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Figura
Representao da teoria da motivao de Dember-Earl, na qual os estmulos e o indivduo esto num mesmo
contnuo de complexidade, que varia entre baixa complexidade e alta complexidade. Indivduo i escolhe aqueles
estmulos prximos a sua complexidade (no caso, o estmulo k). Interao com o estmulo regulador, l ou m,
produz aumento na complexidade do indivduo at um certo limite (no caso, estmulo n).
A teoria prev que o indivduo (i) diminuir a mento exploratrio quanto o padro ldico esperados
explorao do ambiente somente se os estmulos numa sesso ldica podem ser afetados pela comple-
so muito complexos (estmulo n, por exemplo) xidade dos brinquedos, pelo ideal de complexidade
ou se o ideal de complexidade do indivduo maior em que se encontra a criana e, principalmente, pela
do que os estmulos do ambiente (estmulo j, por condio de livre escolha que caracteriza o ambien-
exemplo). O estmulo com complexidade maior do te de atendimento em ludoterapia comportamental.
que o incremento denominado estmulo regulador Contudo, no contexto clnico, solicitar que a criana
(pacer). Somente se o indivduo mantm interao sistematicamente faa julgamentos comparativos das
com um determinado estmulo regulador aumentar atividades ldicas para se criar a escala de complexi-
sua complexidade em relao quele atributo. me- dade dos estmulos e do indivduo pode representar
dida que a complexidade do indivduo aumenta ele descontinuidade da brincadeira. O procedimento
responde a estmulos reguladores de maior complexi- mais usual o clnico fazer o registro, num caderno,
dade (estmulo m, por exemplo). Por exemplo, con- do comportamento de livre escolha de cada brinque-
sidere jogos de quebra-cabea de 60, 120, 500 peas; do ou atividade ldica realizado pela criana a cada
o quebra-cabeas de 60 peas representa o estmulo momento ao longo do atendimento. Metodologica-
k, prximo do ideal de complexidade da criana; mente, faz-se necessrio desenvolver modos de jul-
interao com o quebra-cabeas de 120 peas aumen- gamentos comparativos mais adequados ao contexto
ta a complexidade do indivduo em relao a este tipo clnico infantil.
de estmulo, podendo tornar-se estmulo regulador; Aperfeioar a proposta de Dember-Earl sobre
o quebra-cabea de 500 peas representa para algu- ldico tanto em termos tericos quanto metodol-
mas crianas um jogo muito complexo, um estmulo gicos pode produzir atendimento de melhor quali-
de complexidade alta (o estmulo n na Figura). dade s diversas queixas apresentadas pelas crian-
A criana tende a escolher os jogos prximos a sua as no contexto clnico. As queixas mais frequentes
complexidade. A teoria da motivao de Dember-Earl no atendimento clnico infantil so demandadas
aplicvel somente no caso de indivduos no ansio- pela escola (Cunha & Benetti, 2009). Uma das quei-
sos, pois ansiedade tende a produzir estereotipia no xas comumente encontrada na escola o compor-
comportamento de escolha do indivduo. tamento de recusa escolar (Kearney, 2002). Kearney
Aplicando a teoria de Dember-Earl ao contexto e Albano (2004) definem recusa escolar como difi-
da ludoterapia comportamental, tanto o comporta- culdade da criana ou adolescente de permanecer
cia o contato de Rita com outras crianas do prdio. entrevista com cuidadores, contato com especialistas
Em 1994, Rita foi transferida para um colgio da rede que avaliaram a criana, visita escola, sesses ldi-
privada em perodo integral. Rita reclamava que es- cas com a criana, visita casa, uso de instrumentos
tudava muito e no gostava de ficar na escola no pe- de questionrio, escalas de avaliao psicolgica,
rodo integral. No ano de 1995, ela no apresentava observao naturalstica e auto-registro). Excepcio-
contato social e estava perdendo a habilidade social nalmente, no foram realizadas filmagens nem apli-
que tinha adquirido e era necessrio que os familia- cado testes psicomtricos. O psicodiagnstico produ-
res a obrigassem a fazer os deveres de casa que antes ziu as seguintes categorias de observao:
executava espontaneamente; recusava-se a ir para a A categoria interao social reduzida foi hipo-
escola; chorava, trancava-se no quarto e escondia-se tetizada aps a observao do comportamento em
embaixo da cama; as notas nas provas, nesse perodo, sala de aula, visita escola, entrevista com a coor-
eram altas (entre 9 e 10). Nos quatro anos de escolari- denadora e sesses ldicas com Rita e exemplifi-
zao, Rita apresentou dificuldade de ir escola; cho- cada por Rita: 1) permanecer quieta na sala de aula;
rava e pedia para no ir mais. Na poca do atendimen- 2) ficar sozinha no recreio; 3) pouca participao
to, estava h dois anos na mesma escola, estudando nas atividades sociais da escola; 4) no apresentar
somente em um turno. Ela negava-se a participar das iniciativa em conversar com os colegas e 5) chorar
festas da escola e Sara a buscava antes do horrio das e recusar-se a participar das festas escolares. Em ter-
festas. Todas as professoras de Rita elogiavam sua ca- mos de desenvolvimento infantil espera-se que
pacidade de aprender rpido e fornecer as respostas aos oito anos uma criana interaja com seus pares
antes de concluir a explicao. em jogos de regras, atividades ldicas livres com
A sugesto para a psicoterapia foi de uma amiga os pares e interao social em diversos ambientes
da me e do mdico que consideravam Rita amadu- (escolar, social e familiar). Dificuldade ou limitao
recida para a idade de oito anos. Rita gostou e acei- na interao social pode afetar o desenvolvimento
tou a ideia de ir a uma psicloga porque acreditava psicossocial da criana.
que no consultrio receberia uma poo mgica A categoria comportamento exploratrio limi-
para no precisar ir escola. A psicloga do depar- tado foi hipotetizada aps as duas primeiras sesses
tamento mdico da empresa onde Sara trabalhava ldicas de Psicodiagnstico e exemplificada por
encaminhou Rita para atendimento psicolgico e Rita mostrar reduzida explorao a sala, pegar, inspe-
sugeriu que a causa dessa dificuldade poderia ser cionar e comparar os brinquedos na sala ldica com
desmotivao. A me desabafou que o atendimen- brinquedos variados e de diferentes faixas etrias. Por
to psicolgico seria a ltima alternativa, pois no exemplo, na primeira sesso, Rita entrou sozinha na
sabia mais como lidar com a filha. A entrevista ini- sala ldica, observou rapidamente a sala e a terapeuta
cial foi realizada somente com a me porque Joo, e, por fim, sentou-se na cadeira e dialogou com a tera-
aposentado, apesar de ser favorvel ao atendimento peuta sem explorar os brinquedos da sala.
preferia ficar em casa. O psicodiagnstico consistiu A categoria de observao padro ldico limita-
em: 1) entrevista inicial com a me; 2) uma visita do foi hipotetizada aps as duas sesses ldicas de
escola com observao; 3) duas sesses ldicas com psicodiagnstico (Tabela) e da entrevista inicial com
Rita; 4) uma sesso de entrega do laudo psicolgico a me e refere-se ao fato de Rita no demonstrar in-
e 5) um contato telefnico com a coordenadora da teresse em selecionar jogos no consultrio (nas ses-
escola. O atendimento completo foi realizado no pe- ses ldicas foi solicitado que ela escolhesse algum
rodo de 26 de junho a 27 de novembro de 1995. brinquedo ou jogo e ela verbalizou que no gostava
de brincar, no selecionou brinquedos ou jogos e
Psicodiagnstico (ou por que Rita a interao foi exclusivamente verbal) e em outros
no brinca?) contextos (escolar e em casa). As categorias de ob-
Baseando-se na estrutura de atendimento em lu- servao padro ldico limitado e comportamento
doterapia comportamental apresentada nos estudos exploratrio limitado se referem a caractersticas da
de casos relatados por Gomes (1998) e Coelho (2001; atividade ldica. A diferena entre estas categorias
2008), o psicodiagnstico foi realizado a partir de in- que o comportamento exploratrio antecede ao brin-
formaes de diversos contextos (entrevista com pais, car propriamente dito e fornece informao sobre as-
Tabela
Durao (em minutos) de cada atividade (numeral entre parntese) realizada por Rita em cada sesso de
atendimento conforme o nvel e complexidade inferior (-) ou superior (+) a complexidade ideal de Rita.
Complexidade
Sesso Atividade - +
ideal de Rita
Psicodiagnstico 1 Dilogo (1) - 50 (1) -
Psicodiagnstico 2 Dilogo (1) - 50 (1) -
Interveno 3 Dilogo (1) e Banco Imobilirio (2) - 45 (1) 45 (2)
Interveno 4 Dilogo (1) e Banco Imobilirio (2) - 45 (1) 45 (2)
Interveno 5 Jogo da memria (3), Domin (4), Banco 10 (3) 10 (1) 35 (2)
Imobilirio (2) e dilogo (1) e (4)
Interveno 6 Dilogo (1) - 60 (1) -
Interveno 7 Pintura em tela (5) e dilogo (1) 40 (5) 10 (1) -
Interveno 8 Passa ou Repassa (6) e dilogo (1) - 20 (1) 30 (6)
Interveno 9 Passa ou Repassa (6) - - 60 (6)
Interveno 10 Banco Imobilirio (2) e explorao dos brinquedos (7) - 7 (7) 43 (2)
Interveno 11 Jogo da Vida (8) e explorao dos brinquedos (7) - 5 (7) -
Interveno 12 Passa ou Repassa (6) - 5 (1) 55 (6)
Interveno 13 Banco Imobilirio (2) - - 50 (2)
Alta 14 Passa ou Repassa (6) - - 60 (6)
Alta 15 Passa ou Repassa (6) e Jogo da Vida (8) - - 40 (6) e 15 (8)
Alta 16 Banco Imobilirio (2) - 5 (1) 45 (2)
Alta 17 Jogo da Vida (8) - 5 (1) 55 (8)
Alta 18 Passa ou Repassa (6) - 5 (1) 55 (6)
Rita e aspectos psicossomticos foram considerados ria e, ao longo das demais sesses de atendimento, al-
de menor relevncia para o atendimento. A questo ternou entre os jogos Banco Imobilirio, Passa ou Re-
central de investigao do atendimento foi expli- passa e Jogo da Vida diminuindo progressivamente a
car por que Rita no brincava em diversos contextos interao verbal sobre outros assuntos. De acordo com
(escola, casa, consultrio)? a teoria de Dember-Earl, o jogo Banco Imobilirio
seria o pacer ou estmulo regulador. Ao explorar ou
Tomada de deciso decorrente do interagir com o estmulo regulador nas duas sesses
psicodiagnstico ldicas, Rita aumentou sua complexidade em relao
Na sesso de entrega do psicodiagnstico para os quele atributo do jogo. medida que a complexida-
pais foi sugerido que Rita fosse atendida em ludotera- de de Rita aumentou ela respondeu aos estmulos de
pia comportamental, por um perodo de seis meses, maior complexidade (Passa ou Repassa e Jogo da
com o objetivo de: 1) treino de habilidade social atra- Vida, por exemplo, foram jogados pela primeira vez
vs do ldico; 2) modelagem/aprendizagem vicria; no consultrio) em detrimento daqueles de menor
e 3) observaes no contexto escolar e entrevistas com complexidade (pintura, jogo da memria e domin).
a professora e orientadora pedaggica. Foi indicado Rita no retornou ao jogos de menor complexidade
para os pais sesses de orientao, por um perodo de (em relao ao ideal de complexidade dela) e que so
seis meses, com objetivo de: 1) orientar aos pais como comumente compartilhados por crianas de sua faixa
proceder com Rita na questo da habilidade social, etria e que j eram conhecidos por Rita. A mudana
2) ouvir os pais nas dvidas e questes sobre os com- no padro de brincar de Rita ocorreu no sentido de
portamentos de Rita e 3) avaliar a evoluo do aten- preferir jogos mais complexos conforme previsto pela
dimento. A me mostrou-se satisfeita com o laudo e teoria de Dember-Earl.
ficou surpresa com a filha, pois, apesar de reclamar
da escola e resistir a ir, percebeu que estava aceitando 1 questo: por que Rita no brinca?
melhor a escola e gostou do atendimento psicolgico. A primeira questo, denominada Por que Rita
Perguntava como tinha sido a sesso e Rita respondia no brinca?, foi investigada na 3, 4 e 5 sesses, qua-
foi boa, mas no vou te contar nada. tro sesses de orientao aos pais (da 1 4), trs con-
tatos telefnicos de Rita para a terapeuta e uma visita
Intervenes em ludoterapia casa de Rita. Nesse perodo, observou-se mudana
comportamental acentuada de humor de Rita (expresso sorridente)
Aps a entrega do psicodiagnstico iniciaram-se e incio de atividade ldica. Essas sesses foram du-
as sesses de interveno totalizando: 16 sesses l- plas com durao de 1 hora e meia; Rita limitou-se a
dicas com Rita, oito sesses de orientao aos pais, escolher o jogo que lhe era familiar (Banco Imobili-
cinco ligaes telefnicas de Rita para a terapeuta, rio) porque provavelmente este o jogo de sua com-
trs visitas escola e uma visita casa de Rita. O aten- plexidade ideal; nessas sesses, Rita permaneceu de
dimento durante a interveno pode ser dividido em 45 a 55 minutos no jogo e o restante do tempo a inte-
trs questes de acordo com o tipo de pergunta que rao era verbal sem atividade ldica.
se pretendia responder, a saber: por que Rita no As quatro sesses de orientao abordaram os
brinca? como promover a socializao de Rita a es- seguintes temas: 1) estmulo ao brincar (1 sesso):
cola? e quais os indcios para alta teraputica?. os pais seguiam as orientaes para incentivar o
A Tabela mostra a durao das brincadeiras e di- brincar de Rita e ela comeou a recusar a frequen-
logo entre Rita e a psicloga em cada sesso de aten- tar a chcara nos fins de semana; 2) esquiva esco-
dimento. Observa-se que, nas primeiras duas sesses lar (2 e 3 sesses): Rita recusava ir escola, por
do psicodiagnstico, Rita apenas manteve interao exemplo: Rita gostava da terapia, mas verbalizou
verbal sobre a escola e o comportamento de recusa es- para a me: no adianta ir l na Laura queria ir l
colar. A partir da terceira sesso, a psicloga sinalizou para arranjar jeito de no ir mais ao colgio, j que
que poderia escolher o jogo que quisesse e continua- no tem jeito. Rita no quis ir aula no primeiro
riam conversando, Rita conhecia e brincava em casa dia, se aborreceu, Rita estava desarrumada e des-
com seus familiares, o Banco Imobilirio. A seguir, penteada, a me exigiu que ela se arrumasse e Rita
brincou uma vez de pintura, domin e jogo da mem- a confrontou. Sara explicou para a filha que tinha
prazo de trinta dias para resolver a questo da es- cial de Rita com as crianas era prioritrio, pois es-
cola e que se ela insistisse em recusar ir a escola, perava-se vnculos afetivos favorecendo amizades
perderia a amizade da terapeuta e ela no a levaria para que pudesse generalizar para outros contextos.
mais terapia; a partir dessa briga, Rita no recla- As verbalizaes sobre o brincar indicam que o caso
mou mais. A terapeuta esclareceu que comum que se configurava numa transio do no brincar para
a criana, quando inicia na escola, apresente resis- o brincar. Nessa fase do atendimento, a tomada de
tncia em separar-se dos pais e a adaptao ao col- deciso foi visitar a casa, pois deveria haver algo ex-
gio pode tornar-se mais difcil no decorrer dos anos. tremamente recompensador para que Rita quisesse
Rita, nesses quatro anos, internalizou que no gos- permanecer em casa, fortalecendo a esquiva esco-
tava do colgio e um dos objetivos do atendimento lar e a interao social limitada.
foi realizar essa adaptao escola. Rita prioriza- A visita a casa possibilitou que a terapeuta ob-
va as verbalizaes negativas sobre o colgio e um servasse o ambiente familiar e a interao de Rita
dos objetivos da terapia era Rita aprender a brincar, com o pai. Rita estava motivada com a visita da te-
tornar-se mais criana, ldica, pois desempenhava rapeuta, mostrou os cmodos da casa e fotos. O pai
o papel de uma menina muito sria, com preocu- assistia e conversava sobre o telejornal com a filha
paes do mundo adulto; 3) verbalizao sobre o que comentava com desembarao as suas opinies.
brincar e interao social limitada (1 e 4): Rita ver- O pai fazia perguntas para que a filha pudesse ar-
balizava que queria morrer pois era criana e no gumentar com maior riqueza de detalhes e elaborar
podia brincar, passear e sair; era obrigada a ir para seus comentrios. Rita emitia suas opinies e era
a escola. As verbalizaes sobre brincar e passear valorizada pelos seus pensamentos. Observou-se
so indicadores de que, provavelmente, Rita esta- que o vnculo de pai e filha era muito afetuoso.
