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Marie Claire GAUDRAY

FORMATION COPsy
AUTUN le 21 septembre 2012

Psychologue www.psy-chagny.fr
Les troubles spcifiques des
apprentissages :TSA
I. Rpercussions psycho- affectives dans
les troubles spcifiques des
apprentissages

II. Intrts et limites des chelles


psychomtriques

III. Intrt des tests projectifs


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Un enfant travaille pour faire plaisir aux adultes.
Il a un besoin vital dtre aim

La demande de lcole est avant tout une


demande
DE REUSSITE

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REUSSITE =
GRATIFICATION NARCISSIQUE

ECHEC SCOLAIRE =
SOUFFRANCE AUX CONSEQUENSES MULTIPLES
Seule solution : protection = dfenses,
sauvegarder leur moi
prserver leur personnalit

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EST CE QUUN ELEVE PEUT
FAIRE EXPRES DE NE PAS
REUSSIR ?

NON
Quelque chose len nempche

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ELEVE QUI NE REUSSIT PAS ?

FAMILIALES -
SOCIALES C Troubles cognitifs
A
U
S
MEDICALES- E
PSYCHIATRIQUES S
Globaux =
Spcifiques
dficience
intellectuelle TSA = DYS
QI >80

PSYCHOLOGIQUES =
dfenses

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Trouble neurodveloppemental

Durable : rpercussion sur toute la


scolarit

Problmatique complexe qui peut


tre exacerbe par les conditions
familiales ou scolaires.

On nait DYS et on le reste

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TSA : de quoi parle t-on ?
Trouble cognitif spcifique : natteint pas
tous les domaines = discordance

Troubles du langage oral ou


crit

Dficit global

Troubles mnsique et
attentionnel (TDA/H)

Troubles des praxies

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I. Les rpercussions psycho
affectives

Devant lchec lenfant na quune


seule solution
la protection de son moi et de
sa personnalit
pour viter leffondrement
dpressif ou psychotique.

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I. Les rpercussions psycho
affectives

Lenfant non soutenu

devient un enfant fragile


condamn trouver dautres dfenses

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Compensation inefficace =
ECHEC
. Scolaire SCOLAIRE
(possible) position
ASSURE
dfensive de
lenseignant
Psycho POSITION
affectif DEFENSIVE DE
LELEVE
chec scolaire
aggrav

Distorsions du
Difficults avec dveloppement
familial
les parents et la relationnel,
fratrie affectant la
construction de la
personnalit,
Psycho Difficults avec les troubles
relationnel pairs ractionnels du
comportement
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I. Les rpercussions psycho
affectives
Anxit : hyperactivit, instabilit psychomotrice, inattention, difficults
se concentrer et persvrer, distractibilit, mmoire de travail affecte
Ractions psychosomatique : maux de tte, de ventre, troubles du
sommeil ou alimentaires.
Opposition ,agressivit, impulsivit, provocation, passages lacte,
intolrance aux contraintes et aux frustrations
Blessure narcissique : manque de confiance et mauvaise estime de soi,
dvalorisation, sentiment dinfriorit, dcouragement, dmotivation,
impuissance acquise, renoncement, complexe dchec.
dtresse personnelle (sentiment de rejet, dincomptence)
Culpabilit ,
Perturbation du dsir de savoir
Perturbations familiales
Isolement social, refus scolaire anxieux,Toc.
Dpression

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Estime de soi

Pour avoir une bonne estime de soi :


il faut se sentir aim et comptent

Se construit dans le miroir du regard


des autres (proches, adultes, pairs)

Hors les jeunes avec un TSA se sentent


souvent incomptents et rejets.
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Sentiment dincomptence
Echecs rpts gnrent un sentiment
dimpuissance

Image ngative des adultes

Impossibilit de rpondre de
faon satisfaisante aux attentes des
parents et des enseignants

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SENTIMENT DE REJET
Conflits incessants dans la famille.
Se sent assimil ses notes,
Incompris par lentourage
Moquerie, mise lcart
situation de harclement
Son besoin dappartenance mis mal
: difficults didentification aux autres (parents, fratrie,
pairs)

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Cas cliniques prsents lors de la
formation

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Les mcanismes de dfense

Rgression : hyperdpendance collage ladulte.


