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1) El arco de canto fue desarrollado por Edward Hartley Angle en 1887 como un sistema ortodóncico ordenado que utilizaba brackets y alambres rectangulares. 2) Angle continuó mejorando su técnica del arco de canto durante 50 años, introduciendo varios diseños de brackets y alambres. 3) Aunque el arco de canto ha sufrido numerosas modificaciones desde entonces, todavía se basa en la inserción de un alambre rectangular en la ranura horizontal del bracket.
1) El arco de canto fue desarrollado por Edward Hartley Angle en 1887 como un sistema ortodóncico ordenado que utilizaba brackets y alambres rectangulares. 2) Angle continuó mejorando su técnica del arco de canto durante 50 años, introduciendo varios diseños de brackets y alambres. 3) Aunque el arco de canto ha sufrido numerosas modificaciones desde entonces, todavía se basa en la inserción de un alambre rectangular en la ranura horizontal del bracket.
1) El arco de canto fue desarrollado por Edward Hartley Angle en 1887 como un sistema ortodóncico ordenado que utilizaba brackets y alambres rectangulares. 2) Angle continuó mejorando su técnica del arco de canto durante 50 años, introduciendo varios diseños de brackets y alambres. 3) Aunque el arco de canto ha sufrido numerosas modificaciones desde entonces, todavía se basa en la inserción de un alambre rectangular en la ranura horizontal del bracket.
sistema bsico ortodontico ordenado, en contraposicin a los usados anteriormente. Utiliz un alambre de piano y el primer prototipo de Brackets que consisti en un tubo de metal soldado a una banda al que luego de varias correcciones, ajustes y mejoras, en el ao 1928, la llamo tcnica de arco de canto. Durante la presentacin del aparato Angle cit otro trmino: El Mecanismo de Arco de Canto. durante dicha presentacin, Angle explic las diferentes estructuras que dicho aparato o mecanismo tiene como lo llam todas ellas diseadas y fabricadas por l. El arco de canto de Angle sufre infinidad de modificaciones con alambres rectangulares ligeros, con arcos seccionales para la retraccin de cninos con alambres redondos delgados para aplicacin de fuerzas ligeras y de fuerzas diferenciales continuas; los aparatos ya no mantienen su exclusividad de aplicacin y se emplean en combinacin con otros. a)-Concepto
Es una tcnica propuesta por Angle y recibe este
nombre porque la ranura del bracket reciba un alambre rectangular o edgewise (denominado as por Angle) que se insertaba en la posicin ms estrecha o de canto. El arco de canto es un Brackets de apertura frontal o labial en lugar de vertical como el arco de cinta este aparato se encuentra dentro de los aparatos de control radicular. Emplea un bracket especial donde ajusta un alambre rectangular que se coloca de canto. Si bien es cierto, este es un aparato sencillo, es necesario tener conocimiento y experiencia. b) Historia
1-Evolucin del mecanismo de arco de canto.
Durante 50 aos, Angle se encarg del mejoramiento de su mecanismo y de los elementos que lo conforman. En el ao 1897 Angle comenz a desarrollar un sistema bsico ortodntico ordenado en contraposicin a los usados anteriormente. 1.1. ARCO E: arco vestibular en un grueso alambre de oro, sujetado a bandas instaladas a presin en las primeras molares. Era un arco expansivo o sea lograba el ensanchamiento del arco inclinando la corona mediante unas tiras metlicas ajustadas a presin. haba cuatro diseos diferentes A la izquierda el arco sujetado a los tubos en las primeras molares y a la derecha, dientes anclados con ligaduras de metal al arco. 1.1.1 Arco E bsico: se usaba para la mandbula con el fin de utilizar anclaje intermaxilar. 1.1.2 Arco E reforzado con nervadura: se usaba para hacer expansin. 1.1.3 Arco E con extremos no roscados: se adaptaba para el uso de casquete de traccin alta. 1.1.4 Arco E con ganchos.se utilizaba en el maxilar y tena ganchos para el anclaje. 1.2 Aparato de pin y tubo. Angle se dio cuenta de la necesidad de mover corona y raz juntos. Es por ello que sold en la banda un pequeo tubo vertical, este dispositivo traa dificultades para su activacin y deba ser cambiado en cada sesin para controlar el desplazamiento.
