DEFINICION DE TCNICAS DE ENFERMERA

Las tcnicas de enfermera, que van desde la higiene del paciente hasta los primeros
auxilios y otros procesos mdicos complejos, sirven como instrumentos para el
enfermero, para que este pueda tratar a aquellos que se encuentren bajo sus cuidados.
Aprender, dominar y practicar las tcnicas bsicas de enfermera es de suma
importancia, en aras de poder desempear en mejor medida la funcin primordial del
enfermero: cuidar de los pacientes.
PRINCIPIOS BSICOS DE ENFERMERA:
Respetar la individualidad del paciente:
Todo hombre forma parte de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegios y
libertades, asimismo, temores y necesidades personales que comnmente se exacerban
con la enfermedad.
El nombre, la ropa las pertenecas sirven a menudo de su identidad, representan
seguridad por lo que la enfermera ayudara al paciente a conservar su identidad al
llamarlo por su nombre tratndolo como un individuo nico.
Mantener las funciones fisiolgicas normales:
El ser humano requiere de un equilibrio fisiolgico.
El respirar, comer, dormir, reposo, eliminacin, etc. al observar al paciente durante la
realizacin del procedimiento permitir detectar a tiempo complicaciones ya que una
necesidad no cubierta se convierte en un problema; la observacin significa ms que
mirar, incluye escuchar hablar con el paciente, etc.
Proteger al paciente de causas externas que puedan causar enfermedad:
En el ambiente existen agentes patgenos.
Evitar infecciones cruzadas, al usar las tcnicas aspticas, al protegerlo de cualquier
dao fsico y biolgico.
Ayuda a la rehabilitacin del paciente:
Comprende el restablecimiento del paciente al nivel ms completo de funcionamiento
social, fsico y mental, los cuidados de enfermera permiten
prevenir complicaciones que retrasen o impidan
la recuperacin completa.
ASEPSIA:

Es la ausencia total de microorganismos

patgenos y no patgenos. Este trmino puede
emplearse en el mbito medico, para aludir a la
asepsia mdica, que se basa en el cuidado de los
pacientes y el personal de un ente hospitalario o de otro
tipo, con el fin de evitar, contrarrestar o anular la activacin de bacterias que se pueden
producir a travs del contacto entre enfermos, visitas, mdicos, enfermeros, entre otros.
O especficamente en entorno quirrgico, se encuentra la asepsia quirrgica, que abarca
la completa esterilizacin de bacterias en el entorno quirrgico; en otras palabras son los
procedimientos a ejecutar para as impedir la contaminacin de una herida, de los
instrumentos a utilizar, ya utilizados, o del personal quirrgico.
 VALORACION FISICA DEL PACIENTE

La valoracin fsica es una etapa fundamental dentro del Proceso de Atencin de

Enfermera; sta permite al profesional obtener datos objetivos y subjetivos, que le
posibilitan establecer problemas reales o potenciales de salud en el paciente.
La valoracin fsica del paciente debe acompaarse de otros datos proporcionados por
la historia clnica, como son la anamnesis, exmenes de laboratorio y pruebas
especializadas; estos elementos le permitirn definir ms asertivamente y establecer los
diagnsticos de enfermera, priorizacin e intervenciones de enfermera.
El profesional de Enfermera debe recordar que en la valoracin de los seres humanos
hay aspectos sociales, culturales y psicolgicos que pueden desencadenar en el adulto
signos y sntomas, que en ocasiones no son sinnimo de un problema fisiolgico. Por
ejemplo encontrar un adulto con aumento de la frecuencia respiratoria puede ser causa
de una situacin de estrs o cansancio fsico que lo lleva a tener este sntoma, por lo
cual un dato aislado no da informacin, ste tiene que ir acompaado de otros hallazgos,
adems de pruebas objetivas para que usted como profesional de enfermera pueda
establecer el problema y las diversas etiologas.
Para el examen fsico del normal se usar el mtodo de valoracin cfalo caudal,
derivado de la disciplina biomdica; pero igualmente se cuenta con instrumentos
derivados del planteamiento de algunas teoras de enfermera para llegar a realizar la
valoracin no slo fsica sino biopsicosocial del paciente.

LAVADO DE MANOS

Definicin: Es la limpieza activa qumica y mecnica de las manos con agua y jabn para
eliminar algunos microorganismos y suciedad.
Objetivos:

Evitar propagacin de enfermedades

Fomentar hbitos de higiene

Precauciones:

Cerciorarse que los elementos a

utilizar estn completos y en buen
estado.
Evitar que el agua corra del rea no lavada al rea limpia
Evitar mojar el piso
Evitar que el uniforme toque el lavamanos durante el
procedimiento

Equipo:

Lavamanos
Jabn
Toalla de tela o Papel toalla
Depsito para el sucio

Procedimiento:

1. Reunir el equipo
2. Retirar alhajas (reloj y anillos)
3. Abrir la llave y graduar el volumen del agua
4. Tomar el jabn, humedecerlo y enjabonar las manos
5. Lavar jabn y colocarlo en la jabonera y enjabonar llave del chorro y cerrarla
6. Friccionar las manos en el orden siguiente:
Palmas
Espacios interdigitales
Dorso de las manos
Mueca hasta el tercio medio del antebrazo y limpiar las uas
7. Abrir la llave del chorro, enjuaga sus manos sostenindolas hacia arriba.
8. Repetir los pasos del 3 al 7
9. Lavar y cerrar la llave del chorro
10. Secar las manos presionando en forma rotativa de los dedos hacia el tercio medio
del antebrazo.

LAVADO DE MANOS
1. Antes del contacto con el paciente
Cuando - Realizar la higiene de las manos antes de tocar al paciente,
cuando nos aproximemos a l/ella
Ejemplos: Al estrechar la mano, ayudar al paciente a moverse, realizar un
examen clnico
2. Antes de una tarea asptica
Cuando - Realizar la higiene de las manos inmediatamente antes de
cualquier tcnica asptica
Ejemplos: Cuidado oral/dental, aspiracin de secreciones, curas, insercin
de catteres, preparacin de alimento o de medicacin.
3. Despus de una exposicin a fluidos corporales
Cuando - Inmediatamente despus de una posible exposicin a fluidos corporales (y
despus de quitarse los guantes)
Ejemplos: Cuidado oral/dental, aspiracin de secreciones, extraccin y manipulacin de
sangre, orina, heces, manipulacin de deshechos.
2.Despus del contacto con el paciente
Cuando - Realizar la higiene de las manos despus de tocar al paciente o su
entorno inmediato, cuando nos alejamos de l/ella.
Ejemplos: Al estrechar la mano, ayudar al paciente a moverse, realizar un examen
clnico
Despus del contacto con el entorno del paciente
Cuando - Despus de tocar cualquier objeto o mobiliario en el entorno
inmediato del paciente, al alejarnos (incluso si no se ha tocado al paciente).
Ejemplos: Cambiar la ropa de la cama, ajustar la velocidad de perfusin.
 SIGNOS VITALES

Las constantes o signos vitales son aquellos indicadores que nos dan informacin sobre
el estado fisiolgico o de salud de un paciente.

Pulso
El pulso es la expansin transitoria de una arteria y constituye un ndice de frecuencia y
ritmos cardiacos. La frecuencia cardiaca es el nmero de latidos del corazn por
minuto. Por cada latido, se contrae el ventrculo izquierdo y expulsa la sangre al interior
de la aorta. Esta expulsin enrgica de la sangre origina una onda que se transmite a la
periferia del cuerpo a travs de las arterias.

Temperatura
La temperatura corporal o Temperatura es el resultado calrico de los procesos
metablicos realizados por el organismo. Est regulada por el hipotlamo, por lo que
ste es el responsable de que el cuerpo genere o pierda calor segn sus necesidades.

Respiracin
La respiracin es el proceso constituido por el transporte de oxgeno a los tejidos
corporales y la expulsin de bixido de carbono. El proceso consiste en inspiracin y
espiracin, difusin del oxgeno desde los alvolos pulmonares a la sangre y del
bixido de carbono desde la sangre a los alvolos, y transporte de oxgeno hacia
tejidos y rganos corporales.
El centro respiratorio se encuentra en el bulbo raqudeo enceflico, conjuntamente a los
valores del bixido de carbono en la sangre, controlan la frecuencia y profundidad de la
respiracin. La frecuencia respiratoria normal de un paciente adulto sano es de 15 a 20
respiraciones por minuto (con un margen de 24 a 28 respiraciones por minuto).

Presin arterial
Es la fuerza que ejerce la sangre en el torrente circulatorio durante el ciclo cardiaco. La
Tensin Arterial mxima o sistlica corresponde a la contraccin del ventrculo izquierdo
para bombear la sangre y la Tensin Arterial mnima o diastlica a la dilatacin de ste.
Se mide en mmhg.

Dolor
Debido a que el dolor es una respuesta hacia un mal funcionamiento del cuerpo, la
descripcin subjetiva del individuo es el mejor indicador del dolor. Segn la intensidad
del dolor en ocasiones su puede reflejar en otros signos vitales como el aumento de la
presin arterial y la frecuencia cardiaca y respiratoria.
Herramientas para medir el dolor
Debido a que el dolor es subjetivo se ha diseado unas herramientas las cuales ayudan
a convertirlo en objetivo.
 MOVILIZACIN DEL PACIENTE

Traslado del Paciente

El Celador ayudar en la movilizacin, cuando sea necesario, al Personal de Enfermera,

buscando mover y acomodar al paciente en la cama, de forma que se sienta confortable
y cmodo. Con cambios posturales frecuentes y buenas posiciones se evitan, adems,
las lceras por Presin o de Decbito (escaras). Las movilizaciones frecuentes mejoran
el tono muscular, la respiracin y la circulacin.

Pasar al paciente de la cama a la camilla

La camilla se colocar paralela a la cama, frenadas ambas. Si el paciente puede

desplazarse, se le ayudar a colocarse en la camilla,
si no pudiera moverse se le desplazar con la
ayuda de DOS o TRES personas (Toda
movilizacin depender del grado de
movilidad que disponga el enfermo, por un
lado, y del nmero de personas que
intervengan en la misma, por otro).
Pasar al paciente de la cama a la silla de
ruedas

1. Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si aun as hay peligro de que la
silla se mueva harn falta dos personas, una de las cuales sujetar la silla por el
respaldo para evitar su movimiento;
2. Si la cama est muy alta se colocar un escaln que sea firme y que tenga una
superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse;
3. El paciente se sentar al borde de la cama y se pondr, con la ayuda del Auxiliar,
la bata y las zapatillas (de forma que no se le salgan con facilidad);
4. Si el paciente no puede hacer solo los movimientos necesarios para sentarse al
borde de la cama se le ayudar de la manera indicada en Forma de sentar al
paciente en el borde de la cama;
5. La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma;
6. El Auxiliar o Celador se coloca frente al enfermo con el pie que est ms prximo
a la silla por delante del otro;
7. El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar o celador mientras ste lo
sujeta por la cintura;
8. El enfermo pone los pies en el suelo y el Auxiliar o Celador sujeta con su rodilla
ms avanzada la rodilla correspondiente del enfermo para que no se doble
involuntariamente;
9. El Auxiliar o Celador gira junto con el enfermo y, una vez colocado frente a la silla,
flexiona las rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse en la silla.
Cuando la silla no es de ruedas se procede en la misma forma, pero el peligro de
que la silla se mueva es inferior.
 POSICIONES TERAPEUTICAS

Como paso previo tenemos que considerar las posiciones ms frecuentes que se utilizan
para facilitar la exploracin, el tratamiento y la prevencin de lesiones:

Decbito supino: el paciente se encuentra

tumbado sobre su espalda, con los brazos y
piernas extendidos.

Decbito prono: el paciente rebosa sobre

el abdomen, con las extremidades
extendidas y la cabeza girada hacia un lado.

Decbito lateral: El paciente se

encuentra reposando sobre uno de los
laterales del cuerpo, con la espalda
recta y los brazos flexionados prximos
a la cabeza. La pierna que reposa sobre
la cama, se encuentra ligeramente
flexionada y la otra permanece
flexionada a la altura de la cadera.

Sims o lavado rectal: El sondaje rectal

consiste en la introduccin de una sonda
en el recto a travs del ano. Es recomendable
que la sonda no permanezca en el recto
ms de 30 min, esto evita que se produzca
la irritacin de la mucosa rectal.
Las principales indicaciones del sondaje
rectal son:
- Reducir la distensin abdominal por
flatulencia.
- Administracin de enemas.

Posicin Genupectoral: Actitud en la cual el tronco

descansa sobre las rodillas y el pecho,
apoyados sobre el plano de la cama;
de esta forma, el eje del tronco est
fuertemente inclinado de atrs adelante y
de arriba abajo.
 Litotoma: La que adopta el paciente en
decbito supino, apoyado sobre la cabeza,
torso y nalgas, con las piernas levantadas y
apoyadas sobre los complementos de la
mesa quirrgica o de exploracin. Es la
posicin ms empleada para la exploracin
ginecolgica y el parto, para las
intervenciones en el ano y perin y para la
ciruga transuretral.

Posicin de Trendelenburg: Consiste en poner

al paciente en decbito supino, pero con la cabeza
ms baja que los pies, de manera que se facilita,
por el efecto de la gravedad, el retorno de un gran
volumen de sangre desde el sistema de la vena
cava inferior al corazn. Es una de las primeras
medidas para el tratamiento de la hipotensin en
el shock hipovolmico y neu rognico.

MOMENCLATURA EN ENFERMERIA

CT x MF= Control mdico x medio fsico IV= Intravenosa

T/A= Frecuencia cardiaca IM= intramuscular
F/A= Frecuencia cardiaca SL= Sublingual
F/R= Frecuencia respiratoria. Sc= sucputanea
Temp.= Temperatura PVP= Para vena permiable.
P= Permetro abdominal CC= Centrmetro cbico.
T= Talla. S/v= signos vitales
AHNO= Ayuno hasta nueva orden. evac= evacuacin
O= oral pte= pendiente
NPL= Nado por via lctea. pac.= paciente
Qx= Quirrgico. PAE= Proceso de atencin de enfermera
VCI= Unidad de cuidado intenso. PA = Perimetro abdominal.
GO= Gineco ostreticia. RV= Rayos x
OI= ojo izquierdo. USA= Ultra sonografa
OD= Ojo derecho ECG= Electro Cardiograma
LAB.= Laboratorio EEG= Electro encefalograma
PIE= Prueba inmunolgica del IQX= Intervencin quirrgica.
embarazo. V-O= Via oral.
URESIS= Orina CID= Cuadrante inferior derecho
MICCION= Orina CII= Cuadrante inferior izquierdo
1x1= cada 24 horas DX= Diagnostico
1x2= 1 cada 12 hrs. MHH6= Milmetro de mercurio.
1x3= 1 cada 8 hras. Post= pos operatorio.
1x4= 1 cada 6 hras Preo.= preoperatorio.
ID= Intradermica. c/h= cada hora.
CGE= Cuidado general de enfermera oz = onza
Gr= gramo RCP= Reanimacin respiratoria.
ml = milmetro S/r= sala de recuperacin.
px= pronostico Ceyc= centro de equipo y esterilizacin.
oz = onza c/l= control de liquido
RCP= Reanimacin respiratoria. copro= muestra de eses.
S/r= sala de recuperacin. EGO= Examen general de orina.
Ceyc= centro de equipo y esterilizacin. QS= Quimica sangunea
c/l= control d3e liquido BM= Biometra Emtica.
copro= muestra de eses. s/u = sala de urgencia
EGO= Examen general de orina. exam=examen
QS= Qumica sangunea F= Farenhei
BM= Biometra Emtica. GI = Gastro intestinal.
s/u = sala de urgencia H= hora
exam= examen Alt cal= alta en calora
F= Farenhei H2O= Agua
GI = Gastro intestinal. IYE= Ingreso y eliminacin
H= horan KG= kilogramo
Alt cal= alta en calora Min. =minuto
H2O= Agua Noc.= nocturno
IYE= Igreso y eliminacin O2= oxigeno
Invol= Involuntaria Ob= obstreticia
Irrig= irrigar Q= quirfano
KG= kilogramo Ped.=pediatra
Min. = minuto Psic= psicologa
Noc.= nocturno Fisot= fisioterapia
O2= oxigeno GR= glbulo rojo
Ob= obstreticia Gr-esp= densidad o gravedad especifica
Q= quirfano Estaf= estafilococo
Ped.= pediatra E.V= enfermedad veneria
Psic= psicologa G.B= glbulo blanco
Fisot= fisioterapia Epoc=enfermedad pulmonar obstructiva
GR= glbulo rojo crnica
S= sim Acb= axidente cerebro...
Gr-esp= densidad o gravedad especifica M.M- Medicina de mujeres
Estaf= estafilococo Pte. Paciente
E.V= enfermedad veneria USU Un solo uso
G.B= glbulo blanco SSF Suero Salino Fisiolgico
Epoc= enfermedad pulmonar obstructiva ATB Antibitico
crnica FR Frecuencia Respiratoria
Acb= axidente cerebro... IV Intravenoso
Tira reac. Tira Reactiva
EEG= Electro encefalograma SNG Sonda Nasogstrica
IQX= Intervencin quirrgica. CAE Conducto Auditivo Externo
V-O= Via oral. CVC Catter Venoso Central
CID= Cuadrante inferior derecho UCI Unidad de Cuidados Intensivos
CII= Cuadrante inferior izquierdo IAM Infarto Agudo de Miocardio
DX= Diagnostico RCP Reanimacin Cardiopulmonar
MHH6= Milmetro de mercurio. PCR Parada Cardiorrespiratoria
Post= pos operatorio. ECG Electrocardiograma
Preo.= preoperatorio. TET Tubo endotraqueal
c/h= cada hora. V.O=VIA ORAL
CGE= Cuidado general de enfermera cc=Centrimetros cubicos
Gr= gramo MmHg=Milimetros Mercurio
ml =milmetro KCL=Cloruro de potacio
px= pronostico F.R=formula roja
T/A=Tencion Arterial AD= atencin domiciliaria o aurcula
PVC=precion venosa central derecha
FC=frecuencia cardiaca ADH= hormona antidiurtica
Meq=Meliequivalente ADN= cido desoxirribonucleico
BHC=Biometria hematica completa AE = arterioesclerosis
Htto=Hematocritos AEA= antecedentes de la enfermedad
CHAN=Cirosis hepatica alcholicos actual
Oz=Onza AEG= adecuado para la edad gestacional
MI=Mililitros AESP= actividad elctrica sin pulso
Gts=gotas AF= antecedentes familiares
APP=Amenaza de parto prematuro AG= anin gap o anestesia general
STDB=Sangrado del tubo dijestivo bajo AHAT= anexohisterectoma ampliada total
STDA=Sangrado del tubo dijestivo alto AHF= antecedentes heredofamiliares
Fx=fractura AHT= anexohisterectoma total
TBP=Tuberculosis AI = aurcula izquierda
FUR=fecha de ultima regla AIT/TIA= accidente isqumico transitorio
mcgts=microgotas AINE = aniinflamatorios no esteroideos
NM=neumonia AL/ALUC = alucinaciones
ABREVIATURA ALB= albmina
SIGNIFICADO ALT= alteracin
Bid = Dos veces al da ALT/GPT= alanin aminotransferasa
Prn= Cuando sea necesario AM = apremio miccional
Q= Cada AMA/AAM = anticuerpos antimitocondriales
Qd= Cada da AMC= amoxicilina clavulanico
Q2h= Cada dos horas AMP= adenosin monofosfato o ampollas
Q3h= Cada 3 horas AMS = amoxicilina sulbactam
Quid= Cuatro veces al da AMX= amoxicilina
Qhs= Cada noche ANA = anticuerpos antinucleares
Qod= Cada segundo da o ANCA= anticuerpos anticitoplasma de
da por medio neutrfilos
Tid= Tres veces al da ANT= anterior
Manual de abreviaturas de uso frecuente del Anti-AML= anticuerpos anti-msculo liso
AO= anticonceptivos orales
A/ART arterial Ao= aorta
Aa= alveoloarterial o aminocidos AP= anatoma patolgica o arteria
AA= aire ambiente pulmonar
AAA= aneurisma artico abdominal A-P= anteroposterior
AAF= aspiracin con aguja fina APENDILAP= apendicectomia
AAS= cido acetil saliclico laparoscopica
AAM = anticuerpos antimitocondriales APSAC= complejo activador
AB = abundantes plasmingeno o estreptokinasa anisoilada
ABD= abdomen AR = artritis reumatoidea o aparato
ABDI= abdomen blando, depresible e respiratorio
indoloro ARJ artritis= reumatoidea juvenil
ABVD= doxorrubicina (Adriamicina), ARM= asistencia respiratoria mecnica
bleomicina, vinblastina, dacarbazina ARTIC= articulacin
AC= anticuerpos ASC= rea de superficie corporal
ACA= arteria cerebral anterior ATB= antibiticos
ACE/CEA= antgeno carcinoembrionario ATC= artroplasta total de cadera
ACG= arteritis de clulas gigantes ATG= antgenos
ACM= arteria cerebral media ATR= acidosis tubular renal
ACO= anticoagulantes orales AV= agudeza visual o arteriovenoso o
ACTH= hormona adrenocorticotrofina aurculoventricular
ACV= accidente cerebrovascular o aparato AY= ayunas
cardiovascular B
BA= bario o bacteria
BDI= blando, depresible e indoloro EII= enfermedad inflamatoria intestinal
BEG = buen estado general EMUL= emulsin
BILAT= bilateral END= endoscopa
BMI/IMC= ndice de masa corporal EPIG= epigastrio
BMO= biopsia de mdula sea EPIT= epitelio
BPEG= bajo peso para la edad EPOC= enfermedad pulmonar obstructiva
gestacional crnica
BPN= bajo peso al nacer ESP espiracin o espiratorio
BT= bilirrubina total EX examen
BTB= biopsia trans-bronquial EXT externo/a, extremidades
BX = biopsiaC FB fenobarbital
C= comprimidos o crural FC frecuencia cardaca
CA = cncer FCF frecuencia cardaca fetal
CAD cetoacidosis diabtica FD flanco derecho
CAF ciclofosfamida, doxorrubicina, 5- FI flanco izquierdo
fluorouracilo FID fosa ilaca derecha
CAL = caloras FII fosa ilaca izquierda
CAP= capilar FIV fertilizacin in vitro
CAT= catter FLC fractura lateral de cadera
CCV= ciruga cardiovascular FLEX flexin
CD= arteria coronaria derecha FR frecuencia respiratoria o f
CE= consultorio externo o cuerpo extrao FUM fecha de ltima menstruacin
CEA/ACE= antgeno carcinoembrionario GB glbulos blancos
CF= circulacin fetal o clase funcional GE gastroenterologa
CIE= cuadrante inferior externo GEST gestacional
CM = centmetros GI gastrointestinal
COL= colesterol GU gnito urinario
COLELAP= colecistectomia laparoscopica GV globo vesical
COMP= comprimidos GyO ginecologa y obstetricia
CONT= contraccin H
CSE= cuadrante superoexterno HAV hepatitis A virus
CSI = cuadrante superior interno (mama) HB hemoglobina
CU= cobre HBA hipertrofia biauricular
CV= cardiovascular HD hipocondrio derecho o hemodilisis
CT= colesterol total HDA hemorragia digestiva alta
CVAS= catarro de vias aereas superiores HDB hemorragia digestiva baja
CyC= cabeza y cuello HDCVV hemodilisis continua venovenosa
D= diarrea o diuresis HDV hepatitis D virus
DEC= decbito HG hipogastrio
DER= derecho/a HI hipocondrio izquierdo
DIAM= dimetro HIC hemorragia intracraneana
DIF = diferencia o diferencial HIST historia
DIL= dilucin o dilatacin o dilatado/a HIV virus de la inmunodeficiencia humana o
DIU = dispositivo intrauterino hemorragia intraventricular
DL= decilitro HP helicobacter pylori
DP= drenaje pleural o derrame pleural HP/PHP plan de hidratacin parenteral
DPT= difteria, pertusis, ttanos HPB hipertrofia prosttica benigna
DR= doctor o desprendimiento de retina HPP hipertensin pulmonar primaria
DX= diagnsticoE HSD hematoma subdural
EA= enfermedad actual estenosis artica HSV virus del herpes simple
EAP= edema agudo de pulmn HTA hipertensin arterial
ECG= electrocardiograma HTE hipertensin endocraneana
ECO= ecografa HTO hematocrito
EEG= electroencefalograma HTP hipertensin pulmonar
EF= examen fsico I
EG= estado general o edad gestacional ID impresin diagnostica
IMC/BMI ndice de masa corporal
INF infeccin
INH inhalatorio
IO incontinencia de orina
IPPB respiracin con presin positiva
intermitente
IRC insuficiencia renal crnica
ITU infeccin del tracto urinario
IV/EV intravenoso/endovenoso
k P
KG kilogramo
KPTT tiempo de tromboplastina parcial
activada con kaoln
L PBH puncin biopsia heptica
L litro o leucocitos
LAB laboratorio
LAP laparotoma
LAT lateral
LCF latidos cardacos fetales
LCR liquido cefalorraqudeo
LIC liquido intracelular
LID lbulo inferior derecho
LII lbulo inferior izquierdo
LINF linfocitos o linftico
LIQ liquido
LMD lbulo medio derecho
LR litiasis renal
LSD lbulo superior derecho
M PVC presin venosa central
MD mama derecha
MED medicacin
MEG mal estado general
MH mucosas hmedas
MID miembro inferior derecho
MII miembro inferior izquierdo
MIN minutos o mnimo/a
ML mililitros
MM milmetros
MMII miembros inferiores
MMSS miembros superiores
MO monocitos
N RMI resonancia magntica por imgenes
N nuseas o normal o normofonticos
NAV nodo aurculoventricular
NC neurociruga o normocoloreado/as
NEG negativo
NOCT nocturno/a
NPB nada por boca
NPC nutricin parenteral central
NPP nutricin parenteral perifrica
NV neurovascular
O SCI sndrome del colon irritable
O oral
OBST obstruccin
OCE orificio cervical externo
OCI orificio cervical interno
OD odo derecho u ojo derecho
OH alcohol
OI odo izquierdo u ojo izquierdo
OMA otitis media aguda
OMC otitis media crnica
OMM otitis media maligna
ORL otorrinolaringologa
OS ordenes simples
OTE orientado en tiempo y espacio
PAEG peso adecuado para la edad
gestacional
PAM presin arterial media
PBR puncin biopsia renal
PED pediatra o peditrico/a
PIC presin intracraneana
PL puncin lumbar
POP postoperatorio
PPP pulsos perifricos presentes
PREOP preoperatorio
PROT protenas
PTE paciente
PTOG prueba de tolerancia oral a la
glucosa
PUI puntos ureterales inferiores
PUM puntos ureterales medios
PUS puntos ureterales superiores
PVE parto vaginal espontneo
Q
QX quirrgicoR
RA ruidos agregados
RAO etencin aguda de orina
RAU retencin aguda urinaria
RD ritmo diuretico
REG regular estado general
REHAB rehabilitacin
REP reseccin endoscpica prosttica
RGE reflujo gastroesofgico
RHA ruidos hidroareos
RMN resonancia magntica nuclear
RN recin nacido
RPM rotura prematura de membranas
RS ritmo sinusal
RSC rectosigmoideoscopia
RUA retencin urinaria aguda
RVP resistencia vascular sistmica
RX radiografa
RXT radioterapiaS
SCT superficie corporal total
SF solucin fisiolgica
SGRE sangre
SHR sndrome hepato renal
SIDA sndrome de inmunodeficiencia UG ulcera gstrica
adquirida UGR unidades de glbulos rojos
SIG siguiente UI unidades internacionales
SK sarcoma de kaposi UMOL micromol
SL sublingual UP ulcera pptica
SLT sndrome de lisis tumoral UT unidad de terapia intensiva/intermedia
SMA sntoma V venoso/a o vmitos
SME sndrome VA va arterial
SMP sndrome mieloproliferativo VAG vagina o vaginal
SNC sistema nervioso central VAR va arterial radial
SNG sonda nasogstrica VAS vas areas superiores
SNP sistema nervioso perifrico VC va central
SOMF sangre oculta en materia fecal VCL venoclisis
ST sin turno VIT vitamina
SUCC succin VO va oral
SUPP supositorio VU volumen urinario
SUSP suspensin o suspender VVC va venosa central
SV signos vitales o sonda vesicalT VVP va venosa perifrica
TA tensin arterial o taquicardia auricular
TAB tabletas YST yeyunostoma
TAC/TC topografa axial computada
TAD tensin arterial diastlica flujo de
TAM tensin arterial media o taquicardia @ aproximado
auricular multifocal - aumentado o hiper
TAP taquicardia auricular paroxstica disminuido o hipo
TAS tensin arterial sistlica ? dudoso
TAX temperatura axilar q negativo
TBC tuberculosis positivo
TCS tejido celular subcutneo H2O agua
TEC traumatismo encefalocraneano H2O2 agua oxigenada
TEP tromboembolismo pulmonar HCO3 bicarbonato
TET tubo endotraqueal I- yodo
TO L tolerado K+ potasio o kalemia
TRH terapia de reemplazo hormonal u Li litio
hormona tirotrfica Na+ sodio o natremia
TTO tratamiento NaCl cloruro de sodio
TX trax O2 oxgeno
U P- fosfato o fosfatemia
U urinario/a o uremia P/ para
UCI unidad de cuidados intensivos S/ sin
UCIN unidad de cuidados intensivos SAT O2 saturacin de oxigeno de la
neonatal hemoglobina
UCN unidad de cuidados neurolgicos
 HIGIENE PERSONAL
USO DEL BACIN Y URINAL
Maniobras que se realizan para instalar un cmodo u orinal al paciente que no puede
deambular para las funciones de eliminacin.
OBJETIVOS:
Obtener muestra de orina limpia para exmenes de laboratorio.
Proporcionar un recipiente adecuado para la eliminacin del paciente que no puede
deambular.
Observar las caractersticas de la orina y heces fecales.
PRINCIPIOS:
Una larga permanencia en la cama altera los hbitos normales de eliminacin.
La contraccin del diafragma y los msculos abdominales ayudan al proceso de
eliminacin.

PRECAUCIONES:
Aislar al paciente y respetar su pudor.
Evitare que est demasiado tiempo en el
cmodo.
Evitar colocar el cmodo fro.
EQUIPO:
- Cmodo u orinal limpio.
- Guantes.
- Papel higinico.
- Lavamanos y jabonera con jabn.
- Toallas de papel.
- Desodorante ambiental (opcional).

PROCEDIMIENTO:
1. Lavarse las manos.
2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
3. Identificar al paciente.
4. Dar preparacin psicolgica al paciente.
5. Dar preparacin fsica:
Aislarlo.
Dar posicin ginecolgica en la mujer y decbito lateral si es hombre y va a
miccionar.
Descubrir al paciente, subir el camisn o bajar pijama.
6. Pedir al paciente que flexione las piernas y que apoyndose en los talones levante la
cadera, mientras se desliza el cmodo debajo de los glteos.
7. Cuando el paciente no puede moverse, se coloca en decbito lateral, se coloca el
cmodo en la regin gltea y se vuelve a colocar al paciente en la misma posicin.
8. Colocar el timbre y papel higinico cerca.
9. Dejar solo al paciente si lo requiere.
10. Cuando haya terminado, colocarse guantes y retirar el cmodo, taparlo y llevarlo al
cuarto sptico.
11. Observar las caractersticas de la orina o heces fecales y colocar el cmodo en el
cuarto sptico.
12. Aminorar el olor rociando desodorante ambiental si es necesario.
13. Ayudar al paciente a lavarse las manos.
14. Lavarse las manos.
15. Dejar cmodo al paciente.

LIMPIEZA DE BOCA
Objetivo

Evitar infecciones, costras.

MATERIALES
Cepillo dental
Pasta dental
Vaso con agua
Antisptico bucal

CON TORUNDAS
Pinzas o cocher para hacer torundas
Depresor lingual
Rioneras
Vaselina
Guantes

EJECUCION
Preparar equipo
Lavarse las manos y poner guantes
Explicar el procedimiento y solicitar participacin
Si el paciente est encamado y puede hacerlo se levanta cabecero de la cama.
Se facilita vaso con agua y otro con antisptico

PACIENTE INCONSCIENTE.

MATERIAL
Dos rioneras una toalla
Unas pinzas para sujetar torundas
Depresor lingual
11 torundas: 5 mojadas en antisptico, 5 secas y una para
untar vaselina.
Vaselina
Guantes

EJECUCION
Preparar equipo
Lavarse las manos
Ponerse guantes
Si es compatible levantar cabecera cama
Ladear cabeza del paciente.
Coger la torunda con la pinza y seguir este orden:
Mejillas, paladar, lengua, encas, dientes, labios.
Utilizar aproximadamente 5 para lavar y 5 para secar.
Aplicar vaselina en labios con otra.

LAVADO CABELLO

MATERIALES

Dos porrones, uno con agua y otro con agua y champ

Palangana grande
Dos toallas
Hule o plstico, sino se tiene, se puede utilizar una
bolsa de basura.
Algodn para los odos
Secador
Guantes
Peine o cepillo
Pinzas kocher

EJECUCION

Preparar el material
Explicar al paciente y pedir cooperacin
Lavarse las manos
Colocar al paciente con la cabeza por fuera del lateral de la cama posicin tipo
Roser
Hacer un rulo con la toalla y el plstico colocar alrededor del cuello, sujetar con
las pinzas y dejar que el resto del hule caiga canalizado a la palangana que
puede estar encima de una silla.
Echarle agua y despus el champ
Dar un pequeo masaje en el cuero cabelludo mientras se lava.
Enjuagar y repetir la operacin
Retirar el hule y secar con la toalla
Peinar y secar con secador
Acomodar al paciente
Recoger el material y dejar la habitacin ordenada.

BAO EN DUCHA
 Definicin.- es el bao que se realiza en la ducha cuando la
condicin del paciente lo permite.
Objetivo.-
Promover y mantener hbitos de higiene personal.
Eliminar sustancias de desecho y facilitar la
transpiracin.
Activar la circulacin perifrica y la ejercitacin de
los msculos.
Observar signos patolgicos en la piel y estado
general del paciente.
Proporcionar comodidad, confort y bienestar.

Material.-
Toalla.
Toallitas.
Jabonera con jabn.
Silla.
Camisn o pijama.
Silla de ruedes si es necesario.
Shampoo.
Precauciones.-
No permitir que el paciente ponga seguro en la puerta del bao.
Nunca deje solo al paciente.

Tcnica.-
Prepare el bao con todo lo necesario al alcance del paciente.
Ayude al paciente a ir al bao.
Si es necesario traslade al paciente en silla de ruedas.
Ayude a desvestirse proporcionando privacidad.
Observar al paciente en busca de lesiones en la piel o cambios en su estado
general.
Aydele a entrar al bao cuidando que no se caiga el paciente.
Deje al paciente que se bae solo si su condicin lo permite, aydelo a lavarse la
espalda.
Aydalo a secar la espalda y miembros inferiores, la humedad ayuda al
crecimiento de microorganismos.
Ayude a vestirse y trasldelo a la unidad del paciente.
Descarte la ropa sucia.
Termine con el arreglo personal del paciente, proporcionndole seguridad
emocional y confort.
Deje el equipo limpio y en orden.
Lvese las manos.
Haga anotaciones del expediente clnico del paciente si es necesario, permite el
seguimiento sistemtico y oportuno de la atencin del paciente.

BAO EN CAMA
 I Definicin.- es la limpieza del
cuerpo con agua y jabn cuando el
paciente est incapacitado para hacerlo por s mismo.

II Objetivos.-
Dar comodidad y seguridad al
usuario.
Estimular la circulacin de todo el
cuerpo.
Ensear hbitos higinicos al
usuario.
Evitar infecciones.
Observar su estado de salud.
Proporcionar bienestar.
Disminuir la temperatura en caso de hipertermia.
Prevenir las lceras por presin.

III. Consideraciones generales.-

Revisar el tipo de bao, la capacidad el cliente para participar y
cualquier medida de seguridad que sea necesaria.
Controlar signos vitales para evaluar la condicin del paciente.
Revisar las prescripciones mdicas para ver si no hay alguna
contraindicacin para la movilizacin del paciente.
Suspender el bao si el paciente presenta alteraciones e informar lo
observado.
Descubrir al paciente lo menos posible para evitar enfriamiento.

V. Equipo.-
Dos toallas pequeas.
Dos toallas grandes.
Jabn con jabonera.
Artculos de higiene personal (talco, desodorante, locin, colonia,
talco).
Ropa de cama y de paciente
Crema lubricante (fracciones).
Gasas y torundas.
Peine.
Dos lavacaras.
Guantes de manejo (cuando haya riesgo de contacto con liquidos
corporales).
Un balde.
Una jarra.
Papel peridico, cantidad suficiente.
Videt, pato.
 Impermeable.
Gasa estril cantidad suficiente.
Aplicadores.
Suero fisiolgico.
Canastas de papel.
Semiluna.
Vaso.

VI. Procedimiento.-
Preparar todo lo necesario, ponindolo a mano y ordenando
Pedir la colaboracin de la persona que estamos cuidando.
Comprobar que la temperatura de la habitacin sea adecuada y haya
intimidad.
Ofrecer a la persona cuidada la posibilidad de orinar antes del bao.
Retirar las ropas de la cama tapando a la persona cuidad a con la
toalla grande.
Retirar la almohada, Situarse a un lado de la persona cuidada.
Quitar el camisn o pijama manteniendo la toalla grande sobre el
cuerpo.
Llenar las palanganas de agua caliente.
Echar en una de ellas jabn lquido.
Introducir una esponja en cada palangana.
Una ser utilizada para jabonar y la otra para enjuagar; teniendo
cuidado de no intercambiarlas.
En el momento en el que el agua de cualquier palangana est sucia o
la de enjuagar se llene de jabn, la cambiaremos por agua limpia.
Poner una toalla pequea cruzando el pecho y lavar la cara, el cuello
y las orejas con la esponja de enjuagar, es mejor no usar jabn en esta
zona.
Secar muy bien cara, orejas y cuello con la otra toalla.
Levantar el brazo ms cercano a nosotros y poner la toalla pequea
que estaba en el pecho debajo de l.
Sosteniendo el brazo por encima de la mueca, lavar el hombro, la
axila y el brazo; jabonando, enjuagando y secando.
Poner la palangana de jabn sobre la cama e introducir la mano de la
persona cuidada en ella, jabonar muy bien, haciendo hincapi en las uas y
entre los dedos. Enjuagar y secar.
Realizar la misma maniobra con el otro brazo.
Descubrir la zona del pecho doblando en la mitad la toalla grande que
cubra a la persona, jabonar y enjuagar la zona.
Secar muy bien, sobre todo debajo de las mamas de la mujer.
Tapar el pecho y descubrir el abdomen doblando la toalla ahora sobre
el pecho. Enjabonar, enjuagar y secar con movimientos circulares para
estimular los movimientos intestinales, hacer hincapi en el ombligo.
 Descubrir totalmente la pierna ms cercana a nosotros y colocar la
toalla protectora debajo de ella. Enjabonar, enjuagar y secar muslo y pierna.
Colocar la palangana con jabn a los pies y si la persona cuidada
puede doblar la rodilla, introducirle el pie dentro para jabonarlo. Hacer
hincapi en las uas y entre los dedos, jabonar y secar muy bien. Si los
pies o las uas de los pies de la persona estn en muy mal estado, se
recomienda hacer un aseo especial de ellos.
Repetir la operacin completa con la otra pierna y con el otro pie.
Pedir a la persona que se vuelva sobre un lado de tal forma que nos
muestre la espalda. Ayudar a la persona si lo necesita en este movimiento y
asegurarse de que est estable y no se puede caer. Tambin puede
colocarse boca abajo si lo desea.
Colocar la toalla protectora, sobre la cama, a lo largo de la espalda
del paciente, jabonar, enjuagar y secar la espalda y las nalgas utilizando
movimientos largos y circulares.
Realizar un masaje en la espalda.
Volver de nuevo a la persona sobre su espalda y lavar la regin
genital. A veces es necesario realizar aseo genital, pero la mayora de las
veces bastar con jabonar, enjuagar y secar muy bien las ingles y la zona
genital externa.
Terminado el aseo, vestir a la persona y hacer la cama
Peinar, echar colonia. Si es necesario realizar el aseo del cabello.
Colocar la almohada y poner a la persona en posicin cmoda.

VII. Cuidado con.-

Cambiar el agua cada vez que se ensucie, se enfre o se llene de
jabn.
Secar muy bien las zonas entre los dedos de manos y pies, el
ombligo, las axilas, los pliegues mamarios de la mujer, las ingles y el debajo
del escroto de los hombres.
Si la persona cuidada puede colaborar, potencia en la medida de lo
posible que ella se lave las zonas ms personales como son la cara y los
genitales.
Procura que el bao no dure ms de quince minutos.
Observa cuidadosamente la piel de la persona cuidad a en busca de
signos de lceras por presin.
Aprovecha este momento de intimidad para dialogar con la persona
que ests cuidando, interesndote por sus preocupaciones y por su estado
emocional.
 USO Y MANEJO DE LA PINZA AUXILIAR

Maniobras que se realizan con la pinza de

transferencia para manejar el material y equipo
estril.

Sus objetivos son:

Mantener la esterilizacin del material y/o

instrumental
Trasladar el material o instrumental estril a otra rea estril
Precauciones:
Lavarse las manos antes de usar la pinza
Esterilizar la pinza y el portapinza antes de colocarla en el portapinza
La pinza se mantendr abierta dentro del portapinza.
Al manejar la pinza auxiliar deber mantenerse las puntas hacia
abajo.
Si la pinza tocara superficies no estriles debe descartarse
inmediatamente y esterilizarse de nuevo.
Acercar la pinza auxiliar con su respectivo portapinza al sitio donde
se encuentra el material estril que se va a manipular.
Cambiar pinza diariamente y enviarla a esterilizar.
Se deber cubrir con una tapadera de cualquier material ya sea de
papel o tela en ambos casos estril.

Equipo:
- Portapinza
- Pinza Auxiliar
Procedimiento:
1. Lavarse las manos
2. Conservar la pinza en su recipiente con cubierta
 3. Extraer las pinzas del recipiente, manteniendo sus ramas juntas y
cuidar que stas no toquen los bordes del portapinza.
4. Mantener la pinza con las ramas hacia abajo, tomar el material
pinzando, compruebe que se encuentre bien sujeto.
5. Levntelo dos o tres centmetros sobre el recipiente antes de
trasladarlo.
6. Mantener la inclinacin de las ramas mientras se estn utilizando,
para evitar que stas toquen superficies contaminadas.
7. Dejar caer el artculo sobre el rea estril de 15 a 20 cms. o sultelo
hasta que la otra persona lo haya tomado con firmeza.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Tipos de Accin de los medicamentos
Estimulacin.- aumento de la funcin de
las clulas de un rgano u organismo
donde acta el frmaco. Y el uso
prolongado o una dosis no teraputica
producir disminucin de la funcin.
Cafena.- incrementa las funciones
de la corteza cerebral
Estricnina.- aumenta la actividad
refleja de la mdula espinal
Atropina.- en dosis pequeas
aumenta la funcin parasimptica
pero en grandes dosis produce disminucin de su funcin.
Depresin.- disminucin de la funcin de las clulas de un rgano u organismo
donde acta el frmaco. Si el frmaco acta en un tiempo prolongado y en dosis
altas puede causar una parlisis.
Benzodiazepina.- es un frmaco que deprime el SNC y a grandes dosis
puede generar un paro respiratorio.
Irritacin.- estimulacin violenta o dao que produce lesin, alteracin de la
estructura, y morfologa celular, produciendo un crecimiento de la misma y
pudiendo llegar hasta una inflamacin. Una estimulacin excesiva puede llegar al
dao de las clulas llamado corrosin.
Arsnico.
Reemplazo.- Sustitucin de sustancias que el organismo las produzca
endogenamente en pequeas cantidades.
Insulina.- En diabticos insulinodependientes se les administra insulina.
Accin anti-infecciosa.- son sustancias que matan microorganismos productores
de infecciones sin producir algn efecto en el husped.
Gentamicina
Penicilina
Clasificacin de acuerdo al sitio de accin
Accin local.- solo acta en el sitio de aplicacin sin pasar a la circulacin.
Sobre piel, mucosas y tejido subcutneo
Pre frmaco.- a lo que se absorbe se inactiva
Pro frmaco.- a lo que se absorbe se activa
Accin general o sistmica.- la droga penetra en la circulacin y su efecto es a
nivel de varios rganos
Accin indirecta o remota.- ejerce un efecto en un rgano que no est en contacto
con la droga ya sea por va hormonal o por va nerviosa.
Selectividad, Reversibilidad, Potencia y Eficacia
Selectividad.- Son Frmacos que poseen una accin especfica con un tipo de
tejido o sustancia. La selectividad radica en las caractersticas de los receptores
de las clulas, si estos son recprocos a la estructura del frmaco, entonces sera
selectivo. Un dato importante, si la dosis es por encima de lo necesario los
efectos selectivos se pierden.
Penicilina especifico con las bacterias
Cardiotnicos son especficos para el corazn
Adrenalina.- por va intravenosa, subcutnea o infusin
receptores.-
alfa 1--> Vasoconstrictor --> Epinefrina
alfa 2-->
beta 1--> Estimulante cardaco
beta 2--> Broncodilatador --> Ventoln
Reversibilidad.- Quiere decir que un efecto de un frmaco, terminara cuando este
sea suspendido o hay cumplido su ciclo, de este modo habr dos tipos de
frmacos:
Reversibles.- Entra, Absorbe, Dispersa, Acta, Elimina
Irreversibles.- La unin de un farmacoforo en un receptor produce que este
tenga un enlace inseparable lo que anulara al receptor, lo que producir
que un frmaco no pueda actuar.
Omeprazol.- bloquea la bomba de potasio por un enlace covalente.
Potencia.- Es el aumento del efecto de dos frmacos que actuando
individualmente no conseguiran, que son de diferente estructura y cuyos
receptores son distintos pero que sus efectos se unen y aumenta el efecto final.
La ventaja radica en el uso reducido de ambos frmacos y por ende la
disminucin de los efectos secundarios de ambos.
100 mg de una droga que reduce la presin arterial + 50 mg de una droga
que reduce la presin arterial = su efecto se suma y aumenta el resultado y
disminuye los efectos no deseados
Eficacia.- Es el efecto mximo que produce una droga en comparacin con otro
frmaco anlogo, debe ser acompaada de una buena tolerancia.
Agonista y Antagonista
Agonista.- Es un una sustancia que posee igual afinidad y eficacia por el mismo
receptor.
Agonista parcial.- Es una sustancia que posee igual afinidad pero menor eficacia
por el receptor.
Antagonista.- Es el frmaco que posee afinidad por el receptor pero carece de
eficacia.
Sistema de Medidas de la Medicacin

Sistema mtrico
Fue Formulado en Francia a finales del siglo XVIII
Es el sistema de uso ms frecuente en Farmacia
El metro es la unidad de medida de longitud
El litro es la unidad de medida de volumen
El gramo es la unidad de medida de peso

Sistema apotecario
Fue ampliamente utilizado en el pasado por mdicos y
farmacuticos como sistema de pesos y medidas y para
dispensar medicamentos, ha sido casi totalmente
reemplazado por el sistema mtrico a excepto por el
sistema apotecario de volumen que se usa ampliamente
todava.

Sistema Avoirdupois
El sistema avoirdupois es un sistema de peso solamente.
La onza y la libra avoirdepuois difieren en peso y
smbolos del sistema apotecario. La libra avoirdupois es
la que usamos en la vida diaria.
Medidas para medicamentos
Medidas de capacidad para lquidos
Administracin de medicamentos por va oral

Es el procedimiento por medio del cual un medicamento es administrado por la boca y

se absorbe en la mucosa gastrointestinal, entre estos medicamentos podemos citar:
Tabletas, cpsulas, elxires, aceites, lquidos, suspensiones, polvos y granulados.

Precauciones especiales

1. La administracin de un medicamento por va oral siempre requiere de una

prescripcin mdica por escrito.

2. Verificar Los Cinco Puntos Correctos.

3. Verificar la caducidad del medicamento.

1 Verificar si el paciente padece alguna alergia.

2 Asegurarse de que el paciente ingiera el medicamento.

3 Registrar la administracin del medicamento en el expediente clnico.

Equipo
Bandeja o carrito para administracin de medicamentos.
Medicamento prescrito: Cpsulas, tabletas, jarabe, grageas, suspensin.

Vaso con agua.

 Tarjeta de registro del horario del medicamento prescrito.

Vasito o recipiente para colocar el medicamento.

Procedimiento
1. Rectificar la orden prescrita en el expediente clnico.

2. Lavarse las manos antes de preparar los medicamentos, se recomienda utilizar

un antisptico de amplio espectro antimicrobiano.

3. Trasladar el equipo a la habitacin del paciente, y al mismo tiempo verificar el

nmero de cuarto o cama con los registros del paciente (el medicamento se
presenta en un vasito especial para medicamentos, el cual es preparado
previamente evitando que al depositarlo en el vasito toque con las manos; en
caso de suspensiones se debe agitar antes de preparar la dosis).

4. Identificarse con el paciente.

5. Colocar al paciente en posicin Fowler (si no existe contraindicacin).

6. Explicar al paciente el objetivo de tomarse el medicamento prescrito.

7. Verificar por medio de la tarjeta de registro del horario, si corresponde el

medicamento, nombre, nmero de cama, medicamento prescrito y dosis a
administrar. Llamar por su nombre al paciente.

8. Administrar el medicamento al paciente. Si est en condiciones de tomarlo por l

mismo, ofrecer el medicamento, ya sea que se le proporcione agua, leche o jugo
de fruta de acuerdo a su diagnstico.

9. Desechar el vasito o recipiente que contena el medicamento.

10. Colocar al paciente en posicin cmoda una vez que ha ingerido el medicamento.

11. Registrar en el expediente clnico la administracin del medicamento.

VIA PERENTERAL
La va parenteral es una forma de administrar frmacos, mediante la puncin. La va
parenteral es la ms rpida y la que consigue una mayor eficacia del medicamento. En
funcin de la profundidad que alcanza la puncin en los tejidos (piel, mucosas, musculo,
torrente sanguneo...) existen diferentes tcnicas

VIA SUBCUTANEA
Entre las ventajas se encuentran que es un va fcilmente accesible y los
requerimientos tcnicos son escasos, llegando incluso a que un paciente
correctamente adiestrado puede utilizarla sin problemas. Adems, no es
muy dolorosa.
Entre las desventajas la absorcin de la
medicacin es ms lenta que por otras vas y
que el volumen a inyectar de medicamentos
es bajo.
Las zonas preferentes de administracin
son: el tercio medio de la cara externa del
muslo, tercio medio de la cara externa del
brazo, cara anterior del abdomen, parte
subescapular, flanco del abdomen, cresta
iliaca, lateral de la nalga, etc.
VA INTRADRMICA
Se trata de la tcnica en la que la aguja penetra de forma ms superficial en
el organismo, atravesando solamente la dermis. Para esto, el ngulo de
penetracin de la aguja ser entorno a unos 15 grados.
Para la administracin por esta va se utilizaran una aguja fina, de pequeo
tamao y de bisel corto.
Est indicado para el uso de pruebas diagnsticas (alrgenos, pruebas de
sensibilidad, etc.) y para la aplicacin de anestsicos locales
Los lugares de aplicacin son zonas con poco vello y poca pigmentacin,
tales como la cara anterior del antebrazo, la regin subescapular y
supraescapular, as como la cara anterior y superior del trax (por debajo de
las clavculas)

Lugares de aplicacin de va intradrmica

Como desventaja, la va intradrmica solo permite
administrar pequeas cantidades de medicamentos, (entre
0,5 y 2 ml) y es una tcnica ligeramente dolorosa. Por
otro lado no permite administrar sustancias irritantes.

VA INTRAMUSCULAR
Entre las Desventajas nos encontramos con que es dolorosa, est limitada
en su uso en determinados pacientes (baja masa muscular o prdida de
masa muscular).Igual que en otro caso, puede dar lugar a infecciones
localizadas o lesiones en nervios perifricos. La administracin constante en
una misma zona puede ocasionar fibrosis local, lo que produce una
reduccin progresiva de la absorcin
Como Ventajas destacar que se trata de una va de acceso rpido y que no
requiere la colaboracin del paciente. La absorcin de los frmacos se
produce de una manera suficientemente rpida. Evita en gran parte el
efecto de primer paso. Es til para la administracin de formas
medicamentosas de liberacin prolongada.
ZONAS DE ADMINISTRACIN

reas para aplicar una inyeccin intramuscular

rea

Dorsogltea

Deltoidea

Ventrogltea

Cara externa del muslo

VIA INTRAVENOSA
La va intravenosa es una de las cuatro vas
parenterales que existen para la administracin de
medicamentos lo cual, en atencin primaria, se suele
llevar a cabo de dos maneras:
Directa. Es la administracin del
medicamento en forma de bolo, ya sea solo o
diluido (normalmente en una jeringuilla de 10
ml, la cual contendra la sustancia a inyectar junto con suero
fisiolgico hasta completar los 10 ml). Se usa pocas veces por las
complicaciones a que puede dar lugar, ya que en general los
medicamentos necesitan un tiempo de infusin ms amplio que el que
se obtiene con este procedimiento.
Por goteo intravenoso, canalizando una va venosa. Es la forma de
tratamiento empleada ante determinadas situaciones clnicas (crisis
asmtica, clico nefrtico, etc.) o bien para permitir la derivacin
hospitalaria en unas condiciones adecuadas.
A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar
sistemticamente, cumpliendo una serie de pasos:
Preparar el material necesario.
Preparar el medicamento.
Elegir el lugar de inyeccin.
Administrar el medicamento.

VENOCLISIS
La venoclisis es una prctica que consiste en
introducir al organismo una sustancia teraputica
mediante una vena. Se lleva a cabo
especialmente en algunas venas que garantizan
la ausencia de inconvenientes, como por
ejemplo las del antebrazo. Las sustancias
suministradas pueden ser medicamentos,
sueros, sangre, etc. Esta prctica se suele
practicar una sola vez, manteniendo el acceso al torrente sanguneo de
forma continua de ser necesario, como por ejemplo puede suceder con
algunos pacientes hospitalizados. Suele llevarse a cabo por personal de
enfermera, personal que conoce la tcnica a la perfeccin, como asimismo
los posibles problemas que podran suscitarse; al respecto, dado que existe
contacto con la sangre, las condiciones de asepsia son esenciales.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA TOPICA

El medicamento se aplica directamente en la zona a

tratar, puesto que normalmente se busca una accin
local. La intencin es acceder a la dermis (la piel se
divide en epidermis, dermis e hipodermis), algo muy
influenciado por el estado de la piel. As, la absorcin
es menor en la vejez y mayor en la infancia. Las
formas farmacuticas para aplicacin por va tpica ms habituales son los
polvos, soluciones, cremas, lociones, geles, pomadas y ungentos.
VIA TRANSDERMICA
Es la va que utilizan los parches transdrmicos para
administrar frmacos que pueden pasar a travs de la
piel.
VIA OFTALMICA
Los medicamentos se aplican directamente en el ojo. Se
busca una accin local. La biodisponibilidad es baja, pero
esta va permite alcanzar concentraciones de principio
activo elevadas. Existe absorcin a nivel de la crnea. Es
muy importante que el envase no toque el ojo durante la
aplicacin del frmaco para evitar contaminaciones.
Pueden ser soluciones (colirios) o pomadas.
VIA OTICA
 La va ticas est limitada a la aplicacin tpica de
frmacos en el odo externo. Slo permite una accin
local. La forma farmacutica empleada en este caso son
las gotas ticas.

VIA INTRANASAL
El medicamento acta en la mucosa nasal. Se suele aplicar en
forma de pomada o soluciones (gotas y nebulizadores).

VIA INHALATORIA
La absorcin del principio activo tiene lugar a travs de
la mucosa. Los efectos son locales o sistmicos
(generales). El medicamento se administra mediante
nebulizadores (transforman los lquidos en un vapor fro
o inhaladores. Los inhaladores permiten el uso de polvo
o de lquido. Los inhaladores dosificadores presurizados
suministran una dosis con cada pulsacin.

VIA VAGINAL
El medicamento se introduce en la vagina y la
absorcin se lleva a cabo a travs de la membrana
lipoidea. Normalmente se buscan efectos locales. Por
esta va se utilizan pomadas, comprimidos y vulos
vaginales. Casi siempre vienen acompaados de un
aplicador, as que es muy importante leer el
prospecto para saber usarlo correctamente.
VIA RECTAL : Se administra el medicamento a travs del
ano. La absorcin por va rectal es buena al ser una zona muy
vascularizada por las venas hemorroidales. Adems, se evita
el paso por el hgado de la sangre que lleva el frmaco desde
la mucosa rectal (evitamos el llamado efecto de primer paso).
Se utilizan supositorios y enemas.

TRATAMIENTO POR MEDIOS FISICOS

 APLICACIN DE BOLSA DE HIELO O AGUA
CALIENTE
Bolsa. Es un mtodo de calor seco, aplicable a distintas
partes del cuerpo, por medio del agua caliente contenida
en una bolsa de goma.
Bolsa fra. Es el mtodo de la aplicacin de fro seco por medio
de bolsa en la regin afectada del cuerpo.

COMPRESAS FRIAS O CALIENTES

Pueden ser hmedas, con medicamentos o no. Se
utilizan para afecciones dermatolgicas. Estas
pueden tener un efecto antisptico y antiinflamatorio.
Compresas fras y calientes juegan un papel
invaluable para controlar el dolor. Son especialmente
utilizados para tratar dolores agudos o graves,
tambin se ha demostrado para aliviar dolores musculares y tensin en msculos.
Compresas calientes causan ensanchamiento de los vasos sanguneos que a su vez
aumenta el flujo sanguneo en esa zona. Tambin llama calor a la superficie, fomentando
que los msculos se relajen. El contraste de la compresa fra hace que los vasos
sanguneos en la superficie se contraigan la sangre que causa que se aparten de los
tejidos congestionados e inflamados. Esta sangre se lleva los productos de desecho y se
sustituye por la sangre oxigenada fresca que est lleno de nutrientes que ayuda a
acelerar el proceso de curacin. Tambin tiene un efecto analgsico y ayuda a reducir la
inflamacin.

APLICACIN DE CALOR POR LAMPARA

Son las maniobras que se realizan para aplicar calor

seco en una zona corporal mediante la utilizacin de
una lmpara calorfica.
OBJETIVOS:
Favorecer el proceso de cicatrizacin (casos gineco-
obsttricos).
Secar los lquidos que humedecen las lceras
de cubitales.
PRINCIPIOS:
El calor radiante (infrarrojo) aumenta la circulacin
sangunea, mejorando el suministro de oxgeno y nutricin de los tejidos.
Los efectos de la radiacin producen su efecto a una distancia de 45 a 60 cm.
El enrojecimiento y el dolor son signos de reacciones adversas.

PRECAUCIONES:
Verificar que la piel est seca y limpia.
Nunca colocar la lmpara debajo de la ropa de cama.
Evitar el uso de substancias liposolubles en la piel.
 Vigilar la zona durante el tratamiento.

EQUIPO:
Lmpara calorfica (cuello de ganso).
Charola con cinta mtrica, toalla o sbana auxiliar, equipo de termometra.

PROCEDIMIENTO:
1. Verificar orden mdica.
2. Lavarse las manos.
3. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
4. Identificar al paciente.
5. Dar preparacin psicolgica
6. Dar preparacin fsica:
Aislarlo, descubrir la regin de aplicacin y colocar sbana auxiliar en el resto del
cuerpo.
7. Colocar la lmpara a una distancia de 45 a 60 cm. de la zona de aplicacin y a un
lado del paciente.
8. Encender la lmpara y verificar la distancia con la cinta mtrica.
9. Dejar la lmpara por espacio de 15 a 20 minutos, verificando cada 5 minutos la zona
de aplicacin.
10. Cumplido el tiempo indicado, retirar la lmpara.
11. Dejar cmodo al paciente.
12. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores.
13. Hacer anotaciones de enfermera:
Hora y fecha de aplicacin.
Reacciones presentadas.
Sitio de aplicacin.

BAO DE ASIENTO

El bao de asiento es til para mitigar molestias; favorece la cicatrizacin al

limpiar perineo y ano, aumenta la circulacin, reduce la inflamacin, y ayuda a
relajar los msculos locales. Este debe realizarse por prescripcin facultativa.
Para realizarlo correctamente es necesario, a menudo, comprobar
la temperatura del agua, a fin de garantizar los efectos
teraputicos, medir con frecuencia el pulso del paciente, para
prevenir reacciones adversas: cubrir adecuadamente al sujeto
durante el bao de asiento, as como abrigarlo con
rapidez al terminar, para evitar vasoconstriccin.
El bao de asiento est contraindicado en pacientes no
ambulatorios y debilitados, porque puede provocar mayor debilidad,
causar desmayos y estrs.

MANEJO DEL EXPEDIENTE CLINICO

El conjunto nico de informacin y Datos Personales de un paciente, que se integra

dentro de todo tipo de establecimiento para la atencin mdica, ya sea pblico, social o
privado, el cual, consta de documentos escritos, grficos,
imagenolgicos, electrnicos, y de cualquier otra ndole,
en los cuales, el personal de salud deber hacer los
registros, anotaciones, en su caso, constancias y
certificaciones correspondientes a su intervencin en la
atencin mdica del paciente, con apego a las
disposiciones jurdicas aplicables.

NOTAS DE ENFERMERIA
Es un registro escrito elaborado por el personal de
enfermera acerca de las observaciones del paciente,
tomando en cuenta su estado fsico, mental y emocional, as
como la evolucin de la enfermedad y cuidados.
El cuidado de enfermera diario se registra a menudo en una
hoja especial asignada para dicha funcin, las notas de
enfermera estn constituidas por dos tipos de datos:
Subjetivos
Objetivos

SUBJETIVOS
Los datos subjetivos nos dicen lo que el paciente siente y el modo en que lo expresa.
Los datos objetivos comprenden medidas como los signos vitales, observaciones de los
miembros del equipo de salud, hallazgos de laboratorio y radiogrficos, y respuestas del
paciente a las medidas diagnsticas y teraputicas.

OBJETIVOS:
Llevar un registro escrito de los cambios efectuados en el estado del paciente.
Dejar constancia de los problemas presentados por el paciente y los cuidados de
enfermera brindados.
Colaborar con el mdico en el diagnstico del paciente.
Servir como instrumento de informacin en el campo de la salud como documento
cientfico legal.

IMPORTANCIA DE LAS NOTAS DE ENFERMERA

Poder evaluar la evolucin de la enfermedad del paciente
Sirve de informacin al equipo de salud como documento cientfico y legal
Se puede identificar las necesidades del paciente

KARDEX

Es un mtodo conciso para organizar y registrar datos acerca de un paciente y facilita el

acceso inmediato a la informacin de todos los profesionales de la salud intervinientes.
Se trata de una ficha individual o tarjeta por paciente para archivar en un fichero o
tarjetero, que se puede doblar fcilmente y se guarda para el control de enfermera.
Generalmente se utiliza lpiz para facilitar el borrado y anotar los cambios para
actualizarlo. Lo confeccionar la encargada o la enfermera jefa, pero la enfermera
responsable de la atencin directa tambin est capacitada para iniciar el registro o
actualizar los datos.

La informacin que suele ofrecer el Kardex o el

resumen de asistencia del paciente son los siguientes:

Datos biogrficos bsicos (nombre, edad, sexo).

Diagnstico mdico principal.
rdenes mdicas en curso que deben ser ejecutadas
por el profesional de enfermera (dieta, actividad,
constantes vitales, medicaciones, pruebas
diagnsticas).
Debe ser claro, actual y flexible.
Medidas tomadas por enfermera, no ordenadas por el
mdico, para satisfacer las necesidades del paciente
(ingesta, posicin, medidas de seguridad, medidas
parala comodidad, educacin, etc.).
Antecedentes de alergia y precauciones de seguridad
utilizadas en los cuidados del paciente.
Las medidas de accin de enfermera deben estar
basadas en principios cientficos. Se han de
desarrollar objetivos a corto y largo plazo para lograr
metas aceptables.

ANOTACIONES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA

El conjunto de documentos especficos que hacen parte de la historia clnica, en los

cuales se describe cronolgicamente la situacin, evolucin y seguimiento del estado de
salud e intervenciones de promocin de la vida, prevencin de la enfermedad,
tratamiento y rehabilitacin que el profesional de enfermera brinda a los sujetos de
cuidado, a la familia y a la comunidad. Siendo el registro de Enfermera uno de los
documentos que conforma la Historia clnica.

REPORTE DE PACIENTES

Los registros de enfermera son importantes y sirven como registro legal y pueden
emplearse en beneficio del centro asistencial y personal o bien para defendernos ante
una accin legal. Es de especial inters para las enfermeras saber si la implicacin legal
en cuestin se puede deducir de inexactitudes deliberadas en el expediente, si se alter
el expediente u otro documento relacionado con los cuidados del paciente o las notas o
informes destruidos para desviar la atencin en cuanto a lo que ha ocurrido y en qu
medida dej de indicarse en el expediente que las rdenes teraputicas o instrucciones
especficas del cuidado mdico fueron observadas por el personal de enfermera.
Cuando el expediente no es indicio confiable del cuidado del paciente, es probable que
si este ltimo hace una demanda la gane. Las enfermeras deben de familiarizarse con
las normas, requerimientos y procesamientos de los registros de la organizacin para las
cuales trabaja, y asimismo, conocer las normas profesionales del Estado en el cual
prestan sus servicios.

REPORTES DE PACIENTES

Es un informe que se realiza a travs de la comunicacin verbal al finalizar el turno; que

consiste en la exposicin sobre todos los acontecimientos sucedidos durante el turno en
el cliente.

El Reporte de Enfermera est orientado a informar al personal de enfermera sobre los

cuidados que se han brindado al paciente, es decir aquellos que se cumplieron
satisfaciendo sus necesidades y/o problemas, y aquellos que no se pudieron cumplir y/o
que quedan pendientes de ser solucionados por el siguiente turno.

REPORTES ADMINISTRATIVOS
El informe administrativo es un documento escrito que describe o da a conocer el estado
de cualquier actividad, estudio o proyecto de carcter administrativo, ya sea este en el
mbito empresarial o gubernamental. Un informe administrativo puede ser realizado por
algunos funcionarios o jefes de rea de una empresa, el cual va dirigido a los superiores
ya sean gubernamentales, ejecutivos, directivos de empresas, etc. Se dirigen a los
superiores (gubernamentales o empresariales) como bases para buscar mejoras en la
administracin. Son generalmente realizados con tiempos programados y enfocados a la
mejora y eficiencia, mediante la deteccin de problemas y sus posibles soluciones.

ACTA
Se denomina acta al documento que durante una reunin es escrito por una persona
presente en la misma, y a travs de la cual se registran a que sus temas que han sido
tratados, como as tambin las conclusiones o acuerdos que han resultado adoptados
luego de dicha reunin. El acta tiene como finalidad otorgarle una certificacin de qu ha
ocurrido durante la reunin, y de esta manera validar dicho encuentro. Existen algunos
elementos en comn que poseen todas las actas: por ejemplo, todas ofrecen una visin
o estructura general de lo ocurrido en la reunin, quienes han sido los participantes o
asistentes, el detalle de las diferentes cuestiones o temas planteados, cules han sido
los debates, y las conclusiones de los mismos, determinando si tanto los convocantes
como los convocados han arribado a un acuerdo, o no, acerca de las cuestiones que
han sido planteadas durante su celebracin. Para registrar lo que va ocurriendo durante
la reunin, suele designarse a alguna persona que toma nota de aquellos datos que
deben ser especificados en un acta.

