CUIDADOS DE

ENFERMERIA EN
NEONATOS CON ANO
IMPERFORADO

JULISA GUANILO
1. Clasificacin de malformaciones ano rectales

Dependiendo de su localizacin se clasifican en: Bajas y Altas

a) Baja o Imperforacin Anal Baja con Fstula Perineal: Cuando el recto

atraviesa completamente los msculos elevadores del ano. En este caso
hay una fstula (orificio anormal pequeo) por donde el beb elimina el
meconio (primera evacuacin del recin nacido). En este caso slo una
membrana obstruye la salida de esta primera evacuacin.

b) Alta o Imperforacin Anal Alta: Se define as a aquellas lesiones del recto

que se en encuentran por encima de los msculos elevadores del ano. En
estos casos, las malformaciones de rin y vas urinarias son del 60% al
90%(5)

2. Causas

El ano imperforado puede ocurrir de varias maneras:

El recto puede terminar en una bolsa ciega que no se conecta con el colon.
El recto puede tener aberturas hacia la uretra, la vejiga, la base del pene o
el escroto en los nios o la vagina en las nias.
Puede haber estrechamiento (estenosis) o ausencia del ano.
El problema es causado por el desarrollo anormal del feto. Muchas formas
de ano imperforado ocurren con otras anomalas congnitas. Esta anomala
se presenta en ms o menos 1 de cada 5,000 bebs.

3. Manifestaciones clnicas:

Las manifestaciones que presenta el beb pueden ser cualquiera de las

siguientes:

Ausencia del orificio anal.

El orificio anal est fuera de su lugar.
El orificio anal est muy cerca de la abertura vaginal en las mujeres.
El beb no elimina la primera deposicin al cabo de 24 a 48 horas despus
del nacimiento.
No hay paso de la primera evacuacin o meconio entre las 24 a 48 horas
despus del nacimiento.

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 El meconio o primera evacuacin pasa a travs de la vagina o la uretra en
las mujeres y por la base del pene o el escroto o la uretra en los varones.
El abdomen del beb se nota muy distendido
Hay estreimiento, dolor y dificultad al evacuar.

Cuando el beb presenta sta anomala la abertura externa o ano puede ser:

Normal en su localizacin, pero muy pequeo y estrecho

La abertura puede estar cubierta con piel
Hay presencia de meconio en la orina debido a las fstulas o
comunicaciones

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4. Sntomas

Puede presentarse:
Dolor
Fiebre
Deshidratacin y desequilibrio de sales minerales (Electrlitos)
Obstruccin Intestinal
Peritonitis (es una infeccin causada por la inflamacin de la membrana
que recubre los rganos abdominales conocida como peritoneo).
Perforacin de asas intestinales (son las curvaturas que hace el intestino
para acomodarse en la cavidad abdominal).
Sepsis (infeccin generalizada)
Muerte

5. Pruebas y exmenes

Un mdico puede diagnosticar esta afeccin durante un examen fsico. Se

pueden recomendar estudios imagenolgicos.

6. Tratamiento

El beb debe ser examinado en busca de otros problemas, especialmente los

que afectan los genitales, las vas urinarias y la columna.

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 Se requiere ciruga para corregir el ano. Si el recto se comunica con otros
rganos, tambin ser necesaria la reparacin de estos rganos. Con
frecuencia, se requiere una colostoma temporal (conectar el extremo del
intestino grueso a la pared abdominal de manera que las heces se puedan
recolectar en una bolsa).

7. Cuidados de la enfermera

a) Preoperatorio

Apoyo emocional, educando a la madre sobre todo lo que se

le va a realizar al nio, como tratarlo y cuidarlo, as como
explicarle la importancia del tratamiento para obtener su
mayor cooperacin.
Revisar signos vitales, administracin de medicamentos y
curaciones, segn prescripcin mdica.
En los tipos de Imperforacin Anal en que se hace necesario realizar
transversostomia, se procede como se indica en cada caso.
Aplicar los cuidados preoperatorios de toda ciruga abdominal

b) Postoperatorio

Mantener el nio en posicin decbito supino con una toalla estril

debajo de las nalgas.
Evitar vendajes oclusivos o paales.
Realizar limpieza frecuente de la zona luego de cada defecacin, sin
frotar.
Al realizar las curas, observar el estado de la herida y drenajes, para ver
posibles alteraciones y avisar al medico.

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c) Educacin de los padres en cuanto a :

Tcnica de dilatacin.
Empleo de enemas.
Dietas.
Laxantes.
Cambio de bolsa
Presencia de signos y sntomas de infeccin
Higiene
Cuidado de la piel y hbitos de eliminacin.

d) Curacion de colostoma

Lavado de manos.
Preparar equipo de cura para colostomia.
Cubrir herida con apositos estril, creando una barrera entre herida
y colostomia.
Retirar bolsa de colostomia y cuantificar los egresos.
Lavar con agua y jabn zonas vecinas de la colostomia.
Realizar cura de la colostomia.
Secar bien los bordes para que pegue la bolsa colectora.
Descubrir herida quirrgica.
Anotar en la historia clnica caractersticas de las heces y de la
herida.