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Sociedade Brasileira de Biotica - SBB

Diretoria / 2001-2005

Presidente Volnei Garrafa (DF)


1 Vice Leo Pessini (SP)
2 Vice Jos Eduardo de Siqueira (PR)
3 Vice Dlio Kipper (RS)
1 Secretrio Dirce Matos (DF)
2 Secretrio Elma Zoboli (SP)
1 Tesoureiro Mauro Machado do Prado (GO)
2 Tesoureiro Marcos de Almeida (SP)

CONSELHO FISCAL
Joo dos Reis Canela (MG)
Maria Clara F. Albuquerque (PE)
Maria Cristina K. B. Massarollo (SP)

COMISSO DE TICA
Cludio Cohen (SP)
Fermin Roland Schramm (RJ)
Livia H. Pithan (RS)
Roberto L. D vila (SC)
Srgio Ibiapina F. Costa (PI)

Revista Brasileira de Biotica - RBB

Editor Interino: Volnei Garrafa


Editora Executiva: Dora Porto
Reviso: Dora Porto, Kenia Alves (espanhol), Mauro Machado do Prado e Volnei
Garrafa
Jornalista Responsvel: Gustavo Tapioca (MTB/BA - 547)
Projeto grfico e editorao: Primeira Pgina Comunicao
Apoio: Departamento de Cincia e Tecnologia-DECIT / Ministrio da Sade
Conselho Editorial (interino): Antnio Carlos Rodrigues da Cunha, Christian de
Paul de Barchifontaine, Edvaldo Dias Carvalho Jnior, Erli Gonalves, Elma
Zoboli, Marco Segre, Marlene Braz, Mauro Machado do Prado.

A SBB estimula e autoriza a reproduo total ou parcial por


todos os meios desde que citada a fonte.
Sumrio

5 Editorial

Artigos Especiais

7 Para una Declaracin Universal de Biotica y Derechos Huma-


nos: una visin de Amrica Latina
Juan Carlos Tealdi

18 Informacin y manipulacin: cmo proteger los seres vivos


vulnerados? La propuesta de la Biotica de la Proteccin
Fermin Roland Schramm

Artigos Originais

28 Biotica como casustica e como hermenutica


Jos Roque Junges

45 Mdia e biotica: repensando a tica na informao


Celso de Mattos e Jos Eduardo de Siqueira

61 Anencefalia e transplante de rgos


Aline Albuquerque S. de Oliveira

75 O direito verdade ao doente


Wandercy Brgamo

80 Presena feminina na atividade voluntria: uma leitura a partir


da biotica
Lucilda Selli e Volnei Garrafa

Sees

91 Resenha de livros

94 Atualizao cientfica

97 Teses, dissertaes e monografias


Editorial

com imensa satisfao que a Sociedade Brasileira de Biotica apresenta a


seus associados e demais leitores interessados, o Nmero 1 da Revista Bra-
sileira de Biotica RBB. Depois de 10 anos de existncia, nossa entidade
apresenta ao Brasil sua revista cientfica, que contribuir decisivamente para
o amadurecimento da especialidade no pas.
Como do conhecimento de todos, nesse perodo a SBB promoveu cinco
congressos nacionais, realizou e financiou integralmente o maior congresso
mundial de biotica em 2002, adquiriu uma adequada sede prpria em
Braslia, e pode orgulhosamente divulgar que todas suas obrigaes fiscais
e financeiras esto organizadas e em dia. Consolidando essas realizaes, o
lanamento da RBB representa mais um passo em direo sua maioridade
como entidade associativa e cientfica.
O prximo desafio ser manter a periodicidade da Revista, que nesse
primeiro ano conta com o apoio financeiro do Departamento de Cincia e
Tecnologia do Ministrio da Sade. Alm disso, temos o compromisso de
aprimorar crescentemente a qualidade editorial da RBB, com vistas a index-
la em dois anos de publicao regular, passando a contar com indispensvel
validao referencial por parte da CAPES/MEC.
O lanamento da RBB especialmente oportuno nesse momento em que
a UNESCO est ultimando a futura Declarao Universal de Biotica que,
sem dvida, proporcionar reconhecimento e visibilidade definitivos para a
biotica no contexto internacional. indispensvel registrar o papel decisi-
vo das posies brasileiras e latino-americanas nas renhidas discusses em
Paris, na luta pela construo de um contedo biotico mais abrangente e
adequado realidade das naes do terceiro mundo.
Entre os dias 20 e 24 de junho de 2005 a UNESCO promoveu a reunio
decisiva dos experts governamentais de 90 pases, definindo o teor do docu-
mento que ser formalmente denominado Declarao Universal de Biotica
e Direitos Humanos. Na oportunidade venceu a proposta que amplia o esco-
po da biotica para alm dos limites biomdicos e biotecnolgicos, incluin-
do, definitivamente, as pautas social e ambiental na sua agenda. Esse processo
concretiza a ponte delineada por Potter, incorporando parmetros amplos e
generosos para as discusses e linhas de pesquisa do futuro, tornando a biotica
ferramenta capaz de responder aos complexos desafios da atualidade.
Revista Brasileira de Biotica

Na medida em que os prximos nmeros chegarem s mos dos leitores,


ser fcil identificar a estrutura simples adotada para a revista: editorial de
abertura; dois artigos de autores convidados, um estrangeiro e um brasilei-
ro; cinco a sete artigos enviados por pesquisadores interessados, dependen-
do do tamanho; uma seo de resenha de livros; outra de atualizao cient-
fica; e, finalizando, a lista de monografias, dissertaes e teses defendidas
na rea de biotica em todo Brasil. A periodicidade ser trimestral e o nme-
ro de pginas de cada exemplar ficar entre 100 e 120.
Todos os associados e demais interessados em biotica esto convidados
a enviar seus artigos para as prximas edies, contribuindo na construo
de uma viso cada vez mais madura e sempre plural da biotica brasileira e
latino-americana.
Finalizando, indispensvel mencionar o apoio da Secretaria de Cin-
cia, Tecnologia e Insumos Estratgicos do Ministrio da Sade e da UNESCO
para a concretizao deste sonho.

Boa leitura!

Volnei Garrafa
Presidente da SBB 2001-05

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Ano 1, vol. 1, 2005

Artigos especiais

Esta seo destina-se publicao de artigos de autores convidados. Os textos sero


publicados no idioma original.

PARA UNA DECLARACIN UNIVERSAL DE BIOTICA Y


DERECHOS HUMANOS: UNA VISIN DE AMRICA LATINA

Juan Carlos Tealdi


Faculdad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina.
juancarlostealdi@uolsinectis.com.ar

Resumen: El respeto a la dignidad humana, a la igualdad de derechos y a la justicia


son las nicas garantas de la paz en el mundo para el derecho de los derechos
humanos, y por esto una biotica universal una tica de la vida en trminos
universales no puede sino conjugarse con los derechos humanos. Una visin liberal
y pragmtica de la tica puede traer como consecuencia la grave confusin entre los
medios del desarrollo cientfico y tecnolgico con los fines del desarrollo humano.

Palabras-clave: Biotica. Derechos humanos. Instrumentos normativos. Amrica


Latina.

Abstract: Respect for human dignity, equality of rights and justice are the only
guarantees of peace in the world for the right to human rights. For that reason, a
universal bioethics an ethics of life in universal terms can only conjugate itself
with human rights. A liberal and pragmatic vision of ethics can bring as consequence
a great confusion between the means of scientific and technologic development and
the ends of human development.

Key words: Bioethics. Human rights. Normative instruments. Latin America.

Biotica y Derechos Humanos

L a historia de la tica es, desde su origen, la historia de las ideas de dignidad,


igualdad y justicia. Cuando Scrates dice, en el final del Gorgias, que el
mejor modo de vivir es el que consiste en vivir practicando la justicia, enuncia
el supuesto bsico de la vida tica que sigue siendo, hoy, lo que sostiene una
biotica verdadera. El respeto a la dignidad humana, a la igualdad de derechos
y a la justicia son las nicas garantas de la paz en el mundo para el derecho
de los derechos humanos y por esto una biotica universal una tica de la

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Revista Brasileira de Biotica

vida en trminos universales no puede sino conjugarse con los derechos


humanos. Porque la biotica est destinada o bien a fortalecer y profundizar
la moral mnima, que supone el respeto de los derechos humanos en tanto
consenso prescriptivo universal, o bien a debilitar y confundir sus fines.
Pero, en modo alguno, la biotica y los derechos humanos pueden ser,
como ha pretendido establecer una visin liberal y pragmtica de la tica,
campos disociados. Las consecuencias de dicha visin han sido confundir
gravemente, por segunda vez en la historia, los medios del desarrollo cientfico
y tecnolgico con los fines del desarrollo humano. No obstante eso, fue en el
derecho de los derechos humanos que la humanidad ha logrado definir, por
primera vez, los contenidos bsicos de una tica universal. La biotica ha de
suponerse como un campo normativo dirigido a fortalecer y especialmente a
profundizar esos contenidos en un mbito de accin particularizado.
Por eso es que, a la hora de pensar en el mundo actual sobre una declaracin
universal de biotica, el ttulo de la misma debera explicitar en forma clara
la asociacin entre la biotica como campo normativo particular en la atencin
y el cuidado de la vida y la salud, con los derechos humanos como campo
normativo universal bsico de obligaciones morales y jurdicas para todas
las formas del vivir humano. Y as debera hablarse, en rigor, de una declaracin
universal de biotica y derechos humanos. En Amrica Latina existe una
importante tradicin para que se pueda hacerlo.

Amrica Latina y los Derechos Humanos

En abril de 1945, cuando se reunieron los delegados de cincuenta pases


en San Francisco para dar forma a la Carta de las Naciones Unidas aprobada
el 24 de octubre de 1945, veinte de esos pases eran latinoamericanos y
configuraban el mayor bloque regional. Su papel fue determinante para
alcanzar una concepcin internacional de los derechos humanos. El 30 de
abril de 1948 se proclam la Declaracin Americana de los Derechos y Deberes
del Hombre que fue la primera declaracin de derechos humanos en su
sentido estricto de compromiso de naciones , y el 9 de diciembre de 1948
Charles Malik, portavoz de la Comisin de Derechos Humanos de las
Naciones Unidas, reconoci el papel jugado por los pases latinoamericanos
en el logro de la Declaracin Universal de Derechos Humanos que sera
aprobada al siguiente da. Desde entonces, nuestra Regin - Latinoamrica
ha sido muy activa tanto en el campo de los derechos humanos, como

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luego lo ha sido en la biotica. Y tiene, hoy, el deber de hacer or su voz en


el debate de un marco tico normativo mundial para practicar la justicia en
la atencin y el cuidado de la vida y la salud.

Derechos Humanos, Problemas Bioticos e Instrumentos


Normativos

En 1995, al hablar de la biotica y sus implicancias mundiales para la


proteccin de los derechos humanos, la Unin Interparlamentaria record
que la biotica deriva de la Declaracin Universal de Derechos Humanos y
reafirm los acuerdos y convenciones internacionales sobre proteccin de
los derechos humanos, as como del Cdigo de Nuremberg y la Declaracin
de Helsinki de la Asociacin Mdica Mundial, como documentos
fundamentales. Desde esta perspectiva, el prembulo de una declaracin
universal de biotica y derechos humanos debe considerar, en primer lugar,
los mayores antecedentes normativos internacionales y regionales en derechos
humanos, los documentos normativos en problemas bioticos de los
organismos de Naciones Unidas, y los cdigos de tica y documentos de
biotica ejemplares en el nivel internacional; todos los cuales han ido
construyendo, hasta la fecha, un valioso cuerpo normativo.
Sin embargo, y en segundo lugar, esa Declaracin debera sealar con
claridad cules son los problemas del mundo actual que hoy se revelan como
una amenaza o vulneracin de ese cuerpo de biotica y derechos humanos
que es herencia de la humanidad y de sus luchas por un mundo ms justo.
Por ltimo, y con la finalidad de ofrecer respuesta a esas amenazas, es que
deberan trazarse los ejes mayores para la construccin conceptual de un
nuevo instrumento normativo.

El Cuerpo Normativo Heredado

Debemos recordar los siguientes antecedentes:


- La Declaracin Universal de Derechos Humanos y los instrumentos
mayores de derechos humanos de las Naciones Unidas como son el Pacto
Internacional de Derechos Civiles y Polticos; el Pacto Internacional de
Derechos Econmicos, Sociales y Culturales; la Convencin para la Prevencin
y la Sancin del Delito de Genocidio; la Convencin contra la Tortura y

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Revista Brasileira de Biotica

otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes; la Convencin


Internacional sobre la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin
Racial; la Convencin sobre la Eliminacin de todas las Formas de
Discriminacin contra la Mujer; y la Convencin sobre los Derechos del Nio;
- Los mayores instrumentos regionales como son la Declaracin Americana
de los Derechos y Deberes del Hombre; la Convencin Americana sobre
Derechos Humanos, o Pacto de San Jos de Costa Rica; la Convencin
Interamericana sobre Desaparicin Forzada de Personas; la Carta Africana
de Derechos Humanos y de los Pueblos; y la Convencin sobre Derechos
Humanos y Biomedicina del Consejo de Europa;
- Los documentos de biotica en organismos de Naciones Unidas como
son la Declaracin Universal sobre el Genoma Humano y los Derechos
Humanos; y la Declaracin Internacional sobre los Datos Genticos Humanos
de UNESCO;
- Los cdigos de tica y documentos de biotica ejemplares en el nivel
internacional como son el Cdigo de Nuremberg, la Declaracin de Ginebra,
el Cdigo Internacional de tica Mdica y la Declaracin de Helsinki de la
Asociacin Mdica Mundial.

Los Problemas Bioticos del Mundo Actual

Despus de casi seis dcadas durante las cuales se ha ido construyendo


trabajosamente ese cuerpo normativo de derechos humanos y biotica, el
mundo de hoy resulta una nueva ofensa a la conciencia de la humanidad
comparable tan slo a la que sufran los hombres y mujeres que trazaron el
ideal comn de la Declaracin Universal de Derechos Humanos. Un mundo
en el que la mayora de los seres humanos ven vulnerados los derechos
proclamados entonces porque hoy son prisioneros del temor y la miseria, del
hambre y la desnutricin, de la guerra y la violencia, de la pobreza y la
exclusin, de la falta de libertades y la destruccin del medio ambiente, de
la manipulacin y la explotacin, de la tortura y el maltrato; bajo el comn
denominador de una realidad cada da ms injusta en las diferencias entre
las personas. En el campo particular de reflexin de la biotica que es el
cuidado y la atencin de la vida y la salud, todas esas calamidades se expresan
simultneamente porque la salud no llega a ser ni siquiera bsicamente un
estado de bienestar fsico, mental y social; y porque el vivir expresa una
realidad de masas humanas tan carenciadas que ni fuerzas tienen que les

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permitan la rebelin contra tanta opresin del cuerpo y el espritu. La aparicin


de nuevas epidemias como el Sida (Aids) no ha hecho ms que poner al
descubierto en el modo ms descarnado que supone la mortandad de
poblaciones enteras, esa extrema vulnerabilidad en la que transcurre la vida
de nios, mujeres, hombres y ancianos, cuyas caractersticas de humanidad
parecen haber quedado reducidas a la forma de nmeros y porcentajes.

Dinmica de los Valores ticos

Por eso es que todo ese cuerpo normativo heredado debe ser recordado
para reafirmarlo en una declaracin universal de biotica y derechos humanos
emanada de un organismo de las Naciones Unidas, pero no slo
nominalmente sino en toda la magnitud moral que la letra de cada documento
supone. El artculo 3 de la Declaracin Universal reconoce el derecho a la
vida (y a la libertad y la seguridad) a partir del cual se han de reconocer
otros derechos como el derecho a la salud.
Pero, lo que debe entenderse para una visin de la biotica autnticamente
universal es que cada valor fundamental, como en este caso es el valor de la
vida, se interrelaciona con otros valores que a su vez le dotan de significado.
El valor de la vida en la biotica de los pases industrializados se asocia muy
frecuentemente al valor de la libertad en cuestiones tales como la eutanasia
y el suicidio mdicamente asistido, pero en la biotica de los pases pobres
el valor de la vida se asocia ms estrechamente al valor de la seguridad o
integridad fsica, mental y social, en cuestiones tales como la alimentacin,
la vivienda y el agua potable. El desconocimiento de esta dinmica de los
valores ticos, segn los contextos nacionales y regionales en los que se
objetivan, slo puede conducir a una visin reduccionista de la biotica que,
como siempre sucede, quedar entonces significada por aquellos discursos
que tienen mayor poder de expresin, que expresan mejor sus intereses,
pero que no por ello expresan mayor progreso moral.

El Desarrollo Cientfico y Tecnolgico

El mundo industrializado privilegia los derechos civiles y polticos porque


sus sociedades tienen satisfechas para la poblacin en general sus necesidades
bsicas. Y en ese sentido esos pases se preocupan con mayor inters por

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Revista Brasileira de Biotica

una biotica centrada en el desarrollo cientfico y tecnolgico. Pero los pases


y las regiones pobres reclaman con mayor nfasis los derechos econmicos,
sociales y culturales, porque en una regin como Amrica Latina el porcentaje
de poblacin en la pobreza, la indigencia y la exclusin es mayora.
Y en este sentido nuestros pases se preocupan con mayor inters por
una biotica centrada en el derecho a la salud. Estas diferencias explican
por qu en los pases industrializados puede observarse a veces o bien, una
asociacin retrica entre biotica y derechos humanos o bien, una completa
disociacin en la que se niega a la salud como derecho, se pone en entredicho
el concepto de dignidad humana para la biotica y se cuestiona el carcter
absoluto, inalienable, universal y no negociable de los derechos humanos. Y
estas diferencias tambin explican por qu para los pases pobres la asociacin
efectiva entre biotica y derechos humanos resulta tan marcada ya que en
una realidad donde est vulnerada la tica mnima de los derechos humanos
es inimaginable la construccin de una biotica que no comience discutiendo
los lmites de la moralidad con la inmoralidad antes que las refinadas fronteras
analticas del lenguaje moral, con todo lo importante que stas son.
Hoy se acepta en un sentido suficientemente amplio que la biotica se
ha enfrentado desde su origen a los problemas de respeto de la dignidad
humana en la atencin y el cuidado de la vida y la salud; los problemas de
justicia en los sistemas de atencin de la salud pblica; y los problemas del
podero y ambigedad moral del desarrollo cientfico y tecnolgico para la
supervivencia de la especie humana y el bienestar de las personas. Por eso
es que una nocin de biotica que no exprese claramente la vinculacin
entre vulneracin de los derechos humanos y problemas ticos de la vida y
el vivir humanos; o que hable de progreso o adelanto cientfico-tecnolgico
sin considerar que la nocin de adelanto es controvertida en su significacin
ya que presupone un sentido evaluativo que a la luz de la falta de desarrollo
humano en el mundo no puede ser sino cuestionable; una nocin de biotica
as -afirmamos- no es compatible con los desarrollos tericos y prcticos que
an con sus diferencias en autores y pases han caracterizado en modo amplio
a lo que se entiende por biotica.
Y es por eso que al momento de pretender identificar los problemas
bioticos del mundo de hoy debemos dejar de lado entonces a la expresin
adelantos cientficos y tecnolgicos para sustituirla por la expresin
desarrollo cientfico y tecnolgico en el campo de la atencin y el cuidado
de la vida y la salud, porque de otro modo dejaramos de ver los problemas
ticos que emergen de la ambigedad de este desarrollo.

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Sobre esta cuestin ya llam la atencin la Asamblea General de las


Naciones Unidas en 1975 con su Declaracin sobre el uso del progreso
cientfico y tecnolgico en los intereses de la paz y para el beneficio de la
humanidad, advirtiendo sobre el peligro potencial que el progreso cientfico
y tecnolgico puede representar para los derechos civiles y polticos y para
la dignidad humana y haciendo un llamado a los estados para prevenir
consecuencias dainas.

Valores, Principios y Virtudes

Toda fundamentacin sistemtica en tica debe dar cuenta del lugar que
ocupan los valores, los principios y las virtudes ticas. A la hora de ordenar
los supuestos fundamentales de una tica universal, deberan buscarse
criterios de jerarqua axiolgica en el orden del derecho de los derechos
humanos y de acuerdo con ello hablar de valores fundamentales, seguidos
de principios de aplicacin y prcticas de respeto, para concluir con las
reglas de procedimiento. El derecho de los derechos humanos ha sabido
identificar con toda lucidez los valores fundamentales de una tica universal
en el respeto de la dignidad humana y la primaca de la persona, la igualdad
de derechos y la libertad, la justicia, la fraternidad y la paz.
Una biotica universal no puede sino fundarse en los pilares axiolgicos
de estos valores. Pero el derecho de los derechos humanos tambin ha sabido
identificar principios ticos bsicos de aplicacin en el derecho a la vida, el
derecho a la identidad; el derecho a la no discriminacin, el derecho a la
integridad fsica, mental y social, el derecho a la atencin de la salud, los
derechos al bienestar y el desarrollo humano y el derecho a un orden social
e internacional justo. Por eso es que una biotica universal que reconozca
como marco bsico al derecho de los derechos humanos no puede sino estar
basada en estos principios.
Pero en una tica sistemtica es necesario dar cuenta no slo de los
valores y principios que pretenden sustentarla sino tambin de las prcticas
comprometidas con el respeto de esos valores y principios. Por eso es
necesario que se sealen asimismo las virtudes o hbitos de conducta valiosos
para hacer realidad aquellos principios y valores fundamentales ya que sin
ellos toda enunciacin termina siendo retrica. Y, finalmente, las reglas de
procedimiento o aquellos enunciados morales ms cercanos a los contextos
de accin.

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Revista Brasileira de Biotica

Considerando la historia del derecho de los derechos humanos y la


realidad del mundo de hoy, una declaracin universal de biotica y derechos
humanos, luego de sistematizar los valores y principios del cuerpo normativo
heredado, debera poner especial atencin en las prcticas de respeto de
aquellos valores y principios y en las reglas de procedimiento que procuren
hacerlos efectivos.

El Derecho a la Identidad

En ese marco que nos precede y que tenemos el deber de respetar todos
los pueblos y personas sin distincin tnica o de idioma, de sexo o religin,
de opinin poltica o condicin social, a los pases de Amrica Latina nos
interesa una declaracin universal de biotica y derechos humanos que no
deje de reconocer el derecho a la identidad individual, cultural y comunitaria.
Desde la conquista y colonizacin esta Regin tiene problemas con la
identidad. El respeto de la diversidad cultural es una exigencia original que
sigue teniendo plena actualidad. Las cuestiones de biotica que hoy tienen
su punto de partida en el valor de la vida no pueden dejar de reconocer
inmediatamente el valor de la identidad. En Argentina as lo hemos
comprendido a la luz del drama de los nios nacidos en cautiverio durante
la dictadura militar y cuya restitucin ha sido emblemtica en el cruce de los
avances cientficos y tecnolgicos de la gentica con el respeto de los derechos
humanos. Por eso es que si debemos asegurar la vida de los individuos,
tanto ms debemos asegurar aquellas seas que le hacen ser quien es.

El Derecho a la Salud Integral

A los pases de Amrica Latina nos interesa asimismo que una declaracin
universal de biotica y derechos humanos defienda enfticamente el contenido
moral del derecho a una salud integral. Dos aos antes de la proclamacin
de la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, cuando se constituy
la Organizacin Mundial de la Salud, se declar que: El disfrute del ms
alto nivel de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales
de cada ser humano, sin distincin de raza, religin, creencias polticas,
condiciones sociales o econmicas. El artculo 12 del Pacto Internacional
de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, dice: 1.Los Estados Partes

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en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona al disfrute del


ms alto nivel posible de salud fsica y mental.
Entre las medidas que deberan adoptar los Estados para asegurar la
plena efectividad de este derecho, figuran la reduccin de la mortinatalidad
y de la mortalidad infantil y el sano desarrollo de los nios; el mejoramiento
en todos sus aspectos de la higiene del trabajo y del medio ambiente; la
prevencin y el tratamiento de las enfermedades epidmicas, endmicas,
profesionales y de otra ndole y la lucha contra ellas; y la creacin de
condiciones que aseguren a todos asistencia mdica y servicios mdicos en
caso de enfermedad. Hay que decir que una biotica que dedique su esfuerzo
a fortalecer y profundizar este mandato moral con todos sus recursos tericos
y metodolgicos, ser sin duda alguna una biotica universal.
En el Informe 2003 del relator especial sobre salud de la Comisin de
Derechos Humanos de las Naciones Unidas Paul Hunt , ste seala que
cada ao mueren en el mundo de enfermedades evitables 10 millones de
nios 30 mil cada da ; y 500 mil mujeres por enfermedades relacionadas
con el embarazo y el parto. Esas muertes son 100 veces ms elevadas en el
Africa Sub-sahariana que en los pases de la Organizacin para la
Cooperacin y el Desarrollo Econmico. De los 45 millones de personas
viviendo con VIH-Sida 39 millones pertenecen a pases pobres. La tuberculosis
causa 2 millones e muertes al ao y la malaria 1 milln de ellas. De all que
ese relator se haya preocupado por los indicadores del derecho a la salud
por diferencia con los indicadores de salud. Un indicador del derecho a la
salud se diferencia porque se deriva de normas especficas para las polticas
pblicas en salud y porque su finalidad es el monitoreo del derecho. Pero el
derecho a la salud no debe ser visto en forma aislada sino en relacin a otros
derechos humanos y libertades fundamentales, incluyendo la no
discriminacin y equidad.
Los indicadores del derecho a la salud pueden ser sistematizados en
indicadores estructurales, de proceso y resultados. Un indicador estructural
nos dir por ejemplo si el Estado tiene un reconocimiento constitucional del
derecho a la salud, si tiene un organismo de derechos humanos con el
mandato de velar por el derecho a la salud, si ha adoptado una estrategia
para reducir la mortalidad materna, si tiene una lista de medicamentos
esenciales, y si tiene algn grupo de medicamentos con provisin garantizada
por el Estado. Los indicadores de proceso nos brindarn informacin acerca
del modo en que las polticas de salud se implementan, por ejemplo el
porcentaje de mujeres atendidas durante su embarazo o el porcentaje de

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Revista Brasileira de Biotica

recin nacidos asistidos por personal especializado. Y los indicadores de


resultados medirn los resultados obtenidos con la implementacin de
determinadas polticas, como por ejemplo el nmero de muertes maternas
por 100 mil nacidos vivos o el nmero de muertes perinatales cada mil
nacimientos. Queremos una biotica comprometida con las exigencias de
cumplimiento de resultados para el progreso moral.
El Protocolo Adicional a la Convencin Americana sobre Derechos
Humanos, en materia de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales
(Protocolo de San Salvador), consagra en su art. 10 el derecho a la salud y
dispone que toda persona tiene derecho a contar con servicios pblicos
bsicos, entre los cuales deben encuadrarse los medicamentos esenciales
definidos en el Programa de Accin sobre Medicamentos Esenciales de la
OMS. El acceso a los medicamentos es uno de los mayores problemas de la
biotica actual, como lo ha venido demostrando la fuerte disputa contra el
prrafo 30 de la Declaracin de Helsinki y la cuestin de los derechos sobre
la propiedad intelectual y cientfica y el rgimen de patentes en la industria
farmacutica ante la pandemia del Sida.
El Alto Comisionado por los Derechos Humanos de las Naciones Unidas
se ha expedido sobre estas cuestiones, sealando que en la relacin entre
los derechos de propiedad intelectual y el acceso a los medicamentos debe
reconocerse que dicho acceso constituye un derecho humano. Y aunque la
aplicacin y proteccin de derechos de propiedad puede ofrecer un entorno
ms seguro para la transferencia de tecnologa a pases en desarrollo, tambin
puede constituir una base para establecer precios ms altos de los
medicamentos y transferencia de tecnologa, que podran restringir el acceso
de los pobres. Los derechos de propiedad intelectual impiden muchas veces
la distribucin de bienes sociales a los pases pobres que no pueden pagar
los precios exigidos por los titulares de las patentes.