ANECDOTARIO
En enfermera los registros anecdticos son anotaciones objetivas del comportamiento
del personal que deben reflejar lo observado, quien lo observo, cuando y donde fue
observado sin incluir palabras que impliquen valores o calificaciones;
Por ejemplo: BIEN, MAL, EXCELENTE, ETC.
Para llevar el registro anecdtico se ha de aprender a seleccionar los incidentes que
tienen un significado y un valor. Se aconseja hacer varias observaciones breves
durante un tiempo determinado para permitir variables temporales e identificar normas
de comportamiento.
En trminos generales, habra que escoger aquellos que retratan las actitudes, la
comprensin, las relaciones del personal y lo que indica competencia tcnica
reas que pueden originar comportamiento para el registro de ancdotas
INICIATIVA Y HABILIDAD: en la apreciacin y la atencin de las necesidades de los
usuarios
MEDIDAS DE PRECAUCION, empleadas para la seguridad de los usuarios y del
personal.
RELACIONES entre los usuarios y la enfermera
INICIATIVA para asumir responsabilidades.
Exactitud y juicio en la ejecucin de instrucciones
APLICACIN de los principios fundamentales de enfermera
ADAPTACION de los procedimientos y del medio ambiente a las necesidades de los
pacientes
PRECISION en la observacin y en el juicio profesional
CAPACIDAD para hacer que los usuarios se sientan cmodos
CAPACIDAD para trabajar en equipo
CAPACIDAD de organizacin
PRECISION en el registro
PRONTITUD en la informacin
PULCRITUD en el trabajo

MODALES Y PRESENTACION
En la elaboracin de registros anecdticos es importante que el dirigente
consigne no solamente los incidentes desagradables o indeseables.
 sino que, ponga empeo en registrar ms incidentes favorables que
desfavorables del personal bajo su responsabilidad
Cuando el incidente provoca una reaccin emocional en el dirigente este no
estar en condiciones de describirlo objetivamente.
AUDIENCIA
Una audiencia tambin es el acto que se lleva a cabo para que una o ms personas
puedan exponer su posicin sobre un determinado tema ante las autoridades.

INGRESO Y EGRESO

EGRESO

Es la admisin del paciente quien requiere los servicios del Hospital por diferentes
situaciones de salud. Es responsabilidad compartida con la Oficina de Admisin, el
personal administrativo y el personal mdico. Puede darse a travs del Servicio de
Urgencias o por Consulta Externa.
Establecer comunicacin directa y adecuada con el paciente y la
familia ofreciendo informacin y orientacin general dentro del rea
de hospitalizacin.
Proporcionar atencin de enfermera inmediata segn el estado de salud
del paciente.
Utilizar registros establecidos para llevar a cabo el ingreso del paciente.

PROCEDIMIENTO
1. Identificar al paciente, en lo posible confrontar la identificacin con el documento
de identidad.
2. Saludar cordialmente al paciente y su familia e identificarse con su nombre y
cargo.
3. Indicarle la cama o cuarto asignado y darle la orientacin referente al servicio
(sitio del bao, horas de visita, normas y mecanismos para obtener tarjeta de
visita.
4. Si el paciente llega a Urgencias, brindarle los cuidados iniciales y despus cumplir
con el procedimiento.
5. Valorar el estado de salud del paciente y revisar la historia clnica.

EGRESO DEL PACIENTE

Es la salida del paciente de la sala de hospitalizacin a cualquiera de los siguientes

destinos: casa, otra Institucin de salud, otro servicio, anfiteatro, alta voluntaria, permiso
o fuga.

OBJETIVO
 Brindar atencin de enfermera al paciente cuando por cualquier causa egresa del
servicio o de la Institucin.
Explicar al paciente y a la familia las condiciones de salud y los cuidados
a realizar en su nuevo destino.
Diligenciar y completar los registros establecidos por la Institucin para llevar a
cabo el egreso del paciente.
Realizar los pasos necesarios para el traslado o remisin del paciente a
otro servicio, Institucin de salud o anfiteatro.

EGRESO POR ORDEN MDICA

PROCEDIMIENTO

1. Verificar que los registros de salida estn

completamente diligenciados por parte del
personal mdico (Epicrisis, hoja de remisin y
hoja de orden mdica con nota de salida).
2. Informar al paciente y familiar de la orden
de salida
3. Permitir la participacin de la familia en el
egreso.
4. Reforzar al paciente y la familia los conocimientos adquiridos
durante la educacin dada en el tiempo de hospitalizacin y
explicarle cuidadosamente los cuidados a tener en casa: tratamiento, dieta a
llevar, controles y otros.
5. Orientar al paciente hacia la consulta externa o a otros servicios de salud segn el
caso. Es importante hacer nfasis en la educacin preventiva.
 VENDAJES
El vendaje es el arte de envolver un miembro o regin del cuerpo mediante
vendas, gasas, lienzos o materiales similares.

Este procedimiento podremos realizarlo por distintos fines, que son:

Limitar el movimiento de una articulacin afectada.

Fijar apsitos.

Fijar frulas para impedir su desplazamiento.

Aislar heridas.

Ejercer presin en una parte del cuerpo.

Favorecer el retorno venoso.

Vendaje circular
Se utiliza para vendar una zona cilndrica del cuerpo o fijar el
vendaje en sus extremos. Comenzaremos desenrollando la venda
cubriendo la zona, de manera que cada vuelta vaya cubriendo a la
anterior por completo. Nunca se debe iniciar ni terminar el vendaje
sobre una lesin, hay que dejar un margen de al menos 5 cm. Tiene
funcin de proteccin y sujecin.

Vendaje espiral
Se usa normalmente en las
extremidades, su funcin es compresiva y
protectora. Se coloca llevando hacia arriba el
vendaje en un leve ngulo, de modo que se
cubra la zona que se desea. Las vueltas de
venda son paralelas y se superponen a la
misma en unos dos tercios del ancho.

Vendaje en espiral invertida o con doblez

 Se usa en antebrazo o pierna. Se inicia con dos
vueltas circulares para fijar el vendaje, dirigimos la venda
hacia arriba como una espiral, se coloca el pulgar encima
de la venda, se dobla sta y se dirige hacia abajo y detrs;
se da la vuelta al miembro y se repite la maniobra anterior,
terminando el vendaje con dos vueltas circulares.

Vendaje en ocho
Se utiliza para vendar articulaciones,
especialmente manos y pies, es muy til en
rodilla y codo. Iniciamos el vendaje sujetando la venda
bajo la articulacin con varias vueltas espirales,
luego, se realiza una vuelta ascendente que
cubre la articulacin, la aseguramos con
vueltas espirales en la zona superior. Despus
alternaremos vueltas ascendentes y
descendentes que se cruzan entre si y se van
superponiendo a las anteriores en al menos dos
tercios del ancho de la venda, dibujando la figura
del ocho.

Vendaje recurrente
Se utiliza para realizar capelinas (vendaje de cabeza),
vendar dedos y muones. Fijaremos la venda en la zona
proximal con dos vueltas circulares, giraremos la venda para
que quede perpendicular a las vueltas circulares y vendaremos la zona
distal de delante a la inversa hasta que quede bien cubierto, luego
fijaremos con varias vueltas circulares. Su funcin es la de
proteger, sujetar y comprimir.

RECOLECCION DE MUESTRAS
EXAMEN GENERAL ORINA
El examen general de orina (EGO) es una
prueba de gran importancia para el
clnico y para el paciente mismo, sin
embargo esta rea, al igual que la del
coprologico, son vistas con cierto
recelo, esto se debe al tipo de
muestra que en ellas se analizan.
Para algunos qumicos, no pasa de ser
una simple rutina engorrosa, donde lo
nico que se puede realizar es la
lectura de tiras y la vista al
microscopio, pero el uroanlisis es algo
ms que la simple impregnacin de la tira y la observacin del sedimento, es la
aplicacin de todos nuestros conocimientos y el empleo de todos nuestros recursos
dentro del laboratorio para proporcionar al mdico y al paciente resultados de y con
calidad.
EL UROCULTIVO.
La muestra debe ser tomada
preferentemente en el Laboratorio. Si ello
no es posible, seguir las mismas
instrucciones en su casa. Debe hacerse
una antisepsia previa de la zona genital,
por lo tanto debe tener a la mano lo
siguiente: a) jabn desinfectante; b) agua
hervida o agua estril; c) gasa estril o
un pao acabado de lavar; y d) el
recipiente para tomar la muestra
(Urolab). Proceda primero a lavarse las manos y luego sintese en el inodoro, lo ms
hacia atrs que pueda. Separe los labios genitales con una ma no y mantenga los
pliegues separados y proceda a asearse toda la zona genital con el jabn desinfectante.
Enjuague con abundante agua estril y luego seque bien con gasa estril o con un pao
limpio.
La mayora de las veces, la muestra se recoger como una muestra de orina limpia en el
consultorio su proveedor de atencin mdica o en la casa. Usted usar un equipo
especial para recolectar la orina.
Una muestra de orina tambin puede tomarse introduciendo una sonda (tubo) de caucho
delgada (catter) a travs de la uretra hasta la vejiga. Esto lo hace alguien en el
consultorio de su proveedor de atencin mdica o en el hospital. La orina se vaca en un
recipiente estril y luego se retira la sonda.
En raras ocasiones, su proveedor puede recolectar una muestra de orina introduciendo
una aguja a travs de la piel de la parte baja del abdomen hasta la vejiga.
La orina se lleva luego a un laboratorio para determinar si hay bacterias u hongos en la
orina. Los resultados tardan de 24 a 48 horas.
EXAMEN GENERAL DE HECES
Recoleccin de muestras de heces
fecales. Las heces fecales son los
residuos no tiles al organismo,
contenidos en el colon, que son
evacuados a travs de la defecacin.
Consideraciones generales. Las heces
fecales constituyen el producto de
desecho de la digestin, por lo que es
necesario eliminarlas.
EXAMEN DE COPROCULTIVO
La muestra puede ser recogida en su casa o en el laboratorio. En caso de hacer la
recoleccin en su casa, debe pedir previamente al laboratorio el material necesario, el
cual consiste en un medio de transporte con un hisopo, que va dentro del equipo.
Guarde este material en un sitio fresco (nunca en nevera), fuera del alcance de los
nios. Debe recoger las heces en la forma ms estril posible. Puede ser un plato, un
vaso de cama o un recipiente cualquiera. Lo ms importante es que hayan sido lavados
con agua y jabn y luego con abundante agua hervida. En caso necesario (como en
nios), es preferible realizar un hisopado rectal, que debe ser tomado por el personal
entrenado.
RECOLECCIN DE MUESTRAS DE ESPUTO
Esputo. Secrecin mucoide producida
por la mucosa que existe en
bronquiolos, bronquios y trquea;
ayuda a proteger de la infeccin a las
vas respiratorias.
Consideraciones generales. El
esputo es generalmente un exudado
ms o menos purulento que contiene
productos procedentes de los
bronquios o los pulmones. Cuando
estas secreciones son expulsadas del
aparato respiratorio, usualmente
contienen leucocitos, clulas epiteliales, bacterias y polvo, todo esto est mezclado con
saliva, secreciones nasales sinusales, clulas muertas y bacterias de la flora bucal.

INTUBACIN E IRRIGACIN
En medicina, intubacin se refiere al mtodo en el
que se introduce un tubo en un orificio
externo o interno del cuerpo. Aunque el
trmino puede referirse a un trmino de
endoscopa, es ms comn su uso en
referencia a una intubacin traqueal. La
intubacin traqueal es la introduccin de un
plstico flexible en la trquea para proteger la
va area y proveer los medios para
una ventilacin mecnica. La ms comn es la
intubacin orotraqueal, donde, con ayuda de
un laringoscopio, se pasa un tubo a travs de la
boca, laringe, y cuerdas vocales hasta la
trquea. Entonces se infla un baln en la
punta distal para asegurar su posicin, y
proteger la va area de sangre, vmito y
secreciones.
SONDA NASOGSTRICA
Una sonda nasogstrica, tambin llamada de forma ms correcta sonda gastronasal,
es un tubo habitualmente de plstico, hule o PVC que se introduce a travs de la
nariz (o la boca, la cual se denominara orogstrica) en el estmago pasando por el
esfago.

IRRIGACIN GSTRICA
El tronco celaco d a lugar a la arteria gstrica izquierda, que recorre la curvatura menor
hasta anastomosarse con la arteria gstrica derecha, rama de la arteria heptica propia
(que sale de la arteria heptica comn, rama del tronco celaco); estas dos arterias
llegan a formar lo que es la coronaria gstrica superior. Su estructura y disposicin hay
que entenderlos teniendo en cuenta su desarrollo embrionario. El estmago en el
segundo mes de vida embrionaria comienza como una simple dilatacin del intestino
anterior. A continuacin sufre una rotacin sobre un eje longitudinal de tal modo que la
cara izquierda del estmago se hace anterior, y la parte derecha se hace posterior. Por
esta razn el tronco vagal del lado izquierdo, que en el trax desciende por el lado
izquierdo del esfago, pasa a una localizacin anterior, mientras que el derecho se sita
en el estmago en la parte posterior.
IRRRIGACION OCULAR
Con el paciente en posicin supina, instilar gotas de anestsico tpico en el fondo de
saco,Suavemente, mantener los prpados separados manualmente o con un detractor
de Desamarres o con un espculo para prpados, Evitar presionar el globo o forzar la
apertura palpebral si se sospecha perforacin ocular, Mantener el ojo abierto con un
espculo e instilar analgsicos y anestsicos tpicos para realizar una irrigacin efectiva
generando el menor malestar al paciente, Inspeccionar la superficie ocular y los fondos
de saco conjuntivales rpidamente, principalmente cuando se trata de sustancias
qumicas. Remover las partculas pequeas deslizando un hisopo hmedo sobre la
 conjuntiva; remover las partculas grandes con una pinza, Comenzar a irrigar
copiosamente el ojo con solucin salina u otra solucin isotnica, Debe usarse una
botella tratando de exprimirla o un sachet de solucin salina con tubo, si es posible Pedir
al paciente que cambie de posicin la mirada peridicamente, de esta manera se expone
completamente todo el fondo de saco.
VENTILACIN
DRENAJE POSTURAL
Facilitar que las secreciones pulmonares drenen
pasivamente, hacia los bronquios principales y
trquea, para que el paciente pueda expulsarlas al
exterior con la tos, manteniendo permeables las
vas areas.
El drenaje postural es una manera de ayudar a
tratar los problemas respiratorios debidos a
hinchazn y demasiada mucosidad en las vas
respiratorias de los pulmones. Con el drenaje
postural, usted adopta una posicin que le ayuda a
sacar el lquido de los pulmones. ste puede ayudar a:
Tratar o prevenir una infeccin
Facilitar la respiracin
Prevenir ms problemas con los pulmones

El mejor momento para realizar el drenaje postural es ya sea antes de una comida o una
hora y media despus de esta, cuando el estmago est ms vaco.

Sentado
Acostado boca arriba, boca abajo o de lado
Sentado o acostado con la cabeza horizontal, arriba o abajo

ADMINISTRACIN DE OXIGENO

Proporcionar al paciente la concentracin de oxigeno

necesaria para conseguir un
intercambio gaseoso adecuado.

La oxigenoterapia consiste en la administracin de

oxgeno en cantidad suficiente, como para que la
presin arterial de oxgeno y la saturacin de
hemoglobina se mantenga en un rango normal.

La oxigenoterapia es una medida teraputica que

consiste en la administracin de dioxgeno a concentraciones mayores que las que se
encuentran en aire del ambiente, con la intencin de tratar o prevenir los sntomas y las
manifestaciones de la hipoxia.
La oxigenoterapia consiste en la administracin de oxgeno en cantidad suficiente, como
para que la presin arterial de oxgeno y la saturacin de hemoglobina se mantenga en
un rango normal.
CUIDADO DE TRAQUEOTOMIA

Asistencia al paciente durante la colocacin de la

cnula para traqueotoma
La traqueotoma es la incisin quirrgica que se realiza
de manera electiva en la cara anterior de la trquea, a la
altura del 2 3 anillo traqueal, por debajo del cartlago
cricoides, para la insercin de un tubo, con el fin de
restablecer y mantener la permeabilidad de la va area.
La traqueotoma preferentemente debe realizarse en el
quirfano, pero de no ser posible se llevar a cabo bajo
las medidas mximas de asepsia.

Una traqueotoma es la ciruga para hacer un orificio en el cuello hasta la trquea. Si la

necesita por poco tiempo, ser cerrada posteriormente. Algunas personas necesitan el
orificio por el resto de sus vidas.
El orificio se necesita cuando la va respiratoria es obstruida, o por alguna condicin que
dificulta la respiracin. Usted puede necesitar una traqueotoma si est conectado a una
mquina para respirar (ventilador) por largo tiempo.
Despus de que se hace el orificio, se inserta una cnula plstica para mantenerlo
abierto. Se amarra una cinta alrededor del cuello para mantener la cnula en su lugar.
Asegurar la permeabilidad de las vas areas, cuando no es posible por va oro
farngea.
Proporcionar ventilacin asistida por un lapso de tiempo prolongado.
Aspiracin de secreciones.

ASPIRACION POR TRAQUEOTOMIA

Para mantener limpias las vas areas, la

aspiracin de secreciones es un procedimiento
efectivo cuando el paciente no puede
expectorar las secreciones, ya sea a nivel naso
traqueal y oro traqueal, o bien la aspiracin
traqueal en pacientes con va area artificial

1.- Lavarse las manos.

