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LAS RADIACIONES IONIZANTES
EN LA EDUCACIN MDICA DE GRADO
DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CUYO
Lpez Vernengo, A.
Unidad de Admisin. Facultad de Ciencias Mdicas. Universidad Nacional de Cuyo.
1
RESUMEN
Las irradiaciones mdicas constituyen la contribucin ms importante a la exposicin
humana a radiaciones ionizantes de origen artificial. Las estadsticas mundiales
indican una tendencia creciente en el nmero anual de estas prcticas en funcin del
desarrollo de nuevas tcnicas de diagnstico por imgenes, de la aplicacin de
nuevos frmacos marcados con diversos istopos y de avances en los tratamientos
antineoplsicos. Debido a esta amplia difusin, la Proteccin Radiolgica (PR) se ha
convertido en un tema relevante para las sociedades cientficas y los organismos
reguladores. En este sentido, la mayor parte de los pases europeos ha implementado
planes de accin para la proteccin radiolgica del paciente. Un ejemplo de ello lo
constituye la gua PR/116 elaborada por la Comisin Europea en el ao 2000, que
recomienda la implementacin de un curso en PR en las escuelas de Medicina y
Odontologa.
En consecuencia, el propsito general de esta investigacin fue describir y analizar
crticamente la situacin actual de la enseanza de contenidos referidos al uso de las
radiaciones ionizantes en la carrera de Medicina de la Facultad de Ciencias Mdicas
de la Universidad Nacional de Cuyo.
Los principales resultados muestran que no existe una obligacin curricular que
presente entre sus contenidos mnimos la enseanza de la PR, como tampoco de
conocimientos bsicos de Fsica de la radiacin. Adems, tanto la PR como los temas
ambientales relativos al uso de radiaciones ionizantes en Medicina no se desarrollan
segn lo recomendado por Organismos Internacionales especializados. Teniendo en
cuenta que muchos mtodos de diagnstico por imgenes utilizan radiaciones
ionizantes, se sugiere la inclusin de esta temtica en el plan de estudio de la carrera
de Medicina. El objetivo es incorporar la cultura de la radioproteccin en la formacin
2
del futuro profesional y, en consecuencia, reducir la ejecucin de prcticas
injustificadas que atentan contra la salud individual y ambiental.
Palabras clave: radiaciones ionizantes, educacin mdica, Proteccin radiolgica.
ABSTRACT
Medical irradiations constitute the most important contribution to the human exposure
to ionizing radiations of artificial origin. The world-wide statistics indicate an increasing
tendency in the annual number of these practices based on the development of new
techniques of diagnosis by images, the application of new drugs labeled with diverse
isotopes and novel advances in cancer treatments. Due to this widespread use,
Radiation Protection (RP) has become an excellent subject for scientific societies and
regulating organisms. In this sense, most of the European countries have
implemented plans of action for the radiological safety of the patient. An example is
the guide RP/116 reported by the European Commission in the year 2000, which
recommends including a course about RP in the study programs of Schools of
Medicine and Dentistry.
Consequently, the general purpose of this research project was to critically describe
and to analyze the present situation of educational contents referred to the use of
ionizing radiations in the Carrera de Medicina of the Facultad de Ciencias Mdicas of
Universidad Nacional de Cuyo.
The main results show that there is no curricular subject or area of study which
includes in its syllabus minimum compulsory contents about RP or basic knowledge
about Radiation Physics. In addition, RP and environmental topics related to the use
of ionizing radiations in Medicine are not developed according to the
3
recommendations published by specialized International Organisms. Considering that
many methods of diagnosis by images use ionizing radiations, it is suggested that that
the curriculum of the Medical Career include contents related to this issue. The aim is
to incorporate the culture of RP in the formative process of future professionals and,
consequently, to reduce the execution of non-justified practices that threaten both
individual and environmental health.
Key words: ionizing radiations, Medical Education, Radiation Protection.
