distorsionar. Mantener
una funcin palpebral ptima es imperativo en la re-
construccin de prpado, ya que las secuelas pueden ser
devastadoras. El borde superior de la regin periocular
est dado por la ceja, mientras que el borde inferior est
dado por los surcos nasoyugal e infraorbitario. El borde
interno est dado por el surco nasofacial, mientras que
el lateral lo da la prominencia del cigomtico. El mscu-
lo principal es el orbicular de los prpados, el cual se
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218 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
divide en una porcin orbitaria y otra palpebral (sta a
su vez en una parte preseptal y otra pretarsal). Asimismo
son importantes los ligamentos cantales tanto interno y
externo para el soporte de la estructura palpebral. Los
puntos lagrimales se localizan en canto interno. Las i-
bras del msculo orbicular de los prpados se localizan
inmediatamente por debajo de la piel del prpado. Se
preiere usar siempre piel adyacente al defecto que guar-
de las mismas caractersticas en color y grosor para hacer
menos evidente la reconstruccin. Heridas pequeas en
sitios cncavos pueden granular bastante bien. Mientras
la tensin lo permite, los cierres primarios tambin se
pueden utilizar siempre y cuando no distorsionen los
mrgenes libres. Los injertos de espesor total se pueden
tomar de la misma piel (prpado contralateral) o de la re-
gin retroauricular, ya que guardan semejanzas en color
y grosor. Los colgajos son la mejor opcin para defectos
mayores. Caso 1: Femenino de 65 aos con diagnstico
de un carcinoma basocelular pigmentado en prpado in-
ferior. Se realiz una biopsia transoperatoria dejando un
defecto en cua de espesor total y se sutur por planos. A
un mes de la ciruga presenta buena evolucin sin retrac-
cin del prpado. Caso 2: Femenino de 67 aos de edad
con diagnstico de un carcinoma espinocelular en prpa-
do inferior de un ao de evolucin. Se retir la lesin con
un margen de 4 mm y se repar mediante un colgajo O-Z.
El resultado funcional y cosmtico a dos meses es bueno.
Caso 3: Femenino de 45 aos con diagnstico de un car-
cinoma basocelular en prpado inferior. Se realiz ciruga
de Mohs extirpando el total de la lesin en un estadio. El
resultado funcional y cosmtico a tres meses es bueno.
189-C
Reconstruccin de la mejilla en ciruga dermato-
oncolgica
Osvaldo Toms Vzquez Martnez, Kristian Eichelmann
Herrera, Fania Zammantha Muoz Garza, Guillermo An-
tonio Guerrero Gonzlez, Alicia Arredondo Jaime, Jorge
Ocampo Candiani
Servicio de Dermatologa, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Con una supericie convexa en casi toda su extensin, la
mejilla es la subunidad ms grande de la cara; para i-
nes de reconstruccin se divide en cuatro subunidades
estticas: Cigomtica, medial, lateral y bucal, cada una
de las cuales guarda una relacin especial con las uni-
dades contiguas (labios, marco mandibular, regiones
preauricular y temporal). Existen importantes ligamentos
de retencin que soportan las estructuras de la mejilla,
ligamentos del cigoma y los mandibulares. Entre las prin-
cipales estructuras que recorren el rea de la mejilla
estn las ramas bucal y marginal mandibular del nervio
facial, as como el conducto de Stenon. Estas estructuras
llevan un trayecto profundo al sistema msculo aponeu-
rtico supericial (SMAS) que rodea los msculos de la
cara y les permite moverse en conjunto para generar las
expresiones faciales. Asimismo en la regin preauricu-
lar se localiza la glndula partida, la cual cubre en el
inicio de su trayecto al nervio facial. Se describen tres ca-
sos de reconstruccin de mejilla tras extirpacin de cn-
ceres de piel. Caso 1: Femenino de 92 aos de edad con
diagnstico de un carcinoma basocelular slido iniltran-
te. Se realiz un colgajo de rotacin lateral para cubrir
el defecto. El resultado a cinco meses es excelente, con-
siderando el tamao del defecto inicial de 6.5 x 6 cm.
Caso 2: Paciente masculino de 71 aos de edad con diag-
nstico de un carcinoma basocelular slido iniltrante.
Se realiz una biopsia transoperatoria con un margen de
5 mm y un colgajo de rotacin lateral. La evolucin a
tres meses es excelente. Caso 3: Paciente femenino de
84 aos de edad con diagnstico de un carcinoma basoce-
lular slido iniltrante de larga evolucin. Se realiz una
biopsia transoperatoria dejando un defecto de 8 x 6 cm y
se efectu un colgajo de pedculo subcutneo para cerrar
el defecto. El resultado a tres meses libre de cncer es
bastante satisfactorio.
190-C
Reconstruccin de defectos grandes de nariz en
ciruga dermato-oncolgica
Jorge Ocampo Candiani, Kristian Eichelmann Herrera,
Cynthia Mendoza Rodrguez, Guillermo Antonio Guerrero
Gonzlez, Alicia Arredondo Jaime, Roger Adrin Gonzlez
Ramrez, Osvaldo Toms Vzquez Martnez
Servicio de Dermatologa, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
La nariz tiene una funcin mecnica y esttica en la cara.
Al estar en un sitio fotoexpuesto se asocia frecuentemen-
te a cncer de piel. La nariz comprende una de las seis
unidades cosmticas y se divide en nueve subunidades,
las cuales representan sitios especicos que comparten
caractersticas similares como tipo de piel, color, textura
y contornos adems de densidad de glndulas sebceas y
estructuras contiguas. Se divide en dorso nasal, paredes
laterales (2), punta, zonas alares (2), tringulos suaves
(2) y columela. Los defectos en la piel de la nariz de-
ben ser reparados con piel de caractersticas similares.
La irrigacin de la nariz est dada principalmente por la
arteria angular, rama de la arteria facial y la arteria
dorsal nasal, rama de la arteria oftlmica. Los defectos
mayores de 3 cm en el dorso o las paredes laterales de
la nariz son reparados con grandes colgajos. En ocasiones
si el defecto cubre ms del 50% de una subunidad cos-
mtica, es recomendable retirar lo restante para poder
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Trabajos libres en cartel
construirla completamente. El rintala es un colgajo utili-
zado para cubrir grandes defectos en el dorso nasal. Otro
de los colgajos ms utilizados es el colgajo interpolado
paramediano frontal, el cual se realiza en dos tiempos.
La ventaja del colgajo frontal es su vascularizacin axial
por medio de la arteria supratroclear. Caso 1: Pacien-
te masculino de 43 aos de edad con diagnstico de un
carcinoma basocelular en nariz. El defecto de la biopsia
transoperatoria abarcaba dorso y punta nasales. Se reali-
z un colgajo de rintala. El resultado funcional y esttico
a tres meses es satisfactorio. Caso 2: Paciente masculino
de 56 aos de edad con diagnstico de melanoma de ex-
tensin supericial en punta nasal. Se realiz extirpacin
de la lesin con margen de 1 cm y un colgajo interpolado
paramedial frontal. A las tres semanas se liber el colgajo
con xito. El resultado cosmtico a seis meses y libre de
melanoma es satisfactorio. Caso 3: Paciente masculino
de 82 aos de edad con diagnstico de un carcinoma
basocelular en dorso y pared lateral nasal. La lesin fue
retirada mediante una biopsia transoperatoria dejando
un defecto grande en dos subunidades cosmticas de la
nariz. Se decidi utilizar un doble colgajo de pedculo
subcutneo para cubrir el defecto. El resultado a tres me-
ses es satisfactorio.
191-C
Reconstruccin de piel cabelluda en ciruga der-
mato-oncolgica
Jorge Ocampo Candiani, Kristian Eichelmann Herrera,
Cynthia Mendoza Rodrguez, Alicia Arredondo Jaime, Os-
valdo Toms Vzquez Martnez
Servicio de Dermatologa, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue- debido a su compleja anatoma. Al igual que la nariz, se
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
La piel cabelluda se extiende desde la regin occipital
hasta las proyecciones supraorbitarias y consta de cinco
capas: Piel, tejido celular subcutneo, galea, tejido co-
nectivo laxo y el pericrneo. La galea aponeurtica hace
que la piel cabelluda tenga poca elasticidad, principal-
mente en el rea del vrtex. La piel de la regin temporal
y occipital suele ser un poco ms laxa debido a la fas-
cia y los msculos subyacentes. Se considera a la galea
aponeurtica un tendn que se une al msculo frontal
por su parte anterior y al msculo occipital por su par-
te posterior. El espacio subgaleal es el plano de diseccin
ideal, que es prcticamente avascular. Los vasos sangu-
neos y nervios sensitivos se localizan en el tejido celular
subcutneo. Los vasos sanguneos anteriores provienen
de la arteria cartida interna (arterias supratroclear y
supraorbitaria) mientras que los posteriores lo hacen de la
arteria cartida externa (arterias occipital, posauricular y
temporal supericial). Es importante recalcar que durante
la aproximacin de los bordes de una herida, siempre se
219
debe aproximar la galea para que la tensin inal est so-
bre sta y no sobre los puntos de sutura supericiales. Se
describen presentan tres casos de reconstruccin de piel
cabelluda. Caso 1: Paciente femenino de 64 aos de edad
con un carcinoma basocelular en piel cabelluda. Se rea-
liz biospia transoperatoria y el defecto fue cerrado con
un colgajo de rotacin. Presenta un excelente resultado
cosmtico a cuatro meses. Caso 2: Paciente femenino de
46 aos de edad con diagnstico de un porocarcinoma
invasor. Se realiz una biopsia transoperatoria. El defecto
se cerr mediante un doble colgajo de rotacin. El re-
sultado a tres meses es bueno considerando el tamao
del defecto inicial de 6 x 5 cm. Caso 3: Paciente mascu-
lino de 54 aos de edad con diagnstico de un carcinoma
basocelular en piel cabelluda. El defec-to resultante de
la biopsia transoperatoria exigi el uso de tres colgajos
de rotacin para su cierre. El resultado cosmtico a tres
meses es bastante bueno.
192-C
Reconstruccin de oreja en ciruga dermato-on-
colgica
Jorge Ocampo Candiani, Kristian Eichelmann Herrera,
Cynthia Mendoza Rodrguez, Jorge Alejandro Ocampo
Garza, Alicia Arredondo Jaime, Osvaldo Toms Vzquez
Martnez
Servicio de Dermatologa, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
La oreja es una interesante unidad cosmtica de la cabeza
compone de cartlago, tejido celular subcutneo y piel.
La vascularidad proviene principalmente de la arteria
temporal supericial y sus ramas. La inervacin sensitiva
de la oreja es compleja, ya que diversos nervios interac-
tan, entre ellos ramas del nervio cervical, trigmino,
vago y el occipital menor. El principio de reconstruccin
ms importante de la oreja es mantener sus contornos
naturales. La forma es ms importante que la altura. En-
tre las opciones reconstructivas estn los injertos de piel
de espesor total, cierre por segunda intencin (siempre y
cuando la supericie sea cncava y haya pericondrio)
y los colgajos. Se describen tres casos de reconstruccin
de oreja. Caso 1: Masculino de 57 aos de edad con diag-
nstico de carcinoma basocelular en oreja. Se realiz un
estadio de ciruga de Mohs dejando un gran defecto del
pabelln auricular. El defecto fue cerrado a manera de
cua. El resultado cosmtico a tres meses es bueno, se
respetan los contornos de la oreja, aun un cuando haya
perdido altura. Caso 2: Masculino de 54 aos de edad con
diagnstico de carcinoma espinocelular en oreja. Se rea-
lizaron tres estadios de ciruga de Mohs habiendo dejado
un defecto del espesor total del cartlago y piel de la
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220 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
regin mastoide. Se reconstruy adhiriendo el defecto
auricular a la regin mastoidea paragranular y posterior-
mente se coloc un injerto de espesor total. El resultado
a tres meses es funcional, cosmtico y libre de cncer de
piel. Caso 3: Masculino de 83 aos de edad con diagns-
tico de un carcinoma espinocelular en el hlix. Se realiz
biopsia transoperatoria dejando un defecto grande. Se
realiz una cua y dos colgajos de avance laterales para
el cierre de la misma. El resultado a tres meses preserva
los contornos naturales de la oreja.
193-C
Sndrome metablico en menopausia
Juana Vsquez Mndez, Martha Cervantes Flores, Oscar
Vidal Gutirrez, Martha Merino Ruiz
Departamento de Ginecologa y Obstetricia, Facultad
de Medicina, Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio
Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo Len, Mon-
terrey, N.L.
Resumen
Introduccin: El sndrome metablico es una patologa
caracterizada por problemas dismetablicos que pueden
llevar a un aumento en riesgo cardiovascular. Durante la
menopausia hay cambios en el metabolismo de lpidos y
carbohidratos, as como menor gasto calrico, que conlle-
van a presentar esta constelacin de patologas.
Objetivos: Determinar la frecuencia del sndrome me-
tablico en las pacientes con menopausia. Realizar una
comparacin entre la incidencia del sndrome metablico
en la menopausia natural y quirrgica.
Material y mtodos: Estudio observacional, longitudi-
nal, descriptivo, retrospectivo; se analizaron los casos
que acudieron a la consulta de menopausia del Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L. del 11 marzo
de 2008 al 13 de diciembre de 2011. Se determin la fre-
cuencia del sndrome metablico.
Resultados: Se estudiaron 391 pacientes. La edad me-
dia fue de 50.1 aos de edad. Se encontr en 38.1% el
sndrome metablico. El colesterol HDL bajo se docu-
ment en un 62.5%, seguido de la obesidad (46.5%) y la
hipercolesterolemia (42.3%). En cuanto a la incidencia de
menopausia natural y quirrgica se encontr una frecuen-
cia de 37.6% vs. 39.2%, respectivamente, sin embargo el
resultado no fue estadsticamente signiicativo (p 0.093).
Conclusiones: Las pacientes con menopausia tienen
mayor de riesgo de padecer sndrome metablico. Es im-
portante detectarlo en este grupo de pacientes desde que
cuentan con un factor de riesgo para evitar que puedan
experimentar las complicaciones de ste. Se recomienda
el tamiz de sndrome metablico, desde las etapas de
perimenopausia con el in de detectar oportunamente y
tratar de retrasar la aparicin de estas enfermedades, as
como la prevencin primaria (dieta y ejercicio) o secun-
daria en caso de contar con uno o ms factores de riesgo
mencionados.
194-C
Correlacin entre IMC y sntomas climatricos en
mujeres menopusicas
Juana Vsquez Mndez, Isabel Yunun Gonzlez Carrillo,
Luis Humberto Sordia Hernndez, Felipe Arturo Morales
Martnez, Enrique Gonzlez Bez
Departamento de Ginecologa y Obstetricia, Facultad
de Medicina, Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio
Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo Len, Mon-
terrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La relacin entre la obesidad y los
sntomas vasomotores es controversial. Estudios previos hi-
potetizaron que la grasa corporal protega contra los sn-
tomas vasomotores por la aromatizacin de andrgenos a
estrgenos en el tejido adiposo.
Objetivos: Determinar la asociacin de los sntomas cli-
matricos con el ndice de masa corporal (IMC). Deinir la
edad de aparicin de los sntomas climatricos; asociar
la ocupacin y estado civil con la severidad de los snto-
mas climatricos.
Material y mtodos: Se realiz un estudio observacional,
transversal, comparativo, retrospectivo, no ciego, de
cohorte transversal. Se incluyeron 403 pacientes que acu-
dieron a la consulta clnica de menopausia del Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L. de noviembre
de 2008 a diciembre de 2011, desarrollando su historia
clnica, exploracin fsica con medicin de estatura y
peso para evaluar el IMC, se interrog sobre el sndrome
climatrico mediante la escala del ndice de Blatt-Kup-
perman modiicado, se analizaron otros factores como
estado civil y ocupacin.
Resultados: No se encontr relacin entre el IMC y la
severidad del sndrome climatrico, as como entre el es-
tado civil y la ocupacin.
Conclusiones: El grado de obesidad no afecta la gravedad
de los sntomas climatricos, esto debido a que los estr-
genos de origen perifrico no tienen la accin biolgica
que posee el estrgeno ovrico.
195-C
Hipertroia de labio menor derecho y reduccin
con labioplastia. Reporte de un caso
Martha Mariela Sifuentes Loera, Marcelo Jr. Luna Rivera,
Lilia Cano Hinojosa
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Trabajos libres en cartel
Departamento de Ginecologa y Obstetricia, Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Los labios menores son dos
pliegues mucocutneos situados entre los labios mayores.
La hipertroia resulta de diversos factores (principalmen-
te congnito), puede ser bilateral en la mayora de los
casos o unilateral en un 10% a 15%; es causa de moles-
tias incapacitantes y puede llevar a la paciente a solicitar
una labioplastia, que es la reduccin quirrgica de los la-
bios menores. El objetivo es describir un caso de re-
duccin mediante labioplastia y evaluar el grado de
satisfaccin por la paciente.
Material y mtodos: Paciente de 14 aos de edad sin an-
tecedentes mdicos de importancia que acude a consulta
por presentar hipertroia de labio menor derecho, lo cual
es causa de irritacin e incomodidad al usar ropa ajus-
tada. A la exploracin se observa labio menor derecho
sobresaliendo de los labios mayores, aproximadamente
de 5 cm de distancia de su base. Se decide programar a
la paciente para labioplastia, la cual fue realizada el da
21 de agosto de 2012.
Resultados y conclusiones: La paciente acudi a consulta
semanalmente por un mes cursando buena evolucin, con
buena cicatrizacin de la herida y fue citada nuevamente
seis meses despus reiriendo mejora de la sintomatolo-
ga. La hipertroia de los labios menores puede dar lugar
a molestias funcionales, estticas y sexuales. La labio-
plastia se asocia con mejoras en la calidad de vida y la
sexualidad y tiene un alto grado de satisfaccin. La co-
rreccin quirrgica exitosa se ha descrito en la literatura;
Rouzier y colaboradores citaron un 96% de satisfaccin
con el resultado, con pocas complicaciones, incluyendo
una tasa dehiscencia del 7%.
196-C
Embarazo ectpico cervical, tratamiento conser-
vador con metotrexato. Reporte de un caso
Martha Mariela Sifuentes Loera, Emilio Trevio Salinas,
Jonathan Valdez Gonzlez
Departamento de Ginecologa y Obstetricia, Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: El embarazo ectpico es la
causa ms importante de mortalidad materna reportada
en el primer trimestre de la gestacin, aproximadamen-
te el 70%. El embarazo ectpico cervical se presenta en
0.5%, un caso por cada 2 500 embarazos. El objetivo es el
diagnstico oportuno y el uso de terapia no invasiva como
221
el metotrexato, para disminuir el riesgo de morbimortali-
dad materna y preservar la fertilidad futura.
Material y mtodos: Paciente de 30 aos sin anteceden-
tes mdicos de importancia, ltima menstruacin el 10 de
julio de 2012. Inici su padecimiento el 25 de agosto
de 2012 al realizarse prueba de embarazo positiva y ul-
trasonido donde se observ saco gestacional a nivel del
crvix con embrin de 3 mm para 5.6 semanas sin fre-
cuencia cardiaca. Se realiz cuantiicacin de la fraccin
beta de la hormona gonadotropina corinica (-HCG) el
27 agosto con resultado de 43 731 mUI/mL y el 29 agos-
to de 44 157 mUI/mL. Ingres al Hospital Universitario
Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma
de Nuevo Len, Monterrey, N.L. el da 1 de septiembre
presentando sangrado transvaginal escaso, signos vita-
les normales; abdomen con peristalsis normal, blando
depresible sin dolor a la palpacin, vagina con escaso san-
grado, crvix con sangrado activo. Se realiz biometra
hemtica, qumica sangunea en parmetros normales. El
ultrasonido plvico conirm embarazo ectpico cervical
con saco gestacional irregular de 3.5 cm con embrin en
su interior, sin frecuencia cardiaca.
Resultados y conclusiones: El da 1 de septiembre se
inici tratamiento con metotrexato a razn de 50 mg/
m2 de supericie corporal. La paciente permaneci inter-
nada para vigilancia. El da 4 de septiembre se solicit
-HCG: 42 658 mUI/mL. Se decidi tratamiento con ml-
tiples dosis a razn de 1 mg/kg (das 1-3-5-7) ms cido
folnico 0.1 mg/kg (das 2-4-6-8). El da 14 de septiembre
se realiz -HCG 13 360 mUI/mL. El ultrasonido report
saco gestacional colapsado de 2 cm. Se observ por se-
mana en la consulta. El 19 de septiembre se administr
misoprostol 800 mcg va oral para expulsin del saco ges-
tacional. El da 17 de octubre acude con -HCG 0 mUI/
mL por lo que se decide alta y se indican anticonceptivos
orales por seis meses. En el pasado, cerca del 50% de
las pacientes con embarazo ectpico eran ingresadas en
shock e intervenidas quirrgicamente de urgencia. En la
actualidad exmenes como la -HCG y la ultrasonografa
permiten un diagnstico precoz y oportuno, con lo que la
conducta ha variado de netamente quirrgica a manejo
mdico expectante.
197-C
Bacteriemia por listeria en el embarazo. Presen-
tacin de un caso
Cuauhtmoc Gutirrez Maldonado, Donato Saldvar Ro-
drguez, Jos Luis Iglesias Benavides, Sara Patricia Pea
Lizola, Edgar Alejandro Tamez Cristerna, Mara Paulina
Campuzano Salgado
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey,
N.L.
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25-11-2016
222 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Resumen
Introduccin y objetivos: Revisar el caso de una paciente
embarazada con infeccin sistmica por Listeria mono-
cytogenes (L. monocytogenes).
Material y mtodos: Paciente de 18 aos, sin anteceden-
tes de importancia, cursando embarazo de 20.5 semanas,
primigesta, quien acude al servicio de urgencias por un
cuadro clnico de malestar general, iebre, cefalea y
erupcin maculopapular de 10 das de evolucin, con
antecedente de ingesta de carne de ave con coccin de-
iciente la semana previa al inicio de la sintomatologa.
A su ingreso se realiz ultrasonido con producto nico
vivo de 20.3 semanas. Durante estancia intrahospitalaria
present muerte fetal intrauterina, por lo que se indujo
trabajo de parto, solicitndose autopsia del producto y
reporte histopatolgico de la placenta.
Resultados: El resultado de hemocultivo report
infeccin por L. monocytogenes, indicndose antibiotico-
terapia (ampicilina/gentamicina), con lo que se obtuvo
evolucin clnica satisfactoria. El estudio de la placenta
report corioamnionitis aguda severa y villitis abscedada,
positiva para bacilos grampositivos.
Conclusiones: La infeccin por L. monocytogenes en
mujeres embarazadas puede resultar en muerte fetal o
enfermedad invasiva en el recin nacido. La listeriosis es
principalmente una infeccin transmitida por los alimen-
tos; se consideran en riesgo de enfermedad severa los
pacientes de edad avanzada, las embarazadas y los recin
nacidos, as como las personas inmunocomprometidas. En
2003 se estim que la incidencia de listeriosis en el em-
barazo conirmada por laboratorio fue de 2.7 casos por
milln, con el mayor nmero de casos entre las mujeres
hispanas. La mayor parte de los casos ocurre en mujeres
sanas sin factores adicionales predisponentes, pero mien-
tras que la enfermedad materna no es muy grave y casi
siempre asintomtica o autolimitada, la infeccin fetal o
neonatal puede ser severa resultando fatal para el pro-
ducto en el 22% al 45% de los casos.
198-C
Stereotactic body radiation therapy for bone me-
tastasis: Initial experience
Rafael Pieiro Retif, Arturo Navarro Martn, Lozano Bor-
balas, Mara del Mar Arnaiz Fernndez, Manuel Galdeano
Rubio, Dina Najjari Jamal, Rodolfo de Blas Piol, Ferran
Guedea Edo
Departamento de Oncologa Radioterpica, Instituto Ca-
taln de Oncologa
Abstract
Introduction and objectives: Clinical studies have shown
the eficacy of stereotactic body radiation therapy (SBRT)
for pain control with consequent improvement of quality
of life, and also a longer survival in oligometastatic di-
sease as a result of local tumor control. We present our
initial experience using SBRT for bone metastasis in single
fraction with 16Gy in oligometastatic disease.
Material and methods: Selection criteria: Patients with
localized bone metastasis, up to 3 separate sites by ima-
ging study (bone scan, PET, CT or MRI) may be included; in
case of spinal lesions each of the separate sites may have
a maximal involvement of 2 contiguous vertebral bodies.
Thus far, 3 female patients have been treated, 2 of them
47 years old and the third one 51. The primary histology
are breast, lung and neuroendocrine. The 3 patients had
a single bone lesion, 2 had a spinal lesion in D12 and one
in sacrum who had pain with a rating pain scale of 8/10.
Primary tumors were treated with curative intent by their
respective protocol. The bone metastases were treated
with SBRT with 16Gy in a single fraction. Follow-up are
planned at 1, 3, 6, 12 and 24 months from treatment
time, with physical examination, rating the pain at each
visit and PET at second visit (3 months from treatment).
Results: Currently we have a mean follow-up of eight
months, no adverse effect have been detected; the pa-
tient who had pain showed complete pain relief. All of
these patients are in local tumor control, evaluated with
PET at 3 months from treatment.
Conclusion: SBRT in a single fraction of 16Gy to bone me-
tastasis was well tolerated in this series, without toxicity
at the moment, and with good local control. Although this
is a small series, it seems than long-term results can show
us a new perspective for patients with oligometastasic
disease.
199-C
Single fraction of SBRT in pulmonary lesions
Rafael Pieiro Retif, Arturo Navarro Martn, Alicia Lozano
Borbalas, Mara del Mar Arnaiz Fernndez, Manuel Gal-
deano Rubio, Dina Najjari Jomal, Rodolfo de Blas Piol,
Ferran Guedea Edo
Departamento de Oncologa Radioterpica, Instituto Ca-
taln de Oncologa
Abstract
Introduction: Oligometastasic disease is a common situa-
tion in our daily clinical practice. Non-invasive treatments
as SBRT can be a feasible therapeutic choice. We present
our preliminary experience using single fraction of 34Gy
in solitary lesions localized in the lung.
Objectives: Showing that single fraction of 34 Gy in lung
is a feasible treatment for pulmonary lesions in oligome-
tastasic patients, with low rates of acute toxicity.
Material and methods: Eight patients with 7 pulmonary
lesions were treated with single dose of 34Gy. Inclusion
criteria were lesion size smaller than 2 cm , distance from
the chest wall and main bronchus tree higher than 2 cm ,
primary tumor under control in PET scan. Mean age 61.57
y (r 39-82), gender distribution 3 women and 4 men;
histology: 4 cases (57.14% were metastasic lesions from
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Trabajos libres en cartel
colon), 1 metastasic from adenoid cystic, 1 adenocarcino-
ma from lung and 1 NSCLC. All patients underwent 4DCT
for contouring. Inmobilization was done by thermoplas-
tic mask (Lorca Marin). Dosimetric characteristics: Mean
volume of GTV 1.46 cc (r 0.6-4.1), mean volume of PTV
11.29 cc (r 7.1-22.2), D max oesophagus 5.06 (r 2.6-8.4),
D max heart 4.05 (r 6.86-17.0), D max trachea 5.12 (r
0.3-11.1), D max skin 10.98 (r 7.0-14.4). Patients were
treated using True Beam machine. In 6 cases treatments
were delivered without lattering ilter.
Results: After 3 months of follow-up (r 6-2.19), no to-
xicity higher than grade 2 was detected. Local control
and survival rates are 100% and 100% respectively. To sum
up, even being this a preliminary study, it seems than
long-term results can show a new perspective in these
oligometastasic patients.
200-C
Vipoma metastsico. A propsito de un caso
Anally Jamile Soto Garca
Departamento de Medicina Interna, Hospital Universita-
rio Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma meses antes inicio de dolor en hipocondrio derecho y
de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Masculino de 36 aos sin antecedentes, con
diarrea crnica de 3-4 L/da. Entre los diagnsticos dife-
renciales se encontraban malabsorcin de carbohidratos,
toxinas bacterianas, colitis linfoctica, hipertiroidismo,
Zollinger-Ellison, tumor neuroendocrino, adenoma vello-
so. Cuatro meses previos a su ingreso inicia evacuaciones
diarreicas no disentricas de cinco a 10 ocasiones por da,
sin iebre; tratado con frmacos antimotilidad intestinal y
antibiticos. Al continuar sintomatologa se realiza endos-
copia superior que reporta gastropata portal. Es referido
al Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
UANL presentando sodio 131, cloro 96, potasio 1.8 y bicar-
bonato 8 mmol/L, calcio 12 mg/dL. Fisicoqumico heces y
colonoscopia no mostraron alteraciones, paratohormona
(PTH) se encontr suprimida. TAC de abdomen evidenci
lesiones metastsicas en hgado y lesin en pncreas. Se
realiz biopsia heptica que report tumor neuroendo-
crino. Se envi para cido 5 hidroxiindolactico (5-HIAA)
y pptido intestinal vasoactivo (VIP), se inici manejo
con octretide y FOLFOX (5-luorouracilo, cido folnico
y oxaliplatino). VIP se reporta > 400 pg/mL y 5-HIAA nega-
tivo. Se diagnostica vipoma.
Resultados y conclusiones: Los vipomas son tumo-
res neuroendocrinos secretores de VIP con incidencia
1/1 000 000. El VIP ocasiona secrecin intestinal de sodio,
potasio, cloro y bicarbonato y efecto PTH-like. El diag-
nstico de vipoma es complicado; sin embargo, existen
mltiples modalidades de tratamiento: Octretide,
ciruga (localizados), quimioterapia, interfern alfa,
embolizacin arterial, ablacin por radiofrecuencia. La
223
supervivencia en tumores metastsicos, como en este
caso, es de 60% a cinco aos.
201-C
Linfoma primario de hgado ms carcinoma espi-
nocelular primario de crvix. Presentacin de un
caso
Anally Jamile Soto Garca
Departamento de Medicina Interna, Hospital Universita-
rio Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma
de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Paciente femenina de 58 aos de edad
sin antecedentes, con dolor en hipocondrio derecho y
desorientacin sin focalizacin. Entre los diagnsticos
diferenciales se encontraron: Hepatopata crnica o
neoplasia de hgado primaria o metastsica con encefalo-
pata heptica, encefalopata de Wernicke, encefalopata
txica o metablica ms problema biliar o heptico. Dos
vmitos biliares. Acudi por desorientacin con somno-
lencia. Los laboratorios mostraron elevacin de aspartato
aminotransferasa, alanina aminotransferasa, deshidroge-
nasa lctica, calcio y lactato srico (346 UI/L, 188 UI/L, 1
146 UI/L, 13.6 mg/dL y > 15 mmol/L, respectivamente).
Ultrasonido de abdomen sugiere metstasis hepticas. En
bsqueda de tumor primario se realiz TAC toracoabdo-
minoplvico evidenciando slo lesiones hepticas y col-
poscopia que revel carcinoma escamoso in situ en cr-
vix. Se procedi a tomar biopsia de hgado para conocer
la histologa del cncer; se report linfoma de clulas
grandes difuso B. Los diagnsticos inales fueron linfoma
primario de hgado (LPH) ms carcinoma primario in situ
de crvix. Se inici manejo con ciclofosfamida, doxorru-
bicina, vincristina, prednisona y rituximab; sin embargo,
la paciente present estatus epilptico debido a encefa-
lopata heptica, no evidenciando lesiones metastsicas
en cerebro, y falleci.
Comentarios y conclusiones: El LPH es un tumor ra-
ro, con 0.016% de los linfomas no Hodgkin. Por otra par-
te, la asociacin de dos tumores primarios representa del
1.5% al 8% de todos los cnceres. Aunque poco frecuen-
te, el LPH debe ser incluido entre las causas de lesiones
ocupantes en hgado, considerando siempre la posibilidad
de dos tumores primarios y no slo de uno con metstasis
debido a que el tratamiento y pronstico son distintos.
202-C
Cncer gastrointestinal en el Noreste de Mxico:
Estadstica de 10 aos en el Hospital Universita-
rio Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, UANL
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224 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Mara Celina Rodrguez Leal, Aldo Azael Garza Galindo,
Juan Pablo Flores Gutirrez, Abelardo Loya Sols, Velma
Yahel Jasso Sosa, ngel Admn Lara Carbarn, Jos Sordia
Ramrez, Hctor Jess Maldonado Garza, Oralia Barbosa
Quintana
Servicio de Gastroenterologa, Servicio de Anatoma Pa-
tolgica y Citopatologa, Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: En el grupo de los tumores digestivos ma-
lignos, el cncer gstrico representa la segunda causa de
muerte por neoplasias en nuestro pas. En aos recien-
tes hemos observado cambios en tendencias estadsticas
en relacin al nmero de casos de algunos cnceres di-
gestivos en el Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio
Gonzlez, UANL.
Objetivos: Determinar las caractersticas demogr-
icas y anatomopatolgicas de los diversos cnceres
gastrointestinales evaluados en el Hospital Universita-
rio Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, UANL, en la ltima
dcada.
Material y mtodos: Se cre una base de datos que
incluye a todos los pacientes con neoplasias gas-
trointestinales malignas con base en un diagnstico
histopatolgico determinado en el Hospital Universita-
rio Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, UANL, y obtenido a
travs de tcnicas endoscpicas, quirrgicas y/o radio-
lgicas. La base de datos comprende el periodo de marzo
de 2001 a junio de 2012. Los datos recopilados incluye-
ron edad, sexo y diagnstico histopatolgico de todo
paciente con alguna neoplasia maligna del aparato diges-
tivo.
Resultados: Se detectaron 1 611 pacientes con diagns-
tico de neoplasia gastrointestinal maligna, de los cuales
886 (55%) fueron hombres y 725 (45%) fueron mujeres.
Los resultados de la recoleccin de datos son presentados
en la Tabla 1. Se observ que el cncer colorrectal tiene
la ms alta frecuencia en nuestro medio (587 pacientes,
36%), seguido del cncer de estmago (319 pacientes,
20%). En general, el rango de edad al diagnstico de
cncer digestivo fue de 61 a 70 aos. La edad promedio
de aquellos con cncer colorrectal fue de 56 aos y con
cncer gstrico de 57 aos. Llaman la atencin los por-
centajes de deteccin de cnceres colorrectal y gstrico
en pacientes menores de 50 aos (34.8% y 33.2%, respec-
tivamente).
Conclusiones: El nmero de casos de cncer colorrectal
detectados en el Hospital Universitario Dr. Jos Eleute-
rio Gonzlez, UANL, ha ido en aumento, representando
la neoplasia maligna de tubo digestivo ms comn; por
otro lado, la frecuencia del cncer gstrico ha permane-
cido estable. Cabe destacar tambin el alto nmero de
casos de cncer colorrectal o gstrico diagnosticado en
pacientes menores de 50 aos.
Tabla 1. Neoplasias Malignas de Tracto GI HU 2001 - 2012.
Tipo de cncer Nmero Porcentaje
Colorrectal 587 36
Estmago 319 20
Pncreas 196 12
Esfago 154 10
Hepatocarcinoma 114 7
ID/ampuloma 112 7
Vas biliares 70 4
Vescula biliar 59 4
Total 1611
203-C
Amiloidosis gastrointestinal como causa de san-
grado de tubo digestivo alto recurrente
Javier Isordia Martnez, Jonathan Paz Delgadillo
Departamento de Medicina Interna, Hospital Universita-
rio Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma
de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Este reporte de caso destaca la importancia de la etio-
loga y las evaluaciones sistemticas de los pacientes
con mltiples episodios de hemorragia digestiva alta.
La amiloidosis es una enfermedad poco frecuente que
se reiere al depsito de tejido extracelular compuesto
por ibrillas de bajo peso molecular, subunidades de una
variedad de protenas sricas normales mal plegadas. El
caso corresponde a una paciente de 66 aos de edad con
antecedentes de HTA, DM2, uso crnico de AINES por OA
y antecedente de colecistectoma no complicada; la cual
ha tenido ms de 6 ingresos en los ltimos 3 aos por
episodios de sangrado de tubo digestivo alto ulceroso.
Con lesiones ulcerosas localizadas al inicio en duodeno
y en ploro, se inici abordaje con toma de biopsias en
repetidas ocasiones y niveles de gastrina siendo nor-
males. En el ltimo internamiento tambin ingresa con
inversin de la relacin albmina globulina, anemia de
enfermedad crnica por lo cual se le solicita una electrofore-
sis de protenas, adems de encontrar datos compati-
bles con amiloidosis en la biopsia de tracto digestivo; la
paciente sin alteraciones cardiacas o renales, se inici
esquema de quimioterapia con buena respuesta. En el
tractogastrointestinal las caractersticas principales en
el AA (amiloidosis inlamatoria) es el depsito del amiloi-
de en la capa denominada como mucosa propia en varios
estratos de una manera no organizada; siendo los sn-
tomas ms comunes diarrea,malabsorcin y prdida de
peso. En la exploracin endoscpica se aprecian la ca-
racterstica apariencia granular ina mucosa, friabilidad y
erosiones.
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Trabajos libres en cartel
204-C
Down-regulation of inducible-nitric oxide synthase
(iNOS) expression is implicated in the antiviral ac-
tivity of acetylsalicylic acid in HCV-expressing cells
Ana Mara G Rivas Estilla, Clara Ros Ibarra, Sonia Lozano
Seplveda, Linda Muoz Espinosa, Ana Rosa Rincn Snchez
Departamento de Bioqumica y Medicina Molecular, Fa-
cultad de Medicina, Departamento de Medicina Interna,
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Universidad de Guadalajara, CUCS
Abstract
Background: Hepatitis C virus (HCV) infects ~3% of the
worlds population and is a major etiological agent of
chronic hepatitis, liver cirrhosis, and hepatocellular car-
cinoma. Previously, we described that acetylsalicylic acid
(ASA) decreases HCV expression, but the mechanisms in-
volved have not been clearly established.
Aim: We evaluated the participation of inducible nitric
oxide synthase (iNOS) in the regulation of HCV-RNA indu-
ced by ASA.
Material and methods: Huh7 cells expressing non-
structural HCV proteins were exposed to 4mM ASA and
incubated at the same times we reported HCV downregu-
lation (24-72 h), after iNOS-mRNA and protein levels were
measured by real time PCR and Western blot, respecti-
vely. Nitric oxide (NO) levels were evaluated at the same
time. Inhibition of iNOS-mRNA by small interfering RNAs
(siRNA) and activation of the iNOS promoter gene by ASA
treatment were evaluated.
Results: In Huh7 replicon cells treated with ASA,
decreased levels of iNOS-mRNA, iNOS protein and nitros-
ylated-proteins levels were found at 48-72 h. ASA exposure
also reduced the transactivation of the iNOS promoter in
HCV-replicon cells at 48 h. Additionally, inhibition of iNOS
gene expression by siRNA decreased HCV-RNA expression
(60%) compared with untreated cells.
Conclusion: Regulation of human iNOS expression by
ASA in hepatocytes harboring HCV-proteins involves both
translational and transcriptional control. ASA reduces
iNOS expression by downregulating promoter activity and
mRNA and protein levels at the same time that it decrea-
ses HCV expression. ASA is an inhibitor of cyclooxygenase,
then the inhibition of iNOS by ASA demonstrates that the-
re may be a close relationship between COX-2 and iNOS
activity in the HCV-damaged hepatocyte.
Financial support was provided by the CONACYT, grant num-
ber SALUD-2008-C01-86996 and BASICA-CB2010-01-155082.
205-C
Alteracin de las adipocinas y citocinas en pa-
cientes con cirrosis heptica, diabetes mellitus e
intolerancia a la glucosa. Estudio prospectivo
225
Diego Garca Compean, Joel Omar Jaquez Quintana, Fer-
nando Javier Lavalle Gonzlez, Jos Alberto Gonzlez
Gonzlez, Erick Reyes Cabello, Pedro Mendoza Rodrguez,
Hctor Jess Maldonado Garza, Jess Zacaras Villarreal
Prez
Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medici-
na, Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Objetivo: Deinir si existe asociacin entre los niveles
sricos de factor de necrosis tumoral alfa (FNT-), re-
ceptor soluble tipo 1 del FNT (R1s FNT), leptina, factor
de crecimiento transformador beta 1 (FCT-1) y y fac-
tor de crecimiento hepatocitario (FCH) con intolerancia a
la glucosa (IG) y diabetes mellitus (DM) en pacientes con
cirrosis heptica (CH) compensada.
Material y mtodos: Se estudiaron 54 pacientes con cirro-
sis heptica compensada, con glucemia en ayuno normal,
a quienes se les practic una curva de tolerancia oral a
la glucosa (CTOG). Los participante incluyeron 18 pacien-
tes normales, 18 con IG y 18 con DM. Se midieron los niveles
sricos de FNT-, R1s FNT, leptina, FCT-1 y FCH. Adems
se midieron los niveles plasmticos de insulina y se calcul
el HOMA2-IR. Los resultados se compararon con los de un
grupo control (18 pacientes sin enfermedad heptica ni DM
clnica), apareados por edad, gnero e ndice de masa cor-
poral (IMC). Los datos se expresaron con medianas y rangos
intercuartilares y la comparacin intergrupal se realiz con
pruebas no paramtricas de la mediana, Kruskal-Wallis y U
de Mann-Whitney. Se realiz anlisis de correlacin con la
prueba de rangos de Spearman.
Resultados: En los pacientes con cirrosis slo hubo dife-
rencias en el nmero de plaquetas sricas, en el INR, los
niveles sricos de insulina y los valores de HOMA2-IR.
Los pacientes con IG y DM tuvieron niveles sricos ms al-
tos de R1s FNT (p = 0.031 y 0.045) y ms bajos de FCT-1
(p = 0.001 y 0.001) que los controles. Los niveles sricos
de leptina, FCH y FNT- no mostraron diferencias entre
los grupos de estudio. Hubo correlacin entre HOMA2-IR
y R1s FNT (r: 0.32, p = 0.043) y entre HOMA2-IR y leptina
(r: 0.57, p = 0.001).
Conclusiones: Los resultados indican que la IG y la DM se
asociaron a un desbalance de los niveles sricos de R1s
FNT y FCT-1 en los pacientes cirrticos. Asimismo el
R1s FNT correlacion con el HOMA2-IR. Lo anterior sugie-
re que el R1s FNT podra ser un mediador importante en
el desarrollo o en los efectos sobre el hgado de la DM
en los pacientes con cirrosis heptica.