El Derecho al Bienestar

Finalmente, a los pases de Amrica Latina tambin nos interesa una


declaracin universal de biotica y derechos humanos que defienda el derecho
al bienestar y al desarrollo humano. Al observar tantos males en nuestras
poblaciones, no puede ser otro nuestro reclamo. En el primer prrafo del artculo
25 de la Declaracin Universal, al establecer el derecho a un nivel de vida
adecuado, se incluye la salud como uno de los factores que determinan ese

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nivel de vida, junto con el bienestar, la alimentacin, el vestido, la vivienda, la


asistencia mdica y los servicios sociales necesarios. Pero Amrica Latina es
la regin con mayores inequidades en el mundo y millones de personas
viven en la pobreza, la indigencia y la exclusin social, mientras en modo
creciente la riqueza se concentra cada da ms en un pequeo porcentaje de
personas. La tica se mide por sus fines y la finalidad primaria de quienes
trabajamos en biotica y derechos humanos no puede ser otra que procurar
el progreso moral que significa la justicia social. Si la historia de la tica
desde su origen es la historia de las ideas de dignidad, igualdad y justicia;
el supuesto bsico para una biotica universal verdadera no puede ser otro
que el vivir haciendo realidad en el mundo el valor de la justicia.

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Revista Brasileira de Biotica

INFORMACIN Y MANIPULACIN:
CMO PROTEGER LOS SERES VIVOS VULNERADOS?
LA PROPUESTA DE LA BIOTICA DE LA PROTECCIN

Fermin Roland Schramm


Escola Nacional de Sade Pblica ENSP/FIOCRUZ, Rio de Janeiro, Brasil.
roland@ensp.fiocruz.br

Resumen: Muchas de las cuestiones abordadas por la tica aplicada y la biotica


ataen al contexto discursivo de las prcticas de comunicacin y de cmo es utilizada
la informacin, pues del contexto en los cuales se dan los actos lingsticos pueden
depender la fuerza argumentativa para la solucin de un conflicto moral entre actores
sociales con intereses y valores diferentes. Considerando que todo acto comunicativo
tiene una dimensin denotativa (que se refiere a aquello que el mensaje pretende decir)
y una connotativa (referente a aquello que se aade al mensaje debido a como el
cdigo es utilizado o a su retrica), y que, dependiendo de las circunstancias (dadas
por el contexto y la situacin de tal acto), la connotacin puede ser el medio en cual se
dan las formas de abuso de poder como las varias formas de manipulacin de la
informacin, surge la necesidad de dar amparo a los sujetos vulnerados por tales
prcticas. Nuestra propuesta es intentar tal operacin con las herramientas de una
vertiente de la biotica de la proteccin, que llamaremos Biotica de la Proteccin
lato sensu, para distinguirla de su vertiente stricto sensu.

Palabras-clave: Mensaje. Denotacin. Connotacin. Informacin. Manipulacin.


Biotica de la Proteccin.

Abstract: The questions approached by applied ethics and bioethics correspond to the
discursive context of communication practices and of how information is used, for the
context in which the linguistic acts occur may depend on the argumentative force (or
cogency) for the solution of a moral conflict between social actors with different interests
and values. Considering that every communicative act has a denotative dimension
(which refers to what the message intends to say) and a connotative one (referring to
what is added to the message because of the way the code is used, or its rhetoric), and
that, depending on the circumstances (given by the context and the situation of such
act), the connotation may be the environment in which forms of power abuse may take
place as the different ways to manipulate information, and where the need to give
support to the subjects vulnerable to these practices may arise. Our proposal is to try
such operation with the instruments of protection bioethics line we will call Bioethics
of Protection lato sensu, to differentiate it from the strictu sensu line.

Key words: Message. Denotation. Connotation. Information. Manipulation.


Bioethics of Protection lato sensu.

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Ano 1, vol. 1, 2005

M uchas de las cuestiones abordadas por la tica aplicada y, en particular,


por la biotica, ataen a la calidad de la informacin que circula entre los
actores sociales y al modo por el cual la informacin es tratada en las prcticas
de comunicacin, puesto que de la calidad de la informacin y del tipo de
interrelacin puede depender el tipo de solucin que se intenta dar a un
conflicto moral.
Por supuesto, y de acuerdo con la semitica contempornea, en las prcticas
comunicativas siempre existe una parte denotativa, referente a aquello que
el mensaje de un emisor efectivamente dice o pretende decir al
destinatario; y una parte connotativa, que puede ser entendida como aquello
que, en determinadas circunstancias, el mensaje puede adicionalmente in-
dicar segn cmo el cdigo es utilizado; siendo posible, por ende, hablar de
la dupla dimensin de cualquier acto comunicativo.
As, la manera cmo un mensaje es utilizado y que se refiere
especficamente a la dimensin connotativa del mensaje - hace parte del as
llamado arte de convencimiento (que es la retrica), que siempre acompaa
tal mensaje y, por lo tanto, siempre afecta a la prctica comunicativa como un
todo. Es por eso que se puede hablar de manera pertinente de manipulacin
de la informacin, hecho ste que implica siempre una estructura de poder y
puede, adems, tener una estructura de dominacin propiamente dicha, que
afecta a las relaciones interpersonales y las interrelaciones sociales
posibilitando, por lo tanto, que se perjudique a una parte de los actores
involucrados en una accin comunicativa.
Si lo que decimos es correcto, surge tambin el problema, moralmente
significativo, de cmo proteger a los eventuales afectados contra abusos de
poder, o de dominacin; en particular, contra eventuales daos infligidos a
sujetos y poblaciones ms frgiles o susceptibles. Existen, evidentemente,
muchas maneras correctas para abordar este problema, empezando por los
medios de autodefensa personales, pasando por los medios corporativos
(cuando existen), y aquellos que tienen una pretensin universalista, como
los jurdicos o los de las polticas pblicas. Pero tales medios, aunque
probablemente efectivos, no pertenecen propiamente a la esfera de la tica
aplicada, aunque puedan tener interfaces con ella.
Por eso, propondremos aqu la utilizacin de la Biotica de la Proteccin,
que consideramos una herramienta adecuada para dar cuenta de este tipo
de conflictos en el campo de las acciones humanas, que involucran y pueden
afectar de manera significativa e irreversible a otros humanos y, ms en
general, a otros seres vivos.

19
Revista Brasileira de Biotica

Informacin, Comunicacin y Malentendidos

La informacin, contrariamente a la comunicacin, puede ser considera-


da como la parte del mensaje susceptible de manipulacin; y eso de dos
maneras. Primero porque ella es considerada, por regla, como meramente
cuantitativa y objetivamente mensurable, por ejemplo, por una funcin
logartmica (como en la Teora de la Informacin clsica de Claude Shannon).
Sin embargo, el aspecto objetivamente mensurable es, por supuesto,
solamente una de las caractersticas de la informacin la que se refiere a la
dimensin denotativa siendo que subsisten tambin los aspectos cualitativos,
que se refieren a la dimensin connotativa y que son de ms difcil
interpretacin, debido a su polisemia estructural que permite una
interpretacin prcticamente infinita (BARTHES, 1973).
Pero lo ms importante para nosotros es que los aspectos connotativos
pueden relacionarse a las prcticas humanas que involucran conflictos de
intereses y estructuras de poder y de dominacin de unos humanos sobre los
otros; y son esos aspectos cualitativos que, en nuestra opinin, ms deben
preocupar a los filsofos morales y los bioeticistas, pues tales aspectos pueden
implicar daos efectivos resultantes de cmo la informacin es tratada y
manipulada por unos en contra de otros. se puede ser el caso del tipo de
informacin suministrada a los involucrados en investigaciones cientficas
(con finalidades clnicas o no) por investigadores y sus patrocinantes, pero
puede ser tambin aqul de la calidad de la informacin dada por medios de
comunicacin sobre asuntos polmicos y que implican una fuerte carga emo-
cional en el pblico, como la mayora de los asuntos abordados por la biotica.
As, se puede decir que la informacin tendra una tendencia a la
manipulacin por ser estructuralmente unidireccional (por eso llamada
tambin de transmisin). Porque, en su propia dinmica retrica, es no
dialgica, siendo posible, adems, decir que la concepcin que la conside-
ra objetiva y mensurable depende probablemente de esta su caracterstica
supuestamente tan slo cuantitativa. Evidentemente, siempre se puede ar-
gumentar que el dilogo y la comunicacin de hecho no existen, pues por
razones que solamente los psicoanalistas explicaran en la comunicacin
efectiva el emisor recibe del destinatario su propio mensaje invertido (como
pretenda Lacan), o que slo existen malentendidos (como muestra El
Extranjero de Albert Camus). O sea, que el dilogo en el sentido platnico
de compartir el lgos de hecho no existira. Debido a la propia estructura
del deseo humano, que siempre sera una estructura de poder y que, por lo

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Ano 1, vol. 1, 2005

tanto, no permitira al yo descentralizarse hacia el otro para compartir con


l algo ms que el goce del dominio o de la prevaricacin; y que fuese
capaz de instituir, en la estructura imaginaria de lo social, una relacin de
reconocimiento recproca, hecha de un t frente a un yo, considerados
ambos actores necesarios a la autntica comunicacin que, por definicin,
siempre implica una estructura por lo menos dual: un yo y un otro, un yo y
un t, un nosotros y los otros, nosotros y ustedes una estructura capaz de
compartir el lgos de la manera ms amplia posible.
Sea como fuere, las implicaciones manipuladoras de la informacin, que
pueden ser estructurales o contingentes, nos ponen el problema de cmo
proteger los afectados contra eventuales daos evitables. Una de las maneras
para pensarlo es la propuesta, hecha aqu, de una Biotica de la Proteccin.

La Biotica de la Proteccin

La expresin Biotica de la Proteccin se refiere a una vertiente reciente


de la biotica, formulada inicialmente por Kottow y Schramm para intentar
dar cuenta de los conflictos y dilemas morales enfrentados por la salud p-
blica en Amrica Latina; y que, en nuestra evaluacin, no pueden ser resueltos
concretamente por las dems herramientas de la biotica mundial; en parti-
cular, por el padrn norteamericano conocido como biotica principialista
(SCHRAMM & KOTTOW, 2001).

Los dos sentidos de la Biotica de la Proteccin

La Biotica de la Proteccin puede ser entendida de dos maneras distin-


tas, aunque no excluyentes, y de acuerdo con el sentido, ms o menos am-
plio, de la palabra proteccin: (a) stricto sensu y (b) lato sensu, siendo que
el primer sentido debe ser comprendido como ms especficamente tcnico y
el segundo como ms general, puesto que el primero est probablemente
incluido lgicamente en el segundo.
En el sentido estricto, la Biotica de la Proteccin se refiere especficamente
a las medidas que deben, necesariamente, ser tomadas para proteger a
individuos y poblaciones que no disponen de otras medidas que les garanticen
las condiciones indispensables para llevar adelante una vida digna y no
solamente disponer de una sobrevida o de acuerdo con la terminologa de

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Revista Brasileira de Biotica

Giorgio Agamben de su vida desnuda; y que son, por lo tanto, excluidos


de la comunidad poltica y de las polticas de los derechos humanos
(AGAMBEN, 1996).
Ya en su sentido ms general, la biotica de la proteccin tiene una
ambicin mayor. Pues, aunque contine otorgando la prioridad lxica a los
intereses de los ms desamparados (para no perder su preocupacin inicial
con los medios necesarios para ofrecer contenido concreto al ideal de justicia
social) y defendiendo, por ende, acciones de tipo afirmativo con una finalidad
equitativa; tiende a pensarse teleolgicamente de acuerdo con la
terminologa defendida por Derrida como la tica de una nueva forma de
cosmopolitismo y de una democracia futura (dmocratie venir) fundada
en una hospitalidad incondicional, substrada a cualquier forma de clcu-
lo y de manipulacin. Es decir, [una hospitalidad que se exponga], sin
lmites, a la venida del otro, ms all del derecho, ms all de la hospitalidad
condicionada por el derecho de asilo, por el derecho a la inmigracin, por la
ciudadana y mismo por el derecho a la hospitalidad universal de Kant, la
cual permanece todava controlada por un derecho poltico o cosmopolita,
[pues] solamente una hospitalidad incondicional puede dar sentido y su
racionalidad prctica a cualquier concepto de hospitalidad (DERRIDA, 2003).
El sentido estricto de la Biotica de la Proteccin tiene una prioridad
lxica sobre el sentido ms general. Constituye una especie de ncleo duro
de la propuesta (en el sentido de Laktos), sin el cual la propuesta protectora
se transformara en ms una buena intencin de hecho ineficaz, sobretodo
cuando se considera la situacin de los grandes contingentes poblacionales
del Tercer Mundo, quienes viven abajo de la lnea de pobreza y sin el mni-
mo de asistencia; es decir, que viven en la mera condicin de la vida des-
nuda. En ese sentido, me parece que el anlisis de Agamben es prima facie
ms pertinente para la situacin de los pases del Tercer Mundo. Sin embar-
go, no debemos olvidar los proyectos que intentan cambios radicales en esa
situacin de mundos separados, que es la caracterstica de la actual
globalizacin excluyente.
En ese sentido, se puede muy pertinentemente argumentar que la sospecha
de una creciente despolitizacin de los derechos humanos tiene sentido. Pues,
en su versin actual defendida por muchos pases del Primer Mundo (muchas
veces siendo una especie de epifenmeno de la lucha contra el as llamado
terrorismo mundial(ZIZEK, 2003), tales derechos estn de hecho reducidos
al mero asistencialismo sin, adicionalmente, mostrar una preocupacin ms
sustancial con proyectos ms amplios y efectivos de justicia social, que fuesen

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Ano 1, vol. 1, 2005

capaces de incluir a todos los sujetos amenazados en su calidad de salud y su


propia vida desnuda, como objeto de su preocupacin moral, lo que se parece,
por otra parte, a la preocupacin del proyecto derridiano de la hospitalidad
incondicional. Dicho de otra manera, es prima facie correcto priorizar la forma
de humanitarismo [entendido como] pura defensa de los inocentes y los dbiles
contra el poder [y] como defensa prepoltica de individuos y poblaciones en
sus condiciones de la simple vida desnuda. Y se puede preguntar qu pasa,
de hecho, con los derechos humanos cuando ellos son reducidos a los derechos
de aquellos que son excluidos de la comunidad poltica y relegados a su
condicin de vida desnuda, visto que se trata de los derechos de aquellos
que, justamente, no tienen derechos, que son tratados como no humanos, y se
puede tambin sospechar que la poltica puramente humanitaria y antipoltica
de apenas prevenir el sufrimiento equivale, en la prctica, a la prohibicin
implcita de elaborar un proyecto colectivo de transformacin sociopoltica
(ZIZEK, 2004). sta es, en nuestra opinin, la principal razn para comprender
a la biotica de la proteccin en su doble sentido.

La Biotica de la Proteccin es, ante todo, una biotica

Pero, la Biotica de la Proteccin es, ante todo, una biotica; es decir,


una tica aplicada a las prcticas humanas en el mundo de la vida,
comprendida ya sea como mera zo (o vida desnuda) o como bos (o vida
tpicamente humana, que incluye, desde Aristteles, la vida moral). Como
tal, pretende ser una herramienta terica y prctica capaz de dar cuenta de
las prcticas humanas que involucren seres vivos y, en particular, seres hu-
manos. O sea, una herramienta capaz de dar cuenta de la moralidad de tales
prcticas, cuando ellas tienen, o pueden tener, efectos significativos
irreversibles sobre los seres vivos afectados por tales prcticas (KOTTOW,
1995). Dicho de otra manera, como tica aplicada a las prcticas humanas
que involucran seres vivos, la biotica puede ser considerada una herramienta
para dar cuenta de como los seres humanos manejan los conflictos de intereses
y de valores entre s, e intentan resolverlos de manera pacfica y sin recurrir
al orden jurdico. Y eso de dos maneras complementarias: (1) por el anlisis
racional e imparcial de tales conflictos, lo que constituye, por as decir, la
condicin formal necesaria para enfrentar los conflictos; y (2) por la
prescripcin de aquello que, en una situacin determinada, debe ser hecho;
y por la proscripcin de aquello que, al contrario, debe ser evitado, o sea,

23
Revista Brasileira de Biotica

por la preocupacin normativa frente a los conflictos, lo que constituye, por


as decir, condicin suficiente para tal solucin.
La Biotica de la Proteccin, ampliamente comprendida, intenta tambin
rescatar el sentido, probablemente ms antiguo en la cultura griega, de la
palabra ethos (guarida), que es, justamente, el sentido que proponemos de
proteccin. Con eso, no pretendemos evidentemente decir que el sentido ms
antiguo sea el ms pertinente o el ms correcto, pues el idioma y sus sentidos
se transforman histricamente. Pero las argumentaciones anteriores sobre la
vida desnuda y la hospitalidad incondicional parecen indicar que el senti-
do de proteccin es an pertinente y pendiente en el campo de la tica
aplicada hoy, al lado de los sentidos posteriores de costumbres sociales y de
hbitos individuales. De hecho, si pensamos, sobretodo, en su sentido estricto
de proteccin de la vida desnuda, de guarida para los desamparados y
afectados, es innegable que l se aplica a las enormes masas de individuos sin
ningn tipo de asistencia y a los cuales las polticas de los derechos humanos
muy probablemente suenan como una mera abstraccin. Dicho de otra manera,
como cualquier otra tica de la vida (comprendida tanto en su sentido
estrictamente biolgico de zo como en un sentido ms antropolgico de bos),
la Biotica de la Proteccin pretende inscribirse en el campo de las ticas apli-
cadas, las cuales se aplican a los conflictos morales (referentes a los hbitos
interpersonales y sociales) que surgen en la praxis humana; y, adems de eso,
pretende tambin dar cuenta de situaciones emergenciales, representadas
por las vidas desnudas desamparadas y vulneradas.

Aplicabilidad de la Biotica de la Proteccin

Suele decirse que la biotica es una herramienta que se aplica a los


conflictos de intereses y valores vigentes en las sociedades contemporneas;
que seran, en su mayora, sociedades seculares y pluralistas, en las cuales
existira una pluralidad de valores supuestamente capaz de abarcar la
totalidad de las construcciones imaginarias y simblicas que instituyen y
constituyen la convivencia humana democrtica y, eventualmente, aquella
entre los actores de la biosfera en su totalidad (de acuerdo con la propuesta
de Derrida). Convivencia entendida, filolgicamente, como un vivir jun-
tos no slo en el sentido de un sobrevivir biolgico stricto sensu (de la zo
o de la vida desnuda), sino adicionalmente como el compartir de una
humanidad comn, en el sentido de permitir a cada miembro de la especie

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Ano 1, vol. 1, 2005

homo sapiens sapiens tener las condiciones necesarias e indispensables para


no solamente sobrevivir como cualquier ser vivo no humano perteneciente a
la zo, sino, adems, realizar sus proyectos de vida razonables o compatibles
con los proyectos de los otros, prximos o distantes, que sean y que pertenecen
al bos tpicamente humano, lo cual debe necesariamente incluir la dimensin
tica. En suma, para que cualquier ser humano pueda tener una calidad de
vida compatible con aquella de los dems seres humanos y, eventualmente,
de los dems seres vivos (que no lo amenacen de manera directa en su vida
desnuda). Eso parece estar de acuerdo con la intuicin de Hans Jonas,
segn la cual una tica prctica (no reducida a una mera tica formal, una
metatica o una ciencia de la moral abstracta), correctamente
comprendida, debe necesariamente enfrentar un antiguo problema existen-
cial y, por ende, tambin propiamente filosfico iniciado explcitamente en
el mbito de la filosofa occidental por la discusin entre Parmnides y
Herclito, y referente a la permanencia, o no, del Ser frente al No-Ser y
que, en la poca contempornea, se reformul como dialctica entre el Ser y
la Nada gracias a las contribuciones sobre todo de Heidegger y de Sartre.
Esta preocupacin con la permanencia del Ser frente al Nada se refiere, en
Jonas, principalmente a las generaciones futuras y a la calidad de sus vidas,
que pueden ser afectadas sensiblemente por nuestras prcticas actuales.
Pero la calidad de vida debe ser referida tambin a los seres humanos actuales,
intentando superar la fractura existente entre las vidas desnudas y las vidas
que pueden, razonablemente, ser llamadas decentes.
Considerando que la biotica tiene por lo menos dos funciones
reconocidas y distintas, pero no separadas: una especficamente terico-
crtica - o analtica -; la otra propiamente prctica - o normativa -; y consi-
derando, adems, que (a) la funcin normativa no siempre es efectiva (no
siempre es aplicada en el sentido de tener efectos concretos en la solucin
de un conflicto: las normas pueden ser respetadas o no), y que (b) existen
situaciones diferentes, y moralmente cuestionables porque inicuas para
individuos, poblaciones, naciones y regiones en el as llamado proceso de
globalizacin, se puede tambin inferir que las tradicionales herramientas
descriptiva y normativa sean, de hecho, insuficientes en su vocacin
prctica. Siendo as, tenemos una buena razn para proponer una Biotica
de la Proteccin, la cual pretende aadir a las dos funciones tradicionales
de la biotica una tercera: (c) la herramienta protectora, la cual, como indica
la propia palabra, visa proteger, o dar amparo, a la propia vida humana (y
no humana) para que ella tenga las posibilidades de continuar siendo.

25
Revista Brasileira de Biotica

De hecho, de acuerdo con Jonas, esa funcin de la tica es bien conocida


por los padres y madres que protegen sus hijos hasta que puedan desarrollar
medios propios para vivir sus vidas de relacin responsable. Se puede,
mutatis mutandis, pensar medidas protectoras sociales para que un Estado
tica y socialmente legtimo proteja, con prioridad impostergable, a sus
ciudadanos frente al desamparo de sus individuos y poblaciones que
solamente tienen sus vidas desnudas.

Conclusiones

Pero, al final, qu tiene que ver la Biotica de la Proteccin con la


manipulacin de la informacin? Como intentamos mostrar, la tercera funcin
de la biotica - adems de la descriptiva y normativa - es la funcin protectora,
la cual puede ser entendida de dos maneras distintas, aunque no excluyentes:
stricto sensu y lato sensu.
En el sentido estricto, o tcnico, la proteccin tiene que ver con una
condicin necesaria para que se pueda decir, con alguna pertinencia, que la
biotica es una herramienta capaz de permitir a cualquier ser humano tener
una calidad de vida por lo menos razonable y de acuerdo con los as llamados
derechos humanos fundamentales, que necesitan, para que no sean mero
flatus vocis, que cualquier representante de la especie humana tenga las
condiciones necesarias para poder vivir junto con sus semejantes a fin de
realizar su proyecto de vida razonablemente compatible con los dems.
En el sentido lato, la Biotica de la Proteccin pretende dar guarida a
todos los involucrados en algn conflicto de intereses, de acuerdo con el
proyecto de la hospitalidad incondicional propuesto por Derrida.
En los dos casos, el acceso a la informacin es vital. Pero tal informacin
debe ser la ms libre y amplia posible; pues una informacin manipulada,
an cuando pretende subrepticiamente proteger el destinatario de verda-
des incmodas, de hecho aade al desamparo el sentimiento de impotencia,
resultante de la informacin segn la cual las cosas estn cmo estn pues
sta es su naturaleza!
La Biotica de la Proteccin no puede aceptar ese estado de cosas
como se fuese natural. En este sentido, la prctica de la proteccin no impli-
ca necesariamente que el destinatario (que es un sistema evolutivo) est
desprovisto de alguna capacidad de comprender y decidir lo que puede ser
mejor para l y para salir de su condicin de mera vida desnuda para

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Ano 1, vol. 1, 2005

entrar en un mundo habitable para l y que Derrida define, muy correctamente,


como un mundo de la hospitalidad incondicional.
Concluyendo, la proteccin no excluye a priori el ejercicio de la autonoma
(al contrario de todas las polticas paternalistas histricas), sino que intenta
ofrecer las condiciones necesarias para que el protegido pueda autoprotegerse
en un futuro que sea el menos distante posible. Con respecto a la cuestin
especfica de la informacin y su manipulacin, parece muy pertinente la
sugerencia del situacionista Raoul Vaneighem, para quien la libertad de
expresin no ser mas el sustituto de la libertad de accin cuando la vitalidad
y la eficiencia que ella contiene llegaran a prevenir y a evitar las
contrafacciones creando una adecuacin entre la fraternidad de las palabras
y la fraternidad de los hombres (VAANEIGEM, 2003).

Referncias bibliogrficas

AGAMBEN, G. Homo sacer. Stanford (CA), Stanford University Press, 1996.


BARTHES, R. La retorica antica. Milano, Editore Bompiani, 1973.
DERRIDA, J. Voyous. Paris, Editions Galile: 204-205, 2003.
KOTTOW, M. Introduccin a la biotica. Santiago (Chile), Editorial Universitaria,
1995.
PRIETO, L. Pertinence et pratique. Paris, Editions de Minuit, 1975.
SCHRAMM, FR & KOTTOW, M. Principios bioticos en salud pblica: limitaciones
y propuestas, Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro,17(4): 949-956, 2001.
VAANEIGEM, R. Rien nest sacr, tout peut se dire. Paris, La Dcouverte, : 23, 2003.

I EK, S. Bem-vindo ao deserto do Real!: cinco ensaios sobre o 11 de setembro e


datas relacionadas. So Paulo, Boitempo Editorial, 2003.

I EK, S. O novo eixo da luta de classes, Folha de So Paulo. Mais!, 5 de septiembre:


8-11, 2004.

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Revista Brasileira de Biotica

Artigos originais
Esta seo destina-se publicao de artigos enviados espontaneamente pelos interessados

BIOTICA COMO CASUSTICA E COMO HERMENUTICA

Jos Roque Junges


Universidade do Vale dos Sinos - UNISINOS, So Leopoldo/RS,Brasil.
roquejunges@hotmail.com

Resumo: A biotica desenvolveu-se, no seu incio, a partir do paradigma do


principialismo proposto pela obra de Beauchamp e Childress, Principles of
Biomedical Ethics. Mais aos poucos foram surgindo crticas tirania dos princpios.
A crtica mais contundente foi levantada por Jonsen e Toulmin com o livro The
Abuse of Casuistry em que contrapem ao principialismo o paradigma da casustica.
Para eles, a metodologia adequada para a Biotica a anlise de casos e no a
aplicao de princpios. Por isso tentam recuperar a importante e florescente casustica
do incio dos tempos modernos, libertando-a dos seus abusos. O artigo apresenta
essa discusso, mostrando a importncia da metodologia da anlise de casos para
a soluo de problemas ao nvel da tica clnica. Oferece as crticas ao paradigma
da casustica, apontando para a necessidade da hermenutica como corretivo dos
seus possveis excessos e desvios. Para no cair num puro convencionalismo moral
importante interpretar os pressupostos que fundamentam as solues concretas.
Por isso conveniente que a biotica tenha duas faces complementares: uma
casustica, para chegar a decises prticas e eficientes; e outra hermenutica, que
traz luz as pr-compreenses tericas que sustentam essas decises.

Palavras-chave: Casustica. Principialismo. Hermenutica. Retrica. Taxionomia de casos.

Abstract: At the beginning, Bioethics grew up within the paradigm of Principialism,


proposed by the book of Beauchamp and Childress, Principles of Biomedical Ethics,
gradually appeared critics to the tiranny of principles. The most cutting critics was
presented by the book of Jonsen and Toulmin, The Abuse of Casuistry where the
authors set the paradigm of casuistry against the Principialism. The appropriate
methodology to Bioethics is, for them, the analysis of cases and not the application
of principles. They try to recuperate the important and flourish casuistry of the
beginning modern time, setting free from his abuses. The article presents this
discussion, showing the importance of the case analysis methodology to the solution
of the clinic ethics problems. Offer the critics to the casuistry paradigm, pointing out
the necessity of hermeneutic as corrective to his feasible excesses and diversions. To
not falling in a pure moral convencionalism, it is important to interpret the
presuppositions of the concrete solutions. Therefore it is suitable that the Bioethics
would have two faces: one casuistic arriving to practical decisions and one hermeneutic
lighting out the theoretical pre-comprehensions which sustain these decisions.

