Miembro superior

Se compone de:
1. Cngulo pectoral
(cintura escapular):
Corresponde a la escpula
y clavcula.
2. Porcin libre del MS:
Corresponde al hmero,
radio, ulna, carpo,
metacarpo y falanges.

Adems se puede dividir en:

Hombro
Brazo
Codo
Antebrazo
Mueca
Mano

Osteologa
Cngulo pectoral o cintura pectoral: escpula y clavcula permiten
unin del MS al tronco especficamente en articulacin esternocondroclavicular
(articulacin estable que genera grandes amplitudes de movimiento en parte
lateral de la clavcula).
Escpula
Hueso plano triangular,
ubicado en cara
posterolateral del trax.
Se ubica entre las
costillas 2 a 7.
Posicin escpula en
plano escapular es
oblicua hacia lateral e
inclinada hacia anterior,
apegada a pared costal.
Plano escapular es el
plano funcional de los
movimientos de MS y
forma un ngulo de 30
con el plano frontal.
Articula con la clavcula. ngulos entre clavcula y escpula: En posicin
neutra hay un ngulo de 60, pero puede aumentar o disminuir, en
protraccin de hombro (hacia delante) se tiende a cerrar y en retraccin
del hombro (hacia atrs) se tiende a abrir.
Cara posterior: Convexa dorsalmente.
Espina de la escpula: Se palpa fcilmente y se dirige en forma oblicua
atrs, arriba y lateralmente. En su borde posterior se inserta en el labio
superior el m. trapecio y en el labio inferior el m. deltoides.
Delimita:

Fosa supraespinosa: Superior a la espina de la escpula. Insercin m.

supraespinoso.
Fosa infraespinosa: Inferior a la espina de la escpula. Insercin m.
infraespinoso.
En su inicio se ubica el tubrculo deltoideo que sirve para la insercin
posterior del M. Deltoides.
Por lateral termina en el acromion (T3), punto subcutneo ms elevado del
hombro, que forma la bveda superior de la articulacin glenohumeral o
escapulohumeral, adems de articular con la extremidad acromial de la
clavcula (a travs de carilla articular ubicada en vrtice anterior y medial).
Bordes:
Borde superior: Posee la escotadura escapular que se cierra por el
Ligamento transverso escapular superior y forma un anillo osteofibroso
(foramen escapular) por donde pasa el nervio supraescapular del plexo
braquial. El ligamento puede llegar a osificarse y comprimir el nervio.
Medial y anterior a la escotadura escapular se inserta el vientre inferior del m.
omohioideo.
Borde medial o espinal: Orientado hacia procesos espinosos de las vrtebras
torcicas. Es oblicuo en su parte superior de arriba abajo y de lateral a medial,
se hace vertical en espina de escpula y luego vuele a ser oblicuo, por tanto en
conjunto tiene una convexidad medial.
Se divide en:

Labio anterior: Insercin m. serrato anterior.

Labio intermedio: Insercin m. elevador de la escapula, romboides
mayor, romboides menor.
Labio posterior: Insercin m. supraespinoso e infraespinoso.

Borde lateral o axilar: Es delgado al principio y luego se engruesa en pilar de

la escpula (queda bajo cavidad glenoidea). Comienza en el ngulo inferior de
la escpula y finaliza en vrtice de la axila. Por posterior se insertan los
msculos redondo mayor y redondo menor.
ngulos:

ngulo superior: Insercin m. elevador de la escpula.

ngulo inferior: Insercin m. latsimo del dorso, subescapular, serrato
anterior y redondo mayor.
ngulo lateral: donde se ubica la cavidad glenoidea que articula con
el hmero.
Cavidad glenoidea: Cavidad cncava para articulacin con la cabeza del
hmero. Dimetro mayor ms vertical que anteroposterior. Fosa cncava de
forma ovalada.

Tubrculo supraglenoideo: Se ubica sobre la cavidad glenoidea y aqu

se inserta la cabeza larga del bceps braquial.
Tubrculo glenoideo: Se ubica en el centro de la cavidad glenoidea y
forma un pivote en la articulacin.
Tubrculo infraglenoideo: Se ubica bajo la cavidad glenoidea y aqu
se inserta la cabeza larga del trceps braquial.
Proceso coracoides: palpable fcilmente pues protruye hacia delante y hacia
el lado, se ubica sobre cavidad glenoidea y hacia medial. Tercio lateral de la
clavcula se palpa.
En principio es anterior y superior, luego se curva hacia lateral en el vrtice,
donde est la insercin de los msculos pectoral menor, cabeza corta del
bceps braquial y coracobraquial. En su cara superior se insertan los ligamentos
coracoclaviculares (ligamento conoideo y trapezoideo), que estabilizan la
clavcula. Tambin se ubica el ligamento coracohumeral.
Cara costal o anterior: Cara cncava, ms lisa que la posterior.

