NUTRICIN INFANTIL PEDITRICA

Acta Pediatr Esp. 2011; 69(9): 393-402

ORIGINAL

Frmulas de nutricin enteral peditrica.

Cmo elegir la adecuada?
E. Lpez Ruzafa1, R. Galera Martnez1, P. Corts Mora2, M.C. Rivero de la Rosa3, J.A. Blanca Garca4,
A. Moris Lpez5 y grupo GETNI*
1Unidad de Gastroenterologa y Nutricin Infantil. Servicio de Pediatra. Complejo Hospitalario Torrecrdenas.
Almera. 2Servicio de Pediatra. Hospital Universitario Santa Mara del Rosell. Cartagena (Murcia). 3Seccin de
Gastroenterologa y Nutricin. Servicio de Pediatra. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. 4Servicio
de Pediatra. Hospital Universitario Puerta del Mar (Cdiz). 5Unidad de Nutricin y Enfermedades Metablicas.
Hospital Universitario Infantil La Paz. Madrid

Resumen
La eleccin de la frmula es la fase ms importante al instaurar
la nutricin enteral. Puesto que los requerimientos nutriciona-
les y energticos del nio no son los mismos que en el adulto,
existen diferentes preparados adaptados a la etapa peditrica
y, dentro de sta, a los distintos grupos de edad. Adems, en
los ltimos aos se han comercializado nuevos tipos de frmu-
las, como dietas especficas para las enfermedades en la edad
peditrica o dietas polimricas para lactantes. Esta variedad de
preparados nos permite ahora, ms que nunca, individualizar la
nutricin de nuestros pacientes. El objetivo de este artculo es
revisar, clasificar y establecer las indicaciones para las distintas
frmulas existentes actualmente en el mercado espaol.
2011 Ediciones Mayo, S.A. Todos los derechos reservados.
Abstract
Title: Formulas of pediatric enteral nutrition. How to chose the
right one?
The choice of the correct nutritional formula is the most im-
portant phase when establishing enteral nutrition. Given that
childrens energy and protein requirements are not the same as
those in adults, there are different formulations adapted to the
pediatric stage and within this, to different age groups. Fur-
thermore, in recent years new types of formulas have been
commercialized, as special foods or polymeric formulas for in-
fants. This variety of formulas has allowed us to individualize
nutritional support in pediatric patients. The aim of this article
is to review, classify and establish the indications for the dif-
ferent formulas available at this time in the Spanish market.
2011 Ediciones Mayo, S.A. All rights reserved.

Palabras clave Keywords

Nutricin enteral, frmulas enterales, frmulas para lactantes, Enteral nutrition, enteral formulas, infant formula, infant, pe-
pediatra, revisin diatrics, review

Introduccin supervisin mdica. Se utilizan para alimentar exclusiva o par-

Con el progresivo desarrollo de la nutricin enteral, ha surgido
la necesidad de redefinir lo que inicialmente se llamaban pro-
ductos dietticos para uso nutricional especfico, que incluan
las frmulas de alimentacin artificial y otros productos, como
vitaminas, edulcorantes, etc. As, en la dcada de los setenta,
la Food and Drug Administration (FDA) propuso el trmino me-
dical food que, tras modificaciones posteriores de la Organi-
zacin Mundial de la Salud y la Organizacin de las Naciones
Unidas para la Agricultura y la Alimentacin (FAO), queda defi-
nido como: Una categora de alimentos diseados para situa-
ciones clnicas determinadas y que deben usarse siempre bajo
cialmente a los pacientes que tienen limitada su capacidad de
comer, digerir, absorber o metabolizar los alimentos habitua-
les, o que presentan unos requerimientos nutricionales espe-
ciales que no pueden cubrirse con la alimentacin natural. En
la bibliografa espaola el trmino frmula se utiliza asidua-
mente con el mismo significado.
Conocer las frmulas disponibles y decidir cul es la ms
adecuada en cada caso concreto a veces puede suponer una
tarea complicada para el pediatra, por los numerosos factores
que deben tenerse en cuenta y la amplia gama de productos
disponibles en el mercado1. Los numerosos avances en la in-
vestigacin mdica y en la industria han llevado al desarrollo

Fecha de recepcin: 21/01/11. Fecha de aceptacin: 24/01/11.

*Grupo Espaol de Trabajo en Nutricin Infantil (GETNI): Rosa A. Lama More, Jos Antonio Blanca Garca, Marta Castell Miana, Pedro Corts Mora, Rafael
Galera Martnez, Myriam Herrero lvarez, Encarnacin Lpez Ruzafa, Agustn de la Mano Hernndez, Ana Moris Lpez, M. Carmen Rivero de la Rosa, Gerardo
Rodrguez Martnez e Ignacio Ros Arnal.
Correspondencia: E. Lpez Ruzafa. Unidad de Gastroenterologa y Nutricin Infantil. Servicio de Pediatra. Complejo Hospitalario Torrecrdenas.
Pasaje Torrecrdenas, s/n. 04009 Almera. Correo electrnico: enloruz@yahoo.es 393