Key words: Casuistry. Principialism. Hermeneutic. Rhetoric. Taxionomy of cases.

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Ano 1, vol. 1, 2005

A biotica surgiu como preocupao pelas incidncias da interveno


tecnolgica do ser humano no ambiente natural e como resposta aos dilemas
ticos provocados pelas novas descobertas biolgicas e pelos avanos da
medicina sobre a sade do ser humano. So as duas tradies que a biotica
carrega em sua identidade: uma mais ecolgica, legada por Potter; e a outra
mais clnica, introduzida por Hellegers. A primeira assumiu mais a forma de
crtica cultural do uso das biotecnologias e sua influncia sobre o entorno
natural e social. A segunda desenvolveu-se como busca de solues prticas
aos problemas enfrentados pelos profissionais na clnica e pelos cientistas
nas pesquisas envolvendo seres humanos. Assim, podemos falar de duas
faces da biotica: uma mais de cunho hermenutico-crtico, que tenta inter-
pretar os pressupostos culturais do uso das biotecnologias e outra mais
casustica, que busca solues concretas para os dilemas. Essas duas faces
so epistemologicamente necessrias e exigem-se mutuamente.

Biotica como Anlise de Casos

Os dilemas ticos concretos no podem ser afrontados com um discurso


terico, pois exigem solues prticas e eficientes. Esse o bero do sur-
gimento da biotica: a anlise de casos. No incio da dcada de 1970, a
opinio pblica dos Estados Unidos ficou chocada com a revelao sobre o
uso de pacientes fragilizados (sifilticos negros, pacientes com Sndrome de
Down e com dilise renal) no desenvolvimento de pesquisas sem o devido
consentimento informado. Esses fatos, ao lado de outros, fizeram eclodir a
conscincia sobre os direitos dos pacientes e levaram o governo a criar uma
comisso especial para estudar a questo.
Depois de quatro anos de discusso, a comisso publicou o Relatrio
Belmont, propondo os trs princpios ticos bsicos para o envolvimento de
seres humanos em pesquisas: autonomia (necessidade do consentimento
informado do envolvido); beneficncia (ateno por parte do pesquisador
aos riscos e benefcios para o envolvido) e justia (busca de eqidade quan-
to aos sujeitos de experimentao) (BELMONT REPORT, 1979). Segundo o
relatrio, esses princpios pretendem orientar os cientistas, os sujeitos de
experimentao, os cidados interessados e os avaliadores compreenso
dos conceitos ticos inerentes experimentao com seres humanos. Esses
princpios, adquiridos indutivamente por meio da anlise de casos, torna-
ram-se o ncleo central e o cerne de desenvolvimento da biotica.

29
Revista Brasileira de Biotica

Paradigma Principialista

Embora os trs princpios se refiram pesquisa envolvendo seres huma-


nos, ofereciam um timo esquema para renovar o contedo da tica mdica,
que j no respondia aos desafios postos pelos avanos da medicina. Esse
foi o intento de Beauchamp e Childress ao publicarem, em 1979, o j clssico
Principles of Biomedical Ethics (BEAUCHAMP & CHILDRESS, 1979) que j
est na sua quinta edio (BEAUCHAMP & CHILDRESS, 2001)1 , sendo
continuamente revisado e melhorado com as crticas. Os autores construram
uma tica mdica fundada nos princpios de autonomia, beneficncia, no-
maleficncia e justia. A obra tornou-se um manual standard para o ensino
da tica mdica nos Estados Unidos, influenciando fortemente o paradigma
principialista assumido pela biotica.
Trata-se de um discurso tico orientado por princpios que pretendem
oferecer um esquema terico de moral para a identificao, anlise e soluo
dos problemas morais enfrentados pela medicina atual. Os princpios englo-
bam certas consideraes morais: obrigaes de respeitar os desejos de pes-
soas competentes (respeito pelas pessoas ou pela sua autonomia); obrigao
de no provocar dano aos outros, principalmente no matar nem tratar com
crueldade (no-maleficncia); obrigao de produzir benefcios para os ou-
tros (beneficncia); obrigao de ponderar danos e benefcios (utilidade);
obrigao de distribuir com eqidade danos e benefcios (justia); obrigao
de manter promessas e contratos (fidelidade); obrigao de dizer a verdade
(veracidade); obrigao de no revelar informaes, de respeitar a privaci-
dade e de proteger informaes confidenciais (confidencialidade).
Alguns princpios so primrios como a autonomia, a beneficncia, a
no-maleficncia e a justia; outros so derivados ou normas (fidelidade,
veracidade, e confidencialidade). Os princpios esto intimamente relacio-
nados com obrigaes expressas em normas de ao, dependendo de certa
compreenso terica deontolgica e originando juzos particulares que so
seu verdadeiro objetivo. Trata-se de um discurso tico baseado na lingua-
gem de obrigaes e deveres aos quais correspondem direitos.
Por exemplo, os princpios da beneficncia e no-maleficncia regulam o
juzo particular sobre a produo de benefcios e a remoo de males e sobre
a ponderao de danos e benefcios, segundo uma compreenso utilitarista.

1
A traduo brasileira pelas edies Loyola foi feita sobre a quarta edio (1994): Princpios
de tica Biomdica (Traduo de L. Pudenzi) So Paulo: Ed. Loyola, 2002.

30
Ano 1, vol. 1, 2005

O princpio da autonomia orienta o juzo particular sobre situaes que im-


plicam decises sobre a teraputica a ser aplicada. Ele se expressa na obri-
gao normativa de respeitar o consentimento informado, um direito do pa-
ciente dependente de uma compreenso kantiana de liberdade. A autono-
mia adquiriu um lugar privilegiado frente aos outros princpios no paradigma
principialista da biotica.
Beauchamp e Childress defendem que os princpios no so absolutos,
mas prima facie, isto , evidentes primeira vista na considerao do caso,
vlidos e prescriptivos enquanto no aparecer outro princpio mais incisivo.
Eles no se expressam em normas incondicionais, mas em mximas condi-
cionadas. Essa a maneira como os autores resolvem conflitos de princpios,
freqentes nas solues principialistas de casos e alvo das crticas dos ou-
tros paradigmas.
A primeira edio da obra inseria-se na perspectiva do que se
convencionou chamar de tica Aplicada que a aplicao de princpios
universais aos casos particulares dentro de um raciocnio dedutivo. Nas se-
guintes edies a pura aplicao foi sendo corrigida pelo conceito de
balanceamento de princpios, considerados prima facie e potencialmente
passveis de entrar em conflito em situaes concretas, necessitando, por
isso, de ponderao (BEAUCHAMP & CHILDRESS, 1983). De um modo
especial, a aplicao foi completada pelo conceito de especificao que a
tentativa de dar contedo aos princpios, especificando o seu significado,
objetivo e alcance atravs da particularidade do caso. Nas ltimas edies, a
especificao adquire maior importncia, mas ela no pode oferecer, segun-
do os autores, o modelo exclusivo para a relao entre o princpio e o juzo
particular. (BEAUCHAMP & CHILDRESS, 1994; BEAUCHAMP & CHILDRESS,
2001). Em outras palavras, o princpio permanece como critrio primrio,
ponto partida para a anlise tica. Por isso pode-se falar segundo Degrazia
de um principialismo especfico (DEGRAZIA, 1992).

Paradigma Casusta

O paradigma principialista recebeu crticas quanto ao mtodo e quanto


aos pressupostos que sustentam a proposta. A principal crtica quanto ao
mtodo no dar primazia particularidade do caso e insuficiente ateno
s circunstncias concretas, porque tem como critrio e ponto de partida o
princpio, concebido na sua universalidade abstrata, aplicado ao caso sin-

31
Revista Brasileira de Biotica

gular. Essa crtica foi levantada e desenvolvida pelos casustas que tentam
opor-se a assim chamada por Toulmin tirania dos princpios, recuperando
o tradicional paradigma moral da casustica em moldes contemporneos
(TOULMIN, 1986). Esse foi o intento da importante obra de Jonsen e Toulmin,
The Abuse of Casuistry que tenta retomar a dimenso essencialmente pr-
tica do conhecimento moral, que justamente se diferencia do conhecimento
terico pela sua particularidade (JONSEN & TOULMIN, 1988). A obra pro-
vocou uma grande discusso, repercutindo positivamente no desenvolvi-
mento da reflexo tica.
Jonsen e Toulmin foram membros da Comisso Belmont. Refletindo pos-
teriormente sobre o trabalho realizado pela Comisso concluram que o pon-
to de partida da discusso no foram os princpios, certamente fonte de pos-
sveis divises entre os membros com diferentes vises de moral, mas a an-
lise de casos. A Comisso conquistou unanimidade porque no discutiu so-
bre teorias ticas, mas refletiu a partir de casos particulares, progredindo
por meio da considerao das circunstncias singulares e comparando com
solues j consagradas de casos, para assim chegar a concluses. Os prin-
cpios arrolados pelo Relatrio so as concluses de um processo casustico.
Beauchamp e Childress tomaram esses princpios como base para a estrutu-
ra de sua obra, mas os interpretaram numa perspectiva abstrata e universal
como normas prescriptivas, esquecendo o mtodo pelo qual se atingiu esse
conjunto de princpios. Essa constatao a base da crtica de Jonsen e
Toulmin ao paradigma principialista e, de uma maneira particular, prpria
obra Principles of Biomedical Ethics.

Origem do mtodo casustico

Para Jonsen e Toulmin, apontar para a importncia da anlise de casos


permite uma recuperao histrica do paradigma casustico, libertando-o de
seus abusos. Esse paradigma floresceu nos sculos XVI e XVII como res-
posta aos problemas morais do advento do mundo moderno com suas trans-
formaes culturais, econmicas, polticas e religiosas. No se encontravam
solues no discurso tradicional da moral que era muito estreito para incluir
a nova configurao de antigas questes como, por exemplo, a absoluta proi-
bio do juro e da mentira, dois casos paradigmticos naquela poca. A
pergunta central era se existem situaes em que a cobrana de juros ou a
ocultao da verdade moralmente justificvel? Para respond-la era preci-

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Ano 1, vol. 1, 2005

so compreender a nova situao scio-cultural em que aconteciam as transa-


es comerciais, o jogo poltico, o procedimento jurdico penal etc. Era ne-
cessrio partir da anlise das circunstncias concretas para entender os no-
vos dilemas ticos e buscar a soluo por comparao analgica com outros
casos j conhecidos.

Retrica e casustica

Para Jonsen e Toulmin o paradigma clssico da casustica foi estruturado


segundo o raciocnio da retrica. A retrica, em seu sentido mais geral, sig-
nificava a arte de formular argumentos. Estritamente falando, no se pode
construir argumentos antes de ter uma viso clara da questo presente no
caso concreto. A razo retrica a faculdade de descobrir o direcionamento
da pergunta moral, fornecendo um caminho na procura do cerne da questo.
Os recursos (topoi, segundo Aristteles), usados pelo raciocnio retrico para
chegar a esse cerne, podem ser aqueles comuns a qualquer rea de conhe-
cimento como a analogia, a proporo, a causalidade, o modo ou aqueles
particulares de uma certa rea de conhecimento, como por exemplo a tica:
o princpio, a norma, o dever, a justia, a virtude dentre outros.
Os tpicos particulares so sensveis ao contexto. Eles so situados, es-
pecialmente, tratando-se de tica. Eles direcionam a construo da argu-
mentao moral e a busca do cerne da questo tica. Os tpicos particulares
do caso facilitam e fornecem a propedutica da argumentao. Da anlise
dos topoi surge o que os retricos chamavam de stasis, isto , a questo que
d origem ao caso. Em outras palavras, manifesta-se o dilema tico. Exauri-
do levantamento da topografia moral (os topoi particulares), o cerne tico
da questo torna-se relativamente claro, emergindo invariavelmente uma
mxima moral que conclui a busca. Quando surge indutivamente a mxima,
passa-se do mbito especfico para o universal. Mas essa mxima no pode
ser congelada em sua abstrao, precisa ser continuamente descongelada,
remetendo-a particularidade de novos casos.
Jonsen e Toulmin mostram que a construo do paradigma casustico a
partir do raciocnio retrico de Aristteles e Ccero, foi obra dos jesutas s
voltas com a assessoria tica de pessoas implicadas nos novos dilemas mo-
rais daquela poca. O mtodo foi sendo discutido e burilado, dando origem
a uma enorme quantidade de publicaes sobre os diferentes problemas
enfrentados pela conscincia moral daquele tempo. bom lembrar que a

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Revista Brasileira de Biotica

casustica estava inserida num paradigma mais amplo de teologia moral que
fornecia o horizonte da reflexo tica e que foi um mtodo de soluo de
casos que floresceu igualmente entre os pensadores ticos protestantes
(NIGGAR, 1989), principalmente anglicanos (KIRK, 1999) como tambm entre
judeus e muulmanos.

O abuso da casustica

Assim como a mentalidade atual acusada de levar ao relativismo mo-


ral, a casustica em sua poca foi acusada de laxismo. Um mtodo, inspirado
pelo raciocnio retrico e com aderncia s circunstncias concretas na solu-
o de casos, sempre passvel de exageros e originador de graves desvios,
quando no bem compreendido. Aconteceram abusos nas mos de autores
inescrupulosos, abusos certamente no presentes na maioria de seus auto-
res mais srios. Por isso, Jonsen e Toulmin advogam no prprio ttulo da sua
obra The Abuse of Casuistry que necessrio apontar e criticar os abusos e
no simplesmente condenar a casustica como mtodo, o que aconteceu com
a obra Les Provinciales de Blaise Pascal.
A casustica recebeu um golpe mortal na artstica e irnica pena do
jansenista Pascal que, como matemtico, queria uma moral more geometrico
que no se misturava com a particularidade das circunstncias sub-lunares.
Usando uma linguagem jornalstica cativante, Pascal ridicularizou o mtodo
dos jesutas, citando textos fora do contexto, exagerando argumentos deli-
mitados e misturando propositadamente autores de diferentes procedncias.
Respondeu a uma tendncia, tpica da nascente modernidade, de buscar
uma moral pura e incontaminada que se expressaria na formalidade da nor-
ma, cujo expoente mximo a tica kantiana. Perderam-se, tanto a influn-
cia das inclinaes interiores do carter ou da virtude, quanto a considera-
o exterior das circunstncias concretas do caso particular pelo discernimento
da prudncia, caractersticas do paradigma moral da alta Idade Mdia, en-
contradas especialmente em Toms de Aquino.
Evidente que no se trata de simplesmente voltar casustica do sculo
XVI e XVII, mas deixando-se inspirar pelo mtodo, tentar construir um
paradigma contemporneo de casustica. Esse o louvvel intento da obra
de Jonsen e Toulmin, passvel de crticas e necessitado de maior clarificao
e especificao, acontecida posteriormente com o desenrolar da discusso
provocou.

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Ano 1, vol. 1, 2005

Casustica como Taxionomia de Casos

Jonsen e Toulmin constrem uma proposta atualizada de casustica, como


mtodo apropriado para os comits hospitalares, enfrentados com questes
de tica clnica. O mtodo apresenta-se como uma taxionomia de casos. Tra-
ta-se de comparar o caso necessitado de soluo com casos paradigmticos
j resolvidos, at chegar a uma suposio de soluo. O mtodo de argu-
mentao da casustica tem, segundo esses autores, vrios nveis:
- A referncia ltima da argumentao moral so certos casos
paradigmticos j consagrados: esses fazem surgir uma suposio
inicial com peso de convencimento (mxima), na ausncia de circuns-
tncias excepcionais. Trata-se do caso em que uma simples considerao
moral tem peso e ajusta-se s circunstncias sem lugar dvida ou am-
bigidade (um exemplo o caso da violncia contra um inocente).
- Em casos problemticos a primeira tarefa decidir que casos
paradigmticos sustentam ou podem decidir as questes que se levan-
tam (por exemplo, o caso do tratamento intensivo de neonatos com gra-
ves deformaes genticas).
- Um primeiro tipo de problema surge quando os casos paradigmticos
ajustam-se ambigamente aos casos problemticos atuais e a suposio
criada est aberta a srios questionamentos (por exemplo, necessrio
sempre dizer a verdade ou existem situaes que justificam a ocultao
da verdade).
- Um segundo tipo de problemas surge quando dois ou mais casos
paradigmticos aplicam-se ao mesmo caso de uma maneira conflitiva e
necessrio decidir entre eles (por exemplo, a gravidez ectpica, que pe
em conflito a vida da me e a do feto, que foi resolvida pelo princpio de
duplo efeito e hoje seria solucionada de outra maneira).
Na soluo dos dois ltimos casos, a solidez dos argumentos e sua rele-
vncia dependem de juzos substantivos: no primeiro caso o que significa
dizer a verdade ao outro e, no segundo, qual o peso moral em decidir por
uma via ou outra. Esses juzos substantivos dependem da cultura e do
perodo histrico. Assim, chega-se aos seguintes pontos:
- A histria da prtica moral em diferentes pocas e culturas mostra uma
progressiva clarificao das excees, que podem ser admitidas em rela-
o suposio moral bsica. Por exemplo, um caso clssico eram as
excees proibio da cobrana de juros ou ocultao da verdade.
- Essa histria mostra tambm uma progressiva extenso e elucidao

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Revista Brasileira de Biotica

dos casos paradigmticos associados com aquela suposio moral. Eles


fornecem o contedo para a suposio moral, por exemplo, da honesti-
dade das relaes econmicas e da veracidade das relaes pessoais.
Jonsen e Toulmin concluem que:
- O raciocnio moral prtico, ainda hoje, ajusta-se melhor ao modelo
retrico de argumentao (analogia de casos para chegar a uma mxi-
ma) do que aquele de demonstrao geomtrica (aplicao formal de
princpios).
Ao contrrio de metodologias teoricamente guiadas que se aproximam
das situaes particulares equipadas com um conjunto de princpios morais,
a nova casustica insiste que o conhecimento moral deve desenvolver-se
pela anlise concreta de casos. Essa viso corresponde diferena entre
direito positivo e jurisprudncia. Certas tradies jurdicas so mais basea-
das no cdigo legal, outras mais fundadas nas solues dadas a casos con-
cretos pela jurisprudncia. Nesse sentido, a casustica apresenta-se como
uma morisprudncia.
Existe uma diferena fundamental de mtodo entre a tica aplicada e a
casustica. Para a primeira, os princpios no s servem de ponto de partida
para as prticas, isto , tm uma antecedncia derivada da teoria antes da
aplicao, mas tambm tm prioridade sobre as prticas, no sentido de justi-
ficar ou criticar as prticas. Essa prioridade lgica dos princpios sobre as
prticas o principal alvo das crticas tica aplicada. Para a nova casustica,
os princpios no so mais do que resumos de significados embebidos nas
prticas. Por isso as prticas ou os casos paradigmticos servem de ponto de
partida e tm prioridade sobre os princpios. Os casos so o verdadeiro cen-
tro onde se d a descoberta do sentido moral e da construo da certeza
moral. Se para o mtodo dedutivista os princpios pairam incontaminados
sobre os fatos, para a nova casustica, ao contrrio, os princpios esto sujei-
tos reviso e articulao luz dos novos casos.

Pedagogia e casustica

Para Jonsen e Toulmin, a casustica no s serve como um mtodo ade-


quado para resolver dilemas clnicos nas comisses de tica de hospitais,
mas, principalmente, como pedagogia para ensinar biotica. A simples
explicitao de princpios com aluses a casos hipotticos provoca dormncia
mental nos alunos e no habilita a resolver futuros dilemas. Tomando em

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considerao as implicaes pedaggicas da casustica, Arras apresenta al-


gumas sugestes didticas: 1. Partir de casos reais e no hipotticos, pois os
reais so complexos, intrincados e sem uma ordem pr-fixada, enquanto os
hipotticos geralmente so inventados para ilustrar o princpio terico, no
sendo, na verdade, um dilema; 2. Escolher casos com muitos e variados
detalhes, pois a verdade moral surge justamente a partir dos detalhes; 3.
No analisar um caso isolado, mas uma seqncia de casos anlogos e
paradigmticos para, assim, captar o tipo de raciocnio tico e como o signi-
ficado dos assim chamados princpios aparece nos detalhes dos casos suces-
sivos; 4. Aprender a fazer diagnstico moral, isto , captar o tipo de questo
tica presente no caso a resolver o que exige imaginao, interpretao e
discernimento para descobrir do que se trata (ARRAS,1991).

Crticas casustica

O surgimento da nova casustica foi importante porque questionou a


mantra em que se transformaram os trs princpios da biotica, recuperou a
compreenso antiga de que o conhecimento moral essencialmente particu-
lar e criticou o modelo geomtrico subjacente ao paradigma principialista,
acentuando a dimenso contingente e prtica da sabedoria tica identificada
com a fronesis aristotlica (discernimento da particularidade do ato) e no
com episteme (cincia universal e abstrata). Essa crtica foi to importante
que as sucessivas edies do Principles of Biomedical Ethics procuraram
integrar a considerao dos princpios (modelo aplicativo) com a anlise dos
casos (modelo casustico) num modelo integrado, chamado por Beauchamp
e Childress de Coherence Theory, sem negar contudo a prioridade dos prin-
cpios (BEAUCHAMP & CHILDRESS, 2001). 2
Se a recuperao da sabedoria prtica da taxionomia de casos contra a
onipotncia geomtrica dos princpios foi importante, o paradigma casustico
no deixa de ter seus problemas. Os pontos fracos do paradigma principialista
so os pontos positivos da casustica e os pontos fortes da considerao dos
princpios so os aspectos negativos da anlise de casos.
A primeira questo o que determina um caso, o que faz escolher um ou

2
No ltimo captulo da quinta edio, (2001) aparece a diferena entre os Top-Down Models
(p. 385) que partem de princpios e os Bottom-up Models (p. 391) que privilegiam a
anlise de casos e uma tentativa de integrao na Coherence Theory (p. 397).

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Revista Brasileira de Biotica

outro, ou uma seqncia deles. No suficiente a casustica mostrar como


interpretar casos. Antes de apresentar uma agenda de casos deve-se pensar
sobre o critrio para selecionar os casos a serem moralmente escrutinados. A
agenda pode corresponder a uma viso predominantemente masculina, ex-
cluindo, por exemplo, casos e dilemas importantes para a perspectiva femi-
nina do cuidado. Deve-se considerar que no s a identificao dos casos,
mas a prpria especificao dos mesmos no isenta de pressupostos. Nes-
se sentido, a casustica tambm no pode pretender ser isenta de teoria.
Os casustas alegam que progridem moralmente, indo de um tipo de
caso a outro na soluo de dilemas, sem ajuda de qualquer princpio ou
aparato terico. Essa viso de uma percepo epistemologicamente imaculada
corresponde a uma concepo ultrapassada de cincia, considerao es-
pecialmente pertinente depois da teoria dos paradigmas de Kuhn (KUHN,
1962). No existe a possibilidade de uma observao de fatos, teoricamente
isenta. Pois todo conhecimento engloba interesses que dependem de uma
determinada viso do ser humano, da sociedade e do mundo.
Pressupostos tericos determinam a seleo dos casos, princpios de rele-
vncia explicam a relao entre os casos, apontando qual o fio que liga um
caso a outro numa seqncia. Sem um princpio de relevncia, os casos se
dispersariam em diferentes direes sem coerncia interna. Nesse sentido, existe
uma necessria condio prvia para estabelecer qualquer taxionomia moral
de casos. Por outro lado, os casos de tratamento de comatosos ou os fetos com
graves deformaes genticas, as doaes de rgos de neonatos anenceflicos
ou de acidentados com previso de morte, necessitam definir o conceito de
morte, o estatuto moral do feto, a natureza da personalidade, o que significa
respeitar e como conjugar a relativa importncia de atingir conseqncias be-
nficas e o tratamento dos seres humanos como fins. Tudo isso depende de
uma compreenso terica que os casustas no podem ignorar.
ingnuo, por outro lado, pensar que o mtodo casustico chega a um
consenso simplesmente pela taxionomia dos casos. Vivemos uma cultura moral
cindida numa multiplicidade de significados que configuram uma diversidade
de valores, muitas vezes em conflito. O mtodo casustico no pode querer
resolver esse conflito de interpretaes das prticas que certamente influencia
a anlise do caso. Ele no tem condies para ajudar a desenvolver uma inter-
pretao mais coerente que possa basear o consenso tico da sociedade. A
nova casustica no um instrumento adequado para gerar consenso num
mundo fraturado pelo conflito de valores. Tampouco a pura teoria tica pode
pretender garantir esse consenso. Cresce a conscincia de que para atingir

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Ano 1, vol. 1, 2005

certo consenso moral no se pode fugir da tarefa de interpretar os significados


embebidos em nossas prticas sociais, instituies e histria.
A crtica mais radical ao mtodo casustico que ao resolver um novo
caso ou dilema com a taxionomia de solues j estabelecidas, origina um
conservadorismo social e um convencionalismo tico. A casustica no con-
fronta criticamente, mas refina os pr-conceitos estabelecidos. Falta
criticidade ao paradigma casustico em dois sentidos: por um lado, sustenta
significados culturais estabelecidos, faltando distanciamento para formular
crticas a essas compreenses sociais e, por outro, ignora as relaes de
poder (principalmente econmicos) presentes nesses significados culturais,
que distorcem a comunicao e, nesse sentido, a interpretao. Por isso, a
casustica deve ser sempre completada com o que Habermas chamou de
uma teoria crtica das relaes sociais (HABERMAS, 1982) ou, nas palavras
de Ricoeur, por uma hermenutica da suspeita (RICOEUR, 1969).
A tica aplicada foi acusada de desenvolver uma biotica excessivamen-
te individualista, mas a casustica no um remdio para essa deficincia do
principialismo. O mtodo casustico pode antes exacerbar o individualismo
predominante na atual reflexo biotica, porque ao solucionar conflitos de
direitos de indivduos, no responde a dilemas de polticas de sade pblica
ou a direitos sociais de comunidades. Por isso necessita ser complementado
com uma viso comunitarista.
O mtodo casusta confia mais na habilidade interna daquele que anali-
sa os casos do que na orientao externa dos princpios. Um caso ou uma
seqncia de casos correlacionados no so um dado bruto, mas, no fundo,
uma construo do casusta e, por isso, dependente, por um lado, de pressu-
postos tericos, mas, de outro, tambm da destreza intelectual e moral do
casusta. Essa habilidade interna adquirida o que a tradio chamou de
virtude. Ela um hbito operativo, adquirido pela experincia moral, que
habilita a agir de acordo com esse hbito. A virtude bsica, segundo a tradi-
o aristotlica-tomasiana, a prudncia que permite a discernir as circuns-
tncias particulares de um ato moral. A casustica tradicional estava inserida
no contexto moral do paradigma da virtude. Portanto, a habilidade intelectual
e moral para discernir o concreto necessria para o mtodo casusta. Por
isso o paradigma casusta precisa ser complementado com a perspectiva da
virtude. No por nada que a questo do carter moral adquire sempre
maior importncia na reflexo tica. A considerao da virtude foi assumida
tanto pela perspectiva principialista em Beauchamp e Childress (BEAUCHAMP
& CHILDRESS, 2001) quanto pela casusta em Devettere (DEVETTERE, 2000).

