MANEJO DE ENFERMERA EN CRISIS, DEFINICIN, TIPOS Y DINMICA.

Dra.SP. Elizabeth Alvarado Chvez

Docente UPNW
INTRODUCCIN:
Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganizacin, caracterizado
principalmente, por la incapacidad del individuo para abordar situaciones
particulares utilizando mtodos acostumbrados para la solucin de problemas, y
por el potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o negativo.
TIPOS DE CRISIS:
Las crisis pueden ser del desarrollo (esperables) o circunstanciales (Accidentales
inesperadas o imprevisibles.)
Crisis del desarrollo:
Las crisis del desarrollo son ms predecibles y sobrevienen cuando una persona
va cumpliendo etapas en su vida desde la niez a la senectud. Aqu se nota
claramente dos polos: negativo que es la enfermedad y positivo la salud va
depender de lo vivido por la persona para el afronte frente a situaciones.
-Crisis del nacimiento: La crisis del nacimiento es la situacin primera que el
hombre pasa de la proteccin uterina al medio al medio ambiente.
-Crisis de la Infancia: llamada la conflictiva edipica es una etapa esencialmente
crtica y de decisiva para el desarrollo posterior del psiquismo, como se resuelva
esta crisis se determinara la estructura de la personalidad.
-Crisis de la pubertad y adolescencia: pasa por los duelos: a) El cuerpo infantil
Al nio le cambia muy rpido; su mente an infantil comienza a tener un cuerpo
adulto.
b) Por la identidad y el rol infantil: Hay una relacin de dependencia necesaria con
los padres, ellos deben hacer cosas que l no puede y el nio acepta esto, en el
adolescente esta situacin es dilemtica ya que no puede mantener la
dependencia infantil, pero tampoco puede sostener la independencia adulta, "para
algunas cosas es chico y para otras es grande".
c) Los padres de la infancia: el nio ve a sus padres como figuras omnipotentes,
ellos lo pueden todo, el adolescente comienza a notar sus debilidades, sus
falencias, puede percatarse de que no sern eternos, de que envejecern.
Crisis de la primera juventud: Fase de importantes cambios sociales en los
mbitos de la vida profesional y familiar. La vida del individuo gira en torno de dos
polos fundamentales: el trabajo y la familia.
Crisis de la edad media de la vida: Enmarca desde los cuarenta hasta los
sesenta transcurre este periodo caracterizado por ser un periodo de mximo
rendimiento y productividad, donde se adquiere experiencia, con la experiencia se
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logra una mayor integracin del conocimiento y la eficiencia se relaciona con la
experiencia.
Crisis de la tercera edad: se desarrolla a partir de los sesenta aos se
manifiestan una serie de cambios en lo fsico, psquico, y social que dan lugar a la
crisis de la vejez.
-En lo fsico los cambios son: disminucin de la capacidad de adaptacin a los
esfuerzos; cambios a nivel del sistema nervioso central; cambios a nivel sexual.
-Hay que saber leer y decodificar que a partir de quejas en lo fsico, de lo que en
realidad se est quejando es de aspectos psicosociales.
Crisis circunstanciales:
Las crisis circunstanciales son inesperadas, accidentales y dependen sobre todo
de factores:
Ambientales: Abarcan una alteracin psquica y de la conducta ante perdida o
amenaza de perdida de los aportes bsicos (fsicos, psicosociales y
socioculturales que estn interrelacionados)
Separacin, Perdidas, Muerte, Enfermedades corporales, desempleo, trabajo,
nuevo, fracaso econmico, violaciones e incendios
La crisis circunstancial tiene cinco caractersticas:
1) Es repentina: aparece de golpe.
2) Es inesperada: no puede ser anticipada.
3) Es urgente, pues amenazan el bienestar fsico o psicolgico.
4) Masiva: muchas crisis circunstanciales afectan a muchas personas al mismo
tiempo (por ejemplo desastres naturales).
5) Peligro y oportunidad: la crisis puede desembocar en un mejoramiento o
empeoramiento de la situacin de la persona.
Fases :suelen pasar por cuatro fases:
Fase aguda, Fase de reaccin, Fase de reparacin. Fase de reorientacin.
Fase aguda: Pasados los primeros momentos, se producen estados afectivos
intensos. angustia, ansiedad, ira, irritabilidad, hipervigilancia, manifestaciones
vegetativas, sensacin de irrealidad. En ocasiones esta descarga emocional es
tarda con llanto, agitacin, gritos, verborrea, relajacin esfnteres, respuestas
agresivas. Alteracin relaciones interpersonales. Pueden producirse diferentes
respuestas segn sexos.
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Fase de reaccin: dura de una a seis semanas, se producen reacciones tardas:
los sentimientos previamente reprimidos o negados pueden salir a la superficie.
Pueden aparecer sentimientos dolorosos abrumadores, dejando a las personas
debilitadas. nimo triste y lbil. Las reacciones caractersticas son: Temor a
regresar al evento. Sueos o pesadillas. Ansiedad. Tensin muscular. Aumento de
la irritabilidad.
Fase de reparacin: Dura de uno a seis meses. Se diferencia en que las
reacciones son menos intensas y no tan abrumadoras. Los sentimientos de dolor
persisten, pero se los puede sobrellevar. Se vuelve a sentir inters por los hechos
cotidianos. Se hacen planes para el futuro.
Fase de reorientacin: Aproximadamente seis meses o ms. Se llega a asimilar e
integrar la situacin vivida. Se produce la readaptacin a su vida cotidiana. Las
intensas reacciones ante el estrs se han reducido sustancialmente. Es importante
evaluar las necesidades actuales. Para que la nueva experiencia pueda ser
incorporada a la memoria es necesario captarla, entenderla e integrarla, aunque
siempre se haga desde la propia subjetividad. Para ello se recurre al bagaje
personal, a nuestros recursos de afrontamiento que se habrn ido forjando a lo
largo de nuestra vida y desde nuestro estilo personal: experiencias, aprendizajes,
xitos o fracasos, afrontamientos previos de situaciones desbordantes, etc
Qu habilidades y destrezas debe poseer quien haga INTERVENCION EN
CRISIS?
-Qu importancia tiene la capacidad de escucha y la empata en un I C.
-Confecciona un listado de H y D para la IC.
Cules de esas habilidades y destrezas crees poseer?
Cules son aprendibles?
Personas en crisis: sntomas significativos
Sentimientos de :
Cansancio y agotamiento

