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FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE ENFERMERA

ANLISIS DE LA FUNCIN ASISTENCIAL DE ENFERMERA GERITRICA

Autores:

Linares Olano, Ingrid


Malca Chiln, Pamela
Mesta Chapoan, Melissa
Barreda Ayasta, Luca de Ftima

Profesor asesor: Gerardo Ral Chunga Chinguel

Metodologa del Trabajo Intelectual

Semestre Lectivo: 2015-I

Chiclayo - Per

Junio, 2015

1
DEDICATORIA

Dedicamos este trabajo


de investigacin:

A Dios que nos ha dado fortaleza y la vida


para continuar da a da en esta
investigacin, de igual forma a nuestros
padres por darnos la oportunidad que
gracias a su esfuerzo hemos podido lograr
con xito nuestra monografa.

2
AGRADECIMIENTO

A nuestro Profesor Gerardo Ral Chunga


Chinguel, que gracias a su sabidura que nos
transmiti y con su apoyo constante e
incondicional, mediante sus asesoras nos guio
tanto en el inicio como en el trmino de este
trabajo de investigacin.

3
RESUMEN

En este presente trabajo de investigacin sobre el anlisis de la funcin asistencial


de enfermera geritrica se pretende describir las funciones que cumple la
enfermera geritrica en el mbito asistencial sobre el cuidado del anciano tanto
enfermo como sano, por ello nuestra monografa se basa en concientizar y dar a
conocer a la poblacin sobre esta investigacin.

De esta manera esta monografa est compuesta por cuatro captulos: Captulo 1,
Fundamentos tericos de la enfermera geritrica, Captulo 2 Factores de riesgo y
enfermedades que afectan la salud del adulto mayor, Captulo III Funcin geritrica
en el cuidado y autocuidado del adulto mayor, Captulo IV Problemtica en la etapa
del adulto mayor, en donde hemos analizado y extrado los principales conceptos
que fundamentarn la informacin de los captulos.

Finalmente se concluye a lo largo de la presente investigacin de acuerdo a los


fundamentos tericos del cuidado hacia los adultos mayores por parte de la
enfermera geritrica se precis que la enfermera se capacita en el cuidado del
anciano, que su rol se basa en los diferentes modelos y teoras y que el perfil de la
enfermera debe tener conocimientos mediante la investigacin continua.

4
TABLA DE CONTENIDOS

DEDICATORIA.............................................................................................................. 2

AGRADECIMIENTO...................................................................................................... 2

RESUMEN.................................................................................................................... 2

TABLA DE CONTENIDOS.............................................................................................. 2

INTRODUCCIN.......................................................................................................... 2

CAPTULO I: Fundamentos Tericos de la Enfermera Geritrica.................................2

1.1. Definicin de la Enfermera Geritrica-...........................................................2

1.2. Rol de Enfermera Geritrica-..........................................................................2

1.3. Perfil de la Enfermera Geritrica-...................................................................2

CAPTULO II: Factores de Riesgo y Enfermedades que Afectan la Salud del Adulto
Mayor.......................................................................................................................... 2

2.1. El Adulto Mayor................................................................................................ 2

2.2. Factores de Riesgo que Afectan la Salud del Adulto Mayor..............................2

2.3. Enfermedades que Afectan la Salud en el Adulto Mayor..................................2

CAPITULO III: Funcin Geritrica en el Cuidado y Autocuidado del Adulto Mayor.......2

3.1. Cuidados Integrales de Enfermera Geritrica..................................................2

3.2. La Enfermera Geritricac omo Cuidadora del Adulto Mayor.............................2

3.3. La Enfermera Geritrica en el Autocuidado del Adulto Mayor..........................2

CAPITULO IV: Problemtica en la Etapa del Adulto Mayor...........................................2

4.1. Abandono del Adulto Mayor............................................................................ 2

5
4.2. El Maltrato al Adulto Mayor............................................................................. 2

4.3. Negligencias en el Adulto Mayor......................................................................2

CONCLUSIONES.......................................................................................................... 2

Referencias................................................................................................................. 2

6
INTRODUCCIN

La Enfermera Geritrica trata los cambios que se producen en el adulto mayor, desde
aspectos bio-fisiolgicos, funcionales sino tambin psicolgicos que tienen en este
grupo de poblacin una significacin de suma importancia y trascendencia, trata
igualmente de los cuidados que deben dispensarse a los ancianos sanos y enfermos.
Las enfermeras que optan por desarrollar su actividad de cuidados con la poblacin
anciana tienen la responsabilidad de adquirir una formacin continuada, vocacional y
adaptada a los ltimos avances tcnicos, tanto en la asistencia clnica como en el
trato y manejo del mayor.

Por tanto este presente trabajo de investigacin pretende describir la funcin


asistencial de enfermera en el cuidado del adulto mayor. De esta manera se deducen
los siguientes objetivos especficos: Conocer los fundamentos tericos del cuidado en
la funcin asistencial por parte del personal de enfermera, Conocer los factores de
riesgo y Enfermedades que afectan la salud del Adulto Mayor, Explicar los cuidados
de enfermera en el adulto mayor y Conocer las negligencias por parte del personal
de enfermera.

Esta monografa est compuesta de 4 Captulos, Captulo I: Pretende describir el


Perfil de la enfermera Geritrica, el Captulo II: Pretende conocer las afecciones ms
comunes que aquejan al Adulto Mayor, el Captulo III: Pretende describir los cuidados
geritricos y el Autocuidado del Adulto Mayor, el Captulo IV: Pretende hacer nfasis
sobre la problemtica en la etapa del adulto mayor.