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Revista Brasileira de Biotica

Casustica e juzo particular

Embora levando em considerao as crticas e tendo presente os neces-


srios complementos, o paradigma casusta o mtodo mais apropriado para
solucionar casos. Significa partir da anlise acurada e performativa das
circunstncias particulares do caso, para poder detectar o cerne moral da questo.
Para chegar a esse cerne, ajuda a comparao com casos analgicos j resolvi-
dos. Dessa anlise e interpretao emerge a mxima ou o princpio que deve
orientar o agir como soluo ao caso.
No se pode resolver problemas morais aplicando simplesmente princ-
pios universais abstratos, porque o conhecimento moral diz respeito a reali-
dades particulares contextuadas. A sua certeza, por isso, moral, isto ,
contingente e no metafsica ou geomtrica, ou seja, absoluta. O mtodo
casusta caracterstico do prprio exerccio clnico, porque no existem
doenas universais e abstratas, mas o mdico precisa descobrir a particulari-
dade da enfermidade nesse paciente singular. Por isso faz uma anamnese
dos sintomas particulares, compara com o quadro sintomtico de casos simi-
lares, chegando a um juzo clnico pelo discernimento das circunstncias.
A doena no um problema tcnico que puros exames laboratoriais e
computadorizados podem resolver; ela um evento pessoal que para ser afron-
tado necessita, antes de mais nada, de comunicao humana. Nessa relao, a
doena torna-se uma narrativa singular a ser interpretada casuisticamente. Se
a doena e a sade dos seres humanos e a vida em geral dos seres vivos so
realidades essencialmente complexas e dependentes de inter-relaes, elas
no podem ser compreendidas a partir de puras teorias e como objetos das
tcnicas, mas necessitam de uma atitude de sabedoria e discernimento tico,
caractersticos da casustica. Nesse sentido, a casustica revela-se o mtodo
apropriado para solucionar problemas ticos implicados na doena, na sade e
na vida em geral.

Biotica como Interpretao de Pressupostos

Na crtica ao paradigma casusta, j aparece a necessidade de detectar


os pressupostos que esto determinando a interpretao do caso. Nesse sen-
tido, a hermenutica um complemento necessrio da casustica para que
no esteja a servio de um convencionalismo tico-cultural e do
conservadorismo econmico-poltico. Por isso, a hermenutica torna-se uma

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Ano 1, vol. 1, 2005

dimenso essencial prpria biotica, porque essa no pode ser reduzida a


simples soluo de dilemas e casos. Ela precisa desenvolver uma
hermenutica da suspeita que interpreta os pressupostos ticos, antropol-
gicos e scio-culturais, que determinam a maneira como realidades relacio-
nadas com a vida e a sade so compreendidas e tratadas na cultura e
sociedade atuais. Nesse sentido, a biotica torna-se teoria crtica por sua
dimenso hermenutica, como prope Leder (LEDER, 1994).
A hermenutica assumiu, no sculo XX, um papel central na dinmica
do pensamento humano, por obra principalmente de Heidegger e Gadamer.
Heidegger mostrou que a hermenutica no apenas um setor do conheci-
mento, mas tem um significado ontolgico (HEIDEGGER, 1988). O fato de
interpretar uma dimenso do ser humano enquanto tal. Todo conhecimen-
to humano interpretativo. Ler um texto antigo ou atual, contemplar um
campo visual ou uma obra de arte, analisar dados cientficos do laboratrio
ou dados criminais do processo jurdico, mirar os traos da face ou acolher
um gesto de carinho da pessoa amiga, so todas aes interpretativas, por-
que se trata de dar significado a essas realidades (textos). Essa interpreta-
o depende de pressupostos que configuram o significado.
Gadamer sugere que toda interpretao necessariamente pr-concei-
tuada (GADAMER, 1997). Isso no tem um sentido pejorativo, mas indica
que nos aproximamos de qualquer texto com pr-juzos ou pr-compreen-
ses criados por nossa histria pessoal e cultural e pelos interesses pragm-
ticos que canalizam e determinam a leitura interpretativa. Essa
contextualidade do conhecimento sustenta o que esse autor e seus prede-
cessores chamaram de crculo hermenutico.
Essa circularidade hermenutica expressa a estrutura da compreenso que
sempre uma apreenso de sentido por parte do sujeito, a qual depende do
horizonte contextual cognitivo. Assim, a compreenso depende de pr-com-
preenses do sujeito, presentes neste horizonte, que geralmente no esto
explicitadas, mas influenciam a apreenso de sentido. Portanto, todo conheci-
mento sempre situado, e sua objetividade seja decorrncia da explicitao
das pr-compreenses do sujeito, presentes no seu horizonte de compreenso.
Se as pr-compreenses so centrais para entender o produto do co-
nhecimento humano, importante traz-las luz e submet-las anlise e
explicitao. Se isso determinante para a seriedade e coerncia de qualquer
tipo de conhecimento, muito mais para a biotica, um saber que pretende sal-
vaguardar bens bsicos para a vida humana e o entorno natural. Por isso
importante interpretar as pr-compreenses que influenciam a maneira de a

41
Revista Brasileira de Biotica

biotica afrontar os problemas ticos do exerccio da medicina, do uso das


biotecnologias, da interveno no ambiente natural. Essas pr-compreen-
ses podem ser pressupostos ticos (vises de tica e de moralidade), antro-
polgicos (compreenso subjacente de ser humano) e scio-culturais (con-
texto social e valores culturais).
Se a biotica se reduz a buscar solues prticas para dilemas ticos da
medicina sem refletir sobre questes mais bsicas, ela pode tender a justifi-
car o status quo e ser um simples reflexo do ambiente cultural, perdendo o
que caracterstico de qualquer reflexo tica: ser uma crtica dos costumes.
Nessa perspectiva, a biotica assume o papel de crtica scio-cultural. O
perigo reduzir a biotica a uma espcie de capelo da corte real da cin-
cia. Nas palavras de Campbell este o papel da biotica hermenutica:

Significaria que a biotica nunca teria realmente uma viso crtica do


progresso cientfico, mas procuraria, to somente, moderar seus efeitos
adversos ao sugerir diretrizes para sua aplicao. Parece ser um papel
por demais passivo e que trai o dever da filosofia de levantar perguntas
fundamentais sobre a natureza do conhecimento e sobre os fundamentos
de noo de bondade e maldade. Precisamos elaborar uma biotica sa-
diamente crtica a respeito da cincia e que ao mesmo tempo reconhece
seus potenciais benefcios (CAMPBELL, 1998).

Consideraes Finais

As duas faces da biotica so necessrias e exigem-se mutuamente. Os


comits institucionais pautam-se no dia-a-dia por uma biotica casustica,
porque precisam responder a dilemas ticos concretos e urgentes. Mas, se-
ria importante realizar periodicamente seminrios de estudo e discusso sobre
os temas fundamentais, nos quais devem ser explicitadas as pr-compreen-
ses que servem de pressupostos s decises tomadas. o momento da
biotica hermenutica. Se isto importante para um comit institucional,
muito mais para um Conselho Nacional de Biotica como acontece, por exem-
plo, no Comit Consultativo Nacional de tica para as Cincias da Vida da
Frana, que publicou vrios documentos de consenso, frutos de longas dis-
cusses hermenutica. Um conselho de mbito nacional tem como atribuio
no apenas produzir recomendaes sobre questes pontuais, mas tambm
discutir mais amplamente teses e proposies de fundo.

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Ano 1, vol. 1, 2005

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Recebido em 8/4/2005
Aprovado em 22/4/2005

44
Ano 1, vol. 1, 2005

MDIA E BIOTICA: REPENSANDO A TICA NA INFORMAO

Celso Moreira de Mattos


Faculdade Metropolitana/IESB, Londrina e Faculdade Maring, Maring, Paran, Brasil.
celsomattos@sercomtel.com.br

Jos Eduardo de Siqueira


Universidade Estadual de Londrina, Paran, Brasil.
jtsique@sercomtel.com.br

Resumo: Estamos vivendo um novo paradigma comunicacional. A informao produ-


zida de forma instantnea, aumentando o risco do rompimento dos valores ticos que
devem reger os profissionais da informao. Este estudo parte de uma explanao geral
sobre tica na imprensa e sua correlao com a biotica e a filosofia. Atualmente, os
profissionais da informao esto mais vulnerveis do que nunca, pois precisam tra-
balhar com temas complexos e globalizados que exigem tomadas de decises reflexi-
vas. Mas ser que esto preparados eticamente para gerar prticas jornalsticas res-
ponsveis? Para responder a essa pergunta, realizamos uma pesquisa com 100 jorna-
listas graduados em sete diferentes universidades brasileiras. O objetivo foi avaliar o
que pensam sobre a importncia das reflexes ticas, o conhecimento que possuem sobre o
tema e se a formao acadmica que tiveram foi suficiente para o exerccio tico da
profisso. A pesquisa revelou que o despreparo tico dos profissionais passa pela
formao acadmica, que no tem dado o devido valor a este aspecto da profisso.

Palavras-chave: Imprensa. tica. Biotica. Filosofia. Jornalismo.

Abstract: We are experiencing a new communicational paradigm. Information is


produced in an instantaneous way increasing the risk of breaking ethical values,
which should rule over the information professionals. This present study is part of
a general explanation about ethics in the press and its correlation with bioethics
and philosophy. Today, more than ever, are information professionals vulnerable,
as they need to work with complex and globalized themes that require reflective
decision making. Nevertheless, are ethically prepared to generate journalistically
responsible practices? To answer such a question, we carried out a research involving
100 journalists graduated from seven different Brazilian universities. The objective
was to evaluate what they think about the importance of ethical reflections, how
much they know about this theme and whether their academic background was
enough for the ethical practice of their profession. The research evidenced that the
lack of ethical preparation of those professionals is overlooked, by their academic
formation, which has not given proper relevance to such an aspect of the profession.

Key words: Press. Ethics. Bioethics. Philosophy. Journalism.

45
Revista Brasileira de Biotica

No incio dos anos 1960, quando o socilogo canadense Marshall McLuhan


decretou que os meios de comunicao de massa haviam reduzido o mundo
dimenso de uma aldeia global, sua afirmao foi considerada re-
volucionria, quase proftica. Na poca, ainda no havia a proliferao dos
canais de televiso a cabo, a informtica estava apenas engatinhando e a
palavra internet no existia. Entretanto, as revolues tecnolgicas das lti-
mas quatro dcadas provaram que, em parte, McLuhan estava certo: o mun-
do vive hoje uma comunicao planetria, exigindo dos profissionais da
imprensa uma responsabilidade que vai muito alm dos normativos e limita-
dos cdigos deontolgicos.
Como observa Cornou, o trabalho dos jornalistas enfrenta, atualmente,
muitas dificuldades porque esses profissionais esto mais sujeitos a pres-
ses tradicionais dos poderes e do dinheiro, mas tambm presso cada vez
mais constrangedora da velocidade, cuja expresso ltima a informao
em tempo real (CORNOU,1994).
Entretanto, o mais preocupante que em tempos de intercmbio plane-
trio nos quais a informao se tornou instantnea, sendo transmitida para
um nmero cada vez maior de pessoas, aumentou significativamente o ris-
co do rompimento dos valores ticos que devem reger os profissionais da
imprensa. Em contrapartida, ao mesmo tempo em que essas novas tcnicas
fortaleceram o poder da informao e a responsabilidade do jornalista pe-
rante a sociedade, aumentou seu grau de fragilidade. Hoje, esses profissi-
onais esto mais sujeitos vulnerabilidade do que nunca, pois precisam
lidar com temas complexos e globalizados que exigem tomada de deciso
reflexiva. Diante dessa realidade, preciso questionar se os profissionais
da informao esto preparados eticamente para gerar prticas jornalsticas
responsveis.
Para responder essa questo e propor alternativas de mudana de con-
duta, optamos por realizar pesquisa quantitativa, entrevistando por meio de
questionrio 100 jornalistas que atuam na imprensa escrita (jornais) e falada
(rdio e televiso) na cidade de Londrina, Estado do Paran, graduados em
sete diferentes universidades. O objetivo foi avaliar o que pensam sobre a
importncia das reflexes ticas, o conhecimento que possuem sobre o tema
e se a formao acadmica que tiveram foi suficiente para que possam fazer
o exerccio tico no dia-a-dia. O resultado da pesquisa e sua anlise sero
apresentados na segunda parte deste trabalho, mas antes preciso esclare-
cer o porqu da biotica estar aqui inserida e fundamentar a importncia da
tica na informao.

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Ano 1, vol. 1, 2005

Resgate Histrico e Mltiplas Abordagens

A palavra biotica foi utilizada pela primeira vez, em 1970, por Van
Rensselaer Potter, que definiu biotica como uma ponte para o futuro, uma
tica necessria para a reflexo sobre a vida no planeta. Essa definio,
bastante abrangente, foi em 1988 batizada pelo prprio Potter de Biotica
Global (POTTER, 1971; POTTER, 1988).
Desde sua concepo, h trs dcadas, foram agregadas biotica novas
definies que a transformaram em um campo de estudo interdisciplinar. A
biotica a articulao, a integrao e o consenso de vrias disciplinas, no
s da rea da sade, mas tambm de outras reas, como: antropologia, bio-
logia, sociologia, psicologia, economia, direito, poltica, ecologia, filosofia,
teologia etc. Envolve profissionais de sade e todos aqueles que, com com-
petncia e responsabilidade, dispem-se a refletir eticamente sobre a me-
lhor conduta a ser prestada pessoa humana (CORREIA, 1996).
Esse carter pluralista da biotica reforado por outros autores ao pre-
conizar que esse campo do saber trata da vida da natureza, da flora, da
fauna e da vida humana, luz dos valores humanos aceitos em uma sociedade
democrtica, pluralista, secular e conflitiva (PESSINI & BACHIFONTAINE,
1991). Dessa forma, pode-se dizer que a biotica uma proposta de dilogo
no s na esfera individual, mas, principalmente, no campo coletivo. aci-
ma de tudo uma rea de estudo preocupada em propor uma reflexo sobre o
novo e quais sero suas conseqncias para a humanidade.
Com base nesses conceitos, pode-se afirmar que a biotica j extrapolou a
rea mdica e, hoje, deve ser compreendida como um campo de estudo perti-
nente a todos os profissionais, inclusive os jornalistas que, como intrpretes da
realidade, devem estar em sintonia com os problemas contemporneos e saber
refletir sobre eles. Para isso, a imprensa precisa ser tica, autnoma e reflexiva.
necessrio que os empresrios da comunicao assumam uma posio me-
nos mercantilista, atuando como ces de guarda do cidado e no do poder
estabelecido, como freqentemente vem acontecendo. Por outro lado, os profis-
sionais da informao precisam sair de sua confortvel posio de menorida-
de e fazer uso da palavra seu instrumento de trabalho com mais criticidade
e com uma viso de mundo menos mope e mais holstica. Como prope
Capra, h uma crise de percepo e os problemas da nossa poca no po-
dem ser entendidos isoladamente (CAPRA, 1996). Para o autor, so proble-
mas sistmicos, ou seja, esto interligados e so interdependentes. H solu-
es para os principais problemas, mas estas exigem mudana radical de

47
Revista Brasileira de Biotica

paradigma. E esse reconhecimento ainda no atingiu as corporaes, os pro-


fissionais e nem os professores das nossas maiores universidades.
Para Capra, o velho paradigma est alicerado nos valores antropocntricos,
nos quais o ser humano a centralidade; o novo paradigma, que ele chama
de ecologia profunda, se baseia nos valores ecocntricos, centralizados na
Terra. uma viso de mundo que reconhece o valor inerente da vida no-
humana. E quando essa concepo torna-se parte de nossa conscincia coti-
diana, surge um sistema tico radicalmente novo. Nessa linha de raciocnio,
cabe discutir a responsabilidade moral dos cientistas e tambm dos pro-
fissionais da informao.
Em tempo de questes polmicas como clonagem humana, terapia gnica,
seqenciamento gentico, transplantes de rgos, pesquisa com seres huma-
nos, abortamento eugnico, transexualidade, alimentos geneticamente modifi-
cados, entre tantos outras que a tecnocincia est trazendo tona nesse incio
de sculo, os jornalistas, como transmissores de informao e formadores de
opinio, no podem ficar margem da discusso. Precisam participar dela
como agentes ativos, pois, caso contrrio, correm o risco de pecar por omisso.
ingnuo pensar que ser possvel informar corretamente o leitor sobre
questes to polmicas, usando apenas a relevante, mas insuficiente, tica
do bom senso e os limitados cdigos deontolgicos. A reflexo sobre um
conflito moral no exerccio da profisso, realizada apenas sob o referencial
do cdigo deontolgico, ser, provavelmente, uma viso mope e muito res-
trita da problemtica tica nele contida (KIPPER & CLOTET, 1998).
Neste sentido, a biotica tem muito a contribuir com a imprensa, pois busca
no passado e no presente uma reflexo transdisciplinar que vai muito alm da
tica normativa. uma tica de compreenso planetria e que resgata a viso
global do homem. A imprensa, assim como a rea da sade, est vivendo um
novo paradigma frente aos avanos tecnolgicos. Se no campo da medicina, a
tecnologia tem interferido sensivelmente na relao mdico-paciente, na co-
municao no muito diferente. Como defende Blzquez: a comunicao e a
informao esto quase sempre em funo da tecnologia e s custas da infor-
mao propriamente dita (BLZQUEZ,1994). assim que surge o problema
tico fundamental do conflito tecnologia-humanismo. As relaes humanas di-
retas so substitudas pelo meio tcnico, que se torna mais importante do que a
dimenso humana, deixando em segundo plano a qualidade das mensagens.
Portanto, pensar a biotica para repensar a tica na imprensa no uma
proposta fora de contexto; uma alternativa contempornea que prope um
novo olhar sobre a tica na informao. Mas isso exige tambm repensar a

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Ano 1, vol. 1, 2005

formao e a atuao dos profissionais da informao. impraticvel pensar


que ser possvel abordar temas to polmicos como descartes de embries,
eutansia, alocao de recursos na sade, clonagem humana ou teraputica,
terapia gnica e esterilizao de doentes portadores de anomalias graves, fa-
zendo um jornalismo de reproduo de idias ou tendo como base uma tica
apenas normativa. preciso beber em fontes mais seguras e profundas. Esse
alerta deve comear nos cursos de comunicao social, que precisam se preo-
cupar em formar jornalistas mais preparados para o exerccio da profisso num
mundo globalizado e pulverizado de problemas complexos, como os citados.
Se o cdigo de tica profissional insuficiente para exerccio pleno da
profisso, preciso buscar respaldo nos fundamentos filosficos da tica
jornalstica como recomenda Bucci ao argumentar que a tica jornalstica um
sistema com lgica prpria (BUCCI, 2000). No um receiturio; antes um
modo de pensar que, aplicado ao jornalismo, d forma aos impasses que re-
querem decises individuais e sugere equaes para resolv-los. O que se
deve ter em conta, de incio, que a prtica do jornalista no auto-suficiente
em sua dimenso tica, mas vai buscar em correntes filosficas que trataram da
tica em geral os parmetros para enfrentar seus dilemas cotidianos.
Como a prtica jornalstica trabalha com direitos e obrigaes, a tica
normativa no pode ser descartada, mas interpretada sob um ponto de vista
mais abrangente, que vai alm da normatizao dos cdigos profissionais.
No se pode esquecer que a tica kantiana normativa, pois se sustenta na
esfera do dever e da obrigao e, por isso, tem uma grande importncia para
o exerccio do profissional da informao. O imperativo categrico de Kant
deixa isso bem claro: Age de tal modo que a mxima da tua vontade possa
valer sempre ao mesmo tempo como princpio de uma legislao universal
(KANT, 1985). Com esta formulao, o filsofo proporciona, na prtica, um
critrio para o agir moral. Se queres agir moralmente, age de forma que tuas
aes possam realmente ser universalizveis. Portanto, dizer a verdade e ser
justo fazem parte do imperativo kantiano, o qual condiz perfeitamente com a
prtica jornalstica. Como sintetiza Rossi, a melhor preparao jornalstica
ser certamente jogada no lixo se no for acompanhada de rigorosa honesti-
dade no trabalho (ROSSI, 1980). E a, o conceito de honestidade deve ser
entendido no seu sentido mais amplo.
Como estamos diante de grandes transformaes sociais e tecnolgicas,
impensveis na poca de Kant, vale a pena acrescentar um outro imperativo
menos normativo e mais abrangente, formulado pelo pensador contemporneo
Hans Jonas, que tem muito a contribuir para uma imprensa mais responsvel

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Revista Brasileira de Biotica

e tica: Age de tal maneira que os efeitos de tua ao sejam compatveis com a
permanncia de uma vida humana autntica e no ponhas em perigo a conti-
nuidade indefinida da humanidade na Terra (JONAS apud SIQUEIRA, 1998).
O que Jonas prope que precisamos ser conscientes e responsveis
para que nossas aes no coloquem em risco a vida alheia, um imperativo
que se enquadra muito bem no trabalho do profissional da informao. A
imprensa tem uma grande carga de responsabilidade e poder; o exerccio
destas prerrogativas deve ser rigorosamente pensado para que no se come-
tam erros como, por exemplo, o da Escola Base, ocorrido em abril de 1994,
no bairro da Aclimao em So Paulo. A genealogia de erros cometidos pela
imprensa esclarecida no livro-reportagem Caso Escola Base Os Abusos
da Imprensa, que disseca um dos mais perversos acontecimentos j promo-
vidos pelo jornalismo no Brasil (RIBEIRO, 2001).

Em Busca do Esclarecimento

O imperativo categrico no a nica contribuio que Kant traz para se


fazer uma imprensa mais justa e autnoma. Sua tese Resposta pergunta:
que esclarecimento?, de 1783, pode ser interpretada luz de uma im-
prensa com voz prpria e no de submisso, como vem sendo praticado por
muitos meios de comunicao. Kant usa o termo esclarecimento para de-
terminar o momento em que o homem sai do estado de menoridade, no qual
se mantm por prpria culpa, por no ter coragem de assumir seu prprio
conhecimento. O primeiro passo para atingir o esclarecimento, a maiorida-
de, se desfazer dos tutores que, por sua prpria comodidade, o mantm
distante das luzes do saber.
Se num passado recente a imprensa era impossibilitada de exercer sua
maioridade, porque sua liberdade era cassada pelo regime militar, hoje, sua
dependncia do poder econmico pblico e privado a mantm na condio
de menoridade, sem liberdade para fazer uso pblico da razo, como afirma
Kant: O uso pblico de sua razo deve ser sempre livre e s ele pode reali-
zar o esclarecimento (KANT, Op. cit.); Por outro lado, o jornalista constante-
mente ameaado pelo fantasma do desemprego, precisando trabalhar em
mais de um local para se manter e, em muitos casos, sem tempo, condies
financeiras e disposio prpria para se aperfeioar profissionalmente, tam-
bm se mantm num estado de menoridade. Quem sai perdendo com isso
o leitor que fica merc de uma imprensa enfraquecida, pobre, fragmentada

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Ano 1, vol. 1, 2005

e que nem sempre diz a verdade. Como defende Kucinski no h diferena


entre um mdico que mata e um jornalista que mente (KUCINSKI, 2000).
Se a imprensa no cumpre com preciso seu papel de esclarecer com
fidedignidade e profundidade o leitor, no est contribuindo para formar um
cidado emancipado e capacitado para exercer a maioridade que faz uso
prprio da razo. Isso equivale violar o direito sagrado do cidado que o
de ser informado com veracidade. Portanto, o jornalista no pode compactuar
com isso, caso contrrio no estar cumprindo com sua funo. Como preco-
niza Bucci, a razo de ser do reprter, de um editor ou de um reprter foto-
grfico no a da empresa que lhe paga o salrio, mas a existncia do
direito informao, o qual pertence ao cidado. Este o destinatrio do
trabalho jornalstico, que no final quem paga a conta: quem compra o
jornal ou a revista e quem os anunciantes querem conquistar quando inves-
tem altas somas em publicidade.

Por uma tica de Responsabilidade

De acordo com tica da responsabilidade de Weber, o homem age com


vistas s conseqncias de seus atos, assumindo a responsabilidade pelo que
faz e tambm pelo efeito de suas aes (WEBER, 1987). Apesar de lembrar a
tica utilitarista, que defende que a melhor ao aquela que produz a maior
felicidade ao maior nmero de pessoas, as duas no podem ser confundidas.
Max Weber, filsofo do sculo XX, nunca se identificou com o utilitarismo.
O utilitarismo uma fonte importante da tica jornalstica, mas tambm
muito criticada como aponta Bucci. A fraqueza dessa filosofia aplicada ao
jornalismo grave: como pode um mero profissional da imprensa prever
com eficcia as conseqncias de seus atos? Jornalistas no so profetas.
Uma tica que depende, ento, de clculos que levam em sua receita uma
boa dose de futurologia, tem seus limite.
Para Weber, que ocasionalmente foi jornalista, a responsabilidade do
profissional da imprensa , antes de tudo, para com o pblico, pelo direito
deste de ser informado. Weber defende essa idia quando diz: Raramente
suspeitamos que a responsabilidade do jornalista muito maior que a do
cientista e que o sentimento de responsabilidade de todo jornalista honrado
em nada inferior ao de qualquer outro intelectual (WEBER, apud CORNU,
1994). Com isso, Weber lembra que tanto o profissional da informao quan-
to o da cincia devem se inspirar na modstia.

51
Revista Brasileira de Biotica

em nome dessa responsabilidade que o jornalista deve pautar sua


conduta no dia-a-dia, mesmo tendo que competir diariamente com a concor-
rncia entre os veculos de informao e a difuso dos acontecimentos em
tempo real, que contribuem cada vez mais para o precrio trabalho de veri-
ficao dos fatos. Como observa Cornu, a informao planetria e satelizada
transforma-se numa exposio permanente de fragmentos crus da realida-
de. A confirmao dos fatos e a crtica das fontes so comprometidas pela
instantaneidade da comunicao. contra a prpria velocidade da informa-
o moderna, contra a presso do tempo, que o jornalista responsvel deve
lutar obstinadamente. Esta a nica maneira de preservar os laos entre sua
atividade e a do investigador. Um lao que o jornalista deve defender para
que nunca se rompa.
Na chamada era da informao, muitos entusiastas celebram o advento
da nova mdia como o nirvana da liberdade e prosperidade. Essa euforia
perigosa, j que os efeitos do novo padro de mdia so ainda imprevisveis
a longo prazo. H que se ressaltar ainda o papel central desempenhado
pelas mdias clssicas nos ltimos tempos, ao atingir uma audincia de mas-
sa. Para Dizard ela serviu no s como provedora de informaes, mas tam-
bm como uma espcie de fator de unio nacional que liga as pessoas se-
gundo interesses compartilhados (DIZARD JR., 2000).
Um outro problema, aponta Dizard, saber se as novas tecnologias vo
aumentar, em todo o mundo, a desigualdade entre os chamados ricos e
pobres em informao. Levantamentos apontaram que o pblico que tem
fcil acesso informao leva vantagem, por exemplo, no progresso pessoal
e profissional. A nova elite, formada pelos detentores da informao, pode
isolar-se do restante da sociedade. importante questionar se a nova mdia
tornar a sociedade mais capacitada para lidar com as complexas questes
de uma democracia ps-industrial ou contribuir para aumentar o abismo
entre ricos e pobres de informao. Para compreender essa nova mdia, os
dilemas ticos precisam estar constantemente se transformando, assumindo
complexidades inditas, e no h receitas prontas para resolv-los. Para
enfrentar isso Bucci recomenda que os jornalistas tenham cada vez mais
familiaridade com essas e outras correntes filosficas aplicadas ao seu ofcio
e com os paradigmas que elas oferecem, pois dependem disso para estar
altura de sua profisso e dos desafios que ela encerra.
Foi partindo desta premissa que decidimos realizar uma pesquisa com 100
jornalistas que atuam na imprensa na cidade de Londrina, Estado do Paran,
para verificar qual a familiaridade que tm com as correntes filosficas da

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Ano 1, vol. 1, 2005

tica, fundamentais para o exerccio responsvel e tico da profisso em tem-


pos de intercmbio planetrio, inovaes tecnolgicas e avanos cientficos.

