Fisioterapia Durante La Hemodiálisis - Resultados de Un Programa de Fuerza-Resistencia PDF

20/10/2016 Fisioterapiadurantelahemodilisis:resultadosdeunprogramadefuerzaresistencia
Twitter
Notice:Undefinedvariable:year
in
/var/www/html/nefro/plantilla/cabecera.php
online46
IMPACTFACTOR:
Notice:Undefinedvariable:
factorin
/var/www/html/nefro/plantilla/cabecera.php
online46
NefrologaVol.28N1Ao2008
Artculoanterior|Sumario|Prximoartculo
Imprimir Comentarios
Ver/DescargarPDF Estadsticas
ReadinEnglish
EnlacesRelacionadosNefrologa
Nefrologia(Madr.)200828:6772|doi:
Fisioterapiadurantelahemodilisis:resultadosdeunprogramade
fuerzaresistencia
Physiotherapyduringhemodialysis:resultsofaprogressiveresistancetrainingprogram
EVASEGURAORTa ,V..RODILLAALAMA a ,J..F.LISNa

a
UniversidadCEUCardenalHerrera,Valencia,Valencia,Espaa,
Email:eva.segura@gmail.com
Resumen Abstract
Servicios
RecibirSumario
Elobjetivodeestetrabajofueanalizarlos Duringthelastdecades,aerobicexercise
efectosdeunprogramadefuerzaresistenciaen programshaveshownbeneficialeffectson
pacientesconinsuficienciarenalcrnica qualityoflifeofEndStageRenalDisease
terminaldurantelahemodilisisenlacapacidad (ESRD)patients,butthereisstilllittleevidence
deejercicio,capacidadfuncionalycalidadde onthebenefitsofresistancetraining
vida.16pacientesenhemodilisisfueron programmes.Theaimofthisstudywasto
asignadosalgrupocontrol(N=8)oalgrupode analyzetheeffectsofashortstrengthening
intervencin(N=8)segnsupropiaeleccin. exerciseprogramforESRDduringhemodialysis
Elgrupodeintervencinrealizunprogramade onexerciseandfunctionalcapacityandon
ejerciciodurantelahemodilisisde6mesesde qualityoflife.Methods:16hemodialysis
duracin.Elgrupocontrolpermaneci patientswereassigned,accordingtotheirown
sedentario.Laspruebasrealizadasalinicioyal election,toexercise(N=8)orcontrolgroup(N
finaldelprogramaenelgrupodeintervencin =8).Theexperimentalgroupperformeda6 OpenAccess
fueronunapruebadeesfuerzo(protocolo monthdurationintradialyticexerciseprogram
Naughton),medidasfuncionales(pruebade6 supervisedbyaphysiotherapist,consistingofa
minutosmarchaypruebadesentadoadepiey batteryofisometricandisotonicexercisesfor RevistadeNefrologaestdistribuida
bajounalicenciadeCreative
denuevoasentadode10repeticionesyen60 thelowerlimbs.Controlgroupremained
CommonsReconocimiento
segundos)yelcuestionariodeSF36para sedentary.Agradedexercisetest(Naughton NoComercialSinObraDerivada4.0
evaluarlacalidaddevida,mientrasqueel protocol),functionalmeasurements(6 Internacional.