Fosa subescapular: Insercin del m. subescapular, que deja crestas

transversales en la cara costal.

Inserciones musculares de la Borde medial: M. serrato anterior

escpula .
Anterior: Posterior:
Acromion: M. Trapecio y Deltoides Espina escapular: M. Trapecio y
T. supraglenoideo: C. larga Bceps Deltoides
Braquial Fosa supraespinosa: M.
T. infraglenoideo: C. larga Trceps supraespinoso
Braquial Fosa infraespinosa: M.
P. coracoides: M. pectoral menor, infraespinoso
coracobraquial y c. corta bceps Borde medial: M. elevador de la
braquial. escpula, romboides menor y
Medial a escotadura: M. mayor.
omohioideo Borde lateral: M. redondo mayor
Fosa subescapular: M. (+fosa infraespinosa) y menor
subescapular ngulo inferior: M. latsimo del
dorso
Clavcula
Hueso plano, sin canal medular y con forma de S alargada.
Osificacin intramembranosa en porcin central y en porcin lateral
posee crecimiento endocondral, pero su mayor volumen es osificacin
intramembranosa.
Curvatura interna es cncava posterior y curvatura externa es cncava
anterior.
Su estabilidad se da por las haces fibrosos coracoclaviculares.

Extremo medial o esternal: Ms voluminoso. Carillas articulares de forma

variable para el esternn y el cartlago.
Extremo lateral o acromial: Aplanado de arriba abajo. Tiene carilla articular
plana y orientada hacia inferior, para el acromion.
Cara inferior: Tiene ms accidentes anatmicos. De medial a lateral:
rugosidad del ligamento costoclavicular (condroclavicular), surco del
msculo subclavio, rugosidad de ligamentos coracoclaviculares
(Ligamento conoideo deja un tubrculo conoideo (lateral y posterior),
Ligamento trapezoideo deja la Lnea trapezoidea).
Cara superior: Tiende a ser lisa. En los extremos presenta pequeas
rugosidades para la insercin de m. esternocleidomastoideo y pectoral mayor
(medial), adems del m. trapecio y deltoides (lateral).
Borde anterior es convexo hacia anterior por medial y cncavo por lateral.
Insercin m. pectoral mayor y deltoides.
Borde posterior es cncavo por medial y convexo por lateral. Insercin m.
esternocleidomastoideo y trapecio.
M.

Inserciones de la clavcula deltoides

Cara superior: M. esternocleidomastoideo

M trapecio M. pectoral mayor

Cara inferior: M. subclavio
M. pectoral mayor Ligamento coracoclavicular
Ligamento costoclavicular M. deltoides
Esqueleto libre
Hmero
Hueso largo, su difisis es circular en mitad superior y en mitad inferior
tiene bordes tipo triangular.
Borde anterior (Lnea
spera): Se contina hacia
superior con la cresta del
tubrculo mayor y hacia
inferior se bifurca para dar
origen a fosa coronoidea.
Borde medial (interno):
Se contina hacia superior
con la cresta del tubrculo
menor y hacia inferior se
proyecta hacia epicndilo
medial, como cresta
supracondilea medial.
Borde lateral (externo):
Se proyecta hacia epicndilo
lateral, como cresta
supracondilea lateral. Se
interrumpe por el canal de torsin.
En borde externo e interno insertan los tabiques faciales o intermusculares
lateral y medial del brazo.
 Cara externa (anterolateral):
Presenta la tuberosidad
deltoidea, que se ubica bajo las
crestas, en labio superior inserta
el m. deltoides y en el labio
inferior inserta el m. braquial
(cara anteromedial y
anterolateral del hmero).
Cara interna (anteromedial):
En su tercio superior est la
insercin del m. Coracobraquial
y en su parte media el agujero
nutricio. Por encima de la
rugosidad se relaciona con los
tendones de los m. latsimo del
dorso y redondo mayor. Bajo la
insercin del coracobraquial se
inserta el m. braquial.
Cara posterior: Presenta el
surco para el nervio radial,
pasa junto a l la arteria
braquial profunda. A este
surco se le llamaba canal de
torsin, porque es oblicuo. A
ambos lados del surco, por
encima se inserta la cabeza
lateral del trceps braquial y por
debajo la cabeza medial del
trceps braquial.