1.3 ARCO DE CINTA. 1915 (segn canut) 1916
(segn Uribe) Angle diseo el primer bracket el cual tena ranuras verticales. Los arcos de alambre se ajustan al tipo de maloclusin del paciente y los alambres se mantenan en las ranuras sujetados por pines de bronce. Este mecanismo, daba mayor facilidad para corregir giroversiones y no permita los movimientos finos de las races. El aditamento soldado al arco de cinta marco el primer paso para los aditamentos de ortodoncia conocidos como brackets.
1.4 ARCO DE CANTO. Angle diseo su ltimo
aparato y lo llam arco de canto, estos bracket fueron evolucionando hasta que en el ao de 1926present el bracket 447 con canal horizontal de 0.22 x 0.28,servia para introducir un alambre rectangular del mismo grosor que se pona de canto, encajado su lado ms estrecho en el interior del bracket , de ah el nombre de esta tcnica, A diferencia de los bracket anteriores, las ranuras rectangulares estaban ubicadas en sentido horizontal, y en el centro de los brackets los alambres eran del mismo grosor de las ranuras, se introducan fcilmente y se fijaban con ligaduras de cobre y acero inoxidable. Disponan de un par de aletas una oclusal y otra en gingival para encajar las ligaduras de sujecin del arco. Este mecanismo de arco de canto era ms
eficiente para hacer desplazamiento en sentido
mesiodistal. Este bracket estaba hecho de oro y media una anchura de 0.005 y debido al material con que se haca y se dise, se le conoce como bracket blando, ya que con facilidad se abra y se distorsionaba perdiendo el ajuste. 1.5 MODIFICACIONES POSTANGLE. Angle no tuvo, mucho tiempo de disfrutar el xito ya que fallece en 1930. Uno de sus discpulos Cecil Steiner, al darse cuenta que las aletas del brackets laceraban el carrillo de los pacientes, opt por biselar los bordes dndole una forma redondeada dando as origen a su bracket modelo 452. este bracket al ser ms resistente se le llam el bracket duro Steiner tambin redujo las dimensiones originales de Angle, al ser sustituidos los alambres de metal precioso por el acero, de superiores presentaciones con un calibre menor proponiendo los alambres rectangulares y ranura del bracket de 0.018x 0.025. Charles Tweed desde 1940-1945, otro discpulo de Angle, luego de observar fracasos en la tcnica de expansin de los arcos, opt por la extraccin de primeros molares para dar espacio a los dientes modificar su posicin y luego cerrar el espacio. Esto cambiaba la filosofa de Angle que estaba en contra de las exodoncias. En 1950 Raymond Begg, sustituy el alambre de oro por el de acero inoxidable de 0.016 , le cambio la direccin de la ranura y aadi resortes auxiliares para el control radicular .
En 1960 Robert Ricketts desarrolla la tcnica
bioprogresiva que combina la tcnica de arco de canto con la de arco recto de Lawrence Andrew (1960) con aplicaciones de fuerzas ligeras. 1.6. ARCO DE CANTO ESTNDAR-La tcnica se fundamenta en el arco ideal; es decir, el control de los dientes debe estar en el arco. El mecanismo de arco de canto utiliza brackets que son diseados en forma especfica para cada diente y en donde encaja un alambre de forma rectangular dentro de una ranura que tambin son rectangulares.
Como medios de anclaje se emplean recursos
intraorales y extraorales como: Arcos linguales Botones palatinos Tornillos de expansin Barras transpalatinas Tracciones extraorales Elsticos intermaxilares Mscaras faciales mentoneras 2.Tipos de brackets y sus caractersticas. La principal caracterstica del brackets es su canal horizontal y aunque ha sufrido modificaciones se mantiene la luz de seccin rectangular la cual es su caracterstica constante. El brackets ms simple diseado por steiner tiene una anchura mesiodistal de 1,25 mm y actualmente se le conoce como el brackets estrecho y costa de tres partes: canal o hendidura horizontal que se alinea perpendicular a su eje mayor al diente y contiene el arco de alambre, su luz o seccin es rectangular.
Las aletas, una oclusal y otra gingival, que
sobresalen y dejan espacio libre para que se enganche la ligadura-
La base que se extiende mesial y distalmente
para facilitar la soldadura del brackets a la banda o al cementado directo. 3.Fases. fase de nivelacin fase de direccin fase de retraccin fase de ajuste fase de retencin 4. ALINEACIN Y NIVELACIN Concepto: Alineacin: significa estar en lnea. La alineacin se produce mediante el uso de alambres en secuencia resilentes y flexibles que utilicen fuerzas constantes y suaves que producen las inclinaciones bucolingual y mesiodistal de las coronas sin tener en cuenta la altura ni la posicin de las races. -Brackets con ranuras de 0.18 x 0.025 con alambres trenzados de acero inoxidable de calibre 0.0155 y 0.0175 o redondo de nquel titanio 0.012,0.014,0.016 dependiendo de la magnitud de apiamiento. -Desplazamiento lento de los dientes que estn lejos del arco por medio de cadenas e hilos elsticos sin ingresar el alambre en todas las ranuras de los brackets -Cinchar los alambres o amarrarlos en la parte posterior de los tubos para controlar la posicin antero posterior de los incisivos superior e inferior que tienden a vestibularizarse mucho. -Controlar la forma y amplitud de los arcos dentales original. NIVELACIN: Inicia desde que se elige la altura para adherir los brackets a los dientes, se hace efectiva al poner el primer alambre con movimientos oclusogingivales e incisogingivales con alambres redondos y rectangulares de mayor rigidez q los de alineacin trabajando directamente la curva de Spee que puede estar alterada en la parte media anterior o posterior en cada arco. -NIVELACIN POR EXTRUSIN DE PREMOLARES Se usa arcos continuos redondos o rectangulares rgidos, de acero. El arco superior con curva Spee acentuada y el inferior una inversa .se usa alambre redondo 0.016 de acero o nquel/ titanio 0.016 o 0.022, fabricado con curva reversa tomar en cuenta posicin anteroposterior de incisivos. Nivelacin por intrusin de incisivos: Se usa alambre de acero inoxidable, redondos 0.016. cuadrados 0.16 x 0.16 cromo /cobalto y rectangulares 0.017 x0.025 titanio/molibdeno cinchados en posterior y con dobleces de inclinacin de 35antes de la entrada al tubo principal o auxiliar. Estos sistemas producen fuerzas continuas cercanas a los 120 150 grs dirigidas a los pices de los cuatro incisivos superiores o inferiores hasta nivelar completamente la curva de Spee por intrusin. DISTALIZACIN CNINA. Concepto: Movimiento distal del canino por retraccin individual maxilares y mandibulares. o atraccin con friccin. Medios para distalar Mecnica con friccin: se utiliza cadenas elsticas y resortes metlicos de acero inoxidable y nquel/ titanio se hace sobre un alambre redondo de acero inoxidable de calibre 0.016 o cuadrado 0.016x 0.016 mayora de casos. 6-Retraccin anterior. Concepto: Es el movimiento en masa de los dientes anteriores superiores e inferiores. El movimiento se produce por las fuerzas que se almacenan en las ansas se confeccionan con alambres gruesos rectangulares. Amarrado atrs: conectas con alambre de ligadura al doblez en forma de omega o con un gancho soldado en el arco que trae el tubo. Se usa para activar ansas y hacer retraccin en masa. ARCOS Y ASAS (BUCLES O LOOP O LLAVES). Se utilizan alambres gruesos rectangulares de calibre 0.017x0.025, de acero inoxidable o de titanio molibdeno y se activan uno o tres mm dependiendo del mdulo de elasticidad del alambre. Movilizan los dientes en los tres sentidos del espacio. Loop en forma de gancho tope para elsticos a nivel interbracket ,Loops en forma de v ,en omega , verticales y horizontales.
7- Renivelacin y cierre de espacios posteriores.
Protraccin del sector posterior por retraccin sin friccin 8-Tipin radicular: se logra con los dobleces de segundo orden 9- Torques radiculares: Se consigue con los dobleces de tercer orden o inclinacin mesiodistal de las races. Se hacen en el plano vertical.se utilizan para hacer preparacin de anclaje tipo tweed con los dobleces artsticos en los dientes anteriores superiores, inclinar y enderezar las races despus de las extracciones, nivelar la curva de Spee, preactivar ansas para producir momentos diferenciales y para hacer movimientos selectivos de intrusin y extrusin ejemplo: a) Tip individual b) tip back posterior c)El gable band d) el v bend e) Setp-up y setp-down 9.TORQUES RADICULARES Son movimientos en sentido bucolingual de las races, son de tercer orden. Mejor llamado torsin: es la repuesta que produce la torsin de un alambre de seccin transversal o radicular sobre su propio eje. a) Tipos de torsin Positiva: corona hacia vestibular, raz hacia lingual o palatino. Negativo: corona a lingual o palatino y raz hacia vestibular. 10-ARCO IDEAL: Se confecciona siguiendo la forma de los arcos del paciente, con los dobleces de primero, segundo y tercer orden, para mover los dientes en forma controlada. Hay varias formas de arcos ideales la plantilla de Bonwill-Hawley se hizo con base en un crculo perfecto de canino a canino y prolongaciones rectas. El arco de Brader se hizo en una elipse trifocal, con el segmento anterior en forma de una curva catenaria que se estrecha gradualmente y converge en la parte posterior. La curva se determina con la amplitud y la longitud de una cadena sostenida en el aire. La mayora de los arcos preformados actualmente se fabrican basados en este ltimo modelo. Debemos dejar el arco dentario en posicin anatmica y fisiolgica normal para q cumpla sus funciones. Desde la parte media de la arcada se incurva hacia lingual por el menor espesor vestibulolingual de la corona del canino por su mayor volumen obliga al arco a formar una convexidad desde la parte media de la corona canino hasta la cspide mesiovestibular del primer molar el arco sigue recto y desde aqu forma una ltima lnea recta pero dirigida ms hacia lingual hasta distal del segundo molar en el arco inferior la forma es la misma pero sin la incurvacin hacia lingual de los incisivos laterales ya q todos los incisivos inferiores son iguales en su dimetro VL, el arco describe una curva continua desde el centro de la corona de un cnino al opuesto. Asentamiento final de los dientes. Con un alambre que encaje perfectamente en los brackets era casi imposible conseguir que todos los dientes quedaran en oclusin firme, aunque algunos podan acercarse. Existen tres formas de asentar mordida: 1-Sustituyendo los arcos de alambre rectangular justo al final por arcos redondos y finos que dejen a los dientes alguna libertad del movimiento y elsticos verticales finos para juntar los dientes. 2-Usando elsticos verticales posteriores ligados despus de los arcos de alambre. 3- Utilizando un posicionador dental despus de haber retirado bandas y brackets. Solucin muy usada son los elsticos ligeros de 19mm con una direccin clase II y clase III, se puede colocar un par de elsticos de 8mm o 9.5mm en ambos lados formando un tringulo vertical se colocan por 1semana para el asentamiento deseado no ms de 2 semanas.se retira 4-8 semanas antes de retirar el aparato fijo y se colocan retenedores. b) Alambre y fuerza. Es el elemento activo del aparato y este se coloca de canto sobre la cara vestibular de all su nombre de arco de canto. El calibre de los arcos va cambiando de los ms finos a los ms gruesos conforme avanza el tratamiento que corresponden a la luz del brackets. Se usan tres tipos de alambres: redondos, cuadrados y rectangulares. De acuerdo a su longitud tenemos: El alambre completo desde el molar de un lado al del otro va ligado a todos los dientes El alambre seccional que incluye molar bicspide y cninos que se aplica en caso de exodoncia. En cuanto a su diseo: Arco liso: no lleva ningn tipo de dobles o de resorte y va ligado a todos los dientes. Arco ideal: tiene unos dobleces en sentido labiolingual que compensan las diferencias de grosor de los distintos grupos dentarios.
Arco con resorte: tiene asas verticales u horizontales
que sirve para aadir flexibilidad al conjunto elstico permitiendo que el arco se pueda ligar a los dientes distales o en mal posicin.