Casos Clínicos-Ginecología 2013

CURSO: GINECOLOGA EAPMH
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Per, DECANA DE AMERICA)
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO ACADEMICO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
ASIGNATURA: GINECOLOGIA
CASO CLINICO PROBLEMA

CASO CLINICO 4: HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL
El objetivo del caso clnico es que el alumno reconozca e interprete adecuadamente las alteraciones en el patrn
hemorrgico del tracto genital femenino, realizando un diagnostico diferencial correcto y un manejo apropiado.
CASO CLINICO 5: AMENORREAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS

El objetivo del caso clnico es que el alumno reconozca e interprete adecuadamente las alteraciones del ciclo
menstrual al inicio de la vida reproductiva, realizando un diagnstico diferencial, plan de trabajo y manejo
adecuado.
CASO CLNICO 6: DOLOR PLVICO/DISMENORREA

El objetivo del caso clnico es que el alumno reconozca e interprete adecuadamente las caractersticas del dolor
plvico, realizando un diagnstico diferencial, plan de trabajo y manejo adecuado.
CASO CLNICO 7: MENOPAUSIA Y CLIMATERIO

El objetivo del caso clnico es que el alumno reconozca e interprete adecuadamente los signos y sntomas
relacionados a la menopausia,, realizando un diagnstico diferencial, plan de trabajo y manejo adecuado.
CASO CLINICO 8: FLUJO VAGINAL ITS - INFECCION PELVICA AGUDA

El objetivo del caso clnico es que el alumno reconozca e interprete adecuadamente las causas y factores de
riesgo del flujo vaginal, las ITS, y la infeccin plvica inflamatoria, realizando un plan de trabajo y manejo
adecuado.
CASO CLNICO 9: DISTOPIA GENITAL e INCONTINENCIA URINARIA

El objetivo del caso clnico es que alumno reconozca e interprete adecuadamente los factores de riesgo y causas
de la Distopia genital y de la Incontinencia urinaria, realizando un adecuado diagnostico diferencial entre los
diferentes tipos de incontinencia urinaria.
CASO CLNICO 10: TUMOR PLVICO

El objetivo del caso clnico es que el alumno reconozca e interprete adecuadamente los sntomas y signos de los
tumores plvicos, realizando un diagnostico diferencial correcto y un manejo apropiado.
CASO CLINICO 11: GINECOLOGA INFANTO-JUVENIL

El objetivo del caso clnico es que el alumno reconozca e interprete adecuadamente las causas y factores de
riesgo de la patologa ginecolgica que puede presentarse durante la infancia y la pubertad, realizando un
diagnstico diferencias, plan de trabajo y manejo adecuado.
CASO CLNICO 12: NEOPLASIAS GINECOLGICAS

El objetivo del caso clnico es que el alumno reconozca e interprete adecuadamente los Factores de Riesgo,
sntomas Y signos de las neoplasias ginecolgicas, realizando un diagnostico diferencial correcto y plan de trabajo
y un manejo apropiado.
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS DOCENTE: Mg. Nelly M. Lam Figueroa
FACULTAD DE MEDICINA DAOG
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA
DEPARTAMENTO ACADMICO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGA
E-mail: ginecologia_unmsm@speedy.com.pe
CURSO DE GINECOLOGIA
Evaluacin de Caso Clnico N___

Basado en Evidencias
Nombre del paciente:
Alumno :
Sede Docente:
Pregunta Clnica en 3 partes
Problema objetivo:
1. Sntomas
2.-Signos:
3.- Dx. Principal:

Sustentacin:
4.- Otros Dx (en orden de prioridad, sustente cada uno):
Las Intervenciones, procedimientos y/o exmenes realizados Fueron adecuados y suficientes? Por
qu?
(Realizar anlisis +/- comparacin)
Segn su Dx Principal, Cul sera el Plan de Trabajo y el Manejo? Por qu? Para qu?
Resultados esperados:
Observaciones y Comentarios
Bibliografa
Fecha y lugar de entrega:
Las presentaciones abarcarn:

1. Anlisis y Evaluacin 3. Estrategia de bsqueda;
2. Aportes y comentarios individuales 4. Resultados de la bsqueda;
NOTA: Esta evaluacin debe ser entregada al profesor al inicio de cada actividad.
CASO CLINICO 4 14/03/2013
Filiacin:
Paciente EMC, de 36 aos, ama de casa, grado de instruccin secundaria completa, casada, natural y procedente
de Lima.
Enfermedad Actual:
Signos y sntomas principales: Sangrado vaginal irregular
Tiempo de enfermedad: 1 ao
Refiere la paciente que desde hace mas o menos 1 ao presenta sangrado vaginal anormal caracterizado por
aumento del volumen menstrual y del numero de das de la misma, y que en los ltimos tres meses el sangrado es
irregular con perdida del patrn cclico menstrual, y con presencia de cogulos.
Antecedentes Personales
Enfermedades eruptivas de la infancia
Fiebre tifoidea a los 20 aos
Niega alergias medicamentosas
Apendicetoma a los 25 aos
Antecedentes Gineco-Obsttricos
Menarquia: 11 aos Rgimen catamenial actual: 8/ 18-40
Refiere que despus de la menarquia presento sangrados menstruales irregulares, con oligomenorrea e
hipermenorrea, requiri tratamiento medico, y ceso a los 16 aos.
FUR: 10/02/13 G: 3 PARA: 2012

