SISTEMA DIGESTIVO

DIAGNSTICOS Y TRATAMIENTOS ORIENTADOS AL PROBLEMA.-

-Recopilar informacin
-Historia clnica detallada
-Exploracion del animal
-Identificar y enumerar los problemas
-Descartar otros procesos
-Realizar plan diagnostico en c/ problema: Hemograma, Rx, endoscopia, biopsia, laparotoma
-Iniciar tratamiento y reevaluar cada problema

LOCALIZACION DE LAS LESIONES.-

Orofaringe:
-Causan trastornos en la masticacin, prehension, y formacin del bolo alimenticio
-Sntomas; Halitosis, ptialismo, arcadas, disfagia, frote de boca o cara con las patas.
-A veces regurgitacin inmediata
Esfago:
-Regurgitacin, dificultad de deglucin, ciertos signos respiratorios.
Estmago:
-Emesis por: Inflamacion de mucosa, interferencia en el vaciamiento gstrico normal.
-Color: Bilis, hematemesis en en hemorragias gastrointestinales altas.
-Anorexia, prdida de peso, melena, distensin abdominal.
Intestino:
-Diarreas: Osmtica por malabsorcin; por hipersecresion de fluidos electrolitos por
toxinas bacterianas, Aumento de permeabilidad por defectos de la pared intestinal,
alteraciones en el trnsito.
-Alteraciones del apetito, prdida de peso, vomitos, estreimiento.

ENFERMEDADES CONGNITAS DEL DESARROLLO-.

-Hendidura primaria del paladar (Labio):

-Etiologia: Secundaria a traumatismo o lesin intrauterino. Hereditario.
-Clinica: Unico signo defeco fsico. Unilateral o bilateral
-TTO: Reconstruccion quirrgica del labio.
-Comentarios: No reproducirse. Incidencia en braquiceflicos, beagles, cockers.

-Hendidura secundaria del paladar (paladares):

-Et: Lesion herediaria, secundaria o por transtornos del desarrollo.
-Clinica: Incapaz de mamar, deficiente crecimiento, tos, nauseas y estornudos, salida
de leche por la nariz, rinitis, neumona por aspiracin.
-Tto: Reconstruccion quirrgica del paladar de -4 meses.
-Incidencia en braquicefalicos, pastor, escocs, schnauzer pastor alemn, labrador.

-Maloclusion (Prognatismo):
-Et: Denticion anormal por traumatismo o factores hereditarios. Braquicefalicos
-Clnica: Mandbula larga con maxilar corto, predispone a enfermedad peridontal.
-Tto: Eliminacion precoz del diente mal colocado.
-Incidencia: Malteses predisponen a retencin de dientes. Gatos persas.
Maloclusion (Braquignatismo):
-Et: Factores genticos en teckel pelo largo, shar pei, schnauzer miniatura.
-Clinica: Mandbula corta y maxilar largo. Puede impedir funcin normal e ingesta.
-Tto: Sin tratamiento

Microheilia:
-Etiologa desconocida
-Clinica: Hendidura oral reducida
-Sin tratamiento
-No cruzar animales afectados.

Dermatitis de los pliegues labiales:

-Etiologia: Congnita, En razas Spaniel.
-Clinica: Humedad crnica, dermatitis fltidas
-Tto: Reseccion de los pliegues labiales.

Alargamiento del paldar blando:

-Et: Prdisposicion en razas braquiceflicas
-Clinica: Funcion orofaringea anormal, asociado a intolerancia al ejercicio y calor.
-Tto: Eliminacion quirrgica de sector afectado
-Incidencia en chow chow, bulldog ingls, pekins y pug.

Osteopata craneomandibular:
-Etiologa: Enfermedad del desarrollo
-Clinica: Proliferacion de los huesos del crneo y mandbula con inflamacin dolorosa.
-Dx: Radiografia (exostosis de mandbula) y exploracin fsica.
-Tto: Ciruga con xito limitado. Antiinflamatorios reducen sntomas.
-Incidencia en West Highland, scotish, labrador, gran danes, doberman.

Microglosia:
-Etiologia: Defect congnito en perros.
-Clnica: Babeo excesivo y dificultad para comer

ESTOMATITIS/ GINGIVITIS.-
Estomatitis: Inflamacin de mucosa oral
Glositis: Inflamacin de la lengua
Gingivitis: Inflamacin de encas
Faucitis: Lesiones inflamatorias de los pliegues palatoglosos
Queilitis: Lesiones inflamatorias de los labios
Periodontitis: Lesiones de la membrana periodontal, enca y hueso alveolar.

ETIOLOGA:
-Placa dental, clculos
-Enfermedades inmunomediadas:
-Pnfigo, lupus eritematoso sistmico, hipersensibilidad alimentaria,
Dermatitis alrgica por contacto, vasculitis idioptica.
-Alteraciones idiopticas:
-Complejo Gingivitis/ estomatitis/ faringitis del gato
-Complejo granuloma eosinoflico felino
-Granuloma eosinoflico de los huskies siberianos
 -Inmunodeficiencias:
-Defectos funcionales de los neutrfilos, neutropenia.
-Tto prolongado con frmacos inmunosupresores
Enfermedades infecciosas:
-Bacterianas: Clostridium, Streptococcos, Stafilococcus, Corynobacterium
-Vricas: Calcivirus felino, FIV, Herpesvirus felino, FeLV, moquillo canino.
-Micticas: Candidasis, criptococosis, esporotricosis.
-Enfermedades y alteraciones metablicas y neoplasias.

FISIOPATOLOGA
-Las principales defensas son la superficie epitelial, saliva y la respuesta inmunitaria
-Uremia causa afecciones bucales porque los microbios de la boca degradan la urea
-Enfermedades inmunosupresoras e inmunomediadas.

CLNICA:
-Anorexia o disfagia, movimientos de la masticacin anormales, halitosis, ptialismo,
Hemorragia en boca, vomitos, regurgitacin, frotacin de la cara, descarga nasal.

DX:
-Hiperemia generalizada en encia y boca, ulceraciones, dificultades generales.
-Citologia, perfil bioqumico, biopsia.

Tto:
Amoxicilina: 22 mg/kg v.o., s.c., i.m. 3 veces al da
Amoxicilina-c. Clavulnico: 12,5- 25 mg/kg 2 veces al da
Clindamicina: 10 mg/kg v.o. 2 veces al da
Cefalexina: 22 mg/kg v.o., s.c., i.m. 3 veces al da
Tetraciclina: 22 mg/kg v.o., 3 veces al da
Metronidazol: 15 mg/kg v.o. 2 o 3 veces al da
Ketoconazol: 10-15 mg/kg v.o. 2 o 3 veces al da
Itraconazol: 5- 10 mg/kg v.o. 1 vez al da

*Apoyo nutricional:
-Dieta de lata o blanda. -Zinc en perros de trineo
-Administracion extra de Vitaminas A-C-E -Taurina en gatos
*Higiene bucal

EPULIS.-
-Tumor mesenquimatoso benigno en el tejido conjuntivo periodontal y se localiza en enca.
-Sin causa conocida, habituales en perros.
-Se clasifican en osificantes, fibromatosos y escamosos o acantomatosos.
-Acantomatoso (adamantinoma o ameliobastoma)

FISIOPATOLOGIA:
-Osificantes y fibromatosos son tumores no ulcerativos y no invasivos (1-4 cm).
-Acantomatoso es agresivo y puede asociarse con lisis sea.

CLINICA: -Anorexia, babeo, hemorragia, disfagia. El tumor suele dx antes de los sntomas.

DX: -Biopsia quirrgica del tumor, aspiracin con aguja y raspado. Tambin histologa.
TTO:
-Fibromatoso y osificante mediante ciruga.
-Mandibulotoma para prevenir la recurrencia local del Epulis.

PAPILOMATOSIS ORAL.-
-Crecimiento benigno con forma de coliflor, en epitelio escamoso de labios, mucosa
bucal, mucosa oral, enca y lengua.
Inducidos por un papovavirus, en perros jvenes.

FISIOPATOLOGA.-
-Incubacin: 4 a 8 semanas. Crecimiento del tumor: 1 a 5 meses. Regresin: 6- 12 sem.

CLINICA.-
-Asintomtica. Varios papilomas se presentan disfagia, ptialismo, halitosis, etc.
-Las lesiones regresivas son oscuras y rugosas.

DX.- Signos clnicos, biopsia quirrgica e histologa

TTO.- No se recomienda si hay pocos. Con varios y grandes: Ciruga, crioterapia.

ENFERMEDAD PERIODONTAL.-
-Se refiere a enfermedades inflamatorias del periodonto, inducidas por la placa.
-Periodonto: Estructuras de soporte del diente, como enca, hueso, ligamento.

ETIOLOGA.-
-Placa dental que se adhiere a la superficie del diente.
-Compuesta por bacterias, glucoprotenas salivales y polisacridos extracelulares.

FISIOPATOLOGA.-
-Pelcula: Capa invisible de glucoprotenas que se fomra sobre el diente recin
limpiado. Bacterias sobre la pelcula en 24 hrs.
-Acumulacin de placa microbiana supragingival: Gingivitis con alteracin de tejido.
-Placa microbiana sub gingival: Cuando la supra gingival produce alteraciones en el
epitelio marginal de la enca.
-Clculos dentales (sarro): Placa mineralizada.

CLINICA.-
-Gingivitis: Eritema, edema, halitosis, hemorragia.
-Periodontitis: Prdida de la sujecin, gingivitis concurrente, inflamacin facial.

DX.- Exploracin fsica, radiografas.

TTO.- Pulir los dientes. Higiene bucal. Dieta para prevenir placa. Antibiticos para bacterias.
-Amoxicilina, ampicilina, cefazolina: 20- 25 mg/kg i.v. 1 hr antes de la intervencin.

ABSESOS PERIAPICALES Y PERIODONTALES.-

-Afectan la parte apical y periapical del diente. Los periodontales la parte periodontal y
sub gingival del diente.
FISIOPATOLOGA.-
-Periapicales: La inflamacin endodntica se extiende ms del pice y producen abseso
-Traumatismo y fractura del diente que causan pulpitis.
-Periodontales: Enfermedad periodontal, cuerpos extraos, fractura subgingival.

CLNICA.-
-Periapicales: Dolor y malestar al morder. Frecuente en 4to premolar maxilar.
-Periodontales: Inflamacin gingival, exudado purulento.

DX:
-Exploracin fsica oral: Decoloracin del diente, exposicin de la pulpa; residuos y
secreciones purulentas. Radiografas dentales con radiolucidez.

TTO:
-Abscesos periapicales: Extraccin del diente, antibiticos.
-Abscesos periodontales: Tratamiento periodontal, extraccin y antimicrobiano local.

MEGAESFAGO DEL ADULTO.-

-Dilatacin y apersitalsia esofgica generalizada.
-Causa frecuente de regurgitacin en perros, pero poco frecuente en gatos.

ETIOLOGA.-
-Idioptico o secundario a enfermedades neuromusculares, trastornos hormonales,
intoxicaciones e inflamacin.

FISIOPATOLOGA.-
-Ausencia de suficientes ondas peristlticas que produce acumulacin de ingesta.
-Interrupcin de la musculatura esofgica.

CLNICA.-
-Regurgitacin, odinofagia con inflamacin, dilatacin y salivacin excesivas.
-Halitosis, posible insuficiencia respiratoria, caquexia por desnutricin, dolor.

DX.-
-Exploracion fsica: Dolor muscular, debilidad, caquexia, etc.
-Radiografa: Normal y bario. Fluoroscopa.
-Hemograma, Bioqumica srica, anlisis de orina, esofagograma.

TTO.-
-Local para el agente o problema responsable.
-Dieta de ayuda.

ESOFAGITIS.-
-Inflamacion de la pared esofgica, desde leve en la mucosa, hasta grave transmural.

ETIOLOGA.-
-Reflujo gastroesofgico (RGE) junto con incontinencia del esfnter interior.
-Vmitos, quemaduras trmicas, traumatismos por cuerpos extraos.
FISIOPATOLOGA.-
-Por un RGE por los cidos del lquido gstrico.
-Animales con alteraciones de motilidad. Por induccin de frmacos.

CLNICA.-
-Varan con la gravedad de la inflamacin:
-Leve: Asintomtica
-Moderada o grave: Anorexia, odinofagia, disfagia e hipersalivacin.

DX.- Radiografas con contraste de bario, endoscopa.

TTO.- Eliminar agente causal, antiemtico, modificacin en dieta, protectores de mucosa.

-Cimetidina: 1-4 mg/kg v.o. 3 veces al da
-Ranitidina: 2 mg/kg v.o. 2 veces al da

CUERPOS EXTRAOS.-
-Se localizan en los puntos de menor distensin esofgica.

FISIOPATOLOGA.-
-Produce obstruccin mecnica parcial o total.
-Se produce espasmo del msculo esofgico y edema de tejidos que rodean cuerpo.

DX: Hemograma, bioqumica srica, Radiografa, esofagoscopia.

TTO: Extraccin endoscpica, ciruga.

ESTENOSIS.-
-Estrechamiento circular de la luz esofgica causada por inflamacin de la capa
muscular.

ETIOLOGA.-
-Secundarias a una anestesia general y un RGE.

FISIOPATOLOGA.-
-Inflamacin de la mucosa que se extiende a la capa muscular y cicatriza en fibrosis.
-Los cambios anatmicos producen la estenosis.

CLNICA.- Regurgitacin, disfagia, mayor tolerancia a lquidos que a slidos.

DX: Rx de torax, endoscopa.

TTO.-
-Endoscopa: Dilatacin por baln.
-Frmacos post endoscopa: Sucralfato oral: 0.5- 1 g 2 veces al da.

HIPERTROFIA DEL ANTRO PILRICO.-

-Estrechamiento obstructivo del ploro producido por hipertrofia de la musculatura del
ploro y/o hiperplasia de mucosa del mismo.
FISIOPATOLOGA.-
-Provoca obstruccin de la salida del ploro, manifestando retencin gstrica.
-En algunos perros y gatos se da la estenosis sin engrosamiento del piloro, siendo la
causa, generalmente, una obstruccin funcional por un trastorno de la motilidad.

CLNICA.- Vmitos, distensin abdominal, aumento del apetito, regurgitacin.

DX: Rx, ecografa, gastroscopia, gammagrafa.

GASTRITIS AGUDA.-
-Inflamacin y lesin de la mucosa gstrica.

ETIOLOGIA.-
-Exgenas: ingesta inadecuada, frmacos (AINE), ingestin de cuerpos extraos,
toxinas, enfermedades infecciosas (Virus, hongos, parsitos).
-Endgenas: Enfermedades sistmicas que producen erosin gstrica, insuficiencia
renal o heptica, pancreatitis, diabetes, disminucin de perfusin gstrica (shock).

FISIOPATOLOGA.-
-Incremento de la permeabilidad de cido gstrico por lesin de la mucosa.

CLNICA: Vmitos, polidipsia, dolor abdominal, sialorrea.

DX.-
-Bioqumica srica: Concentracin de electrolitos anormal. Gatroscopa.

TTO.-
-Cambios de dieta, no alimento durante 8- 12 hrs. Fluido terapia (lactato), antiemtico.

GASTRITIS CRNICA.-
-Inflamacin crnica del estmago o agresin de la mucosa gstrica.

ETIOLOGA.-
-Exposicion repetida a frmacos, toxinas, agentes infecciososy antgenos alimentarios,
enfermedad inmune
-Superficial: Es la ms frecuente.
-Infiltrado de cl. Inflamatorias en las fosas gstricas, hemorragia, edema, etc.
-Atrfica:
-Apecto plido con prdida de glundulas gstricas, generando acloridria.
-Hipertrfica:
-Engrosamiento de la mucosa por edema o glndulas gstricas qusticas.
-Eosinoflica:
-Infiltracion difusa de eosinfilos, formando un tejido de granulacin.

FISIOPATOLOGA: Cuando el infiltrado de cl inflamatorias provoca fibrosis de la mucosa.

DX:
-Hemograma, bioqumica srica y electrolitos, rx, ecografa, endoscopa.
-Biopsia de la mucosa para llegar a un dx definitivo. (ureasa)
 -Prueba de Helicobacter, citologa, histologa.

TTO:
-Dieta, protectores de la mucosa (rani, omeprazol)
-Amoxicilina 10 mg/kg v.o. 3 veces al da, antihistamnicos
-Ranitidina 2 mg/kg V.O. 3 veces al dia
-Metronidazol: 15 mg/kg v.o. 3 veces al da.

DILATACIN- VLVULO GSTRICO AGUDO

-La dilatacin gstrica es la sobre distensin del estmago por gases, lquido o ingesta.
-Vlvulo gstrico es la torcin del estmago sobre su eje longitudinal

ETIOLOGA.-
-DVG de baja incidencia en perros. Mayormente de gran tamao, adultos o viejos.
-Ingestin de grandes volmenes de comida y agua, laxitud de los ligamentos gstricos,
aerofagia, composicin de la dieta.

FISIOPATOLOGA.-
-Efectos gstricos:
-Hipoxia e isquemia
-lceras gstricas
-Trastorno de la motilidad gstrica
-Efectos hemodinmicos
-Disminucin de retorno venoso
-Reduccin del gasto cardiaco
-Shock, arritmias.
-Efectos respiratorios:
-Efectos sobre rganos abdominales

CLNICA.-
-Nuseas, sialorrea, inquietud, distencin abdominal, dolor, debilidad o colapso.

DX.-
-Exploracin fsica: Distencin y dolor abdominal, esplenomegalia, shock circulatorio.
-Laboratorio (hemoconcentracin), Rx para confirmar dx.

TTO.-
-Fluido terapia y y descompresin gstrica (por trcar, sonda orogstrica, gastrotoma).
-Ciruga (Destorcin del estmago, observar viablidad gstrica, gastrectoma parcial,
invaginacin gstrica, esplenectoma, gastropexia).

INFECCIONES VRICAS ENTRICAS.-

ETIOLOGA: Parvovirus, coronavirus, rotavirus, moquillo canino, adenovirus.

FISIOPATOLOGA.-
-Los virus invaden los enterocitos que revisten las vellosidades o criptas intestinales.
- Los enterocitos afectados se reemplazan. La destruccin de cl de las criptas:
Interrumpe reemplazo de enterocitos, prdida completa de absorcin intestinal
CLNICA.-
-Parvovirus: Letargo y anorexia, diarrea, piremia, shock, septicemia al final.
-Coronavirus: Pocos sntomas, siempre asociados.
-Moquillo canino: Diarrea, vmitos, infeccin respiratoria superior, anorexia
-Panleucopenia: Fiebre, anorexia, diarrea, vmitos que no responden al tto.
-Leucemia felina: Malabsorcion, obstruccin intestinal, sndrome de panleucopenia
-FIV: Anorexia, emaciacin y diarrea crnica.

DX: Anlisis inmunolgico, hematolgico, serologa, coprologa, biopsia tisular.

TTO:
-Ampicilina: 11-22 mg/kg i.v. 3 veces/da Metoclopramida: 0.2-0.5 mg/kg s.c.
-Amikacina: 6-8 mg/kg i.v. 1 vez/da Clorpromazina: 0.05 mg/kg i.v.
-Cefoxitina: 15-30 mg/kg i.v. 3 veces/da (septicemia)

INFECCIONES BACTERIANAS.-
-E. Coli es parte de la flora bacteriana normal del leon y colon.

ETIOLOGA: Salmonella, inmunosupresin, Clostridium, Campylobacter jejuni, helicobacter c.

FISIOPATOLOGA.-
-Se produce la diarrea por aumento de la secrecin de cloruro y prdida de electrolitos
y agua.
-Microorganismos producen enteritis al invadir epitelio intestinal y causar inflamacin.
-Antibioterapia inadecuada altera la flora intestinal y permite invasin de bacterias.

DX.-
-Coproultivo para dx definitivo.
-Puede ser secundaria a enteritis vrica.
-Citologa fecal y hematologa.

TTO.-
-Leve: Fluido terapia.
-Sulfadiacina- trimetropina: 15 mg/kg s.c.
-Eritromicina: 20 mg/kg v.o. en perros. Mitad en gatos.
-Enrofloxacina: 5 mg/kg v.o. / i.m. en perros. Mitad en gatos.

ENTERITIS PARASITARIA.-

-NEMTODOS:
Ascaridia Toxocara.
Toxcara canis, cati y Leonila:
-Clnica: Tos, neumonitis (migracin). I.D. (malabsorcin, caquexia, diarrea, feo pelo)
Los cachorros de canes se infectan en tero trasplacentaria. En gatos NO.
-DX: Flotacin fecal en solucin de sal o azcar.
-TTO:
-Pamoato de pirantel: Perros 0.22 ml/kg - Gatos 0,44 ml/kg. V.O.
-Fenbendazol: 50 mg/kg V.O. 1 vez/da por 3 das.
-Selamectina en gatos.
-Anquilostomas:
Ancylostoma caninum (perro), tubeforme (gatos), brasiliense (perro-gato)
-Clnica: Migracin cutnea, hematfagos. Anemia, diarrea.
-DX: Flotacin fecal en solucin de sal o azcar.
-TTO: De scaris.

-Strongyloide
Strongylus stercoralis (perros), tumefaciens (gatos)
-Clnica: vmitos, diarrea, tos, letargo. Larvas infectivas.
-DX: Prueba de Baermann y visualizacin de parsito en emesis.
-TTO: fenbendazol, Ivermectina 200-300 mg/kg V.O.

-COCCIDIOS:
Cystisospora, Cryptosporidium, toxoplasma:
-Clnica: Diarrea crnica con olor ftido. No tiene husped especfico.
-DX: Flotacin fecal, ELISA.
-TTO:
-Sulfadimetoxina: 55 mg/kg V.O.
-Clindamicina: 10- 25 mg/kg V.O. 2 veces/da
-Metronidazol, fenbendazol.

-PROTOZOOS:
Giardia lamblia, entamoeba histologyca, balantidium coli
-Clnica: Diarre crnica del I.D., enteropata, prdida de peso, zoontica
-DX: Flotacin en sulfato de zinc, tres muestras fecales, ELISA.
-TTO: Metronidazol, fenbendazol.

-CSTODOS:
-Tenias
Dipylidium caninum (perro-gato), pisiformis (perro)
-Clnica: Segmentos de progltidos en perin. Problemas del desarrollo.
-DX: Ooquistes en flotacin fecal y visualizacin de progltidos en perin.
-TTO: Prazicuantel 5-7.5 mg/kg V.O.

GASTROENTERITIS HEMORRGICA CANINA.-

-GHE: diarrea hemorrgica peraguda con acompaamiento de vmitos. Idioptica.

FISIOPATOLOGA: Debido a un aumento de la permeabilidad vascucular y de la mucosa del I.D.

CLNICA.-
-Ms frecuente en razas pequeas, ms habitual en jvenes, pero todas edades y sexos
-Hipovolemia y shocks graves
-Hematoquezia, melena, anorexia, depresin, vmitos, TLLC lento, hipotermia, dolor.

TTO.-
-Fluido terapia (lactato de Ringer 60- 90 ml/kg
-Administracin de potasio por prdidas electrolticas
-Antibiticos: Ampicilina y amikacina, enrofloxacina.
-Corticosteroides
*No tratar la diarrea con antidiarreicos especficos (loperamida, difenoxilato)
SINDROME DE MALABSORCIN.-

CLNICA.-
-Hematoquezia, heces grises por mala digestin o falta de sales biliares. Diarreas
-Desnutricin, prdida de peso, linfagiectasia

DX.-
-Hemograma completo, perfil bioqumico y anlisis de orina.
-Inhibicin de proteasa, anlisis coprolgico, medicin de permeabilidad intestinal,
endoscopa

TTO: Tratar la causa subyacente.

OBSTRUCCIN INTESTINAL.-
-Parcial o total, del I.D.

ETIOLOGA.-
-Luminales: Plipos, neoplasias, cuerpos extraos e invaginacin.
-Hipomotilidad del leo, idioptico o secundario a infecciones y/o inflamaciones

FISIOPATOLOGA.-
-Se clasifican segn localizacin
-Porcion superior: Duodeno o yeyuno. Vmitos y rpida deshidratacin.
-Porcin inferior: Lenta deshidratacin, pero frecuentes diarreas. (gatos frecuentes)
-Interfiere integridad vascular, generando estasis o muerte segmentaria. Malabsorcion

TTO.-
-Cristaloides y potasio.
-Antibiticos de amplio espectro, antiemticos.
-Tto definivo quirrgico.

