Dissert Andrade

Cid Rodrigues de Andrade
Proposta e desenvolvimento de aplicativo

mvel de representao de dados de EEG e
PDC
So Paulo
2013

PDC
Dissertao apresentada Escola Politc-

nica da Universidade de So Paulo para
obteno do ttulo de Mestre em Cincias
So Paulo
2013

PDC
Dissertao apresentada Escola Politc-

nica da Universidade de So Paulo para
obteno do ttulo de Mestre em Cincias
rea de Concentrao: Engenharia

Eltrica
Orientador:
Prof. Dr. Luiz Antonio Baccal
So Paulo
2013
Dedicatria
Dedico este trabalho ao meu pai, Jos Germano de

Andrade. Um dia ele desejou que eu cursasse
Medicina, Direito ou Engenharia. Se h um lugar
onde ele ainda esteja, que este trabalho seja fonte de
orgulho para ele.
Agradecimentos
Esta dissertao foi elaborada durante uma jornada na qual pude contar com
ajuda, apoio e compreenso de muitas pessoas, todas muito especiais.
Ana Lcia e Las, minhas esposa e filha, que por tantas vezes tiveram de abrir mo
de momentos e oportunidades importantes para que eu tivesse tempo e condies de
prosseguir neste trabalho. No h quantidade mensurvel de palavras que possam
ser ditas ou escritas para demonstrar o quanto sou grato a elas e minha gratido ,
certamente, menor do que tudo o que elas fizeram por mim.
Prof. Dr. Luiz Antnio Baccal, meu orientador, que soube ponderar e dosar
a exigncia com o encorajamento e mesclar isto com o partilhamento de sua viso
esclarecida sobre a Cincia, a Engenharia e a Vida.
Profs. Drs. Lcia Vilela Leite Filgueiras, Renato Anghinah e Koichi Sameshima,
pelas contribuies inestimveis.
Profs. Drs. Afonso Carlos Correa Fleury, Andr Fbio Kohn, Claudia Ins Gar-
cia, Ftima de Lourdes dos Santos Nunes Marques, Fernando Jos Barbin Laurindo,
Helton Hideraldo Biscaro, Joo Batista Camargo Junior, Joo Jos Neto, Kthia Ma-
ria Honorio, Lenidas de Oliveira Brando, Marcelo Schneck de Paula Pessoa, Maria
Alice Grigas Varella Ferreira, Renato de Castro Garcia, Ricardo Lus de Azevedo da
Rocha, Ricardo Nakamura e Romero Tori, por todo conhecimento partilhado.
Profs. Drs. Jorge Rady de Almeida Jr. e Sebastio Gomes dos Santos Filho e
em seus nomes a todos os gestores da Programa de Ps-Graduao em Engenharia
Eltrica da USP.
Prof. Dr. Marcos Alberto Bussab, Diretor dos Cursos de Informtica da Universi-
dade Nove de Julho e em seu nome a todos os gestores desta Instituio de Ensino
Superior, que tanto souberam cooperar e incentivar este trabalho.
Cludia Cristina Marcelino, Marcelo Vantini e Simone dos Santos, sempre dispos-
tos a procurar caminhos e solues.
Os colegas Adriano Arrivabene, Ana Carolina Caldas Dias Jordan, Anderson Luiz
Coan, Camila Mariane, David Pereira Barbosa, Jos Paulo Lima, Karen Slvia Car-
valho Homem, Keith Seixas, Leila Bergamasco, Marcos Alexandruk, Priscilla Viana
Cunha, Renata Madeo, Sidnei Alves De Araujo e Wilson da Silva Loureno, pelas
trocas de ideias e experincias.
E, finalmente, a todos aqueles que eu, ingratamente, tiver esquecido de mencionar

aqui e que no foram menos importantes.
Epgrafe
Non nobis, Domine, non nobis, sed Nomini Tuo ad gloriam

(Slm. 115:1 - Vulgata Latina)
Feliz aqueles cujo conhecimento livre de iluses e supersties

(Siddharta Gautama o Buda Sakyamuni)
Evite qualquer extremismo de pensamento ou ao; seja moderado em todos os de-

sejos e domine suas paixes em todos os sentidos. Atitudes extremadas constituem
um desequilbrio que prejudicial para tudo e para todos.
(Christian Bernard)
Resumo
O EEG um exame comumentemente utilizado para diagnstico de patologias

como a epilepsia ou distrbios do sono. Ele costuma ser apresentado e interpretado
por intermdio da avaliao - em geral, visual - da representao da frequncia e
amplitude da atividade eltrica global do encfalo ao longo do tempo. A avaliao
deste exame pode ir alm desta anlise do sinal de onda e sua descrio fenomenol-
gica. Outras formas de representao dos dados de EEG so possveis e investigadas
neste trabalho. O objetivo deste foi o desenvolvimento de um aplicativo que permitisse
visualizar os dados de EEG e de uma abordagem de coerncia de EEG - denomi-
nada PDC - em dispositivos mveis. Este programa pretendeu dar mobilidade ao
profissional de sade e servir tambm como ferramenta de ensino e aprendizagem.
Revises sistemticas da literatura mostraram a viabilidade de tal desenvolvimento.
H diversas abordagens na literatura, porm, no foi localizado nenhum estudo mais
profundo quanto a eficcia das ferramentas disponveis. Pretendeu-se corrigir tal ca-
rncia propondo-se uma metodologia de avaliao sistemtica com o auxlio de dis-
tintos usurios com diferentes nveis de habilidade em anlise de EEG. Isto permitir
introduzir critrios objetivos para verificar a viablidade da ferramenta proposta bem
como permitir estabelecer parmetros de comparao entre diferentes propostas.
Palavras-chave: Eletroencefalografia, software, avaliao
Abstract
An electroencephalogram (EEG) is a test that measures and records the global

electrical activity of brain. Its commonly used for diseases diagnosis, such as epilepsy
and sleep disorders. Its often displayed and interpreted observing - visually, nearly
always - the waveform representation of brain electrical activity. That interpretation
may go one step further signal waveform analysis and its phenomenological descrip-
tion. Alternative ways are possible and are investigated here. The present work deals
with the development of an mobile application to show EEG data and an EEG cohe-
rence approach - called PDC. It intends provide a mobility option to healthcare profes-
sionals and be used as teaching and learning tool. Systematic reviews have shown the
feasibility of such development. There are several approaches to similar applications,
in the literature. However, was not found any study on the effectiveness of the available
tools. We developed a methodology proposal for the systematic evaluation to fill this
gap. It will be performed with the aid of different users with distinct skill levels in EEG
analysis. This will introduce objective criteria to verify the proposed tool practicability
and establish parameters for comparing different proposals.
Keywords: Electroencephalography, software, assessment
Lista de Figuras
3.1 Mosaico de mapas proposta em (Gonzalez e Eblen-Zajjur 2004) . . . p. 16
3.2 Interface do EEGLAB, de (Delorme e Makeig 2004) . . . . . . . . . . p. 17
3.3 Visualizao por grafo, de (Caat, Maurits e Roerdink 2008) . . . . . . p. 18
3.4 Visualizao baseada em cores, por (Putten 2008) . . . . . . . . . . . p. 19
3.5 VisBrain, de (Sourina, Sourin e Kulish 2009) . . . . . . . . . . . . . . p. 19
3.6 Aplicativo no World Automation Congress, por (Asakawa et al. 2010) . p. 20
3.7 Interface do Eigenbrains, de (Poli et al. 2010) . . . . . . . . . . . . . . p. 20
3.8 Ragu, proposto por (Koenig et al. 2011) . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 21
3.9 Soluo em smartphone de (Stopczynski et al. 2011) . . . . . . . . . p. 21
3.10 Interface do FieldTrip, de (Oostenveld et al. 2011) . . . . . . . . . . . p. 22
3.11 Interface do ELAN, de artigo de (Aguera et al. 2011) . . . . . . . . . . p. 23
3.12 Interface do ELAN, de (Christodoulou et al. 2011) . . . . . . . . . . . p. 23
3.13 Interface do NUTMEG, de (Dalal et al. 2011) . . . . . . . . . . . . . . p. 24
3.14 Interface do CARTOOL, proposto por (Brunet, Murray e Michel 2011) p. 24
3.15 Interface do SPM8, de (Litvak et al. 2011) . . . . . . . . . . . . . . . . p. 25
3.16 Distribuio de categorias das solues propostas . . . . . . . . . . . p. 26
3.17 Evoluo das solues propostas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 27
5.1 Tela de seleo de eletrodos no PDC . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 37
5.2 Tela com grfico de sinais de EEG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 37

Lista de Tabelas
3.1 Categorias das propostas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 12
3.2 Subcategorias das propostas com mapeamento tridimensional . . . . p. 12
3.3 Formas de destaque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 13
3.4 Faixas etrias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 13
3.5 Categorias de solues e ano de publicao . . . . . . . . . . . . . . p. 27
4.1 Profissionais para avaliao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 31
5.1 Classes do aplicativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 36

Sumrio
1 Introduo p. 1
1.1 Hiptese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 3
1.2 Justificativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 3
1.3 Organizao da dissertao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 4
1.4 Contribuies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 4
2 Objetivos p. 6
2.1 Objetivo Geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 6
2.2 Objetivos Especficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 6
3 Reviso bibliogrfica p. 7
3.1 Reviso Sistemtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 7
3.2 Artigos selecionados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 13
3.2.1 Tcnicas de processamento de sinais . . . . . . . . . . . . . . p. 14
3.2.2 Contedo dos artigos selecionados . . . . . . . . . . . . . . . p. 15
3.2.3 Avaliao das ferramentas propostas . . . . . . . . . . . . . . p. 25
3.3 Anlise dos artigos selecionados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 26
4 Metodologia p. 30
4.1 Resultados esperados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 31
5 Resultados p. 33
5.1 Desenvolvimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 33
5.2 Avaliao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 38
5.2.1 Anlise dos dados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 43
6 Discusso p. 46
7 Concluso e Trabalhos Futuros p. 49
7.1 Trabalhos Futuros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 50
Referncias Bibliogrficas p. 51
1
1 Introduo
Este trabalho apresenta um aplicativo mvel para tablets e alguns smartphones

