Medicina

Resolucin de
SIMULACRO N1
Parte IV

Dr Jos Castro Zevallos

15.RM 2010 (15) : Cul de estos frmacos
pueden inducir Tiroiditis?

a. Fenitona
b. Quinidina
c. Lidocana
d. Amiodarona
e. Metoprolol
 Sntesis y liberacin de
Reduccin de la
las hormonas tiroideas:
conversin de T4 a T3
tionaminas,
Propiltiouracilo
Litio
.
yodo.

Aumento del metabolismo Alteracin de la

hormonal: absorcin de
carbamacepina, levotiroxina a nivel
rifampicina intestinal:
Fenobarbital Colestiramina
sales de hierro.
 Salicilatos
furosemida
Corticoides
carbamacepina.

En general, los frmacos alteran con mayor

frecuencia las concentraciones de las hormonas
tiroideas que la TSH.
a. Fenitona

El metabolismo de la tiroxina se acelera en ciertas

patologas como el sndrome nefrtico o
enfermedades sistmicas severas y con
medicamentos como el fenobarbital, fenitona,
carbamacepina y rifampizina.
Producen hipotiroidismo, pero no tiroiditis
b. Quinidina

Alcaloide natural que se extrae de la corteza

dela chinchona
Se usa en el aleteo/fibrilacin auricular,
WPW
Es un anti arrtmico Clase Ia, pero no produce
disfuncin tiroidea
c. Lidocana

antiarrtmico Ib
Indicado en arritmias ventriculares malignas,
como la taquicardia ventricular o la fibrilacin
ventricular.
 d. Amiodarona

La amiodarona (antiarrtmico) tiene 40% de su peso en yodo

Los principales efectos sobre la funcin tiroidea consisten en:
(15-20%) en pacientes sensibilizados a la
carga excesiva de yodo e hiperfuncin tiroidea por un
fenmeno de Jod-Basedow en el bocio multinodular y por
tiroiditis subaguda.
(19 %, mas en las zonas de ingesta baja de
yodo). Patognicamente existen dos mecanismos:
Tipo I: se presenta en pacientes con enfermedad tiroidea previa y
se produce por induccin de la sntesis hormonal por la exposicin
excesiva al yodo.

Tipo II: se produce por una tiroiditis destructiva inducida por la

amiodarona, en pacientes sin enfermedad tiroidea previa.
e. Metoprolol
DENGUE
45.RM 10(48): Cul es el periodo de
incubacin del dengue en el ser humano?

a. Ms de un mes Reservorio: El Hombre.

b. 20 - 30 das Modo de Transmisin:
c. 3 - 10 das Picadura por mosquitos
d. 6 meses Tiempo de Incubacin: 3 a
e. 24 horas 14 das
Susceptibilidad: Universal.
Pregunta 83-A:Tumor cerebral ms frecuente en
el VIH
al igual que otros
a.Linfoma inmunodeprimidos, registran
una mayor frecuencia de
b.Meningioma
linfomas no hodgkinianos (LNH).
c.Astrocitoma Estos linfomas suelen ser de
d.Meduloblastoma estirpe B, de alto grado de
e.Glioblastoma malignidad, frecuente
afectacin extraganglionar y
rpida progresin clnica.

