Artculo Original

Alteraciones en la dispensacin de
medicamentos en las boticas del distrito de
Chiclayo
Alterations in drug dispensation by private sector pharmacies
in the district of Chiclayo
Luis Jara-Romero 1,a, A Camizn-Cunias 1,b, D Cornejo-Atoche 1,b, F Delgado-
Crdova 1,b, A Granados Burga 1,b, B Rafael Hidalgo 1,b , L Secln-Nishiyama
1,b
, Domingo Chang-Dvila 1,c

RESUMEN:
Objetivos: Determinar las alteraciones ms frecuentes en la dispensacin de medicamentos en las cadenas de boticas del
distrito de Chiclayo: El estudio La poblacin accesible fueron 30 boticas, de las cuales slo 28 boticas se encontraron y
evaluaron. Se visit cada una de las boticas y mediante una receta mdica, una lista de medicamentos y una relacin de sntomas
que respondan, respectivamente, al anlisis de nuestros objetivos secundarios. Hallazgos: Se encontr que en el 21% de las
boticas visitadas se cambi la prescripcin mdica por personal laboral, en el 100% de las boticas visitadas se vendi
medicamentos sin receta mdica y en 100% de aquellas se indic una medicacin sin haberla sta prescrito por ningn mdico.
Conclusiones: En el 21% de las cadenas de boticas del distrito de Chiclayo, la prescripcin mdica puede ser cambiada; en el 100%
de las cadenas de boticas de este distrito los medicamentos pueden ser fcilmente adquiridos sin la necesidad de presentar una
receta; y en el 100% de las cadenas de boticas de dicho distrito podra indicarse medicacin por el personal laboral.

Palabras clave: Automedicacin, comercializacin de productos, medicamentos, farmacias. (Fuente: DeCS-BIREME)

ABSTRACTS:
Objective: To determine the most frequent alterations in the
drug dispensation in pharmacy chains in the Chiclayo District.
The study: Accessible population was 30 pharmacies, of
which only 28 pharmacies were found and evaluated. He
visited each of the pharmacies and used a prescription drug
list and a list of symptoms that correspond respectively to the
analysis of our secondary objectives. Findings: We found that
in 21% of the pharmacies visited the prescription was changed
by working staff, 100% visited sold drugs as if they were over
the counter medications and 100% of those indicated a drug
without having a doctor prescribed it. Conclusions: in 21% of
the pharmacy chains in the district of Chiclayo, the
prescription can be changed, in 100% of the pharmacy chains
in this district drugs can be easily purchased without a
prescription file, and also can drugs be sold indicated by
working staff and not a doctor.
Keywords: Self Medication, Products Commerce, medicines,
pharmacies. (Sourse: MeSH-NLM).
1. Escuela de Medicina de la Universidad Catlica Santo Toribio de Mogrovejo - Chiclayo - Per.
a. Mdico pediatra.
b. Estudiante de medicina.
c. Mdico
INTRODUCCIN
La dispensacin adecuada de medicamentos, privada o
pblica, es un eslabn importante en la provisin de los
servicios de salud. Y aunque globalmente se reconoce la
necesidad de establecer polticas que aseguren su adecuada
ejecucin (1); en muchos pases, como el Per, existen
prcticas poco ticas, ilegales y lamentablemente,
cotidianas.
En el Per la dispensacin de medicamentos est debidamente
(2)
regulada ; sin embargo slo existe un control eficaz en los
establecimientos administrados por el Estado: Hospitales de la
Seguridad Social (EsSalud) y del Ministerio de Salud (Minsa).
Estos establecimientos slo representan una pequea fraccin
de los proveedores de medicamentos en el Per, que en su
mayora son cadenas farmacuticas privadas y que por mucho
tiempo no han tenido una vigilancia eficiente en cuanto a sus
prcticas de dispensacin.
Una mala prctica muy comn es la expedicin de
medicamentos regulados sin la receta requerida para el caso.
A pesar de estar establecidas regulaciones y sanciones para las
infracciones en la expedicin de medicacin sin receta
mdica, es una prctica extendida y aceptada con naturalidad
por proveedores y consumidores. El consumidor ve en esta