(em especial os conhecidos como phablets). Este se propem a oferecer uma in-
terface para leitura de resultado de exame de eletroencefalograma (EEG). Nele esta
leitura adquire a flexibilidade de se filtrar quais canais e trechos devem ser visuali-
zados. Alm disto, torna-se possvel realizar tarefa de ps-processamento sobre os
dados do exame, obtendo-se assim mais recursos de avaliao. Ele pretende ser til
nos contextos educacional, acadmico e profissional.
O EEG um exame comumente utilizado para diagnstico de patologias como a

epilepsia ou distrbios do sono. Segundo (Bear, Connors e Paradiso 2008) ele tem
razes nos trabalhos do fisiologista ingls Richard Caton, em 1875. A primeira des-
crio deste exame em humanos remonta 1929, ao ser citado pelo psiquiatra Hans
Berger.
Ele comumente apresentado e interpretado por intermdio da avaliao - em

geral, visual - da representao da frequncia e amplitude da atividade eltrica global
do encfalo ao longo do tempo. Entretanto, vemos em (Herrmann et al. 2001) que
a interpretao de registros de sinais eltricos pode ser sujeita a erros, alm de con-
sumir tempo. Outras formas de representao dos dados de EEG so possveis e
investigadas neste trabalho.
O EEG tem evoludo de forma significativa. Recentemente (Michel et al. 2004)

propuseram que a avaliao deste exame pode ir alm da anlise do sinal de onda e
sua descrio fenomenolgica.
O processamento dos sinais de EEG tem potencial para agilizar e dar maior preci-
so interpretao mdica do resultado do exame, o que configurar-se-ia como uma
significativa vantagem. Neste contexto, algumas tcnicas de processamento do sinal
de EEG podem tornar-se relevantes. (Baal, Boomsma e Geus 2001) apontam como
uma destas a coerncia de EEG, um ndice da conectividade cortical do encfalo.
1 Introduo 2
Com esta tcnica possvel identificar relacionamentos em regies do crtex cerebral

associadas com cada eletrodo. Estes relacionamentos so indicaes que podem
servir para o estudo de patologias e condies neurolgicas. Como exemplo pode-
mos destacar que (Adler, Brassen e Jajcevic 2003) indicam haver indcios de que a
coerncia de EEG possa ser til at mesmo no diagnstico da Doena de Alzheimer 1
(Kirner e Siscoutto 2007) afirmam que depois de um longo perodo no qual o ser
humano teve de se ajustar s formas de representao possveis de serem feitas com
as tecnologias da poca de sua criao, encontrar maneiras de fazer com que os
frutos da tecnologia se ajustem s necessidades das pessoas uma postura compa-
tvel com a Engenharia de Software contempornea. Em decorrncia disto surge a
necessidade de aplicaes como a aqui proposta, que amplia o leque de opes de
representao do EEG para dispositivos cada vez mais comuns de serem encontrados
entre estudantes e profissionais.
Em (Nuwer 1997) observamos que a tecnologia digital permite visualizao flexvel

do EEG. Com ela possvel prover recursos e exibio do EEG de forma impossvel
de ser feita em papel.
Identifica-se, portanto, um cenrio no qual a computao mvel vem ao encontro

das necessidades do profissional de nossos dias. Isto reflete-se especialmente aos de
categorias profissionais cujas atividades no se realizam somente em um ponto fixo,
realizando deslocamentos constantes. Durante a atuao do profissional de sade em
ambientes hospitalares, por exemplo, pode ser conveniente utilizar recursos mveis
para reduzir o uso de papis.
No podemos, contudo, ignorar que (Nuwer 1997) indica que propostas de aplica-
tivos como o aqui descrito esto mais relacionados com as pesquisas acadmicas do
que com a prtica clnica. Poucas destas inovaes so avaliadas, verificadas e re-
produzidas de forma abrangente. A utilizao destas ferramentas no cotidiano mdico
deve ocorrer aps a anlise do EEG tradicional e de acordo com protocolos propostos,
definidos e aceitos pela comunidade mdica.
Diante deste cenrio, coloca-se uma indagao: Um programa de computador

executvel em dispositivos mveis, capaz de apresentar e transformar conveniente-
mente os sinais de um EEG poderia tornar-se uma ferramenta til para o treinamento
e ensino de profissionais e para o acompanhamento mdico baseado neste tipo de
exame? O foco deste trabalho est em responder esta indagao.
1 Doena degenerativa incurvel.
1.1 Hiptese 3
1.1 Hiptese
A evoluo constante do hardware e software para dispositivos mveis est possi-

bilitando o desenvolvimentos de equipamentos capazes de substituir computadores de
mesa na maior parte das tarefas. Um reflexo disto pode ser visto ao compararmos as
vendas de smartphones, que cresceram, recentemente, 78% em um ano, com as de
desktops, com tendncia de recuo, segundo (Moraes 2013). Os sistemas operacionais
para estes dispositivos oferecem ampla gama de recursos para os desenvolvedores
de programas, como bibiotecas grficas e suporte a diversos dispositivos. Sistemas
operacionais como o Android 2 ou o iOS 3 - para citar apenas os de maior desta-
que na atualidade - comportam inclusive o uso de recursos grficos com qualidade e
robustez suficientes para aplicaes como as pretendidas para este projeto. Alguns
exemplos de aplicaes como as aqui pretendidas so o Avatar EEG 4 , ECG Lite 5 ou
o Cardiograph 6 .
H disponibilidade de contedo cientfico elaborado sobre questes de anlise de

dados de EEG, como diversas tcnicas de coerncia. Pode-se citar, guiza de exem-
plo, a Partial Directed Coherence (PDC), encontrada em (Baccala e Sameshima 2001).
A anlise deste cenrio permite pressupor ser possvel desenvolver uma aplicativo
mvel com uma interface que possa representar de forma flexvel e dinmica resulta-
dos de um exame de EEG e que este aplicativo possa ser til no ensino e treinamento,
como ferramenta acadmica e como apoio ou alternativa para a prtica mdica.
1.2 Justificativa
O eletroencefalograma (EEG) uma medida que permite a visualizao global da

atividade eltrica do encfalo, segundo (Bear, Connors e Paradiso 2008).
Um dispositivo mvel pode ser utilizado para visualizar o resultado de um exame

destes, permitindo filtrar alguns dos sinais e mesmo realizar ps-processamento dos
2 http://www.android.com
3 http://www.apple.com/ios
4 https://play.google.com/store/apps/details?id=com.avatareeg.smarteeg, que exibe sinais de EEG com
oito canais
5 https://play.google.com/store/apps/details?id=lite.ecg.vandfald.net, guia de consulta sobre eletrocardi-
ograma
6 https://play.google.com/store/apps/details?id=com.macropinch.hydra.android, capaz de medir a
frequncia cardaca utilizando a presso do dedo do usurio sobre cmera do smartphone para leitura
1.3 Organizao da dissertao 4
dados para oferecer mais recursos ao usurio.
Um programa com estas caractersticas pode ser til no ensino e treinamento de

profissionais e como apoio prtica mdica.
Este trabalho almejou tambm descrever um procedimento de avaliao de apli-

cativos para a rea de sade, contribuindo assim com a comunidade cientfica.
1.3 Organizao da dissertao
Este documento est organizado em sete captulos. O captulo 1 esta introduo,

onde levanta-se uma hiptese de trabalho com sua justificativa. O captulo 2 versa
sobre os objetivos geral e especficos. A reviso bibliogrfica apresentada no terceiro
captulo. A metodologia de desenvolvimento integrante do captulo 4. O captulo 5
apresenta os resultados atingidos no decorrer deste trabalho. Uma discusso dos
resultados apresentada no sexto captulo. O captulo 7 contm sua concluso e
indica eventuais trabalhos futuros para continuidade deste.
1.4 Contribuies
Este trabalho vem contribuir com a comunidade cientfica de algumas formas.
A primeira destas apresentar o estado da arte em aplicativos que permitam a

anlise e interpretao de EEG de forma alternativa. Este tpico foi possvel por inter-
mdio de uma reviso da literatura sobre o assunto.
Outra contribuio foi oferecer um balano sobre o mercado de opes de desen-

volvimento de aplicativos para dispositivos mveis. Os sistemas operacionais, suas
tcnicas de desenvolvimento e os tipos de dispositivos para esta rea foram investiga-
dos e comparados extensamente para a gerao de um aplicativo.
A tarefa de construir e testar este aplicativo permitiu uma terceira contribuio,

que foi avaliar a viabilidade de se contar com um aplicativo que sustente uma forma
alternativa de anlise de EEG e uma implementao de tcnica de coerncia de EEG
e que seja executado em dispositivo mvel.
Por fim, mas no menos importante, apresentou-se aqui uma metodologia de vali-
dao de aplicativos com este tipo de abordagem. Esta metodologia oferece a possi-
1.4 Contribuies 5
bilidade de obter-se uma viso imparcial da usabilidade do programa.

6
2 Objetivos
2.1 Objetivo Geral
O objetivo principal deste trabalho foi desenvolver uma aplicativo mvel com uma
interface que possa representar de forma flexvel e dinmica resultados de um exame
de EEG. Ele foi idealizado para ser utilizado no ensino e treinamento, como ferramenta
acadmica e como apoio ou alternativa para a prtica mdica.
2.2 Objetivos Especficos
Alm do objetivo principal declarado, outros foram perseguidos. So eles:
Levantamento do estado da arte em aplicaes para apresentao alternativa

do EEG
Apresentao de uma tcnica de avaliao de programas para casos semelhan-

tes que permita oferecer segurana da iseno dos autores no processo de vali-
dao ou avaliao da soluo apresentada.
Propiciar um ambiente de colaborao em torno desta soluo, com a disponi-

bilizao do cdigo-fonte da aplicao desenvolvido pela licena GPL, verso
3 1 . Esta uma licena livre criada pela FSF (Free Software Foundation) e que
garante possibilidade de redistribuio, modificao ou ambos em seus termos.
1 http://www.gnu.org/licenses/quick-guide-gplv3.html
7
3 Reviso bibliogrfica
O EEG apresentado como um registro muito simples de pequenas flutuaes

de voltagem - da ordem de poucas dezenas de microvolts (V). Ele obtido por um
mtodo indolor e no-invasivo, segundo (Bear, Connors e Paradiso 2008). Um regis-
tro tpico um conjunto de diversos traados simultneos e irregulares, que indicam
as diferenas de voltagem entre pares de eletrodos colocados sobre o escalpo do pa-
ciente. Embora com variaes significativas, um exame tpico utiliza pouco mais de
duas dezenas de eletrodos colocados em posies pr-definidas.
Segundo (Chapman, Almeida e Reis 2006), a identificao de patologias e distr-

bios feita pela anlise visual do EEG e a procura por sinais caracteristicos como
pontas agudas negativas ou positivas, ondas lentas, assimetrias e formaes de pon-
tas agudas, entre outros.
Para subsidiar este trabalho foi realizada uma reviso bibliogrfica que apresenta-
se aqui da seguinte forma:
A primeira seo trata da metodologia utilizada para selecionar os artigos a se-

rem considerados na pesquisa.
A seo seguinte relata o contedo dos artigos selecionados.
Por fim, a terceira seo analisa o conjunto destes artigos.
3.1 Reviso Sistemtica
Nos ltimos anos foram feitos diversos estudos sobre o EEG. do interesse desta
pesquisa, em particular, os que envolvem a interpretao e representao dos dados
deste exame. A seleo dos artigos utilizados neste trabalho foi realizada utilizando-se
3.1 Reviso Sistemtica 8
a tcnica de Reviso Sistemtica 1 como proposta e descrita em (Kitchenham 2004)

e (Kitchenham et al. 2009).
A reviso sistemtica teve por objetivo identificar:
O histrico e o estado da arte em mtodos e aplicativos utilizados para repre-

sentao de dados de EEG em humanos.
As tcnicas de avaliao destes mtodos e aplicativos.
Com este procedimento buscou-se responder a algumas questes de pesquisa, a

saber:
Quais so os aplicativos j desenvolvidos para representar dados obtidos em

EEG?
Quais so as formas de representao que estes aplicativos utilizam?
Como feita avaliao destes aplicativos?
O passo inicial para a conduo da reviso sistemtica foi estabelecer as chaves

de busca a serem utilizadas. Como cada ferramenta de busca das bases a serem pes-
quisadas tem caractersticas particulares, foram utilizadas combinaes convenientes
de diversos conjuntos de palavras-chave. Os conjuntos bsicos foram 2 :
EEG Analysis Tool ou EEG Analysis Application
EEG Processing Tool ou EEG Processing Application
EEG Tool ou EEG Application
EEG mapping
EEG interpretation
EEG visualization
EEG 3D ou EEG 3-dimensional ou EEG threedimensional