Sistemtica e Aplicao da Pesquisa

As entrevistas com os sujeitos da pesquisa foram feitas por meio de um


questionrio composto de cinco perguntas abertas. Para dar maior liberdade
de expresso aos profissionais, eles no precisaram se identificar, apenas
informar a Universidade na qual se formaram, o ano de graduao e o cargo
que ocupavam no momento da entrevista. Todos responderam o questionrio
no local de trabalho, no sendo permitido que o mesmo fosse levado para ser
preenchido em casa, o que poderia oportunizar uma pesquisa bibliogrfica
prvia antes de responder s perguntas e mascarar o resultado do estudo.
Foram entrevistados no perodo de 20 de agosto a 20 de setembro de
2001, jornalistas graduados em Comunicao Social, habilitao em Jorna-
lismo, que atuam na imprensa escrita (jornais), falada (televiso e rdio) e
em assessorias de imprensa. Os jornalistas provisionados (aqueles que co-
mearam a trabalhar na profisso antes da criao dos cursos de Comunica-
o Social, na dcada de 70), no foram entrevistados, pois so formados,
em sua maioria, nos cursos de Direito, Letras e Cincias Sociais. O objetivo
desta pesquisa quantitativa foi o de fazer um diagnstico do conhecimento
tico-filosfico desses profissionais. O questionrio perguntou o seguinte:
1. Se julgavam as reflexes tico-filosficas importantes para o exerccio da
profisso; 2. Considerando que filsofos como Plato, Aristteles, Toms de
Aquino, Hume, Locke, Kant, Spinoza, Weber e Habermas foram grandes
formuladores da tica, o que j haviam lido sobre eles; 3. Que citassem pelo
menos o pensamento central de um desses filsofos; 4. O que sabiam sobre
John Rawls e sua teoria; 5. Se consideravam que o contedo tico-filosfico
dado no curso de Comunicao Social-habilitao em Jornalismo havia sido
suficiente para que pudessem fazer reflexes ticas no dia-a-dia da profisso?

Perfil dos Entrevistados

Os 100 jornalistas pesquisados se graduaram no perodo de 1976 a 2000,


sendo 5 (5%) na dcada de 1970; 35 (35%) na de 1980; 56 (56%) na de 1990
e 4 (4%) em 2000. Deste total 79 (79%) se formaram na Universidade Estadual

53
Revista Brasileira de Biotica

de Londrina (UEL), 7 (7%) na Universidade Federal do Paran (UFPR), 5


(5%) na Universidade Estadual de Ponta Grossa (UEPG), 4 (4%) na Pontifcia
Universidade Catlica do Paran (PUC-PR), 2 (2%) na Universidade Esta-
dual Paulista, de Bauru-SP (Unesp), 1 (1%) na Universidade de Braslia
(UnB), 1 (1%) na Fundao Csper Lbero, de So Paulo e 1 (1%) na Univer-
sidade do Oeste Paulista (Unoeste), de Presidente Prudente.
No que diz respeito aos cargos, 56 (56%) eram reprteres, 23 (23%) edi-
tores, 9 (9%) assessores de imprensa, 8 (8%) pauteiros e 4 (4%) redatores. O
resultado da pesquisa revelou que 94% dos jornalistas acham que as refle-
xes tico-filosficas so importantes para o exerccio da profisso. Dos 100
entrevistados, apenas 6 (6%) no compactuam da mesma opinio, afirmando
que o mais importante se pautar pelo cdigo de tica, como fica exemplificado
nesta declarao: Na minha opinio as reflexes tico-filosficas no so
importantes. O jornalista precisa seguir seu cdigo de tica como qualquer
outro profissional (assessor de imprensa, formado pela UFPR em 1991).
Em contrapartida, a pesquisa revelou opinio oposta e bastante con-
tundente: As reflexes tico-filosficas so importantes porque o jorna-
lista antes de tudo um formador de opinio e deve buscar o conhecimento
da tica filosfica para o exerccio mais responsvel e engajado da profis-
so (editora, formada pela UnB em 1982). No entanto, apesar de 94% de-
fenderem posio semelhante, a pesquisa mostrou que o conhecimento
dos fundamentos filosficos da tica passa longe das redaes, como vere-
mos a seguir.
Entre os filsofos que foram grandes formuladores da tica, Plato o
mais conhecido. Dos 100 entrevistados, Plato foi citado por 44 (44%), segui-
do de Weber (29%); Aristteles (25%); Kant (16%); Toms de Aquino (13%);
Habermas (6%); Spinoza (5%); Locke (4%) e Hume (0%). Alm disso, 36%
afirmaram que no tiveram nenhum contato com a obra desses filsofos.
Ainda sobre essa questo, apenas 14% souberam citar o nome de pelo me-
nos uma obra dos filsofos mencionados, os outros 86% disseram no se
recordar do ttulo dos livros ou dos textos que leram. Entretanto, o que mais
chamou a ateno na pesquisa, foi o fato de Habermas, o ltimo grande
pensador da Escola de Frankfurt, que escreveu, entre outras obras, a Teoria
da Ao Comunicativa, publicada em 1981, ter sido mencionado em apenas
6% das respostas. Sua obra de grande interesse para o estudo da Teoria da
Comunicao, disciplina que faz parte do currculo do curso de Jornalismo.
Dizer que a obra de Habermas muito contempornea, no justifica tal des-
conhecimento, pois 56% dos entrevistados se formaram na dcada de 1990.

54
Ano 1, vol. 1, 2005

Isso mostra que desse total, apenas 10,7% responderam conhecer a obra de
Habermas, o que continua sendo uma porcentagem muito baixa. Estudar
Habermas no curso de Comunicao Social to importante quanto estudar
Walter Benjamin, Theodor Adorno e Herbert Marcuse, tambm pensadores
da Teoria Crtica.
Apenas 22% dos jornalistas souberam responder corretamente, porm
de forma bastante superficial, qual o pensamento central de pelo menos
um dos filsofos acima citados. Os outros 78% preferiram no arriscar por-
que no tinham certeza. Sobre quem o filsofo John Rawls, 98% respon-
deram nunca ter ouvido falar do pensador norte-americano, somente 2% se
referiu a Rawls como o autor de uma Teoria da Justia. Por seu tratado,
podemos atribuir a John Rawls a revitalizao dos campos da filosofia pol-
tica e da tica. Seus estudos trazem de volta a idia do contrato social e do
continuidade ao imperativo categrico de Kant, alm de propor uma alter-
nativa ao utilitarismo, mtodo predominante na tica durante a maior parte
do sculo XX.
Dada a importncia deste pensador contemporneo, cuja obra faz uma
profunda abordagem sobre justia, liberdade, direito e desigualdades
sociais, sua ausncia no currculo dos cursos de jornalismo uma questo a
ser repensada, pois o trabalho de Rawls abre espao para novas reflexes
sobre a forma de pensar a sociedade. Os profissionais da informao do
sculo XXI no podem desconhecer sua teoria.
Mas esta no a nica falha na formao do jornalista, como pode ser
observado nas respostas dadas pelos entrevistados na pergunta cinco: 92%
disseram que o contedo tico-filosfico dado no curso de Comunicao So-
cial insuficiente para que o jornalista possa fazer reflexes ticas no exer-
ccio da profisso, com exemplifica esta declarao:

O contedo tico-filosfico no curso foi aplicado de forma diluda e frag-


mentada. Na disciplina de tica e Legislao em Jornalismo, por exem-
plo, o contedo restringia-se leitura e anlise do cdigo de tica. J na
disciplina de Filosofia, aplicada no 1 ano do curso, as teorias foram
passadas como se o objetivo fosse apenas o de cumprir o programa. O
aproveitamento do aluno era praticamente nulo (reprter, formado pela
UEL em 1993).

Apenas 8% consideraram o contedo suficiente ou razovel, como pode


ser observado na resposta a seguir:

55
Revista Brasileira de Biotica

O curso oferece algumas oportunidades de formao humanstica, at


com razovel contedo tico-filosfico. O problema maior parece ser os
estudantes que no chegam universidade preparados o suficiente para
aprofundar discusses sobre tica e filosofia (editor, formado pela UEL
em 1985).

Como fica evidenciado nesses resultados, os jornalistas que esto atuan-


do na profisso consideram as reflexes tico-filosficas importantes, mas se
sentem desprovidos dessa fundamentao, o que pode repercutir na qualida-
de do jornalismo por eles praticado numa poca em que a informao enfrenta
desafios planetrios. Como a pesquisa envolveu profissionais formados em
diferentes instituies, o problema no reside apenas no curso de Comunica-
o Social da UEL, mas em todos aqueles pesquisados. Portanto, a formao do
jornalista precisa ser repensada e readequada s exigncias do mundo atual.
Esse o papel da universidade. Pensar a sociedade e no se preocupar apenas
em colocar no mercado profissionais tecnicamente bem-preparados.
Sobre isso, a vale pena citar o argumento de Bucci:

A universidade por mais que tenha em vista o mercado de trabalho, tem


sua vocao mais funda no cultivo da reflexo. Sua melhor contribuio
est em formar profissionais no tecnicamente prontos, mas crticos, ca-
pazes de pensar por si mesmos. A universidade o celeiro da pesquisa
e do questionamento intelectual (...). a que os jovens devem tomar
contato com as correntes filosficas [grifo nosso] pelas quais a tica
pode ser estudada e aplicada (BUCCI, Op. cit.).

A verdade que a prtica jornalstica nunca precisou tanto de reflexo


como no momento atual, devido complexidade poltica, econmica e
tecnolgica em que estamos vivendo. Por isso,

uma redao de jornal no um balco onde notcias so empacotadas.


(...) Jornalistas no so mineradores de informao exclusiva que
ocasionalmente so instados a pensar, mas precisam ser pensadores com
grande capacidade executiva. O jornalismo uma atividade intelectual
ou inconseqente e tolo (BUCCI, Op. cit.).

A exemplo da universidade, as redaes tambm precisam funcionar como


um celeiro encarregado de pensar. A qualidade do que os jornais apuram,

56
Ano 1, vol. 1, 2005

escrevem, narram, editam e veiculam mostra como eles pensam (ou como
no pensam) a sociedade. Para isso, as empresas jornalsticas precisam dei-
xar de se fixar apenas em cifras e investir mais na qualificao dos seus
profissionais, caso contrrio vo continuar fazendo um jornalismo reducionista.
Como preconiza Serva, este momento coloca uma oportunidade nica de
reposicionamento do jornalismo como um todo, com grande proveito para os
jornais, que devem buscar, aprimorar sua estrutura analtica e histrica em
substituio vocao meramente noticiosa (SERVA, 2001).
Por outro lado, os jornalistas precisam investir mais em sua qualificao
profissional. chocante observar que a maioria no volta a estudar e nem a se
reciclar depois de formados, quando vivemos uma poca em que as mudanas
sociais, comportamentais e tecnolgicas acontecem em ritmo vertiginoso.
Blzquez aponta que alguns tericos e profissionais da informao de-
fendem com certa arrogncia que a verdade um assunto puramente subje-
tivo e egocntrico, que os fatos ocorrem de acordo com a lente usada para
olh-los, o que no deixa de ser uma viso que muito lembra os sofistas
gregos (BLZQUEZ, 1994). O autor compara esta afirmao dizendo que muitos
destes tericos e profissionais da comunicao contempornea no so seno
sobreviventes dos sofistas e embusteiros de todos os tempos, sob as ordens
niilistas e irresponsveis da mal denominada ps-modernidade. Para
Blzquez, a tica no s exige o respeito ao pblico por parte dos jornalis-
tas, mas explica a razo adequada pela qual o pblico deve ser respeitado:

A tica jornalstica continuar sendo ineficaz enquanto no se purifi-


car da tica em vigor, desenvolvendo ticas parciais para as diversas
modalidades de comunicao, meios, profisses e contextos
(BLZQUEZ, Op. cit.).

Apesar da crtica ser oportuna, no aplicvel a todos os profissionais


da imprensa. No podemos esquecer que existem muitos jornalistas que
constrem suas carreiras tendo como base valores ticos, conduta respons-
vel e preocupao com o social, como mostrou a pesquisa, na qual 94% dos
entrevistados se posicionaram favoravelmente s reflexes tico-filosficas
com relao ao exerccio da profisso, o que bastante louvvel.
A responsabilidade global em matria de informao, como coloca Cornu,
responde s condies descritas por Hans Jonas, quando constata a dificul-
dade de pensar uma tica em um mundo onde, por causa do avano
tecnolgico, o poder e as criaes possveis nas quais deve ser includo o

57
Revista Brasileira de Biotica

poder da mdia. Na construo simblica da realidade respondem a moda-


lidades inteiramente novas. Sobre isso, Cornu argumenta que a definio de
uma tica global da mdia passa por uma conscientizao comum e no ex-
clusiva dos agentes da informao, dos responsveis pela mdia, do pblico
e dos Estados, objetivando definir o que poderia equivaler, em matria de
informao, a um princpio de responsabilidade: uma responsabilidade
geral e solidria que busca firmar, pela participao de cada personagem, a
liberdade de comunicao como bem comum da sociedade.
Foi partindo desta premissa que destacamos desde o incio deste traba-
lho, a importncia de pensar a biotica para repensar a tica na imprensa,
considerando que a biotica prope, em linhas gerais, uma nova tica para
a vida no planeta. Uma tica com a participao de todas as esferas da
sociedade, tendo como objetivo maior a permanncia de uma vida autenti-
camente humana na Terra, como defende Jonas. impraticvel, ingnuo e
mope pensar uma tica na informao desvinculada de uma tica global,
capaz de colocar o cidado e seu direito vida e verdade acima dos inte-
resses de mercado.

Concluso

O objetivo deste trabalho foi de mostrar que professores do curso de


jornalismo, profissionais e empresrios da imprensa, precisam comear a
discutir, a partir de novos paradigmas, as deficincias aqui apontadas. Essa
discusso no passa por outro caminho a no ser o da educao. A formao
do jornalista precisa ser repensada, revitalizada e horizontalizada. Entre-
tanto, essa discusso no pode se restringir ao meio acadmico; precisa ser
debatida com os profissionais da imprensa, com as entidades representati-
vas da categoria e com a sociedade. Esse debate aberto, luz dos problemas
atuais, um servio de utilidade pblica, que educa o esprito crtico e ajuda
a melhorar a imprensa.
A pesquisa refletiu apenas uma deficincia: o desconhecimento sobre os
fundamentos da tica, requisito inexorvel diante da complexidade do mo-
mento em que vivemos. No entanto, existem outras deficincias a serem
constatadas e sanadas e este o nico caminho para se fazer um jornalismo
de excelncia, que contribua para a formao do cidado; enfim, um jorna-
lismo de responsabilidade social, comprometido com os interesses coletivos
e em sintonia com seu tempo.

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Ano 1, vol. 1, 2005

Assim como na rea da sade, os desafios da imprensa neste novo scu-


lo so grandes, exigindo tomadas de deciso firmes, ticas e reflexivas. E,
para solucionar com xito esses desafios atuais e futuros, precisamos encon-
trar novos modelos de pensamento, construir uma nova tica, uma nova es-
cala de valores e novos conceitos de comportamento. Para esta mudana de
paradigma, a biotica com seu pluralismo de idias e sua transdisciplinariedade,
pode ser uma grande aliada na construo de um jornalismo mais compro-
metido com a cidadania e menos reducionista. Por no se circunscrever a
um campo delimitado, mas se interligar num plano superior com outras
cincias, coloca um ponto final no relevante, mas ultrapassado mtodo
cartesiano de conhecimento.
H que se abrir os horizontes na formao do jornalista, permitindo que
o futuro profissional da informao tenha contato mais direto e profcuo com
as correntes clssicas de pensamento, mas tambm para apresentar a ele
pensadores contemporneos como Adela Cortina, Gilbert Hottois, Hans Jonas,
John Rawls, Volnei Garrafa, Lo Pessini e Mrcio Fabri, que propem novos
modelos de agir eticamente frente s mudanas tecnolgicas, que trazem em
seu bojo a promessa de um mundo admirvel, mas tambm estril, frgil e
desprovido de humanismo. No o caso de se criar novas disciplinas nos j
exauridos currculos de Comunicao Social, mas de abrir a discusso para
outros campos do saber, possibilitando que o aluno tenha contato com uma
diversidade maior de idias. Para atuar em um mercado globalizado, o pro-
fissional precisa ter uma formao que lhe permita transitar com mais fami-
liaridade entre diferentes correntes de pensamento. Afinal, esse o papel
da universidade: promover e multiplicar conhecimento, formando cidados
com capacidade de reflexo.
A academia no deve ser a nica provedora e responsvel para a boa
qualificao do profissional, at porque ela no tem controle sobre aqueles
que j se encontram no mercado de trabalho. Portanto, papel das entida-
des representativas da categoria, no caso dos profissionais da imprensa, do
Sindicato, da Associao Nacional dos Jornalistas (ANJ) e da Federao
Nacional dos Jornalistas (FENAJ), investir em fruns de discusso sobre
tica nos meios de comunicao.
Por outro lado, as empresas jornalsticas precisam ser menos mercantilistas
e investir mais na qualificao do profissional, pois quem ganhar com isso
ser o cidado, a quem o jornalismo deve prestar contas. Caso contrrio, se
continuar produzindo uma imprensa meramente noticiosa que em nada
contribui para a formao do ser humano.

59
Revista Brasileira de Biotica

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Recebido em 5/4/2005
Aprovado em 25/4/2005

60
Ano 1, vol. 1, 2005

ANENCEFALIA E TRANSPLANTE DE RGOS

Aline Albuquerque S. de Oliveira


Advocacia-Geral da Unio, Distrito Federal, Brasil.
alineaoliveira@hotmail.com

Resumo: O transplante de rgos em neonatos anencfalos apresenta-se como um


conflito tico. Os neonatos portadores de anencefalia so, sob o critrio de morte
enceflica adotado no artigo 3 da Lei n 9.434, de 4 de fevereiro de 1997, conside-
rados pessoas vivas, uma vez que morte enceflica implica a falncia, inclusive, do
tronco enceflico, o que no ocorre no caso do anencfalo. Entretanto, a Resoluo n
1.752/04, do Conselho Federal de Medicina (CFM), estabelece a permisso para o
mdico realizar o transplante de rgos ou tecidos do anencfalo, aps seu nasci-
mento. A adoo de tal medida pelo CFM implica a morte do neonato anencfalo
praticada pelo mdico, uma vez que o mesmo se encontra vivo, conforme os
parmetros legais apontados. O dilema se instaura em razo de posicionamentos
ticos distintos. O CFM consolidou o entendimento daqueles que entendem serem
inaplicveis e desnecessrios os critrios de morte enceflica ao neonato nessas
condies, visando realizao de transplante de rgos, ou seja, postura nitida-
mente utilitarista. O presente texto defende o respeito pessoa enquanto eixo
axiolgico central de toda discusso biotica.

Palavras-chave: Anencefalia. Transplante de rgos. Biotica. Valores.

Abstract: Organs transplant in neonates without brain presents an ethical conflict.


Neonates without encephalon are, under the criterion of brainy death adopted on
article III of Law No. 9,434, February 4, 1997, considered alive, whereas brainy
death implies necessarily the failure of the brainstem, what does not happen in the
brainless case. Nevertheless, the Federal Medicine Councils Resolution No. 1752/
04 establishes an allowance so that the physician can realize the organs transplant
and/or brainless neonates tissue, after her birth. The adoption of such a measure by
the FMC implies the neonates death carried out by the doctor, since she is alive,
according to the legal parameters pointed out. The dilemma begins because there
are distinct ethical positions. The FMC has consolidated the understanding that the
rules of brain death are not applicable and unnecessary to the neonate under such
conditions, aiming at the realization of transplant of organs, i.e., posture clearly
utilitarian. This text defend the respect to the person as long as central axiological
axis in the whole bioethical discussion.

Key words: Anencephaly. Transplant of organs.Bioethical. Values.

61
Revista Brasileira de Biotica

O presente trabalho possui como escopo contribuir para o debate acerca do


anencfalo enquanto doador de rgos. A despeito da incidncia de tal
malformao no ser expressiva, logo, no constituir fator determinante no
aumento de rgos a serem transplantados, importa a abordagem do tema
para consideraes de outra ordem. No campo da biotica, ferramenta teri-
ca utilizada para o esquadrinhamento do presente tema, verificam-se
posiciona-mentos divergentes quanto temtica, notadamente quanto pos-
tura tica adotada na Resoluo n 1.752/04 do Conselho Federal de Medi-
cina (CFM).
Desta forma, malgrado o nmero de anencfalos no ser expressivo para
o quadro de transplante de rgos no Brasil, relevante o debate acerca da
sua condio de doador, na medida em que escolhas que caminhem em
direes distintas refletem opes ticas sobre a morte e principalmente so-
bre a vida. Ao reconhecer a relevncia da temtica, traremos ao presente
trabalho fundamentos em biotica que permitam a melhor compreenso da
matria e contribuam para reflexo sobre um tema que demarca escolhas de
considervel repercusso social.

Anencefalia e Transplante de rgos

No obstante a edio da Resoluo CFM n 1.752/04, o Conselho apre-


sentou entendimentos dissonantes quanto temtica, conforme pode ser
observado no Processo-Consulta n 1.839/98. Verifica-se, nesse processo,
que foi considerado aceitvel o transplante de rgos do anencfalo aps a
confirmao do diagnstico de morte enceflica. Entretanto, o Relator de
Vista no mesmo processo-consulta, emitiu parecer no sentido de que pos-
svel a retirada de rgos do anencfalo com a anuncia dos genitores,
mesmo que ainda no haja diagnstico de morte enceflica. Assim, diante
da discrepncia de posicionamento presente em ambos pareceres, o Conse-
lho Federal de Medicina promoveu no dia 16 de junho de 2004 o Frum
Nacional Sobre Anencefalia e Transplante de rgos, com a presena de
mdicos conhecedores do tema, bem como do presidente da Sociedade Bra-
sileira de Biotica, do coordenador da Comisso Nacional de tica em Pes-
quisa, e outros convidados de equnime relevncia. Nessa ocasio, ficou
patente a polmica em torno da temtica e as conseqncias ticas ineren-
tes aos posicionamentos adotados.

62
Ano 1, vol. 1, 2005

Anencefalia

O primeiro caso de transplante de rgos com doador anencfalo foi


relatado em 1967, contudo, apenas foram destacados os aspectos cientficos,
sem preocupao com os deslindes ticos que o procedimento suscitava.
(COMITATO NAZIONALE PER LA BIOETICA, 2004). Atualmente, nota-se
uma mudana na percepo na questo do doador anencfalo, que se refle-
te, inclusive, no vocbulo anecephaly do Index Medicus, o qual, aps 1984,
ampliou suas referncias para abarcar os desdobramentos ticos da proble-
mtica (COMITATO NAZIONALE PER LA BIOETICA, Op. cit.).
Anencefalia, segundo o Dicionrio Mosby (1996, significa a ausncia
congnita de encfalo e medula espinhal, quadro incompatvel com a vida.
A anencefalia uma rara malformao do tubo neural que se d entre as 16
e 26 semanas de vida, e sua incidncia varia entre 0,5 e 4,5 por 1.000
nascimentos (INSTITUTO NACIONAL CENTRAL NICO COORDINADOR
DE ABLACIN E IMPLANTE, 2004). No anencfalo se verifica a presena
do tronco enceflico, porm a ausncia dos hemisfrios e do cerebelo pode
ser varivel. importante ressaltar que a anencefalia uma malformao
que se processa gradativamente, passando de um quadro menos grave para
um quadro de indubitvel malformao, devendo ser afastada qualquer clas-
sificao rgida de anencefalia (COMITATO NAZIONALE PER LA
BIOETICA, Op. cit.). Igualmente, pode-se afirmar que a atividade do tronco
cerebral pode ser suficiente, nos casos menos graves, para lhe garantir uma
primitiva conscincia.
O diagnstico de anencefalia pode ser feito entre a 12 e 18 semanas de
gestao, bem como se constata sua presena, com maior freqncia, na
gravidez de mulheres com mais de 35 anos de idade. Se entre 40 e 60 % dos
anencfalos nascem vivos, aps o nascimento apenas 8 % sobrevivem mais
de uma semana, 1 % vive entre 1 e 3 meses. O Comitato Nazionale per la
Bioetica relata ainda um caso de sobrevivncia at 14 meses e outros dois
entre 7 e 10 meses (COMITATO NAZIONALE PER LA BIOETICA, Op. cit.).
Assim, o anencfalo, embora haja algumas variaes no diagnstico, apre-
senta uma anomalia congnita e irreversvel, sendo possvel sua sobrevivncia
apenas por um lapso temporal determinado. Dentro desse quadro, aps o
nascimento do anencfalo geralmente no empregado nenhum meio extraor-
dinrio de cura, isto , recorre-se somente s terapias suficientes para lhe
oferecer uma condio de vida digna e compatvel com seu estado de sade.

63
Revista Brasileira de Biotica

A morte enceflica

O critrio utilizado para se determinar a morte de um ser humano foi,


durante alguns sculos, a parada crdio-respiratria. O conceito de morte
enceflica surge no final da dcada de cinqenta, a partir dos avanos
tecnolgicos1 no processo de morte, e implica a cessao irreversvel das
funes dos hemisfrios cerebrais e do tronco enceflico (INSTITUTO NA-
CIONAL CENTRAL NICO COORDINADOR DE ABLACIN E IMPLAN-
TE, Op. cit.). Acrescente-se que a ampliao das possibilidades de se recor-
rer aos transplantes ensejou a mudana de parmetro para a morte, na me-
dida em que o critrio da parada crdio-respiratria no permitia a utiliza-
o de rgos comprometidos com a falncia circulatria. Dessa forma, por
meio do informe do Comit da Escola de Medicina de Harvard, publicado
em 1968, foi proposto o coma irreversvel como critrio de morte. Esse docu-
mento foi decorrncia de uma consulta apresentada por mdicos do
Massachusetts General Hospital ao Ad Hoc Committee of the Harvard Medical
School, dirigido por Henry Beecher, com o objetivo de definir quando seria
razovel a realizao do transplante de rgos (GHERARDI, 2004).
Em 1981, nos Estados Unidos, os critrios para a morte enceflica foram
ampliados para as crianas com cinco anos ou mais e, em 1987, foram
includos aquelas com sete dias ou mais de vida (CASELLA, 2004).
No critrio cardio-respiratrio, para constatar-se a morte, considera-se a
parada cardaca; posteriormente h a cessao das atividades de todas as
estruturas que compem o encfalo. Na morte com critrio neurolgico ou
enceflico, a funo respiratria pode ser suprida por meios artificiais bem
como o corao pode ser mantido por drogas que permitam a permanncia
dos batimentos por algum tempo. Ento, na denominada morte enceflica,
no h presena dos reflexos e das funes comandados pelos hemisfrios
cerebrais e tronco enceflico. Para se determinar sua ocorrncia, so obser-
vados determinados critrios estabelecidos pelo referido Comit de Harvard,
em 1968, dentre os quais importa destacar, para os fins do presente trabalho,
a ausncia de reflexo e de respirao espontnea. Alm desses critrios, o
Memorial Hospital for Cancer and Allies Diseases, aponta tambm a ausn-
cia de funes do tronco cerebral (PIANETTI FILHO, 2001).

1
Considere-se que mecanismos modernos de ressuscitao e principalmente de manu-
teno da circulao e oxigenao cerebral foram includos no arsenal teraputico
(PIANETTI FILHO, 2001).