Identification lagresseur : hyper scolaire, demande
dexercices mcaniques, chec et cercle vicieux.
Dplacement : recherche de gratification dans dautres
activits (cad, pitre, investissement sportif)
Compensation fantasmatique : apathie scolaire mais vie
fantasmatique riche, fuite des situations dapprentissage :
oublis, prtends ne pas comprendre;
Dngation : contestation, mise en cause de lenseignant
(soutenue ou pas par la famille)
Projection sur autrui : mise en avant de lchec pire
des autres

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Les mcanismes de dfense
Isolation : conscience dchouer mais
inconscience dprouver de la souffrance
conduite de retrait, refus daide, de
conseils, inhibition
Isolement social, repli sur soi
Dni : indiffrence apparente,
Clivage : diffrence lcole et la
maison

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Pour que lenfant renonce ses
dfenses

La blessure narcissique est dautant plus aigue dans


les TSA que lenfant dsire bien faire mais se
trouve dans lincapacit crbrale.
renoncer sa position dfensive quand il aura
compris que les gratifications scolaires sont
nouveau possibles
une pdagogie et une valuation adaptes son
trouble.
Pdagogie qui prsuppose la comptence, et
multiplie les voies daccs aux apprentissages
Pdagogie qui rinjecte le plaisir dapprendre.

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II. Intrts et limites des chelles
psychomtriques

dans les TSA :

problmatique complexe
Chronophage

angoissant pour les parents et lenfant

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TSA
diagnostic diffrentiel

bilans pluridisciplinaires Sensoriel (ORL, acuit


visuelle, orthoptique), mdical, orthophonique,
psychomtrique, ergothrapique, psychomoteur.

changes entre professionnels

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TSA = diagnostic dexclusion
Sans dficit intellectuel : QIT > 80
discordance
Sans dficit sensoriel (audition, vue), ni moteur
Sans trouble psychologique primaire (voir
anamnse : mal-tre)
Sans trouble psychiatrique (TED, psychoses,
phobies)
Non expliqu par un environnement familial ou
social ou une pdagogie inadquate
Parcours scolaire normal.

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UN BILAN

Une rencontre pralable


contexte de la demande
anamnse recherche lhistoire personnelle, les
vnements de vie (grossesse, accouchement, petite
enfance, installation du langage, de la marche,
propret, sommeil, alimentation, habilet manuelle,
lentre lcole, cursus scolaire), ATCD familiaux
de troubles des apprentissages - Contexte socio-
familial - ATCD personnels : acquisitions, cursus
scolaire - note la qualit de la relation,
comportement, communication

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Premire hypothse
Trouble des apprentissages ?
Problmatique psychologique ou psychiatrique ?
Dysfonctionnement de la cellule familiale ?

Orienter le bilan (nouvelle rencontre ,QI


et/ou test de personnalit)

soutenir lenfant et sa famille.

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A. Intrt du QI
liminer une dficience ou une efficience limite <
80

Mettre en vidence une discordance entre les


chelles ou lintrieur dun indice.
- Identifier, dcrire les difficults et mettre en
valeur les points forts
- Essayer de comprendre les mcanismes des
dficits

Dgager un style cognitif privilgi pour


proposer des stratgies, mettre en place des
adaptations pdagogiques
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A. Intrt du QI

Tenter de faire un diagnostique diffrentiel


avec les troubles psycho-affectifs ou
psychiatrique (Asperger, TED, ) qui sera
complter par des tests projectifs.
Faire des hypothses, demander des bilans
complmentaires .
Aider lorientation scolaire

Renarcissiser en valorisant les points forts,


en rappelant les capacits.

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Cas cliniques prsents lors de la
formation

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B. LIMITES du QI
Attention aux valeurs du QI = illusion
surtout dans les multidys Ex : dysphasie +
dyspraxie = QI chut : voir matrices (intelligence
fluide) (Kvin)
- cubes, similitudes, IDC (si dans la moyenne = pas
de dficience)

Importance daller voir laspect qualitatif

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B. LIMITES du QI
Ne permet pas de poser un diagnostic
mais de faire des diagnostics diffrentiels
Asperger/TED : ICV lev mais comprhension
chute (comptences sociales). Ex

Importance de laspect qualitatif

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formation

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B. LIMITES
Le WPPSI III ;WISC IV ou WAIS IV ne
testent que peu les fonctions excutives,
la mmoire long terme, le graphisme.
les subtests du WISC III (Assemblages dObjets, Arrangement
dimages, labyrinthe (TDA/H, praxie, tb neurovisuel)
Figure de Rey, BHK
Bilan complmentaire vers un neuropsy

Complter si possible par un projectif.

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formation

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III. Intrt des tests projectifs
Identifier la part respective des fonctions
cognitives et psycho-affectives.

dessin, D10, Figure de Rey, RORSCHAC, TAT


Questionnaires de Conners pour le TDA/H : permet
dtablir un profil
Tb des conduites
Pb dapprentissage
Manifestations psychosomatiques
Impulsivit-hyperactivit
anxit

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