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CAPTULO I: Fundamentos Tericos de la Enfermera
Geritrica

1.1. Definicin de la Enfermera Geritrica-.

En la comunidad los profesionales de enfermera capacitados en el cuidado del


adulto mayor se han limitado y dedicado, generalmente, en el cuidado del anciano
infectado como al cuidado del anciano saludable brindando atencin capacitada, en
forma intuitiva y custodial orientada hacia el alivio de cualquier sntomas y de todas
las enfermedades para as puedan llevar una vida sana y en plenitud (1).

As tambin los profesionales de enfermera geritrica deben tener en cuenta


primordialmente que la etapa de la vejez lleva inmersa una serie de cambios que
se han de conocer para establecer las estrategias de intervencin ms correctas
que se puedan dar (2).

De acuerdo a esto concluimos que la enfermera o enfermero geritrico (a) dentro


de la comunidad tiene un importante papel tanto en el cuidado del anciano sano y
el anciano enfermo, en todos los niveles de asistencia para as lograr que el anciano
pueda disfrutar y saber sobrellevar esta etapa por la cual pasamos todos los
humanos (3).

1.2. Rol de Enfermera Geritrica-.

Los profesionales de enfermera geritrica cumplen su rol con base en los diversos
modelos y teoras, en los cuales la asistencia hacia el cuidado directo del adulto
mayor, es muy primordial y debe desarrollarse desde una visin integral y excelente
calidad (4).

8
Segn los autores (5), comenta que los roles ms necesarios de una enfermera
geritrica, son los siguientes:

Da a conocer a las personas adultas:

- Los patrones sexuales y de comportamientos habituales en el anciano, as


como los cambios ocurridos con relacin a la salud fsica.

- Los conocimientos que el anciano tiene sobre el proceso de


envejecimiento y sexualidad.

- Las actitudes del anciano evitando hacer juicios de valor sobre las
mismas.

- El grado de inters e interaccin por el sexo y amistades del sexo


opuesto.

- La necesidad de intimidad.

- Los sentimientos a cerca del envejecimiento y la sexualidad con


referencia a las creencias y valores religiosos.

- La existencia de estrategias por parte del paciente y la satisfaccin lo


grada.

- Evaluacin del grado de comprensin que tiene el sujeto sobre el


contenido de la enseanza que proporciona la enfermera geritrica.

Ayuda a las personas adultas a:

- Ayuda a que tengan actitudes positivas acerca del envejecimiento y la


sexualidad.

- Aconseja al paciente a comentar sus puntos de vista con el resto de


miembros del grupo.

- Brinda apoyo a los ancianos en la toma de sus decisiones siempre y


cuando sean para su bien.

9
- Permite al paciente anciano que comente sus problemas de salud fsica
para as poder ayudarlo.

- Desarrolla conjuntamente con el paciente aquellas estrategias destinadas


a mejorar su salud.

Ensea a las personas adultas a:

- De manera individualizada resuelvan sus problemas.

- A cuidarse por ellos mismos en lo puedan y aportar a mejorar su salud.

- El impacto que tienen las actitudes sociales y el envejecimiento en el


adulto anciano.

- Conocimientos necesarios para corregir falsa informacin sobre el


envejecimiento por el cual pasan.

- Enfoques y estrategias de desarrollo a fin de mejorar su autoestima.

Favorece a las personas adultas:

- A proporcionar una alta autoestima en la etapa en la que estn pasando.

- A proporcionar un ambiente tranquilo y carente de estmulos


distorsionantes.

- A dar confianza y que comenten sobre su vejez

Y Segn la autora (6) , redacta que existen dos roles que cumple una enfermera
geritrica:

En el rol de autonoma: El profesional de enfermera en la atencin


gerontolgica est mucho ms relacionado con el propio sistema de valores
que con cualquier otra circunstancia externa, incluyendo el conocimiento
cientfico propio de la disciplina y la experiencia profesional junto con los

10
valores, son las bases sobre las que se fundamenta la capacidad de tomar
decisiones y asumir responsabilidades sobre las consecuencias de stas
(autonoma).

La actuacin autnoma de la enfermera variar segn el contexto en


el que se desarrolla y se cuida a la persona anciana.

La atencin gerontolgica est siempre basada en la


interdisciplinariedad y, por lo tanto, el Rol de la Enfermera es siempre
interdependiente (persona incapaz de funcionar completamente sin
confiar en otra persona) con los profesionales del equipo
multidisciplinar (que se compone de varias disciplinas cientficas o
culturales).

En el rol interdependiente o de colaboracin: la enfermera lidera el plan de


atencin, sta desarrolla su rol con el resto de profesionales del equipo,
realizando funciones de vigilancia y control; y articulando y supervisando el
resultado de las intervenciones profesionales sobre la persona mayor.

Con el mdico en el control y el tratamiento de las enfermedades.

Con el trabajador social en los problemas socio familiares.

Con el fisioterapeuta y terapeuta ocupacional en los aspectos de la


autonoma funcional y de la movilidad.

Con el psiclogo en los problemas emocionales y conductuales.

Con los gestores en los aspectos organizativos y en los objetivos


institucionales.

1.3. Perfil de la Enfermera Geritrica-.

11
Debe ser un/una enfermero (a) con una slida bases de conocimientos clnicos y de
salud pblica, que le capaciten participar activamente en la identificacin y
resolucin de las necesidades de salud prioritarias del adulto mayor, desde una
perspectiva integral, esto significa desde una visin equilibrada para el bienestar
del adulto mayor. La enfermera geritrica se preocupa por los aspectos biolgicos,
espirituales, psicolgicos y sociales de las personas, centrndose en las respuestas
que se relacionan con el entorno, la situacin social y dinmica familiar (6).

Y de acuerdo a los autores (7) la enfermera debe cumplir su perfil de la siguiente


manera:

Dado a que la adaptacin al envejecimiento no es tarea fcil para los adultos


mayores y requiere que los profesionales que participan en su cuidado se
caractericen por una muy especial vocacin y amor al trabajo con este grupo
etreo, lo que se traduce en una actitud que trasunta valores como: el
respeto por el otro, la autonoma y la compasin para brindar cuidados
humanizados al adulto mayor y que se extiende tambin a su grupo directo
de cuidadores.
El propsito de la enfermera geronto-geritrica es ayudar al adulto mayor y
sus cuidadores a enfrentar el proceso de envejecimiento, entendindolo
como proceso natural y adaptativo e interviniendo en maximizar sus fuentes
de poder.
Para Miller, las fuentes de poder son la fuerza fsica, la reserva psicolgica y
social, el concepto de s mismo y su autoestima, la energa, el conocimiento,
la motivacin y las creencias.
Para lograr lo anterior se requieren de profesionales de enfermera que se
destaquen por sus actitudes, habilidades y valores en el campo de la tica, la
actitud humanitaria, la sensibilidad, el respeto y el amor al adulto mayor y el
inters por el desarrollo profesional basado en la investigacin continua.

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Sin embargo la enfermera geritrica dentro del campo de la funcin asistencial de
forma autnoma siempre est dentro del equipo interdisciplinario, pero en
ocasiones necesitar la cooperacin de otros miembros del equipo para resolver los
problemas de salud o para completar su actuacin (8).

Por otro lado un papel importante que toma la enfermera geritrica es el campo de
la sexualidad, ya que tiene que conocer las necesidades e inquietudes del anciano
en este sentido de su vida as como favorecer que tenga lugar con la mejor
idoneidad para el anciano y saber comprender (5).

As tambin segn los autores (9) comentan que: Es por eso que el perfil formativo
del Profesional de Enfermera Geritrica cobra un papel relevante en la atencin de
este grupo poblacional, resaltando la importancia de su participacin en su perfil
en:

Proceso de valoracin de necesidades: El papel del Profesional de Enfermera


Geritrica es esencial en la puerta de entrada del usuario al sistema, para
medir el nivel de dependencia con que llega, es necesario conocer la
capacidad funcional que tiene para realizar las actividades bsicas de la vida
diaria.

Proceso de atencin a la dependencia: Las intervenciones de enfermera


geritrica deben ir encaminadas a conseguir el mayor grado de
independencia del usuario adulto mayor, con planes de intervencin realistas,
interdisciplinares y buscando, en ltima instancia, la mejora en su calidad de
vida.

Proceso de atencin y tratamiento: Aqu el aporte especfico de la enfermera


es el plan de cuidados, adherido al plan de intervencin interdisciplinar.

13
Proceso de prevencin de la enfermedad y la dependencia: la enfermera
geritrica no slo trabaja con problemas reales; tambin lo hace con
alteraciones potenciales que se constatan a travs de la presencia de
factores de riesgo. Adems de los clsicos programas de prevencin de la
enfermedad, con el objetivo de mantener el mximo nivel de autonoma del
adulto mayor.

Proceso de atencin a la agona y duelo: la enfermera geritrica, ante la


inminente llegada de la muerte y despus de la misma, con frecuencia tiene
que ofrecer un servicio de apoyo emocional y de acciones administrativas
dirigidas al individuo y a la familia o grupo poblacional cercano del adulto
mayor.

Gestin del conocimiento: la enfermera geritrica debe manejar un activo


intangible fundamental de las instituciones donde se prestan servicios al
adulto mayor: el conocimiento. En efecto, adems de responsabilizarse por su
propia actualizacin permanente de conocimientos, es la responsable de
velar porque el personal que proporciona cuidado directo, adquiera
conocimientos, actitudes, y habilidades, necesarios para proporcionar
atencin integral y con calidad al adulto mayor.

CAPTULO II: Factores de Riesgo y Enfermedades que


Afectan la Salud del Adulto Mayor.

2.1. El Adulto Mayor

Un adulto mayor es aquel individuo que se encuentra en la ltima etapa de la vida,


la que sigue tras la adultez y que antecede al fallecimiento de la persona. Porque es
precisamente durante esta fase que el cuerpo y las facultades cognitivas de las
personas se van deteriorando. Segn la OMS se califica de adulto mayor a aquellas

14
personas que superan los 65 aos de edad (10).

2.2. Factores de Riesgo que Afectan la Salud del Adulto Mayor

(11)Los problemas ms frecuentes en el adulto mayor son:

El Insomnio:
El insomnio, es una alteracin en el patrn del sueo que puede
involucrar problemas para conciliar el sueo y sueo excesivo o
comportamientos anormales relacionados con el mismo. El sueo
adecuado por las noches es una de las principales necesidades del
adulto mayor para mantener una vida activa y saludable. Sin embargo,
se ha encontrado las personas mayores de 65 aos tienen algn tipo de
problema al dormir. La prevalencia es mayor en las mujeres que en los
hombres.

Causas del insomnio en el adulto mayor

Las siestas diurnas. Debido a que muchos de ellos ya no realizan


actividades laborales, duermen durante el da y por la noche ya no
tienen sueo. Lo idneo es que duerman de cinco a ochos horas
cada noche para alcanzar un buen descanso.

Molestias derivadas de enfermedades crnicas degenerativas como


diabetes e hipertensin. Adems, afectaciones pulmonares,
cardiacas, gastrointestinales, dolor de articulaciones, mal de
Parkinson, entre otras.

Las micciones nocturnas. Se estima que aproximadamente el 70%


de personas mayores se levantan a orinar por las noches, y
generalmente al regresar a la cama, tienen dificultad para conciliar
el sueo nuevamente.