2.- Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
3.- Identificar al paciente.
4.- Dar preparacin psicolgica.
5.- Dar preparacin fsica: Posicin semifowler o rossiere
6.- Proporcionar al paciente papel y lpiz para que pueda comunicarse.
7.- Prepare el equipo y prenda el aspirador ajustando la presin de la aspiracin.
8.- Calzarse los guantes.
 9.- Con la mano dominante enguantada una el extremo de la sonda al conector en "Y" y
ste al tubo de aspirador.
10.-Compruebe la fuerza de aspiracin y permeabilidad del catter.
11.-Oxigene al paciente antes de aspirar.
12.-Lubrique la sonda con solucin salina.
13.-Introducir la sonda suavemente en la cnula de traqueostoma manejndola con
guantes estriles hasta encontrar una resistencia, en ese momento se retira la sonda de
0.5 a 1 cm. y se cerrar con un dedo la conexin en "Y". Se abrir a menudo esta pieza
durante la aspiracin.
14.-La sonda se retira lentamente al tiempo que se ejercen movimientos rotatorios.
15.-La aspiracin no durar ms de 5 a 10 segundos,
16.-Para aspirar el lado izquierdo del sistema bronquial se girar la cabeza hacia el lado
derecho.
17.-Para aspirar el lado derecho se girar la cabeza hacia el lado izquierdo.
15.-Repita la operacin hasta que la va area est permeable, oxigenando al paciente
antes de cada aspiracin.
16.-Entre aspiracin y aspiracin succione pequeas cantidades de solucin salina para
lavar la sonda y comprobar su permeabilidad, a la vez que se oxigena el paciente y se le
da tiempo a que ventile.
17.-Al terminar dar cuidados a la traqueostoma y dejar cmodo al paciente.
18.-Desechar el equipo y dejarlo preparado para la siguiente aspiracin.
19.-Realice las anotaciones correspondientes

CAMBIO DE FRASCO DEL SELLO DE AGUA

Establecer una metodologa

sistemtica para realizar el cambio de
frasco de drenaje de trax,
garantizando una manipulacin
asptica y segura del tubo as como
de la unidad de drenaje. Se aplica a
todos los pacientes con drenaje de
trax, Es responsabilidad del
Licenciado en Enfermera o de quin
delegue la realizacin. La supervisin
del Licenciado en Enfermera.
Cierre de aspiracin.
Lavado de manos, uso de guantes estriles.
Vaciar agua bidestilada al frasco (300cc)
Pinzar el drenaje con 2 pinzas.
Desconectar el tapn del frasco.
Colocar el frasco nuevo.
Verificar la correcta posicin de la varilla.
Despince el drenaje.
Verifique la oscilacin del agua en la varilla.
Etiquetar con fecha. Marcar nivel del agua.
Cambiar cada 48 horas o segn norma.
Cortar aspiracin.
Lavado de manos, uso de guantes estriles.
Llenar frasco nuevo con el agua bidestilada necesaria.
Desconectar tapa del frasco y conectar el frasco nuevo.
Verificar el nivel del agua en la varilla.
Abrir la aspiracin.
Etiquetar el frasco con fecha y nivel del agua.
Verificar todas las conexiones y hermeticidad.

NEBULIZACIONES
Un nebulizador es un dispositivo utilizado
para administrar soluciones o suspensiones
de frmacos, en forma lquida, va inhalatoria
a travs de una mascarilla o de una boquilla.
las preferencias personales del paciente y,
sobre todo, de la conveniencia mdica,
relacionada con la situacin clnica en cada
momento]; teniendo como objetivo liberar
una dosis determinada de un frmaco como
partculas respirables.
Cualquier nebulizador debe conseguir que,
como mnimo, el 50% de las partculas que genera sean inferiores a 5 cm. Las partculas
comprendidas entre 1 y 5 cm se depositan, por efecto de la gravedad, en los bronquios
ms pequeos y son las verdaderamente respirables. M Los nebulizadores suelen
emplear flujos que oscilan entre 6 y 8 litros/minuto. La nebulizacin es un
procedimiento mdico, consistente en la administracin de un frmaco o elemento
teraputico mediante vaporizacin a travs de la va respiratoria. La sustancia a ser
administrada se combina con un medio lquido, frecuentemente solucin salina, para
luego con la ayuda de un gas, generalmente oxgeno, crear un vapor que pueda ser
inhalado por el paciente.

Objetivos generales
Los objetivos generales de la nebulizacin se relacionan con el cuidado respiratorio a
travs de la nebuloterapia:
Administrar medicamentos con efecto local o general.
Humidificar el aire.
Mejorar la movilizacin y la evacuacin de las secreciones respiratorias.
Las indicaciones para una nebulizacin son escasas pero importantes, entre ellas
podemos citar:
 Administracin de frmacos que estn nicamente disponibles en forma lquida.
Necesidad de administrar un medicamento a altas dosis por va broncopulmonar.
Enfermos que no son capaces de usar correctamente los sistemas convencionales de
inhalacin (por incapacidad fsica o psquica o por la gravedad del proceso) y que no
han podido ser aleccionados en talleres de educacin y entrenamiento organizados para
ensear correctamente las tcnicas inhalatorias.
La nebulizacin es un procedimiento principalmente utilizado para enfermedades
espiratorias.

ELIMACION
Es una necesidad fisiolgica y su funcin es la eliminacin de desechos y toxinas
resultantes del metabolismo celular.
La salud de una persona depender en gran medida de la capacidad de su organismo
para eliminar residuos txicos tanto internos como exte La necesidad de eliminacin
tiene que ver con la excrecin de los desechos generados por el organismo y que deben
ser expulsados por externos.

EQUILIBRIO ACIDO BASE, DE LIQUIDOS Y ELECTROLITICO

El mantenimiento del pH del medio interno, dentro de unos lmites estrechos, es de vital
importancia para los seres vivos. Diariamente el metabolismo intermedio va a generar
una gran cantidad de cidos, pese a lo cual, la concentracin de hidrogeniones [H+]
libres en los distintos compartimentos corporales va a permanecer fija dentro de unos
lmites estrechos.

La distribucin del agua y solutos en los diversos Compartimentos del organismo

son importantes para mantener un estado de equilibrio
La homeostasia se mantiene por la accin coordinada de adaptaciones
hormonales, renales y vasculares

El agua total del organismo (50-75%) de la masa corporal EL SEXO. LA EDAD EL

CONTENIDO GRASO. est distribuida entre el eec y el eic
el lic representa el 30-40% del peso (2/3 partes del agua total) EL LEC
constituye el 20-25% del peso (1/3 Pte. del agua total) el lec est formado por el
plasma (5%) intersticio (15%) y el agua transcelular (1-3%)

Es una solucin de iones capaz de conducir corriente elctrica. Los electrlitos

participan en los procesos fisiolgicos del organismo, manteniendo un sutil y
complejo equilibrio entre el medio intracelular y el medio extracelular
Son minerales presentes en la sangre y otros lquidos corporales que llevan una
carga elctrica Los electrlitos afectan la cantidad de agua en el cuerpo, la
acidez de la sangre (el pH), la actividad muscular y otros procesos importantes.
Usted pierde electrlitos cuando suda y debe reponerlos tomando lquidos que los
contengan. El agua no contiene electrlitos.
 ENEMA

Son las maniobras que se realizan para

inyectar lquidos en el recto que pasan a travs
del intestino.

TIPOS DE ENEMAS:
1. Limpiadores: Son los que se utilizan
principalmente para eliminar las heces del colon.
Enema de agua jabonosa: 1000 ml. de agua
con 5 ml. de solucin de jabn.
Enema de solucin salina.
Enema de agua.

2. Enema de aceite: Se utilizan en casos de

estreimiento muy severo o situacin anal
dolorosa. Se usa de 150 a 200 ml. retenindolo por espacio de 30 60 minutos, siendo
necesario realizan otro enema limpiador.
Enema de aceite mineral.
Enema de aceite de oliva.
3. Enemas carminativos: Se administran para ayudar a expulsar gases del colon.
Solucin de bicarbonato de sodio.
4. Enemas astringentes: Se usan para contraer los tejidos y detener hemorragias.
5. Enemas emolientes: Se usan para cubrir la mucosa del colon y suavizar tejido
irritado (solucin de almidn).

OBJETIVOS:
Limpiar la parte inferior del intestino de slidos y gases.
Aliviar estreimiento.
Aliviar y tratar mucosa irritada.
Como medida de seguridad en p acientes que van a ser sometidos a alguna ciruga,
estudio radiolgico y el parto.

PRINCIPIOS:
Introduciendo lentamente el tubo rectal lubricado, se reduce al mnimo los espasmos
de la pared intestinal.
Se estima que el colon adulto soporta aproximadamente de 750 a 2000 ml.
El calor estimula los plexos nerviosos de la mucosa intestinal estimulando por
consiguiente el peristaltismo.
El colon descendente se encuentra del lado izquierdo, la fuerza de gravedad ayuda a
que penetre la solucin.

PRECAUCIONES:
Verificar la temperatura del agua del enema (37 a 40 grados C).
No lastimar al paciente forzando la entrada de la sonda.
CATETERISMO VESICAL

El cateterismo vesical o uretral es

la introduccin de una sonda, a
travs de la uretra al interior de la
vejiga urinaria con fines
diagnsticos y teraputicos.
Considerando que el cateterismo
vesical es una maniobra invasiva y
potencialmente traumtica a la
estructura de las vas urinarias
estriles, excepto en la parte
final de la uretra que se
considera no estril; en el
procedimiento del cateterismo
vesical se estima que existe un alto
riesgo de infeccin del tracto
urinario, por la introduccin de
microorganismos al interior de la vejiga. Por lo tanto, se debe valorar cuidadosamente la
necesidad de la realizacin del procedimiento en forma correcta, adems de realizarlo
con la tcnica estrictamente estril.

Indicaciones
La indicacin para el cateterismo vesical puede ser transitoria, intermitente y
permanente; la prescripcin transitoria requiere de un tiempo menor a 5 minutos de
permanencia de la sonda, habitualmente se realiza con fines diagnsticos, el
intermitente se utiliza por lo general en pacientes con vejiga neuroptica, y en cuanto a
la permanente, suele mantenerse por das o meses, por lo que a continuacin
mencionaremos algunos casos:
Vaciar completamente la vejiga antes de la ciruga o del parto.
Para mantener la descompresin de la vejiga durante ciertos procedimientos quirrgicos.
En el post-operatorio o en el post-parto para prevenir la distensin vesical cuando el
paciente no es capaz de orinar espontneamente (paciente que se le aplic anestesia
raqudea).
Para vaciar el contenido de la vejiga y aliviar la distensin vesical por una importante
retencin de orina.

Complicaciones
Entre las complicaciones que se pueden presentar podemos mencionar: Falsa va,
estenosis uretral, hematuria ex-vacuo, infeccin transuretral, arrancamiento accidental
de la sonda o si el globo del catter no se infla.
Se presenta rotura de la uretra y la creacin de una nueva va, distinta
a la anatmica que termina en el extremo del ciego. Frecuentemente se presenta en la
uretra bulbar y la regin cervicoprosttico, localizndose habitualmente en la cara
posterior uretral. Se manifiesta por imposibilidad de realizar el cateterismo, llegando el
 extremo del catter a un alto (tope), provocando dolor considerable con uretrorragia
dando como consecuencia hemorragia e infeccin.
TECNICAS QUIRURGICAS
Es un procedimiento pre quirrgico en el cual se elimina la flora transitoria y se
disminuye la flora normal microbiana de la piel de las manos, antebrazos y tercio inferior
de los brazos por medio de una accin mecnica y antisptico bactericida antes de un
procedimiento invasivo.(duracin de 3 a 5 minutos) II . OBJETIVOS DE
LA PRCTICA: Al trmino de la prctica el estudiante estar en la capacidad de:
Realizar el lavado de manos quirrgico correctamente basndose en principios y
fundamentos cientficos.
OBJETIVOS DEL PROCEDIMIENTO: GENERAL: Garantizar una prctica quirrgica
asptica.
ESPECFICOS: Evitar el Riesgo de infecciones de la zona quirrgica. Eliminar la
flora transitoria de la piel y disminuir la flora microbiana normal de la piel Evitar
infecciones durante el acto operatorio. Evitar las infecciones cruzadas durante los
procedimientos invasivos. Evitar la contaminacin de materiales estriles.
INDICACIONES: Antes de cada intervencin quirrgica y en todo procedimiento
invasivo. (involucra la manipulacin de materiales estriles que sern penetrados en los
tejidos, sistema vascular y cavid ad el paciente ).
CONTRAINDICACIONES: Profesionales que tengan lesiones drmicas a nivel de los
miembros superiores. (Quemaduras, dermatitis).

PREPARACION DE LA REGION OPERATORIA

En la actualidad se llevan a cabo
prcticas aspticas minuciosas para
mantener un ambiente lo mas limpio
posible y disminuir al mximo las
Preparacin del rea operatoria en el
paciente Que pasa colegas? poco a
poco no estamos acercado cada vez
mas a la publicacin de las tcnicas
quirrgicas de instrumentan por parte de
enfermera, solo que para llegar a ello
primero tenemos que repasar a fondo
todos estos temas que van ligados a lo
dicho anteriormente. Recuerden que la
disciplina vence a la inteligencia, as
que vamos al repaso. infecciones causadas por microorganismos.
Concepto: Son los pasos a seguir para asear la piel del paciente y lograr una asepsia
adecuada, utilizando guantes estriles y soluciones antispticas.
Objetivo: Remover las grasas existentes en la piel del paciente, reducir la cantidad de
microorganismos y dejar una capa antimicrobiana que prevenga el crecimiento de
microorganismos durante el tiempo que dure la intervencin quirrgica.
Material y equipo:
Rin o palangana

Gasa estril, benzal o isodine

Jabn

Solucin fisiolgica

Procedimiento del lavado mecnico:

1. Acercar el equipo necesario a la unidad donde se encuentre el paciente.
2. Colocar campos laterales a la regin que se va a usar
3. Calzar guantes
4. Con movimientos circulares, inicie el asea de la piel del paciente, conservando los
principios de asepsia: del centro a la periferia, de arriba hacia abajo, de lo limpio a lo
sucio y de lo distal a lo proximal tiene que ser mnimo 10 minutos.
5. Desechar la gasa en cada tiempo de lavado.
6. Quitar el excedente de jabn en el ltimo tiempo de lavado, con solucin fisiolgica o
alcohol, manteniendo un chorro continuo sobre la regin operatoria.
El proceso de desinfeccin y antisepsia previene la infeccin al reducir el nmero de
organismos potencialmente infecciosos mediante su muerte, remocin o dilucin.
Se definen como sustancias que inhiben o destruyen la flora bacteriana cuando se
aplican en piel, heridas infectadas, instrumental y equipos quirrgicos, equipos
odontolgicos, medio ambiente de las salas quirrgicas y excretas.
Estos compuestos qumicos presentan alguna toxicidad sobre grmenes y organismos
patgenos, y son responsables de algunas de las manifestaciones teraputicas en un
ser vivo.
La actividad antibacteriana est relacionada con:
El tiempo de exposicin.
La temperatura.
La concentracin de la solucin.
El mecanismo de accin depende de 3 mecanismos bsicos (que a su vez dependen del
grupo qumico)
1. Capacidad de coagular o precipitar protenas.
2. Alterando las caractersticas de permeabilidad celular
3. Toxicidad (envenenamiento) de los sistemas enzimticos de las bacterias.
 MANEJO DE MATERIAL ESTERIL

Es la descripcin y explicacin de los

pasos que el personal de enfermera
realiza para manipular adecuadamente
el material estril y evitar la
contaminacin de su contenido.
Objetivos:
Mantener la esterilidad del material
Evitar infecciones a la o el usuaria
(o)

Precauciones:
Lavarse las manos antes de manipular material estril

Use mascarilla y gorro al manejar este tipo de material

Mantenerse de frente al campo estril

Evtese salpicar con cualquier tipo de solucin el campo estril

Nunca alejarse de un campo estril o darle la espalda

Evitar hablar, toser o estornudar sobre el material estril

Evtese transferir objetos sobre el campo estril

Verificar fecha de vencimiento de esterilizacin (cada 8 das)

Seleccione un rea amplia, limpia y libre de humedad para la preparacin de

equipos estriles.
Cuando se extrae material estril de un recipiente y no se utiliza, no devolverlo a
dicho recipiente y esterilizarlo de nuevo.
Evitar corrientes de aire provenientes de ventanas, ventiladores, unidades de aire
acondicionado u otros dispositivos cerca de campos estriles.
Trabaje en una superficie a nivel de la cintura

Mantener seca la superficie, la humedad puede penetrar hasta el campo estril y

por accin de la capilaridad hacerlo inseguro.
Abra los paquetes estriles de tal manera que las orillas de la envoltura queden
en sentido opuesto al manipulador para evitar la posibilidad que una superficie
estril toque el uniforme.
Equipo:
Material estril

Pinza de transferencia estril

Gorro

Mascarilla
Procedimiento para el manejo de equipos estriles grandes con doble cubierta:
1. Lavarse las manos
2. Colocarse gorro y mascarilla
3. Colocar los equipos en superficies o mesas adecuadas procurando que el lado donde
se encuentra la ltima punta de la envoltura quede frente a la persona que abra el
equipo.
4. Retirar si el caso lo amerita la cinta testigo.
5. Tomar la punta 4 de la envoltura y deslizarla hacia atrs.
6. Tomar las puntas laterales 2 y3 en la mano derecha e izquierda respectivamente para
dejarla caer hacia los lados, a fin de no contaminar el contenido de los equipos.
7. Tomar la punta 1 por el doblez y sin tocar a la persona que manipula el equipo dejarla
caer hacia adelante y abajo.
8. Para manipular el equipo estril en su doble cubierta hacerlo con pinzas de
transferencia o con guantes estriles.