va comeando a considerar interessante brincar e A visita a casa trouxe uma informao nova: Rita
consequentemente preparava-se para aproximao mantinha um padro de interao verbal com o pai
das meninas da sua idade; 4) psicossomtica (1 e muito sofisticado, mais prximo de um padro de
2 sesses): Rita sistematicamente telefonava da es- comunicao tpico de adulto; provavelmente, a re-
cola queixando-se de dores de cabea e, quando era cusa escolar estava associada ao fato de que nem os
possvel busc-la, no trajeto para casa as dores ces- colegas nem os professores tinham um padro de
savam. Sara orientava que conversasse com a pro- comunicao que Rita estava habituada a ter com o
fessora e orientadora, mas ela se recusava. A me pai e demais familiares.
brigava com a filha e interpretava as dores como O vnculo terapeuta-cliente foi significativo o su-
chantagem. Foi solicitado que investigasse sobre ficiente para que Rita aceitasse as atividades ldicas
as dores de cabea, como por exemplo, o que estava gradativamente e comeasse a imitar a terapeuta. Pro-
fazendo quando a dor iniciou, se consumiu algum vavelmente, a imitao ocorreu por uma srie de fa-
alimento antes das dores, qual era a localizao da dor tores, tais como interesse, motivao e sentir-se con-
e se as dores eram contnuas ou intermitentes. O obje- fortvel com o contexto ldico. A imitao da forma
tivo era que a me realizasse o registro do comporta- como terapeuta interagia nas sesses com tom de voz,
mento da filha relacionando quais eventos estavam as verbalizaes durante o jogo. A explorao da sala
associados ao relato da filha; 5) a questo genti- ldica e brinquedos ocorreu nas 11, 12 e 13 sesses
co x ambiente (3 e 4 sesso): Sara acreditava que ldicas onde Rita apresentou iniciativa para explorar
a recusa de Rita era de fundo gentico e receava os armrios, brincou com pintura, colagem, domin,
que Rita tivesse herdado o comportamento de no jogos de tabuleiro, adivinhao e manteve dilogo.
gostar de estudar. A proposta da terapeuta no era Associada explorao da sala ldica, iniciou uma di-
descartar a hiptese gentica, mas de ressaltar a versificao da seleo de jogos. Na sesso 7, manteve
possibilidade de uma mudana de comportamento somente a interao verbal. Na sesso 8, sugeriu-se
atravs de orientaes especficas para os pais, a es- atividade de pintura, nas sesses 9 e 10, iniciou o brin-
cola e a mediao ldica com Rita. As informaes car e conversar simultaneamente. A partir da sesso
que Sara fornecia eram todas levadas em consi- 9, gradualmente ela escolheu jogos mais complexos
derao e havia cuidado para que no se sentisse (pacers, na teoria de Dember-Earl) que envolviam
confrontada pela terapeuta. O relacionamento so- interao verbal ou habilidade motora como forma
de instigar a complexidade para explorar novos tipos 3) no recreio, Rita conversou com vrias colegas,
de jogos; no decorrer das sesses, Rita preferiu jogos sorriu e observava sorrindo para a terapeuta; e
que envolviam interao verbal (Jogo da Vida, Passa 4) na sala de aula, Rita realizou as tarefas e conver-
ou Repassa, Banco Imobilirio) em detrimento a jogos sou com Brbara aps trmino dos exerccios.
mnemnicos e de habilidade motora (escolheu ape- Orientao aos pais enfatizou: 1) autonomia
nas uma vez memria e pintura). Tal padro ldico pessoal (4 e 5 sesso): isto , incentivar Rita a
est de acordo com o previsto pela teoria da escolha estar pronta com o uniforme, com o cabelo, o ba-
de Dember-Earl. nho e vestir-se para ir escola. Por exemplo, Sara
ficou surpresa ao chegar em casa e encontrar Rita
2 questo: como promover a arrumada, pronta para ir escola; elogiou Rita que
socializao de Rita na escola? sorriu e Sara percebeu Rita penteando mais o ca-
A segunda questo compreendeu uma visita a belo e comeou a elogia-l com o cuidado com o
casa, sete sesses ldicas (da 7 a 13 sesso), duas cabelo. A terapeuta enfatizou a excelente conduta
sesses de orientao aos pais (5 e 6 sesso), duas de Sara de valorizao da autonomia de Rita e o
ligaes telefnicas de Rita para a terapeuta, e duas interesse de cuidar da aparncia pessoal. Sara res-
visitas a escola, e caracterizou-se pela interao posi- saltou que estava muito satisfeita com a terapia e
tiva social de Rita por meio da amizade com colega da que Brbara estava ajudando muito e sempre esto
escola e a interao mais cordial na escola. juntas brincando uma na casa da outra. Brbara a
Observou-se reduo da esquiva escolar na 8 convidou vrias vezes para brincar e dormir na casa
sesso; Rita verbalizou que o colgio no to cha- dela, a atitude deles foi no permitir e Rita iniciou
to. Apesar da reduo da esquiva, Rita comemorou a recusa de frequentar a chcara. A terapeuta orien-
uma viagem familiar que proporcionou faltar quatro tou que permitisse Rita dormir na casa da colega e
dias de aula e comentou que gostou da viagem porque sugeriu que convidassem a colega para brincar e
conheceu e brincou com primos e outras crianas do dormir na casa deles.
bairro. Na 10 sesso, Rita demonstrou bom humor: Em relao ao padro ldico, observou-se que
1) durante o jogo sorria e fazia brincadeiras verbais Rita respondeu aos estmulos de maior complexida-
com a terapeuta; 2) relatou que queria brincar; 3) am- de (Passa ou Repassa e Jogo da Vida, por exem-
bas compartilharam, cooperaram nos jogos e ativida- plo, foram jogados pela primeira vez no consultrio)
des ldicas e solicitaram ajuda uma outra; e 4) Rita em detrimento daqueles de menor complexidade
sorriu, cantou e falou melodiosamente durante os jo- (pintura, jogo da memria e domin) e que so co-
gos. Observou-se modificao na autoimagem: na 9, mumente compartilhados por crianas de sua faixa
10 e 11 sesses ldicas, Rita modificou o penteado etria e que eram conhecidos por Rita. A mudana
e as roupas, vestiu-se com blusas coloridas, saia, ta- no padro de brincar de Rita ocorreu no sentido de
manco e o cabelo solto. preferir jogos mais complexos conforme previsto
A coordenadora da escola, na primeira visita a pela teoria de Dember-Earl.
escola, ressaltou que Rita estava mais cordata e a in-
terao com as colegas estava sendo construda gra- 3 Questo: quais os indcios para
dativamente. Na segunda visita escola: 1) o pro- alta teraputica?
fessor de informtica caracterizou Rita como quieta Alta teraputica foi iniciada a partir de duas
e que realizava todos os exerccios solicitados; sesses de orientaes aos pais (7 e 8 sesses),
2) a professora regente destacou que Rita estava caracterizada por relato de mudana positiva de
muito diferente, interagindo com os colegas, mais humor percebida pelos familiares e frequncia a
participativa nas aulas, demonstrando afetividade, escola sem apresentar comportamento de recusa.
sorrindo e escrevendo bilhetes para ela com termos A finalizao do atendimento clnico foi realizada
adoro voc!. Observou-se, na aula de informtica, durante cinco sesses ldicas (da 14 a 18 sesso)
que Rita 1) apresentou a terapeuta a Brbara, colega com Rita e caracterizada por interao social po-
que a convidou para brincar na casa dela; 2) as duas sitiva, continuidade na escola e reduo da recusa
contavam sorridentes que dormiriam uma na casa escolar, frequncia escola e ldico espontneo na
da outra em dias alternados e que fariam passeios; sesso de atendimento.
