ANTIBITICOS

MD. Leonel Martnez Cevallos

MDICO INFECTLOGO/TROPICALISTA
SERVICIO DE INFECTOLOGA
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Lima Per
1. Uno de los siguientes antibiticos
inhibe la SU 50S del ribosoma
bacteriano:
A) Gentamicina
B) Tetraciclina
C) Doxiciclina
D) Azitromicina
E) Estreptomicina

2
3
 REGLA PNEMOTCNICA
Pequeo, a mi
Inhibicin de la sntesis no me espectes
Protica las tetas

4
INHIBICIN DE LA SNTESIS
PROTICA
(30s)PEQUEO
AMINOglcosidos
ESPECTinomicina
TETraciclinas.

(50s) 50S L
Linezolid
Lincomicina
Clindamicina
Cloranfenicol
Macrlidos

5
2. Inhibe la sntesis de protenas a nivel del
ribosoma bacteriano:
A) Ceftriaxona
B) Vancomicina
C) Clindamicina
D) Oxacilina
E) Ciprofloxacino

6
3. Cul de los siguientes antimicrobianos
NO acta inhibiendo la sntesis de la pared
de las clulas bacterianas?
A) Bacitracina
B) Ceftriaxona
C) Claritromicina
D) Imipenem
E) Vancomicina

7
 EJERCICIOS:
4. Los siguientes antimicrobianos
actan sobre la sntesis de protenas,
excepto
A) Anfotericin B
B) Cloramfenicol
C) Tetraciclinas
D) Eritromicina
E) Gentamicina

8
5. Cul de los siguientes antimicrobianos
NO acta inhibiendo la sntesis de
protenas?
A) Aminoglucsidos
B) Polimixina
C) Tetraciclinas
D) Macrlidos
E) Clindamicina

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10
11
RIFAMPICINA

12
POLIMIXINAS
13
6. Que grupo de farmacos o
antiinfecciosos tiene como mecanismo de
accion la inhibicion de la enzima que
prepara el ADN para la transcripcion (ADN-
girasa)?:
A) Macrolidos.
B) Quinolonas.
C) Lincosamidas.
D) Sulfamidas.
E) Oxazolidinonas.

14
15
7. Se fija a los fosfolpidos de la membrana
celular de las bacterias gram-negativas y las
destruye mediante un efecto detergente,
aumentando la permeabilidad lo que se
traduce en muerte celular.
A) Betalactmicos
B) Macrlidos
C) Polimixinas
D) Aminoglucsidos
E) Quinolonas

16
17
8. Antibitico bactericida cuyo mecanismo
de accin es bloquear la enzima RNA
polimerasa:
A) Azitromicina.
B) Levofloxacino.
C) Clindamicina.
D) Cotrimoxazol.
E) Rifampicina.

18
RIFAMPICINA

19
20
21
9. Segn sus caractersticas. Cul de los siguientes
antibiticos activos contra Estreptococo pneumoniae es
bacteriosttico? :
A) CIM=2, CBM=9, Vd=0,8, unin a protenas 30%, liposolube.
B) CIM=1, CBM=5, Vd=1,2, unin a protenas 60%, hidrosoluble.
C) CIM=2, CBM=3, Vd=3, unin a protenas 10%, liposoluble.
D) CIM=1, CBM=7, Vd=1,9, unin a protenas 40%, hidrosoluble.
E) CIM=2, CBM=9, Vd=3,1, unin a protenas 20%, liposoluble.

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23
EJERCICIOS:
10. Uno de los siguientes antibiticos posee accin
bacteriostatica:
A) Quinolonas. B) Doxiciclina. C) Isoniacida.
D) Cicloserina. E) Vancomicina.

11. De los siguientes antibiticos que actan sobre la

sntesis de protenas, slo uno de ellos posee accin
bactericida:
A) Amikacina B) Azitromicina C) Espectinomicina
D) Linezolid E) Cloramfenicol

24
25
 Diferencias farmacocinticas entre la administracin de betalactmicos
mediante infusin intermitente (bolo) y continua en microorganismos con
diferentes concentraciones inhibitorias mnimas.

26
27
12. De las siguientes posologas propuestas para
una cefalosporina oral (Cefalexina), Cul de ellas
predice mayor xito teraputico?
A) 500mg c/12 horas
B) 2g c/24 horas
C) 1g c/12 horas
D) 500mg c/6 horas
E) 500mg c/8 horas

28
13. Luego de alcanzar la mxima concentracin
srica y descender sta por debajo del MIC, uno
de los siguientes antibiticos continuar
arradicando colonias de bacterias de forma eficaz:
A) Oxacilina
B) Amikacina
C) Ceftriaxona
D) Ampicilina
E) Clindamicina

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30
31
32
INHIBICIN SNTESIS PARED CELULAR

33
14. Cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA respecto a los antibiticos
betalactmicos?
A) Actan inhibiendo la formacin de la pared
celular.
B) Su principal va de excrecin es la renal.
C) El principal mecanismo de resistencia frente
a ellos es su inactivacin por betalactamasas.
D) Siempre son bactericidas
E) En ocasiones son bacteriostticos.

34
 PENICILINAS
Espectro Caracterstica Parenteral Oral Cobertura
G Sdica (EV)
A) Sensibles Streptoccocus
Procanica (IM) Penicilina V
Penicilinasa Treponemas
Reducido Benzatnica (IM)

B) Resistente Todo A
Oxacilina Dicloxacilina
Penicilinasa Staphyloccocus
Todo A
C) Amino Ampicilina Ampicilina Lysteria
penicilinas Amoxicilina Amoxicilina Enterococo
GRAM negativos
Carbenicilina
Amplio D) Anti Todo A y C
Ticarcilina -----
Pseudomonas Pseudomonas
Piperacilina
E) Asociada a Amox/Clav
Amox/Clav Todo A, B y C
Inhibidor de Ampi/Sulb
Amox/Sulb Anaerobios
penicilinasa Pipe/Tazo

35
15. Cul de las siguientes se considera como
una penicilina de depsito?
A) Bencilpenicilina G Benzatnica
B) Piperacilina
C) Bencilpenicilina G Sdica
D) Penicilina V (Fenoximetilpenicilina)
E) Ampicilina

36
EJERCICIOS:
16. La Oxacilina es una penicilina resistente a las -
lactamasas (penicilinasas), est relacionada
estructuralmente con:
A) Isoxazolilpenicilinas. B) Aminopenicilinas.
C) Carboxipenicilinas. D) Ureidopenicilinas.
E) Dimetoxifenilpenicilinas.

17. Una de las siguientes penicilinas es activa contra

Lysteria monocytgenes:
A) Meticilina B) Ampicilina C) Fenoximetilpenicilina
D) Dicloxacilina E) Oxacilina
37
18. Una de las siguientes penicilinas carece
de accin contra Pseudomonas aeruginosa:
A) Carbenicilina
B) Ticarcilina
C) Piperacilina + Tazobactn
D) Amoxicilina + cido clavulnico
E) Piperacilina

38
39
19. Una de las siguientes penicilinas se
administra a dosis plenas
independientemente de la funcin renal:
A) Penicilina G sdica
B) Ampicilina
C) Amoxicilina
D) Oxacilina
E) Piperacilina

40
20. En un paciente con sepsis de origen
intraabdominal, Cul de las siguientes
terapias elegira Ud, como primera opcin?:
A) Ceftriaxona
B) Metronidazol
C) Clindamicina
D) Ciprofloxacino
E) Piperacilina/Tazobactam

41
 Amoxicilina + cido Clavulnico
Amoxicilina + Sulbactam
Ampicilina + Sulbactam
Cefoperazona + Sulbactam
Piperacilina + Tazobactam

42
21. Cual de estos antibioticos posee
una actividad antimicrobiana
insignificante?
A) Penicilina.
B) Amoxicilina.
C) Acido clavulanico.
D) Cefotaxima.
E) Imipenem