MEGACOLON.-

ETIOLOGA.-
-Por prdida de la funcin normal del clon (disminucin del nmero de evacuaciones)
-Disautonoma, adenocarcinoma rectal, ingesta de cuerpos extraos.

FISIOPATOLOGA.-
-Prdida de la coordinacin de colon por distensin.
-Se absorbe agua de las heces, lo que dificulta su evacuacin.

CLNICA.-
-Intentos fallidos de defecar. Quiz pequea cantidad de diarrea con sangre.
-Infecciones urinarias en machos enteros. Colon distendido en palpacin.

DX: Exploracin fsica con radiografas.

TTO: Fluido terapia. Tratar causa subyacente, incluir dieta fibrosa

-Laxantes: Lactulosa 2-10 ml V.O. 3 veces/da y procinticos musculares y antibiticos
ENTEROTOXICOSIS ASOCIADA CON CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
-Afecta intestino grueso.
-Se da por produccin/ liberacin de enterotoxinas de clostridium perfringens.

FISIOLOGA
-Exceso de secresin de liquidos y electrolitos intestinales a causa de las enterotoxinas

CLNICA: Diarrea aguda proveniente de I.G. Signos sistmicos poco frecuentes

DX: Frotis coprolgico, Gram

TTO: Ampicilina, amoxicilina y metronidazol.

COLITIS.-
-Infiltracin difusa de la mucosa del intestino grueso de clulas inflamatorias.
-Mas comn es la colitis linfocitico- plasmocitaria

FISIOPATOLOGA.-
-Las clulas inflamatorias interfieren en la motilidad y la funcin normal del colon.
-Hiperplasia de clulas calciformes que genera exceso de moco.

CLNICA.-
-Diarrea aguda en I.G. Anorexia, vomitos y deshidratacin inusual.
-Intestino puede aparecer engrosado y/o dolorido a la palpacin.
-Boxers con colitis pueden presentar sntomas sistmicos

DX:
-Hemograma completo.
-Citologa rectal
-Colonoscopa y biopsia

TTO.-
-Dieto fibrosa, Sulfazalacina, prednisona, metronidazol

ABSESOS HEPTICOS.-
-Infeccin heptica por bacterias, hongos y otros agentes.
-Infecciones primarias o secundarias.

ETIOLOGA.-
-Exposicin prolongada a corticoides -Diabetes mellitus
-Pancreatitis -Neoplasia

FISIOPATOLOGA.-
-Diseminacin hematgena va porta o arteria heptica

CLNICA.-
-Sintomas inespecficos: Anorexia, letargo, vmitos, diarrea.
-Fiebre, dolor abdominal
-Hepatomegalia, coagulopatas.
ENFERMEDAD HEPTICA INFLAMATORIA CRNICA CANINA (EHICC).-
-Hepatitis crnica activa
-Grupo de enfermedades hepticas crnicas progresivas con alteraciones en comn:
-Presencia de infiltrados inflamatorios -Fibrosis.
-Proliferacin de conductos biliares -Necrosis hepatocelular
-Areas de regeneracin heptica nodular. Cirrosis

ETIOLOGIA.-
-Infecciosa:
-Vrica: Hepatitis infecciosa canina
-Bacteriana: Leptospirosis
-Hepatitis acidoflica canina
-Hepatotoxinas
-Sistema autoinmune y factores genticos

FISIOPATOLOGA.-
-Respuestas inmunes anormales
-Retencin heptica de sustancias txicas (cidos biliares, colesterol, endotoxinas, etc
-Hipertension portal causada por inflamacin y fibrosis heptica

CLNICA.-
-Signos inespecficos de disfuncin heptica: Ictericia, ascitis.
-Melena, transtornos de la coagulacin (-vitK)
-Pinscher: Acmulo de cobre en hepatocitos periportales. (Hembras adultas)
-Cocker Spaniel: Ascitis e hipoalbuminemia. (Todas las edades)
-Westhighland White terrier: Acmulo de cobre en hepatocitos

DX.-
-Hiperbilirrubinemia -Hipoalbuminemia
-Aumento de cidos biliares sricos -Hipoglucemia
-Radiografas: Hepatomegalia- microhepata
-Biopsia

TTO.-
-Eliminar agente etiolgico
-Tratamiento nutricional
-Corticosteroides: Prednisona

SNDROME DE COLANGITIS/COLANGIOHEPATITIS FELINA.-

-Colangitis: Inflamacin del rbol biliar
-Colangiohepatitis: Inflamacin que se extiende al parnquima heptico

ETIOLOGA.-
-Conjunto de enfermedades hepatobiliares que se relacionan entre s.
-Colangitis supurativa: Rara. Por estasis biliar (colelitiasis, pancreatitis, trematodos)
-Colangitis/colangiohepatitis no supurativa: Infiltrado linfoplasmocitario.

CLNICA: Ictericia en gatos, ascitis rara, vmitos, anorexia, fiebre, prdida de peso

DX: Biopsia heptica

TTO: Amoxi-c. Clavulnico, cefalosporinas, metronidazol, fluoroquinolonas.

LIPIDOSIS HEPTICA IDIOPTICA FELINA.-

-Acmulo de grasa (triglicridos) en el citoplasma del hepatocito.
-LHI, se asocia con insuficiencia heptica.

ETIOLOGA.-
-Aumento de la movilizacin de los cidos grasos hacia el hgado: Diabetes, obesidad
-Alteraciones en el almacenamiento o secrecin de lipoprotenas

CLNICA: Ictericia, anorexia, vmitos, ptialismo, posible pancreatitis.

DX:
-Biopsia heptica: Vacuolizacin hepatocelular
-En ecografa se revela hepatomegalia e hgado hiperecognico, inflamacin pncreas

TTO.-
-Correccin de alteraciones hdricas y electrolticas.
-Suplementos de VitB y Potasio.
-Sintomtico

HEPATOPATA INDUCIDA POR GLUCOCORTICOIDES.-

-Depsito de glucgeno en los hepatocitos

ETIOLOGA: Aplicacin de glucocorticoides, adrenocortisismo, estrs.

CLNICA.-
-No se presentan signos de disfunsin heptica, solo hepatomegalia.
-Exceso de glucocorticoides: Poliuria, polidipsia, obesidad, debilidad, alopecia bilateral.
-Rara vez signos de insuficiencia como ascitis, hipoalbuminemia, hiperbilirrubinemia

DX: Hepatomegalia en ecografa, incremento de cidos biliares, biopsia heptica definitivo.

HEPATOTOXICIDAD INDUCIDA POR ANTICONVULSIVANTES.-

ETIOLOGA:
-Por tratamiento de anticonvulsivantes para enfermedades hepticas
-Administracin prolongada de primidona, fenobarbital causan inflamacin heptica
crnica
-Diazepam en gatos se asocia con insuficiencia heptica fulminante.

FISIOPATOLOGA.-
-Se asocian a: Enfermedad heptica inflamatoria crnica y enfermedad colestsica

CLNICA:
-En perros: De insuficiencia heptica crnica
-En gatos: Ictericia, anorexia, vmitos, ptialismo, posible pancreatitis.
DX Y TTO: Reducir uso de frmacos y ver resultados.
PANCREATITIS AGUDA EN PERROS.-
-Trastorno producido cuando se rebasan (no funcionan) los mecanismos fisiolgicos de
proteccin propia por secrecin de enzimas pancreticas activadas.
-H y M castrados de ms de 7 aos con sobrepeso, razas pequeas y terriers.

ETIOLOGIA.-
-Factores nutricionales: Perros obesos, dietas ricas en grasas.
-Hiperlipemia: Por accin de la lipasa pancretica sobre conscentraciones anormales
de triglicridos. Schnauzer con hiperlipoproteinemia.
-Isquemia pancretica: Por hipovolemia, trombos, vasoconstriccin.
-Trastornos hepatobiliares (de un rg. A otro), traumatismo, hipercalcemia, babesiosis.

FISIOPATOLOGA.-
-Se activan los zimgenos en el interior, provocando autodigestin pacretica.
-Lesiones locales: Rotura de la membrana de las clulas, vasodilatacin, necrosis grasa.
-Trastornos sistmicos: Hipotensin arterial, vasodilatacin capilar, estasis de sangre
venosa portal, filtracin de enzimas digestivas a la cavidad abdominal.
-Complicaciones sistmicas: Edema pulmonar, arritmias, insuficiencia renal, CID.

CLNICA: (No especficos). Vmitos, depresin, deshidratacin, dolor abd, debilidad, diarrea.

DX: Exploracin fsica, laboratorio, ecografa.

TTO.-
-Mantener equilibrio hdrico y electroltico, reducir secrecin pancretica y dolor.
-NPO. Antiemticos, corticoides para shock, analgsicos (butorfanol), cristaloides,
transfusin de sangre para hipovolemia o shock,

PANCREATITIS AGUDA FELINA.-

-Suele pasar desapercibido antemortem en gatos
-Todas las edades, ambos sexos y cualquier raza.

ETIOLOGA.-
-Idioptica.
-Toxoplasma, parasitosis (amphimerus), parvovirus felino, peritonitis infecciosa.
-Traumatismos, lipidosis heptica, colangitis, intoxicacin por rganos fosforados.

FISIOPATOLOGA: Necrosis pancretica o inflamacin supurativa.

SINTOMATOLOGA.-
-Letargo, anorexia, deshidratacin, hipotermia, vmitos, masa abdominal palpable.
-Shock cardiaco agudo, caquexia, transtornos de la circulacin, derrame peritoneal.

DX.-
-Intuicin clnica y ecografas abdominales.
-Perfil bioqumico srico: Hipoglucemia, + bilirrubina, hipocalcemia, hipopotasemia.
-Ecografa: Grasa ecognica, pncreas hipoecognico, compresin del coldoco,
dilatacin del conducto pancretico, derrame peritoneal.

TTO: Reposicin de lquidos, soporte nutricional, NPO (alimentacin parenteral).

PANCREATITIS CRNICA.-

ETIOLOGA: Por una pancreatitis aguda asintomtica.

FISIOPATOLOGA.-
-Destruccin progresiva del parnquima heptico por inflamacin de larga evolucin
-Insuficiencia pancretica exocrina, diabetes, lesiones morfolgicas.

CLNICA: Anorexia, vmitos, diarrea, irregularidad palpable del pncreas.

DX.-
-Descartar toxoplasma y PIF
-Ecografa: Pseudoquiste pancretico, dilatacin del conducto pancretico. Biopsia.

INSUFICIENCIA PANCRETICA EXOCRINA (IPE) EN PERROS.-

-Prdida progresiva de clulas pancreticas acinares conduce incapacidad de secresin
adecuada de enzimas.

ETIOLOGA.-
-Atrofia acinar pancretica no inflamatoria en perros
-Pancreatitis crnica
-Neoplasias pancreticas, hipoplasias y aplasias.

FISIOPATOLOGA.-
-Malabsorcin de nutrientes por fallo en digestin intestinal.
-Disminucin de funcin de mucosa: Sobre crecimiento bacteriano en I.D, desnutricin

CLNICA.-
-Pueden aparecer antes de los 2 aos de edad (pastor alemn)
-Perros alerta, prdida de peso, diarrea, coprofagia, borborigmo y flatulencia, poliuria

DX.-
-Hematologa, bioqumica srica, anlisis de orina, rx abdominales, coprologa
-Administracin oral de sustrato sinttico de bentiromida para valorar in vivo la
actividad de la quimotripsina en I.D.
-Inmunorreactividad srica de tipo tripsina (TLI) para detectar tripsina

TTO.-
-Reponer enzimas pancreticas digestivas
-Preparacin en polvo sin protectores entricos
-Dos comidas al da para lograr ganacia de peso (0.5- 1 kg/ semana)
-Reestablecer equilibrio nutricional
-Dieta pobre en grasa y fibra.
-Administracin de suplementos de vitaminas liposolubles
-Antibiticos, glucocorticoides (prednisona)

HERNIA PERINEAL.-
-Rotura de la musculatura del diafragma plvico, permitiendo que el contenido del
canal plvico y/o cavidad abdominal se hernien dentro del tejido subcutneo perineal.
ETIOLOGA.-
-Desconocida
-Degeneracin de los msculos del diafragma plvico.
-Enfermedades prostticas que causan tenesmo

FISIOPATOLOGA.-
-Ruptura de los msculos del diafragma plvico, sobre todo el elevador del ano.
-Tipos de hernia: Caudal, dorsal, ventral y citica.
-Prdida del soporte de la pared rectal, desviando el recto y dificultando la defecacin.

