Factores de riesgo maternos asociados al bajo peso al nacer en recien nacidos

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Rev md panacea. 2015; 5(2): 0-07
Recibido: 6 de Junio del 2015 / Aceptado: 22 de Julio del 2015 / Publicado: 25 de Noviembre del 2015
CONFLICTOS DE INTERS: NO DECLARADOS

ARTCULO ORIGINAL

Factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer en recin nacidos.

Hospital regional de Ica, 2014
Uribe Godoy, Giuliana Vanessa1,b, Oyola Garca, Alfredo Enrique2, Valdez-Pazos, William Jess 1,a, Quispe Ilanzo, Melisa Pamela4,

Mdico Hospital Regional de Ica1

Mdico Natural and Social Sciences Research2
Licenciada en Enfermera Natural and Social Sciences Research3
Mdico especialista en Pediatra a, Mdico Residente en Pediatrab

notoriamente ms bajo que fetos sin

RESUMEN patologas a igual edad gestacional. Datos
estads cos muestran que un 26% de las
Obje vo: Iden car los factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer en recin nacidos del Hospital anomalas congnitas mayores se asocian
Regional de Ica, durante el ao 2014. Materiales y mtodos: Se llev a cabo un estudio observacional,
con retardo de crecimiento intrauterino
anal co de casos y controles en recin nacidos del Hospital Regional de Ica entre los meses de enero y
diciembre del 2014. La muestra estuvo cons tuida por 72 casos (neonatos con peso menor de 2500g) y severo(26).
144 controles (neonatos con peso igual o mayor de 2500g) seleccionados mediante muestreo aleatorio
sistem co. El anlisis de riesgo se realiz mediante la prueba de regresin logs ca binaria. Resultados: A nivel mundial se han realizado varios
Los factores de iesgo del bajo peso al nacer son: recin nacido con menos de 37 semanas de edad estudios sobre el bajo peso al nacer.
gestacional (ORa: 69,84; IC95%: 16,94 - 287,94), madre soltera (ORa: 3,39; IC95%:1,29-8,92), con
antecedente de hijo con bajo peso al nacer (ORa: 1,89-49,34), que ha tenido baja ganancia de peso
Aparajita (India, 2011)(27), observ que la
gestacional neto (ORa: 8,83; IC95%: 3,12-25,01) y que ha cursado con sndrome hipertensivo del pobre condicin socio-econmica, edad
embarazo (ORa: 10,88; IC95%: 2,70-43,80) y rotura prematura de membranas durante la gestacin (ORa: gestacional, anemia, el no consumo o pobre
10,24; IC95%: 2,22-47,31). Conclusiones: En la poblacin estudiada, se iden can como factores de
riesgo: edad gestacional menor de 37 semanas, madre soltera, con antecedente de hijo con bajo peso al condicin socio-econmica, edad
nacer que ha cursado con baja ganancia de peso gestacional neto, sndrome hipertensivo del embarazo y gestacional, anemia, el no consumo o
rotura prematura de membranas. Palabras clave: Recien nacido; trabajo de Parto prematuro; factores
de riesgo. (Fuente: DeCS BIREME). consumo irregular de tabletas de de
suplemento de erro y cido-flico, ingesta
inadecuada de alimentos durante el perodo
INTRODUCCIN
antenatal se asocian signica vamente al

(2,3,9,10,11,12,17). En nuestro pas se bajo peso al nacer. Daza y col. (Colombia,

