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Trabajos Originales
RESUMEN
Antecedentes: En Chile, la estadstica poblacional reporta 259.069 recin nacidos vivos anualmente, corre-
gidos para el ao 2001, de los cuales, 6% son prematuros. Este grupo presenta la ms alta morbimortalidad
neonatal, requiere prolongadas hospitalizaciones e involucra un fuerte gasto de recursos para la salud
pblica del pas. Objetivos: Esta investigacin evalu los efectos del masaje como terapia complementaria,
al tratamiento habitual de los recin nacidos prematuros del Servicio de Neonatologa del Hospital San
Jos. Mtodo: Se realiz un ensayo clnico de casos y controles que incluy al azar 40 nios menores de
37 semanas de edad gestacional e inferior a 1.700 g al nacer que no presentaban condiciones patolgicas
al momento del estudio y que fueron agrupados por peso y edad gestacional al inicio de la intervencin
y pareados posteriormente por edad gestacional y categora de peso de nacimiento (pequeo, normal o
grande para la edad gestacional). Los padres de los nios fueron capacitados en masaje shiatsu y lo aplica-
ron a sus hijos por 15 minutos, tres veces al da, seis das alternos, por dos semanas. Se registr peso de
inicio y diario en ambos grupos y das de hospitalizacin. El anlisis estadstico se realiz mediante test t de
Student para datos no pareados. Resultados: Los nios masajeados aumentaron en promedio, 14 gramos
diarios ms que el grupo control (p=0,0001) y permanecieron 15 das menos hospitalizados (p=0,0169).
Conclusin: El masaje shiatsu produce una ms rpida ganancia de peso en nios prematuros. Aplicando
esta tcnica a nios de 1000 g al nacer se ahorrara en promedio $1.216.000 por nio, slo por concepto de
das cama de hospitalizacin y una potencial ganancia en el desarrollo psicomotor.
PALABRAS CLAVE: Masaje, terapia neonatal, recin nacido de pretrmino, parto prematuro, empo-
deramiento paterno
SUMMARY
Background: In Chile every year 259.069 childs were borned, 6% of them are prematures. This group has
the highest neonatal mortality and morbidity, spending prolonged hospitalizations and monetary resources
for the public health of Chile. Objective: This investigation looks for the effects of massage as a complemen-
tary therapy to the common treatment of our hospitalized prematures babies at the Neonatal Unit of San
Jos Hospital. Method: We performed a clinic assay of cases and controls that included 40 babies under
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37 weeks of gestation and less than 1700 g which had no pathologies. They were classied by weight and
gestational age at the beginning of the assay and compared by weight and gestational age at the end of the
study. Parents were trained in shiatsu massage and they applied it to their babies 15 minutes, 3 times per
day, 6 every other days during 2 weeks. We registered the initial weight and then daily and hospitalization
days in both groups. Statistical analysis was performed by test t student for data no paired. Results: The
group of babies stimulated by massage, increased their weight 14 g per day in average more than the control
group (p=0.0001) and spent 15 days less of hospitalization (p=0.0169). Conclusions: The shiatsu massage
produces a fast gain of weight in newborns prematures babies. Applying this therapy to babies under 1000 g,
we can save $1,216,000 per baby, just only for hospitalization concept and a potential gain in psychomotor
development.
Se formaron 2 grupos pareados por peso y edad ambos grupos. Los datos se registraron en cha
gestacional al inicio de la intervencin y por edad confeccionada para ese efecto. Debido a que ste
gestacional segn fecha de ltima menstruacin es un fenmeno de carcter temporal y evolutivo
concordante con examen clnico peditrico y por se compar al recin nacido caso y su control slo
adecuacin del peso para la edad gestacional. durante la fraccin de tiempo en que ambos eran
Capacitacin de los padres. El monitor que equivalentes en la edad gestacional medida en
educ a los padres recibi capacitacin en masa- das. El anlisis estadstico se realiz con test T de
je Shiatsu en un curso-taller personalizado de 40 student para datos no pareados jndose el nivel
horas, dictado por experto (20). La capacitacin si- de signicacin en p<0,05
gui el modelo que se aplica en todo el mundo para Consentimiento informado: La participacin de
la enseanza de este masaje, desde hace ms de los padres en todo el proceso fue voluntaria y se les
cien aos, lo que fue certicado por el experto. La solicit consentimiento informado con el protocolo
tcnica se adapt para poder ser enseada a las aprobado por los Comits de tica del Hospital San
madres y padres de nios hospitalizados en el Ser- Jos y de Investigacin de la Universidad de San-
vicio de Neonatologa y fue evaluada por dos ex- tiago de Chile.
pertos adicionales. Los padres de los nios fueron Financiamiento: Obtenido del Departamento de
capacitados por el monitor ya formado en masaje. Investigaciones Cientcas y Tecnolgicas de la
Se curs una invitacin a los padres y madres de Universidad de Santiago de Chile (Dicyt).