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 L Jara-Romero, A Camizn-Cunias, D Cornejo-Atoche, F Delgado-Crdova, A Granados-Burga, R Hidalgo, L Secln-Nishiyama, D Chang-Dvila
transaccin ilcita la oportunidad de evitar invertir tiempo y
recursos en consultar a un especialista; y el proveedor ve el
beneficio inmediato de comercializar su producto.
ste uso se relaciona con otro, tambin bastante comn: el
cambio de prescripcin. Sea por la falta del medicamento
especficamente solicitado (muchas veces medicamentos
esenciales), o por el inters de vender uno de ms valor,
muchos dispensadores sugieren medicamentos distintos a los
requeridos por el paciente; distintos en componentes, o en
marcas. Esta prctica est relacionada con un problema serio
de Salud Pblica, presente sobre todo en pases en vas de
desarrollo: el acceso deficiente a medicamentos esenciales,
cuyo uso generalmente no es explotado a su debido potencial,
(1)
como lo establece la Organizacin Mundial de la Salud .
Otro problema comn es la automedicacin. El concepto
relativamente nuevo de automedicacin responsable (3) es til
y aplicable en pases con poblaciones muy bien educadas y con
sistemas de control eficientes. Sin embargo, en pases en vas
de desarrollo, constituye un problema potencialmente grave:
genera el incremento en el riesgo de reacciones adversas, el
aumento de la resistencia bacteriana, el aumento de los
costos en salud, el encubrimiento de la enfermedad de fondo
con las complicaciones por la misma y disminucin en la
eficacia del tratamiento por uso inadecuado o insuficiente de
los medicamentos. Todas estas prcticas son cotidianas y
percibidas con naturalidad por parte de consumidores y
proveedores de medicamentos; sin embargo sus frecuencias
relativas (y por tanto, impacto) no estn debidamente
estudiadas.
Para el presente estudio se plante el siguiente problema:
Cules son las alteraciones que se presentan en la
dispensacin de medicamentos en el distrito de Chiclayo?
Este estudio tuvo como objetivo describir las alteraciones que
se presentan en la dispensacin de medicamentos en el
distritito de Chiclayo.
EL ESTUDIO
Estudio descriptivo, transversal en el que se evalu a 28
boticas del distrito de Chiclayo en el ao 2009. En el distrito
de Chiclayo existen 30 boticas, en 02 de ellas no se pudieron
evaluar por que estuvieron cerradas en las tres oportunidades
en que se acudi (en 03 das diferentes). Las variables
utilizadas fueron cualitativas, dicotmicas y de escala de
medicin nominal: Venta de medicamentos sin receta, cambio
de medicamentos con prescripcin mdica, indicacin de un
frmaco por el dispensador, indicacin de un frmaco por el
qumico farmacutico.
Definicin de Trminos:
Para el estudio se definieron los siguientes trminos:
Automedicacin: Consumo de medicamentos que requieren
una prescripcin mdica, sin tenerla por parte de la poblacin
(3)
. evalu si el dispensador o qumico farmacutico sugera
Medicamento: Toda sustancia o mezcla utilizada para la
prevencin, diagnstico, alivio o restablecimiento de alguna
(3)
enfermedad o la modificacin de alguna funcin orgnica .
Receta o prescripcin: Documento legalizado por medio del
cual el personal legalmente capacitad o (mdic os,
odontlogos, obst etras) indica o prescribe la medicacin al
paciente para su dispensacin por parte del farmacutico.
Cambio de receta: Accin por la cual el dispensador no
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autorizado sugiere y vende al consumidor un medicamento
distinto al que ste solicita a travs de su receta o prescripcin
mdica.
Venta sin receta: Accin por la cual el dispensador de
medicamentos realiza la venta de un frmaco que requiere
prescripcin mdica, cuando el consumidor no la tiene.
Indicacin de medicamentos: Accin por la cual el
dispensador sugiere o indica una medicacin que requiere
receta mdica en base a los sntomas que el consumidor
presenta, no estando autorizado ni capacitado para hacerlo.
Dispensador: Personal no qumico-farmacutico que vende
medicamentos en la botica (3).
Dispensacin: Es el acto profesional Farmacutico de
proporcionar uno o ms medicamentos a un paciente
generalmente como respuesta a la presentacin de una receta
elaborada por un profesional autorizado. En este acto el
farmacutico informa y orienta al paciente sobre el uso