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Ano 1, vol. 1, 2005

O Conselho das Organizaes Internacionais de Cincias Mdicas, li-


gado Organizao Mundial da Sade (OMS) e UNESCO, reuniu-se em
1968, em Genebra e estabeleceu critrios para a morte enceflica, conside-
rando especificamente o falecimento do doador. Dentre estes critrios desta-
cam-se a paralisao espontnea da respirao, perda de todo sentido
ambiente, debilidade total dos msculos e colapso da presso sangunea
no mais mantida artificialmente (ANAMI, 2000).
Na anencefalia e em algumas leses das estruturas enceflicas, como no
Estado Vegetativo Persistente (EVP), o tronco enceflico conserva seus refle-
xos, como a respirao, a regulao cardiovascular e a temperatura (INSTI-
TUTO NACIONAL CENTRAL NICO COORDINADOR DE ABLACIN E
IMPLANTE, Op. cit.).
Com relao ao critrio cerebral, se verifica uma subdiviso que se refe-
re morte do crebro total (whole brain), que pressupe a falncia absoluta
dos hemisfrios cerebrais e do tronco enceflico, e morte do crebro supe-
rior ou neocrtex (higer brain formulation). Importa anotar que se o critrio
utilizado fosse da falncia do neocrtex, pacientes em EVP, com demncias
profundas e os anencfalos, seriam considerados mortos. Contudo, esse crit-
rio no tem conseguido aceitao jurdica no mundo (INSTITUTO NA-
CIONAL CENTRAL NICO COORDINADOR DE ABLACIN E IM-
PLANTE, Op. cit.).
O critrio adotado no Brasil para fins de transplante, a morte enceflica,
nos termos do artigo 3 da Lei n 9.434, de 4 de fevereiro de 1997, o qual
estabelece que a retirada post mortem de tecidos, rgos ou partes do corpo
humano, destinados a transplante ou tratamento, dever ser precedida de
diagnstico de morte enceflica, com critrios clnicos e tecnolgicos defini-
dos por resoluo do CFM. A Resoluo CFM n 1.480, de 1997, apresenta
regulamentao da citada lei e estatui os critrios de morte enceflica con-
soante aqueles vigentes em quase todo os pases do mundo (CASELLA,
Op. cit.). No Brasil, portanto, apenas a morte enceflica pode ser utilizada
como critrio, afastando-se qualquer tentativa de emprego da falncia do
neocrtex.
De acordo com a citada Resoluo do CFM, a morte enceflica deve ser
determinada a partir do coma aperceptivo com ausncia de atividade motora
supra-espinal e apnia. Com a definio do coma o paciente deve ser ava-
liado quanto resposta motora, reflexos do tronco cerebral e teste de apnia
(ANAMI, Op. cit.).
No obstante a adoo do critrio da morte enceflica pela legislao

65
Revista Brasileira de Biotica

brasileira, no h ainda consenso em torno da sua definio e diagnstico


(COMITATO NAZIONALE PER LA BIOETICA, Op. cit.), notadamente quan-
do se trata de crianas com menos de sete dias.

O anencfalo como doador de rgos

Tratando-se de neonato anencfalo, a demonstrao de sua morte


enceflica extremamente dificultosa em razo da ausncia de domnio
sobre sua neurofisiologia, bem como da malformao inerente sua condi-
o fsica. O exame para se configurar o traado linear de eletroencefalograma
no possvel, em funo da anatomia da sua estrutura enceflica. Da mes-
ma forma, os reflexos do tronco variariam de acordo com a caracterizao da
malformao, sendo os exames clnicos para atestar a atividade do tronco
cerebral de confiabilidade duvidosa e de difcil interpretao (COMITATO
NAZIONALE PER LA BIOETICA, Op. cit.). Contudo, Casella afirma que
existem exames que podem ser utilizados como instrumento confirmatrio
de morte enceflica em pacientes com anencefalia (CASELLA, Op. cit.).
As dificuldades relacionadas ao anencfalo tambm podem ser conside-
radas para o neonato, uma vez que no h entendimento unvoco acerca da
potencialidade do encfalo do mesmo, pois, pode ser entendido como um
rgo em formao com potencialidade varivel (COMITATO NAZIONALE
PER LA BIOETICA, Op. cit.).
Assim, diante da ausncia de conhecimentos sobre o desenvolvimento
neuro-fisiolgico do neonato, bem como do anencfalo, importante esta-
belecer os limites dos critrios utilizados para definir a morte enceflica
nesses casos.
Observa-se que, conforme a Resoluo CFM n 1.480/97, no h con-
senso sobre a aplicabilidade dos critrios dispostos naquele ato normativo
em crianas menores de sete dias e prematuros. Desse modo, considerando
as questes atinentes ao fluxo cerebral e ao EEG no se pode confiar nos
critrios apontados como seguros para garantir a efetiva morte cerebral do
neonato. Deveriam ser utilizados, nesses casos, apenas os critrios clnicos
tambm previstos na mencionada Resoluo, tais como ausncia de ativida-
de motora supra-espinal e apnia, mas observando a idade mnima de sete
dias. Entretanto, cabe ressaltar que, o EEG e o FSC so compatveis com os
casos de anencefalia (CASELLA, 2004).
Com relao ao anencfalo, j foi sugerido que se avaliasse a presena

66
Ano 1, vol. 1, 2005

de respirao espontnea, a atividade do tronco cerebral mais importante,


sendo a sua ausncia critrio suficiente para determinar a falncia do tronco
cerebral (COMITATO NAZIONALE PER LA BIOETICA, Op. cit.). Nesta
linha, Moreira sustenta que nos anenceflicos a constatao da morte
enceflica atravs de critrios clnicos poderia ser feita atravs de protocolos
especficos adaptados para essas situaes (MOREIRA, 2004). O problema
que se poderia apontar correlacionado a esse critrio, seria a constituio de
uma categoria de anlise da morte, especfica para a anencefalia, separan-
do-a e inserindo-a em uma condio singular.
Retomando os pareceres emitidos por membros do CFM, nota-se que o
Relator Consultor argumenta que se um anencfalo neonato fosse utilizado
como doador logo aps o nascimento, se estaria sacrificando-o em benefcio
de outro, uma vez que possui tronco cerebral funcionando. Destaca, ainda,
a alterao de posicionamento da Associao Mdica Americana, que, atual-
mente, permite a doao de rgos pelo anencfalo apenas aps a constatao
de sua morte enceflica. O Relator de Vista, no mesmo processo-consulta,
sustenta que caso se aguardem os sete dias, bem como o resultado positivo
dos exames clnicos para a constatao de morte enceflica, seria invivel a
utilizao dos rgos do anencfalo, uma vez que estariam em hipoxemia,
inteis para o transplante. Assim, ao se considerar a fila de crianas que
aguardam um rgo para a sobrevivncia, bem como a incompatibilidade
vital que o anencfalo apresenta, seria aceitvel a retirada de rgos do
mesmo logo aps sua expulso do tero materno.
Na Consulta n 8.905/98, do Conselho Regional de Medicina do Estado
de So Paulo, o Relator Consultor proferiu parecer no sentido de que sejam
asseguradas as condies crdio-respiratrias do anencfalo para que seja
vivel o transplante, enfatizando que, cientificamente, no h perspectiva
de vida para o mesmo.
Diante das dificuldades de se aplicar os critrios comumente utilizados
para se aferir a morte cerebral em anencfalos, seja em razo da sua idade
de vida, seja em funo de sua organizao enceflica, sua condio de
doador de rgos revela-se extremamente afetada. Por outro lado, caso fosse
empregado no anencfalo o critrio da parada crdio-respiratria, a doao
se restringiria s vlvulas cardacas (INSTITUTO NACIONAL CENTRAL
NICO COORDINADOR DE ABLACIN E IMPLANTE, Op. cit.).
Assim sendo, o objeto da polmica gira em torno dos aspectos ticos de
uma lei que altere o critrio de morte enceflica para o anencfalo, conside-
rando os aspectos incertos da Resoluo CFM n 1.480/97, e venha a adotar

67
Revista Brasileira de Biotica

o parmetro da falncia do neocrtex.2 Ressalte-se que admitir o higer brain


formulation surtiria efeitos sobre os casos de demncia profunda e os Esta-
dos Vegetativos Persistentes.
Podemos j afirmar, antes de perquirir os aspectos ticos da questo,
que apenas considerando o ordenamento jurdico brasileiro, uma lei federal
pode alterar o parmetro de morte para o caso do anencfalo. A nenhum
outro instrumento normativo cabe faz-lo, nem mesmo qualquer ato regula-
dor emitido pelo Conselho Federal de Medicina, como foi feito atravs da
Resoluo CFM n 1.752/04. Conforme a construo escalonada do ordenamento
jurdico h normas superiores e normas inferiores (BOBBIO, 1997). As inferio-
res retiram seu fundamento de validade das superiores, o que significa que
no podem ultrapassar os limites formais e materiais estabelecidos pelas
normas superiores. Na estrutura hierrquica do ordenamento brasileiro, as
leis federais so superiores em relao a ato normativo oriundo do CFM.
Portanto, se de acordo com a Lei n 9.434/97, o critrio de morte para qual-
quer pessoa a morte enceflica, sua alterao, por meio de uma resoluo,
equivale violao de um limite material, logo, uma afronta flagrante aos
parmetros de legalidade.

Aspectos Bioticos do Anencfalo como Doador de rgos

A questo acerca do anencfalo na condio de doador de rgos, apre-


senta desdobramentos ticos complexos. Primeiramente, entende-se que
importa fazer meno ao status jurdico do anencfalo. Conforme o artigo 2
do Cdigo Civil, Lei n 10.406, de 10 de janeiro de 2002, a personalidade
civil da pessoa comea do nascimento com vida. Ento, no mbito jurdico,
no h dvidas de que o anencfalo uma pessoa, na medida em que
nasceu com vida, com todas conseqncias jurdicas advindas do fato de
assim ser considerado. Situao diferente do feto anencfalo, ao qual no
atribuda a condio de pessoa, mas sim a de nascituro, sendo tutelados os
direitos que possui enquanto tal. Desta forma, qualquer ato atentatrio
integridade fsica do anencfalo neonato pode ser considerado como um
homicdio ou leso corporal, condutas tipificadas como criminosas contra a
vida humana, regra que no se aplica ao feto anencfalo. Logo, qualquer

2
Se for considerado desnecessrio o diagnstico de morte enceflica, nos casos de anen-
cefalia, a retirada dos rgos ou tecidos poder ser feita logo depois do parto (FRAN-
CO, 2004).

68
Ano 1, vol. 1, 2005

analogia com a situao do aborto ou com decises judiciais que o permitem


so infundadas, uma vez que a ratio das normas aplicadas s situaes
apontadas distinta.
Partindo da premissa de que o anencfalo uma pessoa viva, este ape-
nas poderia ser doador de rgos aps sua morte enceflica, salvo se houvesse
a alterao do critrio de morte para a higer brain formulation. Entretanto, a
problemtica acerca da adoo do critrio da morte do neocrtex acarreta
vrias implicaes ticas. Atualmente, o critrio adotado em quase todos os
pases do mundo o da morte cerebral; o Brasil seria um dos nicos pases a
estabelecer um critrio diferenciado. primeira vista poder-se-ia argumentar
que no devemos estar sempre a reboque dos outros pases. Contudo,
malgrado a pertinncia de tal assertiva, revela-se importante questionar se a
mudana de parmetro seria um reflexo da vontade informada da sociedade
brasileira ou manifestao do posicionamento de alguns especialistas.
Para enfrentar essa questo, deve-se enfatizar que a criao de um crit-
rio exclusivo para o anencfalo acarreta uma zona de incerteza, na medida
em que se diferencia a ocorrncia da morte em funo de uma malformao.
importante questionar se para a sociedade brasileira aceitvel uma regra
sobre morte especificamente prevista para uma condio patolgica particu-
lar. Por outro lado, a mudana do parmetro de morte, no caso da anencefalia,
motivada pelo transplante de rgos. Neste caso surge a seguinte questo:
de que forma a sociedade brasileira iria perceber a mudana de normas
referentes morte, em funo da necessidade menor ou maior do transplan-
te de rgos?
A Comisso Nacional de Biotica da Itlia no aceita o critrio da morte
neocortical, apresentando como fundamento o fato do paleoncfalo perma-
necer ntegro, bem como a capacidade de regulao central homeosttica do
organismo e a capacidade de respirao autnoma (COMITATO NAZIONALE
PER LA BIOETICA, Op. cit.). Assim, tambm se pe em xeque a aceitabilidade,
no Brasil, da morte de seres que ainda esto respirando autonomamente,
considerando-se principalmente a repercusso de tal opo para os familia-
res daqueles que se encontram em Estado Vegetativo Persistente e demn-
cia profunda.
Portanto, qualquer alterao do parmetro de morte para o anencfalo,
deve pressupor a ocorrncia de um amplo debate na sociedade brasileira
sobre o tema, em razo da sua gravidade. A norma que vier disciplinar a
questo, deve ser, antes de tudo, legtima e no representar a viso unilate-
ral de determinadas categorias profissionais. Assim, deve-se trazer o

69
Revista Brasileira de Biotica

questionamento apontado por Costa: Se o direito uma ordem normativa


que se pretende legitima, quais so os valores que sero utilizados para
avaliar essa legitimidade, seno os valores de moralidade e justia? (COS-
TA, 2000). Nesse sentido, a fundamentao axiolgica de uma norma que
estabelea critrios de morte e vida no deve se pautar apenas na moralidade
de uma entidade representativa de determinada profisso: foroso que a
sociedade seja convidada a refletir e participar do debate, conferindo legiti-
midade regulamentao que vier a ser produzida.
Outra questo que se coloca acerca do alcance da terapia para a pre-
servao da vida do anencfalo. A respeito, Garrafa traz uma interrogao
preocupante: quando a criana nascer, apesar do prazo mnimo de vida
que ter, dever ser mantida em tratamento permanente visando ao prolon-
gamento mximo possvel de sua vida? (GARRAFA, 2004). Deve-se esta-
belecer um limite para a terapia intensiva, eis que se trata de morte inevit-
vel e iminente de paciente privado, na maior parte dos casos, de conscin-
cia. Provavelmente a medida a ser adotada mais compatvel com a sua con-
dio seria a de confort-lo com medidas que sustentem condies vitais
bsicas, evitando a obstinao teraputica e medidas fteis (INSTITUTO
NACIONAL CENTRAL NICO COORDINADOR DE ABLACIN E IM-
PLANTE, Op. cit.). Segundo Segre:

nas maternidades as crianas anenceflicas simplesmente no mere-


cem qualquer tipo de recurso excepcional para manter-se com vida. So
deixadas nas incubadoras, so alimentadas quando existe alguma capa-
cidade de mamar, e s (SEGRE, 2004).

No entanto, existem outros posicionamentos. Para Casella deve ser efe-


tuada somente terapia bsica com nutrio, hidratao e remoo de secre-
es at ocorrer a morte enceflica (CASELLA, Op. cit.). Kipper, por sua vez,
sugere que se deve-se oferecer suporte vital para o anencfalo a fim de que
sua condio, antes da morte enceflica, no se deteriore e impossibilite a
doao de rgos (KIPPER, 2004).
Assim, nota-se que no se tem uma uniformidade acerca do tratamento
que deve ser dispensado ao neonato anencfalo, na medida em que sua
morte mera questo de tempo. Algumas medidas, todavia, so aceitas como
necessrias para se evitar a hipoxemia dos rgos que podem vir a ser obje-
to de transplante bem como para permitir que sua sobrevida seja compatvel
com padres mnimos de dignidade.

70
Ano 1, vol. 1, 2005

Consideraes Finais

Cientes de que toda problemtica apontada no ser facilmente soluciona-


da, apenas tenta-se, a partir das construes tericas elaboradas por Sve,
contribuir para o debate em torno de tal questo (SVE, 1994). Primeiramente,
deve-se partir do significado tico do termo pessoa3. Trabalhando com os
referenciais de Sve, consideramos pessoa como um atributo de todos perten-
centes ao gnero humano, que lhes confere uma forma-valor. O conceito de
pessoa condensa valores extrados do meio social culminando com o sentido de
dignidade. Desse modo, h que se refutar o biologismo e o juridismo, que se
sustentam apenas em manifestaes fisiolgicas ou de conscincia, bem como
na arbitrariedade da delimitao jurdica. Evitando simplificaes, o autor cita-
do prope a superao das seguranas absolutas representadas pela verdade
biolgica ou pela normatividade jurdica (SVE, Op. cit.), a fim de que se
parta para a construo da pessoa com fulcro na partilha de valores ltimos.
O sentido de pessoa traz a universalizao do respeito pelo humano,
mas no no sentido da uniformidade, que na realidade seria um universalismo
artificial, mas sim na perspectiva da construo de condutas equivalentes
provocadas por aes multilaterais. Assim, ao se entender que todos que
fazem parte do gnero humano so pessoas, qual seria o critrio razovel
para no se considerar um beb com uma malformao uma pessoa? Poder-
se-ia argumentar que o mesmo no tem perspectivas de uma vida futura; no
entanto, isso pode ser refutado sob a alegao de que a durao da vida de
um ser humano no o desqualifica, no o coloca num patamar inferior. Ou
seja, no possvel classificar seres humanos de primeira linhagem pes-
soas, aqueles com uma perspectiva plausvel de vida futura, e seres huma-
nos com doenas ou malformaes congnitas, seres de segunda linhagem
no pessoas. Nesse caso, seria aceitvel conferir ao anencfalo ou a uma
pessoa que se encontre em EVP uma dignidade parcial, ou seja, que seria
compatvel com seu nvel de conscincia. No entanto, a idia de dignidade
parcial da pessoa humana que no se coaduna com o nvel alcanado de
desenvolvimento tico em termos universais.

3
A despeito da discusso filosfica sobre a distino entre ser humano e pessoa, particular-
mente as concepes formuladas por H. Tristam Engelhardt Jr. e Peter Singer, que con-
sideram pessoa o ser humano com capacidade de reflexo e auto-conscincia, neste
trabalho adotamos a corrente filosfica, fundamentada em Sve, que confere a todos do
gnero humano o status de pessoa, com exceo feita ao feto, que entendido como
pessoa em potencial.

71
Revista Brasileira de Biotica

Desta forma, ao se tratar o neonato anencfalo como uma pessoa, tem-se


como decorrncia o respeito inerente a essa condio, sendo assim inegvel
a necessidade de no conceb-lo como meio, mas sim como fim. A tica
utilitarista de maximizao de determinada grandeza, ou seja, se h um ser
que fatalmente ir morrer e bebs que necessitam de rgos para sobreviver,
a resposta seria considerar o neonato anencfalo como um meio de maximizar
a felicidade, permitindo a sobrevivncia de outros seres humanos. Contudo,
considerando que o anencfalo uma pessoa com dignidade a ser respeita-
da, no possvel a alterao de um parmetro de morte, vlido para todos,
apenas para transform-lo em meio. Assim, na verdade, a mudana do crit-
rio de morte enceflica para a morte do neocrtex, teria como escopo trans-
formar uma pessoa de fim em meio. O perigo de se alterar esse parmetro
para uma pessoa com uma determinada malformao no apenas a possi-
bilidade de se ampliar futuramente para outras que se encontrarem na mes-
ma situao, mas sim, principalmente, de se permitir alterar um parmetro
vlido para todos e em nvel mundial com o fito de coisificar um ser humano.
O problema est na motivao justificadora da alterao do parmetro.
O respeito ao neonato anencfalo perpassa pelo respeito a sua vida,
independentemente da sua qualidade. Primeiramente, quem pode assegu-
rar o que seja qualidade de vida para uma outra pessoa? Nesse sentido,
parmetros bsicos de condies scio-econmicas talvez possam ser leva-
dos em conta. Por exemplo, no ter alimento, roupa ou moradia so sinais
patentes de uma vida sem qualidade. Mas quando se transporta essa per-
cepo para o campo das condies de sade torna-se muito subjetivo e
imprudente tentar definir o que qualidade de vida. Como questiona Sve,
quem pode estabelecer uma lista das anomalias congnitas que condenam
a uma vida sem qualidade? (SVE, Op. cit.). De qualquer forma, deve-se
pensar que o respeito pela pessoa e sua vida no devem depender da su-
posta qualidade dessa: a condio da qualidade no pode ser fundamento
para a suspenso do respeito vida. No mesmo caminho da alterao do
parmetro de morte para o anencfalo, a ideologia da qualidade de vida
metamorfoseia, assim, o ser humano em produto (SVE, Op. cit.). A tica
da qualidade de vida expe, em ltima instncia, a procura pela perfeio
humana, pois os mais bem dotados e em condies saudveis possuiriam
uma qualidade de vida superior.
Desta forma, a tica da qualidade de vida padece do vcio de quantificar
o respeito por determinada pessoa em funo da sua situao vital. Ento, o
que deve ser avaliado no se aquela vida vale a pena ou no ser vivida,

72
Ano 1, vol. 1, 2005

na medida em que ... esta noo foi formada no comeo do sculo, por
psiquiatras e juristas alemes, para justificar a eutansia dos doentes men-
tais e dos deficientes... (SVE, Op. cit.), mas sim, que toda pessoa possui
um valor intrnseco, que impele as demais a agir com respeito.
A biotica de origem anglo-saxnica compraz-se com o recurso ao
utilitarismo. Faz uso da balana de custos e benefcios (maior benefcio para
o maio nmero de pessoas) e ao conceito de qualidade de vida (SVE, Op.
cit.). Assim, ocorre que perceptvel que bioeticistas de pases perifricos
utilizem essas categorias para avaliar situaes que no se coadunam com
aquele tipo de aporte terico; portanto, indispensvel uma reflexo crtica
sobre a importao de ferramentas tericas. Argumentaes no sentido de
que a manuteno de pacientes que exigem cuidados excessivamente
dispendiosos diminui o incremento de recursos para a coletividade devem
ser vistas como reflexo de um pensamento utilitarista, a ser questionado e
no simplesmente assumido como adequado. Conforme Sve, no utilitarismo
no h qualquer questo de respeito, pois esse dispensvel para engen-
drar uma maximizao do bem-estar da coletividade (SVE, Op. cit.).
Portanto, com base numa tica do respeito ao valor inerente pessoa,
no se pode conceb-la como coisa ou objeto de satisfao, de maximizao
de bem-estar. sabida a quantidade diminuta de rgos para bebs, bem
como se pode presumir a angstia das famlias que tm seus filhos nessa
situao. Entretanto, no h como se esquivar da tarefa precpua da biotica
que conferir efetividade dignidade de cada pessoa, considerando-a como
um valor a respeitar.

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Recebido em 4/4/2005
Aprovado em 19/4/2005

74
Ano 1, vol. 1, 2005

O DIREITO VERDADE AO DOENTE

Wandercy Brgamo
Universidade de So Paulo USP/Ribeiro Preto, So Paulo, Brasil.
wandercy@winf.com.br

Resumo: Apesar de previsto no Cdigo de tica Mdica e pela Associao Americana


de Hospitais, o direito verdade ao doente tem sido ainda uma grande dificuldade
para a classe mdica. Nesse artigo, o autor resume os principais pontos de discusso e
procura sintetizar os critrios ticos a serem adotados pelos profissionais de sade.

Palavras-chave: Direitos do paciente. Doente terminal. Dignidade e morte. Biotica


e morte.

Abstract: The patients right to the truth, which is foreseen in the Code of Medical
Ethics and in the American Association of Hospitals, has still been a great difficulty for
the medical class. In that article, the author summarizes its main discussion points and
it tries to synthesize the ethical criteria to be adopted by the professionals of health.

Key words: Patients rights. Terminal patient. Dignity and death. Bioethics and death.

N uma poca mais paternalista, em que os mdicos achavam que podiam e


deviam tomar sozinhos as decises sobre seus pacientes, facilmente eram
induzidos a esconder qualquer tipo de informao que, de acordo com seu
julgamento, pudesse perturbar os sentimentos doente.
Um grande nmero de estudos demonstrou que, para a maioria dos pa-
cientes graves, um conhecimento claro a respeito de seu estado o melhor
que o mdico pode lhes oferecer. De uma forma geral, as pessoas no s
quando gozam de boa sade, mas tambm, quando tm a sua sade abala-
da, manifestam o desejo de serem informadas sobre seu estado, o que lhes
tm permitido resolver muitos problemas pessoais e familiares, que necessi-
tam ser solucionados antes do desenlace final.
Um relacionamento com base na verdade, na confiana e na fraternidade
entre o mdico e paciente, constitui sem dvida a condio fundamental

75
Revista Brasileira de Biotica

para que essa verdade possa ser colocada sem transtornos e sem perturba-
es aos sentimentos do paciente.
Exercendo a profisso mdica no interior do Estado de So Paulo h
quase quarenta anos, inmeras vezes deparei com o agradecimento de
doentes, por mim acompanhados, por terem sido informados de sua situa-
o, o que lhes permitiu solucionar de problemas pessoais, familiares e
tantos outros que, de outra forma, com certeza teriam trazido grandes trans-
tornos familiares.
Todavia, ainda se nota uma diferena de mentalidade e de atitude dos
mdicos com relao ao assunto. Percebemos que a maioria dos profissionais
no se mostra vontade para falar a respeito da morte aos doentes. A incer-
teza sobre o diagnstico e sobre o prognstico, somado ao fato de que a
maioria dos mdicos tende a ter grande medo da morte, poderia explicar
isto (VEATCH & BOK,1988). De forma geral, julgamos o impacto que nossa
revelao causar ao outro, pelo impacto que causaria em ns e nosso
referencial tem sido o muito ou o pouco medo que temos da morte.
O silncio do mdico ou a insistncia nas esperanas remanescentes,
ocasionadas pela incerteza de prognstico e mesmo de diagnstico, podem
representar boas mentiras, quando provm do no querer dizer a verdade,
mas na realidade a comunicao de amor na verdade e de verdade no
amor que o doente deseja e necessita. As informaes prestadas ao doente,
na maioria das vezes, aliviam suas angstias, sua ansiedade e so uma
explicao razovel do porqu de seus sintomas.
Infelizmente, no mundo atual o tempo tornou-se escasso para todas as
pessoas e o mdico tambm j no tem tempo para se sentar ao lado do
doente para explicar-lhe com calma, pacincia e discrio aquilo que ne-
cessrio. So poucos aqueles que conseguem viver o ter tempo uma ques-
to de preferncia.
Sem dvida, o que dizer ao paciente tem sido considerado o ponto crucial;
uma das mais difceis e delicadas questes ticas para os profissionais da
sade. Muitos argumentam que s fornecem informaes quando so per-
guntados. Seria esta atitude correta? O Cdigo de tica Mdica atual, em
seu artigo 59 afirma textualmente:

vedado ao mdico deixar de informar ao paciente o diagnstico, o


prognstico, os riscos e objetivos do tratamento, salvo quando a comuni-
cao direta ao mesmo possa provocar-lhe dano, devendo nesse caso, a
comunicao ser feita ao seu responsvel legal (CFM, 1996).

76
Ano 1, vol. 1, 2005

A carta dos direitos do paciente da Associao Americana de Hospitais a


esse respeito diz: O paciente tem o direito de receber do mdico informa-
es completas do seu estado real, a respeito de seu diagnstico, tratamen-
to e prognstico em termos que ele possa entender. Ento, informaes a
respeito de doenas graves ou de morte iminente devem ser fornecidas ain-
da que o doente no pergunte por elas. Outros profissionais levam ao extre-
mo a informao da verdade, colocando-a de forma nua e crua em todas e
quaisquer as circunstncias para os doentes, gerando situaes de
desequilbrio emocional e mesmo de suicdio.
Trabalhando como mdico legista no Estado de So Paulo, recordo-me
entre outros casos, de um cadver por ns necropsiado, vtima de suicdio
por arma de fogo. Conversando posteriormente com sua esposa ouvimos:

Um doutor disse ao meu marido que ele estava com uma tuberculose
grave e que era muito contagiosa e que procurssemos o Centro de Sa-
de. Moramos no stio e meu marido foi muito quieto para casa, assim
que samos do consultrio. Quando chegamos em casa e eu preparava o
jantar, ouvi o barulho de um tiro: meu marido havia se matado.