El peso al nacer es un determinante
importante en el crecimiento y desarrollo
sa sfactorio de un nio1. El bajo peso al
nacer aumenta el riesgo de morbilidad
neonatal e infan l, causa trastornos
familiares y sobrecarga los presupuestos de
los servicios de cuidados intensivos y
neonatales especiales(2,3,4,5,6). Es una
causa importante de muerte en los recin
nacidos despus de la prematuridad(7,8).
Estos nios enen 5 a 30 veces ms riesgo de
morir que los que nacen con un peso
adecuado(1,9,10,11,12,13,14). Un gran
nmero de ellos fallecen en los primeros
siete das de vida(15,16,17). Tambin se
asocia estrechamente con alteraciones del
desarrollo infan l y repercusin de la
morbilidad neurolgica crnica. Aquellos
que sobreviven pueden desarrollar
enfermedades como diarreas, neumonas,
desnutricin, parlisis infan l, deciencias
mentales y trastornos del
aprendizaje(9,10,11,12,15,16,17). De igual
manera se ha asociado con irregularidades
del crecimiento fetal y con algunos
trastornos del adulto como patologa
cardiovascular y diabetes
presenta en 6 a 7% de los nacimientos y est
relacionado con ms del 75% de la
mortalidad perinatal(18,19).
El crecimiento del feto durante la gestacin
depende de factores maternos referidos a su
estado de salud como el estado nutricional y
el incremento del peso durante el embarazo,
adems del buen funcionamiento de la
unidad feto placentaria(20,21). Tambin
inuyen: hipertensin arterial, diabetes,
infecciones vaginales, desnutricin, anemia,
talla baja, edad (adolescentes), atencin
prenatal inadecuada, antecedentes
maternos (como otras gestaciones de
prematuros, abortos, muertes fetales, etc.),
ml ples gestaciones, corto intervalo entre
gestaciones, alcoholismo y/o tabaquismo,
entre otros factores que intereren con la
nutricin del feto y por tanto con su ganancia
de peso(14,20,21,22,23,24,25).
Tambin existen factores gen cos
especcos que pueden alterar el
crecimiento fetal. Por ejemplo los fetos con
trisomas 13, 18 y 21 poseen un peso
2009)(22), tambin observaron que est
asociado con el estrato socioeconmico. Por
su parte, Romano (Argen na, 2008)(28), no
hall diferencias signica vas entre
gestantes adolescentes y no adolescentes.
En el Per, Ticona y col (Per, 2012)(29),
encontraron asociacin con el deciente
estado nutricional materno, ausencia o
control prenatal inadecuado y patologa
materna. Similar hallazgo fue reportado por
Arcos (Per, 2005)(30), quien iden c
como factores de riesgo con signicancia
estads ca a: sndrome hipertensivo del
embarazo, bajo peso al nacer previo,
mul para, ganancia de peso gestacional
bajo, ganancia de peso gestacional neto
bajo, anemia, infeccin urinaria, instruccin
baja y mul gesta. En esta inves gacin
tambin se iden caron como factores
protectores a: nivel socio-econmico medio,

Rev md panacea. 2015 May-Agos; 5(2): ARTCULO ORIGINAL 1

 Factores de riesgo maternos asociados al bajo peso al nacer en recien nacidos

, ganancia de peso gestacional neto medio,
instruccin alta y ganancia de peso
gestacional alto.
Todos los coinciden en que su causa es
mul factorial, que es un tema de muy di cil
solucin y que su prevencin primaria
consiste en la iden cacin o correccin de
los factores de riesgo(4,5,23,31). En este
contexto, la prevencin del nacimiento de
nios con bajo peso y la muerte como
consecuencia de este, es uno de los pilares
para el desarrollo de la salud(9,15,32). Los
programas diseados para prevenir el recin
nacido de bajo peso dependen de la
iden cacin de las gestantes suscep bles,
basado en la presencia de factores de riesgo
que pueden ser eliminados o modicados de
forma tal que los daos o perjuicios sean
mnimos(9,33).
Por ello, el presente trabajo ene como
obje vo iden car los factores de riesgo
asociados al bajo peso al nacer en recin
nacidos del Hospital Regional de Ica, durante
el ao 2014 y contribuir con informacin
cien ca que oriente al equipo sanitario en
la iden cacin de las gestantes en riesgo de
tener recin nacidos con este problema y la
i m p l e m e n ta c i n d e i n te r ve n c i o n e s
oportunas que posibiliten una maternidad
segura y el nacimiento de un nio sano.
MATERIALES Y MTODOS
Se llev a cabo un estudio observacional,
anal co de casos y controles en una
poblacin cons tuida por todos los recin
nacidos del Hospital Regional de Ica entre los
meses de enero y diciembre del 2014. Segn
l a i n fo r m a c i n e s t a d s c a d e e s t e
nosocomio(34), anualmente se produce un
aproximado de 2500 nacimientos, 7% de
ellos con bajo peso al nacer.
(15,16,35) que cuenten con historia clnica
perinatal completa, cuyas madres aceptaron
formar parte del estudio y rmaron el
consen miento informado. Los controles
fueron aquellos neonatos con peso igual o
mayor de 2500g normales, sin ninguna
complicacin en la primera semana de vida
extrauterina y con diagns co de recin
nacido sano al momento del egreso
hospitalario, cuyas madres aceptaron
par cipar en el estudio y rmaron el
consen miento informado.
Fueron excluidos aquellos casos y controles
cuya historia clnica no fue ubicada o estaba
incompleta, cuando el neonato naci fuera
del hospital y/o fue referido de otro
establecimiento de salud, cuando provena
de un parto gemelar, cuando la madre tenan
retardo mental o enfermedad que afectaba
la memoria o cuando ella no deseaba
con nuar par cipando en el estudio.
El bajo peso al nacer (variable dependiente)
se deni como peso del recin nacido
menor de 2500 gr al momento del
nacimiento. La medicin del peso se realiz
inmediatamente despus del
nacimiento(15,16,35). Se incluyeron como
variables independientes las caracters cas
maternas antes el embarazo (edad, talla
materna, escolaridad, uso de mtodos de
planicacin familiar, ingreso econmico
mensual, antecedentes obsttricos,
morbilidad pre-concepcional) y durante el
embarazo (control pre-natal, ganancia de
peso gestacional neto, suplementacin con
erro y cido flico, control nutricional,
morbilidad gestacional). Adems, se
consider como variables de control el sexo,
la edad gestacional y el orden de nacimiento
del recin nacido. Los datos de estas
variables se ingresaron a una cha de
recoleccin de datos preparada para el
estudio (Anexo 1).
haya obtenido un valor p<0.05 en la prueba
de Chi cuadrado. Finalmente, se realiz el
anlisis mul variado mediante regresin
logs ca binaria u lizando el mtodo
ADELANTE: WALD. En este anlisis se excluy
la variable tabaquismo y la variable placenta
previa. Se acept como factor de riesgo
cuando el odds ra o tuvo un valor superior a
1,0 y fue diferente de la unidad. Asimismo, se
us el Test de Hosmer y Lemeshow de
bondad de ajuste del modelo de regresin
logs ca para comprobar si el modelo
propuesto puede explicar lo que se observa.
El estudio fue revisado y aprobado por el
Comit de Grados y Ttulos de la Facultad de
Medicina de la Universidad San Luis
Gonzaga. En cuanto al aspecto legal y co,
el estudio fue autorizado por el Director del
Hospital Regional de Ica con la aprobacin de
su Comit de ca.
Se preserv el anonimato de los
par cipantes. Asimismo, en concordancia
con la declaracin de Helsinki y al reporte de
Belmont, se solicit el consen miento
informado (Anexo 2) y se mantuvo la plena
condencialidad sobre los datos conforme a
lo dispuesto en la pauta 18 del CIOMS
(CIOMS. Pautas cas internacionales para
l a i nve s ga c i n y ex p e r i m e nta c i n
biomdica en seres humanos de la
Organizacin biomdica en seres humanos
de la Organizacin Organizacin Mundial de
la Salud. OMS. 2008). Asimismo, se otorg
un cdigo que deni la iden dad de los
sujetos de estudio y se limit el acceso a los
datos.

