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REPUBLIC OF CAMEROUN

REPUBLIQUE DU CAMEROUN Peace-work-fatherland


Paix-Travail-Patrie *************
*************
MINISTRY OF PUBLIC HEALTH
MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE
**************
***********
REGIONAL DELEGATION FOR THE
DELEGATION REGIONAL DU
LITTORAL
LITTORAL
************ ************
ECOLE DINFIRMIERS DIPLOMES TRAINING SCHOOL FOR STATE
DETAT DE NKONGSAMBA REGISTERED NURSES OF
************ NKONGSAMBA
CENTRE DEXAMEN DE **********
NKONGSAMBA NKONGSAMBA EXAMINATION
********* CENTER
*********

DROITS HUMAINS ET PRISE EN CHARGE DES PERSONNES EN


SITUATION DE HANDICAP DANS LE DISTRICT DE

SANTE DE NKONGSAMBA

PROJET DE RECHERCHE EN SOINS INFIRMIERS EN VUE DE LOBTENTION DU DIPLOME DETAT EN SOINS INFIRMIERS

PRESENTE ET SOUTENU PUBLIQUEMENT PAR :

BONSO VOUNGUE LILY VITTEL

Superviseur sous la coordination de:


ESSOH MBONGUE Clestin Mme MBOME Eddie-Laure
Infirmier Suprieur Infirmire Diplme DEtat

2me promotion ANNEE ACADEMIQUE 20011-2012


Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba

INTRODUCTION GENERALE

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Connu comme une situation stigmatisante et dvalorisante, le handicap est toute limitation
dactivit ou restriction de participation la vie en socit subie dans son environnement par une
personne en raison dune altration substantielle, durable ou dfinitive dune ou plusieurs fonctions
physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, dun polyhandicap ou dun trouble de
sant invalidant. Cest donc dire quelle a pour consquence sur la personne une incapacit et un
dsavantage. Par ailleurs comme la dit Margaret CHAN dans la prsentation du premier rapport
mondial sur le handicap, la prvalence du handicap se montre de plus en plus croissante ; ainsi, en
Suisse, 18,18% de personnes en souffre en 2011 ; 26,4 % en 2002 en France en 2002; au
Cameroun, la prvalence est de 10%. Toutefois, le dsavantage quentraine le handicap chez la
personne la met face plusieurs problmes, en particulier dans le domaine de la sant. Cependant,
tous les pays du monde et en particulier le Cameroun, apporte une tentative de solution en mettant
sur pied des textes lgislatifs accordant des avantages ces personnes ; mais un ensemble
dobservations pouvant porter atteintes ces lois restent encore fait dans les formations sanitaires
du district de sant de Nkongsamba. Ceci a t notre motivation choisir comme thme de
recherche : Droits humains et prise en charge des personnes en situation de handicap dans le
district de sant de Nkongsamba dont lobjet est lamlioration de la qualit de la prise en soin de
ces personnes en milieu hospitalier. Cest donc dans cet ordre ides que nous articulerons notre
travail en 05 grands points savoir :

Le premier chapitre, qui porte sur la problmatique o nous mettrons en exergue : le


contexte du problme, la question de recherche, lobjectif de ltude et lintrt.
Le deuxime chapitre est consacr au cadre thorique
Le troisime chapitre portera sur la mthodologie
Le quatrime chapitre traitera de la prsentation des rsultats
Le cinquime chapitre concernera la synthse et la discussion des rsultats et enfin
conclusion gnrale et des suggestions.

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PROBLEMATIQUE

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ENONCE DU PROBLEME

Depuis plusieurs annes, les droits relatifs aux personnes handicapes et leur prise en soin
ont pris une ampleur considrable.
Selon le Dictionnaire Larousse (1975), du droit est lensemble des rgles qui rgissent les
rapports des hommes constituants une mme socit.
Daprs le Portail du droit (2011), le droit, du latin, directum, est lensemble des rgles
rgissant la vie en socit dont le non respect peut tre sanctionn par une puissance publique ;
autrement dit, cest lensemble des moyens dont dispose lEtat pour maintenir ou tablir lordre
public par le biais des forces publiques, de la justice, et de ses composantes.

Le Dictionnaire de droit priv (2011) dfinit le droit comme tant lensemble des
dispositions interprtatives ou directives qui un moment dans un Etat dtermin, rglent le statut
des personnes et des biens, ainsi que les rapports que les personnes publiques ou prives
entretiennent.

Le domaine du droit priv fait lobjet de plusieurs divisions, parmi lesquelles le droit civil
qui lui inclus le droit des personnes et ce dernier faisant son tour appel aux droits des personnes en
situation de handicap plus particulirement.

La personne en situation de handicap (PSH), selon la loi Camerounaise N 2010/002 du 13


Avril 2010 portant protection et promotion des personnes handicapes est dfinie comme : Toute
personne dans lincapacit dassurer par elle-mme toute ou partie des ncessits dune vie
individuelle ou sociale normale du fait dune dficience physique ou mentale, congnitale ou non .

- En France, ltude faite par lassociation Handicaps, Incapacits, Dpendances (2002)


rvle que plus dun Franais sur quatre (04) souffre dun handicap, do il ya 11 840 208
personnes en situation de handicap sur une population totale de 44 849 270, soit 26,4% des
personnes en situation de handicap.
- daprs loffice fdral de la statistique de Suisse (2011), le nombre de PSH peut tre valu
un peu moins de 1,4 millions sur une population totale de 7,7 millions, soit 18,18%.
- En Chine China Marks Help disables days (2007) estime 83 millions le nombre de
PSH sur une population totale de 1,3 milliards, soit 6,3%.
- En Afrique, LONU (2010) prsente 80 millions de PSH sur une population denvirons 800
millions, soit 10% de PSH.

Toujours en Afrique et plus particulirement,

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- Au Maroc, le dernier recensement de la population totale a t valu 27 millions parmi


lesquels 2,7 millions de PSH; lOMS dclare quil ya en moyenne 10% de PSH par pays
dans le monde.
- Au Cameroun, 1,9 millions de PSH ont t recenses sur une population totale de 19
millions soit 10% de personnes handicapes.
- A loccasion de la journe internationale des PSH (2010) tenue Yaound, il a t tabli
quune personne sur 3 souffre dun handicap dans le monde et les 2/3 de cette population vivent
dans les pays en dveloppement.
Margaret CHAN (Directrice gnral de LOMS), dans son discours prononc le 09 Juin
2011 New-York loccasion de la prsentation du rapport mondial sur le handicap dclare que
ds les premires estimations de la prvalence du handicap en 1970 celles de ces jours, le nombre
de PSH se montre croissant et est valu plus dun milliard dans le monde.
A la mme occasion, il est dit que la stigmatisation et la discrimination, le manque de soins
de sant et de service de radaptation, limpossibilit daccder au transport sont quelques
principaux obstacles rencontrs par les PSH.
Face la croissance de cette population, lincapacit et linvalidit qui entrainent le
handicap, LOMS et en particulier lEtat du Cameroun nest pas rest indiffrent et cest juste titre
que la loi Camerounaise N 83/13 du 21 Juillet 1983 relative la protection des personnes
handicapes et le dcret dapplication N 90/1516 du 26 Novembre 1990 fixant les modalits
dapplication de cette loi font appel une obligation la solidarit nationale, instituant ainsi dans
les organisations sociales et particulirement les hpitaux et les centres de sant des avantages ces
personnes.

PROBLEME AYANT SUSCITE NOTRE IRRITATION


Pendant notre passage en stage communautaire nous avons t marqus par le cas de
Madame x ge de 32 ans, rsident Manjo, clibataire et mre de deux (02) enfants, de profession
commerante (vendeuse de bananes douces) et de religion catholique.
Madame X est une personne en tat de handicap physique (membre suprieur gauche, puis
index et majeure suprieure droit amputs) survenu la suite dun accident de la voie publique il ya
deux (02) ans et ayant en sa possession une carte nationale dinvalidit. Elle se rend donc dans
notre centre de sant intgr avec sa fille en tat de maladie ge de cinq (05) ans. A leur arrive, le
personnel en place leur demande un billet de consultation que madame X paie au mme titre que les
personnes valides ; puis elle se rend en consultation et le diagnostic prsomptif est un paludisme
grave. Les bilans sont demands. Pour instituer les soins, elle se dirige vers la pharmacie pour le

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paiement des bilans, lachat du matriel et des mdicaments, puis le cot total est valu environ
7 500 frs. Se trouvant indigente devant cette facture, elle prsente sa carte dinvalidit et cela laisse
le personnel compltement indiffrent. Nanmoins, le personnel sest engag commencer le
traitement de lenfant moyennant la somme quelle avait en sa possession condition de ne
continuer que lorsquelle sacquittera de la totalit des frais. Mais madame X se trouvant incapable,
ramena par la suite sa fille et cest ainsi que nous lavons perdu de vue.
Eu gard tout ce qui prcde, nous nous sommes questionns sur le rle du personnel
hospitalier relativement cette obligation la solidarit nationale et nous avons pos la question de
recherche suivante :
Quels sont les droits des personnes en situation de handicap relatifs leur prise en charge en milieu
hospitalier ?
De cette question dcoule les questions secondaires suivantes :
a) Quels sont les droits des personnes en situation de handicap relatif leur prise en soin dans
le district de sant de Nkongsamba ?
b) Quels sont les droits des personnes en situation de handicap relatifs leur Prise en charge
financire dans le district de sant de Nkongsamba ?
De ces questions, il ressort les hypothses suivantes :
HG : Le non- respect des droits des PSH relatifs leur prise en charge en milieu hospitalier est
lorigine de la mauvaise prise en soin de ces personnes.
HS1 : Le non- respect des droits des PSH relatifs leur prise en soin par le personnel est lorigine
de la mauvaise prise en soin de ces personnes.
HS2 : Le non-respect des droits des P S H relatifs leur prise en charge financire par les managers
de proximits est lorigine de la mauvaise prise en soin de ces personnes.
Les variables suivantes ressortent des hypothses prcdentes.

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Tableau N1 : Hypothses et variables


VARIABLES VARIABLES VARIABLES
HYPOTHESES INDEPENDANTES DEPENDANTES
HG : le non- respect des droits le non- respect des droits des la mauvaise prise en soin de
des PSH relatifs leur prise en PSH relatifs leur prise en ces personnes.
charge en milieu hospitalier est charge en milieu
lorigine de la mauvaise prise
en soin de ces personnes.

HS1 : le non- respect des droits le non- respect des droits des la mauvaise prise en soin de
des PSH relatifs leur prise en PSH relatifs leur prise en soin ces personnes.
soin par le personnel est par le personnel
lorigine de la mauvaise prise
en soin de ces personnes.

HS2 : le non-respect des droits le non-respect des droits des mauvaise prise en soin de ces
des PSH relatifs leur prise en PSH relatifs leur prise en personnes
charge financire par les charge financire par les
managers de proximits est managers de proximits
lorigine de la mauvaise prise
en soin de ces personnes

Objet de ltude
Cette tude a pour objet lamlioration de la qualit de la prise en soin des personnes en
situation de handicap en milieu hospitalier.
Objectifs de ltude
a) Objectif gnral
Il sagit dtudier linfluence du non-respect des droits des P S H sur leur prise en soin en
milieu hospitalier.
b) Objectifs spcifiques
1- Evaluer les PSH sur le respect des droits concernant leur prise en soin en milieu hospitalier.
2- Evaluer les managers de la prise en charge des PSH en milieu hospitalier sur cette dernire.
3- Ressortir les droits des personnes en situation de handicap dans leur prise en charge et les
acteurs de cette prise en charge en milieu hospitalier

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Intrts de ltude
a) Intrts dans la dignit humaine
Le handicap constitue en mme temps une blessure du corps et de lesprit, mme sil nest
parfois que physique.
La connaissance et le respect des droits des PSH et leur bonne prise en charge que promeut
notre tude permet de rtablir ou de gurir leur tat psychologique et par consquent les aides
retrouver la totalit ou la presque-totalit de leur dignit.
b) Intrt politique
Notre tude permet de rappeler aux personnels soignants exerant dans tous les niveaux de
la pyramide sanitaire en ce qui concerne la prise en soin des personnes handicapes et lappel
lobligation la solidarit nationale, car lEtat ne laissera pas impuni les citoyens qui violent la loi,
comme le dit la loi N 2010/002 du 13 Avril 2010 portant protection et promotion des personnes
handicapes larticle 46 et nous citons : Est puni des peines prvues larticle 242 du code pnal
quiconque refuse de fournir une prestation une personne handicape conformment la prsente
loi et aux textes dapplication.
En plus, notre tude permet de faire connatre ou de rappeler le plan daction nationale
concernant la protection et la promotion des personnes handicapes ce qui augmente les chances
dapplication de cette politique.
c) Intrt acadmique
Ce travail est un exercice, car il nous permet de mettre en exergue les connaissances
acquises durant ces trois annes de formation.
d) Intrt personnel
Ce travail nous aide nous mme connaitre ce que cest que le handicap et la
PSH, ses droits et ses besoins afin de lui apporter une bonne prise en charge.

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CADRE THEORIQUE

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Au regard de notre question de recherche intitule quels sont les droits des personnes en
situation de handicap (PSH) dans leur prise en charge dans le district de sant de Nkongsamba ?
Notre travail dans ce chapitre consistera apporter des clarifications sur les diffrents concepts cls
de cette question, afin de faciliter la comprhension de nos diffrents lecteurs.
Ainsi, nous essayerons dtayer les concepts suivant : la personne en situation de
handicap, la prise en charge, les droits humains.

A) LA PERSONNE EN SITUATION DE HANDICAP (PSH)

Pour mieux lucider ce concept, nous parlerons dabord de la personne, puis du handicap et
enfin de la PSH proprement dite.
I- LA PERSONNE
1/Dfinition
Daprs le dictionnaire du droit (2011), une personne est un tre social pourvu de
sensibilit, avec une intelligence et une volont proprement humaine.
En psychologie, il sagit dun individu humain concret (les aspects physique et psychique
lui donnant un caractre singulier et unique).
Dans le cadre du droit, une personne est tout tre ou organisme susceptible dacqurir des
droits et de contacter des obligations. A cet effet, on parle de plusieurs types de personnes savoir :
- Les personnes morales ou juridiques (socits, lEtat, les organisations sociales)
- Les personnes physiques ou naturelles (les tres humains) ; elles comportent pour le simple
fait dassister des droits et des devoirs.
- La personne grammaticale ou linguistique, comme pronom personnel.
Cependant plusieurs thoriciens se sont prononcs sur le concept de la personne.

 Quelques thoriciens et leurs conceptions de la personne


Marie Christiane (2011) prsente un tableau ressortant les diffrentes coles de la pense,
leur chef de file et leur conception de la personne.

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Tableau N2 : conception de la personne selon les coles de la pense en sciences infirmires.


Ecoles de pense Chef de file Conception de la personne
Ecole des besoins Virginia Anderson Etre biopsychosocial qui tend vers lindpendance
relativement la satisfaction des 14 besoins
fondamentaux
Ecole de la Mogra Allen Famille et participants actifs dune famille ou dun
promotion de la groupe social, capable dapprendre de ses
sant expriences. Lindividu et la famille sont des
systmes ouverts en interaction constante lun avec
lautre et avec lenvironnement et la communaut.
Ecole des Hildegard Peplau Etre biopsychosocial et spirituel qui est un
interactions dveloppement permanent
Ecole des effets Calista Roy Systme dadaptation ayant des mcanismes
souhaits rgulateurs et cognitifs ; tre biopsychosocial en
interaction constante avec un environnement
changeant et ayant 04 modes dadaptation ; mode
physiologique, mode concept de soi, mode fonction
selon les rles et mode interdpendance.
Ecole des patterns Martha Rogers Champ dnergie unitaire caractris par des
patterns et des comportements et dont le tout peut
tre compris partir de la connaissance des parties.
Ecole du caring Jean Watson Forme vivante qui croit et qui comprend corps, me
et esprit. Etre dans le monde qui peroit, qui vit des
expriences et qui est en continuit dans le temps.

Pour mieux comprendre le concept de la personne, nous parlerons galement de sa dignit.


2/La dignit de la personne
La Toupictionnaire (Dictionnaire des politiques) (2012) dfinit la dignit comme tant
le respect, la considration ou le regard que mrite quelquun ou quelque chose ; et la dignit de la
personne humaine tant le principe selon lequel une personne ne doit jamais tre traite comme un
objet ou comme un moyen mais, comme une entit intrinsque.
Elle mrite un respect conditionnel, indpendamment de son ge, de son sexe, de son tat
de sant physique ou mentale, de sa condition sociale, de sa religion ou de son origine ethnique.

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En droit international, cette notion a t introduite dans la dclaration des droits de


lhomme de 1948 qui reconnait que tous les tre humains possdent une dignit et quils naissent
libres et gaux en droits et en dignit.
Cependant une limitation dactivit donne certaines personnes un surplus de droits; il sagit du
handicap.
II-) LE HANDICAP
Parler de son origine (historique du mot), ses dfinitions, les diffrents types de handicap,
sa classification et sa mesure nous permettra daider et de faciliter la comprhension de nos
diffrents lecteurs.
1)- historique du mot handicap
D aprs Les droits des personnes handicapes (pierre Verdier, 1981), le terme
handicap renvoie tymologiquement la notion de hasard et de tirage au sort (hand in caps) qui
signifie main dans le chapeau . le mot a dabord t utilis pour les courses de chevaux ; il
sagissait dpreuves ouvertes tous les chevaux dont les chances de vaincre naturellement
ingales, sont en principe galises par lobligation faite aux meilleurs de porter des poids plus
grand (course au galop) ou de parcourir une distance plus longue (course au trot). Le handicap est
donc cette gne supplmentaire, ce dsavantage de certains dans la course qui doit tre compens
par une aide ou une ducation spciale.

2) dfinitions du handicap
Plusieurs dfinitions ont t adoptes en fonction des pays et secteur.
Ainsi, en France, selon lextrait dun article des professionnels de linsertion(2009), un
handicap au sens de la loi 2005-102 du 11 Fvrier 2005 est toute limitation dactivit ou restriction
de participation la vie en socit subie dans son environnement par une personne en raison dune
altration substantielle, durable ou dfinitive dune ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles,
mentales, cognitives ou psychiques, dun polyhandicap ou dun trouble de sant invalidant.
Au Cameroun, la loi N 2010/002 du 13 Avril 2010 portant protection et promotion des
personnes handicapes larticle 2 dfinit le handicap comme tant une limitation de possibilits
de pleine participation dune personne prsentant une dficience une activit dans un
environnement donn.
Dans le secteur de la sant, Le dictionnaire Larousse mdicale (2007) voit le handicap
sous langle une dficience ou incapacit mentale, physique ou sensorielle, partielle ou totale,
temporaire ou dfinitive, cause par une altration des structures ou des fonctions psychologiques,
physiologiques ou anatomiques et constituant un dsavantage social.

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3) Les diffrents types de handicaps


La loi franaise N 2005-102 du 11 Fvrier 2005 a reconnu 06 types de handicap
savoir :
- Le handicap moteur
- Le handicap sensoriel
- Le handicap mental
- Le handicap psychique
- Le handicap cognitif
- Le polyhandicap
a) Le handicap moteur
Il rsulte de toute atteinte de la capacit de tout ou partie du corps se mouvoir, rduisant
lautonomie de la personne et ncessitant parfois le besoin de recourir une aide antrieure pour
laccomplissement des actes de la vie quotidienne.
b) Le handicap sensoriel
Le handicap sensoriel rsulte dune atteinte dun ou plusieurs sens ; les plus connus,
ouvrant droit une compensation sont les atteintes de la vue et de loue.
b-1) la dficience auditive
Elle dsigne une altration plus ou moins svre de la capacit auditive dune ou des
deux oreilles. On parle de surdit lorsque la perte de capacit auditive (unilatrale ou bilatrale) est
complte.
b-2) la dficience visuelle
Elle dsigne une altration plus ou moins prononce des champs visuels ou de lacuit
visuelle. Au niveau le plus svre, on parle de ccit.

c) Le handicap mental
Il implique une dficience du niveau de dveloppement intellectuel mesur par rapport
ce qui est considr dans une socit donne, comme un dveloppement intellectuel normal en
fonction de lge rel de la personne. Des critres importants entrent en ligne de compte, comme les
aptitudes manier des concepts abstraits et faire face des situations varies et compliques.

d) Le handicap psychique
Il peut tre dfinit comme la consquence ou les squelles dune maladie mentale sur les
facults dintgration sociale dune personne. Son dveloppement intellectuel est normal, voir

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suprieur la moyenne, mais cest lexpression de ses capacits intellectuelles qui est altre par
lensemble des troubles psychiques dont elle souffre.
Le handicap psychique rsulte ainsi dune maladie de la pense ou de la personnalit dont
les symptmes, essentiellement comportementaux, causent une profonde souffrance au malade et
font un obstacle son intgration sociale. La difficult concentrer son attention, langoisse, les
penses obsessionnelles par exemple, peuvent lempcher daccomplir une tche, deffectuer un
travail. Exemple : la schizophrnie, nvroses,

e) Le handicap cognitif
Les fonctions cognitives sont lensemble des fonctions de la cognition (lire, parler,
mmoriser, comprendre), la facult de percevoir (voir, entendre) et la motricit. Ceci implique que
les dficiences cognitives sont trs handicapantes pour la scolarisation, ainsi que pour linsertion
socioprofessionnelle.
Exemples de handicaps cognitifs :
- Les troubles spcifiques du langage : dyslexie, dysphasie, dyspraxie,
- Les troubles de lattention
- Les troubles de la mmoire
-
f) Le polyhandicap
Cest un handicap grave dont lexpression est multiple : il se caractrise par une
dficience mentale svre associe des troubles moteurs, entrainant une restriction extrme de
lautonomie et des possibilits de perception, dexpression et de relations.

4/ Classification du handicap
Elle est variable selon les organismes :
Parti de la classification internationale de handicap (CIH, 1946) la classification internationale
du fonctionnement (CIF, 2001), lOMS classifie le handicap selon son processus dapparition.
- La dficience
Cest un problme du corps, des carts par rapport la situation normale. Il y a ici les
lsions anatomiques et les limitations des fonctions organiques et physiques. Elle peut tre objective
ou suppose du fait de laltration de lestime de soi, ses propres capacits (la peur de faire). On
peut noter quune dficience peut-tre la consquence dune malade, mais elle nest pas la maladie
elle-mme. On constate une dficience va dboucher sur le constat dune incapacit.

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- Lincapacit
On distingue les activits qui dsignent une tche, et les participations qui dsignent le
fait de prendre part une situation de la vie quotidienne. Les situations de vie consistent donc
mettre en uvre la fois des savoir-faire et des savoirs-tre. Une situation de handicap est
lensemble de difficults rencontres par un individu pour ragir face une situation de vie, en
raison de ses dficiences.
Lincapacit entraine chez la personne un dsavantage.
- Le dsavantage
Il constitue un gne linsertion socioprofessionnelle.
Ainsi lorganigramme ci-aprs nous prsente le processus dapparition de la situation de handicap
selon lOMS (2001)

Les causes

Les dficiences

Les incapacits Le handicap

Schma 1 : processus dapparition du handicap selon lOMS.

 Daprs la maison dpartementale des personnes handicapes (MDPH), le handicap est


classifi en fonction de sa date de survenue cest ainsi quon distingue :
- Le handicap dorigine prnatale (chromosomique ou gntique), les embryopathies
infectieuses de survenue prcoce (20 35%).
- Le handicap de lenfant dorigine prinatale entre 22 semaines damnorrhe et 08 jours
post nataux (30 65%).
- Le handicap dorigine post- natale (infectieuse, tumorale ou traumatique)
(5 10%).
 Selon le centre ressources thtre handicap (CRTH) , le handicap se classe en fonction de
son origine ; on peut donc avoir :
- Le handicap d aux accidents de travail
- Le handicap d aux accidents de la vie quotidienne
- Le handicap d aux accidents de la route
- Le handicap d aux maladies invalidantes

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- Le handicap d aux vieillissements.


 La loi Franaise N 2005 102 du 11 Fvrier 2005 regroupe le handicap par famille ; il
existe cet effet :
- Le handicap moteur
- Le handicap sensoriel
- Le handicap psychique
- Le handicap mental
- Le handicap cognitif
- Le polyhandicap

5) La mesure du handicap
Plusieurs auteurs se sont essays la mesure du handicap, linstar de Claude Hamonet
(2006) qui, pour ce faire se base sur les trois (03) dimensions du handicap nonc par lOMS
savoir :
La dficience pris comme le corps
La limitation dactivit quil considre comme les capacits
La restriction de participation pris comme subjectivit
Il ajoute en plus de ces dimensions les situations de la vie

Daniel Calin (2008) nonce le guide barme pour la mesure des dficiences et incapacits et
articule sa description en huit (08) parties :
La dficience intellectuelle et la difficult de comportement
La dficience du psychisme
La dficience de laudition
La dficience du langage et de la parole
La dficience de la vision
Les dficiences viscrales gnrales
Les dficiences de lappareil locomoteur
Les dficiences esthtiques
Nous nous attarderons ici dans la mesure du handicap selon Daniel Calin, et en particulier
sur les dficiences de laudition, du langage et de la parole, de la vision, et de lappareil locomoteur.

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5-1) Les dficiences de laudition


Comme le dit Daniel Calin (2008), on tient compte non seulement de la perte auditive,
tonale, qui correspond la dficience de la perception acoustique, mais aussi des rpercussions de
cette dficience sur le langage et sur la qualit de lexpression orale.
Demble, pour les surdits bilatrales dpistes avant lge de trois (03) ans le taux
dincapacit est automatiquement fix 80%, compte tenu des troubles du langage.
Au del de trois (03) ans, le calcul de la perte moyenne seffectue en dcibels.
Lexistence dacouphnes majore le taux dincapacit li la perte auditive 2 5%, de mme que
lexistence des vertiges.

5-2) les dficiences du langage et de la parole


a) Les dficiences du langage et de la parole aprs lacquisition de lcriture et de la
lecture
Toujours selon Daniel Calin (2008), elles portent sur le caractre informatif du langage et de la
spontanit du discours lors de la conversation et dpreuves diverses (dnominations, dsignation,
rptition, narration, construction des phrases, copie, dicte, lecture).
Lvaluation se fait de la faon suivante :
- Dficience lgre : (0 15%)) : symptmes peu gnants, examen normal ou subnormal
- Dficience moyenne (20 45%) : entrave de la communication, mais maintien de
lautonomie dans la vie quotidienne
- Dficience importante (50 75%) : trouble de lexpression orale ou crite avec conservation
relative de la comprhension
- Dficience svre (80 95%) : trouble de lexpression svre, la rendant incomprhensible
ou absente avec conversation.
b) Les dficiences du langage et de la parole acquises pendant ou avant lacquisition de
lcriture et de la lecture
Toujours selon le mme auteur, le regard ici est port sur le caractre informatif du langage par des
preuves diverses explorant la phonologie, la comprhension, lexpression orale, la rtention, le
vocabulaire, la lecture, lorthographe.
Pour lvaluer, on a :
- Dficience lgre (0 15%) : dysarthrie mineure, ou retard simple du langage
- Dficience moyenne (20 45%) : perturbation notable de lapprentissage scolaire mais pas
de la socialisation

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- Dficience importante (50 75%) : trouble important de lacquisition du langage oral et


crit avec perturbation de la scolarisation et de la socialisation
- Dficience svre (80 95%) : troubles dfinitifs de lacquisition du langage rendant celui-
ci incomprhensible ou absent.
c) Dficiences vocales
Pour Daniel Calin (2008), on prend un compte dans tous les cas lintelligibilit de la voix
produite, la possibilit de la conversation en petit groupe et de la possibilit dune conversation
tlphonique.
Lorsque la communication peut entrainer une gne dans la vie relationnelle, le taux
dincapacit est fix de 10 40% ; et sil y a absence de la voix, le taux est de 50 75%.

5-3) la dficience de la vision


a) Les dficiences du champ visuel
Toujours daprs le mme auteur, on distingue parmi ces dficiences :
- Hmianopsie (Affaiblissement ou perte complte de la vision concernant une moiti du
champ visuel dun ou des 02 yeux). Son taux dincapacit varie de 42% 60%.
- Quadranopsie (Affaiblissement ou perte complte de la vision concernant le quart du champ
visuel dun ou des deux (02) yeux). Il a un taux fix entre 15 30%.
b) Dficiences de loculomotricit
- Vision binoculaire dcompense (1 5%)
- Squelles de la paralysie oculomotrice (3 15%)
- Paralysie de fonction du regard (3 15%)
c) Aphasie
Cest labsence du cristallin
- Aphasie unilatrale (8 15%)
- Compensation par un cristallin artificiel (5%)
-
5-4) Les dficiences de lappareil locomoteur
Toujours daprs le mme auteur, on diffrencie ici les dficiences de la tte, du tronc, et
des membres.
a) La dficience de la tte
Son volution est base sur : la possibilit de la tenue de la tte, les troubles sur
lalimentation, le port de la tte, la retenue de la salive.
Les diffrents taux dincapacit sont fixs selon le stade de la dficience :

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- Dficiences lgres (1 20%) : discrtes, sans gne


- Dficiences modres (20 40%) : troubles modres, mais avec gne
- Dficience importante (50 75%) : gne importante

b) Dficience du tronc
On mesure dans ces cas les douleurs, la raideur, dviation et malformation, et ltendue
des lsions.
- Dficiences lgre (1 20%)
- Dficience modre (20 40%)
- Dficience importante (50 75%)
- Dficience svre (80 85%) : dplacement trs difficile ou impossible.
c) Dficience mcaniques des jambes.
Sa mesure se base sur : les raideurs, ankyloses, rtractions, laxits.
Puisque nous avons essay dapporter des clarifications sur les concepts personne et
handicap, nous pouvons maintenant parler de la personne en situation de handicap proprement dite.

III/ LA PERSONNE EN SITUATION DE HANDICAP PROPREMENT DITE.


1) Dfinition

Daprs loffice des personnes handicapes du Qubec (OPHQ, 2005), la personne en situation
handicap (PSH) est toute personne ayant une dficience entrainant une incapacit significative et
persistante, et qui est sujette rencontrer des obstacles dans laccomplissement dactivits
courantes.

La PSH est selon la loi Camerounaise (2010) toute personne dans lincapacit dassurer par
elle-mme toute ou partie des ncessits dune vie individuelle ou sociale normale du fait dune
dficience physique ou morale, cognitive ou non .

2) Evolution du concept jusqu la personne en situation de handicap

Les termes handicap et personne handicape sont dapparition relative rcente. Ils ont
progressivement supplant Infirme , invalide , Inadapt , mutil ou encore dbile ,
aussi bien dans le discours quotidien que dans une grande partie du langage mdical, juridique, et
social. Cette volution dans laquelle les milieux associatifs et les milieux professionnels spcialiss
ont jou un rle trs important, pour motif premier la volont dviter les mots aux caractres
dvalorisants et pjoratifs. Elle indique ainsi la recherche de la nouvelle conception dun

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phnomne ancien qui sest concrtise par lintroduction depuis plusieurs Annes de lexpression
personne en situation de handicap.

Cette formulation situe parfaitement le problme. Elle met en vidence le fait des contraintes
incompatibles avec les capacits restreintes dune partie croissante de la population qui crent le
handicap. Elle convient toutes les formes de limitations formelles : physiques, sensorielles,
mentales et psychiques.

3) Le regard social port sur la personne en situation handicap.

Cette personne est confronte tous les jours sa diffrence, sa ralit. Le handicap
entraine un dsavantage social au sens o il rvle une diffrence qui, malgr lvolution des
mentalits, peut engendrer exclusion.

Certains handicaps sapparentent une double peine avec dune part, la blessure, la
souffrance physique et morale, et dautres part, le regard port par la socit, entraine surprotection,
indiffrence et mpris. Le regard amplifie cette souffrance et peut provoquer les sentiments de
culpabilits, des situations de replis sur soi, disolement, mais aussi labsence de prise de
responsabilit ou de risques.

4) Les problmes et besoins des PSH

Une tude faite par le groupe daction pour la promotion des personnes handicapes (GAPPH)
(2009) au Cameroun a montr que les problmes et besoins de PSH sont nombreux et concernent
plusieurs secteurs, parmi lesquels le secteur de la sant, qui nous intresse le plus dans le travail.

Les obstacles rencontrs par la PSH dans le domaine de sant sont nombreux et importants au
Cameroun ; en milieu hospitalier tout particulirement, nous parlerons des deux ordres suivants :

- Les obstacles relatifs aux soins


- Les obstacles relatifs aux financements de ces soins.
a) Obstacles relatifs aux soins.

Les responsabilits mdicales en matire de dtection, de prvention, dorientation et de soins


spcialiss sont compltement ignores.

On note labsence ou linsuffisance criarde de matriels spcialiss due labsence des units de
production locale, linaccessibilit de certaines structures sanitaires dans les zones rurales du fait de
leur loignement.

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Labsence dun service social au sein de lhpital.

b) Les obstacles relatifs aux financements des soins.

Dans nos centres de sant, les PSH sont traites de manire ordinaire malgr lexistence dune
carte nationale dinvalidit qui devrait permettre une rduction de leur frais de sant.

Le cot des examens et des mdicaments est lev, tout comme celui de lappareillage.

Il ya aussi labsence de mcanisme de prise en charge pour les personnes revenue quasiment
nuls, notamment les PSH.

Au regard de tous les problmes que posent les PSH dus leur incapacit et dsavantage, plus
plusieurs pays de monde ont institu des droits relatifs aux PSH.

B-) LES DROITS DES PSH.

Nous parlerons dabord du droit avant de dire ce quil en est des droits de le PSH
proprement dit.

I-) LE DROIT

1-) Dfinition

Le Dictionnaire des politiques dfinit le droit dans plusieurs sens :

Sens 1 : Cest la facult de raliser une action, de jouir de quelque chose, dy prtendre, de lexiger.

Exemple : Droit de vote

Sens 2 : Cest un texte dont lacquittement permet dutiliser ou de raliser quelques choses, ou de
donner un droit dentre, un avantage, une prrogative.

Exemple : Le droit dauteur

Sens 3 : Lensemble des rgles et des normes gnrales qui rgissent les rapports entre les
individus et dfinissent leurs droits et prrogatives, ainsi que ce qui est obligatoire, autoris ou
interdit.

2-) Les branches du droit

Toutefois, le droit peut faire lobjet dune distinction binaire trs classique et ancienne :

 Le droit public qui rgit lexistence et laction de la puissance publique.

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 Le droit priv qui est la partie du droit qui rgit les rapports entre les particuliers, quil
sagisse de personnes physiques ou de personnes morales du droit priv. Ses principales
divisions sont :
- Le droit international priv
- Le droit des affaires
- Le droit social ou droit de travail
- Le droit conomique
- Le droit civil qui prend en compte le droit des personnes et par consquent celui des
personnes en situation de handicap (PSH)

II ) LES DROITS DES PSH PROPREMENT DITS

Ils sont de plusieurs ordres (ducation, insertion sociale et professionnel, sports et loisirs,
habitat et autres), mais nous seront plus penchs sur celui de la sant et plus particulirement sur la
prise en charge des personnes en situation de handicap. Cependant pour tre plus comprhensible,
nous parleront dabord du concept de prise en charge.