G 1 1999 Parto eutcico, Sexo femenino, 3500 gr. Hosp. Loayza
G 2 2005 Aborto espontneo, a las 8 semanas. Legrado uterino Instituto materno-perinatal
G 3 2010 Parto eutcico, sexo masculino, 3800 gr., Hosp. Dos de Mayo
Anticoncepcin con T de cobre desde 2005 hasta 2009, se retiro por deseo de gestar. Desde 2011 utiliza
preservativos y el mtodo del ritmo
Primera relacin sexual: 22 aos. Numero de parejas sexuales 1. Niega relaciones sexuales con menstruacin,
niega relaciones sexuales contranatura. Niega dismenorrea
Ultimo Papanicolau: Diciembre 2010. Normal
Examen Fsico
Presin Arterial: 130/80 Pulso: 78 x, Peso 82 Kg. Talla: 1.60
Paciente en buen estado general, lucida, orientada.
Piel y anexos: normales No edemas. No adenopatas
Cabeza y cuello normales.
Trax y pulmones normales
Cardiovascular: Normal.
Abdomen: Blando, depresible, no masas.
PPL y PRU negativos.
Examen Ginecolgico:
Genitales externos normales.
Vagina: amplia, elstica, profunda.
Cuello uterino: fibromuscular, mvil, no doloroso a la lateralizacin tero anteflexo, de mas o menos 8 cms,
superficie regular, consistencia normal.
Anexos: no masas, no dolor.
Especulo. Cervix bien epitelizado.
Filiacin:
MMA, de 14 aos, estudiante de 2do ao de secundaria, natural de Hunuco, procede de Lima.
Enfermedad Actual:
Menarca tarda y dolor abdominal cclico de 6 meses de evolucin.
Antecedentes de la Enfermedad Actual
Paciente trada por su ta (tutora) por ausencia de menstruacin y dolor abdominal de 6 meses de evolucin.
Antecedentes familiares
Abuela HTA y DBT. Vive con su ta (tutora) y la pareja de la misma.
Antecedentes personales
Nacida de embarazo no controlado. Parto por cesrea en el Hospital Pblico de la ciudad de Hunuco.
Vacunacin completa
Alimentacin variada y completa
Cirugas: no
Drogas y tabaco: no
Crecimiento y desarrollo sin particularidades
No tiene enamorado
Antecedentes ginecolgicos
Menarca: no
IRS: no
Flujo: no
Prurito: no
Telarca: 11 aos
Pubarca: 12 aos
Examen fsico
Peso: 47 Kg. Talla: 1.57 cm. IMC: 20
Presin Arterial: 90/60 mm Hg. Pulso:84x
Piel y mucosas s/p
Vello acorde a sexo y edad
Acne: no
Examen abdominal: Abdomen blando, depresible, ligeramente doloroso en hipogastrio a la palpacin profunda,
sin defensa ni peritonismo. Se palpa tumoracin mvil que llega hasta el nivel umbilical.
Examen ginecolgico
Mamas: Estadio de Tanner IV
Genitales externos: Vello pubiano estadio de Tanner IV.
Labios mayores y menores acordes a sexo y edad.
Maniobra de Capraro: Se observa himen coraliforme y tercio inferior de vagina
Vaginometra con hisopo: 2 cm
Filiacin:
BLG, de 28 aos, empleada, natural de Ucayali, procedente de Lima.
Enfermedad Actual:
Transferida por presentar un cuadro de larga evolucin de algias plvicas con dismenorrea intensa que precisa de
analgesia intravenosa.
Antecedente de la Enfermedad Actual:
Ha recibido tratamiento con anlogos de GnRH por 8 meses con lo que logra el cese de los sntomas. Con la
sospecha diagnstica de endometriosis, le realizaron una laparotoma exploratoria en octubre del 2012; en el acto
Qx describen un intenso cuadro adherencial por lo que realizan una adhesiolisis plvica generalizada. Tres meses
tras la ciruga comienza a presentar un cuadro de tenesmo vesical y disuria intensa que coinicde con el inicio de la
menstruacin y se prolonga hasta 7 das despus de haber fiinalizado sta. Adems persiste la dismenorrea
intensa.
Antecedentes familiares
Sin importancia.
Antecedentes personales
Infancia: Laparotoma por peritonitis generalizada secundaria a una apendicitis aguda.
Antecedentes ginecolgicos
Menarca: 11 aos RC.: 4/28 30 FUR: 28/02/2013 G0 P0000
IRS: Hace 2 aos Numero de parejas sexuales: 1 R.S.C.M.:, niega R.S.C.N.: niega
Dispareumia: Si MAC: niega
Flujo: no Prurito: no
Examen fsico
Peso: 55 Kg. Talla: 1.60 cm.
Presin Arterial: 100/70 mm Hg. Pulso:76x
Piel y mucosas s/p
Examen abdominal: Abdomen blando, depresible, dolor difuso siendo ms intenso en hemiabdomen inferior a la
palpacin superficial y profunda, sin signos de irritacin peritoneal y con defensa muscular voluntaria.
Examen ginecolgico:
Genitales externos: normales.
Vagina: amplia, elstica, profunda, mucosas con buen trofismo. Presencia de un ndulo de aproximadamente 3 a
4 cms. en cara anterior doloroso al tacto.
Cuello uterino: fibromuscular, doloroso a la movilizacin, bien epitelizado, de nulpara.
tero anteverso, fijo, muy doloroso a la movilizacin y al tacto, por lo que es difcil precisar su tamao, superficie
y consistencia.
Fondo de Saco de Douglas: Obliterado y doloroso al tacto
Se completa exploracin con Ecografa Ginecolgica: Formacin heterognea de refringencia baja de 34x25x25
mm., adherida a la cara anterior de tero en tercio inferior. A la derecha del tero se visualiza otra formacin
heterognea de refringencia baja de 45x37x35 mm.
Filiacin:
Paciente de 24 aos de edad
Enfermedad Actual:
Acude por amenorrea secundaria.
Antecedente de la Enfermedad Actual:
Tras suspender los contraceptivos se agudiz la irregularidad menstrual, con amenorrea secundaria, siendo
diagnosticada de tero infantil y ovarios poco desarrollados y se le paut gestgeno para conseguir la
deprivacin menstrual.
La paciente, alarmada con este diagnstico, acudi a la consulta.
Antecedentes familiares:
Abuela materna: adenocarcinoma de endometrio
Padre sano y madre con ciclos menstruales normales.
Antecedentes personales:
Intervenida de adenoidectoma y amigdalectoma en la infancia,
Hipercolesterolemia
Fuma aproximadamente un paquete de cigarrillos diarios.
Antecedentes obsttricos y ginecolgicos:

Menarquia con 11 aos, Adrenarquia, pubarquia y telarquia: normales;
RC:: 4-5/irregular; FUR: 3 meses antes de la consulta; nuligesta;
Dismenorrea primaria intensa;
RS habituales normales.
MAC: contraceptivos orales para regularizacin del ciclo y como tratamiento de la dismenorrea.
Examen fsico:
Peso: 52 Kg. Talla: 1.50 m.
Presin arterial: 100/75 mm Hg Pulso: 84 x
Exploracin Fsica: no se objetivan signos de hipoestronismo.
Examen Ginecolgico:
Genitales externos y mamas normales.
Espculo: vagina con buen trofismo, crvix de nulpara, posterior, bien epitelizado.
Tacto vagino-abdominal:
- tero en anteversoflexin, en la lnea media, indoloro, con buena movilizacin;
- Crvix posterior, indoloro a la movilizacin;
- Anexos no se palpaban
- Parametrios libres.
Exmenes complementarios:
- Triple toma de Wied: frotis de clulas intermedias sin signos de hipoestronismo y ausencia de infeccin o
anomalas citolgicas.
- Ecografa abdominal: tero en la lnea media y anteversoflexo, de superficie regular y ecoestructura
homognea de 58 20 30 mm con endometrio lineal; ovarios de caractersticas normales, con folculos
de pequeo tamao sin actividad ovulatoria.
Filiacin:
Paciente MVR, de 18 aos, estudiante universitaria, grado de instruccin secundaria completa, soltera, natural y
procedente de Lima.
Enfermedad Actual:
Signos y sntomas principales: Flujo vaginal y dolor en bajo vientre
Tiempo de enfermedad: 6 meses
Refiere la paciente que desde hace 2 meses presenta flujo vaginal de color amarillento que mancha su ropa
interior, con mal olor que se exacerba despus de las relaciones sexuales. Desde hace una semana se aade
dolor en bajo vientre tipo pesadez que se intensifica con la actividad fsica.
TBC (-), asma (-), HTA (-), DBM (-). No refiere intervenciones quirrgicas.
Menarquia: 12 aos Rgimen catamenial actual: 4-5/ 28-30 das.
FUR: 13/03/2013 G: 0 PARA: 0000
Primera relacin sexual: 14 aos. Numero de parejas sexuales 3. R.S.C.M.: no, R.S.C.N.: si. Niega dismenorrea.
Dispareumia desde hace tres semanas. ltima relacin sexual hace 7 das.
Uso de mtodos anticonceptivos: ritmo y preservativo.
No se ha realizado papanicolau nunca.
Examen Fsico
Abdomen: Blando, depresible, no masas.
Examen Ginecolgico:
Genitales externos muestran lesin nica en labio mayor derecho de tipo ulcerativa de bordes indurados, y no
dolorosa.
Vagina: amplia, elstica, profunda, con presencia de flujo acuoso de color amarillento grisceo, mal olor.
Cuello uterino: fibromuscular, mvil, doloroso a la lateralizacin.
tero anteflexo, de mas o menos 7 cms, superficie regular, consistencia normal, doloroso al movilizarlo.
Anexos: no masas, dolorosos a la movilizacin.
Especulo: vagina cubierta por capa delgada de secrecin griscea, cervix con marcada eritroplasia periorificial la
cual es sangrante al contacto.
Filiacin:
Paciente RDB, mujer de 58 aos, conviviente, de ocupacin ambulante, procede del Rmac.
Enfermedad Actual:
Sntomas Principales: Sensacin de tumoracin en genitales
Escape de orina con moderados esfuerzos
Tiempo de enfermedad: 4 aos Curso: crnico
Historia:
Paciente refiere presentar desde hace aproximadamente cuatro aos sensacin de tumoracin en genitales
externos de evolucin progresiva que le producen malestar sobretodo con el ejercicio; Adems en ltimos meses
manifiesta escape de orina cuando se re y al toser por lo que acude al hospital. Adems refiere sensacin de
urgencia para miccionar. No disuria ni tenesmo vesical.
Funciones Biolgicas: Apetito conservado. Sed normal. Heces: Estreimiento 3+/4+

