ENCICLOPEDIA MDICO-QUIRRGICA 36-100-B-50

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Aparatos de anestesia

Sistemas anticontaminacin

J.C. Otteni
A. Steib
M. Galani
G. Freys

El sistema anticontaminacin (SAP) se localiza a continua-

cin del sistema anestsico y sirve para recoger la mezcla
gaseosa procedente del circuito anestsico y evacuarla al
exterior [2, 6, 7, 8, 13]. Tambin se puede emplear en su lugar un
cartucho adsorbente de gran capacidad, lleno de carbn
activado, pero ste slo capta los vapores halogenados y no
el N2O.
La contaminacin proviene fundamentalmente de: el apa-
rato de anestesia, en particular la evacuacin de los gases
excedentes, el llenado y vaciado de los vaporizadores, la
conexin entre el aparato y el paciente (en este caso el tubo
endotraqueal, la mascarilla facial o la laringe [1]) y los ana-
lizadores de gas y de vapor por aspiracin que no reinyec-
tan en el sistema anestsico las muestras de gas que extraen.
El SAP est especialmente justificado cuando el sistema
anestsico est alimentado por un flujo bastante elevado de
gas fresco. Comprende cuatro elementos (fig. 1).
1 Representacin esquemtica de los dispositivos anticontamina-
Colector. Est formado por un recipiente de plstico que cin con evacuacin activa o pasiva de los gases al exterior.
rodea la vlvula de escape de los gases excedentes, o por una A. El colector (en rojo) rodea la vlvula de escape de los gases
mascarilla perifrica que rodea la mascarilla facial central [11] sobrantes (en azul).
y recoge los gases que se escapan. B. Transferencia de los gases a travs de un tubo corrugado.
C. Depsito de acumulacin de los gases espirados para su
Tubo de transferencia. Este tubo comunica el colector o la posterior eliminacin (en rojo): C1: depsito abierto que comuni-
salida del ventilador con el depsito. Debe tener como ca con el aire exterior; C2: depsito cerrado, equipado con dos
mnimo un dimetro igual al de los tubos corrugados del vlvulas que impiden que se genere una presin positiva o nega-
sistema anestsico, para no oponer resistencia al avance de tiva en el sistema.
los gases. D. Evacuacin de los gases al exterior. D1: evacuacin activa;
D2: evacuacin pasiva (segn Gray [8], modificado).

Jean-Claude OTTENI: Professeur des Universits, praticien hospitalier.

Annick STEIB: Matre de confrences des Universits, praticien hospitalier. Depsito. Almacena los gases espirados, antes de su eva-
Mikes GALANI: Praticien hospitalier. cuacin. Debe tener al menos el mismo volumen que la
Elsevier, Pars

Guy FREYS: Praticien hospitalier. capacidad vital del paciente. Su presencia es necesaria para
Service danesthsie-ranimation chirurgicale, hpitaux universitaires de
Strasbourg, hpital de Hautepierre, avenue Molire, 67098 Strasbourg garantizar la conexin entre una espiracin intermitente
cedex. de flujo elevado y una evacuacin continuada a un flujo

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inferior, y para impedir adems que se desarrolle una pre-
sin positiva o negativa en el sistema anestsico situado
ms arriba.
Existen dos tipos de SAP dependiendo de la conexin entre
el depsito y el sistema de evacuacin. En el tipo abierto
la conexin entre ambos elementos comunica en gran
medida con el aire exterior. En el tipo cerrado existen
dos vlvulas: una de ellas permite la evacuacin de los gases
excedentes y la otra deja entrar el aire exterior.
Dispositivo de evacuacin propiamente dicho. Ya no se emplea
ms la evacuacin pasiva hacia el suelo, en la cual la fuerza
motriz es el esfuerzo espiratorio del paciente y la densidad
elevada de los gases anestsicos en comparacin con el aire.
La evacuacin pasiva de los gases por el orificio de extrac-
cin del sistema de climatizacin de la habitacin resulta
una posibilidad muy interesante si la aspiracin es eficaz y
siempre que no se reciclen los gases aspirados. La solucin
ptima consiste en la evacuacin pasiva al exterior del edi-
ficio o en la evacuacin activa a travs de un circuito con-
cebido especialmente para ello que desemboque, a su vez,
Bibliografa
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Anestesia
en el exterior. La fuerza motriz es la aspiracin generada
por una bomba de succin o por una trompa de Venturi
accionada por gas comprimido.
Los primeros sistemas anticontaminacin presentaban
defectos de diseo que causaban errores en las conexiones y
generaban presiones positivas o negativas en el circuito
paciente, con consecuencias a veces nefastas. Los aparatos
actuales incluyen sistemas de seguridad que previenen en
principio este tipo de accidentes. Son relativamente com-
plejos, siguen exponiendo a algunos riesgos y son muy caros
[3, 4, 9, 12]. Para que puedan cumplir adecuadamente su misin
es necesario adaptar el flujo de los sistemas de extraccin
activa a la ventilacin-minuto del paciente [10].
Cualquier referencia a este artculo debe incluir la mencin: OTTENI JC,
STEIB A, GALENI M et FREYS G. Appareils danesthsie: systmes
antipollution. Encycl. Md. Chir. (Elsevier, Paris-France), Anesthsie-
Ranimation, 36-100-B-50, 1994, 2 p.