Los datos, previo control de calidad, fueron

La muestra fue determinada con la frmula
ingresados a una base de datos creada en el
N=[(Z + Z) ( 2 ) (p 1 q 1 + p 2 q 2 )]/(p 1 -p 2 ) ( 2 ) ,
programa SPSS versin 19.0. Los casos y
haciendo uso de la calculadora para tamao
controles fueron evaluados en relacin a su
de muestra en estudios de casos-controles
homogeneidad segn las variables de
no pareados -disponible en el portal
control. Luego se aplic esta prueba para
electrnico OpenEpi (www.openepi.com)-
determinar la asociacin entre las variables
para un nivel de conanza (Z) de 95%,
dependiente e independientes, aceptando
potencia de la prueba (Z) de 80%, 56% de
la relacin estads camente signica va si el
exposicin en enfermos (p 1 ), 35% de
valor p<0,05.
exposicin en no enfermos, con una razn
enfermos/no enfermos igual a 1:2 y odds
El riesgo existente entre la variable
ra o igual a 2,364. De esta forma la muestra
dependiente y la independiente se analiz
estuvo cons tuida por 72 casos y 144
aplicando la prueba de Odds Ra o a las
controles seleccionados mediante muestreo
variables independientes que enen
aleatorio sistem co.
asociacin estads camente signica va.
Se consideraron como casos a los neonatos
Asimismo, se realiz el anlisis estra cado
con peso menor de 2500g,
de las variables dependiente e
independientemente de su edad gestacional
independiente con la variable de control que

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 Factores de riesgo maternos asociados al bajo peso al nacer en recien nacidos

RESULTADOS T A BL A 1 :
C A RA C T ERS T IC A S M A T ERNA S A NT ES DEL EM BA RA Z O .
HO S P IT A L REG IO NA L DE IC A , 2 0 1 4
Entre las caracters cas maternas previas al C a r a c t e r s t ic a s m a t e r n a s a n t e s d e l
Pe s o al n ace r (k g )
< 2500 > 2500 p
embarazo, se observo que el po de union e m b ar az o
n % n %
conyugal (p= 0.046) y el antecedente de hijo E d a d m a te r n a
con bajo peso al nacer (p= 0.029) fueron las 2 0 a m s a o s 60 8 3 ,3 3 120 8 3 ,3 3
1 ,0 0 0
caracteris cas asociadas al bajo peso nacer. Me n o s d e 2 0 a o s 12 1 6 ,6 7 24 1 6 ,6 7
Es c olaridad
Pr ima r ia o me n o s 5 6 ,9 4 9 6 ,2 5
0 ,8 4 5
La edad materna, su escolaridad, el nmero S e c u n d a r ia o m s 67 9 3 ,0 6 135 9 3 ,7 5
T i p o d e u n i n c o n yu g a l
de gestas o partos, as como el antecedente S o lte r a 28 3 8 ,8 9 37 2 5 ,6 9
0 ,0 4 6
Co n v iv ie n te o c a s a d a 44 6 1 ,1 1 107 7 4 ,3 1
de cesrea, hijo con bajo peso al nacer o G e s ta s
periodo intergensico corto no se asociaron Pr imig e s ta c i n 22 3 0 ,5 6 45 3 1 ,2 5
0 ,9 1 7
S e g u n d a g e s ta c i n o ma y o r 50 6 9 ,4 4 99 6 8 ,7 5
con el peso del producto al momento de Paridad
Nu lip a r id a d 27 3 7 ,5 0 52 3 6 ,1 1
nacer (p>0,05). Tampoco se asociaron a este 0 ,8 4 2
Un o o m s p a r to s p r e v io s 45 6 2 ,5 0 92 6 3 ,8 9
evento el antecedente de hipertensin A n te c e d e n te d e c e s r e a
Co n a n te c e d e n te d e c e s r e a 18 2 5 ,0 0 42 2 9 ,1 7
0 ,5 1 9
arterial, asma bronquial o infeccin cervico- S in a n te c e d e n te d e c e s r e a 54 7 5 ,0 0 102 7 0 ,8 3
A n te c e d e n te d e h i j o c o n b a j o p e s o a l n a c e r
vaginal (p>0,05). De igual forma ni la talla ni S 7 9 ,7 2 5 3 ,4 7
0 ,0 2 9
el estado nutricional se asociaron al bajo No 65 9 0 ,2 8 139 9 6 ,5 3
P e r i o d o i n te r g e n s i c o c o r to
peso al nacer (p>0,05). Ninguna de las S 11 1 5 ,2 8 19 1 3 ,1 9
0 ,6 7 6
No 61 8 4 ,7 2 125 8 6 ,8 1
m a d re s e va l u a d a s m a n i fe st te n e r H i p e r te n s i n a r te r i a l c r n i c a
antecedente de tabaquismo. (Tabla 1). S 4 5 ,5 6 1 0 ,6 9
0 ,0 8 7 *
No 68 9 4 ,4 4 143 9 9 ,3 1
As m a b ronquial
De las caracters cas maternas durante el S 1 1 ,3 9 1 0 ,6 9
1 ,0 0 0 *
embarazo, se observ que el control pre- No 71 9 8 ,6 1 143 9 9 ,3 1
In fe c c i n c e r vi c o - va g i n a l
natal (p=0,000) y la ganancia de peso S 12 1 6 ,6 7 25 1 7 ,3 6
0 ,8 9 8
gestacional neto (p=0,000) se asociaron al No 60 8 3 ,3 3 119 8 2 ,6 4
bajo peso al nacer. Las morbilidades T a l l a m a te r n a
Me n o s d e 1 ,5 0 m 12 1 6 ,6 7 39 2 7 ,0 8
maternas: 0 ,0 8 9
1 ,5 0 m a m s 60 8 3 ,3 3 105 7 2 ,9 2
E s ta d o n u tr i c i o n a l a l i n i c i o d e g e s ta c i n
Me n o r d e 1 8 ,5 kg /m 2 2 2 ,7 8 3 1 ,3 9
0 ,7 4 9
1 8 ,5 kg /m 2 o m s 70 9 7 ,2 2 141 9 8 ,6 1

