LA INTERVENCIN EN PSICOLOGA DE LA SALUD

LAS DEMANDAS TERAPUTICAS A LOS

PSICLOGOS
CUADROS CLNICOS CLSICOS PROBLEMAS MENORES
(TRASTORNOS MENTALES) (PATOLOGA DE LA INFELICIDAD)
Estas nuevas demandas estn relacionadas con una mayor exigencia de calidad de vida y con
una mayor intolerancia al malestar emocional, as como por la medicalizacin de la vida
cotidiana, el marketing y el estrs.

Los cambios demogrficos y sociales tambin estn relacionados:

Envejecimiento poblacional.
Crisis econmicas.
 LAS FUNCIONES DEL PSICLOG@ DE LA SALUD

Investigacin, evaluacin e intervencin

psicolgica sobre aquellos aspectos del
comportamiento y la actividad de las personas
que influyen en la promocin y mejora del
estado general de salud, siempre que dichas
actuaciones no requieran de una atencin
especializada por parte de otros profesionales
sanitarios.
 ADEMS

El psiclogo sanitario puede atender al grupo

de pacientes que acuden en busca de ayuda
para hacer frente a los problemas de la vida
y resolver situaciones de infelicidad y malestar
emocional porque se sienten desbordados en
sus estrategias de afrontamiento. Pueden
ofrecer orientacin, consejo y apoyo
psicolgico para superar las dificultades.
 EN PREVENCIN PRIMARIA:
Programas de intervencin en distintos mbitos
encaminados a la educacin para la salud tanto
en la poblacin en general como en poblaciones
vulnerables o en situacin de riesgo.

Activar la resiliencia y las fortalezas

psicolgicas.
 PREVENCIN SECUNDARIA
Prestar apoyo psicolgico a pacientes que no saben como
hacer frente a su malestar emocional pero que no han
desarrollado un trastorno mental (crisis de ansiedad,
intervencin en crisis, apoyo ante problemas de pareja o
cambios en la dinmica de vida) o bien en el
acompaamiento de personas que tienen alguna
enfermedad (actuacin sobre la negacin, conciencia de
la enfermedad, bsqueda y apego a la atencin mdica
especializada, psicoeducacin sobre la enfermedad,
habilidades de solucin de problemas y afrontamiento de
estrs etc.) y la intervencin de los problemas psicolgicos
y en las pautas de comportamiento asociadas a las
enfermedades (hbitos de vida, duelo ante
enfermedades incapacitantes, dolor crnico, dependencia
etc.)
 PREVENCIN TERCIARIA (Y CUATERNARIA)
Rehabilitacin psicolgica en pacientes que ya tienen
una enfermedad instaurada, apoyo para mejorar la
calidad de vida y el bienestar emocional.

Reducir o eliminar las consecuencias de las

intervenciones excesivas o innecesarias, evitar la
iatrogenia, la etiquetacin con nuevas
enfermedades, el sobre-diagnstico y el sobre-
tratamiento.
COMPETENCIAS PROFESIONALES DEL PSICLOGO DE LA
SALUD
De acuerdo con la OPS las competencias son los
conocimientos, habilidades y actitudes que se ponen
en juego en el desempeo profesional.

1. Ciencia (sistematizacin del conocimiento)

2. Sistemas (aportes al sistema de salud)
3. Relaciones (Autocuidado del equipo de salud)
4. Aplicaciones (atencin)
5. Educacin.

Algunos autores proponen un perfil profesional capaz

de apoyar al conjunto de los trabajadores de la
salud, involucrando elementos de epidemiologa,
psicologa laboral, ocupacional, comunitaria, etc.
 DEFINICIN DE LAS COMPETENCIAS PROFESIONALES A
PARTIR DE UN ESTUDIO REALIZADO EN CHILE
Dos fases del estudio:

1) Entrevista a 11 profesionales de la psicologa de la salud en atencin primaria para definir

las competencias ms importantes y el grado de acuerdo entre ellos sobre la importancia
de las mismas catlogo de 76 competencias.

2) 101 participantes (psiclogos de la salud) respondieron a una encuesta en la que deban

expresar el grado de acuerdo con las competencias identificadas por el grupo de expertos.
Un profesional con capacidad para responder a
contextos comunitarios y de grupo, para poner
nfasis en la prevencin y promocin, diagnosticar
vulnerabilidades a nivel individual, grupal y en la
comunidad. Trabajar cooperativamente con otros
miembros del equipo de salud en pro de generar
atencin integral, aportar cientficamente, apoyar
el desarrollo de instituciones saludables partiendo
del mismo equipo de salud.
Un profesional con una comprensin amplia del
proceso de salud-enfermedad y con dominios
especficos en salud mental, que le permitan
apoyar con experticia en un rea pero no lo limiten
a ella.
INTERVENCIONES PSICOLGICAS UTILIZADAS PARA
AYUDAR A LA GENTE A AFRONTAR Y MANEJAR
ENFERMEDADES GRAVES.
La aparicin de una enfermedad grave tiene
muchas repercusiones tanto para el individuo como
para quienes lo rodean. Se puede experimentar
ansiedad ante el diagnstico y la incertidumbre del
futuro, as como las incomodidades y
perturbaciones que supone la enfermedad a la
vida normal.

Aceptacin de las restricciones relacionadas con la

condicin y la posibilidad de un declive progresivo
del estado de salud.
Afrontar tareas nuevas: tomar frmacos, hacer
ejercicios, cambios en los hbitos de vida.

Malestar emocional asociado.

 REDUCCIN DEL MALESTAR
1. Proveer informacin
2. Reduccin del estrs.
3. Apoyo social
 PROVISIN DE INFORMACIN
En etapas criticas de la enfermedad se puede
reducir la ansiedad o la angustia con diversos
tipos de informacin como:
La naturaleza de la enfermedad y/o el
tratamiento
Como afrontarla
Cambio de conductas para reducir el riesgo de
enfermedad o de agudizacin.

MANTENER INFORMADOS A LOS PACIENTES Y A SUS FAMILIARES SOBRE EL AVANCE DE LA

ENFERMEDAD Y EL TRATAMIENTO REDUCE EL MALESTAR.
 CMO SE INFORMA A LOS PACIENTES SOBRE LA
ENFERMEDAD?
La forma en la que se transmite esta informacin en ese momento puede tener importantes
repercusiones sobre la manera en la que las personas asumen y afrontan el pronstico.

No todos los pacientes se benefician de las mismas formas.

Dar informacin sobre el afrontamiento emocional de los

procedimientos mdicos.
Folletos complementarios
Medios informticos
Programas educativos para el manejo de la enfermedad

Estas intervenciones pueden dar la sensacin a los pacientes de

control de la enfermedad por lo que se reduce la ansiedad.
 ENTRENAMIENTO EN MANEJO DE ESTRS

Incluye ensear a los individuos como tienen

que abordar el estrs utilizando estrategias
como:
La resolucin de problemas
La reestructuracin cognitiva
Entrenamiento en tcnicas de relajacin.
Entrenamiento en afrontamiento eficaz (VIH):
Ensear a los participantes a identificar la
naturaleza de los estresores:
A) si el estresor era potencialmente modificable,
se animaba a los participantes a planificar y
adoptar estrategias para cambiar la naturaleza
del mismo.
B) si no se poda cambiar se animaba a utilizar
estrategias de afrontamiento centradas en las
emociones como la relajacin o la distraccin.

La intervencin mostr un nivel alto de eficacia.

INTERVENCIN CON FAMILIARES Y PAREJAS

 APOYO SOCIAL
El apoyo social puede mejorar o mantener la salud fsica y mental. Varios estudios han evaluado el
impacto de grupos de apoyo diseados para proporcionar apoyo a personas que experimentan
problemas de salud similares. Muchos de ellos son dirigidos por profesionales e incluyen elementos
de terapia de grupo.
Grupo para afrontar el cncer de mama:
Se centraron en:
1. Crear lazos fuertes de apoyo
2. Expresin de emociones
3. Afrontar el miedo a morir
4. Mejorar las relaciones familiares
5. Participar activamente en las decisiones
relacionadas con el tratamiento.

Reduccin del estrs, mejor estado de animo

a largo plazo, conductas menos agresivas,
irresponsables e impulsivas.
 MANEJO DE LA ENFERMEDAD
Intervenciones dirigidas a obtener las habilidades y la motivacin para manejar los sntomas de
una enfermedad con la mxima eficacia. El objetivo es minimizar el impacto negativo en el
individuo.
1. Proporcionar informacin
2. Formacin en el automanejo
3. Manejo del estrs
4. Apoyo social
5. Expresin emocional
 PROPORCIONAR INFORMACIN
La evidencia muestra que los programas de educacin
aumentan los conocimientos sobre una condicin o su manejo,
por lo menos a corto plazo, pero esto no siempre afecta a la
conducta o al control de los sntomas.

Por escrito. puede involucrar un programa de cambio o

planificacin de cuidados propios. Ej. Programa para el
manejo de la angina de pecho.
Seguimiento mediante llamadas para apoyar en la
resolucin de problemas. Ej. Diabetes
Por internet Por la cantidad de informacin que circula
puede representar tanto un beneficio como un riesgo. Ej.
Enfermedades cardiacas o cncer.
 FORMACIN EN EL AUTOMANEJO
Consiste en ensear a los individuos afectados a
manejar su enfermedad de manera que maximicen el
control de los sntomas y su calidad de vida.
Sugiere que los pacientes pueden aprender
habilidades de automanejo a partir de la prctica y
de la observacin de otros.
El lograr el xito en el manejo los lleva a ganar
confianza y a aplicar las habilidades de manera
continua.
Se basa en la teora del aprendizaje social de Bandura,
por lo que suele aplicarse en grupo, facilitando el
aprendizaje por observacin.
Esta dirigido al manejo eficaz de la enfermedad no se
centra en las secuelas emocionales.

Estos programas han demostrado ser muy eficaces.

Pueden ser generales o individualizados, priorizando los

temas que son mas relevantes para cada caso.
Ejemplo: terapia flexible con diabticos. Vivencial.
 MANEJO DEL ESTRS
Procedimientos dirigidos a ensear estrategias para
controlar los sntomas de diversas enfermedades y la
ansiedad generada.

1. Colon irritable. Programa cognitivo-conductual con

un alto grado de xito.
2. Diabetes: el estrs precede a los periodos de
menor adherencia al autocuidado y se relaciona
con cambios negativos en patrones alimenticios. Las
mejores intervenciones combinan la psicoeducacin
con tcnicas para el manejo del estrs.
 APOYO SOCIAL Y FAMILIAR
A pesar del impacto de la familia y las amistades en las
personas con enfermedades crnicas, existen pocas
intervenciones que consideren su participacin.
Se han reportado resultados positivos.

En pacientes con afecciones cardiacas la observacin por

parte de sus esposas de las pruebas de esfuerzo dio
como resultado un aumento de la confianza para que
ellas fueran menos restrictivas sobre los niveles de
ejercicio y estuvieran menos ansiosas.
 EXPRESIN EMOCIONAL
Eficacia inesperada de la expresin emocional
narrativa. Los participantes escriben sobre un suceso o
tema del pasado que los haya angustiado y analizan
su reaccin emocional durante 15 min por tres das
consecutivos.
1. Buscar un sitio comodo para escribir, puede ser a
mano o a computadora o grabar audio.
2. Escribir tres das por 15 min sobre el evento de
forma continua.
3. Dejarse llevar y escribir sobre los pensamientos y
sentimientos ms profundos.
4. Se puede escribir sobre el mismo tema u otros
relacionados, sin restricciones.
5. Experimentar estilos de escritura.
 PREVENCIN DEL AVANCE DE LA ENFERMEDAD
1. Consultora
2. Manejo del estrs.
3. Apoyo social
 CONSULTORA
Asesoramiento de bajo contacto en el que se orienta
cada determinado tiempo a los pacientes sobre el
malestar psicolgico y el manejo de la enfermedad.

Ej. Programa life stress monitoring program para

pacientes que haban sufrido un infarto al miocardio.
 MANEJO DE ESTRS
Metaestudios han sugerido que la participacin de los
pacientes en programas de intervencin psicosocial y
psicoeducativas reducen el riesgo de muerte en pacientes
cardiacos.
Algunos de estos programas incluyeron los ensayos del
manejo de estrs o bien programas de intervencin dirigidos
a respuestas ms generales al estrs.
Manejo de estrs con pacientes con enfermedades
inmunitarias (VIH) demostraron ser eficaces para reducir el
riesgo de contraer infecciones oportunistas.
 APOYO SOCIAL
Proporcionar apoyo social de forma adicional
puede influir sobre las enfermedades.
oPacientes con cncer en grupos de apoyo
semanales aumentaron en promedio 18 meses su
esperanza de vida.
oElemento til cuando se combina con intervenciones
para disminuir las conductas de riesgo p. ej.
fumadores
 LA PROMOCIN DE LA SALUD
Es un rea especializada en la salud que implica el cambio planeado de los estilos y las
condiciones de vida a travs de una variedad de cambios a nivel individual y ambiental.
Dentro del concepto ms actual de salud, se entiende a esta no solo como bienestar sino como
un estado balanceado de crecimiento, funcionalidad, completitud, trascendencia y
empoderamiento. La salud es un recurso de la vida misma.
La intervencin de los especialistas en salud tiene como objetivo restaurar el balance. Los
factores ambientales en este balance estn siendo fuertemente reconocidos y empleados como
formas de prevenir la aparicin de enfermedades
La salud de los individuos y de las comunidades refleja la combinacin nica de componentes
biolgicos, sociales, psicolgicos, intelectuales y espirituales, as como la cultura, la economa y
el ambiente poltico en el que vivimos.
 TRES NIVELES DE INFLUENCIA
La perspectiva ecolgica de la salud ayuda a identificar
los puntos de intervencin para promover la salud a lo
largo de los mltiples niveles de influencia de las
conductas. Usar esta perspectiva como punto de
referencia, la promocin de la salud es vista como un
cambio programado de los estilos de vida y de las
condiciones de vida relacionados con la salud a travs de
una variedad de cambios individuales, interpersonales y
poblacionales.
 LOS PROGRAMAS DE PROMOCIN DE LA SALUD
Los programas de promocin de la salud
proveen actividades planeadas,
organizadas y estructuradas que se
enfocan en ayudar a los individuos a tomar
decisiones informadas acerca de su salud.
Adems promueven cambios ambientales,
regulatorios, organizacionales y legislativos
en varios niveles de organizaciones y de
gobierno.
 ESTRATEGIAS DE ACUERDO AL NIVEL DE
PREVENCIN:
Primaria: Identificar y fortalecer condiciones ecolgicas protectoras que conducen a la salud,
identificar y reducir riesgos de la salud.

Secundaria: Identificar, adoptar y reforzar conductas protectoras especficas. Deteccin

temprana y reduccin de los problemas existentes de salud.

Terciaria: Mejorar la calidad de vida de las personas afectadas, impedir el deterioro y

reducir las complicaciones de enfermedades especficas, as como evitar las recadas en
conductas de riesgo.
 MODELO DE CALIDAD DE VIDA DEL
CENTRO DE PROMOCIN PARA LA
Ser Quien es
Fsico Salud fsica
Higiene personal
Nutricin
Ejercicio
Autocuidado personal
Apariencia fsica

Psicolgica Salud psicolgica y adaptacin

Cogniciones
Sentimientos
Auto estima y autoconcepto, autocontrol

Espiritual Valores personales

SALUD
Estndares personales de conducta
Creencias espirituales
Pertenencia Logro de metas personales,
esperanzas y aspiraciones
Pertenencia fsica Casa
Lugar de trabajo
Escuela
Vecindario, comunidad
Social Familia
amigos
Compaeros de trabajo
Vecinos
Comunidad Ingreso adecuado
Servicios de salud y sociales
Empleo
Programas educativos
Programas recreativos
Eventos y actividades comunitarias
Devenir Conexiones con el ambiente propio
Prctico Actividades domesticas
Trabajo remunerado
Actividades escolares o voluntariado
Reconocimiento de las necesidades de
salud y sociales

Ocio Actividades que promuevan la

recreacin y la reduccin de estrs.
Crecimiento personal Actividades que promuevan el
mejoramiento de los conocimientos y
las habilidades
Adaptacin al cambio
La promocin de la salud tiene sus races en la educacin
para la salud, esta ltima promueve una variedad de
experiencias de aprendizaje para facilitar la accin
voluntaria que conduce a la salud.

La educacin para la salud es una disciplina con su propio

cuerpo terico y estructura. Existen programas de
preparacin a nivel de pregrado y de posgrado para la
preparacin de profesionales en esta rea.

La promocin de la salud ha sido definida como la

combinacin de dos niveles de accin: la educacin de la
salud y las acciones ambientales para dar soporte a las
condiciones para la vida saludable.
 DE ACUERDO CON LA OMS
Las prioridades para la promocin de la salud son:
1. Promover la responsabilidad social para la salud
2. El empoderamiento de los individuos
3. El incremento en las capacidades de la comunidad (que requiere la consolidacin y la
expansin del compaerismo dentro de la comunidad).
4. Asegurar infraestructura para la promocin de la salud
5. Incrementar la investigacin para el desarrollo de la salud en todos los sectores.
La promocin de la salud esta guiada por un grupo de valores y principios clave, los cuales
forman los hbitos mentales que proporcionan una base comn para la prctica de la
promocin de la salud e incluyen la perspectiva ecolgica en salud que toma encuentra los
determinantes culturales, econmicos y sociales de la salud, un compromiso con la equidad, la
sociedad civil y la justicia social, el respeto por la diversidad y la sensibilidad cultural, la
dedicacin a un desarrollo sustentable y la aproximacin participativa para vincular a la
poblacin en la identificacin de necesidades, prioridades y en la planeacin e
implementacin de soluciones prcticas a los problemas de salud.
Usa el modelo de calidad de vida para discutir tu calidad de vida, la de
tus padres y abuelos. En que son similares? en que difieren?

Como crees que sera trabajar en un programa de promocin de la salud?

LA INTERVENCIN COMUNITARIA
 UNA COMUNIDAD
Es el conjunto de grupos de poblaciones que viven juntos en un lugar, con condiciones
especficas de organizacin y cohesin social y cultural. Los miembros estn ligados por
caractersticas, intereses y aspiraciones comunes. El individuo vive las condiciones sociales de
su alrededor y la sociedad percibe las acciones individuales de todos los miembros.

La organizacin y el desarrollo de la comunidad es el proceso permanente de accin social

planificado, con objetivos precisos, por lo cual la poblacin de una comunidad se organiza
para lograr el desarrollo local, con el objetivo de mejorar sus condiciones de vida. Esto
implica identificar las necesidades, aspiraciones, los problemas y recursos existentes de la
comunidad.
El desarrollo y la organizacin de
la comunidad como proceso y
tcnica para mejorar el nivel de
vida de la poblacin tiene dos
efectos en la salud:

1. Influir favorablemente en las

condiciones de salud
2. Ofrecer un mecanismo para
que el equipo de salud ingrese
en la comunidad y trabaje en
la solucin de los problemas
de salud de la misma.
Conjuga la intervencin, la enseanza interactiva, la investigacin y la evaluacin.

El rol del psiclogo comunitario no es el de un experto, dueo del saber, sino el de alguien que
posee un conocimiento que le permite actuar pero que necesita del interlocutor (la comunidad)
como agente de su propia transformacin) con el cual necesita trabajar interactivamente para
producir los cambios acordados.

La labor comunitaria comienza por establecer relaciones de respeto entre todas las personas
involucradas en la relacin y plantearse el bienestar y el fortalecimiento de las personas para
que ejerzan sus deberes y sus derechos.
 Esta encaminada a prevenir dolencias y discapacidades,
prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia fsica y
mental mediante esfuerzos organizados en la comunidad
para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades
infecciosas, no infecciosas y lesiones, educar al individuo en
principios de higiene, organizar servicios de diagnostico y
tratamiento de enfermedades y rehabilitacin as como
desarrollar la estructura social que asegure a cada
miembro de la comunidad un nivel adecuado para el
mantenimiento de la salud.

La salud comunitaria hace referencia a la

estrategia que trata de aplicar los programas
de salud pblica en los mbitos locales de cada
comunidad
El estado de salud de una comunidad es producto de la vida social y de las relaciones
sociales. No se puede concebir la salud de una comunidad si no se considera la realidad social
en la que vive.

La concepcin actual de la salud comunitaria se describe como el mejoramiento progresivo de

las condiciones de la vida comunal y del nivel de salud mediante actividades integradas y
planificadas de proteccin y promocin de la salud, prevencin y curacin de enfermedades,
actividades de trabajo social favorables al desarrollo de la comunidad y de salud en
particular. Todo esto con la participacin activa de la comunidad.

Ningn programa de salud es til si no se tiene la aceptacin de la poblacin y su

participacin activa en l.
 LAS BASES DE LA INTERVENCIN PARA LA SALUD
COMUNITARIA SON:
1. La visin epidemiolgica global e integral del proceso de salud-enfermedad:
implica el diseo de programas basados en evidencia cientfica y valores.
2. La participacin activa de la comunidad en la gestin de su propia salud.
3. La promocin de la salud en la comunidad considerando: la educacin en salud,
la prevencin de las enfermedades en los tres (o cuatro) niveles.
4. La planificacin y la evaluacin de las acciones implementadas.
 EL MODELO DE COMPETENCIA PARA LA
INTERVENCIN (COSTA Y LPEZ, 1989)
Tres objetivos:
(i) Optimizar las destrezas, habilidades y recursos personales de la gente, para lograr que la
gente vigile su salud.
(ii) Optimizar las redes y sistemas de apoyo natural; desarrollar una percepcin colectiva de los
problemas de salud y crear condiciones que faciliten la misma.
(iii) Optimizar el sistema de apoyo profesional; garantizar que los servicios de salud sean
adecuados planificados y distribuidos.
Desarrollar recursos personales. Los diferentes enfoques presentes en la
implantacin de estos programas han sido:
i. Prevenir el comienzo de conductas especficas maladaptativas y
facilitar el desarrollo y el ajuste personal.
ii. Asegurar que la poblacin de alto riesgo no sucumba ante las circunstancias
y condiciones desadaptativas e indeseables.
iii. Ayudar a los individuos a manejar y enfrentarse con las transiciones
del desarrollo y circunstancias problemticas de su vida.
iv. Promover comportamiento facilitadores de salud.
Desarrollar sistemas comunitarios competentes. Los programas en este mbito,
inspirados en la dimensin ecolgica de la Psicologa Comunitaria, se han de dirigir
a lograr los siguientes objetivos:
i. Identificar y cambiar contextos de alto riesgo: unidades de cuidados intensivos,
crceles, servicio quirrgicos, residencias de ancianos, internados..
ii. Optimizar las redes de apoyo social.
iii. Desarrollar contextos alternativos a las instituciones y contextos que ejerceran un
impacto negativo en el ajuste de las personas.
iv. Promover la participacin y el desarrollo comunitario.
Desarrollo y optimizacin del sistema de apoyo profesional.
Por ltimo el Modelo de Competencia pretende optimizar el Sistema de Apoyo
Profesional. Los objetivos generales que deben cumplir los servicios profesionales en
su funcin de ayuda pueden servir de criterios gua a la hora de planificar
acciones tendentes a su optimizacin. Estos objetivos son:
i. Pedir servicios pertinentes.
ii. Extender la cobertura de los servicios prioritariamente a la poblacin
de lato riesgo.
iii. Garantizar que la poblacin a la que se dirige tenga su estado de
salud profesionalmente controlado. Es decir, que haga uso de los
servicios con regularidad y tan rpidamente como detecte cualquier
dolencia.
El programa pretende alcanzar los siguientes objetivos:
1. Formarse una imagen equilibrada y ajustada de s mismo, de sus caractersticas,
posibilidades y limitaciones, desarrollando un nivel aceptable de autoestima.
2 . Entrenar en habilidades de comunicacin, toma de decisiones y capacidad de plantear y
defender los puntos de vista propios.
Entre las habilidades necesarias que ha de poseer el terapeuta que desarrolle
el programa destacamos:
- Capacidad para la comunicacin oral y la enseanza.
- Flexibilidad y capacidad de creacin.
- Entusiasmo.
- Capacidad para trabajar bajo la presin de un grupo.
- Sensibilidad interpersonal.
- Capacidad para escuchar.
- Conocimiento del comportamiento humano, evolucin del adolescente...
EDUCACIN PARA LA SALUD
 LA EDUCACIN PARA LA SALUD
Es la disciplina que se encarga de comunicar a las personas lo
que es la salud (de manera integral) y de transmitir
informacin sobre los comportamientos especficos que suponen
un riesgo para la salud y sobre aquellos que la mejoran.

Tiene como objetivo cambiar comportamientos concretos en

una poblacin especfica.
TRES GRANDES REAS DE INTERVENCIN
 LOS MTODOS MS UTILIZADOS EN LA EDUCACIN
PARA LA SALUD
1) Mensajes inductores de miedo:
Consisten en comunicaciones persuasivas que
intentan motivar a sus receptores a cambiar
la conducta perjudicial para su salud
induciendo miedo sobre los riesgos
potenciales.
El impacto de estos mensajes depende de la
cantidad de miedo que inducen al receptor.
2) proporcionar informacin:
Campaas a travs de medios de
comunicacin: orientados a la audiencia
apropiada y adaptados, cambiantes, con
una fuente creble y con metas realistas.

a) Transmitir informacin sobre la

necesidad de cambio conductual. Poco
til para conductas complejas.
b) Marketing social: anlisis, planeacin,
ejecucin y evaluacin de programas
diseados para influenciar el
comportamiento voluntario de la
audiencia.
C) programas de modificacin de conducta:
Se emplean los principios del cambio
conductual con el fin de alterar las
conductas que suponen un riesgo para la
salud.

a) Modificacin de pensamientos
distorsionados
b) Refuerzos
 LA PLANIFICACIN EN EDUCACIN PARA LA SALUD

La planificacin coordinada de la salud mundial la promueve la OMS. Si no se siguieran

criterios uniformes en todos los pases, sera muy difcil conseguir los objetivos en la poblacin
mundial.
1. El plan es el nivel mximo de organizacin para una actuacin en educacin. El diseo
debe elaborarse muy cuidadosamente. Suele ser a largo plazo y abarcar un gran
nmero de personas.

2. El programa es el segundo nivel de organizacin y consiste en el conjunto estructurado e

integrado de estrategias que forman parte de un mismo plan. Un programa es una
actuacin ms concreta que un plan, con objetivos ms definidos y de duracin ms
corta (el plan est formado por varios programas).

3. El proyecto es el nivel ms bsico y concreto de la planificacin. Cada programa se

compone de uno o ms proyectos.
PROGRAMACIN DE UN PROYECTO DE SALUD
DIAGNSTICO
Se realiza un anlisis de la situacin,
determinando las necesidades de la poblacin
y valorando las posibilidades de intervencin.
I. Anlisis: datos de la poblacin, del
entrono, hbitos de la comunidad,
encuestas, revisin terica.
II. Prioridades: Porque siempre va a haber
ms problemas de los que se pueden
afrontar.
PLANIFICACIN
I. Objetivos: Qu? A quien? Cunto?
II. Destinatarios: Definir la poblacin a la que va dirigido el proyecto: muestra, edad,
gnero, nacionalidad, actividad principal, patologas etc.
III. Recursos Con que?: Humanos, bibliografa, formacin, equipo, materiales etc. Se debe
considerar un apartado de presupuesto estimado.
IV. Estrategias: Cmo?, Dnde?: A quienes va dirigido y quien lo va a dirigir?, Cmo lo
vamos a implementar?, Dnde se va a efectuar?.
V. Actividades: Tareas que se van a realizar para conseguir los objetivos especficos. Nmero
y nombre de la actividad, objetivos, destinatarios, metodologa, descripcin del
procedimiento, recursos, lugar y duracin, mtodos de evaluacin.
VI. Cronograma: Cundo?
EJECUCIN
Es el momento en el que se pone en prctica lo programado. Al mismo tiempo que se vayan
realizando las actividades se va evaluando los resultados. Es recomendable ir haciendo un
registro de observaciones y datos recogidos.
EVALUACIN
Sirve para valorar los datos antes, durante y despus del proyecto, para conocer si
se cumplieron los objetivos y cual fue la eficacia. Evaluacin continua.

a. Cualitativa: Si se han conseguido los objetivos, si se han presentado cambios

conductuales etc.
b. Cuantitativa: Se miden con cifras.
LAS ENCUESTAS DE SALUD
Las encuestas de salud son el procedimiento de eleccin para obtener informacin de la
poblacin de una determinada zona sobre fenmenos subjetivos relacionados con la salud como
la existencia de sntomas (actuales o pasados), limitaciones o incapacidades generadas por
problemas de salud, hbitos personales, exposiciones a situaciones de riesgo etc.
Habitualmente se obtiene informacin sobre condiciones de vida. Mediante este instrumento se
pretende obtener datos de un nmero suficiente de personas de un modo sistemtico y
estructurado para el conocimiento y el monitoreo del estado de salud y sus determinantes.
Son un instrumento importante para recolectar informacin que se puede obtener
directamente de la poblacin y que no se puede obtener mediante registros rutinarios.
Objetivos:
1. Conocer los problemas de salud percibida y las conductas relacionadas
2. Conocer el patrn de uso de servicios de salud
3. Analizar la relacin entre las dos variables anteriores con factores socioeconmicos
4. Monitorear y evaluar indicadores sociosanitarios.
5. Comparar temporalmente y espacialmente los aspectos anteriores.
 EL DISEO DE ENCUESTAS DE SALUD
CONSIDERACIONES PREVIAS

Para garantizar la confiabilidad y la validez se recomienda usar instrumentos estandarizados.

Considerar la cobertura de la poblacin (muestreo)
Caractersticas de la muestra entrevistada.
Barreras socio-culturales.
 PASOS:
1. Definicin de los objetivos de la encuesta: Para que?
2. Definicin de la muestra y del tiempo para recolectar la
informacin: Quines? (*personas institucionalizadas, nios,
temas delicados). En cuanto al tiempo, es necesario
considerar si los cambios estacionales son importantes.
3. Definicin de las variables: conceptual y operacional.
4. Diseo del instrumento de recoleccin: Cuestionario.
Preguntas claras y concisas (abiertas o cerradas, especficas
para una poblacin, sesgos por memoria).
5. Recoleccin de datos: Por entrevista (casa en casa o en la
calle), telefnicos, postal y exmenes de salud.
 EL MUESTREO
Debe ser representativo de la poblacin objetivo. Diferentes mtodos:

Aleatorio simple Estratificado Por conglomerados

Es necesario contar con una fuente confiable para obtener los datos de los individuos a entrevistar (registro de
poblacin, censo, etc.).
Debe definirse la unidad de anlisis (individuo, hogar, etc.).
El tamao de la muestra depende de las zonas geogrficas a las que se quieren inferir los resultados.
SESGOS.
 PLANIFICACIN DEL TRABAJO DE CAMPO
A considerar:
Cronograma detallado.
Seleccin de entrevistadores.
Diseo de un manual de entrevistador.
Capacitacin de los entrevistadores
Codificacin de la informacin
Control de calidad de la informacin para asegurar su
confiablidad.
 PRUEBA PILOTO
Cuando se utilizan instrumentos no normados
o cuando no se esta completamente seguro
de la viabilidad de la encuesta.
Se lleva a cabo en un nmero pequeo
(aprox. 50) con distintos grupos y durante un
periodo corto de tiempo.
Una vez identificados los puntos clave se
llevan a cabo las modificaciones.
 PLANIFICACIN DE ANLISIS DE DATOS
Disear las tablas que se prev obtener puede
ayudar para perfeccionar pasos previos.

Habitualmente se analizan variables

importantes segn caractersticas como edad,
gnero y nivel socioeconmico.

El anlisis estadstico de los datos depende del

nivel de medicin.
 EL ANLISIS
Estadstica descriptiva: permite conocer las
caractersticas generales de la poblacin y
estimar prevalencias de exposiciones y
variables de resultado.

Anlisis de correlaciones: Entre variables de

exposicin y de resultado.

Anlisis de regresin: Causalidad.

En epidemiologia las encuestas se dirigen
al estudio de la frecuencia y de la
distribucin de eventos de salud y
enfermedad, aunque tambin se utilizan
para explorar y generar hiptesis de
investigacin, para estimar la prevalencia
de algunos padecimientos y para
identificar factores de riesgo.

Son de mucha utilidad en enfermedades

de larga duracin (o desarrollo lento) y
de alta frecuencia.

Consideraciones ticas (consentimiento

informado) y resguardo de los datos.