Chimbote, 24 de Febrero del 2017

ASUNTO: CARTA NOTARIAL SOLICITANDO

DOCUMENTACIN REQUERIDA POR
INTERSEGURO.

SEORES CLNICA ROBLES S.A.C:

Siendo que con fecha 19 de diciembre del 2016, INTERSEGURO me notifica con la carta GOT-SIN-
1964-2016, haciendo referencia del SOAT Pliza N 3720217 Siniestro 37202174527 1Lt. 339,
siendo el asunto EL REEMBOLSO DE GASTOS MEDICOS E INDEMNIZACION POR
INCAPACIDAD TEMPORAL, de los hechos ocurridos el 24 de noviembre del 2015, y como quiera
que pese al tiempo transcurrido, esto es mas de un ao de los acontecido, la aseguradora aun no puede
concederme el reembolso de gastos ni la indemnizacin, debido a la negatividad de ustedes a
concederme lo solicitado por ellos, tales como:
1. Historia Clnica debidamente Foliada y Fedateada, (NO INFORME MEDICO).
2. Informe de gastos por exceso de material en Sala de Operaciones.
Siendo que estas omisiones me esta perjudicando en el resarcimiento de mi derecho.
Seores Clnica Robles S.A.C., no es justo, que pese a haber elegido a su clnica como medio para mi
tratamiento, sean ustedes mismos los que estn negando un requisito indispensable solicitada por la
aseguradora, razn por la cual por intermedio de esta Carta Notarial pido me concedan EN EL
PLAZO DE 24 HORAS DE NOTIFICADA, LA COPIA DE LA HISTORIA CLINICA
DEBIDAMENTE FOLIADA Y FEDATEADA, asi como EL INFORME DEL EXCESO DE
MATERIAL EN SALA DE OPERACIONES, CONFIGURANDOSE CON LA BOLETA DE
VENTA N 007-0005363, EXPEDIDA POR USTEDES MISMOS, EN LA SUMA ASCENDENTE
EN S/. 519.00, LA CUAL HA SIDO OBSERVADA POR INTERSEGURO, haciendo de
conocimiento que en caso de una reiterada omisin de su parte, haremos valer nuestro derecho en la
va judicial, SEALANDO A SU CLINICA COMO UNICA RESPONSABLE DE MI DERECHO
DENEGADO, toda vez, que en la actualidad vivo con limitaciones, por no contar con medios
econmicos para continuar mi tratamiento, el mismo que no puedo cobrar por no subsanar con la
documentacin que ustedes me niegan.
Sin otro particular y en espera de que accedan a mi solicitud, le saluda atentamente.

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Segundo Marcial Garcia Delgado
DNI 32833095