El sarcoma de Kaposi es la
neoplasia ms frecuente del
paciente con infeccin
por VIH.
 OPORTUNISTAS
CD4 > 500 CD4 entre 50-200
Linfadenopatia Neumona por P. Carinii
Candidiasis vaginal Demencia por VIH
recurrente Sndrome de consumo
Toxoplasmosis
CD4 entre 200-500 Criptococosis
Neumona
neumoccica CD4< 50
Tuberculosis pulmonar CMV
Herpes Zoster MAC
Candidiasis oral Criptosporidiosis
Sarcoma de Kaposi LMP
Linfoma no Hodking Linfoma primario SNC
82.ENAM 2013: Paciente que presenta un tumor
en la regin submaxilar derecha, doloroso ,
adems fiebre . En el examen oral se
encuentra un absceso peridentario debido a una
caries infectada. Cul es el diagnstico ms
probable?
.
A.Angina de Ludwig
B.Angina de Vincent
C.Sd de Lemiere
D.Linfoma
E.Cncer de tiroides
 La presencia de un tumor en la regin.
submaxilar nos obliga a pesar en el
compromiso de alguna estructura del piso de
la boca (faringe, glndulas salivares,
maxilar, mandbula, piezas dentarias) o de
la regin del cuello (piel).
La presencia de dolor y fiebre nos orienta
una causa de origen infeccioso, debemos
considerar las alternativas A, B y C.
el absceso peridentario, lo cual concuerda con la
angina de Ludwig
 a. Angina de Ludwig
la angina de Ludwig,
La infeccin empieza en la
parte inferior de la boca,
normalmente en el segundo o
tercera molar de la mandbula,
y se esparce rpidamente a
las estructuras sublinguales y
submandibulares.
Habitualmente es
una infeccin polimicrobiana, y
puede ser causada por la flora
oral normal: Staphylococcus,
Streptococcus, Bacteroides y
Fusobacterium
b. La angina de Vincent

es una infeccin aguda de

las encas, que empieza con
una zona superficial ulcerada
de la parte de la mucosa de
la enca y las papilas
interdentales, el tejido es
eritematoso y edematoso,
con la apariencia gris
caracterstica
espiroquetas,
como Borrelia vincentii, la
bacteria fusiforme, o la
sobrepoblacin de flora oral
c. El sndrome de Lemierre

El sndrome de
Lemierre Tambin
llamado sepsis post
angina
se presentan como
complicacin de una
infeccin orofarngea y
adems de la fiebre
cursa con odinofagia y
dolor abdominal a nivel
de hipocondrio derecho
fusobacterium
necrophorum
d. Linfoma

El Linfoma cursa con

sntomas B (prdida de
peso, fiebre, sudoracin
profusa)
Sntomas E (afeccin
nica, confinada a
tejidos extralinfticos,
salvo el hgado y la
mdula sea)
 e. Cncer de tiroides

agrupa a un pequeo nmero de tumores malignos de

la glndula tiroides.
Es la malignidad ms comn del sistema endocrino.
Por lo general, los tumores malignos de la tiroides
tienen su origen en el epitelio folicular de la glndula y
son clasificados de acuerdo a sus caractersticas
histolgicas
el sntoma ms comn es la presencia de un ndulo
en la tiroides ,
algunas veces, el primer signo es una adenopata
puede estar presente el dolor, los cambios en la voz y
los sntomas de hipotensin o hipertensin.
6.RM 2010A (6): Mujer de 55 aos, no
antecedentes patolgicos, en relacin a la
actividad fsica presenta cefalea brusca
intensa, vmitos tres veces, diplopa, prdida
de conocimiento transitoria. Al examen
clnico: somnolencia, paresia del VI PC
bilateral. El diagnstico ms probable es:

a. HSA
b. Infarto cerebral.
c. Hemorragia intracerebral
d. Meningitis bacteriana
e. Meningitis TBC
 cefalea brusca intensa

vmitos,
Diplopa
HTE
paresia del VI PC

III par
craneal
diplopa IV par
craneal
VI par
craneal
 Produccin

del LCR: Absorcin

Obstruccin al flujo de LCR
Lesiones ocupantes de espacio como
hematomas epidurales y subdurales,
cerebral tumores, abscesos o aneurismas.
(parnquima): Edema cerebral relacionado con lesiones
HTE en la cabeza, paro cardiorrespiratorio y
encefalopatas metablicas.

por del
Obstruccin del sistema venoso.
volumen:
Hiperemia
sanguneo Hipercapnia
Estados de enfermedad asociadas con
aumento de volumen sanguneo, como el
sndrome de Reye
 HTE
Etapas de la HIC

LCR sin variacin cuantitativa de la

presin
ligera de la presin intracraneal y se
inicia sintomatologa como consecuencia de la
resistencia a la entrada de sangre al lecho vascular
cerebral, especialmente bradicardia e HTA.
hay un incremento importante de la PIC,
la sintomatologa es abundante, con hipoxia severa
e isquemia cerebral.
aparece la sintomatologa bulbar e
irreversibilildad del proceso