TABLA 2
CARACTERSTICAS MATERNAS DURANTE EL EMBARAZO
HOSPITAL REGIONAL DE ICA, 2014
sndrome hipertensivo del embarazo
Caractersticas maternas durante el Peso al nacer (kg)
< 2500 > 2500 p (p=0,000), placenta previa (p=0,001),
embarazo infeccin materna del tracto urinario
n % n %
Control pre-natal (p=0,034), rotura prematura de membranas
Inadecuado 44 61,11 41 28,47 (p=0,000), amenaza de aborto/parto pre-
0,000
Adecuado 28 38,89 103 71,53
trmino (p=0,000) y anemia (p=0,000)
Ganancia de peso gestacional neto
Bajo 38 52,78 17 11,81 tambin se asociaron signica vamente al
0,000 bajo peso al nacer. Solo la infeccin crvico-
Normal 34 47,22 127 88,19
Enfermedad hipertensiva del embarazo vaginal (p=0,904) y la hemorragia del tercer
S 13 18,06 8 5,56 trimestre (p=0,194) no se asociaron
0,003
No 59 81,94 136 94,44 signica vamente (Tabla 2).
Placenta previa
S 7 9,72 0 0,00
0,001* La edad gestacional del recin nacido se
No 65 90,28 144 100,00
Infeccin materna de tracto urinario asoci signica vamente a la presencia de
S 32 44,44 43 29,86 bajo peso al nacer (p=0,000). No ocurre as
0,034
No 40 55,56 101 70,14 con el sexo ni el orden al nacer (p>0,05), que
Rotura prematura de membranas
S 20 27,78 6 4,17
no se asociaron signica vamente (Tabla 3).
0,000
No 52 72,22 138 95,83
Infeccin crvico - vaginal En el anlisis bivariado, la nica
S 14 19,44 29 20,14
0,904 caracters ca materna previa al embarazo
No 58 80,56 115 79,86 que increment el riesgo de bajo peso al
Hemorragia en el tercer trimestre
nacer fue la presencia de hipertensin
S 4 5,56 2 1,39
0,194* arterial crnica (OR:8,33; IC95%:1,02-
No 68 94,44 142 98,61
Amenaza de aborto/parto pre-trmino 209,40). Las dems caracters cas maternas
S 27 37,50 15 10,42
0,000 pre-concepcionales no incrementaron el
No 45 62,50 129 89,58 riesgo de este evento segn los resultados
Anemia del anlisis bivariado (Tabla 4). Asimismo, las
S 22 30,56 12 8,33
0,000 caracters cas maternas durante el
No 50 69,44 132 91,67

Rev md panacea. 2015 May-Agos; 5(2): ARTCULO ORIGINAL 1

 Factores de riesgo maternos asociados al bajo peso al nacer en recien nacidos

embarazo que incrementan el riesgo de bajo T A BL A 3.

peso al nacer son el control pre-natal C A RA C T ERST IC A S DEL REC IN NA C IDO.
inadecuado (OR: 3,92; IC95%: 2,17-7,19), la
HOSPIT A L REGIONA L DE IC A , 2014
baja ganancia de peso gestacional neto (OR:
Pe s o al n ace r (k g )
8,25; IC95%: 4,19-16,71), el sndrome C ar acte r s ticas d e l
< 2500 ? 2500 p
hipertensivo del embarazo (OR: 3,72; r e ci n n acid o
IC95%: 1,46-9,91), la infeccin materna de n % n %

tracto urinario (OR: 1,87; IC95%: 1,04-3,38), Edad ges tac ional
la rotura prematura de membranas (OR: Menor de 37 s emanas 46 63,89 3 2,08
0,000*
8,74; IC95%: 3,42-25,00), la amenaza de 37 o may or 26 36,11 141 97,92
aborto/parto pre-trmino (OR: 5,11; IC95%: Sex o
2,51-10,70), y la anemia (OR: 4,8; IC95%: Femenino 37 51,39 76 52,78
2,22-10,72) (Tabla5). 0,847
Mas c ulino 35 48,61 68 47,22

En cuanto a las caracters cas del recin O rden al nac er

nacido, la edad gestacional menor de 37 Terc ero o may or 25 34,72 38 26,39
semanas fue la nica caracters ca del recin 0,204
Primero o Segundo 47 65,28 106 73,61
nacido que increment el riesgo de bajo
peso al nacer (OR: 80,59; IC95%: 25,70-
348,60) (Tabla 6).

Finalmente, en el anlisis mul variado se

determin que los factores de riesgo del bajo
peso al nacer son: recin nacido con menos
de 37 semanas de edad gestacional (ORa:
69,84; IC95%: 16,94 - 287,94), madre soltera
(ORa: 3,39; IC95%:1,29-8,92), con
antecedente de hijo con bajo peso al nacer
(ORa: 1,89-49,34), que ha tenido baja
ganancia de peso gestacional neto (ORa:
8,83; IC95%: 3,12-25,01) y que ha cursado
con sndrome hipertensivo del embarazo
(ORa: 10,88; IC95%: 2,70-43,80) y rotura
prematura de membranas durante la
gestacin (ORa: 10,24; IC95%: 2,22-47,31).