Em uma outra necropsia a polcia encontrou uma pequena carta no bolso


da vtima com os dizeres: Peo desculpas minha famlia, mas no h mais
razo para viver; o doutor me disse que tenho cncer no pulmo; no quero
padecer de dores horrveis. Naturalmente penso que faltou a colocao do
problema de forma apropriada, faltou o esclarecimento, faltou o dilogo ne-
cessrio, faltou humanizao. Todavia esses fatos foram importantes para
nossa reflexo. Como colocar a verdade para os doentes sem dvida uma
tarefa rdua que exige do profissional mdico, pacincia, calma, delicadeza
e entendimento do perfil emocional de quem est a nossa frente. muito
mais importante o que o doente entendeu de nossa informao do que aqui-
lo que achamos ter-lhe informado.
Na vida profissional deparamo-nos com diversos tipos de doentes. Em
primeiro lugar, temos aqueles que pela sua personalidade forte, com firmeza
e deciso, desejam saber a verdade. Ainda assim, para estes, devemos coloc-
la com a maior delicadeza, pacincia, dilogo fraterno e construtivo. Temos
tambm aqueles sem a necessria coragem, que apavorados, colocam: Dou-
tor, no me diga que coisa grave, pois vou morrer mais depressa se o sou-
ber. Para estes, com muita cautela, prudncia, carinho e mesmo por etapas,
devemos, respeitando seus sentimentos, colocar a gravidade da situao. H

77
Revista Brasileira de Biotica

ainda aqueles doentes que so por ns acompanhados de longa data, dos


quais conhecemos os problemas pessoais, familiares e que mesmo fracos
para saber a verdade, necessitam ser informados para que possam regulari-
zar ou solucionar seus problemas antes do desfecho final.
A experincia mostrou-nos que todos tm direito de receber informaes
sobre seu estado. O que procuramos fazer conhecer de fato os limites de
cada doente, quanto ele deseja saber, quanto ele suporta, como ele gostaria
de saber e como poderia ser colocada a verdade. Muitas vezes, nossa postu-
ra e fisionomia falam mais que as prprias palavras. Atualmente, com a ne-
cessidade de encaminhamento para um servio especializado, para trata-
mento com radioterapia ou quimioterapia, mesmo os casos de cncer esto
sendo mais assimilados pelos portadores dessa doena. Isto no significa
que o mdico no se faa presente, esclarecendo, orientando, prestando sua
solidariedade, seu carinho, sua partilha, sua fraternidade.
Dessa forma, os principais critrios ticos para o assunto em pauta pode-
riam ser assim sintetizados:
- O critrio fundamental para que um ato moral seja positivo a verda-
de. A verdade deve ento ser dita oportunamente e assim afastar a prtica
da falsidade, seja pelos parentes ou pelo mdico assistente do doente.
- A verdade deve ser dada em forma de uma comunicao humana,
ouvindo o doente, avaliando a sua personalidade, o seu desejo de saber,
o quanto deseja saber. Todos ns precisamos de solidariedade, de sentir
que nossas preocupaes e problemas podem ser partilhados.
- A verdade comunicada deve ser proporcional capacidade de cada
doente em receb-la de forma construtiva. Para isso, deve muitas vezes
ser colocada por etapas, respeitando o estado psicolgico do doente,
assim como a sua vontade e a sua liberdade.
- Ainda que o perfil psicolgico do doente no lhe permita o conheci-
mento de toda a verdade, no se deve esconder a gravidade da situao,
especialmente quando o paciente deve tomar decises importantes an-
tes de morrer.
- O doente tem o direito de se preparar para uma boa morte com digni-
dade e respeito.

Ningum gosta de dar notcias ruins, muitos menos o profissional mdi-


co diante de doenas graves ou terminais. Mas quando temos que comuni-
car a verdade ao nosso paciente, no podemos transferir essa misso para os
familiares. No podemos transmitir uma responsabilidade imensa e difcil a

78
Ano 1, vol. 1, 2005

um ente familiar. Devemos nos preparar sempre para isso, o que para al-
guns mdicos o grande nus da profisso, enquanto para outros, j faz
parte de seu verdadeiro sacerdcio.

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Recebido em 10/4/2005
Aprovado em 11/5/2005

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Revista Brasileira de Biotica

PRESENA FEMININA NA ATIVIDADE VOLUNTRIA:


UMA LEITURA A PARTIR DA BIOTICA

Lucilda Selli
Universidade do Vale dos Sinos - UNISINOS, So Leopoldo/RS, Brasil.
lucilda.selli@terra.com.br

Volnei Garrafa
Universidade de Braslia, Distrito Federal, Brasil.
volnei@unb.br

Resumo: O artigo trata do significado atribudo presena feminina majoritria


em associaes voluntrias. Esta uma das temticas que emergiu de pesquisa de
doutorado, que teve como objetivo conhecer as motivaes para o exerccio do
voluntariado e propor a solidariedade crtica como valor no campo da biotica e
referncia aos que exercem a atividade voluntria. A atividade voluntria como
alvo que especifica uma atividade eminentemente feminina, tem a ver com as
construes de voluntariado que pautaram a histria. O enfrentamento e a
desconstruo da viso e do papel assistencial atribudo ao voluntariado e a intro-
duo do modelo orgnico de voluntariado implicam o reconhecimento da ativi-
dade voluntria no seu papel social, independente do sujeito, masculino ou femini-
no, que o pratica.

Palavras-chave: Feminino. Voluntariado. Solidariedade. Biotica.

Abstract: The article addresses the meaning ascribed to the prevalent female presence
in volunteer associations. This is a topic that emerged from one doctorate research,
of which the purpose was to determine the motivations for volunteering and propose
critical solidarity as a value in the field of bioethics and a guideline for those who
participate in voluntary activities. The voluntary work as a target that outlines an
eminently female activity is related to volunteering constructs pervading history.
Dealing with and deconstructing the view and the assisting role attributed to
volunteering and the introduction of an organic volunteering model imply the
acknowledgment of voluntary work in its social role, regardless of the volunteers
gender, male or female.

Key words: Female. Volunteering. Solidarity. Bioethics.

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Ano 1, vol. 1, 2005

A teorizao sobre a problemtica da participao majoritria da mulher


em atividades voluntrias est voltada ampliao do debate sobre o tema
do voluntariado orgnico no campo da biotica.
O artigo aborda as razes alegadas, pelos voluntrios pesquisados, como
justificveis para a participao feminina majoritria em atividades de cunho
voluntrio. Este um dos aspectos que emergiu de uma pesquisa recente que
analisou e props a solidariedade crtica como valor a ser incorporado na agen-
da biotica do sculo XXI, como instrumento no aprimoramento da democracia
e na diminuio das disparidades sociais (SELLI & GARRAFA, 2005).
Entende-se por solidariedade crtica a capacidade do agente de discernir,
ou seja, de possuir critrios capazes de ajud-lo a discriminar as dimenses
social e poltica, que esto indissociavelmente presentes na relao solidria.
Assim, a solidariedade no se esgota enquanto relao tpica da sociedade
civil. Ao contrrio, possui um elemento poltico que tem como referncia o Es-
tado. A capacidade de entender essa dimenso poltica, que se refere cidada-
nia e possibilidade de intervir de forma ativa na definio de polticas pbli-
cas, tambm caracteriza essa dimenso crtica da solidariedade (BOBBIO, 1995).
As razes alegadas como justificativas para a maior participao da mu-
lher na atividade voluntria, ofereceram elementos importantes para cons-
truir a viso de voluntariado que os atores possuem sobre a sua prpria
atividade voluntria e para propor um modelo de voluntariado com enfoque
social, tendo como ferramenta de interveno a solidariedade crtica.
Em sua tese de doutorado Gonalves estabelece a solidariedade como um
dos pressupostos da Biotica de Interveno, para fazer frente desconstruo
do preconceito em torno do HIV/Aids, (GONALVES, 2005). Em essncia, o
que est ficando claro no contexto dos pases perifricos a necessidade de
buscarem por meio da pesquisa respostas bioticas prprias, adequadas a cada
contexto scio-cultural (GARRAFA, 2004). , tambm, nesta perspectiva, que
se entende ser a solidariedade um valor que instrumentaliza os atores sociais
voluntrios a fazerem frente aos preconceitos em torno do feminino/voluntrio
e terem aes voluntrias que possibilitem a emergncia de sujeitos coletivos.

Alguns Dados do Contexto

Prope-se para o Brasil uma biotica pautada na solidariedade como um


dos valores a orientar a rea da sade de uma sociedade que possui amplas
parcelas da populao num quadro permanente de pobreza e marginalizao.

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Revista Brasileira de Biotica

Neste cenrio, as pessoas que exercem a prtica voluntria possuem como


uma de suas ferramentas a solidariedade, como instrumento para romper a
identidade de excludos de muitos dos destinatrios de suas aes.
Para Maia, o voluntariado uma das atitudes mais solidrias. Para ela,
muitas instituies somente sobrevivem com a participao desse agente,
pelo seu trabalho voluntrio comprometido; trata-se do voluntariado que doa
parte de seu tempo na realizao de trabalhos sociais (MAIA, 2000).
No caso brasileiro, mesmo constatando-se que ao longo dos ltimos 50 anos
tem-se investido recursos na rea da sade, tal investimento no tem sido suficiente
para alterar o quadro de pobreza e excluso de parcelas significativas da socieda-
de. Instituies da sociedade civil, como algumas organizaes no-governa-
mentais tm adotado a solidariedade como caracterstica de suas aes, dando
mostra de comprometimento para com a sociedade na busca de alternativas
que minimizem o quadro de injustia ocasionado pela excluso social.
O voluntariado uma ao que tem como funo ser mediador na con-
duo das questes sociais, pautando-se, pelo menos teoricamente, em uma
poltica ancorada no valor da solidariedade, com capacidade de gerar trans-
formaes tanto conjunturais como estruturais para a busca da justia e da
dignidade humana.
O espao pblico constitui-se o lugar onde a ao, como mediadora da vida
poltica, vai sintetizar o simblico e o real presente nas coletividades. O
voluntariado como espao para expresso de uma solidariedade comprometida
com a busca de um projeto comum, capaz de ser assumido por uma comunida-
de como proposta operacional e como referencial simblico de sua subjetivida-
de, pode constituir-se em uma ao poltica por excelncia (BAVARESCO, 2004).
Um estudo sobre a Radiografia Biotica do Brasil, destacou a necessidade
de buscar perspectivas alternativas para as teorias bioticas tradicionais (GAR-
RAFA, 2000). A proposta da solidariedade, como instrumento que orienta o
servio voluntrio qualificado como social, uma tentativa de introduzir pro-
gressivamente um modelo de biotica - a Biotica de Interveno condizente
com a nossa realidade e comprometida com o aprimoramento da democracia e
a diminuio das disparidades sociais.

A tica do Cuidado

O cuidado estava presente na antiga literatura romana pela palavra cura,


traduzida por cuidado, ateno, interesse. A radical importncia do cuidado,

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Ano 1, vol. 1, 2005

para o ser humano, aparece no mito, chamado de Cuidado, recolhido pelo


autor romano Higino (REICH, 1995).
Heidegger fundamenta o cuidado antropologicamente. Este no um
conceito ao lado de outros, mas um ponto central de seu sistema filosfico
(HEIDEGGER, 1988). O cuidado torna-se um modo de ser do ser-a (Dasein).
Entende o cuidado como uma dimenso fontal, ontolgica do ser humano.
Distingue entre taking care of e care of. O primeiro corresponde preocupa-
o pelas necessidades e carncias dos outros, o segundo identifica-se com
a solicitude pelas pessoas, por grupos humanos etc. O primeiro remete
sobrevivncia e a finitude do ser humano, o segundo supera e transcende a
ansiedade da preocupao, desenvolvendo as potencialidades da solicitude
que caracteriza o ser humano (REICH, Op. cit.).
A fundamentao antropolgica do cuidado abriu a perspectiva para a
construo de uma proposta tica do cuidado. Em 1982 com a publicao da
obra de Carol Gilligan In a Different Voice emergiu a perspectiva do cuida-
do na tica, como resultado de um estudo sobre o desenvolvimento moral
das mulheres realizado pela autora. Gilligan mostrou que as mulheres ela-
boram e avaliam conflitos morais de modo diferente dos homens.
Para a autora os homens procuram analisar os componentes do dilema,
separando-os em indivduos isolados e tentando definir o direito de cada um
na perspectiva da justia. As mulheres buscam ver o conjunto das relaes
implicadas na situao, tentando detectar as conexes e procurando cuidar
das inter-relaes. Assim, o cuidado no uma teoria, mas uma orientao
tica que enfatiza a preocupao e o discernimento, os hbitos e as tendn-
cias de interpretao, a seletividade de habilidades e a destreza. A tica do
cuidado de Gilligan concentra-se mais na atitude ou carter da pessoa do
que no comportamento ou ato corretos.
Para entender o estudo de Gilligan sobre o desenvolvimento moral das
mulheres necessrio apresentar o pensamento de Kohlberg sobre o desen-
volvimento moral. O autor buscou em seus estudos conhecer as caractersticas
estruturais do raciocnio moral de um indivduo e o processo de desenvolvi-
mento de tais caractersticas. Concluiu que o desenvolvimento moral univer-
sal para todos os humanos, sejam mulheres ou homens, e evolui de maneira
progressiva e em diferentes nveis a formas superiores de maturidade moral.
Os nveis progressivos de desenvolvimento moral significariam passar
da formulao de juzos puramente heternimos, a um raciocnio tico aut-
nomo. A autonomia representa a condio e a justia, o contedo formal da
moralidade madura. A teoria de Kohlberg est baseada na pura avaliao

83
Revista Brasileira de Biotica

cognitiva de julgamentos morais e nisso est sua debilidade como sistema


de educao para valores morais.
Examinando o processo de pesquisa de Kohlberg, Gilligan constatou
que as avaliaes de sobre o desenvolvimento moral levantadas naquele
estudo estavam fundadas em critrios masculinos, j que, segundo o autor,
as mulheres tinham dificuldade para chegar a juzos correspondentes ao
nvel ps-convencional. Conforme Gilligan o problema no estava nas mu-
lheres, mas na metodologia utilizada. Na controvrsia que se seguiu, Gilligan
provou que as mulheres elaboram e avaliam conflitos morais de modo dife-
rente que os homens. Para ela os homens assumem o enfoque da justia na
soluo dos problemas morais, enquanto que as mulheres adotam uma pos-
tura do ponto de vista do cuidado. O problema moral para as mulheres
uma questo de cuidado e responsabilidade nos relacionamentos em vez de
uma pergunta sobre direitos e normas que caracteriza a tica da justia.
Gilligan articula a discusso entre a tica da justia e a tica do cuidado.
Entende que so duas orientaes ticas diferentes, mas que devem se com-
plementar e no duas teorias que se opem. O homem, mais inclinado para
o esquema da justia, precisa educar-se para a perspectiva do cuidado. A mu-
lher, mais tendente ao cuidado, necessita despertar para o enfoque da justia.
O voluntrio ao eleger a solidariedade como valor que orienta sua ativi-
dade necessita incorporar e articular a tica da justia e a tica do cuidado
sua prtica.

Metodologia

O projeto de pesquisa maior, do qual resulta o presente artigo, foi de-


senvolvido junto a cinco associaes de voluntrios atuantes, entre outras,
no Instituto Nacional do Cncer (INCA) do Rio de Janeiro/Brasil (SELLI,
2002). Os dados sobre as associaes foram obtidos no contato com as mes-
mas e por meio do Relatrio de Atividades do INCA - 1998/1999 (BRASIL,
1999). A populao na qual foi escolhida a amostra de 731 voluntrios, que
constituem as cinco associaes definidas para participar da pesquisa.
O critrio de incluso dos sujeitos da pesquisa foi de serem voluntrios
devidamente legalizados, conforme a Lei n 9.608, de 18 de fevereiro de
1998, pertencentes s associaes escolhidas para compor a amostra. Os
critrios de excluso foram: participantes de associaes religiosas, com um
total de 119 voluntrios; e voluntrios no registrados nas associaes e em

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Ano 1, vol. 1, 2005

perodo de adaptao, completando o nmero de 120 voluntrios. Na soma


total, foram excludos 239 voluntrios, resultando um desvio padro estats-
tico de 0,05%. Foram acrescentados cinco voluntrios a este total para preve-
nir possveis perdas e assim foi obtido o nmero final de 110 voluntrios
amostrados. A amostra ficou assim distribuda: Associao dos Amigos da
Criana com Cncer: 30 voluntrios; Associao dos Amigos do Instituto
Nacional do Cncer: 30 voluntrios; Grupo de Apoio Integrado de Voluntrios
Oncologia de Adultos e Adolescentes: 22 voluntrios; Associao de Recrea-
o e Apoio Criana com Cncer: 15 voluntrios; Associao de Voluntrios
em Artes e Apoio aos Pacientes do Hospital de Oncologia: 13 voluntrios.
Para a abordagem dos sujeitos da pesquisa optou-se pela estratgia
metodolgica em dois diferentes momentos. O primeiro momento foi de apli-
cao de um questionrio com 16 perguntas fechadas, dividido em duas
partes: uma introdutria, com sete itens, com dados gerais dos entrevista-
dos; e a outra referente a suas motivaes com relao ao tema da solidarie-
dade. O segundo momento foi a aplicao de uma entrevista semi-estruturada
e gravada, dirigida a sete voluntrios que, no processo de aproximao,
contato e aplicao dos questionrios, mostraram-se mais envolvidos com o
tema, com especial capacidade de interpretao dos fatos e, acima de tudo,
que demonstraram inquietude frente ao assunto. Foram distribudos 110
questionrios, retornando 106 e, dentre estes, um entrevistado recusou-se a
participar da pesquisa, devolvendo o questionrio em branco. O trabalho de
campo foi desenvolvido entre outubro e dezembro de 2000. Para a elabora-
o e anlise dos dados foi usado como referncia Minayo (MINAYO, 1996).

Significados Atribudos Atividade Voluntria Feminina

Quando se decidiu conhecer as motivaes para a atividade voluntria e


saber o lugar que a solidariedade ocupa entre os sujeitos da pesquisa, tor-
nou-se necessrio investigar o motivo atribudo significativa maior adeso
das mulheres em tal atividade, reconstruindo assim a viso de voluntariado
que os atores possuem, objetivando conhecer a percepo e movimento de
passagem entre o voluntariado tradicional e o voluntariado social do grupo
pesquisado.
Este artigo busca especificamente uma aproximao da leitura feita pe-
los sujeitos da pesquisa sobre as razes alegadas participao majoritria
da mulher na atividade voluntria. Os entrevistados foram convidados a

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Revista Brasileira de Biotica

estabelecer os motivos que, segundo eles, so indicadores da participao


predominante da mulher no servio voluntrio, aspecto que pode proporcio-
nar o conhecimento do significado que essa atividade tem entre os volunt-
rios, em sua maioria, mulheres.
Pelos dados estatsticos, constatou-se que a presena da mulher no tra-
balho voluntrio atingiu 89,5% da amostra, o que ilustra o peso de sua par-
ticipao na atividade voluntria. A descrio, a seguir, sobre as caractersti-
cas femininas, representa a viso que a mulher ainda tem de si mesma como
voluntria e a fora que os indicadores sociais construdos sua volta, ao
longo da histria, exercem em suas prprias representaes e no desempe-
nho de seus papis sociais.
As falas das mulheres entrevistadas esto impregnadas dos esteretipos
que estabelecem suas caractersticas. A sensibilidade foi indicada como
primeiro motivo de ter a mulher maior participao na atividade voluntria,
perfazendo o total de 27,5% das respostas. Na opinio de 20% dos voluntrios,
o amor explica a maior insero da mulher em atividades voluntrias. O
instinto materno foi indicado por 17,5% como razo para a maior participa-
o da mulher em associaes voluntrias e o fator tempo disponvel so-
mou um total de 15,2%. Outra razo alegada foi o fato de as mulheres serem
mais emotivas, com 7,6% das respostas.
Analisando-se as motivaes indicadas constata-se que, em sua maioria,
prevaleceram os esteretipos construdos ao longo do tempo em nossa cultu-
ra, sobre os vrios papis da mulher na sociedade: me; dona-de-casa com
tempo disponvel; capaz de expressar seu amor aos filhos e, por extenso,
aos demais; e responsvel pelo cuidado da famlia. Tais opinies atingiram o
total de 72,6% dos entrevistados, representando, em valores absolutos, a
opinio de 75 entrevistados.
Confirmam os dados as falas registradas nas entrevistas semi-
estruturadas, nas quais um entrevistado relata: a mulher tem a tendncia
de se envolver mais com atividades voluntrias por ser mais sensvel, mais
aberta s necessidades dos outros. Neste sentido, outro entrevistado diz
que a mulher leva consigo o instinto materno, ento, ela mais sensvel e
amorosa com as pessoas necessitadas. Um terceiro acrescenta que a mu-
lher, diante do sofrimento, mais emotiva, se doa mais, percebe mais a dor
do outro. Alm desses, outros motivos foram verbalizados como justificativa
para a maior adeso da mulher s atividades voluntrias: ao longo da hist-
ria, a mulher ocupou o lugar de domstica; isso fez com que dispusesse de
mais tempo para atividades voluntrias; o fato do sustento da famlia estar

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Ano 1, vol. 1, 2005

na dependncia do homem favoreceu a mulher dispor de mais tempo para


estas atividades no remuneradas da sociedade; muitas vezes, a mulher,
para ter uma ocupao fora de casa ou ocupar o seu tempo ocioso, dedicou-
se ao trabalho voluntrio.
O livro Caring: nurses, women and ethics aborda detalhadamente os
efeitos perniciosos que a eticidade, baseada em uma tica do cuidar, tem
sobre as experincias das mulheres. A autora enfatiza que o esforo terico
de papis femininos considerados naturalizantes, como o caso da materni-
dade, traz conseqncias que podem ser extremamente destrutivas para
profisses predominantemente femininas. De acordo com as mesmas coloca-
es, a utilizao da frmula mulher - boa me - boa enfermeira refora,
nas relaes profissionais, a subordinao, delimitando uma diviso de tra-
balho baseada em uma hierarquia de gnero, atribuindo com isso enfer-
meira um papel passivo nessa relao (KUHSE, 1997).
Neste contexto importante ter presente tambm os estudos de Nodding
sobre o fato das mulheres, freqentemente, definirem-se tanto como
pessoas quanto como agentes morais em termos de sua capacidade de cui-
dar. Para a autora, as estruturas psicolgicas profundas podem ser res-
ponsveis por este modo de definio (NODDING, 2003). H diferenas
tpicas entre os homens e as mulheres em sua busca da tica nos relacio-
namentos humanos. Essa compreenso contrape-se maneira de inter-
pretar prticas voluntrias femininas simplesmente como decorrentes da
natureza das mulheres.
Os servios de sade, ao refletirem de forma inequvoca a estrutura
social dominante, evidenciam uma prtica do cuidado com o vis da subor-
dinao feminina. Estes dados revelam uma viso tradicional, assistencialista
e paternalista da atividade voluntria, no adequada a uma atividade vo-
luntria de cunho crtico e transformador. A industrializao, a urbaniza-
o, o aumento da escolarizao feminina, dentre outros mltiplos fatores,
modificaram boa parte dos papis sociais femininos, alm de definir outros,
como, por exemplo, o de cnjuge cabea-do-casal. Segundo dados oficiais,
cerca de 25% das mulheres com unio estvel no Brasil so responsveis
pelo sustento familiar. Por este dado possvel admitir que a viso tradicio-
nal do voluntariado, como atividade tipicamente feminina, exercida por
mulheres na terceira idade e desocupadas, j no mais corresponde rea-
lidade do pas. Neste sentido diz um entrevistado: As pessoas ainda acre-
ditam que a atividade voluntria praticada por pessoas ociosas, principal-
mente mulheres. uma mentalidade machista. Temos que trabalhar para

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Revista Brasileira de Biotica

modificar essa viso distorcida da atividade voluntria. Outro assim se


pronuncia: Ainda h uma viso muito elitista no nosso pas sobre a ativida-
de voluntria. Ela era vista como privativa de pessoas ricas, com tempo dis-
ponvel para prticas assistencialistas. Outro diz:

A cultura do voluntariado como atividade para mulheres desocupadas,


perdurou durante muito tempo. lamentvel que essa viso distorcida
do servio voluntrio ainda encontre guarida em muitos indivduos. Isso
prejudica a atividade voluntria, porque quem preconceituoso no ir
exerc-la.

Tambm o prprio objeto da atividade voluntria, a prestao do servio


propriamente dita, visto de forma estereotipada, como relatado em algu-
mas entrevistas: A atividade voluntria vista como algo insignificante, uma
atividade piedosa, de importncia menor na sociedade. Referindo os este-
retipos criados em torno da atividade voluntria como sendo eminentemente
feminina, destaca um entrevistado: A populao brasileira precisa de conscienti-
zao. Cada pessoa deve sentir-se participante da vida do pas. Outro refere:
Na medida em que cada pessoa assume a sua parcela de responsabilidade
e toma conscincia disto, com certeza haver mudanas na sociedade.

Por estes depoimentos percebe-se com clareza o significado que a ativi-


dade voluntria deve ocupar na vida das pessoas, tornando-as integradas
sociedade e, como tal, co-responsveis pelo bem-estar coletivo.

Consideraes Finais

O reconhecimento do perfil social das mulheres, as caractersticas pr-


prias da personalidade feminina e as suas experincias cotidianas, ditadas
de acordo com os processos biolgicos e sociais, contriburam para situ-las
como estando mais prximas de uma natureza universalizante, em
contraposio aos objetivos culturais, traduzidos como processo criativo,
atribudo ao homem. essa diferena de status que contribui para a subor-
dinao, controle e manipulao das mulheres pelos homens, de acordo com
Rosaldo e Lamphre (ROSALDO & LAMPHRE, 1979). Embora evoque e
faa uma abordagem sria das experincias da vida moral feminina, sejam

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Ano 1, vol. 1, 2005

elas relacionadas ao cuidado dos outros, como crianas, idosos, doentes e


pacientes, sejam elas relacionadas manuteno de uma infra-estrutura fa-
miliar, que d suporte para a manuteno do status masculino na sociedade,
a tica do cuidar perpetua a subordinao feminina, reforando os estereti-
pos sociais tradicionalmente associados aos papis de gnero masculinos e
femininos (CARSE & NELSON, 1999). Essa viso mantm as mulheres cir-
cunscritas ao lugar que sempre ocuparam, reforando os padres de opres-
so e submisso impregnados nos homens e mulheres por um processo cul-
tural que outorga o poder aos homens e conforma as representaes, calca-
das em uma viso eminentemente masculina.
Embora os voluntrios entrevistados no tenham manifestado rupturas
na complementaridade das aes voluntrias, como resultado das relaes
de poder, trouxeram com clareza os esteretipos e apontaram sadas em prol
da eficcia de seu fazer. A tentativa de conhecer o lugar atribudo mulher
na atividade voluntria, nos dias atuais, pelo conhecimento das motivaes,
d visibilidade ao juzo pouco criterioso que ainda permeia as representa-
es sobre a atividade voluntria. O enfrentamento e a superao de repre-
sentaes to arraigadas e a busca da independncia estariam sob a respon-
sabilidade das prprias mulheres, que individual e coletivamente devem
assumir o nus da rebeldia (KUHSE, Op. cit.).
A construo da categoria solidariedade crtica implica olhar de modo
questionador as dificuldades que as mulheres enfrentam para abandonar
olhares distorcidos sobre seu fazer voluntrio. A solidariedade crtica, como
valor, deve ser pautada por uma biotica capaz de avaliar e aproximar o
discurso concreto sobre a igualdade e incorpor-lo prtica cotidiana, pro-
duzindo relaes mais equilibradas entre homens e mulheres (SELLI &
GARRAFA, Op. cit.).
Uma proposta social de voluntariado deve considerar a histria e a tra-
jetria real de tal atividade. O interesse de fomentar o voluntariado como
coadjuvante para as questes de bem-estar social, deve levar em considera-
o tal trajetria e permitir a passagem processual do modelo tradicional
para um novo modelo socialmente comprometido e transformador, adequado
aos tempos atuais, porm, ainda mesclado pelas representaes da tradio.
A reconstruo das representaes sobre as mulheres na atividade volun-
tria implica o enfrentamento das relaes de poder, o rompimento com a
naturalizao do potencial feminino e a visibilizao da sua capacidade de
resistir e de inventar novos caminhos.