1) Le concept de prise en charge

Daprs le dictionnaire de radaptation (1997), la prise en charge est dfinie comme tant
une intervention visant soccuper dune partie importante ou de toute la problmatique dune
personne ayant des incapacits.

Ainsi, en milieu hospitalier, prendre en charge une personne consiste sa prise en soin et au
financement de cette prise en soin.

1-1) La prise en soin

1-1-1) Le but de la prise en soin

Le caring que lon pourrait traduire par ce prendre en soin est un concept des soins
infirmiers propos par J. Watson (2003). Le mode dcrit une approche largie tenant compte de
laspect spirituel de ltre humain. Selon elle, il reprsente lactivit daider une autre personne
croitre et sactualiser, un processus, une manire dentrer en relation avec lautre qui favorise son
dveloppement. Le caring permet aussi, daprs Leninger et J. Watson (2002), de faciliter et de
soutenir la personne en respectant ses valeurs, ses croyances, son mode de vie et sa culture.

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1-1-2) Quelques thoriciens du caring

- Selon J. Watson(2003), une relation du caring est caractrise par des valeurs interpersonnelles,
des attitudes, des comportements qui sont mieux connus comme facteurs caratifs.
- Daprs Kerouac(2003) le caring est de plus une exprience partage au cours de laquelle le
sentiment dtre de la personne augmente.
- Pour Benner(2000), le caring est form de lensemble des intuitions et des actions qui
permettent par exemple linfirmier(e) de dceler de faon subtile les signes damlioration ou
de dtrioration chez la personne malade.

1-2) La prise en charge financire


Dfinition de la Prise en charge
Selon Encarta (2009), prendre en charge quelquun cest laction de fournir un assur
social un remboursement (il peut sagir de la prise en charge du forfait hospitalier par lassurance
maladie) ; cest aussi lapport ncessaire de laide quelquun sur un certain plan.
Au vu des problmes et besoins des personnes en situation, une convention internationale a
t signe.
2/La convention internationale relative aux droits des PSH
Il sagit dun texte international tablit et sign par plusieurs pays pour assurer la dignit,
lgalit des chances devant la loi, les droits humains et la libert fondamentale des PSH de tout
genre. Son objectif est la pleine jouissance des droits fondamentaux par les PSH et leur participation
active la vie politique, conomique, sociale et culturelle. Elle a t adopte par lassemble des
nations unies le 13 dcembre 2006 et est entre en vigueur le 3 mai 2008. Le 26 mars 2012, 153
pays lont signe et 111 pays pari lesquels le Cameroun et la France lont signe.
3-) Droits des PSH en France
3-1) droits relatifs la prise en soin des PHS en milieu hospitalier
Yves Matillon (2002), pour une amlioration continue de la qualit de laccueil et des soins
pour les PSH dans les hpitaux de France, a ressortit les droits de ces personnes.

a) le droit linformation du patient.


- Le patient reoit une information claire et adapte sur ses soins et son tat de sant (exemple : le
mode de comprhension doit tre comprhensible pour le patient).
- Le consentement du patient et /ou de son entourage est requis avant toute intervention.
- Le respect de la confidentialit des informations personnelles, mdicales, sociales et de la vie
prive est garanti au patient.
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b-) La tenue du dossier du patient


- La politique du dossier du patient associe les instances et les professionnels concerns savoir
les infirmiers, les mdecins, radiologues, les kinsithrapeutes et autre y compris les assistants
sociaux.
- Les informations contenues dans ce dossier sont soumis au respect des rgles de confidentialit.
- La tenue du dossier du patient permet une gestion fiable des informations
- Les informations permettent dassurer la prise en soin entre professionnels et entre secteurs
dactivit.
c-) Organisation de la prise en soin des patients
- La prise en soin du patient est tablie en fonction dune valuation initiale et rgulire de son
tat de sant.
- Les besoins spcifis du patient sont identifis et pris en charge.
- La continuit des soins est assure
- Les secteurs dactivits cliniques et mdicaux techniques utilisent des protocoles diagnostiques
et thrapeutiques.
d-) Gestion des fonctions logistiques
- Ltablissement dispose dapprovisionnements et dquipements adapts aux besoins de son
activit.
- La fonction transport des patients est organise et cordonne.
- Ltablissement dispose dune organisation et de personnels chargs dassurer la scurit des
personnes et des biens.

3-2) Droits relatifs la prise en charge financire des PSH en milieu hospitalier.
A ce niveau, plusieurs acteurs interviennent :
a-) ltat franais
Il a une politique interministrielle : bien quil existe dj un ministre directement en
charge des PSH, chaque ministre est responsable de la prise en compte de la question du handicap
dans la politique quil conduit. Ltat est directement responsable du financement des structures de
travail protg et du financement des auxiliaires de vie scolaire.
b-) La scurit sociale
Lassurance maladie finance les pensions verses aux salaris devenues handicapes, la
prise en charge des aides techniques caractre mdical ainsi que le fonctionnement des
tablissements et services spcialiss pour enfants et adultes handicaps ds lors quils sont
mdicaliss.

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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba

c-) Les autorits politiques et administratives dpartementales


Ils financent la prestation de compensation, destins prendre en charge les surcots lis au
handicap dans la vie quotidienne de la personne, notamment ceux lis la sant
4-) Droits des PSH au Cameroun
Les droits dans le secteur sanitaire relatif au PSH manent du dcret dapplication
N90/1516 du 26 Novembre 1990 de la loi N 03/13 du 21 juillet 1983 relative la protection et
promotion des PSH et de la loi N2010/002 du 13 Avril 2010. En milieu hospitalier, rappelons que
nous parlerons :
- Des droits relatifs la prise en soin
- Des droits relatifs leur prise en charge financire
4-1) Droits relatifs la prise en soin
Ils concernent :
- Laccompagnement psychosocial, qui vise le renforcement psychologique, le
dveloppement de lestime de soi, le raffermissement des relations avec le milieu de vie, en vue de
rconcilier la personne en situation de handicap avec elle- mme et avec son environnement. Le
travailleur social est responsable de la coordination de toutes les actions concourant
laccompagnement psychosocial de la PSH.
- Lducation spciale de la PSH consiste initier ceux physiques, sensoriels, mentaux et les
polyhandicapes aux mthodes de communication appropries, dans loptique de leur permettre
daccder une scolarisation normale et plus tard une formation professionnelle.
- La rducation mdicale et la radaptation fonctionnelle, qui concernent notamment la
chirurgie orthopdique, lergothrapie, la physiothrapie et lappareillage.
La chirurgie orthopdique
Elle traite les maladies, les traumatismes (fractures, rupture, hmatome) et les dformations
de l appareil locomoteur : os, articulations, ligaments, tendons et muscles. Elle stend galement
dans le domaine de prothses articulaires, greffes osseuses ou de la chirurgie endoscopique.
Lergothrapie
Selon Ergothrapie (2003), elle intervient tout au long du processus de rducation, de radaptation
et de rinsertion des PSH. Ces personnes sinitient de nouvelles tches, adaptes leur situation
(broderie, tissage, couture) dans le but de rcuprer, maintenir, ou acqurir la meilleure
autonomie individuelle, sociale, et professionnelle.
La physiothrapie
Cest, daprs le Dictionnaire mdicale (Jacques Q., 2007), un traitement par lutilisation des agents
physiques comme la chaleur (lectrothrapie), leau (hydrothrapie), lair (balnothrapie).

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Lappareillage
Parmi les moyens importants dont disposent la kinsithrapie, lappareillage constitue un lment
important.
On peut y avoir :
- Les appareils provisoires : les appareils de posture ou correction, de repos, de restriction
- Les appareils dfinitifs : les prothses
Elle permet de corriger, compenser, ou suppler un dficit permanent ou temporaire de
lappareil locomoteur de manire plus ou moins complte.

4-2/ Les droits des PSH relatifs leur prise en charge financire
Selon le dcret N 90/1516 du 26 Novembre 1990 (article 25), lassistance mdicale stend
la prise en charge financire partielle ou totale des consultations, des examens, et des soins
mdicaux, de lhospitalisation, de la rducation fonctionnelle et des vacuations sanitaires.
La rcente loi N 2010/002 du 13 Avril 2010 ajoute cela la prise en charge financire
partielle ou totale de certains mdicaments, tant dans les structures publiques que prives, dans les
institutions spcialises, et par lEtat lui- mme.
Ces aides concernent les PSH reconnues indigentes et titulaires dune carte nationale
dinvalidit.
Cependant, il faudra clairement faire part des managers de ces aides.
4-3/ Les acteurs de la prise en charge financire des PSH

a/ La place du domaine social et des associations


Daprs Olivia DEMAIN (2006), depuis la crise conomique, le secteur social nest plus une
priorit pour lEtat Camerounais puisquil napparat pas comme un secteur productif. Or cette crise
a plong le pays dans un contexte de pauvret et les populations se sont appauvries de faon
considrable, laide sociale aurait donc toute sa place. En effet, la crise conomique des annes
1990 impose laide de diffrentes institutions internationales financires telles que la Banque
mondiale et le Fond Montaire International. Or, pour bnficier de leurs prts, ces institutions
imposent un plan dajustement structurel. Lobjectif de celui-ci, officiellement conus pour rendre
leur conomie plus efficace et capable de soutenir la croissance, tant non seulement de rduire les
trains de vie des Etats Africains, mais aussi et surtout de favoriser la privatisation des socits
dEtat. Ce plan aura donc des rpercussions du ct social. Ainsi, les secteurs lis la sant,
lducation, la rducation etc., vont connatre une nette diminution des subventions qui leur sont
alloues, en particuliers pour les PSH. Aujourdhui le Cameroun doit donc trouver des solutions
pour aider sa population. Cest donc quelques rares ONG et la socit civile qui prennent le relais
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dans le domaine des actions sociales. Cependant, lEtat camerounais a mis sur pied une politique de
gestion de ces personnes.

b/ Politique de gestion des PSH au Cameroun


La loi N 03/13 du 21 Juillet 1983 (article 3) parle de lobligation la solidarit nationale. A
cet effet, lEtat, les familles, les personnes physiques ou morales telles que les communes, les
services sociaux, sont impliques dans cette obligation, et leurs interventions, au sens de larticle 8
de la mme loi constituent une assistance publique.
Afin de donner des possibilits ces personnes, plusieurs centres ont t mis en place au
Cameroun.

Quelques centres de prise en soin des PSH au Cameroun


Connaitre ces centres apparait comme une obligation pour tous, particulirement pour le
personnel soignant ; ceci ayant pour but de pouvoir rfrer certains cas ncessitant des soins plus
spcifiques dans les centres spcialiss. Ainsi, on dnombre :
- Centre dducation spciale pour les aveugles (CESA)
- Centre de rhabilitation dcoute des sourds muets CERSOM) Bafoussam
- Centre de rhabilitation des handicapes (CNRH) Yaound
- Centre de rducation et dappareillage des handicapes du Cameroun (CRHMA)
- Centre de rhabilitation des dficients visuels (CRDV)
- Centre de rducation des enfants sourds (CRES)
- Fondation pour lducation des dficients mentaux FEDEME)
- Rehabilitation institute for the blinds (RIB)
- Le Bulu Blind Center Bua
- Centre de rducation et dappareillage de Fraoutown Nkongsamba

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IV/ MODELE DANALYSE ISSU DU CADRE THEORIQUE


Tableau N3 : Modle danalyse issu du cadre thorique

CONCEPT DIMENSIONS COMPOSANTES INDICATEURS


Droits des PSH dans - P rsence dun
leur prise en charge accueil chaleureux
en milieu hospitalier - Nombre de PSH
ayant eu un
entretien pour le
soutien psycho
social

Accompagnement - Acceptation de la
psychosocial situation de
handicap
- Prsence de
lestime de soi
- Prsence dun
Droits des PSH dans personnel qualifi
leur prise en soin en - Prsence
milieu hospitalier dquipement
adapt aux soins
- Octroi de
lappareillage aux
PSH
- Apprentissages
des faits et gestes
difficiles
- Prsence de la
rfrence vers
Rducation et dautres centres
radaptation spcialiss

Education spciale - Prsence dun


personnel qualifi

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- Apprentissage
dune mthode de
communication
approprie
- Nombre de cas
rfrs cet effet
Rduction des cots - Prsence de la
des prestations rduction des cots
sanitaires des consultations
- Prsence de la
rduction des cots
des examens
- Prsence de la
rduction des cots
des mdicaments
Droits des PSH dans
Informations du - Prsence des
leur prise en charge
personnel sur le notes au tableau de
financire en milieu
traitement spcial des bords
hospitalier
PSH - Prsence des
grilles de grille pour
les PSH
Les rles des Application de la
managers de cette politique de ces
prise en charge managers

Aprs avoir conu un modle danalyse issu de notre cadre thorique, nous aborderons la
troisime partie de notre tude qui est litinraire pratique de cette tude. Nous Prsenterons le lieu
de ltude, son organisation structurelle et fonctionnelle, ses ressources, la mthode ou la type de
recherche, la mthode et technique dchantillonnage, les instruments et techniques de collectes des
donnes, le respect de lthique de recherche, la communication des rsultats et enfin les limites de
ltude et les dfis.

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METHODOLOGIE

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A-PRESENTATION DU DISTRICT DE SANTE DE NKONGSAMBA

1-Etendue du district de sant de Nkongsamba (DSN)

Le DSN, faits parti des 06 districts que compte le Moungo. Il comporte les
arrondissements de Nkongsamba, Nlonako, et empite sur quelques villages de Manjo
(Ekangt Mpaka, Mbemdjo, Bajoungu, Bigmop, et Njoumbeng I).

2/ Superficie et pdologie

Le DSN a une superficie denviron 360 km, dont 28 sont habits, 112 servent aux
cultures de rente et vivrires ; les montagnes, les marcages et les sols pierreux se repartissent
sur 160 km et 60 km de sols fertiles restent libres.

On y rencontre des sols basaltiques riches en humus et trs fertiles, et les sols
ferralitiques impropres la culture.

3/ Climat

Le climat est de type quatorial, avec une grande et une petite saison sche, puis, une
petite et une grande saison pluvieuse.

4/ Vgtation et hydrographie

La vgtation est type forestier dans la partie sud de ce district, et est immdiatement
suivie dune zone de transition entre la fort et la savane.

Le rseau hydrographique appartient au bassin atlantique et compte plusieurs petites


rivires.

5/ Rpartition gographique du district de sant de Nkongsamba

Le district de sant est lunit gographique oprationnelle pour loffre des services de
sant de base aux populations. Cest le niveau oprationnel de la pyramide sanitaire dun
pays. Un district est compos des plusieurs aires de sant. Laire de sant est une subdivision
territoriale du district de sant autour dune formation sanitaire pilote (CMA, CSI).

Le district de sant de Nkongsamba (DSN) est lun des premiers districts que compte
la rgion du Littoral. Il est compos de 10 aires de sant que nous reprsenterons avec leur
population dans le tableau ci-dessous :

Tableau N4 : reprsentation des aires de sant de Nkongsamba et leur population

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AIRES DE SANTE NOMBRES DHABITANTS

Bakwat 5154

Baressoumtou 21596

Bonangoh 22319

Ebon 5574

Eboum-mbeng 8729

Ekangt 17622

Ekel-mbeng 24133

Ekol-mbeng 19814

Nkoundou 6395

Nlongkoh 18069

Total 143645

Comme le montre le tableau ci-dessus, le DSN comporte plusieurs aires de sant, mais
nous nous limiterons laire dEkol-mbeng particulirement lHRN, et laire dEboum-
nbeng particulirement au centre de sant de Fraoutown.

I/ PRESENTATION ET JUSTIFICATION DE LHRN COMME LIEU DETUDE

1/ Justification du lieu dtude

Nous avons effectu nos stages hospitaliers dans cette structure et nous avons fait certains
constats qui nous ont pousss mener cette tude. De plus, la prsence dun service de
kinsithrapie est un atout. Dautres part, lHRN est dot dun plateau technique lev
comparativement aux autres formations sanitaires du district, il est le niveau de rfrence par
excellence.

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2-/ Prsentation de lHRN

a-Historique

LHRN est un hpital de 3me catgorie et de 2me rfrence. Cest lune des
institutions les plus vieilles du Moungo. Il vit le jour vers 1935 au quartier IV sous la
dnomination dhpital central de Nkongsamba. Il est noter que ce site est maintenu jusqu
nos jours. En 1982, il est rig en hpital dpartemental, et en 1995 hpital de district. Il sera
inaugur officiellement le 30 Mars 2006 par monsieur Urbain OLANGUENA AWONA,
ministre de sant publique, et de monsieur VOLKER SETZ, ambassadeur de la rpublique
fdrale dAllemagne : ceci tant le fruit de la coopration germano-camerounaise.

En 2007, il est transform en hpital provincial, puis en hpital rgional en 2008, dont
il conserve la dnomination jusqu nos jours.

b-Situation gographique

LHRN est limit :

- Au nord par la sous-prfecture de Nkongsamba 2me


- Au sud par le camp militaire
- A lest par le sanctuaire du Sacr- Cur
- A louest par le service de sant de district

c-Organisation structurelle et fonctionnelle

LHRN est sous lautorit du ministre de la sant publique. Le conseil de direction est
compos du directeur nomm par arrt du 1er Ministre, assist dans son travail par :

- Un conseiller mdical : qui est un mdecin nomm par le ministre de la sant publique. Il
soccupe de lorganisation au sein de lhpital, du travail des autres mdecins et de la
discipline dans ce corps.
- Un surveillant gnral qui est un infirmier nomm par arrt du ministre de la sant
publique. Il soccupe du travail des personnels mdico-sanitaire et paramdical.
- Dautres collaborateurs tels que : le chef de poste comptable, lconome, le rgisseur de
recettes.