Epfisis superior
Cabeza del hmero (3/4 esfera) Se orienta en sentido medial y superior, para
articular con la cavidad glenoidea de la escpula y conformar la articulacin
escapulohumeral. Su dimetro vertical es algo mayor que el anteroposterior.
Entre la cabeza y tuberosidades del hmero hay un cuello anatmico, donde
inserta la cpsula articular y tiene disposicin oblicua de superior a inferior y
de lateral a medial, hacia medial y superior se desprende la cabeza humeral.
Tuberosidad mayor: Grande, lateral y superior. Presenta tres rugosidades o
carillas: superior (insercin m. supraespinoso), media (insercin m.
infraespinoso) e inferior (insercin m. redondo menor).
Tuberosidad menor: Pequea y anterior. Insercin musculo subescapular.
Manguito rotador: Envuelven a la articulacin escapulohumeral por anterior
y posterior, estabilizndola. Son todos los msculos que se insertan en
 tubrculos, es decir: M. redondo
mayor, infraespinoso,
supraespinoso y subescapular.
Agarran y traccionan medialmente
la cabeza del hmero
mantenindola fija en la cavidad
glenoidea de la escpula.

Surco intertubercular
(Corredera bicipital): Pasa tendn
de la cabeza larga del bceps braquial. Se extienden desde las crestas, y
superiormente por los tubrculos.
Cresta del tubrculo menor: Corresponde al labio interno de la corredera.
Insercin m. redondo mayor y m. latsimo del dorso (medial a lateral) entre
ellos est el surco, por tanto, el tendn de la cabeza larga del bceps braquial
queda entre latsimo del dorso y pectoral mayor.
Cresta del tubrculo mayor: Corresponde al labio externo de la corredera.
Insercin m. pectoral mayor.
Caso clnico: Fractura difisis de hmero pueden lacerar el nervio radial o
arteria braquial profunda (ocurre a nivel del surco del nervio radial).
Cuello quirrgico: Lnea media mal definida que marca el lmite entre la
epfisis superior y la difisis humeral. Cortara las crestas y se ocupa en la
amputacin para mantener el mun.

Vista anterosuperior de la
articulacin glenohumeral

Disposicin del proceso coracoides y escpula al principio es anterior y

luego se desva hacia lateral
La cavidad glenoidea forma un ngulo de 30 con el plano frontal.
Tubrculo menor es anterior, tubrculo mayor es lateral.
 En sentido anterolateral tenemos el surco intertubercular.
Entre la lnea interepicondilea y la cabeza del hmero se produce la
torsin humeral de 16, lo que es muy leve y no produce alteracin en
el hueso.
Condilo humeral tiene disposicin en plano frontal.

Epfisis distal
Trclea: Se extiende por anterior y
posterior. Su vertiente medial desciende un
poco ms que la vertiente lateral. Articula
con ulna. Tiene un surco central medio
oblicuo.
Captulo: Parte lateral, solo por anterior e
inferior. Forma semiesfrica y articula con el
radio.
Surco capitulotroclear: Separa captulo de
trclea
Fosa radial: Se ubica anterior y lateral
sobre el captulo, aloja la cabeza radio.
Fosa coronoidea: Se ubica anterior y
lateral, arriba de la trclea, donde se divide
el borde anterior del hmero, aloja proceso
coronoides de la ulna en la flexin del codo (y la cabeza radial tambin aloja
aqu segn latarjet).
Fosa olecraneana: Se ubica por posterior, sirve de insercin para el
olecranon cuando el antebrazo se encuentra extendido sobre el brazo.
Caso clnico: La fosa olecraneana y coronoidea se encuentran separadas por
una delgada lmina de tejido seo, por lo que es un punto favorable a las
fracturas, sobre todo en nios.
Epicndilo lateral: Ms profundo, inserta ligamento lateral externo y
msculos epicondileos (extensor radial corto del carpo, supinador, extensor
comn de los dedos, extensor propio del meique, extensor ulnar del carpo y
ancneo)
Epicndilo medial (epitrocleo): Ms prominente, inserta ligamento lateral
interno y msculos epitrocleares (pronador redondo, flexor radial del carpo,
palmar largo, flexor ulnar del carpo y flexor superficial de los dedos)
Cresta supraepicondilea medial y lateral: se continan a los epicondilos.
Poseen bordes donde se insertan tabiques fasciales intermusculares medial y
lateral que divide compartimiento anterior y posterior del brazo.
 Valgo del codo
La ulna se desva hacia lateral
(porque la vertiente medial de la
trclea la empuja) y genera el valgo
del codo.

Proyeccin axilar de abajo

hacia arriba

Rotacin medial o interna

Rotacin lateral o externa: Se superponen los
tubrculos.
Caso clnico: Mano en gota: No se puede extender la mano, ocurre porque se
lesiona el nervio radial (en una fractura de difisis humeral) que est
encargado de inervar los msculos extensores del antebrazo.

Radio
 Hueso largo lateral del antebrazo.
Su volumen disminuye de abajo hacia arriba (al revs de la ulna).

Epfisis proximal
Cabeza: Estructura cilndrica que posee fosita
articular o radial donde articula el captulo del
hmero. Circunferencia articular radial (ms alta
en parte medial y ms baja en parte lateral) que
articula con la escotadura radial de la ulna tapizada
en cartlago articular formando articulacin radioulnar
proximal, se encuentra el ligamento anular del
radio.
Cuello: Forma un ngulo con la difisis, ngulo
crvico diafisiario que permite que el radio se
monte sobre cara anterior de la ulna en pronacin. La
fractura del ngulo o la mala alineacin puede
ocasionar defectos en pronosupinacin.
Tuberosidad radial: Permite la insercin del tendn del m. bceps braquial.
Borde

Anterior: Se inicia en la
tuberosidad del radio. En su mitad
superior se inserta el fascculo
radial del m. flexor superficial de
los dedos.
Posterior: Poco marcado, no
delimita las caras posterior y
lateral bien.
Interseo: Aqu se inserta la
membrana intersea del
antebrazo que forma la
articulacin radioulnar medial.
Cara

Anterior: Posee el foramen

nutricio, adems da insercin a
en sus dos tercios proximales al
m. flexor largo del pulgar y en su
tercio distal al pronador cuadrado.
Posterior: En su tercio superior
se cubre por el m. supinador, inferiormente se inserta m. abductor largo
y extensor corto del pulgar.
Lateral (externa): Por superior se inserta el m. supinador, en su parte
media se inserta el m. pronador redondo y su parte inferior tiene
relacin con los tendones de los m. extensores radiales largo y corto del
carpo.
Epfisis distal: Ms voluminosa, desciende un poco ms que la ulna.
Caso clnico: Fractura del extremo distal del radio es frecuente, debido a que al
descender la epfisis distal un poco ms que la ulna, en flexin dorsal forzada
de la mano (por ejemplo, al caerse y apoyar las manos), se transmite fuerza
directamente de la mano al radio y se fractura.
Se estructura como pirmide de cuatro caras
Cara posterior: Presenta
el surco para el extensor
de los dedos y del ndice
y por medial el surco
para msculo extensor
largo del pulgar
Tubrculo dorsal del
radio divide la cara
posterior de la cara lateral.
Cara lateral: Presenta un
surco medial para los
extensores radiales
largo y corto del carpo;
un surco lateral (en cara
lateral del proceso
estiloides) que aloja los tendones de los msculos abductor largo del
pulgar y extensor corto del pulgar.
Cara anterior: Cara lisa que corresponde al m. pronador cuadrado.
Cara medial: Articula con la cabeza de la ulna en la escotadura ulnar del
radio, formando la articulacin radioulnar distal.
Cara inferior (Base): Carillas articulares inferiores para los huesos del carpo.
Superficie articular triangular lateral para escafoides y superficie rectangular
medial para hueso semilunar.
Vrtice: Se contina con cuerpo del radio
Proceso estiloides del radio: Insercin msculo braquiorradial.

Ulna
Hueso largo del antebrazo.
Cabeza hacia distal en articulacin radiocarpiana. (Al revs del radio)
Ms voluminosa hacia arriba que hacia abajo (al revs del radio).

Cara:
 Anterior: En sus tres cuartos superiores posee el surco para el m. flexor
profundo de los dedos. En su extremo medial se inserta el m. pronador
cuadrado. En la mitad superior se encuentra el foramen nutricio.
Posterior: Orientada posterolateralmente. Superiormente tiene la
rugosidad para la insercin del m. ancneo, bajo esto una cresta divide
en porcin medial lisa, cubierta por el m. extensor ulnar del carpo; y una
porcin lateral rugosa, donde se insertan: arriba el m. supinador y abajo:
m. abductor largo del pulgar, extensores corto y largo del pulgar y
extensor del ndice.
Medial: Superiormente se cubre por el m. flexor profundo de los dedos e
inferiormente por la fascia antebraquial y piel.
Borde

