Universidad Autnoma del Estado

de Hidalgo

Licenciatura de Mdico Cirujano

Psiquiatra

Trastornos somatomorfos

8 Semestre Grupo 1

Alumnos:
Ernesto Zo Badillo Ramrez
Juan Antonio Marn Vzquez
Rafael Medina Vargas
Jonatan Melndez Nava

noviembre, 2016
 TRASTORNOS SOMATOMORFOS

FACTORES PSICOLGICOS QUE INFLUYEN EN OTRAS AFECCIONES MDICAS

DEFINICIN
Factores psicolgicos que tienen influencia en la aparicin, curso y tratamiento
de trastornos con fisiopatologa conocida

ETIOLOGA
Teorias psicoanaltica, del estrs psicosocial, sistmica, de personalidad
predisponente, psiconeuroinmunologa, psiconeuroendocrinologa.

DSM V
A. Presencia de un sntoma o afeccin mdica.
B. Factores psicolgicos o conductuales que afectan negativamente a
la afeccin mdica:
1. Los factores han influido en el curso de la afeccin mdica
se pone de manifiesto por una estrecha asociacin temporal entre
factores psicolgicos y desarrollo de la exacerbacin.
2. Los factores interfieren en el tx de la afeccin mdica.
3. Los factores constituyen otros riesgos bien establecidos
para la salud del individuo
4. Los factores en la fisiopatologa subyacente , porque
precipitan los sntomas
C. Los factores psicolgicos y conductuales del criterio B no se
explican mejor por otro trastorno mental

Gravedad
Leve: aumenta el riesgo mdico (incoherencia en el cumplimiento del tx
antihipertensivo)
Moderado: Empeora la afeccin medica subyacente (ansiedad agrava asma)
Grave: Da lugar a hospitalizacin o visita al servicio de urgencias.
Extremo: Produce un riesgo importante, con amenaza a la vida (ignirar
sntomas de un ataque cardiaco).

Dx diferencial
- Trastornos somatomorfos
- Trastornos facticios
- somatizacin
Diagnostico Historia psicosocial, personalidad previa, circunstancias
medioambientales, conflictos psicosociales, AHF, actitudes del paciente.

tratamiento
Mdico tratante:
Comprensin historia del paciente
Actitudes del paciente con relacin a su enfermedad
Mecanismos de defensa
Actitud de la familia ante el enfermo
Disminucin de angustia y depresin
Acompaamiento y apoyo al paciente.

TRASTORNO FACTICIO
Definicin
El trastorno facticio se caracteriza por la produccin intencionada o fingimiento
de signos o sntomas fsicos y psicolgicos. Los pacientes suelen describir
errneamente sus antecedentes mdicos de manera dramtica. La motivacin
del comportamiento no est clara y se supone que tiene la finalidad de asumir
el rol del enfermo. Aunque el paciente es consciente de la produccin
voluntaria de sntomas, se cree que no lo es de las motivaciones conscientes
de su comportamiento.

Cuadro clnico
Los pacientes con trastorno facticio a menudo son: Mujeres jvenes empleadas
en profesiones sanitarias. Hombres de clase socioeconmica inferior con un
patrn de por vida de falta de adaptacin social. Entre las manifestaciones
acompaantes frecuentes figuran las siguientes: Trastornos de la personalidad,
normalmente del grupo B (tipos lmite y antisocial). Conocimientos de medicina
mayores de lo esperado. Disposicin a someterse a intervenciones incmodas
y cruentas. Antecedentes de mltiples hospitalizaciones. Mltiples cicatrices
quirrgicas.

Dx diferencial
Trastorno de conversin: Los sntomas son pseudoneurolgicos, asociados a un
factor estresante identificable y no provocados de manera intencionada.
Simulacin: Los sntomas se provocan de forma intencionada y puede
identificarse una ganancia secundaria.

DSM V
A. Falsificacin de signos y sntomas fsicos o psicolgicos, o induccin de
lesin o enfermedad, asociada a un engao identificado.
B. El individuo se presenta a si mismo frente a los dems como enfermo,
incapacitado o lesionado.
C. El comportamiento no se explica mejor con otro trastorno mental como
trastorno delirante.
ESPECIFICAR episodio nico, o episdicos recurrente ( 2 o mas).

Tratamiento
El objetivo ms importante del tratamiento de este trastorno es modificar
comportamiento del paciente y eliminar o reducir el mal uso de los recursos
mdicos.
psicoterapia, preferiblemente la terapia cognitivo-conductual.. De esta manera
se acta sobre el pensamiento y la conducta del paciente.
La terapia familiar tambin puede ser de utilidad para que los miembros de la
familia no premien el comportamiento prejudicial del paciente. En casos
graves, se administran frmacos antidepresivos y ansiolticos

Sndrome de munchausen
El subtipo de trastorno facticio por antonomasia por ser el ms grave-, es el
sndrome de Munchausen. Frotar un termmetro para producirse fiebre,
pincharse y manchar la orina con sangre, contaminar una herida o manipular
exmenes y dictmenes mdicos son algunos de los ejemplos.