1 Reviso sistemtica um meio de identificar, avaliar e interpretar todas as pesquisas disponveis
relevantes para uma questo de pesquisa ou rea temtica ou fenmeno de interesse especficos.
2 Foram definidas palavras-chave em ingls por se tratar do idioma mais utilizado internacionalmente
na rea acadmica. Quando conveniente, estas expresses foram traduzidas para o portugus (para
contemplar documentos publicados no Brasil).
EEG Data Analysis
Posteriormente foi observada a necessidade de se realizar buscas complementa-

res para o termo Quantitative EEG.
Pesquisas exploratrias indicaram a convenincia de procurar as palavras-chave

preferencialmente nos ttulos dos documentos. Outra observao que seria ade-
quado realizar a pesquisa de documentos que tivessem sido publicados em um pe-
rodo de dez anos.
Considerou-se fundamental que os documentos a serem selecionados fossem

pesquisados em fontes que oferecessem acesso ao contedo completo e que pos-
sussem notrio reconhecimento internacional ou nacional. Para atender a este critrio
foram selecionadas as seguintes bases:
ACM: ACM Digital Library 3
IEEE: IEEE Xplore 4
ScienceDirect: SciVerse ScienceDirect 5
Web of Knowledge: ISI Web of Knowledge 6
SciELO: Scientific Eletronic Library Online 7
Banco de Teses da USP: Biblioteca Digital de Teses e Dissertaes da USP 8
Ao conjunto de documentos obtidos por aplicao de expresses de consulta cons-

trudas a partir das palavras-chave anteriormente definidas nestas bases de busca foi
aplicado um filtro com critrios de excluso e incluso.
Os critrios de incluso foram os seguintes:
I1: Apresentar um mtodo, um aplicativo ou ambos que representem de maneira

alternativa e de forma to automtica quanto possvel, dados obtidos em EEG.
I2: Apresentar um mtodo de avaliao de aplicativos de representao de EEG.

3 http://dl.acm.org/
4 http://ieeexplore.ieee.org
5 http://www.sciencedirect.com
6 http://apps.isiknowledge.com
7 http://www.scielo.org/php/index.php
8 http://www.teses.sp.br
Os critrios de excluso foram os seguintes:
E1: Ser editorial ou outro tipo de documento que no artigos, anais de eventos
cientficos e outras revises sistemticas
E2: No possuir contedo completo disponvel para leitura
E3: Ter foco em tpicos no relevantes para esta pesquisa
E4: Ser realizado com base em exames no realizados em humanos
O critrio de excluso E1 foi garantido, sempre que possvel, diretamente nas ferra-
mentas de busca das fontes pesquisadas. Destarte, bastaria aplicar os outros critrios
de excluso ao conjunto de documentos obtidos.
A aplicao destes critrios foi realizada primordialmente com a leitura dos ttulos
dos documentos. Quando esta leitura no se demonstrava suficientemente elucida-
tiva para a aplicao dos critrios, procedeu-se leitura dos resumos (abstracts) para
o esclarecimento. Ao final, foram selecionados apenas os documentos que atende-
ram aos critrios de incluso sem que tenha sido aplicado nenhum dos critrios de
excluso.
As referncias aos resultados encontrados e seus resumos, quando disponvel,

foram armazenados no EndNote Web 9 . Nesta ferramenta procedeu-se a eliminao
de documentos duplicados que tenham sido eventualmente encontrados em mais de
uma fonte. Aps a eliminao automtica de duplicidades realizou-se uma segunda
verificao, desta vez de forma manual. Isto foi necessrio pois algumas referncias
apresentaram sutis diferenas de grafia e isto impedia a identificao automtica.
As referncias aos documentos foram exportadas no formato BibTEX 10 e importa-

das no Mendeley Desktop 11 . Nesta ferramenta procedeu-se uma verificao inicial
sobre a identificao dos documentos e armazenamento online dos arquivos em for-
mato PDF. Aps esta verificao as referncias foram exportadas para o JabRef 12
para seu gerenciamento final no formato BibTEX.
A partir da leitura da ntegra dos documentos selecionados foi realizada uma busca
suplementar por algumas das referncias destes documentos, como forma de obten-
o de uma cobertura mais abrangente sobre os temas pesquisados. A leitura integral
9 Scientific Eletronic Library Online
10 http://www.bibtex.org
11 http://www.mendeley.com/
12 http://jabref.sourceforge.net
dos documentos foi realizada com o cuidado apropriado para a extrao dos seguintes
dados:
Autores
Ano de publicao
Peridico ou evento
Categoria de representao de dados
Subcategoria de representao tridimensional de dados
Forma de destaque dos dados representados
Uso ou no de colorizao na representao de dados
Tipo de paleta de cores, quando aplicvel
Tamanho da amostra de pessoas utilizadas nos testes
Estado de sade das pessoas da amostra
Faixa etria das pessoas da amostra
Profissionais que procederam a avaliao
Tcnica de avaliao
A partir dos autores do documento pretende-se identificar os pesquisadores mais

atuantes nesta rea para eventual acompanhamento em trabalhos vindouros. O ano
de publicao til para analisar a evoluo das solues no decorrer do tempo. A
identificao do peridico ou do evento visa localizar os principais meios de divulgao
da rea para acompanhamento das pesquisas. A forma de representao de dados
ser dividida em categorias para subsidiar os prximos avanos desta rea. No caso
de representao tridimensional fez-se necessrio criar uma subcategoria para melhor
classificar este tipo de soluo. Foi primordial a identificao da forma como os dados
so destacados, o uso ou no de colorizao e o tipo de paleta de cores utilizados.
A avaliao das ferramentas propostas to importante quanto a sua proposta.

a avaliao que pode indicar se a soluo apresenta-se como promissora ou no.
Para aprofundar-se na forma pela qual estas ferramentas foram avaliadas procurou-se
obter nos artigos o tamanho, estado de sade e faixa etria da amostra, alm de quais
profissionais foram envolvidos na avaliao e como ela foi realizada.
As categorias para representao de dados foram definidas a partir da pesquisa

exploratria e so apresentadas no quadro 3.1.
Tabela 3.1: Categorias das propostas

Nome Sigla Descrio
Tabelas T Tabelas com resultado de processamento
Grfico contnuo G Grficos com dados apresentados por linhas
contnuas avaliadas no domnio do tempo.
Grfico discreto H Grficos com dados apresentados por repre-
sentao no contnua, como os histogramas
e grficos de barras.
Modelo Linear L Grficos com dados apresentados por regies
Mapeamento B Exibio de dados sobre projeo de crtex
topogrfico bidi- cerebral em plano bidimensional
mensional
Mapeamento tridi- M Exibio de dados sobre representao tridi-
mensional mensional do crtex cerebral
Quando o artigo apresenta solues mltiplas de representao de dados ele ser

classificado pela forma de maior complexidade do ponto de vista visual.
As subcategorias de representao tridimensional tambm foram estabelecidas

com base na pesquisa exploratria e apresentadas no quadro 3.2.
Tabela 3.2: Subcategorias das propostas com mapeamento tridimensional

Nome Sigla Descrio
Geomtrico GM Utiliza formas geomtricas, como semiesferas, para
representar o encfalo humano
Enceflo es- EE A representao feita sobre uma modelagem no
tilizado realista do encfalo
Enceflo rea- ER A representao feita sobre uma modelagem rea-
lista lista do encfalo
Cabea esti- CE A representao feita sobre uma modelagem no
lizada realista da cabea
Cabea rea- CR A representao feita sobre uma modelagem rea-
lista lista da cabea
A leitura na ntegra dos artigos foi necessria para estabelecimento das formas de
destaque dos dados representados. A listagem destas formas de destaque apre-
sentada no quadro 3.3.
No caso de uso de colorizao para a indicao de resultados na representao

3.2 Artigos selecionados 13
Tabela 3.3: Formas de destaque

Nome Sigla Descrio
Nenhum N No h destaque particular de dados
Setas de Apon- SA Setas utilizadas para apontar pontos com particu-
tamento laridades
Linhas de refe- LR Linhas de referncia em representaes por gr-
rncia fico
Grafo G Grafos
Posio de ele- PE Indicao do posicionamento dos eletrodos
trodos
Outros O Como pinos ou bolhas para sinalizao de inten-
sidade de sinal.
dos dados, foi realizado o registro se a paleta reduzida ou estendida. Considerou-se

como paleta reduzida o uso de poucas cores sem efeitos de transio entre elas e
como paleta estendida a utilizao de gradiente de cores.
As faixas etrias dos pacientes que tenham participado das avaliaes das solu-
es propostas foram as indicadas no quadro 3.4.
Tabela 3.4: Faixas etrias