La ingesta excesiva de medicamentos para controlar ciertos


padecimientos tambin juega un papel importante en el descanso
del adulto mayor, dado que entre sus efectos secundarios pueden

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provocar insomnio o bien somnolencia durante el da.

Las Cadas:
Las cadas en Adultos Mayores ocurren cuando se les dificulta mantener una
posicin adecuada estando sentados, acostados o de pie. Esto puede tener
como consecuencia que al caer se golpeen y lastimen.

Los Adultos Mayores son ms propensos a sufrir cadas, siendo las causas ms
comunes la debilidad muscular, alteraciones en su caminar y equilibrio,
enfermedades del corazn (como presin baja y alta), disminucin de la visin,
el uso de bastones y andaderas de forma inadecuada; adems de los efectos
de algunos medicamentos, entre muchos otros.

Consecuencias de una cada

Inflamacin

Dolor en la zona del golpe

o leve

o moderado

Inflamacin que limite el movimiento o el caminar.

Lesiones en la piel (raspn o moretn).

Lesiones graves como: fracturas y prdida del conocimiento.

16
2.3. Enfermedades que Afectan la Salud en el Adulto Mayor

(12) Segn los autores las enfermedades en el adulto mayor son:

La Hipertensin Arterial:

Es el trmino empleado para describir la presin arterial alta. La presin


arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las
arterias a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo. Es un
problema muy frecuente: puede aparecer en ms del 50% de las personas
mayores de 65 aos.

Se considera que una persona sufre una hipertensin arterial cuando en


varias tomas, en diferentes das, las cifras son superiores a 140/90 mmHg o
por encima la mayora de las veces.

La mayora de las veces no produce sntomas, por lo que muchas personas no


conocen que son hipertensos hasta que llega la primera complicacin.
Algunos expertos la llaman "el asesino silencioso".

La hipertensin arterial aumenta la probabilidad de sufrir un accidente


cerebrovascular, un ataque cardiaco, insuficiencia cardiaca, enfermedad renal
y la muerte.

Complicaciones de la hipertensin arterial:

a. Arteriosclerosis:

Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de presin


mantenido, responden engrosndose, lo que los hace menos
flexibles.

En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan
en exceso en la sangre. A nivel de las arterias de los riones, la
arteriosclerosis hace que llegue menos flujo al rin, y los riones
responden liberando renina, una hormona que a su vez causa un
aumento de la TA. Esto exagera la HTA y causa an ms dao sobre
los vasos sanguneos.

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b. Cardiopata Hipertensiva

Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que alimentan el


msculo cardaco o miocardio (los llamados vasos coronarios), el
corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el flujo
sanguneo en los tejidos.

En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una


hipertrofia del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos
eficaz. El resultado final puede ser la insuficiencia cardaca
congestiva: El corazn se queda atrs en el bombeo de lo que la
sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en todo el
organismo.

c. Enfermedad Renal

La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a los


riones. Estos filtran los productos de deshecho y ayudan a
mantener los valores qumicos adecuados. Tambin controlan el
balance de cidos, sales, y agua.

Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo


sanguneo que resultan de la HTA y de sus complicaciones. No
pueden funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo bajo hace
que secreten ms del enzima renina, que hace que se constrian
todas las arterias del cuerpo, subiendo la TA en un intento de
restaurar este flujo renal. Sin embargo, en ltima instancia, lo que se
produce es un crculo vicioso que termina en ms HTA y peor funcin
renal, hasta llegar al fallo renal.

d. Accidente Cerebro Vascular

Esta enfermedad ocurre cuando los vasos sanguneos que conducen


oxgeno y nutrientes al cerebro se ocluyen o se rompen, a causa de
esta oclusin o rompimiento parte del cerebro no recibe el flujo; se
priva de oxgeno y las clulas cerebrales afectadas no pueden
funcionar y mueren al cabo de unos minutos (hipoxia). Cuando esto
sucede la parte del cuerpo controlada por ellas deja de funcionar.
Los efectos del (ACV) son devastadores y generalmente
permanentes ya que las clulas que mueren no pueden ser

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reemplazadas por otras. Es mucho ms frecuente en hipertensos, y
el riesgo disminuye al tratar la HTA.

Hay 2 tipos principales de accidentes cerebrovascular:

Accidente cerebrovascular isqumico:

El (ACV) isqumico ocurre cuando un vaso sanguneo que


irriga al cerebro resulta bloqueado por un coagulo de
sangre, esto puede suceder de 2 maneras:

Se forma un cogulo en una arteria que ya est muy


estrecha, lo cual se denomina accidente
cerebrovascular trombtico.

Un cogulo se puede desprender desde otro lugar en


los vasos sanguneos y viajar hasta el cerebro, lo cual
se denomina embolia cerebral o un accidente
cerebrovascular embolic.

Accidente cerebrovascular hemorrgico:

Un accidente cerebrovascular hemorrgico ocurre cuando


un vaso sanguneo en alguna parte del cerebro se debilita y
se rompe, provocando as que la sangre escape hacia el
cerebro.

Demencia Senil
La demencia senil es la prdida progresiva de las funciones cognitivas,
debido a daos y desordenes cerebrales que no responden al envejecimiento
normal, se manifiesta con problemas en las reas de la memoria, la atencin,
la orientacin y la resolucin de problemas.
Los primeros sntomas suelen ser cambios de personalidad, de conducta,
dificultades de comprensin, delirio y limitacin en las habilidades motoras, a
veces se pueden observar rasgos psicticos o depresivos.

Algunos tipos de demencia son el Alzheimer, demencia vascular, entre


otras.

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Artrosis

Enfermedad que afecta ms a las mujeres que a los hombres, y a partir de los
75 aos prcticamente todas las personas la tienen en alguna articulacin,
algunos de los factores que la predisponen son: La edad, la obesidad, la falta
de ejercicio.

Esta consiste en una degeneracin del cartlago articular por el paso de los
aos, el cual se traduce en dificultades para la movilidad causando dolor al
realizar algn tipo de movimiento.
El tratamiento consigue mejorar la movilidad y disminuir el dolor mediante
medicamentos antiinflamatorios o la infiltracin de esteroides incluyendo
tambin movimientos de rehabilitacin. En casos extremos se puede recurrir
a la ciruga con el fin de sustituir las articulaciones por prtesis artificiales.

CAPITULO III: Funcin Geritrica en el Cuidado y


Autocuidado del Adulto Mayor.

3.1. Cuidados Integrales de Enfermera Geritrica.

Segn el autor (13), los principales cuidados integrales de Enfermera Geritrica


son:

El adulto mayor requiere de un cuidado transdisciplinario efectivo, que incluya no


slo la recuperacin sino tambin y, muy destacadamente, la promocin de su
salud, el crecimiento individual y familiar. Es en este contexto general donde la
profesional de enfermera debe entregar su contribucin especfica
complementando a la ciencia del curar.

Debemos cuidar de nuestros mayores como ellos en su da cuidaron de nosotros.


Suele haber una cuidadora especfica (la enfermera geritrica), la que pasa ms
tiempo con el anciano y se ocupa de su cuidado integral. Este cuidador es el
encargado de cubrir todas las esferas del anciano, a nivel psquico, fsico, y social:

FSICO: Le ayudan o realizan la higiene personal. Administraremos la


medicacin o llevaremos su control. Controlaremos su alimentacin y su
hidratacin. Vigilaremos cualquier alteracin en su piel, uas, ojos, etc

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Prestaran ayuda en su movilidad, tanto en desplazamientos como en
trasferencias o cambios posturales. Llevaremos a cabo todo esto, siempre
teniendo en cuenta que hay que dar al anciano la mayor autonoma posible.

PSQUICO: Vigilan los cambios que pueda sufrir, en cuanto a su nivel de


conciencia. Estaremos pendientes del estado de nimo. Observan las
alteraciones del sueo.

SOCIAL: Incentivan a los ancianos para que realice sus actividades diarias.
Intentan que el anciano est orientado en el tiempo, que sepa la fecha: da
que es, estacin del ao y festividades. Hacen que ejercite su memoria, sobre
todo la memoria reciente.

Los cuidados integrales que desarrolla la enfermera geritrica son:

1. EN LA HIGIENE CORPORAL:

Para mantener la piel sana, las principales actividades son su limpieza e


hidratacin. Estas actividades se deben realizar a diario, tanto en ancianos
sanos como en ancianos enfermos. Para el aseo del anciano en el domicilio
tan importante es su grado de validez como las caractersticas del domicilio.

Ducha:
Asegurar la temperatura del agua para evitar quemaduras o fro
excesivo, el agua debe estar templada o segn la preferencia del
anciano.

El agua no debe estar excesivamente caliente, ni la ducha debe


durar ms de 15 minutos, ya que puede provocar bajadas de
tensin.

Comenza la ducha desde los pies e iremos subiendo poco a poco.

Deben poner en la ducha una alfombrilla, tanto dentro como fuera,


para evitar cadas. Se recomienda la ducha con asiento.

Despus de la ducha, deben darle un buen secado corporal y


aplicar una crema hidratante o aceite de almendras.

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Bao en la cama:
Realizar el lavado por zonas corporales, como hemos mencionado
con anterioridad. Utilizar jabones neutros y agua templada.

Durante el aseo, examinar con especial atencin la piel, sobre todo


donde hay prominencias seas, en busca de zonas enrojecidas,
ampollas o erosiones.

Prestar especial cuidado en los pliegues y en los espacios


interdigitales, tanto en el lavado como en el secado.

En las ancianas, el aseo de la zona genital se debe realizar desde


adelante hacia atrs para evitar infecciones del tracto urinario.

En los ancianos, limpiar y secar bien el pliegue del prepucio, ya que


es una zona muy sensible a infecciones. Despus del bao, aplicar
crema hidratante o aceite de almendras en todo el cuerpo.

Aseo del cabello:


Se debe realizar, como mnimo, una vez a la semana, y depender
de la actividad del anciano.

El cuidado del cabello requiere: el peinado, cepillado (que mejora la


circulacin capilar) y el lavado.

Afeitado y depilacin:
El afeitado se debe realizar a diario, si es necesario.

En ancianos con piel sensible o con temblores, si se afeitan, la


enfermera debe utilizar maquinillas elctricas y aplicara lociones
despus del afeitado.

La depilacin se realizar siempre que sea necesario, pero


debemos utilizar mtodos que no produzcan irritacin ni
quemaduras.

Cuidados de los pies:


Los pies de los ancianos a menudo presentan problemas debido a
alteraciones circulatorias, deformidades seas o patologas como la
diabetes, por lo que hay que prestarles especial atencin.

Lavarlos con agua y jabn.

22
Secar con cuidado, sobre todo en la zona interdigital.

Hidratar con crema hidratante y, si hay durezas, aplicar vaselina.


Vigilar su coloracin y aparicin de lesiones cutneas.

Cuidados de las manos:

Los ancianos deben mantener las manos siempre limpias, la


enfermera lavar las manos del anciano con agua y jabn, y las
secar bien, sobre todo, entre los dedos.

Cortar las uas de forma recta.

