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Neri Daurella
Algunos aos despus, cuando, liberado del trabajo obligatorio para completar mi
formacin psicoanaltica pude entregarme a la lectura de autores pertenecientes a las
ms diversas orientaciones dentro de la comunidad psicoanaltica, entre ellos el mismo
Balint, se me hizo evidente qu cosa era aquella que desde el primer momento me haba
cautivado en Balint y hacia que lo sintiera tan diferente de lo que desde el principio me
haban enseado que era el psicoanlisis, enseanzas con las cuales yo nunca me
haba sentido suficientemente identificado. Aquello que me atrajo desde el primer
momento en Balint es que l pretenda comprender la mente humana no a travs del
desarrollo de pulsiones instintivas y fantasas endgenas inconscientes, sino a travs de
la relacin personal, de la interaccin de persona a persona, pretensin que se mostraba
de manera especialmente evidente en sus trabajos sobre la relacin enfermo/mdico y
sobre los grupos de debate que l haba instituido, en los cuales varios mdicos
compartan entre s las experiencias con sus pacientes, y esto era lo que yo, de manera
intuitiva, buscaba cuando me acerqu al psicoanlisis. Pese a que en esto, como en
tantas otras cosas, Balint sigue la lnea de su analista Ferenczi, a quien nadie puede
negar el mrito de haber sido la fuente de inspiracin del psicoanlisis relacional,
tambin creo que a Balint le corresponde el de haber resaltado el papel de medicina
que corresponde a la personalidad del mdico, tanto frente al paciente que pide ayuda
por sus problemas fsicos, como frente al que lo hace por sus dificultades emocionales.
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.Es en ese sentido que pienso que, despus de Ferenczi, es Balint, con mucho, el autor
ms significativo en las races histricas del psicoanlisis relacional, sin negar la
trascendental importancia en este asunto de otras grandes figuras del pensamiento
psicoanaltico como son Harry Stack Sullivan, Erich Fromm, Ronald Fairbairn, Donald
Winnicott y Heinz Kohut. Personalmente pienso que el libro The Doctor, his Pacient
and the Illness vino a ser, despus de Ferenczi, el manantial del que eman la
perspectiva de la interaccin paciente/terapeuta como agente curativo, y que el titulado
The Basic Fault lo es de la idea de que dentro de la mente del paciente hay una herida
que es necesario curar con una nueva experiencia de relacin.
marcada por dos hechos. Uno, las turbulencias polticas de la poca que le obligaron a
exilarse, primero a Berln, con retorno a Budapest, y despus, definitivamente a la Gran
Bretaa , a causa de la persecucin nazi y de la segunda Guerra Mundial. El otro hecho
consisti en las divergencias entre Ferenczi, su antiguo analista, cuyo pensamiento
continu, y Freud. Como es sobradamente conocido, este conflicto provoc que
Ferenczi llegara a ser considerado un enfermo mental y que su obra desapareciera del
pensamiento psicoanaltico durante muchos aos. Balint lucho denodadamente para
lograr que se le devolviera a Ferenczi el valor y el reconocimiento que se le haban
negado, lucha sta que influy decisivamente en su vida a partir de la muerte de
Ferenczi y que su viuda Enid continu.
Esta sntesis biogrfica que consta en el libro de Daurella es importante, porque pienso
que no puede comprenderse totalmente el pensamiento de un psicoanalista, lo mismo
que el de un filsofo, un pensador, un msico o un artista sin conocer su vida. Stolorow
y Atwood (1993) han puesto de relieve esta afirmacin en sus investigaciones en las
que hallaron significativas vinculaciones entre la vida de pensadores como Freud, Rank,
Reich, Nietzche, Wingesttein, Jung, Sartre y Heidegger, y su actividad creativa. Valga,
pues, este primer captulo en el que se nos muestra a Balint con una vida sealada por
las circunstancias que le toc superar, valiente y luchador en defensa de su verdad y del
legado de Ferenczi, para situarnos en la posicin mental necesaria para comprenderlo.
