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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO
DESINFECO E ESTERILIZAO
Verso: Elaborao: ltima Reviso: Setor Resp.: Pgina:

I Servio de
Enfermagem
CONCEITO
Na Central de Materiais e Esterilizao as atividades so complexas capazes de
promover materiais livres de contaminao. Sendo o principal ponto o trabalho em
equipe atuando com qualidade em todas as etapas do processo. Onde os materiais so
lavados, preparados, acondicionados, esterilizados, estocagem e distribuio para todo o
servio de sade. Uso de EPIs imprescindvel para a realizao das tcnicas de
limpeza e desinfeco, sendo aventais impermeveis, luvas, culos de proteo e
mscara.
Desinfeco: processo fsico ou qumico para reduzir o numero de microrganismos
viveis para um nvel menos prejudicial. Este processo pode no destruir esporos.
Desinfeco de alto nvel: destri todas as bactrias vegetativas, microbactrias,
fungos, vrus e parte dos esporos. O enxague devera ser feito preferencialmente com
agua estril e manipulao antissptica.
Desinfeco de nvel intermedirio: viruscida, bactericida para formas vegetativas,
inclusive contra o bacilo da tuberculose. No destri esporos.
Desinfeco de nvel baixo: capaz de eliminar todas as bactrias na forma vegetativa,
no tem contra os esporos, vrus no lipdicos nem contra bacilo de tuberculose.
Apresenta a no relativa contra fungos.
reas crticas: so os ambientes onde existe risco aumentado de transmisso de
infeco, realizam procedimentos de risco, com ou sem pacientes ou onde se encontram
pacientes imunodeprimidos. So exemplos: Centro Cirrgico (CC), Unidade de Terapia
Intensiva (UTI), Unidade de Dilise, Laboratrio de Anlises Clnicas, Banco de
Sangue, Central de Material e Esterilizao (CME), Servio de Nutrio e Diettica
(SND), Farmcia e rea suja da Lavanderia.
reas semicrticas: so todos os compartimentos ocupados por pacientes com doenas
infecciosas de baixa transmissibilidade e doenas no infecciosas. So exemplos:
enfermarias e apartamentos, ambulatrios, banheiros, posto de enfermagem, elevador e
corredores.
| Comunidade Evanglica de Rio do Sul Hospital Samria CNPJ 8276379800430
Insc Estadual Isento - Rua Roberto Koch, 621, Bairro Sumar, Rio do Sul SC 89165-537 1
Tel.: 047 3531 0100

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reas no-crticas: so todos os demais compartimentos dos estabelecimentos

assistenciais de sade no ocupados por pacientes e onde no se realizam procedimentos
de risco. So exemplos: vestirio, copa, reas administrativas, almoxarifados, secretaria,
sala de costura.
Esterilizao: processo fsico ou qumico que se destri todos os tipos de
microrganismos, inclusive os esporos.
Artigos crticos destinados a procedimentos invasivos na pele. Mucosas, tecidos
subepiteliais e sistema vascular, bem como aqueles conectados a este sistema.
Requerem esterilizao. Ex: instrumental cirrgico.
Artigos semi-crticos entram em contato com a pele ou mucosas do paciente.
Requerem desinfeco de mdio ou de alto nvel ou esterilizao. Ex: equipamento
respiratrio.
Artigos no crticos destinados ao contato com a pele ntegra e tambm aqueles que
no entram em contato direto com o paciente. Ex: estetoscpico.
OBJETIVOS
Preveno e reduo das infeces relacionadas assistncia sade.
Conscientizar sobre o uso correto de EPIs.
Realizar corretamente a esterilizao.
Conhecer o fluxo dos materiais.
RESPONSVEL PELA PRESCRIO

Enfermagem
RESPONSVEL PELO PROCEDIMENTO

Todos os profissionais.
MATERIAIS
Pia com gua morna;
Tanque;

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Dispensador de sabonete lquido;