grupocontrolcompletelcuestionarioSF36. mintuteswalkingtest6MWTandsittostand
Enlosresultados,elgrupodeintervencin tosittestsSTS10andSTS60),andtheSF
aumentlosmetrosrecorridosenlapruebade 36,toassessqualityoflifeweremeasuredpre
marcha(399,5739,56metrosalinicio andpostinterventionintheexperimentalgroup,
471,7170,63metrosalfinalp<0,01).Tanto whilethecontrolgrouponlycompletedtheSF
eltiempodelaprimerapruebadepasode 36questionnaire.Results:Consideringthe
sentadoadepie(22,524,77segundosal experimentalgroup,bothtimeandMETS
inicio17,711,79segundosalfinal,p<0,05) increasedaftertheintervention,althoughitwas
comolasrepeticionesenlasegundaprueba(p notsignificant.Metersmeasuredinthe6MWT
<0,05)mejorarondeformasignificativa.Tras significantlyincreasedaftertheintervention
larealizacindelprograma,elcomponente (399,5739,56meterspreintervention
mentaldelacalidaddevidaaumentdeforma 471,7170.63meterspostinterventionp<
significativaenelgrupodeintervencin 0,01).BothtimeontheSTS10(22,524,77
comparadoconelvalorinicial(41,749,25al secondspreintervention17,711,79seconds
http://dev.nefro.elsevier.es/espublicacionnefroplusarticulofisioterapiadurantehemodialisisresultadosunprogramafuerzaresistenciaX0211699508033146 1/7
inicio50,6112,13alfinal,p<0,05), postinterventionp<0,05)andrepetitionson
mientrasqueelgrupocontrolmostrun theSTS60(28,575,12repetitionspre
descensosignificativo(p<0,05).La intervention31,422,443repetitionspost
comparacinentregrupostambinmostruna interventionp<0,05)significantlyimproved
diferenciasignificativaenelcomponentemental aftertheintervention.Aftertraining,themental
traslaintervencin(p<0,05).Seconcluyeque componentscaleoftheSF36significantly
unprogramadereforzamientomusculardurante increasedintheexperimentalgroupcompared
lahemodilisismejoralacapacidadfuncionaly tobaseline(41,749,25before50,6112,13
lacalidaddevida. after,p<0,05),whilethecontrolgroupshowed
asignificantdecrease(48,1916,1before
33,713,8after,p<0,05).Comparison
betweengroupsalsoshowedasignificant
differenceinthementalcomponentscaleafter
theintervention(p<0,05).Conclusion:Itis
concludedthatastrengtheningexercise
programduringhemodialysisimprovesthe
functionalcapacityofESRDpatients(walking
andstandingfromaseat)andimprovesthe
mentalcomponentofqualityoflifeperceivedby
dialysispatients.
PalabrasClave:
Notice: Undefined index: es in
/var/www/html/nefro/contenidos/item.php on
line132
1.INTRODUCCIN
Lahemodilisis(HD),comotratamientodelaInsuficienciaRenalCrnica(IRC),sustituyelasprincipalesfuncionesdel
rin, aunque no es capaz de sustituir totalmente al rgano. Como consecuencia, es frecuente la afectacin de
mltiplessistemasdelorganismo,entrelasquedestacanelsistemacardiovascularyelmsculoesqueltico.Tambin
son frecuentes las alteraciones psicosociales (ansiedad, depresin y baja calidad de vida). Con todo ello la capacidad
funcionaldelospacientesquedalimitada.
Lascomplicacionescardiovascularessuponenhastaun50%delascausasdemortalidadenlospacientesenHD 1. En
estesentido,laaparicindecoronariopatay/ohipertrofiaventricularizquierdasevenfavorecidasporlapresenciade
factores de riesgo responsables de la aceleracin de la ateroesclerosis, destacando la hipertensin arterial (HTA),
arritmiasyanormalidadesenelmetabolismolipdico2.
El segundo gran grupo de alteraciones presentes en los pacientes con IRC terminal son las alteraciones musculares,
siendostaslosfactoreslimitantesmsimportantesdesucapacidadfuncional 1.Laliteraturadescribeanormalidades
tanto a nivel morfolgico 3 (reduccin de la seccin transversal muscular, cambios degenerativos), como a nivel
metablico 47 (falta de fosforilacin de creatina, alteracin en la sntesis proteica y en el transporte de oxgeno al
interiordelasmitocondrias,etc.),queexplicanlaaltafrecuenciadeaparicindedebilidadmuscular,fatiga,mioclonus
ycalambres.
Enterceryltimolugar,lasalteracionespsicosocialesqueaparecenconfrecuenciaenlospacientesconIRCterminal
sonladepresin,laansiedadylabajacalidaddevida.Segnlaliteratura,ladepresiny/oansiedadaparecenentre
un 20 y un 60% de los pacientes en hemodilisis 89. Respecto a la calidad de vida, se ha visto que estos pacientes
tienenunapuntuacinsignificativamenteinferiorrespectoaladesushomlogossanos10.
BeneficiosdelEjercicioFsicoenpacientesconIRC.
El ejercicio fsico se viene utilizando como herramienta teraputica desde principios de los aos 80 11. Tres son las
posiblesmodalidades:ejercicioencasa,ejerciciosupervisadoendasdenodilisisoejerciciodurantelasesindeHD
12
. Esta ltima ha demostrado ser la modalidad ms conveniente por el control de constantes del paciente durante el
ejercicioyporfavorecerlaadhesinalprograma.
Revisando la literatura encontramos que el ejercicio aerbico ha demostrado conseguir mejoras tanto a nivel de
parmetrosmedidosenlapruebadeesfuerzo(consumopicodeoxgeno,METSalcanzadosyduracin),comoanivel
del la calidad de vida, salud general, depresin y ansiedad de los pacientes 1316. Entre los beneficios que pueden
obtenerse mediante la realizacin de un programa que combine ejercicio aerbico y de entrenamiento de fuerza
resistenciasehandescrito:aumentodetiempodeejercicioenlaspruebasdeesfuerzo,aumentodefuerzamuscular,
aumentodecapacidadfuncionalyaumentoenlacalidaddevidadelospacientes 17.Quetengamosconstancia,hasta
lafecha,slodosestudioshaninvestigadosobrelosefectosdelentrenamientodefuerzadeformaaislada,yenambos
casoselprogramafuesupervisadoendasdenodilisis1819,observndoseunamejoraenlafuerzayenlacapacidad
funcionaldelospacientes.
Por lo tanto, a pesar de los beneficios potenciales de aplicar un programa de entrenamiento de fuerza durante la
hemodilisis, ningn trabajo lo ha estudiado hasta el momento. Nuestro objetivo fue analizar los efectos de un
programa de entrenamiento de fuerza resistencia para pacientes durante la hemodilisis en la capacidad funcional y
calidaddevida.
2.MATERIALYMTODOS
19 pacientes en hemodilisis fueron preseleccionados por el personal de la unidad para participar en el estudio entre
Octubre y Diciembre de 2005. El estudio fue aprobado por el Comit de tica, y los participantes firmaron el
consentimientoinformado.LainvestigacinserealizdentrodelaspautasmarcadasporlaDeclaracindeHelsinkide
1975.
Los criterios de inclusin fueron estar al menos 3 meses en tratamiento de hemodilisis y encontrarse estable
mdicamente. Los pacientes fueron excluidos en caso de presentar infarto de miocardio en las 6 semanas previas,
angina inestable al ejercicio o en reposo, amputacin de miembros inferiores sin prtesis, enfermedad vascular
cerebral (ictus, isquemias transitorias), o alteraciones msculoesquelticas o respiratorias que empeoraran con el
ejercicio.
16pacientesfueronfinalmenteincluidosenelestudio.Elgrupodeintervencinloformaron8pacientes(6hombresy2
mujeres) que voluntariamente quisieron realizar el programa de ejercicio. De stos, a lo largo del estudio se produjo
unabaja,debidoalascomplicacionessufridasporelpacientequelellevaronalaamputacindeunmiembroinferior.
Elgrupocontrollointegraronaquellospacientesquesenegaronaparticiparenelprogramadeejercicio.8pacientes
(4hombresy4mujeres)integraronelgrupocontrol,aunqueantesdelafinalizacindelestudiodosdeellosmurieron.
3pacientesfueronexcluidosportrasplante,exitusoempeoramientodelestadogeneral.
Setomaronlossiguientesdatosclnicosaliniciodelestudio:edad,pesoseco,ndicedemasacorporal,tiempoenHD,
horasdeHDalasemanaycomorbilidad.
Lacapacidaddeejercicio,lacapacidadfsicafuncionalylacalidaddevidasemidieronalinicioyalfinaldelprograma
deejercicio.
Capacidaddeejercicio(Pruebadeesfuerzo):
Antesdeiniciarelprograma,lospacientesdelgrupodeintervencinrealizaronuntestdeesfuerzo(eldaprevioala
tercera sesin de HD semanal). El protocolo Naughton 2, 4, 11, sobre una cinta de marcha, fue el test elegido. El
cardilogo supervis la prueba, que finaliz en caso de fatiga, disnea, agotamiento, depresin o elevacin del
segmento ST, arritmia, descenso o incremento de tensin arterial. Se registr el tiempo de ejercicio, el nmero de
METS,lafrecuenciacardiacapicoylatensinarterialpicoalcanzadosporelpaciente.
Capacidadfsicafuncional:
Laspruebasfuncionalesencaminadasaevaluarlacondicinfsicadelospacientesfueroneltestde6minutosmarcha
(6MWT)ylapruebadesentadoadepieydenuevoasentado(sittostandtositoSTS)de10repeticiones(STS10)y
en60segundos(STS60).