T A BL A 4 .
A NA L IS IS DE RIES G O ( O R C RUDO )
DE L A S C A RA C T ERS T IC A S M A T ERNA S A NT ES DEL EM BA RA Z O .
HO S P IT A L REG IO NA L DE IC A , 2 0 1 4
C a r a c t e r s t ic a s m a t e r n a s
OR IC 9 5 %
an te s d e l e m b ar az o

Ed a d ma te r n a 2 0 a m s a o s 1 ,0 0 0 ,4 7 - 2 ,2 0
In s tr u c c i n p r ima r ia o me n o s 1 ,1 2 0 ,3 3 - 3 ,4 8
Ma d r e s o lte r a 1 ,8 4 1 ,0 0 - 3 ,3 7
Pr imig e s ta c i n 0 ,9 7 0 ,5 2 - 1 ,7 8
Nu lip a r id a d 1 ,0 6 0 ,5 9 - 1 ,9 1
Co n a n te c e d e n te d e c e s r e a 0 ,8 1 0 ,4 2 - 1 ,5 4
A n te c e d e n te d e h ijo c o n b a jo p e s o a l n a c e r 2 ,9 8 0 ,8 9 - 1 0 ,6 2
Pe r io d o in te r g e n s ic o c o r to 1 ,1 9 0 ,5 2 - 2 ,6 4
Hip e r te n s i n a r te r ia l c r n ic a 8 ,3 3 1 ,0 2 - 2 0 9 ,4 0
A s ma b r o n q u ia l 2 ,0 1 0 ,0 5 - 7 9 ,0 6
In f e c c i n c e r v ic o - v a g in a l 0 ,8 4 0 ,3 8 - 1 ,7 8
Ta lla ma te r n a 1 ,5 0 m o me n o r 0 ,5 4 0 ,2 5 - 1 ,1 0
IMC me n o r d e 1 8 ,5 1 ,3 4 0 ,1 6 - 9 ,2 1

Rev md panacea. 2015 May-Agos; 5(2): ARTCULO ORIGINAL 1

 Factores de riesgo maternos asociados al bajo peso al nacer en recien nacidos

TABLA
! . [ ! 5.
recin nacido, mientras Gala y col(39) as
como Guevara y col(37), mediante anlisis
A NA L ISIS DE RIESGO ( OR C RUDO) bivariado determinaron que era un factor de
5 9 [ ! { / ! w! / 9wN{ L/ ! { a ! 9wb ! { 5 w! b 9 9[ 9a . ! w! h riesgo. Resultados similares al observado en
nuestro estudio.
HOSPIT A L REGIONA L DE IC A , 2014
C ar act e r s t icas m at e r n as Es conocido que el parto prematuro, es decir,
OR IC 95%
d u r an t e e l e m b ar az o edad gestacional menor de (37) semanas
Contr ol pr e- natal Inadec uado 3,92 2,17- 7,19 incrementa el riesgo de bajo peso al nacer,
hecho que se ha evidenciado en nuestro
Baja gananc ia de pes o ges tac ional neto 8,25 4,19- 16,71 estudio al igual que lo han demostrado
Sndr ome hiper tens iv o del embar az o 3,72 1,46- 9,91 Allpas-Gmez y col(34), Guevara y col(37) as
como Franco y Rodrguez(26). Un producto
Inf ec c in mater na de tr ac to ur inar io 1,87 1,04- 3,38
con estas caracters cas no habr alcanzado
Rotur a pr ematur a de membr anas 8,74 3,42- 25,00 el peso y crecimiento ideal. La rotura
prematura de membranas condiciona un
Inf ec c in c r v ic o v aginal 0,96 0,46- 1,94
parto prematuro y por consiguiente menor
Hemor r agia en el ter c er tr imes tr e 4,15 0,72- 33,04 edad gestacional del recin nacido, por lo
A menaz a de abor to/par to pr e- tr mino 5,11 2,51- 10,70 que estas dos variables explicaran una
misma causa40.
A nemia 4,80 2,22- 10,72

DISCUSIN TABLA
TABLA 6.6.
ANALISIS DE RIESGO (OR CRUDO)
El bajo peso al nacer es mul factorial y vara
de acuerdo a las caracters cas DE LAS CARACTERSTICAS DEL RECIN NACIDO.
poblacionales que abarcan las HOSPITAL REGIONAL DE ICA, 2014
inves gaciones realizadas.
Car acte r s ticas de l r e ci n nacido OR IC95%