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d-Ressources

 Ressources Infrastructurelles.

Plusieurs services sont prsents au sein de lHRN. Cest ainsi que nous pouvons citer :
- Une gurite
- Un service daccueil et triage
- Un servie qui comprend les bureaux administratifs (conomat, comptable matire,
surveillance gnrale, rgisseur de recettes, bibliothque)
- Un service mdico-technique (laboratoire, imagerie mdicale)
- Un service de mdecine gnrale et spcialit
- Un service de chirurgie gnrale et spcialit
- Un service de pdiatrie et de nonatologie
- Un service de sant de reproduction
- Un service de spcialits qui comprend : ORL, odontostomatologie, ophtalmologie,
kinsithrapie et sant mentale
- Une unit de prise en charge des chroniques (UPEC)
- Une cantine
- Une buanderie
- Une morgue
- Une cole des infirmiers diplms dEtat qui ne dpend pas du fonctionnement le
lHRN.

 Ressources humaines
LHRN est dot dun personnel reparti comme suit (3w.misante.cm)

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Tableau N5 : qualification et nombre de personnel lHRN

N TYPE DE PERSONNEL NOMBRE

01 Mdecins gnralistes 05

02 Mdecins gyncologue 02

03 Mdecins dermatologue 0

04 Autres spcialistes 04

05 Infirmiers suprieur 01

06 IDE Principaux 16

07 INFIRMIERS Diplmes dtat 05

08 Ingnieurs de gnie civil 0

09 Ingnieurs de gnie sanitaire 0

10 Ingnieurs biomdicaux 02

11 Informaticiens 0

12 Personnels Dappui 08

13 Agents Relais communautaires 03

14 Mdecins biologiste 0

15 Techniciens Medico-sanitaire 09

16 Technicien gnie civil 0

17 Technicien de gnie sanitaire 01

18 Infirmiers accoucheurs 07

19 Sages femmes 0

20 Infirmiers Brevets 04

21 Aides soignants 14

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22 Infirmiers anesthsiste 02

23 Agents Technique mdico-Sanitaires 04

24 Personnels administratifs et agents de ltat 04

TOTAL DE PERSONNELS 91

Notons quil existe en place une kinsithrapeute qui ne ressort pas dans ce tableau.

e- Fonctionnement de lHRN

Il est ouvert de dimanche dimanche 24H/24 toute catgorie de personnes sans


distinction de genre, de religion et de classe sociale.

Cest un travail est effectu par une quipe de deux personnes par service. Ces
personnels assurent ce quon appelle systme de roulement dont des personnels para
mdical. Ce systme de roulement consiste travailler en permanence pendant deux jours 8h-
17h prendre les gardes de 17h 18h, deux jours de repos. Par semaine le personnel a une
dure dheure de travail gale 61 heures.

II-LE CENTRE DE SANTE DE FRAOUTOWN (CSF)

1-Historique

Le CSF est n de la sur Bernadette TRICOT (religieuse franaise de la congrgation


des surs dominicaines, et infirmire de formation). Ayant constat la multitude de personnes
en situation de handicap dans la ville, elle sattelait les amener Dschang pour leur prise en
charge. Voyant le besoin saccrotre par laugmentation progressive de ces personnes, elle
demanda la France un don pour la cration dun centre, comprenant les services
dappareillage, de rducation et de rinsertion. Il est noter que celui de la rinsertion
sociale ny existe plus de nos jours.

Le centre a t inaugur en 1997, et son but tait de rendre au maximum lautonomie


de la PSH et de lui faciliter la rinsertion sociale.

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2- Ressources

a-Ressources infrastructurelles

Le CSF est sectionn en deux : le CSI et le centre de rducation et dappareillage pour PSH.

Le CSI comporte en son sein :

- Un service laccueil
- Un service de mdecine
- Un service de chirurgie
- Un service de sant de reproduction
- Un laboratoire
- Une pharmacie
- Un service de mdecine

Le centre de rducation et dappareillage pour PSH comporte :

- Un service de kinsithrapie
- Un service dorthopdie

b-Ressources humaines

Nous attarderons plus sur le personnel propre au centre de rducation et


dappareillage de Fraoutown. Il comporte 06 personnels savoir :
- un kinsithrapeute qui est en mme temps la tte de la structure
- un assistant kinsithrapeute
- un technicien orthopdiste
- un cordonnier
- un gardien
- un agent dentretien

c-Ressources matrielles

Nous citerons ici le matriel propre la prise en soin des PSH. On retrouve ici :

- 02 lits de massage
- 04 tables de traitement
- 01 cage poulie
- 01 verticaliseur adulte

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- 01 verticaliseur enfant
- 01dambulateur adulte
- 01 dambulateur enfant
- 02 chaises pour enfants
- 10 tabourets
- 01 table pour enfant
- 01 physioball
- 01 vlo stationnaire
- 01 lampe infrarouge
- 01 vibromasseur
- 01 lectrostimulateur
- 01 barre parallle
- 01 espalier
- Des jouets pour enfants
- Il y a galement un atelier dorthopdie pour la fabrication et le montage des orthses,
prothses, attelles, semelles orthopdiques
d-Ressources financires
A la cration, une coopration franaise, sous la demande de Bernadette TRICOT fit
un don pour la construction et lquipement du centre, et de temps en temps faisait des offres
pour son bon fonctionnement. Mais de nos jours, le centre vit de ses propres production : par
exemple, une sance de rducation pour enfants cote 500 1000 frs, et 1000 2500 frs
pour personnes adultes.
3-Fonctionnement du centre
Le centre de rducation et dappareillage est ouvert de lundi vendredi, de
07H30min 14H, et de 07H30min 12H le samedi. Le personnel travaille permanemment en
une seule quipe, chacun ayant un poste fixe de travail.

B-Mthode et type de recherche

La mthode selon Nkoum (2005), sert mettre en forme lenchainement des faits, des
concepts, des hypothses. La recherche confre la rigueur au processus. Notre recherche est
de type mixte et nous nous apuyrons sur un raisonnement explicatif. Nous envisageons
trouver une relation de cause effet entre la mise en place et lapplication dune politique de
gestion de la prise en charge des PSH et leur prise en soin en milieu hospitalier.

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C-Mthode dchantillonnage

C-1-Population cible

La population selon Nkoum (2005), est lensemble de tous les individus possdant des
prcisions ayant une relation avec les objectifs de lenqute. Pour cette tude, notre
population cible est constitue dune part des PSH, et dautres part des managers de la prise
en charge des PSH.

C-1-1/ Distribution de la population des PSH en graphique

effectifs des PSH

Nkongsamba
770 675
Nlonako
Manjo
Total

80
15

Figure 1 : Rpartition de la population des PSH par localit


C-3/ Critres dexclusion
-Toute personne valide
-toute PSH ne possdant pas une carte nationale dinvalidit
D/ Les techniques dchantillonnage
Parmi les deux techniques dchantillonnage utilises en recherche, nous avons choisi
dans le cadre de notre tude celle non probabiliste. Il sagit dune technique qui nutilise pas
de formule mathmatique pour la dtermination de la taille dchantillon (KOUM 2005). Le
mme auteur rvle que le choix des units composant lchantillon nest pas bas sur le fait
du hasard.
Dans le cas despce, nous avons port notre choix sur lchantillon
Boule de neige , car notre travail est bas sur les PSH, qui sont une cible le plus souvent
stigmatise. Ainsi, puisque selon NKOUM (2005), la taille de lchantillon doit tre
reprsente daux moins 10% da la population mre, nous avons men notre tude avec :
- 80 PSH.

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- 08 managers de la prise en charge des PSH


E/ Les instruments de collectes de donnes utilises

Comme instruments de collecte de donnes, nous avons utilis :


- Un questionnaire adress aux PSH
- Un guide dentretien lintention des managers
- Une grille dobservation
F/ Validation de linstrument de collecte
Cest une opration qui consiste administrer les instruments un nombre rduit
dindividus de lchantillon dans le but de ladapter au niveau de comprhension acceptable
de la totalit des individus constitutifs de cet chantillon. Cet instrument t conu par nous
et valid par notre encadreur.
G/ Technique de collectes de donnes
En tenant compte de la disponibilit de chaque membre de la population cible, nous
nous sommes prsents en leur expliquant lobjet de notre recherche.
Une fois quils aient accept de se soumettre notre tude, nous leur avons remis le
questionnaire (pour les PSH) et/ou le guide dentretien (pour les managers). Pour ceux/celles
qui prouvaient des difficults de visions ou de lisibilit des questions, nous les avons
lucids.
H/ Droulement de lenqute
H-1/ Dure de lenqute

Nous avons men notre enqute pendant la priode allant du 29 Mars au 12 Avril
2012, soit une dure e 14 jours.

H-2/ Instrument utilis pour la rsolution des donnes

Nous utiliserons ici la technique de dpouillement manuel.

Comme type danalyse, nous utiliserons les tris plat qui consiste connaitre la
distribution en nombre et en proportion des individus entre les diffrentes modalits dune
question ou dune rponse unique ou multiple, et les croiss qui pourront tre assimils des
tableaux, des graphiques ou des figures.

La contingence nous permettra de tester lexistence dune relation statistique


importante entre deux variables et cette dernire sera mise en vidence par test du Khi-carr.

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La vrification des hypothses par le test khi-carr se droulera en 07 tapes et de la


manire suivante :

- 1re tape : la formulation des hypothses statistiques ; nous avons lhypothse


alternative (Ha) et lhypothse nulle (Ho)
- 2me tape :le choix de la marge derreur probable
- =0,05 ; ce qui veut dire que nous avons 5% de chance de nous tromper en rejetant
lhypothse nulle.
- 3me tape : Calcul du nombre du degr de libert et de la prsentation de la valeur
critique ou valeur lue sur la table du khi-carr.
ddl= (Nc-1) (Nl-1) avec ddl=degr de libert
Nl=nombre de ligne
Nc=nombre de colonnes
- 4me tape : calcul de la valeur du khi-carr not X2cal
X2cal= (Fo Ft) / Ft avec la somme, Fo = Frquence observe,
Ft = Frquence thorique.
- 5me tape : Rgle de dcision
si X2cal sup X2lu, alors Ha est accept et Ho est rejete
Si X2lu sup X2cal alors Ha est rejet et Ho accepte
- 6me tape : Prise de dcision
Ici, nous pouvons confirmer lHS en rejetant lHo ou infirmer HS en acceptant Ho.
- 7me tape : Nous nonons clairement lhypothse retenue

De plus, le transcrit sera utilis pour la prsentation et linterprtation des donnes


issus du guide dentretien. Il sagit en principe dun outil qui permet de reporter ce quont dit
les enquts sans toute fois modifi le fond et la forme.
Concernant les rsultats issus de la grille dobservation, la mthode le lchelle ordinal
sera mise en exergue. Daprs NKOUM (2005), cette mthode permet au chercheur de
quantifier les donnes qualitatives en affectant des cotations arbitraires aux activits
valuer au cours de la recherche. A cet effet, nous choisissons de coter les activits dans un
ordre croissant selon lidal attendu :
- Activit non observe : 0
- Activit partiellement observe : 1
- Activit observe : 2

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I-/ Communication des rsultats


Cette communication est crite et orale. En effet, la communication crite consiste
remettre, avant la soutenance, trois exemplaires de notre travail aux membres du jury. Aprs
la soutenance, deux exemplaires corrigs seront remis bibliothque de lcole, un autre
exemplaire sera conserv par lauteur.
La communication orale consistera soutenir publiquement ce travail scientifique
devant un jury pour apprciation.

J/ Respect de lthique de la recherche


Dans toute recherche les rgles thiques et dontologie sont respectes avant toute
collecte des donnes. Nous avons pris des dispositions afin de respecter cet esprit de
recherche. En effet, nous avons eu lautorisation de notre directeur qui par la suite, a adress
une correspondance au directeur de lhpital rgional de Nkongsamba, aux Dlgus des
affaires sociales du Moungo, et au chef de service du district de sant de Nkongsamba,
demandant dautorisation de mener lenqute sur le thme de notre recherche ; demande qui a
t favorablement accorde. Nous avons aussi eu le consentement libre de nos enquts qui
ont bien voulu Participer cette tude

K/ Les limites de ltude et les dfis surmonts

Durant cette tude, nous avons rencontrs plusieurs obstacles qui ont failli tre un frein
llaboration de ce travail. Nous citerons entre autre la raret de la documentation sur la prise
en charge des PSH dans le domaine de la sant au Cameroun, le temps allou insuffisants
pour collecter les donnes, les difficults financires, la mfiance de certains managers notre
gards qui assimilaient notre tude un contrle ayant pour finalits des sanctions ngatives.
Aprs avoir prsent la mthodologie de cette tude nous prsenterons les donnes collectes
auprs des chantillons de ces diffrentes populations.

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PRESENTATION DES
RESULTATS

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I/PRESENTATION DES DONNEES QUANTITATIVES

I-1/ Identification des rpondants


a/ Age
Tableau N 6 : Rpartition des rpondants par tranche d'ge .

Tranches dge Effectifs Frquences (%)

Moins de 20 ans 6 7,5

21-30 ans 20 25

31-40 ans 40 50

41-50 ans 10 12,5

Plus de 51 ans 4 5

total 80 100

Il ressort de ce tableau que sur 80 personnes interroges, 40 rpondants soit 50% ont
une tranche dge comprise entre 31 et 40 ans.
b/ Sexe
120

100
100%
80 80 %

60 65% Effectifs
52 Frquences
40
38 35%
20

0
Fminin Masculin Total

Graphique N1 : Rpartition des rpondants selon le sexe


Il ressort de ce graphique que sur 80 personnes interroges, 52 rpondants soit 65% sont de
sexe fminin.

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c/ Profession
200
180 100%
160
140
120
100
80 Frquences(%)
40%
60 27,5%
Effectifs
40
7,5% 10% 15%
20
0

Graphique N2: Rpartition des rpondants selon la profession


Ce diagramme nous montre que sur 80 rpondants, 32, soit 40 % sont sans profession.
I-2/ Respect des droits des personnes en situation de handicap relatif leur prise en soin en
milieu hospitalier.

a/ Question concernant le type de handicap


Tableau N7 : Rpartition des rpondants en fonction du type de handicap

Options Moteur Sensoriel Mental Cognitif Psychique Polyhandicap Total

Effectifs 58 18 4 0 0 2 80

Frquence 72,5 22,5 5 0 0 2,5 100


(%)

Il ressort de ce tableau que 72,5 %, soit 58 sur 80 ont un handicap moteur.

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b/ Question N2 relative la satisfaction des PSH


Tableau N8 : Rpartition des rpondants en fonction de ltat de satisfaction

Options Trs Un peu satisfaits Pas du tout Total


satisfaits satisfaits

Effectifs 17 11 52 80

rquences (%) 21,25 13,75 65 100

Ce tableau montre que 52 rpondants sur 80, soit 65 % ne sont pas du tout satisfaits leur
sortie de lhpital.

c/ Question relative la prsence dun personnel spcifique qui soccupe de ltat de


handicap ?
Tableau N9 : Rpartition des rpondants relatifs la prsence dun personnel spcifique la
question du handicap.
Options Toujours Souvent jamais Total

Effectifs 2 12 66 80

Frquences(%) 2,5 15 82,5 100

Il ressort de ce tableau que sur 80 personnes interroges, 66 soit 82,5% des rpondants nont
jamais trouv un personnel spcifique la question du handicap en milieu hospitalier.

d/ Question concernant la rducation et la radaptation


Tableau N 10 : Rpartition des rpondants relatifs leur rducation et radaptation en
milieu hospitalier.
options toujours souvent jamais total

Effectifs 4 16 60 80

Frquences (%) 5 20 75 100

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e/ Question concernant la rfrence


Tableau N 11 : rpartition des rpondants relativement la rfrence
options toujours souvent jamais total

Effectifs 9 23 48 80

Frquences (%) 11,25 28.75 60 100

A partir de ce tableau, nous pouvons voir que 60 rpondants sur 80, soit 75 % nont
jamais t rduqu.
f/ Question N 6 : De qui avez-vous reus votre appareillage ?
Tableau N 12 : Rpartition des rpondants en fonction de la source de leur appareillage
Options La Votre Lhpital Une Sans Total
mairie famille association appareillage

Effectifs 9 50 2 6 13 80

Frquences(%) 11,25 62,5 2,5 7,5 16,25 100

Il ressort de ce tableau que 50 sur 80 rpondants, soit 62,5% reoivent leur appareillage de
leur famille.

I-3/ Respect des droits des personnes en situation de handicap relatifs leur prise en
charge financire en milieu hospitalier.

g/ Question relative la rduction des cots des consultations


Tableau N 13 : Rpartition des rpondants relatifs la rduction des cots des consultations

Options Toujours Souvent jamais Total

Effectifs 5 10 65 80

Frquences (%) 6,25 12,5 81,5 100

De ce tableau, il ressort que 65 rpondants sur 80, soit 81,5% nont jamais reu des
rductions des couts des consultations.