206-C
Niveles de citocinas y molculas de adhesin en
pacientes con EHNA y virus de la hepatitis C
Paula Cordero Prez, Roberto Martnez Macas, Luis Prez
Arredondo, Idalia Cura Esquivel, Gabriela Gutirrez Re-
yes, Concepcin Gutirrez Ruiz, Linda E Muoz Espinosa
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226 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medici-
na, Unidad de Hgado, Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L. HIPAM, Hospital General de Mexi-
co. Laboratorio de Fisiologa Celular, UAM
Resumen
Introduccin: Las citocinas tienen acciones muy amplias
que abarcan todo el proceso inlamatorio e inmunorre-
gulador; se han reportado niveles sricos elevados en la
cirrosis heptica, la cual representa el estadio inal del
proceso inlamatorio y activacin inmunitaria crnica.
Objetivo: Comparar los niveles de citocinas IL-6, FNT-a,
FCEV e ICAM en pacientes con esteatohepatitis (EHNA) y
hepatitis crnica por virus C (HCVC).
Material y mtodos: Se incluyeron 60 pacientes de la Uni-
dad de Hgado, EHNA (30) y HCVC (30); el diagnstico de
EHNA fue por biopsia heptica y HCVC por PCR cuali o cuan-
titativa. En ambos grupos se evaluaron datos demogricos,
antropomtricos, peril bioqumico, grado de ibrosis y es-
teatosis, as como los niveles de las citocinas por ELISA.
Resultados: Al comparar ambos grupos se encontr dife-
rencia signiicativa en los cuatro mediadores estudiados y
parmetros bioqumicos, edad e IMC. En EHNA hubo corre-
lacin de FNT-a con FCEV (r = 0.515, p = 0.004) y colesterol
(r = -0.395, p = 0.034), y de la IL-6 con la bilirrubina total (r
= -0.429, p = 0.020). El ICAM se correlacion con colesterol
(r = -0.395, p = 0.034) y respecto al peril heptico: AST
con ALT (r = 0.568, p = 0.002), FA (r = 0.540, p = 0.003),
GGT (r = 0.491, p = 0.009) y GGT con ALT (r = 0.406, p =
0.036), FA (r = 0.458, p = 0.016). En el grupo HCVC hubo
correlacin entre FNT-a-FCEV (0.447, p = 0.013) y respecto
al peril heptico: AST con ALT (r = 0.872, p < 0.001), GGT
(r = 0.696, p = 0.001) y FA con GGT (r = 0.676, p = 0.001).
Conclusiones: El grupo con EHNA present una respues-
ta inlamatoria ms intensa que el grupo con HCVC. No
hubo correlacin en la mayora de las citocinas y de los
parmetros bioqumicos analizados, slo entre el peril
heptico dentro de cada grupo.
207-C
Experiencia con el uso de insulina a dosis bajas
en la pancreatitis secundaria a hipertrigliceride-
mia
Perla Roco Colunga Pedraza, Erick Joel Rendn Ramrez,
Dania L Quintanilla Flores, Sergio Corral Benavides, Jess
Gallardo Escamilla
Departamento de Medicina Interna, Hospital Universita-
rio Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma
de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: La hipertrigliceridemia es
una causa bien establecida de pancreatitis aguda (PA) y
representa alrededor del 1% a 4% entre las diversas etio-
logas siendo la segunda causa ms comn despus de
la etiologa biliar y alcohlica. Mltiples modalida-
des teraputicas se han empleado en el manejo de la
PA por hipertrigliceridemia (PAHT) como infusiones de
heparina e insulina para incrementar actividad de la lipo-
protena lipasa, as como aferesis para remover el exceso
de triglicridos. Ningn estudio aleatorizado y controlado
ha comparado su eicacia. El propsito del trabajo fue
demostrar la eicacia del uso de insulina a dosis bajas en
el manejo de los pacientes con diagnstico de PAHT.
Material y mtodos: Estudio observacional, transversal
y retrospectivo en pacientes diagnosticados con PAHT
de 2003 a 2011 en el Departamento de Medicina Inter-
na del Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonz-
lez, Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey,
N.L. Se recabaron los datos correspondientes a la historia
clnica, incluyendo edad, gnero, comorbilidades, esque-
ma teraputico empleado, criterios de gravedad, escalas
pronsticas, peril lipdico y evolucin clnica.
Resultados y conclusiones: Se estudiaron 55 episodios
de PAHT. La mediana de seguimiento fue 36 meses (12 a
60 meses); 29 (52.72%) se trataron con insulina a dosis
bajas (< 0.05 U/kg/h) y 27 (40.9%) con insulina a do-
sis altas ( 0.05 U/kg/h). No se encontraron diferencias
estadsticamente signiicativas en cuanto a edad, gnero,
antecedentes personales o familiares de hipertrigliceride-
mia, diabetes u obesidad. La efectividad en la disminucin
de los triglicrdidos a las 24 horas y al egreso no diiri
signiicativamente (p = 0.716 y 0.505, respectivamente).
El nmero de das de internamiento fue signiicativamente
menor entre los pacientes tratados con insulina a dosis
bajas (p = 0.043). No existe ningn estudio en la literatu-
ra que compare el tratamiento de la PAHT y especiique
la dosis til para su manejo. Se ha sugerido que incluso
el manejo conservador basado principalmente en ayuno
podra ser eicaz. En el grupo no existi diferencia en la
efectividad para la reduccin de los triglicridos en las
primeras 24 horas o al egreso ni en cuanto a respuesta cl-
nica usando distintas dosis de insulina. Sera til realizar
estudios prospectivos en los que se compare el manejo
conservador con el uso de insulina a dosis bajas.
208-C
Utilidad de la tcnica ELISA en la determinacin
de autoanticuerpos en hepatopatas autoinmunes
Paula Cordero Prez, Yadith Karina Lpez Garca, Tanya
Elizabeth Guel Prez, Amanda Berenice Mercado Moreira,
Linda Elsa Muoz Espinosa
Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medi-
cina, Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey,
N.L.
Resumen
Introduccin: La hepatitis autoinmune es una inla-
macin hepatocelular que con frecuencia se asocia a
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25-11-2016
Trabajos libres en cartel
hipergammaglobulinemia policlonal, diversos autoan-
ticuerpos (AA) circulantes y a predisposicin inmuno-
gentica. Usualmente se utiliza la tcnica de inmunoluo-
rescencia indirecta (IFI) para la deteccin de los AA y si
el resultado es positivo, se recomienda hacer pruebas
ms especicas para determinar contra cules antgenos
estn dirigidos los AA, para lo cual se utilizan pruebas
como ELISA.
Objetivo: Evaluar la utilidad de la tcnica ELISA compa-
rada con la tcnica IFI para la deteccin de AA presentes
en las hepatopatas autoinmunes.
Material y mtodos: Se llev a cabo un estudio descripti-
vo comparativo de dos tcnicas diagnsticas (ELISA e IFI)
para la deteccin de los anticuerpos antinucleares (ANA),
anticuerpos antimitocondriales (AMA) y antimicrosoma
hepatorrenal (AMHR) en pacientes con hepatitis autoin-
mune. Se incluyeron 123 pacientes (256 muestras) con
diagnstico de hepatitis autoinmune, 91 (74%) sujetos del
sexo femenino y 32 (26%) masculino, mayores de 18 aos
de edad. Se determinaron ANA en 78 pacientes, AMA en 84
y AMHR en 85 pacientes por ambas tcnicas.
Resultados: El AMHR fue el AA con mayor sensibilidad
(S), especiicidad (E) y concordancia entre ambas tcni-
cas analizadas, mostrando ste un ndice de efectividad
diagnstica del 100%, seguido de ANA. Para el AMA se
encontr una S baja de 59% con ELISA comparada con el
82% con el mtodo de IFI; se hall que ELISA slo da re-
sultados comparables con la metodologa IFI cuando esta
ltima presenta ttulos muy altos (> 1:320), por lo cual
para este estudio el ELISA no podra utilizarse como un
mtodo de tamizaje; sin embargo, para ANA mediante
la tcnica de ELISA se pudo apreciar una S alta compa-
rada con IFI. Se detectaron en su mayora a partir de
ttulos > 1:80 analizados por IFI. La S, E y valor predic-
tivo positivo (VPP) y negativo (VPN) se describen en la
Tabla 1.
Conclusiones: La tcnica de ELISA es una metodologa
til para ANA y AMHR. El AMHR fue el AA con mayor S, E y
concordancia entre ambas tcnicas, seguido de ANA. Se
estableci que la tcnica de ELISA para AMA slo fue til
en sujetos con ttulos altos por IFI.
Tabla 1. ndice de efectividad diagnstica para ELISA e IFI
ANA AMA
IFI ELISA IFI ELISA IFI
SENSIBILIDAD 78% 90% 82% 59% 100%
ESPECIFICIDAD 73% 64% 58% 82% 100%
VPP 88% 80% 35% 92% 100%
VPN 56% 80% 92% 35% 100%
209-C
Encuesta aplicada a tres especialidades mdicas,
sobre el manejo de la crisis asmtica
227
Antonio Rentera Perea, Rogelio Cant Ros, Marcelo Fer-
nndez Caffarelli, Alfredo Pizaa Serna, Juana Esthela
Hernndez Saucedo
Departamento de Neumologa, Unidad Mdica de Alta Es-
pecialidad, Hospital de Cardiologa No. 34 del Instituto
Mexicano del Seguro Social. Emergencias Mdicas
Resumen
Introduccin y objetivos: El correcto manejo prehospi-
talario y en la sala de urgencias de la crisis asmtica sera
la medida ms provechosa para reducir las muertes por
asma. En l inluyen el nivel del conocimiento y la apli-
cacin de las guas de estudio por parte de los mdicos
a cargo. Sin embargo, a pesar de su difusin y de los pro-
gramas instituidos, an se ven diferencias en el manejo
de esta patologa as como en la persistencia de pacien-
tes en la sala de urgencias por cuadros agudos de asma.
Evaluar la aplicacin de las guas de atencin medica as
como su conocimiento sobre el manejo de crisis asmtica.
Material y mtodos: Estudio observacional, descriptivo,
retrospectivo; muestra por conveniencia. Se distribuy
una encuesta de 12 preguntas, la cual se aplic durante
los meses de noviembre y diciembre de 2012 a mdicos de
tres diferentes especialidades: Mdicos familiares de una
UMF del rea metropolitana de Monterrey N.L., mdicos
neumlogos de la UMAE 34, delegacin Nuevo Len, y m-
dicos urgencilogos de la empresa privada Emergencias
mdicas (EMME) en Monterrey N.L. La encuesta permita
obtener un puntaje de 0 a 10 para caliicar a los partici-
pantes.
Resultados: De los tres grupos de mdicos se obtuvie-
ron un total de 102 encuestas, quienes atendieron a un
total de 589 pacientes en las ltimas cuatro semanas. El
puntaje promedio fue de 6.38 1.729; el promedio ms
alto correspondi a los neumlogos (13.7%) con 8.57
1.016, en segundo lugar los urgencilogos (59.80%) con
un promedio de 8.3 1.6 y en tercer lugar el grupo
de mdicos familiares (26.4% del total de los encuesta-
dos) con un promedio de 37.15. El 85% toma decisiones
con base en guas mdicas; sobre el medidor de lujo se
apreci que slo los neumlogos contestaron que s lo
usan (p 0.002), el 38.2% modiicaba totalmente sus de-
cisiones ante una crisis asmtica en el primer trimestre
de embarazo.
Conclusiones: Los especialistas con mayor puntaje fue
AMHR
los neumlogos, seguidos por los urgencilogos, compa-
ELISA rndolos con los mdicos familiares que mostraron una
100% caliicacin baja. A pesar de la instauracin de guas de
100% atencin de esta enfermedad, las cuales se estn actua-
lizando constantemente, persiste la gran diferencia en el
100%
conocimiento en su manejo y en el tratamiento entre las
100% especialidades de neumologa y medicina familiar.
210-C
Cetoacidosis diabtica en pancreatitis por hiper-
trigliceridemia
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228 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Dania Lizet Quintanilla Flores, Erick Joel Rendn Ramrez,
Perla Roco Colunga Pedraza, Sergio Corral Benavides, Je-
ss Gallardo Escamilla, Dionicio ngel Galarza Delgado,
Hctor Eloy Tamez Prez
Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medici-
na, Subdireccin de Investigacin, Hospital Universitario
Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de
Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La pancreatitis por hipertrigliceridemia
(PH) es una patologa poco comn que representa el 1%
a 4% de los casos de pancreatitis aguda, mayormente
asociada a deiciente control glucmico en pacien-
tes diabticos. Se espera que la presencia de cetoaci-
dosis diabtica (CAD) complique el curso clnico de la
pancreatitis; sin embargo, son pocos los estudios que han
documentado dicha asociacin.
Objetivo: Identiicar las diferencias entre aquellos pa-
cientes con PH y CAD en comparacin con aquellos con
PH sin CAD, as como determinar si la presencia de CAD
modiica el curso clnico de la PH.
Material y mtodos: Se incluyeron siete pacientes con
PH y CAD (casos), los cuales fueron comparados con sie-
te pacientes con PH sin CAD (controles), pareados por
edad y gnero. Se analizaron factores de riesgo para el
desarrollo de CAD, as como severidad de la pancreati-
tis, estancia hospitalaria, tiempo para iniciar nutricin,
duracin del tratamiento con insulina y diversos par-
metros bioqumicos. Se consider signiicativo un valor
p < 0.05.
Resultados: El diagnstico previo de diabetes mellitus re-
present el nico factor de riesgo asociado al desarrollo
de CAD en PH (OR 2.4, IC 95% 0.165-34.93, p = 0.52). La
presencia de CAD se relacion con mayor severidad de
pancreatitis, obtenindose un puntaje de Ranson a las 48
horas de 4 2 en PH y CAD comparado con 1 1 en PH sin
CAD (p = 0.009), as como APACHE II al ingreso de 9 3 vs.
4 2, respectivamente (p = 0.004). No se identiicaron
diferencias en estancia hospitalaria (8 3 vs. 7 2 das, p
= 0.24), inicio de nutricin (4 2 vs. 4 1 das, p = 0.47)
y duracin del tratamiento con infusin de insulina (6
4 vs. 3 1 das, p = 0.12). La amilasa srica, leucocitosis
e hipertrigliceridemia no diirieron estadsticamente en
ambos grupos (p = 0.96, 0.94 y 0.80, respectivamente).
Se utiliz una mayor dosis de insulina durante el trata-
miento (0.09 0.04 vs. 0.04 0.02 U/kg/h, p = 0.012)
as como al egreso (74 32 vs. 33 23 U, p = 0.02) en
pacientes con CAD en comparacin con aquellos sin
CAD.
Conclusiones: No se identiicaron factores de riesgo con
signiicacin estadstica que relacionaran el desarrollo
de CAD en PH. A pesar de que la CAD se asoci con ma-
yor severidad de PH, su presencia no modiic el curso
clnico de la pancreatitis en trminos de estancia hos-
pitalaria, comorbilidades y mortalidad, probablemente
debido a que el tratmiento para ambas patologas es muy
similar.
211-C
Asociacin entre curva diagnstica de glucosa,
control metablico durante el embarazo y com-
plicaciones neonatales en mujeres con diabetes
gestacional
Luis Esteban Segura Snchez, Mara del Socorro Parra Ca-
brera, Ruy Lpez Ridaura, Belem Trejo Valdivia, Eliana
Cejudo Carranza, Benjamn Oliva
Servicio de Epidemiologa, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L. Instituto Mexicano del Seguro
Social. INSP
Resumen
Introduccin y objetivos: La diabetes mellitus gesta-
cional (DMG) es la intolerancia a los carbohidratos que
inicia primeramente durante el embarazo. En Mxico su
prevalencia es del 11%. El diagnstico se realiza entre las
semanas 24 a 28 de gestacin, mediante la alteracin de
la carga oral a la glucosa con 100 g, en al menos dos
de los momentos: En ayuno y/o a la hora, a las dos ho-
ras o a las tres horas. Sin embargo, en este periodo ya
se encuentra dao fetal. El retraso en la teraputica y
descontrol metablico aumenta el riesgo (59%) de com-
plicaciones neonatales. Por lo anterior, es necesario
identiicar en estas mujeres las caractersticas y facto-
res que generan un mayor riesgo de complicaciones en
sus hijos. El objetivo de este estudio es evaluar los pa-
trones de asociacin entre los momentos de diagnstico
de DMG, el descontrol metablico y las complicaciones
neonatales.
Material y mtodos: Se analiz una cohorte de embaraza-
das derechohabientes del IMSS admitidas con diagnstico
de DMG durante el periodo de junio de 1997 a agosto de
2010, en el Hospital de Ginecologa No. 4 del IMSS. Las
complicaciones fetales se analizaron por medio de mo-
delos logsticos en relacin a cada momento de la curva
diagnstica ajustados por obesidad, edad, IMC preges-
tacional, control glucmico, ganancia de peso materno
durante el embarazo y tipo de tratamiento.
Resultados y conclusiones: Se seleccionaron 426 (25%)
embarazadas con diagnstico de DMG que tuvieran una
curva diagnstica completa y atendieran su parto en el
Hospital de Ginecologa No. 4 del IMSS. El 16.27% tuvo
hijos con complicaciones, siendo macrosoma (6.78%) la
ms prevalente. La interaccin de la glucosa a las dos
horas con la curva diagnstica realizada despus de la
semana 28 de gestacin se asoci a complicaciones
neonatales con una RM de 0.945 (IC 95% 0.90-0.99), la
glucosa a las dos horas y > 50% de las glucosas de control
> 95 mg/dL con una RM de 1.019 (IC 95% 1.01-1.04) y la
glucosa a las dos horas en aquellas que ganaron ms del
peso recomendado y menos del peso recomendado con
una RM de 1.028 (IC 95% 1.00-1.04) y 1.044 (IC 95% 1.02-
1.07), respectivamente. Existe una asociacin importante
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Trabajos libres en cartel
entre la glucosa a la hora y dos horas con la aparicin de
complicaciones neonatales.
212-C
Trastornos metablicos y morfolgicos de la c-
lula folicular tiroidea y pancretica inducida por
dieta rica en fructosa. Modelo experimental en
ratas
Hctor Eloy Tamez Prez, Vctor Armando Tamez Rodr-
guez, Juan Pablo Flores Gutirrez, Stephanie Lissette
Proskauer Pea, Azalia Mariel Carranza Trejo, Ernesto Ma-
rn Pea, Mayra Ivonne Hernndez Coria
Subdireccin de Investigacin, Facultad de Medicina,
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La resistencia a la insulina (RI) es una ca-
racterstica ya conocida de los pacientes con diabetes
mellitus tipo 2 (DM2), obesidad, ovario poliqustico e into-
lerancia a la glucosa. Las hormonas tiroideas y la insulina
tienen un rol sinrgico en la homeostasis de la glucosa. El
objetivo de este estudio fue comprobar la etiologa de los
cambios morfolgicos y metablicos de la clula folicular
tiroidea y pancretica de ratas inducidas a un estado de
hiperinsulinismo isiolgico con una alimentacin alta en
fructosa.
Material y mtodos: Modelo experimental, longitudinal,
analtico. Se utilizaron 10 ratas Wistar adultos jvenes
de aproximadamente tres meses de edad, sanas y de am-
bos sexos. Se realiz un muestreo simple aleatorio y se
conformaron dos grupos experimentales, el primero con
una alimentacin con dieta normocalrica y el segundo
con una dieta hipercalrica alta en fructosa durante 12
semanas. Se documentaron diariamente durante todo el
estudio variables antropomtricas, metablicas basales
(peso de los animales, consumo de alimento, consumo de
agua, volumen urinario y cantidad de heces) y morfol-
gicas (histolgicas) as como glucosa sangunea al inicio
(basal), cada semana y al inalizar el estudio. La informa-
cin se almacen y se analiz en el paquete estadstico
SPSS versin 19. Se realiz estadstica descriptiva de las
variables cuantitativas con medidas de tendencia central
y dispersin y para variables cualitativas con proporcio-
nes.
Resultados: Se observ en el grupo con ingesta hiperca-
lrica una disminucin signiicativa en el peso, ingesta de
agua y alimento; asimismo, disminucin en el volumen
urinario y excreta de heces. Esta disminucin fue mayor
en las hembras. La glucemia en ayunas no diiri signii-
cativamente entre los grupos. A nivel histopatolgico en
el pncreas se observ un incremento en la cantidad de
los islotes de Langerhans y en tiroides hallazgos de hi-
perplasia.
229
213-C
Crisis hiperglucmicas severas en diabetes melli-
tus tipo 2
Ren Rodrguez Gutirrez, Carlos Rodrigo Cmara Le-
marroy, Dania Quintanilla Flores, Emanuel I Gonzlez
Moreno, Juan M Gonzlez Chvez, Fernando Javier La-
valle Gonzlez, Jos Gerardo Gonzlez Gonzlez, Jess
Zacaras Villarreal Prez
Servicio de Endocrinologa, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La cetoacidosis diabtica severa es una
patologa que pone en riesgo la vida y que requiere un
diagnstico y tratamiento inmediato. Clsicamente se ha
asociado a diabetes tipo 1 en donde existe una deicien-
cia total de insulina; sin embargo, tambin ha sido re-
portada en diabetes mellitus tipo 2 (DM2) siendo en la
mayora de los casos de leve a moderada.
Objetivo: Determinar las principales caractersticas clni-
cas y metablicas asociadas a cetoacidosis severas con pH
< 7.0 en pacientes con DM2.
Material y mtodos: Retrospectivamente evaluamos 27
casos consecutivos de pacientes con DM2 y diagnstico
de cetoacidosis severa admitidos al Departamento de
Medicina Interna del Hospital Universitario Dr. Jos Eleu-
terio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo Len,
Monterrey, N.L. entre 2009 y 2012. Se obtuvieron datos
demogricos, tratamiento actual para la diabetes, hos-
pitalizaciones previas, factores precipitantes, evolucin
clnica y mortalidad. Pacientes con diabetes tipo 1 fueron
excluidos.
Resultados: La media de edad fue 40 9 aos, 15 (56%)
femeninas y 12 (44%) masculinos con una duracin me-
dia de DM2 de 15.6 4.2 aos desde el diagnstico. La
glucosa media fue de 600 177 mg/dL, pH 6.89 0.06,
bicarbonato srico 3.9 1.4 mmol/L, osmolaridad 306
16 mmol/L, cetonas urinarias 69.4 24.5 mmol/L y anion
gap 29.9 4.2. El factor precipitante ms comn fue falta
de apego al tratamiento (48%) seguido de infeccin (37%).
El motivo de consulta fue disnea (33%), alteracin del es-
tado de conciencia (26%), ataque al estado general (26%),
nusea/vmito (11%) y dolor abdominal (4%). El sndro-
me diabtico estaba presente en el 22% de los pacientes.
Taquicardia, taquipnea e hipertensin fueron detectadas
en el 52%, 93% y 19%, respectivamente. La cetoacido-
sis diabtica se resolvi en promedio luego de 17 9
horas de tratamiento con una media de infusin de insu-
lina de 0.14 0.06 U/kg/h. El 72% de los pacientes fue
tratado con bicarbonato. La estancia hospitalaria media
fue de 4.9 3.7 das. No se present ninguna muerte ni
complicacin mayor.
Conclusiones: La cetoacidosis diabtica en DM2 es
una condicin comn que requiere atencin mdica. Aun
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230 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
cuando se considera una enfermedad que pone en riesgo
la vida, los resultados muestran que un adecuado manejo
puede traer resultados satisfactorios evitando la presen-
cia de complicaciones y/o mortalidad.
214-C
Mucormicosis: Manifestaciones clnicas y demo-
gricas
Ren Rodrguez Gutirrez, Carlos R Cmara Lemarroy,
Emanuel I Gonzlez Moreno, Erick Joel Rendn Ramrez,
Miguel A Villarrreal Alarcn, Dionicio A Galarza Delgado
Servicio de Endocrinologa, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: La mucormicosis es una infec-
cin que pone en riesgo la vida con una alta mortalidad
a pesar de nuevos avances, tanto en trminos de diag-
nstico como de tratamiento. Se trata de una infeccin
oportunista poco frecuente, cuyo agente causal es un
hongo de la familia de los mucorales. Usualmente afecta
a individuos inmunosuprimidos tales como diabticos mal
controlados o pacientes con enfermedades hematolgi-
cas malignas. El objetivo del estudio fue determinar las
principales caractersticas demogricas y clnicas en pa-
cientes con diagnstico de mucormicosis.
Material y mtodos: Estudio retrospectivode los datos
clnicos y demogricos de 14 pacientes consecutivos con
diagnstico de mucormicosis en un hospital de tercer ni-
vel en el Norte de Mxico entre 2006 y 2012.
Resultados: La edad media de presentacin fue de 39.9
(5-65 aos); nueve de los pacientes fueron masculinos,
10 tenan el antecedente de diabetes mellitus y seis
tenan una enfermedad hematolgica maligna. De los
pacientes con diabetes, tres presentaron enfermedad
renal crnica y cuatro cetoacidosis diabtica. Todos
los pacientes tuvieron compromiso rinocerebral. To-
dos los pacientes recibieron tratamiento con anfoteri-
cina B y la totalidad fue intervenida quirrgicamente.
La mortalidad intrahospitalaria fue del 50%. Los supervi-
vientes fueron signiicativamente ms jvenes, tuvieron
menor probabilidad de presentar diabetes y tenan un
nivel ms alto de albmina en comparacin con quienes
fallecieron.
Conclusiones: La mucormicosis es una infeccin con
una alta tasa de mortalidad a pesar de tratamiento
mdico y quirrgico agresivo. Exige un alto ndice de
sospecha y constituye un reto diagnstico para el clni-
co. En la serie, el compromiso rinocerebral fue el ms
comn y el antecedente de diabetes el principal factor
subyacente.
215-C
Manejo del infarto agudo de miocardio, anlisis
de tiempo y evolucin en la Ciudad de Monterrey,
Nuevo Len
Rogelio Cant Ros, Marcelo Fernndez Caffarelli, Alfredo
Pizaa Serna, Jess Zamora Menchaca, Rosario Ros Flores
Consulta Externa, Emergencias Mdicas
Resumen
Introduccin y objetivos: En el infarto agudo de miocar-
dio (IAM), adems de la deteccin temprana e instauracin
de medidas de soporte vital adecuadas, se deben to-
mar medidas cuya inalidad es la de limitar el rea de
isquemia, as como otras encaminadas a la reperfusin
temprana de las zonas irrigadas por la arteria obstruida.
Efectuar una descripcin cuantitativa del tiempo trascu-
rrido desde el comienzo de los sntomas hasta el primer
contacto con el sistema asistencial, as como analizar el
tratamiento otorgado a los pacientes con diagnstico ex-
trahospitalario de IAM llevados a un centro asistencial.
Material y mtodos: Estudio observacional, descriptivo,
retrospectivo. Muestra por conveniencia. Se revisaron las
historias clnicas de pacientes con diagnstico electro-
cardiogrico y clnico de IAM extrahospitalario, asistidos
por el Servicio de Emergencias Mdicas siendo llevados a
centros hospitalarios en el periodo comprendido entre el
1 de enero y el 30 de septiembre de 2012.
Resultados y conclusiones: Fueron incluidos en el estu-
dio 79 pacientes en forma consecutiva. La sintomatologa
ms frecuente fue el dolor precordial (94.9%). El 35.4%
realiz llamado al servicio en menos de 30 minutos de ini-
ciada la sintomatologa, con un tiempo de respuesta por
parte del sistema de emergencia menor a 14 minutos en
el 80%. Al llegar al hospital 44.3% de los participantes re-
cibieron tratamiento coronario en menos de 30 minutos,
documentndose que a 47 participantes (67.1%) se les
manej con tratamiento medicamentoso; el 30% requiri
angioplastia. El 84.8% de los participantes fue egresado y
el 12.6% falleci.
Los hallazgos permiten concluir que el porcentaje de
pacientes egresados posterior a un IAM es alto, esto de-
bido a una rpida identiicacin de la sintomatologa por
parte del paciente, as como una llamada al sistema de
emergencia antes de completar 30 minutos de iniciado
el cuadro clnico. Es importante seguir insistiendo en el
sistema de salud para que los centros hospitalarios p-
blicos dispongan del equipo necesario, para poder seguir
ayudando a ms pacientes con un evento de IAM.
216-C
Depresin y sndromes coronarios agudos
Eduardo Prez Contreras, Ral Reyes Araiza, Adelina Al-
corta Garza, Martha Roco Egua Rodrguez, Rubn Daro
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Trabajos libres en cartel
Vargas Mndez, Catalina Janette Andrade Vzquez, Ivn
Roel Bautista Cavazos, Juan Eduardo Aponte Fonseca
Servicio de Cardiologa, Psiquiatra, Facultad de Medici-
na, Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La depresin mayor (DM) es un factor
de riesgo cardiovascular independiente para sndrome
coronario agudo (SICA), es tres veces ms prevalente
posterior a un SICA, duplica la mortalidad posterior a un
infarto de miocardio (PIM) y se ha reportado prevalencia
de hasta 45% PIM en Mxico. Se recomienda tamizarla y
estratiicarla con el Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-
9) e igualmente tratarla segn la Asociacin Americana
del Corazn.
Objetivo: Determinar la prevalencia de DM posterior a un
SICA en una sala de Medicina Interna.
Material y mtodos: Se evaluaron por internistas y
psiquiatras 211 pacientes con el PHQ-9 internados de fe-
brero de 2012 a febrero de 2013 con SICA. Para el anlisis
estadstico de los datos se utiliz estadstica descriptiva.
Resultados y conclusiones: Se revisaron 124 hombres
(58.8%) y 87 mujeres (41.2%) con edad promedio de 62
aos. Su diagnstico fue infarto de miocardio (IM) con
elevacin del segmento ST en 33.6%, IM sin elevacin del
ST en 20.4% y angina inestable en 46%. El 5% tena diag-
nstico previo de DM y la mitad tomaba tratamiento. El
puntaje obtenido en el PHQ-9 fue 20, 10-19 y < 10 en
el 4.7%, 29.3% y 65.8%, respectivamente; 11 pacientes
presentaron ideas suicidas que ameritaron atencin psi-
quitrica especializada. Se indic tratamiento en 23.2%
(49 pacientes). La poblacin tuvo una tendencia similar
a la descrita internacionalmente. Se encontr menos DM
que lo antes descrito a nivel nacional. Ameritaron trata-
miento los de mayor puntaje en el PHQ-9.
217-C
Miocardiopata no compactada en asociacin a
estenosis artica. Reporte de un caso
Jorge Alberto Vitela Rodrguez, Mario Alberto Benavides
Gonzlez, Ral Reyes Araiza, Etelberto Hernndez Her-
nndez, Ivn Lpez Alcocer, Guillermo Contreras Morales
Servicio de Cardiologa, Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Reportar un caso con la asocia-
cin de miocardiopata no compactada y estenosis artica
congnita, para difusin de esta patologa a la comunidad
mdica, ya que es una entidad clnica infrecuente segn
la literatura mundial. Se trata de un paciente de 17 aos
231
de edad que acudi a la consulta referido por un mdico a
causa de un soplo. Como antecedentes relevantes impor-
tantes reiere cateterismo cardiaco en la infancia por un
soplo, sin poder especiicar la patologa. A la exploracin
fsica present los siguientes signos vitales: FC 89 lpm,
TA 110/70 mmHg, FR 16 por minuto y temperatura 36.5
C. A la inspeccin se advirti hipertelorismo e implanta-
cin baja de las orejas, a la palpacin del trax impulso
apical en el quinto espacio intercostal izquierdo a nivel
de la lnea medioclavicular, thrill a nivel supraesternal;
los pulsos se encontraron disminuidos en intensidad y
en los carotdeos se palp thrill. A la auscultacin pre-
sent un soplo mesotelesistlico con enmascaramiento
del segundo ruido cardiaco e irradiacin hacia cartidas
y axilas grado IV/VI. El electrocardiograma mostr ritmo
sinusal y datos de crecimiento ventricular izquierdo; la
radiografa de trax revel ndice cardiotorcico normal
sin redistribucin de lujo. El ecocardiograma mostr una
vlvula artica bivalva con limitacin de su apertura y
condicionando un gradiente pico de 182 mmHg y un gra-
diente medio de 84 mmHg con un rea valvular artica
de 0.5 cm2 calculada por frmula de continuidad. El ven-
trculo izquierdo mostr trabeculaciones en las cuales
se identiic lujo por medio del Doppler color, con una
relacin X/Y < 5.
La miocardioapata no compactada ha cobrado importan-
cia en los ltimos 25 aos debido a la identiicacin de
esta patologa por la mejora de los mtodos diagnsticos
como la resonancia magntica nuclear y el ecocardiogra-
ma. La literatura mundial muestra opiniones divididas
con respecto a si sta es una entidad clnica congnita
o adquirida. No hay una forma de estratiicar a los pa-
cientes en cuanto al riesgo de presentar complicaciones
emblicas, arritmias letales o disfuncin ventricular iz-
quierda. No hay lineamientos claros sobre cundo utilizar
anticoagulacin, la prevencin de la muerte sbita con el
desibrilador automtico implantable o realizar trasplan-
te cardiaco en estos pacientes.
218-C
Seguridad y eicacia del ilgrastim en pacientes
sometidos a terapia celular
Mara del Consuelo Mancas Guerra, Laura Villarreal Mar-
tnez, Nallely Rubi Morales Mancillas, Guillermo Cayetano
Aguirre Fernndez, Alejandra Garza Bedolla, Ricardo Da-
niel Garca Seplveda, Oscar Gonzlez Llano, David
Gmez Almaguer
Departamento de Medicina Interna, Servicio de He-
matologa, Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio
Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo Len, Mon-
terrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: La utilizacin de ilgas-
trim (G-CSF Bioilgran@ Landsteiner Scientiic) para la
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232 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
movilizacin de clulas hematoprogenitoras (CH) de
sangre perifrica es una parte muy importante en los
trasplantes alognicos o autlogos de clulas hema-
topoyticas. Actualmente, las CH obtenidas de sangre
perifrica se han utilizado tambin en terapia celular. No
hay informacin acerca de la seguridad de la utilizacin
de ilgrastim como agente movilizador de CH de sangre
perifrica en pacientes con enfermedades no hemato-
lgicas sometidos a diversos procedimientos de terapia
celular. En el Servicio de Hematologa del Hospital Uni-
versitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L. se realiz un
anlisis retrospectivo de pacientes con enfermedades no
hematolgicas somtidos a un procedimiento de terapia
celular en el que se us ilgastrim. Evaluar la seguridad
de ilgrastim en pacientes que se sometieron a terapia
celular por padecimientos no hematolgicos.
Material y mtodos: Se revisaron los expedientes de 92
pacientes con diferentes padecimientos no hematolgicos
desde 2009 a la fecha, quienes recibieron ilgastrim por
tres das previos a la obtencin de las CH. Se obtuvieron
variables demogricas y datos clnicos y de laboratorio.
Resultados y conclusiones: Se evaluaron 92 pacientes
(44 femeninos y 48 masculinos), la mediana de edad fue
de 9.7 aos (1-78), 57.6% peditricos y 42.3% adultos. La
mediana de clulas CD34+ fue de 31.5 x 106. Los efectos
adversos observados con mayor frecuencia fueron iebre
y dolor seo. El uso de ilgrastim en el grupo de pacientes
sometidos a terapia celular por padecimientos no hema-
tolgicos fue eicaz para la obtencin de las CH; no se
observaron efectos colaterales graves.
El ilgrastim fue donado por Landsteiner Scientiic.
219-C
Evaluacin de la prescripcin inadecuada de
transfusin sangunea en un hospital de referen-
cia del Noreste de Mxico
Olga Graciela Cant Rodrguez, Mnica Snchez Crde-
nas, Csar Homero Gutirrez Aguirre, Jos Carlos Jaime
Prez, Oscar Gonzlez Llano, Mara del Consuelo Mancas
Guerra, Jos ngel Hawing Zrate, David Gmez Alma-
guer
Servicio de Hematologa, Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La transfusin es considerada un procedi-
miento seguro aunque las reacciones transfusionales, as
como el riesgo de infecciones con cada evento no pueden
ser evitados totalmente. Adems, los costos que genera
y la limitada disponibilidad de donadores hacen crucial
utilizar cada unidad de manera ptima. La adecuada in-
dicacin en diferentes estudios muestra informacin muy
variable segn el tipo de hospital y la zona geogrica en
la que se realiza la transfusin.
Objetivos: Determinar la frecuencia con que la prescrip-
cin de unidades de paquete globular (PG) cumple con las
guas actuales y la variacin de tal indicacin en diferen-
tes salas del hospital.
Material y mtodos: Con base en el registro del Banco
de Sangre del Hospital, se obtuvo informacin de las uni-
dades de PG transfundidas en el periodo comprendido
entre noviembre de 2009 y agosto de 2011 en las salas
de Medicina interna, Ciruga, Ginecologa y obstetricia,
y Traumatologa. Con la revisin del expediente clnico
se determin si la indicacin mdica de la transfusin se
apegaba o no a las guas actuales de la Asociacin Mexica-
na de Medicina Transfusional (AMMT).
Resultados: Se registr la transfusin de 1 034 unidades
de PG, en 356 pacientes. El 30.7% (n = 317) de ellas no
tena una justiicacin vlida de administracin. Segn
las guas de la AMMT, la anemia sintomtica constitu-
y la categora ms frecuente (56.8%). El departamento
de Medicina interna obtuvo la menor tasa de unidades sin
indicacin justiicada (19%), mientras que Ciruga general
obtuvo la tasa ms alta (44.0%, OR 3.3, IC 95% 2.4-4.7; p
< 0.001 para el uso de unidades sin justiicacin) segui-
do de Traumatologa (36.9%) y Ginecologa y obstetricia
(35.1%). El valor de hemoglobina basal media previo a la
transfusin en el grupo con indicacin apropiada fue de
6.7 g/dL (DE 1.35), en contraste con el grupo sin justii-
cacin (8.2 g/dL, DE 2.4; p < 0.001). En la hemoglobina
postransfusin, tanto en el grupo con uso adecuado como
en el de uso inadecuado, se encontr diferencia signii-
cativa en relacin a los valores previos a la transfusin
(p 0.001).
Conclusiones: En el Hospital Universitario Dr. Jos Eleu-
terio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo Len,
Monterrey, N.L. la indicacin de transfusin es mejor que
en otros centros de Latinoamrica; sin embargo, algunas
reas tienen importante uso inadecuado, particularmen-
te Ciruga general y en menor medida Traumatologa y
Ginecologa, que debern ser sujeto de mayor capacita-
cin del personal mdico y de enfermera lo cual podra
relejarse en mejor uso de este recurso.
220-C
Trasplante autlogo de clulas madre hemato-
poyticas para mejorar la funcin del injerto
heptico postrasplante. Reporte de un caso
Paula Cordero Prez, Linda E Muoz Espinosa, Miguel
Escobedo Villarreal, Guillermo Elizondo Riojas, Paula
Cordero Prez, Gabriela Alarcn Galvn, Homero Zapata
Chavira, Olga Cant Rodrguez, Roberto Martnez Macas
Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medici-
na, Unidad de Hgado, Servicio de Trasplantes, Servicio
de Radiodiagnstico e Imagen, Servicio de Patologa,
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Trabajos libres en cartel
Servicio de Hematologa, Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Reporte de caso: Masculino de 27 aos de edad, quien
recibi trasplante heptico ortotpico en 2001 (hipo-
plasia de vas biliares), e inicialmente tuvo episodios de
colangitis y persisti la colestasis, con FA y GGT eleva-
das. La inmunosupresin fue con prednisona, tacrolimus
y micofenolato. En mayo de 2007 biospia heptica (BxH)
mostr hepatopata crnica con ibrosis 3/6, actividad
5/18, proliferacin ductal, colestasis intracanalicular e
intracelular, sin rechazo agudo. En agosto de 2007 recibi
tres sesiones de dilisis heptica (MARS) con mejora con-
siderable. En septiembre de 2007 Fibromax: F4 (0.74),
A2-A3 (0.01). Inici Ursofalk, SaMe y antioxidantes. Tuvo
deterioro paulatino, acentundose en 2012 con GGT
516, FA 429, BT 6.5, BD 4.5, AST 521, ALT 271, cidos
biliares totales elevados, fetor hepaticus y amonio 37.
Recibi cuatro sesiones de MARS, se prepar con GM-CSF
300 ug sc/d por cinco das alcanzando 38 000 leucoci-
tos. El 1 de agosto de 12 recibi trasplante autlogo de
clulas madre hematopoyticas (TACH) CD34+ (24.7 x
106/50 mL) por radiologa intervencionista en vena por-
ta (transheptica), se tom BxH: Cirrosis, prdida de
conductos biliares, colestasis, colangitis, sin descartar-
se rechazo crnico. La inmunohistoqumica para CD34+
fue negativa. Seis meses despus del TACH hubo mejora
en funcin heptica. Hubo elevacin de ICAM e IL-6.
Conclusin: Se reporta el primer caso exitoso de TACH
postrasplante heptico, opcin que puede retrasar la ne-
cesidad de retrasplante o servir como puente al mismo.
221-C
Cord blood banking and transplantation in the
irst public bank created in Mexico, apropos of its
10th anniversary
Mara del Consuelo Mancas Guerra, Oscar Gonzlez Llano,
Laura Villarreal Martnez, Sagrario Lisete Valds Burnes,
Andrs Gmez de Len, Olga Graciela Cant Rodrguez, 222-C
Csar Homero Gutirrez Aguirre, Daniela Michelle Prez
Garza, Alejandra Garza Bedolla
Departamento de Medicina Interna, Hospital Universita-
rio Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma
de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Abstract
Introduction: The Cord Blood Bank (CBB) at the Servicio
de Hematologa of Hospital Universitario Dr. Jos Eleu-
terio Gonzlez, initiated activities in May 2002, the irst
public CBB in Mexico.
Objective: Describing the experience generated since
the CBB was started.
233
Materials and methods: International standard ope-
rating procedures have been used for donor selection,
collection, processing, and cryopreservation of umbili-
cal cord blood (UCB) units. Should the unit search be un-
successful, a search was conducted in Centro Nacional
de la Transfusin Sangunea (CNTS), located in Mexico
City, and in some United States CBB described below. Our
CBB economic livelihood has had to be on our own resou-
rces since the beginning. For this reason, a counterpart
was created, the private bank, which includes CB banking
and allogeneic and autologous peripheral hematopoietic
stem cells (HSC) cryopreservation. Any of these ways of
banking is offered for newborns, and for physicians, hos-
pitals and patients requiring the cryopreservation of HC
for different hematological and non-hematological disea-
ses.