89
Revista Brasileira de Biotica

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Recebido em 9/5/2005
Aprovado em 21/5/2005

90
Ano 1, vol. 1, 2005

Resenha de livros

Esta seo destina-se apresentao de resenhas de livros de interesse para a biotica.

Biotica e Sade Pblica


Fortes, Paulo Antnio de Carvalho & Zoboli, Elma Lourdes Campos Pavone (Orgs).
So Paulo: Edies Loyola, 2003. 167p.
ISBN: 85-15-02702-X

O governo arma-se desde agora para o golpe decisivo que preten-


de desferir contra os direitos e liberdades dos cidados deste pas.
A vacinao e revacinao vo ser lei dentro em breve, no obstante
o clamor levantado de todos os pontos ...o atentado planejado alve-
ja o que de mais sagrado contm o patrimnio de cada cidado:
pretende se esmagar a liberdade individual sob a fora bruta...
(Rio de Janeiro: Correio da Manh, 7 de outubro de 1904).

O trecho acima se refere a revolta da vacina, ocorrida em 1904 no Rio de


Janeiro, comumente apontada como um dos marcos histricos na trajetria
das polticas pblicas brasileiras de sade. Ignorando os benefcios trazidos
pela campanha, muitas pessoas no aceitaram ser imunizadas e, como re-
sultado, as primeiras campanhas de vacinao ocorriam sob protestos ou
mesmo com o uso de fora policial. Certamente, caso os elaboradores de
polticas de sade do incio do Sculo XX tivessem usufrudo as contribui-
es da biotica e mais especificamente da leitura do livro Biotica e Sade
Pblica, os primeiros programas governamentais de imunizao poderiam
ter ocorrido de maneira mais tolerante e pacfica, visto que o livro explora
alguns dos desafios morais presentes na sade pblica brasileira e apresen-
ta a biotica como instrumento de trabalho precioso para mediao de situa-
es onde h conflitos.

91
Revista Brasileira de Biotica

O livro Biotica e Sade Pblica foi lanado durante o VII Congresso


Brasileiro de Sade Coletiva, sob organizao e co-autoria de dois membros
da Comisso Nacional de tica em Pesquisa-CONEP: o mdico Paulo Ant-
nio de Carvalho Fortes, professor da Universidade de So Paulo e diretor
da Sociedade de Biotica de So Paulo, e a enfermeira Elma Lourdes Cam-
pos Pavone Zoboli, professora da Universidade de So Paulo, membro da
diretoria da SBB e do Conselho Diretor da Internacional Association of
Bioethics-IAB. A experincia de ambos na Faculdade de Sade Pblica da
USP aliada a reflexes sob a perspectiva da biotica culminaram nesta obra
cujo mrito mostrar a estreita e promissora relao entre os campos disci-
plinares da biotica e da sade pblica.
A obra foi estruturada em 15 partes: Apresentao, sob autoria de Lo
Pessini; Sobre os autores, instante que o livro traz breves biografias dos
autores; Captulo I, Biotica e sade pblica: entre o individual e o coleti-
vo, cujos autores so Zoboli e Fortes; Captulo II, Referenciais de anlise
em biotica: o desafio de traar sua interface com a sade pblica, de auto-
ria de Zoboli; Captulo III, Reflexes sobre o princpio tico da justia
distributiva aplicado aos sistemas de sade, de autoria de Fortes; Captulo
IV, Reflexo sobre polticas pblicas brasileiras de sade luz da biotica, de
autoria de Volnei Garrafa; Captulo V, Sade pblica e direitos humanos,
cujos autores so os mdicos Ivan Jnior e Jos Ayres; Captulo VI, A biotica
da proteo em sade pblica, sob autoria de Fermin Schramm; Captulo VII,
Biotica, gnero e sade pblica, sob autoria de Dirce Guilhem; Captulo
VIII, A regulamentao de pesquisa com seres humanos como instrumento de
controle social, de autoria de William Hossne; Captulo XIX, Pesquisas em
sade pblica: uma breve reflexo sobre o retorno dos resultados, cujos auto-
res so Simone Spinetti e Paulo Fortes; Captulo X, tica e experimentao
animal, sob autoria de Evelyn Sarmento e Paulo Fortes; Captulo XI, Biotica,
tecnocincia e impacto nos servios de sade, sob autoria de Jos Siqueira;
Captulo XII, Biotica e cuidados paliativos na assistncia sade, sob auto-
ria de Maria Guerra; e Captulo XIII, Perspectivas bioticas na ateno da
sade bucal, sob autoria de Dalton Ramos.
A biotica e a sade pblica so apresentadas no livro como campos
disciplinares que se aproximam ou mesmo se confundem, em virtude de
caractersticas comuns evidenciadas desde a natureza multidisciplinar e
interdisciplinar de ambas at mesmo o objeto de estudo e interveno. En-
tretanto, destacado que estudos bioticos brasileiros sobre temticas per-
tencentes sade pblica ainda so escassos e, nesse sentido, exigido da

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Ano 1, vol. 1, 2005

biotica brasileira ...ampliar e redirecionar as atuais orientaes que pau-


tam suas pesquisas sob pena de ... isolar-se do fluxo de exigncias e expe-
rincias comuns a todos. O desafio de intensificar investigaes bioticas
em sade pblica tm sido aceito por pesquisadores, denominados no livro
como bioeticistas ptrios, que tm-se ocupado em pesquisar e analisar a
sade pblica brasileira sob diferentes aspectos. O livro traz no decorrer de
seus treze captulos algumas reflexes bioticas que tiveram como foco de
anlise elementos pertencentes ao universo da sade pblica.
Passando por vertentes tericas diversas, como a teoria principialista, as
teorias de inspirao feminista ou mesmo a teoria de justia proposta por
Rawls, os artigos discutem, entre outros assuntos: a necessidade de rever as
teorias bioticas pertencentes a outros contextos mundiais, segundo as
especificidades brasileiras; estratgias para promover a eqidade no cenrio
brasileiro, onde impera a desigualdade; os avanos que a Constituio de 1988
representou para a sade pblica por meio da criao de mecanismos de con-
trole social, os quais precisam ser melhor compreendidos e explorados; a
criao de regras para a realizao de pesquisas cientficas e o impacto de tais
iniciativas na sociedade brasileira; o desafio de reconhecer os direitos indivi-
duais ou de minorias quando esses comprometem necessidades suposta-
mente coletivas. A biotica apresentada, enfim, como uma ferramenta de
anlise imprescindvel a profissionais atuantes em sade coletiva que po-
dem ser fortalecidos na eleio de prioridades, estabelecimento de critrios
de gesto, mediao de interesses conflitantes e demais demandas presen-
tes no cotidiano da sade pblica brasileira.
Biotica e Sade Pblica, portanto, alm de apresentar a importncia
do dilogo entre os dois campos disciplinares, mostra como essa relao
pode ocorrer. Os artigos evidenciam quo importante a contribuio biotica
para subsidiar anlises e intervenes relacionadas sade pblica. Nesse
sentido, o livro cumpre um papel central: colocar em pauta a necessidade
da biotica brasileira incumbir-se cada vez mais de questes referentes
sade populacional. O livro destinado a todas as pessoas que enxergam
na sade pblica contempornea, como outrora, um cenrio repleto de de-
mandas morais.

93
Revista Brasileira de Biotica

Atualizao cientfica

Esta seo destina-se apresentao de resumos e comentrios de artigos cientficos


recentes.

Bioethical Colonialism?
Blackwell Publishing Ltd, Oxford, UK.
Volume 18, Number 5: iii - iv. 2004.
Ruth Chadwick & Udo Schklenk (Ed.)

E m recente Editorial, publicado na revista Bioethics, de ttulo Colonialismo


Biotico?, Ruth Chadwick e Udo Schklenk tratam, com pertinncia, de
questo de grande relevncia para os bioeticistas dos pases perifricos, que
a prerrogativa e necessidade de uma reflexo tica prpria, voltada para
seus prprios contextos e referenciais morais, livre de quaisquer amarras ou
influncias.
Ao manifestarem sua preocupao com o fato de que h implicaes
questionveis, para no dizer perversas, quando do apoio financeiro por
parte dos pases centrais s iniciativas de estudiosos dos pases perifricos,
os autores reforam o argumento de que no se pode permitir que o
fundamentalismo econmico resulte em imperialismo ou, como afirmam,
colonialismo tico.
Os autores reconhecem que, certamente, h potencial nos subvenciona-
dos, h capacidade pessoal e intelectual para a reflexo biotica em diversos
pases do mundo, cada um com seu diferencial, com sua vivncia, conheci-
mento e leitura. A inquietao latino-americana uma comprovao disso.
O problema que isto incomoda.
Os bioeticistas latino-americanos e brasileiros, em especial tm se mos-
trado alertas e dispostos a intervir em defesa de uma melhor qualidade de
vida, da dignidade da pessoa humana, do respeito aos direitos humanos
fundamentais, buscando assim contribuir para a construo da cidadania em
seus pases. Nesse sentido tm se manifestado quanto importncia de que
se esteja atento anlise e aplicao de modelos ticos forneos, para no

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Ano 1, vol. 1, 2005

incorrer em uma importao acrtica, descontextualizada, que no leva em


considerao o que de importante existe em cada comunidade moral.
Aqueles que se dedicam biotica devem se ocupar no s do exerccio
da anlise dos modelos atuais, mas tambm da busca de formulaes que
possibilitem melhor mediao dos problemas segundo a realidade de cada
nao. As profundas contradies vividas entre pases centrais e pases pe-
rifricos (ou desenvolvidos e em desenvolvimento) representam um desafio
para os estudiosos e pesquisadores comprometidos com a construo de
modelos epistemolgicos mais completos.
Por fim, recomenda-se a leitura na ntegra do Editorial citado e vale a
pena transcrever alguns trechos:

A Biotica, ..., no uma disciplina com falta de fundos (recursos fi-


nanceiros). ...h recurso disponvel para a pesquisa e o ensino bioticos,
bem como para a participao em congressos. ... Fundos, entretanto,
raramente vm sem outros laos (vnculos) atados. ... Agncias interna-
cionais provm quantidades significativas de recursos projetados para
melhorar a capacidade em tica em pesquisa no mundo em desenvolvi-
mento. Os laos (vnculos) atados: eticistas de pesquisa em ascenso no
mundo em desenvolvimento devem ser submetidos a treinamento (ins-
truo / formao) em instituies do rico norte, dando deste modo a
entender que h insuficiente capacidade pessoal e intelectual nos arre-
dores (na vizinhana) para treinar eticistas. Tambm digno de nota
que algumas das publicaes e pontos de vista publicamente expressos
dos agradecidos trainees (estagirios) e grantees (subvencionados) imi-
tam de maneiras importantes as opinies normativas sustentadas (de-
fendidas) pelos trainers (treinadores / instrutores). Embora possa ser
verdade que as opinies devam ter sido manifestadas e sustentadas
pelos grantees (subvencionados) em questo, apesar do treinamento
que receberam nos pases do rico norte, h razes para ser sensvel a
reclamaes de bioeticistas estabelecidos no mundo em desenvolvimen-
to, que entendem que muito deste treinamento na realidade represen-
ta uma forma de transferncia de ideologia. ...com o objetivo de assegu-
rar a manuteno de altos padres de integridade acadmica e intelec-
tual em muitas colaboraes do mundo desenvolvido/em desenvolvi-
mento, necessrio mais sensibilidade com relao a tais questes pe-
los patrocinadores do mundo desenvolvido. Seria certamente infeliz (ino-
portuno) se, em um campo dedicado tambm a questes de justia, bol-

95
Revista Brasileira de Biotica

sistas de pases mais pobres se vissem executando formas de auto-cen-


sura em razo da preocupao sobre como seus patrocinadores prova-
velmente respondero a suas verdadeiras opinies sustentadas. ...o pa-
trocnio para capacitao no mundo em desenvolvimento parece reque-
rer significativa reavaliao. A presuno atual parece ser a de que o
mundo em desenvolvimento necessita de nosso treinamento e necessita
ser sujeito a doses significativas de nossos pontos de vista ticos e ideo-
logias, ao invs de prover recursos permitindo a ele desenvolver suas
prprias capacidades baseadas em seu prprio pensamento. Programas
de capacitao dirigidos pelo rico norte no pobre (mais pobre) sul, se
quiserem evitar ser criticados, por um tempo de algumas dcadas, como
somente mais um exemplo de pensamento colonialista, precisam res-
ponder a este desafio.

Mauro Machado do Prado


Universidade Federal de Gois, Gois; Universidade de Braslia, Distrito Federal,
Brasil.
mmprado@odonto.ufg.br

96
Ano 1, vol. 1, 2005

Teses, dissertaes e monografias

Esta seo destina-se a divulgar as teses de doutorado, dissertaes de mestrado e


monografias de especializao aprovadas em diferentes programas de ps-gradua-
o em biotica no pas.

Teses de Doutorado - 2003

Autora: Elma Lourdes Campos Pavone Zoboli.


Ttulo: Biotica e ateno bsica: um estudo de tica descritiva com enfer-
meiros e mdicos do Programa de Sade da Famlia.
Instituio/Programa: Departamento de Prtica em Sade Pblica da Facul-
dade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo rea de concentra-
o em Servios de Sade.
Orientador: Prof. Dr. Paulo Antnio de Carvalho Fortes.

Dissertaes de Mestrado - 2003

Autor: Jean Carlos Selleti.


Ttulo: As razes protestantes da autonomia.
Instituio/Programa: Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade
(mestrado e doutorado) rea de concentrao em biotica - da Universida-
de de Braslia.
Orientador: Prof. Dr. Volnei Garrafa.

Autor: Jansen Ribeiro Pires.


Ttulo: A biotica no ensino mdio a opinio de professores do Plano Piloto
Distrito Federal.
Instituio/Programa: Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade
(mestrado e doutorado) rea de concentrao em biotica - da Universida-
de de Braslia.
Orientador: Prof. Dr. Volnei Garrafa.

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Revista Brasileira de Biotica

Autor: Jonilda Ribeiro Bonfim.


Ttulo: Reproduo assistida, biotica e discurso cientfico: estratgias
discursivas da revista Veja nos anos 2001 e 2002.
Instituio/Programa: Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade
(mestrado e doutorado) rea de concentrao em biotica - da Universida-
de de Braslia.
Orientador: Prof. Dr. Dirce Guilhem.

Monografias de Especializao - 2003

V Curso de Ps-Graduao Lato Sensu em Biotica da UnB.


Universidade de Braslia, Distrito Federal.
Coordenador: Prof. Dr. Volnei Garrafa.

Autores: Raimundo Nonato da Silva, Christina Maria Cavalcante Bonavides


& Christiane Rodrigues Bandeira.
Ttulo: Posicionamento de casais tratados por clnica privada de Braslia-DF,
especializada em reproduo humana assistida, quanto destinao de pr-
embries mantidos sob criopreservao.
Orientador: Prof. Dr. Volnei Garrafa.

Autores: Iara Margarete Silva de Souza, Marcos Andr de Oliveira


Coronato, Delma da Silva Sandri & Michel de Souza Lima.
Ttulo: Propriedade intelectual sobre recursos naturais: implicaes ticas e
scio-econmicas.
Orientador: Prof. Dr. Volnei Garrafa.

Autores: Maria Jos Delgado Fagundes & Magnely Gomes Alves Soares.
Ttulo: Propaganda e publicidade de medicamentos e a Biotica de Inter-
veno para o controle social.
Orientador: Prof. Dr. Volnei Garrafa.

Autores: Melanie Costa Peixoto Souza & Renata Ferreira Camargo.


Ttulo: Responsabilidade, eqidade e controle social da poltica do HIV/
Aids no Brasil.
Orientador: Prof. Dr. Edgar Merchn Hamann.

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Ano 1, vol. 1, 2005

Autores: Maria Glria Schmall, Joo da Cruz Arajo & Romeu Olmar Klich.
Ttulo: Tortura institucional: a lei e suas controvrsias ticas no sistema de
justia e segurana pblica.
Orientador: Prof. Dr. Jorge Alberto Cordn Portillo.

Autores: Adriana Cardoso Zago & Snzia Christensen.


Ttulo: Uma breve avaliao do ante-projeto de lei de acesso ao material
gentico e seus produtos, de proteo aos conhecimentos tradicionais asso-
ciados e de repartio de benefcios derivados de seu uso.
Orientadora: Prof. Dr. Silviene Fabiana de Oliveira.

III Curso de Especializao em Biotica da UEL.


Universidade Estadual de Londrina, Paran.
Coordenador: Prof. Dr. Jos Eduardo de Siqueira.

Autora: Alda Maria de Campos.


Ttulo: Biotica e urbanismo: a existncia de muros sociais.
Orientador: Prof. Dr. Nilson Giraldi.

Autora: Claudia Pettengil.


Ttulo: A morte na UTI.
Orientador: Prof. Dr. Jos Eduardo de Siqueira.

Autora: Fabia Helena M. Soares Almeida.


Ttulo: Biotica e Reforma Psiquitrica.
Orientador: Prof. Dr. Jos Eduardo de Siqueira.

Autora: Grazziela Samantha Perez.


Ttulo: Realidade da farmcia brasileira: ateno farmacutica e
automedicao.
Orientador: Prof. Dr. Nilson Giraldi.

Autor: Iramar Joelson M. de Lima.


Ttulo: Reflexes sobre o problema da fome no Brasil.
Orientador: Prof. Dr. Leonardo Prota.

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Revista Brasileira de Biotica

Autor: Joo Carlos Mancinelli Grange.


Ttulo: Ensaio histrico e filosfico sobre a relao mdico-paciente.
Orientador: Prof. Dr. Leonardo Prota.

Autor: Jos Luis Bordini.


Ttulo: Relao profissional de sade paciente no tratamento da dor.
Orientador: Prof. Dr. Loureno Zancanaro.

III Curso de Especializao em tica Aplicada e Biotica da Fiocruz.


Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro.
Coordenadora: Prof. Dr. Marlene Braz.

Autora: Benedita Maria Rego Deusdara.


Ttulo: A autonomia da criana sob a perspectiva da biotica.
Orientadora: Prof. Dr. Marlene Braz.

Autora: Carla Dias Neto.


Ttulo: O uso do termo de consentimento livre e esclarecido no cenrio da
tica em pesquisa em seres humanos no CEP/FIOCRUZ.
Orientador: Prof. Dr. Jos Luiz de Almeida Telles.

Autora: Ceci Constant Lohmann.


Ttulo: O Mtodo Canguru e os conflitos ticos: proposta para um programa
de humanizao nos cuidados com os recm-nascidos de risco.
Orientadora: Prof. Dr. Marlene Braz.

Autora: Elizabeth Teixeira Ribeiro.


Ttulo: O teste HIV rpido na hora do parto e as normas ticas.
Orientadora: Prof. Dr. Marlene Braz.

II Curso de Especializao em Biotica da USP.


Universidade de So Paulo, So Paulo.
Coordenador: Prof. Dr. Marco Segre.

Autora: Alessandra Rezzaghi Pettoruti.


Ttulo: Aspectos bioticos relacionados gestante portadora do HIV.

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Ano 1, vol. 1, 2005

Autor: Alusio Maral de Barros Serdio.


Ttulo: Biotica das situaes emergentes: uma anlise crtica do paradigma
biotecnocientfico.

Autora: Andra Ribeiro Planas.


Ttulo: Termo de Consentimento Informado Livre e Esclarecido e a relao
mdico-paciente.

Autor: Antonio Celso Lerrio Iervolino.


Ttulo: Aspectos bioticos na influncia da gesto em sade pblica, na rela-
o mdico-paciente.

Autor: Carlos Roberto Lima Borsatto.


Ttulo: As relaes de mercado e o valor moral do corpo: uma viso biotica.

Autora: Claudiene Regina Nascentes.


Ttulo: Reflexes bioticas acerca da biotecnocincia aplicada ao envelheci-
mento humano.

Autor: Danilo Coimbra.


Ttulo: Reflexes sobre biotica.

Autora: Dbora Guiomar Ramos.


Ttulo: Relao paciente-profissional: uma abordagem da postura do profis-
sional e do paciente considerando a sua autonomia.

Autora: Denise Grieco Rodrigues.


Ttulo: Halitose, sob a luz da biotica.

Autora: Edna Sadayo Miazato Iwamura.


Ttulo: Aspectos bioticos e legais dos exames de vnculo gentico para esta-
belecimento de paternidade ou identificao humana.

Autor: Eduardo De Menezes Gomes.


Ttulo: Relao familiar: instituio em vitimizados atendidos no Instituto
Mdico Legal de So Paulo.

101
Revista Brasileira de Biotica

Normas Editoriais

Para enviar seu artigo Revista Brasileira de Biotica - RBB siga as normas
editoriais abaixo:

Sero aceitos manuscritos originais relacionados s seguintes sees

l Artigo produo resultante de pesquisa de natureza emprica, docu-


mental ou conceitual no campo da tica, ou reviso crtica relacionada a
esta temtica;
l Resenha de livros;

l Atualizao cientfica - resumo e comentrios de artigos cientficos

recentes;
l Relao de teses, dissertaes e monografias.

Requisitos para apresentao de manuscritos

l Sero publicados textos em portugus, espanhol e ingls;


l O texto deve ser precedido do ttulo, em caixa alta e negrito, seguido
pelo(s) nomes(s) do(s) autor(es);
l Resumos: os textos devero ser acompanhados de breve resumo
(abstract); os artigos submetidos em portugus ou espanhol devero ter
resumo no idioma original e em ingls, com um mximo de 20 linhas cada
um (aproximadamente 1.100 caracteres), incluindo as palavras-chave.
l Palavras-chave: mnimo de quatro e mximo de seis palavras-chave

descritoras do contedo do trabalho, apresentadas na lngua original e


em ingls;
l Notas de rodap: devero ser apresentadas no formato de p de pgi-

na, sem ultrapassar 5 linhas, seguidas de autor e data.


l Os textos devem ser acompanhados por folha de rosto com os seguin-
tes itens: ttulo do texto, autor(es), com e-mail e telefones; nome da res-
pectiva instituio por extenso. Em caso de dois autores, ambos devem
cumprir tais exigncias;
l Os artigos que divulgam pesquisa envolvendo seres humanos devem

estar acompanhados da aprovao por um Comit de tica em Pesquisa

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Ano 1, vol. 1, 2005

CEP; explicitar a qual comit foi submetido; e anexar a cpia da aprova-


o da pesquisa no CEP;
l A revista no publicar grficos, tabelas ou fotografias;
l O artigo deve ser enviado em meio eletrnico (email ou disquete, em

processador de texto RTF (Rich Format Text), acompanhado por trs


cpias em papel.
l O tamanho limite dos artigos de 20 laudas, ou aproximadamente 450

linhas, em papel A4, letra Times New Roman, tamanho de fonte 12,
espao 1,5. As referncias bibliogrficas no contempladas nos exem-
plos abaixo devero seguir as normas da Associao Brasileira de Nor-
mas Tcnicas ABNT e as regras correntes do idioma brasileiro.

Para onde enviar:

Sociedade Brasileira de Biotica


Setor de Rdio e Televiso Norte, SRTVN, Quadra 702, Edifcio Braslia
Rdio Center, conjunto P, sala 1.014
CEP: 70.719 900
sbbioetica@sbbioetica.org.br

Referncias bibliogrficas

No corpo do texto citar unicamente o sobrenome do autor e ano de publica-


o entre parntesis, (AZEVEDO; M.A.E. de, 2002) ou (PESSINI &.
BARCHIFONTAINE, 2000.) Em citaes com mais de dois autores, deve
aparecer apenas o sobrenome do primeiro, seguido da expresso et al. e o
ano, como (SIQUEIRA et al, 2003).Todas as referncias citadas no texto de-
vem fazer parte das referncias bibliogrficas. Ttulos de peridicos, livros,
locais, editoras e instituies no devem ser abreviados. Nas referncias
bibliogrficas, artigos com vrios autores devem ser citados com todos os
nomes. No caso de mais de cinco autores, citar o primeiro seguido de et al.

Livro:

OLIVEIRA, M. de F. de. Oficinas Mulher Negra e Sade. Belo Horizonte,


Mazza,1998.

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Revista Brasileira de Biotica

Captulo de livro:

ANJOS, M. F. dos. Biotica nas Desigualdades Sociais. In: GARRAFA, V. &


COSTA, S. I. (Orgs.). A Biotica do Sculo XXI. Braslia, Editora Universi-
dade de Braslia, 2000, : 49-65.

Artigo:

SCHRAMM, F. R. A autonomia Difcil, Biotica. Braslia, 6 (1): 27-38, 1998.

ZOBOLI, E. L. C. P. & MASSAROLO, M. C. K. B. Biotica e Consentimen-


to: uma reflexo para a prtica da enfermagem. O Mundo da Sade, So
Paulo, 26 (1): 65-70, 2002.

vila, G. N. de; vila G.A. de & Gauer, G.J.C. Is the unified list system for
organ transplants fair? Analysis of opinions from different groups in Brazil.
Bioetnics 17 (5-6): 425-431, 2003.

Tese/Dissertao:

ALBUQUERQUE, M. C. Enfoque Biotico da Comunicao na Relao


Mdico-Paciente nas Unidades de Terapia Intensiva Peditrica. Tese de
Doutorado em Cincias da Sade - rea de Concentrao: Biotica, Facul-
dade de Cincias da Sade, Universidade de Braslia, 2002.

Resumo publicado em Anais de Congresso:

CAPONI, S. Os biopoderes e a tica na pesquisa. VI Congresso Mundial de


Biotica, Anais, Braslia,: 219, 2002.

Publicaes de Governo:

BRASIL. Ministrio da Sade. Conselho Nacional de Sade. Comisso Na-


cional de tica em Pesquisa. Normas para Pesquisas Envolvendo Seres Hu-
manos (Res. CNS n 196/96 e outras). Braslia, Ministrio da Sade, 2002.

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Ano 1, vol. 1, 2005

Documentos jurdicos:

BRASIL. Lei n 8.974, de 5 de janeiro de 1995. Regulamenta os incisos II e V


do pargrafo 1 do art. 225 da Constituio Federal, estabelece normas para
o uso das tcnicas de engenharia gentica e liberao no meio ambiente de
organismos geneticamente modificados, e d outras providncias. Dirio
Oficial da Repblica Federativa do Brasil, DF, 6 jan., 1995.

Internet:

SEGRE, M. A propsito da utilizao de clulas-tronco. Disponvel, em :<


http://www.consciencia.br/reportagens/celulas/11.shml/>. Acesso em: 5 set.
2004.

105
Revista Brasileira de Biotica

106
Ano 1, vol. 1, 2005

Ficha afiliao SBB

Nome:................................................................................................................................................
Sexo: F M
Naturalidade:................................... Nacionalidade:............................................................
RG:...................................................... rgo Expedidor:.......................................................
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Endereo Residencial:...............................................................................................................
Bairro:................................. Cidade:.............................. Estado:.................... Cep:................
Tel: ( )............................... Fax: ( )............................ e-mail:..............................................
Instituio onde trabalha:.......................................................................................................
Cargo atual:................................................................................................................................
Tele: ( ).............................. Fax: ( )............................ e-mail:..............................................
Qualificao Profissional (Graduao):.................................................................................
Maior titulao acadmica:.....................................................................................................
reas de interesse especfico na biotica:...........................................................................

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