ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL PATOLOGI

NY. R UMUR 35 TAHUN G2P1A0Ah1 HAMIL 32 MINGGU 4 HARI

DI RSKIA UMMI KHASANAH

No.RM : 01.44.83
Tanggal Masuk / Jam : 3 April 2016 / 10.30 WIB

I. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Identitas
Nama : Ny.R Tn.M
Umur : 35 Tahun 37 Tahun
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA -
Pekerjaan : Buruh Karyawan Swasta
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Alamat : Tanuditan, kweden RT.08 Trirenggo, Bantul
No.telfn : 085729583250
2. Anamnese
a. Keluhan utama
Ibu mengatakan tidak ada keluhan, ibu mengatakan perut bagian
kiri bawah sudah tidak nyeri.
b. Riwayat pernikahan
Ibu mengatakan ini pernikahan yang pertama, menikah sejak usia
30 tahun, lama pernikahan 5 tahun. Status sah secara agama dan
negara.
c. Riwayat menstruasi
Menarche saat SMP, lama haid 7 hari, siklus 30 hari, teratur, tidak
ada keluhan nyeri.
HPHT : 18-9-2015 HPL : 25-6-2016

UK: 18 September 2015 : 1 minggu 5 hari

Oktober 2015 : 4 minggu 3 hari
November 2015 : 4 minggu 2 hari
Desember 2015 : 4 minggu 3 hari
Januari 2016 : 4 minggu 3 hari
Februari 2016 : 4 minggu 1 hari
Maret 2016 : 4 minggu 3 hari
April 2016 : 4 minggu 2 hari
3 Mei 2016 : 4 minggu 3 hari
 UK : 29 minggu 25 hari= 32 minggu 4
hari
d. Riwayat obstetric
G2P1A0Ah1
No Th Jenis Penolong Tempat J/K H/M BB Komp Ket
Persalinan Lahir
1 2012 Spontan Bidan RSPS P H 2600 - -
2 Hamil ini

e. Riwayat kontrasepsi
No PASANG LEPAS
Th Metode Petugas Tempat Th Petugas Tempat Alasan
1 2013 IUD dokter RSPS 2013 Bidan - -

f. Riwayat kesehatan
1) Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah memiliki riwayat penyakit
menurun, menular, kronis seperti DM, hipertensi, TBC,
jantung, hepatitis, kanker.

2) Riwayat kesehatan sekarang

Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menurun,
menular, kronis seperti DM, hipertensi, TBC, jantung,
hepatitis, kanker.
3) Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dari keluarga ibu ada yang pernah menderita
penyakit hipertensi yaitu ibu kandung. Dan suami ada riwayat
penyakit batu ginjal.
g. Riwayat kehamilan sekarang
1) Riwayat ANC
Ibu mengatakn ANC pertama kali di Bidan, sejak usia
kehamilan 7 minggu 3 hari. Frekuensi periksa TM 1= 3 kali,
TM II= 2 kali, TM III= 3 kali. Gerakan janin pertama kali
dirasakan pada umur 16 minggu, gerakan janin dalam satu hari
> 10 kali.
2) Imunisasi TT
-
 3) Permasalahan dan keluhan dalam kehamilan
Trimester Keluhan Tindakan/terapi
TM I Pusing, mual, Pacetix, folasin,
muntah linconam
TM II Bapil, pusing Fasidol, suprabion,
B12
TM III Nyeri pinggang -

h. Pola kebutuhan sehari-hari

1) Nutrisi
Makan : -X/hari porsi: sedang
Jenis :
Minum :- gelas/hari
Jenis :
Keluhan : ibu terkadang tidak nafsu makan
2) Eliminasi
BAK :
BAB :
Keluhan :
3) Istirahat
Siang- malam-
4) Aktivitas
Biasanya ibu bekerja sebagai pengarajin batik, akan tetapi
sekarang sudah cuti kerja.
5) Personal hygiene
6) Pola hubungan seksual
i. Data psikososial spiritual
1) Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya saat ini
2) Ibu mengatakan keluarga mendukung dengan kehamilan ini
3) Ibu mengatakan saat ini tinggal bersama keluarga
4) Ibu mengatakan pengambilan keputusan oleh suami
5) Ibu mengatakan rencana bersalin di RSKIA Ummi Khasanah

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
Ku / kesadaran : Baik / composmentis
Vital sign : TD= 90/70 mmHg N: 80x/menit S: 36,2
2. Pemeriksaan fisik
Muka : tampak pucat, tidak ada odem
Mata : simetris, konjungtiva anemis, sclera tidak ikterik
Mulut : bibir pucat, tidak ada stomatitis
 Abdomen : tidak ada bekas operasi, ada linea nigra, tidak ada nyeri
tekan
Ekstremitas : atas dan bawah simetris, tidak ada odem, tidak ada
varises

3. Pemeriksaan obstetric
TFU : 28 cm
Leopold I : bagian fundus teraba bulat lunak, tidak melenting :
bokong
Leopold II : perut kanan ibu teraba kecil-kecil : ekstremitas
janin
: perut kiri ibu teraba panjang keras, seperti papan:
punggung
Leopold III : bagian terendah teraba bulat, keras, melenting :
kepala
Leopold IV : belum masuk panggul (Konvergen)
DJJ : 139 x/menit (reguler)
TBJ : (28-12)x155 = 2480 gram
4. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan HB tgl.28-4-2016 = 7,7 gr/dL
Pemeriksaan HB tgl.29-4-2016 = 9,1 gr/dL