43
 22. El inhibidor de betalactamasa que posee
accin antimicrobiana importante de forma
intrnseca, es:
A) cido clavulnico
B) Tazobactn
C) Sulbactn
D) cido olivnico
E) Cilastatina

44
45
 CEFALOSPORINAS
Generacin Parenteral Oral Cobertura
Cefazolina
PRIMERA Cefalexina GRAM (+)
Cefalotina
Cefuroxima Cefuroxima GRAM (+) y GRAM (-)
SEGUNDA Cefoxitina
-------- Anaerobicidas
Cefotetan
Ceftriaxona Cefdinir
GRAM (+) y GRAM (-)
Cefotaxima Cefixima
TERCERA
Ceftazidima
----- Anti Pseudomonas
Cefoperazona
GRAM (+) y GRAM (-)
CUARTA Cefepime -------
AmpC
Ceftobiprole
QUINTA ------- MRSA (ORSA)
Ceftalorina

46
 EJERCICIOS:
23. La siguiente cefalosporina posee espectro anti
Pseudomonas:
A) Cefoperazona B) Ceftriaxona C) Cefuroxima
D) Ceffotaxima E) Cefoxitina

24. La siguiente es una cefalosporina anti MRSA, es:

A) Cefoperazona B) Ceftazidima C) Cefepime
D) Ceftobiprole E) Ceftriaxona

47
EJERCICIOS:
25. Una de las siguientes cefalosporinas tiene
accin bactericida sobre Bacteroides fragilis:
A) Ceftriaxona B) Ceftazidima C) Cefoxitina
D) Cefuroxima E) Ceftobiprole

26. Una de las siguientes cefalosporinas es efectiva

en el tratamiento de Meningitis bacteriana:
A) Cefaclor B) Cefalotina C) Cefalexina
D) Cefuroxima E) Cefazolina

48
 27. Relacionar:
A. Cefotaxima 1. Primera generacin
B. Cefalexina 2. Segunda generacin
C. Ceftobiprole 3. Tercera generacin
D. Cefuroxima 4. Cuarta generacin
E. Cefepime 5. Quinta generacin

A) (A,1)(B,2)(C,3)(D,4)(E,5)
B) (A,3)(B,1)(C,5)(D,2)(E,4)
C) (A,5)(B,1)(C,3)(D,2)(E,4)
D) (A,2)(B,4)(C,5)(D,3)(E,1)
E) (A,5)(B,4)(C,3)(D,2)(E,1)

49
 28. Cul de las siguientes cefalosporinas posee accin
bactericida contra Enterobacter cloacae?
A) Ceftriaxona B) Ceftazidima C) Cefoperazona
D) Cefepime E) Cefuroxima

50
51
 Ceftobiprole:
Profrmaco

PBP2a PBP2a PBP2a PBP2a PBP2a PBP2a

MRSA 52
29. La Cefalosporina de quinta generacin
(Ceftobiprole), es activa contra MRSA,
siendo su mecanismo de accin:
A) Unin e inhibicin de la PBP2X
B) Unin e inhibicin de la PBP2a
C) Unin e inhibicin de la PBP5
D) Competencia con la betalactamasa del
MSSA
E) Alteracin de la estructura de las PBP

53
54
55
 30. Una de las siguientes es el efecto colateral
ms frecuente a nivel digestivo, asociado al uso
de Ceftriaxona:
A) Epigastralgias B) Nauseas C) Vmitos
D) Diarrea E) Formacin de barro biliar

31. La alteracin hematolgica ms frecuente

por el uso de Cefalosporinas, es:
A) Leucocitosis B) Neutrofilia
C) Linfopenia
D) Eosinofilia
E) Anemia 56
 CARBAPENEMS
Tipo Caracterstica Espectro
Inestable frente a
DHP-I
Asociado a El de mejor accin frente a Cocos
Imipenem
Cilastatina GRAM Positivos

Convulsiones
El segundo en potencia
Estable frente a antipseudomonas
Meropenem
DHP-I
Bacteriosttico contra Lysteria
Escasa actividad antipseudomonas
Ertapenem Una vez/da
bacterias BLEE (Ambulatorio)
El ms estable en El de mayor potencia
Doripenem
infusin antipseudomonas
Razupenem En estudio MRSA

57
58
EJERCICIOS:
32. Carbapenem parenteral no recomendado para el
tratamiento de infecciones producidas por
Pseudomonas:
A) Imipenem B) Ertapenem C) Meropenem
D) Doripenem E) Faropenem

33. En pacientes con historia de epilepsia primaria.

Cul de los siguientes carbapenems se debe evitar en
lo posible?
A) Imipenem B) Ertapenem C) Meropenem
D) Doripenem E) Razupenem

59
34. El meropenem es un betalactmico que presenta en la
posicion 4 de su esqueleto de carbapenem un grupo
metilo, que es responsable de:
A) Aumentar la estabilidad frente a dehidropeptidasa renal.
B) Aumentar la estabilidad frente a metalo-betalactamasas.
C) Disminuir la estabilidad frente a cefalosporinasas.
D) Disminuir la estabilidad frente a penicilinasas.
E) Favorecer la absorcion por via oral.

60
 35. De los siguientes carbapenems, el de mejor efecto bactericida
frente a infecciones producidas por Pseudomonas aeruginosa, es:
A) Imipenem B) Ertapenem C) Meropenem
D) Doripenem E) Razupenem

61
36. En una mujer de 20 aos con ITU baja por E. coli
resistente a cefalosporinas de 3ra generacin. Cul de
los siguientes carbapenems usara de preferencia?
A) Imipenem B) Ertapenem C) Meropenem
D) Doripenem E) Razupenem

62
63
37. Mujer de 70 aos con shock sptico, en
la que se asla a partir del urocultivo E. coli
resistente a cefalosporinas de tercera
generacin. Qu antibitico es el ms
recomendable?:
A) Meropenem
B) Nitrofurantona
C) Fosfomicina trometamol
D) Ertapenem
E) Cefepime

64
 MONOBACTMICOS
Sin reaccin cruzada de HPS Activa slo frente a GRAM Negativos
Aztreonam
con los dems b-lactmicos (Pseudomona aeruginosa)

65
38. Paciente con antecedente de shock anafilctico a
Ceftriaxona, cursa con bacteriemia por Pseudomonas
aeruginosa, est indicado:
A) Ceftazidima B) Ciprofloxacino C) Aztreonam
D) Amikacina E) Meropenem

39. Cual de los siguientes antibioticos podria emplearse en

un paciente con hipersensibilidad a la penicilina por pruebas
cutaneas?:
A) Piperacilina/tazobactam.
B) B) Aztreonam.
C) Ampicilina.
D) D) Amoxicilina
E) E) Ceftazidima.

66
67
 Clasificacin y estructura qumica

Aminoazcares
Unidos por enlaces glucosdicos a un alcohol cclico
hexagonal con grupos amino (aminociclitol).

Carcter bsico
Inhibidos por pH acido y por cationes divalentes
Secreciones bronquiales, abscesos, necrosis tisular,
DrusanoGL,AmbrosePG,BhavnaniSM,BertinoJS,NafzigerAN,LouieA.Back to the future: using aminoglycosides again and how to do
localizaciones con abundantes detritos orgnicos.
sethemoptimally. Clin InfectDis.2007;45:75360.

68
69
Barreras naturales

El paso de las moleculas de AG a traves de las

membranas biolgicas es pobre

Penetrancia muy baja

Sistema nervioso central
Arbol biliar
Secreciones bronquiales
Humor vtreo es muy baja.

Instilacin directa del antibitico cuando se requiera

actividad antimicrobiana a este nivel.

70
Excepcin

Epitelio del tubulo renal y del odo interno

La difusin es buena

Una hora tras la administracin

Concentracin urinaria: 25100 veces la plasmtica

Permanece elevada durante varios das.

Difunden bien al lquido sinovial, alcanzndose valores

slo algo menores que los plasmticos.