Dispensador de lcool;
Papel toalha;
Luva no estril;
Avental impermevel;
culos;
Protetor auricular;
Detergente;
Detergente enzimtico;
Esponja;
Escova de ao;
Lixeiro resduo comum;
Lixeiro infectante;
Hamper;
Caixas organizadoras;
Papel grau cirrgico;
Campos de tecidos;
Campos de TNT (tecido no tecido);
Plsticos.
Equipamentos:
Seladora de papel grau cirrgico;
Seladora de plstico;
Lavadora ultrassnica;
Autoclave;
Incubadora.
PROCEDIMENTO
Expurgo:
Setor destinado para receber, conferir, lavar e secar os materiais provenientes de
todos os setores da instituio considerados como rea crtica, sendo necessria a
utilizao do uso de EPIs.
Sala de preparo de materiais:

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Sala destinada para o preparo dos campos vindos da lavao e dos instrumentais,
provenientes do expurgo onde foram lavados e secos. Neste momento
realizado a inspeo, lubrificao, manuteno e processamento.
Sala de esterilizao:
Sala onde realizado a esterilizao dos materiais e acondicionamentos dos
mesmos e aqueles para armazenamento.
Limpeza:
Receber os instrumentais dentro de caixas organizadoras.

Remover todo e qualquer material orgnico de um artigo ou instrumental sendo
fundamental para qualquer processo de esterilizao.
Deve ser iniciado logo aps a utilizao dos instrumentais;
Os instrumentais grandes lavar isoladamente;
Desmontar todo instrumental para higienizao das partes;
Higienizar parte interna com presso de gua.
Limpeza dos artigos: frico mecnica, utilizando gua e detergente auxiliada
por uma esponja ou escova ou detergente soluo enzimtica deixando de molho
em gua morna conforme orientao do fabricante, sendo esta em pia exclusiva,
e em seguida enxaguar em gua corrente.
Ou realizar o processo na lavadora ultrassnica, realizando limpeza previa com
detergente e separar os instrumentais delicados e coloca-los nas cestas da
ultrassnica, aps o trmino do processo de lavagem deve-se enxaguar os
materiais;
Os materiais que no so possveis ser esterilizados em autoclave deve ser
lavado com gua e detergente e aps coloca-los na soluo.
Aps os procedimentos de limpeza os itens no crticos estaro prontos para o
armazenamento ou distribuio, os semicrticos devero ser submetidos
desinfeco e os crticos esterilizao.
Lavadora ultrassnica:

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Destinado a higienizao pelo mtodo ultrassom com controle

de temperatura, tempo e sistema de fluxo para a limpeza interna
dos instrumentais canulados ou matrias desse gnero.
Desencrosta a sujidade contida nas reentrncias, porosidades,
articulaes e partes incessveis por processos manuais;
Reduz tempo de limpeza;
Automatiza o processo;
Diminui incidncia de leses e contaminaes por materiais
perfuro-cortantes;
Diminui as infeces por microbactrias em material canulados;
Melhora o aspecto dos instrumentais;
Temperatura de 0 at 55;
Capacidade de 21 litros;
Proibido transbordar gua por cima do equipamento.
Instrues de uso da lavadora ultrassnica:
Abastea a lavadora com gua ate o nvel indicado, ou seja, um

dedo acima das conexes da bomba do fluxo;
Coloque detergente enzimatico4 ml por litro de gua;
Posicione a chave liga/desliga para a posio I;
Pressione a tecla desgaseificar e aguarde 05 minutos, far
automaticamente;
Aps o termino a lavadora emitira um aviso sonoro informado
que o ciclo de desgaseificao foi completado;
Desconecte a mangueira da bomba de fluxo;
Retirar a cesta;
Conecte o instrumental canulado no pico do fluxo;
Pressione a tecla I verifique que o led verde esteja acesso para
temperatura. Pressione a tecla do fluxo caso deseja limpeza com
fluxo led verde esteja acesso;
Quando a temperatura atingir 35 a 40 graus emitira um som e
iniciara o processo;
Quando terminar todo o processo emitira 03 sons avisando que
o ciclo acabou;
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Abrir a torneira para drenar agua;

Retirar cesta e passar gua fria nos instrumentais para remover a
soluo enzimtica;
Higienizar o filtro em gua corrente.
Precaues da lavadora ultrassnica:
Colocar gua at o local indicado;
Manuseio somente por pessoal qualificado;
No utilizar produtos cidos;
Processar materiais somente com o respectivo filtro;
Usar EPIs;
No deixar materiais em contato direto como fundo e lateral da
cuba;
Higienizar os instrumentais em gua corrente antes de colocar
na cesta da lavadora.
Mtodo de desinfeco da lavadora ultrassnica:
Abastecer com gua at nvel indicado;
Colocar o enzimtico;
Pressionar a tecla desgaseificar;
Aps o termino esgotar a gua.
Umedecer o pano com lcool 70%;
Passar levemente na cuba;
Passar aps lcool um pano seco;
Retirar o filtro do fundo da cuba e higienize na gua corrente e
recoloque.
Secagem:
Posteriormente o enxague os instrumentais so totalmente abertos para ser
enxugados com compressas de algodo limpo e seco, ou quando necessrio com
jatos de ar comprimido.
Inspeo:

