EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

La finalidad de registrar el examen del estado mental es la de presentar una

imagen precisa del estado emocional, el funcionamiento y la capacidad mental
del paciente. Por tanto, deben incluirse muestras, tomadas palabra por palabra,
del lenguaje y el contenido del pensamiento del paciente. Por motivos de
claridad, el examen del estado mental debe registrarse siguiendo un cierto orden
y organizarse de acuerdo con determinadas categoras.

Habitualmente, mientras transcurre la conversacin con el paciente, el

entrevistador va recogiendo informacin sobre estos distintos parmetros: la
forma cmo se viste, cmo se desenvuelve, cmo conversa, cmo analiza la
situacin, el tipo de preguntas que hace, etc. Todo esto lleva a formarse una
imagen respecto al nivel de conciencia, la inteligencia, el estado anmico, la
educacin de la persona, el temperamento. Es importante destacar que la
evaluacin debe estar de acuerdo al nivel cultural de la persona.

La evaluacin del estado mental comprende:

1. HABITUS EXTERIOR

1.1 Sexo
1.2 Correspondencia a la edad
1.3 Conformacin Corporal
1.4 Integridad fsica
1.5 Constitucin
1.5.1 Endomrfico
1.5.2 Mesomrfico
1.5.3 Ectomrfico

2. COMPORTAMIENTO DURANTE LA ENTREVISTA

2.1 Actitud hacia la entrevista y el entrevistador.

2.1.1 Abordable
2.1.2 Coopera
2.1.3 Responde
2.1.4 Informacin adicional
2.1.5 Intimidado
2.1.6 Reticente
2.1 Actitud hacia la entrevista y el entrevistador.
2.1.7 Suspicaz
2.1.8 Negativista
2.1.9 Displacencia

2.2 Lenguaje
2.2.1 Afasia
 2.2.2 Disartria
2.2.3 Neologismos
2.2.4 Verbigeracin
2.2.5 Ecolalia
2.2.6 Palilalia
2.2.7 Mutismo

3. ESTADO DEL SENSORIO

3.1 Alerta
3.1.1 Lucidez
3.1.2 Alteraciones de la conciencia
3.1.2.1 Apercepcin
3.1.2.2 Obnubilacin de la conciencia
3.1.2.3 Estupor
3.1.2.4 Delirium
3.1.2.5 Coma
3.1.2.6 Coma vigil
3.1.2.7 Estado crepuscular
3.1.2.8 Estado oniroide
3.1.2.9 Somnolencia
3.1.2.10 Confusin
3.1.2.11 Sopor

3.2 Orientacin temporo-espacial

3.2.1 Tiempo
3.2.2 Espacio
3.2.3 Persona
3.2.4 Circunstancia
3.2.5 Alteraciones
3.2.5.1 Desorientacin

3.3 Sensopercepcin
3.3.1 Ilusin
3.3.2 Alucinacin
3.3.3 Alucinsis
3.3.4 Seudoalucinaciones

3.4 Atencin
3.4.1 Alteraciones Cuantitativas
3.4.1.1 Hipoprosexia
3.4.1.2 Hiperprosexia
3.4 Atencin
3.4.2 Alteraciones Cualitativas
3.4.2.1 Distractibilidad
3.4.2.2 Ensimismamiento
3.4.2.3 Inatencin selectiva
3.4.2.4 Hipervigilancia
 4. FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

4.1 Pensamiento

4.1.1 Forma
4.1.1.1 Dereista (autista)
4.1.1.2 Realista
4.1.1.2.1 Principio de la identidad
4.1.1.2.2 Principio de no contradiccin
4.1.1.2.3 Principio de tercero excluido
4.1.1.2.4 Principio de razn suficiente
4.1.1.2.5 Principio de causalidad:
4.1.1.2.6 Principio de subordinacin jerrquica

4.1.2 Curso
4.1.2.1 Asociaciones Laxas
4.1.2.2 Disgregacin
4.1.2.3 Incoherencia
4.1.2.4 Prolijidad
4.1.2.5 Tangencialidad
4.1.2.6 Circunstancialidad
4.1.2.7 Ensalada de Palabras

4.1.3 Contenido
4.1.3.1 Ideas sobrevaloradas
4.1.3.2 Ideas obsesivas
4.1.3.3 Ideas delirantes
4.1.3.3.1 Autoreferenciales
4.1.3.3.2 De persecucin
4.1.3.3.3 Megalomaniacas o de grandeza
4.1.3.3.4 Hipocondracas
4.1.3.4 Ideas fbicas.
4.1.3.5 Ideas fijas.

4.1.4 Coherencia y congruencia

4.1.4.1 Coherencia
4.1.4.2 Congruencia

4.2 Abstraccin
4.3 Sntesis
4.4 Anlisis
4.5 Clculo
4.6 Inteligencia

4.7 Memoria
4.7.1 Memoria de corto plazo o antergrada
4.7.2 Memoria de medio plazo
4.7.3 Memoria de largo plazo
4.7.4 Alteraciones de la memoria
 4.7.4.1 Hipermnesia
4.7.4.2 Hipomnesias
4.7.4.3 Dismnesia
4.7.4.4 Amnesia
4.7.4.5.1 Amnesia Lacunar
4.7.4.5.1.1 Amnesia antergrada
4.7.4.5.1.2 Amnesia retrgrada
4.7.4.6 Paramnesias
4.7.4.6.1 Reminiscencia
4.7.4.6.2 Ilusin de la memoria
4.7.4.6.3 Alucinacin de la memoria
4.7.4.6.4 Mentira patolgica
4.7.4.6.3 Fenmeno de lo "ya visto" o duplicacin de la
memoria. Deja vu
4.7.4.6.3 Fenmeno de lo "nunca visto" o Jamais vu
4.7.4.6.4 Ecmnesia
4.7.4.6.5 Criptomnesia
4.7.4.6.6 Falsos reconocimientos o delirio palignstico
4.7.4.6.7 Confabulacin