El cuarto captulo nos introduce en la teora de la falla bsica. Daurella transcribe una
frase muy incisiva de Balint que define esta teora: una falla bsica en la estructura del
individuo que implica tanto el espritu como el cuerpo en proporciones variables. Nos
aclara Daurella muy oportunamente que, con mucha frecuencia, se traduce del ingls
Basic Fault como falta bsica, pero que el trmino falla es el ms adecuado porque
Balint lo toma de la geologa y de la cristalografa. Mediante este captulo nos hacemos
conocedores de que Balint atribua esta irregularidad estructural a una falta de
correspondencia entre las necesidades del nio y lo que recibi de los que estaban a su
cuidado. Pienso que esta teora de Balint se vincula estrechamente con uno de los
conceptos ms fundamentales del psicoanlisis relacional, el de los traumatismos
sufridos en la infancia como origen de las dificultades de nuestros pacientes.
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Tambin se nos habla en este captulo de lo que Balint llama el rea de la creacin,
que es una evolucin positiva del psiquismo a partir de la falla bsica. Esta evolucin
transcurre en dos fases.: una primera de alejamiento ante unos objetos frustrantes,
buscando la vuelta al anterior estado de armona con el medio ambiente, y una segunda
fase en la que el sujeto intenta crear algo mejor con los objetos que se le han mostrado
reales.
El dficit psquico, que ahora distinguimos del conflicto intrapsquico (Killigmo, B.,
1989; Coderch, J., 2010 ) es la manifestacin en la vida cotidiana y en la experiencia
subjetiva de esta falla bsica. Me parece bien evidente que la teora de la falla bsica
nos lleva directamente al psicoanlisis relacional, es decir, a la necesidad de ofrecer al
paciente no interpretaciones sobre pulsiones y defensas contra tales pulsiones, sino una
nueva experiencia de relacin que repare los defectos estructurales ocasionados por las
insatisfacciones emocionales sufridas en la infancia y d lugar a un nuevo comienzo.
En este captulo tambin son descritos dos tipos de personalidad consecuentes a la falla
bsica: el filobtico y el ocnoflico. Este ltimo se aterroriza ante los espacios vacos y
se apega a los objetos con las caractersticas del amor primario. El primero, en cambio,
experimenta los espacios como amigos y a los objetos como imprevisibles y peligrosos,
y, a causa de ello, evita el contacto y busca la independencia.
-Primary Love and Psychoanalytic Technique (1032). Segn describe Daurella, Balint
se centr en pacientes que, en mi opinin, vemos muy frecuentemente en nuestros
consultorios. Son pacientes que se sienten muy desorientados, no encuentran su lugar en
la vida y son incapaces de sentir placer en algo. Balint lo interpreta como el resultado de
que, por las experiencias de su infancia, estos sujetos sienten que es muy peligrosa la
excitacin ante otros, y, apoyndose en la confusin de lenguas entre el nio y el adulto
de la que nos habla Ferenczi, piensa que el analista ha de atender a la demanda que
existe en el fondo del paciente, de que lo atendamos y lo libremos de la ansiedad para
que pueda gozar de la vida.
-Changing Therapeutic Aims in Psychoanalysis, (1949). Creo que este trabajo de Balint
est totalmente en la lnea de lo que en la actualidad piensan y escriben los
psicoanalistas relacionales del sector ms avanzado. Balint, de acuerdo con lo que nos
presenta Daurella, comienza haciendo una historia de la evolucin de la tcnica
psicoanaltica desde el primer momento, en que el objetivo se centraba en hacer
consiente lo inconsciente, pasando despus al de poner al yo donde estaba el ello, para
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-The Classical Technique and its Limitations (1968). En este trabajo vemos que, como
siempre, Balint se avanza considerablemente a su tiempo. De una manera muy actual,
Balint cuestiona las discusiones, ahora ya muy olvidadas, sobre la analizabilidad del
paciente, y reclama que lo que ha de preocuparnos es su posibilidad de ser ayudado..