4
Introduccin
El presente trabajo de investigacin cumplimenta una de las obligaciones para
acreditar la Tesina de la Licenciatura en Educacin Ambiental, perteneciente al Ciclo
de Licenciaturas de la Facultad de Educacin Elemental y Especial de la Universidad
Nacional de Cuyo. Las responsables del mismo son la Lic. Andrea B. Lpez Vernengo
y la Lic. Fabiana Lpez.
El inters por el estudio de las radiaciones ionizantes surge porque la contribucin
ms importante a la exposicin humana de carcter artificial lo constituye su empleo
en el campo de la Medicina. Las estadsticas indican una tendencia creciente en el
nmero anual de prcticas de este tipo, as como en la cantidad de instalaciones y
recursos humanos destinados a tales fines (1). Estas prcticas han enriquecido la
capacidad diagnstica y teraputica con la incorporacin de diversos recursos
tecnolgicos. La mayor potencialidad de reconocimiento de etiologas, deriva de
inmediato en nuevas posibilidades de tratamientos, en los cuales tambin est
involucrada la participacin de fuentes de emisin de radiaciones. No obstante, la
exposicin excesiva o innecesaria puede ser nociva para el ambiente en general, y
los seres humanos, en particular.
Sin embargo, la cooperacin internacional ayuda a promover y aumentar la seguridad
radiolgica y nuclear en todo el mundo mediante el intercambio de experiencias y el
mejoramiento de la capacidad para controlar los peligros, prevenir los accidentes,
responder a las emergencias y mitigar las consecuencias nocivas de las radiaciones.
La cooperacin internacional se ve facilitada por las convenciones, los cdigos de
conducta y las normas de seguridad internacionales relacionadas con la seguridad,
emanadas del Organismo Internacional de Energa Atmica (OIEA).
Con respecto a la exposicin a las radiaciones con fines mdicos, en un artculo de
revisin publicado en The New England Journal of Medicine, miembros del Centro
5
para la Investigacin Radiolgica del Columbia University Medical Center en Nueva
York, alertan sobre la creciente utilizacin de la Tomografa Computada (TC), estudio
basado en el uso de radiaciones ionizantes como tecnologa para el diagnstico
mediante imgenes. Sesenta y dos millones de TC son realizadas cada ao en los
Estados Unidos de Norte Amrica, entre las que se incluyen cuatro millones aplicadas
a la poblacin peditrica. Estos estudios someten a los pacientes al riesgo de la
induccin de un proceso lesivo para las clulas que puede conducir al desarrollo de
neoplasias (2).
Las prcticas mdicas deben estar justificadas, y esa justificacin se basa en el
dictamen clnico sobre los beneficios que reportara el procedimiento de diagnstico o
de tratamiento. Ese dictamen clnico es tarea de los facultativos mdicos. Por este
motivo, el OIEA recomienda que deben contar con la debida capacitacin en
Proteccin Radiolgica (PR), disciplina que contribuye a promover la proteccin de
las personas y el medio ambiente contra los riesgos derivados del empleo de fuentes
de radiaciones ionizantes (3).
Las convenciones internacionales y las normas de seguridad del OIEA establecen
una base coherente y amplia para la adecuada proteccin de las personas y el medio
ambiente contra los riesgos asociados a las radiaciones. Asimismo recomiendan que
los diferentes Estados, las autoridades nacionales y otras organizaciones
internacionales las utilicen en relacin con sus propias actividades.
En este sentido, la Comisin Europea (CE) public en el ao 2000 la gua Radiation
Protection 116: Guidelines on Education and Training in Radiation Protection for
Medical Exposures (4), que recomienda un curso sobre PR en el currculo bsico de
las carreras de Medicina y Odontologa. Los temas principales a tratar deberan girar
en torno a los efectos biolgicos, justificacin, anlisis riesgo-beneficio, dosis tpicas
por examen; tambin analizar las ventajas y desventajas del uso de radiaciones en
6
Medicina, incluyendo informacin objetiva acerca de los residuos radiactivos y su
gestin en condiciones de seguridad. En consecuencia, Ruiz Cruces y otros
investigadores, analizaron la situacin actual de la enseanza de la Proteccin
Radiolgica en la Licenciatura de Medicina de las 27 Facultades de Medicina
espaolas y concluyeron que slo ocho Facultades superan 30 horas dedicadas a la