El test de 6MWT 20 se realiz previamente a la 3 sesin semanal de hemodilisis, en el pasillo de la unidad. En el
momentoprevioalarealizacindelapruebaseregistrlafrecuenciacardiacabasalylatensinarterialmedianteun
esfigmomanmetrodigitalenelbrazosinfstula.Acontinuacinseleindicalpacienteque,durante6minutos,deba
recorrerelmayornmerodevecesposibleladistanciade20metrosquesealabanunasmarcasenelsuelo,girando
sin parar cada vez que recorra dicha distancia. La orden dada al paciente fue la siguiente: camine tan rpidamente
comopueda,sincorrerperoaunritmoquenotequenohubiesepodidocaminarmsdeprisa.Sepermitirealizarel
testconayudasparaladeambulacinsielpacientelasutilizabaensuvidadiariaoconlaasistenciadeotrapersona,o
pararyreiniciarlamarchaencasodenecesitarundescansodurantelaprueba.Seregistrladistanciarecorridayse
pidialpacientequedescribieraenlaescaladeesfuerzopercibidoEEP(Figura1)culhabasidoelgradodedificultad
delaprueba.
Enundadistintoalarealizacindeltest6MWTserealizaronlaspruebasdelSTS10ySTS60,talycomodescriben
CskayMcCarty 21. La primera consiste en medir los segundos que necesita el paciente para, desde una posicin de
sentado, levantarse y volver a sentarse 10 veces consecutivas lo ms rpidamente posible. El paciente utiliz un
calzado sin tacones. Se le permiti un intento de prueba, indicndole que los brazos deban permanecer cruzados
frentealpecho.Trasrealizarlas10repeticionesseregistreltiempoempleado,ascomoelgradodedificultadenla
EEP. A continuacin, tras un periodo de recuperacin de 3 minutos como mnimo, se realiz el STS60. Se explic al
paciente que el test consista en realizar el mximo nmero de repeticiones de levantarse y volver a sentarse en un
tiempo de 60 segundos. Tras la realizacin de la prueba se anotaron las repeticiones, y se registr el grado de
dificultaddelapruebasegnlaEEP.
CalidaddeVida:
Se utiliz la versin espaola del cuestionario Medical Outcomes Survey short form (SF36) traducida y validada por
Alonsoetal 22.Sus36itemsdaninformacinsobre8subescalas,puntuandode0(peorniveldesalud)a100(mejor
nivel de salud). A partir de esta informacin se calcul, para cada individuo, el componente fsico (PCS) y el
componente mental (MCS). Este cuestionario se complet con la ayuda del personal de enfermera y fisioterapia
durantelasesindeHD.
INTERVENCINDEEJERCICIODEFUERZARESISTENCIA
La intervencin tuvo una duracin de 6 meses, y fue realizada durante las 2 primeras horas de la hemodilisis, los 3
dassemanalesqueelpacienteacudiatratamiento.Elprogramadeejercicioconsistienlarealizacindeejercicios
isotnicos e isomtricos de resistencia progresiva con objeto de potenciar la musculatura de los miembros inferiores.