ad ec uad o del m edi ca me nto, reac ci ones ad versa s,
interacciones medicamentosas y las condiciones de
(3)
conservacin del producto .
Criterios de Inclusin:
- Boticas que se encuentren dentro del cercado de Chiclayo.
- Boticas que cuenten con un farmacutico en su
establecimiento.
- Boticas autorizadas para su funcionamiento
Criterios de Exclusin:
- Boticas que cuenten con un mdico, ya sea, permanente o
slo en campaa.
Para la recoleccin de datos, se crearon 3 situaciones, en las
cuales los investigadores acudan a la farmacia/botica
simulando ser potenciales clientes:
1. M od ifica cin d e la receta: Los i nvestig adores
presentaban al dispensador una receta con los siguientes
medicamentos: Celecoxib 200mg, cido Nalidixico 500mg,
Cefadroxilo 500mg. Se evalu si el dispensador, por
cualquier motivo, sugera o indicaba un cambio en la
prescripcin.
2. Venta sin receta mdica: Los investigadores se
presentaban en la farmacia/botica solicitando la
siguiente lista de medicamentos, sin poseer una
prescripcin: Amoxicilina 500 mg. , Naproxeno 550mg
Cetirizina 10mg. Se evalu si el dispensador suministraba
los frmacos requeridos a pesar de no contar con una
prescripcin.
3. Automedicacin: Los investigadores se presentan en la
farmacia/botica indicando tener los siguientes sntomas,
pero sin una prescripcin mdica: Dolor farngeo, fiebre,
dificultad para pasar los alimentos, ausencia de tos,
ausencia de ronquido de pecho y malestar general. Se
medicacin en base a la sintomatologa del supuesto
cliente y qu tipo de frmaco era el indicado.
Se utiliz el paquete de datos estadstico SPSS versin 16.0 y
Microsoft Excel para el anlisis de los resultados.
HALLAZGOS
De todas las boticas del distrito de Chiclayo (30 boticas) en
donde se realiz el presente estudio, slo se pudieron ubicar
27
 Alteraciones en la dispensacin de medicamentos en las boticas del distrito de Chiclayo
28. Las 2 restantes no se pudieron evaluar por que estuvieron
cerradas en las tres oportunidades en que se acudi (en 03 das
diferentes).
De las boticas estudiadas se encontr que 20 de ellas
pertenecan a cadenas de boticas (71,43%) y 08 fueron
particulares (28,57%).
En 06 de las boticas estudiadas (21,42%) se modific la
prescripcin mdica presentada por el investigador al
personal laboral.
En el 100% de las boticas visitadas se vendi los medicamentos
solicitados sin la previa presentacin de una receta mdica al
personal laboral.
En el 100% de las boticas visitadas se indic medicacin por
parte del personal laboral, despus de simular los sntomas.
Acerca de la indicacin de medicamentos por parte del
personal no mdico, sta fue sugerida por un qumico
farmacutico en 8 de los casos (28,57%), y en 20 (71,43%) por
un dispensador. Dicha indicacin inclua un antibitico en el
92,86% de los casos.
DISCUSIN:
ste estudio evala 3 prcticas muy comunes en los lugares de
suministros de medicamentos: la venta sin receta mdica, la
modificacin de la receta que requiere el paciente y la
indicacin de medicacin por personal no calificado. La venta
sin receta mdica a iniciativa del paciente incluye una doble
infraccin: el paciente, que ve en esta transaccin ilcita el
ahorro de tiempo y dinero en ver a un facultativo; y el
dispensador, que realiza la transaccin poco tica. Esta
situacin ha sido ampliamente estudiada en pases en vas de
desarrollo, incluyendo Amrica Latina, en donde, a pesar de
existir legislacin y sanciones especficas, constituye un
problema de difcil control.
En ste estudio, se encontr que en el 100% de las farmacias
visitadas es posible conseguir medicacin sin una receta
mdica, incluyendo antibiticos, resultado comparable con el
estudio hecho en Colombia por Vacca et al. se mostr que los
antibiticos podran ser obtenidos sin una prescripcin mdica
(4)
o consulta, en el 74% de las farmacias visitadas .
Esta venta sin receta mdica a iniciativa del paciente implica
un acto de automedicacin, muy comn en nuestra sociedad,
como consta en el estudio realizado por Llanos entre 1999 y el
(5)
2000 . Un estudio realizado en Espaa muestra que la
dispensacin de medicamentos que precisan receta sin
cumplir este requisito es un hecho frecuente (10,8%) en las
farmacias espaolas. Afecta a todos los grupos teraputicos y
no es caracterstico de un grupo de pacientes determinados (6).
El concepto relativamente nuevo de automedicacin