PR dentro de esta carrera. Seis Facultades no tienen prevista docencia para este
tema y en el resto, slo algunos contenidos se encuentran reseados dentro de
asignaturas de Fsica Mdica y Radiologa General (5).
En Argentina, existe un vaco normativo respecto a la formacin de los mdicos en
PR. Sin embargo, la Autoridad Regulatoria Nuclear (ARN) se propuso iniciar en el ao
2003, un programa de PR del paciente, sustentado en la bsqueda de acuerdos con
autoridades sanitarias, sociedades cientficas y asociaciones profesionales. Este
programa pone particular nfasis en la formacin de recursos humanos tendientes a
introducir la nocin de "cultura de la radioproteccin" en la comunidad mdica desde
el grado, en consonancia con las recomendaciones respecto del curso sobre PR en
las facultades de Medicina y Odontologa propuesto por el documento publicado por
la CE (1).
En consecuencia, el propsito general de esta investigacin fue describir y analizar
crticamente la situacin actual de la enseanza de contenidos referidos al uso de las
radiaciones ionizantes en la carrera de Medicina de la Facultad de Ciencias Mdicas
(FCM) de la Universidad Nacional de Cuyo (UNCuyo), determinando cules eran los
cursos que abordaban los contenidos relacionados con la utilizacin de las
radiaciones ionizantes, qu contenidos se impartan en esas obligaciones curriculares
y qu grado de correspondencia exista entre stos y las recomendaciones antes
mencionadas.
7
Dado que en este mbito educativo no existen antecedentes que desarrollen temas
vinculados a las radiaciones ionizantes desde las perspectivas antes citadas, el
presente trabajo se plante como un estudio exploratorio y descriptivo (6).
Material y mtodos
Se utiliz un modelo de investigacin que integr la metodologa cuantitativa y la
cualitativa (7) implementando el estudio de caso como estrategia de investigacin; se
seleccion como caso a la carrera de Medicina de la FCM dependiente de la
UNCuyo.
El proceso de relevamiento de la informacin se organiz en cuatro etapas sucesivas,
cada una de las cuales permiti atender diferentes unidades de observacin en las
que se expresaba el fenmeno bajo estudio. Al mismo tiempo, las caractersticas
inherentes a esas unidades, permitieron aplicar diferentes tcnicas de recoleccin y
anlisis de la informacin, imponiendo -como es propio- las correspondientes
decisiones muestrales.
En la primera etapa se analiz el plan de estudio de la carrera, aprobado por
ordenanza N 16/2005-CD, ratificado por ordenanza 40/2007-CS (8), para identificar
cules eran los espacios curriculares que abordaban temas relacionados con las
radiaciones ionizantes.
Identificados los espacios curriculares, en la segunda etapa se analizaron los
objetivos y contenidos presentados en los respectivos programas. De esta manera
fue posible determinar cules se desarrollan en relacin a radiaciones y seleccionar a
los docentes responsables de aquellos espacios que ahondaban en la temtica. La
tcnica implementada en estas etapas fue el anlisis de documentos (9), dentro de la
metodologa cualitativa.
Identificados los responsables de las reas en las que se imparten, en la tercera
etapa, se realizaron entrevistas en profundidad (10) a los mismos, dirigidas a conocer
8
cules eran los temas que efectivamente dictaban, cules omitan y qu conjunto de
explicaciones brindaban los entrevistados a propsito de estas disyunciones.
El proceso de entrevista se desarroll sobre la base de las siguientes categoras de
anlisis: organizacin y contenidos del curso referidos a los mtodos de diagnstico
por imgenes que utilizan radiaciones ionizantes, su correcta solicitud, comunicacin
con otras reas, enseanza de recomendaciones internacionales y de normas legales
referidas al uso de radiaciones ionizantes en Medicina, residuos radiactivos y opinin
de los profesionales acerca de la existencia de contenidos de educacin ambiental en
el currculo de la carrera de Medicina. Las mismas fueron grabadas en el momento de
su realizacin y posteriormente desgrabadas y, sobre ese material, se aplic la
tcnica de anlisis de contenido (11).
Finalizada esta etapa, y habindose acercado al conocimiento de los contenidos que
los docentes efectivamente manifestaban impartir, en la cuarta etapa se efectuaron