Procedimiento para el manejo de equipos estriles pequeos:

1. Retirar el papel testigo u otros sujetadores del paquete
2. Sostenga con la mano izquierda colocando el dedo pulgar encima del paquete
estril delante de usted.
3. Tome por la punta de referencia la cubierta superior y retrela hacia atrs.
4. Tome la punta de referencia de la cubierta lateral, tirela hacia fuera y sostngala
entre los dedos de la mano izquierda.
5. Retire la segunda cubierta sin pasar la mano sobre el paquete
6. Retire la ltima cubierta tirndola hacia usted, quedando descubierto el material
estril.
7. Sostenga firmemente con la mano izquierda el material estril, y con la otra sujete
las puntas antes de depositarlo en el campo estril.
Procedimiento para manejar frascos estriles:
 1. Quitar la cubierta de las soluciones solo en caso necesario y por un periodo de
tiempo lo ms corto posible.
2. Levante la cubierta del frasco de modo que la cara interna quede hacia abajo,
cuando la sostiene con la mano.
3. Invirtase la cubierta solo que se tenga que dejar sobre una superficie.
4. Extraer el material con pinza de transferencia.
5. Cuando se hayan sacado del recipiente los objetos estriles aunque no se hayan
usado no se volvern a guardar en el frasco estril.
Procedimiento de manejo de pinza de transferencia o auxiliar
Definicin:
Son las maniobras que se realizan con la pinza de transferencia para manejar el material
y equipo estril.
Objetivos:
Mantener la esterilizacin del material y/o instrumental
Trasladar el material o instrumental estril a otra rea estril
Precauciones:
Lavarse las manos antes de usar la pinza
Esterilizar la pinza y el portapinza antes de colocarla en el portapinza
La pinza se mantendr abierta dentro del portapinza.
Al manejar la pinza auxiliar deber mantenerse las puntas hacia abajo.
Si la pinza tocara superficies no estriles debe descartarse inmediatamente y
esterilizarse de nuevo.
Acercar la pinza auxiliar con su respectivo portapinza al sitio donde se encuentra
el material estril que se va a manipular.
Cambiar pinza diariamente y enviarla a esterilizar.
Se deber cubrir con una tapadera de cualquier material ya sea de papel o tela en
ambos casos estril.

Equipo:
- Portapinza
- Pinza Auxiliar
Procedimiento:
1. Lavarse las manos
2. Conservar la pinza en su recipiente con cubierta
 3. Extraer las pinzas del recipiente, manteniendo sus ramas juntas y cuidar que
stas no toquen los bordes del portapinza.
4. Mantener la pinza con las ramas hacia abajo, tomar el material pinzando,
compruebe que se encuentre bien sujeto.
5. Levntelo dos o tres centmetros sobre el recipiente antes de trasladarlo.
6. Mantener la inclinacin de las ramas mientras se estn utilizando, para evitar que
stas toquen superficies contaminadas.
7. Dejar caer el artculo sobre el rea estril de 15 a 20 cms. o sultelo hasta que la
otra persona lo haya tomado con firmeza.
PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE SOLUCIONES
Definicin:
Es el trasvase de una solucin de un frasco o recipiente a otro.
Objetivos:
Evitar la contaminacin de la solucin en el paso de un recipiente a otro.
Precaucin:
No tocar con la solucin el cuello exterior del recipiente donde se desea trasvasar.

Recomendaciones:
Despus de abrir un tapn o tapa, se sostiene en la mano, o se coloca en el lado
estril (interno) hacia arriba sobre una superficie limpia, de forma que pueda verse su
interior.
El borde externo de la tapa no estril, por tal razn se debe tener cuidado con la
contaminacin de la solucin, al manipular la tapa.
La botella debe sostenerse con la etiqueta en la palma de la mano, para evitar que
la solucin empape y destia la etiqueta.
Verter una pequea cantidad en la basura, la solucin desechada limpia el borde de
la botella.
Procedimiento:
1. Destape la botella o recipiente
2. Coloque la tapa boca arriba de tal manera que Usted vea el interior.
3. Vierta una cantidad pequea en el basurero
4. Proceda a pasarla al otro recipiente
5. Tape el recipiente
6. Si la etiqueta se humedeci proceda a cambiarla.
 LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

CONCEPTO:
Es el procedimiento de reducir el mayor nmero de microorganismos patgenos de
manos a tercio inferior de brazo, por medio de movimientos mecnicos y desinfeccin
con productos qumicos antes de practicar una intervencin quirrgica.

OBJETIVOS:
1. Disminuir el nmero de microorganismos existentes.
2. Cumplir con una norma de quirfano

3. Darnos seguridad durante unas intervenciones quirrgicas y as proteger al paciente.

Para efectuar el lavado quirrgico de manos, es necesario seguir un orden basado en

principios cientficos.

PRINCIPIOS MECANICOS:
- El cepillado moviliza las grasas, los microorganismos y las clulas muertas de la
epidermis.

- El cepillado produce abundante espuma favoreciendo la penetracin del jabn.

PRINCIPIOS FISICOS:
- Los lquidos fluyen por accin de la gravedad.

- El arrastre se facilita en un plano inclinado.

- El uso coordinado del sistema msculo - esqueltico para producir movimientos

correctos, mantiene el equilibrio y evita el cansancio.

PRINCIPIOS QUIMICOS:
- El jabn emulsiona las grasas.

- El alcohol disuelve las grasas y coagula las protenas.

- Las soluciones antispticas inhiben los grmenes.

PREPARACION DEL PERSONAL:

El lavado de las manos y la preparacin de la regin anatmica a operar del paciente,
son los eslabones mas dbiles de la cadena asptica, por lo que debemos observar una
conducta estricta en el desarrollo de la tcnica.

El equipo quirrgico ( cirujano, ayudantes, etc.) vestirn el uniforme quirrgico

establecido en cada Institucin ( filipina, pantaln y botas)

Cubiertos correctamente con el gorro y cubre bocas ( boca y nariz).

As uniformados pasan a la sala de lavados.

PREPARACIN DE LAS MANOS:

1. Las uas de las manos quedaran al aborde la yema de los dedos, para evitar
perforaciones de los guantes.

2. Qutese los anillos, aretes, cadena, ya que todos los artculos de joyera albergan
microorganismos, adems que constituyen una fuente potencial de contaminacin para
la herida quirrgica.

3. No utilizar esmalte en las uas, el esmalte se despotilla con gran facilidad, formando
una albergue para los microorganismos en las fisuras.

4. Revisar las manos para comprobar que no haya soluciones de continuidad ( heridas).

REA DEL LAVADO QUIRURGICO:

Es necesario contar con las instalaciones adecuadas para que todo el personal de las
salas de operaciones pueda lavarse.

El rea del lavado de manos quirrgico se encuentra junto al quirfano por razones de
comodidad y seguridad.

Es preferible usar lavabos individuales con llaves que puedan manejarse con las rodillas.
El lavabo debe de ser amplio y tener una profundidad adecuada par que no salpique el
agua, nunca se pondr una bata estril sobre la ropa de quirfano hmeda pies
producir la contaminacin de la misma por la humedad que absorbe.

Los lavabos para lavado quirrgico se usa nica y exclusivamente para lavarse las
manos y brazos.

EQUIPO:
1. los lavabos automticos provistos de pedal manejable con rodilla.
2. Jaboneras provistas de pedal con gamophen o isodine espuma.
3. Cepillera con cepillos estriles o cepillos individuales se emplearan un cepillo suave
pero cerdas firmes.

TECNICAS DE LAVADO QUIRURGICO DE MANOS:

1. El lavado quirrgico de manos consta de tres tiempos.

2. El lavado es de diez minutos de manera escrupulosa.

3. Los movimientos en uas y codos se realiza 20 veces, en las otras reas se efectan
diez veces.

4. Se efecta un lavado inicial medico o higinico, consiste en lavarse las manos hasta
el tercio inferior del brazo con agua y enjuagarse.

PRIMER TIEMPO.
Tome el cepillo estril y vierta suficiente jabn sobre del mismo, dejndolo que corra a la
mano y antebrazo y parte inferior del brazo

1. empezar a cepillarse con movimientos circulares la palma de la mano ( 10 veces ).

2. Continuar con los dedos y espacios interdigitales.

3. Se continua con el orden lateral de la mano y dedo meique, continuando con los
espacios ungueales hasta el borde lateral del dedo pulgar y mano.

4. Continuar con el dorso de la mano iniciando con los dedos ( del dedo pulgar al
meique).

5. Se continua con el dorso.

6. Se continua con movimientos circulares en mueca.

7. Parte media del antebrazo.

8. Parte superior del antebrazo.

9. Parte inferior del brazo en sus caras anterior y posterior todo esto con movimientos
circulares.
10. Se termina en el
codo ( 20 veces) se
deja el jabn y se
enjuaga el cepillo, se
vierte jabn y se
realiza el
procedimiento en la
mano opuesta.

SEGUNDO TIEMPO.
Enjuagar la primera
mano, entrando y
saliendo del agua de la
regadera sin regresar, dejando escurrir el agua de mano a codo, repita la tcnica del
tiempo nmero a, hasta el tercio superior del antebrazo. Enjuague el cepillo y realice la
tcnica en la opuesta.

TERCER TIEMPO:
Enjuague el cepillo y la mano que se lavo y repita el procedimiento hasta el tercio inferior
del antebrazo ( mueca).

- Repita el procedimiento del lado opuesto.

- Enjuague el cepillo y lo colquelo en la artesa, proceda a enjuaguarse primero un brazo

de mano a codo saliendo y entrando dejando escurrir el agua, enjuague el otro brazo de
la misma manera.

- Pase a la sala de operaciones con las manos en alto a la altura de los ojos.

Proceda a secarse la mano empezando por los dedos, espacios interdigitales, palma,
dorso, antebrazo y codo, voltee la toalla y seque la otra mano, de la misma manera.

- Deseche la toalla y colquela en el lugar indicado.

- Proceda a vestir la bata estril.

COLOCACION DE BATA QUIRURGICA
 Son los pasos que se siguen de
forma asptica para la colocacin
de la bata quirrgica al personal de
enfermera y cirujano.
OBJETIVO:
Crear un ambiente en donde se
logre conservar la seguridad visto
desde un punto asptico en el
transcurso de la ciruga.

EQUIPO:
-Bata estril.
TCNICA:
Se deben de guiar en los principios cientficos que se relacionan directamente con la
asepsia dentro del rea blanca:

1.-Sujetar la bata dejando caer el resto mantenindola retirada de todo el cuerpo.

2.-Se sujetan las sisas y enseguida se introducen las manos por las mangas, las manos
quedaran dentro de las mangas o por fuera segn el sistema que se vaya a emplear
para el calzado de guantes.

3.- La circulante se encarga de sujetar la bata al nivel de las sisas evitando el contacto
con la parte externa de la bata, mientras tanto la instrumentista calza los guantes con
tcnica cerrada.

4.-Ya colocados los guantes la enfermera instrumentista se encarga de presentar la bata

al mdico cirujano, el cual utiliza el mismo procedimiento que la instrumentista,
finalmente la circulante se encarga de sujetar la bata de igual forma que lo hizo con la
instrumentista.

COLOCACION DE GUANTES
El proceso debe comenzar con un correcto lavado de manos, con jabn antisptico
recordando que el lavado de manos clnico es la medida ms importante y la ms
simple para prevenir infecciones Intrahospitarias. Adems debemos tener en cuenta que:
Las uas deben ser cortas y estar limpias.; y no se debe usar uas artificiales ni
tenerlas pintadas
Deben retirarse todo tipo de joyas (anillos, pulseras y reloj).
A la hora de poner los guantes esteriles, debemos coger una talla adecuada de guantes
y verificar que el envoltorio est indemne y que mantiene el correcto viraje del control
qumico externo, observando la fecha de caducidad. Cualquier alteracin puede
significar que esos guantes no han mantenido su condicin esteril y deben ser
desechados.

Debemos abrir paquete de guantes por donde se indica en el envoltorio y siempre dentro
del campo esteril, para preservar la asepsia

Si la persona es diestra se colocar primero el guante derecho, para lo que se levanta

con la mano izquierda la abertura del guante. Los dedos de la mano izquierda slo
deben tocar el guante por la cara interna de la zona invaginada del mismo. Una vez
colocado el guante de la mano dominante
Con el guante puesto en la mano derecha se coge el guante izquierdo por el doblez y se
levanta la entrada para introducir la mano izquierda.
Por ltimo, se corrige la adaptacin de los guantes a las manos, para sentirse cmodo y
realizar las tareas sin problemas

Los puos de los guantes se subiran cuando ambos esten correctamente colocados, y
teniendo en cuenta que solo podemos tocar la cara externa de los guantes.

Una vez realizado el procedimiento para el que nos hemos puesto log guantes, para
poder quitarlos de forma correcta, se debe retirar el primer guante tocndolo solamente
por el exterior. Una vez retirado el primer guante quitarse el otro con la mano
desenguantada sin tocar el exterior.
LAVADO QUIRURGICO DE LA PIEL
Es una tcnica que se utiliza para desinfectar el
rea en donde se va hacer la ciruga o
intervencin quirrgica.
Materiales:
Jabn vetadito
Solucin Salina
Yodo desinfectante
Gasas Estril
Rionera
Tcnicas y procedimientos:
Preparamos nuestra rionera con las gasas que vamos a utilizar en este 5. Luego
procedemos a hacer nuestro lavado, comenzando con dejar caer una gasa haciendo
nfasis en el ombligo en caso de que sea en el abdomen o en caso de que sea en otra
parte del cuerpo se hace nfasis en el centro del rea y comenzamos a girar dando tres
vueltas y dejndola en la parte superior del muslo.

SUTURA
La ciruga menor ha sido siempre realizada
por los profesionales de la enfermera
espaola, primero en la figura de los
practicantes en medicina, ciruga menor y
partos normales, luego por los ayudantes
tcnicos sanitarios, y actualmente cogen el
relevo los diplomados universitarios en
enfermera.
Esta prctica la han llevado a cabo
profesionales con un alto nivel de
capacitacin, pero el gran inconveniente fue que su obra no la dejaron escrita, no hay
publicaciones acerca de toda la labor realizada por estos profesionales. A esto se suma
la falta de contenidos sobre ciruga menor en la carrera profesional. Todo ello condiciona
que exista una gran demanda en el mbito profesional en cuanto a adquisicin de
conocimientos al respecto.
En los centros sanitarios de la Mutua, tanto en centros asistenciales como en nuestros
hospitales, siguen demandando enfermeros con sta cualificacin. Por tal motivo, hemos
elaborado el presente curso que creemos facilitar al profesional sanitario para que
disponga de los conocimientos terico-prcticos, sobre las tcnicas ms habituales de
sutura, para el tratamiento de las numerosas y frecuentes heridas que a este nivel se
producen en los asegurados de la Mutua.
Maniobra quirrgica que consiste en unir los tejidos seccionados, as como el
ligue de los vasos sanguneos y fijarlos hasta el proceso de cicatrizacin

Tendencia de la sutura a volver a su estado original

Monofilamento: mayor nmero de nudos; multifilamento es ms segura
Roce que produce la sutura al desplazare por los tejidos
A mayor friccin, mayor seguridad del nudo
La sutura se puede estirar ligeramente y recuperar su forma despus del nudo
CURACIONES

Procedimiento realizado sobre la herida

destinada a prevenir y controlar las infecciones y
promover la cicatrizacin.
Es una tcnica asptica, por lo que se debe usar
material estril.
OBJETIVOS
Remover tejido necrtico y cuerpos
extraos.
Identificar y eliminar la infeccin.
Absorber exceso de exudado.
Mantener ambiente hmedo en las heridas.
Mantener un ambiente trmico.
Proteger el tejido de regeneracin, del trauma y la invasin bacteriana.

MANEJO INTEGRAL DE LOS DESECHOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

Las manos del personal sanitario constituyen la principal fuente de transmisin
cruzada de microorganismos. Es bien conocida la importancia que el lavado de manos
tiene en la prevencin de la infeccin nosocomial (se ha definido como la medida ms
sencilla y eficaz para prevenirla). Diversos autores han demostrado la relacin existente
entre el incremento del lavado de manos y la reduccin de las tasas de infeccin
hospitalaria. Con el lavado de manos se pretende eliminar la flora contaminante y reducir
la flora residente de las
manos del personal
sanitario antes y despus
de estar en contacto con
un paciente y despus de
estar en contacto con
superficies o fuentes de
contaminacin. A
continuacin se presenta
los pasos a seguir para
realizar un adecuado
lavado higinico de
manos, que nos proteger
por mucho ms tiempo.

Desafortunadamente, el cumplimiento del lavado de manos en la mayora de

instituciones es inaceptablemente bajo. El porcentaje de cumplimiento vara entre el 16%
y el 81%. En general el lavado de manos se cumple en la mitad de las ocasiones en las
que est indicado y su duracin suele ser inferior a la recomendada. El cumplimiento del
lavado de manos es mayor en las enfermeras que en el resto del personal sanitario.
Tambin son ellas las que tienen mayor nmero de oportunidades para lavarse. Las
estrategias para mejorar el cumplimiento del lavado de manos han de ir dirigidas a todos
los profesionales sanitarios. Las campaas de formacin, informacin y promocin en
las que est implicado y representado todo el personal sanitario han demostrado su
eficacia en el incremento del cumplimiento. Sin embargo, tambin se ha constatado que
la mejora no suele mantenerse durante mucho tiempo.
La higiene ocupacional ha sido definido como la ciencia y el arte dedicada a
la prevencin ycontrol de los factores ambientales(fsicos, qumicos y biolgicos), que
surgen en el lugar de trabajo y que puede propiciar enfermedades, incapacidad e
ineficiencia, a cada uno de los trabajadores dentro de la institucin. Esta contempla lo
que es conocido como un Programa de seguridad el cual es el punto de partida para
prevenir los riesgos a los que se esta expuesto, donde se establece un conjunto de
actividades que permitan recopilar toda la informacinadecuada para detectar las reas,
as como las condiciones que rodean a los trabajadores en la zona donde laboran, con el
fin de poder emprender las acciones correspondientes necesarias. La funcin especfica
de dicho programa de seguridad es mejorar las condiciones de trabajo de seguridad e
higiene en un lugar especifico; mejorando la calidad del rea de los procesos que se
realizan en ese lugar. Este viene propuesto por las personas directamente involucradas
en los procesos que se llevan acabo en el rea o lugar en cuestin.
Se debe recordar que cuando los accidentes no se investigan correctamente, las causas
especficas que lo produjeron no quedan muy claras lo cual puede producir nuevos
accidentes y para eso debemos tomar medidas correctivas que se apliquen en forma
adecuada".

