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FSICA MDICA
PARTE I.
PRINCIPIOS BSICOS.
I. Antecedentes ........................................................................................ 1
I.1. Objetivo de la Proteccin Radiolgica .................................................. 2
II. Estructura atmica de la materia ............................................................. 3
II.1. Introduccin .................................................................................. 3
II.2. El tomo ....................................................................................... 3
II.3. El ncleo ....................................................................................... 5
II.4. La masa y la energa ...................................................................... 6
III. La Radiacin Ionizante ........................................................................... 8
IV. Produccin de Rayos X ........................................................................... 10
IV.1. Rayos X por frenado ...................................................................... 10
IV.2. Rayos X caractersticos ................................................................... 11
V. Interaccin de la radiacin con la materia ................................................. 13
V.1. Introduccin .................................................................................. 13
V.2. Paso de partculas alfa y otros iones por la materia ............................. 14
V.3. El paso de electrones por la materia .................................................. 14
V.4. El paso de la radiacin electromagntica por la materia ....................... 15
V.5. Atenuacin de los rayos X y gamma .................................................. 16
VI. Magnitudes y unidades de Proteccin Radiolgica ...................................... 19
VI.1. Introduccin ................................................................................. 19
VI.2. Exposicin (El Roentgen) ................................................................ 19
VI.3. Dosis absorbida (El Gray y rad) ....................................................... 20
VI.4. Dosis equivalente (El Sievert y el rem) ............................................. 20
VI.5. Mltiplos y submltiplos ................................................................. 21
VI.6. Tasa (o razn) de dosis .................................................................. 22
VII. Radiacin natural .................................................................................. 24
VIII. Efectos biolgicos causados por la radiacin ionizante ................................ 28
VIII.1. Introduccin ............................................................................... 28
VIII.2. Dao biolgico por radiaciones ...................................................... 28
VIII.3. Efectos de la radiacin en las clulas .............................................. 29
VIII.4. Clasificacin de los efectos biolgicos ............................................. 31
VIII.5. Cnceres y daos hereditarios (Efectos latentes) ............................. 32
VIII.6. Dosis de radiacin ....................................................................... 33
IX. La Proteccin Radiolgica y sus principios bsicos ...................................... 36
IX.1. Lmites anuales de dosis para trabajadores profesionalmente expuestos
y pblico ...................................................................................... 37
X. Blindajes .............................................................................................. 38
X.1. Introduccin .................................................................................. 38
X.2. Ley del inverso cuadrado ................................................................. 38
X.3. Tasa de Exposicin (Factor tiempo) ................................................... 40
X.4. Conceptos bsicos de blindaje .......................................................... 42
X.5. Clculo de espesores ....................................................................... 43
X.6. Capas Hemirreductores y capas Decirreductoras ................................. 44
XI. Detectores de radiacin .......................................................................... 49
XI.1. Introduccin ................................................................................. 49
XI.2. Detectores de ionizacin de gas ....................................................... 49
XI.3. Calibracin de detectores ................................................................ 52
XI.4. Tiempo muerto de un detector ........................................................ 53
XI.5. Detectores de centelleo .................................................................. 54
XI.6. Dosmetros personales ................................................................... 55
XII. Componentes de un sistema de Rayos X ................................................... 58
XII.1. Tubo de Rayos X .......................................................................... 58
XII.2. Fuente de alta tensin .................................................................. 59
XII.3. Circuitos de control de emisin ....................................................... 61
PARTE II.
LEGISLACIN MEXICANA EN MATERIA DE DIAGNOSTICO
MDICO CON RAYOS X.
PRINCIPIOS BSICOS.
I. ANTECEDENTES
La radiacin ionizante, por su propia naturaleza, produce daos en los seres vivos.
Desde el descubrimiento de los rayos X por Roentgen en 1895 y de la
radiactividad por Becquerel, en 1896, los conocimientos sobre sus efectos han ido
avanzando a la par que los estudios sobre las propias radiaciones y sobre la
esencia de la materia misma, no siempre sin episodios desgraciados. El propio
Becquerel (Fig. 1) sufri daos en la piel causados por la radiacin de un frasco de
radio que guard en su bolsillo. Marie Curie (Fig. 1), merecedora en dos ocasiones
del Premio Nobel por sus investigaciones sobre las propiedades de las sustancias
radiactivas, falleci vctima de leucemia, sin duda a causa de su exposicin a la
radiacin. Ms de trescientos de los primeros trabajadores en este campo
murieron a causa de las dosis recibidas, con casos significativos como el de los
pintores que dibujaban con sales de radio los nmeros en las esferas luminosas de
los relojes y mirillas de caones, afinando el pincel con la boca, que en su mayora
desarrollaron cncer de mandbula. El empleo de la bomba atmica en Hiroshima
y Nagasaki produjo la irradiacin de las poblaciones supervivientes a la explosin,
con secuelas que an continan siendo estudiadas y son fuente de valiosa
informacin acerca de los efectos biolgicos producidos por la radiacin a largo
plazo. La utilizacin de las radiaciones en medicina, con fines teraputicos o de
diagnstico, constituye sin duda uno de los aspectos ms destacados del beneficio
que stas suponen para la Humanidad, pero en su desarrollo tambin se causaron
exposiciones a los pacientes, que en la actualidad seran injustificables,
provocando en ciertos casos el desarrollo de daos atribuibles a la radiacin
recibida.
1
Sin embargo, la radiactividad es uno de los grandes descubrimientos del hombre
contemporneo, y a la par que se fueron conociendo sus efectos, tambin se
fueron encontrando aplicaciones de gran utilidad, en las que las sustancias
radiactivas o los aparatos emisores de radiaciones ionizantes resultan
insustituibles: adems de la medicina, la agricultura, la industria, las ciencias de la
tierra, la biologa y otras muchas ramas dependen hoy en da en muchos aspectos
de su utilizacin. Este tema presenta la naturaleza de la radiacin ionizante y los
efectos que causa sobre la materia y en particular los tejidos vivos, los
procedimientos para su deteccin y medida, as como las diferentes fuentes de
radiacin, naturales y artificiales, a las que los seres humanos estamos expuestos.
A consecuencia de todo ello es necesario protegerse adecuadamente, para evitar
sufrir daos, pero sin limitar innecesariamente la utilizacin beneficiosa que se
puede hacer de la radiacin y las sustancias radiactivas en numerosos mbitos.
Ese es el objetivo de la Proteccin Radiolgica, cuyos principios y mtodos sern
tambin revisados a lo largo de este curso.
2
II.- ESTRUCTURA ATOMICA DE LA MATERIA
II.1. INTRODUCCIN
II.2. EL TOMO
La pequeez de los tomos embota la imaginacin. Los tomos son tan pequeos
que pueden colocarse unos 100 millones de ellos, uno despus de otro, en un
centmetro lineal. Su radio es del orden de l0-8 cm. A su vez, los ncleos tienen
dimensiones lineales 10 000 a 100 000 veces ms pequeas. El radio nuclear es
de 10-12 a 10-13 cm. En trminos de volumen, los tomos ocupan como l0- 24 cm
y los ncleos l0-38 cm.
3
bien, los electrones orbitales se encuentran colocados en capas. La capa ms
cercana al ncleo es la capa K; le siguen la capa L, la M, la N, etc. Una
clasificacin de los elementos la constituye la tabla peridica, en que a cada
elemento se le asocia su correspondiente Z (vase la figura 3).
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II.3.EL NCLEO
notacin
en donde X representa el smbolo qumico (H, He, Li, etc.). Al indicar A y Z, queda
definido N = A- Z. Ntese, adems, que se puede prescindir de escribir Z, pues ya
se tiene el smbolo qumico, que es equivalente. En esta notacin, los istopos del
hidrgeno son 1H, 2H y 3H. Los del oxgeno sern 16O, 17O y 18O. La llamada Tabla
de los Nclidos clasifica a todos los ncleos conocidos. En ella se asignan
casilleros a los nclidos, teniendo en el eje horizontal el nmero N y en el vertical
Z, como lo muestra la figura 6 para los elementos ms ligeros.
5
Figura 6. Tabla de los istopos de los elementos ligeros..
E = mc (1)
6
La unidad conveniente de energa es el elctrn-volt (eV), que es la energa
adquirida por una partcula con una carga electrnica (e) al ser acelerada en una
diferencia de potencial de 1 volt. Sus mltiplos son:
De acuerdo con la ecuacin de Einstein, se puede calcular que 1 u.a.m: (la masa
de un nuclen aproximadamente) equivale a 931 MeV, o bien a 1.49 X l0-3 ergs.
Si se piensa en el gran nmero de ncleos que contiene la materia, sta es una
cantidad enorme de energa.
La fuerza nuclear que acta en estos procesos es una fuerza de atraccin entre
pares de nucleones (protn-protn, neutrn-neutrn y neutrn-protn),
asimismo, es independiente de las otras fuerzas, como la elctrica y la
gravitacional.
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III.- LA RADIACIN IONIZANTE.
Algunos ejemplos de radiacin de partculas son los rayos csmicos, los rayos
alfa o los rayos beta. Los rayos csmicos son chorros de ncleos cargados
positivamente, en su mayora ncleos de hidrgeno (protones). Los rayos
csmicos tambin pueden estar formados por electrones, rayos gamma, piones y
muones. Los rayos alfa son chorros de ncleos de helio positivamente cargados,
generalmente procedentes de materiales radiactivos. Los rayos beta son corrientes
de electrones, tambin procedentes de fuentes radiactivas.
La emisin de radiaciones ionizantes es una caracterstica comn a muchos
tomos en cuyo ncleo el nmero de neutrones resulta escaso o excesivo, lo que
les hace inestables. Esos tomos son llamados "radiactivos". En ellos, las ligaduras
nucleares se transforman en busca de configuraciones ms estables, a la vez que
se libera energa, asociada a la radiacin emitida. Esta puede ser de cuatro tipos
fundamentales:
a). Partculas alfa
( ), que consisten en dos protones y dos neutrones, con
capacidad limitada de penetracin en la materia, pero mucha intensidad
energtica.
b). Partculas beta ),
( que son electrones o positrones procedentes de la
transformacin en el ncleo, algo ms penetrantes aunque menos intensas.
c). Radiacin gamma (), que es radiacin electromagntica del extremo ms
energtico del espectro, por tanto muy penetrante.
8
d). Neutrones, que al no poseer carga elctrica tambin son muy penetrantes
(vase figura 8).
9
IV. PRODUCCIN DE RAYOS X.
Cualquier hospital o clnica tiene al menos un tubo de rayos X (figura 9). Este
equipo acelera electrones dentro de un tubo de vidrio al vaco, usando una
diferencia de voltaje de cientos de miles de volts para hacerlos chocar contra un
trozo de material pesado (tungsteno o cobre montado sobre tungsteno) en su
interior. Como consecuencia de la colisin la energa de los electrones se
transforma en radiacin electromagntica que sale del tubo. Esta radiacin son
los rayos X descubiertos por Roentgen.
Cabe aclarar que cada electrn tiene probabilidad de generar un fotn de una
energa que podr variar entre cero y el mximo de su energa cintica,
conforme sea su trayectoria en el blanco.
11
En el caso de los equipos dedicados especialmente a mamografa (Mamgrafos),
donde el material del nodo es el molibdeno o el rhodio, se presentan picos de
emisin de fotones X por radiacin caracterstica con energas comprendidas entre
15 y 20 keV y distribucin como la que se observa en la figura 10 y 11, siendo til
reforzar estas bajas energas para poder visualizar la patologa mamaria temprana.
Figura 10. nodo de tubo de rayos X mamogrfico con doble pista de blancos
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V. INTERACCION DE LA RADIACIN CON LA MATERIA
V.1. INTRODUCCIN
Las partculas alfa ( y otros iones pesados) tienen carga positiva y carga grande.
Al penetrar la materia atraen a su paso elctricamente a los electrones cercanos,
produciendo ionizacin de estos tomos. Pierden una pequea fraccin de su
energa en cada ionizacin producida, frenndose gradualmente hasta llegar al
reposo. Cuando su velocidad ya se ha reducido de manera sensible, atrapan
electrones del material y finalmente se detienen, constituyendo tomos extraos
de helio dentro del material.
Dado que su masa es mucho mayor que la de los electrones que se encuentran
a su paso, su trayectoria es esencialmente recta. Slo muy ocasionalmente
chocan con un ncleo y se produce una desviacin. Como son fuertemente
ionizantes, pierden su energa cintica pronto, y el alcance de las partculas alfa
en cualquier material es mucho menor que el de las otras radiaciones. Adems,
el alcance es mayor mientras mayor es la energa de la partcula. En slidos es
tpicamente de unas micras. Todas las partculas alfa provenientes de una fuente
radiactiva tienen el mismo alcance, en virtud de que son monoenergticas.
Para estimar el alcance de las partculas alfa en aire se puede usar la siguiente
frmula emprica
Esto se debe a que en choques entre partculas de la misma masa puede haber
desviaciones importantes de la direccin inicial del proyectil.
15
Figura 13. Las tres maneras principales de que los rayos X
interaccionan con la materia. En los tres casos se
producen electrones energticos.
Cada uno de los efectos predomina a diferentes energas de los fotones. A bajas
energas (rayos X) predomina el fotoelctrico; a energas medianas (alrededor
de 1MeV) , el Compton; a energas mayores, la produccin de pares.
I = I o e-x (4)
16
Figura 14. Experimento de transmisin de radiaciones. El nmero de
radiaciones absorbidas es Io -I, y depende del espesor x del absorbedor.
m = /p (7)
I = Io e-
m
(px)
(8)
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VI. MAGNITUDES Y UNIDADES DE PROTECCIN RADIOLGICA.
VI.1. INTRODUCCIN
Para poder medir y comparar las energas absorbidas por el tejido en diferentes
condiciones ha sido necesario definir ciertos conceptos ( de exposicin, de
dosis absorbida, de dosis equivalente) , as como las unidades
correspondientes. Estas definiciones y unidades han ido evolucionando a
medida que se ha tenido mayor conocimiento de la radiacin.
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1 R = 0.00869 J/ kg de aire.
1 R = 0.0096 J/ kg de tejido.
1 Gy = 1 J/ kg.
1 SV = 1 G x Q (9)
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La unidad antigua es el rem, con 1 rem = 1 rad x Q. Ntese que 1 rem =
0.01 Sv = 1 cSv.
Tipo de radiacin Q
Rayos X, 1
Electrones 1
Neutrones trmicos 2.3
Neutrones rpidos 10
Protones 10
Partculas 20
Unidades
Concepto Proceso fsico S.I.
antiguas
Actividad Desintegracin nuclear Bq Ci
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VI.6. TASA ( O RAZN) DE DOSIS
D= (D/T) t (10)
Por ejemplo, si una fuente radiactiva produce a una cierta distancia una
razn de dosis de 1 mrem/ hr y una persona permanece en esa posicin
durante 8 horas, entonces recibir una dosis total de 8 mrem
TABLA 3. Resumen de equivalencias entre Unidades Especiales (en parntesis) y del Sistema
Internacional
Cantidad Nombre Smbolo Unidades
Bequerel Bq dps o s-1
Actividad
(Curie) (Ci) 3.7 1010 Bq
Coulomb por C/Kg
Exposicin Kilogramo (R) 2.58 10-4 C/Kg
(Rentgen)
Gray Gy J/Kg
Dosis Absorbida
(rad) (rad) 10-2 Gy
Dosis Sievert Sv J/Kg
Equivalente (rem) (rem) 10-2 Sv
Ejemplo 1
Solucin:
23
VII. RADIACIN NATURAL
24
Existen lugares en Italia, Brasil, Francia, la India y Nigeria, donde los niveles de
radiacin al aire libre debido a fuentes terrestres son mucho mayores que los
promedios observados en el resto del mundo. Esto se debe a que la composicin
del suelo del lugar contiene una concentracin "anormalmente" alta de
radioistopos. En Brasil existe una regin costera en los estados de Espritu Santo
y de Ro de Janeiro, cuyas arenas monacticas son fuertemente radiactivas. En
poblaciones cercanas se han medido niveles al aire libre, en las calles, que son 50
veces mas grandes que los considerados "normales", mientras que en las playas
a las que acuden unos 30 000 veraneantes cada ao los valores medidos
llegan a ser 500 veces superiores a los promedios.
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Figura 16. fuentes artificiales de Radiacin.
Entre los elementos que ingresan al organismo por las vas respiratorias se
encuentran el uranio, el torio y los istopos polonio-210 y plomo-210.
(Aprovechamos para sealar que en los pulmones de fumadores la concentracin
de estos dos ncleos radiactivos es 50% superior a aquella en los pulmones de los
no fumadores.) Todos estos elementos son slidos y su inhalacin ocurre al
respirar partculas de polvo a las cuales se han adherido. Pero la fuente principal
de irradiacin interna la constituye la inhalacin del gas radn. Este elemento se
produce en los decaimientos radiactivos del uranio y del torio y es a su vez
inestable, transformndose en una partcula alfa y un ncleo de polonio. Si el
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radn es respirado y no decae, puede volver a salir junto con el aire expirado.
Pero si decae mientras se encuentra en los pulmones, el ncleo de polonio, que es
un elemento slido, se puede quedar adherido al tejido pulmonar y desde ah
continuar emitiendo radiacin, pues l tambin es radiactivo.
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VIII.- EFECTOS BIOLOGICOS CAUSADOS POR LA RADIACION IONIZANTE.
VIII. 1. INTRODUCCIN
As como en cualquier otro tipo de lesin, este dao orgnico en ciertos casos
puede recuperarse. Esto depender de la severidad del caso, de la parte
afectada, y del poder de recuperacin del individuo. En la posible recuperacin,
la edad y el estado general de salud del individuo sern factores importantes.
29
Figura 19. Una clula tpica.
Por lo expuesto, vemos que la radiacin ionizante puede producir en las clulas:
aumento o disminucin de volumen, muerte, un estado latente, y mutaciones
genticas.
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En un buen tratamiento de radioterapia se proporciona la dosis letal al tumor,
tratando de que sea mnima la exposicin de otras partes del cuerpo.
Los efectos agudos pueden ser generales o locales. Los generales presentan la
sintomatologa que se resume en la Tabla 4. Los locales pueden ser eritema o
necrosis de la piel, cada del cabello, necrosis de tejidos internos, la esterilidad
31
temporal o permanente, la reproduccin anormal de tejidos como el epitelio del
tracto gastrointestinal, el funcionamiento anormal de los rganos
hematopoyticos (mdula sea roja y bazo), o alteraciones funcionales del
sistema nervioso y de otros sistemas.
Los efectos diferidos pueden ser la consecuencia de una sola exposicin intensa
o de una exposicin por largo tiempo. Entre stos han de considerarse: las
cicatrices atrficas locales o procesos distrficos de rganos y tejidos
fuertemente irradiados, las cataratas del cristalino, el cncer de los huesos
debido a la irradiacin del tejido seo, el cncer pulmonar, las anemias
plsticas ocasionadas por radiolesiones de la mdula sea, y la leucemia.
Se puede afirmar, que el proceso que conduce desde la creacin de un par inico
en la molcula del ADN hasta la aparicin de un cncer es altamente improbable.
Por otra parte, alrededor del diez por ciento de los recin nacidos sufre algn tipo
de defecto hereditario, desde ligeras afecciones, como el daltonismo, hasta
graves incapacidades, como el sndrome de Down.
Para realizar estimaciones vlidas del riesgo, deben reunirse ciertas condiciones:
en primer lugar, debe conocerse con exactitud la dosis de radiacin absorbida por
todo el cuerpo o en los rganos de inters; la poblacin irradiada ha de ser
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observada durante dcadas a fin de que todos los tipos de dao tengan tiempo
de aparecer; y, puesto que tambin se presentan naturalmente por mltiples
causas, se deber disponer de una poblacin de referencia, pero que no haya
sufrido la irradiacin, a fin de poder saber casos habran aparecido en ausencia
de sta. Tales estudios incluyen a los supervivientes de las bombas atmicas de
Hiroshima y Nagasaki, y a diversos grupos que sufrieron irradiaciones con fines
mdicos.
El principal problema reside en que los grupos de poblacin de los estudios que
han resultado concluyentes recibieron dosis de radiacin significativamente
superiores a las habituales en el campo profesional, o en la vida cotidiana. Por
ello, no queda ms alternativa que extrapolar los riesgos conocidos, producidos
por dosis altas, al campo de las dosis reducidas.
33
radiacin. Con la dosis colectiva se pueden establecer comparaciones tiles con
respecto al impacto producido por las distintas fuentes.
Por debajo de los 100 mSv no existe evidencia concluyente de efectos sanitarios
en seres humanos, ya que los colectivos que presentan mejores caractersticas
para los estudios epidemiolgicos recibieron dosis ms elevadas.
Por debajo de estas cifras resulta muy difcil establecer relaciones causa-efecto
entre la dosis recibida y la aparicin de cnceres o defectos hereditarios, ya que
la radiacin no es sino uno ms entre muchos factores causantes a los que el ser
humano est expuesto.
34
Tabla 6. Resumen de los efectos probables, generados por la irradiacin total del
organismo humano.
35
IX.- LA PROTECCION RADIOLOGICA Y SUS PRINCIPIOS BASICOS
36
En todo caso, para cada prctica (por ejemplo, la generacin de energa
elctrica), debe considerarse la suma de todos los procesos asociados a la misma,
incluyendo explcitamente la generacin y gestin de los residuos generados. Una
vez justificada una prctica, ha de procederse a su optimizacin. Puesto que se
admite que toda dosis de radiacin implica un riesgo no nulo, no es suficiente con
cumplir los lmites de dosis - que en todo caso limitan la regin de lo inaceptable
-, sino que han de reducirse las dosis hasta encontrar un valor ptimo, que
maximice el beneficio neto total, para lo cual, mediante tcnicas apropiadas se
puede comparar el esfuerzo necesario para aminorar las dosis frente a la
reduccin del detrimento sanitario obtenida.
X.1. INTRODUCCION.
Como se sabe, el objetivo de la Proteccin Radiolgica es proteger a los
individuos y sus descendientes, a la poblacin y al medio ambiente, limitando y
previniendo hasta niveles aceptables, los efectos que pudieran resultar de la
exposicin a la radiacin debida a la realizacin de actividades necesarias, en
las cuales se hace uso de fuentes de radiacin ionizante. Para limitar y reducir
la exposicin a la radiacin a un mnimo posible se deben de considerar
principalmente tres factores que determinan la exposicin total que la persona
recibe en un campo de radiacin. Estos son:
Fuente x1 x2
r1
r2
x1 r22
= (11)
x2 r12
A sta ltima relacin se le conoce como "Ley del inverso del cuadrado", en la
que se muestra que la disminucin o el aumento de la intensidad en un campo
de radiacin ser inversamente proporcional al cuadrado de la distancia radial
de la fuente a los puntos en consideracin si las mediciones son en el aire o en
el vaco.
38
Para fuentes que no sean puntuales, la rapidez de exposicin disminuye con el
aumento de la distancia, pero no necesaria-mente en forma inversa con el
cuadrado de la misma,
Ejemplo 2
Solucin
Datos
R
x 1 = 3 para r1 = 20 cm = 0.2 m
h
y
x 2 = ? para r2 = 2 m
Ejemplo 3
Con los datos del problema anterior calcule la distancia a la que se tiene una
rapidez de exposicin de 2.5 mR/h.
Solucin
Datos:
R
x 1 = 3 para r1 = 20 cm = 0.2 m
h
y
mR R
x 2 = 2.5 = 0.0025 para r2 = ?
h h
R
3 (0.2m) 2
x 1 r12 h
r2 = = = 6.93m
x 2 R
0.0025
h
39
X.3. TASA DE EXPOSICIN (FACTOR TIEMPO)
Figura 20
40
En el ejemplo de la Figura 11, se obtiene el valor de tasa de exposicin por
miliampere (mA) de corriente a una distancia de 75 cm del tubo, con
rectificacin de onda completa, para un determinado valor de potencial en
kilovolts (kV) y un cierto espesor de filtro de aluminio,. Conocido este valor solo
queda multiplicarlo por la cantidad de mAseg y se obtendr la exposicin a la
distancia de referencia, debindose luego corregir este resultado por la distancia
considerando que sta influye cuadrticamente.
Ejemplo 3
41
Considerando que la filtracin total se obtiene sumando la propia ms la
agregada:
Para hallar finalmente la exposicin a la distancia foco piel de 65 cm, slo debe
corregirse el valor de exposicin a la distancia de referencia por la distancia rn
forma cuadrtica, como sigue:
I0 I
42
Si slo se considera una parte infinitesimal de ese material, de espesor dx, y del
haz una porcin muy pequea dI como se muestra enseguida, se tiene lo
siguiente:
I dI
dx
dI
I
dx
El signo negativo indica que se tiene una disminucin en la intensidad del haz
inicial. Para eliminar el smbolo de proporcionalidad (), la ecuacin debe
multiplicarse por una constante, que para este caso es , conocida como
coeficiente de atenuacin lineal y as, la ecuacin anterior se transforma en:
dI dI
= I de donde = dx ; integrando
dx I
I dI x
I = 0 dx ln I II0 = x
0 I
exponenciando se obtiene:
I = I 0 e x (12)
La ecuacin (15) se usa cuando el costo, peso o espacio son factores que se
deben considerar. Si se conoce el factor de incremento -B- (Build up) se calcula la
verdadera intensidad del campo de radiacin que atraviesa un medio (blindaje) y
por lo tanto, se obtiene un valor ms aproximado para el espesor real de blindaje
que se necesita, la siguiente figura 23 muestra esto.
I = I 0 e x I = I 0 e en x I = I 0 B e x
44
1
Cuando I= I0 x = x1 / 2
2
1 x 1 x
I0 = I0 e 1/ 2 = e 1/ 2
2 2
1
ln = x 1 / 2 ln 1 ln 2 = x 1 / 2
2
y finalmente
ln 2
x1/ 2 = (16)
Con esta ltima ecuacin se calcula el valor de una capa hemirreductora para un
fotn de una determinada energa. El valor dese obtiene al multiplicar el
coeficiente msico de atenuacin /)
( descrito en la Tabla 8 para la energ
a
dada, por la densidad del material () de blindaje que se est
utilizando. Ya que
el / de la Tabla tiene unidades de cm/g, la densidad () debe tener como
unidades g/cm3 al momento de efectuar la multiplicacin.
Siguiendo los mismos pasos se obtiene el espesor de una capa decirreductora que
resulta ser:
ln 10
x 1 / 10 = (17)
Las desventajas que presenta este mtodo, como todos los grficos son las
siguientes:
45
i) Frecuentemente se cometen errores de apreciacin visual, ya que la escala
en la que se presentan es logartmica y sin subdivisiones en cada rango de
valores.
ii) Respecto de las dems grficas, slo hay para tres materiales de blindaje
cuando en realidad hay una gran variedad y combinaciones de los mismos.
iii) En lo que respecta a los radioistopos, slo son de cuatro a siete los que se
encuentran en las grficas mencionadas, lo que limita mucho su uso.
Ejemplo 4.
ln 2 0.693 ln 10 2.303
x1/ 2 = = = 1.08 cm y x 1 / 10 = = = 3.58 cm
0.643 cm 1 0.643 cm 1
(ln 2 / x1 / 2 )x ln 2( x / x1 / 2 )
I = I 0 e x = I 0 e = I0 e
I x I x
ln = - ln 2
ln = - ln 2
I0 x1 / 2 I0 x1 / 2
pero el espesor de un material x, entre el valor de su capa hemirreductora x , es una
relacin que indica el nmero de veces de uno en otro (n), es decir:
x
=n
x1 / 2
sustituyendo sta en la ecuacin anterior
I
ln = - n ln 2 = ln(2 )-n
I0
I I0
= 2-n I= (29)
I0 2n
46
donde n es el nmero de capas hemirreductoras de material para una determinada
energa o radioistopo. Al cociente I/I0 se le conoce como coeficiente de transmisin
(T), por lo que:
I
T= = 2 n (18)
I0
Ejemplo 5
I 25
= 2-n = 2 n 2 n = 0.0025
I0 10000
47
Tabla 8. Coeficientes de Atenuacin Msico/ (cm 2/g).
48
XI. DETECTORES DE RADIACION
XI.1. INTRODUCCIN
49
Debido a la baja densidad de un gas (comparado con un slido), los detectores
gaseosos tienen baja eficiencia para detectar rayos X o gamma (tpicamente del
orden de 1%) pero detectan prcticamente todas las alfas o betas que logran
traspasar las paredes del recipiente. En un detector gaseoso puede usarse
cualquier gas (incluso aire). Normalmente se usa una mezcla de un gas inerte
(v.gr. argn) con un gas orgnico; el primero ayuda a impedir la degradacin y
el segundo cede fcilmente electrones para recuperar las condiciones iniciales
despus de una descarga. Cada gas tiene diferente potencial de ionizacin
(energa necesaria para producir una ionizacin); para las mezclas ms comunes
ste es de alrededor de 34 eV.
En la regin I el voltaje es tan bajo que la velocidad que adquieren los iones y
electrones es pequea, dando lugar a una alta probabilidad de que se
50
recombinen. Por el peligro de perder informacin, esta regin normalmente no
se usa.
51
porttil. Generalmente operan con voltaje de alrededor de 700 a 800 volts, pero
esto puede variar segn el diseo de cada detector.
Lo primero que sucede es que los electrones producidos en la ionizacin, por ser
muy veloces, llegan rpidamente al nodo (+), provocando una cada brusca de
53
su voltaje en una fraccin de microsegundo. Los iones positivos se mueven ms
lentamente, tardando cientos de microsegundos en llegar al ctodo para
restablecer las condiciones iniciales. Durante este tiempo, llamado tiempo
muerto del detector, ste no puede producir nuevos pulsos.
El tiempo muerto del detector (tm) depende de su diseo, del voltaje aplicado,
del circuito externo y del gas utilizado. En general es una cantidad dada y el
usuario no tiene acceso a cambiar su valor. Sin embargo, cuando la rapidez de
conteo con el detector es grande, pueden suceder muchos pulsos cercanos uno
al otro. Entonces existe la posibilidad de que llegue una radiacin antes de que
el detector se restablezca de la anterior, o sea dentro del tiempo muerto, en
cuyo caso la nueva radiacin no se registra, entonces la lectura ser errnea.
Cuando esto sucede, se puede corregir la razn de conteo medida (m) para
obtener la razn de conteo real (n). Esta sera la razn de conteo si no hubiese
tiempo muerto. La correccin se hace aplicando la frmula:
m
n=
1 - mt m
Para verificar su validez, ntese que si t m fuese cero, n sera igual a m. Desde
luego, n siempre es mayor que m. Por otro lado, la correccin es mayor entre
mayores sean la razn de conteo o el tiempo muerto. Para aplicar la frmula,
ntese tambin que las unidades deben ser congruentes. Por ejemplo, si las
unidades de razn de conteo son cuentas/seg, el tiempo muerto debe
expresarse en segundos.
Los detectores de centelleo tienen algunas ventajas sobre los de gas. En primer
lugar, un slido, por su mayor densidad, es ms eficiente en detener la radiacin
que un gas. Por lo tanto la eficiencia de un detector de centelleo es muy superior
a la de uno de gas, especialmente para rayos gamma. En segundo lugar, el
proceso de luminiscencia, o sea la absorcin de radiacin y la posterior emisin
de luz, es muy rpido, disminuyendo el tiempo muerto.
54
El material que produce el destello se llama cristal de centelleo. Se selecciona
para que tenga una alta eficiencia en absorber radiacin ionizante y emitir luz
(luminiscencia). Debe ser transparente para poder transmitir la luz producida, y
debe estar a oscuras para que la luz ambiental no le afecte.
El contacto debe ser ptico (por ejemplo con grasa transparente) para que no
haya prdidas. El tubo fotomultiplicador es un recipiente de vidrio sellado y al
alto vaco. La cara que est en contacto con el cristal de centelleo va cubierta en
su interior por un material que emite electrones al recibir luz (fotoctodo) y
opera como una celda fotoelctrica. Estos electrones son acelerados y
multiplicados en campos elctricos secuenciales entre electrodos llamados
dinodos, logrndose multiplicaciones de un milln de veces. En el ltimo de ellos
la seal elctrica es suficientemente grande para poder ser manejada con
amplificadores y analizadores de pulsos convencionales.
56
Otro tipo de dosmetro personal que suele usarse es la cmara de ionizacin de
bolsillo. Estos son dispositivos del tamao de un lapicero que contienen una
pequea cmara de ionizacin en la que el nodo tiene una seccin fija y una
mvil, que es una fibra de cuarzo metalizada. Antes de usarse se conecta
momentneamente a un cargador, en el que se le aplica un voltaje, y la fibra se
separa de la parte fija por repulsin electrosttica, quedando lista la cmara
para ser usada. Luego, cada vez que le llega una radiacin que produce
ionizacin, los electrones que llegan al nodo lo van descargando y la fibra se
acerca nuevamente a la parte fija. El desplazamiento de la fibra depende de la
exposicin, y se puede observar directamente con una lente en el otro extremo
del dosmetro. Se ve la fibra sobre una escala calibrada en unidades de
exposicin; la escala que se usa ms frecuentemente va de cero a 200 mR.
57
XII. COMPONENTES DE UN SISTEMA DE RAYOS X.
58
En la Figura 31 se muestra:
Un dispositivo del ctodo, en el cual pueden apreciarse las cpulas
enfocadoras y dos filamentos de tamaos distintos. Estos elementos estn
dispuestos de forma que se produzcan haces de electrones que se enfoquen
hacia rectngulos estrechos, sobre el blanco. El filamento menor produce una
corriente de electrones con un rea transversal reducida y, por lo tanto, un
foco ms pequeo.
La aplicacin del principio de foco lineal y del ngulo del blanco (nodo) con
objeto de obtener un foco efectivo pequeo. Al observarlo en direccin del
rayo central, el foco real aparece mucho ms chico (foco efectivo).
Figura31. dispositivo del ctodo y aplicacin del principio de foco lineal y del
ngulo del blanco
A los fines de poder polarizar los electrodos constitutivos del tubo de rayos X es
necesario un sistema que provea valores de diferencia de potencial que variarn
entre 20 kV y 150 kV para equipos de radiodiagnstico, pudiendo llegar hasta
400 kV para radioterapia convencional o radiografa industrial.
59
De acuerdo a la alimentacin elctrica, los generadores pueden clasificarse en:
Autorrectificados.
Con rectificacin de media onda.
Con rectificacin de onda completa (monofsico o trifsico).
Polifsicos o multipulsados.
De alta frecuencia o potencial constante.
60
XII.3. CIRCUITOS DE CONTROL DE EMISIN
61
PARTE II.
I.2.1. Requisitos.
Los establecimientos de diagnstico mdico con Rayos X debern contar para su
funcionamiento con Licencia Sanitaria expedida por la Secretara de Salud. Para
obtenerla, deben cumplir con los siguientes requisitos:
Solicitud de Licencia Sanitaria en el formato oficial y original del comprobante
de pago de derechos.
Fotocopia simple del acta constitutiva del establecimiento o del alta ante la
Secretara de Hacienda y Crdito Pblico.
Fotocopia simple del poder notarial del representante legal, en su caso.
62
Planos o diagramas de la instalacin incluyendo sus colindancias, con
dimensiones correspondientes a escala entre 1:100 y 1:200 de acuerdo con
lo establecido en la NOM-156-SSA1-1996.
Planos o diagramas de ubicacin de los equipos de Rayos X, procesadores de
imagen y accesorios, con dimensiones correspondientes a escala entre 1:25
y 1:100 de acuerdo con lo establecido en la NOM-156-SSA1-1996.
Memoria analtica de clculo de los blindajes en las salas de Rayos X avalada
por un Asesor Especializado en Seguridad Radiolgica de acuerdo con lo
establecido en la NOM-156-SSA1-1996.
Cdula de informacin tcnica que contenga:
o Relacin del P.O.E.;
o Descripcin de los equipos de Rayos X, as como de las tcnicas de
radiologa a utilizar, y
o Inventario de equipo de proteccin radiolgica, tanto para el P.O.E.
como para pacientes.
Fotocopia simple del permiso de uso y posesin del equipo (uno por cada
equipo que se encuentre en el establecimiento) de acuerdo con lo establecido
en la NOM-158-SSA1-1996.
Fotocopia simple del permiso del Responsable de la Operacin y
Funcionamiento del establecimiento otorgado por la Secretara de Salud.
I.3.1. Titular.
Es el responsable de la observancia de los ordenamientos legales en cuanto a
diseo, construccin, instalaciones y operacin del establecimiento.
I.3.2.1. Responsabilidades.
De la proteccin del paciente minimizando las dosis de exposicin mdica;
De la proteccin de los trabajadores contra la exposicin ocupacional: la
normal y la potencial;
De la proteccin del pblico;
Del cumplimiento de todos los requisitos y especificaciones de esta Norma y
dems ordenamientos legales aplicables;
64
Cumplir los lmites de exposicin ocupacional y del pblico, de conformidad
con lo especificado en la NOM-157-SSA1-1996;
Vigilar que se cuenta con el equipo de proteccin y los dispositivos tcnicos
suficientes y adecuados para garantizar la proteccin del paciente y del
P.O.E.;
Vigilar que se haga uso del equipo y dispositivos mencionados anteriormente;
Garantizar que el P.O.E. satisfaga los perfiles sealados en esta Norma;
Aplicar programas de capacitacin P.O.E.;
Elaborar y mantener actualizados los Manuales de Proteccin y Seguridad
Radiolgica y de Procedimientos Tcnicos, de conformidad con lo establecido
en la NOM-157-SSA1-1996, y
Adoptar las medidas administrativas necesarias para que los trabajadores
sean informados de que la proteccin y seguridad son elementos integrantes
de un programa general de salud y seguridad ocupacional en el que les
incumben ciertas obligaciones y responsabilidades para su propia seguridad y
la de terceros contra la radiacin.
I.3.3.1. Responsabilidades.
Dirigir e interpretar los estudios radiolgicos;
Observar todas las reglas y procedimientos especificados por el Titular o el
Responsable de la Operacin y Funcionamiento;
Usar correctamente el equipo y los dispositivos tcnicos que se le suministren
para su proteccin, la del personal, la del pblico y la del paciente, y
Abstenerse de todo acto deliberado que pudiera originar, para l mismo o para
terceros, situaciones de infraccin de los requisitos prescritos por esta Norma
y dems ordenamientos legales aplicables.
65
I.3.4. Tcnico Radilogo.
Debe contar con Cdula Profesional o Diploma de Tcnico Radilogo
expedido por una Institucin Acadmica reconocida.
I.3.4.1. Responsabilidades.
Realizar los estudios radiolgicos;
Observar todas las reglas y procedimientos especificados por el Titular o el
Responsable de la Operacin y Funcionamiento;
Usar correctamente el equipo y los dispositivos tcnicos que se le suministren
para su proteccin, la del personal, la del pblico y la del paciente, y
Abstenerse de todo acto deliberado que pudiera originar, para l mismo o para
terceros, situaciones de infraccin de los requisitos prescritos por esta Norma
y dems ordenamientos legales aplicables.
I.3.5.1. Responsabilidades.
Contar con el Permiso emitido por la Secretara de Salud presentando la
siguiente documentacin:
o Solicitud en el formato oficial y original del comprobante del pago de
derechos;
o Fotocopia simple del acta constitutiva o del alta ante la Secretara de
Hacienda y Crdito Pblico;
o Copia certificada del Ttulo Profesional en alguna rea mdica, fsico-
matemtica, qumica o biolgica y copia certificada del Diploma de
Especialidad en Seguridad Radiolgica expedido por una Institucin
reconocida o de certificacin como experto calificado;
o Manual de Procedimientos, y
o Cdula de Informacin Tcnica con los datos asociados al cumplimiento de
los requisitos de experiencia y equipo como se indica a continuacin. }
Experiencia mnima de 1 ao en el rea de radiologa.
Contar al menos con el siguiente equipo calibrado:
o Detector de radiacin tipo cmara de ionizacin con integrador;
o Fantoma especfico para las tcnicas en que pretende proporcionar
servicio;
66
o Dosmetros para medicin de dosis en el haz primario, en los equipos de
Rayos X;
o Instrumentos para la medicin de todos los parmetros, de acuerdo con el
servicio que pretende cumplir, especificados en la NOM-158-SSA1-1996, y
o Dosmetros personales.
El personal de soporte del Asesor Especializado en Seguridad Radiolgica
debe cumplir con el siguiente perfil:
o Certificado de bachillerato;
o Copia de Certificado o Diploma de curso de seguridad radiolgica impartido
por Institucin Acadmica reconocida por la Comisin Nacional de
Seguridad Nuclear y Salvaguardias, y
o Experiencia de un ao en equipos o instalaciones de diagnstico mdico
con Rayos X.
67
II. INSTALACIONES DE ACUERDO A LA NORMA NOM-229-SSA1-2002.
Zona Controlada.
Zona Supervisada.
Una Zona Supervisada es todo lugar de trabajo que no ha sido designado como
rea controlada y en el que las condiciones de Proteccin Radiolgicas deben
mantenerse solo bajo supervisin, an cuando no se requieran rutinariamente
procedimientos especiales. Las zonas supervisadas deber estar individualizadas
con sealizacin adecuada y las condiciones de trabajo deben revisarse
peridicamente.
69
No debe existir entrada de luz en el cuarto oscuro, protegiendo las posibles
entradas con guardapolvos o sellando con cinta adhesiva negra o algn otro
elemento de caractersticas similares.
Los muros del cuarto oscuro deben tener un color claro mate y mantenerse en
buen estado de acabado y conservacin.
Los muros de las reas donde los productos qumicos pudieran producir
salpicaduras, deben cubrirse con pintura anticorrosiva de los colores
mencionados anteriormente.
Las condiciones de temperatura deben estar en un valor entre 10C y 21C con
una humedad relativa entre 30% y 50%. Se deben utilizar valores diferentes a
los indicados cuando lo recomiende el fabricante del tipo de pelcula utilizada.
Los negatoscopios deben estar colocados de tal manera que ninguna fuente de
luz pueda afectar la percepcin de la imagen. Los monitores empleados en
fluoroscopia deben estar colocados de modo tal que se eviten reflejos en sus
pantallas que perjudiquen la observacin del proceso.
II.3. Sealizacin.
Deben tenerse precauciones con pacientes del sexo femenino con sospecha de
embarazo. Al respecto, deben colocarse carteles en las salas de espera para
alertar a las pacientes y solicitar informen al mdico sobre dicha posibilidad.
Estos carteles deben tener la siguiente leyenda:
70
"SI EXISTE LA POSIBILIDAD DE QUE USTED SE ENCUENTRE
EMBARAZADA, INFORME AL MEDICO O AL TECNICO RADIOLOGO ANTES
DE HACERSE LA RADIOGRAFIA".
as como:
"RADIACIONES - ZONA CONTROLADA".
71
Las dimensiones y ubicacin sern de acuerdo con los tipos y cantidad de
estudios a realizar. Las dimensiones y accesos de una sala de Rayos X sern las
suficientes para manejar con seguridad a pacientes encamillados o en silla de
ruedas, siempre y cuando se consideren estos casos en el programa de servicios.
La sala de Rayos X debe estar diseada de tal forma que exista comunicacin
directa o electrnica, desde la consola de control con el paciente.
72
III. BLINDAJES DE ACUERDO A LA NORMA NOM-229-SSA1-2002.
III.1. Conceptos.
La altura de blindaje para las paredes de una instalacin no debe ser inferior a
2.1 metros. En instalaciones fijas, es indispensable que la proteccin del
operador durante la exposicin consista en una mampara fija si la consola de
control est dentro de la sala de Rayos X.
Los blindajes para una instalacin deben construirse de manera que exista
continuidad entre los diferentes elementos constructivos donde sean instalados:
muros, marcos, hojas de puertas, ventanillas de control, pasa placas, entre
otros, de tal manera que dicho blindaje no se vea interrumpido en ningn punto
de la superficie a proteger.
Las juntas constructivas que existieran entre los muros, columnas, tableros
preconstruidos u otro elemento de la instalacin que se ubiquen en la sala de
Rayos X, deben blindarse de tal forma que si se presentaran movimientos
normales de la estructura, la proteccin no se viera afectada. Es recomendable el
empleo de ngulos o tiras de plomo adosados al interior de las juntas o remates
de los muros.
Cuando se utiliza como blindaje lmina de plomo o un material similar, ste debe
estar montado de tal manera que no se deslice bajo su propio peso y el empalme
entre las lminas deber ser de 1 cm como mnimo. Las cabezas de clavos,
tornillos o remaches deben estar cubiertas con plomo del mismo espesor que el
de la lmina.
73
Los espesores de las barreras de blindaje para proteger las reas circundantes a
la zona controlada, incluyendo las puertas de acceso a la misma y las ventanas al
exterior, deben estar calculados para la proteccin del pblico conforme al
apndice A de esta Norma.
III.4. Equivalencias.
Plomo 11.35 0.5 1.0 0.5 1.0 2.0 3.0 0.5 1.0 2.0 3.0
Concreto 2.2 62 13 44 80 14 19 60 10 18 25
0 0 0 5 0 0
Vidrio normal --- --- --- 40 78 --- --- --- --- --- ---
III.5. Verificacin.
En caso de que se usen detectores abiertos, las lecturas deben corregirse por la
presin atmosfrica y la temperatura existentes durante la medicin. Utilizar
tiempos de exposicin que sean adecuados a la sensibilidad del detector.
Las mediciones deben hacerse dirigiendo el haz til de radiacin hacia un medio
dispersor cuyas dimensiones sean 25 cm de largo, 25 cm de ancho y espesor de
15 cm. La superficie proximal de este medio dispersor debe colocarse a una
distancia igual a la distancia foco piel utilizada en los estudios ms comunes. Se
debe utilizar el detector en modo de integracin de la medicin.
75
Las mediciones se deben hacer a 30 cm en el lado externo de las puertas, en la
consola de control y en las reas adyacentes circunvecinas incluyendo piso
superior e inferior en el caso que stos se encuentren ocupados y en general en
todos los sitios ocupados por POE o pblico, poniendo especial atencin a los
sitios en los que se ubiquen traslapes, juntas o marcos.
Los puntos donde se realicen las mediciones deben quedar indicados en un plano
o en un diagrama en la escala aproximada entre 1:25 y 1:100 con las
dimensiones de la sala, donde adems se muestren claramente las colindancias.
76
IV. EQUIPOS DE RAYOS X, SUS PRUEBAS DE ACEPTACIN Y CONTROL DE
CALIDAD.
Tensin (kV).
La prueba de la tensin aplicada al tubo se debe realizar por lo menos una vez
al ao, y despus de una reparacin que pudiera alterar su valor real. Esta
prueba debe realizarse en el intervalo comprendido desde el valor mnimo
especificado por el fabricante hasta el valor mximo de tensin, en pasos de 20
kV. La diferencia entre el valor medido y el nominal seleccionado debe ser
menor o igual a 5% del valor nominal.
Punto focal.
La prueba de punto focal se debe realizar como parte del procedimiento de
aceptacin del equipo y cada vez que se reemplace el tubo de rayos X. Los
valores determinados de las dimensiones del punto focal deben estar dentro de
los lmites especificados en la Tabla 2.
Tiempo de exposicin.
La prueba de medicin del tiempo de exposicin se debe realizar cuando menos
una vez al ao y despus de cualquier reparacin del equipo de rayos X. Esta
prueba debe realizarse por lo menos para los siguientes tiempos de exposicin:
0.0166 s (1/60 s), 0.1 s (1/10 s) y 1.0 s. La diferencia entre los valores
determinados y los valores nominales seleccionados debe ser menor o igual a 5
% del valor nominal.
77
por corriente monofsica , entre 1.0 Ckg-1/mAs (4 mR/mAs) (40 Gy/mAs)
y 1.6 Ckg-1 /mAs (6 mR/mAs) (60 Gy/mAs).
Constancia de rendimiento.
La constancia del rendimiento debe medirse por lo menos una vez al ao, para
una tensin de 80 kV, combinaciones de corriente y tiempo de exposicin
fijo y a un metro de distancia del punto focal sobre el eje central del haz. La
prueba debe hacerse sobre la base de 10 exposiciones realizadas dentro de un
lapso de una hora, en cada uno de los dos valores consecutivos de corriente en
el tubo o, cuando el selector correspondiente es continuo, para valores de
corriente en el tubo que difieran entre s en un factor menor que 2.0. La
desviacin estndar de las medidas no debe ser mayor que el 10% del
rendimiento promedio.
Coincidencia de centros.
La prueba de la coincidencia de centros debe realizarse por lo menos una vez al
ao y cada vez que se realice mantenimiento al sistema de limitacin del haz
til. El centro del haz til de radiacin debe coincidir con el centro del receptor
de imagen dentro de un 2 % de la DFI nominal.
Contacto pelcula/pantalla.
La prueba del contacto existente entre pelcula y pantalla intensificadora del
chasis debe realizarse cuando menos una vez al ao para cada chasis. Si el
contacto entre la pelcula y la pantalla intensificadora es malo en reas centrales
grandes (con dimensiones mayores que 1 cm), o la pantalla presenta grave
deterioro, el chasis debe desecharse. Se pueden aceptar pequeas reas con
pobre contacto, en regiones del chasis cercanas a bordes o esquinas.
79
V. PROTECCIN Y SEGURIDAD RADIOLGICA.
80
Dosis de entrada en superficie por
Examen
radiografa (mGy)
PA 0.4
Trax
LAT 1.5
AP 7
Columna vertebral torcica
LAT 20
Dental Periapical 7
AP 5
Crneo PA 5
LAT 3
PA = Proyeccin posteroanterior.
LAT = Proyeccin lateral.
ASL = Proyeccin de la articulacin sacrolumbar.
AP =Proyeccin anteroposterior.
81
Collarn para proteccin de tiroides con espesor equivalente a 0.5 mm de
plomo.
Anteojos para proteccin del cristalino, con cristales de espesor
equivalente a 0.2 mm de plomo.
Durante los estudios con fluoroscopio de intervencin que utilicen equipo
con arco en C, todo el personal que participe debe usar mandil con
espesor equivalente a 0.5 mm de plomo.
82
Los mdicos radilogos y los especialistas cuyo trabajo principal sea la
fluoroscopa, deben estar sujetos a vigilancia radiolgica individual y tienen la
obligacin de portar un dosmetro personal en la parte superior del trax,
sujeto a la ropa y debajo del mandil, durante su trabajo radiolgico.
Debe mantenerse un expediente de cada trabajador ocupacionalmente
expuesto, en el que se conserven los certificados anuales del equivalente de
dosis individual acumulada, de la constancia del equivalente de dosis total
acumulada al trmino de la relacin laboral y de los exmenes mdicos. Esta
documentacin debe contar con la firma del trabajador como constancia de
haberla recibido y conservarse hasta 30 aos despus de dar por terminada la
relacin laboral.
Para los pacientes que presentan dificultad para permanecer quietos durante
la exposicin, el tcnico radilogo debe usar inmovilizadores, tales como
bandas de compresin, empuaduras, vendas, cuas, fijadores de cabeza,
entre otros, y adicionalmente emplear tcnicas radiogrficas rpidas.
85
V.6.3. PROTECCIN DEL PBLICO.
En todo estudio radiolgico en el que las gnadas del paciente queden a menos
de 5 cm del campo de radiacin, deben protegerse con un blindaje de espesor
equivalente de al menos 0.5 mm de plomo, excepto cuando el blindaje
interfiera en el estudio o excluya informacin diagnstica importante.
Durante los estudios de fluoroscopa, deben extremarse las medidas de
proteccin radiolgica, tanto por la necesidad de permanecer cerca del paciente
como por el mayor tiempo de exposicin, especialmente aquellas asociadas con
la proteccin de gnadas.
Durante los estudios fluoroscpicos, se debe emplear el tiempo mnimo
indispensable, accionando el interruptor de fluoroscopa siempre en forma
intermitente y considerar la proteccin radiolgica de rganos sensibles como
cristalino, tiroides y gnadas.
Cuando se presente el caso de que el paciente sea una mujer con capacidad
reproductora, el mdico radilogo y el tcnico radilogo deben investigar la
posibilidad de embarazo. En caso de duda se deben aplicar las medidas de
proteccin radiolgica a mujeres embarazadas.
86
V.9. VISITAS Y ACOMPAANTES.
87
tomando en cuenta los niveles orientativos como una gua no limitante (ver
Tabla 9).
V.13. REGISTROS.
88
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
4. Shapiro J., Radiation Protection. A Guide for Scientists and Physicians. 2nd
Edition. Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts (1981).
8. Shleien, Bernard. The Health Physics and Radiological Health Handbook, Scinta,
Inc. U.S.A., 1992.
10. NCRP-49. Structural Shielding Design and Evaluation for Medical Use of X ray
and gamma rays of Energies up to 10 MeV, September 15, 1976 .
89