encuestas estructuradas (12) a los alumnos que acreditaron esos espacios
curriculares, para cuantificar los conocimientos alcanzados sobre la utilizacin de
radiaciones ionizantes en Medicina. A diferencia de las etapas anteriores, basadas en
la metodologa cualitativa, la tcnica de recoleccin de datos seleccionada para esta
etapa se ubic dentro de la metodologa cuantitativa.
La encuesta estaba dirigida a los 130 alumnos que cursaban la Prctica Final
Obligatoria, correspondiente al ltimo ao de la carrera, que son los estudiantes que
han acreditado los espacios curriculares en los que, segn los programas, se
desarrollaba la temtica. La intencin inicial era encuestar a toda la poblacin que
cumpla con esas condiciones, sin embargo, iniciado el proceso de relevamiento se
presentaron algunos imprevistos, que obligaron a tomar decisiones en otra direccin.
Finalmente, las encuestas se restringieron a 104 estudiantes (80% de la poblacin
inicial) y se decidi proceder con ese conjunto, an cuando esta decisin fijara la
9
imposibilidad de generalizar los resultados a todo el universo de alumnos de la
Facultad. Dado que no todos consintieron en participar de la investigacin, el
instrumento de recoleccin de datos se aplic a los 65 alumnos que accedieron
voluntariamente a responder la encuesta (50% del universo de estudio inicial).
El cuestionario consisti en 17 preguntas cerradas, dicotmicas y de una o varias
alternativas de respuestas que medan las siguientes variables: informacin recibida
en la FCM de la UNCuyo acerca de los tipos y fuentes de radiaciones ionizantes,
efectos, estudios diagnsticos que las utilizan, ventajas y desventajas de los mismos,
principios de PR, justificacin de la prctica, dosis empleada en los estudios, gestin
de los residuos radiactivos, contaminacin radiactiva, recomendaciones
internacionales y normas legales vigentes.
En esta ltima etapa, el proceso de anlisis de los datos se realiz con las
herramientas que brinda la estadstica descriptiva, dentro de la tradicin cuantitativa.
Los datos obtenidos a lo largo del proceso permitieron analizar el grado de
correlacin existente entre los contenidos que se imparten en el seno de la carrera de
Medicina de la FCM de la UNCuyo, que en este caso constituyen el objeto de estudio
y las recomendaciones internacionales existentes.
Resultados
Primera etapa
Una primera mirada sobre los datos disponibles luego del anlisis del plan de estudio
en vigencia revel que no existe una asignatura previamente fijada en la que se
aborden de un modo explcito los contenidos conceptuales, procedimentales ni
actitudinales sobre las caractersticas de las radiaciones ionizantes. Tampoco sobre
sus fuentes, efectos, principios de PR, mtodos de PR, gestin de los residuos
10
radiactivos, contaminacin radiactiva, ni normativa y/o legislacin vigente respecto de
las mismas.
Sin embargo, teniendo en cuenta que las radiaciones ionizantes constituyen el
principio fsico de muchos estudios de diagnstico por imgenes, en un segundo
momento se escogieron aquellos cursos que mencionaban a stos entre sus
contenidos mnimos y/o que recomendaban su utilizacin racional. A la luz de esta
nueva condicin, las obligaciones curriculares que quedaban comprendidas en el
subgrupo fueron: Estructura del Cuerpo Humano, Patologa Bsica Especial I,
Patologa Bsica Especial II, Diagnstico por Imgenes, Traumatologa, Ortopedia y
Rehabilitacin, Neurologa, Infectologa, Neumonologa, Ciruga de Trax, Ciruga
Vascular Perifrica, Nefrologa, Gastroenterologa, Ciruga Digestiva, Medicina
Interna, Ciruga, Pediatra y Gineco-Obstericia. Estas asignaturas se dictan desde el
primer ao de cursado de la carrera, se extienden hasta quinto ao y muestran una
mayor concentracin en cuarto y quinto ao.
Segunda etapa
Del anlisis de los programas de los cursos seleccionados en la primera etapa, se
identificaron cinco obligaciones curriculares que presentaban objetivos y/o contenidos
vinculados a la correcta solicitud, ventajas y desventajas de los mtodos de
diagnstico por imgenes (Tabla 1). Las obligaciones curriculares seleccionadas
corresponden a primero, cuarto y quinto ao de la carrera y, los profesores
responsables de las mismas conformaron el grupo de informantes de la tercera etapa.
11
Tabla 1.
Objetivos y contenidos que abordaban la correcta solicitud,

