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DISCUSIN:
Los frmacos que se emplean en la pauta corta de 6 meses son la isoniacida (H),
rifampicina (R), pirazinamida (Z), etambutol (E) y estreptomicina (S). Son considerados
frmacos de primera lnea en funcin de su eficacia y tolerabilidad. Sin embargo, el
tratamiento de pacientes tuberculosos plantea diversas dificultades: los bacilos son
slo sensibles a los frmacos bactericidas cuando estn activos metablicamente y en
replicacin; adems, durante periodos indefinidos permanecen subpoblaciones de
bacilos que slo se activan de modo transitorio durante lapsos muy cortos y por ltimo,
puede haber mutantes farmacorresistentes incluso en poblaciones de bacilos que
nunca han estado previamente expuestas a los antibiticos.
TRATAMIENTO ORIGINAL:
Esquemas de tratamiento:
El esquema de tratamiento est constituido por la triple asociacin bactericida
compuesta por H, R y Z. Se agrega un cuarto frmaco como el E ya que la resistencia
inicial a H y S es elevada en muchos pases y se podra estar realizando una
monoterapia encubierta. Si bien la S es bactericida, se prefiere asociar como cuarta
droga el E (excepto en meningitis TB donde se utiliza S) de baja resistencia inicial y
administracin oral. Los regmenes farmacolgicos son bien tolerados, de baja
toxicidad y se administran en 2 fases:
Esquemas alternativos: