ACCIDENTES

QUE PUEDEN
OCURRIR
CON
La irrigacin consiste en el lavado y aspiracin de todos los restos y sustancias
que pueden estar contenidas dentro del sistema de conductos radiculares y se
HIPOCLORITO
lleva a cabo mediante el empleo de agentes qumicos aislados o combinados.
DE SODIO EN
.La irrigacin durante el tratamiento endodntico es fundamental para
ENDODONCIA
conseguir la limpieza adecuada del conducto. En la actualidad, el irrigante ms
usado, debido a sus propiedades y capacidad bactericida y de disolver tejidos,
es el hipoclorito sdico, a concentraciones entre 0,5% y 5,25%. Sin embargo,
es conocida su alta toxicidad cuando entra en contacto con los tejidos blandos.
Los eventos adversos por hipoclorito sdico, no son muy frecuentes, aunque
cuando suceden, la extrusin provoca cuadros muy aparatosos, pese a que no
suelen comprometer la vida del paciente. A pesar de que existan una serie de
recomendaciones cuyo fin es disminuir la incidencia de estos accidentes, no se
pueden evitar completamente, por lo que adems de conocer la tcnica
correcta, se deber saber tambin el protocolo de actuacin ante estos casos.

El contacto de la sustancia irrigante con el tejido periapical produce una

respuesta inflamatoria aguda, cuyo objetivo es librar al organismo de la causa
inicial de la lesin celular

Un accidente de hipoclorito se refiere a cualquier evento en el que el

hipoclorito de sodio sale por el pice del diente y el paciente inmediatamente
manifiesta alguna combinacin de los siguientes sntomas. Dolor severo
inmediato, edema inmediato de los tejidos blandos vecinos, Sangrado profuso
a travs del canal, equimosis, sabor a cloro e irritacin de garganta luego de
inyeccin en el seno. En otros casos, se puede presentar potencial alergnico
con sntomas de urticaria por contacto que se define como reaccin con
erupciones que ocurren cuando la sustancia es aplicada sobre la piel intacta.

La inyeccin accidental de hipoclorito de sodio en los tejidos periapicales es

una experiencia que ni el paciente ni el clnico olvidara pronto. cuando se irriga
con excesiva presin o no se controla la longitud de trabajo, es posible que el
hipoclorito de sodio pase a los tejidos periapicales causando un severo dao
tisular

Efectos del hipoclorito sobe el tejido vital: Hemolisis de glbulos rojos: las
clulas rojas sanguneas son muy sensibles a los cambios osmticos de
soluciones hipo-hipertnicas, por lo tanto se produce hemolisis y prdida de
protenas celulares cuando el tejido entra en contacto con soluciones
hipertnicas de hipoclorito de sodio

Protocolo de atencin de un accidente por hipoclorito:

Informar al paciente sobre la causa y la gravedad de las complicaciones.

 Control del dolor: anestesia local, analgsicos: ibuprofeno o paracetamol.

Lavar abundantemente el conducto con solucin salina.

Infiltrar un cortico esteroide (betametasona) 1ml en la mucosa vestibular del

diente tratado es una dosis de 0.07 a 0.09 mg/ml.

Compresas fras extraorales para reducir la inflamacin durante las primeras

24 hrs. en intervalos de 15 min.

Despus de un da compresas calientes en intervalos de 15 minutos y

frecuentes enjuagues bucales de solucin caliente para la estimulacin de la
microcirculacin local.

Antibiticos. Solo en caso de alto riesgo o evidencia de infeccin secundaria

Tranquilizar al paciente sobre su apariencia e informarle que en un corto

periodo recuperar su apariencia normal.

Se debern dar las indicaciones de forma verbal y escrita.

Solicitar el asesoramiento o remitir a un servicio de ciruga maxilofacial.

En casos ms graves: remisin a urgencias de un hospital.