CASO CLNICO

Enfermedad actual Mujer de 73 aos de edad acude a emergencias por presentar deterioro de
memoria de 2 meses de evolucin. La paciente es acompaada por sus familiares a la consulta,
aquejando en los dos ltimos meses deterioro rpido de memoria, con abandono de sus actividades
habituales (era una mujer absolutamente independiente). Se mantiene todo el da con tendencia al
sueo, habindose reducido su lenguaje espontneo y mostrndose especialmente irritable. Recibi
inicialmente un diagnstico de trastorno depresivo y se atribuy la somnolencia a los frmacos
prescritos.
En las dos ltimas semanas, aprecia dificultad para caminar con torpeza en su pierna derecha. Los
familiares describen episodios de mirada perdida, de aproximadamente un minuto de duracin,
durante los cuales emite repetidamente sonidos guturales ininteligibles. Adems mencionan
antecedente de cada accidental de su propia altura en va pblica hace ms de 4 meses.
Antecedentes personales: Hipertensin arterial en tratamiento con Enalapril y aspirina por evento
cardiovascular. Diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con insulina. Colecistectomizada.
Examen fsico General: paciente CONCIENTE desorientada, signos vitales estables. Pupilas
anisocoricas, hiporreflecticas.
Cardiopulmonar clnicamente estable, abdomen y genitourinario sin particularidades.
Aparato locomotor: con tono y tropismo disminuido en todas las extremidades.
Examen neurolgico: Paciente bradipsquica, con evidentes fallos de atencin durante la entrevista
que imposibilitan un completo examen cognoscitivo. Apertura ocular a estmulos verbales, respuesta
verbal confusa, respuesta motora localiza el dolor.
No se objetivan signos menngeos.
Presenta leve paresia facial supranuclear derecha. Hemiparesia derecha de predominio crural (4/5).
Hiperreflexia derecha, con reflejo cutneo-plantar indiferente. Marcha discretamente
hemiparetoespstica. Bipedestacin y pruebas cerebelosas normales. Examen general por rganos y
aparatos normal.
1. CUALES SON LAS IMPRESIONES DIAGNOSTICAS:
2. CUANTO ES SU GLASGOW DE INGRESO:
3. QUE EXAMENES COMPLEMENTARIOS INICIALES SOLICITARA:
4. QUE ESPERA ENCONTRAR EN LOS EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
5. DE ACUERDO AL DIAGNOSTICO CUALES SON LAS CARACTERISTICAS
TOMOGRAFICA A ENCONTRAR:
6. DESCRIBA BREVEMENTE LAS TOMOGRAFA SOLICITADA AL INGRESO DEL
PACIENTE (VER TOMOGRAFIAS):
7. QUE OTROS EXMENES DE GABINETE SOLICITARA PARA COMPLETAR EL
ESTUDIO Y QUE ESPERA ENCONTRAR:
8. CUAL ES SU DIAGNOSTICO DEFINITIVO:
9. CUAL ES LA CONDUCTA DEFINITIVA A SEGUIR:
10. QUE CONTROLES DEBERA SEGUIR EL PACIENTE: