Pae Sop

UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA
HOSPITAL DOMINGO OLAVEGOYA
UNIVERSIDAD NACIONAL
DE HUANCAVELICA
FACULTAD DE ENFERMERIA
JAUJA
PROCESO EN ATENCION DE
ENFERMERIA
EN EL SERVICIO: SALA DE
INTERNA EN ENFERMERIA: Laurente Ccora, Melanie.
JEFA DEL SERVICION : Lic. Lesvia Crdenas Orcon
LIC. ENF SUPERVISORA : Lic. Irma Leiva Mucha.
AO : 2017
1
DEDICATORIA
A Dios como fuente de todo bien por
permitirme llegar a este punto de mi vida a
mi madre, quien me apoyo econmicamente
y emocionalmente y como olvidar al
personal de salud de dicho servicio de
quienes fortalec mis conocimientos.
INTRODUCCION
2
El presente trabajo permite conocer la situacin y estado del usuario en el servicio

de sala de operacin del Hospital Domingo Olavegoya Jauja. Con diagnostico
medico: colecistitis aguda, operacin indicada: colecistectoma abierta, diagnostico
post operatorio: colecistitis aguda, la intervencin se realiz el 10/04/17. El trabajo
tiene como fundamento el Proceso de Atencin en Enfermera (PAE), siendo la
adaptacin del mtodo cientfico a la prctica de la Enfermera; mediante el cual
se promueve un mayor grado de interaccin entre la Enfermera y el usuario para
brindarle cuidados con atencin de calidad.
La enfermera ha evolucionado enormemente a travs de los aos, tanto en los
contenidos tericos como en su aplicacin prctica. Podemos definir a la
enfermera del centro quirrgico: Personal que identifica las necesidades
fisiolgicas, psicolgicas y sociolgicas de la persona y pone en prctica un
programa individualizado que coordine los cuidados de enfermera, a fin de
restablecer o conservar la salud y bienestar del individuo antes, durante y despus
del acto quirrgico. Se empezar por la valoracin que consta de la recoleccin
sistematizada, continua y dinmica de datos relevantes (subjetivos u objetivos) del
paciente; el diagnstico, es un juicio clnico sobre las respuestas humanas de la
persona a problemas de salud reales o potenciales; la planificacin, es la
programacin o adelanto del curso de accin del Proceso de Atencin de
Enfermera; la ejecucin, es la intervencin del profesional de enfermera que
consiste cubrir las necesidades bsicas; y la evaluacin, fase que determinar la
medida en que se han conseguido los objetivos del cuidado; los 5 etapas del PAE
nos permitirn realizar un mejor seguimiento y brindar un mejor cuidado en el
usuario. Se aplica la valoracin a travs de los dominios funcionales del NANDA y
as determinar el patrn o los patrones alterados y las necesidades interferidas y
buscar de los resultados NOC y dando respuesta a travs de las intervenciones
NIC.
HOSPITAL DOMINGO OLAVEGOYA - JAUJA

3
Durante el internado de Enfermera se rot por el servicio de Sala de Operacin:

se inici 03-04-2017 y culmino el 13-04-2017.
Se realiz los cuidados de enfermera basada en etapas de pre operatorio, intra
operatorio y post operatorio, con la supervisin de licenciados (as) de dicho
servicio.
OBJETIVO GENERAL
Aplicar el Plan de cuidados de enfermera al usuario de 21 aos de edad de sexo
masculino con operacin indicada: colecistectoma abierta
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Planteamiento del caso clnico.
Brindar una atencin de calidad al usuario para mejorar su calidad de vida
Aplicacin consecuente del PAE, utilizando la valoracin segn los patrones
funcionales de las taxonomas NADA, NOC Y NIC.
Identificar los factores de riesgo post operatorio del usuario.
Plantear la fisiopatologa del caso clnico
4
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

I. RECOLECCION DE DATOS
A. DATOS DE AFILIACION
NOMBRE: CANCHAYO VELIZ JHORDAN
EDAD: 21 aos
PESO: 70 kg
TALLA: 1.58 cm
ETAPA DE VIDA: joven.
SEXO: Masculino
ALERGIA: Ninguno
RELIGION: catlico
RAZA: mestiza
ESTADO CIVIL: Soltero
LUGAR DE NACIMIENTO: Huancayo
GRADO DE INSTRUCCIN: Secundaria incompleta
LUGAR DE DOMICILIO: Jr Cusco N670 Yauyos Jauja.
FORMA DE LLEGADA: Emergencia.
SERVICIO: Ciruga.
INTERVENCION: Sala de Operacin.
PERSONA RESPONSABLE: Luz Alvares. (Madre).
FECHA DE INGRESO A CIRUGIA: 06/04/17
FECHA DE INGRESO A SALA DE OPERACIN: 10/04/17
TIEMPO DE ENFERMEDAD: 3 horas. (1)
B. DIAGNOSTICO MEDICO Y MOTIVO DE INGRESO
Colecistitis Aguda.
C. OPERACIN INDICADA : 10/04/17
colecistectoma abierta
D. POST OPERADO:
Colecistitis Aguda.
E. SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor en el hipocondrio derecho
5
Nauseas
Vomito
Hipertermia
Taquicardia (1)
F. FUNCIONES VITALES:
P/A: 120/70mmHg.
FC: 71 x
FR: 16 x.
T: 36.5 c
SPO2: 89% (1)
ASPECTO BIOLOGICO:
- Apetito: disminuido.
- Sed: normal
- Orina: normal
- Deposicin: disminuida.
- Sueo: interrumpido (1)
G. MEDICAMENTO POST QUIRRGICO
NPO
Cloruro de Sodio 9% 1000
Ceftriaxona 2gr EV C/24H I, II frascos en 24hras
metamizol 2 gr EV C/8H
Omeprazol 40mg EV C/12H
Metroclopramida 10 mg EV C/8H
Control de Funciones Vitales
Control de balance Hidrico (1)
II. CASO CLINICO

Paciente a la entrevista:
Pre operatorio refiere me duele un poco tengo miedo
Post operatorio refiere: me duele la herida no puedo respirar bien tengo frio
tengo sed
Relato:
6
Paciente refiere que a las 7:00 pm presento dolor tipo clico en el cuadrante
hipocondrio derecho. Paciente refiere con antecedentes de colecistitis crnica
calculosa. (1)
EXAMEN GENERAL:
- Paciente ventilando espontneamente en AREG, AREN, AREH.
- Piel: llenado capilar menor de 2 segundos.
- Tejido celular subcutneo: adecuada distribucin.
- Hueso y articulaciones y msculos: movimientos adecuados.
- Sistema linftico: no edenopatico. (1)
EXAMEN REGIONAL:
- Cabeza: normo cfalo
- Cuello: central, mvil, no ingurgitacin yugular.
- Trax: simtrico, movimiento vesicular pasan por ambos campos pulmonares
- Abdomen: globuloso, blando depresible doloroso a la palpacin en hipocondrio
derecho, Murphy (+).
- Genito urinario: conservados.
- Extremidades: conservadas, simtricas (1)
III. VALORACION DE ENFERMERIA
III.1. PRE OPERATORIO

EXAMEN NEUROLOGICO:
- Orientada en tiempo espacio y persona
EXAMEN FSICO CFALO CAUDAL
- Piel: tibia, elstica, no palidez.
7
- Cabeza: normo ceflica, sin presencia de lesiones.

- Cabello: implantacin y distribucin normal.
- Ojos: pupilas isocoricas, foto reactivas, sin presencia de lesin.
- Nariz: fosas nasales permeables.
- Boca: mucosa oral semi-hidratada
- Cuello: movilidad conservada, sin presencia de ganglios inflamados ala
palpacin, palpable el pulso carotideo.
- Aparato respiratorio: ventilacin espontnea saturacin de oxigeno
92% en fio 2: 21%.
- Abdomen: blando depresible doloroso a la palpacin en hipocondrio
derecho.
- Aparato genitourinario: No instrumentado
- Miembros superiores: tibia, mviles, con va perifrica permeable en
antebrazo izquierdo.
- Miembros inferiores: tibias, mviles, presenta sensibilidad al tacto.
FUNCIONES VITALES:
P/A: 110/80mmHg.
FC: 82 x
FR: 22x.
T : 36:6 c
SPO2: 92%
Fio 2: 21% (1)
III.2. PRE OPERATORIO

EXAMEN NEUROLOGICO:
- Orientada en tiempo espacio y persona, somnoliento, intranquilo, escala
de Glasgow 15/15
EXAMEN FSICO CFALO CAUDAL
- Piel: tibia, elstica,ligera palidez palidez.
- Cabeza: normo ceflica, sin presencia de lesiones.
8
- Cabello: implantacin y distribucin normal.

- Ojos: pupilas isocoricas, sin presencia de lesin.
- Nariz: fosas nasales permeables.
- Boca: mucosa oral semi-hidratada
- Cuello: movilidad conservada, sin presencia de ganglios inflamados ala
palpacin, palpable el pulso carotideo.
- Aparato respiratorio: ventilacin espontnea saturacin de oxigeno
96% en fio 2: 21%.
- Abdomen: blando depresible doloroso a la palpacin en hipocondrio
derecho. Se observa apsito limpio sobre la herida quirrgica.
- Aparato genitourinario: No instrumentado
- Miembros superiores: tibia, mviles, con va perifrica permeable en
antebrazo izquierdo.
- Miembros inferiores: tibias, mviles, presenta sensibilidad al tacto.
FUNCIONES VITALES:
- P/A: 128/80mmHg.
- FC: 78 x
- FR: 18x.
- SPO2: 96%
- Fio 2: 21% (1)
IV. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

A. PRE OPERATORIO:
DOMINIO 2: INGESTIN
Clase 1: Ingestin
- 00002 Desequilibrio nutricional: inferiores a las necesidades corporales f/r
ingesta diaria insuficiente e/p saciedad inmediatamente despus de ingerir
la comida.
9
DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSOS

Clase 1: sueo/reposo
- 00096 Deprivacin de sueo f/r disconfort prolongada e/p malestar.
DOMINIO 12 CONFORT
Clase 1: confort fsico
- 00132 dolor agudo f/r agentes lesivos biolgico e/p conducta expresiva.
B. INTRA OPERATORIO:
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRES
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
- 00148 temor f/r entorno desconocido e/p sentimiento de temor.
C. POST OPERATORIO:
DOMINIO I: PROMOCION DE LA SALUD
Clase 2: gestin de la salud
- 00162 Disposicin para mejorar la gestin de la salud f/r expresa deseos
de mejorar la gestin de la enfermedad.
DOMINIO 2: INGESTIN
Clase 5: hidratacin
- 00027 dficit de volumen de lquidos f/r mecanismo de regulacin
comprometidos e/p sed
DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIN
Clase 1: infeccin
- 00004 Riesgo de infeccin f/r procedimiento invasivo
Clase 2: lesin fsica
- 00087 riesgo de lesin postural peri operatorio f/r debilidad muscular.
- 00246 riesgo de retraso en la recuperacin quirrgica f/r dolor.
DOMINIO 12 CONFORT
- 00132 dolor agudo f/r agentes lesivos fsicos e/p conducta expresiva.
10
Clase 2: confort del entorno

- 00214 disconfort f/r control insuficiente sobre la situacin e/p sntomas de
malestar. (2)
V. DIAGNOSTICO POR PRIORIDAD PARA SU INTERVENCION

DOMINIO 12 CONFORT
Clase 1: Confort fsico
- 00132 Dolor agudo f/r agentes lesivos fsicos e/p conducta expresiva.
11

- 00039 Riesgo de aspiracin f/r intubacin endotraquial.
Clase 1: Infeccin
- 00004 Riesgo de infeccin f/r procedimiento invasivo
DOMINIO 12 CONFORT
Clase 1: Confort fsico
Clase 2: Confort del entorno
Clase 3: Confort social
- Disconfort f/r rgimen teraputico e/p sntomas de malestar (2)
12
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VI. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
CONFRONTACIN CON LA LITERATURA: Respuesta a la percepcin de una amenaza que se reconoce
conscientemente como un peligro.
NOC INDIC 1 2 3 4 5 NIC
FUND EVAL 1 2 3 4 5
ADO AME UACI
RES NTO ON
TEOR
ICO
Dominio: III 5270 apoyo emocional
salud - Explorara con el- Se proporcionara
psicosocial paciente que ha confianza, aceptacin
Clase: desencadenado y animo en el
Bienestar las emociones. momento de tensin.
psicolgico.
Resultados: - Realizar- paciente se sentir
afirmaciones seguro y confiado 121031 temor x
1210 nivel de 121031 temor x empticas o de durante el acto
verbalizado
apoyo (4) quirrgico (4)
miedo verbalizado
121005 x
1211 nivel de 121005 inquietud x inquietud
ansiedad (3)
121023 tensin 121023 x
facial (3) x tensin facial
(3)
13
14
VII. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DOMINIO 12: CONFORT
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Clase 1: confort fsico
- 00132 dolor agudo f/agentes lesivos fsicos e/p conducta expresiva. (2)
CONFRONTACIN CON LA LITERATURA: El Dolor postoperatorio es un dolor agudo que
aparece como consecuencia del acto quirrgico
NOC INDIC 1 2 3 4 5 NIC FUND EVAL 1 2 3 4 5
ADO AME UACI
RES NTO ON
CIEN
TIFIC
O
Dominio:
IV 1410 manejo del dolor
Conocimi Actividad:
ento y - Realizar una valoracin- Identificar el tipo
conducta exhaustiva del dolor que de dolor para
de salud incluya la localizacin, tomar medidas
caractersticas, duracin, como cambios
frecuencia, intensidad. posturales
Clase:
- Explorar con el paciente ,administracin de
Conducta
los factores que medicamento
de salud alivian/empeoran el dolor.- Identificar
Resultad 210201 dolor - Proporcionar a la persona mediante cuidados 210201
os: referido x un alivio del dolor ptimo de dolor x
enfermera
mediante analgsicos factores que referido
(2103) 210206 prescriptos. calmen el dolor del
nivel del expresiones - Evaluar las eficacias de paciente. 210206 x
dolor faciales de x las medidas de alivio del expresione
15
dolor dolor a travs de una- Administrar un s faciales

valoracin continua. analgsico de dolor
opioide, de accin
184305 central, cuyo
rgimen de x mecanismo de 184305 x
medicacin accin se basa en rgimen
(1843) prescripta (3) de
el bloqueo de la
conocimi medicaci
recaptura de la
ento: n
serotonina.
manejo prescripta
del dolor - Valorar mediante (3)
(3) la escala del dolor
si ha tenido
efectividad el
analgsico y
cuidados de
enfermera. (4)

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
- 00039 Riesgo de aspiracin f/r intubacin endotraquial.
16
CONFRONTACIN CON LA LITERATURA: vulnerable a la penetracin en el rbol traqueo bronquial de

secrecin gastrointestinal, orofaringeas que puede comprometer la salud.
NOC INDIC 1 2 3 4 5 NIC FUND EVAL 1 2 3 4 5
ADOR AMEN UACI
ES TO ON
CIENT
IFICO
Dominio: IV 2870 cuidados post Control y seguimiento
Conocimiento anestesia que ha sido sometido
y conducta - Administrar recientemente a
de salud. oxigeno segn anestesia general.
Clase: corresponda.
Control de - Observar el nivel
riesgo y de conciencia.
seguridad. - Vigilar y registrar
Resultados: los signos vitales
cada 15 minutos.
1918 191801
x - Vigilancia estricta
prevencin 191801 identificar identificar
(4)
de la factores de riesgo factores de x
aspiracin (3) (3) riesgo (4)
17
10/04/17
S Paciente refiere : me duele la herida no puedo respirar bien tengo
frio tengo sed
O Paciente de 21 aos de edad de sexo masculino post operado de
colecistectoma abierta ,se encuentra en su unidad de URPA en
posicin decbito dorsal, en reposo ;intranquilo , colaborador - al
examen neurolgico: se encuentra orientado en tiempo, espacio y
persona.
- al examen fsico: piel: tibia, ligera palidez. boca: mucosa oral sem-
hidratada, integra. Aparato respiratorio: ventilacin espontanea
saturacin de oxigeno 92% en fio 2: 21%. Abdomen: blando depresible
ligero dolor a la palpacin, se observa apsito hmedo a nivel del .
Aparato genitourinario: miccin espontanea. Miembros superiores:
tibia, mviles, con va perifrica en antebrazo izquierdo permeable.
Miembros inferiores: tibias, mviles.
- Funciones vitales.
- P/A: 128/80mmHg.
FC: 78 x
- FR: 18x.
- SPO2: 96%
- Fio 2: 21%
-
A 1 Dolor agudo f/r agentes lesivos fsicos e/p conducta expresiva.
P 1 paciente disminuir el dolor agudo mediante tratamiento

farmacolgico.
18
I recepcin de paciente en sala de operacin

intervencin colecistectoma abierta
recepcin de paciente en URPA.
Administracin de analgsico segn indicacin mdica.
monitoreo estricto de funciones vitales.
Vigilancia estricta
Paciente es trasladado al servicio de ciruga
E Paciente queda en su unidad en el servicio de ciruga.
VIII. MARCO TEORICO

COLECISTITIS CALCULOSA AGUDA
DEFINICIN:
19
- La colecistitis calculosa aguda es el proceso inflamatorio que se produce como

consecuencia de la obstruccin del flujo de salida de la vescula biliar,
generalmente asociado a la presencia de clculos, que con lleva a distensin y
proliferacin bacteriana.
- inflamacin aguda de la vescula biliar, frecuentemente originada por litiasis
vesicular. (5)
ETIOLOGA
Clsicamente, se han resumido los factores de riesgo para el desarrollo de
colelitiasis con la nemotecnia en ingls de las cuatro F
- Fmale (sexo femenino)
- Fat (obesidad)
- Fertile (partos mltiples)
- Forty (cuarta dcada de la vida)
Se han asociado a la formacin de clculos biliares, a los siguientes
medicamentos:
- Fibratos
- Tiacidas
- Ceftriaxona en nios
- La terapia de remplazo hormonal. (5)
Con menor frecuencia,
- Las neoplasias,
- Los parsitos
- Los plipos son etiologa de la obstruccin prolongada del drenaje de la
vescula biliar, bien sea en su cuello o el conducto cstico, al favorecer la
formacin de clculos biliares. (5)
FISIOPATOLOGA
20
La colecistitis calculosa aguda se inicia con la obstruccin del drenaje vesicular

secundario a la incrustacin de un clculo en la fosa de Hartmann o en el
conducto cstico. Dicha obstruccin puede ser parcial y de corta duracin, y
manifestarse tan slo como un clico biliar. Si la obstruccin es completa y
continua, se produce un aumento en la presin dentro de la luz, desencadenado
por el incremento del volumen de bilis y secreciones vesiculares. El msculo liso
de la vescula se contrae con el objetivo de expulsar el clculo, lo que genera
distensin vesicular y episodios de dolor. El aumento de la presin dentro de la luz
y el trauma generado por los clculos sobre el epitelio vesicular, en el contexto de
una bilis litognica, conllevan la liberacin de prostaglandinas I2 y E2, lo cual
favorece an ms el proceso inflamatorio. Como consecuencia del proceso
inflamatorio, las paredes de la vescula biliar se engrosan y se tornan edematosas,
y ocluyen inicialmente el flujo venoso; en los casos ms graves, hay obstruccin
del flujo arterial que lleva a isquemia y necrosis de la pared.
Se resumen los cambios histopatolgicos de la colecistitis aguda Calculosa. En
condiciones normales, la bilis es asptica por su constante flujo y por la presencia
de IgA. Sin embargo, la stasis biliar secundaria a la obstruccin causada por los
clculos provee el medio ambiente ideal para el crecimiento bacteriano de
probable origen intestinal como:
- bacilos Gram negativos: (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y
Enterobacter spp.),
- anaerobios: (Bacteroides fragilis, Clostridium spp., Fusobacterium spp.)
- cocos Gram positivos: (Enterococcus spp.) y Streptococcus faecalis (6)
CUADRO CLNICO:
- Clicos biliares
- Nauseas
- Vmitos
- Dolor de gran intensidad a nivel del epigastrio, hipogatrio derecotaquicardia
- Fiebre
- Taquipnea
- Deshidratacin
21
- Signo de Murphy (+)

- Ictericia
- Dispepsia biliar: eructos, digestin lenta, flatulencia)
- Heces de color arcilla

- Coloracin amarillenta de la piel y la esclertica de los ojos (ictericia) (6)
FACTORES DE RIESGOS:
- Hereditario.
- Obesidad
- Diabetes
- Cirrosis heptica.
EL SIGNO DE MURPHY:
Est presente cuando la inspiracin profunda o la tos durante la palpacin del
cuadrante superior derecho producen aumento del dolor o detienen la inspiracin.
(5)
EXMENES AUXILIARE
- Estudios de laboratorio:
Leucocitosis leve; puede haber incremento ligero de la bilirrubina srica, la
fosfatasa alcalina
- Estudios de imagen:
La ecografa es til para detectar clculos biliares y alguna masa flemonosa
ocasional que rodea la vescula. Los gamma gramas con radionclidos (hida,
dida; disida, etc.) permiten identificar la obstruccin del conducto cstico.
- Diagnstico diferencial:
Incluye pancreatitis aguda, apendicitis, pielonefritis, lcera pptica, hepatitis y
absceso heptico. (6)
22
VESICULA BILIAR
ANATOMIA:
La vescula biliar es un rgano en forma de pera que mide de 7 a 10 cm y de largo
de 3 a 4 cm de ancho. Est ubicada en la superficie inferior del hgado
(hipocondrio derecho) y sirve de reserva para la bilis que es producida en el
hgado, la que a su vez ayuda a digerir los alimentos con grasa y es almacenada
en la vescula. Durante y despus de una comida, la vescula se contrae para
expulsar la bilis, la cual entra al conducto cstico y luego al conducto principal o
coldoco para llegar al intestino (duodeno).
Estructura
Las paredes de la vescula biliar consisten en tnicas serosa, muscular y mucosa.
La superficie serosa corresponde al recubrimiento peritoneal de la cara inferior del
rgano. La capa media o fibromuscular est constituida por una red de tejido
fibroso y dos capas musculares cuando la vescula esta vaca en ella se encuentra
numerosas glndulas, la mucosa tiene la funcin de secretar moco.
FISIOLOGA
La vescula biliar no es un rgano vital, puede ser extirpada sin producir mayores
molestias. Sirve como reservorio de la bilis secretada por el hgado, la cual es
concentrada hasta la dcima parte mediante la absorcin de agua; la presencia de
alimentos ingeridos, especialmente grasas, durante la digestin producen la
contraccin de la vescula, gracias a su capa muscular, eliminando la bilis
concentrada a travs del cstico hacia el coldoco y luego al duodeno. La
contraccin vesicular es estimulada por la colecistoquinina, producida en el
duodeno.
La vescula biliar est ubicada en el abdomen, del lado derecho, por debajo del
hgado. La vescula biliar almacena bilis producida por el hgado y la deposita en la
primera parte del intestino delgado (duodeno), donde ayuda en la digestin de las
grasas. (6)
23
COLECISTECTOMA
Es una ciruga que se realiza para extraer la vescula biliar en caso de que sta se
encuentre inflamada u obstruida, si los clculos estn causando pancreatitis o si
se sospecha de cncer.
El procedimiento toma de 1 a 2 horas aproximadamente.
DESCRIPCIN
En casos complicados, se puede llevar a cabo una colecistectoma abierta. Para

