HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN - Hyo

SERVICIO DE PSICOLOGA

PROTOCOLO DEL TEST DEL DFH

EVALUACION PSICOLOGICA

NOMBRE: EDAD:
.. GRADO:.
FECHA DE EVALUACION: . MOTIVO DE
EXAMEN:..

PERFIL EVOLUTIVO
Eda +
tems Esperados + -
d
Cabeza
Ojos
Nariz
Boca
Cuerpo
Piernas
5 Brazos
Pies
6 Brazos 2
Puntaje = dimensiones
de tems Piernas 2
Excepcion dimensiones
Puntaje de Omisiones
ales = - 7-8 Cabello
PUNTAJE TOTAL 9 Cuello
Brazos hacia abajo
- + + 5 = 10 Brazos u hombros
11- Ropa 2 prendas
12
Puntaje tems Estndar tems
Puntaje
Omisiones Excepcional para todo Esperado
Total
(con signo es puntaje
s
menos)
Rodilla
Perfil
Nivel de Funcionamiento Evolutivo: Codo
2 labios
Fosas Nasales
Brazos y Hombros
Ropa 4 tems
5 dedos
Pupilas

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C.I. (Aproximado):

Observaciones:

..