Results: Around 300 UCB units are stored in our CBB. Ten
of these units (3.77% of the stored units) have been relea-
sed for transplantation. We have performed 277 searches
in our CBB, 99 searches in the CNTS, 73 in the UCCBB,
77 in the NYBC, 53 in StemCyte, 22 in the NMDP, and 2
in the Caitlin Raymond International Registry. Thirty nine
percent of these patients corresponded to patients with
ALL, 15% with AML, 8% with CML, 7% with aplastic anemia,
7% with immunodeiciencies, 2% with myelodysplastic
syndrome, and 22% with other hematological and non-
hematological disorders. Fifteen patients has undergone
transplantarion with UCB units from the CNTS, 14 with
units from the NYBC, 8 from the StemCyte, 8 from the
UCCBB, and 5 from the NMDP. The cryopreservation la-
boratory has provided service to 615 (425 autologous and
190 allogenenic) peripheral HSC units, used not only by
our transplant team, but by other hospitals in Northern
Mexico, whereas more than 600 autologous UCB has been
banked through our private bank. The number of units re-
lease from our bank are 264 autologous and 74 allogeneic
peripheral HSC units.
Conclusions: Although the experience presented is still
limited and the period of analysis is short, the results
obtained during these years are encouraging, while
this is the only CBB that offers the service of impor-
ting UCB units and even unrelated donors almost in all
Mexico.
Epidemiologa de cncer de mama en el Centro
Universitario Contra el Cncer del Hospital Uni-
versitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, UANL
Toms Nangullasm Plasencia, Moiss Gonzlez Escamilla,
Juan Francisco Gonzlez Guerrero, Jos Luis Gonzlez
Vela, Eloy Crdenas Estrada
Servicio de Oncologa, Centro de Investigacin y Desarro-
llo en Ciencias de la Salud, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
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234 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Resumen
El cncer (CA) de mama se ha incrementado en las lti-
mas dcadas de forma considerable alrededor del mundo,
principalmente en pases occidentales, aun cuando exis-
ten mejores instrumentos de diagnstico, numerosos
programas de deteccin oportuna, mejores tratamien-
tos y un conocimiento ms detallado de los factores de
riesgo. El CA de mama es la neoplasia maligna con mayor
incidencia en mujeres occidentales y la principal causa
de muerte por cncer, representando el 31% de todos los
cnceres en la mujer alrededor del mundo. Se expone
un reporte detallado de cmo se han presentado las di-
versas variables que consideramos de trascendencia en
CA de mama, con el objetivo de reiterar cules son los
grupos donde se concentra la mayor frecuencia en cada
uno de los casos. Tipo de estudio: Descriptivo, tipo bare-
mo, no analtico, retrospectivo; sitio de estudio: Centro
Universitario Contra el Cncer del Hospital Universitario
Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma por radioimagen aplastamiento de T5, T8 y lesiones os-
de Nuevo Len, Monterrey, N.L. desde el 12 de enero de
2005 hasta el 30 de diciembre de 2009, con un total
de 933 pacientes. Pacientes menores de 30 aos, nueve
(1.04%), de 30 a 39 aos, 102 (11.78%), de 40 a 49 aos,
251 (28.98%), de 50 a 59 aos, 266 (30.72%), de 60 a 69
aos, 226 (26.10%), de 70 a 79 aos, 10 (1.15%) y mayor
a 80 aos, dos pacientes (0.23%). La mayor frecuencia
correspondi a la mama izquierda con un total de 484
casos (52%), mama derecha 437 (46.9) y compromiso bi-
lateral 10 casos (1%). Tamao tumoral (de acuerdo a la
clasiicacin TNM): T1 127 casos (13.7%), T2 416 (44.8%),
T3 252 (27.2%), T4 133 (14.3%). Cantidad de ganglios: G0
330 casos (35.5%), G1 422 (45.4%), G2 146 (15.7%), G3 32
(3.4%). Metstasis: 898 (96.6%) casos libres de metstasis
y 32 (3.4%) casos con metstasis. Reportes de patologa:
Adenocarcinoma ductal iniltrante (ADI) 754 casos (82%),
ADI poco diferenciado 57 casos (6.2%), Adenocarcinoma
lobulillar iniltrante 44 casos (4.8%), ADI moderadamente
diferenciado 27 casos (2.9%), ADI bien diferenciado 10 ca-
sos (1.1%), otros 41 casos (3%). Los resultados arrojados
fueron: Mayor frecuencia de CA de mama en 50 a 59 aos,
ms en mama derecha pero sin una diferencia considera-
ble, ms frecuente T2 G1 M0 de acuerdo a la clasiicacin
TNM, y con reporte histopatolgico en ADI. Concluimos
que el grupo en riesgo son pacientes entre 50 a 59 aos,
presentndose la mayora de los casos con ADI con un T2
G1 M0.
223-C
Importancia de la identiicacin oportuna de la
inmunoglobulina secretada en el mieloma mlti-
ple. Reporte de un caso clnico
Csar Homero Gutirrez Aguirre, Odra Lizzette Martnez
Gonzlez, Rosario Salazar Riojas, Olga Graciela Cant Ro-
drguez, Oscar Gon Llano, Jos Carlos Jaime Prez, Elas de Coahuila, Mxico, seroprevalencia y cardio-
Eugenio Gonzlez Lpez, David Gmez Almaguer miopata chagsica crnica
Servicio de Hematologa Clnica, Hospital Universitario
Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de
Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: El mieloma mltiple (MM) constituye el
10% de todas las neoplasias hematolgicas malignas,
afectando a hombres y mujeres en proporcin de 1.4:1.
Se caracteriza por produccin monoclonal de inmuno-
globulinas que se observan en la porcin gamma de la
electroforesis de protenas; las inmunoglobulinas ms
frecuentemente encontradas son IgG, IgA, kappa o lamb-
da en un 90% de los casos. La IgD lambda es encontrada
en menos del 2% de los pacientes y se asocia con curso
agresivo, resistencia a tratamiento y mal pronstico.
Material y mtodos: Paciente masculino de 57 aos de
edad, que acudi por presentar parestesias y disminu-
cin en la fuerza de miembros inferiores documentando
teolticas en L5. Se realizaron pruebas de laboratorio
encontrando: Hemoglobina 9.4 g/dL, plaquetas 125.0
K/uL, leucocitos 2.9 K/uL, protenas totales 7.6 g/dL,
albmina 3.3 g/dL, globulina 4.3 gd/dL, Ca 10.8 mg/
dL, B2 microglobulina: 6 027 mg/dL. Se diagnostic MM
(International Staging System III y Salmon-Durie IIIA). El
paciente recibi tratamiento con seis ciclos de velcade-
dexametasona-doxorrubicina, continuando con actividad
tumoral, posteriormente con ciclos de melfalan-predni-
sona-velcade sin respuesta, por lo que fue referido para
trasplante autlogo de clulas hematopoyticas (TCH)
de rescate. Se realiz nueva electroforesis encontrando
elevacin monoclonal en la fraccin gamma (3.15 g/dL);
en la inmunoijacin se observaron bandas de restriccin
para IgD-lambda. Se administr ilgrastim 900 g/da para
estimulacin de mdula sea, sin presentar respuesta
leucocitaria para la recoleccin de clulas hematopoy-
ticas, por lo que no se realiz el TCH, falleciendo un ao
despus con actividad tumoral.
Discusin: Debido a que el MM IgD es poco frecuente,
la determinacin de IgD no se realiza de rutina. En este
caso la electroforesis de protenas present un compo-
nente monoclonal que sugiri la presencia de una cadena
pesada, la inmunoijacin convencional no detect IgG,
IgA o IgM, y se procedi a colocar un antisuero contra IgD
observndose la presencia de dicho componente, conir-
mando el diagnstico de MM IgD.
Conclusiones: La deteccin oportuna de MM IgD Es impor-
tante para ofrecer tratamiento dirigido y realizar TCH a
la brevedad. En este caso el uso previo de quimioterapia
(melfalan) impidi la recoleccin adecuada de clulas
CD34+ para el TCH.
224-C
Enfermedad de Chagas en la regin carbonfera
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25-11-2016
Trabajos libres en cartel
Jos Gerardo Martnez Tovar, Eduardo Rebollar Tllez, Il-
defonso Fernndez Salas
Departamento de Entomologa Mdica, Facultad de Cien-
cias Biolgicas, Universidad Autnoma de Nuevo Len,
Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: La enfermedad de Chagas es
considerada una de las enfermedades emergentes a ni-
vel mundial, en Mxico es endmica y para el estado de
Coahuila se considera de poca relevancia. Los objetivos
del estudio fueron: 1. Determinar la seroprevalencia
de la enfermedad en la regin carbonfera del Norte de
Coahuila mediante las pruebas de laboratorio de ELI-
SA y hemaglutinacin indirecta aplicadas a tres grupos
de pacientes (hospitalizados en cardiologa, pacientes
con cardiomiopata dilatada y donadores de sangre). 2.
Describir las caractersticas de los casos crnicos. 3. De-
terminar las especies de vectores.
Material y mtodos: El trabajo se realiz con donadores
del Banco de Sangre y pacientes del Hospital General de
Zona con Medicina Familiar No. 24 del Instituto Mexicano
del Seguro Social en Nueva Rosita, Coahuila, durante los
aos 2011 y 2012. Para la deteccin de anticuerpos se uti-
lizaron las pruebas de ELISA y hemaglutinacion indirecta,
se consideraron positivos aquellos casos con ambas prue-
bas reactivas. Reclutamos 1 615 donadores asintomticos,
160 pacientes hospitalizados en la sala de cardiologa y 14
pacientes con diagnstico de cardiomiopata dilatada. Se
determinaron la seroprevalencia en cada uno de los gru-
pos de personas estudiadas y las caractersticas clnicas
de los casos con cardiomiopata chagsica crnica y se
busc el vector en el interior de las viviendas, en perido-
micilio de los casos positivos as como en campo abierto.
Resultados y conclusiones: Se encontraron tres niveles
de seroprevalencia: En individuos asintomticos 0.31%,
en pacientes cardiolgicos 1.25% y en pacientes con car-
diomiopata dilatada en 14.28%. Se presentan dos casos
de cardiomiopata chagsica crnica, uno con manifes-
taciones de insuiciencia cardiaca congestiva y otro con
enfermedad del nodo sinusal. Las especies de vectores
encontrados fueron Triatoma gestaeckeri y Triatoma ru-
bida, siendo este ltimo un primer reporte estatal de
especie. Al detectar casos autctonos de la enfermedad
de Chagas, queda por determinar su importancia en la
salud pblica local y regional, as como establecer los
detalles del mecanismo de transmisin. El estudio de
Chagas en Coahuila sigue en desarrollo.
225-C
Procedimientos para el control de infecciones de
vas urinarias en la Sala de Medicina Interna del
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonz-
lez, UANL
235
Alejandra Gabriela Mendoza Garca, Dania Quintanilla
Flores, Mara Elena Garca Gutirrez, Cynthia Dennise
Pea Lpez
Departamento de Medicina Interna, Hospital Universita-
rio Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma
de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Las infecciones urinarias son
las infecciones nosocomiales ms comunes en Estados
Unidos y en un 80% se asocian al uso de catteres vesi-
cales. Presentan una incidencia de 3.1-7.4 asociadas a
catter por cada mil das/sonda y se asocian a 13 088
muertes, representando una de las principales causas de
defuncin y morbilidad de los pacientes hospitalizados.
En Mxico, el promedio de infecciones nosocomiales es
de 10% a 15% con una mortalidad media de 5% (30 000
y 45 000 pacientes). La Joint Commission propuso en el
ao 2010 el uso de prcticas para prevenir las infecciones
de vas urinarias como una de las metas del progra-
ma de acreditacin hospitalaria del National Patient Sa-
fety Goals. Se implement un programa con el objetivo
de disminuir la incidencia de infecciones de vas urinarias
y as impactar la morbilidad y mortalidad de pacientes
hospitalizados en la sala de Medicina Interna del Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Material y mtodos: Se indica al personal de enfermera
el retiro de sondas urinarias al tercer da de permanen-
cia, a menos que exista una indicacin precisa para la
permanencia y se especiique la causa de esto. Se veriica
que cuente con un sistema de drenaje con vlvula, con-
tinuo, estril y cerrado. Se imparte una capacitacin al
personal acerca de la tcnica de asepsia para la coloca-
cin, as como su adecuada ijacin y manejo durante la
estancia del paciente. Se ha creado un manual de bolsillo
con la informacin del curso de capacitacin y las guas
de prevencin y manejo de infecciones urinarias segn la
Norma Oicial Mexicana, CDC e IDSA. A su vez se realiza
la difusin del programa.
Resultados y conclusiones: La tasa de infecciones de
vas urinarias ha disminuido progresivamente. En el ao
2010 se registraron 112; durante 2011 se registraron 81,
mientras que en el ao 2012 el total fue de 70, observn-
dose una tasa de infecciones urinarias segn el nmero
de sondas Foley con decremento desde ocho (previo al
programa) hasta 4.1, lo que se asoci irmemente a la
implementacin de las medidas descritas, logrndose
que aumentara la proporcin de pacientes con sondaje
urinario menor de 72 horas (de 38.4% a 49.1%) y que dis-
minuyeran los das de permanencia de la sonda urinaria
(de 5.7 en el ao 2010 hasta 4.4 das/sonda en 2012). La
creacin de programas enfocados a la atencin integral al
paciente hospitalizado mejora costos y reduce la morbi-
lidad y mortalidad.
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236 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
226-C
Efecto de la tuberculosis sistmica con las
alteraciones neuronales y de la barrera hema-
toenceflica en un modelo experimental murino
Nidia Karen Castilln Benavides, Citlaltpetl Salinas Lara,
Karla Paloma Campa Arvizu, Omar Jorge Castilln Bena-
vides, Luis Jimnez Zamudio, Carlos Snchez Garibay,
Miguel Martn Alejandro Guizar, Jos Luis Soto Hernndez,
Patricia Rivas Manzano
Departamento de Neuropatologa, Programa Interdisci-
plinario de Investigacin en Medicina, Instituto Nacional
de Neurologa y Neurociruga, Biologa de la reproduccin
animal de la Facultad de Ciencias Facultad de Estudios
Superiores Iztacala, Universidad Nacional Autnoma de
Mxico. Escuela Superior de Medicina, Escuela Nacional
de Ciencias Biolgicas, Instituto Politcnico Nacional.
Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Sal-
vador Zubirn
Resumen
Introduccin: La presentacin ms letal de la tuberculo-
sis (TB) es la que afecta al sistema nervioso central (SNC),
como mecanismo isiopatolgico, el dao causado por
Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) a la barre-
ra hematoenceflica (BHE) incluidos los plexos coroides;
la traduccin neuropatolgica y neuroinmunolgica no es
del todo conocida.
Objetivo: Determinar en un modelo experimental murino
las alteraciones estructurales neuronales y de la BHE por
infeccin sistmica de M. tuberculosis.
Material y mtodos: Se genotipiic un aislado de M.
tuberculosis (LAM3) por medio de espoligotipo y RFLP
a partir de un paciente con diagnstico de leptomenigi-
tis. Por va intratraqueal se infectaron con cepas de M.
tuberculosis H37Rv y LAM3, ratones machos Balb/c, los
cuales se sacriicaron en diferentes das tras la infeccin
(1, 3, 7, 14, 21, 28, 60, 120). A los cerebros para descrip-
cin histopatolgica se les realiz H-E y tincin argntica
General del Ro Hortega; se estudiaron por microscopia
electrnica las alteraciones de la microvasculatura y ple-
xos coroides. El Ziehl-Neelsen y PCR (sonda IS6110) se
efectuaron para demostrar la infeccin e inmunohistoqu-
mica para la presencia de citocinas (IL1-, TNF-, IFN-,
TGF-, IL-4).
Resultados: En los encfalos, la cepa H37Rv evidenci
alteraciones neuronales en corteza frontal e hipocampo
(muerte, degeneracin eosinoflica, prdida de cuerpos
neuronales, desorganizacin y degeneracin del neur-
pilo); con la cepa LAM3 fueron ms evidentes que con
H37Rv. No hubo crecimiento de las UFC en cerebro con
las cepas, pero el PCR fue positivo en la LAM3 por lo
que se corrobor la infeccin. Las citocinas fueron po-
sitivas en clulas ependimarias, endoteliales y plexos
coroides, con IL-1 y TNF- en ambas cepas, IFN- con
mayor intensidad en la cepa LAM3, mientras que IL-4 y
TGF- tuvieron expresin constante. Con ambas cepas, la
barrera hemato-LCR de plexos coroides mostr alteracio-
nes estructurales (vacuolacin citoplasmtica, necrosis,
separaciones intercelulares y desprendimiento celular)
siendo ms evidentes con LAM3.
Conclusiones: Existen alteraciones neuronales en corteza
frontal e hipocampo y de la barrera hemato-LCR posin-
feccin sistmica de M. tuberculosis, siendo ms severa
la cepa LAM3 que la H37Rv, posiblemente mediada por las
citocinas. Demostramos la no inocuidad de la cepa pro-
totipo H37Rv en SNC. Los plexos coroides podran jugar
un papel importante en la patognesis de la TB en SNC.
227-C
Lipodistroia asociada a VIH y engrosamiento de
la ntima-media carotdea
Alejandro Erhard Ramrez, Csar E Ramos Sauceda, Imel-
da D Cant Carren, Marcelino Chvez Garca, Irma M
Rivera Morales
Departamento de Medicina Interna, Hospital Universita-
rio Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma
de Nuevo Len, Monterrey, N.L. Centros Ambulatorios de
Prevencin y Atencin en SIDA e ITS CAPASITS
Resumen
Introduccin: Con la terapia antirretroviral altamente
activa (TARAA) en los pacientes con infeccin por VIH
emergieron mltiples descripciones de anormalidades
metablicas como dislipidemias y resistencia a la insulina,
as como de lipodistroia, que es la acumulacin central
con prdida perifrica de la grasa corporal. Se desconoce
si la presencia de lipodistroia representa un marcador
clnico de mayor aterosclerosis. La medicin del grosor
de la ntima-media carotdea (GIMC) con ultrasonido se
ha utilizado para identiicar y cuantiicar aterosclerosis
subclnica.
Objetivo: Comparar el GIMC en pacientes con infeccin
por VIH tratados con TARAA entre quienes presentan y no
datos clnicos de lipodistroia.
Material y mtodos: Estudio transversal comparativo. Se
incluyeron pacientes con infeccin por VIH con al menos
seis meses en TARAA, captados de tres centros institucio-
nales de la ciudad especializados en VIH. Se deinieron
como casos los pacientes con lipodistroia y como
controles aquellos sin lipodistroia. El diagnstico de
lipodistroia fue establecido con base exclusivamente en
criterios clnicos y clasiicacin en cambios hiper o hipo-
tricos o bien la combinacin de ambos. La medicin por
ultrasonido del GIMC fue realizada por un mismo evalua-
dor capacitado en el software especializado para tal in.
Resultados: Se incluyeron 92 sujetos: 81 hombres (88%)
y 11 mujeres, con una media de edad de 45.5 aos (20
a 67 aos); en 47 casos diagnstico de lipodistroia, de
los cuales 19 presentaron manifestaciones hipotricas,
nueve hipertricas y 19 cambios mixtos. El grupo control
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Trabajos libres en cartel
consisti en 45 sujetos (49% de la muestra) sin datos de
lipodistroia. En los pacientes con lipodistroia, el valor
mximo del GIMC en ambas cartidas fue de 0.70 mm
0.14 contra 0.62 mm 0.15 en aquellos sin lipodistroia;
es decir, la diferencia entre las medias fue de 0.08 mm (IC
95% 0.02 a -0.14), la cual fue estadsticamente signiicati-
va (p = 0.001, U Mann-Whitney).
Conclusin: La presencia de lipodistroia en los pacientes
infectados con VIH tratados con TARAA se asoci en forma
signiicativa a un mayor GIMC, lo que sugiere que los me-
canismos que llevan a esta alteracin en la distribucin
de la grasa corporal igualmente determinan mayor pre-
sencia de aterosclerosis.
228-C
Sensibilizacin a aeroalrgenos intradomiciliarios
en pacientes peditricos atendidos en el Servi-
cio de Alergia del Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, UANL
Idalia Vanessa Yez Prez, Alfredo Arias Cruz, Sandra
Nora Gonzlez Daz, Gabriela Galindo Rodrguez, Mara
del Carmen Zrate Hernndez, Hilda Hernndez Snchez,
Lorena Rangel Garza, Samuel Palma Gmez
Servicio de Alergia e Inmunologa Clnica, Facultad de
Medicina, Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio
Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo Len, Mon-
terrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Los alrgenos intradomicilia-
rios son la principal causa de sensibilizacin alrgica en
la edad peditrica, lo cual es un factor de riesgo para
el desarrollo de asma y otras enfermedades alrgicas.
Las pruebas cutneas por puncin constituyen el mtodo
estndar para evaluar la sensibilizacin a aeroalrgenos
mediada por IgE. El objetivo es identiicar los aeroalrge-
nos que con mayor frecuencia son causa de sensibilizacin
alrgica en pacientes peditricos atendidos en el Servicio
de Alergia en el Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio
Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo Len, Mon-
terrey, N.L.
Material y mtodos: Estudio retrospectivo, observacional
y descriptivo, basado en la revisin de los reportes de
pruebas cutneas por puncin con extractos de aeroalr-
genos, realizadas a pacientes menores de 17 aos de edad
durante el ao 2011. Se evaluaron especicamente los re-
sultados de las pruebas cutneas para: Dermatophagoides
farinae, Dermatophagoides pteronyssinus, Felis domesti-
cus, Canis familiaris, Blattella germanica y Periplaneta
americana.
Resultados: Se revisaron 439 reportes de pruebas cut-
neas. La edad promedio de los pacientes fue de 6.3 aos;
57.6% (n = 253) eran del gnero masculino. De acuerdo
a la edad de los pacientes, los reportes fueron divididos
237
en cuatro grupos: < 3 aos (17.8%, n = 78), 3-5 aos
(35%, n = 154), 6-12 aos (36%, n = 158) y 13-16 aos
(11.2%, n = 49). Los principales diagnsticos en los pa-
cientes fueron: Rinopata crnica (88.9%, n = 390), asma
(16.7%, n = 73) y dermatitis atpica (4.3%, n = 19). De
los 439 pacientes, 254 (57.9%) tuvieron al menos una
prueba cutnea positiva para alguno de los alrgenos
intradomiciliarios considerados en este estudio. De este
grupo de pacientes, 215 (84.6%) tenan sensibilizacin a
D. pteronyssinus, 196 (77.2%) a D. farinae, 61 (24%)
a B. germanica, 48 (18.9%) a P. americana, 47 (18.5%) a
F. domesticus y 26 (10.2%) a C. familiaris. Se encontr
una variacin en la frecuencia de sensibilizacin a los
alrgenos evaluados entre los diferentes grupos de edad.
Mientras que la sensibilizacin a D. pteronyssinus, D.
farinae y B. germanica se increment progresivamente
conforme fue mayor la edad de los pacientes, la frecuen-
cia de sensibilizacin a F. domesticus y C. familiaris fue >
20% en los menores de tres aos y se redujo a < 5% en los
pacientes de 13 a 16 aos.
Conclusin: Los caros de polvo de casa (D. pteronyssinus
y D. farinae) y las cucarachas (B. germanica y P. ameri-
cana) son los aeroalrgenos intradomiciliarios a los que
con mayor frecuencia se encuentran sensibilizados los
pacientes peditricos evaluados en el estudio. La sensibi-
lizacin a F. domesticus y C. familiaris fue ms frecuente
en menores de tres aos. La frecuencia de sensibilizacin
a D. pteronyssinus, D. farinae y B. germanica fue propor-
cionalmente superior en los grupos de mayor edad.
229-C
Prevalencia de enfermedad periodontal en pa-
cientes con alergia respiratoria, en comparacin
con un grupo control
Idalia Vanessa Yez Prez, Maricruz Calva Mario, Alfre-
do Arias Cruz, Sandra Nora Gonzlez Daz, Gloria Martnez
Sandoval, Gabriela Chapa Arizpe, Luis Ernesto Gonzlez Mar-
tnez, Luca Leal Villarreal, Jos Ignacio Canseco Villarreal
Servicio de Alergia e Inmunologa Clnica, Facultad de
Medicina, Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio
Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo Len, Mon-
terrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: La enfermedad periodontal
es el resultado de la exposicin y acumulacin de bacte-
rias en la enca y los dientes desde muy temprana edad.
La Hiptesis de la higiene postula que los pacientes con
exposicin temprana a agentes infecciosos tienen una
menor probabilidad de desarrollar enfermedades alrgi-
cas. Sin embargo, en diferentes estudios se ha encontrado
una asociacin entre alergia respiratoria y periodontitis.
El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia
de enfermedad periodontal en pacientes mayores a 15
aos de edad con alergia respiratoria.
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25-11-2016
238 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Material y mtodos: Estudio observacional, transver-
sal y comparativo, en el que se evaluaron dos grupos.
En el grupo 1 se incluyeron pacientes con diagnstico de
alergia respiratoria (rinitis alrgica y/o asma), con sensi-
bilizacin a aeroalrgenos identiicada mediante pruebas
cutneas por puncin. El grupo 2 (control) estuvo con-
formado por sujetos sin alergia, la cual fue descartada
mediante la aplicacin del cuestionario ISAAC para asma
y rinoconjuntivitis y la realizacin de pruebas cutneas
por puncin con extractos de aeroalrgenos, que resul-
taron negativas en todos los sujetos de este grupo. Todos
los participantes fueron evaluados en el Servicio de Pe-
riodoncia de la Facultad de Odontologa de la UANL, para
identiicar la existencia de enfermedad periodontal. Los
sujetos con enfermedad periodontal fueron divididos en
cuatro sub-grupos de acuerdo al grado de afectacin: I
gingivitis, II periodontitis leve, III periodontitis moderada
y IV periodontitis avanzada.
Resultados y conclusiones: Se estudiaron 60 sujetos en
total (30 en cada uno de los grupos). La media de edad
fue de 30 aos en ambos grupos (p = 0.4), entre los que
no hubo diferencia en relacin al gnero (p = 0.78). Las
enfermedades alrgicas en el grupo 1 incluyeron: Rinitis
alrgica (100%), asma (66%) y dermatitis atpica (33%).
Todos los sujetos de ambos grupos tuvieron algn grado
de enfermedad periodontal. En el grupo de pacientes
alrgicos, la distribucin de acuerdo al grado de enfer-
medad periodontal fue: Grado I, 13% (n = 4); grado II, 0%:
grado III, 70% (n = 21) y grado IV, 17% (n = 5). En el grupo
control, la distribucin por grado de afectacin periodon-
tal fue: Grado I, 0%; grado II, 0%; grado III, 80% (n = 24) y
grado IV, 20% (n = 6). No se encontr asociacin entre el
gnero, el tiempo de evolucin de la enfermedad alrgica
respiratoria, ni el antecedente de limpieza dental previa,
con el grado de enfermedad periodontal. Concluimos que
la alta prevalencia de enfermedad periodontal encon-
trada en la poblacin de estudio, no permiti identiicar
diferencias entre los grupos evaluados. Sugerimos la rea-
lizacin de nuevos estudios, con muestras ms grandes de
poblacin y modiicaciones en el diseo.
230-C
Sensibilizacin a aeroalrgenos en pacientes
adultos atendidos en el Servicio de Alergia del
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonz-
lez, UANL
Hilda Hernndez Snchez, Sandra Nora Gonzlez Daz,
Alfredo Arias Cruz, Claudia Ivonne Gallego Corella, Ale-
jandra Macas Weinmann, Jos Ignacio Canseco Villarreal,
Luis Alfredo Domnguez Sansores, Idalia Vanessa Yez
Prez, Lorena Rangel Garza
Departamento de Medicina Interna/Alergia e Inmuno-
loga Clnica, Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio
Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo Len, Mon-
terrey, N.L.
Resumen
Antecedentes: Los aeroalrgenos son la causa ms fre-
cuente de sensibilizacin alrgica en adultos y tienen
un papel preponderante en la patognesis de las enfer-
medades alrgicas respiratorias. La biodiversidad de los
aeroalrgenos vara dependiendo del rea geogrica y
del clima de cada regin. Las pruebas cutneas por pun-
cin constituyen el mtodo estndar para identiicar la
sensibilizacin a aeroalrgenos mediada por IgE.
Objetivo: Identiicar los aeroalrgenos que con mayor fre-
cuencia son causa de sensibilizacin alrgica en pacientes
adultos atendidos en el Servicio de Alergia en el Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, UANL.
Material y mtodos: Estudio observacional y descriptivo,
consistente en la revisin de los registros mdicos de los
pacientes adultos a los que se les haban realizado prue-
bas cutneas por puncin con extractos de aeroalrgenos,
de enero de 2009 a diciembre de 2012. Se obtuvieron los
datos demogricos y clnicos de los pacientes, as como
los resultados de las pruebas cutneas realizadas a los
mismos. Para las pruebas, en todos se utilizaron extrac-
tos de 36 diferentes aeroalrgenos, frecuentes en la
regin noreste de Mxico. Se evalu la frecuencia de
sensibilizacin a los diferentes alrgenos, as como el
patrn de la misma (sensibilizacin a alrgenos extrado-
miciliarios, a intradomiciliarios o mixta). Los datos fueron
analizados mediante estadstica descriptiva con el uso del
programa IBM SPSS Statistics 20.
Resultados: Se revisaron los registros de 2 170 pacientes.
Se seleccionaron los de los 1 777 que estaban sensibi-
lizados a uno o ms de los aeroalrgenos probados. La
media de edad de estos pacientes fue de 35.1 aos y
57.3% eran del gnero femenino. En relacin con la edad,
12.4% tenan < 20 aos, 56.2% 21 a 40 aos, 26.4% 41 a
60 aos y 5% 61 a 80 aos. La sensibilizacin a areoalr-
genos fue ms frecuente en el grupo de 21 a 40 aos.
Los diagnsticos de los pacientes fueron: Rinitis alrgica
(82.7%), asma (8%), dermatitis atpica (2.4%) y urticaria
(6.9%). El 92% de los pacientes estaban polisensibilizados
y slo 8% monosensibilizados. La sensibilizacin exclusi-
vamente a aeroalrgenos extradomiciliarios ocurri en el
15%, siendo los ms frecuentes Prosopis spp. (32%), Cy-
nodon dactylon (31%) y Amaranthus palmeri (28.9%). La
sensibilizacin exclusivamente a aeroalrgenos intrado-
miciliarios ocurri en el 33.6%; los ms frecuentes fueron
Dermatophagoides pteronyssinus (57.9%), Dermatopha-
goides farinae (52.4%) y Blattella germanica (25.7%). Se
observ un patrn mixto en el 51.4% de los pacientes.
Conclusin: La gran mayora de los adultos alrgicos atendidos
en el servicio se encuentran polisensibilizados a aeroalrge-
nos. Los aeroalrgenos implicados ms frecuentemente son
los intradomiciliarios, de los cuales los ms comunes son los
caros de polvo de casa (D. pteronyssinus y D. farinae).
231-C
Evaluacin de la funcin olfatoria en pacientes
con rinopata crnica
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Trabajos libres en cartel
Hilda Hernndez Snchez, Karla Yanneth Meja Salas,
Alejandra Macas Weinmann, Sandra Nora Gonzlez Daz,
Alfredo Arias Cruz, Maricela Hernndez Robles, Lorena
Rangel Garza, Idalia Vanessa Yez Prez
Departamento de Medicina Interna/Alergia e Inmuno-
loga Clnica, Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio
Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo Len, Mon-
terrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Las enfermedades inlamatorias crnicas de
la nariz se asocian a un dicit del lujo de aire y de la con-
duccin en la mucosa olfatoria, por lo que estos procesos
patolgicos comnmente se acompaan de disminucin de
la olfaccin. La alteracin de la funcin olfatoria afecta la
calidad de vida de quienes la padecen, por lo que es im-
portante su evaluacin en pacientes con rinopata crnica,
como la rinitis alrgica y la rinosinusitis.
Objetivo: Evaluar la funcin olfatoria y establecer la
prevalencia de anosmia/hisposmia en pacientes con rino-
pata crnica alrgica y no alrgica.
Material y mtodos: Estudio prospectivo, transversal,
descriptivo aplicado en pacientes mayores de 12 aos,
con historia de rinopata crnica de ms de ocho semanas
de evolucin. En todos los casos se realiz historia clni-
ca, cuestionario orientado a identiicar alteraciones en
el sentido del olfato, exploracin fsica, citologa nasal
y prueba de disfuncin olfatoria de Connecticut (DOC).
La DOC consta de dos partes: En la primera evaluacin se
utiliz N-butil alcohol (1-butanol) en envases en diferen-
tes concentraciones para evaluar el umbral al butanol;
en la segunda se utilizaron ocho olores comunes (talco,
chocolate, canela, caf, naftalina, crema de cacahuate,
jabn y mentol) y pruebas cutneas por puncin con ex-
tractos de aeroalrgenos y rinomanometra.
Resultados: Se incluyeron 47 sujetos; 53.1% del gnero
femenino. El 74.5% de los pacientes tena diagnstico de
rinitis alrgica y 25.5% padeca rinitis no alrgica. La citolo-
ga nasal fue normal en 91.5% de los casos. De acuerdo a los
resultados de la prueba de funcin olfatoria (DOC), 38.3%
de los pacientes tenan normosmia (n = 18), 38.3% hiposmia
leve (n = 18), 19.1% hiposmia moderada (n = 9) y 4.3% hi-
posmia grave (n = 2). De los pacientes con rinitis alrgica,
14.2% tenan sensibilizacin slo a Dermatophagoides spp.
(n = 5), 14.2% estaban sensibilizados slo a plenes (n = 5)
y 71.4% presentaban un patrn de sensibilizacin mixto (n
= 25). No se encontr diferencia en la frecuencia de afec-
tacin de la funcin olfatoria entre los grupos de pacientes
con rinitis alrgica y rinopata no alrgica (p = 0.06).
Conclusiones: La alteracin en la funcin olfatoria fue
muy frecuente en los pacientes con rinopata crnica eva-
luados en el estudio, independientemente de la presencia
o ausencia de alergia.
232-C
Angioedema hereditario: Presentacin de dos
casos
239
Lorena Rangel Garza, Sandra Nora Gonzlez Daz, Al-
fredo Arias Cruz, Gabriela Galindo Rodrguez, Mara
del Carmen Zrate Hernndez, Hilda Hernndez Sn-
chez, Idalia Vanessa Yez Prez, Jse Julio Gutirrez
Mujica
Servicio de Alergia e Inmunologa clnica, Hospital Uni-
versitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Antecedentes: El angioedema hereditario (AEH) es
una enfermedad autosmica dominante, originada por
deiciencia del inhibidor de C1 (C1-INH), que puede
manifestarse con edema facial, larngeo, genital, intra-
abdominal o de extremidades. Su prevalencia vara de
1:10 000 a 1:150 000. La baja concentracin del C1-INH
facilita la activacin del complemento y del sistema de
calicrena, lo que conduce a la generacin de pptidos
vasoactivos con el consecuente aumento de la permea-
bilidad vascular. Existen tratamientos a corto y a largo
plazo.
Material y mtodos: Caso 1. Masculino de 48 aos de
edad con antecedente de AEH en un hermano. Desde la
infancia presenta episodios recurrentes de edema facial,
de manos y larngeo, aproximadamente una vez al mes,
acompaados ocasionalmente de dolor abdominal. Sus
sntomas haban sido tratados con betametasona hasta
antes del diagnstico de AEH, el cual se corrobor al en-
contrar niveles de C4 de 16.1 mg/mL y funcin de C1-INH
de 0%. En su ltimo evento present compromiso de la
va area que respondi al tratamiento con plasma fresco
congelado. Actualmente recibe tratamiento con dana-
zol, con un buen control. Caso 2. Masculino de 49 aos de
edad, con un hermano y una sobrina con diagnstico
de AEH. A los 34 aos present un episodio de edema de
labios. Haba evolucionado sin eventos similares, pero en
los ltimos tres aos ha presentado tres episodios de ede-
ma de labios, cara y tejidos blandos del cuello, tratados
con corticosteroide. A los 48 aos de edad se le diagnos-
tic AEH al encontrar niveles de C4 de 2 mg/dL y de C1-
INH de 3 mg/dL. Actualmente recibe tratamiento con
danazol, con el que ha evolucionado asintomtico.
Resultados y conclusiones: El AEH se caracteriza por
episodios recurrentes de edema que afecta diversas
zonas del cuerpo, los cuales se asocian en ocasiones a
eventos traumticos o estrs emocional. Frecuentemen-
te los sntomas inician en la infancia y aumentan en la
pubertad. Pueden simular abdomen agudo causado por
edema de la mucosa del tracto gastrointestinal. Es co-
mn el antecedente familiar de AEH, como en los casos
descritos. Los pacientes han sufrido episodios repetiti-
vos de angioedema asociado a niveles bajos de C4 y
C1-INH. En ambos casos se ha utilizado danazol como
tratamiento de control a largo plazo, con una buena res-
puesta clnica. El diagnstico oportuno y el tratamiento
adecuado son fundamentales para reducir el riesgo de
afectacin de rganos vitales en pacientes con AEH.
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240 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
233-C
Cdigo Ictus. Evaluacion mdica por un servicio
de atencin prehospitalaria
Juana Esthela Hernndez Saucedo
Departamento de Terapia Intensiva, Emergencias mdi-
cas. Instituto Mexicano del Seguro Social
Resumen
Introduccin: En 1996 el National Institute of Neurolo-
gical Disorders and Treatment of Acute Stroke (NINDS)
de los Estados Unidos public las metas para el mane-
jo de pacientes con eventos cerbrovasculares agudos. Se
cre el Cdigo Ictus, cuyo objetivo es identiicar a los
pacientes candidatos a tromblisis y acortar el tiempo
de traslado.
Objetivo: Evaluar los tiempos de respuesta y traslado
como factores de pronstico en pacientes con eventos
cerebrovasculares atendidos por un servicio de emer-
gencias mdicas prehospitalarias del rea metropolitana
de Monterrey, Nuevo Len.
Material y mtodos: Estudio transversal analtico retros-
pectivo, en el que fueron incluidos todos los pacientes
cuyas llamadas al Servicio de Emergencias (EMME) fueron
recibidas entre enero y diciembre de 2012. Se incluye-
ron las llamadas de pacientes con sintomatologa
neurolgica iniciada durante las primeras ocho horas o
con un inicio desconocido, con focalidad neurolgica ac-
tual y edad entre 18 y 80 aos. Se utilizaron las pruebas
exacta de Fisher y U de Mann-Whitney.
Resultados: Se incluyeron 21 pacientes con diagnstico
de infarto cerebral, de los cuales cinco fueron someti-
dos a tromblisis (23.8%). Los 21 pacientes se dividieron
en dos grupos: Los del Grupo 1 fallecieron o queda-
ron con secuelas neurolgicas severas (n = 9), y los del
Grupo 2 sobrevivieron sin secuelas o con secuelas neu-
rolgicas leves que les permitan ser autosuicientes (n
= 12). No hubo diferencia estadstica en la edad con una
mediana de 75 (61-80) aos en el Grupo 1 y 75 (62-79)
aos en el Grupo 2. El tiempo que tardaron en solici-
tar ayuda fue de 30 (2-360) vs. 30 (2-480) minutos (p =
0.309). El tiempo de llegada desde el reconocimiento de
los sntomas a puerta hospital fue de 67 (29-116) vs. 54
(24-86) minutos (p = 0.110). El estado neurolgico que
present el paciente al inicio del evento s repercuti en
el pronstico y la mortalidad (p = 0.018).
Conclusiones: En el estudio fueron sometidos a tromb-
lisis cinco pacientes correspondiendo al 23.8% de esta
serie, lo que nos ubica dentro de las estadsticas inter-
nacionales; la serie publicada por Geffner-Sclarsky y
colaboradores reporta la prctica de este procedimiento
en el 25% de la muestra. No fue posible demostrar dife-
rencia estadstica signiicativa en el tiempo de traslado
de ambos grupos de la muestra, que repercutiera en el
pronstico del paciente.
234-C
Descripcin de las caractersticas clnicas de la
cefalea tipo tensional en una poblacin de una
clnica de cefaleas. Reporte preliminar
Alejandro Maril Rivera, Ana Teresa Garza Martnez, Mara
Fernanda Siller Reyes, Juan Gilberto de la Cruz Gonzlez,
Jess Anastasio Cant Macas
Servicio de Neurologa, Facultad de Medicina, Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Las caractersticas de la ce-
falea tipo tensional han sido poco estudiadas en el pas.
Existen estudios sobre la migraa pero, hasta donde sa-
bemos, no hay estudios sobre este problema clnico tan
comn. El objetivo de este trabajo es describir la casus-
tica de la cefalea tipo tensional de una clnica de cefaleas
del Norte de Mxico.
Material y mtodos: Estudio descriptivo, retrospectivo,
longitudinal de los expedientes clnicos de la poblacin
de una clnica de cefaleas en el periodo de octubre 2011
a junio 2012. Los pacientes incluidos cumplan con los cri-
terios vigentes de la Sociedad Internacional de Cefaleas.
Se estudiaron las variables clnicas habituales, las carac-
tersticas del dolor, las comorbilidades, los tratamientos
utilizados y la respuesta a los mismos. Los resultados se
analizaron con estadstica descriptiva y se expresan en
medias y desviaciones estndar.
Resultados y conclusiones: Se han identiicado 23 pa-
cientes (16 mujeres), con edad promedio de 43.25 aos
(64.8 los hombres). La mayora de las mujeres (11) labo-
raba; se consignaron antecedentes familiares de cefalea
en 10; haba ms de una cefalea en seis. La frecuencia
de la cefalea dio resultados dispersos; el dolor era opre-
sivo en 56%; la localizacin y las irradaciones no tenan
algn patrn deinido. La intensidad fue descrita como
moderada a severa en 14 (60%). Hubo acompaantes en
11, siendo la nusea el ms frecuente. Ningn pacien-
te reiri fonofobia o manifestaciones disautonmicas.