CALENTAMIENTO GLOBAL
 El calentamiento
global es un trmino utilizado
para referirse al fenmeno del
aumento de la temperatura
media global, de la atmsfera
terrestre y de los ocanos.
El calentamiento global
est asociado a un cambio
climtico que puede tener causa
antropognica o no. El principal
efecto que causa el
calentamiento global es el efecto invernadero, fenmeno que se refiere a la absorcin
por ciertos gases atmosfricos; principalmente CO 2 de parte de la energa que el suelo
emite, como consecuencia de haber sido calentado por la radiacin solar. El efecto
invernadero natural que estabiliza el clima de la Tierra no es cuestin que se incluya en
el debate sobre el calentamiento global. Sin este efecto invernadero natural las
temperaturas caeran aproximadamente en unos 30 C; con tal cambio, los ocanos
podran congelarse y la vida, tal como la conocemos, sera imposible. Para que este
efecto se produzca, son necesarios estos gases de efecto invernadero, pero en
proporciones adecuadas. Lo que preocupa a los climatlogos es que una elevacin de
esa proporcin producir un aumento de la temperatura debido al calor atrapado en la
baja atmsfera.
Muchas organizaciones (tanto pblicas como privadas, incluyendo gobiernos y personas
individuales) estn preocupados que los efectos que el calentamiento global pueda
producir sean profundamente negativos, o incluso catastrficos tanto a nivel mundial
como en regiones vulnerables especficas. Esos efectos incluyen no solo el medio
ambiente, sino adems repercusiones econmicas y biolgicas (especialmente en la
agricultura) que a su vez podran afectar el bienestar general de la humanidad. Por
ejemplo, un informe del Centro de Seguridad Nacional de USA advierte que: en los
prximos 30 o 40 aos va a haber guerras por agua, una creciente inestabilidad causada
por hambruna, enfermedades y la elevacin de los niveles del mar y olas de refugiados.
El caos resultante ser un caldo de cultivo para disturbios civiles, genocidio y el
crecimiento del terrorismo. El poltico y lder espaol Javier Solana ha sugerido: El
cambio climtico tambin causa graves riesgos polticos y de seguridad que afectan
directamente a los intereses europeos. Esa es la razn por la que necesitamos para
hacer frente a estos juntos, como europeos.
Ciertos fenmenos, como la disminucin de los glaciares, la elevacin del nivel de
los mares y los cambios meteorolgicos se han considerado consecuencias del
calentamiento global que pueden influir en las actividades humanas y en los
ecosistemas. Algunas especies pueden ser forzadas a emigrar de sus hbitats para
evitar su extincin debido a las condiciones cambiantes, mientras otras especies pueden
exte nderse. Pocas ecorregiones pueden esperar no resultar afectadas.
 MARCO LEGAL

Con los desechos ms significativos que se generan en los establecimientos de salud,

que segn estn definidos en el Reglamento para el Manejo de los Desechos
Infecciosos para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador, publicado en el registro
oficial No. 338 del 10 de diciembre de 2010, son aquellos que contienen grmenes
patgenos que implican un riesgo inmediato o potencial para la salud humana y para el
ambiente.
Los desechos que se generan en los establecimientos de salud se denominan
Infecciosos, porque son capaces de producir enfermedades infecciosas.

Para que ocurra una infeccin con los desechos debe existir:
- Presencia de un agente infeccioso en el residuo;
- Concentracin suficiente de agente infeccioso como para tener capacidad infectiva;
- Presencia de un husped susceptible de ser infectado;
- Presencia de una puerta de entrada para el acceso del germen husped.
El Captulo IV del Reglamento para el Manejo de los Desechos Infecciosos para la Red
de Servicios de Salud en el Ecuador, establece los lineamientos a seguir en la fase de
generacin y separacin.
En estos establecimientos de salud, el almacenamiento de este tipo de residuos se
realiza en bolsas de polietileno de color rojo, las cuales son llevadas a lugares
especiales dentro de los predios de dichos establecimientos, conocidos como bodegas
de acopio, que deben contar con instalaciones seguras, correctamente sealadas y que
permitan su limpieza en caso de derrames de desechos.
Mediante Ordenanza No. 323 publicada en el Registro Oficial 318 de 11 de noviembre de
2010, el Concejo Metropolitano de Quito cre la Empresa Pblica Metropolitana de
Gestin Integral de Residuos Slidos, con el objeto de disear, planificar, construir,
mantener y operar la infraestructura del sistema municipal de gestin de residuos slidos
del Distrito Metropolitano de Quito.
Las fases del proceso de gestin de los desechos hospitalarios son: recoleccin,
transporte, tratamiento y disposicin final.

RECOLECCIN Y TRANSPORTE
Para brindar el servicio de recoleccin
y transporte de los desechos
hospitalarios de riesgo biolgico
infecciosos desde los establecimientos
de salud del Distrito Metropolitano de
Quito hacia la planta de tratamiento en
el Relleno Sanitario el Inga, la
EMGIRS-EP ha contratado los
servicios de AV.CORP, empresa que a
partir del 27 de mayo de 2013 se
encuentra en operacin dentro del
DMQ.

TRATAMIENTO
La Planta de Tratamiento ubicada en El
Inga, cuenta actualmente con una
capacidad operativa y el personal
capacitado que permite el
procesamiento de 1.000 kg/ hora de
desechos hospitalarios infecciosos; la planta
opera en dos turnos continuos de ocho horas
cada turno.
El tratamiento de los desechos se basa
en la eliminacin del riesgo a travs de un proceso de esterilizacin de los desechos
hospitalarios infecciosos mediante la aplicacin de alta temperatura y presin por un
determinado tiempo. Para este efecto, se cuenta actualmente con tres equipos,
denominados autoclaves, lo cuales utilizan vapor para alcanzar elevadas temperaturas,
que permiten la eliminacin de los medios de vida de bacterias, grmenes, virus, entre
otros agentes infecciosos.
DISPOSICIN FINAL
Posterior al tratamiento de
esterilizacin, los residuos
hospitalarios inactivados son
depositados en una celda asignada
para este fin, en el relleno sanitario El
Inga.

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL

De acuerdo con el ministerio de salud publico
la bioseguridad se define como el conjunto de
medias preventivas destinadas a mantener el
control de factores de riesgos laborales
procedentes de riesgo biolgico, fsico y
qumico, para este fin se debe utilizar el equipo
de proteccin personal que son:

Gorro:
Se indica el uso del gorro para prevenir la cada
pe partculas contaminadas en el vestbulo, adems deber cambiarse el gorro si
accidentalmente se ensucia.
Monogafas:
se previene la exposicion a las membranas mucosas delos ojos,
a lquidos potencialmente infectados
Mascarilla:
Con esta medida se previene la exposicin la las membranas mucosas de la boca, la
nariz y los ojos, a lquidos potencialmente infectados de sangre, lquidos corporales o
aerosoles.
Bata:
Debern se preferiblemente largos e impermeables. Se indican en todo procedimiento
donde haya exposicin a lquido de precaucin universal, por ejemplo: drenaje de
abscesos, atencin de heridas, partos y puncin de cavidades entre otros.
Guantes:
Se deber usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con: sangre y
otros fluidos corporales considerados de precaucin universal, piel no intacta o
membranas mucosas debe usarse guantes para la realizacin de punciones venosas.
Hay dos tipos de guantes estriles y limpios
Polainas:
Su uso se limita a las reas quirrgicas y se recomienda no usar sandalias, zapatos
abiertos o suecos, las polainas tienen que cubrir completamente los zapatos y deben ser
cambiadas cada ves que se salga del rea quirrgica, y se pone una vez puesto el
vestido de ciruga

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD
Es un programa para el control Es un programa para el control epidemiolgico de
infecciones epidemiolgico de infecciones nosocomiales nosocomiales, son medidas
fundamentales para ev son medidas fundamentales para evitar la transmisin de
grmenes itar la transmisin de grmenes patgenos. patgenos. Las medidas de Las
medidas de Bioseguridad Bioseguridad deben ser una prctica rutin deben ser una
prctica rutinaria en las unidades aria en las unidades mdicas y deben ser cumplidas
po mdicas y deben ser cumplidas por todo el personal que labora en r todo el personal
que labora en estos centros, independientemente del gr centros, independientemente del
grado de riesgo comn su acti ado de riesgo comn su actividad y de las ad y de las
diferentes reas que compone el hospital. diferentes reas que compone el hospital. La
biodiversidad tiene como principio bsico: no me contagio y La biodiversidad tiene como
principio bsico: no me contagio y no contagio; no contagio; por lo tanto debe de
entenderse como: una doctrina de comportami por lo tanto debe de entenderse como:
una doctrina de comportamiento encaminada a lograr aptitudes y encaminada a lograr
aptitudes y conductas que disminuyan el ries conductas que disminuyan el riesgo de
adquirir infecciones, la unidad de adquirir infecciones, la unidad de shock trauma.
trauma. www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu Bioseguridad Bioseguridad.-
Est considerada como zona de alto riesgo. Est considerada como zona de alto riesgo.
Definicin. Definicin.- Es un conjunto de medidas preventivas destinadas a Es un
conjunto de medidas preventivas destinadas a proteger la salud de los paci proteger la
salud de los pacientes y del personal de salud entes y del personal de salud expuestas a
agentes infecciosos y como consecuencia de ellos expuestas a agentes infecciosos y
como consecuencia de ellos disminuir el riesgo de infectarse y/o enfermar: disminuir el
riesgo de infectarse y/o enfermar: -De paciente de personal de salud. De paciente de
personal de salud. -De paciente a paciente. De paciente a paciente. -De personal de
salud a paciente. De personal de salud a paciente. Objetivos Objetivos: 1.Comprender
su importancia de Comprender su importancia de Bioseguridad Bioseguridad 2.Conocer
los equipos necesarios para evitar contagios. Conocer los equipos necesarios para evitar
contagios. www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu Principios Bsicos de
Principios Bsicos de Bioseguridad Bioseguridad: Asumir que todo paciente est pot
Asumir que todo paciente est potencialmente infectado al igual encialmente infectado al
igual que sus fluidos y los objetos uti que sus fluidos y los objetos utilizados en su
atencin; lo que lizados en su atencin; lo que se puede: a) Universalidad: Toda persona
de Universalidad: Toda persona debe tomar precauciones para be tomar precauciones
para prevenir la piel de las membranas mucosas que pueden dar prevenir la piel de las
membranas mucosas que pueden dar origen a accidentes, estando o no previsto el
contacto con la origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con la sangre o
cualquier otro fluido corporal. sangre o cualquier otro fluido corporal. b) Uso de Barreras.
Uso de Barreras.- evitar la exposicin directa a sangre y evitar la exposicin directa a
sangre y otros fludos fludos orgnicos, utilizando las barreras. orgnicos, utilizando las
barreras. Ejem: guantes, el cual no evita accidentes pero disminuye las guantes, el cual
no evita accidentes pero disminuye las consecuencias de dicho accidente.
Consecuencias de dicho accidente. c) Medio de eliminacin de Medio de eliminacin de
material contaminado. Material contaminado.- Conjunto de procedimientos que se utiliza
de procedimientos que se utiliza para eliminar materiales sin para eliminar materiales sin
riesgo.

El uso de guantes protege las manos de microbios y ayuda a reducir su propagacin.

Las mscaras cubren la nariz y la boca.
Algunas tienen una parte plstica transparente que cubre los ojos.

Una mscara quirrgica ayuda a detener la propagacin de los microbios de la

nariz y la boca. Tambin puede evitar que usted inhale algunos microbios.
Una mscara respiratoria especial (respirador) crea un sello hermtico alrededor
de la nariz y la boca. Se puede necesitar para que usted no inhale pequeos
microbios como las bacterias de la tuberculosis.
La proteccin de los ojos incluye cubiertas para la cara y gafas. Estas protegen las
membranas mucosas en los ojos de la sangre y otros lquidos corporales. Si estos
lquidos entran en contacto con los ojos, los microbios en dicho lquido pueden ingresar
al cuerpo a travs de las membranas mucosas.
La ropa incluye batas, delantales, cubiertas para la cabeza y para los zapatos.
A menudo se utilizan durante la ciruga para protegerlos a usted y al paciente.

Tambin se utilizan durante la ciruga para protegerlo cuando trabaja con lquidos
corporales.
Los visitantes usan batas si estn visitando a una persona que se encuentre
en aislamiento debido a una enfermedad que se puede propagar fcilmente.
Es posible que usted necesite un equipo de proteccin personal especial al manejar
algunos frmacos para el cncer. Este equipo se denomina EPP citotxico.
Tal vez sea necesario usar una bata con mangas largas y puos elsticos. Esta
bata debe evitar que los lquidos toquen la piel.
Tambin es posible que necesite usar cubiertas de zapatos, gafas protectoras y
guantes especiales.
Escoger el equipo de proteccin personal apropiado
Es posible que usted necesite utilizar distintos tipos de equipo de proteccin personal
para distintas personas. Su lugar de trabajo tiene instrucciones por escrito sobre cundo
usar dicho equipo y qu tipo utilizar. Usted necesitar equipo de proteccin personal
cuando est cuidando a personas que se encuentren en aislamiento, as como a otros
pacientes.
Pregntele a su supervisor cmo puede aprender ms acerca de los equipos de
proteccin.
Despus de usar el equipo de proteccin personal
Qutese y deseche el equipo de proteccin personal de manera segura para proteger a
otros de la exposicin a microbios. Antes de salir de su rea de trabajo, qutese todo el
equipo de proteccin personal y pngalo en el lugar apropiado. Esto puede incluir:
Recipientes de lavandera especiales que pueden reutilizarse despus de
limpiarlos.
Recipientes de residuos especiales que son diferentes de otros recipientes de
residuos.
Bolsas especialmente marcadas para equipo de proteccin personal citotxico.

ACCIDENTES LABORALES
En enfermera, dentro del sector sanidad, se
dan con frecuencia dos tipos de
accidentes laborales.
1. Con elementos de trabajo,
pinchadura con agujas de jeringas. La
deficiente manipulacin de botellas
con medicamentos puede hacer
que estas se rompan y el vidrio
ocasiona cortes.
 2. Sin elementos de trabajo: Resbalones y cadas, muchas veces producto de
fludos de los pacientes que no se ven a simple vista en el suelo de las
habitaciones y pasillos.

Un tercio de los siniestros est

provocado por agujas, mientras golpes, cadas y
sobreesfuerzos generan frecuentes problemas de
salud La mayor parte de los accidentes
laborales que sufren los trabajadores del
Complejo Asistencial de Zamora, nada menos que
un tercio, son pinchazos, casi un 15% estn
ocasionados por sobreesfuerzos, un 13,4% por
golpes y un 11,8% por cadas. Son los
principales resultados del trabajo sobre el
anlisis de los 625 accidentes laborales
ocurridos en el Complejo Asistencial de Zamora entre los aos 2009 y 2013, realizado
por profesionales del centro, las enfermeras E. Sutil Rodrguez, R. Reguiln Hernndez,
C. Vila Martn y A.B. Bez Martn, sta ltima directora de enfermera, la primera
especialista del Trabajo del servicio de Prevencin de Riesgos Laborales y las otras dos
de la Unidad de Pruebas Especiales.
Las autoras indican, en el estudio publicado por la revista digital Nuevo Hospital,
del Complejo Asistencial de Zamora, que "en el mbito sanitario podemos encontrarnos
con riesgos fsicos, qumicos y en mayor medida biolgicos, pero no podemos olvidar la
importancia que tienen los riesgos psicosociales, relacionados con los procesos
mentales y con las estructuras de organizacin de la empresa.
As, el estrs que se origina, debido a la acumulacin de tareas por dficit de
personal o por la inexperiencia de los trabajadores de nueva incorporacin, sobre todo
en periodos vacacionales, generan una serie de riesgos aadidos que pueden contribuir
a la aparicin de un accidente de trabajo en nuestro medio". Aparte de los mencionados,
provocaron tambin accidentes laborales las salpicaduras biolgicas (6,24% del total de
siniestros), accidentes "in itinere" al ir o volver del puesto de trabajo (5,60%), las
agresiones (4,80%), los cortes (4,32%), las salpicaduras normales (2,72%), accidentes
trmicos (1,6%) y por otras causas (1,6%). En este ltimo apartado se incluyen desde
accidentes cerebrovasculares, a infartos de miocardio, neumotrax y otras causas.
Los accidentes con un aumento de la siniestralidad en verano son las
salpicaduras normales y las agresiones, indican las autoras del trabajo publicado en el
ltimo nmero de "Nuevo Hospital".