Cada sesin de ejercicio se estructur en un calentamiento, una parte principal y una vuelta a la calma, con una
duracin total de entre 20 y 35 minutos. La sesin de ejercicio comenzaba y terminaba con unos 5 minutos de
ejercicios de estiramiento de isquiotibiales, triceps sural y movilizaciones de cadera. La parte principal de trabajo
constaba de cuatro ejercicios de potenciacin muscular, adaptados a la posicin en que el paciente realizaba la
hemodilisis.Elprimerejercicio(Fotografa1)consistienlarealizacindeextensindelarodilladesdelos90alos0
conlastreseneltobillo,conunritmodecontraccincontroladomedianteunmetrnomodigital,yvueltaalaposicin
inicial (dos segundos de contraccin isotnica concntrica, dos segundos de contraccin isomtrica y cuatro segundos
de contraccin isotnica excntrica, sin pausa entre repeticiones. La carga se determin de forma que el paciente
llegaraarealizar3seriesde15repeticionesypercibieraunesfuerzodeentre12y15enlaEEP.Elsegundoejercicio
(Fotografa2)consistienlarealizacindeunatripleextensindetobillo,rodillaycaderacontraunabandaelstica,de
formaqueseestandarizabalaposicindepartidaenunos90deflexindecadera,rodillaytobillode90.Labanda
elstica se colocaba a nivel de las cabezas de los metatarsianos y se peda una triple extensin de 2 segundos de
contraccin concntrica y 2 segundos de contraccin excntrica. La progresin en resistencia se consegua colocando
unasegundabandaelstica.Eltercerejercicio(Fotografa3)consistienrepetirelgestodetripleextensinaprendido
con la goma elstica pero contra el propio fisioterapeuta, realizando una contraccin isotnica de 4 segundos. La
progresinendificultadserealizaumentandolasseriesylaresistenciaejercidaporelfisioterapeutademodoquela
percepcindelesfuerzonoestuvierapordebajode11enlaEEP.Elcuartoyltimoejercicio(Fotografa7)consistien
la contraccin bilateral isomtrica de cudriceps y musculatura dorsiflexora de tobillo. Con rodillas extendidas se
solicitabaunacontraccindurante6segundosentiempoespiratoriodeextensinmximaderodillasacompaadade
dorsiflexinbilateraldetobillos.Elpacienterealizaba15repeticionesencadaunadelassesionesdeejercicio.Durante
todos los ejercicios se asegur que la respiracin fuera correcta, realizando los esfuerzos en espiracin y evitando la
maniobradeValsalva.
ANLISISESTADSTICO
Puesto que, dadas las caractersticas de este estudio, la muestra de la que se dispone es relativamente pequea y
ademsparaalgunoscasoslosdatosobtenidosnoseajustanaunadistribucinnormal(testdeKolmogorovSmirnov,
asimetra y curtosis), el anlisis estadstico de los datos se ha realizado mediante pruebas no paramtricas,
concretamente el test de MannWhitney y el test de Wilcoxon para muestras apareadas, tomando como significativos
valoresdep<0.05.Seanalizarontantolasdiferenciasintragrupoentrelosvaloresalinicioyalfinaldelaintervencin
enelgrupocontrolydeintervencin,comolasdiferenciasentregrupos.
3.RESULTADOS
LaTablaImuestralosdatosdelahistoriaclnicadelospacientes.Seobservqueelgrupodeintervencinpresentaba
diferencias significativas respecto al grupo control, de forma que los sujetos del grupo de intervencin eran ms
jvenesypresentabanmayorcomorbilidad(p<0,05).Noseencontrarondiferenciassignificativasentrelosgruposen
losrestantesparmetrosestudiados.
Las causas de enfermedad renal fueron: diabetes mellitus (4), glomerulonefritis (5), nefroangioesclerosis (1), rin
poliqustico(1),nefropataintersticial(1)yotrosmotivos(4).
La Tabla II muestra los valores de las pruebas funcionales y de la prueba de esfuerzo de los pacientes del grupo de
intervencin antes y despus de la realizacin del programa. Se observaron diferencias significativas en los metros
recorridos en el test de 6 minutos marcha (399,57 39,57 m versus 471,71 70,64m, p<0,01), en el tiempo de
ejecucindelSTS10(de22,524,77seg.a17,711,79seg.p<0,05)yenelnmeroderepeticionesalcanzadasen
elSTS60(de28,575,12repeticionesa31,422,43repeticiones,p<0,05).Sinembargo,lamejoraalcanzadaenel
tiempoyMETSmedidosenlapruebadeesfuerzonollegasersignificativa.
Secalculelpoderestadsticodeltestparalosvaloresquepresentaronunamejorasignificativa.Tantoenelcasodela
pruebadel6MWTcomoenlapruebaSTS10seobtuvounpoderestadsticosuperioral85%,conloqueaseguramos
mssicabelavalidezestadsticadelosresultadosobtenidos.EnelcasodelSTS60elpoderestadsticodelaprueba
fuedel52%.
La Figura 2 muestra el resultado del cuestionario SF36, representado por su componente fsico (PCS) y componente
mental (MCS). No se apreci diferencia significativa entre los grupos, en ninguno de los dos componentes, en las
medidas iniciales. Sin embargo, en la comparacin entre grupos al final del programa, se observaron mejoras
significativas en ambos componentes en el grupo de intervencin (PCS grupo control 26,92 12,97 grupo de
intervencin 39,52 8,48, p<0,05 MCS grupo control 33,70 13,89 grupo intervencin 50,61 12,13, p<0,05).