Desamparo e inadecuacin

Confusin y ansiedad

Sntomas fsicos

Desorganizacin del Funcionamiento en :

Relaciones laborales

Familiares
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Sociales

FRASES QUE ESCUCHAMOS EN UNA PERSONA EN CRISIS

...no tengo a nadie que me ayude...
...y ahora que voy a hacer...
...mi hija siempre me acompaaba...
...es una tremenda desgracia...
...nadie me quiere...
...no se que hacer...
...necesito que alguien me ayude...
...no se si usted puede ayudarme...
...me quiero morir...
...nadie me ayuda en la casa, todo el peso me lo llevo yo...
...a lo mejor podra llamar a mi vecina, ella siempre me ayuda...
...tengo miedo...
...pero dgame usted que hago...
Intervencin de primer orden
Cinco componentes de la Primera Ayuda
Examinar las dimensiones del problema

Explorar las soluciones posibles

Ayudar a tomar una accin concreta

Registrar el progreso (seguimiento)

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Qu hacer y qu no hacer en la Primera Ayuda

Hacer No hacer

Escuchar cuidadosamente Contar su propia historia

Contacto Ignorar hechos o
Reflejar sentimientos y
sentimientos
hechos
Juzgar o tomar partido
Comunicar aceptacin
Formular preguntas abiertas Atenerse a preguntas de
Dimensiones del Pedirle a la persona que sea s/no
problema concreta
Permitir abstracciones
Evaluar la mortalidad
continuas
Ignorar signos de
peligro
Estimular la inspiracin sbita Permitir la visin en tnel
Posibles Abordar directamente los Dejar obstculos
soluciones obstculos inexplorados
Establecer prioridades Tolerar una mezcla de
necesidades
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Bibliografia
-COHEN, RAQUEL E.: Lecciones aprendidas durante desastres naturales:1970-
2007. Rev. per. med. exp. salud publica, (2008), vol.25, no.1, p.109-117. ISSN
1726-4634.
-CAZABAT, EDUARDO H.: Nuevos abordajes psicoteraputicos en el tratamiento
del Trauma Psiquiatria.com
-COSTA MARC, A. ; BLANCO, M. DE GRACIA: Debriefing y tria psicolgica en
intervencin en crisis: una revisin Revist. Psiquis, 2002; 23(5): 198-208.