este procedimiento, se hace una incisin quirrgica ms grande justo debajo de
las costillas, en el lado derecho del abdomen. Al igual que en la ciruga
laparoscpica, los vasos y conductos que van a la vescula se identifican, se
pinzan y se cortan para luego extirpar la vescula. El sitio de cierra con grapas o
suturas. Se coloca un drenaje de Kher. Es un tubo de goma blando en forma de T
de diferentes calibres, Se utiliza en ciruga de va biliar. Se saca por una
contrabertura y se sujeta a la piel con un punto de seda. Se conecta a un frasco
estril, cerrado, donde se recoge el lquido drenado. Anotar cada da la cantidad y
caractersticas del lquido aspirado. La retirada del tubo de Kher suele hacerse a
los 10 das de la intervencin (7)
24
ANEXOS:
25
26
BIBLIOGRAFIA
1. CANCHAYO VELIZ J. HISTORIA CLINICA JAUJA; 2017.
2. GONZALES GUTIERRES R, GARCIA FRAGUELA B, URIEL LATORRE P.

DIAGNOSTICOS ENFERMEROS. 11th ed. BARCELONA: T.HEATHER
HERDMAN; 2015-2017.
3. GONZALES JURADO, MAXIMO. NURSING OUTCOMES CLASSIFICATION.
QUINTA ed. MOORHEAD S, JOHNSON M, MAAS M, SWANSON E, editors.
BARCELONA; 2014.
4. NURSING INTERVENTIONS CLASSIFICATION. NURSING INTERVENTIONS
CLASSIFICATION. SEXTA ed. BULECHEK G, BUTCHER H, DOCHTERMAN J,
WAGNER C, editors. BARCELONA: ELSEIVIER; 2014.
5. HALL SCHMIDT W. CUIDADEOS INTENSIVOS HALL J, SCHIMIDT G, WOOD
L, editors. MEXICO: McGraw Interamericana; 2010.
6. LANKER P. MANUAL DE CUIDADOS INTENSIVOS HANSON W, editor.
BOGOTA: MEDICA PARAMERICANA.
7. AMERICAN COLLEGE OF SURGEO. COLECISTECTOMIA BOGOTA; 2011.
27
28

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LIC. ENF SUPERVISORA : Lic. Irma Leiva Mucha.

El presente trabajo permite conocer la situacin y estado del usuario en el servicio

HOSPITAL DOMINGO OLAVEGOYA - JAUJA

Durante el internado de Enfermera se rot por el servicio de Sala de Operacin:

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

II. CASO CLINICO

III. VALORACION DE ENFERMERIA

III.1. PRE OPERATORIO

- Cabeza: normo ceflica, sin presencia de lesiones.

III.2. PRE OPERATORIO

- Cabeza: normo ceflica, sin presencia de lesiones.

- Cabello: implantacin y distribucin normal.

IV. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSOS

Clase 2: confort del entorno

V. DIAGNOSTICO POR PRIORIDAD PARA SU INTERVENCION

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIN

VI. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

VII. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

dolor dolor a travs de una- Administrar un s faciales

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIN

CONFRONTACIN CON LA LITERATURA: vulnerable a la penetracin en el rbol traqueo bronquial de

P 1 paciente disminuir el dolor agudo mediante tratamiento

I recepcin de paciente en sala de operacin

E Paciente queda en su unidad en el servicio de ciruga.

VIII. MARCO TEORICO

- La colecistitis calculosa aguda es el proceso inflamatorio que se produce como

La colecistitis calculosa aguda se inicia con la obstruccin del drenaje vesicular

- Signo de Murphy (+)

- Heces de color arcilla

El procedimiento toma de 1 a 2 horas aproximadamente.

En casos complicados, se puede llevar a cabo una colecistectoma abierta. Para

2. GONZALES GUTIERRES R, GARCIA FRAGUELA B, URIEL LATORRE P.

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