Cuidados de los odos:


Limpiar el pabelln auditivo con agua y jabn, intentando que el
jabn no entre dentro del odo, puesto que puede producir irritacin
y picor.

No introducir bastoncillos en el odo y limpiar correctamente los


restos de cerumen.

Cuidados de la nariz:
Mantener siempre sin mucosidad las fosas nasales; se puede
emplear suero fisiolgico para deshacer la mucosidad slida.

Recortar el vello que suele crecer en las fosas nasales, sobre todo
en los ancianos.

Vestimenta del anciano:


La ropa debe ser amplia y cmoda, respetando sus gustos. Debe
estar limpia y bien cuidada.

Proporcionar al anciano zapatos cerrados, para evitar posibles


cadas.

Vestir al adulto mayor con ropas con cierres fciles de operar,


como cremalleras y velcro e intentaremos que el anciano se vista y
se desnude sin ayuda.

Cuidados de la boca:
Estos cuidados deben realizarse despus de cada comida o
siempre que sea necesario.

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Los ancianos dependientes, deben realizarle la higiene bucal,
deben utilizar cepillos suaves y pasta dental con flor, que
previene las caries.

Debe limpiarla con agua y solucin antisptica, tantas veces como


sea necesario. Hidratar los labios con vaselina o cacao.

Cuidados de los ojos:


Limpiar los ojos con una gasa estril, impregnada con suero
fisiolgico, comenzando desde el lagrimal al ngulo externo
retirando secreciones.

Utilizar una gasa para cada ojo.

2. CUIDADOS DE LA PIEL

La lcera es una lesin de la piel en la que puede aparecer prdida de tejido


y va desde la erosin superficial de la piel hasta una afectacin profunda,
pudiendo llegar al hueso. Este tipo de lesiones aparecen como resultado de
una presin prolongada sobre una zona de piel vulnerable. La curacin es
lenta y en algunos casos se cronifican, sobre todo cuando existen problemas
circulatorios, desnutricin y falta de movilidad.

Causas que favorecen la aparicin de lceras por presin

Por la alimentacin inadecuada, tanto por defecto como por exceso o


en ancianos con deshidratacin.
Inmovilidad en pacientes que permanecen sentados o encamados
durante largos periodos de tiempo.

Prdida de sensibilidad en ancianos con la consciencia alterada


(comatosos). Diabetes.

La diabetes hace favorece la aparicin de lceras.

Piel. Una falta de higiene corporal, el contacto prolongado con ropas


hmedas o la sequedad externa de la piel, pueden dar lugar a la
irritacin de la piel.

Prevencin de las lceras por presin

24
La enfermera geriatrica debe evitar la presin constante sobre estas
zonas, realizando cambios posturales en el anciano cada 2 o 3 horas
(decbito supino, decbito lateral y decbito prono). Tambin puede
utilizar elementos que reducen la presin de las zonas susceptibles y,
sobre todo, debe proporcionar al anciano una alimentacin adecuada y
una correcta higiene e hidratacin de la piel.

3.2. La Enfermera Geritricac omo Cuidadora del Adulto Mayor.

De acuerdo al autor (14), la enfermera como cuidador en el adulto mayor:

Mdicos, enfermeras geritricas, trabajadores sociales, odontlogos, psiclogos,


nutricionistas, y psiquiatras entre otros profesionales, cumplen acciones dirigidas a
la atencin de la salud de las personas adultas mayores, pero de todas las
profesiones de las ciencias de la salud, Enfermera es la que asume el cuidado como
la esencia del ejercicio profesional. Debido a que abarca los cuidados integrales y
autnomos que brinda a los ancianos en distintos contextos, ya sea enfermo o sano.

La adaptacin al envejecimiento no es tarea fcil para los adultos mayores y


requiere que los profesionales que participan en su cuidado se caractericen por una
muy especial vocacin y amor al trabajo con este grupo, lo que se traduce en una
actitud que trasunta valores como: el respeto por el otro, la autonoma y la
compasin para brindar cuidados humanizados al adulto mayor y que se extiende
tambin a su grupo directo de cuidadores. El propsito de la enfermera geronto-
geritrica es ayudar al adulto mayor y sus cuidadores a enfrentar el proceso de
envejecimiento, entendindolo como proceso natural y adaptativo e interviniendo
en maximizar sus fuentes de poder. Las fuentes de poder son la fuerza fsica, la
reserva psicolgica y social, el concepto de s mismo y su autoestima, la energa, el
conocimiento, la motivacin y las creencias.

Para lograr lo anterior se requieren de profesionales de enfermera que se


destaquen por sus actitudes, habilidades y valores en el campo de la tica, la
actitud humanitaria, la sensibilidad, el respeto y el amor al adulto mayor y el inters
por el desarrollo profesional basado en la investigacin continua.

3.3. La Enfermera Geritrica en el Autocuidado del Adulto Mayor.

Segn el autor (15), redacta la enfermera en el autocuidado del anciano.

El autocuidado tiene que ver con aquellos cuidados que se proporciona la persona
misma, en este caso el adulto mayor, para obtener o mantener una buena calidad
de vida. Es denominado tambin como la promocin de la Salud.

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La enfermera debe Fomentar aspectos del autocuidado del adulto mayor:

Prevencin:
Eviten conducir de noche.
Utilizar lentes los adultos mayor que lo requieran.
Tener controles de salud frecuentes.
Participar de grupos organizados.

Aseo e higiene:
Educar en cuanto a la limpieza del tapn ceroso.
Educar en cuanto a la limpieza personal.
Educar en el cepillado de dientes despus de la comida para
evitar la halitosis y la limpieza de las prtesis, con agua con
bicarbonato.
Higiene de las prtesis dentales con agua con bicarbonato.