71
40. Es el nico aminoglucsido
bacteriosttico:
A) Gentamicina
B) Streptomicina
C) Amikacina
D) Neomicina
E) Espectinomicina

72
41. El Aminoglucsido con mayor efecto
post antibitico, es:
A) Gentamicina
B) Streptomicina
C) Amikacina
D) Neomicina
E) Paromomicina

73
EJERCICIOS:
42. Los aminoglucsidos alcanzan su mayor
concentracin a nivel de:
A) Hueso B) Odo C) Pulmn
D) SNC E) Orina

43. El Aminoglucsido de mayor eficacia en la

terapia antipseudomonas, es:
A) Gentamicina B) Streptomicina C) Amikacina
D) Neomicina E) Paromomicina

74
75
REACCIONES ADVERSAS

Gastrointestinal

La categora ms frecuentes de efectos adversos

3% al 17% de pacientes en los ensayos clnicos.
En la mayora de pacientes
Anorexia, nuseas, vmitos y dolor abdominal (leves cuando se
producen).
Glaxowithdraws
La diarrea es menos
Raxar following seven fatalfrecuente.
cardiovascular AEs. "The Pink Sheet", November 1, 1999, p.17

76
Artropata

Animales menores

Uso de quinolonas en nios ha aumentado

Slo excepcionalmente
Sntomas en articulaciones, que han sido reversibles.
Estudios de RMN para identificar dao del cartlago subclnico
en los
Adam, nios
D. Use tratados
of quinolones hanpatients.
in pediatric sidoRevnegativos.
Infect Dis 1989; 11 Suppl 5:S1113

Martnez-Martnez, L, Pascual, A, Jacoby, GA. Quinolone resistance from a transferable plasmid. Lancet 1998; 351:797

77
POBLACIONES ESPECIALES

Embarazo

Estudio prospectivo comparativo

200 mujeres expuestas a las fluoroquinolonas
200 mujeres expuestas a ATM conocidos no embriotxico

No hubo diferencias
Defectos congnitos, abortos espontneos, nacimientos
prematuros o sufrimiento fetal
Pero .. Mayor tasa de abortos teraputicos.
Loebstein, R, Addis, A, Ho, E, et al. Pregnancy outcome following gestational exposure to fluoroquinolones: a multicenter
prospective controlled study. Antimicrob Agents Chemother 1998; 42:1336.

78
Uso en nios

No se recomiendan < 18 aos

Estudios en animales inmaduros

Desarrollo de la artropata con erosiones del cartlago.

Falta de artropata en los seres humanos

Uso de las fluoroquinolonas, en algunos nios, (fibrosis
qustica), el beneficio supera lo que parece ser un pequeo
riesgo a corto plazo de toxicidad.
Burkhardt, JE, Walterspiel, JN, Schaad, UB. Quinolone arthropathy in animals versus children. Clin Infect Dis 1997; 25:1196

79
TETRACICLINAS
Accion corta:
Tetraciclina
Oxitetraciclina
Clortetraciclina

Accion intermedia:
Demeclociclina
Metaciclina

Accion prolongada:
Doxiciclina
Minociclina.

80
81
TETRACICLINAS: INDICACIONES

Infecciones causadas por rickettsias.

Infecciones por Chlamydia.
Infecciones de transmision sexual.
Infecciones por Mycoplasma pneumoniae.
Brucelosis (+ aminoglucosidos o rifampicina).
Colera.
Profilaxis de la malaria
Profilaxis post-exposicion a Bacillus anthracis.

82
 Unin SU 50 S
Inhibidores Citocromo p450.
METABOLISMO HEPTICO

Concentracin intracelular: 100 Cp

Prolongacin Intervalo QT

83
Macrlidos: Indicaciones

Neumona atpica
Bronquitis por Bordetella pertussis.
Faringitis por Corynebacterium diphteriae.
Conjuntivitis por Chlamydia trachomatis.
Gastroenteritis por Campylobacter jejuni:
Infeccion por Ureaplasma urealyti- cum.
Ulcera gastrica y duodenal por H. pylori.
Mycobacterium avium complex (MAC)
Enfermedad por aranazo de gato.