En nuestro estudio las madres solteras Edad gestacional menor de 37 semanas 80,59 25,70-348,60
enen el triple de riesgo de recin nacidos de Sexo f emenino 0,95 0,54-1,67
bajo peso. Resultado similiar ha sido
Tercero o mayor en el orden de nacimiento 1,48 0,80-2,73
reportado por Marquez-Beltrn y col(24) y
Cou nho y col(25).
este problema en el recin nacido. Resultado En nuestro estudio, cuando se hall el
Estudios como los de Allpas-Gmez y col(34),
el primero- diferente a lo reportado por antecedente de bajo peso al nacer en un
Mrquez-Beltrn y col(24), Cou nho y
Vila-Candel y col(36) quienes observaron nacimiento previo se increment el riesgo de
col(25), Jafari y col2 han observado
que el IMC pregestacional est relacionado bajo peso al nacer en el nacimiento actual.
asociacin entre el control pre-natal y el bajo
de forma directa con el peso al nacer, de tal Diversas pruebas cien cas sugieren que
peso al nacer. Sin embargo, nuestro estudio a
forma que a mayor ndice de masa corporal existe un componente gen co: asociacin
pesar de hallar similar relacin en el anlisis
pregestacional mayor es el peso al nacer, signica va con locus simples, as como
bivariado, no ha encontrado esta relacin de
pero similar a la relacin encontrada entre la concentraciones circulantes elevadas de
riesgo en el anlisis mul variado. Esto podra
ganancia de peso recomendada y el bajo bronec na y mayor riesgo de este
deberse a que la calidad del control pre-natal
peso al nacer. Franco y Rodrguez(26) as problema, lo que apoya la hiptesis de que
est condicionada por la iden cacin
como Guevara y col(37) tambin observaron variantes del ADN explican parte de este
precoz y el control de la morbilidad materna.
mayor riesgo de bajo peso al nacer en riesgo, aunque se requieren ms
gestantes con ganancia de peso inadecuado. inves gaciones al respecto.
El embarazo es un proceso siolgico en el
Es necesario precisar que, en el segundo y
ocurren cambios importantes en los
tercer trimestre, la ganancia es un factor Daza y col(22), mediante un anlisis
sistemas metablicos y orgnicos de la
determinante del crecimiento fetal, aunque mul variado encontraron que el
madre. Si la futura madre no cuenta con un
el primer trimestre es un periodo sensible antecedente de cesrea y la infeccin de vas
estado nutricional -y de salud- adecuado, no
p a ra e l c r e c i m i e n t o fe t a l ( 3 6 ) . Po r urinarias incrementaban el riesgo de bajo
podr responder de forma p ma a las
consiguiente, el control nutricional con una peso al nacer. En nuestro pas, Ticona y
necesidades que el feto demande. Adems
asesora especializada durante el embarazo Huanco(40), con similar metodologa
la ganancia de peso en el primer trimestre es
es de suma importancia para lograr un estads ca, iden caron como factores de
afectada por la emesis gravdica que,
adecuado peso en el recin nacido, riesgo a la tuberculosis materna, la
dependiendo de su intensidad, afectar en
par cularmente cuando existen enfermedad hipertensiva del embarazo, la
mayor o menor grado a la ganancia de peso
comorbilidades(38). rotura prematura de membranas, el control
gestacional36. Si bien el estado nutricional
pre-natal inadecuado o ausente, as como la
previo a la gestacin no se asoci al BPN en
Franco y Rodrguez(26) observaron que la edad materna menor de 20 aos. En otro
nuestro estudio, la baja ganancia de peso si
hipertensin arterial inducida por el estudio de anlisis mul variado, Ticona
se congur como un factor de riesgo para
embarazo se asociaba a este problema en el y col(29), hallaron que la madre con