Piel:
Lubricar y masajear superficialmente las zonas de las
articulaciones.
Hidratar el lbulo de la oreja para evitar resequedad y prurito en la
zona .
Hidratar la piel en general con cremas lubricantes.
Usar protectores solares en la exposicin al sol.
Objetivar signos de deshidratacin (turgencia cutnea).

Alimentacin:
Estimular la ingesta hdrica, ya que el adulto mayor es ms
susceptible de caer en una deshidratacin por las alteraciones que
se producen con la edad en cuanto a la capacidad de dilucin y de
concentracin de agua.
Calcular el ndice de masa corporal.
Mantener una dieta alimenticia adecuada.

26
Estimular la alimentacin con una presentacin atractiva de los
alimentos.
No consumir alimentos muy salados, calientes o cidos.
Dar alimentos con abundante salsas en aquellos adultos mayores
con resequedad de la mucosa oral.
Apoyar el dficit en la masticacin y la deglusin con la
preparacin de alimentos blandos.

Incontinencias:
Fomentar un buen patrn de eliminacin intestinal.
Promover y educar una dieta rica en fibras y con vaselina lquida
hasta lograr un trnsito normal en caso de estreimiento.
Educar sobre el uso de ropa interior de algodn.
Educar al adulto mayor y familiares sobre las medidas de sostn
para los adultos mayores incontinentes, tales como: toallas
higinicas, paales, entre otros.

Cadas:
Utilizar zapatos cmodos, anchos, bajos y antideslizantes.
Promover los beneficios del ejercicio muscular activo.
Promover la recuperacin y mantenimiento de la postura corporal.
Educar al adulto mayor a usar ropa comoda y de acuerdo al clima.

Medicamentos:
Educar sobre la utilizacin de mtodos de organizacin de la
administracin de los medicamentos.

Actividad y reposo:
Educar sobre el equilibrio entre la actividad y el reposo.
Educar sobre los cuidados al utilizar silla de rueda, bastones, etc

27
CAPITULO IV: Problemtica en la Etapa del Adulto Mayor

4.1. Abandono del Adulto Mayor

Es el descuido que se da por parte de los familiares hacia algunos de sus miembros
de la familia, el adulto mayor al llegar a edades ms avanzadas se encuentra con
una jubilacin escasa denigrante, lo que hace que debe depender necesariamente

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de otras personas denigrndolo apartndolo de todo lo que antes disfrutaba, por
ejemplo, coma lo que quera, ahora lo que puede o lo que le dan, en esta edad
aumentan los gastos farmacolgicos, cuidados personales y la sociedad no le da
oportunidad de obtener un mayor ingreso. (1)
En algunos casos las familias no se encuentran preparadas para atender a sus
familiares y lo nico que desean es dejarlos en los hospitales que ellos se hagan
cargo, pero, en otros casos (una gran mayora) es el hospital quien los abandona los
devuelven a sus casa sin preparar a sus familiares para que lo cuiden y a veces ni
siquiera le avisan a la familia que el paciente est de alta. En el caso que el
paciente se quede en el hospital quedan en un total abandono despus de un
tiempo son devueltos a sus casas, pero, totalmente con escaras profundas y
mltiples. (13)

Segn los autores (1) (13) los factores de riesgo que conllevan al abandono del
adulto mayor son:

FACTORES DE RIESGO

Estrs del cuidador.

Nivel de dependencia de la persona adulta mayor.

Historia de violencia en la familia.

Dificultades personales y financieras del cuidador, falta de informacin y de


recursos para la atencin adecuada a una persona con discapacidad.

Aislamiento social del cuidador.

Falta de apoyo o de tiempo de respiro para el cuidador que es responsable por


una persona discapacitada 24 horas, 7 das de la semana.

La institucin impide u obstaculiza las visitas o los contactos del adulto mayor
con la comunidad.

No est en un registro oficial o le falta la acreditacin apropiada. No tiene


monitoreo o supervisin pblica de los servicios.

Contrata cuidadores sin capacitacin para la atencin a adultos mayores


frgiles y discapacitados.

Mantiene una razn de cuidadores por nmero de personas discapacitadas y


con demencia que es menor a la necesaria para atender las necesidades
bsicas de este grupo vulnerable.

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No hay evidencia de participacin de la comunidad en actividades del hogar o
institucin.

La estructura fsica de la institucin no est adaptada para el acceso y la


movilidad de personas con discapacidades.

4.2. El Maltrato al Adulto Mayor

Segn el autor (16) la definicin y sus estratgias preventivas:

El maltrato al adulto mayor se remonta a las ltimas dcadas de este siglo,


empezndose a considerar como un problema social, a finales de las mismas. As
mismo, en esta poca, se comienza a tomar conciencia de esta realidad, pues se
observa que los familiares y cuidadores de estos adultos, intentan ocultar los malos
tratos. Algunos profesionales de la salud, consideran las declaraciones del adulto
mayor producto de la edad, aunado a la escasa infraestructura y disposicin de los
medios para atender de forma adecuada las necesidades de los ancianos, as como
un incremento acentuado de la poblacin mayor de 65 aos,el trato que recibe el
adulto mayor repercute en su salud y calidad de vida. se deben considerar muchas
cosas cuando se cuida a un paciente de edad avanzada .llegar al final de la vida no
es cosa fcil ,sino que tiene muchas repercusiones psicolgicas que se ven
reflejadas en el nimo y la actitud del adulto mayor frente a la persona que lo cuida.