84
 44. El antibitico anti Pseudomonas de
mayor eficacia administrado por va oral,
es:
A) Levofloxacino
B) Moxifloxacino
C) Norfloxacino
D) Ciprofloxacino
E) Ofloxacino

85
45. Uno de los siguientes antibiticos alcanza
concentraciones importantes en tejido pulmonar y
secreciones bronquiales, incluso por encima de la
concentracin srica:
A) Levofloxacino
B) Azitromicina
C) Clindamicina
D) Ciprofloxacino
E) Doxiciclina

86
46. Est indicado como terapia emprica para
el tratamiento de la NAC por VO en pacientes
hemodinmicamente estables con cobertura
para grmenes comunes y atpicos:
A) Levofloxacino
B) Azitromicina
C) Clindamicina
D) Ciprofloxacino
E) Doxiciclina

87
47. Mantiene concentraciones
intracelulares elevadas durante mas de 7
dias despues de la ultima dosis, con una
concentracion serica simultanea
indetectable.
A) Claritromicina
B) Espiramicina
C) Josamicina
D) Telitromicina
E) Azitromicina

88
 48. Los Macrlidos son inhibidores del
Citocromo p450, este efecto no se
observa cuando se emplea:
A) Azitromicina.
B) Espiramicina.
C) Claritromicina
D) Roxitromicina
E) Eritromicina

89
49. La concentracin intracelular de
los macrlidos, con respecto al
plasma, es aproximadamente:
A) 10 veces
B) B) 40 veces
C) 50 veces
D) 70 veces
E) 100 veces

90
 GLUCOPPTIDOS
Vancomicina Nefrotxica De eleccin en MRSA IH
Alergia a Vancomicina
Teicoplamina EV e IM (Igual potencia)
(Menos txica)
Dalbavancina Vida Media 9 das Tratamiento ambulatorio
Bactericida >
Telavancina Resistencia a Vancomicina
Vancomicina
Oritavancina No nefrotxica Tratamiento ambulatorio

91
92
93
 50. El Sindrome del hombre rojo, es
un efecto colateral que puede
presentarse ms frecuentemente
durante la administracin de:
A) Telavancina
B) Dalbavancina
C) Vancomicina
D) Teicoplamina
E) Oritavancina

94
51. Vancomicina tiene cobertura contra
las siguientes bacterias, excepto:
A)Streptococcus pneumoniae
B)Escherichia coli
C) Enterococcus faecium
D) Staphylococcus aureus
E) Clostridium difficile

95
52. En relacin al sndrome del hombre rojo y los
glucopptidos, cul de las siguientes respuestas
es falsa?
A) La incidencia es superior con vancomicina.
B) Se relaciona con la velocidad de infusin del
frmaco.
C) El mecanismo del efecto secundario es de tipo
alrgico mediado por IgE.
D) Las lesiones predominan en cuello y parte superior
del tronco.
E) Puede cursar con hipotensin.

96
53. Es el glicopptido de mayor vida media:
A) Telavancina
B) Vancomicina
C) Dalvabancina
D) Teicoplanina
E) Oritovancina

97
98
99
100
Oxazolidinona (Linezolid)
Mecanismo de accin
Se fija a la SU 50S e inhibe la formacin del complejo de
iniciacin 70S.
Activo frente a GRAM (+)
Bacteriosttico con excelente potencia
No tiene interaccin con el sistema del citocromo P450.
Metabolismo:
60% va heptica, 30% va renal y 10% por heces.
No ajuste de dosis en insuficiencia heptica o renal
moderadas.
Administracin EV y VO (Adulto: 600 mg/12 h).
Biodisponibilidad Oral: 100%.
Trombopenia (3%, tratamiento > 2 semanas).

101
102
54. El mecanismo de accin de linezolid es:
A) Inhibe la sntesis de peptidoglucano.
B) Acta sobre la ADN-girasa.
C) Inhibe las protenas fijadoras de penicilinas.
D) Inhibe la sntesis proteica impidiendo la formacin del complejo
de iniciacin 70S.
E) Inhibe la sntesis proteica fijndose a la subunidad 30S.

