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Recurso : Proteccin.
Recurrente : Luis Antonio Muoz Vsquez.
Rut : 10.488.052-5
Patrocinante : Mara Margarita Soto Concha
Rut : 13.924.260-2.
Recurrido : ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
Rut : 96.501.450-0
Representante
Legal Isapre : Francisco Manuel Amutio Garca.
Domicilio : Avenida Cerro Colorado 5240, Piso 7. Torre II. Las Condes,
Santiago.
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la propiedad, garanta prevista y establecida en el nmero 24 del artculo 19 de la
Constitucin Poltica de la Repblica, segn paso a exponer:
1.- Con fecha 04 de mayo de 2017, mediante Correos Chile, recib una carta certificada
de la recurrida en la que se me indicaba que el Plan al cual me encuentro adscrito,
llamado INTEGRAMDICA TRIPLE 6900, el cual tiene un precio final a pagar de $
153.020 mil pesos, iba a sufrir una modificacin unilateral, adecuando mi contrato de
salud reajustando el precio y quedando ste, en definitiva, en $166.806 mil pesos. Mi
plan de salud, sin incluir el Precio por el GES, aumenta en $13.786 pesos adicionales, es
decir, un alza de un 6,00%.
2.- Por cierto que la misma carta indicaba opciones para el caso que este cotizante no
aceptara la mentada alza. Ellas consistan en cambiarme a otro plan de salud de un menor
precio, eliminando una cantidad importante de las prestaciones; poner fin al contrato de
salud presentando una carta de desafiliacin; o aceptar el aumento para poder mantener
los mismos beneficios.
3.- El anuncio de alza unilateral es nada menos que equivalente a un 6,00%, por lo que a
contar del mes de julio de 2017 debera empezar a pagar la cantidad de $166.806.- a
menos que optara por las opciones indicadas, en las cuales, por cierto, incluso se me
invitaba a renunciar.
4.- Los argumentos esgrimidos por la CRUZ BLANCA S.A.. para tratar de legitimar su
arbitrariedad no pasan de ser retrica ilegtima. En efecto, en el documento que en un
otros acompao, se lee que contempla factores de reajuste justificados en un mayor costo
asociado a los prestadores de salud y a un mayor uso de los beneficios, dndose como
ejemplos el aumento de licencias mdicas y variaciones en gastos hospitalarios y
ambulatorios.
5.- De esta manera, la adecuacin que se me ha informado es ilegal y arbitraria, toda vez
que la Isapre pretende justificar el aumento real del costo de la salud, pero no acredita el
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hecho de manera alguna, siendo absolutamente insuficientes las vagas explicaciones que
se dan en la carta referida, limitndose slo a dar cifras generales.
6.- Sobre el particular, sin duda, es obligacin de la Isapre justificar las reales razones de
un alza. Ni la Ley N 18.933, ni el contrato de salud establecen norma alguna que
autorice a la Isapre a elevar el precio de un plan de salud de forma unilateral y sin causa
justificada.
9.- Cabe sealar que esta Iltma. Corte ha sealado reiteradamente que: esta forma de
revisin de estos contratos de salud previsional por parte de las Isapres, no est concebida
como una clusula de reajustabilidad o de estabilizacin a favor de ellas, sino para salvar
los mayores costos extraordinarios a su favor de las prestaciones basadas en aspectos
imposibles de prever, que por cierto no habilitan modificaciones sin fundamentos, como
las que se han efectuado en el plan del recurrente.
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10.- Finalmente, para que proceda y se acoja un recurso de proteccin de deben cumplir
requisitos de forma y fondo que, en el caso sub lite se cumplen a cabalidad, a saber: a)
Que se compruebe la existencia de la omisin o accin reprochada; b) que se establezca
la arbitrariedad de esa omisin; c) que de la arbitrariedad se siga inmediato y directo
atentado en contra de una o ms de las garantas constitucionales cuya proteccin se
pretende; d) que la Tribunal est en situacin material y jurdica de dar oportuna y
correcta proteccin a la o las garantas conculcadas; y, e) que se haya interpuesto dentro
del plazo fatal de treinta das corridos desde el acto.
POR TANTO,
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1. Copia simple de la carta, que data del da 28 de abril de 2017 emitida por la Isapre
Cruz Blanca S.A.
2. Impresin del seguimiento on-line del sobre cdigo 1180239027111, obtenido de
la pgina web de la empresa Correos de Chile.
TERCER OTROS: Ruego a S.S. Iltma. tener presente que designo abogado
patrocinante y confiero poder de acuerdo a ambos incisos del artculo sptimo del Cdigo
de Procedimiento Civil, a doa Mara Margarita Soto Concha, con domicilio en calle
Apoquindo 3001 piso 6, comuna de Las Condes, Regin Metropolitana.