Las estrategias preventivas orientadas a reducir el maltrato de ancianos consisten


en servicios de proteccin y apoyo, programas educativos y la declaracin
obligatoria de los casos, aunque se ha cuantificado pocas veces su eficacia Aun as,
la identificacin de las victimas y de quienes corren el riesgo de serlo constituye un
factor clave de la prevencin. La ayuda al no maltrato de ancianos pueden
realizarse en diversos mbitos, como la atencin primaria, los servicios de
urgencias o las consultas de geriatra . Llevarlos a cabo exige invertir en formacin
para que los profesionales conozcan e identifiquen los signos de maltrato en la
ancianidad.

Segn el autor (17) los tipos de maltrato en esta etapa son :

Maltrato Fsico:

Uso de la fuerza fsica en contra de un adulto mayor que daa su integridad

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corporal, puede provocar dolor, lesin y/o discapacidad temporal o
permanente, y en casos extremos, la muerte, se manifiesta, entre otros,
mediante empujones, cachetadas, puetes, patadas, golpes con objetos,
pellizcones, quemaduras, inmovilizacin, sujecin mecnica o uso
inapropiado de medicacin por la fuerza.

Maltrato Psicolgico:

Acciones que producen angustia, pena, estrs, sentimientos de inseguridad,


baja autoestima, y/o agreden la identidad, dignidad y respeto de la
autonoma de una persona mayor, se manifiesta a travs de insultos y
agresiones verbales, amenazas de aislamiento, abandono o
institucionalizacin, intimidaciones, humillaciones, infantilizacin,
ridiculizacin, silencios ofensivos, no respeto a sus creencias, rechazo a sus
deseos y falta de respuesta a sus consultas en forma intencionada, se
incluye en la tipologa de maltrato psicolgico, cualquier otra accin que
supone el confinamiento o cualquier otra interferencia en la libertad
personal del adulto mayor, por ejemplo: negacin en la toma de decisiones,
encierro de la persona mayor, aislamiento social de amigos y familiares.

Abuso Sexual:

Cualquier accin de carcter, significacin o connotacin sexual con una


persona mayor sin su consentimiento, empleando la fuerza, amenaza y/o
engao, aprovechndose de su deterioro fsico o psquico. Puede
manifestarse en forma abierta o encubierta mediante gestos, palabras,
insinuaciones, caricias, tocaciones, exhibicin de genitales o violacin.

4.3. Negligencias en el Adulto Mayor

La negligencia de enfermera ocurre cuando un enfermero (a) deja de realizar sus


deberes mdicos y aquel fracaso causa herida al paciente. La negligencia de la
enfermera puede ocurrir en una variedad de situaciones En los hospitales u otros
centros de atencin al adulto mayor tambin hay a menudo lesiones por decbito,
infecciones y cadas. Los casos de desnutricin y deshidratacin son causados por
dejar al paciente desatendido durante demasiado tiempo, hacer caso omiso de sus
necesidades o simplemente negndose a alimentarlo y suministrarle agua. (13)

La negligencia puede presentarse en una variedad de formas y, en muchos casos,

31
las enfermeras no creen que sern reportadas, sobre todo si el paciente est
mentalmente discapacitado. Los errores de medicacin, lceras de decbito,
infecciones y cadas son los resultados ms frecuentes de descuido y falta de
atencin a los pacientes como es debido, las ms frecuentes negligencias que se
dan son Fracaso de Supervisar y Examinar la Condicin de un Paciente, Errores de
medicacin, Imprudencia e Imperencia. (18)

Segn los autores (13) (18) los tipos de negligencia son:

La negligencia puede ser activa o pasiva:

a) Negligencia activa: Ocurre cuando el cuidador por prejuicio o descuido deja de


proveer a la persona mayor los cuidados necesarios para su condicin, cundo por
s mismo no es capaz de proverselos. Es un descuido intencional y deliberado.

b) Negligencia pasiva: Cuando el cuidador no provee los cuidados necesarios a


una persona mayor. Ocurre por ignorancia o porque es incapaz de realizarlos. Es un
descuido involuntario.

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CONCLUSIONES

A lo largo de la presente investigacin de acuerdo a los fundamentos


tericos del cuidado hacia los adultos mayores por parte de la enfermera
geritrica se precis que la enfermera se capacita en el cuidado del anciano,
que su rol se basa en los diferentes modelos y teoras y que el perfil de la
enfermera debe tener conocimientos mediante la investigacin continua.

Captulo II: Respecto a lo investigado los factores de riesgo y enfermedades


en la etapa del adulto mayor son de suma importancia en darlos a conocer
ya que la poblacin debe concentizarse y ver que en el futuro todas las
personas pasaremos por esa etapa y por qu no tener una vejes de calidad.

Captulo III: En conclusin que es importante abordar el cuidado de los


adultos mayores desde una perspectiva integral abordando la fomentacin
de la promocin de la salud, y la enseanza de los variados aspectos de
autocuidado del adulto mayor, para lograr un cuidado humanizado y
transdisciplinario.

Capitulo IV : Los problemas en esta etapa que atraviesa el adulto mayor


cada vez son mas frecuentes,por ello debemos tomar conciencia y dar a
conocer a todos lo importante que es la valoracion de estas personas ,que
necesitan principalmente de nuestro respeto,cuidado y apoyo en todo
aspecto ya sea fisico ,psicologico y espiritual.

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Referencias

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Espaa: Mad; 2003.

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13 Burke M. Enfermara Gerontolgica. Cuidados integrales del adulto mayor. 2nd


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15 Leiton M GM. El cuidado singular durante el envejecimiento y la vejez. 1st ed.


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20 Victoria M RCTA. Enfermera Geritrica Espaa: MAD; 2003.


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21 Leiton M GM. El cuidado singular durante el envejecimiento y la vejez. 1st ed.


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22 Walsh MH. Enfermeria Geriatrica :cuidados al adulto mayor. 2nd ed. Elsevier ,
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