Anterior: Arriba se inserta el m. flexor profundo de los dedos y

distalmente el m. pronador cuadrado.
Posterior: Se inserta el m. flexor profundo de los dedos y el flexor ulnar
del carpo, en su tercio medio se inserta el extensor ulnar del carpo.
Interseo: Inserta membrana intersea que une el radio y la ulna,
formando articulacin fibrosa sindesmosis (sindesmosis radioulnar
media). Superiormente se inserta el m. supinador.
Epfisis proximal
Olecrann: Por anterior contribuye a
formar la escotadura troclear de la
ulna (articula con la trclea del
hmero). Tiene cresta dirigida en
sentido vertical y anteroposterior, que
se articula con surco de la trclea.
Inserta el m. trceps braquial en borde
superior (tendn) y laterales (haces
musculares de cabezas). El vrtice del
olecranon entra en fosa oleacraneana
en extensin de codo.
Escotadura radial de la ulna: hacia
lateral para articular con cabeza del
radio en la art. radioulnar proximal
(circunferencia articular).
Proceso coronoides: En flexin se
aloja en la fosa coronoidea del hmero.
Inferior se inserta el m. braquial.
Tuberosidad de la ulna: Insercin del
m. braquial (ubicado bajo el bceps braquial que se inserta en tuberosidad del
radio).
Epfisis distal
Cabeza ulna: Articula con escotadura ulnar del radio
Proceso estiloides de la ulna: medial a la cabeza
Surco para tendn del m. extensor ulnar del carpo: entre cabeza y
proceso estiloides, pasa por detrs del proceso estiloides.

Huesos de la mano
Carpo
8 huesos cortos. El carpo es convexo en su cara posterior y cncavo por
anterior (Moore)

Fila proximal: Escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme. (Lateral a

medial)
Fila distal: Trapecio, trapezoide, grande, ganchoso. (Lateral a medial)

En vista palmar 4 de ellos forman el canal del carpo. (los tubrculos protruyen
hacia nterior generando elevacin
lateral,por lado medial, pisiforme
articula adelante y bajo est el
gancho del ganchoso.
Canal del carpo: tubrculo
escafoides, gancho del ganchoso,
tubrculo del trapecio, pisiforme
(DISPOSICIN ANTERIOR). 9
tendones flexoresy el nervio
mediano limitados por retinculo
flexor, formando un tnel. Los
huesos forman el piso y paredes del
tnel
Escafoides: Posee el tubrculo del escafoides. Articula por superior con el
radio, por inferior con el trapecio y trapezoide e internamente con el semilunar
y grande.
Semilunar: Se articula superiormente con el radio, inferior con grande y
ganchoso, externamente con escafoides e internamente con el piramidal.
Piramidal: Se articula superiormente con el disco de la articulacin radioulnar
distal, inferiormente con el ganchoso, externamente con el semilunar,
internamente con el pisiforme.
Pisiforme: Articula por posterior con el piramidal, adems de articular con el
m.
Trapecio: Articula superiormente con escafoides, inferiormente con primer
metacarpiano, internamente con trapezoide y segundo metacarpiano.
Trapezoide: Articula por superior con el escafoides, por inferior con el
segundo metacarpiano, externamente con el trapecio e internamente con el
grande.
Grande: Articula por superior con la concavidad del semilunar, inferiormente
con el segundo, tercer y cuarto metacarpiano, externamente con el escafoides
y trapezoide e internamente con el ganchoso.
Ganchoso: Articula por superior con el semilunar, por inferior con
metacarpianos 4 y 5, externamente con el grande e internamente con el
piramidal.
Metacarpo

5 huesos largos metacarpianos (designados con nmeros del 1 al 5

desde lateral a medial).
Tienen base, cuerpo y una cabeza condlea, para la articulacin
metacarpofalngica (sinovial condlea).
Entre el carpo y metacarpo se forma una articulacin sinovial plana,
excepto entre el primer metacarpo y el trapecio que es silla de montar.
Primer metacarpiano es corto y voluminoso.
Los metacarpianos articulan entre s, excepto el 1, formando una
articulacin
Poseen carillas articulares laterales, 2 y 5 tienen solo una carilla 3 y 4
dos carillas, el 3 tiene proceso estiloides hacia posterior.
Metacarpianos 2 a 4 articulan con el hueso grande, hueso ganchoso
articula con metacarpianos 4 y 5.
Falanges

Existen 14 falanges.
Cada dedo tiene 3 falanges (proximal, media y distal), excepto el primer
dedo que solo tiene falange proximal y distal.
Base falange proximal tiene cavidad que se adapta a cndilo del
metacarpiano.
Base se adapta a trclea de falange proximal y medial eso permite
movimientos de flexoextensin.
Falange distal tiene tuberosidad distal.
Algunas poseen huesos sesamoideos que se insertan en tendones.