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Sempre antes do processo de esterilizao dos instrumentais deve se proceder ao

exame minucioso de cada pea com o uso de lente de aumento;
Observando a presena de resduos encaminharem novamente para a lavagem;
Em caso de corroso separar, para que o problema no se espalhe em contato
com os demais instrumentais;
Deve ser realizada antes da montagem das caixas.
Lubrificao:
Aps exame minucioso faz a lubrificao das articulaes dos instrumentais
cirrgicos, quando houver necessidade;
Utilizar produtos a base de leo mineral de baixa viscosidade.
Manuteno:
Os equipamentos que necessitam de reparos devem ser solicitados empresa
especializada.
Processamento:
Acondicionamento dos artigos:
Algodo cru possui validade de 01 ms, identificar o campo ou caixa
de instrumental, colocar indicador qumico ou integrador qumico
para vapor e colocar a fita de autoclave com data de fabricao; data
de validade e nome do profissional ou rubrica e colocar em dois
campos:
Pacotes utilizados nos procedimentos;
Caixas de instrumental;
Traqueias;
Papel grau cirrgico formol possui validade de 01 ano e colocar em
dois papeis:
Materiais que so esterilizados somente em formol.
Papel grau cirrgico possui validade de 03 meses, colocar fita de
autoclave com data de fabricao, data de validade e nome do

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profissional ou rubrica e colocar em dois quando for utilizar o

material em rea restrita e somente em 01 quando for em rea semi-
restrita:
Traqueias;
Instrumentais avulsos;
Ltex;
Micropores;
TNT (tecido no tecido) possui validade de 01 ms, colocar indicador
qumico ou integrador qumico para vapor e colocar fita de autoclave
com data de fabricao, data de validade e nome do profissional ou
rubrica e colocar dois TNT:
Compressas grandes e pequenas
Caixas de instrumental.
Papel plstico possui validade de 01 ms, colocar etiqueta com data
de fabricao, data de validade e nome do profissional ou rubrica e
colocar um plstico:
Materiais que no so esterilizados.
Esterilizao:
o processo que se utiliza de agentes qumicos ou fsicos para destruir todas as
formas de vida microbiana vivel;
Introduz vapor na cmara interna do aparelho que por sua vez facilita o aumento
da temperatura para iniciar a esterilizao.
Primeiramente devem-se realizar os testes, aquece-la por 15 minutos, faz um
processo com a autoclave vazia e com o Bowie Dick que demora em mdia 30
minutos, aps o segundo processo com o pacote teste, e sempre observar o
relatrio e as folhas dentro dos testes que a autoclave esta apta para a
esterilizao.
Em seguida realizado o processo de esterilizao, com o pacote desafio que
contem as ampolas e os pacotes e instrumentais a 134 graus.

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Quando termina o processo realizado o teste das ampolas na incubadora, que