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g/ Question relative la rduction des cots des mdicaments


Tableau N 14 : Rpartition des rpondants relatifs la rduction des cots des mdicaments

Options Toujours Souvent jamais Total

Effectifs 0 0 80 80

Frquences (%) 0 0 100 100

De ce tableau, il ressort que tous les rpondants, soit 100% nont jamais reu des
rductions des couts des mdicaments.

h/ Question relative la rduction des cots des examens


Tableau N 15 : Rpartition des rpondants relatifs la rduction des cots des examens.

Options Toujours Souvent jamais Total

Effectifs 0 0 100 80

Frquences (%) 0 0 100 100

De ce tableau, il ressort que tous les rpondants, soit 100 % nont jamais reu des
rductions des cots des examens.

II/ VERIFICATION DES HYPOTHESES DES RECHERCHE


Elle consiste confirmer ou infirmer les hypothses mises au dbut de ltude. Pour
y parvenir, nous allons utiliser le test du khi-carr et les frquences relatives en pourcentage.

II-1/ Vrifications de lhypothse spcifique 1


1re tape : Formulation des hypothses
HS 1 : Le non respect des droits des PSH relatif leur prise en soin en milieu hospitalier par
le personnel est lorigine de leur mauvaise prise en soin.
Hypothse nulle (Ho) : le non respect des droits des PSH relatif leur prise en soin en milieu
hospitalier par le personnel na pas deffet sur la qualit de leur prise en soin.

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Hypothse alternative (Ha) : Le non respect des droits des PSH relatif leur prise en soin en
milieu hospitalier par le personnel est lorigine de leur mauvaise prise en soin.
Tableau N16 : Distribution de contingence entre le respect des droits relatifs la prise en
soin et la qualit de la prise en soin.
RESPECT DES DROITS
EN PES TOUJOURS SOUVENT JAMAIS TOTAL
QUALITE

DE LA PES

Trs satisfait 3 4 10 17
Un peu satisfait 1 4 6 11
Pas du tout satisfait 0 8 44 52
total 4 16 60 80
Il ressort de ce tableau que sur 60 rpondants chez qui on na jamais fait de rducation, 44,
soit 73,33 ne sont pas du tout satisfaits.
2me tape : choix du seuil significatif ou marge derreur. Pour notre tude, nous avons adopt
= 0,05
3me tape : calcul du degr de libert (ddl) :
ddl= (Nc-1) (Nl-1) avec Nl=nombre de lignes et Nc=nombre de colonnes
ddl= (3-1) (3-1)=4 ; en se rfrant au tableau de distribution du khi-carr, X2lu=9,488
4me tape : Dtermination du khi-carr calcul pour HS1.

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Tableau N17 : Dtermination du Khi-carr calcul pour HS1.


Fo Ft Fo Ft (Fo Ft) (Fo Ft)/ Ft X2cal= (Fo Ft)/ Ft

3 0,63 2,36 5,58 8,85

4 3,4 0,6 0,36 0,1

10 12,75 -2,75 7,56 0,59

1 0,55 0,45 0,2 0,36

4 2,2 1,8 3,24 1,47 X2cal=14,77

6 8,25 2,25 5,06 0,61

0 2,6 -2,6 6,76 2,6

8 10,4 -2,4 5,76 0,55

44 39 5 25 0,64

X2cal= (Fo Ft) / Ft=14,77


5me tape : Rgle de dcision
Nous constatons que X2lu < X2cal, ie 9,488 < 14,77 Ceci nous permet de rejeter
lhypothse nulle et de conserver lhypothse alternative.
6me tape : Interfrence
Ho tant rejete et Ha confirme, nous pouvons dire quil existe un lien significatif
entre le non respect des droits des PSH relatif leur prise en soin et la mauvaise prise en soin.
7me tape : Conclusion
Au regard de Ha confirme et de lanalyse du tableau N17 donnant la relation entre
nos variables, nous pouvons dire que notre HS1 selon laquelle Le non respect des droits
des PSH relatif leur prise en soin en milieu hospitalier est lorigine de leur mauvaise prise
en soin est galement confirme.

II-2/ Vrifications de lhypothse spcifique 2


1re tape : Formulation des hypothses
HS 2 : Le non respect des droits des PSH relatif leur prise en prise en charge financire par
les managers de proximits en milieu hospitalier est lorigine de leur mauvaise prise en soin.

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Hypothse nulle (Ho) : le non respect des droits des PSH relatif leur prise en soin en milieu
hospitalier par les managers de proximit na pas deffet sur la qualit de leur prise en soin.
Hypothse alternative (Ha) : Le non respect des droits des PSH relatif leur prise en soin en
milieu hospitalier par les managers de proximit est lorigine de leur mauvaise prise en soin.

Tableau N18 : Distribution de contingence entre le respect des droits relatifs la prise en
charge financire et la qualit de la prise en soin
RESPECT DES DROITS

EN PEC FINAN-

CIERE TOUJOURS JAMAIS SOUVENT TOTAL

QUALITE

DE PES

Trs satisfait 0 14 3 17
Un peu satisfait 3 7 1 11
Pas du tout satisfait 1 44 6 52
Total 5 65 10 80

Il ressort de ce tableau que sur 65 rpondants chez qui on na jamais fait de


rducation des cots de consultations, 44 soit 67,52% ne sont pas du tout satisfaits.
2me tape : choix du seuil significatif ou marge derreur. Pour notre tude, nous avons adopt
=0,05

3me tape : Calcul du degr de libert (ddl) :


ddl= (Nc-1) (Nl-1) avec Nl=nombre de lignes et Nc=nombre de colonnes
ddl= (3-1) (3-1)=4 ; en se rfrant au tableau de distribution du khi-carr, X2lu=9,488
4me tape : Dtermination du khi-carr calcul pour HS2
Tableau N19 : Dtermination du Khi-carr calcul pour HS2.

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Fo Ft Fo Ft (Fo Ft) (Fo Ft) / Ft X2cal= (Fo Ft) /Ft

0 1,06 -1,06 1,12 1,06

14 13,81 0,19 0,036 0,0026

3 2,12 0,85 0,76 0,36

3 0,68 2,32 5,38 7,91

7 8,93 -1,93 3,72 0,41 X2cal=10,87

1 1,37 -0,37 0,14 0,1

2 3 ,25 -1,25 1,56 0,48

44 42,25 1,75 3,06 0,07

6 6,5 0,5 0,25 1,56

X2cal= (Fo Ft)2/ Ft=10,87


5me tape : Rgle de dcision
Nous constatons que X2cal sup X2lu, ie 10,47 sup 9,488. Ceci nous permet de rejeter
lhypothse nulle et de conserver lhypothse alternative.
6me tape : Interfrence
Ho tant rejete et Ha confirme, nous pouvons dire quil existe un lien significatif entre le non
respect des droits des PSH relatif leur prise en charge financire et la mauvaise prise en soin.
7me tape : Conclusion
Au regard de Ha confirme et de lanalyse du tableau N14 donnant la relation entre nos
variables, nous pouvons dire que notre HS2 selon laquelle Le non respect des droits des PSH
relatif leur prise en charge financire en milieu hospitalier est lorigine de leur mauvaise prise
en soin est galement confirme.

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II-3/ Vrification de lhypothse gnrale


Etant donn que nos hypothses HS1 et HS2 issues de lclatement de lhypothse
gnrale ont toutes t confirmes, nous dduisons directement que HG lest aussi.
Tableau N20 : Rcapitulatif des rsultats des donnes quantitatives
HYPOTHESES ddl X2lu X2cal DECISION VERIFICATION

HS1 0,05 4 9,488 14,77 Ha retenue Confirme

HS2 0,05 4 9,488 10,87 Ha retenue confirme

IV-/ Prsentation des rsultats qualitatifs

1/ Qualification des rpondants

Tableau N21 : relatif la qualification des rpondants

Maire Sous- Prsident 2me dlgu Chefs de total


prfet. dassociation adjoint des structures
qualification
au affaires sanitaires
prfet. social

Effectif 01 01 02 01 01 02 08

Frquence(%) 12,5 12,5 25 12,5 12,5 25 100

Ce tableau montre quaux moins un manager de la prise en charge des PSH par classe
a t interrog, et que les populations majoritaires taient les prsidents associations et les
chefs de structures sanitaires ; soit 02 pour chaque classe.

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2/ Anciennet au poste actuel de travail

Effectifs

05 1-5 ans
08 6-10 ans
01
11-15 ans
02
Total

Figure N2 : Rpartition des enquts selon leur anciennet


Il ressort de cette figure que 05
05 rpondants sur 08, ont une anciennet comprise entre 1 et 5
ans.
3/ Rponses des enquts la connaissance sur le handicap et la PSH
Tableau N22 : rpartition des enquts relatif leur connaissance sur le handicap et la PSH.

REPONSES DES ENQUETES EFFECTIFS

Handicap : une limitation des possibilits de pleine participation dune personne 02


prsentant une dficience une activit dans un environnement donn.

PSH : Toute personne dans lincapacit dassurer par elle-mme


elle mme toute ou partie des
ncessits dune vie individuelle ou sociale normale, du fait dune dficience physique
ou mentale, congnitale ou non.

PSH : personne comme toutes les autres qui est debout. En gnral, dune manire ou 01
une dautre, tout le monde est handicap, mais la situation des uns dpasse celle des
autres. Par exemple, le cass une personne aveugle, et celui qui a perdu une de ses
jambes. Nous qui sommes debout, nous devons plus considrer les PSH.

Par handicap, nous entendons une dficience physique ou mentale. 01

PSH, personne dfavorise par une informit physique ou une dficience mentale.

Le handicap est une situation sociale trs proccupante, tant elle gnre frustrations, 01
replis sur soi et dmission face lengagement citoyen. En effet, la personne
handicape, citoyen part entire se considre toujours comme un refus de son pays,
que lon doit tout moment assister. Il condamne gnralement une socit qui est
souvent indiffrente sa situation ou qui le souponne dtre sorcier .

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Les personnes handicapes sont gres par les services sociaux du ministre des 01
affaires sociales et des collectivits (mairie). Evitons de stigmatiser les personnes
handicapes. Toutes ne sont pas indigentes.

La personne handicape est celui qui est diminue, qui a une incapacit. La PSH 01
mne une vie difficile pour surmonter son handicap, il doit tre autonome pour viter la
mendicit. Celui qui est handicap et qui accepte vite son handicap volue trs bien
dans la socit.

Sans rponse 01

Il ressort de ce tableau que plus de la moiti des rpondants, soit 05 sur 08 sattardent
sur la non application de cette loi
4/ Rponses des enquts sur les connaissances relatives la loi accordant des avantages
aux PSH.

Tableau N 23: Rpartition des enquts en fonction de ce quils savent de la loi accordant
des avantages aux PSH.

Rponses des enquts Effectifs

Les avantages touchent la prvention du handicap, la rducation et la radaptation 01


fonctionnelle. Elles touchent aussi le constat, la dlivrance du certificat mdical
dinvalidit titre gratuit. Elles touchent enfin la prise en charge totale ou partielle des
frais relatifs la consultation, aux soins, aux frais dhospitalisation et de mdicaments,
aux dexamens de laboratoires et dimagerie mdicale.

Cette loi met un accent particulier sur la sant du handicape. Dune part, elle fait de 01
la prvention, du dpistage et du soins du handicap une obligation la solidarit
nationale, et dautres part, met la disposition du handicap, une gamme dassistance
pour lui permettre de soccuper de sa sant, quelle soit spcifiquement lie au
handicap ou non.

Si la loi camerounaise ce sujet est respecte, les PSH seront satisfaits 60%. Le 01
problme est que certains partenaires ne la respectent pour plusieurs raison, lorsquon
les interroge.

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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba

Les textes accordant certains avantages ces personnes ne sont pas vulgarises. Les 01
mairies ne soccupent pas prioritairement de leurs problmes de sant ; elles
interviennent le cas chant dans le cadre des aides financires.

Ces textes ont t mis en place, mais nous ne trouvons pas quelle est sa valeur, car ils 01
ne sont pas mis en application, surtout dans le domaine de la sant. Lorsque nous
accompagnons un de nos membres lhpital, quil soit possessif dune carte
nationale dinvalidit ou non, son traitement dans la prise en charge financire est le
mme que celui dune personne valide.

La prise en charge des cas sociaux relve du ministre des affaires sociales qui 01
vrifie que la personne handicape est indigente. Il est noter que tous les personnes
handicapes ne sont pas indigentes, et quil ya des indigents parmi les personnes
valides.

Elle nest pas applicable dans beaucoup de structures, car a dpend de la personne 01
que trouvez.

Pas de rponses 01

Il ressort de ce tableau que plus de la moiti des rpondants, soit 05 sur 08 sattardent
sur la non application de cette loi.

5/ Rponses des enquts sur leur politique de gestion dans la prise en charge des PSH
dans le domaine de la sant.
Tableau N24 : politique de gestion de la PEC des PSH
Rponses des rpondants Effectifs

Les urgences sont prises en charge comme pour toute personne se prsentant 01
lhpital dans une situation durgence

On accorde une rduction des prix de lappareillage et la rducation, mais elle est 01
faite de manire officieuse

Personnes dlicates par excellence, nous les traitons en consquence et en prfrence. 01


Violentes et exigeantes habituellement, nous prenons des mesures dapaisement
automatiques ds la survenue dune incomprhension.

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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba

Dans lincapacit matrielle et financire, il sagit de couvrir les charges par nous 01
mme, nous associons les familles gnitrices, nos membres, nos partenaires nationaux
(tat, communes et autres organisations de la socit) et internationaux.

Notre politique est la protection depuis la tendre enfance du handicap. En effet, tous 01
les enfants chez qui un handicap aura t dpist ou signal sont soumis une action
mdico sanitaire en vue de prvenir ou de rduire son aggravation. Compte tenu du
cot des interventions curatives, il est demand aux parents de demander lassistance
publique. Quant aux besoins dappareillage, de tricycles, de lassistance mdicale pour
les maladies chroniques, la loi a prvu lassistance matrielle et financire.

Nous intervenons quand nous sommes saisis dans la cadre des missions qui nous sont 01
dvolues, en fonction des moyens disponibles et selon les priorits.

En tant que 2me adjoint au prfet charg de la responsabilit des questions sociales 01
dans le dpartement, je ne laisse pas tomber un effort dans la coordination des services
placs notre disposition, afin damliorer la vie des PSH. Je communique mon
numro de tlphone tous les leaders et les PSH pour leur permettre de me joindre
directement lorsquils rencontrent une grande difficult lhpital ou ailleurs.

Nous faisons des runions et des cotisations au sein de notre association qui nous 01
permettent daider notre niveau nos membres, en cas de besoin concernant leur sant.
Mais lorsque les cots ne sont plus notre niveau, ou au niveau de la famille, la
personne malade est oblige de rentrer sans avoir reu un traitement complet.

Il ressort de ce tableau que des 08 rpondants, 06 nont pas une politique de gestion
fiable qui permette de prendre en charge les PSH.

6/ Rponses des enquts sur lexistence dun partenariat entre eux et les autres
managers

Tableau N 25 relatif lexistence dun partenariat

Rponses des rpondants Effectifs

Oui, en tant que 2me adjoint au prfet et jouant le rle de titulaire sur les 1

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communes et de reprsentant du ministre de la sant publique dans le dpartement,


nous encourageons les communes de toujours mettre en tte leur budget dans le
volet de la sant des personnes handicapes, pour quils puissent bnficier dune
bonne prise en soin, ou avoir des rduction des cots des mdicaments.

Nous supervisions les activits des hpitaux, les encourageons avoir une attention
spciale face une personne handicape

Des textes organisant lassistance aux personnes indigentes existent. 1

Bien vouloir vous rapprocher du ministre des affaires sociales.

Directeur de lhpital : saisir et dlivrance aux personnes handicapes des 1


certificats mdicaux dinvalidit en vu dobtenir la carte Nationale dinvalidit et
certains soins moindre cots, ou gratuit.

Maire : saisie et dlivrance des certificats dindigences pour attribution des aides et
secours et des appareillages partir des crdits de dcentralisation.

Sous-prfet : signature des actes de ltat civil : certificats de domicile, actes de


naissances, copie de carte Nationale de lidentit/ ENI sans timbre fiscal.

Association : structures places sous-tutelles du MINAS et ayant en charge les


handicaps : Assistance-Appui-Accompagnement

non 1

Celui qui existe entre ladministration et toute socit particulire 1

sil existe un partenariat, il se manifeste dans le cadre de la collaboration entre 1


services dcentraliss de lEtat et les collectivits dcentralises.

Nous sommes en partenariat avec le Dlgu des affaires sociales, en ce sens que 1
nous passons souvent par lui pour revendiquer certains droits dans dautres
secteurs, mais pas celui de la sant.

Non, il nexiste pas de partenariat entre nous et ces personnes sus- cites. 1

Ce tableau nous montre que des 08 enquts, 06 disent ne pas tre en partenariat
avec les autres managers, en particulier dans la prise en charge en milieu hospitalier.

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III/ Prsentation des rsultat issus de la grille dobservation


Tableau N26 : observation des activits dans les structures sanitaires

HRN CSF

ACTIVITES A OBSERVEES O PO NO O PO NO

Information du personnel Prsence des notes au tableau de x x


sur le traitement spcial bord
des personnes en
Prsence de grille de prix pour ces x x
situation de handicap
personnes

Prise en soin des Accueil chaleureux x x


personnes en situation de
Prsence dquipement adapt x x
handicap
leur prise en soin

Rduction des cots des Rduction des cots des x x


prestations sanitaires mdicaments

Rduction des cots des x x


consultations

Rduction des cots de x x


lappareillage

Total 0 3 4 1 3 3

Cotation des activits selon lchelle ordinale 0 3 0 2 3 0

O : observe =2 PO : partiellement observ=1 NO : non observe=0 Il


ressort de tableau que lHRN marque 03 sur 14 (rsultat attendu) et le CSF 05 sur 14.Par ailleurs,
on remarque que seul laccueil est observ dans une seule formation sanitaire.