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de frmulas infantiles de gran similitud a la leche materna y, en
las ltimas dcadas, a la produccin de frmulas especiales pa-
ra nutrir a nios con alguna enfermedad o trastorno especfico.
Existen diversos criterios que cabe tener en cuenta antes de
indicar una u otra frmula, como la edad, los requerimientos nu-
tricionales e hdricos del paciente, su patologa de base y el gra-
do de funcionalidad del tracto gastrointestinal2,3. La edad es el
ms importante de ellos, ya que cada periodo de la vida del nio
tiene unas caractersticas fisiolgicas y de maduracin de rga-
nos y aparatos diferentes, as como unas necesidades especfi-
cas para mantener un crecimiento y un desarrollo adecuados.
Esto nos permite distinguir tres grandes grupos de preparados:
1. Frmulas para lactantes (prematuro y a trmino, de 0-12 meses).
2. Frmulas peditricas para nios entre 1 y 10 aos de edad.
3. Frmulas para mayores de 10 aos y adultos.
Las formulaciones ms utilizadas en nutricin enteral son las
dietas completas, que son mezclas de los tres macronutrientes
a los que se han aadido todas las vitaminas, oligoelementos
y minerales para que, en un volumen ajustado a las necesida-
des de lquidos del paciente, puedan ser cubiertos todos sus
requerimientos nutricionales usndolas como nica fuente de
alimento.
Las dietas incompletas (mdulos y suplementos) estn cons-
tituidas por uno o varios principios inmediatos y/o micronu-
trientes en proporcin variable, y por s solas no pueden cubrir
todos los requerimientos. Se utilizan para complementar el
aporte diettico en lactantes y nios, o bien para hacer dietas
modulares individualizadas3,4. Con frecuencia, en la prctica
clnica las dietas completas se utilizan como suplementos en
combinacin con la alimentacin natural.
En el presente artculo se revisan las frmulas disponibles
para los dos primeros grupos de edad. Para los mayores de 10
aos, se usan frecuentemente frmulas completas polimricas
y especiales para adultos. Adems, se comentan las dietas
especficas para distintas enfermedades, diseadas para adul-
tos por la industria, pero empleadas en pediatra en situacio-
nes concretas en las que, adems de nutrir al paciente, se
quiera influir en el curso evolutivo de su patologa.
Frmulas completas para lactantes
Sin duda, la leche materna constituye el mejor alimento para el
lactante y el ms recomendable para cubrir sus necesidades
durante los primeros 6 meses de vida. Cuando existen contrain-
dicaciones para la lactancia materna, o bien cuando la madre
decide no iniciarla o no pueda mantenerla, se requiere el uso de
forma parcial o total de las frmulas artificiales. El objetivo en
el diseo de estos productos es que se parezcan al mximo a la
leche materna, teniendo en cuenta las limitaciones metabli-
cas, digestivas, de excrecin renal de solutos y capacidad de
concentracin urinaria de esta etapa. Aunque anteriormente
slo se haban establecido recomendaciones de composicin
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Frmulas completas para lactantes9
TABLA 1
Frmulas normocalricas diseadas
para lactantes a trmino
Polimricas basadas en protena de leche de vaca o soja
Frmulas estndar de inicio y continuacin
Frmulas especiales sin lactosa
Frmulas de soja
Frmulas oligomricas (hidrolizadas)
Con lactosa
Sin lactosa
Frmulas elementales
Frmulas diseadas para lactantes prematuros
Frmulas hipercalricas y/o especficas de enfermedad
Frmulas exentas de disacridos
Frmulas para insuficiencia renal
Frmulas para hepatopata crnica
Frmulas polimricas hipercalricas para lactantes,
no especficas de enfermedad
propuestas por grupos de expertos de diferentes organismos,
en la actualidad existen reglamentaciones y normativas para su
fabricacin emitidas por comits cientficos europeos5-8.
En esta etapa pueden distinguirse tres circunstancias, con
necesidades distintas que hay que tener en cuenta para la
eleccin de una frmula completa: el lactante a trmino, el
lactante prematuro y el lactante con una enfermedad crnica
para la que exista una frmula especfica9 (tabla 1). Las frmu-
las para el lactante a trmino se clasifican segn el modo de
aportar las protenas (criterio principal). No se comentan en
este artculo las frmulas diseadas para trastornos menores
(frmulas antirreflujo, antiestreimiento o anticlico).
Frmulas diseadas para lactantes a trmino
Frmulas polimricas basadas
en protena de leche de vaca intacta
(de inicio y de continuacin)10
Estn indicadas como fuente nica de alimento de lactantes
sanos durante los primeros 6 meses de vida. Aportan una den-
sidad calrica de 0,6-0,7 kcal/mL. Contienen ms protenas que
la leche humana (1,8-2 g/100 kcal, mximo 3 g/100 kcal); la
proporcin casena:seroalbmina es de 40:60 en las frmulas
de inicio y de 80:20 en las de continuacin. Las grasas son de
origen vegetal y suponen un 40-54% de las caloras totales
(4,4-6 g/100 kcal), con una relacin cido linoleico/linolnico
entre 5:1 y 15:1. Pueden adicionarse cidos grasos poliinsatura-
dos de cadena larga, como el cido docosahexaenoico (DHA) y
el cido araquidnico (AA), por sus probados efectos beneficio-
sos a nivel cognitivo. Como hidratos de carbono contienen lac-
tosa fundamentalmente, que es el hidrato de carbono de la le-
che materna, en concentracin de 9-14 g/100 kcal. Tambin
pueden adicionarse nucletidos de forma opcional (sin exceder
los 5 mg/100 kcal), por haberse demostrado recientemente efec-
tos beneficiosos gastrointestinales e inmunitarios. Las frmulas
basadas en leche de vaca sin lactosa son un tipo de frmulas
especiales que contienen polmeros de glucosa y almidn.
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 Frmulas de nutricin enteral peditrica. Cmo elegir la adecuada? E. Lpez Ruzafa, et al.
Frmulas polimricas
basadas en protena de soja
Su fuente nitrogenada es el aislado de protena de soja, que
tiene un alto valor nutritivo, y la composicin en aminocidos
llega a ser en un 96% similar a la de la casena. Su contenido en
protenas es mayor que el de las frmulas de leche de vaca (2,25
g/100 kcal). Sin embargo, son deficitarias en carnitina, taurina y
metionina, por lo que estn suplementadas. No contienen lacto-
sa, sino polmeros de glucosa y dextrinomaltosa. El aporte graso
es similar al de las frmulas derivadas de la leche de vaca11,12.
Estas frmulas pueden ser una buena opcin en nios mayo-
res de 6 meses con alergia a las protenas de leche de vaca
cuando no toleran adecuadamente las frmulas hidrolizadas y
cuando no presenten sntomas digestivos, ya que se ha descri-
to a partir de esa edad una escasa reactividad cruzada con la
protena vacuna. Son de primera eleccin en caso de dficit
hereditario de lactasa y galactosemia, y ofrecen una alternati-
va a las familias vegetarianas. No deben utilizarse en presen-
cia de enteropata sensible a protenas de leche de vaca y
malabsorcin.
Estn enriquecidas con cinc, hierro, calcio y fsforo, puesto
que contienen fitatos que pueden quelar estos elementos. Tie-
nen mayores concentraciones de aluminio, manganeso y fitoes-
trgenos (isoflavonas). En nios prematuros y con enfermedad
renal, su utilizacin debe ser cuidadosamente valorada.
Frmulas oligomricas o hidrolizadas
En ellas, el cuerpo proteico puede ser casena y/o seroprotenas,
soja o colgeno, que han sido hidrolizados en pptidos y ami-
nocidos. Los productos con alto grado de hidrlisis estn
constituidos mayoritariamente por pptidos de bajo peso mo-
lecular (85-100% <5.000 Da). Algunas de estas frmulas contie-
nen dextrinomaltosa en lugar de lactosa, y aportan lpidos con
una gran proporcin de triglicridos de cadena media (MCT); en
numerosas clasificaciones constituyen un subtipo de frmulas
conocido como semielementales. Las frmulas con bajo grado
de hidrlisis contienen pptidos de mayor peso molecular.
Dentro de estas frmulas, y en funcin del contenido en hidra-
tos de carbono, podemos distinguir entre las frmulas con lacto-
sa, indicadas en lactantes alrgicos a la protena vacuna con
tracto gastrointestinal ntegro, y las que contienen dextrinomal-
tosa como principal aporte de glcidos. La mayora de hidroliza-
dos presenta una parte del contenido graso en forma de MCT. El
pequeo tamao molecular y la gran hidrosolubilidad de estos
triglicridos hace que, en la luz intestinal, los MCT sean hidroli-
zados a cidos grasos libres por la lipasa pancretica a un ritmo
cinco veces superior a la hidrlisis de los triglicridos de cadena
larga (LCT). Adems, en determinadas situaciones patolgicas,
como la insuficiencia pancretica y biliar, pueden ser absorbidos
intactos como MCT e hidrolizados en el interior del enterocito,
desde donde llegan directamente a la porta.
Las frmulas con alto grado de hidrlisis se emplean en la
alimentacin del lactante con alergia o intolerancia a protenas
de leche de vaca, y en nios con alto riesgo de desarrollarla
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que necesiten un complemento a la leche materna. Si existe
desnutricin, enteropata o malabsorcin, est indicado el uso
de una frmula semielemental. Estas ltimas tambin se em-
plean en las alteraciones graves de la absorcin intestinal (in-
testino corto, sndrome malabsortivo, diarrea grave) y en las
enfermedades con alteracin de la digestin o transporte de
grasas (linfangiectasia, abetalipoproteinemia o hipobetalipo-
proteinemia, colestasis).
Las frmulas de bajo grado de hidrlisis conservan capaci-
dad antignica, por lo que no estn indicadas en la alergia e
intolerancia a protenas de leche de vaca.
Frmulas elementales o monomricas
Son frmulas hidrolizadas que contienen el 100% del aporte
proteico en forma de aminocidos libres. Los hidratos de car-
bono son polmeros de glucosa y contienen MCT en cantidades
variables, manteniendo una cantidad de LCT suficiente para
asegurar el aporte de cidos grasos esenciales. No contienen
lactosa. Estn indicadas en las alergias graves a protenas de
leche de vaca con intolerancia a frmulas altamente hidroliza-
das o de soja, en cuadros graves de malabsorcin o fracaso
intestinal, y en la transicin a nutricin enteral tras una nutri-
cin parenteral prolongada.
Frmulas diseadas para lactantes prematuros
Se trata de frmulas especficas, con mayor densidad calrica
y proteica (0,8 kcal/mL y 2,75-3 g/100 kcal, respectivamente) y
ms calcio, fsforo y vitaminas A y D que las frmulas de inicio
para lactantes a trmino. Se ajustan as a las necesidades es-
pecficas de los lactantes prematuros, permitiendo un mejor
desarrollo ponderoestatural y una mejor mineralizacin sea
que las frmulas para lactantes sanos. Tienen un bajo conteni-
do en lactosa, dado que los nios pretrmino tienen una menor
actividad de la lactasa intestinal. El resto de hidratos de carbo-
no se completa con polmeros de glucosa, lo que hace que la
osmolaridad se mantenga por debajo de 300 mOsm/kg. Contie-
nen una alta cantidad de MCT, alrededor de un 40-50% de la
grasa total. Se recomienda su administracin hasta que el
neonato alcance la semana 40 posconcepcional, pudiendo in-
cluso mantenerse hasta la semana 5213.
Frmulas para lactantes hipercalricas
y/o especficas de enfermedad
Frmulas para la insuficiencia renal
Se trata de frmulas en las que el aporte proteico representa un
6% del valor calrico total, constituido por protena de suero de
leche de vaca suplementada con aminocidos esenciales, de alto
valor biolgico. La disponible actualmente en el mercado espaol
es hipercalrica (1 kcal/mL) en la concentracin recomendada
(20%) y con un bajo contenido en fsforo, potasio y vitamina A. La
relacin Ca:P es de 1,2:1. No contiene gluten ni sacarosa.
Frmulas para la hepatopata crnica
En nuestro pas, se dispone de una frmula diseada para pa-
cientes con insuficiencia heptica mayores de 1 ao de edad,
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aunque su composicin permite su uso en lactantes. El aporte
nitrogenado est constituido por protena de suero de leche de
vaca, suplementada con aminocidos. Contiene un mayor aporte
de aminocidos ramificados (leucina, isoleucina y valina) y can-
tidades menores de aminocidos aromticos y de metionina. Es
una frmula hipercalrica (1 kcal/mL) en la concentracin reco-
mendada (22%). Contiene el 32% de los lpidos en forma de
MCT. Es baja en sodio, lo que permite concentrar la frmula en
caso de ascitis. No contiene sacarosa, fructosa ni gluten.
Frmulas exentas de disacridos
Contienen fructosa como hidrato de carbono y estn indicadas
en la malabsorcin primaria o secundaria de glucosa-galactosa.
Frmulas polimricas
hipercalricas para lactantes
Cubren, por s solas, todas las necesidades nutricionales de
macro/micronutrientes del lactante durante el primer ao de vi-
da o hasta los 8 kg de peso. Su desarrollo ha permitido un gran
avance en la nutricin de lactantes enfermos con mayores re-
querimientos energticos, sobre todo en los de ms de 6 me-
ses, ya que a partir de esa edad las frmulas para lactantes no
cubren todos los requerimientos nutricionales. Son frmulas
hipercalricas (1 kcal/mL) comparadas con las frmulas de ini-
cio y continuacin, por lo que seran de eleccin en las patolo-
gas que requieran una restriccin de volumen o en las que
aumente el gasto energtico.
Frmulas completas
de nutricin enteral peditrica
La aparicin de frmulas peditricas es relativamente reciente.
Hasta su desarrollo, para instaurar una nutricin enteral en un
nio mayor de 1 ao se precisaba modificar las frmulas de
adulto o suplementar las frmulas de lactantes. En la actuali-
dad contamos con una gama creciente de frmulas enterales
peditricas, que permiten el soporte nutricional de pacientes
con enfermedades muy diversas.
Dada la variedad disponible en el mercado, para poder selec-
cionar el producto adecuado es importante conocer la clasifi-
cacin de las frmulas en grupos que compartan las caracters-
ticas ms destacables y que tengan un uso clnico similar. En
este grupo de edad, al igual que con las frmulas para lactan-
tes, la clasificacin que se considera ms til es la que utiliza
como criterio principal el modo de aporte de protenas. Tam-
bin se pueden clasificar segn otros criterios secundarios y
accesorios: cantidad de protenas, densidad calrica y presen-
cia de fibra (tabla 2)2,3,14.
Tipos de frmulas segn
la complejidad de las protenas
Frmulas polimricas
Compuestas por protenas complejas junto con otros macronu-
trientes sin modificar (hidratos de carbono complejos y triglic-
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Clasificacin de las frmulas de nutricin enteral2,3,14
TABLA 2
Segn la complejidad de las protenas
Frmulas polimricas
Frmulas oligomricas (peptdicas o hidrolizadas)
Frmulas monomricas (elementales)
Segn la cantidad de protenas
Normoproteicas: en pediatra, <16% del valor calrico total
Hiperproteicas: en pediatra, 16% del valor calrico total
Segn el aporte calrico
Isocalricas: en general, 1 kcal/mL
Hipercalricas: >1,2 kcal/mL
Otros criterios
Con/sin fibra
Dietas especficas de enfermedad
ridos de cadena larga), vitaminas y minerales. Sus caracters-
ticas generales principales son:
Contenido proteico. La mayora de las frmulas peditricas
contienen el 12-15% del valor calrico total en forma de
protenas, a diferencia de las diseadas para adultos, que
contienen alrededor del 16-18%. Las fuentes ms habitua-
les son caseinato clcico y sdico, lactoalbmina y lacto-
suero.
Contenido graso. Supone el 35-45% del valor calrico. Segn
la cantidad, las frmulas pueden subclasificarse como es-
tndar (>20%), baja en grasa (5-20%) y libre de grasa (<5%).
La fuente empleada suele ser aceite vegetal.
Hidratos de carbono. Constituyen el 44-53% de las caloras
totales. Suelen ser almidn y dextrinomaltosa de baja osmo-
laridad y de fcil digestin y/o absorcin. El contenido de
lactosa es mnimo o nulo, debido a su mala tolerancia en el
paciente crtico o desnutrido. Generalmente estn exentas
de gluten.
Electrlitos y minerales. Su contenido es similar en todas las
frmulas: cumplen las recomendaciones para los nios de 1-6
aos en 1.100 mL y de los nios de 7-10 aos en 1.300 mL.
Las frmulas polimricas requieren para su uso una funcin
gastrointestinal normal o mnimamente alterada y ausencia de
alergia a las protenas de la leche de vaca.
Frmulas oligomricas,
peptdicas o hidrolizadas
En ellas, las protenas estn hidrolizadas en pptidos de peso
molecular variable y aminocidos. Se denominan frmulas se-
mielementales cuando se modifica el resto de macronutrien-
tes, contando entonces con una parte de la grasa en forma de
MCT de rpida y directa absorcin, y los hidratos de carbono
en forma de polmeros de glucosa u oligosacridos (sobre todo
dextrinomaltosa).
Frmulas monomricas o elementales
Contienen los tres macronutientes altamente modificados, de
manera que el 100% del aporte proteico es en forma de ami-
nocidos libres (que incrementan la osmolaridad de la mezcla),
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 Frmulas de nutricin enteral peditrica. Cmo elegir la adecuada? E. Lpez Ruzafa, et al.