Rev md panacea. 2015 May-Agos; 5(2): ARTCULO ORIGINAL 1

 Factores de riesgo maternos asociados al bajo peso al nacer en recien nacidos
! . [ ! 7.
TABLA
FACTORES DE RIESGO (OR AJUSTADO)
DEL BAJO PESO AL NACER.
HOSPITAL REGIONAL DE ICA, 2014
Factore s de rie s go
Edad gestacional menor de 37 semanas
Sndrome hipertensivo del embarazo
Rotura prematura de membranas
Antecedente de hijo con bajo peso al nacer
Baja ganancia de peso gestacional neto
Madre soltera
Constante
padecimiento materno del embarazo
(enfermedad hipertensiva, hemorragia del
tercer trimestre, enfermedades crnicas y
rotura prematura de membranas), con
antecedente de haber nacido con bajo peso
o haber tenido hijo previo con bajo peso,
ausencia o inadecuado control prenatal,
bajo grado de instruccin, vivir en la sierra o
selva, baja talla e intervalo intergensico
corto podra estar en mayor riesgo de tener
un hijo con bajo peso al nacer.
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69,84 16,94 - 287,94 0,00
10,88 2,70 - 43,80 0,00
10,24 2,22 - 47,31 0,00
9,64 1,89 - 49,34 0,01
8,83 3,12 - 25,01 0,00
3,39 1,29 - 8,92 0,01
0,03 0,00
Po d e m o s d e c i r q u e l a e n fe r m e d a d
hipertensiva del embarazo, la rotura
prematura de membranas y el antecedente
de hijo con bajo peso al nacer son los
fa c to re s d e r i e s go f re c u e nte m e nte
relacionados al bajo peso al nacer y que en
nuestros estudio presentan similar
comportamiento. Sin embargo, tambin
debe tenerse en cuenta la edad gestacional y
la caracters ca de ser madre soltera con
baja ganancia de peso gestacional neto.
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existen otros estudios(24,34,39) que han
observado asociacin o relacin de riesgo.
A l a l u z d e n u e s t ro s h a l l a z g o s , e s
recomendable la planicacin del embarazo,
la preparacin siolgica y psicolgica de la
mujer. El apoyo familiar, principalmente, de
la pareja es esencial para su bienestar
psicolgico y, por consiguiente, para el
nuevo ser. El acceso temprano al control pre-
natal, la calidad en el diagns co,
seguimiento y monitoreo de las condiciones
que puedan poner en riesgo a la gestante es
crucial para lograr un parto saludable.
Asimismo, es importante evitar los
comportamientos de riesgo en la gestante
con el obje vo de prevenir la rotura
p r e m a t u r a d e m e m b r a n a s y, p o r
consiguiente, un parto antes de las 37
semanas de edad gestacional.
En el presente estudio no se pudo seguir de
forma longitudinal el embarazo y controlar
los factores externos (la familia, el contexto,
los es los de vida, la condicin
socioeconmica, los eventos biolgicos y
otros muchos factores del entorno sico y
social) que podran introducir sesgos en la
medicin de las asociaciones, causales o no,
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Autor corresponsal:
Uribe Godoy, Giuliana Vanessa
Telefono:(51)988062421.
Correo electrnico:
giuliavane@hotmail.com
Conictos de inters:
ARTCULO ORIGINAL 1
 Factores de riesgo maternos asociados al bajo peso al nacer en recien nacidos

FINANCIAMIENTO: Autonanciado
CONTRIBUCIONES DE AUTORA: UGV, OGG, VPW y QLLM
participaron en el diseo del estudio, el anlisis de los datos,
revisaron crticamente el artculo y aprobaron la versin nal.

Factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer en recin nacidos.

Hospital regional de Ica, 2014

Objec ve: To iden fy risk factors associated with low birth weight in newborns from Icas Regional
Hospital during 2014. Materials and Methods: An observa onal, analy cal case-control study was
conducted in newborns from the Icas Regional Hospital between January and December 2014. The
sample consisted of 72 cases (infants weighing less than 2500g) and 144 controls (neonates with equal or
greater weight of 2500g) selected by systema c random sampling. The risk analysis was performed using
binary logis c regression test. Results: Risk factors of low birth weight are: newborn less than 37 weeks
gesta onal age (aOR: 69.84, 95%CI: 16.94 to 287.94), a single mother (aOR: 3.39 , 95% CI 1.29 to 8.92),
with a history of child with low birth weight (aOR: 1.89 to 49.34), which has low net gesta onal weight
gain (aOR: 8.83; 95% CI 3.12 to 25.01) and diagnosed with hypertensive disorders (aOR: 10.88, 95% CI
2.70 to 43.80) and premature rupture of membranes during pregnancy (aOR: 10 24, 95% CI 2.22 to
47.31). Conclusions: The risk factors iden ed in the studied popula on were: gesta onal age less than
37 weeks, a single mother with a history of child with low birth weight who had with low net gesta onal
weight gain, hypertensive disorders and premature membrane rupture. Key words: Newborn - obstetric
labor premature; risk factors. (source: MeSH NLM)

CITA SUGERIDA.
Uribe Godoy, Giuliana Vanessa, Oyola Garca , Alfredo Enrique, Valdez Pazos, William Jess, Quispe Llanzo,
Melisa Pamela. Factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer en recin nacidos. Hospital regional de Ica,
2014. Rev md panacea.2015; 5(2):

Rev md panacea. 2015 May-Agos; 5(2): ARTCULO ORIGINAL 1