ventajas y desventajas de los diferentes mtodos de diagnstico por imgenes.
AO CURSO OBJETIVOS CONTENIDOS
Mtodos de diagnstico por
Estructura del imgenes que se utilizan en la
1 ao Cuerpo prctica mdica diaria.
Humano Diferentes tecnologas para el
estudio radiolgico.
Conocer los exmenes de Radiologa general: formacin
diagnstico por imgenes de la imagen, equipos,
disponibles, indicaciones, revelado, radiologa en cama.
contraindicaciones y Anlisis de radiografas,
complicaciones. mtodo de estudio.
Reconocer la forma ms Tomografa computada y
eficaz de diagnstico por resonancia magntica nuclear:
imgenes para las principios fsicos, indicaciones
patologas prevalentes. y contraindicaciones.
Familiarizarse con la Ecografa, mamografa,
Diagnstico por secuencia de su indicacin. angiografa y radiologa
Imgenes Evaluar sus costos relativos intervencionista.
y la relacin costo-beneficio Equipamiento.
y riesgo-beneficio. Coronariografa. Aortografa.
Comunicar adecuadamente Medicina nuclear: principios
al paciente la necesidad de fsicos, radioistopos.
exponerlo a radiacin Cmaragamma, SPECT, PET.
ionizante, por los elementos Informacin funcional.
de diagnstico que proveer Mamografa: screening.
4 ao el examen y los beneficios Indicaciones y
para su futuro tratamiento y contraindicaciones. Ecografa
seguimiento. mamaria. Ecografa: principios
fsicos.
Mtodos auxiliares de
diagnstico por imgenes,
ecogrficos, electrofisiolgicos
y de laboratorio, sus
indicaciones y valor
Traumatologa,
diagnstico.
Ortopedia y
Solicitud e interpretacin de
Rehabilitacin
los estudios imagenolgicos
(radiologa, tomografa
computada y resonancia
magntica nuclear) necesarios
para cada patologa en
particular.
Exmenes complementarios.
Neumonologa
Diagnstico por imgenes en
neumonologa: radiologa,
12
tomografa computada,
tomografa computada de alta
resolucin.
Resonancia magntica
nuclear, PET (tomografa por
emisin de positrones),
ecografa.
Indicacin e interpretacin de
exmenes complementarios.
Diagnstico imagenolgico en
ginecologa. Mtodos de uso
rutinario: radiografa directa de
abdomen,
histerosalpingografa
(indicaciones actuales),
ecografa ginecolgica,
ecografa transvaginal,
histerosonografa. Cundo
debe solicitarse, ventajas y
desventajas de cada examen.
Gineco-
5 ao Cundo incluir una tomografa
Obstetricia
computada y una resonancia
magntica nuclear en
ginecologa.
Diagnstico imagenolgico e
intervencionismo en
mastologa: caractersticas
bsicas de un buen examen
mamogrfico. Cundo indicar,
tcnicas de magnificacin,
focalizacin, puncin
citolgica o histolgica.
Fuente: elaboracin propia en base a los programas de las obligaciones curriculares