Na 14 sesso, Rita chegou com o pai, selecionou gostando da escola; terminou o 2 grau com 17 anos e
o Banco Imobilirio e, enquanto jogava, conversava iniciou trs cursos de nvel superior, sendo dois deles
com a terapeuta. Durante o jogo, Rita relatou que em universidades concorridas e realizou dois sonhos:
ficara sem conversar duas semanas com Brbara. viajou para exterior e ficou grvida (estava no oitavo
A 14 sesso, foi a 1 nica que o pai acompanhou ms). Ressaltou que gostava de ir ao consultrio e que
Rita ao consultrio e, no final da sesso, ele comen- brincava; anos mais tarde entendeu que era uma tera-
tou com a terapeuta que Rita no reclamou mais da pia e ainda mantinha guardado o cofre que a terapeu-
escola, dos primos e das viagens que antes recusa- ta havia lhe dado.
va realizar; e que estava brincando com os primos e
os amigos. Os amigos comentavam que Rita estava Discusso
mais bem-humorada. Kearney (2002) ressalta o predomnio de pu-
Nas 14 e 15 sesso, Rita explicitou que somen- blicaes sobre o tratamento da recusa escolar em
te queria brincar com os jogos. Foi a primeira vez que jovens com apenas uma das quatro categorias da
ela brincou espontaneamente e de modo relaxado tipologia de recusa escolar. O presente estudo de
no consultrio. Nas sesses 16 a 18, Rita selecionou caso o primeiro na literatura sobre recusa esco-
jogos enquanto, simultaneamente, conversava sor- lar a registrar a ocorrncia de trs das quatro cate-
ria e chamava ateno da terapeuta para as roupas gorias da tipologia de Kearney (2002). A avaliao
que estava vestindo. Na 16 sesso, Rita disse que em ludoterapia comportamental sugeriu que o
fez vrias amigas e retornou amizade com Brba- comportamento de recusa escolar de Rita foi oca-
ra. Brincou espontaneamente com os jogos dispon- sionada por uma inabilidade social de Rita em lidar
veis. Na ltima sesso de atendimento (18 sesso), com os colegas na escola; ela mostrou desinteresse
Rita anunciou que estava com uma cala nova pink. pela escola e, posteriormente, apresentou o quadro
A terapeuta a elogiou e brincaram de quente ou frio de recusa escolar que pode ser descrito pela clas-
(a terapeuta escondeu uma lembrana para que Rita sificao de Kearney e Albano (2004) do seguinte
encontrasse na sala); Rita disse que decidira conti- modo: 1) esquiva de estmulos aversivos que pro-
nuar no colgio. Foram abordadas questes relativas vocam afetividade negativa (por exemplo, reaes
s frias, evoluo do atendimento teraputico e a psicossomticas de Rita que antecediam as idas a
continuidade na escola. escola, a partir de 6 anos de idade); 2) esquiva de
Terapeuta orientou aos pais para que atentas- estmulos aversivos nos contextos sociais e ou situ-
sem a recadas e quebra da interao social. Na 7 aes de avaliao (Rita reclamava de ter que reali-
sesso, Sara disse que apesar de Rita continuar fre- zar apresentaes ou atividades coletivas na escola);
quentando a escola, preocupava-se com a briga de 3) obteno de reforo positivo fora do contexto
Rita com Brbara e a possvel repercusso na adap- escolar (ficar em casa conversando com o pai apo-
tao escola. Contudo, apesar do desentendimen- sentado). Provavelmente, este achado decorre dos
to entre ambas, Rita aumentou o nmero de colegas diversos contextos representativos da vida da crian-
e sentia-se mais confortvel na escola. A terapeuta a que a ludoterapia comportamental obtm infor-
destacou o cuidado da famlia de no supervalorizar maes. Escalas psicomtricas e questionrios de
esse evento e que situaes similares de trminos de avaliao de recusa escolar precisam ser analisados
amizade so naturais que ocorram no desenvolvi- em comparao com observao, entrevistas com
mento pessoal. diversos profissionais e familiares para que no se
subdimensione o fenmeno de recusa escolar.
