ENAM

MEDICINA
REUMATOLOGIA-CARDIOLOGA

Dr. Jaime Torres

UNMSM
jdortizp@hotmail.com
 ENAM 2003B/45: Una de las siguientes es FALSA con ENAM 2004B/41: De las
respecto a la Artritis Reumatoidea: siguientes articulaciones, las
A. Las articulaciones de la mano son las ms frecuentes ms frecuentemente afectadas
afectadas por la Artritis Reumatoide son:
Patogenia B. Se asocia a sndrome de Sjgren en un 25% A. Hombros
C. Sigue un curso progresivo en un 10% de los pacientes B. Interfalangicas distales
D. La afectacin articular suele ser simtrica C. Metatarsofalangicas
E. Es una enfermedad mediada por inmunocomplejos D. Tobillos
E. Metacarpofalangicas
Criterios y Diagnostico ENAM 2008B/86: Cul de los siguientes
criterios NO corresponde a la Embarazo y Pronostico
ENAM 2005B/22: En el adulto, el criterio clasificacin de artritis reumatoide?: ENAM 2005/49: Durante la
principal de Artritis Reumatoidea es: A. Artritis simtrica gestacin, la artritis reumatoidea
A. Poliartralgias migratorias B. Rigidez matutina de mas de una suele:
B. Monoartritis invalidante hora A. Afectar rodillas
C. Debilidad muscular C. Artritis de las articulaciones de las B. Empeorar
D. Poliartritis simtrica manos C. Mejorar
E. Serositis recidivante D. Artritis de solo dos zonas articulares D. Producir manifestaciones
E. Ndulos reumatoideos renales
ENAM 2008/68: Mujer de 35 aos de
E. Producir ndulos
edad, que desde hace 6 meses refiere ENAM 2007/67: Cul de los
dolor y edema en ambas manos. siguientes criterios NO ENAM 2008B/10: Mujer de 32 aos de
Examen fsico: dolor con aumento de corresponde a la Artritis edad, con diagnstico de artritis
volumen en articulaciones Reumatoide?: reumatoide. Cul de los siguientes
metacarpofalangicas proximales y A. Nodulos subcapsulares hallazgos indica un buen pronstico?:
desviacin cubital. Cul es el B. Rigidez matutina >1hora A. Elevacin de la velocidad de
diagnstico ms probable?: C. Factor reumatoideo serico sedimentacin
A. Artritis reumatoide positivo B. Ttulos elevados de factor reumatoide
B. Fiebre reumtica D. Tumefaccin de 3 o mas C. Ttulos elevados de haptoglobina
C. Lupus eritematosa sistmico articulaciones D. Presencia de ndulos subcutneos
D. Artritis gotosa E. Erosiones oseas en la E. Ausencia de erosiones en radiografa
E. Artritis infecciosa radiografia de mano de manos
 Criterios y Diagnostico

ENAM 2006/10: De los siguientes criterios ENAM 2005/51: Segn la Asociacion

diagnsticos, Cul NO es considerado en el Americana de Reumatologia, son criterios de
lupus eritematoso sistmico?: diagnostico de Lupus Eritematoso Sistemico:
A. Convulsiones Artritis erosiva
B. Sedimento telescopado Eritema malar
C. Anemia megaloblastica Alopecia
D. Anticuerpos antinucleares Fotosensibilidad
E. Artritis no erosiva A. 1 y 2
B. 2 y 4
ENAM 2010/57: Mujer de 28 aos, hace 6 meses C. 2 y 3
presenta malestar general, poliartritis de mano y D. 3 y 4
disnea. Al examen fsico: PA: 125/80 mmHg, FC: 100 E. 1 y 3
x minuto, FR: 28 x minuto. Alopecia, palidez y
adenopatas cervicales multiples. Hemoglobina ENAM 2009/18: Mujer de 25 aos de edad con
7G/dl, urea 65 mg/dl, creatinina 2.2 mg/dl. Examen poliartralgias. Examen fsico: ulceras orales,
de orina: hematuria, cilindros hemticos y protenas eritema malar y derrame pleural. Los resultados
(+), ANA y anti-Smith (+). Rx de pulmones: lesin de laboratorio muestran: leucopenia,
homognea en el tercio inferior del hemitorax trombocitopenia, anemia, proteinuria y ANA (+).
izquierda: Cul es el diagnostico?: Su diagnstico probable es:
A. Artritis reumatoide A. Lupus eritematoso Sistemico
B. Lupus eritematoso sistmico B. Artritis reumatoidea
C. Enfermedad de Takayasu C. Dermatomiositis
D. Tuberculosis sistmica D. Polimiositis
E. Sndrome de goodpasture E. Sndrome de Sjgren

Etiologa
ENAM 2005/82: Cul es el ENAM 2003B/3: Varon joven ingresa
agente etiolgico mas frecuente de por una monoartritis aguda de rodilla
la artritis pigena aguda en nios derecha. Se le realiza artrocentesis,
mayores de dos aos?: obtenindose liquido turbio que al
A. Hemophilus influenzae estudio resulta pigeno. Cul es el
B. Streptococcus pneumoniae germen mas probable?:
C. Neisseria gonorroheae A. Staphylococcus aereus
D. Klebsiella sp B. Salmonella typhi
E. Staphylococcus aureus C. Streptococcus viridans
D. Pseudomona aeruginosa
Exmenes Auxiliares E. Candida albicans
ENAM 2007/92: Varon de 25 aos de edad,
que sufre traumatismo en tercio inferior de
pierna derecha, ocasionndole
excoriaciones. Tres das despus presenta
dolor y tumefaccin en rodilla derecha. Se
realiza artrocentesis, obtenindose liquido
purulento. Cul es el agente bacteriano
probable mas frecuente para iniciar
antibitico emprico hasta obtener el
resultao de cultivo y antibiograma?:
A. Streptococcis del grupo B
B. Staphylococcus aereus
C. Escherichia coli
D. Staphylococcus epidermidis
E. Streptococcus pneumoniae

ENAM 2003/99: Cul es el examen auxiliar mas til para el

diagnostico de monoartritis tuberculosa de la rodilla?:
A. Biopsia de la membrana sinovial
B. Radiografia de torax
C. Estudio de liquido sinovial Tratamiento
D. Radiografia de rodilla
E. Resonancia magntica de rodilla ENAM 2006A/41: En la artritis bacteriana aguda
ENAM 2004/6: Cul es el examen auxiliar de rodilla, la conducta terapeutica inmediata es:
mas til para hacer el diagnostico de A. Drenaje de lquido sinovial y AINES
monoartritis tuberculosa de rodilla?: B. Antibiticos parenteral y drenaje
A. Biopsia de membrana sinovial C. Antibiticos orales y AINES
B. Radiografia de torax D. Antibiticos intra-articulares
C. Estudio de liquido sinovial E. Irrigacin intra-articular continua
D. Radiografia de rodilla en dos posiciones
E. Reaccin de Montoux
 ENAM 2004/74: Un liquido Sinovial de
aspecto transparente, color amarillo palido,
con 0-200 leucocitos por mm3 y clulas
PMN menor de 10% es caracterstico de:
A. Artritis gotosa
ENAM 2010/84: Varon de 35 aos con B. Artritis pigena
diagnostico de tuberculosis pulmonar en C. Artritis lupica
tratamiento, que presenta un cuadro D. Articulacin normal
agudo de podagra. Cul de los E. Artritis reumatoiea
medicamentos mencionados debera
suspenderse?:
A. Etionamida
B. Isoniacida ENAM 2008/18: Cul de las siguientes
C. Etambutol condiciones es especifica para establecer el
D. Rifampicina diagnostico de artritis gotosa?:
E. Estreptomicina A. Prueba teraputica de colchicina
B. Presencia de ndulos duros en olecranon
C. Cristales de urato monosodico en liquido
sinovial
D. Artritis de primera articulacin
metatarsofalangica
E. Hiperuricemia
 ENAM 2005B/80: Una placa radiogrfica de ENAM 2009B/83: Varon obeso de 55 aos de
rodillas que muestra pinzamiento en la lnea edad. Refiere un tiempo de enfermedad de 8
articular, esclerosis del hueso subcondral, quistes meses, de inicio insidioso, caracterizado por dolor
subcondrales y osteofitos, es sugerente de: y limitacin funcional a nivel de la columna lumbar.
A. Osteoporosis En la radiografa lumbar se observa un pinzamiento
B. Osteonecrosis de la articulacin interlineal y esclerosis del hueso
C. Artritis reumatoidea subcondral. Cul es su presuncin diagnostica?:
D. Artritis sptica A. Osteoartrosis
E. Osteoartritis (gonartrosis) B. Osteoporosis
C. Osteonecrosis
ENAM 2004A/81: En el D. Artritis reumatoidea
ENAM 2009/20: La E. Artritis brucelosica
diagnstico de polimiositis, la
prueba de Schober se
enzima que se incrementa
utiliza para evaluar el
significativamente es: ENAM 2010B/92: Mujer de 30 aos, acude por
grado de funcin articular:
A. Transaminasa oxalacetica presentar poliartralgias y papulas eritematosas
A. Columna lumbosacra
B. Transaminasa pirvica aplanadas sobre los nudillos de ambas manos
B. Rodilla
C. Deshidrogenasa lctica (signo de Gottron) y telangiectasias periungueales.
C. Columna cervical
D. Creatinfosfoquinasa Cul es su probabilidad diagnostica?:
D. Cadera
E. Aldolasa A. Lupus eritematoso
E. Hombro
B. Esclerodermia
C. Dermatomiositis
D. Artritis reumatoide
E. Panarteritis nodosa

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ENAM 2005B/32: Paciente varon con purpura
palpable en miembros inferiores, poliartralgias dolor
abdominal y vmitos. Los estudios de laboratorio
demuestran ligera leucocitosis, eosinofilia y
plaquetas normales. El diagnostico mas probable es:
A. Purpura de Henoch-Schnlein
B. Purpura trombocitopenia idioptica
C. Funcin plaquetaria anormal
D. Fragilidad vascular
E. Defecto en los factores de la coagulacin
ENAM 2006/50: Mujer de 25 aos de edad,
presenta purpura palpable en glteos y
miembros inferiores, poliartralgias, dolor
abdominal y vmitos. Los estudios de
laboratorio muestran ligera leucocitosis,
eosinofilia y plaquetas normales. El diagnostico
mas probable es:
A. Purpura de Henoch-Schnlein
B. Purpura trombocitopenica idioptica
C. Funcin plaquetaria anormal
D. Fragilidad vascular
E. Defectos en los factores de coagulacin

ENAM 2007/20: Varn con

ENAM 2010/93: Cules son las manifestaciones clnicas
uretritis, ulceras orales y genitales.
ms caractersticas de la esclerodermia? Cul es el diagnstico ms
A. Fenmeno de Raynaud y resorcin osea de puntas probable?:
de dedos A. Sindrome de Behcet
B. Edema generalizado y fvea
C. Engrosamiento de la piel y alopecia B. Candidiasis
D. Artritis simtrica y migratoria C. Herpes
E. Disfagia y eritema malar D. Tuberculosis drmica
E. Sfilis
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 HTA

ENAM 2004-56: En pacientes hipertensos, en cual
de las siguientes situaciones se considera un
tratamiento INADECUADO?
A. Con compromiso coronario, tratado con diltiazem
B. Con taquicardia, tratado con atenolol
C. Con insuficiencia renal cronica avanzada, tratado
con hidroclorotiazida
D. Diabetico, tratado con captopril
E. Con tos persistente, tratado con losartan
ENAM 2008-8: Varon de 65 aos de edad, que desde hace
aproximadamente un ao presenta esporadicamente
controles de PA: 150/80mmHg, con posteriores controles
normales, sin evidencia de dao de organo blanco, y no
recibe tratamiento farmacologico hasta la actualidad. Cul
es la conducta o terapia mas adecuada?:
A. Antagonistas de calcio
B. Diureticos
C. IECA
D. Beta-bloqueadores
E. Control cada 6 meses
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ENAM 2007-96: El criterio de Sokolov para
hipertrofia ventricular izquierda en el EKG
es:
A. S en V1 o V2 + R en V5 o V6>35
B. S en V1 o V2 + R en V5 o V6<35
C. S en V3 o V4 + R en V5 o V6>35
D. S en V5 o V6 + R en V1 o V2<30
E. S en V5 o V4 + R en V5 o V6<30
ENAM 2003-55: En la clasificacion
de la retinopatia hipertensiva, el
grado IV se caracteriza
principalmente por:
A. Estrechamiento arteriovenoso
1:3 o 1:2
B. Presencia de hemorragias
C. Presencia de exudados
D. Presencia de edema de papila
E. Reflexion arteriolar intensa de la
luz
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 La hipertensin arterial durante el embarazo
puede tener todas las siguientes
consecuencias, excepto:
La fase maligna o acelerada de una 1. Aumento de incidencia de muerte
hipertensin arterial provoca en las intrauterina.
arteriolas: 2. Bajo peso en el nacimiento.
1. Necrosis fibrinoide. 3. Hydrops fetal.
2. Depsitos de lpidos. 4. Aparicin de eclampsia.
3. Fibrosis de la capa media. 5. Prematuridad.
4. Degeneracin hialina.
5. Fibrosis de la adventicia. En el embarazo pueden utilizarse sin riesgo
fetal:
1. Diurticos.
ENAM 2003-85: Cul de los siguientes 2. Metil-dopa.
tratamientos muestra un manejo inadecuado? 3. Captopril.
A. Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA 4. Nitroprusiato.
que esta recibiendo losartan 5. Beta bloqueantes.
B. Hipertenso coronario que esta recibiendo
diltiazem Seale cul de los siguientes es bloqueante
C. Hipertenso con disfuncion ventricular izquierda selectivo alfa1-adrenrgico:
que esta recibiendo enalapril 1. Fenoxibenzamina.
D. Hipertenso con taquicardia, que esta 2. Prazosin.
recibiendo propranolol
3. Fentolamina.
E. Hipertenso con insuficiencia renal severa, que
esta recibiendo hidroclorotiazida
4. Yohimbina.
5. labetalol.
 En relacin con la hipertensin esencial es correcto que:
1. Un incremento en el calcio citoslico favorece la reactivacin
vascular.
2. Las mujeres hipertensas tienen ms riesgos que los varones.
3. Los niveles de renina plasmtica no parecen ofrecer ningn riesgo
cardiovascular.
4. La obesidad parece tener una clara relacin con la mortalidad
por la hipertensin.
5. Es ms frecuente la hipertensin arterial en la raza blanca.

Es causa de hipertensin exclusivamente

sistlica una de las siguientes:
1. Ductus persistente.
2. Toma de anovulatorios.
3. Mixedema.
4. Acromegalia.
5. Seccin aguda de mdula espinal.
Indique cul de los siguientes efectos adversos
puede presentarse durante
el tratamiento con antagonistas del calcio:
1. Edema pretibial.
2. Palidez de piel y mucosas.
3. Broncoconstriccin.
4. Hipertensin.
5. Fenmeno de Raynaud.
 INSUFICIENCIA CARDIACA
ENAM 2004-16: La causa mas
frecuente de insuficiencia cardiaca
derecha es:
A. Cardiopatia congenita
B. Hipertension arterial
C. Miocardiopatia
D. Pericarditis
E. Hipertension pulmonar
ENAM 2005B-16: En la insuficiencia
cardiaca congestiva del adulto, Cul es
el criterio mayor para el diagnostico?
A. Edema de miembros inferiores
B. Disnea paroxstica nocturna
C. Tos nocturna
D. Hepatomegalia
E. Disnea a medianos esfuerzos

ENAM 2003B-11: En relacin con los edemas, Cul es INCORRECTA?:

A. Se aprecia cuando se han acumulado mas de 5 litros en el espacio intersticial
B. Es un signo relativamente precoz de insuficiencia cardiaca derecha
C. Se intensifica a lo largo del da y disminuye tras el descanso nocturno
D. Su localizacin depende de la ley de la gravedad
E. En pacientes encamados se localiza preferentemente en el rea sacra

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 INSUFICIENCIA CARDIACA
ENAM 2003-13: En un paciente con
Insuficiencia cardiaca, el galope S3 esta
relacionado con:
A. La contraccion auricular
B. La presistole
C. El volumen diastolico final
D. La diastole tardia
E. El llenado ventricular rapido
ENAM 2004-8: La retencion de agua por el
rion en la insuficiencia cardiaca se debe a
gasto cardiaco, flujo sanguineo renal . y
fraccion de filtracion:
A. Aumentado/aumentado/disminuido
B. Disminuido/reducido/aumentada
C. Aumentado/reducido/aumentada
D. Disminuido/reducido/disminuido
E. Aumentado/aumentado/aumentado

ENAM 2006-9: Paciente de 75 aos de edad con disnea, tos, edema de miembros
inferiores, ingurgitacion yugular, crepitantes en el tercio inferior de ambos pulmones,
pulso irregular de 160 por minuto y en el EKG arritmia completa. La mejor terapia EV
inicial es un diuretico de ASA y:
A. Lanatosido C
B. Lidocaina
C. Verapamil
D. Sulfato de atropina
E. Isoprenalina
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 INSUFICIENCIA CARDIACA
ENAM 2010B-25: Varon de 65 aos con
ENAM 2007-17: Cul de los
antecedente de HTA, e ICC grado funcional II, en
siguientes farmacos disminuye la
tratamiento cronico. Cul de los siguientes
mortalidad en la insuficiencia
farmacos reduce la poscarga del ventriculo
cardiaca con disfuncion sistolica?:
izquierdo?
A. Digoxina
A. Enalapril
B. Isorbide
B. Procainamida
C. Carvedilol
C. Amiodarona
D. Furosemida
D. Furosemida
E. Dobutamina
E. Disopiramida

ENAM 2008-31: Varon de 70 aos de edad, con diagnostico de insuficiencia

cardiaca en tratamiento con digitalicos, diureticos e IECA. Presenta anorexia,
vomitos y xantopsias. Cul es el diagnostico clinico?:
A. Retencion de nitrogeno no proteico
B. Hepatitis toxica
C. Gastritis medicamentosa
D. Intoxicacion digitalica
E. Hipokalemia
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EN 04-B ( 3) : La patologa que NO produce
INSUFICIENCIA CARDIACA congestiva es:
A.- Beri beri.
B.- Tirotoxicosis.
C.- Artritis reumatoidea.
D.- Anemia crnica.
E.- Vasculopatas pulmonares.
EN 05: La causa ms frecuente de
INSUFICIENCIA CARDIACA es:
A. Pericarditis
B. Enfermedad isqumica coronaria
C. Miocardiopatia
D. Glomerulomefritis aguda
E. Endocarditis bacteriana
Essalud 03 (8): Es caracterstico del edema
cardaco:
a. Ser duro y fro
b. Simtrico y ascendente
c. Obedece la ley de la gravedad
d. Disminuye con la dieta baja en sal y
diurticos
e. Todos los enunciados son verdaderos
Essalud 07(35): Han demostrado reducir la
morbimortalidad en insuficiencia cardiaca
(ICC):
a)Enalapril
b)Enalapril, carvedilol
c)Enalapril, carvedilol, furosemide
d)Enalapril, carvedilol, furosemida, digitlicos
e)Enalapril, carvedilol, diugitalicos
 La clasificacin hemodinmica de la
insuficiencia cardaca segn Forrester
esta basada en la determinacin de:
Cul de los siguientes signos no aparece en la 1. El gasto cardaco exclusivamente.
insuficiencia cardaca izquierda 2. La presin capilar pulmonar
aislada: exclusivamente.
1. Oliguria. 3. El volumen telediastlico.
2. Estertores crepitantes en ambos campos 4. El indice cardaco y la presin
pulmonares. capilar pulmonar.
3. Taquicardia. 5. El indice cardaco y el volumen
4. Taquipnea. residual.
5. Hepatomegalia.

Los signos radiolgicos de edema agudo de Cul de los siguientes frmacos esta
pulmn indican, generalmente, contraindicado en la insuficiencia
que la presin capilar pulmonar es: cardaca:
1. Normal. 1. Verapamilo.
2. Ligeramente elevada, 12-15 mmHg. 2. Digoxina.
3. Elevada pero menor de 20 mmHg. 3. Furosemida.
4. Mayor de 25 mmHg. 4. Enalapril.
5. Ninguna es correcta. 5. Nitroglicerina.
 CARDIOPATIA ISQUEMICA
ENAM 2003B-94: Son factores de riesgo
cardiovascular, excepto: ENAM 2006-53: En que pacientes el riesgo
A. Diabetes mellitus controlada coronario es aquivalente al de aquellos que
B. Tabquismo ya han sufrido un evento coronario previo?:
C. Sedentarismo A. Con sindrome metabolico
D. Sobrepeso 15-20% del peso ideal B. Con dislipidemia mixta
E. Hiperlipidemia C. Con elevacion de homocisteina en sangre
D. Dibeticos tipo 2
ENAM 2009-94: En la E. Con HDL colesterol muy bajo
coronariopatia, Qu nivel de
LDL-colesterol (menor o igual) ENAM 2008B-52: Cul es la causa mas frecuente de
debe mantenerse como el ideal muerte por oclusin coronaria aguda?
para prevenir un nuevo episodio A. EPOC y derrame pleural bilateral
coronario?: B. Gasto cardiaco bajo y estasis en venas pulmonares
A. 120 mg/dl C. Taquicardia sinusal y arritmia cardiaca
B. 160 D. Rotura e insuficiencia cardiaca
C. 150 E. Infeccion generalizada y sepsis
D. 130
E. 100
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 CARDIOPATIA ISQUEMICA
ENAM 2005B-79: Varon de 55 aos
de edad, con antecedentes de
diabetes e hipertension arterial. Seis
horas antes presenta dolor precordial
opresivo mas o menos intenso, sin
irradiacin. Al examen: pulso 90 por
minuto, PA 160/100mmHg, ruidos
cardiacos regulares, EKG normal. Lo
indicado es:
1. Darle alta
2. Nuevo EKG
3. Radiografia de torax
4. Enzimas cardiacas
A. 2 y 4
B. 1 y 3
C. 2 y 3
D. 1 y 4
E. 1 y 2
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ENAM 2005B-8: Mujer de 30 aos de edad, que presenta
dolor toracico tipo punzante, que se intensifica con la
inspiracin profunda, de 3 dias de evolucion. No
antecedentes de importancia. La auscultacion
cardiovascular y respiratoria sin alteraciones. Signos
vitales estables. La conducta a seguir es:
A. Solicitar CPK-MB y trombina
B. Internar en cuidados intensivos
C. Buscar sensibilidad condrocostal
D. Realizar toracocentesis
E. Solicitar electrocardiograma
ENAM 2005B-92: En el IMA, la estreptoquinasa
debe administrarse en las primeras:
A. 4 horas
B. 6 horas
C. 3 horas
D. 8 horas
E. 12 horas
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 CARDIOPATIA ISQUEMICA
ENAM 2005-85: El diagnostico
ENAM 2007-73: Varon de 75 aos de edad presenta
electrocardiografico del infarto
dolor retroesternal subito e intenso de 6 horas de agudo de miocardio se establece por:
evoluci. El EKG revela onda Q y segmento ST elevado A. Depresion inicial del segmento ST
en DII, DIII y AVF. Cul es el diagnostico y que farmaco B. Elevacion sostenida del ST,
utilizaria? seguida de la inversion de onda T
A. Tromboembolismo pulmonar / heparina y onda Q
B. Infarto agudo de miocardio / heparina C. Inversion de la onda T
C. Pleurodinia / antiinflamatorios no esteroideos D. Ondas T simetricas y en punta
E. Depresion ST en precordiales y
D. Tromboembolismo pulmonar / trombolitico
ondas T picudas
E. Infarto agudo de miocardio / trombolitico

ENAM 2006-58: Mujer de 55 aos de edad. En las ultimas 48 horas presenta durante la actividad
rutinaria tres episodios de dolor toracico de mderada intensidad, con irradiacion a hombro y brazo
izquierdo, asociado a palidez y sudoracion. El diagnostico probable es:
A. Sindrome intermedio
B. Angina Prinzmetal
C. Angina de inicio reciente
D. Infarto agudo de miocardio
E. Angina cronica

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 CARDIOPATIA ISQUEMICA
ENAM 2010-16: Varn de 48 aos, con antecedente de HTA y tabaquismo. Presenta en forma brusca
dolor toracico intenso, disnea y sudoracion profusa. Al examen PA 130/80mmHg, FC 98 x minuto, FR
28 x minuto. Ruidos cardiacos de baja intensidad y arritmia completa. EKG: fibrilacion auricular con
respuesta ventricular alta, supradesnivel del segmento ST y ondas Q en V1 y Avl. Rx torax normal.
Cul es el diagnostico probable?
A. Infarto agudo de miocardio lateral alto
B. Infarto agudo de miocardio anterior extenso
C. Angina inestable
D. Infarto agudo de miocardio cara inferior
E. Cardiopatia hipertensiva

ENAM 2010B-31: Varon de 42 aos con hipertension arterial y tratamiento con propranolol. En los
ultimos 3 meses presenta cuadros anginosos, por lo que se le prescribio otro farmaco que el
paciente no recuerda. El paciente acude a consulta medica presentando hipotension arterial y
bradicardia. Cul es el farmaco causal del cuadro clinico?
A. Nitroglicerina
B. Nifedipino
C. Amlodipino
D. Verapamil
E. Sildenafilo

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 CARDIOPATIA ISQUEMICA
ENAM 2009B-76: Varon de 48 aos de edad, con antecedente de dolor retroesternal
moderado al esfuerzo e irradiado a la region axilar izquierda. Al examen clinico: PA
elevada, taquicardia, EKG: desnivel ST. La indicacion inmediata en caso de dolor es:
A. Estreptoquinasa
B. Internamiento en UCI
C. Heparina endovenoso
D. Tratamiento quirurgico
E. Nitroglicerina sublingual

ENAM 2004-11: Varon de 18 aos de edad, fumador moderado, sin antecedente de

cardiopatia. Acude con dolor toracico de dos dias de evolucin, sin fiebre. El EKG de
ingreso muestra una elevacion difusa del segmento ST con concavidad superior. CPK-MB:
37 (N<8). Cul es el diagnostico mas probable?
A. Osteocondritis
B. Infarto agudo de miocardio
C. Embolia pulmonar
D. Angina inestable
E. Miocarditis aguda

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Respecto al tratamiento tromboltico en el infarto agudo En cual de las sigientes localizaciones de un
de miocardio es IAM es ms frecuente que
cierto que: aparezca BAV de 2 o 3 transitorio:
1. Est reservado a los infartos complicados con 1. Anteroseptal.
insuficiencia cardaca. 2. Anterolateral.
2. Es ms eficaz cuando se inicia dentro de las cuatro 3. Posteroinferior.
primeras horas 4. Inferior y de VD.
del comienzo de los sntomas. 5. No transmural.
3. Est contraindicado en los infartos con bloqueo
completo de rama
izquierda. El tratamiento de eleccin de la angina
4. Esta especialmente indicado en los pacientes que variante de Prinzmetal es:
continuan sintomticos 1. Angioplatia transluminal coronaria.
a las 24 horas del comienzo de la clnica. 2. Activador del plasmingeno.
5. Solamente es eficaz en los infartos no transmurales. 3. Ciruga de revascularizacin coronaria
con arterias mamarias.
Cul de los siguientes frmacos no se utiliza como 4. Betabloqueantes.
terapia de mantenimiento 5. Calcio-antagonistas.
en la insuficiencia cardca:
1. Inhibidores de la enzima conversora de la En el paciente en edema agudo de pulmn es
angiotensina. de eleccin:
2. Furosemida. 1. Furosemida.
3. Digoxina. 2. Hidroclorotiacidas.
4. Nitratos. 3. Espironolactona.
5. Dopamina. 4. Indapamida.
5. Amiloride.
 SHOCK EN GENERAL
ENAM 2003B-37: El
ENAM 2005-69: La clasificacion del shock, basada en su
choque anafilctico es
fisiopatologia, es:
de tipo:
A. Hipovolemico, distributivo, obstructivo, cardiogenico
A. Hipovolemico
B. Hipovolemico, anafilactico, septico, obstructivo, cardiogenico
B. Cardiogenico
C. Hemorragico, distributivo, cardiogenico, neurogenico
C. Obstructivo
D. Hipovolemico, septico, neurogenico, cardiogenico
D. Distributivo
E. Hemorragico, septico, obstructivo, cardiogenico
E. Neurogenico
ENAM 2005B-12: El shock ENAM 2005B-19: Las alteraciones
hipovolemico se produce ENAM 2006B-74: El de la presion venosa central
cuando la perdida de la shock septico es de (PVC) y de la resistencia vascular
volemia llega a un minimo tipo: sistemica (RVS) en el shock
de: A. Hipovolemico cardiogenico son:
A. 20% B. Distributivo A. PVC baja y RVS baja
B. 40% C. Obstructivo B. PVC elevada y RVS baja
C. 30% D. Cardiogenico C. PVC baja y RVS elevada
D. 50% E. Anafilactico D. PVC elevada y RVS normal
E. 60% E. PVC elevada y RVS elevada
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 SHOCK EN GENERAL
ENAM 2008-54: Todos los tipo de shock en ENAM 2004B-81: Si un nio de 8 aos de
su fase final tienen en comun: edad hace un shock anafilactico, el tto es:
A. Falla de bomba cardiaca A. Epinefrina
B. Respuesta inflamatoria sistemica B. Clorfenamina
C. Mala oxigenacion celular en tejidos C. Dexametasona
vitales D. Dopamina
D. Resistencia periferica elevada E. Suero fisiologico
E. Disminucion de la presion venosa central
ENAM 2008-44: Qu
ENAM 2005B-72: Paciente que ingresa con fiebre de 39C,
tipo de shock es la causa
ictericia y sintomas urinarios, leucocitos 12000 xmm3 con
de muerte mas frecuente
10% de abastonados y plaquetopenia. Presenta:80/50mmHg,
en un gran quemado
pulso 125 por minuto, que mejoran con fluidoterapia. El
durante las primeras 72 h?
diagnostico es:
A. Hipovolemico
A. Sepsis
B. Septico
B. Sepsis severa
C. Cardiogenico
C. Shock septico
D. Anafilactico
D. Infeccion urinaria baja
E. Neurogenico
E. Sindrome de respuesta inflamatoria sistemica
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 SHOCK EN GENERAL

ENAM 2009B-80: Varon de ENAM 2008-9: Uno de los principales objetivos que se
70 aos de edad, con busca en el tratamiento estandar del shock septico es
antecedente de cardiopatia conseguir:
isquemica, que presenta A. Saturacion de oxigeno mayor o igual a 98%
bruscamente dolor B. Presion arterial media no menor de 80mmHg
precordial y perdida de C. Presion venosa central mayor de 18cm H2O
conocimiento. Al examen: D. Diuresis mayor a 0.5 ml/Kg/h
PA 60/0mmHg. Se E. Hematocrito no menor de 35%
diagnostica shock
cardiogenico. El
ENAM 2004B-36: Paciente varon de 30 aos de edad, sufre
medicamento de eleccion
un accidente de transito, presenta hematocrito de 20%, en
para su tratamiento es:
shock hipovolemico Qu fluido debe administrarse?:
A. Amiodarona
A. Coloides
B. Lidocaina
B. Cristaloides
C. Nitratos
C. Sangre total
D. Morfina
D. Paquete globular
E. Dobutamina
E. Plasma fresco

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 ARRITMIAS CARDIACA
ENAM 2010-78: Cul es la caracteristica
de un EKG normal?
A. Onda R positiva en aVR
B. Onda T negativa en derivacion I
C. Onda Q en derivacion I
D. Onda T negativa en derivacion II
E. Onda P positiva en derivacion II
ENAM 2010-81: En un EKG normal,
Qu significa el complejo QRS?
A. Repolarizacion ventricular
B. Despolarizacion ventricular
C. Repolarizacion auricular
D. Repolarizacion auriculo-ventricular
E. Despolarizacion auricular

ENAM 2004B-1: En un paciente ENAM 2010-48: Varon de 55 aos con antecedente de

con insuficiencia renal cronica Infarto de Miocardio que afecto el tabique
Cul de las alteraciones en el interventricular. Actualmente se encuentra asintomatico
EKG NO tiene relacion con el y en tres controles electrocardiograficos posteriores, se
diagnostico de hiperkalemia? constata fibrilacion auricular. En esta arritmia Cul de
A. Segmento P-R aumentado las siguientes alternativas NO corresponde?
B. Onda T isoelectrica A. Presencia de onda f en EKG
C. Onda P disminuida de B. Ondas de pulso irregulares y desiguales
amplitud C. Presencia de onda P en el EKG
D. Onda U D. Presencia de pulso deficitario
E. QRS ensanchado E. Primer ruido cardiaco cambiante
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 ARRITMIAS CARDIACA
ENAM 2003-31: Un paciente con cardiopatia hipertensiva e isquemia acude a
Emergencia por angina moderada. El examen muestra un paciente palido y ENAM 2008B-64:
diaforetico. Su FR es de 150 x minuto y su PA 95/50 mmHg. El Varon de 25 aos de
electrocardiograma muestra complejos QRS de 0.14 e intervalos R-R iguales. edad, que presenta
Las ondas P se observan en forma inconstante. Sin guardar relacion con los bruscamente
complejos QRS. El manejo de primera linea de este paciente debe ser: taquicardia de 140
A. Infusion de amiodarona latidos por minuto.
B. Caridioversion electrica En el EKG se
C. Verapamil EV encuentra P-R corto,
D. Maniobras vagales QRS ancho y de
E. Monitoreo y observacion ascenso irregular.
Cul es el
ENAM 2004-32: Paciente mujer de 18 aos de edad, llega a emergencia por presentar: tratamiento inicial
palpitaciones, ansiedad y sudoracin. Al examen: palidez, pulso: 185 x minuto regular, recomendado?:
filiforme, hipotensin arterial. EKG: taquicardia: 185 por minuto, complejos QRS estrechos, A. Cardioversion
no arritmia. Maniobras vagales negativas. El diagnostico mas probable es: B. Isorbide
A. Fibrilacion auricular C. Digoxina
B. Taquicardia ventricular D. Nitroglicerina
C. Flutter auricular
E. Verapamil
D. Taquicardia supraventricular paroxistica
E. Taquicardia sinusal

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 ENDOCARDITIS INFECCIOSA
ENAM 2003B-85: Marque el enunciado INCORRECTO en relacin con la
endocarditis:
A. El estreptococo viridans es el agente causal mas frecuente en
endocarditis de valvula nativa
B. En enterococo requiere terapia sinergica de penicilina con un
aminoglucosido
C. El estafilococo coagulasa negativo debe ser tratado con vancomicina
D. La endocarditis de drogadictos con frecuencia es causada por
estafilococo dorado
E. La mayora de los estreptococos viridans tiene CIM de penicilina
muy altas

ENAM 2009B-61: Cul es el agente etiolgico de la endocarditis infecciosa

en usuarios de drogas endovenosas?:
A. Klebsiella pneumoniae
B. Enterococcus faecalis
C. Streptococcus viridans
D. Neisseria gonorroheae
E. Staphylococcus aureus

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 FIEBRE REUMATICA
ENAM 2003-37: Cul de las siguientes enunciados es CORRECTO con respecto a la fiebre
reumatica?:
A. El diagnostico se establece por la presencia de poliartralgias y titulos altos de
antiestreptolisina O
B. La insuficiencia mitral es el compromiso valvular mas comun
C. Ocurre en mas del 50% de los casos de faringoamigdalitis estreptococica
D. La corticoterapia sistemica es el tratamiento de eleccion
E. La enfermedad suele ser autolimitada

ENAM 2010-29: Profesora de 25 aos tiene antecedente de fiebre reumatica desde los 4
aos de edad, en tratamiento con penicilina V por via oral. A los 8 aos dejo el
tratamiento y refiere una recaida, reiniciando su tratamiento. Actualmente pregunta si
puede suspender el tratamiento. Al examen cardiovascular soplo sistolico III/VI en foco
mitral que se irradia hacia la axila. Qu consejo le dara usted a la paciente?
A. Continuar con tratamiento a base de penicilina V indefinidamente
B. Realizar un ecocardiograma antes de suspender el tratamiento
C. Cambiar a penicilina benzatinica intramuscular cada 8 semanas
D. Puede suspenderse tratamiento de penicilina V
E. Reemplazar penicilina con vacuna polivalente pneumococica cada 5 aos.
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 VALVULOPATIAS
ENAM 2004-17: Paciente varn de 60 aos de edad, ENAM 2006B-85: Varon de 60 aos con
con hipertrofia ventricular izquierda, al examen fisico: hipertrofia ventricular izquierda. Al examen
pulso tardus, frmito carotideo, soplo sistolico de pulso parvus et tardus, fremito carotideo
eyeccion en region paraesternal izquierda. El y soplo sistolico de eyeccion en region
diagnostico mas probable es: paraesternal izquierda. El diagnostico mas
A. Estenosis mitral probable es:
B. Insuficiencia pulmonar A. Estenosis aortica
C. Estenosis aortica B. Insuficiencia pulmonar
D. Insuficiencia aortica C. Estenosis mitral
E. Estenosis tricuspidea D. Insuficiencia aortica
E. Estenosis tricuspidea
ENAM 2009-70: Varon de 30 aos de edad, presenta disnea a
medianos esfuerzos. Al examen: PA 100/70mmHg. Auscultacion ENAM 2003-57: Cul es la
primer ruido acentuado y segundo ruido acentuado en foco modificacin mas caracterstica del
pulmonar, chasquido de apertura durante espiracion, retumbo funcionamiento cardiaco que se
diastolico en decubito lateral izquierdo. Cul es el diagnostico mas produce en el envejecimiento?:
probable?
A. Deposito de material amiloide
A. Estenosis aortica
B. Insuficiencia mitral
B. Esclerosis de la valvula aortica
C. Estenosis mitral C. Alteracion de la funcion sistolica
D. Insuficiencia aortica D. Aumento de la postcarga
E. Doble lesion mitral E. Alteracion de la funcion diastolica
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 CARDIOMIOPATIAS

ENAM 2006-89: Paciente de 41 aos de edad, presenta edema de

miembros inferiores, aumento inspiratorio de la preseion en la vena yugular
(signo de Kussmaul), presencia de 4to ruido cardiaco, ascitis y
hepatomegalia dolorosa a la palpacion. La ecocardiografia revela
engrosamiento simetrico de las paredes ventriculares, fraccion de eyeccion
55%. El diagnostico mas probable es:
A. Miocarditis hipertrofica
B. Miocarditis viral
C. Miocardiopatia alcoholica
D. Cardiomiopatia restrictiva
E. Miocardiopatia chagasica

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 MISCELANEA

ENAM 2010B-29: Cul de las siguientes ENAM 2003B-28: El taponamiento

patologas presenta pulso paradojal? cardiaco traumatico se produce cuando
A. Insuficiencia aortica el hemopericardio acumula:
B. Fibrilacin auricular A. 250 ml de sangre
C. Estenosis aortica B. 500 ml de sangre
D. Pericarditis constrictiva C. 1000 ml de sangre
E. Endocarditis bacteriana D. 1500 ml de sangre
E. 2000 ml de sangre

ENAM 2008B-28: Cul es el tipo de agente etiolgico ENAM 2009B-18: Cul es el

mas frecuente en la miocarditis infecciosa aguda en tumor primario mas
adultos? frecuente del corazon?
A. Protozoarios A. Fibroma
B. Bacterias B. Rabdomioma
C. Mixoma
C. Hongos
D. Hemangioma
D. Virus E. Lipoma
E. Metazoarios

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