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    TALISAYAN ,22 Febuari

    2016

    Kepada

    Yth. Kepala Puskesmas

    Di

    Dengan Hormat

    Yang bertanda tangan di bawah ini :

    NAMA :

    NIP :

    Dengan ini mengajukan permohonan izin untuk tidak aktif


    bekerja selama 3 (tiga ) hari , mulai tanggal 22 febuari 2016 s/d
    24 febuari 2016

    Dengan permohonan saya ini , atas perhatian dan atas izin


    yang diberikan saya ucapkan terima kasih.

    Hormat saya

    Dodiu .Amd.Keb

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