Acompanhamento O padro ldico de Rita na escolha de brin-
O acompanhamento foi realizado por telefone quedos foi descrito pela teoria da motivao de
no ano seguinte no ms de maro de 1996, Sara re- Dember-Earl quando Rita escolheu as brincadeiras
latou que estava bem e que s vezes Rita falava do prximas a sua complexidade (no caso, as ativida-
atendimento. Terapeuta destacou que, se os pais e des ldicas verbais). Interao com outros jogos
Rita sentissem a necessidade para retorno, poderiam (estmulo regulador) possibilitou que Rita aumen-
entrar em contato. Aps 15 anos da realizao do tasse seu nvel de complexidade. A proposta con-
atendimento clnico, Rita relatou que continuou no ceitual de Dember-Earl para analisar o ldico no
presente estudo de caso a de que ao invs de se altas habilidades e fobia escolar como fatores expli-
perguntar o que ldico? ou o que h em comum cativos do comportamento de recusa escolar e prio-
entre os diversos tipos de jogos e brincadeiras utili- rizada a limitao em termos de habilidade social e
zadas no consultrio? o ludoterapeuta deveria per- ldica de Rita. Embora tal deciso tenha se baseado
guntar quando uma situao ou contexto torna-se em aspectos relevantes da vida da criana (obser-
ldico para uma determinada pessoa?. Na perspec- vao em casa e na escola, entrevistas com familia-
tiva da ludoterapia comportamental, uma situao res e professores), como evitar um vis na avaliao
torna-se ldica se h uma condio livre escolha, psicolgica tal que o ludoterapeuta comportamen-
isto , possibilidade do indivduo: 1) alternar entre tal ignore ou subdimensione outras dimenses da
atividades disponveis na situao, 2) iniciar e 3) vida humana e valorize excessivamente o brincar
finalizar as atividades quando quiser). As trs con- no psicodiagnstico e nas intervenes? preciso
dies de livre escolha permitem ao ludoterapeuta um tipo de anlise funcional que auxilie o clnico a
comportamental criar um contexto ldico desde a interpretar os pesos dos quatro fatores da Escala
primeira sesso ao permitir que a criana possa: 1) de Kearney com outras informaes obtidas pelo
iniciar, 2) parar momentnea ou definitivamente a clnico. Por exemplo, utilizar a Escala de Kearney
atividade, 3) alternar entre os brinquedos e/ou ati- de recusa escolar como um instrumento auxiliar
vidades. Contudo, a proposta de Dember-Earl no investigao clnica preciso especificar como in-
captura um aspecto essencial do ldico infantil: in- tegrar o desempenho na Escala com outras infor-
tegrao de brinquedos e/ou jogos diferentes con- maes (contextuais, clnicas...). Respostas a estas
forme interesse ou algum atributo ou peso psico- questes auxiliariam o ludoterapeuta comporta-
lgico que a criana atribua ao brinquedo (a criana mental na descrio mais detalhada da interao
pode, por exemplo, criar uma hierarquia ou orga- do indivduo e o ambiente.
nizao especfica para brincar com bonecos de ta- O presente estudo de caso sugere: 1) a teoria da
manhos ou de materiais diferentes). motivao de Dember-Earl como adequada para ex-
O fato de obter mltiplas informaes de di- plicar as escolhas da criana em atendimento em lu-
versos contextos corre-se o risco de falha nas se- doterapia comportamental e 2) a ocorrncia do pri-
guintes etapas da anlise funcional: 1) organizao meiro caso utilizando 3 das 4 categorias da tipologia
das informaes do caso clnico adequadamen- de Kearney. O desafio que se faz necessrio criar
te, 2) descrico do processo decisrio entre as hi- um modelo terico que sintetize ou integre o com-
pteses alternativas relacionadas ao caso clnico, portamento de escolha da criana na situao ldica
3) explicitar quais os pesos foram atribudos s in- e o processo decisrio do ludoterapeuta que atribui
formaes utilizadas na avaliao clnica e 4) com- pesos a diferentes aspectos do comportamento
parar adequadamente as hipteses explicativas do da criana no processo diagnstico. Desse modo,
comportamento. Por exemplo, foram descartadas ganha-se na formalizao e sistematizao do traba-
as hipteses alternativas de desmotivao escolar, lho do ludoterapeuta comportamental.
Como citar: Coelho, L.S.G. (2016). Recusa Escolar: um Estudo de Caso em Ludoterapia Comportamental.
Psicologia: Cincia e Profisso, 36(1): 234-245. doi:10.1590/1982-3703001182014
How to cite: Coelho, L.S.G. (2016). School Refusal: a Case Study in Behavioral Play Therapy. Psicologia: Cincia e
Profisso, 36(1): 234-245. doi:10.1590/1982-3703001182014
Cmo citar: Coelho, L.S.G.(2016). Rechazo a la Escuela: un Estudio de Caso en Ludoterapia del Comportamiento.
Psicologia: Cincia e Profisso, 36(1): 234-245. doi:10.1590/1982-3703001682014