Se describieron detonantes en 12, principalmente estrs
emocional. El principal remitente fue el sueo. En 21 pa-
cientes la escala de MIDAS fue de 0. Slo dos pacientes
no haban recibido tratamientos previos. Slo un pacien-
te tena migraa concomitante. Se detectaron trastornos
del estado de nimo en tres casos. Los medicamen-
tos ms usados para el tratamiento fueron las benzo-
diacepinas 52% (12), AINE 52% (12), antidepresivos 25%
(6), o combinaciones de stos. El intervalo ms frecuente
para la segunda evaluacin fue de cuatro semanas. Hubo
reduccin de 50% a 100% del dolor en 52% (12), mientras
que en cuatro (17%) no hubo ninguna respuesta. El tiempo
promedio de respuesta fue de 16 das.
La combinacin de benzodiacepinas y AINE es de utilidad
en esta entidad. Los datos clnicos del dolor diieren un
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Trabajos libres en cartel
poco con lo descrito en la literatura, igual que el impacto
en las actividades de la vida diaria medido por MIDAS.
235-C
Cunto tiempo tengo qu esperar? Intervalo
para el efecto de diferentes triptanos en migraa
aguda: Estudio en poblacin mexicana
Alejandro Maril Rivera, Mara Fernanda Siller Reyes, Juan
Gilberto de la Cruz Gonzlez, Ana Teresa Garza Martnez,
Jess Anastacio Cant Macas
Servicio de Neurologa, Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: El intervalo de accin para el inicio del
efecto de la mayora de los triptanos no ha sido apro-
piadamente estudiado. En la poblacin mexicana no hay
estudios acerca de este tema.
Objetivo: Conocer el intervalo para el efecto y la efec-
tividad de diferentes triptanos en pacientes migraosos
durante el tratamiento de ataques agudos en poblacin
mexicana.
Material y mtodos: Participaron en el estudio pacien-
tes adultos, cualquier gnero, migraa con/sin aura de
acuerdo a los criterios de la International Headache
Society, tener tratamiento de al menos dos ataques. Pe-
riodo: 1 de julio de 2011 al 30 de noviembre de 2013.
Los datos fueron obtenidos de manera retrospectiva y
prospectiva. Los sujetos fueron instruidos para usar el
triptano prescrito por su mdico y especiicar el inicio
del efecto analgsico, medido en minutos, el intervalo
para alcanzar una mejora de 50% (T1) y > 80% (T2) as
como efectos adversos. La intensidad del dolor fue me-
dida con la escala anloga visual. Los datos se analizaron
con ANOVA para medidas repetidas intragrupales, siendo
los factores dentro de los sujetos de dos niveles (intervalo
1 vs. intervalo 2) y entre los sujetos de tres niveles (ELT,
RZT, ZMT). Tambin usamos el anlisis post-hoc usando la
correccin de Bonferroni para comparaciones mltiples.
Resultados y conclusiones: Se estudiaron 56 pacientes,
47 femeninos; 23 con eletriptn (ELT), 18 con zolmitrip-
tn (ZMT) y 15 con rizatriptn (RZT). La edad media del
grupo fue de 34.8 sin diferencia entre los subgrupos de
triptanos ni de gnero. Migraas con aura: 49. Migraas
sin aura: 7. La media de T1/T2 para todo el grupo fue
de 31/63 minutos y para los subgrupos (ELT/RZT/ZMT) T1
24/70/32 y T2 47/85/64. Tal como se esperaba, se ha-
llaron diferencias signiicativas entre los intervalos. (T1/
T2 (1, 52) = 54.35, p = < 0.001). Sin embargo, no hubo
interaccin signiicativa entre intervalo y triptanos, ni se
encontr efecto alguno. En conjunto, el tipo de triptanos
no afect el intervalo. Hay pocos estudios que abordan el
tema del intervalo de efecto entre triptanos. La mayora
241
de los protocolos mide el efecto de dos a cuatro horas.
Los resultados demuestran que el intervalo, al menos en
la poblacin mexicana, es ms corto. Aunque la muestra
es pequea, los tres triptanos mostraron el mismo efecto.
Esto, de ser corroborado, podra cambiar las recomenda-
ciones en cuanto a su uso.
236-C
Tuberculosis del sistema nervioso central: Patro-
nes de genotipos de Mycobacterium tuberculosis
y sus caractersticas clnicas
Omar Jorge Castilln Benavides, Citlaltpetl Salinas Lara,
Jos Luis Soto Hernndez, Vernica ngeles Morales,
Jorge Alberto Gonzlez y Merchand, Sandra Rivera Gu-
tirrez, Jorge Cerna Corts, Rogelio Enrique Hernndez
Pando, Nidia Karen Castilln Benavides
Departamento de Neuropatologa, Instituto Nacional
de Neurologa y Neurociruga Manuel Velasco Surez,
Secretara de Salud. Facultad de Estudios Superiores de
Iztacala Universidad Nacional Autnoma de Mxico. Es-
cuela Nacional de Ciencias Biolgicas, Escuela Superior
de Medicina, Instituto Politcnico Nacional. Departamen-
to de Patologa Experimental del Instituto Nacional de
Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn
Resumen
Introduccin: La tuberculosis en el sistema nervioso
central (SNC) es la presentacin clnica ms letal y la de
mayor morbimortalidad, aunque tiene una baja inciden-
cia (1%); deja secuelas neurolgicas en ms del 60% de los
sobrevivientes. Existen mtodos moleculares para carac-
terizar genticamente a Mycobacterium tu-berculosis (M.
tuberculosis), los cuales han contribuido a la compren-
sin de la patognesis de la enfermedad.
Objetivo: Determinar los patrones de los genotipos de M.
tuberculosis y sus caractersticas clnicas.
Material y mtodos: Estudio retrospectivo de tipo obser-
vacional. Se estudiaron aislamientos de M. tuberculosis
del laboratorio de neuroinfectologa del Instituto Na-
cional de Neurologa y Neurociruga Manuel Velasco
Surez, entre los aos 1990 y 2008. Se determin el
genotipo por las tcnicas de polimorismos de longitud
de los fragmentos de restriccin (RFLP), espoligotipiica-
cin y repetidos en tndem de nmero variable-unidades
repetitivas interespecies en micobacterias (MIRU-VNTR).
Resultados y conclusiones: Se estudiaron 21 cepas, 10 de
lquido cefalorraqudeo (LCR), cinco de orina, cuatro
de secrecin bronquial, uno de jugo gstrico y uno de abs-
ceso retroperitoneal. La mediana de edad fue 34 aos, el
71% de sexo masculino, 26.3% con Combe (+), 15.8% VIH
(+), 26.3% con antecedente de tuberculosis. El 63.2% pre-
sent cefalea, 47.4% hidrocefalia, 53.8% alteraciones de
las funciones mentales, 42.1% fallecieron hospitalizados.
Por RFLP, dos cepas presentaron un mismo patrn, el 40%
present menos de seis bandas (IS6110), uno con patrn
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242 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina

tipo Beijing, el resto con patrn distinto. Por espoligoti-
piicacin y MIRU-VNTR 43% de los patrones no han sido
registrados, tres aislados con el mismo patrn de espoli-
gotipo que corresponden al genotipo X1, se clasiicaron
por relacin ilogentica en el 57% con genotipo X, 19%
LAM, 9.5% Haarlem y T cada uno y 5% genotipo Beijing. El
genotipo X se aisl con menor frecuencia en LCR (28.6%)
que en otros sitios (71.4%, p = 0.008 prueba exacta de Fi-
sher). Segn el anlisis de supervivencia, sta fue menor
en los pacientes con cepas del genotipo X (p = .042 prue-
ba de Mantel-Cox) y mayor en los pacientes con presencia
de cefalea, sndrome menngeo e hidrocefalia (p = 0.013,
0.013 y 0.049, respectivamente). Estos resultados indican
que el genotipo tiene una inluencia en la supervivencia
en la tuberculosis en SNC.
237-C
Importancia de la biopsia muscular en la deini-
cin etiolgica en neurologa: Experiencia inicial
en un convenio de trabajo interinstitucional Mon-
terrey-Durango
atroia muscular o fenmeno miotnico de aparente
origen muscular. Todas las muestras se tomaron bajo el
consentimiento informado y se enviaron en contenedores
trmicos al centro especializado en histopatologa mus-
cular de Durango.
Resultados: Se realizaron nueve biopsias musculares en
el Servicio de Neurologa del Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L., cuatro pacientes masculinos
y cinco femeninos, el rango de edad fue entre 19 y 65
aos. Los hallazgos fueron: Una biopsia con cambios ines-
pecicos, cuatro con cambios neuropticos por presencia
de ibras anguladas y ibras en diana (en una de ellas
cambios sospechosos de afectacin mitocondrial), dos
distroias musculares (una por deiciencia de disferlina),
una biopsia compatible con miopata mitocondrial con
presencia de ibras rojas rasgadas y una miositis por cuer-
pos de inclusin.
Conclusiones: El trabajo interinstitucional contribuy a
hacer ms eiciente el diagnstico de la patologa neu-
romuscular.
238-C

Hctor Julin Caldern Hernndez, Juan Fernando Gn-
gora Rivera, Luis Ruano Caldern, Hctor Jorge Villarreal
Velzquez, Hctor Ramn Martnez Rodrguez, Alejandro
Maril Rivera
Departamento de Medicina Interna/Neurologa, Facultad
de Medicina, Hospital Universitario Dr. Jos Eleute-
rio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo Len,
Monterrey, N.L. Clnica Neurolgica y Enfermedades Neu-
romusculares
Resumen
Introduccin y objetivos: La biopsia muscular es una he-
rramienta para deinir los trastornos musculoesquelticos
(trastornos congnitos, secundarios, txicos, inlamato-
rios, neuropticos o primarios progresivos). En Mxico
hay pocos centros especializados en el procesamiento y
diagnstico de la enfermedad muscular. El trabajo inte-
rinstitucional permite solucionar esta carencia y mejorar
la deinicin etiolgica de estas enfermedades. El obje-
tivo es mostrar la experiencia obtenida en los primeros
casos de biopsia muscular, a travs de un acuerdo de tra-
bajo interinstitucional Monterrey-Durango.
Material y mtodos: El convenio de trabajo interins-
titucional inici en febrero de 2010 y se incluyeron los
pacientes hasta octubre de 2011. Los pacientes fue-
ron referidos de la consulta externa y del medio pri-
vado con estudios de gabinete y diagnstico clnico
probable. Las biopsias musculares se realizaron por la
tcnica abierta (LR-C). Se llevaron a cabo las tinciones
de hematena-eosina, tricrmico modiicado, PAS y oro,
adems de las reacciones enzimticas de DPNH y COX.
En un caso se hizo inmunohistoqumica. Los pacientes
no tenan diagnstico y como caractersticas debilidad,
Occult cause of ischemic stroke
Javier Isordia Martnez, Juan Fernando Gngora Rivera,
Claudia Analy Velez Viveros
Departamento de Medicina Interna, Hospital Universita-
rio Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma
de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Abstract
Introduction: Myocardial infarction (MI) may be compli-
cated by the formation of a left ventricular (LV) aneurysm
that distorts the normal elliptical geometry of the ventri-
cle producing a dilated spherical ventricle with limited
contractile and illing capacities. Approximately 2.5% of
patients with acute MI experience a stroke within 2 to
4 weeks of the infarction, and 8% of men will have an
ischemic stroke within 6 years. LV aneurysm is a distinct
area of abnormal diastolic contour with systolic dyskine-
sia otherwise referred as paradoxical bulging, and almost
95% of the cases result from coronary artery disease. This
condition involves the full thickness of the ventricular
wall, and bulging must be separated from false aneu-
rysm. The prevalence appears to have decreased and in
the Coronary Artery Surgery Study (CASS) 7.6% of patients
undergoing cardiac catheterization had angiographic evi-
dence of LV aneurysms. Transthoracic echocardiography
remains the standard tool for the differential diagnosis.
Case description: A 49 year-old male patient was admit-
ted to our hospital because of mixed transcortical aphasia
and right hemiparesis. The clinical examination revealed
nominal aphasia, dyslexia, dysgraphia, verbal paraphasia,
left hypoglossal paralysis and right hemiparesis. Electro-
cardiogram showed sinus rhythm with left ventricular
hypertrophy and inferior MI with posterior extension (R
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25-11-2016
Trabajos libres en cartel
V1-V2), chest X-rays showed no abnormality. Cerebral
magnetic resonance showed no abnormality. Laboratory
tests showed normal cardiac enzymes and no other im-
portant indings. The patient had a negative history for
any chronic-degenerative disease and no previous history
of coronary artery disease or MI, cardiovascular risk fac-
tors included being sedentary, history of smoking, and
obesity. The irst transthoracic echocardiography revea-
led only a dyskinetic inferior left ventricular wall with
no other abnormality; consequently, an angio-CT scan
of the brain and supraaortic branches was performed
along with a transcranial Doppler ultrasound and a caro-
tid duplex ultrasound without any relevant indings. The
transthoracic echocardiography was repeated showing a
left ventricular inferior aneurysm without the presence
of intracavitary or intra-aneurysmal thrombus, with a
preserved left ejection fraction (45%). The patient had
an uneventful post-stroke recovery and long-term anti-
coagulation was begun.
239-C
Caracterizacin de la poblacin con ataque is-
qumico transitorio del Hospital Universitario
Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, UANL del 2007-
2012: Factores de riesgo, etiologa y tratamiento
Fernando Gngora Rivera, Humberto Leal Bailey, Adrin
Infante Cant, Ilse Gutirrez Villarreal, Luis Antonio
Ramrez Martnez, Ricardo Pez Salero, Minerva Uribe
Martnez, Walter Muruet, Lena Huerta Esquivel
Servicio de Neurologa, Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: El ataque isqumico transito-
rio (AIT) es una disfuncin neurolgica global o focal, de
origen vascular, sbita y que revierte en < 24 horas. Es
un factor de riesgo importante de la enfermedad vascu-
lar cerebral (EVC). El objetivo es identiicar los aspectos
epidemiolgicos y la evolucin de estos pacientes en el
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
UANL.
Material y mtodos: Estudio prospectivo de casos des-
de marzo 2007 a octubre 2012 con sospecha de AIT. Los
pacientes fueron atendidos en el Hospital Universitario
Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, UANL, siguiendo el abor-
daje diagnstico del programa SOS-AIT. Se utilizaron las
escalas ABCD2, Rankin y TOAST. Se reporta la estadstica
descriptiva de las variables usando el programa SPSS v19.
Resultados: De 110 pacientes con sospecha, se conirma-
ron 72 casos de AIT; 51% hombres, edad promedio 64.8
aos. El 18% refera antecedentes familiares de EVC. Los
factores de riesgo encontrados fueron: Hipertensin ar-
terial (65.3%), diabetes mellitus (43.1%), tabaquismo
243
(22.2%), EVC previo (22.2%), AIT previo (22.2%) y dislipi-
demia (11.1%). El 21% tard ms de 24 horas en acudir.
Los principales sntomas de presentacin fueron: Paresia
de un miembro superior (78%), paresia de un miembro
inferior (73.6%), parlisis facial (47.2%) y disartria
(37.5%). El manejo hospitalario incluy estudios de la-
boratorio (94%), tomografa (31%), resonancia magntica
(93%), Doppler carotdeo (67%), Doppler transcraneal
(13%) y ecocardiograma (59%). Las etiologas fueron:
Enfermedad de pequeo vaso (24.24%), aterosclero-
sis (18.18%), cardioemblico (10.61%), de otro origen
(9.09%) e indeterminada (38%). Los medicamentos uti-
lizados intrahospitalariamente fueron: Aspirina (86%),
otros antiagregantes (15%), anticoagulantes orales (15%),
hipolipemiantes (76%), insulina (31%), hipoglucemiantes
orales (11%), antihipertensivos (53%), heparina (38%).
Slo 1.5% tuvieron infarto cerebral durante su estancia.
En la escala ABCD2, 8.7% de los pacientes tuvieron un
riesgo bajo de recurrencia. El promedio de los das de
estancia fue de 4.5. El tratamiento de egreso fue aspirina
(82%), otros antiagregantes (12%), insulina (8.7%), hipo-
glucemiantes orales (16%), insulina (9%), hipolipemiantes
(77%) y antihipertensivos (70%).
Conclusiones: Se observaron casos donde no se realizaron
todos los estudios diagnsticos necesarios para establecer
etiologa, por lo que sta es reportada como desconocida,
lo que releja la importancia de tener un manejo integral
y completo.
240-C
Encefalopata posterior reversible. Presentacin
de 11 casos y revisin de la literatura
Erik Alejandro Garca Valadez, Ricardo Rangel Guerra,
Walter Muruet, Hctor Jorge Villarreal Velzquez, Fer-
nando Gngora Rivera
Servicio de Neurologa, Facultad de Medicina, Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: El sndrome de encefalopata
posterior reversible (EPR) es una entidad clnico-ima-
genolgica en la que existe edema cerebral reversible
secundario a una disfuncin en la barrera hematoen-
ceflica. El propsito de este trabajo es presentar la
experiencia obtenida con 11 casos de EPR, enfatizando
las diferentes causas y la importancia del diagnstico
temprano para el manejo ms apropiado.
Material y mtodos: Estudio descriptivo y retrolectivo de
los casos con diagnstico de EPR documentado en el Hos-
pital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, UANL
durante el periodo de 2011 a 2012. Se recolectaron datos
demogricos, clnicos y de neuroimagen.
Resultados y conclusiones: Identiicamos 11 pacientes
con sndrome de EPR. La edad promedio fue de 24 aos
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244 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
(rango de 15 a 48), con una predileccin del 81% para el
sexo femenino proveniente del Servicio de Ginecoobste-
tricia. El 63% de los casos sucedi durante el embarazo
y 90% tenan hipertensin arterial como posible desen-
cadenante. La presentacin clnica ms comn fue crisis
convulsiva (81%), cefalea (63%) y alteraciones visuales
(63%). La resonancia magntica revel afectacin de la
regin occipital en el 72%. El tratamiento inicial en el
54% fue sulfato de magnesio y para el control de las crisis
convulsivas se emple fenitona intravenosa en 81% de
los casos.
La EPR es un sndrome neurolgico deinido por carac-
tersticas clnicas y radiolgicas, con un cuadro clnico
caracterizado por crisis convulsivas, cefalea y alteracio-
nes visuales, ocurriendo principalmente en el contexto
de la hipertensin arterial, preeclampsia o eclampsia;
sin embargo, se describen otras situaciones clnicas.
Recomendamos el control del factor desencadenante,
as como el manejo sintomtico de sus principales mani-
festaciones clnicas.
241-C
Genes asociados a psoriasis en una poblacin
mexicana
Alejandra Villarreal Martnez, Hugo Gallardo Blanco, Ri-
cardo Cerda Flores, Iris Torres Muoz, Minerva Gmez
Flores, Julio Salas Alans, Jorge Ocampo Candiani, Laura
Elia Martnez Garza
Departamento de Medicina Interna/Dermatologa, Fa-
cultad de Medicina, Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: La psoriasis es una enfermedad
inlamatoria, multisistmica, crnica, que afecta al 2%
de la poblacin mundial. Su etiologa es multifactorial,
habindose descrito asociacin con varios polimorismos
(SNP) en distintas poblaciones. El objetivo de este estu-
dio fue identiicar la asociacin de SNP con psoriasis en
una poblacin del Noreste de Mxico.
Material y mtodos: Pacientes con diagnstico de psoria-
sis en placa, de 26 a 72 aos de edad, de cualquier sexo,
que acuden a la consulta de Dermatologa del Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, UANL. Fue-
ron excluidos aquellos con otro subtipo de psoriasis, otra
enfermedad gentica o familiares. Se utiliz ADN obteni-
do de sangre perifrica para la genotipiicacin de 32 SNP
con la tcnica open array. Los datos fueron evaluados
mediante anlisis de correlacin y de PCA. Se calcul el
OR.
Resultados: Se incluyeron 48 pacientes de noviem-
bre 2011 a mayo 2012. Se utilizaron 118 muestras de
ADN de controles histricos. En el anlisis de correla-
cin los SNP asociados fueron: HLA-C rs10484554 (C/T),
IL12B rs3212227 (T/G), IL12B rs3213094 (C/T), NCOA5
rs52903908 (T/C), y RNF114 rs6125829 (G/T); con el an-
lisis de PCA fueron: NFKB1A rs8016947 (G/T), CDKAL1
rs6908425 (C/T), LCE3D rs4112788 (A/G), ERAP1 rs27524
(G/A) y RNF 114 rs6125829 (G/T). El OR ms alto se en-
contr con HLA-C (3.23).
Conclusiones: Los SNP encontrados en este estudio han
sido reportados en poblacin europea. ste es el primer
estudio de asociacin de SNP con psoriasis en poblacin
mexicana. Es importante conocer la asociacin de genes
para identiicar sujetos en riesgo o predecir respuesta al
tratamiento.
242-C
Cromoblastomicosis metastsica
Rubicela Garza Garza, Irma Margarita Rodrguez Prez,
Oliverio Welsh Lozano, Jorge Ocampo Candiani
Servicio de Dermatologa, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La cromoblastomicosis es una infeccin de
piel y tejido subcutneo causada por hongos dematiceos,
saprofticos que viven en tierra y plantas de regiones
tropicales. En Mxico representa la tercera micosis pro-
funda ms frecuente. Las manifestaciones cutneas varan
desde placas pequeas hasta ndulos y lesiones verruco-
sas de mayor tamao. Los diagnsticos diferencia-
les incluyen esporotricosis, tuberculosis verrucosa y
coccidioidomicosis. Generalmente es localizada, raramen-
te disemina. Se presenta un caso raro de enfermedad me-
tastsica en un paciente inmunocompetente: Masculino
de 58 aos de edad, agricultor, originario y residente de
San Luis Potos, acude por presentar una lesin verrucosa
en glteos de 40 aos de evolucin, la cual inici tras
una herida por puncin. Adems, refera ataque al esta-
do general, anorexia, vmito y prdida de peso. Previo
al ingreso desarroll dos tumores subcutneos en trax y
una placa en piel de rodilla. A la exploracin se observa-
ba caquctico, con una placa de 20 x 30 cm, verrucosa,
exoftica, lcerada, con secrecin purulenta y mal olor
abarcando cadera y glteos. En rodilla derecha present
una placa ulcerada de 6 x 6 cm. En trax presentaba dos
tumoraciones, una de 7 x 5 cm en regin supraclavicular
derecha y la otra de 7 x 4 cm en pared torcica izquierda;
ambas blandas, dolorosas y adheridas a planos profun-
dos. Sin adenomegalias. TAC de trax report un tumor
parahiliar izquierdo y lesiones lticas en costillas. El estu-
dio histopatolgico de ambas placas mostr en epidermis
hiperplasia seudoepiteliomatosa, iniltrado polimorfo en
dermis as como esclerotes de Medlar dentro de clulas
gigantes multinucleadas; la biopsia transbronquial y la ci-
tologa de los tumores subcutneos tambin reportaron
estas estructuras. Los exmenes directos de todas las
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Trabajos libres en cartel
lesiones mostraron clulas fumagoides y en los cultivos se
demostr el crecimiento de Fonsecaea pedrosoi. Se inici
tratamiento con itraconazol 400 mg/da presentando no-
table mejora en tamao de lesiones.
Conclusiones: Es raro que esta enfermedad se presen-
te de una forma diseminada; sin embargo, existen pocos
casos reportados de diseminacin hematgena a gan-
glios linfticos, pulmones u otros tejidos causando lesio-
nes metastsicas. Es imprescindible realizar un estudio
micolgico e histopatolgico temprano en el curso de la
enfermedad con el in de iniciar tratamiento oportuno y
disminuir la morbimortalidad de la misma.
243-C
Micetoma, un reto teraputico
Norma Alejandra Gonzlez Martnez, Alejandra Villarreal
Martnez, Jorge Ocampo Candiani, Lucio Vera Cabrera,
Oliverio Welsh Lozano
Servicio de Dermatologa, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: El micetoma es considerado una enferme-
dad crnica y progresiva que involucra el tejido celular
subcutneo y rganos. Es causado por hongos y bacte-
rias grampositivas (98%). En Mxico el agente causal ms
comn es Nocardia brasiliensis (N. brasiliensis, 86.6%)
seguido de Actinomadura madurae (9.6%). Las lesiones
clsicas de N. brasiliensis comprometen las extremida-
des inferiores formando edema, abscesos y fstulas. Los
esquemas teraputicos incluyen sulfonamidas, imipenem
y amoxicilinacido clavulnico, amikacina y moxiloxaci-
no. El tratamiento es prolongado asociado a resistencia a
antibiticos, cuya alta incidencia convierte al micetoma
en un reto teraputico.
Caso clnico: Masculino de 33 aos de edad, agricul-
tor, con antecedente de esquizofrenia paranoide. Inici
su padecimiento actual hace cinco aos posterior a un
traumatismo en extremidad inferior derecha, presentan-
do ndulos asintomticos que aumentaron en nmero y
extensin lo que lo inhabilit para deambular. El pacien-
te neg tratamientos previos. A la exploracin clnica se
observaron ndulos, fstulas y abscesos, piel hiperpig-
mentada e indurada en la extremidad inferior derecha.
Fue referido al Hospital Universitario Dr. Jos Eleute-
rio Gonzlez, UANL, para amputacin de la extremidad
afectada. Los laboratorio iniciales revelaron trombocito-
sis (1 061 U/L); KOH directo positivo para N. brasiliensis;
HP: Proceso inlamatorio agudo y crnico ulcerado y
abscedado; PAS/Ziehl-Neelsen negativo; IgG especica
para N. brasiliensis positiva; virus de hepatitis B/C y VIH
negativos; RMN: Destruccin de tejidos y osteomielitis
(tarso, metatarso, tibia y peron). Se inici tratamiento
con amikacina 750 mg una vez al da, cuatro ciclos de 21
245
das cada uno (qumica sangunea y audiometra basal y
al trmino de cada ciclo, sin alteraciones), trimetoprim
160 mg/sulfametoxazol 800 mg dos veces al da e imi-
penem 500 mg cuatro veces al da. Se egres a los tres
meses con trimetoprim 160/sulfametoxazol 800 mg dos
veces al da, completando 10 meses. Actualmente el
paciente presenta mejora signiicativa con aumento en
su calidad de vida.
Conclusiones: La combinacin de esquemas antibi-
ticos est indicada en actinomicetomas resistentes a
tratamiento convencional. Este paciente (que estaba
considerado para amputacin) es el clsico ejemplo de
que el manejo con antibiticos evita el tratamiento qui-
rrgico.
244-C
Poriria cutnea tarda inducida por frmacos?
Rubicela Garza Garza, Alejandra Villarreal Martnez,
Alejandra Lorena Tamez Pea, Jorge Ocampo Candiani,
Oliverio Welsh Lozano
Servicio de Dermatologa, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La poriria cutnea tarda (PCT) compren-
de un grupo de desrdenes familiares y adquiridos en
los que hay una deiciencia en la actividad de la enzima
uroporirina descarboxilasa (UROD), la cual interviene
en la biosntesis del grupo hemo. Existen dos variantes
de la enfermedad: La tipo I (espordica) en la que la de-
iciencia de la enzima se expresa en el hgado y la tipo II
(hereditaria) en la que el defecto se expresa en todos los
tejidos. En la mayora de los casos, la toxicidad heptica
puede causar o exacerbar los efectos de esta deiciencia.
Las uroporirinas fotoexcitables se acumulan en la piel
causando lesiones clnicas.
Caso clnico: Femenino de 57 aos con antecedente de
epilepsia tratada con carbamazepina 400 mg/da. Inici
seis meses con mltiples ampollas de aparicin sbi-
ta, de tamaos variables, asociadas a prurito intenso y
cambios en la coloracin de la orina. A la exploracin se
observ una dermatosis en antebrazos y dorso de manos,
caracterizada por ampollas lcidas, erosiones, costras
serohemticas, mculas posinlamatorias y huellas de
rascado; adems de hipertricosis malar e hiperpigmen-
tacin difusa caf bronceado en cara, V del escote y
brazos. Los exmenes de QS, PFH, panel viral (hepatitis
C, B y VIH) y EGO no mostraron alteraciones. En la BH se
observ bicitopenia. Poririnas en plasma elevadas: Uro-
poririna 6.4 g/mL y heptaporirina 8.3 g/mL. El peril
de hierro mostr alteracin de la ferritina (523.4 ng/mL)
y transferrina 400 mg/dL. Poririnas en orina elevadas:
Uroporirina 676.9 g/24 horas y coproporirinas 144.8
g/24 horas. La RM cerebral detect leucopata bilateral
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246 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
y asimetra de probable origen microangioptico. En la
histopatologa se encontraron ampollas subepidrmicas
as como papilas drmicas afestonadas. Estos datos per-
mitieron realizar el diagnstico de una PCT.
Discusin: El diagnstico de la PCT se basa en hallazgos
clnicos y bioqumicos objetivos; entre estos ltimos se
encuentran: Uroporirina elevada en plasma, poririnas en
orina y heces elevadas. El resto de los datos clnicos y
pruebas complementarias de laboratorio realizados, ade-
ms de la evolucin clnica, nos orientan al diagnstico de
una PCT inducida por carbamazepina.
Conclusin: Ante la presencia de vesculas y ampollas en
reas fotoexpuestas que no puedan ser explicadas por
una causa especica, debe pensarse en la posibilidad
de una PCT no previamente detectada con expresin fe-
notpica inducida por frmacos.
245-C
Actinomicetoma: Reto teraputico
Alejandra Lorena Tamez Pea, Irma Margarita Prez Rodr-
guez, Martha Elena Garca Melndez, Kristian Eichelmann
Herrera, Oliverio Welsh Lozano, Jorge Ocampo Candiani
Servicio de Dermatologa, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: El micetoma es una enfermedad infec-
ciosa crnica endmica en Mxico, causada por hongos
(eumicetos) o bacterias aerobias (actinomicetos). Se presen-
ta como una tumefaccin con formacin de abscesos y
fstulas. El tratamiento es con antibiticos a largo plazo,
habindose observado resistencia del patgeno debido al
uso inadecuado de los mismos, generando pobre respues-
ta clnica y alta tasa de recidivas.
Caso clnico: Masculino de 52 aos, originario de San Luis
Potos, con antecedente de DM tipo 2, tratada con insu-
lina. Reiere 20 aos de evolucin con ndulo ulcerado
en rodilla derecha, tratado con trimetoprim y sulfame-
toxazol (TMP/SMX) con mejora parcial. Durante seis
aos fue tratado intermitentemente con anfotericina B,
griseofulvina, eritromicina y amikacina (AMK), con apa-
rente buena evolucin. Present recada hace un ao y
fue referido al Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio
Gonzlez, UANL, para valorar resistencia al tratamien-
to. A su ingreso se observ dermatosis que involucraba la
totalidad de la extremidad inferior derecha, presentan-
do fstulas, ndulos, cicatrices atricas y retrctiles. La
biopsia y cultivos fueron positivos para Nocardia brasi-
liensis; se decidi tratamiento hospitalario con imipenem
(500 mg c/6 h IV), TMP/SMX (160 mg/800 mg c/12h) y
AMK (1 g/da IV) con disminucin de lesiones. THC de
pierna con proceso infeccioso crnico, atroia muscu-
lar y reduccin de la densidad sea de la extremidad.
Present falla renal aguda, se suspendi AMK y se inici
fosfomicina (5 g/da) y meropenem (1 g c/12h IV). Debido
al extenso compromiso y afeccin funcional, se realiz
desarticulacin coxofemoral ipsilateral. Posteriormente
se egres con esquema de rifampicina 300 mg c/24 h,
TMP/SMX 160 mg/800 mg c/12 h y fosfomicina 5 g/da;
contina con este tratamiento a la fecha (seis meses) sin
recurrencia de lesin.
Conclusin: En estudios previos se ha reportado respues-
ta efectiva en pacientes con actinomicetoma de rpido
crecimiento o diseminados con la combinacin del TMP/
SMX y AMK, con remisin y cura en > 90% de los casos.
Esquemas con AMK y carbapenmicos se han utilizado en
pacientes con micetomas graves, viscerales o resistentes
al tratamiento. Este caso fue resistente a todos los tra-
tamientos, inclusive a carbapenmicos, por lo que fue
preciso llegar a la amputacin del miembro afectado. La
identiicacin correcta de la especie es de gran impor-
tancia para lograr una adecuada respuesta al tratamiento
as como la administracin continua de los medicamentos
hasta obtener remisin y cura de la enfermedad.
246-C
Ndulo de Orf
Irma Margarita Prez Rodrguez, Martha Elena Garca
Melndez, Kristian Eichelmann Herrera, Sergio Eduardo
Gonzlez Gonzlez, Minerva Gmez Flores, Jorge Ocampo
Candiani
Servicio de Dermatologa, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: El ndulo de Orf es una dermatosis oca-
sionada por virus ADN de la familia Parapoxviridae, los
cuales ocasionan ectima en rumiantes domsticos y sal-
vajes, cuyo cuadro clnico es idntico al ndulo de los
ordeadores, causado por otro miembro de la familia
Poxvirus; las infecciones en humanos son ocasionadas por
contacto con las lesiones, por lo cual el rea ms afecta-
da son las manos.
Caso clnico: Femenino de 22 aos, originaria de Ga-
leana, Nuevo Len. Inici su padecimiento hace un mes
posterior a la mordedura de chivo; present una derma-
tosis diseminada al antebrazo y cuarto dedo derechos,
asimtrica caracterizada por una placa eritematosa
de aspecto urticariforme pruriginosa y un ndulo eri-
tematoso de aproximadamente 1 cm de dimetro de
consistencia dura, con costra hemtica central, doloroso
a la palpacin. Se realiz biopsia excisional del ndulo
que report hiperqueratosis, espongiosis y necrosis epi-
drmica con queratinocitos apoptticos y algunos con
inclusiones intracitoplasmticas. Los cultivos micolgico,
bacteriolgico y para micobacterias fueron negativos.
Se estableci el diagnstico de ndulo de Orf y se indi-
c esteroide sistmico en ciclo regresivo ms analgsico
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Trabajos libres en cartel
antiinlamatorio no esteroideo con evolucin favorable y
resolucin total de las lesiones.
Discusin: El ndulo de Orf es una enfermedad ocupa-
cional poco frecuente que se presenta principalmente
en varones y no deja inmunidad, por lo que puede haber
reinfeccin. Clnicamente se asoci con erupcin urtica-
riforme, la cual se presenta en un bajo porcentaje de los
casos. En la paciente, por la regin en la que habita, fue
de suma importancia descartar la presencia de micosis
profunda. Es importante no subestimar esta clase de le-
siones, ya que adems puede asociarse a otras entidades
como eritema multiforme y penigoide ampolloso.
247-C
La anetodermia y su abordaje diagnstico
Norma Elizabeth Vzquez Herrera, Lorena Alejandra
Tamez Pea, Maira Elizabeth Herz Ruelas, Gildardo Jara-
millo Moreno, Jorge Ocampo Candiani
Servicio de Dermatologa, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La anetodermia es un desorden elastoltico
caracterizado lesiones de 5-25 mm de dimetro compues-
tas por piel lcida, las cuales pueden ser deprimidas,
maculares o papulares. La condicin puede ser prima-
ria, secundaria o familiar. Generalmente se presenta
en adultos jvenes. Se ha asociado a alteraciones ocu-
lares, endocrinolgicas, seas, cardiacas, pulmonares
y gastrointestinales. Histolgicamente se observa frag-
mentacin y prdida de las ibras del tejido elstico a
nivel de la dermis. Caso clnico: Masculino de 30 aos de
edad, sin antecedentes de importancia. Presenta un ao
de evolucin con dermatosis caracterizada por mltiples
ppulas bien deinidas, atricas, de aspecto herniado
y mltiples mculas milimtricas hipocrmicas sobre
una base eritematosa, bien deinidas en abdomen, cara
anterior de muslos y extremidades superiores. Se realiz
biopsia de ambas lesiones y se observ fragmentacin
y prdida de las ibras de tejido elstico a nivel de la
dermis, compatible con anetodermia. Se solicitaron bio-
metra hemtica, qumica sangunea y pruebas de funcin algunas reas con secrecin purulenta; adems, mltiples
heptica que se reportaron sin alteraciones. Anticuerpos
antinucleares por hep-2 positivos con un ttulo de 1:80
en patrn homogneo, PPD con induracin de 10 mm.
Factor reumatoide, protena C reactiva, VSG, beta-2 mi-
croglobulina, anticuerpos anticardiolipina, VIH por ELISA,
hepatitis B y C, tele de trax, normales. Se solicit quan-
tifern srico, el cual se encontr positivo, por lo que
se comenta con el Servicio de Infectologa para iniciar
tratamiento como tuberculosis latente.
Discusin: La patognesis de la anetodermia es
desconocida. La prdida de la elastina drmica puede re-
lejar un recambio alterado de la elastina ocasionado por
247
incremento en su destruccin o una disminucin en
la sntesis de ibras elsticas. Se considera un marca-
dor de autoinmunidad con asociacin a anticuerpos
antifosfolpidos, anticuerpos antinucleares, serologa
falsa positiva para silis o Borrelia e inmunoluorescen-
cia directa positiva. La anetodermia secundaria se ha
asociado a enfermedades infecciosas, inlamatorias, au-
toinmunes, neoplsicas, enfermedades por depsitos y
medicamentos. Tambin se ha descrito la forma familiar
en reportes de caso. El paciente se encuentra asinto-
mtico, por lo que su abordaje diagnstico es an ms
complicado. Es importante estudiarlo detalladamente
tanto en forma general como dirigida, con el objetivo de
descartar alguna patologa subyacente.
248-C
Melanoma metastsico
Sylvia Martnez Cabriales, Ana Sofa Ayala Corts, Osvaldo
Vzquez Martnez, Oliverio Welsh Lozano, Ivett Miranda
Maldonado, Oralia Barboza Quintana, Jorge Ocampo Can-
diani
Servicio de Dermatologa, Facultad de Medicina, Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: El melanoma representa el 4% de los tumo-
res malignos de la piel. El tratamiento quirrgico en los
estadios I y II es curativo con una supervivencia de 90%
y 80% a 20 aos, respectivamente. Es la causa del 75%
a 80% de muertes por cncer de piel. Se ha reportado
un aumento en la incidencia de melanoma en Mxico de
1990 a 2004.
Caso clnico: Femenino de 46 aos de edad que inici ocho
meses previos a la consulta con una neoformacin nodu-
lar de 1 cm de dimetro de color caf oscuro en la regin
interescapular. Despus present un episodio de crisis
convulsiva tnico-clnica generalizada, astenia y prdida
de peso. Acudi a la consulta y se observ en la espal-
da dermatosis caracterizada por una neoformacin de 40
x 20 cm, de supericie irregular lobulada, hiperpigmen-
tada de color negro con bordes deinidos e irregulares y
lesiones satlite conformadas por ndulos de tamao
variable < 2 cm de diamtro, algunos eucrmicos y otros
hiperpigmentados de color negro, asintomticos, locali-
zados en cara, cuello y extremidades. En la histopatologa
e inmunohistoqumica se observ un aumento en el nme-
ro de melanocitos con predominio epitelioide con fase
de crecimiento radial y vertical con nidos de melanocitos
atpicos en dermis con un nivel de Clark III y Breslow de
2.1 mm, con ulceracin, invasin vascular y perineural,
ndice mitsico alto (22 mitosis por mm2), HMB 45 positi-
vo y Ki67 presente en un 40%. En exmenes generales se
observ anemia normoctica normocrmica, leucocitosis,
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248 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
trombocitosis, deshidrogenasa lctica elevada e hipoal-
buminemia. En la TAC toracoabdominoplvica y la IRM se
documentaron metstasis a pulmn, hgado, bazo, rin modelo de infeccin intracelular a las concentraciones de
derecho, glndula suprarrenal izquierda, piel, glndulas
mamarias, hueso y cerebro, as como adenopatas.
Conclusin: El melanoma metastsico se presenta en
un 15% del melanoma en el estadio I y II. Los rganos
ms afectados son pulmn, hgado, cerebro, huesos e
intestino. El sitio inicial de la metstasis tiene un valor
predictivo en el pronstico siendo ste peor cuando hay
afeccin heptica, cerebral y sea (media de superviven-
cia de 4.4 meses para 3% de los pacientes). A pesar de
las nuevas opciones teraputicas, no se ha producido un
cambio signiicativo en el pronstico general y la supervi-
vencia es de 7.5 meses para 6% de los pacientes. Se han
observado mutaciones genticas asociadas a un compor-
tamiento ms agresivo.
249-C
Estandarizacin de un modelo de infeccin en
macrfagos THP-1 con Mycobacterium abscessus
Alejandra Lorena Tamez Pea, Lucio Vera Cabrera, Jor-
ge Castro Garza, Jorge Ocampo Candiani, Carmen Amelia
Molina Torres
Servicio de Dermatologa, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de
Nuevo Len, Monterrey, N.L. Centro de Investigacin Bio-
mdica, Instituto Mexicano del Seguro Social
Resumen
Introduccin: Mycobacterium abscessus (M. abscessus) es
un bacilo cido alcohol resistente de crecimiento rpido,
importante por su potencial de producir infecciones no
pulmonares en hueso, tejidos blandos y piel con ndulos,
abscesos y lceras con cicatrizacin residual. Se localiza
en agua, suelo, material quirrgico y soluciones inyecta-
bles. En lo que respecta a infecciones cutneas, stas se
han asociado recientemente a mesoterapia, liposuccin,
catteres IV, acupuntura y tatuajes. El diagnstico y tra-
tamiento de las infecciones por M. abscessus son difciles
porque generalmente el bacilo es resistente a antitu-
berculosos convencionales. Por esta razn es necesario
desarrollar modelos de infeccin preclnicos con la ina-
lidad de probar la eicacia de frmacos antibacterianos
que podran ser tiles en el tratamiento de las infeccio-
nes por esta bacteria.
Objetivo: Estandarizar un modelo de infeccin en macr-
fagos THP-1 con M. abscessus y evaluar la efectividad in
vitro de agentes antimicrobianos.
Material y mtodos: Se utiliz una cepa de M. abscessus
identiicada genticamente, de un paciente con infeccin
cutnea y la cepa ATCC 19977. Se realiz la infeccin de
una lnea celular monoctica THP-1 y se evalu por cinco
das el crecimiento bacteriano mediante la determina-
cin de UFC/mL en placas de agar sangre. Posteriormente
se determin la actividad antibacteriana de la claritro-
micina por ser el frmaco que muestra mejor CMI, en el
0.25x, 1x, 4x y 16x del CMI, evaluando las UFC/mL en
placas de agar sangre.