Respecto a las comparaciones intragrupo, s que se observ un incremento significativo del MCS en el grupo de
intervencin tras el programa de ejercicio (de 41,74 9,25 a 50,61 12,13, p<0,05), mientras en el grupo control
apareceundescensosignificativo(de48,1916,10a33,7013,89,p<0,05).
4.DISCUSIN
Se encontr una mejora significativa en los resultados de los tests STS10 y STS60. Estas pruebas miden, de forma
indirecta,lafuerzamximaylafuerzaresistenciadelamusculaturaextensoraderodillaycadera,locualsugiereque
el programa de fuerzaresistencia durante la HD result en una mejora muscular. Este hallazgo coincide con las
observacionesdeestudiosprevios,quedemostraronmejorassignificativaseneltestSTS10tantoconlaaplicacinde
un programa de ejercicio de fuerzaresistencia muscular en das de no HD 18,19, como con la aplicacin de ejercicio
combinadoaerbicoyderesistenciadurantelaHD 17,23.RespectoaltestSTS60,elnuestroeselprimerestudioque
muestra un incremento significativo en el resultado de esta prueba tras la realizacin de un programa de ejercicio
durantelaHD24.
Lamejoraenlaprueba6MWTsehavistoenestudiosquehanaplicadoprogramasexclusivosdefuerzaensujetosen
preHD10,ytambinenaquellosquehanaplicadoejercicioaerbicocombinadoconejerciciodefuerzadurantelaHD
17
.Elpresenteestudiodemuestra,porprimeravez,queunprogramadeejerciciodefuerzaresistenciadurantelaHD
aumenta de forma significativa el resultado de esta prueba, teniendo en cuenta adems que en los citados estudios
previoslaedadmediadelamuestraesinferioraladenuestroestudio(54,9versus43aos).
LafuerzadelosmiembrosinferioresestrelacionadaconlacapacidadaerbicadelospacientesconIRC18,porloque
esdeesperarqueunprogramaqueaumentelafuerzadelosmiembrosinferioresresulteenunamejoraeneltiempo
de ejercicio medido en la prueba de esfuerzo. Sin embargo, en este estudio el incremento de tiempo de ejercicio no
llegasersignificativo.Estehechopodradebersealafaltadeespecificidaddelosejerciciosrealizadosparalamejora
de esta variable, ya que estn limitados por la realizacin en posicin de sentado y no replican los gestos que se
realizanenlacintademarcha.
Observando los cambios de la calidad de vida intragrupo en el grupo de intervencin, el componente mental (MCS)
mostr un incremento significativo, mientras que el componente fsico (PCS) sufri un ligero descenso. Cabe sealar
que nuestro estudio muestra por primera vez la mejora en el MCS del grupo de intervencin. Un estudio previo de
Painteretal 23,querealizunprogramadeejercicioaerbicodurantelaHD,encontrlamejoradeestecomponente
pero sin llegar a ser significativa. Los bajos niveles iniciales del MCS en nuestro grupo de intervencin (entre 7 y 18
puntospordebajodelosvaloresenotrosestudios 23,25)puedenhabercontribuidoaesteresultado.Respectoalgrupo
control, se observa un descenso significativo en el componente mental. Esto concuerda con la disminucin de calidad
devidaasociadaalincrementodeedad26.
El PCS no mejor como consecuencia de la intervencin. Estudios previos con programas en das de no dilisis 11 o
ejercicioaerbicoduranteladilisis 23enmuestrasmsjvenesdemostraronmejorasenestecomponente.Elhecho
de que en nuestro estudio la muestra presenta mayor edad y mayor tiempo en HD podra explicar el bajo nivel del
componentefsicoobservadotraslaintervencin.
La comparacin entre los grupos control e intervencin en el MCS y PCS mostr una diferencia significativa. No
obstante,debemossercautosenlainterpretacindeestosresultadosyaquelacalidaddevidaestenfuncindela
edad26.
Enesteestudiolossujetosvoluntariospararealizarejercicioeranmsjvenesquelosquenoquisieronparticipar.Sin
embargo, el grupo de intervencin presentaba mayor comorbilidad, lo que sugiere que es la edad, y no la
comorbilidad,loquedesanimaalospacientesainvolucrarseenunprogramadeejercicio.