4.8 Insight
4.9 Juicio

5. AREA AFECTIVA

5.1 Emocin

5.2 Afecto
5.2.1 Afecto apropiado
5.2.2 Afecto inapropiado
5.2.3 Labilidad afectiva
5.2.4 Afecto embotado
5.2.5 Aplanamiento afectivo
5.2.6 Constriccin del afecto

5.3 nimo
5.3.1 Animo disfrico
5.3.2 Animo eutmico
5.3.3 Animo expansivo
5.3.4 Animo irritable
5.3.5 Animo lbil o variable
5.3.6 Animo elevado
5.3 nimo
5.3.7 Euforia
5.3.8 xtasis
5.3.9 Depresin
5.3.10 Anhedonia
5.3.11 Duelo o luto
5.3.12 Alexitimia
 5.3.13 Jbilo

5.4 Otras emociones

5.4.1 Ansiedad
5.4.2 Ansiedad flotante
5.4.3 Miedo
5.4.4 Tensin
5.4.5 Apata
5.4.6 Ambivalencia
5.4.7 Vergenza
5.4.8 Culpa

5.5 Reacciones asociadas al estado de nimo

5.5.1 Ideacin suicida
5.5.2 Agitacin
5.5.3 Control de impulsos

5.6 Trastornos fisiolgicos asociados al estado de nimo.

5.6.1 Anorexia o hipofagia.
5.6.2 Hiperfagia
5.6.3 Bulimia
5.6.4 Pica
5.6.5 Estreimiento
5.6.6 Insomnio
5.6.6.1 Inicial
5.6.6.2 Medio
5.6.6.3 Terminal
5.6.7 Hipersomnia
5.6.8 Variacin diurna
5.6.9 Disminucin de la libido
5.6.10 Fatiga
5.6.11 Pseudociesis

5.7 Alteraciones Cuantitativas en el rea afectiva

5.7.1 Hipertimia
5.7.2 Hipotimia

6. PSICOMOTRICIDAD

6.1 Alteraciones de la psicomotricidad

6.1.1 Ecopraxia
6.1.2 Catatonia y anomalas posturales
6.1 Alteraciones de la psicomotricidad
6.1.2 Catatonia y anomalas posturales
6.1.2.1 Catalepsia
6.1.2.2 Excitacin catatnica
6.1.2.3 Estupor catatnico
6.1.2.4 Catapleja
6.1.3 Amaneramiento o manerismos
 6.1.4 Estereotipias
6.1.5 Hipoactividad (hipocinesia)
6.1.6 Hiperactividad (hipercinesia)
6.1.7 Negativismo
6.1.8 Flexibilidad crea
6.1.9 Temblor
6.1.10 Convulsiones
6.1.11 Tics
6.1.12 Espasmos
6.1.13 Automatismo
6.1.14 Mimetismo

1. HABITUS EXTERIOR

1.1 Sexo

Masculino o femenino.

1.2 Correspondencia a la edad

 Si el paciente aparenta la edad que tiene, se ve ms joven o mayor de lo
esperado para alguien de su edad.

1.3 Conformacin Corporal

Se sealan los grandes defectos, explicando si su conformacin corporal es

buena o mala y porque.

1.4 Integridad fsica

Se seala si falta alguna parte del cuerpo o se describe como

aparentemente ntegro

1.5 Constitucin

Se hace una descripcin del paciente, ya sea basndose en los biotipos o

de manera coloquial, por ejemplo: Muestra una evidente falta (o exceso)
de peso, Es delgado (o tiene sobrepeso)

1.5.1 Endomrfico

Obeso, con prominencia del abdomen. El endomorfismo representa

la adiposidad relativa, por lo cual de forma indirecta, brinda
informacin sobre la mayor o menor presencia de grasa.

1.5.2 Mesomrfico

Muscular, con fsico proporcionado. El mesomorfismo representa la

robustez o magnitud msculo esqueltica relativa, dando una
referencia con respecto a la masa muscular y tambin la masa sea,
siendo por lo tanto un indicador de la masa magra (libre de grasa).

1.5.3 Ectomrfico

Delgado, caracterizado por un cuerpo linear con poca musculatura.

El ectomorfismo representa la linearidad relativa o delgadez de un
cuerpo, expresando el predominio o no de las medidas longitudinales
(talla, longitudes segmentarias) sobre las medidas transversales
(dimetros, permetros).

2. COMPORTAMIENTO DURANTE LA ENTREVISTA

2.1 Actitud hacia la entrevista y el entrevistador.

2.1.1 Abordable

Se sienta y se presta para realizar la entrevista

 2.1.2 Coopera

Si responde a las preguntas y proporciona la informacin que se le

solicita.

2.1.3 Responde

Si responde o no y la manera en que lo hace

2.1.4 Informacin adicional

El paciente proporciona informacin adicional a la solicitada.

2.1.5 Intimidado

La situacin que se presenta para el paciente dentro de la entrevista

le infunde miedo.

2.1.6 Reticente

El paciente omite voluntariamente lo que podra o debera decir.

2.1.7 Suspicaz

El paciente muestra desconfianza y recelo en el transcurso de la

entrevista.

2.1.8 Negativista

El paciente no contesta a las preguntas que se le realizan, no

proporciona informacin o simplemente no coopera.

2.1.9 Displacencia

Coopera de mala gana, responde pero no da detalles.

2.2 Lenguaje

2.2.1 Afasia

Es un defecto del lenguaje debido a una lesin enceflica; el

paciente puede tener una dificultad para comprender preguntas o
 texto escrito (afasia sensorial) o para expresarse en forma verbal o
escrita (afasia motora).

2.2.2 Disartria

Trastorno de la articulacin del lenguaje. Deterioro de la articulacin,

la actividad motora de moldear los sonidos fonticos en lenguaje.

2.2.3 Neologismos

Palabras inventadas o distorsionadas, o palabras a las que se le da un

nuevo significado.

2.2.4 Verbigeracin

Repeticin insana de palabras o frases sin sentido. Es propia de la

esquizofrenia.

2.2.5 Ecolalia

Repeticin de las palabras o frases de otra persona como se observa

en ciertos casos de esquizofrenia, en particular el tipo catatnico. Esta
conducta es considerada como un intento del paciente en mantener
la continuidad del proceso del pensamiento.

2.2.6 Palilalia

Repeticin reiterativa y progresivamente acelerada de una slaba,

palabra o frase corta, o bien de la ltima o ltimas palabras de una
frase, de tal manera que a cada repeticin va disminuyendo la
intensidad de emisin y se va incrementando la velocidad. El
paciente puede acabar realizando movimientos articulatorios
silenciosos con los labios (palilalia afnica).

2.2.7 Mutismo

Ausencia de la facultad del habla por razones orgnicas o

funcionales.

3. ESTADO DEL SENSORIO

Este parmetro se refiere al grado de alerta y orientacin respecto al medio que

lo rodea. Cuando el paciente impresiona algo comprometido de conciencia, es
conveniente partir investigando lo siguiente.
3.1 Alerta

Capacidad de darse cuenta de s mismo y del entorno, si tiene la

conciencia clara o hay variaciones. Incluye la respuesta verbal y motora del
paciente a los estmulos presentados durante la entrevista. En caso de ser
necesario puede utilizarse la escala de coma de Glasgow.

3.1.1 Lucidez

Estado de plena alerta. Corresponde a la persona normal. Es capaz

de mantener una conversacin y dar respuestas coherentes a las
preguntas simples que se le formulan.

3.1.2 Alteraciones de la conciencia

3.1.2.1 Apercepcin

Percepcin modificada de las propias emociones o

pensamientos

3.1.2.2 Obnubilacin de la conciencia

El paciente se encuentra desorientado en el tiempo (no

sabe la fecha) o en el espacio (no reconoce el lugar
donde se encuentra); indiferente al medio ambiente
(reacciona escasamente frente a ruidos intensos o
situaciones inesperadas y est indiferente a su
enfermedad). Es capaz de responder preguntas simples.

3.1.2.3 Estupor

Falta de reaccin y desconexin del medio. No hay

claridad en la conciencia. Es frecuente en intoxicaciones
graves.

3.1.2.4 Delirium

Reaccin caracterizada por aturdimiento, inquietud,

confusin y desorientacin que se asocia con miedo y
alucinaciones. Tambin se relaciona con inestabilidad
emocional, alucinaciones o ilusiones y conducta
impropia, impulsiva, irracional o violenta.

3.1 Alerta

3.1.2 Alteraciones de la conciencia

3.1.2.5 Coma
 No hay ninguna reaccin a estmulos externos, incluso,
aquellos capaces de producir dolor. Pueden presentarse
reacciones no voluntarias que son ms bien reflejos. Es un
estado de inconsciencia profundo del cual la persona no
puede ser despertada.

3.1.2.6 Coma vigil

Coma en el que el paciente parece estar dormido pero

es capaz de despertarse. tambin se denomina mutismo
acintico.

3.1.2.7 Estado crepuscular

Alteraciones de la conciencia con alucinaciones. Se

acta de modo automtico, sin poder dar cuenta de lo
que se est haciendo

3.1.2.8 Estado oniroide

Usado con frecuencia como sinnimo de crisis parcial

compleja o epilepsia psicomotora. la persona est
despierta pero le cuesta diferenciar entre lo real y lo
imaginado. En el estado oniroide, la respuesta se ve
entorpecida por la influencia de estmulos imaginados
(onricos), de modo que, aunque se reacciona al medio,
ste aparece 'contaminado' por dichos estmulos.

3.1.2.9 Somnolencia

Sopor anormal. Es la sensacin anormal de sueo, con

una fuerte tendencia a dormirse realmente en situaciones
o momentos inapropiados.

3.1.2.10 Confusin

Alteracin de la conciencia en la que las reacciones a los

estmulos ambientales son inadecuadas; se manifiesta por
alteraciones en la orientacin temporal, espacial o
personal.

3.1 Alerta

3.1.2 Alteraciones de la conciencia

3.1.2.11 Sopor
 Estado de disminucin de la conciencia asociado con el
deseo de dormir. El paciente impresiona estar durmiendo.
Si al estimularlo, despierta, pero no llega a la lucidez, y
acta como si estuviera obnubilado, respondiendo
escasamente preguntas simples, se trata de un sopor
superficial. Si es necesario aplicar estmulos dolorosos para
lograr que abra los ojos o mueva las extremidades
(respuesta de defensa), se trata de un sopor profundo.

3.2 Orientacin temporo-espacial

3.2.1 Tiempo

En qu fecha estamos? En qu mes? En qu ao? Qu da de la

semana?...

3.2.2 Espacio

Dnde se encuentra usted? Est en un hospital? En su casa? Qu

hospital es?...

3.2.3 Persona

Quin soy yo? Qu labor desarrollo? Si est presente un familiar:

Quin es esa persona?, Quin es l?, Quienes son sus familiares?...

3.2.4 Circunstancia

Qu estamos haciendo?, Porque viene aqu?...

3.2.5 Alteraciones

3.2.5.1 Desorientacin

Alteracin de la orientacin en tiempo, espacio, persona

o circunstancia. Es indispensable observar las
circunstancias en las que la desorientacin se presenta.

3.3 Sensopercepcin

3.3.1 Ilusin

Percepcin equivocada de un estimulo externo real. (Percepcin

distorsionada del objeto.)
 3.3.2 Alucinacin

Percepcin sensorial falsa que ocurre en ausencia de estimulacin

externa relevante del rea sensorial afectada. Error sensorial en el
cual el sujeto percibe sin que exista un objeto o estmulo real. (Algo
que no est presente es sensorialmente vivenciado.)

3.3.3 Alucinsis

Estado en el cual una persona experimenta alucinaciones sin

deterioro de la conciencia.

3.3.4 Seudoalucinaciones

Distorsiones de percepcin sensoriales durante las cuales el usuario

todava puede distinguir entre fantasa y realidad.

3.4 Atencin

Esfuerzo que se hace para concentrarse en una determinada parte de la

experiencia. La capacidad para mantenerse centrado en una actividad o
capacidad de concentracin

3.4.1 Alteraciones Cuantitativas

3.4.1.1 Hiporprosexia

Disminucin de la capacidad de de atencin, que se

observa en casos de bloqueo emocional y en procesos
regresivos tales como la depresin, fatiga, etc.

3.4.1.2 Hiperprosexia

La hiperprosexia es una exacerbacin de la atencin

voluntaria, que se da cuando el estado de alerta es muy
alto.

Por ejemplo, cuando el paciente vive un estado de

peligro real o imaginario, o patolgico como en el caso
de los paranoicos, que estn hiperatentos al objeto de su
delirio.

3.4 Atencin

3.4.2 Alteraciones Cualitativas

3.4.2.1 Distractibilidad
 Incapacidad para mantener la atencin, que provoca el
trnsito de un rea o tema a otro, con una provocacin
mnima, o fijacin excesiva de la atencin en estmulos
externos poco importantes o irrelevantes.

3.4.2.2 Ensimismamiento

Abstraccin del mundo exterior, concentrndose en los

propios pensamientos.

3.4.2.3 Inatencin selectiva

Slo se bloquea aquello que produce ansiedad

3.4.2.4 Hipervigilancia

Atencin excesiva a todos los estmulos internos y

externos; por lo general secundaria a estados delirantes o
paranoides.

4. FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

4.1 Pensamiento

4.1.1 Forma
 4.1.1.1 Dereista (autista)

Actividad mental que no concuerda con la lgica o la

experiencia, sigue una lgica totalmente subjetiva e
idiosincrsica y no toma en consideracin los hechos de
la realidad o la experiencia. Pensamiento con nfasis en
la subjetividad ms que la objetividad y sin miramiento
por la realidad.

4.1.1.2 Realista

Adaptado a la realidad externa y sigue siempre las reglas

de lgica. La base del pensamiento racional o lgico es
el razonamiento analtico, el cual analiza, es decir,
descompone, el todo en sus partes constituyentes e
intenta encontrar la esencia de la cuestin tratada,
evitando la apariencia. El pensamiento lgico se
fundamenta en los siguientes principios:

4.1.1.2.1 Principio de la identidad

"Una cosa es lo que es, en este momento, y

en estas circunstancias (A es A)"

4.1.1.2.2 Principio de no contradiccin

"Es imposible que algo sea y no sea al mismo

tiempo y en el mismo sentido";

4.1.1.2.3 Principio de tercero excluido

"Todo tiene que ser o no ser"

4.1.1.2.4 Principio de razn suficiente

"Todo lo que es, es por alguna razn que lo

hace ser como es y no de otra manera",
"Nada se da aislado"

4.1.1.2.5 Principio de causalidad:

"Toda accin tiene una causa que origina un

efecto"
4.1 Pensamiento

4.1.1 Forma

4.1.1.2 Realista
 4.1.1.2.6 Principio de subordinacin jerrquica

"El todo es antes que las partes. Un objeto es

parte de un todo, y a su vez es un todo
constituido por partes. Hay un orden
bidireccional de lo simple a lo compuesto".

4.1.2 Curso

4.1.2.1 Asociaciones Laxas

Las ideas estn conectadas, pero vagamente. El

paciente relaciona varios hechos entre s cuando en
realidad no existe aspectos en comn entre ellos, de tal
manera que su discurso suena ilgico e irrelevante.

4.1.2.2 Disgregacin

En parte se pierde la conexin entre una idea y la

precedente. Se caracteriza por la incomprensibilidad (la
prdida del sentido de la frase) consecutiva a la ruptura
de la unidad estructural de cada idea. No se asocian los
conceptos a sus habituales complementos,
establecindose asociaciones remotas y absurdas. Se
entiende fragmentariamente, pero no en su sentido final.

4.1.2.3 Incoherencia

Grado mximo de disgregacin. Se produce una prdida

definitiva, irreversible, de la idea directriz, por lo que el
discurso no se entiende ni siquiera fragmentariamente. No
cumple con las leyes asociativas lgicas ni con las reglas
de la sintaxis, no se identifica el sujeto y el predicado.

4.1.2.4 Prolijidad

El paciente da un exceso de detalles sin perder la lnea

directriz de las ideas. Es una alteracin de la elasticidad.
Se detiene en detalles secundarios alejndose de la idea
directriz, que le resulta dificultoso retomar, dando lugar a
un discurso con sobreabundancia de ideas secundarias y
minuciosidades insignificantes.

4.1 Pensamiento

4.1.2 Curso

4.1.2.5 Tangencialidad
 El paciente da respuestas irrelevantes no relacionadas
con las preguntas que se le realizan.

4.1.2.6 Circunstancialidad

Trastorno del proceso asociativo del pensamiento y del

habla en el cual un paciente divaga sobre detalles
innecesarios y pensamientos impropios antes de
comunicar la idea central; se observa en la esquizofrenia,
los trastornos obsesivos y ciertos casos de demencia

4.1.2.7 Ensalada de Palabras

Mezcla de palabras que suele ser caracterstica de la

verborrea de los catatnicos. Grado mximo de
desorganizacin lingstica.

4.1.3 Contenido

Es preferible dejar que el paciente d cuenta de sus problemas sin

interrumpirle con preguntas. Existen temas de los que el paciente se
niega a hablar? Las evasivas y negativas francas a hablar son tan
significativas como las respuestas del paciente, y debe prestrseles
atencin. El entrevistador debe advertir si el paciente tiene
tendencias persecutorias, alucinaciones, tendencias hipocondracas
o depresivas, ideas de referencia o de grandeza, compulsiones,
pensamientos obsesivos o fobias. Deben describirse las ideas
delirantes.

4.1.3.1 Ideas sobrevaloradas

Ideas que parecen irreales, pero pueden ponerse en la

realidad. Las ideas sobrevaloradas son convicciones
acentuadas por un estado afectivo muy fuerte,
comprensible por la personalidad del individuo y por su
vida, y que, a causa de esa fuerte acentuacin que
identifica la personalidad con la idea, son tenidas
falsamente por verdaderas.

4.1 Pensamiento

4.1.3 Contenido

4.1.3.2 Ideas obsesivas

 Ideas repetitivas, ansigenas e irracionales reconocidas
como propias. Las ideas obsesivas son ideas repetitivas,
molestas, que aparecen en contra de la voluntad, y
hacen sufrir de una manera muy importante al paciente
que las padece.

4.1.3.3 Ideas delirantes

Las ideas delirantes son creencias falsas y fijas que no

tienen ninguna base en la realidad. Pueden ser de
contenido paranoide, megalomnico, depresivo y/o
mstico-religioso. Error patolgico y persistente del juicio
de realidad, dotado de gran poder de autoconviccin, y
por lo tanto irreductible a los argumentos ms
convincentes de la lgica.

4.1.3.3.1 Autoreferenciales

Ideas en las que el paciente siente que las personas

le miran al pasar por la calle, hablan de l, todo
cuanto sucede se halla impregnado de un sentido
especial y siempre referido a l.

4.1.3.3.2 De persecucin

Son las ms frecuentes. El paciente se siente

espiado y vctima de un complot en el que se
mezclan las ms absurdos y contradictorios
elementos.

4.1.3.3.3 Megalomniacas o de grandeza

Pretenden compensar sentimientos de inferioridad,

vaco o impotencia.

4.1.3.3.4 Hipocondracas

Habitualmente basadas en alucinaciones

somticas y otras veces por alteraciones del
pensamiento.

4.1 Pensamiento

4.1.3 Contenido

4.1.3.4 Ideas fbicas.

 El enfermo vive dominado por un temor patolgico,
irracional e incontrolable a un ser, objeto o situacin. En
presencia del objeto fbico el paciente sufre una crisis de
pnico o repugnancia. La temtica es mltiple el ms
frecuente el temor a los locales cerrados o claustrofobia.
Al igual que en las obsesiones y compulsiones el sujeto
que padece la fobia se percata de su absurdidad

4.1.3.5 Ideas fijas.

La idea fija proviene de una vivencia placentera o

displacentera y se caracteriza por los siguientes
elementos: (1) Guarda relacin con la vivencia que
atae directamente a la persona. (2) Se refiere, en
consecuencia, a un hecho vivido por el sujeto, sea en el
orden familiar, laboral, cultural, cientfico, sociopoltico,
etctera. (3) No perturba el resto del pensamiento. (4) Es
voluntaria, por lo tanto, aceptada como real por el juicio
crtico. (5) El "Yo conciente" no lucha contra la idea fija,
no la rechaza, y en consecuencia no suscita angustia. (6)
La idea fija es rectificable por la sana lgica en razn de
que el juicio crtico permanece indemne. (7) No
condiciona la conducta del sujeto. (8) La carga
emocional propia de la vivencia generadora tiende a
atenuarse o a disiparse con el tiempo, sea por la
desaparicin de la idea fija o por la solucin del hecho
que la puso en marcha.

4.1.4 Coherencia y congruencia

4.1.4.1 Coherencia

Se dice que hay coherencia en el discurso cuando existe

una conexin entre las ideas y el curso del pensamiento.

4.1.4.2 Congruencia

Se dice que el discurso es congruente cuando existe

relacin entre el contenido del pensamiento y el afecto
que lo acompaa.

4.2 Abstraccin

Proceso mental, que permite al individuo comprender un concepto de un

objeto. Sin tener al objeto de manera tangible. La abstraccin es la
capacidad mental superior que tiene todo ser humano para poder deducir
la esencia de un concepto o situacin determinada
4.3 Sntesis

Acto de reunir en pensamiento dos o ms datos de cualquier clase para

formar una unidad compleja. Es la reunin de un todo por la conjuncin de
sus partes.

4.4 Anlisis

Atencin dirigida a las partes de una experiencia total en un esfuerzo para

descubrir sus componentes y su disposicin.

4.5 Clculo

El clculo es una operacin compleja en la que intervienen una gran

cantidad de mecanismos cognitivos, mecanismos de procesamiento verbal
o grfico, mecanismos de percepcin y reconocimientos de dgitos, como
tambin razonamiento sintctico y atencional y aspectos relacionados con
la memoria a corto y largo plazo

4.6 Inteligencia

Capacidad para aprender y habilidad para recordar, integrar

constructivamente y aplicar lo que se ha aprendido; capacidad para
comprender y pensar racionalmente.

4.7 Memoria

Proceso mediante el cual lo que es experimentado o aprendido se inscribe

en el sistema nervioso central (registro), donde persistir con un grado
variable de permanencia (retencin) y puede ser recuperado de ese
almacn a voluntad (recuerdo).

4.7.1 Memoria de corto plazo o antergrada

Se llama tambin memoria reciente, memoria de trabajo, memoria

operativa. Es la captacin de informacin por segundos o minutos,
que permite retener, por ejemplo, un nmero de telfono nuevo, una
frase recin escuchada, la pgina de un libro o un nombre. Su
amplitud es limitada: nmero de 7 dgitos, lista de 7 nmeros o cinco
palabras silbicas. Si no se repite, esta informacin se pierde.

4.7 Memoria

4.7.2 Memoria de medio plazo

La memoria de medio plazo se aplica en circunstancias transitorias

donde se necesita retener por horas un recuerdo, como es el caso de
 estacionar el auto en un lugar no habitual y recordarlo horas despus,
o un itinerario de uso inmediato, etctera.

4.7.3 Memoria de largo plazo

Es aquella en la que la informacin puede durar semanas, meses o

aos.

4.7.4 Alteraciones de la memoria

4.7.4.1 Hipermnesia

Se refiere a un inusual incremento en la capacidad de

retener y evocar hechos. En estados afectivos intensos se
pueden recordar con detalles las vivencias del episodio.
Hay personas que tienen una inusual capacidad mnsica
y pueden retener y recordar una cantidad impresionante
de datos; esta cualidad parece estar desligada de la
inteligencia. En estados delirantes, como la paranoia, se
exacerba la atencin y la memoria para aquellos
acontecimientos relacionados con la temtica delirante.

4.7.4.2 Hipomnesias

Se trata de una menor fijacin por dficit atencional

hacia lo externo. Se presenta en la depresin o la
esquizofrenia (falta de inters en lo circundante), en
cuadros neurticos, personas estresadas, inicio de una
demencia, etctera.

4.7.4.3 Dismnesia

Se llama as a la dificultad para evocar un recuerdo en

determinado momento, pero que luego puede ser
evocado espontneamente.

4.7.4.4 Amnesia

Es la incapacidad total o parcial de registrar, retener o

evocar informacin. La amnesia puede ser, de acuerdo
con las reas que abarque, global (generalizada) o
parcial (lacunar).

4.7 Memoria

4.7.4 Alteraciones de la memoria

4.7.4.5 Amnesia
 4.7.4.5.1 Amnesia Lacunar

"Lacunar", etimolgicamente, viene de "lago".

Significa que recuerda todo, menos un sector de
tiempo, un acontecimiento o un hecho. Se da, por
ejemplo, en los traumatismos de crneo posteriores
a un choque. Este trastorno se observa tambin en
cuadros neurticos como la histeria. Cuando la
situacin a recordar produce un quantum de
angustia muy importante, el recuerdo se encapsula
y la va de acceso a ste se bloquea.

Este tipo de amnesia slo episodios o perodos, y de

acuerdo con el tipo de memoria que involucre se
distinguen:

4.7.4.5.1.1 Amnesia antergrada

Prdida de fijacin de los recuerdos

posteriores a la causa de la amnesia, con
conservacin de los recuerdos anteriores.

4.7.4.5.1.2 Amnesia retrgrada

Est relacionada con la memoria de largo

plazo, donde se pierden los recuerdos
anteriores a la causa de la amnesia, pero no
la capacidad de fijar nueva informacin.

4.7.4.6 Paramnesias

Falsificacin de la memoria por distorsin del recuerdo. Se

denomina paramnesia cuando el falso reconocimiento
deviene de una patologa.

4.7.4.6.1 Reminiscencia

Es cuando se evoca un recuerdo y no se lo

reconoce como tal, de manera que la idea
parece nueva y personal. Esto se da, de buena fe,
en los casos de plagio involuntario. Est presente al
comienzo de la demencia, en casos de fatiga
mental, etctera.

4.7 Memoria

4.7.4 Alteraciones de la memoria

4.7.4.6 Paramnesias
 4.7.4.6.2 Ilusin de la memoria

Se evoca una imagen parcialmente correcta, a la

que se le agregan elementos diferentes; la persona
est convencida de que es un recuerdo original.

4.7.4.6.3 Alucinacin de la memoria

Se designa con este trmino a la creencia de

evocar un hecho que nunca ha tenido lugar. El
paciente est convencido de que son recuerdos
verdaderos.

4.7.4.6.4 Mentira patolgica

Un producto de la fantasa termina siendo credo

como verdadero por el propio mentiroso. Su
representacin ms grave se da en la pseudologa
fantstica, donde el psicpata necesitado de
estimacin urde un personaje para impresionar a
los dems y termina creyendo ser ese personaje.

4.7.4.6.3 Fenmeno de lo "ya visto" o duplicacin de la

memoria. Deja vu

Es la vivencia en la persona de estar en una misma

situacin que aconteci anteriormente, de estar
duplicando en ese momento la misma experiencia.
Esto crea un estado de perplejidad, ya que la
persona no acierta a ubicar cundo ocurri el
hecho pasado que se est repitiendo de manera
similar en ese momento. No es una mera sensacin
de familiaridad, sino la certeza de estar reviviendo
la situacin. Es de corta duracin. Esto puede
generar la fantasa de haber estado en ese lugar
en "otra vida".

4.7.4.6.3 Fenmeno de lo "nunca visto" o Jamais vu

En este fenmeno, hechos o circunstancias ya

vividos resultan absolutamente nuevos.

4.7 Memoria

4.7.4 Alteraciones de la memoria

4.7.4.6 Paramnesias
 4.7.4.6.4 Ecmnesia

Expresa el recuerdo anormal de hechos ocurridos

en pocas pasadas y muy distantes, pero que
alcanza tal precisin y nitidez, que el individuo cree
realmente estar vivindolos o revivindolos. Se
vincula por lo general con estados crepusculares
de conciencia.

4.7.4.6.5 Criptomnesia

Es un fenmeno similar al anterior, pero que se

circunscribe al perodo de la infancia, propio de la
forma psicomotora de la epilepsia. En ambos
trastornos existe amnesia total o parcial de otras
pocas de la vida.

4.7.4.6.6 Falsos reconocimientos o delirio palignstico

El individuo considera ya conocidos hechos o

personas con las que entra en contacto en ese
momento.

4.7.4.6.7 Confabulacin

Es una condicin en la que el paciente inventa

hechos para compensar defectos de memoria, y
de los cuales posteriormente ni siquiera se acuerda

4.8 Insight

Es la capacidad de enfrentarse consigo mismo, con nuestras limitaciones,

motivaciones y posibilidades. Esta seccin est dedicada a tomar cuenta
de la capacidad del paciente para comprender correctamente su
situacin actual.

4.9 Juicio

El juicio es la conclusin que se obtienen al relacionar ideas. La conclusin

puede ser verdadera o falsa. Los juicios son siempre relacionales, y el
concatenamiento de juicios da como resultado el razonamiento. Esta
seccin debe describir la capacidad del paciente de interpretar su
ambiente correctamente y orientar su conducta en l adecuadamente.
5. AREA AFECTIVA

5.1 Emocin

Estado de sentimientos complejos cuyos componentes psquicos, somticos

y conductuales se asocian con el afecto y con el nimo.
5.2 Afecto

Expresin observable de la emocin que puede no ser congruente con la

descripcin de la emocin hecha por el paciente.

5.2.1 Afecto apropiado

Relativo a la conexin entre lo que piensa y lo que siente. Estado en el

que el tono emocional est en armona con la idea, el pensamiento
y/o el lenguaje que lo acompaa.

5.2.2 Afecto inapropiado

Disarmona entre el tono emocional y la idea, pensamiento y/o

discurso que lo acompaa.

5.2.3 Labilidad afectiva

Es una alteracin cualitativa en la que el paciente presenta cambios

rpidos y bruscos en el tono emocional que no se encuentran
relacionados con estmulos externos.

5.2.4 Afecto embotado

Reduccin considerable de la intensidad de la exteriorizacin de los

sentimientos. (El paciente no expresa sus sentimientos o emociones).
Incapacidad de reaccionar afectivamente hacia otras personas. La
persona evita el contacto con la mirada, y realiza pocos gestos y
movimientos.

5.2.5 Aplanamiento afectivo

Ausencia o escasos signos de expresin afectiva; tono de voz

montono, facies hiertica (no expresiva). Alteracin del afecto
caracterizada por una reduccin severa en la intensidad de la
externalizacin del tono de los sentimientos

5.2.6 Constriccin del afecto

Reduccin de la intensidad del tono emocional, aunque no tan grave

como el aplanamiento afectivo.
5.3 nimo

Emocin mantenida y persistente que se experimenta subjetivamente y

puede ser observada por los dems. Por ejemplo: tristeza, euforia e ira

5.3.1 Animo disfrico

 Estado de nimo desagradable

5.3.2 Animo eutmico

Animo dentro del rango normal que implica la ausencia de un animo

deprimido o elevado. Es congruente con las circunstancias

5.3.3 Animo expansivo

El paciente expresa sus sentimientos sin inhibiciones, generalmente

con una sobrevaloracin de su importancia y significacin. Estado de
nimo elevado, falta de inhibicin.

5.3.4 Animo irritable

Estado en que el sujeto se enfada fcilmente y se comporta con ira.

5.3.5 Animo lbil o variable

Oscilaciones entre euforia y depresin, o ansiedad

5.3.6 Animo elevado

A diferencia del expansivo no hay desinhibiciones. Sentimiento de

confianza y satisfaccin. nimo ms alegre de lo habitual.

5.3.7 Euforia

Intensa alegra con sentimientos de grandeza

5.3.8 xtasis

Intenso sentimiento de arrebatamiento. Arrobamiento que llena los

sentimientos del paciente.

5.3.9 Depresin

Sentimientos patolgicos de tristeza

5.3 nimo

5.3.10 Anhedonia

Prdida de inters y abandono de las actividades placenteras

habituales. Frecuentemente se asocia con depresin.
 5.3.11 Duelo o luto

Tristeza debida a una prdida real.

5.3.12 Alexitimia

Incapacidad o dificultad para describir o reconocer las emociones o

el propio estado de nimo. Se puede observar en el estrs post-
traumtico.

5.3.13 Jbilo

Sentimientos de alegra, euforia, triunfo, satisfaccin intensa u

optimismo.

5.4 Otras emociones

5.4.1 Ansiedad

Sentimiento de aprensin que produce la anticipacin del peligro;

puede ser interna o externa y tiene un correlato ideatorio
(pensamientos catastrficos) y un correlato neural (SNC)

5.4.2 Ansiedad flotante

No focalizada ni ligada a una idea

5.4.3 Miedo

Temor causado por un peligro real conocido conscientemente

5.4.4 Tensin

Aumento de la actividad psquica y motora que resulta

desagradable.

5.4.5 Apata

Tono emocional asociado con desinters e indiferencia

5.4 Otras emociones

5.4.6 Ambivalencia

Coexistencia en el mismo sujeto de dos impulsos opuestos hacia la

misma cosa.
 5.4.7 Vergenza

Incapacidad para estar a la altura de las propias expectativas.

5.4.8 Culpa

Emocin secundaria a la realizacin de algo que se percibe como

malo.

5.5 Reacciones asociadas al estado de nimo

5.5.1 Ideacin suicida

Pensamientos o acciones destinadas a quitarse la propia vida.

5.5.2 Agitacin

Alteracin de la psicomotricidad. Ansiedad interna asociada con

inquietud psicomotrz

5.5.3 Control de impulsos

Capacidad (o incapacidad) para resistir el impulso, instinto o

tentacin de ejecutar una accin.

5.6 Trastornos fisiolgicos asociados al estado de nimo.

5.6.1 Anorexia o hipofagia.

Prdida o disminucin del apetito. Aqu es tomada como un sntoma,

no como una entidad nosogrfica.

5.6.2 Hiperfagia

Aumento del apetito y de la ingesta de alimentos.

5.6.3 Bulimia

Hambre insaciable e ingesta voraz. Aqu es tomada como un sntoma,

no como una entidad nosogrfica.

5.6 Trastornos fisiolgicos asociados al estado de nimo.

5.6.4 Pica

Ansia por ingerir e ingesta real de sustancias no comestibles, tales

como pintura y yeso.
 5.6.5 Estreimiento

Incapacidad o dificultad para defecar

5.6.6 Insomnio

Falta de sueo o disminucin de la capacidad para dormir

5.6.6.1 Inicial

Dificultad para conciliar el sueo.

5.6.6.2 Medio

Dificultad para dormir durante la noche sin despertarse,

con dificultad para reanudar el sueo.

5.6.6.3 Terminal

El despertar final se adelanta a horas muy tempranas de

la maana.

5.6.7 Hipersomnia

Exceso de sueo

5.6.8 Variacin diurna

El nimo empeora por las maanas inmediatamente despus de

levantarse y mejora segn va avanzando el da.

5.6.9 Disminucin de la libido

Disminucin del impulso sexual, del inters por el sexo y de la

prctica.

5.6.10 Fatiga

Sentimiento de debilidad, somnolencia y/o irritabilidad que sigue a un

periodo de actividad mental o fsica

5.6 Trastornos fisiolgicos asociados al estado de nimo.

5.6.11 Pseudociesis

Estado infrecuente en el que una paciente tiene los signos y los

sntomas del embarazo, como distensin abdominal, aumento de las
 glndulas mamarias, pigmentacin, amenorrea y nauseas matutinas,
sin embargo, no se encuentra embarazada.

5.7 Alteraciones Cuantitativas en el rea afectiva

5.7.1 Hipertimia

Se denomina hipertimia al aumento excesivo del tono afectivo que se

observa, sobre todo, en la fase y en la forma manacas del trastorno
bipolar. La persona se siente alegre, optimista, satisfecha de s misma
y del entorno. Dicho sentimiento no va unido, normalmente, a
situaciones reales que lo justifiquen, pero an en casos justificados
existe una desproporcin claramente anormal entre la situacin y la
intensidad del sentimiento.

5.7.2 Hipotimia

Disminucin anormal del tono afectivo. La respuesta emocional est

disminuida y es inadecuada a la situacin real que en ese momento
rodea al sujeto

6. PSICOMOTRICIDAD

Aspecto de la psique que abarca impulsos, motivaciones, deseos instintos y ansias

que se expresan mediante la conducta o la actividad motora.

6.1 Alteraciones de la psicomotricidad

 6.1.1 Ecopraxia

Imitacin patolgica de los movimientos de una persona por otra.

6.1.2 Catatonia y anomalas posturales

6.1.2.1 Catalepsia

Posicin inmvil que se mantiene de una forma constante

6.1.2.2 Excitacin catatnica

Agitacin, actividad motora sin objeto, no influenciable

por estmulos externos

6.1.2.3 Estupor catatnico

Marcado enaltecimiento de la actividad motora que

alcanza con frecuencia la inmovilidad y la desconexin
del medio.

6.1.2.4 Catapleja

Prdida transitoria del tono muscular y debilidad

precipitada por diversos estados emocionales.

6.1.3 Amaneramiento o manerismos

Movimientos involuntarios habituales y muy arraigados

6.1.4 Estereotipias

Patrn repetitivo fijo de movimiento.

6.1.5 Hipoactividad (hipocinesia)

Disminucin de la actividad motora y cognitiva, como el retardo

psicomotor; enlentecimiento visible del pensamiento, lenguaje y
movimientos.

6.1 Alteraciones de la psicomotricidad

6.1.6 Hiperactividad (hipercinesia)

Actividad inquieta, aumentada, agresiva, destructiva. Puede llegar a

la agitacin psicomotrz.
6.1.7 Negativismo

Resistencia inmotivada a cualquier intento de ser movido

6.1.8 Flexibilidad crea

La persona puede moldearse en una posicin que es mantenida,

cuando movemos un miembro de la persona es como si estuviera
hecho de cera.

6.1.9 Temblor

Movimientos musculares oscilatorios, en torno a un punto fijo del

cuerpo, y en forma de sacudidas involuntarias, rtmicas y rpidas, que
se producen por las contracciones alternantes de grupos musculares.

6.1.10 Convulsiones

Movimientos musculares en forma de contracciones violentas e

incontrolables de la musculatura voluntaria. T

6.1.11 Tics

Movimientos musculares locales, rpidos, espasmdicos y no rtmicos,

que aparecen a intervalos regulares y de forma involuntaria,
aislada, inesperada, repetitiva, frecuente, sin propsito. Suelen
afectar a los msculos de las regiones superiores a los hombros.

6.1.12 Espasmos

Contracciones musculares involuntarias, exageradas y persistentes

que pueden aparecer tanto en la musculatura voluntaria como en la
de los rganos internos.

6.1.13 Automatismo

Realizacin automtica de un acto o actos generalmente

representativos de una actividad inconsciente simblica.

6.1.14 Mimetismo

Actividad motora simple imitativa de la infancia.