Sueo: conservado. Lbido: disminucin por dispareumia.
Antecedentes:
Personales: Nacida de parto eutcico; Desarrollo psicomotor normal.
Menarquia: 12 aos. R.C.: 3 / 30 F.U.R.: hace 8 aos
G: 7 PARA: 6015 F.U.P.: Julio 1995 M.A.C.: BTB desde julio del 1995
Todos partos eutcicos (hospitalarios). Mayor peso de Neonato: 4,050 gr.
1 R.S.: 17 aos N P.S.: 1 R.S.C.M.: no R.S.C.N.: no
ltimo PAP: 2008 (negativo)
Patolgicos: Eruptivas de la infancia
Hepatitis viral a los 16 aos
Niega TBC, HTA, DBT, Neoplasias, Epilepsia
Cirugas: BTB, LU. Alergias: niega Transfusiones: niega
Familiares: Madre diabtica en tratamiento desde hace 16 aos
Examen Clnico:
Temp: 36,8C Pulso: 78 x F.R.: 24 x T.A.: 128 / 70 Peso: 78 Kg Talla: 1,58 m
Paciente lcida, OTEP, DDA, luce levemente comprometida, crnicamente enferma,
Piel y mucosas hmedas e hidratadas, no palidez, no ictericia ni cianosis
No adenopatas. SOMA: normal
Cabeza: normocfala. No exostosis Resto normal.
Cuello glndula tiroides no palpable. No IY. No adenopatas.
Trax y Pulmones: MV pasa bien por ambos CP. No crpitos ni soplos.
CV: RC rtmicos de buena intensidad, no soplos ni ruidos sobreagregados
Mamas pndulas, simtricas, no nodulaciones ni secreciones
Abdomen: blando, depresible, no doloroso. No visceromegalia
PPL y PRU superior y medio: negativos
Ginecolgico:
Genitales externos: hipotroficos PV: 23-22-32
Espculo: Crvix epitelizado; Se toma PAP
EBM: Vagina: Amplia, seca, y profunda.
Crvix: medio, cilndrico, fibromuscular, mvil, no doloroso. Orificios cerrados.
tero: medio, piriforme, superficie regular, consistencia normal, mvil, 7 cm.
Anexos: no se palpan masas. Fondo de Saco Douglas: libre
Filiacin:
Paciente EGC, de 35 aos, comerciante, grado de instruccin secundaria completa, soltera, natural y procedente
de Huaral.
Enfermedad Actual:
Signos y sntomas principales: Aumento de volumen del abdomen.
Tiempo de enfermedad: 1 ao
Refiere la paciente que desde hace 1 ao nota que presenta abultamiento del abdomen. No refiere dolor
abdominal. No alteraciones del flujo menstrual.
TBC (-), asma (-), HTA (-), DBM (-). No refiere intervenciones quirrgicas.
Menarquia: 12 aos Rgimen catamenial actual: 4-5/ 28-30 das.
FUR:30/03/2013 G: 0 PARA: 0000
Niega relaciones sexuales. Niega dismenorrea.