demora 3 horas para o resultado final, porem dependendo do resultado em 1 hora
j pode ser liberado o material para os setores. Caso o resultado for positivo,
deve ser suspenso o uso dos materiais e comunicar a manuteno.
Caso a necessidade de manuteno e precisar utilizar a autoclave, realizar
novamente todos os testes.
Observao: esterilizao a 134 graus processo pesado, com durao de 15
minutos e no total 1 hora e esterilizao a 121 graus processo sensvel, com
durao a 18 minutos e no total 1 hora.
Controle de esterilizao:
Fita de autoclave: fita autoadesiva com linhas que mudam para a cor marrom
escuro aps a autoclavao. Esta fita colocada em todos os campos e materiais
para identificao (data de fabricao, data de validade e nome do profissional
ou rubrica de quem realizou o preparo).
Integrador Qumico Interno Comply Steri Gage 1243A: integrador qumico a
vapor permite efetuar a monitorizao das condies da esterilizao a vapor no
interior das embalagens, possui uma substncia que muda de cor branca para a
cor preta, quando exposta s condies mnimas de tempo e temperatura
necessrias ao processo.
Indicadores Qumicos Comply 1250: indica se o vapor penetrou no ponto de
colocao da tira, que geralmente o centro geomtrico do pacote. Pode ser
utilizado em todos os equipamentos de esterilizao a vapor. O indicador
coberto por uma substncia qumica que muda de cor bege claro para o espectro
de cores compreendido entre o marrom escuro e o preto, quando exposta s
condies mnimas de tempo e temperatura necessrias ao processo. Cada tira
picotada na poro central, caso um indicador qumico interno menor seja mais
adequado ao pacote. Apresenta um gabarito de cor no centro da tira que indica a
viragem ideal esperada para o indicador qumico.
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Bowie Dick: Monitora diariamente os esterilizadores no vcuo e revelam a

qualidade da penetrao do vapor inadequado, a remoo do ar e at mesmo
vazamentos. Tendo algumas interpretaes para os resultados como:
Aceito/ resultado satisfatrio: indicado por uma folha de
teste principal que apresente uma colorao uniforme
compreendida entre o marrom escuro e preto. Este resultado
indica a penetrao rpida do vapor, remoo adequada do ar
e inexistncia de vazamentos de ar significativos.
Rejeitado/ resultado insatisfatrio: a folha de teste principal
exibindo uma mudana de colorao mais clara no centro do
desenho em diagonal causada por um acumulo de ar dentro
da cmara o que indica uma remoo incompleta. Se uma
mudana de cor no uniforme for observada, a mesma deve
ser comunicada imediatamente ao supervisor e este
esterilizador no deve ser utilizado ate que seja examinado
quando ao possvel e mau funcionamento.
Se a mancha de folha de teste de alerta no adquirir uma
colorao entre o marrom escuro e o preto, esta uma
indicao previade que o equipamento
Pacote desafio 1296: O pacote teste apresenta um desafio para o processo de
esterilizao, reduzindo a possibilidade de recalls, que possui um indicador
biolgico de leitura rpida e carto de registro com indicador qumico interno
em sua composio.
Indicador Biolgico 1292: so ampolas que so utilizadas em incubadoras
prprias aps serem realizadas no processo da autoclave, que fazem parte da
importante tarefa de monitorizao do processo de esterilizao, oferecendo
maior confiabilidade ao processo. fcil de usar, no necessita de anlise ou
testes sofisticados com laboratrios. Utilizada uma populao conhecida de
esporos bacterianos resistentes ao calor, geobacillus stearothermophilus.

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Incubadora: foi desenhada para ler a fluorescncia produzida pelo Indicador

Biolgico. A deteco de fluorescncia indica uma falha no processo de
esterilizao.
Estocagem:
O local de armazenamento do material deve estar limpo, seco e de acesso restrito
ao pessoal do setor;
Os pacotes devem permanecer ntegros, pouco manuseados e armazenados em
cestas de fcil limpeza e uso exclusivo;
Observar datas de validade e manter controle dos registros;
Registrar temperatura diariamente e arquivar. A temperatura ambiente deve ser
em torno de 25 graus e a umidade relativa do ar entre 30 e 60%.
Distribuio:
Horrio de entrega, sendo as 08:00 e 16:30;
Somente distribuir pacotes ntegros;
Assegurar qualidade e segurana dos materiais distribudos aos setores;
Distribuir materiais com requisio em nome do paciente ou setor;
Registrar os pacotes para posterior conferncia.
Produtos utilizados:
Detergente enzimtico: solubiliza e desprende a matria orgnica do material
em curto perodo de tempo e de fcil enxague.
Detergente: utilizado para realizar uma limpeza bsica, onde que a gordura da
sujeira seja removida da superfcie ou dos materiais onde est depositada. A
espuma produzida, mantm a sujeira em suspenso e evita que ela volte para a
superfcie.
lcool: o principal desinfetante utilizado em servios de sade, sua
concentrao deve ser de 70%, podendo ser aplicado em superfcies ou artigos
por meio de frico. Possui como caractersticas ao bactericida, virucida,
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fungicida e tuberculocida e no esporicida. Tem ao imediata, de fcil

aplicao, pode ser aplicado em mobilirio em geral. Seu mecanismo de ao a
desnaturao das protenas que compem a parede celular dos microrganismos.
Porm tem suas desvantagens, como: voltil, inflamvel, opacifica acrlico,
resseca borrachas e plsticos; ressecamento da pele.
cido Peractico - Sekusept: tem um conceito avanado, rpido e seguro em
esterilizao e desinfeco de alto nvel. Possui como caractersticas ao
esporicida, bactericida, viruscida, fungicida e esteriliza em 20 minutos de
contato. Com alta compatibilidade com instrumentais, at mesmo os mais
delicados devido o seu PH. No se torna prejudicial ao usurio, no tem odor
irritante, no cida, no forma vapores txicos, pode ser descartado sem
qualquer tratamento adicional. E tendo como utilizao durante 03 dias.
Modo de preparo da diluio:
cido Peractico - Sekusept 20 gramas
H2O 01 litro
Hipoclorito de sdio 2,5%: tem sido utilizado para desinfeco dos materiais
que no podem ser esterilizados em autoclave e o tempo de exposio deve ser
60 minutos, e a soluo aps ser preparada tem validade de 01 dia, sempre
colocar a data de fabricao, data de validade e nome ou rubrica de quem
preparou. Primeiramente deve realizar a limpeza do material com detergente e
enxaguar. Aps imergir em um recipiente plstico com a soluo, tampar o
recipiente e marcar o inicio da desinfeco. Enxaguar com gua corrente aps a
desinfeco, deixar secar e colocar em involucro limpo, com validade de 01 ms
e identificar com data de fabricao, data de validade e nome ou rubrica de
quem preparou. No se esquecer de utilizar os EPIs corretamente.
Modo de preparo da diluio:
Hipoclorito de sdio 2,5% 200 ml
H2O 4.800 ml

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RESULTADOS ESPERADOS
Que este instrumento seja de suma importncia para a utilizao dos
funcionrios, para esclarecimento de dvidas e aprimorar seus conhecimentos,
sendo simples porem objetivo. Que todos os artigos estejam em boas condies
de uso, estando lavados, preparados, acondicionados, esterilizados, armazenados
corretamente e distribudos para todo o servio de sade, no momento proposto.
Com isso melhorando a qualidade no atendimento, satisfao do corpo clnico e
alcanando o objetivo proposto, sendo realizados todos os procedimentos
assistncias com segurana aos pacientes.
PLANO DE REAO
Manter um estoque bsico dos produtos e materiais que so utilizados na
desinfeco e esterilizao.
Ter uma equipe completa e capacitada.
Realizar manuteno preventiva nos equipamentos.
2 Plano: caso algum equipamento estrague e no tenha conserto imediato, entrar
em contato com Hospitais vizinhos solicitando o seu servio.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BRASIL, 2001. Orientaes Gerais para a Central de Esterilizao. Ministrio da

Sade. Braslia DF Disponvel em: <
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/orientacoes_gerais_central_esterilizacao_p1.
pdf > Acesso em: 13 de maio de 2014.
CFO - Conselho Federal de Odontologia. Biossegurana, 1999. Disponvel em: <
http://cfo.org.br/wp-content/uploads/2009/09/manual_biosseguranca.pdf > Acesso em:
23 de maio de 2014.
KALIL, E. M., COSTA, A. J. F., 1994. Desinfeco e esterilizao. Acta Ortopdica
Brasileira. Disponvel em: <

Tel.: 047 3531 0100

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Enfermagem
http://people.ufpr.br/~microgeral/arquivos/pdf/pdf/Esterilizacao.pdf > Acesso em: 19 de

maio de 2014.
RAMM, A. N. Limpeza, desinfeco e esterilizao de artigos como medidas de
preveno e controle de infeces relacionadas assistncia sade IRAS.
Centro Estadual de Vigilncia em Sade do Rio Grande do Sul. Disponvel em: <
http://www.saude.rs.gov.br > Acesso em: 13 de maio de 2014.
Data Emisso: Elaborado por: Revisado por: Aprovado por:
Enf Dbora Cardoso Evandro Carlos X. Roza
Costa COREN/SC Diretor Executivo
296.024

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http://people.ufpr.br/~microgeral/arquivos/pdf/pdf/Esterilizacao.pdf > Acesso em: 19 de

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