Frmulas completas peditricas polimricas isocalricas24

TABLA 3

Nombre Energa Protenas Hidratos de carbono Lpidos Caractersticas

(kcal) (g) (g) (g)
Ensure Junior Drink 101 2,8 (11,1%) 11,16 (44,4%) 4,98 (44,5%) Diseada para 1-10 aos
(Abbott) C/S= 84/16 Dmt/Sac= 70/30 20% MCT
Ensure Junior con fibra 100 2,8 (11,1%) 10,93 (44,4%) 4,98 (44,5%) Diseada para 1-10 aos
(Abbott) C/S= 82/18 Dmt/Sac= 70/30 20% MCT Fibra diettica 0,5 g/100 mL
FOS 0,23 g/100 mL
Ensure Junior polvo 492/100 g 14,8/100 g (12%) 52,85/100 g (43%) 24,6/100 g (45%) Diseada para 1-10 aos
(Abbott) C/S= 82/18 Dmt/Sac= 38,5/61,5 15% MCT Prebiticos (FOS) 1,75 g/100 g
Probiticos 2 108 UFC/100 g
Dilucin recomendada 20% (1 kcal/mL)
Frebini Original 100 2,6 (10,2%) 12,5 (49,8%) 4,4 (40%) Diseadas para >1 ao
(Fresenius Kabi) 95% Dmt 20% MCT
Isosource Junior 122 2,7 (9%) 17 (56%) 4,72 (35%) Diseada para >1 ao
(Nestl Nutrition) 100% C Dmt/Sac= 76/24 19% MCT
Isosource Junior Fibra 122 2,7 (9%) 16,4 (56%) 4,72 (35%) Diseada para >1 ao
(Nestl Nutrition) 100% C Dmt/Sac= 77/23 17% MCT Fibra 0,76 g/100 mL
Nutrini (Nutricia) 100 2,5 (10%) 12,5 (50%) 4,4 (40%) Diseada para 8-20 kg
C/S= 40/60 90% Polisac
Nutrini Multi Fibre 100 2,5 (10%) 12,5 (50%) 4,4 (40%) Diseada para 8-20 kg
(Nutricia) C/S= 40/60 90% Polisac Fibra 0,75 g/100 mL
Nutrinimax 100 3,3 (13%) 12,3 (49%) 4,2 (38%) Diseada para 21-45 kg
(Nutricia) C/S= 40/60 90% Polisac
Nutrinimax Multi Fibre 100 3,3 (13%) 12,3 (49%) 4,2 (38%) Diseada para 21-45 kg
(Nutricia) C/S= 40/60 90% Polisac Fibra 1,13 g/100 mL
Composicin por 100 mL de producto salvo especificacin distinta. Junto al contenido en macronutrientes se indica el porcentaje del valor calrico total que representa.
Los componentes de las fracciones proteicas y de hidratos de carbono estn expresados como porcentaje. C: casena; Dmt: dextrinomaltosa; FOS: fructooligosacridos;
Lac: lactosa; MCT: triglicridos de cadena media; Polisac: polisacridos; S: seroprotenas; Sac: sacarosa.

las grasas como MCT y cidos grasos esenciales, y los hidratos
de carbono como pequeos polmeros de glucosa. Estn indi-
cadas en pacientes con una afectacin importante del tracto
gastrointestinal y de la absorcin, como el sndrome de intes-
tino corto. Tambin se emplean en nios con una alergia ali-
mentaria mltiple.
Tipos de frmulas segn
la cantidad de protenas
Frmulas normoproteicas
En pediatra, se denomina as a las frmulas cuyo contenido en
protenas representa el 10-15% del valor calrico total (en el
adulto, el 16-18%).
Frmulas hiperproteicas
Su contenido en protenas es superior al 16% del valor cal-
rico total. No existen frmulas hiperproteicas diseadas para
la edad peditrica, por lo que, en caso de precisarse, se usan
frmulas normoproteicas o hiperproteicas de adultos. Estas
frmulas estn indicadas en situaciones de estrs metabli-
co, prdidas proteicas elevadas (quemados, fstulas, enteri-
tis) e hipoalbuminemia, o en pacientes con lceras por pre-
sin.
Tipos de frmulas segn la densidad energtica
Frmulas estndares o isocalricas
Son las frmulas que aportan 1 kcal/mL, aunque algunas tie-
nen una densidad algo mayor.
Frmulas hipercalricas
Su densidad calrica es mayor de 1,2 kcal/mL y, generalmente,
superior a 1,5 kcal/mL.
Tipo de frmulas segn la presencia de fibra
En la actualidad las frmulas polimricas peditricas, tanto iso-
calricas como hipercalricas, se encuentran disponibles en
versiones con y sin fibra. Los nios que precisen ayuda en la re-
gulacin del trnsito intestinal (diarrea o estreimiento) se pue-
den beneficiar de productos enriquecidos con fibra, cuyo conte-
nido oscila entre 5 y 8 g/L, junto con fructooligosacridos15.
Frmulas especficas de enfermedad,
excluidas las de lactantes
Este tipo de frmulas estn diseadas para nutrir de forma es-
pecfica e influir en la evolucin de una enfermedad concre-
ta14,16,17. En ocasiones se utiliza en la bibliografa el trmino

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Frmulas completas peditricas polimricas hipercalricas24

TABLA 4

Nombre Energa (kcal) Protenas (g) Hidratos de carbono (g) Lpidos (g) Caractersticas
Ensure Junior Plus 150 4,2 (11,1%) 16,74 (44,4%) 7,47 (44,5%) Diseada para 1-10 aos
(Abbott) C/S= 82/18 Dmt/Sac= 70/30 20% MCT
RTH: Dmt/Sac = 90/10
Ensure Junior Plus 150 4,2 (11,1%) 16,4 (43,2%) 7,45 (44,3%) Diseada para 1-10 aos
con fibra (Abbott) C/S= 82/18 Dmt/Sac= 70/30 20% MCT Fibra + FOS 1,1 g/100 mL
Frebini Energy 150 3,8 (10,2%) 18,7 (49,8%) 6,7 (40%) Diseada para 1-10 aos
(Fresenius Kabi) 90% Dmt 20% MCT
Frebini Energy Drink 150 3,8 (10,2%) 18,7 (49,8%) 6,7 (40%) Diseada para 1-10 aos
(Fresenius Kabi) Dmt/Sac= 76/24 20% MCT
Frebini Energy Fibre Drink 150 3,8 (10,2%) 18,7 (49,8%) 6,7 (40%) Diseada para 1-10 aos
(Fresenius Kabi) Dmt/Sac= 76/24 20% MCT Fibra 1,1 g/100 mL
Nutrinidrink 150 3,4 (9%) 18,8 (50%) 6,8 (41%) Diseada para >1 ao
(Nutricia) 100% C Polisac/Azu= 60/40
Nutrinidrink Multi Fibre 150 3,4 (9%) 18,8 (50%) 6,8 (41%) Diseada para >1 ao
(Nutricia) 100% C Polisac/Azu= 60/40 Fibra 1,5 g/100 mL
Nutrini Energy 150 4,1 (11%) 18,5 (49%) 6,7 (40%) Diseada para 8-20 kg
(Nutricia) C/S= 60/40 90% Polisac
Nutrini Energy Multi Fibre 150 4,1 (11%) 18,5 (49%) 6,7 (40%) Diseada para 8-20 kg
(Nutricia) C/S= 60/40 90% Polisac Fibra 0,8 g/100 mL
Nutrinimax Energy 150 4,9 (13%) 18,5 (49%) 6,3 (38%) Diseada para 21-45 kg
(Nutricia) C/S= 60/40 90% Polisac
Nutrinimax Energy Multi 150 4,9 (13%) 18,5 (49%) 6,3 (38%) Diseada para 21-45 kg
Fibre (Nutricia) C/S= 60/40 90% Polisac Fibra 1,13 g/100 mL
Resource Junior 150 3 (8%) 20,6 (55%) 6,2 (37%) Diseada para >1 ao
(Nestl Nutrition) C/S= 82/18 Dmt/Sac= 64/36
Frmulas completas polimricas diseadas para lactantes y para un aporte hipercalrico
Infatrini 100 2,6 (10,4%) 10,3 (41,1%) 5,4 (48,5%) Diseada para lactantes <1 ao/<8 kg
(Nutricia) C/S= 38,5/61,5 Lac/Polisac= 55/45 L/-LN= 5,1
Similac High Energy 100 2,6 (10,4%) 10,3 (41%) 5,4 (48,6%) Diseada para lactantes <1 ao/<8 kg
(Abbott) C/S= 42/58 Lac/Dmt= 50/50 L/-LN= 10,5 GOS 0,4 g/100 mL
Composicin por 100 mL de producto. Junto al contenido en macronutrientes se indica el porcentaje del valor calrico total que representa. Los componentes de las
fracciones proteicas y de hidratos de carbono estn expresados como porcentaje. Alm: almidn; Azu: azcares; C: casena; Dmt: dextrinomaltosa;
GOS: galactooligosacridos; L: cido linoleico; Lac: lactosa; -LN: cido alfa-linolnico; MCT: triglicridos de cadena media; S: seroprotenas; Sac: sacarosa;
Polisac: polisacridos; RTH: versin ready to hang especfica para sonda.

medical foods para denominar a este tipo de frmulas pero,
como se ha comentado previamente, en la actualidad se consi-
dera equivalente a los trminos producto nutricional para uso
especfico y frmulas.
Las frmulas especficas de enfermedad pueden emplearse
en nios mayores, aunque se debe tener en cuenta que pueden
contener mayor contenido proteico y osmolaridad de lo desea-
do, as como cantidades subptimas de micronutrientes que se
deben controlar. Algunos datos muestran que estas frmulas
son seguras y adecuadas para su uso en distintas patologas;
sin embargo, el desafo actual sigue siendo documentar su efi-
cacia en poblaciones especficas de pacientes.
Frmulas para la insuficiencia renal crnica
Las modificaciones fundamentales de estas frmulas afectan
al contenido y la calidad de las protenas, la cantidad de al-
gunos electrlitos, como el sodio y el potasio, y de minerales
como el calcio y el fsforo. Tienen como objetivo asegurar
una buena cobertura de los requerimientos nutricionales, dis-
minuir los sntomas urmicos y frenar la velocidad de progre-
sin de la insuficiencia renal hacia estadios terminales y
dilisis14,18.
Se han diseado dos tipos de frmulas:
Frmulas para pacientes en situacin de predilisis. Son hi-
poproteicas (6-11% del valor calrico total) y poseen una
relacin kcal no proteicas/gramo de nitrgeno superior a
200. Algunas estn suplementadas con aminocidos esen-
ciales, de alto valor biolgico. Son hipercalricas, y producen
un aumento del contenido en hidratos de carbono (50-70%
del valor calrico total) y de grasas (40% o ms del valor
calrico). No contienen fibra. Aportan menor cantidad de
fsforo, sodio y potasio que las frmulas estndares.

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 Frmulas de nutricin enteral peditrica. Cmo elegir la adecuada? E. Lpez Ruzafa, et al.

Frmulas completas peditricas oligomricas (diseadas para nios mayores de 1 ao)24

TABLA 5

Nombre Energa Protenas Hidratos de carbono Lpidos Caractersticas

(kcal) (g) (g) (g)
Ensure Junior Pepti 100 3 (12%) 13,2 (52%) 4 (36%) Diseada para nios de 1-10 aos
(Abbott) C/S 30/70 50% MCT
Novasource Junior 100 3 (12%) 13,8 (55%) 3,64 (32%) Fibra soluble (hidrolizado de goma guar)
(Nestl Nutrition) Lactoprotenas sricas Dmt/Sac/Alm = 68/30/1,5 47% MCT 0,6 g/100 mL
parcialmente hidrolizadas Sin lactosa
Novasource Peptide 151 4,5 (12%) 18 (48%) 6,6 (39%) Inulina + FOS: 0,54/100 mL
Junior (Nestl Protenas sricas hidrolizadas Jarabe glu/Azu = 96/4 60% MCT
Nutrition)
Nutrini Peptisorb 100 2,8 (11%) 13,7 (53,9%) 3,9 (35,1%) Diseada para 8-20 kg
(Nutricia) Hidrolizado extenso de Sin lactosa ni sacarosa 45% MCT
protena srica
Pepdite 1+ 439/100 g 13,8/100 g (12,6%) 57/100 g (51,9%) 17,3/100 g Suplementada con aminocidos
(Nutricia-SHS) Hidrolizado extenso de soja Sin lactosa ni sacarosa (35,5%) esenciales
y colgeno ni fructosa 35% MCT Dilucin recomendada 23% (1 kcal/mL)
Pepdite MCT 1+ 453/100 g 13,8/100 g (12,2%) 59/100 g (52%) 18/100 g Suplementada con aminocidos
(Nutricia-SHS) Hidrolizado extenso de soja Sin lactosa ni sacarosa (35,8%) esenciales
y colgeno ni fructosa 75% MCT Dilucin recomendada 23% (1,04 kcal/mL)
No se incluyen las frmulas oligomricas para lactantes. Composicin por 100 mL de producto salvo especificacin distinta. Junto al contenido en macronutrientes,
se indica el porcentaje del valor calrico total que representa. Los componentes de las fracciones de hidratos de carbono, cuando se indican, estn expresados como
porcentaje. Alm: almidn; Dmt: dextrinomaltosa; Glu: glucosa; Azu: azcares; MCT: triglicridos de cadena media; Sac: sacarosa.

Frmulas completas elementales (para pacientes de a partir de 1-3 aos)24

TABLA 6

Nombre Energa Protenas Hidratos de carbono Lpidos Caractersticas

(kcal) (g) (g) (g)
Elemental 028 Extra 503 7,5 (11,3%) 59 (53,3%) 26,3 (35,4%) Diseada para >3 aos
(Nutricia-SHS) 7% MCT Dilucin recomendada 20% (1 kcal/mL)
Elemental 028 Extra 86/100 mL 2,5/100 mL (11,6%) 11/100 mL (51,2%) 3,5/100 mL (37,2%) Diseada para >3 aos
Lquido (Nutricia-SHS) 43% azcares 35% MCT
Neocate Advance 400 10 (10%) 58,5 (58,5%) 14 (31,5%) Diseada para >1 ao (>3 aos la versin
(Nutricia-SHS) 35% MCT saborizada)
Dilucin recomendada 25% (1 kcal/mL)
No se incluyen las frmulas elementales para lactantes. Composicin por 100 g de producto salvo especificacin distinta. MCT: triglicridos de cadena media.

Frmulas para pacientes en dilisis. Son dietas hipercalricas
y normoproteicas para un adulto (14-18% del valor calrico
total). El aporte de fsforo y potasio tambin est controlado.
Frmulas para la hepatopata crnica
Se trata de frmulas con una elevada concentracin de ami-
nocidos ramificados (30-40% del contenido proteico) y baja
de aminocidos aromticos y metionina. Predominan los hidra-
tos de carbono sobre el aporte de grasas, que sern en forma
de MCT en una proporcin variable (35-70%). Su contenido en
sodio est restringido.
Estas dietas especficas permiten aportar la cantidad necesa-
ria de protenas al enfermo sin inducir la aparicin de encefalo-
pata, ayudan al mantenimiento de un adecuado estado nutricio-
nal, pueden corregir las deficiencias de vitaminas y minerales, y
tambin contribuyen a evitar la aparicin de edemas y ascitis.
Frmulas para la insuficiencia respiratoria
Como caracterstica fundamental, estas frmulas tienen un
mayor aporte relativo de grasas, para favorecer una menor pro-
duccin de CO2. Son frmulas polimricas normoproteicas para
un adulto, e hipercalricas. Tienen un 55% de las caloras en
forma de grasa de origen vegetal, incluyendo cido oleico y
MCT, y menos del 30% en forma de hidratos de carbono.
Los objetivos de su administracin son mantener o corregir
el estado nutricional, mejorar algunos parmetros respirato-
rios, como la produccin de CO2, y evitar la sobrecarga meta-
blica, que inducira un mayor esfuerzo respiratorio14,19.
Frmulas para la diabetes y la hiperglucemia
Se distinguen dos tipos:
1. Con modificaciones cualitativas en la fuente de hidratos de
carbono. Contienen almidn de maz, fructosa y dextrinomal-

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Frmulas especficas de enfermedad o utilizadas en pediatra en algunas situaciones especiales

TABLA 7

(se incluyen las frmulas especficas de enfermedad diseadas para lactantes)24

Nombre Energa Protenas Hidratos Lpidos Caractersticas
(kcal) (g) de carbono (g) (g)
Hepatopata crnica
Generaid Plus 463/100 g 11/100 g (9,5%) 62/100 g (53,5%) 19/100 g (37%) Apta para lactantes
(Nutricia-SHS) 32% aa ramificados Contiene lactosa 32% MCT Dilucin recomendada 22% (1 kcal/mL)
Baja en sodio: 3 mmol/100 g
Hepatical 390/100 g 14/100 g (14,4%) 67/100 g (68,7%) 7,3/100 g Diseada para >3 aos
(Nutricia-SHS) 31% aa ramificados (16,9%) Dilucin recomendada 33,3% (1,3 kcal/mL)
34% MCT Baja en sodio: 8 mmol/100 g
Insuficiencia renal crnica
Kindergen 503/100 g 7,5/100 g (6%) 59/100 g (47%) 26,3/100 g Diseada para lactantes y nios
(Nutricia-SHS) (47%) Dilucin recomendada 20% (1 kcal/mL)
Baja en potasio: 3 mmol/100 g
Baja en fsforo: 93 mg/100 g
Nepro 200/100 mL 7/100 mL (14%) 22,22/100 mL 9,6/100 mL Diseada para pacientes adultos en dilisis
(Abbott) (43%) (43%) Baja en potasio: 2,65 mmol/100 mL
Sin lactosa Baja en fsforo: 69 mg/100 mL
Baja en magnesio: 21 mg/100 mL
Renilon 4.0 200/100 mL 4/100 mL (8%) 23,5/100 mL 10/100 mL Diseada para >3 aos predilisis
(Nutricia) (46,9%) (45,1%) Baja en potasio: 0,53 mmol/100 mL
Sin lactosa Baja en fsforo: 2 mg/100 mL
Baja en magnesio: 0,6 mg/100 mL
Renilon 7.5 200/100 mL 7,5/100 mL (15%) 20/100 mL (40%) 10/100 mL Diseada para >3 aos en dilisis
(Nutricia) Sin lactosa (45%) Baja en potasio: 0,55 mmol/100 mL
Baja en fsforo: 3 mg/100 mL
Baja en magnesio: 1 mg/100 mL
Suplena 200/100 mL 3/100 mL (6%) 25,5/100 mL (51%) 9,6/100 mL Diseada para pacientes adultos predilisis
(Abbott) Sin lactosa (43%) Baja en potasio: 2,8 mmol/100 mL
Baja en fsforo: 74 mg/100 mL
Baja en magnesio: 21 mg/100 mL
Situaciones de estrs o hipermetablicas (frmulas con inmunonutrientes)
Alitraq 133/100 g 6,9/100 g (20,8%) 21,6/100 g (65,4%) 2/100 g (13,8%) Alto contenido en arginina y glutamina
(Abbott) 90% hidrolizado o 53% MCT Hiperproteica e hipograsa
aminocidos libres Dilucin recomendada 25% (1 kcal/mL)
Damira Elemental 426/100 g 12,4/100 g (11,5%) 67,7/100 g (62,8%) 12,3/100 g Alto contenido en glutamina y arginina
(Sanutri) 100% aminocidos 100% Dmt (25,7%) Hipograsa
libres 68,2% MCT
Impact Enteral 101/100 mL 5,6/100 mL (22%) 13,4/100 mL (53%) 2,8/100 mL Alto contenido en arginina
(Nestl Nutrition) 100% Dmt (25%) Hiperproteica e hipograsa
22% MCT
Impact Oral 140/100 mL 7,6/100 mL (22%) 18,77/100 mL (53%) 3,88/100 mL Alto contenido en arginina
(Nestl Nutrition) Dmt/Sac= (25%) Hiperproteica e hipograsa
41,3/58,7 29% MCT Fibra 1,4 g/100 mL
Nutrison Advanced 100/100 mL 5,5/100 mL (20,4%) 12,5/100 mL 3,3/100 mL Alto contenido en arginina y glutamina
Cubison (49,6%) (30%) Hiperproteica
(Nutricia) Sin lactosa 24% MCT Fibra 1,5 g/100 mL
Perative 131/100 mL 6,7/100 mL (20,5%) 17,7/100 mL 3,7/100 mL Alto contenido en arginina
(Abbott) Hidrolizadas (54,1%) (25,4%) Hiperproteica e hipograsa
100% Dmt 40% MCT
Otras frmulas especficas
Ketocal 730/100 g 15,25/100 g (8,36%) 3/100 g (1,64%) 73/100 g (90%) Diseada para >1 ao (>3 aos la versin
(Nutricia-SHS) 100% LCT saborizada)
Dieta cetognica con relacin lpidos: (protenas +
hidratos de carbono)= 4:1
Dilucin recomendada 20% (1,46 kcal/mL)

(Contina)

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 Frmulas de nutricin enteral peditrica. Cmo elegir la adecuada? E. Lpez Ruzafa, et al.

Frmulas especficas de enfermedad o utilizadas en pediatra en algunas situaciones especiales

TABLA 7

(se incluyen las frmulas especficas de enfermedad diseadas para lactantes)24 (continuacin)
Nombre Energa Protenas Hidratos Lpidos Caractersticas
(kcal) (g) de carbono (g) (g)
Otras frmulas especficas
Monogen 424/100 g 11,4/100 g (10,8%) 68/100 g (64,2%) 11,8/100 g Utilizada en lactantes, nios y adultos
(Nutricia-SHS) (25%) Hipograsa rica en MCT
90% MCT til en quilotrax, linfangiectasia intestinal,
abetalipoproteinemia tipo 1 y algunas alteraciones
de la betaoxidacin
Dilucin recomendada 17,5% (0,74 kcal/mL)
Resource CF 465/100 g 15/100 g (13%) 50,2/100 g (43%) 22,8/100 g Diseada para nios y adolescentes
(Nestl Nutrition) Contiene lactosa (44%) Contiene EPA (87 mg/100 g) y DHA (437 mg/100 g)
18% MCT Dirigida a cuadros con requerimientos energticos
aumentados (patologa oncolgica, fibrosis qustica,
anorexia...)
Fibra 5,2 g/100 g
Resource IBD 500/100 g 18/100 g (14%) 54/100 g (44%) 23/100 g (42%) Diseado para >5 aos
(Nestl Nutrition) Sin lactosa 25% MCT Contiene TGF-2
Dirigida a la enfermedad de Crohn
Dilucin recomendada 20% (1 kcal/mL)
Sanutri FQ 445/100 g 19,1/100 g (17,2%) 49,2/100 g (44,2%) 19,1/100 g Contiene EPA (160 mg/100 g) y DHA (840 mg/100 g)
(Sanutri) Contiene lactosa (38,6%) Dirigida a fibrosis qustica y otros cuadros
15% MCT Fibra 5 g/100 g
Junto al contenido en macronutrientes, se indica el porcentaje del valor calrico total que representa. Los componentes de las fracciones hidratos de carbono, cuando se
indican, estn expresados como porcentaje. aa: aminocidos; DHA: cido docosahexaenoico; Dmt: dextrinomaltosa; EPA: cido eicosapentaenoico; LCT: triglicridos de
cadena larga; MCT: triglicridos de cadena media; Sac: sacarosa.
Esta tabla incluye algunas frmulas diseadas para el paciente adulto que, con frecuencia, son utilizadas en pediatra al constituir alternativas ptimas en determinados
casos. No es el propsito de esta revisin enumerar la totalidad de frmulas que potencialmente podran tener alguna utilidad en casos aislados.

tosa modificada, en lugar de dextrinomaltosa y sacarosa,
para conseguir un menor ndice glucmico, as como una
mezcla de fibras. No hay diferencias en la composicin del
resto de los macronutrientes ni en su proporcin. En general,
las frmulas de alto contenido en fructosa no se emplean
habitualmente en pediatra.
2. Con modificaciones cuantitativas de las grasas. Se trata de
frmulas que aportan ms del 40% de las caloras en forma
de grasas. Pueden ser normoproteicas o hiperproteicas, y
todas contienen fibra de distintas fuentes.
No se ha demostrado suficientemente que el primer tipo de frmu-
las mejore el control metablico de estos pacientes. En sentido
estricto, seran las frmulas ricas en grasas las que deberan usar-
se en situaciones de diabetes e hiperglucemia, ya que se ha de-
mostrado que con ellas son menores las variaciones de la gluce-
mia, las glucemias posprandiales y las necesidades de insulina20.
Frmulas con alteracin del contenido graso
Las frmulas estndares tienen un contenido graso de al menos
el 30% del valor calrico total. Dentro de las frmulas con alte-
racin del contenido graso, podemos distinguir las siguientes:
Frmulas con contenido graso menor del 30% de las caloras,
hiperproteicas y suplementadas con arginina y/o glutamina,
indicadas para situaciones de estrs.
Frmulas con alto contenido en MCT (90% de la grasa total), que
incluyen tambin LCT para cubrir los requerimientos de cidos
grasos esenciales. Estn indicadas en casos de quilotrax con-
gnito o adquirido, linfangiectasia intestinal, alteracin de la
betaoxidacin de cidos grasos y abetalipoproteinemia tipo 1.
Algunas frmulas libres de grasa (menos del 5% del valor
calrico total) diseadas para el paciente adulto se utilizan
ocasionalmente en pediatra como suplementos dietticos
en caso de linfangiectasia y quilotrax.
Frmulas para enfermedades metablicas
En general, se trata de frmulas exentas del nutriente cuya
metabolizacin est alterada por el dficit enzimtico.
Frmulas especficas con inmunonutrientes
Incluyen sustratos adicionales con intencin teraputica, como
glutamina, arginina, nucletidos, cidos grasos omega-3, TGF-2
o algunos micronutrientes que son necesarios en mayores canti-
dades en situaciones de agresin, estrs o hipermetabolismo21.
Suelen ser frmulas completas, diseadas para el paciente adul-
to. Su utilidad clnica real no se ha establecido claramente.
Mdulos y suplementos
incompletos nutricionales
Son productos nutricionalmente incompletos, lo que significa
que por s solos no cubren la totalidad de requerimientos del
paciente4,22,23.

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Mdulos
Estn constituidos por principios inmediatos aislados: mdulos
de hidratos de carbono, grasas o protenas. En situaciones de
elevado gasto o restriccin de volumen, pueden aadirse a las
frmulas de modo separado, para aumentar la densidad calri-
co-proteica de la dieta basal, lo que permite una formulacin
individualizada.
Los mdulos de hidratos de carbono contienen fundamental-
mente dextrinas y aportan 3,8 kcal/g.
Los mdulos de lpidos contienen MCT o LCT y aportan 9
kcal/g en el caso de los aceites y 4,5 kcal/g en el caso de las
emulsiones al 50%.
Los mdulos de protenas pueden contener protena entera,
hidrolizada o aminocidos libres, y aportan 3,5-4 kcal/g.
Suplementos incompletos
Se componen de una mezcla de varios macronutrientes, con o
sin vitaminas y minerales en cierta cantidad, pero no suficiente
para cubrir las recomendaciones RDI, por lo que son tiles co-
mo complemento pero no como nica fuente nutricional a largo
plazo. En el caso de que contengan los tres macronutrientes
esenciales, no pueden ser incluidos en el grupo de dietas com-
pletas, porque la relacin de stos no cumple las recomenda-
ciones. Suelen tener un alto contenido calrico y, aunque lo
ms frecuente es que sean preparados en polvo, se comercia-
lizan en una amplia gama de formulaciones y presentaciones,
para aadir a los alimentos o para administrar de forma inde-
pendiente (natillas, barritas, etc.).
Conclusiones
Actualmente, la disponibilidad de mltiples variedades de fr-
mulas completas, mdulos y suplementos permite la formula-
cin cada vez ms individualizada del soporte nutricional en el
paciente peditrico. Conocer las caractersticas de cada grupo
de productos es importante a la hora de cubrir los requerimien-
tos del paciente de la mejor forma posible, sin provocar yatro-
genia. En las tablas 3 a 7 se recogen las caractersticas de las
frmulas peditricas, mdulos, suplementos y frmulas espe-
cficas de enfermedad ms utilizados en pediatra y disponibles
actualmente en nuestro pas24.
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