de la carrera de Medicina de la FCM de la UNCuyo, 2008.
Tercera etapa
Los cinco entrevistados consideran que estudiar la correcta solicitud de los mtodos
de diagnstico por imgenes permite realizar deteccin precoz y diagnstico de las
patologas ms frecuentes. Slo uno de los informantes ensea conocimientos
bsicos de cada estudio y asocia su utilizacin al establecimiento de correlatos
anatmicos con la imagen. Dos de los informantes tienen previsto desarrollar clases
tericas respecto de los mtodos de diagnstico, el resto deriva su tratamiento, as
13
como el de radiaciones ionizantes, a una nica rea. Sin embargo, segn el anlisis
de los datos relevados, sta no dicta clases tericas, de manera tal que los
estudiantes deben investigar y analizar los mtodos de diagnstico a partir de la
bibliografa recomendada. De manera complementaria, el docente considera que
estos conocimientos son propios del especialista y no de la formacin de un mdico
generalista.
Al indagar respecto a los contenidos de PR, la mayora los docentes considera que
los contenidos referidos a radiaciones ionizantes deben ser impartidos en una
asignatura; sin embargo, esa asignatura no destina tiempos a esos contenidos y
considera que es responsabilidad de los alumnos informarse al respecto, sirvindose
para ello de la bibliografa disponible en la biblioteca.
En la misma lnea de pensamiento y teniendo en cuenta que la justificacin de la
prctica constituye uno de los pilares de la PR, los docentes entrevistados tienen
diferentes criterios en la seleccin de pruebas de diagnstico por imgenes, segn el
espacio curricular al que pertenecen. Mientras en el primer ao de la carrera se
ensea a los alumnos a tener en cuenta el costo econmico y la informacin que
brinda cada prueba, en los aos superiores se considera prioritario su aporte al
diagnstico de la patologa, entendindose que los beneficios son mayores que los
riesgos y enseando a los alumnos un algoritmo bsico en cuanto a la solicitud de
estas pruebas.
Pese a ello, dos de los informantes consideran que los mdicos solicitan estudios
innecesarios para evitar juicios por mala praxis.
Teniendo en cuenta que las Normas Bsicas Internacionales para la Proteccin
contra las Radiaciones Ionizantes y la Seguridad de las Fuentes de Radiacin
recomiendan adoptar niveles de referencia para las diferentes prcticas, se consult a
los entrevistados acerca de la enseanza de las dosis tpicas por examen. Al
14
respecto, un docente especialista en el tema, manifiesta que en la prctica no se
ensean las dosis utilizadas en cada estudio, pero que los alumnos estaran en
condiciones de poder elegir la menos onerosa y de menor riesgo en una primera
instancia diagnstica, expresando que primero se va a indicar una radiografa de
trax que es ms barata y la radiacin es menor y, al que le haga falta, se le va a
indicar una TC que tiene ms radiacin y mayor costo.
Por ltimo, al ser requerida la opinin de los informantes acerca de la existencia de
contenidos de educacin ambiental en el currculo de la carrera de Medicina,
coinciden en que son importantes y que en los espacios curriculares en los que stos
no aparecen deberan estar presentes, pero atribuyen la responsabilidad de
introducirlos, a aquellos profesionales que se encuentran frente a los alumnos. Sin
embargo, la escasa disponibilidad de tiempo con la que cuentan las rotaciones que
realizan los alumnos por las distintas especialidades cuando cursan cuarto ao,
impide su desarrollo.
Cuarta etapa
El 3% de los encuestados (2 alumnos) reconoci todos los tipos de radiaciones
ionizantes que se presentaban; es decir, luz ultravioleta, rayos X, rayos emitidos por
materiales radiactivos y rayos csmicos. Contrariamente, 94% (61 alumnos) lo hizo
de manera incorrecta y el restante 3% (2 alumnos) evit contestar la pregunta (grfico
1).
15
Fuente: Lpez Vernengo y Lpez. Elaboracin propia en base a datos recolectados
en campo (2008).
El 95% de los encuestados (62 alumnos) expres que durante la carrera no recibi
informacin acerca de los efectos de las radiaciones ionizantes en el hombre. El 5%
(3 alumnos) indic s haberla recibido. De estos ltimos, el 33% (slo un alumno)
diferenci efectos determinsticos de estocsticos, al sealar que stos ltimos
suceden aunque la dosis o tasas de dosis sean menor que un determinado valor
umbral (grficos 2 y 3).
16
en campo (2008)
Respecto del conocimiento de los estudios que utilizan radiaciones ionizantes, el 17%
de los estudiantes (11 alumnos) seal correctamente todos los estudios que las
utilizan, es decir, Radiografa, Mamografa, Tomografa Computada, Medicina
Nuclear, Tomografa por Emisin de Positrones y Radioscopia. El 65% (42 alumnos)
respondi incorrectamente y el resto, 18% (12 alumnos), se abstuvo de responder o
adujo no conocer los estudios diagnsticos que usan radiaciones ionizantes (grfico
4).
17
en campo (2008).
En referencia al sistema de PR, el 71% de los encuestados (46 alumnos) no
respondi o no recibi informacin acerca del mismo. Los alumnos restantes (19),
que constituyen el 29%, indicaron haber recibido informacin; sin embargo al ser
consultados acerca de sus principios, ninguno logr responder correctamente la
pregunta realizada, es decir, no seleccionaron las opciones de justificacin,
optimizacin y aplicacin de lmites de dosis.
Tal como se observa en el grfico 5, el 6% de los encuestados (4 estudiantes) indic
correctamente todas las ventajas y desventajas de la Tomografa Computada, el 92%
(60 alumnos) lo hizo en forma incorrecta y el 2% (1 alumno) manifest no haber
recibido informacin acerca de este estudio diagnstico.
18
en campo (2008).
Respecto de la enseanza de las dosis tpicas de los estudios de diagnstico por
imgenes que se utilizan en la prctica, los estudiantes encuestados no recibieron
informacin acerca de las mismas.