En el futuro, estudios controlados aleatorios con un tamao muestral mayor al del presente estudio, que prevean la
prdida de sujetos debido a la elevada comorbilidad, deberan incluir un grupo control con intervencin placebo. Ello
ayudaraaclarificarelefectodelejerciciodefuerzaresistenciasobrelacapacidadfsicafuncionalylacalidaddevida,
delefectoqueproducesobreestasvariableselcontactodelfisioterapeutaconelpacienteconIRCenhemodilisis.Por
otra parte, sera conveniente incentivar la participacin de aquellos pacientes de mayor edad, dada la baja
predisposicinobservadaenesteestudioarealizarejercicio.
Que tengamos constancia, esta es la primera vez que se aplica de forma aislada, sin componente aerbico, un
programa de ejercicio de fuerza resistencia intradilisis y se procede al anlisis del efecto en la calidad de vida y
tiempo de ejercicio de los pacientes. Cabe sealar que es la primera vez que en Espaa se realiza un programa de
ejercicio durante la dilisis. El incremento de la actividad fsica de los enfermos, obligados a pasar un mnimo de 12
horas semanales sentados o en decbito durante la HD, puede ser un medio que ayude a frenar el deterioro del
sistema cardiovascular y msculoesqueltico en estos pacientes. Este trabajo contribuye a aumentar la evidencia
sobreelefectodelejerciciodefuerzaresistenciaenpacientesenHD,yjustificalanecesidaddeimplantarprogramas
deejerciciofsicodeestanaturaleza.
En conclusin, un programa de trabajo de fuerza resistencia intradilisis aument la capacidad funcional y mejor el
componentementaldelacalidaddevidadelospacientes.
ReferenciasBibliogrficas
1. 2GoldbergAP,GeltmanEM,GavinJR,CarneyRM,HagbergJM,DelmezJA,etal.Exercisetrainingreduces
coronaryriskandeffectivelyrehabilitateshemodialysispatients.Nephron.198642:31116.
2. 3JohansenK,ShubertT,DoylaJ,SoherB,SakkasG,KentBraunJ.Muscleatrophyinpatientsreceiving
hemodialysis:effectsonmuscle.KidneyInt.200363:29197.
3. 4KouidiE,AlbaniM,NatsisK,MegalopoulosA,GigisP,GuibaTziampiriO,etal.Theeffectsofexercise
trainingonmuscleatrophyinhemodialysispatients.NephrolDialTransplant.199813:68599.
4. 5DeligiannisA.Exerciserehabilitationandskeletalmusclebenefitsinhemodialysispatients.ClinNephrol.
200461(S1):S46S50.
5. 6DieselW,EmmsM,KnightBK,NoakesTD,SwanepoelCR,VanZylSmitR,etal.Morphologicfeaturesof
themyopathyassociatedwithchronicrenalfailure.AmJKidneyDis.199322(5):67784.
6. 7JohansenK,DoylaJ,SakkasG,KentBraunJ.Neuralandmetabolicmechanismsofexcessivemuscle
fatigueinmaintenancehemodialysispatients.AmJPhysiolRegulIntergrCompPhysiol.2005289:R80513.
7. 8SeguraE.SocialanddemographicvariablesrelatedtopsychosocialaspectsofESRDinValencia.Oral
Communication.3rdInternationalCongressofQualityofLifeinESRD2004March911Thessaloniki,Greece:
NephrologyDepartmentAristotleUnivesityThessaloniki2004.p.35
8. 9TanakaK,MorimotoN,TashiroN,HoriK,KatafuchiR,FujimiS.Thefeaturesofpsychologicalproblems
andtheirsignificanceinpatientsonhemodialysiswithreferencetosocialandsomaticfactors.ClinNephrol.
199951:16176.
9. 10HeiweS,TollbckA,ClyneN.Twelveweeksofexercisetrainingincreasesmusclefunctionandwalking
capacityinelderlypredialysispatientsandhealthysubjects.Nephron.200188:4856.
10. 11PainterPL,NelsonWorelJN.,HillMM,ThornberyDR,ShelpWR,HarringtonAR,etal.Effectsofexercise
trainingduringhemodialysis.Nephron.198643:8792.
11. 12KouidiEJ.CentralandPeripheraladaptationstophysicaltraininginpatientswithendstagerenaldisease.
SportsMed.200131(9):65165.
12. 13GoldbergAP,HagbergJM,DelmezJA,HaynesME,HarterHR.Metaboliceffectsofexercisetrainingin
hemodialysispatients.KidneyInt.198018:75461.