Resultados: La cepa ATCC 19977 mostr mayor virulen-
cia con destruccin total de la monocapa de macrfagos
a una multiplicidad de infeccin (M.O.I.) > 1:1 y con la
cepa del Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonz-
lez, UANL, a una M.O.I de 1:20 siendo stas adecuadas
para valorar su actividad. Se obtuvo una curva exponen-
cial de crecimiento de UFC con resultados reproducibles.
De esta manera fue posible estandarizar el modelo de
infeccin en clulas THP-1, permitiendo evaluar la infec-
cin y la efectividad antimicrobiana de algunos agentes y
contar con una pauta para establecer un modelo in vivo
de infeccin cutnea. El desarrollo de modelos de infec-
cin in vitro e in vivo es de utilidad en la investigacin de
nuevas alternativas teraputicas.
250-C
Pioderma gangrenoso posterior a fractura de f-
mur por arma de fuego
Carolina Guerra Segovia, Maira Herz Ruelas, Lorena Ale-
jandra Tamez Pea, Jorge Ocampo Candiani
Servicio de Dermatologa, Facultad de Medicina, Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: El pioderma gangrenoso (PG) es una
enfermedad cutnea crnica ulcerativa de etiologa des-
conocida. El 50% de los casos se asocia a enfermedad
sistmica. Puede desarrollarse sobre zonas de trauma-
tismo o heridas quirrgicas. Caso clnico: Femenino de
20 aos de edad, quien un mes posterior a herida inter-
condlea femoral derecha producida por arma de fuego
y tratada con traccin externa, advirti en cara interna
de tercio medio de pierna derecha la formacin de dos
pstulas de 1 cm de dimetro, con aumento progresivo
de tamao y ulceracin central hasta alcanzar 4.5 x 5
cm y 3 x 3.5 cm con bordes eritematoviolceos y base
sucia, acompaadas de intenso dolor. El estudio histopa-
tolgico report presencia de vasos sanguneos dilatados
con vasculitis, as como iniltrado inlamatorio mixto en
dermis supericial. Cultivos de piel de KOH y BAAR fue-
ron negativos y el de bacterias report Micrococcus. Al
interrogatorio neg sntomas sistmicos (diarrea, dolor
abdominal, iebre, artralgias, artritis), motivo por el cual
se realizan solamente exmenes de laboratorio generales
reportndose sin anormalidades. Se inici tratamiento
con esteroides y antibiticos tpicos y sistmicos sin pre-
sentar mejora.
Discusin: El PG es una dermatosis neutroflica que pue-
de ocurrir de forma aislada o asociada a enfermedad
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25-11-2016
Trabajos libres en cartel
sistmica. Su etiologa es desconocida. Su frecuente aso-
ciacin a enfermedad sistmica, principalmente colitis
ulcerativa, sugiere una alteracin inmune. El fenme-
no de patergia podra explicar que a veces ocurra despus
de traumatismos mnimos o intervenciones quirrgicas.
Actualmente existen mltiples tratamientos con resulta-
dos variables. En este caso debido a que la paciente no
ha presentado una evolucin satisfactoria, se planea la
aplicacin de acetnido de triamcinolona intralesional en
los bordes de lceras y dependiendo de la respuesta con-
sideraremos iniciar tratamiento con ciclosporina a dosis
de 5 mg/kg o inliximab.
251-C
Dermatoscopia de un segundo melanoma prima-
rio de vulva
Kristian Eichelmann Herrera, Farah Sevilla Gonzlez, Os-
valdo Vzquez Martnez, Roger Gonzlez Ramrez, Julio
Salas Alans, Jorge Ocampo Candiani
Servicio de Dermatologa, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Las lesiones pigmentadas de la vulva, cada
vez ms frecuentes, representan un gran desafo en la
prctica dermatolgica. La dermatoscopia de las lesiones
vulvares pigmentadas es un nuevo territorio, en el que los
patrones y estructuras dermatoscpicas an se estn dei-
niendo. Mltiples lesiones pigmentadas de la vulva pueden
imitar al melanoma, por lo que es de suma importancia
comprender las diversas caractersticas dermatoscpicas
relacionadas con melanoma de mucosas. Caso clnico:
Femenino de 59 aos de edad con antecedentes de car-
cinoma cervicouterino en 1999 con reseccin completa
mediante ciruga y seguimiento por el Departamento de
Oncologa. En 2005 desarroll una lesin pigmentada que
comprometa el labio vulvar derecho. Se diagnostic me-
lanoma ulcerado con Breslow de 0.66 mm, el cual fue
tratado con hemivulvectoma ms extirpacin completa
de la cadena linftica inguinal. Seis aos ms tarde, du-
rante una visita anual de seguimiento con el onclogo, se
localiz una nueva lesin pigmentada que comprometa
el labio mayor y menor izquierdo de la vulva. Fue re-
ferida al Servicio de Dermatologa donde se apreci una
lesin pigmentada que reuna criterios dermatoscpicos
de malignidad. Se realizaron dos biopsias en sacaboca-
dos en donde se apreciaba a la dermatoscopia un patrn
multicomponente caracterizado por un patrn de red
atpico, reas desestructuradas, lesiones globulares, es-
tructuras en forma de anillo y reas lechosas color rojo.
La histopatologa revel un melanoma in situ. La paciente
fue sometida a hemivulvectoma izquierda, en la cual el
diagnstico deinitivo fue un melanoma de extensin su-
pericial con Breslow de 0.44 mm. Su seguimiento se llev
a cabo por el Departamento de Oncologa.
249
Discusin: El melanoma es el segundo cncer de piel
ms frecuente en afectar la vulva, precedido nicamente
por el carcinoma de clulas escamosas. Los subtipos ms
frecuentes de melanomas vulvares son el nodular y ame-
lantico. Existen pocos melanomas vulvares de extensin
supericial descritos en la literatura. En este caso, por
los hallazgos clnicos e histopatolgicos se descart un
melanoma metastsico. Un melanoma sincrnico era
poco probable debido al periodo de seis aos libre de
enfermedad entre ambas lesiones. El mejor diagnstico
es un segundo melanoma primario de la vulva.
252-C
Leucemia linfoblstica aguda simulando lepra no-
dular
Martha Elena Garca Melndez, Kristian Eichelmann
Herrera, Juan Antonio Flores Jimnez, Osvaldo Toms
Vzquez Martnez, Luis Javier Maril Rivera, Jorge Ocam-
po Candiani
Servicio de Dermatologa, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La leucemia cutis se reiere a las mani-
festaciones cutneas en cualquier tipo de leucemia. La
morfologa es altamente variable e inespecica y su diag-
nstico clnico representa un reto. La presentacin ms
comnmente reportada son ppulas eritematosas y ndu-
los. Entre los diagnsticos diferenciales se encuentran el
eritema pigmentado ijo, la sarcoidosis y en reas end-
micas la lepra lepromatosa.
Caso clnico: Femenino de 31 aos de edad, originaria
de San Luis Potos, acudi a la consulta por presentar
mltiples placas eritemato-violceas y ndulos irmes
no dolorosos de 0.5-1 cm de dimetro de dos meses de
evolucin. Fue tratada con corticosteroides sistmicos
y antihistamnicos sin mejora. A la exploracin fsica
con dermatosis diseminada a cara, lbulos de las orejas,
tronco y extremidades superiores. La prueba de la sensi-
bilidad no fue concluyente. Con linfadenopatas de 2 cm
de dimetro en la regin cervical izquierda. Neg iebre,
prdida de peso y diaforesis nocturna. La biopsia de piel
revel un iniltrado linfoblstico de tipo B, y la inmuno-
histoqumica fue positiva para Tdt, PAX-5, CD5, CD3 y
negativa para CD20. La biometra hemtica completa re-
vel anemia normoctica normocrmica y leucopenia con
neutropenia. El aspirado de mdula sea mostr un 80%
de blastos caractersticos de una leucemia linfoblstica
aguda (LLA) tipo L1. La citometra de lujo fue positiva
para CD10, CD13, CD15 y negativa para CD20. Se realiz
el diagnstico de LLA con iniltracin cutnea. La pacien-
te fue referida a hematologa y recibi tratamiento a
base de quimioterapia sistmica. Present remisin com-
pleta de las lesiones cutneas despus de seis meses de
iniciado el tratamiento.
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25-11-2016
250 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Discusin: Los pacientes con neoplasias hematolgicas
pueden exhibir manifestaciones cutneas variables. La
frecuencia con la cual las lesiones dermatolgicas se
presentan como la primera manifestacin, depende del
tipo de leucemia subyacente. En reas endmicas de le-
pra lepromatosa, es importante para los dermatlogos
reconocer las sutiles diferencias entre estas dos entida-
des clnicas. La biopsia de piel es mandatoria y se realiza
principalmente para descartar patologas similares. Aun-
que en la lepra la presencia de linfadenopatas es rara,
en pacientes de regiones endmicas que experimentan
un cuadro como el descrito, ste es un diagnstico que
se debe descartar.
253-C
Blastomicosis diseminada: Un caso importado
Martha Elena Garca Melndez, Kristian Eichelmann He-
rrera, Julio Csar Salas Alans, Jorge Ocampo Candiani
Servicio de Dermatologa, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La blastomicosis es una infeccin granulo-
matosa crnica causada por el hongo dimorfo Blastomyces
dermatitidis (B. dermatitidis). El foco endmico ms im-
portante se encuentra en el Noreste de Estados Unidos
y Canad, entre los ros Ohio y Mississippi. Clnicamente
se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmn,
piel, hueso y tracto genitourinario, aunque puede afectar
cualquier rgano. En Mxico se han reportado slo cuatro
casos, todos con antecedente de haber vivido o viajado a
esta zona endmica de Estados Unidos.
Caso clnico: Masculino de 33 aos de edad, transpor-
tista desde hace 10 aos con viajes frecuentes a los
estados endmicos de blastomicosis en Estados Unidos.
Inici seis meses previos con neumona inespecica, la
cual fue tratada con antibiticos y broncodilatadores con
mejora parcial. Un mes despus desarroll un cuadro de
prostatitis crnica con disuria, tenesmo y retencin uri-
naria; recibi tratamiento con inasteride y tamsulosina
va oral y reseccin prosttica transuretral con mejora.
La biopsia prosttica revel la presencia de un proceso
inlamatorio crnico y granulomatoso. Dos semanas des-
pus acudi a la consulta de dermatologa por presentar
neoformaciones en cara, extremidad superior izquierda
y extremidad inferior derecha de aspecto verruciforme,
hiperqueratsicas, < 2 cm de dimetro y asintomticas.
Los laboratorios se encontraron normales y la serologa
para VIH fue negativa. El examen directo revel la pre-
sencia de blastoconidios monogemantes de pared gruesa,
base ancha y birrefringentes. La biopsia de piel report
un proceso granulomatoso crnico, con levaduras mono-
gemantes con un halo perifrico. Las biopsias de tejido
pulmonar y prosttico mostraron estructuras similares.
El cultivo de piel fue positivo para B. dermatitidis. Una
radiografa de la extremidad inferior derecha fue com-
patible con una osteomielitis fngica. Debido al cuadro
diseminado, se decidi su ingreso hospitalario. Se inici
tratamiento con itraconazol 600 mg va oral por tres das
y posteriormente a dosis de 400 mg al da hasta comple-
tar un ao. A los seis meses de seguimiento el paciente
present una resolucin completa y se encontraba libre
de sntomas sistmicos.
Discusin: La blastomicosis es una infeccin fngica cr-
nica. ste es el quinto caso reportado en Mxico y, al
igual que los restantes, fue un caso importado de Estados
Unidos. Su relevancia radica en la necesidad de reali-
zar una historia clnica detallada; con sta habra sido
posible llegar a un diagnstico acertado ms temprano.
254-C
Sndrome de Sweet y livedo racemosa asociado a
drogadiccin. Reporte de caso
Carolina Guerra Segovia, Minerva Gmez Flores, Maira
Elizabeth Herz Ruelas, Lorena Alejandra Tamez Pea,
Irma Margarita Prez Rodrguez, Jorge Ocampo Candiani,
Alejandra Villarreal Martnez
Servicio de Dermatologa, Facultad de Medicina, Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: El sndrome de Sweet (SS) es una derma-
tosis aguda y febril caracterizada por ppulas, ndulos
o placas diseminadas e iniltrado drmico neutroflico
intenso. Puede asociarse a condiciones autoinmunes,
infecciones, neoplasias, enfermedad intestinal inlamato-
ria, drogas-medicamentos y embarazo. Livedo racemosa
describe un retculo cutneo color rojo-violceo de diver-
sa etiologa y gravedad.
Caso clnico: Masculino de 33 aos de edad, con ante-
cedentes de adiccin a marihuana y cocana y livedo
racemosa de larga evolucin sin etiologa aparente. Inici
cuadro agudo de iebre de 39 C de tres das de evolucin
y dermatosis diseminada a cara, tronco y extremidades
con edema, eritema tipo livedoide, y ppulas y pstu-
las conluentes. Exmenes de laboratorio reportaron leu-
cocitosis neutroflica de 16.8 K/L, VSG de 43 mm/h,
PFH y electrolitos sricos normales. La biopsia mostr
dermatitis difusa neutroflica con severa leucocitoclasia,
compatible con SS. Panel viral (-), ANA, ANCA, CH50, C3,
C4, anti RNP, anti ADN de doble cadena, anti SM, anticuer-
pos anticardiolipina, antifosfolpidos y B2 microglobulina
negativos; anticoagulante lpico dbilmente presente.
Estudios de imagen normales. Hemocultivos y cultivo de
piel negativos. Se inici prednisona 30 mg c/24 h, resol-
viendo su cuadro dos das despus.
Discusin: El SS o dermatosis neutroflica febril aguda es
una enfermedad infrecuente caracterizada por aparicin
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25-11-2016
Trabajos libres en cartel
sbita de placas y ndulos eritematosos, dolorosos con
iebre, malestar general y neutroilia; la histologa mues-
tra una dermatitis difusa de predominio neutroflico, sin
vasculitis verdadera. Se presenta paciente con SS y livedo
racemosa asociado a cocana y marihuana. El cuadro si-
mulaba clnicamente vasculitis, sin embargo la biopsia de
piel no lo mostr, lo cual se conoce como seudovasculitis.
Existen diversas etiologas de seudovasculitis. Rara vez se
incluye a la cocana u otras drogas como simuladores de
desrdenes vasculticos-vasculopticos. Datos recientes
apoyan los efectos vascoconstrictores de drogas como co-
cana o contaminantes usados en su fabricacin, como el
levamisol (antihelmntico), azcares, etc. Es difcil reco-
nocer la presencia de vasculitis-vasculopata relacionada
a cocana u otras drogas de trastornos reumatolgicos.
Por lo tanto, es importante analizar el contexto clnico de
casos como el descrito, ya que ello permitir un adecuado
abordaje diagnstico y teraputico.
255-C
Programa de atencin al paciente hospitaliza-
do, subprograma lceras por presin: Resultados
2012
Sandra Gabriela Galindo Alvarado, Irene Bujanos Buen-
rostro
Departamento de Medicina Interna, Hospital Universita-
rio Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma na, Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Una lcera por presin puede
deinirse como cualquier dao en la piel y tejido subya-
cente causado por la presin prolongada sobre un plano
duro, no necesariamente intensa e independiente de la
posicin. Las lceras por presin constituyen en Mxico accidentales no intencionadas) sino tambin para los hos-
un importante desafo teraputico para todo el perso-
nal de salud involucrado en su manejo y tratamiento.
La prevalencia de lceras por presin es del 3% al 15%
intrahospitalaria en sala general, incrementndose has-
ta el 50% en terapia intensiva, por lo que actualmente
uno de los objetivos de salud es reducir su frecuencia,
actuando en prevencin primaria. A partir de 2007, el De-
partamento de Medicina Interna inici el subprograma de
Prevencin de lceras por presin, evaluando al ingreso a
los pacientes y dndoles seguimiento durante su estancia
intrahospitalaria. Los objetivos del programa son: Identi-
icar a los pacientes con factores de riesgo de lceras por
presin, prevenir el desarrollo de las lceras por presin,
educar al paciente y familia en la prevencin de lceras
por presin, estandarizar el empleo de las medidas de
prevencin de lceras por presin en el Departamento
de Medicina Interna.
Material y mtodos: Al ingresar el paciente a la sala
se clasiica con la escala de Norton en grupos de bajo,
mediano o alto riesgo dndole seguimiento durante la
251
estancia y aplicando las medidas preventivas adecuadas.
El porcentaje de desarrollo de lceras se calcula de forma
mensual utilizando la siguiente frmula: Nmero de pa-
cientes que desarrollaron lceras / Nmero de pacientes
que fueron evaluados multiplicado por 100.
Resultados: En 2012, los reportes mensuales fueron loa
siguientes: Enero 0.41%, febrero 1.35%, marzo 0.52%,
abril 1.86%, mayo 0%, junio 0.42%, julio 0%, agosto 0%,
septiembre 0.36%, octubre 0%, noviembre 0% y diciembre
0%. El porcentaje anual fue de 0.41%.
Conclusiones: El proceso de evaluacin es bsico para
mejorar la eicacia de los procedimientos. Con este in se
estableci el programa de mejora de calidad sistemtico,
con enfoque interdisciplinario y continuo, que puede ser
monitorizado, valorado y modiicado. Al establecer el pro-
grama de prevencin de lceras por decbito, disminuye
el nmero de pacientes que desarrollan esta patologa,
reduciendo tambin el nmero de complicaciones.
256-C
Impacto de un programa de prevencin de cadas
en un hospital universitario
Reynaldo Lara Medrano, Carlos Salvador Alczar Qui-
ones, Irma Laura Baena Trejo, Dionicio ngel Galarza
Delgado, Miguel ngel Villarreal Alarcn
Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medici-
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Las cadas son un problema
de salud pblica mundial (evento adverso nmero uno
en hospitales). Las cadas tienen repercusiones no slo
para los pacientes (segunda causa de muerte por lesiones
pitales (prolongacin de estancias y aumento de costos).
El objetivo de este trabajo es comparar la eicacia de
un programa de control de cadas antes y despus de su
implementacin en un hospital universitario.
Material y mtodos: Estudio prospectivo. A travs de
la aplicacin por el personal de enfermera de la escala
de J. H. Downton para valorar el riesgo de cadas en los
pacientes internados en la sala de Medicina Interna, se
estratiica a los pacientes en un grupo de riesgo (bajo,
medio o alto) y se adoptan diversas medidas de seguri-
dad.
Resultados: En 2007, previo a la aplicacin del programa,
se registr una tasa de cadas por 1 000 das paciente de
1.9. Tras la implementacin del programa, la tasa de ca-
das ha oscilado entre 0.53 y 0.7.
Conclusin: Tras la implementacin del programa, se
ha logrado no slo permanecer por debajo del estndar
internacional de tasa de cadas por 1 000 das paciente
(1.9-17.9), sino que la incidencia de cadas en la sala dis-
minuy ms del doble. Adems, se ha logrado identiicar
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252 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
las patologas con ms alto riesgo de cadas en el rea de
internamiento.
257-C
Demencia frontotemporal/afasia progresiva no
luente. Reporte de caso
Judyth Grace Gonzlez Chavero, Ricardo Salinas Mart-
nez, Abraham Vzquez Garca, Karina Alejandra Rodrguez
Quintanilla, Sandra Meza Cavazos, Guillermo Guajardo
lvarez
Departamento de Geriatra Clnica, Hospital Universita-
rio Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma
de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Demencia frontotemporal (DFT) describe un espectro de
trastornos neurodegenerativos heterogneos de etIologa
desconocida. Las caractersticas clnicas de estos tras-
tornos son cambios progresivos en el comportamiento,
disfuncin ejecutiva y deterioro del lenguaje. Hay atroia
asociada e hipometabolismo de lbulos frontal y temporal
anterior. DFT se presenta entre los 45 y 64 aos de edad.
Incidencia en Estados Unidos 2.7 a 4.0 casos por 100 000
personas-ao. Representa aproximadamente 5% a 10% de
todos los casos de demencia. Hay tres estadios clnicos
de DFT: Variedad conductual, demencia semntica y afa-
sia progresiva no luente (APNF). La caracterstica central
de esta ltima es la disminucin de la capacidad lingsti-
ca; el impedimento del lenguaje debe ser insidiosamente
progresivo. El discurso es lento, con pausas frecuen-
tes, produccin de menor nmero de palabras y uso de
menos verbos. La mayora de los estudios ha demostra-
do que los pacientes con APNF tienen atroia cortical en
rea perisilviana posterior, adems de atroia frontal ms
prominente. El tratamiento es sintomtico y est dirigido
a aliviar los sntomas neuroconductuales. An no ha si-
do dilucidada una base neuroqumica de DFT.
Caso clnico: Femenino de 62 aos de edad, sndrome
metablico, uso irregular de metformina, llevada a con-
sulta por dicit cognitivo, afasia de aproximadamente
un ao de evolucin, agnosia y alteracin en la funcin
ejecutiva. Se inicia protocolo de estudio de sndrome de-
mencial, llamando la atencin deterioro importante
del lenguaje. MMSE: 8 puntos, ndice de Katz: 6 puntos,
Lawton Brody: 4 puntos, GDS: 11 puntos. RMN cerebral
reporta atroia cortico-subcortical generalizada y leuco-
pata probable de origen microangioptico. Se realizaron
pruebas neuropsicolgicas (peril de afasias del test Bar-
celona, Trail Making Test, Neuropsi, Rey Auditory Verbal
Learning Test) encontrndose alterados el lenguaje es-
pontneo, las praxias constructivas, la comprensin de
material verbal complejo y la capacidad de abstraccin;
el resto de procesos cognitivos se hallaban preservados.
Se integra diagnstico de DFT, variedad afasia progresiva
no luente y se ofrece rehabilitacin de lenguaje.
Conclusin: Entidad poco frecuente para la cual no
existe un tratamiento farmacolgico especico. Existen
estudios pequeos que avalan la efectividad de la terapia
de lenguaje.
258-C
Evaluacin del estado nutricio en una poblacin
de pacientes ambulatorios y hospitalizados de
adultos mayores
Mara Araceli Ortiz Rodrguez, Diana L Ram-
rez Castillo, Mara Eugenia Payn Fierro, Eduardo
Vaquero Esqueda, Fabiola Beltrn Torres, Nydia Cruz,
Jazel Carren Luna, Samara Alvarado Daz, Antonio Villa
Romero
Departamento de Salud Pblica, Facultad de Medicina,
Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Resumen
Introduccin: La malnutricin, tanto obesidad como des-
nutricin, es un factor de riesgo para un incremento en
la morbimortalidad de los adultos mayores (AM). Diversos
estudios indican prevalencias de desnutricin > 50% en AM
hospitalizados.
Objetivo: Describir el estado de nutricin de un colectivo
de AM.
Mtodos: Estudio de diseo epidemiolgico transversal.
Se analizaron 88 AM ( 65 aos), en las reas de consulta
externa y hospitalizacin del Hospital Xoco. Contestaron
un cuestionario sociodemogrico, Mini Nutritional As-
sessment (MNA) y se realiz antropometra. En el MNA se
utilizaron las siguientes categoras: De 24 a 30 puntos
se consider estado nutricional normal, con puntuacin
de 17 a 23.5 puntos se clasiic con riesgo de desnutri-
cin, y cuando la puntuacin fue < 17 se consider en
estado de desnutricin. La evaluacin global de MNA
consta de una puntuacin mxima de 30. Tambin se ana-
liz el ndice de masa corporal (IMC) con las categoras
de la Organizacin Mundial de la Salud. Para el anlisis
estadstico se utiliz el software SPSS v20.0.
Resultados: Se encontr una prevalencia de 18.0% de
desnutricin, 51.0% con riesgo de desnutricin y 32.0%
con estado de nutricin normal. Sin embargo, la cifra de
desnutricin se reduce a 2.3% cuando slo se utiliza el cri-
terio del IMC. Las prevalencias de sobrepeso y obesidad
fueron 40.0% y 19.3.0%, respectivamente; estos resulta-
dos son similares a los reportados en la ENSANUT 2012.
Conclusin: Estos hallazgos muestran que los AM poseen
un estado de nutricin inadecuado, lo cual es prioritario
atender a in de optimizar su calidad de vida.
259-C
Prevalencia de deterioro cognitivo leve y su
asociacin con el nivel de escolaridad en una
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25-11-2016
Trabajos libres en cartel
poblacin de pacientes ambulatorios y hospitali-
zados de adultos mayores
Mara Araceli Ortiz Rodrguez, Diana L Ramrez Castillo,
Mara Eugenia Payn Fierro, Eduardo Vaquero Esqueda,
Fabiola Beltrn, Nydia Cruz, Jazel Carren Luna, Samara
Alvarado Daz, Antonio Villa Romero
Departamento de Salud Pblica, Facultad de Medicina,
Universidad Nacional Autnoma de Mxico
Resumen
Introduccin: El deterioro cognitivo leve (DCL) es un es-
tado de transicin entre el envejecimiento normal y la
demencia. El Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento
en Mxico (ENASEM) 2007 present una prevalencia del 7%
de DCL en adultos mayores.
Objetivo: Determinar la prevalencia de DCL y su aso-
ciacin con el nivel de escolaridad en una poblacin de
adultos mayores.
Mtodos: Diseo epidemiolgico transversal. Se anali-
zaron 110 adultos mayores (> 65 aos), en las reas de
consulta externa y hospitalizacin del Hospital Xoco; con-
testaron un cuestionario sociodemogrico y Mini Mental
State Examination (MMSE). MMSE es un cuestionario de 20
preguntas que abarca cinco funciones cognitivas superio-
res: Orientacin, retencin, atencin y clculo, memoria
y lenguaje. Un resultado > 24 puntos (de una puntuacin
mxima de 30) se consider normal y una caliicacin en-
tre 24 y 18 puntos se consider DCL. Si el adulto mayor
obtuvo una puntuacin entre 0 y 15 se solicit ayuda de su
cuidador o familiar para responder el cuestionario. Para
el anlisis estadstico se utiliz el software SPSS v20.0. Se
reportan prevalencias y medias ms desviacin estndar.
Se calcul ANOVA con el in de comparar las medias del
puntaje obtenido en el MMSE con los grupos de edad y
el nivel de escolaridad.
Resultados: Se encontr una prevalencia de DCL del 40%
(37.5% y 41.1% en hombres y mujeres, respectivamente).
Se observaron diferencias signiicativas al comparar el
puntaje obtenido en el MMSE con el grupo de edad (p
< 0.01) y nivel de escolaridad (p < 0.001). Los adultos
mayores con ms edad y menos nivel de escolaridad ob-
tuvieron menor puntaje en el MMSE. Estos resultados son
similares a lo reportado por diversos investigadores.
Conclusin: La prevalencia de DCL es mayor a lo repor-
tado en otros estudios, lo que puede deberse a se trata
de una poblacin con bajo nivel de escolaridad y alta pro-
porcin de analfabetismo. Los resultados de este estudio
sugieren la necesidad de atender a los adultos mayores
con DCL a in de optimizar su calidad de vida.
260-C
Recursos y fortalezas del cuidador familiar de en-
fermos con demencia en Monterrey, Nuevo Len,
Mxico
253
Ral Fernando Gutirrez Herrera, Iracema Sierra Ayala,
Mildred Alejandra Gutirrez Herrera, Celina Gmez G-
mez
Departamento de Medicina Familiar, Facultad de Medi-
cina, Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey,
N.L. Instituto Mexicano del Seguro Social
Resumen
Introduccin: Las demencias son enfermedades cerebra-
les. La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por ser
crnica, progresiva e irreversible, ocasionando prdida e
incapacidad intelectual en el individuo, disminuyendo el
funcionamiento social y ocupacional cotidiano, tornn-
dolo en sujeto de atencin y cuidados especiales, que
generalmente son otorgados por los familiares llamados
cuidadores primarios y en quienes se han encontrado
sentimientos de soledad, aislamiento y depresin entre
otros.
Objetivo: Determinar con qu recursos y fortalezas cuen-
ta el cuidador familiar de enfermos con demencia en
Monterrey, N.L., Mxico.
Material y mtodos: Estudio observacional, descriptivo,
transversal, tipo encuesta aplicado a personas mayores
de 18 aos, que desempeaban el rol de cuidadores de un
familiar con enfermedad de Alzheimer u otra demencia.
Se aplic un cuestionario de seleccin mltiple dividido
en tres secciones: a) Caractersticas sociodemogricas,
b) estructura familiar, y c) Cuestionario de Mos (valora
el apoyo emocional, instrumental, social y afectivo). Se
solicit por escrito el consentimiento de los participan-
tes. Para el anlisis de los datos se utiliz el paquete
estadstico SPSS versin 15 para Windows. Se emplearon
estadsticas descriptivas para determinar frecuencia y
porcentaje.
Resultados: La poblacin encuestada estuvo integrada
predominantemente por mujeres casadas con recursos
sociales, religiosos, culturales, econmicos y mdicos.
En su mayora, las personas con demencia son cuidadas
por su familia, dondequiera que residan (80%). En el rea
emocional el 40% del apoyo era regular o mnimo en al-
gunas ocasiones. El cuidado implica tiempo y abandono
de los amigos e incluso de los familiares; ms del 50%
report un apoyo regular o mnimo en el rea social.
Los recursos y fortalezas ms utilizados son los religiosos
y mdicos.
Conclusiones: Tras enfrentarse a una situacin de estrs,
las familias pueden regresar al estado anterior mante-
niendo el equilibrio, reforzando su funcin familiar,
reetiquetndola positivamente o llegar a una disfuncin
familiar en la que el curso a seguir depende de los recursos
con que cuenta cada familia, compensando las carencias
del sistema familiar, reequilibrando la situacin.
261-C
Estudio descriptivo del peril de las familias aten-
didas en una unidad de demencias de Catalua
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254 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Ral Fernando Gutirrez Herrera, Tom Curruesco Gem-
ma, Miquel Aguilar Barber, Iracema Sierra Ayala
Departamento de Medicina Familiar, Facultad de Medici-
na, Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Hospital Universitari Mtua de Terrasa, Barcelona Espa-
a. Instituto Mexicano del Seguro Social
Resumen
Introduccin: Las enfermedades neurodegenerativas
afectan a toda la familia, generando un impacto fsico,
emocional, econmico y social.
Objetivo: Conocer el peril de las familias atendidas en la
Unidad de Demencias de Catalua.
Material y mtodos: Estudio transversal, descriptivo, a
travs del anlisis de una muestra por conveniencia de
550 expedientes familiares de una Unidad de Demencias
de Catalua, en el periodo 2009 a 2010. Se analizaron
los datos registrados de la historia social, incluyendo
variables sociodemogricas del paciente, del cuidador
principal, nivel de funcionalidad del paciente, diagns-
tico social y sobrecarga del cuidador. El anlisis de los
datos se realiz en el paquete estadstico Access versin
2003. Se utilizaron estadsticas descriptivas para deter-
minar frecuencias y porcentaje.
Resultados: La media de edad de los pacientes fue 85.4
aos de edad, mujeres el 60.04%, jubiladas 78.22%, con
diagnstico de enfermedad de Alzheimer 49.09%, dete-
rioro cognitivo leve 24.6% y demencia mixta 7.25%. Nivel
de funcionalidad: Semidependiente. En relacin al cui-
dador, media de edad de 61.8 aos, predominan mujeres
(70.8%), siendo la pareja quien proporciona el cuidado en
un 48.42%, el 58.61% sin ocupacin laboral actual, dedi-
cando 24 horas diarias en un 20.7%. Diagnstico social:
Problemtica moderada-severa 33.34%; el 2.3% reiere
sobrecarga intensa.
Conclusiones: La familia proporciona la mayor parte de
los cuidados. Se detecta que una de cada cinco perso-
nas atiende 24 horas al da. Destaca que una de cada
tres familias tiene problemtica moderada-severa. Se ob-
serva un deterioro en las relaciones familiares entre el
paciente y su unidad de convivencia relacionado con la
aparicin de la enfermedad.
262-C
Prevalencia de demencia en un centro ambulato-
rio de consulta geritrica
Ricardo Salinas Martnez, Miguel ngel Flores Vzquez,
Daniel Gamez Trevio, Guillermo Guajardo lvarez, Blan-
ca Gonzlez Garca, Javier Alejandro Dvila Olalde
Servicio de Geriatra, Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La demencia se deine como la prdida o
deterioro progresivo de habilidades cognitivas que alte-
ra las actividades de la vida diaria e impide efectuarlas
en forma autnoma. El dicit cognitivo puede afectar
a cualquiera de las funciones cerebrales, particularmen-
te las reas de la memoria, el lenguaje, la atencin,
las habilidades visuoconstructivas, las praxias y las fun-
ciones ejecutivas como la resolucin de problemas o
la inhibicin de respuestas. Durante la evolucin de la
enfermedad se puede observar prdida de orientacin
tanto espaciotemporal como de identidad. La demencia
puede ser reversible o irreversible segn su origen etio-
lgico.
Objetivo: Identiicar la presencia de demencia, haciendo
uso de la evaluacin geritrica integral.
Mtodos: Se aplic la evaluacin geritrica en su visita
inicial a 1 190 adultos > 60 aos en el Centro Regional
para el Estudio del Adulto Mayor del Hospital Universi-
tario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez de marzo de 2008 a
febrero de 2011 y se diagnostic la demencia.
Resultados: La edad fue de 75.9 8.5 aos, con una es-
colaridad de 5 4.1 aos; la demencia se present en un
10.8%.
Conclusiones: Existe una alta prevalencia de demencia
en los pacientes evaluados, similar a las estimaciones na-
cionales.
263-C
Prevalencia de fragilidad en pacientes ambulato-
rios de un Centro Geritrico
Ricardo Salinas Martnez, Daniel Gamez Trevio, Gui-
llermo Guajardo lvarez, Miguel ngel Flores Vzquez,
Blanca Gonzlez Garca
Servicio de Geriatra, Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Los sndromes geritricos son la forma
habitual de presentacin de las enfermedades en los
adultos mayores. Entre las deiniciones de fragilidad ms
valoradas igura la de Buchner, que la considera como
el estado en que la reserva isiolgica est disminuida,
llevando asociado un riesgo de incapacidad; otro con-
cepto de fragilidad defendido por Brockerhurst se basa
en el equilibrio precario entre diferentes componentes,
biomdicos y psicosociales que condicionarn el riesgo
de institucionalizacin o muerte. De una forma u otra
la fragilidad resulta de la disminucin de la capacidad
de reserva que conduce a discapacidad y precipita la
institucionalizacin o muerte. Fried y colaboradores propusie-
ron cinco criterios diagnsticos para tener en cuenta:
Prdida de peso (un promedio de 4.5 kg en forma invo-
luntaria) y de masa muscular (sarcopenia); disminucin
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Trabajos libres en cartel
de la fuerza de aprehensin y/o agarre (por debajo del
20%); lentitud en la velocidad de la marcha, disminucin
de la actividad fsica (Kcal/semana por debajo del 20%,
hombres < 383 Kcal/sem, mujeres < 270 Kcal/sem) y ago-
tamiento/debilidad.
Objetivo: Identiicar el sndrome de fragilidad haciendo
uso de la evaluacin geritrica integral.
Mtodos: Se aplic la evaluacin geritrica a 1 190
adultos mayores de 60 aos en el Centro Regional
para el Estudio del Adulto Mayor del Hospital Universi-
tario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, entre marzo de
2008 y febrero de 2011 y se diagnostic el sndrome
de fragilidad.
Resultados: La edad fue de 75.9 8.5 aos, con una es-
colaridad 5 4.1 aos. La prevalencia del sndrome de
fragilidad fue de 15.3%.
Conclusiones: La prevalencia de fragilidad encontrada en
este estudio justiica la implementacin de instrumentos
clnicos diagnsticos para el mismo, en el contexto de la
consulta geritrica.
264-C
Prevalencia de polifarmacia en un centro ambu-
latorio de consulta geritrica
Ricardo Salinas Martnez, Miguel ngel Flores Vzquez,
Blanca Gonzlez Garca, Guillermo Guajardo lvarez, Da-
niel Gmez Trevio
Servicio de Geriatra, Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La polifarmacia se deine segn los cri-
terios de la Organizacin Mundial de la Salud como el
consumo diario de cuatro o ms frmacos, o como el uso
de al menos un medicamento inapropiado para el adulto
mayor con base en los criterios de Beers, considerando
los medicamentos de venta libre y suplementos herba-
rios. Se considera uno de los sndromes geritricos ms
relevantes y su deteccin es primordial durante la eva-
luacin geritrica.
Objetivo: Identiicar la presencia de polifarmacia o el uso
inapropiado de medicamentos, aplicando la evaluacin
geritrica integral.
Mtodos: Se aplic la evaluacin geritrica en la visita
inicial de 1 190 adultos > 60 aos en el Centro Regional
para el Estudio del Adulto Mayor del Hospital Universi-
tario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez de marzo del 2008 a
febrero del 2011 y se diagnostic la polifarmacia.
Resultados: La edad fue de 75.9 8.5 aos, con una es-
colaridad 5 4.1 aos; la polifarmacia se present en un
27.1%.
Conclusiones: Existe una alta prevalencia de polifarma-
cia en los pacientes evaluados.
255
265-C
Aterosclerosis carotdea en mexicanos con lupus
eritematoso generalizado
Iris Jazmn Colunga Pedraza, Dionicio A Galarza Delgado,
Fernando Gngora Rivera, David Vega Morales, Genny G
Arciniega Torres, Samantha Segarra Linares, Ana Laura
Snchez Nez, Mario Alberto Garza Elizondo
Servicio de Reumatologa, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La aterosclerosis prematura ha sido obser-
vada en pacientes con lupus eritematoso sistmico (LES),
pero la razn de esta situacin es hasta la fecha contro-
vertida. Existe poca informacin acerca de aterosclerosis
subclnica en pacientes mexicanos con LES.
Objetivos: Evaluar mediante ultrasonido carotdeo, la
presencia de aterosclerosis en pacientes con LES y compa-
rarla con poblacin general, de la misma edad y gnero.
Material y mtodos: Estudio transversal, observacional,
descriptivo, en poblacin mexicana, entre dos grupos (69
pacientes con LES y 69 voluntarios pareados por edad,
sexo, diabetes, hipertensin) sometidos a mediciones
bioqumicas y antropomtricas, as como a ultrasonido
carotdeo para evaluar aterosclerosis subclnica.
Resultados: Encontramos presencia de placa y/o
engrosamiento de la ntima-media carotdea estadstica-
mente signiicativa, mayor en la poblacin con LES. No
se hall asociacin entre el engrosamiento carotdeo e
hipertensin, diabetes o cualquier otro factor de ries-
go cardiovascular tradicional, tampoco con el nivel de
actividad del LES pero s se advirti una diferencia es-
tadsticamente signiicativa entre engrosamiento de la
ntima-media carotdea y niveles elevados de colesterol
LDL, as como con el estado posmenopusico y con el
tiempo de uso de los corticosteroides.
Conclusin: Es necesario realizar ms estudios para cla-
siicar al LES como un factor de riesgo cardiovascular
independiente. Sin embargo, debemos estar conscientes
de que la aterosclerosis acelerada est presente en nues-
tra poblacin y tomar medidas para realizar un diagnstico
temprano y lograr el control estricto de los factores de
riesgo cardiovascular tradicionales, adems del control
del proceso inlamatorio subyacente a esta entidad, pa-
ra de esta forma, disminuir el riesgo cardiovascular y me-
jorar la supervivencia de este grupo poblacional.
266-C
Peril de hormona anti-Mlleriana en mujeres
en edad reproductiva con lupus eritematoso
sistmico
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256 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Carmen Velarde Ochoa, Jorge Esquivel Valerio, Da-
vid Vega Morales, Cassandra Michelle Skinner Taylor,
Felipe Arturo Morales Martnez, Mario Alberto Garza
Elizondo
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: El lupus eritematoso sistmico (LES) es una
enfermedad autoinmune inlamatoria y crnica. La ferti-
lidad es normal en pacientes con LES. La actividad de la
enfermedad, los autoanticuerpos antiovario y los agentes
citotxicos son factores que se han relacionado con falla
ovrica. La hormona anti-Mlleriana (AMH) es un marca-
dor para determinar la reserva folicular.
Objetivos: Evaluar el peril de AMH en pacientes en edad
reproductiva con LES.
Material y mtodos: Estudio analtico, transversal,
realizado de marzo a agosto de 2011; se incluyeron 65
pacientes de 18 a 40 aos, de las cuales se obtuvieron ca-
ractersticas demogricas, clnicas y ginecoobsttricas.
Los niveles sricos de AMH fueron medidos por duplica-
do en sangre venosa mediante una prueba de ELISA (TSZ
Scientiic LLC, Biotang Inc) usando los reactivos y cali-
bradores sugeridos por el fabricante. Un valor < 0.35 ng/
mL fue tomado como baja reserva ovrica de acuerdo a
Almog.
Resultados: La mediana del ttulo de AMH fue de 0.61 ng/
mL. La prevalencia de baja reserva ovrica en el estudio
fue de 3.07%. El promedio del ndice de actividad y dao
de LES en la poblacin estudiada fue bajo (MEX-SLEDAI
1, SLICC2). Fueron tratadas con ciclofosfamida (CFM) 25
pacientes (38.4%) y la dosis promedio acumulada fue de
7.5 g.
Conclusiones: La medicin de la AMH no demostr corre-
lacin entre el uso de CFM y la presencia de falla ovrica.
Debern realizarse estudios para establecer la presen-
cia de otros factores como anticuerpos contra el ovario o
contra la AMH y su relacin con la falla ovrica.
267-C
Impacto econmico de la artritis reumatoide:
Anlisis en un hospital universitario
Daniel Trevio Montes, Mario Alberto Garza Elizondo, Da-
vid Vega Morales
Servicio de Reumatologa, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Los costos directos de una enfermedad
pueden ser derivados de la atencin de la condicin
nosolgica en particular o de las comorbilidades coexis-
tetes.
Material y mtodos: Estudio descriptivo, transversal y
analtico en el que se analiz el impacto econmico de
los costos directos de la artritis reumatoide en el Hospi-
tal Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, UANL. Se
describi el costo total derivado de la prescripcin tera-
putica en la consulta de un total de 103 pacientes con
artritis reumatoide.
Resultados: Los pacientes analizados (nueve hombres y
94 mujeres [91.3%]) tenan una edad promedio de 52.83
aos (DE 13). Entre los pacientes en quienes fue posible
evaluar el ndice de actividad DAS28 (n = 82), ste fue de
3.4 (DE 1.34) mientras que el CDAI fue de 56.96 (DE 57).
