Heitor De Paola

Nesta apresentao de caso,

destacarei o impacto da realidade
psquica sobre os estgios iniciais
do processo analtico e a sua impor-
tncia para o futuro da terapia. Em
minha experincia de anos com v-
rios pacientes, cheguei concluso
que o impacto da realidade psquica
uma das principais causas de cri-
ses, impasses e interrupes do tra-
tamento em sua fase inicial.
Heitor De Paola Ao mesmo tempo, enfatizarei a
importncia do reconhecimento do
analista do que est acontecendo e
da sua capacidade de ajudar o paciente a elaborar essa realizao. Para
fazer isso, o analista deve estar familiarizado com os primeiros estgios do
desenvolvimento, conforme descritos por Melanie Klein1. verdade, en-
tretanto, que muitas anlises tm como caracterstica principal da fase ini-
cial uma espcie de lua de mel com o analista, mas isso no acontece
com os pacientes muito perturbados, que chegam anlise com imensa
ansiedade e at mesmo com estresse fsico ou doenas fsicas.
Certamente estou discutindo aqui a antiga controvrsia entre analistas
kleinianos e da Psicologia do Ego, como est bem descrito no trabalho de
Greenson Transference: Freud or Klein? (1974). O que eu quero comuni-
car aos leitores que muito gratificante interpretar os mecanismos men-
tais nesses estgios, pois as respostas do paciente so de profundo conte-
do emocional. Ao mesmo tempo, possvel observar como o paciente est
surpreendentemente familiarizado com os contedos das interpretaes.
Em geral, esse fato interpretado como uma intelectualizao e, em parte,
isso verdade: escutar uma interpretao que vai alm de seu conhecimen-
to consciente, mas que ajuda a acalmar, desperta a curiosidade intelectual
do paciente. O analista o alvo de um grande nmero de perguntas, tais
como: Sim, penso que voc est certo, mas no consigo captar
logicamente o significado do que voc est dizendo, ou Eu sinto do fun-
do do corao que o que voc est dizendo est certo, mas , caramba!,
irracional! No posso aceitar isso, a menos que esteja louco, ou Voc
est louco? O que significa isso? Voc est tentando me enlouquecer?, e
assim por diante. Essa ntida rejeio, repetida por um longo perodo, com
nenhum insight aparente, pode convencer o analista a desqualificar o pa-
ciente para um tratamento analtico devido a processos de pensamento
muito concretos que impedem a compreenso. Entretanto, devemos abor-
dar as situaes com muito cuidado, depois de um longo perodo, a fim de
1. Ver Uma contribuio psicognese dos estados manaco-depressivos (1935), O luto e a sua
relao com os estados manaco-depressivos (1940), O Complexo de dipo luz das ansiedades
primitivas (1945) e Notas sobre alguns mecanismos esquizides (1946). Um resumo pode ser lido
em Algumas concluses tericas relacionadas vida emocional do beb (1952), todos em A obra
de Melanie Klein (Londres: Hogarth Press, 1975).
 Heitor De Paola
no descartar pacientes que podem ser capazes de grande progresso se o
analista for razoavelmente tolerante, e de no tentar forar interpretaes
que sejam difceis de serem integradas pela estrutura mental do paciente.
Por essa razo eu penso, de modo diferente da corrente principal do pensa-
mento kleiniano, que o analista tem de fazer um trabalho pedaggico no
incio do tratamento.
Esse material , de fato, uma pequena parte de uma pesquisa mais
ampla sobre as fases iniciais do tratamento psicanaltico, que incluir ou-
tras caractersticas, e no s casos de pacientes de meu consultrio, mas
tambm de superviso. Como desenvolverei em detalhes em trabalho
maior, o analista, ao interpretar o paciente, deve dar a devida ateno
realidade psquica e realidade externa, a fim de ajud-lo a tomar conheci-
mento, gradualmente, da existncia da primeira.
Considero a realidade psquica como uma parte inconsciente do fun-
cionamento mental. Embora bem aceito em termos racionais por muitos, o
reconhecimento emocional do inconsciente, s possvel durante o trata-
mento analtico, representa um impacto algumas vezes terrvel e intoler-
vel. Devemos estar cientes de que o que traz os pacientes anlise o que
chamo de um medo da sanidade mental. Na apresentao de caso que
segue, demonstrarei, em termos prticos, o que eu quero dizer com essa
afirmao aparentemente absurda. No obstante, devo dar uma noo do
que eu quero dizer antes de passar apresentao do caso.
Falando em termos gerais, poderia dizer que a humanidade, como um
todo, do incio da vida de cada um ao seu percurso, passa por um caminho,
descrito por Melanie Klein, em 19462, como a tentativa de se livrar, pela
projeo3, do instinto de morte. O ltimo, sendo a mais importante fonte de
ansiedade com tendncias suicidas e homicidas, deve ser colocado para
fora, a fim de preservar a vida fsica, mesmo ao preo de uma renncia
2. Ver Notas sobre alguns mecanismos esquizides, em A obra de Melanie Klein, cit. (V.3).
3. Como Spillius, eu no fao diferena entre projeo e identificao projetiva, como destaca-
do em meu artigo Contributions and Limitations of Kleinian Theory to the Analysis of
Psychotic Patients, publicado no livro Master Clinicians on Treating the Regressed Patient
(Northvale, NJ: Boyer and Giovacchini/Jason Aronson, 1993, V.2).
vida mental, tornando o indivduo um tipo de rob, embora geralmente
disfarado de um bom membro da comunidade e bem dotado intelectual-
mente. Infelizmente, a comunidade psicanaltica tambm no est imune a
tais processos, o que acarreta terrveis conseqncias. Mas esse no o
nosso assunto hoje.
Embora possa sucumbir nas suas mais bvias manifestaes, a vida
mental nunca completamente destruda, e uma parte muito importante do
paciente retm a conscincia do que est acontecendo consigo. Essa parte
est constantemente sujeita projeo e/ou represso, ao longo da vida,
mas essas tentativas nunca so completamente bem-sucedidas, e aparece
uma grande quantidade de ansiedade toda vez que o instinto de vida tenta
predominar na personalidade, levando-a sanidade mental, isto , ao reco-
nhecimento da realidade mental que inclui as principais manifestaes do
instinto de morte: tendncias suicidas e homicidas, dio, inveja, etc.
Entre as tentativas de negar a vida mental esto as crenas religiosas e/
ou ideolgicas, prticas mgicas como astrologia, previses do futuro e
crendices espiritualistas, o recurso s drogas, quando oficialmente aceitas
ou no, como medicamentos psiquitricos ou bebidas alcolicas, sucesso
financeiro ou intelectual superficiais, doenas fsicas etc. Essas negaes
impedem a evoluo da posio esquizoparanide para a posio
depressiva, com suas principais caractersticas: integrao, amor, senti-
mentos de culpa, gratido e processos reparadores. A vida pode ser vista
como uma constante oscilao entre a posio esquizoparanide e a posi-
o depressiva, como foi destacado por Bion na totalidade de seu trabalho
(PE PD). A sada para essa luta , geralmente, o que Steiner denomina
organizaes patolgicas, isto , um arranjo para manter tudo sob contro-
le e evitar qualquer turbulncia mental derivada da tendncia sanidade.
No obstante, a parte sadia da personalidade eventualmente toma o poder,
despertando muita ansiedade.
essa parte da personalidade, por menor que seja, que traz os pacien-
tes para a anlise. Em outras palavras: os pacientes buscam anlise quando
as organizaes patolgicas falham. Eles procuram o analista por dois
 Heitor De Paola
motivos contraditrios: a parte sadia almeja a integrao, a reparao, ex-
perimentar culpa e reconhecimento da verdadeira vida mental; a parte do-
ente busca um conluio para restaurar a organizao patolgica prvia e
recobrar uma falsa tranqilidade. O analista deve estar consciente dessas
tentativas contraditrias e manter-se tranqilamente perseguindo a verda-
de, por mais terrvel e mentalmente dispendioso que isso possa ser. Na
minha opinio, uma das maiores tarefas do analista reassegurar ao pa-
ciente que o que ocorre com ele, ainda que possa ser muito ameaador, o
desenvolvimento natural de um caminho para a sanidade e origina-se de
fontes inconscientes: dio, inveja, impulsos de morte, que devem ser ela-
borados a fim de obter sanidade.
Nos ltimos anos, aps minha ltima (e terceira) anlise, eu passei a
falar aos pacientes sobre minha experincia pessoal de enfrentar o mesmo
problema. Estou ciente de que isso ser visto como um acting out no-
ortodoxo de minha parte. Entretanto, eu penso que isso tem ajudado muito,
e meus pacientes tambm. Eu no dou detalhes de minha vida pessoal ou
de meus problemas mentais, mas enfatizo aos meus pacientes que minha
condio humana no muito distante das suas. Eu costumo destacar que a
diferena entre ns que eu j me analisei, e no que eu tenha qualquer
qualidade mgica. Essa atitude ajuda os pacientes a passarem por situaes
de grande ansiedade, sabendo que a pessoa que os est ajudando sofreu o
mesmo processo no seu devido tempo.
Aps essa breve introduo, passarei a apresentar o caso.

O paciente, a quem eu chamarei de F., um prspero empresrio de 60

anos que possui e dirigi uma importante firma de construo. Ele estava h
14 anos em tratamento psicoterpico, duas vezes por semana, associado
medicao psiquitrica, devido a uma grande ansiedade, a sintomas obses-
sivos compulsivos e a manifestaes manaco-depressivas. Est casado h
40 anos e tem uma filha e um filho. O filho seguiu a carreira de engenheiro,
como o pai, mas CEO (Chief Executive Officer) de uma grande empresa
em outro pas. Sua filha lhe deu quatro netos, com os quais ele tem uma
profunda ligao.
Nasceu em uma famlia judia, pobre, que emigrou da Europa Oriental
para o Brasil nos primeiros anos do sculo XX. Foi criado em um bairro de
classe mdia baixa. Quando ele tinha trs anos, seu pai morreu em um
acidente. Aps a sua morte, ele e seus dois irmos costumavam dormir na
cama da me at ela se casar de novo, quando F. tinha 10 anos. Quando ele
tinha 18, seu padrasto morreu. F. o odiava e sempre desejou a sua morte.
Lembra-se de como ficava furioso quando o via deitado na cama com sua
me.
Como engenheiro, ele trabalhou, por 15, anos em um departamento de
obras pblicas do governo. Aps, junto com seu irmo mais moo e com
um outro scio, fundaram a empresa de construo citada acima, que foi
muito bem-sucedida.
Nos ltimos 24 anos, ele teve vrios episdios de grande ansiedade,
que eu suponho terem sido surtos de sanidade do tipo que eu defini acima.
Todas essas rupturas da organizao patolgica prvia foram compreendi-
das como episdios manacos e assim foram tratados, com medicamentos e
tratamento comportamental. O ltimo episdio foi to terrvel que nenhu-
ma dessas medidas conseguiu ajud-lo, e, finalmente, ele foi encaminhado
a mim. interessante destacar que o colega que o encaminhou me telefo-
nou no sbado pela manh, o que no comum, perguntando-me se eu
poderia ver, imediatamente, um paciente que estava muito mal. Eu respon-
di que sim, mas F. ligou somente na segunda-feira pela manh para o meu
consultrio, porque havia passado o fim de semana em sua casa de campo,
nos arredores da cidade, onde no conseguiu dormir e sentiu muitas dores
fsicas. Sua esposa teve de voltar dirigindo porque ele foi incapaz de faz-
lo, pela primeira vez em sua vida.
Na primeira entrevista, ele estava to agitado e incoerente que, quan-
do nosso tempo esgotou, eu tive de sugerir que ele voltasse mais tarde, no
mesmo dia, porque havia sido impossvel compreender qualquer coisa que
ele estava tentando me contar e, acima de tudo, de chegar a algum acordo
 Heitor De Paola
de tratamento. Eu me limitei a escut-lo e a observ-lo caminhando pelo
meu consultrio e sugeri uma nova entrevista depois de meu ltimo hor-
rio de atendimento noite, quando ele veio um pouco mais calmo do que
na primeira vez.
Ao contar sua histria, uma de suas primeiras frases foi: [Com um
riso nervoso] Voc sabe, depois de tantos anos construindo edifcios resi-
denciais e comerciais estou construindo agora uma catacumba! Voc acre-
dita? Uma catacumba, e uma catacumba crist!!! E eles, de uma organiza-
o catlica, me escolheram, um judeu!!! (Ele explicou que era um monu-
mento muito alto, em forma de obelisco, em uma cidade prxima, uma
espcie de templo para guardar relquias de uma ordem monstica, o que
inclua ossadas.)
Ento eu lhe disse: O senhor est construindo um cemitrio para en-
terrar a si mesmo assim que ele fique pronto; o senhor est achando que a
sua morte uma coisa inexoravelmente iminente. Ao mesmo tempo, o se-
nhor est preocupado que esse local no seja considerado pelo seu povo
como um lugar sagrado para ser enterrado.
Ele olhou para mim espantado, mas se acalmou um pouco e relaxou
na poltrona onde ele estava sentado de um modo muito tenso at ento. Ele
disse: Voc quer dizer que eu quero me matar? Voc sabe, eu nunca pensei
nisso, mas, quando fico ansioso, sempre peo a Deus que tire minha vida
imediatamente. [pensativo] Voc acha que eu posso fazer isso, quero dizer,
cometer suicdio? [de novo, agitado] E a minha famlia? Seria um desas-
tre!!!
Eu disse: No estou falando de idias suicidas conscientes, mas,
como o senhor disse, pede a Deus para fazer isso, o senhor est projetando
em Deus seus prprios desejos. Por outro lado, quando fala de sua famlia,
o senhor no est levando em considerao o fato de que no estaria vivo
para sofrer tal desastre, eles estariam.
F.: Voc acha que eu seria to filho da puta assim? Sim, eu penso que
eu seja. Voc sabe que s vezes, quando eu me sinto excitado, eu prefiro
chamar uma garota de programa ou me masturbar do que ter relaes com
a minha mulher? Pobre coitada, ela faz qualquer coisa que esteja a seu
alcance para me ajudar, e assim que eu retribuo a sua ajuda!!! Eu sou um
filho da puta desses, sim.
Eu: Sim, o senhor como eu e todas as outras pessoas: nossas mes
foderam com nossos pais para engravidar a fim de nos dar vida, e o senhor
sente que um filho da puta porque, na sua fantasia, devia ter vindo ao
mundo sem qualquer relao sexual, como est evitando com sua mulher.
Garotas de programa no so para engravidar, s um assunto profissio-
nal, algo parecido com o que o senhor est tentando ajeitar comigo agora.
Ento, sintomaticamente, ele me olhou e me perguntou sobre meus
honorrios!!! No pude conter meu riso e nem ele, e, ento, tivemos o pri-
meiro momento de descontrao de nossos primeiros encontros.
Numa certa altura da entrevista, quando uma deciso tem de ser toma-
da, e antes que cheguemos a um acordo final, eu sempre dou ao paciente,
em termos no-tcnicos, um breve resumo de minha avaliao do caso,
incluindo um relato das perspectivas da anlise de acordo com a viso da-
quele momento. Se eu prevejo dificuldades transferenciais no futuro, no
as escondo do paciente, a fim de fornecer-lhe informao relevante para
tomar sua prpria deciso. Portanto, eu disse a F. que, em minha avaliao
daquele momento, deveramos contar com um tratamento muito difcil.
Que ele estava tentando abrir os seus olhos aps anos de cegueira, e, embo-
ra isso fosse uma tendncia muito forte, deveramos esperar por uma pode-
rosa oposio dentro dele, que poderia tambm ser projetada em pessoas
de sua famlia, a fim de fazer qualquer coisa para tir-lo da anlise; tam-
bm, que eu no podia fazer milagres, que eu s tinha a oferecer um cami-
nho muito longo e difcil at que ele pudesse sentir resultados consistentes.
Combinamos honorrios e horrios e iniciamos a anlise no dia se-
guinte. Devo dizer que, apesar de saber que ele era rico, aceitei um preo
menor porque alegava estar falido. Na medida em que a falncia mental foi
sendo interpretada, passou, espontaneamente, a me pagar honorrios com-
patveis com sua renda e patrimnio.
Na primeira sesso, ele voltou, de novo, muito ansioso e me contou
 Heitor De Paola
que havia tido uma uretrite, muito dolorosa, e que tambm estava sofrendo
de hemorridas desde a ltima semana, tambm terrivelmente dolorosas.
Havia se submetido a uma ressonncia magntica da parte baixa do abd-
men, especialmente da genitlia, porque alguma coisa estava errada l,
mas no se encontrou nada orgnico.
Eu interpretei: O senhor est com medo de que, vindo a este analista/
garota de programa, um de ns vai foder com o outro: se o senhor vai me
foder com o seu pnis ou se eu foderia em seu nus indiferente, e ambos
so dolorosos. Mas o senhor est realmente dizendo que tem de introduzir
o seu material em minha mente, esperando que eu seja capaz de introduzir
minhas interpretaes na sua, e isso mais doloroso ainda, porque repre-
senta uma relao mental, e no sexual, como est acostumado..
F: Voc est insinuando que eu tenho desejos homossexuais? Eu nun-
ca tive! [depois de poucos segundos] Bem, eu tive brincadeiras homosse-
xuais com um primo mais velho na infncia, e ele penetrou em meu nus,
mas eu no gostei e abandonei isso. Eu havia esquecido disso e nunca mais
tive qualquer outro relacionamento homossexual em minha vida.
Ento, ele se lembrou, com dor, de que estava tendo interesse sexual
por sua filha. Toda vez que ele a toca, ele tem uma ereo, e uma vez quase
tentou agarr-la, mas conseguiu conter-se, envergonhado. Levantou-se,
ento, do div e me perguntou: Voc acha que eu posso fazer isso, quero
dizer, eu no sou um caso perdido, voc sabe, algum que tenha de ser
mandado a um hospital psiquitrico?
Eu disse: O senhor quer que eu concorde consigo e chame um psi-
quiatra para mand-lo a um hospcio para sempre, mas eu no vou fazer
isso; eu acho que o senhor no nada mais do que um ser humano que
sofre de sentimentos humanos comuns, e eu lhe ofereo o pior: analisar
esses sentimentos em profundidade, a fim de assumi-los como seus e
elabor-los.
F.: Por que voc diz o pior?
Eu: Porque uma jornada muito longa, que envolve sofrimentos para
poder sair da situao anestesiada na qual o senhor se colocou durante toda
a sua vida. O modo mais simples seria recorrer de novo anestesia, como a
medicao psiquitrica.
F.: Essa a palavra que eu sempre usei, anestesia; assim que eu
sempre me senti, e G. [o ltimo terapeuta] me ajudava a ficar nessa situa-
o. [muito ansioso de novo] O que eu farei hoje tarde, quando terei de
dirigir uma importante reunio com as autoridades municipais para decidir
sobre o monumento? difcil, porque um conceito arquitetnico novo,
muito alto, empinado!
Eu: Bem, o senhor est tentando me colocar na mesma situao em
que G. ficava: cuidar de seus negcios em seu lugar, isto , deix-lo livre de
qualquer responsabilidade sobre a sua vida. O senhor tem de tomar uma
deciso entre viver ou ir ao cemitrio para se enterrar. Ao mesmo tempo,
est tentando introduzir dentro da minha mente toda a sua ansiedade a fim
de se ver livre dela e de evitar que seu pnis fique empinado, ser potente!
F: [Riu da minha ltima afirmao] Voc no pode me ajudar a deci-
dir sobre esse assunto? Oh, eu acho que voc no pode, eu devo ir l e fazer
como eu puder.
Eu: No uma questo de dever, mas de fazer uma opo: o senhor
pode ir e cuidar da sua potncia sexual e das responsabilidades da vida, ou
pode ficar em casa e deixar que os outros sejam potentes, eretos, como est
tentando fazer comigo. A opo sua.
No dia seguinte, ele chegou me contando que havia ido quela reunio
e que tudo correra bem, mas que ele ficara muito ansioso e que seu estado
emocional era visvel. Sua filha, que tambm estava presente, lhe disse que
ela e a sua me estavam desesperadas com o seu estado, e que se ele no
pudesse cuidar de seus deveres, seu filho viria do exterior e o substituiria.
Finalmente, noite, seu filho lhe telefonou com o mesmo propsito.
F.: Voc v, minha famlia est desesperada, meu filho vir ao Rio e
me substituir na empresa, o que eu posso fazer? [Ele estava perturbado e
agitado] Eles esto insistindo tambm para que eu v a um psiquiatra que
me receite remdios.
Eu: Se o senhor se mostra impotente, seu filho e sua famlia faro
 Heitor De Paola
uma conspirao para castr-lo e para o seu filho tomar o seu lugar na cama
de sua mulher, como o senhor acredita que tenha acontecido quando o seu
pai morreu e o senhor e seus irmos tomaram o lugar dele na cama de sua
me. O senhor provavelmente se sentiu muito excitado, mas tambm cul-
pado e ameaado.
Depois de um breve silncio, ele tentou prosseguir, relacionando as
circunstncias externas presentes, e eu chamei a sua ateno para aquele
silncio, quando provavelmente fizera alguma associao com a interpre-
tao. Ele concordou e disse:
F.: Eu tive uma recordao. Eu nunca fiquei excitado com a minha
me, mas com a minha tia sim, a irm mais moa dela; quando eu dormia
com ela, eu tocava suas coxas com o meu pnis e tinha erees que me
deixavam muito amedrontado, mas tambm extremamente excitado.
Eu: Como o senhor me contou que est acontecendo agora com a sua
filha.
F.: Sim, terrvel; eu sou um bastardo sexy, no sou?
Eu: O senhor est tentando expiar a sua culpa induzindo o seu filho a
fazer o movimento inverso no presente: castr-lo e substitu-lo. Desse
modo, tenta evitar se defrontar com seus sentimentos de culpa e de fazer
uma reparao real dentro de si. Uma outra maneira atravs de medicao
psiquitrica: voltar ao estado anestesiado no qual o senhor viveu at agora.
F: Oh, no, eu no quero aquele estado de novo. Mas eu acho que
preciso de alguma medicao para ficar mais calmo e enfrentar as dificul-
dades atuais. A anlise um longo processo, h coisas que no podem
esperar!
Eu lhe disse, ento, que eu no era contra a medicao, que eu achava
que ele devia fazer o que fosse melhor para ele, e que a mim cabia analisar
qualquer deciso que ele tomasse. Ele saiu aliviado.
Um fragmento do incio da sesso seguinte: ele entrou no consultrio
muito angustiado, assustado e disse, antes de deitar no div:
F.: Desculpe, mas eu lavei as minhas mos e usei a toalha, eu esqueci
de usar o papel higinico para secar as minhas mos e ainda estou com
aquela uretrite rebelde. Voc se lembrar de trocar a toalha logo que eu sair,
por favor?
Eu: O senhor est assustado que eu possa me contaminar com os seus
sentimentos, com a sua ansiedade, com as suas fantasias masturbatrias,
por temer que eu me deixe tomar por essas terrveis partes de sua mente
projetadas em mim, como acontece sua famlia e a outras pessoas. Entre-
tanto, essa a nica maneira de termos um trabalho proveitoso. De modo
diferente dos outros relacionamentos, o senhor colocar isso fora dentro
de mim uma parte importante de nosso vnculo. Cabe a mim saber o que
fazer: a isso que eu chamei de relao mental na primeira sesso.
F.: [Muito angustiado] Eu nunca tive uma relao real com ningum,
[desesperado agora] eu sempre julguei os outros como se eu fosse, quem
sabe, um Juiz do Supremo, talvez. [Eu interrompi: um deus, talvez] Sim,
sim, sempre olhando de cima para os outros! E eu no era nada! [depois
de uma pausa] Heitor, eu sou um blefe, um grande blefe.
Eu: [Como eu j sabia, ele era um jogador de pquer, e eu tambm j
havia sido.) O senhor apostou no tendo nenhum jogo, mas nunca ne-
nhum jogador pagou para ver as suas cartas, e, ento, o senhor um blefe
como vencedor: nenhuma carta, mas ganhando muito dinheiro, sentindo-
se muito bem e vendendo essa imagem aos outros, at que recentemente o
senhor mesmo deu uma olhada em suas cartas, para dentro de si, e no viu
nada, um vazio, e ficou desesperado, e por isso me procurou.
F.: Eu sempre fui o presidente daquelas instituies, voc sabe, mes-
mo das crists como eles esto me pedindo de novo para esse cemitrio.
Imagine, um judeu como o salvador da humanidade, incluindo os
goyims!!!4
Eu: Houve uma vez um judeu que falou aos judeus e aos goyims da
mesma forma...,
F: Jesus!
Ento, ns iniciamos a anlise de um poderoso delrio onipotente que
estava disfarado em uma pessoa normal e tambm em um pobre sofre-

4. Nota do tradutor: entre os judeus, designao dada ao indivduo ou povo no-judeu.

 Heitor De Paola
dor desesperado, que vinha a ser mais um blefe que ele estava tentando
repetidamente me convencer de que ele era. claro que estavam presentes
grande ansiedade, desespero, desesperana, sensao de vazio, mas pre-
ciso ficarmos cientes sobre em que extenso esses sentimentos reais pode-
riam ser usados para enlouquecer e desesperar o analista, e fazer o paciente
desistir da anlise e recorrer a uma relao social com o analista ou procu-
rar um psiquiatra, a fim de recuperar a organizao patolgica prvia.
Eu no quero passar a idia de que, interpretando desse modo, a anli-
se se torna mais breve ou mais fcil, mas s que essas primeiras compreen-
ses, que eu no coloco como insights da parte do paciente (levar anos
para chegar l), fortalecem em alto grau a relao transferencial desde o
incio da anlise e, em um grande nmero de casos, ajudam a evitar
impasses e interrupes bruscas de tratamento.
A anlise de F. est agora no quarto ms. O material que ele produz se
apresenta cada vez mais na forma de associao livre, os sentimentos
persecutrios na transferncia diminuram a um grau aceitvel, a resistn-
cia ainda forte, mas acredito que a relao comigo est crescendo na dire-
o de estabelecer uma slida aliana teraputica.

De maio de 1999 at o presente momento, setembro de 2002, a anlise

prossegue sem solues de continuidade. O paciente assduo, pontual e,
sempre que precisa faltar, tenta conseguir outro horrio. Somente as faltas
por ausncia da cidade no podem ser compensadas, porque a freqncia
de cinco sesses semanais.
Durante um breve perodo, fez uso de medicao tranqilizante, aban-
donada por sua prpria iniciativa. Fez significativos progressos mentais,
entre os quais: aumento de tolerncia frustrao, com diminuio expres-
siva de acting outs; maior aceitao da condio humana, inclusive de que
vida gera ansiedade mesmo; capacidade de manter mais tempo a atividade
mental, mesmo submetido a grandes ansiedades; a relao de confiana
comigo aumentou sensivelmente, embora o seu corolrio, a dependncia, o
decepcione muito. Por exemplo, sempre que algum passo evolutivo dado,
as defesas manacas onipotentes tomam a frente e levam-no a se perguntar
se, ento, j no precisa mais de anlise. Eu apenas dou uma risadinha e
nada digo. Pouco depois, volta a angstia, e ele fica muito decepcionado. O
recurso racionalidade tambm diminuiu, e j aceita melhor o contato com
seu inconsciente.
Como decorrncia do reforo do Ego (estrutura), suas relaes exter-
nas tambm melhoraram: voltou a gerir seus negcios e a ter relaes se-
xuais preferencialmente com sua esposa. Tambm a diminuio da ansie-
dade tem permitido que complete certas tarefas que antes ficavam inter-
rompidas pela pressa. Um exemplo disso que no conseguia usar o fio
dental e, s vezes, at mesmo no passava pasta na escova de dente pela
necessidade de terminar depressa, sem que tivesse absolutamente nada para
fazer depois.
Os impulsos suicidas vieram tona, como eu havia percebido e inter-
pretado j na entrevista inicial, e se manifestavam, entre outras coisas, pelo
fato de ter um carro de luxo, porm velho, com o sistema ABS pifado e sem
conserto, e, como andava muito em regies serranas em volta do Rio, esta-
va sempre correndo risco de vida, s vezes seriamente. Os aspectos homos-
sexuais, tambm surgidos desde o incio, revelaram-se atravs de fantasias
mais ou menos conscientes, motivando a busca freqente de prostitutas,
atravs das quais se aliviava. Tambm a idia de ser Cristo veio a se mani-
festar como um forte delrio de grandeza de ser o Eleito entre os Eleitos e
pelo uso que fazia da anlise para entender e ajudar a Humanidade. A
generalizao e vulgarizao das interpretaes tm sido muito difceis de
reverter, pois, para tal, ter de aceitar que ele quem precisa de tratamento
e se submeter aos meus conhecimentos, os quais ele nunca vai poder ad-
quirir, mas to somente conseguir entender a si mesmo melhor. Certa vez,
quando j estvamos bem adiantados no entendimento do seu delrio, ele
me disse: Heitor, Moiss fichinha perto de mim, mas j visivelmente
como blague e bastante aliviado de poder brincar com suas idias de gran-
deza.
 Heitor De Paola
Muito trabalho resta a ser feito, mas a experincia com este e outros
casos cada vez mais me convence de que as interpretaes precoces, desde
o incio, facilitam, em muito, a tarefa e ajudam a evitar recurso a medica-
es psiquitricas, tratamentos de famlia, contatos de familiares com o
analista, etc. Quanto a este ltimo ponto, devo dizer que, na nica vez que
sua filha me telefonou, no meio da tarde, fato que freqentemente ocorria
nos tratamentos anteriores, eu no respondei ao recado gravado e, na ses-
so seguinte, disse ao paciente que no respondera e jamais iria responder,
porque eu entendia que essa indesejvel interferncia era resultado de ten-
tar extravasar a sua angstia para dentro dos familiares e que s nas sesses
dele que sua angstia poderia ser adequadamente tratada.

Caso clnico; Interpretao; Processo psicanaltico; Realidade psquica.

Clinical case; Interpretation; Psychoanalytic process; Psychic reality.

Caso clnico; Interpretacin; Proceso psicoanaltico; Realidad psquica.