13. 14KouidiE,GrekasD,DeligiannisA,TourkantonisA.Outcomesoflongtermexercisetrainingindialysis
patients:comparisonoftwotrainingprograms.ClinNephrol.200461(S1):S31S38.
14. 15PainterP,MooreG,CarlsonL,PaulS,MyllJ,PhillipsW,etal.Effectsofexercisetrainingplus
normalizationofhematocritonexercisecapacityandhealthrelatedqualityoflife.AmJKidneyDis.
200239(2):25765.
15. 16ParsonsTL,ToffelmireEB,KingVanvlackCE.Theeffectofanexerciseprogramduringhemodialysison
dialysisefficacy,bloodpressureandqualityoflifeinendstagerenaldisease(ESRD)patients.ClinNephrol.
200461:26174.
16. 17VanVilsterenMCBA,DeGreefMHG,HuismanRM.Theeffectsofalowtomoderateintensitypre
conditioningexerciseprogrammelinkedwithexercisecounsellingforsedentaryhaemodialysispatientsinThe
Nederlands:resultsofarandomizedclinicaltrial.NephrolDialTransplant.200520:14146.
17. 18NindlBC,HeadleySA.,TuckowAP,PandorfCE,DiamandiA,KhosraviMJ,etal.IGFIsystemresponses
during12weeksofresistancetraininginendstagerenaldiseasepatients.GrowthHormIGFRes.
200414:24550.
18. 19HeadleyS,GermainM,MaillouxP,MulhernJ,AshworthB,BurrisJ,etal.Resistancetrainingimproves
strengthandfunctionalmeasuresinpatientswithendstagerenaldisease.AmJKidneyDis.200240:35564.
19. 20FittsSS,GuthrieMR.Sixminutewalkbypeoplewithchronicrenalfailure.AmJPhysMedRehabil.
199574:5458.
20. 21CsukaM,McCartyDJ.Simplemethodformeasurementoflowerextremitymusclestrength.AmJMed.
198578:7781.
21. 22AlonsoJ,PrietoL,AntJM.LaversinespaoladelSF36HealthSurvey(CuestionariodeSaludSF36):
uninstrumentoparalamedidadelosresultadosclnicos.MedClin(Barc).1995104:77176.
22. 23PainterP,CarlsonL,CareyS,PaulSM,MyllJ.Physicalfunctioningandhealthrelatedqualityoflife
changeswithexercisetraininginhemodialysispatients.AmJKidneyDis.200035(3):48292.
23. 24CappyCS,AblonkaJ,SchroederET.Theeffectsofexerciseduringhemodialysisonphysicalperformance
andnutritionassessment.JRenNutr.19999(2):6370.
24. 25MolstedS,EidemakI,SorensenHT,KristensenJH.Fivemonthsofphysicalexerciseinhemodialysis
patients:effectsonaerobiccapacity,physicalfunctionandselfratedhealth.NephronClinPract.200496:c76
c81.
25. 26AlonsoJ,RegidorE,BarrioG,PrietoL,RodriguezC,DeLaFuenteL.Valorespoblacionalesdereferencia
delaversinespaoladelCuestionariodeSaludSF36.MedClin(Barc).1998111:41016.
Vercomentarios
Aadirunnuevocomentario
rganoOficialdelaSociedadEspaoladeNefrologa Contactar|WebMap|Avisolegal

Fisioterapia Durante La Hemodiálisis - Resultados de Un Programa de Fuerza-Resistencia PDF

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Fisioterapia Durante La Hemodiálisis - Resultados de Un Programa de Fuerza-Resistencia PDF

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

20/10/2016 Fisioterapiadurantelahemodilisis:resultadosdeunprogramadefuerzaresistencia

EVASEGURAORTa ,V..RODILLAALAMA a ,J..F.LISNa

factores de riesgo responsables de la aceleracin de la ateroesclerosis, destacando la hipertensin arterial (HTA),

metablico 47 (falta de fosforilacin de creatina, alteracin en la sntesis proteica y en el transporte de oxgeno al

El test de 6MWT 20 se realiz previamente a la 3 sesin semanal de hemodilisis, en el pasillo de la unidad. En el

contraccin concntrica y 2 segundos de contraccin excntrica. La progresin en resistencia se consegua colocando

Vous aimerez peut-être aussi