CLNICA.-
-Inflamacin blanda, no dolorosa en el perin ventrolateral, sobre las caras del ano.
-Estreimiento, tenesmo, incontinencia fecal, disquecia, disuria.

DX.-
-Machos enteros, mediana edad a ancianos.
-Estreimiento, protuberancia del perin, esfuerzo al defecar.
-Palpacin de un defecto en la parte externa del diafragma y reduccin manual del
contenido de la hernia.
-Masa perineal no reducible, dolorosa, llena de lquido.
-Radiografa: Material fecal en zona perineal, desviacin rectal. Uretrocistograma.

TTO.-
-Dieta, eliminacin de heces y enemas, castracin para disminuir tamao de prstata.
-Herniorrafia: Reduccin de la hernia mediante diseccin roma.

PROLAPSO RECTAL.-
-Eversin de una o ms capas de la pared rectal a travs del ano.
-Completa: Todas las capas afectadas. Incompleta: Slo evertida la mucosa rectal.

ETIOLOGA.-
-Estiramiento persistente por enfermedad: Enteritis, neoplasias, cuerpos extraos,
desviacin rectal, distocia, sndrome urolgico felino, enfermedad prosttica, cx rectal.

CLNICA.-
-Incompleto: Empeora inmediatamente despus de la defecacin.
-Completo: Tejido rectal evertido inflamado, edematisado y enrojecido. Zonas del
ulceracin o necrosis. Ms frecuente en gatos y perros de >4 meses.

TTO.-
-Introduccin y sutura en un prolapso leve o incompleto. Dieta ablandadora de heces
-Completo o recurrente: Colopexia. O amputacin del recto prolapsado.

ENFERMEDAD DEL SACO ANAL.-

-Impactacin del saco anal: Retencin de las secreciones del saco anal.
-Saculitis, formacin de absesos en el saco anal.

ETIOLOGA.- Cambios en la capacidad para vaciar los sacos anales con normalidad.
-Conducto pequeo (obstruccin), disfuncin del esfnter anal externo, diarrea
FISIOPATOLOGA.-
-Inflamacin del saco anal.
-Proliferacin de bacterias en las secreciones retenidas. Celulitis intensa.

CLNICA: Frotacin del ano, rechazo a sentarse, tenesmo, dolor, enrojecimiento alrededor.

DX.-
-Impactacin: Saco anal firme, dilatado, difcil exprimir contenido, que es espeso.
-Saculitis: Material exprimido sucio, purulento o sanguinolento.

TTO.-
-Impactacin: Extraccin de la secrecin.
-Saculitis: Exprimir los sacos cada 5-7 das durante 4 tratamientos. (Antisepcia)
-Absesos: Puncin para exprimir.

SNDROME DE ABDOMEN AGUDO.-

ETIOLOGA.-
-SRIS, infecciones, isquemia, inflamaciones, distencin aguda.

FISIOPATOLOGA.-
-Localizacin de fibras del dolor: Revestimiento peritoneal, capa submucosa muscular
de vsceras huecas.
-Inicio del dolor: Por tensin del revestimiento peritoneal, Por inflamacin en procesos
infecciosos, traumatismos, toxinas, hipertermia grave.

CLNICA.-
-Lomo arqueado, marcha rgida, inquietud, distencin abdominal, posicin de plegaria,
taquipnea, fiebre, anorexia.

DX.-
-Exploracin fsica: Estado de perfusin e hidratacin.
-Palpacin abdominal: Ascitis, distencin abd, lesiones intestinales, hipertrofias, hiperestasia.
-Auscultacin abdominal: Silenciosa indica hipomotilidad.
-Exploracin rectal: Examen de heces, melena en hemorragias de tracto GI superior
-Aparato urogenital: Secrecin vaginal indica piometra, cliptorquidia unilateral.
-Msculos, fascias y piel: Hematomas, petequias, fascitis, celulitis, mioscitis.
-Laboratorio: Hematocrito, perfil bioqumico, hemograma completo.

TTO.-
-Ventilacin, administracin de lquidos (cristaloides)
-Tratar causas de shock (prdida de sangre, arritmias, bradicardia, hipovolemia , etc)
-Analgesia: Butorfanol, morfina, diazepam, acepromazina, fentanilo
-Protectores digestivos: Omeprazol, ranitidina
-Sonda nasogstrica: Para descompresin del estmago y evacuacin de lquidos gast.
-Antibiticos: Cefalozina, metronidazol
-Monitorear la coagulacin intravascular diseminada y tratarla con heparina
-Nutricin: Alimentacin parenteral, entrica, microentrica.
 APARATO URINARIO

INTRODUCCION.-

VALORACION DE LA FUNCION RENAL.-

AZOTEMIA.-
a) Nitrgeno ureico sanguneo (BUN) se produce en el hgado.
-Se excreta mediante la filtracin glomerular
-Produccin aumentada: Ingesta protena aumentada, hemorragia gastrointestinal,
catabolismo proteico elevado
-Produccin disminuida: Disfuncin renal, heptica, baja dieta proteica.

b) Creatinina srica (CrS): Se produce como producto final del metabolismo muscular anormal
-Se excreta mediante filtracin glomerular.
-Aumento: Disfuncin renal, excrecin disminuida, obstruccin.
-Disminucin: Atrofias musculares

PROTEINURIA.-
-Clasificacin:
-Fisiolgica: ejercicio, convulsiones, fiebre, exposicin a clima extremo
-Patolgica: No urinaria: Hemoglobinuria, ICC, inflamacin del tracto genital.
-Urinaria: Inflamacin del tracto genital inferior, inflamacin parnquima renal.

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS E INFECCIOSAS.-

LEPTOSPIROSIS.-
-Puede causar nefritis intersticial
-Leptospira interrogans, leptospira canicola.