responsable, es aplicable a sociedades altamente educadas, y
representa acceso ms rpido y mejor informado a medicinas
de libre prescripcin (OTC, over the counter). Pero, en pases
en vas de desarrollo constituye una de las principales causas
de uso irracional de medicamentos, especialmente aqullos
que requieren una prescripcin para su suministro.
La modificacin de la receta por parte del dispensador se
detect en el 21% de las farmacias estudiadas. Son 2 las causas
ms comnmente relacionadas a esta prctica: el suministro
28
ineficiente de medicamentos esenciales (que fueron los
solicitados por los investigadores) y la sugerencia de un
medicamento ms caro. El acceso extensivo a medicamentos
esenciales es un bien social que no es explotado en todo su
potencial por la gran mayora de pases en desarrollo, en
donde son ms necesarios, tal como lo reporta la OMS. ste uso
deficiente de medicamentos esenciales est muy relacionado
con su reemplazo por frmacos de marcas, ms costosos; y
cuyo margen de ganancia es, en muchas ocasiones,
determinante en la decisin del dispensador de ofrecerlo en
vez del medicamento solicitado.
La te rce ra p rc t ic a , la i nd i ca c in p or p ar te d e l
dispensador/qumico farmacutico en base a los sntomas que
refiere el paciente, es una alteracin menos estudiada que las
2 anteriores. En ella, el dispensador incurre no slo en la
infraccin de suministrar medicamentos controlados sin
receta, sino que suplanta la funcin del facultativo. Esto
ocurri en el 100% de las farmacias estudiadas. sta situacin
es especialmente grave pues la prescripcin inclua un
antibitico en el 92,82% de los casos y fue indicada por un
dispensador (no qumico farmacutico) en el 73,3% de los
casos.
La legislacin en el Per regula con mucho detalle la
distribucin y dispensacin de medicamentos. stas
normativas estn en lnea con las polticas sugeridas por la
OMS. Sin embargo la aplicacin e implementacin son las que
resultan laxas. Algunos estudios similares en la regin
muestran que se trata de prcticas difciles de erradicar: En un
trabajo de investigacin sobre prcticas y percepciones de los
individuos en cuanto a productos farmacuticos realizado en
(6)
1988 en dos pequeos pueblos del Brasil , se afirma que
despus de clausurar las farmacias temporalmente, al
reanudar sus actividades todo segua igual.
Las malas prcticas en el suministro de medicacin es un tema
que debe ser enfocado a varios niveles por la heterogeneidad
de sus implicaciones. La dispensacin no controlada de
frmacos promueve el uso irracional de stos y la emergencia
de canales no formales para su suministro. Esta problemtica
slo puede ser abordada en mltiples niveles: la legislacin,
los mecanismos de control estatales y la educacin de
consumidores y dispensadores.
Autofinanciamiento y conflicto de intereses
Los autores niegan ningn conflicto de intereses, trabajo
autofinanciado.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
1. WHO. Guidelines for developing national drug policies.
Second edition. Updates and replace. Guidelines for
Developing National Drug Policies, World Health
Organization; 2004.
2. Ministerio de Salud. Poltica Nacional de Medicamentos.
Lima; MINSA; 2004.
http://www.digemid.minsa.gob.pe/daum/urm/evasit
medicamentos.pdf; Consultado el 02 marzo 2009.
3. International Pharmaceutical Federation, World Self
Medication Industry. Joint Statement: Responsible Self-
Medication. Francia: FIP, WSMI; 1999.
4. Vacca C, Orozco J, Figueras A, Capell D. Assessment of
Risks Related to Medicine Dispensing by Nonprofessionals
in Colombia: Clinical Case Simulations. The Annals of
Pharmacotherapy. 2005; 39:1-6.
Rev. cuerpo md. HNAAA 5(1) 2012
 L Jara-Romero, A Camizn-Cunias, D Cornejo-Atoche, F Delgado-Crdova, A Granados-Burga, R Hidalgo, L Secln-Nishiyama, D Chang-Dvila

5. Llanos LF, Contreras CE, Velazques JE. Automedicacin Correspondencia:

en cinco provincias de Cajamarca. Rev Med Hered. 2001; Luis Jar Romero
12(4): 127-33. Direccin: Av. Panamericana Norte # 855 Chiclayo Per
6. Barbero-Gonzlez A, Pastor-Snchez R, Del Arco-Ortiz J, Correo: ljara@usat.edu.pe
Eyaralar-Riera T, Espejo-Guerrero J. Demanda de
medicamentos de prescripcin sin receta mdica. Aten Revisin de pares:
Primaria. 2006; 37(2): 78-87. Recibido: 17/11/2011
Aceptado: 25/02/2012

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