No mtodos anticonceptivos.
No se ha realizado papanicolau nunca.
Examen Fsico

Abdomen: Globuloso, con presencia de masa de superficie regular, parcialmente movil que ocupa la parte inferior
del abdomen, llegando hasta la altura de la cicatriz umbilical. El abdomen es blando, depresible, no doloroso.
Examen Ginecolgico:
Genitales externos de aspecto normal.
Tacto vaginal y especuloscopia diferidos por presencia de himen ntegro de tipo cribiforme.
Tacto rectal: esfnter anal normotnico. Se palpa tumor de consistencia firme, algo mvil y de superficie regular
hacia zona anexial izquierda.
Filiacin:
Paciente KMD de 5 aos y 2 meses. Procedencia: distrito de Jess Mara-Lima.
Enfermedad Actual:
Motivo de la consulta: derivada de pediatra por vulvovaginitis de 5 meses de evolucin.
Paciente trada por su madre por presentar flujo amarillento, mal oliente, abundante, de 5 meses de
evolucin.
Antecedentes familiares:
Vive con sus padres, madre de 29 aos ama de casa y padre de 33 empleado; aparentemente sanos.
Antecedentes personales:
Embarazo controlado. Parto eutcico, atendido en el Hospital Santa Rosa.
Vacunacin completa
Alimentacin variada y completa
Cirugas: no
Crecimiento y desarrollo aparente para su edad.
Antecedentes ginecolgicos:
Menarca: no
Telarca y Pubarca: no
Flujo: amarillento, abundante, mal oliente, de 5 meses de evolucin
Prurito: no
Examen fsico:
Peso: 21 Kg.
Talla: 1,02 cm.
IMC: 20,19
Piel y mucosas s/p
Vello acorde a sexo y edad
Examen abdominal: blando, depresible e indoloro.
Examen ginecolgico:
Mamas: Estadio de Tanner I
Genitales externos: Vello pubiano estadio de Tanner I.
Labios mayores y menores acordes a sexo y edad. Ligeramente eritematosos. Introito ligeramente
eritematoso. Himen anular. Orificio himeneal pequeo. Se realiza Maniobra de Capraro observndose
1/3 externo de vagina libre e indemne. Se constata secrecin amarillenta, purulenta, mal oliente y
escasa. Durante el examen ofrece un poco de resistencia.
Nota: todo el proceso de evaluacin se realiza en presencia y con el apoyo permanente de la madre.
CASO CLNICO 12 15/04/2013
Filiacin:
Paciente ACQ, de 57 aos, secretaria, grado de instruccin superior tcnico, casada, natural y procedente de
Lima.
Enfermedad Actual:
Signos y sntomas principales: Estando previamente bien nota tumoracin en mama izquierda sin otra
sintomatologa acompaante.
Tiempo de enfermedad: 1 mes
Refiere la paciente que hace 1 mes aproximadamente nota la presencia de una tumoracin de consistencia dura
en la mama izquierda, no dolorosa.
Antecedentes Familiares:
Mltiples antecedentes familiares neoplsicos: una hermana con diagnstico de cncer de mama, un
hermano fallecido por carcinoma de pncreas, ta materna fallecida por carcinoma gstrico y un
primo hermano fallecido por carcinoma de origen desconocido.
Conizacin a los 30 a. por displasia cervical, Histerectoma y doble anexectoma a los 40 aos por
miomas uterinos y quistes ovricos, apendicectoma.
Alrgica a Vit. B
Ndulo tiroideo en seguimiento por S. de Endocrinologa.
Menarquia a los 14 aos, menopausia inducida (histerectoma y doble anexectoma). G4 P3013.
Todos partos eutcicos (clnica). Mayor peso de Neonato: 3,500 gr.
1 R.S.: 21 aos N P.S.: 1 R.S.C.M.: no R.S.C.N.: no
Examen Fsico
Piel y anexos: normales
Cabeza y cuello: Ndulo tiroideo antero derecho de 1 x 0.5 cms., mvil, no dolorosa de consistencia firme..
Abdomen: blando, depresible, no doloroso, no visceromegalia. Cicatriz mediana infraumbilical antigua..
Examen Ginecolgico:
Mama Izquierda: ndulo de 2 x 3 cms. duro, mvil y no doloroso en la cola de la mama; axila sin
adenopatas.
Mama derecha dentro de la normalidad.
Genitales externos de aspecto normal.
Tacto vaginal y especuloscopia: Cpula vaginal cicatrizada. Mucosa delgada con pocos pliegues y ligera
eritroplasia.

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

CASO CLINICO PROBLEMA

CASO CLINICO 5: AMENORREAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS

CASO CLNICO 6: DOLOR PLVICO/DISMENORREA

CASO CLNICO 7: MENOPAUSIA Y CLIMATERIO

CASO CLINICO 8: FLUJO VAGINAL ITS - INFECCION PELVICA AGUDA

CASO CLNICO 9: DISTOPIA GENITAL e INCONTINENCIA URINARIA

CASO CLNICO 10: TUMOR PLVICO

CASO CLINICO 11: GINECOLOGA INFANTO-JUVENIL

CASO CLNICO 12: NEOPLASIAS GINECOLGICAS

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Evaluacin de Caso Clnico N___

Pregunta Clnica en 3 partes

3.- Dx. Principal:

4.- Otros Dx (en orden de prioridad, sustente cada uno):

Fecha y lugar de entrega:

Las presentaciones abarcarn:

FUR: 10/02/13 G: 3 PARA: 2012

CASO CLINICO 05 18/03/2013

CASO CLINICO 06 21/03/2013

CASO CLINICO 07 25/03/2013

Antecedentes obsttricos y ginecolgicos:

FUR: 13/03/2013 G: 0 PARA: 0000

Funciones Biolgicas: Apetito conservado. Sed normal. Heces: Estreimiento 3+/4+

Familiares: Madre diabtica en tratamiento desde hace 16 aos

CASO CLINICO 10 08/04/2013

FUR:30/03/2013 G: 0 PARA: 0000

Niega relaciones sexuales. Niega dismenorrea.

Paciente en buen estado general, lucida, orientada.

CASO CLINICO 11 11/04/2013

CASO CLNICO 12 15/04/2013

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