Ningn alumno (0%) respondi correctamente cmo se gestionan los residuos
radiactivos, y el 26% de los encuestados (17 alumnos) respondi correctamente cmo
se puede contaminar el ser humano cuando se liberan materiales radiactivos en el
ambiente.
Finalizando el cuestionario, ningn alumno (0%) manifest haber recibido informacin
acerca de la Gua de Indicaciones para la Correcta Solicitud de Pruebas de
Diagnstico por Imgenes (Gua 118 de la CE) y el 2% de los encuestados (1
alumno) recibi informacin acerca de la Norma Bsica de Seguridad Radiolgica.
19
Discusin
Dentro de los principales hallazgos que surgen del proceso de relevamiento y anlisis
de los datos debe indicarse que, al no existir en el plan de estudio de la carrera de
Medicina de la UNCuyo una obligacin curricular que incluya entre sus contenidos
mnimos la enseanza de la PR, ni de conocimientos bsicos de Fsica de la
radiacin, se presenta una diferencia significativa respecto de lo que recomiendan los
organismos internacionales, en particular la Comisin Europea en su documento
Radiation Protection 116.
La mayora de los docentes responsables de los espacios curriculares que abordan
mtodos de diagnstico por imgenes que utilizan radiaciones ionizantes, no tienen
previsto brindar esos temas en clases tericas y confan el tratamiento de la PR a un
nico espacio curricular. Este, por su parte, no imparte educacin terica, derivando
su estudio a la bibliografa recomendada en el programa y considerando adems, que
estos son contenidos propios de la especialidad.
Contrariamente, el documento citado recomienda que quienes prescriben deberan
ser educados en los aspectos bsicos de la PR junto con algunos conocimientos de
ventajas y desventajas del uso de radiaciones ionizantes en Medicina (4). En el
mismo sentido, representantes de la ARN sostienen que el uso racional de las
tcnicas de diagnstico por imgenes contribuir a la supresin de exmenes
injustificados, constituyendo una medida simple y eficaz de radioproteccin, en
cuyo contexto adquiere una especial relevancia la figura del mdico prescriptor quien,
junto al mdico especialista, acta como co-responsable de la aplicacin de este
principio (13).
Como resultado del proceso de consulta a los alumnos que acreditaron esos espacios
curriculares, fue posible determinar que ellos estudian y aprenden algoritmos
adecuados de exmenes por imgenes, para alcanzar conclusiones clnicas precisas,
20
a partir de presunciones diagnsticas. Pero, en general, no discriminan con certeza
ventajas (o desventajas) de unos mtodos sobre otros, y slo una pequea porcin
de estudiantes pudo expresar conocimientos acerca de cules utilizan radiaciones
ionizantes para su ejecucin.
Respecto de las dosis de radiacin a la que se somete a los pacientes cuando se
realizan estudios de diagnstico, es aceptable afirmar que con una radiografa de
trax se los expone a menos dosis de radiacin que con una TC. Pero al no ensear
los valores de referencia de esos estudios (aunque sea los relativos) se impide al
alumno reconocer la magnitud de las dosis absorbidas por los pacientes cuando se
seleccionan distintas pruebas. Para el caso en cuestin, la TC de abdomen supone
una dosis de radiacin equivalente a unas 500 radiografas de trax (14).
Los resultados relativos a la unidad de observacin alumnos no pueden ser
generalizados a la totalidad de aquellos que acreditaron esos espacios curriculares,
pero se puede afirmar que la mayora de los estudiantes se vio imposibilitada de
reconocer los efectos estocsticos y determinsticos de las radiaciones ionizantes, y
ninguno de ellos pudo reconocer los principios bsicos de la disciplina cuya potestad
es la radioproteccin humana y ambiental.
En referencia a temas ambientales como la contaminacin radiactiva y la gestin de
los residuos radiactivos generados por las actividades sanitarias, un elevado
porcentaje de alumnos manifest no haber recibido informacin, comprometindose
la adquisicin de conocimientos que requiere el estudiante para ayudar a promover
los cambios de actitud en los que se inscribe la educacin ambiental.
En definitiva, los datos construidos a lo largo del proceso de investigacin indican que
en la FCM de la UNCuyo, no se han adoptado las recomendaciones de grupos
especializados de reconocimiento internacional en la seleccin de contenidos
respecto al uso de radiaciones ionizantes en la formacin del mdico general bsico.
21
Por ltimo y en concordancia con las firmes sugerencias que emanan de esos
organismos, se sugiere la incorporacin de esta temtica en el currculo de la carrera
de Medicina de la FCM de la UNCuyo. Los distintos tpicos pueden incorporarse ya
sea como contenidos a desarrollar desde el espacio curricular de Diagnstico por
Imgenes o como curso de la Prctica Final Obligatoria.
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9) VALLES M. Tcnicas cualitativas en investigacin social. Reflexin metodolgica y
prctica profesional, Madrid, Sntesis,1999.
10) YUNI J. URBANO C. Mapas y herramientas para conocer la escuela:
Investigacin etnogrfica e investigacin-accin, 3 edicin, Crdoba, Brujas, 2005.
11) OXMAN C. La entrevista de investigacin en ciencias sociales. Buenos Aires,
EUDEBA, 1998.
12) ANDER-EGG E. Tcnicas de investigacin social, 24 edicin, Buenos Aires,
Lumen, 1995.
13) MICHELIN S. PREZ M. del R. DUBNER D. Implementacin de un plan de accin
en proteccin radiolgica del paciente en la Argentina (publicacin en lnea),
Autoridad Regulatoria Nuclear, Memoria tcnica 2006. 2006 (se encuentra en
http://200.0.198.11/MenoriaT/mt_06/mt_33_06.pdf).
14) UNIN EUROPEA. COMISIN EUROPEA. Gua de indicaciones para la correcta
solicitud de pruebas de diagnstico por imagen. Proteccin radiolgica 118,
Luxemburgo, Oficina de Publicaciones Oficiales de las Comunidades Europeas, 2001.
24