los nios hospitalizados en el Servicio de Neona-
tologa del Hospital San Jos para realizar un cur- RESULTADOS
so-taller de Masaje shiatsu para Prematuros. El
aprendizaje incluy las bases tericas del Shiatsu, Para las 20 parejas de casos y controles que
sus aplicaciones, benecios y cuidados especiales cumplan los criterios de inclusin en un perodo
para su aplicacin, en un nivel bsico. Se adiestr a que abarcaba los mismos das de edad gestacio-
los padres en la competencia de realizar un masaje nal, el promedio de aumento de peso en los recin
completo a su hijo hospitalizado. Se realizaron de- nacidos que recibieron masaje fue 34 g/da y el de
mostraciones y correcciones personalizadas y todo los nios controles fue 19 g/da (Tabla I). La dife-
el proceso fue guiado y chequeado por el monitor rencia de los promedios de aumento de peso fue
y controlado por el experto, se entreg a los padres de 14 gramos a favor de los casos. La mediana del
folletos y lminas explicativas. Antes de realizar el aumento de peso diario de los casos fue de 32 gra-
masaje, las madres rindieron una prueba de cono- mos y la de los controles de 16 gramos, diferencia
cimientos y se evalu con pauta de observacin la signicativa (p=0,0001) (Figura 1).
capacidad para realizar el masaje siguiendo los pa- El promedio de das de hospitalizacin en los
sos descritos. La pauta de observacin del masaje recin nacidos que recibieron masaje fue de 43,1
permita clasicar a las madres en: competentes, en das y de los controles de 58,2 das. La diferencia
formacin y no competentes. El protocolo aplicado de los promedios de das de hospitalizacin fue de
se realiz en sesiones de 15 minutos por 3 veces al 15 das menos a favor de los casos, diferencia sig-
da en el horario disponible entre las comidas, da nicativa (p=0,0169) (Tabla II). La mediana de los
por medio, por 15 das, o hasta que el nio alcanza- casos estuvo en el percentil 30 y la de los controles
ba los 2.000 g requeridos para su alta. La sesin se en el 50 (Figura 2).
realiz antes de la atencin de cuidado de rutina de Se capacit en masaje a las 20 madres de los
los nios y el inicio de la terapia comenz antes de nios ya que los padres, aunque lo deseaban, no
que el nio alcanzara los 1.700 g, pudiendo estar pudieron asistir a las sesiones de trabajo. Todas
en incubadora o cuna. Los padres fueron motiva- las madres respondieron correctamente los ocho
dos para pedir permiso al nio antes de iniciar el temas de la prueba de conocimientos bsicos de
masaje y estar atentos a sus seales de agrado o masaje que se les aplic. La pauta de observacin
desagrado para regular la presin aplicada. Se les aplicada cuando realizaban masaje a sus hijos per-
motiv para acercarse a la cuna o incubadora tara- miti clasicar a 18 de ellas como competentes y
reando siempre una misma cancin o hablndole al dos quedaron clasicadas como en formacin lo
nio con un tono de voz suave para permitir que los que igualmente las habilitaba para realizar masaje
reconociera y se preparara. aunque requirieron un tiempo mas prolongado de
Metodologa de anlisis. Una vez al da se ob- supervisin. Las madres aprendieron rpidamente
tuvieron las siguientes variables: peso (en balanza y manifestaron su satisfaccin por poder realizarles
infantil electrnica y slo con paal), talla, circun- masaje a sus hijos.
ferencia craneana, tipo y va de alimentacin, en
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Tabla I
PROMEDIO DE AUMENTO PESO DIARIO DE
CASOS Y CONTROLES HASTA ALCANZAR
LOS 2000 GRAMOS
Tabla II
DAS DE HOSPITALIZACIN DE CADA PAREJA
CASO/CONTROL HASTA ALCANZAR
LOS 2000 G
1 28 94
2 104 64
3 24 62
4 22 15
5 56 50
6 56 50
7 56 117
8 31 54
9 21 25
Figura 2. Distribucin en percentiles para das de
hospitalizacin en prematuros con y sin masaje.
10 30 20
11 36 31
tcnica a nios de 1000 g al nacer se ahorrara en
12 91 117
promedio $1.216.000 por nio, slo por concepto
13 64 50 de das cama de hospitalizacin y una potencial ga-
14 31 63 nancia en el desarrollo psicomotor.
15 22 27
16 92 117 BIBLIOGRAFA
17 32 94
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Tabla III
COMPARACIN DEL NMERO DE DAS/CAMA OCUPADOS POR LOS NIOS MASAJEADOS Y
CONTROLES SEGN PESO DE NACIMIENTO Y AHORRO TOTAL
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