103
Estreptograminas
(Quinopristin/Dalfopristin)
Combinacin (3:7) :
Quinopristina (estreptogramina A)
Dalfopristina (estreptogramina B)
Mecanismo de accin:
Inhibiendo la sntesis proteica
Por separado, los 2 componentes son bacteriostticos, la
combinacin es bactericida.
Eliminacin va biliar, tiene un efecto postantibitico de
6-8 horas y es un potente inhibidor del citocromo P450.
Activo frente GRAM (+), excepto E. faecalis.

104
Lipopptido (Daptomicina)

Mecanismo de accin
Se inserta en la membrana citoplasmtica de bacterias
grampositivas creando poros, dependientes de Ca2+
Eflujo de iones potasio.
La muerte bacteriana sin lisis celular
Menor liberacin de productos de degradacin

Activa frente a GRAM (+)

La droga es inhibida por el surfactante pulmonar.

105
Tygeciclina
Glicilciclina:
Derivado semisinttico de la minociclina.
Esqueleto carbocclico central de 4 anillos.
GRAM (+) y GRAM (-)
Excepcin: Pseudomonas, Proteus, Providencia.

Mecanismo de accin
Inhibicin sntesis de protenas SU 30S.
Afinidad por el ribosoma mayor que tetraciclina.
Administracin EV en infusin continua de 1 h
Adultos: 100 mg seguida de otra de 50 mg cada 12 h.
Eliminacin por excrecin biliar, orina y heces.
No requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal o heptica
leve o moderada.
106
 55. Uno de los siguientes antibiticos produce
muerte bacteriana sin lisis celular:
A) Vancomicina B) Ertapenem
C) Daptomicina
D) Teicoplamina E) Linezolid

56. Uno de los siguientes antibiticos no est

recomendado para el tratamiento de neumonas:
A) Vancomicina B) Linezolid
C) Amoxicilina
D) Daptomicina E) Cotrimoxazol
107
 57. Las Estreptograminas
Quinupristin/Dalfopristin, coberturan lo
siguiente, excepto::
A) MRSA
B) Streptococo pyogenes
C) SCN
D) Enterococcus faecalis
E) Enterococcus faecium

108
58. Uno de los siguientes antimicrobianos no
tiene cobertura sobre Pseudomonas
aeruginosa:
A) Meropenem
B) Cefepime
C) Ciprofloxacino
D) Tygeciclina
E) imipenem

109
Polimixinas

Polimixinas (A-E)
Polimixina B ---------------------- Fenilalanina
Polimixina E (Colistina) -------- Leucina

Formas comerciales de colistina:

Sulfato de colistina
Mas potente y toxico, restringido al uso topico y oral (por no
ser absorbible)
Colistimetato sodico:
Menor toxicidad, para administracin parenteral y nebulizada.

110
Colistimetato de Colistina

Espectro:

Actividad bactericida frente a la mayora de BGN

(Excepto Proteus) aerobios, incluyendo la mayora de
cepas de no fermentadores multirresistentes.
Pseudomonas aeruginosa MDR
Acinetobacter baumanni MDR

Sin actividad frente a:

GRAM (+)
Anaerobios .

111
59. Paciente politraumatizado ingresado en la UCI
que presenta neumona asociada a ventilacin
mecnica. El hemocultivo es positivo a
Acinetobacter baumannii resistente a carbapenem
y ampicilina/sulbactan. Cul de los siguientes
antibiticos sera de eleccin?.
A) Cefepima.
B) Vancomicina.
C) Linezolid.
D) Amikacina.
E) Colistina.

112
60. Ante un paciente en el que
sospechemos participacion etiologica de la
flora Gram positiva, Que antimicrobiano
NO utilizaremos?:
A) Tigeciclina.
B) Linezolid.
C) Vancomicina.
D) Colistina.
E) Daptomicina.

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GRACIAS POR LA ATENCIN

leonelmartinezc@hotmail.com

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