Las clases funcionales promedio de los pacientes fueron:
I 78%, II 22.3%, III 1.9% y IV 3.9%. Las comorbilidades ms
prevalentes fueron las siguientes: Sndrome de Sjgren
84%, osteoartrosis 36.9%, dislipidemia 28%, hipertensin
arterial 24%, diabetes mellitus tipo 2 21%, osteopenia
19.4%, obesidad 19%, infeccin de vas urinarias 15.5%,
menopausia, 12.6%. El costo promedio mensual del tra-
tamiento de la artritis reumatoide fue de 1 432.27 pesos
(DE 2 693.36); mientras que el costo de las comorbili-
dades fue de 732 pesos (DE 1 555.96). El costo de los
exmenes de laboratorio, interconsultas y estudios es-
peciales solicitados fue en promedio de 720 pesos (DE
348.72). El costo completo de la atencin mdica, inclui-
dos honorarios (200 pesos) y gastos de traslado (50 pesos)
fue de 3 645.02 pesos (DE 3 155.20). El apego (reportado
por los pacientes) fue de 78% (n = 81). De los 22 pacien-
tes con falta de apego, sta se explic en un 27.3% por
motivos econmicos, 9.1% por causas socioculturales y en
el 63.3% por una combinacin de ambos. El ingreso men-
sual familiar promedio fue de 4 645 pesos (DE 3 547.26) y
el balance entre ste y el gasto en el cumplimiento de la
prescripcin fue de 1 760 pesos (DE 4 566.19). El 58.3%
de los pacientes no recibe ningn apoyo social para la
atencin de sus enfermedades.
Conclusiones: El costo econmico que representa la ar-
tritis reumatoide y las comorbilidades experimentadas
por los pacientes evaluados en la clnica es signiicativo.
Dicho factor y las condiciones socioculturales (desconoci-
miento de los programas de apoyo) son los que impiden
el completo apego y control teraputico de los pacientes.
268-C
Diagnstico histopatolgico de las miopatas con-
gnitas
Mariana Prez Coria, Luis Daniel Campos Acevedo, Beatriz
de la Fuente Cortez, Viktor Romero Daz, Laura Martnez de
Villareal
Departamento de Gentica, Facultad de Medicina,
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: El trmino miopata congnita fue introdu-
cido por Shy y Magee en 1956. Su incidencia es de 6/100 000
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25-11-2016
Trabajos libres en cartel
NV. Se deine como un grupo de desrdenes neuro-
musculares con inicio en la niez, lentamente progre-
sivos, los cuales se maniiestan con debilidad muscular
e hipotona aunque sin caractersticas patognomnicas,
por lo que el diagnstico se realiza a travs de inmuno-
histoqumica y microscopia electrnica. Se clasiican en
miopatas estructurales y no estructurales. Las primeras
incluyen la enfermedad de core central, multi-minicore,
miopata nemalnica, miopata miotubular y centro-
nuclear. En el segundo grupo se encuentra la miopata
por despropor-cin de ibras. Se presentan dos casos
diagnosticados por caracterizacin inmunohistoqumi-
ca y microscopia electrnica. Caso 1: Femenina de un
ao nueve meses de edad llevada a consulta por retraso
psicomotor e hipotona, sin antecedentes familiares de
importancia; a la exploracin se encuentra sostn ce-
flico incompleto, trax simtrico con ruidos cardiacos
rtmicos, manos empuadas, clinodactilia del quinto
dedo bilateral, segundo ortejo de implantacin proximal
bilateral, relejos osteotendinosos disminuidos. Reso-
nancia magntica y velocidad de conduccion nerviosa
(VCN) normales, electromiografa no concluyente, peril
bioqumico-metablico sin alteraciones. Cariotipo 46XX.
Biopsia muscular con atroia de ambos tipos de ibras,
principalmente las de tipo 2, con cambios estructurales
indicativos de miopata de core central. Caso 2: Mas-
culino recin nacido, llevado a consulta por hipotona,
producto de la tercera gesta, sin antecedentes fami-
liares de importancia. Exploracin: Facies mioptica,
ptosis palpebral, paladar alto ojival, trax con aumen-
to del esfuerzo espiratorio, soplo holositlico grado II,
hiperabduccin de caderas, pie equinovaro derecho no
reductible, relejos osteotendinosos disminuidos, fuerza
disminuida, relejos primarios con moro incompleto, suc-
cin dbil, prensin conservada. Resonancia magntica
normal, prueba molecular para SMA y actividad enzi-
mtica para enfermedad de Pompe negativas, biopsia
muscular con cambios compatibles con una miopata por
desproporcin de ibras tipo 1.
Conclusiones: En la evaluacin del nio hipotnico es
imprescindible un examen clnico cuidadoso que permi-
ta identiicar el componente de la unidad motora que se
encuentra afectado. Existe una amplia gama de desr-
denes neuromusculares, ms del 60% obedece a un
origen gentico, por lo tanto la realizacin de pruebas
moleculares y biopsia muscular es necesaria para es-
tablecer un diagnstico etiolgico.
269-C
Tratamiento nutricional de deiciencia de b-ceto-
tiolasa: A propsito de un caso
Mara Alejandra Snchez Pea, Gabriela Elizondo Cr-
denas, Marisol Ibarra Ramrez, Mara del Rosario Torres
Seplveda, Arel Lpez Uriarte, Cristina Ziga Lpez, Sndrome de Fanconi-Bickel, una entidad poco
Laura Elia Martnez Garza
257
Departamento de Gentica, Facultad de Medicina,
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Los errores innatos del me-
tabolismo (EIM) son trastornos causados por ausencia o
disminucin en la actividad de una enzima o proceso de
transporte. La deiciencia de la b-cetotiolasa ocurre por
defecto mitocondrial en la enzima acetoacetil-CoA tiola-
sa, la cual participa en el catabolismo de la isoleucina.
Se presenta el caso clnico de un paciente con deiciencia
de la b-cetotiolasa diagnosticado y tratado en el Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, UANL y en el
Departamento de Gentica de la Facultad de Medicina de
la Universidad Autnoma de Nuevo Len.
Material y mtodos: Masculino de 1.5 aos de edad el
cual inicia su padecimiento con anorexia, prdida de los
relejos de succin y deglucin, somnolencia; a su interna-
miento se detecta acidosis metablica, normoglucemia,
cetonemia y cetonuria importante, iniciando manejo
compensatorio y se coloca gastrostoma. Se realiza tami-
zaje metablico ampliado (TMA) por espectrometra de
masas en tandem (MS/MS) y como pruebas conirmatorias
determinacin de cidos orgnicos en orina por croma-
tografa de gases-espectrometra de masas (CG/MS) y
cuantiicacin en sangre de aminocidos por cromatogra-
fa de lquidos de alta resolucin (CLAR) para lograr el
diagnstico.
Resultados y conclusiones: En el TMA se observa eleva-
cin en los niveles de 3-hidroxibutrico, 3-hidroxivalrico,
3-hidroxiisovalrico, 2-metilglutacnico, 3-metilglutac-
nico y tiglilcarnitina. Los cidos orgnicos detectados en
orina fueron: 2-metil acetoacetato, 2-metil-3-hidroxibu-
tirato y triglilglicina. La cuantiicacin de aminocidos
en sangre por CLAR muestra elevacin de isoleucina 319
mmol/L (valor normal [VN]: 6-122), glicina 576 mmol/L
(VN: 107-343), valina 339 mmol/L (VN: 64-294), con lo
cual se emite diagnstico y se inicia tratamiento nutricio-
nal. Peso inicial: 6 900 g (-3 DE), longitud: 80 cm (-1 DE).
Se inicia dieta restringida en isoleucina (750 mg/da) y
suplemento de carnitina 100 mg/kg/da, proporcionando
120 cal/kg/da, Ps > 30 g/da, utilizando por la gastrosto-
ma una frmula especial libre del aminocido isoleucina.
Posterior al inicio de dieta, se realiza nuevamente CLAR
mostrando niveles normales de isoleucina (54 mmol/L),
glicina (342 mmol/L) y valina (113 mmol/L). Peso 7 200
g (-3 DE), longitud: 83 cm (percentil 50); retorno de los
relejos de deglucin y succin. Los errores innatos son
enfermedades que necesitan de la intervencin de un
grupo multidisciplinario.
270-C
frecuente
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258 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Susana Gutirrez Carren, Idalia Aracely Cura Esquivel,
Manuel Enrique de la O Cavazos, Blanca Patricia Gerez
Martnez, Fernando Flix Montes Tapia, Antonio Manuel
Rodrguez Tamez
Departamento de Pediatra, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: El de sndrome Fanconi-Bickel
es una entidad autosmica recesiva, causada por una mu-
tacin en el gen GLUT 2 y caracterizada por glucogenosis
hepatorrenal, hipoglucemia en ayuno, hiperglucemia
posprandial, tubulopata renal proximal con glucosuria,
aminoaciduria, fosfaturia y raquitismo hipofosfatmico.
Mundialmente han sido descritos ms de 100 casos, slo
cuatro en Amrica Latina.
Material y mtodos: Preescolar masculino de tres aos
y dos meses de edad, con historia de eventos diarrei-
cos recurrentes manejados como alergia a protenas de
la leche de vaca y/o gastroenteritis alimentaria. Hos-
pitalizado por mltiples infecciones como neumona,
gastroenteritis y deshidratacin. A los dos aos de edad
sufre fracturas en miembros plvicos, con traumatismos
mnimos en ocasiones diferentes. Valorado en el Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, UANL, por
presentar nueva fractura de fmur. A la exploracin fsica
se encontr peso y talla bajos (< percentil 3), facies de
mueca, hepatomegalia de 10 cm en lnea medioclavicu-
lar, trax deformado (rosario raqutico) y aparato de yeso
en miembro plvico derecho. Laboratorios mostraron
hipertrigliceridemia, transaminasemia, hipofosfatemia,
glucosuria e hiperfosfaturia. Radiografas de miembros
plvicos evidenciaron osteoporosis, presencia de ca-
llos seos de fracturas antiguas y datos de raquitismo.
Biopsia heptica conirm presencia de iniltracin con
material PAS + sugestivo de glucgeno. Con la presencia
de hepatomegalia por depsito de glucgeno asociada a
sndrome de Fanconi y raquitismo hipofosfatmico se in-
tegr el SFB.
Conclusin: Ante la presencia de hepatomegalia por de-
psito de glucgeno asociada a sndrome de Fanconi y
raquitismo hipofosfatmico se debe considerar el SFB,
el cual se caracteriza por retraso en el crecimiento, ra-
quitismo y hepatomegalia debido a la acumulacin de
glucgeno; se puede presentar con el ayuno hipoglucemia
cetsica, seguida de hiperglucemia posprandial, debido
a hipoinsulinismo por alteracin en la sensibilidad de las
clulas beta del pncreas a la glucosa. Por tal motivo esta
entidad debe tenerse en cuenta para evitar as el retra-
so en su diagnstico y con ello dar tratamiento temprano,
antes de complicaciones.
271-C
Neuropata axonal gigante (variante de neuropa-
ta hereditaria sensitiva-motora)
Viktor Javier Romero Daz, ngel G Durn Rodrguez, Alma
Delia Hernndez Prez, Hilda Villegas Castrejn
Departamento de Histologa, Facultad de Medicina,
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Unidad de Neuropediatra, Hospital Central Regional de
Len, Gto. Laboratorio de Microscopia Electrnica, Divi-
sin de Morfologa Celular y Molecular, Instituto Nacional
de Rehabilitacin-SSA
Resumen
Introduccin: La neuropata axonal gigante (NAG) es una
enfermedad rara llamada as por el enorme de ensancha-
miento de los axones de los nervios perifricos, debido
a la formacin excesiva de neuroilamentos. Fue descri-
ta por primera vez en una nia de seis aos de edad con
una neuropata sensitiva-motora gradualmente progresiva
la cual inici a los tres aos (Asbury, 1972). Reportes de
casos subsecuentes establecieron que se trata de una en-
tidad que slo se observa en nios, con caractersticas
clnicas que incluyen polineuropata progresiva simtrica
distal con ataxia, registro electroencefalogrico anormal
y en algunos casos sin retraso mental; adems, presentan
el pelo muy rizado. El patrn de herencia es autosmico
recesivo, la edad de inicio es de los dos a los cinco aos
con una manera de andar torpe y con tendencia a caer.
Las mutaciones estn en el gen gigaxonina del cromosoma
16q24.1. Caso clnico: Femenino de 3.5 aos de edad,
inici padecimiento a los 14 meses al detenerse su desa-
rrollo, presentar diicultad para levantarse y no realizar
la marcha, la cual consigui con diicultad hasta los 18
meses y con incoordinacin. La fuerza muscular es de 4/5
en miembros inferiores, la sensibilidad est conservada y
los relejos osteotendinosos estn disminuidos. La veloci-
dad de conduccin nerviosa es anormal y con afectacin
en las cuatro extremidades, siendo sugestiva de una neu-
ropata hereditaria.
Objetivo: Identiicar y/o diferenciar el tipo de neuropa-
ta perifrica.
Metodologa y resultados: La biopsia del nervio safeno ex-
terno se proces con tcnicas para inclusin en paraina e
inclusin en resina epxica, analizndose por microscopia
ptica de alta resolucin y por microscopia electrnica
de transmisin. Se observ una despoblacin de axones
mielnicos de los dimetros medianos y se presentaron
de manera extraordinaria axones muy grandes que casi
triplican el dimetro intermedio normal, en cuyos seg-
mentos paranodales se presentan enormes cmulos de
neuroilamentos, los cuales distienden al axoplasma por
lo que se adelgaza la vaina de mielina. Hay escasas ibras
con cambios atricos, districos o degenerativos, en los
cuales se caracteriza la retraccin axoplsmica, cmu-
los de vesculas membranosas, depsitos de material
osmiilo y alteraciones en la estructura de la vaina mie-
lnica (con hinchazn y desorganizacin).
Conclusin: Los datos del cuadro clnico y los hallazgos
estructurales observados permiten deinir el caso como
una variante de neuropata hereditaria sensitiva-motora
denominada neuropata axonal gigante.
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Trabajos libres en cartel
272-C
Reporte de caso de un paciente con quiste de co-
ldoco tipo 1
Lorenzo Raymundo Morales Mancas, Oscar de la Garza
Pineda
Departamento de Pediatra, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Caso clnico: Masculino de cuatro aos de edad con un
mes de evolucin con dolor abdominal, ictericia, acolia,
coluria y una masa en hipocondrio derecho. Se lleg al
diagnstico de quiste de coldoco tipo 1 por ultrasoni-
do abdominal y una colangiorresonancia, se ingres a
quirfano para reseccin del quiste y hepatoyeyunoanas-
tomosis en Y de Roux. Se egres asintomtico.
Material y mtodos: Se obtiene informacin del ex-
pediente fsico y las imgenes de la base de datos de
radiodiagnstico.
Resultados y conclusiones: Se describe el caso de un
paciente con quiste de coldoco tipo 1, el cual es in-
frecuente en nuestro medio. Se expone cuadro clnico,
mtodos diagnsticos y la teraputica empleada.
273-C
Colitis amebiana con colectoma total. Reporte
de un caso
Miguel ngel Gonzlez Soto, Edna Natalia Hernndez
Carrizales, Jos Antonio Len Espitia, Csar Hernndez
Rosales
Servicio de Medicina Crtica Peditrica, Hospital Uni-
versitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Femenino de ocho aos de edad, sin an-
tecedentes mdicos de importancia, llevada al Servicio
de Urgencias por presentar dolor abdominal de aproxi-
madamente una semana de evolucin, predominio en
hipogastrio, acompaado de evacuaciones diarreicas
(ms siete ocasiones por da, sin sangre, con moco) y ie-
bre no cuantiicada. A la exploracin con facies de dolor,
marcha antlgica, peristalsis disminuida, con dolor gene-
ralizado a la palpacin supericial y profunda, signos de
Blumberg (+), McBurney (+), psoas (+), talopercusin (+)
y obturador (+). La radiografa muestra niveles hidroa-
reos y ausencia de gas distal. Es valorada por el Servicio
de Ciruga y se decide pasar a quirfano para realizar
apendicectoma, la cual se lleva a cabo encontrndose
como hallazgo un colon inlamado e indurado de manera
259
generalizada, adenopatas y escaso lquido inlamatorio,
adems de un apndice congestivo. Tiene buena evo-
lucin durante las 48 horas, se inician lquidos claros,
continuando con evacuaciones verdosas semilquidas.
Posteriormente presenta distencin abdominal progresi-
va, la radiografa con importantes niveles hidroareos,
se reporta coprolgico con leucocitos 4-6/campo y eri-
trocitos 2-5/campo, moco fecal abundante y Entamoeba
histolytica. Debido a la mala evolucin se decide realizar
TAC de abdomen donde se evidencia aire libre no obser-
vado en la radiografa. Ingres de urgencia a quirfano
para laparotoma exploradora en donde encuentra colon
friable con mltiples perforaciones en ascendente, trans-
verso y descendente por lo que se realiz una colectoma
total e ileostoma. Pas a terapia intensiva con esque-
ma antibitico imipenem, vancomicina y metronidazol.
Los reportes de anatoma patolgica de las piezas rese-
cadas fueron apendicitis aguda supurada y perforada ms
colitis amebiana.
Discusin: El problema de esta patologa es que aunque
no es tan rara en pases en desarrollo, muy pocas veces
se piensa ante el estudio de un nio con abdomen agudo,
llevando esto a una evolucin rpida que puede culminar
en una perforacin intestinal y en casos ms agresivos
hasta la necesidad de realizar una colectoma total, tal
como ocurri en el descrito.
274-C
Arteria subclavia aberrante derecha: Reporte de
un caso
Ana Priego Zurita, Carlos Alberto Zapata Castilleja
Departamento de Pediatra, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La arteria subclavia derecha aberrante
tiene una incidencia de 0.5% a 2%. En su mayora, los
pacientes con esta patologa permanecen asintomti-
cos; sin embargo, puede ocurrir disfagia progresiva. Se
reporta el caso de un femenino de 11 aos de edad, sin
antecedentes heredofamiliares de importancia. Produc-
to de segunda gestacion normoevolutiva, se obtiene por
cesrea electiva a las 40 semanas de gestacin, con peso
y talla adecuados, se egresa de manera conjunta con
madre. Se alimenta al seno materno y se ablacta a los
cuatro meses. Presenta desarrollo psicomotor adecua-
do, cuenta con esquema de vacunacin completo para
la edad. Antecedente de bronquiolitis a los dos aos de
edad, sin complicaciones. Inicia su padecimiento un ao
previo a su valoracin con un episodio sbito de disfagia
a slidos la cual tiene una evolucin progresiva, has-
ta permitir nicamente la ingesta de lquidos. Es valorada
por mdico quien prescribe ranitidina sin tener respuesta
favorable. Al examen fsico se encuentra peso de 34.8 kg,
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260 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
talla 148 cm, frecuencia cardiaca 80 latidos por minu-
to, frecuencia respiratoria 20 por minuto, edad aparente
igual a la cronolgica, sin facies caracterstica, cabeza sin
hallazgos patolgicos, cuello cilndrico, sin masas, trax
sin deformidades, cardiorrespiratorio sin compromiso,
abdomen sin datos patolgicos, exploracin neurolgica
sin alteraciones. Se solicita esofagograma en el cual se
observa estrechez a nivel de tercio proximal de esfa-
go; se realiza tomografa axial computarizada de trax
contrastada encontrando arteria subclavia derecha abe-
rrante. Se realiza reimplante subclavio carotdeo derecho
con evolucin trans y posoperatoria favorables, se egresa
a domicilio y en el seguimiento por consulta externa se
reiere asintomtica.
Discusin: Las arterias subclavias se originan de las sp-
timas arterias intersegmentarias en la etapa embrionaria
del desarrollo; el segmento distal de la aorta dorsal de-
recha se degenera y la sptima arteria intersegmentaria
derecha se une al cuarto arco artico derecho. El desa-
rrollo de la arteria subclavia aberrante derecha resulta
de la degeneracin completa del cuarto arco derecho
y la persistencia de la unin de la sptima arteria in-
tersegmentaria derecha a la porcin distal de la aorta
descendente. En 80% de los casos cruza entre el esfago
y la columna vertebral, en 15% entre el esfago y la tr-
quea y en 5% anterior a la trquea y el esfago.
275-C
Apendicitis aguda en nios con leucemia aguda:
Experiencia en el Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, UANL
Leticia Moreno Acosta, Fernando Montes Tapia, Cecilia
Sols Gonzlez, Ana Luisa Priego Zurita
Departamento de Pediatra, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivo: El desarrollo de apendicitis
aguda en pacientes neutropnicos con leucemia aguda es
raro. El diagnstico exige la combinacin del cuadro cl-
nico clsico adems de evidencia radiolgica.
Material y mtodos: La poblacin consiste en cuatro pa-
cientes que fueron diagnosticados con apendicitis aguda,
de 128 pacientes que se encontraban en tratamiento para
leucemia aguda entre 2008 y 2013 en el Hospital Universi-
tario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, UANL.
Resultados y conclusiones: En un periodo de cinco aos,
de 128 pacientes en tratamiento para leucemia aguda
cuatro presentaron apendicitis aguda, con una inciden-
cia de 3.1%. De estos 128 pacientes, 116 presentaron
leucemia linfoblstica aguda (LLA) y 12 leucemia mielo-
blstica aguda, de los cuales 4 (3.4%) y 0 (0%) presentaron
apendicitis, respectivamente. La edad media al diagns-
tico fue de 14 aos; dos pacientes se encontraban en
mantenimiento quimioteraputico, uno en remisin y uno
en recada a sistema nervioso central. Tres pacientes pre-
sentaron el cuadro de apendicitis durante el periodo de
neutropenia posterior a quimioterapia. El tiempo prome-
dio desde el inicio de los sntomas hasta el diagnstico
fue de 40 horas. Todos los pacientes iniciaron con dolor
abdominal (100%) y otros sntomas (iebre en tres pacien-
tes [75%], vmito en dos [50%], diarrea en uno [25%]). En
la exploracin fsica tres pacientes (75%) presentaron da-
tos de irritacin peritoneal. Hallazgos transoperatorios:
Apndice perforada en un paciente, supurada en dos y
edematosa en uno. En el diagnstico histopatolgico dos
pacientes presentaron diagnstico deinitivo de apendi-
citis aguda, uno periapendicitis aguda y uno obliteracin
ibrosa del apndice cecal. De los cuatro pacientes, tres
fueron diagnosticados con ecografa abdominal y uno
con tomografa axial computarizada. Todos los pacientes
fueron diferenciados de presentar tilitis. Los cuatro pa-
cientes fueron sometidos a ciruga (abierta en el 100%).
Los cuatro pacientes se recuperaron satisfactoriamente
de la ciruga. La incidencia de apendicitis aguda en pa-
cientes con leucemia aguda en el Hospital Universitario
Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, UANL, fue de 3.1%, mayor
que la reportada en la literatura e incluso en estudios
realizados en otros hospitales tanto en pacientes adul-
tos como peditricos, en donde alcanza alrededor de
0.5%.
276-C
Caractersticas clnicas y epidemiolgicas del
retinoblastoma en el Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, UANL
Lorenzo Raymundo Morales Mancas, Teodoro Muiz Ron-
quillo
Departamento de Pediatra, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccion y objetivos: El retinoblastoma es el tumor
intraocular maligno ms frecuente en Pediatra. Repre-
senta el 4.3% de las neoplasias malignas de la infancia en
Mxico, siendo la segunda ms comn en nios menoress
de un ao de edad y la tercera en el rango de uno a cuatro
aos. Despus de los tumores del sistema nervioso cen-
tral, el retinoblastoma es el tumor slido ms frecuente
en Pediatra. En Mxico, 95% de los casos se presentan en
la etapa de lactante y preescolar. El objetivo es determi-
nar en los pacientes con retinoblastoma las caractersticas
epidemiolgicas (edad del inicio de los signos/sntomas,
gnero, presentacin, antecedente familiar de retino-
blastoma, domicilio), clnicas (manifestacin clnica ms
frecuente) y los intervalos de tiempo entre el inicio de
los sntomas y la realizacin del diagnstico y entre el
inicio de los sntomas y la primera visita con el onclogo,
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Trabajos libres en cartel
as como el nmero de mdicos consultados antes de lle-
gar con el onclogo.
Material y mtodos: Estudio descriptivo, observacional
y ambispectivo. Se revisaron 21 pacientes con diagns-
tico de retinoblastoma menores de 16 aos (utilizando
el expediente clnico completo y la entrevista directa al
paciente y/o a sus familiares), de julio de 2007 a junio
de 2013, en el Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio
Gonzlez, UANL.
Resultados y conclusiones: El 56% de gnero masculino,
la edad al inicio de los signos/sntomas fue a los 0 meses
en el 6%, uno a cuatro meses en 31%, cinco a 12 meses en
25%, 13 a 24 meses en 25% y > 24 meses en 13%. La
manifestacin clnica inicial fue leucocoria en el 75% y
estrabismo en el 13%. El intervalo entre el inicio de los
sntomas y la realizacin del diagnstico fue de 0 meses
en el 13%, uno a cuatro meses en 37%, cinco a 12 me-
ses en 38%, 13 a 24 meses en 6% y > 24 meses en 6%. El
nmero de mdicos consultados antes de llegar con el
onclogo fue de uno a dos mdicos en el 31%, de tres a
cuatro en el 50%, cinco o ms en el 19%. La presentacin
fue unilateral en el 62% y bilateral en el 38%; en los ca-
sos unilaterales, el ojo izquierdo estuvo afectado en el
70%. Sin metstasis el 81% de los pacientes; antecedente
negativo de familiar con retinoblastoma el 81% de los pa-
cientes. El 62% vive en rea urbana.
277-C
Tumor embrionario rico en neuropilo y rosetas
verdaderas. Reporte de un caso y revisin de la
literatura
Adriana Galdamez Tapia, Ivett Miranda Maldonado, Oralia
Barboza Quintana, Marco Antonio Ponce Camacho, ngel
Martnez Ponce de Len, Vicente Valdemar Garza Oyer-
vides
Departamento de Anatoma Patolgica, Hospital Uni-
versitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Los tumores embrionarios re-
presentan un grupo heterogneo de tumores del sistema
nervioso central. En el 2000 se describi un tumor em-
brionario que comparte caractersticas histolgicas de
ependimoblastoma y neuroblastoma, llamado tumor em-
brionario rico en neuropilo y rosetas verdaderas.
Material y mtodos: Paciente femenino de dos aos de
edad sin antecedentes de importancia. Inicia su pa-
decimiento con cefalea asociada a irritabilidad y crisis
convulsivas tnico-clnico generalizadas. Los estudios
de imagen revelan un tumor de 8.2 x 7 cm en lbulo
frontal derecho con presencia de calciicaciones. Los
cortes histolgicos muestran reas hipercelulares de
clulas pequeas, redondas con poco citoplasma y for-
macin de rosetas verdaderas ependimoblsticas y zonas
261
paucicelulares con abundante neuropilo. La inmunohisto-
qumica fue positiva para sinaptoisina en el neuropilo y
antgeno de membrana en las rosetas.
Resultados y conclusiones: El tumor embrionario con
abundante neuropilo y rosetas verdaderas fue descri-
to por Eberhart y colaboradores como un tumor que
comparte caractersticas de ependimoblastoma y neu-
roblastoma, de localizacin supratentorial y predominio
peditrico que al igual que el resto de los tumores neuro-
ectodrmicos primitivos tiene un pronstico malo.
278-C
Sndrome de lisis tumoral espontneo: Reporte
de dos casos en poblacin peditrica
Ana Carolina Ramrez Czares, Josu Emannuel Ros Sols,
Adela Lpez Miranda, Laura Villarreal Martnez, David G-
mez Almaguer, Consuelo Mancas Guerra, Oscar Gonzlez
Llano
Servicio de Hematologa, Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: El sndrome de lisis tumoral (SLT) es un
trastorno metablico resultante de la destruccin rpida
y masiva de componentes celulares en la sangre despus
de la lisis de clulas tumorales. Se maniiesta con hiperu-
ricemia, hipercaliemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia y
falla renal aguda. En general se presenta despus del ini-
cio de quimioterapia; la forma espontnea es un evento
raro con pocos casos reportados. Se describen dos casos
que debutaron de esta manera. Caso 1: Femenino de 14
aos de edad con historia de una semana con iebre y
disfagia; fue referida por bicitopenia. A su ingreso febril
y oligrica; en la exploracin era signiicativa la hiper-
plasia gingival, adenomegalias mltiples cervicales y
supraclaviculares, con sndrome purprico y sangrado
activo en cavidad oral. Laboratorios de ingreso: Hemo-
globina 9.3 g/dL, leucocitosis (77 000), plaquetas 17 500,
creatinina 4.4 mg/dL, cido rico 23.5 mg/dL, potasio 4
mEq, fsforo 3.53 mEq y calcio 8.2 mg/dL, con lo cual
cumpla criterios de SLT espontneo. En el panel de leuce-
mia se diagnostic leucemia monoblstica aguda con 80%
de blastos. La paciente fue primero sometida a hemodi-
lisis y se inici esquema de quimioterapia con citarabina
por siete das, etopsido por tres das y adriamicina por
tres das. Caso 2: Femenino de ocho aos que inici tres
semanas previas con iebre manejada con antibitico; fue
referida debido a trombocitopenia y leucocitosis. Acude
con sndrome anmico y purprico, hepatomegalia de 6
cm por debajo de reborde costal y esplenomegalia grado
II. Hemoglobina 6.8 g/dL, leucocitos 62 000, plaquetas
48 000, con 80% de linfoblastos B. En falla renal aguda
con creatinina 1.33, cido rico 11.8 mg/dL, potasio 5.53
mEq, fsforo 8.87 mEq y calcio 8.27 mg/dL. Se someti
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262 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
a hemodilisis a las 24 horas; el tratamiento de leucemia
linfoblstica aguda (LLA) se pospuso al presentar mejor
funcin renal.
Conclusiones: El SLT es una emergencia oncolgica que
causa desbalances electrolticos, acidosis metablica,
insuiciencia renal aguda, arritmias y muerte. Ocurre
aproximadamente en 63% de los casos peditricos de
LLA y en el 11% de leucemia mieloblstica aguda. Aun-
que el SLT despus de quimioterapia ocurre en ciertos
pacientes, el nmero de casos espontneos reportados es
bastante bajo y ms en poblacin peditrica. El origen de
su presentacin es desconocido; se consideran la iebre,
la secrecin endgena de cortisol y las infecciones como
posibles causas.
279-C
Manifestaciones clnicas al momento del diagns-
tico de malformaciones cardiacas
Diana Paulina Gutirrez Mancilla, Ramn Gerardo Sn-
chez Corts
Departamento de Pediatra, Hospital Regional Materno
Infantil de Alta Especialidad, SSNL. Hospital Universita-
rio Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma
de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Las malformaciones cardiacas
comprenden hasta un 40% de todas las malformacio-
nes congnitas, siendo las ms frecuentes; tienen una
prevalencia de cinco a 10 casos por cada 1 000 nacidos
vivos. Pueden no ser detectadas a pesar de la realiza-
cin de ultrasonidos obsttricos, durante la exploracin
fsica al nacimiento, antes del alta neonatal o durante
el control del nio sano, realizndose el diagnstico de
manera tarda al hacerse maniiestos los signos y snto-
mas de enfermedad cardiovascular. La exploracin fsica
realizada a los recin nacidos antes del alta es el nico
mtodo rutinario actual para deteccin temprana. Los
objetivos de este estudio fueron enumerar las malforma-
ciones cardiacas, determinar la edad a la que se realiz
el diagnstico y los hallazgos en la exploracin fsica al
momento del diagnstico de los pacientes con malforma-
ciones cardiacas atendidos en el Hospital Universitario
Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, UANL. srea, Apgar 9/9; a la exploracin fsica: Lesin papular
Material y mtodos: Estudio observacional, transversal,
comparativo y retrospectivo; se revisaron los expedientes
de los pacientes con diagnstico de malformacin cardia-
ca nacidos entre enero de 2006 y junio de 2010.
Resultados y conclusiones: Se incluyeron 164 pacien-
tes. Las malformaciones cardiacas ms frecuentes fueron
defecto del tabique interventricular (33.5%), conducto
arterioso permeable (30.4%) y defecto del tabique in-
terauricular (18.9%). El diagnstico prenatal se realiz
slo en 12 casos (7.3%). En los 152 pacientes restantes,
el diagnstico antes del alta neonatal fue de 53.9% (n =
82); para el diagnstico en das se observ una media de
36.05 y una mediana de 10.5 das (rango: 1-483 das).
Las manifestaciones clnicas presentes al momento del
diagnstico fueron soplo (76.3%), cianosis (30.9%), insu-
iciencia cardiaca (28.9%), diicultad respiratoria/disnea
(22.4%) y choque cardiognico (2.6%). Los pacientes no
diagnosticados antes del alta neonatal presentaban con
mayor frecuencia insuiciencia cardiaca (p 0.006). A pesar
del adecuado control prenatal (> 5 consultas prenatales
76.8%, 4.38 3.2 ultrasonidos obsttricos), el diagns-
tico prenatal fue muy bajo (7.3%). La edad a la que se
realiz el diagnstico fue mayor al tiempo estimado de
estancia neonatal. La sospecha diagnstica surgi una
vez que aparecieron signos y sntomas de enfermedad
cardiovascular. Es necesario implementar estrategias de
tamizaje prenatal y neonatal temprano.
280-C
Rabdomiomas cardiacos, presentacin de escle-
rosis tuberosa. Reporte de caso
Edna Natalia Hernndez Carrizales, Patricia Osta Garza,
Mariana Prez Coria, Aidee Hernndez Jurez, Isaas Ro-
drguez Balderrama
Departamento de Pediatra, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La esclerosis tuberosa es una enfermedad
autosmica recesiva. El cuadro clnico es caractersti-
co y los estudios de laboratorio y de gabinete permiten
establecer con precisin el diagnstico. La evolucin es
muy variada, al igual que la supervivencia. Los cuidados
mdicos y de rehabilitacin debern estar orientados a
detectar tempranamente las complicaciones, para el ma-
nejo oportuno de las mismas.
Caso clnico: Recin nacido masculino, hijo de madre
de 24 aos de edad, aparentemente sana, sin consangui-
nidad, producto de la tercera gestacin, con adecuado
control prenatal; a las 26 semanas de gestacin se rea-
liz un ultrasonido anatmico, reportando tumoracin
intracardiaca en cavidad derecha. Se deja evolucionar
el embarazo y a las 38 semanas se interrumpe por ce-
de 0.5 cm en cara anterior de brazo derecho y dos lesio-
nes peripapilares en fondo de ojo izquierdo, sugestivas
de hamartomas, resto de la exploracin normal. Se rea-
liza ecocardiograma, el cual reporta tumoracin en
ventrculo derecho de 2.4 x 1.6 cm y ventrculo izquierdo
de 0.5 x 0.3 cm, sin obstruccin del tracto de salida y
comunicacin interauricular. Una tomografa de crneo
muestra mltiples imgenes subependimarias y subcor-
ticales, correspondientes a tuberomas y una imagen
compatible con astrocitoma subependimario derecho.
Se egres de Unidad de cuidados intensivos neonatales
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hemodinmicamente estable y contina en seguimien-
to. Se realiz nuevo ecocardiograma a los seis meses de
edad, en el cual se evidenci la disminucin del tamao
del rabdomioma de aurcula derecha a 2 x 1.3 cm.
Conclusiones: La esclerosis tuberosa es una enfermedad
que ocasiona diversos sntomas de mltiples rganos y
sistemas. Debido a su complejidad, el diagnstico, tra-
tamiento y cuidado de estos pacientes deben realizarse
por un grupo de especialistas clnicos. No hay manera de
prevenirla. El consejo gentico es la nica manera de
prevenir por el momento nuevos casos.
281-C
Trasposicin de grandes arterias isiolgicamente
corregida asociada a coartacin de la aorta. Re-
porte de un caso
Fernando Garca Rodrguez, Ramn Gerardo Snchez Cor-
ts
Departamento de Pediatra, Facultad de Medicina,
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La trasposicin de grandes arterias i-
siolgicamente corregida (cTGA) es una malformacin
cardiaca inusual, ocurre en aproximadamente 0.7% de los
lactantes con enfermedad cardiaca congnita. La coar-
tacin de la aorta (CoAo) por otro lado, es una de las
malformaciones cardiovasculares ms frecuentes, repre-
sentando de 5% a 8% de todos los defectos congnitos.
Objetivos: Presentar el segundo caso de cTGA y CoAo sin
otras anomalas y el primero descrito en edad escolar.
Material y mtodos: Masculino de siete aos de edad,
con antecedente familiar de hidrocefalia, acude a la con-
sulta externa por infecciones de vas respiratorias de
repeticin. A la exploracin fsica se encuentra reacti-
vo, aciantico, sin ingurgitacin yugular, sin diicultad
respiratoria, talla y peso normales. Se ausculta un so-
plo cardiaco, sistlico, de predominio en foco mitral,
grado II/VI; Sin visceromegalias pero con disminucin
de la intensidad de los pulsos arteriales en extremida-
des inferiores, adems de una diferencia signiicativa
en los valores de tensin arterial entre miembros tor-
cicos y plvicos (30 mmHg en valor sistlico y 15 mmHg
en diastlico). El paciente negaba sintomatologa algu-
na y no present otros datos clnicos de cardiopata. El
ecocardiograma report discordancia auriculoventricular
y ventriculoarterial, dilatacin de la aurcula izquierda,
insuiciencia tricuspdea moderada, gradiente VD-AD 108
mmHg y coartacin artica severa.
Resultados y conclusiones: Algunos casos se han reporta-
do, encontrando cTGA desde las 30 semanas de gestacin;
sin embargo, en este caso llama la atencin la evolucin
prolongada sin ser detectada la malformacin. Ante estos
datos, la decisin en el tratamiento del paciente deber
263
ser evaluada cuidadosamente. Al resolver la CoAo y con
ello disminuir la resistencia a la que se somete el VI, es
posible prolongar la aparicin de complicaciones.
282-C
Sndrome de Morestin en menor de dos aos.
Presentacin de un caso
Miguel ngel Gonzlez Soto, Edna Natalia Hernndez
Carrizales, Jos Antonio Len Espitia, Csar Hernndez
Rosales
Servicio de Medicina Crtica Peditrica, Hospital Uni-
versitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Caso clnico: Masculino de dos aos de edad, sin ante-
cedentes mdicos de importancia, sufre atropellamiento
por vehculo en movimiento, la llanta pasa sobre trax en
dos ocasiones, una hora previa al ingreso. A su llegada con
saturacin de oxgeno al 100% con aporte de oxgeno de 3
L por minuto con lujo libre, Glasgow 12. A la exploracin
fsica: En cabeza, mscara equimtica, escoriaciones en
regin malar, otorragia derecha, lengua y vula edemato-
sas y equimticas, cuello cilndrico, trquea central, no
masas ni adenomegalias palpables, en cara anterior de
trax mltiples petequias, con adecuada entrada y sali-
da de aire, retraccin subcostal en hemitrax izquierdo,
enisema subcutneo de predominio derecho, abdomen
depresible, doloroso a la palpacin en hipogastrio, con
peristalsis disminuida, escoriaciones mltiples en cua-
tro extremidades, sin deformaciones, pulsos distales
presentes y de buena intensidad, estado de hidratacin
adecuado. Se realiz ultrasonido FAST en el que se encon-
tr lquido libre en hueco plvico; se realiz tomografa
abdominal contrastada, en la cual no se encontr lesin
en rganos abdominales, lo que se alcanza apreciar son
mltiples contusiones pulmonares, con presencia de
neumotrax y fractura de segunda y tercera costillas de-
rechas, se coloc sonda en trax. Se practic tomografa
de crneo que evidenci datos de edema cerebral, por
lo que se ingres a Unidad de terapia intensiva peditri-
ca para manejo. Se manej con intubacin endotraqueal
electiva, permaneci con ventilacin mecnica bajo
analgesia y sedacin, con adecuada evolucin, se logr
deshabituar del ventilador por lo que se egres de terapia
intensiva peditrica para seguimiento por pediatra.
Discusin: El sndrome de Morestin o asixia traumtica
es un conjunto de sntomas y signos derivados de la com-
presin torcica aguda, que coniere un aspecto tpico
al paciente que la ha sufrido y ante el cual deben sospe-
charse el mecanismo de la lesin y los posibles trastornos
asociados.
Conclusiones: La asixia traumtica representa una en-
tidad poco frecuente debido a que no se diagnostica
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264 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
de forma adecuada. Debe tenerse en mente como una
posible complicacin de los traumatismos de trax y
abdomen. Por s misma no amerita un tratamiento espe-
cico ya que el manejo est encaminado a las lesiones
potencialmente fatales. El pronstico depende de la se-
veridad de las lesiones acompaantes.
283-C
Retinopata del prematuro o ibroplasia retro-
lental. Presentacin de un caso y revisin de
literatura
Nidia Isabel Ros Briones, Mario Alberto Campos Coy, Mar-
co Antonio Trevio Garca, Daniel Bonilla Catao
Departamento de Radiologa e Imagen, Facultad de
Medicina, Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio
Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo Len, Mon-
terrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La ibroplasia retrolental es un trastorno
vasoproliferativo de la retina que se presenta princi-
palmente en nios prematuros con bajo peso al nacer
expuestos a oxigenoterapia. Las anormalidades ocula-
res pueden no ser evidentes al nacimiento debido a que
los principales hallazgos de la enfermedad suelen apa-
recer semanas despus. Alrededor del 85% de los casos
se resuelve de manera espontnea, sin tratamiento ni
secuelas. Sin embargo, el 15% de los pacientes presenta
desprendimiento de la retina de forma total o subtotal
y/o hemorragia subretinal o cicatrizacin que requieren
atencin mdica temprana. La resonancia magntica es
un mtodo de imagen til para el diagnstico de las anor-
malidades vasoproliferativas de la retina, as como para
la deteccin oportuna de sus complicaciones. Se reporta
una incidencia de la enfermedad del 0.17%.
Material y mtodos: Masculino de ocho meses de
edad, nacido por cesrea a las 28 SDG, el cual presen-
ta complicaciones y es mantenido en incubadora por
insuiciencia respiratoria e inlamacin intestinal. El
paciente posteriormente es dado de alta con tamizaje
neonatal normal. A los cuatro meses de edad presenta
leucocoria de ojo derecho y dilatacin pupilar izquierda.