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SYNTHESE
ET DISCUSSION

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Dans ce chapitre, le travail qui nous incombe consiste slectionner et mettre


ensemble les lments communs et diffrents relevs au travers de nos instruments de collecte
des donnes. Notre tude tant mixte, nous analyserons nous analyserons les donnes
quantitatives, si possibles partir des rsultats issus des travaux des autres chercheurs ou de
ceux issus des donnes qualitatives rcoltes.
I/ Analyses des donnes quantitatives
Il se dgage de cette tude trois dimensions ayant un impact sur la prise en charge des
PSH dans le district de sant de Nkongsamba. Ces dimensions sont releves dans les niveaux
suivants :
lidentification des rpondants ;
le non-respect des droits relatifs la prise soin des PSH en milieu hospitalier ;
le non- respect des droits relatifs la prise en charge financire des PSH en milieu
hospitalier.
1/ Identification de lenqut
Deux lments issus des rsultats recueillis dans nos instruments de collecte de donnes
auprs des enquts vont intervenir dans cette partie savoir :
- Le sexe
- La profession
a/ Influence de la prdominance du sexe fminin chez les PSH
sur leur prise en soin
Selon le Dictionnaire Encarta (2009), le sexe fminin est reconnu dans la socit
comme le sexe faible. A cet effet, en plus de la situation de handicap qui entraine dans la
majorit des cas une dvalorisation et un repli sur soi, cette faiblesse caractristique du sexe
fminin serait responsable dune absence de revendication de leurs droits. Ainsi, le personnel
soignant se sentira libre et sans contrainte de les traiter leur guise. Or par ses propres efforts
et par ceux du personnel tout particulirement, la PSH devrait sortir de ces situations
dvalorisantes et rechercher continuellement lestime de soi, afin de revendiquer ses droits de
sant sans frustration et recevoir une prise en charge de bonne qualit.
b/ Impact du chmage des PSH sur leur prise en soin
Les rsultats issus du graphique N2 nous montre que 40 % des enquts sont sans
profession. Un diton populaire dit que chacun son tour chez le coiffeur . En gnral,
lorsquune personne est en situation de chmage permanent, il est le plus souvent victime une
marginalisation, ou dun traitement mdiocre, car une personne qui a un poste de travail se dit
priori quil ne le trouvera jamais dans la mme posture pour recevoir peut-tre une contre-

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partie. Cette situation se montre de plus en plus dplorable pour les PSH qui, malgr la loi N
2010/002 du 13 Avril 2010 qui leur facilite insertion sociale, la question de lemploi reste un
vritable problme. Cependant, cela ne devrait pas tre un obstacle ou un frein leur prise en
soin, car le personnel soignant lobligation dassurer une bonne prise en soin des personnes
ncessiteuses sans distinction quelconque, en particulier des PSH qui se trouvent le plus
souvent diminuer cause du manque demploi dont ils sont victime.

II/ Le non respect des droits relatifs la prise en soin


1/ Linfluence de la rducation et la radaptation sur la PSH
Rappelons quune PSH est une personne physiquement diminue, en particulier les PSH
moteurs qui savrent daprs notre tude les plus nombreux (72,5%). Certains dentre eux
ont des dficiences qui peuvent encore tre rduites la par la rducation. Laction bnfique
de cette dernire serait lacquisition dun minimum de dpendance de la PSH, et par
consquent dun maximum de lautonomie leur permettant de mieux sadapter. Or nous
remarquons que 75% des rpondants nont jamais t rduqu dans nos formations
sanitaires.
2/ Linsuffisance des personnels qualifies pour cette prise en soin
spcifique des PSH
Daprs le recensement du personnel fait plus haut, nous nous rendons compte quil
nexiste que deux personnels qualifis pour la rducation des PSH. Or le district de sant de
Nkongsamba compte environ 770 PSH : cet effet, nous constatons une disproportion entre le
nombre de PSH et de personnel qualifi. Ceci pourrait justifier le fait que seul 2,5 % de PSH
disent toujours rencontrer un personnel spcifique qui soccupe de leur tat de handicap, 15 %
disent souvent le rencontrer, et 82,5 % rpondent la question par jamais.
En plus, pendant notre dpouillement, nous avons constat que ceux qui ont rpondus
par souvent ou toujours la question portant sur la prsence dun personnel spcifique sont
les PSH moteurs. Ceci nous laisse croire que des trois volets de la prise en soin propre aux
PSH daprs la loi N 2010/002 du 13 Avril 2010 portant protection et promotion de la PSH,
seul le volet de la rducation fonctionnelle est partiellement pris en compte : ceci en dpit
des PSH diffrents de ceux moteurs. Mais cette situation pourrait avoir une solution, car il
existe une multitude de centres propres aux PSH ; cependant, le personnel soignant semble ne
pas avoir la notion de rfrence des PSH pour une prise en soin spcifique et de qualit.
Certains personnels peuvent trouver des justifications vraies concernant cette situation,
mais la notion de rfrence des cas ncessitant une prise en soin particulire est presque

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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba

absente, puisque 60 % de nos rpondant nont jamais t rfres dans des centres propres aux
PSH.
2/ Le manque de connaissance du personnel soignant
Les situations prcdentes pourraient aussi sexpliquer par le manque de connaissance ;
face cela, nous pouvons incriminer le manque de connaissance du personnel. Voici par
exemple les propos du chef dune formation sanitaire :
Les personnes handicapes sont gres par les services sociaux du ministre des
affaires sociales et des collectivits (mairie) . Ces propos montrent que la responsabilit des
services publics tels que les structures hospitalires est dcline vers ceux des affaires
sociales. Pourtant, le dcret N 90/1516 du 26 Novembre1990 parle dune obligation la
solidarit nationale qui implique la fois les personnes morales ou physique de toute sorte.
Lignorance nest certainement pas la seule cause.

III/ Le non respect des droits relatifs la prise en charge


financire des PSH
Daprs les tableaux 13, 14, et 15, les rsultats respectifs suivants ressortent :
- 75 % des PSH nont jamais reu la rduction des cots des consultations
- 100 % nont jamais reu la rduction des cots des mdicaments
- 100% nont jamais reu les rductions des cots des examens.
Face cette situation, nous avons interrog le responsable dune formation sanitaire :
La prise en charge des cas sociaux relve du ministre des affaires sociales
Au vu de la crise conomique qua connu le Cameroun en 1990, les fonds pour PSH ont t
reverss au niveau des mairies avec la dcentralisation. Ceci peut se justifier par le fait que,
lorsque nous avons interrog le Dlgu des affaires sociales, il nous a rpondus en ces
termes :
Les mairies ont pour rle de saisir, et de dlivrer les certificats indigence pour
lattribution des aides, secours et appareillage aux PSH partis des crdits de la
dcentralisation :
Voici galement les propos du 2me adjoint au prfet :
Oui, en tant que 2me adjoint au prfet et jouant le rle de tutelle sur les communes,
et de reprsentant du Ministre de la Sant Publique dans le dpartement, nous encourageons
les communes de toujours mettre en tte leur budget dans le volet de sant des personnes

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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba

handicapes, pour quils puissent bnficier dune bonne prise en soin, ou avoir des
rductions des cots des mdicaments .
Cependant, le responsable dune mairie a pour lments de rponses sur le sujet :
Les textes accordant des avantages ces personnes ne sont pas vulgarises. Les mairies ne
soccupent pas prioritairement de leurs problmes de sant. Nous intervenons quand nous
sommes souvent saisis dans le cadre des missions qui nous sont dvolues, en fonction des
moyens disponibles et selon les priorits
Au regard de tout ce qui prcde, nous pouvons maintenant comprendre pourquoi les
prsidents des PSH et mme les responsables des formations sanitaires dclarent quil ny a
pas de partenariat dans la prise en charge des PSH, et sont parfois obligs dans le moyen du
possible de prendre en charge eux-mmes les membres de leur association.
Dans lincapacit matrielle et financire, il sagit de couvrir les charges par nous
mme, nous associons les familles gnitrices, nos membres, nos partenaires nationaux (tat,
communes et autres organisations de la socit) et internationaux.

Nous faisons des runions et des cotisations au sein de notre association qui nous
permettent daider notre niveau nos membres, en cas de besoin concernant leur sant. Mais
lorsque les cots ne sont plus notre niveau, ou au niveau de la famille, la personne malade
est oblige de rentrer sans avoir reu un traitement complet.
Les rsultats du tableau N12 montrent que 20% des rpondants disent souvent
recevoir les rductions des cots des consultations ; de plus, le responsable dune formation
sanitaire dclare souvent accorder des rductions ces personnes dans le cadre de
lappareillage et de la rducation. Nous pouvons conclure ici quil sagit des situations de
clmence, car ce mme responsable dclare :
Elle nest pas applicable dans beaucoup de structures, car a dpend de la personne
que vous trouverez .

Ces avantages accords de manire informelle se vrifie par labsence dinformation du


personnel sur le traitement spcial des PSH, car nous navons pas observ la prsence de
grille de prix, ni des notes au tableau de bord relatif cela.

Le test du Khi carr nous a permis dobserver les rsultats suivants concernant :
- lhypothse 1: une relation de contingence est cre entre le non respect des droits des
PSH relatif leur prise en soin en milieu hospitalier et leur mauvaise prise en soin

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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba

- lhypothse 2 : il existe un lien significatif entre le non respect des droits des PSH relatif
leur prise en charge financire et leur prise en soin.
De ces relations de contingence, il ressort les rsultats suivants :
Hypothse 1: Xlu < Xcalcul lhypothse selon laquelle le non respect des droits des
PSH relatif leur prise en soin en milieu hospitalier est lorigine de leur mauvaise
prise en soin est vrifi ;
Hypothse 2: Xlu < Xcalcul: lhypothse selon laquelle Le non respect des droits
des PSH relatif leur prise en charge financire en milieu hospitalier est lorigine de
leur mauvaise prise en soin est vrifie.
Do, lhypothse gnrale selon laquelle le non- respect des droits des PSH relatifs
leur prise en charge en milieu hospitalier est lorigine de leur mauvaise prise en soin
est vrifie.

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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba

CONCLUSION ET
SUGGESTIONS

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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba

Au terme de notre tude, il convient de rappeler quelle est partie dun ensemble
dobservations freinant la prise en soin des PSH dans le district de sant de Nkongsamba.
Cest ainsi que ces constats ont suscit en nous un questionnement, qui a t retenu comme
question de recherche savoir : quels sont les droits des PSH dans leur prise en charge dans le
district de sant de Nkongsamba ?

Des investigations travers nos instruments de collectes de donnes (questionnaire et grille


dobservation) nous ont permis de retenir les principaux rsultats suivant :

Il y a une insuffisance de personnels qualifis dans la prise en soin propre aux PSH
La notion de rfrence des PSH pour une prise en soin spcifique et de qualit est presque
absente
La prise en charge financire formelle des PSH dans ce district est inexistante
Parti de ces rsultats, nous avons fait une investigation plus profonde via un autre instrument
de collecte de donne (le guide dentretien lintention des managers de proximit) et nous
avons obtenu les rsultats suivants :
- Certains managers dclinent leur responsabilit vers dautres
- Il y a une incrimination de la non-divulgation de la loi
- Les fonds allous aux mairies ne sont pas budgtiser pour les problmes de sant des
PSH, mais pour des aides et appareillages

- Les associations prennent parfois elles-mmes en charge leurs membres si les moyens le
leur permettent, et ceux qui ne font pas parti des associations sont dlaisss eux-
mmes.
- Les managers nont pas une politique de gestion de fiable de la prise en charge des PSH
et le partenariat ce sujet est presque inexistant.
- Laccord de certains avantages ces personnes dans les hpitaux est fait en sourdine.
Face tout ceci, notre hypothse selon laquelle le non-respct des droits des PSH dans
leur prise en charge est lorigine de leur mauvaise prise en soin est vrifie.

Au regard des diffrents problmes relevs travers les rsultats de notre tude, il
nous revient de proposer quelques pistes de solution pour lamlioration de la prise en soin
des PSH dans le district de sant de Nkongsamba.

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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba

Tableau N27 : suggestions

Problmes Causes Consquences Suggestions Partenaires

Insuffisance -Volont -Mauvaise -Faire un - chefs des formations


qualitative et politique prestation de soins : plaidoyer pour sanitaires
quantitative (recrutement et lemploi du
Les volets
des ressources formation personnel
ducation spciale
humaines insuffisants)
et accompagnement
psychosocial
ngligs

-Surcharge de
travail

Absence de chacun desdits Absence du soutien Associer au - Les managers


PEC des PSH membres a un de ces PSH partenariat - ONG Mosoh-
ne faisant pas fond dans les ultrieur les Cameroun connu
partis des associations o ONG dans le district
associations ils sont volontaires - Autres personnes
adhrents de bonne volont

Absence de Manque de Prise en soin des Mettre la - Chefs de structures


rfrence des connaissances PSH insatisfaisante disposition des hospitalires
cas ncessitant des centres de hpitaux la liste - Nous-mmes
une prise en PEC des PSH des centres pour
charge par le personnel PSH
particulire

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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba

Avantages - fonds non Sentiment de Budgtiser les - Prfet


accordes aux budgtiss pour ngligence de la fonds pour les Maires
PSH de faon la prise en soin part de la PSH problmes de
informelle et des PSH sant des PSH,
insuffisante

-Absence de Prise en charge Mettre sur pied - Prfet


partenariats financire un partenariat - Sous-prfet
entre les insatisfaisante dans la - Dlgu des
formations politique de affaires social
sanitaires et les gestion de la - maires
autres managers PEC des PSH - Directeurs
dhpitaux
- Prsident
dassociation
- Nous-mmes

Absence de Rupture du circuit Mettre en place Chefs des formations


service social au de PEC des PSH une servie sanitaires
sein des social
formations
au sein des
sanitaires
formations
sanitaires

Le manque de Plaintes et Mettre la -nous mmes


connaissance frustration et PSH disposition du -Dlgu des affaires
des managers et personnel et des sociales
du personnel managers les
des droits des textes portant
PSH sur ces droits

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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba

REFERENCES
BIBLIOGRAPHIQUES

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Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba

Ouvrages gnraux

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Loi camerounaise N03/13 du 21 Juillet 1983 relative la protection et la promotion des
personnes handicapes
Dcret N 90/1516 du 26 Novembre 1990
Loi franaise N 2005-102 du 11 Fvrier 2005
Sites web

file:///F:/guide_bareme_d_evalution_du_handicap.htm

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file:///F:/le-regard-un-miroir-qui-deforme.htm

file:///F:/L-evaluation-du-degre-de-handicap.htm

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Rdig et soutenu par BONSO VOUNGUE Lily Vittel Anne acadmique 2011/2012 Page 72
Droits humains et prise en charge des PSH dans le district de sant de Nkongsamba

ANNEXES

Rdig et soutenu par BONSO VOUNGUE Lily Vittel Anne acadmique 2011/2012 Page 73
LOI N2010 / 002 DU 13 AVRIL 2010.

PORTANT PROTECTION ET PROMOTION DES PERSONNES


HANDICAPEES.

LASSEMBLEE NATIONALE A DELIBERE ET ADOPTE, LE


PRESIDENT DE LA REPUBLIQUE PROMULGUE LA LOI DONT LA
TENEUR SUIT :

CHAPITRE PREMIER : DES DISPOSITIONS GENERALES.

ARTICLE 1er : La prsente loi porte protection et promotion des personnes handicapes.
A ce titre elle vise :
- La prvention du handicap.
- La radaptation et lintgration psychologique, sociale et conomique de la personne
handicape ;
- La promotion de la solidarit nationale lendroit des personnes handicapes.

ARTICLE 2 : au sens de la prsente loi, les dfinitions ci aprs sont admises :

HANDICAP : une limitation des possibilits pleine participation dune personne


prsentant une dficience une activit dans un environnement donn.

PERSONNE HANDICAPEE : Toute personne dans lincapacit dassurer par elle-


mme tout ou partie des ncessits dune vie individuelle ou sociale normale, du fait dune
dficience physique ou mentale, congnitale ou non.

DEFICIENCE : toute perte de substance ou altration dune fonction ou dune


structure psychologique, physiologique ou anatomique ;

INCAPACITE : toute rduction temporaire, partielle ou totale de la capacit


accomplir une activit dune faon ou dans la limite considre comme normale pour un tre
humain.

INVALIDITE : tat dune personne dont la capacit de travail, en raison des dfauts
physiques ou mentaux, est rduite dune manire permanente et svalue en pourcentage ;

INFIRMITE : situation dans laquelle se trouve une personne qui, pour des causes
congnitales ou non, se trouve avec un organe ou un membre amput ou dfectueux ;

ARTICLE 3 : le terme personne handicape sapplique aux catgories suivantes :


Les handicapes physiques, les handicaps mentaux et les poly handicaps.

I HANDICAPES PHYSIQUES :

- handicaps moteurs,
- handicaps sensoriels, aveugles, mal voyants, sourds, sourds - muets, muets,
malentendants.

1
2 - HANDICAPES MENTAUX : dbiles, autistes, infirmes moteurs crbraux,
mongoliens, micro et macrocphales, maladies psychiatriques et pileptiques.

3 LES POLY - HANDICAPES


Dans cette catgorie se retrouvent les personnes porteuses de plus dun handicap.

ARTICLE 4 : (1) La dficience est constate par un mdecin ayant qualit. Celui-ci dlivre
un certificat mdical spcial et gratuit.
(2) Le certificat mdical spcial indique la nature de la dficience ainsi que le taux
dincapacit ou dinvalidit y affrent.
(3) Les modalits de dlivrance du certificat mdical spcial sont dtermines par voie
rglementaire.