Partiendo de los parmetros de la tcnica clsica, en la que se supone que las relaciones
entre paciente y analista se estructuran de acuerdo con la conflictiva edpica, Balint se
cuestiona sobre aquello que ha de hacerse con los pacientes que sufren y se encuentran
desorientados en la vida por las consecuencias de la falla bsica, y nos anima a
introducir las modificaciones necesarias para su tratamiento. Es decir, Balint se
manifiesta con el espritu propio de los tiempos presentes, en el que domina la idea de
que el anlisis debe ser, ante todo, teraputico y, por esto, no ha de quedar aprisionado
por reglas y normas fijas exactamente iguales para todo el mundo.
-The Hazard Inherent in Managing the Regression (1968). Balint muestra en este
trabajo una actitud muy equilibrada. Sin duda participa de la tcnica de los analistas
que, habiendo asimilado el pensamiento de Ferenczi y Winnicott, juzgan que el malestar
emocional de los pacientes deriva de la insatisfaccin de sus necesidades emocionales
en la infancia y que, por tanto, establecen con ellos una relacin que permita recuperar
la evolucin que haba permanecido detenida al no recibir el amor, la atencin, la
comunicacin, comprensin y valoracin que precisaban. Nos avisa de que la tcnica
clsica los llevara a sufrir ms en lugar de ayudarlos. Pero tambin advierte que esto no
siempre da resultado y que, en frente del paciente que se queja y no mejora, existe el
peligro de que el analista, creyendo que se trata de un paciente que no puede tolerar las
frustraciones inevitables en toda situacin analtica, y esforzndose para ser una buena
madre, caiga en el error de lanzarse a ofrecer gratificaciones al paciente, hasta el punto
que se llega a una situacin insostenible que genera odio en la transferencia y la
contratransferencia.
El captulo sptimo nos presenta las diferentes alternativas que contempla Balint para
la formacin de los profesionales. De entre los muchos detalles y situaciones que se
exponen en este captulo, cabe destacar que Balint fue el primero en la historia del
psicoanlisis en sostener que el anlisis didctico no debe diferenciarse en nada del
teraputico. Despus de su experiencia en la Sociedad Britnica de psicoanlisis, Balint
critic la actitud excesivamente sumisa de los candidatos respecto a los analistas
didcticos, el clima de de las sociedades psicoanalticas que recuerda las ceremonias de
iniciacin, la identificacin con el analista que se produce en los anlisis didcticos, la
cual cosa comporta la creacin de un tipo especial de supery y las afiliaciones a
diferentes grupos dentro de las sociedades psicoanalticas. Como alternativas, propuso
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El captulo concluye con un apartado que trata de las iniciativas de Balint para la
formacin de mdicos mediante los Grupos Balint, centrados especficamente en las
relaciones de los mdicos con sus pacientes
El volumen termina con un apndice 1 sobre las conclusiones de las Jornadas en torno a
la aportacin de los grupos de reflexin Balint, y otra 2 sobre la experiencia del Grupo
Balint en el rea Bsica de Salud Mental de Santa Coloma de Gramanet.
Neri Daurella nos ofrece, pues, en este volumen, una visin amplia y clara de la obra de
Balint que puede interesar a todos los profesionales de la salud mental. Los
psicoanalistas y psicoterapeutas que trabajan con el modelo de la salud mental hallarn
en l las races ms profundas de dicho modelo. Los adscritos a otras escuelas del
pensamiento psicoanaltico podrn extraer de l enseanzas para aproximarse ms a la
relacin con sus pacientes, y los mdicos, personal de enfermera y trabajadores sociales
podrn entender mejor las vicisitudes emocionales que se dan entre ellos y sus
pacientes. Juzgo que la comprensin que nos da Daurella de la obra de Balint como una
continuacin muy directa del pensamiento de Ferenczi por un lado, y como el inicio de
lo que ahora denominamos psicoanlisis relacional, por el otro, pone ntidamente de
relieve que este ltimo es la directa continuacin del psicoanlisis que Ferenczi
construy conjuntamente con Freud. Y pienso que este hecho desacredita totalmente las
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Redactado por Ramn Ciurana, Neri Daurella, Ignacio Lpez Pavn, Teresa Morandi y ngeles Vives.
2
Redactado por Ignacio Lpez Pavn.
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REFERENCIAS
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