Faixa Descrio
Criana Do nascimento at 11 anos incompletos
Adolescente Dos 11 anos completos aos 21 anos incompletos
Jovem Dos 21 anos completos aos 30 anos incompletos
Maduro Dos 30 anos completos aos 65 anos incompletos
Terceira Idade A partir dos 65 anos completos
3.2 Artigos selecionados
Os artigos selecionados para este estudo empregaram diversas tcnicas de re-

presentao de dados, processamento de sinais e avaliao de ferramentas. Cada
conjunto de anlises dos artigos ser apresentado a seguir. O primeiro o de tc-
nicas de processamento de sinais aplicadas nas ferramentas em questo. A seo
seguinte apresenta o resumo do contedo dos artigos. A terceira seo indica os prin-
cipais meios de avaliao das ferramentas. Por fim, a quarta seo sumariza a viso
global dos artigos.
3.2.1 Tcnicas de processamento de sinais
Diversas tcnicas foram empregadas para o processamento de sinais digitais e im-

plementadas em solues de representao de EEG. (Caat, Maurits e Roerdink 2007)
destacam que isto se deve, provavelmente, pela inexistncia de mtodos que possam
permitir a visualizao simultnea da informao de todos os canais de EEG multica-
nal de forma adequada.
Os artigos selecionados mostram que at 1994 a anlise do sinal de EEG era reali-
zada utilizando-se, majoritariamente, tcnicas de transformadas de Fourier. Entretanto
haveria vantagens no uso de transformadas wavelet, tcnica introduzida cerca de dez
anos antes. Estas seriam menos utilizadas do que aquelas em decorrncia de alta
demanda de recursos computacionais, segundo (Schiff et al. 1994). Novos algoritmos
permitiram o uso conveniente de sistemas computacionais da poca sem degradao
na interpretao do resultados.
Determinar relaes na estrutura neural a partir da sincronicidade de sinais uma

das possibilidades de resultados que podem ser obtidos a partir do EEG. Esta deter-
minao pode ser obtida a partir da coerncia de EEG, um ndice da conectividade
cortical do encfalo, como definido por (Baal, Boomsma e Geus 2001).Ele usual-
mente utilizado, segundo (Bortel e Sovka 2006), para examinar a conexo funcional
entre o encfalo humano e os msculos. Verifica-se em (Colter e Shaw 1982) que a
anlise de coerncia de EEG prov um mtodo de avaliao de inter-relacionamento
entre padres de atividade em distintas reas do crtex. A coerncia de EEG ajuda a
compreender como o encfalo controla a musculatura e auxilia o diagnstico de pato-
logias como Doena de Parkinson 13 e distonia dos membros superiores 14 , de acordo
com (Bortel e Sovka 2006). Entre as diversas aplicaes desta tcnica destaca-se
a Coerncia Direcionada Parcial (ou PDC, de Partial Directed Coherence), descrita
em (Baccala e Sameshima 2001) e (Baccala e Sameshima 2007). Em comparao
com outros mtodos de estimativas de conectividade cortical - especificamente os Di-
rected Transfer Function (DTF) e direct DTF (dDTF) - (Astolfi et al. 2005) dizem que o
PDC demonstrou-se ser uma opo mais adequada em aspectos como deteco de
falsas trajetrias indiretas de conectividade e reconhecimento de padres de conecti-
vidade.
13 Desordem progressiva dos movimentos
14 Travamento dos movimentos com possvel toro devido a contraes musculares involuntrias e
repetidas
3.2.2 Contedo dos artigos selecionados
A proposta de (Principe e Reid 1990) foi a primeira selecionada nesta reviso. Ela
props que o sinal do EEG fosse visualizado no espao de fases, em oposio
representao tradicional no domnio do tempo e analisada no domnio da frequncia
e tempo. O resultado demonstrava claramente resultados do EEG como ondas lentas,
fases de sono profundo ou eventos relacionados epilepsia. Entretanto no houve
avaliao da utilizao clnica do mtodo.
Em (Nakagawa, Tsai e He 1997) utilizou-se o mtodo de Anlise Zero-Crossing,

realizado com estatsticas baseadas no cruzamento do eixo horizontal com valor zero
em um grfico. O perodo de sinal de cada eletrodo do EEG determinado pelos pon-
tos de cruzamento do grfico e convertido em frequncias instantneas. A partir disto
obtm-se dados a serem exibidos com um mapeamento topogrfico bidimensional.
Alguns artigos propuseram tcnicas tridimensionais de representao de dados.

O objetivo destas tcnicas foi obter uma interface que pudesse ser mais facilmente
visualizada, como comentado em (Samardzic et al. 2003). (Lantz et al. 2001) obtive-
ram resultados promissores para localizao de atividade cortical que pudesse indicar
o foco de surtos epilticos. A implementao deste tipo de tcnica foi identificada a
partir de 1998 na seleo realizada de documentos. Nesta poca (Han et al. 1998)
propuseram, para a obteno de um mapeamento topogrfico tridimensional, um m-
todo com tcnica de mapeamento por polgonos. Nesta proposta, a amplitude do
sinal do EEG mapeada sobre uma semiesfera, cujo papel era representar a cabea
humana.
Algumas das solues propostas apresentaram ferramentas de anlise computa-

cional capazes de apoiar o procedimento de diagnstico do neurologista. A primeira
destas ferramentas identificadas foi de (Herrmann et al. 2001) dentre os artigos se-
lecionados e utiliza a aplicao de Lgica Difusa para extrair padres de um exame
de EEG.
Em 2004, (Gonzalez e Eblen-Zajjur 2004) demonstraram o uso de um programa

que exibia um mosaico de mapas tridimensionais sequenciais de EEG. Os encfalos
eram representados como semiesferas. Podemos ver um exemplo da sada deste
programa na figura 3.1. O objetivo desta soluo foi simplificar o procedimento de
exibio tridimensional. O programa foi avaliado com a exibio de dados obtidos
pelo exame de dois homens, de 55 e 63 anos, ambos patolgicos. O princpio bsico
proposto pelos pesquisadores foi transcrever medidas dos sinais de onda registrados
em papel no EEG e representar a amplitude e frequncia na interface tridimensional.
Esta representao dar-se-ia com o uso de tons de cinza. Os prprios autores do
artigo avaliaram o programa e concluram que ele apresentava claras vantagens em
relao ao registro tradicional de sinais eltricos.
Figura 3.1: Mosaico de mapas proposta em (Gonzalez e Eblen-Zajjur 2004)
Tambm em 2004 foi apresentado o EEGLAB, por (Delorme e Makeig 2004). O

EEGLAB uma ferramenta livre, com interface grfica e que executa em conjunto
com o MATLAB 15 , para processamento de dados do EEG. A ferramenta inclui proces-
samento de sinais e visualizao de dados por vrias formas, incluindo mapeamento
topogrfico bidimensional, que pode ser visualizado na figura 3.2.
Em 2007 (Caat, Maurits e Roerdink 2007) propuseram um mtodo de visualizao

de dados de EEG baseado em um leiaute quadriculado com uso de duas dimenses
de um arranjo linha-coluna.
Em (Caat, Maurits e Roerdink 2008) verifica-se que a visualizao tpica da coe-

rncia de EEG um grafo com vrtices que indicam eletrodos e arestas que represen-
tam coerncias significativas entre os sinais dos eletrodos, como visto na figura 3.3.
Uma desvantagem deste esquema um potencial para poluio visual. Propem-se
o agrupamento de regies de interesse para reduo desta poluio visual e melhor
destaque dos resultados da anlise da coerncia de EEG.
15 http://www.mathworks.com/products/matlab/index.html
Figura 3.2: Interface do EEGLAB, de (Delorme e Makeig 2004)
Outra proposta de representao visual alternativa foi a de (Putten 2008), com

foco no ambiente clnico de rotina, que pretendeu extrair caractersticas relevantes
do EEG e destacar os padres obtidos no exame com o uso de grficos onde cores
representariam estes padres. Sua soluo pode ser visualizada na figura 3.4.
(Sourina, Sourin e Kulish 2009) so autores do primeiro artigo a apresentar uma

soluo tridimensional com uso de modelagem realista da cabea humana. Trata-se
do software VisBrain, desenvolvido em C++. O objetivo desta ferramenta foi exibir
como o sinal eltrico capturado mudava durante a realizao do exame. Foram pro-
postas trs interfaces, como se segue: representao por reas de distintas cores,
elementos em formas de bolha (veja na figura 3.5) e pinos.
Em 2010, (Asakawa et al. 2010) apresentou, no World Automation Congress 16 ,
um programa capaz de representar certos dados de interesse sobre uma cabea esti-
lizada, que pode ser visto na figura 3.6. O foco principal deste programa era o intervalo
de tempo () entre ativaes sncronas de eletrodos vizinhos. A avaliao destes
intervalos til para a avaliao de problemas psiquitricos e neurolgicos. Estes in-
tervalos so calculados de forma assncrona, ou seja, aps a realizao do exame de
EEG. O programa classifica estes intervalos de tempo em quatro categorias e exibe
16 http://wacong.org
Figura 3.3: Visualizao por grafo, de (Caat, Maurits e Roerdink 2008)

Figura 3.4: Visualizao baseada em cores, por (Putten 2008)
Figura 3.5: VisBrain, de (Sourina, Sourin e Kulish 2009)

Figura 3.6: Aplicativo no World Automation Congress, por (Asakawa et al. 2010)
cada um com setas que combinam cores e largura para represent-las.
No mesmo ano (Poli et al. 2010) apresentaram o Eigenbrains, que pode ser vista
na figura 3.7. Ele baseia-se em um modelo das propriedades eltricas do encfalo e
apresenta uma representao bidimensional com uso de escala de cores.
Mais recentemente foram publicados diversos trabalhos com sugestes nesta rea
de estudo. Um destes o estudo de (Koenig et al. 2011) que introduziram o Ragu
(Randomization Graphical User Interface) para realizao de anlises estatsticas em
EEG e MEG. Esta ferramenta pode ser vista na figura 3.8.
Outro destaque recente uma proposta de (Stopczynski et al. 2011), com uso de
aplicao mvel. Trata-se de uma soluo de baixo custo com uso de um headset
de 14 eletrodos que conecta-se de forma wireless a um smartphone. Neste aparelho
implementou-se uma interface sensvel ao toque que exibe o resultado do EEG em
tempo real e sobre uma representao tridimensional de um encfalo 17 , como pode
ser visto na figura 3.9.
O Brainstorm, de (Tadel et al. 2011), uma aplicao para visualizao de dados

17 http://youtu.be/HqEfiy_nguY e http://youtu.be/i_66KAOzXhU
Figura 3.7: Interface do Eigenbrains, de (Poli et al. 2010)
Figura 3.8: Ragu, proposto por (Koenig et al. 2011)

Figura 3.9: Soluo em smartphone de (Stopczynski et al. 2011)
de EEG e MEG. A aplicao foi desenvolvida com Java embutido em scripts MATLAB
e distribuda como Sofware Livre.
(Delorme et al. 2011) divulgaram um conjunto de ferramentas complementares ao

EEGLAB, citado na pgina 16. As interfaces de plugins para o EEGLAB foram cons-
trudas com o EEGLAB STUDY.Design, disponvel a partir da verso 9 do EEGLAB,
de 2010.
Figura 3.10: Interface do FieldTrip, de (Oostenveld et al. 2011)
O FieldTrip foi apresentado por (Oostenveld et al. 2011) e um pacote de Software

Livre desenvolvido para anlise de EEG e MEG. Tambm opera em conjunto com o
MATLAB. Sua operao realizada por linhas de comando, mas pode exibir resultados
graficamente, como vemos na figura 3.10.
O ELAN, de (Aguera et al. 2011), um pacote de software implementado em C

para anlise e visualizao de sinais de EEG e MEG e outros exames. O ELAN
apresenta trs formas de visualizao de dados. A primeira apresenta o sinal de onda
Figura 3.11: Interface do ELAN, de artigo de (Aguera et al. 2011)

da forma mais tradicional. A segunda denomina-se ERPA e pode representar o sinal

evocado dos exames em uma representao bidimensional da cabea. Por fim, a
ferramenta TFVIZ exibe resultados deste pacote para anlise de tempo-frequncia,
como na figura 3.11.
Figura 3.12: Interface do ELAN, de (Christodoulou et al. 2011)
Foi apresentado por (Christodoulou et al. 2011) o BrainNetVis. Esta ferramenta

prov uma forma de visualizao em grafo que demonstra mecanismos neurais obti-
dos por uma avaliao de coerncia de EEG. A representao de dados realizada
com um grafo que representa as conexes entre os eletrodos do EEG, como vemos
na figura 3.12.
Vimos tambm o NUTMEG, de (Dalal et al. 2011). uma ferramenta que com-
bina dados de Magnetoencefalografia (MEG), EEG e EEG intracraniano, aglutinando
a exibio dos resultados em uma nica interface, que pode ser vista na figura 3.13.
(Brunet, Murray e Michel 2011) apresentaram outra ferramenta que aglutina resul-
tados de exames distintos. Esta ferramenta o CARTOOL e sua interface est na
figura 3.14.
A unificao de resultados de MEG e EEG foi abordada por mais uma ferramenta,
a SPM8, de (Litvak et al. 2011). Sua interface pode ser vista na figura 3.15
Alm destas ferramentas a literatura da rea compreende outros artigos com so-
lues de menor destaque como:
Figura 3.13: Interface do NUTMEG, de (Dalal et al. 2011)
Figura 3.14: Interface do CARTOOL, proposto por (Brunet, Murray e Michel 2011)
Figura 3.15: Interface do SPM8, de (Litvak et al. 2011)
Decomposio topogrfica, de (Koenig, Marti-Lopez e Valdes-Sosa 2001)
Anlise de Componentes Independentes, de (Yamazaki, Tajima e Matsuoka 2003)
Visualizao de Padres Tmporo-espaciais, de (Bai et al. 2004)
Sistema de visualizao topogrfica, de (Alba et al. 2007)
Processamento de sinais para interpretao clnica de EEG em pacientes com

suspeita de convulso, de (Lay-Ekuakille et al. 2007)
EMEGS, de (Peyk, Cesarei e Junghfer 2011).
3.2.3 Avaliao das ferramentas propostas
Nos artigos analisados no foi comum encontrar-se avaliaes das ferramentas

que pudessem ser consideradas isentas. conveniente que as ferramentas sejam
avaliadas por pessoas que no sejam os autores das mesmas. A intrnseca relao
dos autores com seu objeto de estudo no garante o distanciamento suficiente para
que a anlise dos mesmos seja fiel. Os mesmos podem avaliar, de maneira segura, a
acurcia de suas ferramentas. Entretanto, a usabilidade destas melhor avaliada por
outras pessoas, no envolvidas diretamente com seu processo de desenvolvimento.
3.3 Anlise dos artigos selecionados 27
Este tipo de avaliao no apresentou-se como sendo algo comum. O primeiro dos
artigos analisados com indicao deste tipo de avaliao foi de 1997. Foi um estudo
realizado por (Nakagawa, Tsai e He 1997), com o exame de EEG em 5 voluntrios
saudveis com idades entre 21 e 36 anos. Entretanto, no foi realizada avaliao da
ferramenta proposta por outras pessoas que no os prprios autores do trabalho.
O artigo de (Caat, Maurits e Roerdink 2007) foi o nico com indicao da seleo
de amostra que utilizou tanto um grupo de controle com pessoas saudveis como ou-
tro com pessoas com diagnstico de algum problema de origem neurolgica. Este
mesmo trabalho o nico, dentre todos analisados, que submeteu a soluo proposta
a uma avaliao por terceiros. Esta avaliao foi realizada por doze profissionais divi-
didos em trs grupos, cada uma com um grau de experincia, prtica clnica e conhe-
cimento na interpretao de exames de EEG. Foram cinco estudantes de programas
de Mestrado ou Doutorado, quatro pesquisadores e trs profissionais com experincia
clnica. Foram avaliados o tempo mdio para anlise e interpretao de resultados.
3.3 Anlise dos artigos selecionados
Alguns documentos apresentaram solues que oferecem mais do que uma forma
de visualizao de dados. Estes tiveram sua soluo classificada em mais de uma
categoria. A distribuio das categorias pode ser vista na figura 3.16
Figura 3.16: Distribuio de categorias das solues propostas
As categorias mais proeminentes foram as de mapeamento topogrfico bidimensi-

onal e tridimensional. A primeira destas corresponde a metade das solues propos-
tas e a segunda a 30% delas
Entretanto, no se deve deixar de considerar o fato de que as categorias de Ma-

peamento Topogrfico e Mapeamento Tridimensional tm se tornado cada vez mais
presentes com o passar do tempo - como vemos no quadro 3.5 e no grfico 3.17 -,
apresentando-se como tendncias para trabalhos futuros. Certamente isto deve-se
evoluo e barateamento de recursos computacionais. Os artigos selecionados,
entretanto, no investigaram a existncia de vantagem significativa no uso de repre-
sentaes tridimensionais.
Tabela 3.5: Categorias de solues e ano de publicao

Ano T H G L B M Soma
1990 1 1
1997 1 1
1998 1 1
2001 3 3
2003 1 1 1 3
2004 2 1 3
2007 1 1 1 3
2008 1 1 2
2009 1 1
2010 1 1 2
2011 6 4 10
Soma 1 2 2 1 15 9
Figura 3.17: Evoluo das solues propostas
Dos artigos analisados verifica-se que 63% deles representam aspectos da onda
do sinal eltrico do EEG. Destaca-se tambm que 16,7% dos documentos seleciona-
dos oferecem visualizao para resultados de anlise de coerncia de EEG.
A maior parte dos documentos (76,7%) utilizaram apresentao com utilizao de

cores, sendo que 65,2% destes utilizaram paletas com quantidade reduzida de cores.
Dentre os autores dos artigos destacam-se a equipe Michael ten Caat, Natasha
M. Maurits e Jon B.T.M. Roerdink, dos Pases Baixos, autores de dois trabalhos:
(Caat, Maurits e Roerdink 2007)

(Caat, Maurits e Roerdink 2008)
Robert Oostenveld, tambm dos Pases Baixos, tambm participou de dois artigos:
(Oostenveld et al. 2011)
(Litvak et al. 2011)
Por fim, Thomas Koenig, da Suia, completa a lista de autores envolvidos em dois
artigos:
(Koenig, Marti-Lopez e Valdes-Sosa 2001)
(Koenig et al. 2011)
Parcela significativa dos artigos (30%) foi publicada no Computational Intelligence

and Neuroscience, de 2006, particularmente em sua edio especial de aplicaes
em software para mapeamento eletromagntico do encfalo, de 2011. Destaca-se
tambm a Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and
Biology Society que apresentou 16,7% dos artigos publicados em diversas de suas
edies.
Em mais de metade (56,7%) dos artigos no houve indicao explcita da amostra

de indivduos ou pacientes cujos exames foram utilizados para avaliar as ferramentas.
Dos artigos com indicao da faixa etria dos indivduos analisados tem-se a indicao
da utilizao mais comum de jovens (35,3%) e pessoas maduras (13,3%).
No houve avaliao especfica, na amostra utilizada de documentos, sobre o

quanto o uso de interfaces tridimensionais impactou sobre a usabilidade dos aplicati-
vos propostos. Isto no permite avaliar, priori, se o maior custo computacional para
desenvolvimento e para a utilizao destas ferramentas, atrelado ao uso de recursos
utilizados na gerao de imagens tridimensionais, compensado ao final do processo.
Adicionalmente, houve falhas ao no descreverem o processo de seleo de paci-

entes para testes e avaliao dos sistemas desenvolvidos. Outro aspecto que no foi
devidamente coberto nos artigos foi a realizao de avaliao dos sistemas desenvol-
vidos por terceiros.
Convm que novas pesquisas com desenvolvimento de interfaces para EEG faam
avaliao rigorosa da aplicabilidade da soluo. Esta avaliao deve ser realizada
por terceiros, ou seja, no deve ser conduzida somente pelos prprios autores dos
sistemas propostos.
Outras pesquisas interessantes seriam as que procurassem avaliar quais aspec-

tos de exames de EEG seriam mais propcios para serem exibidos em interfaces al-
ternativas. Vimos solues baseadas na amplitude e frequncia do sinal eltrico e
no intervalo de tempo entre ativaes sncronas de eletrodos vizinhos. Alm destes
pode-se procurar outros parmetros, como a coerncia de EEG.
Ao levar em conta a evoluo dos trabalhos propostos nesta rea, possvel ava-
liar que novos estudos devem continuar propondo uso de tecnologias em consolida-
o, como o caso das interfaces sensveis ao toque. Outra evoluo esperada o
uso de tablets e phablets, com telas maiores do que as de smartphones.
31
4 Metodologia
Este trabalho iniciou-se com Revises Sistemticas acuradas sobre os seguintes

temas:
Formas de representao de dados de EEG
Tcnicas de Coerncia de EEG
Mtodos de avaliao de softwares de EEG na rea mdica
Estas Revises Sistemticas ofereceram suporte tcnico e acadmico para a ela-

borao deste projeto.
Em paralelo, foi desenvolvida uma aplicao com intuito de atender aos requisi-
tos aqui expostos. Esta foi elaborada para execuo em tablet capaz de executar o
sistema operacional Android.
Elaborou-se tambm uma tcnica de avaliao de aplicativos congneres, indicando-

se a seleo do tamanho e composio da amostra de indivduos que realizariam
exames de EEG para fornecer dados para esta pesquisa. Esta amostra deve ser com-
posta por dois grupos de pacientes. O primeiro dos sos, que formar um grupo
de controle. O segundo deve ser composto por pacientes com diagnstico de patolo-
gias que possam ser analisadas com a tcnica de transformao selecionada. Estes
pacientes devem anuir com a participao nesta pesquisa e suas identidades devem
ser preservadas. Aps a obteno dos dados primrios necessrios, proceder-se-ia
ao processamento dos mesmos para gerao da massa de dados pr-processada do
programa.
O programa deve ser avaliado e validado por experincia de diagnstico a ser

empreendida por profissionais mdicos com distintos perfis. Espera-se dividir estes
profissionais em trs categorias compostas por pessoas de trs categorias, como in-
dicado no quadro 4.1
4.1 Resultados esperados 32
Tabela 4.1: Profissionais para avaliao

Categoria Descrio
Iniciantes Residentes ou mdicos com menos de trs anos de prtica
clnica na especialidade de Neurologia
Acadmicos Professores de cursos de graduao ou ps-graduao vol-
tados especialidade de Neurologia
Experientes Profissionais mdicos com mais de dez anos de prtica cl-
nica na especialidade de Neurologia
Cada mdico ou residente deve ter um treinamento padro para utilizao do pro-
grama em questo. Aps o referido treinamento, devem ser chamados a realizar trs
anlises de exames, compostas por um EEG tradicional e dois por intermdio da apli-
cao proposta: um de paciente so e outro de paciente no-saudvel. Para cada
anlise devem ser registrados os seguintes itens:
Identificao do teste
Tempo consumido na anlise
Diagnstico ou encaminhamento sugerido
Grau de dificuldade percebido para anlise
Estes dados devem receber o tratamento estatstico necessrio para que seja pos-
svel extrair resultados como, ao menos:
Diferena entre tempo consumido na anlise tradicional e na proposta
Preciso do diagnstico ou encaminhamento
Comparao da percepo de dificuldade entre mtodos
Para extrao destes resultados avaliar-se-ia o uso de mdias e desvio-padres e

distribuies amostrais.
4.1 Resultados esperados
Esperou-se que a aplicao do procedimento metodolgico acima resultasse nos

seguintes itens:
4.1 Resultados esperados 33
Programa para dispositivos mveis apto a desempenhar todos os requisitos acima

definidos. Este programa deve estar disponvel para instalao por intermdio da
ferramenta padro de distribuio de programas para Android, o Google Play 1
Reduo perceptvel do tempo para anlise de exame com auxlio do programa

citado
Incremento significativo na preciso do diagnstico ou encaminhamento mdico
Reduo significativa na percepo de dificuldade do procedimento de anlise

com uso do programa
1 https://play.google.com/store
34
5 Resultados
5.1 Desenvolvimento
Para atingir os objetivos definidos no captulo 2 fez-se necessrio o desenvolvi-

mento de um aplicativo para dispositivos mveis que apresente dados de EEG de
forma alternativa.
Inicialmente foram consideradas duas opes: uso de smartphones ou tablets. A

pretenso do aplicativo de oferecer uma opo com visualizao confortvel ao pro-
fissional que o manipular. Para tal, avaliou-se que os smartphones ofereciam telas
de no mximo 4,3 enquanto os tablets so desenvolvidos com telas a partir de 7. No
decorrer do desenvolvimento o mercado viu florescer as opes de phablets, disposi-
tivos intermedirios com telas de 5 a 6. O aplicativo foi desenhado, portanto, para
este tipo de dispositivo, mais facilmente transportvel. No obstante, ele funcionar
sem restries em tablets com telas maiores.
O primeiro passo para a implementao da soluo foi a seleo da plataforma

de desenvolvimento. As plataformas de desenvolvimento so intrinsicamente associ-
adas com o sistema operacional disponvel nos equipamentos em questo. Hoje em
dia destacam-se dois sistemas operacionais em uso nos tablets: iOS e Android. No
costuma ser seguro desprezar a capacidade de competiao da Microsoft, que mantm
uma opo para este mercado: o Windows Phone. Entretanto, os Android e iOS tm
juntos mais de 90% do mercado, segundo o (IDC Corporate USA 2013). H condi-
es para que o sistema operacional mvel da Microsoft adquira pores maiores do
mercado. Entretanto, na poca de desenvolvimento esta ainda no era uma opo
vivel.
Entre as duas opes em anlise optou-se pelo Android em virtude dos seguintes
motivos:
Ambiente de desenvolvimento que pode ser executado em diversas plataformas,

5.1 Desenvolvimento 35
como Windows 1 , Mac OS X 2 ou Linux 3 , ao contrrio do iOS que atrelado ao

Mac OS X.
Uso de linguagem de programao largamente empregada (Java 4 ), enquanto o

iOS baseado em Objective-C 5
Associao com IDE de desenvolvimento de uso generalizado (Eclipse 6 ) em

oposio IDE integrada ao Mac OS X (XCode 7 )
Configurao do ambiente de desenvolvimento que implica em menores custos

de hardware, software (tanto para sistema operacional como para IDE de desen-
volvimento) e com a licena para desenvolvedor.
Processo de aprovao mais simplificado para disponibilizao da aplicao no

Google Play do que na App Store 8 .
Melhor suporte ao paralelismo.
Existncia de mais de um fabricante de hardware, possibilitando mais opes de

dispositivos e com faixa de preos ao consumidor mais atrativa.
O ambiente de desenvolvimento foi configurado em um equipamento da famlia

PC com processador Intel Pentium Dual-Core 9 de 2.16 GHz e 4 GB de memria
RAM. Neste equipamento encontra-se instalada a distribuio Linux Ubuntu 11.10 10 .
Para preparao do ambiente de programao em Java foi feita a instalao do kit
de desenvolvimento Java pela obteno do pacote Java EE SDK Update 3 com JDK
6 Update 29 11 . A IDE Eclipse Indigo 3.7 foi instalada obtendo-se o Eclipse IDE for
Java EE Developers a partir do website do Eclipse 12 . Aps a instalao do Eclipse
procedeu-se a uma atualizao da ferramenta. Na IDE Eclipse foram instaladas e
configuradas as ferramentas de desenvolvimento Android (plug-in ADT - Android De-
velopment Tools) na verso 16.0.1. Mais especificamente, instalou-se:
1 http://windows.microsoft.com/pt-BR/windows/home
2 http://www.apple.com/br/macosx/
3 http://kernel.org/
4 http://www.java.com/
5 http://goo.gl/Oy2IN
6 http://www.eclipse.org/
7 https://developer.apple.com/xcode/
8 http://www.apple.com/br/mac/app-store/
9 http://goo.gl/SYZMi
10 http://www.ubuntu.com/
11 http://goo.gl/X6aZQ
12 http://www.eclipse.org/downloads/
Android Development Tools
Android DDMS
Com o gerenciador do SDK do Android foram instalados os pacotes necessrios

para programao para as verses 2.2, 3.1 e 4.0 do Android, verses comuns em
tablets.
Para criao do aplicativo foi criado um projeto de uma aplicao Android voltada
verso 4.0 da plataforma. A aplicao foi denominada PDC. As classes desta apli-
cao foram organizadas em um pacote denominado br.usp.poli.lcs.pdc.
A aplicao foi dividida em trs pacotes, a saber:
br.usp.poli.lcs.pdc
br.usp.poli.lcs.pdc.common
br.usp.poli.lcs.pdc.eeg
O primeiro tem classes que controlam cada uma das distintas telas do aplicativo.
O segundo abriga uma classe utilizada para se manter dados sobre quais eletrodos
foram selecionados para serem examinados. O terceiro e ltimo pacote contm as
classes que representam os dados do EEG em si.
Ao todo foram utilizadas oito classes, que podem ser conhecidas no quadro 5.1.
As trs classes que controlam telas so associadas a arquivos XML que descrevem
estas telas.
O aplicativo inicializado pela classe PDCActivity. Esta classe est associada ao

arquivo main.xml, que descreve a tela. Nela v-se o topo de uma cabea humana
com marcao da posio para realizao de exame de EEG com 19 eletrodos, como
pode ser visto na figura 5.1. Ao tocar na posio dos eletrodos eles so selecionados
(ou desmarcados) para exibio e clculo. Ao se obter a configurao desejada de
seleo de eletrodos o usurio dever clicar sobre o boto da tela para visualizao
dos eletrodos.
A segunda tela definida no arquivo signals.xml, que controlado pela classe

SignalsActivity. Nesta tela exibido um grfico com a representao tradicional de 10
segundos dos sinais dos eletrodos, como a figura 5.2 permite visualizar. Um controle
deslizante utilizado para reposicionar o incio do grfico. Para o desenho do grfico
Tabela 5.1: Classes do aplicativo

Pacote Classe Descrio
PDCActivity Controla a tela inicial
br.usp.poli.lcs.pdc do aplicativo, na qual
o usurio seleciona
quais eletrodos sero
observados
SignalsActivity Controla a segunda
tela do aplicativo.
Nesta so exibidos
os sinais dos eletro-
dos selecionados e
pode-se solicitar a
exibio do resultado
do PDC
ShowPDCActivity Controla a terceira
tela do aplicativo.
Esta exibe o resul-
tado do clculo do
PDC por intermdio
de linhas entre ele-
trodos sobre uma
representao do
topo de uma cabea
humana
br.usp.poli.lcs.pdc.common ElectrodesStatus Mantm dados que
indicam quais eletro-
dos esto sendo ob-
servados
EEGData Representa a leitura
em um determinado
br.usp.poli.lcs.pdc.eeg
instante de tempo de
todo os canais do
EEG
EEGDataAux Contm mtodos es-
tticos de apoio lei-
tura do arquivo com
dados do EEG
EEGDataCreator Classe que retorna
um EEGDataList
EEGDataList Mantm um lista
encadeada com os
diversos EEGData
de um determinado
exame
Figura 5.1: Tela de seleo de eletrodos no PDC
Figura 5.2: Tela com grfico de sinais de EEG

5.2 Avaliao 39
foi utilizada a biblioteca GraphView, de (Gehring 2011). Trata-se de uma biblioteca com
licena LGPL 13 que facilita a tarefa de traar grficos, em especial os com mltiplas
sries de dados. O grfico foi configurado para ser possvel alterar sua escala com um
movimento de pina com os dedos sobre o mesmo.
Nesta tela possvel pressionar no boto para mostrar o resultado do PDC para
que a coerncia de EEG baseada neste mtodo seja calculada e seu resultado exibido.
Utiliza-se da mesma figura do topo da cabea, indicando-se o grau de conectividade
entre os eletrodos com linhas traadas entre os eletrodos.
5.2 Avaliao
No prazo e condies de desenvolvimento deste trabalho no foi possvel concluir

com sucesso um teste de tcnica de avaliao de aplicativos. O objetivo desta ope-
rao seria oferecer uma anlise isenta e transparente da usabilidade da ferramenta
aqui descrita.
Este processo teria incio pelo registro em Comit de tica na Pesquisa dos proce-
dimentos aqui descritos, de forma a garantir que estes ocorram de forma condizente
com o respeito devido aos envolvidos. As observaes deste Comit podem levar a
revises destes procedimentos doravante descritos.
O primeiro passo efetivo seria estabelecer parceria com profissionais e pesquisa-

dores da rea de Neurologia para que fornecessem subsdio a determinadas decises
a serem tomadas durante o processo. Eles poderiam ser selecionados, idealmente,
na mesma Instituio de Ensino Superior e de Pesquisa que o desenvolvedor ou res-
ponsvel pelo aplicativo. Profissionais que no atuem diretamente na rea de Pes-
quisa poderiam ser contatados a partir de indicao dos anteriormente envolvidos ou
em Hospital onde atuem os mesmos pesquisadores. No caso deste trabalho, seriam
procurados parceiros na Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo e no
Hospital das Clnicas de So Paulo.
Definir-se-ia com estes parceiros quais patologias seriam indicadas para serem
testadas com a utilizao da ferramenta proposta. Este passo importante para a
definio da amostra de indivduos a serem submetidos a exames de EEG.
O passo seguinte seria definir a seleo e a composio da amostra de indivduos

13 http://www.gnu.org/licenses/lgpl.html
5.2 Avaliao 40
que seriam submetidos a exames de EEG. Este exames seriam utilizados para for-
necer os dados necessrios para avaliao e testes da ferramenta em questo. Esta
amostra seria definida envolvendo-se profissionais da rea mdica e estatsticos. A
amostra deveria ser composta considerao variveis como:
Condio de sade. A amostra deve contar com quantidade semelhante de in-

divduos com diagnstico de patologias anteriormente definidas como alvo de
estudo e outros saudveis no geral. Os indivduos saudveis serviriam como
grupo de controle, o que primordial para garantir a acurcia da ferramenta.
Faixa etria. Seriam estabelecidas as faixas etrias a serem observadas. A

escolha deveria recair sobre aquelas nas quais as patologias em estudo so
mais prevalentes. A distribuio de indivduos nas faixas etrias deveria ser
proporcional distribuio das mesmas na populao brasileira ou da regio
onde a avaliao seria executada.
Sexo. Caso as patologias em observao tenham evoluo com diferenas sig-

nificativas relacionadas com o sexo do paciente, seriam selecionados indivduos
com a mesma proporo relacionada ao sexo que a observada na incidncia das
patologias.
Outros. Durante a definio da amostra podem ser levantadas outras variveis

que impactem sobre a anlise, como destria ou nvel de escolaridade. A distri-
buio dos indivduos com estas variveis na amostra deveria respeitar, primor-
dialmente, a proporo como elas ocorrem nas patologias em questo.
Os indivduos da amostra com diagnstico das patologias selecionadas poderiam

ser escolhidos dentre os pacientes que procurem os profissionais ou hospitais envol-
vidos na pesquisa e passariam a fazer parte da amostra aps anuncia expressa e
documentada do mesmo. Pacientes sem condies de tomar esta deciso, seja por
sua idade ou por sua condio de sade teriam que contar com a anuncia de seus
responsveis legais.
Os indivduos saudveis seriam escolhidos por trs formas, a saber:
Indicao dos pesquisadores envolvidos
Dentre pacientes que tenham procurado o hospital envolvido e que tenham apre-
sentado diagnstico negativo para as patologias em questo
5.2 Avaliao 41
Voluntrios que obtenham informaes sobre a pesquisa por intermdio de di-

vulgao pblica
Estes tambm teriam de expressar documentalmente a anuncia com o processo.
A identidade dos indivduos da amostra deve ser preservada, em respeito suas

privacidade e intimidade.
O exame de EEG seria realizado em todos os indivduos da amostra, da forma

usual e de maneira a no gerar diferenas nos resultados eventualmente gerados
por distintos procedimentos. Os resultados destes exames devem ser armazenados
em arquivos individuais de forma a preservar a caracterizao do indivduo mas, ao
mesmo tempo, no deve identific-lo. Um procedimento possvel seria atribuir a cada
indivduo um nmero de identificao com quantidade de dgitos capaz de identificar
amostras dez ou cem vezes maiores. Este nmero de identificao deveria ser ge-
rado de forma aleatria ou pseudo-aleatria. Esta gerao deve ser feita no momento
do exame e no deve haver registro do paciente relacionado, mas to somente dos
nmeros de identificao gerados para evitar a duplicidade destes valores. Os arqui-
vos referentes aos exames realizados devem ser identificados por intermdio destes
nmeros.
Os testes da ferramenta seriam realizados por pessoas com distintos perfis. Os

examinadores devem ser dividos em trs categorias, propostas da seguinte forma:
Residentes
Pesquisadores e Professores de cursos de graduao e ps-graduao na rea

de Neurologia. No improvvel que estes pesquisadores tenham atuao pro-
fissional fora do ambiente acadmico, mas pode-se considerar que estes possam
ter uma viso diferenciada dos aspectos a serem analisados.
Profissionais no envolvidos com a rea acadmica e com mais de dez anos de

prtica clnica na especialidade
Estes examinadores seriam selecionados a partir de indicaes dos pesquisado-

res envolvidos, de voluntrios ou de ambos. Cada um deles deveria passar por um
treinamento padro no qual seria explicado o funcionamento bsico do aplicativo. Uma
vez treinados os examinadores realizariam trs anlises de exames, a saber:
5.2 Avaliao 42
EEG tradicional. Ser escolhido um exame aleatoriamente, de qualquer um dos

pacientes. O objetivo desta anlise servir de parmetro de comparao.
Aplicativo com dados de paciente saudvel
Aplicativo com dados de paciente com patologia
Para cada anlise seriam recolhidos os seguintes dados:
Identificao do teste. Para tal ser utilizado um nmero sequencial
Identificao do perfil do examinador. Ser indicado aqui se o examinador

pesquisador, profissional iniciante ou profissional experiente.
Identificao do perfil do paciente. Aqui deve estar registrado se o paciente

saudvel ou no (com dados de sua patologia, neste caso), faixa etria, sexo e,
eventualmente, outros.
Tempo consumido na anlise
Diagnstico ou encaminhamento sugerido
Nos testes realizados com o aplicativo proposto, os examinadores responderiam a

algumas questes. Seriam aplicadas questes fechadas, para melhor padronizao e
comparao das respostas.
Em relao ao EEG padro, voc diria que este mais fcil ou mais complexo
para realizao de diagnstico ou encaminhamento?
Respostas possveis:
Muito mais complexo
Ligeiramente mais complexo
Ligeiramente mais fcil
Muito mais fcil.
Este aplicativo, em relao ao EEG padro, permite diagnsticos ou encaminha-

mentos com mais segurana ou com menos segurana?
Respostas possveis:
Muito mais seguro

5.2 Avaliao 43
Ligeiramente mais seguro
Ligeiramente menos seguro
Muito menos seguro.
A seleo dos eletrodos a serem examinados foi uma tarefa simples ou com-
plexa?
Respostas possveis:
Muito simples
Ligeiramente simples
Ligeiramente complexo
Muito complexo
A apresentao dos dados de coerncia de EEG puderam ser interpretados com

facilidade ou com dificuldade?
Respostas possveis:
Muita dificuldade
Ligeira dificuldade
Ligeira facilidade
Muita dificuldade
Caso voc considera que teria sido se tivesse sido possvel utilizar este aplica-
tivo como ferramenta de aprendizado e estudo durante seu perodo no curso de
Graduao?
Respostas possveis:
Muito produtivo
Pouco produtivo
Ligeiramente improdutivo
Totalmente improdutivo
Voc incorporaria o uso deste aplicativo sua rotina de interpretao de exame

de EEG?
Respostas possveis:
Sim, com certeza

5.2 Avaliao 44
Provavelmente sim
Provavelmente no
No, com certeza
A estas somar-se-iam questes abertas para avaliao de aspectos que no pode-

riam ser interpretados com utilizao de questes fechadas. Estas perguntas seriam:
A seu ver, quais so os pontos fortes deste aplicativo, em relao ao mtodo

tradicional de interpretao de EEG?
A seu ver, quais so os pontos fracos deste aplicativo, em relao ao mtodo

tradicional de interpretao de EEG?
Do seu ponto de vista, quais funcionalidades deveriam ser incorporadas a este

aplicativo?
Do seu ponto de vista, quais funcionalidades deveriam ser removidas deste apli-
cativo?
5.2.1 Anlise dos dados
A primeira anlise que seria realizada a partir dos dados obtidos focaria o tempo
consumido. Far-se-ia a comparao do tempo consumido mdio e o desvio-padro
desta medida na anlise do EEG tradicional e com o aplicativo. Alm da comparao
geral, seria realizada tambm a comparao segmentada por perfil do examinador.
Este passo teria como objetivo avaliar se o aplicativo ofereceria vantagem em relao
ao mtodo tradicional no que se refere ao tempo para interpretao. Um objetivo se-
cundrio seria avaliar se este diferencial de tempo afetado pelo tempo de experincia
ou vis profissional do examinador.
A seguir seria avaliado o diagnstico ou encaminhamento proposto, em compara-

o com o mesmo dado atribudo anteriormente ao paciente. O foco desta etapa seria
verificar em quais situaes estes diagnsticos diferem dos de referncia. Seria deta-
lhado se as diferenas ocorrem de forma distinta com o uso da tcnica tradicional ou
do aplicativo e, com maior detalhe, em funo do perfil do examinador ou da condio
de sade do paciente.
5.2 Avaliao 45
A questo que compara a facilidade de utilizao do aplicativo em relao ao EEG

padro seria analisada pela determinao da moda dos valores atribudos pelos exa-
minadores. Alm da moda com os quatro valores isolados seria feita a comparao
com os dados agrupados entre os que consideram o aplicativo mais complexo e aque-
les que o consideram mais fcil. Este tratamento das medies permitir saber da
percepo dos examinadores sobre o grau de complexidade do uso do aplicativo em
questo.
O prximo passo seria analisar a questo da segurana que o aplicativo oferece

para realizao de diagnsticos. Da mesma forma que no item anterior seria utilizada
a moda dos quatro valores isolados e a comparao dos dados agrupados entre os
que apontam para uma maior segurana do examinador e os que levam direo
contrria. Isto nos indicaria se o aplicativo oferece condies para o mdico utiliz-lo
para realizao de diagnsticos e encaminhamentos com a segurana devida.
A mesma tcnica de anlise seria aplicada complexidade da tarefa de seleo

de eletrodos. A observao da moda dos valores isolados e a comparao do agru-
pamento pelos pares de valores das extremidades forneceriam uma viso dos exami-
nadores sobre o quanto a tarefa inicial a ser desempenhada no aplicativo feita com
facilidade.
Seria possvel saber se, em comparao com o EEG tradicional, a interpretao

da representao do EEG realizada com maior ou menor dificuldade pela anlise
da moda e da comparao do agrupamento, da mesma forma que os itens anteriores
mais recentes, da questo seguinte.
O mesmo tipo de anlise seria utilizado para saber se os examinadores conside-

ram este aplicativo como uma ferramenta til no processo de aprendizagem e estudo.
A tcnica de moda de valores isolados e comparao de agrupamento de pares

seria utilizada ainda mais uma vez para avaliar o interesse manifestado pelos exami-
nadores de utilizar um aplicativo como o analisado.
As duas primeiras questes abertas permitiriam criar uma lista de caractersticas

do aplicativo consideraras como qualidades ou defeitos. Seria necessrio listar as
opes respondidas, uniformizar a linguagem e contabilizar as ocorrncias de cada
citao. Seria importante comparar se alguma caracterstica seria apontada tanto
como qualidade ou como defeito. Este tipo de situao exigiria uma anlise posterior
mais acurada e direcionada ao tpico.
5.2 Avaliao 46
O mesmo aplicvel s questes sobre as funcionalidades que poderiam ser in-

corporadas ou removidas do aplicativo. Este par de questes poderia ter suas respos-
tas comparadas com as do par anterior. O objetivo disto seria procurar a ratificao
de opinies que se complementassem ou para relevar e observar atentamente tpicos
com opinies divergentes.
47
6 Discusso
Deste trabalho resultou um aplicativo mvel capaz de exibir o sinal de exame de

EEG em uma tela de tablet ou phablet com sistema operacional Android. Este pro-
grama permite:
Selecionar eletrodos dos quais se deseja visualizar a representao dos sinais e

calcular a coerncia de EEG
Visualizar o trecho inicial dos sinais capturados no EEG.
Selecionar qual trecho dos sinais visualizar
Ajustar a escala da visualizao dos sinais
Exibir a conectividade calculada a partir da coerncia de EEG, utilizando-se da

tcnica denominada PDC
Observou-se que o aplicativo vivel para ser executado mesmo em tablets ou

phablets com hardware mais modesto do que os que vm sendo lanados atualmente.
O desempenho e a responsividade da aplicao aceitvel para uso no contexto
esperado. Os testes realizados durante o desenvolvimento indicaram que a exibio
de trechos de EEG da ordem de 10 segundos compatvel com o desempenho que se
pode esperar de uma aplicao como esta. Aumentar o tamanho deste trecho poderia
causar tempos de espera inaceitveis para a aplicao.
A confeco do aplicativo sofreu com algumas limitaes. Apesar de se utilizar da

linguagem Java, o Android utiliza-se de classes prprias para a definio do leiaute
das telas e prov uma verso prpria de algumas classes, no totalmente compat-
vel com o JDK para desktop, como a Color. Estas caractersticas fizeram com que
algumas solues tpicas para o leiaute em aplicaes para desktop tivessem de ser
adaptadas para o ambiente mvel.
6 Discusso 48
Este aplicativo apresenta algumas vantagens em relao a outros relacionados

na literatura. Nos artigos analisados apenas o de (Stopczynski et al. 2011) tambm
executa em aplicativo mvel. Esta caracterstica til em situaes nas quais o pro-
fissional precisa lidar com resultados de EEG sem a utilizao de laudos impressos
ou de equipamentos de mesa. Outra caracteristica positiva a visualizao de si-
nais de eletrodos selecionados pelo profissional, permitindo a anlise dos aspectos
de interesse especfico. Da mesma forma, esta aplicao permite visualizar trechos
do exame de EEG, o que pode fazer com o profissional tenha condies de observar
mais detalhadamente uma regio especfica do resultado deste exame. Por fim, esta
aplicao habilita o usurio a utilizar a coerncia de EEG sem necessidade de utiliza-
o de ambientes que precisem de maiores recursos, como, por exemplo, o MATLAB.
Por outro lado, h fraquezas a serem corrigidas na mesma. Algumas das solues
encontradas na literatura oferecem mltiplas opes de visualizao para os dados,
enquanto a aqui proposta ainda utiliza somente do sinal tradicional e da representao
da conectividade cortical sobre mapeamento topogrfico. Os novos processadores
oferecidos em dispositivos mveis mais recentes permitiriam uma verso que pudesse
manipular trechos maiores de sinal de EEG.
Outro resultado apresentado neste trabalho a metodologia de avaliao dire-

cionada para este aplicativo. Embora esta metodologia tenha este foco, possvel
desenvolver, a partir dela, outra mais genrica que possa servir de modelo para avali-
ao de aplicativos com objetivo do mesmo gnero. Esta metodologia foi desenvolvida
com o interesse de garantir maior transparncia e iseno na avaliao da usabilidade
deste tipo de aplicativos.
Trata-se de metodologia de avaliao vivel de ser aplicada e analisada. As limi-

taes para sua utilizao envolveriam a quantidade de examinadores necessrios e
de resultados disponibilizados para esta atividade. Na literatura selecionada foi en-
contrado somente um artigo com explicitao de avaliao realizada por pessoas no
envolvidas com o desenvolvimento da soluo em si. A metodologia aqui proposta foi
projetada com objetivo semelhante quela.
A forma encontrada para obteno de documentos na literatura indica que h pes-

quisas brasileiras voltadas anlise de resultados de EEG. Vrias destas pesquisas
tiveram como foco mtodos quantitativos de anlise. Este trabalho, por outro lado,
propem-se a oferecer um aplicativo que implemente um destes mtodos: o de PDC.
Isto cria condies para que este some-se a outras pesquisas realizadas com teor
6 Discusso 49
semelhante. Algumas pesquisas exploratrias complementares indicam que h ou-

tros projetos de pesquisa que precisam ser melhor analisados, como o de sistemas
portteis de baixo custo para diagnstico da doena de Alzheimer, desenvolvido em
2012 pelo Prof. Dr. Francisco Jos Fraga da Silva, da Universidade Federal do ABC
(UFABC), com financiamento da Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So
Paulo (FAPESP).
Embora o aplicativo em si tenha sido concludo, no foi possvel responder ex-

tenso desejada sobre a usabilidade do aplicativo. Contudo, uma possvel aplicao
futura da metodologia aqui proposta poderia preencher esta lacuna.
A observao dos resultados aqui obtidos permitem indicar que este trabalho fez
surgir a necessidade de realizao de novas investigaes que permitam, entre outros
objetivos, implementar o mtodo de avaliao aqui descrito. O desenvolvimento de
novas verses deste aplicativo pode trazer-lhe mais funcionalidades, em especial as
que possam ser apontadas no prprio mtodo de avaliao.
50
7 Concluso e Trabalhos Futuros
Durante a confeco do presente trabalho foi realizada uma reviso sistemtica

com o intuito de identificar o histrico e o estado da arte em aplicativos utilizados para
representao de EEG.
No universo dos documentos encontrados pela tcnica de reviso bibliogrfica uti-

lizada foi possvel apontar que tivemos propostas de aplicativos alternativos para vi-
sualizao de exames de EEG desde o incio da dcada de 1990. Algumas poucas
dezenas de solues foram encontradas desde ento. Os mais recentes utilizaram-se
de representaes sobre representaes bidimensionais, tridimensionais ou ambas
de cabeas ou do encfalo humano.
Para desenvolver o aplicativo fez-se necessrio avaliar as alternativas de desenvol-

vimento de aplicativos mveis. Opes como iOS e Windows Phone foram avaliadas,
mas optou-se pelo Android por entre outras coisas ser possvel desenvolver em ml-
tiplas plataformas e pelo uso de linguagem de programao amplamente utilizada e
documentada, a Java.
O resultado foi um aplicativo mvel, para tablets e phablets, que permite visua-
lizar de forma alternativa os sinais de exame de EEG, permitindo filtragem de ele-
trodos e perodo a serem visualizados. Tem-se tambm condio de realizao de
ps-processamento, exibindo-se o resultado da coerncia de EEG pela abordagem
de Partial Directed Coherence (PDC).
Uma das possveis utilizaes deste aplicativo seria como ferramenta para apren-
dizado e estudo durante a formao do profissional. Para a comunidade acadmica
ele representa outra alternativa a ser analisada em pesquisas futuras. Os profissionais
da rea podem vislumbrar a possibilidade de desenvolvimento de ferramentas mveis
que lhes sirva como apoio ou alternativa em suas atividades prticas.
Outros desenvolvedores podem contribuir para a evoluo deste aplicativo ou de-

senvolver programas derivados deste graas ao licenciamento livre do mesmo. A li-
7.1 Trabalhos Futuros 51
cena GPL permite que outras pessoas possam desenvolver verses dele ou outros
aplicativos baseados nele, desde que estes tenham a mesma licena.
Outro resultado deste trabalho foi a proposta de metodologia de avaliao deste

aplicativo. Esta metodologia garante a avaliao da usabilidade e aplicabilidade de um
programa como o aqui descrito de forma independente e isenta. Esta tcnica de ava-
liao utiliza-se da observao de examinadores com distintos perfis e nas respostas
dos mesmos a questes fechadas e abertas. Estas observaes e questes levam a
avaliar as viabilidade da proposta, acurcia e segurana dos resultados, usabilidade e
aplicabilidade da ferramenta em atividades de ensino e estudo.
7.1 Trabalhos Futuros
Este trabalho - como, provavelmente, nenhum outro - no encerra, e nem preten-

deria encerrar, as discusses sobre o tema. A inteno foi agregar mais um ponto de
vista e abordagem s aplicaes para observao dos sinais de EEG, para uso da
abordagem de coerncia de EEG denominada PDC e para as tcnicas de avaliao
deste tipo de aplicaes. Contudo, ao mesmo que estes tpicos foram estudados,
outros pontos de vista e possibilidades fizeram-se transparecer.
A crescente popularizao e adoo de dispositivos mveis tende a fazer crescer

a demanda pela implementao de solues voltadas a eles. Novas opes de aplica-
tivos mveis podero ser alvo de trabalhos futuros tanto nesta rea como em muitas
outras.
Da mesma forma, a utilizao de tcnicas de EEG Quantitativo devem se tornar

cada vez mais disponveis em ambientes mais prximos da prtica clnica do que
da pesquisa acadmica, levando quele ambiente os benefcios que so apontados
neste. A definio de formas de adoo destas tcnicas uma opo de novas pes-
quisas.
Por fim, a implementao e reviso da metodologia de avaliao aqui descrita deve

propiciar o surgimento de temas para outros trabalhos.
52
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3.2 Interface do EEGLAB, de (Delorme e Makeig 2004) . . . . . . . . . . p. 17

3.3 Visualizao por grafo, de (Caat, Maurits e Roerdink 2008) . . . . . . p. 18

3.4 Visualizao baseada em cores, por (Putten 2008) . . . . . . . . . . . p. 19

3.5 VisBrain, de (Sourina, Sourin e Kulish 2009) . . . . . . . . . . . . . . p. 19

3.6 Aplicativo no World Automation Congress, por (Asakawa et al. 2010) . p. 20

3.7 Interface do Eigenbrains, de (Poli et al. 2010) . . . . . . . . . . . . . . p. 20

3.8 Ragu, proposto por (Koenig et al. 2011) . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 21

3.9 Soluo em smartphone de (Stopczynski et al. 2011) . . . . . . . . . p. 21

3.10 Interface do FieldTrip, de (Oostenveld et al. 2011) . . . . . . . . . . . p. 22

3.11 Interface do ELAN, de artigo de (Aguera et al. 2011) . . . . . . . . . . p. 23

3.12 Interface do ELAN, de (Christodoulou et al. 2011) . . . . . . . . . . . p. 23

3.13 Interface do NUTMEG, de (Dalal et al. 2011) . . . . . . . . . . . . . . p. 24

3.14 Interface do CARTOOL, proposto por (Brunet, Murray e Michel 2011) p. 24

3.15 Interface do SPM8, de (Litvak et al. 2011) . . . . . . . . . . . . . . . . p. 25

3.16 Distribuio de categorias das solues propostas . . . . . . . . . . . p. 26

3.17 Evoluo das solues propostas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 27

5.1 Tela de seleo de eletrodos no PDC . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 37

5.2 Tela com grfico de sinais de EEG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 37

3.1 Categorias das propostas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 12

3.2 Subcategorias das propostas com mapeamento tridimensional . . . . p. 12

3.3 Formas de destaque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 13

3.4 Faixas etrias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 13

3.5 Categorias de solues e ano de publicao . . . . . . . . . . . . . . p. 27

4.1 Profissionais para avaliao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 31

5.1 Classes do aplicativo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 36

1.3 Organizao da dissertao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 4

2.1 Objetivo Geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 6

2.2 Objetivos Especficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 6

3.1 Reviso Sistemtica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 7

3.2 Artigos selecionados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 13

3.2.1 Tcnicas de processamento de sinais . . . . . . . . . . . . . . p. 14

3.2.2 Contedo dos artigos selecionados . . . . . . . . . . . . . . . p. 15

3.2.3 Avaliao das ferramentas propostas . . . . . . . . . . . . . . p. 25

3.3 Anlise dos artigos selecionados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 26

4.1 Resultados esperados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 31

7 Concluso e Trabalhos Futuros p. 49

7.1 Trabalhos Futuros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 50

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