En meses subsecuentes se realiz estudio de resonancia
magntica encontrando persistencia de sistema vascular
hialoideo de la retina, microftalma ocular izquierda,
desprendimiento de ambas retinas as como hemorragia
subretiniana. Posteriormente referido al Centro univer-
sitario de Imagen diagnstica del Hospital Universitario
Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, UANL por el Departamento
de Oftalmologa el 15 de marzo de 2013, en donde se
observaron los hallazgos siguientes: Presencia de vasos
sanguneos primitivos y ramiicaciones de los mismos, las
cuales podran corresponder a persistencia vascular del
sistema hialoideo. Microftalma del globo ocular izquier-
do. Cogulo de retraccin en fondo de ojo derecho.
Resultados y conclusiones: La ibroplasia retrolentar
es un padecimiento de difcil diagnstico, debido a que
la presentacin clnica tiene lugar luego de varios me-
ses adems de que la entidad puede ser confundida con
otras patologas. La resonancia magntica con sus diferen-
tes secuencias de imagen es una herramienta diagnstica
importante para la deteccin de esta enfermedad y sus
complicaciones, con posibilidad de ofrecer un tratamien-
to y pronstico tempranos.
284-C
Sndrome de aspiracin de sangre. Reporte de
caso
Ana Cecilia Seplveda Gonzlez, Isaas Rodrguez Bal-
derrama, Ana Victoria Lpez Salinas, Jess Javier Sols
Flores
Departamento de Neonatologa, Hospital de Ginecologa
y Obstetricia de Monterrey, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: El sndrome de aspiracin de sangre
provoca edema de vas respiratorias y alvolos, provo-
cando diicultad respiratoria.
Caso clnico: Masculino de trmino, adecuado control
prenatal, madre con sangrado transvaginal 15 das pre-
vios. Cesrea de urgencia por registro cardiotocogrico
alterado, obtenindose lquido amnitico rojo vinoso. Se
obtuvo producto con pobre esfuerzo respiratorio, hipo-
tnico, ciantico, FC 80 por minuto , se dio un ciclo de
VPP. Present salida de lquido sanguinolento por boca
y nariz, evacuacin meconial con tinte sanguinolento,
continu con pobre esfuerzo respiratorio por lo que se
intub en quirfano. Apgar 3/8 y SA 4, peso 3 190 g, ta-
lla 50 cm. Exploracin fsica: Campos pulmonares con
crepitantes gruesos bilaterales difusos e hipoaereacin.
Se ingres a UCIN, se inici con ampicilina (100 mg/kg/
da) y amikacina (15 mg/kg/da). En las primeras horas
con parmetros altos de ventilacin, manteniendo sa-
turaciones de O2 < 90%, gasometra arterial con acidosis
metablica e hipoxemia profunda y radiografa de trax
con iniltrado reticulonodular grueso y difuso. Se adminis-
tr dosis de surfactante (2 horas DVEU) y se coloc VMC
AC PIP 20, PEEP 5, CPM 55, TI 0.4 y FiO2 100%. Se realiz
ecocardiograma encontrndose PCA pequeo con lujo
bidireccional, HTPP moderada y adecuada funcin ven-
tricular, se inici sildenail 0.5/kg/6 horas y se administr
segunda dosis de surfactante a las 18 horas DVEU debi-
do a necesidades altas de O2. Se realiz APT de aspirado
gstrico con resultado positivo. Se inici sedacin. USTF
sin alteraciones. A las 72 horas DVEU se inici va oral
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con leche materna (1 cc/kg/hora). Extubacin exitosa a
casco ceflico en da quinto de vida. Egreso a casa con
seguimiento ambulatorio al sptimo da.
Conclusin: La aspiracin de sangre puede causar un sn-
drome aspirativo en el recin nacido. nicamente cuatro
casos en la literatura. Fisiopatolgicamente se encuen-
tra edema de la va area por efecto inlamatorio de la
sangre, con inactivacin de surfactante. Cuadro clnico
similar a aspiracin de meconio (SAM), con hipoxemia e
hipertensin pulmonar. Diagnstico por historia perinatal,
presencia de sangre en cavidad oral durante la reanima-
cin y bajo las cuerdas vocales durante laringoscopia;
sospecha de inhalacin en presencia de lavado gstrico
con sangre. En la radiografa de trax se observan in-
iltrados e incluso opacidades en parche semejante a
SAM. Es importante identiicar la fuente de sangrado.
Segundo caso reportado con tratamiento exitoso con surfac-
tante.
285-C
Reporte de un caso, Kawasaki neonatal
Trilce Violeta Guajardo Bueno, Ana Victoria Lpez Sali-
nas, Lorenzo Raymundo Morales Mancas, Jos Gerardo
Snchez Cortz
Departamento de Pediatra, Facultad de Medicina,
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis generalizada
de origen desconocido, aunque tratndose de una enti-
dad acompaada de adenopatas, iebre y exantema se
sospecha que sea de origen infeccioso. Existen seis crite-
rios para establecer el diagnstico. La enfermedad es ms
frecuente en nios que en nias y aunque puede ocurrir
a cualquier edad, tpicamente se presenta en mayores de
tres meses y menores de cinco aos. Se realiz revisin
de publicaciones en Mxico y no se encontr ningn caso
reportado de neonato con enfermedad de Kawasaki.
Caso clnico: Femenino de 28 das de vida, cuyo padeci-
miento inicia una semana previa a su ingreso al presentar
iebre (38 C) que cede con la administracin de para-
cetamol y antibitico no especiicado. Contina con los
picos febriles y se agrega exantema eritematoso de inicio
en el tronco, irradindose a cabeza, espalda y extremida-
des. Exploracin fsica: Cabeza: Normocfalo, fontanela
anterior palpable y normotensa; exantema eritematoso
en toda la cara, de bordes irregulares; pupilas isocricas
y reactivas a la luz, inyeccin conjuntival bilateral; labios
con descamacin, lengua eritematosa. Cuello: Simtrico,
cilndrico, sin masas o adenomegalias palpables. Trax:
Simtrico, exantema eritematoso difuso en caras anterior
y posterior; campos pulmonares bien aireados, sin agrega-
dos, sin datos de diicultad respiratoria; ruidos cardiacos
rtmicos, sin soplos. Abdomen: Plano, blando, depresible,
265
no doloroso a la palpacin media ni profunda, peris-
talsis presente, sin hepatomegalia ni esplenomegalia.
Genitales: Fenotipo femenino Tanner 1. Extremidades:
Descamacin en palmas y plantas. Neurolgico: Reactiva,
irritable, ntegra, relejos primitivos presentes. Piel y Mu-
cosas: Exantema eritematoso difuso de bordes irregulares
en cara, tronco y extremidades; descamacin en manos y
plantas. Laboratorios: Anemia normo, normo, leucocito-
sis, neutroilia, elevacin de VSG y PCR. El diagnstico se
estableci al presentar iebre ms descamacin y exan-
tema, as como ecocardiograma con datos de dilatacin
coronaria. Se inici manejo con gamaglobulina y se reali-
zaron dos ecocardiogramas normales; al tercero que fue
nueve das despus de su ingreso se encuentran datos de
dilatacin de la arteria coronaria izquierda de 3 a 4 mm,
no se observa la coronaria derecha. Se continu el mane-
jo con gamaglobulina para la modiicacin del curso de la
enfermedad.
286-C
Acortamiento congnito del tendn de Aquiles.
Reporte de un caso
Ana Priego Zurita, Lorenzo Raymundo Morales Mancias,
Aquiles Quiroga Garza
Departamento de Pediatra, Hospital Universitario Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
La marcha de puntas se deine como la incapacidad
para realizar contacto del taln contra el suelo durante
la deambulacin. Se reporta el caso de un femenino de
nueve aos de edad sin antecedentes heredofamiliares
de importancia, producto de tercera gestacin nor-
moevolutiva, obtenida por parto a las 36 semanas de
edad gestacional, sin complicaciones, con peso y talla
adecuados para la edad, se da de alta conjunta con la
madre. Presenta desarrollo psicomotor adecuado con sos-
tn ceflico a los cuatro meses, sedestacion a los seis,
bipedestacin a los siete, deambulacin a los doce, es-
quema de vacunacin completo para la edad. Acude a
la consulta externa por dolor en ambas rodillas de sie-
te aos de evolucin, no incapacitante, sin agravantes
ni atenuantes, se presenta de manera intermitente y
de mayor intensidad durante las tardes/noches. Ha
sido tratada con diclofenaco con mejora parcial. No
hay sntomas agregados. A la exploracin fsica somato-
metra con peso de 29 kg, talla de 130 cm, IMC 17.1,
signos vitales en rango adecuado para la edad con fre-
cuencia cardiaca de 100 lpm y frecuencia respiratoria de
22 por minuto, temperatura 36 C. Se encuentra a una
paciente consciente, tranquila, cooperadora, de edad
aparente igual a la cronolgica, sin facies caractersti-
ca; extremidades eutricas, articulaciones sin aumento
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266 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
de volumen ni cambios en la coloracin o temperatura
local, no dolorosas a la palpacin y movilizacin activa o
pasiva, deambula de puntas y a la dorsilexion de ambos
pies se observa y palpa el tendn de Aquiles a tensin,
fuerza 5/5 en la escala de Lovett en cuatro extremida-
des, pares craneales ntegros, relejos osteotendinosos
++, sensibilidad conservada. Piel y mucosas de coloracin
adecuada, sin lesiones. Se interconsulta con Ortopedia
y se diagnostica acortamiento congnito del tendn de
Aquiles. Se realiza liberacin bilateral de tendn de Aqui-
les sin complicaciones. Entre las causas de la marcha de
puntas se encuentran la parlisis cerebral infantil, ence-
falopatas, distroias musculares, acortamiento congnito
del tendn de Aquiles, pie equino, pie plano, talo ver-
tical congnito y marcha idioptica de puntas, la cual
representa un diagnstico de exclusin. Es importante
categorizar de manera adecuada al paciente, ya que del
diagnstico adecuado dependen el tratamiento especico
y el pronstico. El motivo de consulta ms frecuente es
la marcha de puntas detectada por los cuidadores y con
menor frecuencia dolor en pantorillas y talones.
287-C
Quiste aneurismtico
Arturo Martnez Ros, Sandra Pineda Garza, Aquiles Quiro-
ga Rivera, Manuel de la O Cavazos
Departamento de Pediatra, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: El quiste seo aneurismtico
es un tumor benigno generalmente solitario, expansi-
ble, erosivo y de crecimiento rpido. Su mayor incidencia
es en la segunda dcada de la vida. Se encuentra ms
frecuentemente en columna vertebral, fmur y tibia.
Ms frecuente en mujeres, en la radiografa se aprecia
una lesin ltica metaisaria, bien circunscrita y expansi-
ble con contorno esclertico en cscara de huevo; suele
encontrarse imagen en burbujas de jabn secundaria al
reforzamiento de las trabculas remanentes que soportan
la estructura sea. La corteza generalmente se encuentra
intacta, sin embargo puede encontrarse adelgazada. Los
diagnsticos diferenciales son: Quiste unicameral seo,
osteosarcoma, osteoblastoma y condroblastoma. El tra-
tamiento es excisin, curetaje e injerto seo. Del 10% al
50% recidivan despus de la excisin.
Material y mtodos: Femenino de cuatro aos de edad
con antecedente hace cuatro meses de cada de su propia
altura sufriendo fractura de mueca izquierda, tratada
con frula posterior en otro hospital sin mejora de defor-
midad, por lo que se realiza una TAC de mueca izquierda
que revela imagen sugestiva de quiste aneurismtico
de radio distal. Referida al Departamento de Pediatra de
este hospital donde la madre reiere crecimiento de la de-
formidad desde hace dos meses; se realizan radiografas
comparativas de ambas muecas y se enva interconsul-
ta con el Departamento de Traumatologa y Ortopedia y se
diagnostica quiste aneurismtico de radio distal izquier-
do y se decide tratamiento conservador con revaloracin
mdica y radiogrica en un mes.
Resultados y conclusiones: El quiste seo aneurism-
tico es un tumor seo benigno generalmente solitario,
expansible, erosivo y de crecimiento rpido. Su mayor
incidencia es en la segunda dcada de la vida.
288-C
Displasia ectodrmica, serie de casos
Trilce Violeta Guajardo Bueno, Gloria Rosales Sols, Ma-
riana Acevedo Terrones
Departamento de Pediatra, Facultad de Medicina,
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Las displasias ectodrmicas se deinen como un grupo de
enfermedades que son de carcter congnito, afectan di-
fusamente la epidermis y al menos uno de sus anexos, y
tienen curso progresivo. Se clasiican en dos grupos: De-
fectos en al menos dos de las cuatro estructuras clsicas
ectodrmicas o defecto en una estructura clsica en com-
binacin con un defecto en otra estructura ectodrmica
(es decir, las orejas, los labios, dermatoglifos).
En cuanto a los antecedentes familiares se ha observado
que alrededor del 70% a 80% de las madres portado-
ras muestran algn rasgo, a veces incompleto, de este
sndrome (hipodontia y/o dientes cnicos, sudoracin
disminuida, diferentes grados de alopecia en el cuero
cabelludo, hipoplasia de las glndulas mamarias con di-
icultad para la lactancia). Prevalencia de 1:10 000. La
displasia ectodrmica hipohidrtica se caracteriza por
la triada clsica: Hipotricosis, hipohidrosis e hipodoncia
y de sta proviene el riesgo de que estos pacientes pre-
senten hipertermia y las complicaciones de la misma. Se
describen dos casos de displasia ectodrmica hipohidr-
tica tratados en el Servicio de Dermatologa Peditrica
del Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
UANL. Caso 1: Masculino recin nacido detectado al
momento del nacimiento por presentar piel seca, des-
camacin e hipotricosis; a la exploracin fsica isuras
palpebrales horizontales, hiperpigmentacin periorbicu-
lar, piel seca arrugada, tipo eccematosa, hipotricosis de
cabello, cejas y pestaas, mucosa oral bien hidratada.
Se realiz interrogatorio a la madre quien comenta que
la paciente tiene un hermano mayor y ta materna con
diagnstico de displasia ectodrmica hipohidrtica, por
lo que se interconsulta con gnetica y se integra diag-
nstico de displasia ectodrmica hipohidrtica. Caso 2:
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Trabajos libres en cartel
Masculino de ocho aos, hermano mayor mencionado en
el caso anterior con diagnstico desde el nacimiento, con
seguimiento en la consulta de dermatologa; a la explora-
cin fsica presenta hipohidrosis, hipotricosis, anomalas
dentarias y pigmentacin periorbitaria.
Discusin: Es importante conocer esta patologa, ya que
si se trata de manera correcta, los pacientes pueden lle-
var una vida normal; adems, es importante conocer el
manejo integral que estos pacientes necesitan, as como
la asesora gentica que deben recibir.
289-C
Respuesta al tratamiento con propranolol oral en
hemangiomas infantiles complicados: Serie de
siete casos
Martha Graciela Crdenas Sandoval, Gloria Mara Rosales
Sols
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, de digitlicos.
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Los hemangiomas infantiles son los tumores
ms comunes de la infancia. Aunque la mayora tie-
ne regresin espontnea, pueden causar serios problemas
cosmticos y funcionales hacindose necesaria una inter-
vencin. El propranolol se ha propuesto como terapia de
primera lnea; sin embargo, no se cuenta con ensayos cl-
nicos bien controlados que avalen la eicacia y seguridad
en este padecimiento.
Objetivo: Reportar los resultados del tratamiento con
propranolol oral en pacientes con hemangiomas infanti-
les complicados.
Pacientes y mtodos: Desde enero de 2009 se incluyeron
los pacientes ambulatorios que presentaran hemangiomas
complicados, previamente evaluados por un cardilogo pe-
diatra. Recibieron propranolol oral a dosis de 2 mg/kg/da
vigilndose efectos colaterales y reacciones adversas. Se
evaluaron semanal y mensualmente por la consulta externa.
Resultados: Se incluyeron siete pacientes con hemangio-
mas complicados, cinco femeninos (71.4%). La edad al
inicio del tratamiento fue entre dos y 16 meses y la du-
racin del mismo fue de cuatro a 12 meses (promedio 7.8
meses) sin presentarse complicaciones mayores. Observa-
mos cambios durante la primera semana de tratamiento
en el 100%. Las complicaciones de los hemangiomas (ul-
ceracin, sangrado, localizacin en sitios peligrosos)
desaparecieron con la terapia. La mayora de los heman-
giomas en este tiempo evolucionaron a fase resolutiva.
No se observaron eventos adversos serios relacionados
con la administracin del medicamento.
Conclusiones: Demostramos que el propranolol oral es
efectivo en el tratamiento de los hemangiomas infanti-
les complicados, adems de ser un medicamento bien
tolerado y con buen peril de seguridad.
267
290-C
Intoxicacin por Thevetia peruviana en un pa-
ciente peditrico
Diana Rub de la Rosa Gonzlez, Trilce Violeta Guajardo
Bueno, Oscar Gerardo Cant Rodrguez
Departamento de Pediatra, Facultad de Medicina,
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Existe en el mercado una gran cantidad de
productos indicados para bajar de peso cuya composicin
se desconoce, muchos de los cuales se promueven como
remedios naturales y por lo tanto como inocuos. Un ejem-
plo son las semillas de Brasil, producto que se obtiene
de una planta denominada Thevetia peruviana que con-
tiene como principio activo glucsidos cardiotnicos, los
cuales producen una intoxicacin similar a la sobredosis
Caso clnico: Femenino de 13 aos con antecedente de
problemas paterno-familiares quien es llevada a urgen-
cias tras ingerir 13 pastillas de semillas de Brasil 12
horas previas a su ingreso, periodo en el cual presenta
somnolencia, bradilalia y vmito en siete ocasiones. A la
exploracin fsica se encuentra a la paciente somnolien-
ta, bradicrdica (38 lpm) e hipotensa (86/42 mmHg). En
la auscultacin se encuentran ruidos cardiacos disminui-
dos en intensidad y frecuencia, arrtmicos e irregulares.
Se toman biometra hemtica que resulta normal y peril
bioqumico en el que se reporta hiperpotasemia que se
maneja con una solucin polarizante. El electrocardiogra-
ma muestra bradicardia y un bloqueo AV de tercer grado
por lo que se coloca un marcapaso transitorio. Al tercer
da de estancia intrahospitalaria se retira el marcapasos
y se egresa estable.
291-C
Rabdomilisis secundaria a intoxicacin crnica
por metilbenceno. Reporte de un caso
Oscar Gerardo Cant Rodrguez, Fernando Garca Rodr-
guez, Blanca Patricia Gerez Martnez
Departamento de Pediatra, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
El tolueno o metilbenceno es la materia prima de la cual
se obtiene poliuretano, medicamentos, colorantes y de-
tergentes; ha reemplazado al benceno como disolvente
principal en muchos productos comerciales como pinturas
de aceite. Es fcilmente disponible y uno de los favori-
tos de consumidores de solventes que intencionalmente
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268 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
inhalan altas concentraciones para inducir un xtasis.
Femenino de 15 aos de edad con antecedente de inha-
lacin crnica de metilbenceno, vida sexual activa con
mltiples parejas sexuales y tatuajes positivos; dos das
previos a su ingreso vmitos de contenido alimentario de
manera inicial y posteriormente biliar, por lo que acudi
con mdico privado quien indic meclizina y omeprazol,
sin presentar mejora, adems de agregarse dolor abdo-
minal y alteracin del estado de conciencia, por lo que
decide acudir a este hospital. A su ingreso datos de des-
hidratacin severa, aspecto caquctico, con alteracin
del estado de conciencia, sin peristalsis y manchas hi-
pocrmicas en cara. Se sospech intoxicacin aguda por
metilbenceno y se inici manejo con lquidos intraveno-
sos a 3 000 mL/m2/da con aporte elevado de potasio.
Los exmenes de laboratorio mostraron leucocitosis neu-
troflica, transaminasemia (10x), hipocaliemia severa
y creatina fosfoquinasa elevada (51 256 UI/L). Tras una
semana con aporte de lquidos parenterales y reposicin
de electrolitos, se decide su egreso y seguimiento por
consulta externa. El uso crnico de metilbenceno puede
inducir lesiones en sistema nervioso central, rin e hga-
do, adems de agudizaciones secundarias a alteraciones
hidroelectrolticas.
292-C
Sndrome de Cushing secundario a esteroides t-
picos en rea del paal
Oscar Gerardo Cant Rodrguez, Aquiles Quiroga Garza,
Consuelo Trevio Garza
Departamento de Pediatra, Hospital Universitario Dr.
Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nue-
vo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Los glucocorticoides iguran entre los medicamentos tpi-
cos ms utilizados en afecciones dermatolgicas. Existen
en el mercado numerosas presentaciones en distintas
concentraciones y potencias. Los glucocorticoides tpi-
cos tienen absorcin sistmica principalmente cuando su
administracin es prolongada, si el sitio de aplicacin se
cubre con un vendaje oclusivo y cuando se aplican en
grandes reas de piel. La absorcin puede originar efectos
sistmicos, incluso la supresin del eje hipotlamo-
hipisis-suprarrenal. Se describen un caso de sndrome
de Cushing secundario a uso de betametasona tpica (25
veces ms potente que el cortisol) durante dos meses
por dermatitis del paal. Masculino de cuatro meses de
edad nacido a las 39.2 semanas, peso adecuado para
la edad gestacional. El tamiz neonatal y el peril tiroideo
neonatal se encontraron dentro de los parmetros nor-
males; no se encontraron antecedentes heredo-familiares
de importancia. Su padecimiento inici a los dos me-
ses de edad al presentar lesiones eritematosas en regin
perianal, las cuales no exhibieron mejora con remedios
caseros, por lo que sus padres deciden acudir con un
mdico general quien recet crema con betametasona,
clotrimazol y gentamicina, 0.05 g, 1.00 g y 0.10 g, respec-
tivamente. Este medicamento tpico fue aplicado en la
regin perianal y nalgas en cada cambio de paal (cinco
veces al da en promedio) durante dos meses. Fue llevado
a la consulta externa de pediatra del Hospital Universi-
tario Dr. Jose Eleuterio Gonzlez, UANL para continuar
con sus citas de Control de nio sano, en donde, al
ver las fascies cushinoide, se interroga intencionadamen-
te en busca de antecedentes o factores causantes. A la
exploracion presentaba fascies cushinoide, cara redonda,
rubicunda, hipertricosis, giba, atroia de piel perianal,
obesidad generalizada. Glucometra con dos horas de
ayuno 89 mg/dL, tensin arterial 130/80 mmHg (superior
al percentil 95 para la edad) en las cuatro extremidades.
A pesar de la utilizacin universal de los glucocorticoides
tpicos y su fcil acceso, es preciso tener en cuenta que
stos pueden alcanzar niveles sricos y datos de hipercor-
tisolismo, lo que exige hacer nfasis a los familiares sobre
los riesgos de su uso prolongado.
293-C
Manifestaciones hemorrgicas de la prpura
trombocitopnica inmunolgica en un hospital
universitario de la zona Noreste de Mxico
Jos Carlos Jaime Prez, Olga Nidia Lpez Razo, David
Gmez Almaguer, Jos Luis Herrera Garza, Luis Javier
Maril Rivera
Servicio de Hematologa, Facultad de Medicina, Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La prpura trombocitopnica inmunolgi-
ca (PTI) es un trastorno autoinmune caracterizado por la
formacin de autoanticuerpos dirigidos contra antgenos
del sistema de antgenos plaquetarios humanos, causan-
do destruccin de las plaquetas. Los criterios diagnsticos
se basan en las recomendaciones de la ASH. Los fenme-
nos hemorrgicos son la principal complicacin.
Objetivo: Documentar las manifestaciones hemorrgicas
de los pacientes con diagnstico de PTI en un hospital
universitario de la zona Noreste del pas.
Material y mtodos: Se revisaron los expedientes clnicos
de los pacientes con PTI en los ltimos cinco aos y se
documentaron en cada caso las manifestaciones hemo-
rrgicas y la cuenta plaquetaria al diagnstico. Se dividi
el estudio estableciendo 16 aos como punto de corte.
Resultados: Se revisaron los expedientes de 69 pacien-
tes, 34 < 16 aos de edad y 35 16 aos. El 40.6% (n =
28) de sexo masculino y el 59.4% (n = 41) de sexo feme-
nino. En el grupo de pacientes < 16 aos, el 85.3% (n =
29) present petequias, el 61.8% (n = 21) equimosis, el
14.7% (n = 5) gingivorragia y el 29.4% (n = 10) epistaxis;
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25-11-2016
Trabajos libres en cartel
siete pacientes (20.6%) presentaron hemorragia fuera de
la mucocutnea, de los cuales dos (5.9%) experimentaron
hemorragia gastrointestinal, tres (8.8%) hematuria y dos
(5.9%) hemorragia intracraneal. En el grupo de pacientes
16 aos, el 62.9% (n = 22) present petequias, el 57.1%
( n =20) equimosis, el 42.9% (n = 15) gingivorragia y el
31.4% (n = 11) epistaxis; 10 pacientes (28.6%) presentaron
hemorragia fuera de la mucocutnea, dos de ellos (5.7%)
gastrointestinal, seis (17.1%) hematuria, uno (2.9%) intra-
craneal y uno (2.9%) sangrado posparto.
Conclusiones: Las manifestaciones hemorrgicas fuera
de las mucoctaneas no son infrecuentes siendo la me-
trorragia la manifestacin ms comn en los pacientes
adultos. Es importante destacar la presencia de hemo-
rragia intracraneal en tres casos (4.3%). Se encontr una
correlacin positiva entre la presencia de hemorragia
fuera de la mucocutnea y cuentas plaquetarias < 5 x 10
en el grupo de pacientes < 16 aos (r = 0.394, p = 0.021);
sin embargo, en el grupo de pacientes 16 aos la corre-
lacin no fue signiicativa (r = -0.224, p = 0.195).
294-C
Anormalidades en la biometra hemtica en
pacientes con diagnstico de prpura trombocito-
pnica inmunolgica en un hospital universitario
en la zona Noreste de Mxico
Jos Carlos Jaime Prez, Olga Nidia Lpez Razo, David
Gmez Almaguer, Jos Luis Herrera Garza, Luis Javier
Maril Rivera
Servicio de Hematologa, Facultad de Medicina, Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La prpura trombocitopnica inmunolgi-
ca (PTI) es un trastorno autoinmune caracterizado por la
formacin de autoanticuerpos dirigidos contra antgenos
del sistema de antgenos plaquetarios humanos. Aunque
la trombocitopenia es el hallazgo principal en la biome-
tra hemtica de estos pacientes, se han encontrado otras
alteraciones.
Objetivos: Documentar anormalidades en los parmetros
de la biometra hemtica, fuera de los plaquetarios, de
los pacientes con diagnstico de PTI.
Material y mtodos: Se obtuvieron las biometras hem-
ticas al ingreso de los pacientes con PTI en los ltimos
cinco aos. Se revisaron en cada caso los parmetros eri-
trocitarios y leucocitarios y se compararon con los valores
normales para la edad.
Resultados: Se revisaron las biometras hemticas de
68 pacientes. En cuanto a los parmetros eritrocitarios,
el 53.6% present anemia con una media de hemog-
lobina de 8.25 g/dL (DE 2.37); los pacientes restantes
(44%) presentaron valores normales con una media de
12.83 g/dL (DE 1.51). El 56.1% present valores de
269
hematocrito por debajo de los normales con una media
de 24.66% (DE 7.21), el resto (43.9%) present valores
normales con una media de 37.91% (DE 4.62). El 28.8% de
los pacientes present un RDW elevado con una media
de 20.23% (DE 4.98), el resto (72.2%) un RDW normal con
una media de 14.46% (DE 0.94). En cuanto a los parme-
tros leucocitarios, el 17.9% present neutroilia con una
media de 11.25 x 10/L (DE 3.61), el 1.5% neutropenia
con una media de 0.52 x 10/L (DE 0.00) y el resto (80.6%)
cifras normales de neutrilos con una media de 3.83 x
10/L (DE 1.96); el 3% present linfopenia con una media
de 0.72 x 10/L (DE 0.70), el resto (97%) present cifras
normales de linfocitos con una media de 3.08 x 10/L (DE
1.98). El 4.5% tuvo eosinoilia con una media de 0.52 x
10/L (DE 0.54) y el resto (95.5%) cifras normales de eosi-
nilos con una media de 0.11 x 10/L (DE 0.12). El 37.5%
present monocitosis con una media de 1.08 x 10/L (DE
0.51) y el resto (65.2%) cifras normales de monocitos con
una media de 0.47 x 10/L (DE 0.26).
Conclusiones: Se encontr anemia y niveles disminuidos
de hematocrito en la mayora de los pacientes adul-
tos y en casi la mitad de los pacientes < 16 aos, existien-
do una asociacin lineal con la cuenta plaquetaria (p =
0.009 y 0.045 respectivamente). Otro dato relevante fue
la presencia de monocitosis en el 58.8% de los pacientes
< 16 aos.
295-C
Leucemia linfoblstica aguda e hiperleucocitosis
en nios. Experiencia en un hospital universitario
Adela Lpez Miranda, Laura Villarreal Martnez, Jos Em-
manuel Ros Sols, Ana Carolina Ramrez Czares, David
Gmez Almaguer, Oscar Gonzlez Llano
Servicio de Hematologa Peditrica, Hospital Universita-
rio Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma
de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Aproximadamente del 5% al 10% de los
pacientes con leucemia linfoblstica aguda (LLA) se
presentan con hiperleucocitosis (HL), la cual se deine
como una cuenta de leucocitos superior a 100 000/mm3 y
puede complicarse con condiciones mdicas graves, por
ejemplo, sndrome de lisis tumoral (SLT) y hemorragia in-
tracraneal. La prevencin y manejo de las complicaciones
asociadas a HL siempre constituyen retos y es imprescin-
dible el manejo multidisciplinario para obtener mejores
resultados.
Objetivo: Determinar la incidencia de HL en LLA en nios,
describir el abordaje inicial, las complicaciones observa-
das y el seguimiento a largo plazo.
Material y mtodos: Se revisaron los expedientes de
los nios con LLA e HL al momento del diagnstico en-
tre febrero de 2008 y diciembre de 2012 atendidos en
el Servicio de Hematologa del Hospital Universitario Dr.
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25-11-2016
270 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Jos Eleuterio Gonzlez, UANL; se analizaron las carac-
tersticas clnicas y de laboratorio, el manejo inicial y su
evolucin.
Resultados: Se diagnosticaron 117 nuevos casos de leuce-
mias agudas, de ellos 18 (15.3%) correspondieron a HL y
LLA. Todos los pacientes recibieron hiperhidratacin con
lquidos intravenosos a 3 000 mL/m2/da, con bicarbonato
de sodio a 90-120 mEq/m2/da para mantener pH urinario
> 7.5 y alopurinol a 300 mg/m2/da por va oral. Se ini-
ci dexametasona intravenosa con una media de 12 horas,
despus de haber iniciado las medidas anteriormen-
te mencionadas. Adicionalmente, se realiz leucorreduc-
cin mediante exanguinotransfusin en dos pacientes,
ambos de dos meses de edad y con cuentas de leucocitos
> 900 000/mm3. La mortalidad durante la induccin a la
remisin ocurri en tres pacientes (16.6%), en dos casos
por complicaciones derivadas del SLT y en el tercero por
sndrome de diicultad respiratoria. De los 15 pacientes
que terminaron la induccin a la remisin, 13 lograron re-
misin morfolgica y seis de ellos tuvieron una deteccin
de enfermedad mnima residual negativa. Nueve de los 15
pacientes se encuentran vivos y en remisin completa; los
seis restantes fallecieron por recada a mdula sea antes
de completar un ao tras el diagnstico.
Conclusin: La incidencia de SLT en el Hospital Universi-
tario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, UANL, es mayor que
la descrita en la literatura. En dos de los tres casos
que fallecieron por complicaciones del SLT, stas ocurrie-
ron antes del inicio de la dexametasona. Llevar a cabo al
menos las medidas descritas debe ser obligado antes del
inicio de la quimioterapia en nios con HL y LLA.
296-C
Mantenimiento intermitente en pacientes con
leucemia linfoblstica aguda
Ana Carolina Ramrez Czares, Josu Emmanuel Ros So-
ls, Laura Villarreal Martnez, Adela Lpez Miranda, scar
Gonzlez Llano, Consuelo Mancas Guerra, David Gmez
Almaguer
Servicio de Hematologa, Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La leucemia linfoblstica aguda (LLA)
representa el 30% de las malignidades en la edad pedi-
trica. La etapa de mantenimiento es muy importante
para prolongar la remisin obtenida. La 6-mercaptopu-
rina (6-MP) y el metotrexato (MTX) son las drogas ms
utilizadas en esta fase y sus efectos adversos son prin-
cipalmente hematolgicos y hepticos. Un componente
importante del xito del tratamiento es el adecuado
manejo de la toxicidad, lo que permitir menores inte-
rrupciones en la administracin de quimioterapia y por
lo tanto una disminucin de recadas. En esta fase se ha
reportado que hasta 85% de los pacientes pueden pre-
sentar datos de hepatotoxicidad y 76% algn episodio
infeccioso. En pacientes con datos repetitivos de to-
xicidad durante esta fase se ha sugerido modiicar la
estrategia de tratamiento con respecto a la 6-MP y MTX
con la intencin de obtener efecto teraputico con dismi-
nucin de toxicidad y de suspensiones del esquema.
Objetivo: Determinar la efectividad del uso de manteni-
miento intermitente en pacientes con LLA que presentaron
toxicidad con el mantenimiento convencional.
Material y mtodos: Sern incluidos los pacientes que
hayan presentado tres o ms episodios de toxicidad hema-
tolgica grado 3 o que requirieron suspender el esquema
por ms del 25% en 90 das del primer ao del mante-
nimiento, o que hayan desarrollado toxicidad heptica
grado 2 con base en el CTCAE versin 4.0 En el protocolo
de mantenimiento intermitente cada tres semanas el MTX
es administrado a dosis de 200 mg/m2 en infusin intrave-
nosa para seis horas con rescate de folinato clcico. A las
24 horas de iniciada la infusin de MTX se iniciar 6-MP a
100 mg/m2 por 10 das. Cada ocho semanas se realizar
intensiicacin con vincristina a 1.5 mg/m2, quimiotera-
pia intratecal y dexametasona.
Resultados y conclusiones: Entre los resultados pre-
liminares contamos con cinco pacientes todas de sexo
femenino; cuatro de ellas fueron incluidas por toxicidad
hematolgica y una por hepatitis y pancreatitis, que fue
retirada por una recada a sistema nervioso central. Las
cuatro pacientes restantes han respondido adecuadamen-
te, ya que slo una present un episodio nico y limitado
de neutropenia posterior. Concluimos que es necesario
incluir ms pacientes para determinar la efectividad de
este protocolo; sin embargo, creemos que debe ser con-
siderado en pacientes con suspensiones frecuentes con el
mantenimiento convencional.
297-C
Alteraciones timpanomtricas en pacientes de 12
a 20 aos de edad con rinitis alrgica, atendidos
en el Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio
Gonzlez, UANL
Lorena Rangel Garza, Luis Domnguez Sansores, Sandra
Nora Gonzlez Daz, Alfredo Arias Cruz, Jos Antonio
Buenil Lpez, Ramiro Santos Lartigue, Alejandra Macas
Weinmann, Adrin Yong Rodrguez
Servicio de Alergia e Inmunologa clnica, Hospital Uni-
versitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La rinitis alrgica es un proceso inlama-
torio de la mucosa nasal, originado por la exposicin a
alrgenos en sujetos previamente sensibilizados. Entre
los principales padecimientos que se asocian a la rinitis
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25-11-2016
Trabajos libres en cartel
alrgica se encuentra la otitis media con efusin, la cual
puede dar origen a alteraciones timpanomtricas.
Objetivo: Evaluar la frecuencia y el tipo de alteraciones
timpanomtricas que se presentan en adolescentes con
rinitis alrgica, en comparacin con un grupo control.
Material y mtodos: Se incluyeron 55 sujetos de 12 a 20
aos y se dividieron en dos grupos: Un grupo de pacientes
con rinitis alrgica (n = 29) y un grupo control formado
por 26 sujetos sin rinitis alrgica. A todos los sujetos se les
aplic el cuestionario para rinoconjuntivitis del ISAAC y se
les realizaron pruebas cutneas por puncin con extrac-
tos de aeroalrgenos. Adicionalmente, en todos los casos
se practic timpanometra. Con el uso del programa SPSS
20 se determinaron las frecuen-cias y porcentajes y se
analizaron los datos mediante las pruebas de correlacin
de Pearson y Chi cuadrada.
Resultados: La media de edad de los pacientes inclui-
dos en el estudio fue de 18.1 aos. Los sntomas en
aquellos con rinitis alrgica eran predominantemente
perennes y el tiempo de evolucin promedio fue de nueve
aos. En todos los sujetos del grupo control, las pruebas
cutneas fueron negativas. Por otro lado, el alrgeno al
que se encontraban sensibilizados con mayor frecuencia
los pacientes con rinitis alrgica fue Dermatophagoides
pteronyssinus. Se identiicaron alteraciones timpanom-
tricas slo en el 3.4% de los pacientes con rinitis alrgica
y en el 7.7% de los sujetos del grupo control (p = 0.6). No
se hallaron diferencias en la frecuencia de alteraciones
timpanomtricas en relacin con el tiempo de evolucin
de la rinitis alrgica o con el nmero o especie de alrge-
nos positivos en las pruebas cutneas.
Conclusiones: No encontramos diferencia estadsti-
camente signiicativa en la frecuencia de alteraciones
timpanomtricas entre el grupo de pacientes con rinitis
alrgica y el grupo control.
298-C
Hipersensibilidad a la picadura de mosquito ma-
nifestada como sndrome de Skeeter. Reporte de
un caso
Rafael Prez Vanzzini, Alfredo Arias Cruz, Sandra Nora
Gonzlez Daz, Luca Leal Villarreal, Jos Antonio Buenil
Lpez, Marisela Hernndez Lpez, Idalia Vanessa Yez
Prez
Servicio de Alergologa e Inmunologa, CRAIC, Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Las reacciones de hipersensibilidad a pica-
duras de mosquito se deben a respuestas inmunolgicas
contra protenas de su saliva. Aunque las reacciones lo-
cales son ms comunes, algunos pacientes presentan
manifestaciones sistmicas.
271
Caso clnico: Femenino de cinco aos de edad, sin
antecedentes relevantes. Desde los seis meses de edad
ha presentado reacciones inmediatas a las picadu-
ras de mosquito, caracterizadas por ronchas eritematosas
de hasta 5 cm de dimetro en los sitios de las picadu-
ras, seguidas por el desarrollo de edema localizado y en
ocasiones lictenas, que persisten por 10 a 14 das. Las
reacciones locales se han acompaado de iebre (38-38.5
C) y vmito durante las 24 a 48 horas posteriores a las
picaduras. Los episodios de reaccin han sido tratados
con antihistamnicos y ciclos cortos de corticoesteroi-
des orales, con buena respuesta clnica, quedando slo
manchas hiperpigmentadas posinlamatorias en sitios
de las reacciones locales. Se realizaron pruebas cut-
neas por puncin con extractos alergnicos comerciales
de mosquito (Aedes aegypti), caros de polvo de casa
(Dermatophagoides pteronyssinus y Dermatophagoides
farinae) y cucarachas (Blattella germanica y Periplaneta
americana), resultando positiva para mosquito (roncha de
8 x 6 mm y eritema de 14 x 14 mm). Basados en el cuadro
clnico y las pruebas cutneas, se diagnostic el sndrome
de Skeeter. Se indic el uso de barreras fsicas y repelente
para reducir el riesgo de picaduras de mosquito, adems
la administracin proilctica de cetirizina en los meses
de mayor presencia de mosquitos.
Discusin: El sndrome de Skeeter se deine como una
reaccin local inlamatoria grande, secundaria a la
picadura de mosquito, que suele acompaarse de mani-
festaciones sistmicas, incluyendo iebre de bajo grado,
malestar general, nuseas y vmito. Las lesiones locales
consisten en reas pruriginosas o dolorosas, con eritema,
aumento de la temperatura local y edema de varios centme-
tros de dimetro. Aparecen dos a seis horas posteriores a
la picadura y persisten hasta por 10 das o ms. En oca-
siones pueden aparecer equimosis, vesculas o lictenas.
La sensibilizacin alrgica al mosquito puede ser identii-
cada mediante pruebas cutneas. El tratamiento consiste
en la implementacin de medidas preventivas para redu-
cir el riesgo de picaduras, el uso de antihistamnicos en
forma proilctica y para el alivio de los sntomas y el uso
de corticoesteroides para el tratamiento de las reaccio-
nes locales grandes.
299-C
Cefalea en pacientes peditricos. Primer estudio
en una clnica mexicana de cefalea
Alejandro Maril Rivera, Roco Criselle Rodrguez Galle-
gos, Rosa Nelly Merlo Sandoval
Servicio de Neurologa, Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Hay pocos estudios sobre epidemiologa de
la cefalea en la poblacin peditrica. Hasta donde hemos
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272 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
investigado, en Mxico no hay estudios publicados sobre
este tema.
Objetivo: Describir la epidemiologa y el peril clnico de
las cefaleas en la poblacin peditrica atendida en la Cl-
nica de Cefaleas del Servicio de Neurologa de un hospital
de tercer nivel.
Materiales y mtodos: Estudio retrospectivo, transver-
sal y observacional que incluy a todos los pacientes que
acudieron por cefalea al Servicio de Neurologa Peditri-
ca, de octubre de 2010 a octubre de 2011. Edades de uno
a 16 aos. Se estudiaron las variables clnicas habituales
y los diagnsticos y caractersticas clnicas de las cefa-
leas. Los resultados se analizaron y son presentados con
estadstica descriptiva.
Resultados: Se incluyeron 115 pacientes, 50 varones
(43%). Los diagnsticos ms prevalentes fueron: Migraa
sin aura (40.8%), cefalea secundaria (33.9%) y cefalea
tipo tensional episdica (16.5%). Los casos de migraa
totalizaron 52 (45.2%), correspondiendo a 20 masculi-
nos y 32 femeninos. Antecedentes mdicos relevantes:
Alergias 26.8%, trauma craneal 21.7%, epilepsia previa/
actual 13.9%. Detonantes de cefalea fueron reportados
como ausentes en 73 casos (63.4%), no especiicados en
21 (18.2%), estrs mental en seis (5.2%) y malos hbi-
tos de sueo en cuatro (83.4%). Detonantes alimenticios
y ruido fueron reportados en tres pacientes cada uno.