FISIOPATOLOGA.-
-Entran a travs de las mucosas
-Aparicin de anticuerpos de 4-7 das, multiplicacin en las cl de los tbulos renales
-Transmisin directa con contacto con orina infectada, indirecta con agua estancada.
-rganos afectados: Hgado y riones
-Inflamacin de rin, coagulacin intravascular diseminada.

CLNICA.-
-Insuficiencia renal aguda, insuficiencia heptica y alteraciones de la coagulacin.
-Infecciones sobreagudas: Leptospiremia masiva, shock y muerte.
-Inf. Agudas y subagudas:
-Dermatolgicas: ictericia, petequias/equimosis
-Gastrointestinales: Anorexia, vmitos, diarrea, faringitis, intususcepcin intes.
-Musculoesquelticas: Dolor muscular por mioscitis, rechazo al movimiento
-Oftlmicas: Supuracin ocular, uvetis.
-Respiratorias: Disnea, tos, supuracin nasal
-Urinarias: Dolor y disfuncin renal, oliguria, poliuria y polidipsia.

DX.-
-Hematologa: Leucopenia (inicio), leucocitosis, trombocitopenia, anemia hemoltica.
-Perfil bioqumico srico: Aotemia, hiperfosfatemia, hipoalbuminemia
 -Orina: Proteinuria, bilirrubinuria, glucosuria, piuria, hematuria.
-Serologa y biopsia.

TTO.-
-Eliminacin de leptospira: Penicilina G-procana, ampicilina/ amoxicilina, enro.
-Eliminacin del estado portador: Hihidroestreptomicina sulfato, tetraciclina

PIELONEFRITIS.-
-Inflamacin de la pelvis renal y parnquima renal.

ETIOLOGA: E. coli, Stafilococus aureus, streptococus spp, Enterobacter spp.

FISIOPATOLOGA.-
-Va de infeccin: Infeccin desde el tracto urinario inferior, infeccin hematgena.
-Factores que potencian susceptibilidad del rin a la infeccin:
-Anomalas congnitas, adquiridas, neoplasias, urolitiasis, glucosuria, etc.
-Progresin de la enfermedad conduce a insuficiencia renal.

CLNICA.-
- Pielonefritis aguda: Fiebre, depresin, anorexia, dorso encorvado, poliuria, vmitos
-Crnica: Signos inespecficos. Frecuentemente asintomtica.

DX.-
-Laboratorio: Hemograma, perfil bioqumico, anlisis y cultivo de orina
-Imagen: Urografa, ecografa, urograma
-Histopatologa renal

TTO.-
-Antibioterapia: Ampicilina, amoxicilina, sulfas, cefalosporinas, cloranfenicol.
-Enro, cefalosporinas de primera generacin, amoxi/clavulanico

NEFROTOXICOSIS.-
-Alteracion estructural o funcional del rion
-Sus productos son la causa principal de insuficiencia renal aguda

ETIOLOGA.-
-Agentes teraputicos: Antimicrobianos, antihelmnticos, anestsicos, analgsicos,
AINES, mtodos de contraste, agentes quimioteraputicos, sales de oro.
-Metales pesados: Plomo, mercurio, cadmio, cromo, arsnico, talio.
-Compuestos orgnicos: Cloroformo, pesticidas, herbicidas, etilenglico
-Pigmentos: Hemoglobina, Mioglobina
-Toxinas: Venenos de serpientes y abejas
-Causas- estados varios: Hipercalcemia, hipopotasemia, hipomagnesemia

FISIOPATOLOGA.-
-Efecto directo sobre las clulas epiteliales que causa lesin tubular
-Funcin celular desorganizada, que conduce a entrada de calcio, balonizacin, muerte
-Los txicos tambin producen una afeccin en la funcin glomerular
-La gravedad y reversibilidad del dao depende de la duracin y cantidad de exposicin
 -Potencian dao: Edad, IRA, fiebre, sepsis, deshidratacin, disfuncin heptica, ingesta
reducida de protenas, uso de frmacos nefrotxicos (furosemida, gentamicina, AINES).

CLNICA.-
-Hipercalcemia, glucosuria, proteinuria, sedimiento urinario , uremia.

GLOMRULONEFRITIS.-
-Inflamacin del glomrulo asociada con inmumocomplejos en los capilares glomerular

FISIOPATOLOGA.-
-Inflamacin por inmunocomplejos y aumento de tromboxanos: neutrfilos,
macrfagos plaquetas, complemento, etc
-Inflamacin origina espesamiento de las paredes capilares, hiperplasia celular.
-Suele ser progresiva, conduciendo a insuficiencia renal crnica.

CLNICA.-
-Proteinuria leve: Asintomtica o leve, letargo, prdida de peso, reduccin muscular
-Proteinuria intensa: Consuncin muscular intensa, edema / ascitis, hiperlipemia
-Hipercoagulabilidad: Disnea, jadeo, muerte sbita, hipoxia.
-Insuficiencia renal: Letargo, anorexia, nauseas, vmitos, polidipsia, azotemia, anemia

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.-

Descenso de la tasa de filtracin glomerular

ETIOLOGA.-
-Iquemia: Shock, reduccin del gasto cardiaco, anestesia, traumas, hipertermia,
quemaduras, trombos
-Lesion tubular por sustancias nefrotxicas

FISIOPATOLOGA.-
-Lesin nefrotoxica
-Fase de induccin: Tiempo entre la agresin al rion y la azotemia defecto de
concentrar orina

CLNICA.-
-Ictericia, petequias, olor acidtico o urmico al respirar, oliguria

DX.-
-Azotemia, hiperfosfatemia.
-Analisis de orina, biopsia renal

TTO.-
-Fluidoterapia, manitol.

INSUFICIENCIA RENAL CRNICA.-

-Presencia de azotemia persistente, de duracin prolongada
-IRA, amiloidosis, neoplasias, nefritis, hidronefrosis, infarto, hipertensin
FISIOPATOLOGA.-
-Sndrome urmico, acumulacin de residuos nitrogenados, acidosis metablica,
necrosis.
-Disfuncin renal hasta uremia terminal

DX.-
-Riones pequeos, azotemia, biopsia renal