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LAS RADIACIONES IONIZANTES

EN LA EDUCACIN MDICA DE GRADO

DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE CUYO

Unidad de Admisin. Facultad de Ciencias Mdicas. Universidad Nacional de Cuyo.

Las irradiaciones mdicas constituyen la contribucin ms importante a la exposicin

humana a radiaciones ionizantes de origen artificial. Las estadsticas mundiales

desarrollo de nuevas tcnicas de diagnstico por imgenes, de la aplicacin de

nuevos frmacos marcados con diversos istopos y de avances en los tratamientos

antineoplsicos. Debido a esta amplia difusin, la Proteccin Radiolgica (PR) se ha

convertido en un tema relevante para las sociedades cientficas y los organismos

reguladores. En este sentido, la mayor parte de los pases europeos ha implementado

planes de accin para la proteccin radiolgica del paciente. Un ejemplo de ello lo

constituye la gua PR/116 elaborada por la Comisin Europea en el ao 2000, que

recomienda la implementacin de un curso en PR en las escuelas de Medicina y

En consecuencia, el propsito general de esta investigacin fue describir y analizar

crticamente la situacin actual de la enseanza de contenidos referidos al uso de las

radiaciones ionizantes en la carrera de Medicina de la Facultad de Ciencias Mdicas

de la Universidad Nacional de Cuyo.

presente entre sus contenidos mnimos la enseanza de la PR, como tampoco de

conocimientos bsicos de Fsica de la radiacin. Adems, tanto la PR como los temas

ambientales relativos al uso de radiaciones ionizantes en Medicina no se desarrollan

segn lo recomendado por Organismos Internacionales especializados. Teniendo en

cuenta que muchos mtodos de diagnstico por imgenes utilizan radiaciones

ionizantes, se sugiere la inclusin de esta temtica en el plan de estudio de la carrera

de Medicina. El objetivo es incorporar la cultura de la radioproteccin en la formacin

injustificadas que atentan contra la salud individual y ambiental.

Palabras clave: radiaciones ionizantes, educacin mdica, Proteccin radiolgica.

to ionizing radiations of artificial origin. The world-wide statistics indicate an increasing

regulating organisms. In this sense, most of the European countries have

recommends including a course about RP in the study programs of Schools of

Medicine and Dentistry.

ionizing radiations in the Carrera de Medicina of the Facultad de Ciencias Mdicas of

Universidad Nacional de Cuyo.

includes in its syllabus minimum compulsory contents about RP or basic knowledge

of ionizing radiations in Medicine are not developed according to the

to incorporate the culture of RP in the formative process of future professionals and,

consequently, to reduce the execution of non-justified practices that threaten both

individual and environmental health.

Key words: ionizing radiations, Medical Education, Radiation Protection.

El presente trabajo de investigacin cumplimenta una de las obligaciones para

acreditar la Tesina de la Licenciatura en Educacin Ambiental, perteneciente al Ciclo

de Licenciaturas de la Facultad de Educacin Elemental y Especial de la Universidad

y la Lic. Fabiana Lpez.

El inters por el estudio de las radiaciones ionizantes surge porque la contribucin

ms importante a la exposicin humana de carcter artificial lo constituye su empleo

en el campo de la Medicina. Las estadsticas indican una tendencia creciente en el

nmero anual de prcticas de este tipo, as como en la cantidad de instalaciones y

capacidad diagnstica y teraputica con la incorporacin de diversos recursos

tecnolgicos. La mayor potencialidad de reconocimiento de etiologas, deriva de

inmediato en nuevas posibilidades de tratamientos, en los cuales tambin est

involucrada la participacin de fuentes de emisin de radiaciones. No obstante, la

exposicin excesiva o innecesaria puede ser nociva para el ambiente en general, y

los seres humanos, en particular.

Sin embargo, la cooperacin internacional ayuda a promover y aumentar la seguridad

radiolgica y nuclear en todo el mundo mediante el intercambio de experiencias y el

mejoramiento de la capacidad para controlar los peligros, prevenir los accidentes,

responder a las emergencias y mitigar las consecuencias nocivas de las radiaciones.

La cooperacin internacional se ve facilitada por las convenciones, los cdigos de

conducta y las normas de seguridad internacionales relacionadas con la seguridad,

emanadas del Organismo Internacional de Energa Atmica (OIEA).

Con respecto a la exposicin a las radiaciones con fines mdicos, en un artculo de

York, alertan sobre la creciente utilizacin de la Tomografa Computada (TC), estudio

basado en el uso de radiaciones ionizantes como tecnologa para el diagnstico