ARTICULADORES

El articulador es un instrumento mecnico rgido, representativo de las

articulaciones temporomandibulares y componentes de los maxilares, al cual pueden
incorporarse y fijarse modelos del maxilar y la mandbula para simular el movimiento
de sta.

HISTORIA

La historia de los articuladores es relativamente reciente. Hasta Pierre

Fauchard la prtesis dental slo tena una funcin cosmtica y fontica, y tras la
publicacin de su libro "Le Chirurgien Dentiste" (1728), se da un paso adelante, ya
que introduce el concepto de que las prtesis, adems deben servir para comer.
Podemos dividir la historia de los articuladores en tres etapas con sus diferencias
conceptuales:

1.- En un primer momento, se desarrollan una serie de herramientas para antagonizar

modelos: Llaves de escayola. Se relaciona a Philip Pfaff (1713-1766) como el primer
autor que ide una llave de escayola para antagonizar y articular los modelos en 1756.

2.- Posteriormente, se disean instrumentos con eje de apertura y cierre:

Articuladores de bisagra. La mayora de los autores consideran a Jean Baptiste Gariot
como el autor que ide el primer articulador de bisagra en 1805. El primer articulador
que permita algn movimiento lateral fue el presentado por Daniel T. Evens en 1840
y parece que fue construido por James Cameron.

3.- Por ltimo, se empiezan a producir articuladores propiamente dichos basados en

teoras cientficas: Articuladores cientficos. Se inicia este perodo hacia 1858 con
Bonwill, cuando enuncia la teora del tringulo equiltero, en la que establece una
distancia intercondilar de 10 cm que forma un tringulo equiltero con el punto
interincisivo. Este concepto geomtrico le permite describir los movimientos
condilares en el plano horizontal, como movimientos pivotantes alrededor de un
cndilo y el trayecto de los incisivos inferiores. Con estos datos y el articulador
descrito por Evens, construye un articulador para obtener oclusin balanceada. Crea
un articulador con trayectoria condilar plana y, por este motivo, nunca se
consiguieron prtesis completas balanceadas, hasta que Walker (1896) lo transform
ayudado de las descripciones realizadas por Bonwill, aadiendo guas condilares
ajustables. Tambin puso a punto un complejo mecanismo extrabucal para registrar el
trazado de la trayectoria condilar.

Stuart disea en 1964 un articulador semiajustable tipo arcn, dnde la

distancia intercondilar se puede ajustar en tres posiciones preestablecidas y con guas
condilares y de Bennett planas y un vstago incisal recto.

La casa Denar, comercializ en 1968 el Denar D.Y.A., diseado por Niles

Guichet. Es un articulador ajustable, que mediante un pantgrafo neumtico, se
pueden adaptar las guas de plstico, para imitar los movimientos mandibulares.

USO DEL ARTICULADOR

Se usa en el diagnstico, planificacin del tratamiento y la accin teraputica junto

con modelos diagnsticos montados, lo que permitir la confeccin de restauraciones
fisiolgicamente adecuada si ese es el caso.
OBJETIVOS PROTSICOS DE LOS ARTICULADORES

Estudio de casos clnicos por medio del montaje de modelos dentales para el
diagnstico.

Elaboracin del plan de tratamiento y la presentacin de stos al paciente.

Reconstruccin oclusal de dientes posteriores al utilizarlos durante la fabricacin de

las superficies oclusales para restauraciones dentales

Colocacin y alineamiento de piezas artificiales para prtesis removibles, parciales

y/o totales ora del sistema con los que se ajusta el articulador.

CLASIFICACIN DE LOS ARTICULADORES

No ajustables.

Semiajustables.

Totalmente ajustables.

ARTICULADOR NO AJUSTABLE

Llamados tambin oclusores (de bisagra), no tienen ms beneficio de uso que

el de poder observar la relacin interdental totalmente esttica y slo en cierre
oclusal. Se utilizan mtodos arbitrarios para colocar y fijar los modelos.
 Ventajas: costo y tiempo menor en montaje.

Desventajas: no reproduce movimientos excntricos, forma anatmica y relaciones

oclusales pueden ser malas.

ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

Reproduce movimientos condleos. Reproduce con exactitud posicin de

contacto oclusal y movimientos excntricos.

Ajustes frecuentes que se logran:

1. INCLINACION CONDILEA: el ngulo con el que el cndilo desciende a lo

largo de la eminencia articular en el plano sagital puede tener efecto en la
profundidad de fosas y la altura de las cspides en posteriores.

Con el articulador semiajustable, esta angulacin se modifica para reproducir el

ngulo existente en un paciente concreto.

2. ANGULO DE BENNETT: Es el ngulo que describe el movimiento hacia

adentro del cndilo en movimientos de laterotrusin.

3. DISTANCIA INTERCONDILEA: distancia entre los centros de rotacin de los

cndilos que permite el desarrollo de una restauracin con una anatoma oclusal en
armona con los trayectos excntricos.

ARTICULADORES SEMIAJUSTABLES
 Se muestra el comparativo morfolgico de la eminencia articular y la pared
interna de la cavidad glenoidea, con su representacin en la caja condilar de un
articulador.

ARTICULADORES AJUSTABLES

El articulador completamente ajustable de D5A tiene independientemente

paredes ajustables de las fosas que se puedan ajustar fcilmente al duplicado de la
trayectoria condilar segn lo registrado por el pantgrafo.

Localiza el eje de rotacin exacto por medio de un localizador cinemtica,

distancia intercondlea precisa y se basan para su ajuste en trazados pantogrficos.

Se utiliza un pantgrafo para obtener registros individuales grficos de movimientos

de lateralidad y protrusin.

El sistema pantogrfico registra las tres dimensiones muestra la desarmona de

los movimientos mandibulares, la naturaleza, tiempo y extensin del movimiento de
Bennet.

PARTES DEL ARTICULADOR

Rama superior: Es la parte del articulador en la que se fija el modelo superior del
paciente, donde est contenido cada uno de los elementos que representan a las
estructuras anatmicas correspondientes a la fosa y eminencia articular. Contiene los
siguientes elementos:
 Pernos/arco facial: Los pernos para el arco facial se encuentran en la parte
posterior y en sentido lateral de la rama, uno a cada lado, que sirven para fijar en ellos
el arco facial una vez tomado el registro del paciente.

Guas condilares: Son dos, derecha e izquierda y corresponden a la representacin

de las estructuras craneales de la articulacin temporomandibular

Espaciadores condilares: Tienen como funcin crear el espacio suficiente entre la

rama superior del articulador y las guas. Total cuatro espaciadores pueden ser
colocados hasta dos a cada lado. Un par con ceja en uno de sus lados: se coloca
pegado a la rama.

Distancia intercondilar: Distancia S: no se coloca espaciador. Distancia M: 1

espaciador. Distancia L: 2 espaciadores a cada lado.

Tornillos/guas condilares.

Tornillos/platina/modelos.

Tornillos/vstago incisal.

Rama inferior

Elementos condilares: Son dos y pueden ser colocados en cualquiera de las tres
distancias intercondilares, que corresponden a clculos obtenidos y estandarizados
gracias a diversos estudios antropomtricos

Tornillo/platina/modelo.

Mesa gua incisal: Sirve para el registro anterior el cual se logra con el vstago
incisal despus que las guas condilares han sido calibradas.

Arco facial: Se emplea para registrar la relacin de los maxilares con respecto a las
articulaciones temporomandibulares para as poder orientar los modelos sobre el
articulador, segn la relacin del eje de apertura.
 Este instrumento est integrado por : Dos brazos o ramas, Tornillos de ajuste,
Marcas S-M-L, Olivas auditivas, Barra cruzada, Nasion, Orquilla

PROCEDIMIENTO PARA EL MONTAJE EN ARTICULADOR

Toma de impresiones: Consiste en el registro tridimensional en negativo de las

estructuras dentales y tejidos adyacentes.

El material de primera eleccin para impresiones con fines diagnsticos es el

hidrocoloide irreversible.

Obtencin de modelos.

Registro con arco facial: El registro con arco facial inicia con el de las superficies
dentales oclusales e incisales de los dientes superiores y, en algunos casos, inferiores
con el tenedor utilizando diferentes materiales. Se lleva el tenedor a la boca del
paciente, al que se le pide que muerda con firmeza hasta el momento en que la pasta
est totalmente fraguada. Despus se procede a revisar el registro para cerciorarse
que no haya fallas y se recortan los excedentes con un instrumento que tenga buen
filo

Lo siguiente es llevar el arco facial al paciente, sentar las olivas auditivas en

cada lado y colocar el nasn presionando contra el puente de la nariz adems de fijar
el arco al crneo de la persona. En este momento debe anotarse el valor que
corresponda a la distancia intercondilar.

La distancia entre las piezas plsticas y el centro de rotacin condilar ser 4

mm adelante y una angulacin de 30 grados respecto al plano eje orbitario, distancia
y angulacin diseada en las guas condilares. Se recomienda tomar la relacin
bicondilo-maxilar despus de llevar el paciente a cntrica.
 Montaje del modelo superior: Abrir los brazos del arco y colocarlo de modo que
los orificios de las olivas auditivas sienten en los pernos que las guas condilares
tienen en sus extremos laterales. Los elementos condilares se ajustan en el orificio
correspondiente de distancia condilar registrada con el arco. Se ajusta la rama
superior con el dimetro S, M o L. Las guas condilares se ajustan a 30 grados antes
de posicionar el arco. Se ajusta el arco. Verificar que el modelo superior siente sobre
el registro del tenedor sin bascular. Debe haber espacio suficiente entre el zcalo del
modelo y la platina de la rama superior

Registro interoclusal: Llevar la mandbula a cntrica, se debe neurorrelajar el

paciente. El mtodo de los calibradores consiste en colocar pequeas placas de
acetato de vinilo entre los dientes anteriores, iniciando con una y aumentando hasta
que la mandbula retroceda y alcance la aproximacin a la relacin cntrica. El
desprogramador anterior es un aditamento que se fabrica con resina de autocurado
directamente en la boca del paciente. Se construye sobre los incisivos centrales
superiores y trata de abarcar la zona correspondiente.

Montaje del modelo inferior: Ya con el registro colocar el vstago aumentndole

un par de milmetros para compensar el espacio interoclusal que pueda crear el grosor
de la cera de registro. Las guas condilares estarn a 30 grados de inclinacin y con
cero milmetros de desplazamiento. El articulador se voltea y se asienta el registro
sobre la arcada superior del modelo y montado, enseguida se coloca el modelo
inferior sobre este registro y se procede a la mezcla del yeso

Registros excntricos: Registros de lateralidad y ajuste de gua condilares se logra

con la transferencia de registros de lateralidad del paciente, se toman con cera de alta
fusin. Se pide al paciente que desplace la mandbula lateralmente hasta obtener
contacto entre caninos y mantenga posicin para crear memoria muscular para repetir
movimiento. Se coloca registro en cera, se debe obtener un contacto anterior y dos
posteriores para dar estabilidad.

Cada gua condilar se ajusta por separado: primero la derecha con el registro
de lateralidad izquierda y posteriormente la izquierda con el registro de lateralidad
derecha. Se aflojan los tornillos que controlan la eminencia y la pared interna del
lado a ajustar. Enseguida se coloca el registro sobre el modelo superior. El
articulador se cierra hacia el lado correspondiente hasta que coincidan los dientes
inferiores con las huellas de la cera.

Con ello se establece el grado de inclinacin del techo de la cavidad

glenoidea as como el de la eminencia articular. Del mismo modo, la pared interna de
la gua se va corriendo hasta alcanzar el contacto con el cndilo. En este momento los
tornillos correspondientes debern ser ajustados hasta estabilizar la posicin de la
gua. Los mismos pasos se realizan en la del lado contrario.

Ajuste de guas condilares: Una vez montados los modelos de estudio en el

articulador es posible efectuar un anlisis detallado de la oclusin para obtener un
diagnstico ms preciso y un plan de tratamiento adecuado a las necesidades
particulares del paciente. Tipo de oclusin, discrepancias entre relacin cntrica y
oclusin dentaria, tipo de deslizamiento, curva anteroposterior, presencia de contactos
prematuros.