ARTICLE 5 : (1) la prvention du handicap, la radaptation et lintgration psychologique,


sociale et conomique de la personne handicape constitue une obligation de solidarit
nationale.
(2) ltat, les familles, les personnes physiques ou morales associent leurs interventions pour
concrtiser lobligation vise lalina (1) ci dessus.
(3) les acteurs cits lalina (2) ci dessus assurent aux personnes handicapes laccs aux
institutions et aux structures ouvertes lensemble de la population ainsi que linsertion et le
maintien de ces personnes dans un cadre ordinaire de travail et de vie.

CHAPITRE II : DE LA PREVENTION DU HANDICAP.

ARTICLE 6 : on entend par prvention, toute action visant empcher la survenance des
dficiences motrices, sensorielles et/ou mentales ou rduire la limitation fonctionnelle.
(2) sont considres comme mesures prventives :
- la prvention mdicale
- la prvention sociale

SECTION I : DE LA PREVENTION MEDICALE

ARICLE 7 : la prvention mdicale comprend :

- les mesures de lutte contre les maladies endmiques ;


- les visites mdicales prnuptiales, prnatales et post natale.
- Les visites mdicales dans les tablissements scolaires et universitaires. ;
- Les visites mdicales en milieu professionnel.

ARTICLE 8 : ltat et les collectivits territoriales dcentralises garantissent laccs la


vaccination et prennent toutes les mesures dducation sanitaires et dhygine publique pour
viter la survenue du handicap.

ARTICLE 9 (1) les futurs conjoints sont tenus deffectuer les visites prnuptiales.
(2) les parents sont tenus de faire procder la vaccination, aux visites prnuptiale, prnatales,
et post - natales au profit de leurs enfants.
(3) lors des visites prnuptiales, prnatales et post natales, le personnel mdical effectue le
dpistage systmatique du handicap et informe les intresss sur les rsultats ainsi que de
laction mdicale entreprendre. Il rfre les intresss le cas chant, au service social.

2
ARTICLE 10 : la famille, les coles, les formations sanitaires et les structures publiques ou
prives qui dclent une dficience doivent en informer le service social le plus proche pour
lorganisation de la prise en charge.

ARTICLE 11 : des examens mdicaux systmatiques des lves, tudiants et travailleurs


doivent tre faits, chaque anne, en vue de dpister tout handicap.

SECTION II : DE LA PREVENTION SOCIALE.

ARTICLE 12 : La prvention sociale comprend :


- les mesures de scurit ayant pour objet dviter les accidents aux diffrents milieux
- la prvention des dficiences rsultant de la pollution de lenvironnement et des
conflits arms.

ARTICLE 13 : LEtat et les collectivits territoriales dcentralises sengagent organiser


des campagnes dinformation, dducation et de communication en vue de la prvention des
maladies invalidantes.

ARTICLES 14 : Les collectivits territoriales dcentralises, les administrations publiques et


prives doivent prendre toutes les mesures ncessaires dhygine et de scurit sur les lieux
de travail et de vie, pour viter les accidents susceptibles de crer ou daggraver une
dficience.

Article 15 : LEtat et les collectivits territoriales dcentralises prennent toutes les mesures
ncessaires pour prvenir les handicaps rsultant :
- des violences domestiques ;
- du fait des difices publics
- de la pollution de lenvironnement ;
- des catastrophes naturelles ;
- de la circulation ferroviaire, routire, arienne et maritime ;
- des conflits arms ;
- des violences de toutes autre nature.

CHAPITRE III : DE LA READAPTATION DE LA PERSONNE


HANDICAPEE.

ARTICLE 16 :(1) La radaptation vise permettre la personne handicape


datteindre et de prserver un niveau fonctionnel optimal du point de vue physique,
sensoriel, intellectuel, psychosocial, et de la doter ainsi de moyens dacqurir une plus
grande autonomie.
(2) Elle comprend :
- laccompagnement psychosocial de la personne handicape ;
- la radaptation mdicale et la rducation fonctionnelle de la personne
handicape,
- lducation spciale de la personne handicape.

SECTION I : DE LACCOMPAGNEMENT PSYCHOSOCIAL DE LA


PERSONNE HANDICAPEE.

3
ARTICLE 17 : Laccompagnement psychosocial vise le renforcement psychologique,
le dveloppement de lestime de soi, le raffermissement des relations avec les milieux
de vie, en vue de rconcilier la personne handicape avec elle-mme et avec son
environnement.

ARTICLE 18 : Le travailleur social est responsable de la coordination de toutes les


actions concourant laccompagnement psychosocial de la personne handicape.

ARTICLE 19 : (1) Les personnes handicapes indigentes nayant pu acqurir un


minimum dautonomie, et dont ltat de sant ncessite une surveillance mdicale et
de soins constants, bnficient dune allocation dinvalidit dont le montant et les
modalits dattribution sont fixs par voie rglementaire.
(2) En cas dincompatibilit avec une vie familiale normale, les personnes
vises lalina 1 ci-dessus sont exceptionnellement et provisoirement accueillies
dans des institutions spcialises.
(3) Dans les deux cas cits aux alinas 1 et 2 ci-dessus, la famille bnficie
dune assistance sociale et technique.

SECTION II : DE LA REEDUCATION MEDICALE ET DE LA


READAPTATION FONCTIONNELLE DE LA PERSONNE HANDICAPEE.

ARTICLE 20 : La radaptation mdicale et la rducation fonctionnelle concernent


notamment la chirurgie orthopdique, lergothrapie, la physiothrapie, lappareillage
et la pratique des activits physiques et sportives.

ARTICLE 21 : (1) LEtat, les collectivits territoriales dcentralises, la socit civile


et ventuellement les organisations internationales mettent en place des institutions de
radaptation mdicales et de rducation fonctionnelle de la personne handicape.
(2) Les modalits de cration, dorganisation et de fonctionnement desdites
institutions sot fixes par vois rglementaire.

ARTICLE 22 : (1) Les personnes handicapes reconnues indigentes et titulaires dune


carte nationale dinvalidit prvue larticle 41 ci-dessus bnficient dune prise en
charge totale ou partielle par ltat, dans les institutions spcialises et les formations
sanitaires, publiques ou prives en ce qui concerne leur radaptation mdicale et leur
rducation fonctionnelle.
(2) La prise en charge prvue lalina 1 ci-dessus stend aux consultations,
aux examens de laboratoire, de radiographie ou dimageries mdicales, aux
hospitalisations, aux vacuations sanitaires et lachat de certains mdicaments.
(3) les modalits de pris en charge prvues aux alinas 1 et 2 ci-dessus sont fixes par
voie rglementaire.

ARTICLE 23 : (1) LEtat subventionne certains produits et matriels destins au


traitement des pathologies particulires ou la rducation fonctionnelle.
(2) Les modalits dapplication des dispositions de lalina 1 ci-dessus sont fixes par
un texte particulier.

4
SECTION III : DE LEDUCATION SPECIALE DE LA PERSONNE
HANDICAPEE.

ARTICLE 24 : Lducation spciale consiste initier les handicaps physiques,


sensoriels, mentaux et polyhandicaps aux mthodes de communication appropries
en vue de leur permettre daccder une scolarisation normale et, plus tard, une
formation professionnelle.

ARTICLE 25 : (1) LEtat, les collectivits territoriales dcentralises, la socit civile


et ventuellement les organisations internationales mettent en place des structures
dducation intgratives et des tablissements de formation des formateurs par types
de handicap.
(2) Les modalits de cration, dorganisation et de fonctionnement desdites structures
sont fixes par vois rglementaire.

ARTICLE 26 : (1) ltat, les collectivits territoriales dcentralises et la socit


civile assurent la formation initiale et continue du personnel spcialis dans
lencadrement des personnes handicapes.

CHAPITRE 4 : DE LINTEGRATION SOCIO ECONOMIQUE DE LA


PERSONNE HANDICAPEE.

ARTICLE 27 : (1) Lintgration concerne toutes mesures sociales et conomiques


garantissant la pleine participation des personnes handicapes la vie en socit.
(2) LEtat encourage la prsence des personnes handicapes dans diffrentes instances
de la vie sociale et conomique.
(3) Lintgration socio conomique de la personne handicape comprend :
- laccs lducation et la formation professionnelle ;
- laccs information et aux activits culturelles ;
- laccs aux infrastructures, lhabitat et au transport ;
- laccs aux sports et loisirs ;
- laccs lemploi.

SECTION I : DE LACCES A LEDUCATION ET A LA FORMATION


PROFESSIONNELLE DES PERSONNES HANDICAPEES
.
ARTICLE 28 : LEtat prend les mesures particulires pour garantir laccs des
personnes handicapes lducation et la formation professionnelle.
Ces mesures comprennent :
- La prise en charge matrielle et financire ;
- lappui pdagogique.

ARTICLE 29 : (1) lEtat contribue la prise en charge des dpenses denseignement


et de premire formation professionnelle des lves et tudiants handicaps indigents.
(2) Cette prise en charge consiste lexemption totale ou partielle des frais scolaires et
universitaires et loctroi des bourses ;
(3) La prise en charge prvue aux alinas 1 et 2 ci-dessus stend aux enfants ns de
parents handicaps indigents ;

5
ARTICLE 30 : Les enfants et adolescents frapps dun handicap de quelque nature
que ce soit, bnficient de conditions dducation et dapprentissage adapts leur
tat ;

ARTICLES 31 : Les lves et tudiants handicaps bnficient de mesures


particulires notamment la dispense dage, la mise disposition dun matriel
didactique adapt et denseignants spcialiss.

SECTION II : DE LACCES AUX INFORMATIONS ET AUX ACTIVITES


CULTURELLES.

ARTICLE 32 : LEtat, les collectivits territoriales dcentralises et la socit civile


prennent toutes mesures appropries pour faciliter :
- Laccs des personnes handicapes aux technologies de linformation et d la
communication ;
- De la participation des personnes handicapes aux productions et aux crations
artistiques ;
- Laccs des personnes handicapes aux quipements, aux activits et aux mtiers
culturels.

SECTION III : DE LACCES AUX INFRASTRUCTURES, A LHABITAT ET


AUX TRANSPORTS.

ARTICLE 33 : (1) Les btiments et institutions publics et privs ouverts au public doivent
tre conus de faon faciliter laccs et lusage aux personnes handicapes.
(2) Au moment de leur rnovation ou lors des transformations importantes, les btiments et
installations existants, publics ou privs, ouverts au publics doivent tre amnags de faon
faciliter laccs et lusage aux personnes handicapes ;
(3) Lautorisation de construire ou dexploiter est subordonne au respect des dispositions des
alinas 1 et 2 ci-dessus ;
(4) La construction des voies de communication doit prendre en compte les amnagements
rservs aux personnes handicapes.

ARTICLE 34 : LEtat, les collectivits territoriales dcentralises et la socit civile prennent


des mesures prfrentielles daccs des personnes handicapes lhabitat social.

ARTICLE 35 : (1) Les personnes handicapes, titulaires dune carte nationale dinvalidit,
bnficient des mesures prfrentielles dans les transports publics et privs notamment :
- la rduction de tarifs ;
- la priorit lembarquement et au dbarquement ;
- les places rserves ;
(2) Les modalits dapplication des dispositions de lalina 1 ci-dessus sont fixes par voie
rglementaire.

SECTION IV : DE LACCES AUX SPORTS ET AUX LOISIRS.

ARTICLE 36 : (1) LEtat, les collectivits territoriales et la socit civile prennent toutes les
dispositions utiles pour la promotion du sport et des loisirs pour personnes handicapes et
organisent leur participation aux comptitions internationales.

6
ARTICLE 37 : Un programme dducation physique et sportive pour personnes handicapes
doit figurer dans les systmes scolaires et universitaires.

SECTION V : DE LACCES A LEMPLOI DE LA PERSONNE HANDICAPEE.

ARTICLE 38 : (1) Les personnes handicapes justifiant dune formation professionnelle ou


scolaire bnficient des mesures prfrentielles, notamment la dispense dge lors des
recrutements aux emplois publics et privs par rapport aux personnes valides, lorsque le poste
est compatible avec leur tat.
(2) : A qualification gale, la priorit du recrutement est accorde la personne handicape.
Toutefois, elles ne peuvent tre soumises quaux preuves compatibles avec leurs conditions.
(3) En aucun cas, le handicap ne peut constituer un motif de rejet de leur candidature ou de
discrimination.

ARTICLE 39 : - (1) Les personnes handicapes qui, du fait de la svrit de leur handicap,
ne peuvent affronter les conditions normales de travail en milieu naturel, bnficient des
emplois protgs.
(2) Est rput emploi protg, le poste de travail amnag en tenant compte des possibilits
fonctionnelles et des capacits de rendement de la personne handicape.

ARTICLE 40 : - (1) Ltat, les collectivits territoriales et la socit civile encouragent les
personnes handicapes crer des entreprises individuelles et des coopratives.
(2) lencouragement des personnes handicapes se fait par :
- des facilits fiscales et douanires accordes selon le cas et sur proposition du
ministre charg des affaires sociales.
- loctroi de laide linstallation ;
- la mise disposition des encadreurs techniques ;
- les garanties de crdits et lappui technique des organismes publics au
dveloppement, notamment dans le cadre des tudes et du suivi des projets.
(3) Des conventions signes entre les acteurs vises aux alinas 1 et 2 ci-dessus et le ministre
des affaires sociales dterminent les modalits de leur partenariat.

CHAPITRE V : DES DISPOSITIONS PARTICULIERES.

ARTICLE 41 : Il est institu au profit des personnes handicapes une carte nationale
dinvalidit dont les modalits dtablissement et de dlivrance sont fixes par voie
rglementaire.

ARTICLE 42 : La couverture des charges relatives aux interventions ci aprs est effectue
par le concours de la solidarit nationale :
- la prise en charge financire des dpenses dducation et de premire formation
professionnelle ;
- la compensation des prises en charge mdicales et les facilits fiscales prvues
larticle 40 ci-dessus ;
- lallocation dinvalidit prvue larticle 19 ci-dessus ;
- laide lhabitat ;
- les subventions aux organismes privs oeuvrant dans lencadrement des personnes
handicapes.
- Lappui la cration des uvres de lesprit ;

7
- Lappui la construction des quipements et infrastructures adaptes aux
personnes handicapes.
- Toutes autres interventions relevant de la solidarit nationale.

CHAPITRE VI : DES DISPOSITIONS PENALES.

ARTICLE 43 : Est puni dun emprisonnement de trois (03) mois trois (03) ans et dune
amende de 50.000 (cinquante mille) 500.000 (cinq cent mille) francs CFA quiconque ;
a) dlivre indment une carte dinvalidit ;
b) dlivre une fausse pice donnant lieu aux avantages reconnus la personne
handicape.

ARTICLE 44 : Les peines prvues larticle 43 ci-dessus sappliquent toute personne qui :
a) se fait tablir ou utilise une fausse carte dinvalidit ;
b) simule le handicap pour solliciter la gnrosit ou tromper la vigilance dautrui ;
c) ayant des moyens de subsistance ou pouvant se les procurer par le travail, sollicite la
charit en quelque lieu que ce soit.

ARTICLE 45 : Sont punis dun emprisonnement de trois (3) six (6) mois et dune
amende de 100.000 (cent mille) 1.000.000 (un million) de francs CFA ou de lune des
deux peines seulement, les responsables dtablissements scolaires, professionnels et
universitaires, les employeurs ou dirigeants dentreprises qui font une discrimination dans
ladmission, le recrutement ou la rmunration des personnes handicapes.

ARTICLE 46 : Est puni des peines prvues larticle 242 du code pnal quiconque
refuse de fournir une prestation due une personne handicape conformment la
prsente loi et aux textes dapplication.

CHAPITRE VII : DES DISPOSITIONS FINALES.

ARTICLE 47 : Les textes rglementaires prcisent, en tant que de besoin, les modalits
dapplication de la prsente loi.

ARTICLE 48 : La prsente loi, qui abroge toutes dispositions antrieures contraires, sera
enregistre, publie suivant la procdure durgence, puis insre au journal officiel en
franais et en anglais.

YAOUNDE LE 13 AVRIL 2010

Le Prsident de la Rpublique

() PAUL BIYA

8
9
LOI N2010 / 002 DU 13 AVRIL 2010.

PORTANT PROTECTION ET PROMOTION DES PERSONNES


HANDICAPEES.

LASSEMBLEE NATIONALE A DELIBERE ET ADOPTE, LE


PRESIDENT DE LA REPUBLIQUE PROMULGUE LA LOI DONT LA
TENEUR SUIT :

CHAPITRE PREMIER : DES DISPOSITIONS GENERALES.

ARTICLE 1er : La prsente loi porte protection et promotion des personnes handicapes.
A ce titre elle vise :
- La prvention du handicap.
- La radaptation et lintgration psychologique, sociale et conomique de la personne
handicape ;
- La promotion de la solidarit nationale lendroit des personnes handicapes.

ARTICLE 2 : au sens de la prsente loi, les dfinitions ci aprs sont admises :

HANDICAP : une limitation des possibilits pleine participation dune personne


prsentant une dficience une activit dans un environnement donn.

PERSONNE HANDICAPEE : Toute personne dans lincapacit dassurer par elle-


mme tout ou partie des ncessits dune vie individuelle ou sociale normale, du fait dune
dficience physique ou mentale, congnitale ou non.

DEFICIENCE : toute perte de substance ou altration dune fonction ou dune


structure psychologique, physiologique ou anatomique ;

INCAPACITE : toute rduction temporaire, partielle ou totale de la capacit


accomplir une activit dune faon ou dans la limite considre comme normale pour un tre
humain.

INVALIDITE : tat dune personne dont la capacit de travail, en raison des dfauts
physiques ou mentaux, est rduite dune manire permanente et svalue en pourcentage ;

INFIRMITE : situation dans laquelle se trouve une personne qui, pour des causes
congnitales ou non, se trouve avec un organe ou un membre amput ou dfectueux ;

ARTICLE 3 : le terme personne handicape sapplique aux catgories suivantes :


Les handicapes physiques, les handicaps mentaux et les poly handicaps.

I HANDICAPES PHYSIQUES :

- handicaps moteurs,
- handicaps sensoriels, aveugles, mal voyants, sourds, sourds - muets, muets,
malentendants.

1
2 - HANDICAPES MENTAUX : dbiles, autistes, infirmes moteurs crbraux,
mongoliens, micro et macrocphales, maladies psychiatriques et pileptiques.

3 LES POLY - HANDICAPES


Dans cette catgorie se retrouvent les personnes porteuses de plus dun handicap.

ARTICLE 4 : (1) La dficience est constate par un mdecin ayant qualit. Celui-ci dlivre
un certificat mdical spcial et gratuit.
(2) Le certificat mdical spcial indique la nature de la dficience ainsi que le taux
dincapacit ou dinvalidit y affrent.
(3) Les modalits de dlivrance du certificat mdical spcial sont dtermines par voie
rglementaire.

ARTICLE 5 : (1) la prvention du handicap, la radaptation et lintgration psychologique,


sociale et conomique de la personne handicape constitue une obligation de solidarit
nationale.
(2) ltat, les familles, les personnes physiques ou morales associent leurs interventions pour
concrtiser lobligation vise lalina (1) ci dessus.
(3) les acteurs cits lalina (2) ci dessus assurent aux personnes handicapes laccs aux
institutions et aux structures ouvertes lensemble de la population ainsi que linsertion et le
maintien de ces personnes dans un cadre ordinaire de travail et de vie.

CHAPITRE II : DE LA PREVENTION DU HANDICAP.

ARTICLE 6 : on entend par prvention, toute action visant empcher la survenance des
dficiences motrices, sensorielles et/ou mentales ou rduire la limitation fonctionnelle.
(2) sont considres comme mesures prventives :
- la prvention mdicale
- la prvention sociale

SECTION I : DE LA PREVENTION MEDICALE

ARICLE 7 : la prvention mdicale comprend :

- les mesures de lutte contre les maladies endmiques ;


- les visites mdicales prnuptiales, prnatales et post natale.
- Les visites mdicales dans les tablissements scolaires et universitaires. ;
- Les visites mdicales en milieu professionnel.

ARTICLE 8 : ltat et les collectivits territoriales dcentralises garantissent laccs la


vaccination et prennent toutes les mesures dducation sanitaires et dhygine publique pour
viter la survenue du handicap.

ARTICLE 9 (1) les futurs conjoints sont tenus deffectuer les visites prnuptiales.
(2) les parents sont tenus de faire procder la vaccination, aux visites prnuptiale, prnatales,
et post - natales au profit de leurs enfants.
(3) lors des visites prnuptiales, prnatales et post natales, le personnel mdical effectue le
dpistage systmatique du handicap et informe les intresss sur les rsultats ainsi que de
laction mdicale entreprendre. Il rfre les intresss le cas chant, au service social.

2
ARTICLE 10 : la famille, les coles, les formations sanitaires et les structures publiques ou
prives qui dclent une dficience doivent en informer le service social le plus proche pour
lorganisation de la prise en charge.

ARTICLE 11 : des examens mdicaux systmatiques des lves, tudiants et travailleurs


doivent tre faits, chaque anne, en vue de dpister tout handicap.

SECTION II : DE LA PREVENTION SOCIALE.

ARTICLE 12 : La prvention sociale comprend :


- les mesures de scurit ayant pour objet dviter les accidents aux diffrents milieux
- la prvention des dficiences rsultant de la pollution de lenvironnement et des
conflits arms.

ARTICLE 13 : LEtat et les collectivits territoriales dcentralises sengagent organiser


des campagnes dinformation, dducation et de communication en vue de la prvention des
maladies invalidantes.

ARTICLES 14 : Les collectivits territoriales dcentralises, les administrations publiques et


prives doivent prendre toutes les mesures ncessaires dhygine et de scurit sur les lieux
de travail et de vie, pour viter les accidents susceptibles de crer ou daggraver une
dficience.

Article 15 : LEtat et les collectivits territoriales dcentralises prennent toutes les mesures
ncessaires pour prvenir les handicaps rsultant :
- des violences domestiques ;
- du fait des difices publics
- de la pollution de lenvironnement ;
- des catastrophes naturelles ;
- de la circulation ferroviaire, routire, arienne et maritime ;
- des conflits arms ;
- des violences de toutes autre nature.

CHAPITRE III : DE LA READAPTATION DE LA PERSONNE


HANDICAPEE.

ARTICLE 16 :(1) La radaptation vise permettre la personne handicape


datteindre et de prserver un niveau fonctionnel optimal du point de vue physique,
sensoriel, intellectuel, psychosocial, et de la doter ainsi de moyens dacqurir une plus
grande autonomie.
(2) Elle comprend :
- laccompagnement psychosocial de la personne handicape ;
- la radaptation mdicale et la rducation fonctionnelle de la personne
handicape,
- lducation spciale de la personne handicape.

SECTION I : DE LACCOMPAGNEMENT PSYCHOSOCIAL DE LA


PERSONNE HANDICAPEE.

3
ARTICLE 17 : Laccompagnement psychosocial vise le renforcement psychologique,
le dveloppement de lestime de soi, le raffermissement des relations avec les milieux
de vie, en vue de rconcilier la personne handicape avec elle-mme et avec son
environnement.

ARTICLE 18 : Le travailleur social est responsable de la coordination de toutes les


actions concourant laccompagnement psychosocial de la personne handicape.

ARTICLE 19 : (1) Les personnes handicapes indigentes nayant pu acqurir un


minimum dautonomie, et dont ltat de sant ncessite une surveillance mdicale et
de soins constants, bnficient dune allocation dinvalidit dont le montant et les
modalits dattribution sont fixs par voie rglementaire.
(2) En cas dincompatibilit avec une vie familiale normale, les personnes
vises lalina 1 ci-dessus sont exceptionnellement et provisoirement accueillies
dans des institutions spcialises.
(3) Dans les deux cas cits aux alinas 1 et 2 ci-dessus, la famille bnficie
dune assistance sociale et technique.

SECTION II : DE LA REEDUCATION MEDICALE ET DE LA


READAPTATION FONCTIONNELLE DE LA PERSONNE HANDICAPEE.

ARTICLE 20 : La radaptation mdicale et la rducation fonctionnelle concernent


notamment la chirurgie orthopdique, lergothrapie, la physiothrapie, lappareillage
et la pratique des activits physiques et sportives.

ARTICLE 21 : (1) LEtat, les collectivits territoriales dcentralises, la socit civile


et ventuellement les organisations internationales mettent en place des institutions de
radaptation mdicales et de rducation fonctionnelle de la personne handicape.
(2) Les modalits de cration, dorganisation et de fonctionnement desdites
institutions sot fixes par vois rglementaire.

ARTICLE 22 : (1) Les personnes handicapes reconnues indigentes et titulaires dune


carte nationale dinvalidit prvue larticle 41 ci-dessus bnficient dune prise en
charge totale ou partielle par ltat, dans les institutions spcialises et les formations
sanitaires, publiques ou prives en ce qui concerne leur radaptation mdicale et leur
rducation fonctionnelle.
(2) La prise en charge prvue lalina 1 ci-dessus stend aux consultations,
aux examens de laboratoire, de radiographie ou dimageries mdicales, aux
hospitalisations, aux vacuations sanitaires et lachat de certains mdicaments.
(3) les modalits de pris en charge prvues aux alinas 1 et 2 ci-dessus sont fixes par
voie rglementaire.

ARTICLE 23 : (1) LEtat subventionne certains produits et matriels destins au


traitement des pathologies particulires ou la rducation fonctionnelle.
(2) Les modalits dapplication des dispositions de lalina 1 ci-dessus sont fixes par
un texte particulier.

4
SECTION III : DE LEDUCATION SPECIALE DE LA PERSONNE
HANDICAPEE.

ARTICLE 24 : Lducation spciale consiste initier les handicaps physiques,


sensoriels, mentaux et polyhandicaps aux mthodes de communication appropries
en vue de leur permettre daccder une scolarisation normale et, plus tard, une
formation professionnelle.

ARTICLE 25 : (1) LEtat, les collectivits territoriales dcentralises, la socit civile


et ventuellement les organisations internationales mettent en place des structures
dducation intgratives et des tablissements de formation des formateurs par types
de handicap.
(2) Les modalits de cration, dorganisation et de fonctionnement desdites structures
sont fixes par vois rglementaire.

ARTICLE 26 : (1) ltat, les collectivits territoriales dcentralises et la socit


civile assurent la formation initiale et continue du personnel spcialis dans
lencadrement des personnes handicapes.

CHAPITRE 4 : DE LINTEGRATION SOCIO ECONOMIQUE DE LA


PERSONNE HANDICAPEE.

ARTICLE 27 : (1) Lintgration concerne toutes mesures sociales et conomiques


garantissant la pleine participation des personnes handicapes la vie en socit.
(2) LEtat encourage la prsence des personnes handicapes dans diffrentes instances
de la vie sociale et conomique.
(3) Lintgration socio conomique de la personne handicape comprend :
- laccs lducation et la formation professionnelle ;
- laccs information et aux activits culturelles ;
- laccs aux infrastructures, lhabitat et au transport ;
- laccs aux sports et loisirs ;
- laccs lemploi.

SECTION I : DE LACCES A LEDUCATION ET A LA FORMATION


PROFESSIONNELLE DES PERSONNES HANDICAPEES
.
ARTICLE 28 : LEtat prend les mesures particulires pour garantir laccs des
personnes handicapes lducation et la formation professionnelle.
Ces mesures comprennent :
- La prise en charge matrielle et financire ;
- lappui pdagogique.

ARTICLE 29 : (1) lEtat contribue la prise en charge des dpenses denseignement


et de premire formation professionnelle des lves et tudiants handicaps indigents.
(2) Cette prise en charge consiste lexemption totale ou partielle des frais scolaires et
universitaires et loctroi des bourses ;
(3) La prise en charge prvue aux alinas 1 et 2 ci-dessus stend aux enfants ns de
parents handicaps indigents ;

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ARTICLE 30 : Les enfants et adolescents frapps dun handicap de quelque nature
que ce soit, bnficient de conditions dducation et dapprentissage adapts leur
tat ;

ARTICLES 31 : Les lves et tudiants handicaps bnficient de mesures


particulires notamment la dispense dage, la mise disposition dun matriel
didactique adapt et denseignants spcialiss.

SECTION II : DE LACCES AUX INFORMATIONS ET AUX ACTIVITES


CULTURELLES.

ARTICLE 32 : LEtat, les collectivits territoriales dcentralises et la socit civile


prennent toutes mesures appropries pour faciliter :
- Laccs des personnes handicapes aux technologies de linformation et d la
communication ;
- De la participation des personnes handicapes aux productions et aux crations
artistiques ;
- Laccs des personnes handicapes aux quipements, aux activits et aux mtiers
culturels.

SECTION III : DE LACCES AUX INFRASTRUCTURES, A LHABITAT ET


AUX TRANSPORTS.

ARTICLE 33 : (1) Les btiments et institutions publics et privs ouverts au public doivent
tre conus de faon faciliter laccs et lusage aux personnes handicapes.
(2) Au moment de leur rnovation ou lors des transformations importantes, les btiments et
installations existants, publics ou privs, ouverts au publics doivent tre amnags de faon
faciliter laccs et lusage aux personnes handicapes ;
(3) Lautorisation de construire ou dexploiter est subordonne au respect des dispositions des
alinas 1 et 2 ci-dessus ;
(4) La construction des voies de communication doit prendre en compte les amnagements
rservs aux personnes handicapes.

ARTICLE 34 : LEtat, les collectivits territoriales dcentralises et la socit civile prennent


des mesures prfrentielles daccs des personnes handicapes lhabitat social.

ARTICLE 35 : (1) Les personnes handicapes, titulaires dune carte nationale dinvalidit,
bnficient des mesures prfrentielles dans les transports publics et privs notamment :
- la rduction de tarifs ;
- la priorit lembarquement et au dbarquement ;
- les places rserves ;
(2) Les modalits dapplication des dispositions de lalina 1 ci-dessus sont fixes par voie
rglementaire.

SECTION IV : DE LACCES AUX SPORTS ET AUX LOISIRS.

ARTICLE 36 : (1) LEtat, les collectivits territoriales et la socit civile prennent toutes les
dispositions utiles pour la promotion du sport et des loisirs pour personnes handicapes et
organisent leur participation aux comptitions internationales.

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ARTICLE 37 : Un programme dducation physique et sportive pour personnes handicapes
doit figurer dans les systmes scolaires et universitaires.

SECTION V : DE LACCES A LEMPLOI DE LA PERSONNE HANDICAPEE.

ARTICLE 38 : (1) Les personnes handicapes justifiant dune formation professionnelle ou


scolaire bnficient des mesures prfrentielles, notamment la dispense dge lors des
recrutements aux emplois publics et privs par rapport aux personnes valides, lorsque le poste
est compatible avec leur tat.
(2) : A qualification gale, la priorit du recrutement est accorde la personne handicape.
Toutefois, elles ne peuvent tre soumises quaux preuves compatibles avec leurs conditions.
(3) En aucun cas, le handicap ne peut constituer un motif de rejet de leur candidature ou de
discrimination.

ARTICLE 39 : - (1) Les personnes handicapes qui, du fait de la svrit de leur handicap,
ne peuvent affronter les conditions normales de travail en milieu naturel, bnficient des
emplois protgs.
(2) Est rput emploi protg, le poste de travail amnag en tenant compte des possibilits
fonctionnelles et des capacits de rendement de la personne handicape.

ARTICLE 40 : - (1) Ltat, les collectivits territoriales et la socit civile encouragent les
personnes handicapes crer des entreprises individuelles et des coopratives.
(2) lencouragement des personnes handicapes se fait par :
- des facilits fiscales et douanires accordes selon le cas et sur proposition du
ministre charg des affaires sociales.
- loctroi de laide linstallation ;
- la mise disposition des encadreurs techniques ;
- les garanties de crdits et lappui technique des organismes publics au
dveloppement, notamment dans le cadre des tudes et du suivi des projets.
(3) Des conventions signes entre les acteurs vises aux alinas 1 et 2 ci-dessus et le ministre
des affaires sociales dterminent les modalits de leur partenariat.

CHAPITRE V : DES DISPOSITIONS PARTICULIERES.

ARTICLE 41 : Il est institu au profit des personnes handicapes une carte nationale
dinvalidit dont les modalits dtablissement et de dlivrance sont fixes par voie
rglementaire.

ARTICLE 42 : La couverture des charges relatives aux interventions ci aprs est effectue
par le concours de la solidarit nationale :
- la prise en charge financire des dpenses dducation et de premire formation
professionnelle ;
- la compensation des prises en charge mdicales et les facilits fiscales prvues
larticle 40 ci-dessus ;
- lallocation dinvalidit prvue larticle 19 ci-dessus ;
- laide lhabitat ;
- les subventions aux organismes privs oeuvrant dans lencadrement des personnes
handicapes.
- Lappui la cration des uvres de lesprit ;

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- Lappui la construction des quipements et infrastructures adaptes aux
personnes handicapes.
- Toutes autres interventions relevant de la solidarit nationale.

CHAPITRE VI : DES DISPOSITIONS PENALES.

ARTICLE 43 : Est puni dun emprisonnement de trois (03) mois trois (03) ans et dune
amende de 50.000 (cinquante mille) 500.000 (cinq cent mille) francs CFA quiconque ;
a) dlivre indment une carte dinvalidit ;
b) dlivre une fausse pice donnant lieu aux avantages reconnus la personne
handicape.

ARTICLE 44 : Les peines prvues larticle 43 ci-dessus sappliquent toute personne qui :
a) se fait tablir ou utilise une fausse carte dinvalidit ;
b) simule le handicap pour solliciter la gnrosit ou tromper la vigilance dautrui ;
c) ayant des moyens de subsistance ou pouvant se les procurer par le travail, sollicite la
charit en quelque lieu que ce soit.

ARTICLE 45 : Sont punis dun emprisonnement de trois (3) six (6) mois et dune
amende de 100.000 (cent mille) 1.000.000 (un million) de francs CFA ou de lune des
deux peines seulement, les responsables dtablissements scolaires, professionnels et
universitaires, les employeurs ou dirigeants dentreprises qui font une discrimination dans
ladmission, le recrutement ou la rmunration des personnes handicapes.

ARTICLE 46 : Est puni des peines prvues larticle 242 du code pnal quiconque
refuse de fournir une prestation due une personne handicape conformment la
prsente loi et aux textes dapplication.

CHAPITRE VII : DES DISPOSITIONS FINALES.

ARTICLE 47 : Les textes rglementaires prcisent, en tant que de besoin, les modalits
dapplication de la prsente loi.

ARTICLE 48 : La prsente loi, qui abroge toutes dispositions antrieures contraires, sera
enregistre, publie suivant la procdure durgence, puis insre au journal officiel en
franais et en anglais.

YAOUNDE LE 13 AVRIL 2010

Le Prsident de la Rpublique

() PAUL BIYA

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