Dos pacientes ms reportaron ejercicio fsico y dos, vi-
deojuegos. Las cefaleas desencadenadas por alimentos
fueron tipo tensional (n = 1) y cefalea secundaria (n =
2). Hubo sntomas premonitorios en siete, fueron espec-
icamente negados en 87 (75.6%) y no se consignaron en
21. Factores atenuantes estaban presentes en 82 pacien-
tes (71.3%), negados en 15 (13%) y no consignados en 18.
Estos factores fueron sueo (20%) y medicamentos (ibu-
profeno, paracetamol, aspirina, diclofenaco, ketorolaco
y naproxeno). Factores agravantes no fueron consignados
en 71.3%. Comorbilidades presentes en 35 casos (30.4%):
TDA (n = 8), epilepsia (n = 7), depresin (n = 7), conlictos
familiares (n = 17).
Conclusin: An con el sesgo de que la poblacin se ex-
trajo de un centro de referencia, los resultados muestran
que la cefalea es problema de importancia en la pobla-
cin peditrica mexicana. Se encontraron pocos casos de
detonantes alimentarios en migraa. No es posible hacer
comparaciones porque la informacin es escasa.
300-C
Salud mental y violencia en Nuevo Len
Erasmo Saucedo Uribe, Rubn Neave Urea, Juan Jos Ro-
que Segovia, Claudia Mancas Guerra
Departamento de Psiquiatra, Neuropsique. CIT-Neurop-
sique. SSNL
Resumen
Introduccin: La violencia se categoriza en varios tipos;
en este trabajo se hablar de la violencia colectiva de
tipo social y el impacto sobre individuos y sociedad. La
exposicin a una situacin violenta y la carga psquiaca
extrema generan un trauma (desde la ptica de Freud,
Masud Raza y Martn Bar), el cual tiene un impacto no
slo en el individuo sino en su entorno ms inmediato a
travs del vnculo entre sujeto individual-sujeto social.
Los efectos de la violencia en el equilibrio biopsicosocial
son objeto de estudios actuales, desde la introduccion
del trastorno por estrs post-traumtico (TPET) en
el Manual diagnstico y estadstico de enfermedades
mentales. La descripcin epidemiolgica de los trastornos
psiquitricos encontrados en la sociedad mexicana son:
Primero TPET, segundo depresin, tercero otros proble-
mas de ansiedad (ansiedad generalizada, fobias) y cuarto
trastornos somatomorfos.
Material y mtodoss: Se revisaron los reportes de los n-
dices delictivos en el Estado de Nuevo Len de 2006 a
2013, as como las estrategias establecidas por la Secre-
tara de Salud Estatal en materia de salud mental para la
atencin de la poblacin afectada.
Resultados: En Nuevo Len la violencia ha cambiado la
idosincracia, calidad de vida, economa, tipo de con-
vivencia, etc. De 2006 a la fecha se ha presentado un
incremento en los ndices delictivos de diversa ndole
(homicidios, violaciones, robos, violencia intrafamiliar).
Ante las nuevas necesidades de la poblacin, la Secre-
tara de Salud del Estado est formando equipos de
intervencin en crisis integrados por profesionales de la
salud metal para atender crisis relacionadas con la cre-
ciente violencia social.
Conclusiones: Es evidente que los problemas relaciona-
dos con la violencia son complicados de entender y ms
de atender; esto es lo que observa y se vive en Nuevo
Len, ya que el problema se percibe interminable, las
autoridades estn completamente rebasadas por el cri-
men organizado, no hay orden, no hay un hilo conductor
que evidencie por dnde se estn conduciendo las accio-
nes encaminadas a enfrentar esta situacin. En cuanto a
la atencin de los trastornos mentales que surgen a raz
de la violencia, estn siendo abordados por la Secreta-
ra de Salud a travs del programa de intervencin en
crisis que va capacitando a los profesionales de la salud
mental con estrategias y herramientas que le sirvan para
afrontar esta situacin.
301-C
Caractersticas de la poblacin que se realiza una
valoracin neuropsicolgica en Monterrey, Nuevo
Len
Iracema Sierra Ayala, Ral Fernando Gutirrez Herrera,
Mildred Alejandra Gutirrez Herrera
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Trabajos libres en cartel
Departamento de Medicina Familiar, Unidad de Medicina
Familiar n 5, Instituto Mexicano del Seguro Social. Uni-
versidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La valoracin neuropsicolgica (VN) es un
elemento crucial, herramienta imprescindible que permi-
te explorar y obtener una visin global de la integridad
del funcionamiento cerebral, a travs de la evalua-
cin de las personas mediante escalas y/o test objetivos
y estandarizados. Entre las diferentes indicaciones para
la realizacin de una VN se encuentra la que permite
conirmar un deterioro en reas especicas del funcio-
namiento cerebral. En el primer contacto con la familia
del paciente referido para una VN, la familia expone
mltiples razones a las que la considera se debe la falla
cognitiva y/o conductual exhibida por su familiar, como
cambios propios del proceso de envejecimiento, chanta-
jes emocionales y modos de control; son pocos quienes la
consideran proceso de una patologa.
Objetivo: Conocer las caractersticas de la poblacin so-
metida a una VN y sus resultados en los adultos mayores
que acuden al Centro de Valoracin del Adulto Mayor.
Material y mtodos: Estudio observacional, descriptivo,
transversal, se obtuvo la informacin de 111 expedientes
clnicos completos de pacientes adultos > 60 aos del Cen-
tro de Valoracin del Adulto Mayor del periodo de enero
2008 a mayo 2012; se excluyeron los expedientes incom-
pletos. Se analizaron los datos sociodemogricos, el
motivo de estudio de la VN y sus resultados. El anlisis de
los datos se realiz en el paquete estadstico SPSS versin
15 para Windows. Se utilizaron estadsticas descriptivas
para determinar frecuencia y porcentaje. Cuando stas
fueron tratadas como variables categricas y al cruzar-
las con variables demogricas se utiliz la prueba de Chi
cuadrada. Se utiliz una signiicacin de p < 0.05.
Resultados: La poblacin corresponde a mujeres en un
69.4%, viudas en un 37.8% con escolaridad incompleta
dedicadas al hogar, con presencia de polipatologas. El
motivo de la VN correspondi a fallas en la memoria en un
67.6% y cambios conductuales en un 20.7%. El 75% de los
pacientes tena sintomatologa menor a un ao, por lo que
el 25% restante tarda en solicitar una valoracin mdica.
Conclusiones: Cerca de tres de cada cuatro pacientes
explorados presentaban ya un sndrome demencial al mo-
mento de la valoracin. Uno de cada cuatro pacientes
tena ms de un ao con sintomatologa. Las fallas en la
memoria constituyen el principal motivo de la solicitud
de la VN.
302-C
Utilidad del coeiciente aparente de difusin
en la resonancia magntica de mama como he-
rramienta adicional en el estudio de lesiones
categorizadas como BIRADS 4, para diferenciar
entre lesiones benignas y malignas
273
Elfa Ibarra Fombona, Yazmn Azeret Ramrez Galvn
Departamento de Radiologa e Imagen, Hospital Uni-
versitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Valorar la utilidad de la di-
fusin y el coeiciente aparente de difusin (CDA) en la
resonancia magntica (RM) de mama como herramienta
adicional al abordaje imagenolgico convencional (ultra-
sonido y mamografa) en las lesiones categorizadas como
BIRADS 4, para diferenciar entre lesiones benignas y ma-
lignas mediante un valor cuantitativo.
Material y mtodos: Estudio prospectivo iniciado en sep-
tiembre de 2012 cuando se practic una RM de mama
simple con secuencias de difusin, ADC, T1, T2 y vibrant
a pacientes con lesiones en mama categorizadas como
BIRADS 4 (por ultrasonido y/o mamografa). Se realizar
una correlacin entre el valor cuantitativo obtenido y el
resultado histopatolgico.
Resultados: Trabajo en progreso.
Conclusin: Esperamos poder utilizar el valor del CDA co-
mo herramienta auxiliar que permita decidir de manera
objetiva cundo realizar una biopsia en lesiones BIRADS
4.
303-C
Liposarcoma intratorcico: Reporte de un caso
Ricardo David Ramos Dena
Departamento de Radiologa e Imagen, Hospital Uni-
versitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: Existe una variedad poco comn de tu-
mores primarios y seudotumores que espordicamente
afectan al pulmn y representan menos del 1% de to-
das las neoplasias pulmonares. Los sarcomas primarios
constituyen slo el 3% de los tumores de pulmn y los
liposarcomas son una de las variedades ms raras, con
slo 11 casos descritos en la literatura.
Caso clnico: Femenino de 20 aos de edad sin antece-
dente mdico de importancia, que inicia su padecimiento
actual aproximadamente hace un ao al presentar disnea
de medianos esfuerzos y ortopnea, acompaada de dolor
punzante en episodios , de intensidad 9/10, en hemitrax
izquierdo de extensin desde el tercer espacio intercos-
tal hasta el sexto espacio entre lnea axilar anterior y
lnea axilar media sin irradiaciones, atenuado con repo-
so de manera ocasional y agravado con la respiracin.
Dos semanas despus se agreg iebre no cuantiicada
de predominio nocturno y diaforesis sin agravantes o
atenuantes. A la exploracin fsica se encontr campo
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274 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
pulmonar izquierdo con ausencia del murmullo vesicular,
percusin mate con disminucin de la transmisin de la
voz. Laboratorio: BH: Anemia microctica hipocrmica y
leucocitosis neutroflica. QS: Fosfatasa alcalina 182 IU/L,
LDH 1 053 IU/L. Se realiza una radiografa tele de trax
en la que se observa una opacidad completa del campo
pulmonar izquierdo, la cual condiciona efecto de masa
sobre las estructuras del mediastino desplazndolas con-
tralateralmente en relacin a derrame pleural masivo.
Posteriormente se realiza un eco marcaje de hemitrax
izquierdo en el cual se observa ecogenicidad redondea-
da con lujo a la exploracin Doppler color, asociada a
escaso derrame pleural no puncionable. Se realiza tomo-
grafa contrastada de trax reportando gran tumoracin
de densidad grasa (-15 HU) en la totalidad de hemit-
rax izquierdo sugestiva de liposarcoma, sin evidencia de
erosin sea, como tampoco de metstasis, asociada a
escaso derrame pericrdico y pleural izquierdo. Se reali-
za biopsia percutnea (trucut) guiada por ultrasonido. En
el estudio anatomopatolgico se inform neoplasia ma-
ligna poco diferenciada con inmunofenotipo compatible
con liposarcoma.
Conclusiones: El liposarcoma intratorcico es una en-
fermedad rara y difcil de diagnosticar por los mtodos
bsicos de imagen (radiografa). La tomografa ayuda a
determinar la ubicacin, las caractersticas de las lesiones
y muestra hallazgos asociados para ayudar a documentar
la extensin de la enfermedad.
304-C
Asimetra de la lmina horizontal en pacientes
del Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio
Gonzlez, UANL: Valoracin mediante tomogra-
fa computarizada
Nidia Isabel Ros Briones, Norberto Lpez Serna, Eloy
Crdenas Estrada, Santos Guzmn Lpez, Abel Guzmn
Lpez, Marco A Trevio Garca
Departamento de Radiologa e Imagen, Facultad de
Medicina, Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio
Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo Len, Mon-
terrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Desde el advenimiento de la
tomografa computarizada (TC) helicoidal la valoracin
preoperatoria de los pacientes con patologa de senos pa-
ranasales mediante este mtodo de imagen, es crucial.
Diversas complicaciones durante el procedimiento quirr-
gico pueden ser evitadas si se lleva a cabo una evaluacin
absoluta de manera preoperatoria para determinar sitios
potenciales de riesgo quirrgico. La lmina horizontal
constituye el piso del surco olfatorio y su asimetra no
ha sido valorada como rea crtica durante el evento qui-
rrgico. Dada la posibilidad de consecuencias latentes
de lesionarla durante la ciruga endoscpica de los senos
paranasales, el objetivo del trabajo es determinar la inci-
dencia de la asimetra en la longitud de la misma.
Material y mtodo: Estudio retrospectivo, descriptivo,
comparativo de reconstrucciones multiplanares en el pla-
no coronal de TC, en individuos cuyas edades variaron
entre uno y 95 aos de edad, en el que se utilizaron 102
TC de SPN, de individuos valorados por cefalea, sinusitis
o traumatismo craneoenceflico (TCE). La longitud de las
lminas horizontales fue valorada para determinar sime-
tra entre los lados derecho e izquierdo.
Resultados: Se determin asimetra cuando la relacin
entre los lados derecho e izquierdo mostraba diferencia
> 5%. En 102 estudios (100%) se determin simetra entre
la longitud de las lminas horizontales derecha e izquier-
da.
Conclusin: En una poblacin de pacientes con sntomas
de sinusitis, cefalea o TCE la longitud de la lmina ho-
rizontal fue simtrica en 100% de los individuos, por lo
que en nuestra poblacin la posibilidad de riesgo quirrgi-
co en la ciruga endoscpica de senos paranasales, consi-
derando la simetra de la lmina horizontal, es mnima.
305-C
Barreras de acceso para uso de servicios de salud
bucal en grupos vulnerables
Guillermo Cruz Palma, Georgina Mayela Nez Rocha, Ana
Mara Salinas Martnez, Mara Eugenia Garza Elizondo,
Rosa Isela Snchez Njera, Miguel ngel Quiroga Garca,
Esteban Gilberto Ramos Pea
Salud Pblica Bucal, Facultad de Odontologa, Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universi-
dad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L. Instituto
Mexicano del Seguro Social
Resumen
Objetivo: Establecer las barreras de acceso para uso de
servicios de salud bucal (SSB) en grupos vulnerables.
Material y mtodos: Diseo transversal; la poblacin de
estudio fueron los grupos vulnerables: Nios, mujeres
embarazadas (ME), poblacin trabajadora (PT) y adultos
mayores (AM) de una colonia de alta marginacin (n =
368). Se consideraron barreras de acceso, calidad y dis-
ponibilidad de recursos. Se aplic estadstica descriptiva:
Medidas de tendencia central y dispersin.
Resultados: Edad de 34 21 aos, 62.5% mujeres, 11.1%
sin educacin y escolaridad 5.7 2.9 aos, 4 354 1 367
pesos de ingreso familiar mensual, 44.6% migrantes, 4.1%
con lengua indgena. En barreras de acceso el 18.4% de
las ME no contaban con SSB, el 59.8% de la PT no usaba
SSB. El tiempo y gasto en traslado para ME fue de 51.5
34 minutos y 30.2 25 pesos, respectivamente. En
barreras de calidad, los AM esperaron para consulta 70.3
39 minutos y 72.5% percibi mucho tiempo de espera;
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Trabajos libres en cartel
8.8% de las ME percibieron mal trato del personal y 45% de
los AM mencion que no haba material disponible. Para
consulta de los nios 57.1% no haba dentista disponible.
Conclusiones: Las principales barreras para uso SSB fue-
ron: Carencia de SSB, tiempos de traslado, tiempos de
espera, percepcin de mala calidad de la atencin en
su dimensin interpersonal y falta de recursos humanos
y materiales, sobre todo en las ME y AM. Es importante
prestar atencin a las necesidades de poblaciones vulne-
rables evitando barreras de acceso para uso de servicios y
que stos se otorguen de manera ms justa.
306-C
Prescripcin en infecciones odontognicas de
odontlogos del rea metropolitana de Monterrey
Laura Elena Villarreal Garca, Miguel Eric Garca Rivera,
Mara Gabriela Nachn Garca, Sonia Martha Lpez Vi- Expansin maxilar, maduracin sea y cociente
llarreal, Mercedes Soledad Briceo Ancona, Norma Cruz
Fierro, Juan Manuel Sols Soto, Akemi Argelia Nakagoshi
Cepeda
Departamento de Farmacologa, Facultad de Odontolo-
ga, Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, landa Hernndez Molinar, Martha Elena Garca Martnez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Facultad de Odontologa, Universidad Veracruzana Cam-
pus Xalapa
Resumen
Introduccin y objetivos: Las infecciones odontognicas
son comunes en la prctica del Cirujano Dentista; el tra-
tamiento consiste en el establecimiento de un drenaje
y en la eliminacin de la fuente de infeccin, y en oca-
siones puede incluir la prescripcin de antibiticos. Se
sabe que las infecciones odontognicas son polimicrobia-
nas, con un 65% de microorganismos anaerobios, por lo
que resulta de inters reconocer en las elecciones de los
odontlogos encuestados si en la seleccin del tratamien-
to farmacolgico de apoyo se considera la naturaleza de
las infecciones. El objetivo fue conocer cules son los an-
tibacterianos prescritos con mayor frecuencia entre los
cirujanos dentistas que fueron encuestados y valorar su
pertinencia.
Material y mtodos: Estudio descriptivo, probabilstico,
en el cual se encuestaron mediante un muestreo repre-
sentativo en total 166 cirujanos dentistas que ejercen en
el rea metropolitana de Monterrey, a los cuales se les
realizaron preguntas respecto a su formacin, genera-
cin de egreso, aos de experiencia y frmacos prescritos
con mayor frecuencia. Las preguntas fueron abiertas, con
el in de no crear sesgo al mencionar opciones; se con-
tabilizaron y agruparon por frecuencias. Los datos fueron
analizados mediante el paquete estadstico MegaStat 2007.
Resultados y conclusiones: La muestra tuvo una distribu-
cin casi equitativa en cuanto a gnero, la mayora de los
encuestados no cuenta con una especialidad, sin embargo
el porcentaje con formacin de posgrado es de 40%. En
275
cuanto a la seleccin del antibacteriano, el 62.2% men-
cion la amoxicilina, el 14.6% la clindamicina y el 11.6%
la ampicilina. El 91.3% indic prescribirlos entre cinco y
siete das, con inferiores porcentajes para las prescrip-
ciones a tres y 10 das. Considerando la etiologa de las
infecciones cariognicas, las dos opciones prescritas con
mayor frecuencia por los cirujanos dentistas encuestados
s ejercen actividad antibacteriana contra los microorga-
nismos relacionados, sin embargo el 11.6% que mencion
la ampicilina reconoce que no es idnea para este efecto
por presentar mayor resistencia bacteriana. Al realizar
una correlacin se encontr que el 90% de los odontlogos
que seleccionaron esta opcin no cuentan con espe-
cialidad, por lo que podemos decir que la formacin y
actualizacin constante permiten decidir adecuadamente
los frmacos ms apropiados.
307-C
intelectual
Hilda Hortencia Hermelinda Torre Martnez, Ana Isabel
Domnguez Arceo, Mara del Carmen Theriot Girn, Yo-
Roberto Jos Carrillo Gonzlez
Departamento de Posgrado de Ortodoncia, Facultad de
Odontologa, Hospital Universitario Dr. Jos Eleute-
rio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo Len,
Monterrey, N.L. Facultad de Odontologa. Universidad
Autnoma de San Luis Potos
Resumen
Introduccin: Para realizar tratamientos de ortodoncia
es muy importante determinar la maduracin sea y re-
lacionarla con la edad cronolgica; para aprovechar el
crecimiento faltante se debe aplicar al paciente el tra-
tamiento que sea ms indicado, realizar ortopedia o la
terapia adecuada. Estos procesos van relacionados con
la inteligencia o cociente intelectual (CI) del paciente.
La edad biolgica se obtiene de la historia clnica. La
edad sea constituye el indicador de madurez biolgica
ms til para caracterizar ritmos de maduracin duran-
te el crecimiento; en ortodoncia se observa en estudios
radiogricos de la mano y mueca, tambin se obtiene
de la radiografa lateral de crneo midiendo las vrtebras
cervicales 2, 3 y 4 de acuerdo a su forma y a la curvatu-
ra inferior con la misma precisin que la radiografa de
mano y mueca.
El CI es la forma ms corriente de expresar el nivel de
desarrollo mental con relacin a la edad real y cambia
con los conocimientos adquiridos al recorrer el camino
vivencial y escolar, con l se nace y se hace.
Objetivos: Asociar el CI, la maduracin sea y la edad
cronolgica antes y despus de la expansin rpida en
maxilar en pacientes de ocho a 14 aos de edad del Pos-
grado de Ortodoncia de la UANL.
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276 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
Material y mtodos: El grupo estuvo conformado por 16
pacientes de siete a 14 aos de edad que participaron pre-
viamente en un proyecto y cumplieron con los requisitos
de inclusin: Realizacin de test Wisc-III para evaluar el
CI, expedientes completos, radiografas ntidas evaluando
la maduracin sea por medio del cefalograma lateral con
el ndice de Hassel en la 2, 3 y 4 vrtebras cervicales, se
conoci la edad cronolgica por la historia clnica, antes
y un ao despus de realizada la expansin rpida maxilar aplicacin adecuada fue de 68.9%, el conocimiento fue
(ERM). Se correlacionaron todos los datos anteriores.
Resultados: Se observ un incremento en las variables
despus del tratamiento: En la maduracin 0.50, el CI
fue de 2.69, la edad fue de 0.63 (siete meses). En la com-
paracin de las variables antes y despus del tratamiento,
la diferencia fue altamente signiicativa: p = 0.002 en ma-
duracin sea, p = 0.008 en CI y p = 0.000 para la edad.
Conclusiones: Existe un aumento en el rendimiento esco-
lar despus de realizar la ERM, mejorar la permeabilidad
nasal, aumentar el piso de las fosas nasales y de la anchu-
ra intercanina.
308-C
Conocimiento y aplicacin de farmacologa en es-
tudiantes de dcimo semestre de Odontologa
Yolanda Guajardo Tijerina, Alma Delia Serrano Romero,
Jess Israel Rodrguez Pulido, Mirtha Leticia Trevio Cr- Maldonado, Ivonne Huad Marroqun, Guadalupe Chvez
denas, Juan Manuel Sols Soto
Departamento de Farmacologa, Facultad de Odontolo-
ga, Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez,
Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: En el campo de la educacin odontolgica,
la enseanza de la farmacologa est dirigida a propor-
cionar conocimientos tericos y clnicos con el in de que
los odontlogos se sientan seguros al proporcionar medi-
cacin a sus pacientes. En todo acto odontolgico que se
efecta cotidianamente se utilizan y recetan frmacos,
de ah la urgencia de que los Cirujanos Dentistas tengan
los conocimientos indispensables para aplicar y/o prescri-
bir adecuadamente.
Azer Frauman esboz algunos objetivos de enseanza y
aprendizaje a travs de la farmacologa y la teraputi-
ca del problema basado en el aprendizaje centrado en
los principios fundamentales: Mejorar la integracin del
conocimiento y la construccin de la informacin, pro-
piciar la aplicacin de los conocimientos a situaciones
reales, fomentar el pensamiento crtico, el aprendizaje
autoinducido y el uso de muchos recursos, y favorecer
la prctica segura y comprensin que la comunidad ne-
cesita. Estos objetivos constituyen la base de un plan de
aprendizaje en el que un proceso de seis pasos es el re-
sultado para la toma de decisin.
Objetivo: Analizar el conocimiento farmacolgico y la
aplicacin de frmacos de estudiantes de dcimo semes-
tre de la Facultad de Odontologa de la UANL.
Metodologa: A 125 estudiantes se les aplic un instru-
mento de 30 enunciados, 15 acerca de su conocimiento
y 15 sobre aplicacin farmacolgica. Las respuestas a
seleccionar eran S, No, y No s. Se evaluaron di-
ferencias en cuanto al gnero. Los resultados colectados
fueron analizados mediantes pruebas de Chi cuadrada.
Resultados: El resultado general del conocimiento y apli-
cacin farmacolgica es de 67.23%. El porcentaje de
de 65.6%. En general, no se encontraron diferencias con
respecto al sexo. En mujeres el conocimiento fue de 64%
y la aplicacin de 71%. En hombres el conocimiento fue
de 67% y la aplicacin de 66%.
Conclusin: Los estudiantes en su mayora aplican los me-
dicamentos pero con un conocimiento an no ptimo. Se
encontr que un gran porcentaje de estudiantes aprob
el curso en primera oportunidad, pero con un conoci-
miento y aplicacin deicientes, por lo que es necesario
implementar nuevas estrategias para un aprendizaje sig-
niicativo.
309-C
Estudio sobre violencia entre alumnos de la Fa-
cultad de Odontologa de la UANL
Mara Concepcin Trevio Tijerina, Mara Elena de la Cruz
Gonzlez, Celia Nohem Snchez Domnguez, Armando de
Anda Coronado, Ricardo Jess Cant Durn
Departamento de Operatoria Dental, Facultad de Odonto-
loga, Facultad de Medicina, Facultad de Filosofa y Letras,
Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Uni-
versidad Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin: La violencia en las universidades del
mundo es creciente, por lo que muchas instituciones
de educacin superior se han dado a la tarea de gene-
rar estrategias para prevenir, disminuir y erradicar este
problema; sin embargo, an son pocos los trabajos que
ofrecen informaciones sobre dicho fenmeno.
La violencia se debe estudiar desde diversas perspectivas,
ya que este fenmeno es multicausal y adopta tambin
diversas formas.
La presente investigacin se apoy en bases tericas y
metodolgicas provenientes de la sociologa, la antropo-
loga, la psicologa, la sociologa organizacional y el rea
de la salud.
Objetivo: Determinar la frecuencia de los diferentes ti-
pos de violencia presentes en la Facultad de Odontologa
de la Universidad Autnoma de Nuevo Len (FOUANL) se-
gn la percepcin de los alumnos, tanto desde el punto
de vista de las vctimas como de los agresores y testigos.
Material y mtodos: Investigacin cuantitativa de tipo
analtico transversal; la poblacin estuvo constituida por
alumnos de quinto a octavo semestres de la FOUANL con
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Trabajos libres en cartel
un nmero estimado de participantes (n) de 86 para una
coniabilidad del 95% con un mximo de error del 1.5%.
El muestreo fue de tipo probabilstico y la seleccin de
unidades fue por azar simple, la muestra qued consti-
tuida por 104 estudiantes. Se dise un cuestionario con
123 temes y se prob con 75 estudiantes de diferentes
escuelas de la UANL.
Resultados: El 25% de los estudiantes reconoce que ha su-
frido un acto de violencia hacia su persona, el 42% acepta
que ha sido testigo de algn acto de violencia y slo el 1%
reconoce haberla ejercido. Las mujeres son ms violen-
tadas que los hombres y a pesar de que la poblacin de
la institucin es mayoritariamente femenina, los hombres
son los que ejercen ms violencia hacia sus compaeros.
Los actos de violencia ms recurrentes son el rechazo so-
cial y la ofensa verbal.
Conclusiones: De acuerdo a los resultados, es impro-
rrogable la necesidad de aplicar criterios cienticos
que coadyuven a instituir una metodologa idnea para
determinar los tipos de violencia que se dan entre los
diferentes actores en las instituciones de educacin supe-
rior del Estado de Nuevo Len, y posteriormente buscar
estrategias que prevengan o erradiquen la violencia es-
colar.
310-C
Tendencia en la produccin y empleo de anima-
les de laboratorio en la enseanza e investigacin
biomdica. Estudio retrospectivo 1999 - 2012
Esther Albarrn Rodrguez, Rosa Briseo Nez, Agustn
Ramrez lvarez, Manuel Rosales Corts, Ral Leonel de
Cervantes Mireles, Gerardo Simn Estrada Michel
Departamento de Medicina Veterinaria/Salud Pblica/
Produccin Animal, Divisin de Ciencias Veterinarias,
Universidad de Guadalajara
Resumen
Introduccin y objetivos: El Laboratorio de Medicina
Comparada (LMC) es una unidad acadmica del Departa-
mento de Salud Pblica, cuyas funciones son extensin,
docencia e investigacin. La extensin, principal funcin
del laboratorio, se realiza mediante la produccin, venta
y asesora en animales de laboratorio a instituciones de
educacin e investigacin pblica y privada. El objetivo
fue evaluar la evolucin o modiicacin de la produccin
y empleo de animales de laboratorio en un periodo de
14 aos.
Material y mtodos: Estudio descriptivo, se realiz un
anlisis de los registros diarios, semanales, mensuales y
anuales de produccin y venta de animales de laboratorio
y otros servicios prestados en el LMC durante el periodo
de 1999 a 2012.
Resultados y conclusiones: Los promedios anuales de
animales solicitados durante el periodo de evaluacin
fueron: Ratones 1 745, conejos 773, ratas 608, cuyos 311,
277
hmsteres 115 y jerbos 35, con un promedio anual gene-
ral de 4 127 animales. Otros servicios cubiertos fueron
un promedio anual de 249 pruebas de irritabilidad ocular
y en piel y 5 631 mL de sangre de ovino. Durante es-
tos 14 aos se observaron luctuaciones importantes en
la demanda de animales y de los restantes servicios,
situacin evidente al comparar los valores de ventas y
servicios de los aos 1999 y 2012: Ratn 1 638 y 2 774,
conejo 977 y 472 (r = -0.89), rata 593 y 725 (r = 0.69),
cuyos 217 y 345, hmster 139 y 82 (r = -0.67), jerbo 0
22, pruebas de irritabilidad 48 y 366 (r = 0.87) y sangre
de ovino 8 115 y 998 mL (r = -0.83). A partir del ao 2003
diversos laboratorios farmacuticos buscaron el apo-
yo del LMC para realizar diversas pruebas de irri-
tabilidad o asesora en tcnicas especicas. La ina-
lidad de los animales de laboratorio se identiic con el
siguiente orden: Pruebas-ensayos en laboratorios farma-
cuticos, investigaciones bsicas y docencia. Los principales
solicitantes fueron laboratorios farmacuticos (70%), insti-
tuciones de educacin tanto pblicas como privadas (20%) e
instituciones de investigacin bsica y aplicada (10%). Se pue-
de concluir que, durante los 14 aos del estudio, la
tendencia en la produccin y empleo de animales de la-
boratorio ha disminuido, excepto para rata y ratn.
311-C
Evaluacin del efecto de un probitico sobre el
tracto gastrointestinal de pollos de engorda ali-
mentados con dietas suplementadas con cidos
orgnicos y levaduras
Francisco Javier Picn Rubio, Mariana I Lozano Nava, Ro-
sendo Espinoza Leija, Rogelio A Ledezma Torres, Francisco
A Santoyo de Estefano, Hctor Fimbres Durazo, Rolando
Cobos Jurez
Departamento de Nutricin Animal, Facultad de Medicina
Veterinaria y Zootecnia, Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Un rea emergente de inters
relacionada con la salud entrica de pollos de engorda,
implica la alimentacin con probiticos para estimular la
inmunidad de la mucosa y mejorar la salud intestinal. Los
probiticos son bacterias naturales o una combinacin
de diferentes tipos de bacterias que poseen un potencial
para mejorar la salud intestinal. Las vas digestivas de las
aves y de los mamferos albergan una lora microbiolgica
fuerte. Este ecosistema digestivo permanece constante
durante toda la vida del animal adulto; sin embargo, es-
te equilibrio se puede perturbar cuando el ave experi-
menta estrs, desequilibrios nutricionales, vacunaciones,
suministro de antibiticos y sustancias que perturban el
valor del pH intestinal. El objetivo de este estudio fue
determinar los efectos proporcionados por los probiticos
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25-11-2016
278 XXVII Congreso Nacional de Investigacin en Medicina
comerciales y evaluar los cambios que pueden mejorar la
produccin y el desarrollo de las aves de engorda.
Material y mtodos: Fueron distribuidos aleatoriamen-
te 90 pollos de engorda recin nacidos de la lnea Ross
con un peso corporal promedio de 40 g en tres grupos
de aves en un diseo completamente al azar. Los trata-
mientos fueron con base en el tipo de alimento: A los
tratamientos 2 y 3 se les adicion Galliacid (R) y Bio-Mos
(R) respectivamente, y el tratamiento 1 fue el control.
Los probiticos se proporcionaron a las aves elegidas al
azar en una cantidad de 1 mL va oral, los das 7, 14, 21,
28, 35 y 42 de edad. En los das 14, 28 y 42 se sacriicaron
cuatro aves de cada tratamiento, con y sin probitico.
El anlisis de datos fue mediante un ANAVA de un diseo
completamente al azar.
Resultados y conclusiones: El consumo de alimento fue
estimulado por el tipo de suplemento: En el tratamiento 3
(Bio-Mos) ms el probitico, fue mayor (92.09 g/ave/d vs.
79.96 y 67.00 g, del control y Galliacid, respectivamen-
te). El efecto del probitico fue evidente en la medicin
de la longitud del intestino delgado (ID), la cual fue ma-
yor en los pollos con probitico. Tambin el tamao de la
bolsa de Fabricio fue mayor en los pollos con probitico
mostrando un nivel de proteccin por el sistema inmune.
El peso del hgado de aves con probiticos, fue mayor. El
peso corporal al sacriicio de aves con probiticos fue
superior que con el control. Los probiticos mejoran
el sistema inmune del ave y el peso al sacriicio, ade-
ms aumentan la longitud del ID y con ello la supericie
de absorcin, mejorando la salud del ave durante el
estrs.
312-C
Deteccin molecular del virus de la hepatitis E
en granjas de cerdos de diferentes municipios del
Estado de Nuevo Len
Marco Antonio Cant Martnez, Artur Xavier Roig Sagues,
Diana Elisa Zamora vila, Sibilina Cedillo Rosales, Ramiro
valos Ramrez
Departamento de Virologa, Facultad de Medicina Ve-
terinaria y Zootecnia, Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L. Facultad de Medicina Veterinaria
de la Universidad Autnoma de Barcelona, Espaa
Resumen
Introduccin y objetivos: En el humano la hepatitis E a
menudo se presenta como una hepatitis aguda con una
letalidad baja; la tasa de mortalidad en mujeres embara-
zadas alcanza 25% en el ltimo trimestre al desarrollar una
hepatitis aguda fulminante. El virus de hepatitis E (VHE)
es un virus hepatotropo que se transmite principalmente
por va fecal-oral a travs de agua y comida contaminada;
se trata de un agente potencialmente zoontico debido a
su transmisin interespecies, con replicacin de cepas de
cerdo que infectan a primates e infeccin de los cerdos
con cepas de origen humano. El objetivo de este trabajo
fue determinar la prevalencia del VHE en granjas de cer-
dos del Estado de Nuevo Len, Mxico.
Material y mtodos: Se muestrearon 26 granjas de cerdos
de 13 municipios del Estado de Nuevo Len con diferen-
tes niveles de desarrollo, recolectando 233 muestras de
materia fecal. Para la deteccin del ARN del VHE porci-
no se utiliz un RT-PCR y PCR semi-anidado. Los primers
utilizados fueron los reportados por M. Martin y colabora-
dores en 2007, los cuales fueron diseados en funcin de
la alineacin de las secuencias parciales del gen ORF2 dis-
ponibles en las bases de datos. Posteriormente se realiz
secuenciacin de los productos ampliicados y un anlisis
ilogentico.
Resultados y conclusiones: Las 233 muestras de heces co-
rresponden a cerdos entre dos y cuatro meses de edad, de
las cuales 17.59% (41/233) fueron positivas a la ampliica-
cin de 212 pb del gen ORF del VHE; stas correspondan
a nueve granjas que representan el 34.61% del total de
las granjas muestreadas. La secuenciacin y el anlisis
ilogentico revelaron que las secuencias ampliicadas
pertenecen al genotipo 3. Los resultados obtenidos en
este estudio indican que el VHE est presente y circula
en granjas porcinas del Estado de Nuevo Len abriendo
la posibilidad de una zoonosis a travs de la ingestin de
alimento o agua destinada al consumo humano.
313-C
Actividad antibacteriana de Cordia boissieri,
Schinus molle, Origanum vulgare, Larrea triden-
tata, Arnica montana y Chrysactinia mexicana
sobre Escherichia coli O157 H7, Listeria mono-
cytogenes, Staphylococcus aureus, Salmonella
typhimurium
Jess Jaime Hernndez Escareo, Paloma Salazar Favela,
Luis Alejandro Prez Lpez, Marlete Brun Cleft, Alfredo
Wong Gonzlez, Juan Jos Zrate Ramos
Departamento de Microbiologa, Facultad de Medicina Vete-
rinaria y Zootecnia, Universidad Autnoma de Nuevo Len,
Monterrey, N.L. Universidad Federal de Pelotas, Brasil
Resumen
Introduccin: Existen patgenos de carcter zoonti-
co con alto grado de mortalidad, lo cual repercute en
gran medida en la medicina veterinaria y humana, prin-
cipalmente porque afectan a animales que tienen una
estrecha relacin con el hombre y pueden llegar a inluir-
le, ya sea por productos y subproductos que provengan de
estas especies animales o por contacto directo con ellos.
Actualmente se ha desarrollado resistencia en estos mi-
croorganismos hacia medicamentos, lo cual nos orienta a
buscar alternativas para controlarlos; la principal corres-
ponde a la herbolaria, ya que gran parte de las plantas
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 25-11-2016
Trabajos libres en cartel
presenta una relevancia medicinal, conocida por la po-
blacin desde tiempos remotos.
Objetivo: Evaluar la actividad antibacteriana de Schinus
molle, Chrysactinia mexicana y Cordia boissieri contra
Escherichia coli O157 H7, Listeria monocytogenes, Sta-
phylococcus aureus y Salmonella typhimurium.
Metodologa: Se usaron soluciones a una concentracin de
256 g/mL de vancomicina como control positivo y oxaci-
lina como control negativo. Se utilizaron 200 L de DMSO
como solvente y 800 L de medio de cultivo. Se colocaron
2 mg de cada aceite en 200 L de DMSO, se disolvieron y
posteriormente se aadieron 800 L de medio Muller-
Hinton. Se agregaron 200 L de agua bidestilada estril
en los pozos situados en las cuatro orillas de la placa y
100 L de medio de cultivo en los pozos restantes. Poste-
riormente se adicionaron 100 L de la solucin preparada
del extracto a los primeros pozos de cada hilera. Se rea-
lizaron diluciones seriadas por duplicado, descartando los
ltimos 100 L de cada hilera. Se incluyeron controles de
esterilidad. Los antibiticos se usaron a 64, 32, 16, 8, 4,
2, 1, 0.500, 0.250, 0.125, 0.062, 0.031, 0.015, 0.007 g/
mL. Cada bacteria se aplic a 1 x 105 UFC/mL. Las placas
se incubaron a 37 C por 24 horas.
Resultados y conclusin: Cordia boissieri tuvo la mejor
actividad sobre Staphylococcus aureus a una concen-
tracin mnima inhibitoria de 7.8125 g/mL, mejor que
el antibitico, con una accin inhibitoria de 15.625 g/
mL. Para E. coli 0157:H7, L. monocytogenes y S. typhi-
murium no tuvo accin. Del resto de los extractos, la
accin inhibitoria fue variable. El efecto inhibitorio de
Cordia boissieri fue mucho mejor que los dems extrac-
tos incluyendo al antibitico. Dicha planta se encuentra
de manera natural en el Estado de Nuevo Len, lo que
la hace candidata para realizar pruebas en animales con
diversas enfermedades como mastitis.
314-C
Obstruccin intestinal aguda debido a la presen-
cia de una hernia interna trans-mesentrica en
regin yeyuno-ileal en un canino (Canis familia-
ris). Informe de un caso
Armando Trejo Chvez, Karina Flores Martnez, Cruz del
Carmen Cuevas Gil, Alma Rosa Aguirre Cabrera, Mario Al-
berto Guzmn Garca, Martha Virginia Garza Zermeo,
Jos Antonio Salinas Melndez
Departamento de Patologa, Facultad de Medicina Ve-
terinaria y Zootecnia, Hospital Universitario Dr. Jos
Eleuterio Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo
Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Se remite al Departamento
de Patobiologa de la Facultad de Medicina Veterinaria
y Zootecnia, Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio
279
Gonzlez, Universidad Autnoma de Nuevo Len, Monte-
rrey, N.L. un canino de la raza pastor holands, hembra,
de siete meses que present anorexia, depresin, choque
y muerte.
Material y mtodos: A la necropsia se observ buen es-
tado corporal y mucosas anmicas. A nivel de la regin
anal se apreci abundante contenido fecal hemorrgico.
En cavidad torcica, los pulmones presentaron una con-
gestin severa difusa, mientras que el corazn mostr
dilatacin marcada del ventrculo derecho. En cavidad
abdominal el hgado se apreci con congestin mode-
rada difusa, igual que la mucosa gstrica. Al revisar los
intestinos, stos se observaron distendidos, con conges-
tin severa difusa, hemorragias serosas marcadas, as
como secuestro de porciones del yeyuno, leon y colon,
las cuales se encontraban rodeadas por un anillo ibroso,
que se originaba por un defecto en el septum mesent-
rico (hernia transmesentrica) de la regin yeyuno-ileal,
formando un espacio donde esas porciones intestinales
penetraron, se secuestraron y condujeron a una gangrena
hmeda. El estudio microscpico revel a nivel intesti-
nal, necrosis marcada de las vellosidades intestinales con
amplias reas hemorrgicas, mientras que en hgado se
apreci trombosis en las venas centrales. Los rganos res-
tantes no presentaron alteraciones signiicativas.
Resultados y conclusiones: ste es el primer informe de
su tipo en Mxico.
315-C
Paracoccidioidomicosis diseminada en un perezo-
so de dos dedos (Choloepus didactylus). Informe
de un caso
Armando Trejo Chvez, Rafael Ramrez Romero, Jess
Ancer Rodrguez, Alicia Magdalena Nevrez Garza, Luis
Edgar Rodrguez Tovar
Departamento de Patologa, Facultad de Medicina, Fa-
cultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Hospital
Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez, Universidad
Autnoma de Nuevo Len, Monterrey, N.L.
Resumen
Introduccin y objetivos: Un perezoso de dos dedos (Cho-
loepus didactylus), adquirido originalmente de la Guyana
Francesa, muri mientras se encontraba en cuarentena
en una tienda de mascotas en la Ciudad de Monterrey,
N.L., Mxico.
Material y mtodos: Grandes levaduras con mltiples
conidias compatibles con Paracoccidioides brasiliensis
fueron observadas en lesiones granulomatosas en pulmo-
nes, hgado, bazo y riones. El examen de microscopia
electrnica conirm el diagnstico.
Resultados y conclusiones: ste es el